Nuo simuliatoriaus iki tikros chirurgijos – kaip mokosi chirurgai. Paslaptys, kuriomis chirurgai vargu ar pasidalins su pacientais

Diagnostika yra pirmiausia

Pasirodo, ambulatorinis chirurgas yra labai populiarus tarp gyventojų. Pirma, todėl, kad šios specialybės gydytojas kartu su terapeutu yra pirminės sveikatos priežiūros gydytojas. Tai reiškia, kad galite patekti į jį be nuorodų. Antra, daugelis mano (ir ne be priežasties), kad chirurgas geriau nei bet kuris kitas gydytojas supranta žmogaus anatomiją. Todėl jis gali tiksliai nustatyti, kas ir kodėl tam tikroje vietoje „nudūrė“. O chirurgas, kurio pareigos apima pacientų diagnozavimą ir „rūšiavimą“, atlikdamas tyrimą pateikia gana aiškias rekomendacijas. Į kurį specialistą reikėtų kreiptis, kokius tyrimus atlikti ir pan. Chirurgas taip pat pateikia nurodymus. Pavyzdžiui, rentgeno tyrimui, MRT, ultragarsui ir kt.

Edukacinė programa su psichologiniu šališkumu

Klinikos chirurgas stebi pacientus, sergančius įvairios vietos išvaržomis, skaičiuojamasis cholecistitas, venų ligos, arterijų patologijos. Chirurgas tokius pacientus sistemingai apžiūri, palpuoja. O po jo paskirtų tyrimų rezultatų arba atlieka konservatyvų (medicininį) gydymą, arba siunčia pacientą operuoti į ligoninę. Tokiu atveju ambulatoriniam chirurgui dažnai tenka veikti kaip psichologiniam vairuotojui. Tiesiog todėl, kad daugelis žmonių, vien užsiminę apie operaciją, puola į paniką ir iš baimės nenori vykti į ligoninę. Kiti dėl lengvabūdiškumo atideda tokį nemalonų įvykį, kartais prireikia veikti nedelsiant. Chirurgas taip pat turi nuraminti pacientą, kalbėdamas apie jo pasiekimus šiuolaikinė medicina konkrečioje chirurginės intervencijos srityje ir paaiškinkite jam būtinybę atlikti operaciją per tam tikrą laikotarpį. Daugelis bijo bendroji anestezija, donorų kraujo perpylimas. O čia klinikos chirurgas taip pat pašalina visas paciento abejones, nuteikdamas jį teigiamai ir ryžtingai.

Popierinė chirurgija

Chirurgas yra atsakingas už ligoninės ar klinikos, kuri aptarnauja pacientus, parinkimą apskrityje, kurioje jie gyvena. Tam, kad vyktų į ligoninę planuojama operacija, pacientas turi turėti po ranka visą rinkinį tam tikrų „popierių“. Tai klinikos chirurgo siuntimas su aiškiai nurodyta diagnoze, pažymų rinkinys su tyrimų ir tyrimų rezultatais. Visą tai parengiamieji darbai chirurgas turi tai atlikti labai tiksliai. Priešingu atveju pacientas gali būti tiesiog nepaguldytas į ligoninę. Net jei vienos analizės nepakanka.

Eime į operacinę

Tam tikrą pagalbą pacientams teikia pats klinikos chirurgas. Norėdami tai padaryti, jis turi turėti operacinę, sujungtą su pirminiu priėmimo kambariu. O kai kuriose klinikose yra net ne viena operacinė. Poliklinikos chirurgą iš kolegų iš ligoninių išskiria tai, kad jis gali atlikti tik tokias manipuliacijas ir operacijas, kurioms užtenka vietinės nejautros.Bendroji anestezija nėra poliklinikos chirurgijos kompetencija. Chirurginės procedūros atliekamos be audinių išpjaustymo. At operatyvinė pagalba audinys išpjaustomas anestezijos būdu.

Dažnai klinikos chirurgas atlieka punkciją kelio sąnarys tiesiai į jį suleisti vaistų nuo uždegimo. Tokiu atveju chirurgas stebi tokios manipuliacijos poveikį ir nustato, kiek tokių injekcijų reikia atlikti.

Dažnai ambulatorinis chirurgas turi pašalinti svetimkūniai nuo pacientų odos. Tai yra atplaišos įvairios kilmės, plastiko ar stiklo šukės, metalo drožlės ir kt. Ypač dažnai su tokiomis problemomis susiduria remonto ir statybos darbus atliekantys specialistai. Tačiau panašių bėdų pasitaiko ir kasdieniame gyvenime. Tačiau tvarsčiai, nudegimų gydymas ir trofinės opos, pooperacinių siūlų šalinimą dažniausiai atlieka chirurgijos slaugytoja. Bet tik taip, kaip nurodė klinikos chirurgas ir dažnai jam prižiūrint.

O ambulatorinis chirurgas turi laikytis vadinamojo „onkologinio budrumo“, esant menkiausiam įtarimui dėl navikinės ligos. “ Kartą pas mane atėjo 65 metų pacientas. Ji sirgo pažasties hidradenitu (kasdieniame gyvenime jis dažnai vadinamas " kalės tešmuo"). Atrodytų paprastas dalykas. Tačiau bet kuris chirurgas žino, kad tokio amžiaus moterų hormonų priklausomos liaukos iš tikrųjų nefunkcionuoja. Todėl ją gydęs chirurginė priežiūra, nusiunčiau pas onkologą ir ginekologą. Turi ją apžiūrėti, kad už banalios ligos nepraleistų sunki liga“., – patirtimi dalijasi Maskvos regioninės klinikos chirurgas Viktoras Kuzkinas.

Ir, žinoma, ambulatorinis chirurgas atlieka nemažai operacijų. Jie skirstomi į „švarius“ ir pūlingus. „Švariame“ formate ištrinama:

lipomos (gerybiniai dariniai kapsulių, užpildytų riebaliniu audiniu, pavidalu);
fibroma (gerybinė navikų formacijos, kurios kyla iš jungiamasis audinys arba gleivinė);
papilomos (gerybinis auglys, susidarantis odos paviršiuje į spenelį panašios ataugos pavidalu).

abscesai (pūlingi uždegimai kartu su pūlių užpildytos ertmės susidarymu);
verda (ūminis pūlingas uždegimas plaukų folikulas ir aplinkinius minkštuosius audinius);
karbunkulai (kelių virimų mažame odos plote derinys);
flegmona (ūminis pūlingas riebalinio audinio uždegimas);
panaritiumas ( pūlingas uždegimas kurios atsiranda dėl infekcijos, patekusios giliai į rankų ar kojų pirštų audinius dėl įbrėžimų, nedidelių pjūvių, nekokybiško manikiūro, pedikiūro ir kt.).

Tais atvejais, kai po traumos pacientui lūžių nėra, bet susidarė hematomos, klinikos chirurgas jas atidaro. Dažnai tenka atlikti onichokriptozės (įaugusio nago) operacijas. Po kiekvienos operacijos ambulatorinis chirurgas turi paskirti tvarsčių seriją ir paaiškinti, kaip išvengti panašių ligų ateityje.

Veikimo veikimo sutrikimas

Žinoma, operacinės skirtingose klinikose aprūpintos skirtinga įranga. Moderniausia įranga leidžia operacijas atlikti aukštesniu lygiu. Paimkite, pavyzdžiui, tokią ligą kaip onichokriptozė. Jai būdingas nago plokštelės įaugimas į šoninį nago raukšlės kraštą. Daugeliu atvejų tai atsitinka su nykštys kojos ir sukelia daug nepatogumų: skausmas einant, uždegimas, paraudimas, patinimas. Dažnai su onichokriptoze atsiranda infekcija ir nagų raukšlės pūlinys. Įaugę kojų nagai yra labai pavojingi pacientams cukrinis diabetas ir žmonėms, turintiems kraujotakos sutrikimų kojose. Galų gale, infekcija gali sukelti gangrenos vystymąsi nykštys. Todėl chirurginis onichokriptozės gydymas yra tiesiog būtinas.

Yra trys įaugusio nago chirurginio gydymo galimybės – skalpeliu, lazeriu ir radijo bangų aparatai. Įrengtas skalpelis operacinė bet kuri klinikose, tačiau įaugusio nago pašalinimas naudojant šį tradicinį chirurginį instrumentą yra labai traumuojantis ir neatmeta atkryčių.

Šiais laikais plačiai taikomas įaugusių kojų nagų šalinimas lazeriu, kuris yra nežymiai traumuojantis, o atkryčiai po jo pasitaiko itin retai. Tačiau ne visose rajono klinikose, o beveik visose privačių klinikų ambulatorijose yra lazerinė instaliacija.

Radijo bangų technologija dar mažiau traumuoja nagą ir praktiškai nesukelia atkryčių. Toks chirurginis gydymas atliekamas tik ant mokamo pagrindo ir tik privačiose gydymo įstaigose. Bet kokiu atveju operacija atliekama ambulatoriškai ir taikant vietinę nejautrą.

Retais atvejais poliklinikos chirurgas lanko gulinčius pacientus namuose, kur išpjauna negyvybingus audinius, atsirandančius su pragulomis.

Yra klinikų, dažniausiai didelių, skyrių, privačių ar veikiančių ligoninėse, kur chirurgas kartu su anesteziologu teikia pagalbą pacientams. Šis medicinos „tandemas“ atlieka vadinamosios mažo sudėtingumo kategorijos operacijas. Pavyzdžiui, susijusi su išvarža, venų išsiplėtimas venos, skersinės plokščiapėdystės, pirmojo piršto deformacija. Paprastai tokiose klinikose yra specialus kambarys dienos stacionare. Ten po chirurginio gydymo pacientas kelias valandas yra prižiūrimas gydytojo.

Žinoma, poliklinikos chirurgas, norėdamas įsisavinti naujus chirurginio gydymo metodus, sistemingai kelia savo kvalifikaciją. Tai labai svarbu, nes... Klinikoje chirurgas dažniausiai dirba vienas ir be asistentų. Todėl jis neturi iš ko prireikus gauti profesionalų patarimą. Viską reikia nuspręsti ir daryti pačiam. Bet tiksliai ir kompetentingai.

Maskvos sveikatos departamento vyriausiasis laisvai samdomas chirurgas specialistas, valstybinės biudžetinės įstaigos „Miesto klinikinė ligoninė, pavadinta. S.P. Botkin DZM“, Rusijos mokslų akademijos narys korespondentas, daktaras medicinos mokslai, profesorius

IN profesinis mokymas Chirurgui reikalingos žinios, gebėjimas jas pritaikyti darbe ir vadinamieji rankiniai įgūdžiai (pagrindinės chirurginės technikos). Šiandienos modeliavimo technologijos leidžia atlikti abu. Iš tiesų, chirurgams ypač svarbus rankų darbo įgūdžių mokymas ("pagauti savo ranką").

Šiuolaikiniai chirurginiai treniruokliai yra treniruokliai, skirti dirbti su tikrais instrumentais modeliuose, taip pat virtualūs treniruokliai, kuriuose kompiuterinė programa imituoja operacijas įvairiose klinikinėse situacijose. Šių tipų mokymų derinys padeda įsisavinti šiuolaikines medicinos technologijas ir tobulinti chirurginius įgūdžius.

Chirurgas turi ne tik įgyti naujų įgūdžių, bet ir toliau juos išlaikyti aukšto lygio. Tam padeda ir modeliavimo technologijos.

Galimybė atlikti simuliacinius mokymus chirurgams medicinos organizacijos Maskvos sveikatos departamentas įgyvendintas Mokymo centre medicinos darbuotojai– Medicininės simuliacijos centras Botkin ligoninė(MSC) – unikalus švietimo įstaiga, sukurta kaip daugiadisciplinė virtuali klinika didžiausios sostinės ligoninės ir Rusijos sveikatos priežiūros pagrindu.

MSC yra suorganizavęs apie 20 virtualių klinikų, tarp jų ir chirurgines (laparoskopinės chirurgijos klinika, robotinės chirurgijos klinika, urologijos, ginekologijos, traumatologijos, neurochirurgijos ir kt.). Tarp daugiau nei 90 MSC vykdomų praktinių sveikatos priežiūros specialistų kvalifikacijos tobulinimo programų yra nemažai unikalios programos, sukurtas chirurgams:

Laparoskopinės chirurgijos pagrindai. Bazinis kursas;

Laparoskopinės chirurgijos pagrindai. Išplėstinis kursas;

Intrakorporinis siūlas atliekant laparoskopinę chirurgiją;

Rentgeno endovaskulinė diagnostika ir kraujagyslių patologijos gydymas;

Robotų chirurgija. Bazinis kursas;

Daugiadisciplininis požiūris ambulatorinės chirurgijos praktikoje.

Perėjimas nuo darbo treniruokliu prie „gyvos“ operacijos visada yra atsakingas žingsnis: tiek techniškai, tiek emociškai. Pasaulinė praktika rodo, kad kuo didesnis chirurgo darbas simuliatoriuje, tuo mažiau klaidų jis daro dirbdamas su pacientais.

Šiandien visame pasaulyje laikomas privalomas kruopštus chirurgų mokymas simuliatoriuje prieš atliekant pacientų operacijas. Yra visuotinai pripažinti kriterijai, pagal kuriuos chirurgas treniruoklyje atlieka tam tikrus veiksmus (pratimus, operacijas), kuriuos gydytojas turi įvaldyti prieš tęsdamas treniruotes. Operacijų atveju tokie kriterijai yra, pavyzdžiui, bendras intervencijos laikas arba konkretus jos etapas, techninių klaidų buvimas ir jų sunkumas.

Šie kriterijai yra įtraukti į kompiuterines programas simuliatoriai, o pati programa įvertina chirurgo veiksmus. Pavyzdžiui, įvertinimas „išlaikytas“ – tai ne mažesnis kaip 4 balų įvertinimas (su 5 balų sistema) už visus pagrindinius rodiklius. Rezultatas laikomas stabiliu, jei jis kartojamas per penkis bandymus. Norėdami pasiekti tokį įgūdžių lygį, chirurgas vidutiniškai atlieka 20-25 operacijos pakartojimus.

Botkino ligoninės medicininio modeliavimo centre įrengta reikalinga įranga endoskopiniams chirurgams rengti. Patyrę mokytojai padeda gydytojams įsisavinti šiuolaikines chirurgines technologijas. Endoskopuotojų mokymo programa apima tiek pradinius įgūdžius, tiek techniškai pažangius kursus, įskaitant unikalius šiandien:

Diagnostinės endoskopijos pagrindai;

Diagnostinės ir operatyvinės endoskopijos pagrindai. Išplėstinis kursas. Čia gydytojai treniruokliuose praktikuoja tokius gydymo būdus kaip skrandžio ir storosios žarnos polipų šalinimas, kraujavimo stabdymas;

Pagrindiniai endoskopinių intervencijų į kasą ir tulžies latakus principai. Šiame kurse praktikuojamas būklės diagnozavimas tulžies latakai ir kasos, jų praeinamumo atkūrimas, įskaitant akmenų pašalinimą neatliekant didelių ir sunkių operacijų.

Virtualios realybės technologijos tampa vis labiau paplitusios chirurgijos mokymuose, tačiau negalima teigti, kad manekenių treniruotės dabar taps praeitimi. Virtualios realybės įrenginiai ir mokomieji manekenai turi savo mokymo funkciją; jie vienas kitą nepakeičia, o papildo.

Virtualios realybės ir darbo su manekenais derinys suteikia efektyvesnius chirurgo mokymus.

Norėdami priartėti prie realiomis sąlygomis Labai svarbu organizme sukurti „audinių pasipriešinimo jausmą“, kurį chirurgas patiria realiose operacijose. Rankinių pojūčių tikroviškumo didinimas mokant operacijų yra svarbi užduotis modeliavimo technologijos kūrėjams. Tada perėjimas nuo mokymų prie darbo su pacientais vyks greičiau.

Kita simuliacinių technologijų plėtros kryptis – komandinė gydytojų sąveika, įskaitant tais atvejais, kai būtinas skirtingo profilio specialistų darbas, vadinamoji „tarpdisciplininė sąveika“, kuri leis pasiekti geresnių gydymo rezultatų sudėtingose klinikinėse situacijose. Pavyzdžiui, komanda gali praktikuoti aprūpinimą Medicininė priežiūra pacientas, patyręs sunkią kombinuotą pilvo organų traumą ir krūtinė po avarijos. Tokiam pacientui reikalingas koordinuotas įvairių specialistų komandų darbas: greitosios medicinos pagalbos, reanimatologų, chirurgijos specialistų: chirurgų, urologų, neurochirurgų, traumatologų, taip pat instrumentinės diagnostikos specialistų.

Pats gyvenimas diktuoja poreikį įgyti naujų žinių ir įvaldyti šiuolaikinės technologijos. Net patyrę gydytojai susiduria su sudėtingomis situacijomis. Reikalingas gebėjimas taikyti žinias ir pažangius gydymo metodus kartojimas, ką suteikia modeliavimo technologijos.

Štai 10 temų, kurias būtinai turėtumėte aptarti su savo chirurgu, kad operacijos rezultatas būtų kuo palankesnis jums.

1. Vaistai ir maisto papildai

Chirurgas turėtų žinoti apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Tai taikoma ir tiems, kuriuos galima įsigyti su receptu, tiek tiems, kuriems recepto nereikia. Būtinai nurodykite visus augalinius papildus ir vitaminus. Vartojant vaistus jie dažnai nepaisomi, tačiau chirurgas turi žinoti apie maisto papildus, kad nustatytų, kaip jie sąveikaus su anestezija ir ar jie gali padidinti kraujavimą.

2. Rūkymas

Pacientas turi pasakyti chirurgui, ar jis šiuo metu rūko, ar rūkė anksčiau. Kai kurie rūkaliai turi ilgiau būti prie ventiliatoriaus, kai jie pirmą kartą pradeda kvėpuoti. Rūkymas taip pat gali sutrikdyti žaizdų gijimą ir sukelti didelis kiekis randus.

3. Alkoholis

Svarbu, kad pacientas atvirai kalbėtų apie išgerto alkoholio kiekį. Nuo alkoholio priklausomi pacientai operacijos metu gali drebėti arba turėti traukulių. Jei chirurgas supras, kad pacientas chemiškai priklausomas nuo alkoholio, jis paskirs vaistus, kurie palengvins simptomus ir užkirs kelią kai kurioms sunkesnėms komplikacijoms.

Nuo alkoholio priklausomi pacientai dažnai yra mažiau jautrūs vaistams nuo skausmo, todėl jiems reikia didesnės dozės nei įprastai, kad būtų pasiekta anestezija. Jei chirurgas nežino apie alkoholio vartojimą, nustatytos dozės gali nepakakti sėkmingai anestezijai pasiekti.

4. Buvusios ligos ir operacijos

Operacijos palieka išorinius ir vidinius randus, kurie gali pakeisti būsimos operacijos eigą. Chirurgas turėtų žinoti apie visas ankstesnes operacijas, ypač tas, kurios buvo atliktos toje pačioje kūno dalyje kaip ir būsimoji.

Ankstesnės ligos gali turėti įtakos tolerancijai anestezijai.

5. Narkotikai

Ankstesnis ar dabartinis narkotikų vartojimas turi įtakos anestezijai. Narkotikai gali turėti įtakos nuskausminamojo vaisto veiksmingumui ir reikiamai dozei arba gali sąveikauti su anestezija ypatingais būdais ir sukelti rimtų komplikacijų.

6. Alergijos

Pacientas turi pasakyti apie visų rūšių alergijas, kurias jis turi. Tai apima alergiją maistui, vaistams ir tiems, kurie sukelia odos dirginimą. Gydytojas pasidalins šia informacija su aptarnaujantis personalas ligoninėse, kad vaistinėje ar kavinėje pacientui nebūtų duodamas alergenas.

Geras pavyzdys yra alergija kiaušiniams, kurie yra įtraukti į kai kuriuos vaistus, kurie, žinoma, gali sukelti nepageidaujamas reakcijas tiek operacijos metu, tiek po jos.

7. Ankstesnės operacijos metu iškilusios problemos

Chirurgas turi žinoti apie visas problemas, susijusias su ankstesne operacija, įskaitant anesteziją. Ar po operacijos buvo kraujavimas? Ar operacijos metu pacientas trumpam pabudo? Ar buvo dar kas nors neįprasto? Taip pat pasakykite savo chirurgui, jei po operacijos praeityje pykino ar vėmėte.

Asmuo, turėjęs problemų praeityje, nebūtinai jų turės būsimos operacijos metu. Juk jų galima išvengti, jei apie juos žino chirurgas ir anesteziologas.

8. Esama liga arba karščiavimas operacijos dieną

Jei operacijos dieną blogai jaučiatės arba likus kelioms dienoms iki operacijos karščiuojate, būtinai informuokite savo chirurgą. Gydytojas nuspręs, kad pavojaus nėra, arba atidės procedūrą, jei pamatys pavojų. Karščiavimas yra ženklas galima infekcija, ir jos priežastys turi būti atskleistos.

9. Sveikatos būklė

Pasakykite savo chirurgui apie bet kokias sveikatos problemas. Pavyzdžiui, jei jums atliekama kelio sąnario pakeitimo operacija, gydytojas turės žinoti, ar sergate cukriniu diabetu ir ar vartojate insuliną. Be šios informacijos ligoninės personalui bus sunkiau pašalinti viską, kas gali jums pakenkti.

10. Religiniai klausimai

Kai kurios religijos draudžia kraujo perpylimus, o kitos medicininės procedūros. Jei taip yra, chirurgas turi žinoti, kokiomis sąlygomis pacientas sutinka bendradarbiauti. Kai kuriais atvejais kai kurios operacijos gali būti atšauktos, kitais atvejais jos gali būti pakeistos alternatyviais gydymo metodais.

Sąžiningumas ir atvirumas gali pagerinti operacijos rezultatus!

Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti nereikšminga, jei chirurgas nežino, kad turite įprotį kiekvieną vakarą vakarienės metu išgerti dvi taures vyno arba kad esate rūkęs. Tačiau iš tikrųjų tai yra tokia informacija, kuri tiesiogiai veikia operaciją ir vėlesnę reabilitaciją. Stenkitės išsamiai ir sąžiningai atsakyti į gydytojo klausimus ir nesugalvokite melo pildydami anketas.

Kokias operacijas chirurgas atlieka sergant įvairiomis ligomis?

Šiais laikais yra įvairių tipų ir galimybių chirurginės intervencijos beveik bet kuriai ligai. Netgi įprastos, dažnos peršalimo ligos gali būti susijusios su nosies pertvaros nukrypimu arba lėtine gerklės limfinio audinio infekcija. Tada gydymas bus atitinkamai septoplastika ( nosies pertvaros plastinė chirurgija) arba tonzilių pašalinimas – ir tai jau chirurginės operacijos. Labai sunku apskritai klasifikuoti chirurginių intervencijų tipus dėl didžiulės jų įvairovės. Dažniausiai jie klasifikuojami pagal operacijos tikslą.

Atsižvelgiant į gydytojo siekiamus tikslus, operacijos skirstomos į šias grupes:

Radikalus. Su tokiomis intervencijomis chirurgija yra pagrindinis gydymo metodas ir veda prie visiškas pasveikimas. Pavyzdžiui, sergant apendicitu ar tulžies akmenlige pašalinamas uždegiminis organas, žmogus pasveiksta.

Simptominis. IN tokiu atveju Operacija nepadeda visiškai pasveikti, tačiau gali pašalinti tam tikrus simptomus ir paskatinti sveikimą. Kitaip tariant, operacija yra tik dalis bendro gydymo.
Paliatyvus. Tokios operacijos atliekamos tais atvejais, kai paciento negalima visiškai išgydyti. Pagrindinė užduotis chirurgas yra laikinas bet kokių organų funkcijų atkūrimas arba paciento gyvenimo kokybės gerinimas. Paliatyvios operacijos yra dažnos onkologijoje.
Diagnostinis. Operacijos diagnostikos tikslais atliekamos retai, nes bet kokiu atveju tai yra didelis stresas paciento organizmui. Labiausiai paplitusi yra laparoskopija, kurios metu į pilvo ertmę įkišama speciali kamera. Tačiau kai sunkios ligos chirurgas gali diagnostikos tikslais ne tik atverti pilvo ar krūtinės ertmę, bet net atlikti kraniotomiją.

Žemiau pateikiami keli pavyzdžiai chirurginės operacijos iš įvairių medicinos sričių.

Rinoplastika

Rinoplastika ( plastinė nosies operacija) yra gana dažna operacija otorinolaringologijoje ir plastinėje chirurgijoje. Dažnai pacientai yra nepatenkinti savo nosies forma. Operacijos metu gydytojas gali kiek patrumpinti, pailginti, „pakelti“ ar pašalinti kuprą. Rinoplastiką taip pat gali atlikti medicininės indikacijos. Pavyzdžiui, nosis gali būti sulaužyta, nukąsta arba sugadinta dėl sužalojimo. Taip pat nuo kai kurių ligų ( pavyzdžiui, pažengęs sifilis) įvyksta sunaikinimas kremzlinis audinys nosies Tokiais atvejais pacientas turi ne tik rimtų kosmetinis defektas, tačiau labai sutrinka ir nosies kvėpavimas.

Šiais laikais rinoplastiką atlieka ENT gydytojai arba plastikos chirurgai. Jie geriausiai išmano nosies anatomiją ir gali pasiekti geriausių rezultatų. Operacijos gali būti atliekamos tiek per šnerves, tiek be išorinių pjūvių, tiek išpjaustant veido odą, ir net naudojant dirbtines medžiagas.

Pažymėtina, kad nosies audiniai galutinai susiformuoja tik sulaukus 18–20 metų, todėl ši operacija nerekomenduojama vaikams, neturintiems rimtų medicininių indikacijų.

Rinoplastika taip pat turėtų būti atskirta nuo septoplastikos ( nosies pertvaros plastinė chirurgija), kuri dažniausiai atliekama esant sunkumams kvėpuojant per nosį.

Blefaroplastika

Blefaroplastika yra akių vokų operacijos rūšis, kuri dažniausiai atliekama kosmetiniais tikslais. Šią operaciją gali atlikti ir plastikos chirurgai, ir oftalmologai. Dažniausiai tai susiję su odos „stangravimu“ arba akių formos pakeitimu. Blefaroplastika atliekama viršutiniam vokui ( išsikišimas, patinimas), ant apatinio voko ( patinimas ir maišeliai po akimis) arba abu iš karto ( dėl įgimtų defektų ir kt.). Kartais akių vokų operacija atliekama dėl medicininių priežasčių. Pavyzdžiui, su kai kuriais akių pažeidimais akies vokas gali neveikti.

Mamoplastika

Mamoplastika – tai rekonstrukcinė pieno liaukų operacija. IN plastinė operacija tai viena iš labiausiai paplitusių operacijų. Tačiau mammoplastika gali būti atliekama ir dėl pagrįstų medicininių priežasčių ( pavyzdžiui, po krūties pašalinimo dėl vėžio). Yra keletas šios operacijos tipų.

Plastikos chirurgai mammoplastiką gali atlikti šiais tikslais:

krūtų padidėjimas ( dažniausiai simetriškas);
organų mažinimas ( įskaitant vyrus, sergančius ginekomastija);
elastingumo grąžinimas;
pieno liaukų „sutraukimas“;
atstatymas ir simetrijos grąžinimas po operacijų ir traumų.

Kepenų transplantacija

Kepenų transplantacija yra vienintelė efektyvus metodas daugelio sunkių šio organo patologijų gydymas ( cirozė, navikai, autoimuniniai procesai ir kt.). Būtiną chirurginę intervenciją atlieka transplantacijos chirurgų komanda. Jei reikia, iš gyvo donoro galima persodinti visas kepenis arba kepenų dalį.

Kepenų transplantacija reikalauja ilgalaikio stebėjimo ir kruopštaus paciento paruošimo. Transplantologas šiuo atveju nėra pagrindinis gydantis gydytojas. Po operacijos pacientą visą likusį gyvenimą stebi specializuoti specialistai ( hepatologas ir kt.).

Širdies transplantacija

Širdies transplantacija yra viena sudėtingiausių transplantologijos operacijų. Ją atlieka chirurgų komanda, tarp kurių pagrindinis vaidmuo tenka kardiochirurgams ir transplantologams. Operacijos metu serganti širdis pašalinamas ir tam tikrą laiką kraujas pumpuojamas per kraujagysles naudojant specialų aparatą ( dirbtinė cirkuliacija). Chirurgai persodina donoro širdį, prie jos prisiuva kraujagysles ir paleidžia elektros impulsais. Širdies transplantacija gali trukti 8–10 valandų ar ilgiau. Po to pacientai ilgam laikui turi vartoti vaistus imuniniam atsakui slopinti ( nuo organų atmetimo) ir visą likusį gyvenimą jus stebės kardiologai. Šiais laikais išsivysčiusiose šalyse ši chirurginė procedūra atliekama palyginti dažnai. Yra žmonių, kurie per savo gyvenimą sėkmingai atliko keletą širdies persodinimų.

Širdies operacija

Širdies chirurgai atlieka širdies operacijas. Ši vieta chirurgija yra gana platus, nes galimų širdies problemų spektras yra labai platus. Beveik kiekviename didelis miestas Yra klinikų, kuriose yra širdies chirurgijai atlikti reikalinga įranga. Šiuo metu yra du pagrindiniai metodai. Pirmasis yra tiesiai skrodime krūtinės ertmė suteikti prieigą prie širdies. Paprastai tai reikalinga didelės apimties intervencijoms. Antrasis būdas – prietaisus ir instrumentus atnešti į širdį per didelius kraujagysles ( pjūvis daromas subklavinėje arba šlaunies arterijoje).

Dažniausiai atlieka širdies chirurgai sekančių operacijų ant širdies:

šuntavimo operacija ir vainikinių arterijų stentavimas;
širdies defektų pašalinimas;
širdies vožtuvų pakeitimas;
širdies stimuliatorių įrengimas.

Danties pašalinimas

Dantų šalinimas gali būti laikomas chirurgine procedūra, tačiau dažniausiai šią procedūrą atlieka ne chirurgas, o odontologas. Jei yra kokių nors komplikacijų, danties traukime gali dalyvauti burnos ir veido ir žandikaulių chirurgai. Pavyzdžiui, danties šaknies pašalinimas iš dantenų audinio apima audinių išpjaustymą. Taip pat veido žandikaulių chirurgo pagalbos gali prireikti pašalinus dantį dėl cistos ar granulomos, atsiradus pūlingoms komplikacijoms.

Paprasti odontologai stengiasi nešalinti dantų, jei tai susiję su įvairiais chirurginės komplikacijos ateityje. Tačiau apskritai šią procedūrą nėra pavojingas ir retai sukelia rimtų problemų.

Tulžies pūslės pašalinimas ( cholecistektomija)

Cholecistektomija yra įprastinė operacija chirurgijos skyriuose. Šią operaciją dažniausiai atlieka bendrosios arba pilvo chirurgijos gydytojai. Šiuo metu cholecistektomija atliekama klasikiniu būdu ( priekinės pilvo sienos pjūvis), ir endoskopiškai, per mažas skylutes. Ne visi specialistai gali atlikti endoskopinį tulžies pūslės šalinimą, ne visos ligoninės turi reikiamą įrangą.

Cholecistektomija gali būti reikalinga dėl šių patologijų:

akmenų buvimas viduje tulžies pūslė (tulžies akmenligė, tulžies akmenligė);
tulžies pūslės ir tulžies takų navikai;
tulžies pūslės uždegimas ( cholecistitas);
fistulės ( patologinės skylės);
burbulo plyšimas;
pūlių kaupimasis organo viduje ( empiema).

Apgamo pašalinimas ( nevus)

Chirurgai gali pašalinti apgamus įvairiomis kryptimis, taip pat dermatologai ( kurie nėra chirurgai). Daugeliu atvejų tokia operacija nesukelia jokios rizikos pacientui. Tačiau rekomenduojama visus pašalintus apgamus siųsti histologiniam tyrimui, nes nevi gali būti prasidedantis vėžinis procesas. Be įprasto apgamo ir aplinkinės odos „nukirpimo“, dabar plačiai naudojami švelnesni metodai. Visų pirma, tai lazerinė chirurgija ir kriochirurgija ( užšalimas).

Taigi, norėdami pašalinti apgamą, galite kreiptis į šiuos specialistus:

bendrieji chirurgai;
Plastikos chirurgas;
lazerinis chirurgas;
onkologas;
dermatologas.

Pažymėtina, kad šalinus apgamą kriochirurgijos ar lazerinės operacijos būdu, gydytojai neturi galimybės atlikti histologinio tyrimo. Todėl, jei yra įtarimas dėl melanomos išsivystymo, prieš pašalinimą būtinai pasidarykite biopsiją arba pats pašalinimas atliekamas skalpeliu išpjaunant apgamą.

Veido patempimas

Veido patempimas yra labai dažna plastinės chirurgijos procedūra. Dažniausiai atliekama siekiant pašalinti įvairius senėjimo požymius, išlyginti raukšles ir suteikti odai elastingumo. Tai galima pasiekti įvairiais būdais ( laisvos odos „siuvimas“, sintetinių medžiagų dėjimas po oda ir kt.). Lygiagrečiai su veido pakėlimu, pavyzdžiui, galima atlikti lūpų padidinimą arba pakeisti akių dydį. Visas šias operacijas atlieka plastikos chirurgai.

Apipjaustymas

Apipjaustymas ( apipjaustymas) yra labai dažna operacija, kuri dažniausiai atliekama berniukams vaikystė. Priešingai populiariems įsitikinimams, apipjaustymas atliekamas ne tik dėl religinių priežasčių ar tradicijų, bet ir dėl medicininių priežasčių dėl tam tikrų ligų.

Procedūrą gali atlikti gydytojas urologas arba kitas chirurgas, turintis tokių operacijų atlikimo patirties. Tačiau net ir nepriekaištingai atlikta operacija gali sukelti tam tikrų komplikacijų ( varpos formos pokyčiai su amžiumi, šiurkštūs randai, sumažėjęs jautrumas). Tuo pačiu metu daugelis tyrimų rodo, kad apipjaustyti vaikai turi mažesnę riziką ateityje užsikrėsti infekcijomis. Urogenitalinis traktas ir kai kurių kitų ligų.

Laparoskopija

Ši operacija yra diagnostinė ir naudojama palyginti retai. Laparoskopija skiriama tais atvejais, kai gydytojai ilgą laiką negali nustatyti teisingos diagnozės, o paciento būklė neleidžia laukti. Paciento pilvo sienelėje padaromos nedidelės skylutės, pro kurias įkišama speciali kamera ant lanksčios vielos. Su jo pagalba gydytojai vizualiai apžiūri vidaus organus, išvengdami rimtų audinių pažeidimų.

Laparoskopija gali nustatyti šias ligas ir problemas:

uždegiminis procesas;
vidinis kraujavimas;
klijavimo procesas ( dažniausiai tarp žarnyno kilpų);
žalą Vidaus organai;
vidaus organų veiklos sutrikimai ( pavyzdžiui, esant žarnyno nepraeinamumui).

Kai kuriais atvejais gydytojas laparoskopijos metu atlieka ir gydomąsias procedūras. Pavyzdžiui, jis gali sustoti vidinis kraujavimas. Po šios chirurginės intervencijos ant pilvo lieka tik keli taškeliai, bet nė vieno rando. Laparoskopija sėkmingai taikoma ir dubens organams tirti.

Dėl kokių simptomų reikėtų kreiptis į chirurgą?

Yra daug ligų, kurias reikia gydyti chirurginiu būdu, jų simptomai taip pat yra įvairūs. Kiekvienas operacijos tipas turi savo simptomus. Be to, dėl daugelio patologijų turėtumėte susisiekti su terapeutu ar kitu specializuotu specialistu, ir tik jis gali nukreipti pacientą pas chirurgą. Tačiau yra nemažai simptomų, kurie gana iškalbingai byloja apie chirurginio gydymo būtinybę.

Kreipkitės į chirurgą, jei atsiranda šie simptomai ir skundai:

aštrus pilvo skausmas;
ūminis uždegiminis procesas ant odos;

pūlingi procesai;
lūžiai ir žaizdos;
formacijų atsiradimas po oda.

Dėl simptomų nuo konkrečių įstaigų Geriau kreiptis į specializuotą specialistą ( jei pablogėja regėjimas, kreipkitės į oftalmologą, jei skauda galvą, kreipkitės į neurologą ir pan.).

Chirurgo konsultacija

Pacientams, turintiems daugiausiai, gali prireikti chirurgo konsultacijos įvairios ligos. Dažniausiai pacientas pirmiausia kreipiasi į šeimos gydytoją, terapeutą arba kviečia greitąją medicinos pagalbą. Šie gydytojai nustato preliminarią diagnozę ir prireikus siunčia pacientą pas tam tikro profilio chirurgą.

Chirurgai pacientus konsultuoja ir apžiūri kabinete, o ne operacinėje. Dažniausiai konsultacijos metu sprendžiama, ar pacientui reikalingas chirurginis gydymas. Kai kuriais atvejais chirurgai gali atsisakyti operuoti pacientą.

Šios sąlygos gali būti operacijos kontraindikacijos:

sunkios lėtinės vidaus organų ligos;
senyvas amžius;
didelė komplikacijų rizika ( didelio masto operacijoms);
pažengusios ligos formos ( Pavyzdžiui, vėlyvieji etapai vėžys) ir kt.

Visais šiais atvejais paciento mirties rizika operacijos metu yra per didelė, todėl gydytojas pats nusprendžia, ar jis pasiruošęs operuoti. Dėl to daugeliui sunkiomis ligomis sergančių pacientų reikia kreiptis į kelis specialistus.

Ar galima konsultacijai užsirašyti internetu? internetu, telefonu)?

Dauguma gydymo įstaigų suteikia pacientams galimybę susitarti dėl konsultacijos telefonu arba internetu. Tačiau už įrašą atsakingas ne pats gydytojas, o registratūros darbuotoja. Kartais būna sunku susitarti pas konkretų specialistą. Be to, įrašymas gali būti atliktas prieš kelias dienas ar savaites. Jei paciento būklė neleidžia laukti ( stiprus skausmas pilve, sužalojimas, kraujavimas ir kt.), tuomet turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą Šiuo metu daugelyje svetainių siūlomos chirurgo konsultacijos internetu. Paprastai tai yra paprastas pokalbis su pacientu. Daugeliu atvejų tokios konsultacijos praktiškai neduoda jokios naudos. Ištirti pacientą ar nustatyti preliminarią diagnozę chirurgijoje, nė karto nepažiūrėjus į pacientą, tiesiog neįmanoma.

Internetinės chirurgų konsultacijos turi šiuos trūkumus:

gydytojas negali apžiūrėti ir apžiūrėti paciento;
pacientai dažnai nepateikia visos informacijos;
gydytojai neatsako už paslaugas, teikiamas internetu;
daug chirurginės ligos reikia skubiai gydyti, ir nėra prasmės atidėti tyrimą.

Taigi, geriausia, ką galima patarti konsultacijos internetu- tai yra kreiptis į kliniką ar ligoninę, kad būtų atlikta visa diagnozė.

Kaip gauti konsultaciją?

Privačiose klinikose gana paprasta gauti chirurgo konsultaciją. Norėdami tai padaryti, tereikia iš anksto užsiregistruoti prie registracijos stalo. Daugelis klinikų taip pat aiškinasi priežastis, kodėl kreiptasi į šį specialistą. Valstybinėse gydymo įstaigose reikia užsirašyti ir pas bendrosios praktikos chirurgą. Kitas variantas – gauti siuntimą iš kitos specialybės gydytojo ( pavyzdžiui, iš šeimos gydytojo ar vietinio internisto). Siuntimas būtinas ir konsultacijai pas labiau specializuotą chirurgą. Pavyzdžiui, kardiologas dažniausiai siunčia pacientą pas kardiochirurgą, o neurologas – pas neurochirurgą.

Sužalojimo ar skubios pagalbos atveju pacientas greitosios pagalbos automobiliu vežamas į ligoninę. Čia jį be eilės apžiūri budintis chirurgas ar traumatologas.

Ar man reikia kupono ar siuntimo pas chirurgą?

Vaučerio ar siuntimo pas specialistą poreikis priklauso nuo bet kurioje valstybėje priimto sveikatos priežiūros modelio. Dažniausiai pirmą kartą susisiekiama su šeimos gydytoju, vietos gydytoju arba per greitąją medicinos pagalbą. Šie gydytojai atlieka pirminė apžiūra ir savo nuožiūra gali duoti siuntimą pas chirurgą ar kitą specializuotą specialistą. Kai kuriose klinikose galite užsirašyti pas chirurgą be siuntimo ( gyvenamojoje vietoje).

Jei kalbame apie privačias klinikas ar gydytojų kabinetus, siuntimų ar talonų nereikia. Konsultacija bus mokama, be kompensacijos iš valstybės ar draudimo kompanijų, tačiau gydytojas pacientą priims bet kokiu atveju.

Ar ligoninėse ir klinikose budi chirurgas?

Reguliariose klinikose ir šeimos medicinos centruose yra chirurgų kabinetai, tačiau šie specialistai nebudi 24 valandas per parą. Paprastai budintys chirurgai dirba didelėse ligoninėse ir specializuotose medicinos įstaigose ( traumatologija, akušerija ginekologija ir kt.). Yra paruoštos operacinės, kuriose prireikus budintis gydytojas gali atlikti skubią operaciją.

Kur jus priima ir apžiūri chirurgas?

Chirurgas – labai dažnas medicinos specialybė. Chirurgų kabinetai yra visose klinikose, ligoninėse ir medicinos centruose. Paprastai bendrosios paskirties chirurgai dirba mažose įstaigose. Juose yra privatūs konsultacijų kambariai, pacientų apžiūros kambariai ir gydymo kambariai ( įvairioms medicininėms procedūroms). Chirurgo kabineto buvimas nereiškia, kad šioje klinikoje atliekamos ir operacijos. Rimtoms intervencijoms reikalinga gerai įrengta operacinė ir intensyviosios terapijos skyrius, kurių klinikose dažniausiai nėra.

Ar įmanoma į namus išsikviesti privatų chirurgą?

Daugelis privačių medicinos centrų teikia pacientams konsultavimo paslaugas namuose. Jei reikia, pas pacientą gali atvykti ir chirurgas. Pažymėtina, kad toks poreikis iškyla gana retai. Pirma, pacientas tiksliai nežino savo diagnozės ir negali žinoti, kokio specialisto jam reikia. Antra, pirminę apžiūrą gali lengvai atlikti greitosios medicinos pagalbos gydytojas arba vietinis gydytojas. Šiame etape chirurgo apžiūra nėra pranašumų. Trečia, joks chirurgas neatliks jokių chirurginių procedūrų namuose. Jis tiesiog neturi reikiamų priemonių ir tinkamų sąlygų.

Namuose chirurgą kviesti patartina šiais atvejais:

ateityje apsvarstyti chirurginio gydymo galimybę;
po operacijos;
dėl įvairių pooperacinių komplikacijų ( išsiaiškinti, ar reikia hospitalizuoti);
jeigu dėl kokios nors priežasties paciento transportavimas neįmanomas arba itin sunkus.

Dirba chirurgai valdžios institucijos, gali atvykti į namus pasikonsultuoti, bet privačiai. Apskritai valstybinės gydymo įstaigos tokios paslaugos neteikia.

Kaip chirurgas apžiūri?

Planuodami chirurgo konsultaciją, turite su savimi pasiimti ankstesnių tyrimų ir tyrimų rezultatus. Tai leis gydytojui pažvelgti į pokyčių dinamiką ir padaryti tam tikras išvadas dėl ligos eigos. Tai dažnai padeda nustatyti diagnozę.

Pats chirurgo tyrimas vyksta keliais etapais. Pirmiausia gydytojas teiraujasi apie paciento simptomus ir nusiskundimus, renka informaciją iš paciento žodžių ( anamnezė). Po to chirurgas tiesiogiai pereina prie tyrimo. Šis etapas priklauso nuo ligos. Pavyzdžiui, dėl žaizdų ar sužalojimų gydytojas apžiūri paviršių, jaučia ( palpuoja) audinių pažeidimams. Kartais palpacija gali būti skausminga.

Pabaigoje chirurgas dažniausiai praneša savo preliminarią išvadą ir skiria įvairių diagnostiniai tyrimai ir tyrimai diagnozei patvirtinti.

Chirurgo biuro įranga

Chirurgo kabinetas, skirtingai nei operacinė, mažai kuo skiriasi nuo kitų gydytojų kabinetų. Paciento apžiūrai turi būti stalas su asmeniniu kompiuteriu, kelios kėdės ir sofa. Taip pat ant sienos turėtų būti negatoskopas – specialus šviesos skydelis apžiūrai rentgeno spinduliai. Be pagrindinio biuro, klinikose ir ligoninėse dažniausiai yra pagalbinės patalpos ir gydymo kabinetas, kuriame atliekamos kai kurios paprastos chirurginės procedūros. Komunalinėse patalpose yra spintos su atsarginiais instrumentais ir įranga instrumentams sterilizuoti.

Be sofos ir stalo, procedūrų kambaryje yra ši įranga:

Stadiometras;
tonometras;
chirurginių instrumentų rinkinys;
svarstyklės;
Šantų apykaklė;
gaivinimo rinkinys;
termometrai;
įvairūs įtvarai galūnių tvirtinimui;
ne mažiau kaip 2 balsadėžės ( buitinėms ir medicininėms atliekoms).

Prireikus, priklausomai nuo chirurgo veiklos srities, kabinete gali būti ir kitų prietaisų bei instrumentų.

Kodėl po operacijos eiti į ambulatorinį priėmimą?

Išrašytas iš stacionaro operuotas pacientas turi keletą kartų kreiptis į operaciją atlikusį gydantį gydytoją. Tai būtina, kad specialistas žiūrėtų į savo darbo rezultatus. Chirurgas taip pat gali pastebėti pirmuosius įvairių komplikacijų požymius ir paskirti būtinas gydymas. Vizitų grafiką dažniausiai sudaro pats gydytojas prieš pacientą išrašant. Kartais prieš antrąjį ambulatorinį vizitą pas gydytoją gali tekti atlikti kai kuriuos tyrimus.

Ar juos apžiūri chirurgas karinės registracijos ir įdarbinimo biure, mokykloje ar darželyje?

Chirurgas yra vienas iš privalomų medicinos komisijos narių karinės registracijos ir įdarbinimo įstaigose ir švietimo įstaigų. Jo tikslas – aptikti kai kurias matomas problemas ( išvaržos, hemorojus ir kt.). Chirurgas taip pat vertina viso kūno vystymąsi, žiūri į laikyseną ir stuburą. Patyręs gydytojas gali įtarti tam tikrą ligą pagal mažiausius anatominius defektus. Jei chirurgui kyla įtarimų dėl šauktinio ar mokinio sveikatos, jis duoda siuntimą papildomai apžiūrai.

Chirurgo diagnostikos metodai

Chirurgijoje daugiausia reikšmingas vaidmuožaisti diagnostikos metodus, leidžiančius įvairiai pamatyti organus ir audinius. Tokie tyrimai labai palengvina operaciją, nes gydytojas geriau supranta, ką tiksliai turi daryti. Tačiau diagnostika neapsiriboja problemos nustatymu.

Paprastai prieš bet kokią chirurginę intervenciją pacientas yra atidžiai ištirtas. Faktas yra tas, kad bet kokia operacija ( taip pat kartu taikoma anestezija ar anestezija) – tai didžiulis spaudimas visam kūnui. Gydytojai turi žinoti apie bet kokias sveikatos problemas, net jei jos nėra tiesiogiai susijusios su liga, dėl kurios atliekama operacija.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš operaciją?

Yra standartinis procedūrų ir testų rinkinys, kuris atliekamas prieš pradedant operaciją. Tai leidžia aptikti įvairių problemų sveikatą ir sumažinti komplikacijų riziką operacijos metu.

Prieš operaciją pacientams paprastai skiriami šie tyrimai ir tyrimai:

Bendra kraujo analizė.Šis kraujo tyrimas yra svarbus diagnostikos metodas tyrimai. Sergant daugeliu chirurginių ligų, atsiranda uždegimo požymių ( aukštas lygis leukocitų, C reaktyvaus baltymo ir kt.). Žemas lygis raudonųjų kraujo kūnelių arba trombocitų kiekis gali būti operacijos kontraindikacija.
Kraujo chemija. Naudojant šią analizę, galima tiksliau nustatyti, kuris organas yra paveiktas. Pavyzdžiui, sergant pankreatitu, padidėja alfa amilazės kiekis kraujyje, o sergant cholecistitu – šarminės fosfatazės. Prieš operaciją svarbu pasitikrinti hemoglobino ir cukraus kiekį kraujyje. ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu).
Kraujo krešėjimo tyrimas. Tiriamas kraujo krešėjimas, siekiant užtikrinti, kad operacijos metu pacientas nepatirs stipraus kraujavimo. Jei kraujas kreša lėčiau nei turėtų įprastai, bus vartojami tam tikri vaistai arba operacija bus atidėta.
Šlapimo analizė.Šlapimo tyrimas parodo, kaip veikia jūsų inkstai. Pacientams, sergantiems inkstų liga, gali kilti problemų pašalinant iš organizmo vaistus, naudojamus anestezijai.
elektrokardiografinis tyrimas ( EKG). Daugelis pacientų, sergančių silpnaširdis Operacijos metu gali atsirasti komplikacijų. Taip yra dėl skausmingo šoko, kraujo netekimo ar farmakologiniai vaistai anestezijai. Gydytojai turi žinoti apie galimų problemų, todėl EKG daroma iš anksto.

Kiti tyrimai ir analizės atliekamos ir siauresnėse chirurgijos srityse. Pavyzdžiui, prieš širdies operaciją pacientui dažnai atliekama EKG, taip pat skiriami kiti širdies funkcionavimo tyrimo metodai ( EchoCG, miokardo scintigrafija ir kt.). Kiekvienu individualiu atveju konsultacijos metu pats chirurgas pasako, kokius tyrimus reikia atlikti. Nėra prasmės juos peržiūrėti iš anksto, nes daugelis testų turi „galiojimo datą“. Pavyzdžiui, į kraujo tyrimą, atliktą likus savaitei iki operacijos, nebus atsižvelgiama ir teks kartoti.

rentgenas ( rentgenografija)

Rentgeno spinduliai yra vienas iš labiausiai paplitusių audinių tyrimo metodų. Beveik kiekvienoje ligoninėje ar klinikoje yra įvairių modelių prietaisų, kurie naudoja rentgeno spindulius vaizdams gaminti. Chirurgijoje rentgenografija naudojama tam tikrų chirurginių ligų požymiams nustatyti ir diagnozei patvirtinti.

Naudojant radiografiją galima nustatyti šias chirurgines ligas:

žarnyno nepraeinamumas ( Paveikslėlyje matyti oro ir skysčių sankaupos pilvo ertmėje);
neoplazmos;
abscesai ir cistos;
akmenų buvimas inkstuose, šlapimo pūslėje ar tulžies pūslėje;
kaulų lūžiai ir kt.

Be to, nešiojami rentgeno aparatai kartais naudojami tiesiogiai operacijos metu. Pavyzdžiui, sumontavę laidus gydant lūžį, traumatologai nufotografuoja, kad įsitikintų, jog laidai įvesti teisingai.

Ultragarsas ( Ultragarsas)

Chirurgijoje ultragarsas daugiausia naudojamas pilvo organams tirti. Šis metodas pagrįstas vaizdų gavimu ultragarso bangomis. Skirtingai nuo rentgenografijos, jis yra visiškai nekenksmingas pacientui ir gali būti skiriamas nėščioms moterims bet kuriuo nėštumo etapu.

Ultragarsu galima patvirtinti šias chirurgines patologijas:

tulžies akmenys ( tulžies akmenligė, tulžies akmenligė);
akmenys inkstuose ( urolitiazė, urolitiazė);
skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
platūs uždegiminiai procesai;
žarnyno nepraeinamumas;
neoplazmos pilvo ertmėje;

Echokardiografija taip pat pagrįsta ultragarso bangų naudojimu ( EchoCG), kurį širdies chirurgai naudoja širdies operacijų metu. Traumatologijoje ultragarsas taip pat taikomas esant sąnarių ir minkštųjų audinių pažeidimams, siekiant nustatyti raiščių, raumenų ir kitus pažeidimus.

kompiuterinė tomografija ( KT) ir magnetinio rezonanso tomografija ( MRT)

KT ir MRT neskiriami visiems chirurginiams pacientams. Šie tyrimo metodai yra tiksliausi, nes suteikia labai gerą vaizdą apie konkretų organą, kraujagyslę ar audinį, kuris bus operuojamas. Tačiau didelė tomografijos kaina ir ribotas prietaisų skaičius neleidžia jos naudoti taip plačiai, kaip rentgeno ar ultragarso.

CT ir MRT chirurgijoje gali būti naudojami šiais tikslais:

navikų aptikimas;
kaulų įtrūkimų ir lūžių nustatymas;
kraujagyslių tyrimas ( dėl kraujo krešulių, aneurizmų ir kt.);
pasiruošimas nestandartinėms operacijoms ( pavyzdžiui, detalus naviko tyrimas prieš pašalinant);
daugelio centrinės nervų sistemos ligų diagnostika ir kt.

Tiek CT, tiek MRT gali tirti audinius iki milimetro tikslumo. Paprastai chirurgas skiria šiuos tyrimus, jei jam kyla abejonių dėl teisingos diagnozės arba jei laukia rimta didelio masto operacija. Pati procedūra atliekama radiologijos skyriuje. Chirurgui pateikiami vaizdai ir specialisto išvada.

Gydymas chirurgo

Chirurgo gydymas ne visada susijęs su pačia operacija. Kartais pacientai patenka į chirurginį skyrių stebėjimui, įvertinimui ar profilaktiniam gydymui. Pavyzdžiui, kada ūminis pankreatitas Pacientai dažniausiai vežami į chirurginę ligoninę, tačiau ne visi yra operuojami.

Ar turi įtakos chirurgo patirtis ir amžius? senas jaunas)?

Žinoma, patirtis chirurgijoje, kaip ir kitose srityse, yra labai didelę reikšmę. Kuo labiau patyręs gydytojas, tuo daugiau standartinių operacijų jis atliko per savo karjerą. Tai leidžia jam geriau pasiruošti įvairioms komplikacijoms ir nustatyti tikslesnes diagnozes. Tačiau reikia pažymėti, kad chirurgų mokymas trunka gana ilgai ( 8-11 metų), todėl neturėdamas atitinkamos minimalios patirties chirurgas licencijos negauna.

Tačiau chirurgijoje amžius yra antraeilis dalykas. Viena vertus, vyresni specialistai turi didesnę patirtį operuotų pacientų skaičiumi. Kita vertus, jauni specialistai dažnai turi įgūdžių dirbti su pažangesnėmis technologijomis. Tai atsispindi diagnostikos metoduose ir chirurgijos metoduose. Pavyzdžiui, lazerinė chirurgija, kriochirurgija ar endovaskulinė chirurgija yra palyginti „jaunos“ sritys.

Kaip chirurgas atlieka operaciją?

Chirurginė operacija atliekama keliais etapais. Pirmajame etape su pacientu dirba anesteziologas. Jis nutirpsta operuojamą vietą arba užmigdo pacientą gydomuoju miegu. Po to chirurgas paruošia operacinį lauką, paciento kūną apdengdamas steriliomis užuolaidomis, kad liktų atviras tik pjūvio paviršius. Šis paviršius apdorojamas specialiomis dezinfekavimo priemonėmis, kurios naikina mikrobus. Pati operacija prasideda audinių pjūviu, siekiant suteikti prieigą prie reikiamo organo. Neurochirurgijoje tam gali prireikti kraniotomijos, o krūtinės ląstos chirurgijoje – krūtinkaulio ar šonkaulių pjovimo. Po to atliekamos tiesioginės terapinės manipuliacijos, kuriomis siekiama pašalinti problemą.

Operacijos metu chirurgas atlieka šiuos terapinius veiksmus:

negyvų audinių pašalinimas;
pūlių išsiskyrimas;
uždegusio organo ar jo dalies pašalinimas;
audinių ir ertmių gydymas specialiais tirpalais;
organų ar jų dalių fiksavimas;
žarnyno praeinamumo atstatymas ( šlapimtakis, stemplė, kraujagyslė ir kt.);
kraujotakos atstatymas ir kt.

Pašalinus ligos priežastį, gydytojas sluoksnis po sluoksnio susiuva anksčiau išpjaustytą audinį. Siūlė apdorojama antiseptiniai tirpalai. Po daugelio pilvo operacijos Drenažas paliekamas 1–2 dienoms, kad nesikauptų pūliai ir skysčiai.

Ar operacinėje yra padėjėjų ir slaugytojų?

Kiekvienai operacijai reikalingas tam tikras medicinos personalo skaičius. Kuo sudėtingesnė operacija, tuo daugiau gydytojų reikia jai atlikti. Pavyzdžiui, organų transplantacijos metu operacija gali vykti keliais etapais, dirbs kelios chirurgų komandos.

Iš esmės operacinėje gali būti šie specialistai:

Chirurgas. Kiekviena operacija turi vyriausiąjį chirurgą, kuris yra atsakingas už pačią operaciją. Tai gali būti vienas arba keli.
Anesteziologas.Šis specialistas dalyvauja atliekant operacijas, kai reikalinga anestezija arba anestezija. Jis yra atsakingas už paciento gyvybinius požymius ir palaiko jo būklę, būtiną operacijai.
Asistentas. Ne visos operacijos turi padėjėjų. Paprastai tai yra studentai arba jauni, mažiau patyrę chirurgai. Jie gali laikyti plečiamuosius arba atlikti paprastesnes manipuliacijas ( uždėti siūlus, spaustukus ir pan.).
Slaugytoja. Operacinės slaugytoja atsakinga už operacinės paruošimą, chirurginius instrumentus, reikalingų vaistų prieinamumą. Operacijos metu ji chirurgą aprūpina reikiamais instrumentais nuo specialaus stalo. Slaugytoja paprastai tiesiogiai nedalyvauja operacijoje, nes neatlieka tokio kruopštaus rankų valymo kaip chirurgas ar jo padėjėjas.

Kas atsitinka prieš operaciją?

Priešoperacinis pasiruošimas dažniausiai prasideda likus dienai iki pačios operacijos. Pacientui skiriami raminamieji vaistai, kurie mažina stresą ir nerimą, susijusį su būsima operacija. Taip pat prieš operaciją gydytojai informuoja pacientą apie manipuliacijas, kurios bus atliekamos operacijos metu ir gauna paciento sutikimą.

Maždaug dieną prieš operaciją anesteziologas pasikalba su pacientu. Jis išsiaiškina, ar pacientas neturi lėtinių sveikatos problemų, alergijos tam tikriems vaistams ir pan. Tai padeda gydytojui pasirinkti anestezijos ar anestezijos būdą ir pasiruošti galimoms komplikacijoms.

Taip pat prieš operaciją atliekami būtini tyrimai ( dažniausiai kraujas ir šlapimas).

Kas nutinka operacijos metu?

Pati operacija vyksta keliais etapais. Pirma, pacientui suteikiama anestezija. Tai atlieka anesteziologas. Skausmo malšinimo laipsnis ir tipas priklauso nuo to, kokia chirurginė intervencija bus atliekama.

Išskirti šių tipų skausmo malšinimas:

Vietinis ( vietinis) anestezija. Naudojamas nedideliam audinio plotui nutirpinti. Paprastai susideda iš vienos ar kelių injekcijų. Tokią nejautrą gali atlikti pats chirurgas be anesteziologo pagalbos.
Regioninė anestezija. Anestezija skiriama lygiu nugaros smegenys. Jį sudaro injekcija į tarpą tarp slankstelių juosmens lygyje. Pati injekcija gali būti gana nemaloni ar net skausminga. Pacientas lieka sąmoningas, bet praranda jautrumą ( dažniausiai žemiau krūtinės). Ši anestezija naudojama nedidelėms pilvo organų operacijoms.
Anestezija. Anestezija apima paciento sąmonės išjungimą ir gydomąjį miegą. Šis skausmo malšinimo būdas dažniausiai reikalingas didelės apimties chirurginėms intervencijoms.

Po to, kai anestezija įsigalioja, chirurgas pradeda faktinę operaciją. Jo pobūdis ir trukmė priklauso nuo ligos. Pavyzdžiui, sergant apendicitu, gydytojas išpjauna pilvo ertmę ir pašalina vermiforminį aklosios žarnos priedą. Tai trunka apie pusvalandį ar valandą. Trauminio smegenų pažeidimo atveju gali prireikti trepanacijos ( kaukolės atidarymas), o pati operacija kartais trunka 5 – 7 valandas ir ilgiau. Operacijos metu kai kurie vaistai skiriami lygiagrečiai ( pavyzdžiui, palaikyti širdies veiklą, skatinti kvėpavimą) arba perpilkite kraują. Už šias manipuliacijas atsakingas anesteziologas.

Kas atsitinka po operacijos?

Pooperacinis laikotarpis prasideda pacientui išėjus iš anestezijos. Po didelių operacijų pacientai dažniausiai patenka į reanimaciją, kad, kilus komplikacijoms, būtų laiku suteikta reikiama pagalba. Kai būklė stabilizuojasi, pacientas perkeliamas į įprastą palatą. Jo būklę iš pradžių stebi gydytojas anesteziologas-reanimatologas. Chirurgas prireikus patikrins paciento būklę. Jis turi įsitikinti, kad nėra komplikacijų ( pooperacinis žaizdos supūliavimas). Chirurgas po kurio laiko taip pat gali pašalinti siūles ar drenažo vamzdelius. Po to pacientas paprastai išleidžiamas namo.

Paciento hospitalizavimo trukmė po operacijos priklauso nuo šių veiksnių:

operacijos sunkumas;
paciento būklė;
Prieinamumas lėtinės problemos su sveikata;
komplikacijų buvimas;
sąlygos, kuriomis pacientas bus namuose.

Pooperacinis laikotarpis gali trukti keletą dienų ( su nedidelėmis intervencijomis) iki kelių mėnesių didelės apimties operacijoms. Per šį laikotarpį pacientas turi būti parodytas specialistams.

Kaip gydomos chirurgo rankos?

Kadangi operacijos metu chirurgas atlieka manipuliacijas tiesiai paciento kūno ertmėje, jo rankos turi būti visiškai švarios. Taip išvengsite infekcijos žaizdoje ir išvengsite pooperacinės komplikacijos. Chirurgo rankų gydymo technika buvo tobulinama šimtmečius. Šiais laikais visi specialistai laikosi tam tikrų pagrindinių principų.

Prieš operaciją chirurgo rankos apdorojamos taip:

nusiplaukite rankas po šiltu tekančiu vandeniu;
turi būti naudojamas specialus muilas ar kitų dezinfekavimo priemonių;
naudoti rankinį šepetėlį;
plauti rankas ne trumpiau kaip 5–10 minučių, nuolat jas laikant sulenktas per alkūnes ir pakeltas, kad vanduo tekėtų nuo pirštų galiukų iki alkūnių;
rankos apdorojamos steriliu tamponu, suvilgytu alkoholiu, chlorheksidinu ar panašių savybių turinčiomis medžiagomis;
nuvalykite rankas sterilia servetėle.

Po to operuojanti slaugytoja padeda gydytojui užsimauti pirštines ir apsivilkti chalatą. Dėl šio gydymo ant rankų ir gydomos odos nelieka patogeninių mikrobų taninai, ilgai neprakaituoja guminėmis pirštinėmis.

Kokie instrumentai yra operacinėje ( chirurgo rinkinys, chalatas, kostiumas ir kt.)?

Operacinė – tai patalpa, pritaikyta chirurginėms operacijoms atlikti. Paprastai šalia jo yra keli kambariai. Operacinės įranga gali skirtis. Tai priklauso nuo to, kokios operacijos joje atliekamos. Pavyzdžiui, operacinės patalpos ginekologijos skyriuje labai skiriasi nuo operacinės įrengimo oftalmologijos klinikoje.

Dauguma svarbius elementus operacinėje yra:

specialus stalas, reguliuojamo aukščio;
įrankių stalas;
specialios lempos su kryptine šviesa.

Operacinėje chirurgas mūvi pirštines, dėvi kaukę ir specialią kepurę. Jis apsirengęs chirurginiu kostiumu, po juo yra tik apatiniai, o virš kostiumo yra švarus chalatas ( dažnai vienkartiniai). Panašiai rengiasi ir asistentas, jei tiesiogiai dalyvauja operacijoje.

Gydytojo naudojami chirurginiai instrumentai skirstomi į šias grupes pagal paskirtį:

skysčiams leisti ( įvairūs švirkštai ir lašintuvai);
audiniams pjaustyti ( skalpeliai, žirklės, chirurginiai pjūklai ir kt.);
sustabdyti kraujavimą ( chirurginiai spaustukai įvairių formų, prietaisai spaustukams ant laivų montuoti);
audinių fiksavimui ( plėstuvai, zondai, chirurginiai veidrodžiai ir kt.);
jungiantiems audiniams ( įvairių modelių adatų laikikliai ir adatos).

Taip pat yra kitų pagalbinių įrankių, aparatų ir prietaisų. Chirurginio rinkinio įranga paprastai priklauso nuo gydytojo profilio. Pavyzdžiui, neurochirurgai taip pat turi specialius grąžtus, plaktukus ir reples kaukolei atidaryti, traumatologai taip pat dažnai naudoja grąžtus laidams montuoti. Mikrochirurgijoje gydytojas visada turi specialų mikroskopą ir specialų instrumentų rinkinį.

Kokia siuvimo medžiaga naudojama? chirurginiai siūlai)?

Chirurgijoje yra keletas siuvimo medžiagų rūšių. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų ir trūkumų. Paprastai chirurgas pats pasirenka, kokią medžiagą naudoti, o pacientas apie tokias operacijos subtilybes neinformuojamas.

Apskritai chirurginėje siuvimo medžiagai taikomi šie reikalavimai:

mechaninis stiprumas;
nesugebėjimas pūti ar užsikrėsti infekcija tiesiogiai pluoštuose;
minimali trauma ( sriegis neturi „perpjauti“ audinio, kai suveržiamas mazgas);
lankstumas, leidžiantis atlikti būtinas manipuliacijas;
hipoalerginis.

Be to, daugelis šiuolaikinių siūlų laikui bėgant linkę ištirpti. Uždedamas siūlas, kuris tvirtai sujungia audinius, kol žaizda gyja. Paprastai po kelių mėnesių pjūvio vietoje susidaro stiprus randinis audinys. Po to siuvimo medžiaga paprastai nereikia. Daugeliu atvejų pageidautina pasiūti iš medžiagos, kuri ištirpsta per kelis mėnesius.

Siuvinėjimui dažniausiai naudojami siūlai iš šių medžiagų:

ketgutas;
šilkas;
nailonas;
lavsanas ir kt.

Kai kuriais atvejais taip pat naudojami metaliniai siūlai.

Ar chirurgo klaidos gali sukelti paciento mirtį?

Chirurgo profesija yra susijusi su didele rizika tiek pacientui, tiek pačiam specialistui. Visų pirma, taip yra dėl didžiulės atsakomybės, kuri tenka šiems gydytojams. Iš tiesų, chirurgų klaidos gali sukelti rimtų pasekmių (pakartotinės operacijos poreikis, paciento negalia ar mirtis). Reikia pažymėti, kad daugelis chirurginių intervencijų yra „standartinės“, o jų atlikimo technika yra gerai žinoma kiekvienam chirurgui. Tačiau traumatologijos ar onkologijos srityje, kur kiekvienas pacientas yra savaip „unikalus“, operacijų atlikimo šablonų nėra. Todėl padidėja įvairių komplikacijų rizika.

Kalbant apie medicinines klaidas, įstatymas gina ir pacientą, ir gydytoją. Visi chirurgai turi platų draudimą, kuris prireikus padengia pacientų bylinėjimosi išlaidas. Įtarę medicininę klaidą pacientai gali kreiptis į teismo medicinos specialistus. Tada bylai tirti bus sudaryta speciali komisija, kurios išvada bus pateikta teismams.

Iš esmės nėra vienodų patarimų ar rekomendacijų visiems chirurginiams pacientams. Kiekviena sritis turi tam tikrų ypatybių, o patys gydytojai dažniausiai pacientui išsamiai paaiškina, ką galima ir ko negalima daryti po operacijos. Jei chirurgas to nepasakė pacientui ar jo artimiesiems, galite patys susitarti dėl susitikimo ir su juo paaiškinti šias rekomendacijas.

Daugeliu atvejų pacientams galimi šie patarimai ir rekomendacijos:

po pilvo operacijos ( išvaržos, apendicitas, pankreatitas ir kt.) neįtempkite ir nekelkite sunkių daiktų ( daugiau nei 3-5 kg);
po kai kurių širdies operacijų kurį laiką būtina apriboti vandens ir druskos vartojimą;
Nerekomenduojama ilgai gulėti, pacientas turi pradėti šiek tiek vaikščioti, kai leidžia jo būklė;
atsiradus pirmiesiems komplikacijų požymiams ( skausmo atsiradimas, paraudimas aplink siūlą) reikia kreiptis į specialistą;
Jūs negalite vartoti kai kurių vaistų ( jei reikia, turite apie tai pranešti gydytojui).

Yra ir kitų rekomendacijų įvairaus profilio pacientams.

Ar egzistuoja robotai chirurgai?

Šiuo metu yra keletas robotų prototipų, kurie padeda atlikti kai kurias chirurgines procedūras. Problema ta, kad šių mašinų veikimą bet kuriuo atveju turi stebėti specialistas. Ne vienas kompiuteris gali savarankiškai ištaisyti diagnozę operacijos metu ir atpažinti įvairios komplikacijos. Tikimasi, kad ateityje robotai asistentai galės dalį operacijos atlikti lygiagrečiai su chirurgais, tačiau visi šie projektai dar tik kūrimo stadijoje.

Anekdotai apie chirurgus

Dviejų chirurgų pokalbis:
– Na, kaip sekėsi operacija, ar buvo smagu?
- Ne, pacientui taikoma narkozė...

Gatvėje:
- Mergaite, leisk tau padėti!
- Ne, ne, krepšį nešuosiu pats.
- Ne, aš plastikos chirurgas...

****************************************************************************************************

Po operacijos pacientas pasveiksta po anestezijos.
Gydytojas:
– Na, operacija baigėsi gerai, gyvensi!
- Aš esu santechnikas... Jie iškvietė čiaupą į operacinę, kad sutvarkytų!

*********************************************************************************************************************************************************

Po operacijos pacientas pristatomas į palatą. Ten yra ir kitų pacientų.
– Oho, atrodo, viskas gerai, jokių operacijų!
Pirmasis pacientas:
- Na, nesakyk, mane išoperavo, o viduje pamiršo tamponą, todėl vėl teko jį kirpti.
Antrasis pacientas:
- Ir jie iš tikrųjų paliko spaustuką ant manęs, o tada ir jį išėmė.
Chirurgas įeina:

Hepatologas. Vaikų hepatologas. Chirurgas-hepatologas, infekcinių ligų specialistas-hepatologas, onkologas-hepatologas. Užsiregistravus pas hepatologą

Daugumą chirurginių operacijų atlieka bendrosios paskirties chirurgai arba įvairių subspecialybių parengti specialistai – neurochirurgai, ginekologai, urologai ir kt.

Anesteziologijos slaugytoja dalyvauja atliekant anesteziją, operacijos metu stebi kvėpavimą, pulsą, kraujospūdį, padeda pooperacinė priežiūra ligoniams. Nesant gydytojo, kai kurias paprastas (smulkias) operacijas gali atlikti felčeris (kateterizavimas, venipunkcija, pjūviai, susiuvimas) ir akušerė – vidinė apžiūra, atskyrimas rankiniu būdu, uždėjimas žnyplėmis ir kt (žr. Akušerė, felčeris) .

Chirurgija yra susijusi su pavojumi pacientui, kylančiu dėl galimo kraujo netekimo (žr.), šoko išsivystymo (žr.), žaizdos infekcijos, nervų ir vidaus organų pažeidimo. Pavojus gali kilti dėl naudojamos anestezijos (žr. Anestezija, Narkozė). Šiuolaikinės anestezijos rūšys leidžia neskubant atlikti operaciją, kruopščiai ir kruopščiai atskiriant audinius, atsižvelgiant į jų anatominę sandarą ir užkertant kelią svarbių anatominių struktūrų (nervų, kraujagyslių) pažeidimui.