Nauji tėvai yra ypač jautrūs. Galų gale, ne paslaptis, kad kol jis neišgydomas, yra galimybė užsikrėsti, o kartu ir vystytis uždegiminiai procesai oda ir poodiniai audiniai. Jei taip atsitiks, jie kalba apie ligą, vadinamą bambos omfalitu.
Kokius spąstus tai slepia? medicininis terminas? Ir kodėl jo gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, be to, vadovaujant patyrusiems gydytojams?
Kas yra omfalitas?
Omfalitas (iš graikų kalbos omphalos – „bamba“ + itis – pabaiga, rodanti uždegimą) yra liga, kuria daugiausia serga naujagimiai. Tai pasireiškia bambos žaizdos dugno, bambos žiedo su šalia esančiais indais ir poodinio riebalinio audinio uždegimu bambos žiedo srityje. Liga išsivysto maždaug 2-ąją kūdikio gyvenimo savaitę.
Omfalitas, kartu su kitomis naujagimio laikotarpio patologijomis, tokiomis kaip streptoderma, epideminis pemfigus, nėra toks retas. Problema ta, kad negydomas omfalitas daro žalingą poveikį organizmui ir sukelia tokias pasekmes kaip peritonitas, sepsis, bambos kraujagyslių flebitas ir flegmona. Todėl pastebėję, kad kažkas negerai su bamba, nedelsdami parodykite savo kūdikį gydytojui, kad neatidėliotumėte gydymo.
Priežastys
Vienintelė omfalito vystymosi priežastis yra infekcija per bambos žaizdą. Dažniausiai stafilokokai arba streptokokai yra infekcinės infekcijos kaltininkai. Rečiau - gramneigiamos bakterijos, kurių atstovai yra Escherichia coli ir difterija.
Kaip infekcija patenka į vidų? Yra keletas veiksnių, kurie provokuoja omfalito vystymąsi:
- Neteisingas arba nepakankamas bambos žaizdos gydymas.
- Higienos normų nesilaikymas prižiūrint kūdikį: bambos gydymas nešvariomis tėvų ar medicinos personalo rankomis, nesavalaikis kūdikio plovimas jam pasituštinus.
- Vaiku prižiūri sergantis asmuo, galintis perduoti infekciją oro lašeliais.
- Vystyklų dermatito vystymasis. Vaikas ilgą laiką praleidžia šlapimu ar išmatomis užterštoje sauskelnėje, prakaituoja oda. Retas maudymasis ir oro vonių trūkumas pablogina situaciją.
- Pirminė infekcija su kita odos infekcine liga, pvz., piodermija ar folikulitu.
- Itin retai užsikrečiama tiesiogiai gimdymo metu, kai perrišama virkštelė.
Neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems ne ligoninės aseptinėmis sąlygomis (pavyzdžiui, gimus namuose), taip pat tiems, kurių nėštumas buvo sunkus, yra didesnė rizika susirgti omfalitu. intrauterinis vystymasis, sunkina hipoksija, įgimtos nenormalios patologijos.
Įvairios ligos formos ir jos simptomai
Bambos omfalitas, priklausomai nuo jo pasireiškimo sunkumo, skirstomas į katarinį, nekrozinį ir flegmoninį. Jei liga vystosi bambos infekcijos fone, omfalitas vadinamas pirminiu. Tais atvejais, kai infekcija prisijungia prie esamų anomalijų, tokių kaip fistulės, jie kalba apie antrinį omfalitą. Pažvelkime į visas galimas formas išsamiau.
"Šlapia bamba"
„Paprasčiausia“ ligos forma, kuri taip pat yra labiausiai paplitusi, turi geriausią prognozę. Jo bendras medicininis pavadinimas yra katarinis omfalitas. Paprastai virkštelė pati nukrenta per pirmąsias 10 gyvenimo dienų. Virkštelės žiedo srityje prasideda epitelizacija, tai yra bambos gijimas. Susidaro plutelė, kuri antros savaitės pabaigoje išdžiūsta ir taip pat nukrenta, palikdama švarią, gražią bambą.
Virkštelės žaizdos gijimas vyksta keliais etapais
Tačiau jei žaizda užsikrečia, vietinis uždegimas neleidžia tinkamai užgyti. Vietoje to išsiskiria serozinis-pūlingas skystis, kartais susimaišęs su krauju, o žaizdos gijimo procesas vėluoja dar kelias savaites. Periodiškai kraujuojančią vietą dengia pluta, tačiau joms nukritus, tinkamas epitelizavimas neįvyksta. Kaip tik toks reiškinys vadinamas verkiančia bamba.
Dėl užsitęsusio uždegimo bambos apačioje susidaro į grybą panašus iškilimas, vadinamasis grybelis. Ir nors fizinė būklė naujagimiai ne itin kenčia: apetitas geras, vaikas gerai priauga svorio, kietai miega ir pan.- aplink bambos žiedą stebimas paraudimas ir patinimas, kūno temperatūra gali pakilti iki 37-37,2 O C.
Flegmoninis omfalitas
Teigiama, kad ši ligos forma atsiranda, kai „šlapia bamba“ nebuvo pakankamai prižiūrima, o uždegimas išplito į šalia esančius audinius. Paraudusi oda kartu su patinimu poodinis audinys, todėl skrandis atrodo šiek tiek išsipūtęs. Aiškiau matomas veninis raštas priekinėje srityje pilvo siena. Jei, be visko, pastebimos raudonos juostelės, gali išsivystyti limfangitas, liga, pažeidžianti kapiliarus ir limfinės kraujagyslės.
Jei infekcija išplito į bambos audinį, savigyda nesiimkite. Vaiką turi apžiūrėti kvalifikuotas specialistas
Būdingas flegmoninio omfalito simptomas yra piorėja. Spaudimo metu bambos srityje išsiskiria pūlingas turinys. Virkštelės duobės vietoje gali susidaryti opos. Tokios komplikacijos turi įtakos ir kūdikio savijautai: vaikas prastai valgo, yra kaprizingas, dažnai rauga. Jis vangus, termometro stulpelis sparčiai kyla – iki 38 O C.
Nekrotizuojantis omfalitas
Nepalankiausia ligos eiga, bet, laimei, gana reta, daugiausia susilpnėjusiems vaikams. aiškūs ženklai imunodeficitas ir fizinio bei psichoemocinio vystymosi vėlavimas. Pilvo oda yra ne tik hiperemija. Jis tampa tamsiai violetinis, kartais melsvas, nes pūlinys plinta vis giliau.
Kūdikis neturi jėgų kovoti su infekcija, todėl liga retai lydi pakilusi temperatūra. Greičiau atvirkščiai – žemiau 36 O C, o pats vaikas mažai juda, reakcija slopinama. Bet kokios komplikacijos yra pavojingos kūdikio gyvybei, nes bakterijos, patekusios į sisteminę kraujotaką (vadinamoji septinė infekcija), gali išprovokuoti šių ligų vystymąsi:
- osteomielitas - kaulų čiulpų uždegimas, o kartu su juo ir visi kaulų elementai;
- enterokolitas - žarnyno gleivinės uždegimas;
- peritonitas - pilvaplėvės ir organų uždegimas pilvo ertmė;
- pūlinga pneumonija;
- pilvo sienelės flegmona (pūlių susikaupimas).
Nekrozinio (gangreninio) omfalito gydymas atliekamas tik ligoninėje esant aseptinėms sąlygoms, dažnai chirurginė intervencija.
Diagnostika
Pirminė diagnozė nustatoma iš karto, kai kūdikį apžiūri pediatras, neonatologas ar vaikų chirurgas. Tačiau norint įsitikinti, kad nėra komplikacijų, apie kurias minėjome anksčiau, paskiriama papildoma procedūra. instrumentinė diagnostika:
- Pilvo organų ultragarsas;
- Minkštųjų audinių ultragarsas;
- Pilvo ertmės rentgenas su apklausos tyrimu.
Net jei diagnozę nustatė neonatologas, vaikas yra privalomas nagrinėja vaikų chirurgas.
Vaikų chirurgas privalo apžiūrėti kūdikį
Išsiskyręs skystis, ypač su pūlių priemaišomis, paimamas analizei (bakterijų pasėliui), siekiant tiksliai nustatyti infekcinį sukėlėją. Tai svarbu, nes nustatęs, su kokio tipo infekcija susiduriame, taip pat jos jautrumą antibakterinėms medžiagoms, gydytojas galės parinkti antibiotikų grupę, kuri bus veiksmingiausia gydant.
Kaip gydomas omfalitas?
Gydo tik namuose paprasta forma omfalitas. Tam reikia lokaliai gydyti bambos žaizdą iki 4 kartų per dieną. Pirmiausia į žaizdą lašinama 2-3 lašai vandenilio peroksido ir higieninėmis lazdelėmis pašalinamas turinys. Tada įvyksta džiovinimas ir kartu atliekamos antiseptinės priemonės: žaizda apdorojama briliantiškai žaliu tirpalu, furatsilinu, chlorofiliptu, dioksidinu arba 70% alkoholiu. Kūdikis maudomas šviesiai rausvame kalio permanganato tirpale.
IN sunkūs atvejai Būtina skirti antibiotikų terapiją, taip pat vietinį antiseptinių tepalų (Vishnevsky linimento, baneocino) naudojimą žaizdos tvarsčiu. Galima suleisti antibiotikus tiesiai į uždegimo vietą. Pagal indikacijas bambos grybelis yra kauterizuojamas sidabro nitratu (lapis).
Ant žaizdos galima uždėti drenažą – specialų vamzdelį, per kurį užtikrinamas geras pūlių nutekėjimas. Pagal indikacijas detoksikacijos tirpalai naudojami į veną, gama globulino skyrimas, taip pat ekscizija ( chirurginis pašalinimas) nekrozinių audinių sritys. Taip pat pašalinamos opos chirurginiu būdu.
Kūdikiui skiriami vaistai imunitetui stiprinti ir vitaminų terapija.
Jei gydytojas mano, kad tai tikslinga, naudojami fizioterapiniai gydymo metodai, tokie kaip ultravioletinis švitinimas, UHF terapija arba helio-neoninis lazeris.
Pasekmės
Naujagimių katarinio omfalito gydymo prognozė yra labai palanki ir baigiasi visiškas atsigavimas. Kalbant apie flegmoninį ar nekrozinį omfalitą, viskas priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas ir ar galimi metodai terapija. Mirties rizika sergant septinėmis infekcijomis visada yra didelė.
Prevencinės priemonės
- nedelsdami pakeiskite sauskelnes;
- nuplaukite vaiką per dieną pagal poreikį;
- kasdien gydykite bambos žaizdą vandenilio peroksidu ir briliantine žaluma, kol ji visiškai užgis;
- Visos manipuliacijos bambos priežiūrai turėtų būti atliekamos rankomis, nuplautomis muilu;
- Jei žaizdoje atsiranda pūlingų išskyrų ar atsiranda gabalėlių, nedelsdami parodykite vaiką gydytojui.
Omfalitas yra odos ir poodinio audinio uždegimas bambos srityje, kurį sukelia bambos žaizdos infekcija. Pagrindinė omfalito priežastis – naujagimių priežiūros sanitarinių ir higienos taisyklių nesilaikymas. Dažniau omfalitas išsivysto nusilpusiems vaikams, gimusiems iš nepalankaus nėštumo ir gimdymo motinų.
Įranga. Sterilus: marlės pagalvėlės, pipetės, tamponai su vatos kamuoliukais, guminės pirštinės; kiti: 70 % etilo alkoholio, 5 % kalio permanganato tirpalo, 3 % vandenilio peroksido tirpalo.
1. Paaiškinkite mamai tikslą ir atlikite psichologinį pasirengimą.
2. Nusiplaukite rankas, dezinfekuokite, užsimaukite prijuostę ir sterilias gumines pirštines.
3. Atskirkite bambos žaizdos kraštus.
4. Pipete įlašinkite kelis lašus 3 % vandenilio peroksido tirpalo.
5. Į bambos žaizdą įlašinkite 3% vandenilio peroksido tirpalo.
6. Paimkite pagaliuką su vatos gumuliuku ir perkelkite iš centro į periferiją, kad pašalintumėte bambos žaizdoje susidariusias putas.
7. Paimkite pagaliuką su vatos gumuliuku, sudrėkinkite 70 proc. etilo alkoholis.
8. Gydykite bambos žaizdą nuo centro iki periferijos.
9. Vėl paimkite sterilų tamponą su vatos tamponu. Sudrėkinkite bambos žaizdą 5% kalio permanganato tirpalu, bambos žaizdą gydykite 5% kalio permanganato tirpalu (neliesdami odos aplink bambos žiedą). Sergant omfalitu, bambos žaizda gydoma 3-4 kartus per dieną.
10. Dezinfekuokite persirengimo stalą, prijuostę ir gumines pirštines.
11. Pažymėkite susitikimo lape.
Omfalito gydymas susideda iš kasdienio bambos žaizdos plovimo 0,02% furatsilino tirpalu arba 3% vandenilio peroksido tirpalu, po kurio sutepama 1% briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalu, 5% kalio permanganato tirpalu arba 70 % alkoholio. Kai auga granulės ir susiformuoja bambos grybelis, būtina žaizdą nuplauti 3°/o vandenilio peroksido tirpalu, o po to granules kauterizuoti lapis lazdele. Jei grybas didelis, jį prie pagrindo rekomenduojama sutvarstyti sterilia šilko ligatūra. At sunki eiga esant bendrai reakcijai, atliekamas ne tik vietinis, bet ir bendras gydymas antibiotikais Platus pasirinkimas veiksmai. Kartu su antibiotikų vartojimu svarbu didinti naujagimio organizmo atsparumą gera priežiūra ir tinkamas žindymas, gama globulino skyrimas, hemoterapija ir kraujo perpylimai.
Norint išvengti bambos infekcijos, būtina atidžiai laikytis aseptikos taisyklių perrišant virkštelę ir prižiūrint jos likučius bei bambos žaizdą (naudoti aseptinius džiovinimo tvarsčius). Pagreitintas virkštelės nukritimas su patobulintais jos perrišimo būdais (kabės pagal V. E. Rogoviną, virkštelės gydymas alkoholio gramicidino tirpalu 1:100) skatina greitesnį bambos žaizdos epitelizavimą ir apsaugo nuo jos užsikrėtimo.
99. DPT skiepijimo technika.
DTP vakcina (adsorbuota, kokliušo-difterijos-stabligės) yra susijusi vakcina, kurios 1 ml yra 20 milijardų nužudytų kokliušo mikrobų, 30 difterijos flokuliuojančių vienetų ir 10 antitoksinų surišančių vakcinų.
Vakciną reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje 6±2°C temperatūroje. DPT vakcina švirkščiama į raumenis 0,5 ml dozėje į viršutinį išorinį kvadratą. sėdmenų raumuo arba priekinėje išorinėje šlaunies dalyje.
Kokliušo komponentas turi toksiškiausią ir jautrinamąjį poveikį. Atsakas į vakciną priklauso nuo pagrindinio histo suderinamumo komplekso. Vaikams, sergantiems HLA B-12, kyla encefalinių reakcijų rizika, vaikams, sergantiems HLA B-5 ir B-7, kyla alerginių reakcijų, vaikams, sergantiems HLA B-18, kyla toksinių komplikacijų.
Dauguma vaikų, kurie gavo DTP vakciną, nepatiria reakcijos į vakciną. Pirmąsias dvi dienas kai kuriems paskiepytiems žmonėms gali pasireikšti bendros reakcijos, pasireiškiančios karščiavimu ir negalavimu, ir vietinės reakcijos (minkštųjų audinių patinimas, mažesnio nei 2 cm skersmens infiltratas).
Vietinės reakcijos dažniausiai išsivysto per pirmąsias dvi dienas po vakcinacijos: a) infiltratas (virš 2 cm skersmens); b) pūlinys, flegmona.
1. Per pirmąsias dvi dienas po vakcinacijos išsivysto pernelyg stiprios reakcijos su hipertermija (40°C ir daugiau) ir intoksikacija.
2. Reakcijos su pralaimėjimu nervų sistema(neurologinis):
a) nuolatinis stiprus riksmas 1 dieną po vakcinacijos, naktį (padidėjęs intrakranijinis spaudimas). Jis stebimas vaikams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, dažniau po 1 ar 2 vakcinacijos;
b) konvulsinis sindromas be hipertermijos (4-20 dienų po vakcinacijos) – dideli ar smulkūs traukuliai, trūkčiojimas, nuoseklūs Salaamo traukuliai fazinių būsenų metu (užmiegant ar pabudus). Vaikai gali grimasuoti ir sustingti. Dažnai tėvai ir gydytojai šių reiškinių nepastebi ir skiepija toliau. Vėliau išsivysto epilepsija;
c) konvulsinis sindromas dėl hipertermijos (febriliniai traukuliai – tonizuojantys arba kloniniai-tonizuojantys, išsivysto per pirmąsias 48 valandas po vakcinacijos).
Povakcininis encefalitas – pasireiškia praėjus 3-8 dienoms po vakcinacijos. Reta komplikacija (1 iš 250-500 tūkst. vakcinos dozių). Tai pasireiškia traukuliais, ilgalaikiu sąmonės netekimu, hiperkineze, pareze su dideliu likutiniu poveikiu.
Alerginės reakcijos:
A) anafilaksinis šokas, išsivysto per pirmąsias 5 valandas po vakcinacijos;
b) kolaptoidinė būklė vaikams iki 1 metų (stiprus blyškumas, vangumas, cianozė, griuvimas kraujo spaudimas, šalto prakaito atsiradimas, kartais kartu su sąmonės netekimu). Gali atsirasti per 1 savaitę po vakcinacijos. Retai susitinkama;
c) polimorfiniai bėrimai, Kvinkės edema, hemolizinis-ureminis sindromas.
Skiepijimo taisyklės
Vakcinacija turėtų būti atliekama medicinos įstaigose. Prieš skiepijimą gydytojas turi atlikti nuodugnią vakcinuoto vaiko būklės analizę, nustatyti jo buvimą. galimos kontraindikacijosį vakcinaciją. Kartu su ligos istorijos tyrimu būtina atsižvelgti į epidemiologinę situaciją, tai yra, infekcinių ligų buvimą vaiko aplinkoje. Tai labai svarbu, nes infekcijų atsiradimas po vakcinacijos pablogina jo eigą ir gali sukelti įvairios komplikacijos. Be to, sumažėja gamyba specifinis imunitetas. Jei reikia, atliekamas laboratorinis tyrimas ir specialistų konsultacija. Prieš atliekant profilaktinę vakcinaciją Medicininė apžiūra išskirti ūminė liga, privaloma termometrija. IN medicininę dokumentaciją Apie skiepijimą gydytojas (felčeris) padaro atitinkamą pastabą. Rekomenduojama skiepytis, ypač gyvomis vakcinomis, ryte. Vakcinacija turi būti atliekama sėdint arba gulint, kad nenukristų alpimo būsenos. Vaiko medicininė priežiūra būtina 1-1,5 valandos po vakcinacijos, dėl galima plėtra neatidėliotinos alerginės reakcijos. Tada 3 dienas vaiką turi stebėti slaugytoja namuose arba organizuotoje grupėje. Po vakcinacijos gyvomis vakcinomis vaiką slaugytoja apžiūri 5 ir 10-11 dienomis, nes reakcijos į gyvų vakcinų skyrimą pasireiškia antrą savaitę po vakcinacijos. Būtina įspėti paskiepytojo tėvus apie galimos reakcijos suleidus vakciną, rekomenduoti hipoalerginę dietą ir apsaugos režimą.
Materialinė parama ir paruošiamasis etapas(1-7 punktai) žr. „Antrinis naujagimio gydymas“.
8) Išvyniokite kūdikį lovytėje (arba ant „nesterilaus“ persirengimo stalo). Išskleiskite vidinę sauskelnę neliesdami kūdikio odos rankomis.
9) Nusiplaukite, nusausinkite ir apdorokite rankas (pirštines) antiseptiniu tirpalu.
10) Nuvalykite kūdikį (jei reikia) ir padėkite jį ant persirengimo stalo.
Pagrindinė scena:
11) Nuplaukite, nusausinkite ir rankas (pirštines) apdorokite antiseptiniu tirpalu.
12) Atskirkite bambos žiedo kraštus.
13) Pipete arba pincetu paimtu vatos tamponu gausiai uždenkite bambos žaizdą 3% tirpalu. vandenilio peroksidas.
14) Po 20-30 sekundžių. nusausinkite žaizdą gesindami vatos tamponu ant pagaliuko.
15) Gydykite žaizdą ir aplink ją esančią odą mediniu pagaliuku ir vatos tamponu, sudrėkintu 70% etilo alkoholiu.
16) Kitu pagaliuku su medvilniniu tamponu, pamirkytu 5% kalio permanganato tirpale, gydykite tik žaizdą neliesdami odos.
Paskutinis etapas (16-22 punktai) žr. „Virkštelės likučių tualeto atlikimo algoritmas“
Virkštelės tualeto ypatybės
ir bambos žaizdą su plėvelę formuojančiu antiseptiku
Prieš purškiant antiseptiką, vaiko veidą ir tarpvietę uždenkite sauskelnėmis, kad vaisto nepatektų į akių gleivinę, kvėpavimo takai ir genitalijas. Ranka suimkite raištį ir patraukite virkštelę aukštyn. Sukratykite aerozolio balionėlį ir paspauskite purškimo galvutę rodomasis pirštas ir iš 10-15 cm atstumo vaistu patepti virkštelę (bambos žaizdą) ir odą aplink ją. Pakartokite spaudimą tris kartus su 30-40 sekundžių pertraukomis. išdžiovinti plėvelę. Laikas, reikalingas vožtuvo galvutei paspausti, yra 1-2 sekundės. Plėvelė ant virkštelės (bambos žaizdos) išlieka iki 6-8 dienų.
Kasdienis rytinis naujagimio tualetas vaikų skyriuje
Kasdien prieš 6 valandas trunkantį maitinimą naujagimis tualetuojamas, sveriamas, matuojama temperatūra su užrašu raidos istorijoje. Termometrai (1 iš 5-6 naujagimių) turi būti laikomi dėkle su 0,5% chloramino B tirpalu horizontalioje padėtyje arba 3% vandenilio peroksido tirpale (išskalauti prieš naudojimą). Kūdikio tualetas turi būti atliekamas tam tikra seka: pirmiausia nuplaukite kūdikio veidą šiltas vanduo, gydykite akis, nosį, ausis, odą ir, galiausiai, tarpvietę.
Akys vienu metu apdorojamos dviem atskirais vatos kamuoliukais, sudrėkintais furatsilino 1:5000 arba kalio permanganato 1:8000 tirpalu, nuo išorinio akies kampo iki nosies tiltelio. Nosies kanalų tualetas atliekamas naudojant sterilius dagčius, suvilgytus furatsilino tirpalu arba steriliu vazelino aliejumi, o ausis - sausais steriliais kamuoliukais. Odos raukšlės apdorojamos steriliu vazelinu arba augaliniu aliejumi. Sėdmenų ir tarpvietės sritis nuplaunama šiltu tekančiu vandeniu ir kūdikių muilu, išdžiovinama blotinginiais judesiais steriliu vystyklu ir sutepama steriliu vazelinu arba cinko pasta. Skalbiant slaugytoja paguldo vaiką ant nugaros kairiarankis kad jo galva būtų ties alkūnės sąnarys, o sesers ranka laikė naujagimio šlaunį. Skalbimas atliekamas tekančiu vandeniu kryptimi iš priekio į galą.
Likusi virkštelė prižiūrima atvirai, tvarstis nuimamas kitą dieną po gimimo. Virkštelės kelmas apdorojamas 70 % etilo alkoholio arba 3 % vandenilio peroksido tirpalu, vėliau 5 % kalio permanganato tirpalu. Norint paskatinti virkštelės likučio mumifikaciją ir jos nukritimą, patartina dar kartą uždėti šilko raištelį arba sugriežtinti ankstesnę dieną. Po to, kai nukrenta virkštelė, o tai dažniausiai įvyksta
3-4 gyvenimo dienas bambos žaizda apdorojama 70% etilo alkoholiu, po to naudojamas 5% kalio permanganatas. Virkštelės žaizda gydoma kasdien, kol ji užgyja. Gydymo metu būtina pašalinti bambos žaizdos pluteles. Literatūroje yra požymių, kad reikia apriboti jodo preparatų naudojimą kasdieniame naujagimių tualete (taip pat ir bambos žaizdos gydymui), nes gali rezorbuotis toliau slopinant skydliaukės veiklą.
Naujagimio suvystymas
Indikacija: apsaugoti vaiką nuo šilumos nuostolių, apsaugoti patalynę nuo užteršimo.
Gimdymo įstaigoje suvystymas atliekamas prieš kiekvieną maitinimą naudojant tik sterilius skalbinius. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikui fiziologiškiausias dalykas yra platus suvystymas, o tai reiškia, kad suvystymo metu kūdikio klubai ne susilieja, o išsiskleidžia. Šiuo atveju galva šlaunikaulisįdiegta acetabulum, susidaro palankios sąlygos galutiniam klubo sąnarių formavimuisi.
Yra keletas pynimo variantų. Jų pasirinkimas priklauso nuo naujagimio brandos. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naudojamas uždaras suvystymas, kai vaikai suvystomi rankomis. Vėliau naujagimiai apvelkami kūdikių apatiniais marškinėliais, paliekant laisvas rankas (atviras arba laisvas, suvystytas). Pirmąsias 24 valandas kūdikio galva turi būti uždengta sauskelnėmis.
Atviras vytis pašalina suspaudimą krūtinė, skatina vystymąsi motorinė veikla vaikas. Atviram suvystymui naudojamos kalikinės ir flanelinės liemenės sandariai susiūtomis rankovėmis. Taip išvengiama šilumos praradimo ir veido bei akių traumų dėl nekoordinuotų naujagimio rankų judesių. Liemenės turi būti pakankamai erdvios, grindys laisvai persidengia viena su kita. Kai aplinkos temperatūra žema, vaikas apvyniojamas antklode arba įdedamas į laisvą voką.
Naujagimio apatiniai neturėtų turėti šiurkščių randų, sagų ar klosčių. Iš pradžių apatiniai marškinėliai apsivelkami išvirkščia, siūlėmis į išorę.
Siekiant išvengti odos sudirginimo ir infekcijų, sauskelnes reikia nedelsiant pakeisti, išskalbtus drabužius gerai išskalauti, kad pašalintų muilą ir kitus daiktus. plovikliai. Kol bambos žaizda neužgis, ją reikia išvirti ir išlyginti iš abiejų pusių. Griežtai draudžiama naudoti sauskelnes, kurios buvo išdžiovintos po šlapinimosi. Vystymosi nerekomenduojama naudoti kietų ir šiurkščių sauskelnių ar tarp jų dėti aliejinę šluostę. Vystymosi neturėtų lydėti smurtas ar staigūs šiurkštūs judesiai.
Naujagimio suvystymas gimdymo įstaigoje
Medžiaginė įranga:
Sterilios sauskelnės ir liemenės;
Vandeniui atspari dezinfekuota prijuostė;
Muilas vaikams ir personalui;
įrankių stalas;
Vaikiška lovelė su čiužiniu;
persirengimo stalas su čiužiniu;
Konteineriai su antiseptiniais ir dezinfekuojančiais tirpalais rankoms ir paviršiams dezinfekuoti;
Alyvinio audinio maišelis ir šiukšliadėžė naudotiems skalbiniams;
Fantominė lėlė.
Manipuliavimo algoritmas:
Parengiamasis etapas
1) Norėdami naudoti skalbinius, atidarykite vonią.
2) Nusiplaukite rankas muilu ir tekančiu vandeniu ir nusausinkite.
3) Užsidėkite prijuostę ir pirštines.
4) Procesas dezinfekcinis tirpalasčiužinio ir prijuostės keitimas. Jei dėžutėje yra papildomas „nesterilus“ persirengimo stalas, kuris išlaisvins vaiką nuo nešvarių sauskelnių, apdorokite jį atskiru skudurėliu. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
5) Patikrinkite sauskelnių sterilizavimo datą, atidarykite sterilų sauskelnių maišelį.
6) Ant persirengimo stalo paskleiskite 4 sauskelnes: 1-oji flanelinė; Sulenkite 2-ą kalicinį vystyklą įstrižai ir padėkite lenkimą į viršų 15 cm virš 1-ojo vystyklų lygio (kad būtų skara) arba perlenkite išilgai per pusę ir padėkite virš 1-os vystyklos lygio, kad padarytumėte kepurę; 3 medvilninis vystyklas; Sulenkite 4 kalicinį vystyklą į ketvirčius į ilgą stačiakampį, kad sukurtumėte vystyklą (vietoj to galite naudoti Pampers, Libero, Haggis ir kt. sauskelnes).
Jei oro temperatūra patalpoje nepakankama, papildomai naudojamos 1-2 sauskelnės, sulankstytos į keturias ir dedamos „deimantiniu“ raštu po 2 ar 3 sauskelnių.
Norėdami pagaminti kepurę, užlenktą kraštą reikia atsukti 15 cm.Viršutinio sauskelnių krašto kampus perkelkite link centro ir sujunkite. Kelis kartus sulenkite apatinį kraštą iki apatinio dangtelio krašto. Padėkite 1-osios vystyklos viršutinio krašto lygyje.
Pagrindinė scena
7) Ištieskite naujagimį lovelėje arba ant „nesterilaus“ stalo. Išskleiskite vidinę sauskelnę neliesdami kūdikio odos rankomis.
11) Įdėkite 4 sauskelnes (sauskelnes) tarp kūdikio kojyčių, vienoje pusėje įdėkite jos viršutinį kraštą į pažastų sritį.
12) Uždenkite 3 sauskelnių kraštą toje pačioje pusėje ir pritvirtinkite petį, priekinę kūdikio kūno dalį ir pažasties sritį kitoje pusėje. Uždenkite ir pritvirtinkite kitą kūdikio petį priešingu vystyklų kraštu. Naudokite jo apatinį kraštą, kad atskirtumėte pėdas viena nuo kitos. Laisvai susukite sauskelnių perteklių iš apačios ir padėkite jį tarp kūdikio kojų.
13) Užsidėkite kepurę arba šaliką, pagamintą iš 2 sauskelnių.
14) Pritvirtinkite visus ankstesnius sluoksnius ir dangtelį (skarelę) su 1 vystyklu. Apvyniokite apatinį galą aukštyn ir apjuoskite kūdikio kūną 3-4 cm žemiau spenelių ir pritvirtinkite prie šono, užkišdami sauskelnių kampą už tvirtai ištempto krašto.
15) Prieš maitinimą, kad naujagimio vystyklai nesiliestų su Patalynė mamai reikia naudoti kitą vystyklą. Jis turi būti išskleistas rombo pavidalu, paguldant kūdikį, suvyniotą į suvystymus, įstrižai. Šoninius brilianto kampus apvyniokite ant pilvo po nugara, apatinis vystyklų galas, įstrižai. Šoninius deimanto kampus apvyniokite ant skrandžio po nugara, apatinį vystyklų galą išilgai vidurinės linijos kampu, kurį sudaro jo šoninės dalys.
Galutinis etapas
16) Lovos čiužinio paviršių apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
17) Įdėkite kūdikį į lovelę.
18) Baigus suvystyti visus patalpoje (dėžutėje) esančius vaikus, pirštines ir prijuostes reikia dezinfekuoti atitinkamuose induose su dezinfekuojančiu tirpalu.
19) Perneškite maišelį su nešvariomis sauskelnėmis į panaudotų skalbinių surinkimo ir sandėliavimo patalpą ir dezinfekuokite. Dezinfekuokite panaudotą skalbinių dėžę ir įdėkite į ją švarų guminį maišelį.
Kiti kūdikių suvystymo būdai
Platus suvystymas(uždaras metodas)
Materialinė parama ir paruošiamasis etapas (1-5 punktai) žr. „Naujagimio suvystymas gimdymo įstaigoje“.
6) Ant sterilaus persirengimo stalo paskleiskite 4 sauskelnes: 1 flanelinę ir 2 kalicinę tame pačiame lygyje, 3 sauskelnes 10 cm žemiau ir 4 sauskelnes.
Pagrindinė scena
7) Išlankstykite kūdikį lovelėje arba ant „nesterilaus“ stalo.
8) Nusiplaukite, nusausinkite ir apdorokite rankas antiseptiniu tirpalu.
9) Paimkite kūdikį ant rankų, nuplaukite, nusausinkite iš pradžių pagal svorį, o tada ant persirengimo stalo. Šlapias sauskelnes ir lovytėje paliktas sauskelnes sudėkite į skalbinių maišelį.
10) Nusiplaukite, išdžiovinkite ir apdorokite rankas antiseptiniu tirpalu.
11) Perkiškite 4-tą vystyklą (sauskelnę) tarp kūdikio kojų.
12) Padarykite "kelnes" iš 3 sauskelnių. Norėdami tai padaryti, laikykite viršutinį 3 vystyklų kraštą pažastų lygyje, kad kūdikio kojos būtų atviros aukščiau kelių. Apatinį kraštą uždėkite tarp kojų, stipriai prispauskite vystyklą prie vaiko užpakaliuko ir pritvirtinkite prie kūno.
13) Uždenkite ir pritvirtinkite pečius iš abiejų pusių 2 sauskelnių kraštu, apatinį kraštą įdėkite tarp kūdikio pėdučių, atskirdami jas ir blauzdas vieną nuo kitos.
14) Naudokite 1 vystyklą, kad pritvirtintumėte visus ankstesnius sluoksnius ir pritvirtintumėte suvystytą.
Paskutinis etapas (16–19 punktai) žr. „Naujagimio suvystymas gimdymo įstaigoje“.
Platus suvystymas (atviras metodas)
Materialinė parama ir paruošiamasis etapas (1-5 punktai) žr. „Naujagimio suvystymas gimdymo įstaigoje“.
6) Ant persirengimo stalo tame pačiame lygyje paskleiskite 4 sauskelnes: 1-ą flanelinę, 2-ą kaliką, 3-ią kaliką, 4-ą vystyklą-vystyklą ir flanelinę liemenę. Ant stalo padėkite medvilninę liemenę.
Pagrindinė scena
7) Išvyniokite kūdikį į lovelę arba ant „sterilizuoto“ stalo.
8) Nusiplaukite, nusausinkite ir apdorokite rankas antiseptiniu tirpalu.
9) Paimkite kūdikį ant rankų, nuplaukite, nusausinkite iš pradžių pagal svorį, o tada ant persirengimo stalo. Šlapias ir lovytėje arba ant „nesterilaus“ stalo paliktas sauskelnes sudėkite į skalbinių maišelį.
10) Nusiplaukite, išdžiovinkite ir apdorokite rankas antiseptiniu tirpalu.
11) Aprenkite vaiką kaliuko liemene su skeltuku nugara, tada flaneline liemene su skeltuku į priekį, pasukite liemenės kraštą bambos žiedo lygyje.
12) Perkiškite 4 vystyklą tarp kūdikio kojų.
13) Iš 3 sauskelnių pasidarykite "kelnes".
14) Ant viršaus pritvirtinkite 2 vystyklą, kaip ir trečią, o apatinį kraštą padėkite tarp kūdikio pėdų.
15) Naudokite 1 vystyklą, kad pritvirtintumėte visus ankstesnius sluoksnius ir pritvirtintumėte suvystytą.
Paskutinis etapas (p. 16-19) žr. „Naujagimio suvystymas gimdymo įstaigoje“.
Naujagimio maitinimo technika
Vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių naujagimių adaptacijos laipsnį, yra tinkamai organizuotas, racionalus maitinimas, turintis didžiulę įtaką tolesniam vaiko augimui ir vystymuisi. Kiekybiškai nepakankama ar kokybiškai netinkama mityba sutrikdo vaikų augimą ir vystymąsi bei neigiamai veikia smegenų veiklą.
Naujagimis yra paruoštas įsisavinti motinos pieną, kuris jam yra tinkamiausias maisto produktas tiek pagal sudedamųjų dalių sudėtį, tiek pagal jų įsisavinimo laipsnį. Ankstyvo vaiko pririšimo prie krūties svarba, siekiant suaktyvinti laktopoezės mechanizmus, užmegzti emocinį kontaktą tarp motinos ir vaiko, taip pat galimas ankstyvas pasyvus vaiko imunitetas dėl imunoglobulinų, esančių motinos priešpienyje, yra neįkainojama. Ir tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų ankstyvam vaiko ar motinos prisirišimui, jie susilaiko nuo pastarojo. Žindant svarbu susikurti mamai tokią padėtį, kuri būtų patogi maitinti (pirmą dieną – gulėti, vėliau – sėdėti).
Būtina kaitalioti maitinimą su kiekviena krūtimi, ištraukus likusį pieną po maitinimo. Jei pieno kiekis vienoje pieno liaukoje yra nepakankamas, papildomai maitinti iš kitos pieno liaukos leidžiama po to, kai kūdikis žįsta iš pirmosios, o vėliau keičiama žindymo tvarka. Vaiko iščiulpto pieno kiekiui nustatyti naudojamas kontrolinis svėrimas prieš ir po maitinimo, nes vangius žindomus vaikus ir neišnešiotus kūdikius kartais tenka maitinti šaukštu. Pertraukos tarp šėrimų yra 3 arba 3,5 valandos su 6-6,5 valandos nakties pertrauka. Vieno šėrimo trukmė labai skiriasi, nes ji priklauso nuo čiulpimo aktyvumo ir laktacijos laipsnio, tačiau vidutiniškai ji neturėtų viršyti 20 minučių.
Nepaisant to, kad per 5 minutes kūdikis dažniausiai iščiulpia devynias dešimtąsias savo raciono, jį reikėtų laikyti prie krūties ilgiau, kad, be alkio, jis patenkintų ir žįsimo poreikį. Čiulpdamas vaikas patiria džiaugsmą, pažįsta mamą ir per ją pasaulis. Tačiau pasitaiko atvejų, kai žindyti kūdikį draudžiama (sunkios naujagimio ligos), arba situacijų, kai mama negali žindyti (po gimdymo ir kt. užkrečiamos ligos, chirurginės intervencijos gimdymo, eklampsijos ir kt. metu).
Norėdami nustatyti pieno kiekį, kurio naujagimiui reikia per pirmąsias 2 gyvenimo savaites, galite naudoti G. I. Zaicevos mišinį, kuriame pieno paros kiekis yra lygus 2% gimimo kūno svorio, padauginto iš vaiko gyvenimo dienos. Nuo 2 savaičių amžiaus dienos pieno poreikis yra lygus 1/5 kūno svorio.
Kad organizmas veiktų optimaliai, naujagimiui, be pieno, reikia ir vandens. Vanduo (arbata, Ringerio tirpalas) duodama tarp maitinimų, pirmąsias dvi dienas - 20-30 ml, o vėlesnėmis dienomis - iki 50 ml.
Jei motinos laktacija yra nepakankama, naujagimiams maitinti naudojami mišiniai kūdikiams, kurie savo sudėtimi ir maisto ingredientų santykiu yra pritaikyti motinos pienui. Naujagimiams naudojami pritaikyti mišiniai „Malyutka“, „Detolakt“, „Frisolak“, „Semilko“ ir kt., galintys užtikrinti harmoningą, visavertį vaiko vystymąsi.
Atsižvelgiant į natūralaus maitinimo privalumus, kovojant su hipogalaktija, reikia laikytis maitinančios motinos dietos. Kasdien turėtų būti pieno, pieno produktai(ne mažiau 0,5 l), varškės ar iš jos pagamintų produktų (50-100 g), mėsos (apie 200 g), daržovių, kiaušinių, sviesto, vaisių, duonos. Iš maisto produktai kad padidėtų laktacija, vartokite medų, grybų sriubos, graikiniai riešutai, mielės, žuvies patiekalai. Tačiau reikia atminti, kad medaus ir žuvies patiekalai gali sukelti alergines reakcijas. Žindanti mama turėtų išgerti ne mažiau kaip 2-2,5 litro skysčio per dieną. Būtina vengti labai alergizuojančių maisto produktų: citrusinių vaisių, braškių, šokolado, natūrali kava, stiprūs mėsos sultiniai, konservai, sūrūs patiekalai ir kt. Draudžiama rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus.
Sanitarinis ir epidemiologinis režimas naujagimių skyriuje
ir dirbant su naujagimiais
Reikalavimai personalui
Asmenims, priimtiems dirbti į gimdymo namus, atliekamas pilnas sveikatos patikrinimas pas specialistus, krūtinės ląstos fluorografinis tyrimas, bakteriologinis tyrimas. žarnyno grupė, Staphylococcus aureus, kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV infekcijos. Personalas turi būti paskiepytas nuo difterijos, visi gauti duomenys įrašomi į sveikatos knygelę, kurią veda vyriausioji slaugytoja.
Be įprastinių tyrimų, skyriaus slaugytoja, pradėjusi eiti pareigas, turi matuoti kūno temperatūrą ir būti stebima gydytojo arba vyresniojo slaugytojo, apžiūrint ryklę ir oda nustatyti pustules, užkrėstus įbrėžimus, bėrimus ir kt. Patikrinimo duomenys įrašomi į specialų žurnalą. Sergantiems darbuotojams neleidžiama dirbti. Kasdienė nosiaryklės sanitarinė priežiūra atliekama tik epidemijos bėdų atveju.
Po apžiūros slaugytoja apsivelka higieninius drabužius (kasdien keičiamas chalatas, lengvi medvilniniai marškiniai, kojinės, odiniai batai). Žiedai, apyrankės ir rankinis laikrodis Eksploatacijos metu rekomenduojama jį pašalinti. Nagai trumpai nukirpti ir suapvalinti dilde, chalato rankoves suraitoti virš alkūnės. Ypatingas dėmesys skiriamas rankų plovimui: jos iki alkūnės kruopščiai nuplaunamos šiltu vandeniu ir muilu, nusausinamos švaria plėvele, apdorojamos dezinfekavimo priemone. Siekiant išvengti dermatito nuo pakartotinio antiseptikų naudojimo, rekomenduojama dirbti su chirurginėmis pirštinėmis, kurios prieš kontaktą su kiekvieno vaiko oda yra dezinfekuojamos.
Invazinių intervencijų (punktūrų) metu medicinos personalas naujagimių skyriuje naudoja kaukes puikūs laivai, juosmens punkcija ir kt.), nuolat gripo epidemijos ir kitų epideminių bėdų metu.
Reikalavimai įrangai ir palatų priežiūrai
Fiziologiniame skyriuje sveikiems pilnametiams vaikams numatytas ne mažesnis kaip 2,5 m2 plotas vienai lovai, stebėjimo skyriuje - 4,5 m2. Kiekviename poste yra lovytės, šildomi persirengimo stalai, medicininės svarstyklės naujagimiams sverti, stalas vaistams, reikalingiems vaikučiui prižiūrėti, įmontuotos spintos patalynei. Įrangos ir priežiūros priemonių perkėlimas iš vieno kambario į kitą yra nepriimtinas.
Vaikų lovelės naujagimiams sunumeruotos, jos užpildytos čiužiniais su sandariai prisiūtais aliejiniais užvalkalais. Maitinant vaikus, užvalkalai nušluostomi skudurėliu, suvilgytu dezinfekavimo priemone. Čiužiniai užkloti paklodėmis, pagalvės nenaudotos. Naudojant hamakus, jie keičiami bent kartą per dieną.
Pervystymo stalas yra padengtas čiužiniu aliejinio audinio užvalkalu. Jis turėtų būti lengvai plaunamas ir dezinfekuojamas. Palatose patartina įrengti papildomą persirengimo stalą, ant kurio išvystomas tik kūdikis. Ant naktinio staliuko šalia persirengimo stalo padedamos kūdikių svarstyklės.
Palatose yra aprūpintas šilto ir šalto vandens tiekimas, įrengta vaikų vonia. Nesant centralizuoto vandens tiekimo, vaikams prausti įrengiami pedaliniai praustuvai su šiltu vandeniu. Muilinė su muilu ir indas su dezinfekavimo priemone dedamas ant lentynos ar naktinio staliuko šalia kriauklės.
Kiekvienam fiziologinio skyriaus etatui, kai mamos ir naujagimiai apgyvendinami atskirai, skiriamos gurkšnelės su pertvaromis-ląstelėmis vienam vaikui. Po šėrimo gurniukai apdorojami dezinfekavimo priemone ir 30 minučių kvarcuojami. Vaikai yra neišnešioti, sužeisti ir yra stebėjimo skyriuje, nesant kontraindikacijų maitinimas krūtimi maitina motinas ant rankų.
Reanimacijos palatose aprūpintas centralizuotas deguonies tiekimas, inkubatoriai, speciali įranga ir įranga skubi pagalba avarinėse situacijose.
Per visą naujagimių buvimo laikotarpį gimdymo namuose Naudojamas tik sterilus linas. Jo paros atsarga vienam naujagimiui – ne mažiau 48 sauskelnės, 10 liemenių 5-7 pamainoms. Visą buvimą gimdymo namuose naujagimis aprūpinamas vienu čiužiniu, dviem antklodėmis, trimis vokais. Švarus skalbiniai laikomi spintelių lentynose po 30-50 vienetų dvigubose pakuotėse iš medvilninių maišelių. Lino galiojimo laikas nėra
Daugiau nei dvi dienos nuo sterilizacijos momento. Nenaudojami baltiniai perkeliami į sterilizavimo patalpą. Po dezinfekcijos pristatyta patalynė laikoma spintoje, specialiai tam skirtoje vietoje.
Nešvariems skalbiniams surinkti yra bakas su dangteliu ir pedalo įtaisu. Į jo vidų įdedamas aliejinis audinys arba plastikinis maišelis.
Norėdami prižiūrėti naujagimius, turite turėti medicininių instrumentų rinkinį, tvarsliava, priežiūros reikmenys. Jos turi atitikti vaikiškų lovų skaičių, būti vienkartinės ir laikomos medicinos kabinete. Prieš kiekvieną suvystymą slaugytoja paruošia darbo stalą su sterilia medžiaga, priežiūros priemonėmis ir instrumentais, o apatinėje stalo lentynoje pastato indą su dezinfekuojančiu tirpalu ir padėkliuką atliekoms.
Balionai, kateteriai, ventiliacijos vamzdžiai, klizmos, medicinos instrumentai po naudojimo panardinami į atskirus indus su dezinfekuojančiu tirpalu, po to išvalomi ir sterilizuojami prieš sterilizaciją. Dezinfekuotos priežiūros priemonės laikomos atskiroje, paženklintoje, sausoje, sterilioje talpykloje. Akių pipetės, mentelės ir kiti instrumentai turi būti sterilizuoti. Sterilūs pincetai (žnyplės), naudojami dezinfekuotiems produktams surinkti medicininiais tikslais, kiekvieno suvystymo metu laikomas inde su dezinfekavimo priemone. Pincetai (žnyplės) ir dezinfekcinis tirpalas keičiami kartą per dieną. Medicininiai termometrai visiškai panardinami į dezinfekavimo priemonę, nuplaunami virintu vandeniu, džiovinami vystykloje ir laikomi sausi. Naudoti čiulptukai plaunami po karštas vanduo, virkite 30 minučių specialiai tam skirtoje emaliuotoje keptuvėje. Tada, nenuimdami dangčio, nupilkite vandenį ir laikykite tame pačiame inde.
Virkštelės likučiams ir bambos žaizdai, odai ir gleivinėms prižiūrėti naudokite tik sterilius vatos marlės tamponėlius, siuvimo tvarsliava, įrankiai. Sterili medžiaga dedama į indą ir keičiama kartą per dieną. Slaugytoja yra atsakinga už teisingą seilinukų įdėjimą ir savalaikį pristatymą. Nepanaudota sterili medžiaga turi būti iš naujo sterilizuota.
Naujagimių priežiūrai skirti vaistai (tepalai, aliejai, vandeniniai tirpalai ir kt.) turi būti sterilūs. Jie ruošiami į vieną pakuotę arba supakuojami ne didesniais kiekiais dienos poreikis vienam vaikui.
Naujagimiams gydyti skirti vaistai fiziologinio skyriaus postuose nesaugomi. Intensyviosios terapijos kabinetuose esantys vaistai patalpinami į specialiai tam skirtą medicinos kabinetą. Vyriausiosios slaugytojos kambaryje uždaroje spintoje (šaldytuve) nuolat laikomos vaistų atsargos ir sterilios medžiagos nuo trijų iki dešimties dienų. Vaistinėje paruoštų sterilių injekcinių tirpalų, suvyniotų aliuminio dangteliu, tinkamumo laikas yra vienas mėnuo, nesubėgus - 2 dienos. Tepalų, miltelių, miltelių tinkamumo laikas yra 10 dienų.
Naujagimių palatos pildomos griežtai cikliškai, o vaikų gimdymo terminas skiriasi iki trijų dienų. Oro temperatūra palatose +22°C (neišnešiotiems kūdikiams +24°C). Santykinė oro drėgmė kontroliuojama psichrometro rodmenimis ir turėtų būti 60%. Oras dezinfekuojamas baktericidinėmis lempomis. Norint sumažinti mikrobų naštą ir pašalinti dulkes, patartina naudoti oro kondicionierius. Palatos vėdinamos 6 kartus per dieną, kai naujagimiai maitinami mamų palatose arba vežami į gretimą kambarį.
Palatų (boksų), procedūrų ir kitų patalpų valymą atlieka jaunesnysis medicinos personalas. Jų darbą prižiūri skyriaus vyriausioji slaugytoja ir šeimininkė sesuo, o naktimis – budinti atsakinga slaugytoja. Valymo įranga yra griežtai pažymėta, skudurai kietiems įrenginiams apdoroti kasdien verdami ir laikomi, kaip ir indai, kuriuose jie verdami, ūkinėje patalpoje.
Naujagimio kambariuose šlapias valymas atliekamas bent tris kartus per dieną: vieną kartą naudojant dezinfekavimo priemonę (po trečio maitinimo), du kartus (ryte ir vakare) su valymo tirpalu. Po valymo 30 minučių įjunkite baktericidines lempas ir išvėdinkite kambarį. Vaikų akivaizdoje galima naudoti tik ekranuotas lempas.
Galutinė palatų dezinfekcija atliekama išleidus naujagimius, bet ne rečiau kaip kartą per 7-10 dienų. Visa patalynė iš kambario siunčiama į skalbyklą, antklodės ir čiužiniai siunčiami patalpų dezinfekcijai. Jei įmanoma, visi baldai išimami. Stiklinės pertvaros, spinta, langas išplauti amoniako. Praustuvai ir vonios valomos sodos pelenais. Lopšiai, stalai, naktiniai staleliai, svarstyklės, pertvaros, sienos, šviestuvai kruopščiai apdorojami valymo tirpalu. dienos šviesa, baktericidiniai švitintuvai, grindjuostės, baterijos. Tada jos nušluostomos dezinfekavimo priemone, o grindys išplaunamos paskutinės. Palata uždaryta 1 val. Po dezinfekcijos visi paviršiai nuplaunami karštu vandeniu ir 1 valandai įjungiamos baktericidinės lempos. Tada darbuotojai persirengia higieniniais drabužiais ir dėlioja iš dezinfekavimo kameros gautus čiužinius ir antklodes. Baigę palatas vėl 1 valandai įjunkite baktericidines lempas ir išvėdinkite kambarį. Prieš įleidžiant naujagimį, lovytės pagaminamos iš patalynės. Bendras valymas atliekami pakaitomis visose naujagimių palatose pagal jų pildymo grafiką. Be to, du kartus per metus naujagimių skyrius kartu su visais gimdymo namais uždaromas plečiamam dezinfekcija ir kosmetinis remontas.
Naujagimių stebėjimo skyriuje patalpos valomos ne rečiau kaip tris kartus per dieną, vieną kartą (ryte) naudojant valymo tirpalą, o po trečio ir penkto maitinimo – dezinfekuojančiomis priemonėmis. Po kiekvieno valymo oras 60 minučių švitinamas baktericidinėmis lempomis ir patalpos vėdinamos. Perkėlus į stebėjimo skyrių medicinos personalas kiti skyriai keičia kombinezonus.
Dabartiniam ir galutiniam kamerų ir įrangos perdirbimui, importuojama dezinfekavimo priemonės(„Microcid“, „Lizetol“, „Sagrosept“, „Gigasept“, „Octeniderm“ ir kt.). Jie naudojami pagal pridedamas instrukcijas.
Naujagimių priežiūros reikalavimai
Naujagimiai turi būti nuolat prižiūrimi medicinos personalo. Priimdama vaiką į palatą, slaugytoja patikrina medaliono tekstą su panašia informacija, nurodyta ant apyrankių ir naujagimio raidos istorijoje (pavardė, vardas, motinos patronimas, vaiko svoris ir lytis, gimimo data ir valanda, gimimo istorijos numeris). Pasirašo naujagimio raidos istorijoje (forma Nr. 97) apie naujagimio priėmimą į vaikų skyrių, registruoja skyriaus žurnale (forma Nr. 102).
Apžiūrėdamas vaiką slaugytoja piešia Ypatingas dėmesys apie vaiko verksmo pobūdį, odos spalvą, virkštelės būklę, šlapimo išsiskyrimą ir mekoniją. Atlieka antrinį naujagimio gydymą. Ankstyvas perkėlimas iš gimdymo kambario (pavyzdžiui, į intensyviosios terapijos skyrių)
Duodamas naujagimis antrinė prevencija gonoblenorėja su 30% natrio sulfacilo tirpalu. Atliktą profilaktiką slaugytoja įrašo į naujagimio vystymosi istoriją, vėliau įveda stebėjimo ir maitinimo duomenis.
Ryte, prieš maitinimą, seselė prausia vaikus, pamatuoja temperatūrą, sveria, atlieka rytinį tualetą.
Virkštelės ir bambos žaizdos gydymas atliekamas kasdien apžiūrint vaikus, esant indikacijai, dažniau. Kaip nurodė gydytojas, virkštelė ir bambos žaizda gydoma atvirai arba po aerozolinio antiseptiko plėvele. Siekiant pagreitinti virkštelės mumifikaciją, prie jos pagrindo dedama papildoma šilko ligatūra. Virkštelės likutis išnyksta 3-5 gyvenimo dieną. Virkštelės žaizdos epitelizacija įvyksta po kelių dienų, neišnešiotiems naujagimiams – vėliau.
Prieš kiekvieną maitinimą slaugytoja keičia sauskelnes. Apatiniai marškinėliai keičiami kasdien, jei nešvarūs – pagal poreikį. Išnešiotų kūdikių galvytės uždengiamos ir suvystomos kartu su rankutėmis tik pirmosiomis gyvenimo dienomis, tuomet taikomas atviras suvystymo būdas. Šaltuoju metų laiku jie suvystomi į antklodę ar voką su jame uždengta antklode, karštuoju – tik į sauskelnes. Vėluojant iškrauti naujagimiai maudomi taip, kaip nurodė gydytojas.
Kai mama ir vaikas yra kartu, slaugytoja naujagimį prižiūri jau pirmąją dieną. Ji įpareigota atkreipti mamos dėmesį į būtinybę laikytis asmeninės higienos taisyklių, odos ir gleivinių gydymo tvarkos, išmokyti mamą naudoti sterilias medžiagas ir dezinfekavimo priemones.
sterilus padėklas;
padėklas atliekoms;
amatų krepšys su medvilniniais kamuoliukais, šepečiais ir marlinėmis servetėlėmis;
pincetas dezinfekuojant tirpalas;
vaistai: 3% vandenilio peroksido tirpalas, 5% kalio permanganato tirpalas, 70% alkoholis.
Patikrinkite, ar sauskelnės švarios;
Persirengimo čiužinį apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu (macrocid-skystis, terralin, sidex);
Atidarykite šiukšliadėžę.
Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, užsimaukite pirštines.
Padėkite sauskelnes ant persirengimo stalo.
Išlankstykite kūdikį lovelėje. (Jei reikia, nuplaukite ir nusausinkite odą).
9. Paguldykite kūdikį ant paruošto persirengimo stalo. Manipuliacijos atlikimas
Kaire ranka paskleiskite bambos žiedo kraštus.
Sudrėkinkite šepetį 3% vandenilio peroksido tirpalu, užpildami jį ant panaudotos medžiagos padėklo.
Vienu judesiu gausiai aptepkite bambos žaizdą vandenilio peroksidu, skutimosi šepetėlį įstatydami statmenai bambai, kableliu pasukdami skutimosi šepetėlį 360°.
Kaire ranka ištieskite bambos žiedo kraštus, sausu skutimosi šepetėliu nusausinkite žaizdą (skutimosi šepetėlį statmenai bambai įvesdami į žaizdą panašiu į kablelį judesiu).
Skutimosi šepetėlį išmeskite į atliekų dėklą.
Sudrėkinkite naują skutimosi šepetėlį 70% etilo alkoholiu.
Kaire ranka paskleiskite bambos žiedo kraštus, apdorokite žaizdą judesiu, panašiu į tašką, įvesdami skutimosi šepetėlį statmenai bambai.
Skutimosi šepetėlį išmeskite į atliekų dėklą.
Kaip nurodė gydytojas: 5% kalio permanganato tirpale suvilgytu šepetėliu gydykite tik žaizdą, neliesdami odos; taško judėjimas. Išmeskite skutimosi šepetėlį.
Paskutinis manipuliavimo etapas
Suvystyti kūdikį.
Paguldykite jį į lovą.
Pervystymo stalą apdorokite dezinfekavimo priemone. sprendimas.
Nuimkite pirštines, nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
Scheminis manipuliacijos vaizdavimas
1) H2O2 2) sausas 3)● alkoholis 70° 4 ) ● K MnO4 5 %
Higieninės vonios suteikimas naujagimiui
Pirmoji higieninė vonia atliekama 2 dieną po išrašymo iš ligoninės; Kol bambos žaizda negyja, naudokite virintą vandenį arba permanganato tirpalą
kalio (2-3 savaites);
I pusmetį maudosi kasdien po 5-10 min., II pusmetį galima maudytis kas antrą dieną.
Vandens temperatūra vonioje 37-38,0 C, muilas naudojamas kartą per savaitę.
Oro temperatūra patalpoje 22-24 C.
Maudėsi prieš priešpaskutinį maitinimą.
Techninis mokymas
Du indai – su šaltu ir karštu vandeniu (arba vandeniu iš čiaupo).
Kalio permanganato tirpalas (95 ml vandens - 5 g K Mn O4 kristalų, paruoštas tirpalas filtruojamas per marlę, o kristalai neturi
eiti į vonią).
Skalauti ąsotį.
Vonia.
Vandens termometras.
„Purštinė“ iš kilpinio audinio (flanelė).
7.Kūdikių muilas (kūdikių šampūnas).
8. Sterilus aliejus (kūdikių kremas, augalinis).
9. Sauskelnės, liemenės. 10. Persirengimo stalas.
11.Des. sprendimas
Parengiamasis etapas
Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
Padėkite sauskelnes ant persirengimo stalo.
Padėkite vonią į stabilią padėtį (iš anksto apdorotą dezinfekuojančiu tirpalu arba išplauti kūdikių muilu).
Vonia pripildoma iki 1/2 arba 1/3 jos tūrio.
Į šiek tiek rausvą tirpalą įpilkite 5% kalio permanganato tirpalo.
Išmatuokite vandens temperatūrą termometru.
Manipuliacijos atlikimas:
Nurengti vaiką. Po tuštinimosi nuplauti tekančiu vandeniu. Nešvarius skalbinius išmeskite į šiukšlių dėžę.
Paimkite vaiką abiem rankomis: padėkite vaiką ant suaugusiojo kairės rankos, sulenktos per alkūnę, kad vaiko galva būtų ant alkūnės; Ta pačia ranka suimkite vaiko kairįjį petį.
Įdėkite kūdikį į vonią, pradėdami nuo pėdų, kad vanduo pasiektų kūdikio spenelių liniją.
Po nardymo kojos lieka laisvos. Panardinimo lygis – iki spenelio linijos.
Kelias minutes nuplaukite kūdikio kaklą ir krūtinę.
Kūno plovimas:
užsimauti kumštinę pirštinę;
sutepkite kumštinę pirštinę geliu, muilu ar šampūnu;
švelniai muiluokite vaiko kūną;
nuplaukite kūdikio raukšles su muiluota kumštine pirštine;
nuplaukite kūdikį.
Plovimo galvutė:
Patartina plaukus išplauti paskutinį, nes ši procedūra gali sukelti neigiamą vaiko reakciją).
suvilgykite plaukus (nuo kaktos iki pakaušio), pildami vandenį iš kaušelio (ąsočio);
ištepkite plaukus šampūnu ar putomis;
Švelniai masažuokite galvą, suputokite šampūną ar putas;
nuplaukite muilo putas vandeniu nuo kaktos iki pakaušio, kad muiluotas vanduo nepatektų į akis;
apverskite kūdikį per vonią nugara aukštyn;
nuplaukite vaiką vandeniu iš ąsočio
Ištraukite vaiką iš vandens, gulėdami veidu žemyn.
Nuplaukite vandeniu iš ąsočio ir nuplaukite.
Užmeskite ant kūdikio rankšluostį ar vystyklą, padėkite ant persirengimo stalo ir nusausinkite odą. Įmeskite šlapią vystyklą į baką.
Galutinis etapas
Gydykite odos raukšles augaliniu aliejumi.
Gydykite bambos žaizdą, tualetuokite nosies ir klausos kanalus.
Suvystyti kūdikį.
Nusausinkite vandenį ir apdorokite vonią.
Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
sterilus padėklas;
pincetas dezinfekuojant tirpalas;
Patikrinkite, ar sauskelnės švarios.
7. Išlankstykite kūdikį lovelėje. (Nuplaukite, nusausinkite odą – jei reikia)
Manipuliacijos atlikimas:
Tualetas bambos žaizdą kelis kartus per dieną (kaip nurodė gydytojas)
Tada 20 minučių uždėkite tvarstį su hipertoniniu tirpalu - 10% natrio chlorido tirpalu arba 25% magnezijos tirpalu arba 10% natrio chlorido tirpalu (neleiskite tvarsčiui išdžiūti!)
tvarstis su hipertoninis tirpalas kaitaliojamas su bambos žaizdos gydymu alkoholio chlorofilipto tirpalu
Paskutinis etapas:
1. Suvystykite vaiką (gydymo metu bambos žaizdą geriau palikti atvirą):
vaikas dedamas į atvirą inkubatorių, suvystomas atskirai rankomis viršutinėje pilvo dalyje ir apatinė pusė- su kojomis).
2.Paguldykite jį į lovą.
5. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
Odos gydymas vezikulopustuliozei.
Techninis paruošimas:
1. Nusiplaukite rankas ir nusausinkite.
2. Padėkite ant manipuliavimo stalo:
sterilus padėklas;
padėklas atliekoms;
rankinis krepšys su medvilniniais tamponais, rutuliukais ir marlinėmis servetėlėmis;
pincetas dezinfekuojant tirpalas;
vaistai: 3% vandenilio peroksido tirpalas, 5% kalio permanganato tirpalas, 70% alkoholis.
3. Patikrinkite, ar sauskelnės švarios.
4. Atidarykite šiukšliadėžę;
5. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Vandens čiaupą palikite ant +З7С;
6. Ant persirengimo stalo paskleiskite sauskelnes;
7. Išlankstykite kūdikį lovelėje. (Jei reikia, nuplaukite ir nusausinkite odą)
8. Padėkite kūdikį ant paruošto persirengimo stalo;
9. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas (pirštines).
Manipuliacijos atlikimas:
Kruopščiai nusiplaukite rankas ir mūvėkite pirštines.
Pašalinkite pūsleles ir pūlinukus 70% spirite suvilgytu vatos tamponu.
Gydykite žaizdą chlorofilipto alkoholio tirpalu arba 5% kalio permanganato tirpalu.
Higieninės vonios su intensyviai rausvu kalio permanganato tirpalu.
Paskutinis etapas:
1. Suvystykite kūdikį.
2.Paguldykite jį į lovą.
3.Pamirkykite dezinfekavimo priemonėje. panaudotos medžiagos tirpalas dezinfekcijai (chloraminas, makrocidinis skystis, terralinas, sideksas).
4. Pervystymo stalą apdorokite dezinfekavimo priemone. sprendimas.
5. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
Įkeliama...