Icterul obstructiv la tratamentul nou-născuților. Tratamentul icterului la nou-născuți. Cauzele icterului conjugativ prelungit

Icterul fiziologic este stare normală nou-născut în perioada de adaptare la noile condiţii de mediu. Patarea cu galben a pielii și a sclerei oculare este cauzată de acumularea unui pigment colorant, bilirubina, în sânge. Ficatul și rinichii copilului nu sunt capabili să elimine imediat tot excesul de bilirubină din organism, prin urmare stare dată considerat normal și nu un motiv de tratament.

Dar acest lucru se aplică numai icterului fiziologic. Dacă patologia este cauzată de boli ale ficatului, căilor biliare sau vezicii biliare, copilul are nevoie urgentă sănătate. De exemplu, cu atrezia biliară a căilor biliare, o operație Kasai este vitală pentru un sugar, care trebuie efectuată înainte ca copilul să împlinească vârsta de trei luni. Pentru ca in cazul abaterilor existente, bebelusul sa poata primi la timp avea nevoie de ajutor, părinții trebuie să știe când ar trebui să treacă icterul fiziologic la un nou-născut.

Pe parcursul dezvoltarea prenatală anumite tipuri de proteine se acumulează în sângele copilului: hemoglobina, mioglobina și citocromul. Structura lor diferă de proteinele din sânge ale unui adult. În timpul trecerii copilului prin canal de nastere iar in cateva ore dupa nastere, hemoglobina se descompune si este inlocuita cu alte tipuri de proteine cu proprietati si functii diferite.

În timpul descompunerii hemoglobinei, bilirubina este eliberată - componenta principală a bilei, care acționează ca un pigment colorant. Organul care procesează bilirubina și este responsabil pentru excreția acesteia din organism este ficatul. La un copil nou-născut, ficatul nu este capabil să producă cantitatea necesară de enzime care distrug bilirubina, așa că începe să se acumuleze în organism și să provoace simptome caracteristice: îngălbenirea sclerei ochiului şi piele.

Notă! Dacă o femeie are probleme hormonale asociat cu sinteza crescută a hormonilor steroizi aparținând grupului de estrogeni, probabilitatea de a dezvolta icter la un copil va fi mai mare de 85%. Faptul este că estriolul și estradiolul sunt capabili să se acumuleze în laptele matern și să pătrundă în corpul unui copil care va scăpa de ele în primul rând. Astfel, bilirubina în exces va fi reținută în sânge, iar icterul va dura de câteva ori mai mult în comparație cu sugarii ale căror mame nu sufereau de tulburări endocrine.

Cât timp îi ia?

Îngălbenirea pielii la majoritatea copiilor are loc în a treia zi de viață - în această perioadă se încheie înlocuirea proteinelor din sânge și procesul de eliberare a bilirubinei. Asistent medicalîn departamentul postpartum se măsoară zilnic nivelul bilirubinei folosind un fotodispozitiv special, care se aplică pe partea frontală. Un ușor exces de normă este considerat acceptabil, dar copilul este luat sub control special.

La 3-4 zile de la naștere, semnele de icter pot fi observate fără instrumente. Pielea copilului capătă o culoare galben strălucitor, sclera se îngălbenește, se poate observa un galben al plăcilor de unghii (unghiile copilului sunt subțiri și prin ele se poate vedea piele galbenă sub unghii). Când icter patologic pielea bebelușului poate căpăta o nuanță nenaturală de lămâie. În același timp, la un copil pot fi observate următoarele simptome:

plâns frecvent, neliniştit;
pofta de mancare;
pierdere în greutate, depășind semnificativ norma;
inhibarea reacțiilor și slăbiciunea reflexelor congenitale;
somnolență constantă cu perioade scurte de somn (noul născut se trezește adesea și țipă fără să deschidă ochii);
discrepanță între dimensiunea abdomenului la normele fiziologice și greutatea cu care s-a născut copilul.

Dacă icterul are cauze fiziologice, trece in ziua a 5-7 din viata copilului. În acest timp, copilul va primi terapie folosind lămpi foto speciale. Copiii sănătoși sunt de obicei externați maternitate in ziua 5. Dacă îngălbenirea pielii nu dispare până la această oră, mama și copilul pot fi lăsați în spital pentru o perioadă de 7-10 zile. Această perioadă este considerată optimă pentru eliminarea îngălbenirii fiziologice.

Important!În unele maternități cu un număr mic de locuri vacante, mama poate fi externată singură, iar copilul lăsat la îngrijire ulterioară încă 3-5 zile. Desigur, o femeie are dreptul să ia copilul și să refuze tratamentul, cu condiția să se supună procedurile necesare la locul de reședință, dar medicii nu recomandă acest lucru. În prezența patologiilor ficatului și vezicii biliare, diagnosticarea în timp util este foarte importantă, așa că este mai bine să lăsați copilul sub supravegherea specialiștilor (dacă medicul curant insistă asupra acestui lucru), care poate oferi asistența necesară în cazul unui de urgență.

Copilul este externat cu icter

Situația în care un bebeluș este externat din spital cu semne de icter este destul de comună. Nu este nimic greșit în acest lucru, deoarece în unele cazuri îngălbenirea pielii poate persista până la 3 săptămâni. Mare importanță are o dietă a femeii pentru mamele care alăptează (este necesar să se excludă orice produse care conțin un numar mare de pigmenți de colorare), precum și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului. Copilului i se poate prescrie kinetoterapie, la care mama poate fi supusă la clinica de la locul de reședință, dar pediatrii nu aprobă această abordare din cauza riscului ridicat de infecție al copilului.

Dacă mama observă că îngălbenirea copilului nu dispare, dar copilul este pregătit pentru externare, nu ar trebui să vă faceți griji. Înainte de externarea unui astfel de copil în fara esec executa:

analiza biochimică a sângelui și a urinei;
examinarea cu ultrasunete a ficatului, vezicii biliare și căilor biliare;
teste hepatice - un test de sânge care ajută la realizarea unei imagini clinice a stării ficatului și la evaluarea funcționării enzimelor hepatice.

Indicatori ALT (teste hepatice) la copiii din primul an de viață

Medicul care observă copilul evaluează în mod necesar dinamica modificărilor nivelului de bilirubină din sânge și trage o concluzie despre natura icterului. Dacă nu există semne ale unui curs patologic la un copil, acesta este externat institutie medicala, iar mamei i se oferă recomandări cu privire la regim, îngrijire și tratament (dacă este necesar).

Icterul a apărut după externarea din spital

Dacă icterul a apărut pentru prima dată după ce copilul a fost externat din maternitate, acesta ar putea fi un semn de avertizare. Pot exista mai multe motive pentru această condiție:

probleme hormonale la femeile care alăptează;
tulburări endocrine în corpul copilului;
erori în alimentația mamelor care alăptează;
metabolism perturbat;
infecții virale (de exemplu, hepatită).

În unele cazuri, icterul tardiv poate fi asociat cu un conflict Rh între mamă și făt, precum și cu o nepotrivire a grupului de sânge (foarte rar). Indiferent de motivul care a determinat apariția unor astfel de simptome, copilul ar trebui să fie prezentat medicului și să facă un test de sânge. Dacă este necesar, medicul va prescrie o ecografie și altele măsuri de diagnostic permițând determinarea cu exactitate a cauzei patologiei.

Copilul a trecut în luna a doua, dar icterul nu trece

Dacă copilul are deja 1 lună, iar pielea păstrează încă o nuanță gălbuie, va fi necesară o examinare. V cazuri excepționale icterul fiziologic poate persista până la 3 luni, dar este necesar să se excludă natura patologică.

În cele mai multe cazuri, icterul la sugarii mai mari de 1 lună indică o boală gravă care necesită examinare și tratament într-un spital. Este posibil ca copilul să aibă nevoie de tratament chirurgical.

Aceste boli includ:

atrezie biliară (obstrucție a căilor biliare);
ciroza hepatică;
afectarea ficatului sau a căilor biliare, care este de natură mecanică;
boala vezicii biliare;
stagnarea bilei și a acizilor biliari.

Important! Toate aceste boli au o rată de mortalitate ridicată în copilărie, astfel încât simptomele icterului patologic nu trebuie niciodată ignorate. Dacă la 3-4 săptămâni de la naștere, semnele icterului la copil nu au dispărut, trebuie să mergeți la spital.

Cum să determinați că icterul dispare?

Primul semn care indică recuperarea copilului este dispariția treptată a nuanței galbene. În primul rând, membranele mucoase ale organelor vizuale devin de obicei palide, apoi pielea abdomenului și a extremităților. Cele mai lungi semne de îngălbenire pot rămâne pe față, dar nu dispar complet la 2-3 zile de la apariția dinamicii pozitive.

Se îmbunătățește și starea de bine a copilului. Bebelușul devine mai activ, perioadele lui de veghe cresc, somnul devine mai lung și mai calm. Modificările comportamentale sunt, de asemenea, vizibile. Copilul devine mai calm, crizele de plâns brusc apar mai rar. Dacă observați cu atenție bebelușul, veți observa că acesta încearcă să-și fixeze ochii pe obiecte și începe să răspundă la vocea mamei sale sau a altei persoane care are grijă de el.

Toate aceste simptome împreună indică faptul că hemogramele revin la normal, nivelul bilirubinei este în scădere, iar activitatea ficatului și a vezicii biliare este în conformitate cu normele fiziologice.

Este necesar tratament?

Majoritatea bebelușilor au icter și dispar singuri în a 7-a-10-a zi de viață (maximum 3-4 săptămâni). Corectarea medicamentelor nu este de obicei prescrisă, dar dacă cantitatea de bilirubină din sânge depășește semnificativ limitele permise, copilului i se arată ședințe de fototerapie. Bebelușul este plasat sub o lampă specială cu ultraviolete, acoperind zona ochilor cu ochelari de protecție. Durata procedurii este determinată individual, precum și durata tratamentului.

Acasă, copilului i se recomandă să facă plajă. Vara, se pot face pe tot parcursul zilei, dar este mai bine să alegeți perioade în care soarele nu este deosebit de activ: dimineața (înainte de 11-12) sau seara (după 16-17). Iarna, dimpotrivă, este mai bine să aranjați băi între 13 și 16 ore, deoarece acesta este momentul raze ultraviolete sunt cele mai active și pătrund bine prin stratul atmosferic. Procedura se realizează după cum urmează:

bebelusul trebuie sa fie complet dezbracat (inclusiv scutecul);
pe o suprafață tare pe care cade lumina soarelui, așezați un scutec gros (este mai bine să folosiți flanel);
pune copilul pe scutec si se lasa 10-12 minute, invartindu-l periodic de pe burta in spate si in spate.

În timpul procedurii, este necesar să distrageți atenția copilului, să spuneți povești sau să cântați cântece. Încă nu înțelege sensul cuvintelor rostite, dar surprinde perfect intonațiile unei voci familiare care îl vor ajuta să se liniștească. Dacă bebelușul continuă să plângă, îl puteți mângâia sau îl puteți ridica mergând la fereastră.

Important! Părinții trebuie să se asigure că nu există curenți de aer în locul în care se află copilul. De asemenea, merită să ne amintim că plaja este contraindicată dacă copilul are o temperatură ridicată a corpului.

Dacă cauza icterului este infectie virala, se poate atribui un curs medicamente antivirale, precum și enzime care refac celulele hepatice și îmbunătățesc funcționarea organului. Pentru bolile de sânge, se pot folosi preparate de fier, precum și medicamente citostatice (antineoplazice) - alegerea lor și necesitatea de a o lua depinde de ce boală a cauzat acumularea de bilirubină.

Icterul este o condiție fiziologică a unui nou-născut, care în majoritatea cazurilor nu necesită tratament medicamentos. În mod normal, icterul dispare în a 10-a zi a vieții unui bebeluș, dar există și forme prelungite (până la 3-4 săptămâni). Dacă pielea păstrează o nuanță gălbuie, iar copilul are deja o lună, trebuie să mergeți la spital - cauza poate fi patologii severe ale ficatului și tractului biliar, care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență.

Video - Icter

Video - Icterul nou-născuților

Nu te speria! Cu toată severitatea numelui „icter la nou-născuți” - aceasta nu este în niciun caz o boală, ci doar un simptom fiziologic al anumitor procese care apar în corpul bebelușului în timp ce acesta se adaptează la noile condiții de viață. Ce să faci cu copilul „de aur”, cum apare exact icterul fiziologic la sugari, sunt posibile Consecințe negative acest fenomen și dacă icterul la nou-născuți necesită vreun tratament - vom înțelege.

Icter la nou-născuți: de ce copilul meu a devenit galben?

De dragul liniștii tale materne, hai să repetăm: faptul că nou-născutul tău s-a transformat brusc în portocaliu în a doua sau a treia zi de viață nu ar trebui în niciun caz să te pună nervos sau să te sperie. Icterul la nou-născuți nu este o boală! Acesta este doar un indicator (un fel de marker) al anumitor procese fiziologice care au loc în corpul copilului datorită „deplasării” acestuia din pântecele mamei la lumina zilei.

Pentru a înțelege exact cum pielea unui nou-născut își schimbă culoarea de la roz romantic la galben isteric, este logic să ne amintim câteva paragrafe ale cursului de anatomie școlară:

Mecanismul icterului.În sângele unei persoane există celule roșii speciale din sânge - eritrocite, a căror sarcină este de a transporta oxigen și dioxid de carbon în tot corpul. În fiecare zi, aproximativ 1% din toate globulele roșii care trec prin corpul nostru mor (durata de viață a fiecărei celule roșii din sânge nu depășește 120 de zile). Distrugând, aceste celule eliberează o substanță conținută în interiorul globulelor roșii - bilirubina - un pigment galben special care este implicat activ în metabolismul hemoglobinei. În sine, bilirubina este o substanță destul de periculoasă și toxică pentru organe interne, prin urmare, în mod normal, de îndată ce sângele îl aduce la ficat, acolo îl neutralizează imediat enzimele hepatice speciale. În limbajul medical, procesul de neutralizare a pigmentului galben dăunător din ficat se numește „conjugare cu bilirubină”. Bilirubina detoxificată trece apoi căile biliareși este excretat din organism prin sistemul excretor.

Dacă vreo verigă din acest lanț de formare și excreție a bilirubinei este ruptă, nivelul acestei substanțe crește, pigmentul galben pătrunde în piele, colorând fața și corpul în „tonuri de toamnă”. Și dacă nu vorbim despre nou-născuți, ci despre persoanele în vârstă, atunci ar trebui să considerăm icterul tocmai ca un simptom clar al unei boli grave (de exemplu, boli hepatice precum hepatita, intoxicații acute, intoxicații, inflamații ale vezicii biliare, stagnare a căile biliare etc.).

Icterul fiziologic la nou-născuți – în limitele normale

Dar icterul la nou-născuți este cel mai adesea norma fiziologică. Concluzia este că un copil, abia născut, are un foarte nivel inalt hemoglobina, care începe să scadă brusc în noile condiții de viață ale bebelușului. În plus, un nou-născut nu a format încă pe deplin „armata” de enzime hepatice. Cu alte cuvinte, bebelușul nou bătut în primele zile de viață este pur și simplu incapabil fizic să facă față nivelului ridicat de bilirubină din sângele său. De aceea copilul devine rapid galben.

Cel puțin 60% dintre nou-născuții la termen, absolut sănătoși, în a doua sau a treia zi de viață sunt „pătați” cu galben. Acest lucru este normal și nu amenință copilul cu probleme. În medicină, există chiar și un termen - icter fiziologic al nou-născuților. Fiziologic înseamnă natural, normal, fără patologie.

Deci, chiar dacă te afli în aceste 60%, nu există niciun motiv să-ți fie frică. Și dacă s-a întâmplat ca copilul să se fi născut prematur (ceea ce înseamnă că are enzime hepatice și mai puțin capabile decât un copil mic sănătos), atunci ai și mai multe șanse să-l admiri galben - 80-90% din toți bebelușii născuți prematur supraviețuiesc fiziologic. icter neonatal.

Compania cu risc de icter la nou-născuți sunt bebelușii ale căror mame au diabet zaharat, precum și gemeni (gemeni, tripleți etc.)

În mod normal, la un nou-născut, icterul ar trebui să treacă în două până la trei săptămâni. Și ce să faci în cazurile în care copilul s-a îngălbenit în mod natural, dar să redevină roz, chiar și după trei săptămâni, de parcă n-ar fi de gând să o facă?

De ce nu dispare icterul la un copil după 21 de zile?

Dacă culoarea „aurie” a pielii bebelușului nu a dispărut în trei săptămâni (ceea ce înseamnă că procesul de neutralizare a bilirubinei toxice de către enzimele hepatice nu s-a îmbunătățit), este imperativ să consultați un medic care, folosind teste și analize, va determina în ce stadiu al ciclului „existența” bilirubinei în corpul bebelușului funcționează defectuos și de ce. Motivele pot fi, relativ vorbind, periculoase. De exemplu:

1 Ca urmare a oricărei boli a copilului, distrugerea eritrocitelor din sângele său are loc intens și constant (de exemplu, cu boala hemolitica, care se dezvoltă adesea la copiii al căror factor Rh diferă de cel al mamei). În consecință, nivelul bilirubinei din sânge este crescut în mod constant.
2 Funcția ficatului nu s-a dezvoltat niciodată corespunzător (de exemplu, din cauza hepatitei ereditare). În acest caz, icterul este pe bună dreptate numit hepatic.
3 În mod normal, după ce bilirubina este neutralizată în ficat, aceasta intră vezica biliarași excretată din organism prin căile biliare. Adesea, icterul la un nou-născut nu dispare din cauza unei defecțiuni a acestui organ special. De exemplu, un copil poate avea o obstrucție tractul biliar- in acest caz, icterul se numeste mecanic.

Dacă cauza icterului la un nou-născut se află într-una dintre aceste boli grave, atunci cu ajutorul unor teste și teste speciale, medicii vor determina și prescrie acest lucru. tratament adecvat, în care nu se va trata simptomul în sine, ci boala în sine.

Icterul fiziologic (adică absolut normal, nepericulos) la nou-născuți poate dura și mai mult de trei săptămâni - la unii bebeluși, enzimele hepatice își „stăpânesc rapid scopul”, la alții – mai încet.

Icterul la nou-născuți poate dura mai mult de 21 de zile și fără niciun motiv. La urma urmei, fiecare bebeluș este individual și să prezică datele exacte când învață să meargă, când - să vorbească și când - ficatul lui va învăța să proceseze bilirubina, nici un „esculapius” al unui copil nu este capabil să prezică, chiar dacă el este cel mai remarcabil geniu din medicină.

În calitate de părinte grijuliu și sensibil, trebuie să înțelegeți că un nou-născut (precum un copil mai mare) este un indicator excelent al său. condiție fizică. Mai simplu spus, dacă bebelușul tău a îngălbenit și continuă să rămână pe acest ton însorit timp de mai mult de trei săptămâni, dar, în același timp, nu dă semne de anxietate - nu plânge, mănâncă cu poftă de mâncare, se îngrașă, își umple scutece în mod regulat și doarme profund, atunci nu există niciun motiv să vă faceți griji cu privire la icter prelungit, nu ar trebui să aveți.

Singurul lucru care trebuie făcut este, cu ajutorul unui medic pediatru experimentat și atent, să începeți să monitorizați regulat nivelul bilirubinei din sângele bebelușului dumneavoastră.

Icter la nou-născuți - consecințe pentru toată lumea

În acele două săptămâni, în timp ce nivelul de bilirubină toxică din sângele nou-născutului era crescut și pielea lui strălucea cu nuanțe „aurii”, nimic rău nu i se putea întâmpla copilului. Deși bilirubina este toxică, cantitatea ei (chiar dacă este crescută la bebeluș în această perioadă) încă nu este suficientă pentru a provoca daune semnificative copilului.

Dar dacă icterul a durat și a trecut peste 21 de zile (ceea ce înseamnă că nivelul bilirubinei din organism continuă să rămână ridicat), este imperativ să contactați medicul pediatru și să puneți bilirubina bebelușului „pe tejghea” - adică, trebuie măsurat și monitorizat în mod constant. Dacă nivelul bilirubinei este menținut peste norma, dar nu tinde să crească, nu ar trebui să vă fie teamă, sub supravegherea sistematică a unui medic rezonabil, un astfel de icter nu amenință copilul cu consecințe grave.

Icterul la nou-născuți poate amenința cu probleme reale doar în acele situații în care nivelul bilirubinei din sânge crește de 10 ori mai mult decât în mod normal și are o tendință progresivă ascendentă. În astfel de cazuri, pot fi afectate sistemul nervos central al bebelușului, ficatul acestuia etc. Dar dacă ați apelat la timp la medicul pediatru, niciun medic responsabil nu va permite pur și simplu o astfel de desfășurare a evenimentului.

Indicatorii critici ai bilirubinei în sânge sunt pentru bebelușii născuți la termen și prematuri, respectiv: 324 µmol/l și 250 µmol/l. Voi, părinții, nu aveți nevoie să cunoașteți aceste numere, principalul lucru este că medicul care monitorizează starea nou-născutului își amintește de ele.

Metode de tratament pentru icter la nou-născuți

Nu este în întregime corect să vorbim despre tratamentul icterului în sine în contextul nou-născuților - deoarece, așa cum s-a spus deja de cincizeci de ori, aceasta nu este o boală, ci doar un simptom.

Dacă icterul este un simptom (indicator sau consecință) al unei boli grave, atunci, desigur, nu icterul este tratat, ci această boală în sine. Dar nici o singură boală nu este tratată peste noapte și există situații în care, concomitent cu terapia, este necesară reducerea nivelului de bilirubină din sânge, care „se strecoară” periculos la un nivel critic.

Chiar și în urmă cu 15-20 de ani, într-o situație în care nivelul bilirubinei devenea amenințător de periculos și putea provoca leziuni ireparabile sistemului nervos central al bebelușului, copilul a fost supus unei transfuzii de sânge.

Astăzi se folosește și această metodă de tratare a icterului la nou-născuți, dar numai în cazuri extreme. Și în situații mai puțin severe, ultimele decenii au practicat o altă practică metoda eficienta lupta impotriva bilirubină crescută- o lampă strălucitoare!

Fototerapie pentru icter: să fie lumină!

Oamenii de știință au făcut această descoperire întâmplător - în cursul cercetărilor medicale, s-a descoperit că bilirubina toxică din pielea umană începe să se descompună în mod activ sub influența razelor de lumină strălucitoare, transformându-se într-un izomer netoxic. Astfel, cea mai comună metodă de tratare a icterului la nou-născuți astăzi a fost „născut” - fototerapia.

Concluzia este simplă: dacă nivelul de bilirubină al bebelușului este crescut și nu există o dinamică pozitivă, el - gol, dar cu protecție în fața ochilor - este așezat sub o lampă strălucitoare: uneori pentru câteva ore pe zi, alteori pentru cateva zile (non-stop cu intrerupere doar pentru hranire, igiena si masaj).

Metoda de fototerapie este bună, sigură și foarte comună. El a returnat multor copii culoarea obișnuită a pielii și părinților lor - liniște sufletească.

Icter al alăptării: mama aurit

Există un alt fel de icter, din fericire, complet inofensiv, care poate fi observat la nou-născuți și care poate dura mai mult de trei săptămâni. Acesta este așa-numitul icter al alăptării. După cum sugerează și numele, se întâmplă doar bebelușilor care sunt alăptați.

Concluzia este aceasta: în laptele matern al mamei există o substanță care blochează acțiunea enzimelor hepatice la copil.

Niciun „specialist în sănătate” nu a reușit încă să afle de ce natura a creat acest mecanism. Cu toate acestea, funcționează și este foarte activ - mulți sugari se îngălbenesc vizibil în primele zile de viață tocmai pentru că laptele mamei lor „încetinește” activitatea enzimelor din ficatul copilului.

Mai mult, acest tip de icter, de regulă, „prea o schimbare” fără probleme față de icterul fiziologic și poate dura mult mai mult de 21 de zile în siguranță pentru copil.

Dacă ești speriat și vrei să te asiguri că bebelușul tău „portocaliu” are icter în siguranță alaptarea si nu un simptom boala periculoasa- Opriți alăptarea timp de 1-2 zile (dați lapte praf). Dacă culoarea galbenă a pielii se luminează vizibil - asta este, vă puteți calma și vă puteți întoarce copilul la hrana lui naturală.

Icter la nou-născuți: Epilog

În ciuda faptului că copilul este în întregime al tău, nu tu ești cel care ar trebui să decizi ce să faci cu el dacă devine galben. Și lucrătorii din sănătate. Și ocupă-te de asta.

Aflați dacă icterul bebelușului dvs. este periculos (adică este un simptom al unei boli grave?) Sau complet inofensiv, tratați-l sau aveți răbdare și așteptați, iar dacă este tratat, atunci în ce fel - toate aceste întrebări pot fi doar rezolvat medic pediatru. Sarcina ta este să-i prezinți nou-născutul pentru examinare și analiză.

Pentru că în cazul icterului la nou-născuți, probabilitatea de a greși este foarte mare: puteți confunda o stare fiziologică complet normală cu un simptom al unei boli grave și invers. Ești cu adevărat gata să ghicești dacă sănătatea iubitului tău, „de aur” în toate sensurile cuvântului, este în joc?

Fiecare mamă iubitoare și atentă observă întotdeauna chiar și cele mai nesemnificative schimbări în corpul copilului ei. Ce putem spune despre schimbarea culorii pielii într-o culoare neobișnuită. Dar nu vă temeți imediat, observând nuanța gălbuie a pielii și a ochilor copilului. La urma urmei, nu vorbim despre o boală teribilă și care pune viața în pericol, ci despre proces naturalîn corpul unui nou-născut - icter fiziologic.

Pentru început, să ne dăm seama care sunt cauzele icterului fiziologic la nou-născuți și dacă este chiar atât de înfricoșător. Pentru a înțelege întregul mecanism de apariție (patogeneza) icterului fiziologic la nou-născuți, va trebui să ne aprofundăm în biologie și direct în anatomie pentru a compara caracteristicile funcționării ficatului unui adult și al unui sugar.

Patogenia și norma bilirubinei în icterul fiziologic la un nou-născut

Corpul uman este alimentat zilnic cu oxigen și dioxid de carbon, iar acest lucru se realizează datorită eritrocitelor - globule roșii. Celulele roșii sunt în mod constant actualizate, iar celulele roșii vechi din sânge se descompun în molecule, eliberând în același timp o substanță specială - bilirubina - un pigment galben care este excretat de ficat. Este cauza icterului fiziologic. Deoarece ficatul unui copil nou-născut nu funcționează încă corespunzător, nu este capabil să facă față unei cantități atât de mari de bilirubină. De aceea pielea și orbitele bebelușului capătă o culoare atât de neobișnuită. Într-adevăr, orice medic va spune că într-o anumită perioadă, icterul fiziologic al nou-născuților este considerat norma.

Interesant este faptul că la 60-70% dintre nou-născuții sănătoși la termen se poate observa icter fiziologic. După un timp, trece fără urmă și nu mai prezintă niciun pericol. Dacă un copil s-a născut prematur, atunci oportunitatea de a observa un astfel de copil „colorat” este de 80-90%. Aceleași șanse sunt pentru gemeni și copii ale căror mame sunt bolnave.

În același timp, rata bilirubinei în icterul fiziologic la un nou-născut la termen în zilele 14-21 este de 90-120 μmol / l, pentru un prematur - 65-90 μmol / l.

Momentul apariției și când trece icterul fiziologic la nou-născuții la termen și prematuri

Momentul apariției icterului fiziologic este diferit: la copiii la termen, acesta se manifestă deja în a doua sau a treia zi după naștere, la copiii prematuri - în a cincea sau a șaptea.

Semnele icterului fiziologic sunt specifice, să luăm în considerare ce anume ne indică acest proces în starea copilului:

Colorarea pielii și a mucoaselor într-o nuanță portocalie.
Stingerea procesului în a 7-10-a zi de viață.
Disparitia simptomelor la 2-3 saptamani de viata la bebelusii nascuti la termen, la 3-4 la prematuri.
Absența încălcării stării generale a copilului.
Indicațiile hemoglobinei și eritrocitelor sunt normale.

În primul rând, fața este vopsită în galben, apoi gâtul, trunchiul și membrele. O scădere a nivelului de bilirubină se caracterizează printr-o schimbare a culorii picioarelor mai întâi, apoi a trunchiului, a membrelor și, în sfârșit, a feței și a gâtului. Tinand cont de simptome, se poate spune ca este destul de simplu de diagnosticat icterul fiziologic.

Momentul evoluției icterului fiziologic la nou-născuți poate fi diferit. De exemplu, bebelușii alăptați au avantajul că procesul le va dura mai puțin timp. Desigur, orice părinte vrea să știe când trece icterul fiziologic la nou-născuți. Aproximativ in ziua 6-7 pielea capata deja un aspect normal, dupa maxim 14-21 de zile nu se vede nici o urma de culoare galbena a tegumentelor.

Tratamentul icterului fiziologic la nou-născuți la domiciliu

O altă întrebare frecventă este ce tratament este prescris pentru icterul fiziologic. De fapt, nu este necesară nicio intervenție medicală. Din moment ce este natural și absolut proces normal, atunci nu asistenta medicala nu va fi necesar și toate simptomele vor dispărea de la sine. Dar, având în vedere durata și greutatea copilului, se folosește uneori tratamentul icterului fiziologic al nou-născuților. În cazuri rare, lumina și fototerapia sunt prescrise, dar numai cu indicatoare periculoase, potrivit medicilor. Specialiștii moderni au abandonat practic terapia acest fenomen, prin urmare, părinții sunt angajați în tratamentul icterului fiziologic al nou-născuților la domiciliu. În primul rând, măresc durata șederii bebelușului aer proaspatși încearcă să mergi mai mult cu el. În al doilea rând, desigur, se folosește alăptarea. Laptele matern crește imunitatea copilului și îi dă puterea de a îmbunătăți funcționarea organismului.

Cu totul alta este dacă după 21 de zile simptomele nu au dispărut nicăieri și nu se observă modificări. Aici vorbim despre icterul fiziologic prelungit la copiii din primul an de viață.

Acest termen se referă la conservare această boală la un copil mai mare de 1 lună și nu se aplică copiilor nou-născuți (până la 28 de zile de viață). În mod normal, la aproximativ 2-3 săptămâni, icterul din primele zile de viață „pleacă”, pielea și mucoasele copilului capătă o culoare normală. La unii copii sănătoși, acest lucru nu se întâmplă, iar icterul pielii și/sau mucoaselor poate fi amânat cu până la 1-3 luni de viață. În cele mai multe cazuri, acest curs nu este o patologie.

Pe scurt, cauza icterului prelungit la un copil sănătos este imaturitatea funcțională a enzimelor hepatice care „procesează” bilirubina, care, la rândul său, este excretată ulterior cu bila prin intestine. După cum ați înțeles deja, cauzele și consecințele icterului fiziologic la nou-născuți sunt un subiect vast de discuție.

Cauzele icterului conjugativ prelungit

La copiii din prima lună de viață există tipuri diferite această boală. Una dintre ele este conjugarea. Cu acest tip de boală, acumularea de bilirubină în organism este asociată cu o încălcare a translației fracțiunii sale indirecte într-una directă. De obicei, acest tip de această patologie apare în a treia zi de viață. Nu există o mărire a splinei sau a ficatului. Scaunul și urina sunt de asemenea pătate culoarea portocalie. Dacă copilul are o colorare icterică a pielii și un comportament neobișnuit: letargie, somnolență, refuz de a alăpta, creștere slabă în greutate, părinții trebuie să se adreseze medicului pediatru local.

Conservarea pe termen lung a colorării icterice a pielii la un nou-născut necesită o examinare obligatorie. Trebuie să conțină în mod necesar un test general de sânge, determinarea nivelului bilirubinei totale și a fracțiilor sale în serul sanguin, indicatori ai funcției hepatice, un test general de sânge, un test de hemoliză (testul Coombs), ecografie corpuri cavitate abdominală, iar dacă este necesar - și consultații ale specialiștilor pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul în timp util.

Cu icter conjugativ prelungit, copilul trebuie examinat cu atenție. Cauzele pot fi atât hrănirea necorespunzătoare, cât și infecția.

Forma neonatală este unul dintre tipurile de patologie de conjugare. În cea mai mare parte, aceasta este o manifestare fiziologică, dar există și cazuri patologice. Există diverse motive apariția acestei afecțiuni:

ereditate;
leziune la naștere;
asfixie;
prezența diabetului la mamă;
, sau ;
sepsis etc.

De regulă, icterul fiziologic neonatal la un copil dispare de la sine în a treia săptămână de viață a unui nou-născut. Dacă vorbim despre icterul neonatal prelungit patologic, atunci tabloul clinic va arăta oarecum diferit:

Apare deja in prima zi de viata a bebelusului si dureaza mai mult de 3 saptamani.
Nivelul bilirubinei din sânge este foarte ridicat.
Ficatul și splina sunt adesea mărite, fecalele pot deveni decolorate, iar urina devine închisă la culoare.
Uneori, vânătăile și hemoragiile petehiale apar spontan pe pielea unui nou-născut.

Manifestări clinice ale icterului prelungit:

Pierderea și creșterea în greutate pe lună mai puțin de 500 g.
Neobișnuit de „burtă mare”.
Regurgitații abundente frecvente, care au apărut la 3-4 săptămâni, însoțite mai ales de slăbire.
Culoarea sau nuanța neobișnuită a pielii pe fundalul icterului.
O modificare a conștiinței copilului, care este acută sau în creștere: somnolență, letargie a copilului.
Prematuritate sau imaturitate.
Apariția icterului la un copil alimentat artificial.
Apariția icterului după câteva săptămâni de la absența acestuia.
Predominanța în analiza biochimică fracțiunea directă din sânge a bilirubinei sau un raport egal de fracții directe și indirecte.
Orice boli care sunt identificate în timpul examinării.
mai ales cei cu nivel ridicat de reticulocite.

Tratamentul și consecințele icterului neonatal prelungit

Pentru a înțelege ce tratament să prescrie pentru icterul neonatal cu un curs prelungit, este necesar să se efectueze o serie de studii pentru a determina cauza declanșării bolii. Numit analiza generala sânge și urină, radiografie ale organelor abdominale, consultarea unui chirurg și a unui gastroenterolog, un test de sânge pentru hormoni, precum și metode de diagnostic serologic. Abia după primirea rezultatelor, medicul pediatru poate prescrie terapia adecvată.

Destul de ciudat, dar datorită naturaleței fenomenului său, icterul fiziologic la nou-născuți nu provoacă nicio consecință. Trece după ceva timp fără modificări în organism. Dar în unele cazuri există și fenomene negative. Icterul prelungit patologic la nou-născuți poate provoca chiar astfel de complicații grave:

Otrăvirea toxică a creierului și a NS.
Apariția stării nucleare a bolii.
Contracții musculare involuntare (în etapele ulterioare).

Toate aceste consecințe depind în primul rând de cauza icterului prelungit, corectitudinea diagnostic stabilit, tratament și dacă patologia a fost diagnosticată la timp. Nu rata timpul!

Sugarii cu icter prelungit pot fi examinați în ambulatoriu sau în spital. Acești copii ar trebui internați în secția de pediatrie. Examinarea obligatorie a pacientului internat (non-stop) este necesară numai pentru copiii cu o subpondere semnificativă, cu icter sever (conform unui test de sânge, un nivel ridicat de bilirubină) și boli identificate.

Dacă copilul are o creștere insuficientă în greutate, atunci primul lucru de făcut este să îmbunătățești alimentația. Cel mai adesea, după obținerea unor câștiguri optime, icterul se rezolvă de la sine, dacă nu este asociat cu nicio boală. Creșterea pozitivă în greutate se poate obține prin corectarea organizării alăptării (alăpțiri mai dese, atașare adecvată etc.). Dacă acest lucru nu se poate face, atunci este necesar să se suplimenteze copilul cu lapte matern extras sau amestecuri adaptate. Dacă creșterile insuficiente sunt asociate cu un fel de boală, atunci pe fondul corecției nutriționale, aceasta din urmă trebuie tratată.

Metodele de tratare a icterului prelungit sunt variate: se folosesc atât trucurile materne obișnuite (o sticlă cu apă dulce), cât și procedurile prescrise de medic. Cel mai important lucru este alăptarea de cel puțin 8-10 ori pe zi. Promovează curățarea sistem digestiv din excesul de bilirubină natural. Și alăptarea în primele ore de viață ale unui copil servește, în general, ca prevenire a apariției. această boală. La urma urmei, colostrul ajută la eliminarea primelor secreții naturale. Și nu este necesar să vă mutați într-o cameră de spital pentru fototerapie, puteți folosi o pătură fotooptică de bilirubină acasă. Cel mai important este să nu intrați în panică și să nu fiți nervoși, pentru că starea de spirit a părinților se transmite copilului.

Articolul citit de 7.816 ori.

După ce s-a născut omulețul, singura grijă a părinților este sănătatea lui, care chiar în acest moment este atât de vulnerabilă și fragilă. Din păcate, icterul la nou-născuți este ceva cu care aproape 80% dintre familiile tinere trebuie să se confrunte.

Cineva ia acest fenomen cu calm, știind că aceasta este norma. Unii înnebunesc, considerând că acest simptom este periculos și necesită spitalizare și tratament. Amandoi gresesc. În acest caz, media de aur este foarte importantă: nu o poți lua prea ușor, dar nici nu trebuie să intri în panică. Să vedem de ce.

Pielea unui nou-născut devine galbenă din cauza bilirubinei, un produs de degradare a hemoglobinei. În uter, eritrocitele fetale sunt saturate un anumit fel hemoglobina, care după naștere în timpul respirației pulmonare începe să se dezintegreze activ. O cantitate mare bilirubina formată (indirectă și foarte toxică) pătrunde în ficat astfel încât o transformă în indirectă și o elimină din organism. Dar ficatul nu face întotdeauna față unei astfel de sarcini.

Sună doctorii următoarele motive icter la nou-născuți:

agenți patogeni care afectează ficatul;
încălcări ale structurii sau activității vezicii biliare și a căilor biliare;
restructurarea naturală a organismului ca urmare a adaptării acestuia la o nouă mediu inconjurator;
o cantitate mare de caroten în dieta unei mame care alăptează;
naștere prematură: icterul la nou-născuții prematuri apare în 80%, deoarece ficatul nu este încă suficient de format;
Diabet la mama;
genetica;
boli ale sistemului circulator;
asfixie;
tulburări hormonale (copilul va fi tratat de un endocrinolog);
incompatibilitate: I grupa sanguină la mamă, II sau III - la copil;
infecție intrauterină;
probleme cu stomacul, când bilirubina va fi constant absorbită înapoi în organism - în astfel de situații, doar o operație chirurgicală salvează;

Acestea sunt principalele cauze ale icterului la nou-născuți. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici. În unele cazuri, bilirubina este în continuare excretată treptat de către organism, fără consecințe. Dar există unele forme ale bolii care necesită asistență medicală imediată. În funcție de factorii care provoacă dezvoltarea icterului, medicii numesc grupuri de risc.

Terminologie medicală. Conceptul de „bilirubină” se întoarce la cuvintele latine bilis, care înseamnă bilă, și ruber - roșu în traducere.

Grupuri de risc

Chiar și în timpul sarcinii, medicul include la risc categorii speciale de femei ai căror copii la naștere au șanse mari de a face icter. Acestea includ:

vârsta mai mică de 18 și peste 40 de ani;
avorturi precoce, avorturi spontane;
naștere prematură anterioară;
fumatul, alcoolismul, dependența de droguri în timpul sarcinii;
factor Rh negativ;
infecții intrauterine;
icter la copiii anteriori.

Femeile care se încadrează în grupul de risc sunt sub supravegherea vigilentă a unui medic pe toată durata sarcinii și sunt supuse unor teste suplimentare. Și totuși, este imposibil să previi 100% icterul la un nou-născut, chiar dacă te ocupi constant de prevenirea bolii. Este foarte important să-l recunoaștem în timp caracteristici pentru a ajuta la deosebirea unui tip de icter de altul.

Adevărul scris. Dacă în timpul sarcinii o femeie conduce stil de viata sanatos viața, ea reduce riscul de icter la copilul ei.

Tipuri de icter

Medicii diagnostichează diferite tipuri de icter la nou-născuți, care în condiții normale, fără cercetare de laborator, greu de instalat. Aceasta este foarte punct important, deoarece necesitatea unui tratament suplimentar și riscul unor posibile complicații vor depinde de tipul de boală.

Fiziologic

Icterul fiziologic - norma pentru nou-născuți, apare din cauza restructurării naturale a organismului ca urmare a adaptării acestuia la noul mediu. Apare in prima luna de viata a bebelusului, dar nu imediat dupa nastere. Reprezentat de următoarele tipuri.

Caroten

Icterul postpartum cu caroten apare din cauza cantității mari de caroten din dieta unei mame care alăptează. Această substanță este abundentă în alimentele portocale: dovleac, morcovi, portocale.

Icterul laptelui matern

Acest icter postpartum apare atunci când mama are o mulțime de estrogen în laptele matern. Ficatul îl îndepărtează mai întâi și abia apoi - bilirubina. Bebelușul rămâne galben timp de aproximativ 3 luni. Dar, în același timp, se dezvoltă conform normelor vârstei sale. Această afecțiune nu este periculoasă și nu necesită eliminarea lactației.

neonatal

Icterul neonatal este cel mai frecvent tip. Nu se aplică patologiilor, nu necesită tratament. Trece singur, nu provoacă complicații.

Patologic

Asociat cu boli grave ale organelor interne ale bebelușului. Apare la câteva zile după naștere. Afișat în diferite tipuri.

hemolitic

Este cauzată de probleme cu sistemul circulator: din cauza conflictului Rh dintre mamă și copil, nepotriviri în grupele sanguine, incompatibilitate în antigene. Apare doar în 1% din cazuri. Acesta este icterul la naștere la nou-născuți, deoarece este recunoscut instantaneu, în primele zile și chiar ore după naștere.

Mecanic

Bila nu este separată de ficat din cauza tulburărilor în structura sau funcția vezicii biliare și a căilor biliare. Cel mai adesea, cauza este traumatismul la naștere sau. Apare doar la 2-3 săptămâni după naștere.

Nuclear

Există o barieră specială în sistemul circulator care nu permite substanțelor toxice să pătrundă în creier, filtrăndu-le. Dar dacă nivelul bilirubinei este prea mare, este posibil să nu poată face față sarcinii. În acest caz, este posibilă distrugerea. celule nervoase. Simptome - letargie, refuz de a mânca, plâns monoton, înclinare a capului.

conjugare

Cauzat de funcționarea proastă a ficatului. Enzimele nu leagă bilirubina și nu o elimină din sânge.

hepatic

Este diagnosticat după deteriorarea celulelor hepatice de către bacterii sau viruși.

Icterul fiziologic al nou-născuților, care nu este periculos și trece de la sine, nu trebuie să sperie părinții. Totul este mult mai rău dacă este dictat de patologii grave din interiorul corpului. Simptomele bolii vă permit să bănuiți că ceva nu este în regulă și să consultați un medic în timp util.

Program educațional pentru părinți. De ce se conjugă icterul? Acest cuvânt este derivat din latinescul „conjugare”, care înseamnă „conjugat”. Adică, această boală este asociată cu patologia ficatului.

Simptome

În funcție de tipul de boală, simptomele icterului pot fi diferite. Dacă nu depășesc norma și indică doar forma fiziologică a bolii, nu este nevoie să tragă un semnal de alarmă. După 3 săptămâni totul va fi bine. Dar dacă sunt adăugate semne de avertizare patologie mai gravă, aceasta trebuie raportată medicului - și cât mai curând posibil.

Semne de icter fiziologic

Pielea și albul ochilor capătă o nuanță galbenă, aproape portocalie;
tulburări minore ale scaunului.

Simptomele icterului patologic

Mai intens galben piele;
hemoragii petehiale, vânătăi;
cursul ondulat al bolii: culoarea pielii revine periodic la roz, apoi revine la icteric;
copilul este letargic și letargic, refuză să mănânce;
tonus muscular crescut;
plâns monoton sau puternic penetrant;
urină închisă la culoare;
fecale decolorate;
convulsii;
ritm cardiac lent;
stupoare sau comă.

Tabloul clinic al patologiilor specifice

Letargie, refuz de a mânca, plâns monoton, înclinare a capului, convulsii, atenuarea reflexului de sugere - simptome de icter nuclear;
persistența îngălbenirii pielii după 3 săptămâni, urina închisă la culoare și fecalele decolorate indică patologii grave ale căilor biliare;
dacă pielea și sclera devin galbene imediat după naștere, copilul este letargic și somnoros, iar diagnosticul dezvăluie o spline și ficat mărite - acesta este icter hemolitic;
pielea capătă o nuanță galbenă cu o nuanță verzuie la 2-3 săptămâni după naștere, scaunul este anormal de ușor, ficatul este îngroșat, splina este mărită - simptome ale unei forme mecanice a bolii.

Cu cât părinții recunosc mai devreme un tip periculos de icter la un nou-născut, cu atât mai repede medicii vor prescrie un tratament și vor putea ajuta. Foarte des, se pierde timp prețios, iar complicațiile care afectează întreaga viață ulterioară a copilului nu pot fi evitate. Pentru a preveni acest lucru, este necesar un diagnostic obligatoriu al bolii.

Deosebiți icterul de hepatită! Cu hepatita la un nou-născut, temperatura crește, iar pielea devine galbenă brusc și neașteptat.

Diagnosticare

Doar indicatorii de laborator pot determina cu exactitate care icter la un nou-născut este inofensiv fiziologic sau patologic periculos. Pentru obținerea acestora se pot efectua următoarele studii:

test de sânge: general și bilirubină;
Testul Coombs pentru hemoliză;
Ecografia cavității abdominale;
consultații ale unui endocrinolog, chirurg și alți specialiști.

Tabelul normelor bilirubinei la nou-născuți

Tabelul indicatorilor normali ai bilirubinei directe și indirecte

Conform normelor, bilirubina directă nu trebuie să depășească 25% din indicator general, indirect - nu mai puțin de 75%. In functie de rezultatele obtinute, diagnostic precis(nu numai icterul, ci și boala care l-a provocat) și s-a prescris tratament.

Informații utile. Testul Coombs se efectuează imediat după naștere, folosind sânge după tăierea cordonului ombilical.

Tratament

Toți părinții sunt îngrijorați de cum să trateze icterul, astfel încât să dispară cât mai repede posibil. Astfel de copii sunt sub supravegherea constantă a unui medic, dar dacă aceasta este o boală fiziologică și se desfășoară în limitele normale, nu este necesară nicio terapie. În cazul în care este detectată o patologie, tratamentul poate avea o altă direcție: antiviral, antibacterian, coleretic, detoxifiant sau imunitar.

Medicamente

Dacă nivelul bilirubinei depășește scala, prescrieți preparate speciale de la icter.

Ursofalk este un medicament pentru icter pentru nou-născuți sub formă de suspensie care vizează protejarea și menținerea operatie normala ficat. Este prescris pentru icter prelungit. Dozare - 10 mg per 1 kg de greutate corporală.
Hofitol este un alt remediu eficient pentru icter sub forma unei soluții pe bază de extract natural de anghinare, care activează fluxul de bilă și simplifică activitatea ficatului. Alocați de la 1 la 3 picături de 3 ori pe zi.
Terapia prin perfuzie în fototerapie pentru recuperare echilibrul apei: solutii de glucoza, electroliti, sifon, stabilizatori membranari, cardiotrofi. Un astfel de tratament necesită în mod necesar icter prelungit.
Pentru a normaliza ficatul, pot fi prescrise Zixorin, Fenobarbital, Benzonal.
Atunci când bilirubina este absorbită de intestine, se folosesc absorbanți: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Cărbune activat.
Vitamine liposolubile: colecalciferol (D3), retinol (A), tocoferol (E), filochinonă (K).
Oligoelemente: fosfor, sulfat de zinc, calciu.

Fapt interesant. Baza medicamentului pentru icter Urosofalk este acidul ursodeoxicolic, care se găsește în bila ursului. Până în prezent, au învățat să o producă în laborator.

Proceduri și fototerapie

Cu această boală, se poate lua o decizie cu privire la următoarele proceduri:

transfuzie de sânge în diagnosticul icterului nuclear;
transplant de ficat pentru ciroză.

De asemenea, cu icter, copilul are nevoie de razele soarelui, dar în asta Varsta frageda pot fi periculoase, așa că este prescris tratamentul cu o lampă - fototerapie. Sub influența luminii strălucitoare, bilirubina dăunătoare este excretată în mod activ. Această procedură este absolut sigură. Bebelușul este plasat sub el câteva ore pe zi, dacă nu există complicații. Cu o evoluție severă a bolii, va fi sub ea aproape toată ziua.

Aparat de fototerapie pentru tratamentul icterului la nou-născut

Părinții ar trebui să înțeleagă că icterul la un nou-născut nu necesită întotdeauna terapie. Prin urmare, nu trebuie să fii surprins și indignat dacă copilul devine galben, iar el și mama lui sunt externați din spital. Dar acest lucru este posibil și numai în acele cazuri în care testele de sânge sunt în regulă, conținutul de bilirubină din organism nu depășește scala și nu patologii interne medicii nu l-au găsit. În consecință, acasă, copilul nu trebuie să fie vindecat.

Remedii populare

Autotratamentul la domiciliu pentru icter la un nou-născut se efectuează numai cu permisiunea unui medic. Chiar și cel mai inofensiv, la prima vedere, remediu pe care un vecin sau o mamă l-a sfătuit poate fi foarte periculos pentru un organism mic, multe dintre ale cărui sisteme încă se adaptează la un mediu nou. Printre cele mai recomandate medicamente aprobate de pediatri se pot remarca următoarele:

tinctura de radacina de papadie: 3 picaturi de 4 ori pe zi;
un remediu bun pentru icter este tinctura de lucernă: 2 picături de 4 ori pe zi;
soluție de cărbune activ: se diluează 10 g de cărbune pulbere în 50 ml de cărbune fiert apa calda, dați bebelușului la fiecare 2 ore 1 pipetă;
decoct de măceș;
infuzie de stigmate de porumb;
după hrănire, aplicați nou-născutului un bandaj înmuiat într-o soluție de magnezie din partea ficatului;
ceai „Colecție pentru o mamă care alăptează”: se bea 1 litru pe zi.

Nu puteți folosi mai multe fonduri din această listă deodată, deoarece multe dintre ele se exclud reciproc, sau combinația lor va avea un efect prea puternic asupra unui organism mic. Un beneficiu mult mai mare unui nou-născut care suferă de icter va fi oferit de îngrijirea adecvată.

Secretele fitoterapiei. Lucerna - planta medicinala, bogat în vitamine K, care îmbunătățește funcția hepatică.

Îngrijire

Nu s-a putut evita icterul, au fost externați acasă cu un diagnostic atât de neplăcut - ce ar trebui să facă părinții îngrijorați într-o astfel de situație? Îngrijire corespunzătoare pentru că nou-născutul îi va ameliora starea și va grăbi recuperarea. Iată articolele pe care le include.

Răspândește copilul dezbrăcat sub razele soarelui câteva minute pe zi.
Hrănirea frecventă și băutură din belșug normalizează activitatea ficatului.
Cu galactozemie, hrăniți copilul cu amestecuri fără lactoză și galactoză: Nutramigen, Pregistimil, NAN fără lactoză.
Cu tirozinemia, este necesară o dietă: amestecuri fără fenilalanină, metionină, tirozină (XP Analog, Aphenylac, Lophenolac).
Alăptarea completă.
Dieta mamei: excluderea din alimentație a alimentelor galbene, condimentelor, alimentelor cu piper și sărate.
Plimbări zilnice în aer liber.
Fototerapie la domiciliu.

Dacă vreunul dintre punctele de îngrijire pentru un nou-născut icteric este în dubiu, este mai bine să consultați un medic, dar nu faceți nimic singur și nu experimentați. Mai ales cu atenție trebuie să vă ocupați de tratarea luminii solare, care vara este plină de arsuri. Cu abordarea corectă a acestei probleme, puteți accelera recuperarea și puteți evita complicațiile.

Ar trebui să știi. Galactozemie - ereditară boala genetica, intoleranță la lactoză.

Complicații

Părinții sunt îngrijorați de pericolul icterului la nou-născuți, de modul în care această boală poate ajunge în cele din urmă, cu excepția recuperării. Forma fiziologică este rareori plină de complicații. Dar patologic poate duce la următoarele consecințe:

Uneori, icterul prelungit la nou-născuți poate provoca complicații care afectează ulterior sistemul nervos, deoarece bilirubina indirectă are efect toxic pe SNC.
Fototerapia cu un regim de tratament incorect ales poate duce la arsuri, deshidratare, hemoliza, intoleranta la lactoza,.
Consecințele icterului nuclear - surditate, paralizie totală sau parțială, retard mintal.
Intoxicatii si intoxicatii toxice.
Albuminemia este o scădere a proteinei albuminei.
Encefalopatia bilirubinică este o leziune a creierului.

Știind cât de periculos este icterul la nou-născuți, părinții vor putea să evalueze întregul grad de risc și să ia măsurile adecvate pentru ca nimic rău să nu se întâmple. Este mult mai usor sa previi o boala decat sa o tratezi - daca chiar si in timpul sarcinii te gandesti constant la prevenire, bebelusul va putea evita problemele cu bilirubina dupa ce se va naste.

Prognoze pentru viitor. Nivelul modern de medicină va face posibilă vindecarea chiar și a encefalopatiei bilirubinei. Adevărat, la diagnostic la timpși respectarea tuturor cerințelor medicale.

Prevenirea

Viitoarea mamă ar trebui să fie implicată în prevenirea icterului chiar și în timpul nașterii copilului și după nașterea acestuia. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să urmați următoarele reguli.

Alimentația completă a mamei în timpul sarcinii.
Respingerea ei față de obiceiurile proaste.
Prevenirea și tratarea oricăror boli.
Refuzul injecțiilor cu vitamina K la un nou-născut, care se practică în maternități.
Bronzare.
Alăptarea frecventă.
Băutură din belșug de o mamă care alăptează.
Circumcizia cordonului ombilical în a doua oră după naștere, când se oprește pulsația de la baza buricului. Acest lucru va normaliza circulația sângelui.

Fiind angajat în prevenirea icterului, puteți preveni boala, astfel încât nimic să umbrească primele zile ale bebelușului. Dacă există întrebări suplimentare despre acest fenomen, este mai bine să aflați în prealabil toate informațiile de la medicul pediatru.

Întrebare controversată. Despre modul în care timpul tăierii cordonului ombilical afectează manifestările icterului, mai susțin medicii. De dependenţa directă a acestor două fapte dovada stiintifica Nu.

Întrebări frecvente

Când ar trebui să dispară icterul la nou-născuți?

Răspunsul la întrebarea cât timp trece icterul la nou-născuți depinde de tipul de boală și de caracteristicile individuale ale organismului. În mod normal, icterul fiziologic dispare în 2-3 săptămâni.

Ce lampă este folosită pentru a trata icterul la nou-născuți?

Acestea sunt lămpi speciale care emit ultraviolete strălucitoare, spectrul razelor sale accelerează descompunerea bilirubinei.

Este icterul contagios la nou-născuți?

Spre deosebire de virusul hepatitei, icterul nu este contagios la nou-născuți.

Poate reveni icterul la nou-născuți?

Da poate. Dar, cu manifestări repetate ale bolii, este necesară o consultare urgentă cu un medic pentru a exclude complicațiile.

În ce zi apare icterul la un nou-născut?

Poate începe la 4-5 zile după naștere.

De cenou-născutul nu are icter 1sau chiar2 luni?

Pot exista mai multe motive pentru icter prelungit:

ciclul de excreție a bilirubinei a eșuat;
disfuncție hepatică din cauza unui defect congenital sau a hepatitei;
stagnarea bilei din cauza tulburărilor în activitatea tractului biliar și a vezicii biliare;
formarea din ce în ce mai multă bilirubină din cauza bolilor de sânge.

În orice caz, icterul prelungit necesită diagnosticarea cauzelor și tratament imediat.

Dacă un nou-născut este bolnav de icter, părinții ar trebui să-i monitorizeze cu atenție starea. Dacă se simte bine, aceasta este fiziologie și nimic mai mult. Cel mai bun remediu pentru aceasta este lapte matern. Dacă este letargic, plânge adesea, aceasta este deja o patologie care necesită consultarea unui medic, analize și tratament.

Adesea, în timp ce sunt încă în spital, privind copilul, observăm că culoarea pielii lui s-a schimbat - a căpătat o nuanță gălbuie. Acest fenomen se numește icter neonatal. Albul ochilor și mucoasele vizibile pot căpăta o nuanță gălbuie. Specialiștii disting 2 tipuri de icter neonatal:

Fiziologic (conjugare).
Patologice (nucleare, hemolitice).

Există un anumit grup de risc pentru bebelușii care pot prezenta icter neonatal:

bebeluși prematuri;
copiii mamelor care au diabet;
Gemenii.

Icter neonatal: cauze

Făcând cercetări, specialiști moderni a dovedit că manifestarea icterului pe pielea bebelușului este afectată și de:

alimentația mamei în timpul sarcinii;
deteriorarea sănătății femeii însărcinate;
obiceiurile proaste ale viitoarei mame;
deficit de iod la o femeie însărcinată;
starea nefavorabilă a mediului;
dirijarea medicamenteîn corpul unei femei însărcinate în timpul nașterii sau alăptării.

Toți factorii de mai sus afectează subdezvoltarea fătului în uter și nașterea prematură, când organele bebelușului nu sunt încă complet formate pentru a funcționa bine. Și subdezvoltarea fătului afectează negativ capacitatea organismului de a transporta bilirubina acumulată după naștere în sângele bebelușului către ficat pentru îndepărtarea din organism. Și astfel, atunci când organismul nu poate elimina complet și în timp util bilirubina, atunci apare o culoare icterică a pielii și a membranei mucoase a copilului.

Icter fiziologic sau conjugativ: cauze

Orice îngălbenire a pielii este asociată cu nivel crescut bilirubina în sângele unei persoane, chiar și al unui nou-născut. Bilirubina este o substanță care se formează după descompunerea celulelor roșii din sânge. În uter, un copil are un număr mare de globule roșii care transportă hemoglobina. Dupa nastere om scund nu are nevoie de atât de multe dintre ele și, prin urmare, sunt distruse. Bilirubina, formată după degradarea lor, trebuie să intre în ficat cu sânge și să fie excretată prin urină și primele fecale ale nou-născutului.

În timp ce bilirubina „intră” în ficat, poate fi parțial absorbită în sângele copilului și poate păta pielea și membranele mucoase. Icterul se manifestă datorită subdezvoltării la sugari a sistemelor care sunt responsabile de schimbul de bilirubină în sânge.

Icterul fiziologic al nou-născuților apare la 2-4 zile după naștere. Un astfel de icter dispare în maxim 2-3 săptămâni de la naștere la bebelușii născuți la termen (3-4 săptămâni la prematuri), fără intervenție medicală și o încălcare a stării generale a copilului. Dar estomparea, adică mai puțin icter, ar trebui să înceapă deja la sfârșitul primei săptămâni de viață.

Icter fiziologic: simptome

ton portocaliu al pielii bebelus;
starea generală a copilului este normală;
concentrația hemoglobinei este normală;
urină și fecale de culoare naturală.

Icter fiziologic (conjugare): consecințe

Icterul fiziologic, care dispare în 2-3 săptămâni de la naștere fără complicații, nu are consecințe asupra funcțiilor vitale ale organelor copilului. Daca la maternitate iti spun ca bebelusul are icter, dar nu iti fac nicio analiza, si nu observi capricios si refuz al sanului, atunci ai icter fiziologic.

Icter fiziologic (de conjugare): tratament

Un astfel de icter nu necesită intervenție medicală dacă nu există încălcări ale stării generale a copilului. În maternitate, evoluția acestei boli este monitorizată zilnic de către medicii pediatri care evaluează zilnic gradul de icter al copilului și decid dacă este nevoie de un test de sânge pentru cantitatea de bilirubină conținută în sânge.

După externare, părinții monitorizează copilul acasă, stabilind în fiecare zi dacă icterul a devenit mai puternic. Dacă dispare, atunci nu trebuie să consultați un medic. Dacă observați că tegumentul bebelușului a devenit mai galben decât înainte, atunci ar trebui să consultați un medic pentru sfat.

Uneori, după externare, pentru icter este prescrisă o soluție de glucoză de 5%, care după 1-1,5 ar trebui să ajute la ameliorarea icterului cu un curs nepatologic.

Razele soarelui au un efect benefic asupra starii de spirit atat a mamei cat si a bebelusului, si un medicament bun din icterul fiziologic.

Icter patologic neonatal

După cum am menționat mai devreme, icterul neonatal poate fi de două tipuri. Unul dintre ele este discutat mai sus (fiziologic), în timp ce al doilea tip - icterul neonatal patologic - nu este la fel de inofensiv ca primul tip.

Dacă icterul continuă mai mult de o lună, atunci ar trebui să începeți să vă faceți griji. Cel mai probabil, vă confruntați cu patologia cursului icterului. Nu te poți lipsi de un test de sânge și de consultarea unui medic cu experiență.

Tipuri de icter patologic:

Nuclear.
hemolitic.

Icter patologic la nou-născuți: simptome

Icterul patologic al nou-născuților apare în prima zi după naștere, spre deosebire de icterul fiziologic. De asemenea, un indicator distinctiv al evoluției patologice a acestei boli este durata culorii galbene a pielii copilului (mai mult de 3 săptămâni) și nivelul ridicat de bilirubină din sânge.

Un alt simptom este letargia, refuzul alimentelor sau inhibarea reflexului de supt. Un copil cu pielea galbenă poate fi letargic și somnoros. Hipertensiunea musculară și plânsul monoton al bebelușului pot indica, de asemenea, cursul patologic al icterului nou-născutului.

Împreună cu un curs lung de icter (mai mult de o lună), copilul poate prezenta o culoare galbenă permanentă a pielii și a membranelor mucoase, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor - acesta este principalul lucru pe care chiar și părinții îl pot observa acasă.

Dacă simptomele nu sunt observate la timp, atunci mai multe simptome severe: convulsii, bradicardie, strigăt strident, stupoare și comă.

Icterul patologic nuclear al nou-născuților: cauze

Icterul patologic al nou-născuților apare din cauza excesului de bilirubină în sângele unui copil. Principalul motiv pentru apariția unei cantități excesive de bilirubină în sângele unui sugar este lipsa enzimelor din organism care furnizează bilirubină ficatului. Absența unor astfel de enzime este asociată cu:

prematuritate;
hemoragii masive pe pielea și capul copilului;
icter foarte pronunțat la copiii anteriori, dacă aceștia au fost în familie.

Cel mai mult, desigur, probabilitatea de a dezvolta un astfel de curs de icter la un nou-născut este tocmai la copiii prematuri, deoarece organele lor nu sunt pregătite pentru viața independentă fără participarea corpului mamei.

Icter patologic nuclear: consecințe

Icterul nuclear și-a primit numele deoarece, pătrunzând în sângele unui sugar, ajunge la creier și afectează nucleii celulelor sale. Icterul nuclear al nou-născuților în absența oportunității și tratament adecvat poate duce la retard mintal şi dezvoltarea fizică, la paralizie cerebrală, surditate, scăderea vederii până la orbire. Activitatea întregului sistem nervos este perturbată și apare un defect neurologic foarte grav. În unele cazuri, kernicterus duce la paralizia copilului.

Icter patologic nuclear: tratament

O cantitate excesivă de bilirubină în sânge ar trebui determinată chiar și în spital. Medicii cu experiență ar trebui să elimine principalele motive pentru creșterea concentrației acestei substanțe în sângele bebelușului.

Cea mai comună modalitate de a elimina excesul de bilirubină din sângele copilului este fototerapia. Fototerapia folosește de obicei lămpi de cuarț care pot descompune bilirubina acumulată în pielea nou-născutului. Atata timp cat exista o indicatie, sedintele de fototerapie trebuie repetate in mod regulat. Regimul optim de fototerapie pentru majoritatea nou-născuților este alternarea secvențială a ședințelor de fototerapie cu pauze pentru hrănire.

Există și posibilitatea, dacă nu foarte curenți puternici icter nuclear, aplicați picături cu medicamente speciale care ajută la îndepărtarea bilirubinei în exces din corpul copilului. Se folosesc picături cu soluție de glucoză 5%.

În cazuri deosebit de grave, aceștia apelează la o transfuzie de sânge de înlocuire pentru a curăța complet corpul mic de celulele de bilirubină în exces care îi afectează negativ funcțiile vitale.

Icter patologic hemolitic: cauze

Nu degeaba femeile care se înscriu în clinica prenatala pentru sarcină, iau imediat un întreg grup de teste. Unul dintre aceste teste este un test de sânge pentru a determina grupul și factorul Rh. Dacă o femeie ajunge cu grupul 1 sau cu un factor Rh negativ, atunci cu siguranță necesită ca viitorul tată să treacă și o analiză pentru grup și Rh.

Acest lucru se face pentru a exclude apariția unui „conflict” între sângele mamei și făt ca o consecință. Astfel de conflicte pot duce fie la patologii ale dezvoltării fetale, fie la avorturi spontane.

Astfel, un alt motiv pentru acumularea bilirubinei în sângele unui copil poate fi o nepotrivire între grupele de sânge ale mamei și ale copilului sau o nepotrivire a rhesusului sanguin (negativ la mamă și pozitiv la copil).

Icter patologic hemolitic: consecințe

La fel ca și simptomele, consecințele acestui icter sunt aceleași cu cele ale kernicterusului, deoarece ambele împiedică eliminarea bilirubinei din organism, duc la absorbția acesteia în fluxul sanguin și afectează toate organele vitale.

Toți copiii care au avut icter hemolitic sunt observați de un neurolog, oftalmolog, ortoped în fiecare lună pe parcursul anului. Astfel de copii beneficiază de o scutire de 1 an de la vaccinare.

Icter patologic hemolitic: tratament

În ceea ce privește kernicterusul patologic, se pot folosi atât fototerapie, cât și un IV. Dar cel mai mult într-un mod eficient este o transfuzie de sânge de înlocuire, care ameliorează instantaneu copilul de excesul de bilirubină.

Daca doctorul se gandeste intervenție chirurgicală nepractic, atunci cel mai adesea se efectuează un curs de picături, deoarece lampa în acest caz poate fi o pierdere de timp.

Cum să determinați cât de grav este icterul neonatal?

Dacă în maternitate apar îngălbenirea pielii bebelușului și alte simptome ale cursului patologic al acestei boli, atunci se consideră necesar să se ia sânge de la copil pentru analiză. Analiza se face dintr-o venă pe stomacul gol. Conform rezultatelor testelor, care vor arăta nivelul concentrației bilirubinei în sânge, medicul prescrie tratament sau spune că totul va trece în curând de la sine.

Există o normă pentru concentrația de bilirubină în sângele unui nou-născut - 255 µmol / l. Dacă această normă este depășită, un conservator sau tratament chirurgical(în funcție de gradul de exces al normei). Dar chiar dacă norma este îndeplinită, dar copilul tău are o greutate mică, atunci medicul pediatru poate considera că este necesar să efectueze tratament conservator fototerapie sau picuratori.

Prevenirea icterului neonatal

Cel mai bun mod de a preveni icterul neonatal este alăptarea precoce și frecventă. Colostrul este un laxativ natural care provoacă mai mult ieșire rapidă meconiu la un bebeluș, cu care iese și bilirubina în exces.

Deoarece copiii cu bilirubină crescută sunt foarte adormiți, ar trebui chiar treziți pentru hrănire: atunci când este momentul potrivit și copilul nu se trezește. Există momente când alăptarea este cauza icterului (diabet zaharat matern), dar nici în acest caz refuzul de a alăpta nu este binevenit.

Astfel, icterul unui nou-născut este dobândirea unei nuanțe gălbui a pielii și a membranelor mucoase vizibile ale bebelușului din cauza excesului de conținut de bilirubină din sângele copilului. Poate apărea în prima zi sau după 2-3 zile.

Există două tipuri de icter: fiziologic - practic inofensiv și trecând de la sine în 2-3 săptămâni de la naștere; și patologic - un exces grav al cantității de bilirubină din sânge, care, fără intervenție medicală, poate duce la consecințe grave: paralizie, surditate, orbire și retard mental și fizic. Cu manifestări de icter, principalul lucru este monitorizarea zilnică a stării generale a bebelușului și a gradului de îngălbenire a suprafețelor.

Răspunsuri