Jedan od glavnih indeksa (KPU) odražava intenzitet oštećenja zubnog karijesa. K označava broj karijesnih zuba, P - broj plombiranih zuba, Y - broj zuba koji se uklanjaju ili treba ukloniti. Zbir ovih pokazatelja daje predstavu o intenzitetu karijesnog procesa kod određene osobe.
Postoje tri tipa KPU indeksa:
· KPU zuba (KPUz) - broj karijesnih i plombiranih zuba ispitanika;
· KPU površine (KPUpov) - broj površina zuba zahvaćenih karijesom;
· KPUpol - apsolutni broj karijesnih šupljina i ispuna u zubima.
Za privremene zube koriste se sljedeći indikatori:
· kp - broj karijesnih i plombiranih zuba u privremenoj okluziji;
· kp - broj zahvaćenih površina;
· kontrolni punkt - broj karijesnih karijesa i ispuna.
Zubi uklonjeni ili izgubljeni kao rezultat fizioloških promjena ne uzimaju se u obzir u privremenoj denticiji. Kod djece, prilikom mijenjanja zuba, koriste se dva indeksa odjednom: KP i KPU. Da bi se odredio ukupni intenzitet bolesti, oba indikatora se sumiraju. KPI od 6 do 10 ukazuje na visok intenzitet karijesnih lezija, 3-5 - umjeren, 1-2 - nizak.
Ovi indeksi ne daju dovoljno objektivnu sliku, jer imaju sljedeće nedostatke:
· uzimaju se u obzir i liječeni i izvađeni zubi;
· može samo da se povećava tokom vremena i sa godinama počinje da odražava prethodnu incidencu karijesa;
· ne dozvoljavaju uzimanje u obzir samih početnih karijesnih lezija.
Ozbiljni nedostaci KPUz i KPUp indeksa uključuju njihovu nepouzdanost kada se oštećenje zuba povećava zbog stvaranja novih kaviteta u liječenim zubima, pojave sekundarnog karijesa, gubitka ispuna i sl.
Prevalencija karijesa izražena je u postocima. Da bi se to postiglo, broj osoba kod kojih je utvrđeno da imaju određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih osoba u ovoj grupi i pomnoži sa 100.
Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u određenoj regiji ili uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu stepena prevalencije među djecom od 12 godina:
NIVO INTENZITETA
NIZAK - 0-30%
PROSJEK - 31 - 80%
VISOKO - 81 - 100%
Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:
a) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
indeks kp (z) - zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom
i popunjena jedna osoba;
indeks kp (n) - zbir površina zahvaćenih netretiranim
karijes i plombe kod jedne osobe;
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa kp(z) i kp(p) u grupi ispitanika, za svaku ispitanu osobu treba odrediti indeks, sabrati sve vrijednosti i dobiveni iznos podijeliti brojem ljudi u grupi.
b) intenzitet karijesa stalnih zuba:
indeks KPU(z) - zbir karijesa, popunjenih i uklonjenih
zubi kod jedne osobe;
indeks KPU (n) - zbir svih površina zuba na kojima se
kod jedne osobe dijagnosticiran karijes ili plomba. (Ako
zub je uklonjen, tada se u ovom indeksu smatra 5 površina).
Prilikom određivanja ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da biste izračunali prosječnu vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga sa brojem ljudi koji su ispitani u ovoj grupi.
c) procjena intenziteta karijesa zuba među stanovništvom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.
11. Površinske formacije na zubima i zubnim naslagama. Klasifikacija. Uloga zubnog plaka u fiziologiji i patologiji usne šupljine.
U nastanku, a posebno nastanku većih zubnih bolesti – karijesa i parodontalnih lezija – značajnu ulogu imaju stečene strukture usne šupljine. U razvoju pravaca etiotropne i patogenetske prevencije stomatoloških bolesti potrebno je uzeti u obzir karakteristike ovih struktura, njihovo fiziološko i patogeno djelovanje na organe usne šupljine.
U dosadašnjoj literaturi ne postoji jedinstvena terminologija koja objektivno karakteriše stečene strukture.
Najobjektivnije grupisanje stečenih struktura ogleda se u klasifikaciji G. N. Pakhomova, prema kojoj su objedinjene u dvije velike grupe:
I. Nemineralizirani zubni plak:
a) pelikula,
b) zubni plak,
c) mekana plaketa,
d) ostatke hrane (detritus);
II. Mineralizovane dentalne naslage:
a) supragingivalni kamenac,
b) subgingivalni kamenac.
Pelikula zuba- ovo je stečeni tanak organski film koji zamjenjuje urođenu nasmitnu membranu koja prekriva zub nakon njegovog nicanja. Pelikula je strukturni element površinskog sloja cakline i može se ukloniti samo jakim abrazivima. Pelikulu je teško identificirati golim okom; bakterije brzo koloniziraju njenu površinu i formira se zubni plak.
Boje kao što je eritrozin se obično koriste za otkrivanje pelikula u kliničkim uslovima. Pod uticajem eritrozina, pelikula dobija jarko crvenu boju. Obojena pelikula se često može naći u klinici pod uticajem hromogenih bakterija, pušenja, upotrebe niza lekova itd.
Pelikula je bez bakterija i sastoji se od glikoproteina. U usnoj šupljini, kada zub dođe u kontakt sa pljuvačkom, može se formirati u roku od 20-30 minuta. Pelikula je od velikog značaja u procesima difuzije i permeabilnosti u površinskom sloju gleđi, u zaštiti zuba od dejstva rastvarača. Daje selektivnu propusnost cakline. Međutim, pod nepovoljnim situacijama u usnoj šupljini, pelikula može nabubriti, promijeniti svoj sastav i svojstva i u tom stanju pogodovati razvoju zubnog karijesa.
Pelikula ima selektivnu propusnost. Ova biološka membrana može regulirati difuziju različitih otopina iz pljuvačke u zub i iz zuba u pljuvačku. Stanje pelikule može poslužiti kao faktor koji ili ubrzava nastanak karijesa, ili, obrnuto, pojačava remineralizaciju cakline.
IN U poslednje vreme intenzivno studirao kliničku ulogu pelikule pod uticajem različitih sredstava protiv karijesa, posebno preparata fluorida. Utvrđeno je da pelikula odlaže povratak fluora iz gleđi. Osim toga, pomaže u regulaciji protoka fluora u caklinu kako bi se formirala trajnija jedinjenja - fluorapatiti.
Zubni plak- Ovo je bezbojna formacija koja se nalazi iznad pelikule zuba. Može se otkriti samo posebnim bojenjem. Plak se ne ispire i praktički se ne uklanja prilikom pranja zuba. Može se sastrugati samo posebnim stomatološkim instrumentima (bagerom, lopaticom). Upravo u zubnom plaku se odvija aktivan život mikroorganizama, praćen stvaranjem kiseline, enzimskom aktivnošću i drugim metaboličkim procesima mikroorganizama. Često, nakon uklanjanja plaka, možete pronaći područje demineralizirane cakline s diskoloracijom.
Plak je mekana, amorfna zrnasta naslaga koja se nakuplja iznad i ispod desni na površinama zuba, protezama i kamencu. Formiranje plaka počinje pričvršćivanjem monosloja bakterija na pelikulu ili caklinu pomoću ljepljive interbakterijske matrice. Sastoji se uglavnom od mikroorganizama, epitelnih ćelija, leukocita i makrofaga. Glavne neorganske komponente matriksa su kalcijum i fosfor. Magnezijum, natrijum i kalijum se nalaze u ograničene količine. Do rasta plaka dolazi zbog dodavanja novih kolonija mikroorganizama.
Plak nije ostatak hrane, ali bakterije plaka koriste hranjive tvari unesene u usnu šupljinu kako bi formirale komponente matriksa. Najlakša upotreba hranljive materije su oni koji lako difundiraju u plak. To su saharoza, glukoza, fruktoza, maltoza, laktoza. Skrobovi služe kao bakterijski supstrat. Do stvaranja plaka dolazi brzo kada se jede mekana hrana, dok hrana koju je teško žvakati odlaže njegovo stvaranje. Akumulacija krajnjih produkata metabolizma bakterija (kiseline ili dušične tvari) u plaku ovisi o brzini njihovog stvaranja i oslobađanja iz plaka.
meki plak - je lokalni iritans i često uzrok kronične upale desni. To je žuta ili sivkasto-bijela mekana i ljepljiva naslaga koja se labavo prianja na površinu zuba. Meki plak se može vidjeti bez posebnih otopina za bojenje. Plak se taloži na površini zuba, plombi, kamenju i desni. Posebno veliki broj Plak se uočava na zubima koji su pogrešno locirani u denticiji. Meki plak se može formirati na prethodno očišćenim zubima nekoliko sati, čak i kada se hrana ne jede.
Plak se može isprati mlazom vode, ali je potrebno mehaničko čišćenje kako bi se osiguralo njegovo potpuno uklanjanje. Ranije se vjerovalo da se plak sastoji od ustajalog prehrambenog detritusa, ali je sada utvrđeno da je bijela tvar konglomerat mikroorganizama, koji neprestano ljušte epitelne ćelije, leukocite, mješavinu pljuvačnih proteina i lipida sa ili bez čestica hrane.
Meki plak, za razliku od plaka, nema trajnu unutrašnju strukturu. Njegovo iritativno dejstvo na desni je povezana s bakterijama i njihovim metaboličkim proizvodima. Utvrđeno je da toksičnost plaka za eksperimentalne životinje traje i nakon uništavanja bakterijske komponente kuhanjem.
Zbog oralne higijene i konzumiranja hrane, posebno tvrde i guste hrane, dio plaka sa površine zuba i desni se stalno uklanja, ali se brzo ponovo formira. Tokom svog boravka u usnoj šupljini, plak prolazi kroz niz kvalitativnih promjena. Vremenom „stari“, a ovaj proces prati povećana mineralizacija. Stoga, djelomično mineralizirani plak treba smatrati starim i njegovo prisustvo je pokazatelj loše oralne higijene.
Metode za otkrivanje i kvantificiranje stečenih oralnih struktura na osnovu hemijska reakcija ili sorpcija boja u ekstracelularne naslage polisaharida. Najčešće se za ove svrhe koriste "Bismarck brown", tablete i otopine eritrozina, te osnovna otopina fuksina:
Jod u rastvoru kalijum jodida boji polisaharide plaka i plakova u žućkasto-ružičaste tonove kao rezultat stvaranja kompleksnih jedinjenja. Nanesite Lugolovu otopinu u obliku parodontalnih aplikacija pomoću malih pamučnih štapića na vestibularnu površinu zuba.
Osnovni rastvor fuksina mrlja plak energičnim ispiranjem usta 30 sekundi. Plak postaje prljavo crven. Eritrozin se može koristiti kao tableta koja se snažno pomera u ustima 30 sekundi ili kao sredstvo za ispiranje usta rastvorom. Plak postaje intenzivno crven.
Kvantitativno i kvalitativna procjena plaka se može izvesti pomoću indeksa Fedorov-Volodkina. Pakhomov G.N. predložio je da se ovaj indeks odredi ne na 6, već na 12 zuba gornjeg i mandibula, što omogućava precizniju procjenu statusa oralne higijene.
U literaturi je opisano nekoliko desetina metoda za procjenu oralne higijene, ali su sve one u principu slične gore opisanim i razlikuju se samo po detaljima i svrsi.
Ostaci hrane- Ovo je četvrti sloj zubnog plaka. Čestice hrane se najčešće nalaze u retencijskim zonama. Lako se uklanjaju pomicanjem mišića usana, jezika, obraza i ispiranjem usta. Kada se jede mekana hrana, njeni ostaci mogu biti podvrgnuti fermentaciji i truljenju, a nastali proizvodi doprinose metaboličkoj aktivnosti mikroorganizama zubnog plaka. Međutim, plak nije direktan proizvod razgradnje ostataka hrane. Ljepljiva hrana - hljeb, slatkiši, konditorskih proizvoda sa visokim sadržajem ulja, margarin ostaje na površini zuba duže od 1 sata.
Mineralizovane dentalne naslage (zubni kamenac) su takođe stečena struktura usne duplje. Još u 10. veku smatrani su uzročnikom parodontalne bolesti. U zavisnosti od lokacije na površini zuba, razlikuju se supra- i subgingivalni kamenac.
Supragingivalni kamen koji se nalazi iznad vrha gingivalnog ruba, lako ga je otkriti na površini zuba. Ovaj kamen je obično bijele ili bjelkasto-žute boje, ima tvrdu ili glinastu konzistenciju i lako se uklanja sa površine zuba struganjem ili lomljenjem. Boja mu ovisi o pigmentima u hrani ili duhanu (za pušače). Kamen se može naći na jednom zubu, grupi zuba ili na svim zubima, najčešće na onim površinama koje se nalaze u blizini ušća izvodnih kanala pljuvačnih žlijezda. Supragingivalni kamen se formira u različitim količinama kod svih ljudi, ali s godinama se njegova količina povećava.
U mehanizmu nastanka supragingivalnog kamena važnu ulogu imaju nerastvorljiva kalcijum-fosforna jedinjenja iz pljuvačke na bazi oralnog detritusa. To jest, supragingivalni kamen je klasifikovan kao pljuvački tip. Sastoji se od neorganskih (70-90%) i organskih komponenti. Neorganski dio predstavljaju kalcijum fosfati i karbonati, kao i količine u tragovima drugih metala i elemenata u tragovima. Organsku komponentu kamena predstavljaju ljušteni epitel, leukociti i mikroorganizmi. Oko 10% organskog dijela kamena čine ugljikohidrati (galaktoza, glukoza, manoza itd.).
Subgingival Kamen je obično nevidljiv, jer se nalazi ispod desni u nastalom patološkom desni džepu. Da bi se odredila lokacija i obim subgingivnog kamena, potrebno je pažljivo sondiranje. Ovaj kamen je obično gust i tvrd, tamno smeđe ili zelenkasto-crne boje i čvrsto je pričvršćen za površinu korijena zuba.
Subgingivalni kamen nastaje samo u cervikalnoj regiji i na površini korijena zuba kada nastane patološki parodontalni džep. Sada je dokazano da je izvor mineralnih komponenti za ovaj kamen gingivalna tečnost, koja liči na krvni serum. Sastav subgingivalnog kamenca sličan je supragingivalnom kamencu. Njegova struktura je mineralizirani zubni plak.
Kvantitativno Procjena zubnog kamenca se zasniva na istim principima kao i procjena plaka, ali se rjeđe koristi. Tartar može biti dobro obojen magentom. Najčešće se dijagnostičke boje koriste za praćenje potpunog uklanjanja kamenca. Da biste to učinili, preporučuje se korištenje 6% otopine bazičnog fuksina za aplikacije ili 0,75% otopine za ispiranje u trajanju od 20 sekundi. Možete koristiti i Lugolov rastvor i druge boje.
Sve dentalne naslage u usnoj šupljini, osim pelikule, su inficirane i imaju negativnu ulogu u razvoju i održavanju žarišta infekcije. U cilju održavanja usne šupljine u zdravo stanje, zubni plak treba pravovremeno i kvalitetno ukloniti. Ova medicinska procedura je preventivne prirode u odnosu na zubne i parodontalne bolesti. Ostaci hrane i meki plak mogu se ukloniti snažnim ispiranjem, tekućom vodom i temeljnim pravilno čišćenje zubi, posebno kada se obavljaju faze profesionalne oralne higijene. Stomatolog može ukloniti ove stečene strukture pamučnim štapićem i posebnim uređajima. Uklanjanje tvrdih zubnih naslaga i zubnih naslaga se obično vrši mehanički uz pomoć bagera, glačala ili posebno dizajniranih alata kao što su kuke i noževi za emajl.
Karijesni proces je bolest koja zahvaća zubna tkiva, koju karakterizira njihovo uništavanje s stvaranjem karijesa. IN savremeni svet Svaka osoba ga je srela barem jednom. Bolest je široko rasprostranjena zbog neuravnotežena ishrana velika populacija.
Za epidemiološke studije koristi se nekoliko indikatora: incidencija, prevalencija karijesa i intenzitet. Uspoređuju različite regije, uz pomoć toga se utvrđuje kvalitet liječenja i prevencije bolesti, te se sastavlja individualni plan liječenja za pacijenta.
Šta je statistika karijesa?
Prevalencija i intenzitet karijesa, njegov porast glavni su statistički pokazatelji bolesti. Prevalencija se izražava u postocima i pronalazi se pomoću algoritma. Broj osoba sa karijesnim lezijama zubnog tkiva dijeli se sa brojem ispitanika, a dobijeni podaci se množe sa 100.
Indeks bolesti pokazuje razvoj bolesti pojedinačno za svakog pacijenta. Određuje se brojem zahvaćenih i već liječenih zuba. Za izračunavanje indeksa grupe ljudi potrebno je odrediti pojedinačne indekse, a zatim pronaći njihovu aritmetičku sredinu.
Međutim, naučnici sugeriraju da brojke za intenzitet bolesti izračunate korištenjem postojećeg algoritma ne odgovaraju stvarnosti. Ne uzimaju u obzir bolest ranim fazama razvoja, stoga su donekle potcijenjeni, ne odražavajući stvarni intenzitet karijesa.
Porast incidencije se utvrđuje pojedinačno za svaku osobu nakon određenog perioda od nekoliko godina. Porast zubnog karijesa je razlika između rezultata prvog i drugog pregleda.
Smanjenje karijesa - smanjenje povećanja intenziteta bolesti. Izračunava se sledećim algoritmom: iz indeksa povećanja intenziteta zubnog karijesa u grupi gde je preventivne akcije, oduzima se indeks povećanja u kontrolnoj grupi.
Oblici bolesti kod djece i odraslih
Postoji nekoliko vrsta bolesti prema brzini razvoja:
Istovremeno, akutni karijes ima mnogo varijanti. Prema intenzitetu i stepenu destrukcije zubnog tkiva kod odraslih i dece razlikuju se sledeći oblici: akutni karijes:
- kompenzirano;
- subkompenzirano;
- dekompenzirano.
Procjena aktivnosti karijesa prema metodi SZO je složena i treba je objasniti sve jasnijim jezikom. Kompenzirani tip akutnog karijesa karakterizira spor razvoj. Zubno tkivo pacijenta podliježe manjem razaranju, što ne uzrokuje nelagodu.
Subkompenzirani oblik karijesa karakterizira prosječna brzina protoka. Ovaj oblik bolesti je aktivniji od prethodnog, ali ponekad bolest može proći nezapaženo.
Dekompenzirano – najviše opasne vrste akutni oblik bolest, često se naziva cvjetajuća ili višestruka. Zubna tkiva se uništavaju u najkraćem mogućem roku, u roku od mjesec dana mogu se potpuno razgraditi. Obično je zahvaćeno nekoliko elemenata za žvakanje odjednom. Dekompenzirani oblik karijesa karakterizira ozbiljno uništavanje unutrašnjih zubnih tkiva.
Procjena prevalencije karijesa
Da bi se osigurala objektivna procjena prevalencije bolesti, uzimaju se u obzir svi slučajevi bolesti, počevši od djetinjstvo. Trenutna statistika SZO je sljedeća:
- kod dece predškolskog uzrasta prevalencija je oko 86%;
- kod školske djece prevalencija zubnog karijesa dostiže 84%;
- kod odraslih dostiže skoro 100%.
Intenzitet bolesti
Za procjenu intenziteta karijesa važan je KPU indeks – zbir karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba kod jednog pacijenta. Svako slovo skraćenice odgovara statusu elementa za žvakanje. Za procjenu nekoliko ljudi, prosječni KPU indeks se dijeli sa brojem subjekata. Trenutno je oko 7 USD.
Teško je procijeniti intenzitet karijesa prema skali SZO, jer postoje pokazatelji isključivo za osobe od 12 i 35-40 godina. Međutim, prema gruboj procjeni, danas, kako kod odraslih tako i kod djece, prevalencija karijesa dostiže gotovo 100%.
Povećanje intenziteta
Podaci o rastu izračunavaju se pojedinačno. SZO preporučuje procjenu stanja zuba na intenzitet karijesa u skladu sa sljedećim zahtjevima:
- 3 godine – procjena mliječnih zuba;
- 6 godina – prvi autohtoni;
- od 12 godina – stalni zubi.
Kod djece se povećanje intenziteta karijesa utvrđuje u intervalima od godinu dana. Kod odraslih - od pet do deset godina.
Metodologija za utvrđivanje smanjenja
Redukcija – smanjenje povećanja intenziteta karijesa. Metoda za određivanje redukcije je sljedeća: stvara se grupa ljudi koji se podvrgavaju preventivnim mjerama (npr. fluorizacija gleđi) i kontrolna grupa.
Zatim, nakon nekog vremena, izračunava se stopa smanjenja. Da bi se utvrdio, indeks porasta u kontrolnoj grupi, kod koje ispitanici nisu mijenjali navike, oduzima se od indeksa povećanja intenziteta bolesti u grupi u kojoj su se redovno provodile preventivne mjere.
Klinički pregled prema stepenu aktivnosti karijesa
Pacijenti ispod dispanzersko posmatranje, dijele se u 4 kategorije prema stepenu aktivnosti karijesa u cilju povećanja efikasnosti:
- gotovo zdrav;
- sa kompenziranim oblikom karijesa;
- sa subkompenziranim karijesom;
- sa dekompenzovanim karijesom.
Planirano je 1 podgrupa preventivni pregled jednom godišnje. Podgrupa 2 se posmatra jednom u šest meseci. Podgrupa 3 – jednom u 3-4 mjeseca, 4 – jednom mjesečno.
Uz pomoć kliničkog pregleda i podjele pacijenata u grupe smanjuje se broj uklonjenih kutnjaka i broj komplikacija. Ova tehnika kliničkog pregleda pomaže u smanjenju potrebe za liječenjem akutnog karijesa za 43,5 posto. Takođe, podjelom prema stepenu aktivnosti bolesti, smanjuje se broj postavljenih plombi i obim posla stomatologa.
Glavni pokazatelji zubnog karijesa (prevalencija, intenzitet, povećanje i smanjenje porasta karijesa).
Koristi se prilikom stomatološkog pregleda dodatne metode pregledi. Konvencionalno se mogu podijeliti u tri grupe:
1. Metode rendgenskog istraživanja.
2. Fizikalne dijagnostičke metode.
3. Laboratorijske metode istraživanja.
TO prva grupa Sljedeće metode uključuju:
1) intraoralna kontaktna radiografija (filmska, digitalna): interproksimalna (u zagrizu), paralelna, izometrijska (ugaona);
2) ekstraoralna radiografija: panoramska, teleradiografija (TRG) itd.;
3) tomografija;
4) radiografija uz upotrebu kontrastnih sredstava.
U druga grupa uključuje elektroodontometriju, reografiju, transiluminacijsku metodu, luminescentnu dijagnostiku, kapilaroskopiju itd.
Treća grupa uključuje citološke, histološke, mikrobiološke metode istraživanje, biohemijski parametri krv, urin i pljuvačka, imunološke dijagnostičke metode.
Dakle, tokom stomatološkog pregleda moguće je identifikovati zajednički faktori rizik od razvoja zubnih bolesti. Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je razjasniti da li se toksikoza javila u prvoj i drugoj polovini trudnoće kod majke, prirodu hranjenja djeteta u prvoj godini života, prisutnost endokrine patologije, gastrointestinalne bolesti, kardiovaskularnog sistema, učestalost prehlada itd. Prilikom objektivnog pregleda potrebno je procijeniti lokalne faktore koji su važni za nastanak karijesa: loše oralno zdravlje, povećan viskozitet pljuvačke, konzumiranje hrane bogate šećerom, pretrpani zubi.
Treba imati na umu da patološki procesi u parodoncijumu nastaju pod utjecajem razni faktori, kod djece se javljaju u morfološki i funkcionalno nezrelim tkivima. Parodoncijum kod djece je posebno osjetljiv na čak i manje iritacije. Nezadovoljavajuće higijensko stanje usne šupljine - plak, kamenac; lokalni iritirajući faktori - karijesne šupljine, neispravne plombe i ortodontski uređaji; kršenje okluzije i malokluzije; kršenje nazalnog disanja; anomalije u vezivanju i strukturi mekih tkiva usne šupljine (predvorje, frenulum usana i jezika); Funkcionalno preopterećenje ili preopterećenje žvačnog aparata glavni su faktori rizika za nastanak parodontalnih bolesti u djetinjstvu.
Rano otkrivanje a eliminisanje faktora rizika za teža stomatološka oboljenja sprečava njihov razvoj kod dece i odraslih.
Testovi α=2
1. Metoda pregleda stomatološkog pacijenta uključuje dva glavna dijela:
A. anketa i objektivno istraživanje
B. inspekcija i laboratorijski test
C. pregled i pregled fizikalne terapije
D. intervju i laboratorijska ispitivanja
E. pregled i biohemijski pregled
2. Od kojih dijelova počinje intraoralni pregled zubnog pacijenta?
A. predvorje usne duplje
B. denticija
C. mukozna membrana
D. bukalna sluznica
E. mukozna membrana mehko nepce
3. Navedite normalnu dubinu predvorja usne duplje?
A. od 9 do 16 mm
B. od 3 do 6 mm
C. od 1 do 5 mm
D. 10 do 15 mm
E. od 5 do 10 mm
4. U kom položaju treba da bude glava pacijenta pri pregledu submandibularnih limfnih čvorova?
A. okrenuo desno
B. naginjanje naprijed
C. okrenuo nalijevo
D. se naslonio
E. nagnut nazad i u stranu
5. Navedite koji tip okluzije je fiziološki?
A. orthognathic
B. duboko
C. progenic
D. prognatički
E. cross
6. Kako se zove metoda pregleda zuba kod koje se lagano lupka zubnim instrumentom?
A. sondiranje
B. udaraljke
C. palpacija
D. luksacija
E. izbočina
7. Koji patološki proces odgovara unosu u zubnoj formuli sa simbolom “Pt”?
A. karijes
B. pulpitis
C. parodontitis
D. parodontitis
E. stomatitis
8. Kako se zove faza pregleda pacijenta u kojoj se, prema riječima pacijenta, evidentiraju podaci iz pasoša? prošle bolesti, tegobe, pojava, razvoj prisutne bolesti itd.?
B. kliničko ispitivanje
C. zapisnik o praćenju
D. registracija pacijenata
E. uzimanje anamneze
9. Kojom metodom se pregledaju limfni čvorovi tokom pregleda?
A. percussion
B. palpacija
C. termometrija
D. radiografija
E. bojenje
10. Međunarodni digitalni sistem oznake trajnih zuba:
85 84 83 82 81|71 72 73 74 75
V IV III II I|I II III IV V
V IV III II I|I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
E. svi odgovori su tačni.
11. Međunarodni digitalni sistem primarnih zuba:
18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38
55 54 53 52 51|61 62 63 64 65
85 84 83 82 81|71 72 73 74 75
V IV III II I|I II III IV V
V IV III II I|I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
E. svi odgovori su tačni.
12. Grafičko-digitalni sistem za označavanje trajnih zuba:
V IV III II I|I II III IV V
V IV III II I|I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38
55 54 53 52 51|61 62 63 64 65
85 84 83 82 81|71 72 73 74 75
E. svi odgovori su tačni.
13. Grafičko-digitalni sistem za označavanje mlečnih zuba:
V IV III II I|I II III IV V
V IV III II I|I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38
55 54 53 52 51|61 62 63 64 65
85 84 83 82 81|71 72 73 74 75
E. svi odgovori su tačni
14. Prilikom eksternog pregleda pacijenta možete procijeniti:
A. predvorje usne duplje
B. stanje temporomandibularnog zgloba
C. tjelesnu temperaturu
D. frenulum jezika
E. psihoemocionalno stanje
15. Koji dentalni instrument se koristi za određivanje pokretljivosti zuba?
A. ogledala
B. pinceta
D. bager
E. spatula
Kontrolna pitanja(α=2).
1. Koja je svrha stomatološkog pregleda?
2. Navedite glavne metode stomatološkog pregleda.
3. Kako pravilno prikupiti anamnezu?
4. Kako prepoznati loše navike Dijete ima? Zašto je to važno?
5. Koje su glavne pritužbe stomatoloških pacijenata?
6. Koji je redoslijed stomatološkog pregleda?
7. Koji instrumenti se koriste za klinički stomatološki pregled pacijenta?
8. Koja je svrha eksternog pregleda pacijenta?
9. Kojim redosledom i kako se vrši palpacija limfnih čvorova u maksilofacijalnoj oblasti?
10. Kako utvrditi odstupanja u stanju TMZ kod zubnih bolesti?
11. Kako i po kojim kriterijumima se ocenjuje predvorje usne duplje? Koje vrste oralnih predvorja poznajete?
12. Koje se abnormalnosti labijalnog frenuluma otkrivaju tokom stomatološkog pregleda?
13. Kako se ocjenjuje stanje sluzokože usne duplje i jezika?
14. Kako odrediti stanje ugriza? Koje vrste ugriza poznajete?
15. Kako i kojim redosledom se pregledaju zubi?
16. Koja je svrha sondiranja, perkusije i palpacije prilikom stomatološkog pregleda pacijenta?
17. Koje metode dodatnog pregleda pacijenta postoje?
18. Koje faktore rizika za nastanak teških stomatoloških oboljenja treba identifikovati tokom objektivnog pregleda pacijenta?
Glavni pokazatelji zubnog karijesa (prevalencija, intenzitet, povećanje i smanjenje porasta karijesa).
Planiranje tretmana i preventivne zaštite, razvoj preventivnih programa i procena njihove efikasnosti nemoguće je bez proučavanja i praćenja dentalni morbiditet stanovništva. Incidencija zubnog karijesa se procjenjuje na osnovu određivanja indikatora kao što su prevalencija i intenzitet karijesa (indeksi KP, KPU, KP + KPU zubi, KPP, KPUp, KPUp + kpp), povećanje i smanjenje rasta karijesa zuba. .
SZO preporučuje glavne indikatore (indekse) karijesnog procesa.
Prevalencija zubnog karijesa- pokazatelj određen omjerom broja djece sa karijesom (karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba) prema ukupnom broju pregledanih (izračunato u procentima):
Prilikom utvrđivanja ovog pokazatelja, broj djece sa karijesom uključuje djecu koja trebaju i ne trebaju (tj. imaju plombe) liječenje karijesa.
Na primjer: prilikom pregleda 1.100 djece, 870 je imalo karijesne zube u usnoj duplji. Prevalencija karijesa među ispitanom populacijom je:
(870/1100) x 100%= 79,1 %
Da bi se uporedila prevalencija karijesa u različitim regijama iste zemlje ili različitim zemljama, SZO je predložila procjenu stope prevalencije ove bolesti među decom od 12 godina.
Intenzitet karijesa karakteriše stepen oštećenja zubnog karijesa i određuje se prosečnom vrednošću indeksa KPU, KP. KPU+KP zuba i karijesa.
Ocena intenziteta odražava broj zahvaćenih zuba i karijesa. Indikator intenziteta odražava stepen u kojem su zubi zahvaćeni karijesom kod jednog djeteta.
U trajnoj denticiji izračunava se indeks KPU ili KPUp, u mješovitoj denticiji - KPU + kp ili KPUp + kpp, u privremenoj denticiji - kp ili kpp, gdje je:
K - karijesni stalni zubi;
P - punjeni trajni zubi;
U - uklonjeni stalni zubi;
k - karijesni privremeni zubi;
n - punjeni privremeni zubi.
Prilikom određivanja karijesnih indeksa ne uzimaju se u obzir rani (početni) oblici zubnog karijesa u vidu žarišta demineralizacije cakline (bijele ili pigmentirane mrlje).
Izvađeni privremeni zubi se uzimaju u obzir izuzetni slučajevi kada zbog starosti nije započeta zamena privremenih zuba trajnim, a dete ima treći stepen karijesne aktivnosti (dekompenzovani oblik).
KPU indeks(zubi) je zbir karijesnih, popunjenih i uklonjenih trajnih zuba kod jednog djeteta. KPU indeks se izračunava za 28 zuba (iz više razloga, umnjaci se ne uzimaju u obzir). KPU indeks se sastoji od sljedećih komponenti: karijes (C), punjenje (P) i uklanjanje (U). Dakle, stopa incidencije, kombinujući K + P + U, može dati predstavu o kvantitativnoj strani karijesne bolesti. Kako bi se preciznije procijenilo zdravlje zuba, naznačeni simboli bilježe ne samo stanje zuba (KPU 3, gdje je z zub), već i pojedinačne površine zuba (KPU P, gdje je p površina). Za registraciju indeksa KPU P na svakom zubu za žvakanje se identifikuje 5 površina (okluzalna, bukalna, lingvalna, mezijalna, distalna), na prednjim zubima - samo 4 površine (isto bez okluzalne). Kako se stanje površine umnjaka ne uzima u obzir, maksimalna vrijednost KPU P je 128, maksimalna vrijednost KPU 3 je 28.
KPUp indeks(površine) - Ovo je zbir karijesnih, plombiranih površina i izvađenih trajnih zuba kod jednog djeteta. KPUp može biti jednak KPU ili veći od njega (jer jedan zub može imati više šupljina ili ispuna na različitim površinama zuba).
KP indeks(zubi) - Ovo je zbir karijesnih i popunjenih privremenih zuba kod jednog djeteta. Izvađeni mliječni zubi se ne uzimaju u obzir. Mogu se uzeti u obzir samo u određenim slučajevima, kada se privremeni zubi uklanjaju vrlo rano (više od 2 godine prije fiziološke promjene).
Indeks kontrolne tačke(površine) - ovo je zbir karijesnih i plombiranih površina u mliječnim zubima jednog djeteta, kp može biti veći ili jednak kp.
U privremenoj denticiji, CP zuba može imati vrijednosti u rasponu od 0 do 20, CP vrijednosti se kreću od 0 do 88.
KPU+kp indeks(zubi) je zbir karijesnih i popunjenih stalnih i privremenih zuba, kao i izvađenih stalnih zuba kod jednog djeteta.
Indeks KPUp+kpp(površine) - ovo je zbir uklonjenih trajnih zuba, karijesnih i plombiranih površina privremenih i trajnih zuba kod jednog djeteta KPUp+kpp može biti veći ili jednak KPU+kp.
Prilikom određivanja indeksa KPU(kp) zuba, zub koji ima i karijesnu šupljinu i ispunu smatra se karijesnim.
Na primjer: Stomatološkim pregledom djeteta od 12 godina utvrđena su 3 karijesna, 5 plombiranih i 1 vađen zub. CPU indeks je: 3+5+1=9.
Intenzitet karijesnog procesa nije konstantan. Razlikuje se u zavisnosti od starosti djeteta, vrste ugriza, bolesti itd.
Za određivanje prosječnog pokazatelja intenziteta karijesa u grupi pregledanih osoba potrebno je prvo odrediti pojedinačne pokazatelje intenziteta karijesa, zbrojiti ih i podijeliti sa brojem pregledanih.
Intenzitet karijesa u grupi dece izračunava se po sledećoj formuli:
Na primjer: Pregledano je 10 osoba. Intenzitet karijesa za svako pojedinačno dijete je bio: 6,8,9,5,5,7,10,6,0,3 (jedno dijete nije imalo karijes). Tako je u prosjeku intenzitet karijesa u ispitivanoj grupi:
(6 + 8 + 9 + 5 + 5 + 7 + 10 + 6 + 0 + 3)/9 = 6,56
SZO predlaže sljedeće kriterije procjene intenziteta karijesa zuba prema KPU indeksu za 2 ključne grupe: 12 godina i 35-44 godine.
KPI indeks je informativni indikator kako u cjelini tako i za pojedine komponente. Prosječan broj karijesnih zuba identificiranih prilikom određivanja indeksa omogućava planiranje volumena terapijski rad, broj plombiranih zuba - za procjenu kvaliteta stomatološke sanitacije, a broj izvađenih zuba - potrebna količina ortopedske njege.
Rice. Kliničko stanje denticije gornje i donje čeljusti. Vidljive su više nadoknada, nekoliko zuba sa karijesom, jedan zub nedostaje.
Indeksi karijesa kaviteta su informativniji u određivanju stepena intenziteta karijesa i koriste se uglavnom u proceni efikasnosti preventivnih mera.
Rice. Status pacijenta, opisan indeksima KPU, (zeleno) i KPU P ( žuta).
Za procjenu efikasnosti mjera prevencije karijesa koriste se indikatori povećanja intenziteta i smanjenja rasta karijesa.
Povećanje intenziteta karijes (morbiditet) se definiše kao prosječan broj zuba kod kojih su se u određenom periodu pojavile nove karijesne šupljine, na primjer, godišnje po jednom djetetu sa karijesom.
Porast intenziteta karijesa određuje se razlikom u indeksima KPU nakon određenog perioda posmatranja, na primjer godinu dana, nekoliko godina.U pravilu se porast karijesa računa nakon godinu dana, a kod osoba sa povećan rizik od karijesa (pacijenata sa patologijom unutrašnjih organa, aktivnim tokom karijesnog procesa i sl.) - nakon 6 meseci.
Na primjer: sa 4 godine dijete ima indeks KP = 2, KPP = 3, sa 5 godina - KP = 4, KPP = 6.
U ovom slučaju, povećanje intenziteta karijesa privremenih zuba jednako je pokazatelju kp = 2, prema indikatoru kp = 3.
U periodu mješovite denticije zbog uklanjanja mliječnih zuba, stopa rasta karijesa može se izraziti kao negativan broj.
Na primjer: kod 9 godina KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; na 10 godina KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.
Povećanje intenziteta karijesa nakon godinu dana je tako jednako -1, za kavitete -1.
Preventivnim mjerama rast karijesa se usporava ili se uopće ne otkriva.
Indikator nam omogućava da procenimo efikasnost preventivnih mera smanjenje rasta karijesa(u procentima).
Proračun smanjenja povećanja karijesa vrši se prema formuli, na osnovu apsolutnih vrijednosti povećanja pokazatelja zuba (površina) u kontrolnoj i glavnoj (eksperimentalnoj) grupi (E.B. Sakharova, 1984. ):
((Mk-Md)/Mk) x 100%
Mk- prosječna vrijednost povećanje indikatora u kontrolnoj grupi;
Md- prosječno povećanje indikatora u eksperimentalnoj grupi.
Na primjer: u kontrolnoj grupi povećanje intenziteta karijesa nakon godinu dana iznosilo je 1,5, što se uzima za 100%.
U grupi djece koja su primila preventivne mjere, porast intenziteta karijesa nakon godinu dana bio je manji - 1,0, što je 66,6% u odnosu na 1,5.
To znači da je smanjenje karijesa u ovom slučaju: 100% - 66,6% = 33,4%.
Testovi α=2
1. Koji pokazatelj se određuje odnosom broja djece sa karijesom i ukupnog broja pregledanih?
A. intenzitet karijesa
B. incidencija zubnog karijesa
C. Prevalencija zubnog karijesa
E. smanjenje rasta karijesa
2. Koji pokazatelj karakteriše stepen oštećenja zubnog karijesa?
A. intenzitet karijesa
B. incidencija zubnog karijesa
C. Prevalencija zubnog karijesa
D. povećanje intenziteta karijesa
E. smanjenje rasta karijesa
3. Koji indikator se definiše kao prosječan broj zuba u kojima su se pojavile nove karijesne šupljine u određenom vremenskom periodu?
A. intenzitet karijesa
B. zahvaćen karijesom
C. Prevalencija zubnog karijesa
D. povećanje intenziteta karijesa
E. smanjenje rasta karijesa
4. Kako se bilježi intenzitet zubnog karijesa za primarnu denticiju?
5. Kako se bilježi intenzitet zubnog karijesa za mješovitu denticiju?
6. Kako se bilježi stopa intenziteta zubnog karijesa za trajnu denticiju?
7. Kako se bilježi intenzitet karijesa u kavitetima u primarnoj denticiji?
8. Kako se snima intenzitet karijesa u kavitetima u mješovitoj denticiji?
B. KPUP+KPP
9. Kako se bilježi intenzitet karijesa u kavitetima u trajnoj denticiji?
10. Koji nivo intenziteta karijesa zuba prema SZO kod dece uzrasta 12 godina odgovara vrednosti 1,2-2,6?
A. veoma nisko
C. prosjek
D. visoka
E. vrlo visoka
11. Koji nivo intenziteta karijesa zuba prema SZO kod dece od 12 godina odgovara vrednosti 4,5-6,5?
A. veoma nisko
C. prosjek
D. visoka
E. vrlo visoka
12. Koji nivo intenziteta karijesa zuba prema SZO kod dece od 12 godina odgovara vrednosti 0,0-1,1?
A. veoma nisko
C. prosjek
D. visoka
E. vrlo visoka
13. Koji nivo intenziteta karijesa zuba prema SZO kod dece uzrasta 12 godina odgovara vrednosti 2,7-4,4?
A. veoma nisko
C. prosjek
D. visoka
E. vrlo visoka
14. Koji nivo intenziteta karijesa zuba prema SZO kod dece od 12 godina odgovara vrednosti od 6,6 i više?
A. veoma nisko
C. prosjek
D. visoka
E. vrlo visoka
15. Koji nivo prevalencije karijesa zuba prema WHO-u među djecom od 12 godina odgovara 0-30%?
A. veoma nisko
C. prosjek
D. visoka
E. vrlo visoka
16. Koji nivo prevalencije karijesa zuba prema WHO-u kod djece od 12 godina odgovara 31-80%?
A. veoma nisko
C. prosjek
D. visoka
E. vrlo visoka
17. Koji nivo prevalencije karijesa zuba prema WHO-u kod djece od 12 godina odgovara 81-100%?
A. veoma nisko
C. prosjek
D. visoka
E. vrlo visoka
Test pitanja (α=2).
IGR-U vrijednost
1: 0,0-1,2 - Dobro
1,3-3,0 - zadovoljavajuće
3,1-6,0 - loše ja
b) Vrijednosti indikatori plaka ili tartar: і
0,0-0,6
- dobro ja
0,7-1
.8 - zadovoljavajuće
1,9-3,0 - loše
Indeks performansi oralnog zdravlja (PHP) (Podsliadley, Haley, 19o8)
Za kvantitativna procjena zubnog plaka b zubi:
16, 26, 11, 31 - vestibularne površine; 36. 46 - jezične površine
U nedostatku indeksnog zuba, pregleda se susjedni, u okviru istoimene grupe zuba. Umjetne krunice i dijelovi fiksne proteze pregledavaju se na isti način kao i prednjice.
Površina svakog zuba je konvencionalno podijeljena na 5 dijelova (Sl.! 11.
Šifre i kriteriji za procjenu zubnog plaka
- bez mrlja
- detektovano bojenje
O. Šifra svakog zuba se određuje dodavanjem kodova za svaki odjeljak.
D
1 - medijalno
- srednji okluzalni
- centralno
- srednji cervikalni
Na sl. 12 daje primjere za izračunavanje kodova plaka za
Pojedinačni zubi.
A- detektovano je mrlje u jednom području-
Dijeta od lana.
Raid kod je 1
B - bojenje je otkriveno u tri područja - medijalno, distalno i srednje cervikalno.
Šifra napada je 1 + 1 + 1=3
C - bojenje je otkriveno u 4 područja - medijalno, distalno, srednje cervikalno i centralno.
Šifra napada je 1 + 1 + 1 + 1-4
Slika 12. Primjeri bojenja pri određivanju PHP indeksa
B. Zbrojite šifre za sve pregledane zube i rezultujući zbir podijelite sa brojem zuba.
^ Formula za izračun;
Zbir kodova svih zuba.-.
RHP=-
Broj pregledanih zuba
Tumačenje indeksa:
Vrijednost indeksa Higijenski nivo
Oh super
0,1-0,6 dobro
0,7-1,6 zadovoljavajuće
V više od 1,7 nezadovoljavajuće
^ K PROCJENA PREVALENCIJE
DO I INTENZITET ZUBNOG KARIJESA
^B 1. Kriterijumi za procjenu karijesnih lezija
^B Prevalencija zubnog karijesa- je odnos broja osoba^Shewing barem jedan od znakovamanifestacije zubnog karijesa (karijes, ili izvađenih zuba),na ukupan broj anketiranih, povećan inKennoe Vposto.
w
Da bi se utvrdila prevalencija, broj osoba s dijagnozom zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih osoba u ovoj grupi i rezultat se pomnoži sa 100.
primjer: U grupi od 100 pregledanih osoba, njih 80 je imalo karijesne, plombirane ili izvađene zube. Izračun prevalencije:
8Q x 100% - 80% 100
Dakle, prevalencija zubnog karijesa u ovoj grupi iznosi 80%.
Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u ispitivanoj grupi ili uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se kriteriji procjene SZO za djecu od 12 godina:
^
Nivoi prevalencije karijesa
nisko - 0-30%
Prosjek 3! -80%
visoko - 81-100%
Intenzitet zubnog karijesa- ovo je zbir kliničkih znakova karijesnih lezija [karijesnih, plombiranih i vađenih zuba], izračunatih pojedinačno za jednog ili grupu ispitanika.
Za procjenu intenziteta karijesa privremenih (mliječnih) brada koriste se sljedeći indeksi:
KPU indeks (z) -
Ovo je zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom (komponenta “k”), plombiranih (komponenta “p”) i uklonjenih (komponenta “y”) kod jednog pregledanog djeteta.
Bilješka: Prilikom utvrđivanja broja odstranjenih zuba, računaju se samo prerano uklonjeni, prije njihove fiziološke resorpcije.
^ Primjer izračuna:
V dete od 4 godine identifikovano:
1 zub sa neliječenim karijesom, 1 plombirani zub i 1 izvađen zub.
Kpu indeks je jednak: ! + 1 + 1 = 3
KPU indeks („J-
Ovo je zbir površina zahvaćenih neliječenim karijesom, plombiranim i izvađenim zubima kod jednog pregledanog djeteta.
Bilješka: Pri određivanju broja površina izvađenih zuba uzimaju se samo oni zubi koji se odstranjuju prerano, prije njihovog fiziološkog
^ Primjer izračuna:
Prilikom pregleda djeteta od 4 godine, utvrđeno je da ima 1 zub sa karijesnom lezijom na vestibularnoj površini, 1 zub sa plombom koja se nalazi na kontaktnoj i žvakaćoj površini, naknadno je uklonjen 1 zub (55).
Indeks kpu (n) je jednak: 1 +2+5 = 8
Prosječna vrijednost indeksa kpu (z) i kpu (p) u grupi ispitanih Da biste izračunali ovaj pokazatelj, odredite vrijednost indeksa kpu (z) ili kpu (p) za svako ispitano dijete, zbrojite sve vrijednosti i dobiveni iznos podijelite sa brojem ljudi u grupi ispitanih.
Za procjenu intenziteta karijesa na trajnim zubima koristi se:
KPU indeks (z) -
Zbir karijesnih (komponenta “K”), plombiranih (komponenta “P”) i izvađenih (komponenta “U”) zuba kod jedne ispitivane osobe.
^ CPU indeks (nj -
Zbir svih površina zuba sa dijagnosticiranim karijesom i ispunom kod jedne osobe.
Ako se zub ukloni, tada se u ovom indeksu smatra 4 ili 5 površina, ovisno o pripadnosti grupi.
Bilješka: Pri određivanju ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani (početni) oblici karijesa u vidu žarišta demineralizacije (bijelih ili pigmentiranih).
Prosječna vrijednost indeksa KPU (z) i KPU (p) V grupa ispitanih Za izračunavanje ovog indikatora odredite vrijednost indeksa CPU(h) ili KPU (p) za svaku ispitanu osobu, zbrojite sve vrijednosti i podijelite dobiveni iznos s brojem osoba u grupi ispitan.
Primjer izračuna:
Prilikom ispitivanja grupe adolescenata od 5 osoba, individualne vrijednosti IPC indeksa bile su:
Zbir pojedinačnih vrijednosti KPU ~ 17. "■ KPU prosječno = -12- - 3,4
Procjena intenziteta karijesa zuba na nivou populacije
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa u različitim regijama koriste se prosječne vrijednosti CP indeksa koje je predložila SZO za dvije ključne starosne grupe - 12-godišnjake i 35-44-godišnjake.
Postoji 5 nivoa intenziteta zubnog karijesa:
| 0-1,1 | ^ VRLO NISKO | 0,2-1,5 |
| 1,2-2,6 | KRATKO | 1,6-6,2 |
| 2,7-4,4 | PROSJEČNO | 6,3-12,7 |
| 4,5-6,5 | HIGH | 12,8-16,2 |
| 6.6 i novije | ^ VRLO VISOKO | 16.3 i novije |
2. Dijagnostičke metode početni karijes
Vizuelna metoda
Ova metoda se najlakše implementira pod uvjetima stomatološke ordinacije i efikasan je za identifikaciju žarišta demineralizacije cakline u obliku bijela mrlja.
Zub koji se pregleda čisti se od plaka, izoluje se od pljuvačke, a površina se osuši vazduhom. Vizuelno odredite veličinu žarišta demineralizacije. Površina cakline u području bijele mrlje je hrapava, ali gusta.
^ Vitalna metoda bojenja cakline
Uz njegovu pomoć moguće je ne samo identificirati žarišnu demineralizaciju cakline, već i procijeniti stupanj oštećenja cakline.
Metoda bojenja temelji se na činjenici povećanja propusnosti demineraliziranog emajla za boju (2% vodeni rastvor metilensko plavo).
Zub se čisti od plaka, izoluje od pljuvačke pomoću pamučnih štapića i osuši. Boja se nanosi na površinu zuba 3 minute, nakon čega se bris ukloni i višak boje se ispere.
Bojenje cakline se procjenjuje ili pomoću posebne skale gradacije od 10 tačaka s različitim nijansama plave, ili vizualno, dijeleći intenzitet bojenja na nizak, srednji i visok.
WITH dijagnostička svrha Dovoljno je jedno bojenje cakline. Da bi se pratila efikasnost tretmana, caklinu treba ponovo bojati nakon određenog vremenskog perioda.
Metoda vitalnog bojenja cakline pogodna je za diferencijalnu dijagnozu inicijalnog karijesa od nekarioznih lezija tvrdih zubnih tkiva, kao što su fluoroza i hipoplazija gleđi, kod kojih ne dolazi do bojenja mrlja. Ova metoda služi i za utvrđivanje potrebe za ponovljenim kursom remineralizacijske terapije.
^ Instrumentalne metode
Dijagnostika pomoću uređajaPluruflex efektivno za identifikujući skrivene mrlje karijesnog porijekla i preciznije određivanje granica žarišta demineralizacije. Da biste to izvršili, potreban vam je izvor ultraljubičastog zračenja (Pluraflex uređaj).
Zub se čisti od plaka i suši. Netaknuta caklina u akciji ultraljubičastih zraka emituje plavičasti luminiscentni sjaj. U prisustvu karijesne mrlje, uočava se gašenje luminiscencije na pozadini normalnog sjaja okolne nezahvaćene cakline.
^ Dijagnostika pomoću Diignodent uređaja. razvijen Njemački-
Tjgp fi od KaVo, koristi se za otkrivanje ranog karijesa kod njih
^U slučajevima kada je teško vizualno odrediti (na primjer, žarišta demin
^^Ilizacije se nalaze na kontaktnim površinama zuba ili u tom području
pukotine površine za žvakanje).
Princip njegovog rada je da laserska dioda stvara impulsne svjetlosne valove određene dužine koji padaju na površinu zuba. Patološki izmijenjena zubna tkiva reflektiraju svjetlosne valove različite dužine, za razliku od intaktne cakline. Duljinu reflektiranih valova analizira odgovarajuća elektronika uređaja, a kada se detektuje žarište demineralizacije, pojavljuje se zvučni signal.
3. Određivanje rizika od karijesa
^ Kolorimetrijski test
Pacijent ispire usta sa 1% rastvorom glukoze, a zatim sa 0,1% rastvorom metilen crvene boje, koja plak dobija žutu boju. U područjima gdje je pH plaka ispod 5,0, nakon nekoliko sekundi žuta boja prelazi u crvenu. U ovim područjima najvjerovatnije će doći do demineralizacije cakline.
^ Određivanje pH oralne tečnosti i zubnog plaka izvršeno pomoću elektronskog pH metra.
Da biste to učinili, pomiješana pljuvačka se prikuplja ujutro na prazan želudac u količini od 20 ml. Nakon tri puta testiranja istog uzorka, utvrđuje se prosječna vrijednost. pH oralne tekućine se također može odrediti direktno u ustima pacijenta postavljanjem elektrode uređaja u podjezično područje.
Da bi se odredio pH plaka, zub se izoluje iz pljuvačke pomoću pamučnih štapića i suši na vazduhu. Elektroda se postavlja uzastopno na vestibularne i oralne površine zuba u cervikalnom području i očitavanja uređaja se snimaju.
^ Određivanje viskoznosti pljuvačke provodi se pomoću Oswald viskozimetra na prazan želudac ili 3 sata nakon obroka. Viskoznost se ispituje tri puta. Povećanje viskoznosti sline za 2 puta ili više (norma je 4,16 jedinica) ukazuje na osjetljivost cakline na karijes.
^ PROCJENA PREVALENCIJE
I INTENZITET OŠTEĆENJA
PARODONTALNO TKIVO
CPITN i CPI indeksi
Za procjenu prevalencije i intenziteta parodontalnih bolesti koriste se indeksi potrebe za liječenjem parodontalnih bolesti koje je preporučila SZO - CPITN i komunalni parodontalni indeks - CPI.
Indeks CPI, za razliku od CPITN indeksa, ne uključuje odjeljak „potreba za liječenjem“, jer prilikom provođenja masovnog epidemiološkog istraživanja stanovništva nije uvijek potrebno procijeniti potrebu za liječenjem. stomatološka njega. Inače, pri određivanju CPI indeksa koriste se isti alati, metodologija, kodovi i kriterijumi evaluacije kao i pri određivanju CPITN-a.
Za određivanje CPITN ili CPI indeksa, denticija se konvencionalno dijeli na 6 dijelova (sekstanti), uključujući sljedeće zube:
| 17-14 | 13-23 | 24-27 |
| 47-44 | 43-33 | 37-44 |
To uključuje pregled parodoncija u području indeksnih zuba i procjenu najizraženijeg kliničkog znaka.
Sekstant se uzima u obzir ako sadrži dva ili više zuba koji se ne mogu ukloniti. Ako ostane samo jedan zub, sekstant se procjenjuje kao isključen.
U odrasloj populaciji, počevši od 20 godina i više, parodont se pregleda u području 10 indeksnih zuba:
U ovoj dobi drugi kutnjaci se isključuju iz pregleda, jer se mogu otkriti lažni džepovi čije je stvaranje uzrokovano upalom i nicanjem zuba.
Pregled treba obaviti pomoću parodontalne (dugmaste) sonde dizajnirane posebno za manipulaciju vrlo osjetljivih mekih tkiva oko zuba.
Sila kojom se sonda primjenjuje ne bi trebala prelaziti 20 grama (to odgovara bezbolnom pritisku sonde ispod sličice).
Prečnik kuglice na kraju sonde je 0,5 mm. Na krajnjem području sonde nalaze se dvije oznake - 3,5 mm i 5,5 mm, te dvije dodatne oznake -
Dubina žlijeba ili džepa određuje se postavljanjem sonde između zuba i desni.Smjer kretanja sonde treba da se odvija u ravnini ose zuba.
^ Šifre i kriteriji ocjenjivanja:
Kod 0 - zdravo tkivo.
Kod 1 - krvarenje uočeno tokom ili nakon sondiranja; krvarenje se može pojaviti odmah ili 10-30 sekundi nakon sondiranja.
Šifra 2 - kamenac ili drugi faktori koji odlažu plak (ivice ispuna koje nadvisuju i sl.). vidljive ili opipljive tokom sondiranja.
Šifra 3 - parodontalni džep 4-5 mm (rub desni je u crnoj oblasti sonde ili je oznaka od 3,5 mm skrivena).
Kod 4 - parodontalni džep dubine 6 mm ili više (sa oznakom od 5,5 mm ili crnom površinom sonde skrivenom u džepu).
Kod X - kada je u sekstantu prisutan samo jedan zub ili nijedan zub (treći kutnjaci su isključeni osim ako nisu na mjestu drugih kutnjaka).
^ Potreba za liječenjem Parodontalne bolesti u populaciji ili pojedinačnim pacijentima provode se uzimajući u obzir sljedeće kriterije i šifre:
Kod 0 (zdravo) ili X (isključeno) za svih 6 sekstanata znači da nema potrebe za liječenjem za ovog pacijenta.
Broj Skor od 1 ili više ukazuje da je potrebno poboljšati oralnu higijenu pacijenta.
Kod Ocena 2 ili više ukazuje na potrebu za profesionalnom higijenom i eliminisanjem faktora koji doprinose zadržavanju plaka. Osim toga, pacijentu je potrebna obuka za oralnu higijenu.
Kod 3 ukazuje na potrebu za oralnom higijenom i kiretažom, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepova na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.
Kod 4 - Sekstant se ponekad može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. U drugim slučajevima ovaj tretman ne pomaže, a tada je neophodan kompleksan tretman, što uključuje duboku kiretažu.
Određivanjem vrijednosti CPITN ili CPI indeksa moguće je izračunati prevalenciju i intenzitet parodontalnih bolesti.
■ ^ Prevalencija parodontalnih bolesti
Da bi se izračunala prevalencija, broj ljudi koji su pokazali bilo kakve znakove parodontalne bolesti (šifre 1, 2, 3, 4 CPITN ili CPI indeksa) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih osoba u ovoj grupi i pomnoži sa 100.
^ Primjer izračuna;
U grupi od 20 pregledanih: 2 bez znakova oštećenja, 7 krvarenja desni, 5 zubaca, 4 parodontalne džepove dubine 4-5 mm, 2 parodontalne džepove dubine 6 mm ili više.
Prevalencija parodontalne bolesti u ovoj grupi; .
7 + 5 + 4 + 2= 18
18: 20 x 100%-90%
Pored ovoga, možete utvrditi prevalenciju pojedinih znakova parodontalne bolesti.
8 u gornjem primjeru:
A) Prevalencija krvarenja desni:
7: 20 x 100% - 35% 6) prevalencija zubnog kamenca:
5: 20 x 100% = 25%
B] prevalencija parodontalnih džepova 4-5 mm:
4: 20 x 100% = 20%
D) prevalencija parodontalnih džepova od 6 mm ili više:
2: 20 x 100% = 10%
PRINCIPI I METODE STOMATOLOŠKOG PREGLEDA
Intenzitet parodontalnih bolesti
Intenzitet parodontalne bolesti kod pacijenta određen je zbirom sekstanata sa šiframa 1, 2, 3, 4.
Prosječan intenzitet parodontalne bolesti u ispitivanoj grupi određen je zbirom sekstanata sa znacima oštećenja podijeljen sa brojem osoba u ovoj grupi.
Primjer izračuna
U grupi ispitano:
pacijent: 2 sekstanta sa krvarenjem, 1 ~ sa kamenom, 1. džep
4-5 mm (ukupno 4 zahvaćena sekstanta);
pacijent: 1 sekstant sa krvarenjem, 3 sa kamenom (ukupno 4 zahvaćena
pacijent: 2 sekstanta sa kamenom, 1 sa harmantom od 4-5 mm (3 zahvaćena
pacijent: 4 sekstanta sa krvarenjem, 1 sa kamenom (5 zahvaćenih
Tako je u ovoj grupi ispitanika prosječan broj sekstanata sa znacima parodontalnog oštećenja 4,0.
Procjena prevalencije i intenziteta parodontalne bolesti na nivou populacije
Procjena prevalencije i intenziteta parodontalnih bolesti na nivou populacije u različitim regijama vrši se na osnovu kriterija. koju je predložila SZO za ključnu starosnu grupu - adolescente od 15 godina.
Sljedeće su stope prevalencije odabranih znakova parodontalne bolesti:
| Nivo | Kroi | fussiness | Dental | )Y |
| prevalencija | desni | kamen |
||
| Kratko | 0 | - 50% | 0 - | 20% |
| Prosjek | 51 | - 80% | 21 - | 50% |
| Visoko | 81 | - 100% | 51 - | 100°/ |
Kriterijumi za intenzitet znakova parodontalnog oštećenja na populacijskom nivou
| Nivo | Krvarenje | Dental |
| intenzitet | desni | kamen |
| Kratko | 0,0-0,5 sekstanti | 0,0-1,5 seksa; |
| Prosjek | 0,6 1,5 sekstanti | 1.6-2.5 sexti |
| Visoko | > 1.6 sekstanti | >2,6 seksa] |
Gubitak vezivanja epitela (SZO, 1995.)
Ovaj indeks je razvijen za procjenu destrukcije parodontalnog pričvršćenja (slika 14). Treba napomenuti da dobijanje takvih informacija tokom epidemioloških stomatoloških istraživanja omogućava poređenje između grupa stanovništva, ali ne podrazumijeva puni opis gubitak privrženosti specifičan za pacijenta.
Ovaj pokazatelj se registruje počevši od 15. godine života.
Procjena gubitka privrženosti vrši se tokom epidemiološkog pregleda neposredno nakon određivanja indeksa CPI. U tu svrhu koristi se parodontalna (dugmasta) sonda sa oznakama na nivou 3,5; 5.5; 8.5: II. 5 mm.
Šifre i kriteriji ocjenjivanja:
Gubitak pričvršćivanja 0-3 mm (cementno-caklinski spoj,
CES, nevidljiv).
Gubitak pričvršćivanja 4-5 mm (CES se nalazi između oznaka zona
da 3,5 i 5,5 mm).
Gubitak pričvršćivanja 6-8 mm ((CES se nalazi između oznaka zona
da 5,5 i 8,5 mm).
Gubitak pričvršćivanja 9-11 mm ((CES je između oznaka
sonde 8,5 i 11,5 mm).
Gubitak pričvršćivanja 12 mm ili više (CEL je iza oznake
sonda 11,5 mm).
Za procjenu težine gingivitisa koristi se papilarno-marginalni-alveolarni indeks (PMA) kako ga je modificirala Parma (1960).
Stanje desni svakog zuba se procjenjuje nakon bojenja Schiller-Pisarevom otopinom. U ovom slučaju, upaljena područja desni dobijaju smeđu boju zbog prisustva glikogena.
Šifre i kriterijumi evaluacije (Sl.15): 0-nema upale;
- upala gingivalne papile (P);
- upala gingivalne papile i marginalne gingive (M);
- upala gingivalne papile, marginalnih i alveolarnih desni (A).
^ PRINCIPI I METODE STOMATOLOŠKOG PREGLEDA
Izračunavam RMA indeks!", ali formula: - ,]■
| PMA = CyMMd sve ° B x 100%
K 3 x broj zuba
K.- U obzir se uzima broj zuba (uz očuvanje integriteta denticije)
varira u zavisnosti od starosti:
W^
6-11 godina - 24 zuba
Do 12-14 godina - 28 zuba
SCH 15 godina i više - 30 zuba ■ ■-.-.
IN, Bilješka: ako neki zubi nedostaju, podijelite ih s brojem zuba prisutnih u
B. "Kosti zuba u ustima.
¥ Tumačenje indeksa
I, Što je veća digitalna vrijednost indeksa, to je veći intenzitet gin-
B Vrijednost indeksa Kriteriji
Sh manje od 30% - blagi stepen ozbiljnosti gingivitisa
do 31-60% - prosečan stepen gravitacija
N. 61% i više - teško
G Indeks gingivigaGl(LoeN., Tišina1, 1963}
Loe H., Silness J. indeks je namijenjen za određivanje lokalizacije i težine gingivitisa i koristi se za kliničke i epidemiološke studije.
Prilikom određivanja indeksa pregledaju se desni u predjelu sljedećih zuba:
16 12 24
Stanje desni u predjelu svakog zuba procjenjuje se u 4 područja:
distalno;
medijalni;
u vestibularnom centru;
u centru jezičkog odeljenja.
Šifre i kriterijumi evaluacije (Sl.16): Kod 0 - nema upale
Kod 1 - blaga upala desni (manje promjene u boji i strukturi, bez krvarenja pri sondiranju)
Kod 2 - umjerena upala desni (umjerena hiperemija, otok i hipertrofija); krvarenje pri sondiranju
Kod 3 - teška upala desni (zabilježena je jaka hiperemija i otok); sklonost spontanom krvarenju.
^ Izračun indeksa:
Izračunajte prosječnu vrijednost koda za svaki zub, zatim zbrojite vrijednosti za sve zube i podijelite s brojem pregledanih zuba.
^ Formule za obračun:
Zbir bodova
GIteeth =
Ukupni GI zuba
GI pojedinca = ■
gdje je n broj zuba (obično 6)
Tumačenje indeksa:
Vrijednost indeksa Kriterijumi
0,1-1,0 blagi gingivitis
1,1-2,0 umjereni gingivitis
2,1-3,0 teški gingivitis
^ PREVALENCIJA I
INTENZITET GLAVNOG
DENTAL
BOLESTI
PREVALENCIJA I INTENZITET
GLAVNE DENTALNE BOLESTI
NnEi asistencija se provodi na osnovu studije stomatološke bolesti stanovništva.
^G Posebna pažnja posvećena je proučavanju prevalencije i |G intenziteta teških zubnih bolesti. Sh Stvaranje Svjetske banke podataka o zubnim bolestima-ÍʹGI omogućava praćenje nivoa dentalnog morbiditeta i NCcynamics i sumiranje rezultata istraživanja stanovništva različitih zemalja
^^^ Istovremeno, univerzalni pokazatelj dentalnog statusa populacije je vrijednost KPU indeksa kod djece od 12 godina, koja su ključna starosna grupa za procjenu intenziteta zubnog karijesa na nivou populacije. .
Tabela 1
Vrijednost CPU indeksa kod djece od 12 godina u zemljama Evrope, Amerike, Azije, Afrike i Australije.
| Austrija | 978 997 | 3,0 1,7 | Luksemburg Malta | 1990 1985 | 3,0 |
||
| Bjelorusija | 972 994 | 3,0 3,8 | Holandija | 1985 1992-93 | 1,7 0,9 |
||
| Belgija | 972 998 | 3,1 1,6 | Norveška | 1985 | 3,4 2,1 |
||
| Bugarska | 993 | 3,1 | Poljska | 1985 | 4,4 |
||
| UK | 983 | 3,1 | 1992 | 5,1 |
|||
| 15 | 96-97 | 1,1 | Portugal | 1984 | 3,8 |
||
| mađarska | 985 | 5,0 | 1999 | 1.5 |
|||
| 996 | 3,8 | Rusija | 1 989-95 | 3,7 |
|||
| Njemačka | 989 | 4,1 | 1996-98 | 2,9 |
|||
| 997 | 1,7 | Rumunija | 1986 | 3,1 |
|||
| Grčka | 960 | 3,8 | 1995 | 3,4 |
|||
| 993 | 1.6 | Slovenija | 1993 | 2,6 |
|||
| IS | 85-90 | 2,4 | 1993 | 1.8 |
|||
| 978 | 6,4 | Turkmenistan | 1985-90 | 2,6 |
|||
| 2000 | 1,0 | Türkiye | 1988 | 2,7 |
|||
| Izrael | 966 989 | 2,4 3,0 | Uzbekistan | 1988-90 2 ? |
|||
| Italija | 979 1996 | 6,9 2,1 | češki | 1987 1993 | 3, 2, | 3 7 |
|
| Kazahstan | 198S-90 | 2,1 | Switzerland | 1964-68 | 8,0 |
||
| Kirgistan | 973 | 3,1 | 1992 | 1,4 |
|||
| Latvija | 993 998 | 5.8 4j2 | Švedska | 1937 1999 | 7,8 0,9 |
||
| Litvanija | 986 | 3,6 3,8 | Estania | 1992 | 4, | ||
U Rusiji su sve starosne grupe stanovništva podložne karijesu. Kako pacijenti stare, prevalencija bolesti raste. Intenzitet karijesa određuje se metodom proračuna. Obračun uključuje osobe s dijagnostikovanom bolešću, broj zuba ili mjesta upale.
Prevalencija karijesa može se izračunati u brojevima pomoću formule. Ova vrijednost je izražena u postocima, nije teško odrediti da li znamo broj pacijenata koji su liječili ili vadili zube. Dobijeni pokazatelji se moraju podijeliti sa ukupnim brojem pacijenata i pomnožiti sa 100%.
Postoji koncept intenziteta oštećenja karijesa kod jednog pacijenta ili indeks intenziteta KPU, gde je P broj zuba sa plombama, a Y broj uklonjenih zuba.
Prilikom izračunavanja dentalnog CP indeksa uzimamo indikator oboljelih zuba od pojedinačnog pacijenta i taj broj podijelimo sa brojem pregledanih osoba. Punjeni zub sa upalom otkrivenom prilikom pregleda takođe se klasifikuje kao karijesni i uzima se u obzir.
Kod djece, pored redovnih, postoje i mliječni. Stoga se pri izračunavanju indeksa intenziteta CP uzima zbir privremenih i stalnih zuba.
Statistika učestalosti i toka karijesa pod određenim uslovima u različitim starosnim grupama omogućava:
- Proučiti etiologiju i patogenezu, uzroke i faktore koji utiču na nastanak bolesti.
- Planiranje prevencije karijesa kod različitih grupa pacijenata u budućnosti.
- Utvrditi efikasnost preduzetih preventivnih mjera.
- Planiranje medicinsku njegu at različite grupe bolestan u budućnosti.
Možete odabrati skalu za izračunavanje indeksa intenziteta u zavisnosti od ciljeva statistike.
Broji se i oboljeli od karijesa jer prevalencija bolesti dostiže 100% odrasle populacije. Stoga su u stomatologiji traženi kvalificirani stručnjaci, koji su počeli koristiti najnovije metode tretman i dijagnostika. Poboljšanje kvaliteta stomatološke zaštite zavisi i od statistike bolesti.
Podaci o toku i prirodi bolesti čuvaju se u medicinskom kartonu do 75 godina. Zahvaljujući arhivi moguće je prikupljati podatke o zdravstvenom stanju ljudi u različitim životnim dobima.
Prikupljanje informacija i važni indikatori
Prilikom prikupljanja podataka o karijesu uzima se u obzir nekoliko faktora: najvažniji pokazatelji. Prije svega obratite pažnju na dob pacijenta. Djeca spadaju u posebnu grupu pacijenata jer su mliječni zubi podložniji karijesu u odnosu na trajne zube. Stoga se slučajevi bolesti uočavaju u ranoj dobi. Odrasli pacijenti su podijeljeni u kategorije mladih, odraslih i starijih osoba.
Interni i vanjski faktori takođe utiču na statistiku:
- Mjesto prebivališta.
- Klimatski uslovi.
- Dužina dnevnog svetla.
- Sastav vode za piće u regionu utiče na statistiku bolesti.
Ako pacijentova prehrana nije uravnotežena, u ljudskom tijelu se javlja manjak određenih vitamina i mikroelemenata. To dovodi do daljeg propadanja zuba.
Istraživanje i njegova statistika
Kao što je već spomenuto, u našoj zemlji prevalencija karijesa dostiže ogromne vrijednosti. To je zbog činjenice da djeca u ranoj dobi razvijaju karijes na mliječnim zubima. Neki roditelji ne smatraju potrebnim da peru mliječne zube, jer će ih i dalje zamijeniti trajni zubi. Ovo je velika greška.
Ako na njegovom mjestu izraste isti karijesni stalni zub. Važno je početi učiti djecu o oralnoj higijeni rane godine. Kako ljudi stare, stepen oštećenja stanovništva od karijesa samo raste, približavajući se 100% pokazatelja.
U dobi od 6 godina dijete sa karijesom može imati oštećenje svojih prvih stalnih zuba, što može dovesti do njihovog gubitka u budućnosti.
Veliku pažnju treba posvetiti ne samo liječenju, već i prevenciji karijesa. Dijete mora:
- Perite zube dva puta dnevno.
- Nakon jela, preporučljivo je isprati usta.
- Izbjegavajte konzumaciju velikih količina slatkiša, koji mogu oštetiti dječje zube.
- Za čišćenje se koristi poseban konac koji uklanja plak.
- Obavezno je posjetiti stomatologa najmanje 2 puta godišnje radi blagovremenog liječenja.
- Četkicu za zube treba mijenjati najmanje jednom u 3 mjeseca.
Prevalencija
Prevalencija i intenzitet karijesa se povećava u zavisnosti od starosne kategorije. Kod pacijenata u dobi od 12 godina bolest napreduje od 61% do 96%. U starijim starosnim kategorijama karijes se javlja u 100% slučajeva. Svi Rusi pate od oštećenja zubne gleđi.
Istraživanja pokazuju da je veća vjerovatnoća da će se oštetiti premaz na gornjim zubima. Bolest se javlja kod ljudi, bez obzira na godine.
Na osnovu intenziteta karijesnih formacija daje se sljedeća klasifikacija:
- Kratko – 0-30%.
- Prosjek – 31-80%.
- Visoko – 81-100%.
Promjene u učestalosti karijesa u svijetu u periodu od dvanaest godina:
Za određivanje intenziteta karijesa koriste se sljedeći pokazatelji:
- Intenzitet upale privremenih mliječnih zuba:
Indeks kp (z) odgovara zbiru zuba sa oštećenom caklinom i plombama koje postavlja jedan stomatolog.
Kp indeks (n)- skup tačaka upale.
Da biste odredili prosječni indeks kp(z) i kp(p) među više ispitanika, morat ćete saznati pojedinačne pokazatelje za svakog pacijenta, sumirati sve podatke i podijeliti rezultat na sve članove grupe.
- Intenzitet karijesa kutnjaka:
KPU indikator(z)- garnitura zuba sa oštećenom gleđom, ispuna od strane stomatologa.
KPU indeks (p)- zbir svih oštećenih područja sa karijesnom formacijom ili ispunom. Ako je zub izvađen, u ovoj klasifikaciji se smatra 5 površina.
Prilikom izračunavanja takvih indeksa ne uzimaju se u obzir prve faze karijesa i svijetle mrlje.
Da biste odredili prosječan broj za gore navedene indekse za grupu, trebali biste pronaći zbir ličnih indeksa i podijeliti ga sa brojem anketiranih ljudi u ovoj grupi.
Analiza intenziteta karijesa u populaciji. Za poređenje indikatora između regija ili država koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.
Epidemiološki pokazatelji
Slučajevi incidencije karijesa prilikom obavljanja pregleda građana moraju uzeti u obzir starosne kategorije. To je zbog različite podložnosti bolesti kod djece i prisutnosti privremenih zuba. Treba ih uzeti u obzir i kod odraslih. Prema preporukama SZO, odrasli su podijeljeni u nekoliko starosnih grupa.
Prevalencija i intenzitet karijesa u populaciji zavisi od niza faktora. Geografski faktori se smatraju značajnim: klima, sadržaj u zemljištu i vodi za piće. minerali, indikator solarne aktivnosti.
Glavni uzrok nastanka karijesa su problemi u ishrani. Tipično, dijeta sadrži mnogo rafiniranih komponenti s ugljikom. Kada se hrana termički obrađuje, gubi se velika količina tvari potrebnih tijelu. Neuravnotežena ishrana dovodi do nedostatka hranljivih materija u organizmu, slabljenja imunološki sistem.
Važnost racionalne ishrane potvrđuju epidemiološki, klinički i eksperimentalno istraživanje. Prevalencija karijesa ovisi o dobi osobe s kojom je povezan različite količine zubi kod djece i odraslih i sklonost tkiva karijesu, privremeni zubi su lakše zahvaćeni nego stalni zubi. Ovo se uzima u obzir tokom studije.
Djeca imaju dosta nizak indeks KPU + KP se može smatrati pokazateljem intenzivnog karijesnog procesa zbog preranog uklanjanja mliječnih zuba. Nema zabilježenih slučajeva dominantnog broja pacijenata s karijesom među muškarcima i ženama.
U određenim periodima života, na primjer u trudnoći, žene imaju povećanu sklonost karijesu, a može se povećati i broj oboljelih zuba.
Opšte stanje organizma
Preneseno i prateće bolesti utiču na pojavu zubnog karijesa. Slučajevi bolesti se često bilježe kod djece koja su bolovala od infektivnih bolesti ili imaju problema s funkcionisanjem unutrašnjih organa. Na razvoj karijesnih procesa utiče i stanje imunološkog sistema..
One su jedan od bitnih faktora u nastanku karijesa. Redovna upotreba savremenih preventivnih i higijenskih proizvoda je efikasan metod prevencija zubnog karijesa.
Neravnomjerno čišćenje dovodi do povećanja incidencije karijesa. Ova bolest pogađa zube čije su krunice složene anatomski oblik, veliki broj fisura, udubljenja i sl. Učestalost distribucije na pojedinim zubima može se rasporediti na sljedeći način:
- prvi kutnjaci;
- drugi i treći kutnjaci;
- pretkutnjaci;
- gornji sjekutići;
- donji sjekutići;
- očnjaci.
Analiza CPP indeksa kaviteta omogućava nam da identifikujemo površine zuba koje su češće podložne destrukciji. IN trajni zubi karijes se pojavljuje na kontaktnim tačkama zuba i u predelima grlića materice.
Karijes karakteriše i simetrično oštećenje zuba. To je zbog posebnosti njihovog anatomskog dizajna. Na osjetljivost utječe oštećenje tvrdih tkiva, često uzrokovano drugim poremećajima, poremećajima u tijelu, itd.
Metoda za određivanje redukcije
Smanjenje znači smanjenje intenziteta karijesa. Za određenu grupu pacijenata provode se preventivne i kontrolne mjere. Često se koriste postupci fluorizacije zuba. Nakon nekog vremena određuje se nivo smanjenja.
Da biste to učinili, od povećanja broja slučajeva bolesti u ispitivanoj grupi, potrebno je oduzeti povećanje u grupi u kojoj su se pacijenti pridržavali starih loših navika.
U prisustvu brojnih karijesnih formacija i komplikacija, saniranje usne šupljine kod malog djeteta često se mora provoditi, vodeći se Tokarevovim priručnikom.
Ovim tretmanom se ne eliminišu uzroci bolesti, pa se djeca često moraju podvrgnuti ponovljenim sanitarijama. Stoga je potrebno razviti odgovarajući algoritam za liječenje i prevenciju karijesa kod male djece.
Klinički pregled
Pacijenti koji se liječe u ambulantama podijeljeni su u 4 potkategorije prema stepenu distribucije karijesnih formacija:
- Skoro netaknuti zubi.
- Blagi karijesni proces.
- Subkompenzirani karijes.
- Dekompenzirani poremećaj.
Za podgrupu 1 sprovodi se planirani godišnji pregled. Pacijenti kategorije 2 se pregledaju svakih šest mjeseci. 3. posjećuje stomatologa jednom u 3-4 mjeseca. 4. dolazi kod zubara svakog mjeseca.
Rano djetinjstvo znači teškoće. Danas stomatolozi koriste metodu srebrenja umjesto tradicionalnog čišćenja bušilicom, jer se liječnici pri liječenju djece suočavaju sa sljedećim problemima: povećana salivacija, česta refleks povraćanja, mali volumen usne duplje.
Djeca se brzo umaraju i ne mogu dugo sjediti u stomatološkoj stolici bez kretanja. Metoda srebrenja ima značajan broj nedostataka i ne koristi se u velikom broju zapadnih zemalja.
Učitavanje...