Colposcopie étendue du col de l'utérus. Colposcopie d'intervention gynécologique: qu'est-ce que c'est et comment s'y préparer

La colposcopie (de "colpos" - se référant au vagin et "scopie" - examen à l'aide d'un appareil) est recherche diagnostique, dans lequel le vagin et le col de l'utérus sont examinés à l'aide d'un microscope spécial - un colposcope. En soi, il s'agit d'une procédure non invasive qui ne nécessite ni ponctions ni manipulations douloureuses, L'objectif principal qui - pour examiner les zones pathologiques. Si au cours de cette procédure le médecin suspecte des modifications cancéreuses ou précancéreuses, il peut immédiatement effectuer quelques tests, et si le diagnostic est donc douteux, une biopsie de cette zone est immédiatement réalisée.

Recevoir résultats précis la colposcopie nécessite une préparation simple. Il y a aussi quelques nuances après la recherche.

L'essence de la méthode

La colposcopie est réalisée à l'aide d'un appareil appelé colposcope. Il s'agit d'un microscope spécial équipé d'un système d'éclairage qui permet d'obtenir une image stéréo des objets étudiés. L'appareil n'est inséré nulle part : sa tête optique n'approche pas de près le vagin, qui a été préalablement élargi avec des miroirs conventionnels. De plus, la lumière est dirigée dans la cavité vaginale, qui illumine uniformément les parois du vagin et du col de l'utérus. Un examen plus détaillé des plus petites structures des organes reproducteurs est obtenu en sélectionnant un oculaire remplaçable avec un degré de grossissement plus élevé.

La colposcopie est capable de visualiser des changements minimes dans l'épithélium, de déterminer leur localisation exacte, leur forme et leurs limites.

Si dans un tel microscope, le médecin voit des zones de l'épithélium qui diffèrent de la normale pour cette zone, il peut les traiter avec une solution d'iode. Dans les "bonnes" cellules, il y a des substances qui capturent l'iode et la tache, tandis que le tissu cancéreux ne contient pas de telles substances, donc sa zone sera blanche.

Il existe d'autres tests pour détecter les affections précancéreuses et cancéreuses, mais si les soupçons ne se dissipent pas avec leur aide, vous pouvez, après avoir traité le cou avec un anesthésique, procéder immédiatement à une biopsie.

Indications de la colposcopie

La procédure de diagnostic doit être effectuée dans les cas suivants :

1. Lors d'un examen gynécologique de routine, il a été trouvé;
2. Écoulement vaginal
3. Douleurs tiraillantes dans le bas-ventre;
4. Écoulement de tout volume de sang du vagin qui se produit en dehors de la menstruation ;
5. Obtention d'un "mauvais" résultat de frottis, examiné par une méthode cytologique ;
6. Décharge après le sexe ;
7. Inconfort pendant les rapports sexuels;
8. Suspicion d'inflammation du col de l'utérus ;
9. Verrues ou verrues génitales ;
10. Conditions précancéreuses suspectées telles que : ectropion, érythro- et leucoplasie, polypes
11. Programmé - une fois par an pour les femmes de plus de 40 ans ;
12. Afin de contrôler l'efficacité du traitement.

Types de procédure

L'examen du col de l'utérus avec un colposcope peut être effectué sous la forme de:

1. Colposcopie simple, dans laquelle un examen de routine des organes reproducteurs est effectué;
2. Méthode étendue - lorsque l'examen est complété par la réalisation soit d'un essai à l'acide acétique, soit - à la solution de Lugol ;
3. La méthode de couleur, lorsque le cou est peint en vert ou en bleu pour identifier les zones suspectes ;
4. Recherche numérique : les données obtenues sur la structure de l'épithélium cervical sont traitées par un ordinateur et envoyées au moniteur. Cela permet d'agrandir l'image de plus de 50 fois ;
5. Colposcopie luminescente : le col de l'utérus est traité avec des colorants qui luminescent de différentes manières - cancéreux dans une couleur, sains dans une autre. L'examen est effectué à l'aide de rayons ultraviolets.

La colposcopie n'a pas de contre-indications. Il peut être effectué n'importe quel jour, sauf ceux où vos règles sont en cours. Pendant la grossesse, une simple colposcopie peut être réalisée si elle est indiquée.

A quel jour du cycle le diagnostic est-il réalisé ?

L'examen avec un colposcope peut être effectué n'importe quel jour du cycle, mais pas pendant les saignements menstruels. Optimal pour la tenue cette étude sont de 5 à 7 jours, c'est-à-dire le deuxième ou le troisième jour après la fin des règles. C'est durant cette période que la membrane muqueuse ne s'est pas encore suffisamment renouvelée, à cause de laquelle le véritable tableau sera visible (les cellules atypiques ne se renouvellent pas pendant la menstruation).

Comment se préparer à la procédure

Pour que les données de la colposcopie soient correctement interprétées, il est nécessaire de respecter les règles suivantes 1 à 2 jours avant la procédure :

• exclure vie sexuelle;
• ne vous douchez pas;
• n'utilisez pas de formes vaginales de médicaments.

Il n'est pas nécessaire de suivre un régime ou de nettoyer les intestins avant manipulation. Vous devez emporter une serviette hygiénique avec vous.

Méthodologie

La procédure est réalisée sans aucune anesthésie, car elle est identique en douleur à un examen gynécologique régulier. Vous devrez vous déshabiller à partir de la taille et vous allonger sur une chaise. Le médecin insèrera le spéculum dans le vagin (il fait froid), puis lui apportera le colposcope. Ensuite, à l'aide d'une longue pince, le médecin insère un tampon de gaze dans le vagin, qui nettoie le col de l'utérus des sécrétions. Ça ne fait pas mal du tout, mais ça se sent quand même.

Si le médecin constate que vous avez une érosion ou une autre pathologie, il effectuera un test avec de l'iode ou un autre colorant. Lors d'une telle manipulation, il peut picoter ou cuire un peu à l'intérieur. S'il est nécessaire de procéder, le médecin demandera certainement le consentement du patient et prendra tout mesures nécessaires pour qu'il s'en aille sans douleur.

Après examen

Si une femme a subi une simple colposcopie, sans tests ni biopsie, il n'est alors pas nécessaire de modifier son mode de vie habituel après la procédure. Si une biopsie a été effectuée, alors dans une semaine, vous ne pouvez pas :

1. vivre une vie sexuelle;
2. aller au bain public ou au sauna;
3. soulever des poids;
4. pour pomper les muscles de la presse, des membres inférieurs ou faire du lourd exercices physique;
5. appliquer des tampons;
6. douche.

Dans les 2-3 jours suivant la procédure, il est tout à fait normal si :

• léger écoulement de sang brun ou rouge, sans caillots;
• mucus jaunâtre ou brunâtre (après une solution d'iode);
• décharge verdâtre(après acide acétique);
• tirant une douleur mineure dans le bas-ventre.

Il est nécessaire de consulter un gynécologue lorsque :

1. vous devez changer plus de 1 plaquettes par 4 gouttes par heure (à condition que cela ne puisse pas être mensuel) ;
2. les pertes vaginales ont mauvaise odeur;
3. la température a augmenté;
4. l'estomac fait très mal.

Procédure pendant la grossesse

Le moment où l'utérus d'une femme se développe nouvelle vie, n'est pas une contre-indication à la simple colposcopie : vous pourrez ainsi connaître l'état du canal cervical, le col lui-même, connaître la possibilité d'un accouchement naturel.

Les tests de teinture ne sont pas utilisés pendant cette période. Une biopsie n'est réalisée que lorsque la question est en jeu tumeur cancéreuse- seule cette manipulation peut provoquer des saignements ou un accouchement prématuré (la colposcopie simple diffère peu de l'examen au miroir).

Ainsi, la colposcopie est indolore et procédure sûre requis pour santé des femmes... Se sent légèrement plus désagréable que la normale. examen gynécologique, mais sa valeur pour le diagnostic est plusieurs fois supérieure. L'objectif principal de cette étude est d'identifier les changements qui peuvent dégénérer en cancer à un stade très précoce.

La colposcopie est considérée comme un moyen assez simple et très courant de détecter de nombreuses maladies du col de l'utérus. Cependant, il se caractérise par une haut degré subjectivité, car son efficacité est largement déterminée par l'alphabétisation du médecin. Il est également extrêmement important de comprendre quel jour faire la colposcopie afin qu'elle soit la plus informative possible. Parlons-en plus tard dans cet article.

Moment optimal pour la recherche

Chaque femme doit certainement prendre soin de sa santé et se soumettre à des examens réguliers chez un gynécologue. Dans le cadre de ces examens préventifs, les médecins prescrivent souvent une colposcopie aux patients.

Une analyse

Pour que les résultats de l'analyse soient aussi précis que possible et aident à identifier rapidement la maladie du col de l'utérus, le cas échéant, il est préférable d'effectuer la procédure à un certain moment cycle menstruel femmes.

Après tout, pas tous les jours du cycle, une étude de l'épithélium du cou vulvaire à l'aide d'un colposcope donnera des résultats adéquats. Par conséquent, une femme doit s'enquérir de ce fait en consultation avec un gynécologue.

Étudier

Moment optimal pour cette méthode l'examen du cou vulvaire est la 1ère moitié du cycle menstruel du beau sexe. Des professionnels qualifiés prescriront ce test 3 jours après l'achèvement règles.

Vous ne devez pas effectuer cette procédure pendant la menstruation, car la présence de sang et de zones de la membrane muqueuse arrachée de la vulve fermera l'examen du médecin. Une visibilité insuffisante des parois vaginales et du col de l'utérus peut rendre la colposcopie inutile.

Une autre fois

Et si 2-3 jours après la fin des règles sont manqués, une femme peut-elle faire une colposcopie à un autre moment ?

Cela peut aussi être fait après l'ovulation. À ce stade, le canal cervical est rempli d'une grande quantité de mucus, ce qui interfère avec l'analyse. En conséquence, ses résultats sont faussés et ne peuvent être considérés comme exacts.

De plus, le beau sexe ne devrait pas effectuer la procédure dans la seconde moitié du cycle menstruel, car à ce moment-là, ses conséquences seront un peu plus complexes. Le fait est que la membrane muqueuse de l'organe après l'ovulation guérit plus longtemps en raison de la lenteur des processus de régénération.

Quelles sont les restrictions

En principe, l'étude de la muqueuse du col de l'utérus à l'aide d'un colposcope n'a aucune restriction. Cependant, certains points doivent tout de même être pris en compte par le patient qui va subir vue donnée enquête.

Les changements physiologiques dans le corps du beau sexe qui accompagnent le cycle menstruel affectent sur le contenu informatif de la procédure. Par conséquent, s'ils sont disponibles, vous ne devez pas accepter de procéder à cette analyse. De tels changements sont pris en compte :

• saignements menstruels: à ce stade, aucune manipulation n'est recommandée pour une femme, car la membrane muqueuse guérira très lentement. De plus, le sang interférera avec toute opération;
• période d'ovulation : la présence d'un volume important de mucus dans le canal cervical fausse les résultats de la colposcopie. Le fait est que le mucus est une conséquence des changements fond hormonal... Sa viscosité augmente à ce moment-là, de sorte que le contenu en informations de l'analyse est réduit à zéro.

La colposcopie du col de la vulve ne doit pas être effectuée lorsqu'elle est reçue par une femme traitement local processus inflammatoire. Il vaut également la peine de reporter l'analyse si très peu de temps s'est écoulé depuis le moment où traitement similaire terminé. Ne pas tremper ou doucher la veille de l'étude. Sinon, son contenu en informations sera faible.

Comment se préparer à l'analyse

Lors de la visite d'un gynécologue, un représentant du beau sexe doit demander le plus de détails possible à un spécialiste sur le jour optimal pour mener une étude de ce type. Il est nécessaire de déterminer le jour du début des règles et de compter le 7ème jour du cycle. Si une femme se caractérise par un cycle trop important ou, au contraire, trop petit, le médecin doit en tenir compte et déterminer le meilleur jour pour l'analyse.

La colposcopie est l'un des diagnostics méthodes instrumentales examen, largement utilisé en gynécologie. Avec de l'aide appareil spécial médecin colposcope sous fort grossissement examine les muqueuses du vagin et du col de l'utérus. Cette étude permet au gynécologue d'évaluer l'état des organes génitaux de la femme, d'identifier l'érosion du col de l'utérus, de différencier bénignes et processus malins et détecter d'autres pathologies. Au cours de l'étude, si nécessaire, une biopsie tissulaire ciblée est réalisée.

Comment se déroule la colposcopie

Aujourd'hui presque tous sont équipés de colposcopes cliniques prénatales v grandes villes... Toutes les manipulations sont effectuées sur une chaise gynécologique conventionnelle. Pour donner un aperçu, le médecin insère des instruments spéciaux dans le vagin de la patiente - des miroirs gynécologiques. Ensuite, le colposcope, équipé de systèmes optiques et d'éclairage, est situé à une certaine distance du vagin et le médecin procède directement à l'examen.

Les colposcopes modernes sont équipés d'une caméra vidéo et transmettent des informations à un écran d'ordinateur, de sorte que le médecin a la possibilité non seulement d'examiner lui-même le patient, mais également d'envoyer la vidéo à des collègues si une consultation supplémentaire est nécessaire. Les anciens modèles de colposcopes ressemblent à un microscope conventionnel, ce qui permet au médecin de simplement voir les organes à l'étude sous un grossissement élevé (sans enregistrement vidéo de la procédure).

Dans le temps, la colposcopie ne dure pas plus d'une demi-heure, en moyenne 15 à 20 minutes.

Colposcopie prolongée

Parfois, un examen visuel ne suffit pas pour un diagnostic précis, puis le médecin effectue des prélèvements avec des réactifs lors de l'examen. L'essence de la méthode réside dans le fait que les zones saines et pathologiques des tissus réagissent différemment à l'application de diverses substances.

• Le traitement avec une solution à 3% d'acide acétique vous permet de voir plus clairement les perturbations de la structure des muqueuses, car sous son influence, elles se rétrécissent vaisseaux sanguins et l'approvisionnement en sang de la zone inspectée diminue.
• Le traitement des zones suspectes avec la solution de Lugol est appelé test de Schiller. Son essence réside dans le fait que les cellules saines qui forment les muqueuses qui tombent dans le champ de vision du colposcope contiennent du glycogène, qui absorbe l'iode et est de couleur vive. En présence de pathologie dans les cellules, la teneur en glycogène diminue, par conséquent, lorsqu'elles sont colorées avec la solution de Lugol, elles restent pâles.

Indications et contre-indications

Cette étude est attribuée dans les cas suivants :

• chronique maladies inflammatoires vagin et;
• diagnostic différentiel bénigne et tumeurs malignes(polypes, papillomes, etc.);
• Diagnostique ;
• examen en présence d'érosion sur le col de l'utérus;
• diagnostic différentiel en cas de suspicion de pseudo-érosion (ectopie) ;
• soupçon de;
• contrôle du traitement.

Il n'y a pas de contre-indications strictes à la colposcopie. Cependant, la procédure doit être reportée dans les situations suivantes :

• saignements utérins (y compris menstruels), cervicaux ou autres ;
• épicé processus inflammatoire dans le domaine de la recherche ;
• les 2 premiers mois après l'accouchement et opérations chirurgicales sur les organes génitaux externes, le vagin ou le col de l'utérus;
• mois après l'avortement.

Il est contre-indiqué d'effectuer des tests avec de l'acide acétique et de la solution de Lugol si vous êtes allergique à ces substances. Dans de tels cas, une colposcopie de routine et un prélèvement de matériel pour un examen histologique sont effectués.

FAQ

La colposcopie est-elle pratiquée pendant la grossesse ?

La grossesse n'est pas une contre-indication à la colposcopie, cependant, pendant cette période, cette étude n'est réalisée que pour des indications strictes (par exemple, si un cancer est suspecté).

La grossesse à tout moment n'est même pas contre-indication relativeà la colposcopie. Cependant, pour les femmes enceintes, cette procédure n'est effectuée que s'il existe une suspicion de nature maligne des modifications de la membrane muqueuse des organes génitaux. Dans les autres cas, l'examen peut être reporté à une date ultérieure.

La colposcopie fait-elle mal ?

Toute intervention gynécologique, notamment celle pour laquelle divers Équipement médical provoquer une peur déraisonnable chez de nombreuses femmes. En fait, la colposcopie est l'une des procédures les plus indolores ; les miroirs installés dans le vagin pendant l'étude peuvent causer un léger inconfort à une femme. Une légère douleur peut être provoquée par la procédure de prélèvement de matériel pour une biopsie, il peut y avoir une légère sensation de brûlure lors du prélèvement d'un échantillon avec une solution d'acide acétique, qui passe très rapidement. En général, lors de la colposcopie, il n'est pas nécessaire d'utiliser des analgésiques.

Comment se préparer à une colposcopie ?

Une préparation spéciale à l'examen n'est pas requise. Pour la procédure, vous devez choisir les jours du cycle menstruel au cours desquels il n'y aura pas de saignement. Quelques jours avant la colposcopie, il est conseillé d'exclure les rapports sexuels, de ne pas utiliser de tampons, de suppositoires, de ne pas se doucher et de prendre des bains afin de préserver la flore naturelle du vagin.

Quel médecin contacter

Pour la colposcopie, vous devez contacter gynécologue expérimenté qui sait bien reconnaître processus pathologique et faire des biopsies de toutes les zones requises. À l'avenir, vous devrez peut-être consulter un vénéréologue ou un oncologue.

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Teneur

Presque toutes les femmes subissent une colposcopie chaque année. Cette méthode de diagnostic non invasive et facile à utiliser est prescrite au moindre soupçon de pathologie cervicale, la méthode peut donc être qualifiée de routine. Idéalement, tous les patients ayant un résultat cytologique anormal et résultat positifétudes sur le spectre HPV, doivent subir une procédure de colposcopie. L'objectif principal de l'étude : identifier les changements précancéreux au stade initial.

Comme méthode de diagnostic maladies gynécologiques, est l'une des étapes de l'identification des changements de fond et précancéreux à la surface du col de l'utérus. Chaque année, une fille ou une femme à examen préventif le gynécologue a plusieurs procédures obligatoires: palpation de l'utérus et des appendices sur la chaise, frottis sur la flore et la cytologie de canal cervical... Si une leucocytose est détectée dans un frottis ou 3-4 degrés de pureté vaginale, une analyse est effectuée pour les infections génitales par PCR... La procédure comprend des recherches sur Bactérie pathogène et virus.

Détection du papillomavirus humain à haut risque oncogène et détection en cytogramme cellules atypiques, réaction inflammatoire est la raison de la procédure de colposcopie. Avec une évaluation visuelle du col de l'utérus, il est impossible de tirer des conclusions sur la présence d'une pathologie.

La procédure de colposcopie fait évaluation possibleétats des structures suivantes du cou:

• épithélium pavimenteux et cylindrique;
• zones de transformation - la zone de transition d'un type de tissu à un autre;
• navires;
• glandes;
• la présence de formations - polypes, kystes, verrues, foyers d'endométriose.

Le col de l'utérus est la cible principale des bactéries et des virus sur le chemin de la cavité utérine. Environnement acide vagin, travail normal ovaires en termes de production d'œstrogènes, la glaire cervicale est capable de protéger épithélium tégumentaire du col de l'utérus et du canal cervical, réalisant ainsi fonction barrière par rapport à la cavité utérine. Mais les femmes en parfaite santé qui n'ont pas de problèmes dans le système reproducteur sont rares aujourd'hui. C'est pourquoi divers conditions pathologiques le col de l'utérus est diagnostiqué assez souvent chez les filles et les femmes mûres.

La colposcopie devient de plus en plus nécessaire pour le dépistage annuel. Les modifications de la structure de l'épithélium pavimenteux stratifié recouvrant la partie du col visible dans le vagin se distinguent par l'utilisation d'un microscope gynécologique, il en va de même pour l'épithélium cylindrique de l'orifice externe et la partie visualisée du canal cervical. La procédure de colposcopie permet diagnostic précoce maladies dangereuses col de l'utérus, ainsi que le test PAP, la cytologie classique et les diagnostics PCR. Ces méthodes permettent une identification précoce des pathologies précancéreuses et des cancers.

Le plus grand danger pour l'épithélium cervical sont les virus : HPV et herpès. Mais isolés, ils ne font pas de mal. Dans le contexte d'infections génitales bactériennes (chlamydia, mycoplasmose, vaginose), une érosion se forme, puis l'ectopie est le site de transformation tissu épithélial... Dans le contexte de tels processus, l'ajout de VPH et d'herpès entraîne le développement d'une dysplasie cervicale - état précancéreux... Cette pathologie doit tout d'abord être exclue lors de la procédure de colposcopie.

Les conditions de fond qui rendent le col de l'utérus sensible aux maladies comprennent l'ectopie, l'érosion, les polypes, les condylomes, la cervicite, l'ectropion. Pour précancéreux - dysplasie, érythroplasie, leucoplasie.

La colposcopie consiste à examiner le col de l'utérus sous grossissement multiple: 6-40 fois. Le gynécologue utilise deux méthodes pour évaluer l'état de la surface du col de l'utérus :

• Facile;
• colposcopie prolongée.

Le début de l'examen s'accompagne d'une procédure simple : grossissement faible et moyen. Si le médecin constate le moindre écart par rapport à la norme, il en fait une version étendue à l'aide de tests spéciaux. L'expert indique l'appréciation des résultats du décodage.

Lors de la détection changements pathologiques dans les tissus du col de l'utérus au cours de la procédure de colposcopie, une biopsie est effectuée avec un examen histologique du matériel. Après cela, un choix de tactiques de traitement est effectué.

Indications et chronométrage

La base pour faire la procédure de colposcopie est les conditions et conditions suivantes:

• identification d'anomalies nucléaires limites dans le cytogramme (éléments cellulaires atypiques de l'épithélium squameux) avec un test HPV positif ;
• dyscaryose dans le cytogramme (modification de la structure du noyau de la cellule épithéliale squameuse sous la forme d'une augmentation disproportionnée du noyau par rapport au cytoplasme);
• tout changement suspect dans les structures cellulaires en cytologie ;
• pathologie des glandes du canal cervical;
• un test positif pour le VPH chez les femmes qui ont déjà effectué la procédure de conisation du col de l'utérus pour la dysplasie ;
• écoulement sanglant du tractus génital, en particulier chez les femmes de plus de 40 ans;
• modifications externes de la surface du col de l'utérus (verrues présumées, polypes, endométriose), présence de foyers de leucoplasie, ce qui rend la procédure de colposcopie obligatoire;
• caractère inflammatoire du cytogramme.

Avant de faire une colposcopie, l'histoire d'une femme est soigneusement recueillie. Renseignez-vous sur la date des dernières règles, la nature des règles, la régularité, la présence de saignements intermenstruels, la méthode de contraception, le nombre de grossesses et d'accouchements, la nature des cures et des procédures suivies.

Le moment optimal pour effectuer la procédure de colposcopie il est considéré comme 9-13 jours du cycle en raison de la transparence et de la plus faible viscosité de la glaire cervicale dans la période pré-ovulatoire. Si nécessaire, la manipulation est effectuée immédiatement après la fin des règles. Si le médecin soupçonne un cancer, une colposcopie est effectuée n'importe quel jour.

Après le traitement de la maladie détectée lors des manipulations diagnostiques, une deuxième colposcopie doit être réalisée au bout de 3 mois. En règle générale, une telle période est suffisante pour évaluer la dynamique de l'état de l'organe et l'efficacité de la thérapie. Si examen microscopique le col de l'utérus n'a pas révélé de pathologie et n'a pas nécessité de traitement, un examen, y compris cytologique, est réalisé au bout de 6 à 12 mois, et une colposcopie est réalisée lorsque des anomalies sont détectées.

Pour faire une colposcopie, vous devez vous préparer à la procédure :

• selon les directives du médecin, arrêtez l'administration de suppositoires et ne vous douchez pas quelques jours avant l'intervention ;
• trois jours avant la colposcopie, exclure une relation intime;
• à la veille de l'étude, refuser l'introduction de tampons.

L'hygiène des organes génitaux externes avant la procédure doit être effectuée comme d'habitude sans laver le vagin et en utilisant des rugueux détergents qui violent le pH des muqueuses.

Avancement de la procédure

L'algorithme de manipulation dépend de l'équipement du cabinet gynécologique. Les colposcopes modernes sont équipés de dispositifs d'affichage visuel. L'image est affichée sur le moniteur et stockée dans la mémoire de l'ordinateur, imprimée sous forme de photographie et enregistrée sur le support. Cela vous permet d'effectuer une procédure de diagnostic avec avantage maximal dans l'aspect du traitement. Ainsi, la dynamique est suivie tout au long de l'histoire de la maladie.

Procédure de colposcopie est absolument indolore, l'absence de récepteurs de douleur à la surface du col rend la manipulation presque imperceptible. De plus, il n'est pas nécessaire de faire d'interventions invasives avec la microscopie du col de l'utérus. Le médecin ne fait que des tests chimiques.

La technique de colposcopie comprend plusieurs étapes successives.

1. La patiente est préalablement examinée sur une chaise et l'utérus avec les appendices est palpé. La taille et la consistance du col de l'utérus sont évaluées, enregistrées dans le protocole de la procédure. Le médecin explique à la femme le déroulement de la colposcopie et fait un antiseptique des organes génitaux externes.
2. Un spéculum vaginal est inséré, et le dispositif est installé en face de l'entrée du vagin à une distance de plusieurs centimètres. Le rétroéclairage s'allume pour inspecter.
3. Avant de commencer la procédure de colposcopie, un test cytologique peut être fait si nécessaire. Mais dans le cas d'une pathologie déjà identifiée, des tests supplémentaires ne sont pas effectués afin de ne pas violer l'intégrité du col de l'utérus et de ne pas fausser le résultat.
4. Le cou est traité par physique. solution pour éliminer les sécrétions.
5. Afin que le médecin puisse tirer des conclusions initiales et évaluer la nécessité de tests chimiques, le col de l'utérus est examiné à faible grossissement. Si les moindres changements sont détectés au cours de la procédure, ils augmentent au maximum et définissent les échantillons. À ce stade, le spécialiste tire des conclusions sur la présence de leucoplasie, de kystes de nabotovye, de polypes, de foyers d'endométriose.
6. Un filtre vert est inclus afin d'évaluer le schéma vasculaire.
7. Le col de l'utérus est traité avec une solution d'acide acétique, ce qui le rend pâle. Si l'organe est sain, la membrane muqueuse deviendra légèrement pâle et retrouvera bientôt sa couleur rose pâle. Avec un blanchissement persistant et prononcé, le gynécologue conclut à l'existence d'une pathologie, notant dans la conclusion la détection de l'épithélium acéto-blanc lors de la colposcopie.
8. Un test au vinaigre doit être effectué pour évaluer la présence de ponction et de mosaïque - anomalies vasculaires enregistrées dans diverses pathologies. La perforation et la mosaïque peuvent être délicates ou rugueuses. Doux implique l'identification de changements vasculaires mineurs au cours de la procédure, rugueux - violations prononcées par exemple, des navires pavés.
9. Le médecin fait un bilan de la réaction des vaisseaux au vinaigre : les vaisseaux atypiques ne contractent pas de spasme sous l'influence du vinaigre. Ceci est courant dans les cas de dysplasie sévère ou de cancer. Au moment de la procédure, les vaisseaux sont fixés sous la forme d'une virgule, d'un tire-bouchon, tordu - leur caractère atypique.
10. Après un test de présence d'un épithélium acéto-blanc, une réaction de Schiller est effectuée. L'utérus cervical est traité à l'iode. Les tissus sains du col de l'utérus seront colorés dans marron foncé... Toutes les zones restées non peintes sont examinées en détail par le médecin sous augmentation maximale... Il est nécessaire de faire un tel test pour identifier les foyers découverts par l'épithélium pavimenteux. Seul ce type de tissu, en raison de la teneur en glycogène, est capable de se colorer. L'épithélium cylindrique, qui tapisse normalement le canal cervical, reste non coloré. Sa présence à la surface de la partie vaginale du col donne au médecin le droit de conclure sur une éventuelle pathologie.
11. L'évaluation de la zone de transformation est l'étape finale de la procédure de colposcopie. Zone de transition- c'est ligne conventionnelle, délimitant l'épithélium cylindrique de l'endocol et épithélium squameux partie vaginale du col de l'utérus. Cette partie du corps est la plus vulnérable en termes de développement. diverses pathologies en particulier la dysplasie et le cancer. Normalement, les filles l'ont à la surface du col de l'utérus: le médecin tire de telles conclusions s'il y a un cercle non peint avec de l'iode dans la région du pharynx externe. Dans ce cas, les vaisseaux et les glandes du cou sont normaux. Aussi, la localisation atypique de la zone de transformation est typique des femmes enceintes et des femmes prenant des contraceptifs. Si une telle zone n'est pas définie, alors, très probablement, la patiente est déjà en période de préménopause. Chez un adulte femme en bonne santé la zone de transition est à peine visible à l'entrée de l'endocol. Dans ce cas, les autres paramètres de la colposcopie sont normaux.
12. Lorsqu'une pathologie est détectée, le médecin effectue une biopsie ciblée de la zone touchée. La procédure de biopsie s'accompagne d'un léger inconfort et de la présence de rares écoulement sanglant pendant la journée, en alternance avec un écoulement sanguin.

Conclusions que le patient est en bonne santé peut être fait si le col a une couleur rose pâle, une surface lisse et brillante, il n'y a pas de changements vasculaires, il y a une couleur brun foncé uniforme lorsqu'il est irrigué avec de l'iode pendant la procédure et un léger blanchiment de toute la surface lorsqu'il est enduit de vinaigre Solution.

La durée de la procédure de colposcopie est de 10 à 20 minutes, après quoi le patient est libéré après avoir préalablement annoncé les résultats. Le gynécologue tire des conclusions après avoir effectué les tests, décide de la nécessité d'une conisation. Parfois, la conisation est à la fois curative et procédure de diagnostic, permettant de retirer les tissus affectés par les modifications dysplasiques, et en parallèle de procéder à leur examen histologique. Cela se fait le plus souvent avec des résultats négatifs de la colposcopie.

Évaluation des résultats

Le gynécologue peut tirer des conclusions préliminaires sur l'état de l'utérus cervical sur la base des résultats de la colposcopie. La décision finale est prise après une approche combinée du diagnostic. Les conclusions du résultat microscopique, histologique et cytologique, sont évaluées.

L'épithélium acéto-blanc indique la présence de pathologies telles que inflammation infectieuse(cervicite, endocervicite), dysplasie, érythroplasie, leucoplasie, verrues planes, cancer.

Zones négatives à l'iode - les zones qui n'ont pas subi de coloration indiquent la présence d'épithélium cylindrique à la surface, de métaplasie ou de zones de transformation. Vous pouvez évaluer le résultat dans un complexe.

• S'il y a pseudo-érosion en combinaison avec tests positifs sur les IST, alors ce symptôme est évalué comme une maladie, tandis que décharge pathologique, piqûre et mosaïque délicates, foyers mineurs avec épithélium acéto-blanc, ligne non colorée indistincte.
• Avec une bordure extérieure claire et non colorée, l'absence d'infections et d'autres indicateurs alarmants de colposcopie, une conclusion est tirée sur l'ectopie congénitale ou ce symptôme est considéré comme une norme individuelle en cours d'observation au fil du temps.
• Chez les femmes enceintes, les filles et les patients prenant des CO, un tel signe peut indiquer la présence d'une métaplasie - un site de remplacement de l'épithélium cylindrique par un épithélium plat. En même temps, il y a une mosaïque délicate et une petite quantité d'épithélium acéto-blanc. Les conclusions finales sont faites après la biopsie.
• De grandes zones négatives à l'iode avec une perforation rugueuse et une mosaïque, des vaisseaux atypiques, un épithélium blanc peuvent indiquer une dysplasie et un cancer, une érythroplasie, une atrophie climatérique.

Les maladies telles que l'endométriose, les polypes du canal cervical n'ont aucune réaction lorsqu'ils sont irrigués avec une solution de vinaigre ou d'iode.

La procédure de colposcopie est considérée comme absolument en toute sécurité diagnostic des maladies système reproducteur femmes et peut être utilisé pendant la grossesse.

La colposcopie de l'anglais se traduit par un examen du vagin. Cette procédure représente examen diagnostique, à travers lequel l'examen de la cavité vaginale et du col de l'utérus est effectué à l'aide d'un instrument spécial - un colposcope. Les indications de cette étude sont les soupçons du gynécologue sur le développement de déviations et de pathologies. Pour s'assurer qu'il y a une pathologie ou pour réfuter les soupçons, une femme doit subir une procédure de colposcopie. La procédure de recherche est absolument sûre et indolore, comme les femmes en sont convaincues après avoir réussi la recherche. Dans le matériel, nous considérerons ce qu'est une étude, quand il est préférable de faire une colposcopie à quel jour du cycle, ainsi que la présence de restrictions.

Caractéristiques de la méthode

Il convient de noter que l'exactitude des résultats de la recherche est influencée non seulement par l'expérience du médecin qui mène l'étude, mais également par la préparation correcte du patient pour le processus. La colposcopie est effectuée à l'aide d'un appareil spécial qui ressemble à un microscope. En fait, cet appareil est un microscope, uniquement équipé en plus d'un système d'éclairage et d'une conception modifiée. Une femme doit s'asseoir sur une chaise gynécologique, après quoi le médecin élargit la cavité vaginale à l'aide de miroirs ordinaires. Après cela, l'appareil s'allume, ce qui éclaire la cavité vaginale et permet un examen visuel. En fonction de la cavité examinée, le médecin change les oculaires, ce qui permet de focaliser la qualité de l'image.

Si, lors de l'examen des parois du vagin ou du col de l'utérus, on trouve des zones de l'épithélium qui diffèrent de la normale, le médecin utilise en outre une solution d'iode. À l'aide d'iode, les zones suspectes de l'épithélium sont traitées et si les cellules de la couverture changent de couleur, cela indique l'absence de pathologie. Si des cellules ou des zones de l'épithélium sont colorées dans couleur blanche, alors cela indique la présence cancers... Si une pathologie est détectée, des mesures de traitement appropriées doivent être prises.

Quel est le meilleur moment pour la colposcopie

La nécessité de subir une étude de colposcopie pour les femmes ne se pose pas seulement lorsque le gynécologue soupçonne des écarts. Chaque femme doit savoir qu'un examen colposcopique est nécessaire, sinon régulièrement, alors, selon au moins, périodiquement. Ceci est fait dans le but d'une étude préventive, grâce à laquelle il est possible de vérifier la présence ou l'absence de pathologies chez la femme.

Des résultats précis nécessitent que la procédure soit effectuée à un moment précis du cycle menstruel de la femme. L'examen de l'épithélium dans la cavité vaginale et l'utérus nécessite une précision et des soins particuliers. Une telle précision ne peut être obtenue que lors d'une étude dans un certain cycle de menstruation, dont le médecin doit avertir le patient à l'avance.

La colposcopie du col vulvaire doit être réalisée directement dans la première moitié du cycle menstruel. Les médecins qui mènent l'étude informent leurs patients que temps optimal pour la colposcopie est le troisième jour après la fin des règles. Cette période est une référence, car c'est au troisième jour de la menstruation qu'une étude peut être réalisée avec une précision maximale et que des résultats fiables peuvent être obtenus.

La colposcopie est strictement interdite pendant la menstruation, car cette période est caractérisée par saignement abondant et la sécrétion de bave. La menstruation interfère avec les recherches du médecin, vous devez donc reporter la procédure à un autre moment. Avec une visibilité insuffisante des parois du vagin et du col de l'utérus, le médecin peut provoquer l'apparition la douleur avec examen colposcopique.

Quand pouvez-vous encore mener une enquête

Nous avons découvert quand il est préférable de faire une colposcopie et à quel jour du cycle. Le troisième jour après la menstruation est la référence, mais il n'est pas toujours possible de se rendre chez le médecin ce jour-là. Vous pouvez faire un examen du col de l'utérus après l'ovulation. Pendant l'ovulation, le canal cervical est rempli d'une quantité importante de mucus, ce qui perturbe l'examen.

Pour obtenir des résultats bons et précis, il est conseillé à une femme de mener une étude dans la première moitié du cycle. Il n'est pas recommandé d'effectuer une colposcopie dans la seconde moitié du cycle, ce qui est dû au développement de complications. Les études après l'ovulation peuvent provoquer le développement de la douleur, car la cavité vaginale après l'ovulation guérit longtemps. Si vous effectuez un effet physique sous la forme d'un examen colposcopique dans la seconde moitié du cycle, cela peut entraîner le développement de douleurs et de complications.

Restrictions

Il est important de comprendre que l'exactitude de l'obtention des résultats de la recherche dépend du cycle menstruel. La colposcopie peut être effectuée le dernier jour de vos règles, mais un écoulement muqueux avec du sang ne vous permettra pas d'obtenir une image plus précise.

Il existe deux contre-indications pour lesquelles la colposcopie n'est pas recommandée et il est préférable pour une femme de refuser :

1. Période de menstruation avec abondante saignements menstruels... La recherche des saignements menstruels n'est pas du tout effectuée, car toute manipulation entraînera une augmentation du temps de guérison de la membrane muqueuse.
2. Stade de l'ovulation. Pendant l'ovulation, lorsque l'ovule pénètre dans l'utérus, un grand volume de mucus est produit. Ce mucus, comme l'écoulement pendant la menstruation, fausse les résultats de l'étude, il n'est donc pas du tout nécessaire de parler de leur exactitude.

Après avoir déterminé quel jour du cycle menstruel peut être utilisé pour la colposcopie, il convient de prêter attention au processus préparatoire.

Conséquences de la colposcopie

Pour clarifier quand il est préférable d'effectuer une colposcopie, vous pouvez demander au médecin qui rédige une référence pour l'examen. Lors de la conduite recherche simple, aucune conséquence ne peut survenir. Lors d'une colposcopie étendue, une femme peut conserver les conséquences, qui apparaissent sous la forme d'un écoulement de couleur foncée. Une telle décharge est une réaction provoquée par l'utilisation de divers réactifs médicinaux, parmi lesquels l'iode.

À la fin de l'étude, une femme peut observer pendant 2-3 jours un écoulement sanguin du vagin, rappelant la menstruation. Cette décharge est également un facteur normal qui disparaît rapidement.

Pendant la grossesse, les effets de la colposcopie et de la biopsie peuvent entraîner une fausse couche ou naissance prématurée... Pendant la grossesse, la colposcopie peut être prescrite pour les premières dates ou après la naissance d'un enfant. Après la procédure d'examen, il est recommandé d'éviter les rapports sexuels pendant 2 semaines, ainsi que de ne pas utiliser de tampons et de douches vaginales, ce qui peut contribuer au développement de complications.