Eritropoezė yra raudonųjų kraujo kūnelių, ty raudonųjų kraujo kūnelių, susidarymo procesas. Eritropoezės fiziologija reiškia galingiausią ląstelių formavimosi procesą žmogaus kūne. Suaugusio žmogaus raudonieji kraujo kūneliai susidaro kaulų čiulpuose, tačiau besivystančio vaisiaus hematopoezė vyksta kepenyse ir blužnyje. Tą patį galima pastebėti ir suaugusiam žmogui, bet tik esant tam tikriems patologiniams procesams.
Sutrikus eritropoezei, raudonieji kraujo kūneliai nebepajėgia normaliai transportuoti dujų. Yra keletas pagrindinių eritropoezės tipų:
- Normalus. Kamieninė ląstelė pereina visus vystymosi etapus, todėl susidaro 16 raudonųjų kraujo kūnelių.
- Terminalas. IN tokiu atvejuįvyksta minimalus leistinas ląstelių dalijimosi skaičius.
- Neveiksmingas. Jauna ląstelė sunaikinama net jos brendimo stadijoje, o tai neleidžia susidaryti visaverčiams raudoniesiems kraujo kūneliams.
- Megaloblastinis. Vyksta pažeistų ląstelių sintezė, kurią sukelia vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas žmogaus organizme.
Kaip reguliuojama eritropoezė?
Net iki šios dienos ekspertai iki galo neištyrė kraujodaros proceso. Pagrindinį vaidmenį čia atlieka eritropoetinas, atsakingas už raudonųjų kraujo kūnelių brendimą. Eritropoetinas yra kepenyse sintetinamas hormonas, kuris kontroliuoja kraujodaros, trumpai eritropoezės, procesą. Jei žmogaus organizme šio hormono trūksta, tada pradeda vystytis normochrominė anemija. Jai būdinga normalus lygis hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose, bet sumažėjęs pačių kraujo ląstelių skaičius. Dėl mažo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus hemoglobino koncentracija labai sumažėja. Norint išgydyti šį patologinį procesą, pacientams skiriami eritropoezę skatinantys vaistai. Jei organizme taip pat trūksta geležies, eritropoezę veikiančios medžiagos gali neįrodyti savo veiksmingumo.
Yra tik devyni hematopoezės proceso etapai. Patogumui internete pateikiama eritropoezės schema, leidžianti vizualizuoti raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo procesą. Visi eritropoezės etapai skiriasi savo ypatybėmis, ir kiekviename etape įvyksta vienos ląstelės transformacija į kitą. Pirmajame etape kamieninė ląstelė virsta hemocitoblastu, o paskutiniame, devintame, susidaro visavertis raudonasis kraujo kūnelis, tai yra eritrocitas.
Kas sutrikdo kraujodaros procesą?
Valgyk puiki suma veiksniai, galintys sutrikdyti hematopoezės, ty eritropoezės, procesą:
- Geležies trūkumas organizme.
- Folio rūgšties trūkumas.
- B grupės vitaminų, ypač vitamino B12, trūkumas. Būtent šis vitaminas tiesiogiai veikia eritropoezę.
- Kitų mikroelementų, taip pat aktyviai dalyvaujančių kraujodaros procese, trūkumas, ypač nikelio, cinko, vario ir kt.
- Paaukštintas fiziniai pratimai ant kūno.
- Kraujavimas.
- Rūkymas ir plaučių ligos.
- Inkstų nepakankamumas, ligos kaulų čiulpai.
- Piktybiniai navikai, lėtiniai užkrečiamos ligos.
- Hormoniniai disbalansai.
Anemija arba anemija yra eritropoezės patologija. Būtent mažakraujystė dažniausiai diagnozuojama pacientams, kurių kraujodaros procesas yra sutrikęs. Be to, gali išsivystyti daugiau rimtos patologijos, pavyzdžiui, kraujodaros sistemos leukemija ir kt.
Prieš gydant patologiniai procesai hematopoezė, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą, kurį paskiria gydantis gydytojas. Specialistas lygina eritropoezę normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Privaloma laboratorinis įvertinimas hormoninis reguliavimas eritropoezę, kuri leidžia nustatyti situacijos sudėtingumą, taip pat priartėti prie atsakymo į klausimą – kas lėmė eritropoezės pažeidimą.
Pagrindiniai eritropoezės stimuliatoriai
Sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui kraujyje, žmogui diagnozuojama anemija. Šiai ligai gydyti naudojami eritropoezę skatinantys vaistai. Visi vaistai yra sintetinami naudojant genetinė inžinerija ir yra naudojami anemijai, kuri gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, pradedant nuo inkstų nepakankamumas ir baigiant geležies trūkumu. Būtent geležies stokos anemija pacientams diagnozuojama dažniausiai. Vartojant eritropoezę stimuliuojančius vaistus, poveikis bus pastebėtas per savaitę nuo jų vartojimo pradžios, tačiau pats kraujodaros procesas normalizuosis po 3-4 mėnesių.
Didelė dalis skiriama geležies turintiems vaistams, kurie vartojami geležies stokos anemijai gydyti. Eritropoezės reguliavimo fiziologija apima šiuos procesus:
- Pašalinamas geležies trūkumas, todėl normalizuojasi hemoglobino susidarymas, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių sintezė.
- Taikomas principas Atsiliepimas, kuri leidžia padidinti kaulų čiulpuose sintezuojamų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.
Taip pat galima naudoti vitaminus. Iš esmės pacientui skiriama folio rūgštis ir cianokobalaminas (tas pats vitaminas B12). Pastarasis skiriamas sergant kenksminga anemija, kuri yra piktybinio pobūdžio. Ši anemija atsiranda dėl sutrikusio vitamino B12 pasisavinimo organizme.
Atskirai verta paminėti atvirkštinį eritropoezės pažeidimą, kai kaulų čiulpai gamina per daug raudonųjų kraujo kūnelių. Dažniausiai tai pastebima kaulų čiulpų navikų, kurie yra piktybiniai, vystymosi metu. Šiuo atveju, siekiant normalizuoti hematopoezės procesą, naudojami eritropoezę slopinantys agentai. Vartojant tokius vaistus, mažėja ne tik susintetintų raudonųjų kraujo kūnelių, bet ir trombocitų. Panašus gydymas atsiranda tik atidžiai prižiūrint specialistams.
Kraujo funkcijos
Transportas;
Kvėpavimo;
Reguliavimo;
Apsauginis.
Hematopoezė(lot. hemopoezė
Eritropoezė
Leukopoezė(lot. leukopoezė , leukopoezė); leukocitų
4. Plazmą pakeičiantys skysčiai.
Eritropoezę veikiantys vaistai
Cianokobalaminas
Folio rūgštis
Eritropoetinas -
Epoetinas alfa Ir Epoetinas beta
Fibrinoliziniai agentai
Natūralus fibrinolitikas yra fibrinolizinas (plazminas), fermentas, naikinantis fibrino siūlus. Medžiagos, skatinančios profibrinolizino virsmą fibrinolizinu – alteplazė, streptokinazė, anistreplazė, urokinazė – naudojamos kaip fibrinolizinės medžiagos. Skiriamas į veną.
Alteplase(aktivazė, aktilizė) yra audinių aktyvatoriaus profibrinolizino rekombinantinis preparatas. Veikia tik kraujo krešulio srityje (esant fibrinui); skatina trombų tirpimą.
Alteplazė švirkščiama į veną pirmosiomis miokardo infarkto valandomis, išeminis insultas, su ūmine tromboembolija plaučių arterija.
Vartojant vaistą, dėl fiziologinių kraujo krešulių ištirpimo galimas kraujavimas.
Streptokinazė- fibrinolizinis, išskirtas iš hemolizinio streptokoko kultūros. Jis sudaro kompleksą su profibrinolizinu, kuris skatina profibrinolizino pavertimą fibrinolizinu trombų srityje ir kraujo plazmoje. Kraujo plazmoje susidaręs fibrinolizinas naikina fibrinogeną, todėl mažėja trombocitų agregacija. Fibrinogeno konversijos produktai mažina kraujo krešėjimą.
Streptokinazė suleidžiama į veną lašeliniu būdu, kai ūminis širdies priepuolis Miokardas, plaučių embolija, giliųjų venų trombozė.
Šalutiniai poveikiai: kraujavimas, padidėjusio jautrumo reakcijos (dilgėlinė; kartais anafilaksinis šokas), bradikardija, sumažėjęs kraujo spaudimas, neuropatija.
Anistreplase- streptokinazės kompleksas su profibrinolizinu. Skiriamas į veną. Veiksmo trukmė 4-6 valandos.
Urokinazė- natūralus fibrinolizinis preparatas, gautas iš žmogaus inkstų ląstelių kultūros. Skatina profibrinolizino pavertimą fibrinolizinu kraujo krešulio srityje ir kraujo plazmoje. Skiriamas į veną esant plaučių embolijai, ūminiam miokardo infarktui (infarkto atveju veiksmingesnis intrakoronarinis vartojimas) ir periferinių arterijų trombozei.
Pagrindinis fibrinolizinių medžiagų šalutinis poveikis yra kraujavimas. Vaistai yra kontraindikuotini hemoraginė diatezė, pepsinė opa, smegenų augliai, sunkios ligos kepenys, neseniai patyrusios traumos, per 10 dienų po operacijos.
Antitrombocitinės medžiagos
Trombocitų agregacija yra pradinis trombų susidarymo etapas. Esant paviršiniam arterinių kraujagyslių endotelio pažeidimui, atsiranda trombocitų sukibimas, kuris monosluoksnio pavidalu apsaugo pažeidimo vietą. Giliau pažeidžiant kraujagyslių intimą, kraujagyslės sienelės kolagenas ir trombinas pradeda trombocitų agregaciją.
Antitrombocitinės medžiagos užkerta kelią trombocitų agregacijai, t.y. pradinis trombų susidarymo etapas. Naudojamas trombozės profilaktikai, ypač pacientams, sergantiems koronarinis nepakankamumas (nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas), su išeminiu insultu.
Jie naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ir sumažinti miokardo infarkto riziką. Jie vartojami nuolat, vieną kartą per dieną, daugiausia pirmoje dienos pusėje, po valgio. Jie veikia kraujo krešėjimo stadijoje, kurios metu trombocitai sulimpa. Jie slopina (slopina) kraujo trombocitų sulipimo procesą, o krešėjimas nevyksta.
Preparatai:
- Acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicor, Kardiask, Trombopol, Trombo ACC,)
ADP receptorių blokatoriai: klopidogrelis (Plagril, Plagril A, Zilt, Plavix)
Fosfodiestrazės inhibitoriai: dipiridamolis (Curantil), pentoksifilinas (agapurinas, trental) – kuris taip pat turi kraujagysles plečiančių savybių.
D/s: paskaita, matrica: heparinas, fibrinogenas, Vicasol, hemostatinė kempinė, aminokaproinė rūgštis, kalcio chloridas. Klasifikavimo schema: vaistai, turinčios įtakos kraujo krešėjimui.
Tema 1.12. Vaistai, veikiantys kraujodaros organų funkcijas. Pamoka Nr.4. Plazmos pakeitimo ir detoksikacijos tirpalai. Įranga parenterinė mityba. Klasifikacija, jų reikšmė avarinės situacijos. Vaistų charakteristikos, sinonimai ir analogai, indikacijos ir vartojimo būdas, kontraindikacijos, šalutiniai poveikiai, paskirties ir įgyvendinimo ypatumai.
Dėl didelio kraujo netekimo (sudėtingos operacijos), nudegimų ir apsinuodijimų, traumų ir kai kurių infekcinių ligų (cholera), šoko ir kt. sunkios sąlygos yra kraujo perpylimo poreikis.
Tačiau kraujo perpylimas ne visada įmanomas arba prieinamas. Aukštas lygis gyventojų užsikrėtimas virusais (įskaitant hepatotropinius), spartus ŽIV plitimas ir nepakankamas žmogaus imunodeficito viruso infekcijos diagnozavimo lygis padidino pacientų užsikrėtimo riziką vartojant vaistą. davė kraujo ir jo komponentai infuzinė terapija. Masinės gyventojų aukų atveju taikos ar karo metu, taip pat stichinių ar žmogaus sukeltų nelaimių metu konservuoto kraujo ir jo komponentų naudojimas yra labai problemiškas.
Kai kuriais atvejais, be donoro kraujo, naudojami pakaitiniai plazmos tirpalai.
Plazmos pakeitimo sprendimai - vaistiniai preparatai, papildantis kraujo plazmos ar atskirų jos komponentų trūkumą.
Plazmą pakeičiantys tirpalai, savo sudėtimi panašūs į kraujo plazmą ir vartojami dideliais kiekiais, vadinami infuziniais tirpalais. Šie tirpalai tam tikrą laiką gali palaikyti gyvybines organizmo ar izoliuotų organų funkcijas, nesukeldami patologinių homeostazės pokyčių.
Naudojimo indikacijos: kraujo netekimas, šokas, intoksikacija, baltymų apykaitos, rūgščių-šarmų pusiausvyros, elektrolitų ir vandens balanso sutrikimai.
Dažniausiai plazmos pakaitalai skirstomi į 6 grupes pagal pagrindines kraujo funkcijas, kurios lemia jų veikimo kryptį.
Kraujo funkcijos
Transportas;
Kvėpavimo;
Reguliavimo;
Apsauginis.
Kraujas susideda iš 55% plazmos, likusią dalį sudaro elementai: eritrocitai (3,5 * 10/12), leukocitai (3,8 * 10/9), trombocitai (180-320 * 10/9).
Hematopoezė(lot. hemopoezė), hematopoezė – tai stuburinių gyvūnų kraujo ląstelių – leukocitų, eritrocitų, trombocitų susidarymo, vystymosi ir brendimo procesas. Embrioninė (intrauterinė) kraujodaros ir poembrioninė hematopoezė yra klasifikuojamos.
Eritropoezė(iš graikų kalbos „erythro“ - „raudona“, o iš graikiško poiesis - „daryti“) - tai vienas iš kraujodaros (kraujo susidarymo) proceso, kurio metu susidaro raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai), tipų. Eritropoezę skatina sumažėjęs deguonies tiekimas į audinius, kurį nustato inkstai.
Leukopoezė(lot. leukopoezė , leukopoezė); leukocitų- + graikų kalba poiesis gamyba, edukacija; sinonimas: leukogenezė, leukocitopoezė) – leukocitų susidarymas; dažniausiai atsiranda kaulų čiulpų hematopoetiniame audinyje.
Vaistai, veikiantys hematopoezę. Visi vaistai skirstomi į:
1. Hematopoezę reguliuojančios medžiagos;
2. Medžiagos, veikiančios kraujo krešėjimo procesą;
3. Trombų susidarymą įtakojantys vaistai;
4. Plazmą pakeičiantys skysčiai.
1. Hematopoezę reguliuojančios medžiagos – skatinti arba slopinti ugdymą formos elementai kraujo, turi įtakos hemoglobino susidarymui.
Yra dvi pagrindinės grupės:
Eritropoezę veikiantys vaistai;
Leukopoezę veikiantys vaistai.
Eritropoezę veikiantys vaistai
Anemija yra būklė, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir (arba) hemoglobino kiekis. Yra hipochrominė anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis, spalvų indeksas mažiau nei 1, geležies trūkumas); hiperchrominė anemija (raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas, palyginti su hemoglobinu, yra didesnis, spalvos indeksas didesnis nei 1, nes trūksta vitamino B12 ir folio rūgšties.
A) LP, esant hipochrominei (geležies stokos) anemijai. Hipochrominė anemija dažniausiai siejama su nepakankamu geležies, kuri yra hemoglobino dalis, absorbcija. Geležies poreikis yra 2,5 g.
Preparatai: geležies sulfatas – Tardiferon, Aktiferrin, (Sorbifer durules, Ferroplex ( askorbo rūgštis) Ferro folija (B12, folio rūgštis), Fenyuls (askorbo rūgštis, riboflavinas, tiaminas, nikotinamidas, pirodoksinas, panteteno rūgštis), maltoferis, Ferrum lek.
Geležies pasisavinimo ypatybės. Absorbuotas geležies (2+) pavidalu – oksido pavidalu. Žarnyno gleivinėje geležis ir baltymas apoferritinas sudaro feritino kompleksą, kuris užtikrina geležies patekimą per žarnyno barjerą į kraują. Kraujyje geležis pernešama naudojant baltymą transferitiną, kuris sintetinamas kepenų ląstelėse. Pagrindinė geležies dalis naudojama hemoglobino biosintezei kaulų čiulpuose.
Šie vaistai papildo geležies trūkumą organizme.
B) LP, su hiperchromine anemija. Trūkstant vitamino B12 ir folio rūgšties, išsivysto žalinga (piktybinė) anemija, kuriai būdingas nervų sistemos pažeidimas.
Cianokobalaminas(vitaminas B 12) vartojamas nuo žalingos (piktybinės) anemijos, susijusios su trūkumu vidinis veiksnys Kasla, kuri skatina cianokobalamino pasisavinimą. Vaistas švirkščiamas po oda, į raumenis arba į veną. Visų pirma būtinas kaulų čiulpų ląstelėms.
Folio rūgštis(vitaminas B c) yra veiksmingas esant makrocitinei (folio stokos) anemijai.
Trūkstant B12 ir Bc, sutrinka DNR sintezė, kenčia kaulų čiulpai, todėl susidaro dideli raudonieji kraujo kūneliai su didelis kiekis hemoglobino. ( dienos poreikis vitaminuose 3-7 mcg.
Eritropoezės stimuliatoriai. Eritropoetino preparatai.
Eritropoetinas - glikoproteinas, augimo faktorius, reguliuoja eritropoezę, gaminamas inkstuose ir kepenyse. Naudojami rekombinantiniai žmogaus eritropoetino preparatai, gauti genų inžinerijos būdu.
Epoetinas alfa Ir Epoetinas beta- vartojamas nuo mažakraujystės, susijusios su kaulų čiulpų pažeidimu dėl AIDS, vėžio, neišnešiotų kūdikių), lėtinio inkstų nepakankamumo. Švirkščiama po oda arba į veną.
yra raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo procesas. pagrindinis vaidmuo eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) – perneša deguonį iš žmogaus plaučių į viso kūno ląsteles ir anglies dioksidas– nugara Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas sukelia anemiją.
Šiek tiek apie priežastis
- nepakankamas geležies kiekis, gaunamas su maistu;
- vitaminų trūkumas;
- ilgalaikis sunkus kraujo netekimas;
- raudonųjų kraujo kūnelių skilimas.
Norint geriau suprasti vaistus, turinčius įtakos eritropoezei, būtina atskirti anemijos tipus:
- hipochrominis (pastebėtas geležies trūkumas);
- hiperchrominis (trūksta vitamino B12 ir folio rūgšties).
Priemonės, skatinančios eritropoezę
Farmakologinėje rinkoje yra daug stimuliatorių, kurie teigiamai veikia eritropoezę. Jie naudojami esant eritropoezės trūkumui ir įvairios etiologijos anemijai. Deja, visų rūšių anemijos negalima išgydyti eritropoezę skatinančiais vaistais. Tačiau aukščiau išvardytoms ligoms gydymo metodai yra veiksmingi. Žemiau pateikiami įprasti vaistai, turintys įtakos eritropoezės procesui.
Hipochrominei anemijai gydyti naudojami vaistai
Sergant šia anemija, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje nesumažėja, tačiau sumažėja hemoglobino kiekis juose. Dažniausia šios problemos priežastis yra kraujavimas. Daugiau hipochrominė anemija atsiranda, kai su maistu gaunamas nepakankamas geležies kiekis (ypač rizikuoja kūdikiai, maitinami dirbtinio pieno mišiniais). Žmonėms, kenčiantiems nuo virškinimo sutrikimų (trūksta druskos rūgšties), taip pat gresia geležies stokos anemija.
Kaip žinote, geležis, patekusi į organizmą, pirmiausia pasisavinama plonojoje žarnoje. Skrandžio sultyse esanti druskos rūgštis atlieka svarbų vaidmenį teisingame šio proceso eigoje. Geležies buvimas yra būtinas hemoglobino susidarymui, be to, jis yra svarbus elementas kaip kai kurių fermentų dalis. Kobalto ir vario buvimas turi didžiausią įtaką geležies įsisavinimui.
Dažniausiai iš geležies turintys preparatai Skiriamas sumažintas geležies kiekis. Šios eritropoezę skatinančios priemonės geriamos tabletėmis su specialia danga, kuri neleidžia patamsėti danties emaliui. Jie taip pat yra kapsulių pavidalu. Vaisto poveikį galima sustiprinti vienalaikis administravimas vaistai, kurių sudėtyje yra praskiestos druskos rūgšties.
Farmakologijoje, be sumažinto geležies kiekio, naudojami ir kiti vaistai:
- Vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, tiksliau, geležies sulfato (feropleksas, ferogradumetas, tardiferonas).
- Produktai, kurių sudėtyje yra kobalto (koamido). Paruoštas tirpalas švirkščiamas į raumenis.
- Vitaminai (cianokobalaminas, folio rūgštis, askorbo rūgštis ir kt.).
- Preparatai, kurių sudėtyje yra žmogaus eritropoetinų. Gydymo eritropoetinais poveikis pasireiškia ne iš karto, o po 2-3 savaičių. Ši grupė vaistai skatina eritropoezę sklandžiai didindami raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje.
Beveik visi eritropoezės stimuliatoriai turi du trūkumus:
- gali sukelti dirginimą Virškinimo traktas, pykinimas ir vėmimas;
- Vidurių užkietėjimas dažnai atsiranda dėl to, kad geležies turintys produktai žarnyne suriša vandenilio sulfidą.
Tokio šalutinio poveikio nėra vartojant geležies preparatus, kurie leidžiami į veną. Pavyzdžiui, ferkovena.
Hiperchrominei anemijai gydyti naudojami vaistai
Hiperchrominė anemija yra visiškai priešinga hipochrominei anemijai. Sergant tokiomis anemijos rūšimis, hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose didėja, tačiau bendras jų skaičius smarkiai sumažėja. Ir dėl to hemoglobino kiekis mažėja.
Gydant šią ligą, skiriamas cianokobalaminas, kurio tirpale yra vitamino B12. Vaistas švirkščiamas į raumenis. Naudojant cianokobalaminą, jis pasiekiamas gana greitai teigiamas poveikis. Pažeidimai centrinėje nervų sistema, yra restauruojamas normalus procesas kraujodaros.
Nepamirškite apie šalutinį poveikį, kai vartojate cianokobalaminą: nervinį susijaudinimą, alergijas, tachikardiją. Vaistas yra kontraindikuotinas esant eritrocitozei ir ūminei tromboembolijai.
Išskiriama gana dažna hiperchrominės anemijos rūšis – makrocitinė anemija. Šiuo atveju trūksta folio rūgšties. Ypač dažnai tai pasireiškia nėštumo metu.
Folio rūgštis yra vitaminas, kurio buvimas būtinas eritropoezei. Esant makrocitinei anemijai, gaminami raudonieji kraujo kūneliai didelio skersmens. Tačiau bendras jų skaičius mažėja. Dėl sėkmingas gydymas Reguliariai skiriama folio rūgštis (vitaminas B9). Esant įprastai hiperchrominei anemijai, folio rūgšties vartojimas nesuteikia norimo efekto. Gydymas šiuo vaistu nesukelia šalutinio poveikio, tačiau gali sukelti alergines reakcijas.
Visi svarstomi vaistai yra eritropoezės stimuliatoriai. Jie skiriami tik tada, kai kraujyje trūksta arba hemoglobino, arba raudonųjų kraujo kūnelių. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą vaistą.
Vaistai, dalyvaujantys koreguojant raudonųjų kraujo kūnelių parametrus Eritropoezę slopinantys vaistai
Yra ne tik nepakankama eritropoezė. Taip pat yra būklė, priešinga pirmajai: per didelė eritropoezė (eritremija). Dauguma bendra priežastis toks reiškinys tampa piktybiniai navikai kaulų čiulpuose. Tokiu atveju skiriami priešnavikiniai vaistai, kurie naudojami tik specializuotose gydymo įstaigose.
Šie vaistai apima natrio fosfato tirpalą. Vartojant sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Vaistas švirkščiamas į veną.
Šiek tiek apie leukopoezę
Leukopoezė yra baltųjų kraujo kūnelių gamybos procesas. Kaip ir eritropoezė, leukopoezė kyla iš žmogaus kaulų čiulpų kamieninių ląstelių.
Leukopoezės pažeidimas atsiranda veikiant nuodams, toksikologinėms medžiagoms, radiacijai, analginui, vaistams, vartojamiems cukrinis diabetas ir epilepsija. Dažnai leukopoezė sutrinka kartu su eritropoeze.
Leukopoezės sutrikimai gali būti dviejų tipų:
- Leukopenija arba agranulocitozė atsiranda, kai kraujyje sumažėja leukocitų skaičius. Pagrindiniai leukopinijos požymiai yra dažnos infekcinės ligos, susilpnėjęs imunitetas, nuovargis, silpnumas, blyškumas. oda. Tokiu atveju būtina stimuliuoti leukopoezę.
- Leukocitozė arba leukemija, atvirkščiai, atsiranda, kai organizme padidėja leukocitų skaičius. Pagrindiniai simptomai: atminties sutrikimas, ilgas įbrėžimų gijimas, mėlynių atsiradimas, kraujavimas iš nosies, nuovargis, padidėję limfmazgiai. Šiuo atveju vartojami leukopoezę slopinantys vaistai.
Leukopoezę skatinančios priemonės
Leukopoezę skatinantys vaistai yra šie:
- Molgramostimas (Leucomax) gaminamas miltelių pavidalu įvairios dozės. Skiriamas į veną arba po oda. Šalutinis poveikis: dusulys, pykinimas, vėmimas, svorio kritimas, raumenų skausmas, galvos svaigimas.
- Metiluracilas, pentoksidas, skiriamas tik nedidelėms leukopenijos formoms. Gaminamas miltelių arba tablečių pavidalu. Pentoxyl paveikia pagreitintas gijimasžaizdoms ar įbrėžimams, turi priešuždegiminį poveikį. Dažnai sukelia virškinamojo trakto sutrikimus (sunkumą, ankstyvą sotumo jausmą). Metiluracilas neturi dirginančio poveikio.
- Natrio nukleinatas. Kitas pavadinimas yra natrio druska nukleino rūgštis. Pagaminta iš įprastų mielių. Vaistas švirkščiamas į raumenis.
Leukopoezę slopinantys vaistai apima priešnavikinius vaistus. Naudoti tik specializuotose medicinos įstaigose:
- Ciklofosfamidas yra miltelių ir tablečių pavidalu. Tirpalas švirkščiamas į raumenis arba į veną;
- Novemequin skiriamas tik į veną. Išleidžiamas sausų miltelių pavidalu.
Terapija priešnavikiniai agentai Tai atliekama tik prižiūrint gydytojui.
Svarbu! Eritropoezę ir leukopoezę veikiančių vaistų galima įsigyti tik pagal receptą. Nenaudokite, nebent nurodė kvalifikuotas specialistas!
Daugiau:
Eritropoezės fiziologija, hemoglobino sintezė, kaip vyksta raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas?
Kraujodaros stimuliatoriai – vaistai, stimuliuojantys kaulų čiulpus, kartu arba atskirai didinantys eritrocitų ir leukocitų daigų gamybą. Taip pat tokie vaistai intensyvina kraujo kūnelių diferenciaciją ir pagreitina jaunų formų kraujo kūnelių brendimą bei virsmą brandžiais eritrocitais arba leukocitais. Panašūs vaistai naudojami daugeliu atvejų, kai dėl kokių nors priežasčių nuslopsta natūrali kraujodaros veikla: radiacijos sužalojimai, onkopatologijų chemoterapijos ar radioterapijos pasekmės ir sisteminės ligos, lėtinis inkstų nepakankamumas dėl įvairios patologijos inkstas, reumatoidinis artritas, ūminis ar lėtinis infekciniai procesai, mieloblastinės leukemijos.
Šios grupės vaistai turėtų būti vartojami tik patvirtinus papildomų tyrimų diagnozė. Savarankiškas administravimas yra nepraktiškas ir nesaugus.
Vaistai, skatinantys hematopoezę
I. Eritropoezės stimuliatoriai ne tik padidina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, bet ir pagreitina jų brendimą, daro juos stabilesnius, galinčius judėti kraujagyslėse ir padidinti jų prisotinimą hemoglobinu. Jie išsamiai aprašyti skyriuje „Anemijos gydymas“.
1. .
A) Juodoji geležis. Ferroplex, sorbifer durules, tardiferron, ferogradumet, gynotardiferron, ferretab, fenyuls, actiferrin, totema, hemofer, hematogen.
B) geležies geležis. Maltoferis, fenyuls, ferrum lek, ferlatum.
Dėl parenterinis vartojimas: venofer, maltofer, ferrum lek, argeferr, cosmofer, likferr.
2. : B12 (cianokobalaminas), folio rūgštis, askorbo rūgštis, vitaminai E, B2, B6.
3. nandrolonas, mesterolonas, anadrolis (oksimetolonas).
4. testosterono propionatas, sustanonas.
5. . Epoitinas alfa (eralfon, epocomb, eprex, epocrin, repoetir-SP). Epoitinas beta (vero-epoitinas, epostimas, epotinas-vero, eritrostimas, eritropoetinas, rekormonas). Epoitinas Omega (Epomax). Darbepoitinas alfa (Aranesp).
II. Leukopoezės stimuliatoriai. Jie naudojami granulocitų linijos slopinimui, išskyrus kraujo navikus. Veiksmingas gydymo citostatikais, spindulinės terapijos, spindulinės ligos, leukocitų kiekio sumažėjimo dėl lėtinės infekcijos, žmogaus imunodeficito sindromas ir onkopatologijos. Stimuliuoja kaulų čiulpus ir limfoidinis audinys su neutropenija ir agranulocitoze.
1. reikalingi granulocitų-monocitų kolonijas formuojančiam vienetui, iš kurio susidaro eozinofilai, monocitai ir neutrofilai, stimuliuoti ir diferencijuoti. Pagal savo cheminę struktūrą tai yra glikoproteinai, dalyvaujantys makrofagų, megakariocitų ir granulocitų gamyboje. Jie sustiprina granulocitų išsiskyrimą iš kaulų čiulpų į kraują ir aktyvina fagocitų aktyvumą. Padidina subrendusių granulocitų citotoksiškumą.
Granocitas, lenograstimas (rekombinantinis žmogaus granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius) liofilizato pavidalu, dikarbamino tabletės, grasalva injekcinis tirpalas, Neupogen (filgrastimas), neupomax, neulastimas (pegfilgrastimas), tevagrastimas, zarcio.
2. . Tiazolidino dekarboksirūgšties vaistas, skatinantis leukopoezę. Kontraindikacijos yra leukemija ir limfogranulomatozė.
3. . Natrio nukleinatas. Natrio dezoksiribonukleatas. Natrio druskos, gautas dėl mielių grybų hidrolizės. Be leukopoezės stimuliavimo, jis aktyvina makrofagus ir taip sustiprina fagocitozę. Stimuliuoja T ir B limfocitus. Miltelių pavidalo injekciniam tirpalui ruošti ir tabletėse.
4. . Metiluracilas, pentoksilo tabletės. Jie derina leukopoezės stimuliatoriaus savybes ir regeneruojančią funkciją.
5. . Interleukin-1 beta (betaleukinas). Vaistas stiprina kolonijas stimuliuojančių faktorių išsiskyrimą iš kitų ląstelių, pavyzdžiui, kraujagyslių sienelės endotelio. Rezultatas – greitesnis leukocitų brendimas ir jų patekimas į kraują iš kaulų čiulpų.
Kraujo formavimąsi stimuliuojantys vaistai turi būti skiriami pagal griežtas hematologo indikacijas. Su savigyda, daug sunkios pasekmės nekontroliuojamas suvartojimas panašių vaistų.
Vaistai, veikiantys kraujodaros sistemą, skirstomi į tuos, kurie veikia eritropoezės ir leukopoezės procesus, t.y. vaistai, kurie veikia eritrocitų ir leukocitų vystymąsi.
Ląsteliniai kraujo elementai susidaro specializuotuose kraujodaros organuose, kurie suaugusiam žmogui yra raudonieji kaulų čiulpai, esantys ašinio skeleto plokščiuose kauluose – krūtinkaulio, šonkaulių, slankstelių. Suaugusio žmogaus kaulų čiulpų masė yra apie 2,0–2,5 kg.
Be to, limfoidinės ląstelės (limfocitai) atlieka tam tikrą vaidmenį hematopoezėje. limfmazgiai, tonzilės, apendiksas, blužnis, kur limfocitų pirmtakai ateina iš kaulų čiulpų ir užkrūčio liaukos.
Hemostazės sistemą reprezentuoja glaudžiai susiję, bet nepriklausomi procesai: ląstelinė (pirminė) hemostazė, plazminė (antrinė) hemostazė ir fibrinolizė. Kiekvienoje sistemoje yra veiksnių, kurių veiksmais siekiama išlaikyti pastovumą vidinė aplinka kūnas, būtent: kraujo palaikymas skystoje būsenoje arba, jei reikia, kraujo krešulio susidarymas.
Klasifikacija:
Hemostaziniai ir antitrombiniai vaistai
Eritropoezę skatinantys vaistai (šios grupės vaistai vartojami anemijai gydyti):
a) vaistai nuo geležies trūkumo (hipochrominės anemijos)
dėl geležies stokos anemijos
geležies preparatai: geležies geležies sulfatas, geležies geležies laktatas, Ferrum Lek,
kobalto preparatai: koamidas
sergant tam tikrų lėtinių ligų anemija
Epoetin alfa (Eprex) infuzinis tirpalas
b) vaistai hiperchrominei anemijai (megaloblastinei) gydyti
Cianokobalaminas Folio rūgštis
Eritropoezę slopinantys vaistai:
Fosforu-32 pažymėtas natrio fosfato tirpalas
Leukopoezę veikiantys vaistai:
a) vaistai, skatinantys leukopoezę
Natrio nukleinatas, pentoksilis, molgramostimas, filgrastimas
b) leukopoezę slopinančių vaistų
Novembikhinas, mielosanas, merkaptopurinas, dopanas, tiofosfamidas
Eritropoezės stimuliatoriai yra adrenokortikoidinis hormonas, augimo hormonas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, gonadotropino hormonas, gliukokortikoidai, katecholaminai, tiroksinas ir trijodtironinas. Visi hormonai stimuliuoja kaulų čiulpų hematopoezę, skatindami eritrokoetino išsiskyrimą, o tai savo ruožtu skatina visų raudonųjų čiulpų megakariocitų diferenciacijos ir dauginimosi procesus.
Kraujodaros stimuliatoriai yra stimuliatorius vitaminas B12, folio rūgštis, vitaminas B2, vitaminas B6, askorbo rūgštis, geležis, manganas, kobaltas, cinkas, varis.
Vaistai, vartojami hipochrominei (geležies stokos) anemijai gydyti. Hipochrominė anemija yra mažakraujystė, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino kiekis. Dažniausiai hipochrominė anemija yra susijusi su geležies, reikalingos hemoglobino sintezei, trūkumu organizme. Geležis, patekusi į organizmą su maistu, absorbuojama plonoji žarna. Normaliam geležies pasisavinimui būtina druskos rūgštis iš skrandžio sulčių. Organizme geležis dalyvauja hemoglobino sintezėje ir taip pat yra daugelio fermentų dalis. Geležies pasisavinimą palengvina nedideli vario ir kobalto kiekiai.
Geležies stokos anemija susergama, kai nepakankamai geležies pasisavinama su maistu (pavyzdžiui, kūdikiams, maitinantiems dirbtiniu pienu), sutrikus geležies pasisavinimui žarnyne (pavyzdžiui, kai organizme trūksta druskos rūgšties). skrandžio sulčių), kai padidėja geležies išsiskyrimas iš organizmo (kraujuojant).
Įkeliama...