Obstruktiv gulsott hos nyfødte behandling. Behandling av gulsott hos nyfødte. Årsaker til langvarig konjugativ gulsott

Fysiologisk gulsott er normal tilstand nyfødt i perioden med tilpasning til nye miljøforhold. Farging av hud og øyesklera i gult er forårsaket av akkumulering av et fargepigment, bilirubin, i blodet. Leveren og nyrene til babyen er ikke i stand til umiddelbart å fjerne alt overflødig bilirubin fra kroppen, derfor gitt tilstand anses som normalt og ikke en grunn for behandling.

Men dette gjelder bare fysiologisk gulsott. Hvis patologien er forårsaket av sykdommer i leveren, gallegangene eller galleblæren, trenger barnet akutt helsevesen. For eksempel, med biliær atresi i galleveiene, er en Kasai-operasjon avgjørende for et spedbarn, som må utføres før barnet fyller tre måneder. Slik at i tilfelle eksisterende avvik, kan babyen motta i tide trengte hjelp, foreldre trenger å vite når fysiologisk gulsott hos en nyfødt bør passere.

I løpet av prenatal utvikling visse typer proteiner akkumuleres i barnets blod: hemoglobin, myoglobin og cytokrom. Strukturen deres er forskjellig fra blodproteinene til en voksen. Under barnets passasje gjennom fødselskanalen og i løpet av få timer etter fødselen forfaller hemoglobinet og erstattes av andre typer proteiner med andre egenskaper og funksjoner.

Under nedbrytningen av hemoglobin frigjøres bilirubin - hovedkomponenten i gallen, som fungerer som et fargepigment. Organet som behandler bilirubin og er ansvarlig for dets utskillelse fra kroppen er leveren. Hos et nyfødt barn er ikke leveren i stand til å produsere den nødvendige mengden enzymer som ødelegger bilirubin, så det begynner å samle seg i kroppen og forårsake karakteristiske symptomer: gulfarging av øyet sclera og hud.

Merk! Hvis en kvinne har hormonelle problemer forbundet med økt syntese av steroidhormoner som tilhører østrogengruppen, vil sannsynligheten for å utvikle gulsott hos et barn være mer enn 85%. Faktum er at østriol og østradiol er i stand til å samle seg i morsmelk og trenge inn i kroppen til et barn som vil bli kvitt dem i utgangspunktet. Dermed vil overskudd av bilirubin beholdes i blodet, og gulsott vil vare flere ganger lenger sammenlignet med spedbarn hvis mødre ikke led av endokrine lidelser.

Hvor lang tid tar det?

Gulning av huden hos de fleste barn oppstår på den tredje dagen av livet - det er i denne perioden at erstatningen av blodproteiner og prosessen med å frigjøre bilirubin slutter. Sykepleier i postpartum-avdelingen måler hver dag nivået av bilirubin ved hjelp av en spesiell fotoenhet, som påføres den frontale delen. Et lite overskridelse av normen anses som akseptabelt, men barnet tas under spesiell kontroll.

3-4 dager etter fødselen kan man se tegn på gulsott uten instrumenter. Barnets hud får en lys gul farge, sclera blir gul, gulhet på negleplatene kan merkes (barnets negler er tynne, og gjennom dem kan du se gul hud under neglene). Når patologisk gulsott babyens hud kan få en unaturlig sitronfarge. Samtidig kan følgende symptomer observeres hos et barn:

• hyppig, rastløs gråt;
• liten appetitt;
• vekttap, betydelig overstiger normen;
• hemming av reaksjoner og svakhet av medfødte reflekser;
• konstant døsighet med korte perioder med søvn (den nyfødte våkner ofte og skriker uten å åpne øynene);
• uoverensstemmelse mellom størrelsen på magen til fysiologiske normer og vekten som barnet ble født med.

Hvis gulsott har fysiologiske årsaker, det går over den 5-7. dagen av barnets liv. I løpet av denne tiden vil barnet motta terapi med spesielle fotolamper. Friske barn skrives vanligvis ut fra fødesykehus på dag 5. Hvis gulheten i huden ikke forsvinner på dette tidspunktet, kan mor og baby forlates på sykehuset i en periode på 7-10 dager. Denne perioden anses som optimal for å eliminere fysiologisk gulning.

Viktig! På enkelte fødeinstitusjoner med et lite antall ledige plasser kan mor skrives ut alene, og barnet reises til ettervern i ytterligere 3-5 dager. Selvfølgelig har en kvinne rett til å ta barnet og nekte behandling, forutsatt at hun gjennomgår nødvendige prosedyrer på bostedet, men leger fraråder å gjøre dette. I nærvær av patologier i leveren og galleblæren er rettidig diagnose veldig viktig, så det er bedre å forlate babyen under tilsyn av spesialister (hvis den behandlende legen insisterer på dette), som kan gi nødvendig hjelp i tilfelle en nødsituasjon.

Barnet skrives ut med gulsott

Situasjonen når en baby blir skrevet ut fra sykehuset med tegn på gulsott er ganske vanlig. Det er ingenting galt med dette, siden i noen tilfeller kan gulheten i huden vedvare i opptil 3 uker. Veldig viktig har en kvinnes diett for ammende mødre (det er nødvendig å utelukke produkter som inneholder et stort nummer av fargepigmenter), samt implementering av alle legens anbefalinger. Barnet kan bli foreskrevet fysioterapi, som mor kan ta på klinikken på bostedet, men barneleger godkjenner ikke denne tilnærmingen på grunn av den høye risikoen for infeksjon av barnet.

Hvis moren legger merke til at gulheten til barnet ikke forsvinner, men babyen forberedes på utflod, bør du ikke bekymre deg. Før utskrivning til et slikt barn i uten feil bære ut:

• biokjemisk analyse av blod og urin;
• ultralydundersøkelse av leveren, galleblæren og gallegangene;
• leverprøver - en blodprøve som bidrar til å lage et klinisk bilde av leverens tilstand og evaluere funksjonen til leverenzymer.

ALT-indikatorer (levertester) hos barn i det første leveåret

Legen som observerer barnet, evaluerer nødvendigvis dynamikken i endringer i nivået av bilirubin i blodet og trekker en konklusjon om arten av gulsott. Hvis det ikke er tegn på et patologisk forløp hos et barn, blir han utskrevet fra medisinsk institusjon, og mor gis anbefalinger om kur, pleie og behandling (om nødvendig).

Gulsott dukket opp etter utskrivning fra sykehuset

Hvis gulsott først dukket opp etter at babyen ble skrevet ut fra fødselssykehuset, kan dette være et advarselstegn. Det kan være flere årsaker til denne tilstanden:

• hormonelle problemer hos kvinner som ammer;
• endokrine forstyrrelser i babyens kropp;
• feil i kostholdet for ammende mødre;
• forstyrret metabolisme;
• virusinfeksjoner (f.eks. hepatitt).

I noen tilfeller kan sen gulsott være assosiert med en Rh-konflikt mellom mor og foster, samt en blodtypemismatch (svært sjelden). Uavhengig av hvilken årsak som forårsaket utseendet av slike symptomer, bør barnet vises til legen og ta en blodprøve. Om nødvendig vil legen foreskrive en ultralyd og annet diagnostiske tiltak gjør det mulig å nøyaktig bestemme årsaken til patologien.

Barnet gikk til den andre måneden, men gulsotten går ikke bort

Hvis barnet allerede er 1 måned gammel, og huden fortsatt har en gulaktig fargetone, vil en undersøkelse være nødvendig. V unntakstilfeller fysiologisk gulsott kan vedvare i opptil 3 måneder, men det er nødvendig å utelukke den patologiske naturen.

I de fleste tilfeller indikerer gulsott hos spedbarn eldre enn 1 måned en alvorlig sykdom som krever undersøkelse og behandling på sykehus. Det er mulig at barnet trenger kirurgisk behandling.

Disse sykdommene inkluderer:

• biliær atresi (obstruksjon av gallegangene);
• skrumplever;
• skade på leveren eller gallegangene, som er av mekanisk natur;
• galleblæren sykdom;
• stagnasjon av galle og gallesyrer.

Viktig! Alle disse sykdommene har høy dødelighet i spedbarnsalderen, så symptomene på patologisk gulsott bør aldri ignoreres. Hvis 3-4 uker etter fødselen ikke har forsvunnet tegn på gulsott hos barnet, må du gå til sykehuset.

Hvordan finne ut at gulsott forsvinner?

Det første tegnet som indikerer gjenoppretting av barnet er den gradvise forsvinningen av den gule fargen. Først av alt blir slimhinnene i synsorganene vanligvis bleke, deretter huden på magen og ekstremitetene. De lengste tegnene på gulhet kan forbli i ansiktet, men de forsvinner ikke helt 2-3 dager etter utseendet av positiv dynamikk.

Barnets trivsel blir også bedre. Babyen blir mer aktiv, periodene med våkenhet øker, søvnen blir lengre og roligere. Atferdsendringer er også merkbare. Barnet blir roligere, anfall av plutselig gråt dukker sjeldnere opp. Hvis du nøye observerer babyen, vil du legge merke til at han prøver å feste øynene på gjenstander og begynner å svare på stemmen til moren eller en annen person som bryr seg om ham.

Alle disse symptomene til sammen indikerer at blodtellingen er i ferd med å normaliseres, nivået av bilirubin synker, og arbeidet til leveren og galleblæren er i tråd med fysiologiske normer.

Er behandling nødvendig?

De fleste babyer har gulsott og går over av seg selv på den 7.-10. dagen i livet (maksimalt 3-4 uker). Medikamentkorreksjon er vanligvis ikke foreskrevet, men hvis mengden bilirubin i blodet betydelig overstiger de tillatte grensene, får barnet vist fototerapiøkter. Babyen er plassert under en spesiell ultrafiolett lampe, som dekker øyeområdet med vernebriller. Varigheten av prosedyren bestemmes individuelt, så vel som behandlingens varighet.

Hjemme anbefales barnet å sole seg. Om sommeren kan de gjøres hele dagen, men det er bedre å velge perioder når solen ikke er spesielt aktiv: morgen (før kl. 11-12) eller kveld (etter kl. 16-17). Om vinteren, tvert imot, er det bedre å arrangere bad mellom 13 og 16 timer, siden dette er tiden ultrafiolette stråler er de mest aktive og trenger godt gjennom det atmosfæriske laget. Prosedyren utføres som følger:

• babyen må være helt avkledd (inkludert bleien);
• på en hard overflate som den faller på sollys, legg en tykk bleie (det er bedre å bruke flanell);
• legg babyen på bleien og la den stå i 10-12 minutter, med jevne mellomrom snu den fra magen til ryggen og ryggen.

Under prosedyren er det nødvendig å distrahere barnet, fortelle historier eller synge sanger. Han forstår ennå ikke betydningen av ordene som blir sagt, men han fanger perfekt intonasjonene til en kjent stemme som vil hjelpe ham å roe seg ned. Hvis babyen fortsetter å gråte, kan du klappe ham eller plukke ham opp ved å gå til vinduet.

Viktig! Foreldre skal passe på at det ikke er trekk på stedet der barnet er. Det er også verdt å huske at soling er kontraindisert hvis barnet har en forhøyet kroppstemperatur.

Hvis årsaken til gulsott er virusinfeksjon, kan et kurs tildeles antivirale legemidler, samt enzymer som gjenoppretter leverceller og forbedrer organets funksjon. For blodsykdommer kan jernpreparater brukes, så vel som cytostatiske (antineoplastiske) legemidler - deres valg og behovet for å ta det avhenger av hvilken sykdom som forårsaket akkumulering av bilirubin.

Gulsott er en fysiologisk tilstand hos et nyfødt barn, som i de fleste tilfeller ikke krever medikamentell behandling. Normalt forsvinner gulsott på den 10. dagen av en babys liv, men det er også langvarige former (opptil 3-4 uker). Hvis huden beholder en gulaktig fargetone, og barnet allerede er en måned gammel, må du gå til sykehuset - årsaken kan være alvorlige patologier i leveren og galleveiene, som krever akutt kirurgisk behandling.

Video - Gulsott

Video - Gulsott hos nyfødte

Ikke vær redd! Med all alvorlighetsgraden av navnet "gulsott hos nyfødte" - dette er på ingen måte en sykdom, men bare et fysiologisk symptom på visse prosesser som oppstår i babyens kropp mens den tilpasser seg nye levekår. Hva skal man gjøre med det "gyldne" barnet, hvordan nøyaktig fysiologisk gulsott oppstår hos spedbarn, er det mulig Negative konsekvenser dette fenomenet og om gulsott hos nyfødte krever noen behandling - vi vil forstå.

Gulsott hos nyfødte: hvorfor ble babyen min gul?

Av hensyn til din mors sinnsro, la oss gjenta: det faktum at den nyfødte babyen din plutselig ble oransje på den andre eller tredje dagen av livet bør på ingen måte gjøre deg nervøs eller redd. Gulsott hos nyfødte er ikke en sykdom! Dette er bare en indikator (en slags markør) for visse fysiologiske prosesser som oppstår i barnets kropp på grunn av at han "flytter" fra mors liv til dagens lys.

For å forstå nøyaktig hvordan huden til en nyfødt endrer farge fra romantisk rosa til hysterisk gul, er det fornuftig å huske noen avsnitt av skolens anatomikurs:

Mekanisme av gulsott. I blodet til en person er det spesielle røde blodlegemer - erytrocytter, hvis oppgave er å frakte oksygen og karbondioksid gjennom hele kroppen. Hver dag dør omtrent 1 % av alle røde blodceller som strømmer gjennom kroppen vår (levetiden til hver røde blodcelle er ikke mer enn 120 dager). Ødelegge, frigjør disse cellene et stoff inne i røde blodceller - bilirubin - et spesielt gult pigment som er aktivt involvert i hemoglobinmetabolismen. I seg selv er bilirubin et ganske farlig og giftig stoff for Indre organer, derfor, normalt, så snart blodet bringer det til leveren, nøytraliserer spesielle leverenzymer det umiddelbart der. På medisinsk språk kalles prosessen med å nøytralisere det skadelige gule pigmentet i leveren «bilirubinkonjugering». Det avgiftede bilirubinet passerer deretter gjennom galleveier og skilles ut fra kroppen av utskillelsessystemet.

Hvis et ledd i denne kjeden for dannelse og utskillelse av bilirubin brytes, stiger nivået av dette stoffet, det gule pigmentet trenger inn i huden og farger ansiktet og kroppen i "høsttoner". Og hvis vi ikke snakket om nyfødte, men om eldre mennesker, så bør vi vurdere gulsott nettopp som et tydelig symptom på en alvorlig sykdom (for eksempel leversykdommer som hepatitt, akutt forgiftning, rus, betennelse i galleblæren, stagnasjon av gallegangene osv. .).

Fysiologisk gulsott hos nyfødte - innenfor normalområdet

Men gulsott hos nyfødte er oftest fysiologisk norm. Poenget er at et barn, knapt født, har en veldig høy level hemoglobin, som begynner å avta kraftig i de nye forholdene i babyens liv. I tillegg har en nyfødt baby ennå ikke fullstendig dannet "hær" av leverenzymer. Med andre ord, den nyfødte babyen i de første dagene av livet er rett og slett fysisk ute av stand til å takle det høye nivået av bilirubin i blodet. Det er grunnen til at babyen raskt blir gul.

Minst 60 % av absolutt friske fullbårne nyfødte babyer på den andre eller tredje dagen av livet er "farget" i gult. Dette er normalt og truer ikke barnet med noen problemer. I medisin er det til og med et begrep - fysiologisk gulsott hos nyfødte. Fysiologisk betyr naturlig, normal, uten patologi.

Så selv om du er i disse 60%, er det ingen grunn til å være redd. Og hvis det skjedde at barnet ble født for tidlig (som betyr at han har enda mindre dyktige leverenzymer enn en sunn pjokk), så har du enda flere sjanser til å beundre ham gul - 80-90% av alle babyer som er født for tidlig overlever fysiologisk neonatal gulsott.

Selskapet med risiko for gulsott hos nyfødte er babyer hvis mødre har diabetes, samt tvillinger (tvillinger, trillinger, etc.)

Normalt, hos en nyfødt baby, bør gulsott gå over i løpet av to til tre uker. Og hva skal jeg gjøre i tilfeller der barnet ble naturlig gult, men å bli rosa igjen, selv etter tre uker, som om han ikke kommer til det?

Hvorfor forsvinner ikke gulsott hos en baby etter 21 dager?

Hvis den "gyldne" fargen på babyens hud ikke har forsvunnet på tre uker (noe som betyr at prosessen med å nøytralisere giftig bilirubin med leverenzymer ikke har blitt bedre), er det viktig å konsultere en lege som ved hjelp av tester og tester vil avgjøre på hvilket stadium av syklusen " eksistens "av bilirubin i babyens kropp funksjonsfeil og hvorfor. Årsakene kan relativt sett være farlige. For eksempel:

• 1 Som et resultat av enhver sykdom hos barnet, skjer ødeleggelsen av erytrocyttene i blodet hans intensivt og konstant (for eksempel med hemolytisk sykdom, som ofte utvikler seg hos barn hvis Rh-faktor er forskjellig fra morens). Følgelig er nivået av bilirubin i blodet konstant forhøyet.
• 2 Leverfunksjonen utviklet seg aldri ordentlig (for eksempel på grunn av arvelig hepatitt). I dette tilfellet kalles gulsott med rette hepatisk.
• 3 Normalt, etter at bilirubin er nøytralisert i leveren, kommer det inn galleblære og skilles ut fra kroppen gjennom gallegangene. Ofte forsvinner ikke gulsott hos en nyfødt på grunn av funksjonsfeil i dette bestemte organet. For eksempel kan en baby ha en hindring galleveiene- i dette tilfellet kalles gulsott mekanisk.

Hvis årsaken til gulsott hos en nyfødt ligger i en av disse alvorlige sykdommene, vil leger ved hjelp av spesielle tester og tester bestemme og foreskrive dette. tilstrekkelig behandling, der ikke selve symptomet, men selve sykdommen, vil bli behandlet.

Fysiologisk (det vil si helt normal, ikke-farlig) gulsott hos nyfødte kan også vare i mer enn tre uker - hos noen babyer "mesterer leverenzymer raskt sin hensikt", hos andre - saktere.

Gulsott hos nyfødte kan vare mer enn 21 dager og uten grunn i det hele tatt. Tross alt er hver baby individuell og å forutsi de nøyaktige datoene når han lærer å gå, når - å snakke, og når - leveren hans vil lære å behandle bilirubin, ikke et eneste barns "esculapius" er i stand til å forutsi, selv om han er det mest fremragende geniet fra medisin.

Som en omsorgsfull og fornuftig forelder må du forstå at et nyfødt barn (som et eldre barn) er en utmerket indikator på sitt eget fysisk tilstand. Enkelt sagt, hvis babyen din har blitt gul og fortsetter å holde seg til denne solfylte tonen i mer enn tre uker, men samtidig ikke viser noen tegn på angst - gråter ikke, spiser med appetitt, går opp i vekt, fyller bleier regelmessig og sover godt, så er det ingen grunn til å bekymre seg for langvarig gulsott, det skal du ikke ha.

Det eneste som må gjøres er ved hjelp av en erfaren og observant barnelege, begynn å regelmessig overvåke nivået av bilirubin i babyens blod.

Gulsott hos nyfødte - konsekvenser for alle

I løpet av disse par ukene, mens nivået av giftig bilirubin i blodet til den nyfødte var forhøyet og huden hans lyste med "gyldne" fargetoner, kunne ingenting vondt skje med barnet. Selv om bilirubin er giftig, er mengden (selv om den er forhøyet i babyen i denne perioden) fortsatt ikke nok til å forårsake betydelig skade på babyen.

Men hvis gulsoten har dratt ut og gått utover 21 dager (som betyr at nivået av bilirubin i kroppen fortsetter å holde seg høyt), er det viktig å kontakte barnelegen og legge babyens bilirubin "på disken" - dvs. det må hele tiden måles og overvåkes. Hvis nivået av bilirubin holdes over normen, men ikke har en tendens til å øke, bør du ikke være redd, under systematisk tilsyn av en fornuftig lege, truer slik gulsott ikke barnet med alvorlige konsekvenser.

Gulsott hos nyfødte kan true med reelle problemer bare i de situasjonene der nivået av bilirubin i blodet stiger 10 ganger høyere enn normalt og har en progressiv oppadgående trend. I slike tilfeller kan det oppstå skade på babyens sentralnervesystem, leveren, etc. Men hvis du henvendte deg til barnelegen i tide, vil ingen ansvarlig lege bare tillate en slik utvikling av hendelsen.

Kritiske indikatorer for bilirubin i blodet er for henholdsvis fullbårne og premature babyer: 324 µmol/l og 250 µmol/l. Dere, foreldrene, trenger ikke å vite disse tallene, det viktigste er at legen som overvåker tilstanden til den nyfødte husker dem.

Behandlingsmetoder for gulsott hos nyfødte

Det er ikke helt riktig å snakke om selve behandlingen av gulsott i sammenheng med nyfødte - siden, som allerede blitt sagt femti ganger, er dette ikke en sykdom, men bare et symptom.

Hvis gulsott er et symptom (indikator eller konsekvens) på en eller annen alvorlig sykdom, så er det selvfølgelig ikke gulsott som behandles, men selve sykdommen. Men ikke en eneste sykdom behandles over natten, og det er situasjoner når det samtidig med terapi er nødvendig å redusere nivået av bilirubin i blodet, som farlig "kryper" til et kritisk nivå.

Selv for 15-20 år siden, i en situasjon der nivået av bilirubin ble truende farlig og kunne forårsake uopprettelig skade på babyens sentralnervesystem, gjennomgikk barnet en utvekslingsblodoverføring.

I dag brukes også denne metoden for behandling av gulsott hos nyfødte, men kun i ekstreme tilfeller. Og i mindre alvorlige situasjoner har de siste tiårene praktisert en annen effektiv metode kjempe mot forhøyet bilirubin- en lysende lampe!

Fototerapi for gulsott: la det være lys!

Forskere gjorde denne oppdagelsen ved et uhell - i løpet av medisinsk forskning ble det funnet at giftig bilirubin i menneskelig hud begynner å aktivt brytes ned under påvirkning av sterke lysstråler, og blir til en ikke-giftig isomer. Dermed ble den vanligste metoden for behandling av gulsott hos nyfødte i dag "født" - fototerapi.

Bunnlinjen er enkel: hvis babyens bilirubinnivå er forhøyet og det ikke er noen positiv dynamikk, blir han - naken, men med beskyttelse foran øynene - lagt ut under en lys lampe: noen ganger i flere timer om dagen, noen ganger for flere dager (døgnet rundt med avbrutt kun for fôring, hygiene og massasje).

Metoden for lysbehandling er god, trygg og svært vanlig. Han returnerte til mange barn deres vanlige hudfarge, og foreldrene deres - fred i sinnet.

Amming gulsott: mor forgylt

Det finnes en annen type, heldigvis, helt ufarlig gulsott, som kan observeres hos nyfødte og som kan vare mer enn tre uker. Dette er den såkalte ammegulsott. Som navnet antyder, skjer det bare med babyer som ammes.

Poenget er dette: i mors melk er det et stoff som blokkerer virkningen av leverenzymer i barnet.

Ikke en eneste "helsespesialist" har ennå vært i stand til å finne ut hvorfor naturen kom opp med denne mekanismen. Likevel virker det og er veldig aktivt - mange spedbarn blir merkbart gule de første dagene av livet nettopp fordi melken til mødrene deres "bremser" aktiviteten til enzymer i barnets lever.

Dessuten "tar denne typen gulsott som regel jevnt en forandring" fra fysiologisk gulsott og kan vare mye lenger enn 21 dager helt trygt for babyen.

Hvis du er redd og du vil forsikre deg om at din "oransje" baby har trygg gulsott for all del amming og ikke et symptom farlig sykdom- Slutt å amme i 1-2 dager (gi formel). Hvis den gule fargen på huden blir merkbart lysere - dette er det, du kan roe ned og returnere babyen til sin naturlige ernæring.

Gulsott hos nyfødte: Epilog

Til tross for at barnet er helt ditt, er det ikke du som skal bestemme hva du skal gjøre med det hvis det blir gult. Og helsearbeiderne. Og takle det.

Finn ut om babyens gulsott er farlig (det vil si er det et symptom på en alvorlig sykdom?) Eller helt ufarlig, behandle det eller vær tålmodig og bare vent, og hvis behandlet, så på hvilken måte - alle disse spørsmålene kan bare være løst barnelege. Din oppgave er å presentere din nyfødte for ham for undersøkelse og analyse.

For når det gjelder gulsott hos nyfødte, er sannsynligheten for å gjøre en feil veldig høy: du kan forveksle en helt normal fysiologisk tilstand for et symptom på en alvorlig sykdom, og omvendt. Er du virkelig klar til å gjette om helsen til din elskede, "gyldne" i alle betydninger av ordet, baby står på spill?

Hver kjærlig og oppmerksom mor legger alltid merke til selv de mest ubetydelige forandringene i barnets kropp. Hva kan vi si om endringen i fargen på huden i en uvanlig farge. Men vær ikke umiddelbart redd, og legg merke til den gulaktige fargen på huden og øynene til barnet. Vi snakker tross alt ikke om en forferdelig og livstruende sykdom, men om naturlig prosess i kroppen til en nyfødt - fysiologisk gulsott.

Til å begynne med, la oss finne ut hva som er årsakene til fysiologisk gulsott hos nyfødte og er det virkelig så skummelt. For å forstå hele mekanismen for forekomst (patogenesen) av fysiologisk gulsott hos nyfødte, må vi fordype oss i biologi og direkte inn i anatomi for å sammenligne funksjonene til leveren til en voksen og et spedbarn.

Patogenese og norm av bilirubin i fysiologisk gulsott hos et nyfødt barn

Menneskekroppen tilføres daglig oksygen og karbondioksid, og dette gjøres takket være erytrocytter – røde blodlegemer. Røde blodlegemer oppdateres hele tiden, og gamle røde blodlegemer brytes ned til molekyler, mens de frigjør et spesielt stoff – bilirubin – et gult pigment som skilles ut av leveren. Det er årsaken til fysiologisk gulsott. Siden leveren til et nyfødt barn ennå ikke fungerer som det skal, er den ikke i stand til å takle en så høy mengde bilirubin. Det er grunnen til at huden og øyehulene til babyen får en så uvanlig farge. Faktisk vil enhver lege si at i en viss periode anses fysiologisk gulsott til nyfødte som normen.

Interessant er det faktum at hos 60-70% av sunne fullbårne nyfødte kan fysiologisk gulsott observeres. Etter en stund passerer den sporløst og medfører ingen ytterligere fare. Hvis et barn ble født for tidlig, er muligheten til å observere en slik "fargerik" baby 80-90%. De samme sjansene er for tvillinger og barn hvis mødre er syke.

Samtidig er frekvensen av bilirubin i fysiologisk gulsott for en fullbåren nyfødt på dagene 14-21 90-120 μmol / l, for en for tidlig - 65-90 μmol / l.

Tidspunktet for forekomsten og når fysiologisk gulsott går over hos fullbårne og premature nyfødte

Tidspunktet for utseendet til fysiologisk gulsott er annerledes: hos fullbårne barn manifesterer det seg allerede på den andre eller tredje dagen etter fødselen, hos premature babyer - på den femte eller syvende.

Tegnene på fysiologisk gulsott er spesifikke, la oss vurdere hva nøyaktig i barnets tilstand som indikerer denne prosessen for oss:

1. Farging av hud og slimhinner i en oransje fargetone.
2. Utryddelse av prosessen på den 7.-10. dagen av livet.
3. Symptomene forsvinner etter 2-3 leveuker hos fullbårne babyer, ved 3-4 hos premature babyer.
4. Fravær av brudd på den generelle tilstanden til barnet.
5. Indikasjoner på hemoglobin og erytrocytter er normale.

Først av alt er ansiktet malt gult, deretter nakke, overkropp og lemmer. En reduksjon i nivået av bilirubin er preget av en endring i fargen på bena først, deretter bagasjerommet, lemmer og til slutt ansikt og hals. Tatt i betraktning symptomene, kan det sies at det er ganske enkelt å diagnostisere fysiologisk gulsott.

Tidspunktet for forløpet av fysiologisk gulsott hos nyfødte kan være annerledes. For eksempel har babyer som ammes den fordelen at prosessen vil ta kortere tid for dem. Naturligvis vil enhver forelder vite når fysiologisk gulsott hos nyfødte går over. Omtrent på den 6-7. dagen får huden allerede et normalt utseende, etter maksimalt 14-21 dager er ikke et spor av den gule fargen på integumentene synlig.

Behandling av fysiologisk gulsott hos nyfødte hjemme

Et annet ofte stilt spørsmål er hvilken behandling som er foreskrevet for fysiologisk gulsott. Faktisk er ingen medisinsk intervensjon nødvendig. Siden det er naturlig og absolutt normal prosess, så nei medisinsk assistanse vil ikke være nødvendig, og alle symptomer vil forsvinne av seg selv. Men gitt barnets fulle sikt og vekt, brukes noen ganger behandling av fysiologisk gulsott hos nyfødte. I sjeldne tilfeller er lys og fototerapi foreskrevet, men bare med farlige, ifølge leger, indikatorer. Moderne spesialister har praktisk talt forlatt terapi dette fenomenet Derfor er foreldre engasjert i behandling av fysiologisk gulsott hos nyfødte hjemme. For det første øker de varigheten av babyens opphold med frisk luft og prøv å gå med ham lenger. For det andre brukes selvfølgelig amming. Morsmelk øker immuniteten til barnet og gir ham styrken til å forbedre funksjonen til kroppen.

Det er en helt annen sak om symptomene etter 21 dager ikke har forsvunnet noe sted og ingen endringer er observert. Her snakker vi om langvarig fysiologisk gulsott hos barn i det første leveåret.

Dette begrepet refererer til bevaring denne sykdommen hos et barn eldre enn 1 måned og gjelder ikke for nyfødte barn (inntil 28 dager av livet). Normalt, etter omtrent 2-3 uker, "forlater gulsott" i de første dagene av livet, huden og slimhinnene til barnet får en normal farge. Hos noen friske barn skjer ikke dette, og gulsott i hud og/eller slimhinner kan forsinkes opptil 1-3 måneders levetid. I de fleste tilfeller er ikke dette kurset en patologi.

Kort sagt, årsaken til langvarig gulsott hos et friskt barn er den funksjonelle umodenhet av leverenzymer som "behandler" bilirubin, som i sin tur utskilles med galle gjennom tarmen. Som du allerede har forstått, er årsakene til og konsekvensene av fysiologisk gulsott hos nyfødte et stort tema for diskusjon.

Årsaker til langvarig konjugativ gulsott

Hos barn i den første måneden av livet er det forskjellige typer denne sykdommen. En av dem er konjugering. Med denne typen sykdom er akkumulering av bilirubin i kroppen assosiert med et brudd på oversettelsen av dens indirekte fraksjon til en direkte. Vanligvis vises denne typen av denne patologien på den tredje dagen av livet. Det er ingen forstørrelse av milten eller leveren. Avføring og urin er også farget oransje farge. Hvis barnet har ikonisk farge på huden og uvanlig oppførsel: sløvhet, døsighet, nektet å amme, dårlig vektøkning, bør foreldre kontakte sin lokale barnelege.

Langsiktig bevaring av ikterisk farging av huden hos en nyfødt krever en obligatorisk undersøkelse. Det må nødvendigvis bestå av en generell blodprøve, bestemmelse av nivået av total bilirubin og dets fraksjoner i blodserumet, leverfunksjonsindikatorer, en generell blodprøve, en hemolysetest (Coombs-test), ultralyd kropper bukhulen, og om nødvendig - og konsultasjoner av spesialister for å avklare diagnosen og rettidig behandling.

Ved langvarig konjugativ gulsott bør barnet undersøkes nøye. Årsakene kan være både feil fôring og infeksjon.

Den neonatale formen er en av typene konjugasjonspatologi. For det meste er dette en fysiologisk manifestasjon, men det er også patologiske tilfeller. Finnes forskjellige årsaker forekomst av denne tilstanden:

• arvelighet;
• fødselsskade;
• asfyksi;
• tilstedeværelsen av diabetes hos moren;
• , eller ;
• sepsis, etc.

Som regel forsvinner fysiologisk neonatal gulsott hos et barn av seg selv i den tredje uken av et nyfødt liv. Hvis vi snakker om patologisk langvarig neonatal gulsott, vil det kliniske bildet se noe annerledes ut:

• Vises allerede den første dagen av babyens liv og varer i mer enn 3 uker.
• Nivået av bilirubin i blodet er svært høyt.
• Leveren og milten er ofte forstørret, avføringen kan bli misfarget, og urinen blir mørk i fargen.
• Noen ganger vises blåmerker og petekiale blødninger spontant på huden til en nyfødt.

Kliniske manifestasjoner av langvarig gulsott:

• Vekttap og økning per måned mindre enn 500 g.
• Uvanlig "stor mage".
• Hyppige kraftige oppstøt, som dukket opp etter 3-4 uker, spesielt ledsaget av vekttap.
• Uvanlig hudfarge eller nyanse på bakgrunn av gulsott.
• En endring i barnets bevissthet, som er akutt eller voksende: døsighet, sløvhet hos barnet.
• Prematuritet eller umodenhet.
• Utseendet til gulsott hos et barn på kunstig fôring.
• Utseendet til gulsott etter flere ukers fravær.
• Overvekt i biokjemisk analyse direkte blodfraksjon av bilirubin eller et likt forhold mellom direkte og indirekte fraksjoner.
• Eventuelle sykdommer som er identifisert under undersøkelsen.
• spesielt de med høye nivåer av retikulocytter.

Behandling og konsekvenser av langvarig neonatal gulsott

For å forstå hvilken behandling som skal foreskrives for neonatal gulsott av et langvarig kurs, er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier for å bestemme årsaken til sykdomsutbruddet. Utnevnt generell analyse blod og urin, røntgen av bukorganene, konsultasjon av kirurg og gastroenterolog, blodprøve for hormoner, samt serologiske diagnostiske metoder. Bare etter å ha mottatt resultatene, kan barnelegen foreskrive riktig terapi.

Merkelig nok, men på grunn av naturligheten til fenomenet, forårsaker ikke fysiologisk gulsott hos nyfødte noen konsekvenser. Det går over etter en tid uten endringer i kroppen. Men i noen tilfeller er det også negative fenomener. Patologisk langvarig gulsott hos nyfødte kan til og med forårsake slike alvorlige komplikasjoner:

1. Giftig forgiftning av hjernen og NS.
2. Forekomst av sykdommens kjernefysiske tilstand.
3. Ufrivillige muskelsammentrekninger (i senere stadier).

Alle disse konsekvensene avhenger først og fremst av årsaken til langvarig gulsott, riktigheten etablert diagnose, behandling og om patologien ble diagnostisert i tide. Ikke gå glipp av tiden!

Spedbarn med langvarig gulsott kan undersøkes poliklinisk eller poliklinisk. Disse barna bør legges inn på barneavdelingen. Obligatorisk døgnundersøkelse (døgnet rundt) er kun nødvendig for barn med betydelig undervekt, med alvorlig gulsott (ifølge en blodprøve, høyt nivå av bilirubin) og identifiserte sykdommer.

Hvis barnet har utilstrekkelig vektøkning, er den første tingen å gjøre å forbedre ernæringen. Oftest, etter å ha oppnådd optimale gevinster, forsvinner gulsott av seg selv, hvis det ikke er forbundet med noen sykdom. Positiv vektøkning kan oppnås ved å korrigere organiseringen av amming (hyppigere mating, riktig feste, etc.). Hvis dette ikke kan gjøres, er det nødvendig å supplere barnet med uttrykt morsmelk eller tilpassede blandinger. Hvis utilstrekkelige økninger er forbundet med en slags sykdom, bør sistnevnte behandles på bakgrunn av ernæringskorreksjon.

Metoder for behandling av langvarig gulsott er varierte: både de vanlige mors triks (en flaske søtt vann) og prosedyrene foreskrevet av legen brukes. Det viktigste er å amme minst 8-10 ganger om dagen. Det fremmer rensing Fordøyelsessystemet fra overflødig bilirubin naturlig. Og amming i de første timene av et barns liv fungerer generelt som en forebygging av forekomsten denne sykdommen. Tross alt hjelper råmelk med å fjerne de første naturlige sekretene. Og det er ikke nødvendig å flytte til et sykehusrom for fototerapi, du kan bruke et fotooptisk bilirubinteppe hjemme. Det viktigste er ikke å få panikk og ikke være nervøs, fordi stemningen til foreldrene overføres til barnet.

Artikkelen lest 7.816 ganger.

Etter at den lille mannen ble født, er foreldrenes eneste bekymring helsen hans, som akkurat i dette øyeblikk er så sårbar og skjør. Dessverre er gulsott hos nyfødte noe nesten 80 % av unge familier må håndtere.

Noen tar dette fenomenet med ro, vel vitende om at dette er normen. Noen blir gale og anser dette symptomet for å være farlig og krever sykehusinnleggelse og behandling. Begge tar feil. I dette tilfellet er den gyldne middelvei veldig viktig: du kan ikke ta det for lett, men du bør heller ikke få panikk. La oss se hvorfor.

Huden til en nyfødt blir gul på grunn av bilirubin, et nedbrytningsprodukt av hemoglobin. I livmoren er føtale erytrocytter mettet en viss type hemoglobin, som etter fødselen under pulmonal respirasjon begynner å gå i oppløsning aktivt. Stor mengde det dannede bilirubinet (indirekte og svært giftig) kommer inn i leveren slik at det omdanner det til indirekte og fjerner det fra kroppen. Men leveren takler ikke alltid en slik belastning.

Leger ringer følgende årsaker gulsott hos nyfødte:

• patogener som påvirker leveren;
• brudd i strukturen eller arbeidet til galleblæren og gallegangene;
• naturlig omstrukturering av kroppen som et resultat av dens tilpasning til en ny miljø;
• en stor mengde karoten i kostholdet til en ammende mor;
• for tidlig fødsel: gulsott hos premature nyfødte forekommer hos 80%, siden leveren ennå ikke er tilstrekkelig dannet;
• diabetes hos mor;
• genetikk;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet;
• asfyksi;
• hormonelle forstyrrelser (barnet vil bli behandlet av en endokrinolog);
• inkompatibilitet: I blodgruppe hos moren, II eller III - hos barnet;
• intrauterin infeksjon;
• problemer med magen, når bilirubin stadig vil bli absorbert tilbake i kroppen - i slike situasjoner sparer bare en kirurgisk operasjon;

Dette er hovedårsakene til gulsott hos nyfødte. Hver av dem har sine egne egenskaper. I noen tilfeller skilles bilirubin gradvis ut av kroppen uten konsekvenser. Men det er noen former for sykdommen som krever øyeblikkelig legehjelp. Avhengig av faktorene som provoserer utviklingen av gulsott, kaller leger risikogrupper.

Medisinsk terminologi. Konseptet "bilirubin" går tilbake til de latinske ordene bilis, som betyr galle, og ruber - rød i oversettelse.

Risikogrupper

Selv under graviditet inkluderer legen i risikogruppen spesielle kategorier kvinner hvis barn ved fødselen har stor sjanse for å få gulsott. Disse inkluderer:

• alder under 18 og mer enn 40 år;
• tidlige aborter, spontanaborter;
• tidligere prematur fødsel;
• røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet under graviditet;
• negativ Rh-faktor;
• intrauterine infeksjoner;
• gulsott hos tidligere barn.

Kvinner som faller inn i risikogruppen er under årvåkent tilsyn av en lege gjennom hele svangerskapet og gjennomgår ytterligere tester. Og likevel er det umulig å forhindre 100% gulsott hos en nyfødt, selv om du stadig tar vare på forebygging av sykdommen. Det er veldig viktig å gjenkjenne det i tide ved kjennetegn for å hjelpe til med å skille en type gulsott fra en annen.

Den skrevne sannheten. Hvis under graviditet en kvinne leder sunn livsstil livet, reduserer hun risikoen for gulsott hos babyen.

Typer gulsott

Leger diagnostiserer ulike typer gulsott hos nyfødte, som under normale forhold, uten laboratorieforskning, vanskelig å installere. Dette er veldig viktig poeng, siden behovet for ytterligere behandling og risikoen for mulige komplikasjoner vil avhenge av type sykdom.

Fysiologisk

Fysiologisk gulsott - normen for nyfødte, oppstår på grunn av den naturlige omstruktureringen av kroppen som et resultat av dens tilpasning til det nye miljøet. Det vises i den første måneden av en babys liv, men ikke umiddelbart etter fødselen. Representert av følgende typer.

• Karoten

Karoten postpartum gulsott oppstår på grunn av den store mengden karoten i kostholdet til en ammende mor. Dette stoffet er rikelig i oransje matvarer: gresskar, gulrøtter, appelsiner.

• Morsmelk gulsott

Denne gulsott etter fødselen oppstår når moren har mye østrogen i morsmelk. Leveren fjerner det først og først da - bilirubin. Babyen forblir gul i ca 3 måneder. Men samtidig utvikler han seg etter alderens normer. Denne tilstanden er ikke farlig og krever ikke avskaffelse av amming.

• Nyfødt

Neonatal gulsott er den vanligste typen. Gjelder ikke patologier, krever ikke behandling. Passerer seg selv, forårsaker ikke komplikasjoner.

Patologisk

Assosiert med alvorlige sykdommer i babyens indre organer. Det vises innen noen få dager etter fødselen. Vist i forskjellige typer.

• Hemolytisk

Det er forårsaket av problemer med sirkulasjonssystemet: på grunn av Rh-konflikten mellom mor og baby, uoverensstemmelser i blodgrupper, inkompatibilitet i antigener. Forekommer kun i 1 % av tilfellene. Dette er fødselsgulsott hos nyfødte, da det oppdages umiddelbart, de første dagene og til og med timene etter fødselen.

• Mekanisk

Galle skilles ikke fra leveren på grunn av forstyrrelser i strukturen eller funksjonen til galleblæren og gallegangene. Oftest er årsaken fødselstraumer eller. Det vises bare 2-3 uker etter fødselen.

• Kjernefysisk

Det er en spesiell barriere i sirkulasjonssystemet som ikke tillater giftige stoffer å komme inn i hjernen og filtrere dem ut. Men hvis nivået av bilirubin er for høyt, kan det hende at det ikke er i stand til å takle belastningen. I dette tilfellet er ødeleggelse mulig. nerveceller. Symptomer - sløvhet, spisevegring, monotont gråt, vipping av hodet.

• konjugasjon

Forårsaket av dårlig leverfunksjon. Enzymer binder ikke bilirubin og fjerner det ikke fra blodet.

• Hepatisk

Det diagnostiseres etter skade på leverceller av bakterier eller virus.

Den fysiologiske gulsott hos nyfødte, som ikke er farlig og går over av seg selv, bør ikke skremme foreldrene. Alt er mye verre hvis det er diktert av alvorlige patologier inne i kroppen. Symptomene på sykdommen lar deg mistenke at noe er galt og konsultere en lege i tide.

Pedagogisk program for foreldre. Hvorfor er gulsott konjugert? Dette ordet er avledet fra det latinske "konjugering", som betyr "konjugert". Det vil si at denne sykdommen er assosiert med leverpatologi.

Symptomer

Avhengig av type sykdom kan symptomene på gulsott være forskjellige. Hvis de ikke går utover normen og bare indikerer den fysiologiske formen av sykdommen, er det ikke nødvendig å slå alarm. Etter 3 uker er alt i orden. Men hvis de legges til varselskilt mer alvorlig patologi, må dette meldes til legen - og så snart som mulig.

Tegn på fysiologisk gulsott

• Huden og det hvite i øynene får en gul, nesten oransje fargetone;
• mindre avføringsforstyrrelser.

Symptomer på patologisk gulsott

• Mer intens gul hud;
• petechiale blødninger, blåmerker;
• bølgende sykdomsforløp: hudfarge gjenopprettes med jevne mellomrom til rosa, og går deretter tilbake til ikterisk;
• barnet er sløvt og sløvt, nekter å spise;
• økt muskeltonus;
• monoton eller sterk piercing gråt;
• mørk urin;
• misfarget avføring;
• kramper;
• langsom hjertefrekvens;
• stupor eller koma.

Klinisk bilde av spesifikke patologier

• Sløvhet, spisevegring, monotont gråt, vipping av hodet, kramper, demping av sugerefleksen - symptomer på kjernefysisk gulsott;
• vedvarende gulhet i huden etter 3 uker, mørk urin og misfarget avføring indikerer alvorlige patologier i gallegangene;
• hvis huden og scleraen blir gule umiddelbart etter fødselen, er barnet sløvt og søvnig, og diagnosen avslører en forstørret milt og lever - dette er hemolytisk gulsott;
• huden får en gul fargetone med en grønnaktig fargetone 2-3 uker etter fødselen, avføringen er unormalt lett, leveren blir fortykket, milten forstørres - symptomer på en mekanisk form av sykdommen.

Jo raskere foreldre oppdager en farlig type gulsott hos en nyfødt, jo raskere vil legene foreskrive behandling og kunne hjelpe. Svært ofte går dyrebar tid tapt, og komplikasjoner som påvirker hele barnets påfølgende liv kan ikke unngås. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig med en obligatorisk diagnose av sykdommen.

Skille gulsott fra hepatitt! Med hepatitt hos en nyfødt stiger temperaturen, og huden gulner skarpt og uventet.

Diagnostikk

Bare laboratorieindikatorer kan nøyaktig bestemme hvilken gulsott hos en nyfødt som er ufarlig fysiologisk eller farlig patologisk. For å få dem kan følgende studier utføres:

• blodprøve: generell og bilirubin;
• Coombs test for hemolyse;
• Ultralyd av bukhulen;
• konsultasjoner av en endokrinolog, kirurg og andre spesialister.

Tabell over normer for bilirubin hos nyfødte

Tabell over normale indikatorer for direkte og indirekte bilirubin

I henhold til normene bør direkte bilirubin ikke være mer enn 25% av samlet indikator, indirekte - ikke mindre enn 75%. Avhengig av oppnådde resultater, nøyaktig diagnose(ikke bare gulsott, men også sykdommen som provoserte det) og behandling ble foreskrevet.

Nyttig informasjon. Coombs-testen utføres umiddelbart etter fødsel, med blod etter kutting av navlestrengen.

Behandling

Alle foreldre er opptatt av hvordan gulsott skal behandles slik at det går over så raskt som mulig. Slike barn er under konstant tilsyn av en lege, men hvis dette er en fysiologisk sykdom og fortsetter innenfor normalområdet, er ingen terapi nødvendig. Hvis en patologi oppdages, kan behandlingen få et annet fokus: antiviral, antibakteriell, koleretisk, avgiftende eller immun.

Medisiner

Hvis bilirubinnivåene går av skala, foreskriv spesielle forberedelser fra gulsott.

1. Ursofalk er et gulsottmedisin for nyfødte i form av en suspensjon rettet mot å beskytte og vedlikeholde normal operasjon lever. Det er foreskrevet for langvarig gulsott. Dosering - 10 mg per 1 kg kroppsvekt.
2. Hofitol er en annen effektiv kur mot gulsott i form av en løsning basert på naturlig artisjokkekstrakt, som aktiverer utstrømningen av galle og forenkler leverens arbeid. Tilordne fra 1 til 3 dråper 3 ganger om dagen.
3. Infusjonsterapi i fototerapi for restitusjon vannbalansen: glukoseløsninger, elektrolytter, brus, membranstabilisatorer, kardiotrofiske midler. Slik behandling krever nødvendigvis langvarig gulsott.
4. For å normalisere leveren kan Zixorin, Phenobarbital, Benzonal foreskrives.
5. Når bilirubin absorberes av tarmen, brukes sorbenter: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktivt karbon.
6. Fettløselige vitaminer: kolekalsiferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), fyllokinon (K).
7. Sporelementer: fosfor, sinksulfat, kalsium.

Interessant fakta. Grunnlaget for stoffet for gulsott Urosofalk er ursodeoksykolsyre, som finnes i bjørnegalle. Til dags dato har de lært å produsere den i laboratoriet.

Prosedyrer og fototerapi

Med denne sykdommen kan en beslutning tas om følgende prosedyrer:

• blodoverføring ved diagnostisering av kjernefysisk gulsott;
• levertransplantasjon for skrumplever.

Også med gulsott trenger barnet solens stråler, men i dette ung alder de kan være farlige, så behandling med en lampe er foreskrevet - fototerapi. Under påvirkning av sterkt lys utskilles skadelig bilirubin aktivt. Denne prosedyren er helt sikker. Babyen legges under den i flere timer om dagen, hvis det ikke er komplikasjoner. Med et alvorlig sykdomsforløp vil han være under det nesten hele dagen.

Fototerapiapparat for behandling av gulsott hos en nyfødt

Foreldre bør forstå at gulsott hos en nyfødt ikke alltid krever terapi. Derfor er det ingen grunn til å bli overrasket og indignert hvis barnet blir gult, og han og moren blir utskrevet fra sykehuset. Men dette er også mulig bare i de tilfellene når blodprøvene er i orden, innholdet av bilirubin i kroppen går ikke av skala og ikke indre patologier legene fant det ikke. Følgelig, hjemme, trenger ikke babyen å bli helbredet.

Folkemidler

Selvbehandling hjemme for gulsott hos en nyfødt utføres kun med tillatelse fra en lege. Selv det mest ufarlige, ved første øyekast, middel som en nabo eller mor rådet til, kan være svært farlig for en liten organisme, hvor mange av systemene fortsatt tilpasser seg et nytt miljø. Blant de mest anbefalte legemidlene godkjent av barneleger, kan følgende nevnes:

• løvetannrot tinktur: 3 dråper 4 ganger om dagen;
• et godt middel for gulsott er alfalfa tinktur: 2 dråper 4 ganger om dagen;
• aktivert kullløsning: fortynn 10 g pulverisert kull i 50 ml kokt varmt vann, gi babyen hver 2. time 1 pipette;
• avkok av nype;
• infusjon av mais stigmas;
• etter fôring, påfør en bandasje fuktet i en løsning av magnesia til den nyfødte fra siden av leveren;
• te "Samling for en ammende mor": drikk 1 liter daglig.

Du kan ikke bruke flere midler fra denne listen samtidig, fordi mange av dem gjensidig utelukker hverandre, eller kombinasjonen deres vil ha en for kraftig effekt på en liten organisme. En mye større fordel for en nyfødt som lider av gulsott vil gis ved riktig omsorg.

Hemmelighetene til fytoterapi. Luzern - medisinsk plante, rik på vitamin K, som forbedrer leverfunksjonen.

Omsorg

Det var ikke mulig å unngå gulsott, de ble skrevet ut hjem med en så ubehagelig diagnose – hva skal bekymrede foreldre gjøre i en slik situasjon? Riktig omsorg for den nyfødte vil lindre tilstanden og fremskynde utvinningen. Her er elementene den inkluderer.

1. Spre det avkledde barnet under solens stråler i flere minutter om dagen.
2. Hyppig fôring og rikelig drikke normalisere leverens arbeid.
3. Ved galaktosemi, mate barnet med blandinger uten laktose og galaktose: Nutramigen, Pregistimil, laktosefri NAN.
4. Med tyrosinemi er en diett nødvendig: blandinger uten fenylalanin, metionin, tyrosin (XP Analogue, Aphenylac, Lophenolac).
5. Fullstendig amming.
6. Mammas kosthold: ekskludering fra kostholdet av gul mat, krydder, pepperaktig og salt mat.
7. Daglige turer ute.
8. Fototerapi hjemme.

Hvis noen av omsorgspunktene for en ikterisk nyfødt er i tvil, er det bedre å konsultere en lege, men ikke gjør noe selv og ikke eksperimenter. Spesielt nøye må du håndtere behandlingen av sollys, som om sommeren er full av brannskader. Med riktig tilnærming til dette problemet kan du fremskynde utvinningen og unngå komplikasjoner.

Du burde vite det. Galaktosemi - arvelig genetisk sykdom, laktoseintoleranse.

Komplikasjoner

Foreldre er bekymret for faren for gulsott hos nyfødte, hvordan denne sykdommen kan ende opp til slutt, bortsett fra bedring. Den fysiologiske formen er sjelden full av komplikasjoner. Men patologisk kan føre til følgende konsekvenser:

1. Noen ganger kan langvarig gulsott hos nyfødte forårsake komplikasjoner som påvirker nervesystemet i fremtiden, siden indirekte bilirubin har giftig effekt på CNS.
2. Fototerapi med feil valgt behandlingsregime kan føre til brannskader, dehydrering, hemolyse, laktoseintoleranse,.
3. Konsekvenser av kjernefysisk gulsott - døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon.
4. Giftig forgiftning og rus.
5. Albuminemi er en reduksjon i albuminprotein.
6. Bilirubinencefalopati er en hjernelesjon.

Når de vet hvor farlig gulsott er hos nyfødte, vil foreldre kunne vurdere den fulle graden av risiko og ta passende tiltak slik at ingenting vondt skjer. Det er mye lettere å forebygge en sykdom enn å behandle den - hvis du selv under graviditeten hele tiden tenker på forebygging, vil babyen kunne unngå problemer med bilirubin etter at han er født.

Prognoser for fremtiden. Det moderne nivået av medisin vil gjøre det mulig å kurere selv bilirubinencefalopati. Riktignok kl rettidig diagnose og overholdelse av alle medisinske krav.

Forebygging

Den fremtidige moren bør være engasjert i forebygging av gulsott selv under fødselen av babyen og etter fødselen. For å gjøre dette, følg bare følgende regler.

1. Fullstendig mors ernæring under graviditet.
2. Hennes avvisning av dårlige vaner.
3. Forebygging og behandling av alle sykdommer.
4. Avslag på injeksjoner av vitamin K til en nyfødt, som praktiseres på fødeinstitusjoner.
5. Soling.
6. Hyppig amming.
7. Rikelig drikke av en ammende mor.
8. Omskjæring av navlestrengen i den andre timen etter fødsel, når pulseringen ved bunnen av navlen stopper. Dette vil normalisere blodsirkulasjonen.

Å være engasjert i forebygging av gulsott, kan du forhindre sykdommen slik at ingenting overskygger de første dagene til babyen. Hvis det er ytterligere spørsmål om dette fenomenet, er det bedre å finne ut all informasjonen fra barnelegen på forhånd.

Kontroversielt spørsmål. Om hvordan tidspunktet for å kutte navlestrengen påvirker manifestasjonene av gulsott, hevder legene fortsatt. På den direkte avhengigheten av disse to fakta vitenskapelig bevis Nei.

Ofte stilte spørsmål

• Når skal gulsott forsvinne hos nyfødte?

Svaret på spørsmålet om hvor lenge gulsott går gjennom hos nyfødte avhenger av typen sykdom og organismens individuelle egenskaper. Normalt forsvinner fysiologisk gulsott i løpet av 2-3 uker.

• Hvilken lampe brukes til å behandle gulsott hos nyfødte?

Dette er spesielle lamper som avgir lys ultrafiolett, spekteret av strålene akselererer nedbrytningen av bilirubin.

• Er gulsott smittsomt hos nyfødte?

I motsetning til hepatittviruset er gulsott ikke smittsomt hos nyfødte.

• Kan gulsott komme tilbake hos nyfødte?

Ja kanskje. Men med gjentatte manifestasjoner av sykdommen, er en presserende konsultasjon med en lege nødvendig for å utelukke komplikasjoner.

• På hvilken dag vises gulsott hos en nyfødt?

Det kan starte 4-5 dager etter fødselen.

• Hvorforden nyfødte har ikke gulsott 1eller2 måneder?

Det kan være flere årsaker til langvarig gulsott:

• bilirubinutskillelsessyklusen har sviktet;
• leverdysfunksjon på grunn av en fødselsdefekt eller hepatitt;
• stagnasjon av galle på grunn av forstyrrelser i arbeidet i galleveiene og galleblæren;
• dannelsen av mer og mer bilirubin på grunn av blodsykdommer.

I alle fall krever langvarig gulsott diagnose av årsakene og umiddelbar behandling.

Hvis en nyfødt er syk med gulsott, bør foreldre nøye overvåke tilstanden hans. Hvis han føler seg bra, er dette fysiologi og ikke noe mer. Det beste middelet for dette er morsmelk. Hvis han er sløv, ofte gråter, er dette allerede en patologi som krever legekonsultasjon, tester og behandling.

Ofte, mens vi fortsatt er på sykehuset og ser på babyen, legger vi merke til at fargen på huden hans har endret seg - den har fått en gulaktig fargetone. Dette fenomenet kalles neonatal gulsott. Det hvite i øynene og synlige slimhinner kan få en gulaktig fargetone. Spesialister skiller to typer neonatal gulsott:

1. Fysiologisk (konjugering).
2. Patologisk (nukleær, hemolytisk).

Det er en viss risikogruppe for babyer som kan oppleve neonatal gulsott:

• premature babyer;
• barn av mødre som har diabetes;
• Tvillinger.

Neonatal gulsott: årsaker

Ved å forske, moderne spesialister bevist at manifestasjonen av gulsott på huden til babyen også påvirkes av:

• mors ernæring under graviditet;
• forverring av helsen til den gravide kvinnen;
• dårlige vaner til den vordende moren;
• jodmangel hos en gravid kvinne;
• ugunstig miljøtilstand;
• dirigere medisiner i kroppen til en gravid kvinne under fødsel eller amming.

Alle de ovennevnte faktorene påvirker underutviklingen av fosteret i livmoren og for tidlig fødsel, når babyens organer ennå ikke er fullstendig dannet for å fungere godt. Og underutviklingen av fosteret påvirker negativt kroppens evne til å transportere bilirubin akkumulert etter fødselen i babyens blod til leveren for fjerning fra kroppen. Og så, når kroppen ikke fullstendig og rettidig kan fjerne bilirubin, oppstår en ikterisk farge på huden og slimhinnen til barnet.

Fysiologisk eller konjugativ gulsott: årsaker

Enhver gulhet i huden er forbundet med økt nivå bilirubin i blodet til en person, selv en nyfødt. Bilirubin er et stoff som dannes etter nedbrytning av røde blodlegemer. I livmoren har et barn et stort antall røde blodceller som bærer hemoglobin. Etter fødselen liten mann trenger ikke så mange av dem, og derfor blir de ødelagt. Bilirubin, dannet etter deres forfall, må komme inn i leveren med blod og skilles ut gjennom urinen og den første avføringen til det nyfødte.

Mens bilirubin "kommer" til leveren, kan det delvis absorberes i babyens blod og gi flekker på huden og slimhinnene. Gulsott manifesteres på grunn av underutviklingen hos spedbarn av systemene som er ansvarlige for utvekslingen av bilirubin i blodet.

Fysiologisk gulsott hos nyfødte vises 2-4 dager etter fødselen. Slik gulsott forsvinner innen maksimalt 2-3 uker etter fødselen hos fullbårne babyer (3-4 uker hos premature babyer), uten medisinsk intervensjon og brudd på barnets allmenntilstand. Men falming, det vil si mindre gulsott, bør begynne allerede på slutten av den første leveuken.

Fysiologisk gulsott: symptomer

• oransje hudtone baby;
• den generelle tilstanden til barnet er normal;
• hemoglobinkonsentrasjonen er normal;
• urin og avføring av naturlig farge.

Fysiologisk (konjugering) gulsott: konsekvenser

Fysiologisk gulsott, som forsvinner innen 2-3 uker etter fødselen uten komplikasjoner, har ingen konsekvenser for de vitale funksjonene til barnets organer. Hvis de på fødesykehuset forteller deg at babyen har gulsott, men de ikke tar noen tester, og du ikke observerer lunefullhet og nektelse av brystet, så har du fysiologisk gulsott.

Fysiologisk (konjugering) gulsott: behandling

Slik gulsott trenger ikke medisinsk intervensjon hvis det ikke er brudd på den generelle tilstanden til babyen. På fødesykehuset overvåkes sykdomsforløpet daglig av barneleger som vurderer graden av gulsott til barnet hver dag og bestemmer om det er behov for en blodprøve for mengden bilirubin i blodet.

Etter utskrivning overvåker foreldrene babyen hjemme, og korrigerer hver dag om gulsott har blitt sterkere. Hvis det forsvinner, bør du ikke oppsøke lege. Hvis du merker at integumentet til babyen har blitt gulere enn før, bør du konsultere en lege for råd.

Noen ganger, etter utskrivning, foreskrives en 5% glukoseløsning for gulsott, som etter 1-1,5 skal bidra til å lindre gulsott med et ikke-patologisk forløp.

Solens stråler er en gunstig effekt på humøret til både mor og baby, og god medisin fra fysiologisk gulsott.

Patologisk neonatal gulsott

Som nevnt tidligere kan neonatal gulsott være av to typer. En av dem er diskutert ovenfor (fysiologisk), mens den andre typen - patologisk neonatal gulsott - ikke er like ufarlig som den første typen.

Hvis gulsott fortsetter i mer enn en måned, bør du begynne å bekymre deg. Mest sannsynlig står du overfor patologien i forløpet av gulsott. Du kan ikke klare deg uten en blodprøve og konsultasjon av en erfaren lege.

Typer patologisk gulsott:

1. Kjernefysisk.
2. Hemolytisk.

Patologisk gulsott hos nyfødte: symptomer

Patologisk gulsott hos nyfødte oppstår den første dagen etter fødselen, i motsetning til fysiologisk gulsott. Også en særegen indikator på det patologiske forløpet til denne sykdommen er varigheten av den gule fargen på barnets hud (mer enn 3 uker) og det høye nivået av bilirubin i blodet.

Et annet symptom er sløvhet, matvegring eller hemming av sugerefleksen. Et barn med gul hudfarge kan være sløv og døsig. Muskulær hypertensjon og babyens monotone gråt kan også indikere det patologiske forløpet av nyfødt gulsott.

Sammen med et langt forløp med gulsott (mer enn en måned), kan barnet oppleve en permanent gul farge på huden og slimhinnene, mørkfarging av urin og misfarging av avføring - dette er det viktigste som selv foreldre kan legge merke til hjemme.

Hvis symptomene ikke merkes i tide, så mer alvorlige symptomer: kramper, bradykardi, skingrende gråt, stupor og koma.

Kjernefysisk patologisk gulsott hos nyfødte: årsaker

Patologisk gulsott hos nyfødte oppstår på grunn av overskudd av bilirubin i blodet til et barn. Hovedårsaken til forekomsten av en overdreven mengde bilirubin i blodet til et spedbarn er mangelen på enzymer i kroppen som leverer bilirubin til leveren. Fraværet av slike enzymer er assosiert med:

• prematuritet;
• massive blødninger på huden og hodet til barnet;
• svært uttalt gulsott hos tidligere barn, hvis de var i familien.

Mest av alt, selvfølgelig, er sannsynligheten for å utvikle et slikt forløp av gulsott hos en nyfødt nettopp hos premature babyer, siden organene deres ikke er klare for selvstendig liv uten deltakelse fra mors kropp.

Kjernefysisk patologisk gulsott: konsekvenser

Kjernefysisk gulsott har fått navnet sitt fordi den trenger inn i blodet til et spedbarn, når hjernen og påvirker cellekjernene. Nukleær gulsott av nyfødte i fravær av rettidig og riktig behandling kan føre til psykisk utviklingshemming og fysisk utvikling, til cerebral parese, døvhet, nedsatt syn opp til blindhet. Aktiviteten til hele nervesystemet forstyrres, og det oppstår en svært alvorlig nevrologisk defekt. I noen tilfeller fører kernicterus til lammelse av barnet.

Kjernefysisk patologisk gulsott: behandling

En overdreven mengde bilirubin i blodet bør bestemmes selv på sykehuset. Erfarne leger bør eliminere hovedårsakene til økningen i konsentrasjonen av dette stoffet i babyens blod.

Den vanligste måten å eliminere overflødig bilirubin fra babyens blod er fototerapi. Fototerapi bruker vanligvis kvartslamper som kan bryte ned bilirubinet som har samlet seg i huden til den nyfødte. Så lenge det er indikasjon, bør fototerapi-økter gjentas regelmessig. Det optimale fototerapiregimet for de fleste nyfødte er sekvensiell veksling av fototerapiøkter med pauser for mating.

Det er også mulighet, om ikke veldig sterke strømmer kjernefysisk gulsott, bruk droppere med spesielle medisiner som hjelper til med å fjerne overflødig bilirubin fra barnets kropp. Dråpere med 5 % glukoseløsning brukes.

I spesielt alvorlige tilfeller tyr de til en erstatningsblodoverføring for å fullstendig rense den lille kroppen for overflødige bilirubinceller som negativt påvirker dens vitale funksjoner.

Hemolytisk patologisk gulsott: årsaker

Det er ikke for ingenting at kvinner som blir registrert i svangerskapsklinikk for graviditet tar de umiddelbart en hel gruppe tester. En av disse testene er en blodprøve for å bestemme gruppen og Rh-faktor. Hvis en kvinne ender opp med gruppe 1 eller med en negativ Rh-faktor, krever de definitivt at den fremtidige faren også består en analyse for gruppen og Rh.

Dette gjøres for å utelukke forekomsten av en "konflikt" mellom blodet til moren og fosteret som en konsekvens. Slike konflikter kan enten føre til patologier for fosterutvikling eller til spontanaborter.

En annen årsak til akkumulering av bilirubin i blodet til et barn kan således være et misforhold mellom blodgruppene til moren og barnet, eller en mismatch av blodrhesus (negativ hos moren og positiv hos barnet).

Hemolytisk patologisk gulsott: konsekvenser

I likhet med symptomene, er konsekvensene av denne gulsott de samme som for kernicterus, siden begge forhindrer fjerning av bilirubin fra kroppen, fører til absorpsjon i blodet og påvirker alle vitale organer.

Alle barn som har hatt hemolytisk gulsott blir observert av nevrolog, øyelege, ortoped hver måned i løpet av året. Slike barn får 1 års fritak fra vaksinasjoner.

Hemolytisk patologisk gulsott: behandling

Når det gjelder patologisk kernicterus, kan både fototerapi og en IV brukes. Men mest på en effektiv måte er en erstatning for blodoverføring, som umiddelbart lindrer babyen for overflødig bilirubin.

Hvis legen mener Kirurgisk inngrep upraktisk, da utføres oftest et kurs med droppere, siden lampen i dette tilfellet kan være bortkastet tid.

Hvordan bestemme hvor alvorlig neonatal gulsott er?

Hvis gulhet av babyens hud og andre symptomer på det patologiske forløpet av denne sykdommen vises på fødesykehuset, anses det som nødvendig å ta blod fra babyen for analyse. Analysen er tatt fra en blodåre på tom mage. I følge resultatene av testene, som vil vise nivået av konsentrasjonen av bilirubin i blodet, foreskriver legen behandling eller sier at alt snart vil gå over av seg selv.

Det er en norm for konsentrasjonen av bilirubin i blodet til en nyfødt - 255 µmol / l. Hvis denne normen overskrides, vil en konservativ eller kirurgisk behandling(avhengig av graden av overskridelse av normen). Men selv om normen er oppfylt, men babyen din har lav vekt, kan barnelegen vurdere det som nødvendig å utføre konservativ behandling lysbehandling eller droppere.

Forebygging av neonatal gulsott

Den beste måten å forhindre neonatal gulsott på er tidlig og hyppig amming. Colostrum er et naturlig avføringsmiddel som forårsaker mer rask utgang mekonium hos en baby, som også kommer overflødig bilirubin ut med.

Siden barn med forhøyet bilirubin er veldig søvnige, bør de til og med vekkes for fôring: når tiden er inne, og babyen ikke våkner. Det er tider når amming er årsaken til gulsott (maternell diabetes), men selv i dette tilfellet er det ikke velkomment å nekte å amme.

Således er gulsott til en nyfødt anskaffelse av en gulaktig fargetone av huden og synlige slimhinner til babyen på grunn av overskuddet av bilirubininnholdet i blodet til babyen. Kan vises den første dagen eller etter 2-3 dager.

Det er to typer gulsott: fysiologisk - praktisk talt ufarlig og går over av seg selv i 2-3 uker etter fødselen; og patologisk - et alvorlig overskudd av mengden bilirubin i blodet, som uten medisinsk intervensjon kan føre til alvorlige konsekvenser: lammelse, døvhet, blindhet og mental og fysisk retardasjon. Med manifestasjoner av gulsott er det viktigste daglig overvåking av den generelle tilstanden til babyen og graden av gulhet på overflatene.

Svar