लैक्रिमल कैनाल की सूजन: कारण, लक्षण, उपचार के तरीके। नासोलैक्रिमल कैनाल को धोना

वयस्कों और बच्चों में Dacryocystitis या लैक्रिमल कैनाल की सूजन कई तरह से हो सकती है। विभिन्न कारणों से... जब आंसू नलिकाएं बंद हो जाती हैं, तो एक व्यक्ति तुरंत लक्षण दिखाना शुरू कर देता है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। रोग शुरू नहीं हुआ तो किया जाता है रूढ़िवादी उपचार, अन्यथा, एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित है। यदि लैक्रिमल नहरों को साफ नहीं किया जाता है, खतरनाक जटिलताएं, रोगी की फोड़ा और मृत्यु तक।

मुख्य कारण

लैक्रिमल नलिकाएं घुमावदार हैं, जटिल संरचना... नलिकाओं में संकीर्ण और मृत अंत वाले क्षेत्र होते हैं, जिनके साथ तरल जाता हैवी नाक का छेद... यदि इन क्षेत्रों में से एक में सूजन हो जाती है और बंद हो जाता है, तो एक बीमारी विकसित होती है, जिसका चिकित्सा नाम डैक्रिओसिस्टिटिस या लैक्रिमल नलिकाओं की सूजन है। यदि आप समय पर रुकावट को साफ और दूर नहीं करते हैं, तो गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं, मवाद बंद क्षेत्रों की गुहा में जमा हो जाता है, सामान्य स्थितिरोगी तेजी से बिगड़ रहा है।

बच्चों और वयस्कों में आंसू वाहिनी में रुकावट के मुख्य कारण हैं:

• दीर्घकालिक नेत्र रोगजीवाणु और संक्रामक प्रकृति;
• सूजन साइनस;
• मारो विदेशी वस्तुजो आंख में श्लेष्मा झिल्ली को घायल करता है;
• उन्नत प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• नाक या आंखों में चोट;
• वयस्कों और बच्चों में लैक्रिमल नहर का स्टेनोसिस।

केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में एक बच्चे में स्टेनोसिस के जन्मजात विकृति का इलाज करना संभव है।

नवजात शिशुओं में, नासोलैक्रिमल कैनाल का स्टेनोसिस अक्सर होता है जन्मजात विकृति... इसलिए, जीवन के पहले दिनों से, संकेत है कि लैक्रिमल नलिकाओं में सूजन है, ध्यान देने योग्य होगा। यदि आप समय पर बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेते हैं तो आप पैथोलॉजी का इलाज कर सकते हैं। स्व-औषधि के लिए मना किया जाता है, अन्यथा दमन की प्रगति शुरू हो जाएगी, जिसका सामना करना अधिक कठिन होता है।

विशिष्ट लक्षण

एक सूजन वाली आंसू वाहिनी जो बंद हो जाती है, बहुत परेशानी का कारण बनती है।

तेज होने की अवस्था में, लालिमा बन जाती है, और रोगी यह भी नोटिस करता है कि आंख सूज गई है, दर्द हो रहा है और पानी बह रहा है। जब दबाया जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है, एडिमा के बढ़ते आकार के कारण, पेलेब्रल विदर का संकुचन देखा जाता है, बिगड़ जाता है दृश्य समारोह... यदि इस स्तर पर सफाई नहीं की जाती है, तो सामान्य स्थिति खराब हो जाती है। शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, गंभीर सिरदर्द परेशान करते हैं। अक्सर, एक आंख में एक सख्त रूप होता है, लेकिन लैक्रिमल वाहिनी के द्विपक्षीय अवरोध को बाहर नहीं किया जाता है।

ऐसी बीमारी का खतरा क्या है?

वी नजरअंदाज कर दियारोग अधिक गंभीर रूप में बहता है - नेत्र वाहिनी का कफ।

यदि dacryocystitis का समय पर निदान और उपचार किया जाता है, तो कोई जटिलता नहीं होती है, अन्यथा वे विकसित होते हैं खतरनाक परिणाम... सबसे अधिक गंभीर जटिलता dacryocystitis नेत्र वाहिनी का एक कफ है। यह एक सूजन वाला नियोप्लाज्म है, जिसके अंदर मवाद जमा हो जाता है। यदि फिस्टुला को छेदा और साफ नहीं किया जाता है, तो यह अंदर की ओर फट सकता है। नतीजतन, शुद्ध सामग्री प्रवेश करेगी संचार प्रणाली, और पूरे शरीर में फैल गया। मस्तिष्क के संक्रमण और घातक फोड़े के विकास का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, यदि आंख लाल हो जाती है और सूजन हो जाती है, और जब दबाया जाता है, तो आंसू नलिकाएं चोटिल हो जाती हैं, आपको तत्काल अस्पताल जाने की जरूरत है और उसके बाद नैदानिक ​​गतिविधियोंबीमारी का इलाज शुरू करें।

निदान के तरीके

यदि किसी वयस्क या बच्चे को लैक्रिमल ग्रंथि में रुकावट है, तो उसके साथ विशिष्ट लक्षण, आपको तत्काल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है। पहली नियुक्ति में, डॉक्टर आंखों की जांच करेंगे, सूजन वाले क्षेत्र को टटोलेंगे, पैथोलॉजी की प्रगति की डिग्री का आकलन करेंगे। ऐसे अतिरिक्त की सहायता से निदान की पुष्टि करना संभव होगा नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, कैसे:

• रक्त और मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण, जो दिखाएगा भड़काऊ प्रक्रियाजीव में;
• बैकसीडिंग प्रकृति दिखा रहा है जीवाणु संक्रमण;
• राइनोस्कोपी;
• आंख नलिकाओं की एक्स-रे परीक्षा;
• आंख की सूक्ष्म परीक्षा;
• नेत्रदान।

कैसे प्रबंधित करें?

प्रभावी दवाएं

नासोलैक्रिमल नहर की रुकावट के लिए पहली पंक्ति का उपचार एक विशेष कीटाणुनाशक दवा के साथ नलिकाओं को साफ करना है, साथ ही एक जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ नेत्र दवाओं का उपयोग करना है।

चिकित्सीय प्रक्रियाएक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एस्पिरेटर की मदद से दिन में 3-4 बार प्रदर्शन किया।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक अस्पताल में चिकित्सा प्रक्रिया की जाती है। एक एस्पिरेटर का उपयोग करके शुद्धिकरण किया जाता है। सफाई का सार इस तथ्य में निहित है कि तंत्र गुहा में दबाव बनाता है, जिसके कारण वाहिनी टूट जाती है। लैक्रिमल कैनाल को दिन में 3-4 बार धोया जाता है। इस घटना के लिए, के आधार पर एक जीवाणुनाशक समाधान तैयार किया जाता है बोरिक अम्लया "फुरसिलिन", जो सक्रिय रूप से, लेकिन धीरे से नलिकाओं को फ्लश करता है। और उपचार की अवधि के लिए भी, उन्हें निर्धारित किया जाना चाहिए जीवाणुरोधी दवाएंनेत्र बूंदों, मलहम या जैल के रूप में। इस तरह के साधनों ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है: बोगीनेज के दौरान, डॉक्टर डक्ट में एक विशेष उपकरण डालते हैं और यांत्रिक सफाई करते हैं।

यदि लैक्रिमल नलिकाओं को दवा से धोने से कोई परिणाम नहीं निकला है, और रोग बढ़ता है, तो लैक्रिमल थैली की सफाई और फ्लशिंग की जाती है। शल्य चिकित्सा... नेत्र नलिकाओं को निम्न विधियों से छेदा और साफ किया जाता है:

• बौगी। वयस्कों में लैक्रिमल कैनाल की जांच dacryocystitis के बार-बार होने की स्थिति में निर्धारित की जाती है। सूजन की साइट पर, डॉक्टर एक पंचर बनाता है, जहां वह एक विशेष उपकरण डालता है। इसके अलावा, सफाई की जाती है, जिसके बाद नलिकाओं की पारगम्यता बहाल हो जाती है और वे अब अवरुद्ध नहीं होती हैं।
• डेक्रिओसिस्टोमी। गुहा में एक अतिरिक्त संदेश के गठन से अश्रु नलिकाओं की रुकावट समाप्त हो जाती है। सर्जरी के बाद, डॉक्टर नहरों को खोल देगा, परिणामस्वरूप, मवाद जमा नहीं होगा, और द्रव का बहिर्वाह सामान्य हो जाएगा।

बुजिनेज या डैक्रिओसिस्टोमी सर्जरी के बाद, वहाँ होगा पश्चात की अवधि, जिसके दौरान डॉक्टर की सलाह और निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। एक जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए, आपका डॉक्टर लिखेंगे दवाओं, जिसे आंखों और नाक को कुल्ला और दफनाने की आवश्यकता होगी। रिकवरी में तेजी लाने के लिए डॉक्टर आपको एक खास मसाज करने की सलाह देंगे।

Dacryocystitis तब होता है जब किसी कारण से ग्रंथियां बाधित हो जाती हैं। ऐसे चैनल से तरल प्रवेश करता है और वहां स्थिर हो जाता है, जिससे संचय और प्रजनन होता है रोगजनक सूक्ष्मजीव, जो बदले में, भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत में योगदान करते हैं।

इस बीमारी के साथ, लगातार लैक्रिमेशन होता है, सूजन दिखाई देती है। यदि आप अश्रु थैली के क्षेत्र पर दबाते हैं, तो प्युलुलेंट द्रव बाहर निकलने लगेगा।

इस लेख में, हम वयस्कों में dacryocystitis जैसी बीमारी की विशेषताओं पर विचार करेंगे, इस विकृति का उपचार।

कारण

ऐसी बीमारी तब होती है जब लैक्रिमल ग्रंथियों की शारीरिक विकृति, उदाहरण के लिए, यदि लैक्रिमल नलिकाओं में जन्मजात संकुचन होता है। कभी-कभी उन्हें पूरी तरह से कवर किया जा सकता है।

लैक्रिमल थैली की सूजन निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• साइनस या आंख की चोट;
• वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• एलर्जी;
• चयापचय रोग;
• मधुमेह;
• नाक की सूजन संबंधी बीमारियां, आंख क्षेत्र में ऊतक शोफ को भड़काना;
• मारो;
• आंखों के लिए हानिकारक रसायनों के साथ काम करें;
• बहुत धूल भरे कमरे में लंबे समय तक रहना;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• शरीर का अति ताप या हाइपोथर्मिया।

अक्सर, नवजात शिशुओं में dacryocystitis का निदान किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जीवन के पहले महीनों में शिशुओं में लैक्रिमल नलिकाओं में संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं।

जब बच्चा गर्भ में होता है, तो उसकी लैक्रिमल कैनाल एक झिल्ली से बंद हो जाती है जो जन्म के समय फट जाती है। लेकिन कुछ मामलों में, झिल्ली जन्म के बाद भी बहुत लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे नेत्र नहर में लैक्रिमल स्राव और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का संचय होता है।

वयस्कों में, dacryocystitis (विकृति की एक तस्वीर है चिकित्सा संदर्भ पुस्तकें) बहुत कम आम है, और महिलाएं पुरुषों की तुलना में इससे अधिक पीड़ित हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि निष्पक्ष सेक्स में आंसू नलिकाओं की संरचना थोड़ी अलग होती है।

रोग के तीव्र रूप के लक्षण

Dacryocystitis का अपना है विशेषणिक विशेषताएं... अश्रु थैली की तीव्र सूजन में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में सूजन दिखाई देती है, और यदि इसे निचोड़ा जाता है, तो दर्द होता है;
• होता है जिसके परिणामस्वरूप तालुमूलक विदर संकीर्ण होने लगता है, जो व्यक्ति को सामान्य रूप से देखने से रोकता है;
• अश्रु वाहिनी के क्षेत्र में गंभीर लालिमा दिखाई देती है;
• चारों तरफ ओकुलर ऑर्बिटपैदा होती है तेज दर्द कराहने वाला पात्र, यदि आप सूजन वाले क्षेत्र को छूते हैं तो इसे तीव्र से बदल दिया जाता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• शरीर का नशा होता है - अस्वस्थता, तेजी से थकान, कमजोरी।

रोग के जीर्ण रूप के लक्षण

वी आरंभिक चरण dacryocystitis, जिसकी तस्वीर देखने में बहुत सुखद नहीं है, लैक्रिमल डक्ट के क्षेत्र में एक दर्दनाक सूजन है। यह स्पर्श करने के लिए बहुत घना है, थोड़ी देर बाद नरम हो जाता है। लाली कम होने लगती है, और सूजन की जगह पर एक फोड़ा दिखाई देता है, जिसके बाद सूजन भी गायब हो जाती है। एक फोड़ा के बजाय, एक फिस्टुला बनता है, और लैक्रिमल कैनाल की सामग्री इससे लगातार स्रावित होती है।

Dacryocystitis का जीर्ण रूप निम्नानुसार प्रकट होता है:

• लगातार फाड़;
• लैक्रिमल थैली पर दबाव डालने पर, निर्वहन तेज हो जाता है;
• गले में खराश के नीचे एक तिरछी सूजन होती है;
• पलकें सूज जाती हैं, सूज जाती हैं, खून से लथपथ हो जाती हैं।

Dacryocystitis के तीव्र रूप का उपचार

यदि वयस्कों में तीव्र dacryocystitis होता है, तो इसका स्थायी रूप से इलाज किया जाना चाहिए। प्रणालीगत विटामिन थेरेपी, यूएचएफ थेरेपी की जाती है, और लैक्रिमल सैक क्षेत्र लागू किया जाता है सूखी गर्मी... मवाद के गठन के साथ, फोड़े को खोलना आवश्यक है, जिसके बाद घाव को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। यह हाइड्रोजन पेरोक्साइड, डाइऑक्साइडिन समाधान, फुरासिलिन हो सकता है।

डॉक्टर देता है जीवाणुरोधी बूँदेंया रोगाणुरोधी मलहम में देता है। उसी समय, एक प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्साड्रग्स युक्त विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स)।

जीर्ण dacryocystitis का उपचार

अगर तीव्र रूपरोग (वयस्कों में) में चला गया है, उपचार मुख्य रूप से किया जाता है संचालन विधि, जिसे "dacryocystorhinostomy" कहा जाता है, जिसकी मदद से लैक्रिमल कैनाल और नाक गुहा के बीच एक अतिरिक्त संदेश बनता है। यह आवश्यक है ताकि मवाद जमा होना बंद हो जाए और द्रव का बहिर्वाह सामान्य हो जाए।

कभी-कभी नासोलैक्रिमल कैनाल की पेटेंसी को बुजिनेज या बैलून डैक्रीओसिस्टोप्लास्टी का उपयोग करके बहाल किया जाता है।

Bougienage एक ऑपरेशन है (dacryocystitis का इलाज इस तरह से अक्सर किया जाता है), जिसके लिए लैक्रिमल नहरों को एक विशेष उपकरण से साफ किया जाता है, जिससे नलिकाओं की धैर्य की बहाली होती है। इस पद्धति का उपयोग बीमारियों के बार-बार होने से राहत के लिए किया जाता है।

बैलून डैक्रीओसिस्टोप्लास्टी के दौरान, एक गुब्बारे के साथ एक जांच को डक्ट गुहा में पेश किया जाता है, और जब इसे फुलाया जाता है, तो नहर के आंतरिक लुमेन का विस्तार होना शुरू हो जाता है।

एक प्युलुलेंट कॉर्नियल अल्सर के गठन को रोकने के लिए, रोगियों को संपर्क व्यक्तियों का उपयोग करने से मना किया जाता है, किसी भी नेत्र संबंधी प्रक्रिया को लागू करना जिसमें कॉर्निया के साथ सीधे संपर्क शामिल होता है।

नवजात उपचार

यदि नवजात शिशुओं में dacryocystitis होता है, तो अक्सर चिंतित माता-पिता अपने दम पर सूजन का इलाज करना शुरू कर देते हैं, बच्चे की आंखों को विभिन्न जड़ी-बूटियों के काढ़े से धोते हैं, चाय के लोशन बनाते हैं, फार्मेसी से विशेष बूँदें खरीदते हैं, जिसे फार्मासिस्ट ने सलाह दी थी।

ऐसे तरीके कारगर हो सकते हैं, लेकिन छोटी अवधि... उपचार की समाप्ति के बाद, बच्चे की आँखों में फिर से पानी आने लगता है, कभी-कभी मवाद भी निकल जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोग शारीरिक विकृति के कारण होता है, जो लैक्रिमल नलिकाओं के रुकावट में व्यक्त किया जाता है, और इसे केवल लोशन और बूंदों के साथ समाप्त करना असंभव है। इसलिए, जैसे ही आंख का डैक्रिओसिस्टाइटिस होता है, बच्चे के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है।

यदि किसी बच्चे को ऐसी कोई बीमारी है, तो आमतौर पर एक विशेष चिकित्सा की जाती है, जिसमें मालिश, जीवाणुरोधी बूंदों का उपयोग और निस्संक्रामक समाधान के साथ आंख को धोना शामिल है।

मालिश प्रक्रियाएं

केवल एक डॉक्टर ही सिफारिश कर सकता है प्रभावी तरीके dacryocystitis का उन्मूलन। इन विधियों में से एक है लैक्रिमल कैनाल की मालिश, जो वास्तव में लाती है गारंटीकृत परिणाम... लेकिन उसके पास एक contraindication है - बीमारी का एक गंभीर चरण, जो व्यापक भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना की विशेषता है। इस मामले में, मालिश सख्त वर्जित है, क्योंकि मवाद लैक्रिमल नहरों को घेरने वाले ऊतकों में प्रवेश कर सकता है, जिससे कफ का निर्माण होता है।

डॉक्टर माता-पिता को ऐसी प्रक्रिया की तकनीक सिखाता है। मालिश इस तथ्य से शुरू होती है कि इसकी सामग्री को लैक्रिमल थैली से निचोड़ा जाता है। फुरसिलिन के घोल में एक टैम्पोन को सिक्त किया जाता है और इसके साथ स्रावित मवाद को हटा दिया जाता है। स्तनपान कराने से पहले लैक्रिमल कैनाल मालिश सबसे अच्छी होती है।

निचोड़ने वाली हरकतें बहुत नरम नहीं होनी चाहिए, लेकिन बहुत मजबूत भी नहीं। लैक्रिमल थैली पर इस प्रभाव के कारण, जिलेटिनस झिल्ली को नहर में धकेल दिया जाता है। मालिश केवल नवजात शिशुओं के लिए प्रभावी है, बड़े बच्चों के लिए, यह अब उचित राहत नहीं लाती है।

निष्कर्ष

यदि डैक्रिओसिस्टिटिस (वयस्कों में) जैसी विकृति उत्पन्न हुई है, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि घटना की उच्च संभावना है विभिन्न जटिलताएं... कुछ बहुत गंभीर हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि में कमी हो सकती है। नवजात शिशुओं को सबसे अधिक बार निर्धारित मालिश की जाती है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो जांच की जाती है, जिसकी प्रभावशीलता काफी अधिक होती है, जिसके बाद बच्चे को इस विकृति से हमेशा के लिए छुटकारा मिल जाता है।

लैक्रिमल कैनाल का ब्लॉकेज है रोग संबंधी स्थिति, जिसमें एक व्यक्ति को आंसू द्रव के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। यह काफी सामान्य बीमारी है। आंकड़ों के अनुसार, नेत्र विज्ञान विभागों के लगभग 5-7% रोगी इससे पीड़ित हैं।

अश्रु नलिका की रुकावट जन्मजात हो सकती है या प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में हो सकती है। किसी भी मामले में, इसका इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा रोगी को गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ेगा।

ध्यान दें। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में लैक्रिमल कैनाल बाधा होने की संभावना 8 गुना अधिक होती है।

कारण

लैक्रिमल कैनाल की रुकावट के कारण हो सकते हैं:

1. आंख की जल निकासी प्रणाली का अविकसित होना। कुछ शिशुओं में, आंसू नलिकाओं को एक पतले म्यूकस प्लग से सील कर दिया जाता है। यह समस्याआमतौर पर जीवन के पहले महीनों के दौरान आत्म-समाप्त हो जाता है। केवल कुछ मामलों में, बच्चों में लैक्रिमल कैनाल की रुकावट के लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।
2. खोपड़ी की संरचना में उल्लंघन (अक्सर मानसिक विकारों के साथ)।
3. शारीरिक उम्र बढ़ने (उम्र के साथ, एक व्यक्ति की लैक्रिमल नहरें बहुत संकुचित हो जाती हैं)।
4. आंख क्षेत्र में संक्रमण और सूजन के फोकस की उपस्थिति।
5. चेहरे का आघात। गंभीर चोट के मामले में, लैक्रिमल कैनाल में हड्डियों को नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप लैक्रिमल द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है।
6. सौम्य या की उपस्थिति घातक ट्यूमरआंख या नाक में।
7. कुछ सामयिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के उपचार के लिए बूँदें) या प्रणालीगत (उदाहरण के लिए, स्तन और फेफड़ों के कैंसर के खिलाफ डोकेटेक्सेल)।

जोखिम

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रोगियों में लैक्रिमल नहर की रुकावट का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है:

• बुढ़ापा;
• कभी गुजरा है शल्य चिकित्साहमारी आँखों के सामने;
• नेत्र रोगों के इतिहास के साथ;
• ऑन्कोलॉजी के रोगी।

जरूरी! वैज्ञानिकों का सुझाव है कि लैक्रिमल कैनाल के ब्लॉक होने की प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है।

लक्षण

अवरुद्ध लैक्रिमल नहर के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• लैक्रिमल तरल पदार्थ की एक पैथोलॉजिकल रूप से बड़ी मात्रा (जबकि आंखें लगातार गीली होती हैं);
• आंख के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• आंख के भीतरी कोने में एडिमा का गठन (कुछ मामलों में, यह दर्दनाक संवेदनाएं ला सकता है);
• आंख से मवाद का निर्वहन;
• अश्रु द्रव में रक्त का मिश्रण;
• दृश्य हानि (स्पष्टता की हानि, धुंधली दृष्टि)।

निदान

यद्यपि वयस्कों और बच्चों में आंसू नलिकाओं की रुकावट स्पष्ट के साथ है नैदानिक ​​लक्षण, अभी भी एक सर्वेक्षण करना आवश्यक है। अन्यथा, गलत निदान का खतरा है।

सर्वेक्षण में शामिल हो सकते हैं:

1. फ्लोरोसेंट डाई परीक्षण। यह कार्यविधियह पता लगाने के लिए आवश्यक है कि किसी व्यक्ति में आंख की जल निकासी प्रणाली कैसे काम करती है। ऐसा करने के लिए, रोगी को डाई की 1 बूंद के साथ प्रत्येक आंख में डाला जाता है, और कुछ मिनटों के बाद, इसका मूल्यांकन किया जाता है। दिखावटकॉर्निया अगर पेंट में रहता है एक बड़ी संख्या में- इसका मतलब है कि आंसू द्रव के बहिर्वाह में समस्याएं हैं।
2. लैक्रिमल कैनाल की जांच। तत्व यह विधिइस तथ्य से मिलकर बनता है कि डॉक्टर रोगी की लैक्रिमल कैनाल में एक विशेष पतला उपकरण सम्मिलित करता है और इस प्रकार पेटेंट की जाँच करता है।
3. डेक्रियोसिस्टोग्राफी। इस परीक्षा के लिए धन्यवाद, आंख की बहिर्वाह प्रणाली की एक छवि प्राप्त की जा सकती है। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ एक विशेष प्रदान करता है तुलना अभिकर्ता, जिसके बाद वह सीटी करता है (केवल वयस्कों में लैक्रिमल कैनाल की रुकावट का पता लगाने के लिए किया जा सकता है) या एमआरआई। इस प्रकार, लैक्रिमल कैनाल चित्रों में स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं।

जरूरी! यदि रोगी को लैक्रिमल कैनाल की थोड़ी सी भी रुकावट है, तो यह जांच के दौरान पहले ही गायब हो सकता है।

बच्चों और वयस्कों में रोग का उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशुओं में लैक्रिमल ग्रंथि की रुकावट जीवन के पहले वर्ष के दौरान अपने आप गायब हो जाती है, फिर भी कुछ उपाय करने की सिफारिश की जाती है। इसलिए, बच्चे के माता-पिता को यह सुनिश्चित करने के लिए सावधान रहना चाहिए कि उसकी आंखें हमेशा साफ रहें। नहर में आँसुओं को जमा होने से रोकने के लिए, रुकावट वाले क्षेत्र की हल्की मालिश की जा सकती है। विकास के साथ संक्रामक प्रक्रियाएंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

यदि, जन्म के 6-12 महीने बाद, स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो बच्चे को ध्वनि सुनाई देगी, जो लैक्रिमल नहरों का विस्तार करती है। अंत में, नलिकाओं को फ्लश किया जाता है।

जरूरी! जांच प्रक्रिया 90% बच्चों में लैक्रिमल कैनाल की रुकावट के साथ समस्या को हल करने में मदद करती है। दुर्भाग्य से, यह लगभग कभी भी वयस्क रोगियों को पूरी तरह से ठीक होने में मदद नहीं करता है।

वयस्कों में अवरुद्ध लैक्रिमल कैनाल का मुख्य उपचार सर्जरी है। इसे दोनों का उपयोग करके किया जा सकता है सर्जिकल उपकरणऔर लेजर। अंतिम विधिअधिक आधुनिक है, इसलिए आज डॉक्टर इसे पसंद करते हैं। लेजर का लाभ यह है कि यह "सील" करता है रक्त वाहिकाएंऔर इस प्रकार स्वस्थ ऊतकों के रक्तस्राव और संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

प्रक्रिया के बाद, फिर से संकीर्ण होने से बचाने के लिए एक नरम सिलिकॉन ट्यूब को नहर में डाला जा सकता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर नाक में गहरी हड्डी को फ्रैक्चर कर सकते हैं। अंग का आकार और आकार वही रहेगा। सबसे उन्नत मामलों में, सर्जन रोगी के लिए एक नई कृत्रिम लैक्रिमल नहर बनाते हैं।

जरूरी! पुरुलेंट कॉर्नियल अल्सर के विकास से बचने के लिए, उपचार के समय, रोगियों को कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने से मना कर देना चाहिए, ड्रेसिंग लागू करना चाहिए और किसी भी गतिविधि को करना चाहिए जिसमें आंख से संपर्क शामिल हो।

पूर्वानुमान

यदि लैक्रिमल कैनाल की रुकावट समय पर ठीक होना शुरू हो जाती है, तो रोग का निदान काफी अनुकूल होगा। अन्यथा, एक व्यक्ति एक कांटा, एंडोफथालमिटिस, आंखों की उप-वृद्धि, आंखों की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मस्तिष्क झिल्ली और उसके ऊतकों की सूजन, साथ ही सेप्सिस विकसित कर सकता है।

लैक्रिमल कैनाल की रुकावट के विकास को रोकने के लिए, चेहरे और आंखों की चोटों से बचने के लिए, ईएनटी अंगों की विकृति का समय पर इलाज करना और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है।

डेक्रिओसिस्टाइटिस - चिकित्सा शब्दावली, जिसका अर्थ है कि जब भड़काऊ प्रक्रियाएं नाक के पट और आंख के भीतरी कोने में स्थित नलिका को प्रभावित करती हैं। लैक्रिमल कैनाल में रुकावट के कारण सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं। नतीजतन, सूक्ष्मजीव इसमें जमा हो जाते हैं, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाती है। विचार करें कि बच्चों और वयस्कों में बीमारी का इलाज क्या होना चाहिए।

लक्षण

कभी-कभी, हमारी इच्छा के विरुद्ध, किसी फिल्म में किसी भी भावुक दृश्य को देखते हुए आंसू निकल आते हैं। हम खुशी, दर्द, नाराजगी से रोते हैं, लेकिन हम सोच भी नहीं सकते कि यह कितना महत्वपूर्ण है मानव शरीरआंसू। अश्रु द्रव कार्य करता है आवश्यक कार्यनमी, लेकिन क्या होगा अगर आंसू केवल एक आंख से बहें, या बिल्कुल नहीं? इस मामले में, उपचार के बारे में सोचने का समय आ गया है। क्योंकि उपचार के बिना नासोलैक्रिमल कैनाल में रुकावट से इसकी सूजन हो जाएगी।

लैक्रिमल कैनाल की सूजन के लक्षण आमतौर पर इस प्रकार हैं:

आमतौर पर, लैक्रिमल कैनाल सूजन के उपचार और लक्षण केवल एक आंख में देखे जाते हैं।

बहुत तेज़ ख़ामोशी है

आंख के भीतरी कोने के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, लालिमा और सूजन हो जाती है।

हाइलाइट्स - भी महत्वपूर्ण संकेतबीमारी।

निदान के दौरान, डॉक्टर लैक्रिमल नलिकाओं की जांच करता है, प्रक्रिया के विकास की डिग्री का आकलन करता है और अतिरिक्त सहवर्ती विकृति का पता लगाने के लिए रोगी की जांच करता है।

इलाज

रोगी की उम्र, रोग के कारण और प्रकृति के आधार पर, यह निर्धारित है व्यक्तिगत उपचारलैक्रिमल नहर की सूजन। वयस्कों के लिए, सूजन के लक्षणों के लिए नलिकाओं को धोया जाता है। निस्संक्रामक... यदि सूजन के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, तो एंडोस्कोपी की जाती है। यह जटिल ऑपरेशन पूरी तरह से दर्द रहित है। कभी-कभी ऑपरेशन सामान्य तरीके से किया जाता है।

बाल चिकित्सा विधियां

बच्चों में लैक्रिमल कैनाल की सूजन का उपचार और लक्षण। एक छोटे बच्चे के मामले में, लैक्रिमल कैनाल को साफ करने के लिए, माँ को हर दिन लैक्रिमल कैनाल के क्षेत्र की मालिश करने की सलाह दी जाती है, जैसे कि उनमें से निचोड़ना प्युलुलेंट डिस्चार्जऔर मुक्त नलिकाएं। मालिश के साथ, जीवाणुरोधी बूंदों को निर्धारित किया जाता है, टेट्रासाइक्लिन मरहम लगाया जाता है। बच्चे की आंख को दिन में कई बार कैमोमाइल शोरबा, चाय की पत्ती या से धोना चाहिए कमजोर समाधानमुसब्बर का रस।

शल्य चिकित्सापूरी अक्षमता के साथ किया गया पारंपरिक चिकित्साएक निश्चित अवधि के भीतर। ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं को रोकने के लिए बच्चे को जीवाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि रक्त के माध्यम से संक्रमण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में जा सकता है। ऑपरेशन पूर्ण संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे में बीमारी के लक्षण हैं, तो किसी भी स्थिति में आपको समस्या को स्वयं हल करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। घर पर अपनी आँखें धोने के कारण होने वाली कोई भी शुद्ध प्रक्रिया आपके बच्चे के लिए जानलेवा हो सकती है। झिल्ली को कृत्रिम रूप से फटने के लिए विशेषज्ञ कई दिनों तक लैक्रिमल कैनाल की मालिश करेगा। यदि इस समय के दौरान लैक्रिमेशन को बहाल नहीं किया जा सकता है, तो नहर को साफ करने के लिए, एक बोगीनेज प्रक्रिया करना आवश्यक होगा। इस ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर, एक बहुत पतली धातु की छड़ - बुग्गी की मदद से, झिल्ली को सावधानी से विच्छेदित करेगा।

यदि रुकावट के कारण सूजन के लक्षण उत्पन्न हो गए हैं, तब तक जब तक योग्यता प्राप्त न हो जाए चिकित्सा देखभाल, आप कैमोमाइल शोरबा में डूबा हुआ एक बाँझ नैपकिन के साथ सूजन वाले क्षेत्र को पोंछ सकते हैं। यह सेक हर घंटे लगाया जाना चाहिए।

भड़काऊ प्रक्रिया के कारण

निचली पलक के क्षेत्र में, आंख के भीतरी कोने में, एक लैक्रिमल उद्घाटन होता है - व्यास में एक मिलीमीटर से कम का छेद। उसके नीचे एक आंसू बहता है। यह तंत्र प्रकृति द्वारा बहुत ही दिलचस्प तरीके से सोचा गया है: अश्रु थैली में दबाव हमेशा नकारात्मक होता है, इस वजह से आंख के तरल पदार्थ का चूषण होता है। लैक्रिमल उद्घाटन के माध्यम से, द्रव लैक्रिमल कैनाल में जाता है, और वहां से यह नाक में स्वतंत्र रूप से बह सकता है। इसलिए, एक व्यक्ति जो तुरंत रोता है, उसकी नाक बहती है, यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है जिसमें आँसू की अधिकता होती है और लैक्रिमल कैनाल के उत्कृष्ट कार्य का प्रमाण होता है।

एक नियम के रूप में, रुकावट के कारण नहर की सूजन या तो शिशुओं में या बुढ़ापे में होती है। नवजात शिशुओं में, रुकावट का कारण नासोलैक्रिमल नहर का संलयन है। तथ्य यह है कि एक बच्चे में, गर्भ में भी, इस चैनल में एक विशेष झिल्ली बनती है, जो जन्म के समय तक टूट जानी चाहिए। इसलिए, सबसे अधिक बार, समय से पहले के बच्चों में पैथोलॉजिकल लैक्रिमल कैनाल पाया जाता है।

रोग के लक्षण निम्न कारणों से हो सकते हैं:

लैक्रिमल नहर की जन्मजात रुकावट,

क्षति,

संक्रामक नेत्र रोग और ऐसी बीमारियों के बाद जटिलताएं।

नवजात शिशुओं में यह रोग बहुत आम है। अक्सर लैक्रिमल नहरों या माध्यमिक संक्रमण के प्रारंभिक अविकसितता से सूजन हो जाती है। किसी भी मामले में, यह समस्या बच्चे के विकास के साथ हल हो जाती है।

वयस्कों में सूजन के कारण

एक वयस्क में, ऐसी बीमारी अक्सर चोट लगने के बाद या उसके बाद होती है सूजन की बीमारीनाक गुहा में एक जटिलता के रूप में। लेकिन ज्यादातर मामलों में, सूजन का कारण स्थापित नहीं होता है।

वृद्ध लोगों में, रोग के लक्षण वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं, विशेष रूप से, जो आँसू के लिए जिम्मेदार होते हैं। अश्रु नलिकाओं के उद्घाटन में भी कपटी कोलेस्ट्रॉल जमा किया जा सकता है, जो पहले से ही छोटे हैं। इस मामले में, दबाव में विभिन्न समाधानों के साथ धोने से लैक्रिमल नलिकाएं फैल जाती हैं, उदाहरण के लिए, फुरसिलिन।

मध्यम आयु वर्ग के लोगों में लैक्रिमल कैनाल में एक भड़काऊ प्रक्रिया भी होती है। कारण है जन्मजात विचलन... ऐसे में आमतौर पर मरीज की शिकायत रहती है कि ठंड के मौसम में एक आंख से लगातार आंसू बहते रहते हैं. यह इस तथ्य के कारण है कि किसी भी व्यक्ति को हवा और ठंड में लैक्रिमल डक्ट की ऐंठन होती है, और यदि यह शुरू में संकुचित हो जाता है, तो बेचारा बस फूट-फूट कर रोने लगता है।

सूजन के लक्षणों वाले रोगी के लिए अपनी आंखों को ठंढ से बचाने के लिए, आप साधारण चश्मे का उपयोग कर सकते हैं। तथ्य यह है कि चश्मे के नीचे लगभग ग्रीनहाउस वातावरण होता है, जिसका तापमान परिवेश के तापमान से बहुत अधिक होता है। यह लंबे समय से देखा गया है कि चश्मे वाले लोगों में लैक्रिमल नहर की रुकावट वाले लोग व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं।

वीडियो: लैक्रिमल कैनाल की सूजन का उपचार और लक्षण

आंसू नलिकाओं का एकमात्र कार्य आंसू निकालना है। वे अश्रु ग्रंथियों (ऊपरी पलकों के नीचे स्थित) द्वारा स्रावित आँसुओं को आँख की सतह तक और लैक्रिमल थैली (नाक के बगल में स्थित) से बाहर निकालते हैं। पिछला भागगला। पलकें झपकाने से आंसू आंखों के कोने (नाक के पास), एक नलिका में स्थित छोटे छिद्रों में धकेल दिए जाते हैं, जहां से वे लैक्रिमल थैली में प्रवेश करते हैं। लैक्रिमल (लैक्रिमल) थैली नासोलैक्रिमल कैनाल द्वारा नाक गुहा से जुड़ी होती है। इस प्रकार, ये चैनल आँखों को नाक से जोड़ते हैं और आँसुओं को सुखाकर अपनी आँखों को साफ़ रखते हैं। यही कारण है कि आप अक्सर अपना स्वाद चखते हैं आँख की दवा... वे आंखों में दब जाते हैं, लेकिन वे गले से नीचे उतर जाते हैं, क्योंकि ये दोनों अंग नलिकाओं से जुड़े होते हैं।

ए - अश्रु ग्रंथि, बी - लैक्रिमल कैनाल, सी - सुपीरियर लैक्रिमल कैनाल, डी - लैक्रिमल सैक,
ई - एम्पुला, एफ - लोअर लैक्रिमल कैनाल, जी - नासोलैक्रिमल कैनाल।

आँखों की देखभाल के लिए ये चैनल बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि आँसू आँखों को धूल के कणों से बचाने में मदद करते हैं और सूखी आँखों को रोकते हैं। कृपया ध्यान दें कि आंसू नलिकाएं या नासोलैक्रिमल नलिकाएं आंसू नहीं पैदा करती हैं! मानव आँसू पोटेशियम में समृद्ध होने के लिए जाने जाते हैं, जो उन्हें देता है नमकीन स्वाद... इनमें लाइसोजाइम नामक एक विशेष एंजाइम भी होता है, जो आंखों में बैक्टीरिया को मारने में मदद करता है और आपकी आंखों को चिकनाई देता है। हालांकि, अत्यधिक भावनाओं के आंसुओं में प्रोलैक्टिन और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन होता है, जिसमें प्रोटीन होता है। मानव आँसू भी ल्यूसीन एनकेफेलिन से बने होते हैं, जो एक प्राकृतिक दर्द निवारक है। मानव में चार पतली नलिकाएं होती हैं जो प्रत्येक आंख की ऊपरी और निचली पलकों में स्थित होती हैं जो लैक्रिमल ग्रंथियों से जुड़ती हैं। वे प्रत्येक आंख के निचले भीतरी कोने में स्थित छोटे छिद्रों से बहने वाले आंसुओं को हटाने में मदद करते हैं।

आंसू नलिकाएं कैसे काम करती हैं

जब लैक्रिमल ग्रंथियां सक्रिय होती हैं, तो वे आंसू पैदा करती हैं और इन चैनलों के माध्यम से उन्हें प्रसारित करती हैं। नलिकाएं उन्हें आंखों से बाहर निकालने में मदद करती हैं। इन नलिकाओं के अभाव में आपकी आंखों में आंसुओं की धारा बहेगी। वे नाक गुहा के माध्यम से आँसू निकालने में मदद करते हैं। यह बताता है कि संक्रमण होने पर आपकी आंखों में लगातार पानी क्यों आ रहा है, क्योंकि नलिकाएं अवरुद्ध हैं। आँसुओं का अतिप्रवाह, एपिफोरा, उन्हें नाक में बहने और बलगम के साथ मिलाने का कारण बन सकता है, जिससे नाक बह सकती है। हम सभी में नलिकाएं होती हैं जो जन्म के समय खुलती हैं।

लगभग 6% बच्चे बंद या अवरुद्ध चैनलों के साथ पैदा होते हैं। इस सिंड्रोम को कहा जाता है जन्मजात रुकावटनोसो अश्रु नहर.

लैक्रिमल ग्रंथियां लगातार छोटी मात्रा में आंसू पैदा करती हैं और छोड़ती हैं। ये आँसुओं के बीच से गुजरते हैं ऊपरी पलकऔर आंसू वाहिनी आंसू वाहिनी से होकर गुजरती है और अंत में नाक गुहा में चली जाती है। जब आप पलक झपकाते हैं, तो आंसू नेत्रगोलक पर फैल जाता है, जिससे आंसू द्रव की एक पतली परत बन जाती है। जब आंसू या लैक्रिमल ग्रंथियां अत्यधिक सक्रिय होती हैं, तो विभिन्न कारणों से, वे बहुत अधिक काम करती हैं लंबे समय तकऔर बहुत अधिक आँसू उत्पन्न करते हैं जिन्हें नासोलैक्रिमल प्रवाह समायोजित नहीं कर सकता है। इसलिए, वे आपके से बहने लगते हैं नेत्रगोलक... सुरक्षात्मक आंसू फिल्म लगातार भर जाती है और जब आप पलक झपकाते हैं तो आंख धुंधली हो जाती है। लैक्रिमल ग्रंथियां लगातार इस फिल्म के स्राव को कॉर्निया पर नए आँसुओं से बदल रही हैं। यह नलिकाओं में और फिर नाक में उद्घाटन के माध्यम से बाहर की ओर स्रावित होता है। नाक उन्हें अपने तरल पदार्थ में तब्दील कर देती है। जब आप जागते हैं, तो आप अपनी आंखों के अंदरूनी कोनों में जमा हुआ बलगम पाते हैं। यह दिन के दौरान कॉर्निया की सतह से निकलने वाली गंदगी और धूल है।

आंसू नलिकाएं कब काम करती हैं?

रोते हुए आंसू सबके लिए एक जैसे बहते हैं-बच्चे, औरतें और मर्द...

जब आप उदास होते हैं या तीव्र भावनाओं का अनुभव करते हैं, तो आपके मस्तिष्क में तेज गति से कई रासायनिक परिवर्तन होते हैं। यह पलकों के नीचे लैक्रिमल ग्रंथियों या लैक्रिमल ग्रंथियों को सक्रिय करता है और नलिकाओं में आँसू बनाता है। इसके अलावा, चेहरे पर अचानक रक्त का प्रवाह आँसू के उत्पादन को और उत्तेजित करता है। जब आपकी नहरें इतने आंसू नहीं बहा पाती हैं, तो वे आंख के भीतरी कोने में स्थित उद्घाटन से बाहर निकल जाती हैं। आंसुओं के साथ रोना आमतौर पर उदासी, दर्द, क्रोध या अत्यधिक खुशी के कारण होता है। वे अन्य दो प्रकारों से भिन्न हैं।

यदि आप रोने में असमर्थ हैं, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि आपकी आंसू वाहिनी अवरुद्ध हो गई है, जिससे संक्रमण हो सकता है।

बंद या अवरुद्ध चैनल जुर्माने के अनुचित संचालन का परिणाम हैं संयोजी ऊतकजो नलिकाओं को खोलने और बंद करने में मदद करता है। इससे ड्राई आई सिंड्रोम हो सकता है। आंसू जल निकासी प्रणाली की जांच एक पतली, कुंद धातु के तार का उपयोग करके की जाती है जिसे छेद में डाला जाता है और फिर यह सुनिश्चित करने के लिए नाक में धकेल दिया जाता है कि कुछ भी इसके रास्ते को अवरुद्ध नहीं कर रहा है। यदि यह विफल हो जाता है, तो प्लास्टिक या सिलिकॉन ट्यूब को एनेस्थीसिया के तहत लैक्रिमल ड्रेनेज सिस्टम में डाला जाता है। कुछ मामलों में, समस्याग्रस्त (प्राकृतिक) नहर को दरकिनार करते हुए, नाक की हड्डियों के माध्यम से एक नया आंसू वाहिनी जल निकासी बनाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, और इस तरह समस्या का समाधान होता है।

पलटा हुआ आँसू: आँखों से जलन को दूर करें

जब धूल के कण या पलकें आंखों में प्रवेश करती हैं, तो आंखों से पानी आने लगता है। इस प्राकृतिक तंत्रआंसू वाहिनी, हटाने के उद्देश्य से विदेशी शरीरजो आंखों में जलन पैदा करता है। प्रतिवर्त आंसू प्याज के धुएं, मिर्च या काली मिर्च जैसे मसालों के कारण हो सकते हैं, कॉन्टेक्ट लेंसऔर आंसू गैस। उल्टी, जम्हाई या तेज रोशनी की चमक के दौरान प्रतिवर्ती आंसू भी उत्पन्न होते हैं।

बेसल टीयर्स: नेचुरल आई क्लीन्ज़र

आपने देखा होगा कि कभी-कभी आपकी आंखें बिना किसी विशेष कारण के गीली या पानी से तर हो जाती हैं। यह नियमित सफाई के लिए स्नेहक की एक प्राकृतिक रिहाई है। आंखों को धूल और गंदगी से मुक्त रखने के लिए लैक्रिमल ग्रंथियां नियमित रूप से बेसल आंसू पैदा करती हैं। ये आंसू प्रकृति में जीवाणुरोधी होते हैं और इनमें लाइसोजाइम होता है। इस रासायनिक पदार्थमें कुछ बैक्टीरिया से लड़ता है शीर्ष परतआंसू द्रव की एक फिल्म जिसे पेप्टिडोग्लाइकन कहा जाता है। बेसल आँसू अलग हैं उच्च सामग्रीनमक, जो रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है।

आँसू के बारे में डॉक्टर क्या कहते हैं (वीडियो)