PMK diagnózis a kardiológiában. Mitrális billentyű prolapsus: a betegség jellemzői, okai, jelei és kezelési módszerei

A mitrális billentyű prolapsusa (kinyúlás és hiányos záródás) az egyik leggyakoribb véletlen lelet a szív ultrahangja során, amely a legtöbb esetben nem jelent életveszélyt és nem igényel különleges kezelést.

A mitrális billentyű prolapsusa általában nem mutat tüneteket, ezért véletlenül, egyéb okokból echocardiographia (szív ultrahang) során derül ki. Ritka esetekben a mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegek visszatérő fájdalmat tapasztalhatnak mellkas, "A szív munkájának megszakításai", szívdobogásérzés és néhány egyéb tünet.

Annak megállapítására, hogy szükség van-e a mitrális billentyű prolapsus kezelésére, speciális vizsgálatokat végeznek: szív ultrahang (echokardiográfia), EKG. Holter-EKG (a szív napközbeni munkájának rögzítése), stb. Ezen diagnosztikai módszerek segítségével az orvosok megállapítják, hogy a szívüregek vérkeringése károsodott-e, és ha igen, milyen mértékben.

A legtöbb esetben a mitrális billentyű prolapsusa nem okoz súlyos jogsértések keringés, ezért nem igényel különleges kezelést. Ilyen helyzetekben a mitrális billentyű prolapsusát helyesebben a szív fejlődésének jellemzőjének tekintik, és nem betegségnek. A veleszületett és teljesen ártalmatlan mitrális billentyű prolapsus az egészséges emberek több mint 20%-ánál fordul elő.

A mitrális billentyű prolapsusban szenvedők egész életüket leélhetik anélkül, hogy tudnának ennek a tulajdonságnak a jelenlétéről. Ritka esetekben, amikor a szív vizsgálata súlyos vérkeringési zavart, vagy szívritmuszavart (artimia) tár fel, gyógyszeres kezelés javasolt.

A mitrális billentyű prolapsus (szívműtét) műtéti kezelése rendkívül ritka, amikor durva jogsértések a szívbillentyű munkája.

Mi az a szívbillentyű?

A szív egyfajta pumpa, amely a vért az egész testben keringeti. Ez a szív üregeiben (kamráiban) nyomás fenntartásával válik lehetővé. Az emberi szívnek 4 kamrája van: 2 kamra és 2 pitvar. A szelepek olyan speciális szelepek, amelyek a szívkamrák között helyezkednek el, amelyek szabályozzák a szívkamrákban lévő nyomást, és a vért a kívánt irányban tartják.

A szívben 4 szelep van:

  1. A mitrális billentyű a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Ez a szelep két szárnyból áll: elöl és hátul. A mitrális billentyű elülső csücskének prolapsusa (kidudorodása) gyakoribb, mint a hátsó billentyű prolapsusa. Az egyes szeleplapokhoz vékony szálak, úgynevezett húrok vannak rögzítve. Ezek a szálak viszont kis izmokhoz (papilláris, papilláris izmok) kapcsolódnak. A szelep normál működéséhez a csücsök, a húrok és a papilláris izmok együttes munkája szükséges. A szív összehúzódása során a nyomás erősen megnő. Ennek a nyomásnak a hatására a mitrális billentyű kinyitja a szórólapokat, amelyeket a húrok és a papilláris izmok tartanak.
  2. A tricuspidális (tricuspidalis) billentyű 3 csücskéből áll, és a jobb pitvar és a szív jobb kamrája között helyezkedik el.
  3. Az aortabillentyű a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és megakadályozza a vér visszaáramlását a kamrába.
  4. Szelep pulmonalis artéria a pulmonalis artéria és a jobb kamra között helyezkedik el, és megakadályozza, hogy a vér visszatérjen a jobb kamrába.

Hogyan működnek normálisan a szívbillentyűk?

A bal kamrának 2 nyílása van: az egyik a bal pitvarral kommunikál (itt található a mitrális billentyű), a második az aortával (itt található az aortabillentyű). A vér a szíven keresztül a következő irányban mozog: a pitvarból a nyitott mitrális billentyűn keresztül a kamrába, majd a kamrából a nyitott aortabillentyűn keresztül az aortába. Annak érdekében, hogy a bal kamra összehúzódása során a vér ne térjen vissza a pitvarba, hanem az aortába kerüljön, a mitrális billentyű szorosan záródik. Amikor a kamra ellazul, az aortabillentyű bezárul, és a vér nem tud visszajutni a szívbe.

A tricuspidális (tricuspidális) billentyű és a pulmonalis billentyű ugyanazon az elven működik. Így, köszönhetően normál működés a szívbillentyűk, a vér mozgása a szív részein keresztül történik, és a vérkeringés fenntartása az egész testben.

Hogyan működnek a szívbillentyűk prolapsusban?

A prolapsus a billentyűzáródás során a billentyűfülkék kidudorodása (kidudorodása), amitől a szórólapok kilazulnak, és némi vér visszaáramlik a kamrából a pitvarba vagy a nagy erekből a kamrákba.

Tehát a mitrális billentyű prolapsusával a bal kamra összehúzódása során a vér nemcsak az aortába kerül, hanem visszatér a bal pitvarba is. Ezt a vér visszaáramlását regurgitációnak nevezik. Attól függően, hogy mennyi vér tért vissza a pitvarba, a regurgitáció több fokozatát különböztetjük meg. Általában a mitrális billentyű prolapsus nagyon enyhe regurgitációt eredményez, ami nem ronthatja komolyan a szívműködést, és normálisnak tekinthető.

Miért fordul elő mitrális billentyű prolapsus?

A mitrális billentyű prolapsusának 2 fő oka van: veleszületett és nem veszélyes prolapsus és prolapsus, amely más mellkasi betegségek és sérülések hátterében alakult ki.

Veleszületett és ártalmatlan prolapsus

Az esetek túlnyomó többségében a mitrális billentyű prolapsus kialakulása társul veleszületett rendellenesség a szívbillentyűket alkotó kötőszövet szerkezete és gyengülése.

Ez a rendellenesség általában öröklött, és már a gyermek születésekor jelen van. A kötőszövet gyengesége miatt a billentyűk lapjai könnyebben nyúlnak, az azokat tartó húrok megnyúlnak. Emiatt, amikor a szelep a vérnyomás hatására bezárul, a szórólapok kinyúlnak és lazán záródnak.

A veleszületett mitrális billentyű prolapsus az esetek túlnyomó többségében kedvező, nem okoz tünetet és nem igényel speciális kezelést. Ebben az esetben a prolapsus inkább a szervezet sajátossága, mint betegség.

Különféle szívbetegségek, amelyek megzavarják a billentyűk normál szerkezetét

Ritkán mitrális billentyű prolapsus fordulhat elő különféle szívbetegségek (szerzett prolapsus) hátterében, amelyek megzavarják a szórólapok, akkordok vagy papilláris izmok szerkezetét:

  1. A reuma (reumás szívbetegség vagy reumás szívbetegség) hátterében álló mitrális billentyű prolapsus gyakrabban fordul elő gyermekeknél, és a billentyűket és húrokat alkotó kötőszövet gyulladása okozza. Általános szabály, hogy röviddel a mitrális billentyű prolapsus észlelése előtt a gyermek torokfájásban vagy skarlátban szenved, amelyet körülbelül 2 hét elteltével reumás roham (gyulladás) követ. nagy ízületek, fájdalom, ízületi merevség stb.).
  2. Mitrális billentyű prolapsus a háttérben ischaemiás betegség szív- vagy szívinfarktus alakul ki időseknél, a papilláris izmok rossz vérellátása vagy a billentyűműködést szabályozó húrok szakadása következtében. Ebben az esetben a prolapszust a súlyos szívfájdalmak, légszomj és gyengeség vizsgálata során észlelik.
  3. A mellkasi sérülések utáni mitrális billentyű prolapsusát húrszakadás okozza, és általában kedvezőtlen, ha nem kezelik.

A veleszületett és szerzett mitrális billentyű prolapsusnak alapvetően eltérő jelei, tünetei, lefolyása és igénye van különböző megközelítések kezelésre, amivel kapcsolatban ezeket külön is megvizsgáljuk.

Veleszületett mitrális billentyű prolapsus

Mint fentebb említettük, a csecsemő születésétől fogva veleszületett mitrális billentyű prolapsussal rendelkezik. Ebben az esetben a mitrális billentyű prolapsusa gyakran diszfunkcióval kombinálódik. idegrendszer vegetatív-vaszkuláris dystóniának (VVD) nevezik. A VSD, és nem a prolapsus az oka néhány olyan tünet megjelenésének, amelyeket gyakran a prolapsusnak tulajdonítanak:

  1. Ismétlődő fájdalom a mellkasban és a szív régiójában. Mellkasi fájdalom mitrális billentyű prolapsus kopással funkcionális karakter(azaz nem a szív meghibásodásának a jele), és az idegrendszer hibája okozza őket. Gyakran a szív területén a fájdalom stressz, érzelmi stressz után és néha nyugalomban jelentkezik. A fájdalmak bizsergőek vagy fájhatnak, és néhány másodperctől több tíz percig, több óráig vagy napig tarthatnak. Fontos! a mitrális billentyű prolapsusával járó szívfájdalom nem fokozódik fizikai erőfeszítéssel, nem társul légszomjjal, szédüléssel vagy ájulással (eszméletvesztés). Ha fájdalmai vannak a szív területén, amelyeket ilyen tünetek kísérnek, forduljon orvoshoz, mivel ezek a szív meghibásodására utalhatnak, nem pedig súlyos betegségek hátterére.
  2. Gyors szívverés rohamai, vagy „kudarc” érzés, a szív „süllyedése”. Ezeket az érzéseket is megmagyarázzák fokozott aktivitás idegrendszer, és nem jelzik a szív megsértését. Fontos: a mitrális billentyű prolapsussal járó szapora szívverés rohamai hirtelen jelentkeznek, és ugyanolyan hirtelen elmúlnak, nem kombinálódnak szédüléssel, eszméletvesztéssel.
  3. A mitrális billentyű prolapsussal járó ájulás ritka, és gyakran érzelmekkel (például félelemmel) társul, vagy fülledt helyiségekben fordul elő. Ezek az ájulási rohamok gyorsan elmúlnak, ha friss levegőhöz jutnak, vagy megveregetik az arcát.
  4. A VSD egyéb tünetei és jelei, például alacsony testhőmérséklet, fejfájás. hasi fájdalom (irritábilis bél szindróma) stb. A VSD-vel kapcsolatos további információkért lásd a Mindent a VSD-ről és kezeléséről című cikket.

A mitrális billentyű prolapsusban szenvedők gyakran hasonló testalkatúak: hosszú, vékony karok és lábak, magas növekedés, fokozott ízületi mobilitás, megnyúlt arc stb.

Mivel a kötőszövet jelen van a bőrben, az izmokban és az inakban, hibája strabismushoz, csökkent látásélességhez és néhány egyéb jellemzőhöz vezethet, gyakran mitrális billentyű prolapsussal kombinálva.

A mitrális billentyű prolapsus diagnosztikája

A veleszületett mitrális billentyű prolapsusát rendszerint véletlenül észlelik bármely életkorban a szív ultrahangja (echokardiográfia) során. A szív ultrahangja a leginkább hatékony módszer prolapsus diagnózisa, mivel lehetővé teszi a prolapsus mértékének és a regurgitáció mennyiségének meghatározását (a vér fordított áramlása a bal kamrából a pitvarba).

A mitrális billentyű prolapsus fokozatai:

Az 1 fokú prolapsus a mitrális billentyűk enyhe kidudorodását jelzi (legfeljebb 5 mm)

A 2. fokozat a szelepek 9 mm-es kidudorodását jelzi.

3 fok - a szelep szárnyai 10 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben kidudorodnak.

A mitrális billentyű prolapsusának fokokra bontása nem tükrözi a regurgitáció nagyságát, ezért jelenleg nem használják a prognózis és a kezelés indikációinak meghatározására. Sokkal nagyobb figyelmet fordítanak a mitrális billentyű-elégtelenség mértékére (a billentyűlapok hiányos záródása miatt a pitvarba visszaáramló vér mennyisége), amelyet az ultrahang során külön határoznak meg.

Szükség esetén az orvos további módszereket írhat elő a szív munkájának diagnosztizálására: EKG és Holter EKG. Az EKG lehetővé teszi a látást lehetséges változások a szív munkájában, mitrális billentyű prolapsus miatt. A Holter EKG a szív munkájára vonatkozó adatok rögzítése 24 órán keresztül. Általában a veleszületett mitrális szelep prolapsus esetén a szív munkája nem károsodik, és a további diagnosztikai módszerek nem tárnak fel jelentős eltéréseket.

Hogyan lehet megérteni, milyen súlyos a mitrális billentyű prolapsus?

Csak olyan szakember tudja felmérni a szívműködési zavar mértékét és azonosítani a kezelési javallatokat, aki ismeri a betegség történetét, és teljes mértékben ismeri az Önnél elvégzett összes vizsgálatot.

Ha egy vizsgálat során véletlenül, más okból felfedezett mitrális billentyű prolapsusa van, akkor nincs ilyen súlyos tünetek betegségek (erős szívfájdalmak edzés közben, szédülés, légszomj, jelentős munkaképesség-csökkenés) és a vizsgálatok után a kardiológus nem ír elő kezelést, a mitrális billentyű prolapsus normális változatnak tekintendő, amely nem okozhat komolyabb egészségkárosodást. egészséges és nem igényel kezelést...

A mitrális billentyű prolapsusa gyermekeknél

Gyakran a mitrális billentyű prolapsusa található gyermekkor véletlenül a szív ultrahangja során. A mitrális billentyű prolapsusa mellett a gyermeknek olyan változások is lehetnek, mint például: kiegészítő akkord, járulékos papilláris izmok, egyéb szívbillentyűk prolapsusa (tricuspidális, aorta- vagy pulmonalis billentyű), nyitott ovális ablak stb. Mindezek a változások a szívfejlődés kis anomáliái (MARS) szindrómájába tartoznak.

A mitrális billentyű prolapsusának és / vagy a MARS-nak a gyermekben történő kimutatása nem vezethet pánikba a szülőknek, mivel ezek a változások nem befolyásolják a szív munkáját, és szinte mindig kedvező lefolyásúak.

Rendkívül ritka esetekben a MARS-t gyermekeknél bonyolíthatja a szívritmus zavara (aritmia) vagy a fejlődés fertőző gyulladás szívbillentyűk (fertőző szívbelhártya-gyulladás), amellyel kapcsolatban az ezzel a tulajdonsággal rendelkező gyermekeknek évente 1-2 alkalommal javasolt a kardiológus megelőző vizsgálata.

Mitrális billentyű prolapsus terhes nőknél

A mitrális billentyű prolapsusa nem befolyásolja a terhesség és a szülés lefolyását, és szinte soha nem vezet súlyos szövődmények kialakulásához.

Ha azonban mitrális billentyű prolapsusa van és terhességet tervez, vagy már terhes, mindenképpen tájékoztassa nőgyógyászát. Szükség esetén további kardiológus konzultáció javasolt.

Veleszületett mitrális billentyű prolapsus kezelése

A veleszületett mitrális billentyű prolapsus nem igényel különleges kezelést. A mitrális billentyű prolapsusban szenvedők teljes életet élhetnek, sportolhatnak, és nem korlátozzák magukat a fizikai aktivitásra.

A mitrális billentyű prolapsusban szenvedő gyermekek számára testmozgás, szabadtéri játékok és úszás is javasolt (kivéve, ha orvosa ezt a pontot külön tárgyalta). A professzionális sportba való felvételről a kezelőorvos egyénileg dönt.

Ha panaszai vannak gyakori szívrohamra, visszatérő szívfájdalmakra, fejfájásra, szorongásra, álmatlanságra stb. Önnek ajánlható valamelyik gyógynövényes nyugtató (pl. macskagyökér, Novo-passit, mentatea stb.) Ezek a szerek normalizálják az idegrendszer működését, csökkentik vagy megszüntetik a mitrális billentyű prolapsus és a vegetatív-érrendszeri dystonia fő tüneteit (VVD)...

A mitrális billentyű prolapsusra magnéziumot tartalmazó gyógyszerek (Magnesium B6, Magnerot stb.) is felírhatók, és körülbelül ugyanolyan hatásúak, mint a nyugtatók.

Egyes esetekben, amikor a prolapsust a szív jelentős zavara kíséri, ami gyengeségben, légszomjban, görcsökben nyilvánul meg erőteljes fájdalom a szív területén edzés közben, és a szív ultrahangja jelentős regurgitációval igazolja, a kardiológus komolyabb gyógyszeres kezelést javasolhat, beleértve a szívritmust normalizáló gyógyszereket és néhányat. Ismételjük meg, hogy az ilyen kezelés szükségességét a kezelő kardiológus szigorúan egyénileg határozza meg.

Szívbetegség miatti mitrális billentyű prolapsus

Mint fentebb említettük, a mitrális billentyű prolapsusa számos szívbetegség hátterében, vagy ritkábban mellkasi sérülések következtében alakulhat ki.

Ha a szív ultrahangvizsgálata során mitrális billentyű prolapsust észleltek a közelmúltban fellépő torokfájás, skarlát vagy akut reumás láz rohama (fájdalom, duzzanat, nagyízületi bőrpír stb.) után, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy ez a szövődményekről reumás elváltozások szív (reumás szívbetegség).

A mitrális billentyű prolapsusának fő tünetei ebben az esetben:

  1. Fokozott fáradtság, gyengeség, a gyermek passzivitása, az aktív játékok megtagadása.
  2. Légszomj normál fizikai aktivitás után.
  3. Palpitáció, szédülés.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése ebben az esetben kórházi környezetben történik. Mivel a szívbillentyű-gyulladást baktérium (streptococcus) okozza, a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokkal (penicillin, bicillin stb.) vagy más csoportba tartozó antibiotikumokkal történő kezelés javasolt. Ha a szív ultrahangja erős regurgitációt vagy a szívritmus megsértését tárja fel, akkor más gyógyszereket kell alkalmazni. Ebben az esetben a kezelő reumatológus foglalkozik a kezelés kijelölésével.

Ha reumás szívgyulladás (reumás szívbetegség) következtében súlyos mitrális elégtelenség alakul ki, amely nem reagál gyógyszeres kezelés, szívműtétet billentyűcserével (protézissel) végeznek.

Ha egy ischaemiás szívbetegségben (IHD) vagy angina pectorisban szenvedő idős embernél mitrális billentyű prolapsust találnak, akkor lehetséges ok kialakulása a papilláris izmok rossz vérellátása, az alapbetegség miatt. Ebben az esetben a fő tünetek a következők:

  1. Erős szívfájdalmak rohamai, amelyek a nitroglicerin bevétele után eltűnnek.
  2. Légszomj kisebb fizikai erőfeszítéssel.
  3. "Megszakítások" a szív munkájában, a szív összeesésének érzése stb.

Ebben az esetben az ischaemiás szívbetegség (angina pectoris) kezelése szükséges, amelynek célja a szív vérellátásának normalizálása, csökkentése. artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás) stb. lásd Koszorúér-betegség kezelése.

A közelmúltban bekövetkezett mellkasi sérülés után észlelt mitrális billentyű prolapsus hátterének vagy papilláris izomzatának szakadása lehet. A prolapsus fő tünetei ebben az esetben a következők:

  1. "Megszakítások" a szív munkájában, szívdobogás.
  2. Gyengeség, légszomj kis terhelés után vagy nyugalomban.
  3. Köhögés rózsaszín habos köpet jelentkezhet. Ha ez a tünet megjelenik, hívnia kell mentőautó, mivel a kezelés késése halálhoz vezethet.

A húrszakadás következtében fellépő mitrális billentyű prolapsus kezelése a kórházban történik, szakemberek szoros felügyelete mellett. Az állapot gyógyszeres kezeléssel történő normalizálása után főszabály szerint szívműtét javasolt, melynek során a normál munka szelep.

A mitrális billentyű prolapsusának lehetséges szövődményei

Az enyhe veleszületett mitrális billentyű prolapsus szövődményei rendkívül ritkák.

Gyakrabban szövődmények merülnek fel a súlyos veleszületett prolapsus és prolapsus hátterében, amely más szívbetegségek (például reuma) és mellkasi sérülések hátterében merült fel:

  1. A mitrális billentyű elégtelensége az gyakori szövődmény szív reumás gyulladása (reuma), ami a billentyűk nem teljes záródását és behatolását jelenti egy nagy szám vér vissza a pitvarba. A mitrális regurgitáció fő jelei: gyengeség, légszomj, fokozott fáradtság, köhögés stb. A mitrális elégtelenség jelenlétének tisztázása lehetővé teszi a szív ultrahangját. A mitrális billentyű-elégtelenség megszüntetése érdekében javasolt a mitrális billentyű cserével járó szívműtét.
  2. Az aritmia a szív ritmusának megsértése, amely szédüléshez, gyengeséghez, a szív munkájának „megszakításának” érzéséhez és akár rövid távú ájuláshoz vezet. Az aritmia kezelésében antiaritmiás gyógyszereket használnak (Amiodaron, Atenolol stb.)
  3. A fertőző endocarditis egy nagyon súlyos szövődmény, amelyet a szívbillentyű gyulladása jellemez. Ennek a betegségnek a fő jelei: a testhőmérséklet emelkedése, kifejezett általános gyengeség, sajgó fájdalmak az ízületekben. lehetséges csökkenés vérnyomás, szívdobogásérzés, a bőr sárgás elszíneződése stb. Gyakrabban fertőző endocarditis alakul ki azután fogászati ​​eljárások(foghúzás, tömés stb.), vagy egyéb sebészeti beavatkozások. Kezelés fertőző endocarditis kórházban, szigorú orvosi felügyelet mellett végezzük.
  4. A mitrális billentyű prolapsusának egyéb szövődményei sokkal ritkábban fordulnak elő, és megelőző látogatás kardiológusnál a szükséges vizsgálatok(például a szív ultrahangja) minimalizálhatja előfordulásuk kockázatát.

Mitrális billentyű prolapsus (MVP) - ez a diagnózis gyakran látható a szív ultrahangjának eredményeiben. Azonban nem szabad azonnal aggódnia: az ilyen típusú billentyűbetegséget gyakran teljesen egészséges embereknél diagnosztizálják, és csak egy kardiológus rendszeres megfigyelését igényli.

A terápiás taktika közvetlenül nemcsak a szelep prolapsusának súlyosságától (elhajlástól), hanem a regurgitáció mértékétől (a fordított véráramlás mennyiségétől) is közvetlenül függ.

Mitrális billentyű prolapsus - mi ez?

A mitrális (bicuspidalis) billentyű elválasztja a szív bal oldalának kamráit: a pitvart és a kamrát. A mitrális billentyű prolapsusa a billentyűk elhajlása a bal kamra összehúzódása (szisztolé) idején.

A patológiát a szelep szerkezetének megsértése (rostos rétege, ritkábban ínszálak) okozza a kötőszöveti diszplázia miatt. Ebben az esetben a szelep szárnyai nemcsak meghajlanak, de nem is záródnak szorosan.

A bal kamra összehúzódásával a billentyű fennmaradó lumenén keresztül a vér visszaáramlik a pitvarba. Ezt a folyamatot regurgitációnak nevezik.

Az MVP-t leggyakrabban 20-35 éves fiataloknál diagnosztizálják. Rendkívül ritka, hogy kisgyermekeknél eltérést észlelnek a mitrális billentyű szerkezetében és munkájában. A felnőttek körében a patológia gyakorisága 10-25%, az időseknél pedig 50%.

Fő ok szelephiba kialakulása:

  • Örökletes kötőszöveti diszplázia (Marfan és Ehlers-Danlos szindróma) - elsődleges billentyűprolapsus alakul ki;
  • Helytelenül haladó osteogenezis, ami a mellkas deformációjához vezet;
  • Reumás szívkárosodás gyulladásos folyamatok héjában szívroham, krónikus ischaemia szív, érelmeszesedés / a billentyűgyűrű meszesedése - másodlagos prolapsus alakul ki.

Az elhajlás súlyossága szerint megkülönböztetni a mitrális prolapsusokat:

  1. 1 fok - a szelepek kupola alakú elhajlásának magassága nem haladja meg a 0,6 cm-t (a norma 1-2 mm);
  2. 2 fok - 0,9 cm-ig kidudorodó;
  3. 3 fok - a szárny kupolája, amelynek magassága meghaladja a 0,9 cm-t.

Prolapsus tünetei a regurgitáció mértéke szerint

Az MVP besorolása a szeleplapok elhajlásának súlyossága szerint meglehetősen önkényes. A legfontosabb befolyásoló tényező általános állapot emberi és kezelési taktika, a regurgitáció mértéke (1 - 3 fok), ami okozza tüneti kép mitrális elégtelenség.

Mitrális billentyű prolapsus 0 fok

Még meglehetősen kifejezett elhajlás esetén is a szelepek szorosan záródnak, és a bal kamrából származó vér mennyisége teljes egészében belép az aortába (nincs visszatérő véráramlás a bal pitvarba).

Ugyanakkor a 0 fokú regurgitáció nem ad fájdalmas tüneteket: az ember teljesen egészségesnek érzi magát, és nem panaszkodik a szív munkájára.

fájdalom terhelés közben

A mitrális billentyű prolapsusát és az 1. fokozatú regurgitációt akkor diagnosztizálják, ha a pitvarba visszatérő vér mennyisége minimális. A beteg keringési zavarra utaló panaszt nem jelent.

Egyes betegek futás közben észlelik a fájdalom előfordulását a jobb hypochondriumban. Ennek oka a jobb kamra elégtelen működése a szív véráramlásának növeléséhez. Az eltérést a vizsgálat során rögzítjük:

  • Auskultáció - a szív csúcsán fellépő zörej és a kamrai szisztolés során fellazult akkordok éles feszültsége által okozott specifikus kattanás hallgatása. A kattanások függőleges helyzetben jobban hallhatók, hanyatt fekvő helyzetben teljesen eltűnhetnek. Néha (nem kötelező!) "nyávog" (nyikorgás) hallható, ami az akkordok vagy magának a szeleplapnak a rezgéséből fakad.
  • Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) egy kis rés a zárt billentyűk és a pitvarba visszatért rögzített vérmennyiség között.

2. fokozatú mitrális billentyű prolapsus - mitrális regurgitáció

A kéthúsbillentyű prolapsusa és 2 fokos regurgitáció esetén az ultrahang (szív Doppler) több mint kifejezett jelek mitrális elégtelenség. A nem teljesen zárt szelepen keresztül visszatérő véráram eléri a pitvari kamra közepét.

A vér több mint 25%-a visszakerül a pitvarba a kamrából. Ugyanakkor vannak olyan tünetek, amelyek a tüdő keringésének stagnálására jellemzőek:

  • Szívfájdalom, enyhe vagy közepes, anélkül szoros kapcsolat fizikai erőfeszítéssel vagy stresszre adott érzelmi reakcióval (spontán is előfordulhat). A nitroglicerin bevétele nem rendelkezik különösebb hatással az ilyen fájdalom megszüntetésére.
  • Fejfájás - intenzív, gyakran kétoldalú (csak néha utánozza a migrént). A fejfájás gyakran az időjárás éles változásának hátterében, érzelmi stressz után jelentkezik.
  • Légszomj - gyakran hiperventilációs szindróma váltja ki (mély vagy gyakori légzés, amelyet levegőhiány érzése vált ki). Légszomj előfordulhat minimális fizikai megterhelés után is.
  • Vegetatív diszfunkció - a torokban kialakuló csomóban nyilvánul meg, túlzott izzadás, gyors fáradtság és reggeli gyengeség, a hőmérséklet indokolatlan emelkedése 37,0-37,5 ° C-ra, hányinger és szédülés. Ebben az esetben a vegetatív krízisek hetente legalább 1 alkalommal ismétlődnek, nem kapcsolódnak a beteget veszélyeztető helyzetekhez és az érzelmi oldalhoz. ezt az állapotot kissé elnémult. Az ájulás is rendkívül ritka. A vegetatív rendellenességek provokálják a fejlődést depressziós állapotokés érzelmi instabilitás (reggel melankólia és komor, este szorongás és ingerlékenység). A betegek gyakran panaszkodnak sajátos testi érzésekről, amelyeket néha egy másik szomatikus betegség tüneteként észlelnek.
  • Megszakítások a szív munkájában - a páciens időszakonként remegést vagy szívverést észlel. Ebben az esetben az extrasystole (rendkívüli szívverés) és a tachycardia (fokozott pulzusszám) nem állandóan rögzítésre kerül, hanem érzelmi átélés, fizikai megterhelés, vagy akár kávéivás után jelentkezik.

3. fokozatú mitrális billentyű prolapsus

A tüdőkeringés kudarca a szív jobb felének terhelésének növekedéséhez vezet. A meglévő tünetek fokozatosan súlyosbodnak és megjelennek súlyos tünetek a nagy kör elégtelensége: ödéma, fokozott nyomás, a bőr cianózisa, ellenállhatatlan gyengeség, pitvarfibrilláció és a máj megnagyobbodása. Az ilyen betegek általában 1 rokkantsági csoportot kapnak.

A mitrális billentyű prolapsusa pontosan a regurgitáció 3. fokozatában életveszélyes: paroxizmális tachycardia, tüdőödéma, endocarditis és egyéb súlyos szövődmények kialakulása lehetséges, egészen a hirtelen halálig.

A kéthúsbillentyű prolapsusban szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg megfázás, gyakran krónikus mandulagyulladást diagnosztizálnak.

  • A diszpláziás elváltozások veleszületett diszpláziás kötőszöveti patológiát jeleznek gyermekkorban. csípőízületek, lapos lábfej, hasi sérv.

Mitrális billentyű prolapsus terhesség alatt

A kéthúsbillentyű jelentéktelen prolapsusa és a jelentéktelen mitrális regurgitáció nem ellenjavallat a terhességnek, a gyermekvállalás ebben az esetben normálisan zajlik.

Ilyenkor akár átmenetileg is csökkenhet a billentyűcsontok elhajlása a bal kamra méretének fiziológiás növekedése miatt. A szisztolés zörej és kattanás azonban a szülés után 1 hónappal visszatér.

Veszélyesebb a súlyos fokú regurgitáció és a mitrális billentyű prolapsus terhesség alatt: jelentősen megnő a paroxizmális tachycardia rohamainak kialakulásának kockázata. Szülés közben a szelephúrok szakadása sem kizárt.

Az MVP-ben szenvedő nőknél gyakran előfordul a magzatvíz korai ürülése és a szülési fájdalmak gyengesége. A baba hajlamos a méhen belüli fulladásra, és gyakran alacsony súllyal születik (alultápláltság).

A terápiás taktikát szigorúan a bicuspidalis billentyű prolapsusának mértékével, a mitrális elégtelenség jeleinek jelenlétével / hiányával és a felmerült szövődményekkel összhangban választják ki.

1 fokú mitrális billentyű prolapsus: gyógyító intézkedések

A szórólapok szerkezetének enyhe megváltozásával (mitrális billentyű prolapsus 1 fokos regurgitációval) hiánya tartós aritmiákés egyéb fájdalmas tünetek, nincs szükség kezelésre. Javasoljuk, hogy egy személyt évente egyszer kardiológus ellenőrizze, és korrigálja az élet alapjait:

  • A dohányzás és az alkohol, a kávé és az erős tea elhagyása;
  • Kiegyensúlyozott étrend;
  • A test képességeinek megfelelő fizikai aktivitás;
  • Stresszállóság oktatása;
  • Racionális munka-pihenő beosztás.

MVP és 2 fokú regurgitáció kezelése

A mitrális szelep prolapsusának fájdalmas tüneteinek megjelenése gyógyszeres terápia szükségességét jelzi. A kezelési rend a következőket tartalmazza:

  • Szívfájdalmak megszüntetése - tanácsos nyugtatókat használni (valerian, zsálya, galagonya, orbáncfű, anyafű);
  • Terápia vegetatív dystonia- antidepresszánsok (Amitriptilin, Azafen), antipszichotikumok (Sonopax, Triftazin), nyugtatók (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
  • Az anyagcsere javítása a szívizomban - Riboxin, Kartinin, Q-10 koenzim, Panangin, vitaminok és magnéziumkészítmények (különösen hatásos mitrális prolapsus esetén!);
  • Felépülés pulzusszám- Obzidan és egyéb adrenerg blokkolók;
  • A fertőző endocarditis megelőzése - széles spektrumú antibiotikumok minden műtéti beavatkozáshoz (foghúzás, mandulaműtét).

Súlyos regurgitáció megszüntetése kéthúsbillentyű prolapsusban

A betegség progressziójának kiküszöbölésére és megelőzésére súlyos következményekkel jár mitrális elégtelenség, szívglikozidok, diuretikumok, ACE-gátlók(a Captopril nem vérnyomáscsökkentő adagja - körülbelül 0,5 mg / testtömeg-kg naponta - szívvédő hatású). A gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg sebészeti plasztika kétszelepes szelep.

Attól függően, hogy a szerkezeti változások a szívsebészek elvégzik a szelephúrok lerövidítését, a szórólapok varrását és a kóros impulzusok gócainak eltávolítását (aritmiák megszüntetése). Súlyos esetekben teljes szelepcsere történik.

Lehetőségek modern orvosság lehetővé teszi számos szívműtét elvégzését endovaszkuláris (transzkatéteres) vagy endoszkópos hozzáféréssel. NAK NEK nyitott műtét a szívsebészek csak szélsőséges esetekben, például kapcsolódó hibákkal folyamodnak.

Előrejelzés

Mitrális regurgitáció hiányában a betegség kimenetele általában kedvező. Érdemes megjegyezni, hogy vékony embereknél és serdülőkorú gyermekeknél a billentyű csücskének enyhe elhajlása magától eltűnhet, ha pihenés, megfelelő fizikai aktivitás és megfelelő táplálkozás szükséges.

A betegek egészségi állapota súlyos fokú mitrális prolapsus a betegség gyors előrehaladása pedig közvetlenül függ az orvosi ellátás időszerűségétől és megfelelőségétől.

A mitrális billentyű prolapsusa a szívbillentyű-készülék kisebb fejlődési rendellenességeire utal, és a legtöbb esetben nem veszélyes. A jogsértések súlyosságát az ultrahang eredményei alapján ítélik meg, amely nemcsak a szelep prolapsusának mértékét mutatja, hanem a vér regurgitációjának (visszatérésének) szintjét is a pitvarban. A kismértékű mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegek normális életet élhetnek, de a betegség dinamikájának megfigyelése érdekében rendszeres kontrollvizsgálatokon kell részt venni.

    Mutasd az összeset

    Mi a mitrális billentyű prolapsus?

    Mitrális prolapsus

    A patológia megértéséhez érinteni kell az anatómia kérdéseit. A mitrális billentyű vagy kéthegyi billentyű a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Két első és hátsó ajtóból áll. Mindegyik szórólaphoz vannak rögzítve akkordok, amelyek a kamra papilláris izmaiból indulnak ki és a szelephez kapcsolódnak. Ezek a képződmények tartják a szórólapokat, és megakadályozzák, hogy a kamrák összehúzódása során a pitvarokba hajoljanak.

    A pitvari szisztolés során a mitrális billentyű a kamra felé nyílik, és lehetővé teszi a vér beáramlását. Ezt követően bezárul és megkezdődik a kamra szisztoléja, melynek során az aortabillentyűn keresztül a szisztémás keringés artériáiban vér távozik. A mitrális billentyű feladata, hogy akadályt hozzon létre a vér visszaáramlásában a kamrákból, azok összehúzódása során a pitvarokba.

    A mitrális billentyű prolapsus (MVP) olyan állapot, amelyben a billentyű hátsó és/vagy elülső csücskei megereszkednek vagy kidudorodnak. Ennek eredményeként hiányos záródásuk következik be, és egy lyuk marad, amelyen keresztül a vér

    Mitrális billentyű anatómiája

    visszadobják (regurgitálja) a pitvarba. Az állapot súlyossága közvetlenül függ a regurgitáció mértékétől.

    A mitrális billentyű prolapsusának diagnózisa csak Doppler ultrahang alapján történik. Az ultrahangos adatok visszafejtését kardiológusnak kell elvégeznie szakemberrel együttműködve funkcionális diagnosztika.

    Osztályozás

    Az MVP osztályozása a prolapsus súlyosságától, a regurgitáció mértékétől és az etiológiától függően történik.

    Etiológia szerint vannak:

    1. 1. Elsődleges MVP.
    2. 2. Másodlagos PMK.

    A szelep prolapsusának súlyosságától függően a következők vannak:

    MVP szakaszok

    1. 1. 1. fokú MVP - a kéthéjú szelep szórólapjai legfeljebb 6 mm-rel süllyednek. A regurgitáció jelentéktelen, és nem vezet súlyos keringési zavarokhoz. Az ilyen fokú patológia a legtöbb esetben nem klinikai jellegű, és semleges lefolyású. Különleges bánásmód ez az állapot nem igényli, de a beteg időszakos vizsgálata és ultrahang vizsgálat szükséges. Sport és fizikai gyakorlatok az ilyen betegek nem ellenjavalltok, de az erősítő gyakorlatok és a súlyemelés tilos.
    2. 2. 2. fokú MVP - prolapsus 6-9 mm-en belül. Vannak klinikai megnyilvánulásai betegségek ilyen betegeket írnak fel tüneti kezelés... A testnevelés és a sport csak a kardiológussal való megegyezés alapján megengedett, mivel helyesen kell kiválasztania a terhelést.
    3. 3. A 3. fokú MVP - szórólap prolapsus több mint 9 mm. Ebben az esetben súlyos rendellenességek vannak a szív szerkezetében. A bal pitvari kamra ürege tágulni kezd, és a kamrák falai hipertrófizálódnak. Nem jut elegendő vér az aortába, súlyos keringési zavarok alakulnak ki. A prolapsus szívritmuszavarokhoz és mitrális elégtelenséghez vezet. A betegség ezen formájával sebészeti beavatkozásokat végeznek, amelyek a szelepek protézisére vagy varrására irányulnak. Az MVP harmadik fokával rendelkező betegek komplexet írnak elő fizioterápiás gyakorlatok, amelyet orvosok felügyelete mellett végeznek.

    Mivel a regurgitáció mértéke nem mindig függ a prolapsus súlyosságától, a mitrális billentyű prolapsusának három szakasza van. Ezeket a vér bal pitvarba való visszatérésének súlyosságától függően határozzák meg. A regurgitáció mértékét a Dopplerrel végzett ultrahangvizsgálat adatai alapján állapítják meg:

    1. 1. Az első szakaszt a regurgitáció jellemzi a szeleplapok szintjén.
    2. 2. A másodikra ​​jellemző a regurgitációs hullám kialakulása, amely eléri a bal pitvari kamra közepét.
    3. 3. A harmadik szakaszt a vér visszaáramlási hullám megjelenése jellemzi, amely eléri a bal pitvar ellenkező végét.

    A kamrák szisztoléjához való viszonytól függően a következők vannak:

    • Korai prolapsus.
    • A későbbiekben.
    • Holosystolic.

    A lokalizációtól függően megkülönböztetik őket:

    • Mindkét szelep MVP.
    • A hátsó szárny PMK-ja.
    • Az első szárny MVP-je.

    Az auscultatory klinikai tünetek jelenlététől függően szokás megkülönböztetni:

    • "néma" forma - kóros szívzörej nem hallható;
    • auscultatory forma - a regurgitáció patológiás zöreje hallható.

    Az MVP okai

    A mitrális billentyű prolapsusa nem független betegség. Ez egy olyan szindróma, amely számos betegségben fordul elő. Az etiológiától függően a másodlagos MVP izolált - más patológiákból származik, és az elsődleges - veleszületett vagy idiopátiás.

    Elég gyakran idiopátiás MVP-t észlelnek gyermekeknél és serdülőknél. Úgy tűnik, a veleszületett kötőszöveti diszplázia miatt. Ennek a betegségnek a következtében más rendellenességek is kialakulhatnak a szelep szerkezetében, például:

    • a szív akkordjainak meghosszabbítása vagy lerövidítése;
    • a húrok nem megfelelő rögzítése a szelepszárnyakhoz;
    • további akkordok jelenléte;

    A kötőszövet szerkezeti változásai következtében a billentyűfülkékben degeneratív folyamatok lépnek fel, képlékenyebbé válnak. Emiatt a szelep nem képes ellenállni a bal kamra által keltett nyomásnak, és a bal pitvar felé hajlik. A kötőszövet diszpláziája különféle okok miatt fordulhat elő, amelyek a gyermeket érintik az anyaméhben, ezek közül a következőket különböztetjük meg:

    Az esetek körülbelül 20%-ában a veleszületett MVP az anyai vonalon keresztül terjed. Ezenkívül a mitrális billentyű prolapsusa más örökletes betegségekben is előfordul, mint például:

    • Morphan-szindróma.
    • Arachnodactyly.
    • Elasztikus pszeudoxantóma.
    • Osteogenesis imperfecta.
    • Ehlers-Danlos szindróma.

    A másodlagos MVP (vagy szerzett) bizonyos betegségek eredménye lehet. Leggyakrabban ezt a kóros állapotot a következők okozzák:

    • Szív ischaemia.
    • Reuma.
    • Szívizomgyulladás.
    • Pajzsmirigy túlműködés.
    • Mellkasi trauma.
    • Hipertrófiás kardiomiopátia.
    • Szisztémás lupus erythematosus.
    • Szívizom dystrophia.
    • Szívizomgyulladás.

    A prolapsus ebben az esetben a szeleplapok, a papilláris izmok, az akkordok károsodása vagy a szívizom munkájának és szerkezetének megzavarása miatt következik be. Az MVP kialakulásának mechanizmusában szintén fontos szerepet játszanak az autonóm idegrendszer működési zavarai, a mikro- és makroelemek (különösen a magnézium) hiánya és az anyagcsere-patológiák.

    A másodlagos prolapsus másik oka a szűkület. aortabillentyű... A szerzett hiba következtében az aortabillentyű nyílása beszűkül, és a vér nem tud teljes mértékben áthaladni rajta. Ez túlnyomást hoz létre a bal kamrában, ami viszont nyomást gyakorol a kéthús billentyűre. Ha fennáll a túlnyomás elhúzódó fennállása, akkor a mitrális billentyű szórólapjai a bal pitvar felé hajlanak, és prolapsus következik be.

    Tünetek

    A mitrális billentyű prolapsus megjelenése minimális elváltozásokkal hiányozhat, és a patológiát véletlenül, a szív ultrahangvizsgálata során fedezik fel.

    A tünetek közvetlenül függenek a regurgitáció mértékétől és a kötőszöveti diszplázia súlyosságától. A veleszületett MVP-vel rendelkező gyermekek meglehetősen gyakoriak:

    • inguinalis és köldöksérv;
    • ízületi hipermobilitás;
    • gerincferdülés;
    • a mellkas deformációja;
    • rövidlátás;
    • lúdtalp;
    • sztrabizmus;
    • varicocele;
    • nephroptosis;
    • a csípőízületek diszpláziája.

    Ezek a betegségek a kötőszövet szerkezetében fellépő rendellenességekre utalnak, és nagyon gyakran ezekkel együtt a szív billentyűrendszerének fejlődési rendellenességeit, beleértve a prolapsusokat is.

    A diszpláziás betegek nagyobb valószínűséggel, mint egészséges emberek torokfájásban és akut légúti vírusfertőzésben szenved.

    Az MVP nem specifikus tünetei a következők:

    • Szívverés érzése.
    • Fokozott pulzusszám.
    • Más természetű fájdalom a szívben.
    • Összeomlás - az autonóm idegrendszer rendellenességei következtében fellépő éles vérnyomásesés a szem sötétedésével jár, eszméletvesztés lehetőségével.
    • Szédülés.
    • Hányinger.
    • Légszomj érzés, migrénhez hasonló fejfájás.
    • Vegetatív válságok.
    • Különféle ritmuszavarok.

    Súlyos regurgitáció esetén a betegek légszomjat és gyors fáradékonyság, a teljesítmény jelentősen csökken és a fizikai aktivitás.Ezenkívül az MVP-t az olyan pszichoszenzoros rendellenességek előfordulása jellemzi, mint:

    • Depressziós állapotokra való hajlam.
    • A szinesztopátiák olyan kellemetlen, fájdalmas érzések a testben, amelyekre nincs magyarázat.
    • Az aszténiás szindróma indokolatlan megjelenése (gyengeség, fáradtság, csökkent figyelem, memória).

    A másodlagos MVP tünetei hasonlóak a fent leírtakhoz, de hozzáadódnak az alapbetegség klinikai megnyilvánulásai (reuma, szívizomgyulladás, szívkoszorúér-betegség stb.). A mitrális billentyű prolapsusának súlyos típusai veszélyesek az aritmia, thromboembolia vagy fertőző endocarditis formájában jelentkező szövődmények miatt.

    Terhes nőknél és gyermekeknél

    A mitrális billentyű prolapsusa sokkal gyakoribb gyermekeknél, mint felnőtteknél. Gyakran regisztrálják serdülőkor, és a legtöbb lányokra esik. A gyermekek fő panaszai a szív nehézsége, légszomj és mellkasi fájdalom.

    Gyermekkorban az MVP gyakran a szervezetben lévő elégtelen mennyiségű magnézium miatt alakul ki. Ez a nyomelem nélkülözhetetlen a kötőszöveti sejtek kollagéntermeléséhez. A kollagén egy olyan anyag, amely a kötőszövet rugalmasságáért felelős, ami viszont a szeleplevél fő összetevője.

    Terhesség alatt az 1-2 fokos mitrális billentyű prolapsus szindróma a legtöbb esetben semmilyen módon nem zavarja meg a terhességi időszak lefolyását. Ebben az időszakban az MVP akár csökkenhet is, hiszen ilyenkor a nőé szív leállásés az érrendszeri ellenállás csökken.

    De bizonyos esetekben a betegeket zavarhatják a szívműködés szabálytalanságai, szívdobogásérzés, levegőhiány érzése, tachycardia.

    Nagyon gyakran súlyos prolapsus kíséri preeclampsia. Ilyenkor abból a szempontból veszélyes, hogy lelassul a magzat növekedése és oxigénhiány lép fel. Néha a nőknek van koraszülés vagy gyengeség alakul ki általános tevékenység... Ilyen helyzetben költsön császármetszés.

    Diagnosztika

    Az MVP diagnózisának alapja az ultrahang vizsgálat Doppler ultrahanggal. Lehetővé teszi a prolapsus mértékének és a regurgitáció súlyosságának azonosítását. Hasonló módszerrel azonosítják a betegség azon szakaszait, amelyeknek nincs klinikai megnyilvánulása.

    A szívzörejeket fonokardiográfiával vagy auskultációval lehet hallani. A betegség "néma" formája esetén a kóros zajok ilyen módon nem hallhatók, hanem fonokardiográfiával rögzíthetők.

    A röntgen segítségével feltárható a szív méretének változása - az üregek növekedése vagy csökkenése, konfiguráció változása stb.

    A nap folyamán végzett elektrokardiográfia (Holter pulzusszám monitorozás) a következő rendellenességeket mutathatja:

    • ritmuszavarok;
    • tachy- vagy bradycardia;
    • extrasystole;
    • Wolff-Parkinson-White szindróma;
    • pitvarfibrilláció stb.;

    Súlyos regurgitáció és a szívelégtelenség jelei esetén veloergometriát végeznek. Megmutatja, hogy mennyire csökkent az emberi teljesítmény, és lehetővé teszi a meghibásodás mértékének megállapítását.

    Kezelés

    Az MVP-kezelést a hemodinamikai rendellenességek és a klinikai megnyilvánulások súlyosságának figyelembevételével végzik. Konzervatív terápia a központi genezis vegetatív rendellenességeinek megszüntetéséből, az előfordulás megelőzéséből áll disztrófiás változások szívizom és a lehetséges szövődmények megelőzése.

    A betegség súlyos klinikai megnyilvánulásaiban szenvedő betegeknek az adaptogének csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel (Eleutherococcus, Ginseng, Schisandra), nyugtatók növényi eredetű(Novo-passit, Persen Fitosed) és a szívizom trofikus működését javító gyógyszerek (karnitin, koenzim, vitaminok, inozin, magnézium és kálium-aszparaginát).

    Szívelégtelenség tünetei esetén béta-blokkolók (Bisoprolol, Atenolol) és thrombocyta-aggregáció gátló hatású gyógyszerek (Warfarin, Acetilszalicilsav kis adagokban). Ezeket az alapokat naponta több hónapon vagy éven keresztül veszik fel.

    A betegeknek normalizálniuk kell életmódjukat:

    • Az alvásnak legalább 8 órának kell lennie.
    • Szükséges az adagolt fizikai aktivitás komplex végrehajtása.
    • Szükséges a napi rutin normalizálása.
    • Követi a szabályokat racionális táplálkozás- tartalmazzon több zöldséget és gyümölcsöt az élelmiszerekben.

    Súlyos hemodinamikai rendellenességek kialakulása esetén sebészeti beavatkozásokat végeznek, amelyek a mitrális szelep varrását vagy cseréjét jelentik.

    Egy kardiológusnak átfogó kezelést kell előírnia. Ezenkívül az MVP-ben szenvedő betegeknek rendszeres időközönként vizsgálatot kell végezniük, és figyelemmel kell kísérniük a betegség lefolyását.

    Hagyományos módszerek

    Népi gyógymódokkal csak támogató terápia végezhető. A prolapsus önálló kezelése lehetetlen.

    Mint népi módszerek tonizáló és nyugtató hatású gyógynövényeket használhat. Erre a célra használjon macskagyökeret, anyafüvet, galagonya gyümölcsöt, aloét.

    Ezek az alapok kiküszöbölik az autonóm idegrendszer munkájában fellépő zavarokat és erősítik a munkát immunrendszer.

    Előrejelzés

    Az 1-2. fokozatú mitrális billentyű prolapsusban szenvedőknek jó a prognózisa, de szupportív kezelésre és időszakos ellenőrzésekre van szükség. Az ilyen betegek sportolhatnak, de az erősítő gyakorlatok ellenjavallt.

    Harmadfokú prolapsusban szenvedő betegeknél a prognózis kevésbé kedvező, mivel a szív konfigurációja megváltozik, és súlyos hemodinamikai zavarok alakulnak ki. A műtét után a valószínűsége teljes felépülés elég magas. A betegek ezen kategóriájának könnyű fizikai aktivitása elegendő lesz, de csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően végezhető.

    Azokat a betegeket, akiknél a hemodinamika kisebb változásai vannak, a hadseregbe kerülnek. De súlyos klinikai tünetek és keringési zavarok esetén a szolgáltatás ellenjavallt.

A mitrális billentyű prolapsusa, és különösen annak elülső csücske, a szív ezen alkotórészének szerkezetében bekövetkező változások eredményeképpen következik be. Leggyakrabban egy ilyen anomália érinti a gyermeket még a terhesség szakaszában is.

Néha kóros folyamat már felnőtt korban kezd kialakulni. A megfelelő kezelés hiánya a betegség gyors progressziójához és a beteg halálához vezet.

Ezért rendkívül fontos tudni a betegség jeleit, a diagnózis és a terápia módszereit.

A patológia általános ismerete

A mitrális regurgitáció (MVR) egy olyan betegség, amelyet általában a kötőszövet kóros folyamatának kialakulása jellemez. Ezen káros változások miatt a szelep gyengül, elveszti tónusát.

Ezután a szívkamra minden következő összehúzódásával elkezd behajolni a pitvari üregbe, nem záródik be a végéhez. Ezért kis mennyiségű vér továbbra is visszakerül. Egy olyan mutató, mint például a kilökési frakció, jelentősen csökken.

Egy tapasztalt kardiológusnak meg kell határoznia, hogy a szárnyak közötti távolság mennyire tért el a normától. E megfigyelés alapján a mitralis betegség különböző fokozatait különböztetjük meg. Egyébként az elülső szárny elhajlása sokkal gyakoribb, mint a hátsó szárny elhajlása.

A legtöbb esetben a gyermekek hasonló szívpatológiában (veleszületett anomáliában) szenvednek. A kötőszövetnek nincs ideje teljesen kialakulni, és a szelepek kezdetben deformációnak vannak kitéve. Gyakran az akkordok is változnak. Ezt követően képtelenek fenntartani az egészséges billentyűhangot.

Figyelem! Megállapítást nyert, hogy a vizsgált betegségben főleg a nők szenvednek. Ennek fényében a gyengébbik nem még méhében lévő magzata alaposabb vizsgálatot és diagnózist igényel.

A betegség kialakulását provokáló tényezők

Az orvosok azt mondják, hogy gyakran találnak veleszületett (elsődleges) prolapsust, amely az emberi test egyéni jellemzőitől függően öröklődik. Megjelenhet azonban egy bizonyos betegség hátterében (másodlagos). Vannak a következők lehetséges okok A patológia kialakulása:

Figyelem! A másodlagos prolapsus bármely életkorban előfordulhat, nemtől függetlenül.

Megfelelő kezelés nélkül a betegség szerzett típusa gyorsan összetett formává válik.

A betegség tünetei

Maga a mitrális billentyű patológiája gyakran tünet nélkül halad. Egyes esetekben a betegség fejlődésének második szakaszába lép, anélkül, hogy kóros folyamatra utaló jelet észlelne.

Csak a mellkas bal oldalán jelentkező sajgó vagy akut fájdalom kelthet gyanút. Ráadásul ennek a fájdalom-szindrómának semmi köze az ischaemiás betegséghez.

A kellemetlen érzés nem hagyja el a beteget néhány percig vagy akár napig. A fájdalom intenzitása a stressz hatására nő, ideges feszültség, izgalom. A fizikai aktivitás nem befolyásolja a fájdalom szindróma erejét. A betegség további jelei a következők:

Ha a fenti tüneteket észleli, a betegnek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

Elfogadott besorolás

Azt, hogy a betegség jelenleg milyen fokú, csak echokardiográfiás vizsgálattal lehet megállapítani.

A bal kamrába belépő vér intenzitásától függően a következő patológia szakaszokat különböztetjük meg:

A kérdéses betegség előrehaladott stádiuma megköveteli műtéti beavatkozás.

Diagnosztikai módszerek a patológia tanulmányozására

A szóban forgó betegség azonosítása a szív sztetoszkóppal történő meghallgatásával kezdődik. Miután szükség esetén más diagnosztikai módszereket is igénybe vesz, a következőket kell tartalmaznia:

  • a szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) az egyik leg hatékony módszerek a patológia mértékének meghatározása, amely lehetővé teszi a különböző szívszerkezetek működési zavarainak észlelését;
  • szívritmuszavar, mint a prolapsus egyik jele, elektrokardiográfiát mutat;
  • a Holter elektrokardiográfia segítségével nemcsak a pulzusszámot, hanem a szívritmuszavarok kezelését is figyelemmel kísérik.

A radiográfia és a fonokardiográfia egyaránt hatékony a szívbetegség felismerésében. Így észlelheti egy jellegzetes szerv deformációját, hallgathatja a szívzörejeket.

A Doppler-diagnosztika lehetővé teszi a véráramlás sebességének beállítását.

A további terápiát tisztán a vizsgálat és az elemzés eredményeit követően írják elő.

Kezelési rend

Kezelje az elülső mitrális billentyű prolapszusát különböző utak... A terápia menete az anomália típusától és fejlettségi fokától függ. Veleszületett patológiával egyáltalán nem végeznek kezelést. Végül is a gyógyszerek semmilyen módon nem befolyásolják a beteg állapotát. Ha a tünetek kifejezettek, akkor a terápiát a betegség egyéni jellemzőinek és súlyosságának figyelembevételével választják ki.

A standard kezelési rend a következő:

Javítja a beteg általános állapotát különféle szedésével vitamin komplexek... NAK NEK műtéti beavatkozás csak végső megoldásként. A működés során a sérült szelepet kicserélik.

Komplikációk a betegség hátterében

Meg kell jegyezni, hogy a kérdéses betegség kezelése általában kedvező prognózisú. Súlyos szövődmények, a következmények ennek a betegségnek a hátterében nagyon ritkán alakulnak ki.

Néha fertőző jellegű aritmia vagy endocarditis jelenik meg. A szakemberek gyakran diagnosztizálják a tromboembólia kialakulását a prolapsus előrehaladásának következményeként.

A klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:

  • sárgás bőrtónus;
  • fáradtság, gyengeség;
  • alacsony nyomás;
  • ízületi fájdalom.

Azonban a megjelenés különféle szövődmények minimálisra csökkenthető, ha időben kórházba kerül és megfelelő kezelést kezd.

A mitrális billentyű prolapsusa, nevezetesen a mitrális billentyű elülső csücske, meglehetősen súlyos veszélyes betegség... Képzett szakembert kell bevonni a kezelésébe.

A gyógyszerek önbeadása elfogadhatatlan. Ha betartja a kezelőorvos összes utasítását, időben megvizsgálja és rendszeres terápiás tanfolyamokon vesz részt, akkor a patológia nem tudja befolyásolni az emberi élet minőségét.

A cikk megjelenésének időpontja: 2016.11.25

A cikk frissítésének dátuma: 2018.12.18

Ebből a cikkből megtudhatja: a mitrális szelep prolapsus patológiájának jellemzői, előfordulásának okai, súlyosság szerinti osztályozás. A főbb tünetek, kezelési módszerek, hogyan lehet veszélyes, lehetséges korlátozások a betegek számára és a jövőre vonatkozó prognózis.

A mitrális vagy bicuspidalis billentyű az a billentyű, amely elválasztja a bal pitvart a bal kamrától. A diasztolé (a kamrák ellazulása) során a billentyű kinyílik, így az oxigéndús vér a pulmonalis keringésből a bal pitvarba, a bal kamrába engedi, ahonnan átáramlik. nagy kör vérkeringés.

A mitrális billentyű prolapsusa (rövidítve MVP) a mitrális billentyű szórólapjainak megereszkedése vagy prolapsusa lép fel, amely súlyosságtól függően előfordulhat, hogy egyáltalán nem jár semmilyen tünet, és nem zavarja a beteget, vagy eléggé komoly problémákat, kellemetlen megnyilvánulások és jelentős korlátozások a szakmai tevékenység és a sport szempontjából.

A mitrális billentyű normál szerkezetével és működésével a kamra szisztolájában (összehúzódása) szorosan zárva van, és nem engedi vissza a vért a pitvarba. De prolapsus esetén a vérnyomás hatására a billentyűk a bal pitvar felé hajlanak és részben kinyílnak, lehetővé téve a vér visszaáramlását a pitvarba - ezt a folyamatot regurgitációnak nevezik. Minél kifejezettebb a vér regurgitációja, annál kifejezettebbek az MVP klinikai megnyilvánulásai.

Ennek a patológiának a prevalenciája a lakosság körében viszonylag alacsony - az emberek körülbelül 2,5-3% -ában található meg. Az utóbbi években azonban a szív ultrahangjának bevezetése miatt a serdülők és gyermekek rutinvizsgálatai során sokkal gyakrabban észlelik a mitrális billentyű prolapsusát, és ez a betegeknél. fiatal korés gyerekek.

A prolapsus diagnózisát és kezelését kardiológusok végzik. Ezenkívül meghatározzák a betegek lehetséges korlátozásait, beleértve a tanulást, a munkát, a katonai szolgálatot és a fizikai aktivitást.

Okoz

A prolapsus pontos okai nem tisztázottak. Úgy gondolják, hogy a fő szerepet a kötőszövet szerkezeti jellemzői - az úgynevezett kötőszöveti diszplázia - játsszák. A kötőszöveti diszplázia esetén számos különböző rendellenesség figyelhető meg e szervek szerkezetében és működésében, ideértve a kötőszövetet - szívbillentyűket, látószervet, ízületeket, porcokat stb. Így a prolapsus mellett sok betegnek van rövidlátása és megnövekedett látása. az ízületek mozgékonysága (rugalmassága), gerincferdülés és tartászavarok.

Ezenkívül a következő betegségek vezethetnek a mitrális billentyű patológiájához:

  • átvitt fertőző és toxikus endocarditis,
  • torokfájás és skarlát,
  • szív ischaemia,
  • anyagcserezavarok.

Osztályozás

A mitrális billentyű prolapsusa a szórólap elhajlás mértéke szerint osztályozható:

A prolapsus mértéke nem mindig függ közvetlenül a lefolyás súlyosságától. A regurgitáció meglétét és súlyosságát inkább jelzésértékűnek tekintjük: minél erősebb, az komolyabb prognózis, és minél több szorongásos patológia szállít a betegeknek.


A mitrális billentyű prolapsusának típusai regurgitációval

Tünetek

A mitrális billentyű prolapsusának nincsenek specifikus tünetei. Az 1 fokos elhajlás regurgitáció hiányában általában teljesen tünetmentesen megy végbe - véletlenül fedezik fel az orvosi vizsgálat és a szív ultrahangja során.

2 és 3 fokú prolapsus és regurgitáció jelenléte esetén a betegek különféle panaszokkal fordulhatnak elő, amelyek azonban gyakrabban nem magával a prolapsszal, hanem háttérrel vagy kísérő patológiával (vegetatív-vaszkuláris dystonia, neurózisok stb.) kapcsolódnak. ). Leggyakrabban a betegek a következő tünetek miatt aggódnak:

  1. szúró jellegű, ami fizikai megterheléshez vagy idegi stresszhez köthető.
  2. Tachycardia (palpitáció) támadások, szédüléssel, gyengeséggel, hányingerrel.
  3. Megszakítások érzése a szív munkájában.
  4. Fokozott fáradtság, fáradtság és gyengeség megjelenése, még kisebb fizikai vagy lelki megterhelés után is.
  5. Hajlam az ájulásra és szédülésre (súlyos gyengeség, szédülés) - fülledt helyiségekben, érzelmi stressz hátterében.
  6. Légszomj érzés, mellkasi fájdalom légzéskor.
  7. Álmatlanság, rémálmok, ébredés szívdobogással és szívfájdalommal.

Diagnosztika

Szívpanaszok, tünetek esetén a kardiológus vizsgálatot és kezelést ír elő. Amennyiben sajátos jellemzők prolapsus nem áll fenn, a beteg megkérdezése és vizsgálata után az orvos csak diagnózist tud javasolni, ennek megerősítéséhez a szív felépítését és működését megjelenítő vizsgálat elvégzése szükséges - Doppler echokardiográfia (Echo KG) vagy ultrahang a szívé.


Az echokardiográfia képes diagnosztizálni a mitrális billentyű prolapsusát

Az ultrahang alapján megállapítják, hogy van mitrális billentyű prolapsus, ennek mértéke, jelenléte vagy hiánya, valamint a regurgitáció súlyossága kiderül. A diagnózis tisztázásához általában nincs szükség egyéb vizsgálatokra, de a szakmai vagy sportolási alkalmasság megállapításához szükség lehet rá.

Kiegészítő vizsgálati módszerként különféle vizsgálatokat végeznek (szobakerékpár-teszt EKG-val és Echo CG teljesítménnyel edzés előtt és után, guggolástesztek, vérnyomásmérés fekvő helyzetben és közvetlenül függőleges helyzet felvétele után stb.). Szükség lehet továbbá vérvizsgálatra (általános és biokémiai), kapcsolódó szakorvosi konzultációra (neurológus, reumatológus, pszichiáter, szívsebész).


Szobakerékpár teszt EKG-val

Kezelés

A betegség enyhébb formáiban, amikor a mitrális billentyű prolapsusa nem túl kifejezett, és a regurgitáció hiányzik vagy minimális, a kezelést általában nem írják elő. A kezelésre azonban szükség lehet azoknak a betegeknek, akik szívfájdalomra, ájulásra és szédülésre panaszkodnak.

Mivel az ilyen panaszok mérsékelt változások a billentyű felépítését és működését leggyakrabban nem a szív tényleges patológiája, hanem neuraszténia, neurózisok és egyéb neurológiai problémák okozzák, majd a kezelést neurológusok írják elő (a kardiológusokkal szoros együttműködésben).

  1. A rendszer betartása - kerülje a stresszt, a fizikai és szellemi túlterhelést. Nagyon kívánatos pszichoterapeuta vagy pszichológus tanácsát kérni, részt venni az önkontroll (érzelmek, viselkedés felett), relaxáció módszereiben. Szükséges helyes mód munkavégzés (délután, egységes munkaidővel és teljes ebédszünettel). A kezelés kötelező összetevője a teljes éjszakai alvás... Alvászavarok esetén enyhe altatók javasoltak.
  2. Erősítő hatású tevékenységek végzése - keményedés, séta a friss levegőn, úszás a medencében.
  3. Gyógyszeres terápia - nyugtató (nyugtató) gyógyszerek - például anyafű, valerian, novopassit. Ritkán használnak erős nyugtatókat. Olyan gyógyszereket is összekapcsolnak, amelyek normalizálják az anyagcserét (metabolizmust) a szívizomban - Kudesan, Elkar stb.

Életmódjavaslatok a betegek számára enyhe forma mitrális prolapsus

Regurgitációval kombinált 2-3 fokos prolapsus esetén, amikor a betegeknél gyakran diagnosztizálnak emelkedett vérnyomást és szívritmuszavart, vérnyomáscsökkentő és antiarrhythmiás gyógyszereket is javasolnak. A fertőző endocarditis kialakulásának megelőzése érdekében 2-es vagy annál magasabb fokozatú regurgitációval járó prolapsus esetén antibiotikum-terápia javasolt.

Különösen súlyos esetekben, amelyek nem reagálnak jól a konzervatív kezelésre, szívsebészeti korrekció javasolt. A sebészeti beavatkozás fő indikációi a krónikus mitrális elégtelenség kialakulása és a szívelégtelenség kialakulásának (vagy már kialakuló) kockázata.

Beteg monitorozás

Azokat a betegeket, akiknél mitrális billentyű prolapsusát észlelték, függetlenül a regurgitáció súlyosságától és jelenlététől vagy hiányától, kardiológushoz kell regisztrálni, és rendszeres vizsgálatokat kell végezni. Évente legalább egyszer ajánlott elvégezni - a dinamika felmérésére; EKG készítése évente 2 alkalommal - azért korai észlelés szívritmuszavarok.


A mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegeknek évente kétszer elektrokardiográfiát kell végezniük

A kardiológus meghatározza a páciens képességeit a szakmai tevékenység, a sport, a katonai szolgálatra való alkalmasság tekintetében. Az 1-es fokozatú prolapsus regurgitáció nélkül nem jelent komoly korlátozásokat, csak súlyos lehet ellenjavallt testmozgásés képzés néhány magasabb oktatási intézmények katonai irányultság ( repülőiskolák satöbbi.). A sportolási lehetőség kérdését egyénileg döntjük el (a sportág típusától és a panaszok meglététől függően).

Regurgitációval járó prolapsus esetén, különösen súlyos, a korlátozások sokkal súlyosabbak. A profi sport általában tilos. A hadseregben végzett szolgálat ellenjavallt, számos szakmában vannak ellenjavallatok.

Komplikációk

A súlyos mitrális billentyű prolapsus, különösen regurgitációval kombinálva, olyan súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, mint:

Előrejelzés

Az esetek túlnyomó többségében a mitrális billentyű prolapsus szövődmények nélkül megy végbe, gyakorlatilag anélkül, hogy szorongást okozna a betegeknek.

Az 1-2 fokozatú prognózis minimális regurgitációval vagy anélkül kedvező, gyakorlatilag nincsenek korlátozások, és csak jelentős fizikai megterhelésre vonatkoznak.

3-as fokozatú prolapsus vagy súlyos regurgitáció esetén a prognózis sokkal súlyosabb, a patológia lefolyása pedig instabil és kiszámíthatatlan, szövődményeire is veszélyes, ezért a beteg életminőségének javítása és csökkentése. kockázatok, az anomália szívsebészeti korrekciója javasolható.

Betöltés ...Betöltés ...