Baltosios karštinės gydymas. Vaikų baltosios karštinės priežastys ir simptomai, skubi pagalba ir gydymas, skirtumai nuo raudonosios karštinės. „Baltosios karštinės“ gydymas

Karščiavimo tema dar turime aptarti keletą klausimų. Jie yra svarbūs ir reikalauja dėmesio, išsamią analizę tėvų veiksmai ir pirmosios pagalbos būdai, tolesnė taktika, taip pat komplikacijų prevencijos metodai. Vienas iš nemaloniausių karščiavimo simptomų yra šaltkrėtis, subjektyviai nemalonus jausmasšaltis ir diskomfortas.

Ką daryti, jei šaltkrėtis?

Vaiko šaltkrėtis gali rodyti temperatūros padidėjimą dėl įvairių ligų, o norint tuo įsitikinti, kūdikio kūno temperatūrą verta matuoti įprastais būdais. Tai reiškia, kad šaltkrėtis rodo tokios sąvokos kaip blyški karščiavimas susidarymą. Verta prisiminti, kad blyškios karštligės eiga gali būti gana sunki ir užsitęsusi, o tokią karščiavimą vaikas ar suaugusysis sunkiai toleruoja, ypač sergant gripu, vaikystės infekcijomis ar ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Baltosios karštligės išsivystymo požymiais dažniausiai vadinami tokie požymiai, kai vaiko būklė artima sunki arba vidutinio sunkumo Tačiau vaikas yra sąmoningas, jei būklė skiriasi nuo kūdikių febrilinių traukulių.

Vaikas su balta karštine ir šaltkrėtis dreba, jam labai šalta, skundžiasi peršalimu, o vaikams ankstyvas amžiusŠios būklės atitikmuo yra stiprus nerimas. Vaikų odoje aiškiai matomi žąsies odos ir marmuro požymiai. oda. Kūdikis bando užimti vaisiaus padėtį, susisuka į kamuoliuką po antklode, negali sušilti. Oda yra labai blyški, šilta arba karšta ir sausa liesti, tačiau rankos ir pėdos jaučiasi labai šaltos, ledinės ir sausos. Kūno temperatūros lygis gali svyruoti nuo labai žemos 38,1 laipsnio temperatūros iki labai aukštų 39,1 laipsnių ir daugiau. Kūdikiui labai sunku toleruoti ilgą baltos spalvos karščiavimo eigą, priešingai nei rausvoji karščiavimo versija. Šio tipo karščiavimas su šaltkrėtis laikomas nepalankiu ligos prognozei ir eigai, komplikacijų požiūriu, todėl sunku suteikti medicininę priežiūrą. Tačiau šaltkrėtis ir karščiavimas nėra priežastis panikuoti, jei viskas daroma teisingai ir laiku.

Pirmas žingsnis padedant vaikui yra pabandyti pagerinti kūdikio savijautą, naudojant metodus ir būdus, palengvinančius periferinį poodinių kraujagyslių spazmą, būdingą blyškiam karščiavimo tipui. Galite apkloti kūdikį šilta antklode ar antklode, ant ledo atšalusių pėdų ir rankų patepti šilto vandens buteliukus ar šildomąsias pagalvėles, patrinti ar masažuoti pėdutes ir rankas, kol jos sušils. Lygiagrečiai vaikui būtina duoti karščiavimą mažinančių vaistų, kurių pagrindą sudaro paracetamolis arba ibuprofenas.

Jei vaikas blogai jaučiasi su blyškiu karščiavimu, temperatūra pakyla iki 38,5–39,5 ir daugiau, jei ligos metu kartojasi sunkūs blyškumo pasireiškimo epizodai, kartu su karščiavimą mažinančiais vaistais vaikui reikia duoti papildomų vaistų, mažinančių spazmus. mikrocirkuliacinių kraujagyslių. Paprastai tam naudojami „No-shpu“ arba „Papaverine“, su gydytoju aptarę dozę jūsų vaikui pagal jo amžių. Kartais tik vienas karščiavimą mažinantis vaistas be kraujagyslių, esant tokio tipo karščiavimui, jis gali būti neveiksmingas. Tačiau verta atminti, kad karščiuojantiems vaikams tokius antispazminius vaistus galima duoti tik visiškai įsitikinus, kad vaikas neturi chirurginės patologijos požymių ir nesiskundžia pilvo skausmais, pykinimu ir pan. Priešingu atveju šių vaistų derinys užmaskuoja simptomus ir atitolina būtino gydymo pradžią.

Pagerėjus būklei, praėjus maždaug dvidešimt minučių po visų šių veiksmų, blyškaus tipo karščiavimo požymiai turėtų praeiti ir transformuotis į rausvą karščiavimą, tačiau termometro rodmenys gali net padidėti – neišsigąskite, tai normalu, tai reiškia, kad karščiuojant kūnas pradėjo skleisti šilumą į aplinkinę erdvę. Tačiau nepaisant temperatūros bendra būklė Kūdikis turėtų jaustis geriau, tada galėsite atidaryti kūdikį ir nuimti nuo jo drabužių perteklių, jei jam nešalta. Temperatūrą blyškios karštligės metu reikia mažinti sklandžiai ir lėtai, per tris valandas, nereikia bandyti jos sumažinti iki normalios, reikia nukristi žemiau 38,0 laipsnių. Ir tai kategoriškai draudžiama blyškus tipas Dėl karščiavimo su šaltkrėčiu naudokite išorinius vėsinimo būdus – tai tik pablogins būklę ir sukels sunkesnių pasekmių.

Dar kartą primenu, kad pagrindinis visų mūsų veiksmų karščiavimo metu tikslas yra pagerinti bendrą vaiko būklę ir savijautą, tuo tarpu reikia pasiekti temperatūros sumažėjimą, tačiau tai nebūtinai turi būti normos ribose. Galite gana patogiai sumažinti temperatūrą iki 38,1-38,4 laipsnių ir tuo pačiu toliau leisti organizmo apsaugai veikti savarankiškai kovojant su liga. Tai yra, nereikia bet kokia kaina stengtis sumažinti temperatūrą iki 36,6 laipsnių, jie gydo ne pačią aukštą temperatūrą, o ligą, kuri išprovokavo tokius didelius karščiavimo skaičius.

Vartojant karščiavimą mažinančius vaistus, jų poveikį galima įvertinti ne anksčiau kaip po dviejų valandų, o esant blyškiam karščiavimo tipui, galima laukti tris valandas – tai normali organizmo reakcija į vaistą. Žinoma, dauguma vaistų palaipsniui pradės veikti po pusvalandžio, tačiau maksimali vaisto koncentracija ir jo poveikis pasiekiamas ne iš karto. Nepanikuoju. Jei po pusvalandžio vis dar nėra jokio poveikio, neduokite nereikalingų vaistų – leiskite organizmui pradėti dirbti. Karščiavimo būsena pradės mažėti tuo metu, kai didžiausia vaisto koncentracija sutampa su didžiausiu vaiko kūno temperatūros padidėjimu, tai yra, kai tiesiogiai pasireiškia pagrindinis karščiavimą mažinantis vaisto poveikis. Taip pat verta prisiminti, kad blyškios karščiavimo stadijoje arba kūdikio pabudimo ar užmigdymo metu poveikis taip pat bus šiek tiek atidėtas, tai yra fiziologinės medžiagų apykaitos ypatybės.

Išgėrus vaistus nereikėtų skubėti iš karto matuotis temperatūros ir vertinti poveikį, matuoti temperatūrą po dviejų-trijų valandų – tada gydymo vaizdas bus objektyviausias. Palyginkite matavimo duomenis, gautus anksčiau, prieš vartojant vaistą, ir gautus praėjus dviem valandoms, temperatūros kritimo dinamika turėtų būti. Labai gerai, jei temperatūra nukrenta žemiau 38,0 laipsnių. Bet nebus blogai, jei karščiavimas sumažės 0,5-1 laipsniu. Tai taip pat teigiama dinamika. Būtina remtis pradiniais karščiavimo skaičiais, o ne normalios vertės. Todėl jei jūsų vaikas karščiuoja, nepanikuokite, nekarščiuokite ir neduokite vaikui karščiavimą mažinančių vaistų kas valandą – nesukelkite perdozavimo, o po to į staigią hipotermiją. Tai suklaidins tiek jus, tiek jūsų gydytoją ir suteiks jausmą, kad vaistai jums „niekaip nepadeda“.

Taigi, davėte vaikui karščiavimą mažinančių vaistų, jo bendra būklė pagerėjo, temperatūra pradėjo kristi iki 38,5-38,0 laipsnių. Ir tada kyla klausimas, ką daryti toliau? Kažkodėl dažniausiai visi pasakoja, kaip numušti aukštą karščiavimą ir sustoja, bet liga dar nepraėjo, o vaikas vis dar karščiuoja. Jūs turite toliau gydytis ir daryti tai teisingai. Visų pirma, būtina toliau stebėti vaiko būklę ir karščiavimo skaičių, matuoti temperatūrą du tris kartus per dieną, įtarus karščiavimo šuolį – matuoti temperatūrą papildomai. Nereikia vaiko apvynioti ir leisti prakaituoti, kai vaikai karščiuoja, perkaisti ne mažiau pavojinga nei sušalti.

Neturėtumėte su juo vaikščioti, kol kūdikis karščiuoja, ypač jei lauke karšta, vėjuota, šalta ar lyja. Bet jei šilta ir jūsų būklė leidžia, galite išeiti ir atsikvėpti grynas oras apie penkiolika minučių. Jei vaikas prašo valgyti, maitinkite jį pagal apetitą, jei jis atsisako valgyti, galite duoti vaikui tik saldžių gėrimų, saldžios arbatos su citrina, žolelių arbatos, sultys, kompotai. Reikia daug ir aktyviai gerti, kad kūdikis galėtų aktyviai šlapintis. Būtinai kreipkitės į gydytoją, kad išsiaiškintumėte karščiavimo priežastis ir paskirtumėte tinkamą karščiavimo priežasčių gydymą.

O jei temperatūra nekrenta?

Jei karščiavimas nepraeina praėjus dviem trims valandoms po pirmojo karščiavimą mažinančio vaisto vartojimo, verta kartoti tą patį ar kitą vaistą. Pavyzdžiui, po Paracetamolio duokite Nurofen. Būtina atidžiai ir teisingai išmatuoti temperatūrą ir įvertinti jos dinamiką, o jei temperatūra nemažėja arba nepakyla, turite iškviesti gydytoją arba " Greitoji pagalba", jei vaikas jaučiasi labai blogai. Prieš atvykstant gydytojams nuraminti vaiką ir atlikti visas iš anksto sutartas priemones, pasiruošti, kad pakilus temperatūrai ir įtarus infekciją galite būti paguldytas į ligoninę, rinkti daiktus ir dokumentus.Rytoj kalbėsime apie ypatingas karštligės rūšis įvairios patologijos ir ligos.

Karščiavimo reikšmė priklauso nuo klinikinio konteksto, o ne nuo didžiausios temperatūros; Kai kurios nedidelės ligos sukelia aukštą karščiavimą, o kai kurios rimtos patologijos Tik šiek tiek pakyla temperatūra. Nors tėvų vertinimas dažnai yra šališkas dėl karščiavimo baimės, reikėtų atsižvelgti į namų temperatūros matavimų istoriją, taip pat į ligoninės temperatūros matavimus.

Normali kūno temperatūra per dieną svyruoja 0,5 °C, o karščiuojančiam vaikui – net 1,0 °C.

Karščiavimas atsiranda reaguojant į endogeninių priešuždegiminių mediatorių, vadinamų citokinais, išsiskyrimą. Citokinai skatina pagumburio prostaglandinų gamybą, o tai koreguoja ir padidina nustatytą temperatūrą.

Karščiavimas vaidina svarbų vaidmenį kontroliuojant infekciją ir, nors ir nemalonus, sveikam vaikui gydyti nereikia. Kai kurie tyrimai netgi rodo, kad temperatūros mažinimas gali pailginti kai kurių ligų eigą, tačiau karščiavimas padidina medžiagų apykaitą ir padidina širdies ir plaučių sistemos stresą. Taigi, temperatūros padidėjimas gali būti žalingas vaikams, turintiems plaučių ar širdies rizikos arba neurologinių sutrikimų. Tai taip pat gali sukelti karščiavimo priepuolius, dažniausiai gerybinius, vaikams.

Centrinė patogenezinė karščiavimo grandis yra padidėjęs citokinų (endogeninių pirogenų) – interleukinų 1 ir 6, interferono β, naviko nekrozės faktoriaus – susidarymas. Pastarieji netiesiogiai per prostaglandinus sukelia termoreguliacijos centrą (apačioje III skilvelis) padidinti šilumos gamybą ir sumažinti šilumos perdavimą. Karščiavimas visada yra organizmo atsakas į infekcinį ar neinfekcinį (imuninį) uždegiminį procesą. Kliniškai karščiavimas gali pasireikšti „balto“ (šalto) arba „rožinio“ (šilto) tipo. Baltoji karštligė pasireiškia esant kraujotakos sutrikimams, dėl kurių kraujotaka centralizuojama. Tokiu atveju tiesiosios žarnos temperatūra pažasties temperatūrą viršija daugiau nei 1°C. Sergant rožine karštine, oda yra hiperemija, o galūnes liečiant karšta.

Hipertermija(D) - kūno temperatūros padidėjimas, atsirandantis nepertvarkant temperatūros homeostazės, tai yra, kūno termoreguliacijos funkcija yra nepakankama kūno temperatūrai palaikyti homeostazės rėmuose. Taip atsitinka arba dėl išorinių veiksnių poveikio laipsnio ir organizmo galimybių neatitikimo (perkaitimas), arba dėl termoreguliacijos centro veikimo sutrikimo (centrinės nervų sistemos pažeidimo).

Kūno temperatūros padidėjimo laipsniai:

subfebrilis (ne aukštesnis kaip 38 °C);
karščiavimas (vidutinio - 38,1-39 °C, aukšto - 39,1-41 °C);
hiperpireksija (virš 41 °C).

Atsižvelgiant į temperatūros kreivės pobūdį, išskiriami šie L tipai:

pastovus, kai paros kūno temperatūros svyravimai neviršija 1 ° C, būdingi šiltinei ir lobarinei pneumonijai;
remituojantis, pasireiškiantis kūno temperatūros svyravimais per dieną nuo 1 iki 1,5 °C, jos nesumažinant iki normalūs skaičiai. Šio tipo karščiavimas pasireiškia sergant infekcinėmis ligomis;
netipinis, pasireiškiantis be jokio modelio, kuris dažniausiai nustatomas esant įprastoms virusinėms infekcijoms;
džiovos, kuriai būdinga per parą viršija 3 °C kūno temperatūra. Tokiu atveju greitai pakyla kūno temperatūra ir lizingai sumažėja. Šie epizodai gali būti kartojami 2-3 kartus per dieną. Būdingas septinėms sąlygoms;
protarpinis, pasireiškiantis kaitaliojant per dieną aukštą ir normali temperatūra kūnai. Temperatūros normalizavimas gali įvykti tiek ryte, tiek vakare. Pastaruoju atveju kalbame apie inversiją. Šis tipas būdingas pūlinga infekcija, taip pat sisteminiams imunopatologinių ligų eigos variantams ( reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.);
pasikartojantys, pasikartojantys karščiavimo priepuoliai, besitęsiantys 2–7 dienas su normalios kūno temperatūros periodais, trunkančiais 1–2 dienas. Šis tipas būdingas maliarijai, periodinėms ligoms ir imunopatologinėms ligoms.

Daugeliu atvejų praktikoje kūno temperatūros padidėjimo priežastį galima nustatyti pirmosiomis vaiko ligos dienomis. Jei pakilusi kūno temperatūra tęsiasi mažiausiai 7 dienas, o priežastis lieka neaiški, tuomet galime kalbėti apie neaiškios kilmės karščiavimą (FOU). Ši diagnozė Patartina tik tais atvejais, kai dokumentais patvirtintas kūno temperatūros padidėjimas (galima imituoti ir pasunkėti), kurio priežastis nebuvo nustatyta atliekant įprastinį tyrimą. Šiuo atveju karščiavimas neturėtų lydėti aiškiai išreikštų vietiniai simptomai, tai yra, kūno temperatūros padidėjimas turėtų būti vienintelis arba beveik vienintelis simptomas.

Vaikų karščiavimo priežastys

Karščiavimo priežastys skiriasi priklausomai nuo to, ar jis ūmus (<7 дней) или хронической (>7 dienos). Atsakas į karščiavimą mažinančius vaistus ir karščiavimą nėra tiesiogiai susiję su ligos etiologija ar jos sunkumu.

Ūmus. Dauguma ūmūs karščiavimas kūdikiams ir mažiems vaikams dėl infekcijos. Dažniausiai:

ARVI arba virškinimo trakto infekcijos (dažniausios priežastys);
kai kurios bakterinės infekcijos.

Nepaisant to galimos priežastys skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus. Naujagimiai (kūdikiai<28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.

Karščiuojantiems iki 3 metų vaikams ypač gresia okultinė bakteriemija (patogeninės bakterijos kraujyje, bet ne židininiai simptomai arba ženklai). Dažniausi okultinės bakteriemijos sukėlėjai yra Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae, o vakcinacija nuo abiejų patogenų dabar yra plačiai paplitusi JAV ir Europoje, todėl okultinė bakteriemija yra rečiau paplitusi.

Retos neinfekcinės ūminio karščiavimo priežastys yra šilumos smūgis ir toksinės medžiagos (pvz., anticholinerginiai vaistai). Kai kurios vakcinos gali sukelti karščiavimą kelias dienas (nuo kokliušo) ir net 1 ar 2 savaites (pavyzdžiui, nuo tymų). Šie karščiavimas paprastai trunka nuo kelių valandų iki dienos. Dantų dygimas nekarščiuoja.

Lėtinis. Lėtinis karščiavimas apima įvairius galimos priežastys, įskaitant autoimunines ligas, kolageno kraujagyslių ligas (pvz., jaunatvinį reumatoidinį artritą, uždegimines žarnyno ligas), vėžį (pvz., leukemiją, limfomą) ir lėtines infekcijas (pvz., osteomielitą, tuberkuliozę). Be to, galimas spontaniškas karščiavimas ir neaiškios etiologijos atvejai.

Dažniausios priežastys yra šios:

gerybinės infekcinės priežastys (ilgalaikės virusinės ligos, pasikartojančios ligos).

Daug rečiau pasitaiko kolageno kraujagyslių ligos, autoimuninės ligos ir vėžys.

Dažniausios pirmųjų gyvenimo metų vaikų MTL priežastys

Generalizuotos infekcijos.
Septicemija ir septinės sąlygos.
Lokalios infekcijos su polinkiu į septinį progresavimą.
Pielonefritas, pneumonija.
Termoreguliacijos sutrikimai.
Laikinas žemo laipsnio karščiavimas.

Vaikų karščiavimo diagnozė

Istorija. Ligos istorijoje reikia pažymėti karščiavimo laipsnį ir trukmę, matavimo metodą ir karščiavimą mažinančių vaistų dozę bei dažnumą (jei jie vartojami). Svarbūs susiję simptomai, rodantys rimtą ligą, yra prastas apetitas, dirglumas, vangumas ir verkimo pokyčiai (pvz., trukmė, pobūdis). Susiję simptomai, kurie gali rodyti priežastis, yra vėmimas, viduriavimas (įskaitant kraują ar gleives), kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas, galūnių ar sąnarių pažeidimas ir gausus ar nemalonaus kvapo šlapimas. Reikia peržiūrėti vaistų anamnezę, ar neatsirado narkotikų karščiavimo požymių.

Nustatyti veiksniai, skatinantys infekcijos vystymąsi. Naujagimiams šie veiksniai yra neišnešiotumas, vėlyvas membranų plyšimas, motinos karščiavimas ir teigiami prenataliniai testai (dažniausiai dėl B grupės streptokokinės infekcijos, citomegalovirusinės infekcijos ar lytiniu keliu plintančių ligų). Visiems vaikams predisponuojantys veiksniai yra neseniai buvęs užsikrėtimas infekcija (įskaitant šeimyninį ir slaugytoją), ilgalaikiai medicinos prietaisai (pvz., kateteriai, skilvelio-operitonealiniai šuntai), neseniai atliktos operacijos, kelionės ir aplinkos poveikis (pvz., erkės, uodai), katės. , ūkio gyvūnai).

Peržiūrėjus sistemas, reikėtų atkreipti dėmesį į simptomus, rodančius galimas priežastis, įskaitant slogą ir užsikimšimą (virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos), galvos skausmą (sinusitą, Laimo ligą, meningitą), ausies skausmą arba pabudimą naktį su diskomforto požymiais (otitas). kosulys ar dusulys (pneumonija, bronchiolitas), pilvo skausmas (pneumonija, gastroenteritas, šlapimo takų infekcijos, pilvo abscesas), nugaros skausmas (pielonefritas), taip pat buvęs sąnarių patinimas ir paraudimas (Laimo liga). , osteomielitas). Ieškokite pasikartojančių infekcijų (imunodeficito) arba simptomų, rodančių lėtinę ligą, pvz., menką svorio padidėjimą ar sumažėjimą (tuberkuliozę, vėžį). Kai kurie simptomai gali padėti perorientuoti vertinimą į neinfekcines priežastis, įskaitant greitą širdies susitraukimų dažnį, prakaitavimą ir karščio netoleravimą (hipertiroidizmą), pasikartojančius ar ciklinius simptomus (reumatoidinę, uždegiminę ar paveldimą ligą).

Buvusių ligų istorija. Reikia atkreipti dėmesį į karščiavimo ar infekcijų anamnezę ir žinomas infekcijų atsiradimo sąlygas (pvz., įgimtą širdies ligą, pjautuvinių ląstelių ligą, vėžį, imunodeficitą). Ieškoma, ar šeimoje yra buvę autoimuninių sutrikimų ar kitų paveldimų būklių (pvz., šeiminė vegetacinė-kraujagyslinė distonija, šeiminė Viduržemio jūros karštligė). Skiepijimo istorija peržiūrima, siekiant nustatyti pacientus, kuriems gresia vakcina išvengiama infekcijų.

Medicininė apžiūra. Atskleiskite gyvybinius požymius, pastebėdami temperatūros ir kvėpavimo dažnio nukrypimus. Sergantiems vaikams taip pat reikia išmatuoti kraujospūdį. Norint gauti tikslias vertes, temperatūra turi būti matuojama rektaliniu būdu. Bet kuriam vaikui, kuriam kamuoja kosulys, tachipnėja ar dusulys, reikalinga pulsoksimetrija.

Svarbūs rodikliai yra bendra vaiko išvaizda ir jo reakcija į tyrimą. Karščiuojantis vaikas, kuris yra pernelyg malonus ar mieguistas, kelia didesnį nerimą nei tas, kuris atsisako bendrauti. Tačiau irzlus kūdikis ar vaikas, kurio negalima nuraminti, taip pat kelia susirūpinimą. Karščiuojantis vaikas, kuris atrodo blogai, ypač karščiavimui nuslūgus, kelia didelį susirūpinimą, jį reikia nuodugniai įvertinti ir nuolat stebėti. Tačiau vaikai, kurie po karščiavimą mažinančios terapijos jaučiasi patogiau, ne visada turi gerybinių sutrikimų.

Tyrimo metu nustatomi priežastinių sutrikimų požymiai.

Įspejamieji ženklai. Ypatingą susirūpinimą kelia šie duomenys:

amžius mažesnis nei 1 mėnuo;
letargija, apatija ar toksinės apraiškos;
kvėpavimo takų sutrikimas;
petechijos arba purpura;
nepaguodos.

Rezultatų interpretacija. Nors sunkios ligos ne visada sukelia aukštą karščiavimą ir daugelis sunkių karščiavimo atvejų yra savaime praeinančių virusinių infekcijų pasekmė, temperatūra >39°C vaikams iki 3 metų rodo daugiau. didelė rizika latentinė bakteriemija.

Ūminis karščiavimas daugeliu atvejų yra infekcinio pobūdžio, daugiausia virusinis. Anamnezė ir tyrimas yra tinkamas būdas diagnozuoti vyresnius vaikus, kurie yra sveiki ir neturi toksinių požymių. Paprastai tai yra virusinė kvėpavimo takų liga(nesenusis kontaktas su sergančiu asmeniu, sloga, švokštimas ar kosulys) arba virškinimo trakto (kontaktas su sergančiu asmeniu, viduriavimas ir vėmimas). Kiti rezultatai taip pat rodo konkrečias priežastis.

Tačiau kūdikiams iki 36 mėnesių amžiaus yra slaptos bakteriemijos tikimybė, taip pat dažnas židininių simptomų nebuvimas naujagimiams ir mažiems vaikams, sergantiems sunkia bakterinė infekcija reikalauja kitokio požiūrio. Įvertinimas priklauso nuo Amžiaus grupė. Priimamos kategorijos: naujagimiai (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.

Lėtinį karščiavimą gali sukelti įvairios priežastys. Tačiau kai kurie simptomai rodo specifinių ligų buvimą: lėtinė migruojanti eritema, protarpinis sąnarių patinimas ir kaklo skausmas – Laimo liga; protarpiniai galvos skausmai su sloga ar nosies užgulimu – sinusitas, svorio kritimas, didelė kontakto su infekcijos šaltiniu rizika ir naktinis prakaitavimas – tuberkuliozė; svorio kritimas arba sunkumas priaugti svorio, dažnas širdies plakimas ir prakaitavimas – hipertireozė; svorio kritimas, apetito stoka ir naktinis prakaitavimas – vėžys. Tam tikros būklės (pvz., granulomatinės ligos) gali pasireikšti su nespecifiniais simptomais ir pasikartojančiomis infekcijomis (pvz., plaučių uždegimu, odos infekcijomis, abscesais, sepsiu).

Testavimas. Tyrimas priklauso nuo karščiavimo eigos, ūminio ar lėtinio.

Dėl ūmaus karščiavimo tyrimo kryptis dėl infekcinių priežasčių priklauso nuo vaiko amžiaus.

Visiems karščiuojantiems vaikams iki 3 mėnesių amžiaus būtinas baltųjų kraujo kūnelių skaičius su mikroskopine diferenciacija, kraujo pasėlis ir šlapimo tyrimas bei pasėlis (šlapimas gaunamas kateterizuojant, o ne į atvirą rezervuarą). Juosmeninė punkcija yra privaloma vaikams iki 28 dienų; Specialistų nuomonės dėl tyrimų būtinybės vaikams nuo 29 dienų iki 2 mėnesių skiriasi. Rentgenas krūtinė, baltųjų kraujo kūnelių tepinėlis, išmatų pasėlis ir ūminės fazės tyrimas (pvz., AKS, C reaktyvusis baltymas) atliekami atsižvelgiant į simptomus ir įtarimo laipsnį.

Karščiuojantiems 3–36 mėnesių vaikams, kurie gerai atrodo ir gali būti atidžiai stebimi, laboratorinių tyrimų atlikti nereikia. Jei vaikui atsiranda specifinių infekcijų simptomų ar požymių, gydytojai turėtų paskirti atitinkamus tyrimus (pvz., krūtinės ląstos rentgenogramą dėl hipoksemijos, dusulio ar švokštimo; šlapimo tyrimą ir pasėlius, kad nustatytų nemalonų kvapą šlapimui; juosmens punkciją dėl nenormalaus elgesio ar meningizmo). ). Jei vaikas serga arba jo temperatūra viršija 39°C, bet nėra lokalizuojančių požymių, kraujo ir šlapimo pasėlius reikia vertinti taip pat, kaip ir juosmeninę punkciją.

Vaikams, vyresniems nei 36 mėnesių, karščiavimo tyrimo kryptis turėtų priklausyti nuo istorijos ir tyrimo; Atrankinės kraujo kultūros ir baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus nustatymas nenurodytas.

Sergant lėtiniu karščiavimu, neinfekcinių priežasčių tyrimo kryptis turėtų priklausyti nuo istorijos, fizinės apžiūros ir įtariamų sutrikimų (pvz., nustatymo skydliaukę stimuliuojantis hormonas[TSH) ir tiroksino [T4], jei įtariama tirotoksikozė; antinuklearinių antikūnų ir Rh faktoriaus nustatymas įtariamam jaunatviniam idiopatiniam artritui).

Vaikams, neturintiems židininių simptomų, reikia atlikti pradinius atrankos tyrimus, įskaitant:

pilnas kraujo tyrimas su diferencine analize ir šlapimo pasėliu;
ESR (taip pat atsižvelgiama į C reaktyvųjį baltymą, nors vienas nebūtinai teikiamas pirmenybė prieš kitą);
Mantoux testas, skirtas tuberkuliozės atrankai.

Padidėjęs ESR rodo uždegimą (infekciją, tuberkuliozę, autoimuninius sutrikimus, vėžį) ir gali būti atliekami tolesni tyrimai. Jei baltųjų kraujo kūnelių skaičius normalus, lėta infekcija yra mažesnė; tačiau jei įtariama infekcija, remiantis klinikiniais radiniais, serologiniai tyrimai, siekiant nustatyti galimas priežastis (pvz., Laimo ligą, kačių įbrėžimų, mononukleozė, citomegalovirusas), taip pat kraujo pasėlis. Vaizdo tyrimai gali būti naudingi nustatant navikus, pūlingas kolekcijas ar osteomielitą. Testo tipas nustatomas pagal specifinius poreikius. Pavyzdžiui, sinusitui diagnozuoti naudojami galvos kompiuterinės tomografijos tyrimai; KT ir MRT naudojami navikams ir metastazėms nustatyti, kaulų skenavimas – osteomielitui nustatyti.

Aspiracija kaulų čiulpai gali būti daroma siekiant nustatyti vėžį, pvz., leukemiją.

Vaikų, sergančių ANP, tyrimo ypatumai

MTL fakto patvirtinimas. Termometrija mūsų šalyje tradiciškai atliekama pažastinėje srityje, kur temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 0,6 °C ir ne daugiau kaip 1 °C žemesnė nei tiesiosios žarnos srityje. Skirtumas tarp kairės ir dešinės pažastų neturi viršyti 0,3 °C. Kūno temperatūros padidėjimas laikomas dokumentuotu, jei jį išmatavo medicinos specialistas.
Anamnezė. Nustatoma ligos trukmė ir pobūdis, nustatomas jos ryšys su ankstesnėmis ligomis ar vartojamais vaistais. Svarbu išsiaiškinti, ar kūno temperatūrą matavo tėvai, ar vaikas pats, be suaugusiųjų priežiūros.

Išanalizuokite apklausos duomenis, įskaitant Mantoux testo rezultatus Praeitais metais. Nustatyti kontakto su gyvūnais faktą (toksoplazmozė, toksokarozė, bruceliozė). Įvertinamas anksčiau vartotų karščiavimą mažinančių vaistų veiksmingumas, būdingas jų veiksmingumas uždegiminės ligos ir jo nėra esant termoreguliacijos sutrikimams. Anksčiau naudotų antibiotikų veiksmingumas rodo L. bakterinę genezę.

Objektyvus tyrimas. Būtinas išsamus tyrimas visuose organuose ir sistemose.

Laboratorinio tyrimo metodai. Atranka:

klinikinis kraujo tyrimas;
bendra šlapimo analizė. Reikia turėti omenyje, kad mikrohematuriją ir mikroproteinuriją gali sukelti ne liga, o pati karščiavimas;
biocheminiai tyrimai: AST, sialo rūgštys, C reaktyvusis baltymas, fibrinogenas, viso baltymo, proteinograma.

Jei gautų analizių rezultatai nenukrypsta nuo pamatinių verčių, po trijų valandų atliekama termometrija, po kurios – aspirino testas: termometrija atliekama val. pažastis kas 3 valandas per dieną su lygiagrečiu impulsų skaičiavimu. Jei termoreguliacija sutrikusi, padidėjusios kūno temperatūros tolerancija yra patenkinama, miegant kūno temperatūra visada yra normali, nėra lygiagretumo tarp kūno temperatūros reikšmės ir pulso dažnio.

Jei organizme yra uždegiminis procesas, karščiavimas paveikia paciento savijautą, jis dažnai išlieka miegant ir atitinka aukštesnius kūno temperatūros rodiklius. aukštas dažnis pulsas ir atvirkščiai, tai yra, yra lygiagretumas. Antrą dieną aspirinas skiriamas 0,2 g per dieną per vaiko gyvenimo metus, padalijus šią dozę į 3-4 dozes. - Tuo pačiu metu tęsiama termometrija, pulso skaičiuoti nereikia.

Su termoreguliacijos disfunkcija nepastebėta visiško ar net dalinio karščiavimą mažinančio poveikio, o uždegiminiame procese pastebimas aiškus karščiavimą mažinantis aspirino poveikis. Siekiant išvengti atsitiktinio sutapimo tarp savaiminio kūno temperatūros normalizavimosi ir aspirino poveikio, termometrija tęsiama 24 valandas po aspirino vartojimo nutraukimo. Jei termometriniai duomenys rodo termoreguliacijos sutrikimus, patartina atlikti neurosonografiją ir EEG, o po to konsultuotis su neurologu.

Jei šie rodikliai atskleidžia uždegiminio proceso požymius, nurodoma hospitalizacija diagnostikos įstaigoje. Jei hospitalizacija neįmanoma, tyrimas išplečiamas:

šlapimo pasėlis florai;
kraujo kultūra florai;
tuberkulino tyrimai;
Organų ultragarsas pilvo ertmė, dubuo, retroperitoneum, širdis;
krūtinės ląstos rentgenograma, paranaliniai sinusai nosis, vamzdiniai kaulai;
serologiniai tyrimai ir patogenų nustatymo testai (3-hemolizinis streptokokas, salmoneliozė, jersiniozė, virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, citomegalovirusinė infekcija, bruceliozė, toksoplazmozė, toksokarozė, maliarija. Pagal indikacijas – kaulų čiulpų, smegenų skysčio, audinių biopsijos tyrimai. Įtarus tam tikrą patologiją, patartina kreiptis į specialistus: LOR, infekcinių ligų specialistą, ftiziatrą, nefrologą, kardiologą, pulmonologą, hematologą, neurologą, onkologą.

Vaiko, kurio diagnozė nežinoma, užsitęsęs karščiavimas dažniausiai kelia nerimą tėvams, todėl dažniausiai vaiką patariama hospitalizuoti arba nukreipti į diagnostikos centrą.

Vaiko karščiavimo gydymas

Gydymas nukreiptas į pagrindinį sutrikimą.

Karščiuojant šiaip sveikam vaikui nebūtinai reikia gydymo. Nors karščiavimą mažinantys vaistai gali suteikti komforto, jis nekeičia infekcijos eigos. Tiesą sakant, karščiavimas yra neatsiejama uždegiminio atsako į infekciją dalis ir gali padėti vaikui su ja kovoti. Tačiau karščiavimą mažinantys vaistai dažniausiai vartojami siekiant sumažinti diskomfortą ir sumažinti fiziologinį stresą vaikams, kuriems yra buvę širdies ir plaučių, neurologinių ar febrilinių traukulių.
Dažniausiai naudojami karščiavimą mažinantys vaistai:

acetaminofenas,
ibuprofenas.

Paprastai pirmenybė teikiama acetaminofenui, nes ibuprofenas mažina apsauginį prostaglandinų poveikį skrandyje ir ilgai vartojamas gali sukelti gastrito išsivystymą. Pageidautina vienu metu naudoti vieną karščiavimą mažinantį vaistą, tačiau kai kurie gydytojai karščiavimui gydyti skiria 2 vaistus (pvz., acetaminofenas 6 val., vidurdienį ir 18 val., ibuprofenas 9 val., 15 val. ir 21 val.). Šis metodas nerekomenduojamas, nes globėjai gali susipainioti ir netyčia viršyti rekomenduojamą kasdieninė dozė. Reikėtų vengti aspirino, nes jis padidina Reye sindromo išsivystymo riziką virusinės ligos pvz., gripas ir vėjaraupiai.

Nefarmakologinis karščiavimo būdas apima vaiko paguldymą į šiltą arba vėsią vonią, vėsių kompresų uždėjimą ir vaiko nurengimą. Eksploatuojantys darbuotojai turi būti įspėti, kad nenaudotų šalto vandens vonia, kuris yra nemalonus ir, sukeldamas drebulį, gali paradoksaliai pakelti kūno temperatūrą. Kol vandens temperatūra yra šiek tiek vėsesnė už kūdikio temperatūrą, vonia suteikia laikiną palengvėjimą.

Ko vengti. Labai nerekomenduojama trinti kūną izopropilo alkoholiu, nes alkoholis gali absorbuotis per odą ir sukelti intoksikaciją. Yra daug liaudies gynimo priemonės, pradedant nuo nekenksmingų (pavyzdžiui, svogūnų ar bulvių dėjimas į kojines) iki nepatogių (pavyzdžiui, odos subraižymas moneta ir taurelės).

Karščiavimas yra pirminė organizmo apsauginė reakcija į infekcijų ar virusų prasiskverbimą. Ją lydi termoreguliacijos procesų pertvarkymas, kitaip tariant, kūno temperatūros padidėjimas. Dėl to daugumos bakterijų ir kenksmingų mikroskopinių organizmų dauginimasis yra slopinamas.

Šios būklės priežastys

Dažniausios baltosios arba raudonosios karštinės priežastys:

Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu;
Uždegiminio pobūdžio neinfekcinės ligos;
Dehidratacija, druskų pusiausvyros sutrikimas ir kiti natūralios medžiagų apykaitos sutrikimai;
Perkaitimas;
Endokrininės sistemos sutrikimai;
Alergija ir panašiai.

Kūdikių karščiavimo tipai

Dažniau mažiems vaikams diagnozuojama raudonoji karštinė arba, kaip įprasta, rožinė karštligė.

Jis laikomas palankesniu už baltą ir gali būti atskirtas šiais ženklais:

paraudusi ir drėgna oda;
karštas kūnas, „plyštantis“ karščiu;
šiltos galūnės;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir greitas kvėpavimas.

IN tokiu atveju Vaiko elgesys išlieka nepajudinamas, nėra vietos traukuliams ir kitiems nemaloniems reiškiniams. Antipiretikai suteikia greitų, bet trumpalaikių rezultatų.

Vaikui prasidedanti baltoji karštligė yra pavojingesnė, o jos eiga jam pastebimai sunkesnė. Iš esmės yra didelio masto visų perkaitimas Vidaus organai, įskaitant smegenis.

Vaiko baltosios karštinės simptomai yra šie:

„Marmurinė“ ir neaiški odos uždanga, pro kurią atsiranda melsvas kraujagyslių tinklas;
Lūpos ir nagų guolis taip pat įgauna melsvą atspalvį;
Šaltos galūnės;
„Baltosios dėmės požymis“ pastebimas, kai paspaudus odą balta dėmė ilgai neišnyksta;
Kūdikis keičia savo elgesį, tampa apatiškas, negyvas ir abejingas. Jis gali patirti traukulius, kuriuos lydi kliedesys.

Karščiavimą mažinantys vaistai neduoda viso rezultato, tuo tarpu antihistamininiai vaistai yra visiškai draudžiami.

Ar būtina sumažinti temperatūrą?

Pastebėję pirmuosius ligos požymius, tėvai nedelsdami ima imti karščiavimą mažinančius vaistus ir energingai ja kimšti savo vaiką. Bet ar tai tikrai būtina? Idealiu atveju iš pradžių sveikiems vaikams nerekomenduojama duoti jokių vaistų, kol jų kūno temperatūra neviršija 38,5°C.

Vėlgi, šis teiginys gali skirtis priklausomai nuo kiekvieno asmens savybių. Pavyzdžiui, jei kūdikio oda pradeda blyški, jį kankina šaltkrėtis ar raumenų skausmas, o bendra būklė pablogėja, tuomet reikia skubiai sumažinti temperatūrą.

Tais atvejais, kai vaikui gresia pavojus, o karščiavimo fone kyla svarbių komplikacijų, karščiavimą mažinantis gydymas pradedamas esant 38,0 ° C temperatūrai (jei kalbame apie raudonąją karštligę) ir esant nevaisingai temperatūrai (kai prasideda baltoji karštligė).

Komplikacijų rizika yra vaikams, sergantiems lėtinės patologijos psichikos raumenys ir Kvėpavimo sistema, paeiliui sutrikusi medžiagų apykaita, nenormali centrinės nervų sistemos veikla.

Ką daryti su raudona hipertermija?

Suaugusiųjų ir vaikų gydymas vyksta pagal šį algoritmą:

Atvėsinkite ir gerti daug skysčių su nedideliu karščiavimą mažinančiu poveikiu. Tai gali būti uogų vaisių gėrimai ir kompotai, erškėtuogių nuoviras, bruknių ar spanguolių sultys, arbata su citrina ir kt.;
Jei oda paraudusi, nevyniokite vaiko į kilimėlius ir antklodes, net jei jam peršti nuo šalčio;
Išgaravimo ir šilumos pertekliaus išsiskyrimo procesus galima paspartinti šluostant actu, atskiestu vandeniu santykiu 3:1;
Tarp fizinių vėsinimo būdų rekomenduojama ant kaktos uždėti medžiaginę servetėlę, suvilgytą vandenyje. saltas vanduo. Jis turėtų būti keičiamas kuo dažniau. Buteliai užpildyti saltas vanduo, turėtų būti taikomas didelių indų vietai, tai yra, kaklo ir kirkšnies sričiai;
Jei temperatūra pakyla iki 39°C, galima pradėti duoti karščiavimą mažinančius vaistus, laikantis amžiui nustatytos dozės.

Matomos reakcijos į visus atliktus veiksmus nebuvimas tampa signalu iškviesti greitąją pagalbą. Jie patys turi pasigaminti litinį mišinį, sudarytą iš antihistamininio ir karščiavimą mažinančio vaisto. Po tokios injekcijos negalimas stiprus temperatūros padidėjimas.

Ką daryti, jei turite hipertermiją?

Dabar išsiaiškinkime, ką reikia padaryti, jei baltoji karštinė prasideda suaugusiam ar vaikui:

Šiltas gėrimas formoje žolelių užpilai, erškėtuogių nuoviras arba arbata;
Dėl baltosios karštinės reikia pašildyti galūnes ir trinti kiekvieną kūną, kol oda pasidaro rausva;
Klasika tradiciniais metodais taip pat pateikti savo rezultatus. Galime rekomenduoti pasigaminti liepžiedžių nuoviro ar gėrimo iš šiltas vanduo ir aviečių uogienės.

Abiem atvejais, nepriklausomai nuo baltosios ir raudonosios (rožinės) karštligės, būtinas gydytojų dalyvavimas. Šioje jų paruoštoje aplinkoje litinis mišinys taip pat bus antispazminio vaisto, kuris atvers kraujagysles ir pašalins jų spazmą.

Kiti hipertermijos tipai

Žmogui gali būti diagnozuota daugiau nei vieno tipo karščiavimas, nors baltos ir raudonos spalvos laikomos dažniausiai pasitaikančiomis.

Tarp kitų verta pabrėžti:

Reumatinis, stebinantis protinis raumuo vaikams, kurių amžius svyruoja nuo 3 iki 5 metų;
Hemoraginis, lydimas toksikozės, silpnumo, vidinių ir poodinių kraujavimų, bendro silpnumo ir raumenų skausmo; Pagrindinės šios būklės priežastys yra viruso poveikio apraiškos;
Raumeningas, taip pat virusinės kilmės ir provokuojantis inkstų nepakankamumas. Jis nustatomas pagal kraujavimą iš nosies ir dantenų, šaltkrėtį, migreną, pykinimą ir vėmimą.

Vaikų ir suaugusiųjų baltoji karštligė nėra pats blogiausias dalykas. Padėtis daug sunkesnė esant aukštai temperatūrai, kuri trunka kelias savaites iš eilės ir kurios kilmė nežinoma. Visiškai įmanoma, kad pacientui teks atlikti išsamų medicininį patikrinimą, praeiti visokias apžvalgas ir panašiai.

Aukšta ar aukšta temperatūra yra signalas, kad jūsų vaiko kūnas kovoja su artėjančia liga. Suteikite jam galimybę su tuo susitvarkyti savarankiškai, bet nepaverskite situacijos skeptiška. Išstudijuokite visas palaikomąsias priemones ir neskubėkite vartoti vaistų.

Rezultatas dažnai visai ne toks, kokio tikėtasi. Ir viskas todėl, kad ne visi tėvai žino: karščiavimas yra „baltas“ ir „raudonas“ ir kiekvieną iš jų reikia paveikti skirtingai.

Sergant „raudonąja karščiavimu“, vaiko veidas ir oda parausta, o liečiant įkaista visas kūnas. Tai reiškia, kad kūdikis turi gerą šilumos perdavimą. Ir todėl pagrindinė tėvų užduotis yra ne apvynioti vaiką, o užtikrinti oro patekimą į jo odą, per kurią išeina šiluma. Tuo pačiu metu būtina kas 30-40 minučių matuoti vaiko temperatūrą, kad ji nepakiltų virš 38,5 °C, kai nebegalima apsieiti be karščiavimą mažinančių vaistų.

Jei vaikas išblyškęs, mieguistas, susuptas į antklodę, jei jam šalta rankos ir kojos, šaltkrėtis, vadinasi, jis turi „baltąją karštligę“, o tai reikalauja visiškai kitų priemonių. Pirmiausia tokį vaiką reikia sušildyti ant kojyčių uždedant į rankšluostį suvyniotą šildymo pagalvėlę arba plastikinis butelys, užpildytas karštas vanduo, suvynioti į pledą, gerti karštą, ką tik užplikytą (bet ne stiprią) birių lapų arbatą. Ant galvos galite užsidėti drėgną, šaltą rankšluostį. Ir tik tada vaikui galima duoti karščiavimą mažinančių vaistų. Tačiau bet kuriuo atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Vaistai ARVI gydymui

Ypatumai: vaistų vartojimas ARVI gydymui Platus pasirinkimas veiksmai ir homeopatiniai vaistai vienu ar kitu laipsniu padidina bendrą organizmo atsparumą. Dėl šios jų veikimo ypatybės savijautos pagerėjimas gali būti ir reikšmingas, ir beveik nepastebimas. Tačiau praktika rodo, kad daugeliu atvejų juos naudojant sutrumpėja peršalimo ligų trukmė ir sumažėja jų sunkumas.

Informacija apie pacientą

Visus vaistus nuo ARVI gydyti patartina pradėti vartoti kuo anksčiau, pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams.
Vaikų ARVI rekomenduojama gydyti prižiūrint gydytojui, nes atsiradus komplikacijoms gali prireikti antibiotikų.

Karščiavimą mažinantys vaistai

Pagrindinės indikacijos

Padidėjusi kūno temperatūra.
Galvos skausmas, gerklės ir kitokio pobūdžio skausmai.

Ypatumai: visi šios grupės vaistai turi panašų veikimo mechanizmą ir sukelia tris pagrindinius poveikius: karščiavimą mažinantį, analgetinį ir priešuždegiminį. Šio poveikio stiprumas priklauso nuo konkretaus vaisto. Pavyzdžiui, paracetamolis turi labai silpną priešuždegiminį poveikį.

Informacija apie pacientą

Karščiavimą mažinančių vaistų negalima skirti „kursu“, kad nepakiltų temperatūra. Su karščiavimu reikia kovoti, kai temperatūra jau pakilo.

Nevartokite karščiavimą mažinančių vaistų nepasitarę su gydytoju ilgiau nei 3 dienas.

Pagrindiniai vaikų karščiavimą mažinantys vaistai yra paracetamolis ir ibuprofenas. Jei reikia, juos galima derinti tarpusavyje. Nerekomenduojama jo vartoti vaikų karščiavimui mažinti. acetilsalicilo rūgštis(aspirinas). Ji gali skambinti sunkios komplikacijos. Kiti karščiavimą mažinantys vaistai (įskaitant analginą ir kombinuoti vaistai) vaikams gali būti naudojamas tik gydytojo rekomendacija ir jam prižiūrint.

Dažniausias šalutiniai poveikiai : alerginės reakcijos, pykinimas, pilvo skausmas, virškinamojo trakto gleivinės erozijos ir opos.

Pagrindinės kontraindikacijos: individuali netolerancija, paūmėjimas pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Šiame straipsnyje norėčiau apibendrinti visą turimų priemonių, skirtų kūno temperatūrai mažinti sergant gripu, peršalimu ir kitomis ligomis, apie kurias jau minėjau skirtinguose puslapiuose ir skirtinguose mano svetainės skyriuose, arsenalą. Taip pat nurodykite charakteristikas įvairių tipų karščiavimas (raudonos ir baltos spalvos) ir kalbėti apie būdus, kaip sumažinti temperatūrą suaugusiems ir vaikams, taip pat nėštumo metu, nes Ši temaįdomi daugeliui žmonių, o ypač tėvams.

Iš karto pasirūpinkime terminologija, nes kūno temperatūros padidėjimą žmogui galima vadinti ir hipertermija, ir karščiavimu. Taigi toks terminas karščiavimas galima naudoti tik pakilus temperatūrai ir pasikeitus termoreguliacijai dėl infekcinės ligos išsivystymo. Ir terminas hipertermija visame pasaulyje vartojamas bet kokiems kitiems neinfekciniams karščiavimo atvejams (tai gali pasireikšti su šilumos smūgis ir perkaitimas, su piktybiniai dariniai, smegenų termoreguliacijos centro sutrikimas, spindulinė liga).

Apskritai karščiavimas yra apsauginė organizmo reakcija į infekcinio agento (viruso ar bakterijos) patekimą į žmogaus organizmą. Kai į mūsų organizmą patenka kažkas svetimo, į šią vietą iškart skuba minios apsauginių kraujo ląstelių, vadinamų leukocitais ir makrofagais, kurios į kraują išskiria endogeninius pirogenus (interferonus, citokinus, interleukinus) – specialias medžiagas, kurios pačios yra leukocitų ir makrofagų stimuliatoriai (šis procesas). gali būti laikomi informacijos perdavimo tarp šių ląstelių būdu apie mūsų organizmą patekusį svetimkūnį), tai yra stimuliuoja organizmo apsaugą nuo virusų ir bakterijų, taip pat sukelia kūno temperatūros padidėjimą.

Remiantis tuo, kas išdėstyta aukščiau, karščiavimas yra normali organizmo reakcija į svetimkūnių prasiskverbimą ir su ja būtina kovoti, kai temperatūros reakcija viršija tam tikrą ribą ir tampa patologine bei pavojinga žmogui. Tikrai neturėtumėte nusiminti nuo karščiavimą mažinančių vaistų – tai tik pailgina atsigavimo laiką, nes kovojame su savo pirogenais, kurie stimuliuoja apsaugines organizmo ląsteles. Taigi ilgas atsigavimo laikas po įprastų infekcijų ir Blogas jausmas kartu su žemo laipsnio karščiavimas(apie 37 laipsnių) tiek infekcijų metu, tiek kitų infekcijų metu. Ir viskas dėl pamišimo dėl miltelių ir tablečių nuo karščiavimo.

Karščiavimo stadijos

Bet koks karščiavimas vystosi trimis etapais:

Temperatūros padidėjimas.
Temperatūros palaikymas tam tikrame lygyje.
Temperatūros sumažėjimas.

Pirmas lygmuo- temperatūros padidėjimas. Šiuo metu prasideda disbalansas tarp šilumos perdavimo ir šilumos susidarymo paciento kūne. Paprastai tai atrodo taip - šiluma, susidaranti organizme dėl gyvybinių procesų, yra subalansuota su šilumos perdavimo procesais. išorinė aplinka. Dėl to išlaikomas temperatūros balansas. Dėl šios priežasties žmogaus kūno temperatūra yra maždaug tame pačiame lygyje – liūdnai pagarsėjusi 36,6 °C. Dėl svetimkūnio įsiskverbimo ir termoreguliacijos sutrikimo šis santykis pasikeičia. Dėl to turime:

suaugusiems organizmas eina ekonomiškesniu termoreguliacijos keliu ir sumažina šilumos perdavimą į išorinę aplinką, žymiai nepadidindamas šilumos susidarymo, tai yra suaugusiesiems temperatūra pakyla daugiausia dėl sumažėjusio šilumos perdavimo į išorinę aplinką;
vaikams, priešingai, šilumos generavimas didėja esant santykinai stabiliam šilumos perdavimui, tai yra, vaikams temperatūra pakyla daugiausia dėl šildymo.

Tai yra esminis suaugusiųjų ir vaikų termoreguliacijos organizavimo skirtumas vystant patologinius procesus, kuris bus aptartas toliau.

Taigi, suaugusiesiems, siekiant įgyvendinti šilumos išsaugojimo mechanizmą infekcinės ligos metu, pirmajame karščiavimo proceso vystymosi etape atsiranda spazmas. periferiniai indai, sumažėjęs prakaitavimas. Oda pasidaro blyški. Atsiranda raumenų, pakeliančių plaukus, spazmai, todėl atsiranda vadinamieji „žąsies gumbeliai“. Atsiranda drebulys ar šaltkrėtis (įsijungia galvos smegenų termoreguliacijos centro mechanizmai).

Tada ateina antrasis etapas- temperatūros palaikymas tam tikrame lygyje. Tai yra, kai temperatūra pasiekia aukščiausią tašką ir šilumos perdavimo bei šilumos susidarymo procesai susibalansuoja, bet šiuo aukstas taskas, ne įprastoje vietoje. Tokiu atveju dingsta šaltkrėtis ar drebulys ir atsiranda karščio pojūtis dėl to, kad praeina periferinių kraujagyslių spazmas ir kraujas veržiasi į kūno paviršių. Oda pasidaro rausva ir tampa drėgna. Dienos temperatūros svyravimai išlieka, tačiau tuo pat metu vyksta perteklinės temperatūros ribose, tai yra, sumažėja iki 37 laipsnių ar daugiau, o tada pakyla iki savo didesnes vertes. Paprastai temperatūra pakyla vakare.

Su pasveikimu ateina trečiasis etapas, kuriai būdingas termoreguliacijos procesų normalizavimas ir kūno temperatūros sumažėjimas. Jis gali būti laipsniškas arba staigus. Pirogenų kiekis kraujyje mažėja, mūsų smegenys temperatūrą suvokia kaip padidintą ir pradeda naudoti veiksnius temperatūrai mažinti, tai yra padidinti perteklinės temperatūros šilumos perdavimą. Tam sustiprinama skysčių šalinimo iš organizmo sistema – padidėja prakaitavimas (vadinamasis stiprus prakaitavimas), sustiprėja diurezė (šlapinimasis). Temperatūra palaipsniui grįžta į normalią.

Taigi, susipažinę su termoreguliacijos procesais vystymosi metu užkrečiamos ligos galime suprasti, kodėl pirmosiomis temperatūros pakilimo dienomis neprakaituojame, o atsigavę bent jau galime išsisukti marškinius ir eiti toliau.

Karščiavimo rūšys ir klasifikacija

Pagal temperatūros padidėjimo laipsnį jie išskiriami:

Žemo laipsnio karščiavimas (mažo laipsnio karščiavimas) reiškia kūno temperatūros padidėjimą ne daugiau kaip 38 °C.
Lengvas karščiavimas – kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5 °C.
Vidutinis karščiavimas - kūno temperatūros padidėjimas iki 39 °C.
Aukštas karščiavimas - kūno temperatūros padidėjimas iki 41 ° C.
Hiperpiretinis arba per didelis karščiavimas yra kūno temperatūros padidėjimas daugiau nei 41 °C.

Pagal dienos temperatūros svyravimų pobūdį:

Nuolatinis karščiavimas – tai ilgalaikis, stabilus kūno temperatūros padidėjimas, paros svyravimai neviršija 1 °C.
Pasikartojantis karščiavimas – reikšmingi kūno temperatūros svyravimai per parą 1,5-2 °C ribose. Tačiau temperatūra nenukrenta iki normalaus lygio.
Protarpinis karščiavimas - būdingas greitas, reikšmingas temperatūros padidėjimas, kuris trunka keletą valandų, o vėliau pakeičiamas greitu kritimu iki normalių verčių.
Įtemptas arba sekinantis karščiavimas – paros svyravimai siekia 3–5 °C, o temperatūros kilimas greitai mažėjant gali kartotis kelis kartus per dieną.
Iškrypusi karštligė – jai būdingas cirkadinio ritmo pasikeitimas, kai ryte pakyla aukštesnė temperatūra.
Nereguliarus karščiavimas – jam būdingi temperatūros svyravimai per dieną be specifinio modelio.
Pasikartojantis karščiavimas yra būdingas kaitaliojais padidėjusios temperatūros ir normalios temperatūros periodais, kurie trunka keletą dienų.

Pirmiau minėti karščiavimo tipai gali pasireikšti ne tik sergant ARVI ar kt peršalimo, bet ir nuo maliarija, vidurių šiltinės ir kitos ligos, dėl kurių savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Čia ir toliau mes svarstysime standartinis variantas remituojanti karščiavimas, kai temperatūra dažniau pakyla vakarais ir mažėja ryte, būdinga įvairioms peršalimo apraiškoms.

Tipas:

Raudona arba rožinė karštligė (dar žinoma kaip „karšta“).
Baltoji karštligė (dar žinoma kaip „peršalimas“).

Esminis dalykas, ypač vaikams, yra tai, kad su baltąja karštine atsiranda periferinių kraujagyslių ir arteriolių spazmas. Tai yra, procesas vystosi pagal suaugusiojo tipą. Vaikams, kaip minėta pirmiau, kūno temperatūros padidėjimas vystantis infekcinei ligai patologinis procesas atsiranda dėl šilumos gamybos padidėjimo, o ne dėl šilumos perdavimo apribojimo (pastarasis tipas pasireiškia suaugusiems).

Raudonosios ir baltosios karštligės gydymo taktika ir pasireiškimai skirsis.

Raudonajai karštinei (kuri dažniau pasitaiko vaikams) būdinga:

oda yra hiperemiška, šilta ir drėgna liesti;
galūnės šiltos;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas atitinka padidėjusią temperatūrą;
vaiko elgesys yra normalus, nepaisant temperatūros pakilimo iki aukšto lygio;
Pastebėjus geras efektas iš registratūros;
Šluostant odą degtine ar vėsiu vandeniu, „žąsies odos“ simptomas nepasireiškia.

Baltajai karštinei būdinga:

vaiko oda blyški arba melsva (melsva);
šalta liesti ir sausa (ypač rankos ir kojos);
vaikas yra mieguistas, sumažėjęs aktyvumas, net nepaisant žemos temperatūros, taip pat galimas nesuprantamas susijaudinimas, kliedesinės būsenos;
gali pasireikšti tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), netinkama pakilusiai temperatūrai ir dusulys;
šaltkrėtis;
silpnas karščiavimą mažinančių vaistų poveikis.

Ką daryti ir kaip sumažinti padidėjusią kūno temperatūrą

Iš visos medžiagos jau supratote, kad pakilusios kūno temperatūros geriau nemažinti, nes tai natūrali žmogaus organizmo apsauginė reakcija į virusų ir bakterijų patekimą į organizmą.

Kada sumažinti kūno temperatūrą:

kūno temperatūra virš 38,5 bet kokio amžiaus;
vaikų kūno temperatūra virš 38,0;
nėščių moterų kūno temperatūra viršija 38,0;
kūno temperatūra virš 38,0 pacientams, sergantiems epilepsija, konvulsiniu sindromu, padidėjusiu intrakranijiniu
kraujospūdis, širdies defektai;
esant bet kokiai temperatūrai baltosios karštinės metu.

Natūralu, kad tai taikoma santykinai sveikiems asmenims, kurie neturi lėtinių ar kitų sunkinančių patologijų. Yra žmonių, kurie negali toleruoti padidėjusios temperatūros, virš 37,5 jie beveik pradeda apalpimas, atsiranda traukuliai, tokiems asmenims reikia sumažinti temperatūrą iki žemesnių verčių.

Tas pats pasakytina ir apie nėščias moteris; aukšta temperatūra gali pakenkti kūdikiui įsčiose. Taigi, ilgai trunkanti aukšta temperatūra gali turėti teratogeninį poveikį ir sukelti embriono vystymosi sutrikimus (ypač širdies ir kraujagyslių bei nervų sistema vaikas). Įjungta vėliau, ilgai kylant temperatūrai gali pakisti placenta ir priešlaikinis gimdymas. Bet kokiu atveju nėščiajai prasminga pasikonsultuoti su gydytoju (paskambinti jai į namus), jei termometro stulpelyje rodomi dideli skaičiai. Nėščios moterys tikrai neturėtų leisti, kad temperatūra pakiltų aukščiau 38 laipsnių, o ją mažinti būtina pradėti nuo žemesnių verčių.

Tai netaikoma tais atvejais, kai dėl natūralios savimeilės griebiamės karščiavimą mažinančių vaistų, net jei temperatūra nepasiekė piko ir balansuoja apie 37-37,5. Turime ištverti. Taip, bus blogai, bet yra pakankamai fizinių temperatūros mažinimo metodų, kurie leidžia be chemikalų sumažinti kūno temperatūrą pora laipsnių ir to užtenka būklei palengvinti, bet gijimo procesas nesulėtės išoriniai veiksniai(vartojant tabletes, miltelius ir tabletes).

Norėdami sumažinti temperatūrą, galite naudoti fiziniai metodai ir cheminiai metodai (vaistų vartojimas).

Fiziniai kūno temperatūros mažinimo metodai

Jų esmė – padidinti organizmo šilumos pertekliaus išsiskyrimą į išorinę aplinką. Kaip tai galima įgyvendinti:

nevyniokite žmogaus į papildomas plunksnų lovas ir antklodes;
rengtis pakankamai vėsiai, iš lengvų natūralių audinių, kurie sugers prakaitą ir netrikdys šilumos mainų;
Galima naudoti įtrynimą (degtine arba vėsiu vandeniu su actu (1 valgomasis šaukštas 6 procentų acto litrui vėsaus vandens)). Sudrėkiname kempinę skystyje ir nuvalome pacientą, Ypatingas dėmesys Mes atkreipiame dėmesį į vietas, kur jie eina arti kraujagyslės: riešai, kaklo sritis ir rankų bei kojų sąnariai. Natūralu, kad tai darome ne juodraščiuose, kad nesušaltume paciento. Ant kaktos galite užsidėti įprastame vėsiame vandenyje suvilgytą servetėlę (acto nereikia, kad nedirgintų gležnos odos).

Nepaisant akivaizdaus paprastumo, šie metodai leidžia sumažinti kūno temperatūrą 0,5-1 laipsniu ir to dažnai pakanka, be to, jie neslopina organizmo apsauginių reakcijų vystymosi ir labai netrukdo termoreguliacijos procesams. Laikui bėgant jie gali būti kartojami ir naudojami dažniau nei vaistai per tą patį laikotarpį. Be to, juos galima naudoti žemesnėje temperatūroje, o ne tik aukštesnėje nei 38 laipsnių ir aukštesnėje temperatūroje, taip palengvinant paciento kančias.

Medicininiai (cheminiai) temperatūros mažinimo metodai

Šiuo metu jiems atstovauja daugybė skirtingų karščiavimą mažinančių vaistų, išsamiau nurodžiau jų vartojimo taktiką, populiarių karščiavimą mažinančių vaistų sudėtį ir veikimo mechanizmą.

Tik atminkite, kad gripo metu neturėtumėte vartoti aspirino karščiavimui mažinti, ypač vaikams – jis gali sukelti pavojinga komplikacija Reye sindromas. Apskritai šio vaisto geriau nevartoti karščiavimui mažinti peršalusiems vaikams ar suaugusiems.

Be to, esant aukštesnei temperatūrai, neturėtumėte naudoti tokių tradicinių metodų kaip arbata aviečių uogienė arba garuoti pirtyje ar pirtyje, tai papildomas krūvis ir papildomi laipsniai jau įkaitusiam kūnui. Šios procedūros neduos jokios naudos organizmui, jis išsivers be jų, reaguodamas į infekciją pakilus temperatūrai.

Pakankamo vandens režimo poreikis eina kaip raudonas siūlas visame gaminyje. Reikia gerti daug ir pakankamai (stebėkite, ar nėra edemos linkusiems į ją žmonėms ir ypač nėščiosioms trečiąjį nėštumo trimestrą; geriausia žiūrėti į kojas, kur jos greičiau atsiranda ir lengviau diagnozuojamos). Vaikai verčiami gerti prieš savo valią, tam galima naudoti bet kokį skystį (tik ne sodą, turtingą cheminių saldiklių ir kvapiųjų medžiagų), o paprastą vandenį, arbatą, su citrina ar be jos, kompotus, vaisių gėrimus. Galite naudoti druskos tirpalus, tokius kaip rehidronas (parduodamas vaistinėse).

Galiausiai aprašysiu vaikų baltosios karštinės elgesio taktiką, nes ši tema kelia nerimą daugeliui, o būdai, kaip palengvinti šią būklę, skiriasi nuo standartinės rožinės karštinės:

vartokite tuos pačius karščiavimą mažinančius vaistus, kaip ir nuo standartinės rožinės karštinės (paracetamolis ir iš jo pagaminti vaistai), su amžiumi susijusia doze;
Norint pašalinti periferinių kraujagyslių spazmą, būtina naudoti antispazminius vaistus. No-shpa, kurį forumuose rekomenduojama vartoti nuo baltosios karštinės, neturėtų būti naudojamas, nes būtina palengvinti vidaus organų ir giliųjų kraujagyslių spazmus; geriau vartoti tokius vaistus kaip Papaverine arba Nikoshpan (a no-shpa ir nikotino rūgšties mišinys);
rankas ir kojas reikia sušildyti kaitinimo pagalvėlėmis arba trynimu;
Nepamirškite duoti daug skysčių, kontroliuodami šlapimo išsiskyrimą.

Jei per valandą po pirmiau minėtų procedūrų temperatūra nesumažėja, tai rodo rimtų pažeidimų ir reikia kreiptis į gydytoją (kviesti greitąją).

Kaip šitas gynybos mechanizmas kaip straipsnyje aptariamas karščiavimas. Dabar jūs žinote, kokie karščiavimo tipai yra ir ką reikia padaryti, kad sumažintumėte temperatūrą suaugusiems, vaikams ir nėščioms moterims.