Vibracijska bolest (2) - Sažetak. Vibracijska bolest: simptomi, liječenje i prevencija Opće informacije o profesionalnim bolestima pomoraca

UVOD
1. Vibracije
Vrste vibracija Utjecaj vibracija na ljudsko tijelo
2. Vibracijska bolest
2.1. Simptomi 2.2. Metode smanjenja vibracija
3. Regulacija vibracija
ZAKLJUČAK
LISTA KORIŠTENE REFERENCE

UVOD

IN savremeni svet Okruženi smo ogromnim brojem mehanizama, pojavljuje se sve više proizvoda tehničkog napretka. Sve to ne može a da ne utiče na ljude koji su s njima direktno povezani. Profesionalne bolesti nastaju usled izloženosti fizičkim faktorima u radnoj sredini kao što su vibracije, buka, elektromagnetni talasi radio frekvencije i optičkog opsega. Jedna od ovih bolesti je bolest vibracija.

Vibracijska bolest je profesionalna bolest koja se razvija pod uticajem vibracija na ljudsko telo, odnosno mehaničke vibracije materijalnih tačaka ili tela. Ova bolest se obično javlja kod bušilica, sjeckalica, zakivača, kaluparica, oštrača, brusilica i radnika drugih specijalnosti povezanih s upotrebom rotirajućih pneumatskih i električnih alata (vibratora), čekića itd. Opisao ju je talijanski doktor G. Loriga godine. 1911. godine, iako su prvi pokušaji da se opiše još u 19. vijeku. Ruski doktori A. N. Nikitin, F. F. Erisman i drugi.

Vibracije se javljaju u velikom broju tehničkih uređaja zbog nesavršenosti u njihovom dizajnu, nepravilnog rada, vanjskih uvjeta (na primjer, topografija površine puta za automobile), kao i posebno generiranih vibracija.

Cilj rada proširiti temu „Vibracijska bolest. Normalizacija vibracija” koristeći zadate zadatke.

Ciljevi posla:

definisati vibracije, opisati vrste vibracija i njihov uticaj na ljudski organizam;

karakterizirati bolest vibracija, opisati njene simptome i metode smanjenja vibracija;

definirati regulaciju vibracija;

dati formulu za izračunavanje normalizacije vibracija.

Iz proučavanih izvora može se primijetiti da tema vibracijske bolesti nije u potpunosti obrađena. Udžbenici daju jasan opis vibracija, njihovog pojavljivanja i metoda za njihovo smanjenje. Sama bolest vibracija je slabo opisana.

Vibracije

Vibracije nazivaju se mehaničke vibracije koje doživljava neko tijelo. Vibracije su uzrokovane neuravnoteženim silama. 1 Vibracije se koriste u medicini i tehnologiji, ali dugotrajno izlaganje vibracijama na ljude je opasno.

1.1. Vrste vibracija

U zavisnosti od načina prenošenja vibracija na osobu, razlikuju se opšte i lokalne (lokalne) vibracije.

Opće vibracije izazivaju podrhtavanje cijelog tijela. Podijeljen je u pet kategorija.

opšta kategorija vibracija 1 - vibracije u transportu koje utiču na osobu na radnom mestu vozila koja se kreću po terenu, putevima itd. Primjer: traktori, kamioni, skuteri, motocikli, mopedi;

opšta kategorija vibracija 2 - transportne i tehnološke vibracije koje utiču na osobu na radnom mestu mašina koje se kreću po posebno pripremljenim površinama proizvodnih prostorija itd. Primjer: dizalice, podna proizvodna vozila;

opšta kategorija vibracija 3 - tehnološke vibracije koje utiču na ljude na radnim mestima stacionarnih mašina ili se prenose na radna mesta koja nemaju izvore vibracija. Primjer: alatne mašine, ljevaonice.

opšte vibracije u stambenim i javnim zgradama od vanjski izvori. Primjer: vibracija od tramvaja koji prolazi.

opšte vibracije u stambenim i javnim zgradama iz unutrašnjih izvora. Primjer: liftovi, frižideri.

Opće vibracije dominiraju, na primjer, kada vozači rade na mašinama za podizanje i transport i utovar i istovar.

Lokalne (lokalne) vibracije utiču na pojedine delove tela. Dolazi u dvije vrste.

lokalne vibracije koje se prenose na osobu iz ručnog mehaniziranog (sa motorima) alata;

lokalne vibracije koje se prenose na osobu sa ručnog nemehaniziranog alata.

Lokalne vibracije niskog intenziteta mogu blagotvorno uticati na ljudski organizam, obnoviti trofičke promene, poboljšati funkcionalno stanje centralnog nervnog sistema, ubrzati zarastanje rana itd. 2

Ponekad osoba može biti istovremeno izložena opštoj i lokalnoj vibraciji (kombinovana vibracija). Vibracije remete aktivnost kardiovaskularnog i nervnog sistema, uzrokujući vibracionu bolest. Mješoviti udar s prevladavanjem lokalnih vibracija javlja se tokom rada većeg broja ručnih mašina, kada se oscilatorni pokreti alata i mašine prenose na tijelo ne samo preko gornjih, već i donjih ekstremiteta, grudnog koša. , leđa, što zavisi od radnog položaja i dizajna alata. Na primjer, kada radite s pneumatskim čekićem za pričvršćivanje dijelova drvenih posuda.

Prema smjeru djelovanja, vibracije se dijele na vertikalne, koje se šire duž ose X, okomito na noseću površinu; horizontalno, širi se duž ose at od leđa do grudi; horizontalno, širi se duž ose z sa desnog ramena na lijevo.

Prema vremenskoj karakteristici razlikuju: konstantne vibracije, za koje se kontrolirani parametar tokom perioda posmatranja mijenja najviše 2 puta (6 dB); nije stalna vibracija, koja varira prema kontrolisanim parametrima za više od 2 puta. 3

1.2. Utjecaj vibracija na ljudsko tijelo

Ljudsko tijelo se smatra kombinacijom masa sa elastičnim elementima koji imaju prirodne frekvencije, koje su za rameni pojas, kukove i glavu u odnosu na podlogu (stojeći položaj) 4-6 Hz, za glavu u odnosu na ramena ( sjedeći položaj) - 25-30 Hz Za većinu unutrašnjih organa, prirodne frekvencije su u rasponu od 6-9 Hz. Opće vibracije sa frekvencijom manjom od 0,7 Hz, definirane kao pitching, iako su neugodne, ne dovode do vibracione bolesti. Posljedica takve vibracije je morska bolest, uzrokovana poremećajem normalne aktivnosti vestibularnog aparata uslijed rezonantnih pojava.

Kada je frekvencija oscilacija radnih mjesta bliska prirodnim frekvencijama unutrašnjih organa, moguća su mehanička oštećenja ili čak rupture. Sistematsko izlaganje opštim vibracijama, koje karakteriše visok nivo brzine vibracija, dovodi do vibracione bolesti, koju karakterišu poremećaji u fiziološkim funkcijama organizma povezanim sa oštećenjem centralnog nervnog sistema. Ovi poremećaji uzrokuju glavobolje, vrtoglavicu, poremećaje spavanja, smanjenje performansi i pogoršanje srčane aktivnosti.

Karakteristike uticaja vibracije određene su frekvencijskim spektrom i lokacijom u njegovim granicama maksimalnog nivoa energije vibracije.

Sa povećanjem intenziteta vibracija i trajanja njihove izloženosti, dolazi do promjena koje u nekim slučajevima dovode do razvoja profesionalne patologije vibracijske bolesti.

Ručne mašine čija vibracija ima maksimalan nivo energije niske frekvencije(do 35 Hz), uzrokuju vibracijsku patologiju sa primarnim oštećenjem neuromišićnog i mišićno-koštanog sistema. Prilikom rada sa ručnim mašinama, čija vibracija ima maksimalan nivo energije u visokofrekventnom području spektra (iznad 125 Hz), javljaju se vaskularni poremećaji sa tendencijom grčenja. perifernih sudova. Kada su izloženi niskofrekventnim vibracijama, bolest se javlja nakon 8-10 godina (moderi, bušilice), kada su izloženi visokofrekventnim vibracijama - nakon 5 godina ili manje (brusilice, ravnalice). 4

Vibracijska bolest

Patologija vibracija je na drugom mjestu (poslije prašine) među profesionalnim bolestima. S obzirom na zdravstvene probleme uzrokovane izlaganjem vibracijama, treba napomenuti da je učestalost bolesti određena dozom, a karakteristike kliničkih manifestacija se formiraju pod utjecajem spektra vibracija. Razlikuju se tri tipa vibracijske patologije od učinaka općih, lokalnih i trzajućih vibracija.

Kada opšta vibracija utiče na telo, pre svega na nervni sistem i analizatore: vestibularne, vizuelne, taktilne. Vibracija je specifičan stimulans za vestibularni analizator, sa linearnim ubrzanjima za oolitički aparat koji se nalazi u vestibularnim vrećama, i ugaonim ubrzanjima za polukružne kanale unutrašnjeg uha. Opšte niskofrekventne vibracije utiču na metaboličke procese, manifestujući se u promenama metabolizma ugljenih hidrata, proteina, enzima, vitamina i holesterola i biohemijskih parametara krvi. Pod uticajem opštih vibracija dolazi do smanjenja bolne, taktilne i vibracione osetljivosti. Posebno je opasna trzaja vibracija koja uzrokuje mikrotraume različitih tkiva s naknadnim reaktivnim promjenama.

Vibraciona bolest od uticaja udaraca i opšte vibracije uočena je kod vozača transporta i rukovaoca transportno-tehnološkim mašinama i jedinicama, u fabrikama armiranobetonskih proizvoda.

2.1. Simptomi

Radnici sa vibracionim bolestima imaju vrtoglavicu, gubitak koordinacije pokreta, simptome bolesti kretanja i vestibularno-vegetativnu nestabilnost. Povreda vidne funkcije očituje se sužavanjem i gubitkom pojedinih područja vidnog polja, ponekad i do 40%, subjektivno - zamračenjem u očima.

Klinički simptomi vibracijske bolesti sastoje se od perifernih neurovaskularnih poremećaja i trofičkih poremećaja u mišićima i kostima udova i ramenog pojasa. Bolest se razvija nakon 3-15 godina rada u uslovima vibracija. Glavni klinički sindromi su periferni angiodistonski sindrom, sindrom akrospazma (Raynaudov sindrom) i senzorna (vegetativno-senzorna) polineuropatija ekstremiteta (ruke ili noge u zavisnosti od izloženosti lokalnim ili općim vibracijama). Karakteristične tegobe su zimica, parestezija udova, promjena boje kože prstiju pri hlađenju (pobijele ili postaju plavkasti), smanjena snaga u šakama, grčevi u šakama, stopalima i mišićima potkoljenice. Primjećuju se hipotermija, cijanoza i hiperhidroza ekstremiteta, trofičke promjene na koži (hiperkeratoza) i noktima (zadebljanje, deformacija ili stanjivanje ploča nokta), otok ili pastoznost ruku s ukočenošću prstiju. Kako vibracijska bolest napreduje, učestalost i trajanje vazospazama se povećavaju. Kada su izloženi općoj vibraciji, dolazi do smanjenja pulsiranja arterija na stražnjoj strani stopala i nogu. Karakterističan simptom je povećanje praga vibracije, bola, temperature i rjeđe taktilne osjetljivosti. Senzorno oštećenje je polineuritske prirode. Kako bolest napreduje, otkrivaju se segmentna hipoalgezija i distrofični poremećaji mišićno-koštanog sistema. Uz bol, u mišićima udova i ramenog pojasa otkrivaju se zadebljanje, težina i žarišni crepitus. Uz dugotrajnu (15 godina i više) izloženost općim vibracijama (najčešće kod vozača traktora, buldožera i bagera), distrofičnim promjenama na kralježnici (osteohondroza, deformirajući osteoartritis lumbosakralne, rjeđe cervikotorakalne regije) sa sekundarnim često se javlja radikularni sindrom.

Periferni neurovaskularni i trofični poremećaji često se kombinuju sa funkcionalnim promenama u centralnom nervnom sistemu, koje se manifestuju u obliku cerebralnih angio-distonskih ili neurastenični sindrom. Ovi poremećaji su najizraženiji kod vibracijske bolesti, uzrokovane izlaganjem općim vibracijama. Istovremeno, pacijenti se žale na umor, vrtoglavicu, glavobolju, netoleranciju na putovanja u transportu,

Konvencionalno, postoje tri stepena vibracione bolesti:

I stepen - početne manifestacije;

I stepen - umjereno izražene manifestacije;

III stepen - izražene manifestacije.

Vibraciona bolest I stadijuma je asimptomatska. Pacijenti se žale na blagu bol, zimicu i paresteziju ruku. Javljaju se blagi poremećaji osjetljivosti u terminalnim falangama (hiper- ili hipalgezija), blago smanjenje osjetljivosti na vibracije, spor oporavak temperature kože prstiju nakon hlađenja i promjena kapilarnog tonusa. Angiospazmi su rijetki.

Kod vibracijske bolesti II stepena povećava se intenzitet i učestalost manifestacija bolesti. Poremećaji osjetljivosti, posebno osjetljivost na vibracije, postaju sve izraženiji.

Vibraciona bolest trećeg stepena je rijetka i karakteriziraju je teški vazomotorni i trofički poremećaji. Periferni vazospazmi postaju učestali. Povećava se intenzitet poremećaja osjetljivosti, parestezije i boli. Osjetljivost na vibracije je naglo smanjena, hipoestezija je segmentne prirode. Izraženi su simptomi astenije.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, sanitarno-higijenskih karakteristika radnih uslova, skupa kliničkih manifestacija, kao i pokazatelja mikrocirkulacije, hladnog testiranja, određivanja praga vibracije i osetljivosti na bol, termometrije kože itd. kapilaroskopijom nokatnog ležišta, uočava se spastična atonija kapilara, rjeđe njihova atonija ili spazam. Na rendgenskim snimcima se otkriva proliferacija tuberkula falangi nokta, zadebljanje dijafize i kompaktne supstance tubularnih kostiju, zadebljanje trabekula spužvaste supstance, metaepifize falanga, metakarpalne i metatarzalne kosti.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa Raynaudovom bolešću i drugim angiotrofonerozama, siringomijelijom, polineuropatijama (alkoholnim, dijabetičkim itd.), Vertebrogenom patologijom nervnog sistema.

2.2. Metode smanjenja vibracija

Vibracije mogu biti uzrokovane nepravilnom ugradnjom i radom mašina i opreme, neravnomjernim trošenjem pojedinih komponenti.

Prigušivanje vibracija se izvodi pomoću kompozitnih materijala: čelik - aluminij, čelik - bakar, kao i plastika, drvo ili guma. Široko se koriste premazi za prigušivanje vibracija, koji se, ovisno o vrijednosti dinamičkog modula elastičnosti, dijele na tvrde i meke . Prvi su efikasni na niskim frekvencijama, a drugi na visokim frekvencijama.

Najefikasniji premazi su napravljeni od viskoelastičnih materijala, koji uključuju tvrdu plastiku, filc, izolaciju i bituminizirani filc sa slojem folije. Koeficijent gubitka takvih slojevitih premaza je 0,15-0,40.

Meki premazi za prigušivanje vibracija uključuju meku plastiku, gumu, pjenu, itd. Koeficijent gubitka takvih premaza je 0,05-0,5.

Efikasna metoda prigušivanja vibracija je ugradnja dinamičkih prigušivača vibracija koji smanjuju nivo vibracija štićenog objekta. Nedostatak ove metode prigušenja vibracija je što je efikasan samo na određenoj frekvenciji koja odgovara rezonantnoj frekvenciji vibracija jedinice.

Tehničke mjere koje smanjuju izolaciju vibracija uključuju kreiranje novih dizajna alata i strojeva, čija vibracija ne smije prelaziti granice sigurne za čovjeka, a sila koju rukuju ruke radnika na ručnu mašinu treba biti unutar 15- 20 kg. U takvim konstrukcijama smanjenje vibracija se postiže povećanjem krutosti sistema uvođenjem ukrućenja.

Izolacija vibracija omogućava smanjenje vibracija smanjenjem prijenosa vibracija od jedinice do štićenog objekta ugradnjom dodatnih uređaja između njih.

Važan uslov za smanjenje ili slabljenje vibracija je kruto povezivanje mašina i uređaja sa njihovim nosećim osnovama, balansiranje pokretnih delova mašina. Pravilno postavljanje i ugradnja opreme smanjuje učinak

Higijenske i terapijske i preventivne mjere za vibracije. U skladu sa propisima o režimu rada radnika struka opasnih od vibracija ukupno vrijeme kontakt sa vibracionim mašinama, čija je vibracija u skladu sa sanitarnim standardima, ne bi trebalo da prelazi 2/3 radnog dana. Radnje treba rasporediti među radnicima tako da trajanje neprekidnog izlaganja vibracijama, uključujući mikro-pauze, ne prelazi 15-20 minuta. U ovom slučaju preporučuju se dvije regulirane pauze (za aktivan odmor, industrijska gimnastika pomoću posebnog kompleksa, hidroprocedure): 20 minuta (1-2 sata nakon početka smjene) i 30 minuta - 2 sata nakon pauze za ručak.

Za rad sa vibracionim mašinama i opremom mogu se baviti lica sa najmanje 18 godina starosti koja su stekla odgovarajuću kvalifikaciju, položila tehnički minimum u skladu sa sigurnosnim pravilima i položila lekarski pregled.

Smanjenje nivoa negativnog uticaja vibracija na zdravlje je olakšano upotrebom lične opreme za zaštitu od vibracija (rukavice za prigušivanje vibracija, rukavice i specijalne cipele). Trenutno su zahtjevi za zaštitne rukavice i cipele koji koriste elastične prigušne materijale regulirani posebnim GOST-ovima. Sadrže standarde za efikasnost prigušivanja vibracija, debljinu elastično-deformirajućeg materijala, navode namjenu i obim primjene i druge zahtjeve za individualna sredstva zaštita.

Da biste povećali zaštitna svojstva tijela, efikasnost i radnu aktivnost, trebali biste koristiti posebne komplekse industrijske gimnastike, vitaminsku profilaksu (2 puta godišnje kompleks vitamina B, C, nikotinske kiseline) i posebnu prehranu. Također je poželjno provesti 5-10-minutne hidroprocedure sredinom ili na kraju radnog dana, kombinirajući kupke na temperaturi vode od 38°C i samomasažu gornji udovi. 5

Regulacija vibracija

Postoje higijenska i tehnička regulacija vibracija.

Higijenska standardizacija vibracija reguliše parametre industrijske vibracije i pravila za rad sa mehanizmima i opremom opasnim od vibracija, GOST 12.1.012 – 90 „SSBT. Sigurnost od vibracija. Opšti zahtjevi", Sanitarni standardi SN 2.2.4/ 2.1.8.556 - 96 "Industrijske vibracije, vibracije u stambenim i javnim zgradama." Dokumentima se utvrđuju: klasifikacija vibracija, metode higijenske procene, standardizovani parametri i njihove dozvoljene vrednosti, uslovi rada lica vibraciono opasnih profesija izloženih lokalnim vibracijama, zahtevi za obezbeđivanje vibracione sigurnosti i vibracione karakteristike mašina.

Kod higijenske procjene vibracija, normalizirani parametri su srednje kvadratne vrijednosti brzine vibracija v(i njihovi logaritamski nivoi L v) ili ubrzanje vibracija za lokalne vibracije u oktavnim frekvencijskim opsezima, a za opće vibracije - u oktavnim ili jednotrećinskim opsezima. Integralna procjena vibracija je dozvoljena u cijelom djelomičnom rasponu standardiziranog parametra, uključujući dozu vibracije D uzimajući u obzir vreme ekspozicije.

Za opće i lokalne vibracije, ovisnost dopuštene vrijednosti brzine vibracije v t, m/s, od vremena stvarnog izlaganja vibracijama koje ne prelazi 480 min, određuju se po formuli:

v t =v 480 ,

Gdje v 480 – dozvoljena vrednost brzina vibracije za trajanje ekspozicije 480 min, m/s.

Maksimalna vrijednost v t za lokalne vibracije ne bi trebalo da prelaze vrednosti određene za T=30 min, a za opšte vibracije na T=10 min. 6

Technical ograničiti parametre vibracija ne samo uzimajući u obzir specificirane zahtjeve, već i na osnovu onoga što je trenutno moguće za ovog tipa oprema za nivo vibracija. Razvijeni su zakonodavni dokumenti koji utvrđuju prihvatljive vrijednosti i metode za procjenu karakteristika vibracija, koji uključuju GOST 12.1.012-78*. Sistem standarda zaštite na radu. Vibracije, opšti sigurnosni zahtevi i GOST 17770-72" (ST SEV 715-77). Ručne mašine. Dozvoljeni nivoi vibracija.

Procjena stepena štetnosti vibracija ručnih mašina vrši se korišćenjem spektra brzine vibracija u frekvencijskom opsegu 11-2800 Hz. Za svaki oktavni opseg unutar navedenih frekvencija utvrđuju se najveće dopuštene vrijednosti srednje kvadratne brzine vibracije i njeni nivoi u odnosu na graničnu vrijednost jednaku 5 10-8 m/s.

Masa vibrirajuće opreme ili njenih dijelova koji se drže rukama ne smije prelaziti 10 kg, a sila pritiska ne smije biti veća od 20 kg.

Opća vibracija je normalizirana uzimajući u obzir svojstva izvora njenog nastanka.

ZAKLJUČAK

Nekoliko decenija nije postojalo opšte razumevanje suštine bolesti. Autori su ga najčešće nazivali “angionevrozom”, “spastičnom angioneurozom”, “angionevrozom od potresa mozga”, “sindromom bijelog prsta”, “Raynaudovim fenomenom”. O mogućim štetnim efektima vibracija na tijelo radnika prvi put se saznalo krajem prošlog stoljeća. M.E. Marshak je 1924. opisao ovu bolest kod onih koji rade s pneumatskim alatima.

Dakle, napominjemo da su vibracije mehaničke vibracije koje doživljava neko tijelo, a vibracijska bolest je bolest koja se javlja kod ljudi koji rade u profesijama usko povezanim s vibracijama. Vrijeme razvoja vibracijske bolesti ovisi o individualnoj osjetljivosti na vibracije - od 6-9 mjeseci do nekoliko godina od početka kontakta s vibracijom.

Patogeneza vibracione bolesti zasniva se na procesu parabioze, koji se razvija u različitim delovima nervnog sistema. Prije svega, štetnom djelovanju vibracija izloženi su receptori šaka ili stopala (u zavisnosti od prirode posla). Sa receptora se patološki proces širi na periferne živce i poprima uzlazni karakter. Uz produženo izlaganje vibracijama, razvijaju se parabiotske promjene u intervertebralnim čvorovima, u spinalnim i kortikalnim vibracionim centrima. Odavde patološki proces zrači u vazomotorne centre, što dovodi do razvoja angiodistonskih pojava u kliničkoj slici vibracione bolesti.

Vibracijska bolest može biti lokalna ili opća. Opća vibraciona bolest može se razviti kod ljudi koji rade u transportu, u tkalačkim i šivačkim radnjama, zbog dužeg izlaganja općim vibracijama na tijelu. Lokalna vibraciona bolest može se javiti kod ljudi koji rade sa bušilicama, mašinama za drobljenje itd. i utiče na pojedine delove tela.

Za prigušivanje vibracija koriste se sljedeće metode:

zamjena alata ili opreme s vibrirajućim radnim tijelima nevibrirajućim u procesima gdje je to moguće (na primjer, zamjena elektromehaničkih kasa elektronskim);

korištenje izolacije vibracija vibrirajućih strojeva u odnosu na bazu (na primjer, upotreba opruga, opruga, gumenih brtvi, amortizera);

upotreba daljinski upravljač u tehnološkim procesima;

upotreba automatizacije u tehnološkim procesima gdje rade vibrirajuće mašine (na primjer, upravljanje prema datom programu)

korištenje ručnih alata sa drškama otpornim na vibracije, specijalne cipele i rukavice. 7

Osim tehničkih metoda za smanjenje vibracija, potrebno je poduzeti i higijenske i terapeutske mjere.

LISTA KORIŠTENE REFERENCE

Arustamov E.A., Voloshchenko A.E., Guskov G.V., Platonov A.P., Prokopenko N.A., Kosolapova N.V. Sigurnost života: Udžbenik / Ed. Prof. E.A. Arustamova. – 10. izd. prerađeno i dodatne - M.: Izdavačko-trgovinska korporacija "Daškov i Co", 2006. - 476 str.

Belov S.V., Devisilov V.A., Ilnitskaya A.V., Kozyakov A.F., Morozova L.L., Pavlikhin G.P., Perezhchikov I.V., Sivkov V.P., Smirnov S.G. Sigurnost života: udžbenik za univerzitete./ Belov S.V., Ilnitskaya A.V., Kozyakov A.F. i sl.; Pod generalom ed. S.V. Belova. 7. izdanje, izbrisano. – M.: Vys.shk., 2007. – 616 str.: ilustr.

Gritsenko V.S. Životna sigurnost : Textbook./Moskva Državni univerzitet ekonomije, statistike i informatike. – M.: 2004. – 244 str.

Rusak O.N., Malayan K.R., Zanko N.G. Životna sigurnost: Tutorial. 9. izd., ster./ Ed. HE. Rusaka. – Sankt Peterburg: Izdavačka kuća Lan, M.: Omega-L Publishing House LLC, 2005. – 448 str.: ilustr. – (Udžbenik za fakultete. Specijalna literatura)

Internet resursi

http://bgd.alpud.ru/_private/Vibrasiya/VIII_4_normy.htm

http :// sp. vuzunet. ru/ publ/ sigurno_ zhiznedejatelnosti/38_ normirovanie_ vibracija_ zashhita_ ot_ vibracija/13-1-0-270

http :// www. poznato. ru/ index. php? ime= stranice& op= pogled& id=1837

http :// med- lib. ru/ knjige/ nerv_ bol/121. php

http :// ru. wikipedia. org/ wiki/Vibration_disease

http :// ru. wikipedia. org/ wiki/Vibracije

http :// bse. sci- lib. com/ članak004721. html

http://delta-grup.ru/bibliot/16/71.htm

http://www.mining-enc.ru/v/vibracionnaya-bolezn/

10. http://exkavator.ru/articles/disease/~id=7831

1 Rusak O.N., Malayan K.R., Zanko N.G. Sigurnost života: Udžbenik 179 str.

2 Arustamov E.A. Sigurnost života: Udžbenik 54 str.

DN I. Bazalni emfizem. Vibrirajuće bolest Faze I-II od lokalne vibracije... pacijentu je dijagnosticirana: Vibrirajuće bolest I-II faze opšti pregled... možemo formulirati osnovnu bolest: Vibrirajuće bolest I-II etape od lokalnog...

Studija vibracija i uslove buke na radnim mestima

Sažetak >>

Čovjek može biti razlog vibracija bolesti, koji se manifestuje u obliku... sistema. Efikasan tretman vibracija bolesti moguće samo pri ranim... ubrzanje vibracija a, m/s2, At vibracija istraživanje koristi sljedeće koncepte: logaritamski nivo...

Vibrirajuće denzitometar

Sažetak >> Industrija, proizvodnja

Vizija (otprilike 60% korisnika), bolesti kardiovaskularni sistem (60% korisnika... uređaj. 8.3. Kalibracija i verifikacija vibracija Merač gustine sa cilindričnim rezonatorom. Diplomiranje vibracija gustomjeri su za određivanje...

Vibracija (2)

Sažetak >> Sigurnost života

Sistematsko izlaganje vibracijama dovodi do razvoja vibracija bolesti, koja je uvrštena na listu profesionalnih oboljenja... zahtjeva, te smanjenje mogućnosti nastanka vibracija bolesti. U drugom slučaju se primjenjuje ograničenje...

o sigurnosti života (3)

Test >> Sigurnost života

Izlaganje vibracijama može dovesti do razvoja vibracija bolesti, praćen upornim patoloških poremećaja u... sa vibracionim alatima koji smanjuju rizik od razvoja vibracija bolesti; osiguranje da zaposleni prolaze redovne medicinske...

Vibraciona bolest – kompleksna patoloških promjena, koji se razvijaju u tijelu kao rezultat dužeg izlaganja vibracijama.

Vibraciona bolest nastaje djelovanjem vibracija (od latinskog vibratio - “drhtanje, oscilacija”) ili često ponavljanim mehaničkim utjecajima. Obično se javlja kao profesionalna bolest.

Patologiju je prvi opisao 1911. godine italijanski doktor G. Loriga.

Sinonimi: sindrom vibracije, vibracijska angioneuroza, pseudo-Raynaudova bolest, sindrom bijelog prsta.

Vanjske manifestacije vibracijske bolesti

Uzroci i faktori rizika

Razlozi koji izazivaju vibracije mogu biti:

lokalni - traumatski učinak je na određenom dijelu tijela, na primjer, na rukama pri radu s pneumatskim alatima, ručnim nabijačima;
općenito - udar je na cijeloj površini tijela (u transportu i sl.);
kombinovano - kombinovanje lokalnih i opštih efekata vibracija.

Mehanizam razvoja bolesti temelji se na refleksno-humoralnoj reakciji tijela kao odgovoru na vibracije. Ova reakcija uključuje receptore u koži, kardiovaskularnom, mišićnom i koštanom sistemu. Vibracije uzrokuju mikrotraume perifernog živčanog i cirkulatorni sistemi a manifestuje se poremećajima cirkulacije i trofizma (ishrane) tkiva.

Učinak vibracija na tijelo ovisi o jačini, učestalosti i trajanju izlaganja. Jedan od važni parametri je frekvencija vibracije, koja se mjeri u hercima (Hz). Postoje dokazi o sljedećim reakcijama tijela na određenu frekvenciju vibracije:

vibracije do 15 Hz izazivaju reakciju vestibularnog aparata, pomicanje organa;
vibracije od 15-25 Hz dovode do promjena u tkivima kostiju i zglobova, a mogu se manifestirati kao osjećaji individualnog tremora (palestezija);
Oscilacije od 50-250 Hz izazivaju reakcije kardiovaskularnog i nervnog sistema.

Više visoke frekvencije odnosi se na ultrazvuk, koji podrazumijeva prijelaz mehaničke energije u toplinsku energiju.

Akutni oblik vibracijska bolest je izuzetno rijetka - u slučajevima intenzivnih vibracija ili eksplozije; Ovaj oblik bolesti naziva se vibracijska trauma i smatra se zasebnom patologijom.

Najopasniji raspon za ljude je od 15 do 250 Hz.

Pored toga, faktori rizika uključuju:

individualna osjetljivost tijela;
nepravilno držanje tokom rada, napet ili prisilan položaj tijela;
prekomjerni rad, stalna pozadinska buka, hipotermija i drugi faktori koji smanjuju otpornost tijela na stres.

Oblici bolesti

Za razvoj vibracione bolesti potrebno je vrijeme: u pravilu se radi o godinama, pa čak i decenijama provedenim u uslovima redovno izloženih vibracijama, pa je patologija karakterizirana. hronični tok. Akutni oblik je izuzetno rijedak - u slučajevima intenzivne vibracije ili eksplozije; Ovaj oblik bolesti naziva se vibracijska trauma i smatra se zasebnom patologijom.

Faze bolesti

Stadijum vibracione bolesti se razmatra uzimajući u obzir stepen, površinu i vreme izloženosti vibracijama. Ukupno postoje 4 stadijuma vibracione bolesti:

Inicijal.
Umjereno izražen.
Izraženo.
Generalizirano.

Simptomi

Bolest u početnoj (I) fazi ima sljedeće manifestacije:

malaksalost;
niska tjelesna temperatura;
smanjena osjetljivost (blaga ukočenost) i manja bolne senzacije u prstima, mišićima ramenog pojasa;
rijetki grčevi prstiju.

U ovoj fazi, sve promjene su reverzibilne.

U fazi II kompenzacijskih mehanizama tijelo je iscrpljeno. Njegovi simptomi:

uporno smanjenje tjelesne temperature;
smanjena osjetljivost prstiju;
grčevi u gornjim prstima i donjih udova;
slabost i bol u udovima - bol, bol, povlačenje, koji su ponekad praćeni „naježivanjem“ i muče vas noću ili tokom odmora;
povećan umor;
anksioznost, nervoza.

Dugi tok vibracijske bolesti uzrokuje duboke i raznovrsne poremećaje u nervnom, kardiovaskularnom, probavnom i endokrinih sistema.

III stadijum bolesti je rijedak, promjene su uporne i teško se liječe. Njegovi simptomi:

paroksizmalni grčevi šake i stopala (jednog ili oboje), mišića lista;
ukočenost prstiju;
nakon hlađenja (a ponekad i spontano), oštro izbjeljivanje, a zatim jednako oštra plava promjena boje jedne ili obje ruke;
stanjivanje i deformacija nokatnih ploča prstiju;
smanjena osjetljivost odvojene grupe mišići ramenog pojasa, što ukazuje na oštećenje pojedinih centara u leđnoj moždini;
poremećaji endokrinog sistema.

U fazi IV, kršenja poprimaju opštu, generalizovanu prirodu:

uporni poremećaji cirkulacije, koji uzrokuju poremećaje trofizma tkiva do stvaranja žarišta nekroze (obično lokaliziranih na ekstremitetima);
kršenje cerebralnu cirkulaciju(manifestira se smanjenjem pamćenja i koncentracije, poremećenom koordinacijom pokreta itd.);
patološke promjene u kralježnici (osteohondroza i druge patologije).

Osim toga, u fazama III i IV vibracijske bolesti primjećuje se sljedeće:

opšte loše fizičko i psiho-emocionalno stanje;
uporne glavobolje;
poremećaji spavanja;
mučnina i mučnina prilikom putovanja u transportu;
kompresivni bol u srcu i želucu;
gastrointestinalni poremećaji;
endokrini poremećaji.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakteristične kliničke slike i podataka iz anamneze, a otkriva se povezanost pritužbi na dobrobit i uslove rada.

Vibraciona bolest nastaje djelovanjem vibracija (od latinskog vibratio - “drhtanje, oscilacija”) ili često ponavljanim mehaničkim utjecajima. Obično se javlja kao profesionalna bolest.

Oni također pribjegavaju brojnim laboratorijama i instrumentalne metode. Potrebno je sljedeće:

general i biohemijske analize krv, opšta analiza urin;
elektrokardiografija;
Rendgen organa grudnog koša, šaka, stopala, kičme.

Za potvrdu dijagnoze koriste se posebne metode:

hladni test – procjenjuje stanje simpatičkog nervnog sistema;
Pahlov test - utvrđuje se krvno punjenje istoimenih žila na različitim udovima;
probaj bijela mrlja– procjenjuje se vrijeme nastanka grča krvnih sudova u rukama;
test za reaktivnu hiperemiju - za vraćanje vaskularnog tonusa nakon kompresije;
algezimetrija – utvrđuje se bolna osjetljivost podlaktice, potkolenice, prstiju ruku i nogu;
palesteziometrija – određuje se prag osjetljivosti na vibracije;
termometrija kože – utvrđuje se težina vaskularnih promjena na rukama;
kapilaroskopijom - otkrivaju se promjene u kapilarama nokatnog ležišta na četvrtom prstu desna ruka i ja prst;
ručna dinamometrija - određuje se snaga savijanja prstiju;
termoesteziometrija – uspostavlja se sposobnost razlikovanja temperaturnih razlika do 5 °C;
hemodinamski test (Bogolepov test) - za punjenje šaka krvlju pri promjeni položaja dijelova tijela u prostoru;
Dopler ultrazvuk (USDG) – proučava arterijski i venski protok krvi u ekstremitetima;
reovazografija – utvrđuje se pulsno punjenje sudova šake i podlaktice krvlju.

Postoje i drugi načini za proučavanje efekata vibracione bolesti.

Tretman

Glavni uslov za efikasan tretman je eliminacija vibracijskog opterećenja. Terapijske mjere u slučaju vibracijske bolesti, imaju za cilj obnavljanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u mišićima i nervni sistem. U tu svrhu koriste se:

terapija lijekovima (vitamini, vazodilatatori, sredstva koja poboljšavaju trofizam tkiva i mikrocirkulaciju);
fizioterapija (elektroforeza, galvanske i mineralne kupke, UHF i UV zračenje, masaža, akupunktura, aplikacije blatom);
fizioterapija;
banjski tretman.

Moguće komplikacije i posljedice

Dugi tok vibracijske bolesti uzrokuje duboke i raznovrsne poremećaje nervnog, kardiovaskularnog, probavnog i endokrinog sistema. Ekstremni stepen manifestacije bolesti je duboka invalidnost.

Za razvoj vibracijske bolesti potrebno je vrijeme: po pravilu se radi o godinama, pa čak i decenijama provedenim u uslovima redovnog izlaganja vibracijama.

Prognoza

At pravovremena dijagnoza, tretmana i pridržavanja medicinskih preporuka, prognoza je povoljna.

Prevencija

Za prevenciju vibracijske bolesti kod ljudi čije radna aktivnost povezano sa stalnim izlaganjem vibracijama, potrebno je:

pridržavati se mjera zaštite na radu;
tokom rada koristiti alate, opremu, posebnu radnu odjeću sa uređajima koji prigušuju vibracije;
blagovremeno podvrgnuti preventivnim medicinskim pregledima;
nakon svake smjene izvršite samomasažu udova;
jedite hranljivo, vodite računa da vaša prehrana sadrži dovoljna količina bilo je proizvoda koji sadrže vitamine B1 (mekinje, meso, jetra, pivski kvasac, jaja, sjemenke) i C (šipak, crna ribizla, agrumi, paprika, paradajz, luk, lisnato zelje).

Video sa YouTube-a na temu članka:

UDC b1b-001.34-0b:b1b.12-008.331.1]-0b:b1b.13/.14-009.8b-07

HEMODINAMIČKI PREDIKTORI PROGRESIJE

angiodistonski sindrom u bolesnika s vibracijskom bolešću u kombinaciji s arterijska hipertenzija

E. N. Koltyrina

Permska državna medicinska akademija nazvana po. ak. E. A. Wagner, Perm

Svrha ovog istraživanja bila je proučavanje prediktora progresije angiodistonskog sindroma (ADS) kod pacijenata sa vibracionom bolešću (VS) u kombinaciji sa arterijskom hipertenzijom (AH). Proučavani su radnici plutajuće posade (vodni transport) Kama River Shipping Company koji su imali kontakt sa opštom vibracijom (GV). Povećanje krutosti vaskularnog zida otkriveno je u grupama pacijenata sa rizikom od razvoja VD i kod pacijenata sa VD u vezi sa hipertenzijom, kao i pogoršanje dijastoličke funkcije miokarda kod pacijenata sa postavljena dijagnoza bolest vibracija. Prikazani kompleks hemodinamske disfunkcije smatra se prediktorom progresije ADS-a kod pacijenata sa VD u kombinaciji sa hipertenzijom.

Ključne riječi: prediktori progresije, angiodistonski sindrom, izloženost vibracijama.

Uvod

Razvojni problem kardiovaskularne bolesti i dalje ostaje relevantan, posebno u aspektu medicine rada, budući da zdravstveni status radno aktivnog stanovništva određuje ekonomski potencijal zemlje.

U kontekstu razvoja moderne proizvodnje, kombinovana - opća somatska i profesionalna - patologija postaje sve značajnija. Vibraciona bolest (VD) i bolesti povezane sa preovlađujućom izloženošću vibracijama ostaju u fokusu pažnje patologa rada i specijalista medicine rada.

Zbog sve većeg broja slučajeva kombinacije VD sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, prvenstveno sa arterijskom hipertenzijom (AH), poslednjih godina se svrstava u profesionalnu patologiju.

Dakle, pri radu u uslovima opšte vibracije, dijagnoza patologije vaskularnog korita ciljnih organa postaje od velike važnosti. Periferni angiodistonski sindrom (ADS) karakterizira dominacija u kliničku sliku pojave izražene vaskularne disfunkcije, s progresijom koje dolazi do generalizirane angiotrofoneuroze.

Svrha istraživanja bila je proučavanje prediktora progresije ADS-a kod pacijenata sa VD u kombinaciji sa hipertenzijom.

Materijali i metode istraživanja

Opseg zapažanja obuhvatio je 105 plutajuće posade (vodeni transport) radnika Kama River Shipping Company koji su imali kontakt sa opštim vibracijama (GV). Uticaj opasnih agenasa je pogoršan uticajem takvih

prateći faktori proizvodnje, kao što su buka u proizvodnji, nepovoljna mikroklima, fizički i neuro-emocionalni stres, rad u smjenama.

Populaciju ispitanika predstavljali su muškarci starosti 40-60 godina, prosečne starosti- 50,45±0,56 g. Pacijenti su uključeni u studiju korišćenjem jednostavnog slučajnog uzorkovanja. Prva (I) grupa studije (n=63) uključivala je radnike u riziku od razvoja VD. Od toga su ispitane i identificirane dvije podgrupe: Ia - osobe sa hipertenzijom (n=44), i Ib - osobe bez hipertenzije (n=19). Drugu (II) grupu istraživanja (n=42) činili su radnici sa utvrđenom dijagnozom VD I i II stepena, koji su takođe podeljeni u dve podgrupe: IIa - oni sa hipertenzijom (n=34), IIb - radnici bez hipertenzije (n=8). Shodno tome, pacijenti su bili izloženi povećanom nivou RH niske i srednje frekvencije na svom radnom mestu. Glavne studijske grupe bile su uporedive po radnom stažu u osnovnoj profesiji koje se kretalo od 28,40±5,47 do 32,87±4,68 godina.U kontrolnoj grupi (n=20) bili su pacijenti sa hipertenzijom čiji rad nije bio povezan sa profesionalnim opasnostima i uporedivi prema starosti (prosječna starost 49,71±1,1 godina) i polu.

Program sveobuhvatan pregled, zajedno sa općim kliničkim testovima, uključio je studiju lipidni spektar i tradicionalni testovi za WB, kao i proučavanje centralne i periferne cirkulacije pomoću kompjuterske oscilometrije (COM), eho-CG, duplex skeniranje(DS) i reovazografija (RVG) krvnih sudova gornjih i donjih ekstremiteta. Ovaj članak predstavlja podatke iz instrumentalnih studija: COM, DS, echo-CG.

Statistička obrada je izvršena pomoću programa Statistica za Windows, verzija 6.0. Numerički podaci

predstavljeno kao aritmetička sredina i standardna greška (M±5). Za višestruka poređenja korišćena je jednosmerna analiza varijanse; za dve uporedne grupe testirana je nulta hipoteza korišćenjem Wilcoxon, Mann-Whitney (U) i Kruskall-Wallis testa za višestruka poređenja, korelacione analize (Rebrova O. Yu. , 2002). Nul hipoteza je odbačena na nivou značajnosti p<0,05.

Rezultati i njihova diskusija

Analizom vaskularnih parametara COM metodom otkriveno je: u grupi 1a prečnik brahijalne arterije u mirovanju bio je 0,55±0,01, u grupi Ib - 0,56±0,05, u grupi IIa - 0,43±0,02, u grupi IIb - 0,54±0,04, u kontrolnoj grupi - 0,52±0,02 cm Izraženije smanjenje ovog pokazatelja je kod pacijenata sa kombinacijom bolesti VD i hipertenzije, u poređenju sa pacijentima sa hipertenzijom kao u rizičnoj grupi za razvoj WB i u kontrolnoj grupi (str<0,05). Вероятно, это указывает на более раннее развитие сосудистой дисфункции при влиянии ОВ и при наличии АГ у пациентов одновременно . Выявленные показатели снижения эластичности стенки плечевой артерии (ПА) в группах (Ь - 0,051±0,007 мм/мм рт. ст.; IIa - 0,05±0,01 мм/мм рт. ст., контрольная группа - 0,09±0,016 мм/мм рт. ст.) (р<0,05) и увеличение скорости пульсовой волны (СПВ) (990,12±15,36, 951,12±78,23, 651±149 см/сек соответственно) (р<0,05), могут косвенно свидетельствовать о некотором увеличении ригидности и о снижении эластичности сосудистой стенки у больных в группе риска по ВБ при наличии АГ и у пациентов с ВБ, страдающих АГ. Также была найдена отрицательная взаимосвязь уровня пульсового АД (ПАД) с податливостью артерии (ПА) (r=-0,27, p<0,05). Таким образом,

Otkrili smo da PBP prati značajno povećanje arterijske krutosti, što potvrđuju i podaci drugih istraživača.

Prilikom upoređivanja COM indikatora grupa Ib i IIb nisu utvrđene značajne razlike, indikatori su bili u okvirima opšteprihvaćenih normi. Međutim, skreće se pažnja na činjenicu da su najviši pokazatelj arterijske usklađenosti (AA) i najmanja brzina pulsnog talasa (PWV) utvrđeni kod radnika sa rizikom od VD bez hipertenzije - 0,07±0,01 mm/mm Hg. Art. i 863,35± ±28,69 cm/sec. Ovo možda sugerira "pozitivan" (stimulativni) učinak općih vibracija na ukočenost arterija. Brzina širenja pulsnog talasa (PWV), koja karakteriše stanje arterijske žile i njen tonus, promenjena je u svim grupama ispitanika u odnosu na kontrolnu grupu (p<0,05). Наибольшие показатели СПВ были у пациентов IIa группы и составила 990,12±15,36 см/сек. Предполагаем, что активизация симпато-адреналовой системы (САС) - loš uticaj povećan pritisak i opće vibracije - povećava ovaj pokazatelj. Kada se kombinuju hipertenzija i VB (grupa IIa), rezerve SAS su iscrpljene i nivoi PWV se bilježe ispod 990,12±15,36 i 911,22±38,47 cm/sec (p<0,05), достоверной разницы между Ia и IIa группами выявлено не было (р>0,05). Ovo ukazuje na slične promjene u kardiovaskularnom kontinuumu u obje grupe. Ako je kod hipertenzije očigledan funkcionalni mehanizam sa hipersimpatikotonijom, čija je posljedica promjena PWV, povećanje gustoće i osjetljivosti receptora na kateholamine, onda kod VD promjena PWV vjerojatno ima patogenetsku i morfofunkcionalnu osnovu.

PWV indikatori u grupama s rizikom od VD i hipertenzije (Ia) i VD u kombinaciji sa hipertenzijom (IIa) iu kon-

uloga grupe su u korelaciji sa debljinom interventrikularnog septuma (IVS), čiji su parametri proučavani eho-CG (r = +0,36, r = +0,33 i r = +0,23, respektivno, p<0,05). Обращает на себя внимание то, что взаимосвязь скорости пульсовой волны и ремоделирования сердца была слабее при развитии вибрационной болезни, возможно, это связано с истощением резерва сердечно-сосудистой системы. Характер установленных связей косвенно подтверждают однонаправленность и параллелизм процессов ремоделирования сердца и сосудов при АГ, даже при наличии вибрационной болезни.

Pri procjeni sistemske usklađenosti velikih arterija utvrđeno je da su pokazatelji perifernog vaskularnog otpora (PVR) u svim grupama pacijenata unutar prihvaćenih normi. Ukupni vaskularni otpor (TVR) arterijskog korita uključuje otpor aorte, velikih arterija i većine mišićnog tipa distributivnih arterija. Gotovo da se ne mijenja ili se mijenja samo u maloj mjeri. Vrijedi istaći razlike u grupama pacijenata sa rizikom od VD sa hipertenzijom i bez hipertenzije (1,85±0,23 i 1,25±0,05 ml/mmHg, respektivno, p<0,05).

Vrijednost ukupnog perifernog vaskularnog otpora (TPVR) je promjenjiva i ovisi o broju funkcionalnih kapilara u sistemskoj cirkulaciji uključenih u krvotok, a gotovo ne ovisi o tonusu krvnih žila mišićnog tipa, za razliku od PVR. Tokom istraživanja utvrdili smo značajno visoke stope ukupnog perifernog vaskularnog otpora u mirovanju u grupama: Ia - 1512,24±54,36, Ib - 1190,81±71,20, IIa - 1614,67±24,44, IIb - 1568, 68±56,38, u kontrolnoj grupi - 1560,87±14,11 din.*cm-5*sek.), što je takođe moguće

može ukazivati na vazokonstrikciju i smanjenje adaptivnih sposobnosti cirkulacije kako kod VD tako i kod hipertenzije. Najveći TPR zabilježen je u grupama IIa - 1614,67±24,44, Ia - 1190,81±±71,20 i Ib - 1560,87±14,11 din.*cm-5*sec (p<0,05), что, возможно, обусловлено выраженным влиянием вибрации на развитие дистрофии периферических сосудов и повышение их жесткости. Ангиоспазм и ангио-склероз при ВБ являются анатомическим субстратом увеличенного ОПСС, а при АГ функциональным субстратом увеличения ОПСС является выключение части функционирующих капилляров большого круга кровообращения (БКК) из перфузии. Причинами такого выключения, как анатомического, так и функционального, являются закупорки мелких артерий, разрушения капиллярного русла БКК, спазм мелких артерий.

Specifični periferni otpor (SPR) u grupama je bio: Ia - 32,76±5,68, Ib - 28,90±6,21, IIa - 38,00±±3,56, IIb - 32,56±8, 67, kontrolna grupa - 39,58±4,62 arb. jedinice Promjena UPSS-a kod pacijenata sa VD i kada se VD kombinuje sa hipertenzijom (grupe IIa i IIb) nastaje zbog povećanja dužine rezistivnih žila i zakrivljenosti kapilara, smanjenja rastezljivosti zidova rezistivnih sudova, kao i kao povećanje tonusa glatkih mišića krvnih sudova. Vrijedi napomenuti razliku u UPSS između grupa L i Na (32,76±5,68 i 39,58±4,62 konvencionalnih jedinica, p<0,05). УПСС в IIa и IIb группах составил 38,00±3,56 и 32,56±8,67 усл. ед. (р<0,05), что указывает на негативное действие АГ на жесткость сосудов.

Također smo detaljno analizirali parametre dupleksnog skeniranja (DS) krvnih žila gornjih i donjih ekstremiteta kod pacijenata s rizikom od vibracione bolesti u kombinaciji s hipertenzijom, koji imaju znakove vaskularnog remodeliranja krvnih žila, za razliku od pacijenata bez njih.

znakovi. Prosječna PWV vrijednost kod pacijenata sa debljinom intima media kompleksa (IMC) većom od 0,9 mm bila je 983,4±0,9 mm, kod pacijenata sa normalnom debljinom IMC-a - 834,4±1,2 mm (p<0,05). Толщина КИМ коррелировала с СПВ (r=+0,40, p<0,05), с возрастом (r=+0,56, р<0,05). Увеличение СПВ было выявлено у 76,4% пациентов с утолщением КИМ. В группе с ВБ и АГ увеличение СПВ было выявлено у 51,2% пациентов с утолщением КИМ, что говорит об увеличении жесткости сосудистой стенки с прогрессированием ангиоспазма и развитием ангиосклероза.

Uočeni su zanimljivi obrasci i uočene su značajne razlike prilikom pregleda pacijenata koji su koristili eho-CG u grupama sa i bez hipertenzije. Kod pacijenata sa hipertenzijom u anamnezi, na osnovu eho-CG, utvrđeno je značajno povećanje pokazatelja koji karakterišu zadnji zid leve komore (PLW) i interventrikularni septum (IVS): u grupi Ia debljina LVPS je 11,04 ± 1,41 mm, debljina IVS - 10,02 ± 3,21; u grupi IIa - 11,98±0,91 i 11,13±2,97 mm, respektivno. U kontrolnoj grupi debljina LVSD-a iznosila je 11,38±1,13 mm, debljina IVS-a 11,40±1,20 mm. U grupi Ia nije bilo značajnih promena u IVS indikatoru (10,02±3,21) u poređenju sa pacijentima iz kontrolne grupe. U grupama bez hipertenzije nisu nađene značajne razlike u odnosu na pacijente u kontrolnoj grupi u ovim pokazateljima. Prikazane promene ukazuju na razvoj hipertrofije miokarda leve komore, što govori u prilog negativnom uticaju visokog krvnog pritiska na srce (tabela).

Kod pacijenata sa vibracionom bolešću u kombinaciji sa hipertenzijom pokazala se značajna razlika u sledećim pokazateljima: udarni volumen (SV) - 60,53±10,4 i 70,29±6,38, respektivno (p<0,05), а также конечный

Pokazatelji strukturnog i funkcionalnog stanja miokarda u ispitivanim grupama

Indikator Normalno Rizična grupa za bolest vibracija Vibracijska bolest Kontrolna grupa (n=20)

Imam hipertenziju (n=19) Nemam hipertenziju (n=19) Imam hipertenziju (n=15) Nemam hipertenziju (n=8)

LV (s), mm (ESR) 25-40 34,41±1,12 #2 39,33±1,55 #1, 3, 4, 5 32,87±5,17 #2 35,69±2 ,34 #2 34,49±1,94

LV (d), mm (EDR) 35-56 50,64±5,72 52,66±1,57 47,33±4,81 52,81±6,04 53,90±2,04

ESR, ml 22-74 49,60±2,88 #2, 3 58,39±8,34 #1, 3, 5 40,33±7,25 #1, 2, 4 51,20±7,29 #3 46,51±8,74

EDV, ml 54-160 121,80±9,28 #3 130,53±12,04 #3 100,64±14,27 #1.2.4,5 121,96±9,68 #3 126, 99±8,06

SV, ml 70-99 74,82±2,32 #3,5 71,42±5,88 #3,5 60,53±10,4| #1, 2, 5 70,29±6,38 #3, 5 80,26±3,69

LA, mm 20-38 33,40±1,28 #4,5 31,55±4,45 #4,5 38,86±2,67 #4 29,64±2,38 #1, 2, 3, 5 37,31±2,15

IVS, mm 7-11 10,02±3,21 7,76±4,82 #3,5 11,13±2,97T #2,4 7,29±2,39 #3,5 14,40± 1,20T

LSV, mm 7-11 11,04±1,41T #2, 4 7,33±3,22 #1, 3, 5 11,98±0,91T #2, 4 8,21±1,27 #1 ,3,5 11,38±1,13T

EF, % 55-70 60,40±3,12 #2,5 55,63±2,36 #1, 3,5 61,47±3,47 #2,4 55,31±4,02 #3 65,29±3,15

Bilješka. * - značajne razlike između grupa (M±5).

dijastolni volumen (DV) - 100,64±14,27 i 121,96±9,68 ml (p<0,05). Внутри группы риска на развитие ВБ у работников, имеющих АГ и без АГ, показатели КДО и УО достоверно не отличаются. Обращает на себя внимание разница показателей УО и КДО у больных с риском ВБ и с АГ и у больных ВБ в сочетании с АГ: УО - Ia группа - 74,82±2,32, IIa группа - 60,53±10,4 (р<0,05); КДО -121,80±9,28 и 100,64±14,27 мл соответственно (р<0,05).

Prilikom analize odnosa između COM parametara i eho-CG, identifikovali smo određeni značajan porast ejekcione frakcije (EF) kod osoba sa povećanim PAP bez izloženosti OB. Postoji i prirodna tendencija povećanja SV u istoj grupi (SV - 80,82±2,32 ml, EF - 65,29±3,15%, r=+0,44, p<0,05). В связи с этим

možemo zaključiti da srce radi neekonomično. Nije bilo značajnih razlika u ostalim eho-CG indikatorima (tabela). Procijenjene promjene daju dokaz o ranijem razvoju dijastoličke i sistoličke disfunkcije kod radnika oboljelih od VD. To nesumnjivo dovodi do ranog razvoja srčane insuficijencije i invaliditeta, smanjenja kvaliteta života pacijenata, kao i smanjenja radne snage ispitivane populacije.

Dakle, pri analizi vaskularne disfunkcije pomoću volumetrijske kompjuterske oscilometrije u grupama pacijenata sa rizikom od razvoja VD i kod pacijenata sa VD u udruženoj

hipertenzija je otkrila značajno smanjenje poklapanja zida arterije i, shodno tome, povećanje brzine pulsnog talasa, kao i povećanje ukupnog i specifičnog perifernog otpora, što ukazuje na povećanje rigidnosti vaskularnog zida. . Dobili smo rezultate koji ukazuju na hemodinamsku evoluciju iz centralne i periferne hemodinamike ne samo u prisustvu vibracione bolesti u vezi sa hipertenzijom, već iu rizičnoj grupi za razvoj VD u kombinaciji sa hipertenzijom. Bolesnike sa hipertenzijom u ovoj grupi karakteriše visoka stopa srčane propulzivne aktivnosti sa relativno niskom vrednošću perifernog vaskularnog otpora u poređenju sa pacijentima sa dijagnozom VD. Na osnovu rezultata eho-CG, utvrđene promjene uklapaju se u ideju o patološkom dejstvu visokog krvnog pritiska na organizam sa razvojem hipertrofije miokarda leve komore, kao i pogoršanjem dijastoličke funkcije miokarda kod pacijenata sa postavljena dijagnoza vibracijske bolesti. Prikazani kompleks hemodinamske disfunkcije smatramo prediktorom progresije ADS-a kod pacijenata sa VD u kombinaciji sa hipertenzijom.

BIBLIOGRAFSKI LIST

1. Agafonov A.V. Kliničke i strukturno-funkcionalne karakteristike stanja srca i krvnih sudova elastičnog i mišićnog tipa, njihov prognostički značaj kod starijih pacijenata sa arterijskom hipertenzijom: sažetak. dis. ...Dr. med. nauku. V. Agafonov - Perm, 2007. - 48 str.

2. Malyutina N.N. Problem arterijske hipertenzije u industrijskim preduzećima u Permu/N. N. Malyutina, V. V. Shchekotov, T. M. Lebedeva, E. A. Titova, A. A. Titov,

T. N. Govyazina / [Bilten naučnog vijeća „Medicinski i ekološki problemi radnika.“ - 2004. - Br. 3. - P. 96-98.

3. Denisov E.I. Periodični medicinski pregledi i profesionalne bolesti/E. I. Denisov, P. V. ChesaliN///Bilten naučnog vijeća “Medicinski i ekološki problemi radnika.” - 2006. - Br. 4. - P. 30-33.

4. Suvorov G. Opća bolest vibracija i vibracija / G A. Suvorov, I. A. Staro-zhuk, L. A. Tarasova, - Togliatti: DIS JSC "AvtoVAZ", 2000. - 152 str.

5. Sukharevskaya T. M. Mikroangio- i visceropatije u vibracionoj bolesti / T. M. Sukharevskaya, A. V. Efremov, G. I. Nepomnyashchikh - Novosibirsk, 2000. - 140 str.

6. Utjecaj različitih intervala odmora nakon vibracije cijelog tijela na performanse vertikalnog skoka/^. C. Dabbs, C. X. Munoz, T. T. Tran, L. E. Brown, M. Bottaro//]. Snaga. Kond. Res.- 2011.- Vol. 25.- br. 3.- R. 662-667.

7. Utjecaj vibracije male magnitude, visoke frekvencije na osteogenu diferencijaciju mezenhimalnih stromalnih stanica štakora/E. Lau, W. D. Lee, J. Li, A. Xiao, J. E. Davies, Q. Wu, L. Wang, L You //]. Orthop. Res.- 2011.- Vol. 22.-br.10.-R. 213-234.

Borodulina E.V. 1Eliseeva L.N. 2

1 Medicinsko-sanitarna jedinica Uprave FSB Rusije za Krasnodarski teritorij (bolnica)

2 Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "KubSMU" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Krasnodar

Prikazani su rezultati retrospektivne analize bolesti probavnog sistema kod pomoraca (brodskih specijalista) i obalnih pomoraca u periodu od 27 godina. U strukturi terapijskog morbiditeta kod ove kategorije muškaraca, bolesti organa za varenje dugi niz godina zauzimaju drugo mjesto nakon kardiovaskularnih bolesti. Štoviše, jedno od glavnih mjesta pripada bolestima uzrokovanim kiselinom, kako među brodskim specijalistima, tako i među obalnim nautičarima. Utvrđeno je da se kod brodskih specijalista znakovi oštećenja probavnog sustava češće otkrivaju, a javljaju se i u ranijoj dobi i ovise o dužini plovidbe. Bolesti gastrointestinalnog trakta u ovoj kohorti muškaraca glavni su razlog odvajanja od posla, diskvalifikacije iz zdravstvenih razloga i otpuštanja iz posade.

pomorci (brodski specijalisti)

priobalni pomorci

bolesti probavnog sistema

1. Arkhipovsky V.L., Savin V.F., Mozer A.A. O ulozi brodskih liječnika u trgovačkoj floti // Morska medicina na pragu novog milenijuma: mat. naučno-praktična konf. – Sankt Peterburg, 2002. – str. 38-40.

2. Beloborodova S.V. Medicinski i socijalni aspekti incidencije peptičkog ulkusa među vojnim mornarima na sjeveru / S.V. Beloborodova, I.A. Oganezova, V.M. Manuilov // Bilten SSMU. − Arhangelsk, 2003. − br. 1. – str. 10-11.

3. Mornarička terapija: udžbenik. dodatak / ed. Simonenko V.B., Bojcova S.A., Emelyanenko V.M. – M.: Medicina, 2003. – 512 str.

4. Kazakevich E.V. Osobine epidemiologije i prevencije faktora rizika kod pomoraca: apstrakt disertacije. diss. ... doc. med. Sci. – M., 1997. – 36 str.

5. Kamalutdinov S.R., Popov V.V. Dinamika arterijske hipertenzije i drugih faktora rizika za kardiovaskularne bolesti nautičara na dugim pomorskim putovanjima: monografija. – Arhangelsk: Izdavačka kuća Severnog državnog medicinskog univerziteta, 2010. – 101 str.

6. Kolesnikova I.Yu. Kvaliteta života, psihološki status i karakteristike tijeka bolesti u bolesnika s peptičkim ulkusom // Klin. med. – 2001. – br. 6. – Str. 446.

7. Kiryanov Yu.I. Organizacija i struktura terapijske pomoći vojnom osoblju Arhangelske regije TSMO / Yu.I. Kirjanov, I.A. Oganezova, A.V. Ivakhnov // Bilten SSMU. − 2002. – br. 1. − str. 39-40.

8. Myznikov I.L. [i drugi] Dinamika morbiditeta među mornarima ovisno o stažu u posadi // Marine. med. časopis − 2001. − br. 2. − str. 29-32.

9. O psihofiziološkim pokazateljima u ocjeni rada, umora i preopterećenosti mornara / I.A. Bloshchinsky, A.F. Kiselev, V.N. Maksimenko i dr. // Vojna medicina. časopis – 2002. – br. 10. – Str. 58-65.

10. Oganezova I.A. Kliničke i psihološke karakteristike toka peptičke ulkusne bolesti kod vojnog osoblja na evropskom sjeveru / I.A. Oganezova, A.V. Ivakhnov, V.M. Manuilov // Vojna medicina. časopis – 2003. – br. 7. – Str. 48-51.

11. Chumakov V.V., Sharaevsky G.Yu. Nivo nastanjivosti je borbeno svojstvo broda // Pomorski zbornik. – 1998. – br. 11. – Str. 12-26.

Uvod

Jedan od problema pomorske medicine je i održavanje stručnosti pomoraca. Kod pomoraca (brodskih specijalista) od posebne su važnosti bolesti probavnog sistema, koje uzrokuju veliki gubitak radne snage i hospitalizacije, dovode do otpuštanja iz posade i otpuštanja. Stopa otpuštanja brodskih specijalista zbog patologije gastrointestinalnog trakta je na drugom mjestu, a broj oboljelih od bolesti probavnog sistema u stalnom je porastu. Pojava bolesti navedenih klasa kod pomoraca direktno zavisi od uslova života na brodu i prirode posla koji se obavlja. Članovi brodske posade primorani su dugo vremena ostati u uslovima danonoćnog kontinuiranog izlaganja kompleksu specifičnih faktora: povećani nivoi buke i vibracija, niski nivoi veštačkog osvetljenja, povećani nivoi infracrvenog zračenja, elektromagnetne polja, neuro-emocionalni stres, poremećaj cirkadijanskih ritmova zbog potrebe za noćnim dežurstvom. Mornari su tokom putovanja u stanju hroničnog stresa, praćenog lošom ishranom (nepridržavanje dijete, jedenje u različito doba dana, loša ishrana). Pomorci, koji imaju visoku motivaciju da zadrže posao, kako bi izbjegli diskvalifikaciju iz zdravstvenih razloga, malo ili nikako ne odlaze u zdravstvene ustanove, a brižljivo skrivaju svoje bolesti, što je poznato i zapaženo u mnogim studijama.

Svrha studije

Provesti retrospektivnu analizu strukture i karakteristika razvoja bolesti probavnog sistema kod brodskih specijalista u odnosu na obalne mornare.

materijali i metode

Istraživanje je sprovedeno retrospektivno, analizom uzorka podataka iz medicinske dokumentacije: medicinske knjižice, bolničkih kartona, listova ambulantnih pregleda sa periodičnošću od 3 godine. U obzir je uzeto zdravstveno stanje i morbiditet gastrointestinalnog trakta od 18 do 45 godina. Rad uključuje podatke o 60 ljudi, od kojih je 30 brodskih specijalista (posada površinskih brodova) - grupa 1, i 30 obalnih mornara - grupa 2. Odabir grupa određen je homogenošću obavljanih poslova i približno istim društvenim i životnim uvjetima, a u grupu 1 uključeni su nautičari koji imaju najmanje 15 godina iskustva kao pomorca.

Statistička analiza podataka obavljena je pomoću softverskog paketa Statistica 6.0 i utvrđena je značajnost frekvencijskih razlika.

Rezultati i diskusija

Analizom dobijenih informacija utvrđeno je da su sa 18 godina svi ispitanici bili u fazi optimalnog zdravlja i stabilizacije vitalnih funkcija. Po završetku obrazovnih ustanova (23-24 godine) svi ispitanici su smatrani sposobnima za ulazak u posadu, iako je kod 3,3% ispitanika u grupi 1 dijagnosticiran hronični gastroduodenitis (CGD) bez disfunkcije i sa rijetkim egzacerbacijama. To može biti odraz teškoća prilagodbe na nove uslove života i profesionalne aktivnosti, jer dolazi do promjene i prirode i kvaliteta hrane, a postoji i psihotraumatski faktor, posebno u periodu adaptacije.

Sa 27 godina, jedriličari obje grupe imaju 4 godine radnog iskustva. Tokom ovog perioda, bolesti digestivnog sistema nastavljaju da rastu na 10% odnosno 3,3%, respektivno, u grupama, uglavnom zbog erozivnog gastroduodenitisa (6,7/3,3%), gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) za 3,3% u obe grupe. Ovo se može povezati sa najčešćim faktorima karakterističnim za uslove služenja vojnog roka: fizička aktivnost koja dovodi do povećanja intraabdominalnog pritiska (dizanje utega); nepravilan unos hrane, konzumacija začinjene, pržene hrane, gaziranih pića, kao i suve hrane, psihoemocionalno preopterećenje.

U dobi od 30-33 godine (7-10 godina iskustva na brodu i na obali), incidencija bolesti probavnog sistema je 13,3-16,6% odnosno 10-13,3% slučajeva za grupe. Pomorcima prve grupe dijagnosticiran je čir na dvanaestopalačnom crijevu (DU) u 3,3% slučajeva. Rano pojavljivanje čira na dvanaestopalačnom crijevu među brodskim specijalistima može biti povezano s teškim operativnim uvjetima i većim psiho-emocionalnim stresom nego kod obalnih mornara

U dobi od 36-39 godina (13 godina staža na brodu i na obali) bolesti probavnog trakta nastavljaju da rastu, 33,4-40% i 16,6-23,3%, respektivno, za grupe, hronični holecistitis (CC), hronični pankreatitis (HP).

Sa 42 godine života, obrazac morbiditeta za ovu klasu se nije promijenio. U dobi od 45 godina (do ove dobi iskustvo na brodu i na obali je više od 15 godina) nastavlja se porast oboljenja probavnog sistema, uglavnom zbog CGD i GERB-a u obje studijske grupe. Brodski specijalisti koji su imali peptički ulkus nakon liječničkog pregleda otpisani su na obalu ili otpušteni u prisustvu teške cicatricijalne deformacije lukovice duodenuma.

Starosna dinamika rasta i prevalencije bolesti probavnog sistema ispitivane populacije muškaraca jasno je prikazana u tabelama 1, 2, 3.

Tabela 1 - Struktura bolesti probavnog sistema kod brodskih specijalista, zavisno od starosti i staža u posadi, n=30

Dob,	Vijek trajanja na moru, godine	GERB, ezofagitis	YaBLDPK

tabela 2- Struktura bolesti probavnog sistema kod obalnih pomoraca u zavisnosti od starosti i dužine profesionalne delatnosti, n=30

Dob,	Doživotno na obali	GERB, ezofagitis	YaBLDPK

Tabela 3 - Uporedna analiza pojave bolesti probavnog sistema kod brodskih specijalista i obalnih pomoraca

Dob,	Vek trajanja, godine	More (n=30)	Zemljište (n=30)

* - statistička značajnost razlika u učestalosti u poređenju sa odgovarajućim

podgrupa obalnih mornara.

zaključci

Dakle, naša retrospektivna analiza dinamičkih promjena u stanju gastrointestinalnog trakta pomoraca preko 27 godina pokazuje da brodski specijalisti ranije i češće pokazuju znakove oštećenja probavnog sistema, koji uzrokuju visok nivo gubitaka porođaja i hospitalizacije, dovode do isključenje iz sastava posade i diskvalifikacija zbog zdravstvenog stanja.
Duodenalni čir kod mornara (brodskih specijalista) najčešće dovodi do diskvalifikacije i otpuštanja iz posade.
Jedno od glavnih mjesta u strukturi gastrointestinalnog morbiditeta u obje grupe zauzimaju bolesti zavisne od kiseline: hronični gastritis (gastroduodenitis), GERB, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, hronični pankreatitis.

Stoga je očuvanje zdravlja pomoraca (brodskih specijalista) i dalje složen i višestruki problem, uključujući proučavanje incidencije peptičkog ulkusa kod pomoraca hitan zadatak za pomorsku medicinu. Smatramo da će analiza značaja svakog od faktora prisutnih na brodu koji negativno utiču na zdravlje pomoraca, te razvoj mjera za sprječavanje razvoja i napredovanja bolesti probavnog sistema produžiti dužinu profesionalne djelatnosti ovog kohorta muškaraca.

Recenzenti

Pasechnikov V.D., doktor medicinskih nauka, profesor, šef katedre za terapiju, Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "StSMA" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Stavropolj.
Skibitsky V.V., doktor medicinskih nauka, profesor, šef Odsjeka za bolničku terapiju, KubSMU, Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Krasnodar.

Bibliografska veza

Borodulina E.V., Eliseeva L.N. KOMPARATIVNA ANALIZA UČEŠĆENOSTI I PREVALENCIJE BOLESTI PROBAVNOG SISTEMA KOD BRODSKIH SPECIJALISTA I OBALSKIH MORNARA // Savremeni problemi nauke i obrazovanja. – 2012. – br. 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=6244 (datum pristupa: 01.02.2020.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodnih nauka"

Sažetak disertacije na temu "Uslovi rada i zdravstveno stanje pomoraca"

Kao rukopis

KONOVALOV Jurij Vasiljevič

USLOVI RADA I ZDRAVSTVENO STANJE MORNARA (na primjeru plovila OJSC "Dalekoistočne brodarske kompanije")

Vladivostok, 2000

Radovi su izvedeni na Dalekoistočnom državnom tehničkom univerzitetu.

Naučni rukovodioci:

Doktor tehničkih nauka, profesor Korotkoe V.I. Doktor medicinskih nauka, profesor Sheparev A.A.

Zvanični protivnici:

Doktor tehničkih nauka, profesor Stepanova I.P. Kandidat tehničkih nauka Kiku P.F.

Vodeća institucija:

Centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor transporta (vodnog i vazdušnog) u regionu Dalekog istoka.

Odbrana će se održati 26. decembra 2000. godine u 10 časova na sjednici vijeća za disertaciju D 064.01.02. na Dalekoistočnom državnom tehničkom univerzitetu na adresi: 690950, Vladivostok, GSP, ul. Puškinskaja, 10.

Disertacija se može pogledati u univerzitetskoj biblioteci.

naucna tajna (disertacija)

Lushpei V.P.

OPŠTI OPIS RADA

Relevantnost problema. Savremeni razvoj flote neraskidivo je povezan s rješavanjem problema očuvanja i jačanja zdravlja pomoraca, poboljšanjem uvjeta njihovog rada, života i rekreacije. Najvažniji uvjet za očuvanje zdravlja pomoraca je osiguranje „optimalnog životnog okruženja na brodu“. U ovom slučaju, brod se mora smatrati umjetnim, ekološki zatvorenim sustavom koji posadi omogućava dugotrajno aktivno postojanje.

Ljudski organizam tokom plovidbe istovremeno je pod uticajem kompleksa međusobno povezanih faktora životne sredine različitog nivoa i prirode (klimatski uslovi plovidbenog područja, mikroklima brodskih prostorija, buka, vibracije, elektrostatičko zračenje, elektromagnetno zračenje, štetne materije u vazduhu, mikroflora prostorija, psihofizioloških faktora i sl.). .Broj brodskih faktora okoliša može doseći nekoliko desetina. Čovek na kraju reaguje na okolinu kao celinu. Dakle, kriterijum koji odražava uticaj brodske sredine na ljudski organizam je nivo funkcionalnog stanja radnika i njegovo zdravlje [L.M. Manevič, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofejev, 1997].

Trenutno postoji nezadovoljavajuće stanje uslova rada i visok stepen profesionalnog morbiditeta među radnicima u pomorskom saobraćaju. Povećava se intenziviranje rada na putovanju. Postoji loš kvalitet preliminarnih i preliminarnih medicinskih pregleda, smanjenje sanitetskih pozicija na brodovima, što dovodi do smanjenja kvaliteta medicinske zaštite ili njenog potpunog izostanka. Koriste se plovila zastarjelih dizajna, kojima je istekao vijek trajanja. Ove okolnosti dovode do pogoršanja životne sredine na brodovima i predstavljaju opasnost po zdravlje radnika. Istovremeno, istraživački rad posvećen sveobuhvatnoj higijenskoj procjeni uslova rada i proučavanju zdravstvenog stanja pomoraca i savremenim uslovima malo, a dostupne informacije su često kontradiktorne. Prethodno navedeno opravdava relevantnost provođenja naučno istraživanje, posvećen daljem proučavanju kompleksa faktora koji oblikuju uslove života na brodovima.

Cilj rada. Razviti moderan sistem naučno utemeljenih mjera za sprječavanje štetnog djelovanja fastora na brodsko okruženje

na ljudsko tijelo za održavanje zdravlja i visokih performansi mornara.

Ciljevi istraživanja:

■ - dati naučnu opravdanost sistema preventivnih mjera i preporuka za sigurnost i zdravlje radnika na brodovima mornarica V modernog perioda.

Metode istraživanja obuhvatale su higijenske, psihofiziološke, sociološke (upitnici i intervjui), naučno-statističke metode korišćenjem računara i analitičke.

Rad u opasnim proizvodnim uslovima doprinosi razvoju promjena u zdravstvenom stanju pomoraca, utvrđuje strukturu proizvodnog i profesionalnog morbiditeta i povećava rizik od mogućih povreda na radu;

Stanje uslova rada i zdravstvenog stanja brodskih specijalista opravdava potrebu organizovanja sistema zaštite rada i zdravlja pomoraca, čiji je osnovni cilj stvaranje sigurnih uslova rada koji eliminišu ili minimiziraju rizik od profesionalne bolesti ili nesreća, očuvanje života i zdravlja brodskih specijalista.

Naučna novina rada. U uslovima Dalekoistočne regije izvršena je sveobuhvatna sanitarno-higijenska procjena uslova rada, analiza zdravstvenog stanja i povreda na radu specijalista koji rade na morskim plovilima. Identifikovani su vodeći štetni faktori proizvodnje i određene karakteristike profesionalnog i proizvodnog morbiditeta.

Po prvi put je data procjena prirodne otpornosti tijela jedriličara, kao i analiza pojedinačnih faktora rizika. Na osnovu toga je opravdan i razvijen sistem zaštite na radu pomoraca.

Praktična vrijednost rada je da je na osnovu sveobuhvatne procjene uslova rada i zdravstvenog stanja pomoraca predložen sistem zaštite na radu i zdravlja osoba koje rade na pomorskim plovilima, koji će osigurati uslove rada koji zadovoljavaju sigurnosne zahtjevima, koji će pomoći očuvanju života i zdravlja transporta pomorskih radnika.

Predložene zaključke i preporuke koristi Odjeljenje za rad, zapošljavanje i demografsku politiku Uprave Primorskog Krača; administracija kompanije Far Eastern Shipping Company; TsGSEN u transportu (vodnom i vazdušnom) u regionu Dalekog istoka da formuliše politiku u oblasti zaštite rada radnika u pomorskom saobraćaju, da planira i sprovodi mere za poboljšanje uslova rada i bezbednosti pomoraca, medicinske zaštite i rehabilitacije brodskih specijalnih opreme. Fragmenti disertacije se koriste prilikom držanja predavanja i izvođenja praktične nastave na Katedri za medicinski rad VSMU.

Apromacija rada. Glavne odredbe rada na disertaciji iznesene su i diskutovane na XXXX naučno-tehničkoj konferenciji nastavnika i istraživača DVVIMU im. adm. Nevelskoj (Vladivostok, 1986); na Svesaveznoj konferenciji "Okeanski čovek" (Vladivostok, 1988); na naučnoj konferenciji "Higijena dugih putovanja" (Lenjingrad, 1989); XI međunarodni simpozij o morskoj medicini (Poljska, Gdynia, 1989); jubilarni naučni skup "Medicinski i socijalni problemi javnog zdravlja na Dalekom istoku" (Vladivostok, 1991); tematska naučno-praktična konferencija "Aktuelna pitanja higijene i ekologije transporta" (Ilkch2vsk, 1992); naučno-tehnička počasna konferencija "Primorske zore" (Vladivostok, 1998); naučno-tehnička konferencija "Vologdinska čitanja. Ekologija i sigurnost života" (Vladivostok, 1999); na naučno-praktičnom skupu “Primorske zore - 99” (Vladivostok, 1999); na dalekoistočnom regionalnom naučnom i praktičnom koi-fereshshi "Savremeni aspekti i problemi zaštite rada, sigurnosti života"

teloyustn u ribarskim organizacijama dalekoistočnog basena-99" (Vladivostok, 1999); na konferenciji „Ekologija, bezbednost života, zaštita rada i održivi razvoj dalekoistočnih teritorija“ (Vladivostok, 2000); na regionalnim sastancima sa vladinim stručnjacima o uslovima rada u opštinama Primorskog kraja 1992-2000; na sastancima Interdepartment Co.::;ss:;;; o zaštiti rada na Primorskom teritoriju 1995-2000.

Publikacije. Na osnovu rezultata istraživanja disertacije objavljeno je 16 štampanih radova.

Obim i struktura disertacije. Disertacija je predstavljena na /^ stranicama, sastoji se od uvoda, šest poglavlja, zaključka, zaključaka, preporuka, dodatka, ilustrovana sa 5 tabela, 1 dijagram. Bibliografija obuhvata 240 naslova.

Analiza literarnih podataka ukazuje na to velike količine radovi posvećeni problemu proučavanja uslova života i nivoa zdravlja pomoraca. Ali, u osnovi, ovi radovi su izvedeni 60-80-ih godina. Malo je naučnih studija posvećenih sveobuhvatnoj higijenskoj procjeni uslova rada i analizi zdravstvenog stanja pomoraca u savremenim uvjetima, a podaci dostupni u njima često su kontradiktorni. Takvog posla nema u Dalekoistočnoj špediciji, koja trenutno igra značajnu ulogu u razvoju ruske privrede. Far Eastern Shipping Company jedna je od najvećih kompanija u Rusiji i zauzima značajno mjesto u transportu tereta na ogromnom obalnom području pacifik. Trenutno kompanija ima 90 brodova različitih serija i tipova koji zapošljavaju oko 8,5 hiljada mornara. Društveno-ekonomske transformacije posljednjih godina, nesumnjivo je utjecao na stanje i razvoj mornarice. Sve ovo opravdava potrebu izvođenja nove naučne studije posvećene procjeni brodskog okoliša i zdravstvenog stanja pomoraca u savremenom periodu, uz naknadni razvoj sistema naučno utemeljenih mjera za sprječavanje štetnih efekata.

faktori brodskog okruženja za održavanje zdravlja i visokih performansi pomoraca.

Da bi se postigao ovaj cilj, izvršena je sveobuhvatna higijenska procjena uslova rada pomoraca na primjeru plovila kompanije Dalekoistočne špedicije. Ukupno je istraživanjem obuhvaćeno 47 plovila različitih konstruktivnih tipova: kontejnerski brodovi, brodovi za suhe terete, hladnjača, brodovi za prijevoz drva, univerzalni brodovi itd. fizičkih i hemijskih faktora, koji su često međusobno povezani i mogu pojačati međusobno štetne efekte. Dakle, mikroklima brodskih prostorija određena je vanjskim meteorološkim uvjetima, prisustvom i odsustvom grijanih ili hladnih površina opreme i ograda, te stanjem sanitarnih čvorova (ventilacija, grijanje, klimatizacija). Rezultati našeg istraživanja pokazali su da su parametri mikroklime na glavnim radnim mjestima ispitanih brodova značajno varirali i prema Smjernici 2.2.755.99 „Gen-Gieshpe kriteriji procjene i klasifikacije radnih uslova prema pokazateljima štetnosti i opasnosti faktora radne sredine, ozbiljnosti i napetosti proces rada)) ocijenjeni su prihvatljivim ili štetnim stepenom 1-3. Nepovoljni mikroklimatski uslovi uglavnom su determinisani odstupanjima od normi temperature i relativne vlažnosti vazduha. U prostorijama u kojima su, zbog posebne gostujuće organizacije procesa rada, vrata često otvorena duže vrijeme (kormilarnica i sl.), parametri mikroklime su bili bliski vanjskim meteorološkim uslovima. U hladnom periodu godine temperatura vazduha na radnim mestima je ovde često zabeležena ispod donje dozvoljene granice, u toplim vremenima - iznad gornje granice dozvoljena norma. U elektroenergetskom pogonu, mašinskoj radionici, elektroradionici, kuhinji i nekim drugim brodskim prostorijama temperatura vazduha je znatno premašila maksimalno dozvoljenu granicu. Osim toga, u kuhinji, u energetskom odjelu, intenzitet infracrvenog zračenja premašio je utvrđeni standard. TNS-iidsks u energetskom odjelu i na kuhinji bio je 22,8° N - 25,4° N. Na osnovu zahtjeva Smjernice 2.2.755-99, uslovi rada radnika u ovim prostorijama za sada u proizvodnoj mikroklimi ocjenjuju se kao štetni (klasa 3, stepeni 1-3). Oshosi-

Vlažnost tjelesnog zraka u brodskim prostorijama također je bila podložna značajnim fluktuacijama i iznosila je 35,0-100,0%. Pokretljivost zraka na radnim mjestima ispitanih brodova uglavnom je odgovarala standardnim vrijednostima i nije prelazila 0,1-0,2 m/s, s izuzetkom onih prostorija u kojima je vrsta aktivnosti zahtijevala dugotrajno držanje vrata otvorenim. U stambenim i javnim prostorima parametri mikroklime su u pravilu zadovoljavali zahtjeve trenutne sanitarni standardi. Važna činjenica je da su jedriličari prilikom plovidbe u sjevernim geografskim širinama podložni značajnim kolebanjima atmosferskog tlaka, čestim maglama, jakim vjetrovima i snježnim padavinama. Osim toga, nizak solsticij i veliki broj oblačnih dana svode na minimum mogućnost korištenja prirodnog ultraljubičastog zračenja koje može dovesti do ultraljubičastog gladovanja. Prethodno navedeno zahtijeva obaveznu organizaciju mjera za sprječavanje lake gladi na morskim plovilima.

Stvarne vrijednosti koeficijenta prirodne svjetlosti u većini ispitanih brodskih prostorija zadovoljavale su zahtjeve higijenskih normi. Nivoi izmjerene vještačke rasvjete na gotovo svim radnim mjestima bili su 1,5-3,5 puta niži od normalnog i, u skladu sa zahtjevima R 2.2.755-99, industrijski uslovi osvjetljenja su ocijenjeni kao štetni (klasa 3) 1-2 stepena. Zbog činjenice da u velikom broju prostorija na brodovima (na primjer, u energetskom odjelu) nema prirodnog sunčeva svetlost, nedovoljno veštačko osvetljenje treba smatrati izuzetno nepovoljnim faktorom proizvodnje. Poznato je da dugotrajno izlaganje vještačkom osvjetljenju doprinosi depresiji vizuelni analizator, smanjenje ukupnog učinka osobe, dovodi do povećanja neuro-emocionalnog stresa, što negativno utječe na pouzdanost rada čuvara. U isto vrijeme, nedovoljno osvjetljenje je jedan od uzroka industrijskih povreda. U stambenim i javnim prostorima sudova, vještačko osvjetljenje je bilo blizu normalnog.

Higijenska procena sadržaja štetnih hemikalija u vazduhu radničkih prostorija pokazala se najznačajnijom prilikom ispitivanja energetskog sektora. farbara, stanica za zavarivanje i neke druge prostorije. Da, u vazduhu

U radnom području elektroenergetskih odjeljenja nalaze se štetne tvari koje imaju visoko ciljano djelovanje (dušik oksid, ugljični monoksid) i kancerogeno djelovanje (benzopiren). U zraku radnog prostora stanice za zavarivanje nalaze se tvari s akutnim djelovanjem (ugljični monoksid, dušikov dioksid, mangan) i alergenim djelovanjem (krom oksid, željezni oksid). U prostoriji za farbanje detektuje se aceton itd. Koncentracija štetne materije, po pravilu, ne prelazi maksimalno dozvoljenu koncentraciju. U skladu sa zahtjevima R 2.2.755-99 za sadržaj štetnih materija u vazduhu radnog prostora, radni uslovi se ocjenjuju kao prihvatljivi. Izuzetak su bila određena radna mjesta u farbari, energetskom odjelu i zavarivačkoj stanici. Izvođenje specijalno istraživanje u stambenim i javnim prostorijama sudova nije otkriveno prisustvo štetnih hemikalija u njima.

Glavni izvori buke u brodskim prostorijama su glavni motori, pomoćni dizel generatori, ventilatori, razni pomoćni sistemi i jedinicama, brodskim signalima itd. Najčešće u toku našeg istraživanja povišeni nivoi Zabilježena je buka u elektroenergetskom odjeljenju, referentskom odjeljenju, komodi, itd. Mora se naglasiti da je u stambenim i javnim prostorijama nivoi zvučnog pritiska takođe prelazili standardne nivoe. Najnepovoljniji uslovi u pogledu parametara proizvodne buke utvrđeni su u sektoru energetike. Buka je ovdje obično konstantna, širokopojasna. Stvarni nivoi zvučnog pritiska u oktavnim opsezima sa srednjim geometrijskim frekvencijama 31 - 8000 Hz premašili su standardizovane nivoe za 4-34 dB. Studiranje spektralne karakteristike buka je omogućila da se identifikuje prevlast komponenti srednje i visoke frekvencije. Nivoi buke na ključnim radnim mjestima premašili su maksimalno dozvoljene nivoe za 10-29 dBL. U skladu sa zahtjevima R 2.2.755-99, u pogledu nivoa industrijske buke, uslovi rada u energetskom odjelu klasifikovani su u klasu 3 (štetni) stepena 1-3. U stambenim i javnim prostorijama zabilježili smo povećane nivoe buke na srednjim i niskim frekvencijama.

Proučavanje i analiza parametara vibracija na brodovima omogućila je utvrđivanje nivoa vibracija u pojedinim brodskim prostorijama koje su premašile higijenske standarde. U skladu sa zahtjevima R 2.2.755-99 u pogledu nivoa industrijskih vibracija, radni uslovi su klasifikovani kao 3 (štetni) stepen 1-3. U stambenim i poslovnim prostorima

U javnim prostorijama uočene su manje vertikalne i horizontalne vibracije, čija se veličina mijenjala istovremeno s promjenom načina rada motora. Najveći parametri uočeni su u krmenim kabinama. Navedeno ukazuje da se utjecaj buke i vibracija na tijelo pomorca javlja ne samo na radnom mjestu, već iu javnim i javnim prostorijama, što nam omogućava da ove faktore smatramo ne samo industrijskim, već i domaćim, svojstvenim okolišu broda. .

Glavnim izvorima elektromagnetnog zračenja (EMR) na morskim plovilima treba smatrati navigacijsku opremu, radio predajnike, opšti fondovi radio komunikacije itd. Mjerenja su omogućila da se utvrdi da na većini brodova nivoi RF i mikrotalasne EMR po pravilu zadovoljavaju sanitarne zahtjeve. Podaci iz literature ukazuju da prekoračenje higijenskih standarda može nastati tokom rada satelitskih komunikacionih stanica, kao i u uslovima unakrsnog zračenja brodskih radara (ledena pilotaža, praćenje brodova u konvoju i sl.) [L.M. Matsevich, 1978, 1999].

Naše istraživanje i analiza polupješačkih materijala omogućilo nam je da utvrdimo da se najnepovoljniji pokazatelji uslova rada javljaju na brodovima tipa “bulk carrier” i “container ship”. Uslovi rada na brodovima tipa „univerzalni“, „kontejnerski“, „teretni i putnički“, „drvonosac“ su nešto bolji, ali i veoma štetni po zdravlje radnika. Najgori uslovi rada (a to ne zavisi od tipa plovila) u energetskom odjelu. Glavne profesionalne opasnosti u ovom odjeljenju su vrućina:. mikroklima udubljenja uzrokovana je značajnim oslobađanjem topline iz pogonskih mehanizama, nedovoljnim umjetnim osvjetljenjem u nedostatku prirodne rasvjete, zagađivanjem zračnog okoliša produktima sagorijevanja goriva, visoki nivoi buke i vibracija. Mašinski i elektro radnici imaju kontakt sa povišena temperatura i nedovoljno osvetljenja. Štetni faktori koji mogu negativno uticati na zdravlje zaposlenih u navigacijskim, kormilarskim i navigacijskim kabinama kredom su parametri mikroklime, koji će ovisiti o području plovidbe i uvjetima osvjetljenja. U radio sobama se u pravilu opaža „očajna mikroklima“, koja je uzrokovana oslobađanjem topline iz zagrijane, pregrijane opreme, nedovoljnim umjetnim osvjetljenjem i

prekoračenje dozvoljenih nivoa buke. Prilikom analize podataka o procjeni uslova rada radnika na kuhinji, treba napomenuti da postoji kontakt sa značajnim oslobađanjem topline u prisustvu izražene zračeće topline, nivoi vještačke rasvjete su veći od standardnih vrijednosti. Na one koji rade u farbarskim prostorijama negativno utiču komponente boja i lakova i neki drugi faktori. Dakle, većina stručnjaka koji rade na morskim plovilima izložena je štetnom dejstvu kompleksa fizičkih i hemijskih faktora, koji mogu uticati na njihovo zdravlje i produktivnost rada. To opravdava potrebu daljeg razvoja i implementacije seta organizacionih, sanitarnih, tehničkih, tehnoloških i drugih mjera. Poznato je da je najefikasniji način "borbe" sa štetnim faktorom normalizacija njegovog nivoa, dovodeći stvarne parametre njegovog djelovanja u sklad sa normativnim. Jedan od vodećih štetni faktori na morskim plovilima je buka. Njegovi nivoi su posebno visoki u energetskom odjelu, što je određeno bliskom lokacijom dizel generatora. Izvršili smo razvoj za ugradnju pregrade koja apsorbira zvuk i koja odvaja područje donjeg solnog generatora od ostatka energetskog odjeljka. Tako će se stvoriti dvije grane. Predlaže se ugradnja zvučno apsorbirajuće obloge na pregradu (ploče kao što su „Acmigran“, „Lkminit“, prostirke od supertankih fiberglasa, prostirke od supertankih bazaltnih vlakana). Proračuni su pokazali da će se primjenom ovih mjera nivo buke u visokofrekventnom opsegu smanjiti za 19 dB, što će značajno uticati na poboljšanje uslova rada i povećanje produktivnosti.

Higijenska procena faktora procesa rada, sprovedena u skladu sa zahtevima R 2.2.755-99, omogućila je da se utvrdi sledeće: Za sve predstavnike komandnog osoblja (kapetan, pomoćnik kapetana, mehaničar), uslovi rada u smislu indikatora napetosti okarakterisani su kao štetni (3 stepen) 2. stepen - visoko stresan rad.Intenzitet rada uslovljen je uglavnom intelektualnim, senzornim, emocionalnim stresom, kao i osobenostima režima rada. nervno-emocionalnog stresa, uzrokovanog čestim stresne situacije I specifičnosti rada pomorskog transporta (lični rizik, odgovornost za sigurnost posade stepen odgovornosti

za rezultat vlastitih aktivnosti, značaj greške). Visoka intelektualna opterećenja određena su sadržajem, složenošću posla, potrebom da se signali (informacije) percipiraju i procijene, te prirodom obavljenog posla (rad pod vremenskim pritiskom). Senzorna opterećenja karakteriziraju dugotrajno koncentrisano promatranje, veliki broj objekti istovremenog posmatranja, potreba za praćenjem ekrana video terminala, opterećenje slušnog analizatora. Stvarno trajanje radnog dana je 10-11 sati, ima neredovnih i noćnih smjena.

Među predstavnicima redova i dosijea, uslovi rada u smislu indikatora stresa okarakterisani su kao štetni (3 stepena) 1. stepena (za mornara, mehaničara, električara) ili kao prihvatljivi (za kuvara, barmena). Intenzitet rada mornara i mehaničara određen je prirodom, složenošću, monotonijom i prilično visokim emocionalnim stresom.

Posebno se mora naglasiti da tokom dugog leta u pravilu dolazi do značajnog ograničenja ili monotonije uobičajene razdražljivosti tijela. Specifično stanje u ovom slučaju je dosada, pad nivoa motivacije, depresivno raspoloženje i povećana anksioznost, što u budućnosti može dovesti do pojave različitih neuropsihičkih poremećaja brodskih specijalista. Naše istraživanje od 100 ljudi pomoću posebno dizajniranog upitnika omogućilo nam je da to utvrdimo nakon tri mjeseca kontinuirani rad na moru, nautičari doživljavaju izražen razvoj procesa smanjenja performansi, nestabilnosti emocionalnih i emocionalnih stanja. normalno stanje, povećana anksioznost, znaci asteje (bolovi gladi, vrtoglavica, itd.). Nakon kontinuiranog rada od 5 mjeseci, uočava se razvoj asteno-vegetativnih poremećaja, a kod nekih brodskih specijalista - stanje slično neurozi.

U pogledu težine, uslovi rada čaptana, njegovih pomoćnika, glavnog mehaničara i mehaničara ocijenjeni su prihvatljivim. Međutim, dugotrajno ograničavanje funkcionalnih opterećenja može dovesti do značajnog smanjenja mišićnog tonusa, do razvoja detreniranosti niza organa i sistema i primjetnog smanjenja performansi, na šta posredno ukazuju i materijali koje smo dobili tokom sociološkog istraživanja. anketa komandnog osoblja Literarni podaci ukazuju na promjene u stranim funkcijama nervnog i endokrinog sistema (umor,

slabljenje pamćenja, povećan broj grešaka, poremećaji spavanja). Sve navedeno je posebno značajno u svjetlu naše procjene intenziteta rada komandnog osoblja i dobijenih podataka o značajnom emocionalnom, intelektualnom i senzornom stresu.

Rad bolničara, barmena i kuhara, prema pokazateljima težine, ocjenjuje se kao štetne 1-2 stepe!. Ovo je određeno fizičkim dinamičkim opterećenjem, masom tereta koji se podiže i pomiče ručno, brojem stereotipnih radnih mišića, veličinom statičkog opterećenja, radnim položajem i nagibima tijela. Mornari imaju težak posao 2. stepena, što je prvenstveno posledica mase tereta koji se podiže i pomera ručno.

Dakle, sveobuhvatna higijenska procjena je pokazala da vodećim nepovoljnim faktorima proizvodnje na brodovima treba smatrati buku, vibracije, parametre mikroklime, nedostatak osvjetljenja, napetost i težinu rada. Općenito, u skladu sa zahtjevima R 2.2.755-99, radni uvjeti pomoraca ocijenjeni su kao štetni (klasa 3) stepena 2-4. Međutim, potrebno je istaći da p R 2.2.755-99 ne sadrži kriterije za procjenu takvih komponenti životnih uslova na brodovima kao što su makroklimatski uslovi područja ><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

Zdravstveno stanje brodskih specijalista ocjenjivali smo na osnovu analize konačnih akata na osnovu rezultata periodičnih ljekarskih pregleda.

ljekarski pregledi, analiza profesionalnog morbiditeta, procjena imunosupresije pomoraca i analiza individualnih faktora rizika. Utvrđeno je da je za period od 1995. do 2000. Svake godine se, na osnovu rezultata ljekarskih pregleda, utvrdi 7-15 osoba (0,1-0,3 na 100 radnika) sa sumnjom na profesionalnu bolest ili profesionalnu intoksikaciju. Sva lica sa sumnjom na profesionalnu bolest upućena su na pregled i pojašnjenje dijagnoze u Regionalni centar za profesionalnu patologiju, gdje je, po pravilu, potvrđena dijagnoza profesionalne bolesti. U strukturi patologije preovladavala je dijagnoza senzorineuralnog gubitka sluha (75%), a oko 10% se odnosilo na kohlearni neuritis i vegetativno-senzornu polineuropatiju. Važno je napomenuti da su pacijenti često imali gubitak sluha III-IV stepena, odnosno teško oštećenje slušnog analizatora. Osim toga, postojala je sumnja na obliterirajući endarteritis, obliterirajuću aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta, proširene vene donjih ekstremiteta i neke druge bolesti. Sve žrtve su bili muškarci. Starosna distribucija je omogućila da se identifikuje postepeno povećanje udjela osoba sa profesionalnim oboljenjima sa porastom starosti: 16,6% u dobi od 40-49 godina; 33,2% starosti 50-59 godina i 50,3% starosti 6069 godina. Raspodjela po stažu omogućila nam je da uspostavimo sličan trend. Među pacijentima je bilo 16,6% sa stažom od 16-20 godina, 33,2% sa stažom od 21-25 godina i 50,3% sa stažom od 26-30 godina. Profesionalna pripadnost je prikazana na sljedeći način: 52,9% - mehaničari, 35,7. % - motori, 11,4% - ostali (mornari, električari i dr.) Vodeći štetni faktori proizvodnje koji su izazvali profesionalna oboljenja bili su buka i opšte vibracije. Pojavu profesionalnih bolesti doprinijela je nesavršenost dizajna radnog mjesta i neupotreba lične zaštitne opreme. Svi pacijenti su izgubili sposobnost za rad u svojoj struci. Osim toga, kao rezultat liječničkog pregleda pomoraca, godišnje se identifikuje 300-700 osoba (5.08.0 na 100 radnika) sa prvim otkrivenim općim bolestima. U strukturi najulogina preovlađuju promene iz slušnog analizatora (15-30,0%). Specifični aspekti patologije kardiovaskularnog sistema, nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta, vizuelnog analizatora i drugih sistema i

organa bio približno isti i iznosio je 3-10%. Analiza distribucije osoba sa opštim oboljenjima prema starosti omogućila nam je da ustanovimo značajan udio pacijenata starosti 40-49 godina (30-J5%) i starosti 50-59 godina (60-65%). Broj pacijenata do 40 godina bio je 5-10%. Distribucija ovih osoba prema radnom stažu pokazala je da pacijenti sa radnim iskustvom do 5 godina po pravilu nisu identifikovani, sa iskustvom od 6-10 godina identifikovano je 5-10% pacijenata sa iskustvom od 11 godina. -15 godina - 25-30%, sa iskustvom od 16 -20 godina - 30-40% pacijenata, sa iskustvom preko 20 godina - 25-30% pacijenata. Analizirajući rezultate periodičnih ljekarskih pregleda i dinamiku za period od 1995. do 2000. godine. nije zabilježen porast stope morbiditeta, trend je stabilan. Prikazani podaci, struktura patologije i profesionalna pripadnost pomoraca dosta su u skladu s rezultatima naše higijenske procjene uvjeta rada na brodovima. Vjerovatno rad u opasnim proizvodnim uvjetima doprinosi razvoju promjena u zdravstvenom stanju.

Kako su pokazala brojna istraživanja posljednjih godina, mnogi faktori u radnoj sredini, kada su izloženi ljudskom tijelu, mogu depresivno djelovati na nespecifičnu otpornost radnika. Kao rezultat smanjenja otpornosti organizma, kod ovih osoba dolazi do povećanja učestalosti raznih bolesti, sklonosti recidivima i atipičnom toku infektivnih procesa. Činjenice utvrđene posljednjih godina govore o fundamentalnoj važnosti ljudskog sistema za očuvanje zdravlja ljudi uz prilagođavanje različitim uvjetima promjenjivog proizvodnog i vanjskog okruženja, [A.L. Šeparev, G.I. Bulgakov 1992-1996]. Uzimajući u obzir posebnosti uslova rada pomoraca, vrlo je važno provesti istraživanje kako bi se među njima identificirale „rizične“ grupe sa stanjima imunodeficijencije. Ovo zbog činjenice da je pravovremena i ispravna procjena prirode i obima imunoloških poremećaja osnovna tačka za provođenje imunokorektivne terapije, pea-, bilitaciogaša i odgovarajućih sanitarno-higijenskih mjera.Poznato je da su imunološki pokazatelji vrlo labilni. Ovo je uslovljeno činjenicom da su imunološki mehanizmi u procesu održavanja homeostaze u kombinaciji sa neuroendokrinom regulacijom u stanju dinamičke ravnoteže, pa je, nakon što se otkrije odstupanje od norme jednog ili drugog imunološkog pokazatelja, potrebno osigurati da ovo nije manifestacija homeostatskog pomaka, već

posledica neravnoteže u imunološkom sistemu. U vezi sa ovim okolnostima, vršili smo ciljano ispitivanje, intervjuisanje i pregled pomoraca posebno razvijenim metodama i karticama za dijagnostiku imunološkog deficita. Utvrđeno je da je među pripadnicima sektora energetike najveći procenat (74%) registrovan u odnosu na specijaliste koji rade na drugim odeljenjima, udeo osoba koje treba svrstati u rizične za imunološki deficit.Takođe, više od 40 % pregledanih osoba u ovoj grupi Manjak imuniteta je uzrokovan prisustvom kombinacija imunološke insuficijencije.Drugo mjesto u rangu pojave imunoloških poremećaja (60%) zauzimaju pomorci koji rade kao elektromehaničari i radiooperateri.Ti specijalisti su karakteriše manje ili više izražena sekundarna imunološka insuficijencija.Jasna potvrda nepovoljnih promjena zdravstvenog stanja mornara koji rade u sastavu palubne posade je značajan broj osoba (54%) sa primarnim imunološkim deficitom.Dubinska analiza otkrile su značajne promjene u zdravstvenom stanju kapetana i suputnika, koje su također u prirodi sekundarnog imunološkog deficita. Izraženi znaci imunodeficijencije uočavaju se i kod žena zaposlenih na brodovima u pomoćnim i održavačkim poslovima (čistačice, spremačice). Analiza nam je omogućila da utvrdimo da su najindikativnije manifestacije sindroma imunološkog deficita kod pomoraca prehlade i infektivne etnologije u vidu rekurentnih respiratornih bolesti (ponavljaju se više od 3-4 puta godišnje, akutnih respiratornih virusnih infekcija, često ponavljajućih). kronični bronhitis u kombinaciji s anamnezom - s kroničnom infekcijom ORL organa). Važno je napomenuti povećanje broja slučajeva upale krajnika. Prilično česta manifestacija stanja imunodeficijencije je izražen alergijski sindrom. Osim toga, karakteristične su bakterijske infekcije kože i sluzokože, terapijski rezistentni stomatitis i urogenitalne infekcije. Značajan dio brodskih specijalista s povećanim rizikom od razvoja stanja imunodeficijencije žali se na produženu temperaturu i subfibralnu bolest nepoznate etnologije. Posebno treba napomenuti da

Analiza dobijenih materijala omogućava da se izvuku neki zaključci o postojanju prenosoloških simptoma aktivacije i supresije prirodnih faktora otpornosti. Prevladavanje sindroma potiskivanja prirodnog imuniteta tipično je za prve faze adaptacije na uslove rada, a sindrom neke aktivacije prirodnog imuniteta jasnije je vidljiv kod pomoraca sa 5-10 godina radnog iskustva. Profesionalne rizične grupe za razvoj različitih oblika imunoloških poremećaja su mehaničari, mehaničari, elektromehaničari, radiooperateri, mornari, navigatori i osoblje za održavanje. Odnosno, praktički svi brodski stručnjaci, u jednoj ili drugoj mjeri, pripadaju rizičnoj grupi. A što su pomorci nepovoljniji uvjeti rada, to je veći rizik od razvoja opisanih promjena u zdravlju. Shodno tome, brodskim specijalistima je potreban dubinski medicinski pregled, stalni medicinski nadzor i niz terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na povećanje prirodne i imunološke reaktivnosti njihovog organizma. Osim toga, dobijeni materijali ukazuju na potrebu uzimanja u obzir i analize imunodeficijencije kao jednog od kriterija za procjenu zdravlja pojedinca prilikom masovnih pregleda pomoraca zaposlenih u opasnim uslovima rada. U tu svrhu moguće je koristiti razvijene karte imunološkog deficita.

Poznato je da je jedan od razloga za promjenu zdravstvenog stanja široka rasprostranjenost tzv. faktora rizika koji predisponiraju ili direktno dovode do razvoja patologije. Posebnu pažnju zaslužuje grupa pojedinačnih faktora koji imaju direktnu i neposrednu vezu sa bolestima i uglavnom predstavljaju nepovoljne promene koje su već nastupile u organizmu. To je višak, ili rjeđe pothranjenost, visok ili nizak krvni pritisak, visoki nivoi masnih supstanci i šećera u krvi. To također uključuje djelomični nedostatak vitamina, pogoršanje fizičke kondicije, nespecifičnu otpornost itd. U grupu faktora rizika spadaju i loše navike (ovisnost o drogama, pušenje, pijenje alkohola, prejedanje, kršenje režima odmora i spavanja itd.). Utvrđeno je da navedeni faktori mogu biti uzročnici raznih kroničnih bolesti, tzv. „bolesti civilizacije“ (ishemijska bolest srca, hipertenzija, dijabetes melitus, kronične lezije

pluća, mišićno-koštani sistem, maligne neoplazme itd.). Pored toga, identifikovani faktori su jedan od razloga opšteg pogoršanja dobrobiti, povećanog umora i smanjenih performansi. Prikazani materijali ukazuju na aktuelnost problema identifikovanja i blagovremenog eliminisanja faktora rizika u radnim grupama, kao i na potrebu sprovođenja niza mera za njihovo sprečavanje. Proveli smo istraživanje kako bismo identificirali pojedinačne faktore rizika u timovima pomoraca uključenih u glavne proizvodne procese na morskim plovilima. Analiza i generalizacija dobijenih materijala pokazala je da je prevalencija takvih u grupama veoma široka. Tako je broj pušača od ukupnog broja ispitanika 61,4% muškaraca i 21,2% žena. Broj osoba koje su konzumirale alkohol iznosio je 85,3% muškaraca i 50,3% žena. Velika većina ispitanika alkohol pije prilično umjereno - manje od jednom mjesečno. Međutim, 20,5% muškaraca i 1,7% žena, prema anketnom upitniku, pije alkohol više od jednom sedmično. U istraživanim grupama broj ljudi koji se redovno bave fizičkom obukom i sportom je veoma mali. Tako je 10,3% muškaraca i 8,6% žena uključeno u sportske sekcije. Jutarnje vježbe redovno radi 17,7% muškaraca i 7,4% žena. 30,8% muškaraca i 57,9% žena se uopšte ne bavi sportom ili fizičkim treningom. Čini se da je nizak nivo fizičke aktivnosti u ispitivanim grupama jedan od glavnih razloga prevalencije i tako ozbiljnog faktora rizika po zdravlje kao što je višak tjelesne težine, koji je procijenjen Broca indeksom. Istovremeno, povećanje tjelesne težine u odnosu na normu za 10-20% primijećeno je kod 29,3% žena i 20,4% muškaraca, povećanje težine za 21-30%, respektivno, kod 8,4% i 18,0% ispitanih. Kod 10% žena i 4,0% muškaraca višak tjelesne težine bio je veći od 30% normalnog nivoa, što već odgovara prisutnosti gojaznosti različitog stepena. Karakteristično, „najčešće je višak normalne tjelesne težine uočen kod starijih ljudi, i muškaraca i žena. Istovremeno, u grupi mladih nautičara zabilježen je značajan postotak osoba sa smanjenom tjelesnom težinom. U prosjeku za tim, njihov broj je bio 15,0% u grupi muškaraca i 6,6% u grupi žena. Faktori rizika koji ukazuju na generalno smanjenje zaštitnih snaga tijela su:

povećana vaskularna permeabilnost (smanjen vaskularni otpor). Ispitivanje mornara metodom testa “jar” prema A.I. Nesterov je pokazao da nivo vaskularnog otpora u grupama mornara nije dovoljno visok. Tako je smanjene vrijednosti ovog pokazatelja imalo 17,0% muškaraca i 28,6% žena, uključujući 12,0% muškaraca i 18,0% žena u izraženom obliku. U specifičnim klimatskim uslovima dalekoistočnog regiona značajan faktor rizika predstavlja čest nedostatak vitamina u organizmu, posebno izražen u prolećno-zimskoj sezoni. Kako su studije pokazale, nivo satnog izlučivanja vitamina C u jutarnjim urinom u zajednici, kako u grupi muškaraca tako i u grupi žena, pokazao se prilično visokim. Istovremeno, u obe grupe utvrđen je značajan procenat osoba sa smanjenim izlučivanjem vitamina C (52,0% odnosno 51%). Kod velikog broja pregledanih utvrđeno je izraženo smanjenje izlučivanja - manje od 0,5 mg/h (kod 29,0% odnosno 32,0% pregledanih), a kod 2,7% muškaraca i 2,3% žena izraženo smanjenje zabilježeno je pogoršanje ovog pokazatelja (manje od 0,3 mg/h), što ukazuje na prisustvo nedostatka ovog vitamina u organizmu. Jedan od pokazatelja opšteg stanja organizma može biti osetljivost osobe na vremenske promene, takozvana meteosenzitivnost. Povećana osjetljivost na vremenske promjene najčešće ukazuje na prisutnost očiglednih ili skrivenih odstupanja od norme u organizmu, te se može smatrati indirektnim faktorom rizika. Analiza podataka iz ankete pomoraca pokazala je da je mali broj ljudi sa manjkom osjetljivosti na vremenske prilike. Udio ljudi koji reaguju na vremenske promjene posebno je visok u grupi žena (78,0%). Među muškarcima ih je nešto manje - 57,0%. Istovremeno, broj ljudi koji oštro reaguju na vremenske promjene je približno isti (muškarci - 11%, žene - 9%). Prikazani podaci ukazuju na prisustvo velikog broja ljudi u grupama pomoraca sa različitim stepenom i karakterom promjena u zdravstvenom stanju, što generalno potvrđuju i podaci iz analize materijala iz završnih izvještaja periodičnih ljekarskih pregleda, i iz rezultata analize indikatora imunoreaktivnosti.Dakle, prikazani materijali ukazuju na prisutnost u timovima pomoraca značajan broj pojedinaca koji imaju individualne faktore rizika i različite oblike premorbidnih stanja, što je povoljna podloga za razvoj pro-

profesionalni i profesionalno uzrokovani morbiditeti. Navedeni kontingent radnika treba da bude predmet pažnje medicinske službe prilikom provođenja niza tretmana i preventivnih mjera u preduzećima.

Tako smo utvrdili nepovoljne promjene u zdravstvenom stanju ljudi koji rade na morskim plovilima. Može se pretpostaviti da rad u opasnim proizvodnim uslovima doprinosi razvoju promjena u zdravstvenom stanju. Štaviše, na osnovu opšte higijenske procjene, radni uvjeti pomoraca ocijenjeni su kao štetni, klase 3 (2-4) stepena. Kako je navedeno u Smjernici 2.2.755 - 99, pri radu u opasnim radnim uslovima mogu nastati profesionalna oboljenja različite težine, dolazi do značajnog porasta hronične (radne) patologije i visokog stepena morbiditeta sa privremenim invaliditetom. Stoga, važnom tačkom u očuvanju zdravlja pomoraca treba smatrati optimizaciju uslova života na brodovima, razvoj i striktno provođenje higijenskih mjera i preporuka itd. Također je važno da je posljednjih godina došlo do naglog smanjenja na potpuno odsustvo medicinskih mjesta na brodovima. Tokom perioda putovanja, pomorci nemaju mogućnost da dobiju kvalifikovanu medicinsku pomoć. Kao rezultat toga, nema pozitivne dinamike u pokazateljima koji karakteriziraju zdravlje pomoraca. Značajan broj ljudi identificiran je sa teškim oblicima profesionalne patologije i općih somatskih bolesti. To znači da se ne može očekivati poboljšanje pokazatelja proizvodnih performansi, povećanje kvaliteta i produktivnosti rada.

Najvažniji društveni problem u mornarici i dalje je nivo industrijskih povreda. Stope ozljeda pomoraca premašuju slične podatke među industrijskim radnicima za 1,3 do 1,4 puta. U ovom slučaju povrede su posebno teške. Ovo određuje potrebu da se nastavi proučavanje industrijskih povreda u floti, uključujući analizu dashamikn, strukture i uzroka povreda. Analiza pokazatelja industrijskih povreda u transportnoj floti AD Dalekoistočno brodarstvo za period od 1993. do 1997. godine. omogućilo nam da utvrdimo sledeće. Glavni uzroci povreda na radu su povrede radne i proizvodne discipline (u prosjeku 39,3%), nemar žrtve (27%), nezadovoljavajuće

loša organizacija rada (22,5%), kršenje tehnološkog procesa (8,6%). Između ostalih razloga, treba istaći rad neispravnih mašina i opreme, nekorišćenje lične zaštitne opreme, nesavršenost mašina, mehanizama i alata. Općenito, udio uzroka povezanih sa takozvanim „ljudskim faktorom“ čini više od dvije trećine svih ozljeda koje nastaju. Štaviše, izražena je tendencija povećanja udjela povreda nastalih nepažnjom žrtve. Procjenom industrijskih ozljeda prema vrsti radova, otkrivena je prevlast radova na palubi i popravci. Njihov udio je činio oko 30% svih ozljeda koje su se dogodile. Osim toga, važni su bili utovarni poslovi, rad osoblja za održavanje, rad mašina i opreme, čuvanje straže i još neke druge. Analizirajući starosnu strukturu radnika koji su zadobili povrede na radu, uočena je dominacija osoba starosti 18-30 i 31-40 godina. U prosjeku, ove starosne grupe su činile 34%, odnosno 39%. Na trećem mjestu, najčešće, bili su ljudi od 41-50 godina (otprilike 16%), u četvrtak - preko 50 godina (11%). Dakle, smanjenje rizika od povreda na radu prati se sa povećanjem starosti radnika, što je vjerovatno posljedica sticanja iskustva i radnih vještina. Na to ukazuju i podaci dobijeni procjenom radnog iskustva osoba ozlijeđenih u obavljanju industrijskih djelatnosti. Udio žrtava sa radnim iskustvom od 5-10 godina u prosjeku iznosi 37%, sa radnim iskustvom od 10-15 godina - 33%, a sa radnim iskustvom preko 15 godina - 19%. Mali je i udio osoba sa minimalnim radnim iskustvom (10%). To može biti zbog prirodno povećane opreznosti ljudi koji su tek stigli na posao. Profesionalna pripadnost oštećenih radnika bila je različita: mornari, mehaničari, mehaničari, održavaoci, strugari, električari, navigatori itd. rada, bili u nepovoljnijim uslovima rada. To su mornari, mehaničari i mehaničari. Udio ovih profesionalnih grupa je u prosjeku iznosio 40%, 33% i 30

% respektivno. Bržem razvoju verovatno doprinose visoki nivoi buke, vibracija, značajno zagađenje vazduha, nedovoljan nivo osvetljenja i drugi faktori koji karakterišu radna mesta ovih stručnjaka.

umor, smanjen kvalitet, produktivnost rada i time određuju rizik od ozljeda. Navedeni rezultati analize ukazuju da je u cilju prevencije nastanka povreda na radu potrebno, prije svega, obavljati organizacione i administrativne poslove (organizacija i koordinacija aktivnosti svih dionika u oblasti zaštite na radu) . Važni su osiguranje zaštite na radu, nadzor i kontrola poštivanja zaštite na radu, unapređenje tehnološkog procesa, mašina, opreme, blagovremena popravka i rekonstrukcija rabljene opreme i dr. Rad sa ljudima je izuzetno važan. Ukazali smo na značajnu ulogu „ljudskog faktora“ u strukturi uzroka koji su doveli do ranijih povreda. Poštivanjem radne i proizvodne discipline, osnovnim oprezom i upotrebom lične zaštitne opreme, bilo bi moguće spriječiti više od polovine svih povreda na radu. Stoga je potrebno raditi na obuci i informisanju radnika o stvarnim uslovima njihovog rada. Po našem mišljenju, rad na promociji prevencije industrijskih ozljeda će biti vrlo koristan. Ova propaganda se može provoditi u sljedećim oblicima: edukativni filmovi namijenjeni korištenju u obrazovnim ustanovama i centrima za stručno osposobljavanje i prekvalifikaciju pomoraca, kao i za demonstraciju na brodovima; Sigurnosni posteri na brodovima; publikacije o opasnostima pomorskih zanimanja i mjerama za sprječavanje ozljeda na radu u periodici namijenjenoj pomorcima. Očigledno je potrebno primijeniti i moralne i materijalne poticaje za određena dostignuća u oblasti zaštite rada i prevencije povreda na radu. Sve će to pomoći u smanjenju razine industrijskih ozljeda, a samim tim i održavanju zdravlja i visokih performansi mornara.

Dakle, rad koji smo proveli pokazao je da uslove života na morskim plovilima karakteriše kompleks nepovoljnih fizičkih, hemijskih i psiho-emocionalnih faktora. Ukupnost uslova sredine, organizacije, režima rada i odmora članova posade omogućavaju da se uslovi rada pomoraca klasifikuju kao štetni. To će dati razlog da se ove okolnosti smatraju uzrokom negativnog uticaja na zdravlje posade, kao i razlogom za formiranje radnog i profesionalnog morbiditeta. Dakle

Dakle, stanje uslova rada pomoraca i njihovog zdravlja i dalje ostaje veoma složen i višestruki problem u savremenom periodu. Navedeno opravdava potrebu organizovanja sistema zaštite na radu i zdravlja pomoraca. Ovaj sistem, po našem mišljenju, treba da ima jedinstvenu organizacionu, naučnu, metodološku osnovu, da objedinjuje naučne i praktične institucije, i da bude intersektorskog i interdisciplinarnog karaktera. Organizacija sistema zaštite na radu i zdravstva koju predlažemo za pomorce prikazana je na dijagramu 1. Osnovni cilj sistema je stvaranje sigurnih uslova za rad, osiguranje prava i garancija, jednaka prava radnika na rad u uslovima koji ispunjavaju uslove zaštite rada. , ispunjavanje obaveza poslodavca i zaposlenog u oblasti zaštite na radu radi postizanja konačnog rezultata – očuvanja života i zdravlja radnika, obezbjeđivanja uslova rada koji eliminišu ili minimiziraju rizik da zaposleni dobije profesionalnu bolest ili nesreću. Upravljanje sistemom povjereno je organu upravljanja ira, kojeg predstavljaju poslodavac, njegovi predstavnici na odgovarajućim nivoima, služba zaštite rada, sindikat, zdravstvene ustanove. Organ upravljanja donosi potrebne upravljačke odluke, donosi propise o organizaciji rada i dr. Rad sistema čine sljedeće komponente: organizacija i koordinacija aktivnosti u oblasti zaštite rada i zdravlja; planiranje aktivnosti u oblasti sigurnosti i zdravlja na radu; osiguranje sigurnosti na radu; obuka i informaciona podrška za bezbednost i zdravlje na radu; procjena uslova rada i zdravlja; nadzor i kontrola poštivanja zahtjeva za sigurnost i zdravlje na radu; osiguranje pravovremene medicinske njege i rehabilitacije pomoraca; stimulacija u rješavanju problema za poboljšanje uslova i zaštite na radu i zdravlja.

Organizacija i koordinacija aktivnosti u oblasti bezbednosti i zdravlja na radu obuhvata:

Organizacija implementacije osnovnih principa državnog sistema upravljanja zaštitom rada u organizaciji;

Interakcija svih zainteresovanih lica u rješavanju pitanja zaštite na radu¡.saradnja poslodavca i njegovih predstavnika sa zaposlenima, odborom za zaštitu na radu, ovlaštenim (povjerenim) licima za zaštitu na radu kolektiva

tiva, organi vlasti, nadzor i kontrola regionalne uprave i dr.);

Izrada i implementacija programa prioritetnih mjera za poboljšanje uslova i sigurnosti rada;

Obavezno socijalno osiguranje radnika od nesreća na radu i profesionalnih bolesti, istraživanje takvih slučajeva i dostavljanje potrebnih dokumenata Fondu socijalnog osiguranja za isplate žrtvama.

Važan uslov za funkcionisanje sistema je, naravno, jasno planiranje njegovih aktivnosti. „Dakle, prilikom izrade predračuna rashoda i prihoda organizacije potrebno je planirati finansijsku podršku mjerama poboljšanja uslova rada i zaštite rada. Potrebno je obezbijediti izradu i sprovođenje mjera za poboljšanje i poboljšanje uslova rada. na osnovu rezultata sertifikacije radnih mesta za uslove rada, uključujući razvoj i sprovođenje aktivnosti predviđenih ugovorom o radu Važno je izraditi i blagovremeno sprovesti akcioni plan za otklanjanje nedostataka uočenih tokom tekućih inspekcijskih nadzora u vezi sa pitanjima zaštite na radu. isto važi i kada se istražuju nezgode i profesionalna oboljenja.

Jedan od osnovnih elemenata koji obezbjeđuje rad sistema zaštite na radu je osiguranje zaštite na radu. Zaštita na radu mora biti osigurana sljedećim mjerama:

Stvaranje i obezbjeđivanje uslova za rad na svakom radnom mjestu koji ispunjavaju uslove zaštite rada;

Usklađenost sa zahtjevima zaštite rada vozila, mašina i druge proizvodne opreme koja se koristi, kao i materijala, materija, proizvoda, tehnoloških procesa;

Poštivanje uslova zaštite na radu pri projektovanju, izgradnji, rekonstrukciji i popravci proizvodnih objekata i vozila;

Poštivanje rasporeda rada i odmora radnika u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i Primorskog teritorija;

Obezbjeđivanje radnika sredstvima individualne i kolektivne zaštite i njihovo korištenje na radu;

ŠEMA ZAŠTITE NA RADU ZA MODRE NA BRODIMA

Blagovremeno obavljanje obaveznih preliminarnih, periodičnih (uključujući i predputne), kao i vanrednih lekarskih pregleda zaposlenih;

Pružanje sanitarnih, medicinskih i preventivnih usluga za radnike u skladu sa zahtjevima zaštite na radu;

Osiguravanje sigurnosti radnika tokom rada vozila, zgrada i objekata, te provođenje tehnoloških procesa;

Preduzimanje mjera za sprječavanje vanrednih situacija, zaštitu života i zdravlja radnika i putnika, ljudi u slučaju takvih situacija, uključujući pružanje pomoći nastradalima.

Važna je i obuka i informaciona podrška za bezbednost i zdravlje na radu. Uključuje sljedeće aktivnosti:

Prolaz svih zaposlenih u menadžmentu i stručnjaka organizacije! osposobljavanje i provjeru znanja o zahtjevima zaštite rada na radnom mjestu;

Osposobljavanje za bezbjedne metode i tehnike obavljanja poslova, obavljanje pripravničkog staža i savjetovanja zaposlenih radi provjere znanja o potrebnoj zaštiti na radu; obuka ovlaštenih (povjerenih) lica za zaštitu na radu;

Informisanje zaposlenih o uslovima rada i bezbednosti na radnom mestu, o postojećem riziku od oštećenja zdravlja i naknadama i zaštitnim sredstvima na koje imaju pravo;

Upoznavanje zaposlenih sa zakonskim i drugim propisima o zaštiti na radu. Sistem upravljanja bezbednošću i zdravljem na radu i drugi dokumenti organizacije;

Stručna prekvalifikacija radnika u slučajevima likvidacije radnog mjesta zbog kršenja uslova zaštite na radu;

Obavljanje preventivnog rada na sprječavanju povreda i profesionalnih bolesti korištenjem video opreme, računara i vizualnih pomagala, literature i puštanjem informativnih poruka;

Priprema informacija, izvještaja i drugih dokumenata o zaštiti na radu i njihovo dostavljanje organima vlasti, nadzor i kontrola;

Za procjenu stanja radnih uslova, koji je važan element rada sistema, potrebno je:

Sprovođenje atestiranja radnih mjesta prema uslovima rada uz naknadno certificiranje usklađenosti sa zahtjevima zaštite na radu (dobijanje sigurnosnog certifikata);

Evidentiranje i tromjesečna analiza povreda uslova zaštite na radu koje nisu dovele do nesreća i profesionalnih bolesti;

Računovodstvo i tromjesečna analiza industrijskih nezgoda i profesionalnih bolesti;

Obračun i analiza utvrđenih i otklonjenih prekršaja prema uputstvima radnika o zaštiti na radu i organizaciji javne uprave, nadzoru i kontroli zaštite na radu;

Procjena nivoa uslova i zaštite na radu, povreda i profesionalnih bolesti uz izradu državnog statističkog izvještaja po utvrđenim obrascima.

Nadzor i kontrola poštivanja zahtjeva za sigurnost i zdravlje na radu uključuje:

Stalna administrativna kontrola stanja zaštite na radu i zdravstva;

Javna kontrola zaštite na radu;

Kontrola odjela;

Praćenje stanja uslova i bezbjednosti rada, kao i poštovanje propisa o zaštiti na radu od strane predstavnika državnih organa, nadzor i kontrola.

Izuzetno važan dio rada sistema je osiguranje pravovremene i kvalitetne medicinske njege i rehabilitacije pomoraca. Pod ovim mislimo na rad u više faza:

Pravovremeno i kompetentno stručno vođenje i stručna selekcija;

Preliminarne i periodične stručne (psihofiziološke i medicinske) selekcije;

Profesionalna adaptacija uz obaveznu medicinsku, psihološku i socijalnu korekciju;

Periodično vršeni postputno usmjereni klinički i psihofiziološki pregledi u bolnici (ako postoji bolest, liječenje u bolnici);

Rehabilitacijski tretman i odmor nakon putovanja u sanatorijama, rekreacijskim centrima, rehabilitacionim centrima i sl., uz naknadni pregled radi procjene efikasnosti provedene rehabilitacije,

Rehabilitaciju članova posade na plovidbi provodi brodski medicinski radnik po preporuci zdravstvene ustanove.

U zaključku se mora naglasiti da je, naravno, za efikasno funkcionisanje sistema zaštite na radu i zdravstva pomoraca od velikog značaja podsticanje u rešavanju problema poboljšanja uslova i zaštite na radu i zdravlja. U tu svrhu, preporučljivo je primijeniti moralno i materijalno ohrabrenje radnika za postignuća u oblasti zaštite rada, kao i primijeniti odgovornost za kršenje zahtjeva zaštite rada na zaposlenike koji su ih počinili, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Federacije (disciplinske, administrativne, materijalne, au odgovarajućim slučajevima i krivične).

Sistem zaštite rada i zdravlja pomoraca koji smo razvili i opisali je testiran i implementiran u radu Centra Državne epidemiološke agencije za transport (vodni i vazdušni) u regionu Dalekog istoka.

ZAKLJUČAK

Disertacija je završen i samostalno završen naučni rad, u kojem se, na osnovu sveobuhvatne higijenske procene uslova rada pomoraca, daju nova rešenja aktuelnog naučnog i praktičnog problema očuvanja zdravlja i visokih performansi broda. specijaliste organizovanjem sistema zaštite rada na morskim „brodovima“, koji će osigurati uslove rada koji ispunjavaju uslove zaštite rada.

Glavni zaključci

1. Uslovi rada pomoraca u skladu sa zahtjevima priručnika 2.2.75599 „Kriterijumi higijenske procjene i klasifikacija uslova rada na osnovu štetnosti i opasnosti faktora u radnoj sredini, težine i stresa procesa rada“ ocjenjuju se štetnim. kao štetna (klasa 3) 2-4 stepena. Vodeći nepovoljni faktori proizvodnje na brodovima su buka,

vibracije, parametri mikroklime, nedostatak rasvjete, napetost i težina porođaja.

2. Nepostojanje u R 2.2.755-99 specifičnih kriterijuma koji karakterišu uslove života na brodovima (makroklimatski uslovi plovidbenog područja, stalne promene vremenskih i klimatskih zona, kretanje broda, psihofiziološke karakteristike funkcionisanja zatvorenih grupa itd.). ) zahtijeva izradu industrijskog normativnog dokumenta koji omogućava provođenje sveobuhvatne higijenske procjene svih parametara koji čine okruženje broda.

3. Struktura utvrđene patologije i profesionalni učinak pomoraca je u skladu sa rezultatima higijenske procjene uslova rada na brodovima. U strukturi profesionalnog morbiditeta dominiraju promene na slušnom analizatoru (senzorineuralni gubitak sluha, kohlearni neuritis), kao i vegetativno-senzorne polineuropatije. Velika većina profesionalnih bolesti (više od 80%) dijagnostikuje se kod brodskih specijalista koji rade u najnepovoljnijim uslovima rada (mehaničari, motoristi), starijih od 50 godina, sa radnim iskustvom preko 20 godina. U strukturi opšteg morbiditeta takođe dominiraju promene na organu sluha.

4. Utvrđeni imunološki poremećaji kod pomoraca opravdavaju preporučljivost dubinskog liječničkog pregleda, stalnog dispanzerskog nadzora i niza mjera liječenja i prevencije u cilju povećanja prirodne imunološke reaktivnosti ovog kontingenta radnika. Neophodno je uzeti u obzir i analizirati imunološki nedostatak kao jedan od kriterija za procjenu zdravlja prilikom masovnih pregleda pomoraca. U tu svrhu moguće je koristiti razvijene karte imunološkog deficita.

5. Značajan broj pomoraca ima individualne faktore rizika i difuzne oblike stanja prije bolesti, što je povoljna podloga za razvoj profesionalnih i profesionalnih bolesti. Ovaj kontingent brodskih specijalista bi trebao imati. podliježe pažnji medicinske službe prilikom provođenja kompleksa liječenja i preventivnih mjera.

5. Glavni uzroci industrijskih ozljeda na pomorskim plovilima su kršenje propisa o radu i proizvodnji, nepažnja žrtve, nezadovoljavajuća organizacija rada, kršenje tehničkih

logičan proces. Stručnjacima u riziku od nastanka povreda na radu treba smatrati one koji rade u nepovoljnijim uslovima rada (mehaničari, mehaničari, mornari). Sa povećanjem starosti i iskustva pomoraca, smanjuje se rizik od ozljeda na radu.

8. Da bi se smanjio nivo buke u elektroenergetskom odeljenju na brodovima, potrebno je ugraditi pregradu koja apsorbuje zvuk koja odvaja prostor dizel generatora od ostatka elektroenergetskog odeljenja. Ovo će smanjiti nivo buke u visokofrekventnom opsegu za 19 dB, što će značajno poboljšati uslove rada i povećati produktivnost.

9. Prilikom plovidbe u sjevernim geografskim širinama potrebno je na morskim plovilima organizirati mjere za sprječavanje lake gladi. Ovaj problem se može rešiti uz pomoć instalacija za dugotrajno ultraljubičasto zračenje, koje su uključene u sistem veštačke rasvete (u ovom slučaju ljudi u prostoriji su zračeni protokom niskog intenziteta sve vreme dok su u njoj) , kao i uz pomoć kratkotrajnih instalacija (fotarija).

1. Proučavanje uvjeta rada na brodovima Sahalinskog brodarstva // Sažeci izvještaja XXXX naučno-tehničke konferencije nastavnika i istraživača FEVIMU po imenu. adm. Nevelsky. - Vladivostok, 1986 - str. trideset.

2. Higijenska procjena radnih uvjeta na pojedinim tipovima brodova i razvoj preporuka za njihovu optimizaciju // Čovjek - ocean: Materijali Svesavezne znanstvene konferencije. - Vladivostok, 1988 - str. 73.

3. Proučavanje dinamike i strukture morbiditeta tijekom dugotrajne plovidbe // Čovjek - ocean: Zbornik radova All-Union Scientific Conference. -Vladivostok, 19S8 - str. 317-318. (koautori O.N. Tsys, V.S. Bulysheva, V.G. Marakhovskaya).

4. Sveobuhvatne studije radnih uvjeta na brodovima serije Norilsk SA-15 Sahalinskog brodarstva, kao osnova za razvoj mjera za njihovo poboljšanje // Higijena dugih putovanja: Sažeci izvještaja naučnih konferencija. - Lenjingrad, VMA po imenu. Kirov, 1989. - S.Z. (koautori G.A. Zayats, A.N. Zvo-lnsky).

5. Složena višestruka istraživanja uslova rada na ribarskim brodovima u dalekoistočnom regionu // Sažeci, XI međunarodni simpozij o morskoj medicini, Poljska, Gdinja, 1989. - Gdinja, 1989. - Str. 168 (F.L. Aikashev, A.N. Zvolinsky). ).

6. Studija uslova rada na ribarskim plovilima u dalekoistočnom regionu H Sažetak, Bul. Inst. Trop. Med. Gdynia, Poland, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikashev, A.N. Zvolinsky).

7. Higijenska procjena uslova rada posade na brodovima serije Nikolaj Malahov // Medicinski i socijalni problemi zaštite javnog zdravlja na Dalekom istoku: Zbornik materijala sa jubilarnog naučnog skupa. - Vladivostok, 1991. 148-149. (koautor A. Ya. Molchanov).

8. Higijenska procjena uvjeta rada posade na brodovima serije Karl Libk-Iecht // Aktualna pitanja higijene i ekologije transporta: Zbornik tematskog znanstveno-praktičnog skupa. - Iljičevsk, 1992. - str. 91. (koautori A. N. Zvo-linsknn, B. M. Zubakov).

9. Socijalno-higijenski aspekti radnih uslova, zdravlje posade OJSC "Dalekoistočno brodarstvo" // Primorske zore: Zbornik naučnih radova Prve regionalne naučno-tehničke konferencije, - Vladivostok, 1998. - str. 162-163. (koautori A. A. Sheparev, S. V. Pererva, R. A. Shifelbein).

10. Kratki istorijski podaci. Morska medicina. Putevi razvoja // Vologda čitanja. Ekologija i sigurnost života: Zbornik sažetaka sa naučno-tehničkog skupa. - Vladivostok, 1998. - str. 5-6. (koautor A. A. Shchspa-rev).

11. Higijenska procjena radnih uvjeta članova posade na brodovima serije Norilsk SA-15 JSC Sakhalin Shipping Company // Primorske zore - 99: zbornik izvještaja sa znanstveno-praktične konferencije. - Vladivostok, 1999. - str. 18-21. (koautori A.A. Shepzrev, E.V. Sotnikova, O.V. Shakshueva).

12. Sadržaj štetnih materija u izduvnim gasovima brodskih dizel motora plutajuće baze „Pavel Žitnikov” // Materijali Regionalne dalekoistočne naučno-praktične konferencije „Savremeni aspekti i problemi zaštite rada, bezbednosti života u ribarskim organizacijama Dalekoistočni basen-99”. - Vladivostok, DVIPC, 1999. - str. 33-35. (koautori F.I. Aikashev, N.I. Burlakova).

13. Dizajn i tehničke karakteristike koje utiču na zdravlje brodske posade // Materijali Regionalne dalekoistočne naučno-praktične konferencije „Savremeni aspekti i problemi zaštite rada, sigurnosti života u ribarskim organizacijama Dalekoistočnog basena-99“. -Vladivostok, DVIPC, 1999. - str. 55-56. (koautor A.N. Zvolinski).

14. Higijenska procjena uslova rada posade na brodovima tipa MRKT “Stitul” JSC “Super” // Materijali Regionalnog dalekoistočnog naučno-praktičnog skupa “Savremeni aspekti i problemi zaštite rada, sigurnosti života u ribarstvu organizacije Dalekoistočnog basena-99”. - Vladivostok, DVIPC, 1999. - str. 92-93. (koautori P.A. Schiefelbein, L.I. Zyrnova).

15. O pitanju uticaja monotonije rada na rad članova posade MRKT “Mehanik Kovtun” AD “Super” // Materijali Regionalnog dalekoistočnog naučno-praktičnog skupa “Savremeni aspekti i problemi zaštite rada , sigurnost života u ribarskim organizacijama Dalekoistočnog basena-99”. - Vladivostok, DVIPC, 1999. - . 94. (koautori P.A. Schiefelbein, L.I. Zyryanova).

16. Podkhols, procjena uvjeta rada i kažnjavanje mornara u uvjetima plovidbe, uzimajući u obzir štetnost, faktore rizika, težinu i intenzitet rada // Ekologija, sigurnost života, zaštita rada. i održivi razvoj dalekoistočnih teritorija: Naučna čitanja “Primorske zore - 2000”, 18-19. april 2000, Vladivostok, Uprava Primorske teritorije, Dalekoistočni državni tehnički univerzitet, TANEB.

UVOD

POGLAVLJE 1. PREGLED LITERATURE.

1.1. Okoliš broda i njegov utjecaj na zdravlje pomoraca.

1.2. Procjena uslova rada i odmora za različite profesionalne grupe pomoraca.

1.3. Nastup pomoraca različitih profesionalnih grupa u smjeni.

1.4- Zdravstveno stanje različitih profesionalnih grupa pomoraca.

1.5. Povrede u floti i povezanost sa brodskim faktorima.

1.6 Mjere za sprječavanje bolesti i ozljeda na morskim plovilima.

POGLAVLJE 2. OBIM, MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA.

POGLAVLJE 3 SVEOBUHVATNA HIGIJENSKA PROCJENA USLOVA RADA POMOCARA (NA PRIMJERU BRODOVA DALEKOISTOČNOG BRODARSTVA).

3.1* Opće karakteristike ispitanih plovila.

3.2. Higijenska procjena fizičko-hemijskih faktora koji oblikuju uslove života na morskim plovilima.

3.3, Higijenska procjena težine i intenziteta rada na pomorskim plovilima.

POGLAVLJE 4 - ZDRAVSTVENO STANJE RADNIKA NA POMORSKIM PLOVIMA (NA PRIMJERU PLOVILA AD „DALEKOISTOČNO PRIJEVOZNIŠTVO“). 62

4.1. Analiza zdravstvenih pokazatelja pomoraca na osnovu rezultata periodičnih liječničkih pregleda.

4.2- Analiza profesionalnog morbiditeta među pomorcima.

4.3. Stanje imunoreaktivnosti mornara.

4.4- Analiza individualnih faktora rizika za pomorce.

POGLAVLJE 5. ANALIZA POVREDA NA RADU NA MORSKIM PLOVIMA.76

POGLAVLJE 6. ORGANIZACIJA SISTEM ZAŠTITE NA RADU I

ZDRAVLJE MORNARA.79

DISKUSIJA REZULTATA.87

Uvod 2000, disertacija o sigurnosti života ljudi, Konovalov, Jurij Vasiljevič

Relevantnost problema. Savremeni razvoj flote neraskidivo je povezan s rješavanjem problema očuvanja i jačanja zdravlja pomoraca, poboljšanjem uvjeta njihovog rada, života i rekreacije. Najvažniji uvjet za očuvanje zdravlja pomoraca je osiguranje optimalnog životnog okruženja na brodu. U ovom slučaju, brod se mora smatrati vještačkim ekološki zatvorenim sistemom koji posadi osigurava dugo aktivno postojanje.

Ljudski organizam tokom plovidbe istovremeno je pod uticajem kompleksa međusobno povezanih faktora okoline različitog nivoa i prirode (klimatski uslovi plovidbenog područja, mikroklima brodskih prostorija, buka, vibracije, elektrostatičko zračenje, elektromagnetno zračenje, štetne materije u vazduhu, mikroflora prostorija, psihofizioloških faktora i sl.). Broj brodskih faktora okoliša može doseći nekoliko desetina. Osoba na kraju reaguje na okolinu u cjelini. Dakle, kriterijum koji odražava uticaj brodske sredine na ljudski organizam je nivo funkcionalnog stanja radnika i njegovo zdravlje [L.M. Matsevich, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofejev, 1997].

5 uvjeta rada i proučavanja zdravstvenog stanja pomoraca u savremenim uvjetima su malobrojni, a podaci dostupni u njima često su kontradiktorni. Navedeno potvrđuje važnost provođenja naučnih istraživanja posvećenih daljnjem proučavanju kompleksa faktora koji oblikuju uslove života na brodovima.

Cilj rada. Razviti moderan sistem naučno utemeljenih mjera za sprječavanje štetnih utjecaja brodskih faktora okoliša na ljudski organizam radi očuvanja zdravlja i visokih performansi pomoraca.

Ciljevi istraživanja:

Izvršiti higijensku procjenu fizičko-hemijskih faktora koji oblikuju uslove života na pomorskim plovilima, ocijeniti težinu i intenzitet rada na pomorskim plovilima;

Izvršiti sveobuhvatnu procjenu zdravstvenog stanja pomoraca;

Provesti analizu industrijskih ozljeda na pomorskim plovilima;

Obezbijediti naučnu osnovu za sistem preventivnih mjera i preporuka za sigurnost i zdravlje radnika na pomorskim plovilima u savremenom periodu.

Metode istraživanja obuhvatale su higijenske, psihofiziološke, sociološke (upitnici i intervjui), sanitarno-statističke pomoću računara i analitičke.

Odredbe za odbranu:

Vodećim nepovoljnim faktorima proizvodnje na brodovima treba smatrati buku, vibracije, parametre mikroklime, nedostatak osvjetljenja, napetost i težinu rada;

Rad u opasnim proizvodnim uslovima doprinosi razvoju promjena u zdravstvenom stanju pomoraca, određuje strukturu proizvodnog i profesionalnog morbiditeta i povećava rizik od povreda na radu; - stanje uslova rada i zdravstvenog stanja brodskih specijalista opravdava potrebu organizovanja sistema zaštite rada i zdravlja pomoraca, čiji je osnovni cilj stvaranje sigurnih uslova rada koji eliminišu ili minimiziraju rizik od profesionalne bolesti zaposlenog ili nesreće, očuvanje života i zdravlja brodskih specijalista.

Naučna novina rada. Po prvi put u uslovima Dalekoistočne regije izvršena je sveobuhvatna sanitarno-higijenska procjena uslova rada, analiza zdravstvenog stanja i povreda na radu specijalista koji rade na morskim plovilima. Identifikovani su vodeći štetni proizvodni faktori, utvrđena obilježja profesionalnog i proizvodnog morbiditeta. Po prvi put je data procjena prirodne otpornosti tijela jedriličara, kao i analiza pojedinačnih faktora rizika. Na osnovu toga je opravdan i razvijen sistem zaštite na radu pomoraca.

Praktična vrijednost rada je u tome što je na osnovu sveobuhvatne procjene uslova rada i zdravstvenog stanja pomoraca predložen sistem zaštite na radu i zdravlja osoba koje rade na pomorskim plovilima, koji će osigurati uslove rada koji ispunjavaju sigurnosne zahtjeve. , koji će pomoći očuvanju života i zdravlja transporta pomorskih radnika.

Implementacija rezultata rada.

Predložene zaključke i preporuke koristi Odjeljenje za rad, zapošljavanje i demografsku politiku Uprave Primorskog kraja; administracija kompanije Far Eastern Shipping Company; TsGSEN u transportu (voda i vazduh) u regionu Dalekog istoka da formuliše politiku u oblasti zaštite rada radnika

7 pomorskog saobraćaja, za planiranje i provođenje mjera za poboljšanje uslova rada i sigurnosti pomoraca, medicinsku njegu i rehabilitaciju brodskih specijalista. Fragmenti disertacije se koriste prilikom držanja predavanja i izvođenja praktične nastave na Katedri za medicinu rada VSMU.

Apromacija rada. Glavne odredbe rada na disertaciji iznesene su i razmotrene na XXXX naučno-tehničkoj konferenciji nastavnika i istraživača dalekoistočnog VIMU-a po imenu. adm. Nevelskoj (Vladivostok, 1986); na Svesaveznoj konferenciji "Okeanski čovek" (Vladivostok, 1988); na naučnoj konferenciji "Higijena dugih putovanja" (Lenjingrad, 1989); XI međunarodni simpozij o morskoj medicini (Poljska, Gdynia, 1989); jubilarni naučni skup "Medicinski i socijalni problemi javnog zdravlja na Dalekom istoku" (Vladivostok, 1991); tematska naučno-praktična konferencija "Aktuelna pitanja higijene i ekologije transporta" (Iljičevsk, 1992); naučno-tehnička konferencija "Primorske zore" (Vladivostok, 1998); naučno-tehnička konferencija "Vologda čitanja. Ekologija i sigurnost života" (Vladivostok, 1999); na naučno-praktičnom skupu “Primorske zore - 99” (Vladivostok, 1999); na Dalekoistočnoj regionalnoj naučno-praktičnoj konferenciji „Savremeni aspekti i problemi zaštite rada, sigurnosti života u ribarskim organizacijama Dalekoistočnog basena-99“ (Vladivostok, 1999); na konferenciji „Ekologija, bezbednost života, zaštita rada i održivi razvoj dalekoistočnih teritorija“ (Vladivostok, 2000); na regionalnim sastancima sa vladinim stručnjacima o uslovima rada u opštinama Primorskog kraja 1992-2000; na sastancima Međuresorne komisije za zaštitu na radu na Primorskom teritoriju 1995-2000.

Zaključak diplomski rad na temu "Uslovi rada i zdravstveno stanje pomoraca"

1. Uslovi rada pomoraca u skladu sa zahtjevima priručnika 2.2.755-99 „Kriterijumi higijenske procjene i klasifikacija uslova rada prema pokazateljima štetnosti i opasnosti od faktora u radnoj sredini, težine i intenziteta procesa rada” su ocijenjeno kao štetno kao i štetno (klasa 3) 2-4 stepena. Vodeći nepovoljni faktori proizvodnje na brodovima su buka, vibracije, parametri mikroklime, nedostatak osvjetljenja, napetost i težina rada.

3. Struktura utvrđene patologije i profesionalne pripadnosti pomoraca u skladu je sa rezultatima higijenske procjene uslova rada na brodovima. U strukturi profesionalnog morbiditeta dominiraju promene na slušnom analizatoru (senzorineuralni gubitak sluha, kohlearni neuritis), kao i vegetativno-senzorne polineuropatije. Velika većina profesionalnih bolesti (više od 80%) dijagnostikuje se kod brodskih specijalista koji rade u najnepovoljnijim uslovima rada (mehaničari, motoristi), starijih od 50 godina, sa radnim iskustvom preko 20 godina. U strukturi opšteg morbiditeta takođe dominiraju promene na organu sluha.

4. Poremećaji imuniteta uočeni kod pomoraca opravdavaju preporučljivost dubinskog ljekarskog pregleda, stalnog

109dispanzersko posmatranje i provođenje kompleksa tretmana i preventivnih mjera u cilju povećanja prirodne imunološke reaktivnosti ovog kontingenta radnika. Neophodno je uzeti u obzir i analizirati imunološki nedostatak kao jedan od kriterija za procjenu zdravlja prilikom masovnih pregleda pomoraca. U tu svrhu moguće je koristiti razvijene karte imunološkog deficita.

5. Značajan broj pomoraca ima individualne faktore rizika i različite oblike predmorbidnih stanja, što je povoljna podloga za razvoj profesionalnog i radnog morbiditeta. Ovaj kontingent brodskih specijalista trebao bi biti predmet pažnje medicinske službe prilikom provođenja niza mjera liječenja i prevencije.

6. Glavni uzroci industrijskih ozljeda na pomorskim plovilima su povrede radne i proizvodne discipline, nepažnja oštećenog, nezadovoljavajuća organizacija rada i kršenje tehnološkog procesa. Grupama rizika na radu za povrede na radu treba smatrati one koji rade u nepovoljnijim uslovima rada (mehaničari, mehaničari, mornari). Sa povećanjem starosti i iskustva pomoraca, smanjuje se rizik od ozljeda na radu.

7. Neophodno je organizovati sistem bezbednosti i zdravlja na radu pomoraca koji ima jedinstvenu organizacionu, naučnu, metodološku osnovu, objedinjujući naučne i praktične institucije, intersektorskog i interdisciplinarnog karaktera.

110 će imati značajan uticaj na poboljšanje uslova rada i povećanje produktivnosti.

Bibliografija Konovalov, Jurij Vasiljevič, disertacija na temu Zaštita rada (po djelatnostima)

1. Abakumova A.A., Odintsova V.D. Proučavanje stanja kardiovaskularnog sistema kod osoba operaterskih zanimanja u floti // Čovjek i plovilo 2000. Sažetak izvještaja X međunarodnog simpozijuma o morskoj medicini. M., 1986. - str. 129-131.

2. Azhaev A.N., Priemsky Yu.I. O problemu regulacije mikroklime u objektima vojne opreme //Vojno-medicinski časopis. 1984. - br. 5. - Sa. 43-44.

3. Akatova P.S., Chertok A.G. Osobine radnih uvjeta i morbiditeta žena na brodovima trgovačke flote // Zdravlje stanovništva Dalekog istoka. Vladivostok. -1996. -Sa. 21-22.

4. Analiza glavnih hirurških oboljenja i povreda pomoraca /S.I. Korkhov, A.P. Dotsenko, V.P. Rubetskaya, A.P. Lunev // VII međunarodni simpozij o morskoj medicini, 23-30. rujna 1976. str. 23-30.

5. Arzumanov A.A. Stanje zaštitnih funkcija tijela mornara // Vojno-medicinski časopis -1994 - br. 5. With. 45-49.

6. Asmolov A.K., Lobenko A.A. Adaptacija mornara tokom transmeridijalnog putovanja // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean" - Vladivostok, 1988. 110-111.

7. Asmolov A.K. Funkcionalno stanje tijela pomoraca tijekom plovidbe // Humana fiziologija. 1990. - T. 46, br. 1. - str. 141-148.

8. Bozhanov N. Kada brod tone: Problemi u borbi protiv hipotermije tijela. // Pomorska flota. 1997, - br. 2. -Sa. 16-17.

9. Yu Balakirev E.M. Smanjenje ozljeda na radu na ribarskim plovilima // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine. -M. 1969. - str. 179-185.

10. P. Balunov V.D., Barsukov A.F., Artamonova V.G. Klinička i funkcionalna procjena zdravstvenog stanja radnika izloženih infrazvuku, buci i općim vibracijama // Medicina rada i industrijska ekologija. 1998. - br. 5. With. 22-26.

11. Basolaeva V.G., Loburenko A.P. Higijenska regulativa novih hemikalija za brodsku opremu // Medicinski i socijalni problemi "Ocean Man" Vladivostok, 1988. - str.62.

12. Belyaev A.F., Belyaeva N.E. Inter-trip rehabilitacija ribara u lokalnom sanatoriju // International Journal of Immunorehabilitation. 1995,- br. 1.-str.41.- 112

13. Belyaev A.F., Matsevich L.A. Brodska lječilišta i savremeni problemi pomorske medicine. Vladivostok, 1991. - Ch. 8.3 - str. 194-198.

14. Berdyshev V.V. Utjecaj eleuterokoka na tjelesne funkcije i performanse mornara u plivanju // Vojno-medicinski časopis. 1981. -№2. - Sa. 48-51.

15. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Neki načini za ubrzavanje adaptacije i povećanje performansi pomoraca u plovidbi // Valeologija: Dijagnostika, sredstva i praksa osiguranja zdravlja. 1993. - Br. 1.-e. 223-239.

16. P. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Osobitosti rada pomoraca i pitanja adaptacije pri plovidbi u niskim geografskim širinama: Metodički priručnik. Vladivostok: B.I., 1982. -str. 149.

17. Berdyshev V.V. Upotreba eleuterokoka za normalizaciju tjelesnog stanja mornara u tropima // Adaptacija i adaptogeni. Vladivostok, 1977, - str. 119-125

18. Berdyshev V.V., Novozhilov P.I. Značajke tijeka procesa readaptacije u mornara nakon plovidbe u tropima // Sažeci 2. Svesavezne konferencije o ljudskoj adaptaciji. Novosibirsk, 1978, str.55-56.

19. Berdyshev V.V. O nekim pokazateljima ljudske adaptacije na uvjete vlažnih tropa //Vojno-medicinski časopis. 1982. - br. 3. - str.45-47.

20. Bioritmi i performanse mornara u uslovima hipokinezije / O.Yu. Netudykhatko, A.I. Akulin, A.P. Stojanov, V.T. Kravets // Vojnomedicinski časopis 1990. br. 7. str.64-65.

21. Balos M., Helban A. Neki aspekti koji se odnose na ličnost pomoraca // UP International Symposium on Marine Medicine, September 22-23. -M., 1976. -str.52.

22. Bortnovsky V.N. Određivanje tolerancije na fizičku aktivnost kod mornara tokom plivanja // Vojno-medicinski časopis 1983. - br. 1. - str.57.

23. Bruskin 3.3. Neka razmatranja u vezi sa higijenskim standardima i procjenom industrijske buke i vibracija // Medicina rada i industrijska ekologija. 1994. - br. 7. - Sa. 15-18.

24. Bukharin E.A., Svistunov N.T., Tepina L.G. Medicinska kontrola mikroklime brodskih prostorija P Vojnomedicinski časopis -1985. -№1.-p.55-57.

25. Bychikhin N.P., Vasilyeva T.V. Specifičnosti procesa rada plovila arktičke flote i njihov utjecaj na neke tjelesne sisteme // Higijena i sanitacija. -1989. br. 5. -str.22-23.

26. Vasiljev T.V., Ponomarjova A.G. Aktuelni problemi u prevenciji bolesti među osobljem pomorskog transporta // Sovjetsko zdravstvo. 1989. - br. 8. - Sa. 51-55.

27. Venulavih Zygmunt Preliminarna ergonometrijska procjena radnih mjesta i uslova života posade na trgovačkim brodovima nove serije m/b "Ignaci Daimińske" // Zdravstvo. -1989. br. 1, str.65-71.

28. Vinnikova V.N., Dombrovsky A.Yu., Zhuravleva V.E. Uvođenje tjelesnog odgoja za poboljšanje zdravlja na ribarskim plovilima // Zdravstvo Ruske Federacije. 1989. - br. 5. - str.27-30.

29. Vinogradov S.A., Vorobyov A.A., Turevich G.T. Rezultirajuća temperatura kao proračunati higijenski standardi za mikroklimu brodskih klimatiziranih prostorija // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988. -str. 64.

30. Uticaj fizičke neaktivnosti tokom plovidbe na performanse i zdravstveno stanje radnika brze flote /A.M. Voitenko, V.I. Vigovsky, G.I. Galostnykh i drugi // VII međunarodni simpozij o morskoj medicini, septembar 2230. M., 1976. - str.37.

31. Utjecaj na metabolizam vode hitnih obroka različitih sastava / M.T. Popov, S.A. Bugrov, P.A. Kozinsky i ostali i Međunarodni simpozij o morskoj medicini 23-30. M., 1976. - Sa. 90.

32. Učinak novog lijeka Eleutherococcus na fizičke performanse/T. A. Povar, I.I. Kokhaeva, A.I. Afoničev i drugi // Ruska nacionalna konferencija "Čovek i lekovi" Moskva, 8-12. april 1997. Sažeci, izveštaji - M., 1997. - str. 175.

33. Uticaj brodske buke na mornare tokom dugih putovanja / S.A. Rodzievsky, A.A. Voyakhov, A.B. Tgrevsky i drugi // Higijena rada i prof. bolesti. -1983. -Ne. 3. str.48-50.

34. Uticaj trenažne fizičke aktivnosti na funkcionalno stanje organizma pomoraca tokom dugog putovanja / M.A. Grebenyuk et al. // Vojnomedicinski časopis. 1992. -№10. -Sa. 60-62.

35. Vozhzhova A.I., Zakharov V.K. Zaštita od buke i vibracija na savremenim vrstama transporta. L.: Medicina, 1968. - str. 326.

36. Utjecaj okoliša i rad članova posade morskih plovila / E.I. Tsivinsky, S.I. Eidelshtein, A.I. Gerasimov i dr. // VII međunarodni simpozij o morskoj medicini, 23-30. septembar - M., 1976. str.47.

37. Mogućnosti primarne psihoprofilakse bolesti pomoraca tokom dugih putovanja / M.S. Denisyuk, T.V. Rozhkovsky, M.V. Batyuk et al. // Sažeci 18. kongresa terapeuta „Pre-bolest – oporavak“. - M., 1981. - str. 38-40.-114

38. Voitenko A.M. Higijenski aspekti nastanjivosti pomorskih plovila // Sadašnje stanje, izgledi za razvoj pomorske medicine i higijena vodnog prometa: Materijali Svesavezne konferencije M., 1983. - str. 97-98.

39. Voitenko A.M. Ovisnost morbiditeta među mornarima o nekim brodskim faktorima // Međunarodni simpozij o morskoj medicini, 23-30. rujna 1976. M., 1976. - str. 12.

40. Voitenko A.M. Razvoj istraživanja o problemu “Naučne osnove higijene i fiziologije adaptacije čovjeka na uvjete Svjetskog okeana” // Higijena i sanitacija. 1993. - br. 2. - str. 8-10.

41. Voitenko A.M., Shafran JIM. Higijena nastanjivosti morskih plovila. -Kijev: Zdravlje, 1989. -str. 131.

42. Voitenko A.M., Shafran L.M., Lisobey V.A. Znanstveno-tehnološki napredak i problemi zdravstvene zaštite radnika u vodnom saobraćaju // Higijena rada i prof. bolesti - 1992, - br. 2. str.3-5.

43. Voitenko S.B. Učinkovitost fizičkih vježbi u režimu rada mornara na daljinu // Medicinski i socijalni aspekti "Ocean Man". Vladivostok, 1988. -str. 115.

44. Higijenska procjena metoda klimatizacije na morskim plovilima / Yu.A. Rakmanin, T.V. Strikolenko, A.M. Voitenko // Higijena i sanitacija. 1991. -№1.-p.17-19.

45. Higijenska procjena uslova rada na hladnjačama tipa "Karl Liebhnecht" / Yu.V. Konovalov, A.N. Zvolinski, B.M. Zubakov i drugi // Sažeci izvještaja tematske znanstveno-praktične konferencije: Il-ičevsk, 1992. - 91. str.

46. Higijenska procjena buke i vibracija na riječnim plovilima / T.T. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.M. Bokov // Higijena i sanitarija. -1994,- br. 3,- str.29-32.

47. Higijenska prevencija: problemi i rješenja / N.F. Izmerov, M.M. Volgarev, T.I. Rumjancev i dr. // Bilten Ruske akademije medicinskih nauka. -1995. -Ne. 8. -str.37-40.

48. Higijenski aspekti upotrebe rezolucije „O certificiranju radnih mjesta za uslove rada” / H.A. Mozhukhina, D.P. Ho-lidlo, A.S. Nije dobro, N.E. Karlin // Medicina rada i industrijska ekologija. 1998.-№5.-s, 33-35.

49. Hiperbarična oksigenacija u kompleksu mjera rehabilitacije pomoraca nakon dugog putovanja na morskim brodovima / V.V. Dovgut et al. // Physiological Journal. -1991. T.37, br. 6-str. 78-84.

50. Gobzhelyanov A.N. Prilagodljive reakcije ribara na putovanju i mjere za njihovo ispravljanje // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean" - Vladivostok, 1988. 153.- 115

51. Gobzhelyanov A.N. Unapređenje medicinskog pregleda jedriličarskog osoblja (prednosološka dijagnostika, primarna prevencija): Dep. rukopis - Odesa, 1985. - str. 154.

52. Godin A.S. Proučavanje utjecaja buke na slušni analizator u različitim grupama nautičara // UE International Symposium on Marine Medicine, 23.-30.9. M., 1976. 144.

53. Gozhenko A.I. Prehrana kao osnova prevencije i očuvanja zdravlja prometnih radnika // Sažeci izvještaja tematske znanstveno-praktične konferencije. Ilyichevsk 1992. -str.41.

54. Gorbonosova N.B. Funkcionalni pomaci kod brodskih radio operatera // Proceedings of the International Symposium on Marine Medicine. -M., 1976. -str.42-44.

55. Gurin N.H. Optimizacija medicinske skrbi za pomorce: Izvještaj o istraživanju. -SPb., 1996. 45.

56. Davydov B.I., Tikhonchuk V.S., Antipov V. Biološko djelovanje, standardizacija zaštite od elektromagnetnog zračenja // M.: Energoizdat, 1984. - str. 175.

57. Dansych I.N. Higijenska procjena umjetne rasvjete na ribarskim plovilima // Sadašnje stanje, izgledi za razvoj pomorske medicine i higijena vodnog prometa: Materijali Svesavezne konferencije. M., 1983. str. 106.

58. Dinamika mentalnih i vizuelnih performansi među navigatorima flote velikih brzina / A.R. Snimukhin, V.N. Doichun, A.G. Syromyatnikov et al. // VII Međunarodni simpozij o morskoj medicini, 23.-30. rujna. M., 1976.-str.46.

59. Dmitriev M.G., Basolova JI.B., Shafran JI.M. Higijenska procjena sorpcijskih svojstava sintetičkih materijala koji se koriste u brodogradnji i popravci brodova // Higijena i sanitacija. 1983.-№10.-str.16-18.

60. Dolyatkovsky A., Dencha K. Utjecaj radnog okruženja broda na psihofiziološke sposobnosti mornara // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine. -M.-1969. -str.27-32.

61. Dombrovsky A.Yu. Neki organizacijski temelji zdravstveno-popravnog i preventivnog rada na morskim plovilima // Zdravstvo Ruske Federacije. Federacija. -1989.-№11.-e. 13-16.-116

62. Evstafiev V.N. Dinamika fizioloških funkcija tijela mornara u uvjetima intenziviranja radne aktivnosti If Human Physiology.-1990.-T.16, br.1.-str.140-155.

63. Evstafiev V.N. Fiziološki i higijenski aspekti rada i odmora posade // Medicinski i socijalni aspekti, problemi "Oceanskog čovjeka". -Vladivostok, 1988.-str. 113.

64. Evstafiev V.N., Shafran J.I.M., Netudykhatka O.Yu. Rad mornara u uvjetima izmijenjenog režima rada i odmora // Vojnomedicinski časopis, - 1981.- br. 11.-str.47.

65. Morbiditet među komandnim posadama / C.B. Naletov, P.Ya. Kravcov, S.N. Shcherbakov et al. // Sovjetsko zdravstvo. -1986. br. 11, - str. 33 -35.

66. Zaitseva V.N., Zavgorodniy A.E. Uloga individualnih karakteristika u predviđanju funkcionalnog stanja brodara na dugim plovidbama // Medicinski i socijalni aspekti, problemi “Čovjek-okean”. Vladivostok, 1988.-str. 122-123.

67. Zayats T.A. Kardiorespiratorni sistem u mornara tokom adaptacije u Južnom Primorju: Sažetak teze. kandidat med. Sci. Vladivostok, 1994.-20 str.

68. Zverev V.F. Osobine pojave i tijeka neurotičnih reakcija kod brodskih specijalista // Vojnomedicinski časopis - 1971. - br. 11. - str. 62-66.

69. Ivanov A.P. Refleksoterapeutska prevencija maladaptivnih reakcija nautičara u uvjetima plovidbe // Medicinski i socijalni aspekti, problemi "Oceanski čovjek". Vladivostok, 1988.-str. 187.

70. Izmerov N.F., Denisov E.N., Molodkina N.N. Osnove upravljanja zdravstvenim rizikom u medicini rada // Medicina rada i industrijska ekologija. -1998. -Ne. 3. -Sa. 19.

71. Izmerov N.F., Kapcov V.A., Pankova V.B. Osnovni principi stvaranja službe "Medicina rada" //" Higijena rada i profesionalne bolesti. - 1992. - br. 1. - str. 1-3.

72. Izmerov N.F. Medicina rada u trećem tisućljeću // Medicina rada i industrijska ekologija. -1998. -Ne. 6. -str.4-9.

73. Izmerov N.F. Problemi medicine rada u Rusiji: modeli moderne prakse i strategije // Bilten Ruske akademije medicinskih nauka - 1997, - br. 4, str. 3-7.

74. Kalyada T.V., Nikitina V.I. Unakrsno zračenje mikrovalnom energijom brodske posade u uvjetima ribolova // Medicinski i socijalni aspekti, problemi "Oceanski čovjek". Vladivostok, 1988.-str.70-71.

75. Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Ljudska adaptacija u ekstremnim uvjetima okoline.-Riga: Zvaigznya, 1980.-184 str.

76. O pitanju prevencije bolesti cirkulacijskog sistema kod pomoraca trgovačke mornarice /" T.N. Vaskovatova, L.B. Kleiner, V.A. Lisobey, itd. // Sažeci tematske naučno-praktične konferencije: Il-ičevsk, 1992 - str. 34 .

77. Kirilyuk M.L. Uloga akupunkture u kompleksnoj rehabilitaciji seksualnog zdravlja ribara na putovanju // Med. rehabilitaciju, balneologiju i fizioterapiju. -1998.-br.2.-str.61-62.

78. Kičkin V.I., Monakhov V.P. Liječnički pregled kao kontrola u poboljšanju zdravlja nautičara, riječnog radnika, ribara // UE International Symposium on Marine Medicine, 23.-30.9. - M., 1976.-str.29.

79. Ka sveobuhvatnim fiziološko-higijenskim karakteristikama novog režima rada i odmora pomoraca / Yu.M. Stenko, D.S. Slutsker, L.M. Shafran, V.N. Evstafiev // Higijena i sanitacija.-1981.-br.1.-str.27-29.- 118

80. Kozlov I.I. Individualno programiranje motoričke aktivnosti kao glavni faktor u prevenciji industrijske fizičke neaktivnosti // VII Međunarodni simpozij o morskoj medicini, 23.-30.9. M., 1976.-str.34.

81. Konovalov Yu.V. Higijenska procjena radnih uvjeta na pojedinim vrstama ribarskih plovila i razvoj preporuka za njihovu optimizaciju // Medicinski i socijalni aspekti, problemi "Čovjek-Ocean" - Vladivostok, 198.-str.73-74.

82. Korovaev V.M., Novozhilov G.N. Motorna aktivnost i promjene fizičke izvedbe u plivanju // Vojno-medicinski časopis. -1972.-br.5.-str.64-66.

83. Korolkov V.F., Ishkildin M.I., Furgal S.M. Načini poboljšanja imunoprofilakse // Vojnomedicinski časopis - 1990. - br. 10. - str. 45-49.

84. Korotkoe Yu.A., Koshtymova L.N. Opterećenje bukom i hemodinamika pomoraca tokom plovidbe//Higijena i sanitacija.-1990.-br.2,- str. 34-36.

85. Kosolapov A.B. Neka metodološka pitanja u proučavanju demografskog statusa pomorskih radnika // Problemi znanstvenih istraživanja u području proučavanja i razvoja Svjetskog oceana. Vladivostok, 1983. - str. 178-179.

86. Koshcheev V.S., Bobrov A.F., Shcheblanov V.Yu. Zdravlje radne osobe i neki pristupi njegovoj kvantitativnoj procjeni // GRM.-1990. -№2.-r.7.-p.273.

87. Krasovsky V.O. Neke generalizacije iskustva organiziranja certificiranja radnih mjesta na osnovu radnih uvjeta // Medicina rada i industrijska ekologija. -1998.-№3,- str. 25-30.

88. Krivelevich E.B. Metodološki pristupi utemeljenju sistema dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja pomoraca // Medicinski i socijalni aspekti problema “Čovjek-okean”. Vladivostok, 1988.-str.35-36.

89. Krivelevich E.B. Socijalni i higijenski aspekti morske medicine // Moderni problemi morske medicine / ur. Yu.V. Kaminsky i dr.: Vladivostok, 1991. 199-208.- 119

90. Krezhanovsky H.B. Hronični stres kod radnika u pomorskom prometu // VII Međunarodni simpozij o pomorskoj medicini, 23.-30. rujna. -M., 1976.-str.40.

91. Kurpatov V.I., Yuryev T.P. Dijagnoza premorbidnih psihosomatskih stanja brodskih specijalista // Vojno-medicinski časopis.-1995,- br. 3.-P.66-68.

92. Lebedev V.I., Nizhegorodtsev A.K. Neke značajke rada i života ribara koji se bave ribolovom tune u tropskoj zoni Tihog oceana // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-Ocean". Vladivostok, 1988. -str. 7 7.

93. Šumar L.I. Sistem industrijske i psihosomatske obuke u transportnoj floti // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean", Vladivostok, 1988, str. 132.

94. Lobastov V.M. Psihološke osnove sigurnosti plovidbe. -Vladivostok, 1980.-50 str.

95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., Relevantnost psihofiziološke selekcije zanimanja mornara (pregled literature) // Medicina rada i industrijska ekologija. -2000.-№5.- str. 27-32.

96. Lobenko A.A., Kirilyuk M.L., Voitenko A.M. Dinamika zdravstvenog stanja ribara tijekom dugog autonomnog putovanja u tropskom pojasu Atlantskog oceana // Medicina rada i industrijska ekologija. -1997.-№1,-str. 45-48.

97. Lomov O.P. Aktuelni problemi higijene stanovanja morskih plovila // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean" - Vladivostok, 1988. str. 58-59.

98. Lomov O.P. Higijenski principi nastanjivosti brodova i plovila. -L.: Brodogradnja, 1989.-160 str.

99. Lomov O.P. Higijena broda. St. Petersburg; M.: Medicina, 1993. - 206 str.

100. Lupačev V.V., Popov V.V. Dinamika psihofiziološkog stanja ribarskih mornara na dugoj plovidbi // Fiziologija čovjeka. -1997. 5, str. 136-137.

101. Malysheva E.V., Zamotrinski A.B., Malyshev I.Yu. Uloga proteina toplotnog šoka u formiranju otpornosti na stres // Bilten. -stručnjak biol. -1994.-No.7.-s. 11-13.

102. Malevich L.M., Vishnevsky A.M., Razletova A.B. Medicinski i tehnički problemi higijene vodnog prometa // Medicina rada i industrijska ekologija. 1999. - br. 12. - str.4-9.

103. Matsevich L.M. Zadaci higijene broda u savremenim uvjetima // Medicinski i socijalni aspekti problema “Čovjek-okean”. Vladivostok, 1988.-str. 33-34.-120

104. Matsevich L.M., Kaminski Yu.V., Sharonov A.S. Morska medicina. Putevi razvoja // Moderni problemi morske medicine / ur. Yu.V. Kaminsky i dr.: Vladivostok, 1991. 9-19.

105. Matsevich L.M. Higijena mora // Moderni problemi morske medicine / ur. Yu.V. Kaminsky et al.: Vladivostok, 1991, - Poglavlje 2, str.19-62.

106. Matsevich L.M., Fillipov V.A. Sistem rehabilitacije pomoraca // Savremeni problemi pomorske medicine / ur. Yu.V. Kaminsky et al.: Vladivostok, 1991- str. 180-188.

107. Matsevich L.M. Ljudski faktor i sigurnost plovidbe // Medicinski i socijalni aspekti problema “Čovjek-okean”. Vladivostok, 1988. 108-109.

108. Međunarodni vodič za brodsku medicinu. -2nd ed. -Per.M. WHO, 1992. -446 str.

109. Menshov L.A. Utjecaj industrijskih vibracija i buke na ljudski organizam. Kijev: Zdravlje, 1997, - 126 str.

110. Minko V.M. Optimalno upravljanje za poboljšanje uvjeta rada u ribarstvu // Ribarstvo. 1986. -№11. -str.18-21

111. Mikhailyuk A.M., Golubyatnikov N.I., Kozlovsky S.N. Sanitarno-higijenska procjena uvjeta rada RPB "Vostok" // Sažeci izvještaja tematske znanstveno-praktične konferencije. -Iljičevsk, 1992. -str. 113114.

112. Mishkich I.A. Higijenska procjena zraka u radnom prostoru pri čišćenju brodske električne opreme tekućinama za pranje // Medicinski i socijalni aspekti problema “Čovjek-okean”. Vladivostok, 1988.-str.79.

113. Molodkina I.I. Problem profesionalnog rizika. Procjena i socijalna zaštita // Medicina rada i industrijska ekologija. 1998, - br. 6. - str. 41-48.

114. Monakhov V.P., Radzevich A.E. Profesionalne karakteristike morbiditeta pomoraca // VU International Symposium on Marine Medicine, 23-30 September. M., 1976. 16.

115. Myznikov I.L. Informacijski model razvoja adaptacije // Humana fiziologija. -1995.-T.21, br. 4. -Sa. 63-68.

116. Myznikov I.L. Procjena adaptivnog ponašanja organizma prema hemodinamskim parametrima // Higijena i sanitacija. -1993. -Ne 1.-s. 62-63.

117. Naletov S.B., Lebed I.A. Mjerenja elektrokardiograma kod brodara //Medicinsko poslovanje. -1983. -Ne. 3. -Sa. 105-106.

118. Štetni faktori pri preradi krila na brodovima i sprečavanje njihovog djelovanja na organizam pomoraca / P.C. Potronova, V.I. Odintsova, V.I. Baščeva, V.V. Baronin // Medicinski i socijalni aspekti problema “čovjek-okean”. Vladivostok, 1988.-str.91.- 121

119. Neustadt Ya.E., Matsevich JI.M. Režim i uvjeti rada na moru i transportnim brodovima // Zbornik radova III međunarodnog simpozija o morskoj medicini. M.-1969. -Sa. 24-27.

120. Neustadt YAZ. Fiziološko-higijenske osnove znanstvene organizacije rada u mornarici // Zbornik radova P1 International Symposium on Marine Medicine, M.-1969. -Sa. 8-13.

121. Netudykhatka O.Yu. Stopa morbiditeta pomoraca s kongenitalnim ulkusima // Higijena i sanitacija. -1993. -Ne 10.-s. 48-50.

122. Netudykhatka O.Yu. Značaj psihofizioloških karakteristika pomoraca u nastanku ozljeda // Ortopedija, traumatologija. -1987. -Ne. 7. -Sa. 51-52.

123. Netudykhatka O.Yu. O procjeni radnog intenziteta pomoraca različite dobi // Medicinski i socijalni aspekti problema “Čovjek-okean”. Vladivostok, 1988.-str. 134.

124. Netudykhatka O.Yu. Osobitosti morbiditeta među pomorcima // Higijena rada i prof. bolesti.-1989.-br.5.-str.16-18.

125. Netudykhatka O.Yu. Uloga kritične frekvencije fuzije treperenja u procjeni intenziteta rada mornara // Oftalmol. časopis. -1987.-br.5,-str.300-303.

126. Netudykhatka O.Yu. Moderni problemi intenziteta rada pomoraca: Pregled literature // Journal of Urn. higijena, epidemiologija, mikrobiologija i imunologija. -1990.-T.34, br.3.-str.289-297.

127. Novikov B.S. Problem dijagnosticiranja prednozoloških stanja u morskoj medicini // Čovjek i brod 2000. -M., 1986. -str.376-378.

128. Novikov V.S., Mastryukov A.A., Petrov V.P. Prevencija nedostatka vitamina C kod brodskih specijalista // Higijena i sanitacija. -1984. -br.6.-str.85-87.

129. Novikov B.S. Načini i metode upravljanja procesom adaptacije i otpora tijela mornara // Vojnomedicinski časopis - 1985. - br. 9. - str. 54-56.

130. Novikova S.S., Basalaeva L.V. Načini poboljšanja higijenskih svojstava materijala koji upijaju vibracije modernih morskih plovila // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean".-Vladivostok, 1988.-str.84.

131. Osobine dijagnoze i liječenja oštećenja mišićno-koštanog sistema u mornara / Lobenko A.A., Ponyatovsky Yu.V., Kostrolin P.S. i drugi // Medicinski i socijalni aspekti problema “Čovjek-okean”. Vladivostok, 1988.-str.229.-122

132. Osobine tjelesnih funkcija i faktori rizika među mornarima Južnog Primorja / V.V. Berdyshev, H.A. Suhačeva, T.F. Grigorenko et al.//Medicinski i socijalni aspekti problema “Čovjek-okean”. Vladivostok, 1988,-P.113.

133. Procjena uslova rada članova posade izloženih elektromagnetnom zračenju na riječnim plovilima / T.G. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.I. Bokov i drugi // Higijena i sanitarija. -1994. -br.2.-str.33-34.

134. Procjena funkcionalnih sistema organizma na osnovu pokazatelja njegovih nespecifičnih reakcija / A.B. Zakharov, M.P. Moroz, V.I. Primakov i drugi // Vojnomedicinski časopis.-1992.-br.9.-str.45-47.

135. Petrenko B.E., Kutilev N.V. O dijagnozi subkliničkog stadijuma vibracione bolesti // Higijena i prof. bolesti. -1983.-br.2.-str.47-49.

136. Petrov V.A. Problemi ishrane i oceana // Moderni problemi morske medicine. Vladivostok, 1991. - Poglavlje 3, - str. 63-90.

137. Pigolkin Yu.I., Volodin S.A. Fatalna šteta od morskih plovila // Medicinski i socijalni aspekti problema “Čovjek-Ocean”. Vla-divosto^^Z.-s^b.

138. Pisarenko E.F., Timofeev V.N. Utjecaj ekološki nepovoljnih faktora brodskog okoliša na tijelo mornara // Humana ekologija. -1997.-br.3.-str.20-23.

139. Piskunov M.I., Bloshchinsky I.A. Upotreba gimnastičkih vježbi za poboljšanje performansi mornara u plivanju // Vojnomedicinski časopis. - 1986. - br. 4. - str. 42.

140. Plohov I.N., Tepina JI.T. Utjecaj mikroklime na adaptaciju mornara pri plovidbi u niskim geografskim širinama // Vojno-medicinski časopis - 1988, - br. 5. - str. 51-53.

141. Pogorelov I.A., Shimanovich E.T. O fiziološkim mehanizmima autogenog treninga i njegovoj primjeni kod pomoraca na dugim putovanjima // Vojno-medicinski časopis - 1988. - br. 7. -str.57-58.

142. Pogorelov Ya.F. Socio-demografska međuzavisnost zdravlja i razvoja stanovništva Ruske Federacije i načini njenog poboljšanja. M., 1994.-str.65.

143. Podovinikov G.M. Utjecaj odmora nakon pokreta na kardiovaskularni sistem mornara // Vojnomedicinski časopis - 1980. - Br. 9, - str. 57-58.

144. Pomozin O.S. O pitanju sprječavanja hipokenezije u floti // UP Međunarodni simpozij o morskoj medicini, 23-30. rujna, Odessa-M., 1976. 148.

145. Ponomarchuk B.S. Vegetooftalmološki aspekti profesije pomoraca transportnih i industrijskih brodova // Ophthalmol. časopis - 1983. - br. 5. - str. 265-269.- 123.

146. Ponomarchuk V.S., Voloshin M.K. Apsolutna svjetlosna osjetljivost vizualnog analizatora u mornara tijekom desetomjesečne industrijske plovidbe // Oftalmol. časopis - 1989. - br. 2. - str. 107-110

147. Problemi razvoja pomorskog saobraćaja na Dalekom istoku: Sažeci međuuniverzitetske naučno-tehničke konferencije 14-16. maja 1997., 1. dio / Ed. count S.L. Ogai i dr. - Vladivostok: DVGMA, 1997. -105 str.

148. Industrijska buka/S.V. Aleksejev, M.L. Khaimovich, E.I. Kadyski-na, G.A. Suvorov. -L.: Medicina, 1991.-132 str.

149. Prevencija mentalnih poremećaja kod pomorskih radnika / N.D. Belokobylsky, I.T. Uljanov, L.P. Yatskov et al. // Zdravlje stanovništva Dalekog istoka, - 1996. - Vladivostok, - str. 169-170.

150. Prokhvatilov I.A. O režimu rada i odmora ribara // Ribe. farm.lvov. 1,-s.eo-eb.

151. Psihoterapija funkcionalnih poremećaja pomoraca nakon dužeg rada u ekstremnim uslovima / P.P. Kalinsky et al. // Bilten tipologije i psihijatrije. -I99l.-№l.-c 35-36.

152. Rozomat Yu.M. Higijenske karakteristike buke na morskim plovilima // Zbornik radova III međunarodnog simpozija o morskoj medicini, - M.-1969. -Sa. 50-53.

153. Regulacija fizičkih faktora. Rezultati i izgledi / G.A. Suvorov, R.F. Afanasjeva, Yu.P. Paltsev, L.V. Prokopenko // Medicina rada i industrijska ekologija. 1998, -№6. - str.26-34.

154. Rogalev K.K., Slutsky M.I. Procjena funkcionalnog stanja tijela mornara na arktičkim putovanjima // Higijena i sanitacija. -1992.-br.2,-s.I-13.

155. Sannikov A.L., Lunačev V.V., Popov V.V. Psihokorekcijski i medicinsko-socijalni rad među ruskim pomorcima u uvjetima dugotrajnog morskog ribolova // Zapad, psihosocijalni i korektivno-rehabilitacijski rad. -1998. -Ne. 2. -Sa. 32-3 5.

156. Sapov I.A., Kulikov V.I. Morska bolest i performanse posade površinskog broda // Vojno-medicinski časopis.-1975.-br.4.-str.88-91.

157. Sapov I.A., Novikov V.S. Nespecifični mehanizmi ljudske adaptacije. -L.: Nauka, 1984. 146 str.

158. Sapov I.A., Smorodin N.F. Utjecaj zračne buke na ljudski kardiovaskularni sistem // Vojno-medicinski časopis.-1970.-br.6.-str.80-82.

159. Sapov I.A., Solodkov A.S. Stanje tjelesnih funkcija i performanse mornara.-L.: Medicina, 1980.-192 str.

160. Svidersky V.P. Zaštita zdravlja dalekoistočnih ribara // Sov. zdravstvena zaštita. -1987.-br.3.-str.26-28.-124

161. Semenov S.B., Spitsyn S.A. O unapređenju organizacije državnog sanitarnog nadzora brodova // Higijena i sanitacija. -1990.-№6.-p.82-83.

162. Sergejev E.P., Macevič L.M., Rezina Yu.I. Suvremeni problemi higijene rada pomoraca i neki načini njihovog rješavanja prilikom plovidbe na Arktiku // Higijena i sanitacija. -1973.-№7.-s. 12-16.

163. Serov V.V., Tomilina I.V., Sudakov K.V. Morfofunkcionalne karakteristike vezivnog tkiva pri emocionalnom stresu // Bilten. exp. biol. -1995.-br.6.-str.571-573.

164. Serykh T.A., Yurkovsky A.D., Belyaev A.F. O posebnostima patologije kože među mornarima Dalekoistočne regije // Sažeci izvještaja tematske znanstveno-praktične konferencije. Iljičevsk, 1992. 152-153.

165. S Krupkiy V. A. Utjecaj nagiba na san posade i brodogradnju. -1987.-br.4.-str.12-13.

166. Slutsker D.S., Balakirev E.M. Uloga brodskog liječnika u smanjenju incidencije pomoraca // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -Sa. 176-179.

167. Moderne ideje o adaptaciji u svjetlu učenja N.V. Lazareva / T.I. Sidorin, A.D. Frolova, M.P. Čekunova i drugi // Toksikološki glasnik - 1995. - Broj 5. - 20-26.

168. Savremeni problemi morske medicine / Ed. Yu.V. Kaminsky, L.M. Matsevich, A.A. Yakovleva. Vladivostok: Izdavačka kuća Dalekoistočnog univerziteta, 1991. -268 str.

170. Sokolov M.O. Razvoj i implementacija automatizovanog sistema „Sertifikacija radnih mesta na osnovu indikatora štetnih i opasnih faktora”: Izveštaj o istraživačkom radu TsNIIMF na pomorskim brodovima.-M., 1996.-32 str.

171. Solodkov A.S. Adaptacija i fiziološke rezerve tijela mornara // Vojnomedicinski časopis.- 1980.-br.10.-str.56-58.

172. Zdravstveno stanje ribara u dinamici odmora između izleta i kriteriji za njegovu ocjenu/M.L. Kirilyuk, S.G. Artyunov, V.A. Žukov i drugi // Sažeci izvještaja tematske znanstveno-praktične konferencije - Iljičevsk, 1992. - str.82.

173. Zdravstveno stanje članova posade ledolomca/V.M. Baranova, L.V. Oparina, N.V. Bulygina i drugi // Higijena rada.-1991,-br.4.-str.4-6.

174. Imenik brodskog doktora/A.A. Lobenko, L.I. Aleynikova, E.A. Vos-novich i drugi // Kijev: Zdravlje, 1984, - 278 str. - 125

175. Starozhuk I.A. Medicina rada tokom rada primenom opštih vibracija i preventivnih mera: Dis. Doktor biologije Sci. M., 1996. -669 str.

176. Steimatsky A.R. Utjecaj monotonije na performanse navigatora // UP International Symposium on Marine Medicine, 23-30. Odessa M., 1976.-str.59.

177. Stenko Yu.M., Varenikov L.I. Prevencija pojava kumulacije umora kod pomoraca na dugim plovidbama metodom električnog sna/ Higijena rada i prof. bolesti.-1985.-br.5.-str.42-44.

178. Stenko Yu.M., Vinogradov S.V., Filatov T.A. Utjecaj kompleksa klimatskih i brodskih faktora na stanje psihofizioloških funkcija mornara arktičke flote // Higijena rada i prof. bolesti.-1985.-br.5.-str.42-44.

179. Stenko Yu.M., Psihohigijena mornara. -L.: Medicina, 1981.-176 str.

180. Stenko Yu.M., Tkochenko V.D. Socijalne i psihološke karakteristike boravka ribara na dugoj plovidbi // VII međunarodni simpozij o morskoj medicini, 23-30. rujna, Moskva, 1976.-str.60.

181. Stepanova S.I. Bioritmički aspekti problema adaptacije. -M.: Nauka. -244 s.

182. Strakhov A.P. Adaptacija mornara na dugim oceanskim putovanjima -L.: Medicina, 1976. -127 str.

183. Sudakov K.V. Neurokemijska priroda „stajaće“ ekscitacije u strukturama mora tijekom emocionalnog stresa // Pat. fiziologija. -1995.-br.G-s.Z-8.

184. Suvorov G.A., Prokopenko L.V., Yakimova L.D. Buka i zdravlje. M.: B.I., 1996.-150 str.

185. Suvorov G.A., Shkarinov L.N., Lenisov E.I. Higijenska regulacija industrijske buke i vibracija.-M.: Medicina, 1984.-240 str.

186. Timokhov S.A. Povrede na morskim brodovima, Arkhangelsk, 1974.-360 str.

187. Tomescu K. Socijalni i higijenski problemi među nautičarima// VII međunarodni simpozijum o morskoj medicini, 23-30. septembar - M., 1976.-str.62-63.

188. Fiziološka opravdanost dozvoljenih nivoa buke pri teškom fizičkom i nervno stresnom radu / G.S. Zvereva, M.V. Ratier, A.B. Kolchanova et al. // Higijena rada i prof. bolesti.-1982.-br.7.-str.7-11.

189. Fiziologija ljudskih pokreta i smjenski rad/V.A. Matjuhin, S.G. Krivoshchekov, D.V. Demin//Novosibirsk: Nauka, 1986.-197 str.

190. Khasina E.I. Glavni eksperimentalni rezultati upotrebe ekstrakta Eleutherococcus kod fizičke neaktivnosti // Medicinski i socijalni aspekti problema “Oceanski čovjek”. Vladivostok, 988.-str.300-301.

191. Tsaneva JI. Dingikova S. Komparativna procjena metoda za proučavanje utjecaja industrijske buke u modernim oblicima rada //Higijena i sanitacija.-1995.-br.3.-str.45-46.

192. Shamin S.A., Denisov E.I., Ovokimov V.G. Eksperimentalno proučavanje prirode dozne ovisnosti utjecaja općih vibracija // Higijena i sanitacija - 1987. - br. 1. - str. 9-12.

193. Shapovalov K.A. Borba protiv ozljeda u vodnom transportu // Kazan Medical Journal - 1989. - Br. 5. - P. 370-371.

194. Shapovalov K.A. Višestruke ozljede pomoraca na brodovima/Ortopedija, traumatologija i protetika.-1988.-br.12.-str.44-46.

195. Shapovalov K.A. Osobitosti ozljeda među osobljem vodnog transporta // Zdravstvo Ruske Federacije. Federacija.-1991.-br.8.-str.11-13.

196. Shatalov A.I., Myznikov I.A., Obaturov A.A. Funkcionalni status mornara različitih profesionalnih grupa // Vojnomedicinski časopis - 1995. - br. 6. - str.61-64.

197. Shafran L.M. Prilagodljive rezerve tijela i predviđanje pouzdanosti aktivnosti brodskih specijalista // Medicinski i socijalni aspekti problema “Čovjek-okean”. Vladivostok, 1988.-str.52-53.

198. Shafran L.M., Zavgorodniy A.E., Belobrov E.P. Psihohigijenska prevencija i korekcija funkcionalnih poremećaja kod radnika koji rade u uslovima povećane hemijske opasnosti // Medicinski poslovi, - 1990, - br. 3. - str. 106-108.

199. Shimanovich E.G. O posebnostima regulacije sna fizičkim vježbama koje se izvode u određeno doba dana // Higijena rada i prof. bolesti.-1989.-br.10.-str.39-40.

200. Buka i vibracije na morskim, riječnim i ribarskim plovilima/I.I. Varenikov, A.A. Volkov, A.Ya. Gerasimov i drugi // Međunarodni simpozij o morskoj medicini UP 23-30. septembra 1976., Odesa M., 1976., str. 113.

201. Šumilov G.D. Sveobuhvatna socijalno-higijenska studija zdravlja pomoraca ribarske flote i njihovih obitelji // Medicinski i socijalni problemi zdravstvene zaštite u fazi prijelaza na medicinu osiguranja. Materijali sa konferencije St. Petersburg, 1992.-P.46-47.

202. Shchepin Yu.V., Koldaev V.M. Elektromagnetno zračenje i morbiditet na morskim brodovima i obalnim objektima u Primorju // Zdravlje stanovništva Dalekog istoka.-Vladivostok, 1996, str. 24-25.

203. Eismont V., Kanevsky E. Režim rada i odmora na morskim, ribarskim i riječnim plovilima // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine.-M. 1969. -str. 13-22.- 127

204. Efikasnost upotrebe biološki aktivnih supstanci za povećanje otpornosti organizma pomoraca/V.S. Novikov, V.N. Bortnovsky, A.A. Mastryukov i drugi // Vojnomedicinski časopis.-1987.-br.10-str.50-51.

205. Yaneva S., Tocheva T. Rezultati studije kardiovaskularnog sistema mornara brodarske kompanije BMF 7/ Sažeci izvještaja sa tematske naučno-praktične konferencije - Iljičevsk, 1992. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers/ F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort u.a.// Arbeissmed. Sozialmed.--198419. 161166.

207. Beneitz Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Marit. 1996. - Vol. 1, br. 3. - str. 16-25.

208. Bovenzi M. Kardiovaskularni stimulansi odgovora kod radnika s bijelim prstom izazvanim vibracijama // Europ. j. appl. Physical.-1989.- vol.59.-#3.-str. 199-208.

209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // U: 4th Int. Symp. O pomorskom zdravlju. Turku, Finska, 1991.

210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Pegulation of extracenvlan fluid volium // Am.Rev. Fizički. -1970.-vol.32 str.547-595.

211. Jaremin V., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -No.3.-P.91-95.

212. Zbirka za medicinska istraživanja mora //Extracts from Japanese. J. Marit. med., 1995. - 744 str.

213. Prieser C. // U: Witting W. Abstracts Papaers / Posters Submitted for Review by the Int. Komisija za selekciju radova. ISHFOB, 1995. - Str. 39.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A.J., Garcia Melon E. // Med. Marit. 1996. - Vol. 1, br. 3. - P.37-41.

215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Utjecaj na zdravlje profesionalne izloženosti mikrovalnom zračenju //Amer. J. Epidemiology.-1980. Vol.19.-№5.-p.440-457.- 128

216. Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I U: Priručnik za testiranje i evaluaciju ljudskih faktora / O" Bnen, Thomas G. (Ed). 1996. - P.287-300.

217. Shafran L. //Witting W. Abstr. radova / postera podnesenih na pregled od strane Int. Komisija za selekciju radova. ISHFOB, 1995. - Str. 49.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hys. -1989 -Bd. 35, H.h. s.206-208.