Catad_tema Šizofrenija – straipsniai

Šizofrenija: morfologiniai smegenų pokyčiai

Viena iš šizofrenijos tyrimų krypčių yra smegenų morfologinių pakitimų analizė, nes akivaizdu, kad sergant šia liga kartu su sinapsinio perdavimo ir receptorių aktyvumo procesais keičiasi ir struktūra. nervų ląstelės, skaidulos ir kai kurios smegenų dalys. Anatominių pakitimų smegenyse paieška yra viena iš etiologinių tyrimų komponentų.
Dažniausiai pranešama apie smegenų šoninių skilvelių padidėjimą; kai kurie tyrinėtojai taip pat nurodo trečiojo ir ketvirtojo skilvelių padidėjimą, laikinųjų skilčių tūrio sumažėjimą ir hipofizės dydžio padidėjimą. Yra keletas teorijų apie organinių pokyčių vaidmenį ligos vystymuisi. Yra nuomonė, kad jie atsiranda jau ligos vystymosi pradžioje ir šiuo atveju yra laikomi veiksniais, didinančiais riziką susirgti šizofrenija. Šią teoriją patvirtina naujausi šios grupės vaisiaus smegenų ultragarso (šoninių skilvelių dydžio padidėjimo) rezultatai. didelė rizikašizofrenijos išsivystymas (Gilmore ir kt., 2000).
Remiantis kita teorija, anatominiai pokyčiai turi įtakos dažniausiai išoriškai sukeltai šizofrenijos formai arba atsiranda dėl kokių nors priežasčių. nespecifinės priežastys(pavyzdžiui, komplikacijos gimdymo metu). Daroma prielaida, kad priežastis yra hipofizės dydžio padidėjimas (kuris pastebimas ligos pradžioje, pirmojo psichozės epizodas) yra padidėjęs aktyvumas pagumburio-hipofizės-antinksčių sistema (HPA). Veikiant kortikotropiniams hormonams ar streso faktoriams, įvyksta HPA aktyvacija, dėl kurios padidėja kortikotropinių ląstelių skaičius ir dydis, taigi ir hipofizės dydis (Ryan ir kt., 2003, 2004; Carmine M Pariante). ). Kiti tyrimai rodo, kad šizofrenija sergantiems pacientams priekinės skilties nervinių skaidulų mielinizacijos reguliavimas yra sutrikęs. Jei įprastai mielino kiekis padidėja iki tam tikro amžiaus (apie 40 metų), tai sergant šizofrenija jo kiekis su amžiumi praktiškai nekinta. Manoma, kad dėl to sumažėja smegenų gebėjimas koordinuoti nervų sistemų, atsakingų už kelių funkcijų atlikimą, veiklą. Kliniškai šie pokyčiai pasireiškia įvairiais šizofrenijos simptomais, įskaitant pažinimo procesų sutrikimą. Daugelio skrodimo tyrimų metu buvo pastebėtas neuroglijos elementų skaičiaus sumažėjimas priekinėje žievėje (daugiausia dėl oligodendrocitų) ir mielino formavime dalyvaujančių genų ekspresijos sumažėjimas. Daroma prielaida, kad sumažėjęs oligodendrocitų ir mielino kiekis žievės sluoksniuose sukelia neuropilo degeneraciją, dėl to didėja neuronų tankis. Žievės nervų skaidulų mielino apvalkalas slopina priekinių skilčių tūrio sumažėjimą, susijusį su fiksacija, pastebėtą sergant šizofrenija tam tikri procesai; Taigi mielino kiekio sumažėjimas žievės zonose gali būti viena iš neuropilio retėjimo priekinėje žievėje priežasčių. Morfologinių pokyčių vertinimo metodai 1. Jautriausias mielino nustatymo metodas yra smegenų MRT keliomis projekcijomis, naudojant "inversijos-atkūrimo" režimą.
2. BMR spektroskopija 1H vandenilio branduoliuose leidžia nustatyti N acetilaspartato (NAA) – neuronų žymeklio – kiekį, pagal kurio lygį galima spręsti apie ląstelių skaičių ir tankį.
3. Fosfodiesterio likučių (lipidų apykaitos produktų) ir fosfomonoesterių (ląstelių membranos sintezės žymenų) kiekiui nustatyti taikoma BMR spektroskopija, naudojant 31 P izotopą. Šiais biocheminiais žymenimis galima netiesiogiai įvertinti neuronų ir glijos ląstelių skaičių, jų vientisumą ir pažeidimo laipsnį. Tipinių ir netipinių neuroleptikų įtaka mielinizacijos procesui Iki 30 metų sergančiųjų šizofrenija mielino kiekis yra didesnis nei sveikų žmonių, o po 30 metų – žymiai mažesnis. Tai atitinka pastebėjimus apie aukštą gydymo veiksmingumą ankstyvosios stadijos ligos ir atsparumo terapijai laipsnio padidėjimas bei funkcinių sutrikimų progresavimas šizofrenija sergantiems pacientams su amžiumi. Daugelis tyrimų pranešė apie reikšmingą antipsichozinių vaistų poveikį baltosios medžiagos kiekiui šizofrenija sergančių pacientų smegenyse, tačiau šie duomenys yra prieštaringi. Tyrėjai pranešė apie baltosios medžiagos tūrio smegenų žievėje padidėjimą (Molina ir kt., 2005) ir sumažėjimą (McCormick ir kt., 2005). ilgalaikis naudojimas netipiniai antipsichoziniai vaistai. Panašūs rezultatai buvo pastebėti su ilgalaikė terapija tipiški antipsichoziniai vaistai (McCormick ir kt., 2005; Lieberman ir kt., 2005). Įrodyta, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai (priešingai nei tipiniai vaistai) skatina naujų neuroglijų elementų susidarymą primatų ir graužikų priekinėje žievėje (Kodama ir kt., 2004; Selemon ir kt., 1999; Wang ir kt., 2004a). . Gali būti, kad šie vaistai gali sumažinti oligodendrocitų ir (arba) mielino trūkumo laipsnį smegenų žievėje. Viename neseniai atliktame tyrime šizofrenija sergančių vyrų grupėje buvo lyginamas gydymas netipiniais antipsichoziniais vaistais (risperidonu) ir tipišku antipsichoziniu preparatu (flufenozino dekanoatu (FD)). Tyrimas parodė, kad šizofrenija sergančių pacientų priekinės skilties struktūra skiriasi nuo sveikų žmonių. Baltosios medžiagos tūris risperidono grupėje buvo žymiai didesnis nei PD grupėje, risperidono grupėje baltosios medžiagos tūris padidėjo, o PD grupėje sumažėjo baltosios medžiagos tūris, palyginti su kontroline grupe. Apimtis pilkoji medžiaga abiejose pacientų grupėse buvo žymiai mažesnis, palyginti su sveikais žmonėmis, o risperidono grupėje mažiau nei PD grupėje (George Bartzokis ir kt., 2007). Bent kai kuriais atvejais, kai risperidono grupėje padidėjo baltosios medžiagos kiekis, taip pat buvo žievės poslinkis tarp pilkosios ir baltosios medžiagos (George Bartzokis ir kt., 2007). Risperidono grupėje taip pat pastebėtas neuronų tankio sumažėjimas. Gali būti, kad padidėjusi mielinizacija gydant risperidonu sumažino su fiksavimu susijusį tūrio praradimą priekinėse skiltyse. Tačiau šie tyrimai negali nustatyti, ar didesnis baltosios medžiagos kiekis risperidono grupėje yra mielino išsaugojimo, kuris iš pradžių buvo didesnis, ar paties gydymo pasekmė. Gali būti, kad tokie skirtumai yra susiję su pacientų demografija (lytis, amžius) ir tyrimo planu (George Bartzokis ir kt., 2007). Molekulinis mechanizmas Pastebėtas netipinių antipsichozinių vaistų poveikis neaiškus. Tai gali būti susiję su šių vaistų poveikiu lipidų apykaitai (Ferno ir kt., 2005), palengvinančiu dopaminerginį perdavimą prefrontalinėje žievėje, nes dopamino receptorių stimuliavimas gali veikti kaip apsauginis faktorius oligodendrocitams ir skatinti naujų ląstelių susidarymą. . Vyko į Pastaruoju metu Perspektyviniai tyrimai parodė, kad esant mažesniam gydymo veiksmingumui ir daugiau sunki eiga liga linkusi progresuoti struktūrinius pokyčius smegenyse, iš kurių pagrindiniai yra skilvelių dydžio padidėjimas ir pilkosios medžiagos kiekio sumažėjimas. Be to, buvo pastebėtas ryšys tarp anatominių pokyčių ir antipsichozinio gydymo nesilaikymo. Šie duomenys rodo, kad kai kuriems pacientams antipsichoziniai vaistai gali sumažinti morfologinių pokyčių progresavimo greitį. Taigi, šizofrenija sergančių pacientų smegenų morfologinių pokyčių tyrimas yra vienas iš daug žadančios kryptys studijuojant šios ligos. Šių tyrimų rezultatai padės geriau suprasti jo vystymosi priežastis, ištirti vartojamų vaistų, įskaitant antipsichozinius vaistus, eigos ir veikimo mechanizmo ypatybes.

Aktuali informacija 2010-09-17

EEG arba encefalografija gali nustatyti nedidelius smegenų žievės aktyvumo pokyčius. Šis metodas padeda įvertinti tokias smegenų ypatybes kaip gebėjimas įsiminti ir apdoroti informaciją. Duomenų analizė atliekama remiantis daugelio smegenų ritmų sinchronizavimo pokyčių charakteristikomis. EEG sergant šizofrenija yra labiau naudojamas kaip pagalbinis metodas, nes panašūs specifiniai smegenų funkcijos pokyčiai pastebimi sergant kai kuriomis kitomis ligomis, įskaitant organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Sergant liga, pacientai mato neegzistuojančius įvairių formų vaizdus ir įvykius

Nepaisant ilgos studijų istorijos, šizofrenija vis dar išlieka pagrindine paslaptis šiuolaikinė psichiatrija. Faktas yra tai, kad ligos apraiškos ir eiga buvo gerai ištirta, tačiau jos vystymosi priežastys vis dar kelia daug klausimų. Be to, medicina šiandien neturi nieko, kas galėtų atremti šią ligą, todėl šizofrenija išlieka nepagydoma liga, nors jos simptomus galima sėkmingai kontroliuoti vaistais.

Keletas faktų apie psichopatologiją:

• pirmą kartą pasirodo 22-35 metų amžiaus;
• moterų pasitaiko daugiau lengva forma, vyrams dažnai pasireiškia paauglystėje;
• yra keli sunkios formos ligos, kai kurioms iš jų būdingas nuolatinis progresavimas;
• būdinga paroksizminė eiga;
• be gydymo veda į asmenybės skilimą.

Ligos simptomai yra labai įvairūs ir skirstomi į dvi dideles grupes – produktyvias ir neigiamas. Produktyvūs simptomai yra ligos paūmėjimo požymiai, įskaitant haliucinacijas, kliedesius, paranoidinis sindromas, katatoninės apraiškos. Haliucinacijos gali būti klausos, regos, o rečiau – lytėjimo ir uoslės. Daugeliu atvejų pacientas susiduria su balsais, kurie verčia jį daryti ką nors prieš jo valią. Kliedesinis sutrikimas sergant šizofrenija pasireiškia ūmine psichoze su įkyrios mintys ir idėjos. Pacientas gali jausti, kad jį persekioja priešai arba jam reikia tapti kariuomenės vadovu. Kadangi kliedesį lydi haliucinacijos, žmogus yra visiškai įsitikinęs visko, kas vyksta, tikrove ir gali agresyviai reaguoti į pašalinių asmenų bandymus kištis į jo veiksmus, kad ir kokie kliedesiai jie iš tikrųjų būtų.

Paranoidinis sindromas pasireiškia persekiojimo baime, o pacientas yra tikras, kad visas pasaulis yra prieš jį. Apskritai paranojiniai simptomai gali pasireikšti kaip įvairių formų, nuo lengvo nerimo ir nerimo iki įkyraus įsitikinimo, kad pacientui gresia didžiulis pavojus.

Katatoninės apraiškos – tai stuporas, kurio metu pacientas sustingsta bet kokioje, net ir nepatogiausioje padėtyje, nereaguodamas į dirgiklius ir neįsiveldamas į pokalbius. Prieš tokį elgesį pasireiškia manija – bendras emocinis susijaudinimas, netinkamas elgesys, nerimas, pasikartojantys beprasmiai judesiai ar frazės.

Nepaisant ūminės apraiškos, produktyvūs simptomai Ją gana sėkmingai galima gydyti specialiais vaistais.

Neigiami simptomai reiškia asmens asmenybės pasikeitimo požymius. Tai yra sumažėjęs afektas, netinkamas socialinis prisitaikymas, polinkis klajoti ir rinkti, netinkami pomėgiai, bendra depresija ir mintys apie savižudybę. Tokie simptomai rodo sumažėjusį smegenų žievės aktyvumą ir gali sukelti pažintinių funkcijų pablogėjimą bei demenciją. Neigiami simptomai yra daug pavojingesni nei specifiniai šizofrenijos pasireiškimai, nes juos sunkiau gydyti ir jie gali sukelti pavojingų pasekmių, pavyzdžiui, savižudybė.

Apskritai liga dažniausiai vystosi palaipsniui, pasireiškia paūmėjimų forma, tarp kurių yra santykinio psichikos aiškumo laikotarpis. Kai kuriais atvejais nuolatinis vaistų vartojimas padeda visiškai pašalinti simptomus ir pasiekti stabilią remisiją. Psichiatrinėje praktikoje yra daug atvejų, kai liga pasireiškė tik vieną epizodą ir po ilgo vaistų terapija ligonis iki gyvenimo pabaigos nebepasirodė šizofrenijos požymių.

Elektroencefalografija leidžia gauti reikiamą informaciją apie smegenų veiklos pokyčius

Įrodyta, kad šizofrenija sergantiems pacientams padidėja dopamino gamyba, todėl sutrinka įvairių smegenų sričių veikla. Taigi EEG sergant šizofrenija rodo pastebimai padidėjusį darbo intensyvumą smegenų kamieno struktūrose ir pakitusį žievės neuronų aktyvumą. Tuo pačiu metu tokių požymių nepakanka diagnozei (ligos formai ir specifinei eigai) patikslinti, todėl EEG naudojamas kaip pagalbinis diagnostikos metodas, daugiausia siekiant pašalinti kitas patologijas, pavyzdžiui, epilepsiją ar organiniai pažeidimai smegenys

Norint gauti tikslų vaizdą, būtina ištirti smegenų veiklą ligos paūmėjimo laikotarpiu, kai pasireiškia produktyvūs simptomai, tačiau dažnai tai neįmanoma dėl paciento agresyvumo ir dėl daugelio kitų priežasčių. Tuo pačiu metu „nušvitimo“ laikotarpiais šizofrenija sergančio paciento smegenų bioelektrinis aktyvumas praktiškai visiškai nesiskiria nuo smegenų funkcijos specifikos. sveikas žmogus.

Smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai

Elektroencefalografija sergant šizofrenija su buvimu produktyvūs simptomai leidžia nustatyti šiuos smegenų bioelektrinius sutrikimus:

• sumažintas alfa indeksas;
• pernelyg didelis skirtingų ritmų sinchronizavimas laikinojoje ir priekinėje žievės skiltyse, daugiausia paranoidinėje patologijos formoje;
• sumažėjęs dešiniojo pusrutulio beta indeksas esant sunkiam neigiami simptomai, padidėjęs kairiajame pusrutulyje su sunkiais produktyviais simptomais;
• padidėjęs dešiniojo pusrutulio aktyvumas su maniakiniais kliedesiais, poslinkis kairiojo pusrutulio link – su sunkiais depresijos simptomais.

Įdomu tai, kad sunkiomis šizofrenijos formomis sergančių pacientų smegenų veikla yra panaši klinikinis vaizdas, būdingas asmenims, vartojantiems sunkius psichostimuliatorius ir amfetaminus.

Be to, su šia diagnoze dažnai susilpnėja bioelektrinis aktyvumas priekinės skilties.

Gama ritmo ir tarpsferinių ryšių pokyčiai

Gama ritmas yra didžiausio dažnio smegenų veiklos ritmas, todėl lemia funkcinius sutrikimus. Šis rodiklis atspindi kai kurių nervinių jungčių, kurios lemia pažinimo procesų eigą ir reakciją į neuromediatorių veikimą, aktyvumą.

Psichozės metu šizofrenijos fone pastebimi šie pokyčiai:

• padidėjusi ritminė galia prefrontalinėje žievėje;
• jungčių tarp pusrutulių susilpnėjimas;
• pusrutulių veiklos pokytis.

Taigi šizofrenija sergančių smegenų EEG rodo aktyvumo poslinkį į vieną pusrutulį, vyrams būdingas patologinis dešiniojo pusrutulio aktyvumas, o moterims – kairiojo. Tai iš esmės paaiškina specifines vyrų ir moterų ligos apraiškas.

Elektrookulografija ir elektroderminis aktyvumas

Procedūra padeda diagnozuoti psichopatologijos vystymąsi

Šizofrenijos elektrookulografija (EOG) rodo judėjimo sutrikimą akių obuoliai– jie tampa nutrūkę, „trūkčiojantys“, o sveiko žmogaus juda sklandžiai, išilgai sinusoidės.

Pokytį nustato elektroderminio aktyvumo tyrimas emocinė būsena reaguojant į odos sudirginimą. Sergant šizofrenija, sumažėja nervų laidumas epidermyje.

Įdomu tai, kad šį įprastos reakcijos pokytį kai kurie ekspertai laiko pirmuoju ligos pasireiškimu, kurį galima diagnozuoti ankstyvoje vaikystėje.

Veido raumenų laidumas

Sergant šizofrenija, veido išraiškos menkos ir emocionalumas. Tačiau elektromiografija (veido raumenų laidumo tyrimas) leidžia nustatyti padidėjusį raumenų aktyvumą reaguojant į emociškai provokuojančius veiksnius, o išoriškai paciento veidas lieka abejingas ir abejingas.

Rezultatų dekodavimas

Išsiaiškinus, ar EEG ir kiti neurofiziologiniai tyrimai gali atskleisti šizofrenijos diagnozę, tampa aišku, kad pagrindiniais diagnostikos kriterijais išlieka psichiniai testai ir paciento elgesio stebėjimas. EEG rezultatų interpretavimas sergant šizofrenija leidžia susidaryti išsamesnį vaizdą, tačiau metodas vis tiek išlieka pagalbinis, o ne pagrindinis diagnozuojant šią ligą.

Tuo pačiu metu neurofiziologiniai tyrimai kartais rodo galima plėtražmogaus ligos ateityje, atsižvelgiant į dabartinių smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčių pobūdį.

Amerikiečių autorių knygos apybraižos šiuolaikinės idėjos apie smegenų darbą. Svarstomi struktūros ir veikimo klausimai nervų sistema; homeostazės problema; emocijos, atmintis, mąstymas; pusrutulių ir žmogaus „aš“ specializacija; biologinis psichozių pagrindas; su amžiumi susiję pokyčiai smegenų veikla.

Biologijos studentams, medicinos ir psichologijos studentams, aukštųjų mokyklų studentams ir visiems, kurie domisi smegenų ir elgesio mokslu.

Kita pomirtinių tyrimų metu gautų duomenų grupė taip pat patvirtina mintį, kad esant tam tikriems dopaminerginių sinapsių sutrikimams pastarųjų funkcija pernelyg sustiprėja (žr. 181 pav.). Remiantis autopsijos duomenimis, šizofrenija sergančių pacientų smegenų srityse, kuriose gausu šios medžiagos, dopamino kiekis šiek tiek padidėjo. Tose pačiose zonose buvo pastebėti pokyčiai, rodantys, kad kartu su dopamino kiekio padidėjimu, jautrumas šiai medžiagai taip pat padidėjo netinkamai. Šiuos pokyčius iš dalies gali lemti nuolatinis antipsichozinių vaistų vartojimas, tačiau net ir atsižvelgiant į tai, pastebėti pokyčiai atrodo įspūdingi. Dopamino sistemos pokyčiai daug labiau pastebimi pacientams, kurie mirė jauname amžiuje. Apskritai antidopamino neuroleptiniai vaistai suteikia geriausias efektas kai gydomi žmonės per jaunas serga I tipo šizofrenija.

Tačiau, kaip ir visos iš dalies priimtinos hipotezės, ši turi savo silpnosios pusės. Dopamino sistemos pokyčiai, reguliariai pastebėti kai kuriuose tyrimuose, nebuvo nustatyti daugelyje kitų panašių tyrimų. Be to, dopaminas padeda perduoti informaciją daugelyje smegenų dalių, todėl sunku paaiškinti, kodėl pirminiai pokyčiai, sukeliantys suvokimo, mąstymo ir emocijų sutrikimus, taip pat nepasireiškia ryškesniais jusliniais ir motorikos sutrikimai. Nors antipsichoziniai vaistai pagerina paciento būklę tiesiogiai proporcingai jų antidopamino poveikiui, tačiau gerų rezultatų duoda ir kiti, „netipiniai“ vaistai, nesusiję su dopaminu. Galiausiai, daugeliu II tipo šizofrenijos atvejų, visi esami vaistai ne itin efektyvus. Atrodo, kad daugelis smegenų sistemų yra susijusios su šizofrenijos elgesio sutrikimais, todėl dar reikia išsiaiškinti, ar dopamino neurotransmiterių sistema iš esmės yra pagrindinė kaltininkė.

<<< Назад

Pirmyn >>>

Maždaug kartą per metus, o kartais ir kiek dažniau internete pasirodo dar vienas kovotojas su psichiatrija. Apskritai jie yra labai stereotipiški žmonės, turintys standartinį teiginių rinkinį ir visišką nenorą skaityti bet kokią informaciją, tuo labiau jos ieškoti, jei ji nepatvirtina fakto, kad psichiatrija yra pseudomokslas, sukurtas asmeniniam psichiatrų, farmacijos praturtėjimui. įmonės ir kova su disidentais. Vienas pagrindinių kovotojų kozirių yra tai, kad šizofrenija sergantys žmonės virsta „daržovėmis“, o dėl to kalti tik haloperidolį turintys psichiatrai. Ne kartą kolegos ir čia, ir mano žurnale yra sakę, kad daržove tapimo procesas būdingas pačiai ligai. Dėl tos pačios priežasties geriau gydyti šizofreniją, nei grožėtis nuostabiais ir unikalus pasaulis sergantis žmogus.

Idėja, kad šizofrenija yra susijusi su smegenų pokyčiais, nėra nauja. Apie tai buvo parašyta dar XIX a. Tačiau tuo metu pagrindinė tyrimo priemonė buvo pomirtinės skrodimai ir gana ilgam laikui Nieko ypatingo ar išskirtinio iš visų kitų "smegenų" ligų pacientų smegenyse nerasta. Bet su atvykimu Medicininė praktika Vis dėlto tomografija patvirtino, kad esant šiam sutrikimui atsiranda smegenų pakitimų.

Nustatyta, kad šizofrenija sergantys žmonės praranda žievės tūrį. Žievės netekimo procesas kartais prasideda dar anksčiau klinikiniai simptomai. Jis pasireiškia net tada, kai asmuo nėra gydomas nuo šizofrenijos (antipsichozinių vaistų). Per penkerius ligos metus pacientas kai kuriose smegenų srityse gali prarasti iki 25% žievės tūrio. Procesas dažniausiai prasideda parietalinėje skiltyje ir plinta po visą smegenis. Kuo greičiau mažėja žievės tūris, tuo greičiau atsiranda emocinis-valinis defektas. Žmogus tampa viskam abejingas ir nieko netrokšta – to, kas vadinama „daržove“.

Turiu šiek tiek blogų naujienų. Mes nuolat netenkame nervų ląstelių. Tai iš tikrųjų natūralus procesas ir tai vyksta gana lėtai, tačiau sergantiesiems šizofrenija šis procesas paspartėja. Pavyzdžiui, paprastai paaugliai per metus praranda 1% žievės, o sergantys šizofrenija – 5%, suaugę vyrai – 0,9% žievės per metus, pacientai – 3%. Paprastai į paauglystė Labai paplitusi piktybinė šizofrenijos forma, kai vos per metus gali prarasti viską, ką gali, ir net po pirmo priepuolio šis procesas matomas plika akimi.

Tiems, kurie domisi, pateikiame paveikslėlį, kuriame parodyta, kaip smegenys praranda savo žievę per 5 ligos metus.

Be žievės tūrio sumažėjimo, buvo nustatytas ir šoninių smegenų skilvelių padidėjimas. Jie padidėja ne dėl to, kad ten daug vandens, o dėl to, kad sienose glūdinčios smegenų struktūros yra sumažintos. Ir tai pastebima nuo gimimo.

Čia yra dvynių nuotraukos – pirmasis serga šizofrenija (nuotraukoje esanti „skylė“ smegenų viduryje yra vieta, kur išsiplėtęs šoniniai skilveliai), antrasis šia liga neserga.

Šizofrenija sergantys žmonės dar prieš susirgdami liga ir net prieš vartodami vaistus turėjo pažinimo problemų, įskaitant informacijos apdorojimo ir kalbos atminties problemas. Visi šie simptomai stiprėjo ligai progresuojant. be kita ko, jie turi susilpnėjusią (taip pat ir prieš ligą) priekinės žievės funkciją, kuri yra atsakinga už kritiką (t.y. teisingą savęs, savo veiksmų suvokimą, palyginimą su visuomenės normomis), veiklos planavimą ir prognozavimą. .

Niekas tiksliai nežino, kodėl taip nutinka smegenims. Yra 3 teorijos, kurios turi gana tvirtą pagrindą.

1. Smegenų vystymosi sutrikimas. Daroma prielaida, kad jau gimdoje kažkas negerai. Pavyzdžiui, sergantieji šizofrenija turi tam tikrų problemų su smegenų vystymuisi labai svarbiomis medžiagomis – tuo pačiu Reelinu, kuris smegenų vystymosi metu turėtų reguliuoti ląstelių judėjimo procesą. Dėl to ląstelės nepasiekia tų vietų, kur turėtų, ir sudaro neteisingus bei retus tarpusavio ryšius. Yra daug daugiau aprašytų to paties tipo mechanizmų, teigiančių, kad tam tikras įgimtas defektas sukelia ligą.

2. Neurodegeneracija – padidėjęs ląstelių destrukcija. Čia nagrinėjami atvejai, kai tam tikros priežastys, įskaitant įvairūs sutrikimai metabolizmas sukelia ankstyvą jų mirtį.

3. Imuniteto teorija. Naujausias ir perspektyviausias. Manoma, kad ši liga yra pasekmė uždegiminiai procesai smegenyse. Kodėl jie atsiranda, dabar sunku patikimai pasakyti – gal organizmas tai susitvarko savaime (autoimuninė liga) arba tai yra kokios nors infekcijos pasekmė (pavyzdžiui, yra faktų, kad gripas, kurį mama sirgo nėštumo metu, padaugėja rizika susirgti liga). Tačiau šizofrenija sergančių pacientų smegenyse yra įvairių uždegiminių medžiagų, kurios gali būti gana agresyvios aplinkinėms ląstelėms. Apie panašius mechanizmus, bet depresijai
Niekas netvirtina, kad antipsichoziniai vaistai yra panacėja nuo šizofrenijos. Tam tikru mastu situacija su jais dabar yra akivaizdi: mes nebegalėsime iš jų išspausti didesnės naudos nei turime dabar. Galima pagerinti vaisto saugumo profilį, tačiau neuroleptikai problemos radikaliai neišsprendžia. Mums reikia naujų idėjų ir atradimų šizofrenijos srityje, naujo proveržio suvokiant ligą. Naujausia imuninės sistemos teorija skamba daug žadančiai. Tačiau šiuo metu antipsichoziniai vaistai yra viskas, ką turime. Šie vaistai leidžia pacientams ilgas laikas gyventi visuomenėje, o ne likti tarp sienų psichiatrijos ligoninė. Leiskite jums priminti, kad tik mažiau nei prieš 100 metų psichinė liga buvo mirties nuosprendis, o gydymas apsiribojo pacientų laikymu ligoninėse. Dabar tik nedidelė dalis pacientų guli ligoninėse ir tai įmanoma dėl antipsichozinių vaistų. Tiesą sakant, praktikoje, ir bet kuris psichiatras jums tai pasakys, būtent gydymo trūkumas lemia greitesnį pavertimą daržove. Smegenų destrukcija... jas sunaikina ligos net ir be neuroleptikų, o kai kuriems žmonėms tai įvyksta labai greitai.

Šizofrenija yra psichinė liga susijęs su emocinių reakcijų ir mąstymo procesų žlugimu. Šios ligos simptomai yra kliedesiai, haliucinacijos, netvarkingas mąstymas ir dėl to socialinė disfunkcija.

Ar šizofrenija matoma MRT?

Naujausiais duomenimis, šios patologijos vystymosi priežastys yra du veiksniai, iš kurių vienas yra polinkis:

1. smegenų kraujagyslių dugno anomalijos: vidinė priekinė ir užpakalinė trifurkacija miego arterija, smegenų jungiamosios arterijos anomalija
2. pilkosios ir baltosios smegenų medžiagos anomalijos. Dažniau patologija susideda iš vietinės (smegenų srities) atrofijos.
3. venų sinusų patologija.
4. patologinis aktyvumas priekinėse ir laikinosiose smegenų skiltyse.

Žinoma, svarbus antrasis veiksnys, šizofrenijos išsivystymą skatinantis veiksnys, taip sakant, yra psichinė trauma, nesvarbu, kokio amžiaus ji pirmą kartą įvyko, bet psichinė trauma Vaikai yra jautresni.

MRT kaip metodas, jautrus pirmosios grupės šizofrenijos vystymosi veiksniams.

Smegenų kraujagyslių dugno anomalijas puikiai atskleidžia ši MRT technika – angiografija. Kraujagyslių lovos anomalija pasireiškia trečdaliui pacientų, sergančių šizofrenija. Dėl tokios patologijos kaip dešinės arba kairiosios vidinės miego arterijos trifurkacija (vidinės miego arterijos trifurkacija, bet paprastai padvigubėja), atsiranda tam tikros smegenų srities išemija, kuri yra galingas predisponuojantis veiksnys.

Žemiau pateikiami šizofrenija sergančių pacientų neurovizualizavimo pavyzdžiai naudojant MRT technologijas.

Pacientas, sergantis šizofrenija. Buvo atliktas MRT – angiografija atskleidė ligonio smegenų kraujagyslių trifurkaciją. Viena iš įprastų smegenų anomalijų, komplikacija, kuri yra šizofrenija.

Šiame fMRI vaizde ( funkcinis MRT) palygina normalaus paciento ir šizofrenija sergančio paciento, kuriam taip pat buvo arterijų trifurkacija, smegenų veiklą.

MRT šizofrenijai

Dar 2001 metais Kalifornijos universiteto mokslininkų grupė patikimai nustatė remdamasi įrodymais pagrįsta medicina MRT ypatumai pacientams, sergantiems šizofrenija, naudojant tik klasikines T1 ir T2 sekas.

Tokie ženklai apima

1. smegenų baltosios medžiagos struktūros sutrikimai. Pacientams, kuriems šizofrenija diagnozuota pirmą kartą, smilkininių skilčių patologija buvo dažnesnė, patologinių židinių buvo aptikta ir priekinės skiltys, tačiau ši lokalizacija dažniau būdinga seniems pacientams, kuriems atliekamas pakartotinis MRT tyrimas.
2. Šizofrenija sergančių pacientų smegenų skilvelio tūris yra didesnis.

Jei antrasis šizofrenijos požymis yra tik patikimas požymis, kurį radiologas visada turėtų turėti omenyje, tai antrasis požymis paskatino mokslininkus iškelti hipotezę apie smegenų funkcionavimą sergant šizofrenija. Atsiradus tokiam metodui kaip fMRI (funkcinis MRT), ši hipotezė pasitvirtino. Iš tiesų, diagnostikos ekspertai, tirdami pacientą, sergantį ankstyva šizofrenija (paveikslas žemiau), atskleidžia signalo padidėjimą priekinėje skiltyje ir vėlyvą. laikinoji skiltis(nuotrauka žemiau).

Paciento, sergančio vėlyvąja šizofrenija, eiga yra banguota. Buvo atliktas fMRT, kuris parodė padidėjusį laikinosios skilties aktyvumą.

Pacientas, sergantis ankstyva šizofrenija

MRT - padidėjęs priekinės ir pakaušio skilčių aktyvumas.

Smegenų MRT šizofrenijai

Šis klasikinis MRT rodo šizofrenija sergantį pacientą ir normalų pacientą kairėje tame pačiame galvos lygyje. Skirtumas akivaizdus: rodyklė rodo šoninių skilvelių išsiplėtimą – tipišką MRT požymį pacientams, sergantiems šizofrenija, apie kurį rašėme anksčiau.

Daugelis psichiatrų nevisiškai supranta MRT metodo principą, jo galimybes, ypač fMRT ir tokį metodą kaip DTI, todėl dažnai jo nepaiso. Paskutiniai du MRT metodai leidžia aptikti pokyčius, vykstančius smegenų ląstelėse ląstelių lygiu. Klasikiniai MRT protokolai tinka tokiems vaizdams patologiniai pokyčiai sergant šizofrenija: kaip smegenų medžiagos pokytis, lemiantis skilvelio dydį, siekiant pašalinti ligas, kurios gali imituoti šizofreniją. Pavyzdžiui, labai pasikeitė žmogaus sąmonė ir psichika, psichiatrai kliniškai diagnozuoja šizofreniją, o pacientas, kaip paaiškėjo, serga Alzheimerio liga, kurią nesunku nustatyti atlikus MRT tyrimą. Kitas atvejis, kai diagnozė nebuvo nustatyta, žmogus turėjo klausos haliucinacijosįtarimas dėl šizofrenijos. Po MRT buvo atskleista garsui laidžiojo nervo švanoma, tai yra navikas. Todėl įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu papildoma diagnostika yra būtinas teisingos diagnozės aspektas.

Šiame paveikslėlyje pavaizduotas Alzheimerio liga sergantis pacientas. Iš pradžių buvo įtariama šizofrenija. MRT: smegenų tūrio sumažėjimas; T2 sekose vizualizuojama hiperintensyvi sritis, rodanti mums lėtinę išeminiai pokyčiai smegenys.

MRT rodo šizofreniją

Mokslininkai jau seniai įrodė, kad MRT yra veiksmingas diagnozuojant šizofreniją. Friedricho Aleksandro universiteto Erlangeno (Vokietija) mokslininkai 2008 metais įrodė, kad MRT gali atskirti (išskirti) ligas, kurių simptomai panašūs į šizofreniją. Remiantis šiuo tyrimu, taip pat aprašomi patikimi šizofrenijos požymiai MRT:

1. Kraujagyslių pakitimai – įgimtos arterijų, veninių sinusų anomalijos, smegenų kraujagyslių anerizmas. Dėl kraujotakos persiskirstymo smegenyse kiti geriau aprūpinami krauju, todėl šis MRT požymis taip pat yra vienas iš šizofrenijos išsivystymą skatinančių veiksnių.
2. Hidrocefalijos požymiai yra šoninių skilvelių išsiplėtimas, trečiojo skilvelio dydžio padidėjimas, subarachnoidinės erdvės išsiplėtimas. Šoninių skilvelių ragų išsiplėtimas
3. Smegenų baltosios medžiagos pažeidimas. Dažniausiai tai yra smegenų baltosios medžiagos atrofija.
4. Lėtinė smegenų išemija, kuri dažnai atsiranda dėl kraujagyslių pokyčių smegenyse.
5. Smegenų anomalija (vystymosi anomalija). Anomalija lokalizuota smegenų kamiene, smegenyse, hipofizėje, todėl funkcinis sutrikimasšios smegenų dalys. Rathke maišelio cista, Verge cista.

Ši informacija padeda radiologui jo darbe, todėl galite tvirtai teigti, kad radiologas atkreips dėmesį į vieną iš šių požymių ir padarys teisingas išvadas dėl diagnozės.

Nustatyta, kad šizofrenija sergantis pacientas dažnai gretutinė liga(gretutinė liga) Rathke maišelio cista.

Ar MRT rodo šizofreniją?

Sergant šizofrenija, smegenyse persiskirsto kraujotaka, kuri ne visada pastebima skenuojant klasikinėmis MRT sekomis. Jei naudojate fMRT (funkcinį MRT), diagnozuoti patologinius židinius smegenyse tampa lengviau. Šizofrenija ne visada iš karto pasireiškia tokiais požymiais kaip atrofija, kraujagyslių sutrikimai ir pan., MRT. fMRT leidžia įtarti šizofreniją normalus žmogus be patologinių simptomų, pasireiškiančių haliucinacijomis ir sąmonės sutrikimais. Sergant šizofrenija, tam tikros smegenų sritys yra jautresnės susijaudinimui. Tai buvo įrodyta, nes nenormalios smegenų sritys išskiria daugiau dopamino. Kai kurie mokslininkai teigia, kad tai įgimta patologija, kuri laikui bėgant jaučiasi po patirtos psichinės traumos.

Šiam dar kliniškai sveikam jaunuoliui buvo atliktas MRT tyrimas

Atėjo su galvos skausmais. Daugelis pastebėjo, kad jis turėjo posūkį, tačiau nieko blogo apie jį pasakyti negalėjo. Klasikinis MRT neatskleidė reikšmingų šio paciento smegenų pokyčių. Atliekant fMRT, nenormalus priekinės skilties aktyvumas yra ankstyvos šizofrenijos įrodymas.

Jaunuolis netikėjo ši diagnozė Po 8 metų jis vėl kreipėsi, bet su sunkesniais simptomais. MRT atliekant klasikinius protokolus, jau buvo pakitimų smegenų baltosios medžiagos atrofijos forma. Šis pacientas gali būti blogas pavyzdys pacientams, bet ankstyvas gydymas šiam pacientui galėtų pagerinti jo gyvenimo kokybę.

Šizofrenija smegenų MRT

MRT turėtų būti atliktas ne tik pacientams, kuriems įtariama šizofrenija ankstyva diagnostika pokyčius, bet ir pacientams, kurie ilgą laiką serga šia liga, galimai gydymo korekcijai. Dažnas MRT požymis pacientams yra smegenų medžiagos atrofija. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad šis procesas yra susijęs ne tik su patologijos plitimu, bet ir su priėmimu vaistai, todėl tuo turėtų susidomėti ir gydantis psichiatras. Smegenų atrofija lengvai vaizduojama taip pat, kaip ir skilvelių išsiplėtimas, todėl jai nereikia sudėtingų MRT protokolų, kuriais būtų galima įvertinti nervų sąveiką (fMRI arba DTI MRT). Progresuojanti smegenų atrofija žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, todėl MRT stebėjimą patartina atlikti kas 6 mėnesius.

Pateikiami absoliutiniai (monozigotiniai) dvyniai. Dešinėje yra šizofrenija sergantis pacientas, o kairėje - normalus pacientas. MRT buvo atlikta tame pačiame smegenų lygyje. Pacientui yra ryškus padidėjęs signalas iš smegenų, skilvelių išsiplėtimas ir smegenų atrofija.

Pacientas serga psichoze – maniakine šizofrenija. Smegenų MRT. Buvo aptiktos voratinklinės smegenų cistos.