Reumatizmas vaikų simptomai. Kodėl tai pavojinga nasopharink infekcija iš vaiko? Apie reumatizmo simptomus vaikams pasakoja patyręs pediatras

Besivystančiose šalyse, reumatizmas vaikams vis dar išlieka pagrindinė mirties ir širdies ligų priežastis.

Reumatinė karščiavimas yra gerklės uždegimas, kurį sukėlė A grupės Streptocccal bakterijos uždegimas. Manoma, kad reumatinė karštinė Ir jos sunkus komplikavimas - Širdies reumatizmas vaikams, yra imuninio atsako rezultatas. Tačiau tiksli patogenezė lieka neaiški.

Su reumatiniu karštu kūnu atakuoja savo audinius. Ši reakcija sukelia bendrą uždegimą visame kūne, kuri yra visų reumato simptomų pagrindas.

Priežastys

Yra dvi skirtingos teorijos apie tai, kaip bakterinė infekcija Gerklės įtaka ligos vystymąsi.

Viena teorija, mažiau patvirtinta mokslinių tyrimų duomenimis, numatyta, kad bakterijos gamina tam tikrą nuodingą cheminę medžiagą (toksiną). Šis toksinas įsiskverbia į sisteminį kraują, kuris veda prie kitų organų ir sistemų pralaimėjimo.

Moksliniai tyrimai yra labiau palaikomi teorija, kad antikūnų, gautų kovoti su Streptokokų grupių A, su širdies audiniu priežastis. Kūnas gamina antikūnus, kurie yra specialiai suprojektuoti pripažinti ir sunaikinti invazinius agentus. Antikūnai atpažįsta antigenus ant bakterijų paviršiaus, nes pastate yra specialių žymenų, vadinamų antigenais. Dėl panašumų tarp Streptococcal grupių antigenų ir antigenų, esančių savo kūno ląstelėse, antikūnai klaidingai atakuoja kūną, ypač širdies raumenį.

Įdomu pažymėti, kad kai kurių šeimų nariai turi didelę tendenciją į reumato raidą nei kiti. Galbūt tai yra dėl pirmiau minėtos teorijos, nes šios šeimos gali turėti ląstelių antigenus, kurie yra labiau primenantys streptokokų nei kitų šeimų nariai.

Rick Rick Rick veiksniai

Pagrindinė reumatinės karštinės rizika yra neseniai įvykusi Streptocccal gerklės uždegimas. Kitos ligos, kurias sukelia streptokokų grupių, taip pat gali sukelti reumatą. Viena iš šių valstybių vadinama Piederma. Tai bakterinė odos infekcija. Amžius taip pat yra rizikos veiksnys.

Reumatinė karščiavimas dažniausiai randamas vaikams.

Reumatizmo srautas vaikams labai skiriasi, priklausomai nuo kūno konstrukcijų. Paprastai pasireiškimai prasideda po 2 - 3 savaitės po silpnėjimo gerklės uždegimo simptomų. Dažniausi reumato požymiai yra:

• skausmas sąnariuose;
• karščiavimas;
• krūtinės skausmas. \\ T stiprus širdies plakimas Dėl širdies uždegimo (Carditan);
• aštrūs nekontroliuojami judėjimai (Korėja sidengama);
• bėrimas;
• mažos gabalėliai (mazgeliai) po oda.

Sustariu

Sąnarių skausmas ir Šiluma - dažniausiai pasitaikančios pirmosios apraiškos. Vaikas skundžiasi dėl skausmo ir jautrumo vienoje ar keliose sąnariuose. Yra jų patinimas ir paraudimas. Gerklės sąnariai gali būti skysti ir būti standi (standi). Paprastai veikia riešai, alkūnės, keliai ir kulkšniai. Mažos sąnarių Rankiniai šepečiai, dilbiai, galvos gali kenčia. Kai vienas sąnarių skausmas sumažėja, kito skausmas yra sustiprintas (migruojanti ar nepastovi skausmas).

Skausmai yra vidutinio sunkumo ar sunkūs, trunka apie 2 savaites ir retai ilgiau nei 4 savaites.

Reumatizmas nesukelia ilgalaikės sąnarių sugadinimo.

Širdis

Su širdies uždegimu kai kurie vaikai neturi jokių simptomų, o patologija yra aptikta po metų, kai nustatoma širdies vožtuvo aparatų žala. Kai kurie vaikai jaučia, kad jų širdis greitai sumuoja. Kiti sukelia krūtinės skausmą, kurį sukelia seklesnio maišelio uždegimas. Galimas karščiavimas ir (arba) krūtinės skausmas.

Su auskultacija klausoma triukšmas. Paprastai vaikai yra ramūs. Kai reumatizmas veikia širdį, paprastai paveikti širdies vožtuvai, o tai sukelia naujų, stiprų triukšmo atsiradimą, kurį specialistas išgirs per stetoskopą.

Širdies nepakankamumas gali atsirasti, todėl vaikas sukelia nuovargio jausmą ir kvėpavimo, pykinimo, skausmo pilvo, vėmimo ir blogo kilimo kosulys.

Širdies uždegimas lėtai dingsta, paprastai per 5 mėnesius. Tačiau tai gali pakenkti širdies vožtuvams amžinai, o tai sukels reumatinę širdies liga. Šios ligos vystymosi galimybės skiriasi priklausomai nuo sunkumo pradinis uždegimas ir taip pat priklauso nuo pakartotinio streptokokų infekcijų terapijos.

Su reumatinė širdies liga dažnai yra pažeista mitralinis vožtuvas (tarp kairiojo skilvelio ir atriumo). Vožtuvas gali būti nuotėkis (trūkumas) mitralinis vožtuvas) ir (arba) neįprastai siauras (mitralinio vožtuvo stenozė). Vožtuvo pažeidimas sukelia specifinius širdies triukšmus, kurie leidžia specialistai diagnozuoti reumatą. Vėliau pralaimėjimas Vožtuvas gali sukelti širdies nepakankamumą ir prieširdžių virpėjimą (nenormalus širdies ritmas).

Oda. \\ T

Kai kiti simptomai išnyksta, bėrimas gali atsirasti ant kūno - plokščias, neskausmingas, su banguotu kraštu. Ji gali praeiti vėliau trumpą laiką, kartais mažiau nei per dieną.

Vaikai su uždegimu širdies ar sąnarių kartais po oda susidaro mažos, kietos, neskausmingų mazgų. Jie paprastai kyla nuostabių sąnarių srityje ir išnyksta po tam tikro laiko.

Nervų sistema

Korėja Sidengama pasireiškia maždaug 10-15% pacientų, sergančių reumatizmu ir yra izoliuotas, dažnai sunkus, neurologinis elgesio sutrikimas. Charakteristika emocinis nestabilumas, sutrikusi koordinavimas, nepatenkinamos mokyklos našumas, nevaldomas judesių ir veido judėjimas ir grojimas pablogėjo stresu ir dingsta miegu. "Chorea" kartais yra vienpusis. Latentinis etapas nuo ūminio streptokokinės infekcijos į Khorea paprastai yra ilgesnis nei artrito ar kartingo - gali padaryti mėnesius. Pradžioje yra gudrus, o simptomai yra per kelis mėnesius iki pripažinimo. Nors ūminė liga sukelia nerimą, Korėją retai, jei visai visuomet sukelia pastovias neurologines pasekmes.

Diagnostika

Reumatinė karštinė diagnozuojama taikant rekomendacijas (Jones kriterijus) pacientui, turinčiam neseniai Streptokokinę infekciją istorijoje.

Be neseniai infekcijos, pacientas turi turėti du "didelius" kriterijus arba vieną didelį kriterijų ir du "mažus" kriterijus (požymiai / simptomai).

Dideli kriterijai:

• karditas,
• poliartritas,
• chorėja,
• bėrimas,
• mazgai po oda.

Maži kriterijai:

• tvarslacles,
• karščiavimas;
• padidėjęs ESP kraujo tyrimas,
• išplėstinis PR intervalas (EKG anomalija).

1. Paprastai atliekamas gerklės tepimo auginimas. Tačiau dėl to, kai atsiranda reumato simptomų, streptokokai gali būti nebuvimas.
2. Nustatyti antikūnų lygį.

Klinikinės savybės pradeda atsirasti, kai antikūnų lygis yra piko. Pacientams, sergantiems chorėjoje, ypač naudinga antikūnų iki streptokokų.

Paprastai antikūnai kyla per pirmąjį mėnesį po infekcijos, o po to saugomi nuo 3 iki 6 mėnesių iki grąžinimo iki normalaus lygio po 6-12 mėnesių.

1. EKG gali rodyti pailgos PR intervalą. Rasta tachikardija, nors individualūs vaikai kuria bradikardiją. Doplerio echokardiografija yra jautresnė nei klinikinis įvertinimas Kai aptinkamas karditas ir gali prisidėti prie ankstyvos diagnozės.
2. Radiologijos organams krūtinė Cardiomegaly, plaučių edema ir kiti duomenys, kurie atitinka širdies nepakankamumą, galima pastebėti.

Kai pacientas turi karščiavimą ir kvėpavimo sutrikimą, krūtinės ribų rentgenas padeda atskirti stagnuotą širdies nepakankamumą (CHHN) ir reumatinę pneumoniją.

Reumatizmas turėtų toliau apsvarstyti kaip tikėtiną diagnozę, kai yra chorėja ar karditas be matomos priežasties, ir buvo neseniai įvykęs streptokokinės infekcijos, net jei kriterijai nėra visiškai patenkinti.

Diferencinė diagnozė

Reklaminės karštinės diferencinės diagnozės apima kelis infekcinius, taip pat nekomunikitetinas ligas.

• kai vaikai turi artritą, būtina atsižvelgti į kolageno liga (jungiamosios audinio liga).
• reumatoidinis artritas taip pat turėtų būti atskirtas nuo ūminio reumato karščio. Vaikai su reumatoidiniu artritu, kaip taisyklė, jaunesni, turi daugiau ryškių skausmų sąnariuose, palyginti su kitomis klinikinėmis apraiškomis nei tie, kurie turi ūminį reumatą.

Stiprus karščiavimas, limfadenopatija (didėjantys limfmazgiai) ir splenomegalija (didėjantis blužnis), primenantis reumatoidinį artritą nei ūminis reumatas;

• taip pat reikėtų apsvarstyti kitas artrito priežastis, pvz., Gonokokinis artritas. piktybiniai navikai, serumo liga ( alerginė liga), Laimo liga, pjautuvo ląstelių anemija (yra pažeidžiant raudonųjų kraujo kūnelių struktūrą) ir reaktyvaus artrito, susijusių virškinimo trakto infekcijų (pavyzdžiui, dizenterijos, salmoneliozės, Yersinizės).
• tada karditas yra vienintelė pagrindinė įtariamo ūminio reumato apraiška, viruso miokarditas turėtų būti atmestas, virusinis perikarditas, kawasaki liga ir infekcinis endokarditas. Pacientams, sergantiems infekciniu endokardtu, tiek sąnarių ir širdies apraiškos yra įmanoma. Šie pacientai gali būti atskirti nuo pacientų, sergančių reumatizmu su kraujo auginimu.
• tuomet Korėja yra vienintelė pagrindinė įtariamo ūminio reumato apraiška, taip pat turėtų būti atsižvelgiama į Huntingtono chorą, Wilsono liga, sisteminę raudoną lupą. Šios ligos nustatomos su išsamia istorija apie šeimos istoriją, taip pat laboratoriniai tyrimai. ir klinikiniai duomenys.

Visi pacientai, sergantys reumatizmu, turi atitikti patalynę. Jie gali judėti kuo greičiau požymių ūminis uždegimas bake. Tačiau pacientams, sergantiems "Carditet", reikia ilgiau lovos režimas.

Terapija siekiama pašalinti streptokokinę infekciją (jei vis dar yra), slopinant uždegimą iš autoimuninio atsako ir užtikrinant stagnuoto širdies nepakankamumo gydymą.

Antibiotikų terapija

Po reumatinės karštinės diagnozės ir nepriklausomai nuo tepimo iš burnos auginimo rezultatus, pacientas turi imtis penicilino arba eritromicino 10 dienų, arba vienas intramuskulinė injekcija benzillhenicilinu turi būti atliekamas už streptokokų sunaikinimo viršutinių kvėpavimo takų sunaikinimo. Po šio pradinio antibakterinio terapijos eigos pacientas turi pradėti ilgalaikį antibiotikų pirofilaksą.

Priešuždegiminė terapija

Priešuždegiminiai agentai (pvz., "Aspirinas", kortikosteroidai), jei artritiumas arba netipinis artritas yra vienintelis tariamo reumato karščiavimo klinikinis pasireiškimas. Priešlaikinis gydymas su vienu iš šių vaistų gali užkirsti kelią būdingos migracijos poliartrito ir taip sunku nustatyti tikrą diagnozę. Paracetamolis gali būti naudojamas kovai su skausmu ir karščiavimu, stebint daugiau aiškių reumato ar kitų ligų požymių.

Pacientams, sergantiems tipišku migruojančiu poliartritu ir asmenimis su kartetet be kardiomegalijos ar stagnos širdies nepakankamumo, reikia gydyti salicilato. Įprastinė "aspirino dozė yra 100 mg / kg per parą per 4 vienkartinius dozes, per 3-5 dienas, tada 75 mg / kg per parą per 4 vienkartinius dozes - 4 savaites.

Nėra jokių įrodymų, kad nesteroidiniai priešuždegiminiai agentai yra efektyvesni už salicilates.

Pacientai, sergantys kardiom ir kardiomegalitu arba stagnuotu širdies nepakankamumu, turėtų gauti kortikosteroidų. Įprasta prednizono dozė yra 2 mg / kg per parą 4 priėmimuose, nuo 2 iki 3 savaičių su vėlesniu dozės mažinimu: 5 mg / 24 valandos - kas 2 - 3 dienas. Prednizono "aspirino" dozės pradžioje reikia pradėti 75 mg / kg per parą 4 priėmimuose, 6 savaites. Palaikomoji terapija pacientams, sergantiems vidutiniu ir sunkiu kartomis, apima digoksino, diuretikų, skystos ribą ir druską.

Galia nutraukti priešuždegiminę terapiją pakartotinė išvaizda Klinikiniai simptomai ar laboratorinės anomalijos. Šios "Ricoes" geriausia palikti be gydymo, jei klinikinės apraiškos nėra rimtos. Salicilatų ar steroidų naudojimas turėtų būti atnaujintas, kai greitas simptomų grąžinimas.

Kai širdies nepakankamumas išlieka arba pablogina po agresyvios medicininės terapijos, vožtuvo trūkumo mažinimo sumažinimas gali išgelbėti gyvybes.

Dieta

Ditybiniam mityba rekomenduojama be apribojimų, išskyrus pacientus, sergančius stagnuotu širdies nepakankamumu, kuris turi atitikti dietą su skysčio ir natrio apribojimu. Galima pridėti kalio preparatus.

Reumatizmo komplikacijos vaikams

Artritas ir khorora ūminio reumato karščio yra visiškai išspręstos be komplikacijų. Todėl ilgalaikis reumato poveikis paprastai apsiriboja širdimi.

• vienas iš labiausiai paplitusių komplikacijų yra reumatinė širdies liga.

Kita širdies liga yra:

• aortos vožtuvo stenozė. Tai yra aortos vožtuvo susiaurėjimas širdyje.
• aortos regurgitacija. Tai yra sutrikimai aortos vožtuvo darbuose, dėl kurių kraujas teka neteisinga kryptimi.
• Širdies raumenų pralaimėjimas. Tai yra uždegimas, kuris gali susilpninti širdies raumenis ir sumažinti širdies gebėjimą efektyviai pumpuoti kraują.
• prieširdžių virpėjimas. Tai nereguliarus širdies kamerų širdies plakimas.
• Širdies nepakankamumas. Taip atsitinka, kai širdis negali pumpuoti kraujo į visas kūno dalis.

Prognozė

Pacientams, sergantiems reumatiniu karštu, prognozė priklauso nuo pirmojo ligos atakos, pradinio epizodo sunkumo ir recidyvų buvimo.

Maždaug 70% pacientų, sergančių karditu pradiniame reumato epizode, atkuriamos be liekamos širdies ligos. Sunkesnis pradinis poveikis širdies, tuo didesnė likutinės širdies ligų rizika.

Pacientai, neturintys kardito pirminio epizodo metu, tikėtina, kad gausite kardito su recidyvais. Pacientams, sergantiems karditu, kuris sukūrė pradinio epizodo metu, pasikartojimo tikimybė yra didelė, o nuolat pavojus širdies padidėja su kiekvienu pasikartojimu.

Pacientai, sergantys reumatizmu, yra jautrūs pakartotiniams atakoms po viršutinės pakartotinio kvėpavimo takų. \\ T. Todėl šie pacientai turi ilgai nepertraukiamą chemoprofilaksiją.

Prieš antibiotikų prevenciją buvo prieinama, 75% pacientų, kurie turėjo pradinį epizodą reumato karščio, buvo vienas ar daugiau represes per savo gyvenimą. Šie recidyvai buvo pagrindinis sergamumo ir mirtingumo šaltinis. Pasikartojimo rizika yra didžiausia iškart po pradinio epizodo ir laikui bėgant sumažėja.

Maždaug 20% \u200b\u200bpacientų, kurie turi "švarų" chorą, kuris negauna antrinės profilaktikos plėtoja reumatinę širdies liga 20 metų. Todėl pacientai, sergantys chorėja, net jei nėra kitų rekliškumo apraiškų, reikia ilgalaikio antibiotikų popilakxio.

Reumatizmo prevencija vaikams

Abu pradinių ir pasikartojančių reumato epizodų prevencija priklauso nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijų streptokokinėmis infekcijų kontrole. Pirminių išpuolių prevencija ( pirminė profilaktika) Priklauso nuo Streptococcus grupės A. Asmenų, kurie patyrė reumatą, identifikavimas ir likvidavimas, ypač jautrus reumatizmui, atkreipia dėmesį į bet kokį vėlesnį viršutinių kvėpavimo takų infekciją, neatsižvelgiant į tai, ar jie yra simptominiai. Todėl šie pacientai turėtų gauti nuolatinį antibiotikaphilaksiją, kad būtų išvengta pasikartojimų (antrinio prevencijos).

Pirminė profilaktika

Aktualus antibakterinis terapija Streptocccal infekcija, kuri užtrunka 9 dienas nuo ūminio streptokokinio faringito simptomų pradžios, yra labai veiksminga užkirsti kelią pirmam reumato atakos iš šio epizodo. Tačiau apie 30% pacientų, sergančių reumatiniu karštu, neprisimena ankstesnio faringito epizodo.

Antrinė profilaktika

Antrinių profilaktikos priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią ūmaus streptokokiniam faringtui pacientams, kuriems yra didelė pasikartojimo reumatinė karščiavimas.

Antriniai profilaktikai reikalauja nuolatinės prevencijos su antibiotikais, kurie turėtų prasidėti iškart po reumato diagnozavimo ir iškart po viso antibakterinio gydymo eigos.

Prevencija su antibiotikais turėtų būti tęsiamas tol, kol pacientas pasieks 21 metus, arba prieš pasibaigiant 5 metams nuo paskutinio reumato karščio. Sprendimas nutraukti prevencinių antibiotikų naudojimą turėtų būti imamasi tik kruopščiai apsvarstyti galimą riziką, privalumus ir epidemiologinius veiksnius, pvz., Infekcijos riziką streptokokinėmis infekcijomis.

Antrinė profilaktika yra vienkartinė injekcinė injekcija Benzillpenicilinas (600 000 IU vaikams, turintiems kūno svorį, yra mažesnis nei 27 kg ir 1,2 mln. Iu tiems, kurie yra sunkesni nei 27 kg) kas 4 savaites. Atskiriems pacientams, sergantiems didele rizika ir kai kuriose pasaulio dalyse, kur rekliškos karščiavimas yra ypač didelis, benzillpenicilino naudojimas kas 3 savaites yra ypač reikalinga. Dėl jautrių pacientų yra įmanoma žodinis antibiotikų vartojimas. Penicillinas V, paskirtas du kartus per dieną, ir sulfadiazinas, paskirtas kartą per dieną, yra vienodai veiksmingos, kai naudojama. Pacientui su alergijomis penicilinui ir sulfonamidams galima naudoti makrolidą (eritromicinas arba klaritromicinas) arba azalid (azitromicinas).

- infekcinė-alerginė liga, kuri teka su sisteminiu širdies ir kraujagyslių sistemos audinio sisteminiu pažeidimu, \\ t synovial Shells. sąnariai, CNS serozinės membranos, kepenų, inkstų, plaučių, akių, odos. Su reumatizmu, vaikai gali plėtoti reumatinį poliartritą, reumokart, mažą šešką, reumatinius mazgus, žiedo formos eritemą, pneumoniją, Jade. Reumatizmo diagnozė vaikams grindžiamas klinikiniais kriterijais, jų ryšiu su perduotu streptocccal infekcija, patvirtinta laboratoriniais tyrimais ir žymenimis. Gydant reumatą, vaikai yra naudojami gliukokortikoidai, nspidai, chinolino ir penicilino eilučių vaistai.

40-60% vaikų su reumatizmu plėtoja poliartritą, tiek izoliuotą ir kartu su reumlock. Būdingos savybės Poliartritas su reumatizmu vaikams yra vyraujantis vidutinio ir didelių sąnarių pralaimėjimas (kelio, kulkšnies, alkūnės, peties, rečiau - ray); Arthralgia simetrija, nugriauti skausmo pobūdį, greitą ir visapusišką atvirkštinį dalinio sindromo vystymąsi.

Smegenų formos reumato vartojimas vaikams (Malaya Khore) sudaro 7-10% atvejų. Šis sindromas daugiausia kuria mergaites ir pasireiškia emociniai sutrikimai (Platumas, dirglumas, nuotaikos pokyčiai) ir palaipsniui didėja variklio sutrikimai. \\ T. Iš pradžių keičiasi rašysena ir važiavimo pokyčiai, tada hipercinai, kartu su kalbos pažeidimu, o kartais tai yra nepriklausomų patiekalų ir savitarnos neįmanoma. Tačiau chorėjos požymiai yra visiškai regresuojami per 2-3 mėnesius, tačiau jie turi tendenciją pasikartojimui.

Reumatizmo apraiškos antiulinės (žiedo formos) eritema ir reumatiniai mazgeliai paprastai vaikystei. Apvalaus formos eritema yra šviesiai rožinės spalvos žiedai, lokalizuoti ant pilvo ir krūtinės odos. Niežulys, pigmentacija ir nulupimas odos. Reumatiniai mazgeliai galima rasti aktyviame reumato etape vaikams pakaušio regione ir sąnarių sąnariuose, sausgyslių tvirtinimo vietose. Jie turi po oda formų su 1-2 mm skersmens.

Visceral pažeidimai reumatizmo vaikams (reumatinė pneumonija, nefritas, peritonitas ir kt.) Šiuo metu praktiškai nerandamos.

Reumatizmo diagnostika vaikams

Vaiko reumatas gali būti įtariamas pediatras ar vaikų reumatologas pagal šiuos klinikinius kriterijus: vieno ar daugiau buvimas klinikiniai sindromai (karditas, poliartritas, darbai, poodiniai mazgeliai arba žiedo formos eritema), liga debiutu su streptokokinėmis infekcijomis, "reumatinės anamnezės" buvimas šeimoje, gerinant vaiko gerovę po konkretaus gydymo.

Reumatizmo diagnostikos tikslumas vaikams būtinai turi būti patvirtintas laboratorija. Aukštos fazės hemogramos keitimas pasižymi neutrofiline leukocitoze, ESO pagreitinimu, anemija. Biocheminė analizė Kraujo demonstruoja hiperfibrinogenemiją, CH išvaizdą, padidėjo α2 frakcijų ir γ-globulino ir mucoproteinų serume. Imunologinis kraujo tyrimas atskleidžia ASG pavadinimų, ASL, ASK padidėjimą; Padidinkite CEC, imunoglobulinų A, M, G, anti-kingial antikūnų.

Su reumatar vaikais krūtinės radiografija atskleidžia kardiomegalą, mitralinę ar aortos širdies konfigūraciją. Elektrokardiografija Reumatizmo metu vaikams gali užregistruoti įvairius aritmijos ir laidumo sutrikimus (bradikardija, sinusinė tachikardija, atrioventrikulinės blokados, virpėjimo ir prieširdžių flutter). ir tt

Reumatizmo gydymas vaikams

Reumatizmo terapija vaikams turėtų būti sudėtinga, nepertraukiama, ilgas ir palaipsniui.

Ūminio etapo, stacionarinio gydymo fizinio aktyvumo apribojimas rodomas: patalynė (su reumatara) arba švelniu režimu su kitomis reumatizmo formomis vaikams. Kovoti su streptokokine infekcija, antibakterinis terapija atlieka 10-14 dienų penicilino eilės narkotikais. Siekiant slopinti aktyvų uždegiminis procesas Nedamido (ibuprofeno, diklofenako) ir steroidų priešuždegiminiai vaistai (prednizonas) skiriami. Su užsitęsusiu reumato srautu vaikams išsami terapija Įtraukiami chinolino eilių patikrinimo preparatai (hidroksichlorokvinas, chlorochinas).

Antrajame etape reumatizmo gydymas vaikams tęsiasi reumatologinio sanatorijos, kur yra atliekami infekcijos gydymo, LFC, purvo ir infekcijos foties sanitarija. Trečiuoju etapu vaiko stebėjimas specialistų (vaikų kardiologas-reumatologas, vaikų odontologas, vaikų ottolaringologas) organizuojamas klinikų sąlygomis. Svarbiausia dispensijos stebėjimo kryptis yra antibiotikų filact reumatinių pasikartojančių vaikams.

Reumatizmo prognozė ir prevencija vaikams

Pagrindinis reumlockard epizodas lydi širdies defektų formavimas 20-25% atvejų; Tačiau grąžinimas reumokardas nepalieka galimybės išvengti žalos širdies vožtuvams, kuriems reikia vėlesnės širdies chirurgijos. Mirtingumas nuo širdies nepakankamumo, dėl širdies defektų pasiekia 0,4-0,1%. Reumatizmo rezultatus vaikams daugiausia lemia terapijos pradžios ir tinkamumo laikas.

Pirminis reumatizmo profilaktika vaikams apima sukietėjimą, pilną mitybą, racionalią fizinė kultūra, Lėtinių infekcijos židinių santacija (ypač laiku tonzilektomija). Antrinių prevencijos priemonių tikslas - užkirsti kelią reumatizmo progresavimui vaikams, kurie buvo reumatiniai karščiavimui ir apima ilgalaikio penicilino įvedimą.

Pagrindinė įgytų širdies defektų priežastis yra reumatizmas vaikams. Liga atsiranda daugiausia iš moksleivių. Ji turi infekcinę-alerginę prigimtį, pasireiškia dažnai pasunkėjančiomis ir remisinėmis, kurioms jis gavo dabartinį vardą: "ūminis reumatinė karščiavimas". Reumatizmo simptomai vaikams yra įvairūs, o gydymas yra ilgas ir dažnai negali būti visiškai atsigaunamas.

Vaikų reumatas paprastai aptinkamas 7-15 metų amžiaus. Jos atsiradimo priežastys ir veiksniai yra įvairūs:

• dažnios bakterijų (streptokokinės) kilmės viršutinių kvėpavimo takų ligos: krūtinės angina, scarlelin, laringitas, faringitas, tonzilitas, otitas, sinusitas;
• paveldimos priežastys ir veiksniai;
• konstitucinė polinkis;
• dažnas perteklius, stresas, hipervitaminozė.

Tačiau pirmaujanti priežastis lieka bakterijų pralaimėjimas kūno streptokokų ir jo vežimo, kai mikrobas yra per silpnas parodyti save. Savo pragyvenimo šaltinių pėdsakai jungiamojo audinio sukelia imuninę sistemą atakuoti savo ląsteles.

klasifikacija

Pagal veiklą (fazę):

• aktyvus - ryškus simptomų pasireiškimas, reumato laboratorijos patvirtinimas;
• neaktyvūs - laboratoriniai duomenys nerodo uždegimo, simptomai pasireiškia tik su dideliu fiziniu krūviu.

Pagal veiklos laipsnį:

• minimalus - simptomai praktiškai nėra išreiškiami, nėra analizės pokyčių;
• vidutinio sunkumo - liga yra patvirtinta simptomais, laboratoriniais duomenimis, instrumentiniais tyrimais, tačiau paciento būklė yra patenkinama, retai vidutiniškai, beveik visada nėra karščiavimas;
• didžiausia yra ryškiai ryškus liga, pacientas rimtos būklės, būtina skubiai hospitalizuoti ir gydyti ligoninėje.

Už uždegiminės židinio lokalizavimo vietą (forma):

• bendras
• oda;
• Širdies (kartų);
• nervų (maža chorėja).

Iki ligos metu:

• Ūmus - ne daugiau kaip 3 mėnesiai;
• subakutas - nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių;
• ilgiau nei šešis mėnesius;
• nuolatinis pasikartojantis - neturi nustatytų atleidimo nuo jų laikotarpių;
• latented - simptomai yra paslėpti. Komplikacija: širdies defektai.

Būdingi reumato simptomai

Reumatizmas vaikams pasireiškia:

• generalinės ligos simptomai, aukšta temperatūra, padidėjęs nuovargis (nespecifiniai simptomai);
• Širdies ligos (reumlock);
• odos (reumatiniai mazgeliai, žiedo formos eritema);
• sąnariai (reumatinė poliartritas);
• nervų sistema (mažas šeškas).

Dažniausiai liga pradeda parodyti save nuo sąnarių pralaimėjimo nuo infekcijos fone (angina, tonzilitas, laringit ir kt.) Po kelių savaičių perduota liga. Tai buvo per šias kelias savaites, kad kūnas gamina antikūnus, kurie pradeda sunaikinti streptokokų antigenus jungiamuosiuose audiniuose.

Reumatizmo požymiai vaikams ant kojų ir rankų

Su reumatiniu poliartritu, vaikas skundžiasi simetriškais skausmais sąnariuose. Dažniausiai sutelktos ageninės sąnarių: (kelio, kulkšnies, alkūnės, dykumos). Skausmas dažnai juda iš vienos bendros grupės kitiems. Gali būti nustebinti tuo pačiu metu ir apatinės galūnės. Jungtys yra vizualiai patinusios, o oda virš jų smarkiai raudona, karšta iki touch.

SVARBU! Tokie vaiko skundai kaip "pėdų ar rankų skausmas" ir patinimas, paraudimas, skausmas sąnarių sąnariuose ant vienos galūnės nenurodo reumatinis poliartritas. Išskirtinis šio reumato pasireiškimo simptomas yra sąnarių pralaimėjimo simetrija!

Rheumati smūgis į širdį (reumlock)

Širdis yra raumenis ir turi keletą sluoksnių savo struktūroje. Priklausomai nuo to, kuris sluoksnis yra sugadintas, kartai suskirstyti į 3 tipus:

• miokarditas (pačios raumenų sluoksnio pažeidimas);
• endokarditas ( vidinis sluoksnisSugadintas širdies vožtuvas);
• perikarditas (pirmųjų dviejų rūšių komplikacija, labai pavojinga forma).

Prasideda "Rheumorty" iš "Toddler" skundų dėl šilumos, širdies pluošto, skausmo ir lengvai pojūčiai Širdies srityje. Tėvai pastebi blogas sūnus. ir apetitas, temperatūra 37 s, matuojant. Vizualiai kūdikis blyški, pastebimas dusulys. Su endoperiko temperatūra pakyla iki 38-40 C.

SVARBU! Tik gydytojas po fizinių ir instrumentinių egzaminų gali paaiškinti širdies pažeidimų lokalizaciją. Nesilaikykite nepriklausomos gydymo diagnostikos ir gydymo formulavimo. Aiškios komplikacijos yra įmanoma be kvalifikuoto gydymo: širdies defektai!

Mažas šeškas, jos simptomai ir apraiškos

Palaipsniui atsiranda emocinis nestabilumas, skundai apie bendrą silpnumą, automobilis yra vizualiai nustatytas. Malajų khore ypatumas yra tai, kad pagrindinė klinika pasirodo po kelių savaičių (2-3) nuo pirmųjų simptomų pradžios.

Aiškūs klinikiniai pasireiškimai:

• hipercinai - tėvai pastebės priverstinį raumenų susitraukimą vaikui, didinant emocijas, išorinį dirginimą. Gali būti liudytojas;
• sumažinti raumenų toną;
• judėjimo koordinavimo pažeidimas - pakeitimas ranka;
• pažeidimas emocijų srityje - vaikas tampa aplaistytas, grimasi.

Odos apraiškos

Odos apraiškos B. pastaruoju metu Yra daugiausiai retų. Jie yra papildomi reumatizmo signalai, skatinantys pasikonsultuoti su gydytoju. Apvalus formos eritema yra vizualiai pasireiškia žiedo formos rausvos elementų forma, sudaranti piešinį "nėrinį". Kartais vaikas skundžiasi niežulys ir jas sukasi. Turėti funkciją pasirodyti ir išnykti per dieną.

Reumatiniai mazgeliai yra skirtingų kiekių. Jie turi tokį tankį, skausmingą prisilietimą, fiksuoto formacijas. Pasirodo didelės sąnarių, palei sąnarių eigą, lėtai išnyksta, nepaliekant pėdsakų.

Rekensyvumo diagnostika

Gydytojas diagnozuoja fizinį (tikrinimą, klausytis ir kalbėti apie širdies) tyrimo:

• Širdies klausymas gydytojas su reumatizmu atskleis įvairius triukšmą. Priklausomai nuo triukšmo lokalizavimo, bus žinoma, kuri širdies dalis yra nustebusi;
• Širdies ribų tapyba parodys jų plėtrą.

Be to, patologija nustatoma remiantis laboratoriniais duomenimis:

• uždegimo požymiai B. bendra analizė kraujas: pagreitinta ESP ir leukocitozė;
• pagrindinis rodiklis - teigiama analizė Ant antikūnų prieš Streptococcus: ASG (anti-Sungoaluronidase), paklausti (anti-superspine);
• teigiama analizė kitam uždegimo požymui: C - reaktyvus baltymas;
• biocheminis kraujo tyrimas parodys baltymų metabolizmo pažeidimą; Padidėjęs fibrinogenas - ankstyvasis ženklas. Pagreitis gali pasirodyti daug vėliau.

Kaip dalis diagnostikos, instrumentinė yra nagrinėjama:

• EKG (širdies elektrokardiograma);
• Echo kg (širdies echokardiograma).

Pagrindiniai reumatizmo principai

Šios patologijos gydymas yra integruotas, tęstinis ir ilgas procesas.

Medicinos terapija yra skirta:

• Streptokokinės infekcijos sunaikinimas.

Priskirti antibakterinius agentus: "Benzilпenicilinas natrio druska"(10-14 dienų), tada eikite į narkotikus:" Bicillin - 5 "arba" Bicillin - 1 "

• Sumažinti jungiamojo audinio uždegimo lygį ir sumažinti kūno jautrumą prie dirgiklių (desesensensyvumas).

Naudoti NVNU (ne hormoniniai antipaliniai agentai): Indometacinas, Voltar. Antihistamininiai vaistai skiriami (kūno alergijos sumažėjimas): Supratin, Pipolfen, Diazolinas, Tavegil.

• Išlaikyti tinkamą širdies darbą.

Polivitaminai, kalio preparatai (Pananginas, Kalia oroat), širdies glikozidai.

• Gydymas mažu Meore.

AntheAtiško gydymo kompleksas + mažų raminamųjų tranquilizers paskyrimas sumažinti hiperaktyvumą: eleniją, trioksaziną.

Po pagrindinio narkotikų gydymo eigos gydymas parodomas sanatorijoje 3-4 mėnesius su fizioterapija. Jis turi būti atliekamas reguliariai tikrina iš reumatologo, prevencijos dicyblin - 5.

Svarbu žinoti: ankstyvas gydymo pradžia sumažina atsiradimo riziką sunkingos komplikacijosTaigi jūsų vaikas galės normaliai augti ir vystytis.

AIDS gydymui

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamas tik kaip pagalbinė terapija po gydytojo rekomendacijų, nekontroliuojamų programų pasekmės gali būti negrįžtamos vaikui. Bendras gydymas Jis atliekamas naudojant viržių. Du šaukštai iš džiovintų smulkių žolės pridedama prie litro vandens. Naktį virome 10-15 minučių ir reikalaujame. Gerti per dieną 3 mėnesius, nutraukdami priėmimą 3 savaites, pakartokite kursą.

Ūminio reumato etape liaudies gydytojai Jie pataria geriamojo infuzijos iš kolekcijos, kuri apima:

• 4 vnt. Beržo lakšto;
• 2 pelkių juodos dalys;
• 2 lindeno, dilgėlių, arklių spalvų dalys;
• 3 vnt. Tolodijos gėlės;
• 1 dalis kraujurorow.

Vienas arbatinis šaukštelis mesti į 250 ml verdančio vandens, po pusvalandžio. Gerti tą patį principą kaip ankstesnę kolekciją. Su reumatiniu poliartritu, džiovintų stiebo stiebai supjaustyti stulpelių pavidalu ir reikalauti degtinės 21 dienų vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Jis naudojamas kaip suspausti ar trinti sergančių sąnarių. Viduje su poliartritu rekomenduojama imtis Šviežios sultys Salierai 2 arbatiniai šaukšteliai 2 kartus per dieną.

Maly Chorea Liaudies gydytojai gydo natūralius anti-worals.

Shiksha Sibiro yra natūralus anti-painiavos. Šaukštas susmulkintos žolės pilamas 500,0 ml vandens, užvirkite ir virkite ant mažos šilumos 7 minutes. Mėgautis. Laikyti šaldytuve. Gerkite 2-3 gerklę 5-7 kartus per dieną.

Vaikų priežiūros pagrindai sergantiems reumatizmui

Dieta

Maistas yra lengvai draugiškas, daug baltymų, vitaminų, produktų, kurių sudėtyje yra kalio. Apribokite druską ir skystį. Nuleiskite lengvai virškinamų angliavandenių kiekį maiste.

Produktų uždraudimas:

• sūrus ir aštrus;
• ridikėlių sultiniai;
• saldumynai ir konditerijos gaminiai;
• riebalų rūšys žuvies ir mėsos;
• prieskoniai ir padažai.

Režimas

Į Ūmus laikotarpis Ribokite fizinį aktyvumą, vaikas turėtų būti ligoninėje. Pacientams, sergantiems vidutiniu ir maksimaliu ligos aktyvumu 2-3 savaites, stebėkite griežtą lovos režimą. Kaip vaikas, gydytojas plečia režimą bendrai. Sanatorijoje vaikai perkeliami į aktyvų atkūrimo režimą. Gydytojas nustato specialų medicininį fizinį išsilavinimą.

Pastaba tėvams

1. Priverstinio lovos režimu pasiimkite vaiką. Nuobodu vaikas blogai valgo. Be to, gera nuotaika prisideda prie organizmo pajėgų stiprinimo.
2. Apsaugokite tokius vaikus nuo vartojamų infekcijų. Pridedamos ligos gali pabloginti procesą.
3. Ypač atsargiai rūpintis burnos ertmėDažnai reumatizmo paūmėjimai yra susiję su kariesais ir įvairiais nazplity pažeidimais.
4. Kambaryje su pacientais būtina atlikti bent 2 kartus per dieną šlapias valymas ir vėdinimas.
5. Remities metu neįtraukite pernelyg didelio vaiko perteklių.

Reumato prevencija

Reumatizmo prevencija vaikams yra suskirstyta į pirminę, kuria siekiama užkirsti kelią ligos atsiradimui ir antriniai recilses, komplikacijų ir reumatizmo refekcijos prevencija.

Pirminė prevencija:

• laiku apdoroti ūminius procesus, susijusius su streptokokinėmis infekcijomis;
• lėtinių infekcijos fotekų santacija nasopharink;
• išlaikyti imunitetą su reguliariu sukietėjimu;
• užtikrinti racionalią ir visą mitybą;
• laikomasi atitinkamo amžiaus režimo.

Antrinė profilaktika:

• nuolatinė prevencija su antibakteriniu preparatu "BICELLIN - 5", 3 metus, jei nebendradarbiauja.
• reliezinių metu sPA gydymas;
• vitaminų priėmimas;
• lėtinės infekcijos pašalinimas.

Jei laikotės prevencijos priemonių, bet kokia liga bus greitai pasitraukusi ir nebebus sutrikdyta jums ar kūdikiui. Išmokykite jį sekti save ir stebėti režimą, o tada visą gyvenimą kūnas veiks be pertraukų.

Reumatizmas vaikams vadina uždegiminiais sisteminės ligosIš kurios širdies ir kraujagyslių sistema kenčia, visų pirma. Paveikiamas jungiantis širdies audinys. Paprastai liga pradeda diagnozuoti daugiau nei 7 metų vaikus. Reikalai ir paaugliai jam priklauso.

Ypač svarbu stebėti, kaip vaikai su genetiniu polinkiu. Kai kurios infekcijos gali sukelti ligą.

Visų pirma, stebėkite vaiką po krūtinės anginos, Otomita, sinusitas, sinusita. Tai yra pagrindinė ligos atsiradimo priežastis.

Taip pat dažnai komplikacijos dėl streptokokinės infekcijos.

Priežastys

Paplitimas. Reumatizmo dažnis vidutiniškai yra 5 už 100 000 žemės gyventojų, tačiau besivystančiose šalyse, pagal PSO, tai yra žymiai didesnė (2,2 už 1000 vaikų).

Į Rusijos Federacija Reumatizmo paplitimas vidutiniškai 0,3 už 1000 vaikų gyventojų. Pagrindinis vaikų sergamumas Maskvoje yra gana mažas (0,03 už 1000).

Reumatizmo vystymas vaikams yra dėl hemolizinio streptokokų aktyvumo A. Fermentai toksiškai paveikti tokio tipo bakterijų į širdies audinį.

Be to, tokie mikroorganizmai turi antigenines medžiagas, kurios yra panašios į širdies audinį, nes vaiko organizmas atakuoja širdį, be to su infekciniu agentu (kuriant autoimuninę reakciją).

klasifikacija

Pagrindinis vaikų sąnarių reumato atskyrimas grindžiamas dviejų ligos formų egzistavimu. Taigi reumatinis procesas atsitiks:

Reumatizmas vaikams gali tekėti trimis klinikinėmis formomis: sąnarių, širdies ir nervų. Daug mažiau dažnai yra tokios ligos tipai kaip odos reumatizmas ir reumopas. Nervų forma Patologija yra kitaip vadinama reriniais. Dažniausiai pasireiškia mergaitėms. Priklausomai nuo to, kiek liga yra aktyviai pajamos, yra 3 laipsnių plėtojant patologinį procesą:

• mažai efektyvi;
• vidutiniškai aktyvus;
• maksimalus aktyvus.

Pirmuoju atveju eksudacija nėra išreikšta. Klinikiniai simptomai ir laboratoriniai pokyčiai taip pat yra prastai išreikšti.

Dėl vidutinė veikla Charakteristika yra visų ligų (laboratorijos, instrumentinių, fizinių) kriterijų buvimas. Tuo pačiu metu jie yra vidutiniškai išreikšti.

Jei reumatizmas vyksta kuo aktyviau, vaikai vystosi aukštos temperatūros, širdies ir sąnarių. Yra ryškūs laboratoriniai ir instrumentiniai ligos požymiai.

"Sokolsky-Buuyo" liga gali tekėti ūmiu, subakute ir lėtinė forma. Pirmuoju atveju liga tęsiasi ne ilgiau kaip 3 mėnesius.

Su subakutiniu reumatizmu simptomai gali būti palaikomi 3-6 mėnesius. Jei liga tęsiasi daugiau nei šešis mėnesius, kalbame apie ilgą laiką.

Kartais galima nuolat pasikartojantį reumatą. Jai būdingas aiškių valstybės gerinimo laikotarpių stoka.

Ši sąlyga trunka iki metų ar daugiau. Labiausiai pavojinga vaikams yra latentinė srovė.

Su juo simptomai yra silpnai ryškūs arba gali nebūti. Visa tai sunku suformuluoti diagnozę.

Tokia valstybė nepastebimai sukelia širdies defektų kūrimą.

Vaiko reumato požymiai

Simptomai, kai jie nugalėjo sąnarius:

• Po 2-3 savaičių po ARVI ir kitų infekcijų, silpnumas, sąnarių skausmas, karščiavimas ar tik aukštos kūno temperatūra.
• Uždegimas veikia dideles ir vidutines sąnarius.
• Laikinai palaikyti.

Uždegimas iš vienos bendros dažniausiai "šokinėja" kitiems. Palaipsniui liga gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą.

Ji džiaugiasi, kad jei pradėsite reumatizmo gydymą, ligos poveikis greitai eina. Todėl, jei jūsų vaikas pradėjo skųstis apie kojų skausmą ir rankas po neseniai perkeltos krūtinės anginos, "ORZ" ar kito infekcinė liga, nepaisykite simptomų ir pasitarkite su gydytoju.

Kompetentingas gydytojas po atidėtos krūtinės anginos paskirs pakartotinį apsilankymą po tam tikro laiko. Jei jums reikia, tai geriau perduoti testus.

Kartais sąnarių skausmai ir vaikai nustoja skųstis apie juos. Tėvai nuramina, galvodami, kad diskomfortas sukėlė perteklius.

Tačiau neįmanoma palikti pirminių simptomų be dėmesio.

Reumatizmas, kai sugadinta širdies ir kraujagyslių sistema pasireiškia šiais simptomais:

• Silpnumas, padidėjęs nuovargis Su pratimais, net po vaikščiojimo.
• Odos blyški, mėlynas atspalvis.
• Triukšmas klauso širdyje.

Širdies pažeidimai atsispindi EKG, todėl svarbu laiku atlikti diagnostiką. Širdies ir kraujagyslių sistema vaikams reumatizmas yra nustebintas įvairaus laipsnio - nuo šviesos, vos pastebimų, į širdies defektus.

Todėl, palyginti su dažnai blogais vaikais, ypač tie, kurie yra linkę į krūtinės angina ir kitas infekcijas.

Trečioji vaikų reumato forma yra nervinga. Kitas liga pavadinimas yra "mažas chorėja". Kokie simptomai turėtų įspėti tėvus?

Pagrindinis simptomas yra sąnarių pralaimėjimas, kuris vystosi infekcinių ligų (gripo, scarlatina, krūtinės angina): vaikas gali gauti reumatą arba po 15-20 dienų. Tėvai turėtų budėti, jei po perkėlimo Orz, atsiranda dėl išieškojimo fone Šie simptomai:

Pirmasis reumatinių pokyčių požymiai ir simptomai vaikams, kurie viršijo kai kurias infekcijas, tampa pastebimi tik po kelių savaičių po atsigavimo.

Iš pradžių vaikai jaučia sąnarių silpnumą ir skausmą. Kartais temperatūra gali padidėti, nors iki mažos ribos.

Turėtumėte parodyti vaiką gydytojui, kai kūdikis ar paauglys yra greitai pavargęs ir dažnai jaučiasi silpnumas po fizinio lavinimo ir sporto, arba jei Heraie turi.

Širdies atsirandančio širdies reumato ženklas gali būti problema, kai kėlimui netgi šiek tiek padidėja ir dusulys. Dažnai yra pagrindo galūnių pirštai.

Poilsis, vaikai tokį kelia tokį pozą, kuris suteikia minimalų skausmą krūtinkaulio regione, ypač širdyje. Reumatinės ligos Vaikai gali būti miokarditas, endokarditas ir perikarditas. Apie tai, kaip žemiau pateikiamas reumato vartojimas vaikams.

Simptomai

Tokia liga turi skiriamasis bruožas - Jis prasideda akutiškai, tačiau yra simptomų ir recidyvų paūmėjimo laikotarpių.

Visoms ligos veislėms vienas veiksnys yra savotiškas - pasireiškimo pradžia po maždaug 1,5-4 savaičių nuo streptokokinės infekcijos pabaigos.

Reumatizmo ypatybės vaikams kintamumo ir klinikinių apraiškų įvairovė. Aptariami pagrindiniai simptominiai sindromai:

Pažymėtina, kad širdis dažniausiai paveikta - tokiose situacijose atsiranda miokardito vystymasis, pankarditas ir perikarditas. "Revmokard" turi tokius ženklus:

• letargija ir bendras kūno silpnumas;
• greitas nuovargumas vaikai;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• širdies susitraukimų dažnio pažeidimas;
• dusulys - tai atrodo ne tik po fizinio aktyvumo, bet ir vieni;
• skausmingo sindromo dėmesys širdyje.

Revmokarditis pasižymi pakartotiniais išpuoliais, atsirandančiais maždaug po vienerių metų, ir tuo pat metu papildė ūminio apsinuodijimo, artrito ir uveito požymius. Atsižvelgiant į kartojimo srautą, visi vaikai priklauso nuo širdies komplikacijų formavimo.

Kiekvienas antrasis pacientas turi poliartrito, kuris gali atsirasti arba yra izoliuotas arba kartu su Rheumlock. Konkretūs simptomai Vaikų sąnarių reumatas pateikiamas dalyvaujant vidutinės ir didelių viršutinių ar apatinių galūnių segmentų patologijoje.

Simptomai taip pat dažnai susideda iš:

• sąnarių skausmo ir silpnumo simetrija;
• migracija skausmo pojūčiai;
• greitas ir visas sindromo grįžtamumas.

Nervų sistemos žalą reumato metu diagnozuojama apie 10% situacijų ir išreiškiama tokiais klinikiniais ženklais:

• padidėjęs vaiko įtvirtinimas;
• nelaimingas dirglumas;
• dažnai nuotaikos pokyčiai;
• didėjančius judesių sutrikimus;
• pakeitimas ranka ir eisena;
• hiperkinai;
• kalbos sutrikimas - jis tampa nepakeliamas;
• galimybės trūksta maisto savarankiškai ir atlikti pagrindines namų ūkio užduotis.

Pirmiau minėti reumatizmo simptomai vaikams dažnai eina per tris mėnesius, tačiau reikėtų pažymėti, kad jie turi tendenciją regresijai.

Klinikinis reumato vaizdas

Liga dažniausiai yra sukurta po 2 - 4 savaičių po kančių krūtinės angina, Scarlatiin arba ūmus nationofygitis. Difuzinės žalos jungiamojo audinio lemia ryškus polimorfizmas klinikinio vaizdo.

Tipiškiausi vaikų ligos pasireiškimai yra kortelių turėtojas (reumlock), poliartritas, chorėja.

Pradžioje gali būti aštrūs ar laipsniški ir netgi nepastebimai (tokiais atvejais diagnozė yra pakelta retrospektyviai, pagrįsta aptikta kortele ar širdies defektu).

Pirmieji ligos požymiai daugumoje vaikų yra karščiavimas, nesveika, sąnarių skausmas. Egzamino metu aptinkami širdies, leukocitozės, padidėjo Eee, anemija.

Kartais reumatizmas vaikams prasideda chorėjoje. Klinikinis sunkumas Atskiros simptomai ir jų derinys gali būti labiausiai įvairus, priklausomai nuo srauto pobūdžio ir reumato aktyvumo laipsnio.

Pirminis reumokardas yra širdies pralaimėjimas lemia srauto sunkumą ir ligos prognozę. Ankstyvieji pasireiškimai vaikams yra karščiavimas ir bendrasis negalavimas. Labai retai pastebimi skundai dėl skausmo ar nemalonių pojūčių širdyje.

Nustatomi objektyvūs simptomai gana pažeidimas Miokardo, endokardo ar perikardijos. Vaikams dažniausiai ir kartais vienintelis širdies patologijos pasireiškimas reumato metu yra miokarditas (100% atvejų).

Kliniškai 75 - 80 proc. Vaikų, vyraujančių vidutinio sunkumo ir silpnai praleido reumlocking, ir 20-25% - ryškus (dažniausiai brendtal laikotarpiu).

Su objektyviu egzaminu tachy ir bradikardija gali būti pažymėta, trečdaliu pacientų, širdies ritmas yra normalus. Daugumoje pacientų (iki 85%) yra širdies ribų, daugiausia į kairę (kliniškai ir radiologiškai), su širdies tonų susilpnėjimu.

Sistolinis triukšmas yra išklausytas beveik visiems, dažniau v taške arba viršuje, kuris nėra atliktas už širdies ploto.

Su ryškiu miokardu, eksudacinis uždegimo komponentas su difuziniais pokyčiais miokardo tarpvalstybiniais pokyčiais vyrauja. Bendra vaiko būklė yra sunki, padengimas, dusulys, cianozė, silpnas impulsas, kraujospūdžio sumažėjimas, ritmo sutrikimai.

Širdies ribos yra žymiai išplėstos, širdies tonai smarkiai susilpnėja. Taip pat vystosi širdies nepakankamumo požymiai.

EKG dažniausiai pastebimi homotopiniai ritmo pažeidimai, lėtėja atrocadinis laidumas, taip pat pokyčiai bioelektrinių procesų miokardo (mažėjimas ir deformacija dantų, st segmento perėjimas, pailgėjimas elektros sistole).

EKG pokyčių sunkumas atitinka reumlockard pasireiškimo sunkumą.

FKG pastebima amplitudės, išplėtimo ir deformacijos sumažėjimas. Galima nustatyti patologinius III ir IV tonus, nustatomas sistolinis triukšmo raumenų pobūdis.

Endocarditas beveik visada derinamas su miokarditu ir yra stebimas 50-55% pacientų. Dažniausiai vystosi holvulitą, dažniausiai mitralinį vožtuvą, kurių žymenys dažnai pasirodo nuo pirmųjų ligos dienų.

Basic. klinikinis simptomas yra "kasyklų" gamtos sistolinis triukšmas mitralinio vožtuvo projekcijos zonoje (viršuje, V taškas). Laikui bėgant, taip pat esančioje padėtyje, kairėje pusėje ir pratimas Intensyvumas padidina jį. Triukšmas yra gerai atliekamas aškiniuose regione.

"FKG" įrašoma kaip labai ir vidutinė maža arba vidutinio triukšmo dalis mažos arba vidutinės amplitudės su viršaus epicentrais. Radiografai, be to, plečiant kairiąją sieną, nustatoma mitralinė širdies konfigūracija.

Maždaug 10% pacientų yra paveikti aortos vožtuvo, kuris pasireiškia diastoliniu triukšmu palei kairįjį krūtinkaulio kraštą su galimo diastolinio slėgio sumažėjimu. Tuo pačiu metu aukšto dažnio - protodizavimo - tos pačios lokalizacijos triukšmas įrašomas į FKG.

Echokardiografija nustato mitralinio vožtuvo sutirštinimą, pokyčius echo signalų pobūdžio ("Lochness") iš jo varčios ir akordo, požymių mitralinio ir aortos regurgitacijos, išsiplėtimas iš kairiųjų širdies kamerų.

Perikarditas visada stebimas vienu metu su endo- ir miokarditu ir yra laikoma reumatinio poliporozito dalimi. Kliniškai diagnozuota retai (1 - 1,5%), radiologiškai - 40% atvejų; Su visapusišku instrumentiniu tyrimu, įskaitant echokardiografiją, šis procentas yra žymiai didesnis.

Gamtoje jis gali būti sausas, fibrinuotas ir iškrovimas - eksudacinis. Kai Fibrinė pericardija yra įmanoma skausmo sindromas Ir girdėjote (ne visam laikui) šaldytuvo šaldytuvo triukšmą palei kairįjį krūtinkaulio kraštą, kuris yra lyginamas su šilko rudiniais ar sniego krizėmis po kojomis.

Su serijos EKG tyrimo, smailių dantų P ir tipiškas dinamika ST-intervalo ir T. T. ant Echokardiogramos pokyčių dinamika yra matomas tirti ir atskyrimas epinių ir perikardinių lakštų.

Serous fibrinio perikardito mokėjimas paveikia bendrą pacientų būklę. Jis smarkiai pablogėja, atkreipkite dėmesį į padėklą ir kada didelis klasteris Exudate - paciento paciento diena, gimdos kaklelio venų patinimas, dusulys, priverstinis pusiau šoninis lovoje.

Gali būti užsispyrusi skausmas, hemodinaminių sutrikimų požymiai sparčiai didėja paciento horizontalioje padėtyje. Pulsas Dažnas, mažas užpildas, arterijos spaudimas Sumažintas.

Kartais širdies plotas bus sput, viršutinis stumimas nėra nustatytas. Širdies ribos yra žymiai išplėstos, tonai yra kurčias.

EKG yra miokardo elektros aktyvumo sumažėjimas. Ant radiografijos, kartu su ribų ir mažos amplitudės pulsacijos, širdies kontūrai yra išlyginami, šešėlis dažnai įgyja rutulio ar trapecijos formos.

Echokardiograme nustatoma echonegatyvinė erdvė, atskiriant EPIS ir perikardo, kurio dydis gali būti vertinamas pagal išsimeraugos sumą širdies ertmėje.

Dažniausiai reumatizmas vystosi mokyklos amžius Kaip ūminis ataka, kuri pasireiškia karščiavimu ir apsinuodijimo simptomais. Kaip taisyklė, per 2-3 savaites iki atakos, vaikas aptinka kvėpavimo organų liga. Kartu su karščiavimu vaikai stebi sąnarių skausmą (dažnai didelę ir vidutinę) ir jų uždegimą.

Širdies raumenys ūminės fazės liga yra uždegimas (renkatinis miokarditas vystosi), nes tokiems simptomams nurodomi:

• Silpnumas.
• Odos padirbimas.
• Sukčiavimo ar sulėtėjimo širdies susitraukimų dažnis.
• Išplėstinės širdies ribos.
• Kurčiųjų arba padalijimo tonai.

Dauguma vaikų turi šiuos ženklus, išreiškius silpnai, o kai kurie vaikai nepažeidžia bendros būklės. Be to, kiekvienas antrasis vaikas vystosi endokarditu, kuriame nagrinėjama daugiausia aortos ar mitralinio vožtuvo. Perikardijos pralaimėjimas yra retas.

Pirmasis ataka vaikams gali paveikti ne tik sąnarius ir širdį, bet ir kitas organų sistemas. Kai kuriuose vaikuose yra odos pažeidimai eritemos pavidalu arba poodinio mazgų, pilvo skausmo, priverstinio galūnių judėjimų atsiradimą dėl nervų sistemos pažeidimo (jie vadinami mažas choras). Su baisu variklio sutrikimai. \\ T lydi I. emociniai sutrikimai.

Ligos pasikartojimai smarkiai pradeda ir tęskite tą patį simptominį kaip pirmąjį ataką. Tuo pačiu metu pagrindiniai simptomai priklauso nuo širdies patologijos. Reumatizmas dažniausiai sukelia tokių savybių formavimąsi:

• Mitralinio vožtuvo gedimas.
• Aortos vožtuvo trūkumas.
• Mitralinės stenozės.
• Aortos burnos stenozė.

Diagnostika

Kaip elgtis su reumatizmu ir kaip pripažinti jį vaiko žino pediatrą ar vaikų reumatologą, remiantis vienos ar daugiau būdingų klinikinių sindromų buvimas pacientui. Nepaisant to, liga diagnozėje dalyvauja dauguma įvykių.

Visų pirma, gydytojas turi būti nepriklausomai:

• naršyti ligos istoriją - nustatyti anksčiau perduoto streptokokinės infekcijos faktą;
• rinkti ir analizuoti paciento gyvenimo istoriją - nustatyti sukeliančių veiksnių, kurie galėtų padidinti tokio agelino besivystančių galimybes;
• kruopščiai išnagrinėkite pacientą - jis turėtų būti priskirtas odos būklės įvertinimui ir variklio funkcijos. \\ T, temperatūros matavimas ir širdies susitraukimų dažnis;
• išsamiai apklausti pacientą ar jo tėvus - paaiškinti simptomų sunkumo intensyvumą, kuris leis nustatyti uždegimo srauto pobūdį.

Laboratorinio reumato diagnostika vaikams susideda iš:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo biochemija;
• imunologiniai tyrimai;
• serologiniai mėginiai;

Tarp instrumentinių procedūrų yra vertingiausia:

• krūtinkaulio radiografija;
• fonokardiografija;
• EKG ir ehoche.

Reumatizmas vaikui turėtų būti diferencijuotas nuo:

Norėdami padidinti teisingą diagnozę, jums reikės:

• laboratoriniai tyrimai;
• anamnezės surinkimas;
• vaiko medicininė apžiūra;
• fiziniai tyrimai;
• instrumentiniai tyrimai.

Klinikiniai kriterijai yra labai svarbūs (kardito, poliartrito, darbų, mazgų ar eritemos buvimas). Vaiko ar jo tėvų tyrimo metu svarbu nustatyti infekcinės ligos perdavimą (angina, scaulelius).

Per laboratorinė analizė Su reumatizmu galima aptikti C-reaktyviųjų baltymų, neproteinemijos turinio padidėjimą, esp, leukocitozės, eozinofilijos padidėjimą, fibrinogeno, gleivinės.

Svarbus bruožas yra IG G, A, M kraujo, taip pat anti-karalizuojamų antikūnų, antihilanonidazių ir antihilanonidazių ir antihilanonidazių aptikimas.

Iš instrumentinių diagnostinių metodų, radiografinis tyrimas krūtinės, fonokardiografijos, EKG, MRT, CT, ultragarso širdies ir laivų.

Svarbu neįtraukti tokio patologijos panašaus simptomologijoje ( Įgimtos vilkocks. Širdelės, nereguliarus endokarditas, sisteminė raudona lupus, vaskulitas ir kitos kilmės artritas).

Reumatizmo gydymas vaikams atliekamas 3 etapuose ir apima gydymą ligoninėje, gydymo sanatorijos-kurorto gydymo ir išdavystės stebėjimo.

Vaikai yra hospitalizuoti. Per patyrusi laikotarpiu gydymas reiškia, kad laikomasi nakties, apribojant apkrovą, antibiotikų (apsaugotų penicilinų), NVNU (diklofenac, ibuprofeno) ir gliukokortikosteroidų naudojimą.

Su užsitęsęs reumatas, naudojamas "plafenil" arba "decange". Kitas, atliekamas gydymas sanatorija.

Kas skiriami sanatorijoje? Pagrindinis šio etapo uždavinys yra stiprinti kūną ir reabilitaciją. Esant tokiai situacijai, rodoma LFK, masažas, purvas, fizioterapija, vitaminoterapija.

Po to, kai šis vaikas turėtų stebėti gydytoją. Pasikartojanti prevencija apima antibiotikų naudojimą.

Taigi, reumatizmas vaikystė gali sukelti rimtos pasekmės Ir net vaiko mirtis - todėl gydymas ir diagnostika turėtų būti laiku.

Reumatizmo diagnostika vaikams

Reumatizmo diagnozės kriterijus sukūrė A.A. Kisel (1940), Jones (1944), pridėta A.I. Nesterovas (1963).

Pagrindinės apraiškos. \\ T

• Karditas.
• Poliartritas.
• Chorėja.
• Po oda mazgai.
• Apvalios formos eritema.
• Reumatinė anamnezė (ryšys su perduotu NASOPHARYNK Streptococcal infekcija, reumato buvimas šeimoje).
• Exjuuvantibus įrodymas yra paciento būklės pagerėjimas po 23 savaičių konkretaus gydymo eigos.

Papildomos reumatizmo apraiškos

• Padidinkite kūno temperatūrą.
• Adamina, nuovargis, silpnumas.
• Palloris odos pokrovas.
• Prakaitavimas.
• Kraujavimas iš nosies.
• Pilvo sindromas.

B. Specialūs (laboratoriniai rodikliai)

Leukocitozė (neutrofil).

Disproteinmia: padidėjimas, esp, hiperfibrinogenemija, reaktyvaus baltymo išvaizda, koncentracijos padidėjimas<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Serologinių rodiklių pokyčiai: AG streptokokų išvaizda kraujyje, anti-estrepolizuotos ir priešperspinazės, anti-strokelomonidazės padidėjimas.

Padidėjo pralaidumo kapiliarai.

Šiuo metu labiausiai paplitę Amerikos reumatologijos asociacijos (lentelės) sukūrė kriterijai (1989).

Lentelė. Reumatizmo diagnostikos kriterijai

Duomenys, patvirtinantys streptokokinę infekciją

Padidėjęs titras antikonkurencinio, anti-stotelės, aplinkinės grupės Streptococcus, neseniai patyrė krūtinės angina.

Dviejų didelių ar vieno didelio ir dviejų mažų kriterijų paciento buvimas liudija su didele ūminio reumato tikimybe, ypač su patvirtintais duomenimis apie patyrė infekciją, kurią sukelia A grupės Streptokokai.

Diferencinė diagnostika dėl reumato gydymo vaikams

Reumatinis poliartritas diferencijuojamas su reaktyviu artritu, juvorso ir nepilnamečių spondiloartrito debiutu, SLE, hemoraginio vaskulito. Revmokarditis turi būti nuliūdintos nuo nepatogių kardito, PMK, upu, infekcinio endokardito.

Chorea diferencijuojama su funkciniais erkėmis, hiperkinoze su SLE, tirotoksikoze, smegenų navikais.

Nustatyti reumatizmo vaiką, vertinami jo klinikiniai simptomai ir apklausos rezultatai, kurie dalijasi pagrindiniais ir papildomais kriterijais.

Dėl diagnozės reikia du pagrindinius kriterijus arba vieną pagrindinį ir du papildomus.

Paaiškinant diagnozę, tokie egzaminų metodai naudojami:

• Kraujo tyrimas yra dažnas, biocheminis, imunologinis.
• Krūtinės rentgeno spinduliuotė.
• Elektrokardiografija.
• Echokardiografija.

Šiuolaikinės pediatrijos turi metodus ir medžiagas, kurios leidžia jums atskleisti reumatinę širdies ligą vaikui ir jo simptomai ankstyvaisiais etapais, kai jis yra efektyviai gydomas. Taip pat aptinkamas juvelyriniai dirbiniai. Su dideliu tikimybe vaikas gali įtarti reumatą:

• su bet kokiais kardito apraiškomis;
• tuo atveju, kai diagnozuojama chorėja;
• jei stebimas po oda mazgų formavimas;
• po to, kai buvo perkelta eritema;
• kai matomi poliartrito ar streptokokinės infekcijos požymiai;
• jei buvo atskleista genetinė tendencija šioms ligai.

Be to, pediatras arba reumatologas gali siųsti vaiką į laboratorinius tyrimus, kurie yra:

• kūdikio krūtinės piloto radiošopija;
• elektrokardiograma

Šios analizės, be reumatinių patologijų nustatymo vaikui, venkite daug komplikacijų.

Gydymas

Jei diagnozė yra atlikta, nustatytas pilnas gydymas. Kartais už visišką ligos pasekmių panaikinimą trunka kelis mėnesius.

Terapijai pagrindinis dalykas yra pašalinti infekcijos fokusavimą, ypač gudrus streptokokų. Naudojant narkotikus, uždegimo židiniai yra valomi, imunitetas sustiprinamas.

Dažnai gydymas yra reikalingas ligoninės sąlygomis, todėl nebijokite eiti į ligoninę, klausytis gydytojų rekomendacijų. Fizioterapinės procedūros ir terapinė fizinė kultūra patenka į sudėtingą reumatizmo gydymą nuo vaikų.

Svarbu atkreipti dėmesį į mitybą, maistas turi būti racionalus, jame yra daug vitaminų ir būtinų mikroelementų. Ypač reikalinga magnio ir kalio atkūrimo metu.

Po ligoninės gali prireikti sanatorijos arba pusiau atitinkamo režimo. Kūdikis, kuris patyrė reumatizmą bet kokia forma, turėtų būti pastebėtas gydytojui tam tikrą laiką.

Tokio kampo pašalinimas atliekamas tik su konservatyvių metodų pagalba.

Pradinis reumato gydymo etapas vaikams trunka apie 1,5 mėnesius ir apima:

• griežtas lovos režimas;
• laipsniška fizinio aktyvumo plėtra;
• kvėpavimo takų fizinė kultūra;
• švelnus dieta;
• Žinoma, LFC;
• antibiotikų, NVNU, antialerginių medžiagų, diuretikų, imunomoduliatorių, širdies vaistų priėmimas.

Dažnai pacientams reikia slaugos proceso reumato metu, kuris susideda iš tinkamos vaiko priežiūros.

Antrasis ligos terapijos žingsnis yra nukreiptas į paciento reabilitaciją, kuri yra trijų mėnesių sanatorijoje. Tuo pačiu metu taip pat būtina naudoti vaistus, bet su puse dozės. Tai papildo reumatizmo lapas, visapusiška mityba ir vitamino terapija.

Trečiasis etapas - hipensarinis stebėjimas. Tai laikoma anksti aptikti ligos pasikartojimo ir užkirsti kelią komplikacijų plėtrai. Asmenyje išspręsta atnaujinimo studijų galimybės klausimas. Iš viso, reumatizmo gydymas vaikams gali atidėti keletą metų.

Be to, visi pacientai turi laikytis švelnios mitybos, kurių taisyklės yra:

• visi maisto produktai turi būti lengvai draugiški;
• meniu praturtėjimas baltymais ir vitaminais;
• daug vaisių ir daržovių;
• priėmimas viduje dideliu kiekiu;
• sudėtingų produktų pašalinimas;
• sumažinti viryklės druskos kasdieninius kiekius iki 5 gramų;
• ribotas angliavandenių ir saldainių suvartojimas;
• dažnas ir dalingas maisto suvartojimas.

Mūsų šalyje buvo sukurta plona priemonių sistema, įskaitant medicinos ir prevencinės priežiūros teikimą įvairiuose patologinio proceso etapuose.

Sėkmingo gydymo raktas yra ankstyvoji diagnozė, o tai reiškia reumatizmo pripažinimą per pirmuosius 7-10 dienas nuo atakos pradžios, taip pat ankstyvą gydymo pradžią (nuo 10-14 dienos).

Pagrindiniai reumatizmo gydymo patogenetinio gydymo principai yra kova su streptokokiniais infekcija, aktyvus poveikis dabartiniam uždegiminiam procesui ir slopinant hipermmore reakciją vaiko kūno.

Kaip gydyti reumatą vaikams?

Reumatizmo gydymas atliekamas 3 etapais:

Kiekvienas veikiamo reumato vaikas yra gydomas ligoninėje (1 etapas). Labai svarbu teisingai organizuoti motorinių režimų.

Pacientai, sergantys reumlockardte II -ii veikla, turėtų būti per 1-2 savaites griežtai lūžių režimu, o po to 2 daugiau - 3 savaites - lovoje su galimu dalyvavimu darbalaukio žaidimuose lovoje.

Per šį laikotarpį rodomi kvėpavimo takų gimnastika ir pasyvūs judėjimai. Po 1 - 1/2 mėnesių (atsižvelgiant į funkcinių mėginių rezultatus), vaikai yra perkeliami į švelnų režimą su leidimu naudoti valgomąjį, tualetą; Terapinio fizinio lavinimo kompleksas plečiasi.

Vėliau sanatorijoje (antrasis etapas) vaikai perduodami į mokymo režimą. Dieta turėtų būti lengvai susieta, praturtinta baltymu, vitaminais ir produktais, kurių sudėtyje yra kalio druskos.

Virimo druska yra apribota iki 5-6 g per dieną ir skystis, ypač kraujo apytakos atveju. Reumatizmo gydymui rekomenduojama vartoti dalinius patiekalus (5-6 kartus per dieną).

Darbo produktai, sprendimai, gavybos medžiagos yra neįtrauktos. Kartais atliekamos iškrovimo dienos (su nepakankamu kraujotakos II - III laipsniu).

Reumatizmo įrankiai vaikams

Narkotikų terapija apima antibakterinį, skirtą pašalinti streptokokinę infekciją, nesteroidinius priešuždegiminius ir imunosupresinius agentus, taip pat simptominius (diuretikų, nuoširdžių) ir korekcinius vaistus.

Skiriami penicilino arba jo analogai amžiaus dozėje 12-15 dienų. Tuo pačiu metu naudoti acetilsalicilo rūgšties arba pirazolono serijos preparatų.

Acetilsalicilo rūgštis skiriama 0,2 g, amidopin - 0,15 - 0,2 g per 1 metų vaiko gyvenimo per dieną.

Greitas priešuždegiminis ir antialerginis poveikis turi kortikosteroidų, kurie yra ypač rodomi pirminiame rėmelyje ir ryškiame eksudaciniame uždegimo komponente.

Prednizolonas paprastai naudojamas, paskirtas maždaug 0,75 - 1 mg / kg per dieną dozę. Didžiausios prednizolono dozės trukmę lemia gydymo rezultatai.

Jis mažina jį gerinant paciento būklę, pašalinti karščiavimą, eksudacinį komponentą, EEĮ normalizavimą. Bendra gydymo eigos trukmė yra 30 - 40 dienų, o nuolatinis pasikartojantis reumatas gali būti daugiau.

Pastaraisiais metais pasiskirstymas gavo naujus priešuždegiminius ne steroidinius produktus - Voltaren ir Indometaciną, kuri sėkmingai taikoma bendrame gydymo komplekse.

Su užsitęsusiu ir nepertraukiamu pasikartojančiu žinoma, vaikai parodė ilgą chinolino preparatų naudojimą (padaryta, pritvirtinta) 5-10 mg / kg per dieną.

Ištrauka iš ligoninės yra pagamintas po 11/2 ~ 2 mėnesių, atsižvelgiant į gerovę, skirtingą teigiamą patologinio proceso dinamiką ir sumažinti savo veiklą.

Ketvirta ir reiga pacientų (antrasis etapas) atliekamas vietinėje sanatorijoje nuo 2 iki 3 mėnesių. Šiame etape narkotikų per pusę dozės tęsiasi, fizinio krūvio tūris plečiasi, medicinos gimnastika, bendrosios veiklos, aeracija yra atliekama.

vaikai gauna visą mitybą, vitaminus.

Ūminiu laikotarpiu liga yra traktuojama ligoninėje, nes vaikui reikia lovos režimo. Medicinos gydymas apima antibiotikus, priešuždegiminius agentus (įskaitant hormoninius sunkius atvejus), kalio, vitaminų ir kitų vaistų.

Vaikas lieka ligoninėje 1,5-2 mėnesių, po kurio vyksta reabilitacijos laikotarpis.

Su reumatizmu gydymas paprastai atliekamas ligoninėje, ypač, bet ūmaus ligos etape, jei yra ryškiai ryškūs simptomai. Sunkios ligos forma reiškia patalynę. Kiek jis bus tiesiogiai priklausys nuo kūdikio sveikatingumo ir pačios reumatinės infekcijos pobūdžio.

Jei Korėja randama santykinai šviesiai, tada pacientas gali būti paleistas nuo to, kaip laikomasi nakvynės mėnesio, po kurio bus reikalaujama pratybų pamokos.

Širdies reumatizmo gydymas vaikams ir paaugliams yra kovoti su reumato infekcijos sukėlėju agentu, ty hemoliziniu streptokoku.

Dėl to naudojami antibakterinių veiksmų preparatai, kurie yra pagrįsti penicilinu, jei vaikas nėra alergija.

Jei su reumatizmu patyrė širdies raumenis ar priešingos kūno pasiskirstymą, gliukokortikoidai naudojami komplekse su NVNU. Šiuo metu gydytojai reumatinių ligų dažnai nustato priešuždegiminius vaistus metindol ir voltar.

Jokiu būdu neturėtumėte pabandyti sumažinti skausmą reumatizmo su masažu asmenų be tinkamos kvalifikacijos. Visos procedūros turėtų būti skiriamos tik gydytojo.

Galimos komplikacijos

Tokiomis aplinkybėmis, kai reumatizmo požymiai vaikams išlieka nepastebėti, ir gydymas yra visiškai nebuvimas, yra didelė rizika, kad tokios komplikacijos:

Prevencija

• infekcijos prevencija su streptokokinėmis infekcijomis;
• grūdinimas ir kiti būdai neišvengiamo stiprinimo metodai;
• kova su lėtiniais infekciniais procesais;
• sveika ir subalansuota mityba;
• išvengti fizinio ir emocinio viršįtampio;
• likti daug laiko šviežio oro;
• atsisakymas nuo blogų įpročių - susijęs su paaugliais;
• reguliarus pediatras.

Komplikacijų prevencija numato penicilino įvedimą trejus metus - dozė turi atitikti paciento amžiaus kategorijai, taip pat metines (5 metus) sanatorijos gydymą.

Tokios ligos prognozė yra gana palanki - širdies defektai yra suformuoti tik kiekviename penktame paciente. Moterų rezultatas nuo širdies nepakankamumo yra 0,4%. Apskritai, iš Alend rezultatus diktuoja terapija terapijos pradžios ir jo pakankamumo terminai.

Kadangi nėra vakcinos, kad būtų išvengta ligos, pagrindinė profilaktinė, įspėjamoji liga yra bendras vaiko kūno stiprinimas:

• rizikos grupė - ilgas ir dažnai serga vaikai - turi būti stebimas reumatologu
• visa mityba
• fiziniai pratimai
• grūdinimas.

Jei jūsų vaikas diagnozavo reumatą - nepadarykite kainų į nusigrąžinimą. Reumatizmas vaikams yra pavojinga ir baisi liga, tačiau medicina nėra ir sėkmingai susiduria su šia liga.

Dar nesate llicched?

20.07.2016 Dr. Vaikai

Siekiant užkirsti kelią reumatizmo vystymuisi vaikystėje, svarbu pašalinti vaiko infekcijos padėtį streptokokinėmis infekcijomis. Tokia profilaktika vadinama pirmine ir apima:

• Visa mityba.
• Veikimo procedūros.
• Vidutinio fizinio krūvio.
• Optimalus darbo būdas su pakankamai atostogų.

Jei Streptokokai sukėlė kvėpavimo takų vaiką vaikui, tai yra labai svarbi laiku ir iki galo išgydyti tokią infekciją. Dėl reumatizmo nėra pažangos, o sumažėjo recidyvų skaičius, antrinė prevencija taip pat reikalinga, o tai yra taikyti ilgai veikiančius antibiotikus.

Daugiau informacijos apie vaiko reumatą galite sužinoti nuo kito vaizdo įrašo.

Norint užkirsti kelią reumatizmo prevencijai vaikams, ji turėjo norimą poveikį, jis turėtų būti reguliarus, tada požymių Sokolsky-Busoshiko liga ar Korėja nebus rodomas.

Daugiausia prophilaktines priemones siekiama stiprinti vaiko imuninę sistemą. Šiuo atveju sunku pervertinti sukietėjimą.

Dieta

Dėl efektyvaus gydymo Sokolsky-Bushiko liga, vaikams rekomenduojama pasirinkti:

• Šviežios daržovės ir vaisiai, taip pat uogos;
• mažai riebalų pieno pagrindu pagaminti produktai;
• minų srauto serbentai ir citrusiniai
• alyvuogių ir sojų aliejaus, riešutų;
• Įvairūs košės;
• virtos žuvys.
• duona iš bet kokio grūdų.

Reikėtų sumažinti cukraus ir kepto mėsos maisto vartojimą, tur ÷ tų sumažinti reumato ar šeško istoriją.

megan92 () prieš 2 savaites

Pasakyk man, kas kovoja su skausmu sąnariuose? Tai siaubingai serga ((aš geriu anesteziją, bet aš suprantu, kad aš kovoju su pasekmėmis, o ne su priežastimi ...

Daria () prieš 2 savaites

Jau kelerius metus kovojo su savo gerklėmis, kol šis articianas, kai kuris kinų gydytojas, neskaitė šio straipsnio. Ir jau seniai pamiršo apie "nepagydomus" sąnarius. Taip eina

megan92 () prieš 13 dienų

Daria () prieš 12 dienų

megan92, todėl parašiau savo pirmojoje komentare) aš dubliuoti tik tuo atveju - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ir tai nėra santuokos nutraukimas? Kodėl parduoti internete?

jules26. (Tver) prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje jūs gyvenate? .. Dėl interneto parduodamas, nes parduotuvės ir vaistinės įdėjo savo žiauraus žymeklį. Tam pačiam mokėjimui tik gavus, tai yra, pirmiausia atrodė, patikrinta ir tik tada sumokėta. Ir internete dabar viskas parduodama - nuo drabužių iš televizorių ir baldų.

Leidimai Atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, Hello. Šis vaistas, skirtas sąnarių gydymui, yra tikrai neįgyvendinama per vaistinės tinklą, kad būtų išvengta pervertintų kainų. Iki šiol užsakykite tik Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, aš nepastebėjau informacijos apie grynuosius pinigus. Tada viskas yra tam, kad įsitikintumėte, ar mokėjimas gavus. Ačiū!!

MARGO. (Ulyanovsk) prieš 8 dienas

Ir kažkas bandė liaudies metodus sąnarių gydymui? Senelė tabletės nepasitiki, kenčia nuo skausmo prastos ...

Andrejus prieš savaitę

Kokios liaudies fondai nebandžiau, nieko nepadėjo ...

Priešingai nei populiarus įsitikinimas, reumatas nėra pagyvenusių žmonių liga. Tai streikų daugiausia mokyklinių vaikų, tačiau vaikai kyla mažesniu mastu. Dirikas sukuria nemažai neigiamų pasekmių vaikui, todėl tėvai turi žinoti, kas gali jį provokuoti, ar ji gali būti išgydoma ir kaip užkirsti kelią prevencijai naudodami jį.

Dažniausiai nuo reumato kenčia nuo pėdos

Reumatizmo priežastys vaikams

Reumatizmas (mažiau populiarus pavadinimas yra ūminis reumatinė karštinė) - liga, kuriai būdingas aštrių sąnarių skausmas, taip pat širdies audinio uždegimo rizika. Vėliau tai gali sukelti vaikų ligų vystymą.

Didžioji dauguma atvejų, reumatizmas vaikams kyla dėl streptokokinės infekcijos pralaimėjimo ir gali atsirasti po kelių savaičių po krūtinės anginos, faringito ir kitų nosopharinės ligų. Streptococki sukelia tinkamą imuniteto reakciją, kuri yra nukreipta prieš kūno jungiamojo audinio ląsteles. Kadangi jis pateikiamas žmogaus organizme, uždegiminis procesas veikia beveik visus audinius, įskaitant širdį.

Ligos formos ir simptomai

Šis straipsnis pasakoja apie tipinius būdus išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip išspręsti tiksliai jūsų problemą - užduokite savo klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas siunčiamas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti ekspertų atsakymus į komentarus:

Kadangi su reumatizmu daugelis organų yra paveikta tuo pačiu metu, šios ligos simptomai turi daug. Iš pradžių liga turi klasikinius infekcinės ligos požymius: temperatūros padidėjimas, bendrasis negalėjimas. Po kelių savaičių po infekcijos, reumato simptomai pradeda pasirodyti. Priklausomai nuo ligos formos, jos ženklai skiriami.

Sąnarių forma (poliartritas)

Aiškinamoji forma vaiko reumatizmo pasireiškia įvairiais būdais. Kai kurie pacientai skundžiasi tik skausmingų pojūčių kojų sąnariuose, tačiau kai kuriais atvejais pagrindinis simptomas lydi bėrimą ir kitas kūno formacijas, išlieka didesnė temperatūra. Be sąnarių sąnarių skausmo, pastebimas raudonas ir patinimas. Liga paveikia iš esmės pėdų sąnarius. Salai turi ne nuolatinį charakterį, pacientas trukdo nemaloniu jausmu viename, tada kitoje vietoje.

Sąžininga forma lydi uždegiminius procesus širdies audinio. Tokiu atveju pacientas turi odos, miego, tachikardijos padėklu. Be aiškių simptomų, reumatizmas yra labai sunku diagnozuoti ir gali būti užmaskuotas kitiems negalavimams.

Reumatinės karščiavimo požymiai pasirodo per 2-3 savaites po infekcinės ligos atsiradimo: krūtinės angina ir kitos patologijos, kurias sukelia streptokokai. Vaikas pakyla temperatūrą - pirmiausia iki 37 laipsnių, o tada greitai pakyla iki 39. Valstybė yra sudėtinga bažnyčia, pacientas išmeta į šilumą.

Reumatiniam poliaramritui būdingas sąnarių veidrodis yra būdingas, t. Y. Tuo pačiu metu, kojų sąnariai (kelio, kulkšnies) ir rankų (alkūnės, peties) sąnariai yra pripūstos. Skausmas vyksta periodiškai su kai kuriomis sąnariais kitiems.

Pati ligos pradžioje retai išbėrė rausvų žiedų pavidalu ant odos. Retas reumato simptomas yra nedideli poodiniai mazgeliai su žirnių dydžiu, jie pastebimi apie 3% viso sergančiųjų skaičių. Jie yra neskausmingi ir lokalizuoti uždegimų sąnarių srityje.

Širdies forma (reumokart)

Kardtas yra nemaloniškiausias reumato pasireiškimas, kuriame paveikiami širdies audiniai. Dažnai lydi reumatas. Su širdies pralaimėjimu pacientas turi tipiškus simptomus: dusulys, greitas širdies plakimas, ilgaplaukis ir stulbinantis skausmas širdyje.

Su skundais dėl skausmo vaiko širdyje, būtina parodyti gydytoją, nes jis gali būti širdies forma reumatizmo (rekomenduojame skaityti :)

Neurologinė forma (chorea)

Kita reumatizmo forma yra reumatinė chorėja, kurioje paveikta paciento nervų sistema. Jis pasireiškia galūnių ir asmenų raumenims, kalbos ir veido plėtros pažeidimų. Vaikas negali atlikti paprasčiausių veiksmų, pavyzdžiui, laikyti šaukštą maisto metu. Simptomai yra išgelbėti visą dieną ir visiškai išnyksta svajonėje.

Vidutiniškai reumatinė karščiavimas saugomas 2-3 mėnesius. Per šį laiką uždegimas perduoda visus etapus. Reumatizmo pasireiškimas vaikams pasireiškia per 5 metus nuo kančios ligos, su laiku sumažinamas jo atsiradimo tikimybė. Reumatiniai išpuoliai toliau priklauso nuo naujų nosopharynxia atvejų infekcijos su streptokokais.

Diagnostikos metodai

Pirmasis diagnozės etapas yra darželio - terapeuto ar reumatologo patikrinimas. Ji turėtų atidžiai tikrinti vaiko sąnarius patinimui, matuokite pacientą su pulsu, slėgiu ir kūno temperatūra, klausykitės širdies ritmo, atlikite oralinį tėvų apklausą. Jei reikia, neurologinių patologijų atliekami keli bandymai.

Po pirminio patikrinimo gydytojas nustato keletą analizių:

• bendras kraujo tyrimas, skirtas nustatyti ESP, leukocitų, limfocitų (rekomenduojame skaityti :);
• kraujo chemija;
• bAKPOSPPOEV, kad nustatytų bakterijų tipą ir atitinkamo antibiotiko pasirinkimą.

Norėdami diagnozuoti ligą, būtina paaukoti kraują už bendrą ir biocheminę analizę

Siekiant studijuoti širdies būklę, taikoma instrumentinė diagnostika:

• rentgeno spindulių defektai ir jo dydžio nustatymas;
• elektrokardiograma, skirta apskaičiuoti širdies ritmą;
• funkcinis kardiograma širdies triukšmo ir tonų nustatymui.

Mažos paciento gydymo ir gyvenimo būdo etapai

Reumatizmo gydymas yra svarbus pradedant laiku - išieškojimo greitis ir neigiamų pasekmių tikimybė ateityje priklauso nuo to. Reumatizmas turi visapusišką ilgą terapiją.

Ūminė ligos etapas reiškia gydymą ligoninėje. Jei širdyje yra uždegiminis procesas, pacientui skiriamas griežtas lovos režimas su kitomis formomis - švelniau. Medicininis gydymas susideda iš:

• antibakteriniai vaistai nuo streptokokinės infekcijos (amoksicilino, cefadroksilo ir kt.);
• priešuždegiminės priemonės (aspirinas, sietienė, amidopiru ir tt).

Visi medicininiai vaistai turi būti griežtai paskirti gydytojo paskyrimą po instrukcijų.

Po to, kai buvo išleistas iš ligoninės, gydymas turėtų būti tęsiamas specialiame sanatorijoje su reumatologinio departamento, kur vaikas yra parodyta pamušalas terapija, specialus fizinis krūvis pacientams, sergantiems sąnarių, purvo ir specialių vaistinių vonių ligų.

Ateityje vaikas su grįžtamu reumatizmu istorijoje yra reguliariai stebėti stomatologą, kardiologą, reumatologą. Toks stebėjimas turi būti įgyvendintas klinikoje gyvenamosios vietos vietoje. Specialūs antibiotikų injekcijos yra skirtos užkirsti kelią pasikartojimui ateityje.

Reumatizmo ir jo komplikacijų prevencija vaikams

Pagrindinis reumato prevencijos matas yra kokybinis ir savalaikis nosofarino ligų, pvz., Faringito ir kt.

Jei vaikas jau serga, pagrindinis tėvo tikslas yra užkirsti kelią pakartotiniam ligai, kuriai bicilino injekcijos turės daryti 5 metus kartą per savaitę.

Išieškojimo prognozės atliekamos kiekvienu konkrečiu atveju, remiantis ligos sudėtingumo įvertinimu:

• Su ūminiu reumatizmo forma, kai nėra kardito apraiškų, mes galime kalbėti apie visišką atsigavimą be neigiamų pasekmių širdies.
• Jei uždegimas pasiekė vožtuvo širdies sistemą, defektų dažnis randamas 25% pacientų. Šiuo metu medicinos plėtros etape mirties dažnumas yra 4% visų reumatizmo pacientų skaičiaus.

Labai svarbu reumatizmo prevencijai ir jo komplikacijoms turi bendrą vaiko fizinį mokymą, stiprinant imunitetą, sukietėjimą. Svarbu stebėti dienos dieną, nustatyti maistą ir įtraukti tik naudingus produktus dietoje. Tėvai turi atkreipti didelį dėmesį į vaiko vystymąsi ir infekcinių ligų prevenciją.