Pirmosios pagalbos taisyklės kraujavimui iš arterijos. Teisingas žnyplės uždėjimas nuo arterinio kraujavimo

Sunkus arterinis kraujavimas reikalauja skubių veiksmų. Kraujas iš pažeistos arterijos trykšta srove – mirtis gali įvykti per kelias minutes. Teisingas žnyplės uždėjimas ant sužeistos vietos padės sustabdyti kraujo netekimą. Po to reikia skubiai skambinti greitoji pagalba ir nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę.

Kraujas yra skystas, mobilus jungiamasis audinys kuris yra atsakingas už mitybos ir medžiagų apykaitos aprūpinimą visose kūno ląstelėse. Jį sudaro šie elementai:

plazma – skystis, kuriame yra maistinių medžiagų, baltymų, fermentų, organizmo atliekų ir kt.;
kraujo ląstelės – eritrocitai, leukocitai, trombocitai.

Skystas audinys juda uždaroje sistemoje, kurią sudaro didelės arterijos ir venos, taip pat mažesnės arteriolės, venulės, kapiliarai. Mažiau nei per trisdešimt sekundžių kraujas spėja apsukti pilną ratą, duoti ląstelėms naudingų elementų, paimti kenksmingi produktai ir priskiriami organams, atsakingiems už jų išėjimą į išorę.

Arterijomis teka kraujas, kuriame gausu maistinių medžiagų ir deguonies, o tai suteikia ryškiai raudoną spalvą. Skysto audinio greitis per šiuos kraujagysles yra kuo greitesnis, nes jį judina širdis, stipriai stumdama. Medžiagų apykaitos produktai juda venomis, kuriuos reikia pašalinti iš organizmo. Tarp jų yra anglies dioksidas, kurį iš ląstelių paėmė eritrocitai, pernešę deguonį į audinius. Anglies dioksidas suteikia venomis cirkuliuojančiai plazmai tamsiai raudoną spalvą. Venų audinys juda daug lėčiau nei arterinis audinys.

Jei yra kraujagyslių plyšimas, skystas audinys kartu su naudingų medžiagų palieka kūną. Dėl šios priežasties ląstelės netenka mitybos, jose sulaikomi skilimo produktai, o tai sunkiais atvejais sukelia audinių nekrozę. Įprasta atskirti du kraujavimo tipus:

vidinis, kai skystas audinys patenka į kūno ertmę, o tai sukelia hematomų ir kitų problemų atsiradimą;
išorinis, kai plazma dėl odos pažeidimo išeina iš išorės, palieka kūną.

Jei vidinis kraujavimas atsiranda giliai organizme, juos galima nustatyti tik specialios įrangos pagalba. Išorinė žala nustatoma akimirksniu, nes kraujas iš organizmo išeina per pažeistą odą, kurią galima pamatyti plika akimi. Tokiu atveju kraujo netekimą lydi skausmas paveiktos srities srityje. Įprasta paryškinti šių tipų Išorinis kraujavimas:

Arterinis. Jai būdinga ryški raudona kraujo srove, trykštanti fontanu. Ši veislė yra pati pavojingiausia: plazma juda per arterijas į Maksimalus greitis, todėl kraujas itin greitai palieka organizmą. Žmogus nublanksta, susilpnėja pulsas, krenta spaudimas, prasideda galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Jei kraujo netekimas nesustabdomas laiku, galima mirtis. Reikėtų pažymėti, kad arterijas nėra lengva pažeisti, nes jos yra giliai kūne. Šiuos sužalojimus sukelia rimti sužalojimai, keliantys pavojų gyvybei.
Venų. Vyšnių spalvos kraujas išteka tolygiai, vienodu greičiu, kartais gali šiek tiek pulsuoti. Jei pažeidžiamas didelis indas, atsiranda neigiamas slėgis, kuris gali išprovokuoti oro embolijos (oro burbuliukų) atsiradimą induose. Esant rimtai žalai, galima ir mirtis, tačiau tai užtrunka ilgiau. Kadangi kai kurios venos yra išilgai odos, tokios žalos tikimybė yra daug didesnė nei arterijų.
Kapiliaras. Mažiausiai pavojinga žala... Kapiliarai yra mažiausios žmogaus kūno kraujagyslės, kuriomis kraujas perneša maistines medžiagas į ląsteles ir pašalina skilimo produktus. Plazma iš pažeisto kraujagyslės išteka lėtai, o organizmas pats gali sustabdyti kraujo netekimą, užblokuodamas traumos vietą trombu. Kapiliarinis kraujavimas pavojingas tik esant sumažėjusiam kraujo krešėjimui.

Pagalba nuo arterinio kraujavimo

Kraujo netekimas dėl plyšusios arterijos atsiranda taip greitai, kad nukentėjusysis turi būti gydomas per pirmąsias dvi minutes. Priešingu atveju žmogus greitai praras sąmonę, pateks į komą ir mirs. Plyšimo vietą būtina nedelsiant suspausti pirštais, o dar geriau – kumščiu, kad sustotų arterinio kraujo tekėjimas. Jei galūnė pažeista, ją reikia pritvirtinti įtvaru ar skarele. Tada jums reikia elgtis taip:

Pažeistą vietą dezinfekuokite įtrindami alkoholiu.
Užtepkite sterilų tvarstį ant žaizdos, kad išvengtumėte infekcijos.
At skausmo šokas daryti anesteziją, kuriai duoti Analgin, Tramadol ar kito analgetiko. Kraštutiniu atveju tiks ledas.
Esant nedideliam pažeidimui, prie sužeistos vietos pririšamas sterilus tvarstis arba sandarus volelis.
Jei sužalotas didelis indas, greitai uždedamas guminis turniketas, kad sustabdytų kraujavimą.
Iškvieskite greitąją pagalbą arba kuo greičiau nuvežkite nukentėjusįjį į ligoninę.

Kaip užspausti kraujagyslę su arteriniu kraujavimu, priklauso nuo pažeistos vietos. Būtina vadovautis šiomis taisyklėmis:

	Kur spausti
šlaunikaulis	Į dubens kaulai
laikinoji arterija	į kaulą tarp ausies ir akies arba kremzlinį keterą
aplink rankas ir pirštus	paspauskite ant alkūnės, peties ar radialinė arterija
išorinė žandikaulio arterija	Į kramtomas raumuo
brachialinė arterija	paspauskite peties vidurį iš vidaus
poraktinė arterija pažastyje ir petyje	iki kaulo griovelyje po raktikauliu
poplitealis	kumščiu paspauskite žemyn papėdės ertmės centre
	prie slankstelio

Yra keletas turniketų tipų, kurių kiekvienas turi savo ypatybes, kai naudojamas ir tvirtinamas. Tarp jų verta pabrėžti šias parinktis:

Esmarch turniketas yra storas guminis vamzdis, kurio vienoje pusėje yra grandinė, o kitoje - kabliukas.
Juostinis turniketas - 3-5 cm pločio guminė juostelė.Pabaigus tvarstį surišamas mazgas.
Twist - 1 m ilgio, 3 cm pločio patvarios medžiagos juostelė su kilpele. Norėdami pritvirtinti juostą, įkiškite pagaliuką į kilpą ir pradėkite vynioti juostą aplink ranką. Pasibaigus tvarsčiai, pagaliuką reikia pritvirtinti tvarsčiu.

Turniketas naudojamas sustabdyti kraujo, tekančio iš pažeistos arterijos, fontaną. Jie naudojami tik esant dideliam didelės kraujagyslės pažeidimui, kai kitos priemonės arteriniam kraujavimui sustabdyti buvo neveiksmingos. Tai paaiškinama tuo, kad turniketas ne tik stipriai suspaudžia kraujagysles, bet ir aplinkinius audinius, dėl to sutrinka tiekimas. maistinių medžiagųį pažeistą vietą.

Esant arteriniam kraujavimui, žnyglė turi būti dedama virš pažeistos vietos: jei koja sužalota - ant šlaunies, plaštaka - ant viršutinio peties trečdalio (negalima dėti per vidurį, nes gali būti pažeistas radialinis nervas). Esant dideliam pažeidimui, gali prireikti uždėti dvi gumas. Turniketas galvos srityje neturi būti stipriai priveržtas, nes gali uždusti ar susilpnėti. smegenų kraujotaka.

Prieš pradedant naudoti turniketą, reikia turėti omenyje, kad pažeista vieta turi būti pakelta. Tai reiškia, kad jei koja sužeista, ji pakeliama ir fiksuojama aukščiau kūno lygio. Toliau nuo arterinio kraujavimo reikia uždėti turniketą pagal šią schemą:

Suspauskite pažeistą arteriją pirštu arba kumščiu.
Dezinfekuokite vietą.
Pažeistą vietą užtepkite audiniu arba marle, nesiekdami žaizdos, kad apsaugotumėte pažeistą audinį nuo infekcijos ir papildomų traumų, kurios gali atsirasti užtepus guma.
Nuneškite žnyplę prie sužeistos vietos, uždėkite 2-5 cm virš žaizdos. Jei jo nėra, tiks diržas, stora virvė, šalikas.
Šiek tiek priveržkite gumą ir 2-3 kartus apvyniokite galūnę. Esant arteriniam kraujavimui, reikia tvirtai priveržti juostelę, kad kraujavimas sustotų, tačiau audinio nereikėtų per daug suspausti. Pirmas posūkis turi būti griežčiausias, kiti – silpnesnis, tuo tarpu būtina pasirūpinti, kad vyniojant nebūtų suspausta oda.
Užklijavus juostą reikia surišti galus, sutvirtinti nėrimu ar grandinėle.
Įsitikinkite, kad pacientas nejudina pažeistos galūnės, kol nebus nuvežtas į ligoninę.
Vieta, ant kurios uždedamas tvarstis, neturi būti visiškai uždengtas drabužiais, kad ligoniui atsidūrus ligoninėje medicinos personalas iš karto surastų žaizdą. Tačiau šaltuoju metų laiku nukentėjusįjį reikėtų šiltai apvynioti, ypač sužalotą vietą.
Jei arterinio kraujavimo metu teisingai užtepama guma, pažeistos kraujagyslės pulsas išnyksta, plotas po tvarsčiu nublanksta, sustoja arterinė kraujotaka.

Naudojimo ypatybės

Apsirengus, po žnyplėmis padedamas popieriaus lapelis, nurodantis jo uždėjimo laiką. Ši informacija reikalinga gydytojams, kad išvengtų audinių nekrozės, kuri gali išsivystyti sutvarstytoje vietoje dėl to, kad trūksta maistinių medžiagų. Turniketo uždėjimas vasarą ir žiemos laikas skiriasi, nes šaltis skatina audinių nekrozę. Dėl šios priežasties maksimalus turniketo naudojimo laikas yra dvi valandos vasarą ir šešiasdešimt minučių žiemą.

Jei šį laiką reikia pratęsti (pavyzdžiui, negalima paciento laiku pristatyti į ligoninę), 15-60 sekundžių reikia atlaisvinti gumą, kad arterinis kraujas tekėtų į nualintus audinius. Tokiu atveju plyšusį indą paspauskite pirštu. Tada vėl tvirtai suriškite gumą. Jei pradeda tekėti arterinis kraujas, uždedamas kitas žnyplės.

Užtepus gumą, nukentėjusįjį būtina nuvežti į ligoninę, kur gydytojas susiūs ir imsis kitų priemonių, skirtų kraujagyslei išgydyti. Esant dideliam kraujo netekimui, būtinas kraujo perpylimas. Jei pacientui po žnyplės uždėjimo nėra numatyta Medicininė pagalba, ląstelės pradeda nykti. Po 8-10 valandų susidaro kritinė situacija, kai prasideda negrįžtama audinių nekrozė, kuri veda į gangreną. Tokiu atveju, norint išgelbėti žmogaus gyvybę, reikia amputuoti koją ar ranką daug aukščiau nei sužalojimo vieta.

Sunkiai pasiekiamos vietos

Kraujuojant iš šlaunikaulio, miego ar raumenų arterijos, pacientas gali mirti per dvi minutes, todėl reikia veikti kuo greičiau. Sunkumas slypi ir tame, kad šias vietas užtepti guma yra daug sunkiau nei pažeistą galūnę. Arterinio kraujavimo, kurį išprovokavo kaklo pažeidimas, žnyplės taikymo taisyklės yra šios:

Arterija spaudžiama kumščiu.
Ant žaizdos uždedamas vatos-marlės tamponas.
Kaklą, galvą ir petį pritvirtinkite Cramer įtvaru ar kitu prietaisu, kuris naudojamas imobilizuoti galūnę lūžių atveju.
Jei įtvaro nėra, reikia paimti nukentėjusiojo ranką, uždėti dilbį ant galvos, kad petys veiktų kaip atraminė atrama. Be to, galite naudoti lentą, kurios ilgis yra 60 cm ir plotis 8-10 cm, pritvirtinant prie peties ir galvos.
Volelis spaudžiamas iš žaizdos pusės, po to vienu ar dviem apsisukimais uždedamas žnyglė.

Jei arterija pažeista, paciento šlaunys imobilizuojamos. Šlaunies arterija kumščiu prispaudžiama prie gaktos kaulo po smilkinio raiščiu. Jei žmogus lieknas, kraujagyslę galima tiesiog prispausti prie šlaunies. Tada diržai uždedami pagal šią schemą.

Priklausomai nuo pažeisto laivo tipo:
Žiūrėti	Kaip tai atrodo?	Charakteristika
Arterinis kraujavimas		Spalva ryškiai raudona. Kraujas išteka pulsuojančia srove, greitai, spaudžiamas. Didelis kraujo netekimo greitis.
Veninis kraujavimas		Vyšnių žiedų kraujas. Pastovus, tolygus kraujo tekėjimas be pulsavimo. Kraujavimo dažnis yra mažesnis nei su arteriniu.
Kapiliarinis kraujavimas		Tai atsiranda dėl kapiliarų, mažų venų ir arterijų pažeidimo. Žaizdos paviršius kraujuoja. Kraujavimas nėra toks stiprus, kaip kraujavimas iš arterinio ar veninio.
Parenchiminis kraujavimas		Atsiranda dėl žalos Vidaus organai, pavyzdžiui: kepenys, blužnis, plaučiai, inkstai. Panašus į kapiliarinį kraujavimą, tačiau kelia didesnį pavojų sveikatai.
Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios kraujas išsiskyrė iš kraujagyslių lovos:
1. Hemoragija dėl reksino		Dėl to kraujavimas mechaniniai pažeidimai kraujagyslių sienelės. Dažniausias.
2. Hemoragija dėl diabrozino		Kraujavimas dėl kraujagyslių sienelės išopėjimo ar sunaikinimo patologinių procesų metu (uždegiminiai procesai, naviko irimas, peritonitas ir kt.).
3. Hemoragijaperdiapedezinas		Kraujavimas dėl kraujagyslių sienelės pralaidumo pažeidimo. Sienos pralaidumo padidėjimas dažniau pasireiškia tokiomis sąlygomis: sumažėjęs vitamino C kiekis organizme, hemoraginis vaskulitas, skarlatina, uremija, sepsis ir kt.
Link išorinė aplinka
Išorinis kraujavimas		Iš žaizdos kraujas teka į išorinę aplinką.
Vidinis kraujavimas		Kraujas pilamas į vidines kūno ertmes, į tuščiavidurių organų spindį, audinius. Toks kraujavimas skirstomas į atvirą ir slaptą. Aiškus: kraujas, net modifikuota forma, bet po tam tikro laiko pasirodo už Pavyzdys: skrandžio kraujavimas- vėmimas arba kruvinos išmatos (melena); Paslėpta: kraujas pilamas į įvairias ertmes ir akiai nematomas (į krūtinės ertmę, į sąnario ertmę ir kt.).
Iki atsiradimo laiko
Pirminis kraujavimas		Pažeidus kraujagyslę, kraujavimas atsiranda iškart po traumos.
Antrinis kraujavimas		Skirstymas: ankstyvas ir vėlyvas kraujavimas. Anksti atsiranda nuo kelių valandų iki 4-5 dienų po traumos. Priežastys: sriegio slydimas iš kraujagyslės, esančios pirminės operacijos metu, trombo išplovimas iš kraujagyslės didėjant slėgiui, greitėjanti kraujotaka arba sumažėjęs kraujagyslės tonusas. Vėlyvosios atsiranda po 4-5 dienų ir daugiau, po pažeidimo. Tai dažniausiai siejama su kraujagyslių sienelės sunaikinimu dėl infekcijos išsivystymo žaizdoje.
Su srautu
Ūmus kraujavimas		Kraujavimas atsiranda per trumpą laiką.
Lėtinis kraujavimas		Kraujo nutekėjimas vyksta palaipsniui, mažomis porcijomis.
Pagal sunkumą
Lengva		Kraujo netekimo tūris yra 500-700 ml;
Vidutinis		Nuostolis 1000-1400 ml;
Sunkus		1,5-2 litrų praradimas;
Didelis kraujo netekimas		Netekimas daugiau nei 2000 ml; Vienkartinis maždaug 3–4 litrų kraujo netekimas laikomas nesuderinamu su gyvybe.

Dažni kraujavimo simptomai

Klasikiniai ženklai:

Oda blyški, drėgna;
Širdies plakimas (tachikardija);
Kraujospūdžio sumažėjimas.

Pacientų skundai:

bendras silpnumas ir negalavimas, nerimas,
galvos svaigimas, ypač pakėlus galvą,
„Musės“ prieš akis, „tamsėja“ akyse,
pykinimas,
dusulio jausmas.

Vietiniai kraujavimo simptomai
Su išoriniu kraujavimu:

tiesioginis kraujo nutekėjimas iš pažeisto indo.

Su vidiniu kraujavimu:

Kraujavimas iš virškinimo trakto: nepakitęs arba pakitęs vėmimas krauju (" kavos tirščiai); išmatų spalvos pakitimas, juodos išmatos (melena).
Plaučių kraujavimas: hemoptizė arba putojantis kraujas iš burnos ir nosies.
Kraujavimas iš inkstų; raudona šlapimo spalva.
Kraujo kaupimasis ertmėse (krūtinės, pilvo, sąnarių ertmėse ir kt.). Kraujuojant į pilvo ertmę, pilvas paburksta, fizinis aktyvumas Virškinimo traktas sumažintas, galimas skausmo sindromas... Krūtinės ertmėje kaupiantis kraujui, susilpnėja kvėpavimas, motorinė veikla krūtinė sumažintas. Kraujuojant į sąnario ertmę, padidėja jo tūris, atsiranda aštrus skausmas, sutrinka funkcija.

Pirmoji pagalba kraujavimui

Būdailaikinas kraujavimo sustabdymas

Arterijos suspaudimas
Galūnės fiksavimas tam tikroje padėtyje
Pakelta galūnių padėtis
Slėgio tvarstis
Žaizdų tamponada
Užfiksuokite indą

Turniketas kraujavimui

Pakabos įvedimo taisyklės
Turniketas yra labai patikimas būdas sustabdyti kraujavimą, tačiau netinkamai naudojamas jis gali sukelti labai sunkios komplikacijos.
Standartiniai diržai (Esmarch harness) yra 1500 cm ilgio guminė juosta, kurios galuose yra specialios tvirtinimo detalės. Kaip turniketas gali būti naudojamos improvizuotos priemonės (diržas, virvė ir kt.). Šiuolaikiniai diržai yra savaime užsiveržiantys.

Diržų tipai:

Pakabos pavadinimas	Kaip tai atrodo?
Guminės juostos diržai (Langenbeck diržai)
Esmarcho diržai
Dozuotas kompresinis turniketas
Diržai NIISI RKKA
Atrauminis turniketas "Alfa"

Kada kreiptis?

Arterinis kraujavimas
Bet koks masyvi kraujavimas ant galūnių.

Turniketo nustatymas pažastyje ir kirkšnies sritis, taip pat ant kaklo

Pakabų įvedimo taisyklės:

Prieš uždedant turniketą, būtina pakelti galūnę;
Negalite dėti turniketo ant nuogos galūnės, turite pakeisti audinį (rankšluostį, drabužius).
Jei įmanoma, žnyglį reikia uždėti kuo arčiau žaizdos, iš kraujotakos pusės;
Nustatant žnyglį atliekami 2-3 raundai, tolygiai ištempiant turniketą, kad turai negulėtų vienas ant kito, žnyplė turi prispausti indą prie kaulo išsikišimo;
Kraujuojant iš riešo, ant peties uždedamas žnyplė;
Uždėjus turniketą, būtina nurodyti tikslų jo nustatymo laiką (valandą ir minutes);
Kūno dalis, kurioje yra turniketas, turi būti prieinama apžiūrai. Tai būtina norint stebėti pokyčius, kurie gali atsirasti nesant kraujo tiekimo;
Nukentėjusysis, turintis turniketą, turi būti vežamas į gydymo įstaigą ir ten pirmiausia aptarnaujamas;
Turniketą reikia nuimti palaipsniui, palaipsniui jį silpninant, prieš tai atlikus anesteziją;
Žygulys turi būti laikomas ne ilgiau kaip 2 valandas ant apatinių galūnių ir ne ilgiau kaip 1,5 valandos ant viršutinių galūnių, su sąlyga, kad kas 30-40 minučių turniketas atsipalaiduos 20-30 sekundžių. Šaltuoju metų laiku žnyplės laikymo laikas ant apatinių galūnių sutrumpėja iki 40-60 minučių, o ant viršutinių – iki 30-40 minučių. Žemos temperatūros pablogėja kraujotaka audiniuose, ypač galūnėse, tai yra dėl refleksinio vazokonstrikcijos šaltyje. Ilgai vežant nukentėjusįjį, turniketas uždedamas kas 30-40 minučių, neatsižvelgiant į išorinį. temperatūros, reikia nuimti 20-30 sekundžių, kol oda po žnyplėmis taps rausva. Tai galima daryti kelias valandas, iš pradžių raštelyje įrašyto laiko keisti nereikėtų. Ši technika vengia negrįžtami procesai galūnės audiniuose. Laikinas kraujo tiekimas į audinius padės išlaikyti jų gyvybingumą.
Jei po žnyplės uždėjimo galūnė staiga pradeda tinti ir pamėlynuoja, žnyglį reikia nedelsiant nuimti ir vėl uždėti. Tuo pačiu metu kontroliuojamas pulso išnykimas žemiau turniketo uždėjimo.

Turniketo uždėjimo ant galūnės technika

Viršutinis peties trečdalis yra žnyplės uždėjimo vieta, kai kraujuoja iš viršutinės galūnės kraujagyslių, žnyplė uždedama. Kraujuojant iš apatinių galūnių kraujagyslių, viduriniame šlaunies trečdalyje uždedamas žnyplės.
Po žnyplėmis reikia padėti nukentėjusiojo rankšluostį ar drabužius, kad nesuspaustų odos, o slėgis indams būtų vienodas.
Galūnė pakeliama, po ja įnešama žnyplė, kiek įmanoma ištempiant. Tada jie kelis kartus apvyniojami aplink galūnę. Ekskursijos turėtų gulėti viena šalia kitos, nesugnybdamos odos. Pirmas raundas yra stipriausias, antrasis taikomas su mažesne įtampa, kitas – minimalus. Turniketo galai tvirtinami ant visų apvalių. Audinius reikia spausti tol, kol kraujavimas sustos, nei daugiau, nei mažiau. Svarbu įsitikinti, kad žemiau uždėto žnyplės esančios arterijos nėra pulso. Jei pulsas dingsta nepilnai, po 10-15 minučių galūnė ištins ir pamėlynuoja.
Ant žaizdos užtepkite sterilų tvarstį.
Pritvirtinkite popieriaus lapą, kuriame nurodytas tikslus turniketo uždėjimo laikas (valanda ir minutės).
Pritvirtinkite galūnę transportavimo įtvaru, tvarsčiu, skarele ar kitomis prieinamomis priemonėmis.

Turniketo uždėjimo ant kaklo technika
Avarinėse situacijose žnyplės uždėjimas ant kaklo kraujagyslių yra gyvybiškai svarbus ir gali išgelbėti gyvybes. Tačiau turniketo uždėjimas ant kaklo indų turi tam tikrų ypatumų.
Žygulys uždedamas taip, kad spaustų indus tik vienoje kaklo pusėje, o ne spaustų kitą. Norėdami tai padaryti, priešingoje kraujavimo pusėje naudokite Kramerio vielos įtvarą ar kitas improvizuotas priemones arba uždėkite nukentėjusiojo ranką už galvos. Tai leidžia palaikyti kraujotaką į smegenis ir iš jų.

Inscenizacijos technika: ant kraujuojančios žaizdos uždedamas audinio volelis (geriau sterilus tvarstis, jei ne, galima improvizuotomis priemonėmis). Žygulys prispaudžiamas prie volelio ir apvyniojamas aplink ranką arba įtvarą. Pulso valdymo nereikia. Turniketą galite laikyti ant kaklo tiek, kiek reikia.

Tinkamai pritvirtinto diržo kriterijai:

Kraujavimas iš pažeisto indo sustojo;
Pulsas ant galūnės žemiau žnyplės nėra apčiuopiamas;
Galūnė blyški ir šalta.

Klaidos taikant diržus:

Žnygės negalima dėti ant viršutinio šlaunies trečdalio ir vidurinio peties trečdalio, nes tai gali sukelti rimta žala nervų kamienus ir būti neveiksmingi stabdant kraujavimą.
Nustatytas netinkamas kraujavimo tipas, o turniketo nustatymas jį tik sustiprina (pvz.: kraujavimas iš venų);
Žygulys nepakankamai priveržtas arba dideli indai nėra prispausti prie kaulų išsikišimų;
Galimas per didelis žnyplės suveržimas, sunkūs minkštųjų audinių (raumenų, kraujagyslių, nervų) pažeidimai, dėl kurių gali atsirasti galūnės paralyžius.
Viršijus turniketo uždėjimo laiką, vėliau gali netekti galūnės;
Žnygės uždėjimas ant plikos kojos. Nepakankamai spaudžiamos kraujagyslės, pažeidžiama oda po turniketu.
Turniketas yra toli nuo žaizdos. Tačiau su nerafinuotu kraujavimo šaltiniu avarinė situacija, labai svarbu uždėti žnyplę kuo aukščiau nuo žaizdos būtinus veiksmus... Taigi kraujavimas iš šlaunikaulio arterijos per 2-3 minutes baigiasi mirtimi, todėl nėra laiko ilgai samprotauti ir geriausia būtų uždėti žnyplę kojos apačioje, tiesiai po kirkšniu.

Arterijos pirštų spaudimas

Paprastas metodas, kurio nereikia pagalbiniai prietaisai... Privalumas yra galimybė atlikti kuo greičiau. Trūkumas – tepama trumpai, per 10-15 min. Metodas ypač svarbus kritinėse situacijose, kai suteikia laiko pasiruošti kitam kraujavimo stabdymo metodui (turniketui). Arterijos spaudžiamos tam tikruose taškuose. Šiuose taškuose arterijos guli paviršutiniškiausiai ir gali būti lengvai prispaudžiamos prie kaulų struktūrų.

Indikacijos:

Arterinis kraujavimas

Pagrindiniai arterijų slėgio taškai

Laikinosios arterijos suspaudimas, 2 cm aukštyn ir priekyje ausies kanalas.
Žandikaulio arterijos suspaudimas, 2 cm į priekį nuo apatinio žandikaulio kampo.
Miego arterijos suspaudimas, sternocleidomastoidinio raumens krašto vidurys (viršutinis skydliaukės kremzlės kraštas).
Brachialinės arterijos suspaudimas, bicepso vidinis kraštas.
Suspaudimas pažastinė arterija, priekinė plaukų augimo riba pažastis.
Šlaunikaulio arterijos, kirkšnies raiščio vidurio suspaudimas.
Poplitealinės arterijos suspaudimas, poplitealinės duobės viršūnė.
Pilvo aortos, bambos srities spaudimas (spaudimas kumščiu).

Galūnės fiksavimas tam tikroje padėtyje

Šis metodas vežant nukentėjusįjį į ligoninę naudojamas kraujavimo stabdymas. Priėmimas yra veiksmingesnis, jei į lenkimo sritį įdedate marlės ar vatos ritinėlį. Indikacijos paprastai yra tokios pačios kaip ir naudojant turniketą. Metodas yra mažiau patikimas, bet ir mažiau traumuojantis.

Kai kraujuoja iš poraktinė arterija, sulenktos rankos ties alkūnėmis maksimaliai atitraukiamos atgal ir tvirtai fiksuojamos alkūnių sąnarių lygyje (b pav.).
Kai kraujuoja iš poplitealinės arterijos, koja fiksuojama maksimaliu lenkimu kelio sąnaryje (D pav.).
Kraujuojant iš šlaunies arterijos, šlaunys maksimaliai priartėja prie pilvo (e pav.).
Kraujuojant iš žasto arterijos, ranka kiek įmanoma įlenkiama alkūnės sąnarys(D pav.).

Pakelta galūnių padėtis

Metodas paprastas, bet gana efektyvus esant veniniam ar kapiliariniam kraujavimui. Pakėlus galūnę, sumažėja tekėjimas į kraujagysles, sumažėja slėgis jose, todėl susidaro palankios sąlygos kraujo krešuliui susidaryti ir kraujavimui sustabdyti. Metodas ypač efektyvus esant kraujavimui iš apatinių galūnių.

Slėgio tvarstis

Reikalingos medžiagos: tvarstis ir tvarsliava.
Indikacijos:

Vidutinis kraujavimas iš venų ar kapiliarų
Kraujavimas iš apatinių galūnių varikozinių venų

Technika:
Ant žaizdos užtepamos kelios sterilios servetėlės, kartais ant viršaus specialus volelis, tada tvirtai sutvarstomas. Prieš uždėdami tvarstį, pakelkite galūnę aukštyn. Tvarstis uždedamas nuo periferijos iki centro.

Žaizdų tamponada

Indikacijos:

Kapiliarinis ir veninis kraujavimas iš maži laivai esant žaizdos ertmei.
Dažnai naudojamas operacijose.

Technika:
Žaizdos ertmė užpildoma sandariu tamponu, kuris kurį laiką paliekamas. Metodas leidžia sutaupyti laiko ir pasiruošti tinkamesniam kraujavimo stabdymo metodui.

Apvalus galūnės traukimas

Sukimui naudokite specialų turniketą arba guminį vamzdelį, diržą, audinio gabalėlį, šaliką. Sukimui naudojamas objektas laisvai surišamas norimame lygyje. Į suformuotą kilpą įvedama lenta, lazda ir kt. Tada, sukant įkištą objektą, kilpa sukama tol, kol kraujavimas visiškai sustoja. Tada lenta arba lazda pritvirtinama prie galūnės. Procedūra skausminga, todėl po sukimo mazgu geriau ką nors pakišti. Sukant procedūros ir komplikacijų pavojus yra panašus į žnyplės.

Gnybto uždėjimas ant indo

Metodas skirtas kraujavimui sustabdyti operacijos metu. Billroth spaustukas naudojamas kaip hemostatinė žnyplė. Kraujagyslės užveržimas naudojamas trumpą laiką ruošiantis galutiniam kraujavimo stabdymo būdui, dažniau kraujagyslės perrišimui.

Kaip sustabdyti arterinį, veninį kraujavimą?

Žingsnis po žingsnio kraujavimo vadovas

Imtis savisaugos priemonių žmonėms, teikiantiems pagalbą nukraujavusiam aukai. Būtina mūvėti gumines pirštines, vengti kraujo patekimo ant gleivinių ir odos, ypač jei jos pažeistos. Tai yra įvairių užkrečiamos ligos (virusinis hepatitas, ŽIV ir kt.).
Jei kraujavimas yra didžiulis, būtinai kvieskite greitąją pagalbą arba savarankiškai pristatykite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą, prieš tai atlikę laikiną kraujavimo sustabdymą.
Sustabdykite kraujavimą aukščiau nurodytais metodais, priklausomai nuo kraujavimo tipo ir vietos.
Užkirsti kelią ūminės anemijos vystymuisi ir atlikti pirmąjį terapines priemones kai tai įvyksta:

Tam būtina atlikti šiuos veiksmus. Suteikite aukai horizontalią padėtį. Esant dideliam kraujo netekimui, nukentėjusysis turi būti paguldytas taip, kad galva būtų žemiau kūno. Pakelkite viršutines ir apatines galūnes, taip padidindami srautą į gyvybiškai svarbius organus (smegenis, plaučius, inkstus ir kt.). Su išsaugota sąmone ir be organų pažeidimo pilvo ertmė nukentėjusįjį galite duoti arbatos, mineralinio ar paprasto vandens, tai padės atstatyti skysčių netekimą iš organizmo.

Kapiliarinis kraujavimas

Paprastas tvarstis ant žaizdos lengvai sustoja kraujavimas. Pakanka tik pakelti pažeistą galūnę virš kūno ir kraujavimas sumažėja. Tuo pačiu metu sumažėja kraujo tekėjimas į žaizdą, sumažėja slėgis induose, o tai prisideda prie greito kraujo krešulio susidarymo, kraujagyslės uždarymo ir kraujavimo sustabdymo.

Veninis kraujavimas

Norėdami sustabdyti kraujavimą, turite: slėgio tvarstis. Ant žaizdos užtepkite kelis marlės sluoksnius, tankų vatos rutulį ir tvirtai sutvarstykite. Tai veda prie to, kad po tvarsčiu induose kraujas virsta kraujo krešuliais, kurie patikimai sustabdo kraujavimą. Ypač pavojingas kraujavimas iš didelių kaklo ir krūtinės venų, kuriose neigiamas slėgis yra normalus. Ir jei jie yra pažeisti, į juos gali patekti oro, o tai vėliau gali sukelti gyvybiškai svarbių plaučių, širdies, smegenų kraujagyslių užsikimšimą ir mirtį. Todėl kraujuojant iš didelių veninių kraujagyslių reikia uždėti sandarų, sandarų tvarstį. O jei tvarstis visiškai permirkęs krauju, jo nuimti negalima, o ant jo uždėti kitą švarų.

Arterinis kraujavimas

Jei kraujavimas nedidelis, jį galima sustabdyti spaudžiamuoju tvarsčiu. Kraujuojant iš didelės arterijos, nedelsiant suvaldyti kraujavimą, naudoti piršto spaudimas indai žaizdoje ruošiant turniketą. Kraujavimas sustabdomas užspaudžiant kraujuojančią kraujagyslę, o žaizda sandariai tamponuojama sterilia servetėle. Gnybtą gali naudoti tik chirurgas arba patyręs paramedikas. Be to, norint skubiai sustabdyti kraujavimą, spaudžiama arterija. Arterijos prispaudžiamos prie apatinių kaulų darinių. Kraujavimo stabdymas piršto spaudimu atliekamas tik kaip trumpalaikė priemonė.

Pagalbą teikiančiam asmeniui šis būdas reikalauja didelių fizinių jėgų ir kantrybės. Tačiau metodas padeda sutaupyti laiko sukurti patikimesnį metodą - pakinktų uždėjimas... Arterija dažniausiai spaudžiama nykščiu, delnu, kumščiu. Lengviausiai spaudžiamos šlaunikaulio ir peties arterijos.

Taigi, metodai, naudojami laikinai sustabdyti arterinį kraujavimą, yra šie:

1) kraujagyslės spaudimas žaizdoje pirštu;
2) spaudžiant arteriją ištisai;
3) sandari tamponada;
4) turniketo uždėjimas;
5) apskrito galūnių vilkikas
6) hemostatinės žnyplės.

Kaip sustabdyti kraujavimą iš šlaunikaulio arterijos?

Paprasti gelbėjimo žingsniai kraujavimui iš šlaunikaulio arterijos:

Kraujavimo iš šlaunies arterijos požymiai: kraujavimas iš kojos žaizdos, kurioje kraujo balas per kelias sekundes padidėja iki 1 m.
Nedelsiant kumščiu prispausti arterijas po kirkšnies raiščiu, po to prispausti kietu daiktu (pavyzdžiui: tvarsčio ritinėliu), per kurį šlaunys uždedamas turniketas. Pridėkite raštelį su tvarsčio uždėjimo laiku. Turniketas neturi būti nuimamas prieš atvykstant medicinos darbuotojams, net jei jie atvyksta pavėluotai.
Kraujavimas iš šlaunikaulio arterijos ilgiau nei 2-3 minutes yra mirtinas.

Kiek laiko yra taikomas turniketas kraujavimui iš arterijos? Šis klausimas svarstomas net mokykloje, mokantis pirmosios pagalbos. Tačiau laikui bėgant šios žinios „dingsta“. Tačiau panašioje situacijoje, kai reikia skubiai uždėti turniketą, kad sustabdytų kraujavimą, bet kas gali stumti. Nelaimingas atsitikimas ar sužalojimas namuose – visa tai gali baigtis nelaimėmis, jei kraujavimas nesustabdomas. Todėl šias žinias būtina atnaujinti.

Kaip nustatyti kraujavimo tipą?

Beveik su bet kokia trauma prasideda kraujavimas. Taip yra dėl kraujagyslių pažeidimo. Bet kokiu atveju kraujas turi būti sustabdytas, kitaip organizmas gali būti rimtai pažeistas.

Yra trys kraujavimo tipai:

Kapiliaras.
Venų.
Arterinis.

Pirmasis tipas nekelia ypatingo pavojaus. Norint apsaugoti žmogaus sveikatą, pakanka tiesiog gydyti žaizdą antiseptiku. Visai kas kita – veninis ir arterinis kraujavimas.Ypač pavojingas antrasis variantas. Čia yra didelė tikimybė, kad organizmas netenks didelio (nesuderinamo su gyvybe) kraujo netekimo. Todėl pagalba turi būti teikiama laiku ir veiksminga.

Kaip atskirti arterinį ir veninį kraujavimą? Iš tiesų pagalbos teikimo būdas priklauso nuo pažeistų laivų tipo.

Sutikti teisingas sprendimas, gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:

arterinis kraujas yra ryškesnės raudonos spalvos nei iš venų ar kapiliarų;
reikia atkreipti dėmesį į tai, kaip kraujas iškyla į paviršių. Arterija yra tiesiogiai susijusi su širdimi. Todėl kraujas iš jo pulsuos.

Kai kraujuoja iš arterijos, reikia nedelsiant imtis skubių priemonių. Priešingu atveju organizmui gali būti padaryta nepataisoma žala.

Kaip sustabdyti kraują, aptarsime kitame skyriuje.

Pirmoji pagalba

Žnygės uždėjimas nuo arterinio kraujavimo užtrunka šiek tiek laiko. Tačiau net ir nedidelis delsimas gali sukelti rimtų pasekmių... Todėl, kol uždedamas turniketas, reikia kumščiu ar pirštu užblokuoti arteriją. Kaip pasirinkti „jėgos taikymo“ vietą? Kur reikia stumti?

Čia, kaip ir renkantis turniketo uždėjimo vietą, reikėtų vadovautis šiomis gydytojų rekomendacijomis:

jei pažeista miego arterija, reikia stengtis į skersinius kaklo stuburo slankstelių procesus;

kraujuojant iš submandibulinės arterijos, ją reikia suspausti tiesiai po žandikaulio sąnariu;
jei pažeista šlaunikaulio arterija, tai suspaudimo vieta yra kirkšnyje, ant priekinio kaulo.

Yra ir kitų taškų, kurių kiekvienas atitinka tam tikrą sužalojimą. Tačiau ilgai laikyti arterijos pirštu ar delnu neįmanoma. Todėl kiekvienas turėtų žinoti turniketo uždėjimo taisykles. Tokiu atveju jis galės padėti kritinėse situacijose.

Mes naudojame turniketą

Arterinio kraujavimo sustabdymas yra svarbi užduotis. Jei to nepadarysite laiku, galite patirti rimtų komplikacijų... Paprastai tokia operacija atliekama su turnike. Yra keletas jų tipų. Turniketas dedamas ir iš austinės medžiagos, ir iš juostos, ir vadinamasis Esmarch turniketas. Paskutinį variantą naudoja gydytojai.

Bet jei tokio „prietaiso“ po ranka nėra, arteriją galite priveržti turimomis priemonėmis. Dažnai tam naudojamas diržas ar diržas. Svarbiausia žinoti, kaip uždėti žnyplę nuo arterinio kraujavimo.

Čia turėtumėte naudoti šias rekomendacijas:

Nepriklausomai nuo naudojamos medžiagos, turniketo uždėjimo procedūra ir technika turi būti vienodi. Svarbiausia viską daryti greitai, bet atsargiai ir kruopščiai.
Turniketo uždėjimo procedūra atliekama virš žaizdos. Paprastai daroma 1,5–2 centimetrų įtrauka.
Kraujuojant iš arterijos, ant audinio ar kitos minkštos medžiagos reikia uždėti žnyplę. Be to, jis turi būti kruopščiai išlygintas. Bet kokia raukšlė gali pažeisti odą.
Kaip teisingai uždėti turnike? Pirmasis posūkis atliekamas labai sandariai. Tolesnės pastangos sumažinamos, kad nebūtų pakenkta galūnei.
Žygulys nuo arterinio kraujavimo dažniausiai uždedamas tada, kai pažeista kojų ar rankų kraujagyslė. Jei ant kaklo yra žaizda (miego arterija), tada ant įtvaro arba ant pakeltos rankos uždedamas stabdantis žnyplė. Jie dedami ant galvos, ir su sveikoji pusė, ir tik tada priveržkite.

Svarbiausia žinoti, kiek laiko yra užtepama žnyplė nuo arterinio kraujavimo. Jei laikysite tokį „spaustuką“ ilgiau, galūnė ar audinio vieta gali atrofuotis.

Šiltuoju metų laiku turniketą galima laikyti apie valandą. Jei lauko temperatūra nušąla, šis laikas sutrumpinamas perpus, iki pusvalandžio. Uždėjus turniketą, tikslus šios operacijos laikas užrašomas ant popieriaus ir prie kažko pritvirtinamas ant pažeistos galūnės. Taigi greitosios medicinos pagalbos medikai galės jį laiku pašalinti.

Indikacijos:

? arterinis kraujavimas iš puikūs laivai viršutinės ir apatinės galūnės, bendroji miego arterija ( arterinis turniketas);
? kraujavimas iš didelių stuburo venų, kai jos yra sužeistos arba plyšusios, varikozinės venos (venų turniketas) - pav. 4.10. Esant kraujavimui iš arterijos, naudokite elastinę žnyplę

Esmarchas, pakinktai "Alfa" ir improvizuotos priemonės (audinio pakinktai-sukti arba diržas).

Esmarch turniketas – iki 1,5 m ilgio elastinė guminė juosta, kurios viename gale yra plastikinės sagos, o kitame – pagal jų skylučių dydžius (4.11a pav.).

Ryžiai. 4.10.

Ryžiai. 4.11.

Pakinktai "Alpha" - elastinga gofruota guminė juosta su tvirtinimo detalėmis guminės kilpos pavidalu (4.116 pav.).

Esmarch's turniketo taikymo nuo arterinio kraujavimo taisyklės:

? kraujavimas laikinai sustabdomas pirštu paspaudus kraujagyslę ištisai;
? virš žaizdos toje vietoje, kur uždedamas turniketas, uždedamas drabužių pamušalas arba minkštas audinys (šalikas, tvarstis, servetėlė), nesudarant raukšlių;
? nutekėjimui veninio kraujo galūnė pakelta 20-30 cm;
? žnyglė suimama dešine ranka už vieno iš jos kraštų, kaire ranka - 30-40 cm distaliau;
? žnyglė kiek įmanoma ištempiama rankomis (4.12 pav.) ir kuo arčiau žaizdos, pradedant nuo galūnės užpakalinio paviršiaus, uždedamas pirmasis apskritas raundas taip, kad pradinė žnyplės atkarpa sutaptų su kitas raundas (užraktas); pirmojo turniketo uždėjimo veiksmingumo kriterijus yra kraujavimo iš žaizdos nutrūkimas ir pulso išnykimas;

Ryžiai. 4.12. Diržų uždėjimo etapai [B]

? po pirmojo rato uždėjimo, kad žnyplė pernelyg nesuspaustų minkštųjų audinių, ją reikia šiek tiek atlaisvinti, kol atsiras kraujavimas iš kapiliarų, o po to vėl suveržti, kol sustos;
? antrasis ir trečiasis žnygimo raundas uždedamas jį ištempus;
? paskesni raundai uždedami netempiant žnyplės spirale taip, kad per pusę uždengtų kiekvieną ankstesnį apvalumą (nepažeidžiami minkštieji audiniai), po to tvirtinami mygtukai;
? užtepkite žaizdą aseptiniu tvarsčiu;
? galūnė su turnike imobilizuojama naudojant transportavimo padangą arba improvizuotą priemonę; turniketas nesutvarstytas, turi būti aiškiai matomas;
? prie žnyplės ar nukentėjusiojo drabužių pridedamas užrašas, kuriame nurodyta turniketo uždėjimo data ir laikas (valandos ir minutės), arba panaši informacija pažymima ant dilbio (4.13 pav.);

Ryžiai. 4.13.

? auka su turniketu nedelsiant evakuojama į gydymo įstaiga galutinei hemostazei; iš anksto skirti analgetikai;
? pacientas vežamas gulėdamas nuleidęs galvos galą, lydimas medicinos personalas;
? šaltuoju metų laiku galūnė su žnyplėmis uždengiama, kad nenušaltų;
? vežant pacientą su turniketu ilgiau kaip 2 valandas vasarą ir 1 - 1,5 valandos žiemą, būtina pakeisti turniketo uždėjimo vietą. Norėdami tai padaryti, virš žnyplės reikia atlikti aukšto arterijos piršto spaudimą tam tikrą ilgį, nuimti žnyplę ir po 10-20 minučių (kol spaudžiančios arteriją rankos pavargs) uždėti į naują vietą šiek tiek aukščiau ar žemiau. nei ankstesnis, bet kuo arčiau žaizdos. Esant poreikiui, žnyplės nuėmimas kartojamas, žiemą - po 30 min., vasarą - po 50-60 min.

„Alfa“ žnyplės uždėjimo technikos nuo arterinio kraujavimo ypatybės:

? padengtas gofruotu paviršiumi į išorę, kaip Esmarch's turniketas;
? uždėjus visus turniketo ratus, kilpa-užsegimas apvyniojamas aplink jį, atitraukiamas atgal ir apvyniojamas po laisvu žnyplės galu;
? po kilpos tampriu įkišamas užrašas, nurodantis turniketo uždėjimo laiką.

Atsižvelgiant į arterijos ir nervų kamienų išsidėstymą gretimo kaulo atžvilgiu, žnyplė uždedama tam tikrose vietose (4.1 lentelė).

Tipiškos žnyplės uždėjimo nuo arterinio kraujavimo vietos

4.1 lentelė

Viduriniame ir apatiniame peties trečdalyje žnyplė netaikoma, nes gali būti pažeistas stipininis nervas, vėliau išsivystęs plaštakos parezė arba paralyžius (4.14 pav.). Ant pažasties duobės ir apatinės galūnės pagrindo (4.15 pav.) Žygulys uždedamas aštuonių figūrų pavidalu, per pagalvėlę išspaudžiant kraujuojančią kraujagyslę.

Ryžiai. 4.14.

Ryžiai. 4.15.

Kraujavimo iš kaklo kraujagyslių stabdymas (4.16 pav.):

? ant miego arterijos pažeidimo vietos uždedamas vatos-marlės volelis (pelotas);
? per vatos marlės volelį miego arterija suspaudžiama ištemptu turniketu;
? turniketas tvirtinamas iš priešingos pusės ant per galvą permestos rankos arba kopėčių įtvaro, medinio strypo, kuris neleidžia suspausti trachėjos (asfiksijos) ir nepažeistos miego arterijos.

Ryžiai. 4.1

Medžiaginio turniketo ir diržo naudojimas (improvizuotos priemonės) kraujavimui iš arterijos:

? iš improvizuotų priemonių kaip audinio turniketą galite naudoti šaliką, rankšluostį, kaklaraištį, paklodę, nosinę;
? ant drabužių ar įkloto uždedamas medžiaginis turniketas arba diržas;
? aplink galūnę virš traumos užrišamas medžiaginis žnyplė (4.17a pav.);
? po kilpa traukiamas pagaliukas, kuriuo susukamas naminis turniketas, kol nustoja kraujuoti (indo suspaudimas vyksta palaipsniui - 4.176 pav.);
? sustabdžius kraujavimą, sukimas fiksuojamas prie tvarsčio (4.17c pav.).

Naudojant diržą, jo galas įsriegiamas į sagtį taip, kad būtų suformuoto žiedo viduje; tada šis galas vėl ištraukiamas per sagtį iš vidaus į išorę, dėl to susidaro dvigubas žiedas, kuris nešiojamas ant galūnės; stipriai traukdami už diržo galo, priveržkite abi kilpas (4.18 pav.).

Ryžiai. 4.17.

DĖMESIO!

Draudžiama naudoti standžių plonų struktūrų medžiagas (viela, virvelė) kaip turniketą, nes suspaudus jos pažeidžia giluminius audinius.

Galimos žnyplės uždėjimo komplikacijos su arteriniu kraujavimu:

? galūnės gangrena, kai spaudžiama žnyplėmis ilgiau nei dvi valandas;
? paralyžius ir parezė, ypač viršutinėje galūnėje, dėl per didelio nervų kamienų suspaudimo;
? tromboembolijos išsivystymas, kai ant galūnės, sergančios tromboflebitu, tiek paviršinių, tiek giliųjų venų, uždedamas turniketas;

Ryžiai. 4.18.

? infekcijos apibendrinimas, kai žnyplė uždedama ant galūnės su požymių uždegiminis procesas v limfinės kraujagyslės(limfangitas), minkštieji audiniai ar kaulo, todėl atliekant pažeistos galūnės operacijas, įskaitant amputaciją, pacientams, nurodytiems ankstesnėse trijose pozicijose, žnyplė netaikoma;
? palankių sąlygų (audinių išemijos) sukūrimas anaerobinei infekcijai išsivystyti. dujų gangrena, stabligė) dėl traumų;
? padidėjęs kraujavimas su silpnu žnyplės įtempimu (dėl venų sąstingio susidarymo).

Venų turniketo taikymo ypatybės:

? galūnė pakeliama 10-15 minučių;
? piršto spaudimas ant kraujavimo kraujagyslės žaizdoje arba po ja;
? Žnygės uždėjimas tokia jėga, kuri suspaudžia tik paviršines venas;
? turniketo uždėjimo terminas iki 6 valandų.

Galūnės fiksavimas maksimalios lenkimo padėtyje (hemostatinė galūnės padėtis) - lentelė. 4.2.

Hemostazinė galūnės padėtis, priklausomai nuo kraujavimo lokalizacijos

4.2 lentelė

Galūnės lankstymas sąnaryje turi būti atliktas iki nesėkmės naudojant pagalvėlę ir patikimai fiksuojant sulenktą galūnės segmentą, kuris užtikrina pagrindinės arterijos kamieno suspaudimą (4.19 pav.). Hemostatinės padėties suteikimo galūnei technika parodyta fig. 4.20-4.22 val.

Epistaksė – neputojančio kraujo išsiskyrimas iš šnervių arba lašantis žemyn galinė siena ryklės. 90-95% kraujavimo iš nosies šaltinis yra priekinė-apatinė nosies pertvaros dalis, kitais atvejais jis vystosi vidurinėje ir užpakalinėje nosies ertmės dalyse. Kraujavimą iš nosies gali sukelti staigus kraujospūdžio padidėjimas (tuomet reikia nedelsiant imtis priemonių jį sumažinti) arba nosies ertmės patologija (dažniausiai dėl padidėjusio sienelių pralaidumo kraujagyslės jo sąskaita

Ryžiai. 4.19.

Ryžiai. 4.20.

Ryžiai. 4.21.

poplitealinę arteriją, kad sustabdytų kraujavimą iš kojos ir pėdos

Ryžiai. 4.22. Maksimalus klubo lenkimas, spaudžiant šlaunies arteriją pagalvėlėmis, siekiant sustabdyti kraujavimą nuo ūminio ar lėtinis uždegimas), taip pat trauminiai sužalojimai nosis; hipovitaminozė su vitamino C trūkumu; karščio dėl savo nosies gleivinę sausinančio poveikio, dėl karščio ar saulės smūgio.

At hipertenzija kraujo atsiradimas iš nosies yra savotiškas kompensacinis procesas, kuris neleidžia perkrauti smegenų kraujagysles ir pasižymi jo trukme. Sunkus kraujavimas nuo nosies aukštai kraujo spaudimas gali sukelti greitą jo kritimą, o tai gali išprovokuoti ūminį širdies nepakankamumą (kolapsą).

Kita dažno spontaniško kraujavimo iš nosies priežastis yra atrofinis rinitas... Esant tokiai būklei, nosies gleivinė tampa plona ir sausa. Tai prisideda prie kraujagyslių vientisumo pažeidimo menkiausio prisilietimo metu.

Karščio ar saulės smūgio metu kraujavimas iš nosies yra lydimas galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo ir alpimo.

Kraujavimo iš nosies klasifikacija

1. Pagal vyraujantį kraujo išsiskyrimą iš priekinės ar užpakalinės nosies ertmės dalių, kraujavimas iš nosies skirstomas į priekinį ir užpakalinį.
2. Pagal pažeisto kraujagyslės pobūdį kraujavimas iš nosies gali būti kapiliarinis, arterinis ir veninis.
3. Iš esmės priežastinis veiksnys paskirstyti pirminį (dėl vietinės priežastys) ir antrinis (at dažnos ligos) kraujavimas iš nosies.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies:

? nuraminti pacientą, nes su jauduliu greitai plaka širdis, o tai, savo ruožtu, sustiprėja nosies kraujavimas;
? atsegti apykaklę, atlaisvinti aptemptas drabužių dalis, užtikrinti tekėjimą grynas oras(pavyzdžiui, atidarykite langą), priverskite jį giliai kvėpuoti, įkvėpti per nosį ir iškvėpti per burną. Kvėpavimas per nosį padeda padidinti kraujo krešėjimą ir sustabdyti kraujavimą;
? pasodinkite pacientą ant kėdės arba ant grindų, šiek tiek pakreipkite galvą į priekį;
? neatmesk galvos atgal. Tai apsunkina kraujo tekėjimą kaklo venomis, todėl gali paūmėti kraujavimas iš nosies. Be to, tokioje galvos padėtyje susidaro klaidingas įspūdis apie sumažėjusį kraujavimą. Tiesą sakant, kraujas dažniausiai patenka į ryklę, tada patenka į apatinę Kvėpavimo takai, o nurijus gali prasidėti vėmimas krauju;
? prieš veidą pastatykite indą, skirtą iš nosies tekančiam kraujui surinkti ir išspjaudyti į gerklę tekantį kraują;
? būtina išsipūsti nosį, kad būtų pašalinti kraujo krešuliai, kurių buvimas neleidžia susitraukti nosies gleivinei;
? padėkite šaltai ant nosies tiltelio 30 minučių (ledo paketą ar ledą, suvyniotą į tankų audinį, arba suvilgytą servetėlę saltas vanduo), kaitinimo pagalvėlė prie pėdų;
? jei peršalimas neveiksmingas, lašinti į nosies ertmę kraujagysles sutraukiančių priemonių: galazolino, naftizino, otrivino arba prispausti nosies sparnelį prie nosies pertvaros;
? jei šios priemonės nepadeda, į priekinę nosies ertmės dalį reikia įkišti sterilios vatos arba marlės rutuliuką, suvilgytą 3% vandenilio peroksido tirpalu ir palaikyti 10-15 minučių, spaudžiant jį per nosies sparną. nosis į pertvarą.

Jei priemonės neveiksmingos pirmoji pagalba ir tęsiasi kraujavimas, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Teisingas žnyplės uždėjimas nuo arterinio kraujavimo išgelbės gavusio žmogaus gyvybę rimtas sužalojimas... Kiekvienam žmogui bus naudinga žinoti, kaip teisingai uždėti turniketas.

Arterinis kraujavimas yra vienas iš labiausiai pavojingų rūšių kraujavimas. Kraujas iš pažeistos arterijos teka fontanu arba stipria srove, pulsuodamas širdies raumens plakimo ritmu. Arterijomis tekantis kraujas yra ryškiai raudonos spalvos. Arterinis kraujavimas yra itin pavojingas, todėl greitai nesustabdžius kraujo, žmogus mirs. Arterinis kraujavimas gali sukelti komplikacijų ir galūnės amputaciją, jei pirmoji pagalba nesuteikiama teisingai arba pavėluotai.

Skubi pagalba

Esant tokio tipo kraujavimui, pirmoji pagalba turėtų būti suteikta greitai. Svarbu atsiminti, kad dėl kraujospūdžio sužalotas žmogus gali nualpti ar net ištikti komos.

Laiko švaistyti nereikėtų, aplinkiniai sužalotą žmogų turi porą minučių užtepti žnyplę ant žaizdos ir pradėti teikti pirmąją pagalbą. Pirmas žingsnis – pirštais bandyti uždaryti arterijos plyšimo vietą ir taip laikinai sustabdyti kraujo fontaną. Ekspertai rekomenduoja atsižvelgti į šias taisykles kiekvienam atskira rūšis arterijos:

1. Jei pažeidžiama miego arterija, ji prispaudžiama prie skersinių slankstelinių ataugų ant kaklo.
2. Jei žandikaulio arterija pažeista, tuomet ją reikia prispausti prie žandikaulio raumens.
3. Laikinosios srities arterija turi būti šiek tiek prispausta priešais kraštą ausies kaklelis aukščiau.
4. Poraktinis arterinis kraujo netekimas sustabdomas kumščiu spaudžiant išorinius raktikaulio kraštus nuo nugaros link šonkaulio.
5. Brachialinė arterija turi būti prispausta viduje kaulų raumenys.
6. Šlaunies arterija turi būti prispausta prie gaktos kaulo.
7. Arterija po kelio sąnarys turi būti prispaustas prie kelio girnelės vidurio.

Akivaizdu, kad šias taisykles nėra lengva įsiminti. Ištikus nenumatytai kritinei situacijai, mažai žmonių galės jas pritaikyti praktiškai. Tačiau net jei tik perskaitysite taisykles, didelė tikimybė, kad jos išnyks jūsų atmintyje, kai į bėdą patekusiam žmogui prireiks pagalbos.

Paspaudus arteriją, būtina uždėti guminį žnyplį. Medicininius guminius diržus galima pakeisti diržu, virve, skuduru. Kad infekcija nepatektų į sužeistą vietą, ant žaizdos reikia uždėti sterilų tvarstį. Jei galūnės lūžio nėra, arteriją galima sutvarkyti lenkiant sužalotą ranką ar koją. Galūnė turi būti sulenkta, tokioje būsenoje sutvarstykite tvarsčiu ar kita švaria tinkama medžiaga.

Veiksmų algoritmas

Teikiant pirmąją pagalbą svarbu dirbti kartu. Kol vienas užsideda turniketą, antras turi paruošti vatą, marlę, tvarstį, išvalyti sintetinis audinys, volelis. Žygulys uždedamas tik tada, kai apatinis arba viršutinės galūnės... Kai žaizda yra miego arterijoje, su nugaros pusė ant kaklo reikia uždėti įtvarą. Jeigu įtvaro nėra, tuomet galima dėti sužaloto žmogaus ranką. Dėl nukentėjusiojo įtvaro ar rankos miego arterija turi būti suspausta tiesiai traumos vietoje.

Toliau vietoje po traumos reikia uždėti volelį, o per įtvarą ar ranką – žnyplę. Draudžiama dėti žnyplę ant plikos žaizdos. Po diržais būtina uždėti tarpiklį. Neturėtų būti raukšlių, minkšta, ne sintetinė, geriausia medvilnė.

Sužalota galūnė turi būti pakelta. Turniketas turi būti susuktas kuo arčiau sužeistos vietos. Jis tepamas virš žaizdos. Jei tai ranka, tuomet ją reikia tepti pečių srityje. Jokiu būdu negalima žnygti ant peties vidurio, nes ten praeina radialinis nervas.

Jei kraujuoja apatinė galūnė, žnyplę geriausia uždėti ant viršutinio šlaunies trečdalio. Pats pirmasis turniketo posūkis turėtų būti suveržiamas, visa kita daroma tik fiksavimui. Negalima leisti suspausti odos. Norint pasirinkti, koks turi būti turniketo įtempimas, reikia jausti pulsą žemiau žaizdos vietos, jei jo nėra, įtempimas normalus.

Teisingai uždėjus turniketą, nukentėjęs asmuo turi gauti skausmą malšinančių vaistų. Tai gali būti analginas ar kitas stiprus vaistas. Jei arterija yra stipriai pažeista, asmuo turi būti imobilizuotas. Turniketas neturėtų būti paslėptas po drabužiais, jis turi būti matomas. Jeigu žmogus susižalojo rudenį ar žiemą, tuomet traumos vieta turi būti apšiltinta, kad galūnė nenušaltų.

Svarbu atsiminti, kad šaltuoju metų laiku turniketas ant galūnės gali būti ne ilgiau kaip pusvalandį. Jei lauke šilta, žnyglį reikia nuimti ne vėliau kaip po valandos. Į turniketą galite įklijuoti raštelį, ant kurio bus užrašytas turniketo taikymo laikas. Jei nukentėjusysis neturi laiko nugabenti į ligoninę, o laikyti turniketą jau pavojinga, reikia imtis šių veiksmų:

1. Reikia paspausti arteriją zonoje virš uždėto žnyplės.
2. Turniketas turi būti atlaisvintas pusvalandį. Dėl to bus atkurta kraujotaka.
3. Kai tik praeina 30 minučių, žnyglį reikia uždėti dar kartą, tačiau vieta turi būti šiek tiek aukštesnė arba žemesnė nei ankstesnė.

Procedūra kartojama dar kartą, jei to reikia, svarbiausia yra atlikti visus veiksmus pagal taisykles. Svarbu kuo greičiau nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę, nešvaistyti laiko.

Jei netenkama kraujo – ką daryti?

Uždėjus turniketą, nukentėjusįjį reikia kuo skubiau vežti į artimiausią gydymo įstaigą. Kvalifikuotą medicininę pagalbą nukentėjusiajam galės suteikti tik profesionali gydytojų komanda. Jei gydytojų pagalba nesuteikiama ne vėliau kaip per 10 valandų po žnyplės uždėjimo, tai gali sukelti katastrofiškų pasekmių. Iki mirties.

Tragiškos pasekmės gali būti pačios baisiausios, pavyzdžiui, audiniai gali žūti, o tai lems galūnės amputaciją. Dėl gangrenos galūnė pašalinama šiek tiek aukščiau tos vietos, kurią ji palietė. Jei nukentėjusysis neteko daug kraujo, jam turi būti perpiltas kraujas ir taikomos kitos medicininės priemonės, kad būtų suteikta skubi medicinos pagalba.

Be kraujavimo iš arterijos, yra atvejų, kai netenkama kraujo iš venos. Šiuo atveju kraujas išteka srove, turi prinokusios vyšnios spalvą.

Svarbu žinoti, kad netekus kraujo iš venos, tvarstis turi būti uždėtas keliais centimetrais žemiau sužalojimo vietos.

Bet koks kraujavimas kelia pavojų žmogaus gyvybei, todėl aplinkiniai asmenys, esantys jiems nepaprastoje situacijoje, turėtų greitai reaguoti. Svarbiausia nepanikuoti, o atsakingai uždėti turniketą pagal taisykles.