Symptomer på akutt pyelonefritt inkluderer: Akutt pyelonefritt. Hvorfor er pyelonefritt farlig?

Akutt pyelonefritt- symptomer og behandling

Hva er akutt pyelonefritt? Vi vil diskutere årsaker, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. A. N. Zakutsky, en urolog med 14 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Akutt pyelonefritt er en betennelsessykdom i nyrene av en bakteriell årsak med en dominerende lesjon i bekkenet, bekkene og interstitielt vev i nyreparenkymet. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer forlot begrepet " akutt pyelonefritt", erstatter den med" akutt interstitiell nefritt».

Pyelonefritt bør skilles fra glomerulonefritt. Begge former for nefritt er preget av betennelse i nyreparenkymet, men ved pyelonefritt påvirkes interstitiell vev, og med glomerulonefritt påvirkes nyrenes glomeruli. Derfor kalles pyelonefritt " interstitiell nefritt", fra ordet" interstitium" - interstitielt vev, og glomerulonefritt kan kalles "glomerulær nefritt", fra ordet " glomerulus" - nyre glomerulus.

Årsaken til pyelonefritt er en bakteriell infeksjon. Blant årsakene til sykdommen er den ledende Escherichia coli. Mindre vanlige er andre mikrober som Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus.

ESBL+-bakterier utgjør en spesiell fare. Forkortelsen "ESBL" står for "utvidet spektrum beta-laktamaser." ESBL er en gruppe bakterielle enzymer som lar bakterier ignorere antibiotika. Takket være ESBL-er bryter bakterier ned og nøytraliserer flere grupper antibakterielle legemidler, inkludert penicilliner og cefalosporiner. Ikke alle mikrober kan produsere slike enzymer; ganske ofte ble denne evnen observert i Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. Moderne mikrobiologiske laboratorier merker alltid slike mikrober med enten den russiske forkortelsen ESBL+ eller den engelske analogen ESBL+. I følge europeiske data forekommer ESBL produsert av Escherichia coli i 10 % av tilfellene, og Klebsiella pneumoniae produserer ESBL i 20 % av tilfellene. Dermed har problemet med ESBL+-bakterier viktig klinisk betydning.

Akutt pyelonefritt kan oppstå i alle aldre og uansett kjønn. Oftest oppstår sykdommen hos kvinner i aktiv reproduktiv alder, noe som forklares av de strukturelle egenskapene til det kvinnelige genitourinary systemet. Imidlertid oppdages pyelonefritt ofte hos barn og modne menn, så pasientens alder og kjønn kan ikke brukes som en differensialfunksjon av denne sykdommen.

Hvis du merker lignende symptomer, kontakt legen din. Ikke selvmedisiner - det er farlig for helsen din!

Symptomer på akutt pyelonefritt

Akutt pyelonefritt er typisk preget av en kombinasjon av høy feber og smerte i området av den betente nyren. Hvis nyren er plassert på sin plass, er smerten forstyrrende i projeksjonen av costovertebral vinkelen. Når nyren prolapser, oppstår smerte langs flankene av magen. Pyelonefritt kan påvirke enten en nyre eller begge nyrene; følgelig kan smerte oppstå på den ene siden eller på begge sider samtidig.

Alvorlighetsgraden av smerte kan variere fra moderat til intens. Som regel er smerten konstant og er ikke avhengig av kroppsstilling eller bevegelser. Det er med andre ord umulig å finne en stilling i sengen når smertene vil plage deg mindre eller gå helt bort. Det er også sant at bevegelser av kroppen i form av fleksjon, ekstensjon eller rotasjon ikke fører til en forverring av smerte.

I noen tilfeller er smerten paroksysmal i naturen. Dette er typisk for pyelonefritt, som oppstår på grunn av blokkering av urinveiene av en stein. Hvis med klassisk nyrekolikk forsvinner smerten mellom angrepene helt, så med samtidig pyelonefritt smertesyndrom vedvarer mellom angrepene.

Generelle symptomer på pyelonefritt er preget av økt temperatur. Som regel når temperaturen 38-40 grader. En økning i temperaturen er ledsaget av frysninger. Også preget av en maksimal temperaturøkning om kvelden med et kraftig temperaturfall om morgenen. I tillegg til økningen i temperatur, kan det være andre manifestasjoner av generell forgiftning av kroppen i form av svakhet, sløvhet, tretthet og mangel på appetitt.

Utviklingen av akutt pyelonefritt kan være ledsaget av endringer i vannlating, selv om dette ikke er en forutsetning. Du kan legge merke til uklarhet i urinen og en ubehagelig lukt. I tillegg kan betent urin potensielt forårsake økt vannlating. Som regel urin symptomer komme i forgrunnen bare hvis akutt pyelonefritt kompliserer en eksisterende betennelse i blæren.

Patogenese av akutt pyelonefritt

Bakterien kommer inn i nyrene enten gjennom blodet eller urinen. Blodig drift bakteriell infeksjon kalles hematogen» overføringsveier. Noen ganger snakker leger om den synkende veien for utvikling av akutt pyelonefritt. For eksempel kan den samme ubehandlede bronkitt bli komplisert av utviklingen av pyelonefritt på grunn av rikelig inntreden av bakterier i blodet. Du må forstå at nyrene filtrerer blod fra hele kroppen, så pyelonefritt kan komplisere enhver utidig behandlet abscess, selv i bena eller armene.

Et alternativ til blodveien for bakterier er urin vei spredning av mikrober. I den vitenskapelige litteraturen kalles denne ruten for patogenoverføring " urinogen", fra ordet" urin"- urin. Tidligere ble denne smitteveien kalt " stigende”, siden infeksjonen faktisk “klatrer” opp fra blæren. Derfor er det svært viktig å raskt behandle betennelse i blæren i form av betennelse, uten å vente på at bakteriene sprer seg opp i nyrene.

Den urinogene overføringsveien er spesielt typisk for barn på grunn av den utbredte prevalensen av vesikoureteral refluks. Dette er navnet gitt til refluks av urin fra blæren tilbake til nyrene. Til tross for den utbredte forekomsten av refluks i barndom, lider mange voksne av en lignende sykdom. Refluks, det vil si tilbakestrømning av urin, er spesielt vanlig når blæren er full. Derfor er det veldig viktig å tømme blæren i tide.

Klassifisering og stadier av utvikling av akutt pyelonefritt

Tradisjonelt er akutt pyelonefritt delt inn i serøs og purulent, selv om purulent pyelonefritt snarere er en komplikasjon av akutt pyelonefritt.

Det finnes flere former for purulent pyelonefritt:

apostematøs pyelonefritt;
nyre abscess;
nyre karbunkel;
nekrotiserende papillitt;
emfysematøs pyelonefritt.

Hvis det er mange abscesser og de er små i størrelse, så snakker de om apostematøs pyelonefritt. I tilfelle at abscessen er stor og singel, så har vi å gjøre med nyreabscess.

Renal abscess må differensieres fra nyre karbunkel. En karbunkel er en del av nyreparenkymet som har dødd på grunn av blokkering av et stort nyrekar av en mikrobiell embolus. Før eller senere gjennomgår vevene drept av emboli purulent smelting, noe som fører til abscessdannelse av karbunkelen.

En spesiell form for akutt pyelonefritt er nekrotiserende papillitt– Dette er en formidabel og dødelig sykdom. Heldigvis er denne sykdommen så sjelden at selv erfarne urologer med flere tiårs erfaring bare kan huske noen få tilfeller av denne formen for akutt pyelonefritt. Med nekrotiserende papillitt oppstår nekrose, det vil si nekrose og død av nyrepapillen. Dette er ledsaget av nyresvikt og utseende av blod i urinen. Årsaken til nekrotisk papillitt ligner årsaken til karbunkel: blokkering av et nyrekar av en mikrobiell embolus. Bare med papillitt lider karet som forsyner nyrepapillen.

Pyelonefritt kan også deles inn i primære og sekundære former. Primær akutt pyelonefritt utvikler seg i en intakt nyre, det vil si uten utviklingsmessige anomalier, steiner og betydelige forstyrrelser i utstrømningen av urin. Sekundær akutt pyelonefritt oppstår på bakgrunn av sykdommer som forstyrrer passasjen av urin. Det er en veldig fin linje mellom den sekundære formen for akutt pyelonefritt og den primære eksacerbasjonen, derfor ble kode nr. 12 «Tubulointerstitiell nefritt, ikke spesifisert som akutt eller kronisk» introdusert i ICD-10.

Komplikasjoner av akutt pyelonefritt

Lokale komplikasjoner av akutt pyelonefritt inkluderer apostematose, nyreabscess, emfysematøs pyelonefritt og trombose nyrekar enten i form av en nyrekarbunkel eller i form av nekrotiserende papillitt.

Emfysematøs pyelonefritt er en ekstremt sjelden sykdom og skiller seg fra andre purulente komplikasjoner av pyelonefritt ved utseendet av gassbobler. Luftansamlinger kan være i nyreparenkymet, nyrehulesystemet eller til og med i det perirenale vevet. Heldigvis er emfysematøs pyelonefritt mye mindre vanlig enn andre purulente komplikasjoner av nyren.

Blant systemiske komplikasjoner bør akutt nyresvikt og systemisk inflammatorisk respons syndrom (sepsis) noteres. Det er derfor noen pasienter krever innleggelse på urologiske sykehus. I sykehusinnstilling utføres regelmessig overvåking av tester og ultralyd for rettidig påvisning av komplikasjoner av akutt pyelonefritt.

Noen komplikasjoner ved pyelonefritt er mer assosiert med den kroniske formen av denne sykdommen, men siden akutt pyelonefritt kan bli kronisk, kan man ikke unngå å nevne en så viktig komplikasjon som. I noen situasjoner er betennelse i nyreparenkymet forårsaket av ureaseproduserende mikrober. Urease er et enzym som lar bakterier bryte ned urea fra urin. Etter at enzymet er utløst, brytes urea ned til karbondioksid og ammoniakk. Det er disse to komponentene som utløser en kompleks biokjemisk kaskade som fører til dannelsen av smittsomme steiner: struvitt og hydroksyapatitt. Heldigvis vet ikke den vanligste årsaken til pyelonefritt - Escherichia coli - hvordan man produserer urease; andre mer sjeldne årsaker til pyelonefritt - Proteus, Klebsiella og Pseudomonas aeruginosa - har denne evnen.

En viktig komplikasjon av akutt pyelonefritt er den kroniske formen av denne sykdommen. Derfor er klinisk observasjon etter vellykket behandling av akutt pyelonefritt svært viktig. Uttrykket "dispensærobservasjon" er litt skummelt på grunn av dens byråkratiske komponent, men i hovedsak betyr det behovet for å overvåke urinprøver i minst tre måneder etter akutt pyelonefritt.

Diagnose av akutt pyelonefritt

Minimum omfang av eksamener:

generell analyse urin;
urinkultur for flora med bestemmelse av følsomhet for antibiotika;
klinisk blodprøve;
blodprøve for kreatinin;
Ultralyd av nyrer og blære.

Generell urinanalyse

Typisk for pyelonefritt er en økning i nivået av hvite blodlegemer og påvisning av bakterier. Det kan være andre endringer som ikke er spesifikke for sykdommen, inkludert økte proteinnivåer eller positiv test for nitritter. Påvisning av et stort antall røde blodlegemer krever differensialdiagnose med urolithiasis og glomerulonefritt.

Urinkultur for flora og følsomhet for antibiotika

Det er fornuftig å ta denne testen før du forskriver antibiotika. Urinkultur lar deg identifisere årsaken til pyelonefritt og bestemme de mest effektive antibakterielle stoffene.

Klinisk blodprøve

Et uspesifikt tegn på pyelonefritt er et økt nivå av leukocytter med et skifte i leukocyttformelen til venstre. Som regel gjentar en pasient med akutt pyelonefritt en klinisk blodprøve to eller tre ganger under behandlingen. Denne analysen lar oss vurdere effektiviteten antibakteriell terapi og raskt signalisere utviklingen av purulente komplikasjoner i den betente nyren.

Blodprøve for kreatinin

Denne analysen er obligatorisk for alle pasienter med pyelonefritt, først og fremst fordi akutt pyelonefritt i noen tilfeller kan kompliseres ved utvikling av akutt nyresvikt. I tillegg er det nødvendig med en blodprøve for kreatinin for å ta stilling til røntgenundersøkelse av nyrene ved bruk av kontrast.

Ultralyd av nyrer og blære

En ultralydundersøkelse kan utelukke obstruktiv pyelonefritt assosiert med nedsatt urinutstrømning fra nyrene. I tillegg er ultralyd av nyrene nødvendig for rettidig påvisning av apostematose, abscess og karbunkel i nyreparenkymet. Alle begrepene ovenfor brukes til å beskrive komplikasjoner av akutt pyelonefritt.

Den viktigste fordelen med ultralydundersøkelse er muligheten til å gjenta denne undersøkelsen over tid uten å forårsake skade eller til og med ubehag for kroppen. Det er viktig å huske det normale resultater Ultralyd utelukker ikke tilstedeværelsen av akutt pyelonefritt.

Intravenøs urografi eller datatomografi av nyrene med intravenøs kontrast.

Røntgenundersøkelse av nyrene er den mest nøyaktige og pålitelige diagnosemetoden. Tradisjonell røntgen i form av intravenøs urografi innebærer obligatorisk intravenøs administrering jodholdig kontrast. Dette er ikke alltid mulig pga tilhørende årsaker: allergi mot jod, tar hormoner skjoldbruskkjertelen og forhøyede kreatininnivåer i blodet. Faktisk er intravenøs urografi for tiden bare nødvendig for å bestemme graden av nefroptose ved nyreprolaps.

Nyre-CT (computertomografi) er mye mer utbredt. CT refererer til røntgenforskningsmetoder, men informasjonsinnholdet er mye høyere enn for konvensjonelle røntgenstråler. Spørsmålet om administrering av jodholdig intravenøs kontrast avgjøres av den behandlende urologen individuelt med hver pasient.

Behandling av akutt pyelonefritt

Døgnbehandling er vanligvis nødvendig for gravide kvinner, barn, eldre, immunkompromitterte pasienter, dårlig kontrollert diabetes, nyretransplanterte og selvfølgelig alle med urinveisobstruksjon. Det er også tilrådelig å legge inn personer med akutt pyelonefritt i den eneste eksisterende eller bare fungerende nyren. Friske, unge, ikke-gravide kvinner som lider av ukomplisert pyelonefritt kan behandles poliklinisk.

Vanligvis krever akutt pyelonefritt utelukkende medikamentell behandling. Indikasjoner for kirurgisk behandling forekomme ekstremt sjelden.

Grunnlaget for behandling av akutt pyelonefritt er antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. NSAIDs reduserer smerte, svekker symptomer på forgiftning og hjelper til med å takle høy feber. Antibakteriell behandling for akutt pyelonefritt krever en separat analyse.

Det første valget av antibiotika for akutt pyelonefritt er empirisk. Etter 4-7 dager kan antibakteriell terapi justeres basert på resultatene av urinkultur. Det empiriske valget av antibiotika forblir opp til den behandlende legens skjønn.

I nasjonale anbefalinger Andre og tredje generasjons fluorokinoloner er indisert som det foretrukne stoffet for akutt pyelonefritt. Det samme står i anbefalingene fra European Association of Urology. I mellomtiden, tilbake i 2016, anbefalte FDA (Food and Drug Administration) å forlate bruken av disse antibiotika på grunn av et stort antall komplikasjoner i forhold til leddbånd, ledd og perifere nerver. Derfor anbefales tredjegenerasjons cefalosporiner som førstelinjebehandling.

Det mest brukte tredjegenerasjons cefalosporinet er ceftriakson. Trener aktivt trinnterapi med en jevn overgang fra et intravenøst administrert antibiotikum til dets orale analog. Du kan bytte fra intravenøs ceftriakson til oral cefixim, som også er et tredjegenerasjons cefalosporin. Cefixime er bedre kjent for sin handelsnavn: "Suprax", "Suprax solutab" og "Pancef".

Du kan ofte finne en kombinasjon av to antibiotika for behandling av akutt pyelonefritt. Som regel kombineres cefalosporiner med fluorokinoloner eller aminoglykosider. Aminoglykosider i form av amikacin har en klar nefrotoksisk effekt, så bruken av dem til empirisk terapi er kun berettiget i alvorlige tilfeller. Generelt er valget av antibiotika etter den behandlende legens skjønn.

Indikasjoner for kirurgisk behandling oppstå med en purulent form for betennelse og akutt sekundær pyelonefritt. Med sekundær pyelonefritt hovedmålet kirurgisk inngrep består av urindrenering. Dette kan gjøres enten ved å installere en nyrestent eller ved perkutan punkteringsnefrostomi.

Den purulente formen for akutt pyelonefritt krever revisjon og dekapsulering av nyren, åpning av purulente foci, eller til og med nefrektomi i tilfelle purulent ødeleggelse av det meste av nyren.

Prognose. Forebygging

Prognosen for pyelonefritt er gunstig. De fleste akutte pyelonefritter behandles vellykket poliklinisk, og bare en liten andel av tilfellene krever sykehusinnleggelse. Likevel gjenstår en viss prosentandel av dødsfallene. Årsaken til det ugunstige sykdomsforløpet er alder over 65 år, tillegg av akutt nyresvikt, utidig påvisning purulente komplikasjoner krever kirurgisk inngrep, og alvorlig medfølgende sykdommer som dekompensert diabetes mellitus.

Planlegger individuell forebygging begynner med å studere historien til en spesifikk sykdom. Spesielt er det nødvendig å svare på spørsmålet om hvordan bakteriene kom inn i nyrene: gjennom blod eller urin? Ved hematogen infeksjon er det nødvendig å rense fociene som er tilstede i kroppen kronisk infeksjon, eliminere hypotermi og forhindre sesongmessige forkjølelse. Ved urinogen infeksjon er det nødvendig å forhindre inflammatoriske sykdommer i blæren.

Ved en sekundær form for akutt pyelonefritt er det tilrådelig å gjenopprette normal utstrømning av urin fra den berørte nyren.

Uavhengig av ruten for mikrober som kommer inn i nyrene, anbefales alle pasienter å innta en tilstrekkelig mengde væske og en rekke urologiske urtepreparater.

I urologisk praksis oppstår akutt pyelonefritt svært ofte. Med utviklingen av medisinen har sykdommen sluttet å være dødelig, men hvis den neglisjeres, kan konsekvensene være truende. Det er veldig viktig å raskt stille en riktig diagnose og starte full behandling for pyelonefritt.

Akutt pyelonefritt og dens typer

Den første nye smittsomme inflammatorisk prosess i pyelocaliceal-systemet og parenkymet (underliggende vev) i en eller to nyrer kalles akutt pyelonefritt.

Inflammatoriske fenomener kan være forårsaket av ulike mikroorganismer. De vanligste årsakene til sykdommen er følgende patogener:

intestinal, paraintestinal eller Pseudomonas aeruginosa;
stafylokokker;
enterokokker;
Proteus;
Klebsiella

Akutt nyrebetennelse kan være forårsaket av ulike mikroorganismer

Mikrober kan komme inn i nyrene på forskjellige måter:

gjennom blod fra andre primære smittsomme foci, det vil si ved hematogen rute;
gjennom infisert urin som kommer inn i bekkenet under refluks - tilbakestrømning fra blæren og urinlederne. Fra bekkenet trenger patogener inn i nyrevevet (fornisk refluks). Denne banen kalles stigende eller urinogen.

Sykdommen oppstår ofte hos barn, siden nyrenes funksjonalitet og morfologiske struktur i en tidlig alder fortsatt er defekt, og belastningen på utskillelsesorganene er svært høy. I voksen alder rammes middelaldrende kvinner oftere.

Med pyelonefritt oppstår betennelsesfokus i nyrene, som kan stivne og deretter arr

Pyelonefritt er ikke en smittsom sykdom. Smitten kan ikke overføres verken ved kontakt eller ved luftbårne dråper til omkringliggende mennesker.

Akutt nyrebetennelse kan bli kronisk hvis den er ineffektiv antibakteriell behandling når L-former av mikroorganismer samler seg i organer. Slike bakterier har mistet celleveggene, men beholder evnen til å utvikle seg. Disse formene er resistente mot terapi, kan eksistere i lang tid i nyrevev og aktiveres i visse forhold. Kronisering av den akutte prosessen lettes også av uløste faktorer med nedsatt urinutstrømning og patologiske fenomener i andre organer.

Typer patologi

Sykdommen kan være primær eller sekundær. I det første tilfellet begynner betennelse mot bakgrunnen av normal urodynamikk og innledes ikke av andre patologier i nyrene og urinveiene. I det andre alternativet er utviklingen av den smittsomme prosessen provosert av obstruksjon av utskillelseskanalen (svekket åpenhet). Derfor kalles sekundær pyelonefritt ofte obstruktiv. Årsaken til problemer med urinutstrømning kan være:

steiner i nyrene eller urinlederen;
neoplasmer;
abnormiteter i urinveiene, slik som striktur (patologisk innsnevring) av urinlederen eller urinrøret;
kompresjon av utskillelseskanalen av den voksende livmoren under graviditet (gestasjonell pyelonefritt);
prostata adenom (hos menn);
Vesikoureteral refluks (medfødt patologi).

Utviklingen av pyelonefritt er provosert av reflukser - den omvendte strømmen av urin fra blæren inn i bekkenet og fra bekkenet inn i nyrevevet

Avhengig av involvering av en eller begge nyrene i prosessen, kan betennelse være ensidig eller bilateral. I henhold til arten av de patologiske endringene i det syke organet, kan pyelonefritt være serøs eller purulent. Disse inflammatoriske fenomenene i nyrevevet bestemmer stadiene av patologien:

den første fasen er serøs betennelse. Det syke organet er forstørret og anspent, det perinefrie vevet er ødematøst, og det dannes mange små infiltrater i det interstitielle (bindenyre) vevet. Serøst ekssudat dannes i bekkenet, slimhinnen er betent og sår. Hvis full behandling startes i tide, går symptomene tilbake og det berørte organet gjenopprettes, i verste fall går sykdommen til neste stadium;
fase av purulent betennelse. Inkluderer 3 trinn:
- pustulær (apostematøs) betennelse - preget av dannelsen av mange små sår i nyrenes cortex;
- karbunkel - dannet som et resultat av fusjonen av abscesser til en stor lesjon;
- nyreabscess - er et purulent forfall av nyreparenkymet i tidligere dannede foci; Faren for en abscess ligger i muligheten for dens gjennombrudd og penetrasjon av puss i det omkringliggende vevet, noe som medfører utvikling av alvorlig paranefritt eller flegmon.

Apostematøs pyelonefritt er neste nivå etter serøs betennelse

Etter at pasienten blir frisk, erstattes de løste inflammatoriske infiltratene i nyren med bindevev, det vil si at det dannes arr, noen ganger veldig store.

Årsaker til sykdommen og provoserende faktorer

Årsaken til pyelonefritt er en infeksjon som kommer inn i nyrene fra andre betente organer. Dette kan være blæren, prostatakjertelen, eggstokkene eller fjerntliggende organer - mandler, ører, tenner, bronkier, lunger, maksillære bihuler, galleblæren, hud.

Nedsatt urinutstrømning, på bakgrunn av hvilken sekundær betennelse i bekkenet og nyreparenkym utvikler seg, forverrer symptomene på sykdommen betydelig. Oftere akutt betennelse oppstår på grunn av urolithiasis, og et angrep nyrekolikk fremmer utviklingen av pyelonefritt bokstavelig talt i løpet av få timer. Dette skjer som et resultat av refluks av innholdet i bekkenet inn i det interstitielle (interne binde) nyrevevet.

Nyrekolikk som oppstår med nefrolithiasis kan føre til fulminant utvikling av pyelonefritt

Predisponerende faktorer for utvikling av patologi, i tillegg til urogenitale infeksjoner, er:

gjentatt hypotermi;
reduksjon i kroppens forsvar;
mangel på vitaminer;
hyppige forkjølelser;
diabetes;
kronisk dehydrering;
svangerskap;
begynnelsen av seksuell aktivitet (for jenter);
skader i korsryggen;
postoperative komplikasjoner;
hormonelle forstyrrelser.

Video: tilgjengelig om nyrebetennelse

Manifestasjoner av akutt pyelonefritt

Betennelse i nyrene manifesteres av lokale og generelle symptomer, som varierer avhengig av sykdommens form og stadium. Med den serøse typen patologi er symptomene roligere, purulent pyelonefritt manifesterer seg veldig tydelig. Ved betennelse som ikke er forbundet med obstruksjon, dominerer tegn på generell forgiftning, og ved forstyrrelse av urinutstrømning er lokale symptomer uttalt.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen oppstår brått, symptomene øker med lynets hastighet (fra et par timer til en dag). Pasientens helse forverres raskt, generell svakhet, alvorlige frysninger, svette oppstår, temperaturen stiger til 39–40 o C. Pasienten lider av kraftig hodepine, kropps- og leddsmerter, kvalme, oppblåsthet, diaré eller forstoppelse, takykardi.

Ved akutt pyelonefritt uttrykkes symptomer på generell forgiftning, inkludert høy temperatur

Lokale symptomer manifestert av smerter i korsryggen, noen ganger svært alvorlig. Det stråler til lyskeområdet, magen, låret. Smerten kan være mild og ha en kjedelig, verkende karakter. Diurese (volumet av urin som skilles ut) er vanligvis ikke svekket; væske under pyelonefritt (hvis det ikke er noen hindring) holdes ikke tilbake i kroppen. Urin får dårlig lukt og blir overskyet. Pyelonefritt kan kombineres med blærebetennelse (spesielt hos kvinner). Betennelse i blæren utfyller det kliniske bildet med dysuriske fenomener:

smerte ved vannlating;
problemer med å tisse;
falsk trang til å gå på toalettet.

Pyelonefritt på bakgrunn av obstruksjon av utskillelseskanalen begynner som regel med nyrekolikk - et alvorlig smertefullt angrep med frysninger, oppkast, feber og problemer med vannlating. Etter frigjøring av en kalksten som har blokkert urinveiene, synker temperaturen og pasientens tilstand forbedres. Hvis obstruksjonsfaktoren ikke elimineres, kan det oppstå et tilbakevendende angrep og alvorlige komplikasjoner krever øyeblikkelig legehjelp.

Når akutt pyelonefritt går over i stadiet av purulent betennelse, opplever pasienten vedvarende smerter i projeksjonen av nyrene, hektisk feber (skarpe temperaturstigninger til svært høye tall med kortvarige fall). En person lider av frysninger, anfall av oppkast, alvorlig svakhet, hodepine og muskelsmerter. Den fremre bukveggen og nedre ryggmuskulatur er kraftig anspent og smertefull. På bakgrunn av alvorlig forgiftning kan det oppstå forvirring og pasienten kan bli delirisk.

Med pyelonefritt klager pasienten over smerter i projeksjonen av nyrene

Akutt pyelonefritt oppstår vanligvis med temperatursymptom i tre stadier:

i den første perioden før utviklingen av sykdommen kan det være en liten økning i verdier opp til 37–37,2 o C - dette er en reaksjon på utbruddet av betennelse, det observeres i løpet av de første timene etter lesjonen;
det andre stadiet er en kraftig økning i temperaturen til 39–40 o C som et resultat av kroppens immunrespons på infeksjon; med svekkede beskyttelseskrefter kan tallene ikke overstige 37,5–38 o C;
det tredje stadiet oppstår etter fjerning akutte manifestasjoner smittsom prosess med medikamentell behandling; Inntil gjenoppretting forblir indikatorene innenfor området 37,2–37,7 o C.

Temperaturen ved akutt nyrebetennelse er vanligvis forhøyet i én til to uker (hensyntatt tilstrekkelig behandling), med en purulent prosess kan den vare fra 7 dager til 2 måneder. En treg form for betennelse kjennetegnes ved febersymptomer i 2–4 uker.

Video: årsaker og symptomer på akutt pyelonefritt

Diagnose av patologi

En foreløpig diagnose kan stilles av en terapeut eller barnelege (for et barn). Da henvises pasienten nødvendigvis til en nefrolog, som er involvert i diagnostisering og påfølgende behandling av pasienten.

For å gjenkjenne patologi utføres først en fysisk undersøkelse:

ved palpering av korsryggen og hypokondriumområdet, vurderer legen størrelsen, mobiliteten og elastisiteten til nyrene - den er forstørret og smertefull, muskelveggene er spente;
lett banking på 12. ribbein (projeksjon av nyren) fører til økt smerte - dette er et positivt Pasternatsky-symptom;
Hos kvinner utføres en ekstra vaginal undersøkelse, hos menn utføres en rektal undersøkelse av prostatakjertelen.

Obligatorisk laboratorieforskning blod og urin.

Tabell - laboratorieparametere for pyelonefritt

undersøkelse	Indikatorer
Generell urinanalyse	alvorlig bakteriuri (høyt bakterieinnhold); proteinuri - tilstedeværelsen av protein; leukocyturi - et stort antall leukocytter; erytrocyturi - røde blodlegemer med sekundær skade (obstruksjon); alkalisk reaksjon.
Urinkultur	det mikrobielle patogenet blir sådd og dets følsomhet for antibiotika bestemmes
Analyse ifølge Nechiporenko	høyt nivå av leukocytter og gips, i noen tilfeller - røde blodlegemer
Klinisk blodprøve	leukocytose; akselerasjon av ESR; reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobinnivå (fenomener med anemi); nøytrofili (økte nøytrofile granulocytter).
Blodbiokjemi	økte verdier av urea og kreatinin (ikke alltid)

Instrumentelle diagnostiske metoder

Instrumentelle metoder for diagnostisering av akutt pyelonefritt:

ultralydundersøkelse av nyrene, som gjør det mulig å visualisere foci av ødeleggelse i parenkymet, tilstanden til det perinefrie vevet, tilstedeværelsen og årsaken til obstruksjon av ekskresjonskanalen;
magnetisk resonans eller datatomografi. De hjelper til med å identifisere den nøyaktige lokaliseringen av destruktive foci og forekomsten av den inflammatoriske prosessen, noe som er spesielt viktig i tilfelle purulent pyelonefritt;
undersøkelse og ekskresjonsurografi. De gjør det mulig å vurdere størrelsen på nyrene, oppdage tilstedeværelsen av en karbunkel eller abscess, og begrenset mobilitet av det syke organet, som er et pålitelig tegn på pyelonefritt. Utskillelsesurografi er nødvendig for å identifisere forstyrrelser i nyrenes filtrerings- og utskillelsesfunksjoner;
retrograd pyeloureterografi. Det er nødvendig i tilfelle av en alvorlig tilstand hos pasienten og består i å ta røntgenstråler etter å ha innført et røntgentett stoff direkte i urinlederen;
nefroscintigrafi og renal angiografi. De brukes ikke alltid, de brukes som tilleggsmetoder for å avklare diagnosen.

Nyre-ultralyd er en av metodene for å diagnostisere akutt pyelonefritt

Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder bidrar til å skille en akutt inflammatorisk prosess i nyrene med akutt kolecystitt (betennelse i galleblæren), kolangitt (skade på galleveiene), blindtarmbetennelse, adnexitt (betennelse i eggstokken) og generelle infeksjonsprosesser med feber.

Metoder for å behandle sykdommen

Akutt pyelonefritt behandles på sykehus, i urologisk avdeling, siden det kreves konstant overvåking av pasientens tilstand, ultralyd og dynamiske urintester. Betennelse i nyrene er full av alvorlige komplikasjoner, så selvmedisinering er uakseptabelt.

Hvis det oppstår alvorlige smerter i korsryggen og høy temperatur, bør du ringe ambulanse. Før hennes ankomst er det nødvendig å legge pasienten til sengs og gi et febernedsettende legemiddel (Paracetamol, Nurofen). Det er umulig å bruke oppvarmingsprosedyrer (som med nyrekolikk), da det er fare for rask utvikling av komplikasjoner. Før en medisinsk undersøkelse brukes ikke smertestillende midler for ikke å uskarpe det kliniske bildet og ikke komplisere differensialdiagnose.

Behandling av patologi bør være omfattende og inkludere antibakteriell og antiinflammatorisk terapi, drikke mye væske, kostholdsmat. Terapeutisk taktikk avhenger av formen for pyelonefritt (serøs eller purulent), samt tilstedeværelse eller fravær av obstruksjon.

Medikamentell behandling

Ved innleggelse på sykehuset gjennomgår pasienten umiddelbart prosedyrer for å gjenopprette urinpassasjen hvis pyelonefritt er obstruktiv. For dette formålet kan kateterisering av bekkenet gjennom urinlederen eller punktere perkutan nefrostomi utføres.

Antibiotika foreskrives umiddelbart etter å ha bestemt alvorlighetsgraden av betennelse (uten å vente på kulturresultater, deretter utføres korreksjon). Behandlingsregimer:

milde former behandles med orale medisiner fra fluorokinolongruppen:
- Ofloksacin (Zonocin);
- Ciprofloxacin (Ciprovin, Medociprin);
- norfloxacin (nolicin, norbaktin);
middels og alvorlige former:
- aminoglykosider - Gentamicin, Amikacin i kombinasjon med eller uten Ampicillin;
- fluorokinoloner;
- cefalosporiner av de siste generasjonene - Cefuroxime (Zinacef), Cefamandole, Cefotaxime, Ceftazidim, Ceftizoxime, Cefoperazon, Ceftriaxone - i kombinasjon med eller uten aminoglykosider.

Etter en lang antibiotikakur foreskrives uroantiseptika i 10–14 dager:

Negram, Nevigramon;
Urosulfan;
Gramurin;
Palin;
nitrokolin (5-NOC);
Furagin.

Fra de første dagene av sykdommen, på bakgrunn av økt vannmengde, brukes diuretika (diuretika) - Lasix, Veroshpiron, de forbedrer nyreblodstrømmen og bidrar til rask utvasking av mikrober og produkter fra den inflammatoriske prosessen fra nyrene.

På bakgrunn av innsynkningen av den smittsomme prosessen (5-7 dager fra begynnelsen antimikrobiell terapi) foreskrive antioksidanter, anti-inflammatoriske legemidler, immunmodulatorer og anti-sklerotiske legemidler. Søke om:

NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) - Indometacin, Voltaren, Ortofen;
desensibiliserende (antiallergiske) legemidler - Tavegil, Claritin, Suprastin;
antioksidanter - vitamin E, Unithiol;
midler for å forbedre mikrosirkulasjonen - Eufillin, Trental (Pentoxifylline);
anti-sklerotiske legemidler - Delagil;
immunkorrektorer - Likopid, Reaferon, Cycloferon, Viferon, T-activin, Immunal.

Langvarig bruk av antibiotika krever forskrivning av soppdrepende legemidler og vitaminer (C, PP, gruppe B). I remisjonsstadiet er multivitaminer og urteprodukter indikert - Canephron, Cyston, Fitolysin.

Fotogalleri: legemidler for behandling av akutt nyrebetennelse

Augmentin brukes til å behandle milde former for pyelonefritt
Fytolysin er et urtepreparat med anti-inflammatorisk og moderat vanndrivende effekt.
Nitroxolin - et antimikrobielt middel for behandling av akutt pyelonefritt Furosemid - et vanndrivende middel som brukes mot pyelonefritt for raskt å skylle ut bakterier fra nyrene
Ved akutt pyelonefritt brukes Eufillin for å forbedre lokal blodstrøm Et antibakterielt middel fra kinolongruppen, Nevigramon, brukes som uroantiseptisk Furadonin er et uroantiseptisk middel som brukes ved akutt pyelonefritt.
Canephron er et urtepreparat med betennelsesdempende og vanndrivende egenskaper Ofloxacin er et antibiotikum fra fluorokinolongruppen, foreskrevet for akutt pyelonefritt av mild til moderat alvorlighetsgrad Cefuroksim er et antibiotikum som brukes til å behandle alle former for pyelonefritt.

Tradisjonelle metoder for å bekjempe akutt pyelonefritt

Folkemidler kan tjene som et tillegg til foreskrevet terapi. Helbredende urter kan kun brukes med tillatelse fra behandlende lege. I akutt periode Det anbefales å bruke fruktdrikk eller pasteurisert tranebær- eller tyttebærjuice (et glass 2-3 ganger om dagen). Bærene inneholder stoffer som virker på urinveiene som et uroseptisk middel og forsterker effekten antimikrobielle midler og surgjøre urin, noe som er viktig for å bekjempe patogen flora.

Lingonbærjuice har helbredende egenskaper og anbefales ved akutt nyrebetennelse

Avkok av bjørnebærblader:

Hell en spiseskje tørr råvare med vann (250 ml) og kok i vannbad i ca 10 minutter.
Ta den silte buljongen 2 ss 4-5 ganger daglig.

Bjørnebær har vanndrivende og anti-inflammatoriske egenskaper

Samling for nyrer:

Bjørkeblader, ryllik, maissilke, salvie og kamille bør tas i forskjellige deler.
Hell kokende vann over en skje av blandingen og la stå i en time.
Sil og drikk 100 ml 3 ganger om dagen 20 minutter før måltider.

Urtesamlinger med antiinflammatoriske, vanndrivende, antimikrobielle egenskaper er effektive for akutt pyelonefritt

Kok opp 200 gram uskrelt havre i en liter melk.
Ta et kvart glass tre ganger om dagen.

Havregelé er nyttig for nyrebetennelse

Vanndrivende og antiinflammatorisk samling:

Blader av bearberry, bjørk, knotweed, brokk, fennikel, mynte, kamille og calendula blomster tas i like proporsjoner.
Hell de knuste urtene med vann (50 g per 400 ml) og kok i vannbad i 15 minutter.
Drikk 100 ml to ganger 4 ganger om dagen.

Urteinfusjoner må tas i lang tid, selv under remisjon.

Video: hvordan behandle nyrebetennelse

Ernæringsregler

Dietten for akutt nyrebetennelse bør være rettet mot å skåne dem. For å gjøre dette, ekskluder matvarer som har en irriterende effekt på urinveiene fra kostholdet:

stek;
buljonger;
fett kjøtt;
røkt kjøtt;
marinader;
hermetikk;
sopp;
belgfrukter;
løk, reddiker, hvitløk;
nøtter;
kaffe, kakao;
alkoholholdige drinker.

Ved pyelonefritt er det nødvendig å følge dietten strengt, utelukke fra dietten matvarer som irriterer nyrene og urinveiene

Kostholdet bør være basert på lett fordøyelig og beriket mat. I den akutte fasen anbefales det å spise:

puddinger;
grønnsaks- og fruktpuréer;
lette melretter;
fermenterte melkeprodukter med lavt fettinnhold.

Når pasientens tilstand begynner å bli bedre, kan dietten utvides til å omfatte magert kjøtt, en rekke frokostblandinger, meieriretter, pasta, salater, grønnsaks- og frokostblandingssupper, omeletter og frisk frukt. Du må tilberede den hovedsakelig ved å dampe, stuve og koke.

Dietten for akutt pyelonefritt bør hovedsakelig være melke-vegetabilsk

Salt i kostholdet er ikke spesielt begrenset, siden med pyelonefritt er det vanligvis ingen hevelse. Unntaket er når pasienten har alvorlig bilateral nyreskade med nedsatt nyrefunksjon og høyt blodtrykk.

Væsker er heller ikke begrenset, tvert imot må du drikke mer - minst 2–2,5 liter per dag. Vi anbefaler svak te, avkok av nype, fruktdrikker, kompotter, juice og fortsatt mineralvann. Vannmengde er kontraindisert ved utvikling av nefrotisk syndrom (ødem), hjertesvikt, høyt blodtrykk og urinveisobstruksjon.

Pasienten kan spise meloner med vanndrivende effekt - meloner, vannmeloner. Dietten er foreskrevet for hele perioden med sykdom og restitusjon (fra 1 til 3 måneder).

Video: ernæring for nyrebetennelse

Fysioterapi

Følgende fysioterapeutiske prosedyrer for akutt pyelonefritt er foreskrevet:

SMV-terapi er bruk av et høyfrekvent elektromagnetisk felt. Har en uttalt anti-inflammatorisk og bakteriostatisk effekt;
UHF - høyfrekvent elektrisk feltbehandling for å eliminere spasmer og betennelse;
UFOK - ultrafiolett bestråling av blod. Indikert for purulente prosesser;
elektroforese med antibakterielle legemidler;
magnetoterapi - behandling med lavfrekvent pulsert magnetfelt. Prosedyrene har en anti-inflammatorisk, anti-ødematøs, smertestillende effekt.

Ved akutt pyelonefritt brukes fysioterapeutiske prosedyrer med antiinflammatoriske, smertestillende og antimikrobielle effekter.

Kirurgisk inngrep

Serøs betennelse i nyrene behandles konservativt. Hjelp fra kirurger er nødvendig i tilfelle purulente-destruktive lesjoner. Tilgang til det berørte organet under operasjonen utføres åpen metode, siden legen er forpliktet til å gjennomføre en revisjon av det perinefrie vevet for tilstedeværelse av inflammatoriske infiltrater og tilstedeværelse av purulent ekssudat.

Oftest er nyren dekapslet (et snitt i det ytre skallet av organet), på grunn av hvilket intrarenalt trykk reduseres, hevelse i det interstitielle vevet reduseres og lokal blodsirkulasjon normaliseres. De dannede abscessene åpnes, hulrommene dreneres. For å organisere urinutstrømning fra det opererte organet, påføres en nefrostomi - et rør legges i bekkenet, den andre enden av dette bringes ut. Hvis mer enn 2/3 av nyrene er påvirket av en purulent prosess og det er umulig å redde organet, utføres en nefrektomi - fullstendig fjerning.

En nyre påvirket av en purulent prosess kan dekapsles eller fjernes fullstendig

I postoperativ periode pasienten får antibakteriell, avgiftnings- og antiinflammatorisk behandling.

Forverring av dysmetabolsk pyelonefritt

Pyelonefritt kan oppstå som en komplikasjon av metabolsk (dysmetabisk) nefropati ved en bakteriell infeksjon. Utviklingen av patologi skyldes vanligvis en forstyrrelse i cystinmetabolismen. Som regel, i dette tilfellet, er den inflammatoriske prosessen i nyrene kronisk og tilbakevendende. På den annen side kan organinfeksjoner føre til metabolske nefropatier urinsystemet, inkludert pyelonefritt. I dette tilfellet utvikler fosfaturi eller urat nefropati.

Forverring av sykdommen krever bruk av antimikrobielle, vanndrivende midler og spesielle legemidler, som velges avhengig av typen metabolske forstyrrelser. Medikamentell behandling utføres i kombinasjon med kosthold, og ulike typer stoffskifteforstyrrelser krever begrensning av visse matvarer. Foreskrevne legemidler basert på plantematerialer.

Funksjoner ved behandling hos barn og gravide

Barn og vordende mødre med akutt pyelonefritt er nødvendigvis foreskrevet antibiotika, og de valgte stoffene er beskyttede penicilliner - Augmentin, Amoxiclav. Fluorokinoloner er ikke foreskrevet. Aminoglykosider, nitrofuraner og sulfonamider er kontraindisert for gravide kvinner. For barn, i tillegg til antibiotika penicillin serien, cefalosporiner er foreskrevet, aminoglykosider er tillatt. Urtemedisiner er mye brukt - Canephron, Fitolysin, Lekran.

Amoxiclav er foreskrevet til gravide kvinner for å bekjempe akutt pyelonefritt

Diett nr. 5 er foreskrevet - komplett, forsterket, med overveiende meieriprodukter, grønnsaks- og proteinretter og begrensende animalsk fett.

Forebyggende tiltak

Nyrebetennelse krever ikke bare nøye behandling, men etterlater også et avtrykk på en persons hele livsstil, og ikke bare i restitusjonsperioden. Følgende er kontraindisert for de som har hatt sykdommen:

alkohol;
hypotermi;
tung fysisk aktivitet;
kraftsport.

De som har hatt akutt pyelonefritt, må eliminere alle provoserende faktorer som kan føre til sykdommen.

Krydret, fet, salt mat bør utelukkes fra menyen. Grov forsømmelse av det grunnleggende i et sunt kosthold kan provosere en gjentatt episode av pyelonefritt.

Utsikter for bedring og mulige konsekvenser

Hos de fleste pasienter kan akutt nyrebetennelse kureres fullstendig i løpet av 2–3 uker. I 25% av tilfellene blir den akutte prosessen kronisk, etterfulgt av krymping av nyrene (nefrosklerose), utvikling av vedvarende arteriell hypertensjon og kronisk nyresvikt. Behandlingsprognosen avhenger av pasientens alder, hans generelle helse, sykdommens varighet og form, tilstedeværelsen av samtidige patologier, tilstrekkeligheten av den valgte behandlingen og implementeringen av medisinske anbefalinger.

Blant komplikasjonene til pyelonefritt er de farligste:

paranefritt (purulent smelting av perinefrit vev);
urosepsis (massiv blodinfeksjon) med utvikling av bakteriotoksisk sjokk;
pyonefrose - purulent smelting av nyrene;
nekrotiserende papillitt (død av nyrepapillene);
peritonitt;
akutt nyresvikt.

Pyonefrose - purulent smelting av nyrevev - kan bli en komplikasjon av akutt pyelonefritt

Med fravær nødstiltak hver av disse komplikasjonene kan være dødelige.

Grunnleggende forebyggende tiltak

Forebygging av akutt pyelonefritt innebærer:

behandling av foci av betennelse som er potensielle kilder til infeksjon;
rettidig eliminering av årsakene til urodynamiske forstyrrelser (urinveisobstruksjon);
hygienisk pleie av genitourinære organer for å forhindre stigende infeksjon i nyrene;
drikke nok rent vann;
overholdelse av reglene for rasjonell ernæring;
dirigere sunt bilde livet (sport, herding, gi opp dårlige vaner).

Etter at den akutte formen av sykdommen er kurert, er anti-tilbakefallsterapi berettiget. Dette behovet skyldes det faktum at under en klinisk undersøkelse får noen pasienter som har lidd av primær akutt pyelonefritt diagnosen en kronisk form av sykdommen (2–3 år etter manifestasjonen av patologien). For anti-tilbakefallsbehandling brukes antibakterielle medikamenter som tidligere ble identifisert følsomhet overfor. De brukes i intermitterende kurs på 7–10 dager hver måned i seks måneder; deretter kan forebyggende terapi fortsette i ytterligere 2 år - kurs en gang i kvartalet.

Nyresykdommer er stadig vanligere i medisinsk praksis. De kan utvikle seg av mange årsaker. Dette inkluderer dårlig livsstil, inflammatoriske sykdommer naboorganer, kjønnsorganinfeksjon og så videre. Denne artikkelen vil diskutere en slik patologi som akutt pyelonefritt. Symptomene og behandlingen av sykdommen er godt kjent og beskrevet. I denne artikkelen vil vi finne ut funksjonene til korreksjon av denne patologien. Det er også verdt å nevne hva slags akutt sykdom den har hos barn.

Vanlige nyresykdommer

Den inflammatoriske prosessen i organets slimhinne og pyelocalicealsystemet kalles pyelonefritt. Denne patologien kan ha forskjellige former. For øyeblikket er følgende manifestasjoner kjent for medisin:

akutt og behandling vil bli beskrevet nedenfor);
kronisk betennelse (oftest har ingen manifestasjoner);
forverret patologi (asymptomatisk sykdomsforløp etterfulgt av tillegg av symptomer).

Alle disse formene gir betydelig ubehag for en person. Derfor er det så viktig å diagnostisere i tide og foreskrive riktig behandling. Ellers kan pasienten møte alvorlige komplikasjoner som vil føre til sykehusinnleggelse og Kirurgisk inngrep.

Akutt pyelonefritt

Symptomer og behandling for denne sykdommen kan variere. Når du foreskriver terapi, er det viktig å ta hensyn til pasientens plager. I noen tilfeller utvikler patologi fra en eksisterende sykdom. I dette tilfellet er det nødvendig å behandle ikke bare den inflammatoriske prosessen, men også dens årsak.

Patologi utvikler seg hovedsakelig på grunn av spredning av bakterier. Disse inkluderer mikroorganismer av Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokker, stafylokokker og så videre. Mindre vanlig utvikler patologi på grunn av viral skade på organet.

Patologi utvikler seg oftest på grunn av bakterier fra naboorganer som kommer inn i nyrene. Sjeldnere diagnostiseres pasienten med såkalt stigende akutt pyelonefritt. Symptomene og behandlingen for denne typen er noe annerledes. I dette tilfellet patogene mikroorganismer trenge gjennom urinrøret inn i blæren og først da påvirke nyresystemet.

Tegn på sykdommen

Avhengig av symptomene på akutt pyelonefritt, er passende behandling foreskrevet. Husk at korrigeringen ikke skal utføres uavhengig. Bare en kvalifisert spesialist vil kunne velge riktige medisiner og deres doseringsregime.

Symptomer på patologi kan variere. Oftest stiger varme og smerte oppstår i bukhinnen. Disse symptomene kan imidlertid være betingede og indikerer ikke alltid en akutt inflammatorisk prosess i nyren. La oss vurdere hovedtegnene på patologi.

Feber eller hypertermi

Akutt pyelonefritt manifesteres ofte ved forhøyet temperatur. I dette tilfellet føler ikke personen andre tegn på forkjølelse.

Pasienten begynner å føle frysninger og svette øker. I noen tilfeller anfall eller delirisk tilstand. Hvis akutt pyelonefritt hos barn har slike symptomer og behandling ikke utføres umiddelbart, kan konsekvensene være katastrofale. Hos barn kan slike forhold være spesielt farlige. Eldre mennesker er også i faresonen.

Smerte symptom

Akutt pyelonefritt (symptomer) begynner ofte med smerte. Lavgradig feber mens den blir bevart. Ubehagelige opplevelser kan være å trykke, sprekke eller trekke. Imidlertid er de oftere skarpe med lumbago i korsryggen.

Smertene kan også være girdling og påvirke nedre del av magen. I noen tilfeller har akutt pyelonefritt hos kvinner symptomer i form av skjærende følelser under vannlating og umiddelbart etter det. Dette kan indikere tillegg av blærebetennelse. I dette tilfellet snakker vi om en stigende patologi.

Generell helseforverring

Patologi manifesterer seg ofte generell ubehag. I dette tilfellet er pasientens fordøyelse svekket. De vanligste symptomene er kvalme og tap av matlyst. I mer alvorlige situasjoner kan diaré og oppkast forekomme.

Blodtrykket øker også, noe som i seg selv fører til hodepine og tinnitus. Noen ganger kan pasienten miste bevisstheten. Denne tilstanden er spesielt farlig for gravide kvinner og små barn. Hva er symptomene på akutt pyelonefritt hos spedbarn?

Tegn på patologi hos barn

Ofte kan ikke barn si hva som plager dem. I dette tilfellet må foreldre gjette på kaffegruten. Patologi hos nyfødte og spedbarn manifesteres av alvorlig angst og gråt. Dessuten, når temperaturen stiger, viser ikke foreldrene tegn til forkjølelse. Babyen presser bena mot magen og gråter sint. Utad ligner denne manifestasjonen på vanlig kolikk, men i motsetning til gassdannelse forsvinner ikke pyelonefritt av seg selv. Dessuten forverres babyens tilstand bare over tid.

Hvordan diagnostisere patologi?

Hvis det er mistanke om akutt og behandling bør relateres til hverandre. Flere metoder brukes for diagnose.

Spørsmål og befaring. Denne metoden kan ikke gi pålitelig informasjon om sykdommen. Legen undersøker pasienten og lærer om symptomene som plager ham. Under palpasjon kan smerten forsterkes. Dette indikerer indirekte patologi.
Ultralyd. Denne metoden er mer nøyaktig. Under undersøkelsen undersøker spesialisten organets vegger og bestemmer graden av utvidelse av pyelocalicealsystemet. Dataene som er innhentet kan indikere sykdom.
Laboratorieforskning. Disse inkluderer generelle blod- og urinprøver, samt biokjemi. Ofte, hvis det er mistanke om patologi, utføres bakteriekultur av urin. Basert på resultatene er det mulig å bestemme mikroorganismene som er tilstede og bestemme deres følsomhet for visse antibiotika.
Radiografi. Denne manipulasjonen utføres mye sjeldnere. Det kan imidlertid gi et nøyaktig bilde av nyrehelsen. Under diagnosen brukes en kontrastløsning som injiseres i nyren. Etter dette vises bildet av orgelet på

Akutt pyelonefritt: behandling hjemme

Denne patologien behandles hovedsakelig innenfor veggene på et sykehus. Men mange pasienter nekter sykehusinnleggelse av ulike årsaker. Det må huskes at dette kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Oftest involverer det en patologi som akutt pyelonefritt og behandling med antibiotika. Men før du foreskriver legemidler, er det nødvendig å utføre laboratorietester. Ellers kan du bare gjøre situasjonen verre. Hvis antibakterielle legemidler tas feil, utvikles bakteriell resistens mot det antimikrobielle middelet og det menneskelige immunforsvaret reduseres.
Det er også beskrevet i detalj av magasinet sunn livsstil. Det er angitt folkemessige rettsmidlerå gjøre en rettelse. Noen av dem kan være ganske nyttige. Du bør imidlertid ikke risikere å utføre slike manipulasjoner uten deltakelse fra en lege.
Må være assosiert med en sykdom som akutt pyelonefritt, symptomer og behandling. Kosthold og en viss diett er tilleggsmetoder for korreksjon. De vil lindre pasientens tilstand og fremskynde utvinningen.

La oss vurdere i detalj hvordan akutt pyelonefritt behandles hjemme.

Bruk av antimikrobielle legemidler

Behandling utføres ganske ofte for en sykdom som akutt pyelonefritt.I dette tilfellet utføres ikke en foreløpig analyse for følsomheten til mikroorganismer. En slik korreksjon er kanskje ikke særlig effektiv og kan føre til mer avansert patologi.

Den mest korrekte resepten vil være en anbefaling gitt etter en foreløpig analyse. Samtidig bestemmes følsomheten til visse bakterier for visse medisiner. Oftest foreskriver leger følgende medisiner: "Ofloxacin", "Norfloxacin", "Ciprofloxacin", "Amoxicillin" og andre.

I de fleste tilfeller er effekten av medikamentene merkbar innen en uke etter behandling. Innen en måned etter slik terapi skjer fullstendig gjenoppretting. Leger anbefaler imidlertid på det sterkeste å fortsette behandlingen i opptil to måneder. Langvarig eksponering lar deg ødelegge alle patologiske mikroorganismer og forhindre at sykdommen blir kronisk.

Bruk av immunmodulatorer

Dette bør ikke gjøres på egen hånd. Slik korreksjon er alltid kombinert med bruk av sterke medisiner. Akutt pyelonefritt kan ikke kureres med immunstimulerende legemidler alene.

Immunomodulatorer lar deg raskt takle patologi og forbedre kroppens tilstand etter langvarig bruk av antibiotika. Disse stoffene inkluderer følgende: "Interferon", "Fiferon", "Likopid", "Canephron", "Isoprinosine", "Dekaris", "Prodigeozan" og så videre. Korrigering kan utføres ganske lang tid(opptil flere måneder). I dette tilfellet erstattes en medisin med en annen for en mer effektiv effekt.

Bruk av diuretika i behandling av patologi

Ofte brukes medisiner som har en vanndrivende effekt for å korrigere patologi. Oftest er dette te laget av medisinske urter, for eksempel: "Brusniver", "Nyrete" og så videre.

Du kan også bruke løsninger og kapselformer av legemidler. Oftest er disse Cyston, Canephron og andre. Det er verdt å merke seg at disse medisinene kan brukes under graviditet. Men før du gjør dette, er det fortsatt verdt å få råd fra en spesialist.

Kirurgisk behandling av pyelonefritt

I mer avanserte situasjoner brukes kirurgisk inngrep. Den er produsert under generell anestesi og kan være av to typer: organbevarende eller organbærende. I det første tilfellet dekapsles den berørte nyren. I dette tilfellet blir organets vegger dissekert og purulente og patologiske formasjoner fjernes. Legen prøver å bevare sunt vev så mye som mulig og ikke forstyrre blodstrømmen i dem. Prognosen for slik behandling er vanligvis gunstig. I dette tilfellet er det nødvendig å følge instruksjonene gitt til pasienten.

Fullstendig kirurgi utføres når det ikke er mulig å forlate organet. I dette tilfellet kan donormateriale brukes. Det er imidlertid ingen garanti for at det vil slå rot. En person kan leve ganske normalt med én nyre. I dette tilfellet vil det være nødvendig å overvåke tilstanden til organet mer nøye.

Terapeutiske øvelser for sykdom

Du kan behandle pyelonefritt hjemme ved hjelp av spesielle øvelser. Oftest er de foreskrevet til vordende mødre. Tross alt er det denne gruppen kvinner som er mottakelige for utviklingen av en inflammatorisk prosess på grunn av økt trykk av livmoren på organene.

Leger anbefaler å ta kne-albuestillingen flere ganger om dagen. Dette gjør det lettere for nyrene å jobbe og reduserer trykket på dem. Også, hvis du har ensidig akutt pyelonefritt, bør du legge deg ned og sove bare på motsatt side. På denne måten kan du unngå økt press på det syke organet og forbedre strømmen av urin fra det.

Diett for akutt pyelonefritt

For å behandle akutt pyelonefritt kan en diett og et passende diett brukes. Oftest anbefaler leger fullstendig hvile under sykdom. Spesielt hvis det er symptomer som høy feber, økt blodtrykk, svakhet og frysninger.

Dietten innebærer høyt væskeinntak. Pasienten må øke volumet av væske som forbrukes til to eller til og med tre liter per dag. En slik effekt vil bare være positiv hvis utstrømningen av urin ikke er svekket. I tillegg til enkelt rent vann kan du drikke tranebær- og tyttebærfruktdrikker. Slike drikker renser urinveiene perfekt fra patogene mikrober.

Å følge en diett innebærer å unngå røkt og salt mat. Slike produkter bidrar til væskeretensjon i kroppen. Dette kan bare gjøre situasjonen verre. Under en forverring av sykdommen anbefales det å fullstendig eliminere salt fra kostholdet ditt.

Det er også nødvendig å ekskludere søtsaker, bakevarer og eventuelle allergener fra menyen. Det er strengt forbudt å spise tomater i noen form. Unngå alkohol. Kjøtt og fete buljonger bør utelukkes fra pasientens kosthold. Hva kan du spise med akutt pyelonefritt?

Gi preferanse til lette grønnsakssupper og dampede produkter. Spis små porsjoner, men oftere. Drikk flere glass vann og fruktdrikkene beskrevet ovenfor mellom hvert måltid. Unngå kaffe og sterk te. Disse drikkene kan bare forverre tilstanden ved å forårsake en stor økning i blodtrykket.

Bruken av urter: tradisjonelle metoder for korreksjon

Å behandle akutt pyelonefritt med urter er ganske farlig. Imidlertid tyr mange pasienter til denne metoden.

Husk at noen urter kan være kontraindisert for en bestemt pasient. Det er derfor, før du bruker dem, bør du fortsatt konsultere en lege for å få tillatelse til slik behandling.

Oppsummering og avslutning av artikkelen

Du vet nå mye om en sykdom som akutt pyelonefritt (symptomer, behandling med urter og andre metoder). Husk at patologien er ganske farlig og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Det er grunnen til at behandlingen hennes bør utføres innenfor veggene på et sykehus, og ikke selvforeskrevet. Sykdommen er spesielt farlig for små barn og eldre. For å gjøre riktige avtaler bør du først gjennomgå en undersøkelse. Hvis det er forstyrrelser i utløpet av urin, brukes kateter.

Overvåk tilstanden til nyrene dine. Hvis et av symptomene vises, ikke utsett, kontakt en spesialist! Bare i dette tilfellet er det en sjanse for at patologien ikke vil utvikle seg til en mer alvorlig form. God helse til deg!

Når en infeksjon kommer inn i parenkym, tubuli og nyrebekken, begynner en inflammatorisk prosess der. Slik oppstår en av de vanligste sykdommene - akutt pyelonefritt. Han er på andreplass, første er . Denne betennelsen fører til nyreatrofi og annet alvorlige komplikasjoner. Det er derfor, så snart de første karakteristiske symptomene på akutt pyelonefritt vises, er det nødvendig å gjennomgå diagnostikk og umiddelbart begynne behandlingen.

Typiske symptomer på akutt pyelonefritt

Smerter i korsryggen, kombinert med høy kroppstemperatur, er ofte et symptom på akutt pyelonefritt.

Når sykdommen bare begynner, påvirker den inflammatoriske prosessen det interstitielle vevet, da er tubuli og nyrebekken involvert. Senere utvikles endarteritt, arteriolær sklerose og nyreatrofi. Du bør ikke utsette å gå til legen hvis du har følgende plager:

høy kroppstemperatur (39–40 0 C);
frysninger;
tørr i munnen;
tørst;
økt svetting;
smerte i lumbalområdet;
oppkast, kvalme.

Lokaliseringen av smerte avhenger av om en nyre eller begge er påvirket, og den forsterkes når man går eller øker temperaturen. Det er ekstremt sjeldent at det stråler til iliaca-regionen, men når det oppstår oppstår det spenninger i nedre ryggmuskulatur. Hvis sykdommen oppstår i en purulent form, vises smerte, karakteristisk for. Dette skyldes det faktum at pus tetter urinlederen.

Pyelonefritt kan være primær, sekundær (oppstår på bakgrunn av andre patologier), henholdsvis klinisk bilde sykdommer er varierte. Så hvis betennelse oppstår på grunn av andre sykdommer ( urolithiasis sykdom, blærebetennelse, etc.), så er hovedsymptomene:

dysuri;
smerte ved vannlating.

Disse symptomene er ikke typiske for primær pyelonefritt.

Med bilateral skade vises symptomer på nyresvikt. Akutt form sjelden ledsaget av:

opphovning.

Slike manifestasjoner indikerer at sykdommen er avansert eller fortsetter med komplikasjoner.

Etter hvert som rusen øker, klager pasienter over:

oppkast;
alvorlig hodepine.

Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide, mest farlig komplikasjon akutt pyelonefritt - bakteriemisk sjokk. Det er ledsaget av plutselig, sannsynligheten for død er 30%, men det er uønsket å behandle deg selv. Tegn som er karakteristiske for pyelonefritt, oppstår på grunn av andre sykdommer. Vil installere nøyaktig diagnose, vil en spesialist velge effektiv behandlingstaktikk etter å ha utført en klinisk undersøkelse.

Hvordan diagnostiseres pyelonefritt?

Når en pasient konsulterer en lege med typiske klager på akutt nyrebetennelse (høy feber, korsryggsmerter), er det nødvendig å bekrefte diagnosen. Spesialisten vil undersøke pasienten. Palpasjon vil avsløre om området av nyren er smertefullt, og hvis ikke, er Pasternatskys symptom av stor klinisk betydning (tapping i området av den berørte nyren er smertefullt, ledsaget av erytrocyturi). Sørg for å foreskrive blod- og urinprøver.

Når du tolker en urinprøve, bør du vurdere:

Med primær pyelonefritt, i det innledende stadiet, er det noen ganger ingen avvik fra normen.
Protein, leukocytter, gips, røde blodlegemer finnes i urinen hos de fleste Smittsomme sykdommer. Dette skyldes de negative effektene av giftstoffer på nyrene.
Leukocyturi indikerer ikke bare pyelonefritt. Det oppstår med betennelse i nedre urinveier og kjønnsorganer.
Oliguri, økt urintetthet, avhenger av væsketap gjennom huden og lungene.
Bakteriuri. Hvis det ikke finnes et stort antall bakterier i urinen under pyelonefritt, er sykdommen mest sannsynlig ledsaget av obstruksjon av bekkenet eller urinlederen. Mikrobiologisk kultur må gjøres for å identifisere patogenet og velge de mest effektive antibiotika.

Hvis det oppdages blod i urinen, utføres det. For å gjøre dette administreres et røntgentett stoff intravenøst, og flere røntgenbilder tas (de vil vise patologiske endringer i nyrene og urinveiene).

Pasienten henvises til en generell blodprøve for å identifisere generelle inflammatoriske tegn, og til en biokjemisk test for å fastslå nyresvikt. For å identifisere den purulente formen og tilstedeværelsen av steiner, er en ultralyd av nyrene foreskrevet. For nøyaktig diagnose anbefales det også:

kromocystoskopi (turbid urin frigjøres fra munnen til urinlederen);

Differensialdiagnose må utføres. Det er spesielt viktig å skille pyelonefritt fra. For å gjøre dette utføres en tre-glass test. Nyrebetennelse er preget av en mindre mengde formede elementer i den første testen. Og også med blærebetennelse vil det være mer uttalt vanskelig, smertefull vannlating.

En nøyaktig diagnose av pyelonefritt gjøres ved å bruke en kombinasjon av kliniske, radiologiske og laboratoriemetoder. Etter disse studiene velges et terapeutisk kurs.

Hvordan behandles pyelonefritt?

Grunnlaget for medikamentell behandling er bredspektrede antibiotika.

Hvis sykdommen oppstår i mild form, så behandler de henne hjemme, men under streng medisinsk tilsyn. Ved komplisert pyelonefritt henvises pasienten terapeutisk avdeling(for serøs form) eller urologisk (hvis sykdommen er purulent).

Noen ganger tyr de til operasjon. Operasjon nødvendig:

på ekstremt alvorlig form pyelonefritt (abscess, karbunkel);
hvis sykdommen ikke behandles med antibiotika og andre medisiner;
på grunn av urinveisobstruksjon dersom kateterisering ikke er effektiv.

Hvis utstrømningen av urin er svekket, før du anbefaler antibiotika, sulfonamider og andre medisiner, gjenopprette normal diurese, ellers kan alvorlige komplikasjoner oppstå.

For behandling av pyelonefritt er følgende foreskrevet:

Analgetika. Hvis vannlating er ledsaget av smerte, eller pasienten klager over sterke smerter, urinretensjon eller inkontinens, anbefales stikkpiller med belladonna, luminal og papaverin.
Antibiotika. Mest effektivt medikament bestemt etter en mikrobiologisk studie, men den varer for lenge, så bredspektrede legemidler (ampicillin, kloramfenikol, lincomycin, gentamicin) foreskrives umiddelbart.
Antibakterielle legemidler. De mest effektive er nitroxolin, nevigramon og gramurin. De bør tas hvis nyrefunksjonen ikke er nedsatt.
Antifungal. Pyelonefritt oppstår noen ganger på grunn av soppinfeksjon. I dette tilfellet er det mer hensiktsmessig å foreskrive imidazolderivater, mikonazol.

Urtemedisin brukes som en ekstra behandlingsmetode. For pyelonefritt er følgende effektive:

Blader av vanlig tyttebær, følfot, markjordbær, blå kornblomstblomster, speedwell-gress, brennesle, linfrø. Ved 2 ss. l. oppsamling krever 0,5 liter kokende vann. Hell i og la stå i minst 8 timer. Du bør drikke 150 g 4 ganger om dagen.
Blader av bjørk, plantain, bjørnebær, brenneslegress, knotweed, engrose, cinquefoil, gjeterpung, malurt, morurt, salvie, markjordbær, havrehalm, hvetegress-rhizom, kamilleblomster, fennikelfrukter. For 3 ts. oppsamling krever 250 g kokende vann. Hell i, la stå i 4 timer, og kok deretter i vannbad i 10 minutter. Drikk varm, 100 g 4 ganger om dagen.

nyre samling;
fytolysin;
nyre te.

Urtemedisin er et supplement til antibiotika, sulfonamider og andre medisiner. Legen vil gi råd om hvilke preparater som bør brukes, fordi urter ikke er så ufarlige, de kan forårsake ikke bare allergier, men også andre komplikasjoner.

Fysioterapiprosedyrer anbefales også for kompleks behandling av pyelonefritt:

varmeputer;
Sollux;
diatermi.

Men i noen purulente former vil varmebehandling være skadelig; det er kun foreskrevet av en lege etter en undersøkelse.

Til Bli frisk snart Du bør følge en skånsom diett, en spesiell diett og drikke mye væske.

Tilstrekkelig behandlingsforløp foreskrevet av behandlende lege. Og det varer veldig lenge, fordi pyelonefritt er farlig og forårsaker alvorlige komplikasjoner. Det er ingen grunn til å slutte å ta medisinene hvis du føler deg bedre. I dette tilfellet vil sykdommen utvikle seg til, det er vanskeligere å behandle, og fører til utvikling av nyresvikt.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Pyelonefritt oppstår med karakteristiske symptomer, men nøyaktig diagnose vil kun bli utført av en spesialist. Og basert på resultatene av studien, vil legen foreskrive en omfattende behandling. Noen ganger er til og med kirurgi nødvendig, så for å forhindre at alvorlige konsekvenser oppstår, bør du kontakte en nefrolog eller urolog ved de første tegn på betennelse.