Mi a placebo hatás? A placebo-hatás vagy a szuggesztió ereje

Helló.

Ebben a cikkben a placebo hatásáról fogok beszélni, mi az egyszerűen. Ezt a témát az orvosok és a tudósok évszázadok óta tárgyalják. Egyesek pozitívnak tartják az akciót a betegségek kezelésében, mások elutasítják a terápia hatékonyságát, és az ilyen kezelési folyamat etikátlanságára hivatkoznak.

A placebo-hatás olyan ál-gyógyszerek használata, amelyek nem terápiás hatás a testen, de hozzájárul a gyógyuláshoz a páciens önhipnózisa miatt. A beteg hite a gyógyszer hatásosságában, amely megmarad külső tényezők(orvos, klinika, gyógyszerészeti cég hírneve), segíti a mozgósítást belső erők szervezet a betegség leküzdésére.

A cselekvés mechanizmusa

Mi a placebo hatás és hogyan működik? A betegek kezelésére olyan tablettákat, kapszulákat, injekciókat használnak, amelyek nem tartalmaznak hatóanyagot hatóanyag. A tabletták és kapszulák általában laktózból vagy keményítőből állnak, és az injekciók közé tartozik sóoldat. A cumis kezelés megkezdése előtt az orvos beszél a gyógyszer magas hatékonyságáról a betegség kezelésében. A páciens javaslata tartalmazza mentális folyamatok gyógyulás céljából.

A szervezetben a pszichológiai pozitív cselekvés mellett a szükséges élettani folyamatok. Például szuggesztió hatására endorfinok szintetizálódnak, amelyek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, immunstimuláló hatásúak. Aktiválás biológiai reakciók normalizálja a homeosztázist és javítja az általános közérzetet.

A placebo módszer hatékonyabb pszichoszomatikus patológia esetén, amikor a fizikai szenvedést a betegség megsértése okozza. pszichológiai szféra. Az agy munkája jobban megfelel a szuggesztiós folyamatoknak, ami lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegségtől. A technika előfeltétele egy olyan tárgy jelenléte, amelyhez a gyógyulásba vetett hit társul. Ilyen tárgyak különféle formák gyógyászati anyagok, ritkábban testmozgás vagy eljárások.

placebo az orvostudományban

Mi a placebo az orvostudományban? Ez egy cumis kezelés, kötelező javaslattal a terápia pozitív hatásában. A "hamis" gyógyszerekkel végzett terápiát ritkán alkalmazzák modern orvosság, és sok országban etikátlannak tartják ezt a gyógymódot. A világ vezető orvosai szerint a betegnek tudnia kell, hogy milyen gyógyszereket szed és milyen hatást fejt ki. De a fehér hazugság megengedett, ha más kezelések veszélyesek vagy nem megfelelőek ebben az esetben.

Például egy betegnek fóbiája van, amelyet nem lehet antidepresszánsokkal kezelni, és a hosszú távú gyógyszeres kezelés függőséget okoz, mellékhatások. A gyógyulási javaslattal ellátott cumi használata gyors eredményt hoz, és lehetővé teszi a páciens számára, hogy visszatérjen teljes élet. És sok ilyen példa van az orvostudományban, különösen a pszichoszomatikus patológia esetében.

A placebo alapelveit a gyógyszeripar is alkalmazza a gyógyszerek hatékonyságának tesztelése során, mielőtt azokat szabad piacra bocsátanák. Ehhez hozzon létre 2 kísérleti csoportot, amelyek közül az egyik a vizsgált gyógyszert, a másik a próbababát szedi. Ha a gyógyszer hatékonysága megközelítőleg azonos a két csoportban, akkor a gyógyszerkészítmény hatástalannak minősül. A gyógyszer sorozatgyártását akkor kezdik meg, ha a gyógyszer hatékonysága lényegesen nagyobb, mint egy üres tablettáé.

A probléma etikai oldala és az elvonási szindróma

Hogyan működik a placebo hatás, ha megoldják etikai oldala kérdés? A tudósok bebizonyították, hogy a cumit nem csökkenti a terápia hatékonysága, ha a páciens tudatában van annak, hogy cumit szed. Ugyanakkor előtérbe kerül a kezelés hatékonyságára vonatkozó felvetés. Az orvosok figyelmeztetik a pácienst a cumi szedésére, de megjegyzik, hogy az ilyen terápia sok betegen segített, és ígéretesnek tartják. Ilyenkor a gyógyulásba vetett hit kiváltja a pszichológiai és élettani mechanizmusok küzdeni a betegséggel a beteg „megtévesztése” nélkül.

Emellett azt találták, hogy a cumi elvonási tüneteket okozhat, valamint gyógyszereket. Ez azt jelzi, hogy a szuggesztió és az önhipnózis óriási hatással van az agy működésére. Negatív következmények szervek és rendszerek részéről a gyógyszer abbahagyása után ok sz vegyi anyagokés pszichológiai attitűdök. Például az orvos tájékoztatja a pácienst, hogy a gyógyító szerek fejfájást és székletzavarokat okozhat. Ennek eredményeként a beteg objektív ok nélkül megkapja a felsorolt mellékhatásokat.

Külső tényezők, amelyek fokozzák az üres tabletták hatását

A placebo hatás akkor működik magas eredménnyel, ha a szuggesztió tárgya vonzóbbnak tűnik a páciens számára. Például a tabletták színe, a csomagolás színessége, a bevett kapszulák száma befolyásolja a hatékonyságot. Egy tabletta kevésbé tűnik hatékonynak, mint kettő, és az élénk szín elfogadhatóbb. A javaslatot befolyásolja a klinika és a kezelőorvos hírneve. Ha a terápiát ismert orvos, professzor, elismert szakember írja fel, akkor a terápia hatékonysága sokkal magasabb lesz. Ugyanez vonatkozik a gyógyszergyár hírnevére, a gyógyszerek költségeire – minél magasabb az ár, annál hatékonyabb a terápia.

Gyógyszerek cseréje cumival

Az üres tabletták a gyógyszerek fokozatos visszavonására szolgáló terápiás rendbe tartoznak. Hosszú távú használat farmakológiai anyagok függőséget okoz, és mellékhatásokhoz vezethet. A hatóanyag dózisának csökkentése érdekében cumit vezetnek be a terápiás rendbe, amelyek lehetővé teszik a pozitív eredmény megszilárdítását az általános állapot romlása nélkül.

a placebo működik

És most elmondom a legfontosabbat. A placebo működik, és valójában még a legsúlyosabb betegségektől is megment minket, mint például a rák. De miért történik ez? Mi a csoda? Minden nagyon egyszerű. Csodákra képes a szervezetünk, erről egy korábbi cikkemben írtam. Mindenképpen kövesd a linket és olvasd el. Sokat fogsz tanulni.

Maga a test, anélkül külső segítségés mindenféle gyógyszer, megszabadulhat a betegségektől. Csak el kell kezdenie az öngyógyítás folyamatát. Hogyan kell futtatni?

Ma kezdjük megérteni mindezt összetett mechanizmus. És kinyitom a függönyt előtted e titok előtt.

A betegségekből való gyógyuláshoz meg kell állítani pszichénk kontrollálatlan folyamatát, amikor minden energiánkat felemészti, negatív gondolatokat és érzelmeket keltve. Csak ezután kerül minden felszabadult energia a testbe, a test és az öngyógyító folyamat magától beindul. A psziché hibás működésének megállítására számos módszert alkalmaznak, például, ill. De pontosan hasonló megállás következik be, amikor az ember arra ösztönzi magát, hogy megivott egy csodálatos gyógyszert, és hamarosan felépül. Megváltoztatja az érzékelés módját, ráhangolja testét egészséges állapot, ellazul, megemeli az energiaszintjét és csoda történik. De a valóságban nincs csoda. Csak az öngyógyítás folyamata van, amit a placebo hatás vált ki.

Ez egy olyan fontos következtetéshez vezet, amelyet kevesen értenek meg és alkalmaznak az életben. És még azok sem hitték el teljesen, akik tudták, mert úgy gondolták, hogy mindez előítélet, mert nem értették, ahogy mondani szokták, a folyamat fizikáját. Ma mindent tudni fogsz.

Ha megbetegszik, és elkezd aggódni emiatt, valamint a szél rossz gondolatok mint: "Milyen rossz minden, milyen boldogtalan vagyok, a betegségem vezethet súlyos következményekkel jár mi lesz most velem vagy a gyerekeimmel" meg ilyesmi, akkor soha nem fogsz felépülni. Így a psziché vagy az ego rossz munkáját indítottad el, ami önmagában betegséghez vezet. Milyen megszabadulni a betegségtől. Csak rontasz a helyzeten, ahogy a legtöbb ember teszi.

A felépüléshez erőt kell találnia önmagában, hinnie kell a pozitív eredményben, és rá kell hangolódnia egy pozitív hullámra. És bízzon a testében, és ne avatkozzon bele. Csak ebben az esetben indul el az öngyógyítás folyamata, és megmenti Önt a betegségtől.

Az öngyógyításba vetett hit placebo hatás lesz számodra, ami ahhoz vezet pozitív eredményés egészséges és boldog leszel.

Most már tudja, mi a placebo hatás, és hogyan működik. A technika hatékonysága a patológiától, a páciens mentalitásának állapotától és érzelmi hangulatától függ. Az önhipnózis sok esetben segít megszabadulni a betegségtől és mozgósítani a szervezet belső tartalékait.

És még egyszer azt javaslom, hogy nézzen meg egy részletet a "The Secret" című filmből. Annak ellenére, hogy az előző cikkben már idéztem, ismétlem, mert. nagyon fontos annak megértésében, hogy a placebo hatás működik. Nézd, ki nem nézte:

A placebo (lat. placere – kedvelni, megbecsülni) olyan gyógyszert jelent, amiben nyilvánvalóan nincs gyógyító tulajdonságait. A 18. században a szó bekerült az orvosi lexikonba, és „hamis gyógyszert” jelent.
A Big Encyclopedic Dictionary így határozza meg ezt a kifejezést: „Semleges anyagokat tartalmazó adagolási forma. Alkalmazzák a szuggesztió szerepének tanulmányozására bármely gyógyászati anyag terápiás hatásában, kontrollként az új gyógyszerek hatékonyságának vizsgálatában.
A részletesebb meghatározás az enciklopédikus szótár orvosi kifejezések: "Farmakológiailag közömbös anyag, megjelenésében és ízében néhányat utánoz orvosság. Kutatásban használják farmakológiai hatás gyógyászati anyagok, valamint a terápiás gyakorlatban. A placebót úgy definiálják, mint "olyan közömbös anyagot, amely a páciens elvárásai szerint hat, és nem képes közvetlenül hatni azokra a feltételekre, amelyek megváltoztatását előírják".
V orvosi gyakorlat Kétféle placebo létezik. Egyes esetekben közömbös anyagokat használnak a placebo-hatás tanulmányozására, másokban - az összetételnek megfelelő speciális keverékeket. adagolási formák vizsgáló gyógyszerek. Ebben az esetben a placebót a differenciált értékeléshez használják terápiás hatás a benne lévő hatóanyagot farmakológiai készítmény. Meg kell jegyezni, hogy a test számára teljesen közömbös anyagok nem léteznek. Csak relatív vagy abszolút közömbösségről beszélhetünk a vizsgált kutatási tárgy konkrét cselekvésével kapcsolatban.
Azt a jelenséget, amelyben egy anyag várható hatása meghatározza a szervezet rá adott válaszát, ún placebo hatás. Ez a reakció a fiziológiai és pszichológiai állapotok egy személy egy ártalmatlan gyógyszer bevétele után, amelyet hatékony gyógyszer leple alatt adtak be, összehasonlítva a gyógyszert nem kapó kontrollcsoporttal. A placebo hatás megléte bizonyíthatja a gyógyszer bevételének puszta tényének pszichoterápiás hatását. Nem kapcsolódik azokhoz a specifikus hatásokhoz, amelyeket egy placeboanyag okozhat.
A pozitív placebo-hatás egy pozitív változás, amely a jobb közérzet, a szorongás és a szorongás enyhítésében fejeződik ki; az alvás átmeneti normalizálása, a szív- és érrendszer működésének mutatói és légzőrendszerek; csökkenti a köhögés, orrfolyás tüneteinek súlyosságát; a rohamok gyakoriságának csökkentése bronchiális asztma, angina pectoris, fejfájás; a mozgás mennyiségének növekedése isiász esetén; javulás benne allergiás nátha, gyomorfekély; fogyás; megváltozik érzelmi szféra(a depresszió súlyosságának csökkentése, a hangulat javítása); fájdalomcsillapítás különféle eredetű, duzzanat az ízületek gyulladásával. Ezért beszélhetünk a közérzet szubjektív javulásáról és objektív megnyilvánulásról a betegség tüneteinek gyengülése formájában.
A "placebo-hatás" kifejezést 1955-ben Henry Beecher amerikai orvos találta ki, aki azt találta, hogy a betegek körülbelül egyharmada felépült a hatóanyagot nem tartalmazó üres tablettáktól.
Az orosz nyelvű irodalomban nagyon kevés részletes munka foglalkozik a placebóval. A monográfiája I.P. Lapina az alapra írva Évek tapasztalata a szerző a placebo-hatás vizsgálataiban egészséges egyéneken és betegeken. Jelentős mennyiségű információt foglalt össze és rendszerezett a placebóról, a placebo hatásairól különböző betegségekben, a placebo kontrollról és a placebo terápiáról. Dylan Evans, a University of Bath (Egyesült Királyság) kutatójának könyvéből sok információ nyerhető ki a placebo-hatásról.
A Cochrane Library szisztematikus áttekintésének tárgya volt az a kérdés, hogy létezik-e placebo-hatás.
placebo hatású objektumok. A placebo hatás konkrét megnyilvánulásai a társadalmi és személyiségjegyek személy, állapota és elvárásai. A mítoszok közé tartozik az a tény, hogy a placebo csak azokon a betegeken fejti ki hatását, akiknek hisztérikusan kihangsúlyozzák a jellemüket. A statisztikák szerint a placebo minden emberre hatással van, csak más-más erősséggel. Megállapították, hogy az extrovertáltak (azaz olyanok, akiknek érzései kifelé irányulnak) között több a placebóra reagáló ember. Az ilyen betegek szorongók, függőek, érzelmileg labilisak, különbözőek magas szint beleegyezésével, készen áll az orvosokkal való együttműködésre. Ugyanakkor a placebóra nem reagálók gyakoribbak az introvertáltak (befelé irányuló emberek), hitetlenek és gyanakvók körében. A placebóra a legnagyobb reakciót a neurotikusok, valamint az alacsony önértékelésű, bizonytalanok, a csodákban hinni hajlamos emberek adják. A placebo a legjobban azoknál a betegeknél fejti ki hatását, akik enyhe pszichoszomatikus rendellenességekben, például álmatlanságban vagy enyhe depresszióban szenvednek.
placebo tulajdonságait. Sok ember fejében számos sztereotípia él arról, hogy milyen gyógyszereknek kell lenniük. Először is keserűnek kell lenniük. Másodszor, a tablettáknak vagy nagyon nagyoknak vagy nagyon kicsiknek kell lenniük. A nagyok a beteg fejében a gyógyszer nagy adagjával, a kicsik pedig nagy hatékonysággal társulnak. Harmadszor, erősen aktív gyógyszer lehetnek mellékhatások, például hányinger, szédülés, fejfájás fáradtság érzése. Ha a pozitív elvárások megteremtik a gyógyulás előfeltételeit, akkor a negatívak befolyásolhatják gyógyulási folyamat, lelassítja őt. A negatív placebo hatásokat ún nocebo. Ha a beteg tudja, milyen mellékhatásai vannak a gyógyszernek, akkor ezek az esetek 77%-ában akkor jelentkeznek, amikor placebót szed. Az egyik vagy másik hatásba vetett hit okozhatja a megjelenést mellékhatások. A placebo és a fluoxetin nőknél történő összehasonlításakor a nocebo-hatás valamivel kifejezettebb volt, mint a férfiaknál. Bebizonyosodott, hogy a nocebo hatás nemcsak pszichológiai jellegű, hanem a placebo által kiváltott hiperalgéziát a kolecisztokinin okozza, és antagonistája, a proglumid szünteti meg.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a kábítószer-használat társadalmi környezete közvetlenül felelős a placebo-hatásokért. Így a betegek klinikai megfigyelései azt mutatták, hogy:
a személyzet közötti feszültség nocebo hatásokat okoz;
a szorongás elleni gyógyszerek felírása a betegeknek jelentősen csökkenti az egészségügyi személyzet szorongását (ezt a jelenséget „placebo rebound”-nak nevezték);
az orvosok és a személyzet szkepticizmusa nagymértékben csökkenti a hatását drog terápia;
placebo hatást regisztráltak az átesett betegek kontrollcsoportjában ambuláns kezelésösszehasonlítva azokkal, akik ugyanazokat a gyógyszereket szedték, de kórházban izolálták őket;
hit a gyógyszerek erejében maga az orvos és nővérek a placebo-hatások fő meghatározója.
Az eszközök vagy a gondosan megtervezett eljárások hatékonyabbak voltak, mint a tabletták. Úgy gondolják, hogy a legkifejezettebb placebo-hatás az injekció beadásának módjával jelentkezik.
A tudósok azt találták, hogy a placebo hatás attól függ kinézetés a tabletták színe. Tehát kutatás közben fájdalomcsillapító hatás placebo tabletta 24 betegnél rheumatoid arthritis a színtől függően azt találták, hogy a következő sorrendben szedve csökkent: piros, kék, zöld, sárga. Ugyanakkor a tabletták színe nem befolyásolta az aktív gyógyszerek hatékonyságát.
Alapján kereszttanulmány, 48 betegnél szorongásos zavarok A zöld diazepam tabletták voltak a leghatékonyabbak, a pirosak a legkevésbé, a sárgaek pedig a legkevésbé. Éppen ellenkezőleg, depresszió esetén a tabletták előnyösebbek voltak. sárga szín, kevésbé zöld és legkevésbé piros.
Egy kettős-vak keresztezett vizsgálatban a narancssárga és kék tabletták hatását vizsgálták 120 betegen egy kis vizsgálat előtt. műtéti beavatkozás. A betegek azt hitték, hogy nyugtatót kapnak. Azokat a személyeket, akik nem mutattak preferenciát, kizárták az elemzésből. A fennmaradó csoportban a férfiak 62%-a részesítette előnyben narancssárga tabletták, és a nők 61%-a meleg.
Egy vakvizsgálat során az orvostanhallgatókat arra kérték, hogy szedjenek nyugtatókat vagy stimulánsokat kék vagy rózsaszín placebo tabletták formájában. A kék tablettát kapók kevésbé voltak szorongva (66%) és álmosabbak (72%), mint a rózsaszín tablettákat szedő diákok (26%).
Egy randomizált keresztezett vizsgálatban 96 sebészi beteg kapott hipnotikus szert vagy placebót az első este. A második este mindannyian vettek egy másik, ugyanolyan színű gyógyszert. Ugyanakkor a kék kapszulát kapó betegek gyorsabban aludtak el, mint azok, akiknek narancsot írtak fel (103, illetve 135 perc; p.<0,05). После приема голубых капсул больные спали дольше (379 и 346 мин соответственно; р<0,01).
12 publikáció elemzése kimutatta, hogy a piros, sárga és narancssárga tabletták stimuláló, míg a fehér és zöld tabletták nyugtató hatásúak. Megállapítást nyert, hogy a piros tabletták vagy kapszulák hatékonyabbak a gyermekek kezelésében.
A placebo-hatás megnyilvánulásához fontos tényező a bevett tabletták száma. Így a szerző 71, a peptikus fekélyben szenvedő betegek endoszkópos kezelésének kontrollált vizsgálatának elemzése után arra a következtetésre jutott, hogy a placebo a betegek körülbelül egyharmadánál hatásos. Bár egyik vizsgálat sem azonosított kezeletlen betegeket, a közömbös beadott tabletták száma eltérő volt. Egy más kutatók által végzett metaanalízis eredményei azt mutatták, hogy a kezelés hatása statisztikailag szignifikánsabb volt a 4 tablettát használók körében, nem pedig 2 tablettát.
A gyógyszerek felírásánál fontos szerepet kap a szakorvos tekintélye: minden olyan gyógyszer, amelyet egy „megérdemelt”, ősz hajú híres orvos, professzor, akadémikus kezéből vettek, sokak számára sokkal hatásosabb lesz, mint a kerületben beszerzett ugyanaz a gyógyszer. klinika. A gyógyszer ára is hasonló hatást fejt ki: ha a gyógyszer drága, ritka, nehezen beszerezhető, akkor hatékonyabban hat a neurotikusokra. Ezért sokan vásárolnak gyógyszereket a nyugati gyártóktól, fényes csomagolásban, bár hazai analógot nagyságrenddel olcsóbban vásárolhat. Egy márkás placebónak kifejezettebb hatása van, mint egy kevéssé ismert gyógyszernek.
A placebóba további, a vizsgált gyógyszer mellékhatásait utánzó, de specifikus hatást nem mutató összetevők bevonása kifejezettebb hatást fejtett ki.
A placebo-hatást befolyásoló tényezőket a táblázat tartalmazza.
placebo hatások. A placebo-hatások komoly tanulmányozása a feltételezések szerint az Egyesült Államokban kezdődött a második világháború idején. A frontvonalbeli kórházakban nagyon hiányoztak a fájdalomcsillapítók és a gyógyszerek. Henry Beecher aneszteziológus, aki ismét meggyőződött arról, hogy a sóoldat csaknem ugyanolyan súlyos hatást fejt ki, mint a morfium, a Harvard Egyetem munkatársaival a szülőföldjére visszatérve tanulmányozni kezdte ezt a jelenséget. 1955-ben a "The Powerful Placebo"-ban foglalta össze megfigyeléseit, amelyben azt állította, hogy a placebo "jelentős fiziológiai változásokat okozhat", beleértve "objektív hatásokat a célszervekben, amelyek kifejezettebbek lehetnek, mint az erős farmakológiai hatások miatt". 15, 1082 résztvevőt bevonó vizsgálat eredményei alapján megállapította, hogy a placebót szedve a betegek 35%-a szignifikáns enyhülést tapasztalt, amikor a hagyományos gyógyszerek helyett sokféle betegség (köhögés, posztoperatív és fejfájás, ingerlékenység stb.) esetén. ) placebót kapott. A jövőben bebizonyosodott, hogy a placebo hatékonysága a depresszió kezelésében 59%-a a pszichotróp gyógyszerekének.
A placebo nemcsak közömbös, gyógyszerészetileg inert anyagként hathat, hanem orvosi eljárásként, sőt verbális befolyásolásként is. Bármi, ami mozgósítja a páciens egészséggel kapcsolatos elvárásait és hiedelmeit, placeboként hathat.
A placebo-hatást gyakran a sebészeti kezelésben találják meg, mivel a betegeknél kifejezettebb. Így az egyik Dániában végzett vizsgálatban a kísérlet során 15 embert műtöttek meg belsőfül-betegség (Ménière-kór) miatt, a másik 15-en placebo műtétet végeztek. Három év után minden csoportban 10 fő (ugyanannyian!) szinte teljesen megszabadult a betegség tüneteitől.
Egy másik leírt esetben a fogászati műtéten átesett betegek ultrahangterápiát írtak elő. Ennek eredményeként a fájdalom és a duzzanat súlyosságának csökkenése nemcsak az ultrahanggal érintettek körében volt megfigyelhető, hanem azoknál is, akiknél az eljárás utánzatát a készülék kikapcsolt állapotában végezték.
Érdekes eredmények születtek egy másik tanulmányban. Parkinson-kórban szenvedők egy csoportján speciális idegsejteket – úgynevezett dopaminneuronokat – ültettek át az agyba, 20 másiknak pedig azt mondták, hogy ugyanazt a műtétet végezték el, pedig valójában semmilyen sebészeti beavatkozást nem végeztek. Ezzel párhuzamosan kettős vak kontrollt is végeztek, vagyis sem a betegek, sem az egészségügyi személyzet nem tudhatta, hogy valójában kibe ültettek be új sejteket. Egy évvel később mindkét betegcsoportban voltak olyanok, akik úgy vélték, hogy a műtét után jobban érzik magukat, és olyanok is, akiknél az orvosok az állapotuk javulásának egyértelmű objektív jeleit találták.
A placebo hatás az akupunktúrával is bizonyított abban az esetben, amikor az orvosok biológiailag nem aktív pontokkal végeztek akupunktúrát. Ugyanakkor a betegek 35-50%-ánál volt megfigyelhető a kezelés pozitív hatása, a valódi biológiai pontokra gyakorolt hatás pedig az esetek 55-85%-ában volt hatásos.
Egy 44, krónikus nyaki osteoarthritisben szenvedő beteg részvételével végzett keresztezett randomizált vizsgálatban az alkalmazott kezelési módszerek (akupunktúra, színlelt akupunktúra és diazepám) egyenértékűek voltak. A legkifejezettebb eredményt a placebo alkalmazása után érte el.
A placebo hatás kétségtelenül jelen van a homeopátiás szerek felírásában, valamint más típusú kezelésekben. Egyes kutatók egy sor laboratóriumi vizsgálat elvégzése után nem találtak bizonyítékot arra, hogy a homeopátia valamivel hatékonyabb lenne, mint a placebo. A szerzők úgy vélik, hogy egyesek jobban érzik magukat a homeopátiás szerek szedése után, azonban ezt a hatást a pszichológiai tényezőnek, általában a terápia tapasztalatának, a homeopata által az emberre fordított időnek és odafigyelésnek tulajdonítják. Megjegyzendő, hogy a kutatók nem voltak homeopaták, és nem ismerték a homeopátiás gyógyszerek felírásának alapelveit.
Később kifejezett placebo-hatást írtak le krónikus fájdalom szindróma, krónikus fáradtság szindróma, ízületi gyulladás, fejfájás, allergia, artériás magas vérnyomás (egyes esetekben), álmatlanság, asztma, krónikus emésztési zavarok, depresszió, szorongás, Parkinson-kór esetén. A placebo hatására a leukociták feleslege jelent meg az ember vérében, és csökkent a fehérjék és lipidek szintje.
A placebo hatás jelentős lökést jelent az olyan klinikai állapotokban, mint a fájdalom, a mentális betegségek, a magas vérnyomás, az elhízás és a perimenopauza.
Egy olyan esetet jegyeztek fel, amikor egy Parkinson-kórban szenvedő beteg placebót kapott, mivel azt egy másik gyógyszernek tekintette. Ennek eredményeként remegése jelentősen csökkent. Ez az eredmény annyira meglepte a kísérletet végző orvosokat, hogy még azt is felvetették, hogy a placebo tejcukor-tablettában van valami olyan anyag, amely ilyen kifejezett terápiás hatást váltott ki. A placebó részét képező anyag tejbe keverése azonban nem okozott semmilyen terápiás hatást, mivel a beteg nem tudott róla. A placebo csak akkor működött, ha a beteg azt hitte, hogy a gyógyszert szedi.
Egy enyhe pszichiátriai depresszió vizsgálata során a betegek gyógyszereiket placebóval helyettesítették. Az eredmények pontosan ugyanazok, mint a gyógyszeres kezelésnél. Az egyének 25%-ánál a javulás annyira kifejezett volt, hogy teljesen egészségesnek ismerték el őket, és kénytelenek voltak kizárni abból a csoportból, amelyen a valódi gyógyszerek hatékonyságát tesztelték.
A bukaresti Országos Geriátriai Intézetben évek óta úgynevezett kettős vak kísérletet végeznek egy új, az endokrin rendszer aktivitását fokozó gyógyszer tesztelésére, ami viszont növelheti a hosszú élet esélyeit. A kísérletben 150 60 éves ember vett részt, akik megközelítőleg azonos körülmények között éltek. Három 50 fős csoportba sorolták őket. Az első csoport nem kapott semmit, a második placebót, a harmadik pedig új gyógyszert kapott. A felméréseket évről évre végezték el. Az első csoportban szereplő mutatók egybeestek az e korú románokra jellemző adatokkal. A placebót és a gyógyszert szedő második és harmadik csoportban jelentős javulás volt tapasztalható az általános jólétben, az egészségi állapot körülbelül azonos szintje és a halálozási arány alacsonyabb volt az első csoporthoz képest.
A placebo hatást meggyőzően igazolták az anabolikus szteroidok hatásait vizsgáló első tanulmányok egyikében (JH Wilmore, DA Costill, "Physiology of Sports"), amikor 15 sportoló, akik az elmúlt két évben erősítő edzéseken vettek részt, beleegyezett vegyen részt egy kísérletben, amely magában foglalja az anabolikus szteroidok használatát az erősítő edzés folyamatában. Azt mondták nekik, hogy azok, akik az előzetes edzési időszak 14 hónapja alatt maximális erőnövekedést értek el, részt vehetnek az anabolikus szteroidokkal végzett kísérlet második szakaszában. Az alanyoknak azt mondták, hogy napi 10 mg Dianabolt (egy anabolikus szteroidot) fognak bevenni, miközben a valóságban ártalmatlan gyógyszert kaptak placebóként. Az erőfejlődésre vonatkozó adatokat a placebo-fogyasztás megkezdése előtt 7 héten belül és a használatot követő 4 héten belül rögzítették. Kiderült, hogy az erőnövekedés a placebo időszak alatt szignifikánsan magasabb volt. A vizsgálatban résztvevők átlagosan 10,2 kg-mal (2%) javították teljesítményüket a próbaidőszak alatt, és 45,1 kg-mal (10%) a placebo-időszakban. Ez átlagosan heti 1,5 kg-os erőnövekedésnek felelt meg a preperiódusban és heti 11,3 kg-nak a placebo-időszakban, azaz. majdnem 10 alkalommal.
Egy tanulmány azt vizsgálta, hogy az elsődleges válasz jellege alapján mennyire lehet előre jelezni a visszatérő depresszió előfordulását. A 12-14 hétig fluoxetinnel kezelt betegeket ezután véletlenszerűen placebóval vagy fluoxetinnel kezelték. Ugyanakkor azok a betegek, akik kezdetben pozitívan reagáltak a placebóra, hasonlóan reagáltak a placebóra és a fluoxetinre is. Ugyanakkor azok, akik megkapták a valódi gyógymódot, erősebben reagáltak, ha placebóra váltottak.
Azt találták, hogy a placebohatás akkor is előfordulhat, ha a betegek tudják, hogy cukortablettát kaptak. A Johns Hopkins School of Medicine-ben végzett vizsgálatban 15, szorongásos rendellenesség miatt járóbeteg-kezelésben részesülő résztvevő heti egy cukortablettát kapott. Ugyanakkor nyíltan elmondták nekik, hogy ezek cukortabletták, és sok embernek segítettek. Ebből a csoportból 14 beteg számolt be arról, hogy szorongása jelentősen csökkent; 9 - az eredményeket közvetlenül összefüggésbe hozták a tabletták szedésével; 6 - gyaníthatóan a tabletták hatóanyagokat tartalmaznak; 3 - mellékhatásokra panaszkodott: homályos látás és szájszárazság megjelenése (ilyen mellékhatások bizonyos pszichotróp gyógyszerek szedésekor figyelhetők meg).
A tudósok bebizonyították, hogy a placebónak stabil fájdalomcsillapító hatása van. Számos kettős vak vizsgálatot végeztek a placebók fájdalomcsillapító hatékonyságának tesztelésére. A placebóval végzett fájdalomcsillapítás 55%-a volt a morfiummal elértnek.
A SYDNEY tanulmány az a-liponsav hatékonyságát vizsgálta diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A betegek egy teljes hónapig voltak kórházban, ami lehetővé tette a táplálkozás, a napi rutin, a fizikai aktivitás és a hipoglikémiás terápia normalizálását. A pozitív neuropátiás tüneteket választották a gyógyszer klinikai hatékonyságának fő kritériumaként, mivel ezek az elsők, amelyek megzavarják az emberi élet minőségét. Ismeretes, hogy a betegek érzései placebo-függőek, különösen a fájdalom és az égő érzése. Ezeknek a tüneteknek a súlyosságának csökkenése placebo mellett a betegek több mint 30%-ánál volt megfigyelhető. Ez az oka annak, hogy a vizsgálatban a placebo-hatást minimálisra csökkentette a bevezető (befutási) időszak jelenléte és a placebót kapó összehasonlító csoport jelenléte. Az egyes tünetekre vonatkozó speciális skálán (TSS) végzett pontszámok dinamikájának elemzése azonban azt mutatta, hogy a „kilövöldöző” fájdalom, égő érzés és paresztézia vonatkozásában a placebo hatás kétségtelenül jelen volt (a befutási időszak ellenére). Az egyetlen tünet, amely valójában érzéketlen volt a placebóra, a zsibbadás érzése volt. Ebben a tekintetben rendkívül fontos, hogy a javulást más skála (NISLL) alkalmazásával értük el, ami nem mutat szignifikáns változást a placebo alkalmazásakor. Ezen a skálán a kezelés utáni pontok számának csökkenése elsősorban a reflexek felélénkülésének vagy megjelenésének, kisebb részben pedig a különböző modalitások érzékenységi állapotának javulásának volt köszönhető.
A placebo hatás mechanizmusai. Sok szakértő úgy véli, hogy a placebo titka az önhipnózisban rejlik. Ez a hipotézis azonban nem magyarázza meg a placebo-hatás számos furcsaságát, például földrajzi szelektivitását. Kísérletek kimutatták, hogy a különböző földrajzi szélességeken a sikeres expozíció százalékos aránya meglehetősen élesen eltérhet.
Egyes tudósok a placebo-hatást a hipnózis egyik formájának tekintik. Bebizonyosodott, hogy a placebo hatás egyenes arányban növekszik a szuggesztió intenzitásával. A szuggesztió maga azt a képességet jelenti, hogy engedünk a szavak befolyásának, megvalósítsuk azokat a viselkedésben, életre keltsük. A hipnoterápia hatékonysága bármely betegség esetén a pszichoprofilaxis módszereként is ismert.
Bebizonyosodott, hogy a placebo hatás megnyilvánulásában az elvárás hatás is fontos. Három kezelést tanulmányoztak a vizsgálat résztvevőinek három csoportjában: intravénás morfiumot a thoracoectomia utáni fájdalom kezelésére, intravénás diazepamot a thoracoectomia utáni szorongás kezelésére, és subthalamicus nucleus stimulációt az idiopátiás Parkinson-kórban. Mindegyik csoportban néhány beteget tájékoztattak a kezelésről, míg másokat nem. A kezelés hatékonysága minden csoportban magasabb volt, amikor a betegek a beavatkozásra vártak.
A betegek "elvárása" befolyásolja a placebo és a hatóanyag hatását. Az asztmás betegek, akik úgy vélték, hogy az inert anyag hörgőtágító vagy hörgőszűkítő, ennek megfelelően reagáltak. Bebizonyosodott, hogy a betegek „elvárása” megváltoztatja vagy akár torzítja egyes farmakológiai szerek hatását.
James Frazer The Golden Bough és Harry Wright A boszorkányság tanúja című művei számos szemléletes példát szolgáltatnak a placebo-hatások pszichológiai erejére primitív törzsekben. „Egyszer például megtörtént, hogy egy magas rangú és nagy szentségű új-zélandi vezető az út szélén hagyta ételének maradványait. Távozása után egy rabszolga, egy erősen éhes fickó, időben megérkezett, meglátta a maradék ételt, és kérés nélkül megette. Mielőtt befejezte volna az evést, rémülten közölték vele, hogy az étel, amit megevett, a vezetőé. Jól ismertem a szerencsétlen bűnözőt. Figyelemreméltóan bátor ember volt, aki dicsőséggel borította magát a törzsközi háborúkban – mesélte az utazó –, de amint fülébe jutott a sorsdöntő hír, rendkívüli erejű görcsök és hasi görcsök kezdtek érezni, amelyek egészen addig nem szűntek meg. a halál, amely ugyanazon napok naplementekor következett..."
A placebo-hatás megvalósításában jelentős szerepet játszik az orvos személyisége, tapasztalata, képzettsége és a beteggel való pozitív interakció képessége. Ha az orvostól placebót kap, és elhiszi, hogy ez egy gyógyszer, a beteg megkönnyebbülést tapasztal. Ugyanannak a gyógyszernek a hosszan tartó használata esetén egyfajta kondicionált reflex lép fel. Nyilvánvalóan ezért a placebo hatás gyakrabban határozható meg krónikusan aktuális betegségekben, valamint szorongásos és fájdalomszindrómában.
A mentális tényezők önmagukban határozzák meg a placebo-hatást?
Egy vizsgálatban a placebo hatásait hasonlították össze 70 betegnél három szorongásos rendellenesség kezelésében. A betegek kezelésre adott válaszait és elvárásait három randomizált, kontrollált vizsgálatban tanulmányozták. Ennek eredményeként azt találták, hogy a kényszerbetegségben szenvedő betegek sokkal kevésbé reagáltak a placebóra, mint a generalizált szociális fóbiában vagy pánikbetegségben szenvedők. Ezek az adatok nem magyarázhatók a betegek eltérő elvárásaival.
A placebo-hatás vizsgálatát krónikus depresszióban szenvedő egyéneken végezték el. Közülük 25-en 8 hétig kaptak antidepresszánst (fluoxetint és venlafaxint), 26-an üres tablettát. A kezelés eredményeit a betegek állapota, valamint az agy különböző részeinek aktivitását jellemző encephalographiás vizsgálatok eredményei alapján értékelték. Szignifikáns javulást figyeltek meg 13 betegnél (52%), akiket gyógyszerrel kezeltek, és 10 betegnél a placebo-csoportban (38%). Ezt a hatást az agyi tevékenység alapvetően eltérő változásai kísérték. Így az antidepresszánsok túlnyomórészt az agy prefrontális területét aktiválták, amely az ember érzelmi állapotáért felelős, és a placebónak csak általános stimuláló hatása volt az agyra, vagyis nem annyira enyhítette a depressziót, mint inkább hozzájárult a a mentális aktivitás általános növekedése. „Az orvosok évek óta tudják, hogy még a színlelt kezelés is javítja a betegek kimenetelét” – mondta Edru Leichter, a kutatás vezetője. „Eredményeink csak megerősítették azt a feltételezést, hogy a placebo-hatásnak a mechanizmusában semmi köze a hagyományos kezeléshez. Talán használhatjuk saját céljainkra, kombinálva a klasszikus terápiás módszerekkel.”
Számos publikáció arra a következtetésre jutott, hogy a természetes opioidok (endofinek) jelentős szerepet játszanak a placebo által kiváltott fájdalomcsillapításban. Azt találták, hogy a placebo által kiváltott fájdalomcsillapítás részlegesen csökken az opioid antagonista naloxon beadása után. A Michigani Egyetem kutatói az agy β-opioid rendszerének aktivitását mérték, amely a szervezet természetes fájdalomcsillapító rendszerének része, és részt vesz a fájdalomjelek egyik idegsejtről a másikra való átvitelében. 14 egészséges férfi önkéntest vizsgáltunk meg, akiknek sóoldatot fecskendeztek az állkapocsba. A résztvevőknek 20 percen keresztül 15 másodpercenként kellett rögzíteniük, hogy milyen erős a fájdalom, százas skálán becsülték meg. Feljegyezték fájdalomérzéseiket, majd összegezték a pontszámokat. A randomizált vizsgálatok során egyes önkéntesek fájdalomcsillapítót (fájdalomcsillapítót), míg mások placebót kaptak. A kísérletben részt vevő összes résztvevő, aki azt várta, hogy megkapja a gyógyszert, de "bábu"-t kapott, növelte a szervezet endorfin rendszerének aktivitását. Négy állandó agyi régióban volt aktivitás, de a többi agyi régió aktivitása is megegyezett az önkéntesek fájdalomleírásával. Például a dorsolaterális prefrontális kéreg aktivitása jól korrelált a gyógyszer fájdalomcsillapító hatásával kapcsolatos elvárásokkal. A placebó résztvevői a fájdalom csökkenéséről számoltak be. Pozitron emissziós tomográfia segítségével kimutatták, hogy a placebo tabletta bevétele után az emberi agy több természetes opioidot kezdett termelni. A szerzők azt feltételezték, hogy az agy opioid rendszere részt vesz a placebo-hatás kialakulásában: „Ezek az adatok komoly csapást mérnek arra az elképzelésre, hogy a placebo-hatás tisztán pszichológiai, fizikai alapot nélkülöz. Első kézből láttuk, hogyan aktiválódott az endorfin rendszer az agy fájdalommal összefüggő területein. Hasonló tevékenységet észleltek, amikor az önkéntest közölték vele, hogy fájdalomcsillapítót kapott. A valódi drogokról placebóra váltott emberek reakciója azonban nem mindig volt azonos. A kutatók a betegeket "kissé reaktív" és "nagyon reaktív" csoportokra osztották (akiknél a fájdalom több mint 20%-kal csökkent). „Még nem világos, hogy mi határoz meg egy ilyen eltérő választ, ez további kutatások tárgya lesz, amelyek során az életkorral, a nemmel és egyéb tényezőkkel, például a betegségek jelenlétével kapcsolatos változásokat kell azonosítani” – jegyzik meg a tudósok. . Egyes szakértők szerint a placebóra reagáló betegek agyának veleszületett tulajdonsága van – az önszabályozás, ami nagy valószínűséggel rövid életű.
Egy másik tanulmányban a Texasi Egyetem kutatói kimutatták a placebo-hatás meglétét depressziós férfiaknál, akik 6 hétig Prozacot vagy placebót szedtek. A betegek agyának pozitronemissziós tomográfiás felvételeit összehasonlítva azt találták, hogy mindkét csoportban az agykéregben – a „gondolkodó” részben, míg az érzelmeket irányító limbikus részben – volt aktivitásnövekedés. 15 embernél javultak a neurológiai tünetek, közülük 8-an placebót vettek. Az összehasonlított betegcsoportok válaszaiban az volt a különbség, hogy mind az agytörzsben, mind a hippocampusban változásokat figyeltek meg a Prozac-ot szedőknél. A szerzők azt sugallják, hogy az agytörzsben és a hippocampusban lecsökkent metabolikus aktivitás valószínűleg fenntartja a pozitív kérgi vagy limbikus változásokat, hozzájárulva a gyógyszer hosszabb ideig tartó hatásához.
A placebo aktiválja az agykéreg működését, ez pedig serkenti az endokrin rendszert és a mellékvesekéreg hormontermelését, amelyek kifejezett stressz- és gyulladáscsökkentő hatással bírnak.
Mint ismeretes, a Parkinson-kór a vér dopaminszintjének csökkenésével jár, és kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkentik ennek az anyagnak a termelését. Amikor azonban a hat beteg gyógyszer helyett egyszerű sóoldat injekciót kezdett kapni, egészségi állapotuk tovább javult, mint korábban. Amint a vizsgálatok kimutatták, az eljárás eredményeként ezeknek a betegeknek a vérében a dopamin szintje több mint kétszeresére emelkedett. Erről persze maguk a betegek sem tudtak semmit, és megszokásból arra számítottak, hogy a nővér által adott injekció enyhülést hoz nekik. Ezeket a tanulmányokat John Stoysle professzor és munkatársai végezték a British Columbia Egyetemen.
Brit radiológusok tanulmányozták az apomorfin és a placebo hatását a dopamin felszabadulására parkinsonizmusban szenvedő betegeknél. Kiderült, hogy a sóoldat bevezetése ugyanazt a hatást váltja ki, mint a gyógyszer bevezetése. Pozitron emissziós tomográfia segítségével megállapították, hogy a placebo serkenti a dopamin bioszintézisét a striatumban. A placebo-hatás létrejöttében a megkönnyebbülés elvárása kulcsszerepet játszik, a betegség típusától függetlenül. Amint megjelenik a várakozás, az agy más mechanizmusokat indít el, amelyek a betegség fókuszát célozzák. Ez megerősíti azt a tényt, hogy a beteg képes kézzelfogható biokémiai reakciókká alakítani a gyógyulás reményét.
Placebo terápia. A placebo-effektus kutatói teljesen jogosan tették fel a kérdést: ha a placebo-tabletták bizonyos betegségekre nem sokkal rosszabbak, mint egy valódi gyógyszer, nem jobb-e használni? Azonban etikus? A British Medical Journalban megjelent cikk, amely szerint az izraeli orvosok placebót használnak (és nem hatástalanul), nem tudta felhívni magára a figyelmet. Kiderült, hogy az orvosok mintegy 60%-a a betegek „indokolatlan” igényeinek kielégítése érdekében olyan anyagokat használ orvosi gyakorlatában, amelyeknek semmi közük a szokásos értelemben vett gyógyszerhez. Ezért folyamodhat placebóhoz, hogy „ne vonja vissza a segítséget”, és ne ártson egy felesleges gyógyszerrel. A placebót úgymond diagnosztikai célra használják: „segíteni fog” azt jelenti, hogy a betegség képzeletbeli.
A publikált kutatási eredmények a placebóval történő gyógyulási esetek magas gyakoriságát jelzik: fejfájás - 62%, megfázás - 45%, reuma - 49%, utazási betegség - 58%, bélrendszeri betegségek - az esetek 58%-a. Ugyanakkor alacsony volt a gyógyulási arány is: alvászavarok - az esetek 7%-a, bronchiális asztma - 5%, epilepszia - 0%, mentális zavarok - 0%. Ez azt jelzi, hogy a gyógyszerek gyógyászati tulajdonságai valójában sokkal gyengébbek, mint általában gondolják, mivel tesztelésük során nem vették figyelembe a placebo-hatást.
Az elmúlt 10-20 évben a placebók iránti érdeklődés jelentősen megnőtt. Különösen leleplezőek voltak a Kaliforniai Egyetemen végzett tanulmányok, amelyek a placebókról szóló cikkek kötetét jelentették. Ezek a kísérletek azt mutatták, hogy a placebo úgy hat, mint egy gyógyszer (néha még egy erős gyógyszer is), és a szervezetben végbemenő reakciókban is változásokat okozhat.
A placebo hatás különleges helyet foglal el a mentális és pszichoszomatikus betegségek kezelésében.
A pszichoszomatikus betegségek előfordulásának nincs egységes elmélete. Az ilyen jellegű betegségeket a stressz pusztító hatásának tekintik. Ugyanakkor a stresszes állapot rögzül a hosszú távú emlékezetben, vagyis évekkel később is képes emlékeztetni önmagára. A tudósok úgy vélik, hogy a pszichoszomatikus rendellenességek gyakorisága az általános orvosi gyakorlatban akár 60%.
Még a 18. században, a mágnesességgel végzett orvosi kísérletei során Anton Mesmer észrevette, hogy nagyon gyakran a betegek megkönnyebbülése és gyógyulása akkor is megtörténik, ha nem érinti az általa kezelt mágneseket (egyszer csak otthon felejtette).
Annak a benyomásnak a jelentősége, amelyet az orvos kelt a páciensben, jól ismert a történelemből, G.A. tapasztalataiból. Zaharjin (1829-1897). Ez a kiváló orvos a következő beállítást alkalmazta gazdag betegekkel folytatott konzultációi során. A vizsgálat után a professzor egyedül, egy speciális, elsötétített szobában töprengett a diagnózison és a kezelésen. Ekkor teljes csendet kellett betartani a házban. Az ilyen konzultáció során a páciensre és rokonaira gyakorolt benyomás kedvezően tükröződött a kezelés eredményeiben, és lehetővé tette az orvos számára, hogy elképesztő sikereket érjen el.
1807-ben Thomas Jefferson amerikai elnök azt írta naplójában, hogy az általa ismert egyik legsikeresebb orvos elismerte, hogy praxisában "több kenyérgolyót, csepp színes vizet és porított hamut használt, mint más gyógymódok együttvéve". Anélkül, hogy a legcsekélyebb mértékben ítélte volna meg az orvost, az elnök "jó hazugságnak" nevezte a gyakorlatot.
Felidézném a 19. század híres terapeutáját, M.Yát. Mudrova, aki "speciális" porokkal kezelte "arany", "ezüst", "egyszerű" névvel. A nevek megfeleltek annak a papírnak a színének, amelybe a terméket becsomagolták. Ezek a porok csodálatos hatást fejtettek ki, sok betegséget gyógyítottak. Az orvos halála után kiderült, hogy jól őrölt krétát tartalmaztak. Az öröm és öröm, amellyel a betegek szedték ezeket a "gyógyszereket", hasznosabb volt, mint maguk a gyógyszerek. A placeboterápia nagy gyakorlója ezt írta: „Az orvos művészete abban rejlik, hogy olyan „lelki” gyógyszert alkosson, amely megvigasztalja a dühöseket, megnyugtatja a türelmetleneket, megállítja az őrülteket, megijeszti a szemteleneket, a félénkeket merészekké, az őszintéket – rejtettekké, megbízható – kétségbeesett.
Az orvosba vetett bizalom elengedhetetlen összetevője a placebo-hatásnak. Amikor a beteg fél valamitől, vagy valami fáj, érzékszervei felfokozódnak. Eközben tovább folyik a vita az orvosok körében, akik etikátlannak tartják a beteg megtévesztését, illetve azok között, akik Platónra támaszkodnak, aki szerint "a hazugság nem az istenek javára szolgál, hanem gyógyszerként hasznos az embereknek". Meg kell jegyezni, hogy még egy nem szakember is, aki placebo-típusú hatásokhoz folyamodik, gyógyítóként működhet.
Fehér hazugság, placebohatás - a "sámáni medicina" alapja - így mondják a placebo orvosi gyakorlatban való alkalmazásának ellenzői. A placeboterápia hívei nem kevésbé kategorikusak: számos betegségben a „bábu” sikeresen helyettesítheti a gyógyszereket, és ha figyelembe vesszük az új gyógyszerek növekvő költségét, akkor a placebo gazdaságilag előnyös. Van azonban egy arany középút; ennek az álláspontnak a hívei úgy vélik, hogy a placebo az orvostudomány érdekes területe, amely figyelmet és tanulmányozást igényel.
Kritikus vélemények a placebo-hatásról. Egyes szerzők kétségeiket fejezték ki a placebo-hatás létezésével kapcsolatban. A témában számos vita folyt, amelyek a mai napig tartanak.
A Koppenhágai Egyetem és a Nemzetközi Orvosi Központ klinikai kísérletek minőségének értékelésére szakosodott munkatársai 114 publikált tanulmány eredményeit elemezték, amelyekben 7500, 40 különböző betegségben szenvedő beteg vett részt, köztük artériás magas vérnyomás, asztma, fájdalom szindróma, depresszió, skizofrénia, epilepszia. Arra a következtetésre jutottak, hogy a placebónak nincs szignifikáns hatása a másodlagos adagolásra, és kevés szubjektív haszna lehet a betegség hosszú távú kezelésében. A tudósok nem találtak ésszerű alátámasztást az általánosan elfogadott elképzelés mellett, miszerint átlagosan minden harmadik álgyógyszert kapó beteg állapota javul azok bevétele után. A kutatók érdeklődni kezdtek, honnan származik ez az adat, és kiderült, hogy az összes olyan cikk szerzője, amelyben találkozott, G. Beecher munkásságára hivatkozik. E munka adatainak elemzése után számos hiányosságot találtak. Először is, azon rendellenességek köre, amelyekben a placebo-hatást a vizsgálatok eredményei megerősítették, csak a különböző típusú fájdalomszindrómákra korlátozódott (műtét után, fejfájással, angina pectorisszal és osteoarthritissel). Csak egy tanulmány támasztotta alá a placebo hatékonyságát köhögés, megfázás, utazási betegség és szorongás esetén. Másodszor, a legtöbb leírt kísérletben nem volt olyan kontrollcsoport, amely egyáltalán nem kapott kezelést. Ezért ezekből az eredményekből nem ítélhető meg biztosan a placebo-hatás jelenléte. Ráadásul az egyik vizsgálatban néhány beteg nem kapott kezelést, és nem volt különbség köztük és a placebo-csoport között.
Ennek a tévhitnek az oka a tudósok szerint a statisztikai adatok félreértelmezése. A tény az, hogy sok betegségben a betegek állapota önmagában vagy javul, vagy romlik, és ezeket az ingadozásokat tévesen a placebo hatásának tulajdonítják. A placebo sikere egybeeshet a betegség természetes (pozitív) lefolyásával. Ezt a tényt, amelyet a múlt orvosai jól ismertek, a modern klinikai gyakorlat szinte elfelejtett.
Ismeretes, hogy sok betegségben a betegek állapota nem monoton, hanem változó, és a romlási periódusokat javuló időszakok váltják fel. A betegség lefolyásának ezeket a természetes változásait összetévesztik a placebo-hatással. Hippokratész így ír erről: „A betegség mind az évszaknak megfelelően feltárja a rohamokat és állapotokat, mind az időszakok visszatérésekor, egymáshoz képest naponta, vagy minden második napon, vagy hosszú idő után. ”
Azok a vizsgálatok, amelyek nemcsak a placebóval, hanem a kezelés nélküli kezeléssel is összehasonlították a kezelési eredményeket, azt mutatták, hogy a placebo és a kezelés hiánya gyakran majdnem ugyanolyan hatással van a betegekre.
A Houston Cancer Center orvosstatisztikusai támogatták a koppenhágai kutatókat annak a jól ismert statisztikai megfigyelésnek köszönhetően, amely szerint az a beteg, aki ma szörnyen érzi magát, másnap szinte mindig jobban érzi magát, függetlenül attól, hogy mit tesznek az orvosok. Egyetért a dán tanulmány eredményeivel és a Virginiai Egyetem Orvosbiológiai Etikai Központjának tudósaival, akik a placebót orvosi legendának tartják.
Más orvosstatisztikusok ugyanakkor nem találják elég meggyőzőnek ezt a munkát, mivel a dánok által alkalmazott statisztikai metaanalízis módszere téves eredményeket adhat. Lehet, hogy a placebo hatékonyságát mennyiségileg eltúlozták, de sok esetben még így is igen jelentős volt. D. Evans megjegyzi, hogy ha gondosan elemezték volna az adatokat, akkor azt tapasztalhatták volna, hogy a placebo alkalmazásakor a hatás nem volt statisztikailag szignifikáns, csak a bináris skálát használó vizsgálatok eredményei szerint (pozitív vagy negatív hatás jelenléte) . Éppen ellenkezőleg, azokban a vizsgálatokban, amelyek folyamatos skálát alkalmaztak placebóval, kifejezetten statisztikailag szignifikáns pozitív hatást tapasztaltak. Az említett tesztben vizsgált állapotok köre igen széles volt – számukat négytucatnyira becsülték. Különösen jelzésértékű, hogy a placebo különböző betegségekben eltérően hat, vagyis nem csodaszer, nem univerzális gyógyszer.
A koppenhágai kutatók elismerték, hogy bizonyos esetekben gyenge placebo-hatást is észleltek, amely különösen a betegek szubjektív megítélésében nyilvánult meg az átélt fájdalomról, de azt jelentéktelennek és szinte észrevehetetlennek minősítették. Valószínűleg szubjektív téveszmékről van szó: egyes betegek ösztönösen azt akarják válaszolni a kérdező orvosnak, hogy jobban érzik magukat. Eközben a tudományos (evidenciákon alapuló) orvoslás szempontjából logikus lenne kideríteni, hogy a placebo valóban okoz-e jelentős változást valamilyen betegség lefolyásában, és szemléletet alakítani a placebo alapú alkalmazása iránt. tudományos adatokon. Egy ilyen vizsgálatot meglehetősen nehéz elvégezni, mivel a placebo használatát nehéz elválasztani az egészségügyi személyzet kísérő intézkedéseitől. Ezért a placebo-hatást általában a kezelés biztosítását kísérő állapotok összességével azonosítják.
Feltételezték, hogy a placebo-hatás a hagyományos terápia mellett is jelentkezik. Így a gyógyszeres kezelésben részesülő depressziós betegek állapota egy bizonyos idő után 33%-kal javult azokhoz képest, akiknek placebót írtak fel. Ugyanakkor azok, akik placebót szedtek, 200%-os javulást mutattak azokhoz a betegekhez képest, akik várólistán voltak, és egyáltalán nem kaptak kezelést. A szerzők szerint az antidepresszánsok hatásának súlyosságának mintegy 25%-a a spontán remisszió, 50%-a - a placebo-hatás, és csak 25%-a - a gyógyszerek farmakológiai hatásának köszönhető. Ha azonban az antidepresszánsok tényleges hatását adó további 25% oda vezet, hogy a betegek állapotát nem átlagos, hanem enyhe működési zavarok kezdik jellemezni, akkor a farmakoterápia hatása nagyon erős. fontos.
Vizsgálat készült az ún. pozitív és negatív konzultációk jelentőségéről funkcionális patológiás személyeknél. Az első esetben azt mondták a betegnek, hogy nincs súlyos betegsége, és a közeljövőben jobban lesz; a másodikban - hogy a betegség természete nem teljesen világos. Mindkét csoportban az egyik beteg placebót kapott, míg a másik nem kapott gyógyszert. A gyógyulás sokkal gyakrabban és gyorsabban következett be az első csoportban; mindkét csoportban nem volt különbség a kezelés hatásában a placebo és a nem gyógyszeres résztvevők között. Ebből az következik, hogy a mindennapi gyakorlatban a placebo hatás meglehetősen gyakori, és nagymértékben függ az orvos személyiségétől.
Eközben ezek az adatok nem túl meggyőzőek a placebó ellenfelei. Így Tad Kapchuk, a Harvard Egyetem professzora, aki számos klinikai vizsgálatban vett részt placebóval, kijelenti: "Bár az inert tabletták csekély hatékonyságot mutattak a fájdalom csillapításában, nem látom indokoltnak a klinikai vizsgálatokon kívüli alkalmazásukat." Ragaszkodik ahhoz, hogy a jövőbeni tanulmányokban a placebo-hatást ne csak a valódi gyógyszerek hatásával, hanem a kezelés nélküli kezeléssel is össze kell hasonlítani.
Hogy milyen hatással van a terápiás hatás utánzása – a „bábu”, az ma már gyakorlatilag ismeretlen, mert nagyon kevés tanulmány hasonlítja össze a placebót szedők és azok állapotát, akik csak diagnózist és megfigyelést kapnak. Ezenkívül a betegség természetes lefolyásának tanulmányozása modern körülmények között lehetetlen beavatkozás nélkül, mivel egyetlen etikai bizottság sem járul hozzá ilyen vizsgálatok elvégzéséhez.
Placebo a klinikai vizsgálatokban. A 19. században az orvostudományt az a gyakorlat uralta, hogy a kezelések hatékonyságát a kórélettani elméletek és az orvos azon „benyomása” alapján értékelték, hogy a gyógyszer vagy kezelés segít a betegen. Bradford Hill már a múlt század 30-as éveiben bevezette a betegek randomizált kiválasztását mind a főcsoportban, mind a kontroll (összehasonlító) csoportban a vizsgált gyógyszer hatékonyságának meghatározásában. Döntő volt az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságának (FDA) 1962-ben elfogadott döntése, amely szerint az új gyógyszereket klinikai vizsgálatoknak kell alávetni, mielőtt széles körben elterjednének. A hatékonyság bizonyítékát ezt követően randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok során kezdték beszerezni, a placebokontroll a klinikai gyógyszervizsgálatok arany standardjává vált.
Az elmúlt évtizedekben a klinikai gyakorlatban széles körben elfogadottá vált a bizonyítékokon alapuló döntéshozatal, amely egyesíti az egyéni tapasztalatokat a klinikai kutatások eredményeivel. A bizonyítékokon alapuló orvoslási módszerek rohamos fejlődése az orvosokat is megismertette a „placebo” kifejezéssel, amelyet a gyógyszerek klinikai vizsgálatai során használnak, mint nélkülözhetetlen bizonyítékot arra, hogy a tesztgyógyszer jobb, mint a „bábu”.
Az új gyógyszerek klinikai vizsgálatai általában két olyan betegcsoportot hasonlítanak össze, akiknél a betegség természetes lefolyása és a terápia nem specifikus hatásai megközelítőleg egyenértékűek. Ha az egyik csoport aktív kezelést kap, a másik pedig placebót, akkor a különbségek a terápia specifikus hatásának tulajdoníthatók. Az elmúlt 40 év során ezzel a módszerrel magas eredményeket értek el számos gyógyszer hatékonyságának értékelésében.
Az 1970-es évek óta a placebo és a kettős vak vizsgálatok elengedhetetlenek az új gyógyszerek hatékonyságának értékeléséhez, a bevált gyógyszerek hatékonyságának teszteléséhez és a hasonló gyógyszerek összehasonlításához. Megkülönböztetik a nyílt módszert, amikor a gyógyszert a kezelés vagy a vizsgálat minden résztvevője ismeri, és egy egyszerű vak módszert, amikor a beteg nem tudja, melyik gyógyszert szedi. A kettős-vak módszerben egy teszt gyógyszert összehasonlítanak a placebó megfelelőjével, de sem a tesztalanyok, sem a kísérletezők nem tudják, hogy ezek közül a gyógyszerek közül melyiket használják protokoll vizsgálatokhoz. A betegeknek nem szabad ennek tudatában lenniük, mert elvárásaik befolyásolják a kezelés eredményét; orvosok - mert akaratlanul is befolyásolhatják az alanyok közérzetét, akik a legkisebb változást is elkapják az orvos viselkedésében. Csak egy harmadik fél rendelkezik teljes információval. A kettős vak módszer kiküszöböli az elfogultság hatását a kezelés eredményeire, mivel az orvos nem tud pszichológiai hatással lenni a páciensre, és nem elegendő a terápia hatásának objektív értékelése. Egy gyógyászati anyag hatása akkor tekinthető tudományosan igazoltnak, ha a vizsgált gyógyszer és megfelelője hatásmérései közötti különbség statisztikailag szignifikáns értéket ér el. Az orvostudomány mint tudomány fokozatosan felváltja az orvostudományt mint művészetet. Ezért szükséges olyan kezelést alkalmazni, amelynek eredményessége objektív adatokkal igazolt.
Azonban a placebo összehasonlítóként történő alkalmazása egy új gyógyszer előnyeinek bizonyítására önmagában is számos problémát okoz. Használható-e például placebó egy gyógyszerkísérletben akut és súlyos állapotok (anafilaxiás sokk, ketoacidotikus kóma) vagy rák kezelésére? Etikus-e placebót felírni a rákos betegek egyik csoportjának, egy új, ismert hatékony gyógyszert a másiknak? Ennek alapján az európai országok etikai bizottságai nagyon szigorúak a klinikai vizsgálatok tervezésében, megkövetelik, hogy a placebo alkalmazása kifogásolhatatlanul indokolt legyen. Így a Helsinki Nyilatkozat szerint minden orvosi kutatás során (beleértve a klinikai vizsgálatokat is) minden beteget, különösen a kontrollcsoportba tartozókat, megfelelően ki kell vizsgálni, és megfelelő kezelést kell kapniuk. Etikailag indokoltnak kell tekinteni a placebo alkalmazásának egyes kóros állapotokban való megtagadását, amikor a betegek (a kontrollcsoportból) nem maradhatnak kezelés nélkül. Ha a gyógyszer hatékonyságát már megállapították, placebo-kontrollos vizsgálatot még az engedélyező hatóságok előírása esetén sem szabad elvégezni.
A GCP (Good Clinical Practice) klinikai vizsgálatok lebonyolításának korszerű követelményei közé tartozik az etikai normák kötelező betartása, amely a vizsgálat lefolytatására vonatkozó etikai bizottság döntése mellett a beteg tájékozott hozzájárulását is tartalmazza. Ez utóbbi azonban, amint azt egyes tanulmányok mutatják, befolyásolhatják a teszt eredményét. Ha a placebót követően az állapot rosszabbodik, a beteget ki kell vonni a vizsgálatból, vagy ugyanabban a vizsgálatban aktív kezelésre kell áthelyezni. Erős érvek szólnak amellett, hogy a klinikai vizsgálatok résztvevői sok esetben tisztában vannak azzal, hogy „cumit” írnak fel nekik. Hasonló következtetéseket vonnak le a mellékhatások hiánya alapján. Tehát egy klinikai vizsgálatban, amely két antidepresszáns és a placebo használatának eredményeit hasonlította össze, a betegek 78%-a és az orvosok 87%-a helyesen azonosította, hogy ki vette be a gyógyszereket, és ki - azok utánzata. Más adatok szerint 26 vizsgálatból 23-ban az aktív és inaktív gyógyszerrel kezelt betegek azonosítása pontosabb volt, mint a véletlenszerű találgatás.
A valódi farmakológiai hatás és a placebo hatás közötti különbségtétel érdekében a gyógyszer szedése során négy párhuzamos csoport alkalmazása javasolt kettő helyett. A gyógyszert, inaktív gyógyszert szedők és egyáltalán nem kezelés mellett egy "aktív placebo" csoport is kialakulhat. Ebben az esetben a beteg szintén nem a vizsgált gyógyszert kapja, hanem a mellékhatásait utánzó gyógyszert szed. Például antidepresszánsok tesztelésekor az atropin használható. Ebben az esetben az alanyok az egyik gyakran kialakuló mellékhatást - szájszárazságot - érezni fogják, és úgy tűnik számukra, hogy meghatározott kezelést kapnak.
Következtetés.Úgy tűnik, hogy a placebo-probléma valamivel tágabb, mint a tényleges klinikai vizsgálatok. Úgy tűnik, hogy egy adott gyógyszer pozitív hatásában mindig van egy páciens elvárás összetevője, akárcsak a placebónak. A várakozásnak, a hatás reményének ez az összetevője nemcsak attól függ, hogy egy külsőleg közömbös anyag színében, formájában, illatában hasonlít-e egy valódi gyógyszerhez. A hatás megelõzésében nagy szerepe van magának az orvosnak, a beteggel való kapcsolatának.
Még mindig több a kérdés, mint a válasz a placebo hatásmechanizmusával kapcsolatban. Bár általánosan elfogadott, hogy a placebo titka az önszuggesztióban rejlik, ez a feltevés nem magyarázza meg a hatás sok furcsaságát. Már most is sok olyan rendszer létezik, amely csak a hit hatásán alapul. A tudósok feladata azonban az, hogy megtanulják, hogyan használják az öngyógyítás mechanizmusait placebó nélkül. A kutatás ezen a területen még várat magára. Irving Kirsch pszichiáter, aki évek óta tanulmányozta a placebo-hatást, azt mondta: "Az egyetlen dolog, amit biztosan állíthatunk, hogy nem tudunk róla semmit."
A placebo rendkívül érdekes orvosi jelenség. Valószínűleg a placebo esszenciája a jövőben lehetővé teszi annak megértését, hogy egy gyógyszerben hívő ember teste hogyan gyógyul magától. „Az egyetlen dolog, amit biztosan tudunk a placebo-hatásról, az az, hogy nem a cukortabletták okozzák, mert inertek” – írja Daniel Moerman, harminc éves placebo-kutató.
Az elmúlt években némileg megélénkült az érdeklődés a placebo-probléma tanulmányozása iránt. Így az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének költségvetési évben hozott határozata 14 új klinikai vizsgálatot hagyott jóvá, amelyek a placebo beteg szervezetre gyakorolt hatásának mechanizmusait vizsgálták.
Az eddig felhalmozott adatok alapján feltételezhető, hogy a placebo hatás minden kezelési beavatkozásban jelen van, és ennek jelentőségét nem szabad alábecsülni. Ezt Ann Arrington, a Harvard Egyetem professzora és a The Placebo Effect szerzője állítja.
Tehát a farmakoterápia általános elveinek tanulmányozása során szerzett sokéves tapasztalatunk alapján javasoljuk, hogy különítsük el a következő szervezeti reakciókat a gyógyszer hatásaira:
1. Pszichoszomatikus (ha van placebo hatás).
2. Farmakológiai (farmakodinamikai).
3. Metabolikus (a szervezetben a gyógyszer metabolizmusával kapcsolatos).
4. Nem specifikus reakció (nem specifikus reakció idegen anyag bejuttatására).
5. Válasz-fiziológiai (a szervezetben végbemenő patofiziológiai folyamatok bármilyen változása esetén fordított specifikus reakció lép fel).
E reakciók megnyilvánulásának jellemzői a gyógyszer dózisától (az expozíció erősségétől), a farmakológiai hatás gyakoriságától és mintázatától, a szervezet reagálási jellemzőitől függenek, a kóros folyamat fejlettségi stádiumától függően. , valamint a szervezet alkotmányos-genetikai, életkori és nemi sajátosságairól, hogy érzékeljük a hatást és reagáljunk rá .
Mindezek a kérdések alapos, alapos tanulmányozást igényelnek. Ugyanakkor a modern orvoslásnak elméleti igazolása van csupán a farmakológiai hatások gyakorlati alkalmazására, és nem veszi figyelembe a szervezet erre adott válaszának teljes sokoldalúságát.

Az orvosok a huszadik század közepén azonosított, de valójában pusztán pszichológiai jellegű Placebo-effektus még mindig bizonyítja, hogy az emberi hit és önhipnózis milyen lehetőségeket enged felfedezni.

A vallás nem az emberek ópiája. A vallás az emberek placebója.
Dr. House

Kirándulás a történelembe

A placebót (Placebo) az orvosi közösségben olyan gyógyszernek nevezik, amelynek nincs gyógyító ereje ("hatóanyag").

A „Placebo-effektus” fogalma 1955-ben jelent meg az orvosi irodalomban, amikor Henry Beecher amerikai orvos felfedezte, hogy egyes betegek jobban érzik magukat, ha olyan gyógyszereket szednek, amelyeknek egyáltalán nincs gyógyhatása.

Még a második világháború idején, egy katonai kórházban aneszteziológusként dolgozott, észrevette, hogy néha szinte egybeesik a sóoldat és a valódi gyógyszer hatása. A háború után Henry Beecher elkezdte komolyan tanulmányozni ezt a jelenséget, és 1955-ben összegyűjtötte munkájának következtetéseit a "The Powerful Placebo" című kiadványban.

Ennek a jelenségnek a kulcsa nemcsak a beteg és a kezelőorvos hite a gyógyszer erejében, hanem az egész személyzet hite is. A placebo-vizsgálat során számos kísérletet végeztek, amelyek közül az egyik különösen a pszichiátria történetében szerepel.

1953-ban az egyik Washington melletti pszichiátriai kórházban, ahol Puerto Rico és a Virgin-szigetek lakosait kezelték, az agresszió erős megnyilvánulásait mutató betegek csoportját sürgősen kórházba szállították. E. Mendel pszichiáter felügyelte ezt a betegcsoportot.

Az orvos úgy döntött, hogy kettős vak kísérlettel teszteli az új nyugtatót, a rezerpint. A betegek egy része valódi gyógyszert adott ki, néhány pedig a szokásos édes tablettákat. Maguk az orvosok sem követték nyomon, hogy melyik csoport milyen tablettát kapott. És minden beteg biztos volt benne, hogy nyugtatót szed.

Néhány hónappal később a betegek nyugodt viselkedése alapján világossá vált, hogy az új szer meglehetősen hatékony. Egy ismert pszichiátert lenyűgözött a rezerpin hatása, de hamar kiderült, hogy sok beteg placebót kapott.

Hamarosan Mendel rájött, hogy a betegek állapota csak a betegek viselkedésének javításába vetett hite miatt normalizálódott. Nyugodtan kommunikálni kezdett a védőnőivel, és ők is ugyanígy válaszoltak neki.

A placebo hatás titkai

Az egyedülálló jelenség egyik titka az ember, vagy inkább a páciens azon képességével függ össze, hogy szuggesztív legyen, és öntudatlanul bízzon a kezelőorvosban és pszichológusban.

A placebo-hatáson keresztül az orvosok meghatározzák a gyógyszer minőségét. Ha az egyik beteg placebót, a másik valódi gyógyszert vett be, de az eredmény nagyjából ugyanaz volt, akkor a gyógyszernek nincs kellő pozitív hatása.

A placebóval együtt egy másik ellentétes jelenség is ismert a modern orvostudományban - a nocebo-effektus. A "hamis gyógyszert" szedő betegeknél hányinger, allergia, szédülés és megnövekedett szívverés formájában nyilvánulhat meg. Különös statisztikák szerint a nocebo-effektus okozza a kórház ideges személyzetét, és a beteg nyugtató gyógyszerének felírásával az orvos megnyugtatja magát.

Ezt a jelenséget " placebo rebound».

A ma népszerű homeomatikus gyógyszerek is a placebo-hatáson alapulnak. Amikor ebben az esetben beszélünk és szimuláljuk a kezelési folyamatot, minden emberi tartalék összekapcsolódik.

A placebo hatás új vektor lett nemcsak az orvostudományban és a pszichiátriában, hanem a gyógyszerészeti termékek fejlesztésében is. Például sok gyógyszergyártó próbál fényes nagy pirulákat előállítani, amelyek hatása sokkal jobb, mint a kis "nem leírható" tablettáké. A betegek pedig nyugodtan használnak ismerős cégek gyógyszereit, amelyek nevét a televízióban hallják, nem pedig azonos tartalmú, de ismeretlen gyártók termékeit.

Az önhipnózis aktiválja az endorfin felszabadulását, amely néha helyettesíti a gyógyszer hatását, és magában foglal egy „mobilizációs funkciót”, amely az immunrendszer erősítését jelenti. A placebo-hatás erőssége attól függ, hogy a személy milyen mértékben van kitéve a hatásnak, és mennyire képes előállítani a szükséges vegyi anyagokat.

A placebo-hatás hatása az emberek különböző kategóriáira

A placebo jelenség minden embernél működik, de hatásának erőssége az ember személyiségtípusától függően változik.

Például:

Gyermekeknél a placebo jelenség sokkal hangsúlyosabb, mint a felnőtteknél;
A placebo-hatás erősebb az érzelmeken és a szenvedélybetegeken

Utolsó frissítés: 2018.09.12

placebo hatás arra a jelenségre utal, amikor egyesek pozitív hatást tapasztalnak egy placebo beadása után – egy olyan anyag, amelynek semmilyen ismert gyógyászati tulajdonsága nincs (tisztított víz, sóoldat vagy cukor).

Az elme erős befolyást gyakorolhat a testre, és bizonyos esetekben segíthet a gyógyításban. Az elme időnként még meg is téveszt bennünket, azt sugallva, hogy egy fiktív kezelésnek valódi terápiás hatása van. Ezt a jelenséget placebo-effektusnak nevezik. Egyes esetekben az ilyen placebónak elég erős hatása lehet ahhoz, hogy utánozza a valódi kezelés hatását.

A placebo-hatás azonban sokkal több, mint pusztán pozitív gondolkodás. Amikor az ilyen álterápiára reagálnak, sok beteg nem veszi észre, hogy ez egy válasz a lényegében „cukortablettára”. A placebókat gyakran használják az orvosi kutatásokban, hogy segítsenek az orvosoknak és tudósoknak felfedezni és jobban megérteni az új gyógyszerek fiziológiai és pszichológiai hatásait.

Ahhoz, hogy megértsük, miért fontos a placebo-hatás, egy kicsit többet kell tudnia arról, hogyan és miért működik.

Részletesebb mérlegelés

A placebo-hatást úgy definiálják, mint azt a jelenséget, amelyben egyesek számára előnyös az inaktív anyag beadása vagy a színlelt kezelés alkalmazása.

Mi is pontosan a placebo? A placebo olyan anyag, amelynek nincs ismert orvosi hatása, például steril víz, sóoldat vagy cukortabletta. A placebo egy hamis kezelés, amely bizonyos esetekben valódi választ ad. Miért élnek át valódi változásokat az emberek a fiktív eljárások eredményeként? A betegek elvárásai jelentős szerepet játszanak a placebo-hatásban; minél jobban elvárja egy személy a kezelés hatását, annál valószínűbb, hogy placebo-válasz következik be.

A legtöbb esetben a személy nincs tudatában annak, hogy az általa kapott kezelés valójában placebo. Ehelyett azt hiszi, valódi kezelést kap. A placebónak ugyanolyannak kell lennie, mint egy tényleges kezelésnek, legyen az tabletta, injekció vagy lenyelt folyadék, de az anyagnak nincs valódi hatása a betegségre vagy állapotra, amelyet kezelni kíván.

Fontos megjegyezni, hogy a „placebo” és a „placebo-hatás” két különböző dolog. A placebo kifejezés közvetlenül egy inaktív anyagra utal, míg a "placebo hatás" kifejezés a gyógyszer bármely olyan hatását jelenti, amely nem tulajdonítható magának a kezelésnek.

Hogyan használják a placebókat az orvosi kutatásban

Az orvosi kutatások során egyes betegek szándékosan placebót kapnak, míg mások a valódi kezelést. A cél annak meghatározása, hogy a kezelésnek van-e valódi hatása. Ha a valódi gyógyszert szedő résztvevők jelentős javulást mutatnak a placebót szedőkhöz képest, a tanulmány megerősíti a gyógyszer hatékonyságát.

Noha a placebo nem befolyásolja a betegséget, valódi hatással lehet egyes emberek érzésére. Hogy mennyire erős lehet ez a hatás, az sok tényezőtől függ. Néhány dolog, ami a placebo-hatáshoz kapcsolódik:

A betegség természete
Mennyire hiszi el a páciens, hogy a kezelés működni fog
A páciens által elvárt válasz típusa
Milyen típusú pozitív üzeneteket kap az orvos a kezelés hatékonyságáról
A gének befolyásolhatják azt is, hogy az emberek hogyan reagálnak a placebo-kezelésekre

Egy tanulmány kimutatta, hogy egyes emberek genetikailag hajlamosak lehetnek arra, hogy erősebben reagáljanak a placebóra. A vizsgálatok során az agy prefrontális kéregében a dopaminszintet szabályozó gén magas vagy alacsony variációival rendelkező betegek eltérően reagáltak a placebóra. A magas dopamintartalmú variánsok nagyobb valószínűséggel reagáltak a placebo-kezelésre, mint az alacsony dopamintartalmúak. Tanulmányok kimutatták, hogy azoknál az embereknél, akiknek volt egy génje, amely növeli a dopaminszintet, általában magasabb a fájdalomérzékelés és a jutalom szintje.

Amikor új gyógyszereket és kezeléseket tesztelnek, a tudósok kíváncsiak arra, hogy a módszer értékes-e egy betegség kezelésében. Kutatásaikkal azt szeretnék tudni, hogy a kezelés eredményes-e, milyen mellékhatásokkal járhat, mely betegek számára előnyös, illetve hogy hatékonyabb-e vagy kevésbé, mint a már elérhető egyéb kezelések.

A kezelés hatását a placebóval összehasonlítva a kutatók azt remélik, hogy meg tudják állapítani, hogy a kezelési hatás magának a terápiának vagy más tényezőnek köszönhető-e.

Placebo-effektus a kísérleti pszichológiában

A kísérleti pszichológiában a placebók olyan manipulációk vagy anyagok, amelyeknek nincs ismert hatása. A kutatók alkalmazhatnak placebót egy kontrollcsoportban, amely olyan résztvevők csoportja, akik vagy placebóval, vagy hamis független változókkal vannak kitéve. Ennek a "kezelésnek" a hatását azután összehasonlítják a kísérleti csoport kutatóit érdeklő valódi független változóval kapott eredményekkel.

Még ha a placebo nem is jelent valódi kezelést, a kutatók azt találták, hogy a használata fizikai és pszichológiai következményekkel is jár.

A placebo-csoportok résztvevői a szívfrekvencia, a vérnyomás, a szorongás, a fájdalomérzékelés, a fáradtság és még az agyi aktivitás változásait is mutatják.

Példák a placebo-hatásra

Például képzeljük el, hogy egy személy önkéntesen részt vesz egy új fejfájás elleni gyógyszer hatékonyságának meghatározására irányuló vizsgálatban.

A gyógyszer bevétele után arra a következtetésre jut, hogy a fejfájás gyorsan megszűnik, és sokkal jobban érzi magát. Később azonban megtudja, hogy véletlenszerűen besorolták egy placebocsoportba, és valójában csak cukortablettákat kapott.

Az egyik leginkább tanulmányozott és legkiemelkedőbb placebo-hatás a fájdalomcsillapító hatás. Egyes becslések szerint az emberek körülbelül 30-60%-a a placebo tabletta bevétele után úgy érzi, hogy a fájdalma csökkent.

Okoz

Bár a kutatók tudják, hogy a placebo hatás működik, még nem értik teljesen, hogyan és miért. A kutatás ma is folytatódik annak kiderítésére, hogy egyes emberek miért tapasztalnak változásokat még akkor is, ha csak placebót kapnak. Számos különböző tényező magyarázhatja ezt a jelenséget.

A placebo hormonális választ okozhat

Az egyik lehetséges magyarázat az, hogy a placebo bevétele endorfinok felszabadulását idézi elő. Az endorfinok szerkezete hasonló a morfinhoz és más opiát fájdalomcsillapítókhoz, és az agy saját, természetes fájdalomcsillapítóiként hatnak.

A kutatók agyi vizsgálatokkal tudták kimutatni a placebo-hatást, kimutatva, hogy a több opiátreceptort tartalmazó területek a placebóval és a tényleges kezeléssel is aktiválódtak. A naloxon egy opioid antagonista (azaz elnyomja az opiátokat), amely blokkolja mind a természetes endorfinokat, mind az opioid gyógyszereket. A naloxon alkalmazásakor a placebo fájdalomcsillapító hatása csökken.

Az elvárások befolyásolhatják a választ

További lehetséges magyarázatok közé tartozik a kondicionálás, a motiváció és az elvárás. Egyes esetekben a placebo kombinálható egy tényleges kezeléssel, amíg el nem éri a kívánt hatást, ami egy példa a klasszikus kondicionálásra. Azok az emberek, akiket motiváltak abban, hogy elhiggyék, hogy a kezelés hatásos lesz, vagy akik korábban hasonlóan hatékony kezelést kaptak, nagyobb valószínűséggel tapasztalhatják meg a placebo-hatást.

A kezelőorvos lelkesedése is befolyásolhatja a beteg reakcióját. Ha az orvos biztos abban, hogy a kezelés meghozza a kívánt hatást, a beteg nagyobb valószínűséggel tapasztalja meg a gyógyszer szedésének előnyeit. Ez azt mutatja, hogy a placebo-hatás még a valódi kezelést is felülmúlhatja.

A placebo mellékhatásokat is okozhat

Ezzel szemben az emberek negatív tüneteket tapasztalhatnak a placebo hatására. Ezt a reakciót néha "nocebo-effektusnak" is nevezik. Például a beteg beszámolhat fejfájásról, hányingerről vagy szédülésről placebóra válaszul.

Mennyire hatékony a placebo?

Bár a placebo-hatás befolyásolhatja a betegek közérzetét, a vizsgálatok azt mutatják, hogy a placebo-hatás nem befolyásolja jelentősen az alapbetegséget. Egy több mint 200 placebóval végzett vizsgálat átfogó áttekintése szerint a placebónak nincs jelentős klinikai hatása a betegségre.

Egy másik, három évvel későbbi felülvizsgálat azonban megállapította, hogy a placebónak és a kezelésnek is ugyanaz a hatása. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a placebo, ha megfelelően alkalmazzák, a terápiás terv részeként előnyös lehet a betegek számára.

A placebo hatás mélyreható hatással lehet az emberek közérzetére, de fontos emlékezni arra, hogy a placebó nem gyógyítja meg az alapbetegséget. A placebók tanulmányokban való felhasználásával a tudósok jobban megérthetik, hogyan hatnak a kezelések a betegekre, és hogy az új gyógyszerek és kezelési megközelítések biztonságosak és hatékonyak-e.

Források:

Eippert F, Bingel U, Schoell ED és mtsai. Az opioiderg leszálló fájdalomcsillapító rendszer aktiválása a placebo fájdalomcsillapítás alapja. Idegsejt. 2009;63(4):533-543. doi:10.1016/j.neuron.2009.07.014.
Csarnok, KT. et al. A katekol-O-metiltranszferáz val158met polimorfizmusa placebo hatást jósol az irritábilis bél szindrómában. PLOSOne; 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
Howick, J és mtsai. A kezelések hatékonyabbak, mint a placebók? Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. PloS One. 2013;8(5);e62599. doi:https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0062599.
Hróbjartsson ACB, Gotzsche PC. Placebo beavatkozások minden klinikai állapotra. Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa. 2010. doi:10.1002/14651858.cd003974.pub3.
Weiner IB, Craighead WE. The Corsini Encyclopedia of Psychology, 3. kötet. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010.

Placebo hatás (a latin placebo szóból – egyre jobb)- ez egy nagyon érdekes tény, amely az ősidők óta jól ismert és használt az orvostudományban. Ennek a hatásnak az a lényege, hogy a beteg valamilyen teljesen ártalmatlan anyagot (leggyakrabban vizet vagy laktózt) kap, amit gyógyszerként adnak ki (amit a beteg nem von kétségbe), de valójában ennek az anyagnak nincs gyógyhatása. . Vagyis az ember elhiszi és inspirálja magát, hogy a kapott gyógyszer 100%-ban segít, és bizonyos esetekben a placebo még a betegség gyógyításában is segít. Más szóval, gondolataink materializálódnak.

A placebo-hatást az emberek régóta használják pozitív és negatív eredményekre egyaránt. Negatív példa, amikor 2 halálra ítélt embert az egyik cellába tettek, és egyikük mérget kapott inni, a másik pedig csak víz volt. A második elítélt, aki végignézte, ahogy az első kínjában haldoklik, ugyanezt kezdte átélni, és végül mindketten meghaltak. A placebo-hatás tanulmányozása után forradalom következett be az orvostudományban, sok gyógyszerészeti cég dőlt be, amiatt, hogy a betegen nem annyira a gyógyszerük segített, mint inkább az, hogy a páciens hite a teljes felépülésében. Bebizonyosodott például, hogy a nagyméretű és forgalomba hozott tabletták sokkal hatékonyabbak, mint a nem leírható és nem reklámozott tabletták. Néha az orvosok (gyakrabban pszichológusok) kifejezetten placebót írnak fel, ha páciensük fájdalmas érzések önhipnózisában szenved. És mindez azért, mert a betegnek nem kell szükségtelen, sőt néha számára veszélyes gyógyszeres terápiát végeznie.

Mi a placebo és hatásmechanizmusa.

- ez egy teljesen ártalmatlan gyógyszer vagy anyag, amely nem tartalmaz olyan anyagokat, amelyek terápiás hatással lehetnek az emberi szervezetre.

A placebo hatásmechanizmusa azon alapul, hogy bizalmat kelt a betegben a gyors felépülésében. A placebo-effektus alkalmazásához nincs szükség különösebb készségekre, elég, ha injekcióval vagy szokásos tablettával meggyőzzük a pácienst a „cumi” gyógyító erejéről. A placebo hatást az magyarázza, hogy a szuggesztió hatására a páciens agya jeleket küld a gyógyulásról, ami után olyan anyagok kezdenek termelődni, amelyek a jólét növekedésének felelnek meg. Például, ha egy személy fájdalmat tapasztal, akkor a testében nagy mennyiségben kezdenek termelődni a hormonok - endorfinok, amelyek elnyomják ezt a fájdalmat. Ezenkívül jótékony hatással van a további gyógyulásra. A placebo hatékonysága mindenekelőtt az emberi idegrendszer állapotától függ. A legyengült vagy izgatott idegrendszerű emberek nagy valószínűséggel érnek el eredményeket a placebo használatával.

A placebo-hatást széles körben alkalmazzák egy új gyógyszer tesztelésében is. Az önkéntesek csoportja, akik beleegyeztek egy új gyógyszer tesztelésébe, két alcsoportra oszthatók. Az egyik csoport az új gyógyszert, a másik pedig placebót kap. Ez egy új gyógyszer hatékonyságának tesztelése érdekében történik, ha az eredmény a két csoportban kis mértékben tér el, akkor a gyógyszer nem hatékony.

Agyunk munkáját eddig még nem vizsgálták teljesen a tudósok, így nem tudjuk, hogyan kezeljük képességeinket, és ha valami megmagyarázhatatlan történik velünk, azt csodának nevezzük. Az emberi szuggesztió ereje határtalan, ami lehetővé teszi például, hogy egyes népgyógyászok meglehetősen sikeresen kezeljék a betegeket. Számos olyan eset van, amikor az orvosok halálra ítéltek egy embert, de a beteg nemcsak életben maradt, hanem teljesen egészséges ember is lett.