Fertőzés (lat. Infectio- megfertőzöm) az állati szervezet és a patogén mikroba kölcsönhatása által okozott fertőzési állapot. A szervezetbe behatolt kórokozó mikrobák szaporodása kóros és védő-adaptív reakciók komplexét idézi elő, amelyek a mikroba specifikus patogén hatására adott válaszok. A reakciók biokémiai, morfológiai és funkcionális változásokban, immunológiai válaszokban fejeződnek ki, és az állandóság fenntartására irányulnak. belső környezet szervezet (homeosztázis).
A fertőzés állapota, mint minden biológiai folyamat, dinamikus. A mikro- és makroorganizmusok közötti kölcsönhatások reakcióinak dinamikáját fertőző folyamatnak nevezzük. Egyrészt a fertőző folyamat magában foglalja a betegség kórokozójának szervezetbe történő bevezetését, reprodukcióját és terjedését, kórokozó hatását, másrészt a szervezet válaszát erre a cselekvésre. A szervezet válaszreakcióit pedig hagyományosan két csoportra (fázisra) osztják: fertőző-patológiás és protektív-immunológiai.
Következésképpen a fertőző folyamat a fertőző betegség patogenetikai esszenciája.
A fertőző ágens kórokozó (káros) hatása mennyiségi és minőségi szempontból egyenlőtlen lehet. Bizonyos körülmények között bizonyos esetekben különböző súlyosságú fertőző betegség formájában nyilvánul meg, más esetekben - kifejezett klinikai tünetek nélkül, másoknál - csak a mikrobiológiai, biokémiai és immunológiai kutatási módszerekkel észlelt változásokkal. Ez a fogékony szervezetbe behatolt kórokozó mennyiségétől és minőségétől, a belső és külső környezet az állat rezisztenciájának és a mikro - és makroorganizmusok kölcsönhatásának jellegének meghatározása.
A betegség kórokozója és az állati szervezet kölcsönhatásának jellege alapján a fertőzés három formáját különböztetjük meg.
A fertőzés első és legszembetűnőbb formája a fertőző betegség. Jellemzője az külső jelek jogsértések normális élet funkcionális rendellenességek és morfológiai szövetkárosodás. A fertőző betegséget, amely bizonyos klinikai tünetekkel jelentkezik, nyílt fertőzésnek nevezik. Gyakran előfordul, hogy egy fertőző betegség klinikailag nem jelentkezik, vagy alig észrevehető, és a fertőzés látens marad (tünetmentes, látens, nem látható). Azonban ilyen esetekben a bakteriológiai és immunológiai kutatás lehetséges azonosítani a fertőzés ezen formájára jellemző fertőző folyamat jelenlétét - egy betegséget.
A fertőzés második formája magában foglalja a mikrohordozókat, amelyek nem kapcsolódnak az állat korábbi betegségéhez. Ilyen esetekben a fertőző ágens jelenléte a klinikailag egészséges állat szerveiben és szöveteiben nem vezet kóros állapotés nem kíséri a szervezet immunológiai átalakítása. A mikrohordozó segítségével megmarad a meglévő egyensúly a mikro- és a makroorganizmus között természetes tényezők ellenállás. Ezt a fertőzési formát csak az állapítja meg mikrobiológiai kutatás... A mikrohordozók gyakran előfordulnak számos betegségben az egészséges állatok körében, mind érzékeny, mind nem fogékony (sertés erysipela kórokozói, pasteurellosis, clostridiosis, mycoplasmosis, rosszindulatú hurutos láz stb.). A természetben vannak más típusú mikrohordozók (például lábadozó és felépült állatok), és ezeket meg kell különböztetni a fertőzés független formájától - az egészséges állatok mikrohordozóitól.
A harmadik fertőzési forma az immunizáló szuinfekció, amely során az állat szervezetébe bekerülő mikrobák csak specifikus szerkezeti átalakulást és immunitást okoznak, de maguk a kórokozók elpusztulnak. A szervezetben nincsenek funkcionális rendellenességek, és nem válik a fertőzés kórokozójának forrásává. Az immunizáló szubfertőzés, mint a mikrohordozó, széles körben elterjedt a természetben, de még nem vizsgálták kellőképpen (például leptospirosis, emkara stb.), Ezért nehéz ellenőrizni az antiepizootikus intézkedések végrehajtásakor.
Így a "fertőzés" fogalma sokkal szélesebb, mint a "fertőző folyamat" és a "fertőző betegség" fogalma. Differenciált megközelítés A fertőzési formák lehetővé teszik a fertőző betegségek helyes diagnosztizálását és a fertőzött állatok maximális azonosítását a diszfunkcionális állományban.
Fertőzés- Ez a szennyeződés állapota, amely a mikroorganizmusok makroorganizmusba való behatolásából adódik.
Fertőző folyamat- ez a mikro- és makroorganizmus közötti kölcsönhatás dinamikája.
Ha a kórokozó és az állati szervezet (gazdaszervezet) találkozik, akkor ez szinte mindig fertőzéshez vagy fertőző folyamathoz vezet, de nem mindig - fertőző betegséghez a klinikai megnyilvánulásaival. Így a fertőzés és a fertőző betegség fogalma nem azonos (az előbbi sokkal tágabb).
A fertőzés formái :
- Kifejezett fertőzés vagy fertőző betegség - a fertőzés legszembetűnőbb, klinikailag kifejezett formája. A kóros folyamatot bizonyos klinikai és kóros jelek jellemzik.
- Lappangó fertőzés (tünetmentes, látens) - a fertőző folyamat külsőleg (klinikailag) nem nyilvánul meg. De a fertőzés kórokozója nem tűnik el a szervezetből, hanem benne marad, néha megváltozott formában (L-formában), megtartva a gyógyulási képességét. bakteriális forma velejáró tulajdonságaival.
- Immunizáló alfertőzés – a szervezetbe került kórokozó specifikus immunreakciókat okoz, elpusztul vagy önmagában ürül ki; ugyanakkor a szervezet nem válik a fertőzés kórokozójának forrásává, és funkcionális rendellenességek ne jelenjenek meg.
- Mikrohordozó – a fertőzés kórokozója jelen van egy klinikailag egészséges állat szervezetében. A makro és a mikroorganizmusok bizonyos egyensúlyban vannak.
A látens fertőzés és a mikrohordozó nem ugyanaz. Nál nél látens fertőzés meghatározható a fertőző folyamat periódusa (dinamikája) (előfordulása, lefolyása és kihalása), valamint az immunológiai reakciók kialakulása. Mikrohordozóval ezt nem lehet megtenni.
A fertőző betegség előfordulásához a következő tényezők kombinációja szükséges:
- mikrobiális szer jelenléte;
- a makroorganizmus érzékenysége;
- olyan környezet jelenléte, amelyben ez a kölcsönhatás zajlik.
A fertőző betegség lefolyásának formái :
- Hiperakut (villámgyors) áram. Ebben az esetben az állat elpusztul gyorsan fejlődő szeptikémia vagy toxinémia miatt. Időtartam: több óra. Tipikus Klinikai tünetek ezzel a formával nincs idejük fejlődni.
- Akut áram . Időtartam: egy naptól több napig. A tipikus klinikai tünetek ebben a formában hevesen jelennek meg.
- Szubakut lefolyás.Időtartam: hosszabb, mint fűszeres. A tipikus klinikai tünetek ebben a formában kevésbé kifejezettek. Jellemzőek a kóros elváltozások.
- Krónikus tanfolyam.Időtartam: hónapokig, évekig is eltarthat. A tipikus klinikai tünetek gyengék vagy hiányoznak. A betegség ilyen lefolyású, ha a kórokozó nem rendelkezik magas virulenciával, vagy a szervezet kellően ellenálló a fertőzésekkel szemben.
- Abortív tanfolyam. Abortív lefolyással a betegség kialakulása hirtelen leáll (leáll), és helyreáll. Időtartam: a vetélkedő betegség rövid életű. Ben jelenik meg enyhe forma... A tipikus klinikai tünetek gyengék vagy hiányoznak. A betegség ezen folyamatának okát figyelembe veszik fokozott ellenállásállat.
Egy fertőző betegség periódusai (dinamikája). :
1. időszak - inkubáció (rejtett) - attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó bejut a szervezetbe, egészen az első, még nem egyértelmű klinikai tünetek megjelenéséig.
2. periódus - preklinikai (prodromális, a betegség előidézői) - az első, tisztázatlan, általános klinikai tünetek megjelenésétől a teljes kifejlődésig folytatódik.
3. időszak - klinikai (a betegség teljes kifejlődése, a betegség magassága) - amelyet a betegségre jellemző fő klinikai tünetek kialakulása kísér.
4. időszak - kihalás (klinikai felépülés, lábadozás).
5. periódus - teljes gyógyulás.
Fertőzés(Latin fertőio - fertőzés) kombinációja biológiai folyamatok amelyek patogén mikrobák bejutásakor keletkeznek és fejlődnek a szervezetben.
A fertőző folyamat a betegség kórokozójának szervezetbe történő bevezetéséből, reprodukciójából és terjedéséből, annak kórokozó hatásától, valamint a makroorganizmus reakciójától függ.
A fertőzésnek három formája van:
1. Fertőző betegség, amelyet az állati szervezet normális életfunkcióinak megzavarása, szerves, funkcionális rendellenességek és morfológiai szövetkárosodás jellemez. Egy fertőző betegség nem nyilvánulhat meg klinikailag, vagy nem nyilvánul meg finoman; akkor a fertőzést látensnek, látensnek nevezik. Ebben az esetben a fertőző betegséget különböző módszerekkel lehet diagnosztizálni további módszerek kutatás.
2. Mikrohordozók, amelyek nem kapcsolódnak az állat betegségéhez. A makro- és makroorganizmusok közötti egyensúly a makroorganizmus ellenállása miatt megmarad.
3. Az immunizáló fertőzés olyan kapcsolat a mikro- és makroorganizmus között, amely csak az immunitás specifikus szerkezetátalakítását okozza. Funkcionális rendellenességek nem fordul elő, az állati szervezet nem forrása a fertőzés kórokozójának. Ez a forma széles körben elterjedt, de nem jól érthető.
A kommenalizmus- az együttélés olyan formája, amikor az egyik élőlény a másik rovására él, anélkül, hogy kárt okozna neki. A kommenzális mikrobák képviselői is vannak normál mikroflóraállat. A szervezet ellenálló képességének csökkenésével kórokozó hatást is mutathatnak.
Kölcsönösség- a szimbiózis egy formája, amikor mindkét organizmus kölcsönös hasznot húz együttélésükből. Az állatok normál mikroflórájának számos képviselője kölcsönösen előnyös a tulajdonos számára.
A mikroorganizmusok patogenitási tényezőit két csoportra osztják, amelyek meghatározzák:
a mikroorganizmusok invazivitása- a mikroorganizmusok azon képessége, hogy immunológiai gátakon, bőrön, nyálkahártyán keresztül behatoljanak a szövetekbe és szervekbe, szaporodjanak bennük és ellenálljanak a makroorganizmus immunerőinek. Az invazivitás annak köszönhető, hogy a mikroorganizmusban jelen van a sejtet körülvevő és a fagocitózisnak ellenálló kapszula, nyálka, zászló, pili, amely felelős a mikroorganizmusok sejthez való kötődéséért, valamint a hialuronidáz, a fibrinolizin, a kollagenáz stb.
toxicitás- a kórokozó mikroorganizmusok exo- és endotoxinok termelő képessége.
Exotoxinok- a mikrobiális szintézis termékei, amelyeket a sejt juttat a környezetbe. Ezek magas és szigorúan specifikus toxicitású fehérjék. Egy fertőző betegség klinikai tüneteit az exotoxinok hatása határozza meg.
Az endotoxinok a bakteriális sejtfal részei. A baktériumsejt elpusztulásakor szabadulnak fel. A mikrobák termelőjétől függetlenül az endotoxinok azonos típusú képet okoznak kóros folyamat: gyengeség, légszomj, hasmenés, hipertermia alakul ki.
A vírusok kórokozó hatása az élő szervezet sejtjében való szaporodásukhoz kapcsolódik, ami halálához vagy funkcionális aktivitásának megszüntetéséhez vezet, de lehetséges egy abortív folyamat is - a vírus elhalása és a sejt túlélése . A vírussal való kölcsönhatás a sejtek átalakulásához és daganatok kialakulásához vezethet.
Minden fertőző ágensnek megvan a maga patogenitási spektruma, pl. a fogékony állatok köre, ahol a mikroorganizmusok felismerik kórokozó tulajdonságaikat.
Vannak kötelező kórokozó mikrobák. Fertőző folyamatot okozó képességük állandó jellegzetessége. Vannak fakultatív patogén (opportunista) mikroorganizmusok is, amelyek kommenálisok lévén, csak akkor okoznak fertőző folyamatokat, ha gazdaszervezetük ellenállása gyengül. A mikroorganizmusok patogenitásának mértékét virulenciának nevezzük. Ez a mikrobák specifikus, genetikailag homogén törzsének egyedi jellemzője. A virulencia a mikroorganizmusok körülményeitől függően változhat.
Akut fertőző betegségek esetén, amikor fertőző ágensek belépnek egy szívós állat testébe, általában az állat megbetegszik.
Az ilyen kórokozók teljes mértékben megfelelnek Henle és Koch posztulátumának három feltételének:
1. A kórokozó mikrobát ebben a betegségben kell kimutatni, és nem található meg egészséges emberekben vagy más betegségekben szenvedő betegekben.
2. A kórokozó mikrobát tiszta formában kell izolálni a beteg szervezetéből.
3. Az izolált mikroba tiszta tenyészetének ugyanazt a betegséget kell okoznia egy fogékony állatban.
Manapság ez a triád nagyrészt elvesztette értelmét.
A kórokozók egy bizonyos csoportja nem felel meg a Koch -hármasnak: egészséges állatoktól és más fertőző betegségekben szenvedő betegektől izolálják őket. Alacsony virulensek, és a betegség állatokban történő kísérleti szaporodása sikertelen. E kórokozók okozati szerepét nehéz megállapítani.
A fertőzés típusai. A fertőzés módjától függően megkülönböztetik őket a következő típusokat fertőzések:
exogén - a fertőzés kórokozója bejut a szervezetbe a környezet;
endogén vagy autoinfekció - akkor fordul elő, amikor a test védő tulajdonságai gyengülnek, és az opportunista mikroflóra virulenciája növekszik.
A mikroorganizmusok állati testben való eloszlásától függően a következő típusú fertőzések különböztethetők meg:
helyi vagy fokális fertőzés - a betegség kórokozója a szervezetbe való bejuttatás helyén szaporodik;
általánosított - a betegség kórokozója a bevezetés helyéről az egész testre terjed;
toxikoinfekció - a kórokozó a testbe való belépés helyén marad, és exotoxinjai a véráramba jutnak, kórokozó hatást gyakorolva a szervezetre (tetanusz, fertőző enterotoxémia);
toxikózis - a mikroorganizmusok exotoxinjai élelmiszerrel bejutnak a szervezetbe, ők játsszák a fő patogenetikai szerepet;
bakteriémia / virémia - a kórokozók a bevezetés helyéről a véráramba jutnak, és vérrel és nyirokkal szállítják őket különféle testekés ott is szaporodnak a szövetek;
szeptikémia / szepszis - a mikroorganizmusok szaporodása következik be a vérben, és a fertőző folyamatot az egész szervezet magvetése jellemzi;
pyemia - a kórokozó limfogenikus és hematogén úton terjed a folyamán belső szervekés nem diffúzan szaporodik bennük (bakteremia), hanem különálló gócokban, gennyfelhalmozódással bennük;
A septicopyemia a szepszis és a pyemia kombinációja.
A kórokozó okozhat különféle formák fertőző betegség, attól függően, hogy miként jutnak be a mikrobák az állatok testébe.
A fertőző folyamat dinamikája. A fertőző betegségek specifikusságukban, fertőzőképességükben, a lefolyás stádiumában és a fertőzés utáni immunitás kialakulásában különböznek a nem fertőzőektől.
Specifikusság - a fertőző betegséget egy bizonyos típusú mikroorganizmus okozza.
Fertőzőképesség - a fertőző betegség azon képessége, hogy a kórokozó átvitele révén beteg állatról egészségesre terjedjen.
A tanfolyam stádiumát az inkubációs, prodromális (preklinikai) ill klinikai időszakok, a betegség kimenetele.
A mikrobáknak az állat testébe való belépésének pillanatától a betegség első tüneteinek megjelenéséig tartó időszakot inkubációnak nevezzük. Ez nem ugyanaz, és egy -két napig tart (influenza, lépfene, botulizmus) akár több hétig (tuberkulózis), több hónapig és évig (lassú vírusos fertőzések).
A prodromális időszakban az első nem specifikus tünetek betegségek - láz, étvágytalanság, gyengeség, depresszió, stb. Időtartama több órától egy -két napig tart.
A fertőzés a behatolás és a szaporodás patogén mikroorganizmus(baktériumok, vírusok, protozoonok, gombák) olyan makroorganizmusban (növény, gomba, állat, ember), amely érzékeny ez a fajta mikroorganizmus. A fertőzésre képes mikroorganizmusokat fertőző ágensnek vagy kórokozónak nevezik.
A fertőzés elsősorban a mikrobák és az érintett szervezet közötti kölcsönhatás egyik formája. Ez a folyamat időben meghosszabbodik, és csak bizonyos környezeti feltételek mellett megy végbe. A fertőzés időbeli kiterjedésének hangsúlyozása érdekében a "fertőző folyamat" kifejezést használják.
Fertőző betegségek: melyek ezek a betegségek, és miben különböznek a nem fertőzőektől
Kedvező környezeti feltételek mellett a fertőző folyamat extrém mértékű megnyilvánulást kap, amelynél bizonyos klinikai tünetek jelentkeznek. Ezt a megnyilvánulási fokot fertőző betegségnek nevezik. A fertőző betegségek a következő módokon különböznek a nem fertőző betegségektől:
- A fertőzés oka egy élő mikroorganizmus. Mikroorganizmus okozója specifikus betegség, e betegség kórokozójának nevezik;
- A fertőzések átterjedhetnek egy érintett szervezetről egy egészségesre - a fertőzések ezt a tulajdonságát fertőzőképességnek nevezik;
- A fertőzéseknek látens (látens) periódusa van - ez azt jelenti, hogy nem azonnal jelennek meg, miután a kórokozó belép a szervezetbe;
- A fertőző patológiák immunológiai változásokat okoznak - immunválaszt indukálnak, az összeg változásával együtt immunsejtekés antitestek, valamint fertőző allergiát is okozhatnak.
Rizs. 1. Paul Ehrlich híres mikrobiológus asszisztensei laboratóriumi állatokkal. A mikrobiológia fejlődésének hajnalán laboratóriumi viváriumokat tartottak nagyszámúállatfajok. Most gyakran a rágcsálókra korlátozódnak.
A fertőző betegségek tényezői
Tehát a fertőző betegség előfordulásához három tényezőre van szükség:
- Mikroorganizmus-kórokozó;
- Arra fogékony gazdaszervezet;
- Olyan környezeti feltételek jelenléte, amelyekben a kórokozó és a gazdaszervezet közötti kölcsönhatás a betegség kialakulásához vezet.
A fertőző betegségeket opportunista mikroorganizmusok okozhatják, amelyek leggyakrabban a normál mikroflóra képviselői, és csak az immunvédelem csökkenésével okozzák a betegséget.
Rizs. 2. Candida - a szájüreg normál mikroflórájának része; csak bizonyos körülmények között okoznak betegséget.
És a patogén mikrobák a szervezetben nem okozhatnak betegséget - ebben az esetben patogén mikroorganizmus hordozójáról beszélnek. Ezenkívül a laboratóriumi állatok nem mindig érzékenyek az emberi fertőzésekre.
A fertőző folyamat beindulásához fontos és elég mikroorganizmusok, amelyek belépnek a szervezetbe, amelyet fertőző dózisnak neveznek. A gazdaszervezet érzékenységét biológiai faja, neme, öröklődése, kora, táplálkozási megfelelősége és legfőképpen állapota határozza meg immunrendszerés kísérő betegségek jelenléte.
Rizs. 3. A Plasmodium malária csak azokon a területeken terjedhet el, ahol különleges hordozóik élnek - az Anopheles nemzetség szúnyogai.
Fontosak a külső környezet körülményei is, amelyekben a fertőző folyamat kialakulását maximálisan elősegítik. Egyes betegségek szezonálisak, bizonyos mikroorganizmusok csak bizonyos éghajlaton létezhetnek, és vannak olyanok is, amelyek vektorokat igényelnek. V mostanában előtérbe kerülnek a társadalmi környezet feltételei: a gazdasági helyzet, az élet- és munkakörülmények, az állam egészségügyi ellátásának fejlettsége, vallási jellemzői.
Fertőző folyamat a dinamikában
A fertőzés kialakulása az inkubációs idővel kezdődik. Ebben az időszakban nincsenek megnyilvánulásai a fertőző ágens jelenlétének a szervezetben, de a fertőzés már megtörtént. Ekkor a kórokozó egy bizonyos számra elszaporodik, vagy küszöbértéknyi toxint bocsát ki. Ennek az időszaknak az időtartama a kórokozó típusától függ.
Például a staphylococcus okozta bélgyulladásnál (fertőzött élelmiszer fogyasztásakor jelentkező betegség, amelyet súlyos mérgezés és hasmenés jellemez) a lappangási idő 1-6 óra, lepra esetén pedig akár évtizedekig is elhúzódhat.
Rizs. 4. Lappangási időszak a lepra évekig tarthat.
A legtöbb esetben 2-4 hétig tart. Leggyakrabban a fertőzőképesség csúcsa az inkubációs időszak végén következik be.
A prodromális időszak a betegség előfutárainak időszaka - homályos, nem specifikus tünetek, mint pl fejfájás, gyengeség, szédülés, étvágyváltozás, láz. Ez az időszak 1-2 napig tart.
Rizs. 5. A maláriát láz jellemzi különleges tulajdonságok nál nél különböző formák betegség. A láz formája alapján feltételezhető, hogy milyen típusú Plasmodium okozta.
A prodrom után a betegség magassága következik, amelyet a fő megjelenése jellemez klinikai tünetek betegségek. Mindkettő gyorsan fejlődhet (akkor beszélnek róla éles kezdet), és lassan, lassan. Időtartama a szervezet állapotától és a kórokozó képességeitől függően változik.
Rizs. 6. A szakácsként dolgozó tífusz Mary egészséges tífusz-rudak hordozója volt. Megfertőződött tífusz láz több mint félezer ember.
Sok fertőzés esetében a hőmérséklet emelkedése jellemző ebben az időszakban, ami összefüggésben áll az úgynevezett pirogén anyagok vérbe jutásával - a mikrobiális vagy szöveti eredetű anyagok, amelyek lázat okoznak. Néha a hőmérséklet emelkedése a kórokozó vérkeringésével függ össze - ezt az állapotot bakteriémának nevezik. Ha ugyanakkor a mikrobák is szaporodnak, vérmérgezésről vagy szepszisről beszélnek.
Rizs. 7. Sárgaláz vírus.
A fertőző folyamat végét eredménynek nevezzük. A következő eredmények vannak:
- Felépülés;
- Halálos kimenetel (halál);
- Átmenet a krónikus formába;
- Relapszus (ismétlődés a test hiányos tisztítása miatt a kórokozótól);
- Átmenet egy egészséges mikrobahordozóhoz (az ember anélkül, hogy tudná, kórokozó mikrobákat hordoz, és sok esetben másokat is megfertőzhet).
Rizs. 8. A pneumociszták olyan gombák, amelyek az immunhiányos emberek tüdőgyulladásának vezető okai.
A fertőzések osztályozása
Rizs. 9. A szájüregi candidiasis a leggyakoribb endogén fertőzés.
A kórokozó természeténél fogva bakteriális, gombás, vírusos és protozoális (protozoonok okozta) fertőzéseket izolálnak. A kórokozótípusok számát tekintve:
- Monoinfekciók - az egyik típusú kórokozó okozza;
- Vegyes vagy vegyes fertőzések - többféle kórokozó okozta;
- Másodlagos – már a háttérben felmerülő meglévő betegség. Különleges eset- opportunista mikroorganizmusok által okozott opportunista fertőzések immunhiányos betegségek hátterében.
Eredetük szerint megkülönböztetik őket:
- Exogén fertőzések, amelyekben a kórokozó kívülről lép be;
- Endogén fertőzések, amelyeket a betegség kezdete előtt a szervezetben lévő mikrobák okoznak;
- Autofertőzések - olyan fertőzések, amelyekben a kórokozók egyik helyről a másikra történő átvitelével önfertőzés következik be (például candidiasis szájüreg piszkos kézzel a hüvelyből a gomba sodródása okozza).
A fertőzés forrása szerint a következőket különböztetjük meg:
- Antroponózisok (forrás - ember);
- Zoonózisok (forrás - állatok);
- antropozoonózisok (egy személy és egy állat is lehet forrás);
- Szapronózisok (forrás - a külső környezet objektumai).
A kórokozó szervezetben történő lokalizációja szerint helyi (helyi) és általános (általánosított) fertőzéseket izolálnak. A fertőző folyamat időtartama szerint akut és krónikus fertőzéseket különböztetnek meg.
Rizs. 10. Mycobacterium lepra. A lepra tipikus antroponózis.
A fertőzések patogenezise: a fertőző folyamat kialakulásának általános sémája
A patogenezis a patológia kialakulásának mechanizmusa. A fertőzések patogenezise a kórokozó behatolásával kezdődik a bejárati kapun - a nyálkahártyákon, a sérült bőrfelületeken, a placentán keresztül. Továbbá a mikrobák elterjednek az egész testben különböző utak: a vérön keresztül - hematogén, a nyirokon keresztül - limfogén, az idegek mentén - perineuralisan, hosszában - elpusztítva az alatta lévő szöveteket fiziológiai utak- például az emésztő- vagy nemi szervek mentén. A kórokozó végső lokalizációjának helye a típusától és az ahhoz való affinitástól függ egy bizonyos fajta szövetek.
A végső lokalizáció helyére érve a kórokozó kórokozó, károsító hatású különféle szerkezetek mechanikusan, hulladéktermékek vagy toxinok felszabadulása révén. A kórokozó kiürülése a szervezetből történhet természetes váladékkal - széklettel, vizelettel, váladékkal, gennyes váladékkal, esetenként nyállal, izzadsággal, tejjel, könnyekkel.
Járványos folyamat
A járvány a fertőzések terjedésének folyamata a lakosság körében. A járványlánc linkjei a következők:
- A fertőzés forrása vagy tározója;
- Átviteli út;
- Érzékeny populáció.
Rizs. 11. Ebola vírus.
A tározó abban különbözik a fertőzés forrásától, hogy a kórokozó járványok között is felhalmozódik benne, és bizonyos körülmények között fertőzésforrássá válik.
A fertőzések fő útjai:
- Széklet -orális - fertőző váladékkal, kézzel szennyezett ételekkel;
- Levegőben – levegőn keresztül;
- Átviteli - a hordozón keresztül;
- Kontaktus - szexuális, megható, fertőzött vérrel való érintkezés stb .;
- Transzplacentális - terhes anyától gyermekig a méhlepényen keresztül.
Rizs. 12. H1N1 influenzavírus.
Transzmissziós tényezők - olyan tárgyak, amelyek hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez, például víz, élelmiszer, háztartási cikkek.
Egy adott terület fertőző folyamatának lefedettsége szerint megkülönböztetik őket:
- Endémiák - korlátozott területhez "kötött" fertőzések;
- Járványok - nagy területeket (város, régió, ország) lefedő fertőző betegségek;
- A pandémiák több ország, sőt kontinens léptékű járványai.
A fertőző betegségek az oroszlánrészét teszik ki az összes betegségnek, amelyekkel az emberiség szembesül... Különlegesek abban, hogy velük együtt az ember az élő szervezetek létfontosságú tevékenységétől szenved, bár több ezerszer kisebb, mint önmagánál. Korábban gyakran végzetesen végződtek. Annak ellenére, hogy ma az orvostudomány fejlődése lehetővé tette a fertőző folyamatok halálozási arányának jelentős csökkentését, ébernek kell lenni, és ismerni kell előfordulásuk és fejlődésük sajátosságait.
A fertőzés (fertőzés - fertőzés) az a folyamat, amikor egy mikroorganizmus behatol egy makroorganizmusba, és reprodukálódik benne.
A fertőző folyamat a mikroorganizmus és az emberi test közötti kölcsönhatás folyamata.
A fertőző folyamatnak van különféle megnyilvánulások: tól től tünetmentes kocsi előtt fertőző betegség(gyógyulással vagy halállal).
A fertőző betegség a fertőző folyamat szélsőséges formája.
A fertőző betegséget a következők jellemzik:
1) egy bizonyos élő kórokozó jelenléte;
2) fertőzőképesség, i.e. a kórokozók beteg emberről egészségesre terjedhetnek, ami a betegség széles körű elterjedéséhez vezet;
3) egy bizonyos lappangási időszak jelenléte és a periódusok jellegzetes szekvenciális változása a betegség során (inkubáció, prodromális, manifeszt (a betegség magassága), recolescence (helyreállítás));
4) a betegségre jellemző klinikai tünetek kialakulása;
5) az immunválasz jelenléte (többé -kevésbé elhúzódó immunitás betegség elszenvedése után, a fejlődés) allergiás reakciók kórokozó jelenlétében a szervezetben stb.)
A fertőző betegségek nevei a kórokozó nevéből (faj, nemzetség, család) az "oz" vagy az "az" utótagok hozzáadásával alakulnak (szalmonellózis, rickettsiosis, amebiasis stb.).
A fertőző folyamat kialakulása a következőktől függ:
1) a kórokozó tulajdonságairól;
2) a makroorganizmus állapotából;
3) olyan környezeti feltételekről, amelyek mind a kórokozó, mind a makroorganizmus állapotát befolyásolhatják.
Minden klinikailag megnyilvánuló fertőző betegség esetében különbséget kell tenni a következő időszakok:
1. Inkubációs (látens) időszak (IP);
2. a prekurzorok időszaka vagy prodromális időszak;
3. A betegség fő megnyilvánulásainak időszaka;
4. A betegség kihalásának időszaka (a klinikai megnyilvánulások csökkenése);
5. A lábadozás időszaka (lábadozás: korai és késői, maradék hatásokkal vagy anélkül).
Lappangási időszak- Ez az idő telik el a fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig. Minden fertőző betegség esetében a PI -nak saját időtartama van, néha szigorúan meghatározott, néha ingadozó; ezért szokás megkülönböztetni a PI átlagos időtartamát mindegyiknél. Ebben az időszakban a kórokozó szaporodik, és kritikus értékre halmozódik fel a toxin, amikor az ilyen típusú mikrobák szerint az első klinikai megnyilvánulások betegség. IP során vannak összetett folyamatok precelluláris és celluláris szinten, de még mindig nincsenek szervi és szisztémás megnyilvánulásai a betegségnek.
A hírnökök korszaka, vagy a prodromális időszak, nem figyelhető meg minden fertőző betegségben, és általában 1-2-3 napig tart. A kezdeti fájdalmas megnyilvánulások jellemzik, amelyek nem rendelkeznek az adott fertőző betegségre jellemző jellegzetes klinikai jellemzőkkel. A betegek panasza ebben az időszakban az általános rossz közérzet, enyhe fejfájás, testfájdalmak, hidegrázás és enyhe láz.
A betegség fő megnyilvánulásainak időszaka, az úgynevezett „stacionárius” periódus pedig felosztható a fájdalmas jelenségek fokozódásának szakaszára, a betegség magasságának és hanyatlásának időszakára. A betegség növekedése és magassága során a fő klinikai megnyilvánulások meghatározott sorrendben (szakaszokban) jelennek meg, amelyek önálló klinikai körvonalazott betegségként jellemzik. A beteg testének növekedési és magassági időszakaiban a kórokozó és a létfontosságú tevékenységéhez kapcsolódó toxikus anyagok maximális felhalmozódása következik be: exo- és endotoxinok, valamint nem specifikus tényezők mérgezés és gyulladás. Az exotoxinok hatása az emberi szervezetre az endotoxinokkal összehasonlítva határozottabb, néha egyértelműen lokális, és velejárója ezt a betegséget a szervek és szövetek anatómiai szerkezetének károsodása. A különböző endotoxinok hatása, bár kevésbé differenciált, mégis eltérhet különböző betegségek nemcsak a súlyosság mértéke, hanem egyes jellemzői szerint is.
A lábadozás időszaka a betegség tüneteinek, különösen a láz súlyosságának csökkenésében nyilvánul meg. Csökken emelkedett hőmérséklet a test lehet gyors (kritikus hőmérséklet -csökkenés) és lassú, fokozatos (lítikus hőmérséklet -csökkenés). A betegeknek étvágyuk van, az alvás normalizálódik, növekszik az erő, helyreáll a betegség során elvesztett testsúly; a környezet iránti érdeklődés, gyakran szeszélyesség és fokozott igényes figyelem önmaga iránt, ami az elbizonytalanodással és a megsértéssel jár alkalmazkodási mechanizmusok.
A résztvevők számától függően fertőző folyamat kórokozók típusai a fertőzéseket általában a következőkre osztják: monó-és poli -fertőzés... V orvosi irodalom leggyakrabban poliinfekciót neveznek vegyes fertőzések vagy vegyes fertőzések... NAK NEK
időtartam szerint, akkor itt az orvosok megkülönböztetik éles,szubakut,krónikusés lassú fertőzések. Általában a legtöbb fertőzés akut, azaz egy hónap alatt, amely alatt a fertőző folyamat összes periódusa megvalósul. Ha a fertőző folyamat legfeljebb három hónapig tart, az ilyen fertőzések szubakutnak minősülnek, és ha három hónapnál tovább tart, akkor krónikusnak.
A mikroorganizmusok jelentősége egy fertőző betegség előfordulása során. A mikroorganizmusok patogenitása és virulenciája. A patogenitás tényezői, főbb csoportjai és jelentősége a fertőző betegségek előfordulásában. A kötelező kórokozó, opportunista és nem patogén mikroorganizmusok fogalma.
Patogenitás(a görögből. pátosz, betegség + genos, születés) - ez a mikroorganizmusok potenciális betegséget okozó képessége, ami különleges
genetikailag meghatározott tulajdonság.
Virulencia
(lat. virulentus- mérgező, fertőző) a patogenitás mértékét tükrözi, a mikroba patogenitásának mértéke. Ez a tulajdonság, mindegyik egyedi jellemzője törzs
patogén mikroorganizmus. Az ilyen típusú törzseket ez alapján lehet felosztani magas-, mérsékelten-, gyengén virulensés lelkes(pl. vakcinatörzsek).
Határozza meg egy adott tenyésztési törzs virulenciáját laboratóriumi állatok fertőzése során végzett kísérletekben a számítással DLM (Dosis letalis minimuma) - a baktériumok, vírusok, toxinok és egyéb károsító anyagok adagja, amelyek a kísérletben vett állatok 95% -ának halálát okozzák. A virulencia és a toxicitás pontosabb adatait a DL50 (Dosis letalis 50), a vizsgált szer dózisa, amely adott kísérleti körülmények között a kísérletbe vett állatok 50%-ánál halálos hatást vált ki.
Kórokozó tényezők
Patogenitás mint biológiai tulajdonság A baktériumok három tulajdonságuk révén valósulnak meg: fertőzőképesség, invazivitásés toxicitás.
Alatt fertőzőképesség
(vagy fertőzőképesség) a kórokozók szervezetbe való bejutásának és betegségeket okozó képességének, valamint a mikrobák azon képességét, hogy az egyik átviteli mechanizmus segítségével továbbítsák, megtartva kórokozó tulajdonságaikat ebben a fázisban, és leküzdve a felszíni akadályokat (bőr és nyálkahártya) ). Ennek oka a kórokozókban olyan tényezők jelenléte, amelyek hozzájárulnak a test sejtjeihez való kötődéséhez és kolonizációjához.
Alatt invazivitás
megérteni a kórokozók leküzdési képességét védelmi mechanizmusok szaporodnak, behatolnak a sejtjeibe és elterjednek benne.
Toxicitás
A baktériumok az exotoxinok termelésének köszönhetők. Toxicitás
endotoxinok jelenléte miatt. Az exotoxinoknak és az endotoxinoknak sajátos hatása és oka van mély jogsértések a szervezet létfontosságú funkcióit.
A fertőző, invazív (agresszív) és toxigén (toxikus) tulajdonságok viszonylag függetlenek egymástól, különböző mikroorganizmusokban eltérő módon nyilvánulnak meg.
A bakteriális exotoxinok jellemzése. Az exotoxinok makroorganizmus sejtjeire gyakorolt hatásának molekuláris és sejtes vonatkozásai. Felépítése és jelentősége a fejlesztésben mérgező hatások bakteriális lipopoliszacharidok (LPS).
A KS lipopoliszacharid komplexei, főként Gram baktériumok, csak a baktériumok halála után szabadulnak fel. A lipid A -t azonban az endotoxin alapvető részének tekintik mérgező tulajdonságok Az endotoxint a teljes LPS molekula határozza meg, mivel a lipid A önmagában kevésbé mérgező, mint a teljes LPS molekula. Az endotoxinok képződése az enterobaktériumok, a brucella, a rickettsia és a pestisbacillus velejárója.
2. Kevésbé mérgező, mint az exotoxinok.
3. Nem specifikus: alacsony specifitású antitestek találhatók a betegek vérszérumában és az állatok különböző LPS-ekkel történő immunizálása során, és hasonló klinikai kép figyelhető meg.
4. Gyors cselekvés.
5. Haptének vagy gyenge antigének, gyenge immunogenitással rendelkeznek. Az endotoxinnal immunizált állat széruma gyenge antitoxikus aktivitással rendelkezik, és nem semlegesíti az endotoxint.
6. Hőstabilak, nem inaktiválják a hőmérsékletet, hevítve megnő az endotoxin aktivitása.
7. Kémiailag nem inaktiválódnak (formalinnal kezelve nem mennek át toxoidokká).
Létezik élettani mechanizmusok nagyon kicsi (nanogramm nagyságrendű) endotoxin mennyiség bejutása a véráramba. A vastagbélben felszívódik és a májba kerül, a legtöbb az endotoxint általában a fagociták eliminálják, de egy része a szisztémás keringésbe kerül, és számos élettani hatást okoz.
Amikor kis dózisú endotoxin kerül a véráramba, a következők figyelhetők meg:
- a fagocitózis stimulálása, a szervezet ellenállásának növelése;
- a testhőmérséklet emelkedése a toxinnak a vérsejtekre (granulocitákra, monocitákra) gyakorolt hatása következtében, amelyekből endogén pirogének (IL1) szabadulnak fel, amelyek a hipotalamusz hőszabályozó központjaira hatnak;
- komplementaktiválás alternatív útvonalon keresztül;
- B-limfociták poliklonális stimulálása és proliferációja, IgM szintézis;
- daganatellenes immunitás megvalósítása (TNF-szekréció);
- vírusellenes védelem aktiválása.
Amikor nagy dózisú endotoxin kerül a véráramba, A fertőző toxikus sokk (ITS) a szervezet kifejezett szisztémás reakciója, amely az endotoxinoknak és a bakteriális termékeknek a sejtmembránokon, a véralvadási komponenseken és a komplementen keresztül történő expozíciója. A gram -flóra gyakrabban okoz ITS -t (az esetek 70% -ában). súlyosabb, a mortalitás magasabb (60-90% Gram etiológiájú és 30-40% Gram+ esetén).
A TSS a mérgezés fokozódásának hátterében alakul ki: a betegnek gyengesége, légszomja, tachycardia, hypotensio, hidegrázása van, ezt követően éles hőmérséklet -emelkedés, hányinger, hányás, hasmenés és gyakran leborulási állapot figyelhető meg. Az ITS károsodott mikrocirkulációban, intravaszkuláris véralvadásban és szöveti nekrózisban nyilvánul meg. Gyakran halálos szepszissel végződik.
Az ITS tünetei a baktericid antibiotikumok alkalmazása után jelentkezhetnek vagy súlyosbodhatnak, ami intenzív bakteriolízissel és endotoxinok felszabadulásával jár (Herxheimer-Yarish-Lukashevich reakció vagy bakteriolízis reakció súlyosbodása). Ez megerősíti a baktériumsejtek bomlástermékeinek részvételét a sokk patogenezisében. Ezért a nagy kockázat a Gram baktériumok részvétele as etiológiai tényezőés ha az ITS kialakulása veszélyben van, a bakteriosztatikus antibiotikumokat kell előnyben részesíteni.
Az endotoxin sokk akkor a leginkább szemléltető, amikor meningococcus fertőzés... A normál mikroflóra képviselői közül az endotoxin fő hordozója a Gram - a család mikroorganizmusai Bacteroidaceae. Ez a reakció sokk nélküli fertőzéseknél is előfordul. Például a másodlagos friss szifilisz kezelésénél az első penicillin -injekció beadása után a betegeknél a testhőmérséklet emelkedik és a gyulladás fokozódik a szifilisz területén - a roseola intenzívebb rózsaszín -vörös színt kap. Ez a pallidum spirocheta intenzív lízisének és a bomlástermékekre adott fokozott immunválasznak köszönhető.
Betöltés ...