Karakteristisk for anorexia nervosa. Er Anorexia Nervosa en dårlig vane eller en sykdom? Symptomer og behandling av sykdommen. Ernæring og kosttilskudd

I I det siste Leger blir i økende grad tvunget til å diagnostisere anoreksia" Fra 13-14-årsalderen begynner tenåringsjenter å slanke, og utmatter seg bevisst av sult og trening. Alt dette fører ikke bare til smertefull tynnhet, men også til forstyrrelse av nesten alle funksjoner. Indre organer. Hvis den ikke behandles, kan sykdommen være dødelig. Som et forebyggende tiltak bør foreldre raskt forklare barna sine hva det er og hvorfor det er farlig. Og for dette trenger de selv å vite hva denne patologien er.

Hva det er?

I motsetning til symptomatisk og medikamentindusert, er anorexia nervosa en mental spiseforstyrrelse, når en person bevisst nekter å spise med det formål å gå ned i vekt eller opprettholde en lav vekt.

Noen leger mener at denne sykdommen er en type selvskading. Pasienter har et usunt ønske om å oppnå minimumsverdien på vekten og patologisk frykt. Samtidig har de en forvrengt oppfatning av kroppen sin, vurderer den som ufullkommen, selv om det ikke er noen spesielle problemer med figuren deres.

På dette øyeblikket Over tid har anorexia nervosa syndrom blitt nøye studert av forskere forskjellige land, siden i noen tilfeller dens årsaker og mekanisme for forekomst forblir uklare. Det gjennomføres ulike studier, hovedmålet- å utvikle et enhetlig terapeutisk kompleks som vil gi en 100 % garanti for bedring. Behandlingsmetodene som er tilgjengelige i dag er ikke alltid effektive.

Opprinnelsen til navnet. Begrepet "anoreksi" går tilbake til to eldgamle greske ord: "ἀν" - en partikkel av negasjon, som på russisk - "ikke", og "ὄρεξις", som oversettes som "appetitt".

Fører til

Årsakene er konvensjonelt delt inn i flere store grupper: biologiske (genetikk), psykologiske (interne komplekser, familieforhold), sosiale (samfunnets innflytelse: pålagt stereotypier, imitasjon, dietter).

Genetikk

Det ble utført studier der ikke bare pasienter med anorexia nervosa deltok, men også deres pårørende (minst 2 personer). Det ble funnet at det tvangsmessige ønsket om å gå ned i vekt og bevisst spisevegring bestemmes på kromosomnivå.

Vitenskapelig forskning var først og fremst rettet mot å studere DNA ansvarlig for spiseatferd. Spesielt et gen for mottakelighet for denne sykdommen- hjerneavledet nevrotrofisk faktorgen. Dette er et protein som er involvert i å regulere appetitten på nivået av hypothalamus og i å kontrollere nivået av serotonin, som, når det er lavt, kan føre til at en person blir deprimert.

Det ble konkludert med at genetisk sårbarhet ligger i arven til en viss personlighetstype, psykisk lidelse eller dysfunksjon av nevrotransmittersystemer. De kan ikke manifestere seg på noen måte gjennom en persons liv, men de kan få en drivkraft for utvikling under ugunstige forhold, som i denne situasjonen er diett eller følelsesmessig stress.

Biologiske faktorer

  1. Sinkmangel.
  2. Dysfunksjon av nevrotransmittere som regulerer spiseatferd - serotonin, dopamin, noradrenalin.
  3. Overflødig kroppsvekt.
  4. Tidlig start av menstruasjon.

Familiefaktorer

  1. Å ha slektninger som lider av anoreksi eller fedme.
  2. Å ha familiemedlemmer som lider av depresjon, alkoholisme eller narkotikaavhengighet.
  3. Ugunstig atmosfære i familien.
  4. Mangel på foreldrekjærlighet.
  5. Foreldres skilsmisse.

Personlige faktorer

  1. Inkonsekvens med samfunnets krav og forventninger.
  2. Lav selvtillit.
  3. Perfeksjonistisk-obsessiv personlighetstype.
  4. Konstant selvtillit.
  5. Følelse av egen underlegenhet.

Aldersfaktor

Noen forskere mener alder er en av hovedårsakene til anorexia nervosa. Ungdom og ung voksen alder er i faresonen. De siste 10 årene har det vært en trend med å senke aldersgrensen. Hvis tidligere jenter i alderen 14-16 år ble gisler av tynnhet, begynner de i dag å utmatte seg med dietter og blir utmattet fra 12-13 års alderen.

Antropologiske faktorer

Det antas at anorexia nervosa er mest direkte relatert til søkeaktivitet og å bestemme ens plass i livet. Hovedincitamentet til å nekte mat er kampen mot hindringer i form av din egen appetitt og alle som vil tvinge deg til å spise. I dette tilfellet viser prosessen seg å være viktigere endelig resultat. Anoreksi er en hverdagslig mestringsopplevelse hvor hvert uspist bitt oppfattes som en seier. Dessuten, jo vanskeligere det er å oppnå, jo mer verdifullt er det for pasienten.

Andre faktorer

  1. Vektlegging av tynnhet som idealet om kvinnelig skjønnhet.
  2. Ønske om å bli modell.
  3. Overnatting i stor by industriland.
  4. Fremme av en slank kropp i media.
  5. Stressende hendelser: død kjære, all fysisk (inkludert seksuell) vold.
  6. Krav til yrket (dette gjelder modeller, sangere, TV-programledere, skuespillerinner).

Basert på navnet utvikler det seg oftest på nervøs jord, påvirket stressende situasjoner og følelsesmessig stress.

Statistikk. Det er allment kjent at anorexia nervosa først og fremst rammer tenåringsjenter og unge kvinner. I gjennomsnitt led omtrent 5 % av det rettferdige kjønn og omtrent 0,5 % av menn av det.

Klinisk bilde

Typiske symptomer på anorexia nervosa:

  • kroppsvekten er 15 % lavere enn forventet, BMI er mindre enn 17,5;
  • forsinkelse fysisk utvikling V pubertet: veksten stopper; Brystene forstørres ikke, det er ingen menstruasjon hos jenter; utviklingen av kjønnsorganene hos gutter bremser;
  • forvrengning av oppfatningen egen kropp, frykt for fedme som en besettelse;
  • vekttap provoseres av personen selv på følgende måter: å nekte å spise, kunstig fremkalle oppkast etter hvert måltid, bruke medisiner, diuretika eller piller for å redusere appetitten, overdreven trening;
  • endokrin lidelse, hvis symptomer er amenoré hos kvinner, redusert libido hos menn (mer sene stadier sykdommer), økt nivå kortisol, veksthormon, problemer med produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon og insulinsekresjon.

Det er også andre tegn som tilhører psykologifeltet:

  • depresjon;
  • ser på deg selv i speilet i lang tid;
  • daglig innveiing;
  • søvnforstyrrelser;
  • feil spiseatferd: å spise mens du står, knuse mat i små biter, spise dem bare kalde eller ikke termisk behandlet;
  • feil holdninger: "Med en høyde på 180 cm og en vekt på 50 kg, vil jeg veie 30 kg";
  • lav selvtillit;
  • fornektelse av problemet;
  • fravær fra vanlige måltider;
  • panikk frykt for å gå opp i vekt;
  • konstant følelse egen fullstendighet;
  • avslutning av kommunikasjon;
  • irritabilitet, urimelig sinne på alle rundt; en uberettiget følelse av harme;
  • plutselige humørsvingninger;
  • lidenskap for emner som på en eller annen måte er relatert til mat og vekt: dietter, verden av modellering mote.

Fysiske lidelser forårsaket av anoreksi er også diagnostisert:

Slektninger og venner bør merke de første symptomene. Siden pasienten selv oftest nekter å se dem, er det ofte nødvendig å ty til tvungen behandling.

Stadier

Prognose for anorexia nervosa avhenger ofte av på hvilket stadium behandlingen ble startet. Hvis på det første stadiet- mulig raskt og full bedring uten tilbakefall og bivirkninger. Ved diagnostisering av kakeksi er legene dessverre ofte maktesløse.

Dysmorfomant (innledende) stadium

  1. Ser på refleksjonen i speilet i lang tid (mer enn en halv time) (ofte naken), mens du låser deg inne på badet eller ditt eget rom.
  2. Tvangstanker om imaginær fullstendighet, ens egen defekt og underlegenhet.
  3. Første matrestriksjoner.
  4. Deprimert humør.
  5. Søk etter en diett.
  6. Følelse av konstant angst.

Anorektisk

  1. Langvarig faste.
  2. Tap av Appetit.
  3. Manglende evne til å vurdere graden av vekttap tilstrekkelig.
  4. Opphør av menstruasjonssyklusen, redusert libido.
  5. Vektreduksjon på 20 % eller mer.
  6. Overbevise deg selv og andre om at du ikke har matlyst.
  7. Oppstramming av kostholdet.
  8. En reduksjon i volumet av væske som sirkulerer i kroppen - de første helseproblemene begynner: hypotensjon og bradykardi, kjølighet, tørr hud, skallethet, binyrebarksvikt.
  9. Overdreven fysisk aktivitet.
  10. Eufori fra å oppnå første resultater, inspirasjon.

Kaktisk (avansert) stadium

  1. Proteinfritt ødem.
  2. Brudd på vann- og elektrolyttbalansen.
  3. Irreversibel degenerasjon av indre organer.
  4. En kraftig nedgang i kaliumnivået.
  5. Vektreduksjon med 50 % eller mer.
  6. Hemming av funksjonene til systemer og organer.
  7. Død.

I fravær av behandling går pasienten gjennom alle disse stadiene, den siste ender med død på grunn av svikt i vitale organer eller selvmord. Selvmord er også mulig på anorektisk stadium, men mindre vanlig.

Diagnostikk

For diagnose er ulike instrumentelle og laboratoriemedisinske tester foreskrevet:

  • blodprøve (generell og ESR);
  • avførings- og urintester for å oppdage misbruk av vanndrivende og avføringsmidler;
  • gastroskopi;
  • avføringstest for fettinnhold, okkult blod, helminths;
  • CT eller MR av hodet;
  • sigmoidoskopi;
  • røntgen;
  • røntgenkontrastundersøkelse av mage-tarmkanalen;
  • øsofagomometri;

Å legge nøyaktig diagnose, brukes også Eating Attitudes Test.

Gjennom historiens sider. Den tidligste medisinske referansen til anoreksi kommer fra Dr Richard Morton (1600-tallet), som beskrev sin 18 år gamle pasient som "et skjelett dekket av hud".

Behandling

Poliklinisk behandling av anorexia nervosa utføres når de to første stadiene er diagnostisert. Med kakeksi må pasienten mest sannsynlig legges inn på sykehus. Terapi før full bedring helse kan ta fra flere måneder til 2-3 år.

Atferdspsykoterapi

Kognitiv restrukturering: pasienter identifiserer seg selv negative tanker, lag lister over bevis i deres favør og mot dem, trekk en rimelig konklusjon, lær å håndtere sin egen oppførsel.

Overvåking: detaljerte daglige registreringer laget av pasienten selv: hva han spiste i løpet av dagen, i hvilken mengde, i hvilken form, meny, tidspunkt for spising, opplevelser forårsaket av mat, etc.

Opplæring i hvordan de kan løse nye problemer på riktig måte: pasienter må selv finne et problem i sin egen oppførsel (urimelig vekttap), utvikle flere måter å løse det på, lage spådommer om hvordan hver av dem vil ende, og velge det beste alternativet, og følg den med en klar handlingsplan.

Avviser de gale interne installasjoner som "Jeg er stygg", "Jeg er feit". Øke pasientens selvtillit. Skapelse av nye kognitive formasjoner av typen: "min nytte og betydning bestemmes ikke av min figur." Dannelse av en adekvat vurdering av eget utseende.

Familiepsykoterapi

  1. Foreskrevet for behandling av anorexia nervosa hos ungdom.
  2. Identifiserer problemer som eksisterer i familien.
  3. Fungerer med alle familiemedlemmer.
  4. Korrigerer forholdet mellom dem.

Dietetics

Ernæringsfysiologen utvikler individuelt en ernæringsplan for neste måned separat for hver pasient. Det kjennetegnes ved trinn og konsistens: en daglig økning i kaloriinnholdet med 50 kcal og porsjonsstørrelse med 30-50 g til de ønskede indikatorene er oppnådd (minst 1500 kcal per dag og 300 g - vekten av en porsjon).

Først legges vekten på frukt og grønnsaker, deretter introduseres kostholdet (kylling, sjømat, fisk), noen karbohydrater og naturlige søtsaker (tørket frukt, honning) i kostholdet.

Pasienten utvikler nye matvaner: spising strengt etter klokken, introduksjon til brøkmåltider, en forklaring på hva balansen mellom mat og drikke er, avslag på skadelig mat.

Medisiner

  1. Legemidler som normaliserer metabolske prosesser i kroppen (vannsalt, karbohydrat, elektrolytt, protein): Polyamin, Berpamin.
  2. Antidepressiva: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
  3. For å øke appetitten: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, insulin, anabole steroider (Primobolan).
  4. Vitaminer: B9, B12, C, sink, magnesium, jern, kalium.

Medisiner kan kun tas som foreskrevet av lege. Egenadministrasjon av evt medisiner kan føre til irreversible konsekvenser og forverre pasientens tilstand.

Folkemidler

Siden det er veldig vanskelig å overtale en pasient til å søke om medisinsk behandling, familie og venner kan prøve å gjøre noe på egenhånd. Det er tilrådelig å først konsultere en lege om den nåværende situasjonen og deretter følge anbefalingene hans.

Jobber med en anorekiker

  1. Identifisering og bevisstgjøring av problemet ved pasienten selv.
  2. Beregne BMI og sammenligne den med normale verdier.
  3. Se relevante lesninger om dette emnet.
  4. Skape en gunstig atmosfære i familien og miljøet.
  5. Støtte fra familie og venner.
  6. Gjenoppta vanlig spising.
  7. Nødvendighet medisinsk undersøkelse og følger medisinske anbefalinger.

Normalisering av ernæring

Gradvis inkludering av hovedretter i kostholdet:

  1. Første uke: buljonger, supper, grøter med vann, puréer.
  2. Andre uke: bananer, bær, gulrot og eplemos.
  3. Tredje uke: kokt eller dampet mager fisk, tilsetning av kjøtt til suppe, melkegrøt, ferskpresset juice fortynnet med vann, unntatt sitrusfrukter.
  4. Fjerde uke: brød, grønnsakssalater, kokt eller dampet kjøtt, litt krydder.

Generelle forsterkende midler

  1. Beroligende avkok og infusjoner av urter: mynte, valerian, sitronmelisse, løvetann, brennesle.
  2. Urter for å øke appetitten: Johannesurt, mynte, calamus, centaury, malurt.
  3. Produkter for å øke appetitten: epler, dill, loff, nøtter.

Behandling av anorexia nervosa hjemme er bare mulig i det innledende stadiet og kun under full medisinsk tilsyn.

Komplikasjoner

Avhengig av stadium av anoreksi og aktualitet av behandlingen, kan prognosen være annerledes:

  • fullstendig gjenoppretting;
  • tilbakefall på grunn av nervøsitet er mulig i fremtiden;
  • ukontrollert overspising, vektøkning, psykiske problemer På grunn av dette;
  • død (i følge statistikk, forekommer i 10% av tilfellene).

Når det gjelder helse, påvirker konsekvensene av anorexia nervosa nesten alle organer og systemer:

  • amenoré;
  • magesmerter, konstant forstoppelse, angrep av kvalme;
  • langsom metabolisme;
  • mangel på skjoldbruskhormoner;
  • manglende evne til å bli gravid.
  • manglende evne til å konsentrere seg, mangel på oppmerksomhet og konsentrasjon, langvarig depressive tilstander, tvangstanker;
  • skallethet, overdreven tørrhet og usunn blekhet hud, sprø negler;
  • osteoporose;
  • hjertearytmi (bradykardi), plutselig hjertedød (SCD) på grunn av kalium- og magnesiummangel, besvimelse, konstant svimmelhet;
  • reduksjon i intelligens på grunn av en reduksjon i den totale massen av hjernen;
  • selvmord;
  • hyppige benbrudd.

Gjenoppretting er fullt mulig, men konsekvensene av sykdommen kan hjemsøke pasienten resten av livet. Derfor er det så viktig å raskt identifisere de første tegnene og motta behandling i de innledende stadiene. Siden tenåringsjenter er primært i faresonen, alt ansvar for deres mentale og fysisk tilstand faller på skuldrene til foreldrene.

Anorexia nervosa er mentalt syk, som er preget obsessiv frykt før fedme, ønsket om å bli kvitt ekstra kilo. Som et resultat, for å oppnå normal kroppsvekt, nekter folk konstant mat og tyr til dietter. Det fører til fysisk utmattelse, utvikling av tilhørende komplikasjoner. Anoreksi lider ansikt muskelspasmer, dysfunksjon av indre organer og andre patologier.

Hva er anorexia nervosa og dens former

Anorexia nervosa syndrom er forårsaket av en psykologisk lidelse assosiert med konstant avvisning av mat, hemming av matsenteret som ligger i hjernen. Forløpet av patologien er ledsaget av en reduksjon i appetitten.

Risikogruppen for å utvikle sykdommen inkluderer personer (vanligvis kvinner) med overfølsomhet eller med visse personlighetsegenskaper (tilstedeværelsen av et ønske om perfeksjon, stolthet). Det er også mulig at det er en sammenheng mellom utseendet til dette avviket og alkoholisme og sentralnervesystemets patologier identifisert hos nære slektninger.

For å forstå hva anorexia nervosa er, er det nødvendig å ta hensyn til arten av utviklingen av patologien. På dette grunnlaget skilles det mellom tre former for overtredelse:

  • nevrotisk;
  • nevrodynamisk;
  • nevropsykisk.

Den nevrotiske formen utvikler seg på grunn av sterke opplevelser (stress), som aktiverer visse sentre i hjernen. Dessuten anses negative følelser som de farligste.

Den nevrodynamiske formen har en lignende utviklingsmekanisme som den nevrotiske lidelsen. Forskjellen ligger i årsaksfaktoren. Hvis den første sorten er assosiert med nervøse sjokk, deretter den andre - med virkningen av stimuli av ikke-emosjonell natur (smerte, etc.).

Anorexia nervosa oppstår som en konsekvens av forstyrrelser i sentralnervesystemet. Risikogruppen for utvikling omfatter personer med manisk-depressivt syndrom, hypokondri, schizofreni og andre lignende lidelser. Vises også ved følgende kantlinje psykiske lidelser X:

  • konsekvenser alvorlig stress;
  • midlertidig depresjon;
  • nevrasteni;
  • fobier;
  • engstelig tilstand.

Faren ved anoreksi er at pasientene ikke er klar over tilstedeværelsen sinnslidelse. Pasienter tror at de ikke trenger hjelp fra leger, de kontrollerer sin egen tilstand. Samtidig fortsetter de å regne seg som tykke, selv om de har normal kroppsvekt.

I separate arter skille atypisk anorexia nervosa. Det er preget av fraværet av en eller flere karakteristiske symptomer for eksempel plutselig vekttap.

Hvis man forsøker å redusere egen vekt ved å ta medisiner, snakker man om tilstedeværelse av medisinsk anoreksi. Med denne formen for psykisk lidelse tar pasienter, i et forsøk på å "normalisere" kroppsvekten, medisiner som demper følelsen av sult.

Avhengig av funksjonene årsaksfaktor patologi er klassifisert i:

  1. Primær (sant). Utvikler seg pga organisk skade hjerne (traumer, hypoksi, metabolske forstyrrelser, etc.) eller mot bakgrunn av psykiske lidelser (schizofreni, depresjon).
  2. Sekundær (nervøs). Oppstår på grunn av bevisst spisevegring.

I medisinsk praksis det er vanlig å fremheve neste trinn anoreksi:

  1. Pre-anorektisk. På dette stadiet har en person de første tankene om behovet for å kvitte seg med ekstra kilo, siden den nåværende tilstanden til kroppen ikke tilfredsstiller ham (han er avsky for sin egen figur).
  2. Anorektisk. Karakterisert av forsøk på å gå ned i vekt ved å faste, ta medisiner eller gå på strenge dietter.
  3. Cachectic. Denne graden av anoreksi er preget av en nedgang i fettlaget til et minimum. På det kakektiske stadiet observeres kritisk utmattelse av kroppen, noe som fører til irreversibel degenerasjon av indre organer. Oppstår omtrent ett år etter sykdomsdebut.

Etter å ha nådd det kakektiske stadiet dør de fleste pasienter.

Dette forklares av det faktum at utviklingen av dystrofi provoserer fremveksten av et kompleks av samtidige patologier og en immunsvikttilstand, slik at kroppen ikke er i stand til å motstå sykdommer.

Fører til

Sant og nervøs form sykdommer utvikles under påvirkning ulike faktorer. Årsakene til ekte anoreksi er:


I tillegg til disse årsakene utvikler anoreksi under påvirkning av følgende faktorer:

  • hjerneskader;
  • nekrose av hjernevev;
  • giftig skade;
  • aneurismer av intrakraniale arterier;
  • hjernebestråling;
  • nevrokirurgiske operasjoner.

Den nervøse typen sykdom vises når:

  • økt følsomhet, pedanteri, stahet og andre personlighetstrekk;
  • hyppige patologier i fordøyelsessystemet;
  • ønsket om å imitere mote;
  • egenskaper anatomisk struktur kropper.

En av hovedfaktorene i sykdomsutbruddet anses å være feil oppdragelse i kombinasjon med personlighetstrekk. Dessuten er hovedrollen gitt til morens oppførsel overfor datteren i ungdomsårene.

Overbeskyttelse og undertrykkelse av individet provoserer barnets ønske om å skille seg ut fra andre og hevde seg. En av måtene å oppnå dette målet på er ønsket om å forbedre utseendet ditt, å se slank ut. Denne oppførselen fører til utvikling av mindreverdighetskomplekser, og det er grunnen til at tenåringer begynner å kontrollere og begrense matforbruket.

Konstant sult fungerer som en hindring som må overvinnes for å styrke viljen. Etter å ha bestått en slik "test", føler tenåringen seg som en voksen, i stand til å løse andre problemer. Faktisk lar slike ambisjoner en person føle seg som en dyktig person. Men hvis en tenåring opplever vanskeligheter på andre områder av livet, øker kontrollen over maten.

Symptomer

Med anorexia nervosa varierer symptomene. Dessuten kliniske manifestasjoner ikke statisk. Noen pasienter opplever for eksempel hårtap og smuldrende negler i løpet av de første månedene etter å ha stoppet maten. Hos andre pasienter oppstår lignende komplikasjoner i løpet av en periode med fullstendig utmattelse av kroppen.

Den første fasen av anoreksi manifesterer seg på samme måte hos de fleste som lider av denne sykdommen og er assosiert med endringer i spiseatferd:

  • fobier, tvangstanker med mat;
  • frykt for å gå opp i overvekt;
  • konstant nektelse av å spise;
  • ønske om å miste overflødig vekt;
  • begrense utvalget av interesser (oppmerksomheten er kun konsentrert om å gå ned i vekt);
  • Konstant kaloritelling.

Anorexia nervosa provoserer en økning i fysisk aktivitet som hjelper deg å gå ned i vekt. Samtidig bytter pasientene garderoben til løse klær. Også symptomer psykisk anoreksi ledsaget aggressiv oppførsel, ønsket om å pensjonere seg, å unngå samfunnet.

Disse faktorene provoserer psykiske lidelser, som vises som:

  • depresjon;
  • følelser av apati;
  • redusert ytelse;
  • depresjon;
  • konstant misnøye med seg selv;
  • søvnforstyrrelser;
  • psykologisk labilitet.

En viktig egenskap er at pasienten ikke føler seg syk. På grunn av dette nekter han behandling, og fortsetter hardnakket å begrense kostholdet.

Som et resultat forårsaker sykdommen følgende komplikasjoner:

  • reduksjon i kroppsvekt med 30 % eller mer fra normale nivåer;
  • konstant svakhet;
  • anfall av svimmelhet kombinert med besvimelse;
  • aktiv vekst av fint vellushår;
  • redusert seksuell aktivitet;
  • fravær av menstruasjon (mer enn tre måneder);
  • dårlig blodsirkulasjon mot bakgrunn av bradykardi, som forårsaker en konstant følelse av kulde.

Begrensninger i mat påvirker ytelsen til indre organer. Mangel på næringsstoffer forårsaker vevsdegenerasjon, som forårsaker følgende fenomener:


I avanserte tilfeller vises hevelse og indre blødninger. Uten rettidig medisinsk intervensjon, vann-saltbalanse, som fører til hjertesvikt og død.

Egenskaper ved manifestasjon hos ungdom

Tegn på anorexia nervosa hos ungdom inkluderer lignende fenomener som er karakteristiske for patologi hos voksne. Forskjellen kan hovedsakelig sees i pasientens oppførsel.

Tenåringer reagerer mer aggressivt på folks kommentarer om utseende eller andre problemer som berører den enkelte. I ungdomsårene uttrykkes ønsket om å imitere og skille seg ut fra andre, så deres nevrologiske anoreksi er knyttet til selvbekreftelse.

Et viktig tegn på sykdommen kan kalles abstinens. Dette er tydelig manifestert hos barn under foreldrenes overbeskyttelse.

Forekomsten av patologiske symptomer i ungdomsårene krever obligatorisk medisinsk intervensjon. Uten hjelp opplever kroppen alvorlig stress i perioden med hormonelle endringer hos ungdom, og det utvikles alvorlige og ofte irreversible endringer. Derfor er det viktig å ta hensyn til barnets tilstand, sammenligne hans oppførsel med handlingene til friske barn.

Diagnostikk

Plutselig vekttap og spisevegring er ikke alltid forbundet med psykiske lidelser. Begge symptomene kan indikere patologier i mage-tarmkanalen. Derfor, når du undersøker en pasient, er det viktig å identifisere årsakene til anoreksi. For å gjøre dette samles det inn informasjon om pasientens tilstand og atferdsegenskaper.

Det er også viktig å ta en anorexia nervosa-test, som vurderer pasientens forhold til mat. Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å stille en nøyaktig diagnose og starte passende behandling. Gjennomføring av testen er obligatorisk prosedyre dersom pasienten får diagnosen en kraftig nedgang kroppsvekt.

For å utelukke samtidige patologier, samt å identifisere årsakene til utviklingen nervøs lidelse, søke om:


Ved mistanke om anorexia nervosa vurderes kroppsmasseindeks (BMI) sammenlignet med normale indikatorer. Om nødvendig, for å stille en diagnose, er de foreskrevet tilleggsforskning eller konsultasjoner med spesialiserte spesialister (gastroenterolog, nevrolog og andre).

Behandling

Behandling for anorexia nervosa krever integrert tilnærming, som medikamenter og psykoterapimetoder brukes i. En viktig betingelse for pasientens bedring er støtte fra nærmiljøet.

Hvis symptomer på primær anoreksi oppdages, må behandling utføres for patologien som forårsaket denne lidelsen.

Terapi for sykdommen begynner med kostholdskorreksjon til fordel for protein og lett fordøyelig mat.

Dette gjøres for å gjenopprette kroppsvekten. Maten males godt og gis til pasienten i små porsjoner med 2-3 timers mellomrom.

Medikamentell behandling

Ved behandling av anorexia nervosa brukes et kompleks av medikamenter, som velges under hensyntagen til egenskapene til hvert enkelt tilfelle. Hvis pasienten har problemer med absorpsjon av proteinprodukter, administreres en løsning av polyamin eller et annet medikament med lignende sammensetning intravenøst ​​før måltider. Legg eventuelt et drypp med en næringsblanding.

På grunn av det faktum at mange mennesker som lider av anoreksi kunstig fremkaller brekninger, er det nødvendig å injisere 0,5 ml av en 0,1% Atropin-oppløsning subkutant en halv time før måltider. Etter inntak av mat må pasienten overvåkes for å forhindre at magen tømmes.

For å eliminere konsekvensene forårsaket av anoreksi, brukes medisiner som gjenoppretter vann-saltbalansen, kaliumnivåer og annet nyttige mikroelementer. Antidepressiva for anoreksi (Fluoxetine, Paxil, Zoloft og andre) er foreskrevet hvis sykdommen er forårsaket av psykiske lidelser eller provosert deres forekomst. I noen tilfeller er behandlingen begrenset til å ta beroligende medisiner. Hormonelle medisiner anbefales ofte for tenåringer.

Psykoterapi

Anorexia nervosa krever nødvendigvis psykologisk hjelp. Dette forklares av det faktum at pasienter ikke er klar over tilstedeværelsen av sykdommen. Bare frivillig terapi gir positive resultater.

Psykoterapeutisk bistand innebærer at legen endrer en persons holdning til eget utseende, vekt og mat. Nære pårørende er ofte involvert i behandlingen av ungdom.

Et av elementene i psykoterapi er begrensning av pasientens frihet.

Pasienter blir behandlet på sykehus, hvor de ikke kan gå lange turer og er pålagt å følge legens ordre. Hvis pasientene oppfyller kravene, gis en belønning, valgt individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Folkemidler

For symptomer på anorexia nervosa, behandling med legemidler tradisjonell medisin velges avhengig av stadium og årsaker til sykdommen. Infusjoner som forbedrer appetitten er vist:


Sykdommen forårsaker ernæringsmessige mangler. For å eliminere mangelen deres, brukes oppskrifter som inneholder frukt og grønnsaker. Resten av patologibehandlingen utføres gjennom medisiner og psykokorreksjoner.

Prognose og mulige konsekvenser

Psykogen anoreksi forårsaker flere komplikasjoner. Graden av påvirkning (konsekvenser for kroppen) avhenger av forsømmelse av saken. Hvis behandling for anoreksi startes på det stadiet hvor vekten har gått litt ned, vil pasienten bli helt frisk innen 1-3 måneder, forutsatt at psykokorreksjonen er vellykket. I avanserte tilfeller, på grunn av utmattelse av kroppen, oppstår følgende:

  • nyre- og hjertesvikt;
  • metabolsk sykdom;
  • immunsvikt;
  • patologier i sentralnervesystemet.

Behandling for anorexia nervosa bør begynne når de første tegn på sykdommen viser seg.

Forebygging

Forebygging handler om å følge prinsippene riktig næring og ekskluderer påvirkning av faktorer som påvirker psykologisk tilstand pasienten (spesielt på hans selvtillit).

Siden sykdommen oppstår på bakgrunn av psykiske lidelser, etter alvorlig stress, depresjon eller andre grensetilstander, anbefales det å søke hjelp fra en lege.

Diagnostikk er basert på klinisk bilde. Behandlingen består hovedsakelig av psykoterapi. Olanzapin bidrar til å øke kroppsvekten.

Anorexia nervosa rammer hovedsakelig jenter og kvinner. ung. Utbruddet av lidelsen oppstår vanligvis i ungdomsårene.

Den nøyaktige etiologien er ukjent. I tillegg til kvinnelig kjønn er det identifisert andre risikofaktorer for utvikling av denne lidelsen. I vestlige land anses overvekt som svært uønsket. Mange mennesker, inkludert barn, er opptatt av ønsket om å gå ned i vekt. Mer enn 50 % av jentene går på dietter eller tar andre tiltak for å kontrollere vekten i puberteten. Overdreven bekymring for vekt eller forelskelse i alle typer dietter øker risikoen for å utvikle denne lidelsen. Det kan heller ikke utelukkes genetisk predisposisjon. Studier av eneggede tvillinger har vist samsvar på mindre enn 50 %. Kanskje familie og sosiale faktorer. Mange pasienter er middels eller øvre sosioøkonomisk klasse; de er grundige, tvangsmessige og intelligente; og setter også svært høye standarder for prestasjon og suksess.

Det er to typer anorexia nervosa:

  • restriktiv: pasienter begrenser seg vedvarende i matinntak;
  • bulimi: pasienter overspiser ofte, fremkaller deretter brekninger, bruker avføringsmidler, diuretika, gir klyster, etc.

Bulimi er definert som inntak av mye mer mat enn de fleste spiser i en tilsvarende periode under lignende omstendigheter med tap av kontroll, det vil si en oppfattet manglende evne til å motstå eller slutte å spise.

Patofysiologi av anorexia nervosa

Krenkelser blir ofte observert endokrine systemet: redusert nivå av luteiniserende hormon, redusert nivå av tyroksin (T4) og trijodtyronin (T5), økte kortisolnivåer. Menstruasjonen stopper vanligvis på denne bakgrunnen. Vekten går ned beinvev. På bakgrunn av langvarig underernæring oppstår lidelser i nesten alle organer og systemer i kroppen.

Dehydrering og metabolsk alkalose, reduserte serum K+-nivåer utvikles ofte; disse fenomenene forverres ved oppkast, inntak av avføringsmidler og diuretika.

Det er en reduksjon i myokardmasse, volum hjerteutgang. Disse pasientene opplever ofte prolaps mitralklaffen. Noen pasienter opplever forlengelse av QT-intervallet (selv etter justering for hjertefrekvens), som i kombinasjon med elektrolyttforstyrrelser øker sannsynligheten for å utvikle takyarytmier. Mulig utvikling plutselig død, oftest på grunn av ventrikulær takyarytmi.

Symptomer og tegn på anorexia nervosa

Anorexia nervosa kan være mild og kortvarig, men det er tilfeller av alvorlig, langvarig sykdomsforløp. De fleste pasienter med normal vekt er bekymret for sin fedme og begrenser seg i mat. Pasientens bekymring og angst for vekten hans fortsetter å øke selv når kakeksi utvikler seg.

Begrepet anoreksi er ikke helt hensiktsmessig i denne situasjonen, siden pasientene beholder appetitten opp til en alvorlig grad av kakeksi. Pasienter viser bekymring for maten:

  • De studerer ulike dietter og teller kalorier.
  • De har en tendens til å lagre mat for fremtidig bruk
  • De samler ulike oppskrifter.
  • De lager komplekse retter (ikke for seg selv).

Pasienter er ofte utspekulerte, utspekulerte og tier om sin fråtsing og ulike renseprosedyrer. Bulimi forekommer hos 30-50 % av pasientene. Andre pasienter begrenser rett og slett matinntaket.

Mange mennesker med anoreksi trener for å kontrollere kroppsvekten. Selv i en tilstand av kakeksi forblir pasienter som regel aktive (spiller sport, fysisk trening), viser de sjelden symptomer på underernæring og øker ikke mottakelighet for infeksjoner.

Pasienter klager ofte over oppblåsthet, ubehag i magen og forstoppelse. Libido avtar vanligvis kraftig. Utviklingen av depresjon er ofte observert.

Pasienter opplever bradykardi, redusert blodtrykk, hypotermi, utseende av vellushår eller mild hirsutisme og hevelse. Massen av fettvev avtar kraftig. Hos pasienter med hyppige oppkast integriteten til tannemaljen kan bli kompromittert, og en økning i spyttkjertler og utvikling av øsofagitt.

Diagnose av anorexia nervosa

  • Kliniske kriterier

Et særtrekk ved slike pasienter er nihilisme. Pasienter motsetter seg vurdering og behandling. Som regel blir de brakt til legen av slektninger, familiemedlemmer, eller de oppsøker lege om en annen sykdom.

Kliniske manifestasjoner: en kroppsvekt<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);

  • frykt for fedme;
  • fornektelse av sykdom;
  • amenoré hos kvinner.

Pasienter kan virke ganske normale og friske. Diagnose bør baseres på å identifisere årsaken til frykten for fedme, som ikke avtar med vekttap. Differensialdiagnose. Denne tilstanden bør skilles fra psykiske lidelser som schizofreni eller ekte depresjon.

Alvorlig psykisk lidelse er ekstremt sjelden ledsaget av tap av kroppsvekt. Det er nødvendig å utelukke tilstander som malabsorpsjonssyndrom (nedsatt absorpsjon i tarmen på grunn av inflammatoriske sykdommer eller cøliaki), diabetes mellitus type 1, binyrebarksvikt og svulster i sentralnervesystemet. Lignende symptomer kan utvikle seg på grunn av amfetaminmisbruk.

Prognose for anorexia nervosa

Uten behandling er dødeligheten 10 %. En mild form av sykdommen fører sjelden til døden. Med adekvat behandling klarer halvparten av pasientene å gjenopprette kroppsvekten og kompensere for endokrine og metabolske komplikasjoner. Omtrent en fjerdedel av pasientene kan oppleve tilbakefall av sykdommen. En annen fjerdedel av pasientene utvikler vedvarende somatiske og psykiske komplikasjoner ved tilbakefall.

Behandling av anorexia nervosa

  • Beriket ernæring.
  • Psykoterapi (kognitiv atferdsbehandling).
  • For ungdom - psykoterapi med involvering av familiemedlemmer til pasienten.

Ved raskt, alvorlig vekttap, når kroppsvekten reduseres med mer enn 75 % av normalen, må pasienten legges inn på sykehus og bestemme metoder for å gjenopprette kroppsvekten. Hvis det oppstår tvil, bør pasienter legges inn på sykehus. Selve endringen av miljø fra hjem til sykehus utløser noen ganger den omvendte prosessen, men man bør ikke forlate metodene for psykiatrisk behandling.

Kostholdsbehandling som starter på 30-40 kcal/kg/dag kan gi vektøkning på 1,5 kg/uke ved innleggelse og 0,5 kg/uke ved poliklinisk behandling. Det mest effektive er forbedret fôring. Men i alvorlige tilfeller, hvis pasienten motsetter seg, er det noen ganger nødvendig å installere en nasogastrisk sonde og mate gjennom en sonde. For å kompensere for tap av beinvev foreskrives kalsiumtilskudd i en dose på 1200-1500 mg/dag, vitamin D 600-800 IE/dag, og i alvorlige tilfeller tilsettes bisfosfonater.

Etter stabilisering av mat-, væske- og elektrolyttbalanse starter et langt rehabiliteringsforløp. Behandlingsgrunnlaget er poliklinisk psykoterapi. Valgmetoden er kognitiv atferdsterapi, som gjennomføres i 1 år for pasienter med normal vekt og i 2 år for pasienter med redusert vekt. De beste resultatene oppnås hos ungdom som har hatt denne lidelsen i mindre enn 6 måneder. For ungdom oppnås en god effekt på bakgrunn av familiepsykoterapi, spesielt ved bruk av modellmetoden. Modellmetoden består av 3 stadier:

  • Familiemedlemmer blir lært hvordan de skal mate tenåringen riktig (for eksempel felles familiemiddager) og gjenopprette kroppsvekten hans (i motsetning til andre metoder, legger ikke modellmetoden personlig ansvar for resultatene av behandlingen på familiemedlemmer eller tenåringen selv);
  • Gradvis avtar kontrollen over tenåringens ernæring;
  • Når tenåringen selv er i stand til å opprettholde den gjenopprettede vekten, er terapi rettet mot å utvikle en sunn personlighet for tenåringen.

Det er ganske vanskelig å behandle pasienter som er redde for overvekt, benekter sykdommen og er preget av manipulerende oppførsel. Legen bør etablere et rolig, tillitsfullt og stabilt forhold til pasienten, og dermed oppmuntre til normalt kaloriinntak.

Til tross for prioriteringen av psykoterapi, foreskrives ofte medikamentell behandling. Andre generasjons antipsykotika (olanzapin 10 mg oralt 1 gang per dag) bidrar til å gå opp i vekt og redusere sykelig frykt for fedme. Fluoksetin i en startdose på 20 mg én gang daglig bidrar til å forhindre utvikling av tilbakefall etter gjenoppretting av normal kroppsvekt.

Anorexia (anorexia nervosa) er en alvorlig psykisk lidelse preget av en besettelse med å gå ned i vekt, spisevegring og en sterk frykt for å gå opp i vekt. Typisk utvikler anorexia nervosa seg hos jenter og unge kvinner som har lav selvtillit og samtidig stiller for høye krav til eget utseende.

Følgende skilles ut: De viktigste symptomene på anorexia nervosa er:

  • selvbeherskelse i matinntak eller spising av store mengder mat, hvoretter pasienten fremkaller oppkast kunstig
  • vekttap under normale nivåer
  • bekymre deg for din egen vekt
  • fanatisk overholdelse av kosthold og trening

    Årsaker til anorexia nervosa

    For at anorexia nervosa syndrom skal dannes, er det nødvendig med en rekke sosiale og biologiske forutsetninger. En betydelig rolle i forekomsten av anorexia nervosa spilles av den arvelige faktoren, eksogen skade i de første leveårene, personlige egenskaper, samt mikrososiale faktorer, som for eksempel viktigheten av familien. Depressive tilstander, utmattelse, aversjon mot mat og stress er også viktig.

    Eksistere risikofaktorer, øker sannsynligheten for anorexia nervosa. Disse inkluderer:

  • I noen tilfeller kan overdreven bekymring for egen vekt, økt interesse for dietter og andre metoder for å gå ned i vekt "hjelpe" utviklingen av anoreksi.
  • Det er en viss type personlighet som er mer utsatt for utseendet til anoreksi: vanligvis er disse grundige, pedantiske, mennesker som stiller høye krav til seg selv og andre, de har lav selvtillit.
  • I utviklingen av anoreksi spiller en arvelig faktor en rolle: hvis en forelder har anoreksi, øker dette risikoen for å utvikle denne sykdommen hos barn.
  • Å leve i et miljø hvor det er en besettelse av skjønnhetsidealer, opprettholde en viss vekt og være tynn er mer gunstig for utviklingen av anorexia nervosa.
  • Anorexia nervosa kan være forårsaket av psykiske traumer, for eksempel tap av en kjær eller voldtekt.

    Typer anoreksi

    Første type- restriktiv, som kjennetegnes ved at pasienten begrenser seg i matinntaket, mens pasienten nesten aldri spiser før han føler seg mett, og etter å ha spist fremprovoserer han kunstig oppkast.

    Andre type- rensing. Forskjellen er at en anorektisk person konstant spiser til han føler seg mett, hvoretter han provoserer oppkast, tarmbevegelser (ved å ta avføringsmidler), bruker diuretika, etc. Personer med den rensende typen anorexia nervosa har en tendens til å spise mye (mer enn en sunn person av tilsvarende størrelse) fordi de ikke har intern kontroll over matinntaket.

    Tegn og symptomer på anoreksi

    De fleste som lider av anorexia nervosa, selv om de er ganske tynne, begynner å bekymre seg for overvekt og prøver å begrense seg i maten de spiser, til de blir utslitte. Det følger at en forutsetning for utseendet av anorexia nervosa kan være forvrengt oppfatning av kroppen din.

    I følge statistikk:

    • Antallet personer med anoreksi har økt betydelig de siste 20 årene i økonomisk utviklede land.
    • Med en frekvens på 1 av 90 tilfeller rammer anoreksi jenter 16 år og eldre.
    • 10 % av anoreksipasienter som ikke søker behandling dør
    Det er flere hovedsymptomer og tegn på utvikling av anoreksi:
    1) Personer som lider av anorexia nervosa bruker mye tid på mat: de studerer dietter og kaloriinnhold i visse matvarer, samler samlinger av oppskrifter, tilbereder deilige retter for å behandle andre, mens de selv nekter å spise mat - de finner ut hva som er galt har spist lenge, er ikke sulten, og kan også late som å spise (de svelger ikke mat, skjuler den osv.).
    2) Vanligvis skjuler en anorektisk person sin besettelse med vekten sin og prøver å ikke deklassifisere det faktum at han etter hvert måltid fremkaller oppkast kunstig.
    3) Omtrent 50 prosent av personer med anorexia nervosa utvikler en alvorlig, konstant sultfølelse, som de metter med store mengder mat (såkalt bulimi). Personen fjerner deretter den spiste maten fra kroppen ved å fremkalle oppkast eller bruke andre metoder.
    4) Pasienter med anorexia nervosa legger stor vekt på fysisk trening, forblir aktive og mobile.
    5) Vanligvis mister pasienter med anorexia nervosa interessen for sex.
    6) På grunn av mangel på næringsstoffer oppstår hormonell ubalanse, som ofte fører til at menstruasjonssyklusen opphører (amenoré dukker opp - fravær av menstruasjon).
    7) Pasienter med anorexia nervosa har lav kroppstemperatur og lavt blodtrykk. Det kan være en følelse av forstyrrelser i hjertemuskelens funksjon, dette skyldes mangel på nødvendige elektrolytter i kroppen (under oppkast går en stor mengde kalium tapt).
    8) Pasienter med anorexia nervosa opplever ofte forstoppelse, flatulens (oppblåsthet) og en følelse av ubehag i mageområdet.

    Konsekvenser av anorexia nervosa

    Anorexia nervosa som varer i lang tid, ubehandlet, kan ha alvorlige konsekvenser, som:
    • Hjertemuskeldysfunksjon- en vanlig dødsårsak blant pasienter med alvorlige former for anorexia nervosa. Følgende karakteristiske symptomer på hjertedysfunksjon hos anorektikere er identifisert: en følelse av forstyrrelse av hjertet (arytmi), hjertebank, redusert blodtrykk, pulsen blir sjelden (mindre enn 55-60 slag per minutt), kortsiktig bevissthetstap , svimmelhet osv.
    Fører til en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskhormoner og kvinnelige kjønnshormoner forstyrrelse i det endokrine systemet. Som et resultat av disse lidelsene opphører menstruasjonen, seksuell lyst forsvinner, sløvhet, infertilitet, etc.
    Mangel på kalsium forårsaker tynning og økt skjørhet av bein. For de som lider av alvorlige former for anoreksi, kan selv mindre påvirkninger på et bein forårsake brudd.
    Hyppig kunstig provokasjon av oppkast hos anorektikere fører til det faktum at det sure innholdet i magen skader spiserøret og tennene: slimhinnen i spiserøret blir betent(øsofagitt), tannemaljen blir ødelagt.
    Anorexia nervosa er ofte ledsaget av føler seg deprimert, deprimert, manglende evne til å konsentrere seg. I noen tilfeller kan det ende med selvmord.

    Ofte oppfatter ikke pasienter med anorexia nervosa seg selv som syke og tar ikke hensyn til tilstanden deres. Imidlertid er anorexia nervosa en alvorlig sykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død. Det er derfor slektninger og venner av personer med symptomer på anoreksi trenger å gjenkjenne denne sykdommen i tide og overtale pasienten til å oppsøke lege.

    Diagnose av anoreksi

    Når de viktigste symptomene og tegnene på anorexia nervosa vises, må du konsultere en psykiater. Han vil stille riktig diagnose og bestemme behandlingsforløpet.

    De viktigste metodene for å diagnostisere anoreksi er som følger:
    1. Samtale med pasienten eller hans pårørende og pårørende. Under samtalen stiller legen de som kommer til timen spørsmål som interesserer ham. Vanligvis, under en slik samtale, bestemmer spesialisten de eksisterende risikofaktorene for utvikling av anoreksi, tilstedeværelsen av visse tegn og symptomer på sykdommen, samt komplikasjoner av anoreksi.
    2. Beregning av kroppsmasseindeks (BMI) hjelper med å diagnostisere anoreksi. For å beregne BMI, bruk følgende formel: kroppsvekt i kilo delt på høyde i kvadratmeter.
    For eksempel, hvis kroppsvekten din er 65 kg og høyden din er 1,7 m, vil kroppsmasseindeksen din være 22,5.
    En normal kroppsmasseindeks kan variere fra 18,5 til 24,99. En BMI under 17,5 kan tyde på anoreksi.
    3. For å identifisere konsekvensene av anoreksi, som nedsatt hemoglobin, elektrolyttmangel, mangel på hormoner, etc., utføres følgende tester: biokjemisk blodprøve, generell blod- og urinprøve, bestemmelse av hormonnivåer i blodet. I tillegg, for å diagnostisere konsekvensene av anoreksi, brukes metoden for radiografi av skjelettbein (oppdag tynning av bein), fibroesophagogastroskopi (viser sykdommer i spiserøret og magen), elektrokardiografi (oppdager hjertesykdommer), etc.

    Behandling av anorexia nervosa

    Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, velges behandlingsform for anorexia nervosa. I de fleste tilfeller utføres behandling av pasienter med alvorlig anoreksi i en spesialisert institusjon under tilsyn av spesialister. Hovedmålene for behandling for anoreksi er: gradvis normalisering av kroppsvekten, gjenoppretting av væske- og elektrolyttbalanse i kroppen, og psykologisk assistanse.

    Hos pasienter med alvorlig anoreksi normalisering av kroppsvekt Det utføres gradvis: fra et halvt kilo til ett og et halvt kilo per uke. Pasienter foreskrives en individuell diett som inneholder de nødvendige næringsstoffene i tilstrekkelige mengder. Når du utarbeider et individuelt kosthold, blir graden av utmattelse, kroppsmasseindeks og tilstedeværelsen av symptomer på mangel på stoffer tatt i betraktning (for eksempel hvis bentettheten reduseres, er det nødvendig med kalsiumrik mat, etc.) . Det beste alternativet er for en person å mate seg selv, men hvis pasienten nekter å spise, er det mulig å mate gjennom en spesiell sonde som settes inn gjennom nesen inn i magen (den såkalte nasogastriske sonden).

    Medikamentell behandling for anoreksi involverer alle slags medisiner som eliminerer konsekvensene av anoreksi: for eksempel, hvis det ikke er menstruasjon, er hormonelle medisiner foreskrevet; hvis bentettheten reduseres, brukes kalsiumtilskudd og D-vitamin mv. Antidepressiva og andre medikamenter som brukes ved psykiske lidelser er av stor betydning ved behandling av anorexia nervosa: for eksempel Prozac (Fluoxetine), Olanzapin osv. Bruksvarigheten og doseringen av disse medikamentene kan kun bestemmes av den behandlende legen , basert på kunnskap om de eksisterende symptomene.

    Psykoterapi er en ekstremt viktig komponent i behandlingen av anorexia nervosa. Det er to hovedtyper av psykoterapi som brukes mot anoreksi: familie (brukes for ungdom) og atferdsterapi (størst effekt hos voksne). Vanligvis avhenger varigheten av psykoterapikurs av pasienten. Det kan vare ett år for pasienter som har gjenvunnet normalvekten, og to år for pasienter hvis vekt fortsatt er under normalen.

    Behandling av en pasient med anoreksi innebærer også deltakelse av nære slektninger og venner, som må være tålmodige, men holde ut i å fortsette behandlingen av denne alvorlige sykdommen.

    Anoreksi. I dag skrives det mye om denne sykdommen i media og snakkes på TV. Synet av de utmagrede kroppene til de syke skremmer vanlige mennesker ikke mindre enn fotografiene av fangene i Buchenwald og Auschwitz. Eksperter kaller skumle tall: andelen dødsfall fra anoreksi i verden når 10-20%. Dessuten har omtrent 20 % av pasientene selvmordstendenser og forsøker selvmord. Anoreksi velger unge mennesker: aldersgrensen for de berørte er 12-25 år, 90% av dem er jenter. Og et annet statistisk paradoks: jo høyere levestandard i et land, jo flere mennesker er mottakelige for sykdommen.

    Hva slags sykdom er dette som tvinger fysisk friske mennesker til å slukke sin naturlige sultfølelse og bringe kroppen til fullstendig utmattelse? Hvorfor forsvinner lysten til å spise mat når det er behov for det? Er det mulig å motstå denne patologiske prosessen på en eller annen måte? La oss snakke om alt i rekkefølge.

    Innholdsfortegnelse:

    Konseptet "anoreksi"

    Merk: Begrepet "anoreksi" brukes i den bredere litteraturen og betyr både et symptom på nedsatt appetitt og en egen sykdom - anorexia nervosa.

    Selve navnet kommer fra gresk (ἀν- - "ikke-", samt ὄρεξις - "appetitt, trang til å spise").

    Dette syndromet følger med et stort antall andre sykdommer og er en del av dem.

    Anorexia nervosa er en psykisk lidelse som viser seg i form av en spiseforstyrrelse som er forårsaket og vedlikeholdt av pasienten selv. Samtidig har han et patologisk sug etter vekttap, en sterk frykt for overvekt og en forvrengt oppfatning av sin egen fysiske form.

    Å vurdere anoreksi som bare et problem med overdreven ønske om tynnhet og slankhet, som er mote i dag, er fundamentalt feil. Forsøk på å presentere alt i lys av overdreven entusiasme for dietter forverrer bare situasjonen med utbredelsen av sykdommen. Dette er en patologi med en kompleks etiologi, hvis utvikling involverer mange årsaker, både interne og eksterne, relatert til kroppen til en bestemt person.

    I tillegg spiller sosiale og kulturelle faktorer, så vel som subtile forbindelser mellom en person og samfunnet, også en svært alvorlig rolle. Det er derfor anoreksi betraktes som en sykdom, og medisinske tiltak er nødvendige for å bekjempe utviklingen på riktig måte. Tross alt utgjør hjelp som ikke er gitt i tide en alvorlig trussel mot helsen og, dessverre, ofte for menneskelivet.

    En populær dokumentarfilm er viet problemene med den sosiale bakgrunnen til anoreksi. Forfatterne prøver å svare på spørsmålet om de globale årsakene til spredningen av en slik sykdom som anoreksi:

    I ganske lang tid ble det antatt at anoreksi er en sykdom som utelukkende påvirker representanter for den rettferdige halvdelen av menneskeheten, og mange holder seg fortsatt til slike synspunkter. Dette er imidlertid ikke helt sant.


    Det er noen data om forekomsten av anoreksi:

    • I gjennomsnitt, hos kvinner, forekommer anoreksi i 1,3-3% av tilfellene blant alle sykdommer.
    • Forekomsten blant menn er 0,2 %.
    • Det er kjente tilfeller av anoreksi i barne- og ungdomsårene
    • Hvis ubehandlet, er dødeligheten 20 %.
    • Adekvat terapi er kun foreskrevet i 5-10% av tilfellene.
    • Blant psykiatriske sykdommer er anoreksi på topp tre når det gjelder dødsfrekvens.

    Anoreksi, som enhver sykdom, har visse risikofaktorer som øker forekomsten av sykdommen.

    Påviste er:


    Advarselstegn på anoreksi

    For å stille en klinisk diagnose av anoreksi er visse pålitelige tegn nødvendige, men det er en gruppe symptomer, hvis utseende og kombinasjon bør varsle pårørende til pasienten, eller pasienten selv, om muligheten for sykdomsutbruddet. prosess.

    Disse inkluderer:

    • en persons følelse av sin egen fullstendighet;
    • uttrykt frykt for vektøkning;
    • endre måten du spiser på;
    • søvnforstyrrelser;
    • konstant lavt humør;
    • umotiverte humørsvingninger;
    • tendens til ensomhet;
    • lidenskap for matlaging med å tilberede luksuriøse måltider uten å delta i måltider;
    • nøye oppmerksomhet på dietter og metoder for å gå ned i vekt;
    • en persons åpenbare fornektelse av det eksisterende problemet.

    Hvis disse symptomene er tilstede, spesielt når flere tegn kombineres med hverandre, eller når noen legges til eksisterende, er en obligatorisk konsultasjon med en spesialist nødvendig!

    Merk:En spesialdesignet spiseholdningstest brukes som vurdering av risikoen for å utvikle anoreksi.

    Viktig!Når du søker medisinsk hjelp, er det endelige målet å besøke en psykiater. Ingen ernæringsfysiologer, endokrinologer, ernæringsfysiologer, terapeuter eller leger fra andre spesialiteter kan gi virkelig adekvat omsorg for pasienter med anoreksi, selv om du under prosessen med undersøkelse og behandling må konsultere mange spesialister.

    For tiden er pålitelige tegn på anoreksi hos en pasient en kombinasjon av ALLE følgende symptomer:


    Viktig! Alle disse symptomene på anoreksi er diagnostisert hos tilsynelatende friske ungdommer, hvis tynnhet lett kan forveksles ved første øyekast med de konstitusjonelle egenskapene til selve kroppen.

    Verifikasjonen av diagnosen anoreksi består ikke av en undersøkelse av psykiater alene. For å bekrefte diagnosen og utelukke andre årsaker som også kan oppstå, er konsultasjon med andre spesialister nødvendig.

    Stadier av anoreksi

    Anoreksi er en progressiv sykdom og går i sitt forløp gjennom en rekke spesifikke stadier som er forbundet med hverandre. Hver av de påfølgende er ikke bare mer alvorlige når det gjelder kliniske symptomer, men reflekterer også utviklingen av sykdommen, dens forverring og dannelsen av stadig mer ødeleggende konsekvenser for kroppen.

    Hovedstadiene av anorexia nervosa inkluderer:

    • dysmorfomani;
    • anoreksi;
    • kakeksi

    Symptomer på dysmorphomania-stadiet

    Det er hovedsakelig preget av dominansen av mentale og psykologiske symptomer. Pasienten er misfornøyd med sin egen vekt, vurderer den som overdreven, og vurderingen er subjektiv. Svært ofte er slike pasienter deprimerte eller engstelige. Gradvis begynner oppførselsstilen deres å endre seg. Aktiviteten deres er ganske intens når det gjelder å søke etter ideelle dietter og de mest effektive måtene å gå ned i vekt.

    Det antas at fullføringen av dette stadiet noteres med begynnelsen av de første forsøkene på å endre ens egen spiseatferd (faste, oppkast, utmattende trening på bakgrunn av utilstrekkelig matinntak).

    Symptomer på anoreksistadiet

    Det regnes som toppen av det kliniske bildet og observeres mot bakgrunnen av vedvarende sult. Hver registrering av vekttap regnes som en prestasjon og er samtidig et stimulerende middel for enda mer innstramming av kostholdet eller bruk av flere metoder for å endre spiseatferd.

    Pasienter med anoreksi, på grunn av redusert matinntak, kan bevisst fremkalle brekninger ved å ta farmakologiske avføringsmidler og intens fysisk aktivitet. På dette stadiet av anorexia nervosa blir all ros for tynnheten deres oppfattet som et kompliment og på samme tid som "skjult hån".

    Kritiske bemerkninger kan forårsake betydelige affektive reaksjoner med autoaggresjon, eller en maksimal, urimelig, gjentatt innstramming av "oppnå idealvekt"-regimet. Alle oppnådde resultater er aldri tilstrekkelige på grunn av en vedvarende endring i oppfatningen av ens egen kropp. Det er på dette stadiet av anorexia nervosa at symptomer på endringer i funksjonen til alle organer og systemer begynner å bli observert.

    Cachexi stadium

    I hovedsak er det den siste fasen. Det er utmattelse av kroppen med irreversible endringer i alle organer og vev. På dette stadiet er behandlingen ineffektiv på grunn av flere irreversible multisystemskader på hele kroppen. Gjennomsnittlig tid for utbruddet av dette stadiet er 1-2 år.

    Viktig!Med anoreksi lider absolutt alle organer i menneskekroppen, og skade på spesielt viktige systemer fører til en økning i progresjonshastigheten av sykdommen og en tidlig død..

    Behandling av anoreksi

    Det er mulig å kurere anoreksi, men det er en ganske kompleks, multikomponent og langvarig prosess som har mange anvendelsespunkter.

    Følgende brukes i behandlingen av anorexia nervosa:

    • psykoterapeutiske teknikker;
    • ernæringskorreksjon;
    • følelsesmessig støtte;
    • medisinske metoder

    Psykoterapeutiske metoder for behandling av anoreksi

    Ulike typer psykoterapi tar sikte på å normalisere pasientens mentale bakgrunn. Mange eksperter anser dem som et grunnlag for utvinning.

    Når du implementerer ulike mentale korreksjonsprogrammer, oppnås korrigering av tidligere forvrengte ideer om ens egen underlegenhet og overvekt.

    Psykologiske metoder for behandling av anoreksi bidrar til å normalisere oppfatningen av ens egen kropp. Et eget område er normalisering av relasjoner i familien og nærmiljøet til en anorektisk pasient.

    Skape en bakgrunn av emosjonell støtte og assistanse for anoreksi.

    Faktisk er dette en av typene psykologisk hjelp i behandlingen av anoreksi. Bare det kommer ikke fra legen, men fra de nærmeste menneskene, takket være hvem en positiv emosjonell bakgrunn skapes, slik at pasienter kan få en positiv respons som svar på vanskelige eller uvanlige beslutninger for dem. Dette hjelper til med å løse kriser og lindre konstant stress.

    Ernæringsterapi for anoreksi

    Et ekstremt viktig punkt i behandlingen av anoreksi er normaliseringen av kroppsvekten, som krever en gradvis økning i matinntaket. For dette formålet er det utviklet passende programmer som lar deg gjenopprette vekten uten negative effekter for det "praktisk talt atrofierte" fordøyelsessystemet.

    Farmakoterapi i denne situasjonen er en tilleggsfaktor og består i å korrigere psykiske lidelser med passende medisiner. Å ta medisiner for å øke appetitten er også indisert. Noen kurer inkluderer også medisiner for å redusere sannsynligheten for mulige tilbakefall.

    Sykdomsprognose


    Anoreksi er preget av følgende utviklingsalternativer:

    • Full bedring.
    • Utvinning fra eksisterende organiske konsekvenser av organer og systemer.
    • Tilbakevendende forløp med varierende hyppighet og varighet av eksaserbasjoner.
    • Død av ulike årsaker – alt fra selvmord til kakeksi.
    • I sjeldne tilfeller går sykdommen over i bulimi – ukontrollert overspising.

    Huske! Terapi for kakeksi er en lang prosess og avhenger i stor grad av korrektheten og tidspunktet for oppstart av adekvat behandling for anoreksi. Å ignorere problemet, så vel som selvmedisinering, er skadelig ikke bare for helsen, men ofte for pasientens liv.

    Allmennlege, Sovinskaya Elena Nikolaevna

    Laster inn...Laster inn...