Заекване или постоянство. Персеверация - причини, видове, лечение Постоянно повтаряне на една и съща дума

Персеверацията се отнася до психологически, умствени и невропатологични феномени, при които има обсесивно и често повтаряне на действия, думи, фрази и емоции.

Освен това повторенията се появяват както в устна, така и в писмена форма. Повтаряйки едни и същи думи или мисли, човек често не се контролира, когато общува устно. Постоянството може да се прояви и в невербалната комуникация, основана на жестове и движения на тялото.

Прояви

Въз основа на естеството на персеверацията те разграничават следните видовенеговите прояви:

  • Устойчивост на мисленето или интелектуалните прояви. Отличава се с „утаяването“ в човешкото създаване на определени мисли или идеи, проявяващи се в процеса на вербална комуникация. Упорита фраза често може да бъде използвана от човек, когато отговаря на въпроси, към които тя няма абсолютно нищо общо. Също така, човек с постоянство може да произнася такива фрази на глас на себе си. Характерна проява на този тип персеверация са постоянните опити за връщане към темата на разговор, за която отдавна не се говори или проблемът в нея е решен.
  • Двигателен тип персеверация. Такова проявление като двигателна персеверация е пряко свързано с физическо разстройство в премоторното ядро ​​на мозъка или подкоровите двигателни слоеве. Това е вид персеверация, която се проявява под формата на многократно повтаряне на физически действия. Това може да бъде както най-простото движение, така и цял комплекс от различни движения на тялото. При това винаги се повтарят еднакво и ясно, сякаш по зададен алгоритъм.
  • Устойчивост на речта. Той се класифицира като отделен подтип на моторния тип персеверация, описан по-горе. Тези двигателни персеверации се характеризират с постоянно повтаряне на едни и същи думи или цели фрази. Повторението може да се прояви в устна и писмена форма. Това отклонение е свързано с лезии на долната част на премоторното ядро ​​на човешкия кортекс в лявото или дясното полукълбо. Освен това, ако човек е левичар, тогава говорим за увреждане на дясното полукълбо, а ако човек е дясна ръка, тогава, съответно, на лявото полукълбо на мозъка.

Причини за проява на персеверация

Има невропатологични, психопатологични и психологически причини за развитието на персеверация.

Повтарянето на една и съща фраза, причинено от развитието на персеверация, може да възникне на фона на невропатологични причини. Те най-често включват:

  • Травматични мозъчни наранявания, които увреждат страничната област на орбитофронталната кора. Или се дължи на физически видове увреждане на фронталните изпъкналости.
  • За афазия. Персеверацията често се развива на фона на афазия. Това е състояние, характеризиращо се с патологични отклонения на предварително формирана човешка реч. Подобни промени настъпват и при физическо увреждане на центровете в мозъчната кора, отговорни за речта. Те могат да бъдат причинени от травма, тумори или други видове влияния.
  • Прехвърлени локални патологии в предния лоб на мозъка. Това може да са подобни патологии, какъвто е случаят с афазията.

Психиатрите, както и психолозите, наричат ​​персеверация отклонения от психологически тип, които възникват на фона на дисфункции, възникващи в човешкото тяло. Често персеверацията действа като допълнително разстройство и е очевиден признак за формирането на сложна фобия или друг синдром у човек.

Ако човек показва признаци на развитие на персеверация, но не е претърпял тежки форми на стрес или травматично увреждане на мозъка, това може да означава развитие както на психологически, така и на психични форми на отклонение.

Ако говорим за психопатологични и психологически причиниразвитие на постоянството, тогава има няколко основни:

  • Склонност към повишена и обсесивна избирателност на интересите. Най-често това се проявява при хора, характеризиращи се с аутистични разстройства.
  • Желанието постоянно да се учи и учи, да научи нещо ново. Среща се предимно при надарени хора. Но основният проблем е, че този човек може да се фиксира върху определени преценки или дейности. Съществуващата граница между постоянството и такова понятие като постоянство е изключително незначителна и размита. Следователно, с прекомерно желание за развитие и усъвършенстване, могат да се появят сериозни проблеми.
  • Усещане за липса на внимание. Среща се при хиперактивни хора. Развитието на персеверативни наклонности в тях се обяснява с опит да привлекат повишено внимание към себе си или своите дейности.
  • Обсебеност от идеи. На фона на обсебването човек може постоянно да повтаря едно и също физически действияпричинени от обсебване, тоест обсебване от мисли. Най-простият, но много разбираем пример за мания е желанието на човек постоянно да поддържа ръцете си чисти и да ги мие редовно. Човек обяснява това, като казва, че се страхува от заразяване с ужасни инфекции, но такъв навик може да се развие в патологична мания, която се нарича персеверация.

Важно е да можете да разграничите кога един човек просто има странни навици под формата на постоянно миене на ръцете или дали това е обсесивно-компулсивно разстройство. Също така не е необичайно повторенията на едни и същи действия или фрази да са причинени от нарушение на паметта, а не от постоянство.

Характеристики на лечението

Няма универсално препоръчан алгоритъм за лечение на персеверация. Терапията се провежда въз основа на използването на цял комплекс различни подходи. Един метод не трябва да се използва като единствен метод за лечение. Необходимо е да се предприемат нови методи, ако предишните не са дали резултат. Грубо казано, лечението се основава на постоянни проби и грешки, което в крайна сметка позволява да се намери оптималният метод за въздействие върху човек, страдащ от персеверация.

Представените методи на психологическо въздействие могат да се прилагат алтернативно или последователно:

  • Очакване. Това е основата в психотерапията за хора, страдащи от персеверация. Въпросът е да се изчака промяна в характера на отклоненията, които възникват по време на прилагането различни методивъздействие. Тоест стратегията на изчакване се използва заедно с всеки друг метод, който ще обсъдим по-долу. Ако не настъпят промени, преминете към други психологически методи на въздействие, очаквайте резултати и действайте според обстоятелствата.
  • Предотвратяване. Не е необичайно два вида персеверация (моторна и интелектуална) да се появят заедно. Това дава възможност да се предотвратят подобни промени навреме. Същността на техниката се основава на изключването на физическите прояви, за които хората най-често говорят.
  • Пренасочване. Това е психологическа техника, базирана на рязка промяна в текущи действия или текущи мисли. Тоест, когато общувате с пациент, можете внезапно да промените темата на разговор или да преминете от едно физическо упражнение или движение към друго.
  • Ограничение. Методът е насочен към последователно намаляване на привързаността на човек. Това се постига чрез ограничаване на повтарящите се действия. Прост, но ясен пример е ограничаването на времето, през което човек може да седи пред компютъра.
  • Внезапно спиране. Това е метод за активно освобождаване от постоянната привързаност. Този метод се основава на експозиция чрез въвеждане на пациента в състояние на шок. Това може да се постигне чрез груби и силни фрази или чрез визуализиране колко вредни могат да бъдат натрапчивите мисли, движения или действия на пациента.
  • Игнориране. Методът включва пълно игнориране на проявите на разстройството в дадено лице. Този подход работи най-добре, ако нарушенията са причинени от дефицит на вниманието. Ако човек не вижда смисъл в това, което прави, след като няма ефект, скоро ще спре да повтаря обсесивни действияили фрази.
  • разбиране. Друга подходяща стратегия, с която психологът разпознава хода на мисълта на пациента в случай на отклонения или липса на такива. Този подход често позволява на човек самостоятелно да разбере своите мисли и действия.

Персеверацията е доста често срещано разстройство, което може да бъде причинено от поради различни причини. Когато се появи персеверация, е важно да се избере компетентна стратегия за лечение. Лекарствените ефекти в в такъв случайне се прилага.

Няма подобни публикации(

Категории

Проверете себе си!

Всичко за стреса © 2018. Всички права запазени.

Персеверация в логопедията

ПЕРИФЕРЕН - външен, отдалечен от центъра на нещо; напр периферен участъканализатор.

ПЕРИФОКАЛЕН [гръцки. peri около + лат. fokalis focal] - перифокален.

ПЕРМУТАЦИИ [на+ мутации] - подобрени модификации.

ПЕРСЕВЕРАЦИЯ [лат. perseveratio постоянство] - циклично повторение или упорито възпроизвеждане, често противно на съзнателното намерение, к.-л. действия, мисли или преживявания.

ВИЗУАЛНА ПЕРСЕВЕРАЦИЯ - нарушение на зрителното възприятие под формата на запазване или повторно появяване на визуалния образ на обект, след като той изчезне от зрителното поле.

ПОСТОЯНСТВО НА МИСЛЕНЕТО - вижте Упорито мислене.

Уместно - вижте Уместно.

ПЕРЦЕПТИВНА СИСТЕМА - съвкупност от анализатори, които осигуряват даден акт на възприятие.

ПЕРЦЕПЦИЯ - виж Възприятие.

венчелистче [лат. peto approach] - центростремителен; вижте Аферент.

ПЕРЕЛИЗЪМ - инфантилно поведение на децата, регресия към детски преживявания.

ТИП ПИКНИК - тип тяло на човек с широка, набита фигура..

ПИКТОГРАФСКО ПИСМО [лат. pictus рисуван + гр. grapho пиша] - отражение на общото съдържание на съобщение под формата на картина, обикновено с цел запаметяване.

ПИРАГИДНИ ПЪТИЩА - пътища, преминаващи от мозъчната кора към ефекторите на говорния апарат през предните рога на гръбначния мозък и двигателните ядра на черепномозъчните нерви.

ПИРАМИДЕН ПЪТ - пътят на възбуждане по нервните влакна от моторната зона на мозъчната кора (от гигантските клетки на Бетц) до двигателните клетки на гръбначния мозък и по-нататък по съответните влакна директно към мускулите.

ПИСМЕНА РЕЧ - виж Писмена реч.

ПИСМО - 1) знакова система за запис на реч, която позволява с помощта на графични елементи да се фиксира речта във времето и да се предава на разстояние; 4 основни вида П.: идеографски, словесно-сричков (идеографски-ребус), сричков (сричков) и буквено-звуков (азбучен) П., както и стенография; 2) П. като литературен жанр.

Формиране на сричковата структура на думите при деца с обща недоразвитост на речта

Всяка година се увеличава броят на децата, страдащи от общо недоразвитие на речта. Този тип разстройство при деца с нормален слух и ненарушен интелект е специфична проява на говорна аномалия, при която е нарушено или изостава от нормата формирането на основните компоненти на говорната система: речник, граматика, фонетика. Повечето от тези деца в една или друга степен имат изкривяване на сричковата структура на думите, които се признават за водещи и устойчиви в структурата на речевия дефект на деца с обща речева недостатъчност.

Практиката на логопедията показва, че корекцията на сричковата структура на думата е една от приоритетните и най-трудни задачи при работа с деца в предучилищна възраст със системни нарушения на речта. Трябва да се отбележи, че този тип речева патология се среща при всички деца с моторна алалия, при които фонетичните речеви нарушения не са водещи в синдрома, а само придружават речникови нарушения. Важността на този проблем се доказва и от факта, че недостатъчната степен на корекция на този тип фонологична патология в предучилищна възраст впоследствие води до развитие на дисграфия при ученици поради нарушение на езиковия анализ и синтеза на думи и фонемна дислексия.

Изследванията на А. К. Маркова за особеностите на овладяването на сричковата структура на думата от деца, страдащи от алалия, показват, че речта на децата е изпълнена с изразени отклонения във възпроизвеждането на сричковата структура на думата, които продължават дори в отразената реч. Тези отклонения имат характер на една или друга деформация на правилното звучене на думата, отразявайки трудностите при възпроизвеждане на сричковата структура. От това следва, че в случаите на говорна патология възрастовите нарушения не изчезват от речта на децата до тригодишна възраст, а напротив, придобиват подчертан, устойчив характер. Дете с общо недоразвитие на речта не може самостоятелно да овладее произношението на сричковата структура на думата, точно както не може самостоятелно да овладее произношението на отделни звуци. Следователно е необходимо да се замени дългият процес на спонтанно формиране на сричковата структура на думата с целенасочен и съзнателен процес на преподаване на това умение.

Многобройни изследвания, проведени в рамките на разглежданата тема, допринасят за изясняване и конкретизиране на предпоставките, които определят асимилацията на сричковата структура на думата. Съществува зависимост на овладяването на сричковата структура на думата от състоянието на фонематичното възприятие, артикулационните способности, семантичната недостатъчност и мотивационната сфера на детето; и според последните проучвания върху характеристиките на развитието на не-речевите процеси: оптично-пространствена ориентация, ритмична и динамична организация на движенията, способността за последователна обработка на информация (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

Изследването на структурата на сричките при деца със системни говорни нарушения е най-широко представено в местната литература.

А. К. Маркова определя сричковата структура на думата като редуване на ударени и неударени срички с различна степен на сложност. Сричковата структура на думата се характеризира с четири параметъра: 1) ударение, 2) брой срички, 3) линейна последователност от срички, 4) модел на самата сричка. Логопедът трябва да знае как структурата на думите става по-сложна и да изследва тринадесетте класа сричкови структури, които са най-чести. Целта на това изследване е не само да се определят тези сричкови класове, които са били формирани у детето, но и да се идентифицират тези, които трябва да бъдат формирани. Логопедът също трябва да определи вида на нарушението на сричковата структура на думата. По правило обхватът на тези нарушения варира в широки граници: от незначителни затруднения при произнасянето на думи със сложна сричкова структура до тежки нарушения.

Нарушенията на сричковата структура променят сричковия състав на думата по различни начини. Изкривяванията, състоящи се в изразено нарушение на сричковия състав на думата, са ясно разграничени. Думите могат да бъдат деформирани поради:

1. Нарушения на броя на сричките:

Детето не възпроизвежда напълно броя на сричките на една дума. При намаляване на броя на сричките, сричките могат да бъдат пропуснати в началото на думата („на“ - луна), в средата („гуница“ - гъсеница), думата може да не се изговаря до края („капу“ - зеле).

В зависимост от степента на недоразвитие на речта, някои деца съкращават дори двусрична дума до едносрична („ка“ - каша, „пи“ - писа), други се затрудняват само на ниво четирисрични структури, замествайки тях с трисрични (“пувица” - копче):

Изтриване на сричковата гласна.

Сричковата структура може да бъде съкратена поради загубата само на сричкообразуващи гласни, докато другият елемент на думата - съгласната - се запазва („просоник“ - прасе; „захарна купа“ - захарница). Този тип нарушение на структурата на сричката е по-рядко срещано.

2. Нарушаване на последователността на сричките в една дума:

Пренареждане на срички в една дума („devore” - дърво);

Пренареждане на звуците на съседни срички („гебемот“ - хипопотам). Тези изкривявания заемат специално място, при тях броят на сричките не се нарушава, докато съставът на сричките претърпява груби нарушения.

3. Изкривяване на структурата на отделна сричка:

Този дефект е идентифициран от Т. Б. Филичев и Г. В. Чиркин като най-често срещаният при произнасяне на думи с различни сричкови структури от деца, страдащи от ОХП.

Вмъкване на съгласни в сричка („лимон“ - лимон).

4. Антиципации, т.е. уподобяване на една сричка на друга (“пипитан” - капитан; “вевесипед” - велосипед).

5. Персеверация (от гръцката дума „упорствам“). Това е инертно залепване на една сричка в думата ("пананама" - панама; "вввалабей" - врабче).

Персеверацията на първата сричка е най-опасна, т.к този тип нарушение на структурата на сричката може да се развие в заекване.

6. Замърсявания - връзки на части от две думи ("хладилник" - хладилник и кутия за хляб).

Всички изброени видове изкривявания на сричковия състав на думите са много чести при деца със системни речеви нарушения. Тези нарушения се срещат при деца с недоразвитие на речта на различни (в зависимост от нивото на развитие на речта) нива на сричкова трудност. Забавящият ефект на сричковите изкривявания върху процеса на усвояване на речта се утежнява допълнително от факта, че те са силно устойчиви. Всички тези характеристики на формирането на сричковата структура на думата пречат на нормалното развитие на устната реч (натрупване на речник, асимилация на понятия) и затрудняват общуването на децата, а също така несъмнено пречат на звуковия анализ и синтез , и следователно пречат на научаването на четене и писане.

Традиционно, когато се изучава сричковата структура на думата, възможностите за възпроизвеждане на сричковата структура на думи с различни структури се анализират според А. К. Маркова, която разграничава 14 типа сричкова структура на дума според нарастващите степени на сложност. Усложнението се състои в увеличаване на броя и използване на различни видове срички.

Видове думи (по А. К. Маркова)

1 клас – двусрични думи, съставени от отворени срички (върба, деца).

2 клас – трисрични думи, съставени от отворени срички (лов, малина).

3 клас – едносрични думи (къща, мак).

4 клас – двусрични думи с една затворена сричка (диван, мебели).

5 клас – двусрични думи със струпване на съгласни в средата на думата (буркан, клон).

6 клас – двусрични думи със затворена сричка и група съгласни (компот, лале).

7. клас – трисрични думи със затворена сричка (хипопотам, телефон).

8. клас – трисрични думи със съчетание на съгласни (стая, обувки).

9. клас – трисрични думи със съчетание на съгласни и затворена сричка (агнешко, черпак).

10 клас – трисрични думи с две групи съгласни (таблетка, матрьошка).

11. клас – еднокоренни думи със съгласна в началото на думата (маса, килер).

12 клас – едносрични думи със съгласна в края на думата (асансьор, чадър).

13 клас – двусрични думи с две групи съгласни (камшик, копче).

14 клас – четирисрични думи, съставени от отворени срички (костенурка, пиано).

Освен думите, включени в 14-те класа, се оценява произношението на по-сложни думи: „кино“, „полицай“, „учител“, „термометър“, „водолаз“, „пътешественик“ и др.

Изследват се и възможностите за възпроизвеждане на ритмичния модел на думите, възприемането и възпроизвеждането на ритмични структури (изолирани удари, поредица от прости тактове, поредица от ударени удари).

Наименувайте предметните картинки;

Повторете думите, отразени от логопеда;

Отговори на въпросите. (Къде купуват храна?).

Така по време на прегледа логопедът идентифицира степента и нивото на нарушение на сричковата структура на думите във всеки конкретен случай и най-много типични грешкикоето детето допуска за реч, идентифицира онези честотни класове срички, чиято сричкова структура е запазена в речта на детето, класове на сричковата структура на думите, които са грубо нарушени в речта на детето, а също така определя вида и вида на нарушението на сричкова структура на думата. Това ви позволява да зададете границите на нивото, достъпно за детето, от което трябва да започнат коригиращите упражнения.

Много съвременни автори се занимават с въпроса за коригиране на сричковата структура на думите. В методическото ръководство на С. Е. Болшакова „Преодоляване на нарушенията на сричковата структура на думите при деца” авторът описва причините за трудностите при формирането на сричковата структура на думите, видовете грешки и методите на работа. Обръща се внимание на развитието на такива предпоставки за формирането на сричковата структура на думата като оптични и сомато-пространствени представи, ориентация в двуизмерното пространство, динамична и ритмична организация на движенията. Авторът предлага метод за ръчно укрепване, който улеснява децата да правят артикулационни превключвания и предотвратява пропуски и замествания на срички. Даден е редът за усвояване на думи със съгласни групи. Игрите на всеки етап съдържат речев материал, подбран, като се вземат предвид програмите за логопедично обучение.

Процедурата за практикуване на думи с различни видове сричкова структура е предложена от Е. С. Болшакова в ръководството „Работата на логопед с деца в предучилищна възраст“, ​​където авторът предлага последователност от работа, която помага да се изясни контурът на думата. (Видове срички според А. К. Маркова)

Учебно-методическото ръководство „Формиране на сричковата структура на думата: логопедични задачи“ от Н. В. Курдвановская и Л. С. Ванюкова подчертава характеристиките на корекционната работа по формирането на сричковата структура на думата при деца с тежки речеви нарушения. Материалът е избран от авторите по такъв начин, че когато се работи върху автоматизацията на един звук, се изключва наличието на други звуци, които са трудни за произнасяне с думи. Представеният илюстративен материал е насочен към развиване на фини двигателни умения (картинките могат да бъдат оцветени или засенчени), а редът на подреждането му ще помогне за формирането на сричкова структура на етапа на ономатопеята.

В своето ръководство „Логопедична работа за преодоляване на нарушенията на сричковата структура на думите при деца“ Z.E. Agranovich също предлага система от логопедични мерки за премахване на такъв труден за коригиране, специфичен тип патология на речта като нарушение на сричкова структура на думите при деца в предучилищна и начална училищна възраст. Авторът обобщава цялата корекционна работа от развитието на речево-слуховото възприятие и речево-моторните умения и идентифицира два основни етапа:

Подготвителен (работата се извършва върху невербален и вербален материал; целта на този етап е да подготви детето да овладее ритмичната структура на думите на родния си език;

Всъщност корекционно (работата се извършва върху словесен материал и се състои от няколко нива (ниво на гласни звуци, ниво на срички, ниво на дума). На всяко ниво авторът отдава специално значение на „включване в работата“, в допълнение към речевият анализатор, също слухов, визуален и тактилен.Целта на този етап е директна корекция на дефекти в сричковата структура на думите при конкретно дете-логопед.

Всички автори отбелязват необходимостта от специфична, целенасочена логопедична работа за преодоляване на нарушенията на сричковата структура на думите, която е част от общата корекционна работа за преодоляване на речевите нарушения.

Провеждането на специално подбрани игри в групови, подгрупови и индивидуални логопедични занятия създава най-благоприятни условия за формиране на сричковата структура на думите при деца с общо недоразвитие на речта.

Например дидактическата игра „Смешни къщи“.

Тази дидактическа игра се състои от три къщички с джобове за вмъкване на картинки, пликове с набор от сюжетни картинки за много варианти на игра.

Опция 1

Цел: развиване на способността за разделяне на думите на срички.

Оборудване: три къщи с различен брой цветя в прозорците (едно, две, три), с джобове за поставяне на снимки, набор от предметни снимки: таралеж, вълк, мечка, лисица, заек, лос, носорог, зебра, камила, рис, катерица, котка, носорог, крокодил, жираф...)

Напредък на играта: логопедът казва, че са направени нови къщи за животните в зоопарка. От детето се иска да определи кои животни в коя къща могат да бъдат поставени. Детето снима животно, произнася името му и определя броя на сричките в думата. Ако е трудно да преброите броя на сричките, детето е помолено да „пляска“ думата: произнася я сричка по сричка, придружавайки произношението с пляскане с ръце. Въз основа на броя на сричките той намира къща със съответния брой цветя в прозореца за посоченото животно и поставя снимката в джоба на тази къща. Желателно е отговорите на децата да са пълни, например: „Думата крокодил има три срички“. След като всички животни са настанени в къщите си, трябва още веднъж да кажете думите, показани на снимките.

Вариант №2

Цел: да се развие способността за отгатване на гатанки и разделяне на познатите думи на срички.

Оборудване: три къщи с различен брой цветя в прозорците (едно, две, три), с джобове за поставяне на снимки, набор от предметни снимки: катерица, кълвач, куче, заек, възглавница, вълк).

Ход на играта: логопедът кани детето да слуша внимателно и да отгатне гатанката, да намери картина с отговора на думата, да определи броя на сричките в думата (чрез пляскане, почукване по масата, стъпки и др.). Въз основа на броя на сричките намерете къща със съответния брой прозорци и поставете снимка в джоба на тази къща.

Който ловко скача през дърветата

И се катери по дъбове?

Който крие ядки в хралупа,

Сушене на гъби за зимата? (катерица)

Кой отива при собственика

Тя ви уведомява. (куче)

Под ухото ти ли е? (Възглавница)

Чука през цялото време

Но това не ги боли

Но то само лекува. (Кълвач)

Не обижда никого

И се страхува от всички. (заек)

На кого му е студено през зимата

Обикаля ядосан и гладен. (вълк)

Можете просто да използвате картинки, чиито имена се състоят от различен брой срички. Детето взема карта, назовава картината, изобразена върху нея, определя броя на сричките в думата и самостоятелно я поставя в съответния джоб на къщата, в зависимост от броя на цветовете в прозореца.

Речник на логопедичните термини

Автоматизацията (на звука) е етапът на коригиране на неправилно звуково произношение, който следва след задаване на нов звук; насочени към развиване на правилното произношение на звуците в съгласувана реч; се състои в постепенното, последователно въвеждане на даден звук в срички, думи, изречения и в самостоятелна реч.

Автоматизираните речеви последователности са речеви действия, изпълнявани без прякото участие на съзнанието.

Агнозия е разстройство различни видовевъзприятие, което възниква при определени мозъчни лезии. Има зрителни, тактилни и слухови агнозии.

Аграматизмът е нарушение на разбирането и използването на граматичните средства на езика.

Адаптацията е приспособяването на организма към условията на живот.

Акалкулията е нарушение на операциите за броене и броене в резултат на увреждане на различни области на мозъчната кора.

Алалия е липса или недоразвитие на речта при деца с нормален слух и първичен интактен интелект поради органични уврежданияречеви зони на мозъчната кора в пренаталния или ранния период на детското развитие.

Алексия е невъзможността на процеса на четене.

Аморфните думи са граматически непроменими коренни думи, „ненормални думи“ на детската реч - думи-фрагменти (в които се запазват само части от думата), думи-ономатопея (думи-срички, които детето използва за обозначаване на предмети, действия, ситуации) , контурни думи (в които стресът и броят на сричките са правилно възпроизведени).

Амнезията е нарушение на паметта, при което е невъзможно да се възпроизведат идеи и концепции, формирани в миналото.

Анамнезата е набор от информация (за условията на живот на дадено лице, събития, предхождащи заболяването и т.н.), получена по време на изследването от изследваното лице и (или) лица, които го познават; използва се за установяване на диагноза, прогноза на заболяването и избор на коригиращи мерки.

Анкилоглосията е скъсен хипоглосен лигамент.

Очакване - способността да се предвиди проявлението на резултатите от действието, "предварително отражение", например преждевременно записване на звуци, включени в крайните двигателни действия.

Апраксия е нарушение на произволни целенасочени движения и действия, които не са следствие от парализа и порязвания, но са свързани с нарушения на най-високото ниво на организация на двигателните актове.

Артикулацията е дейността на речевите органи, свързана с произношението на звуците на речта и техните различни компоненти, които изграждат срички и думи.

Артикулационният апарат е набор от органи, които осигуряват образуването на звуци на речта (артикулация), включително гласовия апарат, мускулите на фаринкса, ларинкса, езика, мекото небце, устните, бузите и долната челюст, зъбите и др.

Атаксия е нарушение/липса на координация на движенията.

Атрофия - патологична структурни променив тъканите, свързани с инхибиране на метаболизма (причинено от тяхното хранително разстройство).

Асфиксия - задушаване на плода и новороденото - спиране на дишането с продължаваща сърдечна дейност поради намаляване или загуба на възбудимост на дихателния център.

аудиограма – графично изображениеданни от изследване на слуха с помощта на устройство (аудиометър).

Афазията е пълна или частична загуба на реч, причинена от локални лезии на мозъка. Вижте също видео уроци „Форми на афазия и методи за възстановяване на речта“.

Основни форми на афазия:

  • акустично-гностичен (сензорен) - нарушение на фонематичното възприятие;
  • акустично-мнестична – нарушение на слухово-вербалната памет;
  • семантичен – нарушено разбиране на логически и граматически структури;
  • аферентна моторика – кинестетична и артикулаторна апраксия;
  • еферентна моторика - нарушение на кинетичната основа на поредица от речеви движения;
  • динамичен – нарушение на последователната организация на изказванията, планиране на изказванията.

Аферентният кинестетичен праксис е способността да се възпроизвеждат изолирани звуци на речта, техните артикулационни модели (пози), които често се наричат ​​също речева кинестезия или артикуломи.

Афония - липса на звучност на гласа при запазване на шепотната реч; Непосредствената причина за афония е невъзможността на гласните гънки да се затворят, което води до изтичане на въздух по време на фонация. Афонията възниква в резултат на органични или функционални нарушенияв ларинкса, в случай на разстройство нервна регулацияречева дейност.

Брадилалията е патологично бавна скорост на речта.

Центърът на Broca е част от мозъчната кора, разположена в задната трета на долната фронтална извивка на лявото полукълбо (при хора с дясна ръка), осигуряваща двигателна организация на речта (отговорна за експресивната реч).

Центърът на Вернике е област на мозъчната кора в задната част на горната темпорална извивка на доминантното полукълбо, осигуряваща разбиране на речта (отговорна за впечатляващата реч).

Гамацизмът е липса на произношение на звуците [Г], [Гь].

Хемиплегията е парализа на мускулите на едната половина на тялото.

Хиперкинеза - автоматични бурни движения, дължащи се на неволни мускулни контракции.

Хипоксията е кислороден глад на тялото. Хипоксията при новородени е патология на плода, която се развива по време на бременност (хронична) или раждане (остра) поради недостиг на кислород. Липсата на снабдяване на плода с кислород в началото на бременността може да причини забавяне или смущения в развитието на плода, а в по-късните етапи засяга нервната система на бебето, което може значително да повлияе на развитието на речта.

Следните фактори могат да ви изложат на риск от развитие на хипоксия:

  • наличието на анемия, полово предавани болести, както и сериозни респираторни или сърдечно-съдови заболявания съдова системаот бъдещата майка;
  • нарушения в кръвоснабдяването на плода и в раждането, гестоза, преносна бременност;
  • патологии на плода и Rh конфликт между майката и бебето;
  • пушене и пиене на алкохол от бременна жена.

Също така, зеленият цвят на амниотичната течност показва недостиг на кислород.

Ако лекарят подозира хипоксия, той може да реши дали е необходимо цезарово сечение. Новородено с тежка кислородна недостатъчност се реанимира, а с лека степенполучава кислород и лекарства.

Дизартрия е нарушение на произношението на речта, причинено от недостатъчна инервация на говорния апарат.

Дислалията е нарушение на звуковото произношение при нормален слух и ненарушена инервация на говорния апарат.

Дислексията е частично специфично нарушение на процеса на четене, причинено от незрялост (увреждане) на висши психични функции и проявяващо се в повтарящи се постоянни грешки.

Дисграфията е частично специфично разстройство на процеса на писане, причинено от незрялост (увреждане) на висши психични функции и изразяващо се в повтарящи се грешки от постоянен характер.

Забавянето в развитието на речта (SSD) е изоставане в развитието на речта от възрастова нормаразвитие на речта до 3-годишна възраст. От 3-годишна възраст и повече незрялостта на всички компоненти на речта се класифицира като GSD (общо недоразвитие на речта).

Заекването е нарушение на темпо-ритмичната организация на речта, причинено от конвулсивно състояние на мускулите на говорния апарат.

Ономатопеята е условно възпроизвеждане на естествени звуци и звуци, които придружават определени процеси (смях, свирене, шум и др.), Както и викове на животни.

Импресивна реч – възприятие, разбиране на речта.

Инервацията е осигуряването на органи и тъкани с нерви и следователно комуникация с централната нервна система.

Инсулт – причинен от патологичен процес остро разстройство мозъчно кръвообращение(CVA) с развитието на персистиращи симптоми на увреждане на централната нервна система. Хеморагичният инсулт се причинява от кръвоизлив в мозъка или неговите мембрани, исхемичен инсултсе причинява от спиране или значително намаляване на кръвоснабдяването на област на мозъка, тромботичният инсулт се причинява от запушване на мозъчен съд с тромб, емболичният инсулт се причинява от запушване на мозъчен съд от ембол.

Капацизмът е липса на произношение на звуковете [К], [Кь].

Кинестетичните усещания са усещания за положението и движението на органите.

Компенсацията е сложен, многоизмерен процес на преструктуриране на психичните функции в случай на нарушаване или загуба на функции на тялото.

Замърсяването е погрешно възпроизвеждане на думи, което се състои в комбиниране на срички, принадлежащи към различни думи, в една дума.

Ламбдацизмът е неправилно произношение на звуците [L], [L].

Логопедията е наука за говорните нарушения, методите за тяхното предотвратяване, идентифициране и отстраняване чрез специално обучение и обучение.

Логопедичният масаж е една от логопедичните техники, която помага за нормализиране на произношението на речта и емоционалното състояние на хора, страдащи от говорни нарушения. Логопедичният масаж е част от цялостна медико-педагогическа система за рехабилитация на деца, юноши и възрастни с говорни нарушения.

Логореята е неконтролиран, несвързан поток от реч, често представляващ празна колекция от отделни думи, лишени от логическа връзка. Наблюдава се при сензорна афазия.

Логоритмиката е система от двигателни упражнения, при които различни движениясъчетано с произношението на специален речеви материал. Логоритмиката е форма на активна терапия, преодоляване на речта и свързани нарушениячрез развитие и корекция на неречеви и речеви психични функции.

Локализация на функциите - според теорията за системната динамична локализация на висшите психични функции, мозъкът се разглежда като субстрат, състоящ се от диференцирани по функции отдели, работещи като едно цяло. Локален – локален, ограничен до определен район, област.

макроглосия - патологично уголемяване на езика; наблюдава се при анормално развитие и при наличие на хроничен патологичен процес в езика. При М. се наблюдават значителни нарушения на произношението.

Микроглосията е аномалия на развитието, малък размер на езика.

Мутизмът е прекратяване на вербалната комуникация с другите поради психическа травма.

Речевите нарушения са отклонения в речта на говорещия от приетата в дадена езикова среда езикова норма, изразяващи се в частични (парциални) нарушения (звукопроизношение, глас, темп и ритъм и др.) и причинени от нарушения на нормалното функциониране на психофизиологичния механизми на речевата дейност.

Невропсихологията е наука за мозъчната организация на висшите психични функции на човек. Н. изучава психологическата структура, мозъчната организация на неречевата HMF и речевата функция. Н. изучава нарушенията на говора и други HMF в зависимост от естеството на мозъчното увреждане (локални, дифузни, междузонални връзки), както и диагностиката на тези нарушения и методите за корекционна и рехабилитационна работа.

Общото недоразвитие на речта (GSD) е разнообразие от сложни нарушения на речта, при които децата имат нарушено формиране на всички компоненти на речевата система, свързани с нейната звукова и семантична страна, с нормален слух и интелигентност.

Отразената реч е реч, която се повтаря след някого.

Игрите с пръсти са общоприето наименование за занимания за развитие на фината моторика на децата. Игрите с пръсти се развиват фина моторика, а развитието му стимулира развитието на определени области на мозъка, по-специално на речевите центрове.

Парафазията е нарушение на изказването на речта, изразяващо се в пропуски, погрешна замяна или пренареждане на звуци и срички в думите (буквална парафазия, например, моколо вместо мляко, скула вместо стол) или замяна необходими думидруги, които не са свързани със смисъла на твърдението (вербална парафазия) в устната и писмената реч.

Патогенезата е механизмът на развитие на конкретно заболяване, патологичен процес или състояние.

Персеверациите са циклично повторение или постоянно възпроизвеждане, често противно на съзнателното намерение на каквито и да било действия, мисли или преживявания.

Пренатален период – отнася се до периода преди раждането.

Намаляването на говора е загуба на съществуващи говорни и комуникационни умения поради локално увреждане на мозъка.

Рефлекс - във физиологията - естествена реакция на организма към стимул, медииран от нервната система.

Дезинхибирането е прекратяване на състоянието на вътрешно инхибиране в кората на главния мозък под въздействието на външни стимули.

Дезинхибиране на речта при деца - активиране на развитието на речта при деца със забавено развитие на речта.

Дезинхибиране на говора при възрастни - възстановяване на говорната функция при безговорни пациенти.

Ринолалия е нарушение на тембъра на гласа и произношението на звука в резултат на прекомерен или недостатъчен резонанс в носната кухина по време на реч. Такова нарушение на резонанса възниква от неправилната посока на гласово-издишния поток поради органични дефекти на назофаринкса, носната кухина, мекото и твърдото небце или нарушения на функцията на мекото небце. Има отворена, затворена и смесена ринолалия.

Ротацизмът е нарушение в произношението на звуковете [P], [Rb].

Сензорен – чувствителен, чувстващ, свързан с усещания.

Сигматизмът е нарушение в произношението на свирещи ([С], [Сь], [З], [Зь], [Ц]) и съскащи ([Ш], [Х], [Ч], [Ш]) звуци .

Синдромът е естествена комбинация от признаци (симптоми), които имат обща патогенезаи характеризиращ определено болезнено състояние.

Соматично е термин, използван за обозначаване на различни видове явления в тялото, свързани с тялото, за разлика от психиката.

Спряганата реч е съвместното едновременно повторение от две или повече лица на думи или фрази, изречени от някого.

Крампите са неволни мускулни контракции, които възникват по време на епилепсия, мозъчни травми, спазмофилия и други заболявания. Конвулсиите са характерни за състояние на възбуда на субкортикални образувания и могат да бъдат причинени рефлексивно.

Клоничните гърчове се характеризират с бързи редувания между мускулна контракция и релаксация. Тоничните крампи се характеризират с продължителна мускулна контракция, която предизвиква продължително принудително напрегнато положение.

Тахилалията е нарушение на речта, изразяващо се в прекомерна скорост на нейното темпо (20-30 звука в секунда), свързано по природа с батаризма. За разлика от последната, тахилалията е отклонение от нормалната реч само по отношение на нейния темп, с пълно запазване на фонетичния дизайн, както и речника и граматическата структура.

Тремор – ритмични осцилаторни движения на крайниците, главата, езика и др. с увреждане на нервната система.

Фонетично-фонематичното недоразвитие е нарушение на процеса на формиране на системата за произношение на родния език при деца с различни говорни нарушенияпоради дефекти във възприемането и произношението на фонемите.

Фонемичният анализ и синтез са умствени дейности за анализиране или синтезиране на звуковата структура на думата.

Фонематичният слух е фин, систематизиран слух, който има способността да извършва операции за разграничаване и разпознаване на фонеми, които съставляват звуковата обвивка на думата.

Фониатрията е клон на медицината, който изучава дентални проблеми и патология. гласни струнии ларинкса, водещи до гласови нарушения (дисфония), методи за лечение и профилактика на гласови нарушения, както и методи за коригиране на нормален глас в желаната посока. Нарушения в производството на глас могат да възникнат и поради някои психологически разстройства. Решаването на някои проблеми на фониатрията е тясно свързано с проблемите на логопедията.

Церебрален – церебрален, принадлежащ към мозъка.

Експресивната реч е активно устно и писмено изразяване.

Екстирпация (на ларинкса) – отстраняване.

Емболът е субстрат, циркулиращ в кръвта, който не се открива при нормални условия и може да причини запушване на кръвоносен съд.

Речев ембол е една от най-често срещаните думи, част от дума или кратка фраза преди заболяването, повтаряна многократно от пациента, когато се опитва да говори. Това е един от речевите симптоми на моторна афазия.

Етиологията е причината за заболяване или патологично състояние.

Еферентният кинетичен праксис е способността да се произвеждат поредица от речеви звуци. Еферентният артикулационен праксис е фундаментално различен от аферентния по това, че изисква способността за превключване от една артикулационна поза в друга. Тези ключове са сложни по начина, по който се изпълняват. Те включват овладяване на вмъкнати фрагменти от артикулационни действия - коартикулации, които са "връзки" между отделните артикулационни пози. Без коартикулация една дума не може да бъде произнесена, дори ако всеки звук, включен в нея, е достъпен за възпроизвеждане.

Ехолалията е неволно повтаряне на чути звуци, думи или фрази.

Откъде ти хрумна, че при алалия се запазва преди всичко интелекта. Волкова, Корнев, Ковшиков просто отбелязват възможността за UO при деца с алалия. А от определението за алалия по никакъв начин не следва, че интелектът се запазва предимно. Бъркаш се с определението за OHP.

Това определение е прието в логопедията и е публикувано в „Концептуален и терминологичен речник на логопедите“, редактиран от В. И. Селиверстов (Рецензенти: академик на Руската академия на образованието, доктор по психология, професор В. И. Лубовски, заслужил деятел на науката на Руската федерация , академик на Руската академия на образованието, доктор на психологическите науки, професор В. А. Сластенин, заслужил деятел на науката на Руската федерация, академик на Академията на науките, доктор на педагогическите науки, професор Л. С. Волкова, доктор на медицинските науки, професор Е. М. Мастюкова) . Можете да спорите с тези уважавани експерти.

Прочетете по-внимателно определенията. При умствена изостаналостможе да се появи алалия, но алалия може да се появи и при първоначално запазване на интелекта - поради органично увреждане на речевите области на мозъчната кора в пренаталния или ранния период на развитие на детето ( това определениепубликуван в класическия учебник „Логопедия. Учебник за ВУЗ")

Логопедът трябва ясно да разбере, че алалията не се равнява на умствена изостаналост и да я изпълни точна диагнозадете. Това е изключително важно за изграждането на корекционна работа, необходимо е да се прави разлика между такива диагнози и да се знае добре разликата между тези понятия. Естествено, сериозни нарушенияречта по време на алалия може да доведе до забавяне на някои умствени процеси, но конкретно до умствена изостаналост, а не до умствена изостаналост.

Алалия е независима диагноза, която може да се диагностицира както при случаи на умствена изостаналост, така и при деца с предимно ненарушен интелект.

неволното, обсесивно повтарящо се циклично повторение или настойчиво повтаряне на някакво действие, движение, идея, идея, мисъл или опит - често противно на съзнателното намерение. Тенденцията на възпроизводимите изпълнения да се завърнат.

Персеверациите са двигателни, емоционални, сетивни и интелектуални - съответно в сферата на двигателната, емоционалната, сетивно-перцептивната и интелектуалната.

Често се наблюдава тенденция към персеверация в клиниката на локални мозъчни лезии, с говорни, двигателни и емоционални нарушения; Персеверации са възможни и при разсеяно внимание или в състояния на остра умора (-> умора).

Предполага се, че персеверацията се основава на процеси на циклично възбуждане на невронни структури, свързани със забавяне на сигнала за прекратяване на действието.

УПОРЯТСТВО

лат. persevezo - да упорствам, да продължа). Склонност към засядане в речта, мисленето, „постоянно повтаряне или продължаване на дейност, веднъж започната, например повторение на дума в писмена или устна реч в неадекватен контекст“. Освен персеверация в мисленето се разграничават още двигателни, сетивни и емоционални персеверации.

УПОРЯТСТВО

от лат. perseveratio - постоянство) - обсесивно повтаряне на едни и същи движения, образи, мисли. Има моторни, сензорни и интелектуални П.

Моторни П. възникват, когато предните отдели на мозъчните полукълба са повредени и се проявяват или при многократно повторение на отделни елементи на движение (например при писане на букви или при рисуване); тази форма на П. възниква, когато премоторните части на мозъчната кора и подкоровите структури са повредени и се нарича „елементарна” моторна П. (според класификацията на A. R. Luria, 1962); или при многократно повторение на цели програми за движения (например при повторение на движения, необходими за рисуване, вместо движения за писане); Тази форма на П. се наблюдава при увреждане на префронталните части на мозъчната кора и се нарича „системна* моторна П.. Специална форма на двигателна П. се състои от моторни речеви П., които възникват като една от проявите на еферентна моторна афазия под формата на многократни повторения на едно и също нещо, срички, думи в устна реч и писане.Тази форма на двигателна П. възниква, когато долните части на премоторната област на кората на лявото полукълбо са повредени (в дясно -ръки хора).

Сензорните П. възникват, когато кортикалните части на анализаторите са повредени и се проявяват под формата на обсесивно повторение на звукови, тактилни или зрителни образи, увеличаване на продължителността на ефекта на съответните стимули.

Интелектуалните проблеми възникват, когато кората на предните лобове на мозъка (обикновено лявото полукълбо) е увредена и се проявява под формата на повторение на неадекватни стереотипни интелектуални операции. Интелектуалните П. като правило се появяват при извършване на последователни интелектуални действия, например по време на аритметично изчисление (извадете 7 от 100, докато не остане нищо и т.н.), когато изпълнявате серия от задачи за аналогии, класификация на обекти и др. .. и т.н., и отразяват нарушения на контрола върху интелектуалната дейност, нейното програмиране, характерни за „фронталните“ пациенти. Интелектуалните П. също са характерни за умствено изостаналите деца като проява на инертността на нервните процеси в интелектуалната сфера. Вижте също за персеверативните изображения в статията Репрезентации на паметта. (Е. Д. Чомская.)

УПОРЯТСТВО

упорито повтарящо се неволно, досадно възобновяване на образа, мисълта, действието или психическото състояние на човек, често против неговата воля. Можем да говорим за персеверация на паметта, движението и мисленето. По своето съдържание персеверацията се доближава до обсесивните психични състояния.

УПОРЯТСТВО

персеверация) - 1. Постоянно повтаряне от човек на каквито и да било действия, което не му позволява да обръща внимание на появата на нови ситуации и възможността за предприемане на други действия. Персеверацията е симптом на органично увреждане на мозъка, понякога може да показва развитието на обсесивна невроза при човек. 2. Състояние, при което човек ясно разграничава изображението на предмет, въпреки фактическата му липса. Това състояниеможе да показва, че човек има сериозно психическо разстройство.

Упоритост

Словообразуване. Произлиза от лат. regseveratio - постоянство.

Специфичност. Обсесивно възпроизвеждане на едни и същи движения, мисли, идеи.

Двигателни персеверации,

Сензорни персеверации,

Интелектуални постоянства.

УПОРЯТСТВО

Има няколко често срещани метода на консумация; всички те съдържат идеята за склонност да продължават, да продължават. 1. Тенденцията да продължите да следвате определен модел на поведение. Често се използва с конотацията, че такова упоритост продължава, докато стане неадекватно. ср. със стереотипност. 2. Тенденцията да се повтаря, с патологична настойчивост, дума или фраза. 3. Тенденцията определени спомени, или идеи, или поведенчески действия да се повтарят без никакъв (явен) стимул за това. Този термин неизменно носи негативна конотация. ср. тук с постоянство.

УПОРЯТСТВО

Упоритост

1) (от латинското perseveratio „постоянство“) - тенденцията да се следва определен модел на поведение, докато стане неадекватен.

Генералът беше от онези хора, които, макар и да го водеха за носа... но тогава, ако някоя мисъл влезе в главата му, тогава тя беше там като железен пирон: нямаше какво да направиш, за да я измъкнеш там (Н. Гогол, Мъртвите души).

Ако не се разбираше с някого, тогава той не се разбираше до края на живота си, без да признава необходимостта да се адаптира към нечий характер (А. Дружинин, Полинка Сакс).

Обичайно е всеки човек да прави грешки, но е обичайно никой освен глупака да упорства в грешка (Аристотел).

ср. лабилност.

2) тенденцията определени спомени, идеи или поведенчески действия, обсесивни образи, състояния да се повтарят без ясен стимул за това, тяхното стереотипно повторение, по-специално при силна умора, в сънливо състояние. ср. преживяванията на Борис Годунов, припомняйки убийството на царевич Димитрий: И всичко се чувства гадно, и главата се върти, и в очите има кървави момчета ... (А. Пушкин, Борис Годунов). ср. обсесивни състояния.

Моторна (моторна) персеверация - натрапчиво преиграванесъщите движения или техни елементи

Има:
- елементарна двигателна персеверация;

Системна двигателна персеверация; и

Персеверация на моторната реч.

- "елементарна" двигателна персеверация, която се изразява в многократно повторение на отделни елементи на движение и възниква при увреждане на премоторните части на кората на главния мозък и подкоровите структури;

- "системна" двигателна персеверация, която се проявява в многократно повторение на цели програми за движение и възниква при увреждане на префронталните части на мозъчната кора;

Персеверация на моторната реч, която се проявява под формата на многократни повторения на една и съща сричка или дума в устна реч и писане и възниква като една от проявите на еферентна моторна афазия с увреждане на долните части на премоторната област на кората на мозъка. на лявото полукълбо (при хора с дясна ръка).

Сензорната персеверация е обсесивно възпроизвеждане на едни и същи звукови, тактилни или визуални образи, което възниква, когато кортикалните части на анализиращите системи са увредени.

28. Форми на апраксия.

Апраксияе нарушение на произволните движения и действия с увреждане на мозъчната кора, което не е придружено от ясни елементарни двигателни нарушения(пареза, парализа, нарушение на тонуса и др.).

Лурия идентифицира 4 вида апраксия, които зависят от фактора на лезията:

1. Кинестетична апраксия.Долна париетална зона. 1, 2 и частично 40 ниви. Преобладаващо ляво полукълбо. Аферентацията е нарушена. Лицето не получава обратна връзка. Праксисът на стойката страда (невъзможността да се даде на части от тялото желаната позиция). Не усеща позицията на пръстите и т.н. „Ръка с лопата“. Всички съществени действия са нарушени, писане и не може да хване правилно писалката. Тест: апраксия - поза (показваме позиции на ръцете, пациентът трябва да повтори). Укрепването на визуалния ви контрол помага. Със затворени очи - недостъпен.

2. Кинетична апраксия.Долни части на премоторната област (долна част на челото). Плавното превключване от една операция към друга е нарушено. Елементарни персеверации - след като е започнал да се движи, пациентът се заклещва (повтаряне на операцията). Нарушение на писането. Те осъзнават своята неадекватност. Тест: юмрук – длан – ребро; огради

3. Пространствена апраксия.Парието-окципиталните области, особено с леви лезии. Визуално-пространствените контакти на движенията са нарушени. Трудности при извършване на пространствени движения: обличане, приготвяне на храна и др. Ежедневието е трудно. Проби от главата : повторете движението. Възниква оптико-пространствена аграфия. Елементи на буквите. Неспособност да свържете тялото си със света около вас. Възниква при увреждане на теменно-тилната кора на границата на 19-то и 39-то поле, особено при увреждане на лявото полукълбо или двустранни лезии. Съединението на париеталните, темпоралните и тилните дялове често се определя като зона на статокинестетичния анализатор, тъй като при локални лезии на тази зона възникват нарушения в пространствените отношения при извършване на сложни двигателни действия.
Тази форма на апраксия се основава на нарушение на визуално-пространствения синтез, нарушение на пространствените представи. По този начин визуално-пространствената аферентация на движенията е засегната предимно при пациентите. Пространствената апраксия може да възникне на фона на непокътнати зрителни гностични функции, но по-често се наблюдава на фона на визуална оптично-пространствена агнозия, тогава възниква сложна картина на апрактоагнозия. Във всички случаи пациентите изпитват апраксия на позата и затруднено извършване на пространствено ориентирани движения. Засилването на визуалния контрол на движенията не им помага. Няма ясна разлика при извършване на движения с отворени и затворени очи.

Този тип разстройство включва и конструктивна апраксия - особени и най-чести форми на нарушение на праксиса, свързани главно с изграждането на фигури от части и рисуване.
Пациентите се затрудняват или не могат да изобразяват според инструкциите, да копират директно или по памет прости геометрични фигури, предмети, животински и човешки фигури. Контурите на обекта са изкривени (вместо кръг - овал), отделните му детайли и елементи не са нарисувани (при рисуване на триъгълник единият ъгъл се оказва недорисуван). Особено трудно е да се копират по-сложни геометрични форми - петолъчна звезда, ромб (например звезда е начертана като две пресичащи се линии или като деформиран триъгълник). Особени трудности възникват при копирането на неправилни геометрични форми.

Подобни трудности възникват при рисуване по инструкции или скициране на животински фигури и „човечета“, човешки лица. Контурите на човек се оказват изкривени, непълни, с непропорционални елементи. По този начин, когато копирате лицето на човек, пациентът може да постави едно око в овал (понякога под формата на правоъгълник) или да постави едното око над другото, да пропусне някои части на лицето в рисунката, ушите често са разположени вътре овала на лицето и др.

Рисуването от паметта е най-нарушено, когато пробата, представена на пациента, бъде премахната или изобщо не е представена, ако говорим за добре познати фигури. Рисуването на триизмерно, триизмерно изображение на обект (куб, пирамида, маса и т.н.) също причинява големи трудности; например, когато рисувате маса, пациентът поставя всичките 4 крака в една и съща равнина.

Трудности възникват не само при рисуване, но и при конструиране на фигури от пръчки (кибрит) или кубчета по даден модел (добавяне, например, на прости рисунки от кубчета Кос).
Нарушенията на конструктивната практика се проявяват особено ясно при копиране на непознати фигури, които нямат словесно обозначение („невербални фигури“). Тази техника често се използва за идентифициране на скрити нарушения на конструктивния праксис.

Характерна проява на конструктивна апраксия също е трудност при избора на място за рисуване на обект върху лист хартия - рисунката може да бъде разположена в горния десен ъгъл на хартията или в долния ляв ъгъл и т.н. При копиране на обекти " симптом на включване” може да се наблюдава, когато пациентът рисува или рисува много близо до пробата или наслагва вашата рисунка върху пробата. Често при увреждане на дясното полукълбо лявото поле на пространството се игнорира в чертежите.

Конструктивната апраксия, според литературата, възниква, когато париеталният лоб (ъгловият гирус) е увреден както в лявото, така и в дясното полукълбо. Отбелязана е по-честа поява на този HMF дефект и по-тежка степен на тежест на левостранните лезии при хора с дясна ръка.
Има и други гледни точки относно зависимостта на тежестта на дефектите в дизайна и чертежа от латерализацията на лезиите. ТЯХ. Tonkonogiy (1973) показва по-голяма обща тежест на нарушенията при пациенти с увреждане на десния париетален лоб. В тези случаи се отбелязва по-детайлен вид чертеж, наличие на по-голям брой елементи („допълнителни линии“), деформация на пространствените отношения на части с елементи на „игнориране“ на лявата част на конструкцията и др. Операциите на „завъртане“ на чертежи (по отношение на образеца) причиняват особени трудности на 90° или 180°.
При увреждане на лявото полукълбо беше отбелязано, че рисунките на пациентите са по-примитивни, бедни на детайли, има желание на пациентите да копират проби, вместо да рисуват според инструкциите, трудности при идентифициране на ъгли, фуги между структурни елементи. Много елементи на това разстройство се разкриват чрез анализиране на писането (конструиране на букви и цифри).

Регулаторна апраксия.Префронтални части на мозъка. Нарушение на регулацията на речта. Контролът върху движенията и действията страда. Пациентът не може да се справи с двигателните задачи. Възникват системни персеверации (повтаряне на цялото действие). Трудност при усвояване на програмата. Уменията се губят. Има модели и стереотипи, които остават. Резултатът не отговаря на намерението. Лезията е локализирана в областта на конвекситалния префронтален кортекс пред премоторните области. Това се случва на фона на запазване на тонуса и мускулната сила.

Дефектът се основава на нарушение на произволния контрол върху изпълнението на движението, нарушение на регулацията на речта на двигателните актове. Проявява се под формата на нарушения на програмирането на движенията, невъзможност за съзнателен контрол върху тяхното изпълнение и замяна на необходимите движения с двигателни модели и стереотипи. Характерни са системните персеверации (по Лурия) - персеверации на цели двигателни програми. Най-големите трудности за такива пациенти са причинени от променящите се програми на движения и действия.
При грубо нарушение на доброволното регулиране на движенията пациентите изпитват симптоми на ехопраксия под формата на имитативни повторения на движенията на експериментатора.

Тази форма на апраксия е най-изразена, когато лявата префронтална област на мозъка е увредена.
Според Lipmann се разграничават следните видове апраксия: а) кинетична апраксия на крайниците; б) идеомоторна апраксия; в) идеационна апраксия; г) орална апраксия; д) апраксия на багажника; д) апраксия на обличане.
Разстройството на писането се идентифицира като относително независима форма на тези нарушения.

29. Префронтални фронтални области и тяхната роля в регулацията на дейността.

Както е известно, челните лобове на мозъка, и по-специално техните третични образувания (които включват префронталната кора), са най-скоро образуваната част от мозъчните полукълба.

Префронталните области на мозъка - или фронталната гранулирана кора - се състоят главно от клетки в горните (асоциационни) слоеве на кората. Те имат най-богатите връзки както с горните части на багажника, така и с образуванията на зрителния таламус (виж фиг. 35, а), както и с всички други зони на кората (виж фиг. 35, б). По този начин префронталната кора е изградена не само върху вторичните участъци на двигателната област, но всъщност върху всички други структури на главния мозък. Това осигурява двупосочна връзка на префронталния кортекс както с подлежащите структури на ретикуларната формация, които модулират тонуса на кората, така и с тези образувания на втория блок на мозъка, които осигуряват получаването, обработката и съхранението на екстероцептивни информация, която позволява на челните лобове да регулират общото състояние на мозъчната кора и хода на основните форми на умствената дейност на човека.

Префронталните региони играят решаваща роля във формирането на намерения, програми, в регулирането и контрола на най-сложните форми на човешкото поведение. Те се състоят от дребнозърнести клетки с къси аксони и имат мощни снопове от възходящи и низходящи връзки с ретикуларната формация. Следователно те могат да изпълняват асоциативна функция, като получават импулси от първия блок на мозъка и имат интензивен модулиращ ефект върху формирането на ретикуларната формация, привеждайки нейните активиращи импулси в съответствие с динамичните модели на поведение, които се формират директно в префронтален (челен) кортекс. Префронталните секции всъщност са изградени върху всички секции на мозъчната кора, изпълнявайки функцията на обща регулация на поведението.

Трябва да се отбележи, че влизайки в работата на най-късните етапи на развитие, префронталните части на мозъчната кора са в същото време най-уязвими и най-податливи на инволюция.Техните висши („асоциативни“) слоеве атрофират особено рязко в такива дифузни заболявания като болест на Пик или прогресивна парализа.

Фактът, че фронталната кора е близка по структура до моторните и премоторните области и според всички данни е включена в системата централни отделидвигателен анализатор, предполага неговото непосредствено участие във формирането на анализа и синтеза на тези възбуждания, които са в основата на двигателните процеси.

От друга страна, фронталните дялове на мозъка имат най-тясна връзка с ретикуларната формация, като получават постоянни импулси от нея и насочват към нея кортикофугалните изхвърляния, което ги прави важно тялорегулиране на активните състояния на тялото. Тази функция на предните дялове на мозъка е особено важна, тъй като самите фронтални дялове са тясно свързани с всички останали части на мозъка и позволяват на импулсите, предварително обработени с участието на най-сложния кортикален апарат, да бъдат изпратени до подкортикалния мозък. образувания.

Префронталните части на мозъка принадлежат към третичните системи, които се формират късно във фило- и онтогенезата и достигат най-голямо развитие при хората (25% от общата площ на мозъчните полукълба). Според А. Р. Лурия, фронталната кора е изградена върху всички мозъчни образувания, осигурявайки регулирането на техните състояния на активност.

В допълнение към прякото участие в осигуряването на режим на работа на кортикалния тонус при решаване на различни проблеми, префронталните участъци, както показват клиничните и психологически данни, имат пряка връзкакъм интегративната организация на движенията и действията по време на тяхното изпълнение и преди всичко на ниво доброволно регулиране. Какво означава доброволното регулиране на дейността? Първо, формирането на намерение, в съответствие с което се определя целта на действието и въз основа на миналия опит се прогнозира образ на крайния резултат, който съответства на целта и удовлетворява намерението. На второ място, средствата, необходими за постигане на резултата, се избират в тяхната последователна връзка, т.е. програмата. Трето, трябва да се следи изпълнението на програмата, тъй като условията за постигане на резултата могат да се променят и изискват корекция. Накрая е необходимо да се сравни постигнатият резултат с това, което се очаква да се получи и отново да се направят корекции, особено ако има несъответствие между прогнозата и резултата. По този начин произволно планираното изпълнение на дадена задача само по себе си е сложен, многовръзков процес, по време на който непрекъснато се проверява и коригира правилността на избрания път към реализацията на първоначалното намерение.

Една от характеристиките на "фронталния синдром", обикновено свързана с дисфункция на префронталните региони, усложняваща както неговото описание, така и клиничната невропсихологична диагностика, е разнообразието от възможности по отношение на тежестта на синдрома и неговите симптоми. A. R. Luria и E. D. Chomskaya (1962) посочват голям брой детерминанти, които определят вариантите на фронталния синдром. Те включват локализацията на тумора в префронталните области, масивността на лезията, добавянето на общи церебрални клинични симптоми, естеството на заболяването, възрастта на пациента и неговите преморбидни характеристики. Струва ни се, че индивидуалните типологични характеристики на човек, нивото на психологическата структура, което Л. С. Виготски обозначава като „ядро“ на личността, до голяма степен определя възможностите за компенсиране или маскиране на дефекта. Говорим за сложността на стереотипите на дейност, формирани по време на живота, за ширината и дълбочината на тази „буферна зона“, в рамките на която се наблюдава намаляване на общото ниво на регулиране на умствената дейност. Известно е, че високото ниво на установени форми на поведение и професионални характеристики, дори при тежка патология на префронталните региони, определя способността на пациента да извършва доста сложни видове дейности.

Всичко, което е казано за вариантите на фронталния синдром, за мистерията на функцията на фронталните лобове (според G.L. Teuber) до известна степен може да служи като извинение за липсата на яснота, с която синдромът на увреждане на префронталните части на мозъка ще бъдат описани в тази работа. Въпреки това ще се опитаме да систематизираме основните компоненти на тази форма на локална патология, въз основа на идеите на A. R. Luria.

Една от водещите характеристики в структурата на фронталния синдром, според нас, е дисоциацията между относителното запазване на неволното ниво на активност и дефицита на доброволната регулация на умствените процеси. Тази дисоциация може да придобие изключителна степен на тежест, когато пациентът е практически неспособен да изпълнява дори прости задачи, които изискват минимална доброволна активност. Поведението на такива пациенти е подчинено на стереотипи, клишета и се интерпретира като феномен на „отзивчивост” или „полево поведение”. Такива случаи са описани

„полево поведение”: когато излиза от стаята, вместо да отваря вратата, пациентът отваря вратите на килера, разположен на изхода; Следвайки инструкциите за запалване на свещ, пациентът я взема в устата си и я запалва като цигара. А. Р. Лурия често казва, че е по-добре да се прецени състоянието на умствените процеси и нивото на постижения по време на невропсихологично изследване на пациент с фронтален синдром, ако не се изследва пациентът, а неговият съсед в отделението. В този случай пациентът неволно се включва в изследването и може да открие определена продуктивност при неволно изпълнение на редица задачи.

Загубата на функцията за доброволен контрол и регулиране на дейността се проявява особено ясно при изпълнение на инструкции за задачи, които изискват съставяне на програма за действие и наблюдение на нейното изпълнение. В тази връзка пациентите развиват комплекс от нарушения в двигателната, интелектуалната и мнестичната сфера.

При фронталния синдром специално място заема така наречената регулаторна апраксия или апраксия на целево действие. Може да се види в такива експериментални задачи като извършване на условни двигателни реакции. Пациентът е помолен да изпълни следната двигателна програма: „когато ударя веднъж по масата, вие вдигнете дясната си ръка, когато два пъти, вдигнете лявата си ръка“. Повторението на инструкциите е достъпно за пациента, но изпълнението им е силно изкривено. Дори ако първоначалното изпълнение може да е адекватно, при повтаряне на последователността от удари на стимула (I - II; I - II; I - II), пациентът развива стереотип на движенията на ръцете (дясно - ляво, дясно - ляво, дясно - ляво ). Когато последователността от стимули се промени, пациентът продължава да изпълнява стереотипната последователност, която е развил, без да обръща внимание на промяната в ситуацията на стимула.В най-тежките случаи пациентът може да продължи да актуализира съществуващия стереотип на движенията на ръцете, когато доставянето на стимули спира. И така, следвайки инструкцията „стисни ръката ми 2 пъти“, пациентът я разклаща многократно или просто я стиска веднъж за дълго време.

Друг вариант на нарушение на двигателната програма може да бъде нейното първоначално пряко подчинение на естеството на представените стимули (ехопраксия). В отговор на един удар пациентът също прави едно потупване, а в отговор на два удара почуква два пъти. В този случай е възможно да смените ръцете си, но има очевидна зависимост от стимулното поле, която пациентът не може да преодолее. Накрая (като опция), при повтаряне на инструкции на вербално ниво, пациентът изобщо не изпълнява двигателната програма.

Подобни явления могат да се видят по отношение на други двигателни програми: огледално некоригирано изпълнение на теста на главата, ехопраксично изпълнение на конфликтно обусловена реакция („Ще вдигна пръста си, а ти ще вдигнеш юмрук в отговор“). Заместването на двигателната програма с ехопраксия или формиран стереотип е един от типичните симптоми в случай на патология на префронталните региони. В този случай актуализираният стереотип, заместващ истинската програма, може да се отнася до добре установени стереотипи от миналия опит на пациента. Като илюстрация, разгледайте примера по-горе за запалване на свещ.

Описанието на симптомите, характерни за апраксия на целево действие, ще бъде непълно, без да се докосне до още една особеност в нарушаването на изпълнението на двигателните програми, която обаче има по-широко значение в структурата на префронталния фронтален синдром и може да бъде идентифицирана като вторият водещ симптом. Това нарушение се класифицира като нарушение на регулаторната функция на речта. Ако отново се обърнем към начина, по който пациентът изпълнява двигателни програми, можем да видим, че речевият еквивалент (инструкция) се усвоява и повтаря от пациента, но не се превръща в лост, с който се извършва контрол и корекция на движенията. Вербалният и двигателният компонент на дейността сякаш са откъснати и отцепени един от друг. В най-грубите си форми това може да се прояви в замяната на движението с възпроизвеждане на словесни инструкции. По този начин пациент, който е помолен да стисна ръката на изследващия два пъти, повтаря „стиснете два пъти“, но не извършва движението. На въпрос защо не следва инструкциите, пациентът казва: „стискай два пъти, вече го направих“. По този начин вербалната задача не само не регулира самия двигателен акт, но и не е задействащ механизъм, който формира намерението за извършване на движението.

Както нарушението на доброволната регулация на дейността, така и нарушението на регулаторната функция на речта са в тясна връзка помежду си и във връзка с друг симптом - бездействието на пациент с префронтална лезия.

Бездействието като недостатъчно намерение за организиране на поведение при извършване на движения и действия може да се представи на различни етапи. На етапа на формиране на намерението се проявява във факта, че инструкциите и задачите, предлагани на пациента, не са включени във вътрешния план на неговата дейност, според който пациентът, ако е включен в дейността, замества необходимата задача според инструкциите със стереотип или ехопраксия. Ако активността се запази на първия етап (пациентът приема инструкциите), бездействието може да се види на етапа на формиране на програмата за изпълнение, когато правилно започнатата дейност в крайна сметка се заменя с вече установен стереотип. И накрая, бездействието на пациента може да бъде идентифицирано на третия етап - сравнение на пробата и получения резултат от дейността.

По този начин префронталния фронтален синдром се характеризира с нарушение на доброволната организация на дейността. , нарушение на регулаторната роля на речта, бездействие в поведението и при изпълнение на невропсихологични изследователски задачи. Този комплексен дефект се проявява особено ясно в двигателните, интелектуалните, мнестичните и речеви дейности.

Същността на двигателните нарушения вече беше обсъдена. В интелектуалната сфера по правило се нарушава целенасочената ориентация в условията на задачата и програмата от действия, необходими за изпълнението на умствените операции.

Добър модел на вербално-логическо мислене е броенето на серийни операции (изваждане от 100 до 7). Въпреки наличието на единични операции за изваждане, при условия на серийно броене, изпълнението на задачата се свежда до замяна на програмата с фрагментирани действия или стереотипи (100 - 7 = 93, 84,... 83, 73 63 и т.н.).

По-чувствителен тест е решаването на аритметични задачи. Ако задачата се състои от едно действие, нейното решение не създава затруднения. Въпреки това, при относително по-сложни задачи, както показват А. Р. Лурия и Л. С. Цветкова (1966), общата ориентация в условията също е нарушена (това важи особено за въпроса за задачата, която често се заменя от пациента поради инертното включване на един от елементите в неговите условия), както и хода на самото решение, което не се подчинява на общия план или програма.

В визуално-умствената дейност, чийто модел е анализът на съдържанието на сюжетна картина, се наблюдават подобни трудности. От общото „поле“ на картината пациентът импулсивно грабва някакъв детайл и впоследствие прави предположение за съдържанието на картината, без да сравнява детайлите помежду си и без да коригира своето предположение в съответствие със съдържанието на картината. Така, виждайки надписа „Внимание“ на снимка, изобразяваща пропаднал през леда скейтър и група хора, които се опитват да го спасят, пациентът заключава: „Ток с високо напрежение“. Процесът на визуално мислене тук се заменя с актуализирането на стереотип, причинен от фрагмент от картина.

Мнестичната дейност на пациентите е нарушена предимно на нивото на нейната воля и целенасоченост. По този начин, пише AR Luria, тези пациенти нямат първични увреждания на паметта, но способността за създаване на силни мотиви за запомняне, поддържане на активно напрежение и превключване от един набор от следи към друг е изключително трудна. При запаметяване на 10 думи пациент с фронтален синдром лесно възпроизвежда 4-5 елемента от последователността, които са достъпни за директно запаметяване при първото представяне на серията, но при повторно представяне няма увеличение на продуктивността на възпроизвеждане. Пациентът инертно възпроизвежда първоначално отпечатаните 4-5 думи, кривата на учене има характер на „плато“, което показва неактивността на мнестичната дейност.

Особено трудни за пациентите са мнестичните задачи, които изискват последователно запаметяване и възпроизвеждане на две конкурентни групи (думи, фрази). Адекватното възпроизвеждане се заменя с инертно повторение на една от групите думи или една от 2 фрази.

Дефекти в доброволната регулация на активността в комбинация с бездействие се появяват и в речевата дейност на пациентите. Тяхната спонтанна реч е обеднена, те губят речева инициатива, ехолалията преобладава в диалога, речевата продукция е пълна със стереотипи и клишета, безсмислени твърдения. Както при други видове дейност, пациентите не могат да изградят програма за независима история по дадена тема и при възпроизвеждане на история, предложена за запаметяване, те се подхлъзват в странични асоциации на стереотипен ситуационен план. Такива нарушения на речта се класифицират като спонтанност на речта, речева адинамия или динамична афазия. Въпросът за естеството на този говорен дефект не е напълно решен: това всъщност е реч или е синдром на обща бездействие и спонтанност. Очевидно е обаче, че общите радикали, които формират синдрома на нарушено целеполагане, програмиране и контрол с увреждане на префронталните части на мозъка, намират своя ясен израз в речевата дейност.

В характеристиките на префронталния синдром неговите странични характеристики остават неразгледани. Въпреки факта, че всички описани симптоми се проявяват най-ясно при двустранно увреждане на предните части на фронталните лобове на мозъка, едностранното местоположение на лезията въвежда свои собствени характеристики. При увреждане на левия фронтален лоб е особено ясно нарушение на регулаторната роля на речта, обедняване на речевата продукция и намаляване на речевата инициатива. В случай на лезии на дясното полукълбо има дезинхибиране на речта, изобилие от речева продукция и желание на пациента да обясни своите грешки квазилогично. Въпреки това, независимо от страната на лезията, речта на пациента губи своите смислени характеристики и включва клишета и стереотипи, което в случай на лезии на дясното полукълбо му придава "разумно" оцветяване. По-грубо, когато левият фронтален лоб е повреден, се появява бездействие; намаляване на интелектуалните и мнестични функции. В същото време локализирането на лезията в десния фронтален лоб води до по-изразени дефекти в областта на визуалното, невербалното мислене. Нарушаването на целостта на оценката на ситуацията, стесняването на обема, фрагментацията - характерни за дисфункциите на дясното полукълбо на описаните по-горе мозъчни зони, се проявяват напълно във фронталната локализация на патологичния процес.

30.Медиобазални отдели на кората и тяхното функционално значение.

Забележка. Различават се следните нива дълбоки структуримозък: мозъчен ствол (продълговат мозък, мост, среден мозък), интерстициален мозък - горен етаж мозъчен ствол(хипоталамус и таламус), медиобазална кора на фронталните и темпоралните дялове (хипокампус, амигдала, лимбични структури, базални ядра на старата кора и др.). Дълбоките структури също включват средната комисура на мозъка - corpus callosum. Топичната диагноза на увреждане на дълбоките мозъчни структури се основава главно на съвкупността от клинични и параклинични данни. Резултатите от невропсихологичното изследване - за разлика от увреждането на кортикалните структури - имат спомагателен, феноменологичен характер.

Всички тези факти, свързани с дълбоки промени във физиологичните механизми, регулиращи нормалното поведение на животното, несъмнено показват, че медиобазални участъци на неокортекса,заедно с целия комплекс от филогенетично древни корови, подкорови и стволови образувания на мозъка, свързани с тях, са тясно свързани с регулацията на вътрешните състояния на тялото, възприемайки сигналите на тези състояния и техните промени и съответно „настройвайки“ и „възстановяване“ всеки път на активната дейност на животното, насочена навън. Тесните връзки между тези образувания и по-специално между лимбичната област и базалния фронтален кортекс оправдават общия извод, че във фронталната област има сравнение и функционално обединяване на двете най-важните ражданияобратна аларма. Тук имаме предвид, от една страна, сигнализация, идваща от двигателната активност на тялото, насочена към външния свят и формирана под влияние на информация за събития, случващи се в околната среда, и от друга страна, сигнализация, идваща от вътрешната сфера на тялото. По този начин се предоставя цялостен отчет за всичко, което се случва извън тялото и вътре в него в резултат на собствената му дейност. С оглед на това може да се приеме, че фронталният кортекс, в който се извършват най-сложните синтези на външна и вътрешна информация и превръщането им в крайни двигателни актове, от които се формира интегрално поведение, е от изключително важно значение за човека като морфофизиологичната основа на най-сложните видове психична дейност.

Първият - енергиен - блок включва неспецифични структури от различни нива: ретикуларната формация на мозъчния ствол, неспецифични структури на средния мозък, диенцефални области, лимбична система, медиобазални области на фронталната и темпорални дяловемозък Този мозъчен блок регулира процесите на активиране: общи генерализирани промени в активирането, които са в основата на различни функционални състояния, и локални селективни промени в активирането, необходими за осъществяването на HMF. Функционалното значение на първия блок за осигуряване на психичните функции се състои преди всичко в регулирането на процесите на активиране, в осигуряването на общ фон на активиране, на който се извършват всички психични функции, в поддържането на необходимия общ тонус на централната нервна система. за всякакви умствена дейност. Този аспект от работата на първия блок е пряко свързан с процесите на вниманието - общо, безразборно и избирателно, както и в съзнанието като цяло. Първият блок на мозъка е пряко свързан с процесите на паметта, с отпечатването, съхранението и обработката на мултимодална информация.

Първият блок на мозъка е директният мозъчен субстрат на различни мотивационни и емоционални процеси и състояния. Първият блок на мозъка възприема и обработва различна интероцептивна информация за състоянията на вътрешната среда на тялото и регулира тези състояния с помощта на неврохуморални, биохимични механизми.Така първият блок на мозъка участва в изпълнението на всяка умствена дейност и особено в процесите на вниманието, паметта, регулацията на емоционалните състояния и съзнанието като цяло.

Синдроми на увреждане на медиобазалната кора на темпоралната област на мозъка. Тъй като медиобазалната кора е интегрална частпърви (енергиен) блок. Увреждането на тази зона на кората води до нарушаване на модално неспецифичните фактори, изразяващи се в нарушения на различни психични функции.

Трите групи симптоми, включени в тези синдроми, са най-изучени.

Първата група е модално неспецифично увреждане на паметта (слухово-речеви и други видове). Както отбеляза А. Р. Лурия, дефектите в "общата памет" се проявяват при тези пациенти в трудности при директно запазване на следи, т.е. в първични увреждания на краткосрочната памет.

Втората група симптоми е свързана с нарушения в емоционална сфера. Увреждането на темпоралните области на мозъка води до различни емоционални разстройства, които в психиатричната литература се класифицират като афективни пароксизми. Те се проявяват под формата на пристъпи на страх, меланхолия, ужас и са придружени от бурни вегетативни реакции.

Третата група симптоми се състои от симптоми на нарушено съзнание. В тежки случаи това са сънливи състояния на съзнанието, объркване и понякога халюцинации; в по-леките случаи трудности в ориентацията в място, време, конфибулация. Тези симптоми все още не са станали обект на специално невропсихологично изследване.

31 Невропсихологичен анализ на нарушенията на паметта.

Паметта е една от психичните функции и видове умствена дейност, предназначена да съхранява, натрупва и възпроизвежда информация.

В съзнанието се появяват образи и идеи за това, което е било възприемано преди това;

Информацията се извлича от дългосрочната памет и се прехвърля в работната памет;

Настъпва значително преструктуриране на предишното възприемано съдържание.

Възпроизвеждането е селективно, обусловено от нуждите, посоката на дейност и настоящите преживявания.
Различават се доброволно и неволно, както и незабавно и забавено размножаване.

Инертност на нервната система

От lat.Inertia - неподвижност

Инертността на нервната система е характеристика на нервните процеси:

Състои се в ниска подвижност на процесите в нервната система;

Причинени от трудности при превключване на условни стимули от положителен режим към инхибиторен режим (и обратно).

При патологичните разстройства инерцията може да се изрази под формата на персеверация.

Интелектуална упоритост

Интелектуалната персеверация е обсесивно възпроизвеждане на едни и същи (неадекватни) интелектуални операции, които:

Проявява се под формата на последователни интелектуални действия: аритметично изчисляване, установяване на аналогии, класификация;

Възниква при увреждане на кората на предните лобове на мозъка (лявото полукълбо), когато е нарушен контролът върху интелектуалната дейност.

Двигателна персеверация

Двигателната персеверация е натрапчиво възпроизвеждане на едни и същи движения или техни елементи. Има:

Елементарна двигателна персеверация;

Системна двигателна персеверация; и

Персеверация на моторната реч.

Персеверация на моторната реч

Моторната персеверация на речта е моторна персеверация, която:

Проявява се под формата на многократно повторение на една и съща сричка или дума в устна реч и писане; И

Възниква като една от проявите на еферентна моторна афазия с увреждане на долните части на премоторната област на кората на лявото полукълбо (при хора с дясна ръка).

Сензорна персеверация

Сензорната персеверация е обсесивно възпроизвеждане на едни и същи звукови, тактилни или визуални образи, което възниква, когато кортикалните части на анализиращите системи са увредени.

Системна двигателна персеверация

Системната двигателна персеверация е двигателна персеверация, която:

Проявява се в многократно повторение на цели двигателни програми; И

Възниква при увреждане на префронталните части на мозъчната кора.

Елементарна двигателна персеверация

Елементарната двигателна персеверация е двигателна персеверация, която:

Проявява се в многократно повторение на отделни елементи на движение; И

Възниква при увреждане на премоторните части на мозъчната кора и подкоровите структури.

/ 49c / 13 Нарушени произволни движения

свързани с визуална, слухова, кожно-кинестетична, вестибуларна аферентация. Поражение

малкия мозък е придружено от различни двигателни нарушения (предимно нарушения

координация на двигателните действия). Тяхното описание е един от добре развитите раздели

Увреждане на пирамидни и екстрапирамидни структури гръбначен мозъксе свежда до дисфункция

двигателни неврони, в резултат на което се губят (или нарушават) контролираните от тях движения. Зависи от

ниво на увреждане на гръбначния мозък, двигателни функции на горната или долните крайници(На

едната или двете страни) и всички местни двигателни рефлекси се извършват, като правило,

нормално или дори се увеличава поради елиминирането на кортикалния контрол. Всички тези двигателни нарушения също се разглеждат подробно в курса по неврология.

Клинични наблюдения на пациенти, които имат увреждане на едно или друго ниво на пирамидната или екстрапирамидната система,

направи възможно изясняването на функциите на тези системи. Пирамидалната система е отговорна за регулирането на дискретни, прецизни движения, изцяло подчинени на произволния контроли добре аферентирани от „външна“ аферентация (зрителна, слухова). Контролира сложни пространствено организирани движения, в които участва цялото тяло. Пирамидалната система основно регулира фазов тип движения, тоест движения, точно дозирани във времето и пространството.

Екстрапирамидната система контролира главно неволевите компоненти на произволните движения; Да сеВ допълнение към регулирането на тонуса (фона на двигателната активност, на фона на който се изпълняват фазичните краткотрайни двигателни действия), те включват:

♦ регулиране на физиологичния тремор;

♦ обща координация на двигателните актове;

Екстрапирамидната система също контролира различни двигателни умения, автоматизми.Като цяло, екстрапирамидната система е по-слабо кортиколизирана от пирамидната система и двигателните действия, регулирани от нея, са по-малко произволни от движенията, регулирани от пирамидната система. Трябва обаче да се помни, че пирамидните и екстрапирамидните системи са единичен еферентен механизъм, различни нивакоито отразяват различни етапи на еволюцията. Пирамидната система, като еволюционно по-млада система, е до известна степен "надстройка" над по-древните екстрапирамидни структури и нейното възникване при хората се дължи преди всичко на развитието на произволни движения и действия.

Нарушения на произволните движения и действия

Нарушенията на произволните движения и действия са сложни двигателни нарушения, които са свързани предимно с увреждане на кортикално ниводвигателни функционални системи.

Този тип двигателна дисфункция се нарича в неврологията и невропсихологията апраксия.Под апраксия имаме предвид такива нарушения на произволните движения и действия, които не са придружени от ясни елементарни двигателни нарушения -парализа и пареза, явни нарушения на мускулния тонус и тремор, въпреки че са възможни комбинации от сложни и елементарни двигателни нарушения.

Апраксия се отнася предимно до нарушения на произволните движения и извършваните действия с предмети.

Историята на изследването на апраксия датира от много десетилетия, но досега този проблем не може да се счита за напълно решен. Трудностите при разбирането на природата на апраксия са отразени в техните класификации. Най-известната класификация, предложена по едно време от Г. Липман ( з. Лиrtapp, 1920) и признат от много съвременни изследователи, разграничава три форми на апраксия: идеационна, която включва разпадането на „идеята“ за движение, неговата концепция; кинетичен, свързан с нарушение на кинетичните „образи“ на движението; идеомотор, който се основава на трудностите при предаване на „идеи“ за движение към „центрове за изпълнение на движение“. G. Lipmann свързва първия тип апраксия с дифузно уврежданемозък, вторият - с увреждане на кората в долната премоторна област, третият - с увреждане на кората в долната париетална област. Други изследователи идентифицират форми на апраксия в съответствие със засегнатия двигателен орган (орална апраксия, апраксия на тялото, апраксия на пръстите и др.) (Я. Несаеп, 1969 и др.) Или с естеството на нарушените движения и действия (апраксия на изразителни движения на лицето, апраксия на обекти, апраксия на имитативни движения, апраксия на походка, аграфия и др.) ( Дж. М. Нилсен, 1946 г. и др.). Към днешна дата няма единна класификация на апраксия. A. R. Luria разработи класификация на апраксия, основана на общото разбиране на психологическата структура и мозъчната организация на доброволен двигателен акт. Обобщавайки своите наблюдения върху нарушенията на произволните движения и действия, използвайки метода на синдромния анализ, който идентифицира основния водещ фактор в произхода на нарушенията на висшите психични функции (включително произволни движения и действия), той идентифицира четири форми на апраксия (А. Р. Лурия, 1962, 1973 и др.). Първотой го определи като кинестетична апраксия.Тази форма на апраксия, описана за първи път от O.F.

Фьорстър (О. Фьорстър, 1936) през 1936 г. и по-късно проучен от Г. Хед (Я. Глава, 1920), Д. Дени-Браун

(д. Дени- кафяво, 1958) и други автори, възниква при увреждане на долните части на постцентралната област на мозъчната кора (т.е. задните части на кортикалното ядро ​​на двигателния анализатор: 1, 2, частично 40-те полета на преобладаващо лявото полукълбо). В тези случаи няма ясни двигателни дефекти, мускулната сила е достатъчна, няма парези, но страда кинестетичната основа на движенията. Те стават недиференцирани и лошо контролирани (симптом на „ръка с лопата“). Пациентите имат нарушени движения при писане, способността за правилно възпроизвеждане различни позиръце (постурална апраксия); Те не могат да покажат без предмет как се извършва това или онова действие (например как се налива чай в чаша, как се запалва цигара и т.н.). Докато външната пространствена организация на движенията се запазва, вътрешната проприоцептивна кинестетична аферентация на двигателния акт е нарушена.

С повишен зрителен контрол движенията могат да бъдат компенсирани до известна степен. Когато лявото полукълбо е повредено, кинестетичната апраксия обикновено е двустранна по природа, когато е повредено дясното полукълбо, често се проявява само в едната лява ръка.

Втора формаапраксия, идентифицирана от A. R. Luria, - пространствена апраксия,или апрактоагнозия, -възниква с увреждане на теменно-тилната кора на границата на 19-то и 39-то поле, особено с увреждане на лявото полукълбо (при хора с дясна ръка) или с двустранни лезии. Основата на тази форма на апраксия е нарушение на визуално-пространствения синтез, нарушение на пространствените представи („горе-долу“, „дясно-ляво“ и др.). Така в тези случаи се засяга визуално-пространствената аферентация на движенията. Пространствената апраксия може да възникне и на фона на непокътнати визуални гностични функции, но по-често се наблюдава в комбинация с визуална оптико-пространствена агнозия. Тогава възниква сложна картина на апрактоагнозия. Във всички случаи пациентите изпитват апраксия на позата и затруднения при извършване на пространствено ориентирани движения (например, пациентите не могат да оправят леглото, да се облекат и т.н.). Засилването на визуалния контрол на движенията не им помага. Няма ясна разлика при извършване на движения с отворени и затворени очи. Този тип разстройство също включва конструктивна апраксия- трудности при изграждането на едно цяло от отделни елементи (кубчета Koos и др.). С левостранни лезии на теменно-тилната кора

често възниква оптико-пространствена аграфияпоради затруднения правилен правописбукви, различно ориентирани в пространството.

Трета формаапраксиален - кинетична апраксия- свързано с увреждане на долните части на премоторната област на мозъчната кора (полета 6 и 8 - предните части на "кортикалното" ядро ​​на моторния анализатор). Кинетичната апраксия е част от премоторния синдром, т.е. възниква на фона на нарушена автоматизация (времева организация) на различни психични функции. Проявява се под формата на разпадане на "кинетични мелодии", т.е. нарушение на последователността на движенията, временната организация на двигателните актове. Тази форма на апраксия се характеризира с двигателни персеверации (елементаренперсеверация - както е дефинирана от A.R. Luria), проявяваща се в неконтролирано продължаване на движение, което веднъж е започнало (особено извършвано серийно; Фиг. 36, А).

Ориз. 36. Персеверация на движенията при пациенти с лезии на предните отдели

А- елементарна персеверация на движенията при рисуване и писане при пациент с масивен интрацеребрален тумор

ляв фронтален лоб: А- чертане на кръг, b - писане на числото 2, c - писане на числото 5;

б- персеверация на движенията при рисуване на серия от фигури при пациент с интрацеребрален тумор на левия фронтален лоб

Тази форма на апраксия е изследвана от редица автори - К. Клайст ( ДА СЕ. Клайст, 1907), О. Фьорстър ( ОТНОСНО. Фьорстър, 1936) и др. Изследван е особено подробно от A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 и др.), Който установява при тази форма на апраксия общността на нарушенията на двигателните функции на ръката и говорния апарат в форма на първични затруднения при автоматизиране на движенията и развитие на двигателните умения . Кинетичната апраксия се проявява в нарушение на голямо разнообразие от двигателни актове: обектни действия, рисуване, писане и в трудността при извършване на графични тестове, особено при серийната организация на движенията ( динамична апраксия). При увреждане на долната премоторна кора на лявото полукълбо (при хора с дясна ръка) се наблюдава кинетична апраксия, като правило, и в двете ръце.

Четвърта формаапраксия - регулаторенили префронтална апраксия- възниква, когато конвекситалната префронтална кора е увредена отпред на премоторните области; възниква на фона на почти пълното запазване на тонуса и мускулната сила. Проявява се под формата на нарушения на програмирането на движенията, невъзможност за съзнателен контрол върху тяхното изпълнение и замяна на необходимите движения с двигателни модели и стереотипи. При грубо нарушение на доброволното регулиране на движенията пациентите изпитват симптоми ехопраксияпод формата на неконтролирани имитативни повторения на движенията на експериментатора. С масивни лезии на левия фронтален лоб (при хора с дясна ръка), заедно с ехопраксия, ехолалия -имитативни повторения на чути думи или фрази.

Регулаторната апраксия се характеризира с системни персеверации(както е дефинирано от A.R. Luria), т.е. запазване на цялата двигателна програма като цяло, а не на нейните отделни елементи (фиг. 36, б). Такива пациенти, след като пишат под диктовка в отговор на предложение да нарисуват триъгълник, проследяват очертанията на триъгълника с движения, характерни за писане, и т.н. Най-големите трудности при тези пациенти са причинени от променящите се програми за движения и действия. В основата на този дефект е нарушение на доброволния контрол върху изпълнението на движението, нарушение на говорната регулация на двигателните актове. Тази форма на апраксия се проявява най-ясно, когато лявата префронтална област на мозъка е увредена при хора с дясна ръка. Класификацията на апраксия, създадена от A. R. Luria, се основава главно на анализа на двигателната дисфункция при пациенти с увреждане на лявото полукълбо на мозъка. Формите на нарушение на произволните движения и действия с увреждане на различни кортикални зони на дясното полукълбо са проучени в по-малка степен; Това е една от неотложните задачи на съвременната невропсихология.

От произведенията на А. Р. Лурия

Лесно е да се види, че всички тези механизми, които играят централна роля в изграждането на типове произволно движение с различна сложност, създават нова идея за произволно движение като сложна функционална система,чиято дейност, заедно с предните централни извивки (които са само „изходните врати“ на двигателния акт), включва голям набор от кортикални зони, които се простират отвъд предните централни извивки и осигуряват (заедно със съответния субкортикален апарат) необходими типовеаферентни синтези. Такива участъци, които вземат интимно участие в изграждането на двигателния акт, са постцентралните участъци на кората (осигуряващи кинестетични синтези), теменно-окципиталните участъци на кората (осигуряващи визуално-пространствени синтези), премоторните участъци на кората (играещи значителна роля в осигуряването на синтеза на последователни импулси в една кинетична мелодия) и накрая, предните части на мозъка, които имат важни функции при подчиняването на движенията на първоначалното намерение и при сравняването на резултатния ефект от действието с първоначалното намерение .

Ето защо е естествено, че увреждането на всяка от посочените области може да доведе до нарушаване на волевите двигателни действия.Също толкова естествено е обаче, че нарушение на волевия двигателен акт, когато всяка от тези зони е засегната, ще има уникален характер, различен от другите нарушения. (А. Р. Лурия. Човешкият мозък и умствените процеси. - М.: Педагогика, 1970. - С. 36-37.)

Ориз. 37. Диференциация на мозъчната кора на човека в съответствие с таламо-кортикалните проекции.

А- конвекситален; б- медиална повърхност на дясното полукълбо: 1 - централна област на кората, получаваща проекции от предно-вентралните и латералните вентрални ядра на таламуса; 2 - централна област на кората, получаваща издатини от постеровентралното ядро; 3 - фронтална кора, получаваща проекции от дорзомедиалното ядро; 4 - париетално-темпоро-окципитална област на кората, получаваща издатини от страничните дорзални и страничните задни ядра; 5 - париетално-темпоро-тилната област на кората, получаваща издатини от възглавницата на зрителния таламус; 6 - тилната област на кората, получаваща издатини от страничното геникулатно тяло; 7 - супратемпорална област на кората, получаваща издатини от вътрешното геникуларно тяло; 8 - лимбична област на кората, получаваща проекции от предните ядра на зрителния таламус; CF - централна бразда (наред T. Рийлю)

Апраксия е нарушение на произволните движения и действия с увреждане на кората на главния мозък, което не е придружено от ясни елементарни двигателни нарушения (пареза, парализа, нарушен тонус и др.).

Лурия идентифицира 4 вида апраксия, които зависят от фактора на лезията:

Кинестетична апраксия. Долна париетална зона. 1, 2 и частично 40 ниви. Преобладаващо ляво полукълбо. Аферентацията е нарушена. Лицето не получава обратна връзка. Праксисът на стойката страда (невъзможността да се даде на части от тялото желаната позиция). Не усеща позицията на пръстите и т.н. „Ръка с лопата“. Всички съществени действия са нарушени, писане и не може да хване правилно писалката. Тест: апраксия - поза (показваме позиции на ръцете, пациентът трябва да повтори). Укрепването на визуалния ви контрол помага. Със затворени очи - недостъпен.

Кинетична апраксия. Долни части на премоторната област (долна част на челото). Плавното превключване от една операция към друга е нарушено. Елементарни персеверации - след като е започнал да се движи, пациентът се заклещва (повтаряне на операцията). Нарушение на писането. Те осъзнават своята неадекватност. Тест: юмрук – длан – ребро; огради

Пространствена апраксия. Парието-окципиталните области, особено с леви лезии. Визуално-пространствените контакти на движенията са нарушени. Трудности при извършване на пространствени движения: обличане, приготвяне на храна и др. Ежедневието е трудно. Проби от главата : повторете движението. Възниква оптико-пространствена аграфия. Елементи на буквите. Неспособност да свържете тялото си със света около вас.

Регулаторна апраксия. Префронтални части на мозъка. Нарушение на регулацията на речта. Контролът върху движенията и действията страда. Пациентът не може да се справи с двигателните задачи. Възникват системни персеверации (повтаряне на цялото действие). Трудност при усвояване на програмата. Уменията се губят. Има модели и стереотипи, които остават. Резултатът не отговаря на намерението.

Характеристика на структурата на мозъчната кора е подреждането на нервните клетки в шест слоя, разположени един върху друг.

първи слой - lamina zonalis, зонален (маргинален) слой или молекулярен - беден нервни клеткии се образува главно от плексус от нервни влакна

вторият - lamina granularis externa, външният зърнест слой - се нарича така поради наличието в него на плътно разположени малки клетки с диаметър 4-8 микрона, които на микроскопични препарати имат формата на кръгли, триъгълни и многоъгълни зърна

третият - lamina pyramidalis, пирамидален слой - има по-голяма дебелина от първите два слоя. Съдържа пирамидални клетки с различна големина

четвъртият е lamina dranularis interna, вътрешният гранулиран слой - като втория слой, той се състои от малки клетки. Този слой може да отсъства в някои области на мозъчната кора на възрастен организъм; например не е в моторния кортекс

пета - lamina gigantopyramidalis, слой от големи пирамиди (гигантски клетки на Betz) - от горната част на тези клетки се простира дебел процес - дендрит, който се разклонява многократно в повърхностните слоеве на кората. Друг дълъг процес - аксонът - на големите пирамидални белези преминава в бялото вещество и отива към подкоровите ядра или към гръбначния мозък.

шеста - lamina multiformis, полиморфен слой (мултиформен) - състои се от триъгълни и вретеновидни клетки

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Светът на психологията

УПОРЯТСТВО

Персеверацията (от лат. perseveratio - упоритост) е натрапчиво повтаряне на едни и същи движения, образи, мисли. Има моторни, сензорни и интелектуални П.

Моторна персеверация - възниква при увреждане на предните части на мозъчните полукълба и се проявява или в многократно повторение на отделни елементи на движение (например при писане на букви или при рисуване); тази форма на П. възниква, когато премоторните части на мозъчната кора и подкоровите структури са повредени и се нарича „елементарна” моторна П. (според класификацията на A.R. Luria, 1962); или при многократно повторение на цели програми за движения (например при повторение на движения, необходими за рисуване, вместо движения за писане); Тази форма на П. се наблюдава при увреждане на префронталните части на мозъчната кора и се нарича "системна" моторна П. Специална форма на двигателна П. се състои от двигателна реч П., която възниква като една от проявите на еферентна моторна афазия под формата на многократни повторения на една и съща сричка, думи в речта и писането. Тази форма на моторна П. възниква, когато долните части на премоторната област на кората на лявото полукълбо са повредени (при хора с дясна ръка).

Сензорните персеверации възникват, когато кортикалните части на анализаторите са повредени и се проявяват под формата на обсесивно повторение на звукови, тактилни или зрителни образи, увеличаване на продължителността на последващото въздействие на съответните стимули.

Интелектуалната персеверация възниква, когато кората на предните дялове на мозъка (обикновено лявото полукълбо) е увредена и се проявява под формата на повторение на неадекватни стереотипни интелектуални операции. Интелектуалните П. като правило се появяват при извършване на серийни интелектуални действия, например. при аритметично броене (извадете 7 от 100, докато не остане нищо и т.н.), при изпълнение на поредица от задачи по аналогии, класификация на обекти и т.н., и отразяват нарушения на контрола върху интелектуалната дейност, нейното програмиране, характерно за „ фронтална " пациенти. Интелектуалните П. също са характерни за умствено изостаналите деца като проява на инертността на нервните процеси в интелектуалната сфера. Вижте също за персеверативните изображения в статията Репрезентации на паметта. (E.D. Chomskaya)

Голяма енциклопедия по психиатрия. Жмуров В.А.

Персеверация (лат. persevero – упорито държа, продължавам)

  • Терминът на C Neisser (1884) се отнася до „постоянното повторение или продължаване на дейност, която веднъж е започнала, като например повторение на дума в писмен вид или реч в неадекватен контекст“. Обикновено това, което по-често се има предвид, е постоянството на мисленето, когато пациентът, в отговор на следващите въпроси, повтаря отговора на последния от предишните. Така, след като отговори на въпроса за фамилията си, пациентът продължава да дава фамилията си в отговор на други, нови въпроси.
  1. двигателни персеверации,
  2. сензорни персеверации и
  3. емоционални постоянства.
  • спонтанните и многократни повторения на вече казано и направено се обозначават по-често с термина итерация, а възприеманото или преживявано с термина ехонезия;
  • тенденцията да продължите да следвате определен модел на поведение, което означава, че тази тенденция продължава, докато не бъде разпозната от индивида като неадекватна.

Речник психиатрични термини. В.М. Bleikher, I.V. Крук

Персеверация (лат. persevezo - упорито се държа, продължавам) - склонност към засядане в речта, мисленето, „продължително повторение или продължаване на дейност, веднъж започната, например повторение на дума в писмена или устна реч в неадекватен контекст. ” Освен персеверация в мисленето се разграничават още двигателни, сетивни и емоционални персеверации.

Неврология. Пълен тълковен речник. Никифоров А.С.

Персеверацията (от лат. persevero, perseveratum - продължавам, упорствам) е патологично повтаряне на думи или действия. Характерно за увреждане на премоторните зони на мозъчните полукълба.

Моторните персеверации са нарушения в двигателните умения, дължащи се на инерцията на стереотипите и произтичащите от това затруднения при превключване от едно действие към друго, които възникват, когато премоторната зона на мозъчната кора е увредена. P.d. са особено отчетливи. в ръката, контралатерална на патологичния фокус, но с увреждане на лявата премоторна зона те могат да се появят и в двете ръце.

Персеверативното мислене е разстроено мислене, при което определени идеи и мисли се повтарят многократно. В този случай възникват трудности при превключването от една мисъл към друга.

Речевите персеверации са проява на еферентна моторна афазия под формата на повторения в речта на отделни фонеми, срички, думи и кратки фрази. Характерно е за увреждане на премоторната зона на фронталния дял на доминантното полукълбо на мозъка.

Оксфордски речник по психология

Устойчивост - има няколко общи употреби; всички те съдържат идеята за склонност да продължават, да продължават.

  1. Тенденцията да продължите да следвате определен модел на поведение. Често се използва с конотацията, че такова упоритост продължава, докато стане неадекватно. ср. със стереотипност.
  2. Тенденцията да се повтаря, с патологична постоянство, дума или фраза.
  3. Тенденцията определени спомени, идеи или поведенчески действия да се повтарят без никакъв (явен) стимул за това. Този термин неизменно носи негативна конотация. ср. тук с постоянство.

предметна област на термина

МОТОРНА ПЕРСЕВЕРАЦИЯ - необосновано многократно повторение на едно и също движение, двигателно действие, противоречащо на намерението

МОТОРНА ПЕРСЕВЕРАЦИЯ - натрапчиво възпроизвеждане на едни и същи движения или техни елементи (например писане на букви или рисуване). Те се различават:

  1. елементарна двигателна персеверация - изразяваща се в многократно повторение на отделни елементи на движение и възникваща при увреждане на премоторните части на мозъчната кора (мозък: кора) и подкоровите структури;
  2. двигателна системна персеверация - проявява се в многократно повторение на цели програми за движение и възниква при увреждане на префронталните части на мозъчната кора;
  3. персеверация на моторната реч - проявява се в многократно повторение на една и съща сричка или дума (в устна реч и писане), възникваща като една от проявите на еферентна моторна афазия с увреждане на долните части на премоторната област на кората на лявото полукълбо ( при хора с дясна ръка).

СЕНЗОРНА ПЕРСЕВЕРАЦИЯ - обсесивно възпроизвеждане на едни и същи звукови, тактилни или зрителни образи, което възниква при увреждане на кортикалните части на анализиращите системи на мозъка.

РЕТРОСПЕКТИВНА ФАЛСИФИКАЦИЯ - несъзнателно модифициране и изкривяване на предишен опит, за да го направи подходящ за настоящите нужди. Вижте Конфабулация, която може или не може да съдържа конотации на безсъзнание.

постоянство

Кратък психологически речник. - Ростов на Дон: "ФЕНИКС". Л. А. Карпенко, А. В. Петровски, М. Г. Ярошевски. 1998 г.

Речник на практическия психолог. - М .: AST, Harvest. С. Ю. Головин. 1998 г.

Психологически речник. ТЯХ. Кондаков. 2000 г.

Голям психологически речник. - М.: Prime-EUROZNAK. Изд. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зинченко. 2003 г.

Популярна психологическа енциклопедия. - М.: Ексмо. С.С. Степанов. 2005 г.

Вижте какво е „постоянство“ в други речници:

персеверация - постоянство, повторение Речник на руските синоними. персеверация съществително, брой синоними: 2 повторение (73) ... Речник на синонимите

ПЕРСЕВЕРАЦИЯ - (от лат. perseveratio постоянство) стереотипно повторение в човек на всеки умствен образ, действие, твърдение или състояние. Наблюдава се например при силна умора; може да е проява на заболяване на централната нервна система ... Голям енциклопедичен речник

Персеверация - (от лат. perseveratio постоянство) натрапчиво възпроизвеждане на едни и същи движения, мисли, идеи. Има двигателни, сензорни и интелектуални персеверации ... Психологически речник

ПЕРСЕВЕРАЦИЯ - (от лат. perseverantia - постоянство) постоянство, особено упоритото връщане на една идея в съзнанието, напр. постоянно извикване на мелодията. Философски енциклопедичен речник. 2010 ... Философска енциклопедия

Системни персеверации

Персеверацията (лат. perseveratio - постоянство, постоянство) е стабилно повторение на фраза, дейност, емоция, усещане (в зависимост от това се разграничават персеверации на мислене, двигателни, емоционални, сетивни персеверации). Например постоянно повтаряне на дума в устна или писмена реч.

Персеверацията на речта е „забиването“ в съзнанието на човек на една мисъл или една проста идея и тяхното многократно и монотонно повторение в отговор, например, на въпроси, които нямат абсолютно нищо общо с първоначалните.

Двигателни персеверации - натрапчиво възпроизвеждане на едни и същи движения или техни елементи (писане на букви или рисуване). Съществува разлика между "елементарна" двигателна персеверация, която се проявява в многократни повторения на отделни елементи на движение и възниква при увреждане на премоторните части на мозъчната кора и подкоровите структури; и "системна" двигателна персеверация, която се проявява в многократно повторение на цели програми за движение и възниква, когато префронталните части на мозъчната кора са увредени. Съществува и двигателна персеверация на речта, която се проявява под формата на многократни повторения на една и съща сричка или дума в устна реч и писане и възниква като една от проявите на еферентна моторна афазия - с увреждане на долните части на премоторната област на кората на лявото полукълбо (при хора с дясна ръка).

Характеристики на хода на персеверацията в зряла и детска възраст. Лечение на отклонение

Персеверацията е феномен от психологическо, психическо или невропатологично естество, характеризиращ се с обсесивно, често повтаряне на физическо действие, дума или цяла фраза в писмена или устна реч, както и определени емоции.

В зависимост от естеството на проявата има:

  • Устойчивост на мисленето. Характеризира се със закотвяне в съзнанието на човек на конкретна мисъл или проста, неусложнена идея, която често се проявява във вербалната комуникация. С упорита фраза или дума човек може да отговори на въпроси, които нямат абсолютно нищо общо с нея, да я изговори на глас на себе си и т.н. Класическа проява на упоритост на мисленето е постоянното връщане към тема на разговор, която вече е затворена и се счита за разрешена,
  • Двигателна персеверация. Етиологията на двигателната персеверация е свързана с физическо увреждане на премоторните ядра на мозъчната кора и моторния субкортикален слой. Този тип персеверация се изразява в многократно повторение на едно физическо движение - елементарна двигателна персеверация или цял комплекс от движения с ясен алгоритъм - системна двигателна персеверация.

Моторната речева персеверация, когато човек повтаря една и съща дума или я пише, също може да се класифицира като отделен подтип моторна персеверация. Този тип отклонение се характеризира с увреждане на долните части на премоторните ядра на кората на лявото полукълбо при десничарите и дясното - при левичарите.

Основни фактори и особености на генезиса на персеверативните отклонения

Неврологичната етиология на персеверацията е най-честата, характеризира се с широк спектър от атипично поведение на личността, дължащо се на физическо увреждане на мозъчните полукълба, което причинява дисфункция при превключване от един вид дейност към друга, промяна на хода на мисълта, алгоритъм от действия за изпълнение на някаква задача и т.н., когато персеверативният компонент доминира над обективните действия или мисли.

Причините за персеверация на фона на невропатологията включват:

  • травматично увреждане на мозъка с преобладаващо увреждане на областите на латералната орбитофронтална кора или нейната префронтална изпъкналост,
  • като следствие от афазия (афазията е патологично състояние, при което възникват отклонения в речта на човек, която вече е била формирана по-рано. Възниква поради физическо увреждане на речевите центрове в мозъчната кора в резултат на травматични мозъчни наранявания, тумори, енцефалит ),
  • прехвърлени локализирани патологии в областта на фронталните дялове на мозъчната кора, подобни на афазия.

Персеверацията в психологията и психиатрията отразява хода на отклонението на фона на психологическата дисфункция на човек и като правило е допълнителен признак на сложни синдроми и фобии.

Появата на персеверация при човек, който не е претърпял черепно-мозъчна травма или тежък стрес, може да служи като първи признак за развитие не само на психологически, но и на психични разстройства.

Основните етиологични фактори на психологическата и психопатологичната посока в развитието на персеверативните прояви могат да бъдат:

  • обсесивност и висока селективност на индивидуалните интереси, което е най-характерно за лица с разстройства от аутистичния спектър,
  • чувството за липса на внимание на фона на хиперактивност може да стимулира проявата на персеверация като защитно компенсаторно явление, насочено към привличане на вниманието към себе си или вида дейност,
  • настояването за постоянно учене и желанието да се учат нови неща могат да накарат надарените индивиди да се фиксират върху конкретна преценка или вид дейност. Границата между постоянство и постоянство е много размита,
  • комплексът от симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство често включва развитието на персеверативни отклонения.

Обсесивно-компулсивното разстройство е обсесия, която кара човек да извършва определени физически действия (компулсии) поради обсесивни мисли (обсесии). Ярък пример за обсесивно-компулсивно разстройство е честото миене на ръцете от страх от заразяване с ужасно инфекциозно заболяване или приемане на различни лекарства за предотвратяване на възможни заболявания.

Независимо от етиологичните фактори, персеверацията трябва да се разграничава от обсесивно-компулсивно разстройство, нормални човешки навици, както и от склеротични нарушения на паметта, когато човек повтаря едни и същи думи или действия поради забрава.

Характеристики на персеверативните отклонения в детството

Проявата на персеверации в детството е много често срещано явление поради характеристиките на детската психология, физиология и доста активна промяна житейски ценностидете на различни етапираста. Това създава определени трудности при разграничаването на персеверативните симптоми от умишлените действия на детето, а също така прикрива проявата на признаци на по-сериозни психични патологии.

За да ранна дефиницияпсихични разстройства на детето си, родителите трябва да бъдат по-внимателни към проявата на персеверативни признаци, най-честите от които са:

  • редовно повтаряне на едни и същи фрази, независимо от ситуацията и зададения въпрос,
  • наличието на определени действия, които се повтарят редовно: докосване на някое място по тялото, чесане, тясно фокусирана игрова дейност и т.н.
  • рисуване на едни и същи обекти, писане на една и съща дума многократно,
  • редовно повтарящи се искания, чиято необходимост от изпълнение е съмнителна в рамките на конкретна ситуация.

Помощ при персеверативни отклонения

В основата на лечението на персеверативните отклонения винаги е цялостен психологически подход с редуващи се етапи. По-скоро това е метод на проба и грешка, отколкото стандартизиран алгоритъм за лечение. При наличие на неврологични патологии на мозъка, лечението се комбинира с подходящо лекарствена терапия. Сред използваните лекарства има групи от слаби успокоителни централно действие, със задължителната употреба на ноотропи на фона на мултивитаминизация.

Основни етапи психологическа помощпо време на персеверация, която може да се редува или да се прилага последователно:

  1. Стратегия на изчакване. Основният фактор в психотерапията е постоянството. Състои се в очакване на всякакви промени в характера на отклоненията, дължащи се на прилагането на някакви терапевтични мерки. Тази стратегия се обяснява с устойчивостта на симптомите на отклонение към изчезване.
  2. Стратегия за превенция. Често персеверацията на мисленето поражда двигателна персеверация и тези два типа започват да съществуват заедно, което позволява своевременното предотвратяване на такъв преход. Същността на метода е да предпази човек от физическата активност, за която най-често говори.
  3. Стратегия за пренасочване. Физически или емоционален опит на специалист да отвлече вниманието на пациента от натрапчиви мисли или действия, като рязко промени темата на разговора в момента на следващата персеверативна проява, променяйки характера на действията.
  4. Стратегия за ограничаване. Този метод ви позволява последователно да намалявате постоянната привързаност, като ограничавате действията на човек. Лимитът позволява натрапчива дейност, но в строго определени обеми. Класически пример е достъпът до компютър за строго определено време.
  5. Стратегия за внезапно прекратяване. Насочен към активно елиминиране на персеверативни привързаности, използвайки шоково състояние на пациента. Пример за това са неочаквани, гръмки изказвания „Това е! Това не е така! Не съществува! или визуализиране на вреда от натрапчиви действия или мисли.
  6. Игнориране на стратегия. Опит за пълно игнориране на персеверативните прояви. Методът е много добър, когато етиологичният фактор на разстройството е липсата на внимание. Без да получи желания ефект, пациентът просто не вижда смисъл в действията си,
  7. Разбиране на стратегията. Опит да се установи истинският ход на мисълта на пациента по време на отклонения и при тяхното отсъствие. Често това помага на самия пациент да подреди действията и мислите си.

Персеверацията се отнася до психологически, умствени и невропатологични феномени, при които има обсесивно и често повтаряне на действия, думи, фрази и емоции. Освен това повторенията се появяват както в устна, така и в писмена форма. Повтаряйки едни и същи думи или мисли, човек често не се контролира, когато общува устно. Постоянството може да се прояви и в невербалната комуникация, основана на жестове и движения на тялото.

Прояви

Въз основа на естеството на персеверацията се разграничават следните видове проява:

  • Устойчивост на мисленето или интелектуалните прояви.Отличава се с „утаяването“ в човешкото създаване на определени мисли или идеи, проявяващи се в процеса на вербална комуникация. Упорита фраза често може да бъде използвана от човек, когато отговаря на въпроси, към които тя няма абсолютно нищо общо. Също така, човек с постоянство може да произнася такива фрази на глас на себе си. Характерна проява на този тип персеверация са постоянните опити за връщане към темата на разговор, за която отдавна не се говори или проблемът в нея е решен.
  • Двигателен тип персеверация.Такова проявление като двигателна персеверация е пряко свързано с физическо разстройство в премоторното ядро ​​на мозъка или подкоровите двигателни слоеве. Това е вид персеверация, която се проявява под формата на многократно повтаряне на физически действия. Това може да бъде както най-простото движение, така и цял комплекс от различни движения на тялото. При това винаги се повтарят еднакво и ясно, сякаш по зададен алгоритъм.
  • Устойчивост на речта.Той се класифицира като отделен подтип на моторния тип персеверация, описан по-горе. Тези двигателни персеверации се характеризират с постоянно повтаряне на едни и същи думи или цели фрази. Повторението може да се прояви в устна и писмена форма. Това отклонение е свързано с лезии на долната част на премоторното ядро ​​на човешкия кортекс в лявото или дясното полукълбо. Освен това, ако човек е левичар, тогава говорим за увреждане на дясното полукълбо, а ако човек е дясна ръка, тогава, съответно, на лявото полукълбо на мозъка.

Причини за проява на персеверация

Има невропатологични, психопатологични и психологически причини за развитието на персеверация.

Повтарянето на една и съща фраза, причинено от развитието на персеверация, може да възникне на фона на невропатологични причини. Те най-често включват:

  • Травматични мозъчни наранявания, които увреждат страничната област на орбитофронталната кора. Или се дължи на физически видове увреждане на фронталните изпъкналости.
  • За афазия. Персеверацията често се развива на фона на афазия. Това е състояние, характеризиращо се с патологични отклонения на предварително формирана човешка реч. Подобни промени настъпват и при физическо увреждане на центровете в мозъчната кора, отговорни за речта. Те могат да бъдат причинени от травма, тумори или други видове влияния.
  • Прехвърлени локални патологии в предния лоб на мозъка. Това може да са подобни патологии, какъвто е случаят с афазията.

Психиатрите, както и психолозите, наричат ​​персеверация отклонения от психологически тип, които възникват на фона на дисфункции, възникващи в човешкото тяло. Често персеверацията действа като допълнително разстройство и е очевиден признак за формирането на сложна фобия или друг синдром у човек.

Ако човек показва признаци на развитие на персеверация, но не е претърпял тежки форми на стрес или травматично увреждане на мозъка, това може да означава развитие както на психологически, така и на психични форми на отклонение.

Ако говорим за психопатологичните и психологическите причини за развитието на персеверация, има няколко основни:

  • Склонност към повишена и обсесивна избирателност на интересите. Най-често това се проявява при хора, характеризиращи се с аутистични разстройства.
  • Желанието постоянно да се учи и учи, да научи нещо ново. Среща се предимно при надарени хора. Но основният проблем е, че този човек може да се фиксира върху определени преценки или дейности. Съществуващата граница между постоянството и такова понятие като постоянство е изключително незначителна и размита. Следователно, с прекомерно желание за развитие и усъвършенстване, могат да се появят сериозни проблеми.
  • Усещане за липса на внимание. Среща се при хиперактивни хора. Развитието на персеверативни наклонности в тях се обяснява с опит да привлекат повишено внимание към себе си или своите дейности.
  • Обсебеност от идеи. На фона на обсебването човек може постоянно да повтаря едни и същи физически действия, причинени от обсебване, т.е. обсебване от мисли. Най-простият, но много разбираем пример за мания е желанието на човек постоянно да поддържа ръцете си чисти и да ги мие редовно. Човек обяснява това, като казва, че се страхува от заразяване с ужасни инфекции, но такъв навик може да се развие в патологична мания, която се нарича персеверация.

Важно е да можете да разграничите кога един човек просто има странни навици под формата на постоянно миене на ръцете или дали това е обсесивно-компулсивно разстройство. Също така не е необичайно повторенията на едни и същи действия или фрази да са причинени от нарушение на паметта, а не от постоянство.

Характеристики на лечението

Няма универсално препоръчан алгоритъм за лечение на персеверация. Терапията се провежда въз основа на използването на цял набор от различни подходи. Един метод не трябва да се използва като единствен метод за лечение. Необходимо е да се предприемат нови методи, ако предишните не са дали резултат. Грубо казано, лечението се основава на постоянни проби и грешки, което в крайна сметка позволява да се намери оптималният метод за въздействие върху човек, страдащ от персеверация.

Представените методи на психологическо въздействие могат да се прилагат алтернативно или последователно:

  • Очакване.Това е основата в психотерапията за хора, страдащи от персеверация. Въпросът е да се изчакат промени в характера на отклоненията, възникнали на фона на използването на различни методи на въздействие. Тоест стратегията на изчакване се използва заедно с всеки друг метод, който ще обсъдим по-долу. Ако не настъпят промени, преминете към други психологически методи на въздействие, очаквайте резултати и действайте според обстоятелствата.
  • Предотвратяване.Не е необичайно два вида персеверация (моторна и интелектуална) да се появят заедно. Това дава възможност да се предотвратят подобни промени навреме. Същността на техниката се основава на изключването на физическите прояви, за които хората най-често говорят.
  • Пренасочване.Това е психологическа техника, базирана на рязка промяна в текущи действия или текущи мисли. Тоест, когато общувате с пациент, можете внезапно да промените темата на разговор или да преминете от едно физическо упражнение или движение към друго.
  • Ограничение.Методът е насочен към последователно намаляване на привързаността на човек. Това се постига чрез ограничаване на повтарящите се действия. Прост, но ясен пример е ограничаването на времето, през което човек може да седи пред компютъра.
  • Внезапно спиране.Това е метод за активно освобождаване от постоянната привързаност. Този метод се основава на ефекта от въвеждането на пациента в състояние на шок. Това може да се постигне чрез груби и силни фрази или чрез визуализиране колко вредни могат да бъдат натрапчивите мисли, движения или действия на пациента.
  • Игнориране.Методът включва пълно игнориране на проявите на разстройството в дадено лице. Този подход работи най-добре, ако нарушенията са причинени от дефицит на вниманието. Ако човек не вижда смисъл в това, което прави, тъй като няма ефект, той скоро ще спре да повтаря натрапчиви действия или фрази.
  • разбиране.Друга подходяща стратегия, с която психологът разпознава хода на мисълта на пациента в случай на отклонения или липса на такива. Този подход често позволява на човек самостоятелно да разбере своите мисли и действия.

Персеверацията е доста често срещано разстройство, което може да бъде причинено от различни причини. Когато се появи персеверация, е важно да се избере компетентна стратегия за лечение. В този случай не се използват лекарства.

Зареждане...Зареждане...