कंधे की अव्यवस्था - लक्षण और उपचार के विकल्प। कंधे की आदतन अव्यवस्था (ह्यूमरस की आदतन अव्यवस्था)

कंधे की अव्यवस्था सबसे आम मस्कुलोस्केलेटल समस्या है। इसका कारण एक प्रकार का डिज़ाइन है जो हमारे शरीर के सभी जोड़ों के बीच गति की सबसे बड़ी रेंज प्रदान करता है। इस लेख में, हम देखेंगे कि कंधे की अव्यवस्था, रोग के लक्षणों को कैसे पहचाना जाए। रोकथाम और उपचार के रूप में महत्वपूर्ण घटनाएँइस तरह की चोट के परिणामों को रोकने और छुटकारा पाने के लिए प्रस्तुत सामग्री में भी वर्णित किया जाएगा।

एक विस्थापन क्या है?

हम अव्यवस्था को एक दूसरे के साथ आर्टिकुलर सतहों के संपर्क का नुकसान कहते हैं। चोट लगने की घटनाएं अक्सर खेल या यातायात दुर्घटनाओं के दौरान होती हैं। वॉलीबॉल, हॉकी, हैंडबॉल और शीतकालीन खेल खेलने वाले लोग इसके लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। कंधे की चोटों के लिए, उचित निदान आवश्यक है।

कंधे की चोट के सबसे कठिन प्रकारों में से एक कंधे की अव्यवस्था है। पीड़ित की बारीकी से जांच करने पर डॉक्टर द्वारा कारण और उपचार स्थापित किया जाता है। आगे की चिकित्सा में संयुक्त के काम को बहाल करना और जटिलताओं को रोकना शामिल है।

यह समस्या क्यों होती है?

कंधे की अव्यवस्था का सबसे आम कारण चोट लगने के दौरान होता है शारीरिक गतिविधि, हाथ के बाहरी (पक्ष) भाग पर गिरना। एक मजबूत झटका समस्या का कारण हो सकता है। कभी-कभी ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप चोट लग जाती है, उदाहरण के लिए, किसी निर्माण स्थल पर काम करते समय। प्रभाव पर, कंधे के जोड़ का सिर विस्थापित हो जाता है। जिस दिशा में यह स्थानांतरित हुआ, उसके आधार पर, कंधे की अव्यवस्थाओं को विभाजित किया जा सकता है:

1. पूर्वकाल ह्यूमरल संयुक्त अव्यवस्था। यह मिसलिग्न्मेंट का सबसे आम प्रकार है और आमतौर पर एक फैला हुआ हाथ या कंधे पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है।
2. जोड़ के पीछे कंधे की अव्यवस्था। इस प्रकार के विस्थापन कंधे के सीधे प्रहार या तीखे मोड़ के कारण हो सकते हैं।

समस्या के लक्षण

एक अव्यवस्थित कंधे का जोड़ कंधे के क्षेत्र में अन्य संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। कंधे की अव्यवस्था के निदान के बाद समस्या की पहचान कैसे करें और क्या करें? लक्षण और उपचार (प्राथमिक चिकित्सा) चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ के लक्षण:

1. अचानक, बहुत तेज कंधे का दर्द।
2. बड़ी सूजन या चोट लगना।
3. संयुक्त गतिशीलता की सीमा।
4. संयुक्त की रूपरेखा का विरूपण, ह्यूमरस के सिर की अनुपस्थिति महसूस होती है, जो बगल क्षेत्र में जाती है।
5. जोड़ को हिलाने की कोशिश करते समय दर्द बढ़ जाता है (इसलिए रोगी हाथ को शरीर के करीब रखता है)।
6. बेहोशी और उच्च तापमानतन।

उपचार के उपाय और निदान

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को बहुत गंभीर चोट माना जाता है। प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा हस्तक्षेप- त्वरित पुनर्वास और रोगी की सामान्य जीवन शैली में लौटने के लिए आवश्यक शर्तें। कंधे के जोड़ का एनेस्थीसिया आवश्यक है, जो डॉक्टर के काम के दौरान अन्य चोटों को रोकने के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। उपचार मैनुअल कारकों और रेडियोग्राफी पर आधारित है।

उसके बाद, एक पट्टी का उपयोग करके कंधे (जहां स्कैपुलर जोड़ होते हैं) पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। अंग का यह स्थिरीकरण आमतौर पर लगभग 4 सप्ताह तक रहता है। कास्ट से कास्ट को हटाने और एक्स-रे की जांच करने के बाद, यदि कंधे के जोड़ की बार-बार अव्यवस्था नहीं होती है, तो रोगग्रस्त कंधे के काम को बहाल करने के लिए पुनर्वास एक पूर्वापेक्षा बन जाता है। एक और दो से तीन महीनों के लिए शारीरिक गतिविधि से परहेज करने की भी सिफारिश की जाती है।

कभी-कभी, "आदतन कंधे के जोड़ की अव्यवस्था" के डॉक्टर के निदान का इलाज करने के लिए, सर्जरी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक आवश्यक हिस्सा है, क्योंकि अन्य समस्याओं की पहचान की जा सकती है, जैसे:

• कंधे की हड्डियों का फ्रैक्चर;
• मांसपेशियों की चोट या संयुक्त कैप्सूल;
• रक्त वाहिकाओं या नसों को नुकसान।

आमतौर पर आर्थ्रोस्कोपी की जाती है। सर्जन बहुत छोटे ऊतक चीरा लगाता है जिसके माध्यम से कैमरा और उपकरण डाले जाते हैं। यदि किसी रोगी के हाथ में कई चोटें हैं और कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था है, तो सर्जन के लिए ऑपरेशन एक कठिन काम हो जाता है, जिसके बाद रोगी को लंबे समय तक (6 सप्ताह) ऊपरी अंग को हिलाने से बचना चाहिए।

पुनर्वास

पुनर्वास के लिए आवश्यक है आगे का इलाज... आपको निम्नलिखित बारीकियों पर भी विचार करने की आवश्यकता है:

1. कास्ट हटाने के बाद थोड़े समय के लिए कंधे के जोड़ की अचानक हलचल से बचें।
2. सूजन को कम करने के लिए कोल्ड कंप्रेस लगाएं।
3. औषधीय उपचार, जिसमें विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना शामिल है। यदि दर्द तीव्र है, तो आप अपने डॉक्टर से एनाल्जेसिक लिखने के लिए कह सकते हैं। दवा "नूरोफेन प्लस" को हर 6 घंटे, 15 मिलीलीटर में लिया जाना चाहिए।
4. चिकित्सीय प्रक्रियाएं करें। वे संवेदनाहारी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव (क्रायोथेरेपी) को बढ़ावा देते हैं, क्षतिग्रस्त नरम ऊतकों (मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, अल्ट्रासाउंड) की बहाली, मांसपेशियों और ताकत (विद्युत उत्तेजना) को बढ़ाते हैं, रक्त की आपूर्ति और ऊतक पोषण में सुधार करते हैं (ऊपरी अंग के लिए भँवर स्नान) .
5. जोड़ के आसपास के ऊतकों की मालिश करने से तनाव से राहत मिलती है और रक्त प्रवाह और पोषण में सुधार होता है।
6. कंधे के जोड़ की गतिशीलता।

में उपचार अभ्यास करें आरंभिक चरणएक मनोचिकित्सक के साथ पुनर्वास सबसे अच्छा है। दर्द के जोड़ पर तनाव के बिना हल्के जोड़तोड़ का चयन करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए: आइसोमेट्रिक व्यायाम और स्ट्रेचिंग कार्य जो न्यूरोमस्कुलर ऊतक को उत्तेजित करते हैं। मांसपेशियों की ताकत को मजबूत करने और नरम ऊतकों की स्थिरता और लोच में सुधार करने के लिए समर्थन अभ्यास धीरे-धीरे पेश किए जाते हैं। उपचार के अंतिम चरण में, पूरे ऊपरी अंग के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है, ताकत बढ़ाना, गति और कार्य को नियंत्रित करना, कंधे के जोड़ की गति की गतिशीलता में सुधार करना।

किनेसियोथेरेपी में विशेष लोचदार पैच के साथ जोड़ को लपेटना शामिल है। उनका संवेदी प्रभाव होता है, जोड़ों के कामकाज में सुधार होता है। स्कैपुलर जोड़ों पर लगाए गए पैच स्थिरता प्रदान करते हैं, उपचार प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और व्यायाम के दौरान चोट के जोखिम को कम करते हैं।

जटिलताओं

दुर्भाग्य से, "कंधे के जोड़ की अव्यवस्था" का निदान काफी गंभीर है। बिना पुनर्वास और उपचार सटीक निदानकई जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसमे शामिल है:

• संयुक्त अस्थिरता;
• परिधीय नसों को नुकसान (झुनझुनी सनसनी, पूरे ऊपरी अंग की संवेदनशीलता विकार);
• संयुक्त में गति की सीमा को सीमित करना;
• केले की चोट के बाद भी रिलैप्स;
• कंधे के जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन।

कंधे की चोट के घरेलू उपचार

यदि कंधे को हटा दिया गया हो तो घायल क्षेत्र पर ठंडा संपीड़न लगाने से थोड़ी राहत मिलती है। के लिए घरेलू उपचार गंभीर चोटेंयोग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बिना असंभव है। पीड़ित को एक डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए जो पूरा करने के बाद आवश्यक उपाय करेगा एक्स-रे... परिवहन के दौरान, हाथ को ठीक किया जाना चाहिए: यह कोहनी पर थोड़ा मुड़ा हुआ हो सकता है, छाती से दबाया जा सकता है और शरीर पर एक पट्टी के साथ लपेटा जा सकता है।

दर्द को दूर करने के लिए, आपको एक एनाल्जेसिक या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (नूरोफेन प्लस या इबुप्रोफेन, हर 6 घंटे में 15 मिली) देनी चाहिए। पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर 3-6 सप्ताह लगते हैं।

फिर हाथ और कंधे की मांसपेशियों को फैलाने के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। इस तरह के अभ्यासों की एक श्रृंखला के बाद, जब अंग पूरी तरह कार्यात्मक होता है, तो आप खेल में वापस आ सकते हैं, लेकिन केवल विशेष कपड़ों में, ताकि गिरने की स्थिति में, यह कंधे के जोड़ के विस्थापन को रोकता है। मांसपेशियों को लोचदार और चोट के प्रति कम संवेदनशील रखने के लिए नियमित रूप से स्ट्रेचिंग व्यायाम के साथ घरेलू उपचार और चोट का पुनर्वास संभव है। मांसपेशियों में खिंचाव के मामले में, उदाहरण के लिए, एक गहन कसरत के बाद, कंधे पर बर्फ लगाया जा सकता है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था

यह कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के कारण हाथ को हिलाने में असमर्थता से जुड़ी एक गंभीर चोट है। घरेलू उपचार (प्राथमिक चिकित्सा): निर्देशों में बताई गई खुराक में दर्द निवारक दवाएं लें, अपने हाथ को शरीर से बांधें, और फिर तत्काल किसी आर्थोपेडिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पास जाएँ। यह चोट एक बहुत ही गंभीर चोट है जिससे नसों की मृत्यु हो सकती है और रक्त वाहिकाएं.

टेंडन को खींचना

अगर कंधे के जोड़ में मोच आ जाए और अव्यवस्था हो जाए तो क्या करें? घरेलू उपचार में एक कोल्ड कंप्रेस (इसे आधे घंटे के लिए लगाया जाता है), संवेदनाहारी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाएं (जैल, मलहम) का उपयोग शामिल है। उन्हें एक पतली परत में क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर दिन में कई बार लगाया जाता है। हाथ को आराम देना, यानी गति को सीमित करना भी आवश्यक है।

कंधे की चोट

एक नियम के रूप में, यह एक तेज गिरावट के परिणामस्वरूप होता है, जिससे नरम ऊतक क्षति होती है। चोट लगने के लक्षण: धीरे-धीरे दर्द बढ़ रहा है, हेमेटोमा, एडीमा। चोट वाली जगह पर जल्दी से बर्फ लगाना जरूरी है। यह हेमेटोमा और नरम ऊतक शोफ को सीमित कर देगा, जब तक कि निश्चित रूप से, संयुक्त का विस्थापन नहीं हुआ हो।

और इस मामले में लोक उपचार के साथ उपचार अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा: 20 मिनट के लिए दिन में कई बार, पन्नी में लिपटे या कपड़े में लिपटे कूलिंग कंप्रेस या बर्फ के टुकड़े लगाएं। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले मलहम द्वारा भी राहत प्रदान की जाती है। उन्हें दिन में कई बार लगाया जाता है। हालांकि, अगर दर्द बना रहता है, तो आपको पोडियाट्रिस्ट को देखने की जरूरत है, क्योंकि चोट आपके विचार से कहीं अधिक गंभीर हो सकती है।

लोक उपचार

"संयुक्त अव्यवस्था" के निदान से जुड़े परिणामों को समाप्त करने के लिए कई घरेलू उपचार हैं। लोक उपचार के साथ उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत देना है। गर्म दूध से कंप्रेस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: इसे गर्म किया जाना चाहिए, पट्टियों में भिगोया जाना चाहिए और गले के जोड़ पर लगाया जाना चाहिए। एक गिलास आटे और एक चम्मच सिरके से बना बारीक कटा प्याज या "आटा" बहुत मदद करता है। उन्हें क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाने और आधे घंटे के लिए रखने की आवश्यकता है।

कंधे की अव्यवस्था एक विकृति है जिसमें कंधे की हड्डी और स्कैपुला की कलात्मक सतहों का संपर्क खो जाता है।

यह स्थिति प्रभावित क्षेत्र में स्नायुबंधन और बर्सा के टूटने के साथ हो सकती है।

यदि उल्लंघन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह एक विशेषज्ञ से संपर्क करने योग्य है जो संयुक्त को समायोजित करेगा।... उसके बाद, आप घर पर कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का इलाज कर सकते हैं।

वर्गीकरण

चोट की विशेषताओं के आधार पर, ह्यूमरस के सिर को ग्लेनॉइड गुहा से अलग-अलग दिशाओं में विस्थापित किया जा सकता है। इस सुविधा के लिए, निम्न प्रकार के अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सामने- 80% मामलों में होते हैं और सीधे हाथ पर गिरने का परिणाम होते हैं, जो वापस रखी जाती है। सिर के एक मजबूत विस्थापन के साथ, स्कैपुला का फ्रैक्चर या कंधे की हड्डी के एक बड़े ट्यूबरकल का अलग होना हो सकता है।
2. कम- लगभग 18% विकृति बनाते हैं और क्षैतिज पट्टी पर चोटों का परिणाम होते हैं। साथ ही बड़ों द्वारा हाथ उठाने पर बच्चे में समस्या उत्पन्न हो सकती है। इस मामले में, हड्डी का सिर विस्थापित हो जाता है कांख... इसे पैल्पेशन पर महसूस किया जा सकता है।
3. पिछला- 2% से अधिक नहीं बनाते हैं और प्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। इस मामले में, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की दिशा में विस्थापित होता है। अक्सर यह स्थिति फ्रैक्चर के साथ होती है। सर्जिकल गर्दनकंधे की हड्डियाँ।

लक्षण

इससे पहले कि कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का इलाज कैसे किया जाए, इस विकृति की नैदानिक ​​तस्वीर का विश्लेषण करना आवश्यक है। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. कंधे के जोड़ की विकृतिग्लेनॉइड गुहा के बाहर कंधे की हड्डी के सिर को हटाने के साथ जुड़ा हुआ है।
2. मोटर गतिविधि का प्रतिबंध... इस मामले में, हाथ वसंत कर सकता है, लेकिन निर्देशित आंदोलनों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
3. तेज दर्दप्रभावित क्षेत्र में प्राथमिक अव्यवस्था और आदतन अव्यवस्था के मामले में मामूली परेशानी के साथ। विशेष रूप से अक्सर यह तालमेल पर होता है या आंदोलन करने का प्रयास करता है।
4. बिगड़ा हुआ अंग संवेदनशीलता... कभी-कभी सुन्नता या झुनझुनी सनसनी हो सकती है। ये लक्षण तंत्रिका क्षति के कारण होते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लिए प्राथमिक उपचार में प्रभावित क्षेत्र में मोटर गतिविधि को कम करना, दर्दनाक कारक को समाप्त करना और तुरंत डॉक्टर से मदद लेना शामिल है।

यदि आपको अव्यवस्था का संदेह है, तो आपको निम्नलिखित उपाय करने होंगे:

1. जोड़ को आराम से रखें- शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से छोड़ दें। इसके लिए, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लिए एक विशेष पट्टी का उपयोग किया जाता है।
2. बर्फ या अन्य सर्दी लगाएं- यह सूजन और ऊतक सूजन को कम करने में मदद करेगा।
3. चिकित्षक को बुलाओ.

इसके अलावा, यह उपाय इस क्षेत्र में मौजूद मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।

सामान्य उपचार

एक अव्यवस्थित कंधे के साथ क्या करना है? आमतौर पर इलाज यह राज्यनिम्नलिखित क्रियाएं करना शामिल है:

1. स्थानीय संज्ञाहरण- दर्द सिंड्रोम को खत्म करने में मदद करता है। इसके लिए डॉक्टर लिडोकेन या नोवोकेन का परिचय देते हैं। इस चरण को स्पष्ट रूप से नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कमी के साथ गंभीर दर्द होता है। आपको अपने आप या प्रियजनों की मदद से जोड़ को सीधा करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। यह इसके विनाश और यहां तक ​​कि फ्रैक्चर का कारण बन सकता है।
2. हाथ की कमी... यह एक कठिन और दर्दनाक चरण है। कई कम करने के तरीके हैं। डॉक्टर को एक विशिष्ट विधि चुननी चाहिए, अन्यथा अप्रिय परिणामों का खतरा होता है।
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह विधियदि सामान्य विधि का उपयोग करके जोड़ को ठीक करना संभव नहीं है तो इसका उपयोग किया जाता है। ऐसे में इसे टांके और बुनाई की सुइयों से बांधा जाता है। यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
4. जोड़ का स्थिरीकरण... यह पुनरावृत्ति के जोखिम को खत्म करने और त्वरित उपचार सुनिश्चित करने में मदद करेगा। प्रभावित क्षेत्र पर एक पट्टी लगाई जाती है। आपको डिवाइस को 1-2 महीने तक पहनना होगा - यह सब चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है।
5. पुनर्वास... इस चरण को अनदेखा करना मना है, क्योंकि यह आपको जोड़ को मजबूत करने और बहाल करने की अनुमति देता है, साथ ही इसके पुन: नुकसान को रोकता है। इसके लिए जिम्नास्टिक, मालिश और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

पूरी तरह से ठीक होने के बाद देखभाल की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको घायल हाथ पर भार छोड़ देना चाहिए और उन स्थितियों को बाहर करने का प्रयास करना चाहिए जिनमें आप घायल हो सकते हैं।

पुनर्वास

कंधे के जोड़ के विस्थापन के बाद पुनर्वास में व्यायाम चिकित्सा शामिल है... पुनर्प्राप्ति अवधि को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

• कंधे की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि की मात्रा में क्रमिक वृद्धि - 3-4 सप्ताह;
• कंधे के जोड़ के सामान्य प्रदर्शन का सामान्यीकरण - 2-3 महीने;
• कंधे के कार्यों की पूरी श्रृंखला की बहाली - छह महीने तक।

विस्थापन क्षेत्र को स्थिर करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र पर एक पट्टी और ऑर्थोसिस का उपयोग करें... प्लास्टर कास्ट का उपयोग केवल सबसे कठिन मामलों में किया जाता है।

साधारण परिस्थितियों में, रूमाल के रूप में एक प्रबलित पट्टी पर्याप्त है। यह उपकरण नरम और लोचदार सामग्री से बना है, जो आपको सोने और इसके साथ स्नान करने की अनुमति देता है।

खेल गतिविधियों के दौरान अव्यवस्था को रोकने के लिए, एक नरम कंधे के ब्रेस का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है... यह कंधे का कमजोर निर्धारण प्रदान करता है और व्यावहारिक रूप से मोटर गतिविधि की मात्रा को कम नहीं करता है।

उसी समय, एजेंट धीरे से मांसपेशियों के ऊतकों की मालिश करता है और इसका वार्मिंग प्रभाव होता है। इस तरह के ब्रेस के साथ, आप एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ के बाद कई तरह के व्यायाम कर सकते हैं।

मुश्किल मामलों में, एक कठोर कंधे का ब्रेस पहना जाना चाहिए... यह हड्डियों और कंधे को मज़बूती से ठीक करता है। यह उपकरण धातु के फ्रेम से बना है और गति की सीमा के नियामकों द्वारा पूरक है।

अव्यवस्था के बाद हाथ कैसे विकसित करें, डॉक्टर बताएगा... आमतौर पर अनुशंसित सरल व्यायामजो दर्द का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना में सुधार प्रदान करते हैं।

बाइसेप्स, ट्रेपेजियस और डेल्टॉइड मसल्स को मजबूत बनाना बहुत जरूरी है। यह पुन: विस्थापन को रोकेगा।

परिचयात्मक अभ्यास पहले से ही स्थिरीकरण के चरण में किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, बाद के काम और अधिक जटिल आंदोलनों के कार्यान्वयन के लिए मांसपेशियों को तैयार करना संभव होगा। वे आपको चयापचय को सामान्य करने, हृदय, रक्त वाहिकाओं और श्वसन प्रणाली के कार्यों को स्थिर करने की अनुमति देते हैं।

एक व्यक्ति को हर समय हाथ और उंगलियों के साथ आंदोलनों को करने की आवश्यकता होती है जिस पर फिक्सिंग डिवाइस स्थित होता है। ऐसे में हाथ, कंधे और फोरआर्म की मांसपेशियों में खिंचाव होना बहुत जरूरी है।

स्थिरीकरण के बाद, जिम्नास्टिक का उद्देश्य मांसपेशियों और जोड़ों में गतिशीलता बहाल करना होना चाहिए। कठिनाई को बढ़ाकर, व्यायाम तनाव को दूर करने, संकुचन से निपटने और सहनशक्ति विकसित करने में मदद कर सकता है।

इस स्तर पर, निम्नलिखित आंदोलनों को करना उपयोगी होता है:

• उंगलियों, कोहनी को मोड़ना और खोलना;
• घायल हाथ को ऊपर उठाएं और स्वस्थ अंग के साथ उसका समर्थन करें;
• एक या दोनों हाथों को बगल में ले जाएं;
• घूर्णी आंदोलनों का प्रदर्शन करें;
• अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे ले लो;
• अपने हाथों से झूलते हुए मूवमेंट करें।

जिम्नास्टिक न केवल एक गले में दर्द के साथ, बल्कि स्वस्थ के साथ भी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए धन्यवाद, आंदोलनों के सामान्य समन्वय को बहाल करना संभव होगा।

पारंपरिक तरीके

दर्द से राहत पाने के लिए घरेलू नुस्खे अपनाए जाते हैं। वे प्रभावित जोड़ की गतिशीलता को बहाल करने और सूजन से निपटने में भी मदद करते हैं।

इस मामले में, इसका उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है लोक उपचारव्यवस्थित रूप से। अन्यथा, वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होंगे।

कुछ सबसे प्रभावी घरेलू उपचारों में शामिल हैं:

1. ब्रायोनी जड़ लें, सुखाएं और काट लें... आधा छोटा चम्मच 500 मिली पानी के साथ डालें और स्टोव पर रखें। एक चौथाई घंटे तक पकाएं, फिर ठंडा करें और शोरबा को छान लें। इस उत्पाद का एक बड़ा चम्मच आधा गिलास सूरजमुखी के तेल में मिलाएं। यह रचना प्रभावित क्षेत्र को रगड़ने के लिए आदर्श है।
2. कंधे की गतिशीलता को बहाल करने के लिए टैन्सी का प्रयोग करें।... इसके लिए इस पौधे के फूलों के 3 बड़े चम्मच लेने की सलाह दी जाती है। उन्हें उबलते पानी के साथ मिलाने और 1 घंटे के लिए छोड़ने की सलाह दी जाती है। फिर रचना को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और गीले संपीड़ितों पर लागू किया जाना चाहिए।
3. कॉर्नफ्लावर का अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।... एक उपयोगी रचना बनाने के लिए, आपको 3 छोटे चम्मच फूल लेने की जरूरत है, 500 मिलीलीटर उबलते पानी में मिलाएं और 1 घंटे के लिए छोड़ दें। शोरबा को तनाव और ठंडा करें। इसे मौखिक रूप से आधा गिलास में दिन में 3 बार लिया जा सकता है। यह भोजन से पहले किया जाना चाहिए।
4. मरहम को एक अच्छा उपाय माना जाता है, जिसका उपयोग अक्सर पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए आपको 100 ग्राम प्रोपोलिस और वनस्पति तेल लेना चाहिए... सामग्री मिलाएं और भाप स्नान में गर्म करें। प्रोपोलिस को भंग करने के बाद बंद करें। प्रभावित क्षेत्रों का इलाज करने के लिए कूल्ड एजेंट का उपयोग करें। इस रचना को 90 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत करने की अनुमति है।
5. कंधे की सामान्य अव्यवस्था से निपटने में मदद मिलेगी बरबेरी जड़ और छाल पर आधारित रचना... इन सामग्रियों को काटकर अच्छी तरह मिलाना चाहिए। 1 छोटी रचना लें, एक गिलास दूध के साथ मिलाएं और उबाल लें। 1 छोटा चम्मच दिन में तीन बार सेवन करें। रचना का एक स्पष्ट सुदृढ़ीकरण प्रभाव है।
6. एक उत्कृष्ट प्रभाव है मादक टिंचर... उनमें विभिन्न प्रकार की सामग्री हो सकती है। इसलिए, आप माउंटेन अर्निका का टिंचर बना सकते हैं... ऐसा करने के लिए, 20 ग्राम पौधे के फूल लेने और 200 मिलीलीटर शराब जोड़ने की सिफारिश की जाती है। एक सप्ताह के लिए डालने के लिए छोड़ दें, फिर तनाव दें। आधा छोटा चम्मच दिन में दो बार लें।
7. एक अच्छा उपाय है चीनी और प्याज पर आधारित संरचना... इस सब्जी को ताजा या बेक करके इस्तेमाल करना चाहिए। के निर्माण के लिए औषधीय संरचनाआपको 1 प्याज और 10 छोटे चम्मच चीनी चाहिए। सामग्री को मिश्रित किया जाना चाहिए और लोशन के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए। हर 5-6 घंटे में ड्रेसिंग बदलने की सलाह दी जाती है।
8. एलकम्पेन जड़ का अद्भुत प्रभाव होता है... कच्चे माल को कुचल दिया जाना चाहिए, एक गिलास उबलते पानी डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। संपीड़ित और लोशन के लिए परिणामी शोरबा का प्रयोग करें।
9. एक अच्छा उपाय फिकस के पत्तों की मिलावट है... इसे बनाने के लिए, आपको पौधे के 1 पत्ते को पीसकर 250 मिलीलीटर वोदका डालना होगा। कुछ हफ़्ते के लिए जलसेक छोड़ दें। यह एक अंधेरी और ठंडी जगह पर किया जाना चाहिए। छाने हुए मिश्रण में 1 बड़ा चम्मच शहद और अंडे की जर्दी मिलाएं। परिणामस्वरूप रचना को सोने से पहले प्रभावित क्षेत्र में मला जाता है। उसके बाद, प्रभावित कंधे को गर्म दुपट्टे से लपेटने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा का कोर्स 2 सप्ताह तक जारी रहना चाहिए, और फिर ब्रेक लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उपचार दोहराया जा सकता है।

शक्ति सुविधाएँ

एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ के साथ, एक पूर्ण और संतुलित आहार वसूली में तेजी लाने में मदद करता है।... इसका उद्देश्य हड्डी के ऊतकों, स्नायुबंधन और जोड़ों को मजबूत करना होना चाहिए।

मेनू में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। साथ ही विटामिन और मिनरल का सेवन अवश्य करें।

नए ऊतकों के निर्माण के लिए प्रोटीन की आवश्यकता होती है। डेयरी उत्पादों को खाना विशेष रूप से फायदेमंद होता है, जो जोड़ों की हड्डियों को ढकने वाले कार्टिलेज की बहाली सुनिश्चित करते हैं।

दूध प्रोटीन अत्यधिक सुपाच्य है... इसके अलावा, इन खाद्य पदार्थों में बहुत अधिक कैल्शियम होता है, जो हड्डियों के ऊतकों को मजबूत करने के लिए आवश्यक होता है।

मेनू में लीन मीट और मछली शामिल होनी चाहिए... एक प्रकार का अनाज, सेम और दाल खाने के लिए भी यह बहुत उपयोगी है। इन उत्पादों को उबला हुआ, बेक किया हुआ या दम किया हुआ रूप में उपयोग करने से प्रोटीन के अवशोषण में सुधार करने में मदद मिलेगी।

जेली और जेली का मांस खाना भी उपयोगी है। इन भोजनों में कोलेजन शामिल होता है, जो उत्कृष्ट उपास्थि और हड्डियों को मजबूती प्रदान करता है।

शरीर को पर्याप्त ऊर्जा प्राप्त करने के लिए, आपको कार्बोहाइड्रेट खाने की जरूरत है।... जटिल कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ खाना महत्वपूर्ण है। इनमें सब्जियां, फल और अनाज शामिल हैं।

आहार में वसा भी होनी चाहिए जो चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक होती है।... वरीयता दी जानी चाहिए मक्खनऔर वनस्पति वसा।

दुर्दम्य वसा, जो मांस में मौजूद होते हैं, रक्त के प्रवाह में बाधा डालते हैं और उपस्थिति की ओर ले जाते हैं कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेरक्त वाहिकाओं की दीवारों पर।

मेनू बनाते समय, आपको इन नियमों का पालन करना चाहिए:

1. उत्पादों को चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना चाहिए।
2. उबला हुआ मांस और मछली खाने की सलाह दी जाती है।
3. आपको मजबूत मांस शोरबा पर आधारित सूप नहीं खाना चाहिए, क्योंकि उनमें बहुत सारे प्यूरीन बेस होते हैं। इन पदार्थों का जोड़ों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
4. पानी-नमक चयापचय को सामान्य करने के लिए, कद्दू और तोरी से व्यंजन उपयोगी होते हैं। आपको साग, तरबूज, सूखे खुबानी और प्रून भी खाने की जरूरत है।
5. कच्चे खाद्य पदार्थों का सेवन उन व्यंजनों की तुलना में 3 गुना अधिक करना चाहिए जिन्हें गर्मी से उपचारित किया गया हो।
6. आंत्र समारोह को सामान्य करने के लिए, आपको फाइबर खाने की जरूरत है। यह अनाज, सब्जियों, फलों और मोटे ब्रेड में मौजूद होता है।
7. नियमित चाय के बजाय, आपको सूखे मेवे की खाद, गुलाब का काढ़ा पीने की जरूरत है। हर्बल टी का सेवन करना भी बहुत फायदेमंद होता है।

जटिलताओं

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो खतरनाक जटिलताओं का खतरा होता है।.

इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• संयुक्त अस्थिरता;
• परिधीय नसों को नुकसान;
• संयुक्त की मोटर गतिविधि में कमी;
• साधारण चोटों के बाद भी अव्यवस्था की पुनरावृत्ति;
• कंधों में अपक्षयी प्रक्रियाएं।

कंधे के जोड़ का विस्थापन एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है... विशेषज्ञ प्रभावित जोड़ को समायोजित करेगा और वसूली के लिए सिफारिशें देगा।

घर पर, आपको चिकित्सीय अभ्यास करने और प्रभावी लोक उपचार का उपयोग करने की आवश्यकता है।

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मानव शरीर में सबसे अधिक गतिशील जोड़ कंधे के जोड़ होते हैं। उनके उपकरण के लिए धन्यवाद, हम अपना हाथ उठा सकते हैं, इसे एक तरफ या किसी अन्य पर ले जा सकते हैं, और अपने ब्रश के साथ सिर या सिर के पीछे तक पहुंच सकते हैं। यह उनकी जबरदस्त गतिशीलता है जो हमारे हाथों के विभिन्न प्रकार के कार्यों की उपस्थिति में काफी हद तक योगदान देती है, जो हमें विभिन्न प्रकार के कार्यों को करने और विभिन्न प्रकार के कौशल प्राप्त करने में सक्षम बनाती है।

कंधे के जोड़ में गति तीन विमानों में की जा सकती है। हालांकि, इस संयुक्त की इस विशेष अतिसक्रियता को इसकी कम स्थिरता के साथ भुगतान करना पड़ता है। इसे इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा और ह्यूमरस के सिर के बीच संपर्क का क्षेत्र छोटा है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक कार्टिलाजिनस होंठ की उपस्थिति जो इसे घेर लेती है और संपर्क के क्षेत्र को थोड़ा बढ़ा देती है। संयुक्त घटकों के बीच कंधे के जोड़ को पर्याप्त स्थिरता प्रदान नहीं करता है। यही कारण है कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के इस हिस्से की स्थिरता अक्सर परेशान होती है और एक व्यक्ति को कंधे की अव्यवस्था (या ह्यूमरस का सिर, कंधे का जोड़) होता है। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह की चोट सभी दर्दनाक अव्यवस्थाओं का लगभग 55% हिस्सा है।

इस लेख में, हम आपको कंधे की अव्यवस्था के निदान और उपचार के मुख्य कारणों, प्रकारों, लक्षणों और विधियों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी समय पर इस तरह की चोट की उपस्थिति पर संदेह करने, पीड़ित को सही ढंग से सहायता प्रदान करने और एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट के लिए अनिवार्य यात्रा की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

इतिहास का हिस्सा

2014 में, चोट पत्रिका में जनता एक दिलचस्प बात के बारे में पता लगाने में सक्षम थी वैज्ञानिक तथ्यकंधे की अव्यवस्था के साथ जुड़ा हुआ है। एम. बेविलाक्वा के नेतृत्व में इतालवी वैज्ञानिकों के एक समूह ने ट्यूरिन कफन का अध्ययन किया। विशेषज्ञों ने देखा है कि मसीह के शरीर की छाप के कंधे की कमर, कंधे और अग्रभाग के स्तर के बीच एक महत्वपूर्ण विषमता है, और रीढ़ की हड्डी का स्तंभ पक्ष की ओर विक्षेपित नहीं है। हड्डियों की इस तरह की व्यवस्था को केवल जोड़ से ह्यूमरस के सिर के एंटेरो-अवर अव्यवस्था के साथ देखा जा सकता है। सबसे अधिक संभावना है, इस तरह की चोट सूली पर चढ़ाए गए व्यक्ति को उस समय मिली थी जब उसे सूली से नीचे उतारा गया था।

थोड़ा सा एनाटॉमी

कंधे का जोड़ तीन हड्डियों से बनता है:

• स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा;
• ह्यूमरस का सिर;
• हंसली की कलात्मक गुहा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हंसली की ग्लेनॉइड गुहा शारीरिक रूप से कंधे के जोड़ से जुड़ी नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति इसकी कार्यक्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

ह्यूमरस के सिर का आकार स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के आकार के साथ मेल खाता है, जिसके किनारे पर एक रोलर होता है उपास्थि ऊतक- आर्टिकुलर होंठ। यह तत्व अतिरिक्त रूप से जोड़ में हड्डी का जोड़दार सिर रखता है।

सामान्य तौर पर, कंधे के जोड़ का कैप्सूल एक पतले कैप्सूल और आर्टिकुलर लिगामेंट्स की एक प्रणाली से बनता है, जो इसके साथ कसकर बढ़ता है, इसे मोटा करता है। आर्टिकुलर कैप्सूल में संयोजी ऊतक होते हैं जो ग्लेनॉइड गुहा में ह्यूमरस के सिर का निर्धारण प्रदान करते हैं। कंधे का जोड़ निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा समर्थित है:

• तीन बंडलों (ऊपरी, मध्य और निचले) आर्टिकुलर-ह्यूमरल लिगामेंट से मिलकर;
• कोराकोह्यूमरल लिगामेंट।

कंधे के जोड़ को अतिरिक्त स्थिरता उसके आसपास की मांसपेशियों द्वारा दी जाती है:

• छोटा गोल;
• इन्फ्रास्पिनैटस;
• सबस्कैपुलरिस।

मांसपेशियां, टेंडन के साथ, कंधे के जोड़ के चारों ओर एक रोटेटर कफ बनाती हैं।

कारण

कंधे की अव्यवस्था का सबसे आम कारण चोट है। आम तौर पर, इस जोड़ में घुमा या घुमाया जाता है, और उनके आयाम से अधिक होने से स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा से आर्टिकुलर सिर बाहर निकल जाता है। हाथ पर गिरने, तेज, तीव्र और असफल आंदोलन से ऐसी चोट लग सकती है।

कुछ अतिरिक्त कारक कंधे के जोड़ की अव्यवस्था की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं:

1. स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल के बार-बार आवर्ती मोच। यह पूर्वगामी कारक विशेष रूप से टेनिस, हैंडबॉल, वॉलीबॉल, गोले फेंकने, तैराकी और इसी तरह के खेल खेलने वाले एथलीटों या कुछ व्यवसायों के लोगों की विशेषता है, श्रम गतिविधिजो कई निरर्थक आंदोलनों की पुनरावृत्ति से जुड़ा है। कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन को बार-बार और बार-बार आघात से इसकी स्थिरता में उल्लेखनीय कमी आती है, और किसी भी मामूली दर्दनाक आंदोलन के साथ अव्यवस्था हो सकती है।
2. स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा का डिसप्लेसिया। कुछ लोगों में, जन्म से, स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा अत्यधिक उथली होती है, इसका निचला हिस्सा खराब रूप से बनता है (हाइपोप्लासिया के साथ), या आगे या पीछे झुका हुआ होता है। आदर्श से इस तरह के विचलन और कुछ अन्य शायद ही कभी देखे जाते हैं शारीरिक विशेषताएंसंरचना या स्थान से कंधे की अव्यवस्था का खतरा बढ़ जाता है।
3. सामान्यीकृत संयुक्त अतिसक्रियता। आदर्श से यह विचलन 10-15% लोगों में मनाया जाता है और संयुक्त में गति की अत्यधिक सीमा में व्यक्त किया जाता है।

अव्यवस्थाओं की किस्में

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था हो सकती है:

• गैर-दर्दनाक - मनमाना या पुराना (रोगजनक);
• दर्दनाक - दर्दनाक जोखिम के कारण।

दर्दनाक विस्थापन जटिल या जटिल हो सकता है (अतिरिक्त चोटों की उपस्थिति में: फ्रैक्चर, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, टेंडन का टूटना, महान जहाजों या नसों)।

दर्दनाक कारक के संपर्क की अवधि के आधार पर, कंधे की अव्यवस्था हो सकती है:

• ताजा - क्षति को 3 दिन से अधिक नहीं हुए हैं;
• बासी - क्षति के क्षण से 5 दिन तक बीत चुके हैं;
• पुराना - क्षति को 20 दिन से अधिक समय बीत चुका है।

इसके अलावा, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था हो सकती है:

• प्राथमिक दर्दनाक;
• दोहराव (पैथोलॉजिकल रूप से पुराना)।

चोट के बाद संयुक्त की हड्डियों के कब्जे वाले स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पूर्वकाल अव्यवस्था (सबक्लेविकुलर और सबक्लेवियन)। 75% मामलों में ऐसी चोटें देखी जाती हैं। सबकोराकॉइड पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, ह्यूमरस का सिर आगे की ओर विचलित हो जाता है और, जैसा कि यह था, स्कैपुला पर स्थित कोरैकॉइड प्रक्रिया से परे फैला हुआ है। सबक्लेवियन पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, हड्डी का सिर और भी अधिक विचलित हो जाता है और हंसली के नीचे चला जाता है। कंधे की पूर्वकाल अव्यवस्था तथाकथित बैंक्रेट चोट के साथ होती है - एक चोट के दौरान, हड्डी का सिर स्कैपुला के पूर्वकाल ग्लेनॉइड गुहा के आर्टिकुलर होंठ को फाड़ देता है। गंभीर मामलों में, ऐसी चोटें संयुक्त कैप्सूल के टूटने के साथ हो सकती हैं।
2. पश्च अव्यवस्था (इन्फ्रास्पिनैटस और सबक्रोमियल)। ऐसी चोटें बहुत दुर्लभ हैं - केवल 1-2% मामलों में। वे आमतौर पर तब होते हैं जब एक फैला हुआ हाथ पर गिरते हैं। इस तरह की अव्यवस्थाओं के साथ, हड्डी का सिर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के पीछे के हिस्से में ग्लेनॉइड होंठ को फाड़ देता है।
3. एक्सिलरी (या अवर) अव्यवस्था। ऐसी चोटें 23-24% मामलों में होती हैं। इस तरह की अव्यवस्था के साथ, ह्यूमरस का सिर नीचे गिर जाता है। इस वजह से, रोगी घायल हाथ को नीचे नहीं कर सकता है और इसे लगातार शरीर के ऊपर रखता है।

लक्षण

हड्डियों के विस्थापन के समय पीड़ित को कंधे के जोड़ में तेज और तेज दर्द होता है। इसके तुरंत बाद सिर के हिलने से हाथ के कार्य बाधित हो जाते हैं। जोड़ अपने रूपों की अपनी सामान्य चिकनाई खो देता है, और ऊपरी अंग और कंधे पक्ष में विचलित हो सकते हैं। चोट के क्षेत्र को महसूस करते समय, ह्यूमरस का सिर अपने सामान्य स्थान पर निर्धारित नहीं होता है।

एक विस्थापन प्राप्त करने के बाद, कंधे विकृत और कठोर हो सकते हैं, और घायल और स्वस्थ कंधे के जोड़ों की तुलना करते समय, रीढ़ की हड्डी के सापेक्ष उनकी विषमता प्रकट होती है। इसके अलावा, संयुक्त गतिशीलता का एक महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि है।

यदि नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो कंधे की अव्यवस्था हाथ के अन्य हिस्सों - उंगलियों और हाथों की बिगड़ा संवेदनशीलता और मोटर कार्यों के साथ हो सकती है। कुछ मामलों में, ऐसी चोटों के साथ, क्षेत्र में नाड़ी कमजोर हो जाती है रेडियल धमनी... यह लक्षण इस तथ्य के कारण होता है कि ह्यूमरस का विस्थापित सिर पोत को संकुचित कर देता है।

एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ के मुख्य लक्षण हैं:

• तेज दर्दकलात्मक सतहों के विस्थापन के दौरान और चोट के बाद अलग-अलग तीव्रता की दर्दनाक संवेदनाओं को सिलाई करना, आंदोलन से बढ़ जाना;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• क्षति के क्षेत्र में त्वचा के नीचे रक्तस्राव;
• संयुक्त की विकृति;
• गतिशीलता में महत्वपूर्ण कमी;
• प्रकोष्ठ या हाथ के अन्य भागों में संवेदनशीलता का उल्लंघन।

अव्यवस्था के साथ, संयुक्त कैप्सूल की स्थिति भी ग्रस्त है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो इसमें रेशेदार संरचनाओं की संख्या बढ़ जाती है, और यह अपनी लोच खो देता है। जोड़ के आसपास की मांसपेशियाँ जो चोट के कारण काम नहीं करतीं, धीरे-धीरे शोष करती हैं।

कुछ मामलों में, कंधे के जोड़ का विस्थापन नरम ऊतकों की अखंडता को नुकसान के साथ होता है। इस तरह की चोटों के जवाब में, रोगी को तीव्र दर्द होता है, लेकिन पुरानी या अक्सर बार-बार होने वाली चोटों के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं इतनी स्पष्ट या पूरी तरह से अनुपस्थित नहीं होती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से कंधे की हड्डी उखड़ने से रोगी की स्थिति में आसानी होगी।

दर्दनाक संवेदनाओं को कम करने और कंधे की अव्यवस्था को बढ़ने से रोकने के लिए, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए:

1. रोगी को शांत करें और घायल हाथ को सबसे आरामदायक स्थिति दें।
2. कपड़े सावधानी से निकालें।
3. रोगी को एक संवेदनाहारी दवा (इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, एनालगिन, केटोरोल, पैरासिटामोल, आदि) लेने के लिए दें या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दें।
4. घाव हो तो उसका इलाज करें एंटीसेप्टिक समाधानऔर एक बाँझ पट्टी से एक पट्टी लागू करें।
5. क्षतिग्रस्त जोड़ को एक रूमाल पट्टी (एक समद्विबाहु त्रिभुज के आकार में ऊतक का एक टुकड़ा) के साथ स्थिर करें। इसे उपलब्ध उपकरणों से बनाया जा सकता है। एक वयस्क के लिए, इसका आयाम 80/80/113 सेमी और अधिक होना चाहिए। प्रकोष्ठ को हेडस्कार्फ़ पर रखा जाता है ताकि इसका केंद्रीय कोण कोहनी के ऊपर थोड़ा फैला हो। पट्टी के किनारों को उठाकर गर्दन के पीछे बांध दिया जाता है ताकि पट्टी कोहनी पर मुड़े हुए हाथ को सहारा दे। कोहनी के किनारे से लटका हुआ ऊतक का एक टुकड़ा कंधे की कमर पर एक पिन के साथ तय होता है। एक्सिलरी डिस्लोकेशन के मामले में, इस तरह की स्थिर पट्टी नहीं लगाई जा सकती, क्योंकि पीड़ित अपना हाथ नीचे नहीं कर सकता है। ऐसी चोटों के साथ, रोगी को यथासंभव धीरे से अस्पताल ले जाया जाना चाहिए।
6. दर्द को कम करने और सूजन को कम करने के लिए चोट वाली जगह पर बर्फ लगाएं। शीतदंश को रोकने के लिए इसे हर 15 मिनट में 2 मिनट के लिए हटा देना चाहिए। याद रखें कि अव्यवस्था और अन्य चोटों के मामले में, आपको पहले दिनों में क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर गर्मी नहीं लगानी चाहिए।
7. आपको स्वयं अव्यवस्था को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यह प्रक्रिया केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही की जा सकती है।
8. एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को बैठने की स्थिति में सावधानी से किसी ट्रॉमा सेंटर या किसी अन्य आपातकालीन कक्ष में जल्द से जल्द पहुँचाएँ चिकित्सा संस्थान... दर्द कम गंभीर होने पर भी डॉक्टर के पास अपनी यात्रा स्थगित न करें। याद रखें, चोट लगने के बाद पहले घंटों में कंधे की अव्यवस्था को ठीक किया जाना चाहिए। दर्दनाक स्थिति के क्षण से जितना अधिक समय बीत चुका है, उतनी ही बाद में कमी करना मुश्किल हो जाता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि चोट, एडिमा, हाथ की शिथिलता के समय कंधे के जोड़ में तेज दर्द होता है, तो आपको पहले घंटों में एक हड्डी रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। रोगी की जांच और साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर दो अनुमानों में एक्स-रे लिखेंगे। यदि आवश्यक हो, तो एमआरआई की नियुक्ति के द्वारा परीक्षा को पूरक किया जा सकता है।

निदान

कंधे की अव्यवस्था का पता लगाने के लिए, डॉक्टर रोगी का सर्वेक्षण और जांच करता है। चोट के क्षेत्र को टटोलते समय, विशेषज्ञ अपने सामान्य स्थान से ह्यूमरस के सिर के विस्थापन का पता लगा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर नसों और महान वाहिकाओं को नुकसान की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला करता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, चोट के विवरण को स्पष्ट करें और संभावित सहवर्ती चोटों (उदाहरण के लिए, एक फ्रैक्चर) की पहचान करें, एक्स-रे दो अनुमानों में निर्धारित हैं। पुरानी अव्यवस्थाओं के लिए, कंधे के जोड़ के एमआरआई की सिफारिश की जा सकती है।

इलाज

कंधे की अव्यवस्था के लिए उपचार की रणनीति काफी हद तक चोट के विवरण की प्रकृति से निर्धारित होती है, जो एक्स-रे पर निर्धारित होती है। सबसे पहले, ह्यूमरस के सिर को बंद करने का प्रयास किया जाता है, लेकिन यदि वे अप्रभावी हैं, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सिफारिश की जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोट के बाद पहले घंटों में, अव्यवस्थाएं अधिक आसानी से कम हो जाती हैं। इसके बाद, मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, और क्षति की मरम्मत करना बहुत कठिन हो जाता है, क्योंकि वे आर्टिकुलर हेड को आर्टिकुलर सतह पर लौटने से रोकते हैं।

अव्यवस्था की बंद कमी

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• कोचर के अनुसार;
• जेनेलिडेज़ के अनुसार;
• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार;
• मुखिन-कोट के अनुसार;
• रॉकवुड एट अल द्वारा।

प्रारंभ में, कंधे की अव्यवस्था को कम करने के लिए, हड्डियों के विस्थापन को समाप्त करने का प्रयास किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण... कमी विधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और इस पर निर्भर करती है नैदानिक ​​तस्वीरकलात्मक सतहों का विस्थापन।

यदि स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में कमी को बंद करने का प्रयास असफल रहता है, तो इसे अंतःशिरा संज्ञाहरण के बाद दोहराया जाता है, जो पर्याप्त मांसपेशी छूट सुनिश्चित करता है। यह प्रभाव विशेष दवाओं - मांसपेशियों को आराम देने वालों को पेश करके प्राप्त किया जा सकता है।

कंधे के जोड़ को सफलतापूर्वक कम करने के बाद, जिसकी हमेशा एक नियंत्रण एक्स-रे द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए, इसे स्थिर किया जाता है। पहले, इन उद्देश्यों के लिए, रोगी को डेज़ो या स्मिरनोव-वेनस्टीन के अनुसार प्लास्टर की एक पट्टी दी जाती थी। हालांकि, उन्हें लंबे समय तक पहनने से एक व्यक्ति को बहुत असुविधा हुई और, जैसा कि बाद में पता चला, इस तरह का कुल स्थिरीकरण अनावश्यक था। व्यावहारिक और आरामदायक स्लिंग पट्टियों का उपयोग अब कंधे के जोड़ को मज़बूती से स्थिर करने के लिए किया जा सकता है। उन्हें पहनने की अवधि लगभग 3-4 सप्ताह है।

एक नियम के रूप में, ह्यूमरस के सिर को जगह में रखने के बाद, दर्द नगण्य हो जाता है, और कुछ दिनों के बाद इसे पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। दर्दनाक संवेदनाओं की अनुपस्थिति अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी जानबूझकर स्थिर उपकरण पहनने से इनकार करता है और बाद में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने से बार-बार अव्यवस्था हो सकती है। इसकी घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि संयुक्त कैप्सूल के क्षतिग्रस्त हिस्से में कंधे के जोड़ की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए "अतिवृद्धि" करने के लिए पर्याप्त समय नहीं है।

कुछ मामलों में, अव्यवस्था कम होने के बाद, कंधे के जोड़ को स्थिर करने के लिए अपहरण स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक रोगी के लिए स्लिंग बैंडेज की तुलना में कम सुविधाजनक होती है, लेकिन यह वह तकनीक है जो पूर्वकाल के कैप्सूल को आगे के भाग में फटे हुए आर्टिकुलर होंठ की हड्डी के खिलाफ फैलाने और दबाने की अनुमति देती है। इस तरह के स्थिरीकरण के दौरान, आर्टिकुलर होंठ के पर्याप्त "अभिवृद्धि" की संभावना बढ़ जाती है, और आवर्तक अव्यवस्थाओं की संभावना कम हो जाती है।

दर्द को खत्म करने और सूजन को कम करने के लिए कमी करने के बाद, रोगी को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मेलोक्सिकैम;
• नूरोफेन;
• ओर्टोफेन;
• पैरासिटामोल;
• निमेसुलाइड और अन्य।

पहले 2-3 दिनों में चोट वाली जगह पर ठंडक लगानी चाहिए, जिससे दर्द और सूजन कम हो जाती है।

स्थिर ड्रेसिंग को हटाने के बाद, रोगी को एक पुनर्वास कार्यक्रम की सिफारिश की जाती है।

शल्य चिकित्सा

यदि बंद कमी के प्रयास असफल रहते हैं, तो रोगी एक सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरता है, जिसमें संयुक्त और खुली कमी होती है, इसके बाद लैवसन टांके या बुनाई सुइयों का उपयोग करके आर्टिकुलर सतहों को ठीक किया जाता है।

बार-बार कंधे की अव्यवस्था का उपचार

कंधे की अव्यवस्था के बाद, भविष्य में कम से कम संयुक्त तनाव के साथ भी, भविष्य में उसी चोट की पुनरावृत्ति का जोखिम हमेशा बना रहता है। इस तरह की अव्यवस्थाओं को बार-बार (आदतन) कहा जाता है या अधिक आधुनिक शब्द का उपयोग किया जाता है - "कंधे के जोड़ की पुरानी अस्थिरता।" इस अवस्था के विकास की व्याख्या इस तथ्य से की जाती है कि चोट लगने के बाद, ह्यूमरस को धारण करने वाली संरचनाएं पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाती थीं और अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में असमर्थ हो जाती थीं।

अधिक बार, 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में बार-बार अव्यवस्था दिखाई देती है, और यदि पहली चोट अधिक परिपक्व उम्र में होती है, तो भविष्य में ऐसी बार-बार होने वाली चोटें कम बार देखी जाती हैं। हालांकि, जब वयस्कता में एक विस्थापन होता है, तो इसकी गंभीरता बढ़ सकती है और बाद में एक व्यक्ति को विस्थापन फ्रैक्चर विकसित हो सकता है।

एक नियम के रूप में, यदि एक दूसरा कंधे की अव्यवस्था होती है, तो इसके बाद लगभग हमेशा तीसरा, चौथा आदि होता है। इस स्थिति के लिए उपयुक्त उपचार के अभाव में, उनकी संख्या प्रभावशाली संख्या तक पहुंच सकती है। केवल एक समय पर ऑपरेशन ही उनकी उपस्थिति को रोक सकता है।

कंधे के जोड़ का सर्जिकल स्थिरीकरण विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। हालांकि, इस तरह के हस्तक्षेप के लिए बैंककार्ट ऑपरेशन को स्वर्ण मानक माना जाता है। यह अब क्लासिक चीरा किए बिना आर्थ्रोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है। इसके कार्यान्वयन के लिए, 1-2 सेमी के 2-3 पंचर बनाने के लिए पर्याप्त है, जिसमें आर्थोस्कोप और आवश्यक उपकरण डाले जाएंगे। एक ही हस्तक्षेप न केवल पुरानी संयुक्त अस्थिरता के लिए किया जा सकता है, बल्कि प्राथमिक अव्यवस्थाओं के लिए भी किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एथलीटों के लिए कंधे के जोड़ की अधिक स्थिर वसूली सुनिश्चित करने के लिए)।

Bankart सर्जरी का लक्ष्य एक नया आर्टिकुलर लिप बनाना है। इसके लिए, संयुक्त कैप्सूल से बने एक रोलर का उपयोग किया जाता है, जिसे एंकर क्लैम्प्स (अवशोषित या गैर-अवशोषित) के साथ सीवन किया जाता है। नए आर्टिकुलर होंठ को सामने (यदि अव्यवस्था पूर्वकाल में होती है) या पीछे (यदि हड्डी को पीछे की ओर विस्थापित किया जाता है) में सीवन किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन आँसू को खत्म कर सकता है सुप्रास्पिनैटस मांसपेशीया आर्टिकुलर होंठ के अनुदैर्ध्य टूटना।

नए आर्टिकुलर होंठ को ठीक करने के लिए आमतौर पर 3-4 फिक्सेटर पर्याप्त होते हैं। गैर-अवशोषित एंकर क्लैंप पेंच के आकार के होते हैं और टाइटेनियम मिश्र धातुओं से बने होते हैं। उन्हें हड्डी की नहर में डाला जाता है और हमेशा के लिए उसमें रह जाता है। एक नियम के रूप में, आधुनिक मिश्र धातुओं से बने फिक्सेटर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, और उनकी उपस्थिति जटिलताओं के विकास के साथ नहीं होती है। इसके अलावा, वे एक अधिक सुरक्षित फिट प्रदान करने में सक्षम हैं।

शोषक अनुचर के निर्माण के लिए, पॉलीलैक्टिक एसिड का उपयोग किया जाता है। वे एक पेंच या पच्चर के रूप में हो सकते हैं, जो रोटेशन के बाद हड्डी से जुड़ा होता है। हड्डी में डालने के बाद, ऐसे फिक्सेटर कुछ महीनों के बाद घुल जाते हैं और उन्हें हड्डी के ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है।

एक या दूसरे प्रकार के एंकर क्लैंप का चुनाव ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है और नैदानिक ​​मामले पर निर्भर करता है। उसके बाद, डॉक्टर को रोगी को उसकी पसंद के बारे में सूचित करना चाहिए। बैंककार्ट ऑपरेशन के पूरा होने के बाद, रोगी को एक स्थिर पट्टी दी जाती है, और इसे हटाने के बाद, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है।

कुछ और दुर्लभ मामलों में, आदतन कंधे की अव्यवस्थाओं को ठीक करने के लिए अन्य सर्जिकल प्रक्रियाएं की जाती हैं (उदाहरण के लिए, डिसप्लेसिया के लिए सुधारात्मक अस्थि-पंजर)। ऐसीटैबुलम, स्कैपुला फ्रैक्चर के मामले में अस्थिसंश्लेषण, इलियाक शिखा से एक प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण द्वारा हड्डी के अवसाद का उन्मूलन, आदि)। ऐसी जटिल स्थितियों में सबसे उपयुक्त प्रकार का हस्तक्षेप उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पुनर्वास

कंधे की अव्यवस्था के बाद रिकवरी कार्यक्रम में फिजियोथेरेपी (एम्पलीपल्स थेरेपी, पैराफिन एप्लिकेशन, वैद्युतकणसंचलन, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना, आदि), मालिश और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। पुनर्वास पाठ्यक्रम स्थिर पट्टी को हटाने के बाद शुरू होता है और इसमें निम्नलिखित अवधि शामिल होती है:

• स्थिरीकरण के दौरान क्षतिग्रस्त और "स्थिर" मांसपेशियों की कार्यक्षमता की सक्रियता - लगभग 3 सप्ताह;
• कंधे के जोड़ के कार्यों की बहाली - लगभग 3 महीने;
• संयुक्त कार्यों की अंतिम बहाली - लगभग छह महीने।

रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार करने की आवश्यकता है कि उसके अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ की कार्यक्षमता की बहाली में लंबा समय लगेगा। पुनर्वास की इस अवधि को इस तथ्य से समझाया गया है कि घायल जोड़ को पूरी तरह से ठीक होने के लिए लंबे "आराम" की आवश्यकता होती है।

सभी फिजियोथेरेपी अभ्यासों की देखरेख एक अनुभवी चिकित्सक या प्रशिक्षक द्वारा की जानी चाहिए। जोड़ पर केवल हल्का भार डाला जा सकता है, और आंदोलनों को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए।

पुनर्वास के पहले हफ्तों में, रोगी को कोहनी के जोड़ और हाथ में हाथ के 10 मोड़ और विस्तार करने के लिए पर्याप्त होगा। इसके अलावा, बाहों को आगे बढ़ाने और पक्षों तक फैलाने के लिए अभ्यास किया जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, स्वस्थ हाथ से घायल हाथ की मदद की जा सकती है।

दो सप्ताह बाद, अभ्यास के इस सेट में, आप कोहनी के जोड़ों पर मुड़ी हुई भुजाओं के अपहरण को पक्षों से जोड़ सकते हैं और बारी-बारी से कंधों को ऊपर और नीचे कर सकते हैं। इसके अलावा, रोगी को बाहों के घूर्णी आंदोलनों और पीठ के पीछे उनके अपहरण, जिमनास्टिक स्टिक के साथ व्यायाम आदि की अनुमति दी जा सकती है।

याद रखना! यदि दर्द बढ़ते भार के साथ प्रकट होता है, तो कक्षाएं थोड़ी देर के लिए बंद कर देनी चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था एक सामान्य चोट है और इसके साथ विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। भविष्य में, इस तरह की क्षति कंधे के जोड़ की पुरानी अस्थिरता का कारण बन सकती है, जिसके लिए प्रदर्शन की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा... यही कारण है कि कंधे की अव्यवस्था की उपस्थिति हमेशा सक्षम उपचार और पुनर्वास के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए।

चैनल वन, कार्यक्रम "लिविंग हेल्दी" ऐलेना मालिशेवा के साथ "हेडिंग" मेडिसिन के बारे में "कंधे की सामान्य अव्यवस्था के बारे में बातचीत:

कंधे की आदतन अव्यवस्था। अपने कंधे को वापस कैसे रखें

हड्डी रोग विशेषज्ञ I. Zasadnyuk कंधे की सामान्य अव्यवस्था के बारे में बात करता है:

मॉस्को डॉक्टर क्लिनिक के एक विशेषज्ञ कंधे की हड्डी उखड़ने की बात करते हैं।

कंधे की अव्यवस्था एक प्रकार की क्षति है जिसमें हड्डियों की कलात्मक सतहों का पूर्ण पृथक्करण होता है। कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण कंधे का जोड़ अव्यवस्था के लिए अतिसंवेदनशील होता है:

• संयुक्त में आंदोलन की तीव्रता;
• संयुक्त का बड़ा बैग;
• हड्डी जोड़ने के लिए छोटी सतह।

बार-बार चोट लगने का एक अन्य कारण गिरने के दौरान कंधे की कमर को बार-बार नुकसान होना है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को पूर्वकाल और पश्च में वर्गीकृत किया गया है। पूर्वकाल को कंधे के सिर के पूर्वकाल विस्थापन की विशेषता है। यह अक्सर गिरने पर होता है, अगर झटका हाथ या कोहनी पर पड़ता है।

पीछे वाले को इस तथ्य की विशेषता है कि कैप्सूल की कार्टिलाजिनस परत वापस चली जाती है। सीधी फैली हुई भुजाओं पर गिरने की स्थिति में ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

1. जोड़ के क्षेत्र में तेज दर्द। दर्द का विकास कैप्सूल के खिंचाव से जुड़ा होता है, जिसमें शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीतंत्रिका सिरा। अंत के संपीड़न से दर्द का निर्माण होता है। दर्द विशेष रूप से तब महसूस होता है जब कंधे के जोड़ में पहली बार चोट लगी हो।
2. गति की सीमा की सीमा। यह इस तथ्य के कारण है कि आर्टिकुलर सतहें अब स्पर्श नहीं करती हैं और जोड़ में कोई हलचल नहीं होती है। यही कारण है कि पीड़ित अपने लिए सामान्य हरकत नहीं कर पाता है।
3. सकारात्मक लक्षणवसंत प्रतिरोध। यह लक्षण के साथ जुड़ा हुआ है मांसपेशी में संकुचनदर्द जलन के जवाब में। यही है, डॉक्टर, जब संयुक्त की धुरी पर दबाते हैं, तो इसके किसी भी आंदोलन के प्रतिरोध को नोट करते हैं।
4. जोड़ के आकार और सूजन की उपस्थिति में परिवर्तन। विकृति सीधे एडिमा या हेमेटोमा के विकास से संबंधित है। यानी स्वस्थ आधे की तुलना में जोड़ बाहरी रूप से बदल जाता है।
5. फुफ्फुस का विकास। एडिमा की घटना का सीधा संबंध है भड़काउ प्रतिकियाक्षति के जवाब में। यह भड़काऊ मध्यस्थों, अर्थात् वैसोप्रेसर्स और वैसोडिलेटर्स की कार्रवाई से उत्पन्न होता है। प्लाज्मा एक ढाल के साथ आर्टिकुलर स्पेस में गुजरता है।
6. मजबूर मुद्रा। यहां हमारा मतलब है कि अव्यवस्थित कंधे, अर्थात् चोट के किनारे से हाथ, एक प्राकृतिक स्थिति पर कब्जा नहीं करता है। यानी जिस पोजीशन में दर्द कम हो जाता है।

ये सभी लक्षण कंधे के जोड़ को नुकसान होने का संकेत देते हैं। व्यक्तिपरक शिकायतों के अलावा, सटीक निदान निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते हैं।

एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ के साथ क्या करना है?

यदि कंधे की चोट का संदेह है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। उसके आने से पहले, एक अव्यवस्थित कंधे के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

• पीड़ित को पूर्ण आराम प्रदान करना आवश्यक है;
• क्षति की जगह पर बर्फ लगाएं;
• यदि आपके पास कंधे को स्थानांतरित करने का कौशल है, तो इसे जगह में रखने का प्रयास करें, इससे पीड़ित को काफी राहत मिलेगी;
• कमी के बिना, आपको एक रूमाल पट्टी नहीं लगानी चाहिए;
• दर्द निवारक दवाओं के रूप में दर्द निवारक दें।

चाकलिन की विधि के अनुसार कंधे के जोड़ को कम करने की तकनीक:

1. पीड़ित को उसकी पीठ पर रखना आवश्यक है;
2. हाथ शरीर के साथ रखा जाना चाहिए;
3. फिर आपको पीड़ित के हाथ को धीरे से फैलाना चाहिए, और साथ ही उसे शरीर के समानांतर ऊपर उठाना चाहिए;
4. ऊपर उठाना एक विशेषता क्लिक होना चाहिए, जो संयुक्त के स्थान को इंगित करता है।

अव्यवस्था में कमी के लिए मौजूद सभी लाभों में यह विधि सबसे कम दर्दनाक है।

विशेष ध्यानवह बल दिया जाना चाहिए जिसके साथ कंधे को समायोजित किया जाता है। आंदोलनों को सुचारू होना चाहिए और खुरदरा नहीं होना चाहिए, अन्यथा कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का एक पुनरावर्तन बाद में विकसित होगा।

दुपट्टे की पट्टी लगाना

कमी के बाद, अंग को स्थिर करने के लिए एक पट्टी लगाना आवश्यक है:

• कोहनी पर अपना हाथ मोड़ो;
• नीचे त्रिकोण के आधार के साथ रूमाल, इसे दोनों हाथों में ले लो;
• पीड़ित के अग्रभाग को रूमाल पर रखें, ताकि त्रिकोण कोहनी के पीछे हो;
• फिर आपको पीड़ित की गर्दन पर मुक्त किनारों को बांधने की जरूरत है।

पट्टी लगाने के बाद दर्द निवारक दवा दी जानी चाहिए और पीड़ित को अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए।

कंधे की कमर के फ्रैक्चर जैसी चोट के बारे में याद रखना भी महत्वपूर्ण है। इसके बारे में एक और लेख बताएगा।

कंधे की आदतन अव्यवस्था

यह विकृति गलत से उत्पन्न होती है न कि समय पर इलाजकंधे की चोटें। इस कारण मांसपेशियों के ऊतकों की मरम्मत आवश्यकतानुसार नहीं हो पाती है। उनकी सतह पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन विकसित होते हैं। इन पैथोलॉजिकल विनाश से मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र कमजोर हो जाता है और संयुक्त विफलता का विकास होता है। यानी जोड़ का सहायक उपकरण उचित मात्रा में इसका समर्थन नहीं करता है। इससे नई चोटों का विकास होता है।

आदतन कंधे की अव्यवस्था शारीरिक गतिविधि के अभाव में भी नई चोटों की घटना की विशेषता है।

एक बच्चे में अव्यवस्थित कंधे

वयस्कों की तुलना में बच्चों के जोड़ अधिक लोचदार होते हैं। इस वजह से बच्चे के हाथ में चोट बहुत कम ही आती है, जब मजबूत प्रभाव.

एक बच्चे में एक अव्यवस्थित कंधे के लक्षण इस प्रकार हैं:

• चोट के स्थल पर तीव्र दर्द सिंड्रोम;
• एडिमा की सूजन और विकास;
• दर्द से आंदोलन की सीमा;
• हाथ एक अजीब, अप्राकृतिक स्थिति में है।

अगर बच्चा छोटा है, तो उसके लिए यह समझाना मुश्किल है कि वह दर्द में है। इसलिए, रणनीति इस प्रकार होनी चाहिए:

• सराहना की जानी चाहिए सामान्य स्थितिबच्चे, तापमान में वृद्धि संभव है;
• आपको क्षतिग्रस्त हिस्से का निरीक्षण करने और दूसरे पक्ष से इसकी तुलना करने की आवश्यकता है;
• घाव की तरफ, सूजन और विकृति पर ध्यान दिया जाएगा, अर्थात, यह स्वस्थ आधे से तेजी से भिन्न होगा;
• बच्चे के हाथ की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है, यह गलत स्थिति में होगा, शायद इसे पीछे या बगल में रखा जाएगा।

अधिक विस्तार में जानकारीएक बच्चे में एक अव्यवस्थित हाथ के लक्षणों के बारे में अगले लेख में पाया जा सकता है।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण और उपचार

कुछ मामलों में, क्षति के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इनमें न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान, कंधे का फ्रैक्चर और कोमल ऊतक की चोट शामिल हैं।

जटिल कंधे की अव्यवस्था के लक्षण इस प्रकार हैं:

• एक तीव्र दर्द सिंड्रोम जो लंबे समय तक नहीं गुजरता है वह आर्टिकुलर कैप्सूल के टूटने का संकेत हो सकता है। इस स्थिति के लिए शीघ्र समाधान की आवश्यकता है।
• क्षति के मामले में, संयुक्त की गुहा के साथ ह्यूमरस के प्रभाव का विकास संभव है। इससे क्रेपिटस यानी क्रंचिंग की उपस्थिति होती है।
• गंभीर तेज दर्द, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, विकृति, क्रेपिटस सभी कंधे की कमर के ऊपर एक हड्डी के फ्रैक्चर की विशेषता है। कंधे की अव्यवस्था के साथ ऐसी जटिलता काफी संभव है।
• ऊपरी अंग क्षेत्र से गुजरने वाली तंत्रिका को नुकसान के साथ डेल्टोइड मांसपेशी में सुन्नता की भावना होती है। यह एक्सिलरी तंत्रिका फाइबर को नुकसान का संकेत देता है।
• क्षति उल्नर तंत्रिकाइसके तंतुओं के साथ संवेदनशीलता के नुकसान के साथ। यह प्रकोष्ठ और कंधे की मांसपेशियों में सुन्नता के साथ है।

ये लक्षण कंधे की चोट की जटिलताओं के लिए विशिष्ट हैं। कुछ परिणामों के लिए दीर्घकालिक ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

कंधे की कमर में चोट लगने की स्थिति में कोमल ऊतकों को नुकसान, अक्सर मोच के साथ। इसके बारे में जानकारी में निम्नलिखित लेख शामिल हैं।

उपचार गतिविधियाँ

ऊपरी अंग की चोट के लिए उपचार प्रत्येक विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है। यदि, अस्पताल में भर्ती होने पर, अव्यवस्था को ठीक किया जा सकता है, तो कमी के बाद, कई हफ्तों तक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। यदि अव्यवस्था को ठीक नहीं किया जाता है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है।

कंधे को समायोजित करने के कई तरीके हैं। चाकलिन के अनुसार कम दर्दनाक तरीका। इसका उपयोग कंधे को समायोजित करने की पहली विधि के रूप में किया जाता है। कोई भी कमी संज्ञाहरण के साथ है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग आदतन अव्यवस्था और कंधे के जोड़ के अस्थिर सिर के लिए किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, लिगामेंटस कॉम्प्लेक्स को बहाल किया जाता है, संयुक्त कैप्सूल की स्थिति में सुधार होता है, और सामान्य अव्यवस्था समाप्त हो जाती है।

संचालन में से एक खुली कमी है। कुछ शारीरिक बाधाओं के कारण, इसे चाकलिन विधि या अन्य विधियों का उपयोग करके समायोजित नहीं किया जा सकता है। ऐसे में वे इस तरह के ऑपरेशन का सहारा लेते हैं। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जरी के बाद, एक थोरैकोब्रैचियल पट्टी लगाई जाती है। एक सप्ताह के बाद, आप पहले से ही निष्क्रिय आंदोलन कर सकते हैं।

पुनर्वास

स्थिरीकरण के बाद, कंधे के जोड़ में हलचल से बचना चाहिए। लेकिन मांसपेशियों के फ्रेम के शोष को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित आंदोलनों को करने की आवश्यकता है:

• हाथ से घूर्णी और वृत्ताकार गति;
• मुट्ठी बंद करना और खोलना;
• ऊपरी अंग की मांसपेशियों का छोटा तनाव।

चोट के एक महीने बाद, जोड़ के लचीलेपन और विस्तार जैसे आंदोलनों का प्रदर्शन किया जा सकता है।

चिकित्सीय अभ्यासों के अलावा, फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

उसमे समाविष्ट हैं:

• चुंबक चिकित्सा;
• क्रायोथेरेपी, कम तापमान के संपर्क में;
• कीचड़ चिकित्सा;
• पैराफिन के साथ आवेदन।

फिजियोथेरेपी के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• नरम ऊतकों की कम सूजन;
• दर्द संवेदनाओं में कमी;
• ऊतक संवहनीकरण में सुधार;
• पुनर्योजी प्रक्रियाओं का त्वरण।

पुनर्वास आघात उपचार में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है। चूंकि, लंबे समय तक गतिहीनता, मांसपेशियों और स्नायुबंधन शोष के कारण, उन्हें पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इसलिए, यह चिकित्सीय जिम्नास्टिक है जिसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों का ढांचा मजबूत होता है, और जोड़ जोड़दार कैप्सूल में स्थिर हो जाता है। पुनर्वास का एक और प्लस आदतन विस्थापन की रोकथाम है।

कंधे का जोड़ काफी मोबाइल है, यही वजह है कि इसमें अव्यवस्था और अन्य चोटों का खतरा होता है। ह्यूमरस का विस्थापन ग्लेनॉइड गुहा के सापेक्ष ह्यूमरस के सिर का विस्थापन है। इस चोट का अक्सर खेल में शामिल लोगों में निदान किया जाता है।

यह गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, इसलिए यदि कंधे के क्षेत्र में कोई चोट लगती है, तो आपको तुरंत एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो एक सटीक निदान कर सकता है और उचित उपचार लिख सकता है।

कंधे की अव्यवस्था के सामान्य कारण

इस चोट के एटियलॉजिकल कारकों, यानी कारणों का लंबे समय से अध्ययन किया गया है। किसी भी मामले में, अत्यधिक जोखिम होता है शारीरिक शक्तिदोनों प्रत्यक्ष और परोक्ष रूप से संयुक्त के लिए।

प्रति बार-बार कारणदिया गया रोग संबंधी स्थितिशामिल:

• किसी भी ऊंचाई से किसी व्यक्ति का गिरना, जिसमें सीधी भुजाओं पर उतरना होता है;
• खेलकूद गतिविधियां। ऐसे व्यायाम जिनमें कंधे के जोड़ सक्रिय रूप से शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, भारोत्तोलन, एथलेटिक, और लयबद्ध जिमनास्टिकआदि)। इस मामले में, संयुक्त कैप्सूल और लिगामेंटस तंत्र का धीरे-धीरे खिंचाव होता है, जो जोड़ को शारीरिक रूप से सही स्थिति में रखता है। नतीजतन, कोई भी अजीब आंदोलन अव्यवस्था की ओर जाता है;
• कंधे के क्षेत्र में सीधा झटका। यह अक्सर झगड़े में होता है;
• सड़क यातायात दुर्घटनाएं। यह एटिऑलॉजिकल कारक किसी भी चोट का कारण बन सकता है, जिसमें ह्यूमरस का विस्थापन भी शामिल है;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग (तपेदिक, गठिया, आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी)।

कंधे की अव्यवस्था और उदात्तता का वर्गीकरण

आघात विज्ञान में, सभी कंधे की अव्यवस्थाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है:

• जन्मजात। वे भ्रूण के ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के बिगड़ा अंतर्गर्भाशयी विकास से जुड़े हैं;
• अधिग्रहीत। वे विभिन्न रोग कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं। अव्यवस्थाओं का यह समूह, बदले में, उप-विभाजित है: दर्दनाक और गैर-दर्दनाक।

पैथोलॉजी की शुरुआत के समय के आधार पर, अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ताजा - निकट भविष्य में पैथोलॉजिकल स्थिति उत्पन्न हुई है। अव्यवस्था 72 घंटे से अधिक नहीं रहती है;
• बासी - चोट लगभग 3 से 21 दिनों से है;
• पुराना - चोट 3 सप्ताह से अधिक समय पहले हुई थी।

जटिलताओं की उपस्थिति से, अव्यवस्थाएं हैं:

• जटिल;
• जटिल। अव्यवस्था के अलावा, एक फ्रैक्चर, स्नायुबंधन और मांसपेशियों का टूटना, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान का भी पता लगाया जाता है।

आर्टिकुलर सतह के सापेक्ष ह्यूमरल हेड के स्थान के आधार पर वर्गीकरण:

• सामने। इस प्रकार की रोग संबंधी स्थिति 70% से अधिक मामलों में दूसरों की तुलना में अधिक बार होती है;
• कंधे के पीछे की अव्यवस्था का निदान शायद ही कभी किया जाता है, 1-2% मामलों में से अधिक नहीं;
• निचला (अक्षीय)। यह कंधे की अव्यवस्था का दूसरा सबसे आम प्रकार है।

इसके बीच अंतर करने की भी प्रथा है:

• पूर्ण अव्यवस्था, इस मामले में कलात्मक सतह पूरी तरह से डिस्कनेक्ट हो जाती है;
• अपूर्ण अव्यवस्था या उदात्तता। आर्टिकुलर सतहें एक दूसरे से संपर्क नहीं खोती हैं।

आघात निदान

एक सही निदान करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि चोट के साथ कौन से लक्षण हैं। हालांकि, अक्सर अतिरिक्त शोध विधियों का सहारा लेना आवश्यक होता है, क्योंकि कंधे के जोड़ की अव्यवस्था कई जटिलताओं के साथ हो सकती है।

इस मामले में निदान को स्पष्ट करने के लिए उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​विधियां:

1. रोगी का साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षण। चोट के कारणों का पता लगाना आवश्यक है;
2. एक्स-रे परीक्षा। यह निदान पद्धति उन सभी रोगियों के लिए की जाती है, जिन्होंने कंधे की संयुक्त विकृति के साथ एक आघात विशेषज्ञ से परामर्श किया है। यह चोट के प्रकार और मौजूद जटिलताओं को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है;
3. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। इस मामले में, चिकित्सक को चोट स्थल की अधिक स्पष्ट और परत-दर-परत छवियां प्राप्त होती हैं। सीटी तब किया जाता है जब एक्स-रे विधि बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होती है, साथ ही साथ रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करते समय;
4. एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) नरम ऊतकों, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के प्रकार को स्पष्ट करने में मदद करता है;
5. यदि हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त कैप्सूल में रक्त का संचय) के विकास का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने की सलाह दी जाती है।

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प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति का कंधा अव्यवस्थित है, तो उसे प्राथमिक उपचार सही ढंग से प्रदान करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि केवल एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट ही संयुक्त कमी कर सकता है। आत्म-कमी रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट में योगदान करती है और गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकती है।

आप एक अव्यवस्थित कंधे के लिए प्राथमिक चिकित्सा के बारे में जान सकते हैं।

सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की आवश्यकता है। उसके आने से पहले, पीड़िता को प्राथमिक उपचार के उपाय करने चाहिए:

रोगी को बैठने की स्थिति में ले जाया जाता है। आप उसे न केवल एम्बुलेंस द्वारा, बल्कि स्वतंत्र रूप से भी अस्पताल ले जा सकते हैं।

कमी के तरीके

अव्यवस्था में कमी पूरी तरह से निदान और पर्याप्त दर्द से राहत के बाद ही की जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, प्रोमेडोल का 2% समाधान आमतौर पर उपयोग किया जाता है, और कंधे के जोड़ की नोवोकेन नाकाबंदी भी की जाती है। इन दवाओं की मदद से मांसपेशियों के ऊतकों की आवश्यक छूट प्राप्त की जाती है, अर्थात मांसपेशियों को आराम मिलता है।

ट्रॉमेटोलॉजी में बहुत अधिक कंधा होता है:

• जेनेलिडेज़ की विधि... यह विधि कम दर्दनाक है, यही वजह है कि इसे दूसरों की तुलना में अधिक बार प्रयोग किया जाता है। रोगी एक कठोर सतह पर एक लापरवाह स्थिति में है। घायल ऊपरी अंग नीचे लटक गया। दवाओं के प्रभाव में, मांसपेशियों का स्थानांतरण होता है, जिसके कारण हड्डी के सिर और ग्लेनॉइड गुहा को एक साथ करीब लाया जाता है। स्वतंत्र अनैच्छिक कमी अक्सर देखी जा सकती है। अन्यथा, कमी एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है;
• हिप्पोक्रेट्स विधि... यह एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ को बदलने का सबसे पुराना तरीका है। रोगी अपनी पीठ के बल लेटा है, डॉक्टर चोट की तरफ से उसका सामना कर रहा है। रोगग्रस्त अंग का अग्रभाग उसके हाथों से जुड़ा हुआ है, जबकि डॉक्टर पीड़ित के बगल के खिलाफ अपना पैर (उसी नाम के रोगी की घायल भुजा) रखता है। उसी समय, हाथ बढ़ाया जाता है;
• बासी चोटों के लिए, आवेदन करें कोचर विधि... यह सबसे दर्दनाक तरीका है। इस मामले में, एक सहायक की मदद की जरूरत है;

• शुलयक की विधि... इस मामले में, अव्यवस्था को दो विशेषज्ञों द्वारा ठीक किया जाता है। उनमें से एक कमी करता है, और दूसरा सहायता करता है;
• कूपर की विधि... पीड़ित एक कुर्सी पर बैठता है, डॉक्टर मरीज के बगल में अपना घुटना डालता है। रोगग्रस्त अंग को दोनों हाथों से लिया जाता है। उसी समय, वह अपना हाथ नीचे खींचता है और अपने घुटने को ह्यूमरस के सिर पर टिकाता है;
• यदि संयुक्त कैप्सूल को नुकसान होता है या आदतन अव्यवस्था होती है तो खुली कमी की जाती है।

अव्यवस्था के बाद उपचार और वसूली

यदि कोमल ऊतकों, रक्त वाहिकाओं या नसों को नुकसान होता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। अन्य मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है।

कमी के बाद, अंग का स्थिरीकरण दिखाया गया है, जो कि आरोपित है जिप्सम पट्टी... इस चरण की अवधि चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है, 3 सप्ताह से 2-3 महीने तक।

कमी के बाद कई दिनों तक एनेस्थीसिया किया जाता है और पश्चात की अवधि... NSAIDs सूजन को दूर करने के लिए निर्धारित हैं।

यदि सर्जिकल उपचार किया गया है तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। माध्यमिक संक्रमण के विकास को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

स्थिर पट्टी को हटाने के बाद, वसूली के उपाय दिखाए जाते हैं:

• व्यायाम चिकित्सा मांसपेशियों के ऊतकों के शोष के विकास को रोकती है, रक्त परिसंचरण और संयुक्त पोषण में सुधार करती है। स्थिरीकरण अवधि के दौरान, मैं हाथ के लिए व्यायाम करता हूं, और फिर संयुक्त को विकसित करने के लिए आगे बढ़ता हूं;
• फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी) रक्त के प्रवाह और क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन में सुधार करता है, साथ ही एडिमा को कम करता है;
• मालिश। इस पुनर्प्राप्ति विधि का उपयोग मांसपेशियों के ऊतकों को टोन और पोषण करने के लिए किया जाता है।

आप विस्थापन वसूली के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

जटिलताओं और परिणाम

समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने से चोट के गंभीर परिणामों के विकास को रोकने में मदद मिल सकती है।

कंधे की अव्यवस्था के साथ होने वाली जटिलताएँ:

• लिगामेंट टूटना। यह एक गंभीर जटिलता है जो प्रभावी कमी को रोकती है और तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है;
• लिगामेंटस तंत्र के लगाव के क्षेत्र में हड्डी का फ्रैक्चर। इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज केवल सर्जरी से किया जाता है;
• रक्त वाहिकाओं का टूटना या संपीड़न। इस स्थिति से अंग के ऊतकों का कुपोषण, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, हेमर्थ्रोसिस का विकास होता है;
• बड़ी नसों को नुकसान; इस मामले में, पूरे हाथ या उसके कुछ हिस्सों का पक्षाघात नोट किया जा सकता है।

किसी विशेषज्ञ या अपर्याप्त उपचार के लिए असामयिक रेफरल का परिणाम संयुक्त संकुचन का विकास है। उनके शारीरिक गतिविधिघोर उल्लंघन किया जाता है। गंभीर मामलों में, हाथ उठाने या साइड में ले जाने में असमर्थता होती है।

आप कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बारे में लोकप्रिय सवालों के जवाब पा सकते हैं।

कंधे की अव्यवस्था या अव्यवस्था एक काफी सामान्य चोट है, खासकर एथलीटों के बीच। अक्सर बूँदें सबसे ऊपर का हिस्साकंधे आगे, फिर हाथ बाहर की ओर मुड़ा हुआ है और बगल में रखा गया है। इस अव्यवस्था को कंधे के जोड़ का पूर्वकाल अव्यवस्था कहा जाता है, यह अव्यवस्था के 90% मामलों में होता है।

कुछ ट्रॉमेटोलॉजिस्ट मानते हैं कि कंधे के जोड़ की अव्यवस्था पूरी तरह से सीधी प्रतिवर्ती चोट है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कई मामलों में यह हो सकता है गंभीर समस्याएंऔर जटिलताओं। यह आसन्न हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है या नष्ट कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आसपास के स्नायुबंधन, टेंडन, नसों और रक्त वाहिकाओं को चोट लग सकती है।

कंधे के जोड़ का विस्थापन पश्च, निचला, ऊपरी और इंट्राथोरेसिक हो सकता है, ये विकल्प कम आम हैं, लेकिन गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, आसपास के ऊतकों और अंगों, मांसपेशियों और tendons को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ह्यूमरस के पीछे की ओर खिसकने से फैला हुआ हाथ नीचे गिर सकता है (जैसा कि नीचे दी गई तस्वीर में है)।

कंधे के जोड़ विशेष रूप से उनकी उच्च गतिशीलता के कारण विस्थापन के लिए प्रवण होते हैं।

एक अलग प्रकार की अव्यवस्था कंधे की सामान्य अव्यवस्था है, जिसके साथ कंधे का जोड़ बेहद अस्थिर अवस्था में होता है, और हल्के भार के साथ भी अव्यवस्था हो सकती है। आघात के कारण प्रारंभिक विस्थापन के बाद, अनुचित उपचार और बाद में ठीक होने के साथ, रोग की पुरानी अवस्था विकसित हो सकती है।

डिस्लोकेटेड शोल्डर: लक्षण और कारण

मुख्य कारण कंधे की अव्यवस्थाकंधे के जोड़ पर सीधे वार हो सकते हैं, एक फैला हुआ हाथ पर गिर सकता है, या बल के आवेदन के साथ बाहों की घूर्णी गति हो सकती है। हालांकि, निरंतर शक्ति प्रशिक्षण के साथ ह्यूमरस का विस्थापन एक महत्वपूर्ण समस्या है, और इसे कई बार प्रेस, पुल-अप और अन्य प्रकार के अभ्यासों के साथ दोहराया जा सकता है जहां कंधे का जोड़ शामिल होता है।

जब एक अव्यवस्थित कंधे का निदान किया जाता है, तो लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• तीखा हमला अत्याधिक पीड़ा, और यह महसूस करना कि कंधा अप्राकृतिक स्थिति में है,
• कंधे का जोड़ बाहरी रूप से अस्वाभाविक रूप से तेज दिखता है और, जैसा कि नीचे था,
• पीड़ित ने अपना हाथ शरीर पर दबाया,
• यदि नसें घायल हो जाती हैं या रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दर्द छुरा घोंप सकता है, हाथ में सुन्नता और संयुक्त क्षेत्र में चोट के निशान देखे जा सकते हैं।

कंधे की अव्यवस्था: उपचार

कंधे की अव्यवस्था के मामले में, उपचार कई क्रमिक चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, यदि आप डॉक्टर नहीं हैं, तो रोगी को परेशान करने की कोशिश न करें, कॉल करना और एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करना या उसे तुरंत अस्पताल ले जाना सबसे अच्छा है।

एक अव्यवस्थित कंधे के लिए प्राथमिक चिकित्सा, जिसे डॉक्टर की परीक्षा से पहले किया जा सकता है, में शामिल हैं:

• कंधे पर ठंडा सेक, बर्फ कर सकते हैं,
• कंधे के आंदोलन की समाप्ति,
• एक डॉक्टर को तत्काल कॉल,
• फिक्सिंग गार्टर।

निदान की पुष्टि के बाद, गंभीरता के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी गंभीर दर्द के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कब आवश्यक समयस्थिरीकरण समाप्त होता है, वसूली का एक कोर्स निर्धारित है।

एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया के तहत एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही कंधे की अव्यवस्था को कम किया जा सकता है। आपको इसे स्वयं कभी नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप जोड़ को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। लेकिन, अगर, फिर भी, आपने अपने कंधे को अपने आप सीधा कर लिया है, तो फ्रैक्चर या अन्य जटिलताओं की संभावना से इंकार करने के लिए एक ट्रमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें।

सबसे अच्छे मामले में, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट की यात्रा के तुरंत बाद, पीड़ित की एक तस्वीर ली जाती है, जो अव्यवस्था के प्रकार को निर्धारित करती है।

पुन: अव्यवस्था की संभावना को रोकने के लिए, कंधे के जोड़ का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन को जकड़ना आवश्यक है। इसके लिए, हल्के डम्बल और एक विस्तारक के साथ कई अभ्यासों की सिफारिश की जाती है।

शोल्डर डिस्लोकेशन सर्जरी

जोड़ के पुन: विस्थापन को रोकने के लिए, कभी-कभी इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... साथ ही, प्रत्यक्ष हस्तक्षेप, अर्थात् कंधे की अव्यवस्था का ऑपरेशन, तब दिया जाता है जब गंभीर क्षतिमांसपेशियों, tendons और जोड़ों। चोट लगने के तुरंत बाद ऑपरेशन किया जाता है।

यदि पुरानी किस्म विकसित होने का जोखिम है, तो सर्जरी स्थिर और मजबूत हो सकती है लिगामेंटस उपकरण... एक नियम के रूप में, जब कंधे के जोड़ को हटा दिया जाता है, तो ऑपरेशन से गतिशीलता में कमी नहीं होती है, जो एथलीटों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति पुनर्वास के कई चरणों से गुजरता है और आसानी से सामान्य जीवन शैली में लौट आता है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास और वसूली आमतौर पर चार मुख्य चरणों में होती है। उन सभी को पारित करना रोगी के हित में है।

प्रारंभिक अवस्था में कमी या सर्जरी के तुरंत बाद:

• 7 दिनों तक कंधे का स्थिरीकरण,
• शरीर के एक स्थिर हिस्से में सामान्य रक्त प्रवाह के लिए कलाई और हाथ से वार्म-अप व्यायाम,
• दर्द और सूजन को कम करने के लिए कोल्ड कंप्रेस।
• विरोधी भड़काऊ दवाएं।

अगले दूसरे चरण में:

• कंधे की पहली हल्की गति 2-4 सप्ताह,
• दर्द की अनुपस्थिति में, जोड़ों की गतिशीलता के लिए वार्म-अप व्यायाम शुरू किया जा सकता है,
• यह निषिद्ध है! संयुक्त आंदोलनों को करना, जैसे कि भुजाओं को भुजाओं तक ले जाना या कंधे को बाहर की ओर मोड़ना - इससे जोड़ का पुन: विस्थापन हो सकता है,
• पट्टी को हटाया जा सकता है
• सूजन होने पर वर्कआउट के बाद बर्फ लगाएं।

तीसरा चरण प्रदान करता है:

• कंधे और कंधे के जोड़ की पूर्ण गतिशीलता 4-6 सप्ताह,
• यदि कोई दर्द नहीं है, तो आप अपना हाथ बगल में ले जाना शुरू कर सकते हैं,
• गतिशीलता विकसित करने के लिए व्यायाम जारी रखें,
• गति की पूरी श्रृंखला प्राप्त करने का प्रयास करें।

कंधे की अव्यवस्था के बाद वसूली के अंतिम चौथे चरण में, सामान्य गतिविधियों में वापसी होती है। छोटे वजन उठाना पहले से ही संभव है, और एथलीट शक्ति उपकरण के साथ काम करना शुरू कर सकते हैं, धीरे-धीरे भार बढ़ा सकते हैं।

कंधे की सामान्य अव्यवस्था और उसके समायोजन के बारे में "स्वस्थ रहना" कार्यक्रम का वीडियो:

आंकड़ों के अनुसार, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था से पीड़ित बड़ी संख्या में रोगियों को पूर्ण चिकित्सा देखभाल नहीं मिल पाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति, चोट के बाद, कंधे में दर्द महसूस कर रहा है, इसे सामान्य चोट के लिए झूठा संदर्भित करता है। नतीजतन, समय के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं गायब हो जाती हैं, लेकिन मोटर कार्यपूरी तरह से बहाल नहीं हैं।

विषय:
1. कंधे की आदतन अव्यवस्था
2. कंधे के जोड़ का उदात्तीकरण
3. अपने कंधे को कैसे सीधा करें

इस कारण से, यह अच्छी तरह से समझना आवश्यक है कि न केवल कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का इलाज कैसे किया जाए, बल्कि इस प्रकार की चोट का निदान भी किया जाए।

कंधे की आदतन अव्यवस्था

इस विकृति के साथ, कार्टिलाजिनस संरचना का विनाश देखा जाता है, जो संयुक्त पर थोड़े से भार पर अव्यवस्था को भड़काता है। आमतौर पर, जीर्ण रूपआघात असामयिक उपचार, पुरानी चोटों या सहवर्ती रोगों के कारण होता है। विस्थापन के निरंतर खतरे से प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था स्वयं की याद दिलाती है।

संयुक्त कैप्सूल की स्थायी चोट से उपास्थि ऊतक का विरूपण होता है और, एक नियम के रूप में, सही स्थिति में रहने में असमर्थता। पर प्रारंभिक चरणआदतन कंधे की अव्यवस्था का उपचार सर्जरी के बिना किया जाता है, लेकिन जैसे-जैसे यह विकसित होता है, सामान्य संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो जाती है।

चिकित्सा पद्धति के अनुसार, 16% मामलों में पुन: विस्थापन होता है। चोट की आवृत्ति लगभग 6 महीने है। तीव्रता हर समय बढ़ती है और अव्यवस्थाओं के बीच का समय कम हो जाता है।

1 साल के भीतर चोट लगने के कारण सर्जन को रेफर करना 2 गुना से ज्यादा होता है पूर्ण संकेतसर्जिकल ऑपरेशन करने के लिए। सर्जरी के बिना उपचार का उद्देश्य पेशी के कोर्सेट को मजबूत करना और ह्यूमरल शरीर की पूर्ण गतिशीलता को बहाल करना है।

कंधे के जोड़ का उदात्तीकरण

इस मामले में चोट की गंभीरता एक दर्दनाक या आदतन अव्यवस्था की तुलना में काफी कम है। इस कारण से, रोगी अक्सर ऐसी कंधे की चोटों को महत्व नहीं देता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि लगभग एक तिहाई रोगियों में क्रोनिक सब्लक्सेशन दर्ज किया गया है जो किसी कारण से मदद मांगते हैं अप्रिय संवेदनाएंह्युमरल बॉडी में, चोट लगने के कई महीने बाद ही।

कंधे की अव्यवस्था के कारण और लक्षण

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का उपचार उन रोगियों के लिए आवश्यक है, जिनमें गिरने या धक्का के दौरान एक तेज दिशात्मक झटका के साथ-साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण, व्यक्त हड्डियों की शारीरिक रूप से सही स्थिति बाधित होती है। हड्डी का सिर कैप्सूल के एक साथ विनाश और कोमल ऊतकों को नुकसान के साथ संयुक्त कैप्सूल से बाहर आता है।

चोटों की एटियलजि हमें सभी अव्यवस्थाओं को दो समूहों में विभाजित करने की अनुमति देती है:

1. आदतन या पुराना - विकृति के कारण कई हो सकते हैं: जन्म आघात, डिसप्लेसिया, प्राथमिक अव्यवस्था के लिए प्रदान की जाने वाली अनपढ़ सहायता, सहवर्ती रोगऔर चयापचय संबंधी विकार।
2. अभिघातजन्य - पूरी तरह से वार, झटके और महान शारीरिक बल के संपर्क में आने के कारण शुरू होता है। चोट लगने के कारण कंधे की स्थिति बदलने के बाद उपचार में लंबा समय लगता है। 20% मामलों में, यह पुराना हो जाता है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाहरी लक्षण हैं:

• दर्द सिंड्रोम। दर्द की तीव्रता अक्सर इतनी गंभीर होती है कि रोगी बाहर निकल सकता है। आंखों का काला पड़ना, उल्टी होना अक्सर देखा जाता है।
• गतिशीलता में सीमाएं। कंधे के सिर की अव्यवस्था में स्थिति सरल आंदोलनों की भी अनुमति नहीं देती है। चोट के साथ आने वाले ऊतकों के फटने से रक्तस्राव और सूजन हो जाती है।
• अंग की स्थिति। व्यक्ति सहज रूप से अपने हाथ को शरीर से दबाता है, जोड़ को स्थिर करने की कोशिश करता है। अंग नीचे है। अव्यवस्था के बाद, हाथ ऊपर नहीं उठता है।

एक अव्यवस्थित कंधे के साथ क्या करना है

अपने आप कंधे को समायोजित करना निषिद्ध है। यह स्नायुबंधन और ऊतकों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। नतीजतन, एक अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ के पुनर्वास में अधिक समय लगेगा। पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए और शल्य चिकित्सा या आघात विभाग में ले जाया जाना चाहिए।

चूंकि अव्यवस्था के बाद जटिलताएं काफी आम हैं, इसलिए निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• कंधे की अव्यवस्था के लिए प्राथमिक चिकित्सा। एक फिक्सेशन पट्टी लगाई जाती है। पीड़ित को संवेदनाहारी दी जा सकती है और चोट वाली जगह पर बर्फ लगाई जा सकती है।
• परिवहन स्थिरीकरण। फिर से चोट लगने की संभावना को कम करने के लिए, हाथ को पूरी तरह से स्थिर करने के लिए एक पट्टी लगाई जाती है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के मामले में, व्यक्ति को तुरंत एक चिकित्सा विशेष संस्थान में ले जाना आवश्यक है। डॉक्टर पूरी जांच करेंगे, चोट के प्रकार का निर्धारण करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो आगे की प्रक्रियाएं करेंगे।

अपने कंधे को कैसे सीधा करें

आज, दो मुख्य कमी तकनीकों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, एक व्यक्ति को प्रोमेडोल के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, संयुक्त को नोवोकेन के समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। यह उपाय आपको मांसपेशियों के ऊतकों को आराम करने और सबसे दर्द रहित और प्रभावी तरीके से जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है।

1. कोचर के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी सबसे कठिन तकनीकों में से एक है। यह परिणामों से भरा है और प्रक्रिया के बाद एक कठिन वसूली अवधि है। कोचर पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य विधियों के सकारात्मक परिणाम न मिले हों।
2. जेनेलिडेज़ के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी सबसे प्रभावी और सरल तकनीक है। आपको 80-90% मामलों में वांछित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह आवश्यक है कि शोल्डर कॉर्पस में पर्याप्त एनेस्थीसिया हो और, तदनुसार, उचित मांसपेशी छूट। केवल इस मामले में, जेनेलिडेज़ की विधि सफल होगी।

प्रक्रिया के बाद, एक सेकंड एक्स-रे परीक्षा... परिणामों के अनुसार, कंधे के जोड़ के लिए एक पट्टी लगाई जाती है, जो आपको पूरे पुनर्वास अवधि के दौरान कंधे को सही शारीरिक स्थिति में रखने की अनुमति देती है।

क्षति की गंभीरता के आधार पर वसूली की अवधि 2-3 महीने है। कंधे का जोड़ 7 से 14 दिनों तक बना रहता है।

अव्यवस्था के बाद कंधे की रिकवरी

जैसे-जैसे ऊतक ठीक होते हैं, रोगी को कंधे को मजबूत करने के लिए व्यायाम दिए जाते हैं। प्रारंभ में, कक्षाओं में एक छोटे आयाम के साथ आंदोलन शामिल होते हैं। व्यायाम चिकित्सा को बहाल करने की प्रक्रिया में, व्यायाम अधिक कठिन हो जाता है, भार जोड़ा जाता है और धीरे-धीरे बढ़ता है।

जिम्नास्टिक का लक्ष्य है:

• मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करें और जोड़ को फिर से बैग से बाहर गिरने से रोकें।
• कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल करें।
• खोए हुए रोजमर्रा के कार्यों को वापस करें।

अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ को विकसित करने और बहाल करने के लिए व्यायाम प्रत्येक रोगी के लिए उसकी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए तैयार किया जाता है। आयु, स्वास्थ्य, comorbidities को ध्यान में रखा जाता है। फिजियोथेरेपी अभ्यास संकुचन से निपटने और खोए हुए संयुक्त स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने में मदद करता है।

तरीकों पारंपरिक औषधिकंधे के जोड़ की अव्यवस्था के मामले में, उनका उद्देश्य पुन: चोट को रोकना है। ज्यादातर मामलों में, एक स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।

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कंधे की शारीरिक रचना: अव्यवस्था क्यों होती है?

कंधे के जोड़ की एक विशेषता को सभी मानव बोनी जोड़ों में सबसे पूर्ण माना जाता है, सभी संभावित विमानों में गति की सीमा, जो निम्न के कारण उत्पन्न होती है:

• स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा की अपेक्षाकृत सपाट और चौड़ी सतह, इसके किनारों के साथ केवल एक विशेष प्रोट्रूडिंग कार्टिलेज (आर्टिकुलर लिप) द्वारा सीमित;
• ह्यूमरस के सिर का स्पष्ट गोल आकार;
• संयुक्त कैप्सूल की लोच, आसपास के ऊतकों से संयुक्त गुहा को भली भांति बंद करके।

यह संभव बनाता है:

• विभिन्न अक्षों और आयतनों में जोड़ में घूर्णन करने के लिए;
• शरीर के संबंध में ह्यूमरस लाना और उसका अपहरण करना;
• लचीलापन और विस्तार पैदा करने के लिए।

हालांकि, इस तरह के आंदोलनों को करने की क्षमता का उल्टा पक्ष कंधे के जोड़ की एक बड़ी अस्थिरता बन गया है, जो कुछ शर्तों के तहत, बाद की अव्यवस्था के साथ हड्डियों की संचार सतहों को अलग करने की ओर जाता है।

हंसली (सीधे कंधे के जोड़ में प्रवेश नहीं करना, लेकिन ऊपर से संयुक्त कैप्सूल के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित है), साथ ही सामने, ऊपरी और पीछे की तरफ कंधे के जोड़ को कवर करने वाले स्नायुबंधन और पेशी तंत्र, नाटकीय रूप से अस्थिरता को कम करते हैं और सेवा करते हैं मामूली और सामान्य भार या आंदोलनों के मामले में विस्थापन के खिलाफ एक शक्तिशाली सुरक्षा के रूप में।

कंधे के जोड़ में अव्यवस्था के विकास के कारण

• एक घूर्णी जोड़ (अक्ष के चारों ओर) में गति की सामान्य सीमा के बाहर

ज्यादातर, वे तब उत्पन्न होते हैं जब बाहरी बल कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए, जब कोई भारी वस्तु हाथ से पकड़ी जाती है या जब हाथ मुड़ जाता है, जिसे बाहरी बल द्वारा किया जाता है।

ज्यादातर तब होता है जब एक फैला हुआ हाथ या सीधे कंधे के जोड़ में सीधे प्रभाव के साथ गिरता है।

• नियमित, बार-बार, दोहराए जाने वाले दिन-प्रतिदिन के आंदोलन संयुक्त की सीमा पर, कैप्सूल के खिंचाव के साथ।

वे कुछ व्यवसायों में पाए जाते हैं जिनके लिए कंधे की कमर में महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता होती है। यह तैराकों और टेनिस खिलाड़ियों में फेंकने वाले आंदोलनों का उपयोग करने वाले एथलीटों में भी एक आम खेल चोट है।

• जोड़ की जन्मजात शारीरिक विशेषताएं जो अत्यधिक गतिशीलता प्रदान करती हैं

1. ग्लेनॉइड लिप (स्कैपुला डिसप्लेसिया) के रूप में परिधीय प्रतिबंधों की उपस्थिति के बिना एक चापलूसी सतह के रूप में स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा में परिवर्तन।
2. कंधे के जोड़ के कैप्सूल के अविकसितता (अपरिपक्वता) के साथ संयुक्त, स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के निचले तीसरे का अविकसितता (हाइपोप्लासिया)।
3. पीछे या आगे विक्षेपण के रूप में स्कैपुला की परिवर्तित स्थिति।
4. रोटेटर कफ पेशी का अविकसित होना और कमजोरी।

• दर्दनाक जोखिम के तुरंत बाद गंभीर जोड़ों का दर्द

यह होने के कारण है:

1. कण्डरा कैप्सूल को नुकसान, ह्यूमरस सिर के पूरे व्यास के साथ;
2. संयुक्त के आसपास के स्नायुबंधन का टूटना;
3. पेशी प्रणाली को नुकसान;
4. रक्त वाहिकाओं का निचोड़ या टूटना;
5. बड़ी नसों और इसके संवेदनशील अंत का उल्लंघन।

जब पहली बार अव्यवस्था होती है, तो दर्द इतना तीव्र होता है कि पीड़ित मतली और उल्टी के साथ बेहोश हो सकता है, और वह होश भी खो सकता है।

दर्द की गंभीरता की अभिव्यक्ति के रूप में, हेमोडायनामिक पैरामीटर बदल सकते हैं (रक्तचाप में गिरावट या वृद्धि, नाड़ी की प्रकृति में परिवर्तन)।

बार-बार (आदतन) अव्यवस्थाओं के साथ, जो एक नियम के रूप में, पहले के अपर्याप्त उपचार के कारण होता है, दर्द सिंड्रोम पहले से ही कमजोर है, या पूरी तरह से अनुपस्थित भी है।

• जोड़ में आवाजाही पर प्रतिबंध

ज्यादातर अक्सर देखा जाता है जब ह्यूमरस का सिर स्कैपुला (अवर अव्यवस्था) की कलात्मक सतह से नीचे गिर जाता है।

उसी समय, रोगी उस हाथ को नीचे नहीं कर सकता है जो वसंत आंदोलनों और तेज दर्द की घटना के कारण अलग रखा गया था। दूसरे से, अपने अच्छे हाथ से, वह अपहरण की स्थिति में उसका समर्थन करता है।

पश्च और पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, अन्य विमानों में और विभिन्न रूपों में आंदोलन पर प्रतिबंध उत्पन्न होते हैं।

• कंधे के जोड़ की उपस्थिति में परिवर्तन

कंधे का गोल आकार खो जाता है, इसके स्थान पर इसके ऊपर स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के फलाव के साथ एक छोटा फोसा दिखाई देता है। ह्यूमरस का सिर इसके लिए एक असामान्य जगह पर निर्धारित होता है, उदाहरण के लिए, बगल में।

जोड़ के आस-पास के कोमल ऊतकों में सूजन हो जाती है, संभवतः रक्तस्रावी संसेचन (चोट दिखाई देती है)।

ऐसे मामलों में जहां ह्यूमरस का सिर एक बड़ी तंत्रिका के धड़ को दबा रहा है, कुछ विकार विकसित होते हैं ऊपरी अंग की संवेदनशीलता।

• पेरेस्टेसिया (रेंगने वाली संवेदनाएं)।
• कंधे से हाथ तक पूरी नस में तेज दर्द।
• विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए हाथ की संवेदनशीलता का पूर्ण अभाव।

ये लक्षण उच्च स्तर की निश्चितता के साथ कंधे की अव्यवस्था का निदान करना संभव बनाते हैं।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि अव्यवस्थाएं अक्सर फ्रैक्चर के साथ हो सकती हैं। और, यदि टुकड़ों के एक प्रकार के "पीसने" से ह्यूमरस का फ्रैक्चर, जिसके बारे में पीड़ित शिकायत करता है, स्थापित करना आसान है, तो अतिरिक्त शोध विधियों के बिना स्कैपुला (सबसे आम) को नुकसान का पता नहीं लगाया जा सकता है।

इसलिए, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले (विशेषकर ऐसे मामलों में जहां पहली बार अव्यवस्था हुई हो), निदान की विकिरण पुष्टि आवश्यक है।

1. ज्यादातर मामलों में एक साधारण एक्स-रे परीक्षा काफी है।
2. यदि बड़े जहाजों और नसों को नुकसान होने का संदेह है, तो वे सीटी और एमआरआई का सहारा लेते हैं।

विस्थापन के लिए प्राथमिक उपचार

अस्पताल में भर्ती होने से पहले के चरण में, पहले सही ढंग से प्रदान करना महत्वपूर्ण है मेडिकल सहायतापीड़ित को। इससे उसके लिए परिवहन को स्थानांतरित करना और संयुक्त और आसपास के ऊतकों को संभावित अतिरिक्त क्षति से बचाना आसान हो जाएगा।

1. आपको अंग की जबरन स्थिति को जबरन नहीं बदलना चाहिए।
2. यदि अव्यवस्था अनुमति देती है, तो, पहले एक कपास-धुंध रोलर को बगल में डालने के बाद, बैंडिंग की मदद से अंग को शरीर से जोड़ा जाता है।यह जोड़ को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

इस उद्देश्य के लिए लंबी धातु सीढ़ी रेल का उपयोग किया जा सकता है। उनके समोच्च के व्यक्तिगत मॉडलिंग की संभावना के रूप में उनकी ख़ासियत है। इस मामले में, विपरीत कंधे के जोड़ के साथ प्रभावित अंग के कोहनी और कंधे के जोड़ों के मुड़े हुए मोड़ को ट्रेस करके समोच्च बनाया जाता है।

इस तरह से संशोधित स्प्लिंट को घायल व्यक्ति के शरीर पर लगाया जाता है और पट्टियों के साथ तय किया जाता है।

1. तात्कालिक साधनों (पट्टी, दुपट्टा, बाहरी वस्त्र) की मदद से अव्यवस्थित भुजा के हाथ और अग्रभाग विपरीत कंधे की कमर से निलंबित हैं।
2. यदि संभव हो, यदि कोई अन्य चोट नहीं है (सिर में चेतना की हानि या छाती और पेट की गुहाओं को नुकसान), तो पीड़ित को दिया जाना चाहिए दर्द निवारकगोली के रूप में या इंजेक्शन द्वारा।
3. अगर ठंड तक पहुंच है, तो आप कर सकते हैं बर्फ जोड़एक तौलिया या कपड़े के टुकड़े (दुपट्टा, टी-शर्ट, आदि) के साथ बर्फ के टुकड़े लपेटने के बाद, ताकि स्थानीय शीतदंश न हो।

यह सूजन को दूर करने, आंतरिक रक्तस्राव को रोकने और दर्द को काफी कम करने में मदद करेगा। इसके लिए आप फ्रिज से प्लास्टिक की बोतलों में ठंडा पानी भी इस्तेमाल कर सकते हैं।

यह भी देखें: सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

कैसे प्रबंधित करें?

उपचार की पद्धति पर निर्णय एक विशेषज्ञ, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिसे पीड़ित को पहुंचाना आवश्यक है।

कंधे की अव्यवस्था के उपचार में कई चरण शामिल हैं

1 . अव्यवस्था में कमी

यह दोनों रूढ़िवादी और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में अव्यवस्था को मैन्युअल रूप से कम करना शामिल है।

ऑपरेशन के दौरान, शारीरिक स्थिति में जोड़ का निर्धारण यंत्रवत् (विशेष प्रवक्ता का उपयोग करके) किया जाता है।

के लिए संकेत शल्य चिकित्साबनना:

• बार-बार बार-बार अव्यवस्था;
• जटिल अव्यवस्थाएं, ह्यूमरस और स्कैपुला के सिर के फ्रैक्चर के साथ;
• पुरानी अव्यवस्था (जब चोट के बाद 2-3 सप्ताह तक कोई मैनुअल उपचार नहीं था)।

2. स्थिरीकरण

यह विशेष पट्टियों या प्लास्टर कास्ट के साथ जोड़ के अतिरिक्त निर्धारण द्वारा अव्यवस्था को कम करने के बाद किया जाता है।

स्थिरीकरण की औसत अवधि 3-6 सप्ताह होगी।

3. दवाई से उपचार

इसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं (ओट्रोफेन, इबुप्रोफेन, पेंटलगिन, आदि) लेने के साथ-साथ ऐसी दवाएं भी शामिल हैं जो स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और एडिमा से राहत देती हैं।

अव्यवस्था कम होने के बाद दवा तीन से चार दिनों तक सीमित है।

4. क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ की रिकवरी (पुनर्वास) और रखरखाव

यह विधियों द्वारा किया जाता है भौतिक चिकित्सा अभ्यास, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं और एक जटिल में मालिश, चोट की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

घायल हाथ की मांसपेशियों को सक्रिय करके स्थिरीकरण के पहले दिनों में ही पुनर्वास शुरू कर दिया जाता है ताकि पट्टी हटाए जाने तक वे अपनी कार्यक्षमता बनाए रखें।

1. पहला अभ्यास हाथ की उंगलियों और कलाई के जोड़ के लिए निर्धारित है।
2. अगला चरण संयुक्त, संयुक्त कैप्सूल और इसे कवर करने वाली मांसपेशियों पर प्रभाव है। इन क्रियाओं का उद्देश्य पट्टी को हटाने के बाद सबसे पहले मांसपेशियों में ऐंठन को आराम देना और एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार कोमल भार और मालिश की मदद से जोड़ में गतिशीलता में सुधार करना है।

अभ्यास में, अतिरिक्त वस्तुओं का उपयोग किया जाता है - एक गेंद, एक छड़ी, डम्बल। यह अवधि तब तक चलती है तीन महीनेचोट के क्षण से।

पिछले भार को प्राप्त करने की संभावना के साथ संयुक्त कार्य की पूर्ण बहाली विस्थापन के छह महीने बाद काफी संभव है।

स्वतंत्र (या बाहरी लोगों की मदद से) कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को कम करना केवल उन मामलों में संभव है जहां रोगी में इस तरह की अव्यवस्था बार-बार हुई हो, और वर्तमान में किसी पेशेवर की मदद लेना असंभव है।

अक्सर, इस तरह के (आदतन) विस्थापन संयुक्त पर मामूली भार के साथ भी होते हैं। उनकी आवृत्ति, पिछली कमी के छह महीने बाद, प्रति वर्ष एक दर्जन तक बढ़ जाती है, कुछ स्थितियों (धोने, खरोंचने) में दिन में कई बार तक पहुंचती है।

भविष्य में अव्यवस्थाओं को रोकने के लिए इस स्थिति में दोष के अनिवार्य शल्य सुधार की आवश्यकता होती है।

आत्म-कमी विभिन्न तरीकों से संभव है, और प्रत्येक रोगी अपना खुद का चुनता है

• घायल हाथ के हाथ को घुटनों के बीच दबा कर शरीर को पीछे की ओर फेंकता है।
• वह अपने टूटे हुए हाथ को अपने अच्छे हाथ से फैलाता है।
• यह स्वतंत्र रूप से हाथ को आवश्यक दिशा में घुमाता है और हटाता है (अव्यवस्थित ह्यूमरल सिर के स्थान के विपरीत)।

साथ बाहरी मददयदि आप क्रियाओं के एक निश्चित क्रम (पाखंडियों की विधि) का पालन करते हैं तो आप अव्यवस्था को ठीक कर सकते हैं।

1. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अधिमानतः एक पहाड़ी (बेंच, टेबल) पर।
2. सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति चोट की तरफ से आता है और घायल अंग को खींचते हुए पीड़ित के हाथ को अपने हाथों से मजबूती से ढक लेता है।
3. उसी समय, वह अपने पैर की एड़ी को रोगी की कांख में रखता है और ह्यूमरस के सिर पर दबाता है, जो नीचे की ओर खिसक गया है।

यह कमी के लिए पर्याप्त हो सकता है, जो एक "क्लिक" सनसनी की विशेषता है।

आंदोलनों को सुचारू होना चाहिए, और किसी भी मामले में अप्रत्याशित झटके की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, जो केवल अव्यवस्था को बढ़ाएगी।

व्यायाम चिकित्सा या चिकित्सीय व्यायाम

स्थिरीकरण की अवधि के दौरान, अभ्यास के सेट में शामिल हैं:

1. निष्क्रिय (स्वस्थ हाथ की मदद से) और हाथ की उंगलियों की सक्रिय गतिकलाई के जोड़ पर भार के बाद के हस्तांतरण के साथ4
2. अनुक्रमिक, एक दूसरे का अनुसरण करते हुए, चोट के बाद पहले दिनों में हाथ में मांसपेशियों में तनावचोट के बाद पहले सप्ताह के अंत में प्रकोष्ठ की मांसपेशियों में तनाव और अगले दो से तीन सप्ताह में कंधे की मांसपेशियों में तनाव द्वारा पूरक।

विस्थापित हाथ या मांसपेशी समूह के अगले जोड़ पर भार में संक्रमण पहले शुरू किए गए अभ्यासों के सेट को रद्द नहीं करता है, लेकिन केवल उन्हें पूरा करता है।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि के दौरान, कलाकारों को हटाने के बाद, संयुक्त के पुनर्वास में कुछ अभ्यास शामिल किए जाते हैं।

• आगे-पीछे अंग की हल्की-फुल्की हरकतें।
• कोहनी से बगल की ओर मुड़े हाथ का अपहरण।
• ऊपर उठाना, पहले एक स्वस्थ की मदद से, और फिर इसके बिना, घायल हाथ आगे।
• क्षैतिज (टेबल) और साइड (दीवार) सतहों पर सीधे हाथ की उंगलियों से दबाव डाला गया।
• स्वतंत्र रूप से लटके हुए हाथ की हथेली से घूमना।
• एक साथ लाना और दोनों कंधे के ब्लेड फैलाना।
• अपना हाथ ऊपर उठाएं (या अपनी पीठ के पीछे अपना हाथ रखें)।

कंधे की अव्यवस्था के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास के सामान्य सिद्धांत

• एक स्वस्थ हाथ से व्यायाम की जोड़ी और एक साथ निष्पादन।
• गति और अभ्यास की संख्या और उनके लिए दृष्टिकोण में क्रमिक वृद्धि।
• एक बड़े दर्पण का उपयोग करके जोड़ और गतिविधियों का दृश्य नियंत्रण।
• चोट के 4 सप्ताह बाद, कक्षाओं में अतिरिक्त खेल उपकरण शामिल करना आवश्यक है: एक जिमनास्टिक स्टिक, क्लब, बॉल, डम्बल, विस्तारक।

शारीरिक व्यायाम के अलावा, प्रत्येक चरण में आत्म-देखभाल कौशल का अभ्यास किया जाता है।

जैसे ही वह ठीक हो जाता है, रोगी को गृहकार्य में शामिल होना चाहिए।

मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (हाइड्रोथेरेपी, यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी) को भी पुनर्वास के महत्वपूर्ण घटक माना जाता है। वे रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद पहले दिनों में निर्धारित किए जाते हैं। उनका उद्देश्य दर्दनाक संवेदनाओं को दूर करना और अव्यवस्था क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है।

घायल अंग की मालिश के मूल सिद्धांत

कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था और उसके शल्य चिकित्सा उपचार की विशेषताएं

कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था की मुख्य विशेषता, जो पिछले या आर्टिकुलर सतहों की हीनता के अनुचित मैनुअल कमी के कारण विकसित होती है, ह्यूमरल हेड के बार-बार होने वाले प्रोलैप्स के प्रत्येक एपिसोड के बाद इसकी अस्थिरता में वृद्धि होती है।

ऐसे मामलों में जहां अव्यवस्था पहले ही एक से अधिक बार हो चुकी है, केवल सर्जरी ही चोटों की इस श्रृंखला को रोक सकती है। शारीरिक व्यायाम, जो रोगी बार-बार अव्यवस्थाओं के बाद जोड़ को मजबूत करने के लिए प्रदर्शन करना शुरू करता है, अब ऑपरेशन की स्थिरता में वृद्धि नहीं करेगा और इसके विपरीत, संयुक्त के और विनाश के साथ बाद के अव्यवस्थाओं का कारण बन सकता है।

कई सर्जिकल विकल्प हैं। हालांकि, एंडोस्कोपिक, न्यूनतम इनवेसिव प्रौद्योगिकियों के अभ्यास में व्यापक परिचय के साथ, सबसे आम हेरफेर बन गया है बैंककार्ट संचालन।

1. ऑप्टिकल (आर्थ्रोस्कोप) उपकरणों के नियंत्रण में, संयुक्त दीवार में छिद्रित छिद्रों के माध्यम से शल्य चिकित्सा उपकरण डाले जाते हैं।
2. इसकी मदद से, प्लास्टिक के तरीके कई चोटों के बाद खोए हुए या पूरी तरह से अनुपस्थित होने के बजाय स्कैपुला की कलात्मक सतह की परिधि के साथ एक नया आर्टिकुलर होंठ बनाते हैं।
3. होंठ पुनर्निर्माण के लिए, विशेष स्क्रू-इन छोटी सुइयों (क्लैंप) का उपयोग किया जाता है, जो धातु हो सकता है, हमेशा के लिए शेष हो सकता है, या समय के साथ घुलने वाली सामग्री से बना हो सकता है।

प्रत्येक प्रकार के फिक्सेटर के उपयोग के लिए संकेत हैं, और उनकी पसंद सर्जन-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करने के अलावा, संचालन खुले तरीके से किया जा सकता है जब संयुक्त कैप्सूल खोला जाता है और सभी जोड़तोड़ एक चिकित्सक के प्रत्यक्ष दृश्य पर्यवेक्षण के तहत किए जाते हैं।

दोनों प्रकार के संयुक्त संचालन का अंतिम चरण सीधे तौर पर टेंडन और मांसपेशियों को मजबूत करने की क्रिया है जो इसे कवर करते हैं।

सर्जिकल उपचार के सकारात्मक परिणाम पूर्ण अनुपस्थितिइसके बाद, 85-92% मामलों में बार-बार अव्यवस्था प्राप्त की जा सकती है।

सर्जरी के बाद का जीवन: पुनर्वास और रिकवरी

कंधे की सामान्य अव्यवस्था के सर्जिकल सुधार के बाद पुनर्वास के तरीकों और शर्तों के अनुसार, ऑपरेशन के बाद रोगी का प्रबंधन पूरी तरह से कंधे की मैनुअल कमी के बाद ऊपर वर्णित अवधि के साथ मेल खाता है।

एक विशेष विशेषता, शायद, केवल विशेष देखभाल है पोस्टऑपरेटिव टांकेऔर इंट्रा-आर्टिकुलर ड्रेनेज, जिसे सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए अतिरिक्त नियंत्रण और दवाओं के प्रशासन के लिए छोड़ा जा सकता है जो पुनरावर्ती प्रक्रियाओं को तेज करते हैं।

ऑपरेशन के 7-9 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

यह भी देखें: चिकित्सा वर्गीकरण में स्कोलियोसिस के प्रकार और डिग्री

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दाएं या बाएं हाथ के कंधे की अव्यवस्था की परिभाषा और सामान्य विशेषताएं

शब्द "कंधे की अव्यवस्था" या "कंधे की अव्यवस्था" का उपयोग अक्सर कंधे की अव्यवस्था को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। तीनों शब्द पर्यायवाची हैं और इसका मतलब कंधे के जोड़ की एक ही रोग संबंधी स्थिति है।

कंधे की अव्यवस्था को एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें ह्यूमरस के सिर की सतहों और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा में अंतर होता है, जो आम तौर पर एक दूसरे के काफी करीब होते हैं। यदि आम तौर पर ह्यूमरस के सिर की सतहों और स्कैपुला की कलात्मक गुहा के बीच केवल एक छोटा सा अंतर होता है, जो संयुक्त में मुक्त गति प्रदान करता है, तो विस्थापन के साथ यह छोटा अंतर बहुत बड़ा हो जाता है। नतीजतन, संयुक्त में गति की सीमा काफी कम हो जाती है, क्योंकि कलात्मक सतहों की गलत स्थिति उन्हें प्रदर्शन करने की अनुमति नहीं देती है। वास्तव में, जोड़ में, आकार और आकार की सभी सतहों को सावधानीपूर्वक एक-दूसरे के साथ समायोजित किया जाता है, और यदि उनकी सापेक्ष स्थिति में थोड़ा भी परिवर्तन होता है, तो जोड़दार जोड़ सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है।

अव्यवस्था की यह परिभाषा क्लासिक है और पूरी तरह से प्रतिबिंबित होती है सामान्य सारसंयुक्त की पैथोलॉजिकल स्थिति। हालांकि, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का एक अच्छा और स्पष्ट विचार रखने के लिए, इसकी शारीरिक संरचना को जानना आवश्यक है।

तो, कंधे का जोड़ दो सतहों से बनता है - ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला का ग्लेनॉइड गुहा। ह्यूमरस का सिर इसके एक सिरे पर गोलाकार होता है, और स्कैपुला की गुहा एक गोल पायदान होती है। इसके अलावा, स्कैपुला के पायदान का आकार और आकार ह्यूमरस के सिर के समान होता है। आकार और आकार की अनुरूपता के कारण, ह्यूमरस का सिर आदर्श रूप से स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा में फिट बैठता है, जैसे गेंद एक असर में (चित्र 1 देखें), और इसलिए विभिन्न प्रकार के आंदोलनों का प्रदर्शन कर सकती है।

चित्र 1- कंधे के जोड़ की संरचना।

स्थानांतरित करने में सक्षम होने के लिए, ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला की कलात्मक सतह कसकर जुड़े नहीं होते हैं, उनके बीच एक विशेष तरल से भरा एक संकीर्ण अंतर होता है जो एक प्रकार के शारीरिक स्नेहक के रूप में कार्य करता है। जोड़ को स्नायुबंधन और टेंडन के साथ प्रबलित किया जाता है जो सिर की कलात्मक सतहों और स्थिति में पायदान को पकड़ते हैं।

लेकिन अगर, किसी कारण से, ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा का अलग-अलग दिशाओं में विचलन होता है और उनके बीच की खाई में वृद्धि होती है, तो जोड़ सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो देता है। इस स्थिति को अव्यवस्था कहते हैं (चित्र 2 देखें)।

चित्र 2- कंधे के जोड़ की अव्यवस्था (दाहिनी ओर की तस्वीर दिखाती है सामान्य संरचनासंयुक्त, और बाईं ओर - इसकी अव्यवस्था)।

चूँकि बाएँ और दाएँ कंधे के जोड़ों को ठीक उसी प्रकार से व्यवस्थित किया जाता है, उनमें अव्यवस्थाएँ भी उसी तरह बनती हैं। इसके अलावा, दाएं और बाएं कंधे के जोड़ों की अव्यवस्थाएं एक दूसरे से अलग नहीं हैं और उनमें कोई ख़ासियत नहीं है, इसलिए हम उन पर एक साथ विचार करेंगे।

सभी रिकॉर्ड किए गए अव्यवस्थाओं के आधे मामलों में वयस्कों में कंधे की अव्यवस्था होती है, जो संयुक्त की संरचना की ख़ासियत और इसमें गति की एक बड़ी श्रृंखला के कारण होती है।

डिस्लोकेटेड शोल्डर - फोटो

यह तस्वीर एक दाहिने कंधे के कंधे की उपस्थिति को दर्शाती है।

विभिन्न प्रकार के कंधे की अव्यवस्थाओं का वर्गीकरण और संक्षिप्त विवरण

कारणों, प्रकृति और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, कंधे के जोड़ के अव्यवस्थाओं के पूरे सेट को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:
1. कंधे की जन्मजात अव्यवस्था;
2. एक्वायर्ड शोल्डर डिस्लोकेशन:

एक्वायर्ड शोल्डर डिस्लोकेशन को इसमें विभाजित किया गया है:
1. दर्दनाक अव्यवस्थाएं:

• जटिल अव्यवस्थाएं;
• जटिल अव्यवस्थाएं।

2. गैर-दर्दनाक अव्यवस्थाएं (आदतन):

• मनमाना विस्थापन;
• क्रोनिक पैथोलॉजिकल अव्यवस्था।

कंधे की जन्मजात अव्यवस्था अपेक्षाकृत दुर्लभ होती है और जघन जोड़ से गुजरते समय बच्चे द्वारा प्राप्त जन्म की चोट का परिणाम होती है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा कंधे की जन्मजात अव्यवस्था का निदान और उपचार सीधे प्रसव कक्ष में किया जाता है।

जन्मजात लोगों की तुलना में एक्वायर्ड शोल्डर डिस्लोकेशन, एक अतुलनीय रूप से बड़े समूह का गठन करते हैं, क्योंकि वे अधिक बार होते हैं और विभिन्न कारकों के कारण होते हैं, न कि केवल जन्म के आघात के कारण। यह अधिग्रहित अव्यवस्था है जो सभी मामलों में लगभग 80% है, और शेष 20% जन्मजात हैं।

अधिग्रहित अव्यवस्थाएं, बदले में, उत्तेजक कारक की प्रकृति के आधार पर, दो बड़े समूहों में विभाजित होती हैं - दर्दनाक और गैर-दर्दनाक। गैर-दर्दनाक में कंधे का मनमाना और रोग संबंधी (पुराना) विस्थापन शामिल है। और दर्दनाक लोगों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - जटिल और सीधी कंधे की अव्यवस्था। तदनुसार, सीधी अव्यवस्था कंधे के जोड़ में एक अलग चोट का प्रतिनिधित्व करती है जिसमें आसपास के ऊतक और शारीरिक संरचनाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं, इस प्रकार समस्या को सरल कमी द्वारा समाप्त किया जाता है। जटिल अव्यवस्थाएं एक बहुत अधिक विविध समूह का गठन करती हैं, जिसमें आस-पास के ऊतकों और संरचनाओं को नुकसान के साथ संयुक्त अव्यवस्थाएं शामिल होती हैं, जिससे साधारण कमी करना असंभव हो जाता है। तो, निम्नलिखित संभावित विकल्पों को कंधे के जटिल दर्दनाक अव्यवस्था के रूप में जाना जाता है:

• नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ खुला अव्यवस्था;
• tendons को नुकसान के साथ अव्यवस्था;
• हड्डियों या उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था);
• पैथोलॉजिकल दोहरावदार अव्यवस्थाएं;
• पुरानी अव्यवस्था;
• आदतन विस्थापन।

प्राप्त चोट की उम्र के आधार पर, अव्यवस्थाओं को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
1. ताजा अव्यवस्था (अगले तीन दिनों के भीतर चोट लग गई);
2. बासी अव्यवस्था (अगले तीन हफ्तों के भीतर चोट लग गई थी);
3. पुरानी अव्यवस्था (चोट तीन सप्ताह से अधिक पहले प्राप्त हुई थी)।

कलात्मक सतहों के विचलन के स्थानीयकरण और दिशा के आधार पर, कंधे की अव्यवस्था को निम्नलिखित तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
1. पूर्वकाल अव्यवस्था(90% मामलों में देखा गया) हंसली की दिशा में ह्यूमरस के सिर का विस्थापन है और स्कैपुला के नीचे गहरा है। चूंकि इस प्रकार की अव्यवस्था में ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के अंतर्गत आता है, इसलिए इसे अक्सर सबकोराकॉइड कहा जाता है। हालांकि, यदि ह्यूमरस का सिर अधिक मजबूती से हंसली में विस्थापित होता है, न कि स्कैपुला के नीचे, तो इस प्रकार की क्षति को उपक्लावियन अव्यवस्था कहा जाता है। इस तरह की अव्यवस्था के साथ, कंधा कुछ हद तक अलग हो जाता है।
2. पश्च अव्यवस्था(2% मामलों में होता है) ह्यूमरस के सिर को स्नायुबंधन और टेंडन से अलग करना है जो इसे अपनी सामान्य स्थिति में रखता है, और एक ही समय में ऊपर की ओर (सिर की ओर) और पीछे की ओर विस्थापन होता है। यह अव्यवस्था आमतौर पर तब होती है जब एक फैला हुआ हाथ गिर जाता है। इस अव्यवस्था के साथ, कंधे का अपहरण कर लिया जाता है, मुड़ा हुआ होता है और थोड़ा बाहर की ओर मुड़ा होता है।
3. निचला विस्थापन(8% मामलों में होता है) ह्यूमरस के सिर का पैरों की ओर नीचे की ओर विस्थापन है। इस तरह की अव्यवस्था के साथ, एक व्यक्ति अपना हाथ नीचे नहीं कर सकता है और उसे अपने सिर के ऊपर रखने के लिए मजबूर किया जाता है। निचले विस्थापन के साथ, शरीर से हाथ का अपहरण कर लिया जाता है, और व्यक्ति शरीर को थोड़ा सा अपनी ओर झुकाता है, इसे अच्छे हाथ से पकड़ता है।

विचार करना संक्षिप्त विवरणकंधे के जोड़ में विभिन्न प्रकार की अव्यवस्थाएं।

कंधे की दर्दनाक अव्यवस्था

कंधे की दर्दनाक अव्यवस्था हमेशा किसी न किसी हानिकारक कारक के कारण होती है, उदाहरण के लिए, सीधी भुजा पर गिरना, पीठ या छाती से कंधे के जोड़ पर आघात आदि। हानिकारक कारक के प्रभाव के परिणामस्वरूप, संयुक्त कैप्सूल इसके बाद के विस्थापन के साथ टूट जाता है।

प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था

प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था पहली बार चोट है। इस मामले में, अव्यवस्था का प्रकार (दर्दनाक या गैर-दर्दनाक) मायने नहीं रखता है, लेकिन केवल पहली बार इसकी घटना है।

पुराने कंधे की अव्यवस्था

एक पुराने कंधे की अव्यवस्था एक चोट है जो तीन सप्ताह से अधिक समय पहले हुई है और ठीक से मरम्मत नहीं की गई है। वास्तव में, कंधे की पुरानी अव्यवस्था को उसकी स्थिति के रूप में समझा जाता है जो बाद में कमी के बिना अव्यवस्था के बाद कुछ समय के लिए बनी थी। दूसरे शब्दों में, यदि किसी व्यक्ति ने कंधे की अव्यवस्था प्राप्त की है और इसे ठीक नहीं किया है, तो कुछ हफ्तों के बाद दर्द कम हो जाएगा, मांसपेशियों और स्नायुबंधन शोष हो जाएंगे, अंग एक मजबूर स्थिति ग्रहण करेगा, और इसकी गतिशीलता महत्वपूर्ण रूप से होगी सीमित। इस स्थिति को क्रॉनिक शोल्डर डिस्लोकेशन कहा जाता है।

कंधे की आदतन अव्यवस्था

आदतन कंधे की अव्यवस्था एक जोड़ की बार-बार होने वाली अव्यवस्था है जो पहले क्षतिग्रस्त हो चुकी है। कंधे की आदतन अव्यवस्था आमतौर पर न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान, ग्लेनॉइड गुहा के फ्रैक्चर, आर्टिकुलर होंठ की दरार आदि के साथ विकसित होती है। संयुक्त संरचनाओं की संरचना और अनुपात। संयुक्त की सामान्य शारीरिक रचना के इस तरह के उल्लंघन का परिणाम आदतन अव्यवस्थाओं के साथ इसकी अस्थिरता का विकास है।

आदतन अव्यवस्थाएं मौजूद हैं लंबे समय के लिए- महीनों और वर्षों के लिए। इसके अलावा, जितनी अधिक बार वे होते हैं, बाद के विस्थापन को बनाने के लिए कम प्रयास की आवश्यकता होती है। हालांकि, साथ ही, उनकी कमी की विधि भी सरल है।

नसों और रक्त वाहिकाओं या tendons को नुकसान के साथ खुला अव्यवस्था

इस तरह की अव्यवस्थाओं के साथ, हड्डियां तेजी से पक्षों की ओर मुड़ जाती हैं और नसों, रक्त वाहिकाओं और टेंडन को अलग कर देती हैं। इस तरह की जटिलताओं के साथ एक अव्यवस्था को विशेष रूप से एक सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से समाप्त किया जाना चाहिए, जिसके दौरान डॉक्टर सभी फटे ऊतकों की अखंडता को बहाल करेगा और संयुक्त को सही शारीरिक स्थिति देगा।

हड्डियों या उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था)

फ्रैक्चर अव्यवस्था अपेक्षाकृत दुर्लभ है और एक गंभीर चोट है। ऐसे मामलों में, अव्यवस्था को कम करने और टूटी हुई हड्डियों या उपास्थि की एक साथ तुलना करने का सहारा लेना आवश्यक है। यदि यह सफल होता है, तो ये जोड़तोड़ बिना ऑपरेशन के किए जाते हैं। लेकिन अगर वसूली सही स्थानत्वचा और मांसपेशियों के माध्यम से हड्डी या उपास्थि के जोड़ और टूटे हुए हिस्से असंभव हैं, फिर सर्जरी का सहारा लें।

पैथोलॉजिकल दोहरावदार अव्यवस्था

पैथोलॉजिकल दोहरावदार अव्यवस्थाएं आमतौर पर संयोजी ऊतक, हड्डी या जोड़ के विकार से जुड़ी होती हैं जो अस्थिरता का कारण बनती हैं। इस मामले में, जब विस्थापित जोड़ कम हो जाता है और ऊतक संरचना पूरी तरह से बहाल हो जाती है, तो वे उचित ताकत और लोच प्राप्त नहीं करते हैं, जो कि एक समान प्रभाव प्रकट होने पर बार-बार अव्यवस्था के गठन का कारण कारक है, उदाहरण के लिए, एक तेज एक बड़े आयाम के साथ झूलते हुए आंदोलन, एक फैला हुआ हाथ पर गिरना, आदि ...

मनमाना अव्यवस्था

मनमाना विस्थापन किसी भी नियमित क्रिया या आंदोलन के कारण संयुक्त के लिए एक गैर-दर्दनाक चोट है। इस मामले में, अव्यवस्था के कारण विभिन्न कारक हैं जो संयुक्त को अस्थिर बनाते हैं, उदाहरण के लिए, मोच, फ्रैक्चर हड्डियों, आदि।

क्रोनिक पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन

किसी भी बीमारी के साथ कंधे के जोड़ के ऊतकों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक पैथोलॉजिकल अव्यवस्था का गठन किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, आदि।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

कंधे की अव्यवस्थाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, उनके लक्षण लगभग हमेशा समान होते हैं। लक्षणों में कुछ अंतर केवल हाल ही में और पुरानी अव्यवस्थाओं में पाए जाते हैं। इसलिए, हम कंधे की अव्यवस्था के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित करेंगे - हाल ही में और पुरानी क्षति के साथ।

कोई भी ताजा या हाल ही में कंधे की अव्यवस्था अलग-अलग तीव्रता के दर्द के साथ होती है, जो चोट का एक अनिवार्य लक्षण है। इसके अलावा, जोड़ के ऊतकों को जितना अधिक नुकसान होता है, उतना ही तेज दर्द जो एक व्यक्ति को विस्थापन के दौरान अनुभव होता है। दर्द के कारण, एक व्यक्ति अपने हाथ को चोट के किनारे पर रखने की कोशिश करता है, इसे शरीर से एक मामूली अपहरण में ठीक करने की कोशिश करता है, जबकि इसे आगे की ओर झुकाता है।

कंधे की अव्यवस्था के अन्य सबसे आम लक्षण कंधे की सीमा और विकृति हैं। एक विकृत जोड़ ले सकता है अलग आकार- उत्तल, धँसा, कोणीय, आदि। संयुक्त की उपस्थिति असामान्य है, अक्षुण्ण कंधे से अलग है, जैसा कि नग्न आंखों से देखा जाता है। हालांकि, अव्यवस्था के दौरान कंधे की सबसे आम विकृति में इसके नीचे एक अवसाद के साथ स्कैपुला के एक साथ मजबूत फलाव के साथ एटरोपोस्टीरियर दिशा में इसका चपटा होना शामिल है। यह विकृति संयुक्त को एक बहुत ही विशिष्ट रूप देती है।

एक अव्यवस्थित कंधे के साथ, एक व्यक्ति इस जोड़ से जुड़े हाथ की कोई हरकत नहीं कर सकता है। यदि आप सरल निष्क्रिय आंदोलनों को करने का प्रयास करते हैं, तो एक विशेषता वसंत प्रतिरोध दिखाई देगा।

उपरोक्त को संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि कंधे की अव्यवस्था के सबसे आम लक्षणनिम्नलिखित संकेत हैं:

• कंधे, हाथ, स्कैपुला और कॉलरबोन में दर्द;
• कंधे के जोड़ की सूजन;
• संयुक्त में आंदोलनों का प्रतिबंध (एक व्यक्ति मात्रा और आयाम में केवल छोटे वसंत आंदोलनों का प्रदर्शन कर सकता है);
• कंधे के जोड़ का विकृत रूप, दूसरे अक्षुण्ण कंधे से अलग;
• संयुक्त क्षेत्र में सूजन;
• यदि नसें पिंच या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो जोड़ के आसपास के क्षेत्र में छुरा घोंपने वाला दर्द, हाथ सुन्न होना और चोट लगना दिखाई दे सकता है;
• अव्यवस्थित जोड़ से जुड़े हाथ, कंधे और हाथ के अग्रभाग में संवेदी हानि।

पुरानी अव्यवस्था के साथ, संयुक्त कैप्सूल संकुचित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक मोटे और घने हो जाते हैं, और अपनी लोच खो देते हैं। इसके अलावा, अप्रत्यक्ष अव्यवस्था एक पुरानी सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया का एक स्रोत है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त गुहा में बड़ी संख्या में रेशेदार डोरियां बनती हैं। ऐसा लगता है कि ये किस्में कंधे के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों की सतह को बढ़ा देती हैं, और संपूर्ण का घना संलयन बनाती हैं भीतरी गुहासंयुक्त कैप्सूल। जोड़ बनाने वाली हड्डियों के संलयन के परिणामस्वरूप, यह पूरी तरह से अपने कार्यों को खो देता है और गलत शारीरिक स्थिति में तय हो जाता है। इस तरह की पुरानी अव्यवस्था अब दर्द नहीं करती है, लेकिन संयुक्त में सामान्य आंदोलनों की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, पुरानी अव्यवस्था के मुख्य लक्षण संयुक्त विकृति और इसमें आंदोलन की सीमा है। इसके अलावा, सर्जिकल ऑपरेशन के बिना इस तरह की अव्यवस्था को ठीक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि बड़ी संख्या में रेशेदार डोरियां बन गई हैं, जो हड्डियों की गति को उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति में बाधा डालती हैं।

कंधे की अव्यवस्था के कारण

किसी भी प्रकार के विस्थापन के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• चोट (उदाहरण के लिए, मारना, हाथ पर गिरना, आदि);
• जोड़ों के रोग, जो जोड़ वाली हड्डियों की कलात्मक सतहों के विनाश के साथ होते हैं;
• जन्मजात हड्डी और संयुक्त असामान्यताएं जैसे कि अतिसक्रियता, उथली स्कैपुला, आदि;
• अव्यवस्था की गलत स्थिति।

कंधे की हड्डी उखड़ने के बाद दर्द

कंधे की अव्यवस्था के बाद दर्द काफी मजबूत, तीव्र होता है, लेकिन संयुक्त क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और व्यावहारिक रूप से आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है। हाथ या कंधे से कोई भी हरकत करने की कोशिश करने पर दर्द तेज हो जाता है।

सीधे अव्यवस्था को कम करने की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति बहुत मजबूत, तीव्र और व्यावहारिक रूप से असहनीय दर्द महसूस कर सकता है, इसलिए संज्ञाहरण का उपयोग करके इस हेरफेर को करने की सिफारिश की जाती है। यदि आप एनेस्थीसिया का प्रयोग नहीं करते हैं, तो गंभीर दर्दव्यक्ति सहज रूप से मांसपेशियों को तनाव देगा, और अव्यवस्था अधूरी या गलत हो सकती है, जो भविष्य में आदतन अव्यवस्था की स्थिति पैदा करेगी।

अव्यवस्था कम होने के बाद दर्द कम हो जाएगा, लेकिन 2 से 4 महीने बाद ही यह पूरी तरह से कम हो जाएगा। और दर्दनाक अनुभूतिधीरे-धीरे कम हो जाएगा, धीरे-धीरे लुप्त हो जाएगा। अव्यवस्था को फिर से स्थापित करने के बाद, शेष दर्द स्नायुबंधन और टेंडन के मोच से जुड़ा होता है। जब तक ये संरचनाएं, जो जोड़ को सामान्य स्थिति में मजबूत और धारण करती हैं, अपने सामान्य आकार में सिकुड़ती नहीं हैं, तब तक व्यक्ति को दर्द महसूस होगा। यानी एक अव्यवस्थित जोड़ के बाद दर्द वैसा ही होगा जैसा मांसपेशियों या लिगामेंट में मोच आने के बाद होता है।

एक अव्यवस्थित कंधे की पहचान कैसे करें (निदान)

एक अव्यवस्थित कंधे का निदान क्षतिग्रस्त जोड़ की परीक्षा, तालमेल और एक्स-रे के परिणामों पर आधारित है। संदिग्ध मामलों में, अव्यवस्था को स्पष्ट करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

जांच करने पर, डॉक्टर कंधे के जोड़ की एक दृश्य विकृति की पहचान करता है और यह स्थापित करने की कोशिश करता है कि उसके हिस्से कहाँ हैं। एक दृश्य परीक्षा के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ह्यूमरस के सिर का पता लगाने के लिए कंधे के कंधे के जोड़ को ध्यान से महसूस करता है। सिर का गोलाकार गोलाकार आकार होता है, इसलिए यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और नीचे दिखाई देता है त्वचा... किसी भी अव्यवस्था में, ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला के नीचे, कॉलरबोन के नीचे छाती तक, या नीचे की ओर स्थानांतरित किया जा सकता है।

फिर डॉक्टर एक क्षतिग्रस्त जोड़ के साथ हाथ लेता है और इसे कुछ छोटा करने की कोशिश करता है। विस्थापित होने पर, वसंत प्रतिरोध महसूस किया जाएगा। जब एक गोलाकार वामावर्त दिशा में शरीर के साथ नीचे हाथ से एक सीधी रेखा बनाने का प्रयास किया जाता है, तो ह्यूमरस के उभरे हुए, अव्यवस्थित सिर का एक साथ रोटेशन होता है। कंधे की अव्यवस्था के साथ उंगलियों और कोहनी के जोड़ की गति प्रभावित नहीं होती है और पूरी तरह से संरक्षित रहती है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का निदान करते समय, आंदोलन और त्वचा की संवेदनशीलता के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की जांच करना अनिवार्य है, क्योंकि इस तरह की चोट अक्सर तंत्रिका क्षति से जटिल होती है। इसके अलावा, हथेली के तत्काल आसपास के क्षेत्र में प्रकोष्ठ की धमनी पर नाड़ी को महसूस करना और उसकी ताकत का निर्धारण करना अनिवार्य है। यदि एक स्वस्थ हाथ की तुलना में नाड़ी कमजोर है, तो यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संकेत देता है, जो अक्सर कंधे की अव्यवस्था के मामले में भी होता है।

इस प्रकार, संकेत जो एक अव्यवस्थित कंधे को पहचानना संभव बनाते हैं, वे निम्नलिखित हैं:

• विकृत कंधे का जोड़;
• एक अव्यवस्थित जोड़ में स्थानांतरित करने का प्रयास करते समय विशिष्ट वसंत प्रतिरोध;
• अपनी धुरी के चारों ओर विस्तारित और सीधी भुजा के घूमने के साथ-साथ ह्यूमरस के सिर का घूमना;
• उंगलियों और कोहनी के जोड़ में आंदोलनों का संरक्षण।

हालांकि, उपरोक्त संकेतों के आधार पर स्थापित कंधे की अव्यवस्था के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे लेना आवश्यक है, जो नैदानिक ​​​​धारणा की पुष्टि के अलावा, आपको हड्डियों के स्थान को सटीक रूप से देखने की अनुमति देगा। एक दूसरे के सापेक्ष। यह, बदले में, चिकित्सक को अव्यवस्था के बाद में कमी के लिए सबसे प्रभावी और कम से कम दर्दनाक रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देगा।

कंधे के सामान्य विस्थापन के साथ, एक नियम के रूप में, संयुक्त का विन्यास विकृत नहीं होता है, लेकिन इसमें आंदोलनों को काफी सीमित किया जाता है। आदतन अव्यवस्था के लक्षण कंधे के जोड़ में गति पर विभिन्न प्रतिबंध हैं, जिन्हें वीनस्टीन, बाबिच और स्टेपानोव के लक्षण कहा जाता है।

वीनस्टीन का लक्षण यह है कि एक व्यक्ति को दोनों भुजाओं को 90 o ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है, और फिर उन्हें कोहनियों पर समकोण पर मोड़ दिया जाता है। फिर उस व्यक्ति को बांह को जितना हो सके ऊपर उठाने की कोशिश करने के लिए कहा जाता है। कंधे की आदतन अव्यवस्था के साथ, गति की सीमा क्षतिग्रस्त पक्ष की तुलना में कम होती है। बाबिच का लक्षण यह है कि जब कोई डॉक्टर किसी व्यक्ति के हाथ से हरकत करने की कोशिश करता है, तो वह प्रतिकार करता है और उन्हें अपने आप नियंत्रित करने की कोशिश करता है। स्टेपानोव के लक्षण की जाँच किसी व्यक्ति की लापरवाह स्थिति में की जाती है। रोगी को अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाने और हथेलियों के साथ सोफे की सतह पर रखने के लिए कहा जाता है। फिर व्यक्ति को अपनी बाहों को मोड़ने के लिए कहा जाता है ताकि हथेलियों का पिछला भाग सोफे की सतह को छुए। कंधे की सामान्य अव्यवस्था की उपस्थिति में, व्यक्ति नहीं पहुंचता है पीछे की ओरहथेलियाँ सोफे पर।

इसके अलावा, कंधे की आदतन अव्यवस्था के साथ, डॉक्टर या कोई अन्य व्यक्ति प्रतिरोध करने के सक्रिय प्रयासों के बावजूद, हाथ को ऊपर की ओर आसानी से नीचे कर सकता है। यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से इसका विरोध करता है तो एक स्वस्थ कंधे के जोड़ वाले हाथ को शरीर पर नहीं उतारा जा सकता है।

इन लक्षणों के आधार पर संदिग्ध कंधे की अव्यवस्था की पुष्टि के लिए एक एक्स-रे लिया जाना चाहिए।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

कंधे की अव्यवस्था उपचार का उद्देश्य कंधे के जोड़ की सामान्य संरचना को बहाल करना है। उपचार के इस लक्ष्य को अव्यवस्था में कमी के विभिन्न तरीकों या सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, इसलिए, कंधे की अव्यवस्था के इलाज के तरीकों के पूरे सेट को दो बड़ी श्रेणियों में विभाजित किया गया है - रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। रूढ़िवादी तरीकों में अव्यवस्था को पुनर्स्थापित करने के कई तरीके शामिल हैं, और ऑपरेटिव हैं - विभिन्न प्रकारप्लास्टिक सर्जरी, जिसके दौरान डॉक्टर अतिरिक्त क्षतिग्रस्त या सूजन वाले ऊतक को हटा देता है और शेष से एक सामान्य जोड़ बनाता है।

कमी या सर्जरी के बाद, जब कंधे के जोड़ ने अपनी सामान्य शारीरिक संरचना हासिल कर ली है, तो सभी ऊतकों की पूर्ण चिकित्सा और बहाली तक इसके आंदोलनों को प्रतिबंधित करना आवश्यक है, जिसमें 4 से 6 सप्ताह लगते हैं। जोड़ को स्थिर करने के लिए (इसकी गतिशीलता को सीमित करें), एक टर्नर स्प्लिंट या एक रूमाल को 3 से 6 सप्ताह के लिए एक व्यक्ति पर लगाया जाता है, और सबसे तेज़ ऊतक बहाली के लिए, फिजियोथेरेपी का एक कोर्स (यूएचएफ, एनेस्थेटिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन, फिजियोथेरेपी, आदि)। निर्धारित है।

आइए हम अलग-अलग वर्गों में विस्थापन को पुनर्स्थापित करने, सर्जिकल ऑपरेशन करने और बाद में पुनर्वास के तरीकों पर विचार करें।

कंधे की अव्यवस्था में कमी

इसके गठन के बाद जितनी जल्दी हो सके कंधे की अव्यवस्था को ठीक किया जाना चाहिए। एनेस्थीसिया के उपयोग से अव्यवस्था को कम किया जाना चाहिए। व्यक्ति की स्थिति के आधार पर, सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जा सकता है।

सबसे सरल और प्रभावी तरीकामेशकोव के अनुसार कंधे की अव्यवस्था को कम करने के लिए दर्द से राहत चालन संज्ञाहरण है। इसके उत्पादन के लिए एक व्यक्ति को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, उसके सिर को स्वस्थ कंधे की ओर मोड़ने के लिए कहा जाता है, और इसके मध्य और बाहरी तिहाई की सीमा पर हंसली के निचले किनारे के नीचे एक बिंदु पाया जाता है। इस बिंदु पर नोवोकेन का एक समाधान इंजेक्ट किया जाता है, 5-10 मिनट तक प्रतीक्षा करें जब तक कि एनेस्थीसिया सेट न हो जाए, जिसके बाद वे किसी भी उपलब्ध विधि द्वारा अव्यवस्था को बदलना शुरू कर देते हैं।

कंधे की अव्यवस्था को बदलने के दस से अधिक तरीके हैं, जिनमें से सबसे सरल, कम से कम दर्दनाक और सबसे प्रभावी निम्नलिखित हैं:

• कोचर की विधि।सबसे पहले, डॉक्टर घायल हाथ को कंधे और कलाई के निचले तीसरे हिस्से से पकड़ता है, इसे कोहनी पर एक समकोण पर मोड़ता है, जिसके बाद, एक साथ कंधे की धुरी के साथ खींचकर, इसे शरीर पर दबाता है। आंदोलन के समय, सहायक को व्यक्ति के कंधे को पकड़ना चाहिए ताकि वह न उठे। फिर डॉक्टर कोहनी पर मुड़े हुए अग्रभाग को बाहर की ओर खोलते हैं, ताकि कोहनी पेट की ओर निर्देशित हो। उसके बाद, हाथ को फिर से मोड़ें ताकि कोहनी आगे (पेट के सामने) निर्देशित हो। अंत में, हाथ को फिर से घुमाया जाता है ताकि कोहनी पेट के पास हो।
• Dzhanelidze का रास्ता।व्यक्ति को एक सोफे, मेज या बिस्तर के किनारे पर लेटने के लिए कहा जाता है, या एक कुर्सी पर बैठने के लिए कहा जाता है ताकि घायल हाथ किनारे से स्वतंत्र रूप से नीचे लटके। इस स्थिति में, एक व्यक्ति को मांसपेशियों को आराम देने के लिए 10-15 मिनट के लिए लेटना चाहिए, जिसके बाद डॉक्टर कोहनी पर हाथ को समकोण पर मोड़ता है और नीचे खींचता है, साथ ही साथ अग्र-भुजाओं पर दबाव डालता है और बारी-बारी से अंदर की ओर मोड़ता है और बाहर की ओर।
• मुखिना-मोटा विधिकिसी भी प्रकार के विस्थापन के लिए लागू। व्यक्ति को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है या एक सोफे पर लिटाया जाता है, जिसके बाद क्षतिग्रस्त जोड़ के किनारे से स्कैपुला को एक तौलिया से पीछे की ओर बांधकर बगल के ऊपर फेंक दिया जाता है। फिर डॉक्टर हाथ को कोहनी पर मोड़ते हैं और कंधे के स्तर तक ऊपर की ओर उठाते हैं। इस स्थिति में, डॉक्टर धीरे से हाथ को कंधे की धुरी के साथ फैलाता है, जबकि धीरे से हिलाता है और एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाता है।
• हिप्पोक्रेटिक तरीका।व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, डॉक्टर हाथ से क्षतिग्रस्त जोड़ की तरफ हाथ पकड़ लेता है और पैर को बगल पर टिका देता है। फिर, उसी समय, वह हाथ खींचता है और ह्यूमरस के सिर को एड़ी से जोड़ की ओर धकेलता है।

कोचर के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी - वीडियो

हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी - वीडियो

कंधे की अव्यवस्था पट्टी

अव्यवस्था को फिर से स्थापित करने के बाद, 30-45 o तक शरीर से अपहरण की स्थिति में हाथ को टूरनर (चित्र 3) के अनुसार या एक रूमाल पट्टी (चित्र 4) के अनुसार प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाना चाहिए। पट्टी या स्प्लिंट लगाने से पहले, बगल में एक कपास-धुंध रोलर डाला जाता है।

चित्र तीन- टूरर पर लॉन्गुएट।

चित्र 4- दुपट्टा पट्टी।

वयस्कों में कम से कम 4 सप्ताह और बुजुर्गों (65 से अधिक) और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 3 सप्ताह के लिए एक लॉन्गुएट या रूमाल लगाया जाता है। वृद्ध लोगों और बच्चों को 10-14 दिनों के लिए पट्टी के बजाय रूमाल पहनने की सलाह दी जाती है।

स्प्लिंट या रूमाल को हटाने के बाद, संयुक्त और मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास करना अनिवार्य है, जो भविष्य में कंधे की अव्यवस्था को रोकेगा।

कंधे की आदतन अव्यवस्था: कारण, लक्षण, परीक्षण, उपचार (कमी), पट्टी - वीडियो

कंधे की अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार

किसी भी उम्र के कंधे के एक दर्दनाक विस्थापन के साथ, इसकी रूढ़िवादी कमी हमेशा संभव नहीं होती है, और इस मामले में डॉक्टर एक शल्य चिकित्सा ऑपरेशन का सहारा लेता है, जिसमें संयुक्त कैप्सूल खोलना, हड्डियों को उनके स्थान पर वापस करना और बाद में सिलाई करना शामिल है। फटे हुए ऊतक। ऐसा ऑपरेशन मुश्किल नहीं है, लेकिन यह तभी किया जाता है जब अव्यवस्था को कम करने का प्रयास सफलता में समाप्त नहीं हुआ हो।

एक पूरी तरह से अलग प्रकार की सर्जरी संयुक्त के सामान्य अव्यवस्था के इलाज के लिए एक विधि है, क्योंकि उनके पाठ्यक्रम में सर्जन को जोड़ के सामान्य कैप्सूल को फिर से बनाना होता है, हड्डियों की सतहों से मेल खाना, सूजन वाले ऊतकों, रेशेदार डोरियों को हटाना और गठित वृद्धि, और फटे स्नायुबंधन, tendons और उपास्थि सिलाई।

आदतन कंधे की अव्यवस्था का इलाज करने के लिए सर्जरी

कंधे की सामान्य अव्यवस्था के उपचार के लिए सर्जरी का उद्देश्य इसके कारण को खत्म करना है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के कंधे के जोड़ का बहुत बड़ा और फैला हुआ कैप्सूल है, तो यह आंशिक रूप से एक्साइज और टांके लगाया जाता है। खिंचे हुए स्नायुबंधन के साथ, उन्हें छोटा कर दिया जाता है और तत्काल आस-पास उपलब्ध लोगों से नए बनते हैं। यदि तंतुमय डोरियां और मोटा होना है जो हड्डियों को एक-दूसरे के काफी करीब आने से रोकते हैं, तो डॉक्टर एक्साइज करते हैं और उन्हें हटा देते हैं।

सबसे अधिक बार, आदतन अव्यवस्था को खत्म करने के लिए, कंधे के कैप्सूल पर ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान अतिरिक्त ऊतक को हटा दिया जाता है, इसके बाद नाली और टांके लगाए जाते हैं। दूसरा सबसे लोकप्रिय ऑपरेशन नए टेंडन और लिगामेंट्स बनाना है जो ह्यूमरस के सिर को मजबूत करते हैं और जोड़ को अव्यवस्थित होने से रोकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर बारीकी से दूरी वाली मांसपेशियों से स्नायुबंधन और टेंडन के छोटे टुकड़ों को काट देता है और उन्हें कंधे के जोड़ में आवश्यक बिंदुओं पर सिल देता है।

कंधे की आदतन अव्यवस्था के इलाज के लिए तीसरा आम विकल्प ईडन या एंडिन तकनीक है, जो हड्डियों को जोड़ के विस्थापन को रोकने के लिए समर्थन के कई बिंदुओं के साथ एक नया आकार देने पर आधारित है।

दुर्भाग्य से, कंधे की आदतन अव्यवस्था का इलाज करने के लिए सभी सर्जरी में कमियां और पुनरावृत्ति का जोखिम होता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को इस तथ्य के लिए मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए कि उन्हें एक से अधिक बार सर्जरी करनी होगी। बॉयचेव-एम ऑपरेशन के लिए न्यूनतम संख्या में रिलेप्स को नोट किया गया था।

एक अव्यवस्थित कंधे के बाद - पुनर्वास

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास तीन चरणों में होता है, जो उपचार विधियों में क्रमिक परिवर्तन के अनुरूप होता है, और इसमें कुछ व्यायाम और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

पहले चरण में, जो विस्थापन कम होने के बाद पहले सप्ताह के दौरान जारी रहता है, निम्नलिखित पुनर्वास क्रियाएं की जानी चाहिए:

• कंधे के जोड़ में किसी भी हलचल का प्रतिबंध;
• हाथों और कलाइयों को सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए गर्म करना;
• दर्द से राहत के लिए जोड़ पर ठंडा सेक;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, आदि) के समूह से दवाएं लेना;
• नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

दूसरे चरण मेंपुनर्वास, अव्यवस्था के शासन के बाद 2 से 4 सप्ताह तक चलने वाला समावेशी, निम्नलिखित क्रियाएं की जानी चाहिए:

• कंधे के साथ हल्की और चिकनी वार्म-अप हरकतें;
• यदि वार्म-अप आंदोलनों के दौरान कंधे में दर्द महसूस नहीं होता है, तो आप आसानी से जोड़ को अलग-अलग दिशाओं में ले जा सकते हैं;
• व्यायाम के बाद जोड़ पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है।

इस स्तर पर, किसी भी संयुक्त आंदोलन को करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है, जैसे, उदाहरण के लिए, बाहों को आगे, पक्षों और पीछे की ओर ले जाना और कंधे को बाहर की ओर मोड़ना, क्योंकि यह दूसरी अव्यवस्था को भड़का सकता है।

पुनर्वास का तीसरा चरणअव्यवस्था को फिर से स्थापित करने के 3 से 4 सप्ताह बाद शुरू होता है। इस अवधि के दौरान पट्टी या पट्टी को हटा दिया जाता है और निम्नलिखित क्रियाएं शुरू होती हैं:

• पक्षों को हाथों का अपहरण;
• अलग-अलग दिशाओं में कंधे के साथ वार्म-अप आंदोलनों को चिकना करें।

तीसरे चरण में व्यायाम का उद्देश्य संयुक्त में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करना होना चाहिए, इसलिए, वे पट्टी या पट्टी को हटाने के बाद प्रदर्शन करना शुरू करते हैं और इसे 2 से 3 महीने तक करते रहते हैं।

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास में न केवल मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम का एक निश्चित सेट करना शामिल है, बल्कि भड़काऊ प्रक्रिया को गिरफ्तार करना और क्षतिग्रस्त ऊतकों की संरचना की सर्वोत्तम और तेज़ बहाली के लिए स्थितियां प्रदान करना भी शामिल है। इसलिए, व्यायाम के अलावा, निम्नलिखित प्रकार के फिजियोथेरेप्यूटिक पुनर्वास के पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है:

• कंधे और प्रकोष्ठ की मांसपेशियों का गैल्वनीकरण;
• नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन;
• ओज़ोकेराइट;
• लेजर थेरेपी;
• मैग्नेटोथेरेपी।

सूचीबद्ध फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग एक पुनर्वास चिकित्सक की सिफारिश पर वैकल्पिक रूप से या चुनिंदा रूप से किया जा सकता है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद व्यायाम

अभ्यास के सेट का उद्देश्य परिपत्र आंदोलनों और कंधे के अपहरण को बहाल करना है, इसलिए वे इसे पुनर्वास के तीसरे चरण में करना शुरू करते हैं, अर्थात पट्टी या पट्टी को हटाने के बाद। एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक की देखरेख में व्यक्तिगत रूप से जटिल का चयन करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन आप मानक संस्करण का भी उपयोग कर सकते हैं, जिसमें निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• श्रग्स;
• भुजाओं को भुजाओं तक फैलाने के साथ-साथ शरीर को आगे की ओर झुकाना;
• खड़े होने की स्थिति में भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना;
• खड़े होने की स्थिति में अपनी बाहों को अपने सामने उठाएं;
• भुजाओं का अपहरण भुजाओं को कोहनी से समकोण पर मोड़ना;
• बाहों का अपहरण, कोहनी पर एक समकोण पर मुड़ा हुआ, ऊपर;
• हाथों का आगे घूमना;
• हाथों को पीछे की ओर घुमाना।

प्रत्येक व्यायाम को 20 बार दोहराया जाना चाहिए। इस परिसर को 2 से 3 महीने तक हर दिन किया जाना चाहिए।

डिस्लोकेटेड कंधा - प्राथमिक उपचार

अव्यवस्था को जल्द से जल्द ठीक किया जाना चाहिए, लेकिन यह एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। इसलिए, कंधे के विस्थापन के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, या घायल व्यक्ति को निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने के लिए अपनी ताकत और साधनों का उपयोग करना आवश्यक है।

जब तक किसी व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा में नहीं ले जाया जाता है, तब तक उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, जो कंधे की अव्यवस्था के मामले में, एक रूमाल पट्टी के साथ जोड़ को स्थिर करना शामिल है। इष्टतम रूप से, चित्र 5 में दर्शाए अनुसार बस एक कली पट्टी लागू करें।

कंधे की कोहनी की मोच को ठीक करें घरेलू उपचार