Savoir s'injecter correctement est très utile, car il n'est pas toujours possible d'appeler une infirmière ou de se rendre à la clinique. Il n'y a rien de difficile à obtenir des injections professionnelles à la maison. Grâce à cet article, vous pouvez les réaliser pour vous-même ou vos proches, si besoin.
N'ayez pas peur des injections. Après tout, la méthode d'administration par injection materiel médical dans de nombreux cas mieux que par voie orale. Avec injection plus substance active pénètre dans la circulation sanguine sans exercer impact négatif sur le tube digestif.
La plupart des médicaments sont injectés par voie intramusculaire. Certains médicaments, par exemple l'insuline ou l'hormone de croissance, sont injectés par voie sous-cutanée, c'est-à-dire que le médicament pénètre directement dans le tissu adipeux sous-cutané. Considérons en détail ces méthodes d'introduction. Tout de suite, il faut parler de complications possibles. Si les algorithmes d'injection ne sont pas suivis, les événements suivants sont probables : inflammation, suppuration des tissus mous (abcès), empoisonnement du sang (septicémie), lésions des troncs nerveux et des tissus mous. L'utilisation d'une seule seringue pour injecter plusieurs patients favorise la propagation Infection au VIH et certaines hépatites (par exemple, B, C, etc.). Par conséquent, il a grande importance dans la prévention des infections, respecter les règles d'asepsie et effectuer les injections selon algorithmes établis, y compris l'élimination des seringues, aiguilles, boules de coton, etc.
Ce qui est nécessaire pour l'injection intramusculaire
Volume de la seringue 2-5 mlAiguille d'injection jusqu'à 3,7 cm de long, calibre 22-25
Aiguille pour prélever un médicament dans un flacon jusqu'à 3,7 cm de long, calibre 21
Tampon prétraité dans une solution antiseptique (alcool, chlorhexidine, miramistine)
Boule de coton brut
Bande de pansement
Ce dont vous avez besoin pour une injection sous-cutanée
Seringue à insuline assemblée (avec aiguille) (calibre 0,5-1 ml 27-30)Boule de coton alcoolisée
Boule de coton sec
Pansement adhesif
Dans la mesure du possible, il est nécessaire de placer la seringue dans l'emballage au réfrigérateur une heure avant l'injection de la solution, ce qui permettra d'éviter la déformation de l'aiguille lors de l'injection.
La pièce dans laquelle l'injection sera effectuée doit avoir un bon éclairage. L'équipement requis doit être placé sur une surface de table propre.
Lavez-vous bien les mains avec du savon.
Vérifier l'étanchéité de l'emballage du matériel jetable, ainsi que la date de péremption médicament... Évitez de réutiliser les aiguilles jetables.
Traitez le couvercle de la bouteille avec un coton-tige imbibé d'un antiseptique. Attendez que l'alcool se soit complètement évaporé (le couvercle est sec).
Attention! N'utilisez pas de seringues et autres accessoires qui ont été déballés ou dont l'intégrité a été violée. N'utilisez pas le flacon s'il a été ouvert avant vous. Il est interdit de conduire le médicament avec la date de péremption.
Un ensemble de médicament d'un flacon dans une seringue
#1 ... Retirez la seringue et fixez-y l'aiguille du kit de solution.#2 ... Aspirez autant d'air en volume dans la seringue que nécessaire pour injecter le médicament. Cette action facilite le prélèvement du médicament dans le flacon.
#3 ... Si la solution est libérée dans une ampoule, elle doit être ouverte et placée sur la surface de la table.
#4 ... Vous pouvez ouvrir l'ampoule avec une serviette en papier pour éviter les coupures. Lors du prélèvement de la solution, ne pas enfoncer l'aiguille dans le fond de l'ampoule, sinon l'aiguille deviendra émoussée. Lorsqu'il reste peu de solution, inclinez l'ampoule et recueillez la solution de la paroi de l'ampoule.
#5 ... Lorsque vous utilisez une bouteille rechargeable, percez le capuchon en caoutchouc avec une aiguille à angle droit. Retournez ensuite la bouteille et injectez l'air qui y a été préalablement aspiré.
#6 ... Aspirez le volume de solution requis dans la seringue, retirez l'aiguille en mettant le capuchon dessus.
#7 ... Remplacez les aiguilles par celles avec lesquelles vous allez vous injecter. Cette recommandation doit être effectuée si la solution est tirée d'un flacon réutilisable, car l'aiguille s'émousse lors du perçage du capuchon en caoutchouc, bien que cela ne soit pas visible visuellement. Éliminez les bulles d'air dans la seringue en les pressant et préparez-vous à injecter la solution dans le tissu.
#8 ... Placer la seringue avec le capuchon sur l'aiguille sur une surface non contaminée. Si la solution est huileuse, elle peut être réchauffée à la température du corps. Pour ce faire, l'ampoule ou le flacon peut être maintenu sous le bras pendant environ 5 minutes. Ne pas rester sous le jet eau chaude ou d'une autre manière, car dans ce cas, il est facile de surchauffer. Chaud solution d'huile beaucoup plus facile à injecter dans le muscle.
Injection intramusculaire
#1 ... Traiter le site d'injection avec un coton-tige trempé dans un antiseptique. Il est préférable d'injecter la solution dans la partie supérieure externe des fesses ou dans dehors les hanches. Après l'écouvillonnage, vous devez attendre que l'antiseptique sèche.#2 ... Retirez le capuchon de l'aiguille, étirez la peau du site d'insertion prévu avec deux doigts.
#3 ... D'un mouvement ferme, insérez l'aiguille sur presque toute la longueur à angle droit.
#4 ... Injectez lentement la solution. Dans le même temps, essayez de ne pas déplacer la seringue d'avant en arrière, sinon l'aiguille causera des microtraumatismes inutiles aux fibres musculaires.
Corriger avec injection intramusculaire injectez la solution dans la zone du quadrant supérieur externe de la fesse.
Convient également pour l'injection partie médianeépaule.
De plus, la solution peut être injectée dans la zone latérale de la cuisse. (Souligné sur la figure.)
#5 ... Retirez l'aiguille. La peau se fermera, fermant le canal de la plaie, ce qui empêchera le médicament de refluer vers l'extérieur.
#6 ... Sécher le site d'injection avec un coton et, si nécessaire, recouvrir d'une bande de sparadrap.
Attention! N'insérez pas d'aiguille dans peau si elles ont blessure mécanique, une douleur est ressentie, un changement de couleur est observé, etc. Le volume maximal de solution pouvant être administré à la fois ne doit pas dépasser 3 ml. Il est recommandé de changer de site d'injection pour éviter d'avoir la solution au même endroit plus souvent que tous les 14 jours. Si vous avez des injections hebdomadaires, utilisez à la fois les fesses et les cuisses. Lorsque vous injectez au deuxième tour, essayez de vous déplacer de quelques centimètres par rapport au site d'injection précédent. Sentez avec votre doigt, vous pouvez peut-être sentir où était la dernière injection et injecter un peu sur le côté.
Injections sous-cutanées
Traiter le site d'injection avec un antiseptique. Le bas-ventre autour du nombril - Le meilleur endroit pour injection. Attendez que l'alcool sèche complètement.La zone ombrée indique la zone de l'abdomen qui convient le mieux à administration sous-cutanée drogue.
#1 ... Retirez le capuchon. Rassemblez la peau en un pli pour séparer la graisse sous-cutanée des muscles.
#2 ... Avec des mouvements fermes, insérez l'aiguille à un angle de 45 degrés. Assurez-vous que l'aiguille est située sous la peau et non dans la couche musculaire.
#3 ... Injectez la solution. Il n'est pas nécessaire de s'assurer que vous n'êtes pas entré dans le navire.
#4 ... Retirez l'aiguille et libérez le pli de peau.
La peau doit être recueillie dans un pli, ce qui facilite l'introduction de la solution dans la couche de graisse sous-cutanée.
Traiter le champ d'injection avec un antiseptique. Si nécessaire, après l'injection du médicament, le site de ponction peut être scellé avec une bande de pansement adhésif.
Attention! Vous ne pouvez pas insérer une aiguille dans la peau s'il y a des blessures mécaniques, une douleur est ressentie, un changement de couleur est observé, etc. Il n'est pas recommandé d'injecter plus de 1 ml de solution à la fois. Chaque injection doit être effectuée en différentes régions corps. La distance entre eux doit être d'au moins 2 cm.
Types d'injections
Injection intradermique
Introduction à l'épaisseur de la peau substance médicinale en forte dilution est appelée injection intradermique (intracutanée). Le plus souvent, l'administration intradermique de médicaments est utilisée pour obtenir une anesthésie de surface locale de la peau et pour déterminer l'immunité locale et générale de l'organisme contre le médicament (réactions intradermiques).
L'anesthésie locale résulte de l'effet d'une substance anesthésique injectée par voie intradermique aux extrémités des branches les plus fines des nerfs sensitifs.
Les réactions intradermiques (tests) sont très sensibles et sont largement utilisées dans pratique médicale pour déterminer :
a) réactivité générale non spécifique de l'organisme ;
b) une sensibilité accrue du corps à diverses substances (allergènes) dans des conditions allergiques de type constitutionnel ou acquis;
c) un état allergique du corps avec la tuberculose, la morve, la brucellose, l'échinococcose, l'actinomycose, les maladies fongiques, la syphilis, les maladies typhoïdes et autres, et pour le diagnostic de ces maladies ;
d) l'état d'immunité antitoxique, qui caractérise le degré d'immunité à certaines infections (diphtérie - réaction de Schick, scarlatine - réaction de Dick).
L'administration intradermique de bactéries tuées ou de déchets de microbes pathogènes, ainsi que de substances médicinales auxquelles le patient a une sensibilité accrue, provoque une réaction locale dans la peau à partir d'éléments tissulaires - le mésenchyme et l'endothélium capillaire. Cette réaction se traduit par une forte expansion des capillaires et une rougeur de la peau autour du site d'injection. Dans le même temps, étant donné que la substance injectée pénètre dans la circulation générale, l'injection intradermique provoque et réaction générale organisme dont la manifestation est un malaise général, un état d'excitation ou de dépression du système nerveux, des maux de tête, des troubles de l'appétit, de la fièvre.
La technique de l'injection intradermique consiste à injecter une aiguille très fine selon un angle aigu sur une faible profondeur afin que son trou ne pénètre que sous le stratum corneum. En appuyant doucement sur le piston de la seringue, 1 à 2 gouttes de la solution sont injectées dans la peau. Si la pointe de l'aiguille est correctement réglée, une éminence blanchâtre se forme dans la peau sous la forme d'une cloque sphérique pouvant atteindre 2 à 4 mm de diamètre.
Lors d'un test intradermique, l'injection du médicament n'est effectuée qu'une seule fois.
Le site d'injection intradermique est la surface externe de l'épaule ou la surface avant de l'avant-bras. S'il y a des poils sur la peau au site de l'injection prévue, il faut les raser. La peau est traitée avec de l'alcool et de l'éther. Ne pas utiliser de teinture d'iode.
Injection et perfusion sous-cutanées
En raison du fort développement de fissures interstitielles et de vaisseaux lymphatiques dans le tissu sous-cutané, de nombreuses substances médicinales qui y sont introduites pénètrent rapidement dans la circulation générale et ont un effet thérapeutique sur tout le corps beaucoup plus rapide et plus fort que lorsqu'elles sont introduites par voie digestive. tract.
Pour l'administration sous-cutanée (parentérale), par exemple médicaments, qui n'irritent pas le tissu sous-cutané, ne provoquent pas de réaction douloureuse et sont bien absorbés. Selon le volume introduit dans tissu sous-cutané la solution médicamenteuse doit être distinguée injections sous-cutanées(injecté jusqu'à 10 cm3 de solution) et en perfusion (injecté jusqu'à 1,5-2 litres de solution).
Les injections sous-cutanées sont utilisées pour :
1-l'effet général d'une substance médicamenteuse sur l'organisme, lorsque : a) il est nécessaire de provoquer une action rapide du médicament ; b) le patient est inconscient ; c) la substance médicinale irrite la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal ou se décompose de manière significative dans le tube digestif et perd son effet thérapeutique; d) il y a un trouble de l'acte de déglutition, il y a une obstruction de l'œsophage et de l'estomac ; e) des vomissements persistants sont notés ;
2-exposition locale à : a) induire une anesthésie locale pendant l'opération ; b) neutraliser sur place la substance toxique injectée.
Accessoires techniques - seringues 1-2 cm3 pour les solutions aqueuses d'agents puissants et 5-10 cm3 pour les autres solutions aqueuses et huileuses ; aiguilles fines qui causent moins de douleur au moment de l'injection.
Le site d'injection doit être facilement accessible. Il est nécessaire qu'au site d'injection, la peau et le tissu sous-cutané soient facilement capturés dans le pli. De plus, il doit être situé dans une zone sans danger pour les vaisseaux sous-cutanés et les troncs nerveux. Le plus pratique est le côté extérieur de l'épaule ou le bord radial de l'avant-bras plus proche du coude, ainsi que la région suprascapulaire. Dans certains cas, le tissu sous-cutané de l'abdomen peut être choisi comme site d'injection. La peau est traitée avec de l'alcool ou de la teinture d'iode.
La technique d'injection est la suivante. En tenant la seringue avec le pouce et les trois majeurs de la main droite dans le sens du flux lymphatique, le pouce et l'index de la main gauche saisissent la peau et le tissu sous-cutané dans un pli, qui est tiré vers la pointe de l'aiguille.
Avec un mouvement court et rapide, l'aiguille est injectée dans la peau et avancée dans le tissu sous-cutané entre les doigts de la main gauche à une profondeur de 1-2 cm. Après cela, la seringue est interceptée, la plaçant entre l'index et majeur de la main gauche et pulpe de la phalange de l'ongle pouce mettre sur la poignée du piston de la seringue et presser le contenu. À la fin de l'injection, retirez l'aiguille d'un mouvement rapide. Le site d'injection est légèrement graissé avec de la teinture d'iode. Il ne doit pas y avoir d'écoulement inverse de la solution médicamenteuse à partir du site d'injection.
Infusion sous-cutanée (infusion). Ils sont effectués dans le but d'introduire dans le corps, en contournant le tube digestif, un liquide qui peut être rapidement absorbé par le tissu sous-cutané sans endommager les tissus et sans modifier la tension osmotique du sang.
Les indications. Les perfusions sous-cutanées sont effectuées lorsque :
1) l'impossibilité d'introduire du fluide dans le corps par tube digestif(obstruction de l'œsophage, de l'estomac, vomissements persistants);
2) une déshydratation brutale du patient après une diarrhée prolongée, des vomissements indomptables.
Pour perfusion, sérum physiologique (0,85-0,9%), solution de Ringer (chlorure de sodium 9,0 g ; chlorure de potassium 0,42 g ; chlorure de calcium 0,24 g ; bicarbonate de sodium 0,3 g ; eau distillée 1 l), solution de Ringer-Locke (chlorure de sodium 9,0 g; chlorure de calcium 0,24 g; chlorure de potassium 0,42 g; bicarbonate de sodium 0,15 g; glucose 1,0 g;
eau jusqu'à 1 l).
Technique. Le liquide injecté est placé dans un récipient spécial - un entonnoir cylindrique, qui est relié à l'aiguille par un tube en caoutchouc. Le débit sanguin est régulé par les pinces de Morr situées sur le tube.
Le lieu de perfusion est le tissu sous-cutané de la cuisse ou de la paroi abdominale antérieure.
Injection intramusculaire
L'administration intramusculaire est soumise aux médicaments qui ont un effet irritant prononcé sur le tissu sous-cutané (mercure, soufre, digitale, solutions hypertoniques de certains sels).
Les teintures alcooliques, en particulier le strophanthus, les solutions hypertoniques sont contre-indiquées pour l'injection dans les muscles chlorure de calcium, novarsénol (néosalvarsan). L'introduction de ces médicaments provoque le développement d'une nécrose tissulaire.
Les sites d'injections intramusculaires sont indiqués sur la Fig. 30. Le plus souvent, ils sont transformés en muscles des régions fessières au point situé à l'intersection de la ligne verticale passant au milieu de la fesse et horizontale - deux doigts transversaux sous la crête iliaque, c'est-à-dire dans la zone du quadrant supéro-externe de la région fessière. DANS cas extrêmes les injections intramusculaires peuvent être faites dans la cuisse sur la face antérieure ou externe.
Technique. Lors des injections intramusculaires dans la région fessière, le patient doit s'allonger sur le ventre ou sur le côté. Les injections dans la région de la cuisse sont effectuées en position couchée. Une aiguille d'une longueur d'au moins 5-6 cm de calibre suffisant est utilisée. L'aiguille est injectée dans le tissu avec un mouvement brusque de la main droite perpendiculaire à la peau sur une profondeur de 5-6 cm (Fig. 31, b). Cela garantit une sensation de douleur minimale et l'insertion de l'aiguille jusqu'au tissu musculaire. Lorsqu'elle est injectée dans la région de la cuisse, l'aiguille doit être dirigée en biais par rapport à la peau.
Après l'injection, avant d'injecter le médicament, il est nécessaire de tirer légèrement le piston vers l'extérieur, de retirer la seringue de l'aiguille et de s'assurer que le sang n'en sort pas. La présence de sang dans la seringue ou sa fuite de l'aiguille indique que l'aiguille est entrée dans la lumière du vaisseau. Après s'être assuré que l'aiguille est dans la bonne position, le médicament peut être injecté. À la fin de l'injection, l'aiguille est rapidement retirée des tissus, le site d'injection sur la peau est traité avec de la teinture d'iode.
Après les injections, des infiltrats douloureux se forment parfois au site d'injection, qui se dissolvent rapidement d'eux-mêmes. Pour accélérer la résorption de ces infiltrats, vous pouvez utiliser des coussins chauffants chauds appliqués sur la zone de l'infiltrat.
Des complications surviennent lorsque l'asepsie est violée et que le site d'injection est mal sélectionné. Parmi eux, le plus commun est la formation d'abcès post-injection et blessure traumatique nerf sciatique. La littérature décrit une complication telle que l'embolie gazeuse, qui se produit lorsqu'une aiguille pénètre dans la lumière d'un gros vaisseau.
Injection intraveineuse et perfusion
Les injections intraveineuses sont faites pour être administrées dans le corps remède si nécessaire, pour obtenir un effet thérapeutique rapide ou l'impossibilité d'introduire une substance médicamenteuse dans le tractus gastro-intestinal par voie sous-cutanée ou intramusculaire.
Lors des injections intraveineuses, le médecin doit s'assurer que le médicament injecté ne quitte pas la veine. Si cela se produit, soit un effet thérapeutique rapide ne sera pas obtenu, soit un processus pathologique se développera dans les tissus entourant la veine, associé à l'effet irritant du médicament ingéré. De plus, vous devez être très prudent pour empêcher l'air de pénétrer dans la veine.
Afin d'effectuer une injection intraveineuse, il est nécessaire de percer la veine - pour effectuer une ponction veineuse. Il est produit pour injecter une petite quantité de substances médicinales ou une grande quantité de divers fluides dans une veine, ainsi que pour extraire le sang d'une veine.
Accessoires techniques. Pour effectuer une ponction veineuse, il est nécessaire d'avoir : une seringue de la capacité appropriée ; une aiguille courte de calibre suffisant (il est préférable d'utiliser une aiguille Dufo) avec une coupe courte au bout ; Garrot en caoutchouc Esmarch ou tube de drainage en caoutchouc ordinaire de 20 à 30 cm de long; pince hémostatique.
Technique. Le plus souvent, les veines situées en sous-cutané dans le coude sont utilisées pour la ponction.
Dans les cas où les veines du coude sont mal différenciées, les veines du dos de la main peuvent être utilisées. Ne pas utiliser les veines des membres inférieurs, car il existe un risque de thrombophlébite.
Avec la ponction veineuse, la position du patient peut être assise ou allongée. Le premier est applicable pour l'infusion d'une petite quantité de substances médicinales dans une veine ou lors du prélèvement de sang d'une veine pour étudier ses composants. La deuxième position est indiquée en cas d'administration prolongée de solutions liquides dans une veine à des fins thérapeutiques. Cependant, étant donné que la ponction veineuse s'accompagne souvent du développement de l'état d'évanouissement du patient, il est préférable de la réaliser toujours en décubitus dorsal. Il est nécessaire de mettre une serviette roulée plusieurs fois sous l'articulation du coude afin de donner au membre une position d'extension maximale.
Pour faciliter la ponction, la veine doit être bien visible et remplie de sang. Pour ce faire, un garrot Esmarch ou un tube en caoutchouc doit être appliqué sur la zone de l'épaule. Un tampon doux doit être placé sous le garrot afin de ne pas blesser la peau. Le degré de compression des tissus de l'épaule doit être tel qu'il arrête le flux sanguin dans les veines, mais ne comprime pas les artères sous-jacentes. La perméabilité des artères est vérifiée par la présence d'un pouls sur l'artère radiale.
Les mains de l'infirmière et la peau du patient au niveau du coude sont traitées à l'alcool. L'utilisation d'iode n'est pas recommandée, car elle change la couleur de la peau et ne révèle pas de complications lors de la ponction.
Pour que la veine choisie pour la ponction ne bouge pas lorsque l'aiguille est injectée, elle est soigneusement maintenue au site d'injection prévue avec le milieu (ou l'index) et le pouce de la main gauche.
Une ponction veineuse se fait soit avec une aiguille, soit avec une aiguille placée sur une seringue. La direction de la pointe de l'aiguille doit correspondre au flux sanguin vers le centre. L'aiguille elle-même doit être à un angle aigu par rapport à la surface de la peau. La ponction est réalisée en deux étapes : d'abord, la peau est percée, puis la paroi veineuse. La profondeur de ponction ne doit pas être importante pour ne pas percer la paroi veineuse opposée. Sentant que l'aiguille est dans la veine, vous devez l'avancer de 5 à 10 mm le long du trajet, en la plaçant presque parallèlement au trajet de la veine.
Le fait que l'aiguille soit entrée dans une veine est mis en évidence par l'apparition d'un jet de sang veineux foncé provenant de l'extrémité externe de l'aiguille (si une seringue est connectée à l'aiguille, du sang se trouve dans la lumière de la seringue). Si le sang ne s'écoule pas de la veine, vous devez tirer légèrement l'aiguille vers l'extérieur et répéter l'étape consistant à percer à nouveau la paroi veineuse.
Lorsqu'un médicament est injecté dans une veine qui provoque une irritation des tissus, la ponction veineuse doit être effectuée avec une aiguille sans seringue. La seringue n'est connectée que lorsque la position correcte de l'aiguille dans la veine est totalement fiable. Lorsqu'un médicament est injecté dans une veine qui n'irrite pas les tissus, la ponction veineuse peut être effectuée avec une aiguille attachée à une seringue dans laquelle le médicament est aspiré.
Technique d'injection. Après avoir effectué la ponction veineuse et s'être assuré position correcte aiguilles dans une veine, commencez à administrer le médicament. Pour ce faire, vous devez retirer le garrot qui a été appliqué pour remplir la veine. Cela doit être fait avec soin afin de ne pas changer la position de l'aiguille. L'injection elle-même, même dans les cas où un petit volume de fluide médicamenteux est injecté, doit être effectuée très lentement. Tout au long de l'injection, il est nécessaire de contrôler si le fluide injecté pénètre dans la veine. Si le liquide commence à pénétrer dans les tissus voisins, un gonflement apparaît dans la circonférence de la veine, le piston de la seringue n'avance pas bien. Dans de tels cas, l'injection doit être arrêtée et l'aiguille retirée de la veine. La procédure est répétée.
A la fin de l'injection, l'aiguille est retirée rapidement de la veine dans le sens de son axe, parallèlement à la surface de la peau, afin de ne pas endommager la paroi veineuse. Le trou d'épingle au site de l'aiguille est pressé avec un coton-tige ou un tampon de gaze imbibé d'alcool. Si l'injection a été réalisée dans la veine ulnaire, le patient est invité à plier le bras autant que possible. articulation du coude tout en tenant un coton-tige.
Récemment en pratique clinique la ponction de la veine sous-clavière a commencé à être largement utilisée. Cependant, en raison de la possibilité de développement de complications graves lors de la manipulation, elle doit être réalisée selon des indications strictes par des médecins maîtrisant la technique de sa mise en œuvre. Elle est généralement réalisée par des médecins réanimateurs.
Les complications résultant des injections intraveineuses sont causées par la pénétration de sang et de liquide dans le tissu, qui est injecté dans une veine. La raison en est la violation de la technique de ponction veineuse et d'injection.
Lorsque le sang coule d'une veine, un hématome se forme dans les tissus voisins, ce qui ne présente généralement pas de danger pour le patient et se dissout relativement rapidement. Si un liquide irritant pénètre dans le tissu, une sensation de brûlure se produit dans la zone d'injection et un infiltrat très douloureux et non résorbable peut se former ou une nécrose tissulaire peut se produire.
Cette dernière complication survient souvent lorsqu'une solution de chlorure de calcium pénètre dans les tissus.
Les infiltrats se dissolvent après l'utilisation de compresses chauffantes (vous pouvez utiliser des compresses semi-alcoolisées OU des compresses avec de la pommade Vishnevsky). Dans les cas où une solution de chlorure de calcium a pénétré dans les tissus, vous devez essayer de l'aspirer autant que possible en attachant une seringue vide à l'aiguille, puis, sans retirer l'aiguille ni la déplacer, injecter 10 ml de sodium à 25 %. solution de sulfate. S'il n'y a pas de solution de sulfate de sodium, 20 à 30 ml d'une solution à 0,25% de novocaïne sont injectés dans le tissu.
Les perfusions intraveineuses sont utilisées pour injecter un grand volume d'agents de transfusion dans le corps. Ils sont effectués pour restaurer le volume de sang circulant, détoxifier le corps, normaliser les processus métaboliques dans le corps, maintenir les fonctions vitales des organes.
La perfusion peut être effectuée à la fois après la ponction veineuse et après la saignée. En raison du fait que la perfusion dure une longue période (dans certains cas, un jour ou plus), il est préférable de la réaliser à l'aide d'un cathéter spécial inséré dans une veine avec une aiguille de ponction ou installé pendant la saignée.
Le cathéter doit être fixé à la peau soit avec du ruban adhésif, soit, plus solidement, avec une suture en soie sur la peau.
Le liquide destiné à la perfusion doit se trouver dans des récipients de différentes capacités (250-500 ml) et à travers des systèmes spéciaux connectés à une aiguille ou un cathéter inséré dans une veine. Les caractéristiques des agents transfusionnels et les indications de leur utilisation sont détaillées dans les directives transfusionnelles pertinentes.
Complications. Un grand danger pour le patient est la pénétration d'air dans le système de transfusion, ce qui conduit au développement d'une embolie gazeuse. Par conséquent, l'infirmière doit pouvoir "charger" le système de transfusion sans violer sa stérilité et créer une étanchéité complète.
Pour connecter le récipient dans lequel se trouve le milieu de transfusion, avec une aiguille de cathéter insérée dans une veine, un système de tube jetable spécial est utilisé (Fig. 34).
Technique. La préparation du système pour la perfusion intraveineuse est la suivante. Avec ses mains stériles, l'infirmière traite le bouchon qui ferme le vaisseau avec le liquide de transfusion, et à travers celui-ci insère l'aiguille (la longueur de l'aiguille ne doit pas être inférieure à la hauteur du vaisseau). À côté de cette aiguille, une aiguille est insérée dans la cavité du vaisseau, reliée à un système de tubes à travers lesquels le fluide entrera dans la veine. Le récipient est retourné, une pince est appliquée sur le tube près du récipient et le compte-gouttes-filtre en verre, situé sur le système de tube, est situé à mi-hauteur du récipient. Après avoir retiré la pince du tube, la moitié du filtre compte-gouttes est remplie de liquide de transfusion et la pince est à nouveau appliquée sur le tube. Ensuite, le récipient est placé sur un support spécial, le système de tube avec le filtre compte-gouttes est abaissé sous le récipient et la pince est à nouveau retirée du tube. Dans ce cas, le liquide commence à s'écouler intensément du récipient et le filtre compte-gouttes dans les coudes correspondants du système, les remplissant, s'écoule à travers la canule à l'extrémité de celui-ci. Une fois que la tubulure est pleine de liquide, une pince est placée sur la tubulure inférieure. Le système est prêt à être connecté à un cathéter ou à une aiguille dans la veine d'un patient.
Si les tubes du système sont en plastique transparent
masse, il n'est pas difficile de déterminer la présence de bulles d'air. Lorsque des tubes opaques en caoutchouc sont utilisés, les bulles d'air sont surveillées à travers un tube en verre spécial situé entre la canule qui relie les tubes à l'aiguille dans la veine et le tube.
Si, pendant la perfusion, il est nécessaire de remplacer le flacon par du liquide, cela doit être fait sans quitter la veine. Pour ce faire, une pince est appliquée sur le tube près du vaisseau et l'aiguille à laquelle le tube est connecté est retirée du vaisseau et insérée dans le bouchon du vaisseau avec un nouveau milieu de transfusion. En même temps, il est très important qu'au moment du réarrangement du vaisseau, le système de tubulure soit rempli du liquide de la perfusion précédente.
À la fin du liquide IV, une pince est placée sur le tube près de la veine et l'aiguille est retirée de la veine. Le site de ponction de la veine est pressé avec un coton-tige ou un tampon de gaze imbibé d'alcool. La même chose est faite avec un cathéter inséré dans une veine lors d'une ponction. En règle générale, un saignement actif d'une plaie dans la paroi veineuse n'est pas observé.
Inhalation
Une méthode de traitement dans laquelle un médicament à l'état finement atomisé, vaporeux ou gazeux est emporté avec l'air inhalé dans la cavité du nez, de la bouche, du pharynx et dans les voies respiratoires plus profondes est appelé inhalation. Les substances inhalées sont en partie absorbées dans les voies respiratoires et passent également de la cavité buccale et du pharynx au tube digestif et affectent ainsi tout le corps.
Les indications. L'inhalation est utilisée pour : 1) l'inflammation des muqueuses du nez, de la gorge et du pharynx, s'accompagnant notamment de la formation d'un mucus épais difficile à séparer ; 2) processus inflammatoires des voies respiratoires, à la fois moyens (laryngite, trachéite) et profonds (bronchite); 3) la formation de cavités inflammatoires dans les poumons associées à arbre bronchique, pour l'introduction d'agents balsamiques et déodorants dans ceux-ci.
Technique. L'inhalation s'effectue de diverses manières. Le moyen le plus simple l'inhalation consiste dans le fait que le patient inhale de la vapeur d'eau bouillante dans laquelle le médicament est dissous (1 cuillère à soupe de bicarbonate de sodium pour 1 litre d'eau bouillante).
Afin de la plupart de la vapeur a pénétré dans les voies respiratoires, la tête du patient est située au-dessus d'une casserole d'eau et est recouverte d'une couverture. Une bouilloire peut être utilisée dans le même but. Une fois que l'eau bout, elle est mise sur un feu léger, un tube fait d'une feuille de papier enroulée est placé sur le bec et de la vapeur y est insufflée.
L'industrie nationale produit des inhalateurs à vapeur. L'eau qu'ils contiennent est chauffée à l'aide d'un élément électrique intégré. La vapeur sort par la buse et pénètre dans l'embout buccal en verre que le patient prend dans sa bouche. L'embout buccal doit être bouilli après chaque utilisation. Les médicaments à injecter dans le corps sont placés dans un tube spécial installé devant l'embout.
EFFETS SUR LES ORGANES DE LA CAVITÉ
RINCER L'ESTOMAC
Le lavage gastrique est une technique dans laquelle son contenu est retiré de l'estomac par l'œsophage : liquide fermenté stagnant (nourriture) ; nourriture de mauvaise qualité ou poisons; du sang; bile.
Les indications. Le lavage gastrique est utilisé pour :
1) maladies de l'estomac : atonie de la paroi de l'estomac, obstruction de l'antre de l'estomac ou du duodénum ;
2) intoxication alimentaire, divers poisons;
3) occlusion intestinale due à une parésie de sa paroi ou à une obstruction mécanique.
Méthodologie. Pour le lavage gastrique, un dispositif simple est utilisé, composé d'un entonnoir en verre d'une capacité de 0,5 à 1,0 litre avec des divisions gravées de 100 cm3, connecté à un tube en caoutchouc à paroi épaisse de 1 à 1,5 m de long et d'environ 1 à 1,5 cm de diamètre. Le lavage est effectué à l'eau à température ambiante (18-20°C).
Technique. La position du patient lors du lavage gastrique est généralement assise. Un tube relié à un entonnoir est inséré dans l'estomac. L'extrémité extérieure de la sonde avec un entonnoir est abaissée jusqu'aux genoux du patient et l'entonnoir est rempli d'eau jusqu'au bord. Soulevez lentement l'entonnoir vers le haut, à environ 25-30 cm au-dessus de la bouche du patient. Dans ce cas, l'eau commence à s'écouler dans l'estomac. Il est nécessaire de tenir l'entonnoir dans les mains un peu obliquement pour que la colonne d'air formée lors du mouvement de rotation de l'eau passant dans le tube ne pénètre pas dans l'estomac. Lorsque l'eau tombe au point de transition de l'entonnoir dans le tube, déplacez lentement l'entonnoir à la hauteur des genoux du patient, en le tenant avec une large ouverture vers le haut. Le retour de liquide de l'estomac est déterminé par l'augmentation de sa quantité dans l'entonnoir. Si autant de liquide s'est échappé dans l'entonnoir qu'il est entré dans l'estomac ou
plus, puis il est versé dans un seau et l'entonnoir est à nouveau rempli d'eau. La décharge de l'estomac d'une plus petite quantité de liquide, par rapport à l'injection, indique que la sonde dans l'estomac n'est pas positionnée correctement. Dans ce cas, il est nécessaire de changer la position de la sonde, soit en la tirant vers le haut, soit en l'approfondissant.
L'efficacité du lavage est évaluée par la nature du liquide qui s'écoule de l'estomac. Sortir de l'estomac eau pure sans mélange du contenu gastrique indique un rinçage complet.
En cas de réaction acide du contenu gastrique, il est conseillé d'utiliser des solutions salines-alcalines pour le lavage gastrique: 10,0 de soude (NaHCO3) et de sel (NaCl) sont ajoutés à 3 litres d'eau.
ASSAINISSEMENT ET VIDANGE DE GAZ
De l'intestin
La méthode technique, qui consiste à introduire dans l'intestin par le rectum toute substance liquide (eau, médicament, huile, etc.), s'appelle un lavement.
Données anatomiques et physiologiques sur lesquelles
la méthode d'utilisation des lavements est basée
Sortir le contenu du gros intestin de manière naturelle - la défécation est un acte réflexe complexe qui se produit avec la participation du système nerveux central. Le contenu liquide de l'intestin grêle passe dans le gros intestin, où il persiste pendant 10 à 12 heures, et parfois même plus. Lors du passage dans le gros intestin, le contenu devient progressivement plus dense en raison de l'absorption vigoureuse de l'eau et se transforme en selles. Dans les intervalles entre les selles, les matières fécales se déplacent dans la direction distale en raison des contractions péristaltiques des muscles du côlon, descendent jusqu'à l'extrémité inférieure du côlon sigmoïde et s'accumulent ici. Leur progression ultérieure dans le rectum est empêchée par le troisième sphincter du rectum. Accumulation excréments dans colon sigmoïde ne ressent pas le besoin de descendre. L'envie de déféquer ne se produit chez une personne que lorsque les matières fécales pénètrent dans le rectum et remplissent sa cavité. Elle est causée par une irritation mécanique et chimique des récepteurs de la paroi rectale et surtout par un étirement de l'ampoule intestinale. Pendant les selles, les sphincters anaux (externes - des muscles transversaux, internes - des muscles lisses) sont constamment dans un état de contraction tonique. Le tonus des sphincters augmente particulièrement avec l'entrée des matières fécales dans la cavité rectale. Lorsqu'une "envie de descendre" apparaît et lors de la défécation, le tonus des sphincters diminue par réflexe, ils se détendent. Cela supprime l'obstacle à l'excrétion des matières fécales vers l'extérieur. A ce moment, sous l'influence de l'irritation des récepteurs rectaux, les muscles annulaires de la paroi intestinale et du plancher pelvien se contractent. Le mouvement des matières fécales du côlon sigmoïde dans le rectum, et de ce dernier vers l'extérieur est facilité par la contraction du diaphragme et des muscles abdominal en retenant votre souffle. Grâce à la participation du cortex cérébral, une personne peut volontairement effectuer ou retarder la défécation.
L'extinction du réflexe de l'ampoule du rectum entraîne une constipation proctogène. L'irritation du rectum, en particulier l'étirement de son ampoule, affecte par réflexe la fonction des parties sus-jacentes de l'appareil digestif, des organes excréteurs, etc. Un lavement s'avère être un tel stimulus mécanique.
En plus des contractions péristaltiques actives de la musculature de la paroi du côlon, il existe également une contraction antipéristaltique, qui contribue au fait que, même en petite quantité, le liquide introduit dans le rectum passe rapidement dans les sections sus-jacentes du gros intestin et très vite se retrouve dans le caecum.
L'absorption du liquide injecté a lieu dans le gros intestin et dépend de diverses conditions. Dans ce cas, la composition du liquide et le degré d'irritation mécanique et thermique, ainsi que l'état de l'intestin lui-même, sont de la plus haute importance.
Les solutions hypotoniques chaudes de glucose (1 %), de sel de table (0,7 %) sont mieux absorbées. Boire de l'eau, restant dans l'intestin, bien que l'irritant, est aussi progressivement absorbé. Avec l'atonie intestinale, l'absorption augmente, avec l'augmentation du péristaltisme, elle se produit dans une mesure insignifiante, avec un spasme prolongé, l'absorption peut être complète.
Les injections de lifting sont des procédures qui restaurent la jeunesse non seulement du visage, mais aussi du corps. Ils s'ajustent bien changements d'âge et rajeunir. Les injections beauté permettent de redonner aux lèvres le volume perdu, de combler les rides, de lisser le visage et le décolleté.
Les procédures et préparations anti-âge suivantes sont activement utilisées en cosmétologie:
L'acide hyaluronique est également utilisé en bio-revitalisation , améliore l'état de la peau, en l'hydratant et en le rajeunissant. Le système de rajeunissement le plus populaire est la procédure basée sur celui-ci. Cet acide étant présent dans la composition de la peau et tissu conjonctif et a également la capacité de lier et de retenir l'humidité, offrant de l'élasticité. Avec l'âge, le nombre acide hyaluronique dans la peau est considérablement réduite, elle ne peut pas retenir l'eau dans la quantité requise, ce qui provoque l'apparition de rides
Il existe plusieurs médicaments, constitués d'acides hyaluroniques synthétiques ou combinés (les molécules sont réticulées). Choix injections appropriées pour la beauté face à la tâche de l'esthéticienne. La procédure se déroule en plusieurs étapes :
Peptides naturels
Ce sont des dérivés d'acides aminés, similaires aux protéines, mais de plus petite taille. Ils sont utilisés dans préparations complexes qui renforcent l'effet anti-âge. Peptides accélérer le processus de régénération cellules, éliminent la pigmentation, ils sont inclus dans le complexe de composition anti-âge avec d'autres substances. Ce type de procédure est appelé mésothérapie.
La mésothérapie est réalisée dans un délai d'un mois. Le nombre de séances effectuées pendant cette période varie de 5 à 10. Après un an, le cours est répété. Le principal avantage de cette procédure est l'effet à long terme, l'absence de toxicité. Les inconvénients sont le prix élevé et la possibilité effets indésirables sous forme d'allergies ou d'hématomes.
Collagène d'origine animale. Il fait partie du tissu conjonctif, comme l'acide hyaluronique. Maintient la fermeté, forme, élasticité de la peau. En raison du coût élevé procédures de cosmétologie sont effectués dans des cliniques d'élite. Un médicament tel que l'autoécologie est souvent utilisé, qui est synthétisé par des cellules humaines dans conditions de laboratoire... Il ne provoque pas d'allergies.
Vous pouvez souvent tomber sur des informations sur la composition de la préparation, qui comprend du collagène végétal. Cependant, il s'agit d'un gimmick inventé par le fabricant, puisque le collagène ne peut être que des protéines animales.
Le médicament contient des protéines de blé non hydrolysées, dont les éléments ressemblent à la structure du collagène. Cette option n'est pas assez efficace.
Les préparations de collagène sont divisées en 3 types principaux (concentration faible, moyenne et élevée) et sont utilisées pour le groupe d'âge correspondant :
- le premier - de 35 à 45 ans;
- le second - de 45 à 55 ans;
- le troisième - à partir de 55 ans et plus.
Les injections d'ozone sont souvent incluses dans le complexe anti-âge et sont utilisées avec l'acide hyaluronique. Ce schéma de rajeunissement aide à la décoloration, à la peau flasque du visage, aux foyers d'inflammation ( acné, acné), ainsi que la chute des cheveux.
Les injections fournissent action active la cause première des défauts, leur permettant d'atteindre facilement effet positif ... Stimuler les processus redox, ainsi que l'activation fonctions requises tissus, l'ozone stimule le système immunitaire. Les injections ont non seulement un effet lissant sur la peau, mais assurent également son rajeunissement de l'intérieur.
Son cours dure un mois et se compose de 3 à 10 procédures, dont le nombre varie en fonction de l'état de la peau et du résultat final souhaité.
Un autre avantage des injections est l'absence de contre-indications. Ils peuvent même être réalisés en adolescence ou pendant la grossesse.
Les injections d'ozone, ainsi que l'acide hyaluronique, corrigent défauts cosmétiques aide à se débarrasser de la cellulite, des champignons maladies de la peau et les pellicules.
Injections de vitamines
Les cocktails à base de vitamines sont utilisés en mésothérapie. Le liquide est injecté dans les sites de ponction de la peau du visage, saturé acides essentiels et minéraux. Il active le travail des cellules, restaure leur structure.
Un effet rajeunissant notable se produit après 5 à 10 procédures. Les cours préventifs doivent être suivis 2 fois par an.
Ces injections éliminent également les fines rides d'expression, lissent le relief de la peau et resserrent les pores, éliminent les traces d'acné et de pigmentation. Ils ont un effet fortifiant sur les vaisseaux sanguins, hydratent et raffermissent la peau pendant longtemps.
Contre-indications à la conduite
Vous ne devez pas utiliser de préparations à base d'acide hyaluronique et d'autres agents ayant un effet rajeunissant en cas d'allergie existante à certains composants, ainsi que :
Après avoir utilisé les médicaments, vous pouvez ressentir : un gonflement du visage, des démangeaisons, des cicatrices, des douleurs articulaires, des ecchymoses, des étourdissements.
Rééducation standard
Le résultat du traitement dépend du respect des recommandations du médecin pendant Période de récupération... Les conditions suivantes doivent être remplies :
Dans ce cas, l'effet rajeunissant de la procédure durera longtemps et votre visage se réjouira d'une beauté et d'un toilettage radieux.
Le prix des procédures anti-âge se compose du coût du médicament sélectionné, du nombre d'injections nécessaires, en fonction de l'âge du patient.
Dans chaque ville et dans chaque salon, les prix sont différents, donc les informations sur le coût des injections de beauté dépendent du niveau de service, des qualifications des spécialistes et de la qualité des médicaments.
Vous ne devez pas économiser d'argent lorsque vous choisissez un salon, préférant un salon moins cher, car cela peut affecter considérablement la qualité du service. Étudiez tous les avis sur l'institution sélectionnée, visitez les consultations d'un spécialiste qui effectuera directement la procédure, étudiera toutes les informations possibles et n'acceptera ensuite que les injections.
Injection je
Injection (années.injectio remise en jeu ; synonyme)
chemin administration parentérale dans les médicaments et les diagnostics sous forme de solutions ou de suspensions dans un volume allant jusqu'à 20 ml en les injectant sous pression dans divers environnements du corps à l'aide d'une seringue ou d'autres injecteurs. Les injections sont utilisées en l'absence forme posologique pour l'administration orale et les troubles de la fonction d'absorption du tractus gastro-intestinal; s'il est nécessaire d'obtenir rapidement un effet dans la pratique d'urgence et soins intensifs(I. intraveineux) ou prédominance action locale général (intraosseux, intra-articulaire, intra-organe I.), ainsi que dans le processus de spécial recherche diagnostique. Conditions nécessaires la conduite I. sont des compétences irréprochables, le strict respect des exigences des règles d'asepsie, la connaissance de l'action des substances médicamenteuses et de leur compatibilité. Le complexe I. (intra-artériel, intraosseux, dans le canal rachidien) est réalisé uniquement par un médecin spécialement formé. Lors du choix des zones du corps pour I. sous-cutanée et intramusculaire, les zones dans lesquelles il n'est pas recommandé de produire I. sont prises en compte ( riz
.). Avant I. sous-cutanée et intramusculaire, la peau à la place de I. est traitée avec de l'alcool. Pour I. sous-cutanée, une section de peau est capturée dans un pli, tirée en arrière avec les doigts d'une main, et l'autre main est percée avec une aiguille mise avec le médicament. L'injection est réalisée par pression sur le piston de la seringue. Pour l'I. intramusculaire, un site du corps avec des muscles développés est choisi loin des nerfs ou des vaisseaux qui passent - le plus souvent le quadrant supérieur externe. Avec les doigts d'une main libre d'une seringue, une section de peau est fixée en place I. Après s'être assuré qu'avec un léger mouvement d'aspiration du piston a, la seringue ne coule pas (c'est-à-dire
n'est pas à l'intérieur de la cuve), l'injection est réalisée par le mouvement de pompage du piston. Le site de ponction de la peau après le traitement de tout I. solution d'alcool iode. Les complications à la tenue correcte Et. Sont observées rarement. Ils sont principalement associés à Effets secondaires le médicament administré, y compris réactions allergiques jusqu'au développement d'un choc anaphylactique (choc anaphylactique) ,
ou avec la pénétration inattendue d'une substance médicamenteuse dans les tissus et environnements adjacents, ce qui peut provoquer une nécrose des tissus, une embolie vasculaire et d'autres complications. En cas de violation des règles d'exécution de I., des complications similaires et autres sont possibles. Ainsi, si l'asepsie n'est pas observée, des infiltrats inflammatoires locaux sont souvent observés et généraux processus infectieux(voir Abcès ,
État septique ,
Phlegmon) ,
ainsi que l'ingestion d'agents pathogènes de maladies infectieuses chroniques dans le corps du patient, incl. virus de l'immunodéficience humaine (voir infection à VIH) .
La fiabilité de la prévention des complications infectieuses augmente avec l'utilisation de stérilisateurs individuels et en particulier avec l'utilisation de seringues jetables pour I., les complications qui en résultent sont déterminées par leur nature. Dans les salles de traitement où I. est produit, les fonds doivent toujours être prêts pour faire face au choc anaphylactique. Il existe plusieurs façons d'administrer les médicaments (voir Médicaments). Pour les patients gravement malades, les médicaments sont souvent administrés par voie parentérale (en contournant le tractus gastro-intestinal), c'est-à-dire par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse, etc. à l'aide d'une seringue avec une aiguille. Cette méthode (et elle s'appelle injection) permet d'obtenir rapidement les effet cicatrisant, fournir le médicament exact, le créer concentration maximale dans le domaine de l'introduction. I. est également utilisé dans le cadre d'études diagnostiques, certains agents prophylactiques sont utilisés par voie parentérale. Les injections sont effectuées dans le respect des règles d'asepsie, c'est-à-dire avec une seringue et une aiguille stériles, après un traitement soigneux des mains de l'I. producteur et de la peau du patient au site de sa prochaine ponction. La seringue est la pompe la plus simple adaptée au pompage et à l'aspiration. Ses principaux composants sont un creux et un piston, qui doivent s'adapter parfaitement contre surface intérieure cylindre, glissant librement le long de celui-ci, mais sans laisser entrer d'air et de liquide. , verre, métal ou plastique (en seringues jetables), peuvent être de différentes contenances. A une extrémité, il rentre dans un embout rétracté ou en forme d'entonnoir pour attacher une aiguille ; l'autre extrémité reste ouverte ou possède un capuchon amovible avec un trou pour la tige de piston ( figure 4 une
). Le piston de la seringue est monté sur une tige, qui a une poignée. Le contrôle de l'étanchéité de la seringue s'effectue de la manière suivante : fermez le cône du cylindre avec l'index ou l'index de la main gauche (dans lequel la seringue est tenue), et déplacez le piston vers le bas avec la droite, puis relâchez-le. Si le piston revient rapidement, la seringue est scellée.
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