Az „agyi bénulás” kifejezés olyan szindrómákat foglal magában, amelyek az ontogenezis korai szakaszában bekövetkezett agykárosodás következtében alakulnak ki, és a normális testtartás és az akaratlagos mozgások képtelenségében nyilvánulnak meg. A cerebrális bénulásban (CP) szenvedő gyermekek mozgási zavarait ritkán izolálják, általában az intellektuális beszéd, az észlelési és a kommunikációs funkciók fejlődésének károsodásával járnak.
A cerebrális bénulás összetett polietiológiai betegség neurológiai betegség, amely a központi idegrendszer korai szervi károsodása következtében keletkezik. Az elváltozás mozaik jellegű, ami meghatározza összetett szerkezet jogsértések: kombináció motoros rendellenességek a kortikális funkciók megsértésével.
Hangsúlyozni kell, hogy a motoros és az intellektuális funkciók súlyossága között nincs párhuzamosság – a súlyos motoros rendellenességek enyhe mentális retardációval kombinálhatók, és fordítva.
A CP-s gyermekeket a mentális fejlődés sajátos eltérései jellemzik. E rendellenességek mechanizmusa összetett, és mind az idő, mind az agykárosodás mértéke és helye határozza meg.
Mind a motoros, mind a mentális zavarok felépítésében a tünetegyüttesek sajátos kapcsolata figyelhető meg, amelyet egyrészt bizonyos pszichomotoros funkciók, elsősorban a normális ontogenezisben legkésőbb fejlődő pszichomotoros funkciók érésének késése, másrészt a központi szerv károsodásának megnyilvánulásai okoznak. idegrendszer. idegrendszer. Ez egy komplex diszontogenetikus-encephalopathiás tünetegyüttes kialakulását okozza, amely meghatározza az agyi bénulás pszichomotoros fejlődésének egyediségét.
A motoros és a kialakulásának sajátossága mentális funkciók cerebrális bénulásnál nemcsak lassabb ütemük, hanem sajátos aránytalanságuk, érési aszinkronitásuk a másodlagos kompenzációs és hiperkompenzációs, gyakran kóros tünetegyüttesek megjelenésével.
Kronológiai érés mentális tevékenység CP-s gyermekek élesen késik. Ennek fényében a mentális zavarok különféle formái és mindenekelőtt a kognitív tevékenység feltárulnak. A CP-ben szenvedő gyermekeket egyedülálló mentális fejlődés jellemzi, amelyet a korai organikus agykárosodás és a különböző motoros, beszéd- és érzékszervi hibák kombinációja okoz. A mentális fejlődési zavarok kialakulásában fontos szerepet játszanak a tevékenységi korlátozások, a betegséggel kapcsolatban felmerülő társas kapcsolatok, valamint a nevelési és oktatási feltételek.
Agyi bénulás esetén nemcsak a kognitív tevékenység, hanem az érzelmi is kialakul akarati szféraés a személyiség.
A cerebrális bénulás kognitív károsodásának szerkezete számos sajátos tulajdonsággal rendelkezik, amelyek minden gyermekre jellemzőek:
az egyéni mentális funkciók megsértésének egyenetlen, diszharmonikus jellege. Ez annak köszönhető, hogy az agykárosodás korai stádiumában az agykárosodás mozaikszerű.
az aszténiás megnyilvánulások súlyossága - fokozott fáradtság, minden kimerültsége mentális folyamatok, amelyhez kapcsolódik szerves károsodás CNS.
a minket körülvevő világgal kapcsolatos ismeretek és elképzelések csökkent készlete. Ennek oka, hogy:
kényszerű elszigeteltség, a gyermek társaikkal és felnőttekkel való kapcsolattartásának korlátozása hosszan tartó mozdulatlanság vagy mozgási nehézségek miatt
nehézségek a környező világ megértésében a tárgyhoz kapcsolódó gyakorlati tevékenység során, a motoros és szenzoros rendellenességek megnyilvánulásával járó nehézségek.
Agyi bénulás esetén a különböző elemző rendszerek összehangolt tevékenységének megsértése következik be. A látás, a hallás és az izom-ízületi érzékszervek patológiája jelentősen befolyásolja az egész észlelést, korlátozza az információ mennyiségét, és bonyolítja a CP-s gyermekek intellektuális tevékenységét.
A beteg gyermekek észlelési zavarai a kinesztetikus, vizuális és auditív észlelés, valamint közös tevékenységeiket. Általában a gyermek kinesztetikus észlelése fokozatosan javul. A különböző testrészek érintése a mozgásokkal és a látással együtt fejleszti a testérzékelést. Ez lehetővé teszi, hogy egyetlen tárgyként mutasd be magad. Ezután a térbeli tájékozódás fejlődik ki. A CP-s gyermekeknél a motoros zavarok miatt saját maguk („énkép”) és a környező világ észlelése romlik.
A magasabb kérgi funkciók éretlensége a kognitív károsodás fontos összetevője agyi bénulásban. Leggyakrabban az egyes kérgi funkciók érintettek, azaz megsértésük részleges. Mindenekelőtt hiányoznak a térbeli és időbeli reprezentációk. A gyerekeknek súlyos testdiagram-zavarai vannak. Nehéz megkülönböztetni a test jobb és bal oldalát. Sok térfogalom (elöl, hátul, között, fent, lent) nehezen megfogható. A gyerekek nehezen tudják meghatározni a térbeli távolságot: a távol és közel fogalmát itt és itt definíciók váltják fel. A CP-vel rendelkező óvodások nehezen értik meg a méret fogalmát, nem érzékelik elég egyértelműen a tárgyak alakját, és nem különböztetik meg jól a hasonló formákat - kör és ovális, négyzet és téglalap.
A gyerekek jelentős része nehezen érzékeli a térbeli kapcsolatokat. A tárgyakról alkotott holisztikus képük megszakad. Optikai-térbeli zavarok gyakran megfigyelhetők. Ebben az esetben a gyerekek nehezen tudják lemásolni a geometriai formákat, rajzolni és írni. A hiány gyakran kifejeződik fonemikus tudatosság, sztereognózis, minden típusú praxis. Sokaknak vannak zavarai a formációban mentális tevékenység. Egyes gyerekek túlnyomórészt vizuális gondolkodási formákat fejlesztenek ki, míg mások éppen ellenkezőleg, különösen szenvednek a vizuális-hatékony gondolkodástól, amikor jobb fejlődést verbális-logikai.
Az agyi bénulás mentális fejlődését a pszichoorganikus megnyilvánulások súlyossága jellemzi - lassúság, mentális folyamatok kimerültsége. Nehézségek jelentkeznek az egyéb tevékenységekre való átállásban, a koncentráció hiánya, az észlelés lassúsága és a mechanikai memória térfogatának csökkenése. Nagyszámú a gyerekeket alacsony kognitív aktivitás jellemzi, ami a feladatok iránti érdeklődés csökkenésében, a koncentrációs szegénységben, a lassúságban és a mentális folyamatok csökkent átkapcsolhatóságában nyilvánul meg. Alacsony mentális teljesítmény részben cerebrastheniás szindrómával társul, amelyet az intellektuális feladatok végrehajtása során gyorsan növekvő fáradtság jellemez.
Az intelligencia szempontjából a CP-s gyerekek rendkívül heterogén csoportot képviselnek: van, aki normális intelligenciával rendelkezik, mások szellemi retardációval rendelkeznek, és vannak, akiknek szellemi retardációjuk van. A kognitív tevékenység fő zavara a mentális retardáció, amely a korai szervi agykárosodáshoz és az életkörülményekhez egyaránt társul.
A CP-s gyermekeket különféle érzelmi-akarati zavarok jellemzik. Egyes gyermekeknél fokozott érzelmi ingerlékenység, ingerlékenység, motoros gátlás, másokban - letargia, félénkség és félénkség formájában nyilvánulnak meg. A hangulati ingadozásokra való hajlam gyakran párosul az érzelmi reakciók tehetetlenségével. A fokozott érzelmi ingerlékenység gyakran könnyelműséggel, ingerlékenységgel, szeszélyességgel és tiltakozó reakciókkal párosul, amelyek a gyermek számára új környezetben és fáradtság esetén felerősödnek. A viselkedési zavarok meglehetősen gyakoriak, és megnyilvánulhatnak motoros gátlás, agresszió és másokkal szembeni tiltakozó reakciók formájában. Egyes gyerekeknél megfigyelhető a teljes közömbösség, közömbösség és másokkal szembeni közömbös hozzáállás. Hangsúlyozni kell, hogy viselkedési zavarok nem minden CP-s gyermeknél figyelhetők meg; ép intelligenciájú gyermekeknél - ritkábban, mint értelmi fogyatékos gyermekeknél.
A CP-s gyermekek személyiségfejlődési zavarai vannak. A cerebrális bénulásban a személyiségformálás zavarai számos tényező (biológiai, pszichológiai és szociális) hatásával járnak. A saját alsóbbrendűségének tudatára adott reakción kívül társadalmi nélkülözés és helytelen nevelés is megjelenik. A testi fogyatékosság jelentősen befolyásolja a gyermek vagy serdülő társadalmi helyzetét, az őt körülvevő világhoz való hozzáállását, ami a vezetési tevékenységek és a másokkal való kommunikáció torzulását eredményezi. Elegendő intellektuális fejlődés ezeknél a betegeknél ez gyakran az önbizalom, a függetlenség hiányával és a fokozott szuggesztibilitás hiányával párosul. A személyes éretlenség az ítélkezési naivitásban, az élet mindennapi és gyakorlati kérdéseiben való rossz tájékozódásban nyilvánul meg. A gyermekek és serdülők vonakodnak és képtelenek önálló gyakorlati tevékenységekben részt venni. Kifejezett nehézségek társadalmi alkalmazkodás hozzájárulnak az olyan személyiségjegyek kialakulásához, mint a félénkség, a félénkség és az érdekekért való kiállásra való képtelenség. Ez fokozott érzékenységgel, tapintással, befolyásolhatósággal és elszigeteltséggel párosul.
Az agyi bénulás kóros személyiségfejlődésének változatai közül leggyakrabban a mentális infantilizmus típusának késleltetett fejlődése figyelhető meg. Alapja az intellektuális és érzelmi-akarati szféra érésének diszharmóniája az utóbbi uralkodó éretlenségével. Az infantilizmus fő jele a viselkedés önkéntes szabályozásának és az önkéntes tevékenység egyéb formáinak fejletlensége. Cselekedetükben a gyerekeket főként az élvezet és a pillanatnyi vágyak vezérlik. Önközpontúak, nem tudják összekapcsolni érdekeiket mások érdekeivel, és nem engedelmeskednek a csapat igényeinek.
A személyiség kialakulásának alapja a mentális infantilizmus típusa szerint az agykéreg frontális részeinek érésének megsértése. Az infantilizmus bonyolult formáiban, ami leginkább a CP-s gyermekekre jellemző, a fő megnyilvánulásokkal együtt fokozott mentális kimerültség és motoros gátlás figyelhető meg.
Ezenkívül a CP-s gyermekeket a mentális infantilizmus neuropátiás változata jellemzi. Ezeknek a gyerekeknek a főbb jellemzői: az önállóság hiánya, fokozott szuggesztibilitás, félelem, önbizalomhiány, túlzott függőség az anyától, alkalmazkodási nehézségek.
Az ilyen gyermekeknél korai életkorban rendszerint tartósan kifejeződnek a különféle szomatovegetatív rendellenességek (alvási zavarok, étvágyzavarok, irritáló anyagokkal szembeni túlérzékenység). Egy új környezetben ezek a gyerekek fokozott félelmet, letargiát, kezdeményezéshiányt mutatnak, alacsony szint motiváció. Iskolás korban ezek a jellemzők gyakran kombinálódnak fokozott önbecsüléssel és egocentrizmussal, ami gyakran szituációs konfliktusélményt eredményez. Nem találva társaitól elismerést, egyes gyerekek hajlamosak visszahúzódni a fantázia világába, és fokozatosan kialakul és rögzül a magány érzése. Mindez még nagyobb diszharmóniához vezet a személyiségfejlődésben. Hosszú távú káros hatásokkal környezet megszilárdul a viselkedési reakciók gátlása, kialakulnak a gátló típus karakterológiai jellemzői.
A mentális infantilizmus neuropátiás változatánál gyakran jelentkezik az elégtelenség úgynevezett affektusa, amely különféle formák. Ezek egyike a tiltakozó reakciók, amelyek affektív élményeken alapuló átmeneti viselkedési zavarok. A tiltakozó reakciókat bizonyos szelektivitás és fókusz jellemzi. Általában a passzív tiltakozás reakciói dominálnak: az evés megtagadása, az otthon elhagyása; néha külön szomatovegetatív rendellenességek formájában nyilvánulnak meg: hányás, enuresis, encopresis. A passzív tiltakozás a CP-s gyermekeknél leggyakrabban a szülő vagy a tanár követeléseinek megtagadásában nyilvánul meg.
Tehát a CP-s gyermek mentális fejlődését a kognitív tevékenység, az érzelmi-akarati szféra és a személyiség kialakulásának megsértése jellemzi.
És így, személyes jellemzők Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél számos tünet van:
A személyiség önértékelési összetevőjének változásai, amelyek a jelenlegi önértékelés csökkenésében nyilvánulnak meg, negatív hozzáállás beteg gyerekek maguknak általában.
Változások a személyiség érzelmi komponensében, ami érzelmi instabilitásban, neurotikus reakciókra való hajlamban nyilvánul meg.
Változások a személyiség kommunikatív komponensében, ami pszeudoautizálódásra való hajlamban nyilvánul meg: elszigeteltség, elzárkózás a világtól, a társas kapcsolatok kialakításának nehézségei.
Változások a személyiség intellektuális komponensében, ami a termelékenység csökkenésében nyilvánul meg szellemi tevékenység.
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek személyes jellemzői számos különleges tulajdonsággal rendelkeznek:
csökkent ideális önértékelés (állítások)
a személyiség akarati összetevőjének megváltozása, amely a kezdeményezőkészség, az aktivitás, a konform, függő magatartás és a teljesítési vágy csökkenésében nyilvánul meg. társadalmi szabályokatés követelmények, amelyek lehetővé teszik, hogy a beteg gyermek fenntartsa a szükséges aktivitási szintet kompenzáló konformális és társadalmilag jóváhagyott magatartással.
Az azonosított általános személyiségeltérések tükrözik Általános jellemzők A mozgászavarban szenvedő gyermekek személyiségének pszichogenezise, és a szociális depriváció, a kommunikáció hiánya és a testi fogyatékosságon alapuló pszichogén befolyás tényezőihez kapcsolódnak.
Sajátos jellemzők Az agybénulásban szenvedő gyermekek személyisége a szervesen megváltozott „talaj” jelenlétével függ össze, és olyan másodlagos változásokat jelent, amelyek meghatározzák a gyermek személyiségének a fennálló agyi-szervi elégtelenséghez és a motorikus rendellenességhez való alkalmazkodását.
Tartalomjegyzék
1. Agybénulásos gyermekek személyiségfejlődési zavarainak okai 1
2. A személyes fejlődés sajátosságai és a kommunikációs funkciók kialakítása 1
3. Az „én”-kép kialakulásának jellemzői 4
4. Agybénulásos gyermekek érzelmi-akarati szférájának fejlődésének sajátosságai 5
5. A kortársakkal, családtagokkal való kapcsolatok, mint a mozgásszervi betegségben szenvedő gyermekek személyiségfejlődésének tényezője 5
4. Agybénulásos gyermekek érzelmi-akarati szférájának fejlődési jellemzői
Megnövekedett ingerlékenységben, minden külső ingerre való túlzott érzékenységben nyilvánulnak meg. Általában ezek a gyerekek nyugtalanok, hajlamosak az ingerlékenység kitörésére és a makacsságra. Nagyobb csoportjukat ezzel szemben letargia, passzivitás, kezdeményezőkészség hiánya, határozatlanság és letargia jellemzi. Sok gyermekre jellemző a megnövekedett befolyásolhatóság, fájdalmasan reagálnak a hangnemre és a semleges kérdésekre és javaslatokra, és észreveszik szeretteik hangulatának legkisebb változását. Az agybénulásban szenvedő gyerekeknek gyakran vannak alvászavarai: nyugtalanul alszanak, szörnyű álmokkal. Fokozott fáradtság szinte minden cerebrális bénulásban szenvedő gyermekre jellemző. Fontos, hogy a gyermek elkezdje felismerni önmagát........
Pszichológiai mechanizmusok a személyiségformálás egységes és normális fejlődő gyermek, illetve fejlődési fogyatékos gyermeknek, de különböző feltételek Ez a formáció a fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermek sajátos személyiségfejlődési mintáinak megjelenéséhez vezet.
Az agybénulásban szenvedő gyermekek kóros fejlődési típusai közül a leggyakoribb a mentális infantilizmus típusának fejlődési elmaradása (lásd a szakasz végén található szöveget). A mentális infantilizmus alapja az intellektuális és érzelmi-akarati szféra érésének diszharmóniája az utóbbi éretlenségével. Az infantilizmus mentális fejlődését az egyéni mentális funkciók egyenetlen érése jellemzi. Azonban, ahogy M. S. Pevzner megjegyzi, „az infantilizmus minden formájában a személyiség fejletlensége a vezető és meghatározó tünet”. Az orosz irodalomban a mentális infantilizmust a fejlődési rendellenességek speciális típusaként emelik ki, amely a későn fejlődő gyermekek éretlenségén alapul. agyi rendszerek(T.A. Vlasova, M.S. Pevzner). Megkülönböztethető az egyszerű (komplikációmentes) mentális infantilizmus, amely magában foglalja a harmonikus infantilizmust is. Ebben a formában a szellemi éretlenség a gyermek tevékenységének minden területén megnyilvánul, de főleg az érzelmi-akarati területen. A mentális infantilizmus egyszerű formájával együtt léteznek bonyolult formák – az úgynevezett organikus infantilizmus.
„Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek kóros fejlődési típusai közül a leggyakrabban a mentális infantilizmushoz hasonló szellemi fejlődési késéssel küzdő gyermekek fordulnak elő.
A mentális infantilizmus alapja az intellektuális és érzelmi-akarati szféra érésének diszharmóniája az utóbbi éretlenségével. Az infantilizmus mentális fejlődését az egyéni mentális funkciók egyenetlen érése jellemzi. Az orosz irodalomban a mentális infantilizmust a fejlődési rendellenességek speciális típusaként emelik ki, amely a későn kialakuló agyi rendszerek éretlenségén alapul (T. A. Vlasova, M. S. Pevzner, 1973).
Létezik egyszerű (komplikációmentes) mentális infantilizmus (V. V. Kovalev, 1973), és magában foglalja a harmonikus infantilizmust is (G. E. Sukhareva, 1959). Ebben a formában a szellemi éretlenség a gyermek tevékenységének minden területén megnyilvánul, de főleg az érzelmi-akarati területen (M.S. Pevzner, 1982).
A mentális infantilizmus komplikációmentes formájával együtt bonyolult formákat különböztetünk meg. A bonyolult infantilizmus megnyilvánulásának számos változatát leírták (M.S. Pevzner, 1982; V. V. Kovalev, 1973). Azonban, ahogy M. S. Pevzner megjegyzi, „az infantilizmus minden formájában a személyiség fejletlensége a vezető és meghatározó tünet”.
A mentális infantilizmus fő jele az akarati tevékenység magasabb formáinak fejletlensége. A gyerekeket tetteik során főként az élvezet, a jelen pillanat iránti vágy vezérli. Önközpontúak, nem tudják összekapcsolni érdekeiket mások érdekeivel, és nem engedelmeskednek a csapat igényeinek. Az intellektuális tevékenységben az örömérzelmek túlsúlya is kifejeződik, maguk az intellektuális érdekek is gyengén fejlettek: ezeket a gyerekeket a céltudatos tevékenység megsértése jellemzi. Mindezek a jellemzők V. V. Kovalev (1973) szerint együtt alkotják az „iskolai éretlenség” jelenségét, amely az iskoláztatás első szakaszában jelenik meg.
Az éretlen agy károsodása az agyi bénulásban ahhoz a tényhez vezet, hogy a kérgi agyi struktúrák, különösen azok, amelyek későn alakulnak ki frontális régiók, egyenetlenül és lassú ütemben érik, ami a személyiségváltozások, például a szellemi infantilizmus oka. Az ilyen típusú személyiségzavar kialakulásának sajátos feltétele azonban a helytelen nevelés, a mozgás- és beszédelégtelenséggel járó tevékenység korlátozása.
A beteg gyermekek éretlensége, főként érzelmi-akarati szférájukban, gyakran a középiskolás korig is megmarad, és akadályozza iskolai, munkájukat, társadalmi alkalmazkodásukat. Ez az éretlenség diszharmonikus. Vannak esetek, amikor a mentális éretlenség és az egocentrizmus vonásai ötvöződnek, néha az érvelésre való hajlam; Gyermekeknél az érzelmi-akarati éretlenség a szexualitás korai megnyilvánulásaival párosul. Az érzelmi-akarati szféra éretlenségének jelei idősebb gyermekeknél iskolás korú viselkedésben, a játéktevékenységek iránti fokozott érdeklődésben, az akarati erőfeszítés gyengeségében, a céltalan értelmi tevékenységben, a fokozott szuggesztibilitásban nyilvánul meg, azonban más színezetűek, mint a kisgyermekeknél. Az igazi élénkség és vidámság helyett itt a motoros gátlás dominál, érzelmi instabilitás, van szegénység és egyhangú játéktevékenység, könnyű kimerülés és tehetetlenség. Az érzelmek kifejezéséből hiányzik a gyermeki elevenség, a spontaneitás.
Az általunk megfigyelt agyi bénulásos iskolások mentális infantilizmusának sajátossága az volt, hogy bonyolult volt. A szövődményes mentális infantilizmus három változatát azonosították agyi bénulásban szenvedő iskolásoknál. A bonyolult infantilizmus első neuropátiás változata a mentális infantilizmus és a neuropátia megnyilvánulásai kombinációja (V. V. Kovalev, 1973).
A neuropátiát vagy veleszületett gyermekkori idegességet fokozott ingerlékenység és jelentős instabilitás jellemzi. vegetatív funkciók idegrendszer. A neuropátiás gyermekeket fokozott érzékenység a különféle ingerekre, érzelmi ingerlékenység, kimerültség és gyakran viselkedésgátlás jellemzi, ami félénkség és minden újtól való félelem formájában nyilvánul meg.
A mentális infantilizmus neuropátiás változatával az agybénulásban szenvedő gyermekeket a függetlenség hiánya, a fokozott szuggesztibilitás és a gátlás, a félénkség és az önbizalomhiány kombinációja jellemzi. Általában túlzottan kötődnek anyjukhoz, nehezen alkalmazkodnak az új körülményekhez, és sok időbe telik, amíg megszokják az iskolát. Az iskolában sokuknál fokozott félénkség, félénkség, gyávaság, kezdeményezőkészség hiánya, alacsony motiváció, esetenként megnövekedett önbecsülés. Mindezek a tulajdonságok zavarokat okozhatnak az iskolához való alkalmazkodásban és általában a társadalmi környezethez való alkalmazkodásban. A gyerekeknek gyakran vannak szituációs konfliktusélményei a vezetés iránti vágyukkal való elégedetlenség, egocentrizmus és önbizalomhiány, fokozott gátlás és félelem miatt.
A mentális infantilizmus neurotikus változatával az agybénulásban szenvedő gyermekeknél a passzív tiltakozó reakciók dominálnak. Megnyilvánulnak az evés megtagadásában, bizonyos személyekkel való szóbeli kommunikációban (szelektív mutizmus), az otthon vagy az iskola elhagyásában; néha az egyes szomatovegetatív funkciók zavaraiban nyilvánulnak meg: hányás, enuresis (vizelet inkontinencia), encopresis (széklet inkontinencia)
Sokkal ritkábban az öngyilkos magatartás a passzív tiltakozás eredményeként alakulhat ki, amely csak gondolatokban és ötletekben nyilvánul meg, vagy öngyilkossági kísérletben.
A passzív tiltakozás leggyakoribb megnyilvánulása az agybénulásban szenvedő tanulóknál az lehet, hogy megtagadják a tanár vagy oktató bizonyos követelményeit. Nem megfelelő nevelés esetén a családban - a szülők követelményeinek teljesítésének megtagadása.
Az agybénulásban szenvedő iskolások bonyolult mentális infantilizmusának második változata a mentális infantilizmus és az ingerlékeny gyengeség tüneteinek kombinációja. Ezt a típust a szakirodalom a komplikált infantilizmus cerebroastheniás változataként írja le (V. Kovalev, 1973). Az érzelmi-akarati éretlenség megnyilvánulásai ezeknél a gyerekeknél fokozott érzelmi ingerlékenységgel, figyelemzavarral, gyakran memóriával és alacsony teljesítménnyel párosulnak. Ezeknek az iskolásoknak a viselkedését az ingerlékenység és a visszafogottság hiánya jellemzi; Ezekre az iskolásokra jellemző a másokkal való konfliktusra való hajlam, túlzott mentális fáradtsággal és a mentális stressz intoleranciájával párosulva. Az ilyen gyermekek tanításának nehézségei nemcsak az érzelmi-akarati szféra fejletlenségéhez kapcsolódnak, hanem fokozott fáradtságukhoz és az aktív figyelem gyors kimerüléséhez is. Hangulatuk rendkívül instabil, elégedetlenséggel és ingerültséggel. Ezek a gyerekek állandó figyelmet és tetteik jóváhagyását igénylik; egyébként elégedetlenség és dühkitörések támadnak, amelyek általában könnyekkel végződnek. Leggyakrabban érzelmileg ingerlékeny viselkedésformákat mutatnak, azonban egy számukra új környezetben éppen ellenkezőleg, fokozott gátlás jelentkezhet.
Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek gyakran helytelen kapcsolatot ápolnak társaikkal, ami kedvezőtlenül hat rájuk további fejlődés a személyiségüket. Az iskoláskor jellemzője egy új társadalmi igény megjelenése, hogy megtalálja a helyét egy kortárscsoportban. Ha ez a szükséglet nem teljesül, különféle affektív reakciók léphetnek fel, amelyek neheztelés és harag, elszigeteltség és néha agresszív viselkedés formájában nyilvánulnak meg.
Az agybénulásban szenvedő iskolások komplikált mentális infantilizmusának harmadik változata a hazai pszichiáterek által leírt, úgynevezett organikus infantilizmusra utal (G.E. Sukhareva, 1965; S. S. Mnukhin, 1968; stb.).
Az organikus infantilizmus alapja az érzelmi-akarati szféra éretlenségének és az intellektuális tevékenység zavarainak kombinációja, amely tehetetlenség, lassú gondolkodási mobilitás formájában nyilvánul meg, az általánosítási művelet alacsony fejlettségi szintjével. Ezek a gyerekek gyakran motorikusan gátlástalanok, önelégültek, célirányos tevékenységük erősen leromlott, cselekedeteik és tetteik kritikai elemzésének szintje csökken.
Fokozott szuggesztibilitásuk a makacsság és a gyenge figyelem megnyilvánulásaival párosul. Ezeknél a gyerekeknél a figyelem, a memória és a teljesítménycsökkenés kifejezettebb esetei figyelhetők meg, mint a korábban vizsgált változatoknál.
Az organikus infantilizmus megnyilvánulását gyakrabban figyelték meg a cerebrális bénulás atonikus-asztatikus formájában, amikor a fronto-cerebelláris struktúrák károsodása vagy fejletlensége van. Ez annak köszönhető, hogy a frontális kéreg milyen szerepet játszik a célirányos tevékenység, a motiváció kialakulásában, i.e. a szellemi fejlettségnek az a szintje, amely a személyiség úgynevezett magjának kialakulásához szükséges. Az organikus infantilizmus érzelmi-akarati zavarait nagy diszharmónia jellemzi. A „gyerekesség”, a fokozott szuggesztibilitás, a függetlenség hiánya és az ítélkezés naivitása mellett ezekre a gyerekekre jellemző a késztetések „elhárítására” való hajlam és a nem kellően fejlett kritikusság; Az impulzivitás elemeit kombinálják a tehetetlenség megnyilvánulásaival. A klinikai és pszichológiai vizsgálat során ezek a gyerekek kezdetben alacsony szintű személyes felkészültséget mutatnak a tanulásra. Önbecsülésük és törekvéseik szintje nem volt kellőképpen felfújva; Nem volt megfelelő reakció sem a sikerre. Ha további kedvezőtlen környezeti tényezőknek voltak kitéve, ezeknél a gyerekeknél megfigyelték, hogy hajlamosak voltak ingerlékeny típusú karakterológiai eltérésekre. A gyerekek nyugtalanok, ingerlékenyek, impulzívak lettek, nem tudták megfelelően figyelembe venni a helyzetet, kritikátlanok önmagukkal és viselkedésükkel szemben. Az ilyen magatartásformák általában megrögzültek.” Mastyukova E.M. Agybénulásos tanulók személyiségjegyei: Jellemzők pszichofizikai fejlődés mozgásszervi betegségekben szenvedő gyermekek speciális iskoláinak tanulói / Szerk. T. A. Vlasova. - M., 1985.)
Az agybénulásban szenvedő gyermekek érzelmi-akarati szférájának fejlődésében és kialakulásában jellemző sajátosságok mind biológiai tényezőkkel (a betegség természete), mind a társadalmi feltételekkel (a gyermek családban és intézményben való nevelése és oktatása) összefüggésbe hozhatók. A motoros funkciók károsodásának mértéke nem határozza meg az érzelmi-akarati és a személyiség egyéb területeinek károsodásának mértékét agybénulásban szenvedő gyermekeknél.
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek érzelmi-akarati zavarai és viselkedési zavarai egy esetben fokozott ingerlékenységben, minden külső ingerre való túlzott érzékenységben nyilvánulnak meg. Általában ezek a gyerekek nyugtalanok, nyűgösek, gátlástalanok, hajlamosak az ingerlékenység kitöréseire és a makacsságra. Ezeket a gyerekeket a gyors hangulatingadozás jellemzi: néha túlságosan vidámak és zajosak, néha hirtelen letargikussá, ingerlékenysé és nyafogóssá válnak.
Ezzel szemben a gyerekek nagyobb csoportját letargia, passzivitás, kezdeményezőkészség hiánya, határozatlanság, letargia jellemzi. Az ilyen gyerekek nehezen szoknak meg egy új környezetet, és nem tudnak alkalmazkodni a gyorsan változó körülményekhez. külső körülmények, nehezen tudnak új emberekkel kapcsolatba lépni, félnek a magasságtól, a sötétségtől és a magánytól. A félelem pillanatában megnövekedett pulzusszámot és légzést, fokozott izomtónust, izzadságot, fokozott nyálfolyást és hiperkinézist tapasztalnak. Egyes gyermekekre jellemző a túlzott aggodalom saját és szerettei egészsége miatt, gyakrabban ez a jelenség olyan családban nevelkedő gyermekeknél figyelhető meg, ahol minden figyelem a gyermek betegségére és a gyermek állapotának legkisebb változására összpontosul. aggodalomra ad okot a szülőkben.
Sok gyerek erősen befolyásolható: fájdalmasan reagál a hangszínre, észreveszi szeretteik hangulatának legkisebb változását, fájdalmasan reagál a semlegesnek tűnő kérdésekre és javaslatokra.
Az agybénulásban szenvedő gyerekeknek gyakran vannak alvászavarai: nehezen alszanak el, nyugtalanul alszanak, szörnyű álmaik vannak. Reggel a gyermek letargikusan, szeszélyesen ébred, és nem hajlandó tanulni. Az ilyen gyermekek nevelése során fontos a napi rutin megtartása, nyugodt környezetben, lefekvés előtt kerülni kell a zajos játékokat, a különféle éles irritáló hatásokat, és korlátozni kell a televíziózást.
A fokozott fáradtság szinte minden agyi bénulásban szenvedő gyermekre jellemző. Gyorsan letargikussá, ingerlékenysé és nyafogóssá válnak, és nehezen tudnak egy feladatra koncentrálni. Ha kudarcot vallanak, gyorsan elvesztik az érdeklődésüket, és megtagadják a végrehajtást. Néhány gyermek motoros nyugtalanságot tapasztal a fáradtság következtében. A gyermek intenzíven nyüzsögni, gesztikulálni és grimaszolni kezd, felerősödik a hiperkinézise, megjelenik a nyáladzás. A beszéd üteme felgyorsul, elmosódottá, mások számára érthetetlenné válik. A játékban a gyermek megpróbálja megragadni az összes játékot, és azonnal szétszórja őket. Egy ilyen gyermekben minden típusú tevékenység szervezettségének és céltudatosságának fejlesztése nagy nehézségekbe ütközik, és az akarati folyamatok aktív részvételét igényli.
A mozgásszervi betegségekben szenvedő gyermekek akarati tevékenységének megvannak a maga sajátosságai. Kutatása: N.M. Saraeva olyan megfigyeléseket, kísérleteket és egyéb módszereket tartalmazott, amelyek lehetővé tették 120 cerebrális bénulásban szenvedő serdülő akarati aktivitásának tanulmányozását. A kapott adatok lehetővé tették az agyi bénulásban szenvedő gyermekek akarati szférájának jellemzőit meghatározó tényezők objektívekre való felosztását, amelyek magukban foglalják a betegség körülményeit, a hosszú távú tartózkodást. egészségügyi intézmény, a tevékenység mesterséges korlátozása, különleges bánásmód a körülötte lévők beteg gyermekére, és a szubjektívekre is, mint például a tinédzser hozzáállása betegségéhez és önértékeléséhez.
Az akarati fejlettség szerint három fő csoportot találtunk az alanyok között.
Az első csoportra jellemző az érzelmi-akarati tónus általános csökkenése, a viselkedés asztenizálódása és az akarati infantilizmus. Ez abban nyilvánul meg, hogy egy tinédzser képtelen, sőt néha nem is akarja szabályozni a viselkedését, általános letargiában, amely egyeseknél az apátiáig, másoknál pedig szélsőséges inkontinenciaig terjed, és abban, hogy nincs elegendő kitartása mind a korrekciós cél elérésében. és helyreállító hatást és jó eredményeket in nevelőmunka. A betegek szerepéhez szokva a serdülők gyengítik önállóságukat, függő magatartást tanúsítanak. Az ilyen tinédzserek 37%-át tették ki általános összetétel tanult.
A második csoportba azok a tinédzserek tartoznak, akiknek az akarati fejlettségi szintje meglehetősen magas. Az ebbe a csoportba tartozó serdülők megfelelő önbecsüléssel, képességeiket helyesen meghatározva hosszú távú akarati erőfeszítések alapján képesek mozgósítani a test és a személyiség kompenzációs erőit. Aktívan küzdenek a betegséggel és annak következményeivel, kitartóan elérik terápiás hatás, mértékletesek és türelmesek, kitartást tanúsítanak tanulmányaikban, fejlesztik önállóságukat és önképzésben vesznek részt. Az összes vizsgáltak közül 20% volt ilyen gyermek.
A harmadik csoportba tartozó serdülők akarati fejlettsége átlagosnak mondható. Egészségi állapotuktól, közérzetüktől és sok egyéb körülménytől függően a serdülők időnként elegendő akarati aktivitást mutatnak. A tanulmányi munkában ez az érdeklődéssel, az aktuális osztályzatokkal, orvosi események- terápiás perspektívával stb. Az akaratlagos növekedés időszakait felváltja az akarati tevékenység szintjének csökkenése. Ebbe a csoportba a vizsgált serdülők teljes számának 43%-a tartozott.
A fenti csoportokba tartoznak a különböző súlyosságú mozgásszervi elváltozásokkal küzdő serdülők.
Az izom-csontrendszeri betegségekben szenvedő serdülőkkel végzett korrekciós és helyreállító munka során figyelembe kell venni a megjelölt akarati különbségeket. Különös odafigyelést igényel a gyerekek első csoportja, akiknek gyenge akarata csak súlyosbítja közérzetüket és betegségüket. Minden ilyen gyermek kilátásainak építése, a pszichológus, oktató, logopédus és más szakemberek koncentrált munkája a személyiség erős oldalának fejlesztésére, az akaraterős tinédzserek utánzása (második csoport) jelentősen erősítheti az akarat akaratát. és hozzájárulnak szociálpszichológiai rehabilitációjukhoz.
Fontos, hogy a gyermek elkezdje felismerni önmagát olyannak, amilyen, hogy fokozatosan kialakuljon benne a betegségéhez és képességeihez való megfelelő hozzáállás. Ebben a vezető szerep a szülőké és a pedagógusoké: tőlük kölcsönöz a gyermek értékelést, elképzelést önmagáról és betegségéről. A felnőttek reakcióitól és viselkedésétől függően vagy fogyatékkal élő személynek tekinti magát, akinek esélye sincs arra, hogy aktív szerepet töltsön be az életben, vagy olyan embernek, aki nagyon képes a sikerre.
Az agybénulásban szenvedő gyermekek többségénél megfigyelhető a személyiség patokarakterológiai kialakulása (a pszichotraumás tényező hosszú távú hatása és a helytelen nevelés következtében kialakuló pszichogén személyiségfejlődés). Az agybénulásban szenvedő gyermekekben a negatív jellemvonások nagymértékben kialakulnak és megszilárdulnak a sokakra jellemző túlvédő nevelés miatt (olyan családok, ahol motoros szféra patológiás gyerekeket nevelnek. Az ilyen nevelés a természetes elnyomáshoz vezet a gyermek számára megvalósítható tevékenység.. A szülők, attól tartva leesik a gyerek, mosogatni fog, rosszul öltözködik, megfosztja az önállóságtól, inkább mindent megtesz érte. Ez oda vezet, hogy a gyermek passzívan és közömbösen nő fel, nem törekszik az önállóságra, kialakul benne a függő hangulat, az egocentrizmus, a felnőttektől való folyamatos függés érzése, önbizalomhiány, félénkség, kiszolgáltatottság, félénkség, elszigeteltség, ill. gátló magatartásformák. Egyes gyerekek demonstratív viselkedésre vágynak, és hajlamosak manipulálni másokat.
Egyes esetekben súlyos motoros és beszédzavarral küzdő, ép intelligenciával küzdő gyermekeknél a gátló magatartásformák kompenzációs jellegűek. A gyerekekre jellemző a lassú reakció, az aktivitás és a kezdeményezés hiánya. Tudatosan választják ezt a magatartásformát, és ezzel próbálják elrejteni motoros és beszédzavaraikat. Gyerekek, akik jól beszélnek, elfedik a kiejtési hibákat, egyszótagosan válaszolnak a kérdésekre, soha nem tesznek fel maguknak kérdéseket, és megtagadják a számukra elérhető motoros feladatok elvégzését.
Az agybénulásban szenvedő gyermek személyiségfejlődésében eltérések a családban eltérő nevelési stílus esetén is előfordulhatnak. Sok szülő indokolatlanul kemény álláspontot foglal el az agybénulásban szenvedő gyermek nevelésében. Ezek a szülők megkövetelik, hogy a gyermek teljesítse az összes követelményt és feladatot, de nem veszik figyelembe a gyermek mozgásfejlődésének sajátosságait. Gyakran az ilyen szülők, ha a gyermek nem tesz eleget követeléseiknek, büntetéshez folyamodnak. Mindez oda vezet negatív következményei a gyermek fejlődésében, testi-lelki állapotának romlásában.
A gyermek hiper- vagy hipo-felügyeleti feltételei között a legkedvezőtlenebb helyzet adódik a motoros és egyéb képességeinek megfelelő értékeléséhez.
A gyermek testi hibájára adott reakciójának tanulmányozása elengedhetetlen feltétele a személyiség, az öntudat, az önbecsülés tanulmányozásának, valamint a mozgásszervi betegségben szenvedő gyermekek személyiségének megfelelő nevelésének feltétele.
E. S. Kalizhnyuk azt találta, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél gyakrabban tudatosul a hiba 7-8 éves korban, és összefügg a társaik barátságtalan hozzáállásával kapcsolatos aggodalmakkal, valamint a társadalmi nélkülözéssel. Az ilyen gyermekeknél előforduló pszichogén reakciókat két lehetőségre osztotta:
passzív-defenzív reakciókkal kombinált neurotikus reakciók - hiposztén változat (túlzott sebezhetőség, félénkség, félénkség, magányra való hajlam stb.);
agresszív-defenzív viselkedési formák - hiperszténiás változat (affektív inkontinencia, konfliktusokra és agresszióra való felkészültség).
A neurotikus szinten fellépő pszichogén reakciók három csoportra oszthatók aszerint klinikai súlyossága: 1) asztenofóbiás, 2) asztenodepresszív és 3) polimorf szindrómák hisztérikus komponens bevonásával.
Az asztenofóbiás megnyilvánulásokkal rendelkező gyermekek félénkek, félénkek, zavarban vannak és gátlástalanok egy új környezetben. Megnövekedett félelem és érzékenység figyelhető meg náluk korai időszak fejlesztés. Az első életkori krízis (2-4 éves korban) a fejlődés általános elmaradása miatt némileg késik. A motoros és beszédfunkciók elsajátításának korát (3-5 év) gyakran jellemzik neurotikus megnyilvánulások, a szomatovegetatív szféra zavarai, a szokásos hányásra való hajlam, bevizelés, könnyezés és kedélyesség. A második életkori krízis (11-12 év), amelyet az asztenoneurotikus megnyilvánulások fokozódása jellemez, gyakran motoros gátlási szindrómával kombinálva, a személyiségfejlődés affektív szakasza. És bár a hiba valódi megtapasztalása ebben a korban még nem figyelhető meg, a gyerekek olyan pszicho-traumás helyzettel szembesülnek, mint az egészséges társak irántuk való barátságtalan hozzáállása. Ennek a helyzetnek a teljes megszüntetésének lehetetlensége miatt fokozott érzelmi ingerlékenység lép fel, ami az organikus agyi elégtelenséggel kombinálva kedvező hátteret jelent a megnyilvánulásnak. különféle típusok fóbiás reakciók. Az agybénulásban szenvedő gyermekek affektív reakciójának egyedi jellemzője, hogy jelentéktelen külső hatások hatására félelemérzet alakul ki.
Az asztenodepresszív reakcióformájú gyermekeknél a testi alsóbbrendűség tudata kerül előtérbe. Növelték a sebezhetőséget és a félelmet, hogy viccesek lesznek a társadalomban idegenek, és ebből fakad az a vágy, hogy a lehető legjobban megvédje magát a zsúfolt helyek látogatásától - egyfajta elszigeteltség, amely bizonyos esetekben eléri a kifejezett asztenodepresszív szindróma szintjét öngyilkossági gondolatokkal.
A hiperszténiás reakciókban szenvedő gyermekeknél polimorf tünetek jelentkeznek. Az első életkori krízis időszakában, a neurotikus megnyilvánulásokkal együtt, gyakran előfordulnak kifejezettebb viselkedésbeli eltérések - motoros gátlás, makacsság, negativizmus, hisztérikus reakciók stb.
A fizikai elégtelenség tapasztalata különböző életkorú gyermekeknél figyelhető meg. Leginkább serdülőkorban és fiatalkorban jelentkeznek. Ezeket az időszakokat az intellektuális, érzelmi és akarati szférát érintő többoldalú folyamatok jellemzik. BAN BEN serdülőkor A felnőtt vonásai aktívan formálódnak. A tinédzser maga is kezdi felismerni, hogy közeledik a felnőttkorhoz, és önállóságra törekszik. Mozgászavarban szenvedő gyermekeknél az életkorral összefüggő nehézségeket akut kiegészítik lelki trauma testi fogyatékossághoz kapcsolódik.
A T. V. Esipova által három éven keresztül végzett tanulmány három fő csoport megkülönböztetését adta a mozgássérült gyerekek között a testi hibájukhoz való hozzáállásuk alapján.
Az első csoport gyermekei, a legvirágzóbbak, teljesen megértik a betegség következményeit, józanul felmérik erősségeiket és képességeiket, és készek leküzdeni a nehézségeket. Általában elszántságuknak és akaraterős tulajdonságaiknak köszönhetően sikereket érnek el tanulmányaik során, és beépülnek a csapatba. egészséges emberek, az életben.
A második csoportba tartozó gyerekekre jellemző a depressziós hangulat és az állapotjavulásba vetett hit elvesztése. Ez hatással van e gyermekek életének és tevékenységének minden területére, és megnehezíti a velük folytatott terápiás, pszichológiai és pedagógiai munkát.
A harmadik csoportba azok a tinédzserek tartoznak, akik viszonylag nyugodtak a betegségükkel kapcsolatban. Egyesek számára ez azzal magyarázható, hogy a testi hiányosságokat más fejlődő tulajdonságokkal és bizonyos eredményekkel (siker bizonyos fajták sport, jó tanulmányi teljesítmény, szociális munka stb.), másoknak - családban való romlás, függőség, másoknak - a személyiség egészének elégtelen fejlődése. Az ebbe a csoportba tartozó tinédzserek nem értékelik objektíven képességeiket, és nem kritikusan viszonyulnak hozzájuk.
Mint látható, a testi elégtelenség tapasztalatai egyeseket a betegség elleni küzdelemben, a társadalmi életben való teljes értékű szerepvállalásban mozgósítanak, míg mások számára ezek az élmények kezdenek központi helyet foglalni, és elvonják a tinédzsert az aktív élettől.
A mozgásszervi megbetegedésekben szenvedő serdülők fizikai defektusra adott reakcióinak különbsége, amint azt a ez a tanulmány, a gyermek személyiségének orientációja határozza meg: egyesek számára az élmények a megjelenésükre való fokozott odafigyeléssel járnak, i.e. a hiba kozmetikai oldalára másokat a személyiség belső tartalma, intellektuális és erkölcsi oldala érdekel. A személyiség megfelelő fejlesztése érdekében nagyon fontos, hogy leküzdjük azokat az élményeket, amelyek csak a hiba kozmetikai oldalát célozzák. Ezt nem annyira testi betegség kezelésével érik el, hanem hozzáértőkkel pszichológiai munka babával.
E. Heisserman szerint egyes intellektuálisan tehetséges, súlyos agyi bénulásban szenvedő gyermekek kevésbé szenvednek hibájuktól, mint más, ugyanolyan súlyosságú testi károsodást szenvedő gyermekek. Természetes tehetségüknek köszönhetően ezek a gyerekek a legmagasabb szintű kompenzációt nyújtják.
Más tanulmányok azt mutatják, hogy akik serdülőkorban szereztek mozgásszervi megbetegedéseket (sportsérülés, közlekedési baleset stb.), azok tapasztalják a legélesebben testi hibájukat.
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek személyiségfejlődésének jellemzőinek tanulmányozásának egyik szempontját - a serdülők karakterének hangsúlyozását - vette figyelembe I. Yu. Levchenko. A vizsgáltak között az egészséges serdülők vizsgálata során észlelhető akcentustípusoknak csak egy részét sikerült azonosítani: asztenoneurotikus (20%), érzékeny (19%), instabil (22%), pszichoaszténiás (21%). Figyelemre méltó volt az asztenoneurotikus, pszichoaszténiás és érzékeny típusú hangsúlyozás viszonylag magas gyakorisága a cerebrális bénulásban szenvedő betegek körében, amelyeket egészséges serdülőknél rendkívül ritkán figyeltek meg.
A vizsgáltak csoportjában nagy gyakorisággal azonosították a jellemkiemelés instabil típusát, amely a normában is gyakori. Az elemzés szerint a mentális fejlődés sajátosságai, a kritikusság hiánya a betegség súlyosságának megítélésében - mindez lehetővé tette számunkra, hogy vállaljuk az organikus agykárosodás vezető szerepét az instabil típusú hangsúlyozás jellemzőinek kialakulásában ezekben a gyermekekben.
A vizsgálat során I. Yu. Levchenko nem azonosított hipertímiás, labilis és cikloid típusú karakter-hangsúlyozással rendelkező gyermekeket. Felvetette, hogy az ebbe a kategóriába tartozó gyermekeknél az ilyen típusúak alkotmányosan meghatározott tulajdonságai a mozdulatlan vagy ülő életmód, a hibatapasztalat és egyéb tényezők hatására kiegyenlítődnek.
I. Yu. Levchenko egy másik tanulmánya, amelyet serdülőkön végzett, a következő eredményeket adta:
Az anyjukkal való kapcsolatok elemzése azt mutatta, hogy a gyerekek csaknem 90%-a nagyon pozitívan értékelte a vele való kapcsolatukat, de volt némi ambivalencia az értékelésben – ugyanezek a gyerekek az anya fokozott ingerlékenységét és gyakori veszekedését észlelték vele. A gyerekeknek feltett kérdések feldolgozása során a következő adatokat kaptuk: A gyerekek 30%-a nyilatkozott úgy, hogy édesanyja szereti őket: 60%-uk írta le pozitív tulajdonságait ("Édesanyám nagyon kedves"). A gyerekek 10%-a megtagadta az őszinte válaszokat, erős agresszív reakció volt megfigyelhető („Sok anya méltatlan az anyaságra”; „Ha anya akarná, az űrbe repülne”);
az apjukkal kapcsolatos attitűdök elemzése kimutatta: a gyerekek 19%-a beszélt apa és gyermek közötti szeretetről; 64%-uk úgy gondolta, hogy apja kevés figyelmet fordít a nevelésükre („Apuka sokat dolgozik”, „Apa ritkán dolgozik velem”, „Apa ritkán játszik velem”), ez a fő ok, amiért a gyermek saját hibájának tekintette;
A gyerekek több mint fele élesen negatívan viszonyul a jövőhöz ("A jövő számomra kegyetlennek tűnik", "nehéznek", "nehéznek", "nem túl boldognak" stb.), de néhányan mégis elismerték ennek lehetőségét. saját jövőjének pozitív alakulásáról ("remélem a legjobbat", "remélem, hogy találkozom a szerelmemmel", hogy "megházasodok", "befejezem az iskolát" stb.), 17%-a az alanyok kifejezték a képességeikbe vetett bizalmukat, vágyat mutattak arra, hogy saját jövőjüket építsék, hogy minden szellemi és fizikai potenciált kihasználjanak ("Bízom magamban", "Biztos vagyok a képességeimben", "Igyekszem nem elapadni" stb.). A csoport 11%-a mutatott kifejezett egocentrizmust és nem megfelelő hozzáállást a jövőbeni lehetőségekhez, 2% reménykedett a csodában;
a gyermekek félelmeivel és aggodalmaival kapcsolatban a következőképpen oszthatók fel: a gyerekek 50%-a számára a legszörnyűbbnek az tűnt, hogy a saját mikrotársadalmában komoly konfliktushelyzet alakulhat ki; 30%-a tapasztal tárgyakkal kapcsolatos félelmeket („Félek a liftektől”, „Félek, hogy elveszítem az osztályterem kulcsát”, „Félek a vadon élő állatoktól” stb.); 14% - félelmét fejezte ki attól, hogy mások ráébrednek kisebbrendűségükre, 6% - félt saját egészsége;
A gyerekek önmagukkal kapcsolatos attitűdje a következőképpen ábrázolható: az alanyok 80%-a képesnek tartotta magát komolyabb felelősségvállalásra önmagukért, mint amennyit a szülei, tanárai engednek. Ezek a gyerekek tisztában vannak a jelentős felnőttek túlzott védelmének tényével, ezt szükségtelennek tartják. Csak 15%-uk tartja magától értetődőnek a szülői gondoskodást, és aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy megfosztják tőle. Kiderült, hogy a gyerekek 5%-a hipovédettség körülményei között nőtt fel, iskolán kívül főleg idősebb, hátrányos helyzetű tinédzserekkel kommunikált, hajlamosak voltak a „hamisításra”, és negatív, aszociális példákat imitáltak.
A tanulmány eredményei szerint a gyerekek 90%-a teljesen tisztában volt saját hibájával, fogyatékosnak tartotta magát, szándékosan korlátozta saját képességeit, és nem ismerte fel az egészséges társaikkal való kommunikációt a maga számára szükségesnek. Voltak bizonyos céljaik és előrejelzéseik a jövőjükre vonatkozóan, és saját, meg nem valósult lehetőségeiket közvetlenül összekapcsolták a meglévő hibával. A gyerekek 8%-a, felismerve saját hibáját, nem fosztotta meg magát attól a lehetőségtől, hogy normálisan fejlődő gyermekekkel kommunikáljon, de némi agresszivitás figyelhető meg az azonos fejlődési rendellenességgel küzdő emberekkel szemben; Hiányoztak a világos célok, az antiszociális viselkedésre való hajlam és a cselekvések tudatossága. Az alanyok 2%-a nem volt tisztában saját hibájával, túlzottan magabiztos volt, „elbűvölő” feladatokat és célokat tűzött ki maga elé.
Így az agybénulásban szenvedő gyermekek személyiségfejlődése a legtöbb esetben nagyon egyedi módon történik, bár ugyanazon törvények szerint, mint a normálisan fejlődő gyermekek személyiségfejlődése. Az agybénulásban szenvedő gyermekek személyiségfejlődésének sajátosságait biológiai és társadalmi tényezők egyaránt meghatározzák. A betegségben szenvedő gyermek fejlődése, valamint a kedvezőtlen társadalmi körülmények negatívan befolyásolják az agyi bénulásban szenvedő gyermek személyiségének minden aspektusát.
1.Elsődleges személyiségjegyek.
2.Másodlagos személyiségjegyek.
3. Agybénulásos gyermekekben megnyilvánuló személyiségjegyek.
4. A kóros személyiségformálás mechanizmusa.
5. Átfogó pszichológiai, orvosi és pedagógiai elemzés a személyiségjegyek diagnosztizálására.
6. A mentális infantilizmus neuropátiás változata.
7. Az „elégtelenség hatása” formái.
8. A gátló típusú személyiség kialakulása.
Vygotsky G.S. megkülönböztetett elsődleges és másodlagos személyiségjegyek. Myasishchev V.N. Az elsődleges jellemzők közé tartoztak az idegrendszer tulajdonságai és a betegség jellemzői által meghatározott tulajdonságok. A másodlagos jellemzők karakterológiai elmozdulásokban nyilvánulnak meg a külső és a belső tényezők. A gyermek másodlagos tulajdonságait számos ok okozza, beleértve a testi hibával kapcsolatos tapasztalatokat, a nevelési feltételeket és a gyermek családjában fennálló kapcsolatokat.
A személyiség kóros kialakulásának mechanizmusában a vezető szerep a személyiségnek a hiba, a testi kisebbrendűség tudatára adott reakciója. A korai szociális depriváció (a kortársaktól való elszigetelődés a testi fejletlenség miatt) és mások sajátos hozzáállása a fogyatékossággal élő gyermekhez negatív hatással van. fogyatékosok. Mindez az érzelmi-akarati szféra éretlenségéhez, egocentrizmushoz, fokozott szuggesztibilitáshoz vezet.
Az agyi bénulásban a normális értelmi fejlődés gyakran az önbizalom és a függetlenség hiányával párosul. A személyes éretlenség az ítélkezés naivitásában, a mindennapi és gyakorlati kérdésekben való rossz tájékozódásban nyilvánul meg. A betegekben könnyen kialakul függő attitűd, képtelenség és nem hajlandó önálló cselekvésre. A szociális alkalmazkodás nehézségei hozzájárulnak a félénkség, a félénkség és az érdekekért való kiállás képtelenségének kialakulásához. Ez fokozott érzékenységgel, tapintással, befolyásolhatósággal és elszigeteltséggel párosul. Leggyakrabban cerebrális bénulás esetén asztenoneurotikus, pszichaszténiás, ritkábban instabil és izgató jellegű személyiségkiemelés alakul ki.
A központi idegrendszer szerves károsodásának negatív hatása meghatározza a fizikai hibára adott válasz jellemzőit passzív-defenzív vagy agresszív-defenzív. Korai életkorban kiderül az önbecsülés elégtelensége és a testről alkotott elképzelések megsértése. A gyakori kórházi kezelés korai mentális és szociális deprivációhoz vezet. A családi nevelés fő stílusa a hipervédelem lesz, ami csökkenti a viselkedés társadalmi megfelelőségének szintjét. A szülői érzelmek fejletlensége és a nevelés instabilitása az önállóság, az érzékenység és a frusztráció csökkenéséhez vezet.
Intellektuális károsodás esetén a személyiségjegyek elégtelen kritikussággal és alacsony kognícióval párosulnak. Van közömbösség, gyenge akaraterő és motiváció.
Az eltérések azonosításához szükséges átfogó pszichológiai, orvosi és pedagógiai elemzés. Figyelni kell a kifejezett viselkedési jelekre, amelyek megzavarják az alkalmazkodást; figyelembe kell vennie a karakter, a temperamentum, a késztetések, a gondolkodás, az érdeklődési irány, a tevékenység és a kommunikáció fejlődésének finom megnyilvánulásait. Fontos, hogy a pszichológus ne csak negatív tulajdonságok, és elsősorban pozitívak, amelyekre a javítómunkában lehet támaszkodni.
A cerebrális bénulás személyiségzavarai gyakrabban manifesztálódnak a mentális infantilizmus változataiban. A bonyolult mentális infantilizmus három változatát azonosították iskoláskorban.
1. A neuropátiás változat a függetlenség hiánya, a fokozott szuggesztibilitás és a gátlás, a félénkség és az önbizalomhiány kombinációjában nyilvánul meg. A gyerekek túlzottan kötődhetnek anyjukhoz, nehezen tudnak alkalmazkodni az új körülményekhez, és sok időbe telik, amíg megszokják az iskolát. Az iskolában fokozott a félénkség, a gyávaság, a félénkség, a kezdeményezőkészség hiánya, a motiváció alacsony szintje, esetenként fokozott önbecsüléssel. A gyerekeknek gyakran vannak szituációs konfliktusélményei a vezetés iránti vágyukkal való elégedetlenség, egocentrizmus és bizonytalanság, fokozott gátlás és félelem miatt.
Egyesek, akik nem találnak elismerést társaitól, hajlamosak arra, hogy a sajátjukért távozzanak belső világ fantáziák, a magány érzése alakul ki bennük. Mindez még nagyobb diszharmóniához vezet a személyiségfejlődésben.
Az „elégtelenség hatása” különféle formákban nyilvánul meg. Az egyik a tiltakozás reakciója, amely affektív élmények (sértettség, sértett büszkeség) alapján jön létre. A reakciók dominálnak passzív tiltakozás. Megnyilvánulnak az evés megtagadásában, a szóbeli kommunikációban, az otthon vagy az iskola elhagyásában; néha a szomatovegetatív funkciók zavaraiban nyilvánulnak meg: hányás, enuresis, encopresis. Az öngyilkos viselkedés sokkal ritkábban fordulhat elő, gondolatokban és ötletekben vagy kísérletekben nyilvánulhat meg. Az öngyilkossági kísérletek, mint a passzív tiltakozás reakciói a pubertás előtti és a pubertás korban jelentkeznek akut tapasztalatok eredményeként. Az öngyilkos viselkedés oka lehet a meg nem érdemelt büntetés, a rossz osztályzat, a viszonzatlan első szerelem érzése stb. Ez a viselkedés nincs előre átgondolva, hirtelen, impulzívan lép fel; mások számára váratlan lehet. A leggyakoribb tiltakozás a tanári igények teljesítésének megtagadása, illetve ha a családban nem megfelelő nevelés történik, a szülők követeléseinek teljesítésének megtagadása.
Az „elégtelenség hatásának” egy formája lehet az elutasítás reakciója. A passzivitásban, szokásos vágyainak és törekvéseinek elutasításában, gyakran válaszainak meggondolatlanságában és a kapcsolatok hiányában nyilvánulnak meg. A gyermek élesen átéli a perspektíva elvesztését, és úgy tűnik, hogy feladja követeléseit. Hasonló reakciók fordulnak elő frusztrációs helyzetekben. Pszichológiai oldalról ez a tervek meghiúsulása, a remények összeomlása, amely zavartságban, szorongásban és tehetetlenség érzésében nyilvánul meg. Ennek megnyilvánulása lehet az általános passzivitás, a törekvések visszautasítása és a kommunikáció megtagadása. Az ilyen viselkedés megszilárdulása hozzájárul a gátló típusú személyiség patokarakterológiai kialakulásához.
A gátló változatnál olyan jellemvonások kombinációja lép fel, mint a bizonytalanság, a gátlás, a tapintottság és a félelemre való hajlam. A hipervédelem formájában végzett oktatás a természetes aktivitás elnyomásához, a függetlenség iránti vágyához vezet; ennek eredményeként a felnőttektől való függés érzése, a bizonytalanság, a passzivitás és a félénkség szilárd személyiségjegyekké szilárdul meg.
Irodalom:
1. Danilova L.A. Az agybénulásban szenvedő gyermekek beszédének és mentális fejlődésének korrekciós módszerei. – M., 1977.
2.Kalizhnyuk E.S. Mentális zavarok agyi bénulásban szenvedő gyermekek számára. – M., 1990.
3. Kovaljov V.V. Szemiotika és diagnosztika mentális betegség gyermekeknél és serdülőknél. – M., 1985.
4. Mastyukova E.M. Agybénulásos tanulók személyiségjegyei//Fogyatékos és pszichés fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek pszichológiája: Olvasó. – Szentpétervár, 2001.
19. téma: A mentális infantilizmus, mint agybénulásos gyermekek személyiségfejlődési zavarának komplikált változatai
Terv:
1. Mentális infantilizmus ingerlékeny gyengeséggel
2. Változások az iskolai igények növekedésével
3. Szerves infantilizmus.
A mentális infantilizmus ingerlékeny gyengeséggel járó változatát a szakirodalom a bonyolult infantilizmus cerebrastheniás változataként írja le. Az érzelmi-akarati éretlenség megnyilvánulásai fokozott érzelmi ingerlékenységgel, figyelemzavarral, gyakran memóriával és alacsony teljesítménnyel párosulnak. A viselkedést fokozott ingerlékenység és a visszafogottság hiánya jellemzi; konfliktusra való hajlam jellemzi, túlzott mentális fáradtsággal és a mentális stresszel szembeni intoleranciával párosulva. A tanulási nehézségek nemcsak az érzelmi-akarati szféra fejletlenségéhez kapcsolódnak, hanem a fokozott mentális fáradtsághoz és az aktív figyelem gyors kimerüléséhez is. A hangulat rendkívül instabil, néha elégedetlenséggel és ingerültséggel. Ezek a gyerekek állandó figyelmet és tetteik jóváhagyását igénylik; ellenkező esetben elégedetlenség és dühkitörések lépnek fel, amelyek könnyekkel végződnek. Gyakran figyelhető meg affektív ingerlékenység, és új környezetben fokozott gátlás léphet fel.
Az ilyen gyerekeknek gyakran abnormális kapcsolatai vannak társaikkal, ami hátrányosan befolyásolja az egyén további fejlődését. Ha a csapatban elfoglalt hely iránti igény nem tudatosul, affektív reakciók léphetnek fel sértettség, harag, elszigeteltség és néha agresszió formájában.
A családban és a speciális óvodában más követelményeket támasztanak a gyerekekkel szemben, mint az iskolában. Az iskolában megnövekednek az igények, elmélyül a gyerekek agyi állapota, nem tudnak alkalmazkodni az új körülményekhez. A tanárok lassúságra, készséghiányra, koszos írásra vonatkozó szemrehányásai traumatizálják a gyerekeket, negatív attitűdöt váltanak ki az iskolával szemben. Konfliktus keletkezik az önbecsülés és mások megítélése között. Ennek eredményeként a gyerekek makacsokká, ingerlékenyekké, nyafogóssá és agresszívvé válnak. Az affektív viselkedés azzal a ténnyel jár, hogy mások igényei kezdik meghaladni a gyermekek képességeit. Mindez a tanárokban a gyermekkel szembeni elégedetlenséghez vezet, és kisebbrendűségi érzéshez vezet a gyermekben.
A harmadik lehetőség az organikus infantilizmusra vonatkozik. Ez a lehetőség az érzelmi-akarati szféra éretlenségének és értelmi fogyatékosságának kombinációján alapul. Ez a tehetetlenség, a gondolkodás merevsége, az általánosítási műveletek alacsony fejlettségi szintjével nyilvánul meg. A gyerekek gyakran motorikusan gátlástalanok, önelégültek, célirányos tevékenységük erősen leromlott, a cselekvések és viselkedés kritikai elemzésének szintje csökken.
Az organikus infantilizmus gyakrabban fordul elő az agyi bénulás atonikus formájában, amikor a fronto-cerebelláris struktúrák károsodása vagy fejletlensége van. A személyiség magjának kialakulásához szükséges céltudatos tevékenységben és motivációban a frontális kéreg a legfontosabb.
Az érzelmi-akarati zavarokat nagy diszharmónia jellemzi. A gyermekiség, a fokozott szuggesztibilitás, a függetlenség hiánya és az ítélkezés naivitása mellett a késztetések gátlástalanságára való hajlam, az elégtelen kritikusság és az impulzivitás a tehetetlenség megnyilvánulásával párosul.
Az oktatás kezdetén végzett pszichológiai vizsgálat során ezek a gyerekek alacsony szintű személyes tanulási készséget mutatnak. Az önbecsülés és a törekvések szintje nem kellően felfújt; a kudarcra nincs megfelelő reakció. Ha további kedvezőtlen tényezőknek vannak kitéve, az ilyen gyermekek hajlamosak az ingerlékeny típusú karakterológiai eltérések kialakulására. A gyerekek nyugtalanok, ingerlékenyek, impulzívak lesznek, és nem tudják megfelelően figyelembe venni a helyzetet.
Így az agybénulásban szenvedő gyermekek személyiségének kialakulása korai organikus agykárosodással, nevelési és környezeti hibákkal jár. Összefüggés van a személyiségfejlődés és a súlyossági és mozgászavarok között. A betegség súlyosabb formáiban a bonyolult mentális infantilizmus kifejezettebb formában nyilvánul meg. Részvétel a kóros folyamat a különböző agyi struktúrák bizonyos hatást gyakorolnak az agybénulásban szenvedő gyermekek személyiségfejlődési jellemzőire.
Irodalom:
1. Danilova L.A. Az agybénulásban szenvedő gyermekek beszédének és mentális fejlődésének korrekciós módszerei. – M., 1977.
2. Kalizhnyuk E.S. Mentális zavarok az agyi bénulásban. – M., 1990.
3. Kovaljov V.V. Gyermekek és serdülők mentális betegségeinek szemiotikája és diagnosztikája. – M., 1985.
4. Mastyukova E.M. Agybénulásos tanulók személyiségjegyei//Fogyatékos és pszichés fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek pszichológiája: Olvasó. – Szentpétervár, 2001.
Az agybénulással diagnosztizált gyermekek személyiségformálásának és érzelmi-akarati szférájának jellemzőit két tényező határozhatja meg:
· biológiai jellemzők a betegség természetével kapcsolatos;
· szociális feltételek – a család és a tanárok hatása a gyermekre.
Vagyis a gyermek személyiségének fejlődését és formálódását egyrészt jelentősen befolyásolja a mozgás- és beszédkorlátozással összefüggő kivételes helyzete; másrészt a család hozzáállása a gyermek betegségéhez és az őt körülvevő légkörhöz. Ezért mindig emlékeznie kell arra, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekek személyes jellemzői e két tényező szoros kölcsönhatásának eredménye. Meg kell jegyezni, hogy a szülők, ha kívánják, mérsékelhetik a társadalmi hatást.
A fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermek személyiségi jellemzői, beleértve az agyi bénulást is, elsősorban kialakulásának körülményeihez kapcsolódnak, amelyek jelentősen eltérnek egy normál gyermek fejlődési körülményeitől.
A legtöbb cerebrális bénulásban szenvedő gyermeket az úgynevezett mentális infantilizmus típusának késleltetett mentális fejlődése jellemzi. Mentális infantilizmus alatt a gyermeki személyiség érzelmi-akarati szférájának éretlenségét értjük. Ezt a magasabb agyi struktúrák (az agy frontális részei) késleltetett kialakulása magyarázza, amely az akarati tevékenységhez kapcsolódik. A gyermek intelligenciája megfelelhet az életkori normáknak, míg érzelmi szféra formálatlan marad.11
Viselkedés. Pszichofiziológiai szempontból az állatok és az emberek viselkedése az izomösszehúzódások optimális programja, a külső ingerekre adott válaszok minimális energiafelhasználással. Például agyi bénulásban szenvedő gyermekek hyperkinesis és spasztikus bénulása esetén nem megfelelő energiafelhasználás figyelhető meg. izomösszehúzódások. A perifériáról érkező torz, felerősített folyamatos jelet az agy különböző részein a gerjesztés stagnáló fókuszaként regisztrálják, és helytelen információt adnak a környező valóságról. Az ilyen torz információ az agykéreg helytelen fejlődéséhez vezet, mint közbenső láncszem a kapott információ észlelésének, elemzésének és megvalósításának ciklikus folyamatában. A perifériáról érkező torz információ elégtelenséghez vezet
a gyermek reakciói. Az agybénulásban szenvedő gyermekek a motoros rendellenességek mellett különféle nem megfelelő érzelmi kitöréseket tapasztalnak: könnyezés, hisztéria, vagy éppen ellenkezőleg, gátlás. A gyermek viselkedési reakcióinak genetikailag meghatározott programjai a formában nyilvánulnak meg nélkül feltételes reflexekés az ösztönök. A kondicionált reflexek (viselkedés) megjelenése az ontogenezisben a tényezők változásának köszönhető külső környezet: oktatás és impresszum. Az imprinting (a gyermeket körülvevő emberek utánzása) általában 5-7 éves korig jelentkezik, és csökken a tudat fejlődésével, a személyes tapasztalatok felhalmozódásával és a környező valóság kritikus észlelésével. Az agybénulásban szenvedő gyermekek többsége lemaradt a fejlődésében, és megnövekszik a bevésődési idejük a motoros-pszichés fejlődés elmaradása miatt. Kifejezetten számukra kialakított környezetben (speciális óvodák, iskolák), ugyanazon agybénulásos gyerekek között nevelkednek, így gyakran nemcsak primer, hanem másodlagos magatartásbeli eltérésekkel is rendelkeznek. Másolják egymás viselkedését, mert nincs más, akit lemásolhatna. Ezeket a tényezőket figyelembe kell venni a rehabilitációs pedagógiai programok kialakításakor. A megfelelő érzékenység helyreállításával, az agyi bénulásban szenvedő gyermekek helyes mozgásának kialakításával, a normál egészséges gyermekek viselkedési szabályainak megtanításával gyorsan elérheti a kívánt eredményeket.
Betöltés...