Pneumonija su Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa sukelta pneumonija Pseudomonas aeruginosa gydymas

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) yra maža aerobinė gramneigiama lazdelė, tiesi arba šiek tiek išlenkta, judri, auganti dažniausiai terpėje ir sporų nesudaro. Priklauso Pseudomonadaceae šeimai. Bakterija yra mobili dėl vieno žvynelio, esančio viename iš polių. Daugiau nei pusė iš sergančių žmonių išskirtų padermių gamina melsvai žalią pigmentą piocianiną, kuriam bakterija turi savo rūšies pavadinimą (lot. aerugo – vario rūdys).
Pseudomonas aeruginosa plitimas
Pseudomonas aeruginosa yra visur. Jis gyvena dirvožemyje, vandenyje, augaluose, gyvūnuose ir žmonėse. Bakterija teikia pirmenybę drėgnai aplinkai. Kartais jis kolonizuoja sveikų žmonių odą, išorinį klausos kanalą, viršutinius kvėpavimo takus ir storąją žarną. Vežimo paplitimas mažas.
Tačiau tarp sunkiai sergančių, hospitalizuotų, neseniai antibiotikų vartojusių ar nusilpusių žmonių Pseudomonas aeruginosa pernešimo paplitimas yra žymiai didesnis. Tokiomis aplinkybėmis gabenimas dažnai vyksta anksčiau nei infekcija.
Daugeliu atvejų Pseudomonas aeruginosa sukelia ligoninių infekcijas. Infekcijos šaltinis – įvairūs daiktai: ventiliacijos įranga, endoskopai, skystis plovikliai, dezinfekavimo priemonės, nuotekos, vonios ir baseinai, daržovės, gėlės. Pseudomonas aeruginosa paprastai gyvena didelės drėgmės sąlygomis. Manoma, kad jis perduodamas pacientams per rankas medicinos personalas ir užterštus objektus. Kai kurios Pseudomonas aeruginosa padermės nuolat aptinkamos ligoninės objektuose, o kitos, plintančios iš bet kurio šaltinio, sukelia epidemijos protrūkius.
Pseudomonas aeruginosa sukeltų infekcijų vystymasis
Palankios sąlygos uždegimui atsirasti, kai pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas (nudegimai, žaizdos, chirurginės intervencijos, trachėjos intubacija, montavimas šlapimo kateteris, intraveninės vaistų injekcijos), gynybos susilpnėjimas (piktybiniai navikai, chemoterapija, hipogamaglobulinemija, kūdikystė ir senatvė, cukrinis diabetas, cistinė fibrozė, ŽIV infekcija), slopinimas. normali mikroflora plataus spektro antibiotikai, taip pat buvimo ligoninėje metu.
Pseudomonas aeruginosa dažniausiai pirmiausia prisitvirtina prie odos ar gleivinės, dauginasi jų paviršiuje, o vėliau prasiskverbia į gilesnius audinius. Dėl šio proceso ligos sukėlėjas gali prasiskverbti į kraują, per kraują išplisti infekcija ir išsivystyti sepsis, kuris dažnai baigiasi mirtimi. Kita vertus, infekcija gali likti lokalizuota arba plisti tik į gretimus audinius.
Pseudomonas aeruginosa sukelta pneumonija
Pseudomonas pneumonija dažniausiai pasireiškia pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Dažniausiai tai pasireiškia pacientams, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija (ALV).
Pirminė pseudomono pneumonija - ūminė, pavojinga gyvybei infekcija, pasireiškianti šaltkrėtis, karščiavimu, stipriu dusuliu, kosuliu (dažnai su skrepliais), nerimu, stuporu ir kitais sunkios intoksikacijos simptomais.
Septinė (hematogeninė) pneumonija stebima pacientams, sergantiems piktybiniais hematologiniais navikais, ypač dėl chemoterapijos sukelto leukocitų skaičiaus sumažėjimo. Jis prasideda kaip viršutinių kvėpavimo takų infekcija, po kurios prasiskverbia Suvalgiu ligos sukėlėją į kraują, o tai lydi jo išplitimas po visą organizmą ir židinių susidarymas plaučiuose bei kituose organuose. Šiai žaibinei infekcijai būdingos kraujavimo sritys ir plaučių audinio sunaikinimas. Šiai pneumonijai būdingas labai didelis karščiavimas, kosulys, galvos skausmas, silpnumas, sutrikusi sąmonė. Mirtis įvyksta po 3-4 dienų.
Lėtinė pseudomonas plaučių infekcija pasireiškia cistine fibroze sergantiems pacientams, daugiausia vyresniems vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems. Pacientams, sergantiems cistine fibroze, gleives sudarančios Pseudomonas aeruginosa padermės kolonizuoja apatinius kvėpavimo takus, prisidedant prie lėtinės pseudomonas plaučių infekcijos progresavimo ir paūmėjimo. Pseudomonas aeruginosa buvimas skrepliuose dažniausiai derinamas su bronchų pažeidimu. Tačiau nežinoma, kas nutinka pirmiausia – kvėpavimo takų užsikimšimas gleivių kamščiais ar infekcijos išsivystymas. Tik žinoma, kad kvėpavimo takų pažeidimai prasideda nuo bronchiolito, kurį lydi klampių skreplių susidarymas ir yra polinkis į pseudomono infekciją. Pastarasis sukelia padidėjusį skreplių susidarymą, lėtinį pūlingą uždegimą, bronchektazę, plaučių atelektazę ir galiausiai pneumosklerozę. Galų gale jie vystosi kvėpavimo takų sutrikimas, deguonies badas, dėl ko sutrinka širdies veikla.
Liga pirmiausia pasireiškia sloga ir kt būdingi simptomai viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, kurie retkarčiais atsiranda ir kuriuos lydi nuolatinis kosulys. Vėliau išsivysto pasikartojantis plaučių uždegimas. Tarp paūmėjimų kosulys nesiliauja. Be to nuolatinis kosulys Su skrepliais pastebimas sumažėjęs apetitas, svorio kritimas, augimo sulėtėjimas ir vangumas. Galimas švokštimas ir dirglumas. Paūmėjimų metu pablogėja sveikatos būklė, sustiprėja kosulys, temperatūra pakyla iki nedidelio karščiavimo.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) yra oportunistinis mikroorganizmas, kuris yra vienas iš dažniausių ligoninėje įgytos pneumonijos sukėlėjų. Dažniausiai ši pneumonija išsivysto pacientams, turintiems nudegimų, pūlingų žaizdų, šlapimo takų infekcijų, pooperacinis laikotarpis, pacientams, kuriems buvo atlikta sunkios operacijos ant širdies ir plaučių.

Pseudomonas aeruginosa gamina nemažai biologiškai aktyvių medžiagų: pigmentų, fermentų, toksinų. Jis išskiria į kultūrą būdingą melsvai žalią pigmentą piocianiną, todėl bakterija gavo savo pavadinimą.

Svarbiausi Pseudomonas aeruginosa patogeniniai veiksniai yra egzotoksinas a, hemolizinas, leukocidinas ir kt.. Taip pat gamina nemažai fermentų – elastazės, metaloproteazės, kolagenazės, lecitinazės.

Pseudomonas aeruginosa antigeninę struktūrą reprezentuoja somatiniai antigenai (O-antigenai) ir žvyneliai (H-antigenai).

TLK-10 kodas

Pseudomonas aeruginosa sukeltos pneumonijos simptomai

Pneumonija prasideda ūmiai. Pacientų būklė greitai tampa sunki. Pacientams būdinga aukšta kūno temperatūra (būdingi rytiniai karščiavimo pikai), ryškūs intoksikacijos simptomai, dusulys, cianozė, tachikardija.

Fizinis plaučių tyrimas atskleidžia židinio nuobodulį perkusijos garsas, krepitas ir smulkūs karkalai atitinkamoje srityje. Būdingas plaučių uždegimo požymis yra greita išvaizda nauji uždegiminiai židiniai, taip pat dažnas absceso formavimasis ir ankstyvas pleurito (fibrininio ar eksudacinio) išsivystymas.

Rentgeno tyrimo metu nustatomas židinio patamsėjimas (uždegiminės infiltracijos židiniai), dažnai daugybinis (būdingas polinkis plisti), su pūlinių formavimu, matomos horizontalaus lygio ertmės, aptinkamas intensyvus homogeninis tamsėjimas su viršutiniu įstrižu lygiu (su eksudacinio pleurito išsivystymas).

Pneumonija, kurią sukelia kitos gramneigiamos bakterijos

Enterobacteriae (E.coli) šeimos gramneigiamos bakterijos coli, Enterobacteraerogenes, Serratia) yra plačiai paplitę išorinė aplinka taip pat yra normalios žmogaus mikrofloros atstovai. IN pastaraisiais metaisšie mikroorganizmai tapo etiologiniais ligoninėje įgytos pneumonijos, ypač aspiracinės pneumonijos, veiksniais.

Šių ligų sukėlėjų sukelta pneumonija dažniau stebima asmenims, kuriems buvo operuotos šlapimo sistemos ir žarnyno organai; pacientams, kurie yra labai nusilpę, išsekę arba kenčia nuo neutropenija.

Vaikų ir suaugusiųjų Pseudomonas aeruginosa sukeltų ligų simptomai ir gydymas

Pseudomonas aeruginosa yra ypač patogeniška bakterija, kurią galima lengvai įgyti gydant ligoninėje; jo perdavimas kasdieniame gyvenime yra įmanomas, tačiau taip nutinka rečiau. Dažniausiai mikrobas „gyvena“. intensyvios terapijos skyriai, nes jie turi daug įrangos ir įrankių, kurie naudojami pakartotinai. Tuo pačiu metu jis nėra jautrus daugeliui antiseptikų, o kai kurie, pavyzdžiui, rivanolis, naudojami kaip maistas. Bakterijos taip pat priskiriamos tam tikram „kolektyviniam intelektui“.

Istorijos apie Pseudomonas aeruginosa ir jos sukeliamas ligas esmė – nesigydyti ar nevykti į ligoninę (juk jos koncentracija didesnė ligoninės sienose nei gatvėje ar namuose). Esmė – daryti viską, kad liga nereikėtų intensyvios priežiūros (yra žmonių, kurie primygtinai reikalauja gydytis reanimacijoje). Ši koncepcija apima įprastinį apžiūrą, kreipimąsi į gydytoją, jei atsiranda kokių nors nesuprantamų simptomų, taip pat tinkamą mitybą, pakankamą aktyvumą ir odos švaros palaikymą be fanatizmo.

Apie bakterijas

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) gyvena aplinkoje. Jį galima rasti:

  • ant žemės;
  • ant augalų;
  • ore;
  • ant daiktų: praustuvų, oro kondicionierių, drėkintuvų, čiaupų, skysčiuose namuose - ne dideli kiekiai.

Taip pat mikrobų pėdsakus (minimalus) galima rasti normalioje pažastų odos mikrofloroje, kirkšnies raukšlėse, prie nosies ar ausies. Bakterija elgiasi taikiai, kol vietinis imunitetasžmogaus (jo odos pH, imunoglobulinų A lygis epidermyje, seilių baktericidinės savybės, nosiaryklės ir skrandžio sulčių turinys), taip pat bendrosios apsauginės organizmo savybės išlaikomas pakankamu lygiu. .

Jei nukenčia kuris nors iš parametrų arba Pseudomonas patenka dideliais kiekiais, arba yra „patekęs“ į vidinę organizmo aplinką, išsivysto Pseudomonas aeruginosa infekcija. Jo simptomai priklausys nuo to, į kurį organą pateko mikrobas. Taigi, jis gali tapti encefalito, cistito, pneumonijos ar osteomielito sukėlėju. Jis gali daugintis žarnyne, vidurinėje ausyje, abscesuose ir žaizdose.

Pseudomonas aeruginosa negali gyventi be deguonies. Dėl šios priežasties jis vadinamas privalomu (tai yra privalomu) aerobu. Tai yra gramneigiamas mikrobas, o tai reiškia, kad jo spalva priklauso nuo jo struktūros, kai naudojami tam tikri dažai. Gramneigiamos bakterijos yra patogeniškesnės dėl jų ląstelės sienelės struktūros. Jie gamina nedaug toksiškų medžiagų apykaitos produktų, tačiau juos sunaikinus imuninėms ląstelėms, išsiskiria vidinis faktorius, anksčiau lokalizuotas ant membranos, kuris sukelia organizmo apsinuodijimą ir gali sukelti sunkiai išgydomą šoką (visų vidinių organų pažeidimas). vystosi organai).

Pseudomonas aeruginosa yra 0,5 mikrono dydžio. Atrodo kaip lazda, kurios galai suapvalinti. Yra 1 ar kelios žvyneliai, kurie ne tik padeda bakterijai judėti, bet ir yra papildomi agresijos veiksniai. Būtent pagal žiuželinio antigeno baltymo tipą išskiriama 60 rūšių bakterijų, kurios skiriasi savo toksikogeninėmis savybėmis.

Bakterija geriausiai auga 37 laipsnių temperatūroje, tačiau toliau egzistuoja aukštesnėje – iki 42°C temperatūroje. Terpė, kurioje vystosi Pseudomonas aeruginosa, yra mėsos-peptono sultinys, mėsos-peptono agaras, taip pat maistinis agaras (želė pavidalo medžiaga), prisotintas cetilperidinio chloridu. Taigi, jei paskiepijus iš paciento paimtą medžiagą (skreplius, išskyrus iš žaizdos, šlapimą, smegenų skystį ar kraują) ir dedant ant šių terpių atsiranda melsvai žalios spalvos „taškeliai“, tai rodo, kad skilimo sukėlėjas. infekcija yra Pseudomonas aeruginosa pseudomonas. Toliau mikrobiologai tiria bakterijų savybes ir tipą, jautrumą antibiotikams, kad šį rezultatą gavęs gydantis gydytojas žinotų, kuo galima gydyti žmogų.

Analogiškas mikrobiologinis tyrimas – kultūra ant maistinių medžiagų – periodiškai atliekamas kiekviename ligoninės skyriuje, siekiant įvertinti instrumentų ir įrangos sterilizacijos kokybę. Jei pasėlyje aptinkamas Pseudomonas, atliekama papildoma dezinfekcija. Tai yra daug naudingiau nei gydyti Pseudomonas aeruginosa infekcija sergantį asmenį, todėl tokie tyrimai, ypač intensyviosios terapijos, anesteziologijos ir reanimacijos skyriuose, iš tiesų yra atliekami.

Pseudomonas aeruginosa gamina pigmentus:

  • piocianinas: būtent jis nuspalvina vidutiniškai mėlynai žalią spalvą;
  • pioverdinas: geltonai žalias pigmentas, kuris veikiamas fluorescuoja maistinė terpė ultravioletinis švitinimas;
  • piorubinas yra rudas pigmentas.

Bakterija yra atspari daugeliui dezinfekuojamųjų tirpalų, nes gaminasi specialūs fermentai, kurie juos skaido. Vieninteliai dalykai, kurie gali jį sunaikinti:

  1. virimas;
  2. autoklavavimas (sterilizavimas garais aukšto slėgio sąlygomis);
  3. 3% peroksido;
  4. 5-10% chloramino tirpalai.

Bakterijų „ginklai“.

Pseudomonas aeruginosa „užpuola“ žmogaus kūną dėl to, kad:

  • gali judėti naudojant žvynelius;
  • gamina toksiną kaip savo gyvybinės veiklos produktą, tai yra iki mirties;
  • gamina medžiagas, kurios: „sprogdina“ raudonuosius kraujo kūnelius, pažeidžia kepenų ląsteles, naikina leukocitus – imunines ląsteles, kurios yra skirtos kovoti su bet kokia infekcija;
  • sintetina medžiagas, kurios patekimo vietoje naikina kitas „konkuruojančias“ bakterijas;
  • „prilimpa“ prie paviršių ir vienas prie kito, pasidengdami bendra „bioplėvele“, nejautria antibiotikams, antiseptikams ir dezinfekavimo priemonėms. Taigi pseudomonų kolonijos gyvena ant kateterių, endotrachėjinių vamzdelių, kvėpavimo ir hemodializės įrangos;
  • yra fermentų, kurie leidžia judėti per tarpląstelinę erdvę;
  • sintetina fosfolipazę, kuri sunaikina pagrindinę paviršiaus aktyviosios medžiagos dalį - medžiagą, dėl kurios plaučiai „nesilipdo“ ir gali kvėpuoti;
  • gamina baltymus skaidančius fermentus, todėl bakterija sukelia audinių žūtį toje vietoje, kur susikaupia pakankamas kiekis.

Dar viena pseudomonų savybė – ji turi daug faktorių, leidžiančių bakterijoms nenaikinti antibiotikais. Tai:

  • fermentai, skaidantys pagrindinę antibiotikų baktericidinę medžiagą, pvz., peniciliną, ceftriaksoną, cefaleksiną ir kt.;
  • baltymų, uždarančių poras, defektai - „tarpai“ mikrobų ląstelės sienelėje;
  • mikrobo gebėjimas pašalinti vaistą iš savo ląstelės.

Epidemiologiniai klausimai

Kaip perduodamas Pseudomonas aeruginosa? Yra tokie perdavimo būdai:

  1. oro lašeliai (kosint, čiaudint, kalbant);
  2. kontaktas (per namų apyvokos daiktus, įrankius, duris, rankšluosčius, čiaupus);
  3. maistas (per nepakankamai perdirbtą pieną, mėsą ar vandenį).

Infekcija gali patekti per:

  • pažeista oda ar gleivinės;
  • bambos žaizda;
  • akių junginė;
  • bet kurio vidaus organo gleivinė: bronchai, šlaplė, šlapimo pūslė, trachėja;
  • virškinamąjį traktą – kai į jį patenka bakterijomis užterštas maistas.

Tačiau dažniausiai Pseudomonas aeruginosis patenka iš žmogaus kūno: iš viršutinių kvėpavimo takų ar žarnyno, kur paprastai galima rasti nedideliais kiekiais. Pseudomonas aeruginosa gali „dalytis“:

  1. žmogus, kurio plaučiuose jis gyvena (o tuo pačiu jis kosi);
  2. kai žmogus serga pseudomoniniu stomatitu (burnos gleivinės uždegimu), tada kalbėdamas ir čiaudėdamas išskiria pseudomonas;
  3. bakterijos nešiotojas (tai yra sveikas žmogus), kai pseudomonas gyvena burnos ar nosiaryklėje;
  4. kai maistą ruošia žmogus, turintis pūlingų žaizdų rankose ar atvirose kūno vietose.

Tačiau pagrindinis būdas yra atliekant manipuliacijas ligoninėje.

Pakartokime: bakterija gali sukelti ligą, jei:

  • jo buvo dideli kiekiai;
  • ji buvo "atnešta" ten, kur ji turėtų būti visiškai sterili;
  • jis pateko į pažeistą odą ar gleivines sąlytyje su išorine aplinka (lūpos, nosis, junginė, burna, ryklė, lytiniai organai, išorinė šlapimo kanalo anga, išangė);
  • sumažėjęs vietinis gleivinės ar odos imunitetas;
  • sumažėja viso organizmo apsauga.

Mikroorganizmas geriau „užsifiksuoja“ ant gleivinių, jei žmogus, bet kokiu būdu gavęs tam tikrą jo dozę, vėliau apsilankė pirtyje, baseine ar pirtyje.

Kam gresia infekcija?

Patogenas ypač pavojingas:

  • vyresni nei 60 metų žmonės;
  • vaikai per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius;
  • susilpnėję žmonės;
  • pacientams, sergantiems cistine fibroze;
  • kuriems reikalinga hemodializė;
  • pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
  • ŽIV infekuotas;
  • pacientams, sergantiems leukemija;
  • tie, kurie buvo nudegę;
  • žmonės, kuriems buvo atlikta organų transplantacija;
  • ilgą laiką vartojant hormoninius vaistus (pvz., reumatoidiniam artritui, raudonajai vilkligei ar kitoms sisteminėms ligoms gydyti);
  • Urogenitalinės sistemos apsigimimai;
  • kenčia nuo lėtinio bronchito;
  • buvo priverstas ilgai gulėti ligoninėje.

Taip pat galima numatyti, kokia pseudomono etiologijos liga išsivystys – pagal amžių, pirminę patologiją ar atliktą manipuliaciją

Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas infekcija)

Pseudomonas aeruginosa infekcija yra gana pavojinga ir agresyvi, ja sergamumas tarp gyventojų yra didelis. Iki 20 % visų ligoninėje įgytų ar nazokomialinių infekcijų sukelia Pseudomonas aeruginosa. Ši lazda sukelia iki 35% šlapimo sistemos infekcijų, taip pat 25% pūlingų chirurginių procesų. Ketvirtadalį pirminės bakteriemijos atvejų taip pat sukelia P. aeruginosa.

Pseudomonas infekcija- ūmi infekcinė liga, kurią sukelia Pseudomonas genties mikroorganizmai, pažeidžianti kvėpavimo sistemą, virškinimo traktą, minkšti audiniai, nervų ir kitų organizmo sistemų.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)– oportunistinis Pseudomonas (pseudomonas) genties mikroorganizmas. Tai gramneigiama (nuo gramo dėmių purpurinės dėmės neatsiranda) lazdelės formos bakterija suapvalintais galais, 0,5–1 µm dydžio.

Jis yra judrus, neturi tankios kapsulės, nesudaro sporų. Tai privalomas aerobas (dauginasi turėdamas prieigą prie deguonies ir esant didelei drėgmei). Bakteriologinio tyrimo metu auga ant specialių maistinių medžiagų (mėsos-peptono agaro - MPA, mėsos-peptono sultinio - MPB ir kt.), kur jam augant atsiranda melsvai žalsvos kolonijos su švytėjimu (fluorescenciniu), kvepiančios jazminu. Jame yra somatinių O- ir žvynelių H-antigenų, taip pat kapsulinis K-antigenas. H-antigenas (flagellatas) leidžia išskirti apie 60 Pseudomonas aeruginosa serovarų. Jis yra gana atsparus daugelio dezinfekuojamųjų tirpalų veikimui, kai kuriuose iš jų gali daugintis. Tik 5% chloramino tirpalas, 3% vandenilio peroksido tirpalas ir 2% fenolio (karbolio rūgšties) tirpalas turi žalingą poveikį. Gamtoje jis randamas dirvožemyje, atvirame vandenyje ir ant augalų. Optimali augimo temperatūra yra 37°C.

Pseudomonas aeruginosa gali būti patogeniška žmonėms. Dažnai pasireiškia uždegiminiuose procesuose (pūlingose ​​žaizdose, pūliniuose), dažnai sukelia šlapimo takų ir žarnyno infekcijas. Labai dažnai sukelia hospitalines infekcijas, nes jos paplitimas žmonėms su imunodeficitu ( lėtinės ligos, chirurginės intervencijos, infekcijos ir kt.). Pseudomonas aeruginosa galima rasti žmogaus kvėpavimo takuose, storojoje žarnoje, išorinėje klausos landoje, taip pat odos paviršiuje raukšlėse (pažastinėje, kirkšninėje). Esant normaliam imunitetui, Pseudomonas aeruginosa susiduria su normalios floros atstovų konkurenciniu pasipriešinimu, kuris slopina jo augimą ir sukelia mirtį (pavyzdžiui, žarnyne).

Pseudomonas aeruginosa patogeniškumo veiksniai yra šie:
1) judrumas dėl žvynelių;
2) gebėjimas gaminti toksinus (endotoksiną, egzotoksiną, endohemoliziną, leukocidino fermentą), kurie pažeidžia raudonuosius kraujo kūnelius, kepenų ląsteles, sukelia intoksikaciją ir leukocitų žūtį židiniuose;
3) didelis atsparumas daugeliui antibakterinių medžiagų dėl gebėjimo suformuoti į gleives panašią kapsulę aplink savo kolonijas - glikokaliksą (ypač atsparus beta laktamams, aminoglikozidams, fluorokvinolonams), todėl sunku efektyviai veikti. terapines priemones tokių pacientų.

Pseudomonas aeruginosa infekcijos priežastys

Pseudomonas infekcijos šaltinis– žmonės ir gyvūnai, tiek pacientai, tiek Pseudomonas aeruginosa nešiotojai. Didžiausia infekcijos rizika kyla pacientams, sergantiems plaučių uždegimu ir atviromis pūlingomis žaizdomis.

Infekcijos keliai– tai kontaktinis-namų ūkis, orlaivis, maistas. Pernešimo veiksniai yra maisto produktai (pienas, mėsos gaminiai), vanduo, taip pat aplinkos objektai (dažniausiai ligoninės) – kriauklės, čiaupai, maišytuvų rankenos, durys, tualetai, bendri rankšluosčiai, medicinos personalo rankos ir blogai apdoroti medicinos instrumentai. Būtent šie bendri veiksniai paaiškina didelę riziką užsikrėsti Pseudomonas aeruginosa hospitalizacijos metu ir hospitalinių infekcijų atsiradimą. Pseudomonas aeruginosa infekcijos rizikos grupę sudaro nudegimų ligoninės, chirurgijos skyriai ligoninės, akušerijos ir vaikų ligoninės. Čia gali kilti net epideminiai Pseudomonas aeruginosa infekcijos protrūkiai (jei pažeidžiamas skyrių sanitarinis epidemiologinis režimas).

Jautriausi yra pacientai, kurių imuninė apsauga susilpnėjusi dėl gretutinių ūminių ar lėtinių ligų, taip pat tam tikros amžiaus grupės – pagyvenę žmonės ir vaikai. Vaikai daug kartų dažniau kenčia nuo šios infekcijos. Labiausiai pažeidžiamos vaikų grupės yra naujagimiai ir pirmųjų 2-3 gyvenimo mėnesių vaikai, taip pat neišnešioti kūdikiai.

Rizikos grupės susirgti Pseudomonas aeruginosa infekcija
Ne. Pacientai su tam tikromis ligomis Galimos apraiškos Pseudomonas aeruginosa infekcija
1 Dažnos intraveninės procedūros Osteomielitas, endokritas
2 Leukemija Sepsis, perirektalinis abscesas
3 Piktybinės augimo ligos Pneumonija
4 Nudegimai Sepsis, celiulitas
5 Centrinės nervų sistemos operacijos Meningitas
6 Tracheostomija Pneumonija
7 Ragenos opos Panoftalmitas
8 Kraujagyslių kateterizavimas Pūlinis tromboflebitas
9 Šlapimo takų kateterizavimas Urogenitalinės sistemos infekcijos
10 Naujagimių laikotarpis Meningitas, viduriavimas

Pseudomonas aeruginosa infekcijos atsiradimo etapai

Infekcija ir jos atsiradimas vyksta 3 etapais:

1) Pseudomonas aeruginosa prisitvirtinimas prie pažeisto audinio ir jo dauginimasis prisitvirtinimo vietoje, tai yra pirminiame infekcijos židinyje;
2) infekcijos plitimas į giliuosius audinius – taip vadinama vietinė infekcija (ją vis dar riboja imuninė sistema);
3) patogeno prasiskverbimas į kraują, išsivystant bakteriemijai ir infekcijos plitimui į kitus organus bei audinius (septicemija).

Pseudomonas infekcijos simptomai

Pseudomonas aeruginosa gali sukelti daugelio organų ir sistemų uždegimą, nagrinėsime tik dažniausiai pasitaikančias jo apraiškas.

Virškinimo trakto Pseudomonas aeruginosa infekcija būdingas ūminis enterokolitas arba gastroenterokolitas. Apraiškų sunkumas priklauso tiek nuo paciento amžiaus, tiek nuo pradinės imuninės sistemos ir pačių žarnyno būklės. Taigi vyresniems vaikams ir suaugusiems ūminė pradžia su vėmimu, skausmu skrandyje (epigastriniame regione), o po to visame pilve, silpnumu, blogu apetitu, pykinimu, temperatūra dažnai būna subfebrili (iki 38°), riebios išmatos iki 5-7 kartų per dieną, su patologinės priemaišos(gleivės, kraujas), rusvai žalsvos spalvos. Ligos trukmė ne ilgesnė kaip 3-4 dienos. Ankstyvos vaikystės vaikai patiria sunkesnę infekciją – aukštesnę temperatūrą (iki 39°), dažną regurgitaciją ar vėmimą, atsisakymą valgyti, mieguistumą, dažną. laisvos išmatos iki 6, o kartais iki 10-15 kartų per dieną išmatos taip pat žalsvos su patologinėmis priemaišomis (gleivės, kraujas), būdingas bjaurio kvapo, pilvo pūtimas, garsus burzgimas. Kartu su ūmia eiga pasitaiko variantų su lengvais simptomais, tačiau pati liga trunka iki 4 savaičių. Ankstyvosios vaikystės bruožas - vystymosi pavojus žarnyno kraujavimas, dehidratacija, o vyresniame amžiuje – apendicitas ir cholecistitas. Gretutinė liga su žarnyno pažeidimu – disbiozės vystymasis, kuriam reikalingas ilgalaikis gydymas reabilitacijos laikotarpiu.

Pseudomonas aeruginosa šlapimo takų infekcija(MVP) pasireiškia cistitu, uretritu, pielonefritu. Infekcija šlapimo sistemoje dažniau atsiranda kateterizuojant šlapimo pūslę. Konkrečių ligų simptomai yra panašūs į kitų infekcijų simptomus. Daugeliu atvejų UTI infekcija pasireiškia chroniškai kelis mėnesius ar net metus. Retais atvejais infekcija iš šio pirminio židinio plinta į kitus organus ir audinius.

Pseudomonas aeruginosa kvėpavimo sistemos infekcija dažniau išsivysto lėtinės bronchopulmoninės ligos (bronchito, cistinės fibrozės, bronchektazės) fone, taip pat rizikuoja pacientai intensyviosios terapijos skyriuose (su mechanine ventiliacija, po endotrachėjinės intubacijos). Galima susirgti tiek pirmine, tiek antrine pneumonija, kuriai būdinga užsitęsusi eiga, menkas antibakterinės terapijos efektyvumas, polinkis į destruktyvius procesus. Plaučių uždegimo simptomai yra panašūs į kitų plaučių infekcijų simptomus.

Pseudomonas aeruginosa minkštųjų audinių ir odos infekcija atsiranda atvirų žaizdų, nudegimų paviršių, žaizdų po chirurginių intervencijų, galūnių trofinių opų vietose. Kad pseudomonas infekcija vystosi, galite suprasti iš žaizdos, kuri tampa mėlynai žalios spalvos. Tokios spalvos bus paciento žaizdos tvarstis.

Taip pat su žaizdomis galima išsivystyti pseudomonas osteomielitas(kaulinio audinio pažeidimas).

Pseudomonas ausų infekcija pasireiškia pūlingu išoriniu ausies uždegimu, kurio metu skauda ausį, pūlingos išskyros, sumaišytos su krauju, rečiau išsivysto vidurinės ausies uždegimas ir mastoiditas (mastoidinio proceso uždegimas).

Pseudomonas aeruginosa akių infekcija išsivysto dėl akių operacijos ar trauminio sužalojimo. Gali išsivystyti pūlingas konjunktyvitas, pažeista ragena ir pats akies obuolys. Tuo pačiu pacientai jaučia svetimas kūnas„akyje skausmas, neryškus matymas, pūlingos išskyros.

Pseudomonas aeruginosa nervų sistemos infekcija pasireiškia apleistiems pacientams ir yra viena iš sunkių šios ligos apraiškų. Gali išsivystyti meningitas (pia mater uždegimas), meningoencefalitas (smegenų medžiagos pažeidimas). Daugeliu atvejų infekcija įvedama iš pirminio židinio septinio proceso metu. Pirminis Pseudomonas aeruginosa dauginimasis centrinėje nervų sistemoje galimas po traumų ir chirurginių intervencijų. Tipiškas vaizdas yra pūlingas meningitas arba meningoencefalitas, kuris praktiškai nesiskiria nuo kitų infekcijų. At juosmens punkcija – didelis kiekis smegenų skystyje ląstelių (pleocitozė) iki kelių tūkstančių/ml, neutrofilų vyrauja limfocitų atžvilgiu, didelis baltymų kiekis, skystis ištekėdamas drumstas su žalsvais dribsniais. Prognozė dažnai yra nepalanki.

Kiti Pseudomonas aeruginosa infekcijos pasireiškimai yra endokarditas (širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas), artritas, sinusitas, priekinis sinusitas, sinusitas ir galiausiai sepsis – apibendrinta Pseudomonas aeruginosa infekcija, pažeidžianti daugelį organų ir sistemų.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galime pabrėžti svarbius Pseudomonas aeruginosa infekcijos požymius:
- Ūminiais atvejais dėl didelio P. aeruginosa atsparumo daugeliui antibakterinių vaistų atsiranda daug nepageidaujamų pasekmių, o tai apsunkina gydymą ir praranda laiką.
- Polinkis užsitęsti ir lėtinė eiga infekcijos su dažnais įvairaus sunkumo atkryčiais, kurias reikia ilgai gydyti.

Pseudomonas aeruginosa infekcijos diagnozė

1) Preliminari diagnozė yra sunki, nes kliniškai specifiniai simptomai Dėl
Pseudomonas infekcijos nėra. Įspėjamieji veiksniai dėl P. aeruginosa yra užsitęsusi infekcijos eiga, nepaisant vykdomo antibakterinio gydymo, kuris nėra sėkmingas, taip pat ryšys tarp infekcijos atsiradimo ir medicininės manipuliacijos ligoninėse, chirurginės intervencijos, traumos.

2) Galutinė diagnozė nustatoma po laboratorinis tyrimas. Švino metodas
tyrimas - bakteriologinis, po kurio atliekama bakterioskopija. Tyrimo medžiaga gali būti bet kokia, priklausomai nuo klinikinės formos – nuo ​​nosiaryklės gleivių ir išmatų iki šlapimo, smegenų skysčio, išskyrų iš žaizdų. Patartina surinkti medžiagą prieš pradedant antibakterinį tyrimą. Medžiaga pasėjama specialioje maistinėje terpėje, kurioje auginamos mėlynai žalios kolonijos su fluorescencija, o vėliau jos tiriamos mikroskopu.

P. aeruginosa kolonijos


Pseudomonas aeruginosa bakterioskopijos metu

Dažniausiai iš karto atliekamas kitas tyrimas – antibiograma (jautrumo tam tikriems antibakteriniams vaistams nustatymas).

Papildomas tyrimo metodas yra serologiniai tyrimai kraujo antikūnams prieš P. aeruginosa, kuris daugiausia naudojamas retrospektyviai (ty infekcijai patvirtinti).
Bendrieji klinikiniai metodai (šlapimo analizė, kraujo analizė, biochemija ir kt.), taip pat instrumentiniai metodai Tyrimai padeda gydytojui diagnozuoti tik klinikinę Pseudomonas aeruginosa infekcijos formą.

Pseudomonas infekcijos gydymas

1) Organizacinės ir įprastinės priemonės yra sumažintos iki pacientų, kuriems yra sunkių infekcijos pasireiškimų, hospitalizavimo bet kurioje ligoninėje pagal profilį. Lovos poilsis visam neblaivumo laikotarpiui.

2) Gydymas vaistais.
Pseudomonas aeruginosa infekcijai etiotropinis gydymas yra gana sudėtingas.
Antibiotikams atsparių P. aeruginosa padermių atsiradimo dažnis yra didelis. Nepaisant to, yra tam tikros antibakterinių vaistų grupės arba atskiri jų atstovai, kurie išlaikė savo veiksmingumą nuo Pseudomonas aeruginosa infekcijos. Tai yra kai kurie cefalosporinai (ceftazidimas, cefepimas), karbapenemai (imipinemas, karbapinemas), šiuolaikinis aminoglikozidas (amikacinas) ir kai kurie fluorochinolonai (ciprofloksacinas). Įrodyta, kad P. aeruginosa yra atspari tetraciklinams ir greitai išsivysto atsparumas fluorokvinolonams (levofloksacinui ir kt.).

Priklausomai nuo Pseudomonas aeruginosa infekcijos klinikinio pasireiškimo, skiriamas patogenetinis ir sindrominis gydymas.

Pseudomonas aeruginosa infekcijos prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės yra imunodeficito prevencija ( laiku gydyti lėtinės ligos, lėtinės infekcijos), peršalimo ligų profilaktika. Vaikų infekcijos prevencija, dėl kurios kartais kalti ir patys tėvai (kūdikio sveikatos stiprinimas, mitybos, vandens vartojimo stebėjimas, maudynės atviruose vandens telkiniuose). Infekcijos pernešimo ligoninėje prevencija dažniausiai priklauso tik nuo medicinos personalo.

Gramas nusidažo raudonai (gramneigiamas). Gamtoje vyraujanti buveinė yra vanduo ir dirvožemis.

Tai reiškia hospitalines infekcijas – žmogus suserga hospitalizacijos metu, lankydamasis ligoninėje arba per 30 dienų po išrašymo.

Remiantis statistika, ši rūšis sėjama ketvirtadaliu atvejų chirurginės intervencijos metu ir daugiau nei 40% šlapimo sistemos patologijų (daugiausia urolitiazės). Be to, maždaug 20% ​​yra pirminės bakteriemijos priežastis.

Mikrobiologija

Strypo formos bakterija suapvalintais galais, vidutiniai matmenys 1-5 x 0,5-1 mikronas. Viename iš ląstelės polių yra vienas žvynelis arba ryšulėlis, kuris užtikrina judrumą. Tai aerobinis organizmas ir gauna energiją per nitratus redukuojant į nitritus ir vėliau gaminant dujinius oksidus ir N2.

Gali išskirti proteolitinius fermentus, kurie skaido peptidines jungtis baltymuose.

Auginimas laboratorijoje

Bakterija yra nepretenzinga laboratoriniam auginimui. Optimali temperatūra yra °C ribose, maksimali leistina temperatūra yra 40 °C.

Gali augti ant mėsos peptono agaro, keičiant jo spalvą nuo mėlynai žalios iki smaragdo, sintetinant pigmentus:

  • fenazinas – žalias atspalvis;
  • pioverdinas yra specifinis geltonai žalias pigmentas, skirtas pseudomonadams, galintis fluorescuoti (švitinti švytintis);
  • piorubinas yra tamsiai rudos spalvos atspalvis.

Auginant mėsos peptono sultinyje, jis taip pat keičia terpės spalvą, o paviršiuje susidaro bioplėvelė. Tai yra dėl aerobinio rūšies pobūdžio: dauguma ląstelių skuba į skystos terpės paviršių, nes jos storyje deguonies koncentracija žymiai sumažėja. Selektyvinė terpė yra CPC agaras, kuriame bakterijos auga gleivingų plokščių kolonijų pavidalu. Terpės spalva taip pat pasikeičia į žalią, pastebimas specifinis jazminų kvapas. Tuo pačiu metu trečiosios šalies mikrofloros (Staphylococcus aureus, Proteus arba enterobakterijų) augimas Petri lėkštelėse su CPC agaru yra neįmanomas.

Pseudomonas aeruginosa patogeniškumas

Patogeniškumas – tai mikroorganizmų gebėjimas sukelti ligas. P. aeruginosa priskiriama prie oportunistinių rūšių žmonėms, ty sukelia ligas tam tikromis sąlygomis:

  • sumažėjusi imuninė įtampa;
  • gretutinių patologijų buvimas (pavyzdžiui, cukrinis diabetas);
  • antrinė bakteriemija;
  • sėjama esant pūlingiems audinių pažeidimams ir žaizdoms.

Rūšies patogeniškumą lemia jos mobilumas ir gebėjimas sintetinti toksinus ir proteinazes.

II pavojaus klasė apibrėžia vidutinį individualų ir mažą padermės pavojų visuomenei.

Kaip perduodamas Pseudomonas aeruginosa?

Galite užsikrėsti nuo žmonių, kurie yra nešiotojai arba serga šia infekcija. Didžiausią pavojų kelia žmonės, kurių uždegiminio proceso lokalizacija plaučiuose.

Galimi perdavimo keliai:

  • oru (čiaudint, kosint);
  • kontaktas (tiesioginis kontaktas su sergančiu asmeniu, bendrų namų apyvokos daiktų naudojimas, šis mikroorganizmas gali ilgai išlikti gyvybingas ant aplinkinių objektų);
  • mitybos (užteršto vandens suvartojimas, maistas be pakankamo terminio apdorojimo, per nešvarias rankas).

Ligoninėse buvo pranešta apie hospitalinės Pseudomonas aeruginosa infekcijos protrūkius, kai nepaisoma griežtų aseptikos ir antisepsio taisyklių. Ligos sukėlėjas gali būti perduodamas kartu su blogai sterilizuotais medicinos instrumentais ir ant medicinos darbuotojų rankų.

Patogenezė

Pagrindinis vaidmuo patogenezėje tenka P. aeruginosa išskiriamiems toksinams. Dėl jų atsiranda bendra organizmo intoksikacija. Sąveika su žmogaus audinių ląstelėmis vyksta per specifinius receptorius. Po bakterijų prisitvirtinimo ląstelėse pastebimas fibronektino sintezės sumažėjimas. Pasižymi dideliu atsparumu žmogaus organizmo apsauginėms jėgoms (atsparumo faktoriams), dėl kurių pseudomonadai sukelia plačią bakteriemiją.

Labiausiai jautrūs šiai ligai žmonės yra:

  • gavimo ilgalaikis gydymas ligoninių ligoninėse;
  • kuriems reikalingi skvarbūs gydymo ir stebėjimo metodai (kateterių, skrandžio vamzdelių ir dirbtinės ventiliacijos įrengimas);
  • su ilgu antibiotikų terapijos kursu, turinčiu platų veikimo spektrą, taip pat hormoniniai vaistai(ypač gliukokortikosteroidai);
  • sergant kvėpavimo takų ligomis;
  • su autoimuninėmis patologijomis;
  • su teigiamu ŽIV statusu;
  • kuriems buvo atlikta neurochirurginė operacija;
  • su Urogenitalinės sistemos patologijomis;
  • naujagimių ir vyresnių nei 55 metų amžiaus.

Diagnostika

Preliminari diagnozė yra sunki, nes nėra specifinių simptomų. Laboratorinių diagnostinių procedūrų, kuriomis siekiama nustatyti P. aeruginosa, atlikimo priežastis yra ilgalaikis uždegiminio proceso išlikimas, nepaisant plataus spektro antibakterinių vaistų vartojimo. Be to, diagnozės poreikis gali kilti žmonėms, kuriems buvo atlikta operacija ir ilgalaikis gydymas ligoninės ligoninėje.

Laboratoriniai metodai

Pagrindinis diagnostikos metodas yra bakteriologinis – biologinės medžiagos kultivavimas specialiose terpėse, atsižvelgiant į išaugusių kolonijų skaičių (užterštumo laipsnį) ir specifinio žalio pigmento buvimą. Išskyrus grynąją P. aeruginosa kultūrą, atliekama fiksuoto mėginio mikroskopija.

Buvo sukurti specialūs testai, skirti nustatyti bakterijas pagal rūšis pagal biochemines savybes.

Paprastai, kartu su išskyrimu ir identifikavimu, nedelsiant atliekami tyrimai, siekiant nustatyti grynosios kultūros jautrumą įvairių klasių antibiotikams.

Serologinė diagnozė

Papildomi diagnostikos metodai apima serologinius tyrimus veninio kraujo siekiant nustatyti P. aeruginosa specifinių antikūnų buvimą. Paprastai, ši technika naudojamas esant abejotiniems rezultatams.

Paprastai tokio tipo bakterijos nėra išskirtos iš žmogaus biologinės medžiagos. Išmatose, skrepliuose, žaizdos išskyros ir kitose tiriamosiose medžiagose norma nėra augimo.

Pseudomonas aeruginosa - simptomai ir gydymas

Latentinio periodo trukmė gali svyruoti nuo kelių valandų iki 5 dienų. Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas. Gali būti pažeistas vienas organas arba keli iš karto.

Pseudomonas aeruginosa ant nagų

Pažeidus nagus, bakterija lokalizuojasi erdvėje tarp nago guolio ir nago plokštelės arba tarp dirbtinių ir natūralių nagų plokštelių. Patekus drėgmei, susidaro palankios sąlygos ligos sukėlėjui daugintis.

Pseudomonas aeruginosa užkrėstas nagas pradeda minkštėti ir tamsėti. Tolesnį patogeno įsiskverbimą lydi nago plokštelės atsiskyrimas.

Reikia pažymėti, kad dirbtinė nagų priauginimo ir modeliavimo medžiaga neapsaugo nuo infekcijos. Sterilizacijos taisyklių nepaisymas prisideda prie patogeninių padermių plitimo.

Svarbu atskirti pseudomono pažeidimus nuo mikozių, nes kiekvienos iš jų gydymo taktika iš esmės skiriasi. Draudžiama savarankiškai pasirinkti vaistus. Toks elgesys sukels komplikacijų, susijusių su ligos sunkumu, iki bendros bakteriemijos rizikos.

P. aeruginosa keičia nago spalvą iš mėlynai žalios į raudoną. Per pirmąsias dvi savaites po užsikrėtimo ir pirmųjų dėmių atsiradimo ant nagų pastebimas gausus jų augimas. Šiame etape ligos terapija rodo maksimalus efektas. Jokių kitų lydinčių simptomų nepastebėta.

Pseudomonas aeruginosa nuotrauka ant nagų

Nesant tinkamos gydymo taktikos, liga pradeda progresuoti ir gali pasireikšti skausmo simptomas infekcijos vietoje, rečiau – pūlingos išskyros.

Pseudomonas aeruginosa išmatose

Jis randamas išmatose, kai patenka į virškinamąjį traktą. Pseudomonas aeruginosa žarnyne laikoma viena iš sunkiausių infekcijų rūšių. Šis faktas atsiranda dėl kelių priežasčių:

  • žmogaus organizmo intoksikacija, kurią sunku gydyti;
  • sunki dehidratacija;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • nekrozinių opų susidarymas ant žarnyno sienelių.

Klinikinis virškinamojo trakto pažeidimų vaizdas:

  • karščiavimas (39 ° C);
  • virškinimo sutrikimai: pykinimas ir vėmimas;
  • laisvos išmatos su aštrus kvapas, gleivių ir žalio atspalvio mišinys;
  • sunkioje stadijoje pastebimas kraujo buvimas išmatose;
  • dehidratacija;
  • bendras silpnumas, darbingumo sumažėjimas ir mieguistumas.

Pastebėta, kad dažniausiai Pseudomonas aeruginosa sėjama į vaiko išmatas. Suaugusiųjų imuninė sistema aktyviai kovoja su patogenais, kurie patenka į organizmą. Liga gali pasireikšti vangiai, šiek tiek pakilus temperatūrai ir skystoms išmatoms su žaliu atspalviu.

Pseudomonas aeruginosa gerklėje

Kai patogenas yra lokalizuotas ryklėje, pastebimi šie simptomai:

  • gerklės paraudimas ir patinimas;
  • skausmas ryjant;
  • tonzilitas;
  • mikroįtrūkimai lūpų gleivinėje;
  • temperatūros karščiavimas.

P. aeruginosa prasiskverbimą į nosies takus lydi gleivinio eksudato išsiskyrimas.

Pseudomonas aeruginosa ausyje

Patogeno patekimas į išorinį klausos kanalą provokuoja vidurinės ausies uždegimo vystymąsi. Yra skausmas, sumažėjęs klausos aštrumas ir karščiavimas. Iš ausų išsiskiria gausios išskyros nuo geltonai žalios iki raudonos.

Pseudomonas aeruginosa šlapime

Šio tipo bakterijos sėjamos esant patologijoms Urogenitaliniai organai– cistitas, uretritas ir pielonefritas, taip pat urolitiazė. Rizikos veiksniai apima patologinę šlapimo organų struktūrą.

Pirmieji ligos požymiai pasireiškia skausmu juosmens srityje, skausmu šlapinantis, taip pat dažnais potraukiais, kurie neatneša palengvėjimo. Dažnai keičiasi šlapimo spalva ir kvapas.

Su akmenimis inkstuose ir šlapimo takuose šios rūšies bakterijos išskiriamos maždaug 40 % atvejų. Urolitiazės gydymas yra sudėtingas dėl didelio pseudomonų atsparumo visiems žinomiems antibiotikams.

Pseudomonas aeruginosa plaučiuose

Bakterija paveikia žmones, sergančius lėtinėmis plaučių ligomis, taip pat pacientus, kuriems buvo atlikta endotrachėjinė anestezija. Šia liga gali sirgti bet kokio amžiaus žmogus, tačiau dažniausiai bakterija serga kūdikiai ir vaikai iki 2 metų.

Klinikinis vaizdas yra panašus į plaučių ligos(bronchitas, pneumonija). Kartu su ilga eiga ir plaučių audinio nekroze. Antibiotikų terapija dažnai būna neveiksminga.

Pseudomonas aeruginosa kraujyje

Patogeno aptikimas paciento kraujyje rodo sepsį ir galimą išplitimą visame kūne. Reikia nedelsiant hospitalizuoti, nes tai kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Pseudomonas aeruginosa ant odos

Kai infekcija patenka ant odos, iš pradžių susidaro nedidelis pūlinys, kurį supa rausvas žiedas, kurio viduryje auga plaukai. Infekcijos vieta palpuojant nėra skausminga, tačiau ją lydi stiprus niežėjimas. Stiprus žmogaus imunitetas gali visiškai nuslopinti tolesnį patogeno augimą ir vystymąsi. Po kelių dienų šioje vietoje atsiranda pluta, o pažeistos odos vietos ruda spalva ilgą laiką gali išlikti ruda.

Esant nepakankamam imunitetui, atsiranda:

  • pažeistos vietos pūlinys su mėlynai žaliomis išskyros;
  • paveiktos zonos padidėjimas;
  • plutos susidarymas ant žaizdos paviršiaus (nuo violetinės iki juodos).
  • visiškas pasveikimas;
  • išorinių odos sluoksnių nekrozė;
  • absceso susidarymas apribojant pažeistą vietą;
  • sepsis yra pavojingiausias variantas, kai mikroorganizmas išplinta visame kūne.

Pseudomonas aeruginosa gydymas antibiotikais

Tam reikia sistemingo požiūrio, naudojant antibiotikus, imunostimuliatorius ir, jei reikia, chirurginė intervencija pašalinus pažeistą vietą.

Labai svarbu pacientui, sergančiam Pseudomonas aeruginosa, parinkti tinkamus antibiotikus. Šių padermių atsparumas yra didelis, nes gali išsivystyti atsparumo mechanizmai. Savarankiškas gydymas Pseudomonas aeruginosa su įvairiais antibiotikais sukels patogeno mutaciją ir atsparių bakterijų plitimą.

Gydytojas, remdamasis visų žinomų antibakterinių molekulių klasių jautrumo tyrimo rezultatais, skiria antibiotikus. Parenkami tie antibiotikai, kuriems Pseudomonas aeruginosa jautrumas buvo kuo didesnis.

Pirmenybė teikiama karboksipenicilinams ir aminoglikozidams, o karbopenemams ir monobaktamams yra atsarginiai vaistai. Antibiotikų terapijos režimą, apskaičiuodamas leistiną dozę, vaisto vartojimo dažnumą ir trukmę, nustato tik gydantis gydytojas.

Ypatingas dėmesys skiriamas cefalosporinams. Įjungta Šis momentas Ceftazidimas, 3 kartos antibiotikas, pasižymi didžiausiu veiksmingumu prieš Pseudomonas aeruginosa. Minimalus priimtinas paciento amžius yra 2 mėnesiai.

Jei štamas išskiriamas iš nėščios moters, priimtinų antibiotikų sąrašas gerokai susiaurėja. Būtina įvertinti galimą gydymo antibiotikais ir Pseudomonas aeruginosa infekcijos riziką. Gydymas atliekamas griežtai 24 valandas per parą dirbančioje ligoninėje.

Koks yra Pseudomonas aeruginosa pavojus

Pagrindinis Pseudomonas aeruginosa infekcijos pavojus yra jos gydymo sunkumas ir galimas sepsis su vėlesniu viso kūno užkrėtimu. Remiantis statistika, apie 70% mirčių užregistruojama sunkiomis Pseudomonas aeruginosa stadijomis žmonėms.

Laiku ir tinkamai parinkus gydymą, pastebimas visiškas pasveikimas be pasekmių.

Prevencija

Labai svarbu ligoninėse įgyvendinti prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią patogeno vystymuisi ir plitimui. Būtina griežtai laikytis patalpų, instrumentų ir medicinos įrangos aseptikos ir antiseptikų taisyklių. personalas. Ilgalaikis gydymas vienos grupės antibiotikais ligoninėje neleidžiamas.

Individualios prevencinės priemonės apsiriboja imuniteto stiprinimu ir kontakto su sergančiais žmonėmis vengimu. Šiuo metu sukurta veiksminga vakcina, kuris skiriamas pacientams, kurių imunitetas nusilpęs prieš patekimą į ligoninę, ir asmenims, kurie bendrauja su sergančiais asmenimis.

specialistas mikrobiologas Martynovičius Yu.I.

Patikėkite savo sveikatą profesionalams! Susitarkite su geriausia gydytoja savo mieste dabar!

Geras gydytojas yra bendras specialistas, kuris, remdamasis jūsų simptomais, nustatys diagnozę teisinga diagnozė ir paskirti veiksmingą gydymą. Mūsų portale galite pasirinkti gydytoją iš geriausios klinikos Maskvoje, Sankt Peterburge, Kazanėje ir kituose Rusijos miestuose ir gauti iki 65% nuolaidą įvažiavimui.

* Paspaudę mygtuką pateksite į specialų svetainės puslapį su paieškos forma ir susitikimu su jus dominančio profilio specialistu.

* Galimi miestai: Maskva ir regionas, Sankt Peterburgas, Jekaterinburgas, Novosibirskas, Kazanė, Samara, Permė, Nižnij Novgorodas, Ufa, Krasnodaras, Rostovas prie Dono, Čeliabinskas, Voronežas, Iževskas

tau taip pat gali patikti

tau taip pat gali patikti

Kas yra leptospirozė žmonėms – simptomai ir gydymas, diagnostika, analizė, vakcinacija

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Populiarūs straipsniai

Nereceptinių antibiotikų sąrašas + priežastys uždrausti jų laisvą apyvartą

Praėjusio amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje žmonija gavo galingų ginklų nuo daugelio mirtinų infekcijų. Antibiotikai buvo parduodami be recepto ir leidžiami

Šaltinis:

Pseudomonas aeruginosa: kaip jis perduodamas, kodėl tai pavojinga, klinika, kaip gydyti

Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aeruginosa) yra vienas iš labiausiai paplitusių patogenų. hospitalinė infekcija. Ja daugiausia serga pacientai, kurie dėl savo būklės sunkumo yra priversti ilgai gulėti ligoninėje. Invazinės procedūros dažnai sukelia infekciją: dirbtinė ventiliacija, kateterio įvedimas į šlapimo takus, drenažo įrengimas pooperacinėje žaizdoje.

Daugybė savybių leidžia Pseudomonas aeruginosa sukelti ligoninių infekcijų dažnį:

  • Plačiai paplitusi – bakterija priklauso oportunistinei mikroflorai ir paprastai aptinkama ant odos, gleivinių, virškinimo trakto trečdalyje sveikų žmonių;
  • Didelis kintamumas – strypas greitai tampa atsparus dezinfekavimo priemonėms ir antibiotikams;
  • Stabilumas išorinėje aplinkoje – mikroorganizmas ilgą laiką toleruoja maistinių medžiagų trūkumą, temperatūros pokyčius, ultravioletinių spindulių poveikį; platus patogeninių medžiagų asortimentas – Pseudomonas aeruginosa savo struktūrose turi endotoksinų ir papildomai gamina egzotoksinus, kurie slopina konkurencinės mikrofloros augimą ir imuninių ląstelių veiklą;
  • Galimybė nespecifiniam sukibimui – bakterija turi savybę prisitvirtinti prie nebiologinių objektų: kateterių, ventiliatoriaus vamzdelių, endoskopų, chirurginių instrumentų;
  • Bioplėvelių susidarymas – Pseudomonas aeruginosa kolonija suformuoja ištisinį sluoksnį, padengtą biopolimeru, kuris patikimai apsaugo jas nuo nepalankių aplinkos veiksnių poveikio.

Žmogaus kūno ir Pseudomonas aeruginosa sąveika vadinama Pseudomonas aeruginosa infekcija. Jos simptomus aprašė dar XIX a būdingas kursas procesas - pūlingos išskyros pacientams pasidarė mėlynos, o tai ypač buvo pastebima ant baltų tvarsčių. Veiksmingo antibakterinio gydymo trūkumas lėmė didelį užsikrėtusių žmonių mirtingumą. Tačiau antibiotikų įvedimas į medicinos praktiką situaciją tik pablogino. Prie jų prisitaikęs Pseudomonas aeruginosa tapo praktiškai nepažeidžiamas ir tapo pasauline viso pasaulio ligoninių problema.

Apie patogeną

Pseudomonas aeruginosa yra gramneigiama, judri, 1-3 mikronų dydžio bakterija. Priklauso Pseudomonadaceae šeimai, Pseudomonas genčiai, kuriai priklauso didelis skaičius rūšių. Klinikoje svarbu nustatyti patogeno tipą, nes mikroorganizmų atsparumas konkrečiam antibakteriniam vaistui yra tiesiogiai susijęs su juo. Žmonės nėra vienintelis Pseudomonas aeruginosa šeimininkas: jis užkrečia gyvūnus, paukščius, moliuskus, vabzdžius, pirmuonis ir net augalus arba laisvai gyvena dirvožemyje, vandenyje, atliekose ir žinduolių išmatose. Jis gali naudoti tiek ekologišką, tiek neorganinių medžiagų, todėl ji nepriklauso nuo kitų organizmų.

Pseudomonas aeruginosa yra labai stabili išorinėje aplinkoje. Jis išlaiko gyvybingumą pakaitintas iki 60 laipsnių C, dezinfekavimo priemonių tirpaluose, ant švelnių audinių išgyvena mažiausiai šešis mėnesius, o dirbtinės plaučių ventiliacijos įrenginiuose – metus. Tokį stabilumą lemia bakterijų metabolizmo optimizavimas įvairiomis sąlygomis, kad energijos sąnaudos būtų kuo mažesnės. Už gyvo organizmo ribų jis nesintetina egzotoksinų ir dauguma fermentų, aktyvūs lieka tik tie, kurie būtini energijos apykaitai.

Pseudomonas aeruginosa patekimas į žmogaus organizmą skatina jame suaktyvinti sintetinius procesus. Gausiai išsiskiria egzotoksinai ir fermentai, užtikrinantys infekcijos vystymąsi: jie ardo apsauginius organizmo barjerus, slopina imunitetą ir neleidžia daugintis kitiems patogeniniams sukėlėjams. Platus Pseudomonas aeruginosa egzotoksinų asortimentas apima:

  1. Egzotoksinas A – blokuoja baltymų sintezę gyvose ląstelėse, dėl ko jos miršta;
  2. Citotoksinas – slopina neutrofilų (imuninių ląstelių, atsakingų už antibakterinę apsaugą) veiklą;
  3. Hemolizinai – jie sukelia kepenų ir plaučių audinio nekrozę;
  4. Neuraminidazė – kelis kartus padidina kitų toksinų poveikį;
  5. Proteazė – fermentas, skaidantis elementus jungiamasis audinys asmuo;
  6. Šarminė proteazė - padidina kraujagyslių pralaidumą, dėl kurio atsiranda kraujavimas vidaus organuose.

Tačiau tam, kad vyktų infekcinis procesas, būtina kauptis. pakankamas kiekis bakterijų, o tai normalios imuninės sistemos veikimo sąlygomis praktiškai neįmanoma. Šiuo atžvilgiu Pseudomonas aeruginosa infekcija yra daug nusilpusių pacientų, vaikų ir pagyvenusių žmonių.

Staphylococcus ir Pseudomonas aeruginosa sukelia antagonistinę sąveiką ligoninėse. Jie abu yra hospitalinių infekcijų sukėlėjai ir slopina vienas kito veiklą. Atsižvelgiant į tai, ligoninėse susidaro 4-5 metų vienos ar kitos mikrofloros vyravimo ciklai, į kuriuos atsižvelgiama skiriant antibakterinį gydymą.

Infekcijos perdavimo būdai ir klinika

Infekcijos šaltinis yra pats pacientas, bakterijų rezervuaras jo organizme yra plaučiai arba šlapimo takai. Pseudomonas aeruginosa taip greitai prisitaiko žmogaus organizme, kad praėjus vos porai dienų po užsikrėtimo, jos užkrečiamumas padidėja kelis kartus. Vadinasi, sergantis pacientas ligoninėje tampa pavojingu infekcijos šaltiniu. Tolimesnį ligos sukėlėjo plitimą palengvina medicinos personalo rankos ir bet kokie ligoninės aplinkoje esantys daiktai, kuriuose yra skysčių (dušai, indai su dezinfekuojančiais tirpalais, ventiliatorių drėkintuvai).

Pseudomonas aeruginosa infekcija perduodama šiais būdais:

  • Kontaktinis-instrumentinis;
  • Maistas;
  • Vanduo;
  • Oru (tik per purkštuvą, inhaliatorių ar ventiliatorių);
  • Transplantacija.

Pseudomonas aeruginosa infekcijos simptomai priklauso nuo patogeno vietos, nes ji gali paveikti įvairias žmogaus sistemas:

  1. Oda ir poodiniai riebalai – patogenas dauginasi esant žaizdoms, įpjovimams, nudegimams, trofinėms opoms ir sukelia pūlingą procesą, atsparų antibakteriniam gydymui. Pūliai turi būdingą mėlyną atspalvį.
  2. Akys – bakterija sukelia ragenos išopėjimą, gausų ašarojimą, fotofobiją ir stiprų pažeistos akies deginimą. Uždegimas gali plisti į orbitos poodinį riebalinį audinį, šiuo atveju akies obuolys išsikiša iš lizdo, o aplink jį esanti oda tampa hiperemija.
  3. Ausis – pasireiškia otitu – išorinės ausies uždegimu pūlingomis ar kraujingomis išskyromis iš ausies kanalo. Liga greitai progresuoja ir pažeidžia vidurinę ausį bei smilkininio kaulo mastoidinį procesą. Pacientą vargina stiprus plyštantis skausmas ausyje ir klausos sutrikimas.
  4. Virškinimo traktas - vyksta pagal tipą apsinuodijimas maistu: laisvos, gausios išmatos spazminis skausmas skrandyje, pykinimas, vėmimas, apetito stoka. Liga retai trunka ilgiau nei 3 dienas.
  5. Tvirtas smegenų dangalai– meningitas išsivysto po juosmeninės punkcijos ir pasireiškia stiprėjančiu galvos skausmu, pykinimu, kaklo raumenų įtampa, sutrikusia sąmonė.
  6. Šlapimo takai – sukelia uretritą, cistitą, pielonefritą. Pasireiškia dažnu šlapinimu, skausmu pilvo apačioje ar apatinėje nugaros dalyje.
  7. Kvėpavimo sistema – Pseudomonas aeruginosa dažnai sukelia plaučių uždegimą, pasireiškiantį dusuliu, stipriu kosuliu su pūlingais skrepliais, krūtinės skausmu. Viršutiniuose kvėpavimo takuose (nosies, gerklės) sukelia ūminį ir lėtinį sinusitą, faringitą, tonzilitą.

Daugeliu atvejų aukščiau aprašyti simptomai yra derinami su ryškiu paciento bendros savijautos sutrikimu. Temperatūra pakyla iki C laipsnių, sutrinka miegas, apetitas, vargina galvos skausmas, nuovargis, bendras silpnumas.

Diagnostika

Pseudomonas aeruginosa infekcijos diagnozę atlieka įvairaus profilio gydytojai, kurie priklauso nuo pradinės paciento patekimo į ligoninę priežasties. Ligos protrūkis tarp kontaktuojančių žmonių: to paties skyriaus pacientai ar atliekami to paties tipo tyrimai, pasisako už hospitalinę infekciją. Odos formą nustatyti nesunku: žalsvai melsvu pigmentu dažomi žaizdos kraštai, pūliai, tvarsčiai.

Ligos diagnozavimo pagrindas yra patogeno išskyrimas vienu iš šių metodų:

  • Bakteriologinis – tepinėlis, paimtas iš infekcijos šaltinio (gerklės, šlaplės, žaizdos) arba paciento biologinės medžiagos (kraujo, šlapimo, smegenų skysčio, efuzinio skysčio), pasėjama ant maistinių medžiagų. Remdamiesi išaugusios mikroorganizmų kolonijos prigimtimi ir savybėmis, bakteriologai nustato bakterijos tipą ir jautrumą antibiotikams ar bakteriofagui.
  • PGR (polimerazės grandininė reakcija) yra itin jautrus metodas, galintis aptikti net atskiras mikrobų ląsteles tiriamoje medžiagoje. Naudodamas specialius reagentus, laborantas išskiria bakterijų plazmides, daug kartų jas kopijuoja ir nustato jų buvimą tirpale. Atlikus analizę, nustatomas patogeno buvimas, jo tipas ir apskaičiuotas mikrobų kūnų skaičius tiriamajame mėginyje.
  • Serologinis – tai specifinių antikūnų prieš Pseudomonas aeruginosa nustatymas paciento kraujyje. Metodas netiesiogiai rodo jo buvimą ir naudojamas tik tais atvejais, kai sunku tiesiogiai išskirti patogeną (su pneumonija ir vidaus organų pažeidimais).

Terapija

Pseudomonas aeruginosa infekcijos gydymas atliekamas antibakteriniais vaistais, nustačius patogeno jautrumą jiems.

Bakterijos jautrios penicilinams, aminoglikozidams, fluorochinolonams ir cefalosporinams. Pasirinktas antibiotikas Pseudomonas aeruginosa infekcijai gydyti yra ciprofloksacinas, kuris šiandien turi didžiausią aktyvumą prieš pseudomonas. Gentamicinas, tobramicinas ir amikacinas yra šiek tiek prastesni už jį savo veiksmingumu, tačiau vis dėlto veikia Pseudomonas aeruginosa.

Dažnai Pseudomonas aeruginosa infekcijai reikia skirti rezervinių antibiotikų - naujausi vaistai, kuris gali būti naudojamas tik beviltiškais atvejais. Pavyzdžiui, jei mikroorganizmas yra atsparus visiems senesnės kartos antibiotikams. Šiandien atsargoje yra karbapenemų grupės vaistai: meropenemas, imipenemas.

Siekiant didesnio gydymo veiksmingumo, prie antibakterinių vaistų pridedami bakteriofagų vaistai - virusai, sukeliantys Pseudomonas aeruginosa mirtį. Tačiau viruso ir bakterijų sąveikos ypatumai ne visada leidžia pasiekti norimą rezultatą. Bakteriofagas visiškai nesunaikina mikrobų kolonijos, kad neprarastų savo buveinės, o tai padidina lėtinės infekcijos riziką.

Pagrindinis būdas kovoti su Pseudomonas aeruginosa yra platus priemonių rinkinys, siekiant užkirsti kelią jo kaupimuisi ligoninės aplinka. Tai – kruopšti medicinos personalo asmeninė higiena, griežtas sanitarinių taisyklių laikymasis apdorojant tvarsčius, instrumentus, periodiškai keičiant dezinfekcines priemones. Be to, labai svarbu racionaliai skirti antibakterinius vaistus, ypač vaikams. Bandymai gydyti pacientą netinkamu antibiotiku, nesilaikant rekomenduojamų dozių ir kurso trukmės, labai padidina Pseudomonas aeruginosa atsparumo vaistams išsivystymo riziką.

Reikia suprasti, kad Pseudomonas aeruginosa buvimas dėl bakteriologinio pasėlio dar nėra diagnozė. Pseudomonas infekcija yra uždegiminis procesas, kuri vystosi su tam tikromis sąlygomis. Jei suaugusiam ar vaikui pūlingo uždegimo požymių nėra, tada Pseudomonas aeruginosa priskiriama oportunistinės mikrofloros grupei ir specifinis gydymas netaikomas.

Pseudomonas infekcijos keliai, simptomai ir gydymas suaugusiems ir vaikams

Bendros infekcijos ypatybės

Inkubacinis laikotarpis nuo užsikrėtimo iki simptomų atsiradimo yra įvairus: kai kuriais atvejais pakanka kelių valandų, kitais – dienų. Užsikrėtus lazdele, užsikrečia konkretus organas, sukeliantis specifinė liga. Strypas greitai dauginasi, užfiksuodamas naujas kūno vietas. Atėjus mirties laikui, išsiskiria toksiški ir fermentiniai junginiai, kurie naikina baltuosius ir raudonuosius kraujo kūnelius. Pseudomonas aeruginosa laisvai juda per kraują.

  • Po prasiskverbimo į kūną bakterija prisitvirtina prie audinių, kurie sudaro pagrindinį židinį.

Pseudomonas aeruginosa infekcijos sukėlėjas

Pseudomonas aeruginosa yra mokslinis Pseudomonas aeruginosa pavadinimas. Nurodo mobilųjį mikrobą, kuris gyvena tik deguonies aplinkoje. Nesudaro sporų, yra apsauginėje kapsulėje. Tai privalomas aerobinis mikrobas, turintis gramneigiamą charakterį. Pseudomonas, tai yra, Pseudomonas aeruginosa, yra 0,5 mikrono dydžio ir savo išvaizda primena lazdą suapvalintais galais. Kiekviena infekcija turi agresyvias žiuželes judėjimui. Geriausia temperatūra, skirta normalus vystymasis ir gyvybės aktyvumas laikomas laipsniais, bet gali išgyventi ir esant 42 laipsnių temperatūrai.

Taip yra dėl to, kad bakterija gamina pigmentą piocianiną. Strypas gamina ir kitus pigmentus – piorubiną (tam tikro poveikio metu įgauna rusvą atspalvį) ir pioverdiną (veikiant ultravioletiniams spinduliams, spalva taps gelsvai žalia).

Perdavimo maršrutai

Pseudomonas aeruginosa turi didelis sąrašas perdavimo maršrutai:

  • Buitiniu būdu užsikrečiama per buities ir higienos reikmenis (patalynę, rankšluosčius, Skustuvas, durų rankenos, praustuvas, tualetas ir kt.). Gana dažnai infekcija atsiranda medicinos įstaigoje per kontaktą su įrankiais ir įranga.

Rizikos grupės

Rizikos grupė apima šiuos žmones:

  • didėjanti kategorija virš 60 metų;

Pseudomonas infekcijos simptomai suaugusiems ir vaikams

Simptomai tiesiogiai priklauso nuo infekcijos vietos.

Oda, poodiniai riebalai

Infekcija atsiranda per atviras žaizdas, opų apraiškas, opas ir net įprastus įpjovimus bei įbrėžimus. Pažeidimo vietoje susidaro pūlinys su plaukeliu viduje ir rausvu apvadu.

  • Iš žaizdos išeina melsvai žali pūliai;

Komplikacijos: gangrena, abscesas, sepsis, išplitimas į kitus vidaus organus.

Vizualinis aparatas

Jei pažeidžiama akių junginė, žmogus jaučia didesnį ašarojimą, šviesos baimę ir deginimo pojūtį. Ragena išopėja, o akies obuolys padidėja. Pagrindinis pavojus yra tai, kad paciento regėjimo aštrumas pablogėja, net iki aklumo.

ENT sistema

1. Jei sukėlėjas lokalizuotas ausyse, vadinasi, iš jų teka pūlingas skystis ir net kruvinų krešulių. Klausa susilpnėja ir ją lydi skausmo sindromas. Kūno temperatūra gali padidėti. Pūlingas vidurinės ausies uždegimas veikia kaip komplikacija.

  • skausmas ryjant;

3. Lokalizuota nosyje, pastebima sloga, kurios atsikratyti neįmanoma, pablogėja uoslė, atsiranda galvos skausmas. Komplikacijos: sinusitas, sinusitas.

Virškinimo trakto organai

  • pykinimas ir vėmimas, apetito stoka;

Komplikacijos: intoksikacija, gastroenterokolitas ir kitos šios sistemos ligos.

Šlapimo takų sistema

  • Dažnas šlapinimasis;

Pagrindinės komplikacijos yra uretritas, cistitas, pielonefritas, prostatitas.

Kvėpavimo sistemos organai

  • kosulys;

Iškyla komplikacijos - kvėpavimo sistemos ligos (faringitas, sinusitas, tonzilitas, pneumonija ir kt.)

Kitos vietos

Jie apima:

  • smegenys;

Tokiais atvejais simptomai atitinka įvairias šių organizmo sistemų ligas.

Diagnostika

Pseudomonas aeruginosa infekcijos diagnozavimo pagrindas yra patogeno nustatymas. Tai galima padaryti tokiu būdu:

  • Bakteriologinė kultūra. Medžiaga renkama iš infekcijos vietos. Tai skrepliai, gleivinės, išskyros. Galima rinkti ir biologines medžiagas – kraują, šlapimą, efuzinį skystį, smegenų skystį. Tyrimo metu nustatomas ligos sukėlėjo tipas ir nustatomas jo jautrumas antibakteriniams vaistams.

Pseudomonas infekcijos gydymas

Pseudomonas aeruginosa infekcijos gydymas atliekamas tik kompleksiškai ir individualiai, tačiau yra vaistų, kurie vartojami visada. Tai būtinai yra antibiotikai, bakteriofagai ir probiotikai.

Antibiotikų terapija

Kaip žinoma, Pseudomonas aeruginosa infekcija yra atspari daugeliui antibiotikų, todėl naudojamos tik kelios grupės:

  • Antibiotikai karboksipenicilino ir ureidopenicilino pagrindu: karbenicilinas, tikarcilinas, piperacilinas, mezlocilinas.

Gydymas antibakteriniais preparatais atliekamas pagal konkrečią schemą. Iš pradžių vienu metu vartojamos kelios vaistų grupės, kurios leidžiamos į veną. Tada injekcijos atliekamos į raumenis. Jei yra poreikis (jei odos pažeidimas), kreiptis antibakteriniai tepalai lokaliai. Gydymo metu gydymo procesą turi stebėti bakteriologiniai tyrimai. Pakanka 3 gydymo dienų, kad suprastumėte, kiek tam tikras vaistas padeda.

Bakteriofagų taikymas

Bakteriofagų preparatai yra skirti sunaikinti bacilą, nes juose yra specifinis virusas. Yra tirpalų pavidalu, naudojamas išorėje ir viduje. Galima daryti klizmos, švirkšti į vidaus organų ertmes, daryti losjonus ir aplikacijas, naudoti tamponus ir kt.

Kurso trukmė: mažiausiai 5 dienos, daugiausiai 2 savaitės. Gerai žinomi šios grupės vaistai: „Piocyoneus“, „Piobacteriophage“, „Intesti-bakteriofagas“.

Probiotikų ir prebiotikų vartojimas

Su bet kokia infekcija organizmas apsvaigsta, todėl išsivysto disbakteriozė. Todėl skiriami probiotikai ir prebiotikai.

  • „Kolibakterinas“, „laktobakterinas“, „bifidumbakterinas“. Ši grupė priklauso pačiai pirmajai kartai, nes joje yra tik vieno tipo bakterijos.

Prebiotikai negali būti sunaikinti virškinimo metu, todėl jie tarnauja kaip maistinės medžiagos (ląsteliena) naudingiems mikroorganizmams. Jums reikia vartoti žirnius ir pupeles, duoną ir kukurūzus, svogūnus ir česnakus. Vaistas "Laktulozė" naudojamas medicinoje.

Kiti gydymo būdai

Turi būti naudojama autovakcina. Ji formuoja Imuninė sistema kovoti su infekcija. Vakcina vadinama "Pseudovac". Dėl opinių apraiškų, nudegimų ir kt sunkių sužalojimų Vakcina skiriama individualiai. Galima naudoti donoro plazmą ir imunoglobuliną.

Prevencija

Norint išvengti užsikrėtimo Pseudomonas aeruginosa, būtina laikytis šių prevencinių priemonių:

  • IN gydymo įstaigos darbuotojai privalo tvarkyti visą įrangą, įrankius ir kt. Reikia tuos taikyti antiseptiniai tirpalai, kurie gali sunaikinti Pseudomonas aeruginosa infekciją. Tai gali būti vandenilio peroksidas, karbolio rūgštis, chloraminas. Taip pat kai kuriuos instrumentus reikia virti, o įranga turi būti autoklave.

Pseudomonas aeruginosa sukeliamų ligų prognozė yra sunki, nes sukėlėjas yra atsparus antibiotikams. Todėl labai svarbu tiksliai ir laiku nustatyti infekciją bei griežtai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų. Atminkite, kad daugelis ligų, kurios yra šios infekcijos komplikacijos, yra mirtinos.

Viena iš ligoninėje įgytos pneumonijos formų, kuri pasireiškia sunkiai sergantiems pacientams ( piktybiniai navikai, operacijos, tracheostomijos), dažniausiai būna intensyviosios terapijos skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose, atliekami dirbtinė ventiliacija, bronchoskopija ir kiti invaziniai tyrimai, pacientams, sergantiems cistine fibroze, esant pūlingam bronchitui, bronchektazėms.

Morfologija ir tinctorinės savybės

Vidutinis P. aeruginosa dydis yra 1-3 x 0,5-1 µm; natūraliuose preparatuose bakterijos yra judrios (turi vieną ar dvi poliarines žiuželes). Grynų kultūrų tepinėliuose strypai yra pavieniui, poromis arba trumpų grandinių pavidalu. Patologinės medžiagos tepinėliuose jų dažniau galima rasti fagocitų citoplazmoje, gali deformuotis lazdelės. Bakterijų paviršius padengtas mikrovarsinais; be to, P. aeruginosa sintetina gleivinę medžiagą, kuri plonu sluoksniu padengia mikrobų ląstelę. Vadinamosios mukoidinės padermės yra virulentiškesnės ir intensyviausiai išskiria šią medžiagą, todėl gleives galima laikyti patogeniškumo veiksniu.

Kultūros vertybės

Auga Pseudomonas aeruginosa Platus pasirinkimas temperatūra (4-42 C), o tai rodo gebėjimą ilgai išsilaikyti aplinkoje ir atsispirti apsauginis poveikis užsikrėtusio asmens kūno temperatūros padidėjimas. Išskirtinis mikroorganizmo bruožas yra ribotas maistinių medžiagų poreikis, užtikrinantis gyvybingumo išsaugojimą beveik visiškas nebuvimas maitinimo šaltiniai. P. aeruginosa gerai auga paprastose maistinėse terpėse aerobinėmis sąlygomis 30-37 C temperatūroje, taip pat 42 C temperatūroje, kuri gali būti naudojama kaip diferencialas. diagnostinis ženklas. Gleivių susidarymas yra būdingas virulentiškų padermių požymis; gleivės sultinio kultūroms ir kolonijoms suteikia klampumo.

Skystoje terpėje Pseudomonas aeruginosa sudaro būdingą pilkšvai sidabrinę plėvelę; Kultūrai senstant, aplinka drumsčiasi iš viršaus į apačią.

Ant tankios terpės dažniausiai sudaro mažas (2-5 mm) išgaubtas S kolonijas. Bakterijos taip pat gali sudaryti plokščias, netaisyklingos formos kolonijas su banguotais kraštais arba sulankstytas kolonijas su nelygiu paviršiumi („ramunėles“). Ant kietos terpės daugelyje Pseudomonas aeruginosa padermių stebimas vaivorykštės lizės reiškinys – kolonijų paviršiuje atsiranda plėvelė, kuri atspindintoje šviesoje mirga visomis vaivorykštės spalvomis. Vaivorykštės lizės reiškinį sukelia spontaniškas bakeriofago veikimas ir būdingas tik P. aeruginosa (gali būti laikomas papildomu toksonominiu požymiu).

Biocheminės savybės

aeruginosa yra ryškus chemoorganotrofas ir griežtas aerobas. Meškerė gali augti grynai mineralinėje terpėje, pridedant tinkamos vienas šaltinis anglies.

Būdingas bruožas yra trimetilamino susidarymas, suteikiantis pasėliams jazminų ar karamelės kvapą. Kaip ir dauguma patogeninių piogeninių bakterijų, Pseudomonas aeruginosa yra katalazės teigiamas. Kaip ir kiti aerobai, jis sintetina citochromo oksidazę, o oksidazės testas yra vienas iš pagrindinių bakterijų nustatymo testų.

Proteolitinis aktyvumas didelis – bakterijos skystina želatiną, kreša kraujo serumą, hidrolizuoja kazeiną; panaudoti hemoglobiną (dauguma patogeninių CA padermių sudaro beta hemolizės zoną). Mikroorganizmai skaido ne tik baltymus, bet ir atskiras aminorūgštis (pavyzdžiui, valiną ir alaniną).

Sacharolitinis aktyvumas mažas – bakterijos sugeba oksiduoti tik gliukozę, kad susidarytų gliukono rūgštis.

Dėl aiškios proteolitinių savybių persvaros prieš sacharolitinį aktyvumą, Pseudomonas aeruginosa identifikavimui ruošiamos „margos serijos“ terpės su mažu peptono kiekiu (iki 0,1%) ir didele angliavandenių koncentracija (iki 2%).

Bakteriocinų susidarymas. P. aeruginosa sintetina piocinus – bakteriocinus, kurie slopina gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų gyvybinę veiklą, taip pat pasižymi vidutiniu grybelių aktyvumu. Virulentiškos padermės arba aktyviai sintetina piocinus, arba yra jautrios jų veikimui. Skirtingų padermių gebėjimas sintetinti piocinus ir jautrumas jiems labai skiriasi, tuo ir yra pagrįstas pseudomonadų piocintipas. Paprastai jis naudojamas izoliuotų pasėlių epidemiologiniam vertinimui.

Pigmentų susidarymas yra svarbus diagnostinis požymis, jis stebimas 70-80% klinikinių izoliatų. Bakterijos gamina vandenyje tirpų pigmentą piocianiną, kuris nuspalvina auginimo terpę, žaizdų išskyras ir tvarsliavą mėlynai žaliai. Virulentiškesnės padermės gamina daugiau pigmento. Didžioji dauguma pasėlių taip pat gamina žaliąjį pigmentą fluoresceiną, kuris fluorescuoja UV spinduliuote (254 nm bangos ilgiu).

Dantukai

Serratia marcescens yra tiesūs, judrūs (peritrichiniai) strypai, kurių matmenys 0,9–2,0 x 0,5–0,8 µm. Bakterijos gamina rausvai raudoną pigmentą prodigioziną. Gerai auga 15-30 C temperatūroje. CA 37 C temperatūroje Serratia marcescens sudaro pilkšvai baltas skaidrias 1-2 mm skersmens S kolonijas, kolonijos gali būti lygios arba smulkiagrūdės. Kambario temperatūroje kolonijos parausta po 24-48 valandų. Ant pasvirusių agaro bakterijos sudaro lygią baltą dangą. Serratia marcescens yra atspari kolistinui ir gali augti jo turinčiose terpėse. Kultūra leidžia kvapnus kvapas, primenantis karamelės kvapą.

Laboratorinė diagnostika

Biocheminės savybės. Fermentuoja gliukozę, manitolį ir sacharozę. Symonds citratas pašalinamas. Mobilusis. Sumažinkite nitratus iki nitritų.

Gripo simptomai nėra specifiniai, tai yra be specialių laboratoriniai tyrimai(viruso išskyrimas iš gerklės tepinėlių, tiesioginė ir netiesioginė imunofluorescencija ant nosies gleivinės epitelio tepinėlių, serologinis antigripo antikūnų buvimo kraujyje tyrimas ir kt.) neįmanoma patikimai atskirti gripo nuo kitų ūminių. kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Praktikoje „gripo“ diagnozė nustatoma remiantis tik epidemijos duomenimis, kai padidėja sergamumas ARVI tarp tam tikros vietovės gyventojų. Skirtingai nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripui gydyti taikomas etiotropinis gydymas (oseltamiviras, zanamiviras, rimantadinas). specifinė prevencija- vakcinacija. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki 3 dienų, dažniausiai 1-2 dienos. Ligos sunkumas skiriasi nuo lengvos iki sunkios hipertoksinės formos. Kai kurie autoriai nurodo, kad tipinė gripo infekcija dažniausiai prasideda staigiu kūno temperatūros pakilimu (iki 38°C – 40°C), kurį lydi įprasti intoksikacijos simptomai: šaltkrėtis, raumenų skausmas, galvos skausmas, nuovargis ir ilgalaikis skausmas. 3-4 dienas. Paprastai iš nosies išskyros nėra, o atvirkščiai, yra išreikštas jausmas nosies ir gerklės sausumas. Paprastai atsiranda sausas, įtemptas kosulys, kartu su skausmu krūtinėje. Esant sklandžiam eigai, šie simptomai išlieka 3-5 dienas, pacientas pasveiksta, tačiau kelias dienas išlieka stipraus nuovargio jausmas, ypač senyviems pacientams. At sunkios formos vystosi gripas kraujagyslių kolapsas, smegenų edema, hemoraginis sindromas, pridedamos antrinės bakterinės komplikacijos. Klinikiniai radiniai objektyvaus tyrimo metu nėra ryškūs - tik hiperemija ir ryklės gleivinės patinimas, odos blyškumas, suleista sklera. Gripas kelia didelį pavojų dėl savo vystymosi rimtų komplikacijų, ypač vaikams, pagyvenusiems ir nusilpusiems ligoniams.Ligos komplikacijų dažnis yra palyginti mažas, tačiau jos išsivysto gali kelti didelį pavojų paciento sveikatai. Vidutinio sunkumo, sunkios ir toksiškos gripo formos gali sukelti rimtų komplikacijų. Gripo komplikacijų priežastys gali būti šios infekcinio proceso ypatybės: gripo virusas turi ryškų kapiliarinį toksinį poveikį, gali slopinti imuninę sistemą, naikina audinių barjerus, taip palengvindamas nuolatinės floros audinių agresiją. Yra keletas pagrindinių gripo komplikacijų tipų: Plaučių: bakterinė pneumonija, hemoraginė pneumonija, plaučių absceso formavimasis, empiemos formavimasis, ūminis kvėpavimo distreso sindromas. Ekstrapulmoninis: bakterinis rinitas, sinusitas, otitas, tracheitas, virusinis encefalitas, meningitas, neuritas, radikuloneuritas, kepenų pažeidimas, Reye sindromas, miokarditas, toksinis-alerginis šokas.

Įkeliama...Įkeliama...