Patinęs viršutinis vokas vaikui: priežastys ir gydymas. Vaiko akių patinimo diagnozė. Akių ir orbitos infekcijos ir uždegimai

Vaikų paburkę ir patinę akių vokai yra dažnas akių ligų požymis, bet gali būti ir sisteminės patologijos ar genetinės ligos požymis.

Išorinio odos paviršiaus ir vidinės gleivinės buvimas sukelia tų pačių ligų vystymąsi akių vokų srityje, kurios yra lokalizuotos bet kurioje kitoje odos ir gleivinės srityje.

Dėl sąnarių kilmės, išsivystymo ir tiesioginių anatominių ryšių akių vokų patinimas ir ptozė dažnai siejami su akių, akiduobės ir veido pažeidimais.

Be to, vyzdžio dydžio reguliavimas ir vokų pakėlimas galvinių ir simpatinių nervų įnervuotais raumenimis netiesiogiai susieja vokus su įvairiais nervų sistemos pažeidimais.

Akių vokuose kaupiasi ekstraląstelinis skystis dėl juose esančios didelės potencialios erdvės, kurią sudaro vokų odos perteklius ir laisvi poodiniai audiniai.

Akių vokų patinimas išlieka, nes aplinkinė nosies, skruostų ir kaktos oda yra tvirtai pritvirtinta prie apatinių audinių. Kai tik susikaupia skystis, akių vokai tampa vis didesni, o vokų plyšys užsidaro.

Akių vokų skystis gali būti klasifikuojamas pagal uždegimo požymių buvimą ar nebuvimą, ypač paraudimą, karštį ir jautrumą.

Klasifikacija turi etiologinę reikšmę, nes uždegiminę edemą dažniausiai sukelia infekcija, alerginė liga, kitos imuninės sistemos sukeltos ligos arba uždegimo išplitimas iš gretimų struktūrų. Neuždegiminė edema gali būti trauminio pobūdžio arba gali būti susijusi su venų obstrukcija, bendru skysčių susilaikymu, nepakankamu limfos nutekėjimu arba naviko infiltratu.

Uždegiminė edema

Infekcijos

Periorbitinis celiulitas Tai ūminė akių vokų infekcija, kuri dažnai išsivysto vaikams.

Jis dažnai atsiranda po traumos arba atsiranda dėl vietinės odos infekcijos plitimo. Tikslios odos žaizdos, plyšimo ar mėlynės nustatymas rodo trauminę etiologiją.

Svetimkūnis yra pripažinta lokalios arba nuolatinės vokų edemos priežastis. Paprastai „stiebulys“ kartais yra susijęs su uždegimu, kuris plinta į aplinkinius audinius ir lieka nepastebimas, kol odoje atsiranda lokalizuotas abscesas arba jis tampa apčiuopiamas. Dauguma odos infekcijų nustatomos pagal jų išvaizdą. Impetigo yra dažna vaikų piodermija, kurią sukelia Staphylococcus aureus arba Streptococcus pyogenes.

Jis prasideda kaip pūslelė ar pustulė, kuri plyšta, o iš džiūstančio turinio susidaro būdinga medaus spalvos pluta. Herpes simplex infekcijoms būdinga viena ar kelios pūslelės, kurios greitai pereina į pustulinę ar skroblinę stadiją. Herpetinė infekcija akies voką gali lydėti ipsilateraliniai junginės ir ragenos pažeidimai. Varizella zoster būdingas sugrupuotų mazgų buvimas, po kurio atsiranda švelnus dermatomas. Kai pažeidžiama tik priekinė oftalmologinio nervo šaka, juosmens pažeidimai apsiriboja viršutiniu voku ir kakta, tačiau pažeidžiant nasociliarinę šaką, pažeidimai nustatomi nosies gale, galimas ipsilateralinis uveitas.

Periorbitinis celiulitas gali atsirasti ir dėl viršutinių kvėpavimo takų infekcijos plitimo. Sisteminiai požymiai yra ūminis rinitas, dirglumas ir karščiavimas. Akių vokai dažnai būna patinę, užsimerkę, vokų oda būna raudonos arba violetinės spalvos. Ipsilateralinė junginė gali būti nuo lengvo iki vidutinio uždegimo. Regėjimas yra normalus ir nėra ptozės ar akių judėjimo apribojimų. Kraujo kultūros daugeliu atvejų sukelia bakteriemiją, daugiausia Haemophilus influenzae ir Sterptococcus pneumoniae. Dėl šių mikroorganizmų išplitimo gali išsivystyti meningitas.

Bakterinis ir virusinis konjunktyvitas dažnai sukelia antrinį akių vokų patinimą. Daugeliu atvejų dominuojantys klinikiniai simptomai yra junginės uždegimas ir išskyros.

Apatinio voko patinimas gali pasireikšti kaip nosies ašarų latako užsikimšimas, dažniausiai išsivystantis pirmaisiais gyvenimo metais. Ašarų nutekėjimo kliūtis sukelia ašarų susilaikymą ir antrinę bakterinė infekcija, uždegimas plinta į gretimus apatinio voko audinius. Išsiplėtęs ašarų maišelis apčiuopiamas kaip suglebusi cistinė masė prie medialinės kantalinės sausgyslės. Paspaudus ašarų maišelį pirštu, dažnai atsiranda eksudacinės medžiagos refliuksas. Kai diagnozė neaiški, ją galima patvirtinti parodžius, kad 5 % fluoresceino dažų klirensas vėluoja po vietinės injekcijos į junginės akligatvį. Būdinga tai, kad junginė atrodo normali arba šiek tiek uždegusi, o tai skiria diakriocistitą nuo konjunktyvito.

Alerginiai pažeidimai

Alerginis konjunktyvitas yra dažna uždegiminio akių vokų patinimo priežastis. Taip atsitinka, kai iš jautrintų putliųjų ląstelių, esančių akių vokų audiniuose, išsiskiria vazoaktyvūs mediatoriai. Pagrindiniai alerginio konjunktyvito simptomai yra akių deginimas, ašarojimas ir fotofobija (su ragenos pažeidimais). Konjunktyva yra patinusi ir suleidžiama, bet nėra junginės papiliarinės hipertrofijos limfmazgiai, kuris išskiria jį iš kitų konjunktyvito rūšių. Jis dažnai vystosi kartu su Alerginė sloga. Padidėjęs IgE kiekis randamas ašarose, o junginės nuospaudų dažymas Giemsa atskleidžia nepažeistų eozinofilų ar eozinofilų granulių buvimą.

Pavasarinis konjunktyvitas yra specifinis alerginio konjunktyvito tipas, diagnozuojamas remiantis išskirtiniais fiziniais duomenimis. Jis pasireiškia limbalinėmis ir palpebralinėmis formomis. Palpebralinėje formoje ant viršutinio voko aptinkamos milžiniškos papilės, susidedančios iš imuninių ląstelių ir padidėjusio kolageno kiekio. Limbinėje formoje rageną, ypač viršutinę dalį, sudaro želatiniai drumstai, sudaryti iš imuninių ląstelių. Vidutinis ašarų ir serumo IgE kiekis yra padidėjęs, o audinių eozinofilų skaičius pavasarį yra žymiai didesnis nei šieno konjunktyvito atveju. Sergant pavasariniu konjunktyvitu, išsivysto vokų paburkimas, tačiau skirtingai nuo alerginio konjunktyvito, jis labiau susijęs su ląstelių infiltracija audiniuose, o ne su uždegimine edema.

Atopinis dermatitas yra susijęs su vokų patinimu, kai odos liga turi vyraujantį uždegiminį komponentą. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į odos būklę. Makroskopinio tyrimo metu akių vokai yra sustorėję, o ant apatinių vokų dažnai atsiranda melsvas šešėlis (alerginės mėlynės) ir perteklinės odos raukšlės (Morgan linijos).

Kontaktinis dermatitas yra uždegiminė reakcija į išorines medžiagas, kurios liečiasi su oda. Gali būti nedelsiant toksinė reakcija(dirginantis kontaktinis dermatitas) arba imuninės sistemos sukeltas atsakas (alerginis kontaktinis dermatitas). Ūminiam dermatitui būdinga eritema, patinimas ir papulovezikuliniai bėrimai. Paprastai deginimo pojūtis alerginis dermatitas daugiau nei su erzinimu. Dirginančios medžiagos ar alergiją sukeliančios medžiagos gali patekti tiesiai ant akių vokų (neomicinas, timerosalis ir įvairūs oftalmologiniuose preparatuose esantys konservantai) arba patekti į juos per kontaktą su užterštais pirštais.

Dilgėlinė ir angioneurozinė edema yra dažni sutrikimai, kurie kelis kartus per gyvenimą paveikia iki 20 % gyventojų. Dilgėlinė, paprastai žinoma kaip dilgėlinė, yra stiprus, niežtintis išbėrimas, susidedantis iš centrinio adenomatozinio rando, apsupto serpigininės eritemos srities. Angioedema yra terminas, naudojamas apibūdinti gilesnius randus dermoje arba poodiniai audiniai. Pažeidimus sukelia cheminių mediatorių išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių, kurie padidina kraujagyslių pralaidumą ir sukelia uždegimines reakcijas. Kadangi juose yra daug putliųjų ląstelių, akių vokai yra dažna dilgėlinės reakcijos vieta ir yra organai, linkę į pasikartojančius priepuolius.

Imuniniu būdu perduodamos ligos

Paveldima angioneurozinė edema yra autosominis dominuojantis pažeidimas, kai nėra (85% atvejų) arba funkcinis trūkumas (15% atvejų) C1 esterazės inhibitoriaus. Liga dažniausiai prasideda vaikystėje. Lokalizuota trauma sukelia traukulius daugiau nei 50% atvejų; likusi dalis vystosi spontaniškai. Pacientui beveik bet kurioje kūno vietoje, įskaitant veidą ir akių vokus, išsivysto edemos priepuoliai. Patinimas prasideda palaipsniui ir praeina savaime, trunka 24-72 valandas. Ir uždelsta pradžia, ir niežėjimo nebuvimas padeda atskirti paveldimą angioedemą nuo dilgėlinės. Paveldimai pažeidimai taip pat būdingi vidaus organų pažeidimams, įskaitant gyvybei pavojingą gerklų edemą ir pilvo priepuolius. Diagnozė siūloma nustačius žemą C4 kiekį ir patvirtinama funkcinis nebuvimas C1 inhibitorių aktyvumas.

Blefarochaliazės sindromas yra reta liga, kuriai būdingi pasikartojantys viršutinio voko patinimo priepuoliai, prasidedantys iki 20 metų amžiaus. Paprastai pažeidžiami abu akių vokai, tačiau pasitaiko ir vienašalių atvejų. Paprastai tai yra be kauliukų, neskausmingas viršutinių vokų patinimas, kuris savaime praeina, trunka 3-4 dienas, tačiau atkryčiai yra gana dažni. Pakartotinai tempiant vokų odą ji tampa plona ir susiraukšlėjusi; keliamojo raumens tempimas sukelia jo susilpnėjimą ir prisitvirtinimo vietos sutrikimą, kuris pasireiškia ptoze. Iš pradžių plonėja akiduobės pertvara, dėl to iškrenta akiduobės riebalinė masė ir iškyla akių vokai, tačiau vėliau riebalai atrofuojasi ir akys įduba. Ašerio sindromas reiškia bendrą blefarochaliazės pasireiškimą ir viršutinio voko edemą su įvairios apraiškos struma

Dermatomiozitas yra sisteminis vaskulitas, kuriam būdingas uždegiminis miozitas ir dermatitas. Pirmieji simptomai yra nuovargis, raumenų silpnumas ir karščiavimas. Kartu su proksimalinių galūnių raumenų, kaklo lenkiamųjų raumenų silpnumu, tyrimas atskleidžia eriteminį odos bėrimai ir poodinė edema, ypač veido ir periorbitalinės srities. Violetinė viršutinio voko spalva (heliotropija), jei yra, yra šios ligos diagnozė. Kai atsiranda bėrimų ant skruostų, eriteminių papulių virš metakarpofalanginių ir tarpfalanginių sąnarių, periungualinės telangiektazijos, odos kraujagyslinės opos lydi vokų pakitimus, tuomet diagnozė beveik įrodyta.

Akių ir orbitos infekcijos ir uždegimai

Akių ligos, tokios kaip ragenos infekcijos, uveitas, endoftalmas ar glaukoma, pasireiškia antrine vokų edema. Neryškus matymas, jautrumas šviesai ir perilimbalinis konjunktyvitas, ragenos drumstumas arba hipopionas (baltųjų ląstelių sankaupos priekinėje kameroje) gali rodyti akių vokų patinimo priežastį. Jei vaikas turi ašarojimą ar fotofobiją kartu su ragenos sustorėjimu ir patamsėjimu, tikėtina priežastis gali būti įgimta glaukoma. Todėl oftalmologas privalo ištirti akies obuolį, kad būtų išvengta akių ligų.

Uždegiminis akių vokų patinimas gali būti pagrindinis kai kurių orbitinių ligų radinys. Svarbiausias veiksnys gali būti orbitinis celiulitas dėl jo paplitimo, galimo aklumo rizikos ir gyvybei pavojingų infekcijų. Orbitinis celiulitas dažniausiai išsivysto dėl infekcijos plitimo iš etmoidinio sinuso, bet gali atsirasti ir dėl prasiskverbiančio akies voko pažeidimo ar intraorbitalinės operacijos. Akių vokų edema yra nespecifinis radinys, tačiau ptozė ir akių judėjimo apribojimas yra aiškūs orbitos pažeidimo įrodymai. Kiti orbitos uždegimo požymiai yra junginės chemozė, ragenos jutimo praradimas ir tinklainės venų išsiplėtimas. Sumažėjęs regėjimas, aferentinis papiliarinis defektas ir optinio disko edema yra patikimi požymiai, rodantys uždegimo plitimą išilgai regos nervo. Kompiuterinė tomografija yra gana jautrus orbitinių ligų nustatymo metodas, leidžiantis atskirti uždegiminę edemą nuo subperiostealinio ir intraorbitinio absceso.

Kita akiduobės liga, kurios metu visada yra vokų patinimas, yra idiopatinis uždegiminis orbitos pseudotumoras. Šiame kontekste pseudotumoras reiškia nevienalytę uždegiminių būklių grupę, kuri paveikia orbitą. Proptozė, skausmas ir diplopija yra dominuojantys pasireiškimai. Kadangi procese gali dalyvauti vienas ar keli audiniai, gali būti įvairių klinikinės nuotraukos. Dvigubas regėjimas ir riboti akių judesiai gali būti miozito požymiai. Uždegusios masės buvimas šoninėje viršutinio voko dalyje be protozės gali rodyti ašarų liaukos uždegimą (dakrioadenitą). Pacientams, sergantiems Tenono kapsulės (gilaus jungiamojo audinio sluoksnio, supančio akies obuolį) ir skleros (sklerito) uždegimu, junginės injekcijos, chemozė ir akies obuolio jautrumas. Dvišalis dalyvavimas turėtų paskatinti gydytoją ieškoti pagrindinės sisteminės ligos. Histopatologinis vaskulito patvirtinimas turėtų kelti susirūpinimą dėl Wegenerio granulomatozės ir kitų sisteminių vaskulitų.

Endokrininės ligos

Kaip hipotirozė ir hipertiroidizmas gali paveikti akių vokus. Vaikai, sergantys hipotiroze, gimdami atrodo normalūs, tačiau besikaupiant gleivinės edemai atsiranda vokų ir veido paburkimas, padidėja liežuvis. Skydliaukės hormonų trūkumo diagnozė dažniausiai įtariama esant kretinoidinei veido išraiškai ir sulėtėjus vystymuisi. Dominuojantis vokų simptomas sergant hipertiroidizmu yra būdingas žvilgsnis, atsirandantis dėl pernelyg didelio viršutinio ir apatinio vokų atitraukimo. Mukopolisacharidų polinkis ir susijęs uždegiminė reakcija orbitoje taip pat gali sukelti proptozę ir akių vokų patinimą.

Neuždegiminė edema

Apibendrintas skysčių susilaikymas

Nors daugeliu atvejų akių vokų edemoje dalyvauja vietiniai mechanizmai, negalima atmesti pagrindinio apibendrinto proceso galimybės. Bendras ekstraląstelinio tūrio padidėjimas gali atsirasti dėl sumažėjusios plazmos baltymų koncentracijos (kaip sergant nefroziniu sindromu, kepenų nepakankamumu), ekstraląstelinio natrio susilaikymo (kaip sergant glomerulonefritu) ir padidėjusio intravaskulinio hidrostatinio slėgio (kaip sergant stazine širdies liga) pasekmė. Dėl laisvos jų poodinių audinių struktūros vokai gali neproporcingai išsipūsti kitų kūno vietų atžvilgiu.

Venų obstrukcija

Veidą nusausinančių intakų venų užsikimšimas yra galima akių vokų patinimo priežastis. Pagrindinį akių vokų drenažą atlieka viršutinė oftalminė vena, kuri anastomozuojasi su veido vena. Nė viena vena neturi vožtuvų, todėl yra pažeidžiama atgalinio padidėjusio veninio slėgio perdavimo. Dėl anastomozių gausos, veido suspaudimas miego metu nesukelia vokų paburkimo. Jei patinimas atsiranda miego metu, tikėtina, kad jis labiausiai išryškės pabudus ir nuslūgs pakilus į vertikalią padėtį. Norėdami nustatyti jo priežastį, turėtumėte ieškoti orbitos ligos ar bendro skysčių susilaikymo požymių. Akių vokai, turintys gilų ryšį su akių venomis ir kaverniniais sinusais, yra linkę į edemą, kai yra kaverninės sinusų ligos, yra miego arterijos-kaverninių fistulių ir kaukolės pagrindo navikų. Obstrukcijos vieta gali būti dar proksimalesnė – viršutinės tuščiosios venos lygyje, o tai sukelia veido ir veido patinimą bei cianozę. viršutinės galūnės. Viršutinės tuščiosios venos obstrukcija dažniausiai atsiranda, kai šios kraujagyslės naudojamos intraveniniam vaistų skyrimui, hiperalimentacijai ar kraujagyslių prieiga chirurginių operacijų metu.

Traumos

Periorbitalinės srities trauma dažnai būna vaikystėje. Tiesioginio sužalojimo požymis yra ekchimotinis vokų patinimas, kurio pradžią galima apytiksliai nustatyti pagal vokų odos spalvą. Šviežia ekchimozė yra raudona, pamėlyna per 48 valandas ir kelias dienas išlieka tamsiai mėlyna arba violetinė, mėlynė tampa žalsva, o 10-14 dienomis geltona arba ruda. Lengvas ar vidutinio sunkumo ekchimozes gali būti sunku kliniškai nustatyti žmonėms, kurių oda yra tamsiai pigmentuota; laikinosios srities trauma sukelia ipsilateralinį vokų patinimą. Echimozės, kurios neatitinka edemos dydžio, turėtų priversti susimąstyti apie hemoraginės diatezės galimybę, šiuo atveju gali padėti raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų skaičiaus ir kraujo krešėjimo tyrimai. Jei patinimas išlieka arba atsiranda orbitos užsikimšimo požymių, reikia atmesti akiduobės lūžio ar naviko galimybę.

Jei dėl traumos atsiranda periorbitalinių anomalijų, gydytojas turi atmesti konkuruojančius akių ir orbitos pažeidimus ir ieškoti fizinių sužalojimo įrodymų. Nors mėlynė ant voko gali atrodyti nekenksminga, vis tiek gali būti didelių akių pažeidimų, tokių kaip hifema, tinklainės dializė, gyslainės plyšimas arba orbitos pagrindo lūžis. Įvertinęs regėjimo aštrumą, vyzdžių reakciją, akių judrumą, priekinio segmento ir dugno išvaizdą, gydytojas turėtų nuspręsti pasikonsultuoti su oftalmologu. Sisteminio tyrimo metu minkštųjų audinių pažeidimas suteikia daugiau įrodymų, patvirtinančių atsitiktinį ar netyčinį sužalojimą. Bet kokios mėlynės jaunesniam nei 6 mėnesių vaikui arba nepaaiškinamos mėlynės vyresniam vaikui padidina prievartos galimybę.

Limfedema

Limfedema yra susijusi su pirminiu vystymosi sutrikimu arba antrine limfagyslių obstrukcija. Dažniausiai pažeidžiama pirminė limfedema apatinės galūnės, bet gali paveikti ir veidą, ypač akių vokus ir junginę. Šeiminė forma (Milroy liga) kartais siejama su kitais akių defektais (distichiaze, ptoze, apatinių vokų ektopija) ir sisteminėmis apraiškomis, tokiomis kaip arachnoidinės cistos ir įgimtos širdies ydos. Antrinė limfedema yra dažnesnė ir dažniausiai yra susijusi su periokulinių limfagyslių obstrukcija dėl naviko, operacijos ar spinduliuotės. Pasikartojantis erysipeloidinis celiulitas ir nematodų Wuchereria bancrofti, Brugia malayi ir Loa loa užkrėtimai taip pat gali sutrikdyti limfos nutekėjimą ir sukelti limfedemą. Kai kuriais atvejais migruojantis Loa loa organizmas gali būti matomas kaip lokalizuotas voko ar junginės odos patinimas.

Melkersson-Rosenthal sindromas yra reta būklė, kuri dažnai prasideda vaikystėje. Klasikinė jo triada apima veido patinimą (išsitęsia iki lūpų ar akių vokų), veido paralyžių ir grioveluotą liežuvį. Patinimas prasideda ūmiai ir daugeliu atvejų atsiranda prieš veido paralyžių arba kartu su juo. Nors priepuoliai praeina savaime, atkryčiai yra gana dažni, dėl kurių atsiranda lėtinis veido patinimas. Dauguma atvejų yra atsitiktiniai, tačiau buvo pranešta ir apie šeiminius pasireiškimus.

Infiltraciniai pažeidimai

Piktybiniai navikai yra reta, bet svarbi akių vokų patinimo priežastis. Vaikystėje piktybiškiausi vokų ir akiduobių navikai yra metastazės. Leukemija yra turbūt labiausiai paplitęs navikas, plintantis į akį. Jo didžiausias pasireiškimas yra nuo 18 mėnesių iki 3 metų amžiaus ir retai pasireiškia vyresniems nei 10 metų vaikams. Leukeminės ląstelės, ypač mieloblastinės ir monoblastinės ląstelės, gali būti akių vokuose, kur jos sukelia hemoraginį spalvos pasikeitimą ir patinimą. Kaip ir akių vokuose, gali atsirasti vietinė junginės ir skleros infiltracija. Orbitoje leukemijos ląstelės gali prasiskverbti į akies raumenis ir riebalus, sukeldamos ptozę ir akių judrumo apribojimus. Intraokuliniai pažeidimai apima tinklainės hemoragijas ir mazginius leukeminius infiltratus. Regos nervo invazija gali sukelti regėjimo praradimą ir disko patinimą beveik 1% atvejų, kai mieloblastinės ląstelės sudaro atskiras mases ekstravaskuliniu būdu, kur jos apibrėžiamos kaip granulocitinė arba mieloidinė sarkoma. Mėgstamiausios paveiktos vietos yra orbitinis kaulas ir akių vokai. Daugeliu atvejų granulocitinės akiduobės ir vokų sarkomos nustatomos nuo 4 iki 15 mėnesių amžiaus prieš diagnozuojant leukemiją, remiantis kaulų čiulpų tyrimu ir periferinio kraujo tyrimu.

Neuroblastoma yra labiausiai paplitęs kietas navikas, metastazuojantis į akių vokus. Paprastai jis atsiranda iš antinksčių šerdies ar kitų retroperitoninių vietų, bet gali atsirasti ir iš simpatinių tarpuplaučio ar kaklo ganglijų. Būdingos apraiškos iš akių yra ūminis vokų ekchimozė ir edema, subkonjunktyvinis kraujavimas ir ptozė. Neuroblastomos metastazės pirmiausia apima orbitinį kaulą, tačiau difuzinis šio labai kraujagyslinio naviko išplitimas greičiausiai būdingas vyraujantis pralaimėjimas amžiaus

Nukritę akių vokai

Blefaroptozė yra terminas, naudojamas apibūdinti viršutinį voką, kuris yra žemesnis nei įprasta, kai galva laikoma vertikaliai. Dažniausiai tai įvyksta dėl sutrikusio kelančiojo delno raumenų vystymosi arba motorinių takų, reguliuojančių jų aktyvavimą, pažeidimo.

Trys pagrindiniai raumenys suteikia skirtingą kėlimo lygį.

• Levator palpebrae, raumenys įnervuoti III kaukolės nervas, nustato aukščiausią viršutinio voko pakėlimo ir padėties išlaikymo lygį.
• Miulerio raumuo – simpatinės nervų sistemos inervuojamas lygiasis raumuo, kurio veiklai įtakos turi simpatinė nervų sistema ir cirkuliuojančių katecholaminų lygis.
• Priekinis raumuo, inervuotas ketvirtojo kaukolės nervo, netiesiogiai pakelia voką, kai pakeliama antakius. Šio raumens susitraukimas gali sukelti pernelyg didelį akių vokų pakėlimą normaliems žmonėms, bet gali būti tik priemonė pakelti akies voką pacientams, sergantiems sunkia įgimta ptoze.

Įgimta ptozė

Ptozė gali būti klasifikuojama kaip įgimta arba įgyta ir pagal jos ryšį su kitais neurologiniais sutrikimais arba pagrindinėmis sisteminėmis ligomis. Daugeliu atvejų jie yra įgimti ir dažniausiai yra vienašaliai. Įgimta ptozė dažniausiai pasireiškia kaip atskiras akių sutrikimas, pasireiškiantis sporadiškai, arba kaip autosominės dominuojančios būklės dalis. Ptozės sunkumas labai skiriasi. Lengvais atvejais nukarę vokai vos pastebimi ir gali išryškėti tik dienos pabaigoje, kai vaikas pavargsta. Sunkiais atvejais, kai voko kraštas nukrenta žemiau regėjimo ašies, vaikas dažnai pakelia smakrą ir susitraukia priekinį raumenį, kad matytų tiesiai. Pacientai, sergantys dvišale ptoze, gali tai kompensuoti, tačiau pacientai, sergantys sunkia vienašale ptoze, negali to padaryti, todėl atsiranda deprivacinė ambliopija. Ptozės dydis nustatomas pagal akies voko padėtį: sunkus, vidutinis ar lengvas. Darant tokį sprendimą svarbu paspausti antakį nykštys rankos išdėstytos horizontaliai, kad būtų neutralizuotas bet koks priekinio raumens kilimas akies vokui. Akių vokų raukšlių ar raukšlių nebuvimas rodo prastą keltuvo funkciją. Kai kurie vaikai patiria tam tikrą lagoftalmo laipsnį, kai žiūrint žemyn ptotinis vokas atrodo paradoksaliai didesnis nei įprastai. Tikėtina, kad taip yra dėl kėlimo raumens nesusitraukimo, kai žiūrima žemyn dėl pakeitimo pluoštinis audinys elastingas raumenų audinys.

Įgimta ptozė gali būti susijusi su kitais akies ar gretimų audinių apsigimimais. Buvo pranešta, kad ipsilateralinio akies pakilimo apribojimas dėl nepakankamo viršutinio tiesiojo raumens veikimo pasireiškė nuo 5 iki 16 %. Ši konkurencija turi embriologinį pagrindą, nes viršutiniai tiesiosios žarnos ir kėlimo raumenys yra kilę iš to paties mezenchiminio audinio kondensato viršutiniame orbitos aspekte. Kai ribojamas ūgis ir kitos žvilgsnio padėtys, būtina ištirti vyzdžių dydžio asimetriją, taip pat gauti kitus įgimtos okulomotorinės parezės įrodymus. Kita susijusi asociacija yra Marcus-Gunn žandikaulio mirgėjimo reiškinys, kai kartu susitraukia keltuvas ir kiti pterigoidiniai raumenys. Poilsio fazėje akies vokas yra ptotinis, tačiau kai dirba žandikaulio raumenys, kartu suaktyvėja keliamasis raumuo, dėl kurio pakyla viršutinis vokas. Paprastai tai pastebima ankstyvoje vaikystėje, kai maitinimo metu pastebimi viršutinio voko atitraukimas ir mirksintys judesiai. Labiausiai priimtinas to paaiškinimas yra tas, kad trišakis nervas vystymosi metu klaidingai pateko į okulomotorinio nervo šakas, inervuojančias keliamąjį raumenį.

Ptozė sergant sisteminėmis ligomis

Įvairūs genetiniai sutrikimai diagnozuojami remiantis kolektyvine neįprastų veido bruožų ir kitų sisteminių apraiškų duomenų baze. Ptozė reiškia veido bruožus, o kai kurie iš šių požymių yra diagnozuojami. Tai gali būti tik chromosomų sutrikimo (18p-) pasireiškimas, kol su amžiumi neatsiras motorikos vystymosi atsilikimas ir augimo trūkumas. Nors neišraiškingi veidai (dėl veido paralyžiaus) ir dvišalis abducenso nervo paralyžius yra pagrindiniai būdingi bruožai Mobiuso sindromas, ptozė gali būti labiausiai pastebima būklė.

Tai ypač pasakytina apie pirmuosius gyvenimo metus, kai ptozė yra akivaizdesnė nei veido išraiškos trūkumas ar abducenso nervo trūkumas. Ptozė kartu su mikrocefalija, sindaktilija, hipospalija ir vystymosi vėlavimu yra viena iš labiausiai paplitusių „klasikinio“ Smith-Lemli-Opitz sindromo apraiškų. Ptozė gali būti dažnas plagiocefalijos pasireiškimas, kai yra priešlaikinis vienašalis vainikinio griovelio uždarymas. Diagnozė dažniausiai įtariama dėl hemifacialinės asimetrijos, kai iškyla identiškas rutulys ir vienašalis priekinės srities suplokštėjimas.

Kai ptozė ir hipertelorizmas yra ryškiausi reiškiniai, reikia prisiminti Saethre-Chotzen, Aarskog ir Noonan sindromus. Sergant Saethre-Chotzen sindromu, priešlaikinis vainikinės siūlės uždarymas sukelia kaktos ir pakaušio suplokštėjimą ir padidina vertikalų galvos skersmenį. Pastebima išsikišusi nosis ir žemai nuleistos ausys, brachidaktilija ir klinodaktilija. Aarskogo sindromui būdingas suapvalintas veidas, našlės smailė, užsikimšusi nosis su apverstomis šnervėmis, pailgas filtras ir žemai pastatytos ausys. Noonano sindromui būdingi Turnerio sindromui būdingi klinikiniai požymiai, tačiau chromosomos yra normalios. Veido bruožai apima epikantines raukšles, plokščią nosį ir žemai pastatytas ausis. Sisteminės apraiškos apima protinis atsilikimas, žemo ūgio, kaklo juostos, krūtinės ląstos išpjovos ir plaučių vožtuvo stenozės.

Blefarofimozė

Ptozė gali būti susijusi su siaurais voko plyšiais, dideliu tarpiniu atstumu (telekantas) ir odos raukšle, besitęsiančia nuo nosies iki apatinio voko (epicanthus inversus). Šis radinių rinkinys dažnai apibūdina blefarofimozę. Tai gali pasirodyti kaip atskira akių patologija arba kaip sisteminės ligos dalis. Terminas blefarofimozės sindromas vartojamas apibūdinti akies formą su autosominiu dominuojančiu įvairaus sunkumo laipsnio paveldėjimo būdu. Kai kurių moterų, sergančių šia liga, nevaisingumas rodo, kad yra dviejų tipų: 1 tipo, kai užsikrečia tik vyrai; 2 tipas, perduodamas abiem lytims.

Blefarofimozė paprastai yra izoliuota genetinė anomalija, bet taip pat gali būti ryškus įvairių sisteminių būklių pasireiškimas. Pacientams, sergantiems vaisiaus alkoholiniu sindromu, dažnai susiaurėja vokų plyšiai, tačiau visiška blefarofimozė yra gana retas reiškinys. Diagnozę gali patvirtinti motinos alkoholio vartojimo istorija nėštumo metu ir mikrocefalija, protinis atsilikimas ir vystymosi sutrikimai. Dubowitzo sindromas turi panašių klinikinių apraiškų, įskaitant mikrocefaliją, vėlavimą psichinis vystymasis ir augimas, blefarofimozė ir hipognotija. Trisomija 10q yra dar viena blefarofimozės priežastis, tačiau šie vaikai serga mikrocefalija, sulėtėja vystymasis ir retai išgyvena ilgiau nei 4 metus dėl širdies, kvėpavimo ar inkstų komplikacijų. Sergant Schwartz-Jampel sindromu, veidas gimimo metu yra normalus, tačiau progresuojantis tonizuojantis veido raumenų susitraukimas lemia standžią veido išraišką su blefarofizės bruožais. Sisteminiai radiniai apima augimo sulėtėjimą, susijusį su kaulų liga, ir nuolatinius raumenų susitraukimus, sukeliančius klubų, kelių ir lenkimo kontraktūras. alkūnės sąnariai. Sergant Marden-Walker sindromu taip pat pastebima blefarofimozė ir sąnarių kontraktūra, tačiau tai patologiniai pokyčiaiĮgimti, o ne įgyti ir paveikti vaikai yra mikrocefaliniai ir atsilieka jų vystymasis. Michelio sindromas yra retas sutrikimas, kurio metu blefarospazmas yra susijęs su kaukolės sinstoze, lengva intelekto negalia ir lūpos bei gomurio skilimu.

Įgyta ptozė

Neuropatinė ptozė

Įgyti okulomotorinio nervo pažeidimai yra nedažna, bet svarbi ptozės priežastis. Izoliuoti okulomotorinio branduolio pažeidimai arba nesukelia ptozės, arba sukelia dvišalę ptozės, tačiau jie nėra dažni. Dauguma pacientų, sergančių neuropatine ptoze, turi pažeidimų nervų pluoštas arba periferinis nervas ir jie turi vienašalę ptozę. Be ptozės, pagrindiniai klinikiniai požymiai yra pakilimo, depresijos ir addukcijos apribojimai bei ipsilateralinė papiliarinė midriazė. Iš pradžių ptozė gali būti tik klinikinis požymis. Gali išsivystyti atskiri viršutinės akies motorinio nervo šakos anomalijos, sukeliančios ptozę ir ribotą pakilimą, tausojant vyzdį ir kitus ekstraokulinius raumenis. Trauma yra dažniausia okulomotorinės parezės priežastis vaikystė, tačiau jo atsiradimas po nedidelės galvos traumos turėtų priversti gydytoją susimąstyti apie intrakranijinio naviko, polinkio į nervų pažeidimą, buvimą. Suspaudimo sužalojimai, uždegimai ir centrinės nervų sistemos infekcijos yra kitos bendrų priežasčių.

Oftalmopleginė migrena - reta priežastis ptozė, tačiau nusipelno ypatingo paminėjimo dėl dažnai klaidingai diagnozuojamos diagnozės. Vaikams dažniausiai pasireiškia stiprūs galvos skausmai, lokalizuoti aplink akis, kaktą ar pusę kaukolės, pykina ir vemia. Po to, kai skausmas yra gerai lokalizuotas arba praeina, tėvai pastebi ptozę, išsiplėtusį vyzdį ir iškritusią akį. Šie požymiai ilgainiui išnyksta ankstyvų priepuolių metu, tačiau pasikartojančių epizodų metu gali išsivystyti liekamoji ptozė, oftalmoplegija ir ambliopija.

Hornerio sindromas, atsiradęs dėl galvos ir kaklo simpatinio kelio pažeidimo, turi būti įvertintas atliekant diferencinę diagnostiką visiems pacientams, sergantiems ptoze. Dominuojantys pasireiškimai yra lengva ptozė (susijusi su Muller raumenų paralyžiumi), skirtingų dydžių vyzdžiai su ipsilateraline mioze (susijusiu su plečiamojo rainelės raumens paralyžiumi). Anisokorijos dydis dažnai nenustatomas esant ryškiai šviesai ir pabrėžiamas silpnoje šviesoje. Mažiau sunkūs radiniai gali būti ipsilateralinis veido prakaitavimas ir odos kraujagyslių susiaurėjimas, heterorosromija rainelė ir sunkus enoftalmas (susijęs su vokų plyšio susiaurėjimu).

Hornerio sindromas gali būti įgimtas arba įgytas ir gali būti preganglioninis arba postganglioninis.
Įgimtas Hornerio sindromas kliniškai išsiskiria rainelės hipopigmentacija, kuri retai pasitaiko įgytuose pažeidimuose ir dažnai siejama su akušerine ar gimdymo trauma. Gimimo metu simpatinių nervų ir žasto rezginio gimdos kaklelio tempimas dažnai gali sukelti Hornerio sindromą ir viršutinių galūnių silpnumą. Hornerio sindromas dažniausiai yra įgimtas pažeidimas, tačiau ankstyvas jo pasireiškimas gali nebūti, ypač kai akių apraiškos yra lengvos. Šiuo požiūriu dažnai naudinga peržiūrėti senas nuotraukas, atkreipiant dėmesį į ptozės ar papiliarinės asimetrijos buvimą. Įgyto Hornerio sindromo atveju į galimų priežasčių sąrašą įtraukta galimybė piktybinė liga turėtų būti sąrašo viršuje. Plaučių viršūnės, smegenų kamieno ir neuroblastomos augliai, atsirandantys iš simpatinio nervo kaklinės dalies, gali pasireikšti kaip izoliuotas Hornerio sindromas. Norėdami patvirtinti šias galimybes diagnostinis testas turėtų būti atliekami naudojant rentgeno spindulius, smegenų kompiuterinę tomografiją ir nustatant homovanilinių ir vanilinių mandelio rūgščių kiekį šlapime.

Miopatinė ptozė

Miasthenia gravis yra autoimuninė liga, kuriai būdingas antikūnų prieš acetilcholino receptorius gamyba nervų ir raumenų jungtyje. Ptozė, dažniausiai pasitaikantis radinys, dažniausiai išsivysto nuolat žiūrint žemyn. Jis gali būti vienpusis, dvišalis arba pakaitomis tarp akių, o ptozės kiekis gali skirtis nuo valandos iki valandos kiekvieną dieną. Oftalmoplegija, pradedant nuo vieno išorinio akies raumens silpnumo iki visiškos oftalmoplegijos ir silpnumo veido nervas yra kitos dažniausiai pasitaikančios išvados. Paprastai vyzdžių reakcija yra normali. Kai kuriems pacientams iš pradžių pasireiškia tik akių sutrikimai, kitiems liga yra labiau apibendrinta, sunku ryti, kramtyti ir kalbėti, silpnėti galūnės. Miasthenia gravis diagnozę patvirtina teigiamas edrofonio chlorido (Tensilon) testas, padidėjęs acetilcholino receptorių antikūnų titras arba elektromiograma, rodanti sumažėjusį neuroraumeninį perdavimą pakartotinai stimuliuojant.

Didelė įvairovė raumenų sutrikimai susijęs su ptoze. Ptozės nustatymas ankstyvoje vaikystėje ar vaikystėje, ypač kai kiti šeimos nariai turi panašių pažeidimų, turėtų turėti omenyje kai kuriuos galimos diagnozės. Vienas iš jų – įgimtos fibrozės sindromas, kai ekstraokulinis raumenų audinys pakeičiamas pluoštiniu audiniu. Atsižvelgiant į konkrečius paveiktus raumenis ir jų standumą, akies judėjimo gali nebūti arba jie gali būti nevienodo laipsnio, kai žiūrima aukštyn, žemyn arba į šoną. Dėl ptozės ir riboto žvilgsnio į viršų, šie vaikai kompensaciniu būdu priima smakrą aukštyn. Kitas galima priežastis gali tapti įgimta miopatija, kuri apima nevienalytę neprogresuojančių pakitimų grupę, klasifikuojamą pagal histologinius kriterijus. Nors šie vaikai gali sirgti ptoze ir oftalmoplegija, diagnozė dažniausiai grindžiama hipotonija, raumenų silpnumu ir sulėtėjusiu motorikos vystymusi.

Ptozė yra labiausiai pastebimas kai kurių raumenų distrofijų pasireiškimas, iš kurių labiausiai paplitusi miotoninė distrofija. Nors miotonija pasireiškia anksčiausiai, raumenų silpnumo požymiai dažniausiai sulaukia ypatingo gydytojų dėmesio. Kartu su ptoze jie turi siaurą veidą su laikine atrofija ir veido išraiškos praradimu. Su amžiumi ryškėja galūnių raumenų silpnumas ir atrofija. Kiti sisteminiai pasireiškimai gali būti širdies laidumo sutrikimai, sėklidžių atrofija, sumažintas lygis intelektualinis vystymasis ir rijimo sunkumas. Beveik visi pacientai turi kataraktą, kurią sudaro vaivorykštės neskaidrumas vyzdžio periferijoje arba žvaigždžių neskaidrumas šalia užpakalinės kapsulės. Diagnozę patvirtinti padeda giminaičių su panašiais pažeidimais istorija, kataraktos aptikimas plyšinės lempos pagalba ir elektromiografinės miotonijos apraiškos.

Lėtinė progresuojanti išorinė oftalmoplegija apibrėžia nevienalytę ligų grupę, kurioje dominuoja ptozė ir oftalmoplegija. Pacientai patiria laipsniškai didėjančią ptozė, kurią lydi viršutinio ir horizontalaus žvilgsnio apribojimas. Ptozė gali būti vienintelis akių radinys ir gali būti prieš oftalmoplegiją mėnesiais ar metais. Kai kuriems pacientams akių miopatiją lydi proksimalinės galūnės silpnumas. Kai kuriems pacientams gali būti Kearns-Sayre sindromas, kuriam būdinga pigmentinė retinopatija, susijusi su visiška širdies blokada, padidėjęs baltymų kiekis smegenų skystyje arba smegenėlių sindromas. Histopatologinis raumenų pjūvio tyrimas, nudažytas Gomori trichromu, atskleidžia netaisyklingai apibrėžtas raumenų skaidulas (netaisyklingos raudonos skaidulos) ir daugybines padidėjusias mitochondrijas. Naujausi tyrimai parodė platų mitochondrijų DNR ištrynimų spektrą daugeliui šių pacientų.

Mechaninė ptozė

Dėl savo svorio tam tikri akių vokų navikai sukelia mechaninę ptozę. Vaikams, sergantiems didelėmis (didesnėmis nei 5 cm) ir greitai augančiomis hemangiomomis, reikia atlikti trombocitų skaičių, kad būtų pašalinta Kasabach-Merritt sindromo galimybė.
Gali būti ptozė ankstyvas ženklas piktybinis orbitos navikas. Nors greitai progresuojanti ptozė yra dažniausia orbitinės rabdomiosarkomos klinikinė apraiška, ptozė taip pat gali būti ankstyvas požymis. Daugeliu atvejų ptozė yra susijusi su naviko masėmis akių vokuose ar junginėje. Orbitos kompiuterinė tomografija gali atskleisti masę, kuri dažniausiai yra viršutinėje orbitoje, ir įvairaus laipsnio kaulų sunaikinimo. Ankstyva diagnozė yra būtina, nes daugiau nei 90% pacientų, sergančių lokalizuota liga, gali būti išgydyti spinduliu arba chemoterapija.

Trauminė ptozė

Trauma yra reikšminga vaikystėje įgytos vienašalės ptozės priežastis.

Pseudoptozė

Pseudoptozė yra terminas, naudojamas apibūdinti būkles, kai nukritęs akies vokas nėra susijęs su nervų ir raumenų sutrikimu. Kartais pasitaiko šios būklės atvejų. Sergant dermatochalazija, ištempta, perteklinė vokų oda kabo žemiau vokų krašto, sukurdama ptozės iliuziją. Kai akies obuolys yra mažas (mikroftalmija) arba jo nėra (anoftalmija), akies vokas praranda dalį savo mechaninės atramos, todėl jis verčiamas užimti prastesnę padėtį. Taip pat akies obuolio poslinkis (enoftalmas) dėl orbitos lūžio gali turėti tokį patį poveikį voko padėčiai. Kadangi akių vokų padėtis atitinka žvilgsnio padėtį, pacientams, kuriems yra prastesnis akies nukrypimas (hipotropija), dažnai būna ipsilateralinė pseudoptozė. Reikia atsargiai atskirti žvairumą, susijusį su nekoreguota trumparegystė, žvairumas arba akių skausmas su ptoze.

Akių vokų edema – tai būklė, kai poodiniuose riebaluose susikaupia per daug skysčių, dėl to pabrinksta ir pabrinksta odos sluoksnis aplink akis. Laisva poodinio riebalinio sluoksnio struktūra ir didelis klasteris kraujagyslės daro viršutinių ir apatinių vokų sritis linkusią patinti.

Dažniausios akių vokų patinimo priežastys yra šios:

Edemos tipai

Akių vokų patinimas gali atsirasti dėl vietinių ar dažnos ligos ir būti vienpusiai, dvišaliai, turėti viršutinę, apatinę arba bendrą lokalizaciją. Atsižvelgiant į jų atsiradimo priežastis, yra trys pagrindiniai edemos tipai:

Patinimas virš akių

Jei nėra uždegiminio proceso, viršutinis vokas gali išsipūsti dėl šių patologijų:

Patinimas po akimis

Apatinio voko patinimas sukelia patinimą ir „maišelių“ susidarymą po akimis. Dažniausiai tokie simptomai yra ryškesni ryte, yra dvišaliai, yra neuždegiminio pobūdžio ir gali atsirasti dėl tam tikrų ligų, mechaninių sudirgimų ar fiziologinės savybės pastatai.

Šios patologijos priežastys gali būti:

Akių vokų patinimas ryte

Akių vokų patinimas ryte gali pasireikšti retkarčiais arba sistemingai kartotis.

Retas patinimas gali būti:

Norint palengvinti būklę ryte, naudinga uždėti šaltą kompresą ir išgerti diuretikų.

Nuolatinis akių vokų patinimas po miego rodo endokrininių, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ar Urogenitalinė sistema. Dažniausiai tokie simptomai ryškesni ryte, palaipsniui mažėja per dieną. Norėdami nustatyti tikslias priežastis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti išsamią diagnozę ir gydyti pagrindinę ligą.

Patinimas po vokų tatuiruotės

Tradicinė kosmetika tepama ant paviršinio odos sluoksnio. Tinkamai parinktų kosmetikos priemonių naudojimas nesukelia uždegiminių procesų srityje aplink akis.

Akių vokų tatuiruotė atliekama mikroinjekcijomis su permanentiniais dažais. Tokiu atveju pažeidžiamas odos paviršius, nes pažeidžiamas jos vientisumas. Tatuiruotėje gali atsirasti paraudimas, pluta, patinimas ir skausmas.

Pažeista oda yra atvira infekcijai vieta, todėl po tatuiruotės procedūros vokų odai reikia kruopštaus priežiūros – gydymo antibakterinėmis ir atkuriamomis priemonėmis, apsaugos nuo ultravioletinių spindulių. Patinimas po tatuiruotės ant akių vokų gali turėti įvairių priežasčių:

Sėkmingai atlikus procedūrą, patinimas išnyksta per pirmąją dieną. Ilgesnis laikotarpis gali rodyti komplikacijų buvimą ir uždegiminio proceso pradžią.

Ligų su edema diagnostika

Viršutinių ar apatinių vokų patinimas yra nerimą keliantis ženklas reikia skubios medicininės pagalbos. Ankstyvosiose stadijose daugelis ligų gali pasireikšti be kitų akivaizdžių simptomų. Kvalifikuotas specialistas ir bendras kūno būklės tyrimas padės nustatyti galimas ligas, kurios provokuoja edemos atsiradimą.

Nesigykite patys, naudokite mūsų formą, kad surastumėte gydytoją:

Diagnostinis testas turi apimti:

Dėl įtariamos diagnozės gali būti paskirti tolesni tyrimai, o po to skiriamas tinkamas gydymas.

Pagalbinis akių vokų edemos gydymas

Norint veiksmingai gydyti edemą, būtina visapusiškas priemones pašalinti jų atsiradimo priežastį, taip pat vietines procedūras. Diskomfortui pašalinti ir stimuliuoti greita rezorbcija susikaupusį skystį, galite naudoti šiuos metodus:

Liaudies gynimo priemonės edemos gydymui

Akių vokų patinimo prevencija

Norėdami išvengti edemos susidarymo, galite naudoti vieną iš kaukių receptų ir paruošti ją namuose.

Išpūsti akių vokai ne tik atrodo nepatraukliai ryte. Patinimas gali būti daugelio ligų ir patologijų, kurioms reikia skubios intervencijos, simptomas. Suprasdami priežastis, galite atsikratyti šio defekto.

Kodėl mano akių vokai patinsta ryte?

Pagrindinė patinimo priežastis yra per didelis vandens perteklius minkštieji audiniai. Yra daug šimtmečių maži laivai esantis arti jautrios odos. At rimtos patologijos Kūne būtent akys gali pirmosios signalizuoti apie problemą.

Viršutiniai vokai dažniau paburksta ryte

Miego metu dėl gulimos kūno padėties skysčiai po kūną pasiskirsto tolygiai, „perteklius“ nukeliauja į jautriausias vietas. Jei žmogus naktį neina į tualetą, skystis pasišalina lėčiau, atsiranda patinimas. Per dieną sumažėja galvos kraujotaka, išnyksta patinimas.

Jei patinimas atsiranda nuolat, priežastys gali būti šios:

• neteisingas gyvenimo būdas;
• blogi įpročiai;
• inkstų ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• alerginės reakcijos;
• infekcijos.

Viršutinių vokų patinimas ryte dažnai pasireiškia žmonėms, kurie valgo daug sūraus maisto. Reguliariai valgydami tokį maistą negalėsite pašalinti patinimų.

Kaip atsikratyti problemos?

Jei akių vokai dažnai patinsta, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir išsitirti. Lėtinės ligos turi būti nuolat stebimos ir vartojami visi paskirti vaistai. Kada praeis ūminis priepuolis, patinimas praeis.

Kontroliuokite savo gyvenimo būdą, atsisakykite alkoholio ir rūkymo. Prieš miegą geriau nevargti akių – vengti ilgo sėdėjimo prie monitoriaus, skaityti ar žiūrėti televizorių, kad sumažintumėte įtampą. Iš dietos turėsite išmesti sūrų, aštrų, keptą ir rūkytą maistą. Galite valgyti ne vėliau kaip 4 valandas prieš miegą.

Norėdami greitai pašalinti patinimą, naudokite kaukes iš:

• šalto šviežio agurko griežinėliai;
• bulvių sultys;
• tarkuotų bulvių;
• natūrali varškė;
• šalto pieno.

Lengvą masažą galite atlikti ledo kubeliais arba pirštų galiukais. Galite tiesiog nuplauti veidą šaltu vandeniu: taip pagerinsite kraujotaką ir greitai išsklaidysite susikaupusį skystį. Kitas variantas – tepti akis atvėsusius arbatos maišelius. Patartina gerti vėsų vandenį su citrina arba Žalioji arbata su natūraliu medumi.

Kartais vaikams, net ir tiems, kurie iš pirmo žvilgsnio visiškai sveiki, patinsta vokai. Tėvų panikos tokiais atvejais dažniausiai nepastebima: na, niekada negali žinoti, uodas tau įkando tiesiai į akį ar prieš miegą išgėrė per daug vandens! Jei tai yra priežastis, tada patinimas po akimis kūdikis praeis greitai, tačiau yra įvairių patinimų, o kai kurie iš jų gali rodyti rimtas kūdikio sveikatos problemas.

Vaikų patinimo po akimis priežastys

Akių vokų edemos išsivystymo veiksnių yra tiek daug, kad juos suskirstėme į dvi sąlygines grupes: fiziologinius ir patologinius.

Pirmieji apima:

1. Akių vokų patinimas naujagimiams. Gimdymo metu kūdikio galva patiria didžiulį stresą, dėl kurio kartais atsiranda laikinų kraujotakos sutrikimų. Tai sukelia akių patinimą, kuris paprastai praeina po kelių mėnesių.
2. Paveldimumas. Sužinokite, ar jūsų vaiko artimi giminaičiai vaikystėje taip pat turėjo „išpūstus“ akių vokus. Jei taip, tada mes kalbame apie genetinis polinkis ir nėra ko jaudintis. Jei abejonės nepalieka tėvų ramybėje, verta vaiką parodyti pediatrui ir oftalmologui.
3. Valgyti per daug sūdytą maistą. Per didelis druskos kiekis vaiko racione sukelia edemą, kuri rodo skysčių susilaikymą organizme.
4. Pervargimas. Jei vaikas miega per mažai arba, atvirkščiai, per daug, atlikite namų darbai esant prastam apšvietimui, nenutolsta nuo kompiuterio ir televizoriaus, retai būna įjungta grynas oras- visa tai anksčiau ar vėliau paveiks jo veidą. Tai visiškai natūralios priežastys, dėl kurių atsiranda raudoni ratilai ir patinimas po vaiko akimi.
5. Ilgas verksmas. Jei vaikas ilgai ir isteriškai praleidžia, kitą rytą gali atsirasti patinimas po akimis.

Jei patinimas praeina savaime tą pačią dieną arba kitą rytą, galite pamiršti apie problemą. Bet jei tokia istorija kartojasi kiekvieną dieną, verta pasirūpinti tinkama mityba ir vaiko kasdienybė. Jei jis ištisas dienas sėdi, įkišęs galvą į telefoną ar planšetinį kompiuterį, traška traškučius ir viską plauna saldžiąja soda, vadinasi, jums ryte patinsta akys. Jokie inkstai negali susidoroti su tokiais krūviais.

Jei vaikas skundžiasi akių skausmu, tinimą lydi deginimas ir paraudimas arba karščiuoja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Galbūt patinimą sukelia uždegiminis procesas, o delsimas gali sukelti rimtų komplikacijų vaiko sveikatai.

Dabar pažvelkime į svetainę, kurioje pateikiamos dažniausiai pasitaikančios patologinės patinimo po vaiko akimis priežastys:

• Aštrus . Dažnai sukelia apatinių ir viršutinių vokų paraudimą ir patinimą. Negydant infekcija gali plisti į sveika akis, kuris taip pat išsipučia. Patinimas ryškiausias pirmosiomis ligos dienomis. Jei pajudinsite voko kraštą, pastebėsite, kad junginė yra hipereminė.
• Šienligė arba šienligė. Tai alerginė liga, kurią sukelia augalų žiedadulkės. Vienas iš sezoninės alerginės reakcijos požymių yra konjunktyvitas. Akys ašaroja ir paburksta, junginė tampa ryškiai raudona, aiškiai matomos kraujagyslės. Tokiu atveju vaikas skundžiasi sloga, niežuliu ir deginimu akių srityje.
• Alergija vabzdžių įkandimams. Jei įkandimas yra ant skruosto, kaktos ar nosies, patinimas greitai išplis į netoliese esančius audinius, įskaitant akių vokus. Dažniau stebimas vienpusis patinimas, tačiau įkandus į kaktą patinimas nusileidžia į abi akis. Įkandimo vieta pastebima, oda šioje srityje karšta liesti ir niežti.
• Quincke edema. Tai yra pavojingiausias alerginės reakcijos į bet kokį dirgiklį pasireiškimas. Jis vystosi greitai, kartais užtenka kelių minučių, kad akys visiškai ištintų tiek, kad vaikas negalėtų jų atmerkti. Odos spalva išlieka nepakitusi, iš nosies ir akių gali netyčia ištekėti skystis, sunku kvėpuoti.
• Miežiai (hordeolum). Pūlių kaupimosi riebalinėje liaukoje ar plauko svogūnėlyje procesas taip pat gali sukelti akių vokų patinimą, tai ypač pastebima sergant vidine ligos forma. Blefaritas ir chalazionas taip pat prasideda nuo šio simptomo.
• Šimtmečio abscesas. Kai uždegiminis procesas aktyvus viršutinio ar apatinio voko audiniuose, gali kauptis pūliai. Po vaiko akimi arba virš jos yra didelis patinimas ir paraudimas, priklausomai nuo uždegimo vietos. Oda pūlinio vietoje yra karšta ir skausminga. Kartais akys taip ištinsta, kad vaikas negali jų atmerkti.
• Orbitos flegmona. Uždegiminis procesas akies tinklainėje susikaupusios pūlingos masės dažnai yra komplikacija po kitos akių infekcijos ir žaizdos – konjunktyvitas, miežiai, sąlytis su svetimas kūnas. Rhinosinusitas taip pat gali sukelti šios ligos vystymąsi. Vienas iš simptomų – ​​vaiko akių patinimas.
• Adenoidai. Kai padidėja nosiaryklės tonzilės, o tai gana dažnai pastebima vaikams, tai sukelia kvėpavimo sutrikimus. Dėl to veidas paburksta, o deguonies trūkumą vaikas bando kompensuoti įkvėpdamas per burną.
• Inkstų patologijos. Patinimas ryte be niežėjimo ar deginimo, kai akių oda lieka nepakitusi, gali rodyti šlapimo sistemos problemas. Patinimas dažniausiai būna abipusis, tačiau kartais viena akis gali labiau patinti toje pusėje, ant kurios vaikas miegojo naktį.

Be kita ko, vaiko akių patinimas gali būti stebimas dėl sutrikusios medžiagų apykaitos ir intrakranijinis spaudimas. Stagnacija veninio kraujo o limfa akių srityje tampa maišelių atsiradimo po jais kaltininkais.

Ką daryti, jei vaikui patinsta akys?

Nepriklausomai nuo to, kas sukelia akių vokų patinimą, vaikas turi būti parodytas pediatrui ir oftalmologui. Jei jie nesusiję su vaiko organizmo sutrikimais, tėvai turėtų mažinti druskos kiekį vaiko racione, duoti mažiau skysčių prieš miegą ir trumpinti animacinių filmukų bei laidų žiūrėjimo laiką.

Esant alergijai, gydytojas tikrai paskirs sorbentus, kad pašalintų toksinus iš organizmo ( Aktyvuota anglis, Polysorb, Enterosgel), taip pat antihistamininiai vaistai, mažinantys niežulį ir paraudimą (Fenistil, Zyrtec, Tavegil lašai).

Jei akių vokai greitai išsipučia, o iš nosies ir akių netyčia išsiskiria skystis, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą – galima Kvinkės edema.

Į akį patekus svetimkūniui, audinys gali būti pažeistas, todėl gydytojas paskirs greitai gydančių ir akių sausumą šalinančių vaistų (Vitasik, Balarpan).

Infekcinio pobūdžio ligoms būtinas antibakterinis gydymas - Tsipromed, Tetraciklino arba Eritromicino tepalas.

Jei patinimų priežastis yra sloga, draudžiama jį išspausti, kaitinti ar nuvalyti spiritu. Ligą sukelia susilpnėjusi imuninė sistema, todėl gydytojas oftalmologas gali skirti imunostimuliatorių (Arbidol, Immunal, Oscillococcinum) kursą.

Kai edemos priežastis slypi inkstų ligose ir šlapimo organų sistema, sutrikusi medžiagų apykaita ar intrakranijinis spaudimas, reikalingas visas gydymo kursas.

yra dažna problema, su kuria susiduria daugelis žmonių. Kartais sunku savarankiškai susidoroti su tokia problema. Geriausias sprendimas būtų susisiekti su specialistu. Jis nustatys diagnozę ir suteiks kvalifikuotą pagalbą. Akių vokų patinimas gali būti savarankiška liga arba kitos ligos simptomas. Tai reikia išsiaiškinti prieš pradedant gydymą. Žemiau sužinosite apie viršutinių vokų paburkimo priežastis ir dar daugiau.

Viršutinių vokų patinimo priežastys

Laikui bėgant daugelis pripranta, kad ryte veidrodyje įpratę matyti paraudusį veidą su patinusiais vokais. Patinimas dažnai praeina per dieną, ir jie nesuvokia akių patinimo kaip rimtos ligos.

Žinoma, neturėtumėte panikuoti, tačiau dažnai būtina kreiptis į gydytoją. Viršutinių vokų patinimo priežastys yra įvairios. Tai gali būti nereikšmingi veiksniai arba gali būti rimta patologija.

Dažniausios akių vokų patinimo priežastys yra šios:

Pasitaiko, kad viršutinio voko paburkimą sukelia vabzdžio įkandimas. O kartais mažas įbrėžimas gali sukelti stiprią voko deformaciją ir patinimą.

Jei nėra akivaizdžios akių patinimo priežasties, veiksnio reikia ieškoti giliuose paslėptuose kūno kampuose, atliekant tyrimus ir diagnostines priemones.

Patinimų vystymąsi gali paskatinti paveldimas polinkis, kuris yra išeikvota membrana tarp poodinis audinys ir oda. Laikui bėgant membrana tampa dar plonesnė. Tokiu atveju bet kokia liga ar stresas sukelia viršutinio voko patinimą.

Bet koks peršalimas užsitęsusi sloga o kosulys, sukeliantis vazodilataciją, gali sukelti edemą.

Gana dažnai viršutinio voko patinimą gali sukelti akių liga:

• Blefaritas (akių vokų uždegimas)
• Dakriocistitas (ašarų liaukos uždegimas)
• Flegmona
• Endoftalmitas
• Pseudotumoras
• Meybovitas
• Akių abscesas

Tradiciškai edema klasifikuojama pagal jos eigos pobūdį:

• Uždegiminiai, kai yra paraudimas, konjunktyvitas, padidėjusi kūno temperatūra, pūlinys.
• Neuždegiminis, kai patinimas aiškiai pasireiškia tik ryte, ant abiejų akių vokų.

Patologijos priežastys vaikystėje

Pagrindinis kontingentas, kenčiantis nuo įvairių akių vokų patinimų, yra vyresni nei 40 metų žmonės, kuriems su amžiumi išsivystė daugybė lėtinių ligų ir susiformavo krūva žalingų įpročių. Tačiau kartais tėvai pastebi mažų vaikų akių srities patinimą.

Šios patologijos priežastis gali būti rimtų problemų su kūdikio sveikata:

• Inkstų ligos
• Kepenų patologija
• Širdies problemos
• Žemas hemoglobino kiekis
• Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija
• Metabolinė liga
• Aukštas intrakranijinis spaudimas

Priežasties nustatymas ir tinkamo gydymo paskyrimas yra gydytojo užduotis kovojant su liga. Ypač kai kalbama apie mažus vaikus.

Sužinokite apie akių vokų patinimo priežastis šiame vaizdo įraše.

Klinikinės apraiškos

Pagrindinis viršutinio voko patinimo simptomas yra patinimas ir padidėjimas. Tai yra skysčių kaupimasis. Patinimas gali būti vienpusis arba dvišalis. Dažniausiai paburksta viršutiniai vokai.

Pagal patinimo dažnumą priepuoliai skirstomi į vienkartinius ir pasikartojančius. Jei patinimas kartojasi dažnai arba yra nuolat, tai kalbame apie kažkokią patologiją. Savalaikio gydymo trūkumas sukelia komplikacijų ir bendros sveikatos pablogėjimą.

Akių vokų patinimą galima nustatyti vizualiai pagal šiuos simptomus:

Dėl ligos pobūdžio edema laikoma audinių tipo liga. Taip yra dėl ekstravazacijos kaupimosi poodiniame audinyje.

Progresuojantis skysčių antplūdis suspaudžia gretimas kūno vietas, sukeldamas disfunkciją.

Dažniausiai esant vienkartinei nedidelei ekstravazacijos sankaupai, žmogus nepatiria stipraus diskomforto, tačiau jeigu yra skausmas ir simptomų derinys, jei kalbame apie dažnai pasikartojančius priepuolius, tuomet kreiptis į gydytoją būtina.

Akių vokų patinimas dėl tatuiruotės

Kaip jau minėta, voko patinimas gali atsirasti dėl traumos, net ir minimaliai pastebimo. IN modernus pasaulisĮprasta kosmetika kai kurių moterų nebetenkina. Daugelis žmonių nuolat siekia tobulumo, naudoja tatuiruotę kaip kosmetikos gaminį tam tikriems trūkumams ištaisyti.

Permanentinis makiažas ar tatuiruotė leidžia vizualiai pakeisti akių formą ir antakių lanką. Ačiū šiuolaikinės technologijos Atsirado galimybė pakelti akių kampučius, „atverti“ akis, suteikti blakstienoms purumo iliuziją, pakeisti akių formą.

Yra kelios permanentinio makiažo atlikimo technologijos:

• Tarpinis nuolatinis vokas
• Kontūrinė tatuiruotė
• Tatuiruotė su šešėliais

Kartais derinamos kelios vykdymo technologijos. Tai daugiau sunkus procesas, o tai reiškia aiškų šalutiniai poveikiai ir nemalonios pasekmės, kurios praeina po tam tikro laikotarpio. Šios pasekmės apima viršutinio voko patinimą.

Akių vokų patinimo sunkumas priklauso nuo odos, jos storio ir jautrumo. Per kitas 24 valandas po permanentinio makiažo stiprus patinimas Leidimai. Patinimas tęsiasi kurį laiką, kol nuo akių vokų tose vietose, kur buvo padaryta tatuiruotė, atsiplėšia pluta. Gali būti sandarumo ir įtampos jausmas.

Ši būklė yra normali. Juk dažai prasiskverbė į poodinį voko sluoksnį iki 1 mm gylio. Po 5 dienų pluta visiškai išnyksta savaime. Nepriimtina juos pašalinti jėga. Jei laikomasi technologijos ir nėra alergijos dažams, neturėtų būti niežėjimo, bėrimų, paraudimų.

Jei po tatuiruotės vokų patinimas nepraeina per savaitę, reikėtų pasitarti su gydytoju.

Galbūt turite alergiją ir poreikį specialus gydymas vartojant antihistamininius ir priešuždegiminius vaistus.

Būtinai atsiminkite apie kontraindikacijas. Permanentinį makiažą draudžiama naudoti žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, odos ligomis, ŽIV ir onkologinėmis ligomis. Nėščios ir krūtimi maitinančios moterys turėtų šiek tiek palaukti.

Tatuiruotės neturėtų būti daromos žmonėms, linkusiems į alergiją. Priešingu atveju procedūra gali turėti labai pražūtingų pasekmių.

Kaip pašalinti rytinį akių vokų patinimą, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Rytinis akių vokų patinimas

Patinimas ne visada yra rezultatas sunkios ligos. Rytinis vokų patinimas – dažnas reiškinys daugeliui žmonių, ne tik turintiems rimtų sveikatos problemų.

Tai gali būti nereikšmingos priežastys:

Dažnai pakanka pašalinti tokius veiksnius ir vokų patinimas praeis nenaudojant vaistų ar kitų namų priemonių. Sveika gyvensena ir gydytojo bei kosmetologo rekomendacijų laikymasis padės pašalinti problemą.

Naminių kaukių receptai

Jei dėl kokių nors priežasčių ryte atsiranda viršutinio voko patinimas, o jūs norite atrodyti „100%“, tuomet galite naudoti paprastus metodus - kaukes nuo paburkimo. Tai gali būti profesionalios kosmetinės kaukės ir kaukės, pagamintos iš namų gynimo priemonių ar žolelių.

Tarp kosmetinių kaukių ir kremų populiariausi yra: toliau nurodytomis priemonėmis nuo edemos:

• Gelis La Roche Hydraphase Intense Yeux
• Saloninė kosmetika iš Grožio tyrimų instituto
• Liftingas kremas Beauty Style Spindinčios akys
• Belkosmex liftingo kaukė
• Liftingo kremas iš Avon

Mes dažnai kreipiamės į įprastus savo močiučių metodus:

Pakanka 10 minučių, kad atkurtumėte akių grožį. Tuo pačiu metu natūralių produktų naudojimas garantuoja alerginės reakcijos į naudojamus ingredientus nebuvimą.

Edemos gydymas

Edemos gydymas dažnai priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo ir jos atsiradimo priežasčių pašalinimo. Kiekvienam patinimo tipui reikalingas individualus požiūris. Verta juos pabrėžti.

Uždegiminės edemos gydymui reikia naudoti:

• Antibiotikai
• Antivirusiniai vaistai
• Fizioterapija
• Skalbimas specialiais tirpalais
• Skausmą malšinantys vaistai
• Priešuždegiminiai vaistai

Norėdami gydyti trauminę edemą, jums reikia:

Terapinės priemonės gydant alerginę akių vokų edemą yra šios:

• Antihistamininiai vaistai
• Hormoninis gydymas
• Alergeno pašalinimas

Gydydami neuždegiminę edemą, turėtumėte:

• Patinimo priežasčių nustatymas
• Diuretikai
• Limfodrenažinis masažas
• Šalti kompresai
• Laikantis tam tikros dietos be druskos
• Kartais prireikia operacijos

Su amžiumi neįmanoma išlikti visiškai sveikiems - laikas ir agresyvi įtaka aplinką neigiamai veikia bendrą sveikatą. Rezultatas akivaizdus. Vienas iš tokių rezultatų yra akių patinimas.

Prevencinės priemonės

Viršutinio voko tinimo prevencija – sveikas gyvenimo būdas, rūpinimasis savo kūnu ir lėtinių ligų nebuvimas.

Tačiau geriausia edemos prevencija yra laiku pradėtas bet kokių ligų gydymas ir sveikatos priežiūra.

Geras miegas, aktyvus poilsis, tinkamos kosmetikos naudojimas, asmeninė higiena, ligų gydymas – tai padės išlaikyti akių grožį ir sveikatą.

2015 m. spalio 21 d Gydytoja Violeta