Как да приемате Флемоклав Солютаб за възрастни и деца? Преди или след хранене? "Flemoklav Solutab": инструкции за употреба на таблетки за деца с изчисляване на дозата

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарствения продукт. Флемоклав Солютаб... Представени са прегледите на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекари специалисти относно употребата на антибиотика Flemoklav Solutab в тяхната практика. Голяма молба е активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, които може да не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на Flemoklav solutab в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на тонзилит, херпес и други инфекциозни заболявания при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав и взаимодействие на лекарството с алкохол.

Флемоклав Солютаб- антибиотик широк обхватдействия; комбинирано лекарствоамоксицилин и клавуланова киселина - инхибитор на бета-лактамазата. Активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми (включително щамове, продуциращи бета-лактамази).

Амоксицилинът действа бактерицидно, инхибира синтеза на пептидогликан на бактериалната клетъчна стена. Клавулановата киселина инхибира бета-лактамазата тип 2, 3, 4 и 5. Неактивен срещу бета-лактамази тип 1, произвеждани от Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок тропизъм към пеницилиназите, поради което образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под въздействието на бета-лактамазите и разширява спектъра му на действие.

Flemoklav Solutab е активен срещу аеробни и анаеробни грам-положителни бактерии, аеробни и анаеробни грам-отрицателни бактерии.

Състав

Амоксицилин трихидрат (амоксицилин) + калиев клавуланат (клавуланова киселина) + помощни вещества.

Фармакокинетика

Амоксицилин

След перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Абсорбция на амоксицилин при перорално приложениее 90-94%. Едновременният прием на храна не влияе на абсорбцията. Амоксицилин преминава през плацентарната бариера и се екскретира в малки количества в кърмата. Приблизително 60-80% от амоксицилин се екскретира през бъбреците в рамките на първите 6 часа след приема на лекарството.

Клавуланова киселина

След перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност е приблизително 60%. Едновременният прием на храна не влияе на абсорбцията. Свързването с серумните протеини е 22%. Клавулановата киселина преминава през плацентарната бариера. Няма надеждни данни за екскреция в кърмата. Клавулановата киселина се метаболизира екстензивно чрез хидролиза и последващо декарбоксилиране. Приблизително 30-50% от клавулановата киселина се екскретира през бъбреците през първите 6 часа след приема на лекарството.

Показания

• бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени: инфекции на долните респираторен тракт(бронхит (остра и хронична екзацербация), пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес);
• УНГ инфекции (синузит, тонзилит, тонзилит, отит на средното ухо);
• инфекции на пикочно-половата система и тазовите органи (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, салпингоофорит, тубоовариален абсцес, ендометрит, бактериален вагинит, септичен аборт, следродилен мек сепсис, сепсис);
• инфекции на кожата и меките тъкани (еризипела, импетиго, вторично инфектирани дерматози, абсцес, флегмон, инфекция на рани);
• остеомиелит;
• постоперативни инфекции;
• предотвратяване на инфекции в хирургията.

Форми на издаване

Диспергиращи се таблетки 125 mg, 250 mg, 500 mg, 625 mg, 875 mg и 1000 mg.

Няма други форми на освобождаване, било то сироп, инжекции в ампули или капсули.

Инструкции за употреба и дозировка

Възрастни и деца над 12 години и деца под 12 години с тегло над 40 kg Flemoklav Solutab в доза 875 mg / 125 mg се предписва 2 пъти дневно (на всеки 12 часа).

Деца под 12 години с телесно тегло под 40 kg се предписват на Flemoklav Solutab в по-ниски дози.

За възрастни и деца с тегло над 40 kg лекарството се предписва 500 mg / 125 mg 3 пъти на ден. При тежки, хронични, повтарящи се инфекции тази доза може да се удвои.

Дневната доза за деца обикновено е 20-30 mg амоксицилин и 5-7,5 mg клавуланова киселина на kg телесно тегло. Възможен режим на дозиране за деца, в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето:

• възраст от 3 месеца до 2 години - телесно тегло от 5 до 12 kg - дневна доза от таблетка 125 mg / 31,25 mg 2 пъти дневно;
• възраст от 2 до 7 години - телесно тегло от 13 до 25 kg - дневна доза от таблетка 125 mg / 31,25 mg 3 пъти дневно;
• възраст от 7 до 12 години - телесно тегло от 25 до 37 kg - дневна доза от таблетка 250 mg / 62,5 mg 3 пъти дневно.

При тежки инфекции тези дози могат да се удвоят (максималната дневна доза е 60 mg амоксицилин и 15 mg клавуланова киселина на kg телесно тегло).

Продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията и не трябва да надвишава ненужно 14 дни.

За да се предотврати появата на странични ефекти от храносмилателната система, се препоръчва да се приема лекарството в началото на хранене. Таблетката се поглъща цяла с чаша вода или се разтваря в половин чаша вода (най-малко 30 ml), като се разбърква старателно преди употреба (получава се суспензия, удобна за приемане от деца).

Страничен ефект

• тромбоцитоза, хемолитична анемия, левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения, анемия;
• повишено протромбиново време и време на кървене;
• световъртеж;
• главоболие;
• конвулсии;
• тревожност;
• тревожност;
• безсъние;
• нарушение на съзнанието;
• агресивно поведение;
• васкулит;
• болка в корема;
• гадене, повръщане;
• метеоризъм;
• диария;
• псевдомембранозен колит (в случай на тежка и упорита диария по време на приема на лекарството или в рамките на 5 седмици след края на терапията);
• чревна кандидоза;
• хеморагичен колит;
• холестатична жълтеница;
• сърбеж, парене и вагинално течение;
• интерстициален нефрит;
• кожен обриви сърбеж;
• екзантема, подобна на кора;
• кошери;
• булозен или ексфолиативен дерматит (еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза);
• анафилактичен шок;
• лекарствена треска;
• еозинофилия;
• ангиоедем (оток на Quincke);
• оток на ларинкса;
• серумна болест;
• хемолитична анемия;
• алергичен васкулит;
• бактериални или гъбични суперинфекции (при продължителна терапия или повтарящи се курсове на лечение).

Противопоказания

• чернодробна дисфункция (включително жълтеница) с анамнеза за амоксицилин/клавуланова киселина;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• лимфоцитна левкемия;
• бъбречна недостатъчност (гломерулна филтрация ≤ 30 ml / min) - за диспергиращи се таблетки 875 mg / 125 mg;
• деца под 12 години с тегло под 40 kg (за диспергиращи се таблетки 875 mg / 125 mg);
• свръхчувствителност към амоксицилин, клавуланова киселина и други компоненти на лекарството;
• свръхчувствителност към други бета-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини).

Приложение по време на бременност и кърмене

При използване на Flemoklav Solutab по време на бременност не е отбелязано отрицателно влияниевърху плод или новородено. Употребата на лекарството през 2-ри и 3-ти триместър на бременността е възможна след медицинска оценка риск/полза. През 1-ви триместър на бременността употребата на Flemoklav Solutab трябва да се избягва (само за диспергиращи се таблетки 875 mg / 125 mg). Диспергиращи се таблетки 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 500 mg / 125 mg през 1 триместър на бременността трябва да се прилагат с повишено внимание.

Амоксицилин и клавуланова киселина проникват през кръвно-плацентарната бариера и се екскретират в кърмата. Възможно е да се използва лекарството през периода кърмене.

Ако детето развие сенсибилизация, диария или кандидоза на лигавиците, кърменето трябва да се преустанови.

специални инструкции

При прием на Flemoklav Solutab има възможност за кръстосана резистентност и свръхчувствителност с други пеницилини или цефалоспорини.

Ако се развият анафилактични реакции, лекарството трябва да се спре незабавно и да се проведе подходяща терапия: за лечение на анафилактичен шок може да се наложи спешно приложение на епинефрин (адреналин), глюкокортикостероиди (GCS) и елиминиране на дихателна недостатъчност.

Може да се развие суперинфекция (напр. кандидоза), особено при пациенти с хронични болестии/или дисфункция на имунната система. В случай на суперинфекция, лекарството трябва да се преустанови и/или антибиотичната терапия трябва да се промени съответно.

Пациенти с тежка стомашно-чревни нарушенияпридружено от повръщане и/или диария, назначаването на Flemoklav Solutab е неподходящо, докато горните симптоми не бъдат елиминирани, т.к. възможно е нарушение на абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт.

Появата на тежка и упорита диария може да бъде свързана с развитието на псевдомембранозен колит, в който случай лекарството се прекратява и се предписва необходимо лечение... В случай на развитие на хеморагичен колит е необходимо незабавно спиране на лекарството и коригираща терапия. Използването на лекарства, които отслабват чревната подвижност в тези случаи е противопоказано.

В случай на нарушена чернодробна функция, лекарството трябва да се предписва с повишено внимание и под постоянно лекарско наблюдение. Не използвайте лекарството повече от 14 дни без оценка на чернодробната функция.

В едно проучване профилактичната употреба на амоксицилин/клавуланат при жени с преждевременно разкъсване на мембраните повишава риска от некротизиращ ентероколит при новородени.

По време на приема на лекарството може да има увеличение на протромбиновото време. Поради това Flemoklav Solutab трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти, получаващи антикоагулантна терапия (необходимо е да се следят показателите на кръвосъсирването).

Поради високата концентрация на амоксицилин в урината, той може да се отложи по стените уринарен катетърследователно, тези пациенти се нуждаят от периодична смяна на катетъра. Форсираната диуреза ускорява екскрецията на амоксицилин и намалява концентрацията му в плазмата.

По време на периода на приложение на Flemoklav Solutab, неензимните методи за определяне на глюкоза в урината, както и тест за уробилиноген, могат да дадат фалшиво положителни резултати.

В курсово лечениенеобходимо е да се следят функциите на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците.

В случай на гърчове по време на терапията, лекарството се отменя.

Трябва да се има предвид, че 1 диспергираща се таблетка 875 mg / 125 mg съдържа 25 mg калий.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с някои бактериостатични лекарства (например хлорамфеникол, сулфонамиди) се отбелязва антагонизъм с амоксицилин / клавуланова киселина.

Flemoklav Solutab не трябва да се прилага едновременно с дисулфирам.

Едновременното приложение на лекарства, които инхибират бъбречната екскреция на амоксицилин (пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон и в по-малка степен ацетилсалицилова киселина, индометацин и сулфинпиразон), повишава концентрацията и по-дълъг престой на амоксицилин и жлъчката в кръвта. Екскрецията на клавуланова киселина не е нарушена.

Когато се използва едновременно с Flemoklav Solutab, антиацидите, глюкозамин, лаксативи, аминогликозиди забавят и намаляват абсорбцията на амоксицилин, витамин Цповишава абсорбцията на амоксицилин.

Едновременната употреба на Flemoklav Solutab с алопуринол може да увеличи риска от развитие на кожни обриви.

Етанолът (алкохолът) намалява скоростта на абсорбция на амоксицилин в стомашно-чревния тракт.

Аминопеницилините могат да намалят серумните концентрации на сулфасалазин.

Амоксицилин намалява бъбречния клирънс на метотрексат, което може да увеличи риска от токсичен ефект. В едновременно приеманес амоксицилин е необходимо да се следи концентрацията на метотрексат в кръвния серум.

Едновременната употреба на амоксицилин/клавуланова киселина и дигоксин може да доведе до повишаване на абсорбцията на дигоксин.

При едновременната употреба на Flemoklav Solutab и индиректни антикоагуланти е възможно повишаване на риска от кървене.

В редки случаи по време на приема на амоксицилин се наблюдава намаляване на ефективността на пероралните контрацептиви, така че пациентката трябва да бъде посъветвана да използва нехормонални методи за контрацепция.

Аналози на лекарството Flemoklav Solutab

Структурни аналози на активното вещество:

• Amovikomb;
• Амоксиклав;
• Амоксиклав Квиктаб;
• Амоксицилин + Клавуланова киселина на Pfizer;
• Арлет;
• Аугментин;
• Bactoclav;
• Verclave;
• Кламосар;
• Ликлав;
• Медоклав;
• Панклав;
• Ranklove;
• Рапиклав;
• Тароментин;
• Fibell;
• Екоклав.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Историята му започва през 60-те години на миналия век, когато учените британска компания Beecham за първи път в света получи полусинтетичния антибиотик Amoxicillin с лабораторни средства. Оттогава мина повече от половин век, но това лекарство не е загубило своята актуалност. Освен това на негова основа е създадено друго антибактериално средство, което и до днес е едно от най-популярните и ефективни лекарствав света. Говорим за привидно безсмъртната комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина, която се съдържа в героя на днешната ни история - Флемоклав Солютаб.

Въпреки факта, че има няколко десетки аналози на оригиналното лекарство Augmentin, което се появи за първи път във фармацевтичния свят, на пазара, Flemoklav Solutab успя твърдо да заеме своята ниша и твърдо „да стои на краката си“. Какво е толкова необичайно в него, как се различава от другите генерици на известната антибактериална комбинация и защо всъщност е толкова популярен и незаменим в съвременната медицина - ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси честно и най-пълно в тази статия .

И ние ще започнем разказа, както вече стана обичай в поредица от наши популярни истории за тези, които искат да се потопят в забавния свят на фармакологията и медицината, от самото начало - историята на пеницилините.

Преди да продължите да четете:Ако търсите ефективен методда се отървете от хрема, фарингит, тонзилит, бронхит или настинка, след което не забравяйте да разгледате раздел на сайта Книгаслед като прочетете тази статия. Тази информация е помогнала на много хора, надяваме се, че ще помогне и на вас! И така, сега се връщаме към статията.

Думата е за пеницилини

Създаването на полусинтетичен представител на пеницилините беше един от пробивите в медицината, което направи възможно разширяването на бизнеса бърза помощс голямо разнообразие от инфекции по голям начин. И, разбира се, спаси стотици животи.

Да се ​​върнем преди петдесет години. Бензилпеницилинът, открит през 40-те години, вече е изпълнил основната си мисия, появявайки се точно когато е имало максимална нужда от него - по време на Втората световна война. Но, уви, хитри бактерии успяха бързо да се „адаптират“ към неблагоприятните условия на живот в непосредствена близост до пеницилините: те се „научиха“ да произвеждат специален ензим, който лесно унищожава бета-лактамния пръстен, който беше в основата на структурната химическа формула на бензилпеницилин. Това доведе до факта, че преди ефективно въвежданепеницилинът вече не е толкова ефективен, а понякога изобщо не води до резултат. Затова учените ревностно се заеха да търсят нови формули.

Резултатът от техните усилия е създаването на първия ампицилин, който се основава на същия структурен бета-лактамен пръстен, а малко по-късно - и неговото производно, амоксицилин. Последният беше лишен от значителни недостатъци, присъщи на предшественика му: имаше (и има) много по-дълъг полуживот, което позволява да се приема два до три пъти на ден, а не четири, като ампицилин. Въпреки това, както се оказа няколко години след откриването на амоксицилин, пристрастяването към него, както и към останалите пеницилини, бързо се формира.

И тогава на помощ дойде точно тази клавуланова киселина, благодарение на която проблемът с разрушаването на бета-лактамния пръстен беше успешно решен. Именно тя, заедно с амоксицилин, е част от Flemoklav Solutab.

Оригиналният антибиотик, съдържащ амоксицилин и клавуланова киселина, е създаден през 1979 г., всички в същата компания Beecham. Между другото, именно тази компания по-късно прераства в световноизвестния британски фармацевтичен гигант Glaxo Smith Klein, една от най-големите корпорации в света.

Марката на лекарствата, въз основа на която е създаден Flemoklav Solutab много години по-късно, се нарича Augmentin. Появява се на пазара през 1979 г., а 6 години по-късно патентът за него изтича, което дава тласък на фирмите, занимаващи се с производство на генерични лекарства, да се „включат активно в работата“. И резултатът от едно от усилията на генеричните компании беше Flemoklav Solutab.

Flemoklav Solutab: състав и форми на освобождаване

И така, лекарството е диспергируема таблетка. Flemoklav Solutab се предлага в няколко дози, което позволява да се използва за лечение на деца на различна възраст и възрастни. Производителят на лекарството е известната японска компания Astellas. Имайте предвид, че тази компания се появи едва през 2005 г. в резултат на сливането на две големи корпорации Yamanouchi и Fujisawa. Днес Астелас е най-големият фармацефтична компаниястрана Изгряващото слънце, която произвежда, наред с други неща, серия от генерични лекарства Solutab, включително антибиотика Flemoklav.

Дозите за лекарства, съдържащи комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина, могат да бъдат донякъде объркващи за купувачите, които за първи път се сблъскват с този сложен антибиотик. Така, например, дозата на Flemoklav Solutab 500 mg + 125 mg може наистина да бъде неразбираема за неопитен потребител. Всъщност в това няма нищо сложно.

Компонентите на комбинираните лекарства, включително антибиотиците, са включени в лекарствата в различни дозировки. В същото време за лекаря и самия пациент страхотна ценаима доза от всяка от съставките лекарствени вещества... Във фармацевтичните продукти има негласно правило: дозите в комбинираните препарати се посочват или чрез надлъжната линия (/), или с помощта на знака плюс (+). В случая с Flemoklav Solutab производителите предпочетоха втория вариант, така че следните дози от този антибиотик могат да бъдат закупени в аптечните вериги:

• 500 mg + 125 mg;
• 250 mg + 62,5 mg;
• 125 mg + 31,25 mg;
• 875 mg + 125 mg.

Първата цифра в дозировката на Flemoklav Solutab означава дозата на самия антибиотик (амоксицилин), а втората - дозата на клавуланова киселина.

Разбира се, колкото по-ниска е дозата на антибактериалното лекарство, толкова по-малко "защитен" компонент е необходим за противодействие на разрушителната сила на бактериите. Между другото, време е да разберем как „работи“ клавулановата киселина.

Каква е силата, клавуланат?

Клавулановата киселина е лекарство, което структурно е много подобно на пеницилина. Толкова близо, че бактериите, които произвеждат ензима пеницилиназа, лесно го бъркат с целта си - антибиотик. Това вещество, подобно на амоксицилин, е синтезирано от фармацевти на същия британски концерн Beecham през 1975 г.

Трябва да се отбележи, че самата клавуланова киселина проявява изключително незначителна антимикробна активност, въпреки факта, че в нейната структура, както и в структурата пеницилинови антибиотици, има бета-лактамен пръстен. Поради тази структурна прилика с антибиотичната молекула (в случая на Flemoklav Solutab - Amoxicillin), клавулановата киселина взаимодейства с ензима бета-лактамаза, секретиран от някои бактерии, и "поема удар". В резултат на това самият антибиотик Амоксицилин остава непокътнат и причинява съкрушителен ударвърху вече обезоръжената армия от бактерии.

За тези потребители, които са загрижени за произхода на наркотиците, имаме известна оптимистична информация за клавуланата: това вещество е създадено от самата природа. Синтезира клавуланова киселина определен видстрептомицетни бактерии. И накрая още едно важен момент: влияе ли клавулановата киселина във Флемоклав Солютаб върху поносимостта на комбинирания антибиотик?

За съжаление не може да се каже, че това лекарство няма странични ефекти. Въпреки това клавулановата киселина се понася добре. Понякога приемането му във високи дози за дълго време може да доведе до развитие на холестатична жълтеница и дори остър хепатит. Въпреки това, като правило, такива нежелани странични ефекти са изключително редки, при условие че се спазва режимът на лечение, препоръчан от лекаря.

Комитет по безопасност на Обединеното кралство лекарства, който също се занимава с разработването на схеми, регулиращи колко дни трябва да се приемат антибиотици, препоръчва да се предписват лекарства, съдържащи амоксицилин и клавуланова киселина, тоест в нашия случай Flemoklav Solutab, за не повече от 14 дни. Въпреки това, в руска практикаЧесто курсът на лечение със защитен амоксицилин е многократно по-дълъг, като по правило не са регистрирани случаи на незадоволителна поносимост, които изискват прекратяване на лекарството, включително диспергиращи се таблетки Flemoklav Solutab. Между другото, добрата поносимост и високият ефект на Flemoklav Solutab до голяма степен се дължат на предимствата на неговата уникална лекарствена форма, за която си струва да се говори отделно.

Какво представляват диспергируемите таблетки?

С какви лекарства е свикнал домашният потребител? Таблетки, сиропи, суспензии, прахове, от които се приготвя лекарството преди употреба - тези форми са отдавна известни и не изненадват никого. Но диспергируемите таблетки, под формата на които се произвежда героят на нашата история, за много потребители остават мистериозна форма. И така, какво представляват диспергируемите таблетки Flemoklav Solutab и как се различават от конвенционалните таблетки за перорално приложение?

Важна разлика между дозираната форма на Solutab е, че активното вещество в нея (амоксицилин) е затворено в микросфери - капсули с много малък диаметър. Това предпазва самия антибиотик от неизбежните неблагоприятни ефекти на агресивните среди на организма – стомашен сок и някои ензими.

Диспергиращи се таблетки Флемоклав Солютаб лесно и бързо се разтварят в минимален обем вода до образуване на суспензия, която трябва да се хомогенизира преди употреба, тоест да се разбърка.

Между другото, получената суспензия има приятен вкус на кайсия поради добавянето на подходящ аромат, което значително улеснява приема на първоначално горчиви антибиотици.

Освен това не всички възрастни са в състояние да преглъщат достатъчно голям таблетантибиотик. Така, според проучванията, почти 30% от холандците изпитват реални затруднения при преглъщане на капсули или таблетки. В същото време само 30% информират лекаря за тези затруднения, а останалата част от безотговорното мнозинство или приема лекарството нередовно, или напълно спира да го пие. Това води до образуването устойчиви щамовебактерии и хронична инфекция, която впоследствие трудно се лекува с широкоспектърни антибиотици. Но с появата на формите Solutab проблемът с възрастните, на които е трудно да приемат понякога огромни таблетки за перорално приложение, беше решен от само себе си.

Трябва да се отбележи, че диспергируемите таблетки, включително Flemoklav Solutab, се абсорбират по-пълно и много по-бързо в стомаха от традиционните. Между другото, лекарството се абсорбира най-добре, ако се приема по време на хранене.

Ето защо, за да отговорите на доста традиционния въпрос "Как и кога е по-добре да приемате Flemoklav Solutab?" просто: по време на закуска, обяд и вечеря, тъй като лекарството обикновено се предписва три пъти на ден.

Благоприятно свойство на Flemoklav Solutab е фактът, че лекарството не се натрупва, тоест не се натрупва в тялото.

Друго определено положително свойство на антибиотика е нежното му въздействие върху стомашно-чревния тракт. Поради факта, че самата комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина е вътре в мини-микросфери, лекарството се освобождава само в онези части на храносмилателната система, където се осъществява най-пълното им усвояване - в дванадесетопръстникаи горна секция тънко черво... Поради това остатъчната концентрация на антибиотика в червата е минимална, което осигурява мекия ефект на лекарството и намаляване на дразнещия му ефект върху чревната лигавица. Следователно, формите на антибиотици Solutab (например Flemoxin - диспергираща се форма на Amoxicillin, Flemoklav, Unidox - тетрациклин Solutab) се отличават с по-благоприятен профил на безопасност и по-добра поносимост от традиционните таблетки или сиропи. Вероятността от развитие на диария (диария) на фона на тези антибиотици е изключително малка, дори ако не приемате лекарства, съдържащи "полезна" микрофлора - пробиотици.

За да завършите картината, описваща положителните страни на Flemoklav Solutab, трябва да се добави, че самите диспергиращи се таблетки не съдържат захар, глутен и често срещани алергени. Следователно лекарството може да се приема от хора, страдащи от захарен диабет, целиакия и непоносимост към глутен, и страдащи от алергии.

Как действа Flemoklav Solutab?

Е, сега, след като се справихме с тънкостите на лекарствената форма и дозировките на Flemoklav Solutab, нека да преминем към тънкостите на фармакологията. Как действа този антибиотик? За да разберете, първо трябва да се обърнете към инструкциите на главния активна съставкалекарство - Амоксицилин, производно на още по-ранен антибиотик, Ампицилин. Този антибиотик действа чрез инхибиране (блокиране) на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Просто казано, той унищожава основен компонент на клетъчната стена на грам-положителните микроорганизми и незначителен компонент на грам-отрицателните микроорганизми. Този факт обяснява защо бета-лактамните антибиотици, включително Flemoklav Solutab, не действат достатъчно добре срещу грам-отрицателни микроорганизми.

Клавулановата киселина, както вече казахме, не действа разрушително върху бактериите – тя само предпазва самия антибиотик Амоксицилин от унищожаване от ензими.

И така, какви бактерии са чувствителни към действието на Flemoklav Solutab? На първо място, грам-положителни, които включват:

• ентерококи - бактерии, които причиняват някои чревни инфекции;
• стрептококи, включително доста опасните бета-хемолитични щамове;
• стафилококи от различни видове, включително прословутия Staphylococcus aureus;
• клостридии, пептококи, пептострептококи.

Освен това, въпреки факта, че амоксицилинът е много по-малко ефективен срещу грам-отрицателна флора, някои грам-отрицателни бактерии все още са чувствителни към лекарството. Между тях:

• бактериоиди - причинители на редица чревни инфекции;
• фузобактерии;
• лептоспира и някои други, редки видовемикроорганизми.

Отделно бих искал да изброя група грам-отрицателни бактерии, които най-вероятно няма да реагират на Flemoklav Solutab:

• колибацилус;
• клебсиела;
• Протей;
• салмонела;
• шигела (причинител на дизентерия);
• пневмоничен стрептокок и някои други видове стрептококи.

Показания за прием на Flemoklav Solutab

Да, но кога е назначен Флемоклав Солютаб? Пълен списък на заболяванията, при които се използва този антибиотик, може да отнеме повече от една страница - сами се убеждавате колко широк е спектърът на действието му. Ще се опитаме да систематизираме патологиите, така че да е по-лесно да разберете кога в крайна сметка да използвате Flemoxin Solutab.

Както всеки антибиотик, комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина се предписва за заболявания, причинени от бактерии, чувствителни към него. Flemoklav Solutab се предписва за различни патологии, включително:

1. Инфекции на горните дихателни пътища. Тези инфекции включват инфекции на ухото, гърлото и носа, включително тонзилит (възпаление на сливиците), фарингит (възпаление на фаринкса) и отит на средното ухо (отит на средното ухо), синузит и фронтален синузит. Повечето от тези патологии са свързани с инфекция със стрептококи, Haemophilus influenzae, мораксела, стрептококи. Това обяснява ефективността на Flemoklav Solutab при гноен, лакунарен и друг бактериален тонзилит (вижте също статията Антибиотици за ангина).
2. Инфекции на долните дихателни пътища а именно бактериален бронхит и пневмония, за които най-често са отговорни streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и мораксела. Между другото, тук си струва да се подчертае фактът, че в повече от 90% от случаите бронхитът се причинява от вируси и назначаването на антибиотици за него е по-скоро изключение от правилото, отколкото аксиома.
3. Инфекции на пикочните пътища включително цистит (възпаление на пикочния мехур), възпалително заболяванеуретрата (уретрит), бъбреците (пиелонефрит), някои възпалителни гинекологични заболявания, които се причиняват от бактерии, чувствителни към Flemoklav Solutab (например стафилококи или ентерококи). Освен това амоксицилин с клавуланова киселина е доказано ефективен при неусложненото протичане на гонорея, но този факт не означава, че пациентите могат сами да започнат антибиотична терапия, за да се отърват от „неудобното“ заболяване без помощта на специалист.
4. Инфекции на кожата и меките тъкани (например, еризипела, абсцеси и др.). Тези патологии са най-често причинени Стафилококус ауреус, стрептококи и бактериоиди, чувствителни към Flemoklav Solutab.
5. Инфекции на костната и ставната тъкан например остеомиелит, който най-често се развива поради инфекция със Staphylococcus aureus. Между другото, в инструкциите за употреба на Flemoklav Solutab за възрастни и деца се подчертава, че, ако е необходимо, остеомиелитът може да се лекува с този антибиотик за дълги курсове.
6. Зъбни инфекциозни заболявания , сред които пародонтит (възпаление на пародонта, при което е възможно разрушаването на костната тъкан, околния зъб, и връзки, което води до тежки последици), максиларен одонтогенен синузит, свързан със зъбни инфекции в тъканите горна челюсти т.н.
7. Други инфекциозни заболявания , включително следродилен сепсис (отравяне на кръвта) и други тежки инфекции (като част от комплексна антибиотична терапия).

Казваме "антибиотик", имаме предвид "лекар"

Веднага след Подробно описаниезаболявания, за които се предписва Flemoklav Solutab, бих искал да обърна специално внимание на читателите към факта, че цялата тази информация изобщо не е предназначена за самолечение. Дори ако изведнъж ви се струва, че сте сигурни в диагнозата и наистина не се нуждаете от консултация с лекар, не се ласкайте - лекарят трябва да вземе предвид твърде много нюанси, когато предписва антибактериално лекарство. Да вземем един прост пример. Около 90% от случаите на тонзилит са свързани не с бактериална, а с вирусна инфекция. Това означава, че ако имате възпалено гърло, антибиотиците най-вероятно не само няма да помогнат при лечението, но и ще навредят, тъй като те само ще допринесат за развитието на нова флора, устойчива на антибиотици.

Особено опасно е неразрешеното лечение на генитални инфекции и инфекции на пикочо-половите пътища, които много лесно се превръщат в хронична формас неправилна антибиотична терапия. Струва си да лекувате цистит при жена, която е "уловила" това доста често женско заболяване, за по-кратък период от време, отколкото е необходимо, и възпалението ще „излезе в нелегалност“: бактериите само ще спрат активната си дейност, скривайки се за известно време, за да се активират скоро отново и да предизвикат нова вълна от цистит. И тогава вече е много по-трудно да се справим с него, тъй като микроорганизмите може вече да имат време да развият резистентност към антибиотика.

Освен това, наред с много вероятното развитие на резистентност към действието на антибактериално средство, лекарствата от тази група могат да доведат до развитие на диария, свързана с антибиотици. При използване на Flemoklav Solutab не са изключени и други нежелани реакции и ще се спрем на тях по-подробно.

Flemoklav Solutab: странични ефекти според инструкциите

От една страна, нежеланите реакции, свързани с приема на антибиотици, и по-специално Flemoklava Solutab, са описани подробно в инструкциите за употреба, но от друга страна, неподготвен читател изисква допълнително, по-задълбочено обяснение на този раздел. Това е необходимо, за да може потребителят да има достатъчно ясна представа до какви нежелани реакции може да доведе антибиотичната терапия, но в същото време в никакъв случай не се формира страх от антибиотици, поради което пациентите могат произволно да спрат лечението. За да намалим интензивността на страстите, ще категоризираме страничните ефекти, както обикновено правят фармаколозите:

• много чести нежелани реакции, които се появяват при повече от един на всеки десет пациенти;
• чести ефекти се развиват в 1-10% от случаите;
• когато се говори за рядко развитие на нежелани събития, те имат предвид, че те се появяват при 0,1-1% от пациентите;
• редки нежелани реакции се регистрират в 0,01–0,1% от случаите;
• и много редки нежелани реакции се съобщават, когато по-малко от един човек на 10 000 ги има.

Е, сега нека да разберем кога и какво може да се очаква, когато използвате Flemoklav Solutab.

Често на фона на приема на този антибиотик, диария, свързана с антибиотици ... Веднага ще обясним причината за нея: тя не е свързана с появата на така наречената дисбиоза и други заболявания, които дори не са изброени в международните кодове на болестите и следователно практически не съществуват в природата. Този наистина често срещан страничен ефект се дължи на факта, че по време на прием на пеницилинови антибиотици може да настъпи засилване на чревната подвижност, което води до появата на диария. По правило тези проблеми изчезват сами след спиране на лекарството и в повечето случаи не изискват допълнителна терапия. Понякога, ако диарията наистина причинява неудобство или заплашва дехидратация, можете да я спрете с помощта на симптоматично лекарство - Лоперамид (2 капсули наведнъж и една капсула след всяка следваща диарични изпражнения). Въпреки това, ние отбелязваме, че не трябва да злоупотребявате с Лоперамид или неговите аналози (Imodium, Lopedium и други).

Често по време на лечение с Flemoklav Solutab може да се появи гадене, което също не изисква прекратяване на лекарството. За да се почувствате по-добре, можете да придружите приема на антибиотици с допълнителна употреба на Метоклопрамид (Церукал) или Домперидон, които също донякъде намаляват гаденето.

Друг често срещан страничен ефект е кандидозата на кожата или лигавиците. Това е свързано с факта, че Flemoklav Solutab все още допринася за известна промяна в стандартната микробиоценоза. Причинителите на кандидоза, гъбички Candida, които живеят в човешкото тяло и нормално, отнасящи се до условно патогенна флора, при такива условия могат да започнат да се размножават интензивно, което води до развитие на кандидоза. Най-често се проявява върху лигавиците (при жените на вагиналната лигавица, както и на устната лигавица) и се нарича "популярна" млечница. Доста е лесно да се борим с това явление: почти всяко противогъбично лекарство, например, Fluconazole (таблетки или капсули за перорално приложение), Itraconazole и други ефективно се справят с кандида.

Рядко в инструкциите за употреба на Flemoklav Solutab наименован следните видовенежелани явления:

• обрив, сърбеж или копривна треска;
• виене на свят и главоболие.

Останалите нежелани реакции се класифицират като редки и много редки, тоест се развиват в почти изолирани случаи. Те включват промени в кръвната картина, алергични прояви, възбуда или тревожност, храносмилателни разстройства, гастрит и т.н. Още веднъж подчертаваме, че всички тези „страсти” се срещат рядко, понякога – само в единични случаи.

Нека поговорим за противопоказанията

Невъзможно е да се пренебрегне фактът за съществуването на редица противопоказания за приемането на Flemoklav Solutab.

На първо място, лекарството не трябва да се приема от тези, които са алергични към амоксицилин или клавуланова киселина. Flemoklav Solutab не е подходящ за пациенти, които са чувствителни към плодови аромати (в нашия случай кайсия). Ако някога сте били алергични към антибиотици от пеницилиновата серия или цефалоспорини, които имат кръстосана чувствителност с пеницилини, вие сте строго противопоказани да приемате Flemoklav Solutab и други аналози на амоксицилин и клавуланова киселина.

Необходимо е да се откаже лечение с Flemoklav и тези пациенти, които на фона на предишни приема на аналози на това лекарство са развили жълтеница или чернодробна недостатъчност.

Освен това лекарите предписват този антибиотик с особено внимание на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт и бъбречни патологии.

Флемоклав Солютаб по време на бременност и кърмене

Използването на антибиотици по време на бременност винаги е повдигало много въпроси както от лекарите, така и от самите бременни жени. В случай на комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина, за щастие има по-малко въпроси от обикновено. В много клинични проучвания е доказано, че Flemoklav Solutab (или по-скоро неговият активни съставки) не предизвикват тератогенни ефекти при животните. По този начин, въпреки факта, че инструкциите за Flemoklav показват, че лекарството не се препоръчва за употреба по време на бременност, ако ползата за майката е по-ниска от риска за детето, в акушерската практика лекарството се предписва доста често. Известни са случаи на продължителна употреба на лекарството от бременни жени, например на фона на повтарящ се пиелонефрит през втория и третия триместър на бременността, докато самата бременност и детето се развиват нормално по време на приема на Flemoklav Solutab.

Що се отнася до кърменето, всичко е още по-просто: анотацията към антибиотика показва, че може да се използва от жени, които кърмят.

Така комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина, например Flemoklav Solutab, може да се припише на малкото антибиотици, които успешно се използват за лечение както на бременни, така и на кърмещи жени.

Относно дозите

И накрая, стигаме до най-подробната част от нашата история, описваща дозировката на Flemoklav Solutab. Веднага трябва да се отбележи, че както точната доза, така и продължителността на курса на антибиотичната терапия зависят от тежестта и вида на заболяването, възрастта, теглото на пациента, общо състояниенеговото здраве и затова се избират директно от лекуващия лекар. Инструкциите показват, че за да се намалят стомашно-чревните странични ефекти, Flemoklav Solutab е най-добре да се пие преди хранене. В този случай таблетката може да се погълне цяла с чаша вода или да се разтвори в 30 ml вода (или повече, ако е по-удобно за пациента).

Средните дозировки на Flemoklav Solutab са:

• За възрастни и деца, които вече са навършили 12 години (телесно тегло над 40 kg) - 500 + 125 mg три пъти дневно. В повече тежки случаи(обикновено в практиката за възрастни) се предписва по-висока доза, 875 + 125 mg два пъти дневно (сутрин и вечер).
• Деца на възраст 2-12 години трябва да получават по-ниска доза антибиотик в зависимост от теглото на детето. Обикновено варира от 20 + 5 mg до 60 + 15 mg на килограм телесно тегло на ден. Обикновено тази доза се разделя на три дози.

Избираме лекарство за цената: по-евтини аналози на Flemoklav Solutab

И накрая, нека изброим икономичните аналози на антибиотика. Като се има предвид уникалната му лекарствена форма, можем да кажем, че те просто не съществуват - почти всички аналози на амоксицилин и клавуланова киселина се произвеждат в традиционната дозирана форма на таблетки или бебешки прахове, от които се приготвя суспензия преди употреба. Те включват:

• Augmentin е оригиналното британско лекарство, произведено от Glaxo, което се откроява с много широк спектър от дозировки, които ви позволяват да изберете лекарство независимо от възрастта;
• Amoxiclav е висококачествен словашки аналог на Flemoklav Solutab, който, между другото, също се произвежда в диспергируема форма под името Amoxiclas Kviktab. Вярно е, че този аналог не може да се нарече по-евтин от Flemoklav Solutab;
• Екоклав е руска форма на антибиотик за възрастни и деца, която има достъпна цена;
• Medoclav - таблетки за възрастни, произведени в Кипър, фирма Medokemi и много други лекарства.

Трябва да се отговори на друг често срещан потребителски въпрос: каква е разликата между Flemoxin и Flemoklav Solutab? Разликата е значителна: Flemoxin съдържа само Amoxicillin, а Flemoclave съдържа комбинация от Amoxicillin с Clavulanic acid.

Обобщавайки, още веднъж отбелязваме, че практически няма по-евтини аналози на Flemoklav Solutab като средство, произвеждано под формата на диспергиращи се таблетки. Но може да бъде заменен с обикновени таблетки за перорално приложение, но е по-добре да направите това с разрешението на лекуващия лекар, който трябва да контролира целия процес на антибиотична терапия: от началото до пълната победа над инфекцията.

Преди да използвате лекарството FLEMOCLAV SOLUTAB, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Тези инструкции за употреба са само за информационни цели. За повече информация, моля, вижте анотацията на производителя.

Клинична и фармакологична група

06.007 (Антибиотик от групата на пеницилините с широк спектър на действие с бета-лактамазен инхибитор)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Диспергиращи се таблетки продълговати, от бели до жълт цвятс кафяви пунктирани петна, без рискове, с надпис "421" и логото на фирмата.

Диспергиращи се таблетки, продълговати, от бяло до жълто с кафяви пунктирани петна, без рискове, с надпис "422" и логото на компанията.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, кросповидон, ванилин, аромат на кайсия, захарин, магнезиев стеарат.

4 неща. - блистери (5) - картонени опаковки.

Диспергиращи се таблетки продълговати, от бяло до жълто с кафяви пунктирани петна, без рискове, с маркировка "424" и логото на фирмата.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, кросповидон, ванилин, аромат на кайсия, захарин, магнезиев стеарат.

4 неща. - блистери (5) - картонени опаковки.

Диспергиращи се таблетки продълговати, от бяло до жълто, без рискове, с надпис "425" и графичната част на фирменото лого; кафяви пунктирани петна са разрешени.

Помощни вещества: дисперсна целулоза, микрокристална целулоза, кросповидон, ванилин, аромат на мандарина, аромат на лимон, захарин, магнезиев стеарат.

7 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Широкоспектърен антибиотик; комбиниран препарат от амоксицилин и клавуланова киселина - инхибитор на β-лактамазата. Активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми (включително щамове, продуциращи β-лактамази).

Амоксицилинът действа бактерицидно, инхибира синтеза на пептидогликан на бактериалната клетъчна стена. Клавулановата киселина инхибира β-лактамазите II, III, IV и V тип. Неактивен срещу тип I β-лактамази, произведени от Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок тропизъм към пеницилиназите, поради което образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под въздействието на β-лактамазите и разширява спектъра му на действие.

Flemoklav Solutab® е активен срещу аеробни грам-положителни бактерии: Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (с изключение на метицилин-резистентни щамове), Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes; анаеробни грам-положителни бактерии: Clostridium spp. (с изключение на Clostridium difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; аеробни грам-отрицателни бактерии: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia enterocolitica, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria cat meningitra. Gardnerella vaginalis, Brucella spp., Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Хеликобактер пилори; анаеробни грам-отрицателни бактерии: Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.

Фармакокинетика

Амоксицилин

Всмукване

След перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Оралната абсорбция на амоксицилин е 90-94%. Абсолютната бионаличност достига 94%. Едновременният прием на храна не влияе на абсорбцията.

Cmax в кръвната плазма се постига в рамките на 1-2 часа след приложението. След прием на еднократна доза от 500 mg / 125 mg (амоксицилин / клавуланова киселина), средната концентрация на амоксицилин (след 8 часа) е 0,3 mg / l.

След еднократна доза от 875 mg / 125 mg (амоксицилин / клавуланова киселина) Cmax на амоксицилин в кръвната плазма е 12 μg / ml.

Разпределение

След еднократна доза от 875 mg / 125 mg (амоксицилин / клавуланова киселина), AUC на амоксицилин е 33 μg × h / l. Свързването с серумните протеини е приблизително 17-20%.

Амоксицилин преминава през плацентарната бариера и се екскретира в малки количества в кърмата.

Метаболизъм

Малка част от амоксицилин се метаболизира чрез хидролиза на бета-лактамния пръстен до неактивни метаболити (основните от тях са пеницилова и пенамалдинова киселина).

Оттегляне

Приблизително 60-80% от амоксицилин се екскретира през бъбреците в рамките на първите 6 часа след приема на лекарството. T1/2 е 0,9-1,2 часа.

При нарушена бъбречна функция (CC в рамките на 10-30 ml/min) T1/2 е 6 часа, а при анурия варира между 10 и 15 ч. Извежда се по време на хемодиализа.

Клавуланова киселина

Всмукване

След перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност е приблизително 60%. Едновременният прием на храна не влияе на абсорбцията. Cmax в кръвната плазма се постига приблизително 1-2 часа след приложението. След прием на единична доза от 500/125 mg (амоксицилин/клавуланова киселина), средната концентрация на клавуланова киселина достига 0,08 mg/l (след 8 часа).

След еднократна доза от 875 mg / 125 mg (в кръвната плазма е 3 μg / ml.

Разпределение

След еднократна доза от 875 mg / 125 mg (амоксицилин / клавуланова киселина), AUC на клавуланова киселина е 6 μg × h / L.

Свързването с серумните протеини е 22%. Клавулановата киселина преминава през плацентарната бариера. Няма надеждни данни за екскреция в кърмата.

Метаболизъм

Клавулановата киселина се метаболизира екстензивно чрез хидролиза и последващо декарбоксилиране.

Оттегляне

Приблизително 30-50% от клавулановата киселина се екскретира през бъбреците през първите 6 часа след приема на лекарството. T1/2 е приблизително 1 час.

Общият клирънс за амоксицилин и клавуланова киселина е 25 l/h.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При нарушена бъбречна функция (КК от 20 до 70 ml/min) T1/2 е 2,6 часа, а при анурия се колебае в рамките на 3-4 часа.Изхвърля се по време на хемодиализа.

FLEMOCLAV SOLUTAB: ДОЗИРОВКА

Възрастни и деца над 12 години и деца под 12 години с тегло над 40 kg Flemoklav Solutab® в доза от 875 mg / 125 mg се предписва 2 пъти дневно (на всеки 12 часа).

Деца под 12 години с тегло под 40 kg се предписват на Flemoklav.

За възрастни и деца с тегло над 40 kg лекарството се предписва 500 mg / 125 mg 3 пъти на ден. При тежки, хронични, повтарящи се инфекции тази доза може да се удвои.

Възможен режим на дозиране за деца е представен в таблицата. Дневната доза обикновено е 20-30 mg амоксицилин и 5-7,5 mg клавуланова киселина на kg телесно тегло.

При тежки инфекции тези дози могат да се удвоят (максималната дневна доза е 60 mg амоксицилин и 15 mg клавуланова киселина на kg телесно тегло).

Продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията и не трябва да надвишава ненужно 14 дни.

Flemoklav Solutab® в доза от 875 mg / 125 mg може да се използва само при скорост на гломерулна филтрация над 30 ml / min. В този случай не е необходимо коригиране на дозата.

В случай на нарушена чернодробна функция, лекарството трябва да се предписва с повишено внимание. Необходимо е да се следи функцията на черния дроб.

За да се предотврати появата на странични ефекти от храносмилателната система, се препоръчва да се приема лекарството в началото на хранене. Таблетката се поглъща цяла с чаша вода или се разтваря в половин чаша вода (най-малко 30 ml), като се разбърква старателно преди употреба.

Възраст
Телесна маса
Дневна доза
от 3 месеца до 2 години
от 5 до 12 кг
таблетки 125 mg / 31,25 mg 2 пъти дневно
от 2 до 7 години
от 13 до 25 кг
таблетки 125 mg / 31,25 mg 3 пъти на ден
от 7 до 12 години
от 25 до 37 кг
таблетки 250 mg / 62,5 mg 3 пъти дневно
Скорост на гломерулна филтрация
Възрастни
деца
10-30 мл/мин
500 mg 2 пъти на ден
15 mg / kg 2 пъти / ден
по-малко от 10 ml/min
500 mg / ден
15 mg / kg / ден
хемодиализа

Предозиране

Симптоми: гадене, повръщане, диария с възможен дисбаланс във водно-електролитния баланс.

Лечение: предписват се активен въглен и осмодиуретици, необходимо е поддържане на водно-електролитния баланс, провежда се симптоматична терапия. Диазепам се предписва при конвулсии. В бъбречна недостатъчностизвършва се тежка хемодиализа.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с някои бактериостатични лекарства (например хлорамфеникол, сулфонамиди) е наблюдаван антагонизъм с амоксицилин/клавуланова киселина in vitro.

Амоксицилин/клавуланова киселина не трябва да се прилага едновременно с дисулфирам.

Едновременното приложение на лекарства, които инхибират бъбречната екскреция на амоксицилин (пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон и в по-малка степен ацетилсалицилова киселина, индометацин и сулфинпиразон), повишава концентрацията и по-дълъг престой на амоксицилин и жлъчката в кръвта. Екскрецията на клавуланова киселина не е нарушена.

При едновременна употреба с Flemoklav Solutab® антиациди, глюкозамин, лаксативи, аминогликозиди забавят и намаляват абсорбцията на амоксицилин, аскорбиновата киселина повишава абсорбцията на амоксицилин.

Едновременната употреба на Flemoklav Solutab® с алопуринол може да увеличи риска от развитие на кожни обриви.

Аминопеницилините могат да намалят серумните концентрации на сулфасалазин.

Амоксицилин намалява бъбречния клирънс на метотрексат, което може да увеличи риска от токсичен ефект. Когато се приема едновременно с амоксицилин, е необходимо да се следи концентрацията на метотрексат в кръвния серум.

Едновременната употреба на амоксицилин/клавуланова киселина и дигоксин може да доведе до повишаване на абсорбцията на дигоксин.

При едновременната употреба на Flemoklav Solutab® и индиректни антикоагуланти е възможно повишаване на риска от кървене.

В редки случаи по време на приема на амоксицилин се наблюдава намаляване на ефективността на пероралните контрацептиви, така че пациентката трябва да бъде посъветвана да използва нехормонални методи за контрацепция.

Бременност и кърмене

При използване на Flemoklav Solutab® по време на бременност не е наблюдаван негативен ефект върху плода или новороденото. Употребата на лекарството през II и III триместър на бременността е възможна след медицинска оценка на съотношението риск/полза. През първия триместър на бременността употребата на Flemoklav Solutab® трябва да се избягва (само за диспергиращи се таблетки 875 mg / 125 mg). Диспергиращи се таблетки 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 500 mg / 125 mg през първия триместър на бременността трябва да се прилагат с повишено внимание.

Амоксицилин и клавуланова киселина проникват през кръвно-плацентарната бариера и се екскретират в кърмата. Възможно е да се използва лекарството през периода.

Ако детето развие сенсибилизация, диария или кандидоза на лигавиците, кърменето трябва да се преустанови.

FLEMOCLAV SOLUTAB: СТРАНИЧНИ РЕАКЦИИ

Честотата на нежеланите събития е класифицирана, както следва: често (≥1/100,

От хемопоетичната система: рядко - тромбоцитоза, хемолитична анемия; много рядко - левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения, анемия. Тези нежелани реакции са обратими и изчезват след прекратяване на терапията.

От страна на коагулационната система: много рядко - увеличаване на протромбиновото време и времето на кървене. Тези нежелани реакции са обратими и изчезват след прекратяване на терапията.

Отстрани нервна система: рядко - замаяност, главоболие, гърчове (при нарушена бъбречна функция или предозиране на лекарства); много рядко - хиперактивност, тревожност, тревожност, безсъние, нарушено съзнание, агресивно поведение.

Отстрани на сърдечно-съдовата система: рядко - васкулит.

От страна на храносмилателната система: често - коремна болка, гадене (по-често при предозиране), повръщане, метеоризъм, диария (главно реакциите от храносмилателната система са преходни и рядко изразени; тяхната интензивност може да бъде намалена чрез приемане на лекарството в началото на приема храна); псевдомембранозен колит (в случай на тежка и упорита диария по време на приема на лекарството или в рамките на 5 седмици след края на терапията), в повечето случаи причинен от Clostridium difficile; рядко - чревна кандидоза, хеморагичен колит, промяна в цвета на повърхностния слой на зъбния емайл.

От страна на черния дроб: често - леко повишаване на активността на чернодробните ензими; рядко - хепатит и холестатична жълтеница. Симптомите на чернодробна дисфункция се появяват по време на лечението или веднага след спиране на терапията, но в някои случаи те могат да се появят няколко седмици след спиране на лекарството; по-често се наблюдава при мъже и пациенти над 60 години; са много редки при деца (

От пикочно-половата система: рядко - сърбеж, парене и вагинално течение; рядко - интерстициален нефрит.

Алергични реакции: често - кожен обрив и сърбеж; екзантема, подобна на морбили, появяваща се 5-11 дни след началото на терапията. Появата на уртикария веднага след началото на приема на лекарството с висока степенвероятността е проява на алергична реакция и изисква прекратяване на лекарството. Рядко - булозен или ексфолиативен дерматит (еритема мултиформе, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза), анафилактичен шок, лекарствена треска, еозинофилия, ангиоедем (оток на Квинке), ларингеален оток, интерголитична болест ...,

Други: рядко - бактериални или гъбични суперинфекции (при продължителна терапия или повтарящи се курсове на лечение).

Условия и периоди на съхранение

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца при температура не по-висока от 25 ° C. Срокът на годност е 3 години. Срокът на годност на диспергиращи се таблетки 875 mg / 125 mg е 2 години.

Показания

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството:

• инфекции горни дивизиидихателни пътища и УНГ органи (вкл.
• отит на средното ухо,
• синузит,
• тонзилит,
• фарингит);
• инфекции на долните дихателни пътища (вкл.
• обостряне хроничен бронхит,
• ХОББ
• пневмония, придобита в обществото);
• инфекции на костите и ставите,
• вкл.
• остеомиелит (само за таблетки от 875 mg / 125 mg);
• инфекции в акушерството и гинекологията (само за таблетки 875 mg / 125 mg);
• инфекции на кожата и меките тъкани;
• бъбречни инфекции и пикочните пътища(вкл.
• цистит,
• пиелонефрит).

Противопоказания

• чернодробна дисфункция (вкл.
• жълтеница) с анамнеза за амоксицилин/клавуланова киселина;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• лимфоцитна левкемия;
• бъбречна недостатъчност (гломерулна филтрация ≤ 30 ml / min) - за диспергиращи се таблетки 875 mg / 125 mg;
• деца под 12 години с тегло под 40 kg (за диспергиращи се таблетки 875 mg / 125 mg);
• свръхчувствителност към амоксицилин,
• клавуланова киселина и други компоненти на лекарството;
• свръхчувствителност към други бета-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини).

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при тежки чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, стомашно-чревни заболявания (включително анамнеза за колит, свързан с употребата на пеницилини).

специални инструкции

При прием на Flemoklav Solutab® има възможност за кръстосана резистентност и свръхчувствителност с други пеницилини или цефалоспорини.

Ако се развият анафилактични реакции, лекарството трябва да се спре незабавно и да се проведе подходяща терапия: за лечение на анафилактичен шок може да се наложи спешно приложение на епинефрин (адреналин), GCS и елиминиране на дихателна недостатъчност.

Може да се развие суперинфекция (напр. кандидоза), особено при пациенти с хронични заболявания и/или нарушена функция на имунната система. В случай на суперинфекция, лекарството трябва да се преустанови и/или антибиотичната терапия трябва да се промени съответно.

При пациенти с тежки стомашно-чревни нарушения, придружени от повръщане и/или диария, назначаването на Flemoklav Solutab® е неподходящо до отстраняване на горните симптоми, т.к. възможно е нарушение на абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт.

Появата на тежка и упорита диария може да бъде свързана с развитието на псевдомембранозен колит, в който случай лекарството се преустановява и се назначава необходимото лечение. В случай на развитие на хеморагичен колит е необходимо незабавно спиране на лекарството и коригираща терапия. Използването на лекарства, които отслабват чревната подвижност в тези случаи е противопоказано.

В случай на нарушена чернодробна функция, лекарството трябва да се предписва с повишено внимание и под постоянно лекарско наблюдение. Не използвайте лекарството повече от 14 дни без оценка на чернодробната функция.

В едно проучване профилактичната употреба на амоксицилин/клавуланат при жени с преждевременно разкъсване на мембраните повишава риска от некротизиращ ентероколит при новородени.

По време на приема на лекарството може да има увеличение на протромбиновото време. Поради това Flemoklav Solutab® трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти, получаващи антикоагулантна терапия (необходимо е да се следят показателите на кръвосъсирването).

Поради високата концентрация на амоксицилин в урината, той може да се отлага по стените на уринарния катетър, така че такива пациенти се нуждаят от периодична смяна на катетъра. Форсираната диуреза ускорява екскрецията на амоксицилин и намалява концентрацията му в плазмата.

По време на периода на приложение на Flemoklav Solutab®, неензимните методи за определяне на глюкоза в урината, както и тест за уробилиноген, могат да дадат фалшиво положителни резултати.

По време на лечението е необходимо да се контролират функциите на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците.

В случай на гърчове по време на терапията, лекарството се отменя.

Трябва да се има предвид, че 1 диспергираща се таблетка 875 mg / 125 mg съдържа 25 mg калий.

Приложение при увредена бъбречна функция

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при хронична бъбречна недостатъчност.

В случай на нарушена бъбречна функция, екскрецията на клавуланова киселина и амоксицилин от бъбреците се забавя. В зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност, дозата на Flemoklav Solutab® (изчислена като амоксицилин) не трябва да надвишава посочената в таблицата.

Клирънс на креатинин
Възрастни
деца
10-30 мл/мин
500 mg 2 пъти на ден
15 mg / kg 2 пъти / ден
по-малко от 10 ml/min
500 mg / ден
15 mg / kg / ден
хемодиализа
500 mg / ден и 500 mg по време на и след диализа
15 mg / kg / ден и 15 mg / kg по време на и след диализа

Приложение при увредена чернодробна функция

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при тежко чернодробно увреждане.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска с рецепта.

Регистрационни номера

раздел. диспергируеми 875 mg + 125 mg: 14 бр. LSR-000392/09 (2026-01-09 - 0000-00-00) таб. диспергируеми 250 mg + 62,5 mg: 20 бр. P N016067 / 01 (2017-11-09 - 0000-00-00) таб. диспергируеми 500 mg + 125 mg: 20 бр. P N016067 / 01 (2017-11-09 - 0000-00-00) таб. диспергируеми 125 mg + 31,25 mg: 20 бр. P N016067 / 01 (2017-11-09 - 0000-00-00)

Състав и форма на освобождаване

в блистер 4 бр.; в опаковка от картон 5 блистера.

в блистер 4 бр.; в опаковка от картон 5 блистера.

в блистер 7 бр.; в опаковка от картон 2 блистера.

Описание на дозираната форма

Удължени таблетки от бяло до жълто с кафяви пунктирани петна, без рискове, с маркировка: "421" - при дозировка 125 mg + 31,25 mg; "422" - 250 mg + 62,5 mg; "424" - 500 mg + 125 mg; "425" - 875 mg + 125 mg и графичната част на фирменото лого.

Характеристика

Комбиниран препарат, съдържащ полусинтетичен пеницилин и бета-лактамазен инхибитор.

фармакологичен ефект

Фармакологично действие - широкоспектърно антибактериално действие.

Фармакодинамика

Действа бактерицидно, инхибира синтеза на бактериалната стена. Активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми (включително щамове, продуциращи бета-лактамази). Клавулановата киселина, която е част от лекарството, потиска тип II, III, IV и V тип бета-лактамази, е неактивна срещу бета-лактамази тип I, произвеждани от Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.Клавулановата киселина има висок тропизъм към пеницилиназите, поради което образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под въздействието на бета-лактамазите и разширява спектъра му на действие.

Flemoklav е активен във връзка с:

Аеробни грам-положителни бактерии Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus(включително щамове, произвеждащи бета-лактамази), Staphylococcus epidermidis(включително щамове, произвеждащи бета-лактамази) Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes;

Анаеробни грам-положителни бактерии Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Аеробни грам-отрицателни бактерии Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus duсreyi, Neisseria gonorrhoeae(включително щамове на горните бактерии, които произвеждат бета-лактамази), Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Brucella spp., Branhamella catarrhalis, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;

Анаеробни грам-отрицателни бактерии Bacteroides spp.,включително Bacteroides fragilis(включително щамове, продуциращи бета-лактамази).

Фармакокинетика

Амоксицилин.Абсолютната бионаличност на амоксицилин достига 94%. Усвояването е независимо от приема на храна. Cmax в плазмата се наблюдава 1-2 часа след приема на амоксицилин. След прием на единична доза от 500 mg + 125 mg (амоксицилин + клавуланова киселина), средната концентрация на амоксицилин (след 8 часа) е 0,3 mg / l. Свързването с серумните протеини е приблизително 17-20%. Амоксицилин преминава през плацентарната бариера и в малки количества прониква в кърма.

Амоксицилин се метаболизира в черния дроб (10% от приложената доза). През по-голямата частекскретира се през бъбреците (52 ± 15)% от дозата (непроменена в рамките на 7 часа) и в малко количество - с жлъчката. T 1/2 от кръвния серум при пациенти с нормална бъбречна функция е приблизително 1 час (0,9-1,2 часа), при пациенти с Cl креатинин в диапазона 10-30 ml/min е 6 часа, а в случай на анурия варира между 10 и 15 ч. Екскретира се по време на хемодиализа.

Клавуланова киселина.Абсолютната бионаличност на клавулановата киселина е приблизително 60%. Усвояването е независимо от приема на храна. Cmax на клавуланова киселина в кръвта се отбелязва 1-2 часа след приложението. След прием на амоксицилин с клавуланова киселина в еднократна доза от 500 mg + 125 mg, средната C max на клавуланова киселина (0,08 mg / l) се постига след 8 часа.Свързването с плазмените протеини е 22%. Клавулановата киселина преминава през плацентарната бариера. Няма надеждни данни за проникване в кърмата.

Клавуланатът се метаболизира в черния дроб (50-70%) и около 40% се екскретира през бъбреците (18-38% - непроменен). Общият Cl е приблизително 260 ml / min. T 1/2 при пациенти с нормална бъбречна функция е приблизително 1 час, при пациенти с Cl креатинин 20–70 ml/min - 2,6 часа, а с анурия - в рамките на 3-4 часа.Излъчва се по време на хемодиализа.

Таблетки 875 mg + 125 mg

След еднократна доза Flemoklav Solutab ® в доза от 875 mg + 125 mg (амоксицилин + клавуланова киселина) C max на амоксицилин в кръвната плазма се създава след 1,5 часа и е 12 μg / ml, клавуланова киселина - след 1 час, в размер на до 3 μg / ml ... AUC на амоксицилин и клавуланова киселина са съответно 33 μg h / l и 6 μg h / l. Абсорбцията на амоксицилин след перорално приложение достига 90%, абсолютната бионаличност на клавулановата киселина е средно 60%.

Приблизително 17-20% от амоксицилин и 22% от клавулановата киселина се свързват с протеините на кръвната плазма. Общият Cl за две активни вещества е 25 l/h, T 1/2 на амоксицилин - 1,1 ч, клавуланова киселина - 0,9 ч. Приблизително 60-80% от амоксицилин и 30-50% от клавулановата киселина се екскретират през бъбреците по време на първите 6 часа след приема на лекарството. Амоксицилин се екскретира главно непроменен, малка част се метаболизира чрез хидролиза на бета-лактамния пръстен до неактивни метаболити (основните са пенициловата и пенамалдовата киселина). Клавулановата киселина се метаболизира екстензивно чрез хидролиза и последващо декарбоксилиране.

Показания за лекарството Flemoklav Solutab ®

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството:

заболявания на горните дихателни пътища и УНГ органи (включително отит на средното ухо, синузит, тонзилит, фарингит);

долни дихателни пътища (включително обостряне на хроничен бронхит, ХОББ, пневмония, придобита в обществото);

инфекции на кожата и меките тъкани;

пикочна система (включително цистит, пиелонефрит).

инфекции на костите и ставите (включително остеомиелит);

в акушерство и гинекология.

Противопоказания

свръхчувствителност към амоксицилин, клавуланова киселина и други компоненти на лекарството;

свръхчувствителност към други бета-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини);

анамнеза за жълтеница или чернодробна дисфункция при прием на амоксицилин + клавуланова киселина;

Инфекциозна мононуклеоза;

лимфоцитна левкемия.

Допълнително за таблетки 875 mg + 125 mg:

бъбречна недостатъчност с гломерулна филтрация? 30 ml / min;

деца под 12 години с телесно тегло

Внимателно:

тежка чернодробна недостатъчност;

заболявания на стомашно-чревния тракт (включително анамнеза за колит, свързан с употребата на пеницилини);

хронична бъбречна недостатъчност.

Приложение по време на бременност и кърмене

Няма неблагоприятен ефект на амоксицилин/клавуланат върху плода и новородените, когато се използва от бременни жени. Приложение през II и III триместър на бременността е възможно след медицинска оценка на риска/ползата от лечението. През първия триместър употребата на лекарството трябва да се избягва.

И двата компонента на лекарството проникват през кръвно-плацентарната бариера и се екскретират в кърмата. Възможно е да се използва лекарството по време на кърмене.

Ако детето развие сенсибилизация, диария или кандидоза на лигавиците, кърменето трябва да се спре.

Странични ефекти

Таблетки 125 mg + 31,25 mg; 250 mg + 62,5 mg; 500 mg + 125 mg

Алергични кожни реакции: уртикария, екзантема; еритематозен обрив, рядко - ексудативен мултиформен еритем, изключително рядко - ексфолиативен дерматит, злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson), еритема мултиформе. Реакциите зависят от дозата на лекарството и състоянието на пациента.

От храносмилателния тракт:гадене, повръщане, диария, коремна болка; дисфункция на черния дроб, повишена активност на чернодробните трансаминази, в изолирани случаи - псевдомембранозен колит.

Обикновено се наблюдава повишаване на активността на трансаминазите (AST и ALT), билирубина и алкалната фосфатаза при мъже и пациенти в напреднала възраст, особено над 65-годишна възраст. Тези явления се наблюдават много рядко при деца. Горните промени обикновено се появяват по време на лечението или веднага след него. Понякога може да се появи няколко седмици след спиране на лекарството. По принцип реакциите от храносмилателната система са преходни и незначителни, но понякога са силно изразени. За предотвратяване на нежелани реакции, лекарството се препоръчва да се приема в началото на хранене. Рискът от такива промени се увеличава, когато лекарството се приема повече от 14 дни.

От кръвоносната система и лимфна система: рядко - промени в състава на кръвта (левкопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия); удължаване на протромбиновото време (обратимо).

рядко - холестатична жълтеница, хепатит.

От имунната система:рядко - ангиоедем, васкулит.

От пикочната система:интерстициален нефрит.

други:кандидоза, развитие на суперинфекция. В единични случаи - анафилактичен шок.

Таблетки 875 mg + 125 mg

инфекции:рядко (? 1/1000,

От страна на кръвоносната система и хемопоетичните органи:рядко (? 1/10000, PT и време на кървене. Тези нежелани реакции са обратими и изчезват след прекратяване на терапията.

Алергични реакции:често (? 1/100, От нервната система:рядко (? 1/10000,

От страна на сърдечно-съдовата система:рядко (? 1/10000,

Реакции на храносмилателната система:често (? 1/100, седмици след приключване на терапията) в повечето случаи се причинява от токсин-продуциращи щамове Clostridium difficile;рядко (? 1/10000,

От хепатобилиарната система:често (? 1/100,

От пикочно-половата система:рядко (? 1/1000, 1/10000,

Взаимодействие

Таблетки 125 mg + 31,25 mg; 250 mg + 62,5 mg; 500 mg + 125 mg

Антиацидите, глюкозаминът, лаксативите, аминогликозидите забавят и намаляват абсорбцията; аскорбинова киселина - увеличава.

Бактерицидните антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) имат синергичен ефект; бактериостатични антимикробни средства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) - антагонистични.

Повишава ефективността на индиректните антикоагуланти (потиска чревна микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбинов индекс). При едновременното приложение на антикоагуланти е необходимо да се следят показателите за съсирване на кръвта.

Намалява ефективността на оралните контрацептиви, лекарства, в процеса на метаболизма на които се образува парааминобензоена киселина, етинилестрадиол (риск от пробивно кървене).

Диуретиците, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се екскретира главно чрез гломерулна филтрация). Алопуринол повишава риска от кожни обриви.

Амоксицилин не трябва да се прилага с дисулфирам.

Едновременната употреба на амоксицилин и дигоксин може да доведе до повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма.

Таблетки 875 mg + 125 mg

Други антимикробни лекарства.В съвместно приложениес някои бактериостатични лекарства (например хлорамфеникол, сулфонамиди и др.) е отбелязан антагонизъм с амоксицилин / клавуланова киселина инвитро.

Дисулфирам.Амоксицилин/клавуланова киселина не трябва да се използва едновременно с дисулфирам.

Лекарства, които инхибират бъбречната екскреция на амоксицилин.Едновременна употреба на пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон и в по-малка степен, ацетилсалицилова киселина, индометацин и сулфинпиразон насърчават повишаване на концентрацията и по-дълъг престой на амоксицилин в кръвната плазма и жлъчката. Екскрецията на клавуланова киселина не е нарушена.

Антиациди, глюкозамин, лаксативи, аминогликозидизабавяне и намаляване на усвояването; витамин Цповишава абсорбцията на амоксицилин.

Алопуринол.Предписването на алопуринол и амоксицилин може да увеличи риска от кожен обрив.

Сулфасалазин.Аминопеницилините могат да намалят серумните концентрации на сулфасалазин.

Метотрексат.Амоксицилин намалява бъбречния клирънс на метотрексат, което може да увеличи риска от токсичен ефект. Когато се приема едновременно с амоксицилин, е необходимо да се следи концентрацията на метотрексат в кръвния серум.

дигоксин.Докато приемате амоксицилин/клавуланова киселина, е възможно да се увеличи абсорбцията на дигоксин.

Антикоагуланти.Когато се приема едновременно с индиректни антикоагуланти, рискът от кървене може да се увеличи.

Хормонални контрацептиви.В редки случаи по време на приема на амоксицилин се наблюдава намаляване на ефективността на пероралните контрацептиви, поради което пациентите трябва да бъдат посъветвани да използват нехормонални методи за контрацепция.

Начин на приложение и дозировка

Вътре,в началото на хранене (за предотвратяване на диспептични симптоми), без дъвчене, с чаша вода или разтваряне на таблетката в половин чаша вода (най-малко 30 ml), разбъркайте добре преди употреба.

Продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията и не трябва да надвишава 14 дни без специална нужда.

Възрастни и деца над 12 години, както и деца под 12 години с телесно тегло над 40 kg, лекарството се предписва 500 mg + 125 mg 3 пъти на ден или 875 mg + 125 mg 2 пъти на ден. Единична доза се приема на равни интервали. При тежки, повтарящи се и хронични инфекции тези дози могат да се удвоят.

На деца под 12 години с телесно тегло до 40 kg се предписва Flemoklav Solutab ® с по-ниски дози: 125 mg + 31,25 mg; 250 mg + 62,5 mg; 500 mg + 125 mg.

За деца на възраст от 2 до 12 години (с тегло приблизително 13-37 kg) дневната доза е 20-30 mg / kg амоксицилин и 5-7,5 mg / kg клавуланова киселина. Обикновено това е: за деца на възраст 2–7 години (телесно тегло около 13–25 kg) - 125 mg + 31,25 mg 3 пъти на ден; за деца 7-12 години (телесно тегло 25-37 kg) - 250 mg + 62,5 mg 3 пъти на ден. При тежки инфекции тези дози могат да се удвоят (максималната дневна доза е 60 mg/kg амоксицилин и 15 mg/kg клавуланова киселина).

При пациенти с бъбречна недостатъчност екскрецията на клавуланова киселина и амоксицилин през бъбреците се забавя. Flemoklav Solutab® в доза от 875 mg + 125 mg може да се използва само при скорост на гломерулна филтрация> 30 ml / min. В този случай не е необходимо коригиране на дозата.

В зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност, общата доза на Flemoklav Solutab® (в дози от 125 mg + 31,25 mg, 250 mg + 62,5 mg, 500 mg + 125 mg), изразена в доза амоксицилин, не трябва да надвишава дозите представени в таблицата:

При пациенти с чернодробно увреждане амоксицилин с клавуланова киселина трябва да се предписва с повишено внимание. Функцията на черния дроб трябва да се следи постоянно.

Предозиране

симптоми:гадене, повръщане и диария с възможно нарушениеводно-електролитен баланс.

лечение:назначаване активен въглен... Поддържане на водно-електролитния баланс. Симптоматична терапия. Диазепам се предписва при конвулсии. При тежка бъбречна недостатъчност - хемодиализа.

специални инструкции

Ако се развият анафилактични реакции, лечението трябва да се спре незабавно и да се замени с друга подходяща терапия.

За отстраняване от състоянието на анафилактичен шок може да се наложи спешно приложение на адреналин, кортикостероиди и елиминиране на дихателна недостатъчност.

Съществува възможност за кръстосана резистентност и свръхчувствителност към други пеницилини или цефалоспорини. Както при употребата на други широкоспектърни пеницилини, може да възникнат суперинфекции от гъбичен или бактериален произход (по-специално кандидоза), особено при пациенти с хронични заболявания и/или дисфункция на имунната система. В случай на суперинфекция, лекарството трябва да се преустанови и/или да се избере подходяща терапия.

При пациенти с тежки стомашно-чревни нарушения, придружени от повръщане и/или диария, назначаването на Flemoklav Solutab ® е неподходящо до отстраняване на горните симптоми, т.к. възможно е нарушение на абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт.

Появата на тежка и упорита диария може да бъде свързана с развитието на псевдомембранозен колит, в който случай лекарството се преустановява и се назначава необходимото лечение. В случай на развитие на хеморагичен колит е необходимо незабавно спиране на лекарството и коригираща терапия. Използването на лекарства, които отслабват чревната подвижност, е противопоказано в тези случаи.

В едно проучване профилактичната употреба на амоксицилин/клавуланат при жени с преждевременно разкъсване на мембраните повишава риска от некротизиращ ентероколит при новородени.

Flemoklav Solutab® в доза от 875 mg + 125 mg може да се предписва само при скорост на гломерулна филтрация> 30 ml / min.

Поради високата концентрация на амоксицилин в урината, той може да се отлага по стените на уринарния катетър, поради което такива пациенти се нуждаят от периодична смяна на катетъра. Форсираната диуреза ускорява елиминирането на амоксицилин и намалява плазмената му концентрация.

В случай на гърчове по време на терапията, лекарството се отменя. Една диспергираща се таблетка Флемоклав Солютаб ® 875 mg + 125 mg съдържа 25 mg калий.

При пациенти с увредена бъбречна функция дозата трябва да се избира въз основа на тежестта на състоянието.

При пациенти с увредена чернодробна функция, комбинацията амоксицилин/клавуланова киселина трябва да се предписва с повишено внимание и под постоянно медицинско наблюдение. Flemoklav Solutab® не трябва да се използва повече от 14 дни без оценка на чернодробната функция.

Амоксицилин/клавуланова киселина трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи антикоагулантна терапия.

Неензимните методи за определяне на захарта в урината, както и тестът за уробилиноген, могат да дадат фалшиво положителни резултати.

По време на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците.

Условия за съхранение на лекарството Flemoklav Solutab ®

При температура не по-висока от 25°C.

Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност на лекарството Flemoklav Solutab ®

диспергиращи се таблетки 125 mg + 31,25 mg - 3 години.

диспергиращи се таблетки 250 mg + 62,5 mg - 3 години.

диспергиращи се таблетки 500 mg + 125 mg - 3 години.

диспергиращи се таблетки 875 mg + 125 mg - 2 години.

Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Това лекарство принадлежи към антибиотиците с широк спектър на действие. Широко разпространено в медицинска практика... Обичан от лекари и родители за бързи и ефективно лечениеразлични заболявания. Flemoklav Solutab съдържа амоксицилин и клавуланова киселина. Това лекарствосе предлага под формата на диспергиращи се таблетки с дозировка от 125 mg, 250 mg, 500 mg и 875 mg. Дозировката (предоставена като амоксицилин), когато се предписва, зависи от възрастта и телесното тегло на всеки пациент (и тежестта на заболяването).

Flemoklav Solutab (има аналози в състава) се използва перорално за инфекции:

• дихателни пътища (бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес);
• УНГ органи (синузит, тонзилит, отит на средното ухо);
• пикочно-половата система (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит и други);
• меки тъкани (еризипела, импетиго, вторично инфектирани дерматози, абсцеси);
• стави и кости (включително остеомиелит);
• следоперативни.

Как да приемате лекарството във всеки отделен случай се решава от лекаря.

Това е особено важно да запомните, когато се уговаря среща с дете.

Приложение

Таблетките от лекарството Флемоклав Солютаб се приемат непосредствено преди хранене, без да се дъвчат (цели) и да се изпива цяла чаша вода. За деца лекарството е по-добро и по-лесно да се дава под формата на суспензия. За целта инструкциите за употреба препоръчват диспергируемите таблетки да се разтварят обилно във вода (0,5 чаши).

Дозировката на Flemoklav Solutab за деца под 3-месечна възраст е 20 mg за всяка единица тегло на детето на ден (трябва да бъде разделена на 2 приема). Дете от 3 месеца до 2 години - 25 mg за всяка единица тегло на ден (също за 2 дози).

Деца на възраст от 2 до 7 години, с тегло 13-25 kg, трябва да приемат 125 mg еднократно (два или три пъти на ден). От 7 до 12 години (тегло 25-37 kg) - 1 таблетка 250 mg (или 2 x 125) 2 до 3 пъти дневно. Точната доза се определя от лекаря.

За деца над 12 години, чието тегло надвишава 40 kg (и за възрастни), дозировката на Flemoklav Solutab е 1 таблетка от 250 mg (или 2 таблетки от 125) три пъти дневно. При тежка форма на заболяването е възможно увеличаване на дозата - 1 таблетка от 500 mg (2 таблетки от 250 или 4 таблетки от 125) три пъти дневно.

Как да приготвим суспензия

Нека изчислим дозата на суспензията за дете на 2 месеца с тегло около 5 кг. За да направите това, ще ви трябва диспергираща се таблетка Flemoklav Solutab с дозировка от 125 mg и 125 ml преварена вода (стриктно при стайна температура). Таблетката се разтваря в чаша вода, като се разбърква старателно.

Тъй като дневната доза за 2-месечно бебе е 20 mg на единица тегло, тогава 20 5 = 100.

Следователно 100 ml от получения разтвор на Flemoklav Solutab трябва да се разделят на 2 дози (по 50 ml всяка) и да се дават на бебето на равни интервали. За целта използвайте шише и биберон с голям отвор.

Суспензията се съхранява на тъмно студено място за не повече от един ден.

Специални случаи

При пациенти с увредена бъбречна функция дневната доза Flemoklav Solutab трябва да бъде по-малка от стойностите, посочени в таблицата.

В този случай дозировката на Flemoklav Solutab изисква корекция от лекуващия лекар. Той също така дава препоръки за употреба и решава колко дълго да се използва лекарството.

При пациенти, които имат проблеми с черния дроб, е необходимо стриктно да следят функциите му. Следователно се извършва и строг медицински контрол.

Противопоказания

Инструкциите за употреба включват Flemoklav Solutab като противопоказания:

• свръхчувствителност на пациента към компонентите на лекарството;
• свръхчувствителност към пеницилинови и цефалоспоринови антибиотици;
• мононуклеоза (инфекциозна);
• жълтеница или нарушена чернодробна функция след употреба на амоксицилин или клавуланова киселина.

С изключително внимание Flemoklav Solutab се предписва на деца със заболявания на стомашно-чревния тракт.

Родителите трябва да помнят, че тялото на развиващото се дете изисква внимателно отношение към себе си.

Страничен ефект

При употреба на лекарствен продукт с доза от 125 или 250 mg в тялото на детето се появяват такива негативни прояви като:

• кожна алергия- уртикария, еритематозен обрив, екзантема;
• стомашно-чревни органи - повръщане, гадене, коремна болка, диария;
• кръв и лимфа- левкопения, хемолитична анемия, тромбоцитопения;
• хепатобилиарна система- жълтеница (холестатична), хепатит;
• имунната система- васкулит, ангиоедем;
• пикочна система- интерстициален нефрит.

В много редки случаи е възможен анафилактичен шок.

Трябва да се отбележи, че всички изброени реакции към лекарството Flemoklav Solutab, като правило, се появяват веднага по време на лечението.

Има обаче възможност за проявата им след известно време (около седмица).

Във всеки случай родителите трябва незабавно да уведомят лекуващия лекар за това и да се консултират за целесъобразността на по-нататъшната употреба на лекарството.

Предозиране

Интоксикацията е възможна, ако не се спазват инструкциите за употреба на лекарството Flemoklav Solutab и води до гадене, повръщане, диария.

За да се премахнат подобни симптоми, на децата е показана спешна стомашна промивка и последващ прием на сорбентни препарати (активен въглен).

Още веднъж подчертаваме, че дозировката за детето се определя от лекаря в зависимост от теглото и възрастта. Родителите трябва стриктно да се придържат към задачите.

Заместители на лекарства

На вътрешния пазар на лекарства са известни аналози на лекарството Flemoklav Solutab : Amoxiclav 2X, Amoxil - K 625, Amoxiclav Kviktab, Augmentin (BD), Augmentin (SR), Baktolkav, Klavam, Klavamitin, Medoklav, Panklav, Rapiklav, Rekut, Trifamox IBL.

Всички те имат сходен АТС код, активни съставки.

Кое от изброените лекарства е подходящо за дете на различна възраст и каква дозировка ще е необходима, се определя само от лекуващия лекар.

Родителите никога не трябва да вземат такова решение сами. Тъй като всяко лекарство изисква индивидуален подход.

Здравен асистент

Отдавна отминаха дните, когато на употребата на антибиотици беше отдавано огромно значение. Съвременната фармакология може да се похвали най-новите разработкив областта на подобни лекарства.

Flemoklav Solutab и неговите аналози позволяват възможно най-скоросправям се с различни заболяванияи техните последствия.

Единственото правило, което всички пациенти трябва да запомнят, е, че антибиотиците изискват строга дозировка.

И тогава те ще бъдат само полезни, без никакви странични ефекти.