Smegenų skilvelių išsiplėtimas: išsiplėtimo ir asimetrijos pasekmės naujagimiams ir kūdikiams. Smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas vaikui, gydymas

Pirmosiomis dienomis po gimimo vaikui paimama ne tik daugybė tyrimų, skiepijama, atliekama daug medicininių procedūrų, bet ir smegenų echoskopija. Gydytojai turi žinoti smegenų būklę, ar visos jos dalys yra tinkamai išvystytos, nes nuo to priklauso tolesnis žmogaus gyvenimas ir sveikata.

Naujagimiams procedūra atliekama per fontanelius, kurie yra nesukaulėjusios kūdikio kaukolės sritys, turinčios ploną, membraną primenančią struktūrą. Ant kūdikio galvos yra keletas fontanelių dėmių. Jų tikslas – padėti kūdikiui gimdymo metu, leidžiant galvai prisitaikyti prie anatominių gimdymo takų ypatybių. Po gimimo fontanelės susitraukia ir lieka tik viena, per kurią daugiausia tiriamos smegenys.

Pagrindinis ultragarso tikslas yra tai užtikrinti galimi nukrypimai nėra ir visi rodikliai yra normalūs, bet, deja, taip būna ne visada. Sunkus nuotėkis nėštumas, sunkumai gimdymo metu, genetinės anomalijos ir kt., gali sutrikdyti naujagimio smegenų vystymąsi. Dėl tų pačių priežasčių taip pat gali padidėti vaikų smegenų šoniniai skilveliai, kurie Pastaruoju metu dažnai diagnozuoja gydytojai.

Kas yra smegenų skilveliai?

Žmogaus smegenyse yra specialių struktūrų, kuriose yra smegenų skysčio, t.y. cerebrospinalinis skystis. Jų pagrindinis tikslas yra smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija. Yra keletas skilvelių tipų: šoninis, trečiasis ir ketvirtasis.
Didžiausi yra šoniniai, primenantys raidę C. Kairysis šoninis skilvelis laikomas pirmuoju, dešinysis – antruoju. Šoniniai skilveliai bendrauja su trečiuoju, kuriame yra subkortikiniai autonominiai centrai. Neporinis arba ketvirtasis smegenų skilvelis savo forma primena deimantą ar piramidę.

Iš tikrųjų šis skilvelis yra smegenų šlapimo pūslės liekana, tai yra centrinio nugaros smegenų kanalo tęsinys. Visi skilveliai susisiekia vienas su kitu per skylutes ir kanalus, o tai užtikrina smegenų skysčio judėjimą ir tolesnį jo nutekėjimą.

Plėtros priežastys

Deja, smegenų skilvelių išsiplėtimas neigiamai veikia vaiko nervų sistemą, vystymąsi ir sveikatą. Jie leidžia įvertinti kūdikio situaciją ir būklę bei diagnozuoti problemas. šiuolaikiniai metodai diagnostika, ypač kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Dažnai randami kūdikiai tiek išsiplėtimas, tiek asimetrijašoniniai smegenų skilveliai. Objektyvi to priežastis – padidėjusi sekrecija ir sutrikęs smegenų skysčio praeinamumas. Pasirodo, smegenų skystis tiesiog nepajėgia laiku išeiti iš smegenų kanalų. Dauguma ekspertų mano, kad naujagimių šoninių skilvelių išsiplėtimas yra konkrečios ligos simptomas. Tai gali būti (sumažėjusi smegenų skysčio cirkuliacija ir absorbcija), navikai ir neoplazmos smegenyse, trauminis smegenų pažeidimas ir kt.

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiui gali būti ne kokios nors ligos pasireiškimas, bet vystymosi defekto pasekmė. Pavyzdžiui, galvos smegenų skilvelių išsiplėtimas gali būti neįprastos kaukolės formos pasekmė arba gali atsirasti dėl to. Priežastimis gydytojai laiko ir chromosomų anomalijas motinos organizme, nėštumo metu į placentą patekusią infekciją ar virusą, paveldimą veiksnį, komplikuotą ar ankstyvą gimdymą, hipoksiją ir kai kuriuos kitus.

Ką daryti ir kaip gydyti?

Smegenų skilvelių išsiplėtimas naujagimiui ne visada yra panikos priežastis. Jų padidėjimas ne visada rodo rimtą patologiją, bet gali būti individualių ir fiziologinis vystymasis vaikas. Pavyzdžiui, dideliems vaikams tai yra norma.

Šiandien kas penktam vaikui iki vienerių metų yra išsiplėtę smegenų skilveliai. Nustačius defektą, nustatomas ne tik skilvelių dydis, bet ir visos kitos sistemos, susijusios su smegenų skysčio transportavimu ir sekrecija. Neurologas, skirdamas reikiamą gydymo kursą, remsis tiek tyrimų skaičiais ir indikacijomis, tiek bendrais simptomais. Pavyzdžiui, padidėjus vienam skilveliui keliais milimetrais, nesant kitų smegenų struktūrų patologijų ir simptomų, vaistų terapija nereikalinga.

Esant rimtesniems nukrypimams, gydytojas skiria gydymą diuretikais, antihipoksiniais vitaminų preparatais. Kai kurie specialistai rekomenduoja masažą ir specialius gydomuosius pratimus, padedančius nusausinti smegenų skystį. Pagrindinis tikslas gydant padidėjusius smegenų skilvelius yra užkirsti kelią jų vystymuisi galimos komplikacijos vaiko kūne, jo nervų sistemoje.

Bet kokiu atveju tokios patologijos gydymą turėtų atlikti neurologas ir neurochirurgas. Naujagimiai, kurių šoniniai skilveliai yra išsiplėtę, yra atidžiai ir reguliariai prižiūrimi gydytojo. Kūdikiai iki šešių mėnesių dažnai gydomi ambulatoriškai, kartais kelis mėnesius.

Kaip maža išvada

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams nelaikomas ūminiu vystymosi sutrikimu. Vaikui retai prireikia rimto gydymo, tačiau galutinę, išsamią diagnozę ir gydymo planą turi nustatyti kvalifikuotas neurologas, kuris, žinoma, atsižvelgs į indikacijas ir bendrosios apraiškos neurologiniai anomalijos. Todėl nuolatinis stebėjimas ir gydytojo konsultacija yra gyvybiškai svarbūs. Mūsų patarimas tėvams – kreiptis į gerą neurologą ir, žinoma, jokiu būdu nepanikuoti.

Tokiu atveju sveikatos vertinimas atliekamas etapais, pradedant nuo pirmos gyvenimo minutės ir baigiamas prieš išrašymą.

Nuodugniausias tyrimas atliekamas pirmą dieną ir susideda iš standartinė procedūra naujagimio aktyvumo ir išvaizdos stebėjimas. Jei gydytojas įtaria įgimtus apsigimimus, tada galima naudoti ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti nukrypimus formuojant ne tik Vidaus organai, bet ir smegenys. Šiuo atveju ypač kruopščiai išmatuojami skilvelių dydžiai, kurie paprastai neturėtų viršyti tam tikros vertės.

Šiame etape neonatologas gali diagnozuoti naujagimių smegenų skilvelių išsiplėtimą. Atsižvelgiant į patologijos laipsnį ir įtaką vaiko gyvenimui, bus keliamas klausimas dėl tolesnio šios problemos sprendimo: pavyzdžiui, esant nedideliems nukrypimams nuo normos, skiriamas neurologo stebėjimas ir būklės stebėjimas. Jei pažeidimai yra rimti ir simptomai yra ryškūs, vaikui reikia specialaus gydymo ir stebėjimo ligoninėje.

Skilvelinė sistema susideda iš 4 ertmių, esančių tam tikrose smegenų dalyse. Pagrindinė jų paskirtis – smegenų skysčio arba smegenų skysčio sintezė, kuri atlieka daugybę užduočių, tačiau pagrindinė jos funkcija – suminkštinti smegenų medžiagą nuo išorinių poveikių, kontroliuoti intrakranijinį spaudimą ir stabilizuoti medžiagų apykaitos procesus tarp kraujo ir smegenų.

Smegenų skysčio judėjimas vyksta kanalais, jungiančiais bendrą 4-ąjį skilvelį ir subarachnoidinę erdvę, kurią sudaro nugaros smegenų ir smegenų membranos. Be to, pagrindinis jo tūris yra virš reikšmingų žievės įtrūkimų ir vingių.

Didžiausi šoniniai skilveliai yra vienodu atstumu nuo vidurinės linijos žemiau corpus callosum. Pirmasis skilvelis laikomas ertme, esančia kairėje pusėje, o antrasis - dešinėje. Jie yra C formos ir apgaubia bazinių ganglijų nugarines dalis. Jie gamina smegenų skystį, kuris per tarpskrandžio angas patenka į trečiąjį skilvelį. Struktūriškai skilvelių sistemos I ir II segmentai apima priekinius (priekinius) ragus, kūną ir apatinius (laikinius) ragus.

Trečiasis skilvelis yra tarp regos gumbų ir yra žiedo formos. Tuo pačiu metu jo sienose yra pilkoji medžiaga, kuris yra atsakingas už autonominės sistemos reguliavimą. Ši sekcija yra sujungta su viduriniu smegenų akveduku, o per tarpskilvelinę angą, esančią už nosies gleivinės, su I ir II skilveliais.

Svarbiausias IV skilvelis yra tarp smegenėlių ir pailgųjų smegenėlių, o virš jo yra vermis ir smegenų smegenys, o po juo – pailgosios smegenys ir tiltas. Ši ertmė susidarė iš užpakalinės medulinės pūslelės liekanų ir yra bendra romboidinei sričiai. Jo apačioje yra V-XII galvinių nervų branduoliai. Tuo pačiu metu galinė apatinis kampas susisiekia su nugaros smegenimis per centrinį kanalą, o per viršutinę priekinę dalį – su akveduku.

Kartais apžiūrint naujagimį aptinkamas penktasis skilvelis – tai smegenų sandaros ypatybė. Jis yra priekyje vidurio linija, žemiau corpus callosum. Paprastai jis užsidaro iki 6 mėnesių amžiaus, tačiau jei tarpas yra didesnis nei 10 mm, tada kalbame apie liquorodinaminės sistemos patologiją.

Jei ultragarsu buvo nustatyta vaiko šoninių skilvelių asimetrija, prognozė priklauso nuo patologijos laipsnio ir smegenų audinio pažeidimo gylio, taip pat nuo ligos vystymosi priežasčių. Taigi, reikšmingas padidėjimas trukdo normaliai kraujotakai ir smegenų skysčio gamybai, o tai sukelia neurologinių problemų. Tačiau įgimta asimetrija, neapsunkinta dėl nutekėjimo sutrikimų, daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Tačiau tokį vaiką reikia stebėti, kad būtų išvengta ligos atkryčio ir galimų pasekmių.

Skilvelių dydis yra normalus

U sveikas naujagimis Paprastai yra 4 skilveliai: du šoniniai, trečiasis sąlyginai yra priekinis ir ketvirtasis skilvelio komponentas, kuris laikomas užpakaliniu. Šoninių skilvelių padidėjimas sukelia gamybą didelis kiekis smegenų skystis, kuris negalės normaliai cirkuliuoti tarp smegenų membranų ir atitinkamai atlikti savo medžiagų apykaitos procesų reguliavimo funkcijas. Todėl, vertinant naujagimių skilvelių dydį, naudojami šie standartai:

• šoniniai priekiniai ragai turi būti 2–4 mm ribose;
• šoniniai pakaušio ragai - 10-15 mm;
• šoninių skilvelių korpusas - ne giliau kaip 4 mm;
• III skilvelis - ne daugiau kaip 5 mm;
• IV - iki 4 mm.

Tiriant kūdikių iki metų ir vyresnių smegenis, šių etalonų naudojimas bus neteisingas, nes smegenų medžiaga ir skilveliai augs, todėl vertinimas atliekamas naudojant kitus rodiklius ir atitinkamas lenteles.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Jei pirminis tyrimas parodė, kad naujagimio smegenų skilveliai yra šiek tiek padidėję, nenusiminkite, nes daugeliu atvejų šią būklę reikia stebėti tik pirmaisiais gyvenimo metais, o prognozė yra palanki.

Iš pradžių nedidelis neatitikimas tarp rodiklių ir normų gali būti genetiškai nulemtas ir būti smegenų struktūros ypatybe, o patologiniai pokyčiai atsiranda dėl chromosomų gedimo vaisiaus formavimosi metu.

Yra keletas veiksnių, sukeliančių skilvelio ertmės asimetriją ir išsiplėtimą (padidėjimą):

• infekcinės ligos nėštumo metu (ypač vaisiaus infekcija citomelovirusu);
• kraujo užkrėtimas, sepsis;
• komplikacijos, kurias sukelia lėtinės motinos ligos;
• priešlaikinis gimdymas;
• ūminė hipoksija metu intrauterinis vystymasis atsiranda dėl nepakankamo placentos aprūpinimo krauju;
• venų varikozė, maitinanti vaisius;
• ilgas bevandenis laikotarpis ir užsitęsęs gimdymas;
• greitas gimdymas;
• gimdymo traumos, hipoksija, kurią sukelia virkštelės susipynimas;
• kaukolės kaulų deformacija;
• svetimkūnių patekimas į smegenų struktūras;
• cistos, įvairaus pobūdžio navikai;
• kraujavimas;
• išeminis ir hemoraginis insultas.

Taip pat skilvelių išsiplėtimą gali sukelti hidrocelė nežinoma etiologija ir kitos įgimtos ligos.

Taip apie skilvelių išsiplėtimą sako Jevgenijus Komarovskis, žinomas posovietinėje erdvėje pediatras ir aukščiausios kategorijos gydytojas.

Kaip tai pasireiškia

Pagrindinė skilvelių funkcija yra išskirti smegenų skystį, taip pat užtikrinti normalią jo cirkuliaciją subarachnoidinėje erdvėje. Jei sutrinka smegenų skysčio mainų ir gamybos pusiausvyra, susidaro sąstingis ir dėl to ištempiamos ertmių sienelės. Toks pat nedidelis šoninių segmentų išsiplėtimas gali būti normalus variantas, tačiau jų asimetrija ir atskirų dalių (pavyzdžiui, tik rago) padidėjimas bus patologijos vystymosi požymis.

Pagal tai galima diagnozuoti padidėjusius kūdikių smegenų skilvelius įgimta liga, kaip ventrikulomegalija. Jis skiriasi sunkumo laipsniu:

1. Nedidelis smegenų skilvelių išsiplėtimas iki 11-12 mm, be reikšmingų simptomų. Tai pasireiškia vaiko elgesiu: jis tampa jaudinantis ir dirglesnis.
2. Padidinti skilvelių gylį iki 15 mm. Dažniausiai patologiją lydi asimetrija ir sutrikęs kraujo tiekimas į paveiktą zoną, dėl kurio atsiranda traukuliai, padidėja galvos dydis ir atsilieka protinis bei fizinis vystymasis.
3. Skilvelių išsiplėtimas iki 20 mm būdingas negrįžtamiems smegenų struktūrų pakitimams, dažnai kartu su Dauno sindromu ir kūdikių cerebriniu paralyžiumi.

Suaugusiesiems skilvelių tūrio padidėjimas pasireiškia šiais simptomais:

• Eisenos sutrikimas, kai vaikas vaikšto „ant pirštų galų“ arba atvirkščiai, sutelkiant dėmesį tik į kulnus.
• Regėjimo sutrikimų atsiradimas, pvz., prisimerkimas, nepakankamas žvilgsnio fokusavimas, taip pat dvigubi vaizdai bandant įžvelgti smulkias detales.
• Rankų ir kojų drebulys.
• Elgesio sutrikimai, pasireiškiantys per dideliu vangumu ir mieguistumu, tuo tarpu sunku sužavėti vaiką bet kokia veikla.
• Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio gali atsirasti galvos skausmas, kartais pykinimas ir net vėmimas.
• Galvos svaigimas.
• Dažnas regurgitacija, apetito praradimas. Kai kurie naujagimiai gali atsisakyti žindymo.

Pasekmės

Pavėluotai nustačius patologiją, dėl kurios naujagimiui padidėja smegenų skilvelis, gali sustoti vystymasis ir pablogėti. fizinė būklė.

Pagrindiniai ligos simptomai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius po gimimo ir išreiškiami nuolatiniu padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Taip pat gali sutrikti sąmonė, regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai ir priepuoliai, periferiniai sutrikimai. nervų sistema.

Tinkamo dėmesio vaikui stoka ir specialistų nurodymų nevykdymas gali išprovokuoti ligos perėjimą iš lengvesnės formos į sunkią, kurios gydymas atliekamas tik stacionare ir, jei reikia, su chirurginių intervencijų naudojimas.

Diagnozė ir gydymas

Nėštumo metu vaisiaus smegenų skilvelių išsiplėtimas dažniausiai nustatomas atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą. Vėlesni tyrimai atliekami stebint klinikinį ligos vaizdą, tačiau galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik gimus vaikui ir atlikus neurosonografiją – smegenų echoskopiją per dar neperaugusią didelę fontanelę. Šiuo atveju patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia kūdikystėje.

Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, kūdikiui gali prireikti gydytojo oftalmologo konsultacijos ir apžiūros, kuris įvertins akių dugno kraujagyslių būklę, akies diskų patinimą ir kitas padidėjusio intrakranijinio spaudimo apraiškas.

Sujungus kaukolės kaulus, galima naudoti smegenų MRT: tai leis dinamikoje sekti skilvelių sienelių išsiplėtimą. Tačiau naudojant šį metodą, vaikas turės ilgai nejudėti, todėl prieš procedūrą jis paguldomas į gydomąjį miegą. Jei anestezija yra kontraindikuotina, tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją.

Taip pat reikalinga neurologo konsultacija, kuri padės nustatyti vystymosi problemas ankstyvoje stadijoje. Priklausomai nuo patologijos laipsnio tolesnis gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus su vaistais.

Jei yra reikšmingas skilvelių dydžio nukrypimas nuo normos, tik chirurgija, atitinkamai vaiką taip pat turėtų apžiūrėti neurochirurgas. Tokiu atveju operacijos metu gali būti pašalinti neoplazmų židiniai ar kaukolės kaulų fragmentai, atsiradę dėl trauminių smegenų sužalojimų. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus, naudojamas smegenų šuntavimas.

Nedideliam skilvelių padidėjimui skiriamas konservatyvus gydymas, kuris apima diuretikų, nootropinių, raminamųjų ir vitaminų kompleksų vartojimą. Jei sutrikimus sukelia infekcijos, skiriami antibiotikai. Terapinių pratimų naudojimas taip pat padės pagerinti smegenų skysčio nutekėjimą ir sumažinti jo stagnaciją.

Prognozė

Jei skilvelių vystymosi patologija buvo nustatyta pirmosiomis dienomis po gimimo, tada prognozė daugeliu atvejų yra palanki ir priklauso nuo tinkamo gydymo ir anomalijų sunkumo.

Ligos nustatymas ir gydymas vyresniame amžiuje gali būti sudėtingas dėl daugybės anomalijų, atsirandančių dėl patologijos vystymosi, jos priežasčių ir įtakos kitoms organizmo sistemoms, susidarymo.

Gana dažnai po gimimo kūdikiams padidėja smegenų skilveliai. Ši būklė ne visada reiškia ligą, kurią būtinai reikia gydyti.

Smegenų skilvelių sistema

Smegenų skilveliai yra keli tarpusavyje sujungti kolektoriai, kuriuose susidaro ir pasiskirsto skystis. Alkoholis plauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai skilveliuose visada yra tam tikras kiekis smegenų skysčio.

Du dideli smegenų skysčio kolektoriai yra abiejose korpuso pusėse. Abu skilveliai yra sujungti vienas su kitu. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai per mažų skylučių sistemą yra sujungti su 3-iu skilveliu.

Distalinėje smegenų dalyje, tarp smegenėlių ir pailgųjų smegenų, yra 4-asis skilvelis. Jis yra gana didelio dydžio. Ketvirtasis skilvelis yra rombo formos. Pačiame apačioje yra skylė, vadinama rombo formos duobė.

Tinkamas skilvelių veikimas leidžia, kai reikia, smegenų skysčiui patekti į subarachnoidinę erdvę. Ši zona yra tarp kietųjų ir arachnoidinės membranos smegenys. Šis gebėjimas leidžia išlaikyti reikiamą smegenų skysčio tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiams dažnai stebimas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Esant tokiai būklei, padidėja skilvelių ragai, taip pat gali būti stebimas padidėjęs skysčių kaupimasis jų kūno srityje. Ši būklė dažnai sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Atliekant diferencinę diagnozę, asimetrija pagrindinių smegenų kolektorių srityje neįtraukiama.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams skilveliai dažnai išsiplėtę. Ši būklė visiškai nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio matmenys turi specifines reikšmes. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Pirmasis ir antrasis skilveliai (šoniniai)

Normaliems rodikliams įvertinti taip pat naudojamas visų šoninių skilvelių struktūrinių elementų nustatymas. Šoniniai bakai turi būti mažesnio nei 4 mm gylio, priekiniai ragai – nuo ​​2 iki 4 mm, o pakaušio – nuo ​​10 iki 15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Neišnešiotų kūdikių skilveliai gali būti išsiplėtę iškart po gimimo. Jie išsidėstę simetriškai. Simptomai intrakranijinė hipertenzija Vaikams ši būklė dažniausiai nepasireiškia. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos įrodymas.

Šios priežastys lemia skilvelių padidėjimą:

Vaisiaus hipoksija, anatominiai placentos struktūros defektai, placentos nepakankamumo išsivystymas. Tokios sąlygos sukelia negimusio vaiko smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą, o tai gali sukelti intrakranijinių kolektorių išsiplėtimą.

Kaukolinė smegenų sužalojimai arba krentant. Tokiu atveju sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia vandens sąstingį skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomus.

Patologinis gimdymas. Trauminiai sužalojimai, taip pat nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sukelti smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą. Šios nepaprastosios sąlygos dažnai prisideda prie skilvelių išsiplėtimo.

Infekcija bakterinės infekcijos nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai prasiskverbia pro placentą ir gali sukelti įvairių komplikacijų vaikui.

Užsitęsęs gimdymas. Per daug ilgam laikui tarp vaisiaus vandenų plyšimo ir kūdikio išstūmimo gali išsivystyti intrapartuminė hipoksija, dėl kurios pažeidžiamas smegenų skysčio nutekėjimas iš išsiplėtusių skilvelių.

Onkologiniai dariniai ir cistos, kurios yra smegenyse. Navikų augimas daro per didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Tai veda prie patologinio skilvelių išsiplėtimo.

Svetimkūniai ir elementai, esantys smegenyse.

Užkrečiamos ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų smegenyse vystymosi.

Kaip tai pasireiškia?

Skilvelių išsiplėtimas ne visada sukelia nepageidaujamus simptomus. Daugeliu atvejų vaikas nepatiria diskomforto, kuris rodytų patologinio proceso buvimą.

Tik esant ryškiems sutrikimams, prasideda pirmieji neigiami ligos pasireiškimai. Jie apima:

Eisenos sutrikimas. Kūdikiai pradeda vaikščioti ant pirštų galiukų arba lipti ant kulnų.

Regėjimo sutrikimų atsiradimas. Vaikams jie dažnai pasireiškia prisimerkimu arba nepakankamu susikaupimu į įvairius objektus. Kai kuriais atvejais vaikas gali patirti dvigubą regėjimą, kuris pablogėja žiūrint į mažus daiktus.

Elgesio sutrikimai. Kūdikiai tampa mieguisti ir mieguisti. Kai kuriais atvejais net apatiškas. Labai sunku sužavėti vaiką kokiais nors žaidimais ar pramogine veikla.

Galvos skausmas. Tai atsiranda, kai padidėja intrakranijinis slėgis. Skausmo įkarštyje gali prasidėti vėmimas.

Sumažėjęs apetitas. Kūdikiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais atsisako žindyti ir prastai valgo. Kai kuriais atvejais kūdikis labiau išspjauna.

Miego sutrikimas. Kūdikiams gali būti sunku užmigti. Kai kurie vaikai vaikšto miegodami.

Liga gali būti įvairaus sunkumo. Su minimaliais simptomais jie kalba švelnus srautas. Atsiradus galvos skausmui, galvos svaigimui ir kitiems simptomams, rodantiems didelę intrakranijinę hipertenziją, liga tampa vidutinio sunkumo. Jeigu bendra būklė vaikas yra labai sutrikęs ir jam reikalingas gydymas stacionarinės sąlygos, tada liga tampa sunkesnė.

Pasekmės

Pavėluota patologinių būklių, dėl kurių atsiranda smegenų skilvelių padidėjimas, diagnozė gali turėti įtakos tolimesnis vystymas vaikas. Pirmieji nuolatiniai skilvelių išsiplėtimo simptomai pastebimi kūdikiams 6 mėn.

Sutrikęs skysčio nutekėjimas gali sukelti nuolatinį intrakranijinio slėgio padidėjimą. At sunki eiga ligos – tai prisideda prie sąmonės sutrikimų vystymosi. Regėjimo ir klausos sutrikimai lemia vaiko klausos praradimą ir susilpnėjimą. Kai kurie vaikai patiria epilepsijos priepuolius ir traukulius.

Diagnostika

Norėdami nustatyti tikslų skilvelių dydį, taip pat išsiaiškinti jų gylį, gydytojai skiria keletą tyrimo metodų.

Informatyviausi ir patikimiausi yra:

Ultragarsas. Leidžia tiksliai apibūdinti kiekybinius skilvelių rodiklius, taip pat apskaičiuoti skilvelių indeksą. Naudodami ultragarsą galite įvertinti skysčio tūrį, kuris tyrimo metu yra smegenų kolektoriuose.

KT skenavimas. Su dideliu tikslumu jis leidžia apibūdinti visų smegenų skilvelių struktūrą ir dydį. Procedūra saugi ir nesukelia kūdikio skausmo.

Magnetinio rezonanso tomografija. Jis naudojamas sudėtingais diagnostikos atvejais, kai sunku nustatyti diagnozę. Tinka vyresniems vaikams, kurie gali nejudėti viso tyrimo metu. Mažiems vaikams MRT atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Dugno tyrimas.

Gydymas

Patologinių būklių, sukeliančių smegenų skilvelių išsiplėtimą ir asimetriją, gydymą paprastai atlieka neurologas. Kai kuriais atvejais, kai ligos priežastis yra erdvę užimantys dariniai ar galvos smegenų traumų pasekmės, pasitelkiamas neurochirurgas.

Siekiant pašalinti patologinius simptomus, naudojami šie gydymo metodai:

Diuretikų skyrimas. Diuretikai padeda sumažinti intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimus ir pagerinti kūdikio savijautą. Jie taip pat padeda normalizuoti smegenų skysčio susidarymą.

Nootropiniai vaistai. Jie pagerina smegenų veiklą ir taip pat skatina gerą kraujo tiekimą į kraujagysles.

Vaistai, turintys raminamąjį poveikį. Naudojamas padidėjusiam nerimui ir susijaudinimui pašalinti.

Kalio preparatai. Teigiamai veikia šlapimo išsiskyrimą. Tai padeda sumažinti padidėjusį cerebrospinalinio skysčio kiekį organizme.

Multivitaminų kompleksai. Naudojamas viskam kompensuoti būtini mikroelementai dalyvauja gyvybiniuose procesuose. Jie taip pat padeda sustiprinti organizmą ir skatina didesnį atsparumą ligoms.

Raminantis ir atpalaiduojantis masažas. Leidžia sumažinti raumenų tonusą, taip pat padeda atsipalaiduoti nervų sistemai.

Fizioterapija. Padeda normalizuoti skysčio nutekėjimą ir apsaugo nuo jo stagnacijos smegenų skilveliuose.

Antibakterinių ar antivirusinių vaistų skyrimas pagal indikacijas. Jie naudojami tik tais atvejais, kai ligos priežastis yra virusai ar bakterijos. Paskirtas kurso paskyrimui.

Chirurgija. Taikoma, kai yra skirtingų tūriniai dariniai arba pašalinti kaulų fragmentus, atsiradusius dėl galvos smegenų traumos lūžusio kaukolės.

Prognozė

Jei būklė išsivysto kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje kūdikystė, tuomet ligos eiga dažniausiai būna palanki. Tinkamai gydant, visi diskomforto simptomai greitai išnyksta ir kūdikio nevargina. Aukštas intrakranijinis slėgis normalizuojasi.

Vyresniems vaikams ligos prognozė yra kiek kitokia. Nepageidaujamus simptomus gydyti daug sunkiau. Ilga ligos eiga gali sukelti nuolatinį regėjimo ir klausos sutrikimą. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, daugeliu atvejų vaikas patiria nuolatinius sutrikimus, kurie neigiamai veikia jo psichinę ir psichinę raidą.

Gydytojas Komarovsky kalbės apie kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimą ir jo pasekmes.

Visos teisės saugomos, 14+

Kopijuoti svetainės medžiagą galima tik įdiegus aktyvią nuorodą į mūsų svetainę.

Smegenų skilvelių išsiplėtimas kūdikiams

Norėdami suprasti, kodėl smegenų skilveliai yra išsiplėtę, turite žinoti anatominę problemos pusę. Skilvelius, esančius mažo kūdikio smegenų zonoje, sudaro daugybė ertmių, reikalingų smegenų skysčiui išsaugoti.

Smegenų skilveliai

Smegenų talpinė struktūra alkoholiniams gėrimams laikyti yra šoniniai skilveliai. Pagal dydį jie yra didesni už visus kitus. Smegenų kairiojo skilvelio formavimas yra pirmasis, o antrasis - dešiniajame krašte.

Trečiasis skilvelio elementas yra glaudžiai susijęs su dviem, esančiais šonuose, dėl skylės, esančios tarp fornikso stulpelio ir priekinio talaminio galo, jungiančio trečiąjį skilvelio elementą su šoniniu (tarpskilveliniu). Corpus callosum(corpus callosum) turi šonus, o šios ertmės formacijos skilvelių pavidalu yra lokalizuotos šonuose, tiesiai po šiuo kūnu. Šoninių skilvelių sudėtis pateikiama priekinių, užpakalinių, apatinių ragų, taip pat kūno pavidalu.

Labai svarbus ketvirtasis skilvelio komponentas, esantis šalia smegenėlių ir pailgosios smegenys. Jis yra panašus į rombo formą, todėl jis vadinamas rombo formos duobė, kurioje nugaros smegenų kanalas yra su kanalu, kuriame yra ryšys tarp ketvirtojo skilvelio komponento ir akveduko.

Verta paminėti, kad jei nėštumo metu ultragarsinės diagnostikos metu smegenų srityje yra 5-asis skilvelis, tai yra norma.

Kartu su skilvelių kaupimo funkcija atliekama stuburo smegenų skysčio sekrecijos funkcija. IN geros būklėsšis skystis nuteka į subarachnoidinės erdvės sritį, tačiau kartais šis procesas sutrinka, išsiplečia įvairūs skilveliai, esantys bejėgio kūdikio smegenų srityje. Tai rodo sutrikusį smegenų skysčio nutekėjimą iš skilvelių zonos ir išsivysto hidrocefalinė būklė.

Ką tai reiškia

Nereikia panikuoti, jei išsiplėtę kai kurie skilveliai, esantys bejėgio kūdikio smegenų srityje. Juk kai kurių skilvelių, esančių smegenų srityje, išsiplėtimas ne visada yra patologinis. Nedidelis bet kurio skilvelio, esančio kūdikio smegenų srityje, padidėjimas yra dėl fiziologijos dėl didelės kūdikio galvos.

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams nėra neįprastas iki vienerių metų. Esant tokiai situacijai, reikia išsiaiškinti ne tik kiek išsiplėtę kai kurie mažo kūdikio smegenų zonoje esantys skilveliai, bet ir išmatuoti visą alkoholio aparatą.

Smegenų skysčio perteklius laikomas pagrindine priežastimi, dėl kurios iš tikrųjų išsiplečia smegenų skilveliai. Smegenų skystis neteka dėl užsikimšimo jo išėjimo vietoje, todėl išsiplečia esama skilvelių sistema, esanti meduliarinėje srityje.

Smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas pasireiškia tiems kūdikiams, kurie gimė neišnešioti. Įtarus kai kurių naujagimių smegenų srityje esančių šoninių skilvelių išsiplėtimą ar jų asimetriją, juos reikia išmatuoti ir nustatyti kokybinį parametrą. Taip atsitinka, kai išplečiami esami šoniniai žmogaus smegenų skilveliai, ir ką tai reiškia, jau aišku. Sąlygos, kai išsiplėtę daugelis skilvelių, reikalauja kruopštaus aprašymo.

Su juo padidėja skilvelių aparato ertmių sistema, dėl kurios sutriks centrinės nervų sistemos veikla.

Ventrikulomegaliniai tipai

Priklausomai nuo sunkumo, patologija būna lengva, vidutinio sunkumo ir sunki; vieta nustato šiuos tipus:

• šoninis, kuriame yra ryškus kai kurių skilvelių padidėjimas mažas vaikas, pavyzdžiui, galinė ir šoninė;
• kitas tipas, kai patologija yra srityje šalia regėjimo talamo ir priekinės srities;
• V kitas atvejisžidinys paveikia smegenėlių sritį su smegenų pailgosiomis smegenimis.

Kokios yra patologijos priežastys

Manoma, kad pagrindinė galimos naujagimių patologijos priežastis yra nėščių moterų chromosomų anomalija. Kitos aplinkybės, lemiančios, kodėl mažam vaikui yra padidėję tam tikri smegenų zonos skilveliai, yra infekcinės ligos, fizinės traumos, hidrocefalinė obstrukcija, hemoraginės apraiškos, komplikuotas paveldimumas.

Ligos simptomai

Išsiplėtę tam tikri mažo vaiko smegenų skilveliai yra pagrindinė Dauno, Turnerio ir Edvardso sindromo būklių priežastis. Be to, išsiplėtę tam tikri mažo kūdikio smegenų srities skilveliai turi įtakos širdies veiklai, smegenų struktūroms bei raumenų ir kaulų sistemai.

Diagnostinės priemonės

Ši vaikų būklė diagnozuojama naudojant ultragarsinis tyrimas galvos.

Kaip tai gydoma

Esant būklei, kai išsiplėtę vaiko smegenų šoniniai skilveliai, svarbiausia išvengti sudėtingų organizmo būklių. Skiriami diuretikai, vitaminų preparatai, antihipoksantai. Papildomi šios būklės gydymo metodai yra masažo procedūros su specialia fizine terapija. Siekiant išvengti sudėtingų sąlygų, naudojamos kalį tausojančios medžiagos.

Negalima atmesti ir kitos ligos eigos, kai naujagimiams stebimi padidėję skilvelių meduliniai komponentai - hidrocefalinės hipertenzijos sindromas.

Su juo per daug gaminamas smegenų skystis, kaupiasi po smegenų dangalais ir smegenų skilvelių sistema. Ši patologija yra reta ir reikalauja diagnostikos patvirtinimo. Šis sindromas klasifikuojamas pagal amžiaus rodiklis vaikas.

Priežastys

Pagrindinės priežastys skirstomos į tas, kurios egzistavo iki gimimo, ir tas, kurios jau buvo įgytos. Įgimta dėl:

• komplikuota moters būklės, kurios metu ji yra nėščia, eiga, komplikuotas gimdymas;
• intrauterinė smegenų hipoksija, traumos gimdymo metu, raidos anomalijos;
• ankstyvas gimdymas;
• gimdymo trauma su kraujavimu į subarachnoidinę erdvę;
• intrauterinė infekcinė patologija;
• smegenų anomalija;
• užsitęsęs gimdymas;
• ilgas laikotarpis nuo vaisiaus vandenų išsiskyrimo iki vaisiaus išsiuntimo;
• motinos lėtinė patologija.

Įgytos pagrindinės priežastys yra:

• onkologinio ar uždegiminio pobūdžio navikai;
• svetimkūnis, esantis smegenyse;
• būklė po kaukolės lūžio, kai kaulų fragmentai prasiskverbia į smegenis;
• infekcinė patologija;
• nežinomos etiologijos priežastis.

Visos pagrindinės šio sindromo priežastys lemia kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimą.

Patologijos pasireiškimas

Klinikinis sindromas pasireiškia:

• didelis intrakranijinis spaudimas;
• padidėjęs skysčio tūris skilvelių sistemoje.

Simptomai pasireiškia taip:

• kūdikis atsisako maitinti Motinos pienas, verkšlenantis, kaprizingas be matomos priežastys;
• jam sumažėjęs raumenų skaidulų aktyvumas;
• silpnai išreikšta refleksinė veikla: prastas griebimas ir rijimas;
• dažnai burba;
• yra žvairumas;
• apžiūrint rainelę iki pusės dengia apatinis vokas;
• kaukolės siūlės skiriasi – tai taip pat rodo, kad yra padidėję kai kurie vaiko smegenų srities šoniniai skilveliai;
• įtampa su išsipūtusiomis fontanelėmis rodo, kad vaiko smegenų skilveliai yra išsiplėtę;
• mėnuo po mėnesio didėja galvos apimtis, tai taip pat svarbus požymis, kad kai kurie šoniniai smegenų skilveliai kūdikiui šiek tiek išsiplėtę;
• akių dugnas rodo ką vaizdiniai diskai edematinis, taip pat rodiklis, kad mažo kūdikio smegenų srityje išsiplečia šoniniai skilveliai.

Šios apraiškos rodo, kad mažam vaikui išsiplėtusių smegenų skilvelių sistema arba penktasis smegenų skilvelis yra išsiplėtęs, galimos rimtos pasekmės. Vyresni vaikai amžiaus kategorija Kartais jie įgyja šį sindromą iš karto po infekcinės patologijos ar kaukolės ir smegenų pažeidimo.

Būdingu šios problemos bruožu laikomas rytinis skausmas galvos srityje, gniuždantis ar plyšęs, lokalizuotas laikinojoje ir priekinėje zonoje, pasireiškiantis pykinimu ir vėmimu.

Skundas, kai mažam vaikui padidėja tam tikras smegenų srities skilvelis, yra nesugebėjimas pakelti akių aukštyn nuleidus galvą. Tai dažnai lydi galvos svaigimo jausmas. Su pastebėtu paroksizmu oda yra blyški, pasireiškia mieguistumas ir aktyvumo stoka. Vaiką dirgina ryški šviesa ir stiprūs garso efektai. Remiantis tuo, jau galima daryti prielaidą, kad vaiko smegenų kairysis skilvelis yra padidėjęs.

Dėl didelio kojų raumenų tonuso vaikas vaikšto ant pirštų galų, stipriai prisimerkęs, labai mieguistas, lėta psichomotorinė raida. Štai ką mažam 3 metų vaikui sukelia sergančių smegenų skilvelių padidėjimas.

Diagnostinės priemonės

Labai tiksliai diagnozuoti hidrocefalinį sindromą su hipertenzija, išsiaiškinti, ar kūdikio smegenų skilvelis tikrai yra padidėjęs, nėra lengva. Naudojant naujausius diagnostikos metodus neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, kai sindromas sukelia nedidelį mažo vaiko smegenų ploto skilvelių sistemos išsiplėtimą arba 3-iąjį skilvelį, esantį šioje srityje. smegenys yra išsiplėtusios arba gali išsiplėsti toje srityje esantis kairysis skilvelis. smegenys vaikui.

Diagnostiniai naujagimio parametrai yra galvos srities apimtis ir refleksų aktyvumas. Kitos diagnostikos priemonės apima:

• akių dugno tyrimas;
• neurosonografinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, kiek naujagimiui yra išsiplėtęs tam tikros smegenų dalies skilvelis;
• Kompiuterinės tomografijos ir MRT atlikimas padės tiksliai nustatyti, kad tai gali būti nedidelis vaiko smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas;
• juosmeninės punkcijos tyrimas, kurio metu nustatomas smegenų skysčio slėgio laipsnis. Šis metodas yra tikslus ir patikimas.

Terapinės priemonės

Šiai ligai gydyti reikalingi neurologai ir neurochirurgijos specialistai. Pacientus nuolat stebi gydytojai, kitaip padidėję vaiko smegenų skilveliai sukels rimtų pasekmių.

Iki šešių mėnesių, kai naujagimiams stebimas kairiojo šoninio smegenų skilvelio išsiplėtimas, gydymas yra ambulatorinis. Pagrindinis gydymas yra:

• diuretikai kartu su vaistais, mažinančiais smegenų skysčio reprodukciją;
• nootropinių vaistų grupė, gerinanti smegenų kraujotaką;
• raminamieji vaistai;
• specialios gimnastikos pratimai su masažu.

Sindromo, kai naujagimiams nustatomas kairiojo smegenų skilvelio padidėjimas, terapinės priemonės yra ilgalaikės, trunkančios ilgiau nei 1 mėnesį.

Vyresnio amžiaus vaikai gydomi nuo hidrocefalinio sindromo, priklausomai nuo patogenezės, priklausomai nuo pagrindinės patologijos priežasties. Kai sindromas atsiranda dėl infekcinės ligos, skiriami vaistai nuo bakterijų ar virusų. Esant kaukolės traumai ar onkologijai, nurodoma chirurginė intervencija. Negydoma naujagimių smegenų skilvelių sistemos padidėjimas sukels rimtų pasekmių.

Sudėtingos sąlygos

Hidrocefalinio sindromo pasireiškimas su hipertenzija sukelia sudėtingas kūno sąlygas, dėl kurių vaikas turės šias pasekmes:

• lėtas kūdikio psichomotorinis vystymasis;
• taps visiškai arba iš dalies aklas;
• klausos funkcijos sutrikimas, galbūt visiškai kurčias;
• gali patekti į komą;
• visiškai arba iš dalies paralyžiuotas;
• fontanelis neįprastai išsipūtęs;
• pasireiškia epilepsijos priepuoliai;
• nevalingai šlapinasi, atlieka tuštinimosi veiksmą;
• gali mirti.

Štai ką lems padidėjusi naujagimių smegenų skilvelių elementų būklė, kokios galimos pasekmės, jei gydymas nebus atliktas laiku.

Kūdikystės laikotarpiu prognozė yra palankiausia dėl dažnumo arterinis tipas spaudimas ir intrakranijinis spaudimas, kurie atsiranda laikui bėgant, kuo vyresnis kūdikis normalūs rodikliai. Vyresnio amžiaus vaikams prognozė yra nepalanki, tai priklauso nuo pagrindinės šio sindromo priežasties ir gydymo ypatybių.

Informacija svetainėje pateikiama tik populiariais informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodą ar medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kodėl kūdikiams padidėja smegenų skilveliai?

Esant patologinei nėštumo ar gimdymo eigai, gali išsivystyti išsiplėtimas - tai yra, jei kūdikio smegenų suporuoti arba nesuporuoti skilveliai yra padidėję. Tokiais atvejais būtina nedelsiant gydyti. Iki metų galimas visiškas skilvelių sistemos atstatymas ir kūdikio atsigavimas.

Kas tai yra

Smegenų skysčiui kaupti ir rinkti žmogaus smegenyse yra 2 suporuoti ir 2 nesuporuoti skilveliai. Kiekviename iš jų yra smegenų skysčio rezervuaras. Kiekvieno skilvelių sistemos elemento ypatybės:

Pirmasis (kairysis) skilvelis ir antrasis (dešinis) skilvelis. Jie susideda iš trijų porų ragų ir kūno, sujungtų vienas su kitu. Naujagimiams dažnai diagnozuojamas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Skystis kaupiasi smegenų skysčio rinktuvų raguose arba kūne.

Trečiasis skilvelis yra prijungtas prie porinių ir yra tarp jų priekinio ir apatinio ragų.

Ketvirtasis skilvelis (deimanto formos duobė) surenka visą skystį iš trijų ankstesnių elementų. Iš jo skystis pasiskirsto išilgai stuburo arba centrinio kanalo.

Skilvelių augimas vyksta palaipsniui, atsižvelgiant į linijinius kaukolės matmenis. Tačiau esant provokuojantiems veiksniams, išsiplečia trečiasis ar ketvirtasis smegenų skysčio kolektorius. Kartais būsimos motinos ultragarsinis tyrimas gali rodyti 5-ojo skilvelio buvimą. Tai yra norma.

Skilvelinė sistema

Skilvelių sistema skirta saugoti ir išskirti smegenų skystį. Tinkamai dirbant smegenų skystis iš aplinkinių venų surenkamas į jo kolektorių bakus. Iš ten smegenų skystis paskirstomas į subarachnoidinę erdvę.

Vieno iš skilvelių padidėjimas kūdikiui ne visada yra patologinis. Nedideli jų dydžio nukrypimai atsiranda dėl didelės kūdikio galvos gimimo metu. Iki vienerių metų stebimas skilvelių sistemos elementų išsiplėtimas. Nustačius patologiją, rekomenduojama išmatuoti visą gėrimo aparatą.

Nutekėjimas iš smegenų skilvelių sutrinka dėl smegenų spiralinio skysčio išsiskyrimo kliūties. Ilgai kaupiantis skysčiams, stebima kūdikio galvos padidėjimas ir hidrocefalinė būklė. Dėl to sutrinka smegenų veikla. Šie sutrikimai atsiranda esant patologiniam ar priešlaikiniam gimdymui, naujagimio galvos traumoms.

Normalių dydžių indikatoriai

Skilvelių dydžiai nustatomi ultragarsu ištyrus kūdikio smegenis. Esant menkiausiam nukrypimui, kyla smegenų skysčio stagnacijos pavojus.

Normalūs naujagimių skilvelių sistemos elementų rodikliai:

• Šoninis (pirmas ir antras): 4 mm. Suporuotų elementų savybės: priekiniai ragai - iki 4 mm, galiniai ragai iki 15 mm, šoniniai korpusai po 4 mm.
• Trečia: 5 mm.
• Įprasti ketvirtojo skilvelio matavimai svyruoja nuo 3 iki 6 mm.

Sveikų vaikų smegenų struktūros turėtų augti simetriškai ir palaipsniui. Rodikliai apskaičiuojami atsižvelgiant į linijinius kaukolės matmenis. Jei vienas iš skilvelių yra didesnis nei normalus, būtina ištirti visą skysčių aparatą ir įsitikinti, ar nėra porinio ar patologinio nesuporuotų elementų padidėjimo asimetrija.

Hidrocefalinis-hipertenzinis sindromas

Smegenų skilveliuose sulaikius skysčius, padidėja jų tūris ir padidėja intrakranijinis slėgis. Su hidrocefaliniu-hipertenziniu sindromu atsiranda pusrutulių sutrikimas ir atrofija.

Patologijos priežastys yra šios:

Įgimta hidrocefalija: vaisiaus hipoksija, patologinis gimdymas, vaiko gimimas iki 35 savaitės, motinos infekcija ar virusas nėštumo metu, genetinės smegenų vystymosi patologijos.

Įgyta hidrocefalija: infekcija, neoplazmos skilveliuose, galvos trauma, kaukolės ir smegenų kaulų vientisumo pažeidimas.

Naujagimiui su šiuo sindromu būdingas ašarojimas, sutrikusi motorika ir fizinio bei psichoemocinio vystymosi atsilikimas. Palaipsniui arba staigiai didėja galva, išsiskiria kaukolės kaulai, išsikiša šriftas.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į žvairumą turintį kūdikį, kuris dažnai spjaudosi, yra kaprizingas ryte, neigiamai reaguoja į ryškią šviesą ir garsius garsus.

Jei kairiojo skilvelio išsiplėtimas diagnozuojamas naujagimiams iki šešių mėnesių, tai įmanoma gydymas ligoninėje. Vaikui skiriami raminamieji, diuretikai ir nootropiniai vaistai. Būtina atlikti masažą ir gimnastikos pratimus.

Ventrikulomegalinė būsena

Padidėję ir išsiplėtę skilveliai veikia centrinės nervų sistemos veiklą. Jei pokyčiai vienodai paveikė kiekvieną gėrimo struktūros elementą, tai yra norma. Yra ventrikulomegalinės būklės tipai ir sunkumo laipsniai.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami šie patologijos tipai:

Galinio arba šoninio (kairėje, dešinėje) elemento padidinimas.

Padidėjimas, paveikiantis regimąjį talamą ir priekinę smegenų sritį.

Ketvirtojo skilvelio padidėjimas, dėl kurio pažeidžiamos smegenėlės ir pailgosios smegenys.

Pagrindinės šios įgimtos būklės priežastys yra nenormalus vaisiaus vystymasis dėl chromosomų sekos anomalijų. Kiti veiksniai yra susiję su nenormaliu gimimu, galvos trauma ar infekcijomis, pažeidžiančiomis smegenis.

Atlikus naujagimių smegenų ultragarsinę diagnostiką, skiriami diuretikai, kalio turintys ir vitaminų papildai. vaistai. Tinkamo gydymo trūkumas sukelia Dauno sindromo, Turnerio sindromo ir Edwardso genetinės mutacijos vystymąsi.

Vaikas negalės gyventi visaverčio gyvenimo, nes išsiplėtę skilveliai neigiamai paveiks smegenis ir širdį.

Išsiplėtimo priežastys

Išsiplėtimas gali atsirasti gimdoje arba išsivystyti palaipsniui po nenormalaus gimdymo ar galvos traumos. Net ir mažiausi alkoholinių gėrimų struktūrų dydžio pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių. Jų padidėjimas sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris provokuoja hidrocefaliją.

Pagrindinės išsiplėtusių porinių ar nesuporuotų kūdikių smegenų skilvelių priežastys:

• Patologinis nėštumas: deguonies trūkumas, ankstyvas placentos atsiskyrimas.
• Ankstyvas gimdymas ilgas darbas, darbinio aktyvumo stoka.
• Galvos trauma gimdymo metu, dėl kritimo, smūgio, nelaimingo atsitikimo.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse, trukdantys skysčių nutekėjimui.
• Cistos susidarymas.
• Svetimkūnių patekimas į smegenis.
• Buvusios infekcinės ligos.
• Subduraliniai ir subarachidiniai kraujavimai, sukeliantys skilvelių asimetriją.

Kūdikių išsiplėtimas sukelia nervų sistemos ligas ir vystymosi sutrikimus. Patologiją galima aptikti pirmosiomis vaiko ir motinos buvimo naujagimių skyriuje dienomis. Todėl galima užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Padidėjimo simptomai

Esant nedideliems pakitimams, išsiplėtusių skilvelių apraiškos nėra pastebimos. Palaipsniui kaupiantis skysčiams, pastebimi centrinės nervų sistemos, širdies, regos ir klausos organų veiklos sutrikimai.

Remdamiesi šiais požymiais, gydytojai gali įtarti naujagimio išsiplėtimą:

• apetito stoka ir dažnas regurgitacija;
• smakro, rankų ir kojų drebulys;
• epilepsijos priepuoliai;
• motorikos sutrikimas;
• protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas;
• žvairumas ir kiti regėjimo sutrikimai;
• blyški oda;
• išsiplėtusių venų atsiradimas ant kaktos, šventyklų ir galvos;
• galva padidėja, kaukolės kaulai išsiskiria.

Jei skilvelis padidėja vyresniame amžiuje, vaikas gali skųstis pykinimu ir galvos skausmu. Taip pat pastebimi koordinacijos sutrikimai, haliucinacijos ir atminties praradimas. Tam tikrų simptomų buvimas gali priklausyti nuo smegenų skilvelių išsiplėtimo laipsnio ir patologijos vietos.

Diagnostika

Ligos nustatymas apima instrumentinius tyrimus. Tokios diagnostinės priemonės leidžia tiksliai nustatyti skilvelių dydį ir gylį bei skysčių kaupimosi juose laipsnį. Jei yra išorinių kaukolės kontūrų pokyčių ar būdingų simptomų, gydytojas skiria šias procedūras:

Dugno tyrimas, siekiant ištirti kraujagyslių būklę ir nustatyti regėjimo sutrikimus.

Neurosonografija, skirta nustatyti kiekvieno suporuoto skilvelio dydį.

Magnetinio rezonanso terapija vyresniems vaikams. Skiriama, kai sunku diagnozuoti vaiko būklę kitais metodais.

Kompiuterinė tomografija, skirta aptikti subtilius skilvelių dydžio pokyčius.

Ultragarsinis vaiko smegenų tyrimas, siekiant nustatyti skilvelių išsiplėtimo aido požymius. Be tikslių smegenų skysčio struktūrų matavimų, galima nustatyti susikaupusio smegenų skysčio tūrį.

Smegenų skysčio punkcija, siekiant nustatyti jo sudėtį ir pobūdį.

Tik po apžiūros gydytojas gali paskirti adekvatus gydymas. Jei pokyčiai yra nedideli ir simetriški, skiriamas nuolatinis vaiko būklės stebėjimas. Pirmaisiais gyvenimo metais nustatytos cistos gali išnykti savaime.

Kaip ultragarsas atliekamas kūdikiams?

Ultragarsinis tyrimas atliekamas per neapaugusį vaiko šriftą. Todėl po metų, kai kaukolės kaulai suauga, skiriama KT skenavimas arba MRT.

Procedūra atliekama pagal šį algoritmą:

1. Spyruoklės apdorojimas specialiu geliu, kuris skatina ultragarso spindulių prasiskverbimą.
2. Prietaiso nustatymas pagal tiriamo vaiko amžių.
3. Smegenų tyrimas ir rezultatų registravimas.

Remiantis pateikta išvada, neturėtumėte patys diagnozuoti. Ištyrus rezultatus, apžiūrėjus vaiką, užfiksavus gretutinius smegenų vystymosi sutrikimų požymius, bus paskirtas gydymas.

Ultragarso rezultatų interpretavimas

Rezultatus interpretuoja gydantis gydytojas, kartais prireikia neurochirurgo konsultacijos. Jei apžiūros metu nustatoma, kad kūdikio skilveliai yra išsiplėtę, bet patologinių simptomų nėra, būtina tirti dar kartą.

Be aukščiau paminėtų skysčių aparato elementų dydžio ir gylio, pateikiami šie rodikliai: tarpsferinis plyšys turi būti ne didesnis kaip 3 mm;

subarachnoidinis tarpas apie 3 mm.

Šie matavimai rodo skilvelių būklę ir išsiplėtimo laipsnį. Jei jie labai padidėję, atsiranda smegenų struktūrų sutrikimų. Šoniniai skilveliai neturi viršyti 4 mm, priešingu atveju diagnozuojama hidrocefalija.

Ligos gydymas

Dilatacinė terapija apima gydymas vaistais ir fizioterapinės procedūros.

Smegenų šoninių ir aziginių skilvelių išsiplėtimui naujagimiams gydyti skiriami: diuretikai, mažinantys smegenų skysčio gamybą; nootropiniai vaistai, gerinantys kraujotaką; centrinės nervų sistemos raminamieji vaistai; gimnastika ir vaiko masažas, siekiant pagerinti vaiko būklę ir sumažinti raumenų tonusą; vitaminų kompleksai rachito profilaktikai.

Jei skilvelių padidėjimas yra infekcinės ligos pasekmė, skiriami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Pažeidus kaukolės ir smegenų vientisumą, atliekamas chirurginis gydymas.

Pasekmės ir komplikacijos

Padidėjusio smegenų skilvelio pasekmės gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo patologijos išsiplėtimo laipsnio ir lokalizacijos. Pagrindinės komplikacijos, kurios gali kilti nesilaikant medicininių rekomendacijų:

• regos ir klausos praradimas;
• sutrikusi koordinacija, fizinės ir protinės veiklos stoka;
• atsilikimas nuo bendraamžių;
• paralyžius;
• nuolatinis galvos augimas, kaukolės kaulų deformacija;
• epilepsijos priepuoliai ir sąmonės netekimas;
• haliucinacijos;
• hemoraginis šokas;
• paralyžius;
• mirtis.

Jei ultragarsu nustatomas nežymus skilvelių padidėjimas, tačiau mažylis nėra kaprizingas ir vystosi pagal normą, skiriamas pakartotinis tyrimas. Kad išvengtumėte galimų komplikacijų, neignoruokite gydytojo nurodymų. Pereiti per viską būtinus tyrimus ir gydyti vaiką.

Iškart po gimimo mažylis pradeda aktyvų gyvenimą ligoninėje: jam atliekami skiepai, atliekama daugybė tyrimų, leidžiančių įvertinti naujagimio sveikatą. Tarp jų privaloma tvarka– Smegenų echoskopija, svarbu patikrinti, ar nėra patologijų, taip pat įvertinti, kiek ji išsivysčiusi, nes nuo to priklauso visas tolesnis kūdikio gyvenimas.

Ultragarsinis kūdikio smegenų tyrimas

Smegenų skilvelių sistemos anatomija

Žmogaus smegenų struktūra yra nevienalytė, susideda iš kelių dalių, kurių kiekviena yra atsakinga už tam tikrą gyvybinę funkciją. Bet kurio sveiko žmogaus smegenys susideda iš keturių skilvelių, kurie yra tarpusavyje sujungti indais, kanalais, angomis ir vožtuvais.

Smegenys susideda iš šoninių skilvelių, trečiojo ir ketvirtojo. Šoniniai taip pat turi savo numerius: kairysis žymimas pirmuoju, o dešinysis antruoju. 3 ir 4 turi skirtingą pavadinimą - atitinkamai priekyje ir gale. Šoniniai skilveliai turi ragus – priekinius ir užpakalinius bei skilvelių korpusą. Cerebrospinalinis skystis (CSF) nuolat cirkuliuoja aplink visus skilvelius.

Pasikeitus vieno ar visų skilvelių dydžiui, pablogėja smegenų skysčio cirkuliacija. Tai gali turėti rimtų pasekmių: dėl to nugaros smegenyse padaugėja skysčių ir pablogėja organizmo veikla. Asimetriški skilveliai nėra normalūs kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų.

Standartinių dydžių lentelė

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas išsiųstas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti eksperto atsakymus komentaruose:

Visų smegenų dalių dydžiai turi standartus kiekvienam amžiui. Nukrypimas nuo vidutinių verčių ne visada yra patologija, tačiau gydytojai vis tiek atsižvelgia į normalias vertes ir, jei nustatomos normos viršijančios vertės, skiria daugybę papildomų tyrimų.

Naujagimių ir kūdikių smegenų dalių dydžio normos pateiktos lentelėje.

Kodėl vaiko smegenų skilveliai didėja?

Šoniniai skilveliai gali padidėti dėl sutrikusios smegenų skysčio cirkuliacijos. Priežastys gali būti:

• smegenų skysčio nutekėjimo sunkumai;
• sutrikusi smegenų skysčio adsorbcija;
• cerebrospinalinio skysčio perprodukcija (perteklinis susidarymas).

Be to, dėl šoninių skilvelių išsiplėtimo (padidėjimo) gali atsirasti jų asimetrija. Tai būklė, kai smegenų dalys nevienodai padidėja. Dažniau šoninių skilvelių plotis padidėja dėl:

• infekcijos;
• galvos traumos;
• navikai;
• hidrocefalija (rekomenduojame perskaityti:);
• hematomos;
• trombozė

Hidrocefalija (rekomenduojame perskaityti:)

Dėl kraujavimo skilveliai gali būti asimetriški. Patologija atsiranda dėl vieno iš skilvelių suspaudimo papildoma kraujotaka. Naujagimiams šią būklę gali sukelti ilgalaikis buvimas gimdoje po šlapimo pūslės punkcijos ar plyšimo ir asfiksijos išsivystymo.

Patologijos simptomai

Smegenų skilvelių asimetriją lydi intrakranijinio slėgio padidėjimas, todėl atsiranda įvairių simptomų. Šiuo atžvilgiu diagnozuoti gali būti sunku ir sunku juos susieti su kokia nors liga. Naujagimiams nukrypimai nuo normos išreiškiami šiomis apraiškomis:

• apetito stoka;
• galūnių letargija;
• drebulys;
• ištinusios venos ant kaktos, smilkinių ir pakaušio dėl kraujo nutekėjimo trukdžių;
• amžiui tinkamų reakcijų nebuvimas: susilpnėję griebimo ir motoriniai refleksai;
• akių vyzdžiai nukreipti įvairiomis kryptimis;
• kaukolės nelygumai;
• dažnas raugėjimas ir pykinimas, nesusijęs su valgymu.

Vaikas su šia diagnoze atsisako maitinti krūtimi ir dažnai išspjauna.

Diagnostikos metodai

Vaikų smegenų skysčio ertmių išsiplėtimas yra viena iš tų patologijų, kurios negalima palikti atsitiktinumui. Norėdami paskirti kompetentingą gydymą, pirmiausia turite atlikti diagnozę. Šiuolaikinė medicina žino keletą smegenų būklės diagnozavimo metodų. Radiacinė diagnostika laikoma informatyviausia, tačiau ji tinka vaikams po to, kai fontaneliai apaugę kauliniu audiniu (plačiau straipsnyje:). Kiti metodai apima:

1. MRT - magnetinio rezonanso tomografija. Tai leidžia susidaryti išsamų vaizdą apie minkštųjų audinių, įskaitant smegenis, būklę, tačiau turi daug kontraindikacijų. Mažiems vaikams jis skiriamas tik kraštutiniais atvejais, nes norint gauti patikimą rezultatą, pacientas turi ramiai pagulėti mažiausiai 20 minučių, ko kūdikiai negali padaryti. Yra išeitis – bendroji anestezija, tačiau ji neigiamai veikia kūdikio sveikatą.
2. Alternatyva MRT yra diagnozė naudojant kompiuterinis tomografas- KT skenavimas. Tai atliekama daug greičiau ir nereikalauja anestezijos, todėl tai yra tinkamiausias būdas diagnozuoti kūdikio smegenų būklę. Jis turi reikšmingą trūkumą lyginant su MRT – prastesnė vaizdų kokybė, ypač kai kalbama apie mažas fotografavimo sritis. Kompiuterinė tomografija geriausiai parodo kraujavimą tarptekalinėse erdvėse, todėl galima greitai nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.
3. NSG arba neurosonografija. Procedūra leidžia įvertinti tik skilvelių dydį, tačiau nepateikia vaizdinio vaizdo. Prietaisas gali fiksuoti organų dydžius nuo 1 mm, ne mažiau.
4. Papildomas diagnostikos metodas – akių dugno būklės įvertinimas. Proceso metu gali būti matomos išsiplėtusios kraujagyslės, kurios parodys, kad pacientui padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
5. Cerebrospinalinio skysčio punkcija, kuri atliekama juosmens sritis stuburas. Analizuojant paimtą medžiagą, įvertinama smegenų skysčio būklė.

Smegenų MRT leidžia teisingai įvertinti patologijos sunkumą (rekomenduojame perskaityti:)

Gydymo galimybės

Nedidelis šoninių skilvelių padidėjimas gydomas vaistais. Sunkesni atvejai, taip pat jei pacientas yra jaunesnis nei 2 metų, turi būti gydomi ligoninėje. Vyresni vaikai siunčiami į ambulatorinis gydymas. Neurologas skiria:

1. Diuretikai, gerinantys inkstų funkciją ir padedantys pašalinti skysčių perteklių. Dėl to sumažėja kraujo tūris kraujagyslėse ir tarpląstelinio skysčio kiekis. Atitinkamai, smegenų skystis bus gaminamas mažesniais kiekiais ir nustos spausti skilvelius, todėl jie padidės.
2. Nootropinės medžiagos, skatinančios smegenų kraujotaką. Jie skiriami tam, kad skystis nesuspaustų smegenų kraujagyslių, o tai gali baigtis mirtimi. Šie vaistai, kartu su diuretikais, padeda susidoroti su hipoksija ir pašalinti skysčių perteklių iš skilvelių į kraują, o paskui per inkstus, tai padeda palengvinti vaikų būklę.
3. Raminamieji vaistai. Vaikas gali jausti nerimą ir stresą, todėl gaminasi adrenalinas, kuris padidina kraujospūdį ir sutraukia kraujagysles. Dėl to hidrocefalija progresuoja. Raminamieji vaistai Vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, griežtai laikantis dozės.
4. Vaistai raumenų tonusui gerinti. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo jis sumažėja, o kadangi raumenys negali kontroliuoti venų tempimo, pastarosios išsipučia. Be vaistų, šiuo tikslu naudojamas masažas, gydomoji mankšta. Su kūdikiu galite pradėti daryti kraujospūdį mažinančius pratimus prižiūrint gydytojui, staigių judesių negalima leisti.

Jei 3 ir 4 skilvelių išsiplėtimo ar asimetrijos priežastis yra bakterijų ar virusų sukelta infekcija, pavyzdžiui, meningitas, viena iš komplikacijų gali tapti hidrocefalijos sindromas. Tokiu atveju pirmiausia reikia gydyti pagrindinę padidėjusių skilvelių priežastį.

Kartais gėrimo tarpų dydžio nukrypimas nuo normos yra fiziologinis, pavyzdžiui, kai naujagimis yra didelis. Ši būklė nereikalauja specialaus gydymo, gali prireikti tik masažo kurso ir specialios fizinės terapijos.

Oficiali medicina nepripažįsta skilvelių išsiplėtimo gydymo akupunktūra, homeopatiniais preparatais ir kitais netradicinės intervencijos metodais. Žmonės, kurie užsiima tokia praktika, o ne tikėtinas išgijimas, gali padaryti nepataisomą žalą vaikui. Vitaminų vartojimas taip pat neveiksmingas, tačiau kartu su pagrindiniu gydymo kursu jie gali būti skiriami kaip tonikas.

Komplikacijos ir pasekmės vaikui

Nors smegenų skilvelių išsiplėtimas nėra mirtinas pavojinga liga, tai gali sukelti įvairių komplikacijų. Dauguma pavojinga būklė– venos ar skilvelio sienelės plyšimas. Ši patologija sukelia tiesioginę mirtį arba komą.

Smegenų skilvelių išsiplėtimas gali turėti rimtų pasekmių, todėl vaiką, kuriam nustatyta tokia diagnozė, reikia stebėti ilgą laiką. gydymo įstaiga

Padidėjęs skilvelis gali suspausti regos ar klausos nervą, o tai gali sukelti dalinį ar visišką aklumą arba kurtumą. Jei suspaudimas atsiranda dėl susikaupusio skysčio, būklė bus grįžtama ir regėjimas ar klausa atsigaus, kai skysčio perteklius paliks tą vietą.

Pirmoji kelionė pas neurologą iš Polos mane, tiesą pasakius, šokiravo. Klausiu gydytojo: „Kaip tai rimta? Ji beveik juokdamasi atsako: „Niekas nepalieka manęs nieko nesakęs“. Kaip paaiškėjo, daugelis diagnozių nustatomos automatiškai. Kaip, jei vaikas, pavyzdžiui, yra Cezario pjūvis, čia jums tokia ir tokia etiketė, nes jūs esate Cezario pjūvis. Nustatomos diagnozės, kurių arba nėra, arba jos neatitinka simptomų. Toliau pateikiama tik informacija apie tai.

PERINATALINĖS NEUROLOGIJOS FAKTAI IR KLEIDAMI NUOMONĖS
neurologas S. V. Zaicevas
Raktiniai žodžiai: perinatalinė encefalopatija(PEP) arba perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (PP CNS), hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (HHS); Smegenų skilvelių išsiplėtimas, pusrutulio plyšys ir subarachnoidiniai tarpai, pseudocistos neurosonografijoje (NSG), raumenų distonijos sindromas (MSD), padidėjusio jaudrumo sindromas, perinataliniai traukuliai.

Vaikų neurologija yra gana nauja sritis, tačiau jau dabar išgyvena sunkius laikus. Šiuo metu daugelis gydytojų, praktikuojančių kūdikių neurologijos srityje, taip pat kūdikių tėvai, turintys kokių nors nervų sistemos ir psichinės sferos pakitimų, atsiduria „tarp dviejų ugnių“. Viena vertus, „sovietinės vaikų neurologijos“ mokykla yra perdėtas pirmųjų gyvenimo metų vaiko nervų sistemos funkcinių ir fiziologinių pokyčių diagnozavimas ir neteisingas įvertinimas kartu su seniai pasenusiomis rekomendacijomis. intensyvus gydymasįvairių vaistų. Kita vertus, dažnai akivaizdus esamų psichoneurologinių simptomų neįvertinimas, bendrosios pediatrijos ir medicinos psichologijos pagrindų neišmanymas, tam tikras terapinis nihilizmas ir baimė panaudoti šiuolaikinės medikamentinės terapijos potencialą; ir dėl to – prarastas laikas ir praleistos galimybės. Tuo pačiu metu, deja, tam tikras (o kartais ir reikšmingas) šiuolaikinių medicinos technologijų „formalumas“ ir „automatiškumas“ bent jau lemia vystymąsi. psichologines problemas vaikui ir jo šeimos nariams. „Normos“ sąvoka neurologijoje XX amžiaus pabaigoje buvo smarkiai susiaurinta, dabar ji intensyviai ir ne visada pagrįstai plečiasi. Tikriausiai tiesa yra kažkur per vidurį...

NEVRO-MED medicinos centro ir kitų pirmaujančių medicinos centrų Maskvoje (ir tikriausiai ir kitose vietose) perinatalinės neurologijos klinikos duomenimis, iki šiol daugiau nei 80 proc.!!! Vaikus pirmaisiais gyvenimo metais siunčia pediatras ar neurologas iš rajono poliklinikos konsultacijai dėl nesamos diagnozės – perinatalinės encefalopatijos (PEP):
„Perinatalinės encefalopatijos“ (PEP) diagnozė sovietinėje vaikų neurologijoje labai miglotai apibūdino beveik bet kokius smegenų veiklos sutrikimus (ir net struktūrą) perinataliniu vaiko gyvenimo periodu (nuo maždaug 7 vaiko intrauterinio vystymosi mėnesių ir iki 1 gyvenimo mėnuo po gimdymo), atsirandantys dėl smegenų kraujotakos patologijų ir deguonies trūkumo.

Tokia diagnozė dažniausiai buvo pagrįsta vienu ar keliais galimo nervų sistemos sutrikimo požymių (sindromų) rinkiniais, pavyzdžiui, hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu (HHS), raumenų distonijos sindromu (MDS), padidėjusio jaudrumo sindromu.
Atlikus tinkamą išsamų tyrimą: klinikinis tyrimas kartu su papildomų tyrimo metodų (smegenų ultragarsu - neurosonografija) ir smegenų kraujotakos (doplerografijos) duomenų analize. smegenų kraujagyslės), akių dugno tyrimus ir kitus metodus, patikimų perinatalinio smegenų pažeidimo (hipoksinio, trauminio, toksinio-metabolinio, infekcinio) diagnozių procentas sumažinamas iki 3-4% – tai daugiau nei 20 kartų!

Liūdniausia šiose figūrose yra ne tik tam tikras atskirų gydytojų nenoras naudotis šiuolaikinės neurologijos žiniomis ir sąžinės kliedesys, bet ir aiškiai matomas psichologinis (ir ne tik) komfortas, siekiant tokios „per didelės diagnozės“.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas (HHS): padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP) ir hidrocefalija

Iki šiol diagnozė „intrakranijinė hipertenzija“ (padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP)) yra vienas dažniausiai vartojamų ir „mėgstamiausių“ medicinos terminų tarp vaikų neurologų ir pediatrų, galinčių paaiškinti beveik viską! ir bet kokio amžiaus – tėvų skundai.
Pavyzdžiui, vaikas dažnai verkia ir dreba, prastai miega, daug spjauna, prastai valgo ir mažai priauga svorio, išsiplečia akys, vaikšto ant kojų pirštų galų, dreba rankos ir smakras, atsiranda traukuliai, atsilieka psichokalbė. ir motorikos vystymasis: "tai tik jo kaltė - padidėjęs intrakranijinis spaudimas". Argi ne patogi diagnozė?

Gana dažnai pagrindinis argumentas tėvams yra „sunkioji artilerija“ - instrumentinės diagnostikos metodų duomenys su paslaptingais moksliniais grafikais ir skaičiais. Metodai gali būti naudojami arba visiškai pasenę ir neinformatyvūs / echoencefalografija (ECHO-EG) ir reoencefalografija (REG) / arba tyrimai „iš ne tos operos“ (EEG), arba neteisingi, atskirai nuo klinikinių apraiškų, subjektyvus normalių variantų interpretavimas. neurosonodoplerografija arba tomografija.

Tokių vaikų nelaimingos mamos nejučiomis, gydytojų siūlymu (arba savo noru, besimaitindamos savo nerimu ir baimėmis), pakelia „intrakranijinės hipertenzijos“ vėliavą ir ilgam atsiduria perinatalinės ligos stebėjimo ir gydymo sistemoje. encefalopatija.

Tiesą sakant, intrakranijinė hipertenzija yra labai rimta ir gana reta neurologinė ir neurochirurginė patologija. Jis lydi sunkias neuroinfekcijas ir smegenų sužalojimus, hidrocefaliją, smegenų kraujotakos sutrikimus, smegenų auglius ir kt.
Hospitalizacija yra privaloma ir skubi!!!

Intrakranijinę hipertenziją (jei ji tikrai egzistuoja) dėmesingiems tėvams nesunku pastebėti: jai būdingi nuolatiniai ar priepuoliai (dažniausiai ryte), pykinimas ir vėmimas, nesusijęs su maistu. Vaikas dažnai yra vangus ir liūdnas, nuolat kaprizingas, atsisako valgyti, visada nori gulėti ir prisiglausti prie mamos.

Labai rimtas simptomas gali būti žvairumo ar vyzdžių skirtumų, ir, žinoma, sąmonės sutrikimų. Kūdikiams labai įtartinas yra fontanelio išsipūtimas ir įtempimas, siūlių išsiskyrimas tarp kaukolės kaulų, taip pat pernelyg didelis galvos apimties augimas.

Be jokios abejonės, tokiais atvejais vaiką reikia kuo greičiau parodyti specialistams. Gana dažnai pakanka vieno klinikinio tyrimo, kad būtų pašalinta arba preliminariai būtų diagnozuota ši patologija. Kartais reikalingi papildomi tyrimo metodai (dugno tyrimas, neurosonodoplerografija, kompiuterinė tomografija ar smegenų magnetinio rezonanso tomografija)
Žinoma, tarppusrutinio plyšio, smegenų skilvelių, subarachnoidinio ir kitų smegenų skysčio sistemos erdvių išsiplėtimas neurosonografijos (NSG) vaizduose ar smegenų tomogramose (KT arba MRT) negali būti intrakranijinės hipertenzijos įrodymas. Tas pats pasakytina apie iš klinikos išskirtus smegenų kraujotakos sutrikimus, nustatytus kraujagyslių doplerografija ir „pirštų atspaudus“ kaukolės rentgenogramoje.

Be to, nėra jokio ryšio tarp intrakranijinės hipertenzijos ir permatomų veido ir galvos kraujagyslių, vaikščiojimo ant kojų pirštų galiukų, rankų ir smakro drebėjimo, padidėjusio susijaudinimo, vystymosi sutrikimų, prastų akademinių rezultatų, kraujavimo iš nosies, tikų, mikčiojimo, Blogas elgesys ir tt ir taip toliau.

Štai kodėl, jei jūsų kūdikiui buvo diagnozuota „PEP, intrakranijinė hipertenzija“, remiantis „akiniais“ (Grefe simptomas, „leidžiasi saulė“) ir vaikščiojimu ant kojų pirštų galiukų, neturėtumėte iš anksto eiti iš proto. Tiesą sakant, šios reakcijos gali būti būdingos lengvai susijaudinusiems mažiems vaikams. Jie labai emocingai reaguoja į viską, kas juos supa ir kas vyksta. Dėmesingi tėvai nesunkiai pastebės šiuos ryšius.
Taigi, diagnozuojant PEP ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą, natūraliai geriausia kreiptis į specializuotą neurologijos kliniką. Tai vienintelis būdas užtikrinti teisingą diagnozę ir gydymą.

Visiškai neprotinga pradėti šios rimtos patologijos gydymą pagal vieno gydytojo rekomendacijas, remiantis minėtais „argumentais“, be to, toks neprotingas gydymas nėra visiškai saugus. Užtenka pažvelgti į ilgą laiką vaikams skiriamus diuretikus, kurie itin neigiamai veikia augantį organizmą, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.
Yra dar vienas, ne mažiau svarbus problemos aspektas, į kurį reikia atsižvelgti šioje situacijoje. Kartais vaistai yra būtini, o neteisėtas jų atsisakymas, pagrįstas tik pačios mamos (o dažniausiai ir tėčio) įsitikinimu, kad vaistai žalingi, gali sukelti rimtų bėdų. Be to, jei iš tikrųjų labai didėja intrakranijinis spaudimas ir išsivysto hidrocefalija, tai dažnai yra neteisinga. vaistų terapija Dėl intrakranijinės hipertenzijos prarandamas palankus momentas chirurginei intervencijai (šunto operacijai) ir atsiranda sunkių negrįžtamų pasekmių vaikui: hidrocefalija, vystymosi sutrikimai, aklumas, kurtumas ir kt.

Dabar keli žodžiai apie vienodai „garbintą“ hidrocefaliją ir hidrocefalinį sindromą. Tiesą sakant, mes kalbame apie laipsnišką užpildytų intrakranijinių ir intracerebrinių erdvių padidėjimą cerebrospinalinis skystis(cerebrospinalinis skystis) dėl esamo! intrakranijinės hipertenzijos momentu. Tokiu atveju neurosonogramos (NSG) arba tomogramos atskleidžia smegenų skilvelių išsiplėtimus, tarppusrutinį plyšį ir kitas smegenų skysčio sistemos dalis, kurios laikui bėgant kinta. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir dinamikos, o svarbiausia – nuo ​​teisingo intracerebrinių erdvių padidėjimo ir kitų nervinių pakitimų sąsajų įvertinimo. Tai gali nesunkiai nustatyti kvalifikuotas neurologas. Tikroji hidrocefalija, kurią reikia gydyti, kaip ir intrakranijinė hipertenzija, yra gana reta. Tokius vaikus turi stebėti neurologai ir neurochirurgai specializuotuose medicinos centruose.

Deja, įprastame gyvenime tokia klaidinga „diagnozė“ pasitaiko beveik kas ketvirtam ar penktam kūdikiui. Pasirodo, kai kurie gydytojai dažnai neteisingai vadina stabilų (dažniausiai nedidelį) smegenų skilvelių ir kitų smegenų skysčio erdvių padidėjimą hidrocefalija (hidrocefaliniu sindromu). Tai niekaip nepasireiškia per išorinius požymius ar nusiskundimus ir nereikalauja gydymo. Be to, jei vaikui įtariama hidrocefalija dėl „didelės“ galvos, permatomų kraujagyslių ant veido ir galvos odos ir kt. – tai neturėtų sukelti tėvų panikos. Didelis galvos dydis šiuo atveju praktiškai neturi jokio vaidmens. Tačiau labai svarbi galvos apimties augimo dinamika. Be to, reikia žinoti, kad tarp šiuolaikinių vaikų neretai pasitaiko vadinamųjų „kukšių“, kurių galvytės pagal amžių yra gana didelės (makrocefalija). Daugeliu šių atvejų kūdikiai su didelė galva atsiskleidžia rachito požymiai, rečiau – makrocefalija, sukelta šeimos konstitucijos. Pavyzdžiui, tėtis ar mama, o gal senelis turi didelę galvą, žodžiu, tai šeimos reikalas ir nereikalauja gydymo.

Kartais, atlikdamas neurosonografiją, gydytojas ultragarsu smegenyse aptinka pseudocistų – tačiau tai visai nėra priežastis panikuoti! Pseudocistos yra pavieniai apvalūs maži dariniai (ertmės), kuriuose yra smegenų skysčio ir yra tipiškose smegenų srityse. Jų atsiradimo priežastys, kaip taisyklė, nėra patikimai žinomos; paprastai jie išnyksta per 8-12 mėnesių. gyvenimą. Svarbu žinoti, kad daugumos vaikų tokių cistų buvimas nėra rizikos veiksnys tolesniam neuropsichiniam vystymuisi ir nereikalauja gydymo. Tačiau, nors ir gana retai, pseudocistos susidaro subependiminių kraujavimų vietoje arba yra susijusios su ankstesniu perinataliniu kraujavimu. smegenų išemija arba su intrauterine infekcija. Cistų skaičius, dydis, struktūra ir lokalizacija specialistams suteikia labai svarbią informaciją, kurią įvertinus, remiantis klinikiniu tyrimu, daromos galutinės išvados.
NSG aprašymas nėra diagnozė! ir nebūtinai gydymo priežastis.
Dažniausiai NSG duomenys pateikia netiesioginius ir neapibrėžtus rezultatus ir į juos atsižvelgiama tik kartu su klinikinio tyrimo rezultatais.

Dar kartą primenu kitą kraštutinumą: sunkiais atvejais tėvai (rečiau gydytojai) aiškiai neįvertina vaiko problemų, todėl visiškai atsisako būtino dinaminio stebėjimo ir tyrimo. , dėl to teisinga diagnozė nustatoma pavėluotai, o gydymas neduoda norimo rezultato.
Todėl, be jokios abejonės, įtarus padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir hidrocefaliją, diagnozė turėtų būti atliekama aukščiausiu profesionaliu lygiu.
Kas yra raumenų tonusas ir kodėl jis toks „mylimas“?

Įsižiūrėk medicininė kortelė Jūsų vaikas: ar nėra tokios diagnozės kaip „raumenų distonija“, „hipertenzija“ ir „hipotenzija“? – Tikriausiai tiesiog nėjote su savo kūdikiu į neurologo kliniką, kol jam nebuvo metukų. Tai, žinoma, pokštas. Tačiau „raumenų distonijos“ diagnozė yra ne mažiau paplitusi (o gal ir dažniau) nei hidrocefalinis sindromas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
Raumenų tonuso pokyčiai, priklausomai nuo sunkumo, gali būti arba normos variantas (dažniausiai), arba rimta neurologinė problema (tai pasitaiko daug rečiau).
Trumpai apie išorinius raumenų tonuso pokyčių požymius.

Raumenų hipotonijai būdingas atsparumo pasyviems judesiams sumažėjimas ir jų apimties padidėjimas. Spontaniška ir valinga motorinė veikla gali būti ribota; raumenų palpacija šiek tiek primena „želė arba labai minkštą tešlą“. Ryški raumenų hipotonija gali labai paveikti motorikos vystymosi greitį (daugiau informacijos žr judėjimo sutrikimai pirmųjų gyvenimo metų vaikams).

Raumenų distonijai būdinga būklė, kai raumenų hipotonija kaitaliojasi su hipertenzija, taip pat atskirų raumenų grupių raumenų įtampos disharmonijos ir asimetrijos variantas (pavyzdžiui, labiau rankose nei kojose, labiau dešinėje nei ant kojų). kairėje ir kt.)
Ramybės būsenoje šie vaikai pasyvių judesių metu gali patirti raumenų hipotoniją. Bandant aktyviai atlikti bet kokį judesį, emocinių reakcijų metu, kūnui pasikeitus erdvėje, smarkiai pakyla raumenų tonusas, išryškėja patologiniai toniniai refleksai. Dažnai tokie sutrikimai vėliau sukelia netinkamą motorinių įgūdžių vystymąsi ir ortopedines problemas (pavyzdžiui, tortikolis, skoliozė).
Raumenų hipertenzijai būdingas padidėjęs atsparumas pasyviems judesiams ir spontaniškų bei savanoriškų judesių apribojimas. motorinė veikla. Sunki raumenų hipertenzija taip pat gali reikšmingai paveikti motorikos vystymosi greitį.

Raumenų tonuso pažeidimas (raumenų įtampa ramybės būsenoje) gali apsiriboti viena galūne arba viena raumenų grupe (akušerinė rankos parezė, trauminė kojos parezė) – ir tai yra labiausiai pastebimas ir labai nerimą keliantis požymis, verčiantis tėvus nedelsiant pasikonsultuoti. neurologas.
Pastebėkite skirtumą tarp fiziologinių pokyčių ir patologiniai simptomai Net kompetentingam gydytojui kartais gana sunku užbaigti vieną konsultaciją. Faktas yra tai, kad raumenų tonuso pokyčiai yra susiję ne tik su neurologiniais sutrikimais, bet ir stipriai priklauso nuo konkretaus amžiaus periodo bei kitų vaiko būklės ypatybių (susijaudinimo, verksmo, alkano, mieguistumo, šalto ir kt.). Taigi individualių raumenų tonuso savybių nukrypimų buvimas ne visada kelia susirūpinimą ir reikalauja gydymo.
Bet net ir pasitvirtinus funkciniams raumenų tonuso sutrikimams, nerimauti nėra ko. Geras neurologas greičiausiai paskirs masažą ir fizinę terapiją (pratimai ant didelių kamuoliukų yra labai veiksmingi). Vaistai skiriami itin retai.

Hiperjaudrumo sindromas
(padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas)

Dažnas verksmas ir užgaidos su ar be priežasties, emocinis nestabilumas Ir padidėjęs jautrumasį išorinius dirgiklius, miego ir apetito sutrikimus, pernelyg dažną regurgitaciją, motorinį neramumą ir drebėjimą, smakro ir rankų drebėjimą (ir kt.), dažnai kartu su prastu svorio augimu ir tuštinimosi sutrikimais – ar atpažįstate tokį vaiką?

Visos motorinės, jautrios ir emocinės reakcijos į išorinius dirgiklius pernelyg susijaudinusiam vaikui kyla intensyviai ir staiga ir gali taip pat greitai išnykti. Įvaldę tam tikrus motorinius įgūdžius, vaikai nuolat juda, keičia pozicijas, nuolat siekia ir griebia daiktus. Vaikai paprastai labai domisi juos supančia aplinka, tačiau dėl padidėjusio emocinio labilumo jiems dažnai būna sunku bendrauti su kitais. Jie yra labai įspūdingi, emocingi ir pažeidžiami! Jie užmiega itin prastai, tik su mama, nuolat prabunda ir verkia per miegus. Daugelis iš jų turi ilgalaikę baimės reakciją bendraudami su nepažįstamais suaugusiais, turinčiais aktyvias protesto reakcijas. Paprastai padidėjusio susijaudinimo sindromas derinamas su padidėjusiu psichikos išsekimu.
Tokių apraiškų buvimas vaikui yra tik priežastis kreiptis į neurologą, tačiau jokiu būdu tai nėra tėvų panikos priežastis, juo labiau gydymas vaistais.

Nuolatinis padidėjęs susijaudinimas nėra priežastiniu požiūriu specifinis ir dažniausiai gali būti stebimas vaikams, turintiems temperamentinių savybių (pavyzdžiui, vadinamojo cholerinio tipo reakcija).
Daug rečiau padidėjęs jaudrumas gali būti siejamas ir paaiškinamas perinataline centrinės nervų sistemos patologija. Be to, jei staiga netikėtai ir ilgam praktiškai be jokios priežasties sutriko vaiko elgesys ir jam išsivysto padidėjęs susijaudinimas, negalima atmesti galimybės, kad dėl streso išsivystys adaptacijos sutrikimo reakcija (adaptacija prie išorinės aplinkos sąlygų). išeiti. Ir ką greičiau nei vaikas pažiūrės specialistai, tuo lengviau ir greičiau bus galima susidoroti su problema.
Galiausiai, dažniausiai trumpalaikis padidėjęs jaudrumas yra susijęs su vaikų problemomis (rachitu, virškinimo sutrikimais ir žarnyno diegliais, išvarža, dantų dygimu ir kt.).
Tokių vaikų stebėjimo taktikoje yra du kraštutinumai. Arba padidėjusio jaudrumo „paaiškinimas“ naudojant „intrakranialinę hipertenziją“ ir intensyvų gydymą vaistais, dažnai vartojant rimtus vaistus. šalutiniai poveikiai(diakarbas, fenobarbitalis ir kt.). Arba visiškas problemos nepaisymas, dėl kurio vėliau vaikui ir jo šeimos nariams gali formuotis nuolatiniai neuroziniai sutrikimai (baimės, tikas, mikčiojimas, nerimo sutrikimai, obsesijos, miego sutrikimai) ir pareikalaus ilgalaikės psichologinės korekcijos.

Žinoma, logiška manyti, kad tinkamas požiūris yra kažkur tarp...

Atskirai norėčiau atkreipti tėvų dėmesį į priepuolius – vieną iš nedaugelio nervų sistemos sutrikimų, kuris tikrai vertas atidaus dėmesio ir rimto gydymo. Epilepsijos priepuoliai kūdikystėje nepasitaiko dažnai, tačiau kartais būna sunkūs, klastingi ir užmaskuoti, todėl beveik visada būtina nedelsiant pradėti gydymą vaistais.
Tokie priepuoliai gali būti paslėpti už bet kokių stereotipinių ir pasikartojančių vaiko elgesio epizodų. Nesuvokiami drebulys, galvos linktelėjimai, nevalingi akių judesiai, „sušalimas“, „spaudimas“, „šlubavimas“, ypač fiksuoto žvilgsnio ir nereaguojant į išorinius dirgiklius, turėtų įspėti tėvus ir priversti kreiptis į specialistus. Priešingu atveju pavėluota diagnozė ir laiku paskirtas vaistų gydymas žymiai sumažina gydymo sėkmės tikimybę.
Visos priepuolio epizodo aplinkybės turi būti tiksliai ir visiškai prisimintos ir, jei įmanoma, užfiksuotos vaizdo įraše, kad būtų galima išsamiau aprašyti konsultacijos metu. Jei traukuliai tęsiasi ilgai arba kartojasi, skambinkite „03“ ir skubiai kreipkitės į gydytoją.

IN ankstyvas amžius vaiko būklė itin permaininga, todėl raidos nukrypimus ir kitus nervų sistemos sutrikimus kartais galima nustatyti tik ilgalaikio dinaminio kūdikio stebėjimo metu, kartojant konsultacijas. Tam buvo nustatytos konkrečios planinių vaikų neurologo konsultacijų pirmaisiais gyvenimo metais datos: dažniausiai 1, 3, 6 ir 12 mėn. Būtent šiais laikotarpiais gali būti nustatomos sunkiausios pirmųjų gyvenimo metų vaikų nervų sistemos ligos (hidrocefalija, epilepsija, cerebrinis paralyžius, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.). Taigi, nustačius specifinę neurologinę patologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose, galima laiku pradėti kompleksinę terapiją ir pasiekti maksimalų įmanomą rezultatą.

Ir pabaigai norėčiau priminti tėvams: būkite jautrūs ir dėmesingi savo vaikams! Visų pirma, jūsų prasmingas dalyvavimas vaikų gyvenime yra jų būsimos gerovės pagrindas. Negydykite jų nuo „tariamų ligų“, bet jei kas nors kelia nerimą ir nerimą, raskite galimybę gauti nepriklausomą kvalifikuoto specialisto patarimą.

Smegenų skilveliai yra tarpusavyje sujungtų ertmių sistema, kurioje cirkuliuoja smegenų skystis. Skilveliai suteikia:

1. Mechaninė smegenų apsauga, sukurianti minkštą „buferį“ nuo smūgio.
2. Smegenų skysčio - skysčio, kuris maitina smegenų audinį, gamyba.
3. Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija. Skilveliai užtikrina toksiškų medžiagų apykaitos produktų pašalinimą iš smegenų.
4. Medžiagų, patenkančių į nervų sistemos ertmes, filtravimas.

Smegenų skilvelių išsiplėtimas ar padidėjimas sukelia disfunkciją, dėl kurios atsiranda neurologinių ir psichologinių simptomų.

Išsiplėtimas vystosi dviejų tipų:

• Visų skilvelių tūrio padidėjimas.
• Atskirų skilvelių tūrio padidėjimas, dėl kurio atsiranda jų asimetrija.

Ertmių išsiplėtimas ar asimetrija lemia intrakranijinio slėgio pokyčius. Kai jis didėja, jis suspaudžia smegenų sritis, sudarydamas klinikinį vaizdą, kurį pirmiausia lemia bendrieji smegenų simptomai, nes pažeidžiama visa skilvelių sistema. Atskira smegenų sritis nėra paveikta.

Išsiplėtimas nėra savarankiška liga, bet yra kitų pagrindinių pagrindinių ligų ar defektų simptomų komplekso dalis. Pavyzdžiui, išsiplėtimas gali būti vaizduojamas kaip anatominis infekcinių ir uždegiminių ligų pokytis.

Išsiplėtimas laikomas patologija tik tada, kai jis pasireiškia: pablogina žmogaus gyvenimo kokybę ir sukelia simptomus. Kai skilvelių išsiplėtimas pasireiškia latentiškai, besimptomiai, į tai atsižvelgiama anatominė savybė nervų sistema.

Išsiplėtimas negali pasireikšti kaip sindromas. Konkrečių simptomų sunkumas priklauso nuo smegenų ertmių išsiplėtimo laipsnio.

Ertmės išsiplečia ir naujagimiams. Šiuo atveju patologija yra vaisiaus intrauterinio vystymosi defektas.

Priežastys

Suaugusiųjų išsiplėtimas atsiranda dėl šių priežasčių:

1. Uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos: poliomielitas, pasiutligė.
2. Įgimtos ypatybės: perteklinė smegenų skysčio sintezė.
3. Nepakankamas smegenų skysčio įsisavinimas skilvelių sienelėse.
4. Mechaninis nugaros smegenų skysčiams laidžių trakto užsikimšimas dėl išvaržos ar naviko.
5. Trauminis smegenų sužalojimas: smegenų sumušimas, smegenų sukrėtimas.
6. Navikai.

Veiksniai, trukdantys smegenų skysčio nutekėjimui:

• cistos, navikai;
• buvęs intracerebrinis kraujavimas;
• kraujo ligos, kurias lydi per didelis krešėjimas;
• pavyzdžiui, kraujagyslių patologijos.

Kūdikio išsiplėtimą gali sukelti:

1. Hidrocefalija yra liga, kurią lydi per didelis smegenų skysčio kaupimasis skilveliuose. Įgyta hidrocefalija išsivysto pirmąjį gyvenimo mėnesį galvos traumos ir intoksikacijos sindromų fone.
2. Gimimo trauminis smegenų pažeidimas, jei motina sirgo infekcinėmis ligomis, pavyzdžiui, toksoplazmoze ar citomegalovirusu.
3. Vaisiaus badas deguonimi. Pasitaiko, jei mama rūkė, gėrė ar vartojo narkotikus.
4. Paveldimas veiksnys: skilvelių tūrio ypatumai atsirado dėl to, kad taip buvo tėvams ir seneliams.
5. Nėštumo sąlygų pažeidimas.
6. Lėtinės motinos ligos: diabetas, širdies nepakankamumas, išeminė širdies liga.

Kaip tai pasireiškia

Ventrikulomegalija nustatoma pagal tai, kiek ir kaip padidėja intrakranijinis spaudimas prisitaikymo mechanizmai pacientų kovoja su šiuo pokyčiu. Lengvas išsiplėtimas pasireiškia:

• Dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas. Gali būti blogiau prieš miegą arba pabudus.
• Pykinimas.
• Apatija, letargija.

Stiprus išsiplėtimas pasireiškia:

1. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
2. Pykinimas ir vėmimas.
3. Mieguistumas, jėgų praradimas, noro tyrinėti mus supantį pasaulį trūkumas.
4. Miego sutrikimas.
5. Venos išsikišimas ant kaktos dėl sutrikusio veninio nutekėjimo.
6. Raumenų tonuso pokyčiai: tonusas gali susilpnėti arba padidėti.
7. Rankų ir kojų drebulys.
8. Didelė galva, neproporcinga kūnui.

Ventrikulomegalija vaikui gali pasireikšti bendrais simptomais, pavyzdžiui:

• galvos apimtis auga per greitai;
• fontanelis išsipūtęs ir pulsuoja;
• „leidžiasi saulė“ simptomas: pakėlus vokus, vaiko vyzdžiai nuleidžiami;
• galva dažnai atmetama atgal;
• kaukolės vietose, kur kaulai nesusilieja siūlėse, stebimi pulsuojantys apvalūs išsikišimai;
• nistagmas – tai sinchroninis ir ritmiškas akių judėjimas viena kryptimi (iki 200 judesių per minutę).

Vaikams stiprus smegenų skilvelių išsiplėtimas sukelia hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Patologijos esmė yra didelis intrakranijinio slėgio padidėjimas ir smegenų skysčio tūrio padidėjimas. Sindromo požymiai:

1. Apetito stoka, apatija, nesidomėjimas žaislais.
2. Sumažėjęs raumenų tonusas.
3. Pagrindinių įgimtų rijimo, čiulpimo ir griebimo refleksų silpnumas.
4. Vaikas spjauna kaip fontanas.
5. Strabizmas ir nistagmas.
6. Kaukolės siūlės nėra sujungtos, tarp jų išsikiša pulsuojantys išsikišimai.
7. Vaiko atsilikimas psichosomatiniame amžiuje.
8. Sumažėjęs intelektas ir visi protiniai gebėjimai.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, kuris nereaguoja į gydymą, sukelia šias pasekmes:

• parezė arba paralyžius;
• protinis atsilikimas;
• kalbos sutrikimai;
• regėjimo pablogėjimas ar praradimas.

Diagnozė ir gydymas

Išsiplėtimas gali būti diagnozuotas naudojant:

1. (ultragarsas smegenims). Naudojamas suaugusiems ir vaikams po pirmojo mėnesio.
2. . Tyrinėja išplėtimo vietą ir mastą.
3. Vaisiaus ultragarsas. Leidžia nustatyti patologiją vaiko kūno formavimosi stadijoje.

Gydymo esmė:

• Pagrindinės ligos gydymas.
• Komplikacijų prevencija ir ligos eigos stabilizavimas.

Paskirtas:

1. antihipoksantai – vaistai, gerinantys deguonies apykaitą smegenyse;
2. diuretikai – koreguoti vandens balansą ir užkirsti kelią smegenų edemai;
3. nootropai – gerina nervinio audinio mikrocirkuliaciją.
4. B grupės vitaminai;
5. Gydomoji mankšta, masažas ir fizioterapinės procedūros.