Gejala sakit maag berdarah dan meredakannya. Perdarahan ulseratif

Pendarahan gastrointestinal akut adalah patologi bedah yang umum, alasan utamanya adalah. Perforasi ulkus sering menjadi penyebabnya.

Dengan tukak lambung berdarah, gejalanya mengkhawatirkan: fitur karakteristik berfungsi sebagai ampas kopi, darah dalam tinja, tinja tampak seperti lem hitam.

Perawatan lebih lanjut

Taktik terapi lebih lanjut untuk perdarahan ulkus lambung secara langsung tergantung pada lokalisasi ulkus. Jika perdarahan terjadi dari kerongkongan bagian bawah, tamponade dilakukan dengan menggunakan kateter balon tiup yang dimasukkan ke dalam rongga mulut sakit. Balon dipompa dengan udara, yang menekan pembuluh yang rusak, menghentikan pendarahan. Diperbolehkan untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh kerongkongan menggunakan sklerosis kimia. Zat fibrosing khusus diperkenalkan.

maag 12- usus duabelas jari sering dirawat dengan cara konservatif... Saat area yang rusak dijahit. Ulkus duodenum berlubang dijahit ke arah melintang, mencegah perkembangan striktur usus sikatrik.

Perawatan endoskopi

Terapi endoskopi menempati tempat penting dalam bedah operatif modern, terkadang menggantikan intervensi bedah ekstensif. Kategori penyakit ini termasuk tukak lambung dengan komplikasi pendarahan. Dengan bantuan peralatan khusus, lumen pembuluh yang rusak dibakar menggunakan arus listrik frekuensi tertentu. Pada saat yang sama, suatu zat disuntikkan ke dalam vena yang memicu peningkatan pembekuan darah.

Jika kegiatan di atas tidak membawa hasil yang diharapkan, dokter yang merawat memutuskan untuk melakukan intervensi bedah... Dalam hal ini, tukak lambung yang berdarah dijahit atau organ direseksi. Ruang lingkup operasi tergantung pada lokasi dan area kerusakan.

Obat hemostatik

1. Asam epsilon-amincaproic - mengurangi intensitas resorpsi bekuan darah, mengaktifkan sistem pembekuan darah. Diperkenalkan oleh infus.
2. Dicinone - mengaktifkan pembentukan tromboplastin dalam aliran darah - salah satu komponen utama sistem pembekuan darah. Karena produksi tromboplastin, terjadi peningkatan jumlah dan aktivasi trombosit di dasar pembuluh darah. Obat ini mampu menghentikan pendarahan dengan cepat.
3. Kalsium klorida atau glukonat - dalam kontak dengan oksigen atmosfer, ion kalsium membantu membentuk bekuan darah. Protrombin diubah menjadi trombin di bawah pengaruh ion. Ada penurunan permeabilitas dinding pembuluh darah, mereka mulai berkontraksi jauh lebih baik, yang menghentikan pendarahan.
4. Vitamin K mengaktifkan sintesis komponen sistem pembekuan darah. Aksinya tertunda. Vitamin K akan berlaku 24 jam setelah pemberian.
5. Plasma Beku Segar - Alami persiapan yang rumit, berisi satu set lengkap faktor pembekuan. Ini diberikan secara intravena, melalui infus, untuk menghentikan pendarahan dan mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi.
6. Kriopresipitat adalah sediaan plasma seimbang yang mencakup faktor koagulasi yang diperlukan. Obat yang efektif untuk menghentikan pendarahan dalam kasus sakit maag.

Terapi hemostatik mekanis

Penghapusan perdarahan dari pembuluh darah besar dengan permukaan luas tukak lambung atau tukak duodenum dilakukan dengan metode mekanis:

1. Menjahit (ligasi) ulkus di bawah kendali endoskopi. Ulkus dijahit bersama dengan pembuluh yang terkena.
2. Menarik. Untuk metode di atas, spesialis menggunakan alat khusus yang disebut clipper. Pembuluh darah diisolasi di bawah kendali endoskop, klip khusus diterapkan padanya. Perawatan dengan metode ini tersebar luas dalam kasus di mana pasien mengalami pendarahan dari varises kerongkongan. Jalan perlakuan serupa efektif, menghilangkan kerusakan pembuluh darah dalam waktu singkat. Untuk satu intervensi, hingga 16 klip khusus diterapkan ke kapal.
3. Embolisasi angiografi. Prinsip menghentikan pendarahan dengan cara ini didasarkan pada masuknya embolus khusus ke dalam lumen pembuluh darah yang berdarah. Sebagai mikroembolus, spiral mikroskopis khusus digunakan. Spons gelatin atau emboli alkohol polivinil digunakan.
4. Jika langkah-langkah yang tercantum tidak efektif, operasi reseksi lambung yang diperpanjang dilakukan. Ulkus dipotong ke batas jaringan sehat, dinding perut dijahit ke arah melintang. Setelah operasi seperti itu, diperlukan periode pemulihan yang lama.

Dengan metode pengobatan yang dipilih, pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur dan diet ketat. Setelah keluar dari rumah sakit, observasi konstan oleh ahli gastroenterologi dan kursus perawatan konservatif secara berkala diperlukan.

Perdarahan ulseratif Merupakan komplikasi ulkus yang paling umum. Ini terjadi pada 10% pasien. Paling sering, kerusakan perut seperti itu terjadi dengan latar belakang yang diperburuk bisul perut... Baik borok kecil baru maupun erosi lama yang sudah lama tidak terasa bisa berdarah. Ini penyakit berbahaya, yang pengobatannya membutuhkan banyak usaha dari pihak dokter dan pasien.

Jenis perdarahan dengan sakit maag

Komplikasi tukak lambung terjadi pada banyak pasien. Pendarahan adalah yang paling umum di antara mereka. berdarah adalah:

• membuka;
• tersembunyi.

Dengan kehilangan darah laten, gejalanya hampir tidak terlihat. Klasifikasi berdasarkan asal perdarahan juga berasal dari borok tersebut;

• tajam;
• kronis;
• simptomatik.

Berdasarkan lokasi, mereka dibagi menjadi:

• perdarahan dari tukak lambung:
  • tubuh;
  • kardia;
  • saluran penjaga gerbang;
  • antrum;
• usus duabelas jari:
  • wilayah menurun;
  • postbulbar;
  • bulat.

Berdasarkan sifat perdarahan dengan tukak lambung adalah :

• berlanjut (jet, laminar, kapiler, dalam bentuk hemostasis tidak stabil, berulang);
• ditahan (dalam bentuk hemostasis stabil atau anemia pasca hemoragik).

Derajatnya adalah sebagai berikut:

• berdarah;
• kehilangan darah.

Penyebab terjadinya

Seringkali tidak mungkin untuk menentukan penyebab borok berdarah. Ini tidak cocok untuk memprovokasi faktor-faktor seperti stres fisik atau mental, trauma mental, pelanggaran integritas bagian dalam rongga perut atau yang lainnya.

Pendarahan lambung sering dikaitkan dengan timbulnya proses nekrotik dalam eksaserbasi penyakit, akibatnya integritas pembuluh darah terganggu.

Terkadang aterosklerosis adalah penyebab utama komplikasi. Kekurangan vitamin, trombosis, atau penyakit lain berkontribusi pada perdarahan lambung jaringan pembuluh darah... Prosesnya dapat dipicu oleh penundaan penyakit menular atau pelanggaran diet. Alkohol dan merokok dapat mempengaruhi kemungkinan pendarahan.

Gambaran klinis dan gejala penyakit

Gejala yang mencolok dan pertama pada pendarahan lambung adalah muntah dengan kotoran darah. Karena itu, muntahan memiliki warna merah tua atau Coklat tua(seperti bubuk kopi). Reaksi ini muncul segera. Darah merah pada muntahan adalah tandanya.

Tanda lain dari komplikasi seperti itu pada bisul adalah melena. Saat dikapur, tinja terlihat seperti ter kental. Ini adalah gejala tukak duodenum yang berdarah. Biasanya, tinja seperti itu berarti ada banyak pendarahan dalam hal kehilangan darah. Pada saat yang sama, fesesnya cair, hitam, mengkilat dan lengket. Melena bisa seperti gejala awal, dan akan muncul setelah beberapa hari.

Tinja serupa dapat diamati setelah mengonsumsi blueberry, blackberry, obat-obatan untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah, tetapi konsistensinya berbeda. Kursi seperti itu disebut pseudomelena. Pada pendarahan hebat tinja mungkin mengandung kotoran darah merah.

Gejala komplikasi adalah depresi nyeri... Secara umum, gejala tergantung pada seberapa serius kehilangan darah. Jika komplikasi telah bentuk yang mudah, pasien praktis tidak merasa tidak nyaman. Gejala:

• kulit menjadi pucat;
• tekanan berkurang;
• anggota badan menjadi dingin;
• volume empedu yang diekskresikan berkurang;
• denyut nadi semakin cepat.

Dengan kehilangan darah rata-rata:

• kulit menjadi lebih pucat;
• sianosis segitiga nasolabial muncul;
• takikardia;
• oliguria;
• denyut nadi semakin cepat;
• tekanan turun.

Gejala-gejala berikut mungkin mengindikasikan kehilangan darah yang parah:

• tinja longgar hitam;
• panas dingin;
• mual dan muntah;
• hilang kesadaran;
• sesak napas;
• pusing;
• pulsa menjadi seperti benang;
• kejang pembuluh darah;
• keringat dingin dan lembap di dahi;
• tekanan sistolik tidak dapat dirasakan;
• oligoanuria.

Dengan perdarahan tunggal yang terkait dengan bisul, kasus kematian jarang terjadi. Pembaruan komplikasi yang berbahaya selama 1,5 minggu.

Bagaimana cara menghentikan dan menyembuhkan pendarahan maag?

Hal ini diperlukan untuk menghentikan pendarahan lambung, terutama jika dibuka dengan cepat, sesegera mungkin. Ini adalah kondisi utama untuk menjaga kehidupan dan kesehatan pasien. Seorang pasien yang ulkus terbukanya berdarah harus dipanggil ambulans, berbaring telentang dan jangan bergerak. Jika memungkinkan, dalam kondisi di mana seseorang tinggal, dianjurkan untuk mengoleskan es atau pilek lainnya di perut.

Jika borok berdarah sudah terbuka, dilarang makan apa pun yang ada di dalamnya, bahkan minum air putih. Anda hanya perlu berbaring diam. Dokter ambulans akan menyediakan transportasi tandu.

Pertolongan pertama terdiri dari melakukan segalanya untuk menghentikan borok yang telah terbuka.

Homeostasis endoskopi dilakukan. Dilakukan secara fisik atau pengobatan... Ulkus dapat dibakar dengan metode termal, laser atau listrik. Pendarahan dihentikan dengan koagulan, hemostatik, obat vasokonstriktor, minyak, larutan fisiologis atau sklerosing.

Menghentikan pendarahan dengan intervensi bedah dilakukan hanya jika tidak mungkin untuk melakukan ini dengan metode lain. Jika Anda tidak segera mencari pengobatan atau jika dokter tidak melihat tingkat keparahan gangguan, komplikasi yang terkait dengan perdarahan mungkin tidak dapat diubah.

Terkadang pendarahan yang berhubungan dengan perut akan berhenti dengan sendirinya. Tapi dalam situasi seperti itu konsultasi Kesehatan tak kalah pentingnya, karena tanpa pengobatan, eksaserbasi berikutnya akan segera datang. Untuk menghentikan pendarahan, Anda perlu rawat inap. Pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur dan konsumsi makanan dan cairan dilarang. Pertama, untuk hemostatik, suntikan larutan klorida, "Vikasol", diberikan, pasien diberi penetes dengan asam epsilon-aminocaproic.

Jika kehilangan darah sangat kuat, pasien menjalani transfusi darah. Ketika jumlah sel darah merah stabil, pasien dipantau dengan cermat. Dalam hal ini, Anda perlu diagnostik tambahan etimologi. Bagaimana pendarahan lambung diobati tergantung di mana itu terjadi.

Selain tradisional dan metode operasional, untuk pengobatan penyakit ini, Anda harus mematuhi diet khusus. Benar-benar semuanya dilarang selama sekitar 3 hari. Kapan haus yang kuat mereka diperbolehkan untuk minum 2 sendok teh air atau melarutkan sepotong kecil es.

Setelah itu, pasien disuntik dengan makanan cair. Diet terdiri dari penggunaan telur, jeli, susu, jus, jeli, krim, dll. zat bermanfaat yang dapat membantu penyakit. Pasien diperbolehkan makanan pure apapun. Makanan yang diizinkan:

• bubur tumbuk cair;
• souffle dari keju cottage atau daging;
• pure sayuran;
• bakso;
• kolak dan kaldu rosehip dan lain-lain.

Ulkus peptikum dapat mengancam jiwa dan menyebabkan komplikasi seperti perdarahan gastrointestinal atau perforasi. Namun, dengan penghambat pompa proton dan kemampuan untuk menghancurkan bakteri Helicobacter Pylori, tukak lambung (pendarahan), yang gejala dan manifestasinya adalah nyeri 3 jam setelah makan atau puasa, tidak memberikan efek seperti itu. konsekuensi yang sering terjadi oleh karena itu mereka relatif kurang umum. Penyebab utama perdarahan adalah perut terbuka atau ulkus duodenum, yang mungkin terjadi pada 35-50% kasus. Masalah terjadi pada setiap 5 orang.

Pendarahan merupakan komplikasi dari tukak lambung

Penyakit berdarah

Sekarang pengobatan tukak lambung dan duodenum dimungkinkan, karena patologi menyebabkan komplikasi yang meluas, di mana darah dari pembuluh yang rusak memasuki rongga organ. Mendefinisikan patologi ini mungkin untuk gejala utama:

• muntah dengan kotoran;
• pelanggaran hemodinamik;
• bangku tinggal;
• hipovolemia.

Ulkus peptikum, perdarahan yang parah dan komplikasi berbahaya, terjadi pada 10% pasien dari berbagai usia, dan juga masalahnya adalah 50% dari semua kemungkinan lesi pada saluran pencernaan. Dalam klasifikasi penyakit medis patologi memiliki kode ICD 10 K25.

Pasien muntah dengan kotoran asing

Tetapi pasien tidak selalu didiagnosis tepat waktu, karena proses ini mungkin tidak penting, oleh karena itu tidak mungkin untuk memperbaikinya.

Faktor yang mengiritasi

Penyebab utama penyakit tukak lambung adalah ketidakseimbangan antara perlindungan selaput lendir dan proses agresi. Yang terakhir termasuk:

• asam hidroklorik;
• pepsin;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• menekankan;
• Helicobacter Pylori, yang DNA-nya berkembang biak dengan cepat di selaput lendir.

Stres memperburuk maag

Bakteri ini menaruh minat khusus pada epitel lambung, berada di bawah lapisan pelindung lendir. Ini menghasilkan urease sehingga dapat dengan aman berada di pH lambung yang sangat asam. Jika pasien mengalami tukak lambung untuk waktu yang lama, dia tidak mematuhi diet dan makan makanan terlarang, kemudian mengancam borok berdarah dan perforasi (pengembangan lubang tembus).

Gambaran klinis

Gejalanya sering ditemukan di antara patologi lainnya. sistem pencernaan... Tetapi terkadang masalahnya tidak menunjukkan dirinya sebagai gejala yang jelas, maka masalah tersembunyi didiagnosis menurut daftar sensasi seperti itu:

• kulit menjadi pucat;
• muntahan diwarnai dengan warna bubuk kopi susu;
• pasien mengeluh kelemahan umum;
• sering pusing dimulai.

Pasien mencatat pusing biasa.

Sifat perdarahan yang banyak dapat dikenali dengan muntah satu kali atau berulang dari warna merah. Agak jarang, dokter mencatat pelepasan sejumlah besar darah merah dari arteri dengan gumpalan.

Tukak lambung berdarah, gejala utamanya adalah nyeri, muncul sekitar 3 jam setelah makan atau puasa. Jika ketidaknyamanan berkembang pada sisi kanan perut saat perut kosong, ini adalah tanda pertama tukak duodenum. Nyeri di daerah epigastrium tengah dan kiri paling sering terjadi ketika perubahan patologis dalam suatu organ (ulkus lambung berdarah).

Gejalanya disertai dengan gejala dispepsia dan refleksif, penurunan berat badan yang tajam. Fenomena yang memerlukan perhatian medis segera termasuk pendarahan gastrointestinal dalam bentuk tinja hitam, dan muntah berwarna bubuk kopi. Mereka sering disertai oleh kelemahan umum, pucat.

Jika tinja berwarna hitam, segera dapatkan bantuan medis.

Tanda-tanda maag terbuka dan stadium

Gejala utama lesi duodenum atau lambung tergantung pada intensitas dan durasi kehilangan darah. Ini termasuk muntah dengan melanosis yang jelas, darah, dan tinja yang encer, kadang-kadang halus. Pasien dengan gejala pertama menyumbang 30% kasus, sedangkan gejala kedua hanya muncul pada 20% pasien. Mereka dapat terbentuk beberapa hari setelah pendarahan berhenti.

Biasanya, intensitas fenomena meningkat 2-5 hari sebelum timbulnya perdarahan internal, dan setelah proses ini Gambaran klinis memudar. Tanda-tanda paling terang dari periode tersebut:

• palpasi rongga perut disertai rasa sakit;
• haus;
• diuresis diturunkan;
• kulit menjadi kering.

Pendarahan hebat disertai rasa haus

Berapa banyak tanda dan intensitas apa yang akan dirasakan pasien tergantung pada tingkat keparahannya. Akan lebih mudah untuk hidup jika seseorang segera mulai mengobati maag, dan tidak menunggu perkembangan komplikasi (pembukaan lesi), yang dihilangkan hanya dengan pembedahan. Tapi itu semua tergantung pada jumlah darah yang hilang. Jadi, tahapan berikut dibedakan:

1. Kurang dari 5%. Orang tersebut merasa hampir normal, patologi hemodinamik sedikit terganggu. BP tidak berubah, tetapi denyut nadi sedikit lebih tinggi.
2. 5-10% - derajat kedua. Gejala: pingsan, lesu, detak jantung meningkat, tekanan darah kurang dari 90.
3. Hingga 30% - tahap ketiga. Sulit untuk dipindahkan, denyut nadi menjadi seperti benang dan sering, tekanan darah menurun (dari 60), kulit menjadi pucat.
4. Dari 30% - derajat keempat. Kondisi yang sangat serius dengan gangguan kesadaran dan kurangnya denyut nadi, tekanan darah diturunkan ke tingkat yang fatal.

Pendarahan internal dapat menyebabkan pemadaman

Kursus perawatan harus ditentukan paling banyak tahap awal ketika kerusakan dan konsekuensi serius seperti itu dapat ditiadakan.

Bahaya maag dengan pendarahan

Akumulasi darah dapat menyebabkan perforasi. Pasien mengalami ketidaknyamanan epigastrium, rasa penuh awal, mual yang hilang dan kemudian kambuh. Biasanya, pasien cenderung meremehkan manifestasi patologi, menghubungkannya dengan kesalahan pola makan. Ini mengarah pada fakta bahwa mereka tidak ingin melakukan tindakan yang diperlukan, dan waktu terapi hampir habis.

Gambaran klinis menjadi gejala awal kanker, yang berkembang sebagai konsekuensi dari ulkus dengan perdarahan.

Perdarahan mungkin tanda awal kanker perut

Tindakan diagnostik

Serangkaian tindakan untuk menetapkan perdarahan gastrointestinal biasanya kecil. Ada yang khas gejala klinis memfasilitasi diagnosis. Penelitian lebih lanjut ditujukan untuk menentukan sumber perdarahan.

Untuk melakukan ini, perlu dilakukan wawancara panjang dengan pasien, memperhatikan gejala yang mendahului dan disertai perdarahan, riwayat patologi masa lalu dan penyerta, nutrisi, penggunaan obat-obatan, terutama antikoagulan, analgesik, antiinflamasi. dan stimulan alkohol. Langkah selanjutnya adalah rawat inap rumah sakit fisioterapi dan manipulasi dubur.

Biokimia tidak diragukan lagi penting penelitian tambahan... Misalnya, gambar sel darah merah, yang memberi tahu dokter tentang intensitas pendarahan dan memungkinkannya membuat keputusan tentang perlunya transfusi. Harus diingat bahwa dalam 6-8 jam pertama setelah timbulnya perdarahan, perubahan kadar hemoglobin, hematokrit dan jumlah sel darah merah biasanya tidak diamati. Tetapi hari pertama sangat penting, jadi Anda tidak boleh berbaring di rumah, menunda komplikasi.

Pemeriksaan rektal dilakukan untuk mendeteksi perdarahan.

Kesehatan

Penyakitnya adalah keadaan darurat dalam gastroenterologi dan membutuhkan perawatan intensif pengobatan terapeutik... Jika perdarahannya parah, waktu yang singkat seseorang kehilangan hingga 1 liter darah. Saat membahas penyebab paling umum dari proses ini, perlu dibedakan antara perdarahan saluran cerna atas dan bawah.

Ada gejala klinis lain, dan diagnosis kondisi ini berbeda, sehingga dokter akan mengambil tindakan terapeutik yang berbeda. Patologi membutuhkan rawat inap segera, karena tukak lambung terbuka dengan perdarahan dapat menyebabkan kematian pasien.

Hanya ada satu kesimpulan dari ini - etnosains di rumah menggunakan infus herbal tidak akan menghentikan atau mengganti kehilangan darah.

Pasien segera dirawat di rumah sakit

Kursus pengobatan

Pendarahan gastrointestinal terkadang berhenti secara spontan, dan dengan penyakit tukak lambung, persentase ini adalah 70-80% kasus. Namun, ini tidak membebaskan dokter dari kebutuhan untuk menerapkan manipulasi terapeutik yang tepat, yang harus selalu dilakukan di lingkungan rumah sakit. Kursus konservatif terdiri dari poin-poin berikut:

• farmakoterapi;
• pengobatan endoskopi;
• terapi kateter;
• intervensi bedah.

Rejimen obat dikurangi untuk digunakan obat terhadap perdarahan yang mengurangi sekresi: H2 blocker atau proton pump inhibitor (PPI) dan obat untuk tindakan hemoragik lokal.

Pencegahan episode berulang merupakan aspek penting dari pengobatan. Metode pemberantasan Helicobacter pylori, yang diperkenalkan selama bertahun-tahun menggunakan antibiotik dan PPI, menunjukkan hasil yang menjanjikan.

Metode untuk kontrol endoskopik perdarahan (bentuk akut):

• injeksi dekongestan (adrenalin);
• kontak termal (penyelidikan panas);
• variasi termal non-kontak (laser);
• metode mekanis;
• tindakan gabungan.

Pasien diberikan suntikan adrenalin

Masing-masing dari mereka mengurangi tingkat perdarahan ulang sekitar 75%, jumlah operasi dalam keadaan darurat sebesar 60%, dan tingkat kematian sebesar 30%. Pilihannya tergantung pada kemampuan Pusat dan pengalaman ahli endoskopi. Beberapa telah menyarankan menggabungkan dua metode untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.

Jika tidak mungkin untuk mengontrol perdarahan dengan teknik konservatif, termasuk teknik endoskopi, Anda harus bertindak cepat, karena setiap penundaan meningkatkan risiko kematian. Terapi kateter dilakukan, yang digunakan untuk mengembolisasi perdarahan. Metode ini direkomendasikan dalam kasus kondisi serius pasien ketika perawatan bedah atau endoskopi membawa risiko tinggi. Hanya rumah sakit dengan laboratorium radiologi yang lengkap dan staf berpengalaman yang terlibat dalam tugas ini.

Penilaian endoskopi dari keadaan saluran pencernaan terjadi setelah stabilitas hemodinamik. Pemeriksaan tersebut harus dilakukan dalam waktu 24 jam jika kondisi pasien tidak serius dan keputusan terapeutik telah dibuat sebelumnya.

Pasien menjalani diathermokoagulasi dengan metode endoskopi

Tujuan endoskopi tidak hanya untuk menentukan sumber perdarahan, tetapi juga untuk menilai prognosis dan melakukan upaya pengobatan lokal yang tepat. Disarankan untuk menggunakan 2 metode endoskopi sekaligus. Misalnya, proses injeksi dan termal akan memberikan efek terbaik daripada menerapkan salah satunya.

Untuk injeksi borok berdarah, adrenalin biasanya digunakan dalam perbandingan 1: 10.000 s. garam, natrium klorida pekat atau alkohol murni. Penambahan obat obliterasi tidak memperbaiki hasil hemostasis, dan pentingnya obat (lem trombin dan fibrin) tidak pasti.

Klem telah memperoleh reputasi yang baik di antara metode endoskopi lainnya dan dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan berbagai manipulasi. Efektivitas klem sebanding dengan metode injeksi dan termal.

Dengan tingkat hemoglobin yang rendah, manipulasi lebih sulit

Efisiensi endoskopi selama pengobatan penyakit ulkus peptikum berdarah tinggi dan melebihi 90%. Tetapi setelah hemostasis awal yang berhasil, pada sekitar 20% kasus, episode seperti itu adalah salah satu penyebab utama kematian. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kekambuhan:

• kadar hemoglobin rendah;
• perdarahan aktif;
• darah segar di perut dan diameter ulkus lebih dari 2 cm.

Untuk mencegah kekambuhan, coba metode yang berbeda farmakoterapi. Penelitian menegaskan penggunaan dosis tinggi Omeprazole pada hari pertama pengobatan, karena diperlukan untuk mencapai peningkatan pH lambung.

Kemoterapi biasanya ditunda sampai sembuh.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Kondisi lebih lanjut dengan perdarahan perforasi diperbaiki dengan endoskopi kontrol yang dilakukan 16-24 jam setelah hemostasis. Jika perdarahan ulseratif berulang setelah keberhasilan awal, salah satu teknik endoskopi harus digunakan dan pasien tidak boleh dirujuk ke operasi, yang menimbulkan risiko komplikasi dan kematian yang lebih besar. Namun, episode berikutnya memerlukan perawatan bedah.

Pada pasien dengan perdarahan ulkus dan infeksi Helicobacter Pylori terapi antibiotik praktis menghilangkan kekambuhan. Sekarang perlu untuk menyaring semua pasien yang mengalami perdarahan untuk keberadaan bakteri ini.

Pendarahan berulang membutuhkan perawatan bedah

Tes harus dilakukan pada endoskopi pertama, tetapi asalkan tidak ada terlalu banyak darah di perut, karena kehadirannya menyebabkan hasil negatif palsu. Pada perdarahan yang sama, pemeriksaan histologis menggunakan metode pewarnaan khusus lebih akurat daripada urease.

Perforasi tukak lambung dapat dicegah dengan nutrisi dan penghambat pompa proton di pagi hari saat perut kosong. Minum alkohol dilarang. Harus diingat bahwa beberapa obat mengiritasi lapisan lambung, menyebabkan erosi. Orang yang didiagnosis dengan penyakit tukak lambung harus menggunakan analgesik NSAID dengan hati-hati. Ada juga hipotesis bahwa konsumsi vitamin C membantu dalam memerangi jumlah bakteri H. pylori.

Untuk bantuan dengan pendarahan perut, lihat di bawah:

Menurut statistik, dengan tukak lambung, pendarahan terjadi pada sekitar 5-15% pasien yang memiliki penyakit serupa. Pada dasarnya, intensitasnya tergantung pada area lesi, dan kesejahteraan pasien tergantung pada bantuan yang diberikan tepat waktu dan benar.

Konsekuensi dari komplikasi semacam itu bisa serius, oleh karena itu sangat penting untuk mengetahui alasan terjadinya pendarahan, serta bagaimana tepatnya pertolongan pertama diberikan kepada pasien.

Fitur patologi:

Ulkus berdarah - cukup penyakit berbahaya menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Intensitas proses patologis sangat tergantung pada ukuran pembuluh darah yang terkena. Konsekuensi dari komplikasi semacam itu cukup serius, oleh karena itu, pemberian pertolongan pertama yang tepat waktu dan penunjukan perawatan selanjutnya adalah penting.

Salah satu penyebab perdarahan ulseratif bisa menjadi masalah dengan: sistem kardiovaskular... Selain itu, dapat dipicu oleh cacat pada maag, yang mulai berkembang setelah penggunaan glukokortikosteroid. Sebagai akibat dari adanya berbagai jenis gangguan, proses inflamasi dan destruktif mulai berkembang. Ini mengarah pada fakta bahwa ada pelanggaran koagulabilitas kapiler. bisa berasal dari arteri, vena, maupun kecil pembuluh darah.

Bentuk dan derajat

Dengan tukak lambung, pendarahan dapat menyebabkan syok hemoragik, yang dapat berupa:

• kompensasi;
• subkompensasi;
• dekompensasi;
• sangat berat.

Kondisi patologis dapat bersifat laten dan eksplisit. Pendarahan laten pada tahap awal tidak menyebabkan penurunan kesejahteraan. Bentuk eksplisit diamati dengan kekalahan kapal besar, sedangkan disertai mual, muntah dengan cipratan darah.

Selain itu, perbedaan dibuat antara perdarahan arteri dan vena. Perdarahan arteri ditandai dengan meluasnya erosi pada dinding pembuluh darah, dan vena dapat disebabkan oleh trombosis.

Penyebab terjadinya

Pada tukak lambung, perdarahan terutama terjadi karena kerusakan dinding lambung, akibat mekanis atau serangan kimia... Faktor pemicu lainnya adalah sebagai berikut:

• stres fisik;
• hipovitaminosis;
• tetes keadaan emosi;
• kerusakan pada dinding lambung pada tingkat sel.

Kehilangan darah berdampak buruk kondisi umum organisme, memperparahnya. Dengan kehilangan darah yang signifikan, denyut jantung meningkat, dan sirkulasi sistemik terganggu. Organ dalam menjadi bengkak, yang penuh dengan terjadinya serangan jantung.

Tanda-tanda utama

Pada dasarnya, terjadinya pendarahan dengan sakit maag terjadi secara tidak terduga. Alasan untuk ini adalah kerusakan pada arteri atau vena, dan kadang-kadang bisa menjadi konsekuensi dari masalah yang sudah lama, tetapi diselesaikan sebelum waktunya. Gejala pendarahan dengan sakit maag cukup terasa, terutama dalam kasus kehilangan darah yang signifikan. Dengan jalannya lesi laten, tanda-tandanya praktis tidak muncul.

Di antara yang paling gejala yang sering Perdarahan dengan tukak lambung dapat dibedakan seperti:

• adanya muntah berdarah;
• kotoran berwarna gelap;
• sensasi yang menyakitkan.

Tanda yang cukup khas adalah muntah dengan keluarnya darah atau berwarna gelap.

Kotoran berwarna gelap dianggap sebagai tanda lain bahwa Anda mengalami pendarahan dengan tukak lambung. Gejala serupa terjadi dengan kehilangan darah yang signifikan.

Pada tukak lambung berdarah akut, ada sejumlah tanda yang dapat menyebabkan: syok hemoragik... Sesak napas, pucat juga dicatat. kulit, nadi lemah, tekanan darah rendah.

Dengan bentuk laten, tanda-tandanya mungkin tidak cukup diucapkan, sehingga pasien mungkin tidak menyadarinya. Pendarahan sebagian besar kecil, tetapi berulang secara teratur.

Pertolongan pertama

Jika ada tanda-tanda perdarahan dengan tukak lambung, maka sangat penting untuk memanggil ambulans, dan pasien harus diberikan pertolongan pertama sebelum dia tiba. Pertama-tama, Anda harus melarangnya bergerak. Yang terbaik adalah menempatkan pasien dalam posisi horizontal di punggungnya dan meletakkan kompres es di perutnya sebelum dokter tiba.

Anda juga dapat memberikan sepotong es untuk ditelan, karena dingin membantu menghentikan pendarahan. Dilarang keras memberikan makanan dan air kepada pasien. Dengan adanya ulkus akut atau kronis dengan perdarahan, pasien hanya diangkut dengan tandu oleh paramedis yang berpengalaman.

Dalam hampir semua kasus, pasien dirawat di rumah sakit, dan dalam beberapa kasus di unit perawatan intensif.

Diagnostik

Jika tanda-tanda pertama perdarahan muncul dengan tukak lambung, sangat penting untuk melakukan diagnosa untuk secara akurat menentukan adanya masalah. Metode diagnostik utama adalah endoskopi, yang harus dilakukan paling banyak secepat mungkin... Pemeriksaan endoskopi dilakukan dengan anestesi umum.

Selain itu, tes khusus ditugaskan untuk menentukan keberadaan darah tersembunyi di kursi. Diperlukan diagnostik laboratorium untuk menentukan hemoglobin, jumlah eritrosit, trombosit, waktu pembekuan darah. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu diagnostik diferensial untuk mengecualikan kekalahan orang lain organ dalam.

Fitur perawatan

Jika tukak lambung terbuka dengan keluarnya darah, maka sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk penanganannya. Terapi utama dilakukan di rumah sakit. Segera setelah rawat inap, pasien diberi resep obat yang membantu mengurangi risiko kehilangan darah yang parah. Untuk pengobatan, pemberian "Vikasol" diindikasikan.

Jika perdarahan cukup parah, pasien dapat diberikan transfusi darah. Setelah volume yang diperlukan dipulihkan, terapi tambahan diperlukan, yang ditujukan untuk menghilangkan gejala selanjutnya dan risiko perdarahan berikutnya.

Dalam beberapa kasus, endoskopi digunakan untuk pengobatan. Metode ini melibatkan membakar kapal yang rusak dengan arus listrik. Suatu zat juga dapat disuntikkan ke dalam vena untuk membantu membekukan darah dan membantu mencegah pendarahan berikutnya.

Jika semua metode ini tidak membawa hasil apa pun, maka intervensi bedah dapat diindikasikan. Perawatan ini terdiri dari reseksi lambung.

Mengobati sakit maag berdarah dengan terapi konservatif menyiratkan penggunaan larutan koloid dan kristaloid. Untuk mengkompensasi darah yang hilang, infus volume rheopolyglucin dan polyglucin yang diperlukan diperlukan.

Juga diperlukan agen untuk meningkatkan pembekuan darah, khususnya, seperti massa trombosit, fibrinogen, plasma, asam aminokaproat. Juga dokter meresepkan agen antibakteri, khususnya, seperti "Tetrasiklin", "Metranidozole", "Klaritromisin". Maka Anda perlu menggunakan penghambat pompa proton ("Omeprazole") dan reseptor histamin ("Diazolin"). Selain itu, antispasmodik diresepkan, misalnya, "Spazmolgon", "No-Shpa". Perawatan ini dirancang selama 2 minggu.

Fisioterapi dan teknik endoskopi

Fisioterapi memainkan peran yang sangat penting dalam pemulihan. dipilih dengan benar Latihan fisik, terapi laser, magnetoterapi, serta pengobatan air mineral akut atau perdarahan akan mempercepat pemulihan dan mengurangi risiko kekambuhan.

V Akhir-akhir ini terapi endoskopi semakin populer. Di antara teknik yang paling populer, perlu untuk menyoroti seperti:

• koagulasi laser;
• elektroda termal;
• koagulasi bipolar;
• skleroterapi injeksi;
• pemotongan kapal.

Saat menggunakan metode termokoagulasi, yang terbaik adalah menggabungkannya dengan hemostasis endoskopi injeksi. Memotong pembuluh darah membantu menghentikan pendarahan dengan cepat, serta mencegah kemungkinan kambuh. Jika teknik endoskopi belum membawa hasil positif, maka dokter mungkin meresepkan operasi.

Dalam banyak kasus, dengan pendarahan tukak lambung, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien. Metode intervensi bedah sangat tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien dan lokalisasi kawah ulkus. Metode bedah yang paling populer adalah reseksi lambung. Jenis operasi ini mengacu pada pengawetan organ, dan juga cukup sederhana dan aman.

Pada pasien yang lemah metode alternatif intervensi bedah adalah menjahit cacat dengan vagotomi, serta drainase luka selanjutnya. Perlu dicatat bahwa semua teknik ini tidak rumit dan tidak menimbulkan risiko tertentu, karena selama penerapannya tidak ada bahaya cedera pada kapal.

berdiet

Pada kasus perdarahan pada tukak lambung, nutrisi setelah pengobatan memegang peranan yang sangat penting dalam mencegah kekambuhan. Selama 2-3 hari pertama, pantangan total dari makanan dan minuman diindikasikan. Rasa haus dapat diredakan dengan meminum sedikit air atau sepotong kecil es, yang harus diserap secara perlahan di mulut Anda. Setelah itu, pasien dapat secara bertahap memasukkan makanan cair ke dalam makanan. Dalam hal ini, Anda dapat mengkonsumsi:

• susu;
• telur mentah atau setengah matang;
• jeli;
• jeli semi-cair;
• jus.

Selama masa pemulihan, tubuh harus menerima cukup kalori untuk membuat Anda terus berjalan. Namun, perlu diingat bahwa makanan harus semi-cair atau haluskan. Alkohol, makanan pedas, berlemak dan gorengan harus dikeluarkan dari diet.

Apa yang bisa berbahaya?

Seperti pendarahan lainnya, patologi seperti itu sangat berbahaya karena tubuh kehilangan banyak darah, tidak dapat mengisinya kembali. Dengan kehilangan darah yang signifikan, lebih dari norma yang diperbolehkan pasien mungkin meninggal, jadi penting untuk memberinya pertolongan pertama dan meresepkan pengobatan sesegera mungkin. Terutama berbahaya adalah pendarahan yang dipicu oleh kekalahan pembuluh darah besar, yang menyebabkan komplikasi seperti:

• pembengkakan otak;
• gagal jantung;
• keracunan tubuh dengan racun dan produk penguraian darah.

Akibat perdarahan, sindrom kegagalan organ dapat berkembang, ketika banyak organ dan sistem rusak.

Profilaksis

Pencegahan perdarahan selama lesi ulseratif perut pada dasarnya adalah diet seimbang yang teratur, pantang merokok dan minuman beralkohol. Selain itu, penting untuk mengeras dan menjalani perawatan di sanatorium secara berkala.

Pendarahan ulseratif terjadi secara tiba-tiba dan tidak tergantung pada stadium perkembangan dan sifat penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi menjadi gejala pertama tukak lambung. Pendarahan mengancam jiwa dan dengan bantuan yang tertunda sering berakhir dengan kematian pasien.

Penyebab

Penyebab utama perdarahan pada penyakit tukak lambung adalah ulserasi dalam pada dinding, ketika bagian bawah lesi mencapai arteri dan pembuluh darah. Perdarahan paling sering diperumit oleh defek kalsifikasi akut dan kronis dengan adanya faktor predisposisi.

Mereka bisa menjadi:

• konsumsi makanan kasar yang berlebihan yang melukai dinding dan dasar ulkus;
• preferensi untuk makanan yang sangat panas atau dingin yang menjengkelkan luka terbuka dan membuatnya berdarah;
• minum dan merokok, terutama saat perut kosong;
• trauma perut;
• pengobatan jangka panjang dengan glukokortikosteroid, NSAID, antibiotik;
• pembekuan darah yang buruk;
• penyakit pencernaan;
• patologi jantung dan pembuluh darah;
• stres, gangguan emosional.

Kadang-kadang pendarahan perut timbul di bawah pengaruh yang berlebihan stres fisik atau angkat berat yang tajam, stres mental yang berkepanjangan. Patologi juga dapat dipicu oleh kekurangan vitamin, trombosis vena tungkai bawah, ketidakpatuhan terhadap rezim kerja dan istirahat.

Sakit maag terbuka sering berdarah pada pasien diabetes mellitus, aterosklerosis, pasien dengan tekanan darah tinggi... Beberapa dokter mencatat sifat turun-temurun dari komplikasi - jika ada cacat pada salah satu orang tua, kemungkinan terjadinya pada anak-anak meningkat tajam.

Gejala

Tanda-tanda perdarahan ulkus lambung biasanya dibagi menjadi laten, khas untuk setiap perdarahan, dan jelas, karakteristik perdarahan internal.

Gejala laten dimanifestasikan oleh kelemahan, gangguan koordinasi gerakan, takikardia, sesak napas, dan penggelapan mata. Penurunan tekanan darah, munculnya banyak keringat, agitasi atau kehilangan kesadaran dianggap sebagai tanda syok hemoragik dan memerlukan terapi penggantian segera.

Dengan perdarahan intraluminal dari perut, gejalanya menjadi jelas:

• rasa sakit yang tajam dan rasa terbakar di perut;
• munculnya mual;
• pucat kulit;
• muntah darah;

Lokalisasi sensasi yang tidak menyenangkan tergantung pada tempat di mana tukak lambung meledak. Untuk meringankan penderitaan, pasien mengambil posisi embrio dengan lutut ditarik ke perut.

Dengan sedikit pendarahan, tinja menjadi berwarna gelap, untuk pendarahan yang banyak, penampilan melena adalah karakteristik - tinja yang lengket dengan konsistensi kental dengan bau tidak sedap... Dalam kasus kehilangan banyak darah, tinja hitam mungkin tidak ada, dan darah merah mulai menonjol dari rektum.

Manifestasi kehilangan darah ulseratif dapat meningkat selama beberapa hari atau minggu, atau terjadi secara bersamaan.

Pertolongan pertama

Jika tukak lambung telah terbuka dan seseorang memiliki gejala perdarahan pertama, perlu untuk bertindak sangat cepat. Langkah pertama dalam membantu korban adalah memanggil tim medis.

• untuk memberi pasien imobilitas total;
• letakkan di permukaan horizontal dengan meletakkan bantal atau rol pakaian yang digulung di bawah kaki Anda;
• dinginkan area perut dengan es atau makanan beku;
• berbicara dengan pasien tanpa kehilangan kesadaran.

Apa yang tidak boleh dilakukan dalam kasus tukak lambung berdarah akut? Dilarang memberi makan atau menyirami korban, memberikan analgesik, mengangkat dan menanamnya.

Dokter mana yang mengobati tukak lambung berdarah?

Bisul yang meledak jarang memungkinkan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sendiri. Paling sering, pasien dibawa ke rumah sakit dengan ambulans, di mana seorang ahli gastroenterologi dan ahli bedah terlibat dalam kesehatannya. Jika ada patologi bersamaan yang menyebabkan perdarahan, spesialis lain terlibat dalam perawatan.

Jika perdarahan bersifat moderat dan pasien dapat mencapai klinik, ia harus menghubungi ahli gastroenterologi, dan jika tidak ada, seorang terapis.

Diagnostik

Pemeriksaan awal pasien dengan gejala khas bahkan dengan kehilangan darah yang rendah menunjukkan pecahnya tukak lambung. Untuk memperjelas diagnosis, sejumlah penelitian diberikan kepada korban:

• tes darah klinis;
• koagulogram;
• tes bilirubin;
• Ultrasonografi rongga perut.

Metode diagnostik utama untuk pendarahan tukak lambung adalah esophagogastroduodenoscopy. Dengan perdarahan persisten, studi radionuklida dapat ditentukan.

Ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit, jika keadaan kesehatan memungkinkan, pertama-tama mereka melakukan pemeriksaan endoskopi, dan kemudian tindakan diagnostik lainnya.

Perlakuan

Ulkus dengan perdarahan terbuka selalu menjadi risiko bagi pasien. Pasien seperti itu membutuhkan pengawasan sepanjang waktu, peralatan modern, dan pemulihan hemostasis yang kompeten.

Terapi obat

Sakit maag berdarah yang membutuhkan pengobatan infus intravena pengganti plasma dan massa eritrosit, dilakukan di unit perawatan intensif.

Terapi hemostatik meliputi:

• obat intravena - Asam aminocaproic, Dicinone, Fibrinogen, Hemophobin, kalsium glukonat atau klorida;
• endoskopi terapeutik;
• terapi lokal - tirah baring, asupan norepinefrin atau adrenalin, dingin ke daerah epigastrium;
• emboloterapi vaskular melalui arteri femoralis.

Selain itu, pasien diberi resep obat jantung untuk menormalkan keseimbangan asam menggunakan natrium bikarbonat. Pemulihan mikrosirkulasi dan peningkatan volume cairan di arteri dilakukan dengan Reopolyglucin dan Trental.

Terapi antiulkus setelah menghentikan pendarahan termasuk meminum Pilobact. Pertanyaan tentang penghentian perdarahan diputuskan dengan bantuan probe atau EGD.

Operasi

Jika pengobatan konservatif pada tukak lambung terbuka tidak memberikan hasil yang diharapkan atau pasien dalam keadaan sehat usia tua, pilihan intervensi bedah sedang dipertimbangkan. Mungkin ada alasan lain untuk operasi:

• perdarahan masif;
• kekambuhan perdarahan secara teratur;
• menemukan ulkus di dekat arteri besar.

Saat ini, reseksi lambung dianggap sebagai jenis intervensi yang paling efektif dan melestarikan organ. Pada pasien tua dan lemah, jahitan insisi dapat dilakukan saraf vagus atau tanpa itu. Dengan metode intervensi apa pun, pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur yang ketat dan mengikuti semua instruksi dokter.

Nutrisi yang tepat

Diet untuk sakit maag adalah kondisi yang diperlukan Semoga cepat sembuh... Pada minggu pertama setelah pendarahan, pasien diberi tabel nomor 1, tidak termasuk produk berikut:

• makanan berlemak, asin, digoreng dan diasap;
• kacang polong dan kacang polong;
• sayuran dan buah-buahan asam;
• roti dan kue kering;
• air berkarbonasi, kopi, alkohol.

Mengamati diet, Anda tidak hanya dapat mempercepat pemulihan, tetapi juga menghindari risiko kambuh berulang.

Komplikasi

Tukak lambung yang tidak diobati dengan perdarahan dapat memicu banyak komplikasi serius:

• pembengkakan otak;
• gangguan fungsi hati;
• keracunan beracun;
• anemia;
• gangguan sistem tubuh.

Dan ini tidak semua konsekuensinya. Pendarahan rumit dari bisul sering menyebabkan kematian pasien. Relevansi masalah digarisbawahi oleh angka - angka kematian akibat perdarahan adalah 10-15%, dan di antara pasien dengan perdarahan masif mencapai 50-55%.

Profilaksis

Tidak ada pencegahan khusus kehilangan darah ulseratif, tetapi kepatuhan terhadap aturan tertentu akan membantu menjaga kesehatan, dan terkadang kehidupan pasien.

Tindakan pencegahan:

• obati semua penyakit lambung dan duodenum tepat waktu;
• makan sedikit dan sering;
• menghindari stres, kelelahan mental dan fisik;
• menjalani pemeriksaan kesehatan secara teratur dan mengikuti semua resep dokter.

Sangat penting bagi pasien tukak lambung untuk mempertahankan ritme hidup yang moderat, untuk mempertahankan aksesibilitas aktivitas fisik, ikuti diet ketat dan sepenuhnya berhenti minum alkohol dan merokok.

Prognosis tukak lambung dengan perdarahan tergantung pada ketepatan waktu dan literasi bantuan yang diberikan, serta jumlah kehilangan darah. Tanggung jawab besar terletak pada pasien itu sendiri. Jangan menunggu ulserasi terbuka. Untuk kecurigaan perdarahan sekecil apa pun, disarankan untuk segera mencari bantuan. Inilah yang terjadi ketika lebih baik bermain aman.

Video yang berguna tentang pertolongan pertama untuk pendarahan gastrointestinal