Гонококова инфекция (гонорея). причини. Симптоми Диагностика и лечение. Гонорея при жените

Гонококова инфекция (гонорея) Гонореята, гонококова инфекция е инфекциозно заболяване, причинено от Neisseriagonorrhoeae, предавано по полов път с преобладаващо увреждане на пикочно-половата система на човека.

причини

Причинителят на гонореята е гонокок. В повечето случаи гонореята (гонококи) се предава по полов път. В повечето случаи гонореята се предава чрез полов контакт, главно след случаен секс без използване на презерватив.

Инфекцията с гонорея става чрез всякакви форми на полов акт: по време на нормален полов акт, по време на орално-генитален полов акт, по време на анален полов акт и просто чрез контакт на гениталиите, без поставяне на пениса във влагалището.

В някои случаи може да възникне инфекция с ежедневни средства, например чрез предмети от бита: спално бельо, бельо, кърпа, кърпа и др. Този път на заразяване е характерен главно за женската половина от населението и особено за момичетата.

Симптоми на гонорея

Инкубационният период на гонореята може да варира от 1 до 15 дни. Но обикновено първите признаци на гонорея се появяват 3-5 дни след заразяването.

Острият уретрит е най-честата проява на гонорея при мъжете. Обикновено инкубационен периодотнема от 2 до 7 дни, въпреки че може да продължи и по-дълго. Основните симптоми са уретрален секрет и дизурия. Секрецията първоначално може да е оскъдна и слузеста, но след ден-два става обилна и гнойна. Тези тежки и очевидни прояви отличават гонококовия уретрит от негонококовия уретрит, който може да бъде причинен например от хламидия. Мъжете с асимптоматичен уретрит са основният резервоар за разпространение на инфекцията. Освен това те и тези, които оставят болестта нелекувана, са изложени на по-голям риск от развитие на усложнения.

Диагностика

Дори и да са налице описаните симптоми на гонорея, диагностицирането на заболяването и поставянето на точна диагноза е възможно само в лабораторията. Обикновено се взема цитонамазка от урогениталния тракт и се изследва за наличие на гонококи.

Видове заболявания

Има две форми на гонорея:

1. Свежата форма е, когато продължителността на заболяването не надвишава 2 месеца от момента на първата проява клинични признацигонорея. От своя страна във фазата на прясна форма има:

• остра гонорея,
• остра гонорея
• торпидна гонорея, характеризираща се с незначителни симптоми на заболяването, продължаващи не повече от 2 месеца.

2. Хроничната форма е бавен процес на гонорея, продължаващ повече от 2 месеца или с неоткриваема продължителност на заболяването.

Действия на пациента

Ако имате описаните симптоми, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Лечение на гонорея

Ако подозирате гонорея, в никакъв случай не се самодиагностицирайте и не се самолекувайте. Гонореята е много сериозно заболяване, което води до сериозни последствия, когато неправилно лечение- когато се появят първите признаци на заболяването, незабавно се свържете с венеролог, уролог или гинеколог.

Ако имате гонорея, трябва стриктно да спазвате правилата за лична хигиена, след като посетите тоалетната, не забравяйте да измиете ръцете си със сапун. Мъжете не трябва да изстискват гной от уретрата - това може да доведе до разпространение на инфекцията.

При лечение на гонорея се препоръчва пиене на много течностии изключване на пикантни храни, алкохол и бира от ежедневната диета. Не се препоръчва да посещавате басейна, да карате велосипеди и велоергометър, както и големи физически упражненияи дълго ходене.

За лечение на гонорея се предписват антибиотици. Най-ефективни са мукролидите, флуорохинолоните и цефалоспорините. Преждевременното прекратяване на лечението е неприемливо, необходимо е да завършите пълния курс на лечение, т.к още с първите подобрения и изчезване външни признаципатогенът на гонорея (гонококи) остава в тялото и болестта се развива в хронична форма. Препоръчва се повторно изследване след курс на лечение.

Усложнения

Когато гонококите попаднат в човешкото тяло, те заразяват лигавиците на уретрата, шийката на матката и анус, предизвиквайки тяхното гнойно възпаление. Нелекуваната инфекция може да бъде възходяща и да се разпространи в матката, фалопиевите тръби и тазовата кухина при жените, а при мъжете може да причини увреждане на епидидима. Освен това гонореята може да доведе до извънматочна бременност, развитие адхезивен процес V коремна кухинаи упорит мъжествен и женско безплодие. Възможни са и усложнения като възпаление на ректума (проктит) и очите (гонореен конюнктивит). Много рядко се наблюдават сериозни усложнения като разпространение на инфекцията по кръвен път и увреждане на сърцето, ставите или мозъка. Ако новородено е заразено от болна майка по време на раждане, е възможно възпаление на конюнктивата на очите (бленорея) и развитие на слепота при новороденото.

Профилактика на гонорея

Необходимо е да се изследват и при откриване на заболяването (признаци на гонорея) да се лекуват всички лица, които са имали сексуален контакт с болен от гонорея. Също така е необходимо да се изследват момичетата, ако дори единият от родителите се разболее.

Използването на презерватив е най-надеждният метод за предотвратяване на инфекция както от гонорея, така и от други венерически болестиполово предавани болести.

При гонорея няма имунитет и при небрежност са възможни повторни инфекции с гонорея.

След полов акт без презерватив трябва незабавно да уринирате и да измиете външните гениталии с топла вода и сапун (за предпочитане домакински). По този начин можете да отмиете попадналите върху тях гонококи. В рамките на 2 часа след полов акт за профилактика се използват специални антисептици под формата на разтвори - гибитан, цидипол, мирамистин и др. Те унищожават гонококи и патогени на други болести, предавани по полов път инфекциозни заболявания. Все пак не забравяйте, че тези средства не са 100% ефективни и намаляват с увеличаването на времето от половия акт.

– специфична инфекция, причинени от грам-отрицателния микроорганизъм Neisseria gonorrhoeae и засягащи лигавицата на пикочо-половия тракт, ректума, устната кухина и фаринкса. Появява се пикочно-половата форма гноен секретот вагината с неприятна миризма, дизурия, тягостна болка в корема, сърбеж и болезненост в областта на външните гениталии, но може да бъде и безсимптомно. Методите за диагностициране на гонорея при жени включват преглед на стол и лабораторни изследвания(микроскопия на намазки, култура на секрети, PCR, PIF). Етиотропната антибиотична терапия се провежда с цефалоспорини, пеницилини и флуорохинолони.

Причини за гонорея при жените

Патогенът, който причинява гонорея, Neisseria gonorrhoeae, е бобовиден, грам-отрицателен, аеробен диплокок. Вътре в човешкото тяло патогенът е силно устойчив, външна средаумира бързо. Факторите за патогенност на гонокока са: капсула с антифагоцитна активност; вили, с помощта на които бактерията се прикрепя към епитела; ендотоксин, секретиран от клетъчната стена; мембранни протеини с изразени антигенни свойства.

С помощта на повърхностни протеини, гонококите се прикрепят към клетките на колонния епител, причинявайки тяхната смърт и десквамация. Те се фагоцитират от полинуклеарни неутрофили, в рамките на които запазват жизнеспособност и способност за възпроизвеждане. Обикновено гонококите инициират специфично локално възпаление, но когато навлязат в кръвния поток, те могат да причинят дисеминирана гонококова инфекция. Доста често гонореята при жените се проявява под формата на смесена инфекция: гонорейно-хламидиална, гонорейно-трихомониална, гонорейно-микоплазмена, гонорейно-кандидозна.

Преобладаващият път на заразяване е полов, заразяването е възможно при незащитен вагинален, орално-генитален или анално-генитален контакт. Често се срещат мултифокални, множествени органни лезии. Несексуалният път на заразяване може да се случи по време на раждането, когато детето преминава през родовия канал. Изключително рядко се наблюдава домашна инфекция– предимно при близък контакт на дете с майка, болна от гонорея (например при споделяне на легло, кърпи, хигиенни предмети и др.).

Факторите, допринасящи за високото разпространение на гонорея сред жените, включват: ниско ниво обща култура, ранен стартсексуална активност, множество сексуални връзки, пренебрегване на бариерните методи за контрацепция и спермициди по време на случайни сексуални контакти, проституция. Нарастването на инфекцията се улеснява от раждане, вътрематочни интервенции (сондиране на маточната кухина, аборт, RDV), менструация и лоша интимна хигиена.

Класификация на гонореята при жените

В зависимост от продължителността на заболяването се разграничава прясна (с продължителност до 2 месеца) и хронична (с продължителност над 2 месеца) гонорея при жените. Като се вземе предвид тежестта на симптомите, прясната форма може да има остър, подостър или торпиден курс. Хроничната инфекция, като правило, е асимптоматична, с периодични обостряния. При липса на специфични локални прояви, но патогенът е изолиран в изстъргвания от лигавиците, те говорят за латентна инфекция или гонококов носител.

Различават се генитални и екстрагенитални форми на гонорея при жените. Според принципа на локализация се диференцират гонорея на долните отдели на пикочно-половата система (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорея на тазовите органи (ендометрит, салпингит, аднексит, пелвиоперитонит). Протичането на гонореята при жените може да бъде неусложнено или сложно.

Симптоми на гонорея при жените

Гонорея на долните пикочно-полови пътища

Инкубационният период за лезии на долната пикочно-половия трактсредно 5-10 дни (с възходяща, дисеминирана гонорея и естрогенитални форми може да се увеличи). При почти половината от заразените жени гонореята протича безсимптомно или с минимални симптоми. Местните прояви зависят от преобладаващо поражениена един или друг орган обаче гонореята при жените често протича в смесена форма. Класическите признаци на заболяването са появата на обилни вагинално течениебяло или жълтеникав цвятс неприятна миризма. Този признак често се разглежда от жената като проява на неспецифичен вагинит или млечница и затова се правят опити самолечениеинфекции, които заличават истинската клинична картина.

Гонореен уретрит. Да победиш пикочните пътищапоказва често уриниране, придружено от усещане за парене и смъдене, императивни позиви, усещане непълно изпразване Пикочен мехур. При преглед външният отвор на уретрата е подут и хиперемиран, болезнен при палпация; при натискане от него се появява гноен секрет. Усложненията на гонорейния уретрит с възходящо разпространение на инфекцията могат да включват цистит и пиелонефрит.

Гонореен бартолинит. Бартолиновите жлези при гонорея при жените се засягат вторично поради изтичане на гной от уретрата или шийката на матката. При запушване на отделителния канал жлезите се възпаляват, увеличават се и стават рязко болезнени - образува се абсцес на бартолинова жлеза. В напреднали случаи абсцесът може спонтанно да се отвори с образуването на незарастващи фистули, от които постоянно изтича гной.

Възходяща гонорея

Гонореен ендометрит. Тази клинична форма на гонорея при жените протича с течно гнойно-серозно или кръвно отделяне от гениталния тракт, тъпа болка в долната част на корема и гърба и субфебрилна температура. В резултат на нарушения в пролиферативната и секреторна трансформация на ендометриума могат да се наблюдават менструални нарушения като хиперполименорея; понякога се появява ациклично маточно кървене. При задържане на гнойно съдържимо в маточната кухина се развива клиничната картина на пиометра.

Гонореен салпингит и салпингоофорит. Развива се при увреждане фалопиевите тръбии яйчниците, често е двустранно. Острата фаза на гонорея при жените се проявява с висока температура и втрисане, болки (понякога спазми) болка в долната част на корема. При запояване на двата края фалопиева тръба(маточни и ампулни) е възможно да се образува хидросалпинкс, а след това и пиосалпинкс, а при разпространение на възпалението в яйчника - пиовар, тубоовариален абсцес. На фона на обширен възпалителен процес в таза се образува изразен адхезивен процес.

Гонореен пелвиоперитонит. Тази форма на гонорея при жените се причинява от разпространението на инфекция от фалопиевите тръби към тазовия перитонеум. Пелвиоперитонитът на гонококова етиология се проявява бързо: остри болкив долната част на корема с облъчване в епигастриума и мезогастриума, симптоми на мускулна защита. Температурата бързо се повишава до фебрилни нива, отбелязват се повръщане, задържане на газове и изпражнения. Перитонитът се развива рядко, тъй като бързото образуване на сраствания ограничава възпалителен процесот коремната кухина.

Усложнения на гонореята при жените

Опасността от гонорея се крие не само в висока степенинфекциозност и разнообразие клинични форми, но и в често развитиеусложнения, както за самата жена, така и за потомството. Така гонорейният ендометрит често причинява маточно безплодие при жените, а гонорейният салпингит и салпингоофорит - тубарно безплодие и извънматочна бременност.

Гонореята при бременни жени може да провокира спонтанен аборт и преждевременно раждане; предизвика забавяне вътрематочно развитиеи антенатална смърт на плода, вътрематочна инфекция на плода с развитие на гонобленорея, отит, гонококов сепсис на новороденото; след раждане гнойно-септични усложненияпри родилка.

При дисеминирана гонококова инфекция могат да възникнат кожни лезии, гонорейен теносиновит, артрит, хепатит, миоперикардит, ендокардит, менингит, пневмония, остеомиелит и сепсис. Безсимптомната гонорея при жените не гарантира липсата на усложнения.

Диагностика на гонорея при жени

Гениталните форми на гонорея при жените обикновено се диагностицират от гинеколог или венеролог, екстрагениталните форми могат да бъдат открити от зъболекар, отоларинголог, офталмолог или проктолог. Историята, като правило, съдържа индикации за случаен сексуален контакт или множество сексуални контакти. В типичните случаи прегледът на стол разкрива потока на лентовидно мукопурулентен секрет от външната устна шийка на матката, признаци на вулвовагинит. По време на вагинален преглед може да се палпира леко увеличена, болезнена матка, конгломерат от фалопиеви тръби и яйчници, слети заедно.

За потвърждаване на диагнозата се взема материал от вагината, цервикален канал, уретрата, ректума, устната кухина, конюнктивата (в зависимост от местоположението на първичния фокус). Лабораторните диагностични тестове включват микроскопия на намазки с оцветяване по Грам, посявка на отделяне на гонококи, изследване на остъргвания с PCR и PIF. Серологични изследвания(RIF, ELISA, RSK) не позволяват разграничаване на предишна и текуща гонорея при жени, поради което обикновено не играят решаваща роля при диагностицирането.

Ако се подозира латентна или хронична гонорея при жени, когато патогенът не се открие в остъргванията, използвайте различни методипровокации: химически (смазване на уретрата и цервикалния канал с разтвор на протаргол), механични (уретрален масаж), биологични ( интрамускулна инжекцияпирогенал или гоновакцин), термична (физиотерапия - озокеритна терапия, парафинотерапия, UHF и др.), Хранителна (консумация на пикантни, солени храни, алкохол), физиологична (менструация). След провокация, биологичен материал се събира три пъти: след 24, 48, 72 часа.

Лечение и профилактика на гонорея при жени

При предписване на терапия се вземат предвид формата, местоположението, тежестта на проявите на гонорея при жените, наличието на съпътстващи инфекции и усложнения. Основата на терапията е курс на антибиотична терапия с лекарства от серията пеницилин, цефалоспорин и флуорохинолон. Когато гонореята се комбинира с хламидия или трихомониаза, към терапията се добавят метронидазол или доксициклин.

При прясна гонорея при жени, протичаща с увреждане на долните отдели на пикочно-половия тракт, е достатъчна еднократна доза или приложение на антибиотик (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, цефиксим). Курсът на лечение за възходяща гонорея или смесена инфекция се удължава до 7-10 дни. Лечението на хронична гонорея при жените включва имуностимуланти, автохемотерапия и прилагане на гонококова ваксина. Локално лечениевключва измиване на уретрата с 0,5% разтвор на сребърен нитрат, измиване на влагалището с антисептици (разтвори на калиев перманганат, хлорхексидин, мирамистин). Лечението на сексуалния партньор е задължителна мярка. След отшумяване на възпалителния процес се предписват физиотерапевтични процедури (UVR, електрофореза, UHF).

При сложни форми на гонорея при жени (тубоовариален абсцес, пиосалпинкс и др.) е показано операция- отстраняване на придатъци. В случай на развитие на пелвиоперитонит е необходима лапаротомия за саниране на коремната кухина. При остър гноен процес в областта на бартолиновата жлеза абсцесът се отваря, раната се промива и дренира.

При идентифициране на жена с гонорея е необходимо да се изследват членове на семейството или сексуални партньори. За лична профилактика се препоръчва използването на презервативи при случайни полови контакти. След незащитен полов акт трябва да се свържете с медицинско заведение възможно най-скоро за спешна профилактика на ППИ. Скринингът за гонорея е задължителна част от програмата за водене на бременност и ежегодно гинекологичен прегледЖени. Здравното образование играе важна роля в превенцията на гонореята.

Гонококовата инфекция или, с други думи, гонореята е доста често срещано явление венерическа болестпредавани по време на незащитен сексуален контакт. Много често развитието на това заболяване е придружено от увреждане на пикочно-половата система.

Статистиката показва, че през последните 15 години броят на случаите на гонорея е намалял значително. Но въпреки това около 62 милиона души се сблъскват с гонококова инфекция всяка година. Това заболяване представлява най-голяма опасност за младите момичета под 25 години. Това се дължи на прекомерната бързина на развитие на възпалителни процеси в областта на таза при такива индивиди, което води до безплодие.

Гонореята е на второ място сред полово предаваните болести по важност и разпространение. Предстои му само хламидийната инфекция.

Причини за гонорея

Най-често случаи на инфекция с гонорея могат да се наблюдават при хора, водещи неморален начин на живот. Всеки случаен полов контакт без използване на презерватив може да доведе до развитие на това проблемно заболяване. Причинителят на гонококов сепсис е гонокок.

Можете да се заразите с гонококова инфекция при всеки незащитен сексуален контакт:

• При нормален полов акт;
• При орално-генитален контакт;
• По време на анален секс;
• С просто докосване на гениталиите, дори без проникване на пениса във влагалището.

Съществува и възможност за заразяване поради споделяне на хигиенни или домакински предмети с болен човек. Такива елементи могат да бъдат:

• Чаршафи;
• Кърпа за баня;
• кърпа за миене;
• Бельо.

Този метод на заразяване е по-характерен за жените, отколкото за мъжете.

Бъдещите майки трябва да бъдат особено внимателни с гонококова инфекция. Дете, родено от заразено момиче, също ще бъде изправено пред тази съдба. Освен болест, предавана по полов път, бебето ще има сериозни проблеми със зрението и дори може да ослепее. Повече от половината случаи на вродена слепота при кърмачета са причинени от гонорея.

Симптоми на гонорея при мъжете

Повечето ранни признациПациентът може да получи гонококова инфекция в рамките на 3-5 дни след незащитен сексуален контакт с болен човек. В редки случаи заболяването може да не се прояви до две седмици.

Характерна проява на развитието на гонококов сепсис при мъжете е остър уретрит, който обикновено може да се наблюдава 3 дни след инфекцията. В много редки случаи симптомите може да не се появят за около 10 дни. Най-важният признак на гонорея е уретрален секрет и дизурия. Първото изхвърляне има лигавична структура, но след няколко дни ще стане гнойно и количеството му ще се увеличи значително.

Струва си да се отбележи, че при някои мъже уретритът може да бъде асимптоматичен. Именно тези представители на по-силния пол са най-опасните носители на гонококова инфекция.

Прояви на гонококов сепсис при жени

Характерът на проявата на гонорея при нежния пол е много по-разнообразен и може да включва следните симптоми:

1. Гонококов цервицит

Трябва да се отбележи, че това заболяване може да бъде причинено не само от гонококи, но и от хламидия и други патогенни бактерии.
Основният симптом на гонореята при жените е специфичен вагинално течение. Освен това може да се появи болка в долната част на корема.

2. Гонококов вагинит.

Ако една жена има това заболяване, тогава всяко изследване ще й донесе много дискомфорт. Това се дължи на силното подуване на влагалищната лигавица и наличието на обилно гнойно течение.

3. Аноректална гонорея

Същността на това заболяване е развитието на гонококова инфекция в ректума.

Диагностика и лечение на гонорея

Дори ако са налице всички горепосочени симптоми на заболяването, заключение за наличието или отсъствието на гонорея може да се направи само след лабораторен анализ. Най-често се изследва намазка от урогениталния тракт за наличие на гонокок.

Ако се открият първите признаци на гонорея, пациентът в никакъв случай не трябва да се самолекува. Първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете на добър лекарвенеролог или гинеколог.

Гонореята е много опасна болест, което може да доведе до тежки последствия. Ето защо трябва стриктно да следвате всички препоръки на специалиста. Мъжете трябва да изстискат гнойта от уретрата, за да предотвратят разпространението на инфекцията.

Лечението на гонорея включва спазване на специална диета, която изисква:

• пийте голям бройтечности;
• Изключете пикантните храни от диетата си;
• Откажете се от алкохола и пушенето.

Гонококовата инфекция е инфекциозно заболяване, което най-често се предава по време на полов акт от заразен човек на здрав човек. Гонококовата среда засяга пикочно-половата система, а след това се проявява под формата на много други вторични симптоми. Полученото заболяване се нарича гонорея или гонорея.

Ако пациентът е диагностициран с гонококова инфекция, той изисква незабавно лечение.

Микроорганизмите причинители на инфекцията са Neisseria gonorrhoeae. Ако ги погледнете под увеличение, те имат формата на бобови зърна, сгънати една до друга с вдлъбнати страни навътре. Във външната среда бактерията бързо умира, но в човешкото тяло може да остане доста дълго време.

Работата е там, че те са заобиколени от специална защитна капсула, която не им позволява да взаимодействат с човешкия имуноглобулин. Продължителността на лечението се обяснява и с факта, че гонококите произвеждат бета-лактамаза, която неутрализира ефекта на повечето съвременни антибиотици.

Веднъж попаднали в тялото, гонококите „живеят“ вътре в клетките, а именно в левкоцитите. Вероятност от инфекция при жените е 50-70%. Тази цифра нараства до 90%, ако е постоянна сексуален партньоржените са заразени с гонорея. Човек, който е имал няколко контакта с болен партньор, има риск от инфекция до 80%.

Етиология

В медицината има няколко начина, по които гонококовите бактерии влизат в тялото на пациента. Първият е незащитен или случаен сексуален контакт със заразен човек. Заразяването е възможно по време на всеки акт: анален, орален или вагинален.

Следващият начин на предаване е заразяване на дете, което по време на раждане преминава през гениталиите на майка, която е болна от гонорея. Много е вероятно микроорганизмите да навлязат в тялото на новороденото.

Заразяването е възможно и в домашни условия (чрез хигиенни предмети, кърпи, мръсно бельо). Но в медицината такива случаи се записват доста рядко.

Симптоми при мъжете

Симптомите на гонорея при мъжете са както следва:

1. парене в областта на гениталиите.
2. сърбеж, който става тежък, ако не се лекува.
3. възпалителен процес на главата на пениса и препуциума.

Ако натиснете леко главата, малко количество гной ще се освободи от уретралния канал. Ако гонококовият патоген достигне задната част на уретрата, тогава уринирането става често, по време на което пациентът изпитва болка. В края на процеса на уриниране е възможно кървене. Вторичен симптоме възпаление лимфни възли V областта на слабините, уголемяват се и се възпаляват.

Гонококите са патогенни микроорганизми, чиято инфекция изисква незабавно лечение. Ако не отидете в болницата навреме, възпалителният процес ще се разпространи в уретрата, простатата, семенните жлези и тестисите.

Симптоми при жените

Основните признаци на инфекция са обширни увреждания на матката и нейната шийка, уретрата и вагината. Симптомите зависят от това колко силно са засегнати женски организаболяване. Възпалението в уретрата води до, придружено от. Ако шийката на матката и вагиналната тъкан са възпалени, тогава е характерно отделяне с гной, заядлива болкав долната част на корема. Когато инфекцията се установи върху външните гениталии, тя се развива.

опасност на това заболяванеза жените е това при 50% от пациентитеначалният му стадий е асимптоматичен. Жената не изпитва дискомфорт, но в същото време е носител на инфекцията и нуждите медицинско лечение. Гонореята навлиза в напреднал стадий, причинявайки увреждане на фалопиевите тръби и яйчниците. В бъдеще това може да провокира трудно раждане или дори.

Диагностика

Изследванията, които гинеколозите използват днес, са следните:

• Събиране на медицинската история на пациента. За да получи цялостна картина на здравето на човек, лекарят трябва да знае наличието хронични болестив репродуктивната система, патологии, възникнали по време на бременност, ако има такива, състояние пикочно-половите органипостоянен партньор.
• Визуална проверка на външните гениталии. С негова помощ можете да идентифицирате възпалителния процес, подуване или хиперемия на уретралната лигавица, патологичен характеросвобождаване от отговорност.
• Изследване на стол с помощта на специално огледало. По този начин се открива възпаление в матката, влагалището и атипично изхвърляне.
• Гинекологичен преглед от бимануален характер за наличие на възпаление на придатъците и матката.

Лабораторен тест ще бъде предписан от лекар, ако пациентът има следните показания:

1. диагноза безплодие.
2. патологичен ход на бременността, спонтанен аборт или.
3. наличието на остри или хронични урогенитални инфекции.
4. откриване на урогенитални заболявания при сексуален партньор.

Ако има съмнение за гонорея, трябва да се следват всички диагностични стъпки:

• бактериоскопско изследване на отделяне (намазка за трихомонади и гонококи);
• култура за откриване на чувствителност към антибиотични лекарства.

За идентифициране на гонорея най-често се използва подробен анализ на секрети, събрани от уретрата (). Вероятността за откриване на гонококи в цитонамазка при мъжете е около 90%. Гонококите се откриват в намазка при жени само в 60% от случаите. Следователно само такова изследване не е достатъчно. Успоредно с това се извършват други, по-точни диагностични методи.

Намазка, взета от гениталните органи, може да бъде бактериологична или бактериоскопска. Анализът от бактериоскопски тип се извършва чрез оцветяване на намазка с химичен разтвор на метиленово синьо. Възниква бърза реакция, по време на която цветните гонококи са ясно видими на лабораторното стъкло, изпъкващи на фона на други клетки.

С 95-100% точност гонореята при жените се диагностицира чрез посявка на секрети. Биоматериалът се събира от уретрата, вагината, устната кухина(фаринкса), ректума, шийката на матката. Придобивам надежден резултат, достатъчно е минимално количество материал. Това изследване продължава до 7 дни. Чрез анализ на посявката на влагалищния секрет е възможно да се установи и чувствителността на вътрешната микрофлора към различни антибиотици. Това е много важно за последващо лечение на гонококова инфекция.

Препис от анализа

Има само два възможни резултата:

1. положителен – в изследвания материал са открити гонококи;
2. отрицателен - дешифрирането на теста за гонококи напълно изключва наличието на гонококи на Neisser.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че отрицателен индикатор може да бъде резултат от неправилно вземане на проби от материал или неквалифицирано извършване на микроизследване. Грешен отговор е възможен, ако пациентът е преминал курс на антибиотична терапия през текущия месец.

Лечение

Лечението на гонококова инфекция е дълъг процес, който се състои от набор от медицински предписания. Първоначално заболяването се елиминира с помощта на лекарства, съдържащи пеницилин. Но съвременните щамове на гонорея са станали резистентни към този компонент. Схемите на лечение са променени. Сега инфекцията се лекува с лекарства от групата на тетрациклините, макролиди и флуорохинолони. Антибиотичната терапия се провежда по схема, която лекарят предписва индивидуално за всеки пациент. В никакъв случай не трябва да се самолекувате или да превишавате предписаната доза.

Ако човек е диагностициран с хронична гонорея, тогава е препоръчително да се инжектира гонококова ваксина. Ваксинацията е ефективна спомагателнипри внедряване терапевтична терапия. Предписва се на пациенти от 3 годишна възраст. Ако всички други видове терапия са се провалили, тогава последната препоръка на лекаря ще бъде тази ваксинация.

За да се повишат защитните сили на организма, на пациентите се предписва лечение с биостимуланти, имуномодулиращи средства, вани с слабо решениемирамистина.

По време на лечението пациентът е строго забранен от сексуални отношения, консумация алкохолни напитки. За предпочитане по време на остра фазаспазвайте почивка на легло.

Предотвратяване

Единствения превантивна мяркае изключването на случайни сексуални контакти. Ако имате нов партньор, не забравяйте да използвате. След интимен контакт старателно почистете гениталиите със сапун и топла вода.

Гонореята е полово предавана болест. Може да се появи както при мъже, така и при жени. Инфекцията често протича безсимптомно, което води до късно лечение. медицински грижии развитие сериозни усложнения, включително безплодие. Причинителят на заболяването е гонокок (Neisseria gonorrhoeae). В ежедневието можете да чуете друго име за гонорея - „хватка“.
Въпреки факта, че през последните десетилетия има значителен напредък в лечението на инфекцията, гонококите постепенно стават резистентни към съвременните антибактериални средства. Следователно, ако се наруши режимът на приема им, гонореята може да стане хронична. След като е боледувал веднъж, човек може да се заразява отново и отново.
Въпреки че податливостта е еднаква и при двата пола, след първия интимен контакт с болен всеки втори до четвърти мъж и всяка пета до седма жена се заразяват с гонорея. В по-голямата част от случаите (70-80%) се наблюдава едновременна инфекция с хламидия, трихомониаза и други полово предавани болести.

Покажи всички

1. Прояви на гонорея при жените

Поради анатомията и физиологията гонококова инфекцияпри жените често протича почти незабелязано или има много малко симптоми.

Бактериите могат да засегнат не само лигавиците на пикочно-половите органи, така че симптомите на гонорея могат да се различават по различни жени. Зависи не само от пътя на заразяване, голямо значениесъщо имам богатство имунна система, наличие на хронични заболявания.

1.1. Първи симптоми

Първите признаци се появяват веднага след края на инкубационния период, който за една жена може да варира от 3 дни до 1 месец, но обикновено не надвишава две седмици. Те могат да бъдат изразени или слаби. Обикновено при заразяване по време на вагинален полов акт се наблюдават следните симптоми:

• Вагинален секрет от бял, бяло-зелен, зелен, сиво-бял цвят (мукозен и мукопурулентен, обилен, вискозен).
• Нарушения на уринирането (често болезнено уриниране, повишена честота на ходене до тоалетната, парене и сърбеж в уретрата).
• Пронизваща болка в долната част на корема.

Общото състояние може да не страда: телесната температура не се повишава, слабостта, студените тръпки не се появяват.

1.2. Увреждане на пикочно-половата система

На първо място, гонококите причиняват възпаление в пикочен канал, вестибюла на влагалището и вътре в него, парауретралните и бартолиновите жлези.

Най-честите признаци на гонококов уретрит, вулвовагинит, цервицит:

• Интензивна или умерена болка в края/началото на уриниране, доста остра.
• Увеличени ингвинални лимфни възли.
• Болка и дискомфорт по време на полов акт.
• Гонорейният секрет е обилен или оскъден, слузно-гноен, гъст, сиво-зелен, жълто-зелен, сиво-бял с неприятна миризма.
• Често, болезнено уриниране.
• Подуване и зачервяване на уретралния отвор, вулвата, вагиналните стени и при ендоцервицит - цервикалната област.

В бартолиновите жлези може да възникне възпалителен процес с развитието на абсцес. Представляват кръгли образувания с диаметър 1-2 см и са изпълнени с гной. Когато инфекцията се разпространи в надлежащите участъци и тазовите органи, се развива ендометрит, аднексит и пелпиоперитонит.

1.3. Гонококов фарингит

Инфекцията на фарингеалната лигавица възниква главно по време на орален секс. Гонококовият фарингит често протича латентно.

Могат да се наблюдават следните симптоми:

• Усещане за сухота и болка при преглъщане, болезненост.
• Дрезгавост на гласа.
• Увеличаване на субмандибуларните лимфни възли.
• Зачервяване на областта на гърлото.
• Гнойна плака върху сливиците, тяхното зачервяване и увеличаване на размера.
• Лош дъх.
• Възможно възпаление на венците и устната кухина (гингивит, стоматит).

1.4. Проктит

Инфекцията възниква по време на анален секс, както и когато вагиналното течение се влива в ануса. Заболяването се проявява:

1. 1 Сърбеж и парене в ануса.
2. 2 Запек, фалшиво болезнено желание за дефекация.
3. 3 Периодично гнойно течение от ануса, понякога примесено с кръв.
4. 4 Ходенето до тоалетната става по-често и носи дискомфорт.

2. Гонококов конюнктивит

Гонококова инфекция на очите може да се появи на всяка възраст и се проявява като възпаление на ириса (иридоциклит) или конюнктивата (конюнктивит).

Най-често това се свързва с инфекция чрез мръсни ръце, както и чрез съвместно използване на хигиенни предмети, включително кърпи. Отделно, бленореята (гонококова офталмия) на новородените се отличава, когато детето се зарази при преминаване през родовия каналмайка.

Симптоми:

• Силно подуване на клепачите (те стават подути).
• фотофобия - повишена чувствителносткъм ярката светлина.
• Гноен секрет, който обикновено се натрупва в ъглите на окото, върху миглите.
• Зачервяване на конюнктивата, повишено кървене.

В напреднали случаи се появяват язви на роговицата, настъпва перфорация и се развива слепота.

3. Гонорея на други органи и системи

Понякога гонококова инфекция протича с увреждане на ставите - артрит, ставни капсули (бурси) - бурсит, костна тъкан- остеомиелит.

Гонореалният артрит се характеризира с възпаление на малък брой (два до три) големи стави, а впоследствие - постоянно ограничениеподвижност до развитието на анкилоза. Бурситът и остеомиелитът имат типично протичане.

Гонококите навлизат в други отдалечени органи чрез кръвния поток поради отслабването на защитните сили на тялото. В този случай се развиват класически заболявания:

• миокардит, ендокардит;
• менингит;
• пневмония;
• мозъчен абсцес;
• сепсис и така нататък.

4. Характеристики на смесената инфекция

IN последните годиничесто се наблюдава атипичен курсгонорея на фона на едновременна инфекция с гонококи, хламидия, микоплазма, трихомонади и др. В този случай класическите симптоми на гонорея избледняват на заден план. Смесената инфекция е по-трудна за лечение и по-често става хронична.

4.1. Хламидия

На фона на хламидия, инкубационният период на гонореята често се удължава до три месеца. Смесената хламидийно-гонококова инфекция има склонност към хроничен ход, трудно излекуван след първия курс на антибиотици, като правило, изисква използването на провокативни техники.

Trichomonas са едноклетъчни микроорганизми, които могат да се „маскират“ като човешки клетки и да „избягват“ имунната система.

Друго тяхно свойство е да проникват дълбоко в тъканите на гостоприемника. Гонококите са способни на доста дълго времеда бъде вътре в Trichomonas и да се „скрие“ от неблагоприятни условия на околната среда.

Просто казано, предписването на антибиотици може да не е ефективно. Гонококите, съществуващи вътре в Trichomonas, оцеляват и след това започват активно да се възпроизвеждат.

Поради тази причина комбинираната инфекция (гонорея + трихомониаза) има тенденция да има дълъг, вълнообразен курс с висок рискхроничност.

Симптомите му зависят от състоянието на тялото и дълбочината на възпалителния процес:

1. 1 Когато добър имунитет– слабосимптоматично протичане, наличие на оскъдно отделяне с неприятна миризма, болка или просто чувство на дискомфорт по време на полов акт или уриниране.
2. 2 При отслабване на защитните сили - болка при уриниране, образуване на пяна, мукопурулен секретс неприятна миризма се наблюдава дискомфорт, болка и леко кървене по време на полов акт.

Гонореята може да се комбинира и със заболявания като сифилис, генитален херпес, HPV инфекция, HIV, кандидоза и др.

5. Диагностика и лечение

Ако се появят предупредителни симптоми, трябва да се подложите цялостен прегледза ППБ.

По правило за тази цел задължително се взема цитонамазка микроскопско изследване(за флора и ГН), като също се извършва цялостен анализ, който чрез полимеразния метод открива ДНК на основните патогени на полово предаваните инфекции верижна реакция(PCR, PCR в реално време).

Въз основа на получените резултати лекарят предписва лечение. Схемата трябва да включва един или повече антибактериални лекарства. Всички сексуални партньори се лекуват едновременно. В противен случай терапията ще бъде безполезна.

Лекарствата по избор, които са най-ефективни при гонорея, са:

• цефтриаксон;
• цефиксим;
• цефотаксим;
• Спектиномицин.

Най-често лечението на гонорея се предлага амбулаторно, хоспитализират се само бременни жени, деца, както и жени с усложнения и изискващи допълнителни изследвания.

2 седмици след края на курса на антибиотици се извършват повторни тестове (NASBA - откриване на гонококова РНК в изстъргвания). PCR методможе да се използва не по-рано от 30 дни след края на терапията.

Гонореята се счита за излекувана, когато резултатът е два пъти отрицателен. Ако терапията е неефективна, се предписват алтернативни антибиотици след култура с определяне на чувствителността.