Den tillatte prisen på bilirubin i blodet i nyfødte. Normer for bilirubin i blodet av nyfødte og eliminering av avvik. Årsaker til økt indikator

Nesten halvparten av den nye født barn Etter en stund manifesterer gulsott seg selv. Til tross for at det regnes som normalt fysiologisk prosessbør nøye kontrollere sykdomsforløpet nøye. Ellers kan du hoppe over utviklingen av patologi, som er i stand til å påvirke barnets helse negativt. Neonatologen analyserer nødvendigvis bilirubin hos nyfødte for å sikre at det ikke er noen trussel mot deres liv og helse. Vi vil håndtere hva som skal være normer for bilirubin, og hvorfra denne indikatoren avhenger av.

Hva er bilirubin

I mobben av mamma har lyset ikke fungert, og ernæring av cellene med oksygen ble utført ved hjelp av hemoglobin i blodrøde blodlegemer. For å øke bindingen med oksygen, adskiller strukturen av molekylene av dette proteinet i de ennå fødte barna fra strukturen av vanlig hemoglobin. Et slikt protein ble kalt fetal hemoglobin.

Etter utseendet på krummer forsvinner behovet for slik hemoglobin, og det begynner å kollapse, danne gratis bilirubin. Denne typen bilirubin er en uoppløselig giftig fraksjon som flytende penetrerer cellene og forhindrer normal metabolisme.

Siden det indirekte bilirubin ikke utskilles med urin, faller den inn i leveren. Som et resultat av reaksjonen med glukuronsyre, blir bilirubin til en rett linje, og går inn i en vannløselig form, slik at den fjernes fra føttene og barnets urin.

Hvordan tar analysen av nyfødte? I dag, for å analysere antall bilirubin, utføres bare de fødte barna ved hjelp av spesialutstyr. Enheten for måling av nivået av bilirubin hos nyfødte tillater å bestemme mengden direkte, indirekte og totalt bilirubin.

Analyse

Hvor tar blodet babyene? Den første blodprøven for å bestemme indikatorene for bilirubin i nyfødte er valgt i de første øyeblikkene etter lysets utseende. Biomaterialet tar direkte fra navlestrengen, blodet har ikke steget. Det er verdt å merke seg at i dag er det ikke noe slikt barn som ikke tok analysen av 1 gang ved fødselen.

Re-testen for bilirubin hos nyfødte holdes på den tredje dagen i livet. De resulterende bilirubinindikatorene tillater deg å evaluere løpet av hemoglobinfallsprosessen og overvåke leveroperasjonen.

Hvordan bestå en analyse på bilirubin hos nyfødte? Blod på bilirubin er valgt på tom mage, men ganske nok hvis barnet ikke vil ha 3-4 timer før prøven gjerdet. Før testen kan du ta en flaske med rent vann Og drikke hennes baby.

Blodanalyse på bilirubin hos nyfødte viser det maksimal konsentrasjon Den direkte fraksjonen manifesteres på den tredje dagen i livet. Deretter begynner nivået på bilirubin hos nyfødte å falle, tilbake til normen de neste to ukene. Hvis barnet eksisterer skjulte patologier, feil i leveren eller tarmkanalen - Prosessen med å utveksle bilirubin hos nyfødte er brutt, og giftig pigment begynner å forgifte kroppens celler.

Tabellen der bilirubinfrekvensen er angitt i det nyfødte, med en nedbrytning av dager, og i flere måneder kan du enkelt identifisere avviket. På grunn av det faktum at måleinstrumentet viser innholdet i hver bilirubinfraksjon, kan legen ikke bare bestemme typen av gulsott, men også for å etablere årsakene til overgangen til en patologisk form.

Enheten for invasiv testing vil vise hvor mye pigment som er i barnets blod. En slik enhet gjør det mulig å utføre blodprøve bare en gang, og ytterligere kontroll utføres av screeningsmetoden. På denne måten bør barn som trenger en gjentatt blodprøve tas. Hvordan donerer blod til deg, bør forklare legen.

Norma.

Nivået på bilirubin i det nyfødte blodet i de første dagene av livet endres daglig. Normen og grensen i disse dager kan avvike betydelig:

Hvis i 2 måneder i barnet økte nivået av bilirubin og symptomene på gulsott er bevart - moren skal søke så snart som mulig for å få hjelp til legen.

Avvik fra normen

På grunn av det faktum at oppdateringen av blodceller forekommer kontinuerlig, er en viss mengde bilirubin alltid i humant blod. Babyen, knapt dukket opp, er i blodet naturlig prosess Erstatte føtal hemoglobin vanlig. Produktet av sin splitting er også bilirubin. Hva er farlig høy indikator?

W. månedlig barn Alarmen din skal også være et stort nummer av Pigment med giftige egenskaper, fordi i dette tilfellet er det destruktiv effekt på indre organer og småbarns livssystemer.

Økningen i nivået av bilirubin i blodet av det nyfødte skyldes følgende grunner:

prematurity;
resh konflikt hos gravide kvinner;
anomalier av intrauterin utvikling;
skarpe former for sykdom i mor under graviditet;
amming;
diabetes av mor;
hormonelle feil i foreldreorganismen under ammende periode;
tilstedeværelsen av autoimyluine sykdommer;
mottak av noen arter medisinske preparater, Inkludert i ferd med fødsel.

Hvis bilirubinfrekvensen i nyfødte overstiger den tillatte grensen, må legen styre pigmentindikatorene for å forhindre utvikling av patologi.

Legene skiller to typer gulsott:

fysiologisk;
patologisk.

Hvis den første typen gulsott ikke krever behandling og vanligvis passerer i løpet av 1-2 uker, kan den andre skjemaet skade barnets helse alvorlig.

Mama trenger ikke alltid å vite hvilken bilirubin rate som skal være i babyer i en viss livsstil, siden tegn på trygg og patologisk gulsott er ganske lett å skille mellom.

Fysiologisk gulsott

I tilfelle av å øke antall bilirubin i tjønner i tid, over 120 μmol / L, og i for tidlig redusert over 85 μmol / l, penetrerer pigmentet inn i overflatelagene i huden. Dette forårsaker guling av huden og skleren.

Så lenge den kritiske grensen ikke overskrides, snakker legene om fysiologisk gulsott. Kritisk er nivået på 256 μmol / l for docking babyer, og 172 μmol / l for for tidlig.

Med denne typen gulsott:

babyen er reddet god appetitt og fysisk aktivitet;
på 2., og mindre ofte i den 3-5. Denuna, ser det ut av huden;
gulende sprer seg fra toppen av kroppen ned;
urin farge og avføring normal;
etter 2-3 dager begynner nivået på pigmentet som en regel å avta.

Vanligvis varer slike gulsott ikke lenger enn 2-3 uker, og bilirubin i den nyfødte reduseres gradvis. Derfor må 1-måneders barnet ha normale indikatorer Pigment. Hvis etter 1 måned er indikatorene ikke redusert med en patologisk avvik.

Slike barn er utnevnt til ekstra forskning.

Forløpet av fysiologisk gulsott må nødvendigvis overvåke legen, siden den ofte går inn i en patologisk form. Det er uakseptabelt å behandle et barn fra gulsott til uavhengig, og enda mer gi ham narkotika uten koordinering med legen.

Patologisk gulsott

I tilfelle barneleveren ikke takler bindingsprosessen indirekte bilirin Eller det er medfødt utviklingspatologi, gulsott går inn i en patologisk form. Faren for denne staten ligger i muligheten for alvorlig forgiftning av krummenees organisme. Den manifesteres av følgende symptomer:

barnet er tregt eller over-spent, dårlig tar brystet, spiser lite;
huden begynner å skinne først i fotsporene, palmer, i bunnen av magen;
sykdommen er preget av en bølgeaktig karakter;
cal er misfarget, og urin, tvert imot, tar en mørk nyanse;
bilirubin i blodet vokser raskt, når en daglig økning på opptil 85 μmol / l.

Avhengig av årsakene til utseendet, skille neste arter Patologisk gulsott:

hemolytisk - vises i noen genetiske sykdommer eller rezv konflikt med mor;
konjugasjon - bemerket når dysfunksjon av enzymsystemet;
parenchymal - forekommer i tilfelle skade på leveren giftstoffer, hepatitt, herpes;
mekanisk - det skjer når galleutstrømningen er krenket på grunn av uregelmessigheter for fjerningskanaler eller galleblæren.

Veldig viktig er den vanlige bestemmelsen av nivået på pigmentet. Hvis det går inn i blodet for mye, vil utviklingen av atomvåpen begynne. Det er fulle av par og paralymps, døvhet, mental retardasjon, hjerneskade. En fotometrisk enhet for å estimere nivået på pigmentet tillater testing i noen sekunder.

Behandling

Mest effektive metoder Reduserte pigmentnivåer er:

fototerapi, fordi under virkningen av lys bilirubin går inn i en indirekte (ikke-toksisk) form;
kosthold i en ammende mor forenkler lasten på leveren;
tidlig påføring på brystet - babyen kan mates umiddelbart etter fødselen, og jo oftere er det raskere intestinal Rengjør fra Meconia - og vil gjenopprette normal nivå pigment;
til tunge former Japless må foreskrives ved medisinering.

Mamam bør ikke være redd for den høye konsentrasjonen av bilirubin hos spedbarn, men disse indikatorene skal overvåkes for ikke å gå glipp av mulige komplikasjoner. Når du utfører legenes anbefalinger, går gulken vanligvis i flere uker.

I kontakt med

Ofte merkes nyfødte mammasjoner, som vurderer deres nyfødte skatt, selv i fødselshospitalet den uvanlige yellowness av det huden Pokrov.. Barnas lege trekker oppmerksom på dette.Gaundice nyfødte gjør ung mor å bekymre seg. Skal jeg slå alarmen? Hvor kommer yellownessen fra? Hvorfor gjør babyer gule? Trenger du å behandle det og hvordan?

Tilbake i fødselshospitalet kan mamma feire barnas hud og begynne å bekymre deg. I de fleste tilfeller er ingenting forferdelig barns jaggility foreshadows - dette er vanlig fysiologisk symptom

Typer gulsott nyfødte

Gleden i nyfødte er ganske hyppig fenomen. Det er forårsaket av Økt innhold Bilirubin i blodet og huden barn. Bilirubin er det fargende pigmentet av rødaktig gulaktig farge, som er dannet i prosessen med hemoglobinforfall. Hvis han blir utsatt i et overskudd i barnets vev, får huden og slimete membranene til gutten en typisk gul farge.

Først og fremst bør mammaene vite at glidelåsen av nyfødte er 2 arter: fysiologisk og patologisk. La oss prøve å lære om gulsunden til hver art så mye som mulig.

Tegn på fysiologisk gulsott

Barnets hud er farget i 2-3 dager etter fødselen. En slik gulsott i et nyfødt går ikke utover normen og forsvinner vanligvis uten spor etter noen dager. I noen barn er den gule fargen på huden knapt lagt merke til, andre er ganske uttalt. Graden av manifestasjon av gulsott avhenger av dannelsen av bilirubin, samt fra evnen til en liten organisme for å trekke den tilbake. Denne typen gulsott inkluderer den såkalte "gulsunden av amming". Generell helse Barn B. denne saken Det lider ikke, urin og avføring beholder naturlig farge, lever og milt øker ikke.

Det er nødvendig å vite at i normen blir huden sin naturlige farge på den tredje uken i dockingen og etter 4 uker i premature babyer, den sjefskilt fysiologisk fenomen. Denne staten går hos barn uten medisinsk inngrep og har ingen kjære konsekvenser For barnets kropp. The yellowness bør begynne å synke i begynnelsen av den andre uken i livet. Normalt varer fysiologisk gulsott ikke lenger enn 3 uker og går helt ved slutten av den første måneden av barnets liv.

Oppmerksomhet: Hvis barnets gjerningssvekt varer i måneden og lengre, er avføringene fargeløse, urinen er mørk, men nivået av bilirubin overstiger ikke 115 μmol / l - dette er ikke en fysiologisk gulsott. Mest sannsynlig finner sted medfødt patologi galdevei. Denne tilstanden til barnet krever en grundig undersøkelse for innstillingen av den riktige diagnosen.

Patologisk gulsott: Hvordan raskt gjenkjenne faren?

Denne arten Japless krever nærhet til mor og leger. Frekvensen av bilirubin i blod i slike barn er høyt overskredet, og siden pigmentet er giftig, er det en gradvis forgiftning av kroppen (mer i artikkelen :). Det er verdt å varsle om krummene dine fra de første dagene har følgende symptomer:

mørkere urin og avføring til unaturlig farge;
gulsot vises i den første dagen i livet;
barnet er treg, større, suger dårlig;
høy level Bilirubin i blodet;
the Yellowness av huden holder lengre enn 3 uker;
milten og leveren er forstørret (vi anbefaler å lese :);
barnet kommer ofte til;
patologisk gjengivelse.

Deretter er det klassiske manifestasjoner av den såkalte "atomkraft" gulsottet:

Økende muskeltonen;
tvang av en stor fjærer (mer i artikkelen :);
konvulsiv tråkk;
baby monotonisk roper;
Øye rullende;
pusteforstyrrelse opp til hans stopp.

Etter noen dager reduseres symptomene på gulsott, men fornyelse tidlig: de formidable tegn på barn utvikler seg cerebral lammelse, hørselshemmede, lag i mental og fysisk utvikling. Gangelen av patologisk type bør umiddelbart behandles i et spesialisert sykehus.

Husk: Hovedfunksjonen til denne patologien - tidlig tid Hennes manifestasjoner! Baby hud blir lyse gul Nesten umiddelbart etter fødselen.

Heldigvis, patologisk form Jossing er sjelden. Slike gulsott er bare diagnostisert hos 5 nyfødte av 100. Foreldre bør ta svært nøye for tilstanden til deres baby i de første dagene i livet, for ikke å være sent med behandlingen.

Hvorfor oppstår fysiologisk gulsott?

Kjære leser!
Denne artikkelen forteller om typiske måter å løse dine spørsmål, men hvert tilfelle er unikt! Hvis du vil vite hvordan du skal løse problemet ditt - still spørsmålet ditt. Det er raskt og gratis!
Under det intrauterinlivet ga barnas vevs oksygen røde blodhistorier (røde blodlegemer), men etter fødselen puster barnet uavhengig og nå er erytrocytter med hemoglobin ikke lenger nødvendig. De er ødelagt og i prosessen med deres ødeleggelse produsert bilirubin, som flekker huden på den nyfødte i gul (vi anbefaler å lese :). Bilirubin vises ute med avføring og urin.
Barnes kropp lærer bare å fungere riktig og er ennå ikke i stand til å takle alle sine oppgaver. Gleden i det nyfødte er et naturlig fenomen som oppstår som følge av utilstrekkelig leverfunksjon. Siden nyfødte leveren er fortsatt umoden, så i de første dagene i livet, har hun ikke tid til å resirkulere hele formen av bilirubin, slik at pigmentet delvis kommer inn i blodet. Det flekker slimhinnene og huden i gul. Når babyeleveren vil vokse litt, vil den nøye behandle bilirubin som kommer inn i den. Som regel begynner leveren å fungere fullt ut på den femte 6-årsdagen til babyen. Fra dette punktet fades fysiologisk gulsott gradvis og ingen grunner til bekymring.
I noen barn, er leverfunksjonene i leveren raskere, andre er langsommere. Hva avhenger bilirubin eliminering rate på? Barnet har all sjanse i et par uker å være "guling", hvis:
mamma er for ung, og hun har det høyeste nivået av bilirubin;
diabetes Mamma;
han ble født i et par med bror eller tvilling søster;
han ble født for tidlig - leveren til et tidlig barn er enda mer umoden enn barna født i verden i tide;
mamma manglet jod under graviditeten;
mamma var dårlig, røkt eller syk, mens babyen var hatt;
aksepterte noen medisiner.

Fødsel av tvillinger i noen tilfeller kan være årsaken til gulsottet: Leveren til barn er ganske svakt, siden ressursene til mors kropp brukte umiddelbart i to fetus
Hvor kommer den patologiske gulsottet fra?
Ofte er dette et formidabelt fenomen av følgende grunner:
Inkompatibiliteten til blodet av moren og fosteret i Rhesus-faktoren ( hemolytisk sykdom nyfødte). For tiden møter svært sjeldne, siden alle kvinner med negative Rhesus mottar en spesiell forebyggende behandling Allerede fra 28 uker med graviditet.
Medfødte sykdommer eller underutvikling av barneleveren.
Genetiske eller arvelige abnormiteter.
Medfødte patologier i sirkulasjonssystemet eller en bolle med en nyfødt.
Feil terapi med antibiotika.
Det vanskelige kurset av graviditets mødre, toksikose, trusselen om å forstyrre.
Mekanisk brudd på utløpet av galle: blokkering av galdeveis tumor, innsnevring av biliære kanaler eller deres underutvikling.

Bilirubin rate for en nyfødt
Hvor mange bilirubin er inneholdt i blodet bestemmer biokjemisk analyse. Hvis bilirubinnivået er over 58 μmol / l, vises en merkbar naglility. Med en fysiologisk gulsott skjer det aldri over 204 μmol / l.
Hvis nivået av bilirubin i blodet av den første dagen i de tre første ukene av livet er over 255 μmol / L, og for tidlig - 170 μmol / l, viser dette en alvorlig patologi og krever en nødundersøkelse og behandling. Han må utnevne en lege.
De øvre grensene for det normale innholdet i bilirubin i babyen kan bli funnet fra bordet:
Hvis den gule huden på babyen på bakgrunnen for amming ikke går forbi den tredje uken etter fødselen, snakker legene om den "gule brystmelken". Det antas at tilstedeværelsen av morsmelk i barnets kropp øker innholdet av bilirubin i leveren. I dette tilfellet faller glouring av gulsottet på 11-23 dager i livet. Denne staten passerer veldig sakte, mange av disse barna gulsott forsvinner endelig med den tredje måneden, bare noen ganger - til den andre. I slike tilfeller anbefales det nøye undersøkelse barn for å identifisere mer alvorlige grunner Gulsott.
Det er en mening at nivået på bilirubin øker under amming. Av denne grunn amming stopper når barnet er oppdaget, imidlertid tegn på gulsott, men moderne forskning Bekreftet det faktum at amming er et viktig tiltak i behandlingen av en nyfødt gulsott. Mest av Gult pigment utskilles fra kroppen til et barn med en fyr. Brystmelk har en lett avføringsmiddel, noe som bidrar til eliminering av bilirubin og advarer utviklingen av gulsottet.
Faktisk blir gulsotteskinneskyggen ofte manifestert hos spedbarn som er på amming. Likevel er den høye sannsynligheten for utviklingen av gulsottbrystemelk tilgjengelig hos de barna, som begynte å amme med kvitteringen eller for sjelden og lite, på grunn av mangel på melk i moren.

Den lille jagganity av barnets hud under amming bør ikke forstyrres av foreldrene, men du må konsultere legen min tross alt
Det er ikke noe bevis på at julens gulsott forårsaker noen skade på babyen. Hvis et barn som bare får brystfôring, har en lys gulsottskygge av huden, så er det ikke skummelt og bør ikke forstyrre foreldrene.
Behandling av Jaestle
Behandling patologisk prosesssom kan forårsake alvorlige konsekvenser som skal utføres på sykehuset under streng medisinsk kontroll. Den fysiologiske yellowness kan i de fleste tilfeller passere uten behandling. Med en uttalt grad av fysiologisk gulsott, kan du hjelpe barnet i følgende hendelser:
Hoved- og grunnleggende medisin er Maternal-kolen, som har en avføringsvirkning og hjelper konklusjonen av bilirubin fra et nyfødt blod.
Fototerapi er veldig ofte utnevnt. Etter eksponering for en spesiell bilirubinlampeutgang fra barnas kropp Etter 10-11 timer.
Solstrålene er også et utmerket behandlingsmiddel. Vandre med et barn i varmt vær, la det være en stund naken i blonderskyggen av trær. Det er tilrådelig å sette babyens seng nærmere vinduet.
Hvis et barn har en uttalt Jossing, trenger du mer intensiv behandling. Vanligvis er leger foreskrevet i aktivert karbon eller "smacks" (mer i artikkelen :). Aktivert karbon Det absorberer bilirubin, og "Smittet" stopper sirkulasjonen mellom leveren og tarmene.

Til slutt kan det bemerkes at gulsottet i nyfødte er ganske ofte funnet, og i det overveldende flertallet går det spontant. Barns lege Evgeny Komarovsky mener at det viktigste er å følge symptomene. La oss høre at Komarovsky snakker om dette fenomenet i følgende video.

Bilirubin er et spesielt gulgrønt protein, som er inneholdt i blodet og gallen, dannes som et resultat av forfallet av røde blodlegemer.

Sjekk bilirubin baby
Normor lege kardiolog i morsmelk
Gulsot til legenes legen plager ikot

Høy bilirubin hos nyfødte er et veldig vanlig fenomen. hovedårsaken Dette fenomenet er at leveren til en nyfødt ikke kan fungere som en voksen, derfor ikke kan takle det resulterende elementet som følger. derfor forhøyet nivå Dette proteinet har bare ingen som dukket opp på barnets lys.

Selv om bilirubin er litt forhøyet i analyser i det nyfødte, er det oftest ikke årsaken til bekymring, i to uker fra fødselen, renten passerer. Legen overvåker nivået av sykdommen ved hjelp av daglig blodprøve, og hjemme kan bilirubinrenten i nyfødte av avvikene spores ved hjelp av spesielle tester.

Du kan fremheve 3 viktigste grunner provoserende hopp:

tilstedeværelsen av et akselerert tempo av ødeleggelse av røde blodlegemer;
tilstedeværelsen av forstyrrelser i prosessen med å behandle levereneselementet;
tilstedeværelsen av lidelser av galleutstrømning;
arvelig glukuronyltransferase - enzymfeil.

Ca. 70% av barna på de første dagene av livet øker nivået på proteinet, som umiddelbart reduseres. Antallet av disse hoppene kan nå 3-4 ganger om dagen. Samtidig er slike forskjeller absolutt ikke påvirket av barnets kropp. Men det er situasjoner der bilirubinrenten i blodet i nyfødte ikke kan oppnås så enkelt. Dette er en konsekvens av noen fysiologiske eller eksterne faktorer.

Må holde seg til normal

Ved sekundære årsaker til økt protein kan følgende tilskrives.

Barnets donitet er det for tidlige barnnivået på dette elementet ovenfor.
Graviditetsforløpet - det var ingen sykdommer, tok medisiner.
Intrauterin hypoksi av fosteret.
Tilstedeværelsen av diabetes mellitus.
Tilstedeværelsen av asfyksi under fødselen.

Sykdommer med forhøyet bilirubin

Hvis det er store avvik fra normen, den såkalte patologisk gulsottDette kan snakke om en rekke avvik.

Smittsom leverskade.
Intestinal obstruksjon.
Mekanisk gulsott.
Hormonelle brudd.
Zhilbera syndrom er konstitusjonell hepatisk dysfunksjon.
Inkompatibilitet av mor og barn i blodgruppen.

Det bør forstås at bare en spesialist vil kunne velge den tilsvarende situasjonen, å gjennomføre ytterligere diagnose, og avgjøre om det er nødvendig å behandle forhøyet bilirubin. i nyfødte.

Tabellstandarder for barn

Til dags dato er det et bord av et protein i blodet av en baby. Disse dataene gjelder indikatorer generelt protein. På direkte og indirekte utviklet bordet, er det forskjellige indikatorer.

Totalt bilirubin i blodet er installert neste normerTabellen under citerer disse indikatorene.

Som det kan ses hastigheten på bilirubin i blodet i nyfødte og barn i 1 måned, er det svært annerledes. Dette antyder at dette proteinet er i stand til store mengder fra kroppen, i en kort stund.

Hva er farlig for sykdommen?

Den viktigste faren for at den forhøyede bilirubin er i nyføddet, er en giftig effekt på barnets kropp. Proteinet kan ikke helt blokkeres av typisk albuminblod, så det blir umiddelbart inn i nervesystemet.

Det er farlig for Vital nervesentrePå grunn av den underutviklede HEMAT andfalitisk barriere kan det høye nivået av bilirubin av det nyfødte blodet komme på hjernecellene. Der samler han vev og kan føre til svært alvorlig nevrologisk skade. Som regel manifesterer bilirubinisk encefalopati seg selv i løpet av den første dagen i barnets liv.

Hovedskiltene på sykdommen er:

reduksjon av suge refleks;
sterk døsighet.

Det faktum at bilirubin i det nyfødte ikke er normalt, og grensen er allerede oppnådd, sier et slikt tegn som en betydelig reduksjon arteriell press, så vel som motorangst som kan ledsages av kramper. Noen ganger er det en økning i leveren og milten.

Hvis behandlingen av babyen vil bli startet, ikke i tide eller ikke vil bli utført i det hele tatt, så:

det er fare for tap på babyens høre i 6 måneder;
senker mental utvikling;
på akutt stadium Sykdommer utvikler lammelse.

Høy bilirubin i blodet av nyfødte er alvorlig grunn For bekymring og observasjon av en nevrolog, men ikke en grunn til panikk - proteinnivået kommer oftest veldig raskt til de ønskede indikatorene.

Hvordan behandle varsel?

Legene begynner på sykehuset. I henhold til blodprøver sammenligner de indikatorer med et bord som bestemmer om bilirubin hos barn er normalt eller dets grenser. Behandlingen starter der, så snart avstanden fra normen er ganske stor, frykter ytterligere økning i konsentrasjonen av protein i barnet.

Den mest effektive og harmløse behandlingsmetoden som brukes av dagens barneleger er freeness eller fototerapi. Metoden er effektiv i fysiologisk gulsott når blodprøven indikerer små avvik fra normen.

Grunnlaget for fototerapi er det under påvirkning av ultrafiolette stråler Det indirekte proteinet blir nesten umiddelbart til lumirubin, som ikke lenger oppfattes av kroppen som toksin, deretter på ca. 12 timer sammen med føttene og urinen fjernes fra kroppen. Denne metoden har ubehagelig bivirkninger – flytende stol Og alvorlig spedbarns hud peeling. Imidlertid er disse tegnene ikke lagret.

En annen en effektiv måte - Behandling morsmelk. Siden det beskrevne proteinfettoppløselige, og i morsmelken disse fettene er det mye, denne spesielle nyttig kilde kunne påvirke nivået og full gjenoppretting Barn. Derfor, å vite hvordan bilirubin skal være på hennes nyfødte og sammenligne den med analysen, kan moren umiddelbart begynne å sin egen behandlingsmetode.

Merk følgende!

Informasjonen som er publisert på nettstedet, er eksepsjonelt innledende og er kun beregnet for kjennskap. Nettstedet besøkende bør ikke bruke dem som medisinske anbefalinger! Redaksjonen styrker ikke å engasjere seg i selvmedisinering. Bestemmelse av diagnosen og valget av behandlingsteknikk forblir en eksepsjonell prerogative av din deltakende lege! Husk det bare full diagnostikk Og behandlingen under tilsyn av legen vil bidra til å helt bli kvitt sykdommen!

De fleste nyfødte barn med en sannsynlighet for 95% står overfor problemet med fysiologisk gulsott. Denne tilstanden er preget av akkumulering i myke vev Pigmentet er bilirubin, hvor økningen er forbundet med forfallet av føtal hemoglobin.

Med riktig omsorg for barnet representerer denne tilstanden ikke fare for helsen og livet til en nyfødt baby. For at unge foreldre har en ide om normen og patologien, anbefales det å bli kjent med aldersindikatorer Bilirubinstandarder i organismen til en nyfødt.

Hva er bilirubin

Dette stoffet er et pigment, hvis dannelsen er forbundet med ødeleggelsen av proteinkomponentene i blodet. For bilirubin er gulbrun farge karakteristisk. I uformell praksis Du kan observere akkumuleringen av dette stoffet i huden, på stedet for dannelsen av blåmerker. Bilirubin eliminering fra kroppen utføres med avføring og urin under virkningen av spesielle leverenzymer.

Tilstedeværelsen av denne komponenten observeres i organismen til hver sunn mann. Overdreven akkumulering av substans i kroppen innebærer utvikling av generelt forgiftningssyndrom, og dens penetrasjon i hjernens struktur fører til dannelsen av den såkalte nukleare gulsott.

Klassifisering av pigment

Resultatet av splitting av føtal hemoglobin blir dannelsen av store fraksjoner av indirekte pigment. Fri fraksjon Pigmentet kan ikke utelukkes uavhengig av vevet. For å utlede dette stoffet, er det nødvendig å snu det til en rett fraksjon av bilirubin. Bare hepatiske enzymer kan hjelpe i denne saken.

Den totale bilirubinfraksjonen er også isolert, som er forholdet mellom direkte og indirekte pigment. På tidspunktet for barnets utseende medisinske spesialister Blodet er hentet fra navlestrengen med det formål å analysere pigmentnivået. I analyseprosessen måles konsentrasjonen av direkte, indirekte, så vel som den vanlige fraksjonen.

Nivået på indirekte bilirubin hos nyfødte bør være minst 75%. Den direkte fraksjonen tar ikke mer enn 25%. Hvis medisinske fagfolk feirer økningen i bilirubin i de første og etterfølgende analysene, er dette en utvikling.

I medisinsk praksis Fremhev 2 varianter av gulsott.

Fysiologisk

Denne tilstanden representerer ikke fare for helse- og livsinpanterer. Utbredelsen av fysiologisk gulsott er mer enn 85%. De første symptomene på opphopningen av bilirubin vises på 2-4 dager i barnets liv. Når du overholder medisinske anbefalinger og riktig omsorg for et barn, forsvinner fysiologisk gulsott etter 14 dager.

Årsaken til denne tilstanden kan forårsake slike faktorer:

Kroniske sykdommer i en kvinne under graviditet (inkludert diabetes mellitus);
Intrauterine. oksygen sult føtal;
Mekanisk asfyksi av fosteret når anklaget navlestreng
Baby tilstedeværelse eller lav fødselsvekt.

Noen barn har tegn på fysiologisk gulsott gjør seg kjent etter 7 dager etter fødselen. En slik påfylling er observert sunn barn, få vekt i henhold til aldersnor.

Patologisk gulsott

Dette patologisk tilstand Danner risikoen for helse og liv til den nyfødte babyen. Forsøk slike faktorer kan provosere overdreven akkumulering av pigment:

Konflikt i rhesusfaktoren mellom mor og utvikle frukt;
Inkompatibilitet av mor og barn i blodgruppen;
Intestinal obstruksjon hos spedbarn;
Genetisk bestemt oppløsning av erytrocytter;
Smittsom skade på levervevet i det nyfødte;
For tidlig start generisk aktivitet på en gravid kvinne;
Hormonell ubalanse i barnets kropp;
Bruk av narkotika for å stimulere generiske aktiviteter på en gravid kvinne.

Viktig! Hvis hagen i huden er ledsaget av intens urinfarging og misfarging kalov masse. barn, så indikerer det patologiske endringer I galdevei.

Aldersrelaterte pigmentrater i nyfødte

For at foreldrene skal styres av deres baby, anbefaler legene seg kjent med indikatorene alder norm Konsentrasjon av dette pigmentet i blodet.

Alder	Normale indikatorer i μmol / l
Alder	Felles	Rett	Indirekte
Den første dagen i livet	23,09	8,73	14,38
2 dagers fødselsdato	54,23	8,73	45,51
4 dager	90,15	7,88	82,27
6 dager	69,11	7,73	63,28
9 dager	53,03	8,73	44,31
30 dager	11,13	2,58	8,56

Fare for forhøyet bilirin

Å øke konsentrasjonen av pigment i barnets kropp fører til at det trengs i hjernens struktur. Dette stoffet har en giftig effekt på nervøse celler, noe som forårsaker sentrale lidelser nervesystemet. For forebygging tunge komplikasjoner Bilirubinemi må kontrollere pigmentfraksjonene umiddelbart etter fødselen av babyen. Farlig komplikasjon Gulsot er bilirubinisk encefalopati som fører til alvorlige konsekvenser For høyere nervøs aktivitet.

Utviklingen av denne tilstanden er angitt av slike tegn:

Kortsiktige kramper;
En økning i størrelsen på milten og leveren;
Økt motoraktivitet;
Undertrykkelse av en suge refleks;
Reduksjon i blodtrykk;
Tapt og høy døsighet.

I fravær av riktig behandling kan høreforstyrrelser vises med et halvt barn, samt andre utviklingsproblemer.

Behandling

Kampen mot fysiologisk gulsott i nyfødte er alltid det forventede resultatet. Til dette formål er barna foreskrevet infusjonsterapi og fototerapi. For å redusere konsentrasjonen av pigment i kroppen, legges spedbarnene under en spesiell lampe. Under påvirkning av ultrafiolett stråling transformeres den indirekte fraksjonen av bilirubin til en sikker substans som etterlater spedbarns kropp sammen med avføring. Ultrafiolett strålingsbehandling innebærer ofte en rekke bivirkninger.

I behandlingsprosessen er det nødvendig å ta vare på barnets sikkerhet. Før du slår på strålekilden, legges en spesiell bandasje for å beskytte netthinnen fra de skadelige effektene av ultrafiolette stråler på babyens øyne.

I terapien av fysiologisk gulsott i nyfødte veldig viktig Den har amming. Faktum er at morsmelk ikke bare er effektivt verktøy For behandling av denne tilstanden, men bidrar også til å unngå overdreven opphopning av bilirubin i barnets kropp. Ung mor trengte så mye som mulig å bruke babyen til brystet.

I tilfelle en patologisk gulsott, anbefalte babyen infusjonsbehandling rettet mot å rense kroppen fra pigment. Til alvorlig kurs Bilirubinemi nyfødt utføres av erstattet blodtransfusjon. Patologisk bilirubinemi, som oppstod mot bakgrunnen for inkompatibiliteten til mor og barn for blodgruppen, behandles med innføring av immunoglobulin. Dette stoffet forhindrer akkumulering av ondsinnede antistoffer i babyens blod.

Hvis immunoglobuliner ble introdusert i tide, trenger barnet ikke å erstatte blodtransfusjonen.

Til enkel kurs Denne tilstanden av behandlingen er 4 dager. Hvis hagen i huden er forsinket i lang tid, blir spedbarnet sammen med mor sendt til spesialisert sykehus Å fortsette behandlingen.

Etter slutten av Toddler-behandlingen er det nødvendig å regelmessig vise barnas nevropatolog. Denne tilstanden er nødvendig for rettidig påvisning av effekten av opphopning av bilirubin i kroppen. Behandling av en forsinket fysiologisk gulsott er å avbryte amming i 2 dager.

Forebygging

For forebygging av bilirubinemi, bør den nyfødte unge moren være oppmerksom på kostholdet selv i ferd med å ha et barn. I en diett av en gravid kvinne er det nødvendig å inkludere løvetannblader og alfalfa.

Hvis barnet er på naturlig fôring, skjer det på brystet på det første kravet. Følelsen av sult bidrar til en økning i bilirubinkonsentrasjonen i kroppen.

I forbindelse med korrigering av bilirubinemi er spedbarnene under kontinuerlig kontroll av medisinske fagfolk.

Utseendet til en nyfødt langsiktig lang 9 måneder venter på hele familien. Lang 40 uker med graviditet, barnet var i sterile forhold under beskyttelse av mors kropp. Ikke overraskende, i de første månedene av fødselen, er barnets kropp i en stat permanent stress. Slike stressfaktorer inkluderer nyfødte gulsott. Erfarne foreldre vet at dette normal tilstand Barnets kropp i tilpasningsperioden, men det er mødre som er veldig bekymret hvis barns jaggility ikke er farlig. Men det er tilfeller når postpartum gul fargetone Barnas hud anses å være farlig og krever behandling fra en erfaren barnelege.

Klassifisering av arter

Eksperter tildeler følgende typer japless i en nyfødt:

Fysiologisk. Etter en stund forsvinner den uten spor. I behandlingen trenger et slikt barn ikke.
Patologisk. Det oppstår som en manifestasjon av visse sykdommer. Krever konstant kontroll av leger og behandling.

Grunnene

Hvorfor har det nyfødte en fysiologisk gulsott?

Den gullige hudfargen oppstår etter fødselen og manifesterer seg på 3 dager rundt 65% av barna. I livmoren kunne frukten ikke puste uavhengig, så erytrocytter (røde blodlegemer) ble brakt oksygen til sine celler. Etter fødselen i barnets kropp koker du i alle systemer og organer. Men vi er interessert i gulsott, så i skritt nå vil vi finne ut det i sine grunner.

Barnet ble født og erytrocytter med hemoglobin, som matet den med oksygen, ødelagt som unødvendig.
Resultatene av ødeleggelsen produserer fri (indirekte) bilirubin, som har en uoppløselig sammensetning og kan ikke fjernes fra barnets urin. Denne typen bilirubin er veldig giftig.
Spesielt protein bærer bilirubin til leverceller.
Som et resultat av en rekke biokjemiske reaksjoner, blir bilirubin til en rett linje.
Barnets kropp frigjøres gjennom nyrene og tarmene fra direkte bilirubin.

På grunn av forstyrrelsens umodenhet, ble prosessen vi ansett som ovenfor (eller heller ikke hele prosessen, men trinn 3-5), kan ta flere dager eller til og med noen få uker.

Hva provoserer hudfarge i gulaktig farge:

intrauterin hypoksi av fosteret;
asfyksi;
sukker diabetes mamma;
tilstedeværelsen av blodets mor er 1, og i et barn 2 eller (bare mindre ofte) 3 blodgrupper;
intrauterin infeksjon;

Årsaker til patologisk gulsott:

Inkompatibilitet av en blodgruppe eller en rhesusfaktor.
Sykdommer i sirkulasjonssystemet.
Sykdommer i leveren parenchyma eller galdevei.
Hormonelle lidelser (i dette tilfellet utføres behandlingen av en endokrinolog).
Intestinale sykdommer (når bilirubin fra tarmene absorberes tilbake i kroppen. I dette tilfellet vil bare kirurger bli hjulpet.)
Genetisk bestemte brudd.

Norma.

Hvis nivået på bilirubin i de tre første ukene av dockingsbarnet overstiger nivået på 256 μmol / l, og i for tidlig - 172 μmol / l, blir det nyfødte diagnostisert med patologisk gulsott, og det er nødvendig å undersøke sykehuset til bestemme årsaken og hensikten med behandlingen.

Det er verdt å merke seg at resultatene av analysene indikerer 3 av bilirubinindikatoren:

rett,
indirekte
felles.

Forholdet mellom direkte og indirekte bilirubin i en nyfødt baby er vanligvis ødelagt og forskjellig fra normen: Direkte - 1/4, indirekte - 3/4.

Hvor lenge er gulsottet varer enn det er farlig

Utvalgssystemet for bilirubin forbedres gradvis og vanligvis etter 6-7 dager, maksimalt 14-21 dager, forsvinner et gult hudmaleri uten spor. Fysiologisk gulsott er ikke farlig, og det vil ikke være noen konsekvenser etter den. Hvis barnet er på amming, bilirubinfjerningsprosessen er mer intensivt.

Komplikasjoner er også noen ganger funnet. De er knyttet til de toksiske effektene av indirekte bilirubin på CNS (sentralnervesystemet) av det nyfødte.

Nuclear Gaundice

Ikke alle stoffer som finnes i blodet sendes av blodsystemet i hjernen. Det er en cerebral blodbarriere som er ansvarlig for hjernens sikkerhet fra giftige stoffer. Takk denne barieren I fysiologisk gulsott ødelegger det ikke nervesystemet, og hjernecellene blir ikke ødelagt. Men når nivået på bilirubin er veldig høy, kan den trenge inn i hjernen og forårsaker ødeleggelse nerveceller. Denne prosessen kalles nukleær gulsott. Det er klart at denne tilstanden Barnet trenger raskt medisinsk behandling. Det er flere stadier av kjernefysisk gulsott:

Den nyfødte er treg, tar ikke brystet, viser ingen aktivitet.
Figur Hodet vises, skriker barnet monotont.

Nøyaktige tall der babyens tilstand må forekomme, er ikke kjent. Det er normer, avvik som kan indikere at risikoen for skade på nervesystemet er svært høyt. Hvis barnet er mer enn 3 dager, og nivået på bilirubin 380 er veldig farlig tilstand! Behandling krever indikatorer over 250mkmol / l.

VIKTIG! Hvis nivået på bilirubin er over 290, trenger barnet akutt medisinsk behandling.

Når gulsottet ikke passerer mer enn en måned, men nivået av bilirubin er ikke høyere enn 117 mkmol / l, krever en slik tilstand ikke sykehusinnleggelsen av babyen, men det skal varsle. Slik ting gulsott Det kan ikke være fysiologisk og mest sannsynlig har en annen årsak til fremveksten som barnelege må definitivt finne ut.

VIKTIG! Hvis gulaktig hudfarge forblir mer enn 3 uker, er barnets vanning mørk farge, og den blandede stolen er et tegn medfødt sykdom galdevei.

Mekanisk gulsott

Denne arten skjer i brudd på funksjonene til galleutstrømning. Grunnene:

galle kanal cyste;
rundformet bukspyttkjertel;
atresia (underutvikling) av galle beveger seg.

Analyser

Hvis gulsottet er lagret i lang tid, er det nødvendig å bestemme årsaken til denne tilstanden. For å gjøre dette, utfør en rekke analyser:

generell blodanalyse;
nivådefinisjoner general Bilirin og dens serumfraksjoner;
lever ytelse;
prøver for hemolyse (Cumbas test);
Uzi Organer. bukhulen;
konsultasjon av kirurgen, endokrinologen eller annen spesialist etter behov.

Behandling

Fototerapi (fryse). På dette øyeblikket mest beste verktøyet For behandling av gulsott. Gjør fototerapi kontinuerlig, barnet gir kun mødre for fôring. Mulige komplikasjonersom kan forårsake denne metoden: Brennende hud, laktoseintoleranse, dehydrering, hemolyse, hypertermi og brunfarge.
Infusjonsterapi. Behov for gjenoppretting vannbalanse Med fototerapi. Disse er glukose løsninger + membranestabilisatorer, brus, elektrolytter, kardiotrophics, mikrosirkulasjonsberedninger.
Induktorer av mikrosomale leverenzymer (fenobarbital, zordin, benszonal). Denne terapien brukes i brudd på bilirubin-konjugeringssystemet. Kurset av fenobarbital: 5 mg / kg per dag, 4-6 dager. Noen ganger brukes en annen ordning: 20-30 mg / kg på 1 dag, deretter 5 mg / kg i neste opp til 6 dager. Men høye doser har en sterk beroligende effekt og respiratorisk nedsattelse, derfor bruker oftere den første ordningen.
EnteroSorbents (Smecta, Polyfepan, EnterOngel, etc.) er nødvendig for å avbryte sirkulasjonen av bilirubin mellom tarmen og leveren. Dette er hjelpemetode som uavhengig behandling Ikke aktuelt.
Erstattet blodtransfusjon. Den utføres når det er en trussel om atomkulvet.
På fenomenene av kolestasis brukes stoffet uroofalk. Den er produsert i form av en suspensjon og er ikke kontraindicated nyfødte. Den opprinnelige dosen er 15-20 mg per kg av barnets vekt per dag. Dosen kan økes til 40 mg per kg. Hvis behandlingen er lang, reduseres dosen til 10 mg / kg.
Det er også nødvendig å fylle på fat-løselige vitaminer (D 3, A, E, K), Mikroelementer (kalsium, fosfor, sinksulfat).
Under syndromet av Alagilla, den ikke-indromale form for hypoplasi i intrahep gallekanaler, perinatal sclerosing cholangitis behandling er fraværende. Hvis cirrhose dannes, er transplantasjonen av denne legemet nødvendig.
Til metabolske lidelser Brukt konservative metoder Behandling. Hvis et barn har galaktophemi, må du bruke blandinger som ikke inneholder galaktose og laktose (for eksempel Nan ikke-libauric, RegistryMal, ikke-tomt). Hvis barnet er tyrosinemi, trenger han en diett der det ikke vil være tyrosin, metionin og fenylalanil (Lofenolak, APOLYK, XP analog, XP analog av LCP, etc.)