Tai rentgeno instrumentinio tyrimo metodas, kurio esmė – kontrastinės medžiagos įvedimas į smegenų kraujagyslių dugną, po to atliekama rentgenografija.
Dėl kontrastinės medžiagos vaizdas sukuria kraujagyslių piešinį įspūdžio pavidalu, ant kurio pasikeičia sienos, susiaurėja arterijų spindis arba atsiranda kraujotakos kliūtis, anomalijos ir išsikišimai. matosi sienos. Šis tyrimas yra invazinis, tai yra, kai atliekama kaukolės kraujagyslės punkcija (punkcija), po kurios į ją įvedama kontrastinė medžiaga.
Smegenų angiografiją (AG), kurią pasiūlė E. Moniz 1927 m., intrakranijinei hematomai aptikti pirmą kartą panaudojo W. Lohr 1936 m. Kadangi angiografija yra daug demonstratyvesnė ir mažiau pavojinga nei pneumoencefalografija, ji, ypač atsiradus nereaguojančioms kontrastinėms medžiagoms, greitai atsidūrė pirmoje vietoje tarp metodų. instrumentinė diagnostika su trauminiu smegenų pažeidimu. 50–60-aisiais smegenų hipertenzija buvo pagrindinis instrumentinis skubios ir planinės vietinės, nosologinės ir. diferencinė diagnostika meninginės hematomos. Tuo pačiu metu aštuntajame dešimtmetyje tiesioginio neinvazinio smegenų vaizdavimo metodai smarkiai apribojo smegenų hipertenzijos naudojimą trauminio smegenų pažeidimo klinikoje. Kadangi smegenų hipertenzija yra invazinis metodas, ją galima nustatyti tik netiesioginiai ženklaižidininiai smegenų sumušimai, intracerebrinės hematomos, taip pat dauguma traumų pasekmių ir komplikacijų. Tačiau cerebrinė hipertenzija liko arsenale instrumentiniai metodai TBI diagnostika, ypač kai reikia išspręsti diferencinės diagnostikos su kraujagyslių pažeidimais klausimus arba nustatyti galvos smegenų traumos pasekmes ir komplikacijas.
Metodika.
Pasiruošimas procedūrai
Pasirengimo šiam tyrimui etapas yra ne mažiau svarbus, jis apima:
- · raštiškas paciento sutikimas atlikti galvos smegenų angiografiją, po medicinos personalas pateikta informacija apie esmę, metodiką ir galimos komplikacijos tyrimai;
- trankviliantų skyrimas arba raminamieji vaistai tyrimo išvakarėse, siekiant sumažinti paciento įtampą ir nerimą;
- · pagal indikacijas pakartotinis raminamųjų ir antialerginių vaistų skyrimas prieš pat smegenų angiografiją;
- · užtikrinti, kad procedūra būtų atliekama nevalgius, pacientui nevalgius 12 valandų – vakarienės ir pusryčių atsisakymas tyrimo išvakarėse.
Svarbu! Smegenų kraujagyslių smegenų angiografijai būtinos kelios sąlygos – aseptinės sąlygos, kad kraujagyslės punkcijos vietoje būtų išvengta infekcijos, gydytojų komanda – radiologas, anesteziologas ir kardiologas gaivintojas. Taip pat po procedūros pacientas kurį laiką turi likti medikų prižiūrimas.
Dažniausiai punkcija atliekama šlaunies arterija, nes tai leidžia vienu metu kontrastuoti 4 kraujagysles: 2 miego ir 2 slankstelines arterijas. Tyrimas skiriamas tais atvejais, kai smegenų KT ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), magnetinio rezonanso angiografijos ar stuburo punkcijos rezultatai rodo smegenų kraujagyslių pažeidimą.
Likus 15-20 minučių iki hipertenzijos, pacientui skiriama 2 ml papaverino (noshpa), 2 ml suprastino (difenhidramino), 0,5 ml atropino, vaikams dozės atitinkamai mažinamos. Esant bet kokiai nukentėjusiojo būklei, indo punkcijos vietoje atliekama išsami anestezija 2% novokaino tirpalu. Vaikams iki 7 metų ir suaugusiems su psichomotorinis sujaudinimas, epilepsijos priepuoliai, jei atliekant hipertenziją sutrinka sąmonė, vietinė nejautra papildoma intravenine anestezija.
Arterijų punkcija atliekama plonasienėmis 6–8 cm ilgio adatomis su įtvaru, o suaugusiems – 1,4–2,0 mm išorinio skersmens; vaikams -- 0,8--1,0 mm.
Adatos pasvirimo kampas yra 40--50°. Kateterizavimui AH naudojamos trokaro tipo adatos su aštriu įtvaru arba Luer punkcijos adatos. Angiogramoms gauti naudojami 50-60% trijodidinių kontrastinių medžiagų tirpalai (Verografin, Urografin ir kt.), taip pat modernios nejoninės rentgeno kontrastinės medžiagos (Omnipaque, Ultravist ir kt.).
Punkcinės miego arterijos hipertenzijos technika. Padėkite pacientą ant stalo šiek tiek atlošę galvą. Kaklo oda yra plačiai apdorojama jodo tirpalu. Krūtinė padengta steriliu skalbiniu. Gydytojas apčiuopia arteriją 2-4 kairės rankos pirštais, dažniausiai skydliaukės kremzlės apatinio krašto lygyje. Po anestezijos 2% novokaino tirpalu (5 ml) oda praduriama angiografine adata. Bendroji miego arterija fiksuojama pirštais ir, lengvai išilgai prispaudžiant prie skersinių kaklo slankstelių ataugų, adata atsargiai nukreipiama į miego arteriją. Gydytojas pradeda jausti arterijos pulsavimą per adatą, kai tik adata pasiekia jos sienelę. Arterija pradurta lengvu duriamu judesiu 60-70° kampu. Turint pakankamai patirties ir gerai pagaląsta aštrią adatą, galima pradurti tik priekinę sienelę. Dažnai pramušamos priekinės ir užpakalinės arterijos sienos. Adata šiek tiek pakreipta, sumažinant kampą arterijos sienelių atžvilgiu, ir šioje padėtyje jie pradeda trauktis. Išvykstant galinė siena iš adatos galiuko atsiranda pulsuojanti kraujo srovė. Įkišamas įtvaras, adata pakreipiama toliau ir 1-2 cm pervedama išilgai arterijos. Mandrinas išimamas, adata prijungiama prie adapterio vamzdelio. Oras iš pastarojo išstumiamas krauju iš adatos arba iš anksto užpildomas kontrastine medžiaga ir prijungiamas prie švirkšto.
Vaikams, ypač labai mažiems ir turintiems trumpą kaklą, itin svarbu pradurti bendrą miego arteriją žemiausioje vietoje, kur ji pradedama palpuoti.
Paprastai padaromos 4-5 nuotraukos priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Būtina siekti, kad angiogramos pateiktų kraujagyslių, kapiliarų ir venų fazių vaizdus. Norėdami tai padaryti, atsižvelgiama į tiesinį smegenų kraujotakos greitį. Paprastai tai yra 5-8 sekundės, su intrakranijinė hipertenzija sulėtėja iki 10-15 sekundžių. Paprastai, norint užpildyti bendrą miego arteriją, 8-10 ml kontrastinės medžiagos suleidžiama per 1-2 sekundes. Pasibaigus AG, adata atsargiai nuimama, punkcijos vieta 10-15 minučių spaudžiama marlės tamponu. Tada ant šios vietos uždedamas krovinys (maišelis smėlio) 1-1,5 val.
Smegenų angiografijos tipai
- Diagnozei atlikti naudojama vidinės miego arterijos angiografija (karotidinė angiografija). patologiniai procesai smegenų pusrutuliuose. Atliekama perkutanine bendrosios miego arterijos punkcija kakle arba kateterizuojant per šlaunikaulio arteriją.
- · Atpažinti patologinius procesus užpakalinėje srityje kaukolės duobė Slankstelinės baziliarinės sistemos kraujagyslės tiriamos (vertebralinė angiografija) kateterizuojant slankstelinę arteriją.
- · Atrankinė totalinė smegenų angiografija atliekama kateterizavimo metodu, paeiliui kontrastuojamos visos kraujagyslės, susijusios su smegenų aprūpinimu krauju. Šis metodas dažniausiai skiriamas pacientams, patyrusiems subarachnoidinį kraujavimą, siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį (dažniausiai arterinę ar arterioveninę aneurizmą).
- · Superselektyvioji smegenų angiografija (atskirų vidurinių, užpakalinių ar priekinių smegenų arterijų šakų kateterizacija) dažniausiai taikoma kraujagyslių pažeidimams nustatyti ir endovaskulinėms intervencijoms atlikti (pvz., įrengiant okliuzinį balioną į aneurizmos aferentinę kraujagyslę, kad būtų pašalinta cirkuliacija).
Smegenų angiografija turi Gera vertė neurochirurgijoje kaip svarbus papildomas diagnostinis metodas. Kadangi angiografija gali nustatyti daugybę ligų įvairūs etapai vystymuisi įvairiais patalpinimo lygiais ir užkirsti kelią mirčiai bei rimtoms pasekmėms žmogaus organizmui.
smegenų angiografija kraujotaka smegenyse
Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra angiografija, kam ji skirta ir diagnozuojant ligas, kurių be jos neįmanoma išsiversti. Kokie angiografijos tipai egzistuoja, kiek jie pavojingi ir kuris iš jų yra geriausias? Kaip vyksta studijos ir kaip joms pasiruošti. Kurie specialistai atlieka tokią diagnostiką, kur tai galima padaryti ir kaip iššifruoti rezultatus.
Straipsnio paskelbimo data: 2017-04-04
Straipsnio atnaujinimo data: 2019-05-29
Angiografija – kraujagyslių ligų rentgeno kontrastinės diagnostikos metodas. Tai leidžia pamatyti ir ištirti bet kurios srities indus Žmogaus kūnas(galva, galūnės, širdis ir kt.) ir įvertinkite:
- Įprastų ir pagalbinių arterijų buvimas, kaip ir kur jos yra.
- Kiek išlikęs jų spindis ir ar yra susiaurėjimų (stenozės) ar išsiplėtimų (aneurizmų), kurie pablogina praeinamumą.
- Kraujagyslių sienelės struktūra ir vientisumas.
- Kaip gera kraujotaka?
Angiografija yra tiksliausias ir patikimiausias iš visų esamų kraujagyslių patologijos diagnozavimo metodų. Tai aukštųjų technologijų procedūrų, atliekamų naudojant modernią rentgeno spindulius skleidžiančią įrangą, grupės dalis. Jie nuveža ją pas specializuoti centrai angiochirurgai. Indikacijas nustato skirtingų specialybių gydytojai, priklausomai nuo tipo kraujagyslių sutrikimai– kardiologai, kardiochirurgai, neurologai ir neurochirurgai, kraujagyslių chirurgai ir onkologai.
Angiografinio tyrimo įranga
Metodo esmė ir principas
Angiografinė diagnostika leidžia gauti vizualinį vaizdą (paveikslėlį) didelių ir maži laivai anatominė tiriamo kūno sritis. Jo principas panašus į įprastą rentgeno tyrimą kaulų ar krūtinė– Rentgeno spinduliai, praeinantys per audinius, juos sugeria skirtingai, o tai atvaizduojama specialioje plėvelėje tiriamų struktūrų silueto pavidalu.
Tačiau neatsitiktinai angiografija reiškia ne bendrą, o ypatingą (kontrastą) Rentgeno metodai. Galų gale, indai yra minkštųjų audinių dariniai, todėl, kaip ir kiti minkšti audiniai(oda, raumenys, sausgyslės ir kt.) atliekant įprastą rentgeno nuotrauką nesimato. Kad jie taptų matomi spinduliams, juos reikia kontrastuoti – pradurti kraujagyslę, jos spindyje įrengti kateterį ir užpildyti rentgeno kontrastine medžiaga, kuri gerai atspindi spinduliuotę.
Dėka šiuolaikinių skaitmeninių ir kompiuterines technologijas Galite gauti ne tik atskirų kraujagyslių, užpildytų kontrastine medžiaga, vaizdą - paveikslėlį ant plėvelės. Galima jį modeliuoti skirtingose plokštumose (pavyzdžiui, 3D) ir vaizdo įrašu užfiksuoti visos arterijos lovos užpildymo kontrastu procesą. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti, ar jame nėra patologijos, bet ir detalizuoti svarbius duomenis anatominės ypatybės: kaip ir kur praeina kraujagyslės, kiek pakinta jų spindis ir sienelės, ar yra papildomų (šalutinių) kraujotakos takų.
Angiografijos rūšys ir jų paskirtis
Priklausomai nuo to, kokios kraujagyslės tiriamos ir kokiomis technologijomis, angiografija gali būti skirtinga. Dažniausiai pasitaikančios jo veislės pateiktos lentelėje.
| Angiografijos tipai | Kas tai yra - technikos esmė ir ypatybės, ir ką galima ištirti |
|---|---|
| Priklausomai nuo tirtų indų | Arteriografija – arterijų tyrimas |
| Flebografija – venų tyrimas | |
| Limfangiografija – limfinių latakų tyrimas | |
| Priklausomai nuo laivų vaizdavimo technologijos | Standartinė technika – ant skaitmeninio fluoroskopo |
| KT angiografija – naudojant Kompiuterizuota tomografija | |
| MRT angiografija - naudojant magnetinio rezonanso tomografiją | |
| Priklausomai nuo laivų vietos ir pavadinimo | Smegenų angiografija – smegenų arterijos |
| Aortoarteriografija – aorta ir iš jos išsišakojusių vidaus organų (inkstų, žarnyno ir kt.) arterijos. | |
| – širdies arterijos | |
| Angiopulmonografija – plaučių kraujagyslės | |
| Arterijos ir venos apatinės galūnės | |
| Portografija – kepenų venos |
Atsižvelgiant į spartų kraujagyslių patologijos augimą, populiariausia angiografijos rūšis laikoma širdies, smegenų ir apatinių galūnių arteriografija. Kraujagysles tiksliausiai galima ištirti naudojant daugiasluoksnę tomografiją (kompiuterinę ar magnetinio rezonanso tomografiją) arba skaitmeninę angiografiją su trimatės vizualizacijos technologija.
KT angiografijos prietaisas Kokias ligas galima diagnozuoti – indikacijos tyrimams
Angiografiniam tyrimui galimi didelio, vidutinio ir mažo kalibro indai (skersmuo nuo 2–3 cm iki 1–2 mm). Tai leidžia metodą naudoti diagnozuojant patologijas, kurias lydi sutrikęs organų ir audinių aprūpinimas krauju:
- aterosklerozė (sklidimo susiaurėjimas (okliuzija) dėl aterosklerozinių plokštelių);
- trombozė ir (visiškas kraujo krešulių užsikimšimas (obliteracija);
- aneurizma ir apsigimimai (nenormalus išsiplėtimas su sienelės plonėjimu, gresia jos plyšimas);
- arterijos suspaudimas audinių, su kuriais ji liečiasi;
- vingiuota kraujagyslės eiga arba nenormali vieta, trukdanti kraujo tekėjimui per ją;
- per didelės kraujagyslių šakos ir sankaupos, kurios neturėtų būti normalios, o tai rodo naviko procesą.
Dažniausiai pasitaikančios patologijos, kurioms indikuotina angiografija, aprašytos lentelėje.
| Taikymo sritis | Ligos ir patologinės būklės kurią galima diagnozuoti |
|---|---|
| Neurologija ir neurochirurgija | Išeminis insultas |
| Encefalopatija | |
| Smegenų aterosklerozė | |
| Intracerebrinis kraujavimas | |
| Smegenų arterijų aneurizmos ir apsigimimai | |
| Kardiologija ir širdies chirurgija | Išeminė liga (krūtinės angina) |
| Koronarinė aterosklerozė | |
| Miokardinis infarktas | |
| Plaučių embolija | |
| Kraujagyslių chirurgija | Aterosklerozė, trombozė ir embolija: apatinių galūnių arterijos; aorta ir jos šakos, tiekiančios kraują Vidaus organai(žarnyno, inkstų); miego arterijos ir kitos kaklo arterijos; viršutinių galūnių arterijos. |
| Apatinių galūnių ir kepenų venų trombozė ir potromboflebitinis sindromas | |
| Onkologija | Bet kokios vietos piktybiniai navikai (smegenų, vidaus ir dubens organai, minkštieji galūnių ir liemens audiniai) |
Priklausomai nuo indikacijų ir esamos patologijos, angiografija gali būti arba grynai diagnostinė, arba kombinuota diagnostinė ir medicininiais tikslais. Tai reiškia, kad jo įgyvendinimo metu, esant reikalui, galima atlikti manipuliacijas, kurios pašalina aptiktą patologiją (arterijų stentavimas (susiaurėjusių plotų išplėtimas), jų embolizacija (blokuoja spindį) esant sienelės plyšimui, kraujavimams ir navikams). .
Kaip viskas vyksta: procedūros etapai
Angiografija gali būti atliekama tik specialiose diagnostikos centrai aprūpinta modernia įranga. Procedūrą sudaro šie etapai ir manipuliacijos:
- Tiriamasis guli ant nugaros ant specialaus angiografijos stalo.
- Steriliomis sąlygomis (kaip operacinėje) vieta, kurioje bus pradurtas indas, apdorojama antiseptikais (alkoholiu, betadinu, jodu):
- Viena iš kirkšnies-šlaunikaulio sričių ( šlaunies arterija) yra universalus taškas, nuo kurio galite užpildyti bet kurią kūno kraujagyslių sistemą kontrastu (smegenų, aortos, vainikinių, viršutinių ir apatinių galūnių).
- Vidinis peties arba dilbio paviršius (brachialinis, radialinis ar alkūnkaulio arterija) – jei reikia ištirti galvos ir viršutinių galūnių kraujagysles.
Bendra angiografijos trukmė svyruoja nuo 10–15 minučių iki valandos.
Jei angiografija atliekama naudojant magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją, procedūra gali būti atliekama pagal aukščiau aprašytą klasikinį algoritmą arba ją galima supaprastinti. Pirmuoju atveju tyrimas bus patikimiausias ir informatyviausias. Supaprastinta schema, apimanti kontrastinės medžiagos įvedimą ne į arteriją, o į kubitalinę veną (kaip įprastą intraveninė injekcija), taip pat leidžia ištirti kraujagysles, bet ne taip tiksliai, kaip vartojant į arteriją.
Kaip pasiruošti tyrimui
Angiografija yra invazinis diagnostikos metodas, nes jį įgyvendinant sutrinka audinių – didelių arterijų – vientisumas. Papildomas pavojus yra būtinybė skirti vaistus, kurie gali sukelti sunkų alerginės reakcijos. Todėl būtina tam pasiruošti. Sprendimą dėl angiografijos būtinumo gali priimti tik specialistas, palyginęs galimą jos naudą ir žalą.
Klasikinis mokymas apima šias taisykles:
- Pilnas egzaminas: bendrasis ir biocheminiai tyrimai kraujas ir šlapimas, koagulograma (krešėjimas), grupė ir Rh faktorius, cukraus kiekis kraujyje, žymenys virusinis hepatitas ir Wasserman reakcija, EKG ir, jei reikia, širdies ir kraujagyslių ultragarsas.
- Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir ištuštinus šlapimo pūslę.
- Likus savaitei iki procedūros negerkite jokių alkoholinių gėrimų, taip pat kiek įmanoma sumažinkite kraują skystinančių vaistų (Klopidogrelio, Varfarino, Aspirino, Heparino) dozę arba visai nustokite vartoti (tik pasitarus su gydytoju!).
- Pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors alerginių reakcijų, ypač jodui!
- Likus kelioms valandoms iki angiografijos arba likus 1-2 dienoms iki jos atliekamas rentgeno kontrastinės medžiagos tyrimas - į veną suleidžiama 0,1-0,2 ml. Jei po tyrimo nėra alerginės apraiškos(niežulys, paraudimas, odos išbėrimas, dusulys, kritimas kraujo spaudimas, skausmas akyse), tyrimas gali būti atliktas.
- Procedūros rytą nuskusti plaukus toje vietoje, kur bus pradurta arterija.
- Likus 1–2 valandoms iki tyrimo galima vartoti antialerginius ir raminamuosius vaistus (Loratadiną, Gidazepamą ir kt.) arba skirti daugiau. stiprios priemonės injekcijomis, jei yra medicininių indikacijų.
Tyrimai, kuriuos reikia atlikti prieš angiografiją Jei angiografija atliekama kritiniu atveju (pavyzdžiui, infarkto metu), pasiruošimo laikas sutrumpėja iki minimumo. Tačiau būtina laikytis svarbiausių taisyklių - nustatyti reakciją į jodo turintį vaistą, ištuštinti skrandį ir šlapimo pūslę.
Kontraindikacijos
Dažniausios kontraindikacijos, dėl kurių negalima atlikti angiografijos:
- Alergija jodui.
- Sunkus bendra būklė pacientas dėl nepagydomo ar dekompensuoto lėtinės ligos(hepatorenalinės, širdies, plaučių nepakankamumas, onkopatologija).
- Ūminės uždegiminės, pūlingos ir infekcinės ligos.
- Tromboflebitas, jei būtinas venų kontrastavimas (flebografija).
- Sunkūs psichikos sutrikimai.
- Nėštumas.
Pirmosios dvi kontraindikacijos yra absoliučios – tyrimas neįmanomas. Kitos kontraindikacijos gali būti laikinos arba santykinės – jei tyrimo nauda viršija jo riziką.
Angiografija – patikima, labai informatyvi modernus metodas kraujagyslių ligų diagnostika. Nepaisant esama rizika ir galimybė pavojingų komplikacijų, adresu teisingas įvertinimas indikacijų, kontraindikacijų ir technikos laikymosi, 95–98% atvejų tyrimas nesukelia neigiamų pasekmių.
Smegenų angiografija– tyrimas, atliktas siekiant diagnozuoti galvos ir kaklo kraujagyslių problemas. Tai leidžia gauti arterijų ir kraujotakos jose vaizdus. Angiografijos rezultatai atskleidžia įvairių problemų smegenys.
Smegenų aneurizma
Smegenų aneurizma gali atsirasti dėl aukšto kraujo spaudimas, galvos traumos ir antsvorio, o tiksliau – arterijų apnašos arterijose. Prie to prisideda ir rūkymas.
Dėl aneurizmos kraujagyslės sienelė gali išsiplėsti, išsipūsti ir išsipūsti, arba greitas augimas. Aneurizmos pavojus yra tas, kad ji gali sprogti ir sukelti smegenų kraujavimą.
Embolija
Embolija- tai kraujo krešulys (trombas, bet tai gali būti ir riebalų dalelė arba oro burbulas), susidaręs kraujotakos sistema, kuris gali judėti visame kūne naudodamas kraujotaką. Embolija gali sukelti bet kurios arterijos užsikimšimą, įskaitant smegenų arterijos. Tai veda prie deguonies badas smegenys, kurios gali sukelti insultą.
Smegenų kraujagyslių aterosklerozė
Smegenų kraujagyslių aterosklerozė sukelia arterijos spindžio susiaurėjimą, o tai padidina insulto riziką dėl padidėjusio kraujospūdžio kraujagyslėje. Be to, laikui bėgant, indo spindis gali visiškai užsidaryti.
Smegenų angiografija taip pat padės rasti netinkamai suformuotus kraujagysles ir užkirsti kelią su jais susijusioms problemoms.
Pasiruošimas procedūrai
- Nevalgykite 6–12 valandų prieš procedūrą;
- Likus 24 valandoms iki tyrimo išgerkite bent 10 stiklinių vandens;
- Keisti vaistų dozę ir vartojimo laiką;
- Atlikite kraujo tyrimus, kad patikrintumėte likutinį ir kreatino kiekį.
- Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui:
- Koks gydymas skiriamas pacientui?
- Ar yra nėštumas, pacientė maitina krūtimi ar bando pastoti?
- Ar yra kokių nors ligų? Skydliaukė(hipotirozė arba hipertiroidizmas);
- Ar esate alergiškas jodui?
- Ar esate alergiškas krabams, krevetėms ar braškėms?
Procedūra
Smegenų angiografija atliekama taip.
Pirmiausia parenkama vieta kateteriui (plonui vamzdeliui) įvesti į arteriją. Tai gali būti kirkšnis, kaklas ar ranka. Tada skiriamas skausmą malšinantis vaistas. Suaugusiesiems taikoma vietinė anestezija, o vaikams gali būti taikoma procedūra bendroji anestezija. Pasirinkta vieta nuskutama ir dezinfekuojama. Tada į arteriją įvedamas kateteris. Jai pasiekus norimą arterijos atkarpą, pro ją bus suleidžiama kontrastinė medžiaga, matoma angiografo monitoriuje. Tai padės gydytojui patikrinti arterijas ir nustatyti diagnozę.
Galimas procedūros pavojus
Retai galimos alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą. Todėl pacientas turi nedelsdamas pranešti apie bet kokį diskomfortą, atsiradusį tyrimo metu.
Paskyrus kontrastinę medžiagą, gali prireikti angioplastikos. Tai padės pašalinti juose esančius kamščius, kurie atkurs ar pagerins kraujotaką.
Vaizdo įrašas
Angiografija – tai kūno sistemų fluoroskopinio tyrimo metodas, būtent kraujotakos ir limfinės kraujagyslės, venos ir kapiliarai. Atliekama bendroji ir selektyvinė (selektyvinė) angiografija, naudojant vieną ar kitą tipą, vadovaujantis gydytojo keliamais tikslais. Bendroji angiografija apžiūri visus pagrindinius srities kraujagysles, atrankinė procedūra – atskirus kraujagysles.
Diagnostika apima radiokontrastinių medžiagų (organinių jodo junginių) įvedimą į tiriamus kraujagysles, naudojant kateterizaciją arba punkciją.
Angiografijos fazės išskiriamos pagal radioaktyvios medžiagos patekimo per arterinę sistemą stadijas:
- Arterinis.
- Kapiliaras.
- Venų.
Angiografijos tipai priklausomai nuo diagnostikos tikslų
Priklausomai nuo ligos ir diagnozės metu nustatytų tikslų bei uždavinių, angiografija gali būti suskirstyta į:
- Smegenų selektyvinė angiografija – angiografinė. Bendram ir atrankiniam, iškart po invazijos organinis junginys jodo, daromos kelios angiogramos, kuriose atvaizduojamos kapiliarinės, arterinės ir veninės kraujotakos fazės. Atrankinei smegenų angiografijai naudojama tiek netiesioginė, tiek tiesioginė (miego arterijų ir stuburo) angiografija. Dažniausias tyrimo tipas yra miego arterijos tyrimas, kurio metu radioaktyvus agentas suleidžiama į miego arteriją. Atliekant slankstelių tyrimą, į jį suleidžiama jodo slankstelinė arterija. Netiesioginė diagnozė apima kontrasto injekciją per kateterį į didelius kraujagysles, pavyzdžiui, ant šlaunies.
- Arteriografija – leidžia diagnozuoti arterijos spindžio užsikimšimą ar susiaurėjimą, kraujotakos sutrikimus, taip pat neoplazmas šalia tiriamųjų. kraujagyslės.
- Limfografija – tiria būklę Limfinė sistema. Tyrimas yra paklausus onkologijoje diagnostikai. piktybiniai navikai kiaušidės ir gimda. Procedūra būtina norint įvertinti ligos stadiją ir chemoterapijos efektyvumą.
- Venografija sėkmingai naudojama galūnių veninės kraujotakos problemoms diagnozuoti. Angiogramos parodo giliąsias ir paviršines venas, jų ilgį ir vietą. Tyrimai naudojant šį metodą yra veiksmingi venų išsiplėtimas venų ir įvairaus laipsnio trombozės, net širdies patologijų ir širdies nepakankamumo diagnostika.
- Širdies angiografija – naudojama širdies raumens kameroms ir arterijoms tirti, atskleidžia kraujagyslių patologijos(blokavimas, trombozė, patologiniai susiaurėjimai ir išsiplėtimas), įvertina spaudimą širdies ir arterijų kamerose, diagnozuoja susitraukimo funkcija miokardo. Šis tipas Tyrimas suteikia informatyvesnį širdies ligų vaizdą nei venografija.
- - angiografijos metodas tyrimui akių kraujagyslės ir akių dugnas. Naudojamas diagnozuojant glaukomą, distrofinę ir uždegiminiai procesai akies tinklainėje ir membranoje, diabetinė retinopatija. IN Šis tyrimas naudojama kaip radioaktyvioji kompozicija natrio druska fluoresceino 10%, suleidžiama per veną ant alkūnės.
Atrankinės angiografijos ruošimas ir atlikimas
Prieš apžiūrėdamas pacientą naudojant angiografiją, gydytojas turi susipažinti su tyrimų rezultatais (bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai, biochemija), atlikti Medicininė apžiūra, gaukite aiškius atsakymus į šiuos klausimus:
- Ar yra kokių nors alergijų.
- Lėtinės ir buvusios infekcinės ligos.
- Kuris vaistai taikomi tyrimo metu.
- Jei pacientė yra moteris, įsitikinkite, kad nėra nėštumo.
Svarbu! Prieš angiografijos procedūrą kurį laiką (gydytojas tiksliai nustatys) turėsite pakoreguoti mitybą, galbūt nutraukti kai kurių vartojamų vaistų vartojimą. Tai būtina, kad tyrimo rezultatuose būtų kuo mažiau klaidų.
Po apačia įkišamas kateteris su kontrastine medžiaga vietinė anestezija. Kartais prieš procedūrą arba jos metu, jei reikia, skiriama raminamoji priemonė, padedanti organizmui atsipalaiduoti. Pati procedūra praktiškai neskausminga. Tačiau įvedant kateterį gali būti jaučiamas tam tikras diskomfortas, o suleidus rentgeno kontrastinę medžiagą – pykinimas. 
Apžiūra gali trukti nuo 10 minučių iki kelių valandų, viskas priklauso nuo tyrimo masto. Po angiografijos gydytojas pasiūlys kurį laiką likti ligoninėje ir stebėti savo būklę, taip sumažinant galimų komplikacijų riziką.
Svarbu! Tiksli informacija apie tai, ar pacientas yra alergiškas rentgeno kontrastinėms medžiagoms, padės sumažinti komplikacijų riziką, taip pat vaistai, jūros gėrybės.
Išrašydamas gydytojas:
- surašys rekomendacijas dėl kateterio įvedimo vietos priežiūros ir gydymo;
- rekomenduos gerti daug vandens, kad iš organizmo pasišalintų kontrastinė medžiaga;
- rašo nurodymus dėl vaistų vartojimo;
- pastebės, kad reikia sumažinti fizinė veikla per 24 valandas po procedūros.
Net jei angiografija praėjo be matomų pasekmių, pacientas turi būti dėmesingas savo sveikatai ir, atsiradus vienam iš simptomų, nedelsiant kreiptis į gydytoją:
- temperatūros padidėjimas;
- skausmas, patinimas ar išskyros kateterio įvedimo vietoje;
- virškinimo trakto veiklos pokyčiai;
- krūtinės ar tiriamo organo skausmas;
- rankų ir kojų tirpimas arba blyškumas;
- apsunkintas kvėpavimas;
- veido raumenų silpnumas, kalbos ar regėjimo sutrikimai.
Prasta kraujotaka smegenyse yra dažna visų amžiaus grupių žmonių problema. Nuolatinis stresas, prasta aplinka, normalios mitybos trūkumas ir kiti veiksniai neigiamai veikia darbą širdies ir kraujagyslių sistemos. Pažeidžiami ne tik vidaus organai, bet ir nervų tinklas. Smegenų kraujagyslių angiografija padės atpažinti šias problemas. Šis medicininis tyrimas reikalingas smegenų arterijų, kraujagyslių ir venų būklei įvertinti. Toliau pažiūrėsime, kas yra angiografija, kaip ji atliekama, kada gydytojai jos kreipiasi ir kokios yra kontraindikacijos.
Smegenų kraujagyslių angiografija yra arterijų, venų ir kraujagyslių tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti jų užsikimšimo, susiaurėjimo, išsiplėtimo vietas, naviko procesai, kraujavimas, įvairios ligos neaptinkamas kitomis priemonėmis. Norint atlikti tyrimą, į kraują įšvirkščiamas kontrastas ir nedelsiant pradedama fluoroskopija. Smegenų angiografijai atlikti naudojami rentgeno angiografijos kabinetai. Jie yra visiškai sterilūs ir aprūpinti:
- didelės spartos fluorografinės kameros;
- kelių kamerų vaizdo įrašymo įrenginiai;
- angiografai.
Pažangesniuose medicinos centrai naudoti KT angiografijos įrangą. Tai leidžia gauti aiškesnes smegenų kraujagyslių nuotraukas ir greitai iššifruoti gautus duomenis. Procedūra trunka 1 valandą. Po to pacientas 8 valandas yra prižiūrimas specialistų. Net jei po apžiūros nėra matomų nukrypimų, po poros dienų pacientas turi atvykti įprastinei apžiūrai.
Kada atliekama angiografija?
Galbūt tai pagrindinis klausimas, kuris liečia visus pacientus. Smegenų kraujagyslių angiografija skiriama tik tuo atveju, jei gydytojas įtaria, kad yra navikas, kraujo krešuliai, aneurizma ar kraujavimas. Šie procesai pasireiškia:
- galvos svaigimas;
- nuolatinė migrena;
- pykinimas;
- skausmas kakle;
- sąmonės netekimas.
Smegenų angiografija leidžia nustatyti kraujagyslių sutrikimų vietą, laipsnį ir paplitimą, analizuoti kraujotakos apytakos kraujagyslėse kokybę ir veninio kraujo nutekėjimo kokybę. Šios diagnozės pagalba galima užkirsti kelią vystymuisi ūminiai sutrikimai kraujotaka smegenų viduje, išgelbėti pacientus nuo išemijos ir kraujavimo.
Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama, jei yra įtarimas dėl vietinio kraujagyslių poslinkio ar neoplazmų jose. Naudojant šią diagnozę, navikai aptinkami kaukolės spenoidinio kaulo srityje.
Angiografijos privalumai
Palyginti su magnetinio rezonanso tomografija, intrakranijinių venų ir intrakranijinių arterijų angiografija turi šiuos privalumus:
- padeda išvengti nepagrįstų chirurginė intervencija arba tarnauja kaip chirurginio gydymo signalas;
- tik šis tyrimas leidžia susidaryti aiškų ir aiškų vaizdą apie smegenų kraujagyslių struktūrą;
- reikalauja mažų spinduliuotės dozių, kurios neturi įtakos paciento sveikatai;
- leidžia pradėti iš karto medicininės procedūros kraujagyslių ir venų spindžių atstatymas jiems susiaurėjus.
Procedūros kontraindikacijos
Kaklo arterijų ir galvos smegenų kraujagyslių MR angiografija, kaip ir kiti klinikinių tyrimų metodai, tinka ne visiems. Šios procedūros kontraindikacijų sąrašas apima:
- įvairių psichikos sutrikimų buvimas pacientui;
- didelis patinimas ir cistos ant kraujagyslių;
- sunkios alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas;
- širdies, inkstų, kepenų nepakankamumasūminėje būklėje;
- metalinių implantų buvimas;
- nėštumas ir žindymas.
95% žmonių po kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografijos jaučiasi gerai. Tačiau 5% pacientų gali patirti šiuos neigiamus simptomus ir komplikacijas:
- alerginės reakcijos, atsirandančios dėl kontrasto ir antiseptiko sąveikos;
- stiprus kraujavimas kateterio įvedimo vietoje;
- miokardo infarktas, insultas, staigus sunkios širdies ligos išsivystymas (mažiau nei 1%).
Todėl prieš rašydamas siuntimą pacientui, gydytojas turi atlikti visus būtinus tyrimus, kad būtų išvengta staigaus neigiamų reakcijų atsiradimo.
Ką reiškia angiografijos rodikliai?
Į venas ir kitus smegenų audinius prasiskverbiančios spinduliuotės kiekį lemia jų tankis. Jis išreiškiamas įvairiais spalvų atspalviais. Nuotraukoje kaulas bus baltas ir cerebrospinalinis skystis praktiškai nebus rodomi gautuose vaizduose. Kitos smegenų medžiagos turi skirtinga spalva ir tankis. Naudodami juos gydytojai įvertina vidinę struktūrą. Išsamus nuorašas Gydytojas pateiks gautus vaizdus.
Pasirengimo smegenų angiografijoje ypatumai
Prieš smegenų ir kaklo kraujagyslių MR angiografiją būtina atlikti alergijos testai su kontrastine medžiaga. Atminkite, kad reakcija ne visada pasireiškia išoriškai niežtinčių dėmių ir paraudimo forma. Kai kurie žmonės 10–15 minučių po sąveikos su tirpalu jaučia galvos svaigimą, skausmą ir kosulio priepuolius. Jei pastebėjote tokius simptomus, turėtumėte atsisakyti intrakranijinių arterijų tyrimo naudojant angiografiją. Tokiu atveju gydytojas nukreips jus magnetinio rezonanso tyrimui, kad būtų išvengta kontrasto naudojimo ir susijusių komplikacijų atsiradimo.
Kitas žingsnis ruošiantis kaklo kraujagyslių angiografijai bus atlikti tyrimai. Jie paima iš temos bendra analizė nustatomas kraujas, bendras šlapimo tyrimas, Rh faktorius ir kraujo grupė. Biocheminiai ir klinikinis tyrimas kraujo. Ruošiantis smegenų angiografijai, reikėtų vengti valgyti 8 valandas. Tiriamasis gali ir toliau vartoti gydytojo paskirtus vaistus, tačiau apie kraują skystinančių vaistų vartojimą būtina pranešti iš anksto. Prieš pradėdami procedūrą, turite pašalinti visus metalinius daiktus, esančius šalia tiriamos srities. Išimami protezai, pakabukai ir pakabukai turi likti patalpoje. Taip pat įprasti drabužiai pakeičiami specialiu medicininiu chalatu.
Kaip atliekama angiografija?
Intrakranijinių kraujagyslių angiografija prasideda pasirinktos arterijos kateterizavimu/punkcija. Tai bus stuburinis arba miego arterija. Norint ištirti visas galvos venas ir kraujagysles, atliekama aortos punkcija. Šio metodo alternatyva yra kateterizacija. Tai apima šiuos veiksmus:
- pradurta periferinė arterija (alkaulis, poraktikaulis, šlaunikaulis, žastikaulis);
- per susidariusią angą įvedamas kateteris ir nuvedamas į miego/slankstelinės arterijos žiotis;
- jei reikia išsamiai ištirti kaklo ir smegenų kraujagysles, kateteris įkišamas į aortos lanką.
Kateteris įkišamas po vietinė anestezija. Vamzdžio eiga per kraujagyslę stebima naudojant rentgeno televizorių. Pats indas nėra anestezuojamas, nes jo vidinėje sienelėje nėra skausmo receptorių. Kai tik kateteris bus atneštas į norimą tašką, suleidžiama kontrastinė medžiaga. Jis prastai perduoda rentgeno spindulius, todėl tokio tyrimo rezultatų tikslumas yra šiek tiek didesnis nei įprasto MRT.
Svarbu! Sušvirkštus kontrasto galite jausti nedidelį deginimo pojūtį. metalo skonis burnoje, šilumos pojūtis. Tai normalios reakcijos ir nerimauti neverta. Po 5-6 minučių jie praeis.
Kai tik įvedamas kontrastas, pradedamas šaudymas į galvą trimis projekcijomis. Gydytojas nedelsdamas įvertina vaizdus. Jei magnetinio rezonanso tomografija su kontrastu yra neaiški, gydytojai suleidžia papildomos medžiagos, o tada pašalina gimdos kaklelio ir smegenų regionai. Ši procedūra atliekama keletą kartų. Vidutinė trukmė angiografija – 60 min. Visos procedūros metu gydytojai gauna 20-30 smegenų vaizdų iš skirtingų kampų.
Kontrastui pakankamai pasklidus visuose audiniuose, daroma nuotraukų serija, siekiant nustatyti kraujo tekėjimo per venas kokybę. Po to kateteris turi būti pašalintas. Objektas neturi judėti 15 minučių. Gydytojai sustabdys kraujavimą. Medžiaga, patekusi į kraujagysles, po 24 valandų palieka organizmą per inkstus.
Įkeliama...