Hematom etter ryggmargspunksjon. Hvorfor utføres en ryggmargspunksjon? Mulige konsekvenser og risikoer

Punktering cerebrospinal væske i medisinsk terminologi er det betegnet som lumbal punktering, og selve væsken kalles brennevin. Lumbalpunktur er en av de mest komplekse metodene som har diagnostisk, bedøvelse og medisinske formål. Prosedyren innebærer innføring av en spesiell steril nål (lengde opptil 6 cm) mellom 3. og 4. ryggvirvler under arachnoid membran ryggmarg, dessuten påvirkes ikke selve hjernen i det hele tatt, og da trekkes en viss dose cerebrospinalvæske ut. Det er denne væsken som lar deg få nøyaktig og nyttig informasjon. I laboratorieforhold det undersøkes for innhold av celler og ulike mikroorganismer for å identifisere proteiner, ulike typer infeksjoner og glukose. Legen vurderer også gjennomsiktigheten til cerebrospinalvæsken.

Indikasjoner for ryggmargspunktering

En lumbalpunksjon brukes oftest ved mistanke om en sentral infeksjon. nervesystemet, forårsaker sykdommer som hjernehinnebetennelse og encefalitt. Multippel sklerose er svært vanskelig å diagnostisere, så en lumbalpunktur er uunnværlig. Som et resultat av punkteringen undersøkes cerebrospinalvæsken for tilstedeværelse av antistoffer. Hvis det er antistoffer i kroppen, er diagnosen multippel sklerose nesten etablert. Punkteringen brukes til å skille et slag og identifisere arten av dets forekomst. Cerebrospinalvæsken samles i 3 reagensglass, og senere sammenlignes blodblandingen.

Ved bruk av lumbalpunktur hjelper diagnose å identifisere betennelse i hjernen, subaraknoidal blødning eller bestemme en brokk mellomvirvelskiver ved introduksjon kontrastmiddel, og også måle ryggmargsvæsketrykket. I tillegg til å samle væske til forskning, tar spesialister også hensyn til strømningshastigheten, d.v.s. hvis én tydelig dråpe vises i løpet av ett sekund, har pasienten ingen problemer i det området. I medisinsk praksis spinal punktering, konsekvenser som noen ganger kan være svært alvorlig, er foreskrevet for å fjerne overflødig cerebrospinalvæske og dermed redusere intrakranielt trykk for benign hypertensjon, utført for å administrere medisiner på ulike sykdommer for eksempel kronisk normotensiv hydrocephalus.

Kontraindikasjoner for lumbal punktering

Bruk av lumbalpunktur er kontraindisert for skader, sykdommer, formasjoner og visse prosesser i kroppen:

ødem, plassopptakende formasjoner av hjernen;

Intrakranielt hematom;

Dropsy med en masseformasjon i tinning- eller frontallappen;

Innfangning av hjernestamme;

Liggesår i det lumbosakrale området;

Kraftig blødning;

Hud- og subkutane infeksjoner i lumbalområdet;

Trombocytopeni;

Ekstremt alvorlig tilstand syk.

I alle fall gjennomfører legen først en rekke tester for å sikre at resepten er akutt nødvendig. spinal punktering. Konsekvenser det, som allerede nevnt, kan være veldig, veldig alvorlig, siden prosedyren er risikabel, og den er forbundet med visse risikoer.

Ryggmargspunktering og dens konsekvenser

De første timene (2-3 timer) etter inngrepet skal du aldri stå opp, du må ligge på et flatt underlag på magen (uten pute), senere kan du ligge på siden, i 3-5 dager du må følge strengt sengeleie og ikke godta stående eller sittestillingå unngå ulike komplikasjoner. Noen pasienter opplever svakhet, kvalme, ryggsmerter og hodepine etter en lumbalpunksjon. Legen kan foreskrive medisiner (anti-inflammatorisk og smertestillende) for å lindre eller redusere symptomene. Komplikasjoner etter lumbalpunksjon kan oppstå på grunn av feil prosedyre. Her er en liste over mulige komplikasjoner som følge av feil handlinger:

skade varierende grader vanskeligheter spinal nerve;

Ulike hjernepatologier;

Dannelse av epidermoide svulster i spinalkanalen;

Skader mellomvirvelskiver;

Økt intrakranielt trykk i onkologi;

Infeksjon.

Hvis prosedyren ble utført av en kvalifisert fagperson, ble alle prosedyrer strengt fulgt. nødvendige regler, og pasienten følger legens anbefalinger, blir konsekvensene minimert. Kontakt vår medisinsk senter der kun erfarne leger jobber, ikke risiker helsen din!

Ryggmargspunksjon er en mye brukt, men samtidig kompleks og ansvarlig diagnostisk metode innen nevrologi. Prosedyren innebærer en viss risiko for pasientens helse, derfor gjøres den kun i unntakstilfeller i et sykehusmiljø.

Cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, in diagnostiske formål er tatt fra subaraknoidalrommet, påvirkes ikke selve ryggmargen. Studiet av cerebrospinalvæske lar oss få maksimalt beløp nyttig informasjon for iscenesettelse nøyaktig diagnose og foreskrive effektiv behandling.

En ryggmargspunktering er foreskrevet av en lege og utføres for følgende formål:

Nyhetslinje ✆

1. Oppsamling av cerebrospinalvæske for påfølgende laboratorieanalyse.
2. Måling av cerebrospinalvæsketrykk i spinalkanalen for diagnostiske formål.
3. Fjerning av cerebrospinalvæske ved overskudd for å redusere intrakranielt trykk og trykk i spinalkanalen.
4. Introduksjon medisiner, anestesi eller kontrastmiddel.

Gjennomføring av prosedyren

For å utføre prosedyren ligger pasienten på siden med knærne presset mot magen. Stikkstedet desinfiseres grundig, deretter gis lokalbedøvelse - oftest er enkel novokain tilstrekkelig. De fleste pasienter hevder at selv om prosedyren i seg selv er ubehagelig, smertefulle opplevelser ringer ikke. Under prosedyren må pasienten ligge helt stille.

Ved hjelp av en steril nål opp til 6 cm blir det gjort en punktering i området av 3. og 4. ryggvirvlene, under enden av ryggmargen. Nålen settes inn i en liten vinkel, og cerebrospinalvæske begynner å strømme fra den. For diagnostiske formål er 10 ml tilstrekkelig. Under prosedyren vurderes strømningshastigheten til cerebrospinalvæsken og dens farge. Et monometer er koblet til nålen - en enhet for måling av trykk.

Hvis en person er frisk, bør cerebrospinalvæsken være klar og strømme med en hastighet på 1 ml per sekund. Hvis pasienten lider høyt blodtrykk hastigheten på cerebrospinalvæskestrømmen øker.

Prosedyren tar omtrent 30 minutter. Visuell kontroll utføres ved hjelp av fluoroskopi, når bildet vises på skjermen og legen har mulighet til å overvåke fremdriften av prosedyren.

Etter at volumet av væske som kreves for analyse er oppnådd, fjernes nålen forsiktig og stikkstedet forsegles med en steril bandasje. På slutten av prosedyren får ikke pasienten reise seg eller sitte i to timer; de neste to dagene er sengeleie og rikelig med væske også tilrådelig.

Konsekvenser

Kantene på hullet på stikkstedet gror sakte, siden dura mater ikke er elastisk nok. Derfor kan hjernevæske først lekke inn i epiduralvevet. Hvis punkteringen ikke gror over lang tid, foreskriver legen injeksjonen av 10 ml autologt blod i epiduralrommet - dette vil være den såkalte blodlappen.

Etter prosedyren kan noen pasienter oppleve hodepine, kvalme og oppkast, smerter i punkteringsområdet, svimmelhet, søvn kan være forstyrret i 1-2 dager. For å lindre tilstanden kan legen foreskrive smertestillende midler.

Generelt sett har det ingen negative konsekvenser å ta en cerebrospinalvæskeprøve ubehagelige symptomer forsvinner ganske raskt. Bruk av ultratynne punkteringsnåler reduserer forekomsten av postpunksjonssyndrom betydelig.

Risiko for komplikasjoner

Mange pasienter har fordommer mot spinalpunksjon fordi de frykter for helsen. En av de vanligste mytene er ryktet om at det er fare for skade på ryggmargen og som et resultat av lammelser.

Hvis prosedyren utføres av medisinsk personell på sykehus, så alle farlige konsekvenser helt utelukket. Punkteringen gjøres alltid under ryggmargen, så den kan rett og slett ikke berøres. Som regel er innsamlingen av cerebrospinalvæske kun betrodd til høyt profesjonelt personell, som har praktisert denne prosedyren til det punktet av automatikk.

Det er en risiko for infeksjon ved nåleinnføring, men den er minimal. Alt gjøres under så sterile forhold som mulig med en engangsnål, så infeksjon er usannsynlig.

Én pasient av 1000 kan få en skade på ryggmargsnerven, men den utgjør ingen fare og leges av seg selv uten konsekvenser.

Hos pasienter med høytrykk hjernevæske som følge av onkologi, abscess eller hjerneblødning, kan ryggmargspunktering være kontraindisert, derfor for å finne ut hvor sikker prosedyren er for slike pasienter, utfører legen først en grundig undersøkelse.

Hver erfaren nevrokirurg vil bekrefte at i fravær av kontraindikasjoner og pasienten overholder alle regler og restriksjoner, nødvendig prosedyre helt trygt.

Ingen grunn til å behandle ledd med piller!

Har du noen gang opplevd ubehagelig ubehag i leddene eller plagsomme ryggsmerter? Å dømme etter det faktum at du leser denne artikkelen, har du eller dine kjære støtt på dette problemet. Og du vet selv hva det er.

Ryggmargspunktering innebærer å sette inn en nål under arachnoidmembranen i ryggmargen for å utføre terapeutisk eller diagnostiske tiltak. Når det gjelder diagnostikk, er dette viktig stadium, som kan gjenkjenne en så alvorlig sykdom som hjerneslag, spesielt hvis blod har kommet inn i subaraknoidalrommet i hjernen eller ryggmargen.

Hvorfor er det verdt å gjøre dette?

Først av alt utføres ryggmargspunktering som et viktig stadium i diagnostisering av blødninger eller inflammatoriske prosesser. Dette produserer en væske som kalles cerebrospinalvæske. Det er han som lar deg få et stort nummer av nyttig informasjon. Det undersøkes for innhold av celler og mikroorganismer, samt for åpenhet. Under behandlingen kan en punktering fjerne overflødig cerebrospinalvæske, og dermed redusere intrakranielt trykk og trykk i ryggmargskanalen, samt administrere medisiner.

Det er slett ikke enkelt

En spinal tap, eller lumbalpunksjon, utføres med pasienten liggende eller sittende i en stol. I den siste versjonen er denne manipulasjonen inne dette øyeblikket nesten aldri produsert. En mer foretrukket stilling er når pasienten ligger på den ene siden med hodet vippet til brystet og bena ført til magen. Enden av ryggmargen hos en voksen er plassert på nivå med 1-2 lumbale ryggvirvler. Men membranene passerer lavere, og denne posisjonen lar deg ikke skade ryggmargen under punkteringen. Nålen settes inn i rommet mellom tredje og fjerde lumbale ryggvirvler. Et landemerke kan være Jacobi-linjen, som forbinder ryggraden til den fjerde lumbale vertebra og hoftekammen. Punkteringen hos barn bør gjøres litt lavere, på nivå med 4-5 korsryggvirvlene.

Forberedelse

Før en ryggmargspunktering utføres, er det verdt å behandle stikkstedet og bedøve det. Punkteringen utføres ved hjelp av en spesiell nål med en guide og gjøres parallelt med spinous prosessene, i en liten vinkel. Riktig plassering av nålen indikeres av en følelse av "feil", hvoretter det er nødvendig å trekke ut lederen og cerebrospinalvæsken vil begynne å strømme ut av nålen. Hvis det ikke er cerebrospinalvæske eller nålen kommer inn i beinet, er det verdt å gjenta manipulasjonen fra begynnelsen. Etter stikkingen skal stikkstedet dekkes med en steril serviett.

Etter punkteringen

Etter at manipulasjonen er fullført, bør du følge visse regler. Du må ligge i sengen i 2-3 timer, dette vil bidra til å forhindre ytterligere lekkasje av cerebrospinalvæske. Kommer du umiddelbart ut av sengen etter at en ryggmargspunktur er utført, kan du miste bevisstheten, kroppen må først tilpasse seg.

Alt kan skje

Nedenfor er noen av problemene som en spinal tap kan forårsake. Konsekvensene kan være svært forskjellige, det er viktig å huske dem og unngå feil. Selv om prosentandelen av komplikasjoner bare er fra 0,5 til 1%, er det viktig å hele tiden overvåke handlingene dine og pasientens tilstand. Mulig utvikling aksial kiling, også, sammen med nålen, kan en infeksjon komme under arachnoidmembranen. Sistnevnte komplikasjon er også mulig når du utfører en annen, ikke mindre viktig manipulasjon, for eksempel en benmargspunktur, hvis konsekvens kan være ganske ubehagelig. Under en punktering er det en mulighet for skade på ryggmargens røtter, så vel som mellomvirvelskiver, på skadestedet kan en brokk vises. Men dette er i sjeldne tilfeller, som, hvis manipulasjonen utføres riktig, ikke vil skje i det hele tatt.

Hvis vi vurderer alt eksisterende arter diagnostiske studier, så regnes ryggmargspunksjon med rette som en av de mest komplekse forskningsmetodene. Væskeoppsamling bør utføres av en kvalifisert kirurg, utelukkende på sykehus.

Hva er en spinal tap

En spinal- eller lumbalpunktur er oppsamling av cerebrospinalvæske. Under prosedyren, til tross for navnet, påvirkes ikke ryggmargen. For diagnostiske studier er det cerebrospinalvæsken, væsken rundt spinalkanalen, som brukes.

Prosedyren har visse risikoer, men når punkteringen utføres av en spesialist, er sannsynligheten for komplikasjoner minimert, og ubehagelige symptomer forsvinner helt i løpet av de neste dagene.

Hvorfor gjøres en spinalpunktur?

En spinal tap utføres hvis det er mistanke om utvikling Smittsomme sykdommer eller onkologiske neoplasmer. Diagnostisk test utføres for å bekrefte eller avklare diagnosen.

Ved å samle inn cerebrospinalvæske og utføre kliniske studier, kan du bestemme:

En spinalkran tas for å måle trykket i spinalkanalen. Prosedyren kan også introdusere en markør (i en MR- eller CT-skanning ved bruk av kontrast) eller et medikament.

Ryggmargspunktering tas for sykdommer av smittsom og inflammatorisk natur: purulent meningoencefalitt, meningitt, myelitt, rupturerte aneurismer, mistenkte svulster og hematomer.

En erfaren kirurg kan bestemme pasientens tilstand basert på ytre tegn cerebrospinal væske. Ved normalt trykk strømmer cerebrospinalvæsken med en hastighet på 1 dråpe per minutt og er fargeløs. Eventuelle avvik indikerer tilstedeværelsen av ugunstige patologiske prosesser.

Forbereder for en spinal tap

Ingen spesiell forberedelse av pasienten er nødvendig for cerebrospinalvæskepunksjon. Bare spør om tilgjengelighet allergiske reaksjoner for smertestillende. Brukes under prosedyren lokalbedøvelse. Pasienten blir først gitt en allergitest og først etter det går han videre til selve prosedyren.

I I det siste Spørsmålet om behovet for psykologisk forberedelse av en person for innsamling av cerebrospinalvæske blir i økende grad reist. Noen pasienter er svært bekymret for prosedyren. Spesialistens oppgave er å skape en gunstig, avslappende atmosfære. Det er spesielt viktig å skape forhold for ikke å traumatisere barns psyke.

Er det vondt å ha ryggmargstrykk?

Prosedyren for oppsamling av cerebrospinalvæske har vært brukt i ca 100 år. I utgangspunktet ble punkteringen utført "live", uten bruk av bedøvelsesmidler og var derfor smertefull. Moderne teknologi Innsamlingsprosedyren innebærer bruk av lokalbedøvelse.

Selv om selve punkteringen er praktisk talt smertefri, vil pasienten under punkteringen oppleve noe ubehag. Spesialistens oppgave er å advare om dette, siden pasienten under prosedyren må forbli ubevegelig i en viss tid.

Hvordan ta en punktering

Pasienten legges på sofaen. Stikkstedet injiseres med anestesimidler. Etter at anestesien har trådt i kraft, fortsett direkte til selve prosedyren:

• Pasienten legges på sofaen. Pasientens stilling under spinalpunktur er som følger: knærne presset til magen, haken til brystet. Anatomisk fører denne posisjonen til kroppen til utvidelse av prosessene i ryggraden og uhindret innføring av nålen.
• Området der cerebrospinalvæsken samles opp, desinfiseres. Området behandles med jod og alkohol.
• En punktering utføres. Det er en spesiell nål for spinal punktering. Lengden er 6 cm. Bruk av gjenbrukbare nåler er ikke tillatt. En spinal tap tas mellom tredje og fjerde ryggvirvel. Hos nyfødte samles væske fra den øvre delen av tibia.
• Nålen trekkes ut og stikkstedet forsegles med et spesielt plaster.

I spesialiserte klinikker brukes et engangssett med instrumenter for spinalpunktur. Instrumentene inkluderer: sprøyter, engangsnåler, servietter for forsegling av punkteringen, sterile hansker og en skalpell.

Etter prosedyren

Å samle væske for forskning tar bare noen få minutter. Etter en spinalpunksjon må pasienten plasseres på en flat, hard overflate. Pasienten anbefales å holde seg i ro de første to timene.

Umiddelbart etter prosedyren er følgende bivirkninger mulig:

• Hodepine etter en punktering minner om følelsene som en person opplever under en migrene. Vanligvis ledsaget av kvalme, noen ganger oppkast. Smertefulle opplevelser lindret med legemidler fra NSAID-gruppen.
• Svakhet - kroppen prøver å gjøre opp for mangelen på cerebrospinalvæske, slik at pasienten opplever anfall av sløvhet, ofte ledsaget av angrep av smerte i punkteringsområdet.

Restitusjon etter punktering tar 2 dager. Ytterligere sykehusinnleggelse foreskrives i henhold til indikasjoner, under hensyntagen til pasientens velvære.

Hvorfor er et ryggmargstrykk farlig?

Faren for å samle en punktering eksisterer fortsatt. Pasienten og legen må nøkternt vurdere situasjonen og mulige negative effekter på grunn av prosedyren.

Observert følgende komplikasjoner og konsekvenser av ryggmargspunktering:

• Kontakt av bedøvelsen på membranen i ryggmargen. Lammelse utvikler seg nedre lemmer, observeres kramper.
• Økt belastning på hjernen. En kontraindikasjon for spinal punktering er massiv blødning. Væsken begynner å strømme ut under høyt trykk. Det er en forskyvning av hjernen. Som et resultat blir den krenket nervesenter ansvarlig for åndedrettsfunksjoner kropp.
• Manglende overholdelse av vilkårene for rehabilitering etter punktering. Unnlatelse av å forbli i sengen i hele perioden som kreves for å bli frisk, kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Punkteringen kan ikke tas mer enn én gang hver sjette måned. Eksperter anbefaler å ty til denne prosedyren kun i ekstreme tilfeller når andre typer forskning har feilet.

Er det mulig å erstatte en spinalkran med noe?

En kompleks algoritme for å utføre en spinal punktering og mulige komplikasjoner etter at prosedyren har ført til at europeiske klinikker sjelden tyr til denne typen forskning. Men for å avklare diagnosen kan det være nødvendig klinisk utprøving brennevin, så slipp dette helt diagnostisk prosedyre uvirkelig.

Moderne forskningsmetoder har gjort det mulig å minimere mulige risikoer, ubehag og restitusjonstid etter punktering. Derfor underlagt kompetent medisinsk personell, er det praktisk talt trygt å samle væske.

Lumbalpunksjon... Det er også en spinalpunksjon, spinalpunksjon, lumbalpunksjon... Av navnet er det tydelig at gjerdet biologisk væske(CSF) med en spesiell nål utføres fra det intervertebrale rommet i umiddelbar nærhet til ryggmargen. Sistnevnte, hvis arrangementet gjennomføres riktig, påvirkes ikke. Den oppsamlede brennevinen undersøkes for innhold av visse proteiner, grunnstoffer og fremmede organismer. La oss ta en detaljert titt på indikasjoner og kontraindikasjoner for lumbalpunksjon, prosedyren, en rekke komplikasjoner og hva det kan innebære.

Hva slags arrangement er dette?

Så spinal punktering er samlingen av et lite volum av spesifikk cerebrospinalvæske. Sistnevnte vasker ikke bare ryggmargen, men også hjernen. Det er tre hovedformål med prosedyren - smertestillende, diagnostisk og terapeutisk.

Hvorfor tar de en punktering fra ryggraden? Prosedyren anbefales vanligvis for følgende:

• Laboratorieforskning oppsamlet cerebrospinalvæske. Hjelper med å bestemme arten av den patologiske prosessen.
• Bestemmelse av trykk i cerebrospinalvæsken.
• Utføre en spinal Denne metoden lar deg utføre en rekke operative (kirurgiske) inngrep uten å være mer skadelig for kroppen. generell anestesi.
• Bruk av medisiner, kjemoterapimedisiner, spesialløsninger. I de fleste tilfeller injiseres de inn i subaraknoidalrommet for å redusere spinaltrykket.
• Cisternografi, myelografi.

Hvorfor tas en spinalpunktur?

I de fleste tilfeller lar en slik studie legen bekrefte eller tilbakevise tilstedeværelsen av patologi i pasientens hjerne eller ryggmarg.

For hvilke sykdommer tas en spinalpunksjon? Dette er en mistanke følgende sykdommer(eller overvåke behandlingen deres, vurdere pasientens bedring):

• Infeksjoner som påvirker sentralnervesystemet er encefalitt, meningitt, arachnoiditt, myelitt. Andre sykdommer i sentralnervesystemet av sopp, viral, smittsom natur.
• Skader på hjernen og ryggmargen som følge av utvikling av syfilis og tuberkulose.
• Subaraknoidal blødning.
• Abscess av sentralnervesystemets organer.
• Hjerneslag - iskemisk, hemorragisk.
• Traumatiske hjerneskader.
• Ondartet og godartede svulster, som påvirker ryggmargen, hjernen og dens membraner.
• Demyeliniserende patologier i nervesystemet. Et vanlig eksempel er multippel sklerose.
• Guienne-Barre syndrom.
• Andre sykdommer av nevrologisk karakter.

Nå er det klart for oss formålet med spinalpunksjon. La oss gå videre til neste emne.

Kontraindikasjon til prosedyren

Spinalpunktur er en hendelse som har en rekke kontraindikasjoner:

• Volumetriske formasjoner på kranien bakre fossa eller tinninglappen cerebrale områder i hjernen. Selv tar en minimal mengde lumbalvæske inn i dette tilfellet er full av dislokasjon av hjernestrukturer, brudd på hjernestammen i rommet til foramen magnum. For pasienten truer alt dette øyeblikkelig død.
• Prosedyren er forbudt hvis pasienten har purulente lesjoner hud, bløtvev eller selve ryggraden på stedet for den tiltenkte punkteringen.
• Relative kontraindikasjoner- uttalte misdannelser ryggrad. Disse inkluderer skoliose, kyphoscoliosis, etc. Prosedyren vil være full av utvikling av komplikasjoner.
• Punktering foreskrives med forsiktighet til pasienter med dårlig blodpropp, samt til pasienter som tar medisiner som påvirker blodreologi. Disse er antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler, blodplatehemmende midler, antikoagulantia.

Diagnostisk forberedelse av pasienten til hendelsen

Før du utfører en spinalpunktur, er følgende undersøkelser nødvendig:

• Innlevering av urin og blod for analyse - biokjemisk og generell klinisk. I tillegg bestemmes kvaliteten på blodpropp her.
• Inspeksjon og palpasjon av korsryggen. Dette gjør det mulig å oppdage deformasjoner som kan forårsake komplikasjoner etter inngrepet.

Før prosedyren

Før punktering beinmarg fra ryggraden kan du ikke spise i 12 timer og drikke i 4 timer. Dette er alle forberedelsene som kreves av pasienten.

Umiddelbart før arrangementet må han også gjøre følgende:

Start av arrangementet

En lumbalpunksjon kan utføres enten på et sykehus eller i en klinikk. Prosedyren starter slik:

1. Pasientens rygg vaskes med antiseptisk såpe og desinfiseres alkoholløsning eller et jodpreparat, hvoretter de dekkes med en spesiell serviett.
2. Personen er plassert på sofaen - han må plasseres horisontalt på høyre eller venstre side.
3. Personen må presse hodet mot brystet, og bøye bena i knærne og trekke dem inntil magen. Han er ikke lenger pålagt å delta.
4. Når du utfører en spinalpunktur på et barn, er det viktig å forklare den lille pasienten at under prosedyren må du forbli rolig og prøve å ikke bevege deg.
5. Deretter bestemmer legen punkteringsstedet. Det gjøres enten mellom den tredje og fjerde, eller mellom den fjerde og femte spinous vertebrale prosess. Referansepunktet for det nødvendige interspinous rommet vil være kurven som skisserer toppene av ilium av ryggraden.
6. Det valgte punkteringsstedet behandles i tillegg med et effektivt antiseptisk middel.
7. Neste for lokalbedøvelse Legen gir pasienten en injeksjon med novokain.

Utføre en lumbal punktering

La oss se på hvordan en spinal punktering gjøres:

1. Etter at novokain begynner sin handling, punkterer legen det valgte stedet med en spesiell nål. Lengden er 10-12 cm, tykkelse - 0,5-1 mm. Den settes strengt inn i sagittalplanet, på vei litt oppover.
2. På vei til det intratekale rommet kan motstand fra kontakt med luteale og interspinøse folder observeres. Instrumentet passerer relativt enkelt gjennom fettepiduralvevet. Den neste motstanden kommer fra de sterke hjernehinnene.
3. Nålen går gradvis frem - 1-2 mm.
4. Deretter fjerner legen mandrinen fra den. Etter det skal brennevinet renne ut. Normalt er den gjennomsiktig og kommer i snaue dråper.
5. Ved hjelp av moderne manometre måler legen trykket i cerebrospinalvæsken.
6. Det er strengt forbudt å trekke ut væske med en sprøyte! Dette kan føre til brudd på hjernestammen og dens dislokasjon.

Fullfører prosedyren

Etter at væsketrykket er målt, er nødvendig volum cerebrospinalvæske for forskning tatt, og nålen fjernes forsiktig. Punkteringsområdet må dekkes med en steril bandasje.

For ikke å provosere Negative konsekvenser spinal punktering, må pasienten følge følgende anbefalinger:

• Hold sengeleie i 18 timer etter hendelsen.
• På prosedyredagen, unngå aktive og anstrengende aktiviteter.
• TIL normalt liv(uten skånsom behandling) skal kun returneres etter tillatelse fra behandlende lege.
• Tar smertestillende. De reduserer alvorlighetsgraden av ubehag ved stikkstedet og bekjemper hodepine.

Pasientens følelse

Hele prosedyren tar omtrent 45 minutter. Å tilbringe all denne tiden i fosterstilling, i en nesten ubevegelig stilling, anses som ubehagelig for mange forsøkspersoner.

Anmeldelser av spinal punktering tyder også på at det er noe smertefull prosedyre. Ubehagelige opplevelser notert på tidspunktet for innføring av nålen.

Studie: trykkmåling

Dette er den aller første studien som utføres direkte under oppsamling av cerebrospinalvæske.

Vurderingen av indikatorene er som følger:

• Normalt trykk i sittende stilling - 300 mm vannsøyle.
• Normalt trykk i liggende stilling er 100-200 mm vannsøyle.

Men i dette tilfellet vurderes trykket indirekte - ved antall dråper som strømmer ut i løpet av 1 minutt. Normalverdien av cerebrospinalvæsketrykket i spinalkanalen er i dette tilfellet 60 dråper/min.

En økning i denne indikatoren indikerer følgende:

• Hydrocephalus.
• Vannstagnasjon.
• Diverse tumorformasjoner.
• Betennelse som påvirker sentralnervesystemet.

Laboratorieforskning

Deretter samles cerebrospinalvæsken av legen i to 5 ml rør. Væsken sendes til laboratoriet for å utføre nødvendig forskning - bakterioskopisk, fysiokjemisk, bakteriologisk, PCF-diagnostisk, immunologisk, etc.

Blant annet ved analyse av biomateriale er laboratorieteknikeren forpliktet til å identifisere følgende:

• Proteinkonsentrasjon i cerebrospinalvæskeprøven.
• Konsentrasjon av hvite blodlegemer i massen.
• Tilstedeværelsen og fraværet av visse mikroorganismer.
• Tilstedeværelsen av unormale, deformerte kreftceller i prøven.
• Andre indikatorer som er karakteristiske for cerebrospinalvæske.

Normale indikatorer og avvik fra dem

Selvfølgelig er det umulig for en ikke-spesialist å korrekt analysere en prøve av cerebrospinalvæske. La oss derfor forestille oss det generelle innledende informasjon om hans forskning:

• Farge. Vanligvis er væsken gjennomsiktig og fargeløs. En rosa, gulaktig fargetone eller matthet indikerer utviklingen av en infeksjon.
• Protein - generelt og spesifikt. Økt ytelse(mer enn 45 mg/dl) indikerer føler seg uvel pasient, infeksjoner, destruktive og inflammatoriske prosesser.
• Hvite blodceller. Normen er ikke mer enn 5 mononukleære leukocytter. Hvis det er flere av dem i analyseresultatene, kan dette faktum også indikere utviklingen av en infeksjon.
• Glukosekonsentrasjon. Lav ytelse sukker i bioprøven indikerer også patologiske prosesser.
• Påvisning av visse bakterier, sopp, virus og andre organismer i cerebrospinalvæsken indikerer en tilsvarende infeksjon.
• Umoden, deformert, kreftceller i utvalget indikerer utviklingen av kreft.

Komplikasjoner etter prosedyren

Konsekvensene av spinal punktering kan være som følger:

• Infeksjon. Oppstår når medisinsk personell bryter antiseptisk disiplin. Det kan vise seg som betennelse i hjernehinnene og utvikling av abscesser. I dette tilfellet, nødsituasjon antibakteriell terapi for å forhindre døden.
• Dislokasjonskomplikasjon. Konsekvensen av et fall i væsketrykket er mulig når volumetriske formasjoner i bakre kraniale fossa. Derfor, før punkteringen, er det i tillegg nødvendig å gjennomføre en REG og EEG.
• Hemoragiske komplikasjoner. Konsekvens av skade på store blodårer hvis prosedyren utføres uforsiktig. Hematomer og blødninger kan forekomme. Krever akutt medisinsk intervensjon.
• Traumatiske komplikasjoner. Feil punktering kan føre til skade på mellomvirvelskiver og spinalnerverøtter. For pasienten gjenspeiles dette i ryggsmerter.
• Hodepine. Siden det intrakranielle trykket faller når en prøve av cerebrospinalvæske tas, reflekteres dette i pasienten av en verkende, klemende hodepine. Symptomet går over av seg selv etter hvile og søvn. Men hvis hodepinen ikke avtar innen en uke, er dette en grunn til å snarest konsultere en lege.

Nå vet du hvordan en lumbal punktering utføres. Vi undersøkte også kontraindikasjoner, indikasjoner for det, og komplikasjoner som prosedyren utgjør.