Semne de sângerare intra-abdominală. Sângerare în cavitatea abdominală: simptome, consecințe și tratament. Sângerare internă în timpul sarcinii

Materialele sunt publicate pentru revizuire și nu reprezintă o rețetă pentru tratament! Vă recomandăm să contactați un hematolog la unitatea dumneavoastră de sănătate!

hemoragie internă- aceasta este o situație în care hem este turnat în cavitatea corpului, precum și în spațiile dintre organe și țesuturi. Apar cele mai multe boli sindrom de durere. Cu sângerare internă, acest simptom este absent, iar alte semne nu apar imediat. Acest lucru face dificilă diagnosticarea în timp util.

Simptomele hemoragiilor interne devin vizibile numai atunci când s-au făcut deja daune semnificative sănătății, ceea ce reprezintă o mare amenințare pentru viața persoanei bolnave.

Factori provocatori

Hemoragia internă apare fie din cauza unui traumatism, fie ca urmare a unui proces cronic.

Sângerarea internă post-traumatică mortală a abdomenului se dezvoltă la primire traumatism contondent când ficatul sau splina, intestinele sau epiploonul sunt afectate.

Fracturi costale cu traumatisme ale pleurei și vase de sânge prezintă hemoragie pleurală.

Leziunile cranio-cerebrale fac probabilă sângerarea internă a craniului.

Important! Sângele cu pătrundere în cavitatea articulară, care poate fi cauzat de o fractură sau vânătăi, nu reprezintă o amenințare clară pentru viață, dar dăunează semnificativ sănătății.

Cauzele sângerării interne cronice sunt eroziunea pereților vaselor de sânge ca urmare a dezvoltării neoplasmelor, boli cronice, cum ar fi perforația ulceroasă a intestinului, gastrei, venele dilatate gulam, boli ginecologice: rupturi de ovar, sarcina extrauterina, patologii graviditate și gen.

Simptome și semne

La simptome generale hemoragiile intraorganice includ:

slăbiciune și stare de rău
leșin, amețeli,
paloare excesivă a pielii,
apatie,
scăderea tensiunii arteriale,
tahicardie.

Important! Sângerarea internă amenință posibilitatea dezvoltării unei stări pre-șoc. Ei îl consideră un prevestitor sete intensă, slăbiciune, stare de anxietate. Pielea devine palidă, rece, pulsul devine frecvent și firav, respirația este superficială și neuniformă.

Simptomele specifice apar în legătură cu locul sângerării și scurgerea sângelui: în camere sau în țesuturi.

Semne de sângerare internă în abdomen:

balonare. Devine dureros, greu;
sânge în fecale.

Hemoragia internă în organele de urinare este detectată prin apariția sângelui în urină. Odată cu acumularea de sânge în sacul inimii, apar simptome de tamponare cardiacă, cianoză și creșterea presiunii venoase.

Ieșirea sângelui în cavitatea pleurală produce o stoarcere a plămânului, care este detectată prin dificultăți de respirație și confirmată de absența sunetelor respiratorii în timpul auscultației.

Izolarea hemului stacojiu din anus indică o inflamație hemoroidală.

Tipurile și semnele de sângerare internă sunt prezentate în tabel:

	Simptom
Sângerare în cavitatea abdominală cauzată de organe rupte	2. Specific: un semn de „Vanka-vstanka”. Dacă o persoană minte, apare durerea în umăr, se ridică - durerea dispare. La palpare se simt dureri abdominale.
Sângerare în pelvis. Rupturi ale uterului și ovarului	1. General: durere, disconfort abdomenul inferior. 2. Specific: durere la palpare în zona oaselor pubiene, cu stare gravă Semnul lui "Roly-Vstanki"
Sângerare în spațiul retroperitoneal cu rupturi de rinichi si aorta abdominala	1. General: amețeli, slăbiciune, tensiune arterială scăzută, tahicardie, pielea este palidă, rece. 2. Specific: dureri lombare. Când bateți în partea inferioară a spatelui, durerea se intensifică.
Sângerări în gastru și duoden	1. General: amețeli, slăbiciune, tensiune arterială scăzută, tahicardie, pielea este palidă, rece. 2. Specific: vărsături cu hem sau „sediment de cafea”, culoarea maro; diaree sângeroasă, culoarea fecalelor este negru sau vișiniu închis; nici o durere.

Studii de diagnosticare

Dacă se suspectează sângerare internă, se iau următoarele măsuri generale:

Inspecție detaliată. Verificați pulsul, tensiunea arterială, ascultați cufăr, bâjbâind și bătând cavitate abdominală.
Cercetări hematologice.

Se efectuează metode specifice de diagnosticare, ținând cont de diagnosticul preliminar:

examen rectal;
esofagogastroduodenoscopia;
colonoscopie;
bronhoscopie;
cistoscopie;
sigmoidoscopie.

În cazul hemoragiilor ascunse, se acordă atenție sindromului general de sângerare internă: amețeli, slăbiciune, hipotensiune arterială, tahicardie, răceală și paloarea pielii.

Important! Un semn obiectiv al pătrunderii sângelui în plămân este dispariția marginii inferioare a organului pe radiografie.

Când se diagnostichează sângerare cavitate abdominală se folosește laparoscopia, iar hematomul intracranian este identificat prin ecoencefalografie.

Asistenta medicala primara

Important! Principalul lucru este livrarea cea mai rapidă a pacientului la clinică. Primul ajutor este asigurarea odihnei.

Presupunând prezența pacientului i se pune la dispoziție un podea poziţia aşezată. Când sângerarea internă apare în altă parte, înainte de sosire îngrijire de urgență pacientul trebuie așezat pe o suprafață nivelată, se aplică la rece la loc posibilă sângerare. Nu poți aplica căldură și da medicamente care să susțină inima.

Metode de oprire a sângelui

Pacienții sunt internați în spital. Alegeți o secție în funcție de sursa sângerării: traumatologic, toracic, neurochirurgical, ginecologic sau Chirurgie generala. Prima îngrijorare în prima etapă este cum să opriți sângerarea.

Videoclipul arată cum să acordați primul ajutor

În unele cazuri, tamponarea ajută. În altele - cauterizarea locului de sângerare. Cu toate acestea, cel mai adesea este necesar interventie chirurgicala sub anestezie.

Sau, așa cum se numește practică medicală, hemoperitoneu- scurgerea sângelui în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal asociat cu afectarea organelor și vaselor de sânge care se află în această zonă. Cel mai adesea, deteriorarea vaselor situate în epiploon, mezenter, pliuri și ligamente ale peritoneului duce la hemoperitoneu. În ceea ce privește organele, în cele mai multe cazuri, precum pancreasul, ficatul și splina sunt afectate.

Sângerarea intra-abdominală este fatală stare periculoasă. Dar dacă îi cunoașteți principalele simptome și luați măsuri la timp, atunci complicațiile pot fi evitate.

Motivele

Toate cauzele hemoragiilor intraabdominale pot fi împărțite în două grupuri principale. Prima include cauzele de natură traumatică:

leziuni toracice (de exemplu, fracturile coastelor inferioare pot provoca leziuni la organe interne fragmente osoase);
traumatism abdominal contondent rezultat din strângere, cădere, lovituri puternice;
împușcătură sau cuțit pătrunzând răni ale abdomenului;
afectarea după unele operații (rezecția stomacului sau a ficatului, nefrectomie, apendicectomie, colecistectomie) asociată cu complicații, alunecarea ligaturii folosite la ligatura vaselor sau greșelile chirurgilor.

Cauzele de natură netraumatică includ, în principal, complicații ale bolilor organelor interne:

anevrism de aortă rupt;
deteriorarea severă sau ruptura trompei uterine (uterine) în timpul unei sarcini ectopice;
rupturi de chisturi ale organelor interne;
apoplexie ovariană;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor care reduc coagularea sângelui (fibrinolitice sau anticoagulante);
boli însoțite de o scădere semnificativă a coagularii sângelui (acestea includ, cum ar fi diateza hemoragică, icter obstructiv, malarie).

Simptome

Simptome sângerare intra-abdominală va depinde de intensitatea acesteia, de localizarea și dimensiunea vaselor sau organelor lezate, precum și de natura leziunii. Deci, cu sângerări minore, manifestările vor fi neclare și neexprimate, iar cu sângerări puternice și bruște, vor fi evidente și ascuțite.

Posibil următoarele semne hemoperitoneu:

slăbiciune generală, pierderea forței, atrofie musculară;
albirea membranelor mucoase ale pielii;
transpirație crescută;
ritm cardiac crescut (uneori până la 120 sau chiar 140 de bătăi pe minut);
ameţeală;
întunecarea ochilor;
leșin sau stare de șoc;
durere în zona organului afectat (astfel de dureri se numesc abdominale, sunt pronunțate, pot radia către umeri, piept, omoplați sau spate și forțează pacientul să ia o poziție șezând, ceea ce ameliorează starea);
pierderea conștienței;
cavitatea abdominală este moale, nu compactată.

Pentru mai multe informații despre simptome și primul ajutor, vedeți următorul videoclip:

Diagnosticare

Dacă se suspectează hemoperitoneu, pacientul trebuie dus de urgență la spital pentru stadializare diagnostic precisși oferind îngrijire medicală. Specialistul va examina pacientul. La palpare, medicul va determina natura posibilă și localizarea daunelor. Dar pentru a clarifica diagnosticul va fi nevoie proceduri de diagnosticare. Se dezvăluie cea mai completă imagine:

procedura cu ultrasunete,
radiografie,
și laparoscopie diagnostică.

Testele de sânge pot fi, de asemenea, informative, permițându-vă să determinați nivelul hemoglobinei (cu pierderi de sânge, acesta va scădea), hematocritul și alți indicatori.

Tratament

Dacă se suspectează sângerare intraabdominală, pacientul trebuie așezat imediat pe o suprafață orizontală plană. Mișcarea înainte de sosirea medicilor este contraindicată. Se poate aplica rece pe abdomen. Aportul de lichide sau alimente este strict contraindicat.

Trebuie luate măsuri imediat și terapie intensivă. Include măsuri de resuscitare, antihemoragice și antișoc:

administrarea perfuziei de soluții de înlocuire a sângelui,
introducerea de analeptice (aceste medicamente au un efect stimulator asupra vasomotorului, precum și centri respiratorii creier),
reinfuzie (colectare de sânge turnat în spațiul retroperitoneal sau cavitatea abdominală și reinfuzia acestuia).

De asemenea, necesită în majoritatea cazurilor intervenție chirurgicală, al cărui scop poate fi restabilirea integrității sau îndepărtarea organelor deteriorate, precum și ligarea vaselor de sânge.

Complicații

Cu pierderi semnificative de sânge, există riscul de deces. Dar chiar dacă sângerarea s-a oprit, se poate dezvolta o infecție, care în cele mai multe cazuri duce la peritonită - inflamație a membranelor care acoperă organele interne și căptușesc cavitatea abdominală.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de apariție a sângerării intra-abdominale, ar trebui să treceți la timp la examinări programate și să tratați orice boli ale organelor interne, precum și să consultați un medic în caz de leziuni. Este extrem de important să depistați din timp sângerările intraabdominale și să luați măsurile necesare.

Sângerări intra-abdominale poate fi rezultatul unor leziuni ale abdomenului, leziuni toracoabdominale, precum și o complicație a diferitelor procese patologice în organele cavității abdominale sau spațiului retroperitoneal. Apare atunci când vasele de sânge sunt deteriorate perete abdominal, epiploon, mezenter intestinal și organe parenchmatoase (ficat, splină, pancreas), apoplexia ovariană, sarcina extrauterină perturbată, ruptura anevrismului aortic etc. V. to. se poate dezvolta și în urma operațiilor la nivelul organelor abdominale din cauza scăderii coagularii sângelui ( de exemplu, cu icter obstructiv), alunecarea sau erupția de ligaturi aplicate pe vasele de organe, în special pe cele parenchimatoase. Ca urmare a V. to. are loc o acumulare de sânge în cavitatea abdominală (hemoperitoneu).

Tabloul clinic al V. to. depinde în principal de intensitatea și durata sângerării, volum pierderi de sange. Cu abundență V. to. o imagine de hemoragie acută se dezvoltă - leșin sau agitație motorie, paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, sete, transpirație rece, slăbiciune, amețeli, întunecare a ochilor, (până la 120-140 oud. în 1 min) și hipotensiune arterială.

La examinarea abdomenului unui pacient cu V. să acordați atenție prezenței semnelor de vătămare, hematom, abraziuni. Peretele abdominal anterior la palpare superficială este moale, moderat dureros, participă la respirație într-o măsură limitată. Palparea profundă dezvăluie durere în zonă. organ lezat. O trăsătură caracteristică a lui V. to. este simptom pozitiv Blumberg - Shchetkin cu un perete abdominal anterior moale (vezi. Abdomen acut ). În părțile înclinate ale abdomenului, este posibilă tonalitatea sunetului de percuție, percuția este dureroasă, zgomote intestinale slăbit sau neauzit. Cu o examinare digitală a rectului, se poate determina proeminența peretelui său anterior; la examen vaginal- aplatizarea boltilor,

durerea lor, surplus fornix posterior. Datorită iritației peritoneului diafragmatic prin scurgerea sângelui, durerea apare în zona brâului scapular și a scapulei, pacientul tinde să ia o poziție șezând, ceea ce reduce durerea în abdomen (un simptom al unui roly). -poli). Un test de sânge relevă o scădere a hematocritului. O scădere a hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge este de obicei detectată la câteva ore după debutul sângerării.

Dacă se suspectează V., pacientul trebuie internat de urgență. Cu manifestări clinice șterse ale V. to. Puncția fornixului posterior al vaginului are o mare importanță diagnostică (vezi. Examen ginecologic ) și laparocenteză cu introducerea unui cateter bâjbâit, care vă permite să detectați sânge în cavitatea abdominală. Studiul nivelului hemoglobinei acestui sânge face posibilă aprecierea intensității și duratei V. to. Rolul principal în diagnosticul V.

k. joacă laparoscopie. Examenul cu raze X la V. to. permite doar stabilirea prezenţei lichid liberîn cavitatea abdominală.

Diagnosticul diferențial se realizează cu hematom retroperitoneal, hematom al peretelui anterior, cu ulcere gastrice și duodenale perforate. Examinarea cu raze X cu un hematom retroperitoneal relevă expansiunea umbrei și estomparea contururilor mușchilor lombari și cu un ulcer perforat - gaz liber în cavitatea abdominală. Cu hematom retroperitoneal și hematom al peretelui abdominal anterior, de obicei nu există lichid liber în cavitatea abdominală. Este necesară o observare dinamică atentă cu măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale la fiecare 1-2 ore, determinarea cantității de hemoglobină și hematocrit. Analgezicele și narcoticele sunt contraindicate până la stabilirea diagnosticului. În cazul unui V. to. masiv, treceți fără întârziere la terapie intensivă (transfuzie de lichide și înlocuitori de sânge,

introducerea analepticelor cardiovasculare), conform indicațiilor, se efectuează resuscitarea. Intervenție chirurgicală în condiții sectia de chirurgie include laparotomia, identificarea sursei de sângerare și oprirea acesteia. În timpul operației pentru V. la. prescripție nu mai mult de 12-24 h iar în absența deteriorării organelor goale, este posibil să se reinfuzeze sângele care s-a turnat în cavitatea abdominală. Prognoza la V. să. mereu serioasă.

Bibliografie: Probleme reale de hemostaziologie. ed. B.V. Petrovsky şi colab., M., 1981; Jerota D. Examenul chirurgical al cavităţii abdominale, trans. din rom., M., 1972; Kochnev O.S. interventie chirurgicala de urgenta tract gastrointestinal, Kazan, 1984, bibliografie; Chirurgie operatorie, ed. I. Littmann, trad. din maghiară., Budapesta, 1985; Ghid pentru chirurgia de urgență a organelor abdominale, ed. V.S. Savelyeva, M., 1986.

Sângerarea internă deschisă este o afecțiune periculoasă pentru sănătate și viață, care apare din cauza motive diferite. Cel mai adesea, sângele pătrunde în cavitățile corpului, precum și în spațiile formate de acesta.

Sângerare internă - ce este?

Aceasta este o pierdere rapidă de sânge, în care acesta nu iese din corp, ci intră în anumite locuri în interior. Acesta poate fi uterul la femei, spațiul dintre articulații, stomac, vezica urinara, plămâni, intestine.

Simptome stare dată depinde de locația sa. Hemoragia poate apărea în cavitatea abdominală, intermusculară etc.

Cauzele patologiei sunt, de regulă, de două tipuri: deteriorare mecanică(traume, accident vascular cerebral) și boli cronice.

Pericolul unui astfel de fenomen este sporit de primul ajutor prematur, ignorarea semnelor pentru pacienți și diagnosticarea tardivă.

Dacă solicitați ajutor medical la timp, puteți minimiza complicatii grave, determinați locația sângerării și opriți-o.

Simptomele patologiei

Sângerarea intra-abdominală este una dintre cele mai frecvente leziuni mecanice. Simptomele acestei forme sunt destul de grave.

Pacientul este foarte bolnav, se deschid vărsături sângeroase, dacă patologia este în tractul gastrointestinal. Diareea apare atunci când există sângerare internă în esofagul superior sau intestinul subtire. Cu o leziune în intestinul gros, secreția roșie va fi din anus.

Sângerarea gastrointestinală este una dintre cele mai periculoase. Simptomele includ febră, pacientul poate simți dureri în abdomen. Dacă, atunci o persoană este chinuită de o tuse puternică cu sânge, iar locul de acumulare a secrețiilor este cavitatea pleurala. Există dificultăți de respirație, aer insuficient.

Cu sângele uterin merge la mijlocul ciclului, se revarsă din vagin. Cu toate acestea, multe simptome la un număr de specii nu sunt pronunțate, ceea ce face dificilă măsuri de diagnosticși agravează starea pacientului.

Deci, simptomele sângerării care au apărut în interiorul corpului:

Deteriorarea bunăstării.
slăbiciune bruscă, letargie, apatie.
Frisoane, febră, febră, transpirație, paloare.
Sentiment acut de frică.
Greață, vărsături.
Sete.
Pierderea autocontrolului.
Amețeli, leșin.
Tuse severă cu sânge.
Dispneea.
Dureri bruște în interior sau absența lor completă.

Dacă nu este nimeni în preajmă, trebuie să sunați la serviciul de ambulanță, apoi să luați o poziție orizontală. Dacă este posibil, ar trebui să-i sunați și pe cei dragi, dacă sunt în apropiere. În acest caz, a fi singur nu este doar înfricoșător, ci și periculos..

Nu puteți lua nicio pastilă, bea apă. Este necesar să aplicați gheață pe cap, piept, stomac. Este important să încercați să nu intrați în panică și să nu faceți mișcări bruște.

Semne frecvente de sângerare

Principalele semne pentru toate formele de sângerare care au apărut în interiorul corpului sunt: slăbiciune în organism, letargie, presiunea arterială(TA) este semnificativ redusă, piele palidează, apare transpirația rece.

O suspiciune a unei astfel de afecțiuni ar trebui să apară dacă au existat factori provocatori (șocuri cu obiecte contondente, înjunghiate; răni), au fost diagnosticate boli ale organelor interne.

Pacientul își poate pierde pofta de mâncare, poate simți foarte sete, chiar își poate pierde cunoștința. Cât de gravă poate fi recunoscută starea unei persoane după anumite semne.

Dacă sângerarea este nesemnificativă, atunci pulsul este intens - până la 80 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială scade, restul simptomelor pot fi absente.

Dacă sângerează grad mediu, presiune maximă scade la 90 mm. rt. Artă. iar mai jos, ritmul cardiac crește. În acest caz, pielea devine palidă, mâinile și picioarele devin reci, respirația se accelerează, apar greață, slăbiciune, amețeli, toate reacțiile psihomotorii încetinesc.

LA cazuri severe presiunea pacientului scade semnificativ, pulsul se accelerează, respirația intermitentă, apare transpirația rece, apare somnolența, tremurul mâinilor și picioarelor, se întunecă în ochi, încep vărsăturile, pielea devine palidă, se dezvoltă cianoza, starea persoanei este critică.

Dacă pierderea de sânge este masivă, atunci presiunea scade brusc, pulsul este foarte rapid - până la 160 de bătăi pe minut, conștiința pacientului este confuză, se observă pielea palidă, delirul, transpirația rece, trăsăturile feței sunt ascuțite.

Pierderi fatale de sânge: puls lent, tensiune arterială scăzută, stop respirator, convulsii, pupile dilatate, uscate și piele palida, agonie și moarte.

feluri

Există mai multe tipuri de sângerare: arterială, capilară, venoasă. Cauza arterei - deteriorarea arterei cu un obiect ascuțit, tăietor, Rana provocata de glont; rănire rezultată dintr-o lovitură netă.

Este foarte greu să opriți sângerarea singur. Sângele este turnat într-o fântână în organe și afară, victima poate pierde un volum critic de sânge în câteva minute, ceea ce va duce la moarte.

Capilară – comună. În acest caz, suprafața organelor interne poate sângera, acestea includ ficatul, rinichii, splina.

Simptomele de la început sunt ușoare, ceea ce complică procesul de diagnosticare. Un ulcer de stomac îl poate provoca, iar hemoragia are loc în țesutul cerebral. În acest caz, este urgent să se acorde asistență pacientului.

Venos se formează dacă pereții venelor sunt deteriorați. Pacientul dezvoltă instantaneu simptome de anemie, anemie și apare o stare de șoc. Odată cu sângerarea venoasă, pot apărea condiții periculoase în care lichidul de ieșire se acumulează în cavitățile pleurală și retroperitoneală.

Motivele

De ce apare o astfel de patologie? Factorii formării sale pot fi diferiți, la prima vedere, chiar imposibili. Printre ei:

coagulare slabă a sângelui (ereditate);
fracturi de coastă, leziuni mecanice, răni;
infecții, patologii, ciroză hepatică, ulcere, tuberculoză, localizarea necorespunzătoare a organelor interne, deplasarea acestora, creșterea din cauza bolii;
în timpul sarcinii - ruptura ovarului, chisturi, localizarea ectopică a ovulului fetal;
descompunere tumoare maligna;
hipertensiune arteriala, ateroscleroza.

Pot exista multe mai multe motive, așa că este important să răspundeți la timp schimbări drasticeîn bunăstare, mai ales dacă au existat factori provocatori și au fost diagnosticate boli cronice ale intestinelor, stomacului și altor organe vitale.

Metode de determinare a locației deteriorării interne

Dacă o persoană se simte rău, cum să găsească semn obiectiv sângerare internă și recunoașteți sursa acesteia?

Dacă a apărut o hemoragie în cavitatea abdominală, urmată de o ruptură a splinei sau a ficatului, atunci simptomele comune includ amețeli, slăbiciune, tensiune arterială scăzută și tahicardie. Pacientul dezvoltă greutate în abdomen, durere în umărul stâng și drept, palparea peritoneului are durere în partea superioară.

Este dificil de determinat sângerarea și natura ei de la sine, dar este posibil.

Dacă există o ruptură a trompelor sau a ovarelor, atunci există durere în abdomenul inferior, în anus, deteriorarea sănătății, există scurgeri roșii din organele genitale.

Cu sângerări care au apărut în spațiul retroperitoneal (rupturi de rinichi, aortă), pacientul are simptome generale, nu foarte pronunțat.

Simțind durere în lombar Dacă bateți ușor pe coloana vertebrală, atunci se va intensifica.

Dacă leziunea este în stomac, intestine, atunci există hematemeză sau diaree, fără durere în abdomen.

Cum să oprești sângerarea

Dacă există o suspiciune de hemoragie internă, atunci primul ajutor la domiciliu va juca un rol important în rezultatul situației. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie așezat astfel încât mușchii să se relaxeze. Dacă victima are tuse, atunci corpul său este în poziție semi-șezând.

Asigurați-vă că deschideți fereastra din cameră, aplicați rece pe locul presupusului deteriorare.

Este important să controlați respirația unei persoane, pulsul. Dacă se înrăutățește, trebuie să faceți și să efectuați respirație artificială.

Nu puteți da analgezice, apă, medicamente, frământați corpul, bandați strâns locul leziunii, mutați victima.

Terapie medicamentoasă

Cel mai bun tratament pentru hemoragiile interne este ajutorul în timp util și intervenția chirurgicală. Terapia acestei patologii se efectuează într-un spital, în secțiile de ginecologie, chirurgie, neurochirurgie - în funcție de sursa pierderii de sânge.

Medicii opresc mai întâi sângele, compensează pierderea acestuia, îmbunătățesc circulația. utilizare solutii fizice, glucoza, restul preparate medicale atribuite în funcție de starea pacientului.

Când este necesară o operație?

Intervenția chirurgicală este necesară dacă starea pacientului este critică. După ce persoana a primit primul ajutor, a fost internată în spital. Specialiștii iau în considerare sursa sângerării și apoi iau măsuri.

Dacă locul de concentrare a lichidului este cavitatea pleurală, atunci traumatologii sunt implicați în tratament, dacă plămânii - chirurgi, cu leziuni intracraniene - neurochirurgi, cu leziuni uterine - ginecologi.

Va fi necesară intervenția chirurgicală dacă sursa se află în tractul gastrointestinal.

Sarcina principală a medicului este de a opri sângerarea, de a compensa volumul de pierdere și de a îmbunătăți alimentarea cu sânge. Pacienții suferă adesea de șoc, în care organele interne primesc mai puțin oxigen.

În astfel de cazuri, pacienților li se administrează o transfuzie, se administrează glucoză și ser fiziologic. Dacă cazul este sever, sângerarea este oprită prin cauterizare, dar cel mai adesea este necesară intervenția chirurgicală.

Cu hemoragia pulmonară se efectuează tamponarea bronhiilor. Dacă partea abdominală este plină cu sânge, atunci se efectuează urgent o laparotomie. Dacă afectarea este intracraniană, atunci se face trepanarea. Cu un ulcer, se îndepărtează vasele deteriorate, cu crăpături în intestin, se efectuează o operație și se suturează.

Dacă o femeie are o sarcină extrauterină (a avut loc o ruptură a tubului), atunci patologia este eliminată numai prin intervenție chirurgicală.

Sângerare internă în timpul sarcinii

O afecțiune similară se mai numește și detașarea prematură a placentei și necesită intervenția urgentă a unui specialist.

Manifestări clinice ale acestei afecțiuni:

descărcarea poate fi abundentă, medie, absentă cu totul;
durere în abdomenul inferior, uterul „se întărește”, este ușor de simțit la palpare;
activitatea cardiacă a fătului este perturbată, apare hipoxia (determinată prin ultrasunete);
temperatura corpului femeii crește.
ma simt si mai rau.

Provocă detașare consumul de alcool de către mamă, dependența de droguri, fumatul, anemie, număr scăzut eritrocite, traumatisme abdominale, alergie la medicamentele, fluctuații ale tensiunii arteriale.

Efecte

Orice sângerare reprezintă o amenințare pentru o persoană, iar sângerarea internă este și mai mult. În această stare, tensiunea arterială scade brusc, hemoglobina scade.

Dacă sângele pătrunde în cavitățile organelor interne, activitatea acestora este întreruptă. Dacă în același timp vasele sunt comprimate, atunci apare necroza tisulară. Sângele care se află de ceva timp în cavitățile organelor (nu circulă) devine un loc potrivit pentru reproducerea bacteriilor și dezvoltarea infecțiilor.

Dacă pacientul nu a primit asistență în timp util, atunci există o probabilitate mare de deces. Corpul este sângerat, activitatea inimii și a creierului este perturbată. Dacă o persoană reușește să fie ajutată, o perioadă lungă de recuperare o așteaptă și totul depinde de severitatea afecțiunii.

Sau, așa cum se numește în practica medicală, hemoperitoneu- scurgerea sângelui în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal asociat cu afectarea organelor și vaselor de sânge care se află în această zonă. Cel mai adesea, deteriorarea vaselor situate în epiploon, mezenter, pliuri și ligamente ale peritoneului duce la hemoperitoneu. În ceea ce privește organele, în cele mai multe cazuri, precum pancreasul, ficatul și splina sunt afectate.

Sângerarea intra-abdominală este o afecțiune mortală. Dar dacă îi cunoașteți principalele simptome și luați măsuri la timp, atunci complicațiile pot fi evitate.

Motivele

Toate cauzele hemoragiilor intraabdominale pot fi împărțite în două grupuri principale. Prima include cauzele de natură traumatică:

leziuni toracice (de exemplu, fracturile coastelor inferioare pot provoca leziuni ale organelor interne prin fragmente osoase);
traumatism abdominal contondent rezultat din strângere, cădere, lovituri puternice;
împușcătură sau cuțit pătrunzând răni ale abdomenului;
afectarea după unele operații (rezecția stomacului sau a ficatului, nefrectomie, apendicectomie, colecistectomie) asociată cu complicații, alunecarea ligaturii folosite la ligatura vaselor sau greșelile chirurgilor.

Cauzele de natură netraumatică includ, în principal, complicații ale bolilor organelor interne:

anevrism de aortă rupt;
deteriorarea severă sau ruptura trompei uterine (uterine) în timpul unei sarcini ectopice;
rupturi de chisturi ale organelor interne;
apoplexie ovariană;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor care reduc coagularea sângelui (fibrinolitice sau anticoagulante);
boli însoțite de o scădere semnificativă a coagularii sângelui (acestea includ, cum ar fi diateza hemoragică, icterul obstructiv, malaria).

Simptome

Simptomele sângerării intra-abdominale vor depinde de intensitatea acesteia, localizarea și dimensiunea vaselor sau organelor deteriorate, precum și de natura leziunii. Deci, cu sângerări minore, manifestările vor fi neclare și neexprimate, iar cu sângerări puternice și bruște, vor fi evidente și ascuțite.

Următoarele semne de hemoperitoneu sunt posibile:

slăbiciune generală, pierderea forței, atrofie musculară;
albirea membranelor mucoase ale pielii;
transpirație crescută;
ritm cardiac crescut (uneori până la 120 sau chiar 140 de bătăi pe minut);
ameţeală;
întunecarea ochilor;
stare de leșin sau șoc;
durere în zona organului afectat (astfel de dureri se numesc abdominale, sunt pronunțate, pot radia către umeri, piept, omoplați sau spate și forțează pacientul să ia o poziție șezând, ceea ce ameliorează starea);
pierderea conștienței;
cavitatea abdominală este moale, nu compactată.

Pentru mai multe informații despre simptome și primul ajutor, vedeți următorul videoclip:

Diagnosticare

Dacă se suspectează hemoperitoneu, pacientul trebuie dus de urgență la spital pentru un diagnostic precis și îngrijiri medicale. Specialistul va examina pacientul. La palpare, medicul va determina natura posibilă și localizarea daunelor. Dar pentru a clarifica diagnosticul, vor fi necesare proceduri de diagnosticare. Se dezvăluie cea mai completă imagine:

procedura cu ultrasunete,
radiografie,
și laparoscopie diagnostică.

Testele de sânge pot fi, de asemenea, informative, permițându-vă să determinați nivelul hemoglobinei (cu pierderi de sânge, acesta va scădea), hematocritul și alți indicatori.

Tratament

Măsurile trebuie luate imediat și trebuie începută terapie intensivă. Include măsuri de resuscitare, antihemoragice și antișoc:

administrarea perfuziei de soluții de înlocuire a sângelui,
introducerea de analeptice (aceste medicamente au un efect stimulator asupra centrilor vasomotori și respiratori ai creierului),
reinfuzie (colectare de sânge turnat în spațiul retroperitoneal sau cavitatea abdominală și reinfuzia acestuia).

De asemenea, în majoritatea cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală, al cărei scop poate fi restabilirea integrității sau îndepărtarea organelor deteriorate, precum și ligatura vaselor de sânge.