Reumatizmus a gyermekek tünetei. Miért veszélyes egy nasopharynk fertőzés a gyermekből? A gyermekek reuma-tünetéről a tapasztalt gyermekorvosokról szólnak

A fejlődő országokban a gyermekek riumatizmusa továbbra is a halál és a szívbetegség fő oka.

A reumás láz a torok gyulladásának szövődménye az A csoport Streptococcal baktériumai által okozott gyulladásnak. Úgy vélik, hogy reumás láz És sajátja komoly szövődmény - A szív-reumás gyermekeknél az immunválasz eredménye. A pontos patogenezis azonban nem világos.

A reumás lázzal a test támadja saját szöveteit. Ez a reakció gyakori gyulladást okoz az egész szervezetben, ami a reumás láz minden tüneteinek alapja.

Az okok

Két különböző elmélet van arról, hogy hogyan bakteriális fertőzés A torok befolyásolja a betegség fejlődését.

Egy olyan elmélet, amelyet a kutatási adatokkal kevésbé megerősítettek, előírják, hogy a baktériumok valamilyen mérgező kémiai (toxin) termelnek. Ez a toxin behatol a szisztémás véráramba, amely más szervek és rendszerek vereségéhez vezet.

A tudományos kutatásokat erősebben támogatja az elmélet, hogy a Streptococcus csoportok elleni küzdelemhez kapott antitestek oka szívszövetben. A test olyan antitesteket hoz létre, amelyek kifejezetten az invazív anyagok felismerésére és megsemmisítésére tervezték. Az antitestek felismerik az antigéneket a baktériumok felületén, mert az utóbbi speciális markereket tartalmaz, nevezett antigéneknek. A streptococcus csoportok antigének és a szervezet saját sejtjein lévő antigének hasonlóságai miatt az antitestek tévesen támadják a testet, különösen a szívizomot.

Érdekes megjegyezni, hogy egyes családok tagjai nagy tendenciát mutatnak a reumaizmus fejlődéséhez, mint mások. Talán ez a fenti elméletnek köszönhető, hiszen ezek a családok sejtes antigénekkel rendelkezhetnek, amelyek jobban emlékeztetnek a Streptococcal-ra, mint más családok tagjai.

Rick rick rick faktorok

A reumás láz elsődleges kockázata a torok közelmúltbeli streptococcus gyulladása. A Streptococcus-csoportok által okozott egyéb betegségek is reumatizmushoz vezethetnek. Az egyik ilyen állapotot Piederma nevezik. Ez egy bakteriális bőrfertőzés. Az életkor szintén kockázati tényező.

A reumás láz a leggyakrabban a gyermekeknél található.

A gyermekek reuma-áramlása nagymértékben eltér, attól függően, hogy a test struktúrái felfújódnak. Általában a megnyilvánulások 2-3 hét után kezdődnek, miután gyengítik a gyulladás tüneteit a torkában. A reumatizmus leggyakoribb jelei:

• fájdalom az ízületekben;
• láz;
• mellkasi fájdalom vagy erős szívverés A szív (carditan) gyulladása miatt;
• éles kontrollálhatatlan mozgások (Korea Sidengama);
• kiütés;
• kis csomók (csomók) a bőr alatt.

Fenntartja

Közös fájdalom és hő - A leggyakoribb első megnyilvánulások. A gyermek egy vagy több ízületben panaszkodik a fájdalomra és az érzékenységről. Van duzzanat és vörösségük. A fájdalomcsillapítók folyadékot tartalmazhatnak, és merevek (merev). Rendszer, csukló, könyök, térd és boka érintett. Kis ízületek Kézi kefék, alkarok, fejek is szenvedhetnek. Ha az egy közösség fájdalma csökken, a másik fájdalom fokozott (vándorló vagy illékony fájdalom).

A fájdalmak mérsékeltek vagy kemények, körülbelül 2 héttel és ritkán hosszabbak, mint 4 hét.

A reumaizmus nem vezet hosszú távú károkhoz az ízületekhez.

Szív

A szív gyulladásával néhány gyermeknek nincs tünete, és évek után a patológiát észleli, amikor a szív szelepberendezéseinek károsodása azonosítható. Néhány gyermek úgy érzi, hogy a szívük gyorsan veri. Mások fájdalmat gyakorolnak a mellkasban, amelyet a sekélyebb táska gyulladása okoz. Láz és / vagy mellkasi fájdalom lehetséges.

Auscultation, zajok hallgatják. Általában a gyerekek csendesek. Amikor a reumatizmus befolyásolja a szívét, a szívszelepeket általában érinti, ami új, erős zaj előfordulását provokálja, amelyet a szakember hallani egy sztetoszkópon keresztül.

A szívelégtelenség alakulhat ki, ami a gyermeket a fáradtság és a légzés rövidsége, hányinger, fájdalom a hasban, hányás és rosszul köhögés.

A szívgyulladás lassan eltűnik, általában 5 hónapon belül. De ez örökké károsíthatja a szívszelepeket, ami reumás szívbetegséghez vezet. A betegség kialakulásának esélye a súlyosságtól függően változik kezdeti gyulladás És függ a streptococcus fertőzések megismétlésének terápiájától is.

Reumatikus szívbetegséggel gyakran sérültek (a bal kamra és az átrium között). A szelep szivárgás (hiányosság) mitrális szelep) és / vagy abnormálisan szűk (a mitrális szelep stenosisja). A szelepkárosodás specifikus szív-zajokat okoz, amelyek lehetővé teszik a reumaizmus diagnosztizálását. Későbbi vereség A szelep szívelégtelenséget és pitvari fibrillációt okozhat (abnormális szívritmus).

Bőr

Ha más tünetek eltűnnek, egy kiütés fordulhat elő a testen - lapos, fájdalommentes, hullámos szélével. Később áthaladhat egy kis idő, néha kevesebb, mint nap.

A szív vagy az ízületek gyulladásos gyermekei néha kis, szilárd, fájdalommentes csomókból állnak. Általában az elképedt ízületek területén merülnek fel, és egy idő után eltűnnek.

Idegrendszer

Korea Sidengama a reumatizmusú betegek körülbelül 10-15% -a fordul elő, és egy izolált, gyakran nehéz, neurológiai rendellenesség a viselkedés. Jellegzetes Érzelmi instabilitás, A károsodott koordináció, a nem kielégítő iskolai teljesítmény, az arc kezelő mozgása és grimasza súlyosbítja a stressz és az alvás eltűnését. Chorea néha egyoldalas. Az akut streptococcus fertőzés latens szakasza Khorea-ba általában hosszabb, mint az ízületi gyulladásban vagy a kart - havonta lehet. A kezdet ravasz, míg a tünetek néhány hónapon belül jelen vannak az elismerés előtt. Bár az akut betegség szorongást okoz, Korea ritkán, ha egyáltalán állandó, állandó neurológiai következményekkel jár.

Diagnosztika

A reumás láz diagnosztizálja az ajánlások (Jones kritériumok) alkalmazását egy olyan beteg számára, aki a legutóbbi streptococcus fertőzéssel rendelkezik a történelemben.

A közelmúltbeli fertőzés mellett a betegnek két "nagy" kritériummal vagy egy nagy kritériummal és két "kis" kritériummal (jelek / tünetek) kell rendelkeznie.

Nagy kritériumok:

• carditis,
• polyarthritis,
• vitustánc,
• kiütés,
• csomók a bőr alatt.

Kis kritériumok:

• tartózkodók,
• láz;
• emelkedett ESP a vérvizsgálatban,
• kiterjesztett PR intervallum (EKG-anomália).

1. Általában a torok kenetének termesztését végzik. De ennek eredményeképpen az idő, amikor a tünetek a reuma jelenik meg, streptococcus hiányozhat.
2. Az antitestek szintjének meghatározása.

A klinikai jellemzők akkor kezdődnek, amikor az antitestek szintje a csúcson van. A Streptococci antitestek mennyiségének meghatározása különösen hasznos a Chorea betegeknél.

Szabályként az antitestek a fertőzés utáni első hónapban emelkednek, majd 3-6 hónapig tárolják, mielőtt 6-12 hónap után visszatérnek a normál szintekre.

1. Az EKG hosszúkás PR intervallumot mutathat. Tachycardia megtalálható, bár az egyes gyermekek fejlesztenek bradycardia. A Doppler echokardiográfia érzékenyebb, mint a klinikai értékelés Amikor a carditis megtalálható, és hozzájárulhat a korai diagnózishoz.
2. Radiográfiai szervekhez mellkas Cardiomegalia, tüdőödéma és egyéb adatok, amelyek összhangban vannak a szívelégtelenséggel, megfigyelhető.

Amikor a beteg lázzal és légzési zavarokkal rendelkezik, a mellkasi határértékek röntgenfelvétele segít megkülönböztetni a stagnáló szívelégtelenség (ChHN) és a reumás tüdőgyulladást.

A reuma-t továbbra is valószínűleg diagnosztikának kell tekinteni, ha látható ok nélkül van egy kórus vagy carditis, és volt egy közelmúltbeli streptococcus fertőzés, még akkor is, ha a kritériumok nem teljes mértékben elégedettek.

Megkülönböztető diagnózis

A reumás láz differenciáldiagnózisai többszörös fertőző, valamint nem komlakkölcsönző betegségek.

• amikor a gyerekeknek ízületi gyulladásuk van, figyelembe kell venni a kollagén-betegséget (kötőszöveti betegség).
• a reumatoid arthritiset meg kell különböztetni az akut reumás láztól is. A rheumatoid arthritis gyermekek, általában fiatalabb, nagyobb fájdalmakkal rendelkeznek az ízületekben, összehasonlítva más klinikai megnyilvánulásokkal, mint az akut reumás lázzal rendelkezők.

Erős láz, lymphadenopathia (növekvő nyirokcsomók) és splenomegalia (növekvő lép), amely rheumatoid arthritisre emlékeztet, mint akut reumás láz;

• figyelembe kell venni az arthritis egyéb okait, például a gonococcus arthritist is. malignus daganatok, szérumbetegség ( allergiás betegség), Lyme-kór, sarlósejtes vérszegénység (megsértik a szerkezet a vörös vérsejtek), és a reaktív artritisz, kapcsolatos gyomor-bél fertőzések (például, vérhas, szalmonellózis, yersiniosis).
• ezután a carditis a gyanús akut reumás láz egyetlen fő megnyilvánulása, vírusos myocarditiset kell kizárni, vírusos pericarditis, Kawasaki-kór és fertőző endokarditis. A fertőző endokarditisben szenvedő betegeknél mind articularis and heart manifesztációk is lehetségesek. Ezek a betegek megkülönböztethetők a reuma-t a vérművelettel.
• ezután Korea az egyetlen fő megnyilvánulása a gyanús akut reumás láz, figyelembe kell vennie a Huntington Chorea, Wilson-kór, szisztémás vörös lupus. Ezeket a betegségeket részletes történetgel határozzák meg egy családi történelemről, valamint laboratóriumi kutatás és klinikai adatok.

Minden reumatizmussal rendelkező betegnek meg kell felelnie az ágyneműnek. Ők lehet mozgatni, amint jelek akut gyulladás bök. De a karditettben szenvedő betegek hosszabb ideig igényelnek Ágynemű.

A terápia célja a streptococcus fertőzés (ha van még jelen), elnyomja az autoimmun reakcióból származó gyulladást, és biztosítja a stagnáló szívelégtelenség támogatását.

Antibiotikus terápia

A reumás láz diagnózisát követően, és függetlenül a szájból származó kenetek termesztésének eredményeitől függetlenül, a páciensnek penicillint vagy eritromicint kell bevennie 10 napot, vagy a benzillhenicillin egy intramuszkuláris injekcióját a Streptococcus a felső légutakban történő megsemmisítéséhez kell elvégezni. Az antibakteriális terápia kezdeti folyamata után a betegnek hosszú távú antibiotikum-pirofilaxot kell kezdenie.

Gyulladáscsökkentő terápia

Gyulladásgátló szerek (például "aszpirin", kortikoszteroidok) kizárásra kerülnek, ha az arthritium vagy az atipikus ízületi gyulladás az állítólagos reumás láz egyetlen klinikai megnyilvánulása. Az ilyen gyógyszerek egyikének korai kezelése megakadályozhatja a jellemző migrációs poliartritisz kialakulását, és így megnehezíti az igazi diagnózist. A paracetamol használható a fájdalom és a láz elleni küzdelemre, amikor a reumás láz vagy más betegség határozottabb jeleit figyeli.

A tipikus vándorló poliartritiszben szenvedő betegeket és a karditettel kardiomegáliával vagy a stagnáló szívelégtelenséggel rendelkező személyeket szaliciláttal kell kezelni. Az "Aspirin" szokásos adagja 100 mg / kg / nap 4 egyszeri dózisban, 3-5 napon belül, majd 75 mg / kg / nap 4 egyszeri dózisban - 4 hétig.

Nincs bizonyíték arra, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatékonyabbak, mint a szalicilátok.

A cardiom és a cardiomegaly vagy a stagnáló szívelégtelenségben szenvedő betegek kortikoszteroidokat kell kapniuk. A szokásos prednizon dózis 4 mg / kg / nap 4 fogadásban, 2-3 héten át egy későbbi dóziscsökkentéssel: 5 mg / 24 óra - 2-3 naponként. A prednizon dózisának kezdetén 75 mg / kg / nap adagolással kell kezdődni 4 fogadásban, 6 héten keresztül. Támogató terápia mérsékelt és nehéz karditetteknél a digoxin, diuretika, folyadékhatár és só.

A gyulladáscsökkentő terápia megszüntetése után követhető ismétlő megjelenés Klinikai tünetek vagy laboratóriumi anomáliák. Ezek a "ricoes" a legjobban kezelhetők, ha a klinikai megnyilvánulások nem komolyak. A szalicilátok vagy szteroidok használatát újra kell folytatni, amikor a gyors tünetek visszatérnek.

Ha a szívelégtelenség továbbra is fennáll, vagy súlyosbodik az agresszív orvosi terápia után, a szelephiány csökkentésére irányuló művelet életet takaríthat meg.

Diéta

A táplálkozási étrend korlátozások nélkül ajánlott, kivéve a stagnáló szívelégtelenségben szenvedő betegeket, amelyeknek meg kell felelniük a folyadék és a nátrium korlátozásával rendelkező étrendnek. Lehetséges káliumkészítmények hozzáadása.

Reumatizmus szövődményei gyermekeknél

Arthritis és Khorora akut reumás lázban teljesen megoldódott komplikációk nélkül. Ezért a reumás láz hosszú távú hatása általában a szívre korlátozódik.

• az egyik leggyakoribb szövődmény a reumás szívbetegség.

Más szívbetegség a következők:

• aorta szelepszelep. Ez az aorta szelep szűkítése a szívben.
• aorta regurgitáció. Ezek rendellenességek az aorta szelep munkájában, ami rossz irányba áramlik.
• a szív izom veresége. Ez a gyulladás, amely gyengíti a szívizom és csökkentheti a szív hatékony szivattyúzását.
• pitvarfibrilláció. Ez szabálytalan szívverés a szív felső kamrájában.
• szív elégtelenség. Ez akkor történik, ha a szív nem szivattyúzhat a vér minden részéhez.

Előrejelzés

A reumás lázban szenvedő betegek előrejelzése függ a betegség első támadásának klinikai megnyilvánulásától, a kezdeti epizód súlyosságától és a relapszusok jelenlététől.

A reumás láz kezdeti epizódjához fűződő betegek kb. 70% -a visszaáll a maradék szívbetegség nélkül. A nehezebb a kezdeti hatás a szívre, annál nagyobb a fennmaradó szívbetegség kockázata.

A kezdeti epizód során a carditis nélküli betegek valószínűleg nem kapnak kártérítést. A kezdeti epizód során kialakult karditisben szenvedő betegeknél a megismétlődés valószínűsége nagy, és a szív folyamatos károsodásának kockázata minden ismétléssel növekszik.

A reumatizmusú betegek érzékenyek az ismételt támadásokra a felső felújítás után légutak. Ezért ezeknek a betegeknek hosszú folyamatos kemoprofilaxisok szükségesek.

Az antibiotikumok megelőzése előtt a reumás láz kezdeti epizódjának 75% -ánál az életük során egy vagy több relapszus volt. Ezek a relapszusok a morbiditás és a halálozás fő forrása volt. A megismétlődés kockázata a kezdeti epizód után, és idővel csökken.

A "tiszta" koreai betegek kb. 20% -a, amely nem kap másodlagos profilaxist, 20 éven át reumatikus szívbetegséget alakít ki. Ezért a koreai betegek, még a reumás láz más megnyilvánulásainak hiányában is hosszú távú antibiotikumos popilaxisra van szükségük.

Reumatizmus megelőzése gyermekeknél

A reumás láz kezdeti és visszatérő epizódjainak megakadályozása a felső légúti streptococcus fertőzések vezérlésétől függ. Az elsődleges támadások megelőzése ( elsődleges profilaxis) A Streptococcus csoport azonosításától és felszámolásától függ, akik reumatikus lázzal szenvedtek, különösen érzékenyek a rheumatizmusra, a felső légutak bármely későbbi streptococcus fertőzésével, függetlenül attól, hogy tünetei vannak-e. Ezért ezeknek a betegeknek folyamatos antibiotikumofilaxist kell kapniuk, hogy megakadályozzák a megismétlődést (másodlagos megelőzést).

Elsődleges profilaxis

Ide vonatkozó antibakteriális terápia Streptococcus fertőzés, amely az akut streptococcus pharyngitis tüneteinek kezdetétől 9 napot vesz igénybe, nagyon hatásos a reumás láz első támadásának megakadályozásában az epizódból. A reumás lázban szenvedő betegek mintegy 30% -a azonban nem emlékszik a pharyngitis előző epizódjára.

Másodlagos profilaxis

A másodlagos profilaxis intézkedések célja az akut streptococcus pharyngitis megelőzésére irányuló betegeknél, akik jelentősen megismétlődnek a reumás láz.

Másodlagos megelőzés megköveteli a folyamatos megelőzés antibiotikumokkal, ami azonnal meg kell kezdeni diagnosztizálása után reumás láz és azonnal befejezése után a teljes antibakteriális kezelést.

Az antibiotikumokkal való megelőzésnek mindaddig folytatódnia kell, amíg a beteg 21 évet ér el, vagy az utolsó reumás láz óta 5 év elteltével. A döntés, hogy megszünteti a használatát megelőző antibiotikus kell venni Csak alapos megfontolás után a potenciális kockázatok, előnyök és járványügyi tényezők, mint például a fertőzés kockázata a streptococcus fertőzések.

A másodlagos profilaxis egyszeri intramuszkuláris injekció Benzillpenicillin (600 000 NE a testtömegű gyermekeknél kevesebb, mint 27 kg és 1,2 millió IU azok számára, akik 27 kg-nál nehezebbek) 4 hétenként. A nagy kockázatú és a világ egyes részeiben szenvedő betegeknél különösen magas, hogy a reumás láz előfordulása különösen magas, a benzillpenicillin alkalmazása 3 hétenként különösen szükséges. A fogékony betegeknél az antibiotikumok orális alkalmazása lehetséges. Penicillin V naponta kétszer, és a szulfadiazin, amely naponta egyszer kinevezett, ugyanolyan hatásos, ha használják. A penicillin és a szulfonamidok allergiás betegeknél makrolid alkalmazható (eritromicin vagy klaritromicin), vagy azimál (azitromicin).

- olyan fertőző-allergiás betegség, amely a kardiovaszkuláris rendszer szívélyes szövetének szisztémás sérülésével jár, szinoviális kagyló CN-k, máj, vesék, tüdő, szemek, bőr, bőrszerösítő membránok. A reumatizmussal a gyerekek reumás poliartritiszet, Rheumokartot, kis görényeket, reumatikus csomókat, gyűrű alakú erythema, pneumonia, jade. A reumatizmus diagnózisa a gyermekeknél klinikai kritériumokon alapul, és a laboratóriumi vizsgálatok és markerek által megerősített átruházott streptococcus fertőzéssel való kapcsolatuk. A reumatizmus kezelésében a gyermekeket glükokortikoidok, npids, kinolin és penicillin sorok gyógyszerei használják.

A reumatizmusú gyermekek 40-60% -a poliartritiszet alakít ki, mind az izolált, mind a Reumlock-szal együtt. Jellemző jellemzők A gyermekek reuma-gyulladása a gyermekeknél a közepes és nagy ízületek (térd, boka, könyök, váll, kevésbé gyakori sugár) túlnyomó vereség; Arthralgia szimmetria, a fájdalom természetének, az articularis-szindróma gyors és teljes fordított fejlődésének vándorolása.

A reumatizmus agyi formája a gyermekeknél (Malaya Khore) az esetek 7-10% -át teszi ki. Ez a szindróma elsősorban a lányok és manifesztekben fejlődik Érzelmi rendellenességek (Floodlessness, ingerlékenység, hangulatváltozás) és fokozatosan növekszik motor rendellenességek. Kezdetben a kézírás és a járás megváltozik, akkor úgy tűnik, hogy a hypercines megjelenik a beszéd megsemmisítésének megsértése, és néha a független ételek és önkiszolgáló lehetetlen lehet. A Chorea jelei 2-3 hónap alatt teljes mértékben visszaélnek, azonban hajlamosak a megismétlődésre.

A reumatizmus megnyilvánulásai anululáris (gyűrű alakú) erythema és reumatikus csomók formájában általában gyermekkorra vonatkoznak. A kerek alakú erythema egyfajta kiütés egy halvány rózsaszín színű gyűrű formájában, amely a has és a mellkas bőrén lokalizálódik. A bőr pigmentációja és hámozása hiányzik. A reumás csomók megtalálhatók a reumatizmus aktív fázisában a szekcionális régióban és az ízületek ízületeiben, az inak kötőhelyén. Az 1-2 mm átmérőjű szubkután formációk formájában vannak.

A gyermekek reumatizmusában (reumás tüdőgyulladás, nephritis, peritonitis stb.) Jelenleg gyakorlatilag nem találhatók.

Reumatizmus diagnosztizálása gyermekeknél

A gyermek reuma-bizalmát a következő klinikai kritériumok alapján gyermekgyógyásznak vagy gyermek reumatológusának feltételezheti: egy vagy több jelenléte klinikai szindrómák (carditis, poliartritis, házimunkák, szubkután csomók vagy gyűrű alakú erythema), a betegség debütálása streptococcus fertőzéssel, a "reumás anamnézis" jelenléte a családban, javítja a gyermek jólétét az adott kezelés után.

A reumatizmus diagnózisának pontosságát a gyermekeknél szükségszerűen laboratóriumi kell megerősíteni. A hemogram megváltoztatását az akut fázisban a neutrofil leukocytosis, az ESO, az anémia gyorsulása jellemzi. Biokémiai elemzés A vér bemutatja a hyperfibrinogenemiát, a CRH megjelenését, az α2 frakciók és a γ-globulin és a szérum mukoproteinek növekedését. A vér immunológiai vizsgálata az ASG-címek növekedését mutatja, ASL, ASC; Növelje a CEC-t, az immunglobulinokat A, M, G, anti-kardiális antitestek.

Rheumatár gyermekeknél a mellkasi radiográfia bemutatja a Cardiomegal, mitrali vagy aorta szív konfigurációját. Az elektrokardiográfia a reumatizmus során a gyermekeknél különböző aritmiákat és vezetőképességi károsodást (Bradycardia, sinus tachycardia, atrioventrikuláris blokkok, fibrilláció és pitvari flutter) regisztrálhat. satöbbi.

Reumatizmus kezelése gyermekeknél

A gyermekek reuma-terápiája komplex, folyamatos, hosszú és fokozatosnak kell lennie.

Az akut fázisban a fizikai aktivitás korlátozásával járó fekvőbeteg kezelés látható: az ágynemű (Rheumatarral) vagy gyengéd üzemmóddal a gyermekek más formáival. A streptococcus fertőzés elleni küzdelemben az antibakteriális terápiát a penicillin-sor 10-14 napos gyógyszerei végzik. Az aktív elnyomás érdekében gyulladásos folyamat A nemteroid (ibuprofen, diclofenac) és szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (prednizon) előírva vannak. A reumatizmus áthaladásával a gyermekeknél Átfogó terápia A kinolin sorok (hidroxi-klorokin, klórchin) vizsgálati készítményei tartalmazzák.

A második szakaszban a reumatizmus kezelése a gyermekekben folytatódik egy reumatológiai szanatóriumban, ahol a viharvert terápia, az LFC, az iszap és a fókuszok szennyeződése zajlik. A harmadik szakaszban a gyermek szakemberek megfigyelése (a gyermekek kardiológus-reumatológusa, a gyermek fogorvos, a gyermekek otolaryngológusa) szerveződik a klinikák körülmények között. A diszpenzációs megfigyelés legfontosabb iránya a reumás reumatikus ismétlések antibiotikum filtása a gyermekeknél.

Reumatizmus előrejelzése és megelőzése a gyermekeknél

A Rheumlockard elsődleges epizódját a szívhibák kialakulása kíséri 20-25% -ában; Azonban a visszatérő reumokard nem hagyja az esélyt, hogy elkerülje a szívszelepek károsodását, ami későbbi szívműtétet igényel. A szívelégtelenségből származó halálozás, a szívhibák miatt, eléri a 0,4-0,1% -ot. A gyermekek reuma-ok kimenetelét nagyrészt a kezelés kezdete és megfelelősége időzítése határozza meg.

A reumatizmus elsődleges profilaxisja a gyermekeknél keményedést, teljes táplálkozást, racionális fizikai kultúra, A fertőzés krónikus fókusza (különösen, időszerű tonszillectomia). A másodlagos megelőzési intézkedések célja, hogy megakadályozzák a reumatizmus progressziójának megelőzését a reumás láz alatt, és magukban foglalják a hosszan tartó penicillin bevezetését.

A megszerzett szívhibák fő oka a gyermekek rheumatizmus. A betegség elsősorban az iskolásokból származik. Fertőző-allergiás jellegű, gyakori súlyosbodásokkal és remisszióval rendelkezik, amelyekért megkapta az aktuális nevét: "Akut reumás láz". A reumaizmus tünetei a gyermekeknél változatos, és a kezelés hosszú, és gyakran nem vezethet teljes helyreállításhoz.

A gyermek reumaizmát általában 7-15 éves korban észlelik. Az előfordulási oka és tényezői változatosak:

• a bakteriális (streptococcus) eredetű felső légutak gyakori betegségei: angina, scarletin, laryngitis, garyngitis, mandulitis, otitis, sinusitis;
• örökletes okok és tényezők;
• alkotmányos hajlam;
• gyakori túlmunka, stressz, hypervitaminosis.

Azonban a vezető ok továbbra is bakteriális vereség a test Streptococcus és annak kocsija, amikor a mikroba túl gyenge, hogy megmutassa magát. A kötőszövetben élő megélhetésének nyomai miatt az immunrendszer megtámadja saját sejtjeiket.

Osztályozás

A tevékenység (fázis) szerint:

• aktív - fényes manifesztáció a tünetek, a reuma laboratóriumi visszaigazolása;
• nem aktív - laboratóriumi adatok nem mutatják a gyulladást, a tünetek csak jelentős fizikai erőfeszítéssel jelennek meg.

A tevékenység mértéke szerint:

• a minimális tünetek gyakorlatilag nem fejeződnek ki, nincsenek változások az elemzésben;
• mérsékelt - A betegséget a tünetek, a laboratóriumi adatok, az instrumentális vizsgálatok megerősítik, de a beteg állapota kielégítő, ritkán mérsékelt, szinte mindig nincs láz;
• a maximum a betegség élesen kifejezett képe, a beteg súlyos állapotban, sürgős kórházi kezelésre és kezelésre van szükség a kórházban.

A gyulladásos kandalló lokalizációjának helyén (űrlap):

• közös
• bőr;
• szív (cardits);
• ideges (kiskora).

A betegség idején:

• akut - legfeljebb 3 hónap;
• subacute - 3 hónap és hat hónap között;
• elhúzódó - több mint hat hónapig;
• folyamatos ismétlődő - nem állapított meg remissziós időszakokat;
• latented - A tünetek rejtve vannak. Szabagság: szívhibák.

A reumaizmus jellemző tünetei

A gyermekek reiumatizmusa megmutatja magát:

• az általános betegség tünetei, magas hőmérsékletek, megnövekedett fáradtság (nemspecifikus tünetek);
• szívbetegségek (Reumlock);
• bőr (reumás csomók, gyűrű alakú erythema);
• ízületek (reumás poliartritis);
• az idegrendszer (kis görény).

Leggyakrabban a betegség elkezdi megmutatni magát az ízületek vereségéből a fertőzés hátterében (angina, tonsillitis, laryngit stb.) Átruházott betegség. Ezekben a néhány héten belül a szervezet olyan antitesteket termel, amelyek elkezdenek pusztítani a streptococcal antigéneket a kötőszövetben.

Reumatizmus jelei a lábakon és a karokon

Reumatikus poliarthritis esetén a gyermek panaszkodik az ízületek szimmetrikus fájdalmairól. Leggyakrabban amiced agén ízületek: (térd, boka, könyök, vadonban). A fájdalom gyakran mozog egy közös csoportból másoknak. Ugyanakkor csodálkozhat, és alsó végtagok. Az ízületek vizuálisan duzzadtak, és a bőr fölötte élesen vöröses, forró az érintéshez.

Fontos! Az ilyen panaszok a gyermek, mint a „lábbal vagy kézzel fáj”, és a jelenléte duzzanat, bőrpír, fájdalom az ízületekben, az ízületek egyik végtag nem jelzi reumás sokízületi gyulladás. A reumatizmus ezen megnyilvánulásának megkülönböztető tünete az ízületek vereségének szimmetriája!

Rheumati fúj a szívre (Rheumlock)

A szív izom, és több réteg van a szerkezetében. Attól függően, hogy melyik réteg sérült, a kartonok 3 típusra vannak osztva:

• myocarditis (maga az izomréteg károsodása);
• endocarditis ( belső rétega szívszelep által megsérült);
• pericarditis (az első két faj komplikációja, rendkívül veszélyes forma).

Elkezdi rheumborty a kisgyermek panaszait a hő, a szívverés, a fájdalom és a fájdalom és a fájdalom és a könnyű érzések A szív területén. A szülők figyelmeztetése rossz fiú. és étvágy, hőmérséklet 37 s, mérés közben. Vizuálisan baba sápadt, észrevehető légszomj. Az endoperiade hőmérséklete 38-40 ° C-ra emelkedik.

Fontos! A fizikai és instrumentális vizsgálatok után csak orvos tisztázhatja a szívkárosodás lokalizálását. Tartózkodjon a kezelés diagnosztizálásának és kezelésének független megfogalmazásától. Világos szövődmények lehetségesek minősített kezelés nélkül: szívhibák!

Kis görény, tünetei és megnyilvánulásai

Fokozatosan érzelmi instabilitásnak tűnik, az általános gyengeséggel kapcsolatos panaszok, a motor aggodalma látható. A Maláj Khore sajátossága az, hogy a fő klinika több hetet (2-3) után jelenik meg az első tünetek kezdetétől.

Explicit klinikai megnyilvánulások:

• hypercines - A szülők észre fogják venni az akaratlan izom rángatót egy gyermekben, növelve érzelmekkel, külső irritációval. Tanú lehet;
• csökkentse az izomtónust;
• a mozgások összehangolásának megsértése - a kézírás változásai;
• megsértés az érzelmek területén - a gyermek hanyagsággá válik, grimacing.

Bőr megnyilvánulásai

Bőr megnyilvánulások B. utóbbi időben A leginkább ritka. Ezek további jelek a reumatizmus, biztató, hogy forduljon orvoshoz. A kerek alakú erythema vizuálisan nyilvánul meg a "csipke" rajzot képező gyűrű alakú rózsaszín elemek formájában. Néha a gyermek panaszkodik a viszketést és a fésülést. Van egy funkció, hogy megjelenjen és eltűnjön a nap folyamán.

A reumás csomók különböző mennyiségűek. Ezeknek a sűrű, fájdalmasak az érintéshez, rögzített formációkhoz. Megjelenik nagy ízületek, Az ízületek mentén lassan eltűnik, nyomokat hagyva.

A reumás láz diagnosztizálása

Az orvos diagnosztizálja a vizsgálat fizikai (ellenőrzése, hallgatása és beszéde) alapján:

• a reumatizmusú orvos hallgatása különböző zajt mutat. A zaj lokalizációjától függően ismert, hogy a szív melyik szakasza meg van csodálva;
• a szívhatárok festménye megmutatja bővítését.

Továbbá a patológiát laboratóriumi adatok alapján is meghatározzák:

• a gyulladás jelei B. Általános elemzés vér: gyorsított ESP és leukocytosis;
• alapvető mutató - pozitív elemzés Streptococcus elleni antitesteken: ASL-O (anti-stroketolysin O), ASG (anti-sungoaluronidase), kérje (anti-superspine);
• pozitív elemzés a gyulladás másik jelére: C - reaktív fehérje;
• a biokémiai vérvizsgálat a fehérje metabolizmusának megsértését mutatja; Növelt fibrinogén - korai jel. A Soe gyorsulás sokkal később megjelenhet.

A diagnosztika részeként az instrumentális vizsgálatot vizsgáljuk:

• EKG (szívelektrokardiogram);
• Echo kg (szív echocardiogram).

A reumaizmus alapelvei

Ennek a patológia kezelésének integrált, folyamatos és hosszú folyamat.

A Medicase terápia célja:

• A streptococcus fertőzés megsemmisítése.

Antibakteriális szerek hozzárendelése: "Benzil-+enicillin nátriumsó"(10-14 nap), akkor menjen a kábítószerekre:" Bicyllin - 5 "vagy" Bicyllin - 1 "

• A gyulladás szintjének csökkentése a kötőszövetben és csökkenti a test érzékenységét az ingerekhez (dezesizesség).

Használt NSAIDS (nem hormonális antipalinganyagok): Indometacin, Voltar. Az antihisztaminokat előírják (csökken a test allergia): Supratin, Pipolfen, Diazoline, Tavegil.

• Megfelelő szívmunka fenntartása.

Polyvitamins, káliumkészítmények (Panangin, Kalia Orotat), szív glikozidok.

• Kezelés kismárban.

Az anthevatikus terápia komplexe + a kis nyugtatók kinevezése a hiperaktivitás csökkentése érdekében: elenium, trioxazin.

A kábítószer-kezelés fő folyamata után a kezelést a szanatóriumban 3-4 hónapos fizioterápiával mutatjuk be. Rendszeresen ellenőrizni kell a reumatológustól, a Bicyllin súlyosbodásának megelőzésétől - 5.

Fontos tudni: A kezelés korai kezdete csökkenti az előfordulás kockázatát nehéz szövődményekTehát a gyermek képes lesz normálisan növekedni és fejlődni.

A kezelés támogatása

A népi jogorvoslatok használata

A népi jogorvoslatok csak segédterápiaként használhatók az orvos ajánlásai után, az ellenőrizetlen alkalmazások következményei visszafordíthatók a gyermek számára. Általános kezelés Ez Heather segítségével történik. A szárított finom fű két kanálát adunk egy liter vízhez. 10-15 percet forralunk, és az éjszaka alatt ragaszkodunk. Igyál a nap folyamán 3 hónapig, megszakítva a vételt 3 hétig, ismételje meg a kurzust.

A reumatizmus akut fázisában népgyógyászok Javasolják az ivás infúziót a gyűjteményből, amely magában foglalja:

• 4 darab nyírlemez;
• 2 rész elderberry fekete;
• 2 rész a hárs, csalán, lószertet;
• 3 darab tolódos virág;
• 1 része a yarrow.

Egy teáskanál, hogy 250 ml forró vizet dobjon, miután ragaszkodott fél órát. Inni ugyanazt az elvet, mint az előző gyűjtemény. Reumatikus poliarthritis esetén a szárított szár oszlopok formájában vágja le, és ragaszkodik a vodka 21 napja számára a napsugaraktól védett helyen. Ezt a betegcsuklások dörzsölésének tömörítését vagy módszerét használják. Belül, ahol a poliarthritis ajánlott friss gyümölcslé Zeller 2 teáskanál naponta kétszer.

Maly Chorea Népi gyógyítói természetes anti-Wurals-ot kezelnek.

SHIKSHA Siberian természetes anti-zavartság. Az evőkanál zúzott fű 500,0 ml vizet önt, forraljuk fel és forraljuk egy kis hőre 7 percig. Élvezd. Tárolja a hűtőszekrényben. Igyon 2-3 torkát naponta 5-7 alkalommal.

A beteg reumatizmus gyermekgondozásának alapjai

Diéta

Élelmiszer könnyen, gazdag fehérjékben, vitaminokban, káliumtartalmú termékek. Korlátozza a sót és a folyadékot. Csökkentse a könnyen emészthető szénhidrátok tartalmát az élelmiszerben.

Termékek tilalma:

• sós és éles;
• retek húsleves;
• Édességek és édességek;
• a halak és a hús zsíros fajtái;
• fűszerek és mártások.

Mód

BAN BEN akut időszak A fizikai aktivitás korlátozása, a gyermeknek a kórházban kell lennie. A betegség mérsékelt és maximális aktivitásával rendelkező betegek 2-3 héten belül szigorú ágy üzemmódot figyelnek meg. Mint a gyermek, az orvos kiterjeszti az üzemmódot. A szanatóriumban a gyerekek az aktív helyreállítási módba kerülnek. Az orvos különleges orvosi testnevet ír elő.

Megjegyzés a szülőknek

1. A kényszerített ágy üzemmódban vegye be a gyermeket. Egy unatkozó gyermek rosszul eszik. Ezenkívül jó hangulat hozzájárul a test erõinek megerősítéséhez.
2. Védje az ilyen gyermekeket az egyidejű fertőzésekből. A csatolt betegségek súlyosbíthatják a folyamatot.
3. Különösen gondosan gondoskodjon szájüregA reumaizmus gyakori újraküldése a karikával és a különböző Nasplicity elváltozásokkal jár.
4. A betegekkel rendelkező szobában legalább 2-szeres napi nedves tisztítást és szellőztetést kell végezni.
5. A remisszió során kizárja a gyermek túlzott túlzott terét.

Reumatizmus megelőzése

A reumaizmus megelőzése a gyermekeknél az elsődleges célra oszlik, amely megakadályozza a betegség megjelenését és a relapszusok, szövődmények és re-fertőzés megelőzését a reumatizmusban.

Elsődleges megelőzés:

• a streptococcus fertőzéssel kapcsolatos akut folyamatok időben történő kezelése;
• a krónikus fertőzés fertőzése a nasopharynkban;
• a szokásos keményedéssel való mentesség fenntartása;
• a racionális és teljes táplálkozás biztosítása;
• a megfelelő életkor rendszerének való megfelelés.

Másodlagos profilaxis:

• Állandó megelőzés antibakteriális előkészítéssel "Bicyllin - 5", 3 évig relapszes hiányában.
• relapses alatt gyógykezelés;
• vitaminok vétele;
• a krónikus fertőzés megszüntetése.

Ha megakadályozza a megelőzési intézkedéseket, minden betegség gyorsan visszavonul, és már nem zavarja meg Önt, vagy a baba. Tanítsd meg, hogy kövesse magát és figyelje meg a rendszert, majd az egész életen belül a test megszakítás nélkül fog működni.

Reumatizmus gyermekeknél gyulladásos szisztémás betegségekAmelyből a kardiovaszkuláris rendszer mindenekelőtt szenved. A szív összekötő szövete érintett. Általában a betegség a 7 év feletti gyerekeket diagnosztizálja. Ügyek és tizenévesek.

Különösen fontos a genetikai hajlamos gyermekek állapotának figyelemmel kísérése. Néhány fertőzés okozhat betegséget.

Különösen nézze meg a gyermeket a szenvedett angina, az Otita, a Sinusitis, Sinusita után. Ez a fő oka a betegség megjelenésének.

Szintén szövődmények a streptococcus fertőzés miatt.

Az okok

Prevalencia. A reumatizmus előfordulási gyakorisága átlagosan 5 100 000 lakos a Föld, de a fejlődő országokban, akik szerint ki, jelentősen magasabb (2,2 per 1000 gyermek).

BAN BEN Orosz Föderáció A reumatizmus előfordulása átlagosan 0,3 per 1000 gyermek lakosság. A Moszkvában lévő gyermekek elsődleges morbiditása meglehetősen alacsony (0,03 / 1000).

A gyermekek reiumatizmusának kialakulása a hemolitikus streptococcus A aktivitásának köszönhető. Az enzimek toxikusan befolyásolják az ilyen típusú baktériumokat a szív szövetéhez.

Ezenkívül az ilyen mikroorganizmusok olyan antigén anyagokkal rendelkeznek, amelyek hasonlóak a szívszövethez, mivel a gyermek teste támadja meg a szívét, egy fertőző ágens mellett (autoimmun reakció fejlődik).

Osztályozás

A gyermekek ízületeinek reuma-okának fő szétválasztása a betegség két formájának fennállásán alapul. Így történik a reumás folyamat:

A reumatizmus a gyermekeknél három klinikai formában áramolhat: ízületi, szív és ideges. Sokkal kevésbé gyakran olyan betegség, mint a bőr reuma és a reuma emberek. Ideges forma A patológiát más néven röntőknek nevezik. Leggyakrabban a lányok. Attól függően, hogy mennyi a betegség aktívan folytatódik, a patológiai folyamat 3 fejlesztése:

• alacsony hatású;
• mérsékelten aktív;
• maximális aktív.

Az első esetben az exudáció nem fejeződik ki. A klinikai tünetek és a laboratóriumi változások szintén rosszul vannak kifejezve.

-Ért mérsékelt tevékenység Jellemző a betegség minden kritériumának (laboratóriumi, instrumentális, fizikai) jelenléte. Ugyanakkor mérsékelten kifejeződnek.

Ha a reumatizmus aktívan aktív, a gyermekek magas hőmérsékletet, szívet és ízületeket érintenek. A betegség kimondott laboratóriumi és instrumentális jelei vannak.

A Sokolsky-Buuyo-betegség akut, szubakutában és krónikus forma. Az első esetben a betegség legfeljebb 3 hónapig folytatódik.

A szubakut reumatizmussal a tünetek 3-6 hónapig tarthatók fenn. Ha a betegség több mint hat hónapig folytatódik, egy elhúzódó folyamatról beszélünk.

Néha folyamatosan visszatérő reuma-val lehetséges. Ezt az állam javításának egyértelmű időszaka jellemzi.

Ez a feltétel akár egy évig tart. A legveszélyesebb gyermekek számára a látens áram.

Ezzel a tünetek gyengén kimondhatók vagy hiányozhatnak. Mindez megnehezíti a diagnózist.

Az ilyen állam észrevétlenül vezet a szívhibák fejlődéséhez.

A gyermek reuma-jelei

Tünetek az ízületek legyőzése során:

• 2-3 hét után az ARVI és más fertőzések, gyengeség, ízületi fájdalom, láz vagy csak magas testhőmérséklet jelenik meg.
• A gyulladás nagy és közepes ízületeket érint.
• Ideiglenesen megduzzad.

Gyulladás az egyik közösen leggyakrabban "ugrik" másoknak. Fokozatosan a betegség befolyásolhatja a kardiovaszkuláris rendszert.

Úgy tetszik, hogy ha elkezdi a reumatizmus kezelését, a betegség hatása gyorsan elhalad. Ezért, ha gyermeke elkezdett panaszkodni a lábak és a kezek fájdalmáról, miután a közelmúltban átadott angina, orz vagy más fertőző betegség, ne hagyja figyelmen kívül a tünetet, és forduljon orvoshoz.

Egy illetékes orvos a halasztott angina után egy bizonyos idő után ismételt látogatást ír elő. Ha szüksége van, akkor jobb, ha a teszteket átadja.

Néha articularis Pains Pass, és a gyerekek megszűnnek róluk. A szülők megnyugodnak, azt gondolva, hogy a kellemetlenséget a túlmunka okozza.

De lehetetlen figyelmen kívül hagyni az elsődleges tüneteket.

Reumatizmus A károsodás során a kardiovaszkuláris rendszert a következő tünetek mutatják:

• Gyengeség, megnövekedett fáradtság Edzéssel, gyalog után is.
• Bőr sápadt, kék árnyalatú.
• A zaj a szívben hallgat.

A szív elváltozások tükröződnek az EKG-n, ezért fontos, hogy időben diagnosztika legyen. A gyermekek rheumatizmusának kardiovaszkuláris rendszere megdöbbentő változó fok - a könnyű, alig észrevehető, szívhibák.

Ezért a gyakran rosszbarát gyerekek, különösen azok, amelyek hajlamosak az anginára és más fertőzésekre.

A gyermek reuma-ok harmadik formája ideges. A betegség másik neve "kiskora". Milyen tüneteket kell figyelmeztetnie a szülőkre?

A fő tünet az ízületek veresége, amelyek a fertőző betegségek hátterében alakulnak ki (influenza, scarlatina, angina): a gyermek kaphat reumatizmust vagy 15-20 nappal később. A szülőknek figyelmeztetniük kell, ha az átruházott Orz után a helyreállítás hátterében jelennek meg a következő tünetek:

A reumás változások első jelei és tünetei a testben, akik meghaladják a fertőzést, csak néhány héttel a helyreállítás után is észrevehetőek.

Először a gyerekek érzik az ízületek gyengeségét és fájdalmát. Néha a hőmérséklet növelheti, bár egy kis határig.

Meg kell mutatnia egy gyermeket orvoshoz, amikor a baba vagy a tinédzser gyorsan fáradt, és gyakran gyengeséget érzel a testnevelés és a sport után, vagy ha Heraie van.

A szív feltörekvő reumatizmusának jele lehet a probléma, ha egyenletes emelkedés és légszomj. Gyakran a végtagok ujjain alapulnak.

Pihenés, a gyerekek olyan pózot vesznek fel, amely minimális fájdalmat biztosít a szegycsont régióban, különösen a szívben. Reumás betegségek A gyerekek elkészíthetik a myocarditis, az endokarditis és a pericarditis. Arról, hogy a reumás gyermekek kezelésének hogyan történik az alábbiakban.

Tünet

Egy ilyen betegségnek van megkülönböztető képesség - Akut kezdődik, de a tünetek és relapszusok exacerbációjának váltakozása van.

Minden betegség fajtái esetében az egyik tényező sajátos - a megnyilvánulás kezdete körülbelül 1,5-4 hét után a streptococcus fertőzés végétől.

A reumatizmus jellemzői a klinikai megnyilvánulások változékonyságában és sokféleségében. A fő tüneti szindrómákat figyelembe veszik:

Érdemes megjegyezni, hogy a szív többnyire hatással van - a myocarditis, a pankarditis és a pericarditis kialakulása ilyen helyzetekben történik. A Revmokardnak van ilyen jelei:

• letargia és a test általános gyengesége;
• gyors fáradtság gyermekek;
• a hőmérséklet kisebb növekedése;
• a pulzusszám megsértése;
• dyspnea - Nemcsak a fizikai aktivitás után, hanem egyedül is megjelenik;
• a fájdalmas szindróma középpontjában a szívben.

A Revmokarditist a körülbelül egy évvel később megjelenő támadások jellemzik, és ugyanakkor kiegészítve az akut mérgezés, arthritis és uveitis jeleinek megjelenésével. Az ismétlődő áramlás hátterében minden gyermek a szívből származó komplikációk kialakulása alá esik.

Minden második betegnek van egy olyan poliartritisz kialakulása, amely előfordulhat, vagy izolálható, vagy Reumlockdal kombinálva. Specifikus tünetek A gyermekek ízületeinek reumatizmusa a felső vagy alsó végtagok közepes és nagy szegmenseinek patológiájában szerepel.

A tünetek is gyakran:

• az ízületi fájdalom és a gyengeség szimmetriája;
• migráció fájdalomérzetek;
• gyors és teljes fordulatszám a szindróma.

A kár az idegrendszer során reuma diagnosztizálnak mintegy 10% -a helyzetek és fejezzük ki az ilyen klinikai tünetek:

• megnövekedett gyermek erődítménye;
• szerencsétlen ingerlékenység;
• gyakori hangulatváltozás;
• a mozgások növekvő rendellenességei;
• a kézírás és a járás megváltoztatása;
• hyperkines;
• beszédbetegség - elviselhetetlen lesz;
• a lehetőség hiánya, hogy az ételt önállóan és az elemi háztartási feladatok elvégzésére.

A reumatizmus fenti tünetei a gyermekeknél gyakran három hónap alatt haladnak át, de meg kell jegyezni, hogy hajlamosak regresszióra.

Reumatizmus klinikai képe

A betegséget leggyakrabban 2-4 hét után alakították ki angina, skinletin vagy akut nationdiopharygitis szenvedése után. A kötőszövet diffúz károsodása határozza meg a klinikai kép kimondott polimorfizmusát.

A gyermekek betegségének leginkább jellemző megnyilvánulásai egy kártyatartó (Rheumlock), poliartritisz, Chorea.

A kezdet lehet éles vagy fokozatos, sőt észrevétlen (ilyen esetekben a diagnózist visszamenőlegesen felemelik a felfedezett kardit vagy a szívhiba alapján).

A betegség első jelei a legtöbb gyermekben láz, elengedhetetlenek, ízületi fájdalom. A vizsgálat során a szív, a leukocitózis, a megnövekedett elektromos és az anémia változásai észlelhetőek.

Néha a gyermekek rheumatizmusa kezdődik Choreával. Klinikai súlyosság Különálló tünetek és kombinációjuk lehet a leginkább változatos az áramlás természetétől és a reumás aktivitás mértékétől függően.

Az elsődleges reumokard a szív veresége határozza meg az áramlás súlyosságát és a betegség előrejelzését. A gyermekek korai megnyilvánulásai láz és Általános rossz közérzet. Rendkívül ritkán megfigyelt panaszok a fájdalom vagy kellemetlen érzések a szívben.

Az objektív tüneteket meghatározzák meglehetősen elváltozás Myocardialis, endocardium vagy pericardia. A gyermekeknél a leggyakoribb, és néha a szív patológiájának egyetlen megnyilvánulása a reumatizmus során a miocarditis (az esetek 100% -a).

Klinikailag 75-80% -a gyermekek mérsékelt és gyengén elköltött Reumlocking, és 20-25% - kimondott (leggyakrabban a pubertális időszakban).

Egy objektív vizsgálatsal tachy és bradycardia megjelölhető, a betegek egyharmadában a pulzusszám normális. A legtöbb betegnél (legfeljebb 85%) a szív határainak bővítése, elsősorban a bal oldali (klinikailag és radiológiailag), a kardiális hangok gyengülésével.

A szisztolés zaj szinte mindenkinek hallgatja, gyakrabban a V-pontban vagy a tetején, amely nem történik meg a szívterületen túl.

A kiejtett myocardiummal egy exudatív gyulladásos komponens, amely diffúz változással rendelkezik a myocardium interstitációjában. A gyermek általános állapota súlyos, pallor, légszomj, cianózis, gyenge impulzus, vérnyomás csökkenése, ritmus rendellenességek.

A szív határai jelentősen bővülnek, a szívinónusok élesen gyengülnek. A szívelégtelenség jelei is fejlődnek.

A EKG, homotóp megsértése a ritmust leggyakrabban megfigyelhető, lassítása atrocadic vezetőképesség, valamint a változások a bioelektromos folyamatok szívizomban (csökkenése és a deformáció a fogak, a váltás a ST-szegmens, nyúlása elektromos szívösszehúzódás).

Az EKG-változások súlyossága megfelel a Rheumlockard megnyilvánulásának súlyosságának.

Az FKG-t az i hangzás amplitúdójának, bővülésének és deformációjának csökkenése megjegyzi. A patológiás III és IV hangok meghatározhatók, a szisztolés zaj izomi jellege rögzítve van.

Az endocarditis szinte mindig a myocarditisrel kombinálódik, és a betegek 50-55% -ában figyelhető meg. A leggyakrabban fejlődő holvulitis, többnyire mitrali szelep, amelynek jelei gyakran jelennek meg a betegség első napjaiból.

Alapvető klinikai tünet A "bányák" szisztolés zaja a mitrális szelep vetületének zónájában (a felső, v pont). Idővel, valamint a fekvő helyzetben, a bal oldalon és gyakorlat Az intenzitás növeli. A zaj az axilláris régióban jól működik.

Az FKG-n, amelyet nagy és közepes frekvenciájú pansista vagy protoista zajként rögzítünk egy kis vagy közepes amplitúdójú, a felső epicentrummal. A radiográfiákon a bal oldali határ kiterjesztése mellett meghatározzák a mitrali szív konfigurációját.

A betegek körülbelül 10% -át érinti az aorta szelep, amelyet diasztolés zaj mutatja be a szegycsont bal szélén, a diasztolés nyomás esetleges csökkenésével. Ugyanakkor a nagyfrekvenciás - protodiadiát - ugyanazon lokalizáció zaját rögzítik az FKG-en.

Az echokardiográfia rögzíti a mitrali szelep megvastagodását, a visszhangjelek ("lochness") természetétől ("lochness").

A pericarditis mindig az endo- és a myocarditishez egyidejűleg figyelhető meg, és a reumás poliporosit részeként tekinthető. Klinikailag diagnosztizált ritkán (1 - 1,5%), radiológiailag - az esetek 40% -ában; Átfogó instrumentális tanulmány, beleértve az echokardiográfiát, ez a százalék jelentősen magasabb.

A természetben száraz, fibrinus és kisülés - exudatív. Amikor a fibrinus pericardia lehetséges fájdalom szindróma És hallották (nem véglegesen) hűtőszekrény-hűtőszekrény zaj a szegycsont bal szélén, amely összehasonlítja a selyemszalaggal vagy a lábuk alatt.

Soros EKG-vizsgálatsal, a P hegyes fogak és az ST-intervallum és a T. T jellemző dinamikája az echocardiogramon az epikus és perikardikus lapok látható sűrítése és szétválasztása.

A Serous-Fibrinus pericarditis kifizetése befolyásolja a betegek teljes állapotát. Éppen jelentősen romlik, figyeljen a pallorra, és mikor nagy fürt Exudate - A beteg páciens napja, a nyaki vénák duzzanata, a légszomj, az ágyban félig oldalra kényszerült.

Lehet, hogy makacs fájdalom, a hemodinamikai rendellenességek jelei gyorsan növekednek a beteg vízszintes helyzetében. Impulzus gyakori, kis töltelék, artériás nyomás Csökkent.

Néha a szívterület sput lesz, a felső nyomógomb nincs meghatározva. A szív határai jelentősen bővülnek, a hangok süketek.

Az EKG-n a szívmód elektromos aktivitásának csökkenése van. A röntgenfelvére, a határok bővülésével és a pulzálás kis amplitúdójával együtt a szív kontúrok simítottak, az árnyék gyakran egy labdát vagy egy trapéz alakját megszerzi.

Az echocardiogramon az EchoneGative területet határozzák meg, az EPIS és a Pericardium elválasztása, amelynek mérete a szívből származó üregben a vádat mennyisége megítélhető.

Leggyakrabban a reumaizmus fejlődik iskolás korú Akut támadásként, amelyet lázas hőmérséklet és a mérgezés tünetei mutatnak ki. A támadás előtt 2-3 héten belül a gyermek észleli a légzőszervi szervek betegségét. Ezzel párhuzamosan a gyerekek megfigyelik a fájdalmat az ízületekben (gyakran nagy és közepes) és gyulladásuk.

A szívizom a betegség akut fázisában gyulladt (reumatikus myocarditis alakul ki), mivel az ilyen tünetek jelzik:

• Gyengeség.
• Bőrápolási.
• Csalás vagy lassulás a pulzusszámban.
• Kiterjesztett szívhatárok.
• Süket vagy osztott hangok.

A legtöbb gyermeknek gyengén kifejezte ezeket a jeleket, és néhány gyerek nem romlik az általános állapotot. Emellett minden második gyermek fejleszti az endocarditist, amelyen elsősorban az aorta- vagy mitrális szelepre vonatkozik. A pericardia veresége ritka.

A gyermekek első támadása nemcsak az ízületeket és a szíveket, hanem más szervrendszereket is érinthet. Egyes gyerekeknél a bőr sérülései vannak az erythema formájában, vagy a szubkután csomók megjelenésének, a hasi fájdalom, a végtagok önkéntes mozgása az idegrendszer károsodása miatt (ezeket hívják kiskora). Megünnepl motor rendellenességek I. kíséretében Érzelmi rendellenességek.

A betegség ismétlése jelentősen kezdődik, és ugyanolyan tünetekkel jár, mint az első támadás. Ugyanakkor a fő tünetek a szív patológiájától függenek. A reumaizmus leggyakrabban az ilyen szelekmények kialakulását okozza:

• Mitral szelep meghibásodása.
• Az aorta szelep hiánya.
• Mitral stenosis.
• Az aorta szája stenosisja.

Diagnosztika

Hogyan kell kezelni a reuma és hogyan lehet felismerni, hogy a gyermek tudja, gyermekorvos vagy gyermek reumatológus alapján azt az egy vagy több jellemző klinikai szindrómák páciensben. Ennek ellenére számos eseménysorozat részt vesz a betegség diagnózisában.

Először is, a klinikusnak önállónak kell lennie:

• fedezze fel a betegség történetét - meghatározza a korábban átruházott streptococcus fertőzés tényét;
• gyűjtsd össze és elemezzük a páciens életmódját - azonosítani a hajlamosító tényezőket, amelyek növelhetik az ilyen agell kialakulásának esélyeit;
• alaposan vizsgálja meg a pácienst - meg kell tulajdonítani a bőr állapotának becsléséhez és motorfunkciók, hőmérsékletmérés és pulzusszám;
• részletesen az interjú a beteg vagy szülei - tisztázza a tünetek súlyosságának intenzitását, amely lehetővé teszi a gyulladás áramlásának meghatározását.

A reumatizmus laboratóriumi diagnózisa a gyermekekben:

• Általános vérelemzés;
• vér biokémia;
• immunológiai vizsgálatok;
• szerológiai minták;

Az instrumentális eljárások közül a legértékesebbek:

• a szegycsont radiográfiája;
• fonokardiográfia;
• EKG és Ehoche.

A gyermeket a gyermekre meg kell különböztetni:

A helyes diagnózis felemeléséhez szüksége lesz:

• laboratóriumi tanulmány;
• a betegség anamnézisének összegyűjtése;
• a gyermek orvosi vizsgálata;
• fizikai kutatás;
• instrumentális kutatás.

A klinikai kritériumok nagy jelentőséggel bírnak (a carditis, a poliartritis, a házimunkák, a csomók vagy az erythema) jelenléte. A gyermek vagy szülei felmérése során fontos megállapítani a fertőző betegség (angina, scarletins) átadásának tényét.

Keresztül laboratóriumi elemzés A reuma, lehetőség van arra, hogy észlelni növekedését tartalmának C-reaktív protein, disproteinemia, növekedése ESP, leukocytosis, eosinophilia, a növekedés a fibrinogén, mukoproteinek.

Egy fontos jellemzője a kimutatása lg G, A, M a vérben, valamint az anti-Kardial ellenanyagok, anti-rampolized, antihilanonidases és anti-plantocinases.

Tól műszeres diagnosztikai módszerek, röntgen vizsgálat, a mellkas, phonocardiography, EKG, CT, MRI, ultrahang a szív és az erek alkalmazunk.

Fontos, hogy kizárják a tünetológiában hasonló patológiát ( veleszületett villockok Szívek, szabálytalan endokarditis, szisztémás vörös lupus, vasculitis és arthritis más eredetű).

A reuma-kezelést a gyermekekben a 3 szakaszban végzik, és magában foglalja a kórházban, a szanatórium-üdülőhely-kezelésben és a szennyezőanyag-megfigyelés terápiáját.

A gyerekek kórházba kerülnek. A súlyosbodása időszak kezelése azt jelenti, betartását beddown, ami korlátozza a terhelés, az antibiotikumok (penicillinek védett), nem szteroid gyulladáscsökkentők (diclofenac, ibuprofen) és glükokortikoszteroidok.

Elhúzódó reumatizmussal "plaquenil" vagy "Dekhang" használatos. Ezután a Sanatorium-Resort kezelést végezzük.

Mit neveznek a szanatóriumban? Ennek a szakasznak a fő feladata a test és a rehabilitáció megerősítése. Ebben a helyzetben az LFK, masszázs, sár, fizioterápia, vitaminoterápia látható.

Miután mindezen gyermeknek megfigyelnie kell az orvost. Az ismétlődő megelőzés magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását.

Így a reumaizmus gyermekkor okozhat komoly következmények És még a gyermek halála is - ezért a kezelés és a diagnosztika időszerűnek kell lennie.

Reumatizmus diagnosztizálása gyermekeknél

A reuma-diagnózis kritériumait a.a. Kisel (1940), Jones (1944), hozzáadta a.I. Nesterov (1963).

Fő megnyilvánulások

• Carditis.
• Polyarthritis.
• Vitustánc.
• Szubkután csomópontok.
• Kerek alakú erythema.
• Reumás anamnézis (az átadott nasopharynk streptococcus fertőzéssel való kapcsolat, a reuma-jelenlét a családban).
• Az exjuuvantibus bizonyíték a páciens állapotának javulása a 23 hetes specifikus kezelés után.

A reumaizmus további megnyilvánulása

• Növelje a testhőmérsékletet.
• Adamina, fáradtság, gyengeség.
• Sápadtság bőr pokrov.
• Izzadó.
• Orrvérzés.
• Hasi szindróma.

B. Különleges (laboratóriumi mutatók)

Leukocytosis (neutrofil).

DISPROTEINMIA: Az ESP, a hyperfibrinogenemia növekedése, a reaktív fehérje megjelenése, a koncentráció növelése<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

A szerológiai mutatók változása: az Ag Streptococcusok megjelenése a vérben, az anti-ösztrepolizált és anti-szuperspináz, anti-strokelomonidázok növekedése.

Fokozott permeabilitási kapillárisok.

Jelenleg az American Reumatológiai Szövetség (táblázat) által kifejlesztett kritériumok (1989) a leggyakoribbak.

Asztal. A reumatizmus diagnosztizálására vonatkozó kritériumok

A streptococcus fertőzés megerősítése

Megnövelt titer anti-visszataszító, anti-stiltococcus, a közelmúltban szenvedett angina.

A jelenléte a beteg a két nagy, vagy egy nagy és két kis kritériumok tanúsítja, hogy az nagy valószínűséggel akut reuma, különösen a megerősített adatok a elszenvedett által okozott fertőzés streptococcus csoport A.

Differenciáldiagnózis a reuma-kezelésére a gyermekeknél

Reumás polyarthritis differenciált reaktív arthritis, a debütáló a Jura és fiatalkori csigolya, SLE, vérzéses vasculitis. A Revmokarditis-t le kell degradálni a vöröses carditis, pmk, upu, fertőző endocarditis.

A Chorea-t a funkcionális kullancsokkal, az SLE-vel, a tirotoxikózissal, az agyi daganatokkal differenciálják.

A reumatizmus gyermekének azonosításához klinikai tünetei és felmérési eredményei értékelik, amelyek megosztották a fő és kiegészítő kritériumokat.

A diagnózishoz két fő kritériumot vagy egy alapvető és két további.

A diagnózis tisztázása során ezeket a vizsgálati módszereket használják:

• A vérvizsgálat gyakori, biokémiai, immunológiai.
• Mellkas röntgen.
• Elektrokardiográfia.
• Echokardiográfia.

A modern gyermekgyógyászat olyan technikákkal és anyagokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik, hogy felfedje a reumatikus szívbetegséget a gyermekben és annak tüneteivel a korai szakaszokban, amikor ténylegesen kezelik. Ékszereket is észlelnek. Nagyfokú valószínűséggel a gyermek gyanítható a reumatizmussal:

• a carditis minden megnyilvánulásaival;
• abban az esetben, ha a chorteát diagnosztizálják;
• ha a szubkután csomópontok kialakulása figyelhető meg;
• az erythema átadása után;
• ha poliartritisz vagy streptococcus fertőzés jeleit látják;
• ha a betegség genetikai tendenciája kiderült.

Ezenkívül gyermekorvos vagy reumatológus küldhet egy gyermeket a laboratóriumi tanulmányoknak, amelyek:

• a baba mellkasi pilóta radioszkópiája;
• elektrokardiogram

Ezek az elemzések mellett a gyermeket a reumás patológiák azonosítása mellett elkerüljék a szövődményeket.

Kezelés

Ha a diagnózis megtörtént, akkor egy teljes kezelés van előírva. Néha a betegség következményeinek teljes megszüntetése esetén több hónapig tart.

A terápia esetében a fertőzés, különösen a ravasz Streptococcusok fókuszának megszüntetése. A kábítószerek segítségével a gyulladás fókuszát megtisztítják, az immunitás erősödött.

Gyakran kezelésre van szükség a kórházi körülmények között, ezért ne félj a kórházba menni, hallgassa az orvosok ajánlásait. A fizioterápiás eljárások és a terápiás fizikai kultúra belépnek a rheumatizmus összetett kezelésére a gyerekektől.

Fontos figyelmet fordítani az étrendre, az élelmiszernek racionálisnak kell lennie, sok vitamint és szükséges nyomelemeket tartalmaz. Különösen a magnézium és a kálium visszanyerése során szükséges.

Kórház után szanatórium vagy félig megfelelő módra lehet szükség. A Reumatizmust bármilyen formában szenvedő baba kellett volna megfigyelni az orvos számára egy ideig.

Az ilyen szög megszüntetését csak konzervatív technikák segítségével végzik.

A gyermekek reuma-kezelésének kezdeti szakasza körülbelül 1,5 hónapot tart, és magában foglalja:

• szigorú ágy üzemmód;
• a fizikai aktivitás fokozatos bővítése;
• légzési fizikai kultúra;
• gyengéd étrend;
• kurzus lfc;
• antibiotikumok, NSAID-k, antiallergiás anyagok, diuretikumok, immunmodulátorok, szívgyógyszerek elfogadása.

Gyakran a betegek szükségük van egy ápolási folyamat reumatizmus alatt, amely a gyermek megfelelő ellátását tartalmazza.

A betegségterápia második lépése a páciens rehabilitációjára irányul, amely három hónapos szanatóriumban van. Ugyanakkor szükség van a gyógyszerek használatára is, de fél adagban. Ezt kiegészíti a reumatizmus levél, a teljes körű étrend és a vitamin terápia.

Harmadik szakasz - Diszpenzációs megfigyelés. Ezt a betegség megismétlődésének korai felismerésére és a komplikációk kialakulásának megakadályozására tartják. Az egyénben a tanulmányok újraindításának lehetőségét megoldják. Összességében a gyermekek reuma kezelésének kezelése több éve késleltethet.

Ezenkívül minden betegnek ragaszkodnia kell a gyengéd táplálkozáshoz, amelynek szabályai a következők:

• minden élelmiszernek könnyen barátságosnak kell lennie;
• a menü gazdagodása fehérjékkel és vitaminokkal;
• nagyszámú gyümölcs és zöldség;
• nagy mennyiségű folyadék belsejében vétel;
• a nehéz termékek megszüntetése;
• a szakács só napi mennyiségeinek csökkentése akár 5 grammig;
• a szénhidrátok és édességek korlátozott fogyasztása;
• gyakori és frakcionált élelmiszerbevitel.

Hazánkban olyan intézkedési rendszert fejlesztettek ki, beleértve a populáció orvosi és megelőző gondozásának biztosítását a patológiai folyamat különböző szakaszaiban.

A sikeres kezelés kulcsa a korai diagnózis, ami azt jelenti, hogy a rheumatizmus elismerését jelenti az első 7-10 napon belül a támadás kezdetétől, valamint a terápia korai kezdetétől (a 10-14. naptól).

A reumatizmus patogenetikai terápiájának alapelvei a streptococcus fertőzéssel való küzdelem, a jelenlegi gyulladásos folyamat aktív hatása és a gyermek testének hiperimmász-reakciójának elnyomása.

Hogyan kell kezelni a reumatizmust a gyermekeknél?

A reuma kezelését 3 szakaszban végzik:

Minden aktív reumatizmussal rendelkező gyermek a kórházban (1. lépésben) kezelés tárgyát képezi. Rendkívül fontos a motorrendszer helyes szervezéséhez.

A Rheumlockardite II -III aktivitású betegeknek 1-2 héten belül kell lenniük szigorú ágy üzemmódban, majd 2 több - 3 hét - az ágyban az asztali játékok esetleges részvételével az ágyban.

Ebben az időszakban a légúti torna és passzív mozgások láthatóak. 1 - 1/2 hónap után (figyelembe véve a funkcionális minták eredményeit), a gyerekek átkerülnek gyengéd üzemmódba az ebédlő, WC; A terápiás testnevelés komplexuma bővül.

Ezt követően a szanatóriumban (2. szakaszban) a gyerekek átkerülnek a képzési rendszerbe. Az étrendnek könnyen kötődnie kell, fehérjével, vitaminokkal és káliumsóval ellátott termékekkel.

A főzési só naponta 5 -6 g-ra és folyadékra korlátozódik, különösen vérkeringés esetén. A reumatizmus kezelésére a frakcionált ételek ajánlottak (naponta 5 - 6-szor).

Munkaeszközök, megoldások, kitermelő anyagok kizárásra kerülnek. Néha kirakodási napokat végeznek (a II - III fokos vérkeringés elégtelenségével).

Gyermekek reumatizmusának eszközei

A gyógyszerterápia magában foglalja az antibakteriális anyagot, amelynek célja a streptococcus fertőzés, a nem szteroid gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív szerek, valamint a tüneti (diuretikumok, szívélyes) és korrekciós gyógyszerek megszüntetésére irányul.

A penicillin vagy annak analógjait az életkor dózis 12-15 napig írják elő. Egyidejűleg alkalmazzuk acetilszalicilsavat vagy pirazolon-sorozatú készítményeket.

Az acetilszalicilsavat napi 0,2 g, amidopin - 0,15-0,2 g arányt írjuk elő naponta.

A gyors gyulladáscsökkentő és anti-allergiás hatások kortikoszteroidokkal rendelkeznek, amelyek különösen az elsődleges reumboardban és egy kimondott exudatív gyulladásos komponensben jelennek meg.

A prednizolont általában napi 0,75-1 mg / kg dózisban használják. A prednizolon maximális napi adagjának időtartamát a kezelés eredményei határozzák meg.

Ez csökkenti, ha javítja a beteg állapotát, megszünteti a láz, az exudatív komponens, az elektromos és elektronikus berendezés normalizálását. A kezelés teljes időtartama 30-40 nap, folyamatos visszatérő reumatizmussal, lehet, hogy több lehet.

Az elmúlt években az elosztás új gyulladáscsökkentő, nem szteroid termékeket kaptunk - a Voltaren és az indometacin, amely sikeresen alkalmazható a kezelés általános komplexumában.

Egy elhúzódó és folyamatos visszatérő tanfolyam segítségével a gyermekek hosszasan 5-10 mg / kg-os chinolin-készítményeket (elkészítettek, elkészítettük) hosszú felhasználást mutattak.

A kórházból származó kivonat 11/2 ~ 2 hónap után készült, a jólét javítása, a kóros folyamat különböző pozitív dinamikája és a tevékenység csökkentése.

A betegek negyedik és rehabilitációja (a 2. szakasz) a helyi szanatóriumban 2-3 hónapig történik. Ebben a szakaszban a gyógyszerek félig dózisának kezelése folytatódik, a fizikai erőfeszítés volumene kiterjeszti, az orvosi tornatermék, a tevékenységek, a levegőztetés végrehajtása.

a gyerekek teljes táplálkozást kapnak, vitaminok.

Az akut időszakban a betegséget a kórházban kezeljük, mivel a gyermeknek ágy üzemmódra van szüksége. A Medicase kezelés magában foglalja az antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő szereket (beleértve a hormonális esetekben súlyos esetekben), kálium-, vitaminokat és egyéb gyógyszereket.

A gyermek 1,5-2 hónapos kórházban marad, miután a rehabilitáció időszaka folyamatban van.

Reumatizmussal a kezelés általában a kórházban történik, különösen, de a betegség akut szakaszában, ha élénken kiejtett tünetek vannak. A betegség súlyos formája az ágyneműt jelenti. Mennyit fog folytatni közvetlenül a baba wellnessétől és a reumás fertőzés természetétől.

Ha a Korea viszonylag könnyű formában található, akkor a páciens később felszabadítható a Beddown hónapnak való megfelelésből, majd a gyakorlati osztályok szükségesek.

A gyermekek és serdülők szív-reumátusának orvosi terápiája a reumás fertőzés okozati oktatója elleni küzdelem, azaz hemolitikus streptococcus.

Ehhez antibakteriális hatású készítményeket alkalmaznak, amelyek Penicillinen alapulnak, ha egy allergia hiányzik a gyermekben.

Ha a reumatizmus alatt a szívizom, vagy a terápia ellenkező testének partíciója, a glükokortikoidokat a komplexben használják az NSAID-kkel. Jelenleg az orvosok a reumás betegségben gyakran előírják a gyulladáscsökkentő gyógyszereket Methindol és Voltar.

Semmilyen esetben nem kellene enyhíteni a reumatizmus fájdalmát a megfelelő képesítés nélküli személyek masszázzsal. Minden eljárást kizárólag az orvos nevezi ki.

Lehetséges szövődmények

Azokban a helyzetekben, amikor a gyermekek reuma-jelei észrevétlenek maradnak, és a kezelés teljesen hiányzik, nagy kockázatot jelent az ilyen szövődmények kialakításának:

Megelőzés

• streptococcus fertőzéssel történő fertőzés megelőzése;
• keményedési és egyéb módszerek a közelgő erősítés;
• krónikus fertőző folyamatok elleni küzdelem;
• egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a fizikai és érzelmi túlfeszültség elkerülése;
• nagy mennyiségű időt tartózkodik a friss levegőben;
• a rossz szokások megtagadása - a serdülőkre vonatkozik;
• rendszeres vizsgálat a gyermekorvosnál.

A komplikációk megelőzése a penicillin három évre történő bevezetését írja elő - az adagolásnak meg kell felelnie a beteg korcsoportjának, valamint az éves (5 év) szanatórium-kezelésnek.

Az ilyen betegség előrejelzése viszonylag kedvező - a szívhibák csak az egyes ötödik betegben vannak kialakítva. A szívelégtelenség női eredménye 0,4%. Általánosságban elmondható, hogy az Alend kimenetelét a terápia megkezdésére és megfelelőségének határideje diktálja.

Mivel nincs vakcina a betegség megelőzésére, a fő profilaktikus, figyelmeztető betegség a gyermek testének átfogó erősítése:

• kockázati csoport - hosszú és gyakran beteg gyerekek - a reumatológusnál megfigyelni kell
• teljes táplálkozás
• fizikai gyakorlatok
• keményedés.

Ha gyermeke diagnosztizált reuma-t diagnosztizálta - ne kerüljön költséget a kétségbeesésbe. A gyermekek reiumatizmusa veszélyes és szörnyű betegség, de az orvostudomány még mindig áll, és sikeresen másolja ezt a betegséget.

Még nem llicched még?

20.07.2016 Dr. Gyerekek

A reumatizmus gyermekkori fejlődésének megakadályozása érdekében fontos kizárni a gyermek fertőzésének helyzetét Streptococcus fertőzéssel. Az ilyen profilaxist elsődlegesnek nevezik, és magában foglalja:

• Teljes táplálkozás.
• Futási eljárások.
• Mérsékelt fizikai erőfeszítés.
• A nap optimális módja elegendő nyaralás.

Ha Streptococci a gyermek légúti gyermekét okozott, akkor nagyon fontos időben, és végül az ilyen fertőzés gyógyítására. Reuma nem súlyosbodik, és a relapszusok száma csökkent, a másodlagos megelőzés is szükség van, amely alkalmazható hosszan ható antibiotikumok.

A következő videóból többet megtudhatsz a gyermek reumaizmusáról.

Annak érdekében, hogy a megelőzés a reuma a gyermekek, ő volt a kívánt hatást, akkor rendszeresen kell használni, akkor jelei Sokolský-Buoshiko betegség vagy Korea nem fog megjelenni.

Főleg a profilaktikus intézkedések célja a gyermek immunrendszerének megerősítése. Ebben az esetben nehéz túlbecsülni a keményítést.

Diéta

A Sokolsky-Bushiko-betegség hatékony kezeléséhez a gyerekeket ajánlott választani:

• friss zöldségek és gyümölcsök, valamint bogyók;
• alacsony zsírtartalmú tejalapú termékek;
• bányászati \u200b\u200bribizli és citrus
• olíva- és szójaolaj, dió;
• különböző porridges;
• főtt hal.
• kenyér bármilyen gabonából.

Csökkenteni kell a cukor és a sült hús étel fogyasztását, amelynek története reuma vagy görény, kell csökkenteni.

megan92 () 2 héttel ezelőtt

Mondd meg nekem, ki küzd a fájdalommal az ízületekben? Szörnyen beteg ((i istennök anesztétát, de megértem, hogy küzdök egy következményével, és nem az okmal ...

Daria () 2 héttel ezelőtt

Több éve harcolt a fájdalomcsillapításukkal, amíg ez a művész, néhány kínai orvos nem olvasta ezt a cikket. És régen elfelejtette a "gyógyíthatatlan" ízületeket. Ez így megy

megan92 () 13 nappal ezelőtt

Daria () 12 nappal ezelőtt

megan92, így írtam az első megjegyzésemben) link a professzor cikkhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

És ez nem válás? Miért árul el az interneten?

jules26 (Tver) 10 nappal ezelőtt

Sonya, hogy milyen országban élsz? Ugyanezen fizetés csak a fogadás után, azaz először nézett, ellenőrizni és csak akkor fizetett. És az interneten most mindent eladnak - ruhákból televíziókhoz és bútorokhoz.

Edition válasz 10 nappal ezelőtt

Sonya, Hello. Ez a gyógyszer az ízületek kezelésére valóban nem valósul meg a gyógyszertári hálózaton keresztül, hogy elkerülje a túlbecsült árakat. A mai napig megrendelés csak a Hivatalos honlapján. Egészségesnek lenni!

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést kérek, nem vettem észre a készpénzről szóló információkat. Ezután minden rendben van, ha a kifizetés átvételkor. Köszönöm!!

Margo. (Ulyanovsk) 8 nappal ezelőtt

És valaki kipróbált népi módszereket az ízületek kezelésére? A nagymama tabletta nem bízik, szenved fájdalom gyenge ...

Andrey egy héttel ezelőtt

Milyen népalapokat nem próbáltam, semmi sem segített ...

A népi meggyőződéssel ellentétben a reumaizmus nem az idősek betegsége. Leginkább iskolai gyerekeket sztrájkol, de a gyerekek kisebb mértékben vannak. A betegség számos negatív következményt okoz a gyermek számára, így a szülőknek tudniuk kell, hogy mit tudnak provokálni, lehet gyógyítani, és hogyan lehet megakadályozni a megelőzést.

Leggyakrabban a reuma-tól a lábaktól szenvednek

A gyermekek reuma-okai

Reumatizmus (kevésbé népszerű név egy akut reumás láz) - A gyengélkedés, amelyet éles ízületi fájdalmak jellemeznek, valamint a szívszövet gyulladásának kockázatát. Ezt követően ez a gyermekek szívbetegségének kialakulásához vezethet.

Az esetek túlnyomó többségében a gyermekek rheumatizmusa a streptococcus fertőzés vereségének következménye, és néhány héttel a szenvedett angina, a pharyngitis és más nasopharynx betegségek után felmerülhet. A Streptococcus megfelelő immunitási reakciót provokál, amely a test kötőszövetének sejtjeihez kapcsolódik. Mivel az emberi testben bemutatjuk, a gyulladásos folyamat szinte minden szövetet érinti, beleértve a szívet is.

A betegség formái és tünetei

Ez a cikk a kérdések megoldásának tipikus módjairól szól, de minden esetben egyedülálló! Ha meg akarsz tanulni tőlem, hogyan lehet pontosan megoldani a problémát - kérdezze meg kérdését. Gyors és ingyenes!

A kérdésed:

A kérdést elküldjük a szakértőnek. Emlékezzen erre az oldalra a közösségi hálózatokban, hogy nyomon kövesse a szakértői válaszokat a megjegyzésekben:

Mivel a reumatizmussal sok szervt ugyanabban az időben érinti, a betegség tünetei sokat vannak. Kezdetben a betegség klasszikus jelei egy fertőző betegség: a hőmérséklet növekedése, általános betegség. Néhány héttel a fertőzés után a reumás tünetei megnyilvánulnak. A betegség formájának függvényében megkülönböztethető.

Articularis alak (poliarthritis)

A gyermek reumátizmus artikuláris formája különböző módon nyilvánul meg. Egyes betegek csak a lábak ízületei fájdalmas érzésein panaszkodnak, de egyes esetekben a fő tünetét a testen lévő kiütés és más formációk kísérik, a megnövekedett hőmérséklet továbbra is fennáll. Az ízületek ízületeinek fájdalma mellett a piros és a duzzanat figyelhető meg. A betegség alapvetően lábcsuklókat érint. A fájdalom nem állandó jellegű, a beteg zavarja a kellemetlen érzést egy, majd egy másik webhelyen.

Az artikuláris forma a gyulladásos folyamatokat kíséri a szív szövetben. Ebben az esetben a páciensnek bőr, letargia, tachycardia selyemmel rendelkezik. Explicit tünetek nélkül a reumatizmust rendkívül nehéz diagnosztizálni, és más betegségekre maszkolhatjuk.

A reumás láz jelei 2-3 héten belül jelennek meg a fertőző betegség előfordulása után: angina és a Streptococci által okozott egyéb patológiák. A gyermek felemeli a hőmérsékletet - először akár 37 fok, majd gyorsan emelkedik 39. Az állam bonyolítja az egyház, a beteg dobja a hőt.

A reumás poliarthritis esetében az ízületek tükörkárosodása jellemző, azaz. Ugyanakkor a lábak ízületei (térd, boka) és kezek (könyök, váll) felfújódnak. A fájdalom rendszeres időközönként néhány ízületekkel fordul elő másoknak.

A betegség kezdetén ritkán rávazott rózsaszínű gyűrűk formájában a bőrön. A reumatizmus ritka tünete a kis szubkután csomók borsó méretű, azokat a betegek számának körülbelül 3% -át megjegyezzük. Fájdalmatlanok és lokalizálódnak a gyulladt ízületek területén.

Szív alakú (Rheumokart)

A karditis a reumatizmus leginkább kellemetlen megnyilvánulása, amelyben a szív szöveteit érinti. Gyakran kíséri reumás láz. A szív vereségével a beteg tipikus tüneteket tartalmaz: légszomj, a gyors szívverés, a hosszú hajú és megdöbbentő fájdalom a szívben.

A gyermek szívében lévő fájdalommal kapcsolatos panaszokkal meg kell mutatni orvos, mivel ez lehet a rheumatizmus szívformája (azt javasoljuk, hogy olvassa el :)

Neurológiai forma (Chorea)

A reumatizmus egy másik formája egy reumatikus korea, amelyen a beteg idegrendszerét érinti. A végtagok és a személyek izmai, a beszéd és az arckifejezés megsértése formájában jelenik meg. A gyermek nem tudja végrehajtani a legegyszerűbb akciót, például egy kanálot az élelmiszer során. A tünetek a nap folyamán mentésre kerülnek, és teljesen eltűnnek egy álomban.

Átlagosan a reumás láz 2-3 hónapig megmarad. Ez idő alatt a gyulladás minden szakaszba kerül. A reumaizmus súlyosbodása a gyermekeknél a szenvedő betegség után 5 éven belül következik be, idővel az előfordulási valószínűsége csökken. A reumás támadások továbbá a Nasopharynxia új eseteitől függenek Streptococcusokkal.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis első szakasza egy óvoda - terapeuta vagy reumatológus vizsgálata. Meg kell alaposan vizsgáljuk meg az ízületeket a gyermeket duzzanat, mérni a beteg pulzusát, a nyomás és a testhőmérsékletet, hallgatni a szív ritmusát, végezzen orális poll a szülők. Szükség esetén számos vizsgálatot végeznek neurológiai patológiákon.

A kezdeti ellenőrzés után az orvos számos elemzést ír elő:

• Általános vérvizsgálat az ESP, a leukociták, a limfociták szintjének meghatározásához (javasoljuk :);
• vérkémia;
• bakpospoV a baktériumok típusának meghatározásához és a megfelelő antibiotikum kiválasztásához.

A betegség diagnosztizálásához vért kell adományozni általános és biokémiai elemzés

A szív állapotának tanulmányozásához az instrumentális diagnosztika vonatkozik:

• röntgenfelvétel a szívhibák azonosításához és méretének meghatározásához;
• elektrokardiogram a szívritmus kiszámításához;
• funkcionális cardiogram a szív zaj és a hangok azonosításához.

A kis beteg kezelésének és életmódjának szakaszai

A reumaizmus kezelése fontos időben kezdődik - a helyreállítási ráta és a jövőbeni negatív következmények valószínűsége a jövőben a jövőben függ. A reumatizmusnak átfogó hosszú terápiára van szüksége.

A betegség akut fázisa a kórházban való kezelést jelenti. Ha gyulladásos folyamat van a szívben, a páciens szigorú ágy üzemmódot ír elő, más formákkal - szelídebb. Az orvosi kezelés alkalmazása:

• antibakteriális gyógyszerek streptococcus fertőzésből (amoxicillin, cefadroxil stb.);
• gyulladáscsökkentő eszközök (Aszpirin, Voltivak, Amidopirin stb.).

Minden orvosi gyógyszert szigorúan az orvos kinevezéséhez kell tenni az utasítások szerint.

A kórházból való lemerülés után a kezelést egy speciális szanatóriumban kell folytatni egy reumatológiai osztályú szanatóriumban, ahol a gyermek egy bélés terápiát, speciális fizikai terhelést mutat be az ízületek, az iszap és a különleges gyógyfürdő betegségeiben szenvedő betegeknél.

A jövőben a történelemben reverzibilis reumatizmussal rendelkező gyermek rendszeres megfigyelésnek van kitéve a fogorvos, a kardiológus, a reumatológus. Az ilyen megfigyelést a klinikán a lakóhely helyén kell végrehajtani. A speciális antibiotikum injekciót úgy tervezték, hogy megakadályozzák a jövőbeni megismétlődést.

A reumaizmus megelőzése és a gyermekek szövődményei

A reumatizmus megelőzésének fő mércéje a nasopharynk, például a garatgyulladás, stb. Mivel nincs újratermelő betegségei.

Ha a gyermek már beteg volt, a szülők fő célja az, hogy megakadályozzák az újrabetegséget, amelyre a bicillin injekciókat hetente egyszer 5 évig kell tennie.

A fellendülés előrejelzései minden egyes esetben a betegség összetettségének értékelésén alapulnak:

• A reumatizmus akut formájával, ha a carditis manifesztációi nincsenek, a teljes helyreállításról a szív negatív következményei nélkül beszélhetünk.
• Ha a gyulladás elérte a szelepszívó rendszert, a hibák gyakorisága a betegek 25% -ában található. Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában a halál gyakorisága a reuma-betegek teljes számának 4% -a.

Nagy jelentőséggel bír a reumaizmus megelőzésére, és komplikációi általános fizikai képzés a gyermek, erősítő immunitás, keményedés. Fontos megfigyelni a nap napját, az étkezést, és csak hasznos termékeket tartalmaz az étrendben. A szülőknek nagy figyelmet kell fordítaniuk a gyermek fejlődésére és a fertőző betegségek megelőzésére.