Cancerul de piele se poate dezvolta din apendicele pielii (sudoare, glande sebacee, foliculi de păr) Cu toate acestea, este mult mai puțin frecventă. Se caracterizează printr-un curs agresiv cu metastaze rapide.
Celulele bazale și planul de cancer de piele din carcală
Printre toate tumorile maligne ale pielii, cancerul de celule bazale (Basaloma) și cancerul de carcalete cu platformă sunt cele mai frecvente și constituite în structura comună aproximativ 90%.
- Basalomul nu este o tumoare cu adevărat malignă, deoarece are o serie de caracteristici morfologice și clinice ale unei tumori maligne: creșterea infiltrativă a infiltrativă, cu distrugerea țesuturilor subiacente și o tendință de recurență chiar și după excizia radicală. Cu toate acestea, această tumoare extrem de rar se metastastează. Basalomul este în prezent considerat ca o tumoare semi-solubilă, cu o creștere de dzhetrificare la nivel local.
- Carcarea planului pielii Se caracterizează nu numai de creșterea locală agresivă, ci și de capacitatea de difuzare (metastază limogen și hematogenă). Cancerul de piele are loc cel mai adesea în zonele deschise ale corpului - pielea feței, a capului, a gâtului (până la 80%) și în principal la vârstnici (mai vechi de 50 de ani). Cu 10% din cazuri, pot apărea mai multă atenție o creștere a creșterii maligne.
- Melanomul în structura tumorilor cutanate maligne este de 6-7%, dar din cauza cursului foarte agresiv al bolii se situează mai întâi în structura mortalității. Melanomul se dezvoltă pe piele neschimbată sau pe fața unui nevus de pigment. Cel mai adesea este localizat pe corp (la bărbați) și pe Shin (la femei). Se caracterizează prin metastaze limfogene și hematogene timpurii.
- Merkel Clemp Cancer. - tumoare rare, extrem de maligne, având origine neuroendocrină și legată de cancer diferențiat cu scăzut. Se întâmplă de obicei pe pielea feței, a capului, mai puțin probabil - pe pielea coapsei, shin, umăr și mai ales la vârstnici (vârsta de peste 50 de ani) la 50-70% dintre pacienți există metastaze regionale în limfa Noduri, metastaze de la distanță se dezvoltă în 30- cincizeci%.
- Surcomul pielii sunt tumori rare care constituie structura tuturor neoplasmelor maligne ale pielii aproximativ 0,5%. Se dezvoltă din elemente ale țesutului de joncțiune al pielii și a apendicele sale. Cel mai adesea localizat pe picioare și trunchiuri, mai rar pe față. De la o varietate de opțiuni histologice, capsisul și spuma de dermatofibrosarkom sunt cel mai adesea găsite.
ÎN În ultima vreme Se observă o tendință rezistentă la o creștere a tumorilor cutanate maligne. Acest lucru se datorează în primul rând unei creșteri a speranței de viață medii. Ca rezultat, această patologie se situează mai întâi în structura tuturor neoplasmelor maligne. Tumorile cutanate sunt situate pe secțiunile disponibile pentru inspecții, în legătură cu care sunt posibile diagnosticarea și tratamentul precoce la etapele I-II, ceea ce contribuie la vindecarea totală în 90-100% din cazuri.
Cauzele cancerului de piele
Principalii factori care contribuie la apariția cancerului de piele sunt radiațiile ultraviolete, radiațiile ionizante, scăderea imunității, leziunile cronice ale pielii, impactul asupra pielii substanțelor chimice.
Principalul factor carcinogen este radiația ultravioletă, ceea ce determină o serie de mutații în unele gene care controlează procesul de formare a tumorii. Cel mai adesea, cancerul de piele se dezvoltă în oameni, mult timp la soare. Frecvența apariției acestei patologii la persoanele cu pielea albă crește ca abordările ecuatorului. Un rol negativ în incidența incinerării joacă subțierea stratului de ozon. Sa stabilit că subțierea stratului de ozon cu 1% duce la o creștere a incidenței cu 3-4%.
Dovada efectului efect carcinogen radiația ionizantă Acoperirile cutanate sunt cazuri de apariție tumora de cancer. La radiologi în absența fondurilor lor de protecție.
Cancerul de piele poate apărea în timpul stărilor de imunodeficiență. De exemplu, atunci când luați imunosupresoare cu pacienții care au suferit operațiuni în transplantarea organelor.
Leziunile cronice ale pielii cu factori termali sau chimici pot duce la apariția tumorilor canceroase ale pielii.
Foarte des, apariția cancerului, în special cu stivuitul plat, precede boli de piele de preiodină. Aceste state pot fi împărțite în două grupe: obligațiuni și opționale. Obligațiunile sunt bolile cutanate, dintre care rezultatul este o transformare a cancerului, ele includ o serie de pigmenți, boala Bowen și boala pedge. Preiodiumul opțional include stări, pe fundalul căruia cancerul poate apărea în unele cazuri. Aceasta este keratoză aktinică, pielea Rog., Keratoatacanta, cicatrici, ulcere cronice și bolile inflamatorii Piele.
Rolul virusului uman de papiloma este stabilit în apariția cancerului cutanat cu pielea cuprinsă între următoarele localizări: vulva, penis, robinete de deschidere din spate și unghii.
Clasificarea și stadiul cancerului de piele
În prezent, tumorile cutanate sunt clasificate în funcție de afilierea histologică și, în funcție de stadiul procesului tumoral (clasificarea TNM). Următoarele tipuri histologice sunt atribuite tumorilor cutanate maligne: tumorile cu belluri plate, tumorile celulare bazale, tumorile apendicele pielii și alte tumori (boala pedge).
Clasificarea TNM este utilizată pentru cancerul de piele, excluzând vulva, penis, ochiuri, precum și pielea melanomului. În cazul în care T reflectă dimensiunea tumorii primare, N este prezența leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici regionali, M este prezența metastazelor la distanță.
- Stadiul scenei include tumori ale pielii până la cea mai mare măsură de 2 cm.
- În etapa II - tumori de mai mult de 2 cm în dimensiune, dar nu germinează țesături de sex (mușchi, oase).
- În etapa III, tumorile sunt tumori care cresc țesături de curse sau tumori de orice dimensiune în prezența leziunii ganglionilor limfatici regionali.
- Stadiul scenei include tumori ale pielii cu metastaze de la distanță instalate.
Simptomele cancerului de piele
Simptomele cancerului din piele de celule bazale.
Boala începe cu apariția pe pielea petelor.. Plăci sau noduli cu contururi clare, culoare gri galbenă sau ceară. Uneori pot apărea mai multe noduli asemănători. Pacienții se pot plânge de mâncărime în domeniul acestor formațiuni. Adesea, tumora se dezvoltă pe fundalul proceselor prematubologice, în timp ce pacienții notează schimbarea lungimii formării existente pe piele (o creștere a dimensiunii, schimbarea culorii, etanșarea, ulcerația) și ineficiența metodelor de tratament conservatoare utilizate .
Principalele simptome ale cancerului de celule bazale dezvoltate sunt: \u200b\u200bforme de suprafață, nod, ulcerative și sclerozatoare.
Pe măsură ce se dezvoltă boala, leziunea tumorii se poate răspândi la țesăturile subiacente (mușchi, ligamente, oase, cartilaj), care poate duce la moartea pacientului, în special la localizarea cancerului de celule bazale pe cap.
Simptomele de decorare plană a pielii
Cursul acestei boli este de asemenea variat. Unele tumori pot crește încet, fără a fi deranjați de pacient, alții se pot ulcerați rapid, crește mărimea, stropit pentru a fi țesuturi (mușchi, cartilaj, os), provocând un pacient o mulțime de suferințe. Dezvoltarea rapidă a tumorilor adesea metastadate în ganglionii limfatici regionali Și, relativ rare, în organe interne (ficat, plămâni) și oasele scheletului.
Boala începe cu apariția unui tubercul pe pielea acoperită cu o crustă.
Principalele simptome ale cancerului de flori plane dezvoltate sunt papilar și infiltrativele ulcerative. Forma papilară arată ca un nod mare pe o bază largă, situată deasupra suprafeței pielii. Forma infiltratorie a cancerului de piele este contururi neregulate ale unui ulcer cu margini strânse subminate, iar în centru este țesăturile modificate necrotic. În această formă, se dezvoltă adesea metastaze limficiale.
Diagnosticarea cancerului de piele
Pacienții cu cancer de piele atunci când contactează medicul, plângerile despre apariția sau schimbarea tumorilor cutanate existente, în timp ce sindromul OWL., De regulă, nu. Pacienții notează existența pe termen lung a unei tumori și lipsa de efect din utilizarea bandajelor de unguent.
Diagnosticul cancerului de piele este o inspecție aprofundată a nodurilor cutanate și limfatice cu o biopsie citologică sau histologică ulterioară. Biopsia histologică poate fi efectuată fie prin administrarea unui fragment tumoral, fie prin excizie a întregii tumori.
Tratamentul cu cancer de piele
Principalele metode aplicate de tratament pentru cancerul de piele sunt chirurgicale, radioterapie și chimioterapie. Ele pot fi folosite atât în \u200b\u200bformă independentă, cât și în combinație între ele. Tratamentul chirurgical și radioterapia sunt metode alternative. Este luată în considerare contraindicațiile cu operațiunea, gradul înalt. Riscul operațional și localizarea tumorii în zonele anatomice complexe (aripa nasului, unghiul ochiului, chiuveta urechii).
Interventie chirurgicala
Excizia chirurgicală a tumorilor de piele pentru cancer este cel mai mult metoda eficientă. Tratamentul formelor localizate ale acestei patologii. Operația se efectuează sub anestezie generală sau anestezie de conductor.
În cazul în care tumoarea are o dimensiune mică, chirurgul respinge zona pielii pentru a se forma în centru, retrage din marginile sale 2 cm. Când localizați tumora pe pielea feței, degetele, chiuveta proprie Poate o excizie mai economică (dar nu mai mică de 0,5 cm). Cu cancerul de muls de celule bazale, este permis să se taie incizia pielii la o distanță de cel puțin 0,5 cm de marginile tumorii.
Eliminarea defectului pielii După excizie, tumoarea este efectuată în majoritatea cazurilor prin simpla reticularea marginilor raiului. Dacă acest lucru nu este posibil, se utilizează unul sau un alt tip de plastic, ceea ce crește semnificativ volumul și durata operației, precum și riscul de a dezvolta complicații și perioada de reabilitare.
Radicitatea operațiunii efectuată este de mare importanță, deoarece reapariția creșterii tumorale agravează în mod semnificativ prognoza pentru recuperarea completă. Prin urmare, studiul este studiul marginilor întreruperii tumorii.
Rapoartele pentru dimensiunile tumorale sunt mai mici de 2 cm, de regulă, nu apar, cu o dimensiune a tumorii, mai mult de 2 cm, frecvența de reluare a creșterii tumorale poate ajunge la 15%. Cu o intervenție chirurgicală adecvată probabilitatea vindecării complete este de 98% .
Limfodisecție (îndepărtarea colectorului limfatic) Se efectuează numai cu leziuni metastatice din punct de vedere morfologic dovedite a nodului limfatic. Cu scopul profilactic, aceste operațiuni nu sunt justificate. Îndepărtarea colectorului limfatic - o operațiune traumatică însoțită de perioada postoperatorie limbă lungă (alocarea limfei în cavitatea plăgii). Pentru ieșirea acestui fluid în timpul funcționării, setează tubul de drenaj.
În caz de distribuție masivă a tumorii pe membre, sunt efectuate amputății și exerciții. Tratamentul chirurgical al metastazelor de la distanță ale cancerului de piele este exclusiv paliativ sau simptomatic, ceea ce face posibilă îmbunătățirea calității vieții pacientului, dar nu duce la vindecătoare.
Terapie profundă (radiații laser)
Recent, metoda distrugerii laser a tumorilor maligne ale pielii a fost larg răspândită. Echipamentele laser se îmbunătățește în mod constant și astăzi face posibilă tratarea efectivă a etapei inițiale a cancerului de piele. Radiația laser nu numai că contribuie la realizarea unei mai bune în comparație cu excizia chirurgicală a unui rezultat cosmetic, dar are și efecte antitumorale prin oxigen formal în țesuturi. Metoda de distrugere a laserului este prezentată în primul rând la pacienții cu sângerări crescute, deoarece radiația laserului coagulează în mod eficient vasele de sânge.
Cryodestiserul este o alternativă la tratamentul chirurgical al tumorilor mici, situate în principal pe corp. Metoda se bazează pe utilizarea azotului lichid (Punctul de fierbere al azotului este -195®). Deoarece, atunci când se utilizează această metodă de tratament, este imposibil să se exploreze marginile tăierii, înainte de procedură este necesar să se efectueze o biopsie care să confirme natura suprafeței creșterii și un grad scăzut de malignitate. Vindecarea completă are loc în aproximativ o lună - se formează o cicatrice netedă cu montare redusă. Frecvența țesuturilor sunt adesea complicate.
Aproape Focus X-Rays Poate fi utilizat în tratamentul pielii cancerului cu dimensiuni mici, deși, în general, radioterapia este rar utilizată în tratamentul tumorilor primare. Eficacitatea acestei tehnici se datorează sensibilității relativ ridicate a celulelor tumorale la radiațiile ionizante.
Cu etapele inițiale ale cancerului de piele (dimensiunea tumorii până la 5 cm), eficiența terapiei de radiații poate ajunge la 97%. Cu procese mai frecvente, radioterapia este utilizată în perioada de predeterminare ca o adăugare la etapa chirurgicală Tratament. Terapia cu radiații este cea mai eficientă în tratamentul tumorilor profund invazive ale pielii. De asemenea, se desfășoară în mod necesar după intervenția chirurgicală, dacă dintr-un motiv sau altul există îndoieli cu privire la radicalitatea sa.
Indicație pentru radioterapia Este imposibilitatea de a efectua tratament chirurgical. Principalele dezavantaje ale terapiei cu radiații includ dezvoltarea reacțiilor de țesut locale asupra radiației ionizante, care se manifestă sub formă de dermatită de radiații, conjunctivită, pericontrită. Frecvența acestor complicații este de 17-20%. Rezultatul cosmetic final în majoritatea cazurilor este considerat bun, deși uneori în timp se poate deteriora ca urmare a dezvoltării dermatitei cronice post-radicale.
Recent am primit răspândirea pe scară largă fotografii de terapie fotodinamică. Se bazează pe capacitatea celulelor tumorale de a absorbi un fotosecitizator (o substanță chimică care este capabilă de influență radiația laser Se dezintegrează într-un număr de compuși care cauzează moartea celulelor canceroase). Ca fotosensibilizator se aplică pregătirea Fotolon.. Principalul avantaj al acestei metode este impactul selectiv asupra tumorii, vindecării rapide și un efect cosmetic bun, precum și posibilitatea de reutilizare.
Chimioterapie
Utilizarea locală a medicamentelor chimioterapeutice este aplicarea unei creme care conțin 5-fluorouracil citostatic sau utilizarea metodei de electrochimiepice, permițând livrarea medicament Adânc în tumoare.
Prognoza cancerului de piele
Pacienții cu etape de cancer din piele timpurie (etapa a II-a) vindecat în 85-95% din cazuri. În special cifrele mari de recuperare cu cancer de lapte de celule bazale. Rapoartele creșterii tumorale se dezvoltă în primii 3 ani după tratament. Cele mai multe ori tumori recurente situate pe față și având dimensiuni mai mari de 2 cm în diametru. Este mult mai rău decât prognoza pentru un cancer de piele cu clipă plană, cu prezența metastazelor regionale sau la distanță. În astfel de cazuri, doar un sfert dintre pacienți se confruntă cu o frontieră de cinci ani.
Această boală are multe nume - este basaloma., epiteliul celulelor bazale, Ulcusrodens sau epiteliomabasocelulare. Se referă la boli care se găsesc adesea în rândul pacienților. Practic, în țara noastră, termenul "Basilea" este mai găsit în literatura specială. Deoarece tumora pe piele are o creștere explicită destabilizatoare, recurentă în mod regulat. Dar metastazele la acest cancer nu se întâmplă.
Care este bazalomul pielii?
Mulți experți consideră că motivele sunt sparte dezvoltarea individuală organism. În acest caz, începe originea în epiteliocitele pluripotent. Și își continuă promovarea în orice direcție. La producerea de celule canceroase, un rol important este jucat de factorul de genetică, de asemenea diferite tipuri de încălcări în sistemul imunitar.
Influența dezvoltării tumorilor. Iradierea puternică sau contactul cu substanțe chimice dăunătoare care pot provoca neoplasme maligne.
Basaloma este, de asemenea, capabilă să se formeze pe piele, ceea ce nu are nicio modificare. Și pielea care acoperă diferite boli ale pielii (priaze, keratoză senilă, tuberculoză tip lupus, camere radio și multe altele) vor fi o platformă bună pentru dezvoltarea cancerului.
În epiteliul celulei bazale, toate procesele se desfășoară foarte lent, astfel încât acestea nu intră în cancer de clopot cu metastaze complicate de metastaze. Adesea, boala începe să se nască în stratul superior al pielii, în bulbii părului, deoarece celulele lor sunt similare cu epiderma bazală.
Acești medici de boală interpretează ca un specific educație tumorală cu o creștere distructivă locală. Și nu ca o tumoare malignă sau benignă. Există cazuri în care pacientul a fost supus de exemplu, expunere puternică Raze dăunătoare ale aparatului cu raze X. Apoi, bazalomul este capabil să crească în carcinomul de celule bazale.
În ceea ce privește histogeneza, atunci când se efectuează dezvoltarea țesăturilor unui organism viu, cercetătorii nu pot spune încă nimic.
Unii oameni cred că cancerul de carcur avion începe de origine în baza de piele primară. Unii cred că educația va avea loc din toate părțile structurii epiteliului a pielii. Chiar și din încălcarea embrionului și a malformațiilor de dezvoltare.
Factori de risc
Dacă o persoană adesea contactează arsenic, devine arsuri, iradiate cu raze X și ultraviolete, riscul dezvoltării bazalomului este foarte mare. Acest tip de cancer se găsește adesea la persoanele care au primul și al doilea tip de piele, precum și albinoși. Toti pentru o lungă perioadă de timp Efectul iradierii radiațiilor a fost experimentată. Chiar dacă B. copilărie Omul adesea a suferit o insolare, atunci tumora poate apărea, după zeci de ani.
Numărul și dezvoltarea bolii
Stratul exterior al pielii la pacienți este ușor redus, măsura este expusă. Celulele bazofilice încep să se extindă, tumora devine un singur strat. Anaplasia nu este aproape vizibilă, ontogeneza este ușor exprimată. Nu există metastaze cu cancer colorat plat, deoarece celulele neoplasmelor, care se încadrează în canalele de sânge, nu se pot multiplica. Deoarece nu au factori pentru creștere, care ar trebui să producă o sturiție a tumorii.
VIDEO
Simptomele de piele Bazaloma
Epiteliul celular bazal al pielii este o singură educație. Forma este similară cu jumătate de minge, vederea este mai rotunjită. Neoplasmul poate ieși ușor deasupra pielii. Culoarea este mai roz sau roșu-roșu având o umbră de perle. În unele cazuri, busuiocul nu se distinge de pielea obișnuită.
La atingere, tumoarea este netedă, în mijlocul ei există un mic wpader, care este strâns subțire, o crustă puțin liberă a suculentului. Dacă sunteți eliminat, atunci sub el veți găsi o eroziune mică. La marginile neoplascenței există îngroșare sub forma unei role, care constă din noduli mici albicioase. Ei au apariția perlelor pentru care se determină basilomul. O astfel de tumoare poate fi la o persoană de mai mulți ani, doar obținerea mai mare.
Astfel de neoplasme pe corpul pacientului pot fi în cantități mari. Înapoi în 1979, oamenii de știință k.v. Daniel Beck și A.A. Kolobyakov a aflat că viziunea primară-multiplă poate fi găsită la 10% dintre pacienți. Când focul tumorii este zeci și mai mult. Și acest lucru este apoi dezvăluit în sindromul celular neobosit, Golts Golts.
Toate semnele de astfel de cancer de piele, chiar și sindromul Goltsy, fac posibilă împărțirea acesteia în astfel de forme:
- uzlovato-ulcer (ulcusrodens);
- superficial;
- scleroderm-ca (tipul de morfor);
- pigment;
- fibroepitelial.
Dacă un pacient are o persoană un numar mare de Foci, apoi formele pot fi mai multe specii.
Tipuri de Bazalom.
Tipul de suprafață se arată într-o aparență pe pielea petelor roz, unele fulgi. De-a lungul timpului, pata devine mai clară, achiziționând o formă ovală sau rotunjită. La margini, puteți vedea micul noduli ușor strălucitor. Apoi se îmbină într-un inel dens, similar cu un roller. În mijlocul petelor WPADIN, care se întunecă, aproape maro. Poate fi solidă sau multiplă. Și, de asemenea, de-a lungul suprafeței focalizării, erupția de particule mici, mici. Aproape întotdeauna natura mai multor erupții și busilomul se desfășoară în mod constant. Creșterea sa are loc foarte lent. Semnele clinice. El este foarte asemănător bolii lui Bowen.
Tipul de pigment de Bazaloma reamintește, dar numai densitatea este mai puternică. Locurile afectate au o umbră albastră-violet sau maro închis. Pentru diagnosticul precis, se efectuează studii dermatoscopice ale petelor.
Tipul tumorii începe cu faptul că apare un mic nodul. Apoi devine din ce în ce mai mult. Diametrul de devine la aproximativ trei centimetri. Și arată ca o vopsea rotundă stagnantă roz. Pe suprafața netedă a tumorii, vascularele minore extinse sunt clar vizibile, unele sunt acoperite cu o rod gri. Partea centrală a zonei afectate poate avea o crustă densă. Nu iese deasupra pielii, nu are picioarele. Există două forme de acest tip: cu noduri mici și mari. Depinde de mărimea neoplasmelor.
Tipul ulcerativ apare ca un fel de opțiune primară. Și, de asemenea, ca urmare a manifestării basilomului de suprafață sau tumorală. Un semn tipic al unei astfel de forme de boală este considerat o expresie sub forma unei pâlnie. Se pare masiv, țesătura ei, deoarece ar trebui să fie lipită cu straturile de fund, frontierele lor nu sunt clare. Mărimea clusterelor în dimensiune este mult mai mare decât un ulcer. ÎN această variantă Înclinația spre extindere puternică este vizibilă, datorită căreia partea inferioară a curbei țesutului. Există cazuri în care speciile peptice sunt complicate prin creșterea sub formă.
Tipul sclerodermoidei sau altrofice și atrofică are o concentrare foarte pronunțată în mod clar a infecției, compactată la bază, dar nu proeminentă pe piele. Culoarea umbra mai aproape de albii gălbui. În mijlocul petelor, apar transformări sau disceiri atroie. Uneori se manifestă o focalizare erozivă a diferitelor cantități. Ei au o crustă, care este foarte ușor de îndepărtat. aceasta moment pozitiv Atunci când efectuează studii citologice.
Tumoarea Fibroepitelial Pinkus este una dintre tipurile de cancer cu clipă plană, dar curge destul de ușor. Arată ca un nodul sau o placă sub culoarea pielii umane. Coerența unor astfel de pete este densă și elastică, eroziunea nu este observată pe ea.
Terapia pielii Bazaloma
Epiteliul de celule bazallan este tratat cu un mod conservator. Medici chirurgical Îndepărtați focurile de leziune de-a lungul graniței pielii sănătoase. Este încă practicată criodestină. Un astfel de tratament este utilizat dacă după intervenția chirurgicală poate fi defecte cosmetice. Puteți smerii pete cu unguente reciproc și cololchaine.
Principalele tumori maligne ale pielii sunt: \u200b\u200bcancer de celule bazale (bazalom), cancer plat și melanom. Basalome și melanom dedicați alte secțiuni ale site-ului.
Piele pentru cancer de cancer de placă - acesta este al doilea în prevalență boală malignă După bazaloma. Este oncologii săi care sunt pur și simplu numiți "cancer de piele".
Poate apărea fără condiții prealabile și porturi. Și pot apărea din boli precanceroase ale pielii, cum ar fi keratoza actinică (solară), keratoacanta, cornul pielii, boala Bowen.
Bolile de prejudecăți pot exista pentru mulți ani și nu pot aduce îngrijorări. Dintr-o dată, preferința merge într-o formă malignă - Acesta este un fenomen foarte frecvent. Mulți oameni o astfel de tranziție la un cancer de piele plat în eroare și întârzieri tratament în timp util. Oamenii par a fi pur și simplu răniți sau răciți sau supraîncălziți o tumoare sau ea sideflines medicamente. Și, cu timpul, va reveni la aceeași dimensiune.
Cancer de piele sub forma unui nod dens pe partea din spate a degetului periei. Arată ca keratoacant.
Un ulcer pe picior a apărut din cauza problemelor cu navele. Apoi sa transformat în cancer de piele.
Carcasa plană a pielii. Care este motivul apariției?
Acumulate în timpul vieții radiația ultravioletă - Principala cauză principală a pielii cancerului de piele pokochelloma. Acest lucru este, de asemenea, evidențiat de statistici sub forma unui număr de persoane din mii de populație pe parcursul anului (morbiditate).
Majoritatea neoplasmelor apar în zonele deschise ale corpului pacienților celestabile cu vârsta peste 60 de ani. De la 70% la 80% din tumori apar pe cap și gât. În special la castron, urechi, scalp. Un pic mai puțin adesea înfrângerea suprafeței din spate a periei, antebrațul, suprafața frontală a piciorului și partea din spate a piciorului. Carcaletul de plan cu pielea este mult mai puțin frecvent în zonele inaccesibile luminii solare.
Virusul papilomei umane (HPV) contribuie, de asemenea, la contribuția proprie. Poate provoca atât boli precanceroase, cât și cancer de piele. Adesea, în focarea cancerului cutanat cu clopotniță, există tipuri de HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60; De asemenea, a fost găsit 5, 8, 9 tipuri de HPV. Importanța mai mică este redusă imunitatea, traumatizarea constantă, bolile inflamatorii ale pielii, contactele cu substanțe chimice dăunătoare (în special compuși arsenic).
Incidența pieii cu cancer de colectare plană.
Incidența cancerului de piele este numărul de pacienți de la 100 de mii de persoane. Belocreen B. regiunile de Sud Crește semnificativ. În Statele Unite, de exemplu, în medie, incidența este de 10 la 100.000 de locuințe, iar pe jumătățile deja 62 la 100.000. Aproximativ aceiași indicatori serioși și cu jupuire albă în Australia. În Rusia cu statistici, totul este mult mai confuz. Multe tumori sunt tratate fără o cercetare histologică adecvată. Și, chiar dacă există o astfel de contabilitate a unui astfel de pacient, nu puneți, având în vedere boala prea ușoară.
În SUA, un cancer de piele fix mai devreme sau mai târziu, 9-14% dintre bărbați și 4-9% dintre femei vor apărea. Incidența crește brusc cu vârsta și după iluminarea intensivă în timpul vieții. Bărbații bolnavi de aproximativ două ori mai des decât femeile. În ultimii două zeci de ani, mărci creșterea puternică a morbidității. Se pare că acest lucru se datorează moda la Zagar..
Majoritatea oamenilor (73%) au o singură tumoare în timpul vieții. Un număr mai mic (21,2%) va apărea de la două până la patru focare a cancerului de piele celulelor plane. Și numai un număr mic de pacienți în timpul vieții vor apărea mai multe focuri ale tumorii.
Cancerul de piele cu celule plane, semnele sale.
Semnele de baliză din piele și pericolul său depind în mare măsură de gradul de diferențiere. Foarte diferențiatînseamnă că celulele canceroase sub microscop sunt suficiente similar cu normal, un astfel de cancer este mai puțin periculos. Low-diferențiat cel mai periculos, celulele sale sub microscop foarte diferit de normal. Moderat diferențiat ocupă o poziție intermediară.
Un semn al cancerului de piele planellular poate fi considerat aspectul unei plăci sau a unui nod cu o suprafață de sângerare bastonă sau cu cruste dense. culoare gălbui. Densitatea educației variază semnificativ în fiecare caz. Simptomele de cancer diferențiat de scăzut este moale a nodului la atingere și absența crustelor excitate. De obicei, este foarte diferențiat că cancerul de piele pe suprafața a căror masele galbene și, strânse la atingere.
Cancerul trebuie suspectat oricum dacă există o educație suspectă care nu trece în termen de o lună. Creșterea rapidă a cancerului de celule plane poate crește în timpul săptămâni multipleSimptomele lui sunt dureroase, moliciune a nodului.
Cel mai similitudine Cancerul cutanat cu celule plate are cu melanomul fără pilot., ulcer inflamator, granulom de pirogen, basosamosnye sau bazalome ulcerative.
Cu orice îndoială, este afișat diagnosticul tumora de biopsie urmată de examinarea histologică. Diagnosticul ajută, de asemenea, natura pronunțată a sigiliului de piele care înconjoară carcasele cu celule plane.
Dacă o tumoare este de până la 2 cm în diametru și este foarte diferențiată, suferă doar să studieze ganglionii limfatici regionali cu degetele medicului (palpare). Sigiliul nodului limfatic și o creștere de mai mult de 1,5 cm este un semn frecvent de metastază în el. Este posibilă efectuarea unei biopsii din nod folosind acul de la seringa și ultrasunetele dispozitivului.
Dacă o tumoare este mai mare de 2 cm în diametru și / sau este slab inferențiată, este de dorit să se facă o ultrasunete a ganglionilor limfatici regionali, chiar dacă totul este bine cu palpare. Și, uneori, petreceți o examinare mai profundă.
Cancer din piele diferențiată scăzut. Creste repede, sângerare, moale la atingere.
Cancerul de piele foarte diferențiat secolul superior. Creșteți relativ lung, are mase excitate pe suprafață.
Etapa cancerului de piele. TNM.
Cancerul planelic al pielii este împărțit în stadiu, în funcție de caracteristicile tumorii. Pentru a determina scena, ea este atașată pentru prima dată valori adecvate În sistemul TNM. În cazul în care T caracterizează dimensiunea tumorii, n se referă la ganglionii limfatici regionali, iar M criptează faptul că absența sau prezența metastazelor la distanță.
| Indicator | Semnele lui |
|---|---|
| Tis. | Tumora a apărut numai, nu germinează membrana bazală a epiteliului (în afara dependenței de dimensiunea focalizării). Diferite - boala Bowen (cancer in situ) |
| T1. | până la 2 cm |
| T2. | De la 2 cm la 5 cm |
| T3. | mai mult de 5 cm |
| T4. | Germinarea în țesături situate sub piele (mușchi, cartilaj, os) |
| N0. | Nu există leziuni în ganglionii limfatici regionali |
| N1. | Există metastaze în cele mai apropiate ganglioni limfatici regionali |
| M0. | Nu există metastaze B. noduli limfatici din alte regiuni sau în organele interne |
| M1. | Există metastaze în ganglionii limfatici din alte regiuni sau în orice alt organ (ficat, plămâni, oase) |
| Stadiul cancerului de piele clinic | T. | N. | M. |
|---|---|---|---|
| 0 etapă | Tis. | N0. | M0. |
| Etapa I Etapa | T1. | N0. | M0. |
| Etapa II. | T2. | N0. | M0. |
| Etapa II. | T3. | N0. | M0. |
| III etapa | T4. | N0. | M0. |
| III etapa | Orice T. | N1. | M0. |
| IV Etapa | Orice T. | Orice n. | M1. |
Prognoza. Metastazarea planului Carcaking Cancer de piele.
Cancerul de piele cu celule plane, distruge în principal țesături numai în zona de aspect, cauzează metastaze relativ mai puțin decât cancerul altor organe. Dar posibilitatea de metastază, dar deasupra bazalomului. În primul rând, ganglionii limfatici sunt afectați, cel mai apropiat de tumori (regional).
În medie, în străinătate, nivel ridicat de diagnosticare timpurie. În acest sens, rezultatele tratamentului sunt destul de bune. Frecvența recidivelor timp de cinci ani nu depășește 8%. Riscul de metastaze în cele mai apropiate ganglioni limfatici sau organe interne (mai des ușoară) este, în medie, 5%. ÎN Rusia Indicatorii pot diferi în mod serios din cauza diagnosticului mai târziu. Pot apărea metastaze ale cancerului de piele (ca orice altceva) și la câțiva ani după îndepărtarea tumorii, cel mai adesea, timp de 1-3 ani. Mai presus de toate, sunt probabil din tumori marime marerecurente, germinare în nervi.
Cancerul de celule plate penetrează în țesutul gras subcutanat sau mai mult de 4 mm în profunzime, de aproape 8 ori mai des metastază (riscul de metastaze 45,7%) decât tumorile situate în interiorul straturile superioare Piele.
Dimensiunea tumorii - cel mai important factor
care afectează riscul de recurență sau metastază. Cu o creștere a tumorii mai mult de 2 cm, riscul de recurență crește de 2 ori și riscul de metastaze crește de 3 ori.
De mult timp a observat că cancerul de piele plat din regiuni cu cicatrici, de la ulcere, din zona de arsuri și iradieri, mult mai rea Conform prognozei.
| Semn | Frecvența recurentă | Frecvența metastazelor. |
|---|---|---|
| Marimea | ||
| mai puțin de 2 cm | 7.4% | 9.1% |
| mai mult sau egal cu 2 cm | 15.2% | 30.3% |
| Adâncime | ||
| mai puțin de 4 mm (1-2 invazie în Clark) | 5.3% | 6.7% |
| mai mult sau egal cu 4 mm (4-5 grad de invazie al lui Clark) | 17.2% | 45.7% |
| Diplomă de diferențiere | ||
| Foarte diferențiat | 13.6% | 9.2% |
| Low-diferențiat | 28.6% | 32.8% |
| Regiune | ||
| Iramim soarele | 7.9% | 5.2% |
| O ureche | 18.7% | 11.0% |
| Lubs. | 10.5% | 13.7% |
| Cicatrice | Nu a fost studiat | 37.9% |
| Anterior deja tratate (recidivă) | 23.3% | 30.3% |
| Cu germinare în nervi | 47.2% | 47.3% |
| O scădere dovedită a imunității | Nu a fost studiat | 12.9% |
Tratamentul balizei din piele.
În general, succesul tratamentului cancerului plat 1 etapă (până la 2 cm în diametru) este destul de bun. Eficacitatea tratamentului este evaluată prin absența recidivelor și a metastazelor timp de 5 ani. Adesea, această eficiență este mai mare decât pentru Basaloma. Poate că acest lucru se datorează unei atitudini mai îngrijorate de medici și mai mult conturul clar al tumorii.
Rezultatul final al tratamentului planului de cancer de piele carcabing în orice mod depinde în orice mod depinde de abilitățile și experiența medicului mai mult decât de la instrumentele utilizate. În mâna dreaptă, tratamentul oferă eficacitate mai mult de 90%, indiferent de metoda selectată.
Tratamentul chirurgical al cancerului de piele.
Metoda chirurgicală este cea mai comună. Se compune în tăierea clapetei, unde se află cancerul de piele celulelor plane, cu retragerea datorată de la marginea tumorii. Tumoarea pielii de până la 2 centimetri este excizată cu o marjă de 4 mm. Tumorile sunt mai mari de 2 cm în diametru, precum și diferențiate scăzute, penetrante sub piele sau situate în zone periculoase ( maspress Partea Capete, urechi, pleoape, nas, buze), au nevoie de excizie cu o margine de mai mult de 6 mm.
Majoritatea metozilor împotriva culorii flastroactivă a pielii.
Eliminarea prin metoda MOS este mai preferată decât cea chirurgicală obișnuită, în cazul unei tumori mari, profunde. Cercetarea histologică se efectuează deja în momentul operațiunii. Vă permite să continuați îndepărtarea în direcția corectă, dacă celulele clapetei pielii pielii au fost detectate în marginea clapei. Metoda de MOS oferă cel mai mic număr de recurențe și metastaze. Contraindicațiile și rezultatele cosmetice sunt aceleași ca în tratamentul chirurgical convențional.
Tratamentul cu rasinărie a cancerului de piele bakelifică plană.
Tratamentul cu rau este la fel de suficient. Dar eficacitatea ei serios inferior tratamentului chirurgical. Prezentat la acei pacienți care nu pot fi efectuați interventie chirurgicala.
De asemenea, poate fi demonstrat în cazul în care presupusul rezultatele cosmetice ale tratamentului chirurgical nu sunt perfecte. De exemplu, atunci când cancerul de piele cu celule plane apare pe buze, pleoapa inferioară, ocazional, pe urechi. Terapia cu radiații poate fi numită ca tratament suplimentar după chirurgicale. Acest lucru este valabil mai ales când celulele de curățare a flancului din piele se găsesc sub microscopul de la marginea clapei de piele la distanță (în ciuda liniei). Sau în cazul pătrunderii în nervi.
Scar Ot tratamentul radiațiilor Cancerul planelular al pielii cu timpul începe să arate mai rău și mai rău. Tratamentul cu raschery poate fi, de asemenea, realizat pe ganglionii limfatici regionali. În timp, apariția multor noi tumori cauzate de radioterapia în sine.
Tratamentul cancerului de piele cu azot lichid (criodestină).
Cancerul cutanat cu celule plane, precum si bazalomul, pot fi tratate cu azot lichid (criodestiseri). Tumora, cu aceasta, îngheață literalmente, transformându-se într-o bucată de gheață. În timpul dezghețului cristalelor mici de gheață, membranele celulare sunt distruse și vasele sunt curățate. În câteva săptămâni, masa tumorii este respinsă și înlocuită cu o cicatrice, aproape de structura pe piele. Eficiența metodei depinde de contractor și de prezența echipamentului datorat.
Electrodisection și curetzh.
Electrodisectarea și cutiajul cancerului de piele cu celule plane sunt posibile numai în cazuri extrem de rare, cu tumori foarte mici și relativ favorabile. În același timp, metoda tumorii este zdrobită cu o lingură specială - cu o curetă, precum și ars cu un coagulator pentru a opri sângele. Eficacitatea tratamentului cu această metodă este extrem de dependentă de contractor.
Prevenirea cancerului de piele.
- Toți pacienții care au descoperit cancer de piele sau boli precanceroase ar trebui să evite iradierea solară. Mai ales în perioade fierbinți de la ora 10:00 și 4 după-amiaza.
- Utilizați protecția solară cu un factor de protecție care nu este mai mic de 15.
- Observarea regulată a oncologului și a tratamentului bolilor precanceroase cu criodestină sau alte metode va contribui la evitarea intervențiilor chirurgicale inutile.
- Ca prevenire, este posibilă utilizarea retinoidelor (izotretinoin) în unguente (retiname unguent).
- Utilizarea periodică a unei creme de 5 fluoruri poate reduce severitatea bolilor precanceroase, îmbunătățește aspectul pielii, dar scăderea frecvenței cancerului nu este dovedită.
- Satisfaceți pielea dvs. 1 timp pe lună pentru disponibilitatea neoplasmelor.
În contact cu
Cancerul de piele este cel mai frecvent cancer. În fiecare an se înregistrează aproximativ un caz pentru fiecare 4 mii de oameni. Aproximativ jumătate dintre persoanele a căror vârstă de mai mult de 65 de ani au avut cancer de piele cel puțin o dată în viață. Cancerul de piele este mai frecvent în regiunile sudice, în special la persoanele cu piele ușoară. Oamenii cu pielea cu piele întunecată, bolnavi de mai multe ori mai puțin. Cele mai mari rate de incidență sunt observate în Africa de Sud și Australia. În aceste țări, un nivel ridicat de radiație ultravioletă și trăiește un număr mare de persoane cu piele ușoară. În ultimele decenii, se observă o creștere a ratelor de creștere a cancerului de piele.
Cancerul de piele este împărțit în trei tipuri: carcinom de celule bazale, cancer plat și melanom. Cele mai frecvente tipuri sunt carcinomul celular bazal și cancerul cu clopotniță. Melanomul se întâlnește mult mai puțin, dar este cel mai periculos, deoarece dă metastaze în tot corpul.
Cancer de piele bazală
Factorii care contribuie la dezvoltarea cancerului de celule bazale?
Cancerul de piele bazală este cel mai frecvent, aproximativ 90% din toate tipurile de cancer de piele vin la ea. Acest tip de cancer practic nu dă niciodată metastaze. Principalii factori care contribuie la dezvoltarea cancerului bazal este soarele, vârsta și pielea strălucitoare. Persoanele în vârstă cu piele ușoară suferă cel mai adesea de cancer de piele bazală. Aproximativ 80% din toate cazurile de cancer bazal sunt pe față. Fața este cea mai expusă soarelui, deci o astfel de relație. În același timp, în 20% din cazuri, boala apare în locuri cu puțin la influența soarelui, și anume pe picioare, fese, spate și piept.
Studiile recente demonstrează că apariția cancerului bazal, spre deosebire de cancerul squat, contribuie la șederea periodică la soare în timpul sărbătorilor și sărbătorilor de vară.
Ce arata cancerul de piele de celule bazale?
Pe primele etape Cancerul de piele bazală arată ca o tumoare sub formă de cupolă mică, care este adesea acoperită cu mici vase de sânge. Tumorile sunt, de obicei, transparente și strălucitoare, deci sunt uneori numite "perle". Cu toate acestea, unele tumori bazale conțin o melanină de pigment, ceea ce le face întuneric, astfel de tumori nu sunt strălucitoare.
Cancer de celule bazale Pielea se dezvoltă încet. Uneori durează câteva luni sau chiar ani înainte ca tumoarea să fie observată. Cu toate că acest tip Cancerul de piele dă rareori metastaze, poate deteriora ochiul, urechea sau nasul, dacă se dezvoltă lângă ele.
Cum este diagnosticat cancerul de celule bazale?
În cazul suspiciunii de cancer bazal, toată sau o parte a tumorii este de obicei tăiată și trimisă la biopsie. De regulă, procedura este efectuată sub anestezie locala.
Carcarea planului pielii
Ce este un cancer plat?
Cancerul cu celule plate este cancer, dezvoltând în celule de epitelium plat. Epiteliul este subțire, celule plate care arată ca scale de pește sub microscop. Celulele planecake sunt în țesuturi care formează suprafața pielii, organele goale, suprafața respirației și tractului digestiv. Cancerul de carcasă cu fulgi poate să apară în oricare dintre aceste locuri.
Cancerul de carcasă de fulgi are loc de aproximativ 4 ori mai puțin frecvent decât cancerul de piele bazal-celule. Bărbații sunt expuși mai mult decât femeile. Persoanele cu pielea ușoară sunt bolnavi de acest cancer, mai des.
Cea mai veche etapă a cancerului plat se numește keratoză actinică sau solară. Keratozele sunt conuri roșii, grosiere. Keratozele sunt de obicei dureroase. Aproximativ 10-20% din keratoză sunt renăscuți într-un cancer de carcaid plan cu drepturi depline. Procesul de renaștere durează aproximativ 10 ani, în cazuri rare se întâmplă mai repede.
Factorii care contribuie la dezvoltarea dezvoltării cancerului plat?
Principalul factor în dezvoltarea cancerului plat este Soarele. Acest tip de cancer se dezvoltă încet, bronzul pe care l-ați primit la vârsta de 20 de ani poate declara mai aproape de bătrânețe. În plus față de soare, motivele cancerului plat pot fi arsenic, raze X, leziune termică a pielii. Uneori cancerul cu vârful plat apare în țesuturile cicatrice. Slab sistemul imunitarInfecțiile și drogurile contribuie, de asemenea, la dezvoltarea acesteia.
Poate un cancer de celule plane dau metastaze?
Spre deosebire de cancerul bazal, cancerul de celule plane poate da metastaze sau să distribuie alte părți ale corpului. Carcase de fulgi, care sa dezvoltat din cauza arsurilor însorite, este mai puțin frecvent metastază, spre deosebire de cancer care sa dezvoltat în cicatrici și cicatrici. În special înclinate spre metastasam prăjituri cu celule plate pe buza de jos.
Cum se diagnosticează cancerul plat-clopot?
Pentru a confirma diagnosticul, biopsia are o biopsie în cancer suspectat. Biopsia se efectuează sub anestezie locală. Pielea îndepărtată este apoi investigată sub microscop.
Cum este cancerul de piele bazală și cancerul de piele?
Aceleași metode sunt utilizate pentru a trata cancerul bazal-celular și cu clipă plană. Scopul principal al tratamentului este Îndepărtarea completă Tumora de cancer și lăsând cât mai puțin cicatrici. În fiecare caz, se ia în considerare dimensiunea tumorii de cancer, vârsta unei persoane, starea generală și istoria bolii.
Mai jos sunt principalele metode pentru tratamentul cancerului de piele.
Curetge cu calatorizare.Dermatologii folosesc destul de des această metodă. Esența metodei este în scanarea conținutului tumorii și prelucrarea șocului electric al plăgii. Curentul electric este utilizat pentru a opri sângerarea și distrugerea celulelor canceroase rămase. Pielea vindecă fără cusături. Această metodă este cea mai potrivită pentru tumori mici pe tors și membre.
Excizia chirurgicală. Tumora este tăiată și cusută.
Terapie cu radiatii. Medicii folosesc adesea metoda de radioterapie a cancerului de piele, pentru a elimina tumorile care nu sunt tratabile prin metode chirurgicale. Terapia cu radiații este, de asemenea, utilizată pentru a obține un efect cosmetic bun, dar necesită un număr mare de sesiuni de la 25 la 30.
Criochirurgie.Esența metodei constă în înghețarea celulelor canceroase. De regulă, azotul lichid este utilizat ca îngheț.
Operația MOOS.Această metodă are cele mai bune indicații Vindecare - aproximativ 98%. Esența metodei este de a elimina tumora pe straturile și studiul acestora sub microscop în timpul operației. Metoda vă permite să salvați cel mai Țesuturi sănătoase și este preferabil ca tumorile situate pe scalp, urechi și nasuri situate pe păr.
Utilizarea cremelor anti-cancer. Cremele sunt aplicate de mai multe ori pe săptămână timp de câteva săptămâni. Avantajele metodei este că evită operația, oferă un efect cosmetic bun și poate fi aplicat la domiciliu. Dezavantajele includ un procent scăzut de vindecare și disconfort în locurile de aplicare.
Melanom.
Ce este melanomul?
Melanomul este unul dintre tipurile de cancer de piele. Melanomul este foarte cancer rar Pielea, aceasta reprezintă doar 4% din toate cazurile de cancer de piele, dar aceste 4% dau 80% din toate decesele cauzate de cancerul de piele. Melanomul se dezvoltă în celulele pielii, numite melanocite (celule pigmentare). Melaziniții produc melanină, care dă culoarea naturală a pielii. Mare cluster Celulele de pigment formează moli. Moles, există aproape toată lumea de la oameni. În medie, omul are de la 10 la 40 de moli. Oameni cu piele inchisa la culoareDe regulă, există moli mai întunecate. Moles poate fi de la naștere și pot apărea mai târziu. Persoanele în vârstă au tendința de a disprea.
Melanomul apare atunci când celulele de pigment devin maligne. Majoritatea celulelor de pigmentare sunt în piele (melanomul pielii), dar sunt găsite și în ochi (melanom ochi). În cazuri rare, melanomul poate apărea într-o cochilie cerebrală în tractul gastric sau ganglionii limfatici.
Riscul de a dezvolta melanomul crește odată cu vârsta. Menlanomul bărbaților se dezvoltă cel mai adesea pe tors, cap sau gât. La femeile din picioarele lor. Persoanele cu pielea întunecată rar au rar melanom, de regulă, se dezvoltă sub unghii, pe palme și tălpi.
Când se extinde melanomul, afectează nodurile limfatice care se bucură. În cazul în care un celule canceroase Detectat în ganglionii limfatici, aceasta înseamnă că cancerul este probabil să se răspândească în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul, lumina, creierul.
Care este cauza melanomului?
Nimeni nu cunoaște cauzele exacte ale melanomului. Numai în cazuri rare, medicii pot explica de ce o persoană are melanom și nu există altul. Cu toate acestea, studiile au arătat că anumite circumstanțe cresc riscul de melanom.
Factorii care cresc riscul melanomului.
Radiații ultraviolete. Experții cred că principala cauză a melanomului este ultravioletă. Cu cât petreceți mai mult pe Soare, cu atât este mai mare riscul apariției sale.
Nevusuri disprețuite.aceasta pete întunecate, în creștere pe piele și având granițe ascuțite. Plase, mult mai adesea provoacă melanom decât moli obișnuite. Riscurile deosebit de mari au oameni care au un număr mare de ele.
Un număr mare de moli. Persoanele care au un număr mare de moli pe corpuri (mai mult de 50) sunt mult mai probabil să sufere melanom decât oamenii care nu le au.
piele alba Și pistrui. Melanomul este mult mai frecvent la persoanele cu piele albă și pistrui. Astfel de oameni tind să aibă păr blond și ochi albaștrii. Pielea acestor persoane este mai susceptibilă la deteriorarea cauzată de radiațiile solare.
Prezența cancerului de piele în trecut. Persoanele care au avut un tip de cancer de piele (celulară bazală, plat-melanom, melanom) în trecut suferă cel mai adesea de melanom.
Ereditate. Melanomul este boală ereditară. Persoanele care au două sau mai multe rude au avut melanomul sunt în grupul de risc. Aproximativ 10% din toate cazurile de melanom asociate cu ereditatea
Sistem imunitar slab.Persoanele care au fost supuse transplanturilor de organe supuse chimioterapiei sau radioterapiei, precum și cu HIV sunt foarte expuse riscului de melanom.
Sunburns în trecut. Puternic sunny Burns.Chiar și cele obținute acum 20-30 de ani sunt unul dintre motivele melanomului.
Ce simptome are melanomul?
Primul semn al melanomului este schimbarea dimensiunii, culorii și forma moliilor. Majoritatea MELAN au zone negre sau negre și albastre. Uneori, melanomul se manifestă ca noua Molenia.. Mâncărimea și sângerarea în regiunea melanomului este, de asemenea, caracteristica sa distinctivă. Melanomul de obicei nu provoacă durere.
Cum este diagnosticată melanomul?
Dacă există o suspiciune că pata de pe piele este melanom, atunci este produs biopsia. Biopsia este singura metodă de confirmare a diagnosticului de melanom. În procesul de biopsie, dacă este posibil, toate locurile suspecte sunt îndepărtate, dacă pata este mare, atunci este luată doar o probă de țesătură. Biopsia se face sub anestezie locală.
Care sunt etapele melanomului?
După confirmarea melanomului, în primul rând stadiul bolii este determinat. Din stadiul bolii, vor depinde metode de tratament și prognoză a bolilor. Pentru a determina alocarea scenă cercetare suplimentară, cum ar fi raze X, testul de sânge, tomografia ficatului și creierului. Uneori, ganglionii limfatici sunt luați lângă melanom. O astfel de operațiune face parte din tratament, deoarece îndepărtarea ganglionilor limfatici ajută la combaterea bolii.
Stadiul melanomului.
Etapa 0. Celulele canceroase sunt detectate, numai în straturile superioare ale pielii și nu au penetrat straturi adânci.
Etapa 1. Prima etapă este plasată într-unul din următoarele cazuri.
- Dimensiunea tumorii nu este mai mare de 1 mm și are o expresie. Ganglionii limfatici nu sunt uimiți.
- Dimensiunea tumorii este de la 1 la 2 mm, dar nu există nici o expansiune. Ganglionii limfatici nu sunt uimiți.
Etapa 2. A doua etapă este plasată într-unul din următoarele cazuri.
- Dimensiunea tumorii este de la 1 la 2 mm, există o expresie. Un număr de ganglioni limfatici sunt uimiți.
- Dimensiunea tumorii este mai mare de 2 mm. Anularea poate fi absentă. Un număr de ganglioni limfatici sunt uimiți.
Etapa 3. Celulele canceroase se răspândesc în țesături din apropiere.
Etapa 4. Celulele canceroase s-au răspândit în alte organe sau în zone îndepărtate ale pielii.
Cum se tratează melanomul?
Pentru tratamentul melanomului prescrie chirurgie chirurgicală, chimioterapie, terapie cu raschery. și instrumente pentru îmbunătățirea imunității. În practică, metodele enumerate sunt adesea combinate.
Interventie chirurgicala. Această metodă este cea mai frecventă în melanom. În timpul operației, tumoarea însăși și unele țesături sănătoase în jurul acesteia sunt îndepărtate.
În timpul operației, uneori trebuie să eliminați zonele mari ale pielii. În aceste cazuri, pentru o vindecare mai rapidă, operațiunea este plasată în piele, luată din alte părți ale corpului pacientului.
Ganglionii limfatici sunt de obicei îndepărtați, deoarece cancerul este distribuit prin sistemul limfatic. Detectarea celulelor canceroase în ganglionii limfatici este semn anxios.. Aceasta semnalează posibilele constatări ale metastazelor în alte organe.
Operația nu este de obicei eficientă dacă celulele canceroase se răspândesc la alte organe. În aceste cazuri, chimioterapia sau radioterapia sunt de obicei prescrise.
Chimioterapie.Chimioterapia este de obicei atribuită ciclurilor. Durata tratamentului depinde de tipul de preparat. În mod tipic, chimioterapia este efectuată în afara birourilor policlinice ambulatorii, dar pot fi efectuate la domiciliu.
Cu melanoamele în mâini și picioare, chimioterapiile sunt administrate direct lângă melanom și trageți membrele pentru o vreme. Această metodă va permite mai multor medicamente pentru a intra în melanom.
Creșterea imunității (imunoterapie).Imunoterapia este de a folosi substanțe numite citokine. Corpul le produce în doze mici, dar metode moderne vă permit să primiți citokine în cantități mari și să introduceți pacientul lor. Imunoterapia este cel mai adesea utilizată pentru a preveni reapariția bolii.
Terapie cu radiatii.Tratamentul are loc în spital. Cursul tratamentului durează câteva săptămâni, 5 sesiuni pe săptămână. Terapia cu radiații vă permite să reduceți dimensiunea tumorii și să atenuați simptomele durerii.
Cum pot evita apariția cancerului de piele?
Cel mai important lucru în prevenirea cancerului de piele este restricția maximă de a rămâne în soare și refuzul de a vizita Solariyev, în special pentru persoanele cu piele ușoară. Dacă este imposibil să evitați să rămâneți la soare, atunci ar trebui să utilizați protecția solară și purtați pălării cu câmpuri largi. În plus, este necesar să vă inspectați în mod constant corpul pentru apariția oricăror formațiuni, în special a celor care au avut această boală în trecut.
Cancer de petrol bazal - cel mai comun tumora de piele malignă. Cancerul de celule bazallan se dezvoltă de obicei din epidermă capabilă să formeze foliculi de păr, așa că este rar găsit pe marginea roșie a buzelor și organelor genitale externe. Pentru o tumoare, o creștere locală invazivă cu distrugerea țesuturilor înconjurătoare este caracteristică. Faptul este că celulele tumorale, înmulțit cu fluxul sanguin în organism, sunt incapabili de proliferare datorită lipsei de factori de creștere produse de o tumoare stroma.
Cancer de celule bazale (BKR) Este un pericol grav numai atunci când se află în jurul ochilor, în pliuri nazolabiale, în circumferința exterioară trecere auditivă Și în brazda din spate a urechilor chiuvetei. În aceste cazuri, tumoarea se varsă adânc în țesuturi, distrugând mușchii și oasele și uneori ajunge solid cochilia creierului. Moartea provine din sângerare de la nave mari distruse sau din complicații infecțioase (meningită).
Factori de provocare. Insolarea pe termen lung la persoanele cu lumină ușoară, slabă de piele de soare și albinoși. Terapia anterioară cu raze X a acneei obișnuite pe față, chiar și în cazul oamenilor de bronzare. Cazuri de dezvoltare a formei de suprafață a cancerului celular bazal de 30-40 de ani de la otrăvire sau tratament prelungit Preparate arsenic. În prezent, se crede că, cu cancerul celular bazal, precum și melanomul, iradierea intensivă a solar în copilărie și tineri pot duce la o dezvoltare a tumorii.
Clasificare:
Forma nauduloasă
Varietatea clasică, cea mai comună, este soiul micronodular (nodular) , reprezentând 75% din toate cazurile de boală. Se caracterizează prin formarea elementelor primare ale nodulilor dens tumori cu un diametru de 2-5 mm, care, ca rezultat al unei perioade lungi de existență care se îmbină unul cu celălalt. Și, prin urmare, focalizarea tumorii este formată cu un diametru de până la 2 cm. Forma micronodulară a cancerului de celule bazale poate fi ulcerativă sau pigment.
Formularul macronodular (bătut) Cancerul de celule bazale se găsește, de asemenea, adesea, cuprins între 17 și 70%. Se caracterizează prin dimensiuni mari de formațiuni de nodulie. În acest caz, întregul nod tumoral poate fi solitar sau mai multe noduri de molid. Uluziunea poate fi adâncă, cu un fund de sângerare neuniform.
Forma de suprafață
Forma cea mai puțin agresivă a BCR este caracterizată de o concentrare a suprafeței rotunjite cu un diametru de la 1 la câțiva centimetri. Cu mulți ani de curgere pe suprafața plăcilor, pot apărea expansiuni papillomatoase, ulcerația. Numărul de focuri variază de la una la câteva zeci. Se află mai des pe tors, membre.
Scleroderm-ca (morfositiv, sclerozator)
O formă agresivă rară a BCR. Se distinge prin creșterea endofitică, la începutul unei focuri plate, ușor ridicate, devine răsfățată ca o cicatrice grosieră. ÎN etapele târzii Poate ulcerația. Tumora se recuperează adesea.
Forma fiberpeepitelială (Pinkus Fibroepitioma)
Este foarte rar, procedează benign. Din punct de vedere clinic, este un nod solitar, plat sau semi-în formă de consistență de densitate, un diametru de 1-2,5 cm. Se află, de obicei, pe trunchi, mai des în zona din spate și zona lombară-sacrală.
Diagnosticare:
Pe baza unei imagini clinice și în principal pe cercetarea citologică sau histologică. Cancerul de piele de celule bazale se dezvoltă din keratinocitele bazale sau de epiteliul gerimatic al apendicele pielii.
Carcarea planului pielii- Tumora malignă, care se dezvoltă de la keratinocite și este capabilă să producă keratină. Acesta reprezintă până la 20% din toate neoplasmele pielii maligne. În aproape toate cazurile, cancerul cutanat cu celule plane se dezvoltă pe fondul dermatozei precanceroase. Mai des se dezvoltă după 50 de ani. Distinge cancer de piele cu celule plane cu oroging și fără oroging.
Fluxul de baliză din piele este în mod constant progresiv cu infiltrarea țesutului care urmează a fi țesuturi, apariția durerii și a funcției afectate.
Diagnosticul cancerului cutanat cu clopotniță este montat pe baza datelor clinice și de laborator, un studiu histologic are o importanță crucială. Diagnosticul diferențial se desfășoară cu keratoză solară, cancer de celule bazale, keratoacanta, boala Bowen, Caira Erytoplasia. Metoda de alegere a tratamentului depinde de stadiul, localizarea, prevalența procesului, prezența metastazelor, vârsta și starea generală a pacientului.
Tabelul 1. Gruparea în etapele cancerului de piele, cu excepția pleoapelor, vulva, penisului
|
Etapa III. |
|||
Tabelul 2. Criteriul "T" și "N" al tumorii primare
Tratament
Metoda de tratament chirurgical.celulele bazale și cancerul cutanat cutanat plat este conducerea. Astfel, la T1N0M0, metoda chirurgicală este utilizată în 16,4%, T2N0M0 - 26,5%, T3N0M0 - 41,8%, T4N0M0 - 15,1%. Recurențe tumorale la T1N0M0 după ce nu este marcată tumora de excizie. Frecvența recurentă la T2N0M0 - T3N0M0 poate ajunge la 13,8%. Ratele de supraviețuire de cinci ani sunt la T1N0M0 - 86,1%, T2N0M0 - 81,9%. Invoida ar trebui să fie recunoscută de indicatorii ratei de supraviețuire de cinci ani la T3-T4, care reprezintă 48,1% și, respectiv, 23,1%.
Metoda de chirurgie micrografică Dezvoltat de Dr. Frederick Moss în 1936. În prezent merită atentie speciala. Această metodă oferă o examinare microscopică serială controlată a țesutului. Utilizarea metodei MOX necesită timp și fonduri în plus, sunt necesare personal pregătit și un specialist pentru un studiu morfologic. În ciuda acestui fapt, chirurgia micrografică pe MOHS este metoda cea mai precisă pentru îndepărtarea unei tumori maligne. În prezent este considerat a fi mai eficient în tratamentul tumorilor faciale, adică Localizările sunt importante în termeni cosmetici, deoarece pot fi eliminate cu o deteriorare minimă la pielea sănătoasă înconjurătoare cu ea. Această metodă este ideală pentru tratamentul tumorilor recurente ale pielii. Indicatorul de vindecare este extrem de ridicat - 97,9%.
Una dintre metodele de vârf în chirurgia tumorală a pielii este corectă criogenic. . Această metodă de tratament este mai optimă pentru tratamentul tratamentului cancerului bazal-celule de dimensiuni mici și al formelor de suprafață ale cancerului de piele (T1) este de obicei realizat de o metodă Cryoaplique cu unul sau mai multe câmpuri, ca regulă ambulator. Se efectuează cel puțin trei cicluri de înghețare a tumorii. Limita zonei planificate de criodestecție ar trebui să fie mai mică de 0,5-1,0 cm pe granițe ale tumorii, adică. Capturați țesături sănătoase adiacente. O metodă de tratament criogenic permite maximul de a salva țesuturile și organele locale, ceea ce este deosebit de important atunci când localizați tumora pe față. Eficacitatea acestei metode la T1N0M0 și T2N0M0 este de 97% în ceea ce privește observarea de la 1 la 10 ani. Unul dintre cele mai importante criterii pentru determinarea mărturiei și contraindicațiilor la tratamentul criogen este localizarea tumorii. Frecvența aplicării metodei criogene la localizarea tumorilor în cap și gât, în funcție de diferiți autori, poate atinge 86%. Când localizați tumori pe partea de sus, membrele inferioare, Torso, metoda criogenă este utilizată în conformitate cu 7,0%, 3,7%, 3,2% din observații. Pentru tratamentul formelor comune de cancer de piele corespunzător criteriilor T3 - T4, se aplică un efect de criporate. Această metodă de tratament include înghețarea tumorii la temperaturi care nu determină moartea imediată a celulelor tumorale, ci ducând la schimbări care cresc sensibilitatea radio a tumorii. Terapia cu radiații se efectuează pe un accelerator de electroni, terapia gamma este mai puțin probabilă. Doza focală unică este de 2-3 gr, total - 60-65 gr. Cel mai adesea metoda de criporare este utilizată pentru a trata tumorile capului și gâtului. Regresia totală a tumorii, la aplicarea acestei metode, este marcată în 90% din cazuri.
Terapie cu radiatii pot fi utilizate pentru a trata cancerul de piele și cum metoda independentă. Potrivit diferitor autori, cancerul de piele cu celule plane ar trebui să fie atribuit categoriei de tumori cu o sensibilitate relativ ridicată la tratamentul cu radiații. După tratamentul radical radical al cancerului de piele la stadiul T1-T2, ratele de supraviețuire de cinci ani pot ajunge la 97%. Radioterapia, ca metodă independentă, a fost utilizată pentru etapele T1-T2 ale bolii, în funcție de diferiți autori, în 70% din observații. Terapia cu radiații la etapele T3 și T4 au fost folosite mai des ca pre- și tratamentul postoperator În 20,3% din cazuri. Cu toate acestea, ulterior, în primele 12 luni, 21,4% dintre pacienți au avut recurente de cancer, indiferent de structura histologică a tumorii. Trebuie subliniat că recurențele au fost rezistente la re-cursuri de radioterapie.
Terapie fotodinamicăeste o metodă fundamental nouă în tratamentul tumorilor maligne ale pielii, se bazează pe capacitatea fotosensibilizatoarelor de a fi acumulate selectiv în țesutul tumoral și cu expunerea locală a iradierii laser a unei anumite lungimi de undă pentru a genera formarea oxigenului singlet și pentru a oferi un efect citotoxic. Avantajul metodei este posibilitatea de a combina într-o singură procedură de tratament și diagnostice fluorescente. Derivații de ghematoporfirină sunt utilizați ca fotosensibilizatori. Un laser de heliu - neon poate fi utilizat ca sursă de radiație laser, un laser de cripton / lungime de undă 647-675 nm /, un laser cu o pompă electronică de radiație / o lungime de undă de 670-674 nm. O doză de radiație laser pentru o sesiune este de cel puțin 100 J / cm2 la o densitate de putere de 120-300 MW / cm2. Regresia completă a fost observată în 75% din cazuri, parțială - până la 25% din observații. Lipsa efectului a fost observată la 6% din observații.
Tratament medicamentos Neoplasmele maligne și, în special, cancerul de piele planellular dobândesc recent o importanță mai mare, deoarece Această boală aparține tumorilor chimiorizate.
Cele mai active medicamente utilizate în tratamentul cancerului cu pielea cu stivuire plat sunt cisplatina, 5-fluorouracil și bleomicină, care sunt utilizate în diferite combinații.
Antibioticul antitumor de bleomicină este unul dintre cele mai înalte medicamente pentru tratamentul balizei din piele, folosit pentru prima dată de autori japonezi. Ca rezultat al utilizării bleomicinei, este posibil să se realizeze un tratament completă de la 24%, până la 72,4% dintre pacienții cu un efect clinic bun.
Folosind preparate de cisplatină, adriamicină și bleomicină în tratamentul cancerului de piele cu celule plane, este posibil să se obțină un efect direct (completă + regresie parțială) în 55% din cazuri cu o durată de remisie pentru grupul total de pacienți - 6 luni , în timp ce regresia completă a tumorii a fost observată în 33% din cazuri. Această schemă are o eficiență ridicată în sensul efectului direct, precum și a senzațiilor subiective după aplicarea acestei scheme: reducerea durerii, îmbunătățirea bunăstării.
Mulți autori indică tratament de succes Pacienții cu forme comune de coacere a planului din piele localizare diferită Derivații de cisplatină, atât separat, cât și în combinație cu Adriaycin, Bleomicină, Interferon, 5-Fluoruracl.
Utilizarea cisplatinelor într-o doză de 100 mg / m2 (zi), 5-fluorouracil 650 mg / m2 (zile IV), bleomicină 15 mg / m2 (1 zi) la pacienții cu cancer de piele cu celule plane, organismul permite Pentru a obține un efect, în funcție de diferiți autori, până la 64,6% dintre aceștia completează regresii - până la 25%.
Sarcina urgentă este tratamentul formelor comune la nivel local de cancer de piele celulară în special planul.
În perioada 2000-2004 în compartimentul chirurgical Oncologie generală Niya Ko Ronde. N.N. Blohhina Ramne Au fost 20 de pacienți cu o formă obișnuită de cancer de piele T3-4N0-2M0. Cancerul cutanat cu celule plane ne-propulsate a fost observat la 55,0% din cazuri - 11 pacienți. Cancerul de piele cu celule plane cu o energizare a fost detectat în 45,0% din observații sau 9 pacienți. Până la 60% din cazuri, tumora a fost localizată pe membrele superioare sau inferioare.
În prima etapă, toți pacienții au fost chimioterapie în cadrul noii scheme: 5-fluorouracil 500 mg / m2 și cisplatină la 20 mg / m2 timp de 5 zile intravenos. După 3 săptămâni, un al doilea curs de chimioterapie a fost efectuat pe fundalul radioterapiei. Chimioterapia a fost efectuată în conformitate cu următoarea schemă: cu 30 de minute înainte de efectuarea terapiei de radiație, a fost efectuată introducerea de 5-fluorouracil, a fost introdusă la 3 ore după implementarea acesteia. Terapia radială a fost efectuată pe tumora primară la 44 de grame.
Nu am observat regresia completă a tumorii în orice caz. Regresia tumorii de până la 75% a fost observată de noi la 4 (20%) pacienți; până la 50% - în 5 (25%); Stabilizarea a fost observată la 8 (40%) pacienți. Progresia este observată la 3 (15%) pacienți.
Următorul pas a fost tratamentul chirurgical pe una dintre următoarele tehnici:
- Excizia unei tumori cu o substituție a clapetei toorakodorzale de defecțiune pe microanastomii a fost aplicată la 5 (25%) pacienți;
- Defectul din plastic cu clapetă de piele liberă a fost utilizat în 7 (35%) cazuri.
- Închiderea defectului cu clapeta musculară a pielii strămutate pe piciorul vascular - în 8 (40%) cazuri;
Rapoartele au fost identificate în 7 cazuri (35%): până la 6 luni - 2 cazuri (10,0%); În ceea ce privește 6 până la 12 luni - 5 observații (25%)
Metastazele au fost detectate la 7 (35%) pacienți (43,7%): în regiuni L / Noduri - 5 observații (25,0%); În plămâni - la 2 pacienți (10,0%).
Îmbunătățirea rezultatelor tratamentului cancerului de piele obișnuit la nivel local este asociat nu numai cu îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale, a regimurilor de terapie cu radiații, ci și cauzând noi scheme de chimioterapie.
Studiul experienței diferiților autori a arătat că nu există o singură privire asupra problemei tratamentului cu cancer de piele. În ultimii ani, sunt propuse diferite moduri pentru tratamentul cancerului de piele de către cercetători, inclusiv medicamente care afectează diferențierea celulelor tumorale. Utilizarea interferonului A, acidul 13-cis-retinic (13CRA) și cisplatina în tratamentul cancerului de carcabing plane localizate a arătat o eficiență ridicată a acestei scheme. Pacienții au primit interferon de 5 milioane de umede. la fel de injectarea subcutanată, de trei ori pe săptămână, 13CRA (1 mg / kg, oral, zilnic) și cisplatină (20 mg / m2), intravenos, săptămânal). La aplicarea acestei scheme, regresiile complete au fost de 38% cu cancer de piele localizat din piele.
O importanță deosebită este atașată studiului factorilor de creștere epidermică, cum ar fi factorul de creștere epidermică (EGFR), HER2, HER3 și HER4 în patogeneza neoplaziei maligne. Studiul a arătat că expresia izolată HER2 și EGFR / HER2 a fost detectată în pielea normală, în timp ce HER2 / HER3 și expresia triplă EGFR / HER2 / HER3 au fost detectate mai des în tumori maligne. Activarea HER3, în plus față de EGFR și HER2, poate fi asociată cu un fenotip malign.
Astfel, însumarea, se poate spune că cancerul de piele celulară plană în stadiile incipiente de dezvoltare este tratat cu succes atât metode chirurgicale, criogene, cât și metode de radiații, precum și metode crucogene ale celulelor bazale. Cu formele tumorale lansate, (T3 și T4), cea mai eficientă este metoda combinată care combină tratament medicamentos, radioterapia cu utilizarea ulterioară a operațiunilor reconstruct-plastic .. metoda chirurgicală micrografică dezvoltată de Frederic Mochca este cea mai mare metodă pentru îndepărtarea tumorilor faciale maligne, asigură o examinare microscopică serială controlată a țesutului. Cu toate acestea, această metodă necesită timp, fonduri, ceea ce reprezintă un factor de descurajare. Terapia fotodinamică este o nouă metodă în tratamentul tumorilor maligne ale pielii și necesită un studiu ulterior. Progresele înregistrate în biologia moleculară și biotehnologia au deschis oportunități extraordinare pentru dezvoltarea de noi abordări. Utilizarea anticorpilor monoclonali va permite ca direcționarea celulelor tumorale. Rolul medicamentelor create pe această bază va crește.
Se încarcă ...