Déchiffrer le frottis pour la flore : épithélium, leucocytes, cocci, cellules atypiques

M microscopie d'un frottis du col de l'utérus ( canal cervical) et/ou du vagin, souvent appelé « frottis de flore », est le plus courant (et, franchement, le moins informatif) de tous les tests gynécologiques. Le plus souvent, le matériel est prélevé à la fois du col de l'utérus et du vagin, mais parfois le médecin peut décider de ne prélever qu'un seul locus (avec une inflammation du canal cervical, par exemple, uniquement du canal cervical; ou avec des signes de violation de la microflore vaginale - uniquement du vagin).

La microscopie permet dans la plupart de façon généraleévaluer la composition de la microflore vaginale, ainsi que compter le nombre de leucocytes sur la membrane muqueuse du vagin / du col de l'utérus. Pour le diagnostic des IST, ainsi que de la vaginose bactérienne, candidose vulvo-vaginale et vaginite aérobie, le frottis n'est pas très informatif, et donc la tactique "Si tout va bien dans le frottis, il n'est pas nécessaire de faire d'autres tests" fondamentalement faux; des méthodes plus sensibles sont nécessaires pour faire ces diagnostics.

On pense que l'objectif principal de l'examen microscopique des frottis est identifier l'inflammation sur la membrane muqueuse du canal cervical / vaginal, mais aujourd'hui il n'y a pas de normes pour le nombre de leucocytes dans le col de l'utérus, et il est donc impossible de diagnostiquer une «cervicite» (inflammation du canal cervical) uniquement par microscopie.

Analysons ce que signifient les paramètres évalués lors de la microscopie. Par exemple, la forme d'un des laboratoires est prise, le type de forme et le nombre de paramètres peuvent varier.

Leucocytes,Col de l'utérus(dans le champ de vision, ci-après "en p/sp")

Le nombre de leucocytes dans un frottis du canal cervical dans un champ de vision du microscope.

Le nombre de leucocytes reflète la présence/absence d'inflammation sur la muqueuse. Le nombre de leucocytes jusqu'à 10 en p / sp est considéré comme la norme. Chez les femmes enceintes, ce chiffre peut être beaucoup plus élevé et peut normalement atteindre 30 à 40 p / sp. Un nombre accru de leucocytes dans un frottis se produit chez les patients présentant un épithélium cylindrique ectopique (parfois appelé ""). Si le nombre de leucocytes dans le canal cervical est augmenté, le diagnostic est généralement "Cervicite".

épithélium, col de l'utérus(en p/sp)

Le nombre de cellules épithéliales (c'est-à-dire les cellules qui tapissent le canal cervical) dans un frottis du canal cervical dans un champ de vision du microscope.

L'épithélium dans le frottis devrait être, c'est un indicateur que le médecin "est monté" dans le canal et a reçu du matériel à partir de là. Cet indicateur ne parle pas de la norme / pathologie, mais uniquement de la qualité de prise du frottis lui-même.

Érythrocytes, col de l'utérus(en p/sp)

Le nombre d'érythrocytes (globules rouges) dans un frottis du canal cervical dans un champ de vision du microscope.

Normalement, il ne devrait pas y avoir d'érythrocytes. Les globules rouges apparaissent si :

1. il y a une inflammation active sur la muqueuse,
2. il existe des maladies non inflammatoires du col de l'utérus (bénignes et malignes).

Microflore(montant)

Bactéries vues sur un frottis cervical.

Il n'y a pas de microflore en tant que telle dans le canal cervical, cependant, il y a un reflux de bactéries du vagin. Certaines bactéries peuvent provoquer une inflammation. Les bâtonnets sont le plus souvent des lactobacilles, la flore normale du vagin. Par conséquent, si nous voyons une quantité quelconque de bâtons dans le canal cervical, c'est la norme. Toutes les autres options sont la preuve d'une violation de la microflore du vagin ou d'un processus inflammatoire dans le col de l'utérus lui-même.

Leucocytes, vagin(en p/sp)

Le nombre de leucocytes dans un frottis vaginal dans un champ de vision du microscope.

Le nombre de leucocytes reflète la présence/absence d'inflammation sur la muqueuse vaginale. Le nombre de leucocytes jusqu'à 10 en p / sp est considéré comme la norme. Chez les femmes enceintes, ce chiffre peut également être beaucoup plus élevé et peut normalement atteindre 30 à 40 p / sp. Le plus souvent, la cause de l'inflammation de la muqueuse vaginale est le candida ("muguet"), le Trichomonas ou la flore intestinale. Si le nombre de leucocytes dans le vagin est augmenté, le diagnostic est généralement « colpite » ou « vaginite ».

épithélium, vagin(en p/sp)

Le nombre de cellules épithéliales (c'est-à-dire les cellules qui tapissent les parois du vagin) dans un frottis vaginal dans un champ de vision du microscope.

L'épithélium dans le frottis devrait être. Cet indicateur ne parle pas de la norme / pathologie, mais uniquement de la qualité de prise du frottis lui-même.

érythrocytes, vagin(en p/sp)

Le nombre d'érythrocytes (globules rouges) dans un frottis vaginal dans un champ de vision du microscope.

Normalement, il ne devrait pas y avoir d'érythrocytes. Les érythrocytes apparaissent lorsque

1. le médecin, lors de la prise du matériel, a gratté la membrane muqueuse (le médecin se souviendra alors que du sang est apparu au moment de la réception du frottis),
2. il y a une inflammation active sur la muqueuse vaginale,
3. il existe des maladies non inflammatoires du vagin (bénignes et malignes).

Microflore(montant)

Bactéries vues sur un frottis vaginal.

Ce paramètre reflète principalement l'état de la microflore vaginale. Normalement - des bâtons (peu importe leur nombre, il est important qu'ils soient les seuls présents). Des variantes de conclusions - "mixte", "cocco-bacillaire", "coccale" indiquent des violations de la composition de la microflore vaginale.

Cellules "clés"(montant)

Normalement, ils ne devraient pas l'être. Les "cellules clés" en sont l'un des signes. Cependant, leur seule présence n'est pas suffisante pour poser un diagnostic de "".

Spores fongiques, mycélium fongique

Deux formes d'existence de champignons (le plus souvent, candida) dans le vagin.

Le mycélium est une forme plus "agressive" (un indicateur de l'activité fongique), les spores sont une forme inactive. Le plus souvent, les spores se trouvent chez les femmes en bonne santé, le mycélium - avec la candidose, mais la dépendance n'est pas stricte (c'est-à-dire que les spores peuvent également être avec la candidose).

Vase

Le mucus peut être normal dans un frottis du col de l'utérus et du vagin. La quantité de mucus n'indique pas la norme / pathologie.

Trichomonas

Trichomonasvaginale, une infection sexuellement transmissible. Cela ne devrait pas être normal. Si détecté, un traitement est nécessaire.

diplocoques(gonocoques, diplocoques Gram)

Neisseriablennorragie, une infection sexuellement transmissible. Cela ne devrait pas être normal. MAIS! D'autres bactéries non dangereuses peuvent également ressembler à ceci (par exemple, d'autres Neisseria, qui peuvent normalement vivre dans la bouche et le vagin). Par conséquent, lorsque des diplocoques sont détectés par microscopie, un examen supplémentaire utilisant d'autres méthodes, telles que la PCR pour détecter l'ADN, est nécessaire. Neisseria gonorrhoeae et/ou semer Neisseria gonorrhoeae.

Les leucocytes dans un frottis dans la grande majorité des cas sont le signe d'un processus inflammatoire dans les organes du tractus urogénital, féminin et masculin. Cependant, un homme rare, surtout dans jeune âge peut "se vanter" qu'un frottis lui a été prélevé, si tout est en ordre avec le système génito-urinaire. Pour les hommes, les frottis ne font pas partie des tests obligatoires lors des examens médicaux. Une autre chose est les femmes. Probablement, ceux qui, au moins une fois par an, ne sont pas soumis à de telles manipulations n'existent pas. Et c'est en l'absence de pathologie, mais s'il y a des problèmes, des frottis sont prélevés au besoin.

Norme et pathologie

Le matériel de l'urètre masculin n'est normalement pas abondant. Leucocytes solitaires, épithélium transitionnel dans un frottis, bâtonnets simples - c'est tout ce qui peut nous donner homme en bonne santé.L'apparition d'un grand nombre de leucocytes dans un frottis du sexe fort s'accompagne généralement de la présence des coupables de l'inflammation(, champignons du genre levures, etc.), qui est traité, puis l'analyse est reprise pour s'assurer du succès des mesures prises.

En ce qui concerne les femmes, montant augmenté les leucocytes sont observés avant la menstruation et sont considérés comme un phénomène absolument naturel. De plus, le contenu élevé lui-même (la norme est jusqu'à 30 cellules dans le champ de vision) ne s'applique pas à des indicateurs fiables, l'absence de globules blancs est considérée comme une preuve de la norme des leucocytes. caractéristiques morphologiques ces cellules. Ils sont "calmes", non détruits (les noyaux sont préservés), il n'y a aucun signe de phagocytose. De plus, parfois, la raison de l'erreur du diagnosticien peut être prise de manière incorrecte. Un exemple est un frottis «épais», qui n'est pratiquement pas visible en raison du fait que tout le champ est parsemé d'amas de cellules qui se chevauchent (y compris des leucocytes). Sans risquer une erreur, dans de tels cas, on propose à la femme de refaire le test.

Tableau : Normes pour les résultats de frottis chez les femmes

V - matériel du vagin, C - canal cervical (col de l'utérus), U - urètre

Flore et cytologie - quelle est leur différence ?

Si chez les hommes, l'analyse est effectuée uniquement à partir de l'urètre, alors chez les femmes, il y a plus d'objets d'étude: urètre, vagin, col de l'utérus, canal cervical. Certes, ils prélèvent parfois une aspiration de la cavité utérine et font également des frottis, mais cela est considéré comme un matériel de biopsie qui est examiné par un cytologiste. Il tire également une conclusion. Les aspirations ne sont pas réalisées lors des examens préventifs, cette analyse est utilisée exclusivement avec objectif de diagnostic pour détecter les maladies cancéreuses et précancéreuses du principal organe reproducteur chez la femme. De plus, si l'aspiration est remplie de formol, puis appliquée sur les lames et peinte, une préparation histologique sera obtenue, considérée comme le dernier recours dans le diagnostic des néoplasmes malins.

Probablement, beaucoup ont entendu les expressions : « un frottis pour la flore », « un frottis pour la cytologie ». Qu'est-ce que tout cela veut dire? En quoi sont-ils similaires et en quoi sont-ils différents ?

Le fait est que dans un frottis sur la flore à fort grossissement avec immersion, le médecin peut compter les cellules, détecter les trichomonas, les levures, les diplocoques, la gardnerella et d'autres micro-organismes, représentant une riche biocénose de la région génitale féminine. Mais il ne sera pas en mesure de déterminer les modifications morphologiques de l'épithélium, car il s'agit de différents domaines du diagnostic de laboratoire, où la cytologie occupe une niche distincte. L'étude de la composition cellulaire de certains matériaux nécessite, en plus de certaines connaissances, également une formation particulière. L'étude des changements pathologiques dans la cellule et le noyau donne théoriquement très peu, ici, comme on dit, un œil exercé est nécessaire.

Le médecin s'occupe de déchiffrer l'analyse dans les deux cas (flore et cytologie), nous n'avons qu'à nous familiariser légèrement avec certains concepts, pour que face à un problème similaire, nous n'ayons pas peur et ne paniquions pas.

Examen cytologique

Les tâches et les fonctions de la cytologie sont beaucoup plus larges, et donc ses possibilités sont plus larges. Le médecin examinant le matériel se concentre sur l'état des cellules épithéliales afin d'identifier les processus pathologiques (inflammation, dysplasie, Néoplasmes malins) et marque la flore en même temps. Le plus souvent, la partie vaginale du col de l'utérus, représentée par l'épithélium squameux stratifié (à quatre couches) et le canal cervical, fait l'objet de recherches. Avec un frottis correctement prélevé du canal cervical dans la préparation cytologique, à la norme, l'épithélium prismatique (cylindrique), les leucocytes uniques et la microflore appauvrie, qui pourraient provenir de départements sous-jacents(du vagin, par exemple).

Il convient de noter que la préparation cytologique est plus informative, car la méthode de coloration (selon Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ou Papanicolaou) donne une image plus claire. Les cellules sont d'abord visualisées à faible grossissement pour évaluer état général préparation, puis sur une grande (avec immersion), afin de considérer non seulement l'épithélium lui-même, mais également les modifications du noyau caractéristiques d'une maladie particulière. En un mot, le cytologiste voit la flore, l'inflammation, et dans la plupart des cas sa cause et les changements que ce processus inflammatoire a entraînés. Ainsi que des signes indicatifs d'infections qui présentent des difficultés particulières de diagnostic, des états précancéreux et néoplasiques de l'épithélium.

Vidéo: à propos d'un frottis pour l'oncocytologie

Signes indirects de certaines IST en cytologie

Quant au frottis pour les IST, il est souhaitable de l'examiner comme une préparation cytologique. Un frottis prélevé sur la flore et coloré au bleu de méthylène est la méthode de diagnostic la plus importante, abordable et bon marché, et donc la plus courante en gynécologie. Cependant, malheureusement, il ne fournit pas l'exhaustivité nécessaire de l'image pour la recherche diagnostique des MST et de leurs conséquences.

En plus de tous les habitants possibles, qui, lorsqu'ils sont infectés ou dérangés par la biocénose, sont également visibles dans un frottis sur la flore (Trichomonas, levure, leptothrix), dans le matériel de test (cytologie) on peut détecter signes indirects la présence de micro-organismes très problématiques à détecter par des méthodes microscopiques :

• L'apparition de cellules géantes multinucléées MPE, parfois de forme assez bizarre, souvent avec des signes de parakératose et d'hyperkératose (kératinisation), indique une éventuelle lésion ;
• Les cellules sous la forme d'un "œil de hibou" avec un cytoplasme à gros grains sont caractéristiques de;
• Lorsqu'il est possible de détecter une atypie koilocytaire (cellules MPE avec de gros noyaux et une zone d'illumination autour du noyau);
• Indicatifs sont les corps de Provachek dans les cellules de l'épithélium métaplasique, qui sont caractéristiques et jouent un rôle important dans les études de dépistage.

Bien sûr, pour poser un diagnostic d'infection herpétique, à cytomégalovirus ou à papillomavirus avec analyse cytologique c'est impossible, mais on peut le supposer, et c'est déjà la base d'un examen plus approfondi dans une direction spécifique (, etc.). Ainsi, la cytologie vous permet de réduire la portée de la recherche diagnostique, d'éviter les tests inutiles, de gagner du temps et de commencer rapidement le traitement.

Comment se préparer à l'analyse ?

Étant donné que la méthode la plus simple et la plus accessible pour détecter les processus inflammatoires dans le tractus urogénital, tant chez l'homme que chez la femme, est un frottis sur la flore, il est nécessaire d'y prêter plus d'attention et d'apprendre au lecteur à comprendre un peu les entrées sur la forme.

Cependant, avant de se rendre chez le médecin, Les patients doivent connaître quelques règles simples :

1. Quelques jours avant le test, il est nécessaire d'exclure non seulement les rapports sexuels (on peut parfois voir des spermatozoïdes dans un frottis féminin), mais également toutes sortes d'interventions telles que les douches vaginales, l'application médicaments destination locale (bougies, crèmes, comprimés) ;
2. Vous ne devriez pas participer à une telle étude pendant la menstruation, car le sang menstruel interférera avec la visualisation du médicament, où le médecin le verra principalement;
3. Le jour de l'examen, vous devez calculer l'heure pour que vous urinez pour la dernière fois en 2-3 heures, car l'urine peut laver toutes les «informations»;
4. 7 à 10 jours avant l'analyse, arrêtez de prendre des médicaments, en particulier action antibactérienne ou faites un frottis seulement une semaine après la fin du traitement;
5. Une autre règle que les femmes ignorent souvent est de ne pas utiliser de produits d'hygiène intime. Bien sûr, il est très difficile de s'abstenir de telles procédures en général, comme le recommandent les experts, mais au moins vous pouvez vous limiter à de l'eau chaude et propre. Les hommes, en revanche, effectuent la dernière toilette des organes génitaux externes le soir à la veille de la visite chez le médecin.

Après avoir suivi ces conseils, une personne se rend à un rendez-vous, où elle prendra un frottis, peindra et regardera au microscope. Le médecin se chargera du décodage, et le patient recevra une conclusion entre ses mains, et il sera probablement intéressé de savoir ce que signifient tous ces chiffres et mots.

Vidéo : préparer un frottis

Que peut-on voir dans un frottis urétral masculin ?

Probablement, le lecteur a deviné que l'analyse des hommes ne laissera probablement pas de souvenirs agréables, car l'objet d'étude ne leur est pas si accessible, il y aura donc vraiment inconfort, ce qui peut ne pas laisser une personne pendant plusieurs heures. Parfois, pour éviter cela, le médecin prescrit au patient un massage de la prostate, qui est effectué quelques jours avant la procédure par rectum, c'est-à-dire par le rectum.

Cependant, si la sensation de brûlure et la douleur dans le pénis continuent de se rappeler pendant plusieurs jours et que ces phénomènes sont également similaires, une visite chez le médecin est inévitable. Mais si tout s'est bien passé, alors peut-être que les hommes seront rassurés par le fait que tout semble beaucoup plus simple dans leur frottis prélevé dans l'urètre, à moins, bien sûr, analyse normale :

• La norme des leucocytes est jusqu'à 5 cellules dans le champ de vision;
• La flore est constituée de bâtons simples ;
• Le fond général dilue l'épithélium urétral (principalement de transition) - environ 5 à 7 (jusqu'à 10) cellules;
• Une petite quantité de mucus, qui ne joue aucun rôle;
• Parfois, un frottis peut contenir une flore opportuniste dans des spécimens uniques (streptocoques, staphylocoques, entérocoques), cependant, afin de le différencier, il est nécessaire de colorer le frottis selon Gram.

Dans le cas d'un processus inflammatoire, le frottis change:

1. Un grand nombre de leucocytes apparaissent dans le frottis, parfois non dénombrables ;
2. La flore coccique ou cocco-bacillaire déplace la tige;
3. La préparation contient des microbes qui ont provoqué une inflammation (trichomonas, gonocoques, levure, etc.);
4. Il n'est guère possible de voir des micro-organismes tels que la chlamydia, l'urée et les mycoplasmes au microscope, tout comme distinguer les diplocoques pathogènes qui causent la gonorrhée des entérocoques couchés par paires ou une chaîne d'Enterococcus faecalis (les entérocoques aussi) des streptocoques, donc, dans de tels cas , pour préciser l'espèce pathogène, l'étude est complétée par une méthode de culture ou la quasi-universelle et populaire de nos jours PCR (polymerase chain reaction) ;
5. A de rares exceptions près, un frottis masculin permet de détecter E. coli (violation flagrante des règles d'hygiène !), bénéfique dans les intestins, mais provoquant une cystite, pénétrant dans l'urètre d'un homme. Pour sa différenciation, des méthodes de recherche en laboratoire supplémentaires sont également nécessaires.

Ils font de même avec les frottis féminins, car les diplocoques trouvés peuvent ne pas être du tout Neisseria et ne provoquent pas de gonorrhée. Soit dit en passant, E. coli (Escherichia coli), entérocoque (Enterococcus faecalis), staphylocoques avec streptocoques et autres micro-organismes dans frottis féminins sont beaucoup plus fréquents, en raison de la structure des organes génitaux féminins.

Écosystème du tractus urogénital féminin

Les leucocytes d'un frottis pris en gynécologie, même pour la flore, même pour la cytologie, ne sont pas les seules cellules présentes dans la préparation. De plus, ils n'agissent qu'en conséquence ou en réaction à des événements survenant dans l'écosystème (fluctuations hormonales, inflammation). Par exemple, leur augmentation dans les différentes phases du cycle est due à influence hormonale, par conséquent, lors de la prise de matériel, la date de la dernière menstruation est indiquée dans le formulaire de référence.

Le critère diagnostique du processus inflammatoire est considéré non seulement comme une grande quantité de Le, "échappé" vers le lieu des "opérations militaires", mais aussi comme l'état de leurs noyaux. Lorsque les leucocytes réagissent, ils essaient d'absorber «l'ennemi», de phagocyter, mais eux-mêmes commencent à se décomposer. Les cellules détruites sont appelées leucocytes neutrophiles, cependant, ce phénomène n'est pas indiqué dans le décodage de l'analyse. Un grand nombre de leucocytes neutrophiles, associé à une flore cocco-bacillaire ou coccique abondante, sert de base pour confirmer la présence d'un processus inflammatoire.

L'écosystème des organes génitaux féminins comprend des micro-organismes qui occupent certaines niches, qui sont : l'épithélium du vagin, du col de l'utérus, du canal cervical, riche en glandes endocervicales. Ces formations anatomiques fournissent les conditions de l'activité vitale de certains micro-organismes. Certains des habitants sont obligatoires (obligatoires), tandis que d'autres viennent de l'extérieur en raison de certaines circonstances et provoquent diverses réactions inflammatoires de l'épithélium.

De plus, l'équilibre de l'écosystème peut être perturbé par divers facteurs qui affectent négativement le corps d'une femme (à la fois interne et externe), ce qui conduit au fait que les microbes vivant en petit nombre commencent à déplacer les habitants naturels représentant la flore des tiges et occupent la position dominante. Un exemple de ceci est la colonisation de l'environnement vaginal par Gardnerella, qui, pour un certain nombre de raisons, déplace les lactobacilles (bâtonnets de Doderlein). Le résultat d'une telle "guerre" est largement connu.

La norme dans un frottis gynécologique

Les créatures microscopiques qui vivent dans le tractus génital d'une femme sont diverses, mais les normes existent toujours, bien qu'il soit parfois très difficile de déterminer leurs limites, mais nous essaierons toujours de le faire. Ainsi, dans un frottis pris en gynécologie, on peut retrouver :

• Leucocytes, dont la norme dans l'urètre est jusqu'à 10 cellules par champ de vision, dans le col de l'utérus et son canal - jusqu'à 30 cellules. Pendant la grossesse, ces indicateurs évoluent vers le haut ;
• Le type d'épithélium dans le frottis dépend de l'endroit où le matériel a été prélevé: l'urètre, le cou, le vagin sont tapissés d'épithélium squameux stratifié (SSE), que nous obtiendrons dans la préparation. Un frottis du canal cervical sera représenté par un épithélium cylindrique (prismatique). Le nombre de cellules change dans les différentes phases du cycle; en général, il est généralement admis que, à la norme, leur contenu ne doit pas dépasser 10 unités. Cependant, tout cela est très conditionnel, car pour un diagnostic précis, il est nécessaire de prendre en compte changements morphologiques dans les structures cellulaires(noyau, cytoplasme, présence de "noyaux nus"), c'est-à-dire effectuer une analyse cytologique ;
• Le mucus dans la préparation est considéré comme un composant obligatoire, mais modéré, car les glandes du canal cervical et du vagin le sécrètent. Le mucus semble intéressant dans la phase ovulatoire du cycle menstruel, il cristallise et forme des motifs similaires aux feuilles d'une plante, ce qu'on appelle le "symptôme de la fougère" (cytologie);
• En règle générale, un frottis normal est représenté par une flore en bâtonnets (lactobacilles) et des coques uniques.

La flore conditionnellement pathogène n'est pas toujours la norme

En plus des lactobacilles - les principaux représentants microflore normale le tractus génital, qui a une fonction importante d '"auto-épuration de l'environnement vaginal", dans un frottis, vous pouvez également trouver d'autres micro-organismes, conditionnellement pathogènes, dans un frottis:

Tous ces représentants de la microflore peuvent vivre sans déranger personne, ou provoquer une inflammation sous certaines conditions. À propos, même les lactobacilles en excès et dans une flore bactérienne abondante peuvent provoquer un processus inflammatoire - lactobacilles, se manifestant par des démangeaisons, des brûlures, des écoulements. La maladie, bien sûr, n'est pas mortelle, mais très douloureuse.

"Invités" pathogènes

La présence de micro-organismes pathogènes, transmis principalement par contact sexuel, cause presque toujours des troubles. L'inflammation locale causée par l'agent pathogène peut se propager à d'autres organes et systèmes et (souvent) devenir chronique si elle n'est pas traitée à temps.

Ce phénomène est particulièrement dangereux pendant la grossesse, car de nombreux agents pathogènes peuvent avoir un effet très impact négatif sur le fœtus, donc un mauvais frottis pendant la grossesse est un guide d'action, qui plus est, immédiat. Quels micro-organismes peuvent menacer le système reproducteur humain par transmission sexuelle ? Probablement, nous ne surprendrons personne en les nommant, mais encore une fois, cela ne fait pas de mal de rappeler le danger que représentent les créatures microscopiques.

gonocoque - l'agent causal de la gonorrhée

Ainsi, la microflore pathogène du tractus génital comprend:

Quel est le degré de pureté ?

Un frottis pour le degré de pureté du vagin est considéré comme un frottis régulier pour la flore, mais est évalué un peu différemment. En gynécologie, le degré de pureté IV est distingué:

je diplôme- un phénomène assez rare, le frottis est propre, uniquement la flore des bâtonnets, des leucocytes isolés et des cellules épithélium squameux en quantités optimales;

II degré- parmi les bâtonnets, des coques simples peuvent "sauter" ou d'autres micro-organismes non pathogènes peuvent également être mélangés en un seul exemplaire, ce degré est le plus courant chez les femmes en bonne santé sur le plan gynécologique ;

tableau: normes d'évaluation de la propreté du vagin

III degré- elle se caractérise par une flore conditionnellement pathogène et des champignons de type levure, qui ont tendance à se reproduire activement. Cela peut indiquer le développement d'une réaction inflammatoire à la présence d'un nombre excessif de micro-organismes opportunistes. Cette analyse implique un examen complémentaire de la femme ;

degré IV- signes d'un processus inflammatoire évident : flore coccique ou cocco-bacillaire (mixte) abondante, la présence de Trichomonas, de gonocoques ou d'autres microorganismes pathogènes est possible. Dans de tels cas, des tests de laboratoire supplémentaires (bactériologiques, PCR, etc.) sont prescrits pour rechercher l'agent pathogène et poursuivre le traitement.

Un frottis sur la flore, bien qu'il soit considéré comme une méthode simple, mais a un grand potentiel. La première étape du diagnostic en laboratoire des maladies du tractus urogénital résout parfois immédiatement le problème et vous permet de commencer immédiatement à mesures thérapeutiques, dont la qualité sera ensuite contrôlée par le frottis lui-même, il n'est donc pas recommandé d'éviter une procédure aussi accessible. Cela ne nécessite pas beaucoup de dépenses et la réponse ne devra pas attendre longtemps.

Navigation rapide dans les pages

Dans la pratique gynécologique, une méthode de diagnostic telle qu'un frottis est très largement utilisée et fréquemment utilisée. C'est l'une des principales procédures standard pour aider à évaluer l'état des organes du système reproducteur chez la femme.

Bien sûr, absolument toutes les pathologies ne peuvent pas être détectées à l'aide de cette méthode de diagnostic, mais au moins beaucoup d'entre elles peuvent être suspectées sur la base des résultats des frottis. C'est pourquoi l'analyse est primordiale : elle vous permet de déterminer le cours des diagnostics ultérieurs, de sélectionner des méthodes informatives rechercher.

À quoi font-ils attention lorsqu'ils déchiffrent l'analyse ?

L'analyse de frottis permet d'évaluer des indicateurs : leucocytes, cellules épithéliales squameuses, cellules clés, mucus dans le biomatériau, ainsi que le contenu de la flore normale, pathogène et opportuniste. Cette dernière catégorie comprend les levures du genre Candida. À partir de micro-organismes pathogènes, en utilisant un frottis sur la flore, les Trichomonas et les gonocoques peuvent être détectés.

Un indicateur de diagnostic très important est le contenu des leucocytes. Ces cellules du système immunitaire protègent l'organisme des agents étrangers, qu'il s'agisse de micro-organismes ou d'éléments structurels détruits ou altérés.

Ce sont les leucocytes ou les globules blancs qui se précipitent vers le foyer pathologique de l'inflammation dans le corps, où qu'il se trouve. Et si la pathologie se développe dans les organes du système reproducteur, ces cellules iront là-bas.

Chez les femmes, les leucocytes dans un frottis pour la flore sont toujours présents et leur norme est un concept plutôt arbitraire. Le fait est que dans différentes régions système génito-urinaire leur valeur autorisée est différente. La plupart des globules blancs dans la région cervicale ; leur plus petit contenu est normalement noté dans l'urètre.

Cependant, pour le diagnostic des processus inflammatoires, il est important d'évaluer non pas tant le nombre de leucocytes que leur morphologie. Cela est dû au fait que les globules blancs, qui ont rempli leur fonction de «nettoyage» du corps des agents pathogènes, sont détruits. Ces globules blancs sont appelés neutrophiles.

• En conséquence, plus il y en a dans le frottis, plus la réaction inflammatoire est forte.

De plus, il est important de prendre en compte le fait que la concentration de globules blancs au cours du cycle menstruel change sous l'influence des hormones sexuelles, donc si les globules blancs dans le frottis sont légèrement élevés, ce n'est pas nécessairement un signe d'une pathologie grave.

En tout état de cause, le contenu de ces cellules ne doit être évalué qu'en conjonction avec d'autres critères diagnostiques: la composition de la flore normale et des microorganismes opportunistes, la présence ou l'absence de bactéries pathogènes, le nombre de cellules épithéliales et clés.

Comme indiqué ci-dessus, le matériel de diagnostic pour un frottis sur la flore est collecté à partir de trois points - le col de l'utérus, l'urètre et le vagin.

Et dans chaque frottis obtenu, des indicateurs similaires sont évalués, mais les normes de certains d'entre eux diffèrent en fonction de la zone de localisation. Vous trouverez ci-dessous un tableau expliquant quelle est la norme pour le contenu des leucocytes, de la flore normale et pathogène, des éléments cellulaires et du mucus dans un frottis chez la femme.

Critère diagnostique	Performances normales
	Vagin (V)	Col de l'utérus (C)	Urètre (U)
Leucocytes (Le)	0-10	0-30	0-5
Vase	modérément		—
cellules épithéliales	5-10
cellules clés	—	—	—
Microflore	Bâtonnets à Gram positif (bifidus et lactobacilles) ++++	—	—
Levure (Candide)	—	—	—
Trichomonas (Trich)	—	—	—
Gonocoques (Gn)	—	—	—

Un frottis qui correspond parfaitement aux paramètres de la norme est un phénomène plutôt rare. Cependant, des écarts mineurs par rapport à la norme sont autorisés en ce qui concerne le vagin. L'urètre et le col de l'utérus, s'il n'y a pas de pathologies, doivent être stériles - il ne devrait pas y avoir de microflore. En ce qui concerne le vagin, la situation est ambiguë.

Selon le contenu de divers micro-organismes, 4 degrés de pureté sont distingués.

Un frottis idéal ne contenant pas de leucocytes et de flore pathogène correspond au premier. Cependant, la plupart des femmes ne peuvent pas se vanter de tels résultats. Souvent, dans les pertes vaginales, des leucocytes individuels se trouvent dans la plage normale (jusqu'à 10 pcs.), Un contenu insignifiant de cellules épithéliales et de bactéries opportunistes. Une telle image n'est pas qualifiée de pathologique et le frottis appartient au deuxième degré de pureté.

Si une flore coccique gram-variable, des bâtonnets gram-négatifs ou des cellules de levure se trouvent dans les pertes vaginales dans le contexte d'une diminution de la concentration de lactobacilles et de bifidobactéries (bâtonnets de Doderlein), c'est une raison pour un diagnostic plus approfondi. Un tel frottis est référé au troisième degré de pureté. Les leucocytes qu'il contient dépassent la norme et contiennent également beaucoup de mucus.

Dans un frottis du quatrième degré de pureté des bâtonnets de Doderlein (normoflore), il y en a très peu ou pas du tout, les leucocytes couvrent tout le champ de vision, le contenu en mucus et en cellules épithéliales est augmenté. De plus, les micro-organismes pathogènes se trouvent en grand nombre. Cette condition nécessite un traitement rapide.

Causes des leucocytes élevés dans un frottis

Si les leucocytes sont augmentés dans le frottis d'une femme, les raisons en sont associées à des processus inflammatoires. Plus la concentration de ces cellules est élevée, plus le processus est prononcé. Cependant, cet indicateur doit être évalué en conjonction avec d'autres aspects diagnostiques.

Par exemple, une augmentation de la teneur en mucus est notée avec le développement d'infections. Ainsi, le corps cherche à "se débarrasser" des agents pathogènes. Une augmentation du nombre de cellules épithéliales, ainsi que de leucocytes, met en garde contre l'inflammation.

Selon certains laboratoires, le contenu de ces éléments est autorisé jusqu'à 10 dans le champ de vision, mais cet indicateur varie en fonction de la phase du cycle menstruel et ses valeurs ne sont pas à interpréter sans tenir compte des autres signes diagnostiques.

Les cellules clés sont appelées cellules épithéliales parsemées de bactéries Gardnerella. C'est ce qu'on appelle le "sable bactérien". Si de telles cellules sont détectées dans un frottis, il existe une forte probabilité de développer une vaginose bactérienne (gardnerellose).

La détection d'un grand nombre de candida dans un frottis sur fond d'inhibition de la flore normale est un signe de muguet. Cela est dû au fait qu'avec une diminution de la concentration de bâtonnets de Doderlein qui produisent de l'acide lactique, le pH du vagin augmente.

Cette condition conduit à la croissance active de la flore opportuniste, y compris Candida. Dans un environnement acide, ces micro-organismes ne peuvent pas se multiplier, et ainsi les bifidobactéries et les lactobacilles inhibent le processus de colonisation vaginale.

Les gonocoques et les trichomonas sont des micro-organismes pathogènes. En aucun cas, ils ne doivent être dans le frottis. La détection de ces bactéries signale le développement d'une gonorrhée ou d'une trichomonase.

La conception déclenche une cascade de processus dans le corps d'une femme et, pour que tous se déroulent sans heurts, un travail équilibré des organes endocriniens qui produisent des hormones est important. Changer leur équilibre provoque de puissants changements dans le travail des organes et des systèmes.

Ainsi, les hormones sexuelles - la progestérone et les œstrogènes - stimulent le travail des cellules épithéliales squameuses. Ils commencent à synthétiser activement le glycogène, qui favorise la reproduction de la normoflore. En détruisant ce composé, les sticks Doderlein produisent une grande quantité d'acide lactique, qui acidifie l'environnement, et offre ainsi une protection contre les infections.

Cependant, dans le contexte d'une diminution physiologique de l'immunité pendant la grossesse, cette mesure n'est souvent pas suffisante. De nombreuses futures mères, lorsque l'équilibre hormonal change, commencent à souffrir de muguet ou d'autres pathologies causées par des micro-organismes opportunistes.

Dans ce contexte, une teneur accrue en leucocytes est notée dans le frottis. Souvent, la concentration de telles cellules dans le vagin chez les femmes enceintes dépasse la norme - jusqu'à 10 pièces. dans un champ de vision.

• Si leur contenu n'est pas supérieur à 15-20 et que la future mère ne présente aucun signe de pathologie et que le reste des indicateurs de frottis est normal, ne vous inquiétez pas.

Il est important de noter que la concentration de leucocytes dans l'urètre et le col de l'utérus ne doit pas changer. Les normes de ces indicateurs sont les mêmes que pour les femmes non enceintes. Des globules blancs élevés dans l'urètre sont un signe d'inflammation. Cette condition nécessite un diagnostic et un traitement.

Pendant la grossesse, le nombre de globules blancs doit être surveillé avec une attention particulière, car il avertit de la manifestation de pathologies. cours chronique. Il est préférable pour une future mère de subir à nouveau un examen.

Bonne préparation pour un frottis

Comme la plupart des études diagnostiques en médecine, un frottis de flore nécessite une préparation. En allant chez le gynécologue, une femme doit se rappeler que le résultat de l'analyse ne sera fiable que si les recommandations suivantes sont suivies:

• observer le repos sexuel avant la délivrance du biomatériau pendant au moins 2 jours ;
• refuser d'utiliser des lubrifiants, des suppositoires vaginaux, des crèmes à la veille de l'étude;
• ne pas laver avec l'utilisation de gels et d'autres moyens d'hygiène intime;
• s'abstenir de faire le test après une cure d'antibiotiques (au moins 10 jours) ;
• ne pas uriner moins de 2 heures avant de consulter le gynécologue ;
• ne faites pas le test pendant la menstruation.

Intimité, tous moyens application locale, les antibiotiques faussent les données sur l'état réel de la biocénose microbienne de l'appareil génito-urinaire chez une femme.

Au cours du processus de miction, les objets de recherche importants sur le plan diagnostique sont lavés: éléments cellulaires, micro-organismes, ce qui modifie également l'image globale. La menstruation, en revanche, rend difficile l'obtention de matériel de diagnostic - elle sera "contaminée" par un grand nombre de globules rouges.

Indications pour faire un frottis

Un frottis chez la femme consiste à prélever du biomatériau non seulement de la muqueuse vaginale. Des échantillons pour analyse sont également prélevés sur urètre, col de l'utérus.

Après le début de l'activité sexuelle, chaque femme doit subir cette procédure de diagnostic régulièrement : au moins 1 fois par an. En plus des examens préventifs, un frottis doit également être effectué pendant la grossesse. S'il n'y en a pas symptômes d'anxiété, femme enceinte vous devrez passer par cette procédure deux fois : au tout début de la grossesse lors de l'inscription et au troisième trimestre, après 30 semaines.

Cependant, une raison importante de faire un frottis est l'apparition chez toute femme à la fois d'une femme enceinte et de l'absence des symptômes suivants :

• changement de couleur et de consistance des sécrétions;
• l'apparition d'inconfort lors de la miction;
• démangeaisons dans la région de l'aine;
• odeur désagréable de décharge;
• sensation de brûlure dans le vagin;
• douleurs abdominales au repos ou pendant l'intimité.

De plus, il convient de rappeler qu'un traitement antibiotique prolongé peut affecter la microflore vaginale de manière négative : provoquer la mort de bactéries bénéfiques, qui seront remplacées par des habitants opportunistes. Dans ce contexte, la candidose se développe souvent, vaginose bactérienne et ils peuvent être diagnostiqués avec un frottis sur la flore. C'est pourquoi il est conseillé de faire une telle analyse après avoir terminé un traitement antibiotique.

L'analyse des frottis floraux est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes en gynécologie. Le frottis est prélevé sur la membrane muqueuse du vagin, du col de l'utérus ou de l'urètre. Cette analyse vous permet d'évaluer l'état de la microflore du système génito-urinaire et d'identifier la présence de micro-organismes pathogènes.

Une analyse de frottis pour la flore chez les femmes est effectuée pendant examen préventif chez le gynécologue et en présence de plaintes du système génito-urinaire. Ceux-ci incluent: douleur dans le bas-ventre, démangeaisons, brûlure dans le vagin, écoulement, indiquant un possible processus inflammatoire. Il est également conseillé de faire cette analyse en fin de cure d'antibiothérapie afin de prévenir le muguet et lors de la planification d'une grossesse.

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Règles pour prendre un frottis sur la flore

Pour que les résultats soient plus informatifs et fiables, une femme doit observer plusieurs conditions 1 à 2 jours avant le test. Premièrement, n'ayez pas de rapports sexuels, n'utilisez pas de lubrifiants, de suppositoires et d'autres moyens pour le vagin, ne vous douchez pas et ne prenez pas de bain, et deuxièmement, choisissez un moment où il n'y aura pas de saignement menstruel.

Troisièmement, le jour de la visite chez le gynécologue, il est déconseillé de laver les organes génitaux externes à l'aide de détergents sauf pour le savon. Il n'est pas recommandé d'uriner deux à trois heures avant de faire un frottis. Un frottis sur la flore d'une femme est prélevé avec un coton-tige stérile ou une spatule spéciale à trois endroits - de la membrane muqueuse du vagin, du canal cervical du col de l'utérus et de l'ouverture de l'urètre.

La procédure de prélèvement d'un frottis ne provoque pas douleur, vous permet de vous faire une idée de l'état de santé des femmes et, en règle générale, est inclus dans manipulations médicales gynécologue. Dans le cas d'un traitement, cette analyse devient partie intégrante du suivi de l'efficacité du traitement.

Frottis sur la flore: la norme et les écarts par rapport à celle-ci

Normalement, chez une femme en bonne santé, 95% des lactobacilles doivent être déterminés dans un frottis. Ces micro-organismes synthétisent l'acide lactique, qui maintient l'acidité souhaitée et protège les organes génitaux de la pénétration d'agents pathogènes infectieux.

Chez la femme enceinte, le nombre de lactobacilles diminue très souvent, ce qui entraîne un affaiblissement des défenses naturelles de l'organisme et une plus grande susceptibilité aux infections sexuelles. C'est pourquoi un frottis sur la flore est important à faire pendant la grossesse.

En plus des lactobacilles, la microflore normale peut contenir des micro-organismes tels que gardnerella et candida, mais leur nombre doit être faible. Avec une diminution de la protection immunitaire due à la fatigue, au surmenage émotionnel, à la grossesse ou à diverses maladies, la gardnerella et le candida commencent à se multiplier activement, ce qui entraîne une dysbiose vaginale, le développement de la gardenrellose et de la candidose.

Que montre un frottis sur la flore: décodage

Pour simplifier le travail et gagner du temps, les travailleurs médicaux utilisent des lettres qui impliquent l'un ou l'autre indicateur d'analyse. Cela vaut la peine de s'y attarder plus en détail.

Les lettres V, C et U sont les endroits d'où le frottis est prélevé. V - de lat. "vagin" ou vagin, C - de "col de l'utérus" - le canal cervical du col de l'utérus, U - "urètre" - l'urètre.

L signifie "leucocytes". On les retrouve aussi bien dans des conditions normales que pathologiques. Avec la pathologie, leur nombre augmente considérablement.
Ep signifie "épithélium". Dans certains cas, vous pouvez trouver "Pl.Ep.", qui signifie "épithélium squameux".
Gn est l'agent causal de la gonorrhée (le micro-organisme gonocoque).
Trich est l'agent causal de la trichomonase (le micro-organisme Trichomonas).

Du mucus peut également être présent dans le frottis, ce qui indique un pH vaginal normal.

Dans de nombreux laboratoires, la quantité d'une flore particulière est marquée d'un signe "+".

"+" - une petite quantité ;
"++" - une quantité modérée ;
"+++" - montant augmenté ;
"++++" - quantité copieuse.

Si un micro-organisme n'est pas détecté dans le frottis, mettre "abs" (du latin "absence")

Que sont les bâtons Doderlein ?

Les bâtonnets de Doderlein ou, comme on les appelle aussi, lactobacilles et lactobacilles sont des micro-organismes qui protègent le vagin des infections pathogènes en produisant de l'acide lactique, qui aide à maintenir un environnement acide et à détruire la flore pathogène.

Une diminution du nombre de lactobacilles indique une perturbation l'equilibre acide-base microflore dans le vagin et la déplacer dans côté alcalin qui survient souvent chez les femmes sexuellement actives. Le pH du vagin est significativement affecté à la fois par les micro-organismes pathogènes et les agents pathogènes opportunistes (que l'on trouve parfois normalement dans le vagin).

Qu'est-ce que la flore coccique dans un frottis ?

Les cocci sont des bactéries qui ont une forme sphérique. Ils peuvent survenir à la fois dans des conditions normales et dans diverses maladies inflammatoires. Normalement, des coques uniques sont trouvées dans le frottis. Si la défense immunitaire est réduite, la quantité de flore coccobacillaire dans le frottis augmente. Les cocci sont positifs (gr+) et négatifs (gr-). Quelle est la différence entre gr+ et gr- coques ?

Pour Description détaillée les microbiologistes, en plus d'indiquer la forme, la taille et d'autres caractéristiques des bactéries, colorent la préparation à l'aide d'une méthode spéciale appelée "coloration de Gram". Les micro-organismes qui restent colorés après le lavage du frottis sont considérés comme « gram-positifs » ou gr+, et ceux qui se décolorent au lavage sont « gram-négatifs » ou gr-. Les bactéries Gram-positives comprennent, par exemple, les streptocoques, les staphylocoques, les entérocoques et les lactobacilles. Les cocci à Gram négatif comprennent les gonocoques, Escherichia coli et Proteus.

Frottis sur la flore pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une femme produit une grande quantité de l'hormone progestérone, ce qui augmente le nombre de lactobacilles (parfois 10 fois). Ainsi, la nature protège l'enfant de diverses infections alors qu'il est dans l'utérus. Par conséquent, il est extrêmement important, même avant le début de la grossesse, de faire un frottis sur la flore et de déterminer le degré de pureté du vagin.

Une analyse de frottis d'une femme enceinte est réalisée à l'inscription, puis à 30 et 38 semaines afin de surveiller l'état de la microflore vaginale. Pour évaluer cet indicateur, le terme "degré de pureté du vagin" est utilisé. Une femme devrait connaître ce diplôme. Elle doit également s'assurer que le diplôme requis est maintenu tout au long de la grossesse.

Quels sont les degrés de pureté du vagin ?

1 degré de pureté indique que la femme est en parfaite santé. Dans le frottis, la microflore est représentée par les lactobacilles à 95% ou plus. Des leucocytes uniques et des cellules épithéliales sont trouvés.
2 degrés de pureté correspondent à la même image qu'avec 1 degré, cependant, une petite quantité de micro-organismes opportunistes peut être présente dans le frottis.
3 pureté indique que le nombre de micro-organismes opportunistes est supérieur à celui des sticks Doderlein.
4 degré de pureté signifie qu'il y a beaucoup d'épithélium, de leucocytes et de flore bactérienne dans le frottis. Il y en a peu ou pas du tout.

Chaque degré de pureté est caractérisé par un pH vaginal différent. À pH 1 et 2, il est acide, tandis qu'à pH 3 et 4, il devient légèrement alcalin et alcalin.

Analyse de frottis pour la flore : interprétation des résultats

Qu'indiquent les résultats ? La détection de certains éléments dans un frottis permet non seulement de déterminer les maladies possibles, mais aide à déterminer les autres tactiques de diagnostic et de traitement d'une femme.

Une augmentation du nombre d'épithéliums et de leucocytes est un signe d'inflammation aiguë ou chronique. Le mucus n'est normalement présent que dans le vagin, sa détection dans l'urètre indique inflammation possible parties inférieures du système urinaire.

La flore coccique devrait normalement être absente de l'urètre et seule une petite quantité de ces micro-organismes est autorisée dans le vagin. Une augmentation du nombre de coques est à l'origine d'une diminution de la flore des bâtonnets et d'une modification du degré de pureté, ce qui indique une violation de la biocénose vaginale et la présence d'un processus inflammatoire.

Si un gonocoque est déterminé dans un frottis, cela signifie que le patient a une gonorrhée. Trichomonas et gardnerella indiquent la présence de trichomonase et de gardnerellose. Une augmentation des champignons du genre Candida indique une dysbiose et une modification du degré de pureté. Cela s'accompagne généralement d'une diminution du nombre de bâtons Doderlein.

En résumé, nous pouvons dire avec certitude que l'analyse d'un frottis pour la flore est l'un des indicateurs clef fonctionnement du système immunitaire, ainsi qu'un marqueur de dysbactriose et infections chroniques système urinaire.

À chaque visite chez le gynécologue lors de l'examen, des tests sont nécessairement effectués dans le tractus urogénital, que la femme se plaigne ou non. Un frottis sur la flore montre non seulement utile, opportuniste et Bactérie pathogène mais aussi des leucocytes.

Souvent, ce sont les leucocytes élevés dans un frottis chez les femmes qui indiquent une sorte de dysfonctionnement dans le corps, cela nécessite de trouver la cause de cette condition et, bien sûr, un traitement. Il est important de se rappeler qu'aucun auto-traitement n'aidera à faire face au problème et qu'il peut parfois avoir des conséquences négatives.

En bref sur les leucocytes

Les leucocytes sont des globules blancs qui protègent l'organisme de tous les types d'agents nocifs (bactéries, virus, etc.). Autrement dit, la fonction principale des leucocytes est la mise en œuvre de la protection du corps, spécifique, par exemple, de un certain genre micro-organismes, et non spécifiques ou généraux.

La concentration de leucocytes augmente dans les zones d'inflammation, où ils capturent et digèrent les agents étrangers. En cas d'accumulation importante d'agents pathogènes, les globules blancs augmentent considérablement de taille et commencent à se dégrader. Le processus de destruction des leucocytes s'accompagne d'une réaction inflammatoire locale : œdème et hyperémie de la zone endommagée, augmentation de la température locale.

frottis sur la flore

Un écouvillon pour la flore, comme déjà mentionné, est prélevé sur une femme à chaque visite à la clinique prénatale, c'est-à-dire tous les six mois, si la patiente a des plaintes, et aussi après une longue cure d'antibiotiques, lors de la planification d'une grossesse, pendant la période de gestation et après l'accouchement. Pendant la grossesse, un frottis pour la microflore (en l'absence de plaintes) est examiné trois fois: lors de l'enregistrement, avant congé maternité(30 semaines) et à 36 semaines.

Préparation à la livraison de l'analyse

Pour que les résultats d'un frottis sur la flore soient fiables, il est nécessaire de préparer à l'avance le test:

• pendant 1 à 2 jours pour exclure tout contact sexuel ;
• les douches vaginales ne sont pas autorisées 2 jours avant la visite chez le médecin;
• il est interdit d'utiliser des bougies, des comprimés et des crèmes au moins un jour à l'avance;
• un frottis n'est pas pris pendant la menstruation, car la menstruation modifie la composition du frottis;
• 2-3 heures avant de consulter le gynécologue, évitez d'uriner;
• doivent être lavés la veille de la réception, à l'eau tiède sans savon.

Si une femme se prépare à un examen préventif, il est conseillé de planifier une visite chez le gynécologue dans les premiers jours après la menstruation ou avant qu'elle ne commence.

Procédure d'échantillonnage et de test

À frottis gynécologique déterminer la composition de la microflore du contenu de l'urètre, du vagin et du col de l'utérus.

Le matériel est prélevé avec des instruments jetables stériles. Un écouvillon est prélevé dans l'urètre avec une anse bactériologique ou une cuillère de Volkmann, dans le vagin (fornix postérieur) avec une compresse de gaze stérile et dans le col de l'utérus avec une spatule d'Eyre.

Des symboles sont indiqués sur les diapositives :

• U - frottis prélevé dans l'urètre;
• C - frottis du col de l'utérus;
• V - frottis du vagin.

Une fois les verres secs, ils sont envoyés au laboratoire pour analyse. Les assistants de laboratoire colorent les frottis avec des colorants spéciaux (selon Gram), puis les examinent au microscope. Au cours de l'analyse, les leucocytes et diverses bactéries opportunistes et pathogènes sont comptés, qui sont colorés de différentes couleurs.

Déchiffrer l'analyse des frottis

Les données indiquées dans l'analyse de frottis :

Leucocytes

Le taux de leucocytes dépend de l'endroit d'où le frottis a été prélevé. Leur contenu est normalement faible. Dans l'urètre, le nombre de leucocytes est de 0 - 5 - 10, dans le vagin leur concentration correspond à 0 - 10 - 15 et dans le canal cervical de 0 à 30.

Pendant la grossesse, le contenu en leucocytes augmente légèrement et peut aller de 15 à 20 (dans le vagin) dans le champ de vision.

épithélium squameux

L'épithélium squameux tapisse le vagin, l'urètre et le canal cervical. Dans les frottis normaux, le nombre de cellules épithéliales varie de 5 à 10. Avec la disparition de l'épithélium (0 cellule dans le champ de vision), on parle d'atrophie de la muqueuse, et en cas d'augmentation des cellules épithéliales , inflammation.

Vase

Lactobacilles ou bâtonnets de Doderlein

Les frottis normaux se caractérisent par une grande quantité d'entre eux dans le vagin, alors qu'ils sont absents du col de l'utérus et de l'urètre. Avec une diminution du nombre de bactéries lactiques, on parle de vaginose bactérienne.

Levure

Les champignons du genre Candida sont normalement absents aux trois points d'échantillonnage par écouvillonnage, mais leur seule présence dans le vagin est autorisée. Une augmentation des champignons ressemblant à des levures indique le muguet.

Cellules "clés"

Ce sont des conglomérats de cellules épithéliales squameuses et de bactéries - gardnerella. Normalement absentes, la présence de telles cellules est un signe de gardnerellose ou vaginose bactérienne.

Leptothrix

Fait référence aux bactéries gram-négatives anaérobies (vivant sans air), souvent présentes dans les infections mixtes, telles que le muguet et la vaginose bactérienne ou la trichomonase et la chlamydia. Si ces bactéries sont détectées dans un frottis, une analyse approfondie des infections sexuelles est indiquée.

Autre

• Mobilunkus - fait également référence aux micro-organismes anaérobies et est présent dans la candidose ou la vaginose bactérienne.
• Trichomonas - fait référence au plus simple, normalement ils sont absents du frottis.
• Les gonocoques - causent une maladie sexuellement transmissible - la gonorrhée, respectivement, sont normalement absentes.
• E. coli - normalement observé en un seul nombre dans un frottis vaginal. Avec une augmentation de la concentration de bactéries, la vaginose bactérienne et la négligence de l'hygiène personnelle sont possibles.
• Les cocci - dans les frottis gynécologiques sont divisés en gram-positifs - colorés en bleu et gram-négatifs - ne se colorent pas et restent roses. Les coques à Gram positif comprennent des bactéries pathogènes conditionnelles : les streptocoques, les staphylocoques et les entérocoques, qui sont normalement contenus dans les frottis en quantités uniques. Avec une augmentation de leur concentration, ils parlent de vaginite non spécifique (colpite).

Degrés de pureté du frottis vaginal

Quand on parle d'écouvillons gynécologiques, on entend non seulement les écouvillons prélevés dans le canal cervical, l'urètre et le vagin, mais aussi vue séparée frottis, qui détermine le degré de pureté du vagin. Le matériau est prélevé sur les parois du vagin et séché sur un verre séparé. Il existe 4 degrés de pureté, mais seuls les degrés 1 et 2 sont normaux :

• 1 degré - leucocytes 0 - 5

Considéré comme idéal. Le nombre de leucocytes est faible, la microflore est principalement (jusqu'à 95%) représentée par des bactéries lactiques, les cellules épithéliales sont peu nombreuses.

• 2 degré - leucocytes 5 - 10

Il fait également référence à la norme, mais dans un frottis, les micro-organismes opportunistes (cocci ou champignons à levure unique) sont déterminés en petite quantité. Les lactobacilles prédominent, les leucocytes et le mucus sont modérés, les cellules épithéliales sont normales.

• 3 degrés - plus de 10 (jusqu'à 50)

Le contenu des leucocytes augmente, beaucoup de mucus et d'épithélium sont déterminés. La concentration de bâtonnets de Doderlein diminue en raison d'une augmentation de la flore opportuniste.

• Grade 4 - leucocytes entièrement (ne peuvent pas être comptés)

Dans le contexte d'un grand nombre de leucocytes (le terme «complètement» est indiqué dans la description du frottis), des micro-organismes pathogènes (gonocoques, Trichomonas) sont déterminés. Les bâtons de Doderlein ne sont pas déterminés, il y a beaucoup de mucus et de cellules épithéliales (conséquence du processus inflammatoire).

Lors de l'identification de 3 et 4 degrés de pureté du frottis vaginal, il est nécessaire d'établir la cause de l'inflammation et de la traiter.

Causes d'une augmentation de la teneur en leucocytes dans un frottis

Si les leucocytes dans un frottis chez la femme sont augmentés, les causes peuvent être à la fois des maladies de la sphère reproductive et des dysfonctionnements dans le travail d'autres organes et systèmes internes. L'inflammation vient en tête des causes d'augmentation des leucocytes dans les frottis urogénitaux :

• processus inflammatoire dans le canal cervical ou cervicite;
• développement d'inflammation des appendices (trompes et ovaires) ou salpingo-oophorite;
• inflammation de la muqueuse utérine - endométrite;
• processus inflammatoire dans le vagin - colpite ou vaginite;
• le développement de l'inflammation dans l'urètre - urétrite;
• tumeurs malignes des organes génitaux (la destruction des tissus sains s'accompagne d'une inflammation);
• dysbactériose intestinale et/ou vaginale ;
• les infections sexuellement transmissibles (à la fois les maladies sexuellement transmissibles et les infections sexuelles latentes).

Micro-organismes pathogènes - les coupables de l'inflammation

Pourquoi les leucocytes augmentent-ils dans un frottis ? Les micro-organismes pathogènes sont impliqués dans le développement du processus inflammatoire, difficile à détecter de la manière habituelle - en examinant un frottis urogénital ou en activant des représentants de la flore opportuniste. Pour détecter les agents pathogènes des infections sexuelles latentes, ils ont recours à un examen plus complexe - la méthode PCR (examen du sang, de l'urine, des sécrétions des organes génitaux).

Avec une étude détaillée dans les frottis ou le sang, les éléments suivants peuvent être détectés :

• chlamydia;
• mycoplasme et ureaplasma;
• gonocoques (voir symptômes de gonorrhée);
• le bâton de Koch (l'agent causal de la tuberculose);
• tréponème pâle (l'agent causal de la syphilis);
• Corps de Donovan (agents responsables du granulome inguinal);
• trichomonas (voir les symptômes de la trichomonase);
• amibe;
• cytomégalovirus;
• papillomavirus humain (cause du cancer du col de l'utérus);
• virus de l'immunodéficience;
• virus de l'herpès génital;
• champignons du genre Candida (muguet);
• champignons actinomycètes.

Autres causes d'augmentation des globules blancs

Vaginose bactérienne ou dysbiose vaginale

Dans certaines conditions, la flore conditionnellement pathogène est activée et la croissance des bactéries lactiques est supprimée :

• perturbations de l'état hormonal (puberté ou déclin de la fonction de reproduction - pré- et ménopause, grossesse et avortement spontané, maladies endocriniennes);
• affaiblissement de l'immunité locale et générale (hypothermie, antibiothérapie);
• stress intense et surmenage;
• microtraumatisme du vagin dû à des rapports sexuels intenses;
• radiothérapie, chimiothérapie;
• l'utilisation de spermicides sous forme de pommades et de suppositoires;
• sexe oral;
• un grand nombre de partenaires sexuels;
• respect excessif des règles d'hygiène intime, passion pour les douches vaginales;
• l'entrée du vagin déformée par des cicatrices ( caractéristiques anatomiques, accouchement pathologique, interventions chirurgicales);
• déséquilibre de la microflore intestinale (dysbactériose) ;
• corps étrangers dans le vagin (tampons).

Allergie

• allergies aux médicaments et aux herbes;
• intolérance aux lubrifiants (gels, pommades);
• intolérance au sperme du partenaire.

Irritation de la vulve et du vagin

• négligence hygiène intime;
• changements de température (hypothermie et surchauffe);
• blessures mécaniques (sous-vêtements serrés, synthétiques, tongs, relations sexuelles brutales, etc.);
• brûlures chimiques (douchettes avec des acides et d'autres médicaments);
• maladies générales (diabète sucré, pathologie système urinaire et d'autres).

De plus, des leucocytes élevés dans les écouvillons urogénitaux peuvent être observés dans les 24 heures après un rapport sexuel ou pendant 7 à 10 jours après l'insertion. dispositif intra-utérin. Si la cause de l'augmentation de la teneur en leucocytes dans les frottis ne peut être établie, un examen plus approfondi et détaillé doit être effectué, y compris pour la détection de tumeurs malignes de l'appareil reproducteur.

Causes d'une augmentation des leucocytes chez les femmes enceintes

Une certaine augmentation du taux de leucocytes dans un frottis pendant la grossesse est considérée comme normale. La teneur normale en globules blancs dans les frottis vaginaux correspond à 15 à 20 par champ de vision.

Les leucocytes élevés chez les femmes enceintes dans un frottis s'expliquent par des facteurs physiologiques:

• Premièrement, pendant la période de gestation, l'équilibre hormonal est restructuré, la progestérone et les œstrogènes sont produits en grande quantité. Sous l'influence des œstrogènes, les bâtonnets de Doderlein commencent à se multiplier activement, ce qui crée un environnement acide dans le vagin et empêche la reproduction de la flore opportuniste et pathogène, mais contribue à l'accumulation de leucocytes.
• Deuxièmement, les femmes enceintes ont une immunité réduite, ce qui empêche le rejet de l'embryon en tant que corps étranger. En raison d'un système immunitaire affaibli, les bactéries pathogènes pénètrent facilement dans le vagin ou s'activent. infection latente, ce qui explique l'augmentation des leucocytes dans les frottis gynécologiques (réaction protectrice lors de l'inflammation).

Assez souvent, une concentration très élevée de globules blancs dans les frottis (50-100 ou leucocytes entièrement dans le champ de vision) est détectée, ce qui, en règle générale, est noté avec le muguet (candidose urogénitale). Dans de tels cas, dans un frottis, sauf pour un grand nombre on trouve des leucocytes, des champignons du genre Candida et du mycélium sous forme de fils blancs.

Un excès de globules blancs chez les femmes enceintes nécessite un examen approfondi et un traitement adapté. Le processus infectieux du vagin peut atteindre le col de l'utérus et le canal cervical, pénétrer dans la cavité utérine, ce qui entraînera une infection du liquide amniotique et du fœtus et se terminera par une fausse couche ou une naissance prématurée.

Manifestations cliniques

Un niveau accru de leucocytes dans les sécrétions du col de l'utérus, de l'urètre et du vagin accompagne souvent les maladies des organes urinaires et reproducteurs d'une femme:

• miction fréquente et douloureuse - signe de cystite ou d'urétrite;
• une fausse envie de déféquer indique une dysbactériose intestinale;
• décharge de mauvaise odeur accompagné de démangeaisons et de brûlures peut indiquer une vaginite, une cervicite ou une inflammation de l'utérus et une inflammation des appendices;
• écoulement purulent et mousseux ou décharge caillée observé avec une vaginite d'étiologie spécifique (muguet, gonorrhée, trichomonase);
• la douleur pendant les rapports sexuels est possible avec une pathologie du col de l'utérus, de l'utérus ou des appendices;
• la violation du cycle menstruel, associée à une augmentation des leucocytes, fait penser à une inflammation des appendices.

Diagnostic qui détermine la direction du traitement

Avant de commencer à vous battre niveau accru globules blancs dans les frottis, il est nécessaire d'établir la cause de ce phénomène. Il arrive souvent que la teneur en leucocytes d'un frottis gynécologique soit élevée, bien qu'il n'y ait pas d'activation et de croissance de la flore opportuniste et, de plus, d'agents pathogènes spécifiques. Que faire dans un tel cas ?

Le gynécologue recommandera de reprendre les frottis, de choisir le jour du cycle menstruel le plus réussi et de vous préparer correctement au test (exclure les rapports sexuels, la prise de médicaments, les douches vaginales). Si, après un nouveau frottis, les leucocytes ont à nouveau un taux élevé, un examen approfondi est effectué :

Un frottis du canal cervical et du vagin sur le réservoir. semis

Lors du semis de sécrétions vaginales et cervicales sur des milieux nutritifs, des colonies de micro-organismes pathogènes et opportunistes se développent souvent. L'agent pathogène est identifié et sa sensibilité à certains antibiotiques est déterminée, ce qui est nécessaire pour un traitement ultérieur.

PCR pour les infections sexuellement transmissibles latentes

La méthode est très précise et révèle à près de 100% des infections sexuelles latentes, qui peuvent ne pas se manifester cliniquement, mais entraîner des conséquences irréversibles (infertilité).

Échographie des organes pelviens

Dans ce cas, la préférence est donnée à l'échographie réalisée par un capteur transvaginal. Cause possible globules blancs élevés dans les analyses, en plus de l'inflammation de l'utérus et des appendices, il peut y avoir diverses formations de type tumoral (kystes ovariens, fibromes ou sarcomes utérins, polypes utérins, etc.).

Colposcopie

L'examen du col de l'utérus sous grossissement multiple aide à diagnostiquer des maladies qui ne sont pas visibles à l'œil nu, mais qui sont à l'origine d'une élévation des leucocytes dans les tests (leucoplasie, dysplasie cervicale ou cancer au stade initial).

Consultations de spécialistes connexes

Nommé après l'examen ci-dessus. Par exemple, consulter un endocrinologue et lui prescrire un traitement approprié aidera à normaliser le taux de leucocytes dans Diabète, pathologie glande thyroïde ou être en surpoids. Un néphrologue identifiera une maladie du système urinaire (pyélonéphrite, cystite) et prescrira un traitement anti-inflammatoire (antibiotiques, nitrofuranes). L'allergologue vous conseillera d'exclure les facteurs irritants (sous-vêtements synthétiques, utilisation de sprays intimes, déodorants et lubrifiants divers). Le neurologue prescrira des sédatifs et des médicaments pour éliminer la névrose, qui peut également provoquer une augmentation des leucocytes.

Traitement anti-inflammatoire

Un traitement anti-inflammatoire n'est prescrit qu'en cas de détection d'une infection. Comment traiter, le médecin décide, en fonction des résultats des tests. La thérapie anti-inflammatoire comprend:

• traitement local;
• traitement général;
• restauration de la microflore normale du vagin.

Le traitement local consiste en la nomination de douches vaginales:

• le cours est court et ne dure pas plus de 4 à 5 jours
• médicaments (solutions de permanganate de potassium, chlorhexidine, miramistine)
• herbes (camomille, sauge, tussilage, calendula, millepertuis). Voyez comment vous doucher et si vous en avez besoin.

Bougies:

• dans le même temps, des suppositoires à effet anti-inflammatoire (hexicon, polygynax, bétadine et autres, voir tous les suppositoires anti-inflammatoires en gynécologie) sont prescrits localement.
• si un diagnostic de candidose urogénitale est posé, il est recommandé d'utiliser des suppositoires à effet antifongique (clotrimazole, pimafucine, livarol, voir tous les suppositoires pour le muguet). Les suppositoires sont administrés une à deux fois par jour pendant 10 à 14 jours.
• avec un processus inflammatoire non commencé, le traitement se limite à cela.

Traitement des infections génitales latentes

Si une infection virale est détectée, maladies sexuellement transmissibles ou des infections génitales cachées, une antibiothérapie systémique ou des médicaments antiviraux sont prescrits. Le choix du médicament dépend de l'étiologie de la colpite et/ou de la cervicite.

Restauration de la microflore

La dernière étape du traitement est la restauration de la microflore normale du vagin (une augmentation de la teneur en bactéries lactiques). A cet effet, sont affectés :

• suppositoires ou tampons vaginaux contenant des probiotiques (lactobactérine, bifidobactérine, acylact, colibactérine et autres).
• la durée du traitement aux probiotiques est longue et dure de 2 à 4 semaines.

Question Réponse

Question:
Ce qui menace haut contenu des leucocytes dans les analyses ?

Si un taux élevé de globules blancs dans les tests est dû à un processus inflammatoire, le refus de traiter est lourd d'infertilité, de grossesse extra-utérine, de développement d'une maladie adhésive du petit bassin, de fibromes utérins, d'endométriose, d'irrégularités menstruelles et même la survenue de tumeurs malignes des organes génitaux.

Question:
Je suis enceinte et j'ai passé un frottis, qui a identifié des leucocytes élevés. Pourquoi est-ce dangereux ?

Une teneur élevée en globules blancs dans les frottis pendant la grossesse est dangereuse pour l'interruption prématurée de la grossesse (fausse couche ou naissance prématurée), l'infection intra-utérine du fœtus, le développement d'une chorioamniotite (inflammation de l'eau et du placenta), les ruptures canal de naissance lors de l'accouchement et le développement de maladies purulentes-septiques chez période post-partum. Par conséquent, les femmes enceintes doivent suivre attentivement les recommandations du médecin et effectuer le traitement ou le traitement prescrit avec une augmentation de la teneur en leucocytes dans les analyses.

Question:
Est-il possible d'avoir des relations sexuelles avec des leucocytes élevés lors de tests de frottis?

Si non détecté infection spécifique(gonorrhée, chlamydia, herpès génital et autres maladies), les relations sexuelles ne sont pas contre-indiquées.

Question:
Puis-je tomber enceinte avec des leucocytes élevés dans les frottis ?

Oui, il est tout à fait possible de tomber enceinte, mais il est conseillé de suivre un traitement préalable, car souvent un nombre élevé de globules blancs dans les analyses indique un processus inflammatoire au niveau des organes génitaux.

Question:
Est-il possible de réduire la teneur en leucocytes dans les analyses en utilisant uniquement méthodes folkloriques traitement?

Vous ne devez pas vous engager dans l'automédication, y compris le traitement uniquement avec la médecine traditionnelle avec un "mauvais" résultat d'une analyse de frottis. Seul un médecin peut identifier la cause des "mauvais frottis" et prescrire le traitement approprié. Réduire les leucocytes dans les analyses uniquement à l'aide de la médecine traditionnelle ne peut pas, car il est souvent nécessaire de traiter avec des antibiotiques ou des médicaments antiviraux ou de traiter des maladies concomitantes.

Anna Sozinova

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Déchiffrer les analyses

Un frottis gynécologique ou urogénital aide à diagnostiquer de nombreuses maladies de la reproduction. Il détermine la présence dans le vagin de microbes pathogènes, de cellules épithéliales, éléments en forme sang et d'autres indicateurs.

Une analyse d'un frottis de leucocytes est nécessaire pour identifier non seulement les pathologies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux féminins, mais également la gravité de leur évolution.

Indications pour faire un frottis

Leucocyte dans un frottis

Un frottis pour la microflore est prélevé lors de l'examen d'une femme pour la prévention et le diagnostic de maladies gynécologiques. Les indications pour la soumission sont :

• décharge pathologique du vagin;
• perturbations du cycle menstruel;
• douleur dans le bas-ventre;
• démangeaisons, douleurs et brûlures dans le vagin, l'urètre et pendant la miction;
• inconfort pendant l'intimité;
• utilisation à long terme d'antibiotiques, de médicaments hormonaux et d'autres médicaments;
• grossesse, analyse obligatoire au premier trimestre

Mais même s'il n'y a pas de tels symptômes, un frottis doit être effectué tous les trois mois, car de nombreuses pathologies sont asymptomatiques. Le matériel pour un frottis chez la femme est prélevé sur les parois du vagin, de l'urètre et du col de l'utérus avec une spatule jetable.

Il s'agit d'une procédure rapide, simple et indolore, qui n'entraîne de la douleur et de l'inconfort que lorsque les parois de l'urètre sont touchées - lorsque des infections ou une inflammation se produisent.

Préparation pour faire un frottis

Vous devez vous préparer à la procédure, car certains facteurs conduisent à de faux résultats d'analyse - la détection de leucocytes en l'absence de maladies, ou vice versa.

La préparation du test de frottis est la suivante :

1. Refus d'intimité sexuelle 3 jours avant la visite chez le médecin;
2. Arrêtez de prendre des médicaments de toute forme (comprimés, suppositoires, douches, injections, pommades) une semaine avant l'étude ;
3. Dans les 2 jours précédant l'analyse, ni savon ni gel ne peuvent être utilisés pour l'hygiène des organes génitaux externes - uniquement eau chaude, et la dernière toilette intime a lieu la veille ;
4. Ne pas uriner 3 heures avant le test.

Le frottis n'est pas effectué pendant la menstruation, sauf pour les diagnostics urgents. Le meilleur temps pour analyse - les premiers jours après la menstruation ou peu de temps avant leur apparition.

À quoi font-ils attention lorsqu'ils déchiffrent l'analyse ?

Lors de l'interprétation des résultats de l'analyse, le degré d'augmentation des leucocytes est important. Plus ils sont nombreux, plus le processus infectieux ou inflammatoire est aigu.

Par exemple, des taux très élevés sont détectés avec une infection récente par une maladie vénérienne, dans le cas d'une forme aiguë d'inflammation des appendices, la colpite.

Si les leucocytes sont augmentés dans le frottis, une attention particulière est portée aux autres valeurs de cette analyse bactériostatique, car la leucocytose accompagne une modification du nombre d'autres éléments.

Par exemple, avec le muguet, il y a la présence de flore fongique, avec vaginose bactérienne et gonorrhée - micro-organismes cocciques, avec inflammation du vagin ou endométrite, le nombre de bactéries augmente Staphylococcus aureus. Mais la population de lactobacilles, qui sont présents dans la norme, et l'acidité du milieu peuvent être réduites.

Les globules blancs dans un frottis sont normaux chez les femmes, tableau

En laboratoire, lors de l'examen d'un frottis au microscope, le nombre de leucocytes dans le champ de vision est compté, alors que la norme ne dépasse pas 15. Chez une fille ou une femme en bonne santé, une petite quantité de globules blancs est toujours présente dans le vagin.

Lorsqu'une infection survient, elles reconnaissent les cellules étrangères et commencent un combat actif - leur nombre augmente considérablement.

Dans ce tableau - la norme des leucocytes dans un frottis chez les femmes et d'autres indicateurs sains qui sont déterminés par l'analyse.

Normalement, la gardnerella, les gonocoques, les trichomonas, la chlamydia, les cellules atypiques et les champignons ressemblant à des levures (candida) ne sont pas non plus trouvés dans un frottis gynécologique.

Les résultats de l'analyse sont généralement prêts dans les 2-3 jours ou le même jour.

Si l'étude a montré une teneur élevée en leucocytes, la tâche suivante du médecin consiste à identifier la cause exacte de leur augmentation.

Pour ce faire, utilisez l'analyse de la PCR (diagnostic ADN de l'agent pathogène), la culture bactériologique, les frottis pour les infections latentes et la cytologie (test Pap), si nécessaire, d'autres méthodes de diagnostic sont prescrites.

Cause de leucocytes élevés dans un frottis chez la femme

Infection ou inflammation dans organes urinaires toujours accompagné d'une augmentation des leucocytes dans le frottis d'une femme. La raison de l'augmentation de leur niveau peut être cachée dans diverses maladies:

• inflammation - appendices (annexite), muqueuse utérine (endométrite), urètre (urétrite), canal cervical (cervicite), vagin (colpite);
• bénigne et maligne formations tumorales région urogénitale;
• MST - syphilis, trichomonase, gonorrhée, chlamydia ou autres ;
• dysbactériose - vagin ou intestins;
• maladies systémiques;
• Déséquilibre hormonal.

L'écart par rapport à la norme dans l'analyse des leucocytes est associé à un stress fréquent, un surmenage chronique, une utilisation prolongée d'antibiotiques et d'autres médicaments.

Parfois, une vie sexuelle active entraîne une augmentation modérée du nombre de globules blancs dans un frottis - jusqu'à 25 cellules.

Leucocytes pendant la grossesse

La norme des leucocytes dans un frottis chez les femmes enceintes est de 15 à 20 cellules par champ de vision. Pendant la période de gestation, une analyse est effectuée plusieurs fois sur une femme - la première le plus tôt possible lors de l'enregistrement.

Un niveau élevé de leucocytes dans ce cas peut parler comme un aigu processus pathologique, et la présence d'une infection latente, qui s'est aggravée après le début de la grossesse.

Le plus souvent cela maladies inflammatoires causée par les MST ou le muguet (candidose). Après un diagnostic précis, un traitement local est prescrit, et s'il ne fonctionne pas, selon la période, une antibiothérapie ou d'autres méthodes sont sélectionnées.

• Transcription complète du frottis pour la flore, normes

Presque toujours, les leucocytes dans un frottis chez les femmes (dont la norme est dépassée plusieurs fois) indiquent le développement d'une inflammation grave dans le corps.

De quel type de pathologie il s'agit et pour quelle raison elle est apparue, les médecins ne peuvent établir que sur la base des résultats d'un examen supplémentaire.

Par conséquent, vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même, ce qui peut avoir des conséquences négatives.

Causes de leucocyturie dans un frottis

Si le taux de leucocytes dans un frottis chez la femme augmente de manière significative, les raisons de ce comportement du corps peuvent résider dans un changement pathologique des organes reproducteurs.

De plus, une augmentation des globules blancs dans un frottis et dans l'urine est possible en raison de perturbations survenues dans le travail d'autres systèmes vitaux du corps.

Dans la liste des principales raisons de l'augmentation des leucocytes dans un frottis général chez la femme, il y a:

• pathologie du canal cervical;
• pathologie des appendices utérins;
• endométrite et colpite;
• inflammation de l'urètre;
• néoplasmes dans les organes génitaux internes;
• violation de la microflore du vagin ou des intestins;
• maladies vénériennes;
• infections génitales latentes.

Les raisons pour lesquelles les leucocytes dans un frottis chez les femmes peuvent être augmentés sont associées à des bactéries pathogènes, dans la plupart des cas, ce sont des micro-organismes conditionnellement dangereux.

Il est difficile de détecter des agents pathogènes microscopiques uniquement à l'aide d'un frottis urogénital. Par conséquent, une méthode d'examen détaillée, la PCR, est utilisée pour les détecter.

Dans ce cas, nous parlons de l'étude des tests sanguins, de l'urine et des pertes vaginales.

Au cours d'une telle étude, la chlamydia, les gonocoques, les Trichomonas, les champignons du genre Candida, une infection virale qui se développe dans le contexte d'anticorps immunitaires supprimés du corps, et l'herpès génital peuvent être détectés dans un frottis.

Les autres causes courantes de leucocyturie dans un frottis chez la femme sont :

• vaginose bactérienne;
• allergie aux médicaments;
• irritation des organes génitaux externes;
• installation d'un dispositif intra-utérin;
• période de grossesse.

Une condition telle que la vaginose bactérienne peut être une conséquence de la puberté ou être un signe du déclin de la fonction de procréer.

La survenue d'une dysbactériose vaginale est associée à un affaiblissement de l'immunité générale de l'organisme, à des microtraumatismes du passage vaginal et à un déséquilibre de la microflore de l'intestin.

Si la raison de l'augmentation du nombre de globules blancs dans un frottis chez une femme est réduite à une réaction allergique, la réponse du corps peut se produire non seulement aux médicaments préparations pharmaceutiques, mais aussi pour les décoctions à base de plantes préparées selon des recettes folkloriques.

En plus de ces facteurs, il peut y avoir une raison telle que l'intolérance au sperme du partenaire sexuel.

Souvent, une augmentation du taux de leucocytes dans un frottis est une conséquence d'une irritation du passage vaginal, qui peut survenir si une femme néglige l'hygiène intime, avec hypothermie ou surchauffe, avec une brûlure chimique - cela signifie une douche avec des médicaments pharmaceutiques.

Si aucun des éléments énumérés dans la liste n'est la cause de l'augmentation des globules blancs dans le frottis général d'une femme, un examen supplémentaire du corps, y compris l'oncologie des organes reproducteurs, est prescrit au patient.

Norme des corps blancs

Dans un frottis, une femme a toujours augmenté le nombre de leucocytes avant la menstruation, ce qui est considéré comme la norme. L'écart autorisé par rapport à la norme sous la forme de 15 à 20 cellules dans le champ de vision est associé à la période de grossesse.

L'analyse d'un frottis vaginal pour la microflore chez une femme portant un enfant est effectuée au premier trimestre de la grossesse, lors de l'inscription dans une clinique prénatale, puis à 30 et 36 semaines.

Si le nombre de leucocytes dans le frottis est trop élevé, la femme enceinte doit absolument être examinée pour détecter la présence d'une infection latente ou d'une pathologie qui pourrait s'aggraver en raison de changements hormonaux.

Une vie sexuelle trop active peut entraîner une augmentation modérée des globules blancs dans l'analyse.

Le matériel de diagnostic du niveau de leucocytes est prélevé dans le canal cervical, l'urètre et le passage vaginal.

Dans le même temps, il existe une norme pour les frottis effectués dans différentes zones de l'organe génital féminin.

Il n'y a pas de réponse unique à la question de savoir quel est le taux idéal de leucocytes dans un frottis.

Un frottis tout à fait normal est un événement rare, surtout lorsqu'il s'agit des résultats d'une analyse du vagin.

Et si dans ce cas une petite erreur est autorisée, elle devrait être absente des frottis prélevés sur l'uretère et le col de l'utérus, ce qui n'est possible qu'en l'absence de pathologies.

Le degré de stérilité de l'approche vaginale est déterminé à l'aide d'un écouvillon supplémentaire. L'échantillonnage du biomatériau est effectué à partir des parois muqueuses du passage vaginal, après quoi le fragment à l'étude est séché sur un verre spécial.

Il existe quatre degrés de stérilité de l'organe génital interne d'une femme, mais seuls I-II sont la norme :

• le premier degré implique le nombre de leucocytes de 0 à 5, environ 95% de la microflore est constituée de bactéries lactiques;
• au deuxième niveau de pureté du vagin, le frottis contient de 5 à 10 unités de globules blancs. Dans un frottis général, une femme peut avoir des champignons et des cocci ressemblant à des levures qui appartiennent à la flore opportuniste. Les lactobacilles prédominent, le mucus et les globules blancs sont présents en quantité minime, l'épithélium est normal ;
• le troisième degré de stérilité du vagin a de 10 à 50 unités de leucocytes, il se distingue par la présence d'une grande quantité de mucus et d'épithélium dans le frottis. En raison de l'augmentation de la microflore opportuniste, on note une diminution du niveau de bâtonnets de Dederlein;
• dans la description du frottis du quatrième degré de stérilité du vagin, il n'y a pas de décompte des leucocytes, leur nombre est marqué par le terme "complètement", c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas être comptés. En plus des leucocytes, le frottis d'une femme contient une microflore pathogène, représentée par les Trichomonas et les gonocoques.

Lors du diagnostic des degrés de stérilité III et IV du frottis vaginal, la cause de l'inflammation est établie, après quoi un traitement efficace peut être prescrit à la femme.

Diagnostic des problèmes de leucocyturie chez la femme

Après avoir trouvé un excès de globules blancs dans des frottis effectués à différents endroits des organes génitaux internes d'une femme, le médecin traitant établit d'abord la cause de cette affection, puis choisit la direction du traitement.

Dans des cas spécifiques, le niveau de leucocytes dans l'analyse effectuée sur la flore vaginale peut être dépassé, mais en même temps, l'activation et la croissance de la microflore conditionnellement dangereuse ne sont pas observées et, surtout, il n'y a pas d'agents pathogènes dans l'analyse. Dans un tel cas, la femme se voit prescrire un deuxième frottis.

S'il s'avère que le niveau de leucocytes dans le frottis d'une femme est vraiment élevé, alors pour établir les causes de cette affection, un examen approfondi est nécessaire, qui comprend:

• livraison de frottis pour culture bactérienne;
• Diagnostic PCR des infections sexuellement transmissibles;
• examen échographique des organes internes du bassin;
• examen du col de l'utérus par colposcopie;
• visites à des spécialistes connexes.

Lors de l'ensemencement bactériologique des sécrétions des organes génitaux féminins sur large éventail des colonies de milieux nutritifs de bactéries d'un type conditionnellement dangereux et dangereux sont détectées.

Le type d'agent pathogène est identifié et sa sensibilité à différentes sortes antibiotiques pour améliorer l'efficacité du traitement.

La PCR ou réaction en chaîne par polymérase est une méthode très précise pour détecter les infections génitales latentes qui ne peuvent pas être détectées par des symptômes externes.

Si les infections latentes ne sont pas diagnostiquées et traitées à temps, elles peuvent entraîner l'infertilité.

L'examen échographique des organes internes du petit bassin à l'aide d'un capteur transvaginal vous permet d'obtenir des informations sur l'état des parois de l'utérus et de ses appendices (inflammation, néoplasmes, phoques).

La colposcopie permet de diagnostiquer avec précision les maladies des organes génitaux internes.

Cette méthode permet d'examiner le col de l'utérus à l'aide augmentation multiple ses parois et identifier à un stade précoce l'oncologie, la leucoplasie et la dysplasie, qui provoquent une augmentation du taux de leucocytes dans les frottis.

Le médecin traitant nomme une visite à des spécialistes apparentés à la fin des méthodes d'examen ci-dessus.

Dans la liste des spécialistes auprès desquels il est recommandé aux patients de consulter, il y a un endocrinologue.

Si l'augmentation des leucocytes dans les frottis est due au diabète sucré, au surpoids ou à des maladies thyroïdiennes, l'endocrinologue aidera à normaliser l'indicateur altéré en prescrivant le traitement thérapeutique nécessaire.

Une consultation avec un néphrologue spécialiste sera utile avec le développement d'une pathologie dans le système urinaire.

Les patients sont référés à un allergologue chez qui des facteurs irritants ont affecté l'augmentation des leucocytes dans les frottis.

Un neurologue aidera à faire face à un trouble névrotique, qui peut être à l'origine d'une augmentation du taux de globules blancs dans la microflore des organes génitaux.

Comment guérir la leucocyturie ?

Une fois la cause de l'augmentation des leucocytes dans les frottis établie, le médecin choisit un traitement: la direction dépend du type de pathologie, qui peut être une inflammation, une infection sexuelle latente et une violation de la microflore.

Quels médicaments pour traiter le processus inflammatoire, le médecin décide après avoir étudié les résultats des tests.

En règle générale, le traitement anti-inflammatoire est formé d'une thérapie locale et générale, aboutissant à la normalisation de la microflore dans le passage vaginal.

Traitement local consiste à se doucher pendant 4 à 5 jours en utilisant des décoctions à base de plantes, de la chlorhexidine ou une solution de permanganate de potassium, après quoi des suppositoires anti-inflammatoires sont utilisés.

Si l'inflammation est provoquée par un micro-organisme du genre Candida, des suppositoires à effet antifongique sont prescrits.

Les bougies sont administrées quotidiennement pendant deux semaines. Le traitement local donne un résultat rapide, à condition que l'inflammation ne soit pas déclenchée.

Si un corps féminin a attaqué une infection latente, une maladie veineuse ou un virus, alors un patient avec un diagnostic similaire est crédité de médicaments antibactériens ou prendre des antiviraux médicaments. Le choix des médicaments est basé sur l'étiologie de la maladie.

À la fin de la thérapie locale et générale, des fonds sont prescrits pour normaliser la flore vaginale. Afin d'augmenter le niveau de bactéries lactiques, des suppositoires vaginaux contenant des probiotiques sont attribués aux patients - grâce à eux, le traitement est prolongé de trois à quatre semaines supplémentaires.

Certaines femmes ne considèrent pas dangereux d'augmenter le taux de leucocytes dans les tests gynécologiques et refusent complètement le traitement ou tentent de supprimer le processus inflammatoire remèdes populaires, prenez divers complexes de vitamines (vitamines du groupe B, vitamines A, C, D, E).

La négligence de leur santé menace ces femmes d'infertilité ou de grossesse extra-utérine, de modifications pathologiques des parois de l'utérus, de perturbation du cycle menstruel et de formation de phoques malins.

Si le taux de leucocytes dépasse la valeur autorisée dans un frottis chez une femme portant un enfant, elle doit alors suivre le traitement prescrit par le gynécologue de la manière la plus responsable possible.

Sinon, le risque augmente naissance prématurée en outre, il existe une possibilité d'infection intra-utérine du fœtus et l'apparition de formations purulentes.

Compte tenu de ces facteurs, vous ne devez pas planifier une grossesse avec des globules blancs élevés dans les tests tant que le traitement prescrit par le médecin n'est pas terminé.

L'analyse des frottis floraux est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes en gynécologie. Le frottis est prélevé sur la membrane muqueuse du vagin, du col de l'utérus ou de l'urètre. Cette analyse vous permet d'évaluer l'état de la microflore du système génito-urinaire et d'identifier la présence de micro-organismes pathogènes.

Une analyse de frottis pour la flore chez les femmes est réalisée lors d'un examen préventif par un gynécologue et en présence de plaintes du système génito-urinaire. Ceux-ci incluent: douleur dans le bas-ventre, démangeaisons, brûlure dans le vagin, écoulement, indiquant un possible processus inflammatoire. Il est également conseillé de faire cette analyse en fin de cure d'antibiothérapie afin de prévenir le muguet et lors de la planification d'une grossesse.

A quoi sert cette analyse ?

Habituellement, un prélèvement vaginal fait partie d'un examen médical de routine pour les femmes. Elle est réalisée par un spécialiste lors d'un examen gynécologique. De plus, du matériel biologique est prélevé de l'urètre et du col de l'utérus.

Ce diagnostic permet de détecter problèmes possibles avec santé des femmes, comme un processus inflammatoire ou une maladie causée par une infection. Dans la terminologie médicale, une telle étude a un autre nom - bactérioscopie.

Un frottis gynécologique est effectué si les maladies suivantes sont suspectées :

• ou vaginite;

Les spécialistes peuvent prescrire un frottis avec les plaintes suivantes du patient:

• Douleur pendant les rapports.
• Écoulement abondant et nauséabond avec changement de couleur.

Un frottis est pris lors de la planification de la grossesse et après antibiothérapie. De plus, le frottis vous permet de surveiller l'efficacité de la thérapie dans le traitement des maladies gynécologiques.

Avantages de la méthode :

• Procédure indolore.
• Règles simples pour la préparation d'un frottis.
• Surveillance de l'efficacité du traitement des maladies féminines.
• Capacité d'identifier de nombreuses maladies du système génito-urinaire.

Avec but préventif les femmes doivent périodiquement effectuer ce diagnostic. Cela aidera à prévenir d'éventuelles conséquences indésirables.

Préparation à la livraison

Certains médecins disent que cette analyse ne nécessite pas de préparation particulière, mais ce n'est pas le cas. Pour la fiabilité des résultats, il est conseillé au patient de ne pas aller aux toilettes pendant 2-3 heures, car l'urine peut éliminer toutes les bactéries et infections pathogènes, il sera difficile pour le médecin traitant de déterminer les causes de votre état pathologique .

Les douches vaginales, les suppositoires vaginaux et le savon antibactérien contribuent également à des indicateurs peu fiables. Les femmes doivent absolument faire cette analyse après la fin des menstruations, et de plus, toutes les patientes doivent s'abstenir de tout contact sexuel 2 jours avant de prendre le biomatériau.

Comment renoncer ?

L'analyse est le plus souvent effectuée par un médecin lorsque vous venez le voir pour un rendez-vous régulier dans une polyclinique ou lorsque vous vous rendez simplement dans un laboratoire rémunéré où les obstétriciens et le personnel médical vous prélèvent du biomatériel.

Un gynécologue, un obstétricien ou tout autre travailleur médical passe légèrement une spatule jetable spéciale en forme de bâton sur trois points - le vagin, l'urètre et le canal cervical.

Chez les hommes, l'urologue ou un autre médecin insère une sonde jetable spéciale dans l'urètre, effectue plusieurs rotations autour de l'axe et procède à une analyse. On pense que l'étude ne provoque pas de douleur, cependant, cela n'exclut pas la négligence du médecin, ainsi que la sensibilité individuelle ou la présence d'une maladie particulière, qui peut provoquer une gêne.

La signification des lettres sur le formulaire d'analyse

Les médecins n'utilisent pas noms complets, et les abréviations sont les premières lettres de chacun des paramètres d'analyse. Pour comprendre la microflore normale du vagin, connaître les désignations des lettres sera très utile.

Quelles sont donc ces lettres :

1. les abréviations des zones d'où provient le matériel sont désignées par les lettres V (vagin), C (partie cervicale du cou) et U (urètre ou canal urinaire);
2. L - leucocytes, dont la valeur peut ne pas coïncider dans des conditions normales et pathologiques;
3. Ep - épithélium ou Pl.ep - épithélium squameux;
4. GN - gonocoque ("coupable" de la gonorrhée);
5. Trich - Trichomonas (agents responsables de la trichomonase).

Dans le frottis, il est possible de détecter du mucus, indiquant un environnement interne normal (PH), des bâtonnets de Doderlein utiles (ou lactobacilles), dont la valeur est égale à 95% de toutes les bactéries bénéfiques.

Certains laboratoires se font une règle de mettre des marques en rapport avec la teneur en un type particulier de bactéries. Par exemple, quelque part, ils utilisent le signe "+" pour cela. Il est classé en 4 catégories, où un plus est un contenu insignifiant, et la valeur maximale (4 plus) correspond à leur abondance.

En l'absence de flore dans le frottis, l'abréviation « abs » est apposée (en latin, ce type de flore n'existe pas).

Qu'est-ce que les médecins ne voient pas avec la microscopie ?

Avec l'aide de cette analyse, il est impossible de déterminer de telles conditions ou maladies du corps:

1) Cancer de l'utérus et du col de l'utérus. Pour diagnostiquer une dégénérescence maligne de l'endomètre, du matériel histologique est nécessaire, et en grande quantité. Et ils le prennent directement de l'utérus avec un curetage diagnostique séparé.

2). Pour le déterminer, un frottis n'est pas nécessaire et quel que soit le résultat qu'il montrera. Il est nécessaire de faire un test sanguin pour l'hCG, de subir un examen gynécologique avec un médecin ou de faire une échographie de l'utérus. Vous pouvez déterminer la gonadotrophine chorionique dans l'urine, mais pas dans l'écoulement des organes génitaux !

3) CC et autres pathologies (, leucoplasie, koïlocytose, lésions HPV, cellules atypiques, etc.) sont mises en fonction des résultats d'une étude cytologique. Cette analyse est prise directement du col de l'utérus, de la zone de transformation, selon une certaine technique avec coloration de Papanicolaou (d'où le nom de l'analyse - test PAP). On l'appelle aussi oncocytologie.

4) Ne montre pas les infections (MST) telles que :

• (chlamydia);
• (mycoplasmose);
• (uréeplasmose);

Les quatre premières infections sont diagnostiquées par PCR. Et de déterminer la présence du virus de l'immunodéficience par un frottis avec haute précision impossible. Vous devez faire une prise de sang.

Normes de frottis pour la flore

Après avoir reçu les résultats des tests, il est parfois très difficile de comprendre les chiffres et les lettres écrits par le médecin. En fait, tout n'est pas si difficile. Afin de comprendre si vous avez des maladies gynécologiques, vous devez connaître les indicateurs de norme lors du déchiffrement de l'analyse des frottis pour la flore. Il y en a peu.

Dans l'analyse d'un frottis chez une femme adulte, les indicateurs normaux sont les suivants:

1. – doit être présent, mais seulement en petite quantité.
2. (L) Ces cellules sont autorisées car elles aident à combattre l'infection. Le nombre de leucocytes dans le vagin et l'urètre ne dépasse pas dix, et dans la région cervicale - jusqu'à trente.
3. (pl.ep.) - normalement, son montant devrait être dans les quinze cellules du champ de vision. Si le chiffre est plus élevé, il s'agit d'une preuve de maladies inflammatoires. Si moins - un signe de troubles hormonaux.
4. Bâtons Dederlein - une femme en bonne santé devrait en avoir beaucoup. Un petit nombre de lactobacilles indique une microflore vaginale perturbée.

La présence dans les résultats de l'analyse de champignons du genre Candida, de petits bâtonnets, de gram (-) cocci, de Trichomonas, de gonocoques et d'autres micro-organismes indique la présence de la maladie et nécessite une étude et un traitement plus approfondis.

Tableau de décodage de la norme de frottis chez la femme (flore)

L'interprétation des résultats du frottis d'analyse de la flore chez la femme est présentée dans le tableau ci-dessous :

Indicateur	Valeurs des indicateurs normaux
	Vagin (V)	Canal cervical (C)	Urètre (U)
Leucocytes	0-10	0-30	0-5
Épithélium	5-10	5-10	5-10
Vase	Modérément	Modérément
Gonocoques (Gn)	Non	Non	Non
Trichomonas	Non	Non	Non
cellules clés	Non	Non	Non
Candida (levure)	Non	Non	Non
Microflore	Un grand nombre de sticks Gram + (sticks Dederlein)	Non	Non

Degrés de pureté par frottis sur flore

Selon les résultats du frottis, il existe 4 degrés de pureté du vagin. Les degrés de pureté reflètent l'état de la microflore du vagin.

1. Premier degré de pureté : Le nombre de leucocytes est normal. La majeure partie de la microflore du vagin est représentée par des lactobacilles (bâtons de Doderlein, lactomorphotypes). La quantité d'épithélium est modérée. Mucus - modérément. Le premier degré de pureté indique que tout est normal : la microflore est en ordre, l'immunité est bonne et l'inflammation ne vous menace pas.
2. Deuxième degré de pureté : Le nombre de leucocytes est normal. La microflore du vagin est représentée par des lactobacilles bénéfiques ainsi que par une flore coccique ou des champignons de levure. La quantité d'épithélium est modérée. La quantité de mucus est modérée. Le deuxième degré de pureté du vagin est également normal. Cependant, la composition de la microflore n'est plus idéale, ce qui signifie que l'immunité locale est réduite et que le risque d'inflammation est plus élevé à l'avenir.
3. Troisième degré de pureté : Le nombre de leucocytes est supérieur à la normale. La majeure partie de la microflore est représentée par des bactéries pathogènes (cocci, champignons de levure), le nombre de lactobacilles est minime. Il y a beaucoup d'épithélium et de mucus. Le troisième degré de pureté est déjà une inflammation qui doit être traitée.
4. Quatrième degré de pureté : Le nombre de leucocytes est très grand (tout le champ de vision, complètement). Un grand nombre de bactéries pathogènes, l'absence de lactobacilles. Il y a beaucoup d'épithélium et de mucus. Le quatrième degré de pureté indique une inflammation sévère qui nécessite un traitement immédiat.

Les premier et deuxième degrés de pureté sont normaux et ne nécessitent pas de traitement. A ces diplômes, les manipulations gynécologiques sont autorisées (biopsie cervicale, curetage de l'utérus, restauration de l'hymen, hystérosalpingographie, opérations diverses, etc.)

Les troisième et quatrième degrés de pureté sont l'inflammation. A ces degrés, toute manipulation gynécologique est contre-indiquée. Vous devez d'abord traiter l'inflammation, puis reprendre le frottis.

Qu'est-ce que la flore coccique dans un frottis ?

Les cocci sont des bactéries qui ont une forme sphérique. Ils peuvent survenir à la fois dans des conditions normales et dans diverses maladies inflammatoires. Normalement, des coques uniques sont trouvées dans le frottis. Si la défense immunitaire est réduite, la quantité de flore coccobacillaire dans le frottis augmente. Les cocci sont positifs (gr+) et négatifs (gr-). Quelle est la différence entre gr+ et gr- coques ?

Pour une description détaillée des bactéries, les microbiologistes, en plus d'indiquer la forme, la taille et d'autres caractéristiques, colorent la préparation à l'aide d'une méthode spéciale appelée "coloration de Gram". Les micro-organismes qui restent colorés après le lavage du frottis sont considérés comme « gram-positifs » ou gr+, et ceux qui se décolorent au lavage sont « gram-négatifs » ou gr-. Les bactéries Gram-positives comprennent, par exemple, les streptocoques, les staphylocoques, les entérocoques et les lactobacilles. Les cocci à Gram négatif comprennent les gonocoques, Escherichia coli et Proteus.

Que sont les bâtons Doderlein ?

Les bâtonnets de Doderlein ou, comme on les appelle aussi, lactobacilles et lactobacilles sont des micro-organismes qui protègent le vagin des infections pathogènes en produisant de l'acide lactique, qui aide à maintenir un environnement acide et à détruire la flore pathogène.

Une diminution du nombre de lactobacilles indique un équilibre acido-basique perturbé de la microflore du vagin et son déplacement vers le côté alcalin, ce qui se produit souvent chez les femmes sexuellement actives. Le pH du vagin est significativement affecté à la fois par les micro-organismes pathogènes et les agents pathogènes opportunistes (que l'on trouve parfois normalement dans le vagin).

Frottis sur la flore pendant la grossesse

La microflore de chaque femme est strictement individuelle et se compose normalement de 95% de lactobacilles qui produisent de l'acide lactique et maintiennent un pH constant de l'environnement interne. Mais dans le vagin, il existe également une flore conditionnellement pathogène. Il tire son nom du fait qu'il ne devient pathogène que sous certaines conditions.

Cela signifie que si un environnement acide est présent dans le vagin, la flore opportuniste ne cause aucun inconvénient et ne se multiplie pas activement. Il s'agit notamment de champignons ressemblant à des levures, qui, dans certaines conditions, peuvent provoquer une candidose vaginale, ainsi que de gardnerella, de staphylocoques, de streptocoques, qui, dans d'autres conditions, peuvent provoquer une vaginose bactérienne (processus inflammatoire) chez une femme.

La flore d'une femme peut changer en raison de la plupart raisons diverses- avec une diminution de l'immunité, la prise d'antibiotiques, avec maladies infectieuses et le diabète. Un tel facteur qui peut changer la microflore est un changement des niveaux hormonaux. Ainsi, chez une femme enceinte, jusqu'à la fin de la grossesse, les œstrogènes ne sont pratiquement pas produits, mais l'hormone progestérone est produite en grande quantité. Ce fond hormonal permet aux bâtons de Doderlein d'augmenter de 10 fois, de sorte que le corps essaie de protéger le fœtus de possibilité d'infection pendant la grossesse. Par conséquent, il est très important de subir un examen avant la grossesse prévue et de déterminer le degré de pureté du vagin. Si cela n'est pas fait, pendant la grossesse, la flore opportuniste peut être activée et provoquer diverses maladies vagin.

Candidose, vaginose bactérienne, vaginose bactérienne, gonorrhée, trichomonase - c'est une liste loin d'être complète des maladies qui affaiblissent et desserrent les parois du vagin. Ceci est dangereux car des ruptures peuvent survenir pendant l'accouchement, ce qui n'aurait peut-être pas eu lieu si le vagin était propre et sain. Des maladies telles que la mycoplasmose, la chlamydia et l'uréeplasmose ne sont pas détectées par l'analyse de frottis, et ces micro-organismes pathogènes ne peuvent être détectés que par un test sanguin utilisant la PCR ( réaction en chaîne par polymérase), à l'aide de marqueurs spéciaux.

Une analyse de frottis d'une femme enceinte est prise au moment de l'enregistrement, puis pour le contrôle à 30 et 38 semaines. Habituellement, pour évaluer l'état de la microflore du vagin, les médecins parlent des soi-disant degrés de pureté du vagin, qu'une femme doit connaître et s'assurer que le degré nécessaire est maintenu pendant la grossesse.