Vainikinių arterijų aterosklerozė - kas tai. Vainikinių arterijų aterosklerozės simptomai ir gydymas Kas yra vainikinių arterijų aterosklerozė

Širdies kraujagyslių aterosklerozė (vainikinių kraujagyslių aterosklerozė) yra vainikinių arterijų sienelių atsiradimas. cholesterolio plokštelės dėl sutrikusios lipidų apykaitos.

Aterosklerozė yra pagrindinė sunkių ūminių ir lėtinių širdies patologijų vystymosi priežastis. Apnašos gali susiaurinti kraujagyslių spindį, jas užkimšti, išopėti ir taip sutrikdyti normalią kraujotaką. Kraujagyslės susiaurėjimas, įskaitant, atsiranda dėl augančių apnašų jungiamasis audinys ir kalcio druskų nuosėdos.

Kaip vystosi aterosklerozė?

Aterosklerozė gali išsivystyti įvairiose kraujagyslėse – širdyje, smegenyse, galūnėse, aortoje.

Širdies kraujagyslių aterosklerozė yra vainikinių arterijų pažeidimas, dėl kurio sutrinka hemodinamika, kraujo ir deguonies tiekimas į miokardą, sukeliantis kardiosklerozę. Vėliau sutrinka širdies ritmas, atsiranda nepakankamas organizmo aprūpinimas krauju. Koronarinių kraujagyslių aterosklerozė yra pagrindinė vystymosi priežastis koronarinė ligaširdies liga, o komplikacijų atveju – miokardo infarktas.

Yra keletas veiksnių, kurie pagreitina širdies kraujagyslių aterosklerozės atsiradimą:

• Paveldimos širdies ir endokrininės patologijos
• Nutukimas, cholesterolio (gyvulinės kilmės riebalų) perteklius maiste
• Didelis psichologinis ir fizinis stresas, stresas
• Rūkymas

Širdies kraujagyslių aterosklerozė pažeidžia ne tik vainikines arterijas, bet ir aortą. Aortos patologija gali būti besimptomė, tačiau dažniausiai pasireiškia skausmingi priepuoliai krūtinėje arba pilve (spaudžiantis, deginantis skausmas), dusulys, padidėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas, krūtinės angina.

Simptomai

Vainikinių arterijų aterosklerozė sukelia nuolatinį širdies raumens deguonies badą.

Taigi pagrindinės širdies kraujagyslių aterosklerozės apraiškos yra krūtinės angina ir išeminė liga, kurią gali komplikuoti miokardo infarktas ir kardiosklerozė.

Širdies priepuolio simptomai yra panašūs į krūtinės anginos priepuolį, tačiau trunka ilgiau, su stiprus skausmas ir dusulys, kuris nesiliauja veikiamas nitroglicerino. Ištikus širdies priepuoliui, širdies nepakankamumas išsivysto labai greitai, todėl reikia skubios hospitalizacijos.

Sergant kardioskleroze, taip pat pasireiškia širdies nepakankamumas, tačiau tai vyksta palaipsniui ir kartu stiprus dusulys, patinimas, sąmonės netekimas.

Diagnostika

Kraujagyslių būklę galima patikimai įvertinti naudojant šiuos diagnostikos metodus:

• Kraujo analizė.
• Elektrokardiografija.
• Echokardiografija.
• Rentgeno tyrimas krūtinė.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• KT skenavimas.
• Atsparumo fiziniam aktyvumui testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.
• Angiografija.

Remiantis jūsų skundais ir simptomais, taip pat galimybėmis medicinos centras, gydytojas parinks Jums reikalingus tyrimo metodus. Paklauskite savo gydytojo, kaip atliekama konkreti diagnostinė procedūra ir kokia šalutiniai poveikiai gali kilti.

Komplikacijos

Jei nesiimama jokių priemonių, dėl aterosklerozės smarkiai susiaurėja arterijų spindis, o tai sukelia lėtinį organų ir audinių badą. Tai savaime yra žalinga ir pavojinga ilgalaikėje perspektyvoje. Be to, gali būti ūminis nepakankamumas kraujo tiekimas, kurio priežastis bus trombas, blokuojantis indo lataką. Aterosklerozė yra viena iš labiausiai bendrų priežasčiųširdies priepuolio ir insulto vystymasis.

Prevencija

Širdies kraujagyslių aterosklerozė yra progresuojanti liga, tačiau pakeitę gyvenimo būdą galite užkirsti kelią tolesniam aterosklerozės vystymuisi. Statistiškai šie devyni rizikos veiksniai yra atsakingi už 9 iš 10 širdies priepuolių:

• Rūkymas.
• Nutukimas.
• Psichoemocinė perkrova.
• Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.
• Diabetas.
• Mažas fizinis aktyvumas.
• Vaisių ir daržovių trūkumas dietoje.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis.
• Arterinė hipertenzija.

Mūsų laimei, mes galime vienaip ar kitaip paveikti kiekvieną iš šių veiksnių. Reikėtų visiškai atsisakyti rūkymo ir apskritai bet kokio nikotino vartojimo. Sprendžiama antsvorio ir fizinio pasyvumo problema ryto mankšta ir vaikšto. Šiais laikais įvairių vaisių ir daržovių apstu, nesunku išsirinkti patinkančius. Laikantis visų anksčiau pateiktų rekomendacijų, automatiškai padidėja atsparumas stresui ir sumažėja alkoholio poreikis, o tada kraujospūdis normalizuojasi.

Jei jau patyrėte širdies priepuolį arba turite didelę jo atsiradimo riziką, turite vartoti kraują skystinančių vaistų, kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo. Paprašykite savo gydytojo paskirti jums kokių nors vaistų, dažniausiai įprasto aspirino labai mažomis dozėmis.

Gydymas

Sergant širdies kraujagyslių ateroskleroze, gydymo atidėlioti nereikėtų, nes pradinius aterosklerozinius pakitimus galima visiškai išgydyti.

Visų pirma, pacientas turėtų normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje. Tada seka, aterosklerozės progresavimo prevencija ir pažeistų audinių bei organų kraujotakos gerinimas. Pirmoji ir pagrindinė gydymo priemonė yra gyvenimo būdo korekcija – kūno svorio normalizavimas, gyvulinius riebalus ribojanti dieta, alkoholio ir tabako atsisakymas bei tinkamas poilsis.

Širdies kraujagyslių aterosklerozė yra gana dažna liga, sukelianti mirtinų komplikacijų, todėl šios ligos profilaktika yra labai svarbi, ypač vyresniems nei 35 metų žmonėms. sveikas vaizdas gyvybei, kūno svorio kontrolei, reguliariam organizmo valymui (naudojant enterosorbciją, toksinų šalinimą per virškinamąjį traktą).

Taip pat naudotas gydymas vaistais– vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį, šalinantys krūtinės anginos priepuolius, normalizuojantys kraujotaką. Kai kuriais atvejais jie naudoja chirurginis pašalinimas kraujagyslių sritys su sunkiais ateroskleroziniais pažeidimais.

Chirurgija

Metodai chirurginis gydymas vainikinių arterijų aterosklerozė yra skirta normalizuoti širdies aprūpinimą krauju. Operacijos skiriamos paciento pageidavimu arba, gydytojo rekomendacija, esant dideliam širdies kraujagyslių pažeidimui.

Koronarinė angioplastika (stentavimas, balionavimas)

Šio tipo gydymas atkuria normalią kraujotaką per paciento kraujagysles, paveiktas aterosklerozės.

Kateteriu, kuris per kirkšnies ar rankos arteriją patenka į pažeistus kraujagysles, šios kraujagyslės išsiplečia iki fiziologinės normos.

Išsiplėtimas atliekamas naudojant specialų balioną arba įrengiant metalinį tinklelį (stentą).

Stentavimo efektyvumas yra didesnis nei balionavimo. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.

Vainikinių arterijų šuntavimas

Radikalus gydymo metodas, kuriuo siūloma atkurti normalų širdies aprūpinimą krauju, sukuriant naujus kraujotakos kelius (šuntus).

Tai didelė operacija atvira širdis per perpjautą krūtinkaulį. Paciento arterijos arba venos naudojamos kaip šuntai.

Manoma, kad arterijos yra labiau pageidaujamos (ilgesnis tarnavimo laikas). Tačiau dažniausiai būtent kojų venos yra švariausios ir mažiausiai paveiktos aterosklerozės.

Prognozė

Rizikos veiksnių pašalinimas, gyvenimo būdo normalizavimas ir tinkama mityba gali taip pristabdyti aterosklerozės vystymąsi, kad daugiau niekada gyvenime apie tai nereikės galvoti. Atsisakymas gydytis ir rekomendacijos gali labai greitai sukelti rimtų pasekmių, kai širdies kraujagyslių aterosklerozė kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.

Prašome į šią ligą ir jos gydymą žiūrėti kiek įmanoma rimčiau. Jei jums pavyko susirgti ateroskleroze pačioje jos vystymosi pradžioje, laikykite tai didžiule sėkme ir nepraleiskite progos. Sveikas gyvenimas.

« Sveika širdis» / Paskelbta: 2015-09-23

Vainikinių arterijų aterosklerozė yra gana rimta liga, kuris gali sukelti mirtį, nes vainikinės arterijos yra pagrindinės kraujagyslės, aprūpinančios širdį krauju. Jos vingiuotos, jų skersmuo nedidelis, todėl čia dažnai nusėda cholesterolio plokštelės. Tokiu atveju kraujagyslių sienelės praranda savo elastingumą ir vėliau išopėja.

Dažniausiai šia liga suserga vyresni nei 45 metų žmonės, tačiau kai kuriais atvejais aterosklerozinių pakitimų galima nustatyti ir jaunesniems nei trisdešimties metų žmonėms.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi

Širdies vainikinių arterijų aterosklerozę gali sukelti šie veiksniai:

1. Prasta mityba, dėl kurios žmogaus organizme susidaro per daug blogojo cholesterolio.
2. Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas ar alkoholio vartojimas.
3. Paveldimas polinkis.
4. Lėtinis stresas ar depresija.
5. Natūralus organizmo senėjimas ir Lytis. Liga dažnai stebima vyresniems nei 40 metų vyrams.
6. Tinkamo fizinio aktyvumo trūkumas.
7. Metabolinė liga.
8. Endokrininės sistemos ligos (dažnai koronarinė aterosklerozė tampa diabeto palydove).
9. Hipertenzija, kai kraujospūdis pakyla virš 140/90 mmHg.

Ligos simptomai

Įjungta Pradinis etapas liga niekaip nepasireiškia, o ją galima nustatyti tik apžiūros metu. Vėliau pacientui išsivysto nestabili krūtinės angina.

Vainikinių arterijų aterosklerozės simptomai:

1. Spaudžiantis ar deginantis skausmas krūtinėje, spinduliuojantis į kairysis petys arba atgal.
2. Skausmingi pojūčiai sustiprėja po susijaudinimo ar fizinio streso ir trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos, o kai paciento būklė normalizuojasi, jie išnyksta savaime.
3. Priepuolius galima sustabdyti nitroglicerino pagalba.
4. Jei pacientas yra horizontalioje padėtyje, jis jaučia dusulį.
5. Krūtinės anginą gali lydėti galvos svaigimas, cefalgija ir pykinimas.

Priklausomai nuo krūtinės anginos klasės, ji pasireiškia tiek intensyvaus fizinio krūvio metu, tiek ramybėje ir po minimalaus aktyvumo.

KAM bendrų bruožų aterosklerozė reiškia greitą paciento senėjimą. Jo oda suplonėti ir išdžiūti, sutrinka audinių turgoras, o arterijos ant lenkimo paviršių ir smilkinių atrodo vingiuotos.

Kaip liga diagnozuojama?

Vainikinių kraujagyslių aterosklerozei diagnozuoti surenkama anamnezė ir nustatomas faktinis bei norminis kūno masės indeksas, matuojamas kraujospūdis. Taip pat būtina paaukoti kraują dėl cukraus ir cholesterolio.

Šios ligos diagnozavimo metodai yra šie:

• Širdies ultragarsinis tyrimas.
• Elektrokardiograma (grafinis širdies funkcijos ir širdies raumens pulsacijos įrašymas)
• Dviračių ergometrija (tyrimas, atskleidžiantis paslėptą koronarinis nepakankamumas ir individualaus jautrumo fiziniam aktyvumui nustatymas).
• Bėgimo takelio testas (elektrografinis tyrimas, atliktas po fizinė veikla ant bėgimo takelio).
• Angiografija (kontrastinis rentgeno tyrimas kraujagyslės, vertinant kraujagyslių funkcinę būklę ir patologinius procesus).
• Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija.

Terapija

Vainikinių arterijų aterosklerozės gydymas turi būti visapusiškas. Reikia ne tik vartoti gydytojo paskirtus vaistus, bet ir laikytis dietos. Norėdami atsikratyti ligos, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Sumažinkite riebalų suvartojimą bent 10%. Pašalinti iš dietos sviesto, transriebalai, taukai. Pakeiskite juos augaliniais aliejais (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų, linų sėmenų).
• Sumažinkite sočiųjų riebalų rūgščių turinčių maisto produktų (kiaušinių, grietinėlės, riebios mėsos) vartojimą.
• Dietoje padidinkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, kiekį (bet kokios rūšies žuvis, jūros gėrybės).
• Padidinkite skaidulų turinčio maisto (daržovių, vaisių) kiekį.
• Sumažinkite druskos suvartojimą.

Širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozei gydyti naudojami įvairių farmakologinių grupių vaistai. Kai kuriais atvejais jie derinami.

Statinai

Šios grupės vaistai slopina fermento HMG-CoA reduktazės, atsakingos už cholesterolio gamybą, gamybą. Tai taip pat padidina membraninių receptų, leidžiančių surišti ir pašalinti iš kraujotakos mažo tankio lipoproteinus, skaičių. Tai padeda sumažinti cholesterolio kiekį. Statinai atkuria kraujagyslių sienelės elastingumą ir turi priešuždegiminį poveikį.

Į populiariausius ir veiksmingi vaistai Statinų grupė apima:

• Lovastatinas.
• Simvastatinas.
• Fluvastatinas.
• Atorvastatinas.
• Provastatinas.

Paprastai vaistai geriami kartą per dieną po vakarienės, nes didžiausias cholesterolio kiekis susidaro naktį. Gydymas pradedamas nuo minimalios bet kokio vaisto dozės, kuri palaipsniui didinama.

Dažniausias šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant statinus, yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir miopatija.

Anijonų mainų dervos

Šios grupės vaistai jungiasi tulžies rūgštys, ko pasekoje kepenys juos sintetina, papildomai vartodamos cholesterolį. Tokie vaistai apima:

• Cholestiraminas.
• Kolestipolis.
• Kvestranas.

Vaistai gaminami miltelių pavidalu, kurie ištirpinami skystyje ir vartojami valgio metu 2-3 kartus per dieną. Naudojimo poveikis pastebimas praėjus mėnesiui nuo naudojimo pradžios.

Vartojant tokius vaistus, gali pasireikšti šalutinis poveikis virškinimo sistemai, pvz., pykinimas, pilvo pūtimas ir išmatų sutrikimai. Dažniausiai šios grupės vaistai skiriami kartu su statinais.

Fibratai

Jie nurodo, kada pakeltas lygis trigliceridai kraujo plazmoje. Jie skatina aktyvią fermento, skaidančio mažo tankio lipoproteinus, gamybą. Šie vaistai apima:

• Gemfibrozilis.
• Benzafibratas.

Vartokite šiuos vaistus du kartus per dieną prieš valgį. Jas vartojant, atsiranda šalutinis poveikis virškinimo trakto pykinimo, vėmimo, viduriavimo forma. Retais atvejais gali pasireikšti raumenų silpnumas arba galvos svaigimas.

Liaudies receptai

Vainikinių arterijų aterosklerozės gydymas tradicinės medicinos metodais yra gana ilgas procesas. Norint sumažinti cholesterolio kiekį, reikia vartoti ne tik produktus, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai, bet ir pakeisti savo gyvenimo būdą.

Norėdami sumažinti cholesterolio kiekį ir sustiprinti kraujagyslių sieneles, naudokite:

• Česnakai. Gaminiui paruošti 5 dideles česnako galvutes gerai susmulkiname, sumaišome su tokiu pat kiekiu gegužinės medaus ir tris dienas paliekame tamsioje vietoje. Laikykite vaistą šaldytuve ir gerkite po 2 g kasdien šešis mėnesius ryte ir vakare prieš valgį.
• Dobilas. 80 g raudonųjų dobilų žiedų užpilama litru degtinės ir paliekama užvirti mažiausiai dešimt dienų. Nukoškite ir išgerkite 15 ml tinktūros per pietus ir vakare prieš miegą. Gydymas tęsiamas mažiausiai šešis mėnesius.
• Citrina. 10 g pušų spyglių užpilama 400 ml vandens ir virinama ant silpnos ugnies 5 minutes. Atvėsus nukošti. 2 citrinos, nuluptos žievelės ir kruopščiai susmulkintos. Minkštimas užpilamas gautu nuoviru ir paliekamas 3 dienoms. Įpilkite 50 g medaus ir gerai išmaišykite. Per dieną reikia išgerti 50 ml produkto. Gydymas tęsiamas tris mėnesius.
• Krieno šaknis. Produktas sutarkuojamas ant smulkios trintuvės ir sumaišomas su neriebia grietine. Jis vartojamas kasdien, po arbatinį šaukštelį kartą per dieną valgio metu. Priėmimas tęsiamas mažiausiai 2 mėnesius.
• Svogūnai. 50 ml sulčių, išspaustų iš svogūnėlių, sumaišoma su 20 ml alavijo sulčių ir tiek pat medaus. Produktas laikomas šaldytuve ir geriamas po 5 ml vieną kartą per dieną prieš miegą. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai.

Jei aterosklerozė nustatoma pavėluotai ir ji kelia grėsmę paciento gyvybei, būtina chirurginė intervencija, siekiant atstatyti sutrikusią kraujotaką. Yra du problemos pašalinimo būdai – stentavimas ir šuntavimo operacija.

Stentavimas

Vainikinių kraujagyslių spindyje sumontuotas rėmas, išplečiantis susiaurėjusią sritį. Stentas atrodo kaip metalinis vamzdelis, sudarytas iš ląstelių. Jis dedamas į paveiktą indą, tada pripučiamas specialiu balionu, įspaudžiant jį į sienas.

Intervencija atliekama taikant vietinę anesteziją. Operacijos metu pacientas gali bendrauti su chirurgu ir vykdyti jo komandas. Stentui, kreipikliui ir specialiam balionui įstatyti naudojamas specialus kateteris.

Kai balionas yra tinkamai padėtas, kreipiamoji viela ir kateteris pašalinami. Operacija duoda gerų rezultatų, tačiau 20% atvejų galimas pakartotinis kraujagyslės susiaurėjimas. To priežastis – per didelis raumenų audinio augimas.

Apylankos operacija

Jei pacientui laipsniškai siaurėja pagrindinė arterija, vedanti į širdies raumenį, atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas. Ši operacija leidžia atkurti kraujotaką įrengiant specialius kraujagyslių protezai(šuntai). Skirtingai nuo stentavimo, šuntavimo operacija leidžia apeiti susiaurėjusias vietas.

Tai rimta chirurgija, kuris trunka 3 – 4 valandas. Šios procedūros metu naudojamas širdies-plaučių aparatas. Reabilitacijos laikotarpis po tokios chirurginės intervencijos gana ilgai. Jei pacientas nesilaiko visų gydytojo nurodymų ir savarankiškai nustoja vartoti vaistai, galimas atkrytis.

Komplikacijos

Jei aterosklerozinės plokštelės pažeidžia kelis kraujagysles, tai gali sukelti paciento mirtį. Taip pat mirtį gali sukelti aterosklerozinės plokštelės plyšimas. Dažniausiai tai pasireiškia šaltuoju metų laiku ryte po pabudimo. Tampa provokatoriumi stiprus stresas arba fizinis aktyvumas.

Dėl to svyruoja vainikinės arterijos tonusas, padidėja kraujotaka ir smarkiai padidėja kraujo spaudimas arba širdies ritmas. Taip pat turi įtakos kraujo krešėjimo gebėjimas.

Kai įvyksta viso vainikinės arterijos spindžio trombozė, įvyksta mirtis. 60% atvejų paciento mirtis įvyksta prieš patenkant į ligoninę. Kai kraujagyslė iš dalies pažeista, atsiranda nestabili krūtinės angina.

Ligos komplikacija gali būti miokardo infarktas, kuriam būdingi simptomai:

• Aštrus skausmas krūtinės srityje, kuris gali plisti į nugarą.
• Kraujo spaudimo kritimas.
• Dusulys.
• Sąmonės netekimas.

Tokiu atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti ir gaivinti.

Kita ligos komplikacija – kardiosklerozė, kai širdies raumens ląstelės pakeičiamos randiniu audiniu. Jis nedalyvauja širdies susitraukime ir sukelia pernelyg didelį miokardo įtampą.

Kardiosklerozės atsiradimą rodo šie požymiai:

• Aritmija.
• Skausmas širdies srityje, kuris sustiprėja dėl kūno fizinio krūvio.
• Edema.
• Dusulys.
• Silpnumas.

Prevencija

Norint išvengti kraujagyslių aterosklerozės, būtina:

1. Atsikratykite žalingų įpročių.
2. Normalizuokite mitybą. Iš dietos pašalinkite riebų ir keptą maistą. Pirmenybė turėtų būti teikiama daržovėms ir vaisiams, virtoms arba troškintoms su nedideliu kiekiu augalinio aliejaus.
3. Sportuokite ir vaikščiokite gryname ore.
4. Normalizuokite kūno svorį.
5. Laiku gydykite infekcines ligas.

Sergant vainikinių arterijų ateroskleroze, būtina kreiptis patarimo į kardiologą, endokrinologą, reumatologą ir kraujagyslių chirurgą.

Vainikinių arterijų aterosklerozė yra sisteminė patologija, kuri yra lėtinė ir atsiranda dėl cholesterolio plokštelių susidarymo ant kūno. viduje arterinė membrana.

Vainikinių kraujagyslių aterosklerozė yra progresuojanti patologija, sukelianti šias širdies organų ligas:

• IHD – koronarinė širdies liga;
• Nestabili krūtinės angina;
• Nereguliarus širdies ritmas – aritmija;
• Koronarinis nepakankamumas;
• Ūminis koronarinis sindromas;
• Miokardinis infarktas.

Dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo vainikinių arterijų spindis susiaurėja, o tai gali visiškai užsikimšti.

Dažnai aterosklerozė sukelia kraujagyslių sistemos nepakankamumą, kuris baigiasi mirtimi.

Kas yra vainikinių arterijų terosklerozė?

Duota lėtinės ligos vystosi per kelis dešimtmečius, o progresavimo laikotarpis prasideda vidutinio ir vėlyvojo amžiaus. Pirmieji vainikinių arterijų sutrikimo simptomai pasireiškia sulaukus 45-ojo gimtadienio.

Moterys simptomus pajunta 10 metų vėliau nei vyrai. Moterims patologija pradeda progresuoti menopauzės metu.

Aterosklerozinės plokštelės susidaro dėl padidėjusio cholesterolio indekso kraujyje.

Padidėjus bendram cholesterolio kiekiui, padaugėja mažos molekulinės masės lipoproteinų, dėl kurių jie nusėda ant vainikinių arterijų endotelio riebalinės dėmės pavidalu, o tai yra aterosklerozinės plokštelės susidarymo pradžia.

Palaipsniui pradeda didėti cholesterolio plokštelė, tada prie jos prilimpa kalcio jonai.

Kartu su kalciu aterosklerozinės plokštelės tampa kietos ir išsikiša į arterijos spindį, todėl sutrinka kraujotaka pagrindinėje vainikinėje kraujagyslėje.

Sutrikus kraujotakai ir susiaurėjus vainikinių arterijų spindžiui, miokarde atsiranda deguonies trūkumas, dėl kurio atsiranda širdies raumens hipoksija, o tai provokuoja širdies išemiją ir širdies priepuolį.

Sutrikus kraujotakai ir susiaurėjus vainikinių arterijų spindžiui, miokarde atsiranda deguonies trūkumas.

Progresavimo etapai

Aterosklerozės patologija skirstoma į tris pagrindinius ligos progresavimo etapus:

• Pirmasis ligos progresavimo etapas yra pradinis aterosklerozinių plokštelių susidarymo etapas. Pirmajame etape sutrinka kraujotaka, sulėtėja kraujo judėjimas linijoje, dėl to ant intimos susidaro mikrotraumos. Šiose mikrotraumos vietose riebalinės dėmės pavidalu pradeda nusėsti laisvojo cholesterolio molekulės. Dėmė auga išilgai endotelio, o ant intimos susidaro riebalinės juostelės;
• Kitame patologijos vystymosi etape auga cholesterolio navikai. Antroje aterosklerozės progresavimo stadijoje vainikinėse arterijose gali susidaryti kraujo krešulių, dėl kurių mažesnio skersmens kraujagyslių spindis gali užsikimšti cholesterolio nuosėdų dalele;
• Trečiajai vainikinių arterijų aterosklerozės progresavimo stadijai būdingas kalcio molekulių pridėjimas prie cholesterolio plokštelės, dėl kurios plokštelė tampa kieta. Aterosklerozinė plokštelė blokuoja kraujo judėjimą linijoje. Vainikinės arterijos skersmuo yra gana didelis, todėl patologija pasireiškia ilgą laiką be simptomų, kol apnašos užblokuoja spindį beveik 70,0 proc. Tada pradeda ryškėti pagrindinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų simptomai.

Plėtros priežastys

Širdies organo pagrindinių vainikinių arterijų aterosklerozė atsiranda dėl vidinių ir išorinių priežasčių.

Kardiologai įvardija daugiau nei du šimtus veiksnių, galinčių sukelti aterosklerozės kaupimąsi ant vainikinių širdies kraujagyslių.

Dažniausios aterosklerozinių navikų ant vainikinių kraujagyslių sienelių priežastys:

• Padidėjusi mažos molekulinės masės cholesterolio koncentracija kraujo plazmoje ir didelis laisvojo cholesterolio kiekis kraujyje. Mažo molekulinio tankio lipoproteinai sudaro aterosklerozinių plokštelių pagrindą, todėl didelė koncentracija veda prie cholesterolio molekulių prilipimo prie endotelio ir provokuoja vainikinių arterijų aterosklerozės vystymąsi;
• Priklausomybė nuo nikotino yra viena iš sklerozės priežasčių. Nikotinas organizme sintetina azoto oksido molekules, kurios sutrikdo kraujotakos sistemos veiklą;
• Hipertoninė liga- tai patologija, kuri yra prieš vainikinių arterijų sklerozės išsivystymą;
• Metabolizmas organizme sutrinka, kai sėdimas gyvenimą. Esant netinkamai medžiagų apykaitai ir sutrikus lipidų apykaitai, širdies arterijose kaupiasi apnašos;
• Kultūros trūkumas mityboje. Per didelis riebaus maisto vartojimas sukelia lipidų apykaitos sutrikimus, kurie provokuoja arterijų aterosklerozę ir nutukimą;
• Nutukimas, taip pat yra vainikinių arterijų aterosklerozės ir širdies patologijų provokatorius;
• Genetinė patologija, hipercholesterolemija, kuris yra paveldėtas iš tėvų;
• Lytis. Prieš menopauzę moterys retai susiduria su širdies patologijomis ir vainikinių arterijų skleroze, tačiau prasidėjus menopauzei rizika susirgti šia liga padidėja 5-8 kartus;
• Amžiaus kategorija- vyrams po 35 metų, moterims - menopauzės metu;
• Alkoholizmas sukelia aterosklerozę, nes jo veikimas kenkia arterijų endoteliui, dėl ko sunaikinama intima;
• Atsitrenkti endokrininė sistema sukelia diabetą, kuris dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme ir kraujo sudėties pokyčių sukelia vainikinių arterijų aterosklerozę.

Simptomai

Pirmajame etape liga vystosi, jos eiga yra besimptomė ir pirmieji vainikinių arterijų sutrikimo požymiai pradeda ryškėti po 30-35 metų.

Jeigu žmogus kenčia hipertenzija, kurią lydi ir aistra alkoholiui bei rūkyti, tuomet pirmieji simptomai gali pasireikšti ir daugiau ankstyvas amžius– iki 30-ojo gimtadienio.

Pirmieji koronarinės sklerozės simptomai:

• Krūtinės skausmas, kuris gali plisti į kaklą ir nugarą. Toje vietoje dažnai jaučiamas skausmas peties sąnarys ir rankos;
• Prasidėjus skausmingam priepuoliui atsiranda dusulys. Labai dažnai žmogus negali atsigulti skausmo priepuolio metu dėl sutrikusio kvėpavimo;
• Įvairaus intensyvumo sukimasis galvoje;
• Pykinimas, kuris provokuoja vėmimą iš kūno.

Gana dažnai pirmieji širdies organo arterijų aterosklerozės vystymosi požymiai yra panašūs į širdies priepuolį ar kitas širdies patologijas. Vainikinių arterijų aterosklerozę labai sunku diagnozuoti ir panašūs simptomai ji painiojama su krūtinės angina.

Progresuojant vainikinių arterijų sklerozei, simptomai pasireiškia šiomis širdies patologijomis:

• Nestabilus krūtinės anginos tipas. Sergant ateroskleroze ir krūtinės angina, jaučiamas skausmas už krūtinės, kuris sustiprėja emocinio streso laikotarpiais arba perkraunant organizmą fiziniu darbu;
• Kardiosklerozės liga. Ūminė išemija širdies miokardas veda prie fibrozinių zonų susidarymo ant miokardo. Skaiduliniai pokyčiai visame miokarde išprovokuoja nepakankamą širdies organo susitraukimą, dėl to sutrinka kraujotakos sistemos funkcionalumas, o dar greičiau progresuoja vainikinių arterijų aterosklerozė;
• Širdies aritmija išsivysto dėl laidumo sutrikimų širdies ritmas palei miokardą, kurį gali sukelti pluoštiniai dariniai ant širdies raumens;
• Širdies priepuolis yra tiesiogiai susijęs su pagrindinių vainikinių arterijų ateroskleroze. Plyšus ar sunaikinus aterosklerozinę plokštelę, toje pačioje vietoje susidaro kraujo krešulys, kuris užkemša arterinį linijos spindį ir trukdo normaliam kraujo tekėjimui juo. Dėl šios priežasties išsivysto miokardo ląstelių (kardiomiocitų) nekrozė. Gana dažnai širdies priepuoliai ištinka auštant nuo 4 val. ryto ir gali tęstis iki 10 val. Šiuo laikotarpiu kraujyje padidėja hormono adrenalino kiekis. Daugiau nei pusė pacientų blogai jaučiasi ir jaučia artėjančio priepuolio simptomus.

Diagnostika

Pirminė koronarinės aterosklerozės diagnozė gali būti pagrįsta elektrokardiograma. Kardiogramoje matomi pirmieji širdies organo išemijos požymiai.

Norint galutinai patvirtinti širdies vainikinių arterijų aterosklerozės diagnozę, taip pat būtina duoti kraujo lipidų spektras ir atlikti instrumentines diagnostikos priemones:

• Streso testavimas, siekiant nustatyti aterosklerozinių navikų lokalizaciją vainikinių arterijų membranos vidinėje pusėje ir jos sunkumo laipsnį arterijos spindyje;
• Vainikinių arterijų ultragarsas naudojant doplerografiją. Šios diagnozės pagalba atskleidžiami visi kraujagyslių pakitimai – membranų storis, arterijų kamerų dydis, arterijų membranų susitraukimo sutrikimo lokalizacija. Taip pat ši technika diagnostika leidžia nustatyti hemodinamiką kraujotakos sistemoje, vainikinių kraujagyslių sistemoje ir vožtuvo aparato gebėjimus;
• Koronarinės angiografijos metodas. Taikant šią techniką, rentgeno spinduliais su kontrastu tiriamas širdies organas ir vainikinės arterijos. Kontrastinė medžiaga, patekusi į kraujotakos sistemą, parodo kraujotakos arterijų pažeidimo laipsnį dėl aterosklerozės, taip pat kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį ir širdies vožtuvo aparato funkcionavimą.

Gydymas

Aterosklerozė yra patologija, kurios galima užkirsti kelią laiku prevencijai, o jos progresavimą galima sumažinti pradinėje stadijoje taikant kompleksinį gydymą.

Gydymo metodai gali būti:

• Dietos terapija;
• Nemedikamentinė terapija – aterosklerozės rizikos veiksnių (alkoholizmo, streso, rūkymo ir fizinio neveiklumo) šalinimas, taip pat aktyvi kova su nutukimu;
• Gydymas vaistais;
• Operatyvus kraujo judėjimo kraujotakoje koregavimas.

Krūtinės angina

Dietinis maistas

Aterosklerozės patologija vystosi kraujotakos sistemoje, kai ji organizme sutrinka lipidų metabolizmas. Dėl korekcijos riebalų metabolizmas organizme geriausiai tinka mitybos koregavimo metodas.

Dietos terapija gali sumažinti koncentraciją blogas cholesterolis ir padidinti didelės molekulinės masės lipidų sintezę kepenų ląstelėse, taip pat kovoti su ateroskleroze kraujotakos sistemoje.

Pagrindiniai anticholesterolio dietos mechanizmai:

• Sumažinti dienos kalorijų kiekį meniu. Reikalingų kalorijų skaičių per dieną parenka mitybos specialistas, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes;
• Maitinimas turėtų būti iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis;
• Visiškai venkite cukraus ir sumažinkite paprastų angliavandenių vartojimą;
• Vengti augalinės kilmės riebalų bet kokia forma – mėsoje, pieno produktuose, kiaušiniuose;
• Padidinkite poli- ir mononesočiųjų riebalų rūgščių, kurių yra žuvyje, riešutuose ir augaliniame aliejuje, suvartojimą;
• Įvesti į dietą val dideli kiekiaišviežios daržovės, sodo žolelės ir vaisiai, kuriuose gausu skaidulų, taip pat košės iš Grūdinės kultūros ir pupelės. Šie produktai normalizuoja medžiagų apykaitą organizme, o tai mažina cholesterolio indeksą.

Maisto produktai su cholesteroliu

Vaistų terapija

KAM vaistų terapija atvykti tik tada, kai gydymas be vaistų ir anticholesterolio dieta nedavė norimo rezultato.

Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad visi vaistai, skirti sumažinti cholesterolio kiekį, turi daug šalutinių poveikių, todėl juos vartoti savarankiškai draudžiama.

narkotikų klasė	vaistų pavadinimas	vaisto poveikis	paros dozė	kontraindikacijos vartoti
statinų grupė	· vaistas Atorvastatinas;	· sumažėja bendrojo cholesterolio indeksas;	· vaistas Atorvastatinas ir Rosuvastatinas - nuo 10,0 mg iki 80,0 mg;	kepenų ląstelių patologija sunkia forma
	· vaistų Rosuvastatin;	· sumažėja mažo tankio lipoproteinų kiekis.	Simvastatino tabletės nuo 20,0 mg iki 80,0 mg
	· Simvastatino tabletės.
tulžies sekvestrantai	vaistas Cholesteraminas	· padidėja tulžies gamyba;	Cholesteramino tabletės nuo 2,0 gramų iki 4,0 gramų	trigliceridų koncentracija didesnė nei 4,50 mmol/l
		· mažos molekulinės masės lipidų indeksas mažėja.
nikotino rūgštis ilgalaikėje vaisto formoje	vaistas Nikotino rūgštis	· mažėja mažos molekulinės masės lipidų indeksas;	vaistai Nikotino rūgštis nuo 10,0 gramų iki 1,50 gramų	patologija podagra, kepenų ląstelių ligos in lėtinė stadija
		· didėja didelio molekulinio tankio lipoproteinų koncentracija;
		· sumažėja trigliceridų indeksas.
fibratų grupė	vaistas Fenofibratas	· padidėja lipoproteinų koncentracija.	dozė nuo 100,0 miligramų iki 2,0 gramų	kepenų ląstelių nepakankamumas

Chirurginė intervencija

Vainikinių arterijų operacija atliekama tik tada, kai aterosklerozinė plokštelė uždaro arterijos spindį 70,0% ir kelia grėsmę paciento gyvybei.

Egzistuoti atviros operacijos dėl vainikinių arterijų, taip pat šiuolaikiniai minimaliai invaziniai vainikinių arterijų aterosklerozės chirurginio gydymo metodai.

Dažniausiai atliekamos vainikinių arterijų operacijos:

• Transluminalinė vainikinių kraujagyslių angioplastika. Tai baliono įvedimo į kraujagyslės spindį būdas. Šio baliono pagalba spindis plečiasi ir netrukdo normaliai kraujotakai vainikinėse arterijose. Šis metodas yra minimaliai invazinis;
• Vainikinių arterijų šuntavimas. Tai yra aplinkkelio greitkelio statyba kraujotakoje aterosklerozinės plokštelės išsivystymo vietoje. Kraujas pradeda cirkuliuoti aplinkkelio kanalu, o jo judėjimas normalizuojasi. Atsistačius kraujo tiekimui pagerėja širdies organo veikla.

Nemedikamentinė terapija ir prevencija

Jei atsižvelgsime į aterosklerozės priežastis, tai viena iš pagrindinių priežasčių yra didelis cholesterolio indeksas kraujyje.

Nemedikamentinė terapija cholesterolio kiekiui mažinti ir prevenciniai veiksmai atlieka tą patį vaidmenį žmogaus kūne, tik skirtingas laikas- prevencinės priemonės neleidžia susidaryti cholesterolio plokštelėms ant kraujagyslių membranos, ir tais pačiais metodais, bet kaip nemedikamentine terapija, siekiama sumažinti aterosklerozės patologijos progresavimą.

Prevencinės priemonės ir nemedikamentinio gydymo metodai:

• Tinkama mityba be cholesterolio;
• Kova su antsvoriu;
• Mesti rūkyti;
• „nustoti“ gerti alkoholį;
• Sumažinti nervinių skaidulų įtampą streso metu;
• Padidinti aktyvumą ir pakankamą stresą kūnui;
• Nustatykite kasdienę rutiną.

Prognozė

Didžiausią pavojų žmogaus gyvybei kelia vainikinių arterijų aterosklerozė, nes vainikinės arterijos yra arčiausiai širdies organo.

Tik prevencinės priemonės o sklerozės gydymas pradinėje stadijoje gali duoti palankią prognozę. Jei aterosklerozė progresuoja, gydymo rezultatų pasiekti gana sunku, o 80,0% atvejų tai sukelia širdies sustojimą.

Pats baisiausias bet kurio planetos gyventojo, vyresnio nei 50 metų, priešas, klastingas priešas, netikėtai aplenkęs ir kartą ir visiems laikams pakeičiantis gyvenimą. Priešas, kurį reikia pažinti iš matymo. Susipažinkite su vainikinių arterijų ateroskleroze.

Išties bauginančius duomenis pateikia medicinos statistika – kas antra mirtis pasaulyje įvyksta dėl koronarinės širdies ligos. To priežastis – vainikinių arterijų aterosklerozė. Taip buvo visada, išskyrus totalinių karinių mūšių laikus. Liūdniausia, kad metai iš metų šie rodmenys keičiasi į blogąją pusę. Tai nepaisant to, kad medicina ir toliau vystosi, atsidaro regioniniai kraujagyslių centrai esamai situacijai išspręsti, gaminami nauji vaistai. Pabandykime išsiaiškinti, kokia tai liga ir kaip ją nugalėti.

Esant reikšmingam arterijų ir arteriolių susiaurėjimui (labiausiai maži laivai) širdys, pažeistos aterosklerozinio proceso, širdis vis prasčiau atlieka savo darbą. Ramybės būsenoje skausmas dažniausiai nevargina, tačiau vaikštant, bėgant, keliant sunkius daiktus ar stiprius išgyvenimus, širdis pradeda veikti greičiau. Tada atsiranda būdingas paciento skausmas. Paprastai žmogus skundžiasi gniuždymo pojūčiu, panašiu į sunkumo jausmą, nukreipia ranką į krūtinės centrą arba kairė pusė. Poilsio metu skausmas praeina. Ši būklė medicinoje vadinama krūtinės angina. Sunkesniais atvejais, kai širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozė dar labiau išplitusi, panašus skausmas atsiranda net ir menkiausiu judesiu.

Kodėl man skauda širdį?

Ligos pradžioje žmogus dažniausiai nepykina – neturi nusiskundimų, diskomfortas. Ilgam laikuiširdies vainikinių arterijų aterosklerozė praeina neskausmingai, nejaučiama. Paprastai, kai aterosklerozinė plokštelė padidėja ir išsiskleidžia į kraujagyslės spindį, atsiranda pirmieji simptomai. Indas, tiekiantis kraują į širdies raumenį, susiaurėja. Per jį blogiau teka kraujas. Trūksta deguonies, širdis pradeda prastai susidoroti su krūviu. Organas kenčia, grubiai tariant, dėl netinkamos mitybos. Medicinoje yra garsioji išraiška„Skausmas širdyje yra jo pagalbos šauksmas“.

Ligos vystymasis

Krūtinės angina – liga, kuri žmogų gali varginti dešimtmečius iš eilės. Tačiau dažniau liga progresuoja. Jei gydymui neskiriamas tinkamas dėmesys, aterosklerozė toliau auga ir išsivysto infarktas.

Molekuliniu lygmeniu širdies priepuolio priežastis yra stenozuojanti vainikinių arterijų aterosklerozė. . Tai yra didžiulė, visiška žala širdies kraujagyslėms. Atsitinka maždaug taip: plyšta apnašų dangalas ir kraujo dalelės pradeda „prilipti“ prie skystos šerdies, sudarydamos krešulį. Jau siauras indas visiškai užsidaro. Uždegimas prasideda jo spindyje. Ir toje raumenų dalyje, kuri buvo tiekiama iš šio indo, įvyksta katastrofa. Kai raumuo nustoja gauti mitybą, jis miršta. Šiuo metu pacientas jaučia aštrų, nepakeliamą skausmą krūtinėje, gali atsirasti baimė, dusulys. Ši akimirka yra gyvybiškai svarbi. Vieni išgyvena, kiti ne. Tai visų pirma priklauso nuo paveiktos zonos ploto. Žinoma, įtakos turi paciento amžius, būklė ir kitos jo lėtinės ligos.

Kaip kovoti

Pats pirmasis pacientų užduodamas klausimas – ar galima išgydyti aterosklerozę. Tikrai ne. Nėra vaisto, kuris pakeistų procesą, sumažintų ar sunaikintų apnašas. Gydymas yra padėties stabilizavimas. Sulėtinkite aterosklerozės augimą, o sėkmingiausiu atveju išvis sustabdykite. Idealiu atveju turėtumėte apie tai pagalvoti prieš pasirodant simptomams. Tačiau vėliau tai tiesiogine prasme tampa gyvybiškai būtina.

Kad ir kaip banaliai tai skambėtų, turėtumėte pradėti nuo gyvenimo būdo keitimo. Būtent su tinkama mityba. Riebalai, sudarantys plokštelę, dažniausiai gaunami iš riebalų, kuriuos valgome. Reikėtų nepamiršti, kad dėl aterosklerozės susidarymo „kaltais“ turėtų būti laikomi tik gyvuliniai riebalai – jie yra pavojingi. Augaliniai riebalai nesukelia aterosklerozės augimo. Sviestas, grietinėlė, riebi mėsa – tai maisto produktai, kuriuos reikia griežtai riboti. Atvirkščiai, daržovės, vaisiai ir grūdai yra itin sveiki produktai. Jų turinys turėtų sudaryti didžiąją dietos dalį. Augaliniai aliejai Daug dėmesio kreipiama į tai, kad jie, esant galimybei, turėtų pakeisti sviestą.

Be mitybos Gera vertė turi medžiagų apykaitą. Asmeniui, kurio kūno svoris yra padidėjęs, yra daug didesnė rizika susirgti koronarine širdies liga. Be to, didėja polinkis į aterosklerozę diabetas, ypač blogai gydomas, su aukštas lygis cukraus kiekis kraujyje

Paveldimumas labai prisideda prie sergamumo. Aortos ir vainikinių arterijų aterosklerozė gali išsivystyti net jauname amžiuje ir elgtis labai agresyviai, jei pacientas turi genetinis polinkis. Jį galima nustatyti atliekant tyrimus, kurie parodo bendrojo cholesterolio ir jo frakcijų kiekį kraujyje. Faktas yra tas, kad viena iš kraujo riebalų rūšių yra pavojingiausia. Todėl labai svarbu atlikti išsamią analizę. At rimtas pažeidimas Lipidų apykaita atskleidžia „blogojo“ cholesterolio – MTL (daugiau nei 3) ir bendrojo cholesterolio (daugiau nei 5) padidėjimą.

Gydymas vaistais

Yra vaistų, kurie gali paveikti riebalų apykaitą. Jie vadinami statinais ir slopina „blogojo“ cholesterolio kiekio padidėjimą, kuris sukelia aterosklerozės padidėjimą. Statinai taip pat mažina bendrą cholesterolio kiekį kraujyje. Remiantis kai kuriais moksliniais duomenimis, šie vaistai gali net šiek tiek sumažinti aterosklerozinių plokštelių dydį, tačiau jūs neturėtumėte to rimtai tikėtis.

Tokių vaistų receptą ir dozę gali parinkti tik gydytojas. Kaip ir visi kiti vaistai, jie turi daugybę šalutiniai poveikiai Pavyzdžiui, turi įtakos kepenų funkcijai. Dėl šios priežasties jie skiriami griežtai pagal indikacijas, daugiausia dėmesio skiriant tyrimams ir ligos sunkumui. Savalaikis statinų vartojimas tinkamomis dozėmis yra vienas iš labiausiai galingomis priemonėmis aterosklerozės prevencija.

Operacija

Atrodytų, kad sergant koronarine širdies liga pažeistų kraujagyslių dydis operacijai yra gana mažas. Bet laimei, šiuolaikinė medicina gal net tai. Sergant sunkia krūtinės angina arba ūminis širdies priepuolis Atliekama speciali intervencija – vainikinių arterijų angiografija. Mikroskopinis zondas įkišamas į širdies kraujagyslę ir suleidžiamas kontrastas. Pagal didelis padidinimas Gydytojai gali pamatyti, kur yra sutrikusi kraujotaka, ir ištaisyti problemą. Specialiu balionu išplečiama siaurėjimo vieta ir įrengiamas stentas – tinklelio formos konstrukcija, didinanti spindį. Ši operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Be to, krūtinės ląstos atverti nereikia, tik nedidelė punkcija ant rankos ar šlaunies.

Stentavimas galėjo būti laikomas išsigelbėjimu, jei ne vienas dalykas. Kraujagysles, kuriose buvo atlikta intervencija, vėl paveikia aterosklerozė, jei nevartojami statinai ir daugybė kitų vaistų. Po operacijos pacientas tiesiog įpareigotas vartoti vaistus visą gyvenimą, pagal tam tikrą schemą.

Apibendrinant galime pasakyti, kad aterosklerozė yra tikrai priešas numeris vienas. Bet pažiūrėję iš visų pusių galime sėkmingai atremti atakas. Svarbiausia veikti laiku ir protingai.

Lėtinė liga, kurią sukelia lipidų krešulių nusėdimas ant endotelio paviršiaus, vadinama vainikinių kraujagyslių ateroskleroze. Patologija vystosi lėtai, sukelia išeminiai pažeidimai miokardo, dėl kurio susiaurėja kraujagyslės spindis arba visiškai užsikemša. Su nebuvimu laiku gydyti dėl aterosklerozinių pakitimų išsivysto kraujagyslių nepakankamumas, kuris gali sukelti paciento mirtį. Būtent dėl ​​šios priežasties būtina išsamiai apsvarstyti jo vystymosi priežastis, kokius požymius jis turi ir kaip jis gydomas.

Vainikinių arterijų aterosklerozė – tai lėtinė liga, dėl kurios lėtai sukietėja ir siaurėja širdies kraujagyslės dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo kraujagyslių pamušalo sluoksnio – endotelio – paviršiuje. Patologijos vystymasis gali pasireikšti kelis dešimtmečius.

Pirmieji aterosklerozinės kilmės kraujagyslių pažeidimo požymiai dažniausiai pasireiškia paauglystėje, tačiau patologija pradeda progresuoti sulaukus vidutinio amžiaus. Paprastai pirmieji širdies arterijų aterosklerozės požymiai pradeda ryškėti sulaukus 45-55 metų.

Aterosklerozinės plokštelės susidaro dėl MTL, kuris yra blogasis cholesterolis, kaupimosi.

Riebalų krešuliai lėtai didėja ir išsikiša į vainikinių arterijų spindį. Sutrinka kraujotaka, kai kuriais atvejais visiškai sustoja. Tai veda prie deguonies badas miokardo, jo funkcijų sutrikimai, išeminių pakitimų išsivystymas.

Ši patologija turi keletą vystymosi etapų:

• Pradiniame etape pastebimas kraujo tėkmės sulėtėjimas, o kraujagyslių endotelyje atsiranda mikroįtrūkimų. Šie pokyčiai išprovokuoja lėtą riebalų nusėdimą, taip ir susidaro riebalinė dėmė. Sumažėjęs veiksmas apsaugines funkcijas padidina kraujagyslių sienelių proliferaciją, riebalinių dėmių augimą ir jų susiliejimą į riebalines juosteles.
• įjungta kitas etapas auga lipidų dariniai. Dėl to ant vainikinių arterijų atsiranda aterosklerozinių plokštelių. Šiam etapui būdingas kraujo krešulių susidarymas, kuris gali nutrūkti ir užblokuoti arteriją.
• įjungta paskutinis etapas Aterosklerozinis krešulys sutirštėja dėl juose besikaupiančių kalcio druskų. Dėl šios priežasties yra arterijos spindžio susiaurėjimas ir jos deformacija.

Priežastys

Širdies vainikinių arterijų aterosklerozė gali išsivystyti veikiant endogeninėms ir egzogeninės priežastys. Ekspertai nustato beveik 200 skirtingų veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi.

Tačiau dažniausiai yra:

• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• rūkymas;
• arterinė hipertenzija;
• sėslus gyvenimo būdas;
• valgyti maistą, kuriame gausu sočiųjų riebalų;
• paveldimas polinkis;
• lytis – moterims patologija vystosi 4 kartus rečiau nei vyrams;
• amžius;
• nutukimas;
• priklausomybė nuo alkoholio;
• diabetas.

Diagnostika

Vainikinių kraujagyslių aterosklerozę galima nustatyti atlikus elektrokardiogramą, kuri gali nustatyti širdies išemijos požymius.

Norint patvirtinti vainikinių kraujagyslių aterosklerozę, būtina atlikti keletą tyrimų:

• streso scintigrafija yra metodas, leidžiantis nustatyti riebalų sankaupų lokalizaciją kraujagyslių sienelių paviršiuje ir jų būklę;
• Ultragarsas su doplerografija ir intravaskulinis ultragarsu, leidžianti nustatyti kraujagyslių struktūros pokyčius, sienelių storį, kamerų dydžius, pjūvių su kontraktilumo sutrikimais buvimą, įvertinti vožtuvų hemodinamiką ir morfologiją;
• Koronografija - širdies tyrimas naudojant rentgeno spindulius kontrastinė medžiaga. Metodas padeda nustatyti pažeistų vietų vietą, dydį ir arterijos spindžio dydį;
• Streso echografija – tai metodas, leidžiantis nustatyti laikinus širdies raumens susitraukimo sutrikimus tose vietose, kur sutriko kraujotaka.

Terapija

Širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozės gydymas turi būti atliekamas kompleksiškai. Būtina ne tik vartoti gydytojo paskirtus produktus, bet ir laikytis dietos. Norėdami išgydyti šią patologiją, turite laikytis šių rekomendacijų:

• sumažinti riebalų suvartojimą 10%. Iš valgiaraščio pašalinkite sviestą, taukus ir transriebalus. Juos galima pakeisti bet kokiu augaliniu aliejumi;
• sumažinti maisto, kuriame yra sočiųjų riebalų rūgščių, vartojimą: riebią mėsą, grietinėlę, kiaušinius;
• įtraukti į savo racioną maisto produktų, kuriuose gausu polinesočiųjų riebalų rūgščių riebalų rūgštys: bet kokios rūšies žuvis, jūros gėrybės;
• valgyti daugiau skaidulų turinčio maisto – vaisių ir daržovių;
• valgyti mažiau druskos.

Koronarinių kraujagyslių aterosklerozei gydyti, vaistai, priklausantis skirtingiems farmakologinės grupės. Kartais jie derinami.

Statinai

Šiai grupei priklausantys vaistai padeda slopinti fermento HMG-CoA reduktazės gamybą. Jis būtinas cholesterolio gamybai. Be to, jis padeda padidinti membraninių receptorių, leidžiančių surišti ir panaudoti mažo tankio lipoproteinus iš kraujotakos, skaičių. Tai padeda sumažinti cholesterolio kiekį. Statinai padeda atkurti kraujagyslių sienelių elastingumą ir turi priešuždegiminį poveikį.

Populiariausi ir veiksmingomis priemonėmis Iš statinų grupės yra:

• Provastatinas;
• lovastatinas;
• simvastatinas;
• atorvastatinas;
• Fluvastatinas.

Paprastai šie vaistai geriami vieną kartą per dieną – ryte arba vakare. Terapija prasideda nuo minimali dozė, o praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios, dozė koreguojama.

Dažniausias šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant statinus, yra miopatija, pykinimas, viduriavimas ir vėmimas.

Anijonų mainų dervos

Į šią grupę įtraukti vaistai suriša tulžies rūgštis, todėl kepenys turi galimybę jas sintetinti naudojant cholesterolį. Tokios priemonės apima:

• Questran;
• Kolestipolis;
• Cholestiraminas.

Vaistai gaminami miltelių pavidalu. Jie ištirpinami vandenyje ir geriami valgio metu 2-3 kartus per dieną. Jau praėjus mėnesiui nuo produkto vartojimo pradžios, jų vartojimo poveikis tampa pastebimas.

Šių vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą virškinimo sistemos poveikį, pvz., pykinimą, pilvo pūtimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą. Dažniausiai šios grupės vaistai skiriami kartu su statinais.

Fibratai

Jie skiriami, kai padidintas turinys trigliceridų kiekis kraujyje. Jie padeda suaktyvinti fermento, skatinančio mažo tankio lipoproteinų skaidymą, gamybą. Jie apima:

• benzafibratas;
• Gemfibrozilis.

Šie vaistai geriami prieš valgį, du kartus per dieną. Jų vartojimas gali sukelti šalutinį virškinimo trakto poveikį, pavyzdžiui, pykinimą, vėmimą, viduriavimą. Kartais atsiranda raumenų silpnumas ir galvos svaigimas.

Liaudies receptai

Širdies kraujagyslių aterosklerozės gydymas tradicinės medicinos receptais yra gana ilgas procesas. Norint sumažinti cholesterolio koncentraciją, būtina ne tik vartoti iš vaistinių augalų pagamintus produktus, bet ir vadovautis sveika gyvensena.

Norėdami sustiprinti kraujagyslių sieneles ir sumažinti cholesterolio koncentraciją, turite naudoti:

1. Česnakai. Norėdami paruošti vaistą, turėsite paimti 5 dideles galvutes. Nulupkite ir kruopščiai supjaustykite. Tada sumaišykite su gegužės medumi, paimtu tokiu pat kiekiu. Palikite gautą mišinį tris dienas tamsioje vietoje. Vaistą galite laikyti šaldytuve. 6 mėnesius gerti po 2 gramus kasdien prieš valgį ryte ir vakare.
2. Citrina. 10 gramų pušų spyglių užpilkite dviem stiklinėmis vandens ir virkite ant silpnos ugnies 5 minutes. Kai sultinys atvės, nukoškite. Nulupkite dvi citrinas, gerai jas supjaustykite ir supilkite atvėsintu sultiniu. Palikite 3 dienas. Tada įpilkite 50 gramų gegužės medaus ir gerai išmaišykite. Vaistas vartojamas 50 mililitrų per dieną. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai.
3. Svogūnai. 50 mililitrų svogūnų sulčių reikia sumaišyti su 20 mililitrų alavijo sulčių ir tokiu pat kiekiu medaus. Vaistą galima laikyti šaldytuve ir gerti po arbatinį šaukštelį vieną kartą per dieną naktį.

Kai aterosklerozė nustatoma gana vėlai ir kelia grėsmę paciento gyvybei, reikia skubios chirurginės intervencijos, kad būtų atkurta sutrikusi kraujotaka. Šiandien naudojami du metodai: šuntavimo operacija ir stentavimas.

Stentavimas

Į vainikinės kraujagyslės spindį įmontuotas rėmas, kuris išplečia plotą sumažėjusiu pralaidumu. Stentas yra korinis metalinis vamzdelis. Jis dedamas į paveikto indo vidų, tada pripučiamas naudojant specialų balioną, prispaudžiant prie sienelių.

Operacija atliekama naudojant vietinė anestezija. Intervencijos metu pacientas gali laisvai bendrauti su specialistu ir laikytis jo rekomendacijų. Stentui, kreipikliui ir balionui įvesti naudojamas specialus kateteris.

Po to teisingas montavimas pašalinamas balionas, kreipiamoji viela ir kateteris. Ši operacija gana efektyvi, tačiau pakartotinis kraujagyslių susiaurėjimas galimas 20 proc. Tai atsiranda dėl pernelyg didelio raumenų audinio augimo.

Apylankos operacija

Jei pacientui nustatomas progresuojantis pagrindinės arterijos, vedančios į širdies raumenį, siaurėjimas, atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Šia manipuliacija atkuriama kraujotaka įrengiant šuntus – specialius kraujagyslių protezus. Apylankos operacija nuo stentavimo skiriasi tuo, kad leidžia apeiti susiaurėjusias vietas.

Ši operacija yra labai rimta ir trunka 3-4 valandas. Šios procedūros metu naudojamas širdies-plaučių aparatas. Atsigavimo laikotarpis yra gana ilgas. Jei pacientas nesilaiko visų specialistų rekomendacijų ir nustoja vartoti vaistus savarankiškai, galimas atkrytis.

Komplikacijos

Kai aterosklerozinės plokštelės vienu metu pažeidžia kelis kraujagysles, tai gali sukelti mirtį. Be to, mirtį gali sukelti aterosklerozinės plokštelės plyšimas. Dažniausiai tai atsitinka žiemą ryte, netrukus po pabudimo. Taip atsitinka dėl per didelio fizinio aktyvumo ar stipraus streso.

Tai lemia vainikinių arterijų tonuso svyravimus, padidėjusį kraujotaką, staigų kraujospūdžio padidėjimą ir miokardo susitraukimų dažnį. Be to, pažeidžiamas kraujo krešėjimas.

Užblokavus arterijos spindį, įvyksta mirtis. 60% atvejų pacientas miršta prieš atvykstant į ligoninę. Kada dalinis pralaimėjimas kraujagyslė, atsiranda nestabili krūtinės angina.

Liga gali komplikuotis miokardo infarktu, kuriam būdingi simptomai:

• aštraus skausmo atsiradimas krūtinės srityje, spinduliuojantis į nugarą;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• dusulys;
• apalpimas.

Tokiu atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti ir gaivinti.

Svarbu! Kardiosklerozė yra dar viena komplikacija. Jo vystymosi metu miokardo ląstelės pakeičiamos randiniu audiniu, kuris nustoja dalyvauti širdies raumens susitraukimuose ir sukelia pernelyg didelį širdies krūvį.

Šie požymiai rodo aterosklerozės vystymąsi:

1. Bendras silpnumas;
2. Dusulys;
3. edemos atsiradimas;
4. Skausmas širdyje, kurį apsunkina fizinis aktyvumas;
5. Aritmija.

Prevencija

Norėdami išvengti kraujagyslių aterosklerozės, turite laikytis paprastų rekomendacijų:

• atsikratyti blogų įpročių;
• laikytis tinkamos mitybos;
• įvykdyti fiziniai pratimai ir pasivaikščioti gryname ore;
• normalizuoti kūno svorį;
• nedelsiant gydyti infekcines patologijas.

Tik specialistas gali nustatyti diagnozę, remdamasis rezultatais, gautais atlikus diagnostines priemones.