Obstruktív sárgaság újszülöttek kezelésében. Sárgaság kezelése újszülötteknél. Az elhúzódó konjugációs sárgaság okai

A fiziológiai sárgaság az normál állapotújszülött az új környezeti feltételekhez való alkalmazkodás időszakában. A bőr és a szem sclera sárgára színeződését egy színező pigment - a bilirubin - vérben történő felhalmozódása okozza. A baba mája és veséje nem képes azonnal eltávolítani a felesleges bilirubint a szervezetből, ezért adott állapot normának számít, és nem indokolja a kezelést.

De ez csak a fiziológiás sárgaságra vonatkozik. Ha a patológiát a máj, az epeutak vagy az epehólyag betegségei okozzák, a gyermeknek sürgős kezelésre van szüksége egészségügyi ellátás... Például az epeúti atresia esetén a csecsemőnek Kasai-műtétre van szüksége, amelyet a gyermek három hónapos kora előtt el kell végezni. Hogy a meglévő eltérések esetén a baba időben megkaphassa segítségre van szükség, a szülőknek tudniuk kell, hogy az újszülöttek élettani sárgaságának mikor kell elmúlnia.

Alatt méhen belüli fejlődés bizonyos típusú fehérjék halmozódnak fel a gyermek vérében: hemoglobin, mioglobin és citokróm. Szerkezetük eltér a felnőttek vérében lévő fehérjékétől. A gyermek áthaladása során szülőcsatornaés a születés után néhány órán belül a hemoglobin lebomlik, és más típusú fehérjék váltják fel, amelyek eltérő tulajdonságokkal és funkcióval rendelkeznek.

A hemoglobin lebomlása során felszabadul a bilirubin - az epe fő összetevője, amely színező pigment funkciót lát el. A bilirubint feldolgozó és a szervezetből való kiválasztódásáért felelős szerv a máj. Egy újszülött gyermeknél a máj nem képes a szükséges mennyiségű enzimet előállítani, amely elpusztítja a bilirubint, ezért elkezd felhalmozódni a szervezetben és okoz jellegzetes tünetek: a szem sclera sárgulása és bőr.

Jegyzet! Ha egy nőnek van hormonális problémák Az ösztrogéncsoportba tartozó szteroid hormonok fokozott szintézisével összefüggésben a sárgaság kialakulásának valószínűsége a gyermekben több mint 85%. Az a tény, hogy az ösztriol és az ösztradiol felhalmozódhat az anyatejben, és behatolhat a gyermek testébe, amely először megszabadul tőlük. Így a felesleges bilirubin megmarad a vérben, és a sárgaság többszöröse tovább tart, mint azoknál a csecsemőknél, akiknek anyja nem szenvedett endokrin rendellenességektől.

Mennyi ideig tart?

A bőr sárgás elszíneződése a legtöbb gyermeknél az élet harmadik napján jelentkezik - ebben az időszakban fejeződik be a vérfehérjék pótlása és a bilirubin felszabadulási folyamata. Ápoló a szülés utáni osztályon minden nap mérik a bilirubin szintet egy speciális fényképező eszközzel, amelyet a homlokra helyeznek. A norma enyhe túllépése elfogadható, de a gyermeket speciális ellenőrzés alá vonják.

Születés után 3-4 nappal a sárgaság jelei minden felszerelés nélkül láthatók. A gyermek bőre élénksárga színt kap, a sclera sárgává válik, a körömlemezek sárgasága figyelhető meg (a gyermek körmei vékonyak, és rajtuk keresztül látható sárga bőr a körmök alatt). Amikor kóros sárgaság a baba bőre természetellenesen citromos árnyalatot kaphat. Ugyanakkor a következő tünetek figyelhetők meg egy gyermeknél:

gyakori, nyugtalan sírás;
rossz étvágy;
fogyás jelentősen meghaladja a normát;
a reakciók gátlása és a veleszületett reflexek gyengesége;
állandó álmosság rövid alvási időszakokkal (az újszülött gyakran felébred és sikoltoz anélkül, hogy kinyitná a szemét);
a has mérete és a fiziológiai normák közötti eltérés, valamint a gyermek születési súlya.

Ha sárgaság van élettani okok miatt, a gyermek életének 5-7. napján történik. Ez idő alatt a gyermek speciális fotolámpákkal terápiát kap. Az egészséges gyermekeket általában elbocsátják szülészet az 5. napon. Ha a bőr sárgássága addig nem múlik el, az anyát és a babát 7-10 napig a kórházban lehet hagyni. Ezt az időszakot tartják optimálisnak a fiziológiás sárgás kiküszöbölésére.

Fontos! A kis számú szabad férőhellyel rendelkező szülészetek egy részében az anya egyedül hazaengedhető, a gyermeket pedig még 3-5 napig utógondozásra hagyhatják. Természetesen a nőnek joga van elvinni a gyermeket és megtagadni a kezelést, feltéve, hogy átesik szükséges eljárások a lakóhelyen, de az orvosok ezt nem javasolják. Máj- és epehólyag-patológiák jelenlétében nagyon fontos az időben történő diagnózis, ezért jobb, ha a babát szakemberek felügyelete alatt hagyják (ha a kezelőorvos ragaszkodik ehhez), akik vészhelyzet esetén a szükséges segítséget megadják.

A gyermek sárgasággal távozik

Az a helyzet, amikor a csecsemőt sárgaság jeleivel engedik ki a kórházból, meglehetősen gyakori. Nincs ezzel semmi baj, hiszen egyes esetekben a bőr sárgássága akár 3 hétig is fennáll. Nagyon fontos a nők betartják a szoptató anyák étrendjét (ki kell zárni minden olyan terméket, amely tartalmazza nagyszámú színező pigmentek), valamint az orvos összes ajánlásának teljesítése. A gyermeknek fizioterápiás kezelést lehet előírni, amelyet az anya a helyi poliklinikán végezhet, de a gyermekorvosok ezt a megközelítést nem fogadják el a gyermek fertőzésének magas kockázata miatt.

Ha az anya észreveszi, hogy a gyermek sárgasága nem múlik el, de a babát felkészítik a váladékozásra, nem kell aggódnia. Elbocsátás előtt egy ilyen gyerek be kötelező végrehajtani:

a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
a máj, az epehólyag és az epeutak ultrahangvizsgálata;
májfunkciós tesztek - vérvizsgálat, amely segít a máj állapotának klinikai képében és a májenzimek működésének felmérésében.

ALT (májfunkciós tesztek) mutatói az első életévben élő gyermekeknél

A gyermeket megfigyelő orvosnak értékelnie kell a vér bilirubinszintjének változásának dinamikáját, és következtetést kell levonnia a sárgaság természetéről. Ha a gyermekben nincsenek kóros lefolyásra utaló jelek, elbocsátják egészségügyi intézmény, és az anya ajánlásokat kap az adagolási rendről, a gondozásról és a kezelésről (ha szükséges).

A sárgaság a kórházból való kibocsátás után jelent meg

Ha a sárgaság először a baba kórházból való kibocsátása után jelentkezik, ez aggasztó jel lehet. Ennek az állapotnak több oka is lehet:

hormonális problémák szoptató nőknél;
endokrin rendellenességek a baba testében;
pontatlanságok a szoptató anyák étrendjében;
károsodott anyagcsere;
vírusfertőzések (például hepatitis).

Egyes esetekben a sárgaság összefüggésbe hozható az anya és a magzat közötti Rh-konfliktussal, valamint a vércsoport eltérésével (nagyon ritka). Függetlenül attól, hogy mi okozta az ilyen tünetek megjelenését, a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak, és vérvizsgálatot kell végezni. Szükség esetén az orvos ultrahangvizsgálatot és másokat ír elő diagnosztikai intézkedések, amely lehetővé teszi a patológia okának pontos megállapítását.

A gyerek a második hónapban ment, de a sárgaság nem múlik el

Ha a baba már 1 hónapos, és a bőr még mindig sárgás árnyalatú, vizsgálatra lesz szükség. V kivételes esetek a fiziológiás sárgaság akár 3 hónapig is fennállhat, de ki kell zárni a kóros természetet.

A legtöbb esetben az 1 hónaposnál idősebb csecsemők sárgasága súlyos betegséget jelez, amely vizsgálatot és kórházi kezelést igényel. Lehetséges, hogy a gyermeknek sebészeti kezelésre lesz szüksége.

Ilyen betegségek közé tartoznak:

epeúti atresia (epeúti elzáródás);
májzsugorodás;
a máj vagy az epeutak károsodása, amely mechanikai jellegű;
epehólyag betegség;
az epe és az epesavak stagnálása.

Fontos! Mindezen betegségek csecsemőkori halálozási aránya magas, ezért a kóros sárgaság tüneteit semmi esetre sem lehet figyelmen kívül hagyni. Ha a születés után 3-4 héttel a sárgaság jelei nem tűntek el a gyermeknél, akkor kórházba kell menni.

Hogyan állapítható meg, hogy a sárgaság eltűnik?

A gyermek felépülésének első jele a sárga árnyalat fokozatos eltűnése. Először is általában a látószervek nyálkahártyája, majd a has és a végtagok bőre elsápad. A leghosszabb ideig a sárgaság jelei maradhatnak fenn az arcon, de a pozitív dinamika megjelenése után 2-3 nappal sem tűnnek el teljesen.

A gyermek közérzete is javul. A baba aktívabbá válik, ébrenléti időszakai megnövekednek, alvása hosszabb és pihentetőbb lesz. A viselkedésbeli változások is érezhetővé válnak. A gyermek nyugodtabbá válik, a hirtelen sírás rohamai ritkábban jelentkeznek. Ha figyelmesen megfigyeli a babát, észre fogja venni, hogy pillantását tárgyakra próbálja szegezni, és reagálni kezd anyja vagy egy másik személy hangjára, aki törődik vele.

Mindezek a tünetek együttesen azt jelzik, hogy a vérkép normalizálódik, a bilirubinszint csökken, a máj és az epehólyag működése megfelel a fiziológiai normáknak.

Szükséges a kezelés?

A legtöbb csecsemőnek sárgasága van, és magától elmúlik az élet 7-10. napján (legfeljebb 3-4 hét). Orvosi korrekciót általában nem írnak elő, de ha a vérben a bilirubin mennyisége jelentősen meghaladja a megengedett határértékeket, a gyermeknek fényterápiás üléseket mutatnak be. A babát egy speciális ultraibolya lámpa alá helyezik, amely a szem környékét védőszemüveggel borítja. Az eljárás időtartamát egyénileg határozzák meg, valamint a kezelés időtartamát.

Otthon a gyermeknek ajánlott napozni. Nyáron egész nap végezhető, de jobb olyan időszakokat választani, amikor a nap nem túl aktív: reggel (11-12 óra előtt) vagy este (16-17 óra után). Télen éppen ellenkezőleg, jobb a fürdőzést 13-16 óra között megszervezni, mivel ekkor ultraibolya sugarak ezek a legaktívabbak és jól áthatolnak a légköri rétegen. Az eljárás a következőképpen történik:

a babát teljesen le kell vetkőzni (beleértve a pelenkát is);
kemény felületre, amelyre esik napfény, fektessen le egy vastag pelenkát (jobb a flanel használata);
tedd a babát a pelenkára és hagyd állni 10-12 percig, időnként fordítsd a pocakjáról a hátára és hátra.

Az eljárás során el kell terelni a gyermek figyelmét, mesélni vagy dalokat énekelni. Még nem érti a kimondott szavak jelentését, de tökéletesen felveszi egy ismerős hang intonációját, ami segít megnyugodni. Ha a baba továbbra is sír, megsimogathatja, vagy felveheti az ablakhoz.

Fontos! A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek tartózkodási helyén ne legyen huzat. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a napfürdő ellenjavallt, ha a gyermek testhőmérséklete magas.

Ha a sárgaság oka az vírusos fertőzés, kurzus rendelhető vírusellenes gyógyszerek, valamint a májsejtek helyreállítását és a szervek működését javító enzimek. Vérbetegségek esetén vaskészítmények, valamint citosztatikus (daganatellenes) szerek alkalmazhatók - ezek megválasztása és szedésének szükségessége attól függ, hogy milyen betegség okozta a bilirubin felhalmozódását.

A sárgaság az újszülött fiziológiás állapota, amely a legtöbb esetben nem igényel gyógyszeres kezelés... Normális esetben a sárgaság a baba életének 10. napján megszűnik, de vannak elhúzódó formák is (akár 3-4 hétig). Ha a bőr sárgás árnyalatú marad, és a gyermek már egy hónapos, kórházba kell menni - az ok a máj és az epeutak súlyos patológiái lehetnek, amelyek sürgős sebészeti ellátást igényelnek.

Videó - Sárgaság

Videó - Újszülöttek sárgasága

Ne ijedjen meg! Az „újszülötteknél jelentkező sárgaság” elnevezés súlyossága ellenére semmiképpen sem betegség, hanem csupán bizonyos folyamatok fiziológiai tünete, amelyek a baba szervezetében játszódnak le, miközben az új életkörülményekhez alkalmazkodik. Mit lehet tenni az "arany" gyerekkel, hogyan jelentkezik a fiziológiás sárgaság a babáknál, lehetséges-e Negatív következmények ennek a jelenségnek, és hogy az újszülöttek sárgasága igényel-e kezelést - meg fogjuk érteni.

Sárgaság újszülötteknél: miért sárgult be a babám?

Anyai nyugalmad érdekében ismételjük meg magunkat: az a tény, hogy újszülött babája élete második-harmadik napján hirtelen narancssárga árnyalatú lett, semmi esetre sem idegesíthet és ijeszthet meg. Az újszülöttek sárgasága nem betegség! Ez csak egy indikátora (egyfajta jelzője) bizonyos élettani folyamatoknak, amelyek a gyermek testében az anyaméhből a napvilágra való „költözése” miatt következnek be.

Annak megértéséhez, hogy az újszülött bőre pontosan hogyan változtatja a színét romantikus rózsaszínről hisztérikus sárgára, érdemes felidézni az anatómia iskolai kurzusának néhány bekezdését:

A sárgaság mechanizmusa. Az ember vérében speciális vörösvérsejtek - eritrociták - vannak, amelyek feladata az oxigén és a szén-dioxid szállítása a testben. Naponta a testünkben szállított vörösvértestek körülbelül 1%-a elpusztul (az egyes vörösvértestek élettartama nem haladja meg a 120 napot). Elpusztulva ezek a sejtek felszabadítanak egy, a vörösvértestekben található anyagot - bilirubint - egy speciális sárga pigmentet, amely aktívan részt vesz a hemoglobin cseréjében. Önmagában a bilirubin meglehetősen veszélyes és mérgező anyag belső szervek, ezért normális esetben, amint a vér a májba juttatja, speciális májenzimek azonnal ártalmatlanná teszik. Orvosi értelemben a májban a káros sárga pigment semlegesítésének folyamatát "bilirubin konjugációnak" nevezik. Ezután a semlegesített bilirubin áthalad epe vezetékekés a kiválasztó rendszerrel ürül ki a szervezetből.

Ha a bilirubin képződésének és kiválasztódásának ebben a láncában bármely láncszem megzavarodik, ennek az anyagnak a szintje megemelkedik, a sárga pigment behatol a bőrbe, "őszi tónusokra" festve az arcot és a testet. És ha nem újszülöttekről, hanem idősekről beszéltünk, akkor a sárgaságot egy súlyos betegség (például májbetegség, mint a hepatitis, akut mérgezés, mérgezés, epehólyag-gyulladás, epepangás) egyértelmű tünetének kell tekintenünk. csatornák stb.).

Fiziológiai sárgaság újszülötteknél - a normál határokon belül

De az újszülötteknél a sárgaság leggyakrabban élettani norma... A lényeg az, hogy egy gyerek, alig született, nagyon magas szint hemoglobin, amely a baba új életkörülményei között élesen csökkenni kezd. Ráadásul egy újszülöttnél a májenzimek nem teljesen kialakult "hadserege". Más szóval, az újszülött élete első napjaiban egyszerűen fizikailag képtelen megbirkózni a vérének magas bilirubinszintjével. Ezért a baba gyorsan sárgul.

Az abszolút egészséges, teljesen idős újszülöttek legalább 60%-a élete második vagy harmadik napján besárgul. Ez normális, és nem fenyegeti a gyermeket bajokkal. Az orvostudományban még egy kifejezés is létezik - újszülöttek fiziológiás sárgasága. A fiziológiás természetes, normális, patológia nélküli.

Tehát még ha ebben a 60%-ban is benne van, nincs ok a félelemre. És ha megtörténik, hogy a gyermek koraszülött (ami azt jelenti, hogy még kevesebb májenzimje van, mint egy egészséges kisgyermeknek), akkor még több esélye van arra, hogy sárgában csodálja – a koraszülöttek 80-90%-a újszülöttek fiziológiás sárgaságát tapasztalják.

Az újszülöttek sárgaságának kockázatának kitett társaságot olyan csecsemők alkotják, akiknek édesanyja cukorbetegségben szenved, valamint ikrek (ikrek, hármasikrek stb.)

Normális esetben egy újszülöttnél a sárgaság két-három héten belül elmúlik. És mi a teendő olyan esetekben, amikor a gyermek természetes módon besárgul, de vissza rózsaszínűvé válik, akár három hét után is, mintha nem menne?

Miért nem múlik el a baba sárgasága 21 nap után?

Ha a baba bőrének "arany" színe három hét alatt nem tűnt el (ami azt jelenti, hogy a toxikus bilirubin májenzimek általi semlegesítési folyamata nem igazodott), feltétlenül orvoshoz kell fordulni, aki elemzések és elemzések segítségével tesztek segítségével meghatározza, hogy a ciklus mely szakaszában "létezik" a bilirubin a baba szervezetében, és miért. Az okok viszonylag veszélyesek lehetnek. Például:

1 A gyermek bármely betegsége következtében a vérében lévő eritrociták intenzív és állandó pusztulása következik be (pl. hemolitikus betegség, amely gyakran olyan gyermekeknél alakul ki, akiknek Rh-faktora eltér az anyáétól). Ennek megfelelően a vér bilirubinszintje folyamatosan emelkedik.
2 A májműködés nem fejlődött megfelelően (például hepatitis miatt). Ebben az esetben a sárgaságot joggal nevezik májnak.
3 Normális esetben a bilirubin a májban történő semlegesítése után belép epehólyagés az epeutakon keresztül kiürül a szervezetből. Az újszülöttek sárgasága gyakran nem múlik el az adott szerv munkájának megzavarása miatt. Például egy csecsemőnek akadálya lehet. epeút- ebben az esetben a sárgaságot mechanikusnak nevezik.

Ha az újszülött sárgaságának oka az egyik ilyen súlyos betegségben rejlik, akkor speciális elemzések és tesztek segítségével az orvosok ezt meghatározzák és felírják. megfelelő kezelés, amelyben nem magát a tünetet fogják kezelni, hanem a betegséget.

A fiziológiás (azaz teljesen normális, nem veszélyes) sárgaság újszülötteknél három hétnél tovább is tarthat - egyes csecsemőknél a májenzimek gyorsan "elsajátítják a céljukat", másoknál lassabban.

Az újszülötteknél a sárgaság 21 napig tarthat ok nélkül. Hiszen minden baba egyéni, és megjósolja a pontos dátumokat, mikor tanul meg járni, mikor - beszélni, és mikor - a mája tanulja meg feldolgozni a bilirubint, egyetlen gyerek "orvosa", még az orvostudomány legkiválóbb zsenije sem. , képes előre jelezni.

Gondoskodó és intelligens szülőként meg kell értened, hogy az újszülött (mint egy idősebb baba) nagyszerű mutatója a saját életének. fizikai állapot... Egyszerűen fogalmazva, ha a baba besárgult, és több mint három hétig ragaszkodik ehhez a napfényes tónushoz, ugyanakkor nem mutatja a szorongás jeleit - nem sír, étvággyal eszik, hízik, rendszeresen tölti fel pelenkáját és mélyen alszik, akkor nincs ok aggodalomra az elhúzódó sárgaság miatt, nem kellett volna.

Az egyetlen dolog, amit meg kell tenni, az az, hogy egy tapasztalt és figyelmes gyermekorvos segítségével rendszeresen ellenőrizni kell a baba bilirubin szintjét.

Sárgaság újszülötteknél - következmények mindenki számára

Ezalatt a két-három hét alatt, amíg az újszülött vérében megemelkedett a toxikus bilirubin szintje, és "arany" árnyalatokban ragyogott a bőre, semmi rossz nem történhetett a gyerekkel. Bár a bilirubin mérgező, mennyisége (bár ebben az időszakban megemelkedett a babában) még mindig nem elegendő ahhoz, hogy jelentős károkat okozzon a babának.

De ha a sárgaság elhúzódott és 21 napon túl is elmúlt (ami azt jelenti, hogy a bilirubin szintje a szervezetben továbbra is magas marad), feltétlenül forduljon gyermekorvoshoz, és tegye a baba bilirubint a pultra - vagyis folyamatosan mérni és ellenőrizni kell. Ha a bilirubin szintjét a normál felett tartják, de nem emelkedik, akkor nem kell félnie, ésszerű orvos szisztematikus felügyelete mellett, az ilyen sárgaság nem fenyegeti a gyermeket súlyos következményekkel.

Az újszülöttek sárgasága csak olyan helyzetekben szembesülhet valódi problémákkal, amikor a vér bilirubinszintje a normálisnál 10-szer magasabbra emelkedik, és fokozatosan emelkedik. Ilyenkor a baba központi idegrendszerében, májában stb. De ha időben fordult a gyermekorvoshoz, egyetlen felelős orvos sem engedi meg egyszerűen az esemény ilyen fejlődését.

A vérben a bilirubin kritikus mutatói a teljes és koraszülött csecsemőknél: 324 μmol / L és 250 μmol / L. Neked, szülőknek nem kell tudniuk ezeket a számokat, a lényeg, hogy az újszülött állapotát megfigyelő orvos emlékezzen rájuk.

Az újszülöttek sárgaságának kezelésére szolgáló módszerek

Nem teljesen helyes magáról a sárgaság kezeléséről beszélni az újszülöttek kapcsán - hiszen, mint már ötvenszer elhangzott, ez nem betegség, hanem csak tünet.

Ha a sárgaság valamilyen súlyos betegség tünete (indikátora vagy következménye), akkor természetesen nem a sárgaságot kell kezelni, hanem éppen ezt a betegséget. De egyetlen betegséget sem kezelnek egyik napról a másikra, és vannak olyan helyzetek, amikor a terápiával egyidejűleg csökkenteni kell a vér bilirubin szintjét, amely veszélyesen "kúszik" a kritikus szintre.

Még 15-20 évvel ezelőtt is, amikor a bilirubin szintje veszélyesen veszélyessé vált, és helyrehozhatatlan károsodást okozhat a baba központi idegrendszerében, vérátömlesztést kapott a gyermek.

Ma az újszülöttek sárgaságának ezt a kezelési módszerét is alkalmazzák, de csak azokban extrém esetek... Az elmúlt évtizedek kevésbé súlyos helyzeteiben pedig mást gyakoroltak hatékony módszer küzdeni ellene emelkedett bilirubin- fényes lámpa!

Fényterápia sárgaság ellen: legyen fény!

A tudósok véletlenül tették ezt a felfedezést - az orvosi kutatások során felfedezték, hogy az emberi bőrben lévő mérgező bilirubin az erős fénysugarak hatására aktívan lebomlik, és nem mérgező izomerré alakul. Így "megszületett" az újszülöttek sárgaságának legelterjedtebb kezelési módja - a fényterápia.

A lényeg egyszerű: ha a baba bilirubinszintje megemelkedik, és nincs pozitív dinamika, akkor - meztelenül, de védelemmel a szeme előtt - erős lámpa alá fektetik: néha naponta több órára, néha kb. több napig (éjjel-nappal csak etetés, higiénia és masszázs miatt szakították meg).

A fototerápia jó, biztonságos és nagyon gyakori. Sok babának visszaadta szokásos bőrszínét, szüleiknek pedig nyugalmat.

Szoptatási sárgaság: Aranyozott anya

Van egy másik, szerencsére teljesen ártalmatlan sárgaság, amely újszülötteknél is megfigyelhető, és amely három hétnél tovább tart. Ez az úgynevezett szoptatási sárgaság. Ahogy a neve is sugallja, ez csak az anyatejjel táplálkozó csecsemőknél fordul elő.

A lényeg a következő: az anyatejben van egy olyan anyag, amely gátolja a májenzimek működését a babában.

Még egyetlen "egészségtudósnak" sem sikerült rájönnie, hogy a természet miért találta ki ezt a mechanizmust. Ennek ellenére működik és nagyon aktív – élete első napjaiban sok baba éppen azért sárgul észrevehetően, mert az anyatej "lelassítja" a gyermek májában az enzimek működését.

Ezenkívül az ilyen típusú sárgaság általában simán "megváltozik" a fiziológiás sárgaságban, és teljesen biztonságos lehet a baba számára, ha sokkal tovább tart, mint 21 nap.

Ha félsz, és mindenképpen meg akarsz győződni arról, hogy "narancssárga" babádnak biztonságos sárgasága van szoptatás, és nem tünete egyeseknek veszélyes betegség- hagyja abba a szoptatást 1-2 napra (adjon tápszert). Ha a sárga bőrszín észrevehetően felvilágosodik - ez az, amiről van szó, megnyugodhat, és visszatérhet a baba természetes táplálkozásához.

Sárgaság újszülötteknél: Epilógus

Annak ellenére, hogy a gyerek teljesen a tiéd, nem neked kell eldöntened, mit kezdj vele, ha besárgul. És a mentők. És békülj meg vele.

Tudja meg: veszélyes-e a baba sárgasága (vagyis ez egy súlyos betegség tünete?) Vagy teljesen ártalmatlan, kezelje, vagy legyen türelemmel, és csak várjon, és ha kezelik, akkor milyen módon - ezek a kérdések csak megoldva gyermekorvos... Az Ön feladata, hogy újszülöttjét bemutassa neki vizsgálatra és elemzésre.

Mert az újszülöttek sárgasága esetén nagyon nagy a tévedés valószínűsége: egy súlyos betegség tünetére teljesen normális élettani állapotot vehet fel, és fordítva. Valóban készen állsz arra, hogy kitaláld, ha szeretett, a szó minden értelmében "arany" babájának egészsége a tét?

Minden szerető és figyelmes anya mindig észreveszi gyermeke testében a legkisebb változásokat is. Mit mondhatunk a bőr színének szokatlan színű változásáról? De ne ijedjen meg azonnal, amikor észreveszi a gyermek bőrének és szemének sárgás árnyalatát. Hiszen itt egyáltalán nem egy szörnyű és életveszélyes betegségről van szó, hanem arról természetes folyamatújszülött testében - fiziológiás sárgaság.

Először is nézzük meg, hogy mik az újszülöttek fiziológiás sárgaságának okai, és valóban olyan ijesztő. Ahhoz, hogy megértsük az újszülötteknél a fiziológiás sárgaság kialakulásának (patogenezisének) teljes mechanizmusát, el kell mélyednünk a biológiában és közvetlenül az anatómiában, hogy összehasonlíthassuk egy felnőtt és egy csecsemő májműködésének jellemzőit.

A bilirubin patogenezise és normája újszülött fiziológiás sárgaságában

Az emberi szervezet napi rendszerességgel látja el oxigénnel és szén-dioxiddal, és ez a vörösvértesteknek – a vörösvértesteknek – köszönhetően történik. A vörösvértestek folyamatosan megújulnak, a régi vörösvértestek pedig molekulákká bomlanak le, miközben egy speciális anyag – bilirubin – egy sárga pigment szabadul fel, amelyet a máj választ ki. Ő az oka a fiziológiás sárgaságnak. Mivel egy újszülött mája még nem működik megfelelően, nem tud megbirkózni ilyen magas mennyiségű bilirubinnal. Ez az oka annak, hogy a babák bőre és szemüregei olyan szokatlan színt kapnak. Valójában minden orvos azt mondja, hogy egy bizonyos időszakban az újszülöttek fiziológiás sárgasága normának számít.

Érdekes tény, hogy a fiziológiás sárgaság az egészséges, teljes idős újszülöttek 60-70%-ánál figyelhető meg. Egy idő után nyomtalanul elmúlik, és nem hordoz további veszélyt. Ha egy baba koraszülött, akkor egy ilyen "színes" baba megfigyelésének lehetősége 80-90%. Az ikreknek és a gyerekeknek, akiknek az anyja beteg, ugyanilyen esélyük van.

Ugyanakkor a bilirubin normája fiziológiás sárgaságban a 14-21. napon egy teljes idejű újszülött esetében 90-120 μmol / L, koraszülöttnél - 65-90 μmol / L.

A fiziológiás sárgaság megjelenésének időtartama és annak elmúlása teljes idős és koraszülötteknél

A fiziológiás sárgaság megjelenésének időpontja eltérő: a teljes idős csecsemőknél a születés utáni második vagy harmadik napon, koraszülötteknél az ötödik vagy hetedik napon jelentkezik.

A fiziológiás sárgaság jelei sajátosak, nézzük meg, hogy a gyermek állapotában pontosan mi jelzi számunkra ezt a folyamatot:

A bőr és a nyálkahártyák elszíneződése narancssárga árnyalatban.
A folyamat kihalása az élet 7-10. napján.
A tünetek eltűnése 2-3 élethetes korban koraszülötteknél, 3-4 éves korban.
A gyermek általános állapotának megsértésének hiánya.
A hemoglobin és az eritrocita értékek normálisak.

Először is az arcot festjük sárgára, majd a nyakat, a törzset és a végtagokat. A bilirubinszint csökkenését először a lábak, majd a törzs, a végtagok és nem utolsósorban az arc és a nyak színének megváltozása jellemzi. A tüneteket figyelembe véve azt mondhatjuk, hogy elég egyszerűen diagnosztizálni a fiziológiás sárgaságot.

Az újszülötteknél a fiziológiás sárgaság időzítése eltérő lehet. Például a szoptatott csecsemők előnye, hogy kevesebb időt vesz igénybe a feldolgozás. Természetesen minden szülő tudni szeretné, hogy az újszülötteknél mikor múlik el a fiziológiás sárgaság. Körülbelül 6-7 napon belül a bőr már normális megjelenést ölt, maximum 14-21 nap múlva már nyoma sem látszik a bőrszövet sárga színének.

Újszülöttek élettani sárgaságának otthoni kezelése

Egy másik gyakran feltett kérdés az, hogy milyen kezelést írnak elő fiziológiás sárgaság esetén. Valójában nincs szükség gyógyszeres kezelésre. Mivel ez természetes és abszolút normál folyamat akkor nem orvosi ellátás szükségtelen, és minden tünet magától eltűnik. De tekintettel a gyermek érettségére és súlyára, az újszülöttek fiziológiás sárgaságának kezelését néha alkalmazzák. Ritka esetekben fény- és fényterápiát írnak elő, de az orvosok szerint csak akkor, ha a mutatók veszélyesek. A modern szakemberek gyakorlatilag felhagytak a terápiával ez a jelenség, ezért a szülők újszülöttek élettani sárgaságának otthoni kezelésével foglalkoznak. Először is megnövelik a baba viselésének időtartamát friss levegőés próbálj meg tovább sétálni vele. Másodszor természetesen a szoptatást használják. Az anyatej erősíti a baba immunitását, és erőt ad a szervezet működésének javításához.

Egészen más kérdés, ha 21 nap elteltével a tünetek sehol sem tűntek el, és semmilyen változás nem figyelhető meg. Itt az első életévben élő gyermekek elhúzódó fiziológiás sárgaságáról beszélünk.

Ez a kifejezés a megőrzést határozza meg ezt a betegséget 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél, és nem vonatkozik újszülöttekre (28 napos korig). Általában körülbelül 2-3 hétre az első életnapok sárgasága "elmúlik", a gyermek bőre és nyálkahártyája normális színt kap. Egyes egészséges gyermekeknél ez nem történik meg, és a bőr és/vagy a nyálkahártyák sárgasága akár 1-3 hónapos életkor is elhúzódhat. A legtöbb esetben ez a tanfolyam nem patológia.

Röviden, az egészséges gyermekeknél elhúzódó sárgaság oka a májenzimek funkcionális éretlensége, amelyek "feldolgozzák" a bilirubint, amely ezt követően a belekben az epével ürül ki. Amint már megértette, az újszülöttek fiziológiás sárgaságának okai és következményei széles körű megbeszélés tárgyát képezik.

Az elhúzódó konjugációs sárgaság okai

Az élet első hónapjában élő gyermekeknél vannak különböző típusok ezt a betegséget. Az egyik a ragozás. Az ilyen típusú betegségeknél a bilirubin felhalmozódása a szervezetben a közvetett frakció közvetlen frakcióvá történő fordításának megsértésével jár. Általában ez a fajta patológia az élet harmadik napján jelenik meg. Ebben az esetben a lép vagy a máj nem növekszik. A széklet és a vizelet is foltos narancsszín. Ha a gyermek továbbra is icterikus elszíneződést és szokatlan viselkedést mutat: letargia, álmosság, mellmegtagadás, gyenge súlygyarapodás, a szülőknek konzultálniuk kell egy helyi gyermekorvossal.

Az újszülött bőrének icterikus elszíneződésének hosszú távú megőrzése kötelező vizsgálatot igényel. Minden bizonnyal egy általános vérvizsgálatból kell állnia, amely meghatározza az összbilirubin és frakcióinak szintjét a vérszérumban, májfunkciós mutatókat, általános vérvizsgálatot, hemolízis tesztet (Coombs-teszt), ultrahang vizsgálat szervek hasi üreg, és szükség esetén - és szakorvosi konzultációk a diagnózis tisztázása és az időben történő kezelés érdekében.

Hosszan tartó konjugációs sárgaság esetén a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni. Az előfordulás oka lehet a nem megfelelő táplálás és a fertőzés.

Az újszülöttkori forma a konjugációs patológia egyik típusa. Ez többnyire élettani megnyilvánulás, de vannak kóros esetek is. Létezik különböző okok ennek az állapotnak a előfordulása:

átöröklés;
születési sérülés;
fulladás;
cukorbetegség jelenléte az anyában;
, vagy ;
szepszis stb.

A fiziológiás újszülöttkori sárgaság általában magától elmúlik egy újszülött életének harmadik hetében. Ha patológiás elhúzódó újszülöttkori sárgaságról beszélünk, akkor a klinikai kép némileg eltérő lesz:

Már a baba életének első napján megjelenik, és több mint 3 hétig tart.
A bilirubin szintje a vérben nagyon magas.
Gyakran a máj és a lép megnagyobbodik, a széklet elszíneződhet, a vizelet pedig sötét színűvé válik.
Néha zúzódások és pontszerű vérzések spontán módon jelennek meg az újszülött bőrén.

Az elhúzódó sárgaság klinikai megnyilvánulásai:

Fogyás és hízás kevesebb, mint 500 g havonta.
Szokatlanul "nagy has".
Gyakori bőséges regurgitáció, amely 3-4 hetesen jelentkezett, különösen fogyással kísérve.
A sárgasághoz kapcsolódó szokatlan bőrszín vagy árnyalat.
Változások a gyermek tudatában, akut vagy fokozódó: álmosság, a gyermek letargiája.
Koraszülöttség vagy éretlenség.
A sárgaság megjelenése lombikbébinél.
Sárgaság megjelenése több hét távollét után.
Dominancia benne biokémiai elemzés a bilirubin közvetlen frakciójának vére vagy a direkt és indirekt frakciók egyenlő aránya.
Minden olyan betegség, amelyet a vizsgálat során azonosítottak.
, különösen magas retikulocitaszint esetén.

Az elhúzódó újszülöttkori sárgaság kezelése és következményei

Annak megértéséhez, hogy milyen kezelést kell előírni az elhúzódó lefolyású újszülöttkori sárgaság esetén, számos vizsgálatot kell végezni a betegség kialakulásának okának feltárására. Kijelölt általános elemzés vér- és vizeletvizsgálat, hasi szervek röntgenfelvétele, sebész és gasztroenterológus konzultáció, hormonok vérvizsgálata, valamint szerológiai diagnosztikai módszerek. Csak az eredmények megszerzése után a gyermekorvos előírhatja a megfelelő terápiát.

Furcsa módon jelenségének természetessége miatt az újszülöttek élettani sárgasága nem okoz semmilyen következményt. Egy idő után elmúlik anélkül, hogy a szervezetben változás lenne. De bizonyos esetekben negatív jelenségek is előfordulnak. Az újszülöttek patológiás elhúzódó sárgasága még ilyen súlyos szövődményeket is okozhat:

Az agy és az NS mérgező mérgezése.
A betegség nukleáris állapotának kialakulása.
Akaratlan izom-összehúzódások (későbbi szakaszokban).

Mindezek a következmények elsősorban az elhúzódó sárgaság kialakulásának okától, helyességétől függenek megállapított diagnózis, a kezelés és hogy a patológiát időben diagnosztizálták-e. Ne pazarolja az idejét!

Az elhúzódó sárgaságban szenvedő csecsemők ambuláns és fekvőbeteg alapon is értékelhetők. Az ilyen gyermekeket a gyermekosztályon kell kórházba helyezni. Kötelező fekvőbeteg-vizsgálatra (éjjel-nappal) csak jelentős súlyszegény, súlyos sárgaság (vérvizsgálat szerint magas bilirubinszint) és azonosított betegségben szenvedő gyermekeknek van szükségük.

Ha a gyermek súlygyarapodása nem elegendő, akkor az első dolog a táplálkozás javítása. Leggyakrabban az optimális növekedés elérése után a sárgaság magától elmúlik, ha nem társul semmilyen betegséggel. Pozitív súlygyarapodás érhető el a szoptatás szervezésének korrekciójával (gyakoribb etetés, helyes kötődés stb.). Ha ez nem lehetséges, akkor a babát lefejt anyatejjel vagy adaptált tápszerrel kell kiegészíteni. Ha az elégtelen nyereség valamilyen betegséghez kapcsolódik, akkor a táplálkozási korrekció hátterében az utóbbit kezelni kell.

Az elhúzódó sárgaság kezelésének módszerei változatosak: mind a szokásos anyai trükköket (egy üveg édesvíz), mind az orvos által előírt eljárásokat alkalmazzák. A legfontosabb, hogy naponta legalább 8-10 alkalommal szoptassunk. Elősegíti a tisztulást emésztőrendszer a felesleges bilirubintól természetesen... A szoptatás pedig a gyermek életének első óráiban általában a betegség előfordulásának megelőzését szolgálja ezt a betegséget... Hiszen a kolosztrum segít eltávolítani az első természetes váladékot. És egyáltalán nem szükséges kórházi osztályra költözni fényterápiára, otthon is használhat fotooptikai bilirubin takarót. A legfontosabb dolog az, hogy ne essen pánikba és ne idegeskedjen, mert a szülők hangulata átkerül a gyermekre.

A cikket 7816 alkalommal olvasták el (a).

A kisember születése után a szülők egyetlen gondja az egészsége, amely éppen ebben a pillanatban olyan sebezhető és törékeny. Sajnos az újszülöttek sárgaságával a fiatal családok csaknem 80%-ának meg kell küzdenie.

Valaki nyugodtan hivatkozik erre a jelenségre, tudván, hogy ez a norma. Vannak, akik megőrülnek, mert ezt a tünetet veszélyesnek tartják, és kórházi kezelést és kezelést igényelnek. Mindkettő téved. Ebben a kérdésben nagyon fontos az arany középút: nem lehet vele túl lazán bánni, de nem kell pánikba esni. Lássuk, miért.

Az újszülött bőre sárgássá válik a bilirubin, a hemoglobin bomlásterméke miatt. Az anyaméhben a magzati vörösvértestek telítettek egy bizonyos fajta hemoglobin, amely a születés után tüdőlégzéssel aktívan szétesik. Nagy mennyiség a keletkező bilirubin (közvetett és nagyon mérgező) bejut a májba, így azt közvetettvé alakítja és eltávolítja a szervezetből. De a máj nem mindig birkózik meg ilyen terheléssel.

Orvosok hívnak a következő okok miatt sárgaság újszülötteknél:

a májat érintő kórokozók;
zavarok az epehólyag és az epeutak szerkezetében vagy munkájában;
a test természetes átstrukturálása az újhoz való alkalmazkodás eredményeként környezet;
nagy mennyiségű karotin a szoptató anyák étrendjében;
koraszülés: a koraszülötteknél a sárgaság 80%-ban fordul elő, mivel a máj még nem alakult ki megfelelően;
cukorbetegség az anyától;
genetika;
a keringési rendszer betegségei;
fulladás;
hormonális rendellenességek (a gyermeket endokrinológus kezeli);
inkompatibilitás: I vércsoport az anyában, II vagy III - a gyermekben;
méhen belüli fertőzés;
gyomorproblémák, amikor a bilirubin folyamatosan visszaszívódik a szervezetbe - ilyen helyzetekben csak a műtét menthet meg;

Ezek az újszülöttek sárgaságának fő okai. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. Egyes esetekben a bilirubint továbbra is fokozatosan, következmények nélkül választja ki a szervezet. De vannak a betegségnek olyan formái, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. A sárgaság kialakulását kiváltó tényezőktől függően az orvosok kockázati csoportokat neveznek.

Orvosi szóhasználat. A "bilirubin" fogalma a latin bilis szavakra nyúlik vissza, ami epét jelent, és ruber - piros fordításban.

Veszélyezett csoportok

Terhesség alatt is az orvos a kockázati csoportba sorolja azokat a nőket, akiknek gyermekeinél nagy eséllyel születik sárgaság. Ezek tartalmazzák:

18 évnél fiatalabb és 40 évnél idősebb;
korai abortuszok, vetélések;
korábban előfordult koraszülés;
dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség a terhesség alatt;
negatív rhesus faktor;
méhen belüli fertőzések;
sárgaság korábbi gyermekeknél.

A kockázati csoportba tartozó nők terhességük teljes ideje alatt az orvos éber felügyelete alatt állnak, és további vizsgálatokon esnek át. És mégis, lehetetlen 100% -ban megakadályozni a sárgaságot egy újszülöttben, még akkor sem, ha folyamatosan gondoskodik a betegség megelőzésére. Nagyon fontos, hogy időben felismerjük jellegzetes vonásait hogy segítsen megkülönböztetni a sárgaság egyik típusát a másiktól.

Közös igazság. Ha terhesség alatt egy nő vezet egészséges képéletében csökkenti a sárgaság kockázatát babájánál.

A sárgaság típusai

Az orvosok különböző típusú sárgaságot diagnosztizálnak újszülötteknél, amelyek normál körülmények között anélkül laboratóriumi kutatás, nehéz megállapítani. Ez nagyon fontos pont, mivel a további kezelés szükségessége és az esetleges szövődmények kockázata a betegség típusától függ.

Fiziológiai

A fiziológiás sárgaság az újszülöttek normája, a test természetes átstrukturálódása miatt következik be, az új környezethez való alkalmazkodás eredményeként. Ez a csecsemő életének első hónapjában nyilvánul meg, de nem közvetlenül a születés után. A következő típusok képviselik.

Karotin

A szülés utáni karotin sárgaság a szoptató anyák étrendjében lévő nagy mennyiségű karotin miatt fordul elő. Ebből az anyagból sok van a narancsos ételekben: sütőtökben, sárgarépában, narancsban.

Anyatej sárgaság

Ez a szülés utáni sárgaság akkor fordul elő, ha az anya anyatejében sok ösztrogén van. Először a máj eltávolítja, és csak ezután - a bilirubint. A baba körülbelül 3 hónapig sárga marad. De ugyanakkor korának normái szerint fejlődik. Ez az állapot nem veszélyes, és nem igényli a laktáció megszakítását.

Újszülött

Az újszülöttkori sárgaság a leggyakoribb típus. Nem vonatkozik a patológiákra, nem igényel kezelést. Magától elmúlik, nem okoz komplikációkat.

Kóros

A baba belső szerveinek súlyos betegségeivel kapcsolatos. A születés után néhány napon belül megjelenik. Különböző típusok képviselik.

Hemolitikus

Ezt a keringési rendszer problémái okozzák: az anya és a baba Rh-konfliktusa, a vércsoportok eltérése, az antigének összeférhetetlensége. Csak az esetek 1%-ában fordul elő. Ez egy általános sárgaság újszülötteknél, mivel azonnal felismerik, a születés utáni első napokban, sőt órákban.

Mechanikai

Az epe nem válik el a májtól az epehólyag és az epeutak szerkezetének vagy működésének zavarai miatt. Leggyakrabban születési trauma ill. Csak a születés után 2-3 héttel jelenik meg.

Nukleáris

A keringési rendszerben van egy speciális gát, amely nem engedi át a mérgező anyagokat az agyba, kiszűrve azokat. De ha a bilirubin szintje túl magas, előfordulhat, hogy nem tud megbirkózni a terheléssel. Ebben az esetben a pusztulás lehetséges. idegsejtek... Tünetei a letargia, az evés megtagadása, a monoton sikoltozás, a fej hátrabillentése.

Konjugáció

Rossz májműködés miatt. Az enzimek nem kötik meg a bilirubint, és nem távolítják el a vérből.

Máj

A májsejtek baktériumok vagy vírusok által okozott károsodása után diagnosztizálják.

Nem veszélyes és önmagában múló újszülöttek fiziológiás sárgasága nem ijesztheti meg a szülőket. Minden sokkal rosszabb, ha a testen belüli súlyos patológiák diktálják. Ha gyanítja, hogy valami nincs rendben, és időben forduljon orvoshoz, a betegség tünetei lehetővé teszik.

Oktatási program szülőknek. Miért a konjugációs sárgaság? Ez a szó a latin "konjugációból" származik, ami "konjugátumot" jelent. Vagyis ez a betegség a máj patológiájához kapcsolódik.

Tünetek

A betegség típusától függően a sárgaság tünetei eltérőek lehetnek. Ha nem lépik túl a normát, és csak a betegség fiziológiás formáját jelzik, akkor nincs szükség vészjelzésre. 3 hét után minden boldogan végződik. De ha hozzáteszik figyelmeztető jelek súlyosabb kórkép, erről - és a lehető leghamarabb - feltétlenül értesíteni kell az orvost.

A fiziológiás sárgaság jelei

A bőr és a szem fehérje sárga, majdnem narancssárga árnyalatot kap;
kisebb székletzavarok.

A kóros sárgaság tünetei

Intenzívebb sárga bőr;
pontosan meghatározza a vérzéseket, zúzódásokat;
a betegség hullámzó lefolyása: a bőr színe időről időre rózsaszínűvé válik, majd visszatér ikterikussá;
a gyermek gátolt és letargikus, nem hajlandó enni;
az izmok fokozott izomtónusa;
monoton vagy erős, magas hangú sírás;
sötét vizelet;
elszíneződött széklet;
görcsök;
lassú szívverés;
kábulat vagy kóma.

Egyes patológiák klinikai képe

Letargia, evés megtagadása, monoton sikoltozás, fej hátradobása, görcsök, a szívóreflex gyengülése - nukleáris sárgaság tünetei;
a bőr sárgaságának 3 hét utáni fennmaradása, a sötét vizelet és az elszíneződött széklet az epeutak súlyos patológiáira utal;
ha a bőr és a sclera közvetlenül a születés után sárga színűvé válik, a gyermek letargikus és álmos, és amikor diagnosztizálják, megnagyobbodott lép és máj található - ez hemolitikus sárgaság;
a szülés után 2-3 héttel a bőr zöldes sárgás árnyalatot kap, a széklet szokatlanul világos, a máj összetömörödött, a lép megnagyobbodott - mechanikus típusú betegség tünetei.

Minél hamarabb ismerik fel a szülők az újszülöttek sárgaságának veszélyes típusát, az orvosok annál hamarabb írják fel a kezelést, és annál hamarabb tudnak segíteni. Nagyon gyakran értékes idő vész el, és nem kerülhetők el olyan komplikációk, amelyek a gyermek egész további életét érintik. Ennek elkerülése érdekében a betegség kötelező diagnosztizálására van szükség.

Különböztesd meg a sárgaságot a hepatitistől! Hepatitis esetén az újszülött hőmérséklete megemelkedik, a bőr hirtelen és váratlanul sárgul.

Diagnosztika

Csak a laboratóriumi mutatók tudják pontosan meghatározni, hogy az újszülöttben melyik sárgaság ártalmatlan fiziológiás vagy veszélyes patológiás. Megszerzésükhöz a következő tanulmányok végezhetők:

vérvizsgálat: általános és bilirubin;
Coombs-teszt hemolízisre;
Hasi ultrahang;
endokrinológus, sebész és más szakemberek konzultációja.

Újszülöttek bilirubin normájának táblázata

A direkt és indirekt bilirubin normálértékeinek táblázata

A normák szerint a közvetlen bilirubin nem lehet több, mint 25%. általános mutató, közvetett - nem kevesebb, mint 75%. A kapott eredményektől függően pontos diagnózis(nem csak a sárgaság, hanem az azt kiváltó betegség is) és kezelést írtak elő.

Hasznos információ. A Coombs-tesztet közvetlenül a szülés után végezzük, a köldökzsinór elvágása után vérrel.

Kezelés

Minden szülő aggódik amiatt, hogyan kell kezelni a sárgaságot, hogy a lehető leggyorsabban elmúljon. Az ilyen gyermekek állandó orvosi felügyelet alatt állnak, de ha ez fiziológiás betegség, és a normális határokon belül halad, nincs szükség terápiára. Ha patológiát találnak, a kezelés különböző irányokat vehet fel: vírusellenes, antibakteriális, choleretic, méregtelenítő vagy immunitás.

Gyógyszerek

Ha a bilirubin értékek eltérnek a skálától, írjon fel speciális gyógyszerek a sárgaságtól.

Az Ursofalk egy sárgaság elleni gyógyszer újszülöttek számára szuszpenzió formájában, amelynek célja, hogy megvédje és fenntartsa. normál munka máj. Elhúzódó sárgaságra írják fel. Az adag 10 mg 1 testtömegkilogrammonként.
A Hofitol egy másik hatékony gyógyszer a sárgaság kezelésére, természetes articsóka kivonat alapú oldat formájában, amely aktiválja az epe kiáramlását és leegyszerűsíti a májat. Naponta 3-szor 1-3 cseppet rendeljen hozzá.
Fényterápiás infúziós terápia a gyógyuláshoz víz egyensúly: glükóz oldatok, elektrolitok, szóda, membránstabilizátorok, kardiotróf szerek. Az elhúzódó sárgaság szükségszerűen ilyen kezelést igényel.
A máj normalizálása érdekében Zixorin, Phenobarbital, Benzonal írható fel.
A bilirubin belekben történő felszívódásakor szorbenseket használnak: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktív szén.
Zsírban oldódó vitaminok: kolekalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
Nyomelemek: foszfor, cink-szulfát, kalcium.

Érdekes tény. Az Urosofalk sárgaság gyógyszerének alapja az ursodeoxikólsav, amelyet a medveepe tartalmaz. A mai napig megtanulták laboratóriumi körülmények között előállítani.

Kezelések és fényterápia

Ezzel a betegséggel a következő eljárásokról lehet döntést hozni:

vérátömlesztés a nukleáris sárgaság diagnosztizálásában;
májtranszplantáció cirrózis miatt.

Továbbá sárgaság esetén a gyermeknek szüksége van a napsugarakra, de ebben kis korú veszélyesek lehetnek, ezért lámpakezelést írnak elő - fényterápia. Erős fény hatására a káros bilirubin aktívan kiválasztódik. Ez az eljárás teljesen biztonságos. A babát naponta több órára helyezik alá, ha nincs szövődmény. A betegség súlyos lefolyása esetén szinte egész nap alatta lesz.

Fényterápiás készülék újszülöttek sárgaságának kezelésére

A szülőknek meg kell érteniük, hogy az újszülöttek sárgasága nem mindig igényel terápiát. Ezért nem kell csodálkozni és felháborodni, ha a gyerek besárgul, és őt és édesanyját kiengedik a kórházból. De ez is csak olyan esetekben lehetséges, amikor a vérvizsgálatok rendben vannak, a szervezet bilirubintartalma nem megy le a mértékről és nem belső patológiák az orvosok nem találták. Ennek megfelelően a babát nem kell otthon gyógyítani.

Népi gyógymódok

Az újszülöttek sárgaságának otthoni önkezelését csak orvos engedélyével lehet elvégezni. Még az első pillantásra a szomszéd vagy anya által javasolt legártalmatlanabb gyógymód is nagyon veszélyes lehet egy kis szervezetre, amelynek sok rendszere éppen alkalmazkodik az új környezethez. A gyermekorvosok által leginkább ajánlott gyógyszerek közé tartoznak a következők:

pitypang gyökér tinktúra: 3 csepp naponta 4 alkalommal;
a sárgaság jó gyógyszere a lucerna tinktúra: 2 csepp naponta 4 alkalommal;
aktív szén oldat: hígítsunk fel 10 g porított szenet 50 ml forralt meleg víz, adj a babának 2 óránként 1 pipettát;
csipkebogyó húsleves;
kukorica stigmák infúziója;
etetés után a májból magnézium-oldattal átitatott kötést rögzítsen az újszülöttre;
tea "Kollekció szoptatós anyának": naponta 1 litert inni.

Ebből a listából nem használhat egyszerre több eszközt, mert ezek közül sok kizárja egymást, vagy ezek kombinációja túl erősen hat egy kis szervezetre. A megfelelő ellátás sokkal nagyobb hasznot hoz a sárgaságban szenvedő újszülött számára.

A gyógynövény titkai. Luzern - gyógynövény, vitaminban gazdag K, amely javítja a májműködést.

Gondoskodás

A sárgaságot nem lehetett elkerülni, ilyen kellemetlen diagnózissal engedték haza őket - mit tegyenek ilyen helyzetben az aggódó szülők? Helyes ellátás mert az újszülött könnyíti az állapotát és felgyorsítja a gyógyulást. Itt vannak a benne lévő elemek.

Tedd a levetkőzött gyermeket a nap alá néhány percre naponta.
Gyakori etetés és bőséges ital normalizálja a májműködést.
Galaktózémia esetén laktóz és galaktóz mentes tápszerekkel etessük a gyermeket: Nutramigen, Preregimil, laktózmentes NAN.
Tirozinemia esetén diéta szükséges: fenilalanin, metionin, tirozin nélküli keverékek (XP Analog, Afenilak, Lofenolac).
Megfelelő szoptatás.
Anya étrendje: a sárga ételek, a fűszerek, a szemes bors és a sós ételek kizárása az étrendből.
Napi séták a friss levegőn.
Fényterápia otthon.

Ha az icterikus újszülött ellátásának bármelyik pontja kétséges, jobb, ha orvoshoz fordul, de ne csináljon semmit és ne kísérletezzen. Különösen óvatosan kell foglalkoznia a napsugarak kezelésével, amelyek nyáron tele vannak égési sérülésekkel. A probléma megfelelő megközelítésével felgyorsíthatja a gyógyulást és elkerülheti a szövődményeket.

Tudnod kellene. Galactosemia - örökletes genetikai betegség, laktóz intolerancia.

Komplikációk

A szülők aggódnak az újszülöttek sárgaságának veszélye miatt, hogyan végződhet ez a betegség, kivéve a gyógyulást. A fiziológiás forma ritkán komplikációkkal jár. De a kóros betegség a következő következményekkel járhat:

Néha az újszülötteknél elhúzódó sárgaság szövődményeket okozhat, amelyek tovább érintik az idegrendszert, mivel a közvetett bilirubin toxikus hatás a központi idegrendszeren.
A rosszul megválasztott kezelési rend mellett végzett fototerápia égési sérüléseket, kiszáradást, hemolízist, laktóz intoleranciát,.
A magsárgaság következményei süketség, teljes vagy részleges bénulás, mentális retardáció.
Mérgező mérgezés és mérgezés.
Az albuminémia az albuminfehérje csökkenése.
A bilirubin encephalopathia agykárosodás.

Tudva, hogy mennyire veszélyes a sárgaság az újszülötteknél, a szülők képesek lesznek felmérni a kockázat teljes mértékét, és megtehetik a megfelelő intézkedéseket, hogy semmi szörnyű ne történjen. Sokkal könnyebb megelőzni egy betegséget, mint gyógyítani - ha még a terhesség alatt is folyamatosan a megelőzésre gondol, a baba elkerülheti a születés utáni bilirubinproblémákat.

Előrejelzések a jövőre nézve. Az orvostudomány modern szintje még a bilirubin encephalopathiát is meg fogja gyógyítani. Igaz, vele időben történő diagnózisés minden egészségügyi követelménynek való megfelelés.

Profilaxis

A várandós anyának még a baba terhessége alatt és születése után is foglalkoznia kell a sárgaság megelőzésével. Ehhez elegendő betartani a következő szabályokat.

Az anya megfelelő táplálkozása a terhesség alatt.
A rossz szokások elutasítása.
Bármilyen betegség megelőzése és kezelése.
Újszülött K-vitamin injekciójának megtagadása, amelyet a szülészeti kórházakban gyakorolnak.
Napozás.
Gyakori szoptatás.
Sok folyadék fogyasztása szoptató anyának.
A köldökzsinór elvágása a szülés utáni második órában, amikor megszűnik a pulzálás a köldök tövében. Ez segít normalizálni a vérkeringést.

Mivel foglalkozik a sárgaság megelőzésével, megelőzheti a betegséget, hogy a baba első napjait semmi sem árnyékolja be. Ha további kérdései vannak ezzel a jelenséggel kapcsolatban, jobb, ha előzetesen kérjen minden információt gyermekorvosától.

Vitatott kérdés. Az orvosok továbbra is vitatkoznak arról, hogy a köldökzsinór elvágásának ideje hogyan befolyásolja a sárgaság megnyilvánulásait. E két tény közvetlen kapcsolatáról tudományos bizonyítékok nem.

GYIK

Mikor kell elmúlnia a sárgaságnak újszülötteknél?

A válasz arra a kérdésre, hogy mennyi sárgaság megy át az újszülötteknél, a betegség típusától és a szervezet egyéni jellemzőitől függ. Normális esetben a fiziológiás sárgaság 2-3 hét alatt megszűnik.

Milyen lámpát használnak az újszülöttek sárgaságának kezelésére?

Ezek speciális lámpák, amelyek erős ultraibolya fényt bocsátanak ki, sugarainak spektruma felgyorsítja a bilirubin bomlását.

A sárgaság fertőző újszülötteknél?

A hepatitis vírussal ellentétben az újszülöttek sárgasága nem fertőző.

Újszülötteknél visszatérhet a sárgaság?

Igen talán. De a betegség ismételt megnyilvánulása esetén sürgős orvosi konzultációra van szükség a szövődmények kizárása érdekében.

Melyik napon van sárgaság az újszülöttnél?

Szülés után 4-5 nappal kezdődhet.

Miértaz újszülöttnek nincs sárgasága 1vagy akár2 hónap?

Az elhúzódó sárgaságnak több oka is lehet:

a bilirubin eliminációs ciklusa sikertelen volt;
születési rendellenesség vagy hepatitis miatti májműködési zavar;
az epe stagnálása az epeutak és az epehólyag működésének zavarai miatt;
a vérbetegségek következtében egyre több bilirubin képződése.

Mindenesetre az elhúzódó sárgaság megköveteli az okok diagnosztizálását és azonnali kezelést.

Ha egy újszülött sárgaságban szenved, a szülőknek szorosan figyelemmel kell kísérniük állapotát. Ha jól érzi magát, az fiziológia és semmi több. A legjobb gyógyszer ebben az esetben anyatej... Ha letargikus, gyakran sír, ez már orvosi konzultációt, vizsgálatokat és kezelést igénylő patológia.

Gyakran még a kórházban, amikor a babára nézünk, észrevesszük, hogy a bőre megváltozott - sárgás árnyalatot kapott. Ezt a jelenséget újszülöttkori sárgaságnak nevezik. A szem fehérje és a látható nyálkahártya sárgás árnyalatot kaphat. A szakértők az újszülöttkori sárgaság két típusát különböztetik meg:

Fiziológiai (konjugáció).
Patológiás (nukleáris, hemolitikus).

Van egy bizonyos kockázati csoport azon csecsemők számára, akiknél újszülöttkori sárgaság alakulhat ki:

koraszülöttek;
cukorbetegségben szenvedő anyák gyermekei;
Ikrek.

Újszülöttkori sárgaság: okok

Kutatással, modern szakemberek bebizonyította, hogy a baba bőrén a sárgaság megjelenését a következők is befolyásolják:

az anya táplálkozása a terhesség alatt;
a terhes nő egészségi állapotának romlása;
a várandós anya rossz szokásai;
jódhiány terhes nőknél;
a környezet kedvezőtlen állapota;
vezető gyógyszerek terhes nő szervezetébe szülés vagy szoptatás során.

A fenti tényezők mindegyike befolyásolja a magzat fejletlenségét az anyaméhben és a koraszülést, amikor a baba szervei még nem alakultak ki teljesen a megfelelő működéshez. A magzat fejletlensége pedig negatívan befolyásolja a szervezet azon képességét, hogy a születés után a baba vérében felhalmozódott bilirubint a májba szállítsák, hogy eltávolítsák a szervezetből. És most, amikor a szervezet nem tudja teljesen és időben eltávolítani a bilirubint, megjelenik a gyermek bőrének és nyálkahártyájának icterikus színe.

Fiziológiai vagy konjugációs sárgaság: okok

A bőr bármilyen sárgasága összefüggésbe hozható megnövekedett szint bilirubin az ember vérében, még egy újszülöttnél is. A bilirubin egy olyan anyag, amely a vörösvértestek lebomlása után képződik. Az anyaméhben a gyermeknek nagyszámú vörösvérsejtje van, amelyek hemoglobint szállítanak. Születés után kis ember nincs szüksége belőlük sok, ezért elpusztulnak. A lebomlásuk után keletkező bilirubinnak vérrel kell bejutnia a májba, és az újszülött vizelettel és első székletével kell kiválasztódnia.

Míg a bilirubin "bejut" a májba, részben felszívódhat a baba vérébe, és megfestheti bőrét és nyálkahártyáját. A sárgaság a csecsemőkben a bilirubin vérben történő cseréjéért felelős rendszerek fejletlensége miatt nyilvánul meg.

Az újszülöttek élettani sárgasága a születés után 2-4 nappal jelentkezik. Az ilyen sárgaság a születés után legfeljebb 2-3 héten belül elmúlik teljes korú csecsemőknél (3-4 hét koraszülötteknél), orvosi beavatkozás és a gyermek általános állapotának megsértése nélkül. De a kihalásnak, vagyis a kisebb sárgulásnak az első élethét végén meg kell kezdődnie.

Fiziológiai sárgaság: tünetek

a baba narancssárga bőrtónusa;
a gyermek általános állapota normális;
a hemoglobin koncentrációja normális;
természetes színű vizelet és széklet.

Fiziológiai (konjugációs) sárgaság: következmények

A születés után 2-3 héten belül komplikáció nélkül megszűnő fiziológiás sárgaság nincs hatással a gyermek szerveinek életfunkcióira. Ha a kórházban azt mondják, hogy a gyermeknek sárgasága van, ugyanakkor nem végeznek vizsgálatot, és nem figyeltek meg rosszkedvűséget és szoptatási hajlandóságot, akkor fiziológiás sárgaság van.

Fiziológiás (konjugációs) sárgaság: kezelés

Az ilyen sárgaság nem igényel orvosi beavatkozást, ha nincs megsértése a baba általános állapotában. A szülészeten ennek a betegségnek a lefolyását a gyermekorvosok naponta figyelemmel kísérik, naponta felmérik a gyermek sárgulását, és eldöntik, hogy szükség van-e vérvételre a vér bilirubin mennyiségére vonatkozóan.

Elbocsátás után a szülők otthon megfigyelik a babát, minden nap feljegyzem, ha erősödött a sárgaság. Ha elmúlik, akkor nem szabad orvoshoz fordulni. Ha azt észleli, hogy a baba bőre sárgább lett, mint korábban, akkor forduljon orvoshoz tanácsért.

Néha az elbocsátás után 5% -os glükózoldatot írnak fel a sárgaságra, amely 1-1,5 után segít a sárgaság enyhítésében nem patológiás lefolyással.

A napsugarak jótékony hatással vannak az anyuka és a baba hangulatára, ill jó gyógyszer fiziológiás sárgaságtól.

Újszülöttek kóros sárgasága

Amint azt korábban említettük, az újszülöttkori sárgaság kétféle lehet. Az egyik fent van szétszerelve (fiziológiai), a második típus - az újszülöttek kóros sárgasága - nem olyan ártalmatlan, mint az első típus.

Ha a sárgaság több mint egy hónapja tart, akkor aggódnia kell. Valószínűleg a sárgaság lefolyásának patológiájával kell szembenéznie. Nem nélkülözheti a vérvizsgálatot és egy tapasztalt orvos tanácsát.

A kóros sárgaság típusai:

Nukleáris.
Hemolitikus.

Újszülöttek kóros sárgasága: tünetek

Az újszülöttek kóros sárgasága a születés utáni első napon jelentkezik, ellentétben a fiziológiás sárgasággal. A betegség kóros lefolyásának jellegzetes mutatója a gyermek bőrének sárga színének időtartama (több mint 3 hét) és a vér magas bilirubinszintje.

Egy másik tünet a letargia, az evés megtagadása vagy a szívóreflex elnyomása. A sárga bőrszínű gyermek letargikus és álmos lehet. Az izom-hipertónia és a baba monoton sírása az újszülöttkori sárgaság kóros lefolyását is jelezheti.

A sárgaság elhúzódó lefolyása (több mint egy hónap) mellett a gyermek bőrének és nyálkahártyájának tartós sárga elszíneződése, a vizelet elsötétedése és a széklet elszíneződése is előfordulhat - ez a fő dolog, amit még a szülők is észrevehetnek otthon.

Ha a tüneteket nem veszik észre időben, akkor többet súlyos tünetek: görcsök, bradycardia, magas hangú sírás, kábulat és kóma.

Újszülöttek nukleáris patológiás sárgasága: okok

Az újszülöttek kóros sárgasága a bilirubin normájának túllépése miatt következik be a gyermek vérében. A csecsemő vérében a bilirubin túlzott mennyiségének fő oka az enzimek hiánya a szervezetben, amelyek bilirubinnal látják el a májat. Ezen enzimek hiánya a következőkhöz kapcsolódik:

koraszülöttség;
masszív vérzések a gyermek bőrén és fején;
nagyon kifejezett sárgaság korábbi gyermekeknél, ha a családban voltak.

Természetesen az újszülöttnél az ilyen sárgaság kialakulásának valószínűsége pontosan a koraszülötteknél van, mivel szerveik nem állnak készen az önálló életre az anya testének részvétele nélkül.

Nukleáris patológiás sárgaság: következmények

A Kernicterus azért kapta ezt a nevet, mert behatolva a baba vérébe, eléri az agyat, és hatással van sejtmagjaira. Kernicterus újszülöttek hiányában időben és helyes kezelés mentális retardációhoz vezethet és fizikai fejlődés, agyi bénulásig, süketségig, látásromlásig akár vakságig. Az egész idegrendszer működése megzavarodik, és nagyon súlyos neurológiai hiba lép fel. Egyes esetekben a kernicterus megbénítja a babát.

Nukleáris patológiás sárgaság: kezelés

A kórházban meg kell határozni a túlzott mennyiségű bilirubint a vérben. A tapasztalt orvosoknak meg kell szüntetniük az anyag koncentrációjának növekedésének fő okait a baba vérében.

A bilirubinfelesleg eltávolításának leggyakoribb módja a baba véréből a fényterápia. A fényterápia során általában kvarclámpákat használnak, amelyek képesek lebontani az újszülött bőrében felgyülemlett bilirubint. Amíg a javallatok fennállnak, a fényterápiás kezeléseket rendszeresen meg kell ismételni. Az optimális fényterápia a legtöbb újszülött számára az, ha a fényterápiás üléseket etetési szünetekkel váltogatják.

Erre is van lehetőség, ha nem is nagyon erős áramlatok nukleáris sárgaság, használjon cseppentőt speciális gyógyszerekkel, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges bilirubint a gyermek testéből. 5%-os glükózoldattal ellátott csepegtetőket használnak.

Különösen súlyos esetekben helyettesítő vérátömlesztést alkalmaznak, hogy teljesen megtisztítsák a kis testet a felesleges bilirubin sejtektől, amelyek negatívan befolyásolják annak létfontosságú tevékenységét.

Hemolitikus patológiás sárgaság: okok

Nem hiába regisztrálnak a nők terhességi klinika terhesség esetén egy egész csoport tesztet vesznek le egyszerre. Az egyik ilyen teszt egy vérvizsgálat a csoport és az Rh-faktor meghatározására. Ha kiderül, hogy egy nő 1 csoportba tartozik, vagy negatív Rh-faktorral rendelkezik, akkor feltétlenül meg kell vizsgálni a leendő apát is a csoportra és az Rh-ra.

Ennek célja az anya és a magzat vére közötti ebből következő „konfliktus” kizárása. Az ilyen konfliktusok a magzat fejlődésének rendellenességeihez vagy vetélésekhez vezethetnek.

Így a gyermek vérében a bilirubin felhalmozódásának másik oka lehet az anya és a gyermek vércsoportjai közötti eltérés, vagy a vér rhesus eltérése (az anyában negatív, a gyermekben pozitív).

Hemolitikus patológiás sárgaság: következmények

A tünetekhez hasonlóan ennek a sárgaságnak is ugyanazok a következményei, mint a kernicterusban, mivel mindkettő megakadályozza a bilirubin kiürülését a szervezetből, a véráramba való felszívódásához vezet, és minden létfontosságú szervre hatással van.

Minden hemolitikus sárgaságban szenvedő gyermeket egy éven keresztül havonta neurológus, szemész, ortopéd ellenőrzi. Az ilyen gyermekek 1 évre megvonják az oltást.

Hemolitikus patológiás sárgaság: kezelés

A patológiás kernicterushoz hasonlóan fototerápia és csepegtető is alkalmazható. De a legtöbb hatékony módon egy helyettesítő vérátömlesztés, amely azonnal megszabadítja a babát a felesleges bilirubintól.

Ha az orvos úgy gondolja sebészet nem praktikus, akkor leggyakrabban csepegtetőt végeznek, mivel a lámpa ebben az esetben időpocsékolás lehet.

Hogyan állapítható meg, mennyire súlyos az újszülött sárgasága?

Ha a csecsemő bőrének sárgasága és a betegség kóros lefolyásának egyéb tünetei megjelennek a szülészeti kórházban, akkor szükséges a baba vérének elemzése. Az elemzést egy vénából, éhgyomorra veszik. A vizsgálati eredmények szerint, amelyek megmutatják a vér bilirubin koncentrációjának szintjét, az orvos kezelést ír elő, vagy azt mondja, hogy minden magától elmúlik.

Az újszülött vérében a bilirubin koncentrációjának normája van - 255 μmol / l. Ha ezt a normát túllépik, egy konzervatív ill sebészi kezelés(a norma túllépésének mértékétől függően). De még akkor is, ha a norma teljesül, de a baba alacsony súlyú, akkor a gyermekorvos szükségesnek ítélheti konzervatív kezelés fényterápia vagy cseppentő.

Az újszülöttkori sárgaság megelőzése

A korai és gyakori szoptatás a legjobb módja az újszülöttek sárgaságának megelőzésére. A kolosztrum természetes hashajtó, amely többet okoz gyors kilépés meconium egy babában, amivel a felesleges bilirubin távozik.

Mivel a megemelkedett bilirubinszintű gyerekek nagyon álmosak, még az etetésre is fel kell ébreszteni őket: amikor itt az ideje, és a baba nem ébred fel. Van, amikor a szoptatás okoz sárgaságot (mama cukorbetegsége), de a szoptatás megtagadása még ilyenkor sem ösztönöz.

Így az újszülött sárgasága a csecsemő bőrének és látható nyálkahártyáinak sárgás árnyalatának megszerzése a baba vérében a bilirubin normájának túllépése miatt. Megjelenhet az első napon vagy 2-3 nap múlva.

A sárgaságnak két típusa van: fiziológiai - gyakorlatilag ártalmatlan és a születés után 2-3 héttel önmagában áthalad; és kóros - a vérben lévő bilirubin mennyiségének súlyos feleslege, amely orvosi beavatkozás nélkül súlyos következményekkel járhat: bénulás, süketség, vakság és szellemi és fizikai retardáció. A sárgaság megnyilvánulásaival a legfontosabb a csecsemő általános állapotának és a felületek sárgaságának napi ellenőrzése.

Válaszok