लम्बर इंटरवर्टेब्रल हर्निया। काठ का रीढ़ की हर्निया के उपचार के आधुनिक तरीके

पीठ का निचला हिस्सा पीठ का वह क्षेत्र होता है जो हमेशा बहुत अधिक तनाव वहन करता है। इसलिए, यह यहाँ है कि के सबसेहर्निया सहित रीढ़ की बीमारियां। इस बीमारी के 90% तक मामले काठ का क्षेत्र में दर्ज किए जाते हैं।

- यह केंद्रक में बदलाव के साथ डिस्क की विकृति है, जिससे कशेरुक के L1 - L5 क्षेत्र में एनलस फाइब्रोसस का टूटना होता है। यह विभिन्न प्रकार के लक्षणों से अलग होता है, जिसके आधार पर कशेरुक प्रभावित होता है।

आपके हर्निया के बारे में गंभीर चिंताओं में निम्नलिखित लक्षण और लक्षण शामिल हैं:

1. वजन उठाते समय अचानक आंदोलन या झुकाव के तुरंत बाद उठे। अचानक प्रकट होना अत्याधिक पीड़ाझुकी हुई स्थिति में कुछ भारी उठाने की कोशिश करते समय - यह वह स्थिति है जो अक्सर डिस्क के विस्थापन या यहां तक ​​​​कि नुकसान को भड़काती है। यह इस तथ्य के कारण है कि काठ का डिस्क की ऊंचाई रीढ़ के अन्य हिस्सों की तुलना में अधिक है, और अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन कमजोर और संकीर्ण हैं।
2. काठ का लुंबोडिनिया एक स्थान पर केंद्रित नहीं होता है, लेकिन बछड़े की मांसपेशियों और पैरों तक फैलता है। यदि उसी समय कटिस्नायुशूल तंत्रिका प्रक्रिया में शामिल है, तो दर्द हो सकता है विशेषताएँकटिस्नायुशूल, त्रिकास्थि के प्रति समर्पण, लसदार मांसपेशियां, कमर, जांघ
3. इसी समय, अन्य संवेदनाएं देखी जाती हैं: संवेदनशीलता का नुकसान, सुन्नता की भावना, झुनझुनी, रेंगना रेंगना, में कमजोरी घुटने का जोड़, टखने में, पैर
4. के जैसा लगना आंतों का शूलपेशाब और शक्ति क्षीण होती है

ये सभी लक्षण एक विशिष्ट तंत्रिका जड़ पर रीढ़ की उभरी हुई डिस्क के दबाव के कारण होते हैं। यदि आप अपने आप में ऐसे लक्षण देखते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर के पास जाएँ।

हर्निया का इलाज काठ काआमतौर पर किया जाता है रूढ़िवादी तरीका उपायों के सभी आवश्यक सेट का उपयोग करना। ऐसा उपचार लंबे समय तक चलने वाला है - एक महीना, या उससे भी अधिक। लेकिन हम बात कर रहे हैं पूर्ण पुनर्प्राप्तिपुनर्वास अवधि की सभी आवश्यकताओं के अधीन, केवल छह महीने बाद जा सकता है। इसलिए, सबसे महत्वपूर्ण कारकइस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सफलता - दृढ़ता और धैर्य। अगर रूढ़िवादी उपचारसफलता नहीं मिलती है या पैराग्राफ 4 में वर्णित लक्षण रोगी के स्वास्थ्य में दिखाई देने लगते हैं, तो हर्निया को हटाना एक विकल्प के रूप में माना जाने लगा है।

लम्बर स्पाइन हर्नियायह है विशिष्ट लक्षणपांच कशेरुकाओं में से प्रत्येक के विकृति विज्ञान की विशेषता।

• L1 - L2 में हर्निया एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के समान पेट का दर्द और दर्द पैदा कर सकता है
• L2 - L3 - घुटने के दर्द और मूत्र और जननांग अंगों के विकारों का कारण बनता है
• L3 - L4 - कटिस्नायुशूल और लम्बागो, मूत्र संबंधी समस्याएं और पौरुष ग्रंथि, दर्द और घुटने के जोड़ों और पैरों की सीमित गतिशीलता
• L4 - L5 - पैरों और पैर की उंगलियों में सूजन, खराश या संवेदनशीलता का नुकसान, विशेष रूप से अंगूठेदर्द नितंब और जांघ तक फैल सकता है। स्तब्ध हो जाना, रेंगना और झुनझुनी संवेदनाएं - पेरेस्टेसिया के ये सभी लक्षण - अक्सर लंबे समय तक बैठने के साथ होते हैं। लंबे समय तक बैठने और चलने के लिए उठने की कोशिश करते समय, पहला कदम मुश्किल होता है, पैर "पालन नहीं करते"

L4 - L5 कशेरुक को सबसे कमजोर माना जाता है। उनमें से ज्यादातर मामलों में काठ का हर्निया का निदान किया जाता है, और चूंकि अगला आसन्न कशेरुका S1 त्रिक क्षेत्र में स्थित है, एक प्रगतिशील काठ का हर्निया अनिवार्य रूप से लुंबोसैक्रल लक्षण प्राप्त करता है। हर्निया L5 - S1 त्रिकास्थि में दर्द का कारण बनता है और ऊपर वर्णित सभी लक्षण कशेरुक L4 - L5 को नुकसान पहुंचाते हैं

काठ का हर्निया के गठन के मुख्य कारण

पीठ के निचले हिस्से में हर्निया बनने के कारण कई मायनों में किसी के समान ही होते हैं। यह:

1) अपने से अधिक वजन उठाना शारीरिक क्षमताएं: यह न केवल "मृत लोगों" के बीच होता है, बल्कि एथलीटों-भारोत्तोलकों के बीच भी होता है।

2) उन्नत चरणों में अनुपचारित osteochondrosis की उपस्थिति।

3) बहुत अधिक वजन।

4) बिल्कुल गलत लाइफस्टाइल:

• गतिशीलता की निम्न डिग्री
• खेलकूद की कमी और कम से कम 5 मिनट सुबह का व्यायामदैनिक चार्ट में

5) अनुचित पोषण:

• विटामिन और आवश्यक खनिजों के बिना, यही वजह है कि सब कुछ हड्डी का ऊतकभूखे मर रहे हैं
• आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ की खपत के बिना, जो पूरे शरीर में और रीढ़ की हड्डी में भी पानी के संतुलन को बाधित करता है

6) बुरी आदतें:

• कॉफी और शराब का अति प्रयोग रक्त परिसंचरण और ऊर्जा संतुलन को बाधित करता है
• धूम्रपान ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा को कम करता है

7) बहुत अधिक नसें और तनाव: हमें याद रखना चाहिए कि वे किसी को भी प्रेरित करते हैं रोग प्रक्रिया, और यह कि अवसाद की स्थिति में किसी भी चीज़ से उबरना असंभव है।

हालांकि, काठ का रीढ़ की विकृति के विशुद्ध रूप से विशिष्ट कारण भी हैं, जो हो सकते हैं:

• कार दुर्घटनाओं में चोटों के आधार पर: आगे और पीछे धड़ के तेज झुकाव के साथ, काठ का क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की चोटें लगभग अपरिहार्य हैं।
• में स्थानांतरित करने के बाद बचपनकूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया, असफल उपचार के परिणामस्वरूप, कूल्हे के जोड़ को श्रोणि के बाद के विकास के साथ तिरछा किया जा सकता है

लेकिन ऐसे कारण काफी दुर्लभ हैं, और मुझे फिर से अध्ययन करने के बाद स्वीकार करना होगा प्रभावशाली सूचीऊपर, कि मूल रूप से, हम स्वयं इस बीमारी के लिए दोषी हैं। यदि आज आपके जीवन में ये सभी निंदनीय घटनाएं देखी जाती हैं और आप खुद पर बिल्कुल भी काम नहीं कर रहे हैं, तो उम्मीद करें कि जल्द या बाद में हर्निया का दौरा पड़ेगा। और शायद यह समझ में आता है कि जो लोग हाल ही में 30 साल का आंकड़ा पार कर चुके हैं और जो अभी तक 40 नहीं हुए हैं, वे इस पहले की "सीनाइल" बीमारी से अधिक से अधिक पीड़ित हैं। बुरी आदतेंकितने बड़े लोग अपने पूरे जीवन में असफल हुए हैं। स्पष्ट है कि उनमें कंप्यूटर जैसी बुराई नहीं थी, बल्कि उनमें खेलकूद और खेल भी थे सामान्य जिंदगीआंदोलन और भावना से भरा हुआ। तो ये बूढ़े लोग अभी भी रीढ़ की हड्डी में किसी भी समस्या के बिना शाम की जॉगिंग पर दौड़ते हैं, और एक युवक, मॉनिटर के सामने झुककर, सर्च इंजन "हर्निया ट्रीटमेंट" में दुख की बात है। याद रखें: कोई भी डॉक्टर आपकी मदद नहीं करेगा यदि आप अपनी जीवनशैली में बदलाव नहीं करते हैं, जो वास्तव में बीमारी का कारण बना।

लम्बर स्पाइन हर्निया का इलाज

सफल उपचार के प्रति आपके मानसिक दृष्टिकोण से पहले यह गीतात्मक विषयांतर आवश्यक था, जो आपकी सक्रिय भागीदारी के साथ होना चाहिए। आप अकेले अपने आप पर पूरी तरह भरोसा नहीं कर सकते:

1) डॉक्टर को स्थापित करना चाहिए सटीक निदानऔर सीटी या सीएमटी का उपयोग करके हर्निया का स्थानीयकरण।

2) काठ का रीढ़ की हर्निया के बाहरी दर्द के लक्षणों को दबाने वाली दवाएं लिखिए:

• एनाल्जेसिक, गैर-स्टेरायडल और स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं
• मांसपेशियों को आराम देने वाला

3) इस विकृति से उत्पन्न होने वाले सहवर्ती रोगों का उपचार करें: संचार संबंधी विकार, चयापचय, आदि।

4) फिर आपकी मोटर क्षमता के अनाज के अनुसार, वसूली की एक लंबी अवधि आती है, जहां पहले से ही बहुत कुछ आप पर निर्भर करता है।

इसमें शामिल होंगे:

• फिजियोथेरेपी अभ्यास: किसी विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में इसे करना बेहतर होता है। वह आपको दिखाएगा कि सब कुछ ठीक कैसे करें और आपको ऐसे व्यायामों के सेट देगा जो आप घर पर करेंगे। लंबे समय तक, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि मेरे पूरे जीवन में, यदि आप एक विश्राम नहीं चाहते हैं
• रूप में फिजियोथेरेपी एक लंबी संख्याविभिन्न प्रक्रियाएं: वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, चुंबक और लेजर उपचार, मिट्टी स्नान, आदि।
• मालिश, एक्यूपंक्चर, हाथ से किया गया उपचार

बेशक, इन सभी उपचार विधियों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, इन प्रक्रियाओं के लिए आपके स्वास्थ्य और संभावित मतभेदों को ध्यान में रखते हुए।

सर्जिकल उपचार, अर्थात् काठ का रीढ़, को अंतिम उपाय माना जाता है। इससे पहले, आपको सब कुछ इस्तेमाल करने की ज़रूरत है संभावित तरीकेरूढ़िवादी उपचार। हटाने का सहारा लिया जाता है जब रोगी की स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है, पैथोलॉजी के संक्रमण के संकेत हैं पवित्र खंडलगातार दर्द के लक्षणों और सीमित गतिशीलता के साथ, जीवन को असहनीय बनाते हुए, प्रकट होते हैं खतरनाक लक्षणकाम में रुकावट आंतरिक अंग... बड़े पैमाने पर डिस्केक्टॉमी (हर्निया के साथ डिस्क को हटाना) के पुराने तरीकों का अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। आज, काठ का रीढ़ की हर्निया को हटाने का कार्य मुख्य रूप से निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

1. न्यूरोसर्जिकल माइक्रोडिसेक्टोमी - 3 से 5 सेमी चीरा के साथ एक पतला सूक्ष्म ऑपरेशन
2. एंडोस्कोपी 5 मिमी तक के चीरे के साथ एक विशेष एंडोस्कोप और सूक्ष्म उपकरणों का उपयोग करके किया जाने वाला एक ऑपरेशन है।
3. लेजर हटाने

सभी ऑपरेशनों के साथ, विशेष रूप से एंडोस्कोपी के साथ, रिकवरी और उपचार जल्दी होता है, हालांकि, अन्य स्थानों पर एक हर्निया की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, रोगी को अपने पिछले जीवन पर मौलिक रूप से पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है, इसे नई स्थितियों के अधीन किया जाता है। और ऐसी पहली शर्त होगी खुद को जरूरी में बनाए रखना भौतिक रूप... यह फिजियोथेरेपी अभ्यासों के विशेष रूप से विकसित परिसरों द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसकी मदद से रीढ़ की हड्डी, इसकी पिछली गतिशीलता और ताकत धीरे-धीरे बहाल हो जाएगी, बिना तनाव और ओवरस्ट्रेन के।

काठ का रीढ़ की एक हर्निया इंटरवर्टेब्रल डिस्क (नाभिक पल्पोसस) के मध्य भाग का एक फलाव है जो दो कशेरुकाओं के बीच के अंतराल के बाहर और पीछे की ओर होता है। सबसे अधिक बार, हर्निया काठ का रीढ़ में पाए जाते हैं, अनुभव करते हैं अधिकतम भारबैठने, चलने और भार उठाने के दौरान।

कारण और जोखिम कारक

काठ का रीढ़ में हर्निया की उपस्थिति का कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में देखा जाता है। धीरे-धीरे निर्जलीकरण और एनलस फाइब्रोसस का पतला होना - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के परिधीय क्षेत्र कमजोर क्षेत्रों में न्यूक्लियस पल्पोसस के फलाव में योगदान करते हैं। इंटरवर्टेब्रल हर्नियास की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उभरे हुए किनारों द्वारा रीढ़ की हड्डी की नसों और रक्त वाहिकाओं की जड़ों के संपीड़न से जुड़ी होती हैं। सबसे उन्नत मामलों में, रीढ़ की हड्डी भी संकुचित होती है।

उन कारकों में नकारात्मक प्रभावकाठ का रीढ़ में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ट्राफिज्म में शामिल हैं:

• निष्क्रिय जीवन शैली;
• अधिक वजन;
• उच्च वृद्धि (पुरुषों के लिए 180 सेमी और महिलाओं के लिए 170 सेमी से);
• शारीरिक गतिविधि का असंतुलित तरीका (लंबी अवधि की गतिहीनता को तीव्र भार से बदल दिया जाता है);
• काठ का रीढ़ की चोट;
• कूल्हे के जोड़ के जन्मजात डिसप्लेसिया;
• आसन विकार और रीढ़ की लगातार विकृति;
• वजन उठाने और लंबे समय तक मुड़ी हुई स्थिति में रहने से जुड़ा कठिन शारीरिक श्रम;
• पेशेवर खेल;
• अपर्याप्त तैयारी के साथ भारी भार उठाना;
• भार के साथ व्यायाम का अनुचित प्रदर्शन;
• अंतःस्रावी विकार और चयापचय विकृति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

चरणों

एक हर्नियेटेड डिस्क का निर्माण एनलस फाइब्रोसस को नुकसान पहुंचाए बिना न्यूक्लियस पल्पोसस के थोड़े से विस्थापन से पहले होता है। इस स्तर पर, चिकित्सीय अभ्यासों और अन्य की मदद से हर्निया के गठन की प्रक्रिया को रोका जा सकता है निवारक उपायहालांकि, शिकायतों की अनुपस्थिति के कारण, इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन का प्रारंभिक चरण अक्सर संयोग से खोजा जाता है। अधिकांश रोगी डॉक्टर को देखते हैं यदि उनके पास एक गठित एक्सट्रूज़न होता है।

80% मामलों में जटिल काठ का हर्निया 6-12 महीनों के भीतर क्षतिग्रस्त ऊतकों के निर्जलीकरण के कारण अपने आप गायब हो जाता है।

काठ का रीढ़ की हर्निया का प्रगतिशील विकास चार चरणों से गुजरता है।

1. फलाव।न्यूक्लियस पल्पोसस के 2-3 मिमी से अधिक विस्थापन के साथ एनलस फाइब्रोसस की लोच का आंशिक नुकसान। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं।
2. बाहर निकालना- सबसे पतले क्षेत्र में एनलस फाइब्रोसस के टूटने के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क के किनारों का आंशिक फलाव। फलाव की तरफ से, संवेदी-मोटर लक्षण देखे जाते हैं।
3. इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रोलैप्स।जब हर्निया रीढ़ की हड्डी की नहर में फैलता है, तो न्यूक्लियस पल्पोसस के उभरे हुए किनारे कशेरुक निकायों को निचोड़ते हैं, रक्त वाहिकाएंऔर जड़ें परिधीय तंत्रिकाएं.
4. ज़ब्ती।न्यूक्लियस पल्पोसस का फैला हुआ हिस्सा रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करता है, रीढ़ की हड्डी को सामान्य रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है और निचोड़ता है। नरम टिशू... तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान से पैल्विक अंगों की शिथिलता और शरीर के निचले आधे हिस्से का पक्षाघात हो सकता है। प्रतिक्रिया के कारण होने वाली एलर्जी की स्थिति आम है प्रतिरक्षा कोशिकाएंइंटरवर्टेब्रल डिस्क के विदेशी ऊतक पर मस्तिष्कमेरु द्रव।

काठ का रीढ़ की हर्निया के लक्षण

काठ का रीढ़ की हर्निया की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से बाहर निकालना के चरण में प्रकट होती है। सबसे आम शिकायत दाहिने या बाएं पैर में तेज दर्द है, ढकना अंदर की तरफजांघों और नितंब तक विकिरण। हर्निया के आकार और स्थान के आधार पर, दर्द कूल्हे से एड़ी तक उतर सकता है और पीछे की ओरपैर। दर्द तेज होता है, प्रकृति में जलन होती है और खांसने, छींकने, लंबे समय तक बैठने, अचानक चलने, असमान इलाके पर गाड़ी चलाने, आगे झुकने या दूसरी तरफ लुढ़कने की कोशिश करने से बढ़ जाता है। अक्सर, दर्द की शुरुआत से कुछ हफ्ते पहले, रोगी पीठ के निचले हिस्से में हल्की बेचैनी को लेकर चिंतित रहते हैं।

यदि हर्निया रीढ़ की हड्डी की नसों के पीछे की जड़ों को छूता है, तो दर्दनाक संवेदनापैर, पीठ के निचले हिस्से या पेरिनेम में संवेदनशीलता की एकतरफा गड़बड़ी को जोड़ा जाता है। मरीजों को त्वचा पर ठंड लगना, जलन, झुनझुनी, सुन्नता या "हंस बम्प्स" की शिकायत हो सकती है। कमजोर या प्रतिपूरक मांसपेशियों के तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका चालन का उल्लंघन काठ का रीढ़ की गतिशीलता को सीमित करता है। मरीजों को अपने पैरों को सीधा रखते हुए सीढ़ियाँ चढ़ना और उतरना, बैठना, उछलना और झुकना मुश्किल लगता है; चाल डगमगाने वाली और असंतुलित हो जाती है। रोगी अक्सर मजबूर मुद्राएं लेते हैं, झुकते हैं और शरीर के वजन को एक अंग में स्थानांतरित करते हैं; जब नग्न पीठ को देखते हैं, तो एक तरफ काठ की मांसपेशियां उभरी हुई दिखाई देती हैं।

काठ का रीढ़ की हर्निया के अप्रत्यक्ष लक्षण अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति और एट्रोफिक घटना का संकेत देते हैं। एक पैर दूसरे की तुलना में पतला, ठंडा या पीला हो सकता है; हर्निया की तरफ से शरीर पर अधिक विरल हेयरलाइन भी होती है।

जब रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है, तो दर्द दोनों पैरों में फैल जाता है और उल्लंघन के साथ होता है तंत्रिका विनियमनश्रोणि के अंग। मरीजों को बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, मूत्र और मल असंयम, दस्त या कब्ज; महिलाएं स्त्री रोग संबंधी विकारों से चिंतित हो सकती हैं, और पुरुष - शक्ति के साथ समस्याएं।

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंकाठ का रीढ़ की हर्निया - तंत्रिका जड़ों का प्रगतिशील शोष, आदि। कॉडा इक्विना सिंड्रोम, जो तब होता है जब रीढ़ की हड्डी की नहर पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है और एक ही समय में कई नसों को पिन किया जाता है।

निदान

इतिहास, नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और शारीरिक परीक्षा के आधार पर एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक निदान किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न सिंड्रोम की विशेषता पेरेस्टेसिया और बायोमेकेनिकल विकारों की पहचान करने के लिए, मानक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं विकसित की गई हैं:

• निचले छोरों के कण्डरा सजगता का अध्ययन;
• एक सीधा पैर उठाने के साथ कार्यात्मक परीक्षण;
• मांसपेशियों की ताकत और स्वर का मापन;
• पैरों, नितंबों, पेरिनेम और निचले पेट के दर्द, तापमान और कंपन संवेदनशीलता का निर्धारण।

तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की बाहरी अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजी के आकार और स्थान का न्याय करना संभव बनाती हैं, लेकिन काठ का रीढ़ की हर्निया के निदान के लिए पर्याप्त विशिष्टता नहीं है। इसी तरह, तंत्रिका जड़ों या ऑन्कोपैथोलॉजी की सूजन स्वयं प्रकट हो सकती है, इसलिए, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के निदान में निर्णायक शब्द नरम ऊतकों - एमआरआई और सीटी की कल्पना करने के लिए सहायक तकनीकों से संबंधित है। यदि रीढ़ की हड्डी में चोट का संदेह है, तो कंट्रास्ट मायलोग्राफी की जाती है।

सबसे अधिक बार, हर्निया काठ का रीढ़ में पाए जाते हैं, जो बैठने, चलने और वजन उठाने पर सबसे अधिक तनाव का अनुभव करते हैं।

लम्बर स्पाइन हर्निया का इलाज

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, छोटे इंटरवर्टेब्रल हर्नियास का उपचार दर्द से राहत और आसन्न ऊतकों में रक्त परिसंचरण की सक्रियता को कम करता है। दर्द निवारक और/या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) का एक छोटा कोर्स आमतौर पर तीव्र दर्द को दूर करने के लिए पर्याप्त होता है। कमजोर जवाब के साथ दवाई से उपचारक्षतिग्रस्त तंत्रिका जड़ों की एक्स-रे-नियंत्रित नाकाबंदी की जा सकती है। मांसपेशियों में ऐंठन को खत्म करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है। एक्ससेर्बेशन की शुरुआत से पहले 3-5 दिनों में, रोगी को पीठ के निचले हिस्से के स्थिरीकरण के साथ बेड रेस्ट का पालन करना चाहिए। अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक नरम रोलर के साथ अपनी पीठ के बल लेटने की सलाह दी जाती है।

दर्द से राहत के बाद, व्यायाम चिकित्सा, किनेसियोथेरेपी और पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम दिखाया जाता है, जो नरम ऊतक ट्राफिज्म की बहाली और रीढ़ की हड्डी का समर्थन करने के लिए पेशी कॉर्सेट के गठन में योगदान देता है। सबसे पहले, काठ का रीढ़ की हर्निया के लिए सभी व्यायाम लेटते या चारों तरफ खड़े होकर किए जाते हैं। आपको पैरों को घुटनों पर मोड़कर उठाने, अपहरण करने और लाने के साथ शुरू करना चाहिए, और 3-4 सप्ताह के नियमित व्यायाम के बाद, आप दीवार की पट्टी पर, गेंद के साथ या जिमनास्टिक स्टिक के साथ व्यायाम कर सकते हैं। पूल का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।

रूढ़िवादी उपचार की कम प्रभावशीलता और जटिलताओं की उपस्थिति के साथ, का मुद्दा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... कम से कम दर्दनाक तरीका शल्य चिकित्साइंटरवर्टेब्रल हर्नियास को माइक्रोडिसेक्टोमी माना जाता है - एक पतली एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ का उपयोग करके एक पंचर के माध्यम से न्यूक्लियस पल्पोसस को हटाने और एक विशेष पदार्थ के साथ नष्ट ऊतक के प्रतिस्थापन। कुछ मामलों में, डिस्क को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और इसके स्थान पर एक एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित किया जाता है। मालिश और मैनुअल थेरेपी केवल कशेरुक जोड़ों के उदात्तता की उपस्थिति में इंगित की जा सकती है। उपचारात्मक प्रभावहर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के लिए एक्यूपंक्चर, थर्मोथेरेपी और यूएचएफ थेरेपी सिद्ध नहीं हुई है।

काठ का रीढ़ की हर्निया की संभावित जटिलताओं

काठ का रीढ़ की हर्निया की सबसे आम जटिलताएं तंत्रिका जड़ों के प्रगतिशील शोष हैं, आदि। कॉडा इक्विना सिंड्रोम, जो तब होता है जब रीढ़ की हड्डी की नहर पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है और एक ही समय में कई नसों को पिन किया जाता है। ऐसे मामलों में, पक्षाघात को रोकने के लिए यह संकेत दिया जाता है आपातकालीन ऑपरेशनगंभीर स्नायविक कमियों के लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर, जैसे कि घुटने और पैर की गतिविधियों में कमजोरी, पैरों और पेरिनेम में सुन्नता, पेशाब और शौच पर नियंत्रण का नुकसान।

पूर्वानुमान

80% मामलों में जटिल काठ का हर्निया 6-12 महीनों के भीतर क्षतिग्रस्त ऊतकों के निर्जलीकरण के कारण अपने आप गायब हो जाता है। प्रारंभिक अवस्था में शुरू किया गया पर्याप्त उपचार, पूर्ण इलाज की संभावना को बहुत बढ़ा देता है।

पर लंबे समय तक निचोड़नापरिधीय नसों और रीढ़ की हड्डी की जड़ें, तंत्रिका संरचनाओं को अपरिवर्तनीय क्षति गतिशीलता के संभावित पूर्ण नुकसान और स्वयं-सेवा की क्षमता के साथ होती है। इस कारण से, काठ का रीढ़ की हर्निया, यहां तक ​​​​कि एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, प्रक्रिया की गतिशीलता की निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और निगरानी की आवश्यकता होती है।

प्रोफिलैक्सिस

इंटरवर्टेब्रल हर्नियास की रोकथाम के लिए, इसे बनाए रखना महत्वपूर्ण है गतिमान गतिविधिवजन और मुद्रा की निगरानी करें, बुरी आदतों को छोड़ दें और रीढ़ की हड्डी में चोट के मामले में समय पर चिकित्सा सहायता लें। खाने के लिए अनुशंसित पर्याप्तसमूह बी के प्रोटीन और विटामिन। जब गतिहीन काम करते हैं, तो हर 2-3 घंटे में औद्योगिक जिम्नास्टिक के लिए ब्रेक लेना उपयोगी होता है।

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सारांश:काठ का हर्निया (काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया) दर्द और / या न्यूरोलॉजिकल घाटे के लक्षणों के विकास के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का 5 मिलीमीटर या उससे अधिक का उभार है, जिसकी चरम डिग्री कॉडा इक्विना सिंड्रोम है।

एक काठ का हर्निया क्या है?

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन किसके कारण होता है कई कारक, घटना को जन्म दे सकता है, विशेष रूप से काठ के स्तर L4-L5 और L5-S1 पर। दर्द और अन्य लक्षणों की उपस्थिति फलाव के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। एनामेनेस्टिक जानकारी एकत्र करना, एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग काठ का इंटरवर्टेब्रल हर्निया, काठ की मांसपेशियों की मोच और अन्य के बीच एक विभेदक निदान करने में मदद करेगी। संभावित कारणसमान लक्षण। काठ का रीढ़ में हर्नियेटेड डिस्क के लिए कई उपचार विकल्प हैं, लेकिन शोध अक्सर परस्पर विरोधी होते हैं। गंभीर विकृति विज्ञान और विकासात्मक अनुवर्ती कार्रवाई के लिए प्राथमिक जांच गंभीर जटिलताएं(जैसे तंत्रिका संबंधी कमी और प्रतिरोधी दर्द) काठ का डिस्क हर्नियेशन के उपचार में महत्वपूर्ण हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क कशेरुक निकायों को एक दूसरे से जोड़ने, रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर तनाव के अवशोषण और वितरण के लिए जिम्मेदार हैं। उम्र के साथ, डिस्क की मात्रा और आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, साथ ही साथ जैव रासायनिक संरचना और जैव रासायनिक गुण... यह माना जाता है कि एक काठ का डिस्क हर्नियेशन एनलस फाइब्रोसस के अध: पतन का परिणाम है, जो डिस्क के रेशेदार झिल्ली को कमजोर करता है और परिणामस्वरूप, दरारें और आँसू की उपस्थिति होती है।

एक काठ का डिस्क हर्नियेशन के लक्षण अक्सर अन्य रीढ़ की हड्डी की स्थिति या मांसपेशियों में मोच से अलग करना मुश्किल होता है। इंटरवर्टेब्रल हर्निया का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करना, एक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना और एमआरआई निदान के लिए रोगी को संदर्भित करना आवश्यक है। हर्नियेटेड डिस्क और संबंधित रेडिकुलोपैथी की प्रकृति को समझना भी महत्वपूर्ण है, साथ ही सहज सुधार की संभावना से अवगत होना भी महत्वपूर्ण है। इस लेख में, हम काठ का डिस्क हर्नियेशन के निदान और रूढ़िवादी उपचार के लिए एक मानकीकृत दृष्टिकोण के बारे में बात करेंगे। यह दृष्टिकोण और अधिक की ओर ले जाएगा प्रभावी उपयोग नैदानिक ​​अनुसंधान, अनावश्यक रेफरल और अप्रभावी सर्जरी को कम करना।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन के कारण

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में चार संकेंद्रित परतें होती हैं: बाहरी एनलस फाइब्रोसस, जिसमें घने कोलेजन रेशेदार प्लेट होते हैं; रेशेदार से मिलकर आंतरिक कुंडलाकार तंतुमय उपास्थि ऊतक; संक्रमण क्षेत्र; और केंद्रीय नाभिक पल्पोसस। तो, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एनलस फाइब्रोसस के कोलेजन फाइबर होते हैं, जो ताकत प्रदान करते हैं, और न्यूक्लियस पल्पोसस के प्रोटीयोग्लाइकेन्स, जो संपीड़न के लिए प्रतिरोध प्रदान करते हैं।

आनुवंशिक और जलयोजन और कोलेजन में परिवर्तन सहित कई कारक, के विकास में एक भूमिका निभाते हैं अपक्षयी रोगडिस्क यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि न्यूक्लियस पल्पोसस की पानी को बांधने की क्षमता में एक आवश्यक भूमिका निभाती है भौतिक गुणडिस्क एक स्वस्थ डिस्क में, न्यूक्लियस पल्पोसस भार को एनलस फाइब्रोसस में समान रूप से वितरित करता है। डिस्क हाइड्रेशन में कमी कुशनिंग प्रभाव को कम कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप रेशेदार झिल्ली पर भार का असममित वितरण होता है, जिससे इसकी क्षति हो सकती है। नाभिक में कोलेजन में वृद्धि को डिस्क के अध: पतन के लिए जिम्मेदार कारकों में से एक माना जाता है।

अन्य रीढ़ की हड्डी की बीमारियों जैसे एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के संबंध में अनुवांशिक प्रभावों की संभावना की जांच की गई है, लेकिन अपक्षयी डिस्क रोग को वंशानुगत कारकों से जोड़ने का भी प्रयास किया गया है। एक अध्ययन एक चिह्नित पारिवारिक प्रवृत्ति की रिपोर्ट करता है और सुझाव देता है कि अपक्षयी डिस्क रोग के एटियलजि में वंशानुगत और पर्यावरणीय दोनों कारक शामिल हैं।

नैदानिक ​​मूल्यांकन

इतिहास संबंधी जानकारी एकत्र करने से चिकित्सक को सक्षम रूप से एक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की अनुमति मिलती है, जिससे सही निदान की संभावना बढ़ जाती है। रीढ़ की बीमारियों से जुड़े लक्षणों को गंभीर बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें मेटास्टेस और रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी, फ्रैक्चर और संक्रमण शामिल हैं।

चिकित्सा इतिहास चेतावनी संकेत: संभावित रूप से गंभीर स्थितियां जो पीठ के निचले हिस्से में दर्द के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

भंग

केस हिस्ट्री फैक्ट्स: गंभीर चोट(कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरना); बुजुर्ग रोगियों या ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों में मामूली चोट या बढ़ी हुई गंभीरता।

सूजन या संक्रमण

चिकित्सा इतिहास से तथ्य: 50 से अधिक या 20 वर्ष से कम आयु; कैंसर का इतिहास; प्रक्रिया के सामान्यीकरण का संकेत देने वाले लक्षण ( तपिश, ठंड लगना, अस्पष्टीकृत वजन घटाने); हालिया जीवाणु संक्रमण; इम्यूनोसप्रेशन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, अंग प्रत्यारोपण, एचआईवी संक्रमण); दर्द रात में या पीठ के बल लेटने पर बढ़ जाता है।

कौडा इक्विना सिंड्रोम

इतिहास के तथ्य: कटिस्नायुशूल तंत्रिका दर्द, हाल ही में मूत्राशय की शिथिलता; निचले छोरों में गंभीर या प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी कमी।

आमवाती रोग

रुमेटोलॉजिकल रोग अक्सर अन्य लक्षणों से शुरू होते हैं और फिर रीढ़ की ओर बढ़ते हैं। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस जैसे भड़काऊ गठिया, सामान्यीकृत दर्द और कठोरता की ओर जाता है, जो सुबह में गंभीर होते हैं और दिन के दौरान कुछ हद तक कम हो जाते हैं। सामान्य तौर पर, यदि एक हर्नियेटेड डिस्क पीठ के निचले हिस्से में दर्द का कारण है, तो रोगी दर्द की शुरुआत का सही समय और इसके प्रकट होने के कारकों को याद कर सकता है। यदि दर्द धीरे-धीरे विकसित होता है, तो रीढ़ की अन्य अपक्षयी बीमारियों का अनुमान लगाया जा सकता है।

लम्बर हर्निया के लक्षण

अक्सर, हर्नियेटेड डिस्क L4-L5 और L5-S1 स्तरों पर होती है। लक्षणों की शुरुआत तेज, जलन दर्द से होती है जो पैर के पीछे या किनारे और घुटने के नीचे फैलती है। दर्द आमतौर पर सतही और स्थानीय होता है, अक्सर सुन्नता या झुनझुनी के साथ। अधिक गंभीर मामलों में, मोटर की कमी, घटी हुई सजगता या कमजोरी हो सकती है।

एक नियम के रूप में, केवल एक अपेक्षाकृत दुर्लभ केंद्रीय इंटरवर्टेब्रल हर्निया पीठ के निचले हिस्से और नितंब क्षेत्र में S1 और S2 नसों के साथ दर्द पैदा कर सकता है। एक केंद्रीय हर्निया पुच्छ इक्विना की तंत्रिका जड़ों को भी संकुचित कर सकता है, जिससे पेशाब करने में कठिनाई, असंयम या नपुंसकता हो सकती है। चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण से मूत्राशय या आंत्र रोग का पता चल सकता है। इस मामले में, कार्य के स्थायी नुकसान को रोकने के लिए रोगी को तत्काल सर्जरी के लिए भेजा जाना चाहिए।

अक्सर, केंद्रीय हर्नियेटेड डिस्क लक्षणों वाले रोगियों के मूल्यांकन में मुख्य कठिनाई मोच और हर्नियेटेड डिस्क के बीच का अंतर है। पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव के कारण होने वाला दर्द खड़े होने और मुड़ने की गतिविधियों के साथ बदतर होता है, जबकि केंद्रीय हर्निया के कारण होने वाला दर्द उन स्थितियों में बदतर होता है जो एनलस फाइबर (बैठने की स्थिति) पर दबाव बढ़ाते हैं।

बैठने और झुकने के दौरान इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर दबाव बढ़ता है, खड़े होने और झूठ बोलने के विपरीत। यह हर्नियेटेड डिस्क के लक्षणों में वृद्धि की व्याख्या करता है जब रोगी बैठने की स्थिति में होता है।

निदान

काठ का रीढ़ की चिकित्सा और तंत्रिका संबंधी परीक्षा

एक पूर्ण चिकित्सा और पूर्ण स्नायविक परीक्षा विशिष्ट काठ के स्तर पर दोषों का पता लगाने में मदद करेगी। शारीरिक परीक्षा पर प्रारंभिक मूल्यांकन में किसी की तलाश करना शामिल है बाहरी अभिव्यक्तियाँदर्द, असामान्य मुद्रा सहित। पीठ के निचले हिस्से में हर्नियेटेड डिस्क के संकेतों के लिए रोगी की मुद्रा और चाल का भी आकलन किया जाना चाहिए। कोमलता के लिए स्पिनस प्रक्रियाओं और अंतःस्रावी स्नायुबंधन को पलटना चाहिए। गति की सीमा का भी आकलन किया जाना चाहिए। पीठ के निचले हिस्से के लचीलेपन के साथ दर्द एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया का सुझाव देता है, जबकि पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव के साथ दर्द पहलू जोड़ों की बीमारी का संकेत देता है। मांसपेशियों या स्नायुबंधन के मोच के कारण कॉन्ट्रैलेटरल फ्लेक्सन के साथ दर्द हो सकता है।

पिंच की हुई तंत्रिका के स्तर को निर्धारित करने के लिए मोटर और संवेदी कार्यों के साथ-साथ सजगता का भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए। मांसपेशियों की ताकत शून्य (कोई सिकुड़न नहीं) से पांच तक मापी जाती है ( की पूरी रेंजपूर्ण स्थिरता के साथ गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ आंदोलन)।

प्रत्येक कशेरुक स्तर पर तंत्रिका जड़ के संपीड़न के कारण दर्द और मोटर की कमी का स्थानीयकरण

T12-L1 स्तर

दर्द का स्थानीयकरण: कमर और मध्य जांघ में दर्द

मोटर की कमी: अनुपस्थित

L1-L2 स्तर

दर्द का स्थानीयकरण: ऊपरी जांघ के सामने और मध्य क्षेत्रों में दर्द

मोटर घाटा: क्वाड्रिसेप्स में मामूली कमजोरी; थोड़ा कम सुप्रापेटेलर रिफ्लेक्स

L2-L3 स्तर

दर्द का स्थानीयकरण: जांघ के अग्रपार्श्विक क्षेत्र में दर्द

मोटर की कमी: क्वाड्रिसेप्स में कमजोरी; पेटेलर और सुप्रापेटेलर रिफ्लेक्सिस की कमी

स्तर L3-L4

दर्द का स्थानीयकरण: जांघ और पूर्वकाल टिबियल क्षेत्र के पश्चवर्ती क्षेत्र में दर्द

मोटर की कमी: क्वाड्रिसेप्स में कमजोरी; घटी हुई पेटेलर रिफ्लेक्स

स्तर L4-L5

दर्द का स्थानीयकरण: पैर के तलवों में दर्द

मोटर घाटा: बड़े पैर की अंगुली की विस्तारक पेशी की कमजोरी

स्तर L5-S1

दर्द का स्थानीयकरण: पैर के पार्श्व भाग में दर्द

मोटर की कमी: कम या अनुपस्थित एच्लीस रिफ्लेक्स

विशिष्ट आंदोलनों और आसन दर्दनाकऔर दर्द के स्रोत को निर्धारित करने के लिए परीक्षा के समय अन्य लक्षणों की भी जांच की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, ऊपरी काठ का क्षेत्र (L1, L2, और L3) इलियोपोसा मांसपेशियों को नियंत्रित करता है, जिसकी जांच हिप फ्लेक्सन प्रतिरोध परीक्षण से की जा सकती है। परीक्षण बैठने की स्थिति में किया जाता है। रोगी को प्रत्येक कूल्हे को उठाने की कोशिश करनी चाहिए, जबकि डॉक्टर उसके पैर पर हाथ रखता है, प्रतिरोध पैदा करता है। परीक्षण के दौरान दर्द और कमजोरी एक चुटकी हुई ऊपरी काठ की तंत्रिका जड़ का संकेत देती है। L2, L3 और L4 तंत्रिका जड़ें क्वाड्रिसेप्स को नियंत्रित करती हैं, जिसके कार्य का परीक्षण निम्नानुसार किया जा सकता है: डॉक्टर अपने हाथों से रोगी द्वारा सक्रिय रूप से विस्तारित घुटने को मोड़ने की कोशिश करता है। L4 तंत्रिका जड़ टिबिअलिस पूर्वकाल की मांसपेशी को भी नियंत्रित करती है, जिसके कार्य की जांच रोगी को एड़ी पर चलने के लिए कहकर की जा सकती है।

L5 तंत्रिका जड़ अंगूठे के लंबे विस्तारक को नियंत्रित करती है, जिसे निम्नानुसार जांचा जा सकता है: रोगी नीचे बैठता है और प्रतिरोध के माध्यम से खींचता है अंगूठेपैर ऊपर। L5 तंत्रिका जड़ भी जांघ के अपहरणकर्ता की मांसपेशियों को संक्रमित करती है, जिसका मूल्यांकन एक परीक्षण का उपयोग करके किया जा सकता है: रोगी एक पैर पर खड़ा होता है, डॉक्टर उसके पीछे खड़ा होता है और रोगी के कूल्हों पर हाथ रखता है। एक सकारात्मक परीक्षण को विपरीत दिशा में श्रोणि के किसी भी कम होने की विशेषता है और यह सुझाव देता है कि या तो L5 तंत्रिका जड़ या हिप पैथोलॉजी को पिन किया गया है। संभावित उपलब्धताकॉडा इक्विना सिंड्रोम की पहचान की जा सकती है यदि रोगी को असामान्य गुदा दबानेवाला यंत्र की कमजोरी, पेरिअनल संवेदी हानि, या निचले छोरों में महत्वपूर्ण मोटर की कमी है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया होने के संदेह वाले रोगियों की स्थिति का आकलन करने में अक्सर तंत्रिका जड़ संपीड़न के संकेतों का उपयोग किया जाता है। लेटते समय स्ट्रेट लेग लिफ्ट टेस्ट (लेसेग पुलिंग लक्षण) किया जाता है। डॉक्टर मरीज के पैरों को लगभग 90 डिग्री तक उठाता है। आम तौर पर, इस आसन के परिणामस्वरूप हैमस्ट्रिंग में हल्का तनाव होता है। यदि तंत्रिका जड़ संपीड़न मौजूद है, तो इस परीक्षण का परिणाम होता है गंभीर दर्दपैर के पिछले हिस्से पर। उत्थान यह लक्षण L5 या S1 तंत्रिका जड़ों की विकृति का संकेत दे सकता है।

सीधे पैर की ऊंचाई (लेसेग क्रॉस-ओवर लक्षण) के साथ क्रॉस-ओवर परीक्षण भी तंत्रिका जड़ संपीड़न की उपस्थिति का सुझाव देता है। इस टेस्ट के दौरान डॉक्टर मरीज के स्वस्थ पैर को उठाता है। इस परीक्षण के परिणामस्वरूप प्रभावित पक्ष पर अधिक विशिष्ट लेकिन कम तीव्र दर्द होता है। इसके अलावा, रोगी को मात्सकेविच के संकेत की उपस्थिति के लिए जाँच की जा सकती है, जो ऊरु तंत्रिका की जलन का संकेत देता है: पेट के बल लेटने वाले रोगी में, घुटने के जोड़ में पैर को मोड़ने के दौरान, जांघ की पूर्वकाल सतह के साथ दर्द बढ़ जाता है। दर्द की उपस्थिति से पता चलता है कि तंत्रिका जड़ों L2, L3 और L4 में दर्द होता है।

हर्नियेटेड डिस्क का मुख्य एक्स-रे संकेत डिस्क की ऊंचाई में कमी है। रेडियोग्राफी सीमित है नैदानिक ​​मूल्ययदि एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया का संदेह है, क्योंकि अपक्षयी विकार उम्र से संबंधित हैं और स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों में भी मौजूद हो सकते हैं। न्यूरोडायग्नोस्टिक इमेजिंग परीक्षण कम से कम एक तिहाई स्पर्शोन्मुख रोगियों में असामान्यताएं दिखाते हैं। इस कारण से, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) भी संदिग्ध हर्नियेटेड डिस्क के लिए सीमित नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

हर्नियेटेड डिस्क की इमेजिंग के लिए स्वर्ण मानक है। स्पिन इको का उपयोग करते हुए टी 1-भारित धनु छवियां एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती हैं; हालांकि, फलाव के आकार को कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि एनलस फाइब्रोसस का कम संकेत मस्तिष्कमेरु द्रव के कम संकेत के साथ विलीन हो जाता है। स्पिन इको का उपयोग करते हुए पारंपरिक टी2 और टी2-भारित तेज छवियों का उपयोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान के लिए किया जाता है। एमआरआई इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान की उपस्थिति भी दिखा सकता है, जिसमें रेशेदार अंगूठी के फ्रैक्चर और आसन्न अंत प्लेटों की सूजन शामिल है। सीटी की तरह, एमआरआई स्पर्शोन्मुख रोगियों में अपक्षयी डिस्क परिवर्तनों की उपस्थिति दिखा सकता है; इसलिए, कोई भी उपचार निर्णय नैदानिक ​​परीक्षण परिणामों और नैदानिक ​​प्रस्तुति दोनों पर आधारित होना चाहिए।

एमआरआई पारंपरिक रूप से अक्षीय और धनु इमेजिंग के लिए उपयोग किया गया है। हाल के वर्षों में, तिरछी छवियां बनाना भी संभव हो गया है, जिससे कुछ संरचनात्मक संरचनाओं के बारे में अधिक जानकारी की अनुमति मिलती है जो पहले उपलब्ध नहीं थी। ओब्लिक छवियों को फोरमैनल फोरामेन के लंबवत उन्मुख किया जाता है। तिरछी छवियां पिंच किए गए फोरामिनल फोरामेन का पता लगा सकती हैं।

काठ का हर्निया उपचार

काठ का डिस्क हर्नियेशन वाले अधिकांश रोगी रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, जिसमें सीमित बिस्तर पर आराम, व्यायाम, शारीरिक उपचार, मालिश आदि शामिल हैं। डॉक्टर उचित उपचार का चयन करता है। रोगी को रोग की प्रकृति के बारे में बताया जाना चाहिए और रीढ़ की हड्डी की स्वच्छता के लिए सिफारिशें दी जानी चाहिए।

हमारे क्लीनिकों में, का उपयोग संकलित दृष्टिकोणउपचार सर्जरी के बिना डिस्क हर्नियेशन के आकार को कम करने की अनुमति देता है।

बिस्तर पर आराम का पालन करने की सिफारिश आमतौर पर दो दिनों से अधिक नहीं की जाती है। बिस्तर पर आरामदो दिनों से अधिक समय तक स्थिति में सुधार नहीं होता है। इसके विपरीत, गतिविधि के सामान्य स्तर को बनाए रखने से तेजी से रिकवरी होती है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

यद्यपि रूढ़िवादी उपचार हर्नियेटेड डिस्क वाले अधिकांश रोगियों के लिए प्रभावी है, ऐसे लोगों का एक छोटा प्रतिशत है जो रूढ़िवादी उपचार से लाभ नहीं उठाते हैं, साथ ही ऐसे लोग भी हैं जिनके लक्षण हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। सर्जरी के बारे में कोई भी निर्णय पर आधारित होना चाहिए नैदानिक ​​लक्षणऔर नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के परिणामों द्वारा पुष्टि की गई। सर्जरी के लिए संकेत हैं: कॉडा इक्विना सिंड्रोम, प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट, डीप न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट, साथ ही गंभीर, अक्षम करने वाला दर्द जिसे रूढ़िवादी उपचार के 4-6 सप्ताह के भीतर कम नहीं किया जा सकता है।

काठ का रीढ़ की हर्निया एक लिपोमा है, जिसके गठन का स्थान है इंटरवर्टेब्रल डिस्क... यह रोग विभिन्न लिंगों और उम्र के लोगों में हो सकता है। काठ का रीढ़ की एक हर्निया, जिसके लक्षण विविध हो सकते हैं, के लिए दवा उपचार के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसके प्रभाव को बढ़ाने के लिए आप पारंपरिक चिकित्सा, जिम्नास्टिक, मालिश आदि का प्रयोग कर सकते हैं। उपचार की एक विशेष पद्धति का चुनाव सीधे रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

रोग के लक्षण

काठ का रीढ़ की हर्निया को बड़ी संख्या में लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। पर शुरुआती अवस्थारोग, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित या बेचैनी के रूप में प्रकट हो सकते हैं। रोग के बाद के चरणों में, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। हर्निया की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

1. ज्यादातर मामलों में, काठ का रीढ़ की हर्निया के साथ, दर्द मनाया जाता है। रोगी के धड़ को हिलाने पर दर्द बढ़ जाता है। कुछ रोगियों को नितंबों और पैरों में दर्द की शिकायत होती है। इसके अलावा, रोग दर्द की शूटिंग से प्रकट हो सकता है, जो पैरों तक फैलता है।
2. एक रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर हर्निया की उपस्थिति के क्षेत्र में सूजन पाते हैं;

कभी-कभी, बीमारी के विकास के परिणामस्वरूप विकलांगता और स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता विकसित हो सकती है।

1. ज्यादातर मामलों में काठ का रीढ़ की हर्निया सामान्य कमजोरी के साथ होती है;
2. विकास के साथ यह रोगअधिकांश रोगी पैरों में सनसनी के नुकसान की शिकायत करते हैं;
3. यदि हर्निया अंदर की ओर फैलता है, तो ज्यादातर मामलों में यह एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया की घटना की ओर जाता है;
4. काठ का रीढ़ की एक हर्निया अक्सर काठ का रीढ़ में सुन्नता के साथ होती है;

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब बीमारी के बाद के चरणों में हर्निया के पास स्थित अंगों का काम बाधित हो सकता है।

1. जब हर्नियास से तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगियों को अप्रिय झुनझुनी संवेदनाओं का अनुभव होता है;
2. इस बीमारी के विकास के साथ, काठ का क्षेत्र में सुन्नता देखी जाती है;
3. साथ ही, यह रोग पैरों में कमजोरी के साथ भी हो सकता है;
4. काठ का रीढ़ की हर्निया के साथ, श्रोणि अंगों का प्रदर्शन काफी कम हो जाता है;
5. जब यह रोग रोगियों में प्रकट होता है, तो एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाता है।

जरूरी! काठ का रीढ़ की हर्निया बड़ी संख्या में लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को आवश्यक रूप से डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।

रोग के मुख्य कारण

काठ का रीढ़ की हर्निया विभिन्न कारणों से रोगियों में प्रकट हो सकती है:

• अक्सर उन रोगियों में रोग का निदान किया जाता है जो लगातार शारीरिक परिश्रम करते हैं;
• यदि रोगी की इंटरवर्टेब्रल डिस्क अधिक ऊंचाई पर स्थित हैं, तो इससे हर्निया हो सकता है;
• इस रोग की उपस्थिति का कारण कशेरुकाओं की विशेष संरचना हो सकती है;
• यदि रोगी तेजी से एक साथ झुकता है और शरीर को मोड़ता है, तो इससे इंटरवर्टेब्रल हर्निया हो सकता है;
• रीढ़ पर मजबूत शारीरिक परिश्रम के साथ, काठ का रीढ़ की हर्निया भी हो सकती है;
• इस घटना में कि अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन पर्याप्त रूप से संकीर्ण और कमजोर है, इससे रोग की शुरुआत हो सकती है।

काठ का रीढ़ की हर्निया के प्रकट होने के कई कारण हैं। इसीलिए रोगी को अपने स्वास्थ्य के प्रति यथासंभव चौकस रहने और अपने शरीर पर नकारात्मक कारकों के प्रभाव को सीमित करने की आवश्यकता है।

घर पर दवा उपचार की विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में, काठ का रीढ़ की हर्निया के इलाज के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। दवाओं की मदद से काठ का दर्द समाप्त हो जाता है, और सूजन प्रक्रिया की गंभीरता भी कम हो जाती है। यदि रोग का उपचार प्रारंभिक अवस्था में कर लिया जाए तो अधिकांश मामलों में इसे समाप्त करना संभव होता है। इसके लिए जटिल चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है।

जरूरी! घर पर दवा के साथ इलाज शुरू करने से पहले, एक योग्य विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहद जरूरी है।

दर्द की दवाएं

ये दवाएं रोगी की स्थिति को कम करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। उनकी मदद से, इसे अस्थायी रूप से समाप्त कर दिया जाता है थोडा समयदर्द सिंड्रोम। दवाओं के घटकों के अनुसार, वे मादक और गैर-मादक हो सकते हैं। यदि रोगी में दर्द सिंड्रोम की तीव्रता कम है, तो उसे गैर-मादक दवाएं लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं एनालगिन और पेरासिटामोल हैं। उनका उपयोग शुद्ध रूप में या अन्य दवाओं के हिस्से के रूप में किया जा सकता है। इन दवाओं को जोखिम के अल्पकालिक प्रभाव की विशेषता है, जिसके लिए उनके प्रशासन के लिए एक आहार के उपयोग की आवश्यकता होती है। नारकोटिक दवाओं को लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव की विशेषता है। उनका स्वागत डॉक्टर की सिफारिश पर ही किया जाना चाहिए।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

इन दवाओं का उद्देश्य अपक्षयी प्रक्रियाओं को रोकना या पूरी तरह से समाप्त करना है। दवाएं लेते समय, उपास्थि ऊतक को पोषण मिलता है और इसके विनाश की संभावना समाप्त हो जाती है। प्राप्त करना सकारात्मक प्रभावदवाएं लंबे समय तक लेनी चाहिए। इन दवाओं को एक विशिष्ट योजना के अनुसार 2-3 महीने के लिए लिया जाता है। जब काठ का रीढ़ की हर्निया दिखाई देती है, तो ज्यादातर मामलों में, रोगियों को डोना, अल्फ्लुटॉप, स्ट्रुकटम निर्धारित किया जाता है। काठ का रीढ़ की हर्निया पर एक निश्चित दवा की कार्रवाई के उच्च प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए, इसकी नियुक्ति एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

ज्यादातर मामलों में काठ का रीढ़ की हर्निया एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होती है। इसे खत्म करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना आवश्यक है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव के अलावा दवाओंयह समूह दर्द से राहत दिलाने में भी सक्षम है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं काठ का क्षेत्र में सूजन को दूर करने में सक्षम हैं, जो तंत्रिका तंतुओं पर नियोप्लाज्म के दबाव को काफी कम कर देता है। लम्बर डिस्क हर्नियेशन का इलाज डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन जैसी दवाओं से किया जा सकता है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले

जब काठ का रीढ़ की एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया दिखाई देती है, तो मांसपेशियां रीढ़ को उसकी मूल स्थिति में ठीक करने की कोशिश करती हैं और इसलिए ऐंठन होती है। मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं ली जाती हैं। साथ ही, कंकाल की मांसपेशियों की छूट पर दवाओं का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अक्सर, काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लिए रोगियों को मायडोकलम या मेथाक्वालोन निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी नियमित रूप से इस समूह की दवाएं लेता है, तो इससे भविष्य में डिस्क विस्थापन की संभावना समाप्त हो जाएगी।

दवाओं का विमोचन विभिन्न रूपों में किया जा सकता है। इसलिए इनका इस्तेमाल घर पर ही इलाज के लिए किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

बीमारी के खिलाफ लड़ाई में पारंपरिक चिकित्सा

काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जा सकता है। वे प्राकृतिक अवयवों से बने होते हैं, जो उन्हें बिल्कुल सभी श्रेणियों के रोगियों द्वारा लेने की अनुमति देता है। लोक उपचार की मदद से, आप दर्द सिंड्रोम को खत्म कर सकते हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया को भी काफी कम कर सकते हैं।

कुछ लोकप्रिय व्यंजनों पर विचार करें:

हर्बल संग्रह

रोग के खिलाफ लड़ाई में एक काफी प्रभावी दवा हर्बल टिंचर है। इसकी तैयारी के लिए, व्हीटग्रास की जड़ें, लिंगोनबेरी के पत्ते, गुलाब के अंकुर, घास का मैदान, ब्लूबेरी शूट, पुदीना, मीठा तिपतिया घास, अजवायन के फूल, केला, माउंटेनवीड लेना आवश्यक है। ये सभी घटक जमीन और समान मात्रा में मिश्रित होते हैं। पानी के साथ मिश्रण डालो और आधे घंटे के लिए पानी के स्नान में उबाल लें। आगे लोक औषधितीन घंटे के लिए डाला। रोगी को गर्म दवा लेने की सलाह दी जाती है। रोगी को एक बार में आधा गिलास ही पीना चाहिए।

अल्कोहल टिंचर

इस बीमारी के उपचार के लिए अक्सर अल्कोहल टिंचर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। दवा की तैयारी लहसुन, पुदीना, सन्टी, सेंट जॉन पौधा, सिनकॉफिल, वर्मवुड, स्वीट क्लोवर कॉम्फ्रे से की जा सकती है। एक दवा तैयार करने के लिए, आपको किसी भी घटक को लेने, पीसने और शराब से भरने की जरूरत है। दवा को एक सप्ताह के लिए एक अंधेरी और ठंडी जगह में डाला जाता है। इस समय के बाद, टिंचर और तनाव प्राप्त करना आवश्यक है। पारंपरिक चिकित्सा व्यापक रूप से रगड़ने के लिए उपयोग की जाती है। इसे थोड़ी मात्रा में लिया जाना चाहिए, त्वचा पर लगाया जाना चाहिए और त्वचा के सूखने तक रगड़ना चाहिए। इस दवा के साथ उपचार का कोर्स दस दिन है। इस समय के बाद, आप किसी अन्य घटक से टिंचर तैयार कर सकते हैं और फिर से उपचार के एक कोर्स से गुजर सकते हैं। लक्षणों के गायब होने तक टिंचर लगाया जाता है।

लहसुन सेक

लहसुन में एक मजबूत वार्मिंग और दर्द निवारक प्रभाव होता है। इसलिए, काठ का रीढ़ की हर्निया के इलाज के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा तैयार करने के लिए, आपको लहसुन का एक सिर लेना होगा, लहसुन को छीलना होगा और उसमें से गुजरना होगा। इसके अलावा, आलू को सेक में जोड़ा जाना चाहिए। कच्चे कंद को छीलकर मांस की चक्की से गुजारा जाता है। अगला, सामग्री को समान मात्रा में मिलाया जाना चाहिए और एक सेक लगाने के लिए उपयोग किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, साफ ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है, उस पर रचना बिछाई जाती है और उस क्षेत्र पर लागू किया जाता है जहां हर्निया दिखाई देता है। त्वचा की जलन से बचने के लिए सेक को दो घंटे से अधिक समय तक नहीं रखा जाना चाहिए।

कलानचो

प्रसिद्ध लोक चिकित्सक - कलानचो फूल का उपयोग हर्निया के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। एक दवा तैयार करने के लिए, आपको एक पुराने पौधे की पत्तियों को लेना होगा और उन्हें एक मांस की चक्की के माध्यम से पारित करना होगा। परिणामस्वरूप ग्रेल को धुंध पर रखा जाना चाहिए और हर्निया की साइट पर लागू किया जाना चाहिए। सेक एक प्लास्टर के साथ जुड़ा हुआ है। ऊपर से हर्निया को चिंट्ज़ दुपट्टे से लपेटना आवश्यक है। इस दवा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए रात को सोने से पहले प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है। इस दवा के साथ उपचार का कोर्स एक से दो सप्ताह का है।

घोड़े की चर्बी

काठ का रीढ़ की हर्निया के लिए, घोड़े की चर्बी के आधार पर सेक लगाने की सिफारिश की जाती है। यदि यह उत्पाद अनुपलब्ध है, तो इसे बदला जाना चाहिए। बेजर फैट... दवा का उपयोग करने से पहले, घोड़े की चर्बी को पतले स्लाइस में काटकर कपड़े के टुकड़े पर फैला देना चाहिए। आप इसे पानी के स्नान में भी पिघला सकते हैं और इसमें चीज़क्लोथ भिगो सकते हैं। हर्निया साइट पर एक सेक लगाया जाना चाहिए। रोगी को ऊपर से पॉलीथीन डालनी चाहिए। वहीं, कमर को गर्म दुपट्टे में लपेटा जाता है। दिन में एक बार सेक को बदलना आवश्यक है। रोगी को एक सप्ताह के भीतर इस दवा का प्रयोग करना चाहिए।

तारपीन स्नान

इस दवा को नहाने के लिए तैयार करना काफी आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको पहले से कद्दूकस किया हुआ एक बड़ा चम्मच बेबी सोप लेना होगा और एक गिलास में पूरी तरह से घोलना होगा गर्म पानी... परिणामी रचना को समान मात्रा में तारपीन के साथ मिलाया जाता है। साथ ही दवा में आधा गिलास जरूर मिलाना चाहिए। सैलिसिलिक अल्कोहल... जब रोगी गर्म पानी से नहाता है तो उसमें यह सारी औषधि मिला दी जाती है। प्रारंभ में, रोगी को पांच मिनट से अधिक समय तक स्नान नहीं करना चाहिए। रोगी को प्रक्रिया की अवधि को धीरे-धीरे बढ़ाने की सलाह दी जाती है। अधिकतम आधे घंटे के लिए बाथरूम में रहने की अनुमति है।

सिंहपर्णी आसव

काठ का रीढ़ में हर्नियेटेड डिस्क के उपचार में ताजा सिंहपर्णी फूल अत्यधिक प्रभावी होते हैं। दवा तैयार करने के लिए आपको इस पौधे के मुट्ठी भर फूल लेने होंगे और उनमें दो लीटर पानी भरना होगा। अगला, आपको दवा को आधे घंटे तक उबालने और इसमें एक किलोग्राम चीनी मिलाने की जरूरत है। लोक चिकित्सा को फिर से उबालें। शोरबा को ठंडा और फ़िल्टर किया जाना चाहिए। लोक चिकित्सा दिन में तीन बार लेना आवश्यक है। एक समय में, रोगी को दवा के एक चम्मच से अधिक नहीं लेने की सलाह दी जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा हर्नियेटेड डिस्क के उपचार में उच्च स्तर की प्रभावशीलता की विशेषता है।

जरूरी! दवाइयाँके अनुसार पकाया जाता है लोक व्यंजनोंडॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही लिया जा सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा की मदद से, जो मुख्य रूप से स्थानीय रूप से कार्य करती है, दर्दनाक सूजन को खत्म करना और भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को कम करना संभव है। यह होगा सकारात्मक प्रभावरोगी की भलाई पर।

जिम्नास्टिक का प्रयोग

पारंपरिक और के प्रभाव को बढ़ाने के लिए लोक उपचार, जिम्नास्टिक लागू किया जाता है। इसमें व्यायाम का एक सेट करना शामिल है जिसका रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। फिजियोथेरेपी अभ्यासों की मदद से, हर्निया के गठन के स्थान पर दर्द और सूजन के प्रकट होने का स्तर काफी कम हो जाता है, और सूजन भी दूर हो जाती है।

आइए कुछ अभ्यासों को देखें:

1. यह व्यायाम पीठ के साथ कुर्सी पर किया जाता है। रोगी को एक कुर्सी पर बैठना चाहिए और अपने हाथों को सिर के पिछले हिस्से में लॉक में रखना चाहिए। अगला, आपको अपनी पीठ को मोड़ने की जरूरत है ताकि इसे कुर्सी के पीछे जितना संभव हो उतना कसकर दबाया जाए। इस अभ्यास को करते समय, न केवल पीठ फ्लेक्स होती है, बल्कि छाती भी होती है। उसके बाद, रोगी को आगे की ओर झुकाया जाता है। सबसे धीमी गति से पाठ का संचालन करना आवश्यक है।
2. अगला अभ्यास करने के लिए, आपको एक कुर्सी पर बैठना होगा। रोगी को अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर फैलाना चाहिए। दायाँ हाथहम बाएं हाथ की कलाई से लेते हैं और शरीर को बाईं ओर झुकाते हैं। कलाई को पकड़े हुए हाथ को प्रभाव को अधिकतम करने के लिए झुकाव का विरोध करना चाहिए।
3. अगला अभ्यास करने के लिए, आपको एक रोलर का उपयोग करना चाहिए। रोगी फर्श पर अपनी पीठ के साथ झूठ बोलता है, और रोलर छाती के नीचे रखा जाता है। आदमी के हाथ सिर के पीछे एक ताले में मुड़े हुए हैं। रोगी को शरीर के ऊपरी हिस्से से यथासंभव धीरे-धीरे ऊपर उठाया जाता है।

ये सभी अभ्यास बुनियादी हैं, और इसलिए उनकी नियुक्ति लगभग सभी रोगियों के लिए की जाती है, जिन्हें काठ का रीढ़ की हर्निया का निदान किया जाता है।

जरूरी! काठ का रीढ़ की हर्निया के लिए शारीरिक प्रशिक्षण की उच्च दक्षता के बावजूद, रोगी को एक निश्चित परिसर का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि, एक निश्चित व्यायाम करते समय, रोगी को असुविधा या दर्द का अनुभव होता है, तो उसे इसे छोड़ देना चाहिए। इस मामले में, रोगी को एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार व्यायाम को बदल सकता है। एक संकेतक के रूप में दर्दनाक व्यायाम का उपयोग किया जा सकता है। इसका निष्पादन सप्ताह में एक बार किया जाता है। इस मामले में, रोगी अपनी स्थिति का आकलन करता है। यह आपको फिजियोथेरेपी अभ्यासों की प्रभावशीलता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

मालिश आवेदन

काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार संयोजन में किया जाना चाहिए। मालिश उपचार का एक अभिन्न अंग है। इस तरह की चिकित्सा की मदद से काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ क्षतिग्रस्त डिस्क के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रिया को बहाल करना संभव है।

इस उपचार के उद्देश्य हैं:

• दर्द सिंड्रोम की कमी या पूर्ण उन्मूलन, जो इस बीमारी का मुख्य लक्षण है;
• काठ का क्षेत्र में सूजन को दूर करना;
• भड़काऊ प्रक्रिया का आंशिक उन्मूलन;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया के विस्थापन के स्थल पर मांसपेशियों की ऐंठन को हटाना।

महत्वपूर्ण! जटिलताओं से बचने के लिए अपने दम पर मालिश करना सख्त मना है। घर पर, चिकित्सा शिक्षा के साथ विशेष रूप से प्रशिक्षित मास्टर द्वारा पाठ्यक्रम का संचालन किया जा सकता है।

मालिश लगाने से पहले, रोगी को कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से गुजरना होगा। ये शोध विधियां काठ का रीढ़ की रीढ़ की हर्निया के अव्यवस्था के स्थान को निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

प्रारंभ में, मालिश न्यूनतम संभव तीव्रता स्तर पर की जाती है। इसकी वृद्धि प्रत्येक बाद की प्रक्रिया के साथ धीरे-धीरे की जाती है। चिकित्सा के दौरान, रोगी की रीढ़ को यथासंभव आराम दिया जाना चाहिए, जो प्रभाव की उच्च प्रभावशीलता सुनिश्चित करेगा। मालिश का उद्देश्य गिराए गए नाभिक को उसके स्थान पर वापस करना है। उपचार की यह विधि हर्निया की उपस्थिति के क्षेत्र में असुविधा और दर्द से पूरी तरह से लड़ती है।

काठ का रीढ़ की हर्निया है गंभीर बीमारीजिसकी ज़रुरत है समय पर इलाज... इस मामले में, पारंपरिक और लोकविज्ञान... उनके प्रभाव को बढ़ाने के लिए, उपयोग करें भौतिक चिकित्सा अभ्यासमालिश और अन्य फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। उपचार के परिसर को निदान के बाद ही चिकित्सक द्वारा रोगी को निर्धारित किया जाना चाहिए, जो उच्च दक्षता सुनिश्चित करेगा।

पीठ और अंगों के दर्द को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। चूंकि लगभग आधे रोगियों में हर्नियेटेड डिस्क के कारण पीठ दर्द होता है। हालांकि, अक्सर एक गणना टोमोग्राफी के दौरान संयोग से बीमारी की खोज की जाती है। यह रोग प्रति 100,000 जनसंख्या पर 100 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है। इंटरवर्टेब्रल हर्निया अधिक बार 30-40 वर्ष की आयु में पाए जाते हैं।

विषयसूची:

कारण

रीढ़ शरीर का मुख्य सहारा है। कशेरुक स्तंभ में इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े कशेरुक होते हैं। उत्तरार्द्ध का कार्य चलने, दौड़ने के साथ-साथ पूरे रीढ़ की लचीलापन के दौरान सदमे अवशोषण प्रदान करना है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में बाहरी आवरण होता है - एनलस फाइब्रोसस, साथ ही डिस्क के केंद्र में स्थित न्यूक्लियस पल्पोसस। आम तौर पर, एनलस फाइब्रोसस काफी घना होता है और शारीरिक गतिविधि को झेलने में सक्षम होता है। लेकिन संयोजी ऊतक झिल्ली के गुण बदल सकते हैं।

जब रीढ़ की जड़ों के मोटर तंतु संकुचित होते हैं, तो पैर की मांसपेशियों की कमजोरी देखी जाती है, साथ ही साथ सजगता में भी कमी आती है। जब रीढ़ की जड़ों के संवेदनशील तंतु संकुचित होते हैं, तो त्वचा की संवेदनशीलता, झुनझुनी, पैर के पिछले हिस्से में नितंब से एड़ी तक रेंगने की भावना में कमी आती है। इन लक्षणों को कटिस्नायुशूल की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है।

स्वायत्त विकार देखे जा सकते हैं: पीठ के निचले हिस्से और पैरों की त्वचा पीली हो जाती है, उस पर लाल या सफेद धब्बे दिखाई दे सकते हैं और अत्यधिक पसीना दर्ज किया जाता है।

इसके अलावा, जड़ों के संपीड़न के साथ जन्मजात श्रोणि अंग, रोगी पेशाब और शौच के विकारों के साथ-साथ शक्ति के उल्लंघन की शिकायत करता है।

यदि रीढ़ की हड्डी संकुचित या क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निचले छोरों में पैरेसिस या पक्षाघात हो सकता है।

इस प्रकार के इंटरवर्टेब्रल हर्निया से व्यक्ति गर्दन में लगातार दर्द के दर्द से परेशान रहता है, जो सबसे अधिक होता है। प्रारंभिक संकेतरोग जब तंत्रिका जड़ें और कशेरुका धमनी संकुचित होती है, तो सिरदर्द होता है। इसके अलावा, दर्द सिर के पिछले हिस्से और मंदिरों में फैल सकता है या केंद्रित हो सकता है। चक्कर आना और टिनिटस जैसे लक्षण भी होते हैं। न्यूरॉन्स को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, लगातार कमजोरी, तेज थकान। इसके अलावा, रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है।

जब रीढ़ की जड़ों के संवेदनशील तंतु गर्दन, सिर के पिछले हिस्से और हाथों में संकुचित होते हैं, तो सुन्नता, झुनझुनी, रेंगने वाले रेंगने और त्वचा की संवेदनशीलता में कमी की अनुभूति होती है। जब रीढ़ की जड़ों के मोटर तंतु संकुचित होते हैं, तो हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी देखी जाती है। स्वायत्त विकार विशेषता हैं: गर्दन की त्वचा, हाथ पीले हो जाते हैं, पसीना बढ़ जाता है।

रीढ़ की हड्डी के हर्निया के गंभीर संपीड़न के साथ, पक्षाघात विकसित हो सकता है।

इस प्रकार की बीमारी में व्यक्ति को पीठ दर्द की चिंता होती है, मुख्यतः कंधे के ब्लेड के बीच। हालांकि, दर्द छाती, काठ का क्षेत्र, गर्दन, ऊपरी अंगों तक फैल सकता है। दर्दनाक संवेदनाखांसने, छींकने, हंसने, शरीर को मोड़ने पर विशेष रूप से बदतर। यह उल्लेखनीय है कि दर्द अक्सर प्रकृति में दाद होते हैं।

कभी-कभी दर्द पेट में फैल जाता है, जो अंग विकृति की नकल कर सकता है पेट की गुहा... जब रीढ़ की हड्डी चोट की जगह के नीचे संकुचित होती है, तो पैरेसिस और लकवा होता है।

विशिष्ट लक्षणों और शिकायतों की उपस्थिति में, एक व्यक्ति की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। डॉक्टर मांसपेशियों की टोन, त्वचा की संवेदनशीलता और सजगता को निर्धारित करता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को वाद्य अध्ययन से गुजरना चाहिए।

अधिकांश सुलभ विधिरेडियोग्राफी है रीढ की हड्डीललाट और पार्श्व अनुमानों में। छवियों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कल्पना नहीं की जाती है, और इसलिए हर्निया का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। लेकिन रेडियोग्राफी की मदद से रोग के विकास के कारण की पहचान करना संभव है: कशेरुकी चोटें, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण, जन्मजात विसंगतियां।

सबसे प्रभावी अध्ययन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है। यह विधि आपको कोमल ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। कैप्चर की गई छवियों का उपयोग करके, आप स्थिति की जांच कर सकते हैं अंतरामेरूदंडीय डिस्क, साथ ही एक हर्निया की उपस्थिति।

सभी हर्नियेटेड डिस्क को सक्रिय उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। तो तीन मिलीमीटर तक इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव और लक्षणों की अनुपस्थिति वाले रोगियों को केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है।

गंभीर दर्द की उपस्थिति में, दवा लेने से बचना संभव नहीं होगा। इस प्रयोजन के लिए, संबंधित दवाएं एनएसएआईडी समूह(डाइक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, केटोरोल)। पर इंटरवर्टेब्रल हर्नियासएक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, वे ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (फ्लुकिनार, ट्राईकोर्ट, एस्पेरन, डर्मोवेट) युक्त मलहम के उपयोग का सहारा लेते हैं।

एक काफी सामान्य और प्रभावी प्रक्रिया एक चिकित्सीय नाकाबंदी है। यह एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, नोवोकेन) की शुरूआत है। प्रक्रिया का उद्देश्य दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करना है। कुछ मिनटों के बाद रोगी को राहत महसूस होती है। नाकाबंदी का प्रभाव कई हफ्तों तक रह सकता है।

इसके अलावा, डॉक्टर बी विटामिन (न्यूरोविटन, मिल्गामा) लिख सकते हैं, जो क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन को सुनिश्चित करते हैं, साथ ही तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व में सुधार करते हैं। डिस्क के कार्टिलाजिनस ऊतक की मरम्मत के लिए, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (स्ट्रुकटम, अल्फुटोल) निर्धारित हैं।

अगर, बावजूद रूढ़िवादी चिकित्सा, दर्द व्यक्ति को नहीं छोड़ता है और हर दिन अधिक से अधिक चिंता करता है, जिसका अर्थ है कि विकल्प पर विचार करना आवश्यक है शल्य चिकित्सा... अति आवश्यक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकौडा इक्विना के संपीड़न की आवश्यकता है।

ऑपरेशन खुले तरीके से किए जाते हैं, साथ ही एंडोस्कोपिक रूप से भी। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर हर्निया को हटा देता है और एनलस फाइब्रोसस की अखंडता को पुनर्स्थापित करता है। यदि इंटरवर्टेब्रल डिस्क गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसे प्रत्यारोपण के साथ बदलने के लिए सर्जरी की जाती है।