La base de la loi « Sur soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens lors de leur prestation » se trouvent des réglementations selon lesquelles la dignité du patient ne doit pas être portée atteinte lors de la fourniture de soins psychiatriques.
Aussi cette loi réglemente la procédure de réalisation d'un examen psychiatrique. Cette loi stipule que l'examen psychiatrique et examens préventifs ne sont effectués qu'à la demande ou avec le consentement de la personne examinée, et les examens et examens d'un mineur de moins de 15 ans - à la demande ou avec le consentement de ses parents ou représentant légal.
Lors d'un examen psychiatrique, le médecin est tenu de se présenter au patient, ainsi qu'à son représentant légal, en tant que psychiatre. Les soins psychiatriques ambulatoires des personnes atteintes de maladie mentale sont dispensés en fonction des indications médicales et se déroulent sous forme de consultations. soins médicaux et observation du dispensaire.
Les personnes avec les troubles mentaux indépendamment de leur consentement ou de celui de leur représentant légal.
Dans les cas traitement hospitalier le patient souffrant de troubles mentaux doit consentir à ce traitement par écrit, à l'exception des patients sous traitement obligatoire par décision de justice, ainsi que les patients hospitalisés contre leur gré par les forces de l'ordre. Sans le consentement du patient, c'est-à-dire involontairement, les personnes atteintes de troubles mentaux qui les rendent dangereuses pour elles-mêmes et pour les autres, ainsi que les patients dans des conditions où ils ne sont pas en mesure de satisfaire leurs besoins vitaux fondamentaux (par exemple, stupeur catatonique, démence sévère) et peuvent causer des dommages importants à leur santé en raison de
détérioration état mental s'ils sont laissés sans aide psychiatrique.
Un patient admis dans un hôpital à la suite d'une hospitalisation d'office doit être examiné dans les 48 heures par une commission de médecins qui détermine le bien-fondé de l'hospitalisation.
Dans les cas où l’hospitalisation est considérée comme justifiée, les conclusions de la commission sont soumises au tribunal pour trancher la question du séjour ultérieur du patient à l’hôpital du lieu de l’hôpital.
Le séjour involontaire du patient dans un hôpital psychiatrique dure aussi longtemps que les raisons de l'hospitalisation involontaire subsistent (actions agressives dues à des délires et des hallucinations, tendances suicidaires actives).
Pour prolonger l'hospitalisation d'office, un réexamen par la commission est effectué une fois par mois pendant les six premiers mois, puis une fois tous les 6 mois.
Une réalisation importante dans le respect des droits des citoyens malades mentaux est leur libération de la responsabilité des actes sociaux qu'ils ont commis pendant leur maladie. actions dangereuses(crimes).
Liberté de chagrin d'amour
Les militants des droits de l’homme défendent depuis longtemps et avec acharnement les droits des personnes atteintes de maladie mentale. Et en Dernièrement des lois sont apparues qui donnent à ces personnes beaucoup plus de liberté et d'opportunités.
Il semblerait qu’on ne puisse que s’en réjouir. Mais le libre arbitre des malades mentaux se transforme en un énorme danger. Pour les autres, pour les proches, mais avant tout pour eux-mêmes. Car un malade mental, livré à lui-même, devient une proie facile pour des personnes sans scrupules, et le plus souvent pour des criminels. Surtout dans notre pays. La boucle se referme : dans un effort de protection des droits du patient, au contraire, il est privé de la protection dont il a tant besoin.
C’est ce cas rare où le doux mot « liberté » a un arrière-goût très amer. J'en dirai plus - quand c'est généralement inapproprié.
Depuis la fin des années 90, des modifications ont été apportées presque chaque année à la loi sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens. Ils touchent à beaucoup de choses. Par exemple, dans la plupart des cas, les soins psychiatriques dans notre pays ne sont fournis que lorsqu'une personne se tourne volontairement vers des spécialistes. Un médecin ne peut même pas simplement administrer une injection à un patient atteint de PND sans le consentement du patient. Et avant de commencer le traitement, le médecin est tenu d'informer le patient « des objectifs, des modalités et de la durée du traitement recommandé, ainsi que douleur, risque possible, Effets secondaires et les résultats attendus »... Cependant, il n'est dit nulle part qui doit déterminer si le patient est capable de comprendre correctement le médecin...
Et amener les médecins à hospitaliser ceux dont l’état est devenu dangereux pour eux-mêmes ou pour leur entourage est généralement une entreprise désastreuse.
C'est-à-dire que les malades mentaux ont eu le droit de décider eux-mêmes s'ils doivent être traités, s'ils doivent prendre médicaments... Mais les personnes souffrant de troubles psychiques qui ont refusé médicaments nécessaires, non seulement se détruisent eux-mêmes, mais sont parfois mortels pour les autres. Ils peuvent commettre tous les crimes, y compris les plus terribles. Et seulement après grande difficulté le patient peut être hospitalisé sans son consentement.
Selon de nombreux psychiatres, la lutte pour les droits des malades mentaux a conduit, en substance, à l'effondrement du système de surveillance dynamique de ceux-ci - en conséquence, tous plus de gens ceux dont le psychisme était perturbé étaient en danger. En 2011, la Cour constitutionnelle de la Fédération de Russie est allée encore plus loin en adoptant une résolution autorisant les personnes souffrant de troubles mentaux à participer aux audiences du tribunal pour les déclarer incompétentes sur un pied d'égalité avec les autres participants au processus.
Selon la loi, contournant les tuteurs, les médecins et les autorités de tutelle, les citoyens incompétents peuvent s'adresser aux tribunaux pour rétablir leur capacité juridique, ce qu'ils font. Les tuteurs sont donc dispensés de protéger les malades.
Et c'est ce qui fait peur. Devenus juridiquement compétents, les patients atteints de troubles mentaux persistants ont le droit de refuser de se rendre à l'ICP, de déclarer leur radiation et leur refus de traitement. Tout est conforme à la loi.
Pour beaucoup, restaurer leurs droits devient un chemin qui ne mène nulle part.
« Les personnes ayant un psychisme malsain ne se considèrent pas comme malades. Après avoir abandonné les pilules, ils commencent à chercher des ennemis et à saisir des couteaux - il y a suffisamment de cas de ce type. Les proches, les voisins et les passants peuvent devenir des ennemis », explique le médecin à propos des résultats de la réorganisation en cours. Sciences médicales, le psychiatre-criminaliste Mikhaïl Vinogradov. « Sans soutien en matière de drogue, ils feront ce qu’ils veulent. »
Inga Sergeevna Kulikova (nom et prénom ont été modifiés), une Moscovite de 74 ans qui souffre depuis longtemps d'une forme grave de schizophrénie, ne prend plus de médicaments. Il s'est avéré bénéfique pour quelqu'un qu'elle soit devenue "en bonne santé" - et maintenant la conclusion de l'expert est prête pour le tribunal, confirmant son adéquation, et bientôt une décision sera prise pour reconnaître Kulikova comme légalement compétente.
Bien sûr : Inga Sergueïevna vit seule dans un appartement de trois pièces.
Et si l'adéquation de la patiente n'est pas jugée par des avis d'experts, mais par son comportement et ses actions, il devient alors clair que Kulikova est un morceau très savoureux pour les escrocs d'appartements.
"À Dieu ne plaise que je devienne fou, non, il vaut mieux avoir un bâton et un sac" - a écrit Pouchkine. Mais presque plus que les malades mentaux eux-mêmes, ce sont leurs proches qui souffrent. La responsabilité de personnes inadéquates, mais toujours aimées et proches, est un lourd fardeau que tout le monde ne peut pas supporter.
Viktor Kulikov fait partie de ceux qui ont survécu. Ces dernières années, il a pris soin de sa mère avec patience et tendresse. Inga Sergeevna a été déclarée incompétente en 2011, Victor est devenu son tuteur.
Les problèmes de ma mère ont commencé il y a environ 25 ans », dit-il. « Elle a commencé à dire qu'ils la suivaient, qu'ils la frappaient dans le métro, qu'ils mettaient des rasoirs dans ses chaussures et qu'ils la suivaient. Elle a brûlé les documents de sa thèse récemment soutenue. Elle a développé une peur insurmontable de l'infection - elle a appelé le SES, estimant que l'eau était contaminée, et a emporté un dosimètre partout avec elle. Je n'ai pas permis à mon mari, mon père, Georgiy Petrovich, de garder ses affaires dans la salle de bain, car elles étaient également « infectées ». À propos, elle détestait simplement son père, le traitait d'informateur, se séparait de lui dans la pièce par un rideau et jetait des pierres sur sa voiture. Elle a rédigé des plaintes et des déclarations auprès du bureau du procureur, du ministre de la Défense et même du prince Charles - contre son mari, contre moi, contre son frère. Elle a exigé de chacun d'eux que mon père soit expulsé de l'appartement. Elle a insisté sur le fait que sa famille voulait la vendre à pays arabes, suspendu par les pieds d'un lustre, etc.
En août 1991, Inga part pour le village où les Kulikov ont une maison. Des voisins ont appelé de là et ont dit qu'elle se promenait nue avec un sac à dos sur le dos, grimpant sur le toit et ne se laissant pas filmer. Le mari et le fils ont appelé une équipe médicale et ont emmené Inga dans un hôpital psychiatrique, où on lui a diagnostiqué une « schizophrénie paroxystique-progressive, une crise affective-délirante ».
Elle a été libérée sous la garantie de son mari et inscrite au PND n°17.
Notre vie s’est transformée en une sorte de balançoire », se souvient Georgy Petrovich Kulikov, l’ex-mari d’Inga. - Pendant un certain temps, la femme a pris des médicaments et s'est comportée tranquillement. Puis l’agressivité et le délire sont revenus. Sa haine envers moi a grandi, elle a demandé le divorce, je me considérais comme responsable de ma femme, mais finalement elle m'a expulsé de la maison et a demandé le divorce. Je suis parti avec seulement l'essentiel. Le fils vivait déjà séparément à cette époque. Inga est restée seule dans le rouble de trois roubles, croyant que tout autour d'elle lui appartenait, et seulement à elle.
Plus tard, le tribunal a reconnu le droit de l’ex-mari à la moitié de l’appartement et de la maison du village. Mais il n'avait de logement que sur papier - Inga a changé les serrures et a crié à travers la porte qu'elle ne laisserait entrer personne. Georgy Petrovich a dû quitter l'appartement qu'il avait gagné à un moment donné et louer une chambre.
"Bien sûr, je pourrais insister sur un échange", se souvient Georgy Petrovich. - Mais j'imaginais ce qui arriverait à Inga... Pour l'émouvoir, il faudrait recourir à une véritable violence. Je ne pouvais pas accepter cela : après tout, malgré son caractère et son comportement terribles, elle est la mère de mon enfant...
Après qu'Inga se soit sentie comme une maîtresse à part entière, les choses ont commencé pour les colocataires. les temps difficiles. Ils racontent comment une folle versait de l'urine sur les passants par les fenêtres, la nuit elle tirait le fil devant l'entrée et le matin elle regardait les gens trébucher et tomber. Inga a recouvert les escaliers de poudre et de verre brisé pour punir la femme de ménage qui « avait mal nettoyé ». Et elle a écrit, écrit, écrit des plaintes auprès de diverses autorités - contre son ex-mari, contre les voisins à l'entrée, contre la gestion de la coopérative d'habitation, contre son fils, qui aurait gardé des armes et de la drogue à la maison, a appelé la police anti-émeute à son adresse, etc
Derrière L'année dernière Inga Sergeevna est devenue accro à l'alcool.
Je vis dans un appartement depuis 2004. Jusqu’en 2010, Kulikova ne nous laissait pas vivre », raconte Nastya, la voisine d’Inga Sergueïevna. « Au moins une fois par semaine, elle appelait le policier local et déclarait que j'étais moudjahidin, ukrainien ou biélorusse. Bref, l'ennemi. Une escouade est arrivée avec des mitrailleuses et j'étais enceinte à ce moment-là. Inga Sergueïevna a déclaré que mon mari et moi avions « enterré un enfant » sous les fenêtres, que j'avais un T-shirt avec des signes radioactifs, que nous y avions aspergé divers mélanges contenant des radiations. Elle nous accusait de grimper par sa fenêtre tous les jours impairs au début du mois, et d'en ressortir quelques jours plus tard. Ces jours-ci, nous volons son linge de lit et ses médicaments. Elle a demandé à mon mari de sortir les serpents, etc., de sous son lit.
Ce n'est qu'à la fin de l'année 2010 qu'Inna a pu être hospitalisée, après que ses voisins ont contacté la police avec une lettre collective. Après traitement à long terme et observations à l'hôpital. Gannushkin et au 10ème hôpital psychiatrique en 2011, elle a été déclarée incompétente, car la maladie mentale n'avait plus acquis un caractère paroxystique, mais continu.
Fin 2011, la femme est rentrée chez elle. Le fils, qui assumait les fonctions de tuteur, venait constamment, s'occupait d'elle, s'assurait que sa mère rendait visite aux médecins et prenait des médicaments, la soutenait pleinement et l'emmenait se promener et au village. Il semblait que tout le monde s'était adapté d'une manière ou d'une autre à la vie difficile avec un malade mental...
Il y a environ un an, une nouvelle vague a commencé dans l’état d’Inga Sergueïevna : la femme de 74 ans a développé une attirance sexuelle incontrôlable pour les jeunes hommes. Des produits de sex-shops et de la littérature connexe ont commencé à apparaître dans l'appartement. Sans hésitation, la mère a commencé à se tourner vers son fils en lui demandant de lui trouver un « cowboy » pour le sexe...
Puis elle est passée des paroles à l’action. Des jeunes hommes voisins appartenant à la catégorie de ceux que l'on appelle les personnalités asociales lui rendaient souvent visite chez elle.
« Je ne savais pas quoi faire », raconte son fils Victor. «Maman a commencé à me voir comme un ennemi qui lui faisait obstacle au bonheur. Au début, elle a étudié les publicités pour les rencontres, dans l’espoir d’une relation à long terme avec un homme riche. Puis j’ai commencé à devenir de plus en plus obsédée par le sexe lui-même. Les voisins ont rapporté que des hommes ivres sortaient souvent de son appartement et y passaient la nuit. Puis, dans un état indécent, ils s'allongent par terre dans le vestibule commun. Les invités ont extorqué de l'argent à la retraitée et lui ont demandé d'acheter de la vodka et de la bière. Et ça fait peur de se souvenir de ses partenaires dans le village où sa mère passe l’été. Des SDF complètement dégradés avec qui elle buvait de l’alcool et « consolait » presque tous les jours.
La voisine d'à côté Nastya dit :
Depuis un an, des hommes d'une quarantaine d'années, ivres, sales, malodorants et ressemblant à des sans-abri ou à des toxicomanes, lui rendent régulièrement visite la nuit. Ils parlent fort et font du bruit, alors je les entends venir. Tôt le matin, vers sept heures, ils quittent l'appartement. Ensuite, ils restent assis toute la journée dans notre cour, fument, boivent et attendent le soir pour aller à Kulikova. Ils discutent d'elle entre eux, ils disent que c'est une vieille folle, qu'elle est prête à tout pour le sexe. Elle leur achète de l'alcool, de la nourriture et exige qu'ils couchent avec elle toute la nuit. Ils se vantent qu'ils vont bientôt emménager dans son appartement. Inga Sergeevna a beaucoup changé cette année, elle a abandonné. Elle était bien soignée, mais maintenant elle devient comme ses copains de beuverie...
À propos, aucun des médicaments prescrits par le PND n° 17, où Kulikova est observée, ne peut être combiné avec de l'alcool. Inga Sergueïevna le sait et préfère l'alcool - cela l'aide à améliorer sa vie personnelle...
Victor a informé à plusieurs reprises le médecin traitant T.V. Peregudin de ce qui arrivait à sa mère. et les autorités de tutelle : « …en raison du refus de la patiente de prendre les médicaments prescrits par le médecin PND n° 17, son état mental s'est considérablement détérioré... Kulikova I.S. nécessite une supervision par un psychiatre dans un dispensaire, ainsi que des soins psychiatriques en milieu ambulatoire, on lui a recommandé de continuer à prendre thérapie médicamenteuse, mais le patient ne prend aucun des médicaments prescrits.
Mais il s’est avéré que ce n’était pas le pire.
Le tonnerre a frappé au printemps 2015, lorsque Victor a appris que sa mère, qui se trouvait dans l'état « excellent » déjà décrit, a déposé une demande auprès du tribunal du district de Touchinsky pour la reconnaître juridiquement compétente.
Qui a aidé Inga Sergueïevna à rassembler tous les documents ? Qui lui a appris à rédiger correctement une déclaration ? Qui l'a mise en contact avec l'avocat Lomteva, qui s'est chargé de cette affaire ?
En outre. Au dispensaire n°17, le médecin de district Peregudina, qui connaissait bien Inga Sergeevna, a démissionné. Et le nouveau médecin E.A. Kochurina, qui l'a observée pendant seulement trois semaines, a conclu que la patiente atteinte de flux continu le trouble mental chronique est observé en « rémission persistante ».
Tout au long du mois de mai 2015, j'ai couru au PND pour essayer d'obtenir un rendez-vous avec le nouveau policier du district pour me dire ce qui se passait réellement », raconte Victor, « mais le Dr Kochurina a catégoriquement refusé de me rencontrer.
De plus, encore plus. L'examen ordonné par le tribunal a été effectué au Centre. Serbe. Victor dit que le jour de l'examen, ils l'ont empêché de toutes les manières possibles d'accompagner sa mère et ont exigé qu'il lui remette son passeport, bien que tous les autres sujets de l'examen se soient déroulés sans entrave avec leurs tuteurs et leurs proches.
Pour un examen aussi important, le centre n’a eu besoin que de quelques heures. Aucune surveillance. Aucune analyse de documents sur le comportement extrêmement douloureux et ridicule d'un patient très âgé. Il vient de se produire une transformation miraculeuse d'une femme souffrant d'un trouble mental chronique et prolongé avec des manifestations douloureuses persistantes, en une femme absolument personne normale. Les experts ont reconnu Kulikova comme guérie de manière inattendue. Avec une critique complète et une compréhension de ce qu'elle fait.
Et plus loin point important. Quelqu'un a clairement préparé Kulikova à communiquer avec la commission d'experts. Dans ses notes prises au printemps 2015, Victor a trouvé une « aide-mémoire » de plusieurs pages sur la façon de se comporter lors de l'examen au Centre Serbsky. Et la femme s'est efforcée de suivre les recommandations.
De la conclusion :
« L'expert se caractérise comme calme, non conflictuelle, indique qu'elle préfère questions difficiles décide « par un bon raisonnement », « pense toujours à ses actions », souligne qu'elle « aime vivre positivement »... Indique qu'elle mène actuellement une vie active, prend pleinement soin d'elle-même, s'efforce de s'améliorer, lit des livres, promenades pour les soirées littéraires.
Et - aucune réaction à aucun document qui empêcherait Kulikova de recouvrer sa capacité juridique. Sur le comportement sexuel douloureux d’Inga Sergueïevna, ses relations avec des alcooliques dégénérés et son besoin naissant d’alcool. sur elle propres déclarations qu'elle a été autorisée à louer la chambre de Georgy Petrovich à un jeune habitant de Toula au PND, et aussi cousin Le mari (?!) a également donné son accord. En réponse à l'affirmation de Kulikova selon laquelle son ex-mari l'avait inscrite au PND afin de ne pas rembourser une dette d'un montant de 9 000 roubles, qui lui aurait été versée à la fin des années 80. Sur ses projets de se battre devant les tribunaux avec le gérant, car la « file d'attente électronique » introduite par la Sberbank est son invention, que Gref lui a « volée ». L'intention, étant devenu juridiquement capable, est de commencer à poursuivre en justice presque tous les proches et les proches des proches, car ils sont tous riches et avides...
Dans le même temps, du conseil d'administration de la coopérative d'habitation de la maison où vit Kulikova « non conflictuelle » et « émotionnellement retenue », des plaintes sont reçues de son tuteur Viktor :
«...votre pupille Kulikova I.S. déverse les produits de sa propre activité vitale sur le palier du premier étage et dans l'ascenseur... place des substances inconnues à proximité des boîtes aux lettres, motivant ses actions par la nécessité de lutter contre les rats et les chiens.
Tous ces faits sont issus de documents et de protocoles audiences du tribunal pour une raison quelconque, ils n'ont pas fait l'objet de recherches d'experts, et il n'y a pas un mot à leur sujet dans la conclusion.
Malgré le droit du représentant légal de prendre connaissance de tous les éléments du dossier, y compris les documents sur l'état de santé de sa mère et de sa pupille, la juge Moiseeva ne permet pas constamment au tuteur de prendre connaissance du dossier médical et ne joint pas au cas, ces documents qu'il serait très important que les experts lisent.
Viktor Kulikov a demandé à plusieurs reprises au juge Moiseeva de lui fournir des copies à examiner et à faire des copies de carte médicale du PND n° 17, où sa mère est observée et où il convient de refléter les changements survenus dans la conscience du patient autrefois gravement malade.
Les demandes ont été refusées.
Tout porte à croire qu’il existe des parties intéressées dans cette affaire. Le projet est bien connu : une grand-mère malade mentale retrouve sa capacité juridique et son passeport, et se marie avec l’un de ses « cowboys » préférés. Ensuite, la « jeune épouse » sera persuadée de céder sa part de l'appartement à la soi-disant. mari, après quoi il sera supprimé pour toujours, le logement sera occupé et le copropriétaire de l'appartement, Georgy Petrovich, n'aura d'autre choix que de transférer sa part aux escrocs pour de l'argent symbolique. Tout cela est un classique du genre, à la suite duquel le logement revient à l'auteur de toute l'arnaque.
Depuis près d'un an, Mikhaïl, né en 1974, rend régulièrement visite à sa mère, de jour comme de nuit », raconte Victor. - Ceci est confirmé, entre autres, par les enregistrements de la caméra de vidéosurveillance à l'entrée. Ce camarade ne travaille pas, boit de l'alcool, évolue dans un milieu criminel et est inscrit au PND. Il boit et mange aux frais de sa mère, noue des relations intimes avec elle et reçoit régulièrement de l’argent d’elle. Elle a également un autre petit ami, Maxim, né en 1967. Il sait que sa mère est mentalement malade, mais ni lui ni ses amis ne s'en soucient. L'alcool comme condition pour avoir des relations sexuelles est ce dont il a besoin. Non seulement il vient lui-même, mais il lui amène également ses compagnons de beuverie pour boire et avoir des rapports sexuels.
Victor a écrit une déclaration à ce sujet au service de police local.
Et le 2 octobre de cette année, lorsque le fils est venu rendre visite à sa mère, à la porte de son appartement, il a trouvé derrière lui un homme fort. Il a expliqué sa présence dans l'entrée par le fait qu'en tant qu'étudiant à VGIK, il filmait les fenêtres de l'appartement d'Inna Sergueïevna, où se trouvaient encore de vieux cadres. Victor était incapable de comprendre pourquoi il devait entrer dans l'entrée pour faire cela. Mais nous avons réussi à trouver une note : « Appelez ce téléphone, vous ne le regretterez pas »...
Où s’arrêtent la négligence et l’indifférence dans cette histoire ? organismes gouvernementaux, et où commence le crime est difficile à comprendre. Mais il semble que les deux se produisent. Nous espérons vraiment que les spécialistes du domaine de la psychiatrie et du système policier en comprendront tous les détails.
Dans l'intérêt d'Inga Sergeevna. Dans l'intérêt de sa famille et de ses voisins. C'est dans l'intérêt de tous les habitants de Moscou, dont chacun peut être touché de manière inattendue par le fait qu'un malade mental soit livré à lui-même.
DANS dans ce cas les intérêts de chacun coïncident.
Ils ne coïncident pas seulement avec les intérêts des criminels.
Aide "MK"
Selon les recherches, la plupart des criminels souffrent de divers types de troubles mentaux. Selon les résultats des examens psychiatriques médico-légaux, près de 70 % des condamnés souffraient de troubles neuropsychiatriques. Parmi les meurtriers, plus de 71 % souffrent de diverses maladies mentales.
Aide "MK"
Selon le psychiatre en chef du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Zurab Kekelidze, le nombre de personnes souffrant de troubles mentaux (recensées) dépasse les quatre millions. En même temps le médecin Centre scientifique santé mentale à l'Institut de recherche en psychiatrie de la Fédération de Russie, Olga Chchelokova affirme que dans notre pays il y a environ 21 millions 680 000 personnes souffrant de maladies mentales, soit 14 % de la population russe.
La loi « Sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens dans leur prestation » repose sur des règles selon lesquelles la dignité du patient ne doit pas être violée lors de la fourniture de soins psychiatriques. Cette loi réglemente également la procédure de réalisation des examens psychiatriques. Cette loi précise que les examens psychiatriques et les examens préventifs ne sont pratiqués qu'à la demande ou avec le consentement de la personne examinée, et les examens et examens d'un mineur de moins de 15 ans - à la demande ou avec le consentement de ses parents ou représentant légal.
Lors d'un examen psychiatrique, le médecin est tenu de se présenter au patient, ainsi qu'à son représentant légal, en tant que psychiatre. Les soins psychiatriques ambulatoires destinés aux personnes atteintes de maladies mentales sont dispensés en fonction des indications médicales et se déroulent sous forme de soins consultatifs et thérapeutiques et d'observation en dispensaire.
Les personnes atteintes de troubles mentaux sont placées sous observation au dispensaire indépendamment de leur consentement ou de celui de leur représentant légal.
En cas de traitement hospitalier d'un patient atteint de troubles mentaux, un consentement écrit à ce traitement est requis, à l'exception des patients soumis à un traitement obligatoire par décision de justice, ainsi que des patients hospitalisés contre leur gré par les forces de l'ordre. Sans le consentement du patient, c'est-à-dire involontairement, les personnes atteintes de troubles mentaux qui les rendent dangereuses pour elles-mêmes et pour les autres, ainsi que les patients dans des conditions où ils ne sont pas en mesure de satisfaire leurs besoins vitaux fondamentaux (par exemple, stupeur catatonique, démence sévère) et peuvent causer des dommages importants à leur santé en raison de la détérioration de leur état mental s’ils sont laissés sans aide psychiatrique.
Un patient admis dans un hôpital à la suite d'une hospitalisation d'office doit être examiné dans les 48 heures par une commission de médecins qui détermine le bien-fondé de l'hospitalisation.
Dans les cas où l’hospitalisation est considérée comme justifiée, les conclusions de la commission sont soumises au tribunal pour trancher la question du séjour ultérieur du patient à l’hôpital du lieu de l’hôpital.
Le séjour involontaire du patient dans un hôpital psychiatrique dure aussi longtemps que les raisons de l'hospitalisation involontaire subsistent (actions agressives dues à des délires et des hallucinations, tendances suicidaires actives).
Pour prolonger l'hospitalisation d'office, un réexamen par la commission est effectué une fois par mois pendant les six premiers mois, puis une fois tous les 6 mois.
Une réalisation importante dans le respect des droits des citoyens malades mentaux est leur libération de la responsabilité des actions (crimes) socialement dangereuses qu'ils ont commises pendant leur maladie.
(1) Les personnes souffrant de troubles mentaux jouissent de tous les droits et libertés des citoyens prévus par la Constitution. Fédération Russe, les Constitutions des républiques de la Fédération de Russie, la législation de la Fédération de Russie et les républiques de la Fédération de Russie. La restriction des droits et libertés des citoyens associés à des troubles mentaux n'est autorisée que dans les cas prévus par les lois de la Fédération de Russie.
(2) Toute personne souffrant de troubles mentaux, lorsqu'elle bénéficie de soins psychiatriques, a le droit de :
un traitement respectueux et humain, excluant l'humiliation de la dignité humaine ;
recevoir des informations sur leurs droits, ainsi que, sous une forme qui leur est accessible et tenant compte de leur état mental, des informations sur la nature des troubles mentaux dont ils souffrent et les méthodes de traitement utilisées ;
soins de santé mentale dans le cadre le moins restrictif, de préférence dans la communauté ;
tous types de soins (y compris sanatorium et resort) selon indications médicales;
fourniture de soins psychiatriques dans des conditions correspondant aux conditions sanitaires exigences hygiéniques;
consentement préalable et refus à tout moment de l'utilisation comme objet de test fournitures médicales et méthodes recherche scientifique ou processus éducatif, à partir d'une photographie, d'une vidéo ou d'un tournage ;
invitant, à leur demande, tout spécialiste intervenant dans la prestation de soins de santé mentale, avec l'accord de ce dernier, à travailler dans commission médicale sur les questions réglementées par la présente loi ;
l'assistance d'un avocat, d'un représentant légal ou d'une autre personne de la manière établi par la loi.
(3) Restriction des droits et libertés des personnes souffrant de troubles mentaux uniquement sur la base d'un diagnostic psychiatrique, du fait d'être sous observation du dispensaire dans un hôpital psychiatrique ou dans un établissement psychoneurologique pour sécurité sociale ou une formation spéciale n’est pas autorisée. Les fonctionnaires coupables de telles violations en portent la responsabilité conformément à la législation de la Fédération de Russie et des républiques de la Fédération de Russie.
Droits des patients dans les hôpitaux psychiatriques
(1) Le fondement et le but de son placement dans un hôpital psychiatrique, ses droits et les règles établies à l'hôpital doivent être expliqués au patient dans la langue qu'il parle, qui est enregistrée dans le documentation médicale.
(2) Tout patient soumis à un traitement ou à un examen dans un hôpital psychiatrique a le droit de :
s'adresser directement au médecin-chef ou au chef de service concernant le traitement, l'examen, la sortie d'un hôpital psychiatrique et le respect des droits accordés par la présente loi ;
soumettre des plaintes et des déclarations non censurées aux organes représentatifs et pouvoir exécutif, parquet, tribunal et avocat ;
rencontrer seul un avocat et un ecclésiastique ;
accomplir des rituels religieux, observer les canons religieux, y compris le jeûne, et, en accord avec l'administration, disposer d'attirail et de littérature religieuse ;
abonnez-vous à des journaux et magazines;
recevoir une éducation selon le programme lycée ou une école spéciale pour enfants handicapés Développement intellectuel si le patient a moins de 18 ans ;
recevoir, sur un pied d'égalité avec les autres citoyens, une rémunération pour le travail en fonction de sa quantité et de sa qualité, si le patient participe à un travail productif.
(3) Les patients ont également les droits suivants, qui peuvent être limités sur recommandation du médecin traitant par le chef de service ou le médecin-chef dans l'intérêt de la santé ou de la sécurité.
patients et dans l’intérêt de la santé ou de la sécurité d’autrui :
mener une correspondance sans censure ;
recevoir et envoyer des colis, colis et Transferts d'argent;
utiliser le téléphone ;
recevoir des visiteurs;
avoir et acheter des produits de première nécessité, utiliser leurs propres vêtements.
(4) Prestations payantes(abonnements individuels à des journaux et magazines, services de communication, etc.) sont réalisés à la charge du patient à qui ils sont fournis.
Administration et le personnel médical Les hôpitaux psychiatriques sont tenus de créer les conditions d'exercice des droits des patients et de leurs représentants légaux prévus par la présente loi, notamment :
1. fournir aux patients d'un hôpital psychiatrique le nécessaire soins médicaux;
2. offrir la possibilité de prendre connaissance du texte de la présente loi, du règlement intérieur d'un hôpital psychiatrique donné, des adresses et numéros de téléphone des organismes étatiques et publics, des institutions, des organisations et des fonctionnaires qui peuvent être contactés en cas de violation des droits des patients ;
3. prévoir les conditions de correspondance, d'envoi des plaintes et des demandes des patients aux autorités représentatives et exécutives, au parquet, au tribunal, ainsi qu'à un avocat ;
4. dans les 24 heures à compter de l'admission involontaire du patient dans un hôpital psychiatrique, prendre des mesures pour en informer ses proches, son représentant légal ou toute autre personne sous sa direction ;
5. informer les proches ou le représentant légal du patient, ainsi qu'une autre personne sous sa direction, des changements dans son état de santé et des incidents d'urgence avec lui ;
6. assurer la sécurité des patients hospitalisés, contrôler le contenu des colis et des livraisons ;
7. exercer les fonctions de représentant légal à l'égard des patients reconnus incapables, mais qui ne disposent pas d'un tel représentant ;
8. établir et expliquer aux patients religieux les règles qui doivent, dans l'intérêt des autres patients d'un hôpital psychiatrique, être observées lors de l'accomplissement des rites religieux, ainsi que la procédure d'invitation d'un ecclésiastique, pour favoriser l'exercice du droit à la liberté de conscience des croyants et des athées ;
9. remplir d'autres devoirs établis par la présente loi.
Le problème des droits des malades mentaux dans notre pays reste au centre de l'attention du public national et étranger. De nombreux abus dans ce domaine ont été dénoncés et condamnés, mais il est trop tôt pour parler de prospérité totale.
En général, il est extrêmement difficile de garantir les droits des citoyens lorsqu’ils dispensent des soins de santé mentale. Premièrement, les gens ont généralement une attitude négative envers les patients mentaux. Le mot « psycho » est offensant en russe. Beaucoup de gens ne réalisent tout simplement pas combien de personnes souffrent de troubles mentaux. La plupart de ces patients s’adaptent bien à la dure réalité. Et surtout, ils ont peur de ne pas découvrir leur maladie au travail. Deuxièmement, les droits des malades mentaux sont traditionnellement limités, ce qui constitue la base des abus de la psychiatrie depuis des siècles. Diagnostic maladie mentale il y a 300 ans et plus récemment dans notre pays, c'était une raison pour hospitaliser des personnes indésirables. Peu importe qu’ils critiquent le parti ou le directeur de la ferme. Même l'Association mondiale de psychiatrie a voulu exclure les psychiatres soviétiques de ses membres, car l'utilisation de la médecine à des fins politiques est inacceptable. Pour éviter cela, la Société soviétique des psychiatres elle-même a quitté l'association.
Actuellement, la question de la possibilité d'utiliser des méthodes de traitement PSYCHOCHIRURGICAL pour les malades mentaux reste très controversée. Ils signifient un effet destructeur sur le cerveau ou ses voies. La destruction peut être réalisée par des méthodes mécaniques, des injections de produits chimiques, du courant électrique, du laser, des ultrasons, des méthodes de cryothérapie. Les partisans de ces méthodes de traitement notent que le processus de la maladie est soit interrompu, soit que la personne devient beaucoup plus gérable. Cependant, ils constatent eux-mêmes un pourcentage important d'échecs, c'est-à-dire pourcentage de risque élevé.
Les opposants à ces méthodes estiment que le patient n'est pas en mesure de donner son consentement éclairé à une telle opération et qu'elle sera donc illégale. Le droit de la famille de donner un tel consentement est discutable.
Dans la législation russe, les opérations et autres manipulations provoquant des phénomènes irréversibles lorsqu'un patient est involontairement admis à l'hôpital sont interdites.
Il semble que de telles méthodes de traitement ne devraient pas être utilisées au niveau actuel de développement médical, car Ce n’est pas la santé humaine qui est restaurée, mais une personnalité humaine artificiellement modifiée qui est créée.
Actuellement en Russie, comme indiqué ci-dessus, un le cadre législatif protéger les droits des personnes souffrant de maladies mentales. Cependant, dans la pratique, ces patients constituent à bien des égards le groupe le plus susceptible de subir des violations de leurs droits. La discrimination à l'égard des personnes atteintes de troubles mentaux est courante : traitement négatif des personnes, violation de leurs droits ou limitation des opportunités en raison de la présence d'un trouble mental ou d'un diagnostic psychiatrique. Donnons un bref exemple. Dans un ancien dortoir d'usine, dans deux pièces d'une même section (une sorte d'appartement commun), vivent un patient schizophrène solitaire et un homme d'âge moyen avec sa femme et son petit enfant. Une patiente avec d'anciennes hallucinations et délires constants, qui ont peu d'effet sur son comportement. Au moindre conflit, le voisin appelle ambulance. Vous pouvez aussi comprendre votre voisin : vivre dans un appartement commun n'est pas du tout facile, et encore plus à côté d'une personne malade. Mais la patiente n’est ni agressive ni conflictuelle ; elle essaie plutôt de rester à l’abri du danger et de passer tout son temps dans sa chambre. L'ambulance arrive et le patient est emmené à la clinique. La patiente ne sort pas immédiatement des urgences, elle se rend ensuite au service où on la persuade généralement d'être hospitalisée volontairement et après environ une semaine, elle sort. Ceci est répété encore et encore Gubenko, M.I., Kargin, M.V. Quelques problèmes protection sociale personnes souffrant de troubles mentaux : [Texte] / M.I. Gubenko et autres // Droit médical. - 2009. - N°2. - P. 49..
Voici un autre exemple. MS. M., né en 1947, inscrit en permanence à Moscou, mais contraint de vivre dans la rue. Une fois, M. était mariée et vivait avec son mari et sa belle-mère dans un appartement séparé de deux pièces, mais ensuite la vie de familleça n'a pas marché. M. pense que cela était dû à l'ivresse du mari, qui était violent lorsqu'il était en état d'ébriété - il faisait des scandales et battait sa femme, c'est pourquoi elle est tombée malade et a été admise dans un hôpital psychiatrique pour y être soignée. Peut-être que c’était l’inverse et que le mari avait changé à cause de la maladie de M., mais la vie commune était devenue impossible et le mariage avait été dissous. Depuis lors, M. a été soigné à plusieurs reprises en hôpitaux psychiatriques oh, elle a été emmenée en observation dynamique au PND, et on lui a attribué un deuxième groupe spécial pour handicapés. MSEC. Et puis un jour, après sa sortie de l’hôpital, M. n’a pas pu rentrer chez lui. Son ex-mari et sa belle-mère ont changé les serrures et n'ont tout simplement pas laissé M. entrer dans l'appartement. Depuis lors – et cela s’est produit en 2004 – M. est en réalité sans abri. Au début, elle dormait dans le couloir - à la porte de son appartement ou chez ses voisins qui, se sentant désolés pour elle, la laissaient passer la nuit. Puis elle a commencé à trouver des personnes ayant besoin de soins et a travaillé pour elles pour un logement. Alors qu'il n'y avait absolument nulle part où aller, elle s'est rendue au dispensaire et a demandé à être envoyée pour traitement dans un hôpital psychiatrique. Ces dernières années, elle a été hospitalisée dans des sanatoriums, car elle ne présentait aucun symptôme psychotique aigu, et elle n'a été « soignée » que tant qu'elle pouvait être maintenue à l'hôpital. Les tentatives de M. pour s’assurer qu’elle possède également son propre logement se sont jusqu’à présent révélées infructueuses. Savenko, Yu.S. 20e anniversaire du NPA de Russie : [Texte] / Yu.S. Savenko // Journal psychiatrique indépendant.-2009.-№1.-S. 33..
Assistant au Département de Psychiatrie, Narcologie, Psychologie clinique Etat de Volgograd Université de médecine Candidat en sciences médicales V.N. Vlasov signale les violations flagrantes suivantes des exigences de la loi sur les soins psychiatriques Vlasov, V.N. Les falsifications dans les activités des experts sont déjà une banalité : [Texte] / V.N. Vlasov // Journal psychiatrique indépendant. - 2004. - N°2. - P. 44.. Alors, V.N. Vlasov a participé aux travaux de la commission du Comité des soins de santé de la région de Volgograd chargée d'examiner la plainte d'un avocat concernant la qualité du travail effectué. affaire civile examen psychiatrique médico-légal post-mortem. La commission a identifié un certain nombre de violations flagrantes, telles que la manipulation et la déformation des faits contenus dans les pièces du dossier, la falsification des signatures des membres experts. Le résultat des travaux de la commission a été une décision de justice de procéder à un nouvel examen psychiatrique médico-légal dans cette affaire avec la participation d'employés du Département de psychiatrie de l'Université médicale d'État de Volgograd.
Le même auteur rapporte qu'il a participé aux travaux de la commission du Comité régional de santé de Volgograd chargée d'inspecter les soins psychiatriques hospitaliers à l'hôpital psychiatrique clinique régional n° 2 (ci-après dénommé VOCPB n° 2) en termes de prévention des actions socialement dangereuses. des malades mentaux et le respect de la loi sur l'aide psychiatrique. Un certain nombre de violations de cette loi ont été identifiées. Une inspection de l'exécution d'un travail de diagnostic expert concernant des personnes qui ont commis des actes socialement dangereux et qui subissent un examen psychiatrique médico-légal en milieu hospitalier a révélé des violations flagrantes dans la préparation de la documentation médicale actuelle. Dans de nombreux cas, il n'y avait aucune note du médecin expert ni aucune note préliminaire. diagnostic clinique dans les 2-3 semaines suivant la date d'admission, les rapports sur les examens psychiatriques médico-légaux déjà effectués en milieu hospitalier n'ont pas été publiés. Des cas de non-assistance médicale à des patients experts souffrant de troubles psychotiques ont été identifiés.
Presque tous les patients du VOCPB n°2 ont signé un consentement à l'hospitalisation et au traitement. En consentant à une hospitalisation volontaire, les patients s'attendent à être traités avec humanité et respect, mais ce droit est violé et ils sont forcés de manière déraisonnable, sans les preuves nécessaires. longue duréeêtre soumis à un régime de contrainte physique et d'isolement, certains d'entre eux sont derrière les barreaux sous stricte surveillance, privés des droits fondamentaux prévus à l'art. 37 de la loi sur les soins psychiatriques.
Analyse de la littérature périodique spéciale Argunova, Yu.N. Conformité de la législation de la Fédération de Russie réglementant les droits des citoyens atteints de troubles mentaux avec la Convention de sauvegarde des droits de l'homme et des libertés fondamentales, ainsi que les recommandations du Comité des Ministres du Conseil de l'Europe : [Texte] / Yu .N. Argunova // Journal psychiatrique indépendant. - 2009. - N°1. - pages 23-25 ; Goffman, A.G. Sur le problème du « danger social » des malades mentaux : [Texte] / A.G. Goffman // Journal psychiatrique indépendant. - 2008. - N°1. - P. 43-45 ; Kazakovtsev, B.A. Protéger les droits des patients dans les établissements psychiatriques en pays européens: [Texte] / B.A. Kazakovtsev // Journal psychiatrique indépendant. - 2006. - N°4. - P. 30-32 ; Lapshin, O.V. Hospitalisation involontaire des malades mentaux dans la législation de la Russie et des États-Unis (Saint-Pétersbourg) : [Texte] / O.V. Lapshin // Journal psychiatrique indépendant. - 2003. - N°4. - pages 33 à 35 ; et d'autres ont montré que des violations similaires se produisent dans presque toutes les régions de Russie.
Il convient de noter que cet état de fait est dû non seulement à la réticence de certains fonctionnaires à s'acquitter correctement de leurs fonctions, mais également à des problèmes financiers. Avec l'effondrement de l'URSS, les liens professionnels établis au fil des décennies entre les institutions scientifiques et pratiques de psychiatrie légale des anciennes républiques soviétiques se sont rompus, ce qui a eu un impact négatif sur leurs activités. La situation a été aggravée par la crise économique du début des années 1990 et aujourd’hui par la crise financière et économique mondiale actuelle. En Russie, le manque de financement a compliqué le travail des forces de l’ordre qui ordonnent des examens psychiatriques médico-légaux, ainsi que le travail des experts eux-mêmes. Dans certains cas, il y a essentiellement un refus d'un examen psychiatrique médico-légal même s'il existe des motifs suffisants pour sa nomination. Cela est particulièrement vrai pour les examens hospitaliers des personnes en détention. De nombreux services de psychiatrie légale chargés de réaliser de tels examens étaient sur le point de fermer. Dans plusieurs endroits, les fonds destinés à l'entretien des malades mentaux soumis à un traitement obligatoire n'ont pas été alloués depuis des mois. Tout cela conduit à violations flagrantes loi, violation des droits constitutionnels des citoyens.
Un suivi de 93 hôpitaux psychiatriques dans 61 régions du pays a montré un contraste frappant entre les hôpitaux psychiatriques situés sur le territoire fédéral et sur le territoire fédéral. budget localÀ propos de cette surveillance, voir : Polubinskaya, S.V. Le danger des personnes souffrant de troubles mentaux dans la recherche et la pratique : [Texte] / S.V. Polubinskaya // Journal psychiatrique indépendant. - 2008. - N°1. - P. 32-33.. Dans un nombre important de ces derniers, même la nourriture, ainsi que la quantité mètres carrés par patient, la moitié de la norme prévue pour les personnes condamnées dans des lieux de privation de liberté. La principale raison de cette situation, outre la violation des droits des patients dans les hôpitaux psychiatriques, comme le prévoit la loi sur les soins psychiatriques, est le financement insuffisant. Il existe encore des régions où les autorités locales non seulement approuvent le budget des hôpitaux psychiatriques à hauteur de 50 à 60 % du devis calculé par l'hôpital, mais ne transfèrent pas intégralement même ces montants approuvés par elles.
L'article 38 de la loi sur les soins psychiatriques fait référence à la création par l'État d'un service de protection des droits des patients dans les hôpitaux psychiatriques, indépendant des autorités sanitaires. Le processus de sa création dure déjà depuis 14 ans, ce qui est dû, d'une part, au manque de financement, et d'autre part, à une élaboration insuffisante de la question de savoir comment exactement il devrait fonctionner, quel statut officiel il devrait avoir, quels droits et responsabilités, etc. Lors de l'examen de ces questions, il est nécessaire de prendre en compte l'expérience des pays dans lesquels le système de protection des droits des patients atteints de troubles mentaux est formé depuis longtemps et a déjà parcouru un certain chemin d'amélioration. Les informations sur ces systèmes sont rassemblées dans le tableau 3 (voir annexe).
La loi sur les soins psychiatriques a aujourd'hui besoin de quelques ajouts, tout d'abord pour garantir le droit de protéger les droits et les intérêts légitimes des personnes atteintes de troubles mentaux, en particulier devant les tribunaux, établissements psychiatriques Et organismes publics Résolution de la Cour constitutionnelle de la Fédération de Russie du 27 février 2009 n° 4-P « En cas de vérification de la constitutionnalité d'un certain nombre de dispositions des articles 37, 52, 135, 222, 284, 286 et 379.1 du Code civil Code de procédure de la Fédération de Russie et quatrième partie de l'article 28 de la loi de la Fédération de Russie « Sur l'assistance psychiatrique et les garanties des droits des citoyens lors de sa fourniture » en relation avec les plaintes des citoyens Yu.K. Goudkova, P.V. Chtoukaturov et M.A. Yashina" // Bulletin de la Cour constitutionnelle de la Fédération de Russie. - 2009. - N°4. - P.2-6..
On peut également noter l'imperfection de notre législation concernant la capacité juridique des malades mentaux. Ne sont considérés comme incompétents que ceux dont l'incapacité a été constatée par un tribunal. Mais seule une petite proportion de malades mentaux subissent des examens psychiatriques médico-légaux pour déterminer leur incapacité. Une situation apparaît où il peut théoriquement utiliser son droits civiques une personne qui n'est pas consciente de ses actes ne peut pas contrôler ses actes et prévoir les conséquences de ses actes. L'incapacité réelle survient bien avant qu'elle ne soit certifiée par le tribunal. Pour cette raison, les malades mentaux souffrent parce qu'ils acceptent des accords non rentables ; de ce fait, ils perdent souvent leur logement et se retrouvent dans une position d'impuissance. Il ne faut évidemment pas confier les fonctions d'un véritable expert à un notaire qui ne possède pas les connaissances médicales nécessaires (le notaire atteste de l'absence les troubles mentaux Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur les notaires. Approuvé Conseil suprême de la Fédération de Russie 11/02/1993 n° 4462-1 (tel que modifié le 19/07/2009) // journal russe. - 13/03/1993 ; 22/07/2009). Dans l'intérêt des malades mentaux, un certain nombre de transactions (notamment immobilières) devraient être conclues avec l'intervention d'un psychiatre.
La question de savoir que faire des malades mentaux qui font preuve de comportements absurdes et qui sont incapables de s'assurer des conditions d'existence tolérables mérite un débat particulier. grand groupe les personnes sans domicile fixe. Parmi les personnes qui ont perdu leur logement, leur travail, le soutien de leurs proches et qui ont été forcées existence misérable, indignes d'une personne, les malades mentaux prédominent (patients atteints de schizophrénie, lésions organiques cerveau avec déclin intellectuel, patients souffrant d'alcoolisme avec encéphalopathie alcoolique et phénomènes de dégradation de la personnalité). En fait, ils ne reçoivent pratiquement aucune aide. Et l’État est tenu de leur assurer des conditions de vie dignes des êtres humains. Une solution acceptable serait d'organiser des centres de réadaptation. Ainsi au moins, les patients auront un toit au-dessus de leur tête, la possibilité de manger normalement, de ne pas mourir prématurément des suites de blessures et diverses maladies. Si ces personnes sont privées du droit de vivre dans des décharges, de ne pas se laver pendant des mois, de manger quelque chose que même les animaux ne mangent pas, c'est une préoccupation normale pour les malheureux et les malades, et non une violation de leurs droits. Dans ce cas, il est peu probable que les considérations relatives au droit de mener une vie antisociale et dangereuse soient prises en compte. Bien entendu, cela doit être inscrit dans la loi.
Ainsi, la période qui a suivi l'entrée en vigueur de la loi sur les soins psychiatriques peut être qualifiée de période de pas sérieux vers le développement de la psychiatrie communautaire dans notre pays. Cependant, de nombreuses difficultés et problèmes subsistent sur ce chemin. De nombreuses violations des droits des malades mentaux se produisent encore. Une lutte décisive est nécessaire contre la position discriminatoire des malades mentaux, contre l'analphabétisme juridique et le nihilisme juridique des psychiatres, pour l'élaboration d'une législation spéciale qui serait basée sur la présomption de santé mentale et contiendrait des garanties de sa mise en œuvre, pour la création de un institut d'examen indépendant non départemental, pour la réhabilitation globale des victimes.
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