Ingrijire igienica pentru pacientii imobilizati la pat. Igiena personală a pacienților și însoțitorilor

Principii de îngrijire Ø Ø Ø 1. Siguranță (prevenirea vătămărilor) 2. Confidențialitate (detaliile vieții personale nu ar trebui să fie cunoscute străinilor) 3. Respectul pentru demnitate (efectuarea tuturor procedurilor cu acordul pacientului. asigurarea intimității dacă este necesar) 4 . Comunicare (locația pacientului și a membrilor familiei acestuia pentru o conversație, discuții despre progresul procedurii viitoare și a planului de îngrijire în ansamblu) 5. Independență (încurajarea fiecărui pacient să fie independent) 6. Siguranța infecțioasă (punerea în aplicare masuri)

Igiena personală este un concept larg care include implementarea unor reguli care contribuie la păstrarea și promovarea sănătății umane. Prima prioritate este menținerea corpului curat.

Pentru fiecare pacient, un regim individual este prescris de către medicul curant. Regimul individual depinde de boală, severitatea acesteia, starea și bunăstarea pacientului. Există 5 tipuri de regimuri individuale pentru pacient: 1. Repaus strict la pat - în acest mod, pacientului îi este strict interzis să se miște în pat și să iasă din el. Îngrijirea de sine este interzisă. Toată îngrijirea pacientului (hrănire, schimbarea hainelor, proceduri de igienă, asistență la trimitere nevoi fiziologice) se realizează numai cu ajutorul îngrijitorilor.

2. Repaus la pat - pacientului ii este interzis sa se ridice din pat. Este permis să vă întoarceți lateral în pat, să îndoiți și să desfaceți membrele, să vă ridicați capul, să vă așezați în pat și să efectuați parțial autoîngrijirea. Personalul îngrijitor asigură hrănire (servirea alimentelor și băuturii), igiena personală (darea unui vas cu apă, piepteni, periuțe de dinți etc.), asistență în gestionarea nevoilor fiziologice (darea unei rate, a unei nave). La îngrijirea pacienților operați, acest regim este prescris la câteva ore după intervenție chirurgicală timp de 2-3 zile.

3. Repaus semi-pat - pacientului i se interzice deplasarea în afara camerei sau secției. Este permis să stai în pat și pe un scaun la masă pentru a mânca și a efectua proceduri de igienă. Este permisă folosirea unui scaun sanitar pentru administrarea nevoilor fiziologice. În restul timpului pacientul trebuie să stea în pat. La mutarea pacientului, este de dorit să se controleze starea acestuia.

4. Modul secție - pacientului i se permite să petreacă jumătate din timpul său de veghe în poziție șezând într-o cameră sau sală în afara patului. Pentru procedurile de alimentație, autoîngrijire și igienă, pacientul se poate deplasa independent prin cameră sau sală. 5. Modul general - pacientul nu este limitat în mișcare în jurul apartamentului și în afara acestuia sau a secției spitalului sau a teritoriului spitalului.

Reguli pentru schimbarea lenjeriei Prima modalitate de schimbare a lenjeriei de pat este să rulezi un cearșaf curat până la jumătate în direcția transversală; - ridicați jumătatea superioară a trunchiului pacientului, scoateți perna; - rulați un cearșaf murdar de pe marginea capului patului până în talie; - întindeți un cearșaf curat pe partea eliberată a saltelei; - pune o perna, schimband fata de perna pe ea, cobori pacientul pe ea; - ridicarea bazinului, iar apoi a picioarelor pacientului, se scoate cearceaful murdar, intindendu-l in locul ei unul curat; - umpleți marginile cearșafului sub saltea; - îndepărtați lenjeria murdară; -Spălă-te pe mâini.

A doua modalitate de a schimba lenjeria de pat este să rulezi un cearșaf curat la jumătate în direcția longitudinală; - scoateți perna - intoarce pacientul pe o parte, mutandu-l pe marginea patului (asistentul tine pacientul pentru a nu cadea); - ruleaza marginea libera a cearsafului murdar spre pacient; - întindeți un cearșaf curat pe partea eliberată a saltelei; - intoarce pacientul pe spate, iar apoi pe cealalta parte, pe cearceaf curat (acoperind patul si tinand pacientul schimba rolurile); - indepartati foaia murdara si indreptati una curata in locul ei; - umpleți marginile cearșafului sub saltea; - pune o perna sub cap, schimband fata de perna pe ea; - este convenabil să așezi pacientul pe pat, acoperit cu o pătură, după schimbarea husei de pilota; - îndepărtați lenjeria murdară; -Spălă-te pe mâini.

Schimbarea lenjeriei de corp ridică jumătatea superioară a trunchiului pacientului; -suflecați cu grijă o cămașă murdară până la ceafă; - ridica ambele maini ale pacientului si transfera camasa suflecata la gat peste capul pacientului; - scoate mânecile. Dacă brațul pacientului este rănit, atunci mai întâi scoateți cămașa de pe brațul sănătos și apoi de pe pacient. Îmbrăcați pacientul ordine inversă: mai întâi trebuie să vă puneți mâneci (întâi pe un braț dureros, apoi pe unul sănătos, dacă un braț este deteriorat), apoi aruncați cămașa peste cap și îndreptați-o sub corpul pacientului. -

Îngrijirea părului Părul trebuie pieptănat zilnic, iar o dată pe săptămână este obligatoriu să verificați dacă există pediculoză și să vă spălați părul. Echipament: lighean, pânză uleioasă, mănuși, rolă, șampon (sau săpun), prosop, ulcior, pieptene. Algoritm de acțiune: 1. Spălați-vă pe mâini, puneți-vă mănuși. 2. Așezați chiuveta la capătul capului patului. 3. Puneți o rolă sub umerii pacientului, iar deasupra o cârpă de ulei. 4. Ridicați ușor capul pacientului și înclinați ușor înapoi. 5. Turnați apă caldă dintr-un ulcior deasupra părului, spălați-vă părul și spălați ușor. 6. Apoi clătește-ți părul, usucă-l cu un prosop și pieptănă-l. 7. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile. Notă: pentru spălarea capului unui pacient grav bolnav în pat, se pot folosi tetiere speciale.

Livrarea vasului către pacient Echipament: vas, pânză uleioasă, ecran, mănuși. Algoritm de acțiune: 1. Puneți mănuși. 2. Protejați pacientul cu un ecran. 3. Clătiți vasul cu apă caldă, lăsând puțină apă înăuntru. 4. Aduceți mâna stângă sub sacrum din lateral, ajutând pacientul să ridice pelvisul. În acest caz, picioarele pacientului ar trebui să fie îndoite la genunchi. 5. Așezați o pânză de ulei sub pelvisul pacientului. 6. Cu mâna dreaptă, mutați vasul sub fesele pacientului, astfel încât perineul să fie deasupra deschiderii vasului. 7. Acoperiți pacientul cu o pătură și lăsați-l în pace. 8. La sfârşitul unei mişcări intestinale, îndepărtaţi vasul cu mâna dreaptă, în timp ce ajutaţi pacientul să ridice pelvisul cu mâna stângă.

9. După ce ați examinat conținutul vasului, turnați-l în toaletă, clătiți vasul apa fierbinte. În prezența impurităților patologice (mucus, sânge și așa mai departe), lăsați conținutul vasului până când este examinat de un medic. 10. Spălați pacientul schimbând mai întâi mănușile și înlocuind un vas curat. 11. După efectuarea manipulării, îndepărtați vasul și pânza uleioasă. 12. Dezinfectați nava. 13. Acoperiți vasul cu pânză uleioasă și așezați-l pe o bancă sub patul pacientului sau plasați-l într-un dispozitiv de pat funcțional special retractabil. 14. Scoateți ecranul. 15. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile. Uneori, metoda de aducere a vasului descrisă mai sus nu poate fi folosită, deoarece unii pacienți grav bolnavi nu se pot ridica. În această situație, puteți face următoarele.

Algoritm de acțiune: 1. Puneți mănuși. 2. Protejați pacientul cu un ecran. 3. Întoarceți pacientul ușor într-o parte, cu picioarele pacientului îndoite la genunchi. 4. Mutați vasul sub fesele pacientului. 5. Întoarceți pacientul pe spate astfel încât perineul acestuia să fie peste deschiderea vasului. 6. Acoperiți pacientul și lăsați-l în pace. 7. La sfârşitul unei mişcări intestinale, întoarceţi pacientul uşor într-o parte. 8. Scoateți barca. 9. După ce ați examinat conținutul vasului, beți-l în toaletă. Clătiți barca cu apă fierbinte. 10. După schimbarea mănușilor și înlocuirea unui vas curat, spălați pacientul. 11. După efectuarea manipulării, îndepărtați vasul și pânza uleioasă. 12. Dezinfectați barca.

13. Scoateți ecranul. 14. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile. Pe lângă vasul emailat, cauciucul este utilizat pe scară largă. Un vas de cauciuc se foloseste la pacientii slabiti, in prezenta escarelor, cu incontinenta urinara si fecala. Vasul nu trebuie umflat strâns, deoarece va exercita o presiune considerabilă asupra sacrului. Perna gonflabilă a vasului de cauciuc (adică partea vasului care va intra în contact cu pacientul) trebuie acoperită cu un scutec. Bărbaților li se administrează un pisoar în același timp cu vasul.

Utilizarea unui pisoar Pentru golire Vezica urinara pacienților li se oferă pisoare. Pungile de urină pentru bărbați și femei diferă prin designul pâlniei. Pisoarul masculin are o țeavă îndreptată în sus, în timp ce femela are o pâlnie la capătul țevii cu marginile îndoite, situată mai orizontal. Dar femeile folosesc mai des vasul atunci când urinează. Înainte de a da pacientului un pisoar, clătiți-l cu apă caldă. Conținutul pisoarului este turnat și clătit cu apă caldă. Pentru a elimina mirosul puternic de amoniac al urinei, pisoarele sunt clătite soluție slabă acid clorhidric sau permanganat de potasiu. Pentru incontinența urinară se folosesc receptori de urină din cauciuc permanent, care sunt atașați cu panglici de corpul pacientului. După utilizare, pisoarele trebuie dezinfectate.

Nu toți pacienții pot urina cu ușurință sau pot face mișcări intestinale în pat. Pentru a ajuta pacientul, trebuie să: Cereți tuturor celor care pot să părăsească camera, lăsând pacientul singur pentru o vreme. Protejați pacientul cu un ecran. Dați pacientului doar un vas cald și un pisoar. Oferiți pacientului, dacă nu există contraindicații, o poziție mai confortabilă pentru urinare și defecare folosind un pat funcțional sau alte dispozitive (șezând sau semișezând). Pentru a asigura urinarea, puteți deschide robinetul cu apă. Sunetul apei curgătoare provoacă în mod reflex urinarea.

Îngrijirea vulvei și a perineului Pacienții grav bolnavi trebuie spălați după fiecare act de defecare și urinare, precum și de mai multe ori pe zi pentru incontinența urinară și fecală. Echipament: mănuși, pânză uleioasă, ecran, vas, pense, tampoane de vată, șervețele de tifon, ulcior sau cană Esmarch, tavă, termometru de apă, soluții antiseptice (soluție de furatsilin 1: 5000, soluție ușor roz de permanganat de potasiu). Algoritmul de acțiune 1. Spălați-vă mâinile, puneți mănuși, îngrădiți pacientul cu un ecran. 2. Asezati pacientul pe spate, picioarele lui trebuie sa fie indoite la genunchi si separate. 3. Așezați o pânză de ulei sub pacient și așezați vasul. 4. Luați o pensetă cu un șervețel sau un tampon de bumbac în mâna dreaptă și înăuntru mâna stângă o ulcior cu o soluție caldă de antiseptic (o soluție ușor roz de permanganat de potasiu sau o soluție de furacilină 1: 5000) sau apă la t W 0 -35 ° C.

În loc de ulcior, poți folosi o cană Esmarch cu tub de cauciuc, clemă și vârf. 6. Turnați soluția pe organele genitale, iar cu un șervețel (sau tampon) faceți mișcări de sus în jos (de la organele genitale la anus), schimbând tampoanele pe măsură ce se murdăresc. Secvența spălării pacientului: - în primul rând, se spală organele genitale (labiile la femei, penisul și scrotul la bărbați); -apoi pliuri inghinale; - În sfârșit, se spală zona perineului și a anusului. 7. Uscați în aceeași ordine: cu un tampon sau șervețel uscat. 8. Scoateți vasul, pânza uleioasă și ecranul. 9. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Dacă este imposibil să spălați pacientul în modul descris mai sus din cauza gravității stării sale (nu vă puteți întoarce, ridicați pentru a înlocui vasul), puteți proceda după cum urmează. Cu o mănușă înmuiată în apă caldă sau o soluție antiseptică, ștergeți organele genitale ale pacientului (labiile, în jurul fantei genitale - la femei, penisul și scrotul - la bărbați), pliurile inghinale și perineul. Apoi se usucă. La pacienţii cu incontinenţă urinară şi fecală, după spălare, pielea din regiunea inghinală este lubrifiată cu grăsime (vaselină sau ulei de floarea soarelui, crema pentru bebelusi si asa mai departe). Puteți pudra pielea cu pudră de talc. TINE MINTE! La îngrijirea organelor genitale externe și a perineului Atentie speciala este necesar să se acorde atenție pliurilor naturale. Femeile se spala doar de sus in jos!

Îngrijirea pielii și a ridurilor naturale Pielea trebuie să fie curată pentru a funcționa corect. Contaminarea pielii cu secretul glandelor sebacee și sudoripare, prafului și microbilor care se depun pe piele poate duce la apariția unei erupții pustuloase, peeling, erupție de scutec, ulcerații, escare. Spălarea pacientului Pentru pacienţi pe odihna la pat, asistenta ajută la toaleta de dimineață. Echipament: pânză uleioasă, lighean, ulcior, săpun, prosop, apă caldă. Algoritm de acțiune: Așezați pelvisul pe un scaun lângă pat. Întoarceți pacientul pe o parte sau așezați-l pe marginea patului dacă nu există contraindicații. Așezați o cârpă de ulei pe marginea patului sau pe genunchii pacientului (dacă stă așezat) Dă pacientului săpun în mâini.

Se toarnă apă caldă dintr-un ulcior peste lighean pe mâinile pacientului până când acesta este spălat. Dați pacientului un prosop. Scoateți ligheanul, pânza uleioasă, prosopul. Așezați pacientul confortabil pe pat. Unii pacienți nu se pot spăla nici măcar cu ajutorul altcuiva. În acest caz, asistenta însăși spală pacientul. Echipament: lighean, mănușă sau burete, prosop, mănuși, apă caldă. Algoritm de acțiune: Spălați-vă pe mâini, puneți-vă mănuși. Umeziți o mănușă sau un burete în apă caldă turnată într-un lighean (puteți folosi capătul unui prosop). Spălați pacientul (secvențial - față, gât, mâini cu un burete sau mănușă). Uscați-vă pielea cu un prosop. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

EFECTUAREA UNUI DUŞ IGIENIC INDICAŢII: contaminare cutanată, pediculoză. CONTRAINDICAȚII: starea gravă a pacientului. ECHIPAMENT: bancheta sau scaun de baie, perie, sapun, prosop, manusi, produse de tratament pentru baie. PERFORMANȚA MANIPULĂRII: - puneți mănuși; - spălați baia cu perie și săpun, clătiți cu o soluție de înălbitor 0,5% sau soluție de cloramină 2%, clătiți baia cu apă fierbinte (se pot folosi detergenți și dezinfectanți) produse de uz casnic); - puneti o banca in baie si asezati pacientul; -spălați pacientul cu o cârpă de spălat: mai întâi capul, apoi trunchiul, partea superioară și membrele inferioare, inghinale și perineu; - ajuta pacientul sa se usuce cu un prosop si sa se imbrace; - scoateti manusile - Escortează pacientul în cameră.

EFECTUAREA BAI IGIENICE. ECHIPAMENT: perie, sapun, prosop, manusi, produse de baie, suport pentru picioare. PERFORMANȚA MANIPULĂRII: - puneți mănuși; - spălați baia cu perie și săpun, clătiți cu o soluție de înălbitor 0,5% sau soluție de cloramină 2%, clătiți baia cu apă fierbinte (se pot folosi detergenți și dezinfectanți de uz casnic); - umple baia apa calda(t apă 35 -37); - ajuta pacientul sa ia o pozitie confortabila in baie; - se spală pacientul cu o cârpă de spălat: mai întâi capul, apoi trunchiul, membrele superioare și inferioare, inghinala și perineul; - ajuta pacientul sa iasa din baie, sa se usuce cu un prosop si sa se imbrace; - scoateti manusile - Escortează pacientul în cameră. Durata băii nu este mai mare de 25 de minute.

Frecarea pielii Pacienții care sunt în regim general, dacă nu există contraindicații, fac baie sau duș de cel puțin 1 dată în 7-10 zile. Pielea unui pacient grav bolnav trebuie șters zilnic, de cel puțin 2 ori. Echipament: mănuși, lighean cu apă caldă, mănușă sau tampon de bumbac, prosop. Algoritm de acțiune: Spălați-vă pe mâini, puneți-vă mănuși. Înmuiați o mănușă sau un tampon de bumbac (puteți folosi capătul unui prosop) în apă caldă. Ștergeți pieptul și abdomenul pacientului în secvență. Apoi uscați-vă pielea cu un prosop. În special, ștergeți și uscați cu atenție pliurile pielii de sub glandele mamare la femei (în special femeile obeze), axile. Întoarceți pacientul pe o parte și ștergeți-l pe spate în timp ce masaj usor. Apoi se usucă. Așezați pacientul confortabil, acoperiți cu o pătură. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Spălarea picioarelor Picioarele unui pacient grav bolnav se spală o dată pe săptămână. Echipament: mănuși, pânză uleioasă, lighean, ulcior cu apă caldă, prosop. Algoritm de acțiune: Spălați-vă pe mâini, puneți-vă mănuși. Așezați o pânză de ulei la capătul piciorului patului. Pune un lighean pe pânză de ulei. Așezați picioarele pacientului în pelvis (cu picioarele ușor îndoite la genunchi). Turnați apă caldă din ulcior pe picioare, spălați-le (puteți turna mai întâi apă în lighean). Îndepărtați pelvisul. Uscați picioarele pacientului cu un prosop, mai ales între degete. Îndepărtați cârpa de ulei. Acoperiți picioarele pacientului cu o pătură. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Tăierea unghiilor Pacienții grav bolnavi trebuie să-și tunde unghiile de la mâini și de la picioare în mod regulat, dar cel puțin o dată pe săptămână. Unghiile trebuie tăiate astfel încât marginea liberă să fie rotunjită (pe mâini) sau dreaptă (pe picioare). Unghiile prea scurte nu trebuie tăiate, deoarece vârfurile degetelor vor fi prea sensibile la presiune. Dotări: foarfece, clește, pilă de unghii, prosop, pânză uleioasă, lighean cu apă fierbinte și săpun. Algoritm de acțiune: Întindeți o pânză uleioasă sub brațul sau piciorul pacientului (în funcție de locul în care vă veți tăia unghiile). Puneți un vas cu apă fierbinte cu săpun pe pânză de ulei. Înmuiați-vă degetele în apă fierbinte cu săpun timp de 10-15 minute pentru a vă înmuia unghiile. Apoi uscați-vă degetele unul câte unul cu un prosop și scurtați-vă unghiile la lungimea necesară, folosind foarfece sau clește pentru aceasta.

Folosind o pilă de unghii, dați marginii libere a unghiilor forma necesară (dreaptă - pe picioare, rotunjită - pe mâini). Nu este necesară pilirea profundă a unghiilor din lateral, deoarece este posibil să se rănească pielea crestelor laterale și, prin urmare, să provoace fisuri și o cheratinizare crescută a pielii. Repetați aceiași pași cu celălalt membru. ATENŢIE! Locurile cu tăieturi accidentale trebuie tratate cu o soluție de 3% peroxid de hidrogen sau iod.

Echipament pentru bărbierit: aparat de bărbierit, spumă de săpun sau cremă de ras, șervețel, recipient (tavă) cu apă, prosop, mănuși. Algoritm de acțiune: Spălați-vă pe mâini, puneți-vă mănuși. Înmuiați o cârpă de spălat în apă fierbinte și stoarceți-o. Așezați țesutul pe fața pacientului timp de 5-7 minute. Aplicați spumă sau cremă de ras pe față. În timp ce trageți pielea în direcția opusă a aparatului de ras, radeți ușor pacientul. Ștergeți fața pacientului cu o cârpă umedă. Uscați-vă fața cu un prosop. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Îndepărtarea mucusului și a crustelor din cavitatea nazală Majoritatea pacienților în timpul toaletei de dimineață se ocupă ei înșiși de cavitatea nazală. Pacienții grav bolnavi care nu sunt capabili să monitorizeze independent igiena nazală trebuie să golească zilnic căile nazale de secrețiile și crustele care se formează, care interferează cu respirația liberă prin nas. Echipament: manusi, 2 tavi, turunde din bumbac, Ulei de vaselină(sau ulei vegetal, sau glicerina). Algoritm de acțiune: Spălați-vă pe mâini, puneți-vă mănuși. În decubit dorsal sau șezând (în funcție de starea pacientului), înclinați ușor capul pacientului. Umeziți tampoanele de vată cu vaselină sau ulei vegetal sau glicerina. Introduceți turunda în pasajul nazal cu o mișcare de rotație și lăsați-o acolo timp de 2-3 minute. Apoi scoateți turunda și repetați manipularea. Scoateți mănușile și spălați-vă mâinile. Notă: puteți picura mai întâi unul dintre uleiurile enumerate în nas și apoi curățați căile nazale cu turunde de bumbac. Mucusul din cavitatea nazală poate fi îndepărtat și cu turunde uscate de bumbac.

Frecarea ochilor Dacă există scurgeri din ochi, lipirea genelor și a pleoapelor în timpul toaletei de dimineață, este necesar să se spele ochii. Echipament: mănuși sterile, 2 tăvi (una sterilă), bile sterile de bumbac, soluție antiseptică (soluție de furatsilin 1: 5000, soluție de sodă 2%, soluție de permanganat de potasiu 0,5%), pensetă. Algoritm de acțiuni: Spălați-vă bine mâinile, îmbrăcați mănuși sterile. Puneți 8-10 bile sterile într-o tavă sterilă și umeziți-le cu o soluție antiseptică (furatsilina 1: 5000, soluție de sodă 2%, soluție de permanganat de potasiu 0,5%) sau apă fiartă. Stoarceți ușor tamponul și ștergeți genele cu el în direcția de la colțul exterior al ochiului spre interior. Ștergeți repetați de 4-5 ori (cu tampoane diferite!). Ștergeți restul soluției cu tampoane uscate. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Curățarea canalului auditiv extern Echipament: mănuși, soluție de peroxid de hidrogen 3%, pipetă, tampoane de vată, 2 tăvițe. Algoritm de acțiune: Spălați-vă pe mâini, puneți-vă mănuși. Așezați pacientul, dacă nu există contraindicații, înclinați capul spre umărul opus sau întoarceți capul în lateral în poziția dorsală. Tragându-se înapoi pavilionul urechiiînapoi și în sus, instilați câteva picături de soluție caldă de peroxid de hidrogen 3% în urechea pacientului. Cu mișcări de rotație, introduceți turunda de bumbac în canalul auditiv extern. Urechea este, de asemenea, trasă înapoi și în sus. După schimbarea turundei, repetați manipularea de mai multe ori. Repetați aceiași pași cu celălalt canal auditiv extern. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile. TINE MINTE! Nu folosiți obiecte dure pentru a îndepărta ceara din urechi pentru a evita deteriorarea timpanului.

Îngrijirea cavității bucale Denumire Echipament de manipulare Prosop de clătire, 1. cârpă uleioasă orală, 2. sticlă cavită, 3. tavă, soluții 4. antiseptice (furatsilina 1: 5000, 2% 5. soluție 6. sodă, soluție 0,5% 7 . permanganat de potasiu) mănuși. Plan de acțiune Spălați-vă mâinile, puneți mănuși. Puneți pacientul să stea jos. Așezați un prosop sau o pânză uleioasă pe pieptul și gâtul pacientului. Dați pacientului în mână un pahar cu soluție antiseptică sau apă caldă fiartă. Înlocuiți tava pentru bărbie. Rugați pacientul să își clătească gura. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Prelucrare 2 spatule, 1. Spălați-vă mâinile, puneți mănuși. mucoasă sterilă 2. Puneți un prosop sau bile de bumbac oral, pânză uleioasă pe pieptul și gâtul pacientului. cavitate și clemă sau 3. Cereți pacientului să deschidă larg gura și penseta pentru buze, două scot limba. tavă, soluții 4. Vată sterilă pe o clemă antiseptică sterilă sau în pensetă umezită cu o soluție (soluție antiseptică, îndepărtați cu grijă placa de pe limbă, în timp ce schimbați bilele de furatsilina. 1: 5000, 2% 5. Bumbac steril umezite cu soluție de sodă, cu o soluție antiseptică, ștergeți cu atenție dinții cu o soluție de 0,5% din interior și exterior, folosind o spatulă de potasiu pentru permanganat pentru a expune dinții), 6. După procedură, oferiți pacientului mănuși, clătiți gura. . pânză de ulei, 7. Uscați pielea din jurul gurii cu un prosop. prosop, 8. Aplicati vaselina, vaselina (puteti folosi crema pentru bebelusi) steril cu o spatula pe un servetel steril 9. Tratati buzele pacientului cu vaselina (sau servetele. Crema). 10. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Periajul dinților Dinte 1. perie, 2. pastă de dinți, 3. prosop, pânză uleioasă, 4. un pahar de fiartă 5. apă, tavă, mănuși, 6. spatulă 7. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși. Puneți pacientul să stea jos. Așezați un prosop sau o pânză uleioasă pe pieptul și gâtul pacientului. Rugați pacientul să își clătească gura o dată. Aplicați o cantitate mică de pastă de dinți pe periuța de dinți. Cereți pacientului să deschidă gura larg. Folosind o spatulă pentru a expune dinții, periați succesiv suprafața exterioară a dinților, făcând mișcări de măturat (de sus în jos), apoi de mestecat și suprafețele interioare ale dinților (curățați și suprafața interioară cu mișcări de măturat de sus în jos) . 8. Rugați pacientul să se clătească bine gura cu apă. 9. Uscați pielea din jurul gurii cu un prosop. 10. Daca este necesar, tratati buzele pacientului cu vaselina sau crema. 11. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Dacă un pacient în repaus la pat își poate peri singur dinții, ajută-l cu asta. Oferă-i tot ce are nevoie și oferă-i o poziție confortabilă în pat. TINE MINTE! Clătirea gurii trebuie făcută după fiecare masă, spală-te pe dinți de cel puțin 2 ori pe zi (dimineața și seara). Tratamentul mucoasei bucale și al dinților pacienților grav bolnavi se efectuează și de 2 ori pe zi. Cu o lipsă de igienă personală, asistenta trebuie să: explice necesitatea măsurilor de igienă personală într-un cadru spitalicesc. Evaluează capacitatea de auto-îngrijire. Ajutor la toaleta de dimineata si seara, barbierit dimineata. Efectuați parțial igienizare zilnic. Asigurați-vă că mâinile sunt spălate înainte de a mânca și după folosirea toaletei. Ajută la spălare (cel puțin 1 dată pe zi). Asigurați-vă că părul și picioarele sunt spălate o dată pe săptămână. Asigurați îngrijire bucală, clătiți gura după fiecare masă. Asigurați tăierea unghiilor o dată pe săptămână. Oferă îngrijire zilnică a pliurilor naturale ale pielii. Oferiți lenjerie de schimb pe măsură ce se murdărește.

ATENŢIE! Învață pacientul să aibă grijă de sine cât mai mult posibil. Dezvoltați abilitățile de autoajutorare la pacient, încurajați-l să acționeze independent. Contactul personal cu pacientul, observarea atentă și ascultarea pacientului vă vor ajuta cel mai bun mod organizează îngrijirea fiecărui pacient. Pacienții grav bolnavi pot rămâne acasă. Prin urmare, este necesar să se învețe rudele elementele de îngrijire adecvată a pielii și a pliurilor naturale, a membranelor mucoase și măsurile de prevenire a escarelor.

OBIECTIVE DE INVATARE

Elevii ar trebui să știe:

Factori de risc pentru escarele de presiune

Locuri de posibilă formare a escarelor

Etape de formare a escarelor

Reguli pentru colectarea și transportul lenjeriei murdare

Poziționați pacientul în pat folosind un pat funcțional și alte dispozitive

Pregătiți un pat pentru pacient;

Schimbați purtabil și. lenjerie de pat

Determinați gradul de risc de ulcere de presiune la fiecare pacient £

Luați măsuri pentru a preveni rănile de decubit

Tratați pielea în prezența escarelor

Educați rudele unui pacient grav bolnav cu privire la elementele de prevenire a rănilor de presiune la domiciliu

Tratează pliurile naturale ale pielii pentru a preveni erupția de scutec

Asistați pacientul la toaleta de dimineață

Spălați pacientul

Îndepărtați secrețiile și crustele de pe nas

frecați-vă ochii

Tratați mucoasa bucală și buzele

Curățați canalul urechii

Periați dinții pacientului

Tăiați unghiile de la mâini și de la picioare

Rade fața pacientului

Trimiteți un vas și un pisoar (pentru un bărbat și o femeie)

Spălați capul și picioarele pacientului

Ștergeți pielea cu un masaj ușor al spatelui

Aveți grijă de organele genitale externe și de perineu

Educați pacientul și familia cu privire la îngrijirea la domiciliu pentru pliurile naturale și membranele mucoase.

ÎNTREBĂRI PENTRU AUTOINSTRUIRE

1. Caracteristici ale îngrijirii unui pacient grav bolnav.

2. Pozitiile pe care pacientul le poate lua in pat.

3. Scopul principal al unui pat funcțional.

4. Poziții în care pacientul poate fi așezat, întins în pat folosind un pat funcțional și alte dispozitive.

5. Cerințe pentru lenjeria de pat

6. Realizarea unui pat pentru un pacient grav bolnav.

7. Metode de schimbare a lenjeriei și a lenjeriei de pat pentru un pacient grav bolnav.

8. Reguli de bază pentru colectarea și transportul lenjeriei murdare.

9. Îngrijirea părului.

10. Livrarea vasului și a pisoarului către pacient (bărbat și femeie).

11. Tehnica de spălare a pacientului (bărbați și femei).

12. Erupție de scutec, cauze de formare, localizare, prevenirea erupției de scutec. "

13. Toaleta de dimineață a unui pacient grav bolnav în pat.

14. Frecarea pielii unui pacient grav bolnav.

15. Spălarea picioarelor pacientului în pat.

16. Tăierea unghiilor de pe mâini și picioare.

17. Raderea fetei pacientului.

18. escare. Factori de risc pentru dezvoltarea escarelor, localizare.

19. Determinarea gradului de risc de escare.

20. Măsuri de prevenire a escarelor.

21. Tactica unei asistente în dezvoltarea escarelor.

22. Îndepărtarea mucusului și a crustelor din cavitatea nazală.

23. Frecarea ochilor unui pacient grav bolnav.

24. Curățarea canalului auditiv extern.

25. Îngrijire orală.

SPRIJIN ETIC SI DEONTOLOGIC

Pacienții grav bolnavi nu pot lua măsuri de igienă personală în totalitate. Le este jenă să contacteze asistenta cu o cerere de ajutor, deoarece consideră că acest lucru îi ocupă mult timp. Și unii pacienți cred că asistenta nu este obligată să facă acest lucru.

Asistenta trebuie, fără reamintiri suplimentare, să ia măsuri de igienă personală pentru un pacient grav bolnav la pat, deoarece aceasta este responsabilitatea ei directă. Ea trebuie

convinge pacienta să-i accepte ajutorul. La urma urmei, pentru îngrijire bună, nu sunt necesare doar cunoștințe și aptitudini, ci și sensibilitate, tact, abilitate impact psihologic capacitatea de a depăși iritabilitatea crescută a pacientului. O atitudine reținută, egală și calmă față de pacient ajută la câștigarea încrederii acestuia și la obținerea consimțământului pentru a efectua anumite manipulări de igienă personală. Pentru a face acest lucru, este la fel de important să informați pacientul în prealabil cu privire la obiectivul și progresul implementării acestora.

Deoarece pacienții sunt adesea stânjeniți atunci când efectuează manipulări de natură intima (spălarea pacientului, furnizarea unui vas, pisoar), asistenta ar trebui:

Convingeți cu tact pacientul că nu există niciun motiv de jenă,

Protejați pacientul cu un ecran

Cereți altor pacienți să părăsească camera dacă starea lor permite,

După ce ați dat vasul și pisoarul, lăsați pacientul în pace pentru un timp.

REGULI DE SIGURANȚĂ

ATENŢIE!

Amintiți-vă măsurile de siguranță pentru contactul cu mucoasele și secrețiile pacientului pentru a preveni SIDA (vezi subiectul „SIDA și modalități de prevenire”).

PARTEA TEORETICĂ Poziția pacientului în pat

Locația principală a pacientului în spital este patul. Depinzând de starea generala, pacientul își asumă o anumită poziție în pat.

1. Poziție activă - pacienții se pot întoarce în pat, se pot așeza, se pot ridica, se pot deplasa, se pot servi singuri.

2. Poziție pasivă - pacienții sunt inactivi, nu se pot întoarce în mod independent, își ridică capul, brațul, își schimbă poziția corpului.

Mai des, aceștia sunt pacienți în stare inconștientă sau pacienți neurologici cu paralizie motorie.

3. Pacientul ia o poziție forțată pentru a-și atenua starea. De exemplu, în timpul unui atac de sufocare, pacientul ia poziția de ortopnee - se așează cu picioarele în jos, când pleura arde (pleurezie) și există durere - se întinde pe partea dureroasă și așa mai departe.

Poziția pacientului în pat poate caracteriza într-o oarecare măsură starea pacientului.

În funcție de boală, pacientul poate avea nevoie de o anumită poziție în pat (pe spate, pe stomac, pe lateral), ținând cont de biomecanica corpului, folosind un pat funcțional, perne, suporturi, cap. reținere sau alte dispozitive speciale. Acest lucru este necesar în special pentru pacienții care sunt în poziții pasive și forțate pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru detalii despre pozițiile care pot fi acordate pacientului în pat, consultați modulul „Mecanica corporală”.

Cerințe pentru lenjerie de pat

Pregătirea patului pacientului

Datorita faptului ca pacientul este in pat de cele mai multe ori, este important ca acesta sa fie confortabil si ordonat. Plasa de pat - bine intinsa, cu o suprafata plana. O saltea fără denivelări și depresiuni este plasată deasupra plasei.

Pentru pacienții care suferă de incontinență urinară și fecală, pe saltea este plasată o pânză uleioasă pe toată lățimea (sub pelvisul pacientului) iar marginile acesteia sunt bine pliate pentru a preveni contaminarea patului.

Pentru comoditate, puteți acoperi salteaua cu pânză uleioasă. Saltelele plasate într-o husă de pânză uleiată sunt acum produse. Sunt ușor de dezinfectat și convenabil de utilizat pentru pacienții grav bolnavi. Puneți un cearșaf curat deasupra saltelei. Marginile cearșafului sunt ascunse sub saltea pentru ca aceasta să nu se rostogolească și să nu se adune în pliuri.

Un pacient grav bolnav poate pune o pânză uleioasă pe cearșaf (dacă nu este pe saltea), acoperind-o cu un scutec sau altă cearșaf îndoit în jumătate. O pernă într-o față de pernă (una sau două) este plasată la capătul capului. Pacientului i se dă o pătură cu plapumă, de preferință flanelă sau lână (în funcție de perioada anului).

Cearșafurile și fețele de pernă de pe paturile pacienților grav bolnavi nu trebuie să aibă cusături, cicatrici, elemente de fixare pe partea cu fața către pacient.

Lenjeria de pat trebuie să fie întotdeauna uscată și curată. Aceasta este una dintre condițiile care împiedică apariția escarelor.

Dispozitivul și scopul principal al unui pat funcțional

Asistenta trebuie să se asigure în mod constant că poziția pacientului este funcțională (îmbunătățește funcția unui anumit organ sau sistem) și confortabilă.

În acest scop, cel mai bine este să folosiți un pat funcțional, format din trei secțiuni mobile. Cu ajutorul mânerelor situate la capătul piciorului patului sau în lateral, puteți ridica capătul capului (până la poziția șezând), puteți ridica capătul piciorului, puteți îndoi genunchii. O poziție ridicată a capului poate fi, de asemenea, creată folosind o tetieră sau mai multe perne. Puteți crea o poziție ridicată a capătului piciorului cu ajutorul unei perne sau a unei role plasate sub tibie.

Acum există paturi foarte moderne, ușor de mutat, cu noptiere special încorporate, suporturi de picurare, cuiburi pentru depozitarea patului și pisoarelor.

TINE MINTE!

Scopul principal al unui pat funcțional este capacitatea de a oferi pacientului cea mai confortabilă și funcțională poziție, în funcție de boala și starea acestuia.

TINE MINTE!

Înainte de a începe orice procedură de igienă personală:

1. Pregătiți echipamentul necesar.

2. Spune-i pacientului scopul și progresul către acesta.

3. Obțineți acordul pacientului pentru efectuarea manipulării.

4. Întrebați dacă pacientul dorește să fie îngrădit cu un paravan.

5. În timpul manipulării, monitorizați starea pacientului.

6. Aflați de la pacient despre starea lui de sănătate la finalul manipulării.

7. Dacă starea pacientului se înrăutățește, opriți manipularea. Sunați urgent un medic! Înainte de sosirea medicului, acordați pacientului primul ajutor.

Schimbarea lenjeriei pentru un pacient grav bolnav

Echipament: lenjerie curată, geantă impermeabilă (de preferință pânză uleioasă) pentru lenjerie murdară, mănuși. unu

Schimbarea lenjeriei

Algoritm de acțiune

2. Ridicați jumătatea superioară a trunchiului pacientului.

Rotiți cu grijă cămașa murdară până la ceafă.

4. Ridicati ambele brate ale pacientului si mutati camasa suflecata la gat peste capul pacientului.

5. Apoi scoateți mânecile. Dacă brațul pacientului este rănit, atunci mai întâi scoateți cămașa de pe brațul sănătos și apoi de pe pacient.

6. Pune-ți cămașa murdară într-o pungă din pânză uleioasă.

7. Îmbrăcați pacientul în ordine inversă: puneți mai întâi mânecile (întâi pe brațul dureros, apoi pe brațul sănătos dacă un braț este deteriorat), apoi aruncați cămașa peste cap și îndreptați-o sub corpul pacientului.

TINE MINTE!

Lenjeria pacientului se schimbă cel puțin 1 dată în 7-10 zile, la un pacient grav bolnav - pe măsură ce se murdărește. Pentru a schimba lenjeria pentru un pacient grav bolnav, este necesar să invitați 1-2 asistenți.

Schimbarea lenjeriei de pat

Există două modalități de a schimba lenjeria de pat pentru un pacient grav bolnav.Metoda I - folosită dacă pacientului i se permite să se întoarcă în pat.

Algoritm de acțiune:

1. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.

2. Rulați o foaie curată până la jumătate din lungime.

3. Deschideți pacientul, ridicați-i capul și scoateți perna.

4. Mutați pacientul la marginea patului și rotiți-l ușor pe o parte.

5. Rulați cearceaful murdar pe toată lungimea ei către pacient.

6. Pe partea liberă a patului, întindeți un cearșaf curat.

7. Întoarceți ușor pacientul pe spate și apoi pe cealaltă parte, astfel încât să fie pe un cearșaf curat.

8. Scoateți foaia murdară din partea eliberată și puneți-o într-o pungă din pânză uleioasă. eu

9. Întindeți o cearșaf curat pe partea eliberată, ale cărei margini sunt ascunse sub saltea.

10. Asezati pacientul pe spate.

11. Aseaza o perna sub cap, daca este cazul, dupa ce ai schimbat fata de perna pe ea.

12. Dacă este murdară, schimbați husa de plapumă, acoperiți pacientul.

13. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Metoda II - utilizată în cazurile în care pacientului i se interzice mișcările active în pat.

Algoritm de acțiune:

1. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.

2. Rotiți foaia curată complet.

3. Deschideți pacientul, ridicați ușor partea superioară a corpului pacientului, scoateți perna.

4. Înfășurați rapid cearșaful murdar de la marginea capului patului până la talie și întindeți un cearșaf curat pe partea eliberată.

5. Așezați o pernă pe un cearșaf curat și coborâți pacientul pe ea.

6. Ridicați pelvisul, iar apoi picioarele pacientului, mutați cearceaful murdar, continuând să îndreptați cel curat în locul liber. Coborâți pelvisul și picioarele pacientului, introduceți marginile cearșafului sub saltea.

7. Puneți un cearșaf murdar într-o pungă din pânză uleioasă.

8. Acoperiți pacientul.

Reguli pentru colectarea și transportul lenjeriei murdare

Departamentul ar trebui să aibă o rezervă de lenjerie curată pentru o zi. În niciun caz lenjeria umedă nu trebuie să fie uscată pe calorifere de încălzire centrală și dată din nou pacientului, precum și să arunce lenjeria murdară pe podea atunci când este așezată.

Lenjeria umedă murdară este colectată în pungi impermeabile și scoasă imediat din secție în camera sanitară (sau altă cameră separată). Pe măsură ce lenjeria murdară se acumulează, dar cel puțin o dată pe zi, aceasta este sortată și livrată la spălătorie. De obicei, acest lucru se face în departament de către sora-gazdă. G-

G; " Îngrijirea părului

Părul trebuie pieptănat zilnic, iar o dată pe săptămână este imperativ să efectuați un examen pentru pediculoză și să vă spălați părul.

Echipament: lighean, pânză uleioasă, mănuși, rolă, șampon (sau săpun), prosop, ulcior, pieptene.

Algoritm de acțiune:

1. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.

2. Așezați chiuveta la capătul capului patului.

3. Puneți o rolă sub umerii pacientului, iar deasupra o cârpă de ulei.

4. Ridicați ușor capul pacientului și înclinați ușor înapoi.

5. Turnați apă caldă dintr-un ulcior deasupra părului, spălați-vă părul și spălați ușor.

6. Apoi clătește-ți părul, usucă-l cu un prosop și pieptănă-l.

Notă: pentru spălarea capului unui pacient grav bolnav în pat, se pot folosi tetiere speciale.

Livrarea vasului către pacient

Echipament: navă, pânză uleioasă, ecran, mănuși.

Algoritm de acțiune:

1. Pune-ți mănuși.

3. Clătiți vasul cu apă caldă, lăsând puțină apă în el.

4. Aduceți mâna stângă sub sacrum din lateral, ajutând pacientul să ridice pelvisul. În acest caz, picioarele pacientului ar trebui să fie îndoite la genunchi.

5. Așezați o pânză de ulei sub pelvisul pacientului.

6. Cu mâna dreaptă, mutați vasul sub fesele pacientului, astfel încât perineul să fie deasupra deschiderii vasului.

7. Acoperiți pacientul cu o pătură și lăsați-l în pace.

8. La sfârşitul unei mişcări intestinale, îndepărtaţi vasul cu mâna dreaptă, în timp ce ajutaţi pacientul să ridice pelvisul cu mâna stângă.

9. După ce ați examinat conținutul vasului, turnați-l în toaletă, clătiți vasul cu apă fierbinte. În prezența impurităților patologice (mucus, sânge și așa mai departe), lăsați conținutul vasului până când este examinat de un medic.

10. Spălați pacientul schimbând mai întâi mănușile și înlocuind un vas curat.

11. După efectuarea manipulării, îndepărtați vasul și pânza uleioasă.

12. Dezinfectați nava.

13. Acoperiți vasul cu pânză uleioasă și așezați-l pe o bancă sub patul pacientului sau plasați-l într-un dispozitiv de pat funcțional special retractabil.

14. Scoateți ecranul.

15. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Uneori, metoda de aducere a vasului descrisă mai sus nu poate fi folosită, deoarece unii pacienți grav bolnavi nu se pot ridica. În această situație, puteți face următoarele.

Algoritm de acțiune:

1. Pune-ți mănuși.

2. Protejați pacientul cu un ecran.

3. Întoarceți pacientul ușor într-o parte, cu picioarele pacientului îndoite la genunchi.

4. Mutați vasul sub fesele pacientului.

5. Întoarceți pacientul pe spate astfel încât perineul acestuia să fie peste deschiderea vasului.

6. Acoperiți pacientul și lăsați-l în pace.

La sfârșitul unei mișcări intestinale, întoarceți pacientul ușor într-o parte.

8. Scoateți barca. .,

9. După ce ați examinat conținutul vasului, turnați-l în toaletă. Clătiți barca cu apă fierbinte.

Yu.Schimbarea mănușilor și înlocuirea unui vas curat, spălați pacientul.

11. După efectuarea manipulării, îndepărtați vasul și pânza uleioasă. 12. Dezinfectați barca. 13. Scoateți ecranul. 14. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Pe lângă vasul emailat, cauciucul este utilizat pe scară largă. Un vas de cauciuc se foloseste la pacientii slabiti, in prezenta escarelor, cu incontinenta urinara si fecala. Vasul nu trebuie umflat strâns, deoarece va exercita o presiune considerabilă asupra sacrului.

Perna gonflabilă a vasului de cauciuc (adică partea vasului care va intra în contact cu pacientul) trebuie acoperită cu un scutec. Bărbaților li se administrează un pisoar în același timp cu vasul,

Utilizarea unui pisoar

Pentru a goli vezica urinară, pacienților li se oferă pisoare. Pungile de urină pentru bărbați și femei diferă prin designul pâlniei. Pisoarul masculin are o țeavă îndreptată în sus, în timp ce femela are o pâlnie la capătul țevii cu marginile îndoite, situată mai orizontal. Dar femeile folosesc mai des vasul atunci când urinează.

Înainte de a da pacientului un pisoar, clătiți-l cu apă caldă. Conținutul pisoarului este turnat și clătit cu apă caldă.

Pentru a elimina mirosul înțepător de amoniac al urinei, pisoarele sunt clătite cu o soluție slabă de acid clorhidric sau permanganat de potasiu.

Pentru incontinența urinară se folosesc pisoare permanente din cauciuc, care sunt atașate cu panglici de corpul pacientului. După utilizare, pisoarele trebuie dezinfectate.

TINE MINTE!

Pacienților care se află în pat, în regim strict de pat și de secție li se asigură vase și pisoare individuale.

Nu toți pacienții pot urina cu ușurință sau pot face mișcări intestinale în pat. Pentru a ajuta pacientul, trebuie să:

1. Cereți tuturor celor care pot să părăsească camera, lăsând pacientul singur pentru o perioadă.

2. Îngrădiți pacientul cu un ecran.

3. Dați pacientului doar un vas cald și un pisoar.

4. Oferiți pacientului, dacă nu există contraindicații, o poziție mai confortabilă pentru urinare și defecare folosind un pat funcțional sau alte dispozitive (șezând sau semișezând).

5. Pentru a asigura urinarea, puteți deschide robinetul cu apă. Sunetul apei curgătoare provoacă în mod reflex urinarea.

Îngrijirea organelor genitale externe

si perineu

Pacienții grav bolnavi trebuie spălați după fiecare act de defecare și urinare, precum și de mai multe ori pe zi pentru incontinența urinară și fecală. unu

Echipament: mănuși, pânză uleioasă, ecran, vas, pense, tampoane de vată, șervețele de tifon, ulcior sau cană Esmarch, tavă, termometru de apă, soluții antiseptice (soluție de furatsilin 1: 5000, permanganat de potasiu ușor roz).

Algoritm de acțiune

1. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.

2. Protejați pacientul cu un ecran.

3. Așezați pacientul pe spate, picioarele sale trebuie să fie îndoite la genunchi și separate.

4. Așezați o pânză de ulei sub pacient și așezați vasul.

5. Luați o pensetă cu un șervețel sau un tampon de bumbac în mâna dreaptă și un ulcior cu o soluție antiseptică caldă (soluție cu trandafiri scăzut de permanganat de potasiu sau soluție de furacilină 1:5000) sau apă la o temperatură de 30-35 ° C în mâna ta stângă. În loc de ulcior, poți folosi o cană Esmarch cu tub de cauciuc, clemă și vârf.

6. Turnați soluția pe organele genitale, iar cu un șervețel (sau tampon) faceți mișcări de sus în jos (de la organele genitale la anus), schimbând tampoanele pe măsură ce se murdăresc.

Secvența spălării pacientului: - în primul rând, se spală organele genitale (labiile la femei, penisul și scrotul la bărbați);

Apoi pliuri inghinale;

În cele din urmă, zona perineului și a anusului este spălată.

7. Uscați în aceeași ordine: cu un tampon sau șervețel uscat.

8. Scoateți vasul, pânza uleioasă și ecranul.

9. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

La pacienții cu incontinență urinară și fecală, după spălare, pielea din regiunea inghinală este lubrifiată cu grăsime (vaselină sau ulei de floarea soarelui, cremă pentru copii și așa mai departe). Puteți pudra pielea cu pudră de talc.

TINE MINTE!

La îngrijirea organelor genitale externe și a perineului, trebuie acordată o atenție deosebită pliurilor naturale. Femeile se spala doar de sus in jos!

Îngrijirea pielii și pliuri naturale

Pielea trebuie să fie curată pentru a funcționa corect. Contaminarea pielii cu secreția glandelor sebacee și sudoripare, a prafului și a microbilor care se depun pe piele poate duce la apariția unei erupții pustuloase, peeling, erupție de scutec, ulcerații, escare.

Intertrigo- inflamația pielii în pliuri care apare la frecarea suprafețelor umede. Se dezvoltă sub glandele mamare, în pliul intergluteal, axile, între degetele de la picioare transpirație excesivă, în pliurile inghinale. Apariția lor este facilitată de secreția excesivă de sebum, incontinența urinară, scurgerile din organele genitale. Mai des apar în sezonul cald la persoanele obeze, la sugarii cu îngrijire necorespunzătoare. Cu erupția cutanată de scutec, pielea devine roșie, stratul cornos, parcă, se înmoaie și este rupt, apar zone de plâns cu contururi neuniforme, pliurile profunde ale pielii pot forma tremurături.

cauciucuri. Adesea, erupția cutanată de scutec este complicată de o infecție pustuloasă. Pentru a preveni dezvoltarea erupției cutanate pentru scutec, este necesară îngrijirea igienă regulată a pielii, tratamentul transpirației.

Cu predispoziție la iritație de scutec, după spălare și uscare temeinică, se recomandă ștergerea pliurilor cutanate cu ulei vegetal fiert (sau cremă pentru copii) și pudrați cu pudră de talc.

escare de decubit

Leziunile de decubit sunt modificări distrofice, ulcerativ-necrotice ale pielii, țesutului subcutanat și altor țesuturi moi care se dezvoltă ca urmare a lor. compresie prelungită, forfecare sau frecare din cauza perturbării circulației locale și a trofismului nervos.

Escarele de decubit se formează cel mai adesea la pacienții slăbiți și malnutriți grav bolnavi, care sunt forțați să rămână într-o poziție pentru o perioadă lungă de timp, cu îngrijire necorespunzătoare urmată de. Pielea este foarte afectată de șederea îndelungată a pacientului în pat, mai ales când are o greutate corporală mare. Probleme suplimentare apar la persoanele în vârstă, deoarece pielea lor este mai subțire și mai vulnerabilă.

Toți factorii de mai sus cresc riscul de escare. Riscul de escare este mare în unele boli în care trofismul tisular este perturbat, sensibilitatea scade, nu există mișcări în partea paralizată a corpului, metabolismul este perturbat (boli ale sistemului cardiovascular, sistem nervos, încălcări ale activității glandelor endocrine).

Factorii de risc pentru dezvoltarea escarelor de presiune pot include:

1. Comprimarea țesuturilor moi în timpul șederii lungi a pacientului într-o singură poziție, dacă acesta nu este răsturnat în timp util. Când sunt comprimate, diametrul vaselor scade, rezultând înfometarea țesuturilor. Cu înfometarea completă a țesuturilor pentru o perioadă scurtă de timp, apare necroza.

2. Pielea contaminată a pacientului Igiena slabă. Pacienții pot zgâria pielea în timp ce mâncărime, rănind-o astfel.

Pielea deteriorată și țesuturile moi sunt mult mai expuse riscului de răni de presiune decât cele sănătoase. Dacă pacientul are pielea uscată, se poate decoji și crăpa, ceea ce poate duce la infecție. Pielea care este prea umedă are mai puțină rezistență la deteriorare. Se slăbește, devine moale și se rănește ușor atunci când este zgâriat. Este din-

purtat la pacientii cu incontinenta urinara si fecala, la pacientii cu transpiratie excesiva.

3. Întreținerea neîngrijită a patului și a lenjeriei de corp a pacientului, de exemplu, utilizarea unui scut neuniform în tratamentul unui pacient cu leziuni ale coloanei vertebrale, o saltea neuniformă cu cearșaf pliat în pliuri, lenjerie de corp cu cusături și pliuri aspre

Resturile de mâncare din pat (pesmet) Lenjerie și lenjerie de pat umede și murdare (în special contaminate cu fecale și urină).

4. Deplasarea și ruperea țesuturilor moi, care perturbă circulația sângelui. Forfecarea și frecarea țesuturilor pot apărea atunci când lenjeria umedă este scoasă de sub pacient, când pacientul este târât în timp ce schimbă patul, când vasul este împins în sus când încearcă să tragă singur pacientul, când alunecă încet de pe pat atunci când pacientul este așezat mult timp. Forfecarea țesuturilor este întotdeauna dăunătoare, mai ales dacă este precedată de compresie.

5. Pentru unii pacienți, chiar și un plasture care poate întinde și comprima pielea poate fi periculos. Când este îndepărtată, pielea devine mai subțire și mai ușor de rănit. Pielea deteriorată și țesuturile moi sunt mult mai expuse riscului de răni de presiune decât cele sănătoase. G

Malnutriția pacientului.

TINE MINTE!

Motivul formării escarelor este îngrijirea deficitară a pacientului.

Locuri de posibilă formare a escarelor

Escarele de decubit se pot forma oriunde există proeminențe osoase. Locul de formare depinde de poziția pacientului. În poziția pe spate - acesta este sacrul, călcâiele, omoplații, spatele capului, coatele. În poziție șezând, aceștia sunt tuberculi ischiatici, picioare și omoplați. În poziția pe stomac - acestea sunt coaste, genunchi, degete cu partea din spate, crestele iliace. În poziția laterală - zona articulației șoldului (zona trohanterului mare).

Determinarea riscului de escare

Este întotdeauna necesar să se evalueze riscul de ulcere de presiune la fiecare pacient, mai ales la pacienții grav bolnavi dacă sunt inactivi sau imobili.

Pentru evaluarea obiectivă a riscului de ulcere de presiune, se poate utiliza cel mai comun sistem de notare, în funcție de unele indicatori de ansamblu starea pacientului – scala D. Norton.

TINE MINTE!

Riscul de a dezvolta ulcere de presiune este real cu un scor de 14 și

de mai jos. Cu cât cantitatea este mai mică, cu atât riscul este mai mare.

Măsuri de prevenire a escarelor

Prevenirea este întotdeauna mai bună decât vindecarea. Dacă se începe la timp, atunci în 95% din cazuri se poate evita apariția escarelor. Pacienții care sunt expuși riscului de a dezvolta escare de presiune

ia o serie de măsuri preventive. G

\,- Intervenții asistenței medicale cu risc de escare de presiune:

1. Evitați insuficiența circulatorie pe termen lung în locurile unde se pot forma ulcere de presiune. Pentru asta:

Schimbați poziția pacientului în pat la fiecare 2 ore dacă nu există contraindicații;

Mentineti pacientul intr-o pozitie confortabila in pat, in conformitate cu regulile biomecanicei;

Pentru cea mai confortabilă poziție a pacientului, în care greutatea corporală este distribuită uniform, utilizați dispozitive speciale și paturi cu saltele antidecubit de diferite modele, rulouri pentru brațe și picioare (poate fi folosite perne obișnuite în loc de rulouri), suporturi pentru picioare;

Încurajați pacientul să își schimbe poziția în pat folosind dispozitive speciale, balustrade.

2. Verificați starea pielii examinând-o zilnic. Pentru pielea uscată, folosește creme hrănitoare hidratante, mai ales în zonele cu posibile viitoare escare de decubit. Acolo unde pielea transpira mai ales, este posibil sa folosesti o pudra de uscare.

3. Păstrează-ți pielea curată. Cel puțin de două ori pe zi (mai des dacă este necesar) spălați sau ștergeți pielea

apă caldă, mai ales cu atenție - locuri de posibilă formare de escare. În cazul incontinenței urinare, se pot folosi scutece pentru pacienții adulți, schimbându-le în timp util (cel puțin după 4 ore). Pentru bărbați, pot fi folosite pisoare externe. În caz de incontinență fecală, spălați pacienții în paralel cu schimbarea lenjeriei.

4. Monitorizați starea lenjeriei de pat și a lenjeriei intime ale pacientului (acest lucru se poate face atunci când poziția pacientului se schimbă):

Schimbați lenjeria umedă murdară în timp util;

Nu folosiți lenjerie intimă care are cusături grosiere, elemente de fixare, nasturi pe partea cu fața către pacient;

Nu folosiți saltele și scuturi neuniforme;

Îndreptați regulat ridurile din lenjerie;

Scuturați firimiturile din pat după fiecare masă.

5. Mutați corect pacientul în pat pentru a evita deplasarea țesuturilor. Învățați rudele pacientului cum să se miște corect în pat.

6. Monitorizați dieta pacientului (calitatea și cantitatea alimentelor consumate). Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de alimente proteice. Asigurați o cantitate suficientă de lichid consumat pe zi (cel puțin 1,5 litri), dacă nu există indicații pentru limitarea acestuia.

7. Protejați pielea pacientului de posibilitatea de a obține abraziuni, zgârieturi, de pete iritative.

O escare este întotdeauna o problemă serioasă pentru pacient însuși, rudele și personalul medical.

Prezența escarelor are un efect psihologic advers asupra pacientului. Pacienții cu mintea limpede experimentează prezența escarelor ca pe o boală suplimentară care ar putea să nu fi avut loc. Pentru unii, este foarte dureros să înțeleagă că numai din cauza escarelor, recuperarea este întârziată.

Pentru alții, faptul prezenței escarelor este o dovadă incontestabilă că treburile lor sunt foarte proaste și nu este ușor să-i convingi. Mulți dintre ei nu suportă disconfort sau durere de la escare. Îndepărtează în mod independent bandajele, pieptănează rănile, ceea ce întârzie procesul de vindecare.

Încercați să convingeți pacientul că de el depinde mult în procesul de tratament. Explica exact ce.

Conversațiile dintre personalul medical și pacient reduc anxietatea pacientului.

Tratamentul escarelor

Tratamentul escarelor este efectuat de o asistentă medicală, așa cum este prescris de un medic.

Spălarea pacientului

Pentru pacienții care se află în repaus la pat, asistenta ajută la toaleta de dimineață.

Echipament: pânză uleioasă, lighean, ulcior, săpun, prosop, apă caldă.

Algoritm de acțiune:

1. Așezați ligheanul pe un scaun lângă pat.

2. Întoarceți pacientul pe o parte sau așezați-l pe marginea patului, dacă nu există contraindicații.

3. Așezați o pânză de ulei pe marginea patului sau pe genunchii pacientului (dacă acesta stă așezat).

4. Dați pacientului săpun de mâini.

5. Turnați apă caldă dintr-un ulcior peste lighean pe mâinile pacientului până când acesta este spălat. (În locul unui ulcior se poate folosi un ibric special destinat acestui scop și marcat „Pentru spălarea pacienților”).

6. Dați pacientului un prosop.

7. Scoateți ligheanul, pânza uleioasă, prosopul.

8. Așezați pacientul confortabil pe pat.

TINE MINTE!

Este necesar să se ofere pacientului posibilitatea de a efectua în mod independent acțiuni fezabile pentru el. Asistenta trebuie să creeze condiții pentru aceasta, să ofere pacientului asistența necesară.

Unii pacienți nu se pot spăla nici măcar cu ajutorul altcuiva. În acest caz, asistenta însăși spală pacientul.

Echipament: lighean, mănușă sau burete, prosop, mănuși, apă caldă.

Algoritm de acțiune:

1. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.

2. Umeziți o mănușă sau un burete în apă caldă turnată într-un lighean (puteți folosi capătul unui prosop).

3. Spălați pacientul (succesiv - față, gât, mâini cu un burete sau mănușă).

4. Uscați-vă pielea cu un prosop.

5. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Frecarea pielii

Pacienții care urmează un regim general, dacă nu există contraindicații, fac baie sau duș de cel puțin 1 dată în 7-10 zile.

Pielea unui pacient grav bolnav trebuie șters zilnic, de cel puțin 2 ori.

Echipament: mănuși, lighean cu apă caldă, mănușă sau tampon de bumbac, prosop.

Algoritm de acțiune:

1. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.

2. Înmuiați o mănușă sau un tampon de bumbac (puteți folosi capătul unui prosop) în apă caldă.

3. Ștergeți pieptul și abdomenul pacientului în succesiune.

4. Apoi uscați-vă pielea cu un prosop. În special, ștergeți și uscați cu atenție pliurile pielii de sub glandele mamare la femei (în special femeile obeze), axile.

5. Întoarceți pacientul pe o parte și ștergeți spatele în timp ce faceți un masaj ușor. Apoi se usucă.

6. Asezati pacientul confortabil, acoperiti cu o patura.

7. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

TINE MINTE!

Este necesară o îngrijire deosebită pentru pliurile naturale ale pielii și locurile în care se pot forma escare.

spalarea picioarelor

Picioarele unui pacient grav bolnav sunt spălate o dată pe săptămână. Echipament: mănuși, pânză uleioasă, lighean, ulcior cu apă caldă, prosop.

Algoritm de acțiune:

1. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.

2. Așezați o pânză de ulei la capătul piciorului patului.

3. Așezați un lighean pe o cârpă de ulei.

4. Așezați picioarele pacientului în pelvis (cu picioarele ușor îndoite la genunchi).

5. Turnați apă caldă din ulcior pe picioare, spălați-le (puteți turna mai întâi apă în lighean).

6. Scoateți ligheanul.

7. Uscați picioarele pacientului cu un prosop, mai ales între degete.

8. Scoateți cârpa de ulei.

9. Acoperiți picioarele pacientului cu o pătură.

10. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Tăierea unghiilor

Pacienții grav bolnavi trebuie să-și taie regulat, dar cel puțin o dată pe săptămână, unghiile mâinilor și picioarelor. Unghiile trebuie tăiate astfel încât marginea liberă să fie rotunjită (pe mâini) sau dreaptă (pe picioare).

Unghiile prea scurte nu trebuie tăiate, deoarece vârfurile degetelor vor fi prea sensibile la presiune.

Dotări: foarfece, clește, pilă de unghii, prosop, pânză uleioasă, lighean cu apă fierbinte și săpun.

Algoritm de acțiune:

1. Întindeți o pânză de ulei sub brațul sau piciorul pacientului (în funcție de locul în care vă veți tăia unghiile).

2. Puneți un vas cu apă fierbinte cu săpun pe pânză de ulei.

3. Scufundați degetele în apă fierbinte cu săpun timp de 10-15 minute pentru a vă înmuia unghiile.

4. Apoi uscați-vă degetele unul câte unul cu un prosop și scurtați-vă unghiile la lungimea necesară, folosind foarfece sau clește pentru aceasta.

5. Folosind o pilă de unghii, dați marginii libere a unghiilor forma necesară (dreaptă - pe picioare, rotunjită - pe mâini). Nu este necesară pilirea profundă a unghiilor din lateral, deoarece este posibil să se rănească pielea crestelor laterale și, prin urmare, să provoace fisuri și o cheratinizare crescută a pielii.

6. Repetați aceiași pași cu celălalt membru.

ATENŢIE!

Locurile cu tăieturi accidentale trebuie tratate cu o soluție de 3% peroxid de hidrogen sau iod.

bărbierirea feței

Echipament: aparat de ras, spuma de sapun sau crema de ras, servetel, recipient (tava) cu apa, prosop, manusi.

Algoritm de acțiune:

1. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.

2. Înmuiați o cârpă de spălat în apă fierbinte și stoarceți-o.

3. Așezați țesutul pe fața pacientului timp de 5-7 minute.

4. Aplicați spumă de săpun sau cremă de ras pe față.

5. În timp ce trageți pielea înapoi în direcția opusă aparatului de ras, radeți ușor pacientul.

6. Ștergeți fața pacientului cu o cârpă umedă.

7. Uscați-vă fața cu un prosop.

8. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Îndepărtarea mucusului și a crustelor din cavitatea nazală

Majoritatea pacienților în timpul toaletei de dimineață îngrijesc independent cavitatea nazală. Pacienții grav bolnavi care nu sunt capabili să monitorizeze independent igiena nazală trebuie să golească zilnic căile nazale de secrețiile și crustele care se formează, care interferează cu respirația liberă prin nas.

Echipament: manusi, 2 tavi, turunde de bumbac, ulei de vaselina (sau ulei vegetal, sau glicerina).

Algoritm de acțiune:

1. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.

2. În decubit dorsal sau șezând (în funcție de starea pacientului), înclinați ușor capul pacientului.

3. Umeziți turundele de bumbac cu vaselină sau ulei vegetal sau glicerină.

4. Introduceți turunda în pasajul nazal cu o mișcare de rotație și lăsați-o acolo timp de 2-3 minute.

5. Apoi scoateți turunda și repetați manipularea.

6. Scoateți mănușile și spălați-vă mâinile.

Notă: puteți picura mai întâi unul dintre uleiurile enumerate în nas și apoi curățați căile nazale cu turunde de bumbac. Mucusul din cavitatea nazală poate fi îndepărtat și cu turunde uscate de bumbac.

Frecarea ochilor

Odată cu apariția scurgerii din ochi, lipirea genelor și a pleoapelor în timpul toaletei de dimineață, este necesar să clătiți ochii.

Echipament: manusi sterile, 2 tavi (una sterila), bile sterile de vata, solutie antiseptica (solutie furatsilina 1:5000, solutie soda 2%, solutie permanganat de potasiu 0,5%), penseta.

Algoritm de acțiune:

1. Spălați-vă bine mâinile, îmbrăcați mănuși sterile.

2. Puneți 8-10 bile sterile într-o tavă sterilă și umeziți-le cu o soluție antiseptică (furatsilina 1: 5000, 2%

soluție de sifon, soluție de permanganat de potasiu 0,5%) sau apă fiartă.

3. Stoarceți ușor tamponul și ștergeți genele cu el în direcția de la colțul exterior al ochiului spre cel interior.

4. Ștergerea repetă de 4-5 ori (cu tampoane diferite!).

5. Se șterge restul soluției cu tampoane uscate.

6. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Curățarea canalului auditiv extern

Pacienții care urmează un regim general în timpul toaletei zilnice de dimineață își spală singuri urechile.

Pacienții aflați în repaus la pat trebuie să toaleze periodic canalele auditive externe.

Echipament: manusi, solutie de peroxid de hidrogen 3%, pipeta, turunde de bumbac, 2 tavi.

Algoritm de acțiune:

1. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.

2. Asezati pacientul, daca nu exista contraindicatii, inclinati capul spre umarul opus sau intoarceti capul in lateral in decubit dorsal.

3. Tragând auriculul înapoi și în sus, instilați câteva picături de soluție caldă de peroxid de hidrogen 3% în urechea pacientului.

4. Cu mișcări de rotație, introduceți turunda de bumbac în canalul auditiv extern. Urechea este, de asemenea, trasă înapoi și în sus.

5. După ce ați schimbat turunda, repetați manipularea de mai multe ori.

6. Repetați aceiași pași cu celălalt meat auditiv extern.

7. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

TINE MINTE!

Nu folosiți obiecte dure pentru a îndepărta ceara din urechi pentru a evita deteriorarea timpanului.

îngrijire bucală

Notă:

Dacă un pacient aflat în repaus la pat își poate peri capacul pe dinți, ajutați-l cu asta. Oferă-i tot ce are nevoie și oferă-i o poziție confortabilă în pat.

TINE MINTE!

Clătirea gurii trebuie făcută după

la fiecare masă, spală-te pe dinți de cel puțin 2 ori pe zi

(dimineata si seara). tratamentul mucoasei bucale şi

dinții la pacienții grav bolnavi se efectuează și de 2 ori a

Cu o lipsă de igienă personală, asistenta trebuie să o facă:

1. Explicați necesitatea măsurilor de igienă personală într-un cadru spitalicesc.

2. Evaluează capacitatea de auto-îngrijire.

3. Ajutor la îmbrăcămintea de dimineață și seara, bărbierit dimineața.

4. Efectuați zilnic igienizare parțială.

5. Oferiți posibilitatea de a vă spăla pe mâini înainte de a mânca și după folosirea toaletei.

6. Ajută la spălare (cel puțin 1 dată pe zi).

7. Asigurați spălarea părului și a picioarelor o dată pe săptămână.

8. Asigurați îngrijire pentru cavitatea bucală, clătind gura după fiecare masă.

9. Asigurați tăierea unghiilor o dată pe săptămână.

10. Ai grijă zilnic de pliurile naturale ale pielii.

11. Oferiți o schimbare de lenjerie pe măsură ce se murdărește.

ATENŢIE!

Învață pacientul să aibă grijă de sine cât mai mult posibil.

Dezvoltați abilitățile de autoajutorare la pacient, încurajați-l să acționeze independent.

Contactul personal cu pacientul, observarea atentă și ascultarea pacientului vă vor ajuta să organizați cea mai bună îngrijire pentru fiecare pacient.

Pacienții grav bolnavi pot rămâne acasă. Prin urmare, este necesar să se învețe rudele elementele de îngrijire adecvată a pielii și a pliurilor naturale, a membranelor mucoase și măsurile de prevenire a escarelor. -f

EXEMPLU DE UTILIZARE A PROCESULUI DE NURSING

Situatie.

Asistenta trebuie să trateze escarele Etapa III v. zona sacrului la un pacient care se află în repaus strict la pat pentru patologie cardiacă.

Etapa I – colectarea informațiilor.

Poziția pacientului este pasivă. În regiunea sacrului există o bulă, în jurul căreia are loc înroșirea intensă a pielii. Există multe pliuri pe cearșaf sub pacient.

Satisfacerea încălcată a nevoii: A FI CURAT.

Etapa II – punerea în scenă diagnostice de nursing:

Deficitul de autoîngrijire asociat cu repaus strict la pat și slăbiciune generală;

Riscul apariției escarelor de altă localizare. Problema de asistenta medicala prioritara:

Încălcarea integrității pielii: escare stadiul II în sacrum;

Stadiul rău - planificare.

Obiectiv pe termen scurt: Pacientul nu va avea un ulcer de presiune în sacru până la sfârșitul săptămânii.

Obiectiv pe termen lung: pacientul nu va avea un ulcer de presiune în altă locație până la externare.

Plan: - 1. Asistenta va trata leziunea de decubit asa cum este prescris de medic.

2. Asistenta va aplica pe rană șervețele de cărbune activ pentru a dezodoriza rana.

3. Asistenta va spăla rana de pat cu ser fiziologic. soluţie.

4. Asistenta va aseza pacientul pe o saltea antidecubit.

5. Asistenta va schimba lenjeria și lenjeria pacientului pe măsură ce aceasta se murdărește, îndreptând cu grijă ridurile din lenjerie.

6. Asistenta va acorda o mare atenție implementării măsurilor de prevenire a escarelor.

Etapa IV - implementare.

Asistenta va trata escarea pacientului conform planului, va preveni ulcerele de presiune de alte localizari.

Etapa V - evaluare.

~- O săptămână mai târziu, bulele și hiperemia din zona sacrului au dispărut. Nu se observă escare de altă localizare. Scopul a fost atins.

MANIPULĂRI

Acordarea pacientului pozitiei necesare in pat in functie de boala cu ajutorul unui pat functional si a diverselor alte aparate;

Realizarea patului pentru pacient

Schimbarea lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat;

Livrarea vasului și a pisoarului (pentru un bărbat și o femeie);

Îngrijirea organelor genitale externe și a perineului (pentru bărbați și femei);

Spălarea și pieptănarea capului;

Organizarea si asistenta pacientului in toaleta de dimineata;

Spălarea pacientului

Bărbierirea feței pacientului;

Spălarea picioarelor pacientului;

Tăierea unghiilor de pe mâinile și picioarele pacientului;

Frecarea pielii cu un masaj ușor al spatelui;

Tratamentul pliurilor naturale ale pielii pentru a preveni iritația scutecului;

Determinarea riscului de escare la un pacient;

Efectuarea măsurilor de prevenire a escarelor;

Tratamentul pielii în prezența escarelor;

Educarea rudelor în elementele de prevenire a escarelor la domiciliu;

ECHIPAMENTE LA MUNCĂ

Pat funcțional cu lenjerie de pat]

Pat și lenjerie de corp;

Muşama;

Prosop;

Mănuși;

Scutec; G

Geantă din pânză uleioasă; rola; pelvis;

ulcior sau ceainic; muşama;

irigatorul lui Esmarch;

Vas (emailat și cauciuc);

pisoar (bărbați și femei);

cerc de cauciuc;

Termometru de apă;

Korntsang; pensetă;

Cuțit de chit; foarfece;

pipete;

Cleste;

Pilă de unghii;

Mașină pentru bărbierit;

Perie de păr; Ceașcă; Periuta de dinti;

Pastă de dinţi; şampon;

Spumă; gel de ras;

cremă pentru copii; pudra;

ulei de vaselină;

glicerol; petrolatum;

Betisoare de vata;

Șervețele de tifon;

Turunde din bumbac;

Biluțe de bumbac și șervețele sterile;

Soluții antiseptice:

Furacilină 1:5000;

0,5%, 3% peroxid de hidrogen;

3% cloramină;

0,5% și 10% înălbitor;

0,5% permanganat de potasiu.

GLOSAR

BANAJ DE BIOOCLUZIUNE..........

INTERTRIGO..................

DECUCUSPENSIE.............

Bandaj care asigură izolarea zonei afectate a corpului, impregnat substanță medicinală

Inflamația pielii în pliuri care apare la frecarea suprafețelor umede

Modificări distrofice, ulcerativ-necrotice ale țesuturilor moi, ca urmare a compresiei prelungite, a deplasării una față de cealaltă și a frecării.

Nevoia de a îngriji un bolnav care nu se poate ridica din pat și are nevoie de îngrijirea și îngrijirea rudelor și prietenilor ne face mereu să ne gândim la necesitatea dobândirii unor abilități care să ne ajute să facem față acestei probleme dificile. Cum se organizează îngrijire corespunzătoare, folosind doar forțele lor? Cum să alinați suferința și sentimentele unei persoane dragi sau persoana iubita? Cum să îngrijești bolnavii, astfel încât să nu se formeze pe piele? Ce produse de îngrijire ar trebui alese pentru a nu provoca rău?

curățarea delicată a pielii;
eficientă şi reacții inflamatoriiîn zona genitală, anus și în pliurile naturale ale pielii;
măsuri terapeutice care contribuie la refacerea pielii.

În articolul nostru, vă vom prezenta aceste aspecte importante ale îngrijirii imobilizate la pat, iar aceste informații vă pot ajuta să evitați greșelile în această problemă dificilă și importantă.

Proceduri de igienă

Măsuri de igienă pentru pacienții care sunt forțați perioadă lungă de timp petrecerea în pat ar trebui să fie efectuată dimineața și seara. Medicii recomandă să le faceți înainte de micul dejun și înainte de culcare, deoarece aceste intervale de timp sunt cele mai favorabile pentru efectuarea unor astfel de proceduri.

Pentru a efectua proceduri de igienă, este necesar să pregătiți următoarele produse de igienă:

două bazine pentru apă;
baie gonflabilă pentru spălarea capului;
suport pelvin;
ulcior pentru apă încălzită;
special produse cosmetice si aparate pentru ingrijirea pacientilor imobilizati la pat: geluri, spume, lotiuni, creme, manusi spumante si bureti (de exemplu, Tena Wash, Seni Care, Menalind etc.);
mănuși medicale și de curățare;
Prosoape și șervețele din pânză și hârtie;
scutece cauciucate și pânze uleioase de unică folosință;
scutece absorbante;
lână de bumbac;
servetele de tifon;
betisoare de vata;
periuțe de dinți speciale (dacă pacientul însuși nu se poate spăla pe dinți);
articole pentru tunsoare, manichiură, pedichiură și bărbierit;
pisoare pentru bărbați sau femei;
pungi de colostomie;
cercuri, role sau saltele pentru prevenirea escarelor.

Dacă este necesar, la această listă pot fi adăugate și alte produse de igienă:

bavete pentru hrănire blândă;
scutece;
tampoane urologice și ginecologice;
dulapuri uscate;
scaune sau scaune de duș și șine pentru baie;
scaune de toaletă;
dispozitive pentru îngrijirea stomei;
lenjerie și lenjerie de pat de unică folosință etc.

Un medic poate ajuta la determinarea necesității anumitor mijloace pentru îngrijirea unui pacient imobilizat la pat, deoarece intervalul acestora depinde în mare măsură de diagnosticul pacientului.

Înainte de a începe procedurile de curățare a pielii, este necesar să eliminați toate sursele posibile de curent și să vă asigurați că temperatura aerului din cameră este de cel puțin 20 de grade. O astfel de precauție atunci când îngrijirea pacienților imobilizați la pat nu este niciodată superfluă, deoarece, ca urmare a bolii, imunitatea lor devine slăbită, iar fluctuațiile bruște ale temperaturii pot duce la exacerbarea bolilor cronice.

În ce ordine trebuie efectuate procedurile?

Înainte de a efectua proceduri de igienă, se recomandă să se îmbrace prima pereche de mănuși medicale și să se protejeze așternutul cu cearșafuri absorbante sau impermeabile și pânză uleioasă. După aceea, cămașa de noapte este scoasă de pe pacient și încep procedurile de igienă în faze.

Etapa 1 - îngrijirea cavității bucale a pacientului

Dacă starea pacientului o permite, atunci acesta poate fi așezat pe un scaun sau poate oferi corpului său o poziție semișezând. În cazul în care pacientul nu poate schimba poziția orizontală a corpului, atunci capul său trebuie întors într-o parte și cu ajutorul vatelor (pagavit) curățați spațiul bucal de saliva și placa acumulată. Pentru a facilita implementarea procedurilor de igienă pentru cavitatea bucală, puteți utiliza spatule speciale din plastic de unică folosință, cu care puteți mișca alternativ și ușor obrajii din stânga și din dreapta.

Pentru a curăța dinții unei persoane bolnave, puteți urma aceleași reguli ca și pentru periajul dinților unei persoane bolnave. persoana sanatoasa, dar mișcările periuței de dinți în astfel de situații ar trebui să fie mai blânde și efectuate cu cea mai mare grijă.

După finalizarea procedurii, este necesar să clătiți gura pacientului cu apă sau cu o soluție igienă (soluții speciale pentru clătirea gurii, soluții de sifon, peroxid de hidrogen, borax etc.). Pentru a face acest lucru, puteți folosi o seringă de cauciuc și un vârf moale sau baloane speciale de cauciuc pentru a clăti gura pacientului. La efectuarea acestei proceduri, capul trebuie să fie ușor ridicat deasupra suprafeței patului, astfel încât lichidul să nu pătrundă în esofag și tractul respirator.

De asemenea, se recomandă o abordare specială pentru alegerea unei periuțe de dinți și a unei paste pentru îngrijirea pacienților imobilizați la pat. În majoritatea cazurilor, la astfel de pacienți, mucoasa bucală devine vulnerabilă și sensibilă la efectele perilor tari, iar pasta de dinți trebuie selectată în funcție de nevoile de vârstă și de caracteristicile diagnosticului pacientului.

Remedii pentru sângerarea gingiilor

LACALUT activ;
LACALUT fitoformula;
Parodontax;
Parodontax F și alții.

Pentru pacientii cu hipersensibilitate smalțul dinților, se recomandă următoarele paste de dinți:

SPLAT;
LACALUT Extra Sensitive;
PRESEDINTE Sensibil;
SILCA Complete Sensitive;
Oral-B Sensitive.

o serie de paste de dinti DIADENT: DiaDent Regular, DiaDent Active;
Pasta de dinti PerioTherapy Healthy Gums.

Pentru copiii grav bolnavi care sunt forțați să se întindă mult timp, se recomandă să aleagă paste de dinți care să se potrivească cu vârsta lor și să aibă proprietățile necesare care sunt determinate de diagnostic.

Durata de utilizare a pastelor de dinți terapeutice pentru pacienții grav bolnavi este determinată individual, deoarece unele dintre ele ingrediente active cu utilizare prelungită poate provoca Influență negativă asupra sănătății bucale. Dupa folosirea lor se recomanda folosirea pastelor de dinti igienice.

După finalizarea acestei proceduri, este necesar să ștergi buzele pacientului cu un șervețel absorbant și să le aplici ruj igienic sau balsam hidratant, care previne uscarea și crăparea buzelor. Pentru aceasta se pot folosi următoarele mijloace:

balsam EOS;
balsam de buze BABE Laboratorios SPF 20;
uleiuri grase: unt de shea (unt de shea), jojoba, cacao, boabe de soia;
ruj igienic „Morozko”.

Atunci când alegeți astfel de balsamuri și balsam igienic, trebuie neapărat să vă asigurați că sunt hipoalergenice.

Etapa 2 - spălare

Pentru a spăla fața pacientului, puteți utiliza următoarele soluții:

crema de spalat Seni Care;
crema de spalat TENA Wash Cream;
EHAdez;
lotiune de spalat Menalind profesional;
Eleksi și alții.

Una dintre soluțiile de mai sus se diluează în apă și se umezește în ea un burete sau mănușă higroscopică. După aceea, fața pacientului este șters și apoi se trece la tratamentul igienic al ochilor. Se recomandă utilizarea a două discuri de celuloză umedă pentru această procedură (trebuie folosit un disc separat pentru fiecare ochi). Mișcările în acest caz ar trebui direcționate din colțul exterior al ochiului spre interior.

Tampoanele de bumbac pot fi folosite pentru a curăța interiorul urechilor și a canalului urechii. După aceea, folosind un burete umed, este necesar să curățați pielea din spatele urechilor, a gâtului, a pieptului (inclusiv a pliurilor de sub piept), a suprafețelor laterale și a stomacului pacientului. În paralel cu aceste acțiuni, zonele curățate ale pielii sunt șters cu o cârpă bine absorbantă și acoperite cu un prosop (pătură) sau îmbrăcate pe zonele tratate ale corpului.

După aceasta, pacientul este întors ușor pe o parte și zona din spate este șters cu aceeași soluție de spălare. Zonele tratate ale pielii sunt uscate cu un prosop și li se aplică unul dintre mijloacele de protejare a pielii de escare:

gel de corp Seni Care;
crema protectoare Menalind profesional cu zinc;
crema de corp protectoare Seni Care cu arginina;
crema de corp protectoare Seni Care zinc etc.

În absența contraindicațiilor, după finalizarea curățării pielii și aplicarea produselor de îngrijire, se recomandă efectuarea unui masaj cu percuție.

Uneori, pentru a spăla zonele iritate ale pielii pacientului, trebuie să utilizați produse speciale care asigură o curățare delicată a pielii. Acestea includ:

Mousse de spălat TENA;
spumă Seni Care etc.

Etapa 3 - spălarea mâinilor

Aceeași soluție de curățare se folosește pentru spălarea mâinilor ca și pentru spălarea corpului. Fiecare mână a pacientului este scufundată alternativ într-un lighean cu o soluție de spălat și spălată cu un burete sau mănuși. Se acordă o atenție deosebită curățării zonelor spațiului interdigital, deoarece în el se acumulează adesea un număr mare de microorganisme patogene.

După spălare, mâinile se usucă cu un prosop și se aplică un produs special de îngrijire în zona cotului (de regulă, se observă adesea îngroșare) - Cremă Seni Care pentru piele uscată și aspră. După aceea, unghiile pacientului sunt tăiate și pilite cu o pilă specială. În plus, îngrijirea unghiilor este efectuată pe măsură ce cresc.

Etapa 4 - schimbarea scutecului și igiena zonelor intime

Înainte de a începe curățarea acestei zone a corpului, trebuie să schimbați mănușile cu altele noi și să vă pregătiți solutie noua pentru spălare.

așezați un scutec impermeabil sub pelvisul pacientului (dacă patul nu a fost acoperit anterior cu o cârpă uleioasă impermeabilă cu o cearșaf absorbant sau o cearșaf absorbant);
scoateți scutecul și înfășurați-l într-o pungă;
puneți o mănușă pentru spălare sau luați un burete special moale pentru tratarea zonelor intime;
umeziți o mănușă sau un burete într-o soluție de curățare și stoarceți;
destindeți picioarele pacientului și așezați-le astfel încât să se îndoaie la genunchi, iar călcâiele să fie cât mai aproape de pelvis;
tratați zona perineală în așa fel încât mișcările buretelui să fie direcționate de la pubis la anus;
uscați zona picioarelor cu un prosop moale (doar un prosop special alocat sau un scutec absorbant de unică folosință poate fi folosit pentru aceasta);
întoarceți pacientul pe o parte, ștergeți corpul și uscați pielea cu un prosop (o atenție deosebită trebuie acordată la uscarea pliurilor naturale);
aplicați un protector (spumă sau cremă de protecție) pe piele;
luați un scutec curat, desfaceți-l, pliați-l pe lungime și îndreptați cu grijă manșetele și elementele de protecție;
pune un scutec pacientului.

Pentru tratarea zonei perineale se pot folosi servetele umede pentru igiena intima sau spume de curatare. Pentru a face acest lucru, puteți achiziționa următoarele instrumente:

servetele umede Seni Care sau TENA Wet Wipe;
Spuma Seni Care sau Mousse de spălat TENA.

Pasul 5 - Spălarea picioarelor

Pentru a vă spăla picioarele, trebuie să pregătiți o nouă soluție de spălat și să schimbați buretele sau mănușile de spălat. În plus, procedura se efectuează în următoarea secvență:

ștergeți-vă picioarele cu un burete sau mănușă de spălat până la articulația gleznei;
uscați-vă picioarele cu un prosop
picioarele pacientului trebuie coborâte în pelvis și spălate, acordând o atenție deosebită zonelor dintre degete;
uscați-vă picioarele cu un prosop;
întoarceți pacientul pe o parte și aplicați pe suprafața din spate a picioarelor mijloace de protecție împotriva escarelor;
pune pacientul pe spate;
tăiați-vă unghiile de la picioare și tăiați-le marginile cu o pilă pentru pedichiură.

După parcurgerea tuturor etapelor de spălare a pacientului pe pielea aspră (de exemplu, pe coate, călcâi sau genunchi), puteți aplica produse speciale care să le înmoaie eficient - Crema Seni Care pentru ten uscat și aspru. Finalizarea procedurilor de igienă trebuie să se încheie cu îmbrăcarea unei cămăși, oferind corpului o poziție confortabilă în pat și, dacă este necesar, plasarea de role sau cercuri gonflabile speciale pentru a preveni escarele. După aceea, pacientul trebuie acoperit cu o pătură. În unele cazuri, după finalizarea procedurilor de igienă, se recomandă efectuarea măsuri medicale(de exemplu: tratament, prevenire etc.).

Toate etapele de mai sus ale procedurilor de igienă pentru îngrijirea unui pacient imobilizat la pat trebuie efectuate zilnic. Respectarea acestei reguli are întotdeauna un efect pozitiv asupra stării pacientului și are un efect pozitiv asupra stării pielii, prevenind apariția escarelor și dezvoltarea complicațiilor infecțioase.

Cap de spalat

Spălarea capului pacientului trebuie efectuată pe măsură ce părul se murdărește. Pentru a efectua această procedură, trebuie să pregătiți următoarele accesorii:

un lighean pentru spălat (pentru aceasta este mai convenabil să folosiți căzi speciale gonflabile pentru spălarea părului);
suport pelvin;
un ulcior cu apă la o temperatură confortabilă;
şampon;
muşama;
prosop;
pieptene;
eșarfă sau pălărie.

Pacientul este asezat pe spate si se pune o perna sub umeri astfel incat marginea superioara a acesteia sa fie la nivelul umerilor, iar capul sa fie usor aruncat in spate. Se rulează o rolă dintr-un prosop și se pune sub gât. Capul patului este acoperit cu pânză uleioasă, pe care se pune un lighean cu apă.

Subiectul 2: Ajutorarea unei persoane grav bolnave în igiena personală.

2.1. Ingrijirea pielii.

Igiena personală este un concept larg care include implementarea unor reguli care contribuie la păstrarea și întărirea sănătății umane.Prioritatea este menținerea curățeniei organismului.

Pielea corpului îndeplinește o funcție de protecție (protejează organismul de deteriorare mecanică, pătrunderea din mediul extern a substanțelor nocive și toxice, microorganisme), participă la metabolism (funcții respiratorii, excretoare), este o componentă a unuia dintre organele de simț - analizatorul de piele.

În timpul activității fizice, cu creșterea temperaturii corpului, cu boli ale rinichilor, ficatului, sistemul respirator, tubul digestiv și pielea funcția excretorie este sub tensiune. Prin piele, schimbul de gaze crește, cantitatea de substanțe eliberate crește de multe ori. În același timp, prin piele încep să fie eliberate produse de metabolism afectat.

Este evident că pt functionare normala pielea trebuie păstrată curată și protejată de deteriorare.

Pacienții care urmează un regim general se spală în baie sau sub duș de cel puțin 1 dată în 7 zile.
2.1.1. Efectuarea unei băi igienice.

Indicatii: contaminarea pielii.

Contraindicatii:stare gravă bolnav.

Echipament: perie, săpun, cârpă - mănușă, mănuși, suport pentru picioare, produse de tratament pentru baie.

Efectuarea manipulării:

puneți mănuși;
umpleți baia cu apă caldă (temperatura apei 35-37ºС);
ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă în baie (nivelul apei ar trebui să atingă procesul xifoid);
ajuta pacientul sa iasa din baie, sa se usuce si sa se imbrace;
scoateți mănușile;
duce pacientul la secție.

Durata băii nu este mai mare de 25 de minute.

Complicații posibile: deteriorarea bunăstării - durere la nivelul inimii, palpitații, amețeli, decolorarea pielii. Dacă apar astfel de semne, este necesar să opriți baia, să transportați pacientul pe o targă la secție și să acordați asistența necesară.

Pentru a facilita munca îngrijitorilor, există dispozitive speciale care facilitează plasarea pacientului în baie.

2.1.2. Efectuarea unui duș igienic.

Indicatii: contaminarea pielii.

Contraindicatii: starea gravă a pacientului.

Echipament: bancheta sau scaun de baie, perie, sapun, prosop - manusa, manusi, manusi, produse de tratament pentru baie.

Efectuarea manipulării:

puneți mănuși;
spălați baia cu o perie și săpun, clătiți cu o soluție de înălbitor 0,5% sau soluție de cloramină 2%, clătiți baia cu apă fierbinte (se pot folosi produse de curățare și dezinfectante de uz casnic);

Fig.4 Facerea unui duș

puneți o bancă în baie și așezați pacientul (Fig. 4);
se spală pacientul cu o cârpă de spălat: mai întâi capul, apoi trunchiul, membrele superioare și inferioare, inghina și perineul;
ajutați pacientul să se usuce cu un prosop și să se îmbrace;
scoateți mănușile;
conduce pacientul în cameră.

2.1.3. Spălarea picioarelor în pat.

Echipament: cârpă uleioasă de cauciuc, lighean, apă caldă la o temperatură de 34-37⁰С, prosop, săpun, prosop, vaselină sau cremă de înmuiere.

Efectuarea manipulării (Fig. 5):

puneți mănuși;
puneți o cârpă de ulei pe saltea;
puneți ligheanul pe pânză de ulei;
turnați apă până la jumătate din bazin;
coborâți picioarele pacientului în pelvis cu un efort fizic minim pentru pacient;
spuma-ti bine picioarele, in special spatiile interdigitale si paturile de unghii;
clătiți picioarele pacientului cu apă curată, ridicându-le deasupra pelvisului;
ștergeți-vă picioarele cu un prosop;
ungeți tălpile și călcâiele cu cremă;
scoateți pânza uleioasă;
este convenabil să vă întindeți picioarele pe pat și să le acoperiți cu o pătură;
Spălați-vă mâinile.

Orez. 5 Spălarea picioarelor în pat
2.1.4. Spălarea pacientului.

Pacienții care pot avea grijă de ei înșiși se spală cu apă fiartă și săpun în fiecare zi, de preferință dimineața și seara.

Pacienți grav bolnavi care stau în pat pentru o lungă perioadă de timp și nu pot lua regulat baie igienica trebuie spălat după fiecare act de defecare sau urinare. Pacienții care suferă de incontinență trebuie spălați de mai multe ori pe zi, deoarece acumularea de urină și fecale în perineu și pliurile inghinale poate provoca erupții cutanate, escare și infecții.

Indicatii: igiena perineală.

Echipament: 8-16 tampoane de bumbac, pânză uleioasă, vas, pense, ulcior, cana Esmarch cu tub de cauciuc, clemă și vârf, soluție antiseptică (soluție cu trandafiri scăzut de permanganat de potasiu sau soluție de furacilină 1: 5000).

Spălând femei. Cu un tampon de vată se fac mai multe mișcări în direcția de la organele genitale la anus (tampoanele se schimbă după fiecare mișcare de sus în jos). Uscați pielea perineului în același mod cu un alt tampon de bumbac. Dacă femeile au scurgeri vaginale, se folosește și dușul vaginal - irigarea pereților vaginali cu ajutorul cănii lui Esmarch și un vârf vaginal special cu apă fiartă, o soluție slabă de bicarbonat de sodiu, permanganat de potasiu sau soluție izotonică de clorură de sodiu.

Spălarea bărbaților. Pacientul este întors pe o parte, ținându-l de umeri și pelvis. Apoi i-au pus o pânză de ulei sub fesele pacientului, vasul și îl ajută să se întoarcă în spate, astfel încât să-și găsească entrepiul pe vas. În continuare - iau penisul cu o mână, îl trage cu grijă preput expunând glandul penisului. Șervețelul este umezit în apă caldă, se stoarce și se șterge capul penisului. Apoi ștergeți pielea penisului și a scrotului și uscați-le bine. Apoi spălați și scurgeți zona anusului.
2.2. Îngrijirea părului.

Îngrijirea defectuoasă a părului cu spălarea neregulată poate duce la creșterea fragilității, căderea părului și formarea de solzi (mătreață) uleios sau uscate, asemănătoare cu tărâțe, pe pielea capului.

Spălarea capului unui pacient grav bolnav se efectuează în pat (Fig. 6). În acest caz, ligheanul este plasat la capătul capului patului, iar capul pacientului este ușor ridicat și aruncat înapoi.

Uscați ușor părul după spălare

prosop, după care se pieptănează cu grijă și grijă, începând de la rădăcină, dacă părul

scurt, sau, dimpotrivă, de la vârfuri cu păr lung (Fig. 7).

Orez. 6 Șamponarea în pat

Fig.7 Pieptănarea părului

2.3. Ingrijirea unghiilor.

Îngrijirea unghiilor trebuie făcută cu mare atenție. În caz contrar, această procedură poate duce la traumatisme ale pielii din jurul patului unghial și la infecție ulterioară. Nu trebuie să vă tăiați unghiile până la bază, altfel puteți răni pielea. Înainte de a tăia unghiile, coboară mâinile și picioarele pe rând timp de 5 minute. apa calda. O atenție deosebită trebuie acordată la tunderea unghiilor pacienților care suferă de Diabet, hemiplegie și alte afecțiuni, însoțite de scăderea sensibilității pielii.

2.4. Livrarea vasului și a pisoarului

Pacienții care se află în repaus la pat sunt obligați să efectueze exerciții fiziologice întinși. În astfel de cazuri, pacienților li se oferă o cratiță (un dispozitiv special pentru colectarea fecalelor) și un pisoar (un vas pentru colectarea urinei).

Vas spălat și igienizat cu o cantitate mică de apă adăugată pentru a elimina miros urât, aduceți pacientul sub fese, după ce i-a cerut să-și îndoaie genunchii și l-a ajutat cu mâna liberă să ridice ușor bazinul. După ce nava este eliberată de conținutul său, este spălată bine cu apă fierbinte și dezinfectată cu orice dezinfectant folosit în aceste cazuri.

Pentru un pacient imobilizat la pat, este mai bine să folosiți un vas sub formă de „linguriță”, care practic nu are o singură latură; poate fi folosit de pacient în mod independent.

Când se administrează un pisoar, trebuie avut în vedere că nu toți pacienții pot urina liber în timp ce stau întinși în pat. Prin urmare, pisoarul trebuie să fie neapărat cald. După urinare, pisoarul se golește și se spală bine.
2.5. Schimbarea scutecului

Una dintre noile forme de îngrijire a bolnavilor grav și a vârstnicilor este folosirea scutecelor (pampers).

Desfaceți scutecul și găsiți cureaua lipită

Desfaceți cureaua lipită de la dreapta la stânga

Desfaceți al doilea strat al curelei de la stânga la dreapta

Îndreptați cureaua eliberată

Tema 3: Îngrijirea pielii unui pacient grav bolnav.
Pielea este învelișul exterior al corpului uman care protejează organismul de o gamă largă de influente externe implicate în respirație, termoreglare, metabolice și multe alte procese. În plus, pielea prezintă un câmp receptor masiv diferite feluri sensibilitate superficială (durere, presiune, temperatură). Dacă pacientul este imobilizat și nu se poate întoarce în mod independent pe o parte și se așează, formarea de escare în astfel de cazuri este foarte probabilă. Absența escarelor la astfel de pacienți este unul dintre criteriile principale pentru o bună îngrijire. Pentru a preveni (preveni) apariția escarelor și a erupțiilor cutanate de scutec, este necesar să se efectueze zilnic o examinare amănunțită a pielii (Schema 1).
CU
Fisuri, pete

O fisură este o încălcare a integrității pielii unei forme liniare.
schema 1. Inspecția pielii

Inspecția pielii

Examinați și simțiți pielea:

Schimbarea culorii

Cianoză, roșeață, albire.

Justificare teoretică

Justificare teoretica:

Îmbătrânirea pielii afectează starea barierei de protecție, reduce percepția durerii, proprietăți sistem imunitarîncetinește procesul de vindecare a rănilor.
Pielea uscată este mai predispusă la răni.
Fisurile contribuie la patrunderea microorganismelor in profunzime in tesuturi.

Orice pacient grav bolnav este afectat de numeroși factori de risc pentru escarele de decubit.

O escare de presiune (din latină decubare - a se întinde) este o ulcer de presiune care apare în anumite zone ale corpului și în anumite condiții.

O escare de decubit apare ca urmare a unei lipse locale de alimentare cu sânge (ischemie) și a morții celulare care rezultă (necroză).

Reversibil Ireversibil

Pierderea sau excesul de greutate
Vârsta de mobilitate limitată
Anemie
Aport insuficient de proteine, vitamina C
hipotensiune
Incontinență urinară și fecală
Tulburări circulatorii periferice
piele subțire
Anxietate
Minte confuză
Comă

Reversibil Ireversibil

Îngrijire slabă de igienă Extensiv
Se pliază în lenjerie de pat și lenjerie chirurgicală
Interferența șinelor de pat
Mijloace de fixare a pacientului mai mult de 2 ore
Leziuni ale coloanei vertebrale, oaselor pelvine, organelor abdominale
Utilizarea citostaticelor
Tehnica necorespunzătoare de transfer al pacientului

Locuri de localizare a escarelor
În poziția „pe spate”, escare se dezvoltă în partea din spate a capului, omoplați, coate, sacrum, tuberozități ischiatice și călcâi. În poziția „pe lateral” - în zona auriculului, umărului, articulațiilor cotului, femural, articulațiile genunchiului, la gleznă. În poziția „șezând” - în zona omoplaților, sacrului, călcâielor, degetelor de la picioare (vezi Fig. 9). Prin prezența sau absența escarelor, se poate aprecia calitatea îngrijirii pacientului.

Principalele măsuri care vizează prevenirea escarelor:

Reducerea presiunii atunci când pacientul este așezat sau întins. Pentru a face acest lucru, este necesar să schimbați poziția corpului pacientului la fiecare 2 ore, rotind cu 30 de grade.
Utilizarea de saltele speciale, lenjerie de pat.
Activarea circulației sanguine:

masaj zilnic al pielii folosind produse speciale (ulei pentru piele, lichid tonic, loțiune de corp);
stabilizarea circulației sanguine datorită schimbării mișcărilor active și pasive;
îmbrăcămintea ar trebui să fie lejeră.

Protecția pielii:

spălarea zilnică sau ștergerea pielii folosind spălarea pielii cu pH neutru;
folosind rufe curate, fara sifonuri:
utilizarea de scutece, tampoane cu o substanță care formează gel pentru incontinență;
cantitatea de lichid consumată trebuie să fie de cel puțin 1,5 - 2 litri (dacă nu există contraindicații). Restricționarea aportului de lichide duce la iritarea vezicii urinare. Concentrația de urină crește și poate crește incontinența urinară.

Odată cu vârsta, pielea devine mai subțire, activitatea transpirației și glande sebacee, scădea funcții de protecție piele. Comun detergenti pentru îngrijirea pielii au un mediu alcalin, distrug

Orez. 9 Locuri de localizare a escarelor

strat hidrolipidic și schimbă echilibrul acid al pH-ului 9,0 - 14,0, ceea ce înrăutățește semnificativ starea pielii. Repausul la pat, incontinența urinară și fecală afectează negativ starea pielii și slăbesc capacitatea acesteia de a se recupera.

Aplicație profesională de îngrijire a pielii de unică folosință igienă, pozitia corecta pacientul în pat contribuie la prevenirea formării escarelor (Fig. 10).

Orez. 10 Determinarea dimensiunii escarei.

Pentru a determina probabilitatea formării escarelor și, prin urmare, în scopul prevenirii acestora, este necesar să se utilizeze scara Waterlow (Tabelul 1).

Tabelul 1. Scala Waterlow pentru evaluarea riscului de apariție a ulcerelor de presiune

Tipul corpului: greutatea corporală raportată la înălțime	Scor	tip de piele	Scor	Sex, vârstă (ani)	Scor	Factori speciali de risc	Scor
Media	0	Sănătos	0	Masculin	1	malnutriție a pielii,	8
Peste medie	1	Hârtie de țigară	1	Femeie	2	De exemplu, cașexia terminală
Obezitatea	2			14-49	1
Sub medie	3	Uscat	1	50-64	2
		edematos	1	65-74	3
		Lipicios (temperatură ridicată)	1	75-81, peste 81	4,5	insuficienta cardiaca	5
		Schimbarea culorii	2			Boala vasculară periferică	5
		Fisuri, pete	3			Anemie	2
						Fumat	1

Incontinenţă	Scor	Mobilitate	Scor	Apetit	Scor	Tulburări neurologice	Scor
Control total	0	Complet	0	In medie	0	De exemplu, diabetul	4
		Neliniştit	1	Rău	1	Multiplu
Prin cateter		Agitat		Sondă pentru nutrienți	2	scleroză, accident vascular cerebral	-
periodic		Apatic	2	Numai lichide		Motor/senzorial, paraplegie	6
Prin cateter	1	Mobilitate limitată	3
Incontinență fecală	2	Inert	4	Nu pe gură (anorexie)	3
Fecale și urină	3	Legat de un scaun	5

Scorurile Waterlow sunt însumate, iar gradul de risc este determinat de următoarele valori totale:

Fără risc 1-9 puncte,

Există un risc de 10 puncte,

Risc ridicat 15 puncte,

Risc foarte mare 20 de puncte.

La pacienții imobili, riscul de ulcer de presiune trebuie evaluat zilnic, chiar dacă scorul de risc a fost 1-9 la examenul inițial.

Rezultatele evaluării sunt consemnate în fișa de îngrijire a pacientului. Măsurile antidecubit încep imediat în conformitate cu planul recomandat.

Mediul în care se află pacientul joacă un rol important în evoluția și evoluția bolilor. În primul rând, este respectarea regulilor de igienă și igienă personală în secție, asigurând în timp util și alimentație corectă bolnav. În crearea condițiilor favorabile în secție, rolul principal este atribuit personalului medical mediu și junior. Respectarea regulilor de igienă personală, menținerea curată a patului și a secției este necesară pentru un tratament eficient. F. Nightingale a scris: „... Ce se înțelege, de fapt, prin condiții de igienă? De fapt, sunt foarte puține: lumină, căldură, aer curat, mâncare sănătoasă, apă de băut inofensivă, curățenie...”. De aceea respectarea regulilor de igienă personală, menținerea curată a patului și a secției este necesară pentru un tratament eficient.

Poziția pacientului în pat trebuie să fie confortabilă, lenjeria de pat trebuie să fie curată, salteaua să fie uniformă; daca patul are plasa, aceasta trebuie intinsa. Pentru pacienții grav bolnavi și pacienții cu incontinență urinară și fecală, o pânză de ulei este așezată pe perna de saltea sub cearșaf. Pentru femeile cu scurgeri abundente, se pune un scutec pe pânza uleioasă, care se schimbă pe măsură ce se murdărește, dar de cel puțin 2 ori pe săptămână. Pacienții grav bolnavi sunt așezați pe paturi funcționale, se folosesc tetiere. Pacientului i se dau doua perne si o patura cu plapuma. Patul este schimbat în mod regulat înainte și după somn. Lenjeria și lenjeria de pat se schimbă cel puțin o dată pe săptămână după baie, precum și în caz de contaminare accidentală.

Reguli pentru schimbarea lenjeriei

Prima modalitate de a schimba lenjeria de pat(Figura 6-1)

1. Înfășurați un cearșaf murdar într-o rolă în direcția de la capetele capului și picioarelor patului până la regiunea lombară a pacientului.

2. Ridicați ușor pacientul și îndepărtați foaia murdară.

3. Așezați o cearșaf curat rulat în același mod sub partea inferioară a spatelui pacientului și îndreptați-o.

A doua modalitate de a schimba lenjeria de pat(Figura 6-2) 1. Mutați pacientul la marginea patului.

Orez. 6-1. Schimbarea lenjeriei de pat la un pacient grav bolnav (prima metodă)

2. Rulați partea liberă a cearșafului murdar cu o rolă de la marginea patului spre pacient.

3. Întindeți o foaie curată pe locul eliberat, din care jumătate rămâne rulată cu o rolă.

4. Mutați pacientul pe jumătatea întinsă a foii curate, îndepărtați foaia murdară și îndreptați-o pe cea curată.

Schimbarea lenjeriei

1. Aduceți mâna sub spatele pacientului, ridicați marginea cămășii până la subsuoară iar ceafa.

2. Scoateți cămașa peste capul pacientului (Fig. 6-3, a), apoi din mâinile acestuia (Fig. 6-3, b).

Orez. 6-2. Schimbarea lenjeriei de pat la un pacient grav bolnav (a doua metodă)

Orez. 6-3. Schimbarea lenjeriei intime la pacientul grav bolnav: a - scoaterea camasii deasupra capului pacientului; b - îndepărtarea mânecilor cămășii din mâinile pacientului

3. Puneți cămașa în ordine inversă: puneți mai întâi mânecile, apoi aruncați cămașa peste capul pacientului și îndreptați-o sub spate.

4. Pe un pacient care se află în repaus strict la pat, îmbrăcați un tricou.

ÎNGRIJIREA PIELEI ŞI PREVENIREA PREVENŢIEI

Pielea îndeplinește mai multe funcții: de protecție, analitică (sensibilitatea pielii), reglatoare (reglarea temperaturii corpului: transferul de căldură prin transpirație la o persoană sănătoasă este de 20% din transferul total de căldură pe zi, iar la pacienții febrili - mult mai mult), excretor. . Prin piele, glandele sudoripare excretă apă, uree, acid uric, sodiu, potasiu și alte substanțe. În repaus, la temperatura normală a corpului, se eliberează aproximativ 1 litru de transpirație pe zi, iar la pacienții cu febră - până la 10 litri sau mai mult.

Când transpirația se evaporă, pe piele rămân produse metabolice care distrug pielea. Prin urmare, pielea trebuie să fie curată, pentru care ar trebui să vă schimbați mai des hainele, să ștergeți pielea cu apă de colonie, apă cu alcool 96% (raport 1: 1), șervețele sau soluții dezinfectante (de exemplu, 1 pahar cu apă + 1 lingură). oțet + 1 lingură .l camfor), ștergeți pielea cu un prosop uscat și curat.

O atenție deosebită trebuie acordată stării pielii regiunii inghinale, axilelor, la femei - zona de sub glandele mamare. Pielea perineului necesită spălare zilnică. Pacienții grav bolnavi trebuie spălați după fiecare act de defecare, iar în caz de incontinență de urină și fecale - de câteva ori pe zi pentru a evita macerarea * și inflamarea pielii din pliurile inghinale și perineale. Femeile sunt spălate mai des.

La pacienții grav bolnavi, se pot forma escare. Decubit (lat. decubit; sin. - gangrena decubitală) - necroza (necroza) țesuturilor moi (piele care implică țesut subcutanat, pereții unui organ gol sau vas de sânge etc.), rezultată din ischemie cauzată de presiunea mecanică continuă prelungită asupra acestora. Leziunile de decubit apar cel mai adesea pe sacrum, omoplați, călcâi, coate din comprimarea prelungită a unei zone ale pielii și circulația sanguină afectată în aceasta (Fig. 6-4). În primul rând, apar roșeața și durerea, apoi epiderma (stratul de suprafață al pielii) se desprinde și se formează vezicule. Cu escare profunde, mușchii, tendoanele, periostul sunt expuși

Orez. 6-4. Locuri de formare cea mai frecventă a escarelor

* Macerație (lat. maceratie- înmuiere, înmuiere) - înmuiere și afânare a țesuturilor datorită expunerii prelungite la lichid.

ca. Dezvolta necroze și ulcere, uneori pătrunzând până la os. O infecție pătrunde prin pielea deteriorată, ceea ce duce la supurație și otrăvire a sângelui (sepsis).

Dacă apare o zonă localizată de roșeață a pielii, aceasta trebuie șters de 2 ori pe zi cu o soluție de camfor 10%, un prosop umed și iradiat cu o lampă de cuarț. Dacă s-au format escare, este necesar să le lubrifiați cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu, să aplicați un bandaj cu unguent Vishnevsky, liniment de sintomicină etc.

Măsuri de prevenire a ulcerului de presiune

La fiecare 1,5-2 ore ar trebui să se schimbe poziția pacientului.

Este necesar să îndreptați pliurile de pe pat și lenjerie.

Ștergeți pielea cu o soluție dezinfectantă.

Lenjeria umedă sau murdară trebuie schimbată imediat.

Trebuie folosite tampoane de cauciuc plasate într-o cutie sau acoperite cu un scutec. Cercul este așezat în așa fel încât locul escarei să fie deasupra orificiului cercului și să nu atingă patul; folosiți și saltele pneumatice speciale cu suprafață ondulată.

Este necesar să spălați și să spălați bolnavii în timp util.

In prezent, pentru prevenirea escarelor a fost dezvoltat asa numitul sistem anti-decubit, care este o saltea special conceputa. Datorită compresorului automat, celulele saltelei sunt umplute cu aer la fiecare 5-10 minute, drept urmare gradul de compresie al țesuturilor pacientului se modifică. Masajul țesuturilor prin modificarea presiunii de pe suprafața corpului pacientului menține microcirculația normală a sângelui în ele, oferind pielii și țesutului subcutanat substanțe nutritive și oxigen.

UTILIZAREA VASELOR ȘI A URINELOR

Pacienții care se află în repaus strict la pat, dacă este necesar să se golească intestinele, o navă este servită în pat și când

nevoia de a urina - un pisoar (femeile folosesc de obicei un vas atunci când urinează, iar bărbații folosesc așa-numita rață). Vasele sunt din metal cu acoperire emailată, plastic și cauciuc. Un vas de cauciuc este utilizat la pacienții debilitați, precum și în prezența escarelor, a incontinenței fecalelor și a urinei.

Înainte de a da pacientului un pisoar, acesta din urmă trebuie clătit cu apă caldă. După urinare, după ce și-a turnat conținutul, pisoarul este din nou clătit cu apă caldă.

Spălarea bolnavilor (femeilor)

Echipament necesar: un ulcior cu o soluție slabă caldă (30-35 ° C) de permanganat de potasiu (antiseptic) sau apă, pense, șervețel, pânză uleioasă, vas, mănuși (Fig. 6-5).

Ordinea procedurii:

1. Ajută pacientul să se întindă pe spate; picioarele trebuie să fie ușor îndoite la genunchi și depărtate.

2. Așezați o pânză de ulei și puneți un vas pe ea, așezându-l sub fesele pacientului.

3. Stați în dreapta pacientului și, ținând un ulcior în mâna stângă și un forceps cu un șervețel în dreapta, turnați soluție antiseptică pe organele genitale și ștergeți-le cu un șervețel, făcând mișcări de-a lungul

Orez. 6-5. Spălarea bolnavilor

Orez. 6-6. Aprovizionarea navei

direcția de la organele genitale la anus, adică de sus în jos.

4. Uscați pielea perineului cu o cârpă uscată în aceeași direcție.

5. Scoateți vasul și pânza uleioasă. Aprovizionarea navei

Echipament necesar: vas, pânză uleioasă, ecran, soluție dezinfectantă.

Dacă o persoană grav bolnavă are nevoia de a face nevoile sau de a urina, sunt necesare următoarele (Fig. 6-6):

1. Separați-l cu un paravan de ceilalți, puneți o pânză de ulei sub pelvisul pacientului.

2. Clătiți vasul cu apă caldă, lăsând puțină apă în el.

3. Mutați mâna stângă din lateral sub sacrul pacientului, ajutându-l să ridice zona pelviană (în timp ce picioarele trebuie să fie îndoite la genunchi).

4. Cu mâna dreaptă, aduceți vasul sub fesele pacientului, astfel încât perineul să fie deasupra deschiderii vasului.

5. Acoperiți pacientul cu o pătură și lăsați-l în pace.

6. Turnați conținutul vasului în toaletă clătind vasul cu apă fierbinte.

7. Spălați pacientul, uscați perineul, îndepărtați cârpa de ulei.

8. Dezinfectați vasul cu o soluție dezinfectantă.

ÎNGRIJIREA ORALE

Fiecare persoană trebuie să respecte regulile de bază ale îngrijirii bucale:

Clătiți-vă gura cu apă după fiecare masă.

Periați-vă dinții noaptea și dimineața, deoarece în timpul nopții suprafața mucoasei gurii și a dinților este acoperită cu placă moale, formată din celule epiteliale, mucus și microorganisme.

La pacienți, formarea plăcii este accelerată, deoarece produsele metabolice încep să fie eliberate prin membrana mucoasă a cavității bucale: substanțe azotate în timpul insuficiență renală, glucoza in diabetul zaharat, mercur in intoxicatiile cu mercur etc. Aceste substanțe contaminează membrana mucoasă și conduc adesea la reproducerea intensivă a microorganismelor. Îngrijirea cavității bucale a pacienților grav bolnavi ar trebui să fie mai amănunțită; efectuat de o asistentă medicală.

Examen oral

Pacientul deschide gura. Asistent medical cu o spatulă trage buzele și obrajii pacientului. La examinarea amigdalelor palatine şi peretele din spate faringele este apăsat cu o spatulă pe rădăcina limbii și pacientul este invitat să pronunțe sunetul „A-A-A”. Când se examinează cavitatea bucală, amigdalele și faringele, este necesară o iluminare îmbunătățită, pentru care se poate folosi o lampă reflector.

clătire de gură

După fiecare masă, pacientului i se recomandă clătirea gurii cu soluție de bicarbonat de sodiu 0,5% (soluție de bicarbonat de sodiu) sau soluție de clorură de sodiu 0,9% ( ser fiziologic). După aceea, se șterge limba: se aplică un șervețel steril de tifon pe vârful limbii, vârful limbii este scos din cavitatea bucală cu mâna stângă și cu mâna dreaptă, cu o minge de bumbac udă prinsă. în pensetă, placa este îndepărtată de pe suprafața limbii și limba este lubrifiată cu glicerină.

Spălarea gurii

Spălarea cavității bucale se efectuează folosind o seringă, un balon de cauciuc, o cană Esmarch * cu un tub de cauciuc și un vârf de sticlă. Se folosesc soluții slabe: 0,5% bicarbonat de sodiu, 0,9% clorură de sodiu, 0,6% peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu (1:10.000) etc. Pacientul este așezat sau se ia în poziție pe jumătate așezat cu capul ușor înclinat, astfel încât lichidul nu a intrat în căile respiratorii. Gâtul și pieptul sunt acoperite cu pânză uleioasă, iar sub bărbie se pune un lighean sau o tavă. La un pacient întins pe spate, capul trebuie să fie întors; dacă este posibil, pacientul însuși este întors într-o parte. Colțul gurii este tras cu o spatulă și un jet de apă sub presiune moderată este spălat mai întâi cu vestibulul cavității bucale, iar apoi cu cavitatea bucală în sine. Dacă un pacient grav bolnav are proteze dentare amovibile, acestea trebuie îndepărtate (și spălate) înainte de procedură.

Curățarea gurii și a dinților

Echipament necesar: spatulă, bile de bumbac, pensetă, soluție antiseptică (soluție de bicarbonat de sodiu 2%, soluție slabă de permanganat de potasiu) sau apă caldă fiartă.

* Cană Esmarch - o cană specială pentru clisme și dusuri. Sugerat doctor german Friedrich von Esmarch (1823-1908).

Ordinea procedurii:

2. Înfășurați limba cu un tampon de tifon steril și trageți-o ușor din gură cu mâna stângă.

3. Luați un bumbac cu penseta în mâna dreaptă, umeziți-l cu o soluție antiseptică și, îndepărtând placa, ștergeți-vă limba.

4. Eliberați limba, schimbați tamponul și ștergeți dinții din interior și din exterior.

5. Cereți pacientului să-și clătească gura (dacă este capabil).

Spălarea (irigarea) cavității bucale

Echipament necesar: cana Esmarch cu varf de sticla si tub de cauciuc (fie un balon in forma de para, fie o seringa Janet*), panza uleioasa, tava in forma de rinichi, spatula, solutie antiseptica.

Ordinea procedurii:

1. Pregătiți-vă pentru procedură: așezați echipamentul necesar, puneți mănuși.

2. Trage o soluție antiseptică caldă în cana lui Esmarch și atârnă-o la 1 m deasupra capului pacientului.

3. Întoarceți capul pacientului într-o parte (altfel se poate sufoca!), acoperiți-i gâtul și pieptul cu pânză uleioasă, aduceți o tavă la bărbie.

4. Trageți colțul gurii cu o spatulă, introduceți vârful în vestibulul gurii și clătiți-l cu un jet de lichid sub presiune moderată.

5. Clătiți alternativ spațiul bucal stâng, apoi drept (trageți obrazul cu o spatulă).

6. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Ungerea cavității bucale

Lubrifierea cavității bucale este prescrisă pentru bolile mucoasei bucale.

* Seringa Janet - o seringa pentru spalat, caracterizata printr-o capacitate semnificativa (100-200 ml); pentru comoditatea muncii, există inele lipite la capătul tijei și pe inelul care acoperă cilindrul de sticlă al seringii. Propus de urologul francez J. Janet (1861-1940).

Echipament necesar: spatula si penseta fiarta, cateva bile sterile de vata, o tava sterila, medicamente, un vas plat de sticla.

Ordinea procedurii:

1. Pregătiți-vă pentru procedură: așezați echipamentul necesar, puneți mănuși.

2. Se toarnă o cantitate mică de medicament din flacon într-un vas plat de sticlă.

3. Cereți pacientului să deschidă gura.

4. Luați o minge de vată cu penseta, umeziți-o cu medicament.

5. Ajutând cu o spatulă, apăsați o minge de bumbac pe zona afectată a membranei mucoase.

6. Apoi ia o bila proaspata de medicament si aplica-o pe o alta leziune.

7. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Preluarea unui frotiu de pe membrana mucoasă a gurii, nasului și gâtului

Se folosește o perie metalică sterilă (un tampon de bumbac atașat de un fir și trecut printr-un dop într-o eprubetă sterilă). Pentru semănat, secreția ulceroasă sau placa este de obicei luată din amigdale, arcade palatine și mucoasa bucală. Pacientul este așezat în fața unei surse de lumină, rugat să deschidă larg gura. Cu o spatulă în mâna stângă, presează rădăcina limbii pacientului, cu mâna dreaptă scot peria de bărbierit din eprubetă prin partea exterioară a dopului și cu grijă, fără să atingă nimic, ajung la placa, scot placa sau scurgerile cu peria. Pentru a lua un tampon de pe nas, tamponul este foarte atent, fără a atinge suprafața exterioară a nasului, se injectează mai întâi într-unul și apoi în celălalt pasaj nazal și se ia materialul pentru însămânțare. După efectuarea frotiurilor, acestea trebuie trimise imediat la laborator, indicând numele pacientului, vârsta, numărul secției, numele departamentului, data, numele materialului și scopul studiului.

Luând un tampon pentru gât

Echipament necesar: o perie de ras metalica sterila intr-un flacon de sticla cu dop, o spatula. Ordinea procedurii:

1. Pregătiți-vă pentru procedură: așezați echipamentul necesar, puneți mănuși.

2. Asezati pacientul in fata unei surse de lumina, rugati-l sa deschida gura larg.

3. Cu o spatulă în mâna stângă, apăsați rădăcina limbii pacientului.

4. Cu mâna dreaptă, scoateți peria de bărbierit din eprubetă de pe partea exterioară a dopului și, fără a atinge mucoasa bucală, treceți peria peste arcadele și amigdalele palatine.

5. Cu grijă, fără a atinge suprafața exterioară a eprubetei, introduceți tamponul cu materialul pentru inoculare în eprubetă.

6. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

7. Completați direcția (numele, prenumele, patronimul pacientului, „Frotiul din gât”, data și scopul studiului, numele instituției medicale).

8. Trimiteți tubul la laborator (cu trimitere).

ÎNGRIJIREA OCHILOR

Pentru a elimina o scurgere purulentă, ochii sunt spălați cu o soluție 3% de acid boric, o soluție de rivanol sau o soluție slabă de permanganat de potasiu (care are o culoare roz) dintr-o cutie de cauciuc sau un tampon de tifon. Pentru a colecta fluidul care curge, se folosește o tavă, pe care pacientul însuși o ține sub bărbie. La boli inflamatorii ochilor li se instilează medicamente sau unguente pentru ochi.

Toaletă pentru ochi de dimineață

Echipament necesar: tampoane sterile (8-10 bucăți), soluție antiseptică (soluție de nitrofural 0,02%, soluție de bicarbonat de sodiu 1-2%), tavă sterilă.

Ordinea procedurii:

1. Spălați-vă bine mâinile.

2. Puneți tampoanele în tavă și turnați soluție antiseptică.

3. Strângeți ușor tamponul și ștergeți cu el genele și pleoapele pacientului în direcția de la colțul exterior al ochiului spre cel interior; aruncați tamponul.

4. Luați un alt tampon și repetați ștergerea de 4-5 ori (cu tampoane diferite).

5. Ştergeţi soluţia rămasă în colţurile ochilor pacientului cu un tampon uscat.

Spălarea ochilor

Echipament necesar: o ceașcă specială de sticlă cu un picior, solutie medicinala.

Ordinea procedurii:

1. Se toarnă soluția medicinală într-un pahar și se așează pe masă în fața pacientului.

2. Cereți pacientului să ia paharul de picior cu mâna dreaptă, să-și încline fața astfel încât pleoapele să fie în pahar, să preseze paharul pe piele și să ridice capul (în timp ce lichidul nu trebuie să curgă afară).

3. Cereți pacientului să clipească frecvent timp de 1 minut fără a lua paharul de pe față.

4. Cereți pacientului să pună cana pe masă fără a lua ceașca de pe față.

5. Se toarnă o soluție proaspătă și se cere pacientului să repete procedura (de 8-10 ori).

Instilare de picături în ochi

Echipament necesar: un picurător pentru ochi steril, un flacon de picături pentru ochi.

Ordinea procedurii (Fig. 6-7):

1. Verificați dacă numele picăturilor se potrivește cu prescripția medicului.

2. Luați numărul necesar de picături (2-3 picături pentru fiecare ochi).

3. În poziția pacientului așezat sau întins, cereți-i să-și arunce capul pe spate și să privească în sus.

4. Trageți pleoapa inferioară și, fără să atingeți genele (nu apropiați pipeta de ochi mai mult de 1,5 cm), picurați picături în pliul conjunctival al unuia și apoi celuilalt ochi.

Echipament necesar: tub cu unguent pentru ochi. Ordinea procedurii (Fig. 6-8):

2. Trageți pleoapa inferioară a pacientului cu degetul mare.

3. Ținând tubul în colțul interior al ochiului și deplasându-l astfel încât „cilindrul” unguentului să fie situat de-a lungul întregii pleoape și să treacă dincolo de comisura exterioară a pleoapelor, strângeți unguentul din tub pe conjunctiva. pleoapa inferioară de-a lungul marginii sale cu globul ocular.

Orez. 6-7. Instilare de picături pentru ochi

Orez. 6-8. Aplicarea unguentului pentru ochi dintr-un tub

4. Eliberați pleoapa inferioară: unguentul va apăsa pe globul ocular.

5. Scoateți tubul de pe pleoape.

Aplicarea unguentului pentru ochi cu o baghetă de sticlă

Echipament necesar: o baghetă de sticlă sterilă, o sticlă de unguent pentru ochi.

Ordinea procedurii:

1. Așează pacientul în fața ta și roagă-l să-și încline ușor capul înapoi și să se uite în sus.

2. Luați unguentul din sticlă pe băț, astfel încât să acopere toată spatula.

3. Așezați bastonul lângă ochi pe orizontală, astfel încât spatula cu unguent să fie îndreptată spre nas.

4. Trageți pleoapa inferioară și puneți în spatul ei o spatulă cu unguent la globul ocular, iar cu suprafața liberă la pleoapă.

5. Eliberați pleoapa inferioară și cereți pacientului să închidă pleoapele fără efort.

6. Scoateți spatula de sub pleoapele închise spre tâmplă.

ÎNGRIJIREA URECHILOR

Pacientul trebuie să-și curețe urechile de 2-3 ori pe săptămână, pentru a nu se forma dopuri de sulf. Sulful cade din ureche sub formă de bulgări

Orez. 6-9. Seringa jane

Orez. 6-10. Spălarea canalului urechii

kov sau firimituri. Se pot acumula în canalul urechii și formează dopuri de sulf; în același timp auzul este redus brusc. În astfel de cazuri, canalul urechii este spălat.

Spălarea canalului urechii

Echipament necesar: seringă Janet (Fig. 6-9) cu o capacitate de 100-200 ml, apă (36-37 ° C), tavă în formă de rinichi, vată, picături de glicerină.

Ordinea procedurii (Fig. 6-10):

1. Atrageți apă în seringa lui Janet.

2. Așezați pacientul în fața lui lateral, astfel încât lumina să cadă pe ureche.

3. Dați tava în mâinile pacientului, pe care pacientul trebuie să le apese de gât sub auricul.

4. Cu mâna stângă, trageți auriculul în sus și înapoi, iar cu mâna dreaptă introduceți vârful seringii în canalul auditiv extern. A injecta un jet de lichid cu smucituri de-a lungul peretelui superior-posterior al canalului auditiv.

5. canalul urechii după spălare, se usucă cu vată.

6. Dacă dopul nu poate fi îndepărtat, acesta trebuie înmuiat cu picături de sifon-glicerină. În 2-3 zile, de 2-3 ori pe zi, 7-8 picături încălzite trebuie turnate în canalul urechii. Este necesar să se avertizeze pacientul că după perfuzia de picături, auzul se poate deteriora oarecum pentru o perioadă.

Orez. 6-11. Instilarea picăturilor în ureche

Instilarea picăturilor în ureche

Echipament necesar: pipeta, sticla cu picături pentru urechi, bumbac steril.

Ordinea procedurii (Fig. 6-11):

1. Înclinați capul pacientului în partea opusă urechii în care vor fi instilate picăturile.

2. Trageți auriculul pacientului înapoi și în sus cu mâna stângă și aruncați picături în canalul urechii cu o pipetă în mâna dreaptă.

3. Invitați pacientul să rămână într-o poziție cu capul înclinat timp de 15-20 de minute (pentru ca lichidul să nu curgă din ureche), apoi ștergeți urechea cu bumbac steril.

ÎNGRIJIREA NASULUI

Luând un tampon de pe nas

Echipament necesar: o perie de ras metalica sterila intr-un tub de sticla, o spatula. Ordinea procedurii:

1. Asezati pacientul (capul trebuie aruncat usor in spate).

2. Luați eprubeta în mâna stângă, scoateți peria de bărbierit din eprubetă cu mâna dreaptă.

3. Cu mâna stângă, ridicați vârful nasului pacientului, cu mâna dreaptă, introduceți peria de ras cu mișcări ușoare de rotație în pasajul nazal inferior pe o parte, apoi pe cealaltă parte.

Orez. 6-12.Îndepărtarea crustelor de pe nas

4. Cu grijă, fără a atinge suprafața exterioară a eprubetei, introduceți tamponul cu materialul pentru inoculare în eprubetă.

5. Completați direcția (numele, prenumele, patronimul pacientului, „Frotiul din nas”, data și scopul studiului, numele instituției medicale).

6. Trimite o eprubetă cu trimitere la laborator.

Îndepărtarea crustelor de pe nas

Echipament necesar: sonda nazala, vata, ulei de vaselina (sau glicerina). Ordinea procedurii (Fig. 6-12):

1. Înfășurați în jurul sondei vată de vată umezită cu ulei de vaselină.

2. Introduceți sonda în pasajul nazal al pacientului și apoi îndepărtați crustele cu mișcări de rotație.

Instilare de picături în nas

Echipament necesar: pipetă, flacon de picături nazale. Ordinea procedurii:

1. Înclinați capul pacientului în partea opusă pasajului nazal în care vor fi instilate picăturile.

2. Picătură picături în pasajul nazal.

3. După 1-2 minute, picătură picătură în celălalt pasaj nazal.

ÎNGRIJIREA PĂRULUI

Este necesar să se asigure că nu se formează mătreața în părul pacienților. Pentru a face acest lucru, spălați-vă părul o dată pe săptămână folosind șampon și săpun de toaletă. Oamenii grav bolnavi se spală pe cap în pat. Pentru aceasta se pune un lighean la capatul patului, iar pacientul isi arunca capul pe spate astfel incat sa fie deasupra bazinului. Ar trebui să spumați bine scalpul, apoi părul, clătiți-le cu apă caldă, ștergeți și pieptănați. După spălare, peste cap se leagă un prosop sau o eșarfă.