إيقاع الحياة الحديث يملي علينا قواعده الخاصة. يعطي الناس العديد من الفرص والقيود. ربما يعطينا أهم شيء - الحق في الاختيار. يقرر الأزواج المعاصرون في كل حالة فردية مسألة مهمة تتعلق بنسلهم ، وفي حالة اختيار وسائل منع الحمل ، غالبًا ما يضيع الأزواج في الوفرة المتعددة الأوجه لوسائل منع الحمل المقترحة. في هذه المقالة ، سنخبرك بنوع وسائل منع الحمل المفضل وفي أي مواقف ، مراجعات حول وسائل منع الحمل وبعض الأسرار.

منع الحمل من نوفولات. وسائل منع الحمل - حرفيا - منع الحمل.

الطريقة الطبيعية لمنع الحمل

تختلف الوسائل الطبيعية لمنع الحمل عن غيرها من حيث أنه عند استخدامها أثناء الجماع ، لا يتم استخدام أي وسائل أخرى لمنع الحمل ، على سبيل المثال ، وسائل منع الحمل.

طريقة التقويم لمنع الحمل

تعتمد هذه الطريقة على حقيقة أنه ، من الناحية المثالية ، إذا كانت دورة المرأة 28 يومًا ، فإن الإباضة تحدث ، كقاعدة عامة ، في اليوم الرابع عشر. بالنظر إلى صلاحية الحيوانات المنوية والبويضة ، يجب على المرأة تجنب ذلك الحمل غير المرغوب فيه، لا تمارس الجنس بدون وقاية قبل يومين من الإباضة وبعدها بيومين.

كيفية استخدام طريقة التقويم لمنع الحمل بشكل صحيح

• ليستخدم طريقة التقويمالأكثر دقة ، تحتاج المرأة إلى الاحتفاظ بتقويم الدورة الشهرية ، مع ملاحظة مدة كل منها الدورة الشهريةلمدة 8 أشهر على الأقل ؛
• يجب على المرأة تحديد أقصر وأطول دورة شهرية ؛
• باستخدام طريقة حساب الفترة الزمنية لإمكانية الحمل ، من الضروري إيجاد "يوم الخصوبة" الأول (اليوم الذي يكون فيه الحمل ممكنًا) وفقًا لبيانات أقصر دورة شهرية ، وآخر "يوم خصب" وفقًا إلى بيانات أطول دورة شهرية ؛
• بالنظر إلى مدة الدورة الشهرية الحالية ، حدد الفاصل الزمني لإمكانية الحمل ؛
• خلال هذه الفترة ، يمكنك إما الامتناع تمامًا عن النشاط الجنسي ، أو استخدام طرق الحاجز ومبيدات الحيوانات المنوية.

طريقة درجة الحرارة لمنع الحمل

تعتمد طريقة درجة الحرارة لمنع الحمل على تحديد وقت الارتفاع درجة الحرارة القاعديةبقياسه يوميا. الفترة من بداية الدورة الشهرية وحتى زيادة درجة الحرارة الأساسية لها لمدة ثلاثة أيام متتالية تعتبر مناسبة للحمل.

كيفية استخدام طريقة درجة الحرارة لمنع الحمل بشكل صحيح

• أهم قاعدة لاستخدام طريقة درجة الحرارة لمنع الحمل هي قياس درجة الحرارة الأساسية في نفس الوقت في الصباح ، دون النهوض من السرير ؛
• في المساء ، قم بإعداد كل ما تحتاجه لقياس درجة الحرارة الأساسية ، ضعه في المنطقة المجاورة مباشرة للسرير.

طريقة عنق الرحم لمنع الحمل

تعتمد هذه الطريقة على مراقبة التغيير إفرازات مهبليةخلال الدورة الشهرية. المعروف باسم تنظيم الأسرة الطبيعي (طريقة الفوترة). بعد الحيض وفي الفترة التي تسبق الإباضة ، يكون مخاط عنق الرحم غائبًا أو يلاحظ بكميات صغيرة مع مسحة بيضاء أو صفراء. في الأيام التي تسبق التبويض مباشرة ، يصبح المخاط أكثر وفرة وخفة ومرونة ، ويمتد المخاط بين الإبهام والسبابة إلى 8-10 سم ، ويلاحظ الإباضة بعد يوم من اختفاء المخاط المميز (بينما تستمر فترة الخصوبة لمدة 4 أيام إضافية بعد اختفاء الإفرازات الخفيفة والمرنة).

طريقة منع الحمل الحرارية

طريقة منع الحمل ذات الأعراض الحرارية هي طريقة تجمع بين عناصر التقويم وعنق الرحم ودرجة الحرارة ، مع مراعاة علامات مثل ظهور الألم في أسفل البطن وإفرازات دموية هزيلة أثناء الإباضة.

انقطاع الجماع كوسيلة لمنع الحمل

الأصل في طريقة الجماع أن يزيل الرجل قضيبه من المهبل قبل أن ينزل. في هذه الطريقة أهم شيء هو سيطرة ورد فعل الرجل

طريقة انقطاع الطمث الإرضاع (LAM) كشكل من أشكال منع الحمل

تأثير منع الحمل الرضاعة الطبيعيةفي غضون 6 أشهر بعد ولادة الطفل. لا يمكنك الاعتماد على فعاليتها إلا إذا تم استيفاء جميع شروط التغذية. فعاليته تتناقص تدريجيا.

طرق منع الحمل

اليوم ، أحد أكثر أنواع موانع الحمل شيوعًا هو بالتحديد طريقة منع الحمل. طرق الحاجز تقليدية وأقدم. في النصف الأول من قرننا أشكال مختلفةكانت وسائل منع الحمل هي وسائل منع الحمل الوحيدة. أدى ظهور طرق أكثر فاعلية لمنع الحمل على مدار العشرين عامًا الماضية إلى تقليل شعبية وسائل منع الحمل بشكل كبير. ومع ذلك ، قد تظهر المضاعفات التي قد تنشأ عند استخدام المزيد الأساليب الحديثةمنع الحمل ، وموانع الاستعمال ، فضلا عن الانتشار الكبير للأمراض المنقولة جنسيا ، يجبرون على تحسين وسائل منع الحمل.

تنقسم طرق منع الحمل إلى:

• النساء: حاجز غير دوائي وأدوية ؛
• منتجات الحاجز الرجالي.

مبدأ عمل موانع الحمل الحاجزة هو منع تغلغل الحيوانات المنوية في مخاط عنق الرحم.

فوائد طرق منع الحمل:

• يطبق ويعمل محليًا فقط ، دون التسبب في تغييرات منهجية ؛
• عدد قليل آثار جانبية;
• يحمي إلى حد كبير من الأمراض المنقولة جنسيا ؛
• عمليا ليس لها موانع للاستخدام ؛
• لا تتطلب مشاركة استشارة من أفراد طبيين مؤهلين.

استخدام وسائل منع الحمل يكون أفضل في الحالات:

• موانع لاستخدام موانع الحمل الفموية واللولب (اللولب الرحمي) ؛
• أثناء الرضاعة ، لأنها لا تؤثر على كمية أو جودة الحليب ؛
• في الدورة الأولى لأخذ موانع الحمل الفموية من اليوم الخامس من الدورة ، عندما لا يتم قمع نشاط المبايض تمامًا ؛
• إذا لزم الأمر ، القبول الأدويةالتي لا يتم دمجها مع OK أو تقلل من فعاليتها ؛
• بعد الإجهاض التلقائي حتى تأتي فترة مناسبة لحمل جديد ؛
• كعلاج مؤقت قبل تعقيم الرجل أو المرأة.

مساوئ طرق الحاجز:

• أقل فعالية من معظم موانع الحمل الفموية والأجهزة داخل الرحم ؛
• في بعض المرضى ، لا يمكن الاستخدام بسبب الحساسية من المطاط أو اللاتكس أو البولي يوريثين ؛
• يتطلب تطبيقها الناجح اهتمامًا مستمرًا ؛
• يتطلب الاستخدام أداء بعض التلاعبات على الأعضاء التناسلية ؛
• يجب استخدام معظم موانع الحمل الحاجزة أثناء الجماع أو قبله مباشرة.

منع الحمل الحاجز للمرأة

الحجاب الحاجز المهبلي (الفرزجة المهبلية)

يستخدم الحجاب الحاجز المهبلي لمنع الحمل بمفرده أو بالاشتراك مع مبيدات النطاف. يمنع الحجاب الحاجز للمهبل الحيوانات المنوية من دخول الرحم. إنه غطاء مطاطي مقبب بحافة مرنة يتم إدخالها في المهبل قبل الجماع بحيث تكون الحافة الخلفية في الجزء الخلفي من المهبل ، والحافة الأمامية تلامس عظم العانة ، وتغطي القبة عنق الرحم . تأتي الفتحات بأحجام مختلفة ، من 50 إلى 150 مم. عادة ما يكون الحجاب الحاجز المهبلي 60-65 مم مناسبًا للنساء اللواتي لم يولدن ، بينما تستخدم النساء اللواتي وضعن الحجاب الحاجز المهبلي 70-75 مم. بعد الولادة أو الهزال ، يجب تعديل الحجم مرة أخرى.

كيفية استخدام الحجاب الحاجز المهبلي

يجب على المرأة التي تختار الحجاب الحاجز كوسيلة لمنع الحمل أن يرشدها الطبيب. يقوم الطبيب بتعريفها على تشريح الحوض والأعضاء التناسلية بحيث يمكن للمرأة أن تتخيل موقع الحجاب الحاجز بالنسبة لعنق الرحم والرحم نفسه.

إجراءات تركيب الحجاب الحاجز المهبلي:

1. يقوم طبيب النساء بفحص المرأة ويختار الحجاب الحاجز حسب الحجم والنوع.
2. إدخال الحجاب الحاجز: بإصبعين من يدها اليمنى ، تقوم المرأة ، القرفصاء أو مستلقية على ظهرها ، بإدخال الحجاب الحاجز في المهبل (تنشر المرأة شفتيها بيدها اليسرى) بشكل مضغوط من الأعلى وتدفعه على طول الجدار الخلفي للمهبل حتى يصل fornix الخلفيالمهبل. ثم يتم دفع الجزء الذي مر أخيرًا إلى أعلى حتى يلامس الحافة السفلية لعظم العانة.
3. بعد إدخال العازل الأنثوي ، يجب على المرأة التحقق من موضع الحجاب الحاجز الذي يغطي عنق الرحم.
4. يقوم مقدم الرعاية الصحية بإعادة الاختبار لتحديد ما إذا كانت المرأة قد أدخلت الحجاب الحاجز بشكل صحيح.
5. يجب إزالة الحجاب الحاجز المهبلي بإصبع السبابة عن طريق سحبه لأسفل الحافة الأمامية... إذا ظهرت صعوبات ، فيجب على المرأة أن تدفع نفسها. بعد إزالة العازل الأنثوي ، اغسله ماء ساخنبالصابون ، يُمسح ويوضع لمدة 20 دقيقة في محلول كحول بنسبة 50-70٪.

فوائد الحجاب الحاجز المهبلي:

• سهولة الاستعمال؛
• احتمالات إعادة الاستخدام
• غير مؤذية والحماية إلى حد كبير من الأمراض المنقولة جنسيا.

موانع استعمال الحجاب الحاجز المهبلي:

• التهاب باطن عنق الرحم.
• التهاب القولون.
• تآكل عنق الرحم؛
• حساسية من المطاط ومبيدات النطاف.
• تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية.
• تدلي جدران المهبل والرحم.

الآثار الجانبية للحجاب الحاجز المهبلي:

• عدوى محتملة المسالك البوليةبسبب ضغط الحجاب الحاجز على مجرى البول.
• حدوث محتمل العمليات الالتهابيةفي أماكن تماس الحجاب الحاجز مع جدران المهبل.

قبعات عنق الرحم

غطاء من اللاتكس أو السيليكون يغطي عنق الرحم ؛ أكثر موثوقية مع الاستخدام المتزامن لمبيدات النطاف. يوجد حاليًا ثلاثة أنواع من أغطية عنق الرحم مصنوعة من المطاط اللاتكس.

غطاء عنق الرحم من Prentif عميق ، ناعم ، مطاطي ، ذو حافة صلبة وشق لتقوية الشفط. بحافته ، تتناسب بإحكام بالقرب من تقاطع عنق الرحم والأقواس المهبلية. مقاسات غطاء برنتيف: 22 ، 25 ، 28 ، 31 مم (قطر الحافة الخارجية).

غطاء Vimul على شكل جرس ، ونهايته المفتوحة أوسع من الجسم. يتم تثبيته مباشرة فوق عنق الرحم ، لكن نهايته المفتوحة تغطي أيضًا جزءًا من القبو المهبلي... يتكون الغطاء من ثلاثة أحجام - بقطر 42 و 48 و 52 ملم.

غطاء Dumas ، أو الغطاء المقبب ، له شكل قبة مسطحة ويشبه الحجاب الحاجز مع الاختلاف الوحيد أنه مصنوع من مادة أكثر كثافة وليس به زنبرك في حافته. الغطاء متوفر بأحجام من 50 إلى 75 ملم.

يغطي الغطاء المثبت عنق الرحم والفتين و الجزء العلويالمهبل ويتم تثبيته في مكانه بواسطة جدران المهبل ، وليس عن طريق الالتصاق بعنق الرحم.

تعليمات استخدام غطاء الرحم

يتم تحديد النوع والحجم المناسبين لغطاء عنق الرحم أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء بناءً على شكل وحجم عنق الرحم. يتم تسهيل إدخاله من خلال مدخل المهبل عن طريق الضغط على الحواف ، ويتم تسهيل وضعه فوق عنق الرحم عن طريق إمالة الغطاء إلى المهبل. قبل إدخال الغطاء عليه السطح الداخليمن الضروري تطبيق مستحضر مبيد للحيوانات المنوية. بعد عامل طبيتثبيت الغطاء للمرأة ، يجب أن يشرح لها كيفية التحقق من التثبيت الصحيح للمنتج وما إذا كان عنق الرحم مغلقًا به. ثم تزيل المرأة الغطاء وتعيد إدخاله ، بينما يتحقق أخصائي الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كانت تقوم بذلك بشكل صحيح. لا ينصح بإبقاء الغطاء في المهبل لأكثر من 4 ساعات.

الواقي الأنثوي

الواقي الأنثوي عبارة عن أنبوب مصنوع من مادة البولي يوريثين أو اللاتكس يتم إدخاله في المهبل.

طرق منع الحمل الحاجز للرجال

واق ذكري

الواقي الذكري هو الشيء الوحيد مانع حمليستخدمه الرجال. الواقي الذكري عبارة عن تشكيل يشبه الكيس من المطاط المرن السميك ، بسمك حوالي 1 مم ، ونتيجة لذلك يمكن تكبير الواقي حسب حجم القضيب. واقي ذكري بطول 10 سم وعرض 2.5 سم.

كيفية استخدام الواقي الذكري

الواقي الملتوي يوضع على القضيب وهو في حالة انتصاب عندما لا يكون الرأس مغطى بالقلفة.

العيوب والآثار الجانبية للواقي الذكري (الذكر والأنثى):

• من الممكن حدوث انخفاض في الإحساس الجنسي لدى أحد الشريكين أو كلاهما ؛
• الحاجة إلى استخدام الواقي الذكري في مرحلة معينة من الجماع ؛
• قد تكون لديك حساسية من المطاط اللاتكس أو مادة التشحيم المستخدمة في الواقي الذكري ؛
• قد ينكسر الواقي الذكري.

فوائد الواقي الذكري (للذكور والإناث):

• الواقي الذكري سهل الاستخدام ؛
• يتم وضع الواقي الذكري مباشرة قبل الجماع ؛
• الواقي الذكري يقي من الأمراض المنقولة جنسياً والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الخامس هذه اللحظةالواقي الذكري و femidom (الواقي الأنثوي) هما موانع الحمل الوحيدة التي تحمي من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك يمكن أيضًا استخدامهما بالإضافة إلى وسائل منع الحمل الأخرى (الهرمونية والكيميائية) (" الجنس الآمن"). في الوقت نفسه ، إلى جانب الحماية من العدوى ، يزيد تأثير منع الحمل.

المواد الكيميائية المانعة للحمل (مبيدات النطاف)

آلية عمل مبيدات النطاف هي تعطيل النطاف ومنعها من دخول الرحم. الشرط الرئيسي لمبيدات النطاف هو القدرة على تدمير الحيوانات المنوية في بضع ثوان.

تتوفر مبيدات الحيوانات المنوية بأشكال مختلفة وهي:

• كريم؛
• هلام؛
• الهباء الجوي الرغوي
• ذوبان الشموع
• شموع وأقراص رغوية.

تستخدم بعض النساء لوسائل منع الحمل بعد الجماع باستخدام محاليل ذات مفعول مبيد للحيوانات المنوية أو حمض الأسيتيك أو البوريك أو اللاكتيك ، عصير ليمون... بالنظر إلى البيانات التي تشير إلى أن خلايا الحيوانات المنوية يتم تحديدها في قناة فالوب بعد 90 ثانية من الجماع ، فإن الغسل بعقار مبيد للحيوانات المنوية لا يمكن اعتباره وسيلة موثوقة لمنع الحمل.

تتكون مبيدات النطاف الحديثة من مادة قاتلة للحيوانات المنوية وناقل. يلعب كلا المكونين دورًا مهمًا بنفس القدر في ضمان تأثير موانع الحمل. توفر وسائل الإعلام التوزيع المواد الكيميائيةفي المهبل ، يغلف عنق الرحم ويدعمه حتى لا يتمكن أي حيوان منوي من الهروب من ملامسة المكون المبيد للحيوانات المنوية.

كيفية استخدام مبيدات النطاف

يمكن استخدام مبيدات الحيوانات المنوية مع الواقي الذكري والأغشية والقبعات أو بمفردها. يتم حقن مبيدات الحيوانات المنوية في الجزء العلوي من المهبل قبل الجماع بحوالي 10-15 دقيقة. بالنسبة لممارسة الجماع ، يكفي استخدام الدواء مرة واحدة. مع كل جماع لاحق ، من الضروري حقنة إضافية من مبيد النطاف.

فوائد مبيدات النطاف:

• سهولة الاستعمال؛
• توفير درجة معينة من الحماية ضد بعض الأمراض المنقولة جنسياً ؛
• إنها نسخة احتياطية بسيطة للدورة الأولى لمنع الحمل عن طريق الفم.

مساوئ مبيدات النطاف:

• فترة محدودة من الفعالية والحاجة إلى بعض التلاعب على الأعضاء التناسلية.

موانع الحمل الهرمونية

تعمل الأدوية الهرمونية بطرق مختلفة ، اعتمادًا على تركيبتها.

موانع الحمل الفموية المركبة (موانع الحمل الفموية)

هذه الأدوية هي الشكل الأكثر شيوعًا في العالم موانع الحمل الهرمونية... يحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين.

اعتمادًا على جرعة هرمون الاستروجين ونوع المكونات الجرجينية ، يمكن أن يكون لموانع الحمل الفموية تأثيرات استروجينية أو أندروجينية أو ابنائية في الغالب.

آلية عمل موانع الحمل الفموية

تعتمد آلية عمل OK على حصار الإباضة والغرس والتغيرات في نقل الأمشاج ووظيفة الجسم الأصفر.

حصار الإباضة مع COC

تتمثل الآلية الأساسية لحصار الإباضة في قمع إفراز هرمون إفراز الغدد التناسلية (GAD) عن طريق منطقة ما تحت المهاد. يحدث تثبيط إفراز هرمونات موجهة الغدد التناسليةالغدة النخامية (FSH و L). من مؤشرات التثبيط الهرموني للإباضة عدم وجود ذروة في هرمون الاستروجين في منتصف الدورة الشهرية ، وتثبيط الزيادة الطبيعية بعد الإباضة في هرمون البروجسترون في الدم. خلال الدورة الشهرية بأكملها ، يظل إنتاج هرمون الاستروجين في المبايض عند مستوى منخفض يتوافق مع المرحلة الجرابية المبكرة.

تأثير موانع الحمل الفموية على مخاط عنق الرحم

تصبح سماكة وسماكة مخاط عنق الرحم واضحة بعد 48 ساعة من بدء إعطاء البروجستين. تضعف حركة الحيوانات المنوية وقدرتها على اختراق مخاط عنق الرحم بسبب سماكتها وسماكتها ؛ يصبح مخاط عنق الرحم بنية شبكية ويتميز بانخفاض التبلور.

تأثير موانع الحمل الفموية المشتركة على الزرع

لوحظ انغراس الحمل النامي بعد 6 أيام من إخصاب البويضة. لضمان الزراعة الناجحة وتطور الحمل ، يلزم تحقيق النضج الكافي للغدد البطانية السطحية ذات الوظيفة الإفرازية الكافية وهيكل بطانة الرحم المناسب للغزو. تؤدي التغييرات في المستويات وانتهاك نسبة الاستروجين والبروجسترون إلى انتهاك الخصائص الوظيفية والمورفولوجية لبطانة الرحم. كل هذا يعطل عملية الزرع. يتغير نقل البويضة المخصبة تحت تأثير الهرمونات على الإفراز والتمعج قناة فالوب... تؤدي هذه التغييرات إلى تعطيل نقل الحيوانات المنوية أو البويضات أو نمو الأجنة.

فعالية ومقبولية موانع الحمل الفموية

OC هي الوسيلة الوحيدة الفعالة 100٪ لمنع الحمل. من المعتاد التمييز بين الكفاءة النظرية ، والتي تنص على استخدام طريقة بدون أخطاء وأقراص مفقودة ، و الفعالية السريرية، والذي يتم حسابه بناءً على عدد حالات الحمل التي حدثت في ظروف حقيقيةمع مراعاة الأخطاء التي ترتكبها النساء.

وبالتالي ، تفي موانع الحمل الفموية بجميع متطلبات موانع الحمل الحديثة:

• كفاءة عالية في منع الحمل.
• سهولة الاستخدام (مستقل عن الجماع) ؛
• انعكاس التأثير.

مبادئ منع الحمل عن طريق الفم

على الرغم من حقيقة أن موانع الحمل الحديثة تحتوي على جرعات منخفضة من الهرمونات الجنسية وجيدة التحمل ، إلا أنها لا تزال كذلك المخدرات، لاستخدامها قيود مختلفة. المبدأ العلاجي الأساسي هو أنه يجب إعطاء كل امرأة أقل جرعة من الستيرويد التي يمكن أن توفر موثوقية مثالية لمنع الحمل. للاستخدام المستمر من قبل النساء الأصحاء ، يوصى باستخدام موانع الحمل الفموية التي لا تحتوي على أكثر من 35 ميكروغرام من إيثينيل إستراديول و 150 ميكروغرام من الليفونورجستريل أو 1.5 ملغ من نوريثيستيرون. تتمثل المهمة الأكثر أهمية للطبيب في تحديد النساء اللواتي يتم منع استخدام موانع الحمل الهرمونية ، مما يجعل من الضروري أخذ تاريخ شامل وفحص كل مريض بعناية.

الموانع المطلقة لاستخدام موانع الحمل الفموية هي الأمراض التالية التي يعاني منها المريض حاليًا ، أو تاريخها:

• أمراض القلب والأوعية الدموية;
• تاريخ الجلطات الدموية.
• دوالي الأوردة مع تاريخ من التهاب الوريد الخثاري.
• مرض الأوعية الدموية الدماغية.
• الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية.
• مرض الكبد؛
• فقر الدم المنجلي؛
• وهو تاريخ من تسمم الحمل الشديد.
• داء السكري؛
• ضغط الدم فوق 160/95 مم زئبق ؛
• أمراض المرارة؛
• التدخين؛
• القرحة الغذائية في الساق.
• يلقي الجص على المدى الطويل
• مقدمات السكري.
• صداع شديد؛
• صداع كبير
• وزن زائد كبير
• سن 40 وما فوق
• الصرع.
• ارتفاع الكولسترول.
• مرض كلوي.

تغييرات منهجية عند أخذ موافق

قد يكون لأخذ OC آثار ضارة على أمراض القلب والأوعية الدموية. عمليات التمثيل الغذائي والكيمياء الحيوية. مرض الكبد؛ بعض أشكال السرطان. يجب التأكيد على أن جميع المضاعفات المذكورة أعلاه تتعلق بتناول حبوب تحتوي على نسبة استروجين 50 ميكروغرام ومحتوى عالٍ من الجيلين الأول والثاني. لا يتجلى هذا التأثير السلبي عند استخدام موانع الحمل الفموية مع جرعات أقل من هرمون الاستروجين والجيل الثالث من الجستاجين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من عوامل الخطر التي تسبب مضاعفات عند تناول OC: التدخين. بدانة؛ العمر فوق 35 تاريخ التسمم الحاد.

إن أخطر المضاعفات عند تناول مانعات الحمل الفموية هو الانصمام الخثاري. يزيد هرمون الاستروجين من معظم عوامل تخثر الدم ، بينما يقل عامل مضاد التخثر ، مضاد الثرومبين III. ميول تراكم الصفائح الدموية آخذ في الازدياد. يمكن أن يكون تجلط الدم نتيجة. موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين أكثر من 50 ميكروغرام تزيد من وتيرة الانسداد القاتل بمقدار 4-8 مرات. يؤدي استخدام أحدث جيل من موانع الحمل الفموية التي تحتوي على جرعات صغيرة من هرمون الاستروجين - 20-35 ميكروغرام إلى زيادة طفيفة في معدل الوفيات الناجمة عن الانسداد مقارنةً بالوحدة التي لا تستخدم موانع الحمل الفموية.

خطر الإصابة بالجلطات الدموية في النساء المدخناتيزيد. يزيد التدخين من معدل الوفيات بسبب الانصمام الخثاري لدى النساء اللواتي يتناولن OC في سن 35 سنة وما فوق بمقدار 5 مرات وأكثر من 40 سنة بمقدار 9 مرات. وتجدر الإشارة إلى أن معدل الوفيات من الجلطات الدموية لدى النساء المدخنات أعلى مرتين من النساء اللواتي يتناولن OC. يؤدي الجمع بين العديد من عوامل الخطر لدى النساء اللواتي يتناولن OC إلى زيادة احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية بنسبة 5-10 مرات. عند وصف OC ، يجب أن نتذكر دائمًا أن خطر الإصابة بالجلطات الدموية المرتبطة بأخذ OC أقل بـ 5-10 مرات من المخاطر المرتبطة بـ الحمل الطبيعيوالولادة.

وتجدر الإشارة إلى أن زيادة الإصابة بمرض السكر لدى مجموعة النساء اللواتي يستخدمن OC مقارنة بـ تغيير السيطرةالتمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم امرأة صحيةله طابع عابر ويختفي بعد إلغاء OK. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات فقط عند تناول الأدوية التي تحتوي على جرعات عالية من المنشطات. يجب أن تكون النساء المصابات بتحمل الجلوكوز المحدد مسبقًا في خطر وتحت إشراف طبي مستمر. يمكن إعطاء موانع الحمل الفموية للشابات المصابات بداء السكري في غياب عوامل الخطر الأخرى. تؤثر الأدوية الأحادية التي تحتوي فقط على مكون حمضي التمثيل الغذائي للكربوهيدراتإلى حد أقل بكثير من مجتمعة. إنها الأدوية المفضلة لوسائل منع الحمل الهرمونية لمرضى السكري.

موانع الحمل الفموية والخصوبة

بعد التوقف عن تناول OK ، تتم استعادة الإباضة بسرعة ويمكن لأكثر من 90 ٪ من النساء الحمل في غضون عامين. يستخدم مصطلح "انقطاع الطمث بعد حبوب منع الحمل" لوصف حالات انقطاع الطمث الثانوي لأكثر من 6 أشهر بعد توقف OC. يحدث انقطاع الطمث لأكثر من 6 أشهر في حوالي 2٪ من النساء وهو من سمات فترات الإنجاب المبكرة والمتأخرة.

موانع الحمل الفموية والحمل

في النساء اللواتي يستخدمن OC ، لا يزداد تواتر الإجهاض التلقائي ، الحمل خارج الرحمأو تشوهات الجنين. في تلك الحالات النادرة عندما تناولت امرأة مانع الحمل عن طريق الخطأ أثناء الحمل المبكر ، لم يتم الكشف عن تأثيرها الضار على الجنين.

موانع الحمل الفموية والعمر

مسألة العمر الذي يمكن للمرأة أن تبدأ فيه بأخذ OC للوقاية الحمل غير المخطط له... في السابق ، كان هناك تحيز تجاه التعيين وسائل منع الحمل عن طريق الفمالفتيات في سن المراهقة. حاليا ، تم رفض مثل هذه الآراء. على أي حال ، أهلا بك حبوب منع الحمليمثل أفضل بديل للحمل وأكثر من ذلك للإجهاض في مرحلة المراهقة... لقد ثبت أن مانعات الحمل الفموية لا تؤثر على نمو الجسم ولا تزيد من خطر الإصابة بانقطاع الطمث.

إن الحاجة إلى وسائل منع حمل فعالة واضحة أيضًا في الفترة التي تسبق سن اليأس. في الحالات التي تكون فيها وسائل منع الحمل الأخرى غير مقبولة للمرأة وشريكها ، عندما يتم استبعاد عوامل الخطر لمضاعفات القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة وفرط شحميات الدم ، فمن الممكن تناول OC قبل انقطاع الطمث. عمر المرأة ليس مهمًا جدًا في غياب عوامل الخطر. يسمح إنشاء موانع الحمل الفموية الحديثة بجرعات منخفضة من الهرمونات باستخدامها من قبل النساء حتى سن 45 وما فوق. قد يكون الدواء المفضل في هذا العمر هو الأدوية التي تحتوي على الجستاجين فقط.

موانع الحمل الفموية أثناء الرضاعة

موانع الحمل المركبة لها تأثير غير مرغوب فيه على كمية ونوعية الحليب ، ويمكن أن تقصر مدة الرضاعة ، لذلك لا ينبغي وصفها حتى تتوقف الرضاعة الطبيعية. إذا كانت المرأة ترغب في استخدام OC أثناء الرضاعة ، فيجب استخدام موانع الحمل الحمضية فقط.

مدة استخدام COC

مع الإشراف الطبي المستمر ، وعدم وجود موانع ، يمكن للمرأة أن تستمر في أخذ موافق لسنوات عديدة. لا توجد أسباب مبررة كافية للامتناع بشكل دوري عن تناول موانع الحمل الفموية.

تفاعل موافق مع الأدوية

في حالة تعيين موافق ، من الضروري مراعاة إمكانية وجودهم تفاعل الأدويةمع عدد من الأدوية ، يتجلى في إضعاف تأثير موانع الحمل ، في حالة استخدامها في وقت واحد.

من الممكن إضعاف تأثير موانع الحمل إذا أخذت المرأة:

• المسكنات.
• المضادات الحيوية والسلفوناميدات.
• الأدوية المضادة للصرع.
• المنومات والمهدئات.
• مضادات الذهان.
• العوامل المضادة لمرض السكر
• عوامل نقص وبائي.
• تثبيط الخلايا.
• مرخيات العضلات.

ردود الفعل السلبية والمضاعفات عند أخذ موافق

ترتبط التفاعلات العكسية والمضاعفات عند أخذ موافق بشكل أساسي بانتهاك توازن هرمون الاستروجين والبروجسترون. غالبًا ما يتم ملاحظتها في أول شهرين من تناول OC (10-40 ٪) ، ثم يتم ملاحظتها فقط في 5-10 ٪ من النساء.

ردود الفعل السلبية عند تناول موافق ، بسبب المحتوى الزائد من مكون الاستروجين أو البروجستين.

ردود الفعل الجانبية المحتملة عند أخذ موافق:

• صداع الراس؛
• زيادة وزن الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة التعب
• الغثيان والقيء.
• اكتئاب؛
• دوخة؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• التهيج؛
• حب الشباب؛
• احتقان الغدد الثديية.
• الصلع.
• التهاب الوريد الخثاري.
• اليرقان الركودي؛
• إفرازات الدم.
• الصداع بين أخذ موافق.
• كلف.
• حيض هزيل
• تشنجات الساق؛
• الهبات الساخنة
• الانتفاخ.
• متسرع؛
• جفاف المهبل.

ميني شرب

تحتوي الحبوب الصغيرة على البروجستين فقط ، وليس لها آثار جانبية للإستروجين. يتم تناول الحبوب الصغيرة باستمرار ، بدءًا من اليوم الأول من الدورة ، كل يوم لمدة 6-12 شهرًا. كقاعدة عامة ، في بداية استخدام mini-pili ، يتم ملاحظة اكتشاف ما بين الدورة الشهرية ، والذي ينخفض ​​تواتره تدريجياً وبحلول الشهر الثالث من الاستخدام يتوقف تمامًا. إذا ظهر اكتشاف ما بين الحيض على خلفية أخذ حبة صغيرة ، فمن الممكن التوصية بموعد لمدة 3-5 أيام ، قرص واحد من OK ، مما يعطي تأثير مرقئ سريع. نظرًا لأن الحبوب الصغيرة لا تعطي آثارًا جانبية أخرى ، فإن استخدامها في الممارسة السريريةآفاق واسعة.

كيف تعمل المناشير الصغيرة:

• التغييرات في كمية ونوعية مخاط عنق الرحم ، مما يزيد من لزوجته ؛
• انخفاض في قدرة اختراق الحيوانات المنوية.
• التغييرات في بطانة الرحم التي تمنع الانغراس ؛
• اضطهاد حركة قناتي فالوب.

لا تؤثر الحبوب الصغيرة على نظام تخثر الدم ، ولا تغير من تحمل الجلوكوز. على عكس مجموعة OK ، لا تسبب الحبوب الصغيرة تغييرات في تركيز المؤشرات الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي للدهون. التغييرات في الكبد عند تناول ميني بيلي غير مهمة للغاية. بناءً على خصائص الحبوب الصغيرة ، يمكن التوصية بها كوسيلة لمنع الحمل للنساء المصابات بأمراض خارج التناسلية (أمراض الكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الوريد الخثاري ، السمنة).

• تشكو النساء من الصداع المتكرر أو ارتفاع ضغط الدم عند استخدام مانعات الحمل الفموية المشتركة ؛
• خلال فترة الرضاعة 6-8 أسابيع بعد الولادة ؛
• مع مرض السكري
• في توسع الأوردةعروق.
• مع أمراض الكبد.
• النساء فوق 35 سنة.

الحقن الهرمونية

الحقن العضلي كل 3 أشهر. تحتوي على البروجستين. يتم حقن معلق مائي معقم من ميدروكسي بروجستيرون أسيتات عن طريق الحقن العضلي مرة كل 3 أشهر. وبالتالي ، يتم توفير وسائل منع الحمل لمدة عام كامل بأربع حقن فقط. يشار إلى هذا النوع من وسائل منع الحمل بشكل خاص للنساء أثناء الرضاعة من الأسبوع السادس بعد الولادة ، في سن أواخر فترة الإنجاب في حالة عدم وجود فرصة للجوء إلى التعقيم الجراحي، للنساء اللواتي لا يستخدمن لوسائل أخرى لمنع الحمل ، للنساء المصابات بفقر الدم المنجلي ، حيث يمنع استعمال OC ، لعلاج الأمراض التي تعتمد على الإستروجين.

الغرسات الهرمونية

يزرع تحت الجلد. تحتوي على الليفونورجيستريل. يمثل 6 كبسولات اسطوانية تحت تخدير موضعييتم حقنها تحت الجلد في ساعد اليد اليسرى. يتم توفير تأثير منع الحمل لمدة 5 سنوات. يمكن إدخال الغرسة في الأيام الأولى من الدورة الشهرية ، مباشرة بعد الإجهاض المحرض ، 6-8 أسابيع بعد الولادة. يحدث الإكتشاف العشوائي في 2 من كل 3 نساء خلال السنة الأولى من الاستخدام.

الحلقة الهرمونية

حلقة منع الحمل المرنة يحتوي على جرعات صغيرة من الاستروجين والبروجستيرون. يتم إدخاله من قبل طبيب أمراض النساء في بداية الدورة وإزالته في النهاية ، ويتم تثبيته في عنق الرحم.

التصحيح الهرموني

لصقة رقيقة تزود الجسم بالهرمونات من خلال مجرى الدم.

منع الحمل داخل الرحم

يعود تاريخ وسائل منع الحمل داخل الرحم إلى عام 1909 ، عندما اقترح طبيب النساء الألماني ريختر إدخال 2-3 خيوط حرير ملتوية في حلقة في تجويف الرحم لغرض منع الحمل. في عام 1929 ، قام طبيب نسائي ألماني آخر ، Graofenberg ، بتعديل هذه الحلقة بسلك فضي أو نحاسي. ومع ذلك ، كان التصميم جامدًا ، أو تسبب في صعوبات في الإعطاء ، أو لم تؤثر الحبوب الصغيرة على نظام تخثر الدم ، ولم تغير من تحمل الجلوكوز. على عكس مجموعة OK ، لا تسبب الحبوب الصغيرة تغييرات في تركيز المؤشرات الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي للدهون. التغييرات في الكبد عند تناول ميني بيلي غير مهمة للغاية. بناءً على خصائص الحبوب الصغيرة ، يمكن التوصية بها كوسيلة لمنع الحمل للنساء المصابات بأمراض خارج التناسلية (أمراض الكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، حالات التهاب الوريد الخثاري ، السمنة). وفقط في عام 1960 ، وذلك بفضل الاستخدام في الممارسة الطبيةتم إنشاء بلاستيك خامل ومرن ، لولب من البولي إيثيلين من نوع حلقة Lipps ، وبدأ استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم على نطاق واسع (اللولب - جهاز داخل الرحم).

نظرية آلية عمل اللولب

حتى الآن ، هناك العديد من النظريات حول آلية عمل منع الحمل في اللولب.

نظرية العمل المجهض للـ IUD

تحت تأثير اللولب ، تصاب بطانة الرحم بصدمة ، ويتم إطلاق البروستاجلاندين ، وتزداد قوة عضلات الرحم ، مما يؤدي إلى طرد الجنين إلى المراحل الأولىزرع.

نظرية التمعج المعجل

يعزز اللولب تقلصات قناة فالوب والرحم ، لذلك تدخل البويضة الملقحة الرحم قبل الأوان. لا تزال الأرومة الغاذية معيبة ، وبطانة الرحم ليست مستعدة لاستقبال بويضة مخصبة ، ونتيجة لذلك يكون الانغراس مستحيلاً.

نظرية الالتهاب العقيم

البحرية جسم غريبيسبب تسلل الكريات البيض في بطانة الرحم. التغييرات الالتهابية الناتجة في بطانة الرحم تمنع الانغراس وتطور المزيد من الكيسات الأريمية.

نظرية سمية الحيوانات المنوية

تسلل الكريات البيض مصحوب بزيادة في عدد البلاعم التي تنفذ البلعمة للحيوانات المنوية. إضافة النحاس والفضة إلى اللولب يزيد من تأثير تسمم الحيوانات المنوية.

نظرية اضطرابات الإنزيم في بطانة الرحم

تعتمد هذه النظرية على حقيقة أن اللولب يسبب تغيرات في محتوى الإنزيمات في بطانة الرحم ، مما له تأثير سلبي على عمليات الزرع.

أنواع الأجهزة الرحمية

حاليًا ، تم إنشاء أكثر من 50 نوعًا من اللولب المصنوع من البلاستيك والمعدن ، والتي تختلف عن بعضها البعض في الصلابة والشكل والحجم.

هناك ثلاثة أجيال من الأجهزة الرحمية:

• القوات البحرية الخاملة. تنتمي ما يسمى بـ IUDs الخاملة إلى الجيل الأول من الـ IUDs. الأكثر شيوعًا هي موانع الحمل المصنوعة من البولي إيثيلين على شكل حرف S - Lipps loop. في معظم البلدان ، يُحظر حاليًا استخدام اللولب الخامل ، نظرًا لأن استخدامها أقل فعالية وأكثر فاعلية تردد عاليعمليات الطرد من استخدام لفائف الأجيال اللاحقة ؛
• اللولب النحاسي. إنهم ينتمون إلى الجيل الثاني. كان أساس تكوين اللولب بالنحاس هو البيانات التجريبية التي توضح أن النحاس له تأثير واضح في منع الحمل في الأرانب. كانت الميزة الرئيسية للـ IUDs المحتوية على النحاس على تلك الخاملة هي زيادة كبيرة في الكفاءة وتحمل أفضل وسهولة الإدخال والإزالة. تم صنع اللولب الرحمي الأول المحتوي على النحاس بإدراج سلك نحاسي بقطر 0.2 مم. منذ إطلاق النحاس بسرعة ، يوصى باستبدال اللولب كل 2-3 سنوات. لزيادة مدة استخدام اللولب حتى 5 سنوات ، بدأوا في استخدام التقنيات التي تجعل من الممكن إبطاء تكسير النحاس: زيادة قطر السلك ، وإدراج قضيب فضي. تم إنشاء وتقييم العديد من أنواع اللولب الرحمي الحامل للنحاس. من الأخير ، يجب تسمية Sorrer-T ، ولها شكل مختلف (على سبيل المثال ، T-Cu-380A و T-Cu-380Ag و T-Cu-220C و Nova-T) و Multiload Cu-250 و Cu-375 الفانكويد
• تنتمي الـ IUDs المحتوية على هرمونات إلى الجيل الثالث من الـ IUDs. كان الشرط الأساسي لإنشاء نوع جديد من اللولب هو الرغبة في الجمع بين مزايا نوعين من وسائل منع الحمل - OC و IUD ، مما يقلل من عيوب كل منهما. ينحرف البروجستاسيرت واللولب LNG-20 ، وهما حلزون على شكل حرف T ، تمتلئ ساقهما بهرمون البروجسترون أو الليفونورجيستريل ، إلى هذا النوع من الحلزونات. هذه الملفات لها تأثير محلي مباشر على بطانة الرحم وقناتي فالوب والغشاء المخاطي لعنق الرحم. ميزة هذا النوع من اللولب هو انخفاض في فرط البوليمين ، وانخفاض في حدوث الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية. العيب هو زيادة "اللطاخة بين الحيض".

موانع لاستخدام جهاز داخل الرحم

موانع الاستعمال المطلقة للجهاز داخل الرحم:

• العمليات الالتهابية الحادة وتحت الحاد للأعضاء التناسلية.
• الحمل المؤكد أو المشتبه به ؛
• عملية مؤكدة أو خبيثة للأعضاء التناسلية.

الموانع النسبية للجهاز داخل الرحم:

• الشذوذ في تطور الجهاز التناسلي.
• الأورام الليفية الرحمية؛
• عمليات مفرطة التصنع من بطانة الرحم.
• فرط البوليمين.
• فقر الدم وأمراض الدم الأخرى.

إدخال الجهاز داخل الرحم

عادة ما يتم إدخال الجهاز داخل الرحم في اليوم الرابع والسادس من الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة ، تكون قناة عنق الرحم مفتوحة قليلاً ، مما يسهل الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، في هذا الوقت ، يمكن للمرأة التأكد من عدم وجود حمل. إذا لزم الأمر ، يمكن إدخال اللولب في مراحل أخرى من الدورة. يمكن إدخال اللولب مباشرة بعد الإجهاض ، وكذلك في فترة النفاس. العيب الرئيسي لإدخال اللولب في هذا الوقت هو التكرار المرتفع نسبيًا للطرد خلال الأسابيع القليلة الأولى. لذلك من الأفضل إدخال اللولب بعد 6 أسابيع. بعد الولادة.

كيف يتم إدخال الجهاز داخل الرحم:

1. في ظل ظروف التعقيم ، يتعرض عنق الرحم بالمرايا ، ويُعالج بمحلول مطهر ، وتُمسك الشفة الأمامية بملقط رصاصة.
2. يتم قياس طول تجويف الرحم باستخدام مسبار الرحم.
3. بمساعدة دليل ، يتم إدخال اللولب في تجويف الرحم.
4. يتم إجراء دراسة تحكم باستخدام مسبار الرحم ، للتأكد من أن اللولب في الموضع الصحيح.
5. يتم قطع خيوط اللولب بطول 2-3 سم.
6. تتم إزالة ملقط الرصاصة ويتم معالجة عنق الرحم بمحلول مطهر.

كيفية إزالة الجهاز داخل الرحم:

1. عنق الرحم مكشوف في المرايا. عادة ما يتم إزالة اللولب الذي يحتوي على خيوط باستخدام ملقط. في حالة عدم وجود خيوط ، يمكنك استخدام خطاف الرحم بحذر شديد.

المراقبة بعد إدخال الجهاز داخل الرحم.

يتم إجراء الفحص الطبي الأول بعد 3-5 أيام من الإدخال ، وبعد ذلك يُسمح بالنشاط الجنسي دون استخدام أي وسيلة أخرى لمنع الحمل. يُنصح بإجراء فحوصات متكررة كل 3 أشهر.

أهمية الجهاز الرحمي

موانع الحمل داخل الرحم هي وسيلة ممتازة يمكن عكسها لمنع الحمل.

يتميز الجهاز داخل الرحم بالمزايا التالية:

• لا يرتبط استخدام اللولب بالتدخل في الحياة اليومية للمرأة ؛
• بعد إدخال اللولب ، يكون الحد الأدنى فقط رعاية صحيةوالمراقبة.
• اللولب هو نوع محتمل من وسائل منع الحمل للمسنات وخاصة في الحالات التي يمنع فيها استعمال OC ؛
• يمكن استخدام اللولب أثناء الرضاعة الطبيعية.
• إمكانية الاستخدام طويل الأمد (من 5 إلى 10 سنوات) ؛
• العامل الاقتصادي: بشكل عام ، التكاليف السنوية المرتبطة باستخدام اللولب منخفضة نسبيًا لكل من النساء وبرامج تنظيم الأسرة.

في حالة الحمل بسبب استخدام اللولب ورغبة المرأة في الحفاظ على الحمل ، في وجود خيوط اللولب ، يجب إزالته. في حالة عدم وجود خيوط ، يلزم إجراء مراقبة دقيقة للغاية لمسار الحمل. وتجدر الإشارة إلى أنه في الأدبيات لا توجد مؤشرات على زيادة تواتر التشوهات أو حدوث أي ضرر للجنين إذا طال الحمل على خلفية اللولب. في النساء اللواتي يستخدمن اللولب ، لا تضعف الوظيفة التوليدية. يحدث الحمل بعد إزالة اللولب خلال عام بنسبة 90٪.

المضاعفات المحتملة عند استخدام جهاز داخل الرحم:

• عدم الراحة في أسفل البطن.
• ألم في الظهر؛
• آلام التشنج في أسفل البطن.
• قضايا دموية.

يختفي الألم ، كقاعدة عامة ، بعد تناول المسكنات ، ويمكن أن يستمر البقع لمدة 2-3 أسابيع.

النزيف عند استخدام جهاز داخل الرحم

انتهاك طبيعة نزيف الرحم - الأكثر مضاعفات متكررةعند استخدام اللولب.

هناك ثلاثة أنواع من التغييرات في طبيعة النزيف:

1. زيادة حجم دم الحيض.
2. فترة أطول من الحيض.
3. اكتشاف ما بين الحيض. من الممكن الحد من فقدان دم الحيض عن طريق وصف مثبطات إنزيم البروستاجلاندين.

الأمراض الالتهابية عند استخدام جهاز داخل الرحم

من الأهمية بمكان مسألة العلاقة بين اللولب والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض. بحث واسع النطاق السنوات الأخيرةتشير إلى انخفاض معدل الإصابة بالأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض باستخدام اللولب. يزيد الخطر قليلاً في أول 20 يومًا بعد تناوله. في الفترة اللاحقة (حتى 8 سنوات) ، يظل معدل الإصابة عند مستوى منخفض باستمرار. يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى لدى النساء دون سن 24 ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسلوك الجنسي. نشط ومنحل الحياة الجنسيةيزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذه الأمراض.

انثقاب الرحم هو أحد أندر (1: 5000) ، ولكنه من المضاعفات الخطيرة لوسائل منع الحمل داخل الرحم. هناك ثلاث درجات من انثقاب الرحم:

الدرجة الأولى- يقع اللولب بشكل جزئي في عضلة الرحم

الدرجة الثانية- يقع اللولب بالكامل في عضلة الرحم

الدرجة الثالثة- خروج جزئي أو كامل للولب في تجويف البطن.

مع الدرجة الأولى من الانثقاب ، يمكن إزالة اللولب عن طريق المهبل. عند الدرجتين الثانية والثالثة من الثقوب ، يظهر مسار البطن للإزالة.

في الختام ، يجب التأكيد مرة أخرى على أن اللولب هو وسيلة منع الحمل المثلى للنساء الأصحاء اللاتي ولدن ولديهن شريك دائم ولا يعانين من أي أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية.

منع الحمل بعد الجماع

يتم تنفيذ تدابير منع الحمل بعد الجماع غير المحمي. لا يجب الخلط بينه وبين الإجهاض الدوائي!

يجمع مفهوم وسائل منع الحمل بعد الجماع بين أنواع مختلفة من وسائل منع الحمل ، والتي يمنع استخدامها في أول 24 ساعة بعد الجماع حدوث حمل غير مرغوب فيه. لا يمكن التوصية بمنع الحمل بعد الجماع للاستخدام المستمر ، لأن كل طريقة هي تدخل طارئ في الحالة الوظيفيةالجهاز التناسلي مع تشكيل لاحق من ضعف المبيض.

فعالية وسائل منع الحمل

يتم تحديد فعالية وسائل منع الحمل من خلال مؤشر اللؤلؤة. مؤشر بيرل (مؤشر بيرل) ، معدل الفشل هو مؤشر يوضح فعالية الطريقة المختارة لمنع الحمل. كلما انخفض هذا المؤشر ، زادت موثوقية طريقة منع الحمل. مثال صغير: 3 نساء من بين مائة ، يستخدمن نفس طريقة منع الحمل لمدة 12 شهرًا ، يتبين أنهن حامل ، على الرغم من وسائل منع الحمل. في هذه الحالة ، يكون مؤشر اللؤلؤة 3.

طريقة منع الحمل	مؤشر اللؤلؤة
تقويم	14,0 - 50,0
درجة حرارة	0,3 - 6,6
عنقى	6,0 - 39,7
سيمتثرمال	15,0 - 30,0
مبيد النطاف	20,0 - 25,0
الحجاب الحاجز	4,0 - 19,0
غطاء عنق الرحم	17,4 - 19,7
اسفنجة	18,9 - 24,5
الجماع المتقطع	5,0 - 20,0
الواقي الذكري	12,5 - 20,0
منع الحمل داخل الرحم	1,0 - 3,0
موانع الحمل الهرمونية
ميني شرب	0,3 - 9,6
حقنة	0,5 - 1,5
يطبخ	0 - 0,9
يزرع تحت الجلد	0,5 - 1,5
طريقة منع الحمل	مؤشر اللؤلؤة

الطرق التقليدية لمنع الحمل (حاجز ، كيميائي ، إيقاعي ، إلخ). الانتشار ، المزايا ، المساوئ ، الفعالية.

تنقسم الطرق الحديثة لمنع الحمل إلى:

داخل الرحم

هرمونات

تقليدي

جراحي.

للأساليب التقليديةتشمل وسائل منع الحمل:

حاجز

طبيعي >> صفة

ب الطرق الخلفيةتنقسم وسائل منع الحمل إلى:

المواد الكيميائية

ميكانيكي

أنا... الطرق الكيميائية لمنع الحمل

مبيد النطافهي مواد تدمر غشاء الخلية في الحيوانات المنوية. متوفر على شكل أقراص مهبلية ، تحاميل ، معاجين ، جل ، كريمات ، أفلام ، رغوة مع فوهات للإعطاء داخل المهبل.

فارماتكس(كلوريد البنزالكونيوم) صنع في فرنسا و البانتيكس البيضاوي(nanoxynol-9) ، المصنوع في ألمانيا على شكل تحاميل ، أقراص ، كريم ، يتم حقنه في الجزء العلوي من المهبل قبل الجماع بحوالي 10-20 دقيقة. مع الجماع المتكرر ، يلزم إعادة التقديم.

إسفنج البولي يوريثين, مشربة بمبيدات النطاف ، تخلق حاجزًا ميكانيكيًا لمرور الحيوانات المنوية وتفرز مبيدات النطاف.

أدخل قبل الجماع واتركه لمدة 6 ساعات على الأقل بعد الجماع. تتم إزالتها في موعد لا يتجاوز 30 ساعة. مع الجماع المتكرر ، ليست هناك حاجة إلى إدارة إضافية.

فوائد الطرق الكيميائية:

مدة قصيرة للعمل

عدم وجود تأثير نظامي على الجسم ، وعدد قليل من الآثار الجانبية ؛

الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً ؛

مساوئ الطرق الكيميائية:

احتمالية حدوث تفاعلات حساسية

فعالية منخفضة لمنع الحمل (مؤشر اللؤلؤ - 6-20) ؛

ضرورة الجمع في الوقت المناسب مع الجماع.

ثانيًا... الطرق الميكانيكية لمنع الحمل

تشمل الطرق الميكانيكية لمنع الحمل الواقي الذكري (للذكور والإناث) ، وأغطية عنق الرحم ، والأغشية المهبلية ، والتي تخلق عائقًا ميكانيكيًا أمام تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم.

1. الواقي الذكري- كيس رقيق مصنوع من مادة اللاتكس أو الفينيل أسطواني الشكل وبعضها معالج بمبيدات النطاف. ضعي القضيب المنتصب قبل الجماع ، وترك الطرف الأعمى متفرغًا لتدفق السائل المنوي. يجب إزالة القضيب قبل توقف الانتصاب لتجنب انزلاق الواقي الذكري.

2. الواقي الأنثويمصنوعة من فيلم البولي يوريثين ، ولها حلقتان: واحدة توضع على عنق الرحم ، والأخرى تؤخذ خارج المهبل.

فوائد الواقي الذكري:

يمكن التخلص من الواقي الذكري وهو يوفر حماية جيدة ضد الأمراض المنقولة جنسياً.

مؤشر اللؤلؤ من 4 إلى 20.

مساوئ الواقي الذكري:

حساسية من مادة اللاتكس

الانزلاق أثناء الجماع.

انتهاك الجماع الشديد والمطول ؛

انخفاض الكفاءة عند استخدام مواد التشحيم والتخزين غير السليم ؛

عدم إمكانية وصول الحيوانات المنوية إلى المهبل.

قلة الشعور الجنسي عند الرجال والنساء.

3. يستخدم " "الطريقة الهولندية المزدوجة" "- الاستخدام المشترك لوسائل منع الحمل الهرمونية (داخل الرحم) والواقي الذكري.

4. الحجاب الحاجز المهبلي- جهاز لاتكس مقبب يتم إدخاله في المهبل قبل الجماع ويغطي عنق الرحم. بعد الجماع ، اتركيه لمدة 6 ساعات على الأقل ، لكن ليس أكثر من 24 ساعة. أزل ، اغسل بالصابون وجفف. يستخدم مع مبيدات النطاف.

الموانع:

تدلي جدران المهبل

دموع العجان

أمراض عنق الرحم.

5. قبعات عنق الرحم- أكواب معدنية أو لاتكس لوضع عنق الرحم قبل الجماع ، يتم إزالتها بعد 6-8 ساعات ، بعد 24 ساعة كحد أقصى. اغسلها واحفظها في مكان جاف. الموانع:

أمراض وتشوه عنق الرحم.

الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية.

تدلي جدران المهبل.

فترة النفاس.

فوائد وسائل منع الحمل الميكانيكية:

عدم وجود تأثير جهازى على الجسم.

الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً (للواقي الذكري).

مساوئ وسائل منع الحمل الميكانيكية:

علاقة الاستخدام بالجماع ؛

فعالية وسائل منع الحمل غير كافية.

ثالثا... الطرق الطبيعية لمنع الحمل.

بناءً على احتمالية حدوث الحمل في أيام الإباضة.

لحساب فترة الخصوبة ، استخدم:

طريقة التقويم (الإيقاعي) ؛

قياس درجة حرارة المستقيم

فحص مخاط عنق الرحم

طريقة الأعراض الحرارية

1. طريقة التقويم

بناءً على تحديد توقيت الإباضة: في اليوم الرابع عشر ± يومين مع دورة مدتها 28 يومًا (في المتوسط ​​، يبلغ عمر الحيوانات المنوية 4 أيام ، والبويضات - 24 ساعة).

فترة الخصوبة بدورة مدتها 28 يومًا من اليوم الثامن إلى اليوم السابع عشر. طريقة التقويم هي طريقة عادية فقط عند النساء مع الدورة الشهرية المنتظمة.

2. طريقة درجة الحرارة

تحديد الإباضة عن طريق درجة الحرارة القاعدية (الشرجية): كل صباح ، قبل تفريغ المثانة والأمعاء ، يتم قياس درجة حرارة المستقيم.

في المرحلة الجرابية من الدورة الشهرية ، تقل درجة الحرارة عن 37 درجة ؛ قبل الإباضة تنخفض درجة الحرارة بعدة درجات ، وبعد ذلك ترتفع درجة الحرارة في المرحلة الأصفرية. قبل يوم أو يومين من بدء الدورة الشهرية ، تنخفض درجة الحرارة مرة أخرى (أقل من 37 درجة مئوية). تعيش خلية البويضة بعد الإباضة لمدة 3 أيام.

فترة الخصوبة - من بداية الدورة الشهرية حتى انتهاء 3 أيام بعد ارتفاع درجة حرارة المستقيم. الطريقة تنطبق على جميع الفئات العمرية.

3. مخاط عنق الرحم

تمتد الوحل قناة عنق الرحميتغير خلال الدورة الشهرية ويتزامن الحد الأقصى مع زيادة إفراز هرمون الاستروجين أثناء الإباضة (توتر المخاط 15-20 سم).

من المحتمل حدوث الحمل في غضون يومين قبل خروج المخاط و 4 أيام بعد ذلك. لا تستخدم الطريقة في العمليات الالتهابية في المهبل.

4. طريقة الأعراض الحرارية.بناءً على قياس درجة حرارة المستقيم وآلام التبويض.

5. انقطاع الجماع- وسيلة طبيعية لمنع الحمل.

ميزة الطريقة هي البساطة وقلة تكاليف المواد.

عيب:

فعالية منخفضة لمنع الحمل (مؤشر بيرل 8-25) ؛

ضبط النفس العالي للشريك ؛

دخول سائل ما قبل القذف إلى المهبل.

مزيج طرق طبيعيةيسمح لك بحساب فترة الخصوبة.

الطريقة الأكثر دقة لتحديد الإباضة هي درجة الحرارة.

منع الحمل الطبيعي. ما هي الأساليب الموجودة منع الحمل الطبيعي?

إذا لم يكن الزوجان يخططان للحمل بعد ، فعليك الاهتمام بطرق الحماية من الحمل غير المرغوب فيه مسبقًا. إذن ما هي طرق منع الحمل الموجودة وأي منها يجب أن تختار؟ في هذه المقالة سوف نخبرك عن طرق منع الحمل الطبيعية.

طريقة التقويم لمنع الحمل

أشهر طريقة طبيعية لمنع الحمل هي طريقة التقويم (الإيقاعي). يمكن لكل امرأة إنشاء تقويمها الفردي للأيام "الخطرة" والآمنة. إذا كانت دورتك الشهرية منتظمة وطبيعية في مدتها (من 21 إلى 28 يومًا) ، فمن السهل جدًا حساب وقت حدوث التبويض. من إجمالي المدة من الدورة الشهرية (على سبيل المثال ، 28 يومًا) يتم خصم أول 18 يومًا (في في هذه الحالةاتضح 10 أيام) - هذه بداية الفترة "الخطرة". ثم يتم طرح 11 من نفس الدورة الزمنية (في مثالنا ، هذا هو 17). هذا اليوم ينهي الفترة "الخطيرة".

عادة ما يعتبر يوم التبويض هو اليوم في منتصف الدورة. من المرجح أن يكون الإخصاب في الأيام الأربعة الأولى قبل الإباضة وفي الأيام الأربعة التالية بعد ذلك. أي أنه لا يوجد سوى 9 أيام "خطيرة" في الدورة الشهرية ، بما في ذلك يوم الإباضة.

ومع ذلك ، فإن وسائل منع الحمل القائمة على بيانات هذه الطريقة وحدها ليست فعالة بما يكفي. لذلك ، لتحديد الفترة "الآمنة" للفرد بدقة ، من الضروري أيضًا مراقبة الإفرازات المخاطية من الرحم وحالة الغدد الثديية والرفاهية العامة.

انقطاع الجماع كوسيلة لمنع الحمل

الجماع المتقطع كوسيلة لمنع الحمل غير المرغوب فيه يعتمد على قدرة الرجل على الشعور بلحظة القذف. عند الشعور باقتراب الوصول إلى النشوة ، يزيل الرجل القضيب من المهبل حتى لا تصل الحيوانات المنوية إلى هناك. يعتبر الكثيرون أن الجماع المتقطع هو الأسهل والأكثر الطريقة الطبيعيةالحماية. ومع ذلك ، فإن الأطباء لديهم رأي مختلف ولا يعتبرون الجماع المتقطع وسيلة فعالة لمنع الحمل.

العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو كفاءتها المنخفضة - فقط 40-50٪. يمكن أن يحدث الحمل عن طريق الأسباب التالية: أولاً ، في كثير من الرجال ، يبدأ إنتاج الحيوانات المنوية قبل وقت طويل من القذف النهائي. ثانيًا ، حتى ذوي الخبرة لا يتمكنون دائمًا من تجنب دخول الحيوانات المنوية إلى الأعضاء التناسلية للمرأة.

يرتبط الجماع المتقطع ببعض التوتر النفسي وعدم الرضا. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للجماع المتقطع إلى إضعاف الرجل في الانتصاب وسرعة القذف وحتى العجز الجنسي. في النساء ، يمكن أن تحدث اضطرابات نفسية مختلفة ، في بعض الحالات لوحظ عدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية.

تعقيم الرجال والنساء

هناك طرق مختلفة لتعقيم الإناث والذكور: جراحية (جراحية) وغير جراحية. الآن يتم إجراء التعقيم لكل من الرجال والنساء بشكل أساسي باستخدام منظار البطن.

منظار البطن هو جهاز خاص عبارة عن أنبوب ضيق - تلسكوب - يتم إدخاله في تجويف البطن من خلال شق صغير يتم إجراؤه أسفل السرة. من خلال التلاعب بالمنظار ، يضع الطبيب المشابك على قناتي فالوب. عند استخدام منظار البطن ، لا يتم وضع الخيوط الجراحية ، تعتبر العملية قابلة للعكس. ومع ذلك ، تظهر الممارسة أن الولادة الطبيعية لطفل سليم بعد التعقيم أمر مستحيل.

تعقيم الرجال هو عملية أبسط وأكثر أمانًا. وهو يتألف من حقيقة أن قطعة صغيرة مقطوعة من الأسهر. لا يزال يتم إنتاج الحيوانات المنوية ، لكنها لم تعد قادرة على اختراق السائل المنوي. السائل المنوي، حرمان الحيوانات المنوية ، بمجرد دخولها المهبل ، لا يمكن أن يسبب الحمل. يعتبر تعقيم الرجال أيضًا عملية لا رجعة فيها.

& نبسب & نبسب

تتضمن برامج تنظيم الأسرة استخدام وسائل منع الحمل التي تعتمد على الخصائص الفسيولوجيةمراحل الخصوبة (عندما يحدث الحمل) وغير الخصبة (عندما يكون الحمل غير مرجح للغاية) من مراحل الدورة الشهرية ، وكذلك طريقة الجماع المتقطع.

إن الوعي والوعي الكافي للمرأة بالوقت المحتمل للإباضة (ومن ثم بداية الحمل) خلال الدورة الشهرية بأكملها (من اليوم الأول لنزيف الحيض إلى بداية الدورة الشهرية التالية) يتجنب حدوث حمل غير مخطط له. وهذا يتطلب مراقبة وتحليلاً يوميًّا متسقًا من قبل المرأة نفسها للمؤشرات التالية للتغيرات الفسيولوجية التي تحدث دوريًا في جسدها:

درجة حرارة الجسم (القاعدية) ؛

كمية وخصائص مخاط عنق الرحم.

طول دورتك الشهرية.

يتيح تحليل درجة التغيير في المعلمات المدروسة تحديد فترة الخصوبة الأكبر. يجب التأكيد على أن الاستخدام الناجح لوسائل منع الحمل الفسيولوجية (الطبيعية) (FEMC) يتطلب الانضباط الذاتي والتسجيل الدقيق والتسجيل للمؤشرات المذكورة أعلاه.

يمكن استخدام FEMK إذا كان لدى النساء فترات طمث منتظمة ، أو غير قادرات أو غير راغبات في استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل ، بما في ذلك لأسباب دينية أو أخلاقية. يمكن استخدام هذه الأساليب من قبل الأزواج الذين لديهم حافز قوي بالنسبة لهم ، والذين هم على استعداد لتجنب الجماع لأكثر من أسبوع خلال كل دورة ومراقبة علامات مرحلة الخصوبة وتسجيلها وتفسيرها بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، في ظل وجود جميع الشروط المذكورة أعلاه ، يمكن استخدام هذه الأساليب من قبل الشركاء الجنسيين في المواقف التي لا تتوفر فيها وسائل منع الحمل الحديثة لهم.

طرق منع الحمل الفسيولوجية لها مزايا وعيوب (Blumenthal P. et al.، 1995؛ Mikolajczyk R.T. et al.، 2003).

مزايا:

إمكانية استخدامه لغرض منع الحمل وعندما تكون المرأة مهتمة بالحمل ؛

عدم وجود آثار جانبية

وسائل منع الحمل مجانية ؛

يشارك الشريك في تنفيذ الأساليب ؛

رفع مستوى المعرفة الذاتية للمرأة (الزوجين) ؛

مزيد من الرضا عن الاتصال الجنسي بعد الامتناع عن ممارسة الجنس في " فترة خطيرة"(لبعض الأزواج).

عيوب:

"الحاجة إلى مراقبة مستمرة ويومية (على الأقل 3-4 دورات شهرية) ؛

صعوبة تحديد مرحلة الخصوبة للمرأة / الزوجين في الأشهر الأولى من استخدام الوسائل ، على سبيل المثال ، في تفسير حالة مخاط عنق الرحم ؛

التزامات معينة لكلا الشريكين ، الحاجة إلى الامتناع عن ممارسة الجنس أو استخدام الجماع المتقطع ، واستخدام وسائل منع الحمل أثناء مرحلة الإنجاب ؛

الاعتماد على الظروف المعيشية وجدول العمل (نوبات ليلية) والظروف والأمراض المصاحبة للتغيرات في درجة حرارة الجسم ، وما إلى ذلك ؛

نقص الحماية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ؛

غالبًا ما يكون هناك عدم يقين بشأن فعالية الطرق المستخدمة.

هناك عدة طرق أساسية معروفة لحساب " أيام آمنة"(جنوث سي وآخرون ، 1995):

طريقة التقويم (الإيقاعي) ؛

طريقة لقياس درجة حرارة الجسم (القاعدية) ؛

طريقة لتقييم حالة مخاط عنق الرحم.

طريقة الأعراض الحرارية (الأكثر دقة).

طريقة التقويم (الإيقاعي) هي طريقة لتحديد مرحلة الخصوبة بناءً على الملاحظات اليومية لـ! الدورة الشهرية. يمكنك استخدام هذه الطريقة مع الدورة الشهرية المنتظمة. في دورة غير منتظمةيجب عدم استخدام الأسلوب الإيقاعي ، لأنه من الصعب للغاية تحديد وقت بداية الإباضة ، وبالتالي فترة الخصوبة.

قواعد حساب فترة الخصوبة ("الأيام الخطرة")

1. تتبع مدة لا تقل عن 3-4 دورات شهرية ، وأحيانًا 6 دورات شهرية ، اعتمادًا على انتظام الدورة الشهرية.

2. من الضروري طرح 11 من عدد الأيام في أطول الدورات (لمزيد من الثقة ، يمكنك طرح 8-10 أيام). هذا يحدد يوم الخصوبة الأخير من الدورة. يتم الحصول على الرقم 11 على النحو التالي: بعد الإباضة ، قبل بداية الدورة الشهرية ، يمر 12-16 يومًا في دورة الإخصاب (في المتوسط ​​14) ، ومن أجل زيادة الأمان وزيادة فاعلية الطريقة ، أكثر من ذلك بقليل يتم إضافة أيام إلى المتوسط.

3. اطرح 18 يومًا من عدد الأيام في أقصر دورة (لزيادة الكفاءة ، اطرح 19-21 يومًا). هذه هي الطريقة التي يتم بها حساب يوم الخصوبة الأول من الدورة. يتم تحديد هذا الرقم من خلال مدة بقاء الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي للمرأة (تصل إلى 4-6 ، في المتوسط ​​5 جافة).

من الواضح أنه في أيام الخصوبة ، من الضروري تجنب الجماع أو استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل (الجماع المتقطع ، طرق الحاجز).

وفقًا لدراسات مختلفة ، بلغت فعالية الطريقة 85-90٪. وفقًا لدراسة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2003 ، كان مؤشر Pearl عند استخدام الطريقة 9 (Hatcher R.A.، Trussell J.، 2004).

طريقة درجة الحرارة هي طريقة لتحديد مرحلة الخصوبة بالتغيرات في درجة الحرارة القاعدية (الشرجية). أثناء الدورة الشهرية ، بسبب تغير في تركيز الهرمونات الجنسية الأنثوية في الدم ، تتغير درجة حرارة الجسم أيضًا. لذلك ، في المرحلة الأولى (الجريبية) من الدورة ، حتى الإباضة ، تكون درجة الحرارة منخفضة ، ولا تتجاوز 36.4 - 36.8 درجة مئوية. قبل الإباضة تنخفض درجة الحرارة ولكن على الفور

بعد الإباضة ، ترتفع بمقدار 0.3-0.7 درجة مئوية (حتى 37.1-37.5 درجة مئوية). يتم الاحتفاظ بدرجة الحرارة هذه حتى بداية الدورة الشهرية. إذا قمت بقياس درجة الحرارة يوميًا وقمت بتسجيلها في شكل رسم بياني ، فيمكنك تحديد يوم الإباضة بدقة معينة (الشكل 2.29).

1. يمكن قياس درجة الحرارة ليس فقط في المستقيم ، ولكن أيضًا في الفم أو المهبل. يمكنك اختيار أي من هذه الطرق ، ولكن استخدمها دائمًا مع تعريض ضوئي لا يقل عن 5 دقائق.

2. قم بقياس درجة الحرارة في نفس الوقت كل صباح ، دون النهوض من الفراش ، وقم بتسجيل القراءات على الفور. استمري في قياسات درجة الحرارة أثناء الحيض.

3. قياس درجة الحرارة بعد النوم المتواصل لمدة 3 ساعات على الأقل.

4. قم دائمًا بقياس درجة الحرارة باستخدام نفس مقياس الحرارة.

5. من الضروري قياس درجة الحرارة لمدة 3-4 أشهر على الأقل.

يجب التأكيد على أن درجة الحرارة الأساسية تنخفض قبل الإباضة بـ12-24 ساعة ، وبعد الإباضة ترتفع بمعدل 0.3-0.7 درجة مئوية.

أرز. 2.29. الرسم البياني لدرجة الحرارة القاعدية لدورة الحيض التبويض.

يمكن اعتبار الخصوبة الفترة من بداية الدورة الشهرية حتى ارتفاع درجة الحرارة الأساسية وستزداد لمدة 3 أيام متتالية (لأن البويضة ، بعد 3 أيام من الإباضة ، تفقد قدرتها على الإخصاب ومن المستحيل بدء الحمل).

نظرًا لأن درجة الحرارة الأساسية تتفاعل مع عوامل مختلفة ، فإن تفسير قراءات درجة الحرارة الأساسية يتطلب انتباه خاص... لذلك ، من الضروري تدوين ملاحظات خاصة حول هذه العوامل. وتشمل هذه: المرض مع الحمى ، والشرب في اليوم السابق ، والتوتر ، والليلة بلا نوم.

لتحديد يوم الإباضة ، يجب أن تدرس بعناية الرسم البياني لدرجة الحرارة الأساسية:

أوجد اليوم الذي ارتفعت فيه درجة الحرارة بمقدار 0.3-0.7 درجة مئوية. للراحة ، يجب تمييز الأيام الستة السابقة بلون مختلف ؛

حدد أعلى درجة حرارة لهذه الأيام الستة وارسم خطًا أفقيًا عند 0 درجة مئوية فوقه. إذا كانت درجة الحرارة في واحدة من الايام القادمةيقع تحت الخط الأفقي ، من المحتمل أن الإباضة لم تحدث بعد ؛

في حالة استمرار ارتفاع درجة الحرارة لمدة ثلاثة أيام لاحقة على الأقل ، لا يمكن أن يحدث الحمل حتى بداية الدورة الشهرية التالية ؛

إذا تم تسجيل قيم عالية أو منخفضة جدًا على الرسم البياني مرة واحدة ، فمن الضروري تحليل الظروف المصاحبة ، وبعد 6 أيام متتالية مع درجة الحرارة العادية ، يمكن تجاهل هذه الانحرافات.

لا تستطيع المرأة الحمل في الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية إذا كان هناك ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة قبل أسبوع. لا يهم متى تنتهي دورتك الشهرية (هذا مهم للدورات التي تزيد عن 25 يومًا). مع دورات أقصر ، لن يحدث عدم القدرة على الإخصاب إلا في الأيام الثلاثة الأولى. مع دورات الحيض غير المنتظمة ، لا ينبغي أن تؤخذ هذه القاعدة في الاعتبار. في مثل هذه الحالة ، من الضروري استخدام طرق إضافيةمنع الحمل.

مع التطبيق المنتظم والصحيح لطريقة قياس درجة الحرارة الأساسية ، ينخفض ​​مؤشر Pearl إلى 3.5 (Jennings V. et al. ، 2004).

تقييم حالة مخاط عنق الرحم

مخاط عنق الرحم هو إفراز محدد ينتج في عنق الرحم عند المرأة ويغير خصائصه أثناء الدورة الشهرية ، ولا سيما تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية (هرمون الاستروجين). كلما اقترب موعد الإباضة ، زاد إفراز المخاط ، بينما تقل لزوجة الإفراز.

بعد الحيض مباشرة ، يكون هناك القليل من المخاط أو لا يوجد مخاط على الإطلاق. يشعر المهبل بالجفاف أو الرطوبة قليلاً. تسمى هذه الأيام أيام "جافة" ، ولا يكون الحمل ممكنًا خلال هذه الفترة. بعد بضعة أيام ، تتغير طبيعة المخاط: يصبح أكثر لزوجة ، يذكرنا بالغراء. في مثل هذا المخاط ، لا يمكن أن توجد الحيوانات المنوية.

علاوة على ذلك ، يستمر المخاط في التسييل ويصبح مثل الكريمة السميكة. يمكن أن يكون هذا المخاط عكرًا أو أبيض أو مصفرًا. خلال هذه الفترة ، يظهر إحساس بالرطوبة في المهبل ، وتظهر آثار على الملابس الداخلية. هذا المخاط مناسب بالفعل لحياة الحيوانات المنوية وحركتها. في هذه الأيام ، يجب على المرء الامتناع عن النشاط الجنسي.

خلال الفترة المصاحبة للإباضة ، يصبح المخاط مائيًا وشفافًا بدرجة أكبر بياض البيضةلزج. يظهر إحساس برطوبة قوية في المهبل ، إحساس "زلق" ، تبقى بقع رطبة ملحوظة للغاية على الملابس الداخلية. هذا النوع من المخاط هو الأكثر ملاءمة لحياة الحيوانات المنوية وحركتها وبالتالي للتخصيب. هذه هي فترة الخصوبة الأكبر.

بعد الإباضة ، تنخفض كمية الإستروجين بشكل حاد ويبدأ مخاط عنق الرحم في التغير: يصبح أكثر سمكًا وسرعان ما يصبح "جافًا".

تعد مراقبة التغيرات في مخاط عنق الرحم مفيدة أيضًا لأنه بمعرفة نوع المخاط الطبيعي ، يمكن للمرأة أن تلاحظ بسرعة التشوهات التي تسببها عملية الالتهاب.

عند استخدام الطريقة ، يجب مراعاة القواعد التالية:

في نهاية الدورة الشهرية ، يوميًا حتى 3 مرات يوميًا ، من الضروري تحديد طبيعة مخاط عنق الرحم: اغسلي يديك جيدًا بالصابون وأخذي عينة من المخاط من المهبل. من الممكن أخذ عينة بإصبع من عنق الرحم مباشرة ؛

تحديد نوعية المخاط (سائل ، لزج ، "جاف") ؛

تحقق من تناسق ولزوجة المخاط ، حيث يمكنك ببساطة نشر أصابعك ؛

تحديد كمية ولون المخاط.

سجل نتائج الدراسة بالتفصيل: لاحظ قوام المخاط (جاف ، لزج ، شبيه بالكريم ، مثل بياض البيض) ، لزوجته ، وجود بقع على الملابس الداخلية ، أحاسيس في المهبل (جاف ، رطب ، زلق) ؛

في حالة عدم وجود مخاط عنق الرحم ("أيام الجفاف") ، يكون الحمل مستحيلًا.

تبلغ فعالية الطريقة في المتوسط ​​85-95٪ ، ومع التطبيق الصحيح والمنتظم تصل إلى 98٪ (Bige-low JL et al.، 2004؛ Fehring R.J. et al.، 2004).

تعتبر طريقة منع الحمل الحرارية من أكثر الطرق فعالية في تنظيم الأسرة الطبيعي ، لأنها ، على عكس غيرها ، لا تأخذ في الاعتبار مؤشر خصوبة واحد فحسب ، بل مزيجها.

عند استخدام طريقة الأعراض الحرارية ، يجب ملاحظة المؤشرات التالية يوميًا ، المرتبطة بـ:

قياس درجة الحرارة القاعدية

فحص مخاط عنق الرحم

التغييرات في موضع عنق الرحم واتساقه ؛

المؤشرات الفسيولوجية للتبويض.

تعتمد الطريقة على التغييرات في هذه المؤشرات طوال الدورة الشهرية بأكملها.

عند استخدام طريقة الأعراض الحرارية ، يتم تحديد موضع عنق الرحم واتساقها. تسمح لك هذه العلامة بفك رموز الرسوم البيانية لدرجة الحرارة بدقة أكبر والتغيرات في مخاط عنق الرحم ، وهي مؤشر إضافي على الإباضة. لتحديد دقيق ، من الضروري إجراء ملاحظات على عدة دورات شهرية.

تكمن الصعوبة في التفسير الصحيح لحالة عنق الرحم. يعتمد موضع عنق الرحم على مستوى الهرمونات الجنسية. كلما اقترب موعد الإباضة ، زاد موضع عنق الرحم. بعد الإباضة ، يسقط عنق الرحم مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، مع اقتراب الإباضة ، يصبح عنق الرحم أكثر ليونة.

عند تحديد حالة عنق الرحم ، يجب الالتزام بالقواعد التالية.

إجراء دراسة كل يوم ، مرة واحدة في اليوم خلال الدورة بأكملها ، باستثناء فترة الحيض ، وغسل يديك جيدًا بالماء والصابون ؛

إجراء بحث في نفس الموقف (الخيار الأسهل هو القرفصاء) في نفس الوقت ؛

انتبه إلى موضع واتساق عنق الرحم ، حالة مخاط عنق الرحم ؛

تأكد من تسجيل جميع المؤشرات ؛

لا تقم بإجراء بحث في الأمراض الالتهابية والمعدية للأعضاء التناسلية.

بالإضافة إلى هذه العلامات ، هناك أيضًا ما يسمى بمؤشرات الإباضة الفسيولوجية. يجب أيضًا ملاحظة هذه الأعراض في حالة ظهورها.

مؤشرات فسيولوجية إضافية للإباضة:

زيادة حساسية الغدد الثديية والجلد.

ظهور الألم المصاحب للإباضة والذي يمكن أن يكون حادًا وخفيفًا وتشنجيًا. السبب ألمقد يكون هناك تمزق في الجريب ، ونتيجة لذلك ، تهيج الغشاء البريتوني.

الشعور بثقل في أسفل البطن.

إفرازات مهبلية دموية

الانتفاخ واحتباس الماء.

زيادة الرغبة الجنسية

زيادة الكفاءة.

وبالتالي ، عند استخدام طريقة الأعراض الحرارية ، من الضروري قياس درجة الحرارة الأساسية على أساس يومي ، وتحديد حالة مخاط عنق الرحم ، ووضع عنق الرحم وحالته ، ومؤشرات فسيولوجية إضافية للإباضة.

فعالية الطريقة في التنفيذ الصحيحتصل إلى 93-98٪ (Mikolajczyk R.T. et al. ، 2003).

الامتناع عن الجماع

وهي طريقة طبيعية تقليدية لتنظيم الأسرة ، وأصلها أن الرجل أثناء الجماع يزيل القضيب من مهبل المرأة قبل أن ينزل ، مما يؤدي إلى عدم دخول الحيوانات المنوية إلى المهبل وعدم حدوث الإخصاب.

يمكن استخدام طريقة مقاطعة الجماع (MPA) من خلال:

الأزواج لديهم دوافع عالية لاستخدامه ، والذين لا يرغبون في استخدام طرق أخرى لمنع الحمل ؛

الأزواج الذين تمنعهم معتقداتهم الدينية من استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل ؛

شركاء الجنس الذين يحتاجون إلى وسائل منع حمل فورية وميسورة التكلفة ؛

الأزواج الذين يستخدمون MPPA كطريقة مؤقتة وقصيرة المدى قبل استخدام طريقة أخرى لمنع الحمل ؛

الأزواج الذين يحتاجون إلى زيادة فعالية وسائل منع الحمل عند استخدام وسائل منع الحمل الطبيعية ومبيدات النطاف ؛

الشركاء الجنسيون الذين يمارسون الاتصال الجنسي بشكل نادر. مزايا الطريقة:

"القدرة على الاستخدام في أي وقت ؛

لا حاجة لأي تدريب خاص ؛

عدم وجود تأثيرات جهازية على جسم الشركاء ؛

إمكانية دمجه مع طرق أخرى لمنع الحمل غير فعالة بما فيه الكفاية ، على سبيل المثال ، الطرق الطبيعية ؛

لا يوجد تأثير على الرضاعة عند الرضاعة الطبيعية.

عدم وجود تكاليف المواد عند استخدام الطريقة. بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن هذه الطريقة مشاركة الرجل

في مجال تنظيم الأسرة ، مما يؤدي إلى إقامة علاقات أوثق بين الشركاء والتفاهم المتبادل. عيوب الطريقة:

الحاجة إلى دافع كبير لكلا الشريكين لاستخدامه ؛

إمكانية دخول الحيوانات المنوية إلى المهبل قبل القذف (خاصة مع الجماع المتكرر) ؛

احتمالية انخفاض حدة الحدة وعدم الاكتمال ثانية | أحاسيس فرعية

عدم الأمان ضد الأمراض المنقولة جنسياً.

من العيوب المهمة لهذه الطريقة كفاءتها المنخفضة ، والتي لا تتجاوز في المتوسط ​​70-75٪. في الوقت نفسه ، مع الاستخدام الصحيح والمنتظم لـ MPPA ، تزداد فعاليته بشكل كبير - ينخفض ​​مؤشر Pearl إلى 4 (Ortayli N. et al. ، 2005).

الأزواج الذين يحتاجون إلى وسائل منع حمل فعالة للغاية ، ولا سيما في الحالات التي يشكل فيها الحمل تهديدًا لصحة المرأة ؛

للشركاء مع مخاطرة عاليةالعدوى بالأمراض المنقولة جنسيا.

الأزواج الذين يرغبون في استخدام طرق أخرى غير الجماع ؛

الرجال الذين يعانون من سرعة القذف وعدم القدرة على السيطرة عليه.

الرجال الذين يعانون من أي اضطراب جسدي أو عقلي لا يمكن استخدام هذه الطريقة لعلاجه.

وبالتالي ، على الرغم من الكفاءة العالية غير الكافية لطريقة الجماع المتقطع ، يمكن استخدام هذه الطريقة من قبل الأزواج ذوي الدوافع العالية والقادرة ، في غياب خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً ، والاتصال الجنسي النادر ، سواء بشكل مستقل أو بالاشتراك مع الآخرين ( طرق منع الحمل الطبيعية.

يمكنك تجنب الحمل غير المرغوب فيه بمساعدة وسائل منع الحمل الفسيولوجية أو البيولوجية ، والتي يتمثل جوهرها في الامتناع عن الجماع المهبلي في تلك الأيام من الدورة الشهرية عندما يكون احتمال إخصاب البويضة أعلى. لاستخدام هذه الطرق بشكل صحيح ، يجب أن يكون لديك التمثيلات الأوليةحول فسيولوجيا الجهاز التناسلي للأنثى. تستمر الدورة الشهرية من اليوم الأول لآخر حيض إلى اليوم الأول من اليوم التالي ، ومدتها بالنسبة لمعظم النساء 28 يومًا ، لبعض - 21 أو 30-35 يومًا. تحدث التغيرات الإيقاعية التي تهيئ جسد المرأة للحمل في جميع أنحاء الجسم ، ولكنها تظهر بشكل أكثر وضوحًا في هياكل الدماغ والوطاء والغدة النخامية والمبيضين (دورة المبيض) والرحم (دورة الرحم). تستغرق المرحلة الأولى أو الجريبية 14 يومًا مع دورة مدتها 28 يومًا و 10-11 يومًا بدورة مدتها 21 يومًا. خلال هذه المرحلة ، يخرج المرء من عدة حويصلات في المبيض ، وعادة ما ينضج المرء. ثم تحدث الإباضة - تمزق الجريب الناضج وإطلاق بويضة قادرة على الإخصاب من تجويفها. يحدث الإخصاب في التجويف قناة فالوب... تموت البويضة غير المخصبة بعد 12-24 ساعة. في دورة مدتها 28 يومًا ، تحدث الإباضة عادةً في اليوم الرابع عشر ، ولكن يمكن أن تحدث بين اليومين الثامن والعشرين. بعد إطلاق البويضة ، تبدأ المرحلة الأصفرية ، أو مرحلة تطور الجسم الأصفر. في حالة حدوث الحمل ، يتشكل الجسم الأصفر للحمل ، والذي ينمو ويؤدي وظيفة مهمة خلال الأشهر الأولى من الحمل. يتشكل الجسم الأصفر مع كل دورة شهرية ، وإذا لم يحدث الحمل ، يطلق عليه الجسم الأصفر. يشير الحيض إلى موت البويضة ("الدموع الدموية من حمل فاشل") ويعني نهاية العمليات الفسيولوجية التي هيأ الجسم للحمل. ومع ذلك ، كما هو مذكور أعلاه ، يتم حساب الدورة الشهرية من اليوم الأول من آخر دورة شهرية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحيض هو الحدث الأكثر وضوحًا بين جميع العمليات الدورية في جسم المرأة ، وهو أمر يستحيل عدم ملاحظته. تتميز دورة الرحم بعدة مراحل. يحدث رفض الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي للرحم وإطلاقه إلى الخارج مع الدم في مرحلة التقشر (الحيض) ، والتي تتزامن مع بداية موت الجسم الأصفر في المبيض. تنتهي استعادة الغشاء المخاطي (مرحلة التجديد) خلال 5-6 أيام من الدورة. ثم ، حتى اليوم الرابع عشر ، قبل الإباضة ، وتحت تأثير هرمون الاستروجين ، ينمو الغشاء المخاطي للرحم (مرحلة التكاثر). يتزامن تطور وازدهار الجسم الأصفر في المبيض في الوقت المناسب مع مرحلة الإفراز التي تستمر من 14 إلى 15 يومًا حتى اليوم الثامن والعشرين (هذا أفضل وقتلزرع البويضة الملقحة).

مع الأخذ في الاعتبار الاحتمالية المختلفة للحمل أثناء الدورة الشهرية ، فمن الملائم التمييز بين ثلاث فترات:

1. فترة العقم المطلق (لا يحدث الحمل) تبدأ بعد 48 ساعة من الإباضة وتستمر حتى نهاية الدورة الشهرية.

2. فترة العقم النسبي (قد يحدث الحمل) تستمر من بالأمسالحيض قبل الإباضة.

3. فترة الخصوبة (احتمالية الحمل القصوى) تبدأ بالإباضة وتنتهي بعد 48 ساعة. على الرغم من أن البويضة غير المخصبة قابلة للحياة لمدة تصل إلى 24 ساعة ، فإن هذه المرحلة تعطى من 6 إلى 8 أيام ، مع مراعاة خطأ الحساب ، وكذلك قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب في غضون 3-5 أيام. في مخاط عنق الرحم ، تعيش الحيوانات المنوية لمدة 48 ساعة.

تعرض المنشورات حالات حمل بعد جماع جنسي واحد قبل أسبوع من الإباضة ، مسجلة بطريقة قياس درجة الحرارة الأساسية (انظر أدناه).

تشمل طرق منع الحمل الطبيعية (الفسيولوجية) ما يلي:

1. إيقاعي

أ) طريقة التقويم

ب) طريقة الأيام القياسية

ج) قياس درجة الحرارة القاعدية

د) طريقة أو طريقة عنق الرحم لمراقبة مخاط عنق الرحم

ه) طريقة يومين

و) طريقة الأعراض الحرارية (متعددة المكونات)

2. الجماع المنقطع

طريقة التقويميعتمد على ثلاثة مبادئ: مع دورة مدتها 28 يومًا ، تحدث الإباضة قبل 14 يومًا من بداية الدورة الشهرية (تم اكتشاف هذا في عام 1920) ، وصلاحية البويضة هي 24 ساعة ، وصلاحية الحيوانات المنوية - 3-5 أيام . بناءً على هذه المعلومات ، يمكن للمرأة ذات الدورة الشهرية المنتظمة تحديد الأيام التي من المرجح أن تحمل فيها ، ووضع علامة عليها في التقويم الشهر المقبل ، والامتناع عن الجماع. مؤشر اللؤلؤ ، أو عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة باستخدام هذه الطريقة لمدة عام واحد ، هو 13-20٪.

طريقة الأيام القياسية (المحددة)تختلف قليلاً عن التقويم. أفضل للنساء اللواتي تكون دورتهن الشهرية غير منتظمة ، لكنها تتراوح من 26 إلى 32 يومًا. تعتمد طريقة الأيام القياسية على المبادئ التالية: يعتبر اليوم الأول من الحيض هو اليوم الأول من الدورة ، وتستمر فترة الخصوبة من 8 إلى 19 يومًا (يجب تجنب الجماع أو استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل) ، من 1 حتى 7 أيام ومن 20 يومًا قبل بداية الحيض ، لا تحتاجين إلى استخدام وسائل منع الحمل. في هذا النموذج ، اقترح باحثون في جامعة جورج تاون في الولايات المتحدة طريقة الأيام القياسية. لا يمكن للمرء أن يتفق مع التوصية حول إمكانية الجماع الجنسي أثناء الحيض ، لأن هناك خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، وكذلك العمليات الالتهابية غير المحددة للرحم وملاحقه. يمكنك تحديد فترة الخصوبة بناءً على طول دورتك الشهرية على مدار الـ 6-12 شهرًا الماضية. للقيام بذلك ، اطرح 18 و 11 من أقصر وأطول دورة على التوالي. على سبيل المثال: 25-18 = 7 و 31-11 = 20 ؛ لذلك ، تستمر فترة الخصوبة من اليوم السابع إلى اليوم العشرين من الدورة ، لذلك ، يلزم 13 يومًا من الامتناع عن ممارسة الجنس أو استخدام وسائل منع الحمل الأخرى لمنع الحمل. لاستخدام طريقة الأيام القياسية ، تم تطوير مسبحة خاصة ، تتحرك بحيث يستحيل نسيان الأيام "الخطرة". مؤشر اللؤلؤ لهذه الطريقة هو 5-12٪.

يشار إلى كل من طريقة التقويم وطريقة الأيام القياسية عندما لا تكون هناك حاجة لمنع الحمل الفعال ولا توجد إمكانية لاستخدام وسائل أخرى لمنع الحمل. لذلك ، يتم منع استخدام هذه الأساليب في حالة دورات الطمث غير المنتظمة ، وكذلك في الحالات التي تتطلب وسائل منع الحمل الفعالة (يشكل الحمل تهديدًا لصحة المرأة). تشمل العيوب الحاجة إلى الامتناع المطول عن ممارسة الجنس ، وتأثير منع الحمل المنخفض (مؤشر اللؤلؤ العالي) ، وبالتالي المخاوف المستمرة من الحمل. مثل طرق منع الحمل الطبيعية الأخرى ، لا تحمي طريقة التقويم ولا طريقة الأيام القياسية من الأمراض المنقولة جنسياً. يجب أن نتذكر أن التغيرات في المناخ والمناطق الزمنية والإرهاق والإجهاد وتعاطي الكحول وعوامل أخرى يمكن أن تؤثر على فترة الإباضة. تتمثل مزايا طريقة التقويم وطريقة الأيام القياسية في سهولة الاستخدام وعدم وجود آثار جانبية وحقيقة أنه يمكن استخدامها من قبل الأزواج من معتقدات دينية مختلفة.

قياس درجة الحرارة القاعديةطوال الدورة الشهرية - يكفي طريقة موثوقةتحديد وقت التبويض. تُقاس درجة الحرارة بنفس مقياس الحرارة ، في نفس المكان (في الفم ، أو المهبل ، أو في المستقيم) ، كل صباح قبل النهوض من الفراش ، في نفس الوقت ، لمدة 5 دقائق كاملة. لا تأكل أو تدخن قبل القياس. يُنصح باستخدام مقياس حرارة إلكتروني خاص مصمم لقياس درجة الحرارة الأساسية ، حيث يتم تطبيق درجات قليلة فقط. من الضروري وضع جداول زمنية لما لا يقل عن 2-3 دورات متتالية. يتم رسم الأيام على الإحداثي ، ودرجة الحرارة القاعدية على الإحداثي ؛ كما يتم الاحتفال بأيام الجماع. خلال المرحلة الجرابية (الأولى) من الدورة الشهرية ، تكون درجة الحرارة الأساسية عادة 36.1-36.7 درجة مئوية. 12-24 ساعة قبل الإباضة ، تسقط ، والتي ، مع ذلك ، لا يتم تحديدها دائمًا. ثم يرتفع بمتوسط ​​0.3-0.5 درجة مئوية ، ويرجع ذلك إلى زيادة إنتاج البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر وتأثيره الحراري ، ويبقى عند هذا المستوى طوال المرحلة الأصفرية (الثانية) ، وهي آمنة من حيث الحمل (انظر أعلاه). مع بداية الدورة الشهرية ، تنخفض درجة الحرارة الأساسية إلى حدود... عيوب الطريقة: لا يمكن توقع التبويض ، يتم تحديدها بأثر رجعي. بعض النساء مع الوضع الطبيعي ، دورات التبويض، والتي تؤكدها طرق أخرى ، لا ترتفع درجة الحرارة ، ويظل المنحنى على الرسم البياني أحادي الطور. ومع ذلك ، يتم استخدام قياس درجة الحرارة الأساسية على نطاق واسع لتحديد الإباضة ، وهو ما يفسره بساطة الطريقة والتوافر والتكلفة المنخفضة. منحنى درجة الحرارة ثنائي الطور هو مؤشر موثوق للإباضة. إذا كان المنحنى أحادي الطور ، يتم إجراء دراسات إضافية لتحديد أمراض الأعضاء التناسلية. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة الأساسية زيادة في تركيز المصل ليس فقط من البروجسترون ، ولكن أيضًا في هرمون الغدة النخامية. مع الأخذ بعين الاعتبار قابلية بقاء الحيوانات المنوية والبويضة على قيد الحياة ، تبدأ فترة الخصوبة قبل الإباضة بستة أيام وتنتهي بعد ثلاثة أيام. إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة وتحدث الإباضة دون انقطاع ، فلا داعي لقياس درجة الحرارة بشكل يومي - يمكن القيام بذلك فقط في منتصف الدورة لتحديد يوم ارتفاعها. يمكن استخدام قياس درجة الحرارة القاعدية طريقة مستقلةمنع الحمل ، ولكن في كثير من الأحيان يتم دمجه مع الآخرين.

طريقة عنق الرحمبناءً على تغيير في طبيعة المخاط الذي ينتج في قناة عنق الرحم أثناء الدورة الشهرية تحت تأثير الهرمونات الجنسية. خلال فترة الخصوبة ، يكتسب المخاط خصائص تساعد الحيوانات المنوية على اختراق الرحم - يصبح وفيرًا وقابل للتمدد بشكل جيد ويشبه بياض البيض النيء وخفيفًا وشفافًا. غالبًا ما يكون هناك إفرازات مخاطية من المهبل وشعور بالرطوبة في الأعضاء التناسلية الخارجية (الفرج). بعد الحيض ، قبل أو بعد الخصوبة ، يختفي مخاط لزج قليلاً مع مسحة بيضاء أو صفراء في المهبل ("أيام الجفاف") ، ويختفي الشعور بالرطوبة في الفرج. إذا وجدت المرأة مخاطًا لزجًا ومطاطيًا جيدًا ، يجب على المرء الامتناع عن الجماع حتى تختفي هذه الخصائص. ستستغرق فترة الامتناع عن ممارسة الجنس حوالي 8 أيام. ترتبط عيوب الطريقة بالحاجة إلى المراقبة اليومية للتغيرات في الإفرازات المهبلية ورطوبة الفرج ، وفترة طويلة من الامتناع عن ممارسة الجنس ، واستحالة استخدام طريقة للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، وخاصة التهاب عنق الرحم والتهاب المهبل ، والتي يمكن أن تتغير الأعراض المميزة لفترة الخصوبة. يصل مؤشر اللؤلؤ عند استخدام طريقة عنق الرحم إلى 20٪.

طريقة يومين- نسخة أبسط من طريقة عنق الرحم ، اقترحها باحثون في جامعة جورج تاون بالولايات المتحدة وتم اختبارها بالفعل في ثلاث دول. يبلغ مؤشر بيرل 14٪ ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون أقل مع اتخاذ موقف أكثر حرصًا تجاه الطريقة واستخدام وسائل منع الحمل الأخرى (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) خلال فترة الخصوبة. تعتمد طريقة اليومين على نفس منهجية طريقة عنق الرحم ، ولكنها لا تتطلب مراعاة طبيعة المخاط (اللزوجة ، اللزوجة ، اللون ، الكمية). تهتم المرأة في نفس الوقت من اليوم بالإفرازات المهبلية وتجيب على سؤال بسيط ، سواء كان بالأمس وهل هو اليوم. إذا لم يكن هناك إفرازات ، فلا يمكنك حماية نفسك من الحمل. إذا كانا يومين على التوالي ، فقد حان موعد الخصوبة ويجب عليك الامتناع عن الجماع طوال مدته (8 أيام على الأقل). في هذا الوقت ، يجب أن تستمر في مراقبة التفريغ! على عكس الطرق السابقة ، فإن الطريقة التي تستغرق يومين هي الأنسب للنساء اللواتي يعانين من دورات شهرية غير منتظمة أو دورات لا تستغرق 28 يومًا ، ولكنها تزيد عن 32 يومًا أو أقل من 26 يومًا. يمكن تسمية قياس درجة الحرارة الأساسية وطريقة عنق الرحم وطريقة اليومين بالأعراض ، لأنها تستند إلى مراعاة بعض العلامات (الأعراض) التي تشير إلى فترة الخصوبة.

طريقة الأعراض الحرارية (متعددة المكونات)يجمع بين قياس درجة الحرارة الأساسية ، ومراعاة التغيرات في طبيعة مخاط عنق الرحم ، وبيانات طريقة التقويم ، بالإضافة إلى عدد من العلامات الذاتية (تقلب المزاج ، حساسية الثدي ، ألم التبويض ، اكتشاف من الجهاز التناسلي في منتصف دورة الطمث). الطريقة معقدة نوعًا ما ، لكن كفاءتها أقل من المتوقع نظريًا - يصل مؤشر اللؤلؤة إلى 20٪.

بسبب الكفاءة المنخفضة لطريقة قياس درجة الحرارة الأساسية وطريقة الأعراض الحرارية ، هناك ممارسة بين بعض الأزواج لعيش الحياة الجنسية بعد ثلاثة أيام فقط من ارتفاع درجة الحرارة. هذا هو ما يسمى طريقة درجة حرارة ما بعد الإباضة. عيبه الواضح - مع الكفاءة العالية (مؤشر اللؤلؤ بنسبة 1 ٪ فقط) ، يلزم فترة طويلة من الامتناع عن ممارسة الجنس. نؤكد مرة أخرى أن نتائج قياس درجة الحرارة الأساسية تتأثر بأمراض مختلفة مصحوبة بالحمى وتعاطي الكحول والسفر وأسباب أخرى.

الجماع المتقطعيتمثل في حقيقة أن الرجل يزيل القضيب تمامًا من المهبل ويأخذ مسافة كافية من الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة قبل بدء القذف. انتشار الطريقة مرتفع ، والكفاءة منخفضة - مؤشر اللؤلؤ هو 15-30٪. قبل الجماع يجب على الرجل التبول ومسح رأس القضيب جيداً. مع الجماع المتكرر يحتاج الرجل للتبول مرة أخرى. يشار إلى طريقة انقطاع الجماع لأولئك الشركاء الجنسيين الذين ، من أجل منع الحمل ، قادرون على اتباع قواعد هذه الطريقة بدقة ، في الحالات التي لا تسمح فيها المعتقدات الدينية أو الأخلاقية باستخدام وسائل أخرى لمنع الحمل ، هناك لا توجد وسائل أخرى لمنع الحمل في متناول اليد. بعض الرجال يجدون صعوبة في التطبيق الصحيحالطريقة ، لأنهم لا يشعرون دائمًا بلحظة الاقتراب من القذف أو يعانون من سرعة القذف. الاستخدام المتكرريمكن أن تؤدي هذه الطريقة إلى انتهاك النشوة الجنسية عند الرجال والعصاب والعجز الجنسي.

يجب عدم استخدام طرق غير فعالة للغاية لمنع الحمل ، والتي ، بحكم التعريف ، يمكن أن تُعزى إلى وسائل منع الحمل الطبيعية ، مثل اتخاذ المرأة وضعية منتصبة (القرفصاء) بعد الجماع بحيث يتم إطلاق الحيوانات المنوية إلى الخارج ، والغسل لإزالة الحيوانات المنوية من المهبل (في الحيوانات المنوية يخترق مخاط عنق الرحم بالفعل بعد 90 ثانية من القذف) ، مأخوذ من قبل الرجل حوض استحمام ساخنقبل الجماع لقتل الحيوانات المنوية درجة حرارة عاليةوالصلاة وغيرها. لا يُظهر الغسل تأثيرًا موثوقًا لمنع الحمل فحسب ، بل يقلل أيضًا من عدد العصيات اللبنية ، السكان الطبيعيين للمهبل ، وبالتالي يساهم في تطور داء الزوائد اللحمية والأمراض الالتهابية للرحم والملاحق.

في الختام ، نؤكد مرة أخرى أن وسائل منع الحمل الطبيعية ليست فعالة للغاية ولا تحمي من الأمراض المنقولة جنسياً. ومع ذلك ، فإن لها أيضًا عددًا من المزايا (البساطة ، والتكلفة المنخفضة ، وعدم وجود آثار جانبية ، وإشراك الرجال في تنظيم الأسرة ، وما إلى ذلك) ويتم الإشارة إليها في الحالات التي لا يوجد فيها خطر الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي وموانع الحمل المطلقة بسبب تهديد لصحة المرأة.