अध्याय II हम क्या कर सकते हैं? मैंने जादू के कुएं में कैसे देखा, इसकी कहानी मेरी राय में, यह स्पष्ट है कि एक व्यक्ति जो एक राजा के रूप में प्राथमिक जरूरतों के सिद्धांत को अपने जीवन के बोर्ड पर रखता है, वह केवल उच्चतम मानवीय क्षमताओं के दृष्टिकोण से ही सीमित क्यों नहीं है। , लेकिन कभी-कभी, में

यह विभिन्न प्रकार के परिणामों के कारण हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह लगभग सभी भागों से जुड़ा हुआ है मानव शरीर, विशेष रूप से, तंत्रिका तंत्र से। एक नियम के रूप में, इस अंग के साथ कई अप्रिय लक्षण और समस्याओं की उपस्थिति को अक्सर अनुमस्तिष्क गतिभंग कहा जाता है। यह खुद को समन्वय, असंतुलन आदि के विकार के रूप में प्रकट करता है। इस मामले में, एक व्यक्ति लंबे समय तक एक ही स्थिति में नहीं रह सकता है।

अनुमस्तिष्क क्षति के कुछ लक्षणों का नग्न आंखों से पता लगाया जा सकता है। हालांकि, अधिक जटिल छिपे हुए संकेतकेवल विशेष प्रयोगशाला नमूनों की मदद से ही पहचान करना संभव है। इन विकृतियों के उपचार की प्रभावशीलता घावों के कारणों पर निर्भर करती है।

मुख्य कार्य

सेरिबैलम कार्य करता है बड़ी राशिकाम। सबसे पहले यह समर्थन और वितरण करता है जो मानव शरीर को संतुलन में रखने के लिए आवश्यक है। इस अंग के काम के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति मोटर कार्य कर सकता है। इसलिए, अनुमस्तिष्क क्षति के कार्य और लक्षणों के बारे में बोलते हुए, डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के समन्वय की जांच करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह अंग एक ही समय में मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने और वितरित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, एक पैर झुकाकर, एक व्यक्ति एक साथ फ्लेक्सर को तनाव देता है और एक्स्टेंसर को आराम देता है।

इसके अलावा, सेरिबैलम ऊर्जा वितरित करता है और किसी विशेष कार्य को करने में शामिल मांसपेशियों के संकुचन को कम करता है। इसके अलावा, यह अंग मोटर सीखने के लिए आवश्यक है। इसका मतलब यह है कि प्रशिक्षण या पेशेवर कौशल के विकास के दौरान, शरीर याद रखता है कि कौन से मांसपेशी समूह अनुबंध और तनाव में हैं।

यदि अनुमस्तिष्क घाव के कोई लक्षण नहीं हैं, और इसका कार्य सामान्य तरीके से किया जाता है, तो इस मामले में व्यक्ति को अच्छा लगता है। यदि इस अंग का कम से कम एक अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी के लिए कुछ कार्य करना अधिक कठिन हो जाता है, या वह बस हिल नहीं सकता है।

न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी

इस महत्वपूर्ण अंग की हार के कारण बड़ी संख्या में गंभीर बीमारियां विकसित हो सकती हैं। यदि हम न्यूरोलॉजी और अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो यह सबसे महत्वपूर्ण खतरे पर ध्यान देने योग्य है। इस अंग को नुकसान होने से बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है। इस विकृति का कारण बन सकता है:

• इस्केमिक स्ट्रोक और अन्य हृदय रोग।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। इस मामले में, हार हमेशा सेरिबैलम को प्रभावित नहीं करना चाहिए, यह पर्याप्त है यदि इसका कम से कम एक कनेक्शन टूट गया है।
• मस्तिष्कावरण शोथ।
• प्रकार के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र में होने वाली असामान्यताएं।
• नशा।
• कुछ दवाओं का ओवरडोज।
• विटामिन बी12 की कमी।
• प्रतिरोधी जलशीर्ष।

अनुमस्तिष्क घाव काफी आम हैं। इसलिए, सबसे पहले, इस विशेष क्षेत्र के विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

अनुमस्तिष्क रोगों का कारण

इस मामले में, हम चोटों, इस क्षेत्र के जन्मजात अविकसितता, संचार विकारों, लंबे समय तक नशीली दवाओं के उपयोग के परिणामों के बारे में बात कर सकते हैं। इसके अलावा, यह विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के कारण हो सकता है।

यदि किसी रोगी को इस अंग के विकास में जन्मजात दोष का पता चलता है, तो इस मामले में हम बात कर रहे हैं कि वह व्यक्ति मारी की गतिभंग नामक बीमारी से पीड़ित है। यह विकृति गतिशील बीमारियों से संबंधित है।

सेरिबैलम और रास्ते को नुकसान के लक्षण तंत्रिका तंत्र में होने वाले स्ट्रोक, आघात, कैंसर, संक्रमण और अन्य विकृति का संकेत दे सकते हैं। जिन लोगों को खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर हुआ है या सिर के पश्चकपाल क्षेत्र में क्षति हुई है, वे इसी तरह की बीमारियों का सामना करते हैं।

यदि कोई व्यक्ति एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों से पीड़ित है, तो यह सेरिबैलम को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन को भी भड़का सकता है। हालाँकि, सभी बीमारियों की सूची वहाँ समाप्त नहीं होती है। परास्त करना कैरोटिड धमनीऔर संवहनी ऐंठन, जो हाइपोक्सिया में बदल जाती है, भी इसी तरह की स्थिति को भड़का सकती है।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अक्सर बुजुर्गों में अनुमस्तिष्क घावों की विशेषता वाले लक्षण पाए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उनके पोत समय के साथ लोच खो देते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होते हैं और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े... इस वजह से इनकी दीवारें टिक नहीं पातीं मजबूत दबावऔर फटने लगते हैं। एक समान रक्तस्राव ऊतक इस्किमिया को भड़काता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

अगर हम मस्तिष्क के सेरिबैलम को नुकसान के मुख्य लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो उनमें से गतिभंग है, जो अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट कर सकता है। हालांकि, अधिक बार नहीं, एक व्यक्ति का सिर और पूरा शरीर तब भी कांपने लगता है, जब शरीर शांत स्थिति में होता है। मांसपेशियों में कमजोरी और आंदोलनों का खराब समन्वय प्रकट होता है। यदि मस्तिष्क गोलार्द्धों में से एक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो व्यक्ति की गति असममित होगी।

साथ ही मरीजों को झटके भी लगते हैं। इसके अलावा, अंगों के लचीलेपन और विस्तार की प्रक्रिया में गंभीर समस्याएं होती हैं। कई को हाइपोथर्मिया है। यदि सेरिबैलम के घाव के लक्षण लक्षण होते हैं, तो रोगी को मोटर गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, एक विशिष्ट लक्ष्य की ओर बढ़ते समय, एक व्यक्ति पेंडुलम-उल्टा क्रियाएं करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, सेरिबैलम के साथ एक समस्या हाइपररिफ्लेक्सिया, चाल की गड़बड़ी और लिखावट में गंभीर बदलाव का कारण बन सकती है। यह इस अंग के गतिभंग के प्रकारों पर भी विचार करने योग्य है।

स्टेटिक-लोकोमोटर

इस मामले में, किसी व्यक्ति को चलते समय सबसे अधिक स्पष्ट गड़बड़ी होती है। कोई भी आंदोलन सबसे मजबूत भार लाता है, जिससे शरीर कमजोर हो जाता है। इस मामले में, किसी व्यक्ति के लिए ऐसी स्थिति में होना मुश्किल होता है जहां पैर की एड़ी और पैर की उंगलियां संपर्क में हों। आगे, पीछे, या किनारों पर झूलने में कठिनाई। एक स्थिर स्थिति लेने के लिए, एक व्यक्ति को अपने पैरों को चौड़ा करने की आवश्यकता होती है। एक बहुत और बाहरी रूप से देखा गया रोगी जो अनुमस्तिष्क घाव के लक्षण दिखाता है वह एक शराबी जैसा दिखता है। कॉर्नरिंग करते समय, यह किनारे की ओर खिसक सकता है, सीधे गिरने तक।

इस विकृति का निदान करने के लिए, कई परीक्षण आवश्यक हैं। सबसे पहले, आपको रोगी को एक सीधी रेखा में चलने के लिए कहने की आवश्यकता है। यदि उसे स्टैटिक-लोकोमोटर गतिभंग के पहले लक्षण हैं, तो वह इस सरल प्रक्रिया को करने में सक्षम नहीं होगा। इस मामले में, वह अलग-अलग दिशाओं में दृढ़ता से विचलित होना शुरू कर देगा या अपने पैरों को बहुत चौड़ा कर देगा।

साथ ही, अनुमस्तिष्क क्षति के मुख्य लक्षणों की पहचान करने के लिए, इस स्तर पर अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, आप रोगी को अचानक खड़े होने और 90 ° बगल की ओर मुड़ने के लिए कह सकते हैं। एक व्यक्ति जिसका सेरिबैलम प्रभावित है वह इस प्रक्रिया को करने में सक्षम नहीं होगा और गिर जाएगा। इस तरह की विकृति के साथ, रोगी भी संलग्न कदम के साथ नहीं चल सकता है। इस मामले में, वह नृत्य करेगा, और शरीर अंगों से थोड़ा पीछे रहने लगेगा।

स्पष्ट चाल समस्याओं के अलावा, सरलतम आंदोलनों को भी करते समय एक मजबूत मांसपेशी संकुचन होता है। इसलिए, इस विकृति को निर्धारित करने के लिए, रोगी को प्रवण स्थिति से अचानक उठने के लिए कहना आवश्यक है। इस मामले में, उसकी बाहों को उसकी छाती के ऊपर से पार किया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो उसकी मांसपेशियां समकालिक रूप से सिकुड़ेंगी, वह जल्दी से बैठ सकेगा। गतिभंग की शुरुआत और अनुमस्तिष्क क्षति के पहले लक्षणों के साथ, कूल्हों, धड़ और पीठ के निचले हिस्से को एक साथ तनाव देना असंभव हो जाता है। हाथों की सहायता के बिना व्यक्ति बैठने की स्थिति नहीं ले सकता। सबसे अधिक संभावना है, रोगी बस वापस गिर जाएगा।

आप व्यक्ति को खड़े होकर पीछे की ओर झुकने की कोशिश करने के लिए भी कह सकते हैं। ऐसा करते हुए, उसे अपना सिर वापस फेंकना होगा। यदि कोई व्यक्ति सामान्य अवस्था में है, तो इस स्थिति में वह अनजाने में अपने घुटनों को मोड़ लेगा और कूल्हे के क्षेत्र में झुक जाएगा। गतिभंग के साथ, यह लचीलापन नहीं होता है। इसके बजाय, व्यक्ति गिर जाता है।

गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग

इस मामले में, हम मानव आंदोलनों की चिकनाई और आयाम के साथ समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं। इस प्रकार का गतिभंग एकतरफा या द्विपक्षीय होता है, जिसके आधार पर गोलार्द्ध परेशान होते हैं। यदि हम इस बारे में बात करते हैं कि सेरिबैलम को नुकसान और गतिशील गतिभंग की अभिव्यक्ति के साथ कौन से लक्षण देखे जाते हैं, तो वे ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं। हालांकि, अगर हम एकतरफा गतिभंग के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस मामले में, किसी व्यक्ति में आंदोलन या परीक्षण कार्यों के प्रदर्शन में समस्याएं केवल शरीर के दाएं या बाएं हिस्से में होंगी।

पैथोलॉजी के गतिशील रूप की पहचान करने के लिए, यह मानव व्यवहार की कुछ विशेषताओं पर ध्यान देने योग्य है। सबसे पहले, उसके अंगों में गंभीर झटके आएंगे। एक नियम के रूप में, यह आंदोलन के अंत की ओर तेज होता है, जो रोगी करता है। शांत अवस्था में रहने से व्यक्ति बिल्कुल सामान्य दिखता है। हालाँकि, यदि आप उसे टेबल से एक पेंसिल लेने के लिए कहते हैं, तो पहले तो वह बिना किसी समस्या के अपना हाथ बढ़ा देगा, लेकिन जैसे ही वह वस्तु लेना शुरू करेगा, उसकी उंगलियां हिंसक रूप से कांपने लगेंगी।

अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षणों का निर्धारण करते समय, निदान में अतिरिक्त परीक्षण शामिल होते हैं। रोगियों में इस विकृति के विकास के साथ, तथाकथित ओवरशूट और मिसेज देखे जाते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि किसी व्यक्ति की मांसपेशियां अनुपातहीन रूप से सिकुड़ने लगती हैं। फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर ज्यादा मेहनत करते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति पूरी तरह से सरल कार्य नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, अपने मुंह में एक चम्मच डालना, अपनी शर्ट को बटन करना, या अपने लेस पर एक गाँठ बांधना।

इसके अलावा, लिखावट में बदलाव इस उल्लंघन का एक स्पष्ट संकेत है। सबसे अधिक बार, रोगी बड़े और असमान रूप से लिखना शुरू करते हैं, और अक्षर टेढ़े-मेढ़े हो जाते हैं।

साथ ही, सेरिबैलम और पथ को नुकसान के लक्षणों का निर्धारण करते समय, यह ध्यान देने योग्य है कि कोई व्यक्ति कैसे बोलता है। रोग के गतिशील रूप के साथ, एक लक्षण प्रकट होता है, जिसमें मेडिकल अभ्यास करनाएक जप भाषण कहा जाता है। ऐसे में व्यक्ति ऐसे बोलता है जैसे झटके में। वह वाक्यांशों को कई छोटे टुकड़ों में विभाजित करता है। इस मामले में, रोगी को बाहरी रूप से ऐसा लगता है जैसे वह पोडियम से बड़ी संख्या में लोगों को कुछ प्रसारित कर रहा है।

इस बीमारी की अन्य घटनाएं भी देखी जाती हैं। वे रोगी समन्वय से भी संबंधित हैं। इसलिए, डॉक्टर कई अतिरिक्त परीक्षण करता है। उदाहरण के लिए, "खड़े" स्थिति में, रोगी को अपने हाथ को एक क्षैतिज स्थिति में सीधा और उठाना चाहिए, इसे एक तरफ ले जाना चाहिए, अपनी आँखें बंद करना चाहिए और अपनी नाक को अपनी उंगली से छूने की कोशिश करनी चाहिए। सामान्य परिस्थितियों में, किसी व्यक्ति के लिए इस प्रक्रिया को करना मुश्किल नहीं होगा। अगर उसे गतिभंग है, तो वह हमेशा चूक जाएगा।

आप रोगी को अपनी आँखें बंद करने और दो की युक्तियों को छूने के लिए भी कह सकते हैं तर्जनियाँएक दूसरे को। सेरिबैलम में दिक्कत होने पर मरीज अंगों का सही तरीके से मिलान नहीं कर पाएगा।

निदान

अनुमस्तिष्क घावों के लक्षणों और अनुसंधान विधियों को ध्यान में रखते हुए, इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि मस्तिष्क के काम में किसी भी गड़बड़ी की स्थिति में, तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। वह यह निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करता है कि किसी व्यक्ति की सतही और गहरी सजगता कैसे काम करती है।

अगर हम वाद्य अध्ययन के बारे में बात करते हैं, तो इलेक्ट्रोनिस्टागोग्राफी और वेस्टिबुलोमेट्री करना आवश्यक हो सकता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि किसी विशेषज्ञ को मस्तिष्कमेरु द्रव में संक्रमण का संदेह है, तो काठ का पंचर किया जाता है। स्ट्रोक या सूजन के निशान के लिए जाँच करें। इसके अतिरिक्त, मस्तिष्क के एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

चिकित्सा की सफलता सीधे इस विकृति के कारणों पर निर्भर करती है। इसलिए, अनुमस्तिष्क घावों के लक्षणों और उपचार के बारे में बोलते हुए, यह सबसे आम मामलों पर विचार करने योग्य है।

यदि रोग इस्केमिक स्ट्रोक के साथ है, तो थक्का विश्लेषण की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, विशेषज्ञ फाइब्रिनोलिटिक्स निर्धारित करता है। नए रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। इनमें एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, आपको चयापचय दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है। इनमें "मेक्सिडोल", "साइटोफ्लेविन" और अन्य शामिल हैं। ये फंड मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, दूसरे स्ट्रोक को रोकने के लिए, दवाओं के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करता है।

यदि, अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षणों और कारणों का अध्ययन करते समय, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी न्यूरोइन्फेक्शन (उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस या मेनिन्जाइटिस) से पीड़ित है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

शरीर के नशे से होने वाली समस्याओं को डिटॉक्सीफिकेशन थेरेपी की मदद से हल किया जा सकता है। हालांकि, इसके लिए जहर के प्रकार और विशेषताओं को स्पष्ट करना आवश्यक है। कठिन परिस्थितियों में, तत्काल उपाय करना आवश्यक है, इसलिए डॉक्टर जबरन डायरिया करता है। खाद्य विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और शर्बत लेना पर्याप्त है।

यदि रोगी का निदान किया जाता है कैंसर, तो यह सब उसके चरण और विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, उपचार के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। कुछ स्थितियों में, आपको आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

इसके अलावा, विशेषज्ञ ऐसी दवाएं लिखते हैं जो रक्त प्रवाह में सुधार कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, "कैविटन"), विटामिन परिसरों, निरोधी और दवाएं जो मांसपेशियों की टोन को मजबूत करती हैं।

लाभकारी प्रभाव पड़ता है भौतिक चिकित्साऔर मालिश सत्र। व्यायाम के एक विशेष सेट के लिए धन्यवाद, मांसपेशियों की टोन को बहाल करना संभव है। इससे मरीज को तेजी से ठीक होने में मदद मिलती है। फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय भी किए जाते हैं (चिकित्सीय स्नान, विद्युत उत्तेजना, आदि)।

इसके अलावा, अनुमस्तिष्क घावों के लक्षणों, कारणों और उपचार पर विचार करते हुए, चिकित्सा पद्धति में सामने आने वाले कई और मस्तिष्क विकृति पर ध्यान देने योग्य है।

बेटन की बीमारी

यह विकृति वंशानुगत रोगों की श्रेणी से संबंधित है। यह इतना आम नहीं है। इसी समय, एक व्यक्ति में अनुमस्तिष्क गतिभंग के सभी लक्षण होते हैं, जो जीवन के पहले 12 महीनों में शिशुओं में दर्ज किए जाते हैं। प्रकट होते हैं गंभीर समस्याएंसमन्वय में, बच्चा अपनी टकटकी पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, मांसपेशी हाइपोटेंशन प्रकट होता है।

कुछ बच्चे 2-3 साल की उम्र से ही अपने आप सिर पकड़ना शुरू कर देते हैं, बाद में वे बात करना और चलना शुरू कर देते हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, कुछ वर्षों के बाद, बच्चे का शरीर विकृति विज्ञान के अनुकूल हो जाता है, और अनुमस्तिष्क घाव के लक्षण स्पष्ट होना बंद हो जाते हैं।

होम्स अनुमस्तिष्क अध: पतन

प्रगतिशील लोगों के साथ, दांतेदार नाभिक सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होते हैं। गतिभंग के मानक लक्षणों के अलावा, रोगियों में मिरगी के दौरे... हालांकि, यह विकृति आमतौर पर किसी व्यक्ति की बौद्धिक क्षमताओं को प्रभावित नहीं करती है। एक सिद्धांत है कि यह रोगविज्ञानवंशानुगत है, हालांकि, आज तक इस तथ्य का कोई सटीक वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।

शराबी अनुमस्तिष्क अध: पतन

मादक पेय पदार्थों के साथ पुराने नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक समान विकृति दिखाई देती है। इस मामले में, अनुमस्तिष्क कीड़ा प्रभावित होता है। सबसे पहले, बीमारी का निदान करते समय, रोगियों को अंगों के समन्वय में समस्या होती है। देखने और बोलने में दिक्कत होती है। रोगी गंभीर स्मृति हानि और मस्तिष्क की अन्य समस्याओं से पीड़ित होते हैं।

इसके आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि सेरिबैलम के साथ समस्याएं अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती हैं। यद्यपि तंत्रिका संबंधी समस्याएं अक्सर गतिभंग की ओर ले जाती हैं, यह एकमात्र कारक नहीं है जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। इसलिए, लक्षणों पर समय पर ध्यान देना, किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना और निदान करना महत्वपूर्ण है। सरल परीक्षण घर पर भी किए जा सकते हैं। हालांकि, उसके बाद, आपको एक डॉक्टर को देखने, अप्रिय बीमारी के मुख्य कारण की पहचान करने और दवाओं और फिजियोथेरेपी के साथ तत्काल उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

आमतौर पर, अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ जप भाषण, जानबूझकर कांपना, सिर और धड़ के पोस्टुरल कंपकंपी और मांसपेशी हाइपोटोनिया होता है। निदान एमआरआई, सीटी, एमएससीटी, मस्तिष्क के एमएजी, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण का उपयोग करके किया जाता है; यदि आवश्यक हो - आनुवंशिक अनुसंधान। उपचार और रोग का निदान उस प्रेरक रोग पर निर्भर करता है जो अनुमस्तिष्क लक्षणों के विकास का कारण बना।

अनुमस्तिष्क गतिभंग

अनुमस्तिष्क गतिभंग एक लक्षण जटिल है जिसमें किसी व्यक्ति के स्थिर और गतिशील मोटर कौशल के विशिष्ट विकार शामिल हैं और सेरिबैलम के किसी भी रोग के लिए पैथोग्नोमोनिक है। सेरिबैलम के जन्मजात दोषों और सेरिबैलम में विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाओं में एक ही प्रकार के आंदोलन समन्वय विकार होते हैं: ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्ट्रोक, भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तन, विषाक्त या चयापचय क्षति, बाहरी संपीड़न, आदि। सेरिबैलम के प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकरण और आकार के आधार पर उनकी गंभीरता की डिग्री काफी भिन्न होती है।

रोग की प्रकृति को गतिभंग के लक्षणों के साथ-साथ रोग परिवर्तनों की शुरुआत और पाठ्यक्रम की विशेषताओं से आंका जा सकता है। उत्तरार्द्ध वर्गीकरण का आधार बन गया, जिसका उपयोग न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में कई विशेषज्ञों द्वारा उनके अभ्यास में किया जाता है। इसके अनुसार, अनुमस्तिष्क गतिभंग एक तीव्र शुरुआत के साथ प्रतिष्ठित है, एक सबस्यूट शुरुआत (7 दिनों से कई हफ्तों तक), कालानुक्रमिक रूप से प्रगतिशील (कई महीनों या वर्षों में विकसित) और एपिसोडिक (पैरॉक्सिस्मल)।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के कारण

अधिकांश सामान्य कारणअनुमस्तिष्क प्रकार का तीव्र गतिभंग एक इस्केमिक स्ट्रोक है जो अनुमस्तिष्क ऊतक सहित सेरेब्रल धमनियों के एम्बोलिज्म या एथेरोस्क्लोरोटिक रोड़ा के कारण होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक भी संभव है, दर्दनाक चोटसेरिबैलम टीबीआई या गठित इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा द्वारा इसके संपीड़न के परिणामस्वरूप। तीव्र अनुमस्तिष्क गतिभंग मल्टीपल स्केलेरोसिस, गुइलेन सिंड्रोम, पोस्ट-संक्रामक अनुमस्तिष्क और एन्सेफलाइटिस, प्रतिरोधी जलशीर्ष, विभिन्न तीव्र नशा और चयापचय संबंधी विकारों में विकसित हो सकता है।

Subacute अनुमस्तिष्क गतिभंग अक्सर अनुमस्तिष्क क्षेत्र में स्थित एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (एस्ट्रोसाइटोमा, हेमांगीओब्लास्टोमा, मेडुलोब्लास्टोमा, एपेंडिमोमा) या अनुमस्तिष्क कोण के मेनिंगियोमा के लक्षण के रूप में होता है। यह सबराचोनोइड रक्तस्राव, पिछले मेनिन्जाइटिस, या मस्तिष्क की सर्जरी के कारण मानदंड जलशीर्ष के कारण हो सकता है। एक सूक्ष्म शुरुआत के साथ अनुमस्तिष्क गतिभंग एंटीकॉन्वेलेंट्स, विटामिन की कमी, अंतःस्रावी विकारों (हाइपरपैराथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म) की अधिकता के साथ संभव है। यह एक्स्ट्रासेरेब्रल स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, फेफड़े का कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, आदि) की घातक ट्यूमर प्रक्रियाओं में एक पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के रूप में भी कार्य कर सकता है।

कालानुक्रमिक रूप से प्रगतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग अक्सर शराब, आदि का परिणाम होता है। पुराना नशा(मादक द्रव्यों के सेवन और पॉलीड्रग की लत सहित), धीरे-धीरे बढ़ने वाले अनुमस्तिष्क ट्यूमर, अनुवांशिक रूप से निर्धारित मस्तिष्क अपक्षयी और अनुमस्तिष्क या उसके मार्गों के ऊतकों को नुकसान के साथ एट्रोफिक प्रक्रियाएं, गंभीर चीरी विकृति। अनुमस्तिष्क प्रकार के आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रगतिशील गतिभंगों में, सबसे प्रसिद्ध हैं फ़्रेडरेइच का गतिभंग, नेफ्रिड्रेइच का स्पिनोसेरेबेलर गतिभंग, पियरे-मैरी का गतिभंग, होम्स अनुमस्तिष्क शोष, ओलिवोपोंटोसेरेबेलर अध: पतन (ओपीसीडी)।

पैरॉक्सिस्मल कोर्स के साथ अनुमस्तिष्क गतिभंग वंशानुगत और अधिग्रहित हो सकता है। बाद के कारणों में टीआईए हैं, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, मस्तिष्कमेरु द्रव की आंतरायिक रुकावट, पश्चकपाल छिद्र में क्षणिक संपीड़न।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के लक्षण

अनुमस्तिष्क प्रकार का गतिभंग अस्थिर असिनर्जिक आंदोलनों और एक विशिष्ट डगमगाने वाली चाल से प्रकट होता है, जिसके दौरान रोगी अधिक स्थिरता के लिए अपने पैरों को चौड़ा करता है। जब एक पंक्ति में चलने की कोशिश की जाती है, तो पक्षों में महत्वपूर्ण स्विंग होती है। गतिभंग विकारों के साथ वृद्धि अचानक परिवर्तनआंदोलन की दिशा या कुर्सी से उठने के बाद चलने की त्वरित शुरुआत। व्यापक आंदोलन उनकी आनुपातिकता (डिस्मेट्रिया) के उल्लंघन का परिणाम है। यह संभव है कि अपने लक्ष्य (हाइपोमेट्रिया) और गति की अत्यधिक सीमा (हाइपरमेट्रिया) से पहले एक मोटर अधिनियम का एक अनैच्छिक स्टॉप दोनों संभव है। Dysdiadochokinesis मनाया जाता है - रोगी के विपरीत मोटर कृत्यों को जल्दी से करने में असमर्थता (उदाहरण के लिए, supination और pronation)। बिगड़ा हुआ समन्वय और डिस्मेट्रिया के परिणामस्वरूप, अनुमस्तिष्क प्रकार के गतिभंग के लिए लिखावट, पैथोग्नोमोनिक में परिवर्तन होता है: मैक्रोग्राफी, असमानता और व्यापक।

स्थैतिक गतिभंग सबसे अधिक स्पष्ट होता है जब रोगी रोमबर्ग की स्थिति ग्रहण करने की कोशिश करता है। अनुमस्तिष्क गोलार्ध के विकृति विज्ञान के लिए, एक विचलन विशिष्ट है, और यहां तक ​​​​कि एक गिरावट, घाव की दिशा में, इसकी औसत संरचनाओं (कीड़ा) में परिवर्तन के साथ, किसी भी दिशा या पीठ में गिरावट संभव है। एक उंगली-नाक परीक्षण आयोजित करने से न केवल एक चूक का पता चलता है, बल्कि साथ में गतिभंग जानबूझकर कांपना - उंगलियों का कांपना, जो नाक के पास पहुंचने पर तेज हो जाता है। रोमबर्ग स्थिति में खुली और बंद आँखों से रोगी का परीक्षण करने से पता चलता है कि दृश्य नियंत्रण परीक्षणों के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग की यह विशेषता इसे संवेदनशील और वेस्टिबुलर गतिभंग से अलग करने में मदद करती है, जिसमें दृश्य नियंत्रण की कमी से समन्वय विकारों में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।

एक नियम के रूप में, अनुमस्तिष्क गतिभंग निस्टागमस और डिसरथ्रिया के साथ होता है। भाषण में एक विशिष्ट "अनुमस्तिष्क" चरित्र होता है: यह अपनी चिकनाई खो देता है, धीमा हो जाता है और रुक-रुक कर हो जाता है, प्रत्येक शब्दांश पर तनाव होता है, जिससे भाषण एक मंत्र जैसा दिखता है। अक्सर, अनुमस्तिष्क गतिभंग मांसपेशी हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि और गहरी सजगता में कमी के खिलाफ मनाया जाता है। कण्डरा सजगता पैदा करते समय, अंग के पेंडुलम जैसी गति संभव है। कुछ मामलों में, अनुमापन होता है - धड़ और सिर का एक कम आवृत्ति वाला पोस्टुरल कंपकंपी।

अनुमस्तिष्क गतिभंग का निदान

चूंकि सेरिबैलम की विकृति में विभिन्न प्रकार के एटियलजि हो सकते हैं, विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञ इसके निदान में शामिल होते हैं: ट्रूमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, आनुवंशिकी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किए गए न्यूरोलॉजिकल स्थिति का गहन अध्ययन न केवल गतिभंग की अनुमस्तिष्क प्रकृति, बल्कि घाव के अनुमानित क्षेत्र को भी निर्धारित करना संभव बनाता है। तो, अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध में विकृति का सबूत हेमियाटैक्सिया, समन्वय विकारों की एकतरफा प्रकृति और मांसपेशियों की टोन में कमी है; अनुमस्तिष्क वर्मिस में रोग प्रक्रिया के बारे में - चलने और संतुलन में गड़बड़ी की प्रबलता, अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया और निस्टागमस के साथ उनका संयोजन।

वेस्टिबुलर विकारों को बाहर करने के लिए, वेस्टिबुलर विश्लेषक का एक अध्ययन किया जाता है: स्टेबिलोग्राफी, वेस्टिबुलोमेट्री, इलेक्ट्रोनिस्टागमोग्राफी। यदि एक संक्रामक मस्तिष्क की चोट का संदेह है, तो बाँझपन के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है, और पीसीआर अध्ययन किया जाता है। प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के साथ काठ का पंचर रक्तस्राव, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, भड़काऊ या ट्यूमर प्रक्रियाओं के लक्षण प्रकट करने की अनुमति देता है।

सेरिबैलम की विकृति के अंतर्निहित रोगों के निदान के लिए मुख्य तरीके न्यूरोइमेजिंग तरीके हैं: मस्तिष्क की सीटी, एमएससीटी और एमआरआई। वे अनुमस्तिष्क ट्यूमर, अभिघातजन्य पश्चात रक्तगुल्म, जन्मजात विसंगतियों और . का पता लगाने की अनुमति देते हैं अपक्षयी परिवर्तनसेरिबैलम, फोरामेन मैग्नम में इसका आगे बढ़ना और आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं के विस्थापन के साथ संपीड़न। संवहनी प्रकृति के गतिभंग के निदान में, मस्तिष्क वाहिकाओं के एमआरए और डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग डीएनए निदान और आनुवंशिक विश्लेषण के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है। जिस परिवार में मामले दर्ज किए गए हैं, वहां पैथोलॉजी वाले बच्चे के होने के जोखिम की भी गणना की जा सकती है यह रोग.

अनुमस्तिष्क गतिभंग उपचार

प्रेरक रोग का उपचार मौलिक है। यदि अनुमस्तिष्क गतिभंग में एक संक्रामक और भड़काऊ उत्पत्ति है, तो एक जीवाणुरोधी या निर्धारित करना आवश्यक है एंटीवायरल थेरेपी... यदि कारण संवहनी विकारों में निहित है, तो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने या मस्तिष्क रक्तस्राव को रोकने के उपाय किए जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, संकेतों के अनुसार, एंजियोप्रोटेक्टर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, वैसोडिलेटर्स, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है। विषाक्त मूल के गतिभंग के साथ, विषहरण किया जाता है: मूत्रवर्धक की नियुक्ति के साथ संयोजन में गहन जलसेक चिकित्सा; वी गंभीर मामलें- हेमोसर्प्शन।

वंशानुगत गतिभंग अभी तक ठीक नहीं हुआ है। मूल रूप से, चयापचय चिकित्सा की जाती है: विटामिन बी 12, बी 6 और बी 1, एटीपी, मेल्डोनियम, जिन्कगो बिलोबा, पिरासेटम, आदि की तैयारी। कंकाल की मांसपेशियों में चयापचय में सुधार करने के लिए, इसके स्वर और ताकत को बढ़ाने के लिए, रोगियों को मालिश की सिफारिश की जाती है।

सेरिबैलम और पश्च फोसा के ट्यूमर की अक्सर आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा... ट्यूमर को हटाना जितना संभव हो उतना कट्टरपंथी होना चाहिए। जब ट्यूमर की घातक प्रकृति स्थापित हो जाती है, तो कीमोथेरेपी या एक्स-रे थेरेपी का एक कोर्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव और हाइड्रोसिफ़लस के रोड़ा होने के कारण अनुमस्तिष्क गतिभंग के संबंध में, शंटिंग ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान पूरी तरह से अनुमस्तिष्क गतिभंग के कारण पर निर्भर करता है। संवहनी विकारों, नशा, भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण तीव्र और सूक्ष्म गतिभंग, प्रेरक कारक (संवहनी रोड़ा, विषाक्त प्रभाव, संक्रमण) के समय पर उन्मूलन और पर्याप्त उपचार के साथ, पूरी तरह से वापस आ सकते हैं या आंशिक रूप से अवशिष्ट प्रभावों के रूप में रह सकते हैं। क्रोनिक रूप से प्रगतिशील, वंशानुगत गतिभंग लक्षणों की बढ़ती वृद्धि की विशेषता है, जिससे रोगी की विकलांगता हो जाती है। ट्यूमर प्रक्रियाओं से जुड़े गतिभंग में सबसे खराब रोग का निदान होता है।

चोटों की रोकथाम, संवहनी विकारों का विकास (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) और संक्रमण एक निवारक प्रकृति का है; अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों का मुआवजा; आनुवांशिक परामर्शगर्भावस्था की योजना बनाते समय; मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के विकृति विज्ञान का समय पर उपचार, पुरानी सेरेब्रल इस्किमिया, चीरी सिंड्रोम, पश्च कपाल फोसा की प्रक्रियाएं।

अनुमस्तिष्क गतिभंग - मास्को में उपचार

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स्ट्रोक में अनुमस्तिष्क क्षति

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक, उपचार के अभाव में जोखिम, पैथोलॉजी की जांच

चिकित्सा में अनुमस्तिष्क स्ट्रोक अन्य प्रकार के घावों में सबसे खतरनाक घाव है। सेरिबैलम मस्तिष्क का एक क्षेत्र है जो शरीर के उचित समन्वय और संतुलन के लिए जिम्मेदार होता है। इस हिस्से में स्ट्रोक तब होता है जब इसमें रक्त प्रवाह बाधित होता है।

कभी-कभी इस विकृति को स्ट्रोक के स्टेम रूप से भ्रमित किया जा सकता है, क्योंकि दोनों अंग पड़ोस में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थित होते हैं, लेकिन स्टेम स्ट्रोक के दौरान, तंत्रिकाओं का एक बंडल सीधे स्टेम सेक्शन में क्षतिग्रस्त हो जाता है।

द्वारा बाहरी दिखावासेरिबैलम एक गोल प्रक्रिया जैसा दिखता है, जो रीढ़ के करीब सिर के पीछे स्थित होता है। इसका कार्य पूरे जीव के कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है:

• आंदोलनों का समन्वय।
• ऑप्टिक तंत्रिका का कार्य।
• अंतरिक्ष में वेस्टिबुलर उपकरण, संतुलन, समन्वय और अभिविन्यास का कार्य।

हमले का कारण क्या हो सकता है?

पैथोलॉजी तब बनती है जब मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है या आंतरिक मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण होता है।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक को दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है - रक्तस्रावी और इस्केमिक। इस्केमिक प्रकार बहुत अधिक बार होता है - रोग के सभी मामलों के 75% में, और यह मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अप्रत्याशित गिरावट से उकसाया जाता है, जो ऊतकों में परिगलन के गठन का कारण बनता है। इस प्रक्रिया को निम्नलिखित कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• एक बड़ा रक्त का थक्का जो शरीर में कहीं और बनता है, मस्तिष्क को शक्ति देने वाली वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में बाधा डालता है।
• रक्त का थक्का जो मस्तिष्क की ओर रक्त ले जाने वाली धमनी में बनता है।
• एक रक्त वाहिका का टूटना, जो मस्तिष्क के एक विशेष भाग में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार होता है।
• रक्तचाप संकेतकों में तेज गिरावट।

क्या यह महत्वपूर्ण है! स्ट्रोक के रक्तस्रावी रूप के कारण रक्त वाहिकाओं में टूटना है, जो मस्तिष्क रक्तस्राव को भड़काते हैं।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के लक्षण

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के लक्षण अप्रत्याशित रूप से विकसित होते हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• हाथ, पैर और पूरे शरीर की गति में बिगड़ा हुआ समन्वय।
• चलने में कठिनाई, अंतरिक्ष में शरीर का असंतुलन।
• असामान्य सजगता।
• कांपते हुए अंग।
• उल्टी के साथ जी मिचलाना।
• चक्कर आना।
• सिर में तेज दर्द।
• भाषण विकार और निगलने में कठिनाई।
• दर्द संवेदनाओं और शरीर के तापमान में गड़बड़ी।
• श्रवण बाधित।
• दृश्य हानि - तेजी से आंखों की गति जिसे स्वयं व्यक्ति द्वारा नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है।
• आंखों की समस्याएं, जैसे कि पलक का गिरना।
• बेहोशी।

यदि कोई व्यक्ति सूचीबद्ध संकेतों में से कम से कम एक विकसित करता है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर होता है, क्योंकि यह मस्तिष्क के ऊतक हैं जिन्हें मृत्यु की तीव्र दर की विशेषता है।

रोग के प्रभावी निदान के लिए क्या आवश्यक है?

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के परिणाम गंभीर हो सकते हैं यदि रोगी के शरीर का निदान समय पर नहीं किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि अनुमस्तिष्क स्ट्रोक एक अप्रत्याशित अप्रिय आश्चर्य बन जाता है, डॉक्टर को जल्द से जल्द सही निदान करना चाहिए। टेस्ट में शामिल हैं:

1. कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक प्रकार की एक्स-रे परीक्षा है जिसका उपयोग कंप्यूटर छवियों को प्राप्त करने के लिए करता है।
2. एंजियोग्राफी एक प्रकार की कंप्यूटेड टोमोग्राफी है जो आपको गर्दन और मस्तिष्क में वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है।
3. एमआरआई एक ऐसा परीक्षण है जो मस्तिष्क की तस्वीरें लेने के लिए चुंबकीय विकिरण का उपयोग करता है।
4. हृदय के कामकाज के मानदंड को स्थापित करने के लिए परीक्षण।
5. डॉपलर अल्ट्रासाउंड - रक्त वाहिकाओं की स्थिति को स्थापित करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है।
6. रक्त परीक्षण।
7. किडनी फंक्शन टेस्ट।
8. सामान्य रूप से निगलने की क्षमता की जांच करने के लिए एक परीक्षण।

एक उपयुक्त उपचार प्रक्रिया का संगठन

यदि अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के सूचीबद्ध लक्षणों में से प्रत्येक असामान्य प्रभावों के अधीन है, तो डॉक्टर, रोगी के जीवन को बचाने के लिए, उसे अस्पताल में उपचार का संगठन निर्धारित करते हैं। अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के उपचार में अनुमस्तिष्क क्षेत्र में अन्त: शल्यता, रक्त के थक्के, रक्त के थक्के और संवहनी निशान का उन्मूलन शामिल है। इसके लिए उपयुक्त दवाओंजो खून को पतला करने में मदद करते हैं, नियंत्रित करते हैं रक्त चाप, दिल में असामान्य तंतुविकसन का इलाज करने के लिए।

क्या यह महत्वपूर्ण है! रोग के लगभग आधे मामलों में, डॉक्टर निर्धारित करता है शल्य चिकित्सा... अगर हम स्ट्रोक के इस्केमिक रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टर रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध पोत में पुनर्निर्देशित करते हैं, रक्त के थक्के को खत्म करते हैं और फिर आचरण करते हैं। कठिन प्रक्रियाकैरोटिड धमनी में जमा वसा को हटाना। इसके अलावा, स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी को अक्सर ऑपरेशन के रूप में आयोजित किया जाता है जो धमनियों के लुमेन को चौड़ा करता है।

स्ट्रोक के एक रक्तस्रावी रूप के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप में क्रैनियोटॉमी और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए इसके एक हिस्से को हटाना शामिल हो सकता है। इसके अलावा, धमनीविस्फार में एक विशेष प्लग लगाया जाता है और गंभीर रक्तस्राव बंद हो जाता है।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के परिणाम यह हैं कि, एक नियम के रूप में, रोग के एक गंभीर रूप के विकास के बाद, किसी व्यक्ति के द्वारा खोए गए कार्यों को पूरी तरह से वापस करना लगभग असंभव है। उपचार में मुख्य सहायक रोगी के लिए एक आशावादी रवैया और देखभाल है। इस प्रकार, हर साल, रोगी को भेजा जाना चाहिए स्पा उपचारपुनर्वास प्रक्रियाओं के एक पूरे पाठ्यक्रम के अनिवार्य मार्ग के अधीन - यह फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी आदि है।

हमले के पहले मिनटों में पहले से ही रोग का पूर्वानुमान घाव के स्थान, मौजूदा घावों के आकार और संख्या के साथ-साथ गलत समय पर शुरू होने पर निर्भर करेगा। उपचार प्रक्रिया... बड़ी संख्या में लैकुनर फॉसी के गठन के साथ, अनुमस्तिष्क रोधगलन बदल जाता है और स्ट्रोक का रक्तस्रावी रूप होता है।

एक स्ट्रोक की अभिव्यक्ति में प्रतिकूल कारक रोगी की उन्नत आयु, शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि, अर्थात् मस्तिष्क में थर्मोरेगुलेटरी केंद्र को नुकसान, हृदय अतालता, उनके विघटन के दौरान दैहिक रोग, रोगी की चेतना का अवसाद है। स्पष्ट संज्ञानात्मक हानि, और उन्नत एनजाइना पेक्टोरिस।

अनुमस्तिष्क आघात

अनुमस्तिष्क आघात, जिसकी शीघ्र पहचान से रोगी की जान बचाई जा सकती है।

अनुमस्तिष्क रोधगलन कशेरुक या बेसिलर धमनी से फैली अनुमस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता या अन्त: शल्यता का परिणाम है। यह घाव, सिरदर्द, चक्कर आना, निस्टागमस, डिसरथ्रिया और ट्रंक को सहवर्ती क्षति के संकेत पर हेमीटैक्सिया और मांसपेशी हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होता है - नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता, चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी या पक्ष पर चेहरे की बिगड़ा संवेदनशीलता घावों की, कभी-कभी विपरीत दिशा में हेमी-पैरेसिस या हेमीहाइपेस्थेसिया।

तेजी से बढ़ते एडिमा के परिणामस्वरूप, कोमा के विकास के साथ ट्रंक का संपीड़न और अनुमस्तिष्क टॉन्सिल को फोरामेन मैग्नम में एक घातक परिणाम के साथ वेडिंग करना संभव है, जिसे केवल रोका जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अनुमस्तिष्क हेमटैक्सिया एक अधिक अनुकूल विकासशील मस्तिष्क रोधगलन का प्रकटन हो सकता है, जो हॉर्नर सिंड्रोम (मिओसिस, ऊपरी पलक का गिरना), चेहरे पर संवेदनशीलता में कमी, स्वरयंत्र और ग्रसनी की पैरेसिस की मांसपेशियों का कारण बनता है। प्रभावित पक्ष और विपरीत दिशा में हेमीटिपस के साथ खराब दर्द और तापमान संवेदनशीलता (वालेनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम)।

अनुमस्तिष्क रक्तस्राव अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होता है और अचानक तीव्र सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना और गतिभंग से प्रकट होता है। गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता, निस्टागमस, कभी-कभी - घाव के किनारे पर नेत्रगोलक की गति पर प्रतिबंध, घाव के किनारे पर कॉर्नियल रिफ्लेक्स और चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस का निषेध दिखाई देता है। कोमा के विकास के साथ चेतना का अवसाद तेजी से बढ़ रहा है। ट्रंक के संपीड़न के परिणामस्वरूप, पैरों में स्वर में वृद्धि और पैथोलॉजिकल पैर के निशान जुड़ जाते हैं। कई मामलों में, मृत्यु को केवल शीघ्र हस्तक्षेप (हेमेटोमा की निकासी) द्वारा रोका जा सकता है।

दर्द से राहत के लिए आपातकालीन देखभाल नीचे आती है। इसके लिए एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। तीव्र अवधि में, अंग का स्थिरीकरण आवश्यक है। निम्नलिखित में, यह महत्वपूर्ण है कि भौतिक चिकित्साऔर फ्रोजन शोल्डर के विकास को रोकने के लिए फिजियोथेरेपी उपचार।

आंदोलनों के समन्वय की तीव्र हानि सेरिबैलम या ट्रंक (अनुमस्तिष्क गतिभंग), गहरी संवेदनशीलता (संवेदनशील गतिभंग), वेस्टिबुलर सिस्टम (वेस्टिबुलर गतिभंग), ललाट लोब और संबंधित उप-संरचनाओं को ले जाने वाले तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण हो सकती है। ललाट गतिभंग)। यह हिस्टीरिया का लक्षण भी हो सकता है।

तीव्र अनुमस्तिष्क गतिभंग बिगड़ा संतुलन, चलने और अंगों में आंदोलनों के समन्वय से प्रकट होता है। सेरिबैलम की मध्य संरचनाओं की हार के साथ निस्टागमस, डिसरथ्रिया [. ]

विभेदक निदान गर्भाशय ग्रीवा के रेडियल-कुलोपैथी के साथ किया जाता है, जो कि सकल मांसपेशी शोष की विशेषता नहीं है, लेकिन गर्दन की गति के दौरान दर्द में वृद्धि और जड़ के मार्च तक दर्द के विकिरण की विशेषता है। मधुमेह मेलेटस को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जो कि ह्यूमरल प्लेक्सस, वास्कुलिटिस के साथ प्रकट हो सकता है। हरपीज ज़ोस्टर कभी-कभी इसी तरह से शुरू होता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति नैदानिक ​​​​कठिनाइयों को हल करती है। सिंड्रोम में दर्द का थोड़ा अलग स्थानीयकरण देखा जाता है। ]

एक असहनीय भार उठाने, बिना तैयारी के आंदोलन, एक गैर-शारीरिक स्थिति में लंबे समय तक रहने, हाइपोथर्मिया, आघात से तीव्र लुंबोनिआ को ट्रिगर किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, यह रीढ़ (रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) में वर्तमान अपक्षयी प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्कधीरे-धीरे पानी खो देता है, सिकुड़ जाता है, अपने सदमे-अवशोषित कार्य को खो देता है और यांत्रिक तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।

सेरिबैलम और आंदोलन समन्वय विकार

सेरिबैलम मस्तिष्क का एक हिस्सा है जो आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है, शरीर के संतुलन को बनाए रखने की क्षमता और मांसपेशियों की टोन के नियमन के लिए भी।

सेरिबैलम के मुख्य कार्य और विकार

सेरिबैलम की संरचना ही मस्तिष्क गोलार्द्धों की संरचना के समान है। सेरिबैलम में एक प्रांतस्था और उसके नीचे एक सफेद पदार्थ होता है, जिसमें अनुमस्तिष्क नाभिक के साथ फाइबर होते हैं।

सेरिबैलम ही मस्तिष्क के सभी हिस्सों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। सेरिबैलम मुख्य रूप से एक्सटेंसर मांसपेशियों के स्वर के लिए जिम्मेदार होता है। जब सेरिबैलम के कार्य में गड़बड़ी होती है, तो विशिष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं, जिन्हें आमतौर पर "अनुमस्तिष्क सिंड्रोम" कहा जाता है। दवा के विकास में इस स्तर पर, यह पता चला है कि सेरिबैलम शरीर के कई महत्वपूर्ण कार्यों पर प्रभाव से संबंधित है।

सेरिबैलम को नुकसान के साथ, विभिन्न विकार विकसित हो सकते हैं। मोटर गतिविधि, वनस्पति विकार प्रकट होते हैं, और मांसपेशियों की टोन गड़बड़ा जाती है। इसका कारण है निकट संबंधमस्तिष्क स्टेम के साथ सेरिबैलम। इसलिए, अनुमस्तिष्क आंदोलनों के समन्वय का केंद्र है।

अनुमस्तिष्क क्षति के मुख्य लक्षण

यदि सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, मांसपेशियां बाधित हो जाती हैं, तो रोगी के लिए शरीर को संतुलन में रखना मुश्किल हो जाता है। आज, अनुमस्तिष्क आंदोलन समन्वय विकारों के मुख्य लक्षण हैं:

• जानबूझकर कांपना
• आंदोलन मनमाना हैं और भाषण धीमा है
• हाथ और पैर की गतिविधियों की चिकनाई खो जाती है
• लिखावट में बदलाव
• वाणी जप हो जाती है, शब्दों में तनाव की व्यवस्था शब्दार्थ से अधिक लयबद्ध होती है

आंदोलनों के समन्वय के अनुमस्तिष्क विकार चाल की गड़बड़ी और चक्कर आना - गतिभंग में व्यक्त किए जाते हैं। लेटने की स्थिति से उठने की कोशिश में भी मुश्किलें आ सकती हैं। सरल आंदोलनों और जटिल मोटर कृत्यों का संयोजन परेशान है, क्योंकि अनुमस्तिष्क प्रणाली प्रभावित होती है। अनुमस्तिष्क गतिभंग रोगी को डगमगाने का कारण बनता है, जो कि अगल-बगल से लड़खड़ाता है। इसके अलावा, चरम स्थिति को देखते हुए, नेत्रगोलक की लयबद्ध मरोड़ देखी जा सकती है, क्योंकि ओकुलोमोटर मांसपेशियों के आंदोलन का उल्लंघन प्रकट होता है।

विभिन्न प्रकार के गतिभंग होते हैं, लेकिन वे सभी एक मुख्य लक्षण में समान होते हैं, अर्थात् गति विकार। रोगी को सांख्यिकीय हानि होती है, धक्का देने पर भी वह गिर जाता है, यह ध्यान दिए बिना कि वह गिर रहा है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग कई रोगों में मनाया जाता है: विभिन्न मूल के रक्तस्राव, ट्यूमर, वंशानुगत दोष और विषाक्तता के साथ।

अनुमस्तिष्क जन्मजात और अधिग्रहित रोग

सेरिबैलम से जुड़े रोग जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं। प्रमुख प्रकार का एक जन्मजात आनुवंशिक विकार मारी का वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग है। आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के साथ रोग अपनी अभिव्यक्ति शुरू करता है। यह सेरिबैलम के हाइपोप्लासिया और परिधि के साथ इसके कनेक्शन के कारण है। अक्सर ऐसी बीमारी बुद्धि में कमी की क्रमिक अभिव्यक्ति के साथ होती है, स्मृति क्षीण होती है।

उपचार के दौरान, इस बीमारी के वंशानुक्रम के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है, किस उम्र में पहले लक्षण, परिवर्तन, कंकाल और पैरों की विकृति दिखाई दी। अनुमस्तिष्क प्रणाली के जीर्ण शोष के कई और प्रकार भी हैं।

आमतौर पर डॉक्टर ऐसे निदान वाले रोगी को लिखते हैं रूढ़िवादी उपचार... इस उपचार से, आपके लक्षणों की गंभीरता को काफी कम किया जा सकता है। उपचार के दौरान, आप तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में काफी वृद्धि कर सकते हैं, साथ ही रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से अधिग्रहित अनुमस्तिष्क रोग हो सकता है जब एक दर्दनाक हेमेटोमा होता है। इस तरह के निदान को स्थापित करने के बाद, डॉक्टर हेमेटोमा को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन करते हैं। इसके अलावा, सेरिबैलम को नुकसान हो सकता है घातक ट्यूमरउनमें से सबसे आम मेडुलोब्लास्टोमा और सार्कोमा हैं। अनुमस्तिष्क स्ट्रोक-रोधगलन भी रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जो रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ होता है। इस तरह के निदान के साथ, सेरिबैलम का शल्य चिकित्सा उपचार आमतौर पर निर्धारित किया जाता है।

वर्तमान में, मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों का प्रत्यारोपण संभव नहीं है। यह नैतिक विचारों के कारण है, क्योंकि किसी व्यक्ति की मृत्यु मस्तिष्क की मृत्यु से निर्धारित होती है, क्योंकि जब मस्तिष्क का स्वामी अभी भी जीवित है, तो वह अंग दाता नहीं हो सकता है।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक: कारण और उपचार

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क के किसी दिए गए क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। मस्तिष्क के ऊतक, जो रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करते हैं और पोषक तत्वजल्दी मर जाता है और इससे शरीर के कुछ कार्यों का नुकसान होता है। क्योंकि एक स्ट्रोक है खतरनाक स्थितिमानव जीवन के लिए और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं:

सबसे आम रूप इस्केमिक अनुमस्तिष्क स्ट्रोक है, जो मस्तिष्क क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में तेज कमी के परिणामस्वरूप होता है। बदले में, यह स्थिति पैदा कर सकती है:

• एक थक्का जो रक्त के प्रवाह को रक्त वाहिका में रोकता है
• एक थक्का (रक्त का थक्का) जो मस्तिष्क में रक्त ले जाने वाली धमनी में बनता है
• जब एक रक्त वाहिका फट जाती है और एक मस्तिष्क रक्तस्राव होता है

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के परिणाम हैं: उच्च पसीना, असमान श्वास, अत्यधिक पीलापन, धड़कन, अस्थिर नाड़ी, चेहरे की लालिमा। रक्त के थक्के को भंग करने के लिए जो इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बना, आपातकालीन उपचार... इसके अलावा, रक्तस्रावी स्ट्रोक के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

इस्केमिक अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के उपचार के दौरान, निर्धारित करें दवाओंरक्त को पतला करने वाली दवाएं रक्त के थक्कों को भंग करने और उन्हें बनने से रोकने में मदद करने के लिए निर्धारित हैं रक्त चाप, अनियमित हृदय ताल के उपचार के लिए। इस्केमिक अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के इलाज के लिए आपका डॉक्टर सर्जरी कर सकता है। स्व-दवा करना सख्त मना है, क्योंकि समस्या के लिए गलत दृष्टिकोण स्थिति में गिरावट का कारण बन सकता है।

अनुमस्तिष्क

विकृति विज्ञान

सेरिबैलम के रोगों में, लक्षणों के तीन समूह प्रकट होते हैं: 1) सेरिबैलम के ऊतक को ही नुकसान के आधार पर; 2) पीछे के फोसा (ब्रेनस्टेम सिंड्रोम और कपाल नसों की शिथिलता) के भीतर सेरिबैलम के पास स्थित संरचनाओं की प्रक्रिया में शामिल होने से; 3) प्रक्रिया में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सुप्राटेंटोरियल रूप से स्थित भागों की भागीदारी से। नियोसेरेबेलर डिवीजनों की हार के साथ, अनुमस्तिष्क लक्षण विकसित होते हैं, और तथाकथित वेस्टिबुलर डिवीजनों की हार के साथ, अनुमस्तिष्क-वेस्टिबुलर लक्षण। प्रगति के साथ स्थानीय घाव(ट्यूमर) अनुमस्तिष्क-वेस्टिबुलर लक्षण केवल अनुमस्तिष्क ऊतक को नुकसान का परिणाम हैं शुरुआती अवस्थारोग; भविष्य में, वे ज्यादातर प्रक्रिया में ब्रेनस्टेम क्षेत्रों में स्थित केंद्रीय वेस्टिबुलर संरचनाओं की भागीदारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

प्रति अनुमस्तिष्क लक्षणअनुमस्तिष्क हाइपोटेंशन, अंग आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, अनुमस्तिष्क चीरा (अस्थेनिया, कमजोरी), हाइपरकिनेसिस (कंपकंपी और मायोक्लोनस), अनुमस्तिष्क मूल के भाषण विकार शामिल हैं; अनुमस्तिष्क-वेस्टिबुलर के लिए - स्टैटिक्स और चाल का उल्लंघन, असिनर्जी बाबिन्स्की।

अनुमस्तिष्क हाइपोटेंशन। मांसपेशियों के हाइपोटेंशन की गंभीरता अनुमस्तिष्क प्रांतस्था को नुकसान में वृद्धि के अनुसार बढ़ जाती है और, संभवतः, प्रक्रिया में डेंटेट न्यूक्लियस की भागीदारी के साथ। स्वर में वृद्धि और इसके जटिल अनियमित वितरण जो कभी-कभी सेरिबैलम को नुकसान के साथ देखे जाते हैं, काफी हद तक प्रक्रिया में स्टेम संरचनाओं की भागीदारी से जुड़े होते हैं।

अंग आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय। अनुमस्तिष्क गतिभंग (अंगों के विशेष आंदोलनों के संबंध में) शब्द के तहत, कई लक्षण संयुक्त होते हैं, जो मोटर कृत्यों के नियमन, उनके समन्वय के उल्लंघन का संकेत देते हैं। इन लक्षणों में शामिल हैं: मोटर अधिनियम के दायरे का उल्लंघन (डिस्मेट्रिया, हाइपरमेट्रिया, हाइपोमेट्रिया), इसकी दिशा में त्रुटियां, गति का उल्लंघन (धीमा)। आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय गोलार्ध अनुमस्तिष्क सिंड्रोम के घटकों में से एक है। साथ ही, यह ऊपरी अंगों में अधिक स्पष्ट रूप से पाया जाता है, जो मनुष्यों में ऊपरी अंगों के ठीक विशेष असममित आंदोलनों के विशेष विकास से जुड़ा हुआ है।

अनुमस्तिष्क पैरेसिस (अस्थेनिया, कमजोरी)। रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों में सेरिबैलम को नुकसान के मामले में, मांसपेशियों की ताकत में कमी घाव के लिए होमो-लेटरल देखी जाती है और यह स्वर के उल्लंघन का परिणाम है।

हाइपरकिनेसिस। सेरिबैलम के घावों के साथ, निम्न प्रकार के हाइपरकिनेसिस का सामना करना पड़ता है: 1) गतिभंग, या गतिशील, कंपकंपी जो अंगों में सक्रिय आंदोलनों के दौरान प्रकट होती है; इसमें तथाकथित जानबूझकर कांपना शामिल है, जो लक्ष्य प्राप्त होने पर तेज हो जाता है; 2) मायोक्लोनस - मनुष्यों में अंगों, गर्दन और निगलने वाली मांसपेशियों में अलग-अलग मांसपेशी समूहों या मांसपेशियों का तेजी से हिलना। सेरिबैलम के घावों के साथ अंगों में कोरिक-एथेटोसिस आंदोलन दुर्लभ हैं; वे प्रक्रिया में डेंटेट न्यूक्लियस सिस्टम की भागीदारी से जुड़े हैं। इसके अलावा, गर्दन की मांसपेशियों और नरम तालू के मायोक्लोनस और ग्रसनी की दीवारों में मरोड़ शायद ही कभी होती है। मायोक्लोनस तब होता है जब स्टेम गठन प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

सेरिबैलम के रोगों में भाषण विकार तीन रूपों में देखे जाते हैं: अनुमस्तिष्क ब्रैडीलिया और जप भाषण, बल्बर, मिश्रित। बल्बर विकारों के साथ, यहां तक ​​​​कि व्यक्त किया गया सौम्य, यह तय करना मुश्किल है कि क्या इस मामले में, उनके अलावा, भाषण विकार भी अनुमस्तिष्क मूल के हैं। केवल दुर्लभ मामलों में, IX और X जोड़े कपाल नसों के हल्के घावों के साथ, जप किए गए भाषण की गंभीरता के अनुसार, कोई इसके अनुमस्तिष्क मूल को मान सकता है। एक जप भाषण के साथ, अर्थ के अनुसार तनाव नहीं रखा जाता है, बल्कि नियमित अंतराल से अलग किया जाता है।

अनुमस्तिष्क रोग के रोगियों में होने वाली स्टैटिक्स और चाल की विकार सेरिबैलम में स्थित अनुमस्तिष्क-वेस्टिबुलर संरचनाओं के साथ-साथ ब्रेनस्टेम में स्थित वेस्टिबुलर संरचनाओं को नुकसान का परिणाम हो सकता है। एक ही समय में, स्टेटोकाइनेटिक विकार अलग-अलग तीव्रता के हो सकते हैं - खड़े होने, चलने (पैरों के थोड़े विस्तार के साथ) में मुश्किल से ध्यान देने योग्य चौंका देने से लेकर ट्रंक गतिभंग के स्पष्ट रूपों तक, जब रोगी न तो खड़े हो सकते हैं और न ही बैठ सकते हैं और गिर सकते हैं बिना सहारे के पीछे या बगल में। प्रति गंभीर उल्लंघनचाल का तात्पर्य पैरों के साथ एक चौंका देने वाली चाल से है, जो किसी दिशा से एक निश्चित दिशा में एक ज़िगज़ैग या विचलन है; उसी समय, "शराबी चाल" की छाप अक्सर बनाई जाती है।

असिनर्जी (या डिस्सिनर्जी) एक साथ संयुक्त, या सहक्रियात्मक, एक जटिल आंदोलन के कार्यान्वयन की असंभवता है। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति को उसकी पीठ पर बाहों के साथ रखा जाता है और बैठने की स्थिति लेने की पेशकश की जाती है, तो वह बिना किसी कठिनाई के ऐसा करेगा, क्योंकि एक साथ शरीर के लचीलेपन के साथ, पैर और श्रोणि समर्थन के विमान में तय होते हैं। एसिनर्जी वाला रोगी ऐसा नहीं कर सकता, क्योंकि मांसपेशी समूहों के तालमेल की कमी के कारण ट्रंक को फ्लेक्स करना और श्रोणि को ठीक करना और निचले अंग, शरीर के बजाय, दोनों पैरों को ऊपर उठाया जाता है, या एक पैर घाव के किनारे पर होता है।

अनुमस्तिष्कमांसपेशियों की टोन, शरीर का संतुलन, समन्वय, सटीकता और आंदोलनों की आनुपातिकता प्रदान करता है। दो गोलार्द्धों और एक कीड़ा से मिलकर बनता है। कृमि में, ट्रंक की मांसपेशियों का प्रतिनिधित्व किया जाता है, और गोलार्द्धों में, छोरों की मांसपेशियों का प्रतिनिधित्व किया जाता है। कीड़ा आंदोलनों (मुद्रा), और गोलार्धों का स्थिर समन्वय प्रदान करता है - गतिशील (अंगों की गति, चलना)। सेरिबैलम तीन जोड़ी पैरों द्वारा रीढ़ की हड्डी, कोर्टेक्स और ब्रेनस्टेम से जुड़ा होता है: निचला, मध्य और ऊपरी। निचले और मध्य पैरों के माध्यम से, सेरिबैलम अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, ऊपरी पैरों के माध्यम से यह रीढ़ की हड्डी, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को आवेग भेजता है। नतीजतन, शरीर के प्रोप्रियोसेप्टर्स की जानकारी सेरिबैलम में कॉर्टेक्स और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की जानकारी के साथ जुड़ जाती है, जो सुचारू और सटीक गति सुनिश्चित करती है। अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षणसेरिबैलम की हार प्रतिपक्षी मांसपेशियों के काम में असंगति के कारण आंदोलनों, संतुलन और मांसपेशियों की टोन के बिगड़ा समन्वय से प्रकट होती है। सेरिबैलम की हार की विशेषता है: गतिभंग; "नशे में" चाल (डगमगाते हुए, पैरों को चौड़ा करके); निस्टागमस - टकटकी को ठीक करते समय नेत्रगोलक की लयबद्ध मरोड़; अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया (भाषण जप: धीमा, नीरस, शब्दांशों में); जानबूझकर कंपकंपी (चलते समय अंगों में कांपना, खासकर लक्ष्य के करीब पहुंचने पर); एडियाडोकोकिनेसिस; मेगाोग्राफी (बड़ी, असमान लिखावट); कष्टार्तव; सिर चकराना; मांसपेशियों की टोन में कमी

6. संवेदनशीलता, इसके प्रकार। संवेदनशीलता के मार्गों की संरचना।

संवेदनशीलता शरीर के संकेतों का जवाब देने की क्षमता है बाहरी वातावरण, स्वयं के अंग और ऊतक। रिसेप्टर्स द्वारा चिड़चिड़ापन माना जाता है। एक रिसेप्टर त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशियों, स्नायुबंधन, आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं में स्थित एक सेंसर है। यह उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है और उन्हें तंत्रिका आवेगों में कूटबद्ध करता है। तीन प्रकार के रिसेप्टर्स हैं: 1 बाह्य अभिग्राहक- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के दर्द, तापमान और स्पर्शनीय जलन का अनुभव करें; 2. proprioceptors- शरीर के अंगों की सापेक्ष स्थिति के बारे में जानकारी देना; मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में स्थित: मांसपेशियां, टेंडन, स्नायुबंधन, जोड़; 3 interoceptors- रक्त के दबाव और रासायनिक संरचना और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री पर प्रतिक्रिया; आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं में स्थित है। रिसेप्टर्स के प्रकार के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:सामान्य संवेदनशीलता: सतही (दर्द, तापमान, स्पर्श); गहरा (मस्कुलो-आर्टिकुलर, कंपन, दबाव, द्रव्यमान); § जटिल प्रकार की संवेदनशीलता (दो-आयामी स्थानिक, भेदभावपूर्ण, स्टीरियोग्नोसिस, किनेस्थेसिया, स्थानीयकरण की भावना); इंटरोसेप्टिव (रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों की संवेदनशीलता)। सामान्य संवेदनशीलता के अलावा, एक विशेष संवेदनशीलता है, विशेष इंद्रियों के बाहर से जलन के जवाब में उत्पन्न होना। इस संवेदनशीलता में दृष्टि, श्रवण, गंध, स्वाद शामिल हैं। संवेदनशीलता के रास्ते की संरचना... संवेदी आवेगों को परिधीय तंत्रिकाओं द्वारा ले जाया जाता है। ये नसें, इंटरकोस्टल वाले के अपवाद के साथ, अपने समीपस्थ क्षेत्र में प्लेक्सस बनाती हैं: गर्भाशय ग्रीवा और लुंबोसैक्रल। सभी प्रकार की संवेदनशीलता के पहले न्यूरॉन्स की कोशिकाएं इंटरवर्टेब्रल नोड में स्थित होती हैं। रचना में उनके डेन्ड्राइट परिधीय तंत्रिकाएंट्रंक और छोरों के रिसेप्टर्स का पालन करें। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पृष्ठीय जड़ के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी में जाते हैं। रीढ़ की हड्डी में, तंतु विभिन्न प्रकारसंवेदनशीलता अलग हो जाती है। डीप सेंसिटिविटी गाइड्सउनकी तरफ रीढ़ की हड्डी के पीछे की हड्डी में प्रवेश करें, मेडुला ऑबोंगटा तक उठें और दूसरे न्यूरॉन (गॉल और बर्डाच नाभिक) की कोशिकाओं पर समाप्त हों। दूसरे न्यूरॉन का अक्षतंतु विपरीत दिशा में जाता है और थैलेमस तक बढ़ जाता है, जहां तीसरा न्यूरॉन स्थित होता है। भूतल संवेदन कंडक्टरपृष्ठीय जड़ के हिस्से के रूप में, वे रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग में प्रवेश करते हैं, जहां दूसरा न्यूरॉन स्थित होता है। दूसरे न्यूरॉन का अक्षतंतु विपरीत दिशा में जाता है और ऊपर उठता है पार्श्व कॉर्डथैलेमस (तीसरा न्यूरॉन)। थैलेमस से शुरू होकर, गहरी और सतही संवेदनशीलता के मार्ग आम हैं - उनके तीसरे न्यूरॉन का अक्षतंतु पश्च केंद्रीय गाइरस में समाप्त होता है।

7. संवेदी विकारों के सिंड्रोम, उनके नैदानिक ​​​​मूल्य।

परिधीय- परिधीय नसों और तंत्रिका जाल को नुकसान के साथ। यह तंत्रिका या जाल के संक्रमण के क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के हाइपेस्थेसिया या संज्ञाहरण द्वारा प्रकट होता है। परिधीय नसों (पोलीन्यूरोपैथी) को कई नुकसान "दस्ताने" और "मोजे" प्रकार के बाहर के छोरों में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का एक सममित विकार का कारण बनता है। कमानी- पीछे की जड़ों, पीछे के सींगों या कपाल नसों के संवेदी नाभिक को नुकसान के साथ। उनके संरक्षण के क्षेत्र में पीछे की जड़ों की हार के साथ, सभी प्रकार की संवेदनशीलता परेशान होती है, जड़ के साथ दर्द दिखाई देता है। पीछे के सींगों की हार के साथ, एक अलग प्रकार का संवेदनशीलता विकार होता है: एक गहरी को बनाए रखते हुए सतही संवेदनशीलता गिर जाती है। कंडक्टर- मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में संवेदनशीलता के मार्ग के घाव के नीचे होता है। इस मामले में, एक ही पैथोलॉजिकल फोकस के पक्ष में गहरी संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, और सतही - विपरीत पर।

सेरिबैलम की सूजन संबंधी बीमारियां आमतौर पर पूरे मस्तिष्क रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, और अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षण सीएनएस क्षति की समग्र नैदानिक ​​तस्वीर के घटक हैं। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन संबंधी बीमारियों के निम्नलिखित तीन रूप हैं, जो पश्च कपाल फोसा में प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ हैं, जो मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षणों से प्रकट होते हैं: 1) पश्च कपाल फोसा के स्तर पर रोड़ा की उपस्थिति के साथ ; 2) बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के मध्यम रूप से स्पष्ट सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के साथ, लेकिन बिना आक्षेप संबंधी दौरे की धमकी के; 3) बिना गंभीर लक्षणइंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।

मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों में पश्च कपाल फोसा के स्तर पर रोड़ा के साथ पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं में, पिया मेटर में अलग-अलग डिग्री में व्यक्त की गई एक उत्पादक भड़काऊ प्रक्रिया और आंतरिक ड्रॉप्सी के साथ पुरानी पेरिवेंट्रिकुलर एन्सेफलाइटिस का पता चलता है। वेंट्रिकल (एपर्टुरा मेडियाना वेंट्रिकुली क्वार्टी) के मध्य उद्घाटन के क्षेत्र में, आसंजनों की वृद्धि और अक्सर अनुमस्तिष्क टॉन्सिल के घने आसंजनों का आपस में और मस्तिष्क के तने के बीच संलयन का पता चलता है। IV वेंट्रिकल की गुहा में, ग्रोथ, फैलते हुए, रॉमबॉइड फोसा के नीचे से पीछे की पाल तक फैलती है और IV वेंट्रिकल की तरफ से माध्यिका के उद्घाटन को कसकर बंद कर देती है।

अधिकांश मामलों में, रोग के विकास और पिछले संक्रमण के बीच एक निस्संदेह संबंध स्थापित होता है। एक तापमान प्रतिक्रिया अक्सर देखी जाती है; विशेषता भड़काऊ प्रक्रियाल्यूकोसाइट रक्त गणना में परिवर्तन दुर्लभ हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करती है। सबस्यूट अवधि में, मध्यम साइटोसिस थोड़ा बढ़ा हुआ या के साथ मनाया जाता है सामान्य राशिगिलहरी। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, बिना उत्तेजना के, मस्तिष्कमेरु या वेंट्रिकुलर द्रव में एक संरचना होती है जो सामान्य या हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता होती है। आमतौर पर, सूजन संबंधी बीमारियों में, पश्च कपाल और मस्तिष्क संबंधी दोनों लक्षण पश्च कपाल फोसा में स्थित ट्यूमर की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। आराम और विरोधी भड़काऊ उपचार के प्रभाव में रोग के गंभीर और लगातार छूट और प्रतिगमन मनाया जाता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब भड़काऊ रोग नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में पश्च कपाल फोसा (नीचे देखें) के ट्यूमर के समान होते हैं और उनके बीच एक विभेदक निदान करना मुश्किल होता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सिंड्रोम बढ़ता है और सीएसएफ परिसंचरण में कठिनाई प्रकट होती है, पश्च कपाल फोसा को खोलने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। IV वेंट्रिकल के मध्य उद्घाटन के स्तर पर रोड़ा प्रकट करना IV वेंट्रिकल की गुहा के उद्घाटन के साथ अनुमस्तिष्क वर्मिस के विच्छेदन के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है, जिससे वेंट्रिकुलर सिस्टम से बेसल सिस्टर्न में द्रव का बहिर्वाह बहाल हो जाता है और अवजालतानिका अवकाश। यदि ऑपरेशन के दौरान यह पता चलता है कि सीएसएफ परिसंचरण में कठिनाई IV वेंट्रिकल या मस्तिष्क के एक्वाडक्ट की गुहा के भीतर बहिर्वाह की कठिनाई से जुड़ी है, तो टोरकिल्डसन का ऑपरेशन किया जाता है (हाइड्रोसेफालस देखें)।