कंधे के जोड़ (कंधे) की अव्यवस्था क्या है और इसका इलाज करने के लिए किन प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। कंधे की अव्यवस्था (कंधे के जोड़) - प्रकार, कारण और लक्षण, निदान, कमी के तरीके, शल्य चिकित्सा उपचार और पुनर्वास

ऐसा ही होता है कि किसी व्यक्ति का सामना करने वाला सबसे आम विस्थापन कंधे का विस्थापन होता है। और गर्मी की छुट्टियों और प्रकृति में सक्रिय मस्ती की पूर्व संध्या पर, यह याद रखने योग्य है कि कंधे की अव्यवस्था के मामले में क्या किया जाना चाहिए, और किसी भी मामले में क्या नहीं किया जाना चाहिए।

कंधा "बाहर उड़" क्यों जाता है? क्योंकि प्रकृति ने कंधे के जोड़ की गतिशीलता प्रदान करते हुए अपनी ताकत का त्याग किया। बड़ा सिर प्रगंडिकाजोड़ की बहुत उथली गुहा (कैप्सूल) में रखा जाता है, और उन्हें धारण करने वाले स्नायुबंधन कम और कमजोर होते हैं। इसलिए, जब एक फैला हुआ हाथ (फुटबॉल, वॉलीबॉल, अत्यधिक मोहशराब - इसके बहुत सारे कारण हैं) कंधे का सिर से ग्लैनॉयट कैविटीबस पॉप अप।

अगर ऐसा हुआ, तो आगे भाग्यआपका हाथ अब इस बात पर निर्भर करता है कि आपको क्या प्राथमिक उपचार मिला। यदि, फिल्में देखने के बाद, कोई आपके हाथ को झटका देने की कोशिश करता है, जोड़ को उसके स्थान पर वापस करने की कोशिश करता है, तो उसे अपने सभी अंगों से दूर कर दें, अखिरी सहारा- भाग जाओ। अन्यथा, आपको पहले से हो चुकी चोट से भी बदतर होने का जोखिम है - न केवल स्नायुबंधन, टेंडन, बल्कि तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं.

इसलिए बेहतर है कि नियमों के मुताबिक इलाज किया जाए।

नियम एक (स्थानीय सहायता)।

एक पट्टी या पट्टी के साथ जोड़ को ठीक करें, और तुरंत ट्रॉमा सेंटर या अस्पताल जाएं। किया जाना चाहिए एक्स-रेहड्डी के नुकसान की पुष्टि या पुष्टि करने के लिए। फिर नीचे स्थानीय संज्ञाहरणअव्यवस्था को धीरे-धीरे कम करेगा और 3 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लागू करेगा। कोमल ऊतकों के आंसुओं को ठीक करने के लिए यह आवश्यक है।

आप स्प्लिंट को अपने आप नहीं हटा सकते समय से आगे, भले ही कुछ भी दर्द न हो, और इससे भी अधिक तो संयुक्त को धीरे-धीरे "विकसित" करना शुरू करना असंभव है। नतीजतन, नाजुक कैप्सूल और स्नायुबंधन भार का सामना नहीं करते हैं और आपको दूसरी अव्यवस्था मिलती है। समय के साथ, जोड़ इतना ढीला हो जाता है कि अव्यवस्था प्राथमिक से सामान्य में बदल जाती है। कोट लगाते समय और बिस्तर पर एक तरफ से दूसरी तरफ़ फ़्लिप करने पर भी कंधा बाहर निकल जाएगा। और चंगा आदतन अव्यवस्थायह पहले से ही केवल शल्य चिकित्सा से ही संभव है।

नियम दो (गतिहीनता 3 सप्ताह)

जब आपका जोड़ एक पट्टी के साथ स्थिर (स्थिर) हो गया है, तो कंधे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों के लिए तुरंत आइसोमेट्रिक व्यायाम (जोड़ों में कोई हलचल नहीं) करना शुरू करें। स्प्लिंट को कोहनी से दीवार पर या दूसरे हाथ की कलाई पर दबाएं। प्रत्येक तनाव पहले 1-2 सेकंड तक रहता है, लेकिन धीरे-धीरे यह समय बढ़कर 6-8 सेकंड हो जाता है। दिन में 2-3 बार थकने तक दोहराएं।

पट्टी हटा दिए जाने के बाद, एक व्यापक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना सबसे अच्छा है - हाथ की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, पानी में व्यायाम)। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो बार-बार विस्थापन, और उसके बाद सामान्य एक, आपको प्रतीक्षा नहीं करेगा।

नियम तीन (जटिल पुनर्वास)

पुनर्वास का लक्ष्य न केवल संयुक्त गतिशीलता को बहाल करना है, बल्कि बार-बार होने वाली अव्यवस्थाओं को रोकना भी है। हाथ की मांसपेशियों के पूरे परिसर को विशेष अभ्यासों की मदद से मजबूत किया जाना चाहिए। आम तौर पर केवल प्रसिद्ध बाइसेप्स, ट्राइसेप्स और डेल्टॉइड मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए खुद को सीमित करना व्यर्थ है, यह जहां पतला होगा, वहां फट जाएगा।

दरअसल, कंधे के जोड़ को स्थिर करने में मुख्य भूमिका बड़ी मांसपेशियों की नहीं, बल्कि छोटी रोटेटर मांसपेशियों की होती है जो कंधे को अंदर और बाहर की ओर मोड़ती हैं। उनके टेंडन कंधे के जोड़ की परिधि को घेरते हैं। तो, एक अच्छे केंद्र में एक अच्छे पुनर्वास चिकित्सक पर पैसा खर्च करना सबसे अच्छा है और फिर दुःख यह नहीं जानता कि पैसे कैसे बचाएं और समय-समय पर जाएँ आघात विभागक्लीनिक

सामग्री तैयार करने में आपकी सहायता के लिए धन्यवाद, प्रमुख। स्पोर्ट्स मेडिसिन मार्क गेर्शबर्ग के मास्को एसपीसी के पुनर्वास चिकित्सा विभाग।

कंधे की अव्यवस्था या अव्यवस्था एक काफी सामान्य चोट है, खासकर एथलीटों के बीच। अक्सर बूँदें सबसे ऊपर का हिस्साकंधे आगे, फिर हाथ बाहर की ओर मुड़ा हुआ है और बगल में रखा गया है। इस अव्यवस्था को कंधे के जोड़ का पूर्वकाल अव्यवस्था कहा जाता है, यह अव्यवस्था के 90% मामलों में होता है।

कुछ ट्रॉमेटोलॉजिस्ट मानते हैं कि कंधे के जोड़ की अव्यवस्था पूरी तरह से सीधी प्रतिवर्ती चोट है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कई मामलों में यह हो सकता है गंभीर समस्याएंऔर जटिलताओं। यह आसन्न हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है या नष्ट कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आसपास के स्नायुबंधन, टेंडन, नसों और रक्त वाहिकाओं को चोट लग सकती है।

कंधे के जोड़ का विस्थापन पश्च, निचला, ऊपरी और इंट्राथोरेसिक हो सकता है, ये विकल्प कम आम हैं, लेकिन इसका कारण बन सकते हैं गंभीर जटिलताएंआसपास के ऊतकों और अंगों, मांसपेशियों और tendons को नुकसान पहुंचाकर। ह्यूमरस के पीछे की ओर खिसकने से फैला हुआ हाथ नीचे गिर सकता है (जैसा कि नीचे दी गई तस्वीर में है)।

कंधे के जोड़ विशेष रूप से उनकी उच्च गतिशीलता के कारण विस्थापन के लिए प्रवण होते हैं।

एक अलग प्रकार की अव्यवस्था कंधे की सामान्य अव्यवस्था है, जिसके साथ कंधे का जोड़ बेहद अस्थिर अवस्था में होता है, और हल्के भार के साथ भी अव्यवस्था हो सकती है। आघात के कारण प्राथमिक विस्थापन के बाद अनुचित उपचारऔर बाद में वसूली विकसित हो सकती है पुरानी अवस्थारोग।

डिस्लोकेटेड शोल्डर: लक्षण और कारण

कंधे की अव्यवस्था के मुख्य कारण कंधे के जोड़ पर सीधे वार हो सकते हैं, एक फैला हुआ हाथ पर गिरना, या बल के आवेदन के साथ बाहों की घूर्णी गति हो सकती है। हालांकि, निरंतर शक्ति प्रशिक्षण के साथ ह्यूमरस का विस्थापन एक महत्वपूर्ण समस्या है, और इसे कई बार प्रेस, पुल-अप और अन्य प्रकार के अभ्यासों के साथ दोहराया जा सकता है जहां कंधे का जोड़ शामिल होता है।

जब एक अव्यवस्थित कंधे का निदान किया जाता है, तो लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• तीव्र दर्द का एक तेज हमला, और यह महसूस करना कि कंधा अप्राकृतिक स्थिति में है,
• कंधे का जोड़ बाहरी रूप से अस्वाभाविक रूप से तेज दिखता है और, जैसा कि नीचे था,
• पीड़ित ने अपना हाथ शरीर पर दबाया,
• यदि नसें घायल हो जाती हैं या रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दर्द छुरा घोंप सकता है, हाथ में सुन्नता और संयुक्त क्षेत्र में चोट के निशान देखे जा सकते हैं।

कंधे की अव्यवस्था: उपचार

कंधे की अव्यवस्था के मामले में, उपचार कई क्रमिक चरणों में किया जाता है। सबसे पहले प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, यदि आप डॉक्टर नहीं हैं, तो रोगी को परेशान करने की कोशिश न करें, कॉल करना और प्रतीक्षा करना सबसे अच्छा है रोगी वाहनया उसे तुरंत अस्पताल ले जाएं।

एक अव्यवस्थित कंधे के लिए प्राथमिक चिकित्सा, जिसे डॉक्टर की परीक्षा से पहले किया जा सकता है, में शामिल हैं:

• कंधे पर ठंडा सेक, बर्फ कर सकते हैं,
• कंधे के आंदोलन की समाप्ति,
• एक डॉक्टर को तत्काल कॉल,
• फिक्सिंग गार्टर।

निदान की पुष्टि के बाद, गंभीरता के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी गंभीर दर्द के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कब आवश्यक समयस्थिरीकरण समाप्त होता है, वसूली का एक कोर्स निर्धारित है।

एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया के तहत एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही कंधे की अव्यवस्था को कम किया जा सकता है। आपको इसे स्वयं कभी नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप जोड़ को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। लेकिन, अगर, फिर भी, आपने अपने कंधे को अपने आप सीधा कर लिया है, तो फ्रैक्चर या अन्य जटिलताओं की संभावना से इंकार करने के लिए एक ट्रमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें।

सबसे अच्छे मामले में, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट की यात्रा के तुरंत बाद, पीड़ित की एक तस्वीर ली जाती है, जो अव्यवस्था के प्रकार को निर्धारित करती है।

पुन: अव्यवस्था की संभावना को रोकने के लिए, कंधे के जोड़ का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन को जकड़ना आवश्यक है। इसके लिए, हल्के डम्बल और एक विस्तारक के साथ कई अभ्यासों की सिफारिश की जाती है।

शोल्डर डिस्लोकेशन सर्जरी

जोड़ के पुन: विस्थापन को रोकने के लिए कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रत्यक्ष हस्तक्षेप, अर्थात् कंधे के विस्थापन का संचालन, मांसपेशियों, रंध्र और जोड़ों को गंभीर क्षति के साथ किया जाता है। चोट लगने के तुरंत बाद ऑपरेशन किया जाता है।

यदि एक पुराने प्रकार के विकास का जोखिम है, तो सर्जरी लिगामेंटस तंत्र को स्थिर और लंगर डाल सकती है। एक नियम के रूप में, जब कंधे के जोड़ को हटा दिया जाता है, तो ऑपरेशन से गतिशीलता में कमी नहीं होती है, जो एथलीटों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति पुनर्वास के कई चरणों से गुजरता है और आसानी से सामान्य जीवन शैली में लौट आता है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास और वसूली आमतौर पर चार मुख्य चरणों में होती है। उन सभी को पारित करना रोगी के हित में है।

प्रारंभिक अवस्था में कमी या सर्जरी के तुरंत बाद:

• 7 दिनों तक कंधे का स्थिरीकरण,
• शरीर के एक स्थिर हिस्से में सामान्य रक्त प्रवाह के लिए कलाई और हाथ से वार्म-अप व्यायाम,
• दर्द और सूजन को कम करने के लिए कोल्ड कंप्रेस।
• विरोधी भड़काऊ दवाएं।

अगले दूसरे चरण में:

• कंधे की पहली हल्की गति 2-4 सप्ताह,
• दर्द की अनुपस्थिति में, जोड़ों की गतिशीलता के लिए वार्म-अप व्यायाम शुरू किया जा सकता है,
• यह निषिद्ध है! संयुक्त आंदोलनों को करना, जैसे कि भुजाओं को भुजाओं तक ले जाना या कंधे को बाहर की ओर मोड़ना - इससे जोड़ का पुन: विस्थापन हो सकता है,
• पट्टी को हटाया जा सकता है
• सूजन होने पर वर्कआउट के बाद बर्फ लगाएं।

तीसरा चरण प्रदान करता है:

• कंधे और कंधे के जोड़ की पूर्ण गतिशीलता 4-6 सप्ताह,
• यदि कोई दर्द नहीं है, तो आप अपना हाथ बगल में ले जाना शुरू कर सकते हैं,
• गतिशीलता विकसित करने के लिए व्यायाम जारी रखें,
• गति की पूरी श्रृंखला प्राप्त करने का प्रयास करें।

कंधे की अव्यवस्था के बाद वसूली के अंतिम चौथे चरण में, सामान्य गतिविधियों में वापसी होती है। छोटे वजन उठाना पहले से ही संभव है, और एथलीट शक्ति उपकरण के साथ काम करना शुरू कर सकते हैं, धीरे-धीरे भार बढ़ा सकते हैं।

कंधे की सामान्य अव्यवस्था और उसके समायोजन के बारे में "स्वस्थ रहना" कार्यक्रम का वीडियो:

कंधे के जोड़ का विस्थापन काफी गंभीर और आमतौर पर प्रतिवर्ती जोड़ की चोट है। आघात के लिए तत्काल और कुशल की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल... पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, विस्थापन का कारण और अवधि, साथ ही जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, चिकित्सा देखभाल की रणनीति और आगे का इलाजघर पर। योग्य देखभाल प्रदान करने में देरी से कंधे के जोड़ की पुरानी या आदतन अव्यवस्था का विकास हो सकता है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, कंधे के सिर का हिलना काफी सामान्य है। यह बाकी है शारीरिक संरचनाजोड़। अपने विन्यास में गोलाकार होने के कारण, जोड़ को विभिन्न विमानों में गति करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो इसकी अस्थिरता का कारण है।

प्रारंभ में, कंधे की अव्यवस्था को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

कंधे के जोड़ का जन्मजात विस्थापन असामान्य है और आमतौर पर शिशुओं में संयुक्त डिसप्लेसिया से जुड़ा होता है। जन्म के दौरान, बच्चे को जन्म की चोट लगती है, जिसमें ह्यूमरस का सिर आर्टिकुलर बैग से बाहर गिर जाता है। जन्मजात विस्थापन की पहचान और उपचार आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रसव कक्ष में होता है।

एक्वायर्ड शोल्डर डिस्लोकेशन बहुत अधिक सामान्य है। यह इस जोड़ की सभी चोटों का 80-85% हिस्सा है। पैथोलॉजी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. दर्दनाक अव्यवस्था।
2. गैर-दर्दनाक (आदतन) अव्यवस्था।

कंधे के सिर की शिफ्ट की दिशा में हैं:

• पूर्वकाल अव्यवस्था, जिसमें ह्यूमरस का सिर आगे की ओर निकलता है (सबसे अधिक बार होता है);
• जब सिर वापस चला जाता है तो पश्च अव्यवस्था का निर्माण होता है;
• अवर अव्यवस्थाजब सिर नीचे चला जाता है।

इसके अलावा, सीमाओं के क़ानून द्वारा चोटों का एक विभाजन है:

• तीव्र (क्षति के क्षण से 3 दिन);
• सबस्यूट (अव्यवस्था की तारीख से 4 सप्ताह);
• पुराना (चोट के बाद एक महीने से अधिक)।

बच्चों में, कंधे के जोड़ का उदात्तीकरण सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है, जब स्नायुबंधन खिंच जाते हैं, लेकिन जोड़ संयुक्त कैप्सूल में स्थिर रहता है। यह गलत संरेखण आमतौर पर समायोजित करना आसान होता है, इसलिए नकारात्मक परिणामआमतौर पर नहीं होता है।

कंधे की कोई भी चोट, दर्द, सूजन और जोड़ के विन्यास में परिवर्तन के साथ, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

उदात्तता और आदतन अव्यवस्था

वी मेडिकल अभ्यास करना, अव्यवस्था के अलावा, अक्सर दो और प्रकार के संयुक्त विस्थापन होते हैं:

• उदात्तता;
• आदतन विस्थापन।

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उदात्तीकरण की विशेषता आर्टिकुलर बैग से सिर का पूरी तरह से बाहर नहीं निकलना है, लेकिन केवल थोड़ा सा बदलाव है। यह विकृति स्नायुबंधन और टेंडन या हड्डी के फ्रैक्चर के टूटने के साथ नहीं है। संयुक्त प्रदर्शन आंशिक रूप से संरक्षित है और कमी के बाद जल्दी से ठीक हो जाता है।

यदि हड्डी का सिर समय-समय पर आर्टिकुलर कैप्सूल को बिना देखे छोड़ देता है दर्दनाक चोटेंइस स्थिति को आदतन कंधे की अव्यवस्था कहा जाता है। विस्थापन बाहों के एक गोलाकार घुमाव के साथ या केवल अंग को ऊपर उठाने के साथ हो सकता है।

एक नियम के रूप में, यह विकृति विभिन्न प्रकार की चोटों के असामयिक या गलत उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिससे स्नायुबंधन कमजोर हो जाता है और संयुक्त की अस्थिरता हो जाती है। इसके अलावा, संयुक्त प्रोलैप्स का कारण संरचनात्मक विशेषताएं हो सकती हैं: आर्टिकुलर बैग के आकार और ह्यूमरस के सिर के बीच एक विसंगति, एक अत्यधिक फैला हुआ कैप्सूल या पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों की कमजोरी।

अक्सर, एथलीटों में या अपने हाथों से नीरस, नीरस गति करने वाले लोगों में कंधे के सिर का फिसलना देखा जाता है। ऐसे रोगियों में, दाएं कंधे के जोड़ को नुकसान का निदान बाएं की तुलना में अधिक बार किया जाता है। एक व्यक्ति कलाई को नीचे खींचकर या हाथ को बगल में ले जाकर अपने आप जोड़ को सेट कर सकता है। हालांकि, बिना पर्याप्त चिकित्साजोड़ों का विस्थापन अधिक से अधिक बार होता है, एक रोग संबंधी चरित्र प्राप्त करना।

आदतन अव्यवस्था के उपचार में देरी करना बहुत खतरनाक है। सिर के प्रत्येक नुकसान और बाद में कमी के साथ, यह क्षतिग्रस्त हो जाता है उपास्थि ऊतक, जो आर्थ्रोसिस के गठन की ओर जाता है।

एक नियम के रूप में, आदतन अव्यवस्था का इलाज रूढ़िवादी उपचार के साथ नहीं किया जा सकता है। इसलिए, रोगी की पेशकश की जाती है शल्य चिकित्सा.

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

कंधे के जोड़ के विस्थापन की विविधता के बावजूद, उनके संकेत व्यावहारिक रूप से समान हैं। लक्षणों में कुछ अंतर केवल अव्यवस्था के तीव्र और जीर्ण रूपों में देखा जाता है।

तीव्र आघात निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा विशेषता है:

पुरानी (पुरानी) अव्यवस्थाओं के लिए, अंतःस्रावी विकास विशेषता है संयोजी ऊतकजो संयुक्त कैप्सूल और आसपास के क्षेत्रों को भरता है। कंधे की मांसपेशियां शोष करती हैं और काम करना बंद कर देती हैं। जोड़ का प्राथमिक विस्थापन हमेशा बहुत दर्दनाक होता है, क्योंकि स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल फट जाते हैं। बार-बार चोट लगने पर, कंधे के क्षेत्र में थोड़ी असुविधा होती है, बाहरी विकृति और क्षतिग्रस्त जोड़ में सीमित गति होती है।

एक पुरानी अव्यवस्था को ठीक करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि संयोजी ऊतक जो आर्टिकुलर कैविटी के अंदर विकसित हो गया है, ह्यूमरस के सिर की अपनी सामान्य स्थिति में मुक्त वापसी में हस्तक्षेप करता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

कंधे की अव्यवस्था के लिए निदान और प्राथमिक चिकित्सा

नैदानिक ​​​​उपाय इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होते हैं, फिर पीड़ित की एक परीक्षा की जाती है और एक चिकित्सा इतिहास तैयार किया जाता है। फिर निदान को स्पष्ट करने और फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए रोगी को दो अनुमानों में एक्स-रे सौंपा जाता है। स्नायुबंधन और tendons को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए चिकित्सा देखभालघायल हाथ को कोहनी पर मोड़कर और पट्टी से सुरक्षित करके तुरंत ठीक करना आवश्यक है। पीड़ित को जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा प्रदान करने के लिए ले जाना चाहिए विशेष सहायता... कंधे को अपने आप सेट करना सख्त मना है।

अस्पताल ले जाने से पहले, रोगी को एक संवेदनाहारी दवा दी जानी चाहिए और तुरंत चोट वाली जगह पर ठंड (कटा हुआ बर्फ, ठंडा सेक या बर्फ के पानी के साथ गर्म पानी की बोतल) के साथ लगाया जाना चाहिए।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के इलाज के तरीके, घरेलू पुनर्वास

मुख्य उद्देश्य चिकित्सीय हस्तक्षेपजोड़ों की संरचना और प्रदर्शन को बहाल करने में शामिल हैं। यह निम्नलिखित गतिविधियों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• संयुक्त का निर्धारण;
• सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से अव्यवस्था में कमी;
• पूर्ण पुनर्वास।

अस्पताल की स्थापना में एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही कमी की जाती है नैदानिक ​​गतिविधियोंऔर स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा में कई प्रकार की कमी शामिल है। प्रक्रिया के अलावा, वहाँ हैं:

ये सभी गतिविधियां कटौती प्रक्रिया के बाद घर पर ही की जाती हैं।

आज कई प्रकार के बंद संयुक्त कमी हैं। किसी भी छोटी सर्जरी की तरह, इसे ट्रॉमा डॉक्टर या विशेषज्ञों की टीम द्वारा किया जाना चाहिए। सबसे प्रभावी और कम दर्दनाक तरीके हैं:

• कोचर की विधि;
• Dzanilidze विधि के अनुसार कमी;
• हिप्पोक्रेट्स की विधि;
• मुखिन-मोटा रिसेप्शन (सभी प्रकार के विस्थापन के लिए प्रयुक्त)।

एक क्लिक सुनाई देने तक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट कटौती करता है। इससे पता चलता है कि कंधे का सिर ग्लेनॉइड गुहा में प्रवेश कर गया है। निर्देशित जोड़ को एक तंग पट्टी या ऑर्थोसिस के साथ स्थिर किया जाना चाहिए।

हस्तक्षेप एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनिवार्य देखरेख में किया जाता है। सबसे सरल और कुशल तरीके सेवी.ए. द्वारा प्रस्तावित संज्ञाहरण तकनीक। मेशकोव।

यदि रोगी को आदतन अव्यवस्था का निदान किया जाता है या एक सहवर्ती फ्रैक्चर होता है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है। ह्यूमरस के दर्दनाक विस्थापन के मामले में, हस्तक्षेप में अव्यवस्था को समाप्त करना, क्षतिग्रस्त ऊतकों को सिलाई करना और हड्डियों को संरेखित करना शामिल है। फिर प्रभावित जोड़ पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, और पुनर्वास अवधि के लिए एक उपचार योजना तैयार की जाती है।

आदतन अव्यवस्था का निदान करते समय जोड़ों की संरचना और स्थिरता को बहाल करने के लिए, Bankart ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया एक एट्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देता है, और यदि आवश्यक हो, तो संयुक्त कैप्सूल को टांके लगाता है।

प्लास्टिक के लिए एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर सर्जरी और पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों के स्नायुबंधन और टेंडन को मजबूत करना विशेषज्ञों के बीच बहुत लोकप्रिय है। उपचार के दौरान, कंधे के सिर को उसके बाद के विस्थापन को रोकने के लिए शारीरिक स्थिति में मजबूत किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का एक अन्य सामान्य तरीका ईडन विधि या एंडिन द्वारा प्रस्तावित इसका प्रकार है। प्रक्रिया के दौरान, कंधे का सिर जुड़ा होता है नए रूप मे, आर्टिकुलर बैग में इसके निर्धारण को अधिकतम बढ़ावा देना।

सभी प्रकार के ऑपरेशन और उनके संशोधन कम से कम जटिलताएं देते हैं।

घरेलू उपचार

जब वे घर पर चिकित्सा के बारे में बात करते हैं, तो इसका मतलब है कि कमी के बाद घर पर किए गए उपायों का एक सेट, जिसका उद्देश्य संयुक्त की कार्य क्षमता को बहाल करना है। सभी कार्यक्रम केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशित और उनकी देखरेख में आयोजित किए जाते हैं। बुरा नहीं रूढ़िवादी उपचारपूरक

पुनर्प्राप्ति अवधि को कई चरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक के लिए उपयुक्त चिकित्सीय उपाय विकसित किए गए हैं।

प्रथम चरण

अवधि कमी के 21 दिन बाद शुरू होती है और तीन महीने से अधिक नहीं रहती है। इस समय के दौरान, क्षतिग्रस्त ऊतक ठीक हो जाते हैं और संयुक्त कैप्सूल और कार्टिलाजिनस होंठ के क्षेत्र में निशान बन जाते हैं।

पुनर्वास के पहले चरण में, रोगी को साधारण वार्म-अप आंदोलनों को निर्धारित किया जाता है कलाईऔर घायल अंग के हाथ के जोड़, प्रभावित क्षेत्र पर ठंड लगना, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना, रोगग्रस्त कंधे के क्षेत्र पर नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन के सत्र।

वसूली का दूसरा चरण

यह अवधि 1-1.5 महीने तक चलती है और इसमें कंधे के साथ हल्की वार्म-अप गतिविधियां शामिल होती हैं विभिन्न पक्ष... यदि दर्द प्रकट होता है, तो सभी व्यायाम बंद कर दिए जाने चाहिए और 2-3 दिनों के लिए आराम करना चाहिए। जिम्नास्टिक के बाद, आर्टिक्यूलेशन क्षेत्र पर एक ठंडा सेक लगाया जाता है।

कार्य क्षमता की तेजी से वसूली के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी सत्र निर्धारित किया जाता है: मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन।

तीसरा चरण रूढ़िवादी या . के 4-5 महीने बाद शुरू होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... इस समय, रोगी को हाथ पर भार बढ़ाने की अनुमति है। आप कंधे के साथ कोमल गोलाकार घुमाव के पक्ष में अंग का चिकनी अपहरण कर सकते हैं।

पुनर्वास के बाद के चरण में, इसमें सभी विमानों में विभिन्न प्रकार के हाथों की गति शामिल होनी चाहिए। व्यायाम 10-15 मिनट के लिए दिन में कई बार सबसे अच्छा किया जाता है। जैसे-जैसे मांसपेशियां और टेंडन मजबूत होते हैं, रोगी को भार बढ़ाने के लिए डम्बल का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। खेलों का उपकरणस्नायुबंधन की मांसपेशियों की ताकत और लोच को बहाल करने में मदद करेगा।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक है आवश्यक उपायपुनर्वास अवधि के दौरान। यह उपास्थि और मांसपेशियों के ऊतकों को रक्त परिसंचरण और पोषण को बहाल करने में मदद करेगा।

डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन रोगी को चोट लगने के छह महीने बाद पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति देगा और कंधे के जोड़ के बार-बार विस्थापन से डरना नहीं चाहिए। सक्षम उपचारघर पर, इसे आर्थ्रोसिस, गठिया जैसी गंभीर जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ संभावित संयुक्त संकुचन को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

कंधे की अव्यवस्था काफी सामान्य है और, एक नियम के रूप में, कंधे के जोड़ में प्रतिवर्ती चोट है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी ऊपरी अंग की गति की पूरी श्रृंखला को पूरा करने की क्षमता खो देता है।

आम

कंधे का जोड़ मानव शरीर का सबसे लचीला जोड़ है। यह आपको अपने हाथों को ऊपर उठाने, उन्हें अपनी पीठ के पीछे घुमाने, अपने सिर के पीछे तक पहुंचने की अनुमति देता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि केवल काम और अपने हाथों के कारण ही एक व्यक्ति एक व्यक्ति बन गया, लेकिन यह कहना अतिशयोक्ति नहीं होगी कि कार्यों की सभी विविधताएं मानव हाथकंधे के जोड़ की जबरदस्त गतिशीलता से ही आता है।

कंधे के जोड़ में गति तीन तलों में होती है, लेकिन लोगों को इसकी स्थिरता को कम करके संयुक्त में गति की सीमा में वृद्धि के लिए भुगतान करना पड़ता है। कंधे के सिर की हड्डियों और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के बीच संपर्क का क्षेत्र इतना बड़ा नहीं है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि इसे घेरने वाले कार्टिलाजिनस होंठ को ध्यान में रखते हुए और संयुक्त सतहों के घर्षण क्षेत्र और इसकी स्थिरता का विस्तार करता है। .

जोड़ों का निर्माण स्वयं ग्लेनॉइड गुहा, ह्यूमरस के सिर से होता है, जो गुहा और हंसली के आकार में समान होता है। कंधे की हड्डी का सिर वांछित स्थिति में तय किया जाता है, कार्टिलाजिनस रिज के लिए धन्यवाद, ग्लेनॉइड गुहा के किनारे के साथ विस्थापित, और संयोजी ऊतक, जो आर्टिकुलर कैप्सूल बनाता है। जोड़ की ताकत और स्थिरता मांसपेशियों और टेंडन द्वारा प्रदान की जाती है जो इसे चारों तरफ से घेरे रहती है।

जोड़ का कैप्सूल बनाने वाला मजबूत ऊतक कंधे के जोड़ की लिगामेंट प्रणाली है जो सिर को स्कैपुला गुहा के सापेक्ष शारीरिक स्थिति में रहने में मदद करता है। नसें मजबूती से जुड़ी हुई हैं पतला कैप्सूलऔर इनमें कोराकोह्यूमरल और आर्टिकुलर-ह्यूमरल लिगामेंट्स होते हैं, और इनमें तीन बंडल होते हैं - ऊपरी, मध्य, निचला। साथ ही, कंधे का जोड़ शक्तिशाली मांसपेशियों और टेंडन से घिरा होता है, जो इसे अपने प्रयासों से स्थिरता प्रदान करते हैं। इनमें सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, छोटे गोल और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियां शामिल हैं। वे रोटेटर कफ बनाते हैं।

नुकसान के कारण

कंधे की अव्यवस्था है अलग कारकघटना, लेकिन सबसे आम आघात या बल है।

• आघात - एक फैला हुआ हाथ या कंधे पर गिरना और ग्लेनॉइड गुहा, हड्डी के सिर, कोरैकॉइड और स्कैपुला की अन्य प्रक्रियाओं का एक फ्रैक्चर होता है।
• कंधे के जोड़ में जन्मजात विसंगतियाँ - स्कैपुला में आर्टिकुलर खांचे के विकास की एक शारीरिक विशेषता एक उथली गहराई, रूप की हीनता की विशेषता है।
• संयुक्त गतिविधि में वृद्धि या सामान्यीकृत अतिसक्रियता एक विकृति है जिसमें संयुक्त में अनैच्छिक गति दिखाई देती है। कंधे के जोड़ की अत्यधिक गतिशीलता दुनिया के 10-15% निवासियों में होती है।
• संयुक्त कैप्सूल के खिंचाव को समान दोहराव वाले आंदोलनों के कार्यान्वयन से उकसाया जाता है। वे कैप्सूल, स्नायुबंधन के लगातार खिंचाव का कारण बनते हैं। ज्यादातर एथलीट इससे पीड़ित होते हैं, अर्थात् तैराक, टेनिस खिलाड़ी।
• कंधे के जोड़ के ऐसे रोग जैसे गठिया, आर्थ्रोसिस।
• प्रणालीगत और अन्य विकृति - तपेदिक, अस्थिमज्जा का प्रदाह, अस्थिदुष्पोषण, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी।

कंधे पर बार-बार चोट लगने से स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप, जोड़ की स्थिरता भी कमजोर हो जाती है। कंधे की सामान्य अव्यवस्था इस तथ्य से शुरू होती है कि चोट के कारण रोगी के कंधे को हटाने के बाद रोटेटर कफ की मांसपेशी पूरी तरह से ठीक नहीं हो पा रही थी।

एक अव्यवस्थित कंधे की पुनरावृत्ति सामान्य दैनिक आंदोलनों से शुरू हो सकती है: अपार्टमेंट की सफाई, फर्श धोना, शीर्ष शेल्फ पर एक चीज़ डालने की कोशिश करना। इसके अलावा, ह्यूमरस के सिर के प्रत्येक बाद की अव्यवस्था अधिक से अधिक संयुक्त की स्थिरता को परेशान करती है, इसके परिणामस्वरूप, रिलेप्स के बीच अंतराल कम हो जाता है, और अधिक से अधिक बार उदात्तता या अव्यवस्था होती है।

अव्यवस्था वर्गीकरण

कंधे के जोड़ की यह चोट कई प्रकारों में विभाजित है। यह कंधे की अव्यवस्था और कंधे के जोड़ का उदात्तीकरण दोनों हो सकता है। यह आदतन हो सकता है, साथ ही प्राथमिक और अन्य समान, व्यावहारिक रूप से लक्षण वाले हो सकते हैं।

लेकिन किसी भी मामले में, एक अव्यवस्थित कंधे के लिए प्राथमिक चिकित्सा समय पर प्रदान की जानी चाहिए, और इसमें एक पट्टी और अन्य क्रियाएं शामिल होनी चाहिए। यह विकासशील परिणामों के जोखिम को काफी कम कर देगा। निदान करने के लिए, न केवल कारणों, बल्कि चोट के प्रकारों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

घटना के समय तक

1. जन्मजात अव्यवस्था - एक बच्चे में निदान, नवजात शिशु में या उसके जीवन के पहले वर्ष में भी पता लगाया जा सकता है।
2. एक्वायर्ड डिसलोकेशन या कंधे का उदात्तीकरण वयस्कों और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। वृद्ध लोगों में भी देखा जाता है।

कंधे की अव्यवस्थाओं का वर्गीकरण, घटना के कारणों को ध्यान में रखते हुए

अधिग्रहित अव्यवस्थाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - अभ्यस्त और दर्दनाक।

कंधे की सामान्य अव्यवस्था को हड्डी के इस क्षेत्र के काम में व्यवधान की विशेषता है, यहां तक ​​​​कि मामूली भार के साथ भी। यह अनुपचारित आघात, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के बंडल की जलन, और कलात्मक अखंडता के अन्य उल्लंघनों के साथ होता है।

कंधे की दर्दनाक अव्यवस्था बहुत अधिक बार होती है। इसके परिणाम हो सकते हैं, लेकिन यह उनके बिना गुजर सकता है। जटिलताओं में कैप्सूल का टूटना, टेंडन, कोमल ऊतक, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल हैं। कई प्रकार के दर्दनाक विस्थापन हैं।

कंधे के सिर के विस्थापन के स्थानीयकरण द्वारा

• कंधे का पूर्वकाल अव्यवस्था। इस क्षेत्र में सबसे आम चोटें पूर्वकाल अव्यवस्थाएं हैं, जो कंधे पर पीछे से चोट लगने पर हड्डी पर सीधे प्रभाव का परिणाम होती हैं। कम बार, ऐंठन के कारण ऐसी अव्यवस्था होती है।
• कंधे के पीछे की अव्यवस्था। पश्च विस्थापन होने के लिए, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष चोट की आवश्यकता होती है। आमतौर पर ऐसी चोट ऊपरी अंगतब होता है जब प्रभाव कंधों पर पड़ता है जो मुड़े हुए हैं या आंतरिक घुमाव की स्थिति में हैं।
• अवर अव्यवस्था अक्सर होती है और कंधे पर प्रभाव के कारण होती है, जिसका बहुत अधिक अपहरण किया जाता है, अर्थात हाथ क्षैतिज स्तर से ऊपर होता है।
• पश्च-अवर और पूर्वकाल-अवर अव्यवस्था बहुत दुर्लभ है और उपरोक्त रूपों का एक संयोजन है।

प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था और माध्यमिक या पुन: अव्यवस्था जैसी अवधारणाएं भी हैं।

प्राथमिक अव्यवस्था एक अवधारणा है जब पहली बार एक अव्यवस्था हुई। संभावना है कि इस चोट के बाद कंधे को फिर से हटा दिया जाएगा, खासकर अगर एक अव्यवस्थित कंधे के लिए प्राथमिक चिकित्सा अयोग्य रूप से प्रदान की गई थी या जब कंधे की अव्यवस्था के उपचार ने वांछित प्रभाव नहीं दिया था, या रोगी ने डॉक्टर के निर्देशों का पालन नहीं किया था।

आघात अभ्यास में, 75% मामलों में समूचाकंधे के सभी अव्यवस्थाओं और उदात्तता में, पूर्वकाल आघात का निदान किया जाता है। दूसरे स्थान पर दाहिने या बाएं हाथ के कंधे के जोड़ का निचला विस्थापन है - लगभग 20% मामलों में।

जरूरी! कंधे के जोड़ की अव्यवस्था - गंभीर चोटजिसकी ज़रुरत है त्वरित कार्यवाही... क्षति के मुख्य लक्षण और उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। जांच के बाद क्लिनिक में आईसीडी 10 के अनुसार निदान किया जाता है। लेकिन, उससे पहले यह पहचानना जरूरी है विशिष्ट लक्षणअव्यवस्थित कंधे और उधार प्राथमिक चिकित्सापीड़ित के लिए, इसे एक पट्टी के साथ ठीक करें और लक्षणों के आधार पर एक अव्यवस्थित कंधे के लिए आवश्यक अन्य प्राथमिक चिकित्सा कार्रवाई करें।

लक्षण

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लक्षण, अगर चोट प्राथमिक है - दर्द, जो ज्यादातर नरम ऊतकों के टूटने के कारण होता है। बार-बार अव्यवस्था के साथ, दर्द बहुत कम या बिल्कुल भी नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संयुक्त को स्थिर करने वाली संरचनाएं पिछले आघात से क्षतिग्रस्त हो गई हैं।

एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ के लक्षण अन्य जोड़ों के समान ही होते हैं।

कंधे के जोड़ के उदात्तता के लक्षण, एक अव्यवस्था की तरह, संबंधित स्थान पर तेज दर्द की विशेषता है। संकेतों में से एक कंधे की विकृति और एक डूपिंग आर्म है। बढ़ते दर्द और उसके कामकाज में व्यवधान के कारण कोई भी आंदोलन करना असंभव है। निष्क्रिय आंदोलन के दौरान, वसंत प्रतिरोध महसूस किया जाता है।

कंधे के जोड़ों की विषमता नेत्रहीन ध्यान देने योग्य है। जोड़ स्वयं कोणीय, अवतल या धँसा हो जाता है। पैल्पेशन पर, डॉक्टर हड्डी के उभरे हुए सिर को निर्धारित करता है जो बिस्तर से बाहर आ गया है।

• पूर्वकाल अव्यवस्था सिर के नीचे और आगे की गति की विशेषता है।
• एंटेरो-अवर के लिए - ऑफसेट in पूर्वकाल खंडस्कैपुला की एक्सिलरी या डाउनवर्ड कोरैकॉइड प्रक्रिया। पीड़ित को अपना हाथ आरामदायक स्थिति में रखने के लिए मजबूर किया जाता है: अपहरण किया गया और बाहर की ओर मुड़ा हुआ या मुड़ा हुआ।
• पैथोलॉजी के निचले रूप के साथ, सिर बदल जाता है कांखहाथ पूरी तरह से या कुछ हिस्सों में सुन्न हो जाता है।
• पश्च अव्यवस्था के साथ, सिर स्कैपुला की ओर बढ़ता है।

एक अव्यवस्थित कंधे के अन्य लक्षण हो सकते हैं।

• कंधे के जोड़ की सूजन;
• हाथ पर हंस बंप की भावना;
• दर्द न केवल चोट के क्षेत्र में, बल्कि चुटकी तंत्रिका के साथ भी होता है।

कंधे की गंभीर अव्यवस्था जटिलताओं को विकसित कर सकती है। सबसे बड़ा खतरा है - न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान, खुला नुकसान हड्डी की संरचनाऔर कोमल ऊतक, बंद फ्रैक्चरकंधे की हड्डियाँ।

आदतन कंधे की अव्यवस्था अन्य रोग स्थितियों से जटिल हो सकती है। उनमें से बैंककार्ट को नुकसान होता है, जब आर्टिकुलर कैप्सूल फट जाता है और आर्टिकुलर होंठ का एक हिस्सा निकल जाता है। बाहरी अभिव्यक्तियाँनहीं, लेकिन गंभीर दर्द, और परिणाम अप्रिय हैं।

एक अव्यवस्थित कंधे की पहचान कैसे करें? नुकसान के सूचीबद्ध संकेतों को जानकर, ऐसा करना मुश्किल नहीं होगा।

प्राथमिक चिकित्सा

एक अव्यवस्थित कंधे के साथ क्या करना है? सहायता प्रदान करते समय, मुख्य बात यह है कि संयुक्त को स्वयं ठीक करने का प्रयास न करें। जोड़ को केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ठीक किया जाना चाहिए; एक गैर-पेशेवर नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।

1. घायल हाथ के किसी भी आंदोलन को पूरी तरह से हटा दें।
2. दर्द निवारक का प्रयोग करें।
3. प्रभावित क्षेत्र पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं।
4. अपने हाथ को दुपट्टे की पट्टी पर लटकाएं।
5. एक मेडिकल टीम को बुलाओ।

निदान

एक अव्यवस्थित कंधे का इलाज कैसे किया जाता है? निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा इस प्रश्न का उत्तर दिया जाएगा।

परीक्षा के बाद ह्यूमरस के अव्यवस्था के निदान की घोषणा की जाती है और पूरक तरीके... परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ चोट की परिस्थितियों, लक्षणों के बारे में पूछेगा। डॉक्टर परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करेंगे, कंधे के जोड़ के क्षेत्र की जांच करेंगे, दो अनुमानों में एक्स-रे लिखेंगे, और फिर उपचार लिखेंगे।

निदान को स्पष्ट करने और दाएं कंधे या बाएं के विस्थापन के उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर सीटी, एमआरआई लिख सकते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा... प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, कोई पट्टी पहनने की आवश्यकता, सर्जिकल हस्तक्षेप को समझ सकता है।

रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में, उपचार की नियुक्ति से पहले, एक संवहनी सर्जन से परामर्श करना अनिवार्य है, अगर नसों के टूटने या संपीड़न का संदेह है, तो एक न्यूरोसर्जन।

निदान के बाद, डॉक्टर आपको उपचार के बारे में बताएंगे, यदि मौजूद हो विखण्डित अस्थिभंग, तो यह टुकड़ों के स्थान के बारे में समझाएगा। वह जवाब भी देगा - चोट कब तक ठीक होती है, क्षति के परिणाम क्या हो सकते हैं और पुनर्वास कितने समय तक चलता है।

इलाज

कंधे की अव्यवस्था का इलाज तीन चरणों में किया जाता है।

पहला चरण कमी है

कमी को बंद और खुला किया जा सकता है - क्रमशः, गैर-सर्जिकल और एक ऑपरेशन की मदद से।

एक ताजा कंधे की अव्यवस्था की बंद कमी के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणइसके लिए प्रभावित क्षेत्र को नोवोकेन का इंजेक्शन लगाया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाले को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जब गंभीर दर्द- मादक दर्दनाशक। कंधे के जोड़ की पुरानी आदतन अव्यवस्था सामान्य संज्ञाहरण के तहत समाप्त हो जाती है।

संयुक्त को पुनर्स्थापित करने के लिए सबसे आम विकल्प हैं डेज़ेनलिडेज़, मुखिन-मोट, हिप्पोक्रेट्स, कोचर विधियां। किसका उपयोग किया जाता है यह क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है।

अभ्यस्त, बार-बार होने वाली चोटों को कम करना या जिन्हें एक बंद विधि से समाप्त नहीं किया जा सकता था, विशेष बुनाई सुइयों, ग्लेनॉइड गुहा में टांके के साथ ह्यूमरस के सिर को ठीक करके सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।

आदतन अव्यवस्था का उपचार किया गया प्रचालन, इस स्तर पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं लेना शामिल है।

दूसरा चरण - स्थिरीकरण

कंधे की स्थिति बदलने के बाद उपचार स्थिरीकरण है। संयुक्त को वांछित स्थिति में सुरक्षित करने, कैप्सूल को ठीक करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह आवश्यक है। एक महीने की अवधि के लिए हाथ पर एक विशेष पट्टी या पट्टी लगाई जाती है। ज्वाइंट लगते ही सही स्थान- चोट के निशान दूर हो जाएंगे।

अनुशंसित ड्रेसिंग अवधि का पालन करना महत्वपूर्ण है, भले ही सूजन, दर्द और अन्य लक्षण गायब हो गए हों। यदि कंधे के स्थिरीकरण को जल्दी समाप्त कर दिया जाए तो संयुक्त कैप्सूल ठीक नहीं होते हैं। यह आसपास के ऊतकों को बाद में नुकसान के साथ, आदतन अव्यवस्था को भड़काता है।

तीसरा चरण पुनर्वास है

स्थिरीकरण के बाद, एक पुनर्वास चिकित्सक अव्यवस्थित जोड़ के कार्यों को बहाल करने के लिए जिम्मेदार होता है। फिजियोथेरेपी - मालिश, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना और व्यायाम चिकित्सा - कंधे के स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करती है।

पुनर्वास को भी तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:

पहले 3 सप्ताह का उद्देश्य मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना है, स्थिरीकरण के बाद उनके कार्यों को सक्रिय करना है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद व्यायाम का एक सेट कलाई के जोड़ में गोलाकार आंदोलनों के साथ शुरू होता है, फिर हाथ के लचीलेपन-विस्तार आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, इसके बाद उंगलियों को मुट्ठी में बंद कर दिया जाता है। को मानसिक आवेग भेजना कंधे की मांसपेशियांअपनी कोहनी को पट्टी पर टिकाकर, आप कंधे की मांसपेशियों के लयबद्ध तनाव को प्राप्त कर सकते हैं।

इस स्तर पर, आप दर्द से राहत, एडिमा को हटाने और हेमटॉमस के पुनर्जीवन के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं कर सकते हैं।

पहले 3 महीने संयुक्त को विकसित करने, गतिशीलता बहाल करने पर खर्च किए जाते हैं।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के मामले में, इस समय मालिश करने की सिफारिश की जाती है, जो व्यायाम के जटिल सेट से पहले अंग को गर्म करता है।

कंधे के जोड़ के विस्थापन के लिए संपूर्ण व्यायाम चिकित्सा एक रूमाल पट्टी पर की जाती है और कंधे पर भार से जुड़े सभी आंदोलनों को एक स्वस्थ हाथ की मदद से निष्क्रिय मोड में किया जाता है। इस समय, कंधे के साथ झूलना, झूलना और वृत्ताकार गति, बाजुओं पर लटकने की अनुमति नहीं है। केवल कंधे की कमर की मांसपेशियों को ऊपर और नीचे की तेज गति की अनुमति नहीं है।

छह महीने के लिए आवंटित कर रहे हैं पूर्ण पुनर्प्राप्तिविस्थापन के बाद।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का इलाज बंद करने के बाद, वे धीरे-धीरे पूरा भार कंधे पर वापस करने लगते हैं। उचित वजन के साथ व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है, और एक विशेष मालिश निर्धारित की जाती है।

जरूरी! चिकित्सा नुस्खे का पालन न करने की स्थिति में, पुनर्वास अवधि की अनदेखी करते हुए, कंधे की सामान्य अव्यवस्था की घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं। और इस तथ्य के कारण कि कंधे की सामान्य अव्यवस्था दर्द के साथ नहीं होती है, और इसकी घटना की आवृत्ति रोगियों को विशेष सहायता का सहारा लिए बिना, घर पर कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का इलाज करने के लिए प्रेरित करती है। यह सब नकारात्मक परिणामों की ओर जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एक विस्थापन के बाद आत्म-सुधार की आसानी से पीड़ित को के पक्ष में चिकित्सा देखभाल से इनकार करने की इच्छा नहीं होनी चाहिए घरेलू उपचार... आगे रोग संबंधी परिवर्तनपेरिआर्टिकुलर ऊतक बढ़ जाते हैं, कंधे अपनी गतिशीलता खो देते हैं, और अव्यवस्थाओं की आवृत्ति बड़ी संख्या में पहुंच जाती है।

वी इस मामले मेंडॉक्टर से मदद मांगते समय, वे केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से क्षति को ठीक करने में सक्षम होंगे, क्योंकि न तो स्थिरीकरण और न ही बाद की मालिश वांछित परिणाम देने में सक्षम होगी। इस तरह के उपचार से पुनर्वास अवधि में काफी वृद्धि होती है और यह बहुत अधिक महंगा होता है।

उलझन

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था काफी है गंभीर क्षति... बिना पुनर्वास और चिकित्सा सटीक निदाननिम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• संयुक्त अस्थिरता।
• परिधीय नसों को नुकसान।
• संयुक्त में गति की सीमा सीमित है।
• मामूली आघात के बाद फिर से शुरू हो जाता है।
• जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन।

जरूरी! कंधे के जोड़ का विस्थापन, घर पर उपचार केवल विशेषज्ञ द्वारा सब कुछ लेने के बाद ही किया जा सकता है ज़रूरी क़दम... कंधे की अव्यवस्था के बाद, घर पर, आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना चाहिए। केवल इस मामले में उपचार और पुनर्वास देगा सकारात्मक नतीजे... यह याद रखना चाहिए कि क्षतिग्रस्त जोड़ को तुरंत लोड करना असंभव है - इसे धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि दी जानी चाहिए।

रोग के निदान और उपचार में देरी न करें!

डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें!

कंधे की अव्यवस्था एक प्रकार की क्षति है जिसमें हड्डियों की कलात्मक सतहों का पूर्ण पृथक्करण होता है। कुछ कारणों से कंधे का जोड़ अव्यवस्था के लिए अतिसंवेदनशील होता है शारीरिक विशेषताएं:

• संयुक्त में आंदोलन की तीव्रता;
• संयुक्त का बड़ा बैग;
• हड्डी जोड़ने के लिए छोटी सतह।

बार-बार चोट लगने का एक अन्य कारण गिरने के दौरान कंधे की कमर को बार-बार नुकसान होना है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को पूर्वकाल और पश्च में वर्गीकृत किया गया है। पूर्वकाल को कंधे के सिर के पूर्वकाल विस्थापन की विशेषता है। यह अक्सर गिरने पर होता है, अगर झटका हाथ या कोहनी पर पड़ता है।

पीछे वाले को इस तथ्य की विशेषता है कि कैप्सूल की कार्टिलाजिनस परत वापस चली जाती है। सीधी फैली हुई भुजाओं पर गिरने की स्थिति में ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

1. तेज दर्दसंयुक्त के क्षेत्र में। दर्द का विकास कैप्सूल के खिंचाव से जुड़ा होता है, जिसमें शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीतंत्रिका सिरा। अंत के संपीड़न से दर्द का निर्माण होता है। दर्द विशेष रूप से तब महसूस होता है जब कंधे के जोड़ में पहली बार चोट लगी हो।
2. गति की सीमा की सीमा। यह इस तथ्य के कारण है कि आर्टिकुलर सतहें अब स्पर्श नहीं करती हैं और जोड़ में कोई हलचल नहीं होती है। यही कारण है कि पीड़ित अपने लिए सामान्य हरकत नहीं कर पाता है।
3. सकारात्मक लक्षणवसंत प्रतिरोध। यह लक्षण दर्द उत्तेजना के जवाब में मांसपेशियों के संकुचन से जुड़ा है। यही है, डॉक्टर, जब संयुक्त की धुरी पर दबाते हैं, तो इसके किसी भी आंदोलन के प्रतिरोध को नोट करते हैं।
4. जोड़ के आकार और सूजन की उपस्थिति में परिवर्तन। विकृति सीधे एडिमा या हेमेटोमा के विकास से संबंधित है। यानी स्वस्थ आधे की तुलना में जोड़ बाहरी रूप से बदल जाता है।
5. फुफ्फुस का विकास। एडिमा की घटना का सीधा संबंध है भड़काउ प्रतिकियाक्षति के जवाब में। यह भड़काऊ मध्यस्थों, अर्थात् वैसोप्रेसर्स और वैसोडिलेटर्स की कार्रवाई से उत्पन्न होता है। प्लाज्मा एक ढाल के साथ आर्टिकुलर स्पेस में गुजरता है।
6. मजबूर मुद्रा। यहां हमारा मतलब है कि अव्यवस्थित कंधे, अर्थात् चोट के किनारे से हाथ, एक प्राकृतिक स्थिति पर कब्जा नहीं करता है। यानी जिस पोजीशन में दर्द कम हो जाता है।

ये सभी लक्षण कंधे के जोड़ को नुकसान होने का संकेत देते हैं। व्यक्तिपरक शिकायतों के अलावा निर्धारित करने के लिए सटीक निदान, डॉक्टर खर्च एक्स-रे परीक्षा.

एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ के साथ क्या करना है?

यदि कंधे की चोट का संदेह है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। उसके आने से पहले, एक अव्यवस्थित कंधे के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

• पीड़ित को पूर्ण आराम प्रदान करना आवश्यक है;
• क्षति की जगह पर बर्फ लगाएं;
• यदि आपके पास कंधे को स्थानांतरित करने का कौशल है, तो इसे जगह में रखने का प्रयास करें, इससे पीड़ित को काफी राहत मिलेगी;
• कमी के बिना, आपको एक रूमाल पट्टी नहीं लगानी चाहिए;
• दर्द निवारक दवाओं के रूप में दर्द निवारक दें।

चाकलिन की विधि के अनुसार कंधे के जोड़ को कम करने की तकनीक:

1. पीड़ित को उसकी पीठ पर रखना आवश्यक है;
2. हाथ शरीर के साथ रखा जाना चाहिए;
3. फिर आपको पीड़ित के हाथ को धीरे से फैलाना चाहिए, और साथ ही उसे शरीर के समानांतर ऊपर उठाना चाहिए;
4. ऊपर उठाना एक विशेषता क्लिक होना चाहिए, जो संयुक्त के स्थान को इंगित करता है।

अव्यवस्था में कमी के लिए मौजूद सभी लाभों में यह विधि सबसे कम दर्दनाक है।

विशेष ध्यानवह बल दिया जाना चाहिए जिसके साथ कंधे को समायोजित किया जाता है। आंदोलनों को सुचारू होना चाहिए और खुरदरा नहीं होना चाहिए, अन्यथा कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का एक पुनरावर्तन बाद में विकसित होगा।

दुपट्टे की पट्टी लगाना

कमी के बाद, अंग को स्थिर करने के लिए एक पट्टी लगाना आवश्यक है:

• कोहनी पर अपना हाथ मोड़ो;
• नीचे त्रिकोण के आधार के साथ रूमाल, इसे दोनों हाथों में ले लो;
• पीड़ित के अग्रभाग को रूमाल पर रखें, ताकि त्रिकोण कोहनी के पीछे हो;
• फिर आपको पीड़ित की गर्दन पर मुक्त किनारों को बांधने की जरूरत है।

पट्टी लगाने के बाद दर्द निवारक दवा दी जानी चाहिए और पीड़ित को अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए।

कंधे की कमर के फ्रैक्चर जैसी चोट के बारे में याद रखना भी महत्वपूर्ण है। इसके बारे में एक और लेख बताएगा।

कंधे की आदतन अव्यवस्था

यह रोगविज्ञानकंधे की चोटों के अनुचित और असामयिक उपचार के कारण होता है। इस कारण मांसपेशियों के ऊतकों की मरम्मत आवश्यकतानुसार नहीं हो पाती है। उनकी सतह पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन विकसित होते हैं। ये पैथोलॉजिकल विनाश कमजोर पड़ने की ओर ले जाता है पेशी-लिगामेंटस उपकरणऔर संयुक्त विफलता का विकास। यानी जोड़ का सहायक उपकरण उचित मात्रा में इसका समर्थन नहीं करता है। इससे नई चोटों का विकास होता है।

कंधे की आदतन अव्यवस्था को की अनुपस्थिति में भी नई चोटों की घटना की विशेषता है शारीरिक गतिविधि.

एक बच्चे में अव्यवस्थित कंधे

वयस्कों की तुलना में बच्चों के जोड़ अधिक लोचदार होते हैं। इस वजह से बच्चे के हाथ में चोट बहुत कम ही आती है, जब मजबूत प्रभाव.

एक बच्चे में एक अव्यवस्थित कंधे के लक्षण इस प्रकार हैं:

• मसालेदार दर्द सिंड्रोमक्षति के स्थान पर;
• एडिमा की सूजन और विकास;
• दर्द से आंदोलन की सीमा;
• हाथ एक अजीब, अप्राकृतिक स्थिति में है।

अगर बच्चा छोटा है, तो उसके लिए यह समझाना मुश्किल है कि वह दर्द में है। इसलिए, रणनीति इस प्रकार होनी चाहिए:

• सराहना की जानी चाहिए सामान्य स्थितिबच्चे, तापमान में वृद्धि संभव है;
• आपको क्षतिग्रस्त हिस्से का निरीक्षण करने और दूसरे पक्ष से इसकी तुलना करने की आवश्यकता है;
• घाव की तरफ, सूजन और विकृति पर ध्यान दिया जाएगा, अर्थात, यह स्वस्थ आधे से तेजी से भिन्न होगा;
• बच्चे के हाथ की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है, यह गलत स्थिति में होगा, शायद इसे पीछे या बगल में रखा जाएगा।

अधिक विस्तार में जानकारीएक बच्चे में एक अव्यवस्थित हाथ के लक्षणों के बारे में अगले लेख में पाया जा सकता है।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण और उपचार

कुछ मामलों में, क्षति के कारण होता है गंभीर परिणाम... इनमें न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान, कंधे का फ्रैक्चर और कोमल ऊतक की चोट शामिल हैं।

जटिल कंधे की अव्यवस्था के लक्षण इस प्रकार हैं:

• एक तीव्र दर्द सिंड्रोम जो लंबे समय तक नहीं गुजरता है वह आर्टिकुलर कैप्सूल के टूटने का संकेत हो सकता है। इस स्थिति के लिए शीघ्र समाधान की आवश्यकता है।
• क्षति के मामले में, संयुक्त की गुहा के साथ ह्यूमरस के प्रभाव का विकास संभव है। इससे क्रेपिटस यानी क्रंचिंग की उपस्थिति होती है।
• मजबूत तेज दर्द, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, विकृति, क्रेपिटस सभी कंधे की कमर पर हड्डी के फ्रैक्चर की विशेषता है। कंधे की अव्यवस्था के साथ ऐसी जटिलता काफी संभव है।
• ऊपरी अंग क्षेत्र से गुजरने वाली तंत्रिका को नुकसान के साथ डेल्टोइड मांसपेशी में सुन्नता की भावना होती है। यह एक्सिलरी तंत्रिका फाइबर को नुकसान का संकेत देता है।
• क्षति उल्नर तंत्रिकाइसके तंतुओं के साथ संवेदनशीलता के नुकसान के साथ। यह प्रकोष्ठ और कंधे की मांसपेशियों में सुन्नता के साथ है।

ये लक्षण कंधे की चोट की जटिलताओं के लिए विशिष्ट हैं। कुछ परिणामों में लंबा समय लगता है। दवाई से उपचार.

कंधे की कमर में चोट लगने की स्थिति में कोमल ऊतकों को नुकसान, अक्सर मोच के साथ। इसके बारे में जानकारी में निम्नलिखित लेख शामिल हैं।

उपचार गतिविधियाँ

ऊपरी अंग की चोट के लिए उपचार प्रत्येक विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है। यदि, अस्पताल में भर्ती होने पर, अव्यवस्था को ठीक किया जा सकता है, तो कमी के बाद, कई हफ्तों तक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। यदि अव्यवस्था को ठीक नहीं किया जाता है, तो वे करते हैं शल्य चिकित्सा.

कंधे को समायोजित करने के कई तरीके हैं। चाकलिन के अनुसार कम दर्दनाक तरीका। इसका उपयोग कंधे को समायोजित करने की पहली विधि के रूप में किया जाता है। कोई भी कमी संज्ञाहरण के साथ है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग आदतन अव्यवस्था और कंधे के जोड़ के अस्थिर सिर के लिए किया जाता है। करने के लिए धन्यवाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलिगामेंटस कॉम्प्लेक्स को बहाल किया जाता है, संयुक्त कैप्सूल की स्थिति में सुधार होता है, आदतन अव्यवस्था समाप्त हो जाती है।

संचालन में से एक खुली कमी है। कुछ शारीरिक बाधाओं के कारण, इसे चाकलिन विधि या अन्य विधियों का उपयोग करके समायोजित नहीं किया जा सकता है। ऐसे में वे इस तरह के ऑपरेशन का सहारा लेते हैं। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जरी के बाद, एक थोरैकोब्रैचियल पट्टी लगाई जाती है। एक सप्ताह के बाद, आप पहले से ही निष्क्रिय आंदोलन कर सकते हैं।

पुनर्वास

स्थिरीकरण के बाद, कंधे के जोड़ में हलचल से बचना चाहिए। लेकिन मांसपेशियों के फ्रेम के शोष को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित आंदोलनों को करने की आवश्यकता है:

• हाथ से घूर्णी और वृत्ताकार गति;
• मुट्ठी बंद करना और खोलना;
• ऊपरी अंग की मांसपेशियों का छोटा तनाव।

चोट के एक महीने बाद, जोड़ के लचीलेपन और विस्तार जैसे आंदोलनों का प्रदर्शन किया जा सकता है।

चिकित्सीय अभ्यासों के अलावा, फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

उसमे समाविष्ट हैं:

• चुंबक चिकित्सा;
• क्रायोथेरेपी, प्रभाव कम तामपान;
• कीचड़ चिकित्सा;
• पैराफिन के साथ आवेदन।

फिजियोथेरेपी है अगला प्रभाव:

• नरम ऊतकों की कम सूजन;
• कमी दर्द;
• ऊतक संवहनीकरण में सुधार;
• पुनर्योजी प्रक्रियाओं का त्वरण।

पुनर्वास इनमें से एक है महत्वपूर्ण बिंदुचोटों के इलाज में। चूंकि, लंबे समय तक गतिहीनता, मांसपेशियों और स्नायुबंधन शोष के कारण, उन्हें पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इसलिए, यह ठीक है उपचारात्मक जिम्नास्टिक... मांसपेशियों का ढांचा मजबूत होता है, और जोड़ जोड़दार कैप्सूल में स्थिर हो जाता है। पुनर्वास का एक और प्लस आदतन विस्थापन की रोकथाम है।