Kapiliarinio kraujo rūgšties lygis. Kraujo rūgščių-šarmų būsenos (ABS) rodikliai. Kaip veikia sistemos

Straipsnyje mes apsvarstysime kraujo rūgšties bazės normą.

Kraujo ir jo dujų rūgščių-šarmų būklės analizė turi nemažą reikšmę diagnozuojant chirurgijos, anesteziologijos ir reanimacijos ligas, taip pat atlieka ne mažiau svarbų vaidmenį gydant. Kiekviename moderni laboratorija yra ypatingas kraujas. Jei norite stebėti pagrindinius rodiklius kraujyje, duomenis apie juos gali pateikti elektrolitų analizatorius.

Bet kokie kraujo rūgščių-šarmų būklės pokyčiai rodo tam tikro patologinio proceso vystymąsi. Kraujo dujų tyrimai dažniausiai atliekami, kai įtariama, kad serga kvėpavimo takų ligos arba esant pažeidimams medžiagų apykaitos procesai. Pakartotinių tyrimų rezultatai leidžia sekti dinamiką ir įvertinti paskirto gydymo efektyvumą.

Tačiau tam reikia žinoti rūgšties-bazinės rūgšties normą.

Ką rodo šis tyrimas?

Kraujas yra viena iš pagrindinių medžiagų Žmogaus kūnas. Jis nuolat cirkuliuoja per jį, aprūpindamas deguonimi visus audinius ir ląsteles. Be to, jis yra tiesiogiai susijęs su toksinų ir kenksmingų junginių pašalinimu iš organizmo. Kraujo atnaujinimas taip pat yra nuolatinis procesas. Svarbu suprasti, kad kraujo tyrimas rūgščių ir šarmų pusiausvyrai nustatyti – tai analizė, kurios rezultatais specialistas gali įvertinti viso organizmo funkcionavimą.

Labiausiai kliniškai reikšmingas rodiklis yra pH lygis. Ši vertė turi būti stabili. Jei jis nukrypsta mažesniu ar didesniu mastu, specialistas gali įtarti pažeidimus procesuose, kurie yra atsakingi už tokio rodiklio susidarymą.

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros norma suaugusiems skiriasi nuo šio rodiklio vaikams.

Sutrikus rūgščių ir šarmų pusiausvyrai, žmogus labai greitai sensta. Kartu su tuo smarkiai susilpnėja organizmo apsauginiai barjerai, dėl kurių išsivysto įvairios ligos. Jei gydymas nėra laiku, gali būti rimtos patologijos kurių dažnai negalima gydyti.

Rodikliai

Be pH, pagrindiniai kraujo rūgšties bazių rodikliai yra:

рСО2 - ši reikšmė apibūdina dalinę įtampą anglies dioksidas kraujyje. Jis nustatomas oro prieigos stokos sąlygomis. Remiantis šiuo rodikliu, galime kalbėti apie veikimo laipsnį kvėpavimo organai.
PaO2 yra vertė, apibūdinanti dalinį deguonies slėgį, esantį dujinėje aplinkoje, subalansuotoje su krauju.
PAO2 – kuris yra alveolių ore.
TCO2 yra rodiklis, apibūdinantis bendrą anglies dioksido lygį, ty visas jo formas ir būsenas.
AB yra tikrojo bikarbonato rodiklis. Šios vertės nukrypimas viena ar kita kryptimi pastebimas esant kvėpavimo sutrikimams.
SB yra standartinio bikarbonato rodiklis. Leidžia įvertinti medžiagų apykaitos procesų sutrikimų sunkumą.
BE yra nekarboksirūgšties pertekliaus arba trūkumo rodiklis. Ši reikšmė rodo stiprios bazės tūrį, reikalingą pH vertėms normalizuoti.
BE-ecf yra bazės pertekliaus arba trūkumo reikšmė, kuri apskaičiuojama tarpląsteliniam skysčiui.
BB yra bendras bikarbonato jonų ir baltymų anijonų rodiklis.
CaO2 yra kraujo deguonies talpos lygis.
CtO2 yra vertė, atspindinti tikrąjį deguonies kiekį kraujyje.
DA-aO2 yra reikšmė, pagal kurią galima įvertinti plaučių difuzijos pajėgumą ir šunto kraujotakos tūrį.
SpO2 yra rodiklis, apibūdinantis bendros ir deguonies prisotintos hemoglobino frakcijos santykį.

Jei įtariate tam tikrų patologinių procesų atsiradimą organizme, gydytojas skiria laboratorinį tyrimą. rūgščių-šarmų balansas.

Tyrimo skyrimo indikacijos

Jei atsiranda tam tikrų nerimą keliančių simptomų, rodančių organų disfunkciją, reikia kreiptis į gydytoją Virškinimo sistema, kepenys, inkstai ir plaučiai, taip pat dažnos sąlygos esamų lėtinių ligų paūmėjimas. Ypač jei žmogus patiria greitą senėjimą, kuris išoriškai pasireiškia ankstyvų raukšlių atsiradimu ir odos suglebimu, tai rodo nukrypimus nuo normalaus kraujo rūgščių-šarmų lygio.

Analizės tikslai

Dujų sudėties tyrimas skirtas šiems tikslams:

Daugiausiai įvairių patologijų aptikimas ankstyvosios stadijos jų raida.
Anksčiau nustatyto terapinio režimo veiksmingumo įvertinimas.

Vertindamas tyrimo rezultatus specialistas gali spręsti ir apie bendrą paciento organizmo būklę.

Pasiruošimas studijoms

Specialistas, skirdamas rūgščių bazių analizę, pacientui paaiškina kai kurias taisykles, kurių būtina laikytis prieš dovanojant biologinę medžiagą. Gydytojas turi informuoti pacientą, kad atliekant šią analizę daugeliu atvejų atliekama arterijos punkcija. Pacientas turi būti pasirengęs atsirasti diskomfortui arba skausmingi pojūčiai punkcijos srityje kraujagyslė. Prieš renkant biomedžiagą, pacientui rekomenduojama 30 minučių pailsėti. Stabili fizinė būklė yra raktas į informatyviausius rezultatus, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo sunkaus kvėpavimo nepakankamumo. Prieš tyrimą dietos ar mitybos koreguoti nereikia.

Biomedžiagos rinkimo taisyklės

Norint ištirti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, reikia kraujo:

Venų. KSH normos veninio kraujo 7,26-7,36 tel.
Limfa - 7,35-7,40.
Arterinis. Arterinio kraujo rūgšties bazinės pH normos yra 7,35-7,45.
Tarpląstelinis skystis - 7,26-7,38.
Kapiliaras. Kapiliarinio kraujo rūgšties bazės pH normos yra 7,35-7,44.
Intrasąnarinis skystis - 7.3.

Arterinis kraujas yra tinkamiausia biologinė medžiaga tirti dujų sudėtį. Tai paaiškinama tuo, kad jo tyrimas leidžia visiškai įvertinti organų funkcionavimo laipsnį Kvėpavimo sistema.

Kvitų tipai:

Radialinės arterijos punkcija. Ši technika laikomas paprasčiausiu. Po jo įgyvendinimo hematomos susidarymo tikimybė yra mažesnė nei 2%. Radialinės arterijos punkcija negali būti atliekama, jei šioje srityje yra sunki aterosklerozė, taip pat gautas neigiamas Aleno testas. Pastaroji atliekama taip: pacientui reikia kelis kartus suspausti ir atplėšti ranką, kol ji išblyšk. oda, po kurio indas užspaudžiamas. Jei normali odos spalva atkuriama greičiau nei per 5 sekundes, tai gali būti laikoma normalia. Ilgesnis atspalvio atkūrimo procesas rodo kraujotakos sutrikimus.
Punkcija šlaunies arterija. Šios technikos trūkumai yra didelė rizika kraujo netekimas, trombozė, kraujagyslių okliuzija, rankos išemija, įvairios komplikacijos infekcinis pobūdis. Biomedžiaga neimama, jei yra kraujagyslių protezasšioje srityje, vartojant antikoaguliantus, esant aneurizmoms ir vietinei trombozei. Šio tyrimo metodo sudėtingumas slypi tame, kad ne visada įmanoma pradurti arteriją iš pirmo karto.

Anglies dioksido, kuris yra galutinis medžiagų apykaitos procesų audiniuose produktas, kiekis veniniame kraujyje yra šiek tiek didesnis nei arteriniame kraujyje. Šiuo atveju deguonies tūris, atvirkščiai, yra mažesnis. Jei atliekate veninio kraujo rūgšties ir bazės lygio tyrimą, galima įvertinti sisteminės metabolizmo rodiklius. Biologinė medžiaga paimama itin retai periferiniai indai, nes tokio tyrimo rezultatas nėra laikomas kliniškai reikšmingu.

Daugeliu atvejų tokia analizė atliekama punkcija plaučių arterija. Imant kraują, jei jis paimamas iš galūnės kraujagyslės, žnyplė, kaip taisyklė, netaikoma. Taip yra dėl to, kad vietinės kraujotakos pokyčių fone tyrimo rezultatai gerokai iškreipiami ir tampa neinformatyvūs. Jei biomedžiaga paimama naudojant įmontuotą kateterį centrinė vena, gydytojas turėtų vengti kanalo, kuriuo įvedama gliukozė ir elektrolitai. Kraujo rūgšties bazė tokiu atveju taip pat gali būti laikomi neinformatyviais dėl klaidingai padidintų rodiklių.

Pagal dujų kiekį kapiliarinis jungiamasis skystas audinys yra artimas arteriniam audiniui. Tačiau gydytojai mano, kad jos tyrimas yra mažiausiai informatyvus. Kapiliarinis kraujas imamas, kaip taisyklė, tais atvejais, kai reikia įvertinti pagrindinius naujagimių kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros rodiklius.

Taigi, kokia yra rūgšties-bazinės rūgšties norma?

Rezultatų interpretacija

Kraujo rūgšties bazės norma domina daugelį. Pirmiausia ekspertai analizuoja pH lygį. Tai paaiškinama tuo, kad ši vertė yra pagrindinė tarp visų kliniškai reikšmingų. Gydytojai, tokie kaip hematologai ir terapeutai, dalyvauja iššifruojant normalų suaugusiųjų kraujo rūgšties bazių kiekį. Normalus rezultatas laikoma, jei šis rodiklis yra 7,37-7,44 intervale. Nežymiai nukrypus į mažesnę ar didesnę kryptį, įprasta kalbėti apie tam tikrus organizmo veiklos sutrikimus. Jei šis rodiklis žymiai padidėja arba sumažėja, žmogus dažniausiai išgyvena mirtį.

Vaikams kraujo rūgšties bazinio lygio aiškinimą atlieka pediatras ir hematologas. Vaikų normos rezultatas yra nuo 7,30 iki 7,37.

Naujagimių rūgščių ir šarmų pusiausvyros normos pateiktos lentelėje.

Be to, diagnostinė svarbūs rodikliai yra:

Dalinis anglies dioksido įtempis. Šiuo atveju dažniausiai imamas arterinis kraujas. Normalus rūgščių ir šarmų balansas vaikams gali būti laikomas nuo 27 iki 39 mm Hg. Art., moterims - nuo 31 iki 44 mm Hg. Art., vyrams - nuo 34 iki 49 mm Hg. Art. Jei biologinė medžiaga buvo veninis kraujas, tokie rodikliai bus didesni 5-6 vienetais, o tai nėra nuokrypis.
Standartiniai bikarbonatai. Normalus rūgščių – šarminių rūgščių lygis visam arteriniam kraujui yra nuo 17 iki 24 mmol/l, veninės plazmos – nuo 21 iki 30 mmol/l. Sumažėjus šiems rodikliams, įprasta kalbėti apie acidozės vystymąsi, o jiems padidėjus – alkalozė.

Dabar aišku, kas yra rūgščių ir šarmų balansas. Normos reikšmė aprašyta aukščiau.

Veiksniai, neigiamai veikiantys rūgščių ir šarmų pusiausvyrą

Jei, aiškindamas kraujo tyrimą rūgščių ir šarmų pusiausvyrai nustatyti, specialistas nustato tam tikrus nukrypimus, jis privalo išsiaiškinti, ar pacientas davė biologinę medžiagą ramioje būsenoje, taip pat nustatyti, kokie kiti veiksniai galėjo sukelti iškraipymą. rezultatų.

Neigiama įtaka apie pagrindinius rodiklius Šis tyrimas gali suteikti:

nesubalansuota mityba, per didelis naudojimas greitas maistas;
gyventi vietovėse, kuriose yra nepalankios aplinkos sąlygos;
dažnas naudojimas alkoholiniai gėrimai;
užsitęsusi stresinė būsena;
rūkymas;
neteisingas režimas dieną.

Jei yra tokių veiksnių, specialistas gali paskirti pakartotinį kraujo rūgšties bazės tyrimą vaikams ir suaugusiems.

Rūgščių-šarmų būsenos nustatymas pats

Be galo svarbu suprasti, kad specializuotoje laboratorijoje atliekamų tyrimų informacinis turinys yra kuo didesnis. Jis atliekamas naudojant modernius automatizuotus kraujo dujų, elektrolitų, gliukozės ir rūgščių-šarmų balanso analizatorius. Jei dėl tam tikrų priežasčių pacientui reikia dažnai dovanoti biologinę medžiagą, jis gali įsigyti specialų prietaisą ir juo reguliariai vertinti pH reikšmes.

Veikimo principas šio įrenginio yra tokia: prietaisas turi du elektrodus, kurie įdedami į kraujo lašą. Tokiu atveju atsiranda elektrovaros jėga. Išanalizavus pH matuoklį (per vieną minutę), prietaisas rodomas tikslius rezultatus. Toks įrenginys gali būti skaitmeninis arba analoginis. Analoginiai modeliai laikomi pasenusiais, todėl pacientai juos praktiškai naudoja labai retai. Skaitmeniniai pH matuokliai yra moderniausi prietaisai, turintys patogią sąsają, įmontuotą atmintį ir operatyvią sistemą, todėl tyrimo rezultatų kaskart fiksuoti popieriuje nereikia.

Nešiojamus ir stacionarius prietaisus galima įsigyti vaistinėse ir medicinos įrangos parduotuvėse. Taigi, žmogus gali namuose įsirengti pH matuoklį. Yra šio įrenginio mobiliosios versijos.

Nesunku iššifruoti normalų kraujo rūgšties bazinį lygį.

Alkalozė ir acidozė

Apie tokias būsenas įprasta kalbėti tais atvejais, kai, iššifruodamas rūgščių-šarmų balansą, gydytojas aptinka nukrypimų. Alkalozė yra liga, kuriai būdingas pagrindinių rodiklių lygio padidėjimas. Ši sąlyga sukelia šias pasekmes:

maisto virškinimo procesų pažeidimas;
trūkumas mineralai;
didelio kiekio toksiškų junginių patekimas į kraują.

Laikui bėgant duota patologinis procesas pradeda progresuoti. Gydymo trūkumas sukelia organų patologijas Virškinimo traktas, sunkus alerginės reakcijos, dermatologinės problemos. Be to, jei žmogus turi lėtinės ligos, alkalozės fone jie pradeda greitai komplikuotis. PH padidėjimo priežastys yra šios:

širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimai;
ilgas terminas stresinės situacijos;
ligos, kurių metu pastebimi dažni vėmimo epizodai;
antsvoris;
nesubalansuota mityba.

Jei tiriant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą atskleidžiamas rodiklių nuokrypis mažesne kryptimi, tai rodo acidozę. Ši būklė laikoma labai pavojinga gyvybei, ir ši grėsmė slypi tame pradiniai etapai liga nėra lydima nerimą keliantys simptomai. Jai progresuojant, atsiranda šie reiškiniai:

padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
dusulio epizodai;
pykinimas;
šoko būsena.

Jei analizės rodikliai žymiai sumažėja, kraujas tampa rūgštus. At nesavalaikis gydymas mirtis neišvengiama.

Mes pažvelgėme į vaikų ir suaugusiųjų kraujo rūgšties bazės dekodavimą ir normas.

Rūgščių-šarmų būsenos kainos

Karboksihemoglobino kiekio kraujyje tyrimas 500 RUB.
Methemoglobino kiekio kraujyje tyrimas 500 RUB.
KSH 1100 rub.

Rūgščių-šarmų būsenos (ABC) tyrimas arba rūgščių-šarmų būklė (ABS) yra svarbi diagnozuojant ir gydant įvairias avarinės sąlygos, įskaitant chirurginius.

Rūgštingumas ir šarmingumas reiškia laisvųjų vandenilio jonų (H +) koncentraciją tirpale, t.y. Kraujo pH. Kad gyvybiniai procesai vyktų efektyviai, laisvųjų vandenilio jonų (H +) koncentracija turi būti griežtose ribose. Tiesą sakant, rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas apima kartu su pH matavimu, fiziologiškai svarbių kraujyje esančių dujų (deguonies – O 2 ir anglies dioksido – CO 2) ir apie 20 kitų parametrų nustatymą. Visi šie rodikliai ir jų reikšmės yra glaudžiai tarpusavyje susiję.

Intensyviosios terapijos skyriuje ir operacinėje esantys pacientai per trumpą laiką gali patirti reikšmingų šių rodiklių pokyčių. Rūgščių ir šarmų rūgšties tyrimai, skirtingai nuo visų kitų tipų laboratoriniai tyrimai, atlikta ant arterinio kraujo mėginių.

Dėl normalus funkcionavimas Visoms kūno ląstelėms reikia deguonies (O 2). Lemiamas vaidmuo pernešant deguonį į audinius priklauso hemoglobinui, esančiam raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Terminas "hemoglobinas" reiškia kelias hemoglobino formas, kurios yra žmogaus kraujyje tiek normaliai, tiek patologinėje aplinkoje. Daugiau nei 98% deguonies, kurį plaučiai absorbuoja iš įkvepiamo oro, kraujyje oksihemoglobino pavidalu perduodama į organizmo ląsteles. Paprastai kraujyje yra nedideli hemoglobino frakcijų kiekiai, kurie negali pernešti O2 – dishemoglobinų (sulfhemoglobino, methemoglobino, karboksihemoglobino).

Methemoglobinas nuolat susidaro dėl normalios kūno ląstelių metabolizmo. Methemoglobino sudėtyje yra geležies ir jis negali pernešti deguonies! Susidarius dideliam methemoglobino kiekiui, smarkiai sutrinka kraujo transportavimo funkcija. Organizmas turi mechanizmą, reguliuojantį methemoglobino kiekį kraujyje, kuris palaiko šios frakcijos dalį ne didesnę kaip 1,0 - 1,5 % bendro hemoglobino kiekio.

Karboksihemoglobinas- stiprus hemoglobino (Hb) ir anglies monoksido (CO) junginys. Karboksihemoglobinas susidaro labai greitai, nes anglies monoksido gebėjimas prisijungti prie hemoglobino yra maždaug 200 kartų didesnis nei deguonies. Karboksihemoglobinas nepajėgus pernešti deguonies į organizmo audinius, todėl apsinuodijus anglies monoksidu žmogus gali greitai mirti. Apsinuodijimo metu susidaro dideli karboksihemoglobino kiekiai smalkės, o mažuose jo visada yra visų rūkančiųjų ir didžiųjų miestų gyventojų kraujyje.

Indikacijos:

Būtina ABL analizė

· Diagnozei nustatyti Kraujo dujų analizė yra neatsiejama kvėpavimo nepakankamumo ir pirminės hiperventiliacijos diagnozavimo dalis. Jis taip pat nustato metabolinę acidozę ir alkalozę.

· Norėdami įvertinti ligos sunkumą

· Gydymo veiksmingumui stebėti Tokia analizė labai svarbi parenkant deguonies (O2) terapiją pacientams, sergantiems 2 tipo lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, ir optimizuojant ventiliatoriaus nustatymus.

Methemoglobino (FMetHb) padidėjimas kraujyje atsiranda, kai:

· apsinuodijimas nitritais, nitratais, nitrozo junginiais, anilinu, sulfonamidais, acetanilidu, chloridais, bromidais ir kt.

paveldimas NADH-methemoglobino reduktazės trūkumas: mažas fermentų aktyvumas pasireiškia anksti vaikystė. Paprastai ši liga neturi klinikinių pasekmių, pasireiškia kaip nedidelis kosmetinis defektas.

nenormalių hemoglobino variantų buvimas, vadinamas hemoglobinu M

Karboksihemoglobino (FCOHb) kiekis kraujyje padidėja, kai:

· apsinuodijimas anglies monoksidu. Kai FСOHb kiekis viršija 30%, pastebimi stiprūs galvos skausmai, bendras silpnumas, vėmimas, dusulys, tachikardija, o 50% lygiu - traukuliai, koma; atsiranda daugiau nei 70 proc kvėpavimo takų sutrikimas ir galima mirtis.

Metodika:

Kraujo dujų, rūgščių-šarmų būklės, oksimetrijos parametrų nustatymas atliekamas analizatoriumi ABL 800 FLEX iš RADIOMETR, Danija, nustatoma iki 50 parametrų.

Vieno rodiklio – kraujo pH – sumažėjimas arba padidėjimas rodo acidozę ar alkalozę, tačiau nepateikia išsamaus atsakymo į klausimą, kuris rūgšties bazės komponentas yra sutrikęs: kvėpavimo ar metabolinio.

Jei interpretuojami du rodikliai (pH ir pCO2), tada galima nustatyti rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo pirmumą (1 lentelė).

1 lentelė. Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo pirmumo nustatymas

Arterinio kraujo pH (norma 7,35–7,45)	рС0 2 (normalus 35–45 mm Hg)	Pirminis pažeidimas
Sumažintas	Padidėjęs	Kvėpavimo takų acidozė
Sumažintas	Normalus arba sumažintas	Metabolinė acidozė
Skatinama	Padidėjęs arba normalus	Metabolinė alkalozė
Padidėjęs	Sumažintas	Kvėpavimo takų alkalozė
Norm	Sumažintas	Mišri forma kvėpavimo takų alkalozė ir metabolinė acidozė
Norm	Padidėjęs	Mišri forma kvėpavimo takų acidozė ir metabolinė alkalozė

Kraujo rūgščių ir šarmų homeostazė pasižymi šiais rodikliais:

pH yra aktyvios kraujo reakcijos rodiklis; apibendrintai atspindi funkcinė būklė kvėpavimo ir medžiagų apykaitos komponentai bei pokyčiai, jei viršijamos visų galimybės buferinės sistemos(paprastai 7.35 - 7.45).

pCO 2 (mm Hg) – anglies dioksido įtampa kraujyje; vienintelis kvėpavimo rodiklis COG, atspindintis kvėpavimo sistemos funkcinę būklę, besikeičiančią su jos patologija ir dėl kompensacinių reakcijų metabolinių pokyčių metu (arteriniame kraujyje paprastai 35-45 mm Hg).

AB (mmol/l) – tikrieji kraujo bikarbonatai (faktinis bikarbonatas); anglies rūgšties jonų koncentracija, HC0 3 - at fizinė būklė kraujas kraujyje, t.y. nustatomas be sąlyčio su oru 38 °C temperatūroje (paprastai 21,8-27,2 mmol/l).

SВ (mmol/l) - standartinis bikarbonatas (standartinis bikar-bonatas); bikarbonato jonų koncentracija (HC0 3 -, matuojama standartinėmis sąlygomis: рС0 2 - 5,3 kPa (40 mm Hg), esant 38 ° C temperatūrai ir visiškam hemoglobino prisotinimui deguonimi. Būdingas bikarbonatų sistemos jonų poslinkis.

Šis rodiklis diagnostiškai laikomas vertingesniu už tikrąjį bikarbonatą, nes atspindi tik medžiagų apykaitos pokyčius (paprastai 21,6-26,9 mmol/l).

BB (mmol/l) – kraujo buferinės bazės (buferinė bazė); bendra buferinių jonų bikarbonatų, baltymų, hemoglobino koncentracija pilnai deguonimi prisotintame kraujyje. Šio rodiklio diagnostinė reikšmė nedidelė, nes jis kinta priklausomai nuo pC0 2, hemoglobino koncentracijos (paprastai 43,7-53,5 mmol/l).

BE (mmol/l) – buferinių bazių perteklius arba trūkumas (bazės perteklius). Apibūdina visų buferinių sistemų jonų poslinkį ir nurodo rūgščių-šarmų homeostazės sutrikimų pobūdį. Neigiama BE reikšmė rodo bazės trūkumą arba rūgšties perteklių. Esant metaboliniams kraujo COG poslinkiams, BE poslinkis bus ryškesnis nei esant kvėpavimo sutrikimams (paprastai BE = -3 - + 3 mmol/l).

AP – anijonų skirtumas. Klinikinis AR indikatoriaus naudojimas grindžiamas prielaida, kad bet koks tirpalas, įskaitant plazmą, turi būti elektriškai neutralus, t.y. katijonų suma lygi anijonų sumai. Plazmoje yra vienas pagrindinis išmatuojamas katijonas Na+ ir du pagrindiniai išmatuojami anijonai CI - ir HCO 3 - . Kitų neišmatuotų anijonų (NA) ir katijonų (NC) indėlis yra mažas (2 lentelė). Iš to išplaukia, kad išmatuotų ir neišmatuotų anijonų suma yra lygi išmatuotų ir neišmatuotų katijonų sumai:

HA + (CI - + NSO h -) = NK + Na +

2 lentelė.

Naudodami lentelės duomenis galite apskaičiuoti AR:

AR = NA - NK = 23 - 11 = 12 mekv/l

AR = NA - NK = Na+ - (CI - + HCO3 -)

Didėjant H +, skirtumas tarp išmatuotų katijonų ir anijonų koncentracijų plazmoje viršys normalų 9–13 mEq/L diapazoną.

AP reikšmė gali būti naudinga nustatant metabolinės acidozės etiologiją.

Paprastai kuo didesnis AR, tuo lengviau nustatyti acidozės priežastį.

Didelis AR būdingas anaerobinės glikolizės sukeltai pieno rūgšties acidozei. Diabetinė ketoacidozė ir uremija taip pat yra kartu su AR padidėjimu. Jei laktato, ketonų ir kreatinino kiekis yra normalus esant dideliam AR, labiausiai tikėtina acidozės priežastis yra toksinių medžiagų (metanolio, paraldehido, etanolio, etilenglikolio, vaistai). Aukštas lygis salicilatų plazmoje lydi reikšmingas AR padidėjimas.

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimų klasifikacija

1. Paprasti pažeidimai:

Acidozė:
- medžiagų apykaitos
- kvėpavimo
Alkalozė:
- medžiagų apykaitos
- kvėpavimo

2. Mišrūs pažeidimai:

2.1 Vienakryptis: metabolinė ir respiracinė acidozė bei alkalozė
2.2 Daugiakryptis:

Metabolinė acidozė ir kvėpavimo alkalozė
- metabolinė alkalozė ir respiracinė acidozė

Pagal kompensacijos laipsnį:

1. Kompensuojama.

pH vertės išlieka normos ribose (pH = 7,35 - 7,45), bikarbonatų ir CO 2 kiekis kinta priklausomai nuo medžiagų apykaitos ir kvėpavimo pokyčių krypties.

2. Subkompensuota.

Be bikarbonatų ir CO 2 kiekio pokyčių, kinta ir pH, bet nežymiose ribose + 0,04 (pH = 7,31 - 7,49)

3. Nekompensuota.

RN< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

pH > 7,50 – nekompensuota alkalozė.

Metabolinė acidozė

Metabolinė acidozė atsiranda dėl labai sumažėjusio bikarbonatų kiekio organizme.

Priežastys:

1. Padidėjusi nelakiųjų rūgščių gamyba.

Padidėjusi rūgščių metabolitų (vadinamųjų keto rūgščių (3-hidroksibutirato ir acetoacetato) gamyba yra viena iš būdingi bruožai nekontroliuojamas arba blogai kontroliuojamas nuo insulino priklausomas diabetas. Esant tokiai būklei, vadinamas diabetinė ketoacidozė, bikarbonato kiekis kraujyje gerokai sumažėja dėl jo naudojimo rūgščių pertekliui neutralizuoti.

Ląstelėse, kuriose labai trūksta deguonies ir todėl jos negali metabolizuoti (oksiduoti) gliukozės, kaupiasi laktatas. Šis reikšmingas laktato kaupimasis kraujyje, kurio pakanka metabolinei acidozei sukelti, atsiranda, jei audiniai yra nepakankamai perfuzuojami krauju ir todėl yra nepakankamai prisotinti deguonimi.

Akivaizdžiausia pieno rūgšties acidozės priežastis, kai sutrinka audinių perfuzija, yra hipovoleminis šokas. Be to, pieno rūgšties acidozė gali pasireikšti su inkstų ar kepenų nepakankamumas diabetas, sepsis ir leukemija.

2. Padidėjęs bazinis nuostolis.

Bikarbonatas išsiskiria į ertmę plonoji žarna virškinimui ir absorbuojamas apatinėse sekcijose virškinimo trakto. Jei reabsorbcija neįvyksta, ji prarandama su išmatomis.

Dėl bet kokių virškinamojo trakto ligų (pavyzdžiui, stipraus viduriavimo) iš organizmo gali netekti bikarbonatų, kurių pakanka metabolinei acidozei išsivystyti.

Be to, bikarbonato netekimas gali būti susijęs su inkstų nepakankamumu (proksimalinė kanalėlių acidozė – II tipo inkstų acidozė). Dėl Na+ reabsorbcijos pablogėjimo atsiranda išvaizda šarminė reakcijašlapimas. Be to, proksimalinei kanalėlių acidozei būdingas uratų, fosfatų ir kalio kiekio sumažėjimas kraujo serume, gliukozurija ir aminoacidurija.

Naudojant AR vertę, galima atskirti HCO3 nuostolius viduriuojant nuo HCO3 praradimų, kuriuos sukelia inkstų kanalėlių acidozė. 3.

3 lentelė. Anijonų skirtumas pagal (P. Marino, 1998)

3. Padidėjęs rūgščių patekimas į organizmą iš išorės.

Piktnaudžiavimas rūgštiniu maistu, druskos rūgšties nurijimas, didelio kiekio seno konservuoto kraujo suleidimas

4.Sumažėjęs H + jonų išsiskyrimas per inkstus.

Normaliomis sąlygomis inkstai išskiria H+ titruojamos rūgšties (fosfatų, sulfatų) ir amoniako pavidalu. Šis mechanizmas gali sutrikti esant inkstų ligai, antinksčių nepakankamumui, distalinei inkstų kanalėlių acidozei ir hiperaldosteronizmui. Inkstų nepakankamumo atveju sumažėja veikiančių nefronų skaičius, nėra tinkamos filtravimo ir H + išskyrimo.

Sergant I tipo inkstų acidoze (distaline kanalėlių acidoze), sutrinka H+ sekrecija distaliniuose kanalėliuose. Kadangi H + išsiskyrimas distaliniuose kanalėliuose priklauso nuo Na + apykaitos, skysčio tūrio sumažėjimas prisideda prie acidozės padidėjimo. Dėl to paties mechanizmo, susijusio su Na + tiekimo į inkstų kanalėlius sumažėjimu, antinksčių nepakankamumas ir selektyvus hipoaldosteronizmas taip pat sukelia H + išsiskyrimo pablogėjimą. Šiuo atveju metabolinė acidozė derinama su kitomis elektrolitų apykaitos sutrikimų formomis: hiperkalemija, hiponatremija, hiperkalcemija.

Kompensacinės reakcijos

HCO 3 kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje (metabolinė acidozė), kuris pirmiausia pasireiškia, kompensuojamas plaučių ventiliacijos padidėjimu ir pC0 2 sumažėjimu, o pC0 2 / HCO 3 santykis išlieka nepakitęs.

Rūgščių kiekio padidėjimas yra apsaugotas bikarbonato buferiu:

HC1 + H 2 C0 3 /NAHC0 3 ↔ Na Сl+ H 2 C0 3

C0 2 + H 2 O

Diagnostikos kriterijai:

1. Esant sumažintam pH, normaliam arba sumažintas lygis pCO 2 rodo pirminę metabolinę acidozę;

2. Esant normaliai pH vertei, sumažėjęs pCO 2 lygis rodo mišrią kvėpavimo alkalozės ir metabolinės acidozės formą;

3. Esant normaliam pH normalus lygis pCO 2 gali rodyti, kad rūgščių ir šarmų rūgščių lygis yra normos ribose, tačiau negalima atmesti mišrios metabolinės alkalozės/acidozės galimybės.

Tokiais atvejais pagal šį rodiklį nustatomas AR ir sprendžiami rūgščių-šarmų balanso pokyčiai.

4. Bazės trūkumas - AB, BE, BB, SV.

Klinikinės formos acidozė

Laktatas – acidozė

Etiopatogenezė.

1. Sumažėjęs audinių aprūpinimas deguonimi – audinių hipoksija. Aukščiausia vertė sukelti kraujotakos sutrikimus (kardiogeninį, sepsinį, hipovoleminį šoką). Visų formų hipoksijos buvimas teoriškai prisideda prie pieno rūgšties acidozės vystymosi. Širdies sustojimą lydi anaerobinis metabolizmas ir pieno rūgšties acidozė;

2. Sutrikusi kepenų veikla sumažina jų gebėjimą pieno rūgštį paversti gliukoze ir glikogenu.

3. Tiamino (vitamino B1) trūkumas pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, slopina piruvato oksidaciją mitochondrijose ir skatina pieno rūgšties kaupimąsi.

4. Padidėjęs pieno rūgšties izomeras (D-laktatacidozė), nenustatomas standartiniais laboratoriniais metodais. Šis izomeras susidaro veikiant mikroorganizmams, kurie skaido gliukozę žarnyne. Dažniausiai pasireiškia pacientams po plačios operacijos ant žarnyno, su disbakterioze, virškinimo trakto disfunkcija. Matyt, tai dažniausiai pasitaikantis rūgščių-šarmų balanso pažeidimas, tačiau dažnai jis nediagnozuojamas (P. Marino, 1998);

5. Ilgai infuzuojant adrenaliną ir kitus kraujagysles sutraukiančius vaistus, negalima atmesti pieno rūgšties acidozės galimybės.

6. Vartojant natrio nitroprusidą, kurio metabolizmo metu susidaro cianidai, galintys sutrikdyti oksidacinio fosforilinimo procesus, gali išsivystyti pieno rūgšties acidozė.

Pieno rūgšties acidozės diagnozė:

Metabolinės acidozės, susijusios su padidėjusiu AR, buvimas;

Ryškus pagrindo trūkumas;

AP>30 mekv/l, o kitos acidozės priežastys (ketoacidozė, inkstų nepakankamumas, toksinių medžiagų įvedimas), nėra;

Pieno rūgšties kiekis veniniame kraujyje viršija 2 mekv/l. Šis rodiklis atspindi laktato susidarymo audiniuose intensyvumą.

Gydymas:

Pašalinti pieno rūgšties acidozės priežastį.

Natrio bikarbonatas nurodomas esant pH<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

HCO3 trūkumas – (mmol) = 0,3 * kūno svoris (kg) * BE = ml 8,5% sodos tirpalo

3% soda: BE*0,8*kūno svoris

4% soda: BE*0,6*kūno svoris

5% soda: BE*0,5*kūno svoris

Pirma, pusė nustatyto HCO3 trūkumo pašalinama į veną leidžiant tirpalą 30 minučių. Tada, kontroliuojant HCO3 kiekį kraujo serume, korekcija tęsiama 4–6 valandas.

Tokiu atveju pH yra žemesnis už normą – tai vadinama nekompensuota acidoze. Toliau įvertiname kraujo dujų sudėtį: arterinio kraujo pO 2 lygis šiek tiek padidėja, bet pCO 2 sumažėja. Atsižvelgdami į bazės trūkumą ir padidėjusį laktato kiekį, galime daryti išvadą, kad tai yra metabolinė laktatacidozė, kurios atveju nedelsiant kompensuojama hiperventiliacija.

Ketoacidozė.

Etiopatogenezė

Esant dideliam insulino trūkumui, sutrinka raumenų ir riebalinio audinio aprūpinimas gliukoze, sumažėja gliukozės kiekis ląstelėse, audiniai patiria „energijos badą“. Tai veda prie kontrainsulinių hormonų – somatotropino, gliukagono, kortizolio, adrenalino – hipersekrecijos. Šių hormonų įtakoje skatinama glikogenolizė, gliukoneogenezė ir lipolizė. Dėl lipolizės riebalai suskaidomi į laisvas riebalų rūgštis, kurios tampa energijos šaltiniu ir ketoniniais kūnais. Insulino trūkumo sąlygomis susidaro per daug ketoninių kūnų ir išsivysto ketoacidozė.

Diagnostika

Klinikiniai simptomai:

Silpnumas, troškulys, pykinimas;

Diabetinė prekoma;

Diabetinė koma.

Laboratoriniai duomenys:

Hiperglikemija

Gliukozurija

Metabolinė acidozė (sumažėjęs pH, HCO3, pCO 2, didelis bazės trūkumas)

Acetonas plazmoje

Acetonurija

Plazmos hiperosmoliariškumas > 300 mOsm/L

Gydymas

Pradinė insulino dozė yra 10 vienetų IV. Vėlesnė insulino infuzija izotoniniame natrio chlorido tirpale arba 5% gliukozės tirpale atliekama 0,1 V/kg/val. greičiu.

Tarpląstelinio ir tarpląstelinio skysčio trūkumas sergant ketoacidoze gali siekti 10% kūno svorio. Gydymas turėtų prasidėti izotoniniais tirpalais, kurių sudėtyje yra Na + ir CI -. Per didelio kristaloidų vartojimo pavojus kyla ne tik dėl tūrio pertekliaus, bet ir dėl natrio bei gliukozės koncentracijos disbalanso. Todėl būtina dinamiškai stebėti šias medžiagas ir, jei reikia, laiku koreguoti.

K+ nuostoliai ketoacidozės metu siekia 200–700 mmol ir tęsiasi, kai acidozė išnyksta. Koreguojant hipokalemiją, būtina atsižvelgti ne tik į trūkumą, bet ir į poreikį. Pateikiama K+ trūkumo apskaičiavimo formulė:

Kalio trūkumas (mmol) = paciento svoris (kg) x 0,2 x (4,5 - K + plazma)

Natrio bikarbonatą rekomenduojama duoti, kai pH sumažėja.< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

Alkoholinė ketoacidozė

Priežastys:

Etanolio pavertimas metabolizmu kepenyse į acetaldehidą, susidarant NAD-H, kuris skatina ketoninių kūnų gamybą;

Kartu nevalgius, kartu su padidėjusia ketogeneze ir ketonemija;

Dehidratacija, sukelianti oliguriją ir sumažėjusį ketoninių kūnų išsiskyrimą su šlapimu.

Diagnostika.

Alkoholinė ketoacidozė paprastai išsivysto praėjus 1–3 dienoms po nesaikingo alkoholio vartojimo. Paprastai gliukozės ir ketoninių kūnų lygis labai nepadidėja.

Gydymas.

Intraveninis izotoninio natrio chlorido tirpalo ir 5% gliukozės vartojimas.

Gliukozė stabdo ketoninių kūnų susidarymą kepenyse, o druskos tirpalai padidina jų išsiskyrimą su šlapimu. Kalio korekcija atliekama pagal jo kiekį kraujo serume. natrio bikarbonatas taikomas tik tada, kai pH< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

Analizės aiškinimas prasideda nuo pH. Šiuo atveju pH yra žemesnis už normalų ir yra vadinamas nekompensuota acidoze. Toliau įvertiname kraujo dujų sudėtį: veninio kraujo pO 2 lygis yra normalus, tačiau negalima daryti išvados apie hipoksemijos buvimą, tam būtina nustatyti pO 2 arteriniame kraujyje. Bet atsižvelgiant į normalų laktato lygį, galime daryti išvadą, kad O 2 trūkumo nėra, vyksta aerobinė glikolizė. Acidozės genezė yra metabolinė ir šią išvadą galima padaryti remiantis bazės trūkumo lygiu.

Bikarbonatų kiekio sumažėjimas gali būti susijęs su metaboline acidoze arba išsivystytu inkstų nepakankamumu, tai galima pasakyti atsižvelgiant į anamnezinius ir klinikinius duomenis.

Metabolinė alkalozė

Priežastys:

Nelakiųjų rūgščių praradimas

Stipriai ir ilgai vemiant skrandžio sultimis (jos yra rūgštinės), iš organizmo netenkama HCI. Tai yra metabolinės alkalozės, susijusios su pylorinės stenoze, priežastys, kai skrandžio turiniui sunku patekti į plonąją žarną.

H+ jonų praradimas

Hipokalemija padidina proksimalinę HCO3 reabsorbciją kanalėliuose ir padidina distalinę H+ sekreciją kanalėliuose. Didėjantis albdosterono kiekis padidina H+ sekreciją.

Per didelis natrio bikarbonato vartojimas.

Tokiu atveju alkalozė išsivysto nekontroliuojamai vartojant bikarbonatą, citratą, laktatą ar acetatą.

Kompensaciniai mechanizmai:

Padidėjęs HCO3 kiekis kraujo plazmoje (metabolinė alkalozė), pasireiškianti pirmiausia, yra kompensuojama sumažėjusia plaučių ventiliacija irpCO 2 padidėjimas. Paprastai sunki kvėpavimo takų acidozė nėra vystosi. Tačiau esant stipriai metabolinei alkalozei, kyla hipoventiliacijos ir hiperkapnijos rizika.

NaOH + H 2 C0 3 /NaHC0 3 ↔ 2NaHC0 3 + H 2 O

Diagnostika.

NSOz arteriniame kraujyje yra daugiau kaip 25 mmol/l, veniniame kraujyje - daugiau kaip 30 mmol/l;

pH aukštesnis nei normalus;

PCO2 yra normalus arba padidėjęs, sunkiausiais atvejais gali sumažėti;

Sergant hipochloremine alkaloze - PI mažesnis nei 100 mmol/l;

Hipokalemija yra dažna.

Gydymas.

1. Pagrindinės alkalozės priežasties pašalinimas;

2. Trūkumo papildymas: PI trūkumas (mol/l) = 0,27 * kūno svoris (kg) * (100 - faktinis PI kiekis)

Reikiamą izotoninio natrio chlorido tirpalo tūrį galima nustatyti pagal formulę: NaСI (l) = CI trūkumas / 154, kur 154 – CI kiekis (mol/l) 1 litre 0,9 % natrio chlorido tirpalo;

3.Jei HCl prarandama, reikalingas IV HCI tirpalas. Būtina jo vartojimo sąlyga – normalus skysčių kiekis organizme ir normali K+ koncentracija kraujo serume. Vandenilio trūkumas nustatomas pagal šią formulę:

H+ trūkumas = 0,5 * kūno svoris (kg) *
(faktinis HC0 3 kiekis – norimas HC0 3 kiekis)

1 litre 0,1 normalaus HC0 3 tirpalo yra 100 mmol H+. HCl tirpalo vartojimo greitis yra 0,2 mmol/kg/val.

Didžiausia HCI tirpalo paros dozė = 100 mmol.

Ph kraujas, jo norma sveikam žmogui yra aiškiai nurodyta, yra svarbus laboratorinis tyrimas. Ph yra rūgščių ir šarmų pusiausvyros lygis ir svarbus žmogaus kraujo sveikatos rodiklis. Tai yra vandenilio koncentracija organizme. Jei jo turinys neviršija normos, tada visos sistemos ir organai veikia reikiamu režimu. Sutrikus pusiausvyrai, ištinka gedimas: gali išsivystyti rimti patologiniai procesai, galintys net kelti grėsmę gyvybei. Kokių pasekmių tai gali turėti, kai gali sutrikti rūgščių ir šarmų pusiausvyra?

Kas yra Ph lygis ir jo norma

Šis indikatorius rodo kūno sveikatą ir normalų imunitetą. Todėl patartina palaikyti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą ir reguliariai atlikti jo lygio analizę. Tik turėdamas pakankamai vitaminų ir mineralų organizmas greitai sensta ir nesusirgs.

Šiuos rodiklius gali neigiamai paveikti:

prasta mityba;
nepalanki aplinkos padėtis;
piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
nuolatinis stresas;
neteisinga dienos rutina.

Dėl šių veiksnių kraujo tyrimas rodo žemą Ph. Kai kuriuos iš jų gali paveikti žmonės. Pavyzdžiui, galite subalansuoti savo mitybą ir stebėti maisto kokybę.

Jei sutrinka rūgščių ir šarmų pusiausvyra, kyla problemų, tokių kaip:

virškinimo sistemos sutrikimas;
plaučių ir inkstų, kurie valo orą ir į organizmą patenkančias medžiagas, funkcionavimo pablogėjimas;
pagrindinis reguliavimo organas – kepenys – pradeda blogai dirbti;
vystosi lėtinės patologijos.

Visa tai neigiamai veikia žmogaus išvaizdą. Jis pradeda greitai senti.

Jei vandenilio jonų organizme yra normalus kiekis, tada organizmas yra gerai. Plaučiai, kepenys ir inkstai yra atsakingi už rūgščių-šarmų būseną. Šie organai pašalina toksines medžiagas ir palaiko reikiamą rūgščių ir šarmų koncentraciją. Labai svarbu stebėti jo lygį, kad būtų galima laiku pastebėti rimtų ligų vystymąsi.

Kaip nustatomas žmogaus kraujo pH ir nuokrypiai?

Profilaktinio tyrimo metu gydytojai dažniausiai rekomenduoja pacientui nustatyti kraujo rūgštingumą. Tai padės specialistui įvertinti asmens sveikatos būklę ir nustatyti patologiją. Vandenilio kiekis nustatomas ir namuose. Kiekvienas gali nusipirkti tam skirtą specialų įrenginį.

Laboratoriniai tyrimai atliekami elektrometriniu metodu. Tyrimui naudojamas kapiliarinis kraujas. Jame yra stabili rūgščių-šarmų aplinka. Todėl galite gauti tikslią informaciją be klaidų. Vandenilio kiekis nustatomas specialiais stikliniais elektrodais. Tuo pačiu metu jie taip pat atsižvelgia į tai, kiek anglies dioksido yra kraujo ląstelėse.

Laboratorinėmis sąlygomis nustatant Ph suteiks daugiau informacijos, o specialistai galės iššifruoti rezultatą. Jei nėra galimybės apsilankyti ligoninėje, vaistinėje galite nusipirkti specialų prietaisą, kuris parodys kraujo būklę.

Alkalozė

Ši būklė sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą organizme.

Jo priežastys yra šios:

užsitęsęs vėmimas, dėl kurio išsiskiria skrandžio rūgštis;

piktnaudžiavimas maisto produktais, kuriuose yra daug šarminių junginių;
nuolatinis stresas;
perteklinis kūno svoris;
širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Galite atsikratyti problemos tik pašalinę priežastis, kurios paveikė Ph.

Paprastai lygiui didinti skiriami kvėpavimo pratimai ir įvairūs sprendimai. Jūs negalite gydytis savarankiškai, vaistus ir jų dozes turėtų skirti tik gydytojas.

Acidozė

Lengva suaugusiųjų acidozės forma gali būti nustatyta tik atlikus tyrimus.

Progresuojanti problema gali pasireikšti:

diabeto požymiai;
deguonies trūkumas organizme ir to pasekmės;
nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
kvėpavimo sutrikimai;
šoko būsena, esant kitoms lėtinėms patologijoms.

Dėl sunkios acidozės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes ši būklė gali būti pavojinga gyvybei. Pašalinti ligos simptomus galite išgerdami stiklinę vandens su soda.

Kaip normalizuoti rūgštingumą

Rūgščių ir šarmų aplinką galite valdyti vadovaudamiesi šiomis taisyklėmis:

Laikykitės tinkamos mitybos principų. Yra tam tikrų produktų, kurie padės palaikyti normalų rūgščių ir šarmų kiekį. Tai daržovės, vaisiai, kai kurie grūdai, riešutai, džiovinti vaisiai ir mineralinis vanduo.

Česnakai, bulvių sultys ir kai kurios vaistažolių rūšys (ramunėlės, mėtos) padeda normalizuoti Ph.
Būtina atsisakyti riebaus, kepto ir rūkyto maisto, mažiau gerti kofeino ir alkoholio turinčių skysčių, mesti rūkyti. Visa tai lemia organizmui kenksmingų medžiagų kaupimąsi ir jų nusėdimą ant kraujagyslių sienelių.
Pašalinti Neigiama įtakaŠie produktai būtini organizmo valymui.

Naudinga gerti specialų šarminį vandenį, kuris praturtina organizmą jonais, padeda stiprinti imuninę sistemą, šalina iš organizmo atliekas ir toksinus. Iš šio vandens galite išsivirti arbatos arba naudoti jį ruošiant pirmuosius patiekalus. Jei skiriami vaistai rūgščių-šarmų aplinkai didinti, tarp jų vartojimo ir geriamojo vandens reikia daryti kelių valandų pertrauką.

Be to, verta vadovautis sveiku gyvenimo būdu, normalizuoti fizinį aktyvumą ir nepamiršti tinkamo miego ir poilsio laikotarpių.

Rūgščių ir šarmų pusiausvyra arba kraujo pH atlieka svarbią funkciją organizme. Jei bus pastebėti nukrypimai nuo normos viena ar kita kryptimi, tai turės rimtų pasekmių žmonių sveikatai. Žmogaus kraujo pH yra vadinamas vandenilio indeksu, išvertus iš lotynų kalbos kaip „vandenilio galia“.

Jei kalbame apie normalų pH kraujyje, jis skiriasi priklausomai nuo kraujagyslių. Dėl venų jis gali svyruoti nuo 7,32-7,42, jei kalbame apie arterijas, tai čia jis svyruoja nuo 7,376-7,43.

Medicinos praktikoje būklės, kai kraujo pH yra mažesnis nei 6,8 arba didesnis nei 7,8, laikomos mirtinomis žmonėms.

Jei šis rodiklis normalus, vadinasi, reikiamas vandenilio jonų kiekis yra kraujyje. Tada visos organizmo sistemos, tokios kaip kvėpavimo ir šlapimo sistemos, veikia normaliai ir padeda pašalinti iš organizmo atliekas.

Didelio kraujo pH nukrypimo nuo normalaus požymiai yra šie:

Virškinimo trakto sutrikimai.
Kvėpavimo organų veiklos patologijos (kvėpavimo aritmija ir kt.), Inkstai.
Kepenų hemangioma ir kitos anomalijos.

Tokiu atveju žmogui gali būti diagnozuota lėtinė liga ir pablogės jo išvaizda.

PH poveikis sveikatai

Ši procedūra skiriama pacientams, turintiems tam tikrų anomalijų. Kaip atliekamas kraujo pH tyrimas? Procedūrai pageidautina naudoti arterinį kraują, kuris laikomas grynu ir duoda tiksliausią rezultatą. Kraujo pH tyrimas apima vandenilio lygio ir bendro rūgštingumo organizme nustatymą.

Šis rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, o kraujas paimamas iš kapiliarų. Laboratorinės analizės procedūra atliekama naudojant elektrometrinį metodą. Tam reikalingi stikliniai pH elektrodai. Matuojamas anglies dioksido kiekis kraujyje, taip pat vandenilio jonų kiekis.

Kraujo pH tyrimo interpretaciją atlieka savo srities ekspertas laborantas.

Naudojant šią procedūrą apie žmonių sveikatą galima pasakyti:

Rezultatas 7,4 rodo, kad pusiausvyra yra šiek tiek šarminė, o žmogaus būklė normali.
Jei kraujo pH yra aukštas, tada organizme yra daug šarmų, dėl kurių atsiranda būklė, vadinama alkaloze.
Jei lygis yra daug mažesnis nei įprasta, ši būklė vadinama "rūgštiniu krauju" ir rodo padidėjusį rūgštingumą. Medicinoje ši patologija vadinama acidoze.

Bet kokia anomalija turi būti kruopščiai gydoma. Ir kraujo oksidacija, ir šarminimas blogai veikia žmogaus organizmą. Todėl būtina vartoti specialius vaistus, kurie atstato normalią pusiausvyrą kraujyje.

Dažniausios alkalozės priežastys:

Esant stresui ir depresijai, gali išsivystyti alkalozė.
Gali atsirasti dėl širdies ir kraujagyslių ligų.
Jei pacientas yra nutukęs.
Jeigu pacientas anksčiau ilgai vėmė, dėl to neteko daug rūgšties.
Jei žmogus dažnai valgo pieno produktus, taip pat kai kurias daržoves ir vaisius.

Stresas yra viena iš alkalozės priežasčių

Sergant alkaloze, sutrinka medžiagų apykaitos funkcija, dėl to labai sutrinka maisto virškinimas ir į kraują patenka toksinai.

Dėl to pacientas patiria šias anomalijas:

Alergija, alerginis vaskulitas.
Gali atsirasti įvairių odos ligų.
Skrandžio ir žarnyno ligos.
Įvairios patologinės kepenų būklės.

Tokios ligos dažniausiai tampa lėtinės ir dažnai patiria paūmėjimo periodus.

Ši liga pastebima dažniau nei alkalozė. Acidozę gali sukelti alkoholizmas arba diabeto komplikacijos.

Paprastai ši liga neturi ryškių simptomų. Tačiau kai kuriais atvejais galite stebėti:

Nuolatinis rėmuo.
Reguliarus pykinimas.
Ir kai kuriais atvejais vėmimas.
Visi diabeto simptomai.
Padidėjęs nuovargis ir silpnumas.
Kvėpavimo sistemos problemos ir pastebimas deguonies trūkumas.

Dėl to, kad audiniai ir organai tiekiami nepakankamai deguonies, gali atsirasti mikroelementų, tokių kaip magnio, kalio ir natrio, trūkumas kraujyje, o tai sukels nenormalias būsenas:

Nutukimas.
Navikų formacijos.
Kūno silpnybės.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
Inkstų ir kepenų problemos.
Kaulai tampa trapūs.
Gali išsivystyti diabetas.
Skausmas venose, sąnariuose, raumenyse.
Imunitetas mažėja.

Daugeliui pacientų kyla klausimas: kaip namuose nustatyti kraujo pH? Tam vaistinėje perkamas specialus aparatas, kuriuo atliekama punkcija ir paimamas reikiamas kraujo kiekis. Šis prietaisas analizuoja duomenis naudodamas mikroprocesorių ir skaitmeniniu būdu parodo rezultatą ekrane.

PH kraujo matuoklis

Bet kokiu atveju jūs negalite patys nustatyti diagnozės, todėl turite kreiptis į bet kurią gydymo įstaigą, kad atliktumėte šią procedūrą specialioje laboratorijoje.

Organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyra gali būti nenormali, priklausomai nuo kelių veiksnių:

Jei mieste bloga aplinka.
Žmogaus poveikis stresui.
Nereguliari ir nesveika mityba.
Tabako rūkymas.
Dažnas alkoholio vartojimas.
Darbo ir poilsio grafikai nesutampa.

Rūgščių ir šarmų balansas yra labai svarbus žmogaus sveikatos rodiklis. Jei nustatomi net nedideli kraujo pH nukrypimai nuo normos, tai gali sukelti organizmo ląstelių irimą, fermentai praranda savo pagrindines funkcijas, o tai gali baigtis net mirtimi. Todėl svarbu laiku užkirsti kelią šiai patologijai. Žmogaus kraujo pH yra labai svarbus jo gyvenimo rodiklis, todėl visada reikia žinoti, kas tai yra, nes menkiausias nukrypimas nuo normos gali baigtis mirtimi.

Turite klausimų? Paklauskite jų mūsų „VKontakte“.

Pasidalykite savo patirtimi šiuo klausimu Atšaukti atsakymą

Jei tekste radote klaidą, pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia ir mes pasistengsime greitai ištaisyti klaidą.

Prisiregistruokite gauti mūsų naujienlaiškį

Dėkojame už jūsų pranešimą. Greitai klaidą ištaisysime.

ABS – rūgščių-šarmų būsenos – rodikliai atspindi glaudų ryšį tarp rūgščių – šarmų, deguonies ir vandens – elektrolitų apykaitos. Vieno iš jų disbalansas visada sukelia aštrius kitų dviejų ir apskritai normalių fiziologinių homeostazės reakcijų sutrikimus.

Norėdami suprasti CBS reguliavimo reikšmę, panagrinėkime paprastą pavyzdį.

Hipoksiją lydi CBS ir vandens-elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, tokie: - pagrindinis ekstraląstelinio skysčio katijonas per dideliais kiekiais patenka į ląsteles ir su kiekvienu mmol Na į ląstelę patenka 6 ml H2O, kuris sukelia ląstelių patinimą ir tuo pačiu dirbtinę hipovolemiją. Tai savo ruožtu padidina plazmos osmoliškumą ir padidina sekreciją, kai sumažėja šlapimo išsiskyrimas.

Sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui, padidėja Na ir skysčių sekrecija bei susilaikymas organizme. Tai yra, organizmo kompensaciniai mechanizmai, destabilizuoti dėl hipoksijos, ne tik nesugeba susidoroti, bet ir neleidžia pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Dėl vandens perskirstymo organizme atsiranda klaidinga „hipoksinė hipovolemija“ dėl ląstelių nutekėjimo. Gydytojų terapinės priemonės šiuo atveju yra skirtos hipoksijos pašalinimui. Skysčių perpylimas pacientui, siekiant papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį sunkios hipoksijos fone, gali tik pabloginti paciento būklę dėl padidėjusios ląstelių ir vidaus organų edemos.

kraujo pH

Pateikiama informacija apie H+ jonų kiekį kraujyje.

Įprastai: arterinio kraujo pH = 7,36-7,42, veninio kraujo pH = 7,26-7,36, kapiliarinio kraujo pH = 7,35-7,44. Reikėtų nepamiršti, kad normali pH vertė ne visada rodo, kad nėra CBS pažeidimų, nes tokiu atveju neįmanoma atmesti kompensuotos acidozės ar.

Viso kraujo PCO2

Dalinis anglies dioksido slėgis kraujyje.

Normalus: arteriniame kraujyje 35-45 mm Hg. Art., veniniame kraujyje - 46-58 mm Hg. Art. pCO2 padidėjimas arba sumažėjimas, palyginti su normaliu lygiu, yra kvėpavimo sistemos kvėpavimo sutrikimo požymis.

Viso kraujo buferinės bazės (WB)

Tai yra visų silpnų rūgščių, iš kurių pagrindiniai yra bikarbonatai ir baltymų anijonai, anijonų suma kraujyje, visiškai prisotintame O2. Normalus lygis yra 42-52 mmol/l. Šis indikatorius nesikeičia keičiantis pCO2. Todėl pagal sprogmenų vertę galima spręsti, ar nėra kvėpavimo sistemos sutrikimų, susijusių su nelakiųjų rūgščių kiekio kraujyje pokyčiais.

Įprastos buferio bazės (NBB)

Normalios buferinės bazės (NBB) – visų bazinių (anijoninių) buferių, esančių paciento kraujyje, suma, sumažinta iki standartinių sąlygų (pH = 7,38; pCO2 = 40 mm Hg; 38 °C; HbO2 = 100%).

Buferio bazės poslinkis

Buferinių bazių poslinkis (BE – bazės perteklius) standartinių sąlygų atžvilgiu.

BE = BB - NBB.

Leidžiama pakreipimo riba yra ±2,0 mmol/L. Rodiklis keičiasi esant ne kvėpavimo sistemos sutrikimams CBS. Šiuo atveju atsiranda buferinių bazių trūkumas dėl jų jungimosi su nelakiosiomis rūgštimis – neigiamas BE. Sergant alkaloze buferinių bazių padaugėja dėl nelakiųjų rūgščių sumažėjimo – teigiamas BE.

Dabartinis kraujo bikarbonatas

Faktinis kraujo bikarbonatas (AB – Faktinis bikarbonatas) atspindi bikarbonatų (HCO3-) koncentraciją kraujo plazmoje fiziologinėmis sąlygomis. Paprastai jis yra 21-26 mmol/l.

Standartinis bikarbonatas

Standartinis bikarbonatas (SB – Standartinis bikarbonatas) – bikarbonato koncentracija kraujo plazmoje, sumažinta iki standartinių sąlygų. Paprastai jis yra 20-26 mmol/l. Pagal skirtumą tarp standartinių ir faktinių bikarbonatų, taip pat pagal pCO2, apie CBS kvėpavimo sutrikimus galima spręsti pagal tai, kad didžioji dalis HCO3- jonų yra pernešama anglies dioksido pavidalu. Be to, jei SB = AB - pažeidimų nėra; jei SB > AB - ; jei SB< АВ - .

Bendras CO2 kiekis

Paprastai jis yra 52-73% arba 23-53 mmol/l.

PO2 – dalinis deguonies slėgis

Tai yra audinių aprūpinimo deguonimi rodiklis. Paprastai veniniame kraujyje jis yra 38-40 mmHg. Art., arteriniame kraujyje - 80-108 mm Hg. Art. Šio rodiklio sumažėjimas rodo deguonies trūkumą audiniuose – hipoksiją. Tačiau buvo aprašyti atvejai, kai pO2 išliko normos ribose arba kai kuriems buvo didesnis nei įprastas patologinės būklės organizmas (tariama).

Naudojamas kaip pacientų hipoksijos buvimo ar nebuvimo rodiklis. Laktatas yra tarpinis skilimo produktas. Visiška jo oksidacija įvyksta, kai kūnas yra pakankamai prisotintas deguonies, virsdamas piruvatu, o vėliau per glikogeno sintezę kepenyse arba suskaidžius į CO2 ir H20. Įprastai laktato kiekis arteriniame kraujyje neviršija 1 mmol/l, o veniniame – ne daugiau kaip 2 mmol/l. Jei pacientas neserga sunkiu diabetu, padidėjęs laktato kiekis kraujyje – hiperlaktinė acidemija, interpretuojama kaip deguonies trūkumo organizme rodiklis.

Likučių (liekamųjų – R) anijonų kiekis kraujyje

Šis rodiklis yra informatyvus norint įvertinti CBS pažeidimą, kurį sukelia nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimasis organizme. Likutiniams anijonams priskiriami nelakiųjų (organinių ir neorganinių) rūgščių anijonai.

Normali R-anijonų koncentracija yra vidutiniškai 12 mmol/l. Pastebėta reikšminga koreliacija tarp laktato ir R-anijonų kraujyje. Todėl, jei laboratorijoje neįmanoma nustatyti pieno rūgšties, R-anijonai gali būti patikimas laktato kiekio vertinimo kriterijus. R-anijonų padidėjimas atitinka padidėjusį laktato kiekį kraujyje ir kartu su kitais CBS rodikliais leidžia patvirtinti hipoksiją kaip medžiagų apykaitos sutrikimų priežastį.

Laboratoriniai kraujo rūgščių-šarmų būklės rodikliai paskutinį kartą keitė: 2017 m. spalio 23 d Marija Saletskaja