В очакване на спокоен и проспериращ вътрематочно развитиеи раждането на бебе, за съжаление, понякога се нарушава от различни патологични процесипровеждащи се в женско тяло.
А един от проблемите, водещи до спонтанен аборт през II и III триместър, е истмико-цервикалната недостатъчност (ICI).
Това е скъсяване на шийката на матката, преждевременно отваряне на вътрешния фаринкс (т.нар. "мускулен пръстен", който държи плода в маточната кухина) и в резултат на това пролапс и разкъсване на мембраните на плода с последващото му загуба.
Истмико-цервикална недостатъчност и нейните разновидности
В зависимост от причините за възникването, ICI се разделя на две разновидности- вродени и придобити.
Вродена ICI, като правило, се свързва с физиологични дефекти на самата матка, т.к вътрешен орган(например със седло или двурога матка). Тези особености на развитие изискват усъвършенствана диагностика, лечение и понякога дори хирургическа интервенциядори преди бременността.
Придобитиистмико-цервикалната недостатъчност от своя страна също се разделя на две форми:
Въпреки това, трябва да се има предвид, че като чуждо тяло, песарът може да причини вагинална дисбиоза. Превенцията изисква използването на антисептици или, в случай на проблеми, антибиотици. По всяко време се инсталира песар.
Хирургично лечение на ICIизползва се в случаите, когато инсталирането на пръстена на Майер не е достатъчно. В този случай шийката на матката се зашива с шевове, направени от нерезорбируеми материали (най-често от копринени хирургически шевове).
Те ви позволяват да стесните вътрешния зъб на матката. Обикновено тази операция се извършва до 17 седмици, но по индивидуални показания може да се извърши до 28 седмици.
И, разбира се, един от критичен компонентлечението на ICI е компетентно и стриктно спазванережимът, предписан от лекаря, и избягване на всякакъв физически или психо-емоционален стрес.
Раждане с диагноза цервикална недостатъчност
Поради факта, че ICI не е нищо повече от неспособност на матката да задържи плода в себе си, раждането в тези случаи много често протича бързо.
Ако бременността приключи с благоприятен изход, най-добре е отидете в болницата предварително.Така че ситуацията с началото на раждането да не изненада: в грешното време, на грешното място и най-важното, без документи (обменна карта), потвърждаващи сложното състояние на бременната жена.
Въпреки че лечението с ICI не може да даде 100% надеждни прогнози, със сигурност си струва да вярвате в най-доброто. Точно като да се бориш за живота на детето си. Но трябва да запомните:е необходимо да се подготвите за бременност предварително, особено ако има поне един рисков фактор.
Видео за бременност с ICI
От видеото по-долу можете да се запознаете с историята на очевидец за истмико-цервикалната недостатъчност и как протече нейната „лъжлива“ бременност.
Внезапното прекъсване на желаната бременност е силен стрес за жената. Психологическата травма е толкова по-сериозна, колкото по-дълъг е гестационният период. Особено трудно е в случаите, когато спонтанните аборти се повтарят многократно. Една от честите причини за хроничен спонтанен аборт е исхемично-цервикална недостатъчност... Без подходящо лечение тя брутално лишава жената от щастието на майчинството.
Какво е цервикална недостатъчност
Матката на бременната жена е включена ранни датиобикновено прилича на полунапомпан балон(тялото на матката), здраво „вързано“ със силни кръгови мускули в провлака, продължаващо в тясна частс дължина около 4 см (шийка на матката). Цервикалният канал също е затворен навсякъде. Частта му, която е представена към тялото на матката, се нарича вътрешен фаринкс, а частта, която влиза във влагалището, се нарича външна. По време на бременността, поради увеличаването на размера на плода, плацентата и количеството околоплодна течност, тялото на матката става по-голямо и по-закръглено. Но провлакът и шията лесно поддържат нарастващия натиск върху тях, започвайки да омекват и да се отварят само под въздействието на хормони, натрупващи се по време на раждането.
Истмико-цервикална недостатъчност (ICI)- това е неспособността на провлака и шийката на матката да издържат на натиска, упражняван върху тях от плода, което води до много ранно отваряне на провлака, вътрешния и външния зъб цервикален канал, скъсяване и разширяване на шийката на матката и спонтанен аборт.
Причини за истмико-цервикална недостатъчност
Има три вида слабост на цервикалния канал и провлака:
1. Вродени... Появява се в резултат на хипоплазия или порочно развитие на половите органи.
2. Функционална... Това е следствие от нарушение хормонална регулациясъстояния на шийката на матката. Наблюдава се при недостатъчно производство на женския полов хормон прогестерон или излишък на андрогени, които омекотяват мускулите на провлака и цервикалния канал.
3. Органични... Най-честата група причини. Това са разкъсвания, груби белези и деформации на шията, които се появяват след травматичен аборт, бърза доставка, налагане на акушерски форцепс, конизация или диатермокоагулация.
Клинични прояви на истмико-цервикална недостатъчност
По правило през първия триместър на бременността жената не представя никакви оплаквания. Тъй като теглото на матката се увеличава непосредствено в навечерието на спонтанен аборт, който обикновено настъпва след 16 седмици, може да се появи често уриниране и усещане за тежест в долната част на корема, което се увеличава при физическо натоварване. Ако исхемично-цервикалната недостатъчност протича без заплаха от прекъсване на бременността (тоест без спазми на мускулите на матката), тогава спонтанен аборт става почти безболезнено и много бързо след малко физическо натоварване. Първо, водата напуска, а след това се ражда плодът. Това може да бъде придружено от отделяне на малко количество кръв.
Възможно е да се определи недостатъчността на шийката на матката и нейния провлак по време на бременност с редовни вагинален прегледи дигитален преглед на жена, с колпоскопия и ултразвуково изследване. Омекотяване на шията, скъсяване до 2 cm или по-малко, отваряне на цервикалния канал и провлака с 0,5 cm, диаметърът на вътрешния фаринкс повече от 2 cm, пролапс фетален пикочен мехурвътре в цервикалния канал, зейналите на външния фаринкс са признаци на истмико-цервикална недостатъчност.
Лечение на исхемично-цервикална недостатъчност
При функционална недостатъчност на шийката на матката от ранните етапи на бременността, след изследване на хормоналния статус, съдържащи прогестерон лекарствапредотвратяване на преждевременно омекване на мускулите на цервикалния канал.
Възможно е да се намали натиска върху провлака, ако жената спазва строг режим на легло в леглото с повдигнат край на стъпалото с 30 градуса. Но поради изразените неудобства за жена, която е принудена да бъде в нефизиологично положение за дълго време, тази техникаприлага се няколко дни преди или непосредствено след зашиване на шийката на матката.
В периода от 13 до 27 седмици, различни хирургични техникизашиване на провлака или външния зъб на шийката на матката, особено при преждевременното му разкриване. Това предпазва мембраните от инфекция и разкъсване, намалявайки вероятността от спонтанен аборт поне 4 пъти. Шевовете от шията се отстраняват на 38 гестационна седмица, когато заплахата отмине преждевременно раждане, или спешно с по-ранно начало на активното раждане.
Безопасно и ефективен начинизползването на акушерски разтоварващ песар се счита за предотвратяване на отварянето на цервикалния канал. Може да се прилага като независим метод, и може да се комбинира със зашиване на вътрешния или външния фаринкс. Върху шийката на матката се поставя специално оформен пръстен, върху чиито венчелистчета се разпределя натиска на долния сегмент на тялото на матката. Благодарение на това натоварването на вътрешния фаринкс и провлака е значително отслабено.
Всички изброени методи за лечение на исхемично-цервикална недостатъчност трябва да се прилагат възможно най-рано, тъй като използването им след инфекция на мембраните ще бъде неефективно. Следователно, една жена се интересува от нормален курсбременност, ако има предпоставки за развитие на цервикална недостатъчност, трябва редовно да се преглеждате от гинеколог, да не се пренапрягате и ако е необходимо, незабавно да следвате всички медицински препоръки.
Не е тайна, че всеки бъдеща майкамечтае за щастлива бременност и лесно раждане. Въпреки това, за съжаление, желанията не винаги съвпадат с реалността. Промени и нарушения в женското тяло могат да провокират различни заболяваниякоито от своя страна заплашват нормално развитиебъдещи трохи. Има по-сериозни проблеми, които често стават причина за спонтанни аборти или. Например истмико-цервикална недостатъчност (ICI), за която искаме да говорим в днешната публикация.
Какво е ICN?
Истмико-цервикалната недостатъчност е една от най-честите причини за преждевременно раждане. Това състояние се характеризира с факта, че провлакът и шийката на матката по време на бременност не могат да се справят с нарастващото натоварване. Обикновено мускулният пръстен на шийката на матката трябва да държи плода в маточната кухина по време на бременност, но при ICI мускулният пръстен не се справя с функцията си, което провокира отварянето на матката и създава заплаха от спонтанен аборт.
Функционалният ICI може да се развие на фона на повишаване на съдържанието на мъжки полови хормони в женското тяло и най-често се образува на 16-27 гестационна седмица. В резултат на развитието на ICI възниква прекомерен натиск върху шийката на матката, особено при многоплодна бременност.
ICC травматичен се развива на фона на аборт или други вътрематочни интервенции. При такива манипулации се нарушава целостта на мускулния пръстен на шията, поради което се образува свързващ белег. При което съединителната тъкан, за разлика от мускула, не е свободен да се разтяга и свива. Също така причината за развитието на травматичен ICI може да бъде, което се е случило по време на предишното раждане.
Симптоми на ICI по време на бременност
За съжаление, исхемично-цервикалната недостатъчност протича безсимптомно и само в някои случаи, в ранните етапи на бременността, може да се прояви под формата на намазване кърваво течениеи дърпащи болкидолната част на корема. Възможни са и усещане за спукване във влагалището.
Тъй като ICI в повечето случаи протича безсимптомно, не е лесна задача да се диагностицира това заболяване. Ето защо редовните посещения при гинеколога са много важни по време на бременност. В същото време лекарят трябва да провежда вагинален преглед при всяко посещение, за да идентифицира и предотврати развитието на ICI навреме. | Повече ▼ точна диагнозаможе да се сложи с ултразвуково изследване, което се извършва чрез вагинална сонда.
Въз основа на резултатите от изследванията лекарите обръщат внимание на дължината на шийката на матката и наличието на отвора на вътрешния зъб, след което потвърждават или изключват истмико-цервикална недостатъчност.
Лечение на ICI по време на бременност
Ако развитието на ICI се задейства от хормонални или ендокринни нарушения, тогава лечението ще се състои в назначаването на лекарства, които регулират хормоналното ниво. Естествено, лечението се извършва под строг лекарски контрол.
Що се отнася до лечението на ICI, който се образува в резултат на травма, тогава може да се наложи хирургическа интервенция. За да направите това, върху шийката на матката се прилагат шевове, които по-късно й помагат да се справи с нарастващото натоварване. Имайте предвид, че операцията се извършва под общия.
Алтернатива хирургическа интервенцияпри някои форми на ICI се получава специален дизайн на песара, който също позволява да се намали натоварването на шийката на матката.
В заключение отбелязваме, че спазването на режима на бременна жена също играе важна роля за успеха на лечението с ICI. Затова се опитайте да намалите колкото е възможно повече физически упражнения, ако е възможно, изключете полов акт, избягвайте стреса и посещавайте редовно лекар. Естествено, в никакъв случай не е възможно да се пренебрегват назначенията на лекуващия лекар.
И не забравяйте за положителната психическа нагласа и вярата в успеха. Точно положителни мислии вярата в себе си ще ти позволи да родиш и да родиш здраво бебе!
Особено заИра Романий
Истмико-цервикалната недостатъчност е една от най-често срещаните често срещани причиниспонтанно прекъсване на бременността за дълго време (обикновено 15-27 седмици). Какво е тази патология, какви са причините, симптомите и лечението?
За да разберете причините за истмико-цервикална недостатъчност (ICI) и самия механизъм на нейното образуване на филистерско ниво, трябва да знаете структурата на шийката на матката. ICI е състояние на шийката на матката, при което нейният провлак не е в състояние да задържи плода вътре в матката; под тежестта на детето и околоплодните мембрани той се отваря.
Маточната шийка е част от нея. С вътрешния фаринкс се отваря директно в гениталния орган, а с външния фаринкс във влагалището. Диагнозата на истмико-цервикална недостатъчност по време на бременност се поставя при дължина на шийката на матката по-малка от 2-2,5 см и диаметър на вътрешния зъб над 1 см. Дължината може да се измери при гинекологичен прегледтова обаче не е точен метод. Най-точно е измерването на дължината на шийката на матката при трансвагинален ултразвук. И това е много важно, тъй като симптомите на истмико-цервикална недостатъчност за момента обикновено липсват, докато ненавременното лечение може да не предотврати спонтанен аборт.
Причините за тази патология традиционно се разделят на функционални и травматични. Последните са резултат от травма на шийката на матката по време на аборт, диагностичен кюретаж на матката, както и дълбоки разкъсвания по време на раждане. Това е по-добра превенция ICN е навременно посещение при гинеколог и планиране на бременност.
ДА СЕ функционални причиние повишаване на нивото на андрогените – мъжките хормони.
Какво може да бъде, ако не обърнете внимание на симптомите на исхемично-цервикална недостатъчност по време на бременност, какви са последствията? В този случай (ако външният и вътрешният фаринкс са леко отворени), инфекциозни патогени могат да влязат в матката, в резултат на което матката ще се развие възпалителен процес, мембраните ще се заразят и амниотичната течност ще се спука. Най-често спонтанен аборт с ICI започва точно с изтичане или изтичане на околоплодна течност. Но тъй като това се случва за периоди до 27 седмици, спасяването на детето, най-често, няма смисъл, то е твърде малко и слабо.
С диагнозата исхемично-цервикална недостатъчност се провежда лечение хирургически- на шията се прилагат шевове, които трябва да възпрепятстват по-нататъшното му разкриване. Известно време след това жената е в болницата, препоръчва се почивка на легло. Преди раждането е необходимо да се изключат интимните отношения. Ако е необходимо, лекарите предписват лекарства, които намаляват тонуса на матката. Шевовете обикновено се отстраняват на 37-38 седмица от бременността (или с началото на раждането). предродилна клиникаили в болнични условия.
В някои случаи вместо зашиване може да се постави пръстен за песар.
В интернет можете да намерите много истории на жени, които са загубили няколко деца поради ICI, но в резултат на това са родили здраво дете... Много в в такъв случайзависи от тактиката на лекаря, навременността на лечението. Ако една жена вече е имала случаи на късен аборт поради истмико-цервикална недостатъчност, тя се наблюдава по-внимателно в предродилната клиника, по-често се предписва ултразвук и за профилактика на 15-17 седмица от бременността се поставят шевове на шийката на матката (дори и резултатът от ултразвука да е задоволителен).
Една от причините за прекъсване на бременността през втория и третия триместър е истмико-цервикална недостатъчност (ICI) или недостатъчност (понижаване) на шийката на матката.
ICN - много сериозна патология, което изобщо не е опасно за небременна жена, но по време на бременност може да доведе до късен спонтанен аборт или раждане на недоносено бебе.
ICI по време на бременност: какво е това.
По време на бременност шийката на матката трябва да остане затворена до раждането, като поддържа плода вътре в матката. Истмико-цервикалната недостатъчност (ICI) по време на бременност е преждевременно разширяване на шийката на матката под влияние на растящ плод.
Маточната шийка се скъсява и отваря преди време, в резултат на което може да се получи разкъсване на мембраните и загуба на бременност. В следващата бременностцервикалната недостатъчност обикновено се повтаря, следователно, когато се постави такава диагноза, е необходимо наблюдение и лечение.
Истмико-цервикална недостатъчност: причини.
Основната причина за исхемично-цервикална недостатъчност е нараняване на шийката на матката по време на раждане, аборт и операции на шийката на матката. Освен това ранните аборти с помощта на вакуум, въпреки че увеличават риска от безплодие в бъдеще, практически не влияят на появата на ICI. Аборт и диагностичен кюретажс използването на цервикални дилататори значително увеличават вероятността от ICI.
Неправилно водене на раждане, раждане голям плодможе да доведе до разкъсвания на шийката на матката и впоследствие да причини истмико-цервикална недостатъчност. Външните разкъсвания на шийката на матката обаче не засягат бременността, опасно е само увреждането на вътрешния фаринкс.
Честа причина за исхемично-цервикална недостатъчност също е хирургияерозия на шийката на матката, особено ако е придружена от усложнения. Смята се, че лазер и студено лечениепо-нежен и леко увеличава риска от ICI.
Понякога причината за истмико-цервикална недостатъчност е анатомичен вроден дефект, когато шийката на матката е къса и малка от раждането.
Въпреки това, някои жени с цервикална недостатъчност изобщо нямат рискови фактори, което предполага, че хормоналните нива по време на бременност също могат да повлияят на състоянието на шийката на матката.
Самата инфекция не може да бъде причина за исхемично-цервикална недостатъчност, но значително увеличава риска от спонтанен аборт. Също така допълнителен рисков фактор е тютюнопушенето, заболяванията на тазовите органи.
Истмико-цервикална недостатъчност: симптоми.
За съжаление няма очевидни симптоми на цервикална недостатъчност. Маточната шийка може да се отвори напълно безболезнено. Симптоми като тежест и болезнени болкидолната част на корема, често уриниране. Обилните лигавици, евентуално набраздени с кръв, секретите през втория и третия триместър също трябва да предупреждават.
Възможно е да се определи ICI с помощта на ултразвук, преди всичко се взема предвид дължината на шийката на матката, както и дали вътрешният фаринкс е затворен. Обикновено дължината на шийката на матката по време на бременност е 2,5 сантиметра или повече. Размерът на вътрешния зъб на шийката на матката трябва да бъде до 10 мм.
При дължина на шийката на матката 2-2,5 см е необходимо наблюдение, тъй като има вероятност от преждевременно раждане. Дължината на шийката на матката под два сантиметра се счита за критична; без лечение има голяма вероятност от прекъсване на бременността в рамките на една до две седмици.
Важен е не само един ултразвуков индикатор, но и динамиката. Обикновено ултразвукът се повтаря след една до две седмици, за да се види дали шийката на матката се скъсява или остава непроменена.
Ако първата бременност е била прекъсната и е поставена диагноза ICI или ако е имало повторна загуба на бременност след 16 седмици при липса на други причини, тогава е необходимо внимателно проследяване на дължината на шийката на матката през втория и третия триместър.
Истмико-цервикална недостатъчност: лечение.
Основен и много ефективен методлечението на истмико-цервикална недостатъчност е шевът на шийката на матката. В 90% от случаите навременното поставяне на конци позволява бременността да се осъществи преди термина.
За да бъде ефективна операцията, тя трябва да се извърши на 12-17 седмица от бременността, но шевът може да се постави и по-късно, до 24 седмици. Ако ICI е известен преди бременността, шевът обикновено се поставя на 8-10 седмици.
По време и след операцията се провежда токолитична (консервираща) терапия. Почивка на леглопрепоръчва се в рамките на 1-2 дни след поставяне на шев. Шевът се отстранява на 37-38 седмици или след изтичане на околоплодната течност или началото на преждевременно раждане.
Има противопоказания за зашиване, например малформации на плода или вътрематочна инфекция. Възможно е също да се издържи бременност без шев, но шансовете са значително намалени.
В по-късните етапи на бременността лекарите могат да предложат инсталиране на песар - пръстен, който се поставя върху шийката на матката. За съжаление, ефективността на този метод е под въпрос и има проучвания, които показват, че песарът не намалява честотата на преждевременно раждане.
Освен това песарът е чуждо тялокоето дразни шийката на матката и дори може да провокира родова дейност... В чужбина налагането на песари в Напоследъкпрактически не се използва.
При истмико-цервикална недостатъчност е необходимо ограничаване физическа дейност, сексуална активност, изключване на вдигане на тежести. В някои случаи може да се препоръча почивка на легло.
Медицинското лечение на исхемично-цервикална недостатъчност е много ограничено. На по-късни датикогато шевът не е възможен, се използват прогестеронови супозитории във влагалището. Това лечение има малка ефективност в сравнение с операцията и се използва от 24 до 32 седмици.
Също така, от 24 до 34 седмици от бременността с къса шийка на матката, дексаметазон се предписва за бързо узряване на белите дробове на плода в случай на преждевременно раждане. Тази мярка значително увеличава процента на преживяемост на недоносените бебета.
Във всеки случай, когато шийката на матката е скъсена, бременната трябва да бъде наблюдавана в болницата. Навременна диагностикаисхемично-цервикалната недостатъчност ви позволява да вземете подходящи мерки и да предотвратите загубата на бременност.
Зареждане ...