Vaikų pilvo skausmo sindromas. Klinika (pilvo sindromas)

Kai atsiranda pilvo skausmas, daugelis suskumba išgerti No-shpa ar Phthalazole tabletę, manydami, kad turi problemų su virškinimo organais. Tačiau skrandį gali skaudėti dėl keliolikos priežasčių, visiškai nesusijusių su skrandžiu ar žarnynu. Šis reiškinys netgi turi medicininis terminas- pilvo sindromas. Kas tai yra? Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „pilvas“, kuris verčiamas kaip „pilvas“. Tai yra viskas, kas susiję su šia sritimi Žmogaus kūnas, yra pilvo. Pavyzdžiui, skrandis, žarnos, šlapimo pūslė, blužnis, inkstai yra pilvo organai, o gastritas, pankreatitas, cholecistitas, kolitas ir kitos virškinamojo trakto problemos – pilvo ligos. Pagal analogiją pilvo sindromas – tai visos pilvo srities bėdos (sunkumas, skausmas, dilgčiojimas, spazmai ir kiti blogi pojūčiai). Su tokiais pacientų skundais gydytojo užduotis yra teisingai atskirti simptomus, kad nebūtų suklysta diagnozė. Išsiaiškinkime, kaip tai daroma praktiškai ir kokios yra skausmo ypatybės kiekvienai ligai.

Žmogaus pilvas

Kad būtų lengviau suprasti klausimą: „Pilvo sindromas – kas tai? o norėdami suprasti, iš kur jis atsiranda, turite aiškiai suprasti, kaip veikia mūsų skrandis, kokie organai jame yra, kaip jie sąveikauja tarpusavyje. Anatominėse nuotraukose matosi schematiškas stemplės vamzdelis, maišytas skrandis, žarnynas, besisukantis kaip gyvatė, kepenys dešinėje po šonkauliais, blužnis kairėje, o pačioje apačioje – šlapimo pūslė su šlapimtakiais, besitęsiančiais iš. inkstus. Tai, atrodo, ir viskas. Iš tikrųjų mūsų pilvo ertmė turi daugiau sudėtinga struktūra. Tradiciškai jis yra padalintas į tris segmentus. Viršutinės dalies kraštas yra, viena vertus, kupolo formos raumuo, vadinamas diafragma. Virš jo yra krūtinės ertmė su plaučiais. Kita vertus, viršutinį segmentą nuo vidurinio segmento skiria vadinamoji mezenterija dvitaškis. Tai dviejų sluoksnių raukšlė, kurios pagalba visi virškinamojo trakto organai yra pritvirtinti prie užpakalinės pilvo plokštumos. Viršutiniame segmente yra trys skyriai - kepenų, kasos ir omentalinė. Vidurinis segmentas tęsiasi nuo mezenterijos iki dubens pradžios. Būtent šioje pilvo dalyje yra bambos zona. Ir galiausiai apatinis segmentas yra dubens sritis, kurioje Urogenitalinės ir reprodukcinės sistemos.

Bet kokie kiekvieno organo, esančio minėtuose trijuose segmentuose, veiklos sutrikimai (uždegimas, infekcija, mechaniniai ir cheminiai poveikiai, formavimosi ir vystymosi patologijos) sukelia pilvo sindromą. Be to, pilvaplėvėje yra kraujo ir limfinės kraujagyslės, o tarp jų garsiausios yra aorta ir saulės rezginys. Menkiausia jų problema taip pat provokuoja pilvo skausmus.

Apibendrinant: pilvo sindromą gali sukelti bet kuri šiuo metu žinoma virškinimo trakto liga ir Urogenitalinė sistema, problemų su pilvaplėvės kraujagyslėmis ir nervų rezginiais, cheminis poveikis(apsinuodijimas, vaistais), mechaninis suspaudimas (suspaudimas) kaimyniniai organai viskas, kas yra pilvaplėvėje.

Skausmas ūmus

Diferencinė diagnostika pilvo skausmo sindromas, kaip taisyklė, prasideda nuo skausmo vietos ir pobūdžio nustatymo. Žinoma, labiausiai pavojinga gyvybei ir sunkiausia žmonėms toleruoti Aštrus skausmas. Jis atsiranda staiga, staigiai, dažnai be matomų priežasčių, kurios tai išprovokavo, ir pasireiškia priepuoliais, trunkančiais nuo kelių minučių iki valandos.

Ūminį skausmą gali lydėti vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, šaltas prakaitas ir sąmonės netekimas. Dažniausiai jie turi tikslią lokalizaciją (dešinėje, kairėje, apačioje, viršuje), kuri padeda nustatyti preliminarią diagnozę.

Ligos, sukeliančios šį pilvo sindromą, yra šios:

1. Uždegiminiai procesai pilvaplėvėje – ūminis ir pasikartojantis apendicitas, Mekelio divertikulitas, peritonitas, ūminis cholecistitas arba pankreatitas.

2. arba pasmaugta išvarža.

3. Pilvaplėvės organų perforacija (perforacija, skylė), kuri atsiranda esant skrandžio opai ir (arba) dvylikapirštės žarnos ir divertikulas. Tai taip pat apima kepenų, aortos, blužnies, kiaušidžių ir navikų plyšimus.

Perforacijos, taip pat apendicito ir peritonito atvejais paciento gyvybė 100% priklauso nuo teisingos diagnozės ir skubios chirurginės intervencijos.

Papildomi tyrimai:

kraujo tyrimas (gali įvertinti aktyvumą uždegiminis procesas, nustatyti kraujo grupę);
Rentgeno nuotrauka (rodo perforacijos, obstrukcijos, išvaržos buvimą ar nebuvimą);
įtarus kraujavimą iš virškinimo trakto, atliekama ezofagogastroduodenoskopija.

Lėtinis skausmas

Jie auga palaipsniui ir išlieka ilgi mėnesiai. Tokiu atveju pojūčiai atrodo nuobodūs, traukiantys, skausmingi, dažnai „išplitę“ per visą pilvaplėvės periferiją, be konkrečios lokalizacijos. Lėtinis skausmas gali sumažėti ir vėl sugrįžti, pavyzdžiui, ką nors suvalgius. Beveik visais atvejais toks pilvo sindromas rodo lėtines ligas, kurios gali būti:

1) gastritas (viršutinio segmento skausmas, pykinimas, sunkumas skrandyje, raugėjimas, rėmuo, tuštinimosi sutrikimai);

2) skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa ankstyvosios stadijos(skrandžio duobės skausmas tuščiu skrandžiu, naktį arba netrukus po valgio, rėmuo, raugėjimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, pykinimas);

3) urolitiazė(skausmas šone ar apatinėje pilvo dalyje, kraujas ir (arba) smėlis šlapime, skausmas šlapinantis, pykinimas, vėmimas);

4) lėtinis cholecistitas(skausmas viršutiniame segmente dešinėje, bendras silpnumas, kartumas burnoje, žema temperatūra, nuolatinis pykinimas, vėmimas – kartais su tulžimi, raugėjimas);

5) lėtinis cholangitas (kepenų srities skausmas, nuovargis, odos pageltimas, žema temperatūra, su ūminė forma skausmas gali plisti į širdį ir po mentėmis);

6) virškinamojo trakto onkologija pradinėje stadijoje.

Pasikartojantis skausmas vaikams

Pasikartojantis skausmas yra skausmas, kuris kartojasi per tam tikrą laiką. Jie gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiems.

Naujagimiams bendra priežastis pilvo skausmas tampa žarnyno diegliais (gali būti atpažįstamas pagal aštrų, garsų verksmą, neramų elgesį, pilvo pūtimą, atsisakymą valgyti, nugaros išlinkimą, chaotiškus greitus rankų ir kojų judesius, regurgitaciją). Svarbus ženklas žarnyno diegliai yra tai, kad juos pašalinus kūdikis tampa ramus, šypsosi ir gerai valgo. Šilumos, pilvo masažas ir krapų vandens. Kūdikiui augant visos šios bėdos praeina savaime.

Daug rimtesnė problema yra pilvo sindromas esant somatinei patologijai vaikams. „Soma“ graikų kalba reiškia „kūnas“. Tai yra, „somatinės patologijos“ sąvoka reiškia bet kokią kūno organų ligą ir bet kokį įgimtą ar įgytą defektą. Naujagimiams dažniausiai pastebimi šie simptomai:

1) užkrečiamos ligos Virškinimo traktas (temperatūra iki kritinių lygių, atsisakymas valgyti, mieguistumas, viduriavimas, regurgitacija, vėmimas, verkimas, kai kuriais atvejais odos spalvos pasikeitimas);

2) virškinamojo trakto patologijos (išvarža, cista ir kt.).

Diagnozės nustatymas tokiu atveju apsunkina tai, kad kūdikis nemoka parodyti, kur skauda, ir paaiškinti savo jausmų. Diferencinė pilvo skausmo sindromo diagnostika naujagimiams atliekama naudojant papildomus tyrimus, tokius kaip:

koprograma;
kraujo analizė;
ezofagogastroduodenoskopija;
pilvo ertmė;
kasdieninė pH-metrija.

Pasikartojantis skausmas suaugusiems

Vyresniems vaikams (dažniausiai mokyklinio amžiaus), o suaugusiesiems pasikartojančio pilvo skausmo priežasčių yra tiek daug, kad jos suskirstytos į penkias kategorijas:

Kas yra infekcinis ir uždegiminis skausmas, daugiau ar mažiau aišku. Ką reiškia funkcinis? Jei jie nurodyti diagnozėje, kaip tuomet turėtume suprasti terminą „vaikų pilvo sindromas“? Kas tai yra? Funkcinio skausmo sampratą galima paaiškinti taip: ligonius vargina diskomfortas pilve be jokios aiškios priežasties ir neserga pilvaplėvės organų ligomis. Kai kurie suaugusieji netgi mano, kad vaikas meluoja apie savo skausmą, nes jame nerandama jokių pažeidimų. Tačiau toks reiškinys egzistuoja medicinoje, dažniausiai jis stebimas vyresniems nei 8 metų vaikams. Funkcinį skausmą gali sukelti:

1) pilvo migrena (pilvo skausmas virsta galvos skausmu, kurį lydi vėmimas, pykinimas, atsisakymas valgyti);

2) (visiškai sveikas vaikas skausmas atsiranda viršutiniame pilvo segmente ir išnyksta po tuštinimosi);

3) žarnyno dirginimas.

Kita prieštaringa diagnozė yra "ARVI su pilvo sindromu" vaikams. Gydymas šiuo atveju turi tam tikrą specifiškumą, nes vaikai turi tiek peršalimo, tiek peršalimo simptomų žarnyno infekcija. Tokią diagnozę gydytojai dažnai nustato vaikams, turintiems menkiausių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymių (pavyzdžiui, sloga), tačiau patvirtinimo dėl virškinamojo trakto ligų nerandama. Tokių atvejų dažnis ir epideminis ligos pobūdis nusipelno išsamesnės informacijos.

ARI su pilvo sindromu

Ši patologija dažniau stebima ikimokyklinio amžiaus vaikams ir jaunesniųjų klasių moksleiviai. Suaugusiesiems tai pasireiškia labai retai. Medicinoje ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos priskiriamos vienai ligų rūšiai, nes kvėpavimo takų ligas (kvėpavimo takų ligas) dažniausiai sukelia virusai ir jos automatiškai priskiriamos prie ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Lengviausia juos „pagauti“ vaikų grupėse - mokykloje, darželyje, darželyje. Be gerai žinomų kvėpavimo takų gripas, taip vadinamas " skrandžio gripas“, arba rotavirusas. Taip pat diagnozuojamas ARVI su pilvo sindromu. Simptomai vaikams šios ligos atsiranda praėjus 1-5 dienoms po užsikrėtimo. Klinikinis vaizdas yra toks:

skundai dėl pilvo skausmo;
vėmimas;
pykinimas;
temperatūra;
viduriavimas;
bėganti nosis;
kosulys;
raudona gerklė;
skausmingas rijimas;
letargija, silpnumas.

Kaip matyti iš sąrašo, yra ir peršalimo, ir žarnyno infekcijos simptomų. Retais atvejais vaikas gali sirgti peršalimu ir virškinimo trakto ligomis, kurias gydytojai turi aiškiai atskirti. Diagnostika rotavirusinė infekcija itin sudėtingas. Tai apima elektronų mikroskopiją, difuzinį nusodinimą ir įvairias reakcijas. Pediatrai dažnai nustato diagnozę be tokių sudėtingų tyrimų, tik pagal klinikinis pasireiškimas ligų ir remiantis anamneze. Sergant rotavirusine infekcija, nors ir pasireiškia peršalimo simptomai, pažeidžiami ne ENT organai, o virškinimo traktas, daugiausia storoji žarna. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Rotavirusai į naujo šeimininko organizmą patenka per maistą, nešvarias rankas, ligonio naudojamus namų apyvokos daiktus (pavyzdžiui, žaislus).

ARVI gydymas su pilvo sindromu turi būti pagrįstas diagnoze. Taigi, jei vaiko pilvo skausmą sukelia patologinės kvėpavimo takų virusų atliekos, gydoma pagrindinė liga, taip pat organizmo rehidratacija vartojant sorbentus. Patvirtinus rotavirusinę infekciją, nėra prasmės vaikui skirti antibiotikų, nes jie neturi įtakos sukėlėjui. Gydymas susideda iš aktyvintos anglies, sorbentų vartojimo, dietos ir daug skysčių gėrimo. Jei vaikas viduriuoja, skiriami probiotikai. Šios ligos prevencija – skiepai.

Paroksizminis skausmas be žarnyno ligos

Kad būtų lengviau nustatyti, kas sukelia pilvo sindromą, skausmas skirstomas į kategorijas pagal vietą pilvo srityje, kurioje jis jaučiamas stipriausiai.

Paroksizminis skausmas be dispepsijos simptomų atsiranda viduriniame segmente (mezogastriume) ir apatiniame segmente (hipogastriume). Galimos priežastys:

infekcija su kirmėlėmis;
Payro sindromas;
pielonefritas;
hidronefrozė;
problemos su lytiniais organais;
žarnyno nepraeinamumas (neišsamus);
celiakijos kamieno stenozė (suspaudimas);

Jei pacientas turi būtent tokį pilvo sindromą, gydymas skiriamas remiantis papildomais tyrimais:

išplėstinis kraujo tyrimas;
sėjos išmatos nuo kirmėlių kiaušinėlių ir žarnyno infekcijų;
Šlapimo analizė;
irrigografija (irrigoskopija bario pluošto metodu);
Pilvo kraujagyslių doplerografija.

Pilvo skausmas su žarnyno disfunkcija

Visos penkios pasikartojančio skausmo kategorijos gali būti stebimos apatiniame ir viduriniame pilvaplėvės segmentuose su žarnyno problemomis. Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda šis pilvo sindromas. Štai tik keletas iš jų:

helmintozė;
alergija bet kokiems produktams;
nespecifinis opinis kolitas (be to, stebimas viduriavimas, išmatose gali būti pūlių ar kraujo, vidurių pūtimas, apetito praradimas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, svorio kritimas);
celiakija (dažniau stebima mažiems vaikams, kai jie pradeda maitinti kūdikių mišiniais, kurių sudėtyje yra grūdų);
infekcinės ligos (salmoneliozė, kampilobakteriozė);
storosios žarnos patologijos, pavyzdžiui, dolichosigma ( sigminė tuščioji žarna pailgėjęs), o skausmą papildo užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
disacharidazės trūkumas;
hemoraginis vaskulitas.

Pastaroji liga pasireiškia, kai kraujagyslėsžarnyne, jie trombuojasi. Priežastys yra kraujotakos procesų sutrikimai ir hemostazės poslinkis. Ši būklė taip pat žinoma kaip hemoraginis pilvo sindromas. Jis skirstomas į tris veiklos laipsnius:

I (lengvas) – simptomai yra lengvi, nustatomi pagal ESR kraujyje.

II (vidutinio stiprumo) – jaučiamas nestiprus pilvaplėvės skausmas, pakyla temperatūra, silpnumas ir galvos skausmas.

III (sunki) – aukšta temperatūra, stiprūs galvos ir pilvo skausmai, silpnumas, pykinimas, vėmimas krauju, šlapimas ir išmatos su krauju, kraujavimas skrandyje ir žarnyne, gali prasidėti perforacija.

Jei skausmas atsiranda vidurinėje ir apatinėje pilvaplėvės dalyje, įtariant bet kokias žarnyno problemas, diagnozė apima:

išplėstinis kraujo tyrimas (biocheminis ir bendras);
koprograma;
fibrokolonoskopija;
irrigografija;
išmatų kultūra;
kraujo tyrimas antikūnams nustatyti;
vandenilio bandymas;
Plonosios žarnos endoskopija ir audinių biopsija;
imunologiniai tyrimai;
cukraus kreivė.

Skausmas viršutiniame pilvaplėvės segmente (epigastrinis)

Dažniausiai pilvo sindromas viršutiniame pilvaplėvės segmente yra valgymo pasekmė ir gali pasireikšti dviem formomis:

dispepsija, ty su skrandžio veiklos sutrikimu („alkio skausmai“, kurie praeina pavalgius);
diskinezinis (plyšimo skausmas, persivalgymo jausmas, nepriklausomai nuo suvalgyto maisto kiekio, raugėjimas, vėmimas, pykinimas).

Tokių būklių priežastys gali būti gastroduodenitas, padidėjusi druskos rūgšties sekrecija skrandyje, infekcijos, kirmėlės, kasos ir (arba) tulžies takų ligos, sutrikusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorika. Be to, skausmą epigastriume gali sukelti Dunbaro sindromas (aortos celiakijos kamieno patologija, kai ją suspaudžia diafragma). Ši liga gali būti įgimta, paveldima (dažnai) arba įgyta, kai žmogui išsivysto neurofibrinis audinys.

Celiakijos kamienas (didelė trumpa pilvaplėvės aortos šaka) suspaudimo metu pasirodo esanti prispausta prie aortos, stipriai susiaurėjusi prie jos burnos. Tai sukelia pilvo išeminį sindromą, kuris diagnozuojamas naudojant kontrastinius rentgeno spindulius (angiografiją). Celiakijos kamienas kartu su kitomis pilvo ertmės kraujagyslėmis aprūpina krauju visus virškinamojo trakto organus. Suspaudus, kraujo tiekimas, taigi ir organų aprūpinimas reikalingų medžiagų neįvyksta iki galo, o tai lemia jų deguonies badas(hipoksija) ir išemija. Šios ligos simptomai yra panašūs į tuos, kurie stebimi sergant gastritu, duodenitu ir skrandžio opa.

Jei žarnyne trūksta kraujo tiekimo, jis vystosi išeminis kolitas, enteritas. Jei nepakankamai kraujo priteka į kepenis, išsivysto hepatitas, o į kraujo tiekimo sutrikimus kasa reaguoja pankreatitu.

Siekiant išvengti klaidingos diagnozės, pacientams, kuriems įtariamas pilvo išeminis sindromas, reikia atlikti papildomus tyrimus. Endovaskulinė diagnostika – pažangus metodas, kai kraujagyslės tiriamos įvedant į jas rentgeno savybių turintį kateterį. Tai reiškia, kad metodas leis jums pamatyti problemas induose be chirurginė intervencija. Endovaskulinė diagnostika taikoma esant bet kokioms pilvo ertmės kraujagyslių ligoms. Jei yra indikacijų, atliekamos ir endovaskulinės operacijos. Išeminį pilvo sindromą galima įtarti dėl šių pacientų nusiskundimų:

nuolatinis pilvo skausmas, ypač po valgio, atliekant bet kokį fizinis darbas ar emocinis stresas;
pilnumo ir sunkumo pojūtis viršutiniame pilvaplėvės segmente;
raugėjimas;
rėmuo;
kartumo jausmas burnoje;
viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas;
dažni galvos skausmai;
dusulys;
pulsavimas pilve;
svorio metimas;
bendras nuovargis ir silpnumas.

Tik išorinis patikrinimas pacientas, taip pat standartiniai metodai diagnostika (kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, ultragarsas) neturi lemiamos reikšmės nustatant šią ligą.

Stuburo pilvo sindromas

Šio tipo patologija yra viena iš sunkiausiai aptinkamų. Tai slypi tame, kad pacientai turi akivaizdžių ženklų virškinimo trakto problemos (pilvo skausmas, vėmimas, raugėjimas, rėmuo, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), tačiau jas sukelia stuburo ar kitų raumenų ir kaulų sistemos dalių ligos. Dažnai gydytojai ne iš karto teisingai nustato priežasties, todėl atlieka gydymą, kuris neduoda rezultatų. Taigi, remiantis statistika, apie 40% pacientų, sergančių osteochondroze krūtinės ląstos, gydomi žarnyno ir skrandžio ligomis, kurių nėra. Su stuburo ligomis vaizdas dar liūdnesnis. Skausmas tokiais atvejais dažniausiai būna skausmingas, nuobodus, visiškai nesusijęs su valgymu, o jei ligoniai užkietėja ar viduriuoja, jie negydomi klasikiniais metodais. Šios ligos gali sukelti stuburo pilvo sindromą:

spondilozė;
skoliozė;
stuburo tuberkuliozė;
sindromai, susiję su naviko pokyčiais stuburo stulpelyje;
visceraliniai sindromai (Gutzeit).

Liūdniausia, kad pacientai, besiskundžiantys pilvo skausmais ir neturintys virškinimo trakto patologijų, dažnai suvokiami kaip piktadariai. Norėdami išsiaiškinti nepaaiškinamo pilvo skausmo priežastį, turite naudoti papildomi metodai diagnostikos, tokios kaip spondilografija, rentgeno, MRT, rentgeno tomografija, echospondilografija ir kt.

Maži vaikai yra dažna tėvų nerimo priežastis. Dažnai jie tiesiog nežino, kaip elgtis ir ką daryti, kuo ARVI skiriasi nuo gripo. Apsvarstykime pažeidimą, įvardinkime jo požymius, požymius ir galimos komplikacijos kurie stebimi vaikams, kurie sirgo virusinė infekcija, išvardijame ligos gydymo ir profilaktikos priemones.

ARVI inkubacinis laikotarpis vaikams

Dažniausios vaikų ARVI priežastys yra paragripo virusai, sentimentinė infekcija, adenovirusas ir rinovirusas. Jie perduodami išskirtinai oro lašeliais. Žmonės šias ligas dažnai derina su vienu terminu – peršalimu. Remiantis statistiniais ARVI stebėjimais, kurių simptomai ir gydymas vaikams aprašyti žemiau, iki 3 metų amžiaus registruojama 6-8 kartus per metus. Taip yra dėl imuninės sistemos nestabilumo.

ARVI inkubacinis laikotarpis, kurio simptomų nėra, todėl vaikai negydomi, trunka nuo 1 iki 10 dienų. Vidutiniškai jo trukmė yra 3-5 dienos. Šiuo atveju užkrečiamumo laikotarpis (laikas, kai galima užsikrėsti aplinkiniais) yra 3-7 dienos. Verta paminėti, kad esant kvėpavimo takų jautriam patogenui, patogeno išsiskyrimas fiksuojamas net po kelių savaičių, kai atsiranda pirmieji klinikiniai požymiai.

ARVI simptomai vaikams

Ši liga prasideda ūmiai. Tuo pačiu metu gydytojai atkreipia dėmesį į 2 jo pasireiškimo sindromus: katarinį ir intoksikaciją. Pirmajam būdinga išvaizda išoriniai ženklai, tarp kurių:

bėganti nosis;
ašarojimas;
kosulys;
gerklės skausmas;
skausmas ryjant.

Šie vaikų ARVI požymiai tampa terapinės intervencijos pradžios indikacija. Jo nesant arba neteisingai paskyrus ir toliau vystant procesą, atsiranda intoksikacijos požymių, nes sukėlėjas pradeda išskirti savo medžiagų apykaitos produktus į kraują. Šiame etape įrašoma:

Pažeidimai pagal nervų sistema:

silpnumas apatija;
nuovargis;
Skausmas akyse;
raumenų skausmas.

Iš virškinamojo trakto:

sumažėjęs apetitas;
pykinimas;
vėmimas;
laisvos išmatos.

Imuninės sistemos pažeidimas – regioninių limfmazgių padidėjimas.

Kaip atskirti gripą nuo ARVI vaikui?

Dėl to, kad šios 2 ligos turi virusinė prigimtis, jie turi panašių išorinės apraiškos. Patys tėvai dažnai negali teisingai nustatyti, kuo vaikas serga. Tarp pagrindinių skirtumų būtina paminėti:

Gripas visada prasideda ūmiai. Beveik per kelias valandas po patogeno patekimo į organizmą pastebimas pablogėjimas. bendra savijauta, atsiranda skausmai ir nuovargis. ARVI progresuoja laipsniškai su didėjančiais simptomais – sloga, gerklės skausmu, vėliau kosuliu.
Gripui būdingi galvos skausmai, kai temperatūra pakyla iki 39, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas. Kvėpavimo takų virusinei infekcijai būdingas nosies užgulimas ir čiaudulys.
Peršalimo metu intoksikacija yra silpnesnė. Charakteristika sunki eiga, Su dažnos komplikacijos. Nesant laiku gydymo, galimas bronchito ir pneumonijos progresavimas.
Gripui būdingas ilgas sveikimo laikotarpis. Tai trunka apie 1 mėnesį. Pastebimas asteninis sindromas, kuriam būdingas padidėjęs nuovargis, nuotaikos svyravimai, apetito praradimas.

Kai kuriais atvejais tėvai pastebi, kad jų vaiko kojos skauda dėl ARVI. Šis reiškinys rodo aukštas laipsnis organizmo intoksikacija ir dažnai stebima, kai pridedamas bakterinis faktorius. Dažnai laiku nepastebėtas peršalimas be gydymo virsta plaučių uždegimu. Jam būdingas pralaimėjimas Kvėpavimo sistema, stiprus kosulys, reikalauja antibakterinis gydymas ir hospitalizacija.

ARVI su pilvo sindromu vaikams

Daugelis mamų, besikreipiančių į pediatrą, skundžiasi, kad jų vaikui skauda pilvą dėl ARVI. Šis reiškinys fiksuojamas praėjus 1-2 dienoms po starto. Tokiu atveju pastebimas vėmimas, dažnos išmatos, tačiau pilvaplėvės dirginimo nepastebėta. Tokiais atvejais klaidingai nustatoma preliminari „apendicito“ diagnozė. Norėdami tiksliai diagnozuoti, turite kreiptis į gydytoją.

Verta paminėti, kad pilvo sindromas ARVI metu, kurio simptomai ir gydymas vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo, trunka 2 dienas. Šio reiškinio priežastis gali būti autonominės nervų sistemos pažeidimas, kurį sukelia patogenų išskiriami toksinai. Pacientas registruojamas:

padidėjęs prakaitavimas;
bendros sveikatos pablogėjimas;
odos bėrimas, kuris greitai išnyksta.

Viduriavimas dėl ARVI vaikui

Viduriavimas ARVI metu pastebimas, kai sutrikimas yra išprovokuotas. Šis patogenas veikia žarnyną ir skrandį. Virusas yra gana atsparus dabartiniam gydymui. Dažnai stebimas pykinimas, vėmimas, bendras jėgų praradimas ir apatija. Vaikas nerodo susidomėjimo žaidimais ir dažnai guli. Panašūs simptomai stebimi 1-3 dienas, po to prasideda palengvėjimo laikotarpis.

Enterovirusas ir adenovirusas taip pat gali sukelti viduriavimą. Tokiu atveju jų perdavimas atliekamas kontaktinėmis ir buitinėmis priemonėmis. Infekciją lydi šie simptomai:

kosulys;
skausmas ausies srityje (retai);
nosies užgulimas;
liežuvio ir gomurio lankų paraudimas (kartais).

Vėmimas dėl ARVI vaikui

Vėmimas ARVI metu gali būti organizmo reakcijos į staigų temperatūros padidėjimą rezultatas. Verta paminėti, kad tokioje situacijoje reiškinys yra vienkartinis. Jei vaikas visą dieną pykina, o dienos pabaigoje sveikata nepagerėja, fiksuojami 2 ir daugiau vėmimo atvejų, būtina kreiptis į gydytoją. Tokie simptomai būdingi rotavirusinei infekcijai, kaip aprašyta aukščiau.

Temperatūra ARVI metu vaikams

Atsižvelgiant į ARVI, kurios simptomai ir gydymas vaikams aprašyti straipsnyje, pažymime, kad temperatūros padidėjimas yra pirmasis peršalimo požymis. Taip organizmas stengiasi sunaikinti virusą, sumažinti jo aktyvumą, užkirsti kelią dauginimuisi, tolimesnis vystymas ligų. Tačiau esant paprastam peršalimui, šio parametro vertė neviršija 38 laipsnių. Su ARVI vaikas gali turėti 39 laipsnių temperatūrą, jei tai yra gripas. Atsiranda susiję simptomai: galvos skausmas, skausmai, vaikas neramus ir atsisako žaisti.

Verta paminėti, kad karščiavimą mažinantys vaistai geriami, kai vertės peržengia 39 laipsnius. Iki šio laiko gydytojai nerekomenduoja vartoti vaistai. Tokios rekomendacijos pateiktos dėl būtinybės suaktyvinti imuninę sistemą ir formuoti antikūnus prieš patogeną.

Kiek laiko karščiuoja ARVI vaikams?

Verta paminėti, kad karščiavimą mažinantys vaistai geriami, kai vertės peržengia 39 laipsnius. Iki to laiko gydytojai nerekomenduoja vartoti vaistų. Tokios rekomendacijos pateiktos dėl būtinybės suaktyvinti imuninę sistemą ir formuoti antikūnus prieš patogeną. Kalbėdami apie tai, kiek dienų temperatūra trunka ARVI vaikams, gydytojai kalba apie vidutinę 3-5 dienų vertę.

Tuo pačiu metu jie pažymi, kad vaiko temperatūros trukmė ARVI metu priklauso nuo:

kūdikio amžius
imuninės sistemos būklė.
patogeno tipas.

Kaip gydyti ARVI vaikams?

Būtina pradėti gydyti ARVI vaikams, kai tik atsiranda pirmieji požymiai. Terapijos pagrindas yra simptominis gydymas – kova su simptomais: nosies skalavimas, gargaliavimas, įkvėpimas. Tačiau norint pašalinti priežastį, būtina nustatyti patogeno tipą. Dėl to, kad tokia diagnostika užtrunka, gydytojai imasi receptų antivirusiniai vaistai turintys Platus pasirinkimas. ARVI gydymo kompleksas apima:

karščiavimą mažinantys vaistai;
antivirusinių medžiagų naudojimas;
simptominis gydymas: vaistai nuo kosulio ir slogos.

ARVI gydymas vaikams - vaistai

Pirmiausia reikia pasakyti, kad ARVI antibiotikai vaikams, taip pat suaugusiems pacientams, nenaudojami. Jie nėra veiksmingi tokio tipo sutrikimams – veikia mikroorganizmus ir kvėpavimo takų infekcijos yra virusinio pobūdžio. Šios grupės vaistų vartojimas gali būti pagrįstas papildomu bakterinės kilmės ligomis.

Antivirusiniai vaistai nuo ARVI, kurių simptomai ir gydymas vaikams kartais priklauso nuo vaiko būklės, turėtų būti skiriami per pirmąsias 1-1,5 dienos. Tarp vaistų, vartojamų nuo ARVI, būtina paminėti:

Antivirusinis:

Remantadinas veiksmingas prieš visas A tipo gripo viruso padermes; taip pat gali slopinti paragripo virusų vystymąsi; vaistas vartojamas 5 dienas; Numatoma vaisto dozė yra 1,5 mg/kg per parą, šis kiekis vartojamas 2 kartus (vaikams nuo 3 iki 7 metų), vaikams nuo 7 iki 10 metų - 50 mg 2 kartus per dieną, virš 10 - 3 kartus per dieną. ta pati dozė.
Arbidol yra aktyvus interferono reduktorius, kuris greitai aktyvuojasi Imuninė sistema; priėmimą galima pradėti nuo 2 metų; 2-6 metų vaikams vienu metu skiriama 50 mg, 6-12 metų - 100 mg.

Vietiniam simptominiam gydymui:

oksolino tepalas;
Florenal 0,5%;
Bonaftonas.

Antipiretikai:

Paracetamolis vartojamas 15 mg/kg, per dieną leidžiama vartoti 60 mg/kg;
Ibuprofenas skiriamas 5-10 mg/kg vaiko kūno svorio, mažina skausmo stiprumą (artralgiją, raumenų skausmą).

Kiek laiko trunka ARVI vaikui?

ARVI trukmė yra išskirtinai individualus parametras. Pediatrai negali tiksliai atsakyti į šį klausimą. Remiantis statistiniais stebėjimais, vidutinė peršalimo trukmė nuo pirmųjų jo simptomų atsiradimo iki klinikinių apraiškų išnykimo yra 1-1,5 savaitės. Bet tai nereiškia, kad mama turėtų ruoštis tokiam ilgalaikiam gydymui. Šį parametrą lemia šie veiksniai:

imuniteto būklė;
gydymo intensyvumas;
ligos forma.

Verta manyti, kad bet kuris virusas gali mutuoti. Šis faktas lemia individualų ARVI gydymo algoritmą, kurio simptomai ir gydymas vaikams aprašyti aukščiau. Šis reiškinys visiškai pakeičia viruso struktūrą – atsiranda naujų simptomų, kurie gali suklaidinti gydytojus ir apsunkinti diagnostikos procesą. Dėl to atsiranda poreikis ilgalaikis gydymas, naujų metodų ir vaistų naudojimas.

Komplikacijos po ARVI vaikams

Dažniausia vaikų ARVI komplikacija yra sinusų pažeidimas - etmoiditas, sinusitas. Pagrindinis tokių sutrikimų simptomas yra nuolatinis nosies užgulimas. Pats vaikas skundžiasi:

Nuolatiniai galvos skausmai. Vizualiai tėvai gali nustatyti patinimą šioje srityje apatinis žandikaulis. Verta paminėti, kad didžiausia tokio sutrikimo atsiradimo tikimybė pastebima vaikams, turintiems kreivą nosies pertvara, ėduonies dantys.
Viršutinės dalies uždegimas kvėpavimo takai taip pat laikomas ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, kurios simptomai ir gydymas vaikams yra panašus į suaugusiųjų, pasekmė. Sergant laringitu vaikai skundžiasi skausmu, gumbeliu gerklėje, kutenimu.
Ūminį tonzilitą gydytojai vertina kaip peršalimo pasekmę. Vaikui pasidaro skausminga ryti, pradeda skaudėti gerklę. Toks pažeidimas yra pavojingas, nes gali sukelti inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų.
Nugalėti klausos aparatas– neretai po ARVI. Gydytojai dažnai registruoja vidutinio sunkumo eustachitą. Vaikinai skundžiasi šaudymo skausmais į ausį, dėl kurio prarandama klausa.

Kosulys po ARVI vaikui

Liekamasis kosulys vaikui po ARVI stebimas 1-2 dienas. Tuo pačiu metu jis yra mažo intensyvumo, nevargina, periodiškai pastebimas lengvas kosulys. Jei kosulys tęsiasi 3-5 dienas ir jo intensyvumas nemažėja, reikėtų kreiptis į pediatrą. Apsilankymas pas gydytoją leis tiksliai nustatyti sutrikimą, jo gydymo metodus ir algoritmą. Panašūs simptomai būdingi ir viršutinių kvėpavimo takų ligoms:

bronchitas;
faringitas.

Po ARVI vaikui skaudėjo kojas

Dažnai mamos pastebi, kad po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos jų vaikui skauda blauzdas. Pagrindinė priežastis Tokie skausmingi reiškiniai pripažįstami kūno intoksikacija. Tuo paaiškinamas reiškinys, kai vaikui po ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos temperatūra siekia 37. Tokiais atvejais, siekiant sumažinti kančias, naudojamas šildantis tepalas (temperatūra normalizuojasi pati). Ši priemonė padeda išplėsti vietines kraujagysles ir padidinti jų kraujotaką. Siekiant pašalinti šią ARVI pasekmę, kurios simptomai ir gydymas paaugliams ir vaikams paminėti aukščiau, gydymas skiriamas nuo pirmųjų pasireiškimų.

ARVI prevencija vaikams

Kiekvieno žmogaus kūnas yra unikalus. Vieni iš įprastų provėžų iškrenta net ir nedidele sloga, kitiems pavyksta ištverti sunkų gripą ant kojų. Žinoma, sunkiausias laikas ligos metu yra vaikams, kurių imunitetas dar nėra pakankamai stiprus, kad atsispirtų infekcijai. Net įprastos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ikimokyklinukams ir pradinukams dažnai pasireiškia su rimtomis komplikacijomis. Pavyzdžiui, kvėpavimo takų ligas dažnai lydi pilvo sindromas. Išsiaiškinkime, kokia tai liga ir kaip su ja kovoti.

Vaikui pajutus pilvo skausmus, dauguma tėvų jam tiesiog duoda nuskausminamųjų tablečių, manydami, kad diskomforto priežastis – virškinimo organų problemos. Tačiau taip būna ne visada: skrandį gali skaudėti dėl daugybės priežasčių, kurios neturi nieko bendro su žarnynu ar skrandžiu. Šis reiškinys netgi turi medicininį pavadinimą – pilvo sindromas. Terminas kilęs iš lotyniško žodžio „pilvas“, kuris reiškia „pilvas“. Tai yra, viskas, kas susiję su šia kūno dalimi, yra pilvas. Pavyzdžiui, žarnos, skrandis, blužnis, šlapimo pūslė, inkstai yra pilvo organai. O gastritas, cholecistitas, pankreatitas ir kitos virškinimo trakto patologijos yra pilvo ligos.

Jei nubrėžtume analogiją, paaiškėtų, kad pilvo sindromas yra viskas diskomfortas pilvo srityje. Kai pacientas skundžiasi sunkumu, skausmu, dilgčiojimu ar spazmais, gydytojas turi teisingai atskirti simptomus, kad nesuklystų nustatydamas diagnozę. Dažnai šie reiškiniai atsiranda vaikams ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone.

Kaip pilvo sindromas pasireiškia sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis vaikams?

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos su pilvo sindromu dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Vaikų grupėse infekcija plinta žaibišku greičiu. Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 2-5 dienoms po užsikrėtimo. Vaikai kenčia nuo:

pilvo skausmas,
vėmimas ir pykinimas,
temperatūros kilimas,
viduriavimas,
sloga ir kosulys,
gerklės skausmas,
letargija ir silpnumas.

Taigi, yra ir žarnyno infekcija. Kai atsiranda šie požymiai, labai svarbu atlikti teisingą diagnozę. Vaikas gali turėti abu kvėpavimo takų liga plius virškinimo trakto patologija ir rotavirusinė infekcija. Pastarasis taip pat diagnozuojamas kaip ARVI su pilvo sindromu. Tačiau šių negalavimų gydymo metodai skiriasi.

Kokius diagnostikos metodus taiko gydytojai?

Jei vaikams pasireiškia ūminės kvėpavimo takų infekcijos su pilvo sindromu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, todėl gali atsirasti delsimas pavojingų komplikacijų. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas atlieka susietas imunosorbentų tyrimas, elektroninė mikroskopija, difuzinis nusodinimas. Dažnai galima apsieiti ir be tokių kompleksinių tyrimų, ligos priežastis nustatoma tik pagal klinikines apraiškas ir remiantis anamneze. Sergant rotavirusine infekcija, nors ir pasireiškia peršalimo simptomai, pažeidžiami ne ENT organai, o virškinimo traktas, daugiausia storoji žarna.

Koks gydymas padeda?

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų su pilvo sindromu gydymas vaikams yra sukurtas atsižvelgiant į klinikinis vaizdas. Jei pilvo skausmą sukelia kvėpavimo takų virusų atliekos, gydoma pagrindinė liga ir organizmas rehidratuojamas sorbentais. Rotavirusinei infekcijai jis skiriamas Aktyvuota anglis, sorbentai, speciali dieta Ir gerti daug skysčių. Jei vaikas viduriuoja, skiriami probiotikai.

Dažnai į kompleksinis gydymas Gydytojai skiria vaikams ūmines kvėpavimo takų infekcijas šiuolaikinis vaistas Derinat. Turėdamas antivirusinį poveikį, produktas aktyviai kovoja su patogenais. Atkuriamoji vaisto savybė suteikia greitas gijimas pažeista gleivinė ir sumažėja antrinės infekcijos rizika. Derinat taip pat efektyviai reguliuoja imuninius procesus: stimuliuoja blogai veikiančias grandis, bet neveikia jau gerai veikiančių. Jis apsaugo nuo infekcijos prasiskverbimo ir sustiprina organizmo reakciją, jei patogenas patenka į vidų.

Bet koks skausmas yra nerimą keliantis signalas, rodantis kai kurių kūno veikimo problemų atsiradimą. Atitinkamai, tokio nemalonaus pojūčio nereikėtų ignoruoti. Tai ypač pasakytina apie simptomus, kurie atsiranda vaikams, nes jie gali rodyti rimtus organizmo veiklos sutrikimus, įskaitant tuos, kuriems reikia skubi pagalba. Užteks dažnas simptomas Toks skausmas laikomas pilvo skausmo sindromu, kitaip tariant, pilvo skausmu. Pakalbėkime apie tokio pobūdžio skundų įvairovę ir specifiką šiek tiek išsamiau.

Pilvo skausmo sindromas vaikams tai dažnai tampa priežastimi tėvams kreiptis į gydytojus ir gali tapti indikacija hospitalizuoti stacionare. Tokio nemalonaus reiškinio atsiradimą galima paaiškinti labiausiai įvairių veiksnių- nuo ARVI ir iki chirurginių patologijų.

Diagnostika

Per pastaruosius dešimt metų pagrindinę pagalbą patikslinant ir net nustatant teisingą pilvo skausmo sindromo diagnozę vaikų praktikoje suteikė ultragarsinis tyrimas pilvaplėvės organai, taip pat retroperitoninė erdvė.

Norint atlikti ultragarsinį tyrimą, specialių parengiamųjų priemonių nereikia. Vaikai paprastai praleidžia vieną maitinimą. Vaikams jaunesnio amžiaus Pristabdyti reikėtų nuo trijų iki keturių valandų, moksleiviai iki dešimties metų turės badauti nuo keturių iki šešių valandų, o vyresni – apie aštuonias valandas. Tuo atveju, kai neįmanoma atlikti ultragarso ryto laikas tuščiu skrandžiu, tai galima padaryti vėliau. Tačiau tuo pat metu verta iš vaiko raciono neįtraukti tam tikrų maisto produktų - kreminių ir daržovių aliejus, kiaušiniai, vaisiai ir daržovės, pieno produktai, sėklos ir įvairus atvirai nesveikas maistas. Ryte pacientui galite duoti liesos virtos mėsos ar žuvies, grikių košė ir šiek tiek nesaldintos arbatos.

Priežastys

Vaikų pilvo sindromas ankstyvas amžius gali sukelti per didelis dujų susidarymas – vidurių pūtimas, sukeliantis žarnyno dieglius. Retais atvejais dėl tokio nepatogumo gali išsivystyti invaginacija, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti. Be to, ankstyvame amžiuje ultragarsas padeda nustatyti organų struktūros anomalijas.

Mokyklinio amžiaus vaikams skundai dėl pilvo skausmo dažnai yra lėtinio gastroduodenito požymis. Be to, jie gali rodyti diskineziją ir reaktyvius kasos pokyčius. Tokiu atveju gydytojas parinks vaikui tinkamą gydymą, kuris pašalins simptomus ir paskatins pasveikimą.

Be kita ko, gana dažnai vaikų pilvo skausmo sindromas išsivysto dėl ūminių ar lėtinių inkstų ar šlapimo pūslės negalavimų. Atitinkamai svarbų vaidmenį atlieka ir šlapimo sistemos tyrimas. Šių organų echoskopija atliekama du kartus – gerai užpildyta šlapimo pūslė ir netrukus po to, kai jis ištuštinamas.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad pilvo skausmas gali būti vystymosi pasekmė mėnesinių ciklas. Šiuo atveju jų išvaizda dažnai paaiškinama atsiradimu funkcinės cistos kiaušidės, kurias reikia sistemingai stebėti ultragarsu ir dažniausiai išnyksta savaime.

Dėl ūmių skausmingų pojūčių pilve, atsirandančių naktį, vaikas dažnai patenka į chirurgijos skyrių, kur jam atliekamas privalomas ultragarsinis tyrimas. Taigi panašus simptomas dažnai paaiškinama ūminės chirurginės patologijos atsiradimu, pavyzdžiui, ūminis apendicitas, žarnyno nepraeinamumas(mechaninis ar dinaminis tipas), invaginacija ir kt. Tokios būklės reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Kartais naktinis pilvo skausmas rodo pokyčius Vidaus organai kurią galima pataisyti konservatyvūs metodai ir nereikia hospitalizuoti.

Retais atvejais skausmo atsiradimas taip pat gali rodyti neoplazmų vystymąsi. Tokias ligas reikia nedelsiant diagnozuoti ir nedelsiant gydyti. Juos identifikuoti vėl padės ultragarsas ir daugybė kitų tyrimų.

Gydymas

Vaikų pilvo skausmo sindromo gydymas tiesiogiai priklauso nuo jo vystymosi priežasčių. Tėvai labai nerekomenduojami priimti savo sprendimų ir duoti savo vaikams bet kokių nuskausminamųjų, antispazminių ir pan., nes tokia praktika turi rimtų pasekmių. Geriau žaisti saugiai ir dar kartą kreiptis į gydytoją.

Papildoma informacija

Pediatrijos praktikoje vystantis pilvo skausmo sindromui, pagrindinis teisingos diagnozės sunkumas yra kūdikio sunkumas apibūdinti savo pojūčius, skausmo lokalizaciją, jų intensyvumą ir švitinimą. Gydytojų teigimu, maži vaikai bet kokį diskomfortą, atsirandantį kūne, labai dažnai apibūdina kaip pilvo skausmą. Panaši situacija stebima ir bandant apibūdinti vaikui nesuprantamą galvos svaigimo, pykinimo jausmą. skausmingi pojūčiai ausyse ar galvoje. Be galo svarbu atsižvelgti į tai, kad skausmas pilvo srityje gali pasireikšti ir daugeliui patologinės būklės, pvz., plaučių ar pleuros, širdies ir inkstų ligos, taip pat dubens organų pažeidimai.