सर्जरी के बाद सीवन सामग्री की अस्वीकृति। पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा - यह क्या है, घटना के कारण और उपचार की विशेषताएं। किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के विकास को भड़काते हैं

हैलो सर्गेई।

वे "दो छेद" जो आपके पोस्टऑपरेटिव सिवनी में बने हैं, वे फिस्टुला से ज्यादा कुछ नहीं हैं, जो ऑपरेशन के बाद मानव शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं। फिस्टुला पोस्टऑपरेटिव टांके लगाने के तुरंत बाद दिखाई दे सकते हैं, और सर्जरी के कई वर्षों बाद दिखाई दे सकते हैं।

सर्जरी के बाद संक्रमण और सूजन कई कारणों से हो सकता है। अगर आप कहें कि वहां से मवाद निकलता है, तो संक्रमण साफ तौर पर हुआ।

वैसे, नालव्रण नहर न केवल बाहर, बल्कि अंदर भी जा सकती है, इसलिए मवाद न केवल सतह पर, बल्कि अंदर भी निकलता है। भीतरी गुहा... यह अक्सर तब होता है जब ऑपरेशन के दौरान, एक विदेशी शरीर शरीर में प्रवेश करता है, जो तब शरीर द्वारा अस्वीकार करना शुरू कर देता है, ऑपरेशन के बाद रोगी ने गलत व्यवहार किया, या संक्रमण हो गया खुला जख्म... संक्रमण किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली पर और समय के साथ गहरा प्रभाव डाल सकता है सुरक्षात्मक कार्यशरीर धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है, और भड़काऊ प्रक्रिया, दमन के साथ, तेज हो जाता है।

फिस्टुला को कुछ प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है और यह उनके स्थान (रेक्टल, गैस्ट्रिक, ब्रोन्कियल, आदि) पर निर्भर करता है। एक लिगचर फिस्टुला वह है जो गैर-अवशोषित करने योग्य टांके लगाने के बाद प्रकट होता है। यदि आपके लिए टांके हटा दिए गए थे, तो आपने ठीक लिगचर फिस्टुला का गठन किया है (क्योंकि दो छेद हैं)। सर्जिकल टांके हटाने के बाद पोस्टऑपरेटिव टांके और घावों के एंटीसेप्टिक उपचार के नियमों के उल्लंघन के कारण लिगचर फिस्टुलस दिखाई देते हैं।

छिद्रों से मवाद निकलना इस बात का संकेत है कि घाव में संक्रमण है। इसके अलावा, धागे को हटाते समय, डॉक्टर घाव में धागे (संयुक्ताक्षर) का एक हिस्सा छोड़ सकते थे, जिससे घाव संक्रमित हो गया और दब गया। इसके अलावा, संयुक्ताक्षर शुरू में संक्रमित हो सकता था, अर्थात। उस समय जब सीवन सिर्फ आरोपित किया गया था। में इलाज का अभाव यह मामलान केवल गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं की ओर जाता है, बल्कि सीमों के पूर्ण या आंशिक विचलन की ओर भी जाता है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला उपचार के तरीके

यदि फिस्टुला वाले रोगी के पास पर्याप्त रूप से मजबूत शरीर और मजबूत प्रतिरक्षा है, तो चिकित्सा जल्दी से गुजरती है, और वसूली की अवधि में थोड़ी देरी होती है। यदि सीम साइट पर सूजन देखी जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि लिगचर फिस्टुलस का उपचार किया जाएगा शल्य चिकित्सा के तरीके.

यह जरूरी है कि घाव में उपस्थिति के लिए निदान किया जाए विदेशी शरीर... आज वे उपयोग करते हैं आधुनिक तकनीकतेजी से और सच्चे परिणाम दे रहा है। यदि विदेशी वस्तु के बारे में डॉक्टरों के संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो नालव्रण खोल दिए जाएंगे, और एक विशेष चैनल के माध्यम से वे वापस ले लेंगे और विदेशी वस्तु, और शुद्ध जनता।

आगे का उपचार दवा हो सकता है, लेकिन यह, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, व्यक्ति की प्रतिरक्षा, संक्रमण की विशिष्टता और सीम की सूजन के साथ-साथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि पर निर्भर करता है। कभी-कभी, किए गए जोड़तोड़ के बाद, फिस्टुला अपने आप समाप्त हो जाता है, लेकिन सभी मामलों में ऐसा नहीं होता है। उचित उपचार के अभाव में, रोग सक्रिय रूप से आगे बढ़ना शुरू कर देगा, जिससे पूरे शरीर के काम में खतरनाक जटिलताएं आ सकती हैं।

• यदि कुछ फिस्टुला हैं, तो रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों का उपयोग किया जाता है, और जारी किए गए मवाद की मात्रा अनुमेय मूल्यों से अधिक नहीं होती है। धीरे-धीरे मृत ऊतक को हटा दें और समस्या क्षेत्रों के इलाज के लिए नियमित रूप से एंटीसेप्टिक उपाय करते हुए मवाद को हटा दें। समानांतर में, रोगी जीवाणुरोधी दवाएं लेता है और जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।
• सर्जिकल थेरेपी उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनके पास बहुत सारे फिस्टुला हैं, और प्युलुलेंट द्रव्यमान का प्रवाह प्रचुर और तीव्र है। यदि एक विदेशी शरीर की उपस्थिति या जटिलताओं के विकास की पुष्टि की जाती है, तो सर्जरी भी अनिवार्य है। ऑपरेशन फिस्टुलस कैनाल का छांटना, प्रभावित ऊतकों का दाग़ना या उनका निष्कासन है। कभी-कभी पोस्टऑपरेटिव सिवनी को फिस्टुलस के साथ हटा दिया जाता है - यह एक जटिल और बड़ा ऑपरेशन है।

किसी भी मामले में, आपको तत्काल एक सर्जन से मदद लेने की ज़रूरत है जो आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय करेगा, और फिर निर्धारित करेगा प्रभावी उपचार.

साभार, नतालिया।

सर्जिकल सिवनी इंट्राकैवेटरी सर्जरी का अंतिम चरण है। एकमात्र अपवाद शुद्ध घावों पर ऑपरेशन हैं, जहां सामग्री के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना और आसपास के ऊतकों पर सूजन को कम करना आवश्यक है।

टांके प्राकृतिक और सिंथेटिक, शोषक और गैर-अवशोषित करने योग्य होते हैं। सिवनी स्थल पर एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया से चीरे से मवाद निकल सकता है।

सीरस द्रव का बहिर्वाह, ऊतकों का मोटा होना और सूजन इस तरह की रोग संबंधी घटना की बात करता है जैसे कि पोस्टऑपरेटिव निशान के लिगचर फिस्टुला।

ऑपरेशन के बाद लिगचर फिस्टुला क्यों दिखाई देता है?

एक संयुक्ताक्षर एक धागा है जिसका उपयोग रक्त वाहिकाओं को जोड़ने के लिए किया जाता है। टांके लगाकर, डॉक्टर रक्तस्राव को रोकने और भविष्य में इसकी घटना को रोकने की कोशिश करते हैं। लिगचर फिस्टुला घाव की सिलाई के स्थान पर एक भड़काऊ प्रक्रिया है।

यह रोगजनकों से दूषित सामग्री के उपयोग के कारण विकसित होता है। पैथोलॉजिकल तत्व एक ग्रेन्युलोमा से घिरा होता है - एक सील जिसमें विभिन्न ऊतक और कोशिकाएं होती हैं:

संयुक्ताक्षर धागा भी ग्रेन्युलोमा का हिस्सा है। एक फोड़ा के विकास से इसका दमन खतरनाक है।

यह स्पष्ट है कि लिगचर फिस्टुला के बनने का मुख्य कारण संक्रमण है सिवनी सामग्री... एक प्रतिकूल प्रक्रिया का विकास विभिन्न कारकों द्वारा उकसाया जाता है:

• एविटामिनोसिस।
• उपदंश।
• क्षय रोग।
• रोगी की सामान्य स्थिति और आयु।
• अस्पताल में संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस)।
• प्रोटीन की कमी से जुड़े ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• एक युवा जीव की उच्च प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।
• सामग्री के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण शरीर द्वारा धागे की अस्वीकृति।
• एंटीसेप्टिक उपचार की कमी के कारण घाव का संक्रमण।
• चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, मोटापा)।
• संचालित क्षेत्र का स्थानीयकरण (बाद में महिलाओं में पेट सीजेरियन सेक्शन, पैराप्रोक्टाइटिस)।

लिगचर फिस्टुला शरीर के किसी भी हिस्से में और सभी प्रकार के ऊतकों में होता है। उनकी उपस्थिति के समय के लिए, यहाँ कोई सटीक पूर्वानुमान नहीं हैं। कुछ रोगियों में यह समस्या एक सप्ताह या एक महीने के बाद होती है, लेकिन ऐसा भी होता है कि ऑपरेशन के एक साल बाद फिस्टुला परेशान करता है।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण सर्जरी के बाद निशान पर फिस्टुला की पहचान करने में मदद करते हैं:

• ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, क्षेत्र घना हो जाता है, सूज जाता है और तालु के दौरान दर्द होता है। घाव के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है।
• एक हफ्ते बाद, सीवन पर दबाने पर, सीरस द्रव और मवाद निकलता है।
• शरीर का तापमान 37.5 - 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।
• फिस्टुला का व्यवहार अप्रत्याशित है - पाठ्यक्रम अनायास बंद हो सकता है और बाद में फिर से खुल सकता है।

केवल एक दूसरा ऑपरेशन नहर से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करता है। फोटो में देखा जा सकता है कि लिगचर फिस्टुला कैसा दिखता है।

बाह्य रूप से यह गहरा घावकिनारों के आसपास सूजन वाली त्वचा के साथ। दिलचस्प बात यह है कि फिस्टुला पूरी तरह से अलग जगह पर बन सकता है जहां से चीरा लगाया गया था। डॉक्टर ऐसे मामलों से अवगत होते हैं जब रोगी के शरीर के अंदर सूजन लंबे समय तक विकसित होती है, लेकिन व्यक्ति खुद समझ गया कि वह बीमार था जब शरीर पर एक छोटा सा छेद दिखाई दिया, जिसमें से शुद्ध-सीरस द्रव निकला।

फिस्टुला शरीर के अंदर एक खोखला चैनल होता है, जो अंगों और के बीच एक तरह की कड़ी होता है बाहरी वातावरण... यह आंतरिक गुहा और एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म का जंक्शन भी हो सकता है। नहर, जो एक ट्यूब की तरह दिखती है, अंदर से उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। उसमें से मवाद निकलता है। उन्नत मामलों में, पित्त, मूत्र और मल नालव्रण से बाहर निकलते हैं।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• भरा हुआ। यह दो आउटपुट की उपस्थिति की विशेषता है। यह संरचना तेजी से उपचार को बढ़ावा देती है।
• अधूरा। फिस्टुला के अंदर एक आउटलेट होता है पेट की गुहा... ऐसी स्थितियों में, रोगजनक वनस्पतियां तेजी से गुणा करती हैं और भड़काऊ प्रक्रिया को तेज करती हैं।
• ट्यूबलर। एक अच्छी तरह से डिजाइन की गई नहर प्यूरुलेंट, श्लेष्मा और मल को स्रावित करती है।
• होंठ के आकार का। फिस्टुला मांसपेशियों और त्वचीय ऊतक के साथ मिलकर बढ़ता है। इसे केवल एक ऑपरेशन की मदद से हटाया जाता है।
• दानेदार बनाना। फिस्टुला दानेदार ऊतक के साथ ऊंचा हो गया है, आसपास की त्वचा की सतह हाइपरमिक और एडेमेटस दिखती है।

ICD-10 में, एक लिगचर फिस्टुला को L98.8.0 कोड के तहत सूचीबद्ध किया गया है।

सबसे अधिक बार, लिगचर फिस्टुला उन जगहों पर बनते हैं जहां रेशम का धागा लगाया जाता है। इस समस्या से बचने के लिए आधुनिक डॉक्टर एक ऐसी सामग्री का उपयोग करते हैं जिसमें टांके हटाने की आवश्यकता नहीं होती है और थोड़े समय के बाद अपने आप ही घुल जाती है।

निशान पर लिगचर फिस्टुला का निदान और उपचार

जांच के दौरान लिगचर फिस्टुला का निदान किया जाता है पोस्टऑपरेटिव घाव... के लिये पूर्ण शोधमरीज के संदिग्ध क्षेत्र को अल्ट्रासाउंड और फिस्टुलोग्राफी के लिए रेफर किया जाता है। यह एक प्रकार का एक्स-रे का उपयोग कर रहा है तुलना अभिकर्ता... चित्र नालव्रण नहर की स्थिति को दर्शाता है।

लिगचर फिस्टुला के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है। मरीजों को धन के विभिन्न समूह निर्धारित किए जाते हैं:

• काइमोट्रिप्सिन और ट्रिप्सिन एंजाइम।
• स्थानीय उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स।
• ShSD एंटीबायोटिक्स - नॉरफ्लोक्सासिन, एम्पीसिलीन, सेफ्ट्रिएक्सोन, लेवोफ़्लॉक्सासिन।
• पानी में घुलनशील मलहम - लेवोमेकोल, लेवोसिन, ट्रिमिस्टिन।
• महीन चूर्ण - बैनोसिन, जेंटाक्सान, टायरोज़ुर।

एंजाइम और एंटीसेप्टिक्स को फिस्टुलस कैनाल और आसपास के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ 3 - 4 घंटे के भीतर कार्य करते हैं, इसलिए समस्या क्षेत्र का उपचार दिन में कई बार किया जाता है। प्युलुलेंट द्रव्यमान के प्रचुर मात्रा में बहिर्वाह के साथ, विस्नेव्स्की लिनिमेंट और सिंथोमाइसिन मरहम का उपयोग करने से मना किया जाता है। वे नहर को अवरुद्ध करते हैं और मवाद के बहिर्वाह में देरी करते हैं।

सूजन को दूर करने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के लिए भेजा जाता है। घाव का क्वार्ट्जाइजेशन और यूएचएफ थेरेपी रक्त और लसीका के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती है, सूजन को कम करती है और रोगजनक वनस्पतियों को बेअसर करती है। प्रक्रियाएं स्थायी छूट प्रदान करती हैं, लेकिन पूर्ण वसूली को बढ़ावा नहीं देती हैं।

लिगचर फिस्टुला की जटिलताएं: फोड़ा, कफ, सेप्सिस, विषाक्त-रिसोरप्टिव बुखार और घटना - पुरुलेंट ऊतक संलयन के कारण अंग आगे को बढ़ाव।

नॉन-क्लोजर लिगचर फिस्टुला का उपचार किसके द्वारा किया जाता है शल्य चिकित्साजटिल पश्चात घाव। साइट को कीटाणुरहित, संवेदनाहारी और विच्छेदित किया जाता है पूर्ण निष्कासनसिवनी सामग्री। फिस्टुला के गठन का कारण भी आसन्न ऊतकों के साथ मिलकर काट दिया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर या हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) का उपयोग किया जाता है, अन्यथा पोत की चमक एक नए फिस्टुला के गठन को भड़काएगी। एक एंटीसेप्टिक (क्लोरहेक्सिडिन, डेकासन या 70% अल्कोहल) के साथ घाव को धोने, एक माध्यमिक सिवनी लगाने और उपचारित क्षेत्र में जल निकासी का आयोजन करके सर्जन का काम पूरा होता है।

पश्चात की अवधि में, जल निकासी को फ्लश किया जाता है और ड्रेसिंग को बदल दिया जाता है। कई प्युलुलेंट लीक के साथ, एंटीबायोटिक्स, डिक्लोफेनाक, निमेसिल और मलहम - मिथाइलुरैसिल या ट्रोक्सवेसिन का उपयोग किया जाता है। फिस्टुला हटाने के न्यूनतम इनवेसिव तरीके, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, अप्रभावी हैं।

प्रत्येक ऑपरेशन शरीर के लिए एक गंभीर जोखिम है। वर्तमान में, डॉक्टर घाव क्षेत्र पर न्यूनतम सिलाई के साथ अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप करने की कोशिश कर रहे हैं। हालांकि, परिचालन क्षेत्र की देखभाल के लिए सभी नियमों के सावधानीपूर्वक पालन के साथ भी, संयुक्ताक्षर नालव्रण जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, कामकाजी उम्र का हर दसवां मरीज और हर पांचवां पेंशनभोगी इनका सामना करता है। इसलिए रोग की शुरुआत के पहले लक्षणों को जानना आवश्यक है, साथ ही रोकथाम के नियमों पर भी बहुत ध्यान देना चाहिए। तो आप इस तरह की जटिलता के विकास से अपनी और अपने प्रियजनों की रक्षा कर सकते हैं।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण क्या है

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण एक भड़काऊ गुहा है जो बाद में बनता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसमें शुद्ध जन होते हैं। लगभग सभी सर्जिकल प्रक्रियाएं रोगी के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचाकर की जाती हैं। परिणामी दोष को बंद करने और घाव के किनारों की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर विशेष टांके का उपयोग करते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाए गए धागे को संयुक्ताक्षर कहा जाता है।दुर्भाग्य से, इस तरह का हस्तक्षेप अक्सर एक भड़काऊ प्रक्रिया के अतिरिक्त जटिल होता है।

1 - पोत लुमेन; 2 - पूर्वकाल की मांसपेशियां उदर भित्ति; 3 - पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा; 4 - ट्यूबलर फिस्टुला का लुमेन; 5 - दीवार छोटी आंत

ऑपरेशन के कितने समय बाद रोग प्रकट होता है?

एक लिगचर फिस्टुला प्रारंभिक पश्चात की अवधि में (सर्जरी के बाद पहले सात से दस दिनों में) विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इसकी घटना सिवनी सामग्री के संक्रमण से जुड़ी है। यदि फिस्टुला देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि (ग्यारहवें दिन और बाद में) में बनता है, तो ये देखभाल और ड्रेसिंग में दोषों के परिणाम हैं।

किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के विकास को भड़काते हैं

निम्नलिखित ऑपरेशनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक समान विकृति हो सकती है:

1. एपेंडेक्टोमी। यह सीकुम के अपेंडिक्स को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है, जो प्यूबिस के ठीक ऊपर पेट के दाहिने पार्श्व क्षेत्र में स्थित है।
2. सिजेरियन सेक्शन बच्चे को मां के शरीर से निकालने की एक विधि है। इस मामले में, चीरा सीधे प्यूबिस के ऊपर स्थित होता है, और डॉक्टर क्रमिक रूप से त्वचा, वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों और गर्भाशय को काटते हैं। इस ऑपरेशन के बाद फिस्टुला विकसित होने का खतरा यह है कि मवाद सीधे प्रवेश करता है प्रजनन अंगऔर बांझपन का कारण बन सकता है।
3. मैमोप्लास्टी एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य स्तन के आकार को बढ़ाना है। स्तन के नीचे, निप्पल क्षेत्र में स्थित चीरा के माध्यम से, या कांख, एक सिलिकॉन प्रत्यारोपण डाला जाता है।
4. एपिसीओटॉमी पेरिनेम को काटने का एक ऑपरेशन है। कठिन प्रसव के लिए उपयोग किया जाता है (एकाधिक गर्भावस्था, बड़ा बच्चा)।
5. नेफरेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो किडनी को हटा देती है। इस मामले में, चीरा काठ का क्षेत्र में स्थित है, जिसके परिणामस्वरूप घाव लगभग हमेशा अधिक तनाव के अधीन होता है।

फोटो गैलरी: विभिन्न ऑपरेशनों के बाद टांके का स्थान

सिजेरियन सेक्शन सबसे कठिन ऑपरेशनों में से एक है जिसमें आमतौर पर एक बड़ा चीरा लगाया जाता है
मैमोप्लास्टी के साथ, स्तन के नीचे एक लिगचर फिस्टुला अक्सर बनता है। अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, सिवनी मध्य रेखा के दाईं ओर स्थित होती है

संयुक्ताक्षर घुसपैठ और संयुक्ताक्षर ग्रेन्युलोमा क्या है?

एक संयुक्ताक्षर ग्रेन्युलोमा ऊतक का एक सूजन क्षेत्र है जो एक सुरक्षात्मक शाफ्ट द्वारा आसपास के अंगों से सीमित होता है। इसका गठन संयोजी ऊतक पदार्थ के बड़े पैमाने पर विकास के साथ जुड़ा हुआ है, जो पूरे स्थान को एक दोष से भर देता है।

एक संयुक्ताक्षर घुसपैठ एक गुहा है जिसके भीतर परिवर्तित कोशिकाएं और भड़काऊ द्रव स्थित हैं। और मवाद, रक्त और अन्य विदेशी पदार्थ की उपस्थिति भी संभव है।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण की उपस्थिति के कारण

बैक्टीरिया के सूक्ष्मजीवों के घाव में प्रवेश करने के बाद एक समान विकृति विकसित होती है। अक्सर यह स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा होता है। हालांकि, शरीर से निम्नलिखित कारक और लिगचर फिस्टुला के निर्माण में भी शामिल हैं: वातावरण:

• हाइपोथर्मिया या धूप में अधिक गरम होना;
• सिवनी संक्रमण;
• ऑपरेशन के दौरान त्वचा की अपर्याप्त कीटाणुशोधन;
• स्थानांतरित जीवाणु या वायरल रोग(जुकाम, सार्स);
• बहुत कम या बहुत अधिक शरीर का वजन;
• घातक या सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति;
• धागे के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• रोगी की बुढ़ापा;
• बच्चे के जन्म के बाद की स्थिति;
• प्रोटीन या वसा की कमी के साथ अस्वास्थ्यकर आहार;
• अन्य चोटें।

इस तरह की विकृति का गठन कैसे प्रकट होता है

लिगचर फिस्टुला के विकास की रोगसूचक तस्वीर काफी विशिष्ट है और विशेष प्रकार के संकेतों में भिन्न नहीं होती है। ऑपरेशन के कुछ दिनों या हफ्तों बाद, पीड़ित को घाव के क्षेत्र में दर्द होने लगता है। अक्सर यह सूजन और लालिमा के साथ होता है: सीम सूजी हुई दिखती है, धागे रंग बदलते हैं। दबाने पर एक सफेद प्रिंट छोड़कर त्वचा गर्म और चमकदार गुलाबी हो जाती है।

सर्जरी के बाद सिवनी का लाल होना एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है।

कुछ दिनों के बाद, क्षति के क्षेत्र में बड़े और छोटे घावों के प्रकार के रक्तस्राव दिखाई देते हैं। इसके साथ ही घाव से निकलने वाले स्राव की प्रकृति बदल जाती है: पीले, रंगहीन या खूनी से यह पीप हो जाता है। उसी समय, रंग हरे रंग में बदल जाता है, और एक अप्रिय गंध भी उत्पन्न होता है, जो मौजूदा बैक्टीरिया द्वारा प्रदान किया जाता है। मरीजों को तेज दर्द और दबाने पर डिस्चार्ज की मात्रा में वृद्धि की शिकायत होती है। प्रभावित क्षेत्र के पास की त्वचा एक घने शोफ का अधिग्रहण करती है, गर्म और तनावपूर्ण हो जाती है, टांके फट सकते हैं और आसपास के ऊतक को घायल कर सकते हैं।

इस तरह की विकृति का पुराना और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम काफी दुर्लभ है। ज्यादातर यह बुजुर्ग लोगों में होता है, जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

आगे की प्रगति के साथ, घाव शुद्ध हो जाता है।

अधिक के साथ गंभीर कोर्सरोग, सामान्य नशा के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं:

• मतली और उल्टी, भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं;
• और चक्कर आना;
• भूख में कमी;
• शरीर के तापमान में 37-40 डिग्री तक की वृद्धि;
• प्रदर्शन में कमी;
• थकान में वृद्धि;
• दर्द और बार-बार जागने के कारण नींद में खलल;
• घबराहट, चिड़चिड़ापन और मानसिक स्थिति में अन्य परिवर्तन।

कुछ मामलों में, प्युलुलेंट कैनाल फट जाता है और घाव अपने आप साफ हो जाता है। तो आप गठित मार्ग - फिस्टुला देख सकते हैं। अंतिम चरण में, क्षतिग्रस्त जहाजों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के अलावा ऐसी बीमारी का गठन जटिल हो सकता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, वह होश खो देता है और उसे तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

रोग के निदान के तरीके

एक अनुभवी डॉक्टर पहली नज़र में एक मरीज में लिगचर फिस्टुला के विकास पर संदेह करने में सक्षम होगा। ऐसा करने के लिए, उसे केवल क्षति के क्षेत्र का निरीक्षण करने और सीम की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। हालांकि, उपचार को निर्धारित करने के लिए, फिस्टुला के आकार और पाठ्यक्रम के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है, साथ ही यह पता लगाने के लिए कि माइक्रोफ्लोरा ने इसके विकास का क्या कारण है।

उपचार के कौन से तरीके बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करते हैं

लिगचर फिस्टुला एक विकृति है जिसमें बार-बार पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है। यही कारण है कि चिकित्सा बहुत लंबे समय तक चलती है और न केवल डॉक्टर से, बल्कि स्वयं रोगी से भी एक जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर स्थानीय दवाओं को लिखते हैं बाहरी प्रसंस्करणघाव। इस मामले में, रोगी को हर दो दिनों में ड्रेसिंग के लिए या सप्ताह में कम से कम एक बार उपस्थित चिकित्सक को सिवनी दिखाने की आवश्यकता होती है (जब लगातार अस्पताल जाना संभव नहीं होता है)। अगर रोग प्रक्रियाप्रगति जारी है, अधिक दवाएं निर्धारित हैं सामान्य क्रियाजो पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करते हैं। डेढ़ से दो सप्ताह तक रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यह मत भूलो कि दूसरे ऑपरेशन के साथ लिगचर फिस्टुला का भी खतरा होता है। प्राथमिक सर्जिकल हस्तक्षेप के समान सिद्धांतों के अनुसार घाव की देखभाल करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी की ड्रग थेरेपी

संयुक्ताक्षर नालव्रण उपचार रूढ़िवादी साधनउपयोग करना है दवाइयोंस्थानीय और सामान्य प्रभाव। वे न केवल बीमारी के लक्षणों से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, बल्कि बीमारी के विकास को ट्रिगर करने वाले कारण को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देते हैं।

याद रखें कि डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी भी दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। मेरे अभ्यास में, मैं एक ऐसे रोगी से मिला हूँ जिसने स्वतंत्र रूप से लेना शुरू किया जीवाणुरोधी एजेंटनिर्देशों की सामग्री को पढ़े बिना। वह भी पीड़ित हृदय रोग, जिस पर की एक सीमित सूची है दवाईउपयोग की अनुमति दी। तेजी से ठीक होने के प्रयास में, रोगी ने कई बार जीवाणुरोधी दवा की खुराक को भी पार कर लिया। इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हुआ: आदमी कोमा में पड़ गया, जिससे डॉक्टरों को उसे बाहर निकालना पड़ा। इंटेंसिव केयर यूनिट... स्थिति अच्छी तरह से समाप्त हो गई, लेकिन पीड़ित ने अपने प्रयोगों के परिणामस्वरूप एक गहरी विकलांगता हासिल कर ली। इसीलिए डॉक्टरों को सलाह दी जाती है कि वे दवाओं के चुनाव में बहुत सावधानी बरतें।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के स्थानीय उपचार के साधन:

1. एंटीसेप्टिक समाधान घाव की सतह के उपचार के लिए अभिप्रेत हैं। वे न केवल त्वचा से वसा, रक्त, इचोर और प्यूरुलेंट स्राव के अवशेषों को हटाने की अनुमति देते हैं, बल्कि अधिकांश को मार भी देते हैं हानिकारक रोगाणु... इस प्रयोजन के लिए, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरसिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
2. हीलिंग मलहम जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करते हैं। सबसे आम उपाय: बेपेंटेन, रेस्क्यूअर, डेक्सपैंथेनॉल, पैंटोडर्म।
3. विरोधी भड़काऊ जैल एडिमा की गंभीरता को कम करते हैं, खुजली से लड़ने में मदद करते हैं और दर्द से राहत देते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: डिक्लोफेनाक, निसे, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोरोल, केटोरोलैक।

फोटो गैलरी: घाव के स्थानीय उपचार की तैयारी

क्लोरहेक्सिडिन घाव की सतह को कीटाणुरहित करने में मदद करता है
डेक्सपैंथेनॉल तेज करता है पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया डिक्लोफेनाक एक एनाल्जेसिक प्रभाव वाला एक विरोधी भड़काऊ एजेंट है

सामान्य चिकित्सा के लिए दवाएं:

1. एंटीबायोटिक्स में एक स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि होती है और सभी जीवाणुओं की मृत्यु का कारण बनती है। इस प्रयोजन के लिए, वे उपयोग करते हैं: क्लैफोरन, टेट्रासाइक्लिन, वाइब्रामाइसिन, कीटेन, ऑगमेंटिन, उनाज़िन, एज़्लोसिलिन, ज़िनाट, एज़ट्रोनम, इमिपेनेम, वैंकोकिन, रोंडोमाइसिन।
2. स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं हार्मोन हैं जो शरीर पर बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को कम कर सकते हैं, कोमल ऊतकों की लालिमा और सूजन से राहत दे सकते हैं। Hydrocortisone, Cortef, Latikort, Deksona का उपयोग स्वीकार्य है।
3. विटामिन और खनिज परिसरोंउपचार प्रक्रियाओं में तेजी लाना और कुछ पदार्थों के लिए शरीर की आवश्यकता को बहाल करना। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: कंप्लीटविट, कैल्शियम डी 3-न्योमेड, एविट, विट्रम, सुप्राडिन।

फोटो गैलरी: शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव के लिए दवाएं

ऑगमेंटिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जो बैक्टीरिया को मारता है कोर्टेफ सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है विट्रम में सब कुछ होता है शरीर के लिए जरूरीखनिज तत्व

संयुक्ताक्षर नालव्रण का शल्य चिकित्सा उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा हमेशा नहीं होती है प्रभावी कार्यप्रणालीइसी तरह की बीमारी के साथ। यदि रोग लगातार बढ़ता है, तो डॉक्टर बार-बार सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। यह निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

• परिग्रहण प्युलुलेंट जटिलताओं;
• रोगी की स्थिति में तेज गिरावट;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• सीवन सामग्री का विस्फोट।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने की आवश्यकता;
• बहुत बूढ़ा या बहुत छोटा;
• संज्ञाहरण के घटकों के लिए तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया।

इसे रोकने के लिए टिश्यू एक्सिस जरूरी है पुन: विकासनासूर

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

1. डॉक्टरों ने प्रस्तावित हस्तक्षेप के क्षेत्र को सुन्न कर दिया। संज्ञाहरण तकनीक (सामान्य या स्थानीय) का चुनाव सिवनी के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करता है। शल्य चिकित्सा क्षेत्र का इलाज अल्कोहल और आयोडीन समाधान के साथ किया जाता है।
2. एक स्केलपेल और चिमटी की मदद से, पुरानी सिवनी सामग्री को हटा दिया जाता है, जबकि एक साथ चीरा क्षेत्र का विस्तार होता है। अगला, डॉक्टर घाव की स्थिति, प्युलुलेंट धारियों और अल्सर की उपस्थिति का अध्ययन करते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो एक डाई जोड़ें (यह आपको फिस्टुला के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है)।
3. वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके, सर्जन रक्त, लसीका द्रव और मृत ऊतक के क्षेत्रों के संचय को हटा देते हैं। गठित फिस्टुला को एक स्केलपेल के साथ उत्सर्जित किया जाता है।
4. एक अलग सीवन सामग्री का उपयोग करके घाव को बंद कर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसके एक कोने में एक पतली रबर ट्यूब रखी जाती है - एक जल निकासी जिसके माध्यम से सामग्री बहती है। उपचार मरहम के साथ एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ टांके बंद कर दिए जाते हैं।

दमन की जगह की ठीक से देखभाल कैसे करें

एक माध्यमिक संक्रमण को जोड़ने से बचने के लिए और अपने शरीर को प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास से बचाने के लिए, आपको घाव की सफाई की निगरानी करने की आवश्यकता है। ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में, सिवनी की ड्रेसिंग और प्रसंस्करण से निपटा जाता है नर्सएक डॉक्टर की देखरेख में। लेकिन कुछ मामलों में, रोगी को शुरू से ही सर्जिकल घाव की स्वतंत्र रूप से देखभाल करनी पड़ती है। इसलिए निम्नलिखित प्रसंस्करण चरणों का पालन करना आवश्यक है:

1. अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, फिर उन्हें एक कागज़ के तौलिये से सुखाएं (इससे बैक्टीरिया को कम करने में मदद मिलेगी)। एक एंटीसेप्टिक के साथ अपनी हथेलियों और उंगलियों को कीटाणुरहित करें।
2. घाव के आसपास की त्वचा पर पानी और कॉटन पैड लगाएं। शराब मुक्त जैल का उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो सीम को छुए बिना त्वचा को एंटीसेप्टिक से भी पोंछ लें।
3. पट्टी को सावधानी से हटा दें। यह नरम और तीखे आंदोलनों के साथ करना आवश्यक है, क्योंकि मरोड़ने से आसपास के ऊतक को नुकसान हो सकता है। यदि रक्त और रक्त से भीगने की घटना हुई है, तो ड्रेसिंग को एंटीसेप्टिक या सादे पानी में भिगोने की अनुमति है।
4. सीम की सतह को समान रूप से कोट करने के लिए एक छोटे धुंध झाड़ू का प्रयोग करें। गंदगी और सूखे खून को हटाने की कोशिश करें। घाव साफ होने तक निस्तब्धता जारी रखें।
5. अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित मरहम के साथ एक पट्टी लागू करें और इसे धीरे से एक लोचदार पट्टी से लपेटें। उसी समय, नरम ऊतकों को अधिक कसने की कोशिश न करें।

बेहद सावधान रहें: कुछ क्रियाएं सीम के बिगड़ने का कारण बन सकती हैं।

पुनर्वास अवधि के दौरान क्या करना सख्त मना है:

1. स्नान या सौना पर जाएँ, तैरें गर्म टब... भाप सिवनी के आसपास के ऊतक को नरम कर देती है, जिससे धागे कट जाते हैं और एक और भी गहरा फिस्टुला बन जाता है। उसी कारण से, आपको प्रभावित क्षेत्र पर हीटिंग पैड नहीं लगाना चाहिए।
2. सार्वजनिक तालाबों, नदियों और खदानों में तैरना। यह पानी विशेष उपचार से नहीं गुजरता है और कई हानिकारक जीवाणुओं का स्रोत है जो लागू ड्रेसिंग के माध्यम से भी प्रवेश करते हैं। ब्लीच की उपस्थिति के कारण पूल में तैरना सीमित है, जो कोमल ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को बाधित करता है।
3. बिना डॉक्टरी प्रिस्क्रिप्शन के घावों के इलाज के लिए अल्कोहल युक्त घोल का उपयोग करें। ऐसी दवाएं न केवल बैक्टीरिया को मारती हैं, बल्कि नुकसान भी पहुंचाती हैं सबसे छोटे बर्तनरक्तस्राव का कारण बनता है। इसलिए उनका उपयोग सख्ती से सीमित है।

वीडियो: ड्रेसिंग और घाव के इलाज की विधि

विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों के बाद लिगचर फिस्टुला थेरेपी की विशेषताएं

अक्सर, ऐसी जटिलता प्राकृतिक और कृत्रिम प्रसव (सीजेरियन सेक्शन) या एपीसीओटॉमी के बाद होती है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर हार्मोन के प्रभाव में होता है, जिसके परिणामस्वरूप कोमल ऊतक अपनी पूर्व लोच खो देते हैं और यांत्रिक खिंचाव और फाड़ से गुजरते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, हर तीसरा जन्म क्षतिग्रस्त पेरिनेम के टांके लगाने के साथ समाप्त होता है।

ऐसी स्थिति के उपचार की एक विशेषता कई परिचितों का उपयोग करने की असंभवता है दवाओं, जैसा कि वे स्तन के दूध में गुजरते हैं और एक नवजात शिशु को प्रेषित किया जा सकता है, जो उसके शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए डॉक्टर मुख्य रूप से उपयोग करते हैं स्थानीय चिकित्सा: सीम को दिन में कई बार एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करना चाहिए, और महिला को आसपास के ऊतकों को भी साफ रखना चाहिए। सामयिक तैयारी स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करती है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। यदि रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं जिनका नवजात शिशु पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है: एमोक्सिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, सेफैटॉक्सिम।

इस तरह की विकृति के उपचार के अनुमान और संभावित जटिलताएं

कोमल ऊतकों का उपचार एक लंबी और हमेशा पूर्वानुमेय प्रक्रिया नहीं होती है जो वास्तव में कई गंभीर जटिलताओं का सामना कर सकती है। ठीक होने की अवधि काफी हद तक रोगी की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। बच्चों और युवाओं में, लिगचर फिस्टुला दो सप्ताह से तीन महीने के भीतर ठीक हो जाता है, जबकि बुजुर्ग आबादी में यह अवधि छह महीने तक रह सकती है। रोगियों के साथ मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोगों में कोमल ऊतकों के ठीक होने की दर कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें द्वितीयक जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

लिगचर फिस्टुला के उपचार में महत्वपूर्ण स्वच्छता का सख्त पालन और पश्चात के घावों के प्रसंस्करण के नियम हैं। प्युलुलेंट सर्जरी विभाग में काम करते हुए, मेरा सामना एक ऐसे व्यक्ति से हुआ, जिसने पोस्टऑपरेटिव चीरा के क्षेत्र में बैक्टीरिया के सूक्ष्मजीवों के लगाव के रूप में एक गंभीर जटिलता विकसित की। जैसा कि यह निकला, पीड़ित ने पट्टी बदलने से पहले अपने हाथों को साफ नहीं किया, और समय-समय पर इसे किसी न किसी प्लास्टर से ढक दिया। जब इसे त्वचा से अलग किया गया, तो ऊतकों को लगातार आघात पहुंचा, जिससे उपचार प्रक्रिया जटिल हो गई। आदमी का ऑपरेशन किया गया और मवाद के सभी तत्वों को हटा दिया गया, जिससे उसकी स्थिति में बहुत आसानी हुई।

लिगचर फिस्टुला के रोगियों में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. एक फोड़ा का गठन। यह पैथोलॉजिकल गठन मवाद का एक विशाल संचय है मुलायम ऊतकजो कैप्सूल तक सीमित है। फोड़ा धीरे-धीरे विकसित होता है: घाव के क्षेत्र में एडिमा बनने लगती है, दर्द तेजी से बढ़ता है। कुछ दिनों के बाद, त्वचा की सतह के ऊपर एक स्थिर लाल रंग बनता है, जिसमें घनी लोचदार स्थिरता होती है। जांच करते समय, इसके बीच में नरमी देखी जाती है, जिसकी सीमाएँ समय के साथ बढ़ती जाती हैं। एक फोड़े का उपचार इसे खोलकर और कैप्सूल को एक्साइज करके किया जाता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करते हैं।
2. कफ का विकास। एक फोड़े के विपरीत, मवाद के इस संचय की कोमल ऊतकों में कोई सीमा नहीं होती है और यह वसा ऊतक की दिशा में आगे फैल सकता है। सेल्युलाइटिस आस-पास के जहाजों और नसों को पिघला देता है, जिसके परिणामस्वरूप खराब रक्त आपूर्ति होती है आवश्यक अंगऔर सिस्टम। इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि अक्सर गठन ऊतकों में गहरा होता है, और इसका पता लगाना मुश्किल होता है। रोग की शुरुआत के 4-7 दिनों के बाद ही सूजन और लालिमा हो सकती है। केवल सर्जिकल हस्तक्षेप और जीवाणुरोधी दवाओं के आगे सेवन से कफ से छुटकारा पाना संभव है।
3. रक्त - विषाक्तता। सबसे ज्यादा खतरनाक जटिलताएं, जिससे सभी डॉक्टर डरते हैं, सेप्सिस है। जब बैक्टीरिया लिगचर फिस्टुला के क्षेत्र से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, तो रोगविज्ञान का एक झरना भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, जिसके दौरान रोगाणु सभी आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, उनका कामकाज बाधित होता है: हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। और इस अवस्था का प्रमुख तंत्र रक्त का मोटा होना है - यह सामान्य रूप से संवहनी बिस्तर से नहीं गुजर सकता है। इस विकृति का उपचार गहन देखभाल इकाई में विषहरण, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से किया जाता है।
4. लिगचर फिस्टुला की साइट पर निशान का विकास। आमतौर पर, पूरा दोष संयोजी ऊतक से भरा होता है, जिसकी संरचना त्वचा और मांसपेशियों से अलग होती है। निशान काफी खुरदरा हो सकता है और यहां तक ​​कि कुछ गतिविधियों में हस्तक्षेप भी कर सकता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, चिकित्सक फिजियोथेरेपी और उपचार मलहम और जैल का उपयोग करते हैं।

फोटो गैलरी: रोग की संभावित जटिलताओं

पैर का कफ बहुत गहरा स्थित हो सकता है और एडिमा के अलावा अन्य लक्षण नहीं दे सकता है। एक फोड़ा एक कैप्सूल के साथ एक शुद्ध द्रव्यमान है एक निशान संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि है

लिगचर फिस्टुला के विकास को कैसे रोकें

दुर्भाग्य से डॉक्टरों की तमाम कोशिशों के बाद भी संक्रमण की समस्या लोगों में प्रवेश कर रही है ऑपरेटिंग घावअभी भी अनसुलझा है। इसे रोकने के लिए रोग संबंधी स्थितिप्रारंभिक वर्षों में, व्यक्तिगत और समूह की रोकथाम के लिए सिफारिशें सालाना विकसित की जाती हैं। उत्तरार्द्ध के ढांचे के भीतर, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के अभ्यास करने वाले प्रोफेसर सर्जरी के बाद रोगियों के पुनर्वास की अवधि के लिए समर्पित व्याख्यान और खुले सेमिनार आयोजित करते हैं। वहां, कोई भी न केवल देखभाल के बारे में, बल्कि पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं के बारे में भी जानकारी प्राप्त कर सकता है।

ट्रामाटोलॉजी विभाग में अध्ययन के दौरान, मुझे प्रारंभिक और देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि में एक संयुक्ताक्षर फिस्टुला की घटना की समस्या के लिए समर्पित एक कार्यक्रम में भाग लेने का अवसर मिला। सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टरों ने अपने अभ्यास से उदाहरणात्मक मामले प्रस्तुत किए: बीस से अस्सी वर्ष की आयु के रोगियों का चयन जो एक समान बीमारी का सामना करने के लिए भाग्यशाली नहीं थे। अध्ययन के दौरान, सभी पीड़ितों को प्रश्नावली भरने के लिए कहा गया जिसमें उनकी जीवन शैली, आहार और घाव के उपचार के लिए स्वच्छता उपायों से संबंधित प्रश्न शामिल थे। जैसा कि प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद पता चला, लगभग 20% रोगियों ने शराब का दुरुपयोग करना जारी रखा और भोजन तैयार करने के नियमों का पालन नहीं किया, 5% आवश्यक गोलियां लेने से चूक गए, और 40% ने घर पर ड्रेसिंग की, जिससे जोखिम बढ़ गया पर्यावरण से संक्रमण। डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अधिकांश रोगियों ने पुनर्प्राप्ति अवधि के नियमों का उल्लंघन किया था: इसने गठन को प्रभावित किया पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला... प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हमने ऐसी बीमारी के विकास की रोकथाम के लिए सार्वभौमिक सिफारिशें विकसित की हैं, जिनके उपयोग से कई बार इसकी घटना के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

पश्चात की अवधि में अपने शरीर को विकृति विज्ञान के गठन से कैसे बचाएं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने से बहुत पहले (यदि यह कोई आपात स्थिति नहीं है), तो इसकी जांच करना आवश्यक है एलर्जी की प्रतिक्रियासीवन घटकों में। यह उसी अस्पताल में किया जा सकता है जहां ऑपरेशन किया जाएगा। ऐसा करने के लिए, सर्जन से कथित धागे के नमूने मांगें और उन्हें एलर्जी प्रयोगशाला में ले जाएं। वहां, डॉक्टर, त्वचीय या अंतर्त्वचीय परीक्षणों की मदद से, एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया की उपस्थिति को प्रकट करेगा। त्वचा की लालिमा, सूजन और सूजन के मामले में, इस प्रकार की सामग्री का उपयोग करने से इनकार करना बेहतर है। वर्तमान में है बड़ी राशिसिवनी धागे: उनमें से एक निश्चित रूप से आप पर सूट करेगा।
   अनुप्रयोग परीक्षण एलर्जेन का पता लगाता है
2. तनाव और मानसिक आघात से बचने की कोशिश करें। सर्जरी के बाद शरीर के ठीक होने की अवधि के दौरान, थोड़ी सी भी चिंता स्थिति को खराब कर सकती है। तनाव और तनाव के समय में साबित हुआ आंतरिक ग्रंथियांमनुष्य हार्मोन स्रावित करते हैं जो पुनर्वास और ऊतक उपचार की प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं।
3. अपनी स्वच्छता बनाए रखें। बहुमत अवसरवादी बैक्टीरियात्वचा पर भी रहते हैं स्वस्थ व्यक्ति... सामान्य परिस्थितियों में, अबाधित ऊतक अखंडता के साथ, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं कर सकते हैं और इसका कारण बन सकते हैं संक्रामक प्रक्रिया... लेकिन पश्चात की अवधि में, शरीर विशेष रूप से कमजोर हो जाता है, और घाव बैक्टीरिया के लिए प्रवेश द्वार है। इसलिए आसपास के ऊतकों की सफाई पर नजर रखना बहुत जरूरी है। प्राकृतिक सामग्री से बने ढीले कपड़े पहनने की सिफारिश की जाती है जो चीरा साइट को कवर नहीं करेंगे या इसे किसी भी तरह से घायल नहीं करेंगे। सुबह और शाम को पानी और की मदद से जरूरी है डिटर्जेंटपट्टी को छुए बिना त्वचा को संसाधित करें।
   एंटीसेप्टिक जेल त्वचा की सतह से कीटाणुओं को हटाता है
4. शारीरिक गतिविधि छोड़ दें। लंबे समय तक उठाने और भारी भार उठाने या जिम में व्यायाम करने से नरम ऊतक में सिवनी सामग्री फट सकती है, जिससे घाव फैल सकता है। यह न केवल संक्रमण के विकास के जोखिम को बढ़ाएगा, बल्कि पुन: संचालन का कारण भी हो सकता है। इसीलिए डॉक्टर सर्जरी के बाद कई महीनों तक खेल खेलने और एक किलोग्राम से अधिक भार उठाने पर रोक लगाते हैं। एक बार एक स्थिर निशान बनने के बाद, आप फिर से असीमित प्रशिक्षण पर लौट सकते हैं।
5. सर्जरी से पहले और बाद की अवधि के दौरान, पालन करने का प्रयास करें उचित पोषण... के साथ लोकप्रिय शाकाहारी और शाकाहारी भोजन पूर्ण अनुपस्थितिपशु प्रोटीन नरम ऊतकों के उपचार की दर को कम करता है और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को लंबा करता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, शरीर को बड़ी मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, और आहार की कैलोरी सामग्री 2500-2700 यूनिट से कम नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर खाना छोड़ने की सलाह देते हैं फास्ट फूड, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय और पैकेज्ड जूस, साथ ही मिठाइयों से। ये खाद्य पदार्थ शरीर के चयापचय को धीमा कर देते हैं और घाव भरने पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। सब्जियां, फल, जामुन, दुबला मांस और मछली, साथ ही अनाज और अनाज को वरीयता दें। आप डेयरी उत्पादों और विशेष विटामिन और खनिज परिसरों की मदद से शरीर में प्रोटीन और कैल्शियम की मात्रा को बहाल कर सकते हैं।
   पश्चात की अवधि में रोगियों के पोषण के लिए डेयरी उत्पाद आवश्यक हैं

सर्जिकल अभ्यास में पोस्टऑपरेटिव लिगचर फिस्टुला एक सामान्य स्थिति है। ऐसा दोष मिले तो न करें एक बार फिरचिंता और चिंता: आधुनिक वितरण प्रणाली चिकित्सा देखभालबहुत पहले ऐसी स्थिति के घटित होने का पूर्वाभास हो गया था। जब किसी बीमारी के विकास के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्व-दवा न करें: ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर से संपर्क करना अधिक प्रभावी और विश्वसनीय होगा। वह लिगचर फिस्टुला के कारण का पता लगाने और सुझाव देने में सक्षम होगा प्रभावी तरीकेऐसी समस्या से निपटने।

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप रोगी के शरीर के लिए एक बड़ी परीक्षा होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उसके सभी अंग और सिस्टम अनुभव कर रहे हैं बढ़ा हुआ भार, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऑपरेशन छोटा है या बड़ा। विशेष रूप से "हो जाता है" त्वचा, रक्त और, यदि ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, तो हृदय। कभी-कभी, ऐसा लगता है, सब कुछ पीछे है, एक व्यक्ति को "पोस्टऑपरेटिव सिवनी सेरोमा" का निदान किया जाता है। यह क्या है, अधिकांश रोगियों को पता नहीं है, इसलिए कई अपरिचित शब्दों से डरते हैं। वास्तव में, सेरोमा उतना खतरनाक नहीं है, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, हालाँकि यह अपने साथ कुछ भी अच्छा नहीं लाता है। विचार करें कि यह कैसे निकलता है, यह खतरनाक क्यों है और इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

यह क्या है - पोस्टऑपरेटिव सिवनी सेरोमा

हम सभी जानते हैं कि ऑपरेटिंग रूम में कई सर्जन "चमत्कार" करते हैं, सचमुच एक व्यक्ति को दूसरी दुनिया से लौटाते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, सभी डॉक्टर ऑपरेशन के दौरान ईमानदारी से अपना काम नहीं करते हैं। कई बार वे रोगी के शरीर में रुई के फाहे को भूल जाते हैं, पूरी तरह से बाँझपन सुनिश्चित नहीं करते हैं। नतीजतन, संचालित व्यक्ति में, सीवन सूजन हो जाती है, उखड़ने लगती है या अलग हो जाती है।

हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जहां सिवनी की समस्याओं का डॉक्टरों की लापरवाही से कोई लेना-देना नहीं है। यही है, भले ही ऑपरेशन के दौरान 100% बाँझपन देखा जाता है, रोगी अचानक चीरे के क्षेत्र में एक तरल जमा करता है जो एक बहुत मोटी स्थिरता के इचोर या मवाद जैसा दिखता है। ऐसे मामलों में, वे पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा के बारे में बात करते हैं। यह क्या है, संक्षेप में, हम यह कह सकते हैं: यह एक गुहा के चमड़े के नीचे के ऊतक में गठन है जिसमें सीरस बहाव जमा होता है। इसकी स्थिरता तरल से चिपचिपा में भिन्न हो सकती है, रंग आमतौर पर पुआल-पीला होता है, कभी-कभी रक्त की धारियों के साथ पूरक होता है।

जोखिम वाले समूह

सैद्धांतिक रूप से, लसीका वाहिकाओं की अखंडता के किसी भी उल्लंघन के बाद एक सेरोमा हो सकता है, जो रक्त वाहिकाओं के रूप में तेजी से घनास्त्रता "कैसे" नहीं जानते हैं। जब वे उपचार कर रहे होते हैं, लसीका कुछ समय के लिए उनके साथ बहता है, टूटने के स्थानों से गठित गुहा में बहता है। द्वारा वर्गीकरण का तरीकापोस्टऑपरेटिव सिवनी के ICD 10 सीरम का अलग कोड नहीं होता है। इसे किए गए ऑपरेशन के प्रकार और इस जटिलता के विकास को प्रभावित करने वाले कारण के आधार पर नीचे रखा गया है। व्यवहार में, यह अक्सर ऐसे कार्डिनल सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद होता है:

• पेट का प्लास्टिक;
• सिजेरियन सेक्शन (पोस्टऑपरेटिव सिवनी के इस सेरोमा के लिए, ICD कोड 10 "O 86.0", जिसका अर्थ है पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन और / या उसके क्षेत्र में घुसपैठ);
• मास्टक्टोमी

जैसा कि आप देख सकते हैं, जोखिम समूह मुख्य रूप से महिलाएं हैं, और उनमें से जिनके पास ठोस चमड़े के नीचे है शरीर की चर्बी... ऐसा क्यों है? क्योंकि ये जमा, जब उनकी अभिन्न संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मांसपेशियों की परत से छूटने की प्रवृत्ति होती है। नतीजतन, चमड़े के नीचे की गुहाएं बनती हैं, जिसमें ऑपरेशन के दौरान फटी लसीका वाहिकाओं से द्रव इकट्ठा होना शुरू हो जाता है।

ऐसे रोगी भी जोखिम में हैं:

• मधुमेह मेलिटस से पीड़ित;
• वृद्ध लोग (विशेषकर अधिक वजन वाले);
• उच्च रक्तचाप के रोगी।

कारण

यह समझने के लिए कि यह क्या है - एक पोस्टऑपरेटिव सिवनी सेरोमा, आपको यह जानना होगा कि यह क्यों बनता है। मुख्य कारण सर्जन की क्षमता पर निर्भर नहीं करते हैं, लेकिन सर्जरी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम हैं। ये कारण हैं:

1. शरीर की चर्बी। यह पहले ही उल्लेख किया जा चुका है, लेकिन हम जोड़ते हैं कि जो लोग बहुत मोटे हैं, जिनके शरीर में वसा 50 मिमी या उससे अधिक है, लगभग 100% मामलों में सेरोमा दिखाई देता है। इसलिए, डॉक्टर, यदि रोगी के पास समय है, तो मुख्य ऑपरेशन से पहले लिपोसक्शन की सलाह देते हैं।
2. घाव की सतह का बड़ा क्षेत्र। ऐसे मामलों में, बहुत अधिक लसीका वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो तदनुसार, बहुत अधिक तरल पदार्थ का स्राव करती हैं, और ठीक होने में अधिक समय लेती हैं।

ऊतक आघात में वृद्धि

यह ऊपर उल्लेख किया गया था कि पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा सर्जन की कर्तव्यनिष्ठा पर बहुत कम निर्भर करता है। परंतु यह जटिलतासीधे सर्जन के कौशल और उसकी गुणवत्ता पर निर्भर करता है सर्जिकल उपकरण... सेरोमा होने का कारण बहुत सरल है: ऊतकों के साथ काम करना बहुत दर्दनाक था।

इसका क्या मतलब है? एक अनुभवी सर्जन, एक ऑपरेशन करते हुए, क्षतिग्रस्त ऊतकों के साथ नाजुक रूप से काम करता है, उन्हें चिमटी या क्लैंप के साथ अनावश्यक रूप से निचोड़ता नहीं है, गायब है, मुड़ता नहीं है, एक सटीक आंदोलन में चीरा जल्दी से बनाया जाता है। बेशक, इस तरह के गहनों का काम काफी हद तक उपकरण की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। एक अनुभवहीन सर्जन घाव की सतह पर तथाकथित विनैग्रेट प्रभाव पैदा कर सकता है, जो अनावश्यक रूप से ऊतक को घायल करता है। ऐसे मामलों में, पोस्टऑपरेटिव सिवनी कोड ICD 10 के सेरोमा को निम्नानुसार सौंपा जा सकता है: "T 80"। इसका अर्थ है "वर्गीकरण प्रणाली के अन्य शीर्षकों में सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता का उल्लेख नहीं किया गया है।"

अत्यधिक इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन

यह एक और कारण है जो सर्जरी के बाद ग्रे सिवनी का कारण बनता है और कुछ हद तक डॉक्टर की क्षमता पर निर्भर करता है। जमावट क्या है मेडिकल अभ्यास करना? यह एक क्लासिक स्केलपेल के साथ नहीं, बल्कि एक विशेष कोगुलेटर के साथ एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जो विद्युत प्रवाह उत्पन्न करता है। उच्च आवृत्ति... वास्तव में, यह रक्त वाहिकाओं और / या वर्तमान के साथ कोशिकाओं का लक्षित cauterization है। कॉस्मेटोलॉजी में जमावट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सर्जरी में भी उन्होंने खुद को बेहतरीन साबित किया है। लेकिन अगर बिना अनुभव वाली दवा इसे करती है, तो वह गलत तरीके से आवश्यक वर्तमान ताकत की गणना कर सकता है या इसके साथ अतिरिक्त ऊतक को जला सकता है। इस मामले में, वे परिगलन से गुजरते हैं, और आस-पास के ऊतक एक्सयूडेट के गठन के साथ सूजन हो जाते हैं। इन मामलों में, आईसीडी 10 में पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा को "टी 80" कोड भी सौंपा गया है, लेकिन व्यवहार में ऐसी जटिलताओं को बहुत कम ही दर्ज किया जाता है।

छोटे सिवनी सेरोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र पर था, और सिवनी छोटा निकला (तदनुसार, डॉक्टर के दर्दनाक जोड़तोड़ ने ऊतक की एक छोटी मात्रा को प्रभावित किया), सेरोमा, एक नियम के रूप में, प्रकट नहीं होता है खुद को किसी भी तरह से। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले हैं जब रोगियों को इसके बारे में संदेह भी नहीं था, लेकिन ऐसी शिक्षा पाई गई थी वाद्य अनुसंधान... केवल अलग-अलग मामलों में एक छोटा सेरोमा नगण्य दर्दनाक संवेदनाओं का कारण बनता है।

इसका इलाज कैसे करें और क्या करना चाहिए? निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। यदि वह फिट दिखता है, तो वह विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। इसके अलावा, तेजी से करने के लिए, डॉक्टर कई फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को लिख सकता है।

बड़े टांके के सीरम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप ने रोगी के ऊतक की एक बड़ी मात्रा को प्रभावित किया है या सिवनी बहुत बड़ी है (घाव की सतह व्यापक है), रोगियों में एक सेरोमा की उपस्थिति कई अप्रिय उत्तेजनाओं के साथ होती है:

• सीवन क्षेत्र में त्वचा की लाली;
• दर्द खींचना, "खड़े होने" की स्थिति में बढ़ जाना;
• संचालन के दौरान उदर क्षेत्रपेट के निचले हिस्से में दर्द;
• सूजन, पेट के एक हिस्से का उभार;
• तापमान में वृद्धि।

इसके अलावा, चीरे के बड़े और छोटे दोनों प्रकार के सेरोमा का दमन हो सकता है। ऐसे मामलों में उपचार बहुत गंभीर है, सर्जिकल हस्तक्षेप तक।

निदान

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि पोस्टऑपरेटिव सिवनी सेरोमा क्यों हो सकता है और यह क्या है। सेरोमा के उपचार के तरीके, जिन पर हम नीचे विचार करेंगे, काफी हद तक इसके विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। प्रक्रिया शुरू न करने के लिए, इस जटिलता का समय पर पता लगाया जाना चाहिए, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि यह किसी भी तरह से खुद को घोषित नहीं करता है। निदान निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

उपस्थित चिकित्सक द्वारा परीक्षा। ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर को अपने मरीज के घाव की रोजाना जांच करनी होती है। यदि अवांछनीय त्वचा प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जाता है (लालिमा, सूजन, सिवनी का दमन), तो तालमेल किया जाता है। यदि कोई सेरोमा है, तो डॉक्टर को अपनी उंगलियों के नीचे उतार-चढ़ाव महसूस करना चाहिए (एक तरल सब्सट्रेट का अतिप्रवाह)।

अल्ट्रासाउंड। यह विश्लेषणपूरी तरह से दिखाता है कि सीम क्षेत्र में द्रव का संचय है या नहीं।

दुर्लभ मामलों में, एक्सयूडेट की गुणात्मक संरचना को स्पष्ट करने और आगे की कार्रवाई पर निर्णय लेने के लिए सेरोमा से एक पंचर लिया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

इस प्रकार की चिकित्सा सबसे अधिक प्रचलित है। इस मामले में, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स (संभव आगे के दमन को रोकने के लिए);
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (वे सीम के आसपास की त्वचा की सूजन से राहत देती हैं और परिणामस्वरूप चमड़े के नीचे की गुहा में जारी द्रव की मात्रा को कम करती हैं)।

अधिक बार, गैर-स्टेरायडल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे "नेप्रोक्सन", "केटोप्रोफेन", "मेलॉक्सिकैम"।

कुछ मामलों में, डॉक्टर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं लिख सकते हैं, जैसे कि केनलॉग, डिपरोस्पैन, जो सूजन को जितना संभव हो सके अवरुद्ध करते हैं और उपचार में तेजी लाते हैं।

शल्य चिकित्सा

संकेतों के अनुसार, सेरोमा के आकार और इसके प्रकट होने की प्रकृति सहित, इसे सौंपा जा सकता है शल्य चिकित्सा... इसमें शामिल है:

1. पंचर। इस मामले में, डॉक्टर एक सिरिंज के साथ गठित गुहा की सामग्री को हटा देता है। सकारात्मक पक्षइस तरह के जोड़तोड़ इस प्रकार हैं:

• एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है;
• प्रक्रिया की दर्द रहितता।

नुकसान यह है कि पंचर को एक से अधिक बार करना होगा, और दो बार भी नहीं, बल्कि 7 बार तक। कुछ मामलों में, ऊतक संरचना को बहाल करने से पहले 15 पंचर तक प्रदर्शन करना आवश्यक है।

2. जल निकासी की स्थापना। इस विधि का उपयोग उन सीरमों के लिए किया जाता है जो क्षेत्र में बहुत बड़े होते हैं। जल निकासी की स्थापना करते समय, रोगियों के समानांतर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

लोक उपचार

यह जानना महत्वपूर्ण है कि पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा के कारण चाहे जो भी हों, इस जटिलता के लिए लोक उपचार के साथ उपचार नहीं किया जाता है।

लेकिन घर पर, आप कई क्रियाएं कर सकते हैं जो सिवनी के उपचार में योगदान करते हैं और दमन की रोकथाम हैं। इसमे शामिल है:

• एंटीसेप्टिक अल्कोहल मुक्त एजेंटों ("फुकॉर्ट्सिन", "बेताडाइन") के साथ सीवन का स्नेहन;
• मलहम लगाने ("लेवोसिन", "वल्नुज़ान", "कॉन्ट्रैकट्यूबक्स" और अन्य);
• आहार में विटामिन को शामिल करना।

यदि सीम क्षेत्र में दमन दिखाई देता है, तो आपको इसे एंटीसेप्टिक और अल्कोहल युक्त एजेंटों के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, आयोडीन। इसके अलावा, इन मामलों में एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पारंपरिक दवा से कंप्रेस बनाने की सलाह दी जाती है अल्कोहल टिंचरलार्क्सपुर इसकी तैयारी के लिए केवल इस जड़ी बूटी की जड़ें ही उपयुक्त होती हैं। उन्हें जमीन से अच्छी तरह से धोया जाता है, मांस की चक्की में कुचल दिया जाता है, जार में डाल दिया जाता है और वोदका के साथ डाला जाता है। टिंचर 15 दिनों में उपयोग के लिए तैयार है। एक सेक के लिए, आपको इसे पानी 1: 1 से पतला करना होगा ताकि त्वचा जल न जाए।

घाव भरने और सर्जरी के लिए कई लोक उपचार हैं। इनमें समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल, ममी, जैतून के तेल के साथ पिघला हुआ मोम शामिल हैं। इन निधियों को धुंध पर लागू किया जाना चाहिए और निशान या सिवनी पर लगाया जाना चाहिए।

सिजेरियन के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा

सिजेरियन सेक्शन द्वारा सहायता प्राप्त महिलाओं में जटिलताएं आम हैं। इस घटना के कारणों में से एक श्रम में एक महिला का शरीर है, जो गर्भावस्था से कमजोर है, क्षतिग्रस्त ऊतकों का तेजी से पुनर्जनन प्रदान करने में असमर्थ है। सेरोमा के अलावा, एक लिगचर फिस्टुला या केलोइड निशान हो सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, सिवनी दमन या सेप्सिस। सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव में महिलाओं में सेरोमा इस तथ्य की विशेषता है कि सीम पर एक्सयूडेट (लिम्फ) के साथ एक छोटी घनी गेंद दिखाई देती है। इसका कारण चीरा स्थल पर क्षतिग्रस्त पोत हैं। एक नियम के रूप में, वह चिंता का कारण नहीं बनती है। सिजेरियन उपचार के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा की आवश्यकता नहीं होती है।

केवल एक चीज जो एक महिला घर पर कर सकती है, वह है गुलाबहिप या समुद्री हिरन का सींग के तेल से निशान का इलाज करना।

जटिलताओं

पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सीरोमा हमेशा नहीं जाता है और सभी अपने आप दूर नहीं जाते हैं। कई मामलों में, चिकित्सा के एक कोर्स के बिना, यह उत्सव करने में सक्षम है। इस जटिलता को उकसाया जा सकता है जीर्ण रोग(उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस या साइनसिसिस), जिसमें रोगजनक सूक्ष्मजीव लसीका वाहिकाओं के माध्यम से ऑपरेशन के बाद गठित गुहा में लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। और वहां जमा होने वाला तरल उनके प्रजनन के लिए एक आदर्श सब्सट्रेट है।

एक और अप्रिय परिणामसेरोमा, जिस पर ध्यान नहीं दिया गया था, इस तथ्य में शामिल है कि यह मांसपेशियों के ऊतकों के साथ फ्यूज नहीं करता है, अर्थात गुहा लगातार मौजूद है। यह असामान्य त्वचा गतिशीलता और ऊतक विरूपण की ओर जाता है। ऐसे मामलों में, बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप लागू करना आवश्यक है।

प्रोफिलैक्सिस

चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निवारक उपायऑपरेशन के लिए सर्जिकल नियमों का कड़ाई से पालन करना शामिल है। ऊतकों को कम घायल करने के लिए डॉक्टर कम से कम इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन करने की कोशिश करते हैं।

रोगियों की ओर से, निवारक उपाय निम्नानुसार होने चाहिए:

1. सर्जरी के लिए सहमत न हों (जब तक कि इसकी तत्काल आवश्यकता न हो) जब तक कि चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की मोटाई 50 मिमी या उससे अधिक न हो जाए। इसका मतलब है कि आपको पहले लिपोसक्शन करने की जरूरत है, और 3 महीने के बाद ऑपरेशन करें।
2. सर्जरी के बाद उच्च गुणवत्ता वाली कम्प्रेशन होजरी पहनें।
3. ऑपरेशन के बाद कम से कम 3 सप्ताह के लिए शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाता है? हम आपको सबसे मिलवाएंगे प्रभावी तरीकेसंयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार, और आपको यह भी बताएं कि वे क्यों दिखाई देते हैं।

मानव शरीर में कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे सरल, सर्जिकल हस्तक्षेप, एक नियम के रूप में, घावों को ठीक करने के लिए बहुत समय की आवश्यकता होती है। बिल्कुल सभी ऑपरेशन सिवनी के साथ समाप्त होते हैं, जिससे रोगी की तेजी से और बेहतर वसूली में योगदान करना चाहिए।

लेकिन कभी-कभी यह उस जगह पर होता है जहां खुले घाव को सुखाया जाता है कि एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, जो त्वचा के लाल होने और मवाद के गठन की विशेषता है। यह सब इंगित करता है कि व्यक्ति ने बल्कि करना शुरू कर दिया गंभीर जटिलतातत्काल और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार की आवश्यकता है।

यदि आप जल्द से जल्द फिस्टुला से लड़ना शुरू नहीं करते हैं, तो संभावना है कि रोगी को एक और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला क्या है, यह कैसा दिखता है?

सीवन के बीच में एक फिस्टुला बनता है

• नासूरमानव शरीर के अंदर एक खोखला चैनल है जो मानव अंगों को बाहरी वातावरण से जोड़ता है। इसके अलावा, फिस्टुला आंतरिक गुहा को सौम्य या से जोड़ सकता है घातक गठन... एक नियम के रूप में, यह ट्यूब एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है और एक चैनल है जिसके माध्यम से सर्जरी के बाद शरीर के अंदर जो मवाद बनता है, वह निकलता है।

• बाह्य रूप से, यह एक साधारण गहरे घाव जैसा दिखता है, जिसके चारों ओर त्वचा में सूजन आ जाती है। फिस्टुला शरीर के लगभग किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकता है, और जरूरी नहीं कि उस जगह पर जहां चीरा लगाया गया हो। ऐसे समय होते हैं जब भड़काऊ प्रक्रिया लंबे समय तकशरीर के अंदर होता है और एक व्यक्ति को पता चलता है कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है, जब उसके शरीर पर एक विशेषता छेद दिखाई देता है, जो शुद्ध द्रव्यमान को स्रावित करता है

• लेकिन नालव्रण से न केवल मवाद निकल सकता है, यदि समस्या लंबे समय तक नहीं लड़ी गई है, और यह आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है, तो गठित नहर से मल, मूत्र और पित्त को छोड़ा जा सकता है।

कोक्सीक्स क्षेत्र में फिस्टुला

इसके अलावा, डॉक्टर कई और प्रकार के पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला में अंतर करते हैं:

1. भरा हुआ।एक बार में दो आउटपुट होते हैं, जो सूजन प्रक्रिया और उपचार को तेजी से हटाने में योगदान देता है
2. अधूरा।केवल एक आउटलेट है, जो आमतौर पर उदर गुहा के अंदर स्थित होता है। यह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के गहन प्रजनन और भड़काऊ प्रक्रियाओं को तेज करने में योगदान देता है।
3. होंठ के आकार का।इस मामले में, नालव्रण त्वचा संबंधी त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों के साथ मिलकर बढ़ता है। इसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।
4. दानेदार बनाना।इस प्रकार के फिस्टुला को दानेदार ऊतक, हाइपरमिया और बल्कि गंभीर एडिमा के गठन की विशेषता है।
5. ट्यूबलर।पूरी तरह से बनी वाहिनी जो मवाद, बलगम और मल को स्रावित करती है

प्रसव, सिजेरियन, एपेंडिसाइटिस के बाद पोस्टऑपरेटिव निशान का लिगचर फिस्टुला: संकेत, कारण

संयुक्ताक्षर नालव्रण

• संयुक्ताक्षर- ये विशेष चिकित्सा धागे हैं जिनका उपयोग डॉक्टर परत-दर-परत सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त ऊतक को सीवन करने के लिए करते हैं। आमतौर पर इनका इस्तेमाल करने से पहले खुले घाव का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है। कीटाणुनाशकऔर उसके बाद ही वे सीवन के लिए आगे बढ़ते हैं

• लेकिन कभी-कभी ऐसी क्रियाएं पर्याप्त नहीं होती हैं, और धागे के साथ, रोगजनक बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करते हैं, गंभीर दमन को भड़काते हैं और पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का गठन करते हैं। एक नियम के रूप में, इसे कुछ दिनों के बाद खोला जाता है और, मवाद के साथ, घाव को सिलने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सामग्री उसमें से निकल जाती है।

• सबसे अधिक बार, रेशम के धागे इस तरह की समस्या को भड़काते हैं, इसलिए हाल ही में डॉक्टरों ने ऐसी सामग्री का उपयोग करना शुरू कर दिया है जो कम से कम समय के बाद खुद को भंग कर देती है और टांके हटाने और अतिरिक्त प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है।

मुख्य कारणपोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का विकास एक संक्रमण है

सर्जरी के बाद फिस्टुला की उपस्थिति के मुख्य कारण:

• तृप्ति उस सामग्री को मानता है जिसका उपयोग घाव को एक विदेशी शरीर के रूप में सिलने के लिए किया गया था और इसे अस्वीकार करना शुरू कर देता है
• घाव स्वयं संक्रमित हो जाता है, साथ ही संयुक्ताक्षर
• पोस्टऑपरेटिव सिवनी का असामयिक और खराब गुणवत्ता वाला प्रसंस्करण
• रोगी बहुत बूढ़ा है
• अधिक वज़न
• कम हुई रोग प्रतिरोधक क्षमता

फिस्टुला के लक्षण:

• त्वचा में चीरे के चारों ओर एक सील दिखाई देती है, जिसे दबाने पर स्पष्ट रूप से चोट लगने लगती है। कुछ मामलों में, स्पष्ट ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो एक घुसपैठ का स्राव करते हैं

• संक्रमित निशान के पास लाली स्पष्ट रूप से दिखाई देगी। इसके अलावा, यह संयुक्ताक्षर लगाने के दौरान सबसे चमकीला दिखाई देगा।

• तापमान बहुत तेजी से बढ़ सकता है। और चूंकि शरीर में हर समय सूजन की प्रक्रिया तेज होती जाएगी, तो यह तब तक भटकती रहेगी जब तक सामान्य प्रदर्शननहीं होगा

• मजबूत दमन प्रकट होता है, जिसके साथ गलत इलाजएक बड़े उबकाई में बदल जाता है

• फिस्टुलस के उद्घाटन को थोड़ी देर के लिए कड़ा किया जा सकता है, और फिर नए जोश के साथ फुलाया जा सकता है।

परिणाम जो नालव्रण का कारण बनते हैं

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला सेप्सिस के विकास को गति प्रदान कर सकता है

अपने आप में, पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन अगर रोगी संयोग से सब कुछ जाने देता है, तो फिस्टुलस ओपनिंग के अंदर मौजूद रोगजनक बैक्टीरिया स्वस्थ अंगों और ऊतकों को संक्रमित करना शुरू कर देंगे, और यह काफी गंभीर बीमारियों की उपस्थिति को भड़काएगा।

इसके अलावा, शरीर सही ढंग से प्रतिक्रिया करने से इंकार कर सकता है उपचारात्मक चिकित्सा, जो बदले में काफी गंभीर जटिलताएं भी पैदा कर सकता है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला के उपचार में सबसे आम जटिलताएं हैं:

• फोड़ा... पुरुलेंट द्रव्यमान फिस्टुलस उद्घाटन के पूरे आंतरिक गुहा को भरते हैं
• फ्लेगमन।इस मामले में, मवाद, ऊतकों के अलावा, वसा ऊतक को भी प्रभावित करना शुरू कर देता है।
• पूतिअंदर फिस्टुलस ओपनिंग का खुलना है मानव शरीर... उसी समय, मवाद रोगी के आंतरिक अंगों में प्रवेश करता है।
• बुखार,एक शुद्ध द्रव्यमान द्वारा उकसाया।तापमान रीडिंग अधिकतम स्तर तक बढ़ सकती है। इस मामले में, एक व्यक्ति चेतना खो सकता है और अंतरिक्ष में खराब तरीके से नेविगेट कर सकता है।

सर्जिकल सिवनी पर पुरुलेंट फिस्टुला - उपचार

एक प्युलुलेंट फिस्टुला का उपचार

• जैसा कि आप शायद पहले ही समझ चुके हैं, एक शुद्ध फिस्टुला मौत की सजा नहीं है, और उचित उपचार के साथ, यह लगभग हमेशा उपचार के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया देता है। लेकिन फिर भी, ज्यादातर मामलों में, अनुकूल परिणाम के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

• यदि डॉक्टर हस्तक्षेप को स्थगित करने का निर्णय लेता है, तो रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाएगा। लेकिन इसे किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में और अधिमानतः अस्पताल की सेटिंग में भी किया जाना चाहिए। आमतौर पर, इस तरह के उपचार का उद्देश्य सूजन को भड़काने वाले रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करना है।

• यदि चिकित्सा का सही ढंग से चयन किया जाता है, तो फिस्टुलस खोलना जल्दी ठीक हो जाएगा और रोगी सामान्य जीवन में वापस आ सकेगा। सूजन वाले त्वचा क्षेत्र का इलाज करने के लिए, आमतौर पर ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें एंटीसेप्टिक, जीवाणुरोधी और जीवाणुनाशक प्रभाव होते हैं।

• इसके अलावा, रोगी को एंटीबायोटिक्स और विटामिन निर्धारित किए जाने चाहिए, जो शरीर की सुरक्षा को सामान्य स्तर पर बनाए रखने में मदद करते हैं। लेकिन मैं तुरंत कहना चाहता हूं कि रूढ़िवादी उपचार 100% गारंटी नहीं देता है कि फिस्टुला फिर से नहीं खुलेगा। इसलिए, अधिकांश डॉक्टर सलाह देते हैं कि पीड़ित न हों और एक शुद्ध फोकस को हटाने के लिए तुरंत एक ऑपरेशन करें

केवल सर्जरी ही फिस्टुला से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद कर सकती है।

• घाव को धोने के बाद, आमतौर पर इसमें जल निकासी डाली जाती है। पश्चात की अवधि में, जल निकासी को दैनिक रूप से धोया जाता है और बाँझ ड्रेसिंग को बदल दिया जाता है। यदि कुछ दिनों के बाद शुद्ध द्रव्यमान की संख्या कम नहीं होने लगती है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स और विटामिन ई निर्धारित किया जाता है।

• इसके अलावा, मलहम के साथ ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है, जो उपचार प्रक्रिया को उत्तेजित करेगा। इस मामले में, उदाहरण के लिए, ट्रोक्सावेसिन मरहम निर्धारित किया जा सकता है। जैसे ही प्युलुलेंट बाहर खड़ा होना बंद हो जाता है, घाव से जल निकासी को हटा दिया जाता है और फिर रोगी को केवल निगरानी करने की आवश्यकता होती है ताकि संक्रमण उसमें न जाए और समय-समय पर पट्टी बदल दे

लोक उपचारफिस्टुला उपचार के लिए

ट्रेलर में लिगचर पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का इलाज करें लोक तरीकेअनुमेय। नीचे वर्णित कुछ विधियां सूजन को दूर करने और मवाद की मात्रा को कम करने के लिए पर्याप्त रूप से काम करती हैं।

लेकिन फिर भी, यदि आप इस तरह से समस्या से छुटकारा पाने का निर्णय लेते हैं, तो उपचार शुरू करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें। आखिरकार, यदि आपने अपनी स्थिति को बहुत दृढ़ता से शुरू किया है, तो यह काफी संभावना है कि आप केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाएंगे।

इसलिए:

• लेना जतुन तेलऔर मजबूत वोदका और समान भागों और चिकनी होने तक मिलाएं। परिणामस्वरूप मिश्रण को त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार पोंछें। बढ़ाने के लिए उपचारात्मक प्रभावआप तुरंत पहले से जला हुआ उबलते पानी डाल सकते हैं पत्ता गोभी का पत्ता... तो आप न केवल रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को मारेंगे, बल्कि अधिक योगदान भी देंगे शीघ्र निकासीमवाद

• उपाय का अगला चमत्कार तैयार करने के लिए, आपको एक ममी और मुसब्बर के रस की आवश्यकता होगी। ममी को उबले हुए पानी में भिगोना चाहिए, और जब यह गहरे भूरे रंग का हो जाए तो इसमें एलो का रस मिलाएं। इस घोल में, आपको एक बाँझ पट्टी को गीला करना होगा और इसे घाव वाली जगह पर लगाना होगा।

नालव्रण के उपचार के लिए सेंट जॉन पौधा काढ़ा

• यदि आपको जल्द से जल्द मवाद निकालने की आवश्यकता है, तो इसके लिए परिचित जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा का उपयोग करें। इस मामले में, शोरबा और पत्तियों दोनों का उपयोग करना संभव होगा। सबसे पहले, सेंट जॉन पौधा की पत्तियों को फाड़ दें, उन्हें पानी से ढक दें, और फिर कम गर्मी पर 10-15 मिनट के लिए उबाल लें। जब शोरबा थोड़ा ठंडा हो जाए तो उसमें एक पट्टी को गीला कर लें और उस पर एक परत में पत्ते डाल दें। इस पट्टी को फिस्टुला के ऊपर लगाकर 4 घंटे के लिए वहीं लगा रहने दें। इस समय के बाद, पट्टी को हटा दिया जाना चाहिए, संसाधित किया जाना चाहिए पीड़ादायक बातहाइड्रोजन पेरोक्साइड, और फिर ताजा लागू करें

• कलैंडिन का काढ़ा आपको अंदर से फिस्टुला से लड़ने में मदद करेगा। यदि आप इस पौधे का काढ़ा बनाकर एक महीने तक नियमित रूप से लेते हैं तो इसमें जो पदार्थ होते हैं वे फिस्टुलस ओपनिंग में संक्रमण को मार देंगे और सूजन को दूर करने में मदद करेंगे। लेकिन चूंकि यह शोरबा खून को बहुत गाढ़ा करता है, इसलिए बेहतर होगा कि इसकी खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाए।

• आप नियमित ब्राउन ब्रेड से फिस्टुला से छुटकारा पाने की कोशिश कर सकते हैं। गूदा लें और इसे पानी के साथ हल्के से छिड़कें। कब ऊपरी परतथोड़ा नरम हो जाएगा, ब्रेड को घाव वाली जगह पर लगाएं और इसे एक बाँझ पट्टी से ठीक करें। यह प्रक्रिया दिन में एक बार करनी चाहिए। प्रत्येक ब्रेड से पहले घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से उपचारित करना सुनिश्चित करें। यदि आप सब कुछ सही ढंग से करते हैं, तो लगभग तीसरे दिन आप देखेंगे कि फिस्टुला पूरी तरह से मवाद से साफ हो गया है और कसने लगा है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के उपचार के लिए मलहम

फिस्टुला हीलिंग के लिए कैलेंडुला मरहम

घर पर बने मलहम ने भी खुद को काफी अच्छा साबित किया है। वे संक्रमण के कारण को काफी अच्छी तरह से खत्म कर देते हैं और त्वचा संबंधी त्वचा की तेजी से वसूली में योगदान करते हैं। लेकिन इस मामले में, मरहम लगाने के साथ-साथ बहुत सावधान रहना बेहद जरूरी है पूर्व प्रसंस्करणघाव।

आपको फिस्टुलस ओपनिंग के पुन: संक्रमण से खुद को बचाने की जरूरत है। आखिरकार, यदि आप गैर-बाँझ ड्रेसिंग लागू करते हैं और संदिग्ध गुणवत्ता के उत्पाद का उपयोग करते हैं, तो यह संभावना नहीं है कि आप अपनी स्थिति में सुधार करेंगे।

सबसे लोकप्रिय मलहम:

• घर पर, आप एक ऐसे मलहम का भी उपयोग कर सकते हैं जिसमें विरोधी भड़काऊ और उपचार गुण दोनों होंगे। इसे तैयार करने के लिए, आपको पाइन राल, प्राकृतिक शहद, मक्खन, एलो पल्प और मेडिकल टार की आवश्यकता होगी। सभी अवयवों को समान भागों में मिलाया जाता है और पानी के स्नान में एकरूपता में लाया जाता है। परिणामी उत्पाद को पहले से कीटाणुरहित त्वचा क्षेत्रों पर लागू किया जाना चाहिए

• एक और प्रभावी उपायइसे ताजा कैलेंडुला फूलों से बना मलहम माना जाता है। उन्हें आधा लीटर जार में कसकर मोड़ा जाना चाहिए और पिघले हुए पोर्क वसा या मक्खन से भरना चाहिए। उत्पाद को एक अंधेरी जगह में 10-12 घंटे के लिए काढ़ा करने के लिए छोड़ दें। फिर इसे एक मिट्टी के बर्तन में डालें और 48 घंटे के लिए ओवन में 70 डिग्री पर उबाल लें। ऑइंटमेंट के ठंडा होने के बाद, इसे एक एयरटाइट ढक्कन वाले कंटेनर में डालें और ठंडी, अंधेरी जगह पर स्टोर करें। परिणामी एजेंट बस फिस्टुलस ओपनिंग को लुब्रिकेट कर सकता है या इससे मेडिकल ड्रेसिंग बना सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला से छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका है कि इसके छांटने को पूरा किया जाए। यद्यपि यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है और इसकी वसूली की अवधि काफी लंबी है, यह वह है जो आपको सेप्सिस और कफ जैसी जटिलताओं के विकास से बचाएगी।

ऑपरेशन के चरण:

1. सर्वप्रथम एंटीसेप्टिक एजेंटफिस्टुलस ओपनिंग और उसके आसपास की सभी त्वचा का इलाज किया जाता है
2. फिर एनेस्थेटिक्स को घाव क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है
3. अगले चरण में, घाव को सावधानीपूर्वक विच्छेदित किया जाता है और इसमें से सभी मवाद और संयुक्ताक्षर के अवशेष हटा दिए जाते हैं।
4. उसके बाद, सब कुछ अच्छी तरह से धोया जाता है, जल निकासी स्थापित होती है और एक माध्यमिक सीम के साथ बंद हो जाती है।
5. इस मामले में, जहाजों को सीवन नहीं किया जाता है क्योंकि इससे एक और नालव्रण का निर्माण हो सकता है।

सर्जरी के बाद, प्रभावित त्वचा क्षेत्र को विशेष देखभाल की आवश्यकता होगी। घाव को निश्चित रूप से कीटाणुनाशक समाधान (उदाहरण के लिए, फुरसिलिन) के साथ इलाज करने की आवश्यकता होगी और सुनिश्चित करें कि यह हर समय साफ और सूखा है। यदि, सर्जरी के बाद भी, फिस्टुला के गठन की जगह पर अत्यधिक दाने दिखाई दे रहे हैं, तो इसे तुरंत दागदार किया जाना चाहिए।

वीडियो: पेरिनियल लिगचर फिस्टुला