Apa yang diperbolehkan dan apa yang dikontraindikasikan untuk dilakukan dengan varises pada ekstremitas bawah? Varises - penyebab, gejala dan pengobatan varises di kaki

Keuntungan perawatan bedah: satu-satunya cara pengobatan pada kasus lanjut, satu-satunya cara radikal koreksi katup vena dalam.
Kekurangan perawatan bedah: traumatis (cacat kosmetik), membutuhkan anestesi, perlu berada di rumah sakit selama beberapa hari di bawah pengawasan ahli bedah.

Terapi laser (mikrotermokoagulasi endovaskular):
Indikasi: Kombinasi varises dengan penyakit berikut: dengan penyakit dari sistem kardio-vaskular(penyakit jantung iskemik, tekanan darah tinggi), dengan penyakit pembuluh darah perifer (flebitis, tromboflebitis), dengan penyakit pada sistem pernapasan (asma bronkial, bronkitis, radang selaput dada), dengan penyakit sistem pencernaan(kolesistitis, tukak lambung dan tukak duodenum), dengan penyakit sistem saraf(cedera otak traumatis, infeksi saraf), dengan penyakit sistem genitourinari(pielonefritis, endometritis, salpingitis), dengan penyakit kulit (dermatitis, neurodermatitis), peritonitis, bisul.

Kontraindikasi: orang yang menderita penyakit onkologi, penyakit hati, ginjal dan jantung pada fase dekompensasi, sklerosis serebral, kehamilan.

Keuntungan: memungkinkan Anda untuk menghilangkan pola vaskular yang tidak menyenangkan, prosedur cepat (15-20 menit), tidak memerlukan rawat inap, aman dan tidak menyakitkan, tidak melukai pembuluh jaringan dan jaringan di sekitarnya.
Kekurangan: tidak di mana-mana metode yang tersedia, metode yang mahal, saat melepas pembuluh yang lebih besar, kerusakan termal pada jaringan mungkin terjadi, kemungkinan formasi jaringan parut dan depigmentasi (pencerahan) kulit di tempat paparan.

Koagulasi frekuensi radio (ablasi) varises:
Indikasi: varises dengan lesi pada batang besar dan kecil vena safena, ulkus trofik akibat varises.

Kontraindikasi: tromboflebitis akut pada vena safena, ketidakmampuan untuk berjalan secara aktif, kehamilan, gangguan mental.

Keuntungan: tidak cacat kosmetik, tanpa rasa sakit, tidak memerlukan rawat inap, tidak mengganggu kemampuan untuk bekerja.

Kekurangan: Satu-satunya kelemahan adalah harga prosedur.

Skleroterapi:
Indikasi: varises kecil, varises besar menggunakan duplex Doppler, varises pada tahap awal(jika hanya vena superfisial yang rusak.

Kontraindikasi: kehamilan dan menyusui, alergi terhadap sklerosan, trombosis vena dalam, penyakit radang bernanah pada kaki.

Keuntungan: biaya lebih rendah dibandingkan dengan operasi, periode cepat restorasi, tidak memerlukan rawat inap (bisa langsung pulang), hasil kosmetik terbaik.

Kekurangan: Kemungkinan terkena vena dalam sclerosant, efektivitas menurun karena pencampuran sclerosant dengan darah, tidak efektif dalam kasus lanjut.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Bagaimana cara mengobati varises di rumah?

Di rumah, untuk pengobatan varises awal atau pencegahan penyakit ini, salep (apotek dan buatan sendiri), lotion, kompres, mandi kaki, infus dan ramuan herbal untuk penggunaan internal digunakan. Pada gejala parah penyakit, metode ini dapat digunakan sebagai tambahan.
  • Tingtur kastanye
Dia membutuhkan chestnut matang dan dikupas - sekitar 200 g Mereka harus dicincang dengan blender atau penggiling daging. Kemudian massa dituangkan dengan sebotol vodka dan bersikeras selama beberapa minggu di tempat yang sejuk dan gelap. Untuk parfum, Anda bisa menambahkan minyak mentol (beberapa tetes). Tingtur harus digunakan setiap malam - dengan sempurna menghilangkan rasa berat dan gatal di kaki, membantu memperkuat pembuluh darah dan mencegahnya dari kerapuhan. Selain menggosok di tingtur, kompres bisa dibuat darinya. Alih-alih chestnut, penggunaan pala diperbolehkan (lakukan hal yang sama minuman keras kastanye). Selain menggosok area yang bermasalah, tingtur pala bisa diminum 20 tetes tiga kali sehari. Di akhir botol pertama, Anda harus istirahat selama dua minggu, dan Anda dapat memulai perawatan lagi.
  • salep calendula
Pertama, buat infus bunga marigold (1 sendok makan per gelas air panas); lebih baik menyeduh dan bersikeras dalam termos selama sekitar satu jam. Kemudian saring infus dan campur dengan segelas basis lemak - lanolin, petroleum jelly, lemak luak... Salep dapat diaroma dengan minyak - mawar, lavender, kayu putih, sage, jeruk bali, bergamot. Dianjurkan untuk menggosok campuran dua kali sehari dengan gerakan ke atas yang lembut sampai benar-benar terserap. Bersama dengan calendula, thyme, kerucut hop, jelatang dapat diinfuskan.
  • minyak kamomil

Minyak ini membutuhkan bunga chamomile yang baru dipanen. Mereka harus mengisi botol setengah liter ke atas (sebaiknya hijau atau cokelat), lalu tuangkan 0,5 liter minyak apa saja - zaitun, jagung, rami. Bersikeras selama sebulan, gemetar sesekali. Saring minyak sebelum digunakan. Anda bisa menambahkan minyak mentol ke dalamnya, pohon teh, lavender, lemon. Campuran diterapkan di pagi dan sore hari untuk masalah zona paru-paru gerakan memijat. Kompres juga dapat dilakukan dengan komposisi ini (setidaknya sepanjang malam).

  • kompres kayu aps
Untuk kompres, Anda membutuhkan sekantong kefir atau susu panggang fermentasi, 3 sdm. apsintus herba kering cincang. Campur bahan, biarkan rumput sedikit basah dan letakkan di atas kain tipis atau kain bersih. Tutup kompres di atas dengan kertas lilin (bukan plastik) dan perbaiki dengan beberapa lapis perban. Durasi prosedur sekitar setengah jam, bisa dilakukan di pagi dan sore hari, sedangkan kaki harus dijaga dalam posisi tinggi.
Kompres yang sama dibuat dengan hop, chamomile, string, clover, oak dan daun birch, St. John's wort, horsetail, tricolor violet, yarrow. Tanaman dapat digunakan secara individu atau dalam kombinasi satu sama lain. Setelah prosedur, disarankan untuk berbaring selama beberapa waktu dengan kaki terangkat agar efek kompres lebih kuat.
Infus dan decoctions dari tanaman ini juga dapat digunakan untuk mandi kaki. Durasinya tidak boleh lebih dari 25 menit, sedangkan airnya tidak boleh panas, tetapi hangat. Mandi membantu menghilangkan rasa sakit di kaki, mengurangi pembengkakan, sensasi terbakar dan gatal.
  • Sarana untuk penggunaan internal
Untuk konsumsi, persiapan dengan tanaman sangat cocok:
  • semanggi merah
  • suksesi
  • Lingonberry, viburnum, stroberi, raspberry
  • Coltsfoot
  • calendula
  • Sophora Jepang
  • Melissa
  • Schisandra
  • Sejenis semak
Herbal dihancurkan dan dicampur. Untuk menyiapkan infus, Anda membutuhkan 3 sendok makan. tuangkan campuran dengan satu liter air mendidih, bersikeras semalam dalam termos dan konsumsi sepertiga gelas sebelum makan.
Juga, dengan varises, bee pollen dan madu telah membuktikan diri dengan baik. serbuk sari lebah biasanya diminum, dan madu dapat dikonsumsi baik secara oral maupun dikompres dengannya (dicampur dengan ramuan herbal).

Bagaimana cara mengobati varises selama kehamilan?

Kehamilan pada banyak wanita memicu perkembangan pembuluh mekar pembuluh darah. Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan bantuan salep, krim, gel.

Di antara salep, perlu untuk memilih yang menghilangkan bengkak dan berat di kaki. Yang paling efektif adalah Asklesan, Venorutin, Lyoton. Mereka perlu dioleskan dalam lapisan tipis dan digosokkan ke area kulit yang terkena dengan gerakan naik 1 hingga 3 kali sehari.

Anda juga dapat menggunakan sarana obat tradisional khususnya untuk melakukan mandi kaki dengan ramuan berbagai herbal - chamomile, calendula, hop, thyme, coltsfoot, kulit kayu ek, daun birch.
Kompres dari daun kubis atau kentang parut mentah. Namun, harus diingat bahwa kompres tidak dapat dilakukan dengan plastik, lilin atau kertas perkamen dalam hal ini - tidak menciptakan efek rumah kaca dan kulit di bawahnya bernafas. Kompres semacam itu dapat dibiarkan bahkan dalam semalam.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang obat untuk pemberian oral. Ada obat berbisa yang benar-benar aman yang bisa dikonsumsi ibu hamil. Ini terutama termasuk produk herbal:

  • antistax
  • Venoruton
  • Troxevasin
  • Detralex
  • Vasoket
  • plebodia
  • Aeskusan
Semua obat ini secara signifikan meningkatkan nada vena, membuatnya kurang elastis, dan karenanya kurang rentan terhadap peregangan, meningkatkan drainase getah bening, menormalkan permeabilitas dinding vena dan mengurangi pembengkakan.

Namun, dokter harus meresepkan obat ini untuk ibu hamil.

Salep apa yang efektif untuk mengobati varises?

Salep dan gel memainkan, meskipun tambahan, tetapi tetap memainkan peran penting dalam pengobatan varises. Untuk pengobatan sendiri obat ini digunakan pada tahap awal varises.
Sebuah obat Tindakan Metode aplikasi dan efek yang diperoleh
1 Benteng Venesia
jersey nym
Antiinflamasi;
Venotonik;
Mencegah trombosis;
Penyembuhan.
Oleskan dengan gerakan memijat ringan (dari bawah ke atas) 1-3 kali sehari.
Kursus berlangsung hingga 8 minggu.


2 Hepatrombin
Dapat digunakan dalam kombinasi dengan kompresi
jersey nym
Meningkatkan sirkulasi darah; Meningkatkan aliran keluar cairan jaringan yang stagnan;
Merangsang ekskresi produk berbahaya metabolisme;
Meningkatkan nutrisi kulit.
Oleskan salep setebal 5 cm ke area yang terkena 1-3 kali sehari; gosok dengan gerakan memijat ringan dari bawah ke atas. Dalam kasus radang pembuluh darah, jangan digosok, tetapi dioleskan dalam bentuk perban salep.

Tingkat keparahan edema, kelelahan, keparahan, kejang di otot betis;
penyembuhan ulkus varises dipercepat.

3 Troxevasin Meningkatkan stabilitas kapiler;
Mengurangi permeabilitas dinding pembuluh vena;
Mencegah pembentukan bekuan darah;
Memiliki efek anti inflamasi.
Dengan gerakan menggosok ringan, gel dioleskan ke area kulit yang terkena, tetapi tidak rusak, di pagi dan sore hari.

Mengurangi pembengkakan, nyeri, kram kaki.
Proses penyembuhan dipercepat selama timbulnya proses ulseratif.

4 Essaven gel
Mengurangi pembekuan darah;
Meningkatkan stabilitas dinding pembuluh darah;
Meningkatkan nutrisi jaringan.
Lumasi kulit yang terkena beberapa kali sehari.

Mengurangi keparahan edema, kelelahan, perasaan berat di kaki, kram pada otot betis.
Penyembuhan dipercepat ulkus trofik.

5 Lioton 1000 gel, Liogel Menormalkan sirkulasi darah di pembuluh darah kecil; Mencegah pembentukan bekuan darah;
Memberikan dekongestan,
efek antiinflamasi dan analgesik.
Oleskan dengan gerakan menggosok menaik dari 3-10 cm gel ke area kulit yang terkena 1 hingga 3 kali sehari.

Mengurangi kelelahan, perasaan berat di kaki; kram pada otot betis berhenti; edema menghilang.

6 gel cepat saji Ini memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi yang nyata;
Mengurangi permeabilitas kapiler;
Membantu mengurangi bengkak.
Oleskan 3-5 cm gel ke daerah yang terkena 1-2 kali sehari; durasi kursus adalah 3 minggu.

Nyeri, rasa berat pada kaki, bengkak pada anggota badan hilang atau berkurang.

7 Salep heparin Mencegah pembentukan bekuan darah; Mengatur permeabilitas jaringan;
Mengurangi kekentalan darah.
Salep dioleskan dalam lapisan tipis (3-5 cm) ke area kulit yang terkena 2-3 kali sehari dan digosok dengan lembut.

Edema berkurang atau hilang; kecenderungan trombosis menurun.

8 gel ginkor
Sejumlah kecil obat dioleskan ke kulit 2 sampai 4 kali sehari dan digosok dengan lembut. Kursus pengobatan dapat bertahan hingga 4 minggu.

Pembengkakan, nyeri, kram, perasaan berat dan mati rasa di kaki berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali.

Krim apa yang efektif untuk mengobati varises?

Penggunaan krim untuk varises hanya dibenarkan pada tahap awal penyakit. Krim berikut dianggap paling efektif:
Sebuah obat Tindakan Metode aplikasi dan efek yang diharapkan
1 krim siklo 3 Mengurangi pembekuan darah;
Meningkatkan aliran darah;
Mencegah perkembangan peradangan;
Menormalkan aliran darah dan getah bening dari kaki.
Oleskan krim pada kaki 2 kali sehari, gosok ringan dari bawah ke atas selama 2-3 menit.

Perasaan berat dan mati rasa di kaki berkurang; berhenti
kram pada otot betis; edema berkurang.

2 Hirudoven Memperbaiki kondisi dinding vena;
Menormalkan permeabilitas pembuluh darah;
Mempromosikan pembubaran bekuan darah.
Oleskan dan jangan gosok sejumlah besar gel pada kulit betis hingga 5 kali sehari. Krim dapat digunakan untuk waktu yang lama.

Mengurangi pembengkakan, nyeri dan kelelahan pada kaki;
meningkat penampilan kulit, elastisitasnya meningkat.

3 krim Venesia

Dapat digunakan dalam kombinasi dengan kaus kaki kompresi

Menyediakan agen anti-inflamasi
tindakan baru;
Mempromosikan resorpsi bekuan darah;
Memperbaiki kondisi dinding vena;
Mempromosikan penyembuhan bisul.
Oleskan dengan gerakan menggosok lembut (bawah ke atas) 1-3 kali sehari.
Dengan ulkus trofik pada kaki, 1-3 kali sehari di tepi ulkus.
Kursus pengobatan berlangsung hingga 8 minggu.

Mengurangi pembengkakan, rasa berat, kembung dan nyeri pada kaki.

4 Venoruton

Dapat digunakan dengan kaus kaki kompresi

Mengurangi kerapuhan kapiler;
Menormalkan permeabilitas dinding pembuluh darah;
Mencegah perkembangan peradangan;
Mengurangi kekentalan darah.
Oleskan 2 kali sehari dengan lapisan tipis pada area kulit kaki yang terkena; menggosok dari atas ke bawah dengan gerakan memijat.

Mengurangi kelelahan saat berjalan, rasa sakit dan rasa berat di kaki; kram dan bengkak hilang.
Risiko trombosis berkurang.

5 Balsem krim kaki dengan kastanye kuda Mengurangi kerapuhan pembuluh darah;
Meningkatkan tonus dinding vena.
Oleskan 2-3 kali sehari tanpa bangun dari tempat tidur. Kursus pengobatan adalah 6-8 minggu.

Pembengkakan, nyeri, kelelahan pada kaki berkurang.

6 Dr Wen. Krim kaki venotonic Meningkatkan nada dinding vena;
Menormalkan permeabilitas pembuluh darah;
Meningkatkan nutrisi jaringan sekitarnya.
Oleskan pada kulit dengan gerakan menggosok ringan 2 kali sehari. Kursus pengobatan dapat berlangsung hingga 8 minggu.

Pembengkakan kaki berkurang, rasa lelah dan berat pada kaki hilang, dan elastisitas kulit meningkat.

7 Krim kaki pendingin Menormalkan permeabilitas dinding pembuluh darah dan meningkatkan nadanya;
Membantu meningkatkan nutrisi jaringan di sekitarnya.
Oleskan pada kulit betis dengan menggosok lembut 1-2 kali sehari selama 6-8 minggu.

Mengurangi rasa sakit dan rasa berat di kaki; ada sensasi pendinginan yang menyenangkan.

Apa metode alternatif yang efektif untuk mengobati varises?

Paling Populer obat tradisional pengobatan varises dapat digunakan dalam bentuk decoctions, salep, lotion dan kompres; beberapa herbal sangat membantu bila dikonsumsi secara oral.
  • tingtur ungu

Vena dalam berbeda dari vena superfisial dalam hal itu tidak terletak di antara otot dan kulit, tetapi pada ketebalan jaringan otot. Ini termasuk pembuluh darah seperti tibia dan tibia, gastrocnemius, soleus dan lainnya. Kebanyakan aliran darah ke jantung melewati tepat melalui vena dalam, yang membuat gangguan dalam fungsinya sangat menyakitkan.

Varises ditandai dengan kerusakan katup vena, di mana ada aliran darah terbalik (refluks), yang memicu kemacetan.

Stagnasi darah di pembuluh menyebabkan peningkatan tekanan pada dindingnya, mencapai nilai maksimum di titik bawah vena.

Pada pengembangan lebih lanjut penyakit muncul node vena ("bintang"), yang memperburuk perjalanannya.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada peningkatan kemungkinan pengembangan proses tersebut:

  • keturunan: kelemahan bawaan pada dinding dan katup vena;
  • gaya hidup menetap;
  • berdiri konstan dalam posisi berdiri;
  • kegemukan;
  • alergi dan dermatitis;
  • gangguan neuroendokrin;
  • kehamilan;
  • minum obat hormonal.

Gejala varises pada ekstremitas bawah

Karena vena dalam mengalir melalui jaringan otot, seseorang tidak dapat mendeteksi gangguan apa pun dalam fungsinya dengan pemeriksaan eksternal yang sederhana.

Tetapi refluks pada kelompok pembuluh ini, sebagai suatu peraturan, menyertai varises vena superfisial, yaitu, perluasan vena dalam dimanifestasikan oleh tanda-tanda eksternal yang terlihat jelas.

Varises memiliki efek pada kesejahteraan. Orang tersebut mengalami sensasi bengkak pada ekstremitas bawah, lokalisasi yang lebih akurat yang tergantung pada kapal mana yang rusak.

Pembengkakan meningkat dengan kelelahan di kaki dan mencapai puncaknya di malam hari. Kram dapat terjadi pada malam hari, terutama pada otot betis.

Referensi: aktivitas aktif dan jangka pendek (jalan ringan, jogging) mengurangi bengkak dan meminimalkan sensasi nyeri, karena membantu meningkatkan nada katup vena. Efek paling negatif pada pembuluh darah yang terkena varises adalah berdiri diam dan duduk.

Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, frekuensi kejadian meningkat. nyeri mereka menjadi sakit dan tumpul.

Dengan refluks bersamaan di vena superfisial, semua tanda standar varises:

  • terjadinya vena laba-laba sianotik;
  • peningkatan ukuran mereka;
  • atrofi kulit;
  • munculnya ulkus.

Varises tidak mengancam jiwa, tetapi penyakit yang ditimbulkannya bisa berakibat fatal. Dengan tidak adanya pengobatan, itu berkembang- radang dinding bagian dalam vena. Ini ditandai dengan pembentukan gumpalan darah, yang keluar dari dinding pembuluh darah dan menghalangi lumennya.

Mereka juga bisa masuk ke arteri pulmonalis, memprovokasi tromboemboli - suatu kondisi dengan konsekuensi serius hingga kematian.

Tromboflebitis vena internal sangat berbahaya karena volume darah yang melewatinya adalah urutan besarnya lebih tinggi daripada aliran darah pembuluh eksternal.

Foto gejala

Diagnostik

Ahli flebologi bertanggung jawab untuk mempelajari keadaan pembuluh darah, dialah yang mengarahkan pasien ke tindakan diagnostik.

Palpasi manual tidak berguna dalam menentukan perluasan vena internal, tetapi dilakukan untuk menemukan vena eksternal yang menyertainya.

Bagaimanapun, pasien diberikan tes standar:

Metode diagnostik yang paling umum adalah. Ultrasonografi dapat mendeteksi peradangan pada vena internal dan superfisial. Ada dua jenis USG: dan. Ultrasonografi Doppler diresepkan untuk pasien dengan kasus umum, arah untuk angioscanning diberikan untuk memperjelas diagnosis.

Metode diagnostik tambahan termasuk sonografi, pemeriksaan revasografi, plethysmography oklusif, photoplethysmography, phlebography.

Metode pengobatan

Metode pengobatan yang paling efektif (tetapi relatif menyakitkan) adalah perilaku.

Intervensi bedah diperlukan dalam kasus di mana Kapan metode konservatif tidak memberikan hasil, dan varises cenderung berkembang menjadi komplikasi serius.

Penting: operasi tidak dilakukan jika tersedia penyakit iskemik, dengan aliran deras proses infeksi, ibu hamil dan lanjut usia.

Saat ini, pengobatan varises vena dalam tungkai bawah(dan tidak hanya) dihilangkan jenis berikut intervensi:

  • ... Ini melibatkan pengangkatan area vena yang terkena. Meskipun flebektomi dilakukan terutama untuk varises vena superfisial, metode bedah mikro modern memungkinkan untuk melakukan operasi pada sistem vena internal;
  • ... Di bawah pengaruh radiasi, vena saling menempel dan larut. Ini adalah metode invasif minimal dan tanpa rasa sakit, tetapi hanya efektif untuk varises skala kecil;
  • ... Metode ini mirip dengan yang sebelumnya dalam invasif minimal, di sini refluks darah vena itu dicegah karena penghancuran dan keruntuhan dinding pembuluh darah selama paparan termal padanya;
  • ... Metode ini melibatkan pengenalan perekat ke dalam vena, yang mengarah pada tumpang tindih total lumennya dan hilangnya pembuluh darah, diikuti dengan penggantiannya. jaringan ikat... Meskipun operasi ini tidak menimbulkan rasa sakit, itu tidak efektif dalam mengobati bentuk parah pembuluh mekar.

Obat

Dengan varises vena dalam, penggunaan agen eksternal diperlukan hanya untuk menghilangkan refluks pembuluh superfisial secara bersamaan, tetapi mereka tidak akan mampu menembus jaringan otot dan memiliki efek pada area utama lokalisasi penyakit.

Penyakit seperti varises pada kaki membutuhkan pendekatan pengobatan yang cermat dan seimbang. Ini bukan hanya metode terapi medis dan bedah, tetapi juga kepatuhan terhadap beberapa aturan yang diperlukan untuk mengkonsolidasikan efek terapeutik dan mencegah terulangnya penyakit di masa depan.

Salah satu aturan ini adalah kepatuhan terhadap diet sehat untuk varises di kaki. Karena itu, mari kita bicara tentang ciri-ciri diet untuk penyakit ini.

Adalah penyakit yang ditandai dengan deformasi pembuluh darah. Tanda bintang, pembuluh vena yang membengkak dan rumit - mungkin semua orang tahu ini tanda-tanda luar penyakit.

Namun, tidak semua orang tahu proses kemunculannya. Struktur vena di kaki sedemikian rupa sehingga melibatkan keberadaan katup, yang bertindak sebagai semacam penutup yang mengatur aliran darah dari ekstremitas bawah ke jantung.

Katup di berfungsi normal memberikan aliran darah alami ke atas, jika ada kegagalan dalam pekerjaan mereka, maka aliran darah memperoleh arah sebaliknya (ke bawah), akibatnya fenomena stagnan darah terjadi.

Selanjutnya, tekanan meningkat, dan darah didorong keluar dari vena dalam ke superfisial yang lebih dangkal... Sistem pembuluh ini tidak mampu menampung darah dalam volume seperti itu, karena itu, dindingnya meregang, mengembang, dan kehilangan elastisitasnya.

Ini adalah konsekuensi dari proses inilah manifestasi visual dari varises pada kulit kaki.

Seperti apa bentuk pembuluh vena yang cacat?

Ada beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit ini.... Di sini dapat dibedakan sebagai berbagai penyakit, fitur fisiologis dan gaya hidup yang tidak sehat.

Perawatan patologi melibatkan skema yang kompleks, termasuk (tergantung pada tingkat keparahan penyakit) metode, serta memakai pakaian dalam kompresi, olahraga, diet.

Diet - prinsip dan tujuan

Diet untuk varises pada ekstremitas bawah mengambil tempat penting dalam seluruh proses perawatan.

Ini didasarkan pada konsumsi produk yang membantu menormalkan sirkulasi darah, mempercepat drainase getah bening dan mencegah pembentukan stagnasi.

Diet untuk varises harus seimbang sesuai dengan aturan persiapan dan makan

Selain itu, dipilih dengan benar dan menu seimbang diperlukan untuk mencapai tujuan berikut:

  1. Menyingkirkan kelebihan berat sebagai salah satu penyebab varises.
  2. Normalisasi aliran darah.
  3. Menyediakan tubuh vitamin yang diperlukan, mineral.
  4. Pengurangan yang signifikan dalam beban pada vena yang terkena.
  5. Penghapusan zat beracun dari tubuh, karena itu banyak organ vital dibersihkan.

Produk tertentu mampu menghentikan perkembangan penyakit dan bahkan memulai proses penyembuhan tubuh. Karena itu, Anda harus tahu mana yang perlu dimasukkan, dan mana yang lebih baik untuk dikeluarkan dari diet.

Aturan untuk katering adalah sebagai berikut:

  • mengecualikan makanan yang menyebabkan bengkak dan peningkatan berat badan (bumbu, makanan asap, berlemak, manis);
  • makan buah, sayur, produk susu untuk mengurangi kekentalan darah;
  • mengatur hari puasa beberapa kali seminggu (batasi makanan dan tingkatkan asupan air);
  • makan dalam porsi kecil setiap 3-4 jam, yang akan mempercepat proses metabolisme. Dalam hal ini, sarapan wajib, dan makan malam 3 jam sebelum tidur;
  • makanan harus dimasak dengan cara yang lembut, yaitu memanggang, merebus atau memasak;
  • berhenti merokok, alkohol.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang rejimen minum, karena menempati tempat khusus dalam makanan untuk penyakit ini.

Rezim minum adalah bagian penting dari diet

referensi... Jumlah cairan yang Anda minum per hari harus tidak kurang dari 1,5 liter, dan ini tidak termasuk sup dan berbagai minuman.

Peningkatan asupan cairan diperlukan agar darah tidak mengental dan tidak terjadi kemacetan, karena ini memperlambat sirkulasi darah dan meningkatkan risiko pembekuan darah.

Makanan sehat

Di jantung nutrisi di penyakit ini harus ada produk dengan konten tinggi serat, vitamin, bioflavonoid, protein, elemen mikro.

Berdasarkan ini, produk yang bermanfaat dengan varises adalah:

  1. Buah- aprikot, ceri, pir, apel, buah jeruk.
  2. buah beri- raspberry, blueberry, kismis.
  3. Roti- biji-bijian, hitam.
  4. Sayuran- bit, kubis, tomat, paprika.
  5. Tanaman hijau- coklat kemerah-merahan, peterseli, bayam, adas, seledri.
  6. Sayang- tambahan untuk teh.
  7. Sereal- gandum, soba, barley, havermut, Nasi.
  8. Sayur-mayur makan pertama.
  9. Daging tanpa lemak- ayam, kelinci, sapi.
  10. Produk susu fermentasi rendah lemak- keju cottage, krim asam, kefir.
  11. Makanan laut, ikan air asin sebuah.
  12. Kacang polong - kacang polong, kacang kedelai, kacang-kacangan, lentil.
  13. Minyak sayur- bunga matahari, biji rami, zaitun.
  14. Gila- terutama hazelnut, almond, kacang mete.
  15. Buah kering- kurma, plum, kismis, aprikot kering.

Sayuran, buah-buahan, sereal dan produk susu merupakan dasar dari diet.

Adapun minuman, dalam hal ini, itu akan berguna jus, teh hijau, kolak, minuman buah.

Referensi. Masih minum air adalah suatu keharusan.

Produk berbahaya

Dengan varises, berbahaya untuk mengkonsumsi makanan yang menyebabkan retensi cairan dalam tubuh dan peningkatan berat badan.

Perlu dicatat bahwa tidak mungkin dengan varises dan p produk yang memiliki efek negatif pada pembuluh darah dan sistem peredaran darah secara umum.

Makanan dan minuman Deskripsi dan apa yang berbahaya
Daging berlemak Mempromosikan pembentukan kolesterol dan meningkatkan kekentalan darah
Daging jeli, kaldu Zat ekstraktif dalam komposisi mengentalkan darah
Makanan yang diasap, diasinkan Mempertahankan cairan dalam tubuh
Makanan kaleng apa saja Pewarna dan pengawet memiliki efek toksik pada pembuluh darah
Manis (kue, tepung) Mereka mengandung sejumlah besar karbohidrat dan dilarang untuk pasien dengan: kegemukan... Jika berat badan normal, maka Anda bisa makan, tetapi sesuai dengan norma
Makanan asin Karena garam, cairan tertahan dan pembengkakan muncul. Harus dimasak tanpa garam, Anda bisa menambahkan sedikit sebelum makan itu sendiri
bumbu (pedas) Negatif mempengaruhi pembuluh darah
Alkohol Membuat tubuh dehidrasi. Kondisi pasien memburuk (nyeri meningkat, keparahan)
Chicory Minuman ini berfungsi sebagai alternatif kopi bagi para penderita aritmia tekanan darah... Namun, dengan varises, itu dilarang, karena berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah
Teh hitam, kopi Dilarang untuk patologi sistem kardiovaskular

Secara terpisah, ada baiknya menyentuh pertanyaan mengapa, dalam hal ini, minuman favorit banyak orang - kopi - dilarang.

Dalam hal apapun Anda tidak boleh minum kopi dengan varises

Referensi. Kopi dan varises adalah hal yang tidak cocok.

Faktanya, kopi mampu mengurangi nada dinding pembuluh darah, yang mengakibatkan penurunan elastisitasnya.

Jika tidak ada masalah dengan pembuluh darah, maka kopi tidak dapat menyebabkan kerusakan. Namun sekali lagi, bukan berarti Anda bisa meminumnya tanpa mengetahui takarannya. Produk apa pun hanya berguna dalam jumlah yang diperlukan untuk tubuh.

Tetapi jika tersedia, kopi berkontribusi pada ekspansi yang lebih besar, yang mengarah pada eksaserbasi proses perjalanan penyakit.

10 produk paling efektif

Produk yang paling berguna untuk varises di kaki, yang memiliki efek menguntungkan pada keadaan pembuluh darah karena kandungan berbagai zat yang kaya, adalah:

Almond adalah salah satu yang paling banyak kacang sehat mengandung vitamin E dan antioksidan

  • badam- memperkuat dinding pembuluh darah dan menghilangkan sensasi menyakitkan;
  • blueberry- menormalkan sirkulasi darah;
  • apel- memiliki efek anti-inflamasi dan meningkatkan sirkulasi darah;
  • anggur- mengurangi bengkak, memperkuat pembuluh darah;
  • jeruk- penguatan pembuluh darah;
  • sebuah nanas- mengandung zat yang memecah lemak. Menormalkan sirkulasi darah, menghilangkan rasa sakit dan bengkak;
  • kastanye kuda- memiliki efek vasokonstriktor dan mengatasi bengkak dengan baik;
  • salad- menghilangkan peradangan di dalam;
  • soba- mempromosikan pembentukan sirkulasi darah;
  • beras merah- mengurangi tekanan berlebihan, membantu mengurangi rasa sakit.

Sangat diharapkan bahwa produk tersebut berada dalam makanan manusia selama periode pengobatan penyakit. Selain itu, nutrisi dengan masuknya produk ini akan baik di masa depan.

Alkohol dengan varises: mengapa tidak?

Minum alkohol membuat tubuh dehidrasi, dan semakin banyak Anda minum, semakin kuat... Karena itu jaringan dan pembuluh darah mulai mengalami kekurangan air dan oksigen.

Alkohol dikontraindikasikan untuk varises

Hal ini menyebabkan gangguan metabolisme, yang menyebabkan terjadinya bengkak dan beban berat pada vena ekstremitas bawah.

Referensi. Bir dan varises, bagaimanapun, seperti yang lainnya minuman beralkohol bukan kombinasi terbaik, karena memperburuk perjalanan penyakit.

Selain itu, alkohol dapat memicu varises. Ini berdampak negatif pada sel darah merah: mereka pecah dan saling menempel membentuk gumpalan darah.

Sehingga timbul komplikasi yang mengancam kehidupan manusia.

Kesimpulan

Makanan untuk varises harus seimbang dan sehat. Seorang spesialis harus menyusun diet berdasarkan usia, berat badan, karakteristik gaya hidup pasien.

Anda tidak boleh mengabaikan saran dan memanjakan diri dengan produk terlarang, karena yang dipertaruhkan adalah hal paling berharga yang dimiliki seseorang - kesehatannya. Selain itu, sulit untuk menyebutnya diet, itu tepat makan sehat, yang akan berguna untuk orang yang sehat.

Pembuluh mekar Vena di ekstremitas bawah adalah perluasan vena superfisial di kaki, yang disertai dengan gangguan aliran darah dan fungsi katup.

Pada wanita, varises pada kaki lebih sering terjadi daripada pada pria, yang berhubungan dengan perubahan hormonal selama masa pubertas, kehamilan, menyusui dan menopause. Juga, perbedaan antara varises pria dan wanita dalam lokalisasi, yang terutama diucapkan di perineum.

Penyebab terjadinya

Varises pada ekstremitas bawah pada sekitar 15% kasus muncul karena kecenderungan penyakit. Dalam kasus lain, penyakit ini disebabkan oleh beban berlebihan pada pembuluh darah. Faktor-faktor yang menyertai perkembangan penyakit dapat disebut:

  1. gaya hidup menetap tanpa aktivitas otot normal;
  2. usia di atas 40 tahun;
  3. bekerja dalam posisi duduk;
  4. kehamilan (bersama dengan varises pada kaki, dan, dll., Dapat berkembang);
  5. penggunaan obat hormonal, termasuk kontrasepsi;
  6. Kolesterol Tinggi;
  7. kegemukan;
  8. kaki datar;
  9. penyakit tulang belakang;
  10. merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  11. penyalahgunaan mengunjungi sauna dan solarium;
  12. mandi air panas konstan;
  13. pengangkatan benda berat secara konstan;
  14. pakaian yang terlalu ketat;

Ada juga varises sekunder, yang muncul dengan latar belakang sembuh atau tromboflebitis, serta karena kelainan bawaan, misalnya, displasia atau fistula arteriovenosa. Sangat jarang diamati obstruksi kongenital vena, yang mengarah ke varises sekunder dan disebut sindrom Klippel-Trenone.

Video berikut berisi informasi berguna tentang penyebab munculnya varises pada wanita:

Gejala

Varises muncul bahkan pada tahap awal dan disertai dengan gejala berikut:

  1. berat di tungkai bawah;
  2. vena melebar, dari nodus hingga konglomerat besar;
  3. merasa lelah di kaki;
  4. kejang-kejang, diperburuk dalam posisi berdiri, membaik saat berbaring;
  5. rasa sakit, sakit dan meledak;
  6. sensasi terbakar;
  7. edema, terutama menonjol di area kaki, pergelangan kaki dan tungkai bawah;

Perlu dicatat bahwa gejalanya meningkat di malam hari.

Tanda yang jelas dari varises adalah bahwa vena tampak menghilang jika Anda berbaring atau mengangkat kaki, dan dalam posisi berdiri mereka melebar. Vena laba-laba juga dapat diamati, yang seringkali tidak diberikan perhatian khusus... Vena laba-laba adalah kapiler melebar yang terlihat melalui kulit.

Diagnostik

Diagnosis dapat dilakukan bahkan pada kunjungan pertama ke dokter, karena vena yang melebar terlihat jelas. Namun, untuk memastikan diagnosis dan memeriksa komplikasi, penelitian tambahan:

  • Ans darah yang bersifat umum. Tingkat eritrosit menunjukkan pembekuan darah, leukosit - adanya tromboflebitis, dan tingkat trombosit - adanya penyakit pembekuan darah.
  • Ultrasonografi kaki. Konfirmasikan varises, tunjukkan lokalisasinya.
  • Rheovasografi. Menentukan stadium penyakit.
  • Flebografi. Jika penelitian sebelumnya tidak membantu untuk mengkonfirmasi varises, intravena diberikan agen kontras untuk menilai kondisi sistem vena.

Studi tambahan dan konsultasi dengan ahli flebologi juga dapat diresepkan. Selanjutnya, kita akan berbicara tentang apa yang harus dilakukan dan bagaimana mengobati varises pada kaki pada wanita dan pria.

Perlakuan

Terapeutik

Perawatan terapeutik dilakukan bersamaan dengan pembedahan, atau ketika:

  • sabar dengan bentuk kronis mempersiapkan operasi;
  • operasi ditunda tanpa batas waktu;
  • rehabilitasi dilakukan setelah perawatan yang dapat dioperasi;

Metode terapeutik ditujukan untuk memaksimalkan keselamatan kapasitas kerja pasien, menghilangkan tanda-tanda penyakit, serta mencegah kekambuhannya. Metodenya meliputi kompresi dan terapi obat.

Terapi kompresi terdiri dari memakai perban elastis, kaus kaki kompresi dan perban. Dengan demikian, tekanan yang dihasilkan oleh terapi kompresi membantu:

  1. mengurangi diameter pembuluh darah;
  2. meningkatkan drainase limfatik;
  3. memperlancar aliran darah di pembuluh darah.

Pengobatan

Terapi obat ditujukan untuk meningkatkan tonus vena, mengurangi permeabilitas kapiler, meningkatkan drainase limfatik dan mikrosirkulasi, serta menghentikan proses inflamasi... Untuk ini, pasien diberi resep obat:

  1. alfa benzopropina;
  2. flavonoid;
  3. turunan dari rutinitas;
  4. piknogenol;
  5. saponin;

Bedah

Perawatan bedah adalah yang paling efektif. Ada beberapa operasi untuk menghilangkan varises. Sebelumnya digunakan operasi terbuka, yang sekarang semakin jarang dilakukan, karena seringkali rumit dan sulit ditoleransi oleh pasien. Paling laris sekarang:

  • Mikroflebektomi. Saya membuat tusukan pada tungkai bawah, setelah itu area yang terkena dihilangkan. Dalam hal ini, operasi dilakukan dengan menggunakan kamera video yang mengirimkan gambar ke monitor.
  • Skleroterapi. Operasi melibatkan pengenalan obat yang merekatkan dinding bersama dengan hilangnya pembuluh darah. Operasi ini sangat efektif untuk vena laba-laba dan varises retikuler.
  • Penghapusan laser. Metode pengobatan yang paling populer, karena murah dan tidak membawa komplikasi, dapat mengobati varises dan borok trofik. Dinding vena dipanaskan dengan laser, setelah itu larut.
  • Penghapusan frekuensi radio. Metodenya aman dan sederhana. masa rehabilitasi... Operasi terdiri dari pemanasan probe logam dengan menggunakan radiasi gelombang mikro. Probe yang dipanaskan menghancurkan lapisan dalam vena.

Operasi harus dipilih dengan dokter yang hadir untuk menghindari kemungkinan komplikasi.

Baca terus untuk mengetahui cara menghilangkan varises di kaki dan secara umum mungkin dengan bantuan obat tradisional.

Dokter menceritakan tentang skleroterapi sebagai metode pengobatan varises pada ekstremitas bawah dalam video berikut:

Apakah mungkin untuk mengobati dengan obat tradisional?

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan varises dengan obat tradisional. Semua obat tradisional ditujukan untuk mengencerkan darah dan meningkatkan sirkulasi mikro, yang tidak memiliki efek khusus pada varises.

Namun, obat tradisional dapat membantu meringankan gejala penyakit, sehingga dapat digunakan bersamaan dengan: sarana tradisional diresepkan oleh dokter Anda.

Di rumah

Pengobatan varises di kaki di rumah adalah dengan mengikuti anjuran dokter. Pada tahap awal, varises memang bisa disembuhkan tanpa operasi dan dengan bantuan obat, senam remedial dan terapi kompresi. Tidak akan berlebihan untuk menghadiri pijat dan mengamati tindakan pencegahan.

Sekarang saatnya berbicara tentang pencegahan varises di kaki.

Video berikut akan memberi tahu Anda lebih detail tentang kemungkinan mengobati varises di kaki di rumah:

Pencegahan penyakit

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah munculnya varises, namun, sangat mungkin untuk mengurangi kemungkinan kemunculannya dengan bantuan tindakan pencegahan:

  • meninggalkan kebiasaan buruk;
  • jangan menyalahgunakan alkohol;
  • melakukan senam medis;
  • menghadiri pijat jika memungkinkan;
  • menghindari beban berat pada pembuluh darah;

Juga, dengan beban berat di pembuluh darah, kamu harus memakai kaus kaki kompresi, kunjungi ahli flebologi dan minum obat venotonics.

Komplikasi

Perawatan varises yang tidak tepat menyebabkan komplikasi. Jadi, pada sekitar 22% kasus, munculnya ulkus trofik diamati, dan pada 25% - tromboflebitis. Jika varises itu sendiri tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, maka komplikasinya memerlukan perawatan segera.

Komplikasi varises antara lain:

  • Tromboflebitis. Dapat berkembang menjadi trombosis.
  • Ulkus trofik. Tanpa pengobatan penyebabnya, borok tidak sembuh dan terus kambuh, membawa rasa sakit yang tak tertahankan.
  • Tromboemboli. Tanpa pengobatan, berkembang menjadi penyakit jantung atau gangguan pernapasan dan menyebabkan kematian pada separuh kasus.

Gejala individu juga dapat terjadi, seperti: sakit parah dan kerusakan umum kondisi kesehatan.

Ramalan

Prognosis untuk pengobatan sangat menguntungkan. Lebih dari 80% pasien sepenuhnya memulihkan kapasitas kerja mereka dengan dan pengobatan tepat waktu penyakit. Dengan varises sekunder dan rumit, kapasitas kerja menurun pada sekitar setengah dari pasien.

Varises pada ekstremitas bawah paling sering berkembang pada orang yang melakukan pekerjaan menetap setelah 40 tahun. Perkembangan varises dikaitkan dengan hilangnya elastisitas katup vena. Akibat peregangan katup, arah aliran darah terganggu dan stagnasi darah di vena mungkin terjadi. Selain mengganggu aliran darah, varises juga menyebabkan penyakit penyerta... Ini adalah trombosis, penyempitan diameter dalam vena, flebitis, dan perkembangan arteriosklerosis.

Gejala varises dalam pada ekstremitas bawah - berat di kaki, menarik rasa sakit pada otot betis, perubahan gaya berjalan menjadi lebih berat, kenaikan kaki yang kurang jelas saat berjalan. Gaya berjalan menjadi seperti gajah karena gerakan kaki dan tingginya kaki menyebabkan nyeri tarikan yang parah.

Pastikan untuk memperhatikan jika kaki Anda sakit, seperti setelah beban berat, tetapi tanpa beban.

Jika rasa sakit di kaki tidak hilang selama beberapa hari, ini jelas merupakan sinyal masalah pada pembuluh darah. Dalam kasus edema, perasaan berat di kaki, kram saat tidur, perlu segera berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan. Anda tidak boleh terbatas pada salep dan gel "dari kaki yang lelah", tidak peduli keajaiban apa yang dijanjikan iklan. perlu perawatan kompleks seluruh sistem kardiovaskular.

Mendiagnosis masalah vena dalam

Varises vena dalam sulit dikenali pada tahap awal. Vena eksternal yang terletak di bawah kulit mulai menonjol dan berubah bentuk, yang terlihat oleh mata. Gejala pertama varises vena eksternal - vena laba-laba pada kulit, maka vena menjadi terlihat. Sensasi menyakitkan dari varises hanya muncul dengan ekspansi yang kuat, ketika vena tidak lagi dapat secara mandiri kembali ke volume normalnya dan mulai menonjol di atas kulit.

V kasus yang parah varises muncul sebagai kelompok bengkak dan bahkan mungkin terlihat di bawah pakaian. Untuk mengencangkan pembuluh darah, disarankan untuk memakainya yang tidak memungkinkan pembuluh darah membengkak terlalu banyak. Bila dikombinasikan dengan obat-obatan khusus dan obat-obatan berbisa, hal ini dapat menyebabkan pembuluh darah yang bengkak kembali ke ukuran normal dan mengembalikan elastisitas.

Vena dalam dikelilingi di semua sisi oleh jaringan otot, deformasinya hanya dapat dilihat pada ultrasound. Tidak mungkin untuk mengenali bahaya secara visual dan mulai minum obat yang sesuai.

Tentu saja, vena dalam lebih terlindungi karena lokasinya di dalam massa otot, yang melakukan fungsi kompresi. Varises terutama rentan terhadap vena eksternal yang tidak memiliki dukungan tersebut. Sebagai hasil dari diagnosis yang lebih sulit, pengobatan varises vena dalam pada ekstremitas bawah jauh lebih sulit.

Pengobatan varises pada ekstremitas bawah

Sayangnya, varises vena dalam sudah menjadi penyakit yang terabaikan. pada tahap awal diagnosis hampir tidak mungkin dalam banyak kasus. Seorang dokter mungkin secara tidak sengaja mendiagnosis masalah dengan pembuluh darah dalam jika Anda menjalani pemeriksaan komprehensif tahunan.

Saat mendeteksi masalah dengan tekanan darah dan pemeriksaan sistem sirkulasi gejala halus varises pada ekstremitas bawah dapat dideteksi sebelum timbulnya rasa sakit dan gejala yang jelas.

Jika Anda memiliki jadwal pemeriksaan kesehatan karyawan di tempat kerja, jangan memperlakukannya dengan sembarangan dan mencoba menjalani pemeriksaan secara menyeluruh, ini sangat membantu untuk mengidentifikasi penyakit yang sulit didiagnosis pada tahap awal. Dokter yang berpengalaman akan memperhatikan masalah tekanan dan meresepkan obat untuk mencegah perkembangan penyakit vena.

Catatan! Cukup sering, varises vena dalam didahului oleh penyakit pembuluh darah superfisial. Saat merawat dengan obat-obatan yang dipilih dengan benar, vena dalam juga dirawat pada saat yang bersamaan. V tujuan pencegahan, ketika mengobati varises vena superfisial, berikan preferensi untuk obat-obatan untuk penggunaan internal, tidak terbatas pada obat salep dan kompres.

Obat untuk varises dalam

  • Jika ada bahaya radang pembuluh darah, obat antiinflamasi khusus diresepkan. Seperti Indometasin atau Diklofenak.
  • Obat pengencer darah membantu memulihkan sirkulasi darah normal. Trenal, Venolife adalah obat yang paling sering diresepkan dalam kelompok ini. Dalam kasus ekstrim, misalnya, setelah minum alkohol, asam biasa atau asam suksinat cocok untuk pengencer darah.
  • Untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan mengembalikan elastisitas, dimungkinkan untuk menggunakan obat angioprotektif. Sarana tersebut termasuk Askorutin, Eskuzan, Venarus, Troxevasin yang terkenal.
  • Pereda nyeri tambahan diresepkan oleh dokter Anda sesuai kebutuhan. Sangat tidak disarankan untuk memilih obat untuk menghilangkan rasa sakit dengan varises sendiri.



Kompres, ramuan, obat tradisional

Untuk pengobatan varises vena internal pada ekstremitas bawah, obat tradisional digunakan. Ini adalah rebusan jelatang dan kompres pada kaki dari daun jelatang, tingtur hawthorn, masker tanah liat dan rendaman kaki dengan garam laut... Gunakan obat tradisional hanya atas rekomendasi dokter Anda.

Pencegahan perkembangan varises


Bagaimana mencegah perkembangan varises pada ekstremitas bawah

Pertama-tama, Anda harus mengatur hati Anda. Varises bukanlah penyakit utama, tetapi selalu hanya bersamaan dengan penyakit pada sistem kardiovaskular. Untuk mencegah varises, disarankan untuk memperhatikan kondisi otot jantung. Tetapi dengan manifestasi varises, itu membutuhkan perawatan independen.


Varises pada ekstremitas bawah - berbahaya dan tersembunyi penyakit berbahaya yang mempengaruhi lebih dari 50% orang paruh baya dan lebih dari 80% orang tua. Penting untuk menjaga kesehatan pembuluh darah dan sistem kardiovaskular terlebih dahulu agar kaki tetap sehat dan gaya berjalan ringan selama mungkin.

Memuat ...Memuat ...