Sângerarea ca simptom. Semne posibile de sângerare uterină și tratament

Este scurgerea de sânge din uter. Cel mai adesea este simptom grav boli corpul feminin... Orice sângerări uterine trebuie diagnosticat la timp, iar femeia trebuie să i se acorde asistență medicală Ignorând un simptom similar conduce la consecințe serioase, până la moarte. Este important să știm că sângerările uterine normale includ doar menstruația, a cărei durată este de până la 5 zile, cu pauze stabile, de 28 de zile. Toate celelalte sângerări sunt patologice și necesită supraveghere medicală.
Conform statisticilor, sângerările uterine, care sunt de natură patologică, în 25% din cazuri sunt asociate cu boli organice ale acestui organ sau ale ovarelor. Restul de 75% sunt asociate cu tulburări hormonale și boli ale zonei genitale.

Menstruația (menstruația) este singurul tip fiziologic normal de sângerare uterină. De obicei, durata acestuia este de la trei la cinci zile, iar intervalul dintre menstruație ( ciclu menstrual) durează în mod normal de la 21 la 35 de zile. Cel mai adesea, primele două zile de menstruație nu sunt abundente, următoarele două sunt intensificate și la sfârșit devin din nou rare; pierderea de sânge în aceste zile nu trebuie să depășească 80 ml. În caz contrar, se dezvoltă anemie feriprivă.

Avea femei sănătoase menstruația este nedureroasă. În caz de durere, slăbiciune, iar femeia trebuie să consulte un medic.

Debutul menstruației are loc de obicei la vârsta de 11-15 ani și durează până la sfârșitul perioadei de reproducere (menopauză). În timpul sarcinii și alăptarea menstruația este absentă, dar acest fenomen este temporar.

Este important să ne amintim că apariția timpurie a petelor la fete (până la 10 ani), precum și la femei după menopauză (45-55 ani) este semn alarmant boală gravă.

Uneori poate deveni o variantă a normei probleme sângeroase la mijlocul ciclului (în ziua 10-15 după sfârșit). Acestea sunt cauzate de fluctuațiile hormonale după ovulație: pereții vaselor uterine devin excesiv de permeabili, astfel încât scurgerile vaginale pot avea impurități sanguine. O astfel de descărcare nu trebuie să dureze mai mult de două zile. Uneori procesul inflamator devine cauza scurgerii sângeroase, astfel încât o femeie ar trebui să consulte cu siguranță un ginecolog.

O variantă a normei este, de asemenea, sângerarea prin implantare care apare ca urmare a introducerii embrionului în peretele uterin. Acest proces are loc la o săptămână după concepție.
De ce sângerările uterine sunt periculoase?

Sângerarea uterină are capacitatea de a crește rapid, nu de a se opri perioadă lungă de timpși greu de oprit.

Prin urmare, în funcție de ce tip de sângerare are o femeie, aceasta poate fi periculoasă cu consecințe precum:

Cu pierderi moderate, dar regulate de sânge, se pot dezvolta diferite grade de severitate. Începe dacă volumul sângelui eliberat este de 80 ml. Deși în astfel de condiții nu există o amenințare directă pentru viața unei femei, totuși, acest proces nu poate fi ignorat.

Pierderea mare de sânge se poate datora simultanului sângerări abundente asta este greu de oprit. Cel mai adesea necesar interventie chirurgicala, cu înlocuirea sângelui pierdut și îndepărtarea uterului.

Pericolul progresiei bolii de bază. În acest caz, vorbim despre pierderi mici de sânge, la care femeia nu acordă atenție și nu merge pentru ajutor medical. În același timp, chiar și o cantitate mică de pierderi de sânge poate duce în cele din urmă fie la sângerări abundente, fie la faptul că boala care a provocat-o va intra într-o formă neglijată.

Riscul de sângerare la femeile gravide sau la femeile care sunt perioada postpartum constă în faptul că se poate termina în șoc. Intensitatea și severitatea acestei afecțiuni se datorează faptului că uterul nu este capabil să se contracteze complet și să oprească singur pierderea de sânge.

Există multe motive care pot provoca sângerări uterine. Pentru a le sistematiza, trebuie înțeles că pierderea de sânge cauzată poate fi o defecțiune a sistemelor de organe, precum și tulburări în zona genitală.

Cauzele extragenitale ale sângerărilor uterine, adică cele cauzate de tulburări în funcționarea organelor non-sexuale includ:

Bolile sistemului hematopoietic sunt: hemofilia, nivel scăzut vitamina C și K etc.

Prolapsul uretrei.

Încălcări în activitate a sistemului cardio-vascular, de exemplu etc.

Funcționalitate scăzută.

Cauzele sângerărilor uterine sunt genitale, la rândul lor, pot fi asociate cu o femeie care poartă un copil.

În timpul sarcinii, se disting următoarele cauze ale sângerării din uter:

Sarcina extrauterina.

Patologia ovulului.

Prezența unei cicatrici pe uter.

Placenta previa, localizarea sa scăzută sau detașarea timpurie.

Diferite procese de distrugere a țesuturilor uterine.

Ruptura uterului in timpul activitate generică.

Trauma canal de naștere(vagin sau vulva).

Încălcarea sau întârzierea placentei plecate.

Enometrita.

Boala trophablastică.

Secțiune cezariană.

Corionepitelom.

Sângerările genitale pot apărea la o femeie care nu are un copil. Cauzele lor includ:

Sângerări dispirculatorii, care, la rândul lor, pot fi climaterice, reproductive și juvenile.

Sindromul oboseala cronica intensificat mai ales prin post și epuizarea corpului poate provoca și sângerări.

Exprimat tulburări hormonale apar în timpul pubertății unei fete, în timpul sarcinii și după naștere, după avort.

Uneori, o predispoziție ereditară și utilizarea anumitor pastile hormonale pot afecta.

Sângerarea prelungită se poate dezvolta pe fundalul avort medical in care timpuri recente câștigă avânt în popularitate.

Pentru tratamentul sângerărilor cauzate de perturbări hormonale este necesară o abordare individuală. Va depinde de cauza care a cauzat scurgerea sângeroasă din uter.

Sângerări uterine după cezariană

După operație Cezariana, femeia ar trebui să fie sub supraveghere medicală. Cel mai adesea, sângerarea durează puțin mai mult decât după naștere natural... Acest lucru se datorează faptului că se formează pe uter, ceea ce face dificilă contractarea acestuia. În mod normal, sângerarea se oprește complet după câteva luni. Dacă aceasta continuă, atunci femeia trebuie să raporteze această problemă medicului.

Cauza sângerării patologice după intervenția chirurgicală este cel mai adesea hemostaza. Prin urmare, pentru a elimina această problemă, medicii ar trebui să răzuiască cu atenție, dar bine pereții uterului. Dacă sângerarea nu poate fi oprită, este necesară extirparea acesteia.

Dacă sângerarea este hipotonă, atunci nu este întotdeauna posibilă oprirea acesteia, deoarece apare după ce uterul începe să se contracte. Pierderea abundentă de sânge poate duce la șoc hipotonic. Este necesar să se completeze rezervele de sânge prin transfuzie și examinarea manuală a uterului, pentru a detecta posibilele rămășițe ale placentei, pentru a determina funcția contractilă uter și stabiliți ruptura existentă.

O măsură critică pe care medicii o iau pentru a menține o femeie în viață este îndepărtarea uterului. Această metodă este utilizată dacă sângerarea după operația cezariană nu poate fi oprită prin alte mijloace (stimularea electrică a uterului, ligarea vasculară, administrarea de uterotonice).
Tipuri de sângerări uterine patologice

Ginecologii împart sângerările uterine în mai multe tipuri. Există însă cele mai frecvente:

Sângerări juvenile. Sunt caracteristice apariției pubertății la o fată. Ele pot fi declanșate de o serie de factori, de exemplu, boli frecvente, a crescut activitate fizica, nutriție inadecvată etc. În funcție de cantitatea de sânge pierdută, o astfel de sângerare poate duce la anemie de severitate variabilă.

Despre sângerări uterine abundente trebuie rostit în cazul în care nu este însoțit senzații dureroase... În acest caz, cantitatea de lichid pierdută poate varia. Există multe motive, poate fi un avort din trecut și infecții vaginale și administrarea de medicamente care conțin hormoni etc.

Sângerări aciclice caracterizată prin faptul că apare în intervalele dintre ciclurile menstruale. Poate fi cauzată de miom, endometrioză și alte patologii. Dacă sângerările aciclice sunt observate în mod regulat, atunci este necesar un consult medical. Deși această viziune nu este întotdeauna un simptom al oricărei patologii.

Sângerările anovulatorii sunt tipice pentru femeile care au intrat în perioada menopauzei și pentru adolescenții supuși pubertate... Este cauzată de faptul că maturizarea foliculilor și producția de progesteron sunt perturbate, în absența ovulației. Această specie este periculoasă deoarece, fără tratament, poate provoca dezvoltarea tumorilor maligne.

Disfuncțional apare atunci când munca ovarelor este întreruptă. Trăsătură distinctivă este că apare după ce menstruația a lipsit mult timp, iar pierderea de sânge cu aceasta este abundentă.

Sângerări hipotonice apare din cauza tonusului scăzut al miometrului, după un avort etc., apare cel mai adesea după naștere.

Sângerări uterine disfuncționale

Sângerările uterine disfuncționale includ cele asociate cu o perturbare a producției de hormoni sexuali produși de glande. secreția internă... Se pot manifesta la aproape orice vârstă, atât în timpul pubertății și în timpul menopauzei, cât și în perioada de reproducere a vieții unei femei. Această patologie este răspândită.

Acest tip de sângerare se exprimă prin faptul că perioada menstruației se prelungește, iar cantitatea de lichid pierdut crește. Fără tratament, aceasta duce întotdeauna la dezvoltarea anemiei. Principala caracteristică este absența prelungită a menstruației, uneori până la șase luni, și apoi debutul sângerării, care are o forță diferită.

Sângerările disfuncționale pot fi ovulatorii (afectează femeile de vârstă reproductivă) și anovulatorii (mai frecvente la adolescenți și la femeile aflate în premenopauză). Tulburările ciclului în acest caz sunt exprimate în perioade abundente și neregulate, cu intervale lungi (mai mult de 35 de zile) și pe termen scurt (mai puțin de 21 de zile), în absența menstruației mai mult de șase luni.

Tacticile tratamentului depind de vârsta pacientului și de prezența patologiei concomitente. Poate fi atât medical cât și chirurgical. Cu toate acestea, în adolescent operațiunea se recurge numai la cazuri de urgență. Terapia conservatoare constă în administrarea hormonilor. Dacă sângerarea uterină disfuncțională este lăsată netratată, aceasta poate duce la apariție, avort spontan, anemie cronică, cancer endometrial, stare de șocși chiar moartea.

Sângerări uterine atonice

Sângerarea atonică se caracterizează prin faptul că se formează atunci când uterul devine incapabil să se contracte. Lipsa contractilității în practica obstetricala numit uterul lui Couveler. Caracteristică sângerări atonice - tonus zero și un răspuns similar la administrarea de uterotonice.

Atunci când nu este posibilă oprirea sângerării cu ajutorul unor medicamente specializate, se aplică o sutură groasă pe buza posterioară a colului uterin, iar clemele sunt aplicate suplimentar pentru a prinde artera uterină.

Dacă aceste metode s-au dovedit a fi ineficiente și pierderea de sânge nu a putut fi oprită, atunci acestea sunt considerate ca pregătire pentru operația de îndepărtare a uterului. Pierderea de sânge în masă este considerată a fi de la 1200 ml. Înainte de a îndepărta complet uterul, se încearcă ligarea vaselor de sânge folosind metoda Tsitsishvili, stimularea electrică (această metodă devine mai puțin populară, iar medicii o abandonează treptat), acupunctura. Este important să umpleți continuu rezervele de sânge pierdute.

Acest tip se caracterizează prin faptul că tonul miometrului scade. O astfel de sângerare are loc cu o întârziere a cavității uterine a ovulului, cu separarea placentei, după eliberarea acesteia. Motivul stă în uter după naștere, când contracțiile sunt rare și spontane. Gradul critic al acestei afecțiuni este denumit atonie, atunci când contracțiile sunt complet absente.

Sarcinile cu care se confruntă medicii sunt:

Cea mai timpurie oprire posibilă a sângerării.

Reaprovizionarea deficitului BCC.

Evitarea pierderilor de sânge de peste 1200 ml.

Urmărire tensiune arterialași prevenind căderea la un nivel critic.

Tratamentul vizează restabilirea funcției motorii a uterului cât mai curând posibil. Dacă există resturi de ovul, atunci acesta trebuie îndepărtat fie manual, fie cu o chiuretă. Când sângerarea hipotonică apare după naștere, este necesar să stoarceți placenta cât mai curând posibil, dacă nu funcționează, atunci este îndepărtată manual. Cel mai adesea, îndepărtarea placentei este cea care ajută la restabilire funcția motorie uter. Dacă este necesar, masați-o ușor pe pumn.

Administrarea de pituitrin sau oxitocină este indicată ca medicamente. În unele cazuri, este eficient să se aplice o vezică care conține gheață pe abdomen sau să se irite uterul cu eter. În acest scop, în fornix posterior un tampon umed este introdus în vagin. Dacă hipotensiunea nu se pretează la terapia indicată, atunci se iau măsuri caracteristice atoniei uterine.

Sângerări uterine aciclice

Sângerarea uterină aciclică se numește metroragie. Nu este asociat cu ciclul menstrual normal, caracterizat prin absență completă orice periodicitate.

Această afecțiune poate apărea brusc și poate fi asociată cu sarcina unei femei, cu un avort incomplet, cu placenta previa, cu dezvoltarea sarcina extrauterina, întârzierea unei părți a placentei etc.

Sângerarea aciclică, dacă o femeie nu poartă un copil, poate fi observată cu patologii precum fibromul uterin, tumori benigne... Dacă tumora este malignă, atunci se observă metroragie în stadiul de descompunere.

Nu este posibil să se descrie gradul de intensitate a pierderii de sânge, deoarece scurgerea poate fi murdară, abundentă, cu și fără amestecuri de cheaguri de sânge.

Este important să acordați o atenție deosebită sângerărilor aciclice la femeile din menopauză, atât în stadiul inițial, cât și câțiva ani mai târziu, după încetarea menstruației constante. În niciun caz nu ar trebui percepute ca ovulație reînnoită. În această perioadă, metroragiile necesită un studiu atent, deoarece acestea sunt adesea semne proces malign, de exemplu, .

Sângerări uterine descoperite

Sângerările uterine revoluționare se dezvoltă pe un fond de tulburări hormonale. Acestea se caracterizează printr-un dezechilibru între estrogen și progesteron. Uneori, sângerarea de acest tip apare pe fundalul unei femei care ia contraceptive orale. În acest caz, sângerarea revoluționară este un răspuns de adaptare la medicament. Dacă, după administrarea medicamentului prescris, apar sângerări care nu corespund ciclului menstrual, atunci ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră despre ajustarea dozei sau schimbarea agentului.

Sângerările inovatoare pot fi observate și atunci când peretele uterin este deteriorat de spirală. Acest lucru nu poate fi ignorat, spirala trebuie îndepărtată imediat.

Cel mai adesea, pierderea de sânge în timpul sângerărilor inovatoare este nesemnificativă, cu toate acestea, o vizită la medic nu trebuie amânată.

Sângerări uterine anovulatorii

Aceste sângerări apar în intervalul dintre menstruație, cauzele lor sunt variate, inclusiv pot fi o manifestare a unei boli. Cel mai adesea, sângerările anovulatorii se prelungesc în timp, durează mai mult de 10 zile și sunt de natură aciclică. Femeile suferă astfel de pierderi de sânge fie în timpul dispariției funcția reproductivă, sau în perioada formării sale.

Această sângerare se mai numește monofazată, în timpul deschiderii sale nu se formează corpus luteum, dezvoltarea foliculului este anormală, nu există ovulație.

Această sângerare poate fi hiperestrogenă atunci când foliculul se maturizează, dar nu se rupe și hipoestrogenă atunci când mai mulți foliculi se maturizează, dar nu se maturizează complet.

Rareori, dar sângerările uterine anovulare sunt observate în timpul perioadei de reproducere a vieții unei femei. Fenomene similare sunt asociate cu tulburări în zona hipofosotropă, după amânare, otrăvire, infecții.

La adolescenți, conform statisticilor, acest tip de sângerare apare destul de des. Astfel de încălcări reprezintă până la 12% din toate bolile ginecologice. În acest caz, factorul decisiv poate fi o dietă nesănătoasă, traume psihice, suprasolicitare fiziologică.

Sângerări uterine dispirculatorii

Apariția sângerărilor uterine discirculatorii este cauzată de disfuncția ovarelor. Uneori acestea sunt impulsul factori externi ca reportat infecții virale, stres etc. Pierderea de sânge nu este mare, se observă după ce menstruația a lipsit de mult timp.

Adesea, femeile observă prezența cheagurilor în sângerările uterine. Cel mai adesea, medicii își explică apariția prin faptul că uterul, în timpul dezvoltării intrauterine, a suferit anumite anomalii. Prin urmare, sângele stagnează în cavitatea sa, formând cheaguri.

Cel mai adesea, menstruația provoacă un disconfort mai pronunțat la astfel de femei, mai ales atunci când acestea apar odată cu creșterea fond hormonal... Uneori, este o astfel de anomalie congenitală care poate provoca sângerări crescute și prezența a numeroase cheaguri în descărcare.

Pe lângă faptul că anomaliile sunt congenitale, ele pot fi dobândite în timpul vieții. Astfel de fenomene sunt asociate cu caracteristicile profesionale ale unei femei și cu abuzul. obiceiuri proaste... Adesea, în timpul menstruației cu cheaguri de sânge, femeile se confruntă cu dureri severe de tăiere. Pentru a exclude prezența proces patologic, este important să solicitați sfatul unui ginecolog.

Uneori, anomaliile hormonale pot duce și la formarea cheagurilor. Pentru a clarifica motivul, trebuie să treceți o serie de teste, inclusiv pentru hormoni glanda tiroida, și pe hormoni suprarenali, pentru a examina nivelul de progesteron și estrogen.

Prezența cheagurilor, dureri severe abdomenul inferior pierderi abundente de sângeîn timpul menstruației, mini-sângerări aciclice - toate acestea indică cel mai adesea endometrioză. Un astfel de diagnostic este stabilit după un diagnostic amănunțit și necesită un tratament adecvat.

Uneori cauza poate fi o coagulare slabă a sângelui și unele complicații care au apărut după naștere.

Sângerări uterine în timpul sarcinii

Cele mai frecvente cauze ale sângerărilor uterine în timpul sarcinii sunt avortul spontan, boala uterină, sarcina ectopică și deteriorarea placentei.

Avortul spontan este însoțit de puternic dureri de crampeîn abdomenul inferior, sângerarea este intensă, culoarea sângelui este de la stacojiu strălucitor până la întuneric. Cu o sarcină ectopică, sângerarea este însoțită de o agravare stare generală, stare de rău, greață, transpirații etc. Sângele este de culoare închisă, de obicei coagulat.

Deteriora vase de sânge colul uterin în timpul sarcinii poate apărea în timpul actului sexual sau examen ginecologic... Această sângerare nu este de obicei abundentă sau prelungită.

Dacă placenta este deteriorată sau previa, sângerările uterine pot apărea în al doilea sau al treilea trimestru. Sângerarea este de obicei foarte severă. Prezintă o amenințare gravă pentru viața și sănătatea viitoarei mame și a copilului ei.

Trebuie amintit că sângerările uterine la femeile însărcinate sunt foarte periculoase, așa că o femeie ar trebui să apeleze cu siguranță la o echipă medicală care să îi ofere ajutor urgent.

Primul ajutor pentru sângerările uterine este să apelați o ambulanță cât mai curând posibil. Acest lucru este valabil mai ales atunci când o femeie poartă un copil, pierderea de sânge este abundentă și starea ei se deteriorează brusc. În acest caz, fiecare minut contează. Dacă nu este posibil să chemați o echipă medicală, atunci este necesar să o livrați singură pe femeie la spital.

Orice sângerare uterină reprezintă o amenințare gravă pentru viață și sănătate, astfel încât reacția trebuie să fie adecvată.

În caz de sângerare disfuncțională, este strict interzisă aplicarea unui tampon de încălzire fierbinte sau cald pe stomac, duș cu orice formulare, baie, sau utilizarea medicamentelor care favorizează contracția uterină.

În mod independent, acasă până la sosirea unei ambulanțe, o femeie poate fi ajutată după cum urmează:

Femeia trebuie să fie culcată, de preferință pe spate, iar picioarele să fie așezate pe un fel de înălțime. Pentru a face acest lucru, puteți pune o pernă sau o pătură de susținere. Astfel, va fi posibilă păstrarea conștiinței pacientului, mai ales dacă pierderea de sânge este impresionantă.

Ceva rece trebuie aplicat pe stomac. Dacă nu aveți la îndemână un tampon de încălzire, puteți înfășura gheața într-o cârpă obișnuită. Puteți înlocui gheața cu o sticlă obișnuită umplută apă rece... Timp de expunere la rece - până la 15 minute, apoi o pauză de 5 minute. Acest lucru va putea realiza vasoconstricție, ceea ce înseamnă puțin pentru a reduce sângerarea.

Femeia trebuie udată. Deoarece nu este posibil să puneți un picurător acasă, este necesar să oferiți pacientului băutură abundentă... Apa simplă și ceai dulce vor face bine. Acest lucru va contribui la pierderea de lichide împreună cu sângele, glucoza va oferi nutriție celule nervoase creier.

La recepție medicamente trebuie să fii extrem de atent, mai ales dacă o femeie poartă un copil. Înainte de a le lua, este imperativ să consultați un medic, dar uneori se întâmplă ca o astfel de oportunitate să lipsească. Prin urmare, este necesar să se cunoască numele agenților hemostatici și ale acestora doza minimă... Acestea includ Vikasol (administrat de 3 ori pe zi, la o doză de 0,015 g), acid ascorbic (maxim doza zilnica 1d), Dicion (luați de 4 ori pe zi, la o doză de 0,25), gluconat de calciu (1 comprimat de până la 4 ori pe zi). Este important să rețineți înainte de utilizare că toate medicamentele au efecte secundare.

Cum se oprește sângerarea uterină?

Când o echipă de ambulanță ajunge la fața locului, acțiunile sale vor fi după cum urmează:

O bula care contine gheata este suprapusa pe burta femeii.

Dacă sângerarea este abundentă, atunci femeia trebuie transportată la mașină pe o targă.

Spitalizarea pacientului cu transferul direct la un specialist.

Introducerea unei soluții de sulfat, cu o amenințare sau un început de avort spontan. Sau dacă are loc un avort spontan, femeii i se administrează intravenos clorură de calciu și acid ascorbic diluat cu glucoză. Etamzilat poate fi injectat.

Medicii din spital folosesc pentru a opri sângerarea medicamente hormonale, în cazul în care o femeie nu a născut încă, nu are suspiciunea prezenței unei tumori. LA medicamente hormonale include Jeannine Regulon etc. În prima zi, acestea dau o doză crescută (până la 6 comprimate), în următoarele zile, cu un comprimat mai puțin, aducând la 1 bucată. Uneori se utilizează progestativi, dar poate fi utilizat numai în absența anemiei severe.

Se pot utiliza și agenți hemostatici, de exemplu, Dicinon, Vikasol, Ascorutin, acid aminocaproic.

Uneori se folosește o intervenție chirurgicală, cum ar fi chiuretajul uterului ( metodă eficientă oprirea pierderii de sânge), criodestrucție (metodă fără contraindicații), îndepărtarea cu laser a endometrului (utilizat la acele femei care nu intenționează să mai aibă copii).

Tratamentul sângerărilor uterine depinde în mare măsură de cauzele sale și de vârsta pacientului.

Adolescenților li se prescriu cel mai adesea medicamente care reduc uterul, medicamente care opresc sângele și întăresc pereții vaselor de sânge. De asemenea, recomandarea recepției, medicamentelor pe bază de plante, mai rar - medicamente hormonale care reglează ciclul menstrual. Femeilor în vârstă de reproducere li se prescriu medicamente hormonale, uneori se efectuează intervenții chirurgicale (pentru fibroame, endometrioza uterului etc.) După menopauză, sângerările uterine indică cel mai adesea patologii oncologice ale uterului și ovarelor, prin urmare tratamentul necesită în principal intervenție chirurgicală, inclusiv îndepărtarea uterului și a anexelor sale.

În tratament, este cel mai important să se diagnosticheze cauzele sângerărilor în timp, astfel încât femeile bolnave ar trebui să solicite ajutor medical fără întârziere.

Educaţie: Diploma „Obstetrică și ginecologie” primită la statul rus universitate medicala Agenția Federală pentru Sănătate și dezvoltare sociala(2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N.N. N.I. Pirogova.

Știri populare:

ADAUGA UN COMENTARIU

Înainte de a pune o întrebare, citiți comentariile existente, poate că există un răspuns la întrebarea dvs.!

Încă din cele mai vechi timpuri, apariția sângerărilor uterine la femei în conformitate cu fazele lunii a contribuit la stabilirea termenului „menstruație”, care reflectă perioada unei luni.
În acea perioadă îndepărtată, medicii evaluau cu ușurință regularitatea menstruației, dar scopul lor era mai greu de înțeles. De aceea, medicii lumea antică considerat menstruația ca un fel de proces de „curățare”. De-a lungul istoriei, atitudinile față de menstruație și-au păstrat o conotație negativă, mistică. Din păcate, consecințele miturilor înrădăcinate încă trebuie observate în fiecare zi la femeile cu anemie severă din cauza sângerărilor uterine abundente, pe care femeile în sine nu le-au considerat abundente, ci, dimpotrivă, au fost considerate un fenomen foarte util pentru corpul lor (excreția de toxine, curățare etc.) ... Astfel de femei nu merg de obicei la ginecolog pentru o perioadă foarte lungă de timp (uneori ani de zile) și vin la întâlnire pentru prima dată, de obicei la recomandarea unui terapeut din cauza anemiei severe.

Atât statisticile medicale, cât și practica zilnică a unui ginecolog arată că o femeie poate avea sângerări uterine la orice vârstă. Cu toate acestea, cel mai adesea, sângerările uterine apar la adolescente sau la femei în ajunul menopauzei. Ginecologii numesc sângerări uterine grele și prelungite „menoragie”. Pentru a înțelege sângerarea uterină, trebuie să definiți clar ceea ce este considerat normal.

Menstruația sângerează ca urmare a detașării lunare a căptușelii uterului (această căptușeală se numește endometru). În mod normal, endometrul crește sub influența estrogenilor în prima fază a ciclului menstrual, iar în a doua fază a ciclului, sub influența hormonului progesteron, modificările necesare sarcinii se produc în endometru. Dacă sarcina nu a venit, atunci, după cum spuneau figurat ginecologii secolului al XIX-lea, „uterul plânge lacrimi însângerate„- adică începe menstruația. În mod normal, menstruația vine în 21-35 de zile și durează 4-7 zile cu o pierdere de sânge de cel mult 40 ml pe zi (aceasta este de aproximativ 2-3 linguri). La menstruatie normala există mici cheaguri de sânge. Volumul și durata menstruației sunt foarte individuale. Cu menstruații abundente sau sângerări uterine, o femeie pierde mai mult de 80 ml de sânge pe zi.

Cum să „recunoaștem” sângerările uterine?

Bineînțeles, nimeni nu măsoară în mod specific acești 40 și 80 ml (acest lucru pur și simplu nu este posibil). Ginecologii au venit cu un test foarte simplu: pentru a estima timpul necesar pentru ca un produs de igienă (tampon sau tampon) să acumuleze complet sânge. Sângerarea, în care un tampon sau tampon se udă complet în 1 oră, poate fi luată în considerare menstruație grea sau sângerare.

Aveți sângerări uterine dacă:

Produsul dvs. de igienă menstruală (tampon sau tampon) se ude complet în 1 oră timp de câteva ore la rând și începeți să utilizați mai multe garnituri;
Trebuie să vă treziți special pentru a schimba tamponul pe timp de noapte;
Menstruația durează mai mult de 7 zile;
Multe cheaguri mari de sânge ies în timpul menstruației;
Menstruația „interferează” puternic cu viața ta (nu poți merge la muncă și să faci ceea ce faci de obicei; de exemplu, minți toată ziua);
De multe ori te simți slăbit, obosit;
Menstruația este foarte puternică și durere constantă abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui;
Ați trecut un test general de sânge și aveți anemie, în ciuda faptului că nu există alte motive pentru aceasta;

De ce apare sângerarea uterină?

În mod ciudat, în majoritatea cazurilor, cauzele menstruației abundente nu sunt cunoscute, prin urmare ginecologii numesc astfel de sângerări sângerări uterine disfuncționale.

Există multe afecțiuni care se pot manifesta prin sângerări uterine. În primul rând, desigur, defecțiunile hormonale. Cu un ciclu menstrual normal, depanat ca ceas precis munca hormonilor asigură echilibrul necesar între hormoni feminini estrogen și progesteron, în urma cărora menstruația nu este abundentă și începe la timp. Datorită echilibrului hormonal, există o creștere lunară și respingerea căptușelii interioare a uterului - endometrul. În caz de încălcare echilibrul hormonal endometrul nu numai că crește puternic, dar nu este respins în același timp, motiv pentru care apare sângerarea uterină. Cel mai adesea, acest dezechilibru hormonal apare la adolescentele și femeile în vârstă de tranziție (înainte de menopauză). Fetele adolescente sunt deosebit de predispuse la sângerări uterine în decurs de 1,5 ani de la prima menstruație. Acest lucru se explică prin faptul că în adolescent sistemul de control hormonal este doar „pornit” și nu a fost încă depanat, în timp ce la femeile din ajunul menopauzei, „sistemul”, dimpotrivă, este oprit. În ambele situații, echilibrul hormonilor este perturbat.

În plus față de tulburările hormonale, sângerările uterine apar adesea din cauza funcționării defectuoase a glandei tiroide (hipotiroidism, hipertiroidism) sau a bolilor de sânge (de exemplu, cu un număr redus de trombocite - celulele necesare pentru a opri orice sângerare).

Menstruația grea și prelungită poate duce la anemie cu deficit de fier. Odată cu sângerarea uterină, se pierde mult sânge, ceea ce duce la scăderea hemoglobinei (o substanță care transportă oxigenul în țesuturi). Prin urmare, la femeile cu sângerări uterine, este adesea piele palidași plângeri de slăbiciune, oboseală, „slăbiciune” și dureri de cap.

Sângerările uterine pot fi o manifestare a multor boli ginecologice:

Miomul uterului (vezi. articol de caracteristicăîn sect. ginecologie operativă). Cu fibromul uterin, menstruația poate fi mai abundentă și mai lungă. Cu miomul uterin intern (așa-numitul submucos), există cele mai severe sângerări uterine. La miom submucos chirurgia este întotdeauna necesară și terapie medicamentoasă absolut ineficient.

Adenomioza (vezi articolul tematic din secțiunea despre ginecologie operatorie). Aceasta este o boală în care stratul interior uterul este implantat în mușchiul uterului. În acest caz, zona țesutului menstrual crește semnificativ, iar uterul se contractă slab. Ca urmare, menstruația devine abundentă și prelungită, trece în sângerări uterine și, de regulă, este însoțită de durere.

Polipi. Creșterile mici și benigne ale mucoasei uterului (polipii endometriali) pot provoca, de asemenea, sângerări uterine grele, prelungite sau aciclice. Polipii endometriali pot apărea la femei la orice vârstă, dar mai des în anii de reproducere. Polipii endometriali sunt eliminați în timpul histeroscopiei și histerorezectoscopiei și tratament medicamentos polipii nu se efectuează.

Complicațiile sarcinii. Avort spontan pentru timpuriu sarcina poate prezenta menstruații neobișnuit de grele sau sângerări uterine. În plus, sângerarea uterină este posibilă și în cazul unei sarcini ectopice.

Cancerele uterului, colului uterin și ovarelor pot prezenta sângerări uterine.

Sângerarea uterină este unul dintre posibilele efecte secundare ale contraceptivelor intrauterine convenționale, fără hormoni (DIU, DIU sau „bobină”). De asemenea, sângerarea uterină poate fi o complicație a administrării de medicamente precum anticoagulante (pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge) și aspirină.

Dacă bănuiți că aveți abundență, prelungire sau foarte perioade dureroase, Trebuie să consultați un ginecolog. În ajunul unei vizite la ginecolog, nu uitați de calendarul menstrual, în care asigurați-vă că înregistrați toate zilele de sângerare, observând gradul de profuzie a acestora. Acest lucru îl va ajuta foarte mult pe ginecolog atât în diagnostic cât și în tratament. În caz de sângerare uterină după un examen ginecologic standard, luând frotiuri din colul uterin pentru cancer (testul Papanicolau), ginecologul vă va prescrie mai multe teste. În primul rând, ultrasunetele, care sunt necesare pentru a exclude diverse boli ale uterului și pentru a măsura grosimea stratului său interior - endometru.

În caz de sângerare uterină, ginecologul prescrie întotdeauna un test general de sânge, și un test de sânge „pentru hormoni”. În unele cazuri, mai ales dacă sunteți supraponderal sau vă apropiați de menopauză, ginecologul trebuie să cunoască starea stratului interior al uterului, pentru care se efectuează o biopsie endometrială (o procedură simplă în care țesutul este luat din uter cu un instrument special de vid datorită presiunii negative a aerului, adică fără răzuire). Țesutul stratului interior al uterului este examinat într-un laborator la microscop. În funcție de starea endometrului, se pune un diagnostic și se prescrie o examinare și un tratament suplimentar.

Poate, pe baza rezultatelor principalelor examinări, ginecologul vă va prescrie o histeroscopie și chiuretajul uterului (examinarea cavității uterine sub anestezie intravenoasă folosind un ghid-lumină special-histeroscop și obținerea țesutului endometrial folosind răzuirea din cavitatea uterină) .

Este important ca medicul ginecolog să fie sigur de diagnosticul „sângerării uterine” numai dacă excludeți alte nereguli menstruale, precum și ginecologice sau boli comune... Dacă examinarea relevă afecțiuni asociate cu sângerări uterine, se tratează boala de bază (de exemplu, disfuncția tiroidiană).

Tratamentul sângerării uterine se bazează pe cauza sa și este foarte individualizat.

În cazul sângerărilor uterine disfuncționale, medicamentele hemostatice moderne și agenții hormonali sunt foarte eficienți (atât pentru tratamentul „de urgență”, cât și pentru utilizarea pe termen lung). Medicamentele hormonale restabilesc echilibrul hormonal și sunt foarte eficiente în disfuncțiile ovariene și sângerările uterine. Cu toate acestea, utilizarea abuzivă a hormonilor poate fi o cauză directă a sângerărilor uterine (un fel de „ cerc vicios"). La adolescentele și femeile tinere, principalul lucru cu sângerările uterine este evitarea chiuretajului inutil și chiar dăunător al uterului (luând în considerare sarcinile viitoare). Dimpotrivă, la femeile în vârstă de tranziție, histeroscopia și chiuretajul uterului nu numai că permit ginecologului să se ocupe de cauzele sângerării, dar oferă și efect de vindecare... În orice caz, ginecologii au acum remedii foarte eficiente pentru „ tratament de urgență»Sângerarea uterină și examinarea pentru a afla cauza sângerării durează foarte puțin.

Sângele este baza vieții corpul uman... Orice pierdere de sânge este un pericol potențial pentru viața și sănătatea omului. La femei, cea mai frecventă cauză a sângerării este sângerarea uterină. Incidența sângerărilor uterine variază între 12 și 30%, probabilitatea sângerării uterine crescând cu vârsta femeii și scăzând cu numărul de nașteri și durata perioadelor de alăptare. Și, deși, în majoritatea cazurilor, sângerările uterine nu reprezintă un pericol imediat pentru viața unei femei, acestea concepute duc la dezvoltarea anemiei, înrăutățesc bunăstarea, aspectul și starea de spirit a unei femei și îi limitează activitatea sexuală, fizică și socială.

Sângerările uterine sunt normale

Sângerările uterine fiziologice (normale) includ numai menstruaţie (perioadă). În mod normal, durata menstruației este de 3-5 zile, intervalul dintre prima zi a menstruației anterioare și prima zi a menstruației ulterioare (ciclul menstrual) este de 21-35 de zile (în medie 28 de zile). De regulă, primele 1-2 zile de menstruație sunt slabe, următoarele 1-2 zile sunt mai abundente și ultimele zile sunt din nou insuficiente. Pierderea totală de sânge în timpul menstruației nu trebuie să depășească 50-80 ml (volumul total de secreții, împreună cu stratul respins al endometrului, care arată ca mucus - nu mai mult de 150 ml - aproximativ 8-10 tampoane). Pierderea de sânge care depășește 80 ml este plină de apariția anemiei cu deficit de fier.

Menstruația dvs. ar trebui să fie nedureroasă. Prima menstruație apare la vârsta de 11-15 ani. Funcția menstruală durează întreaga perioadă de reproducere a unei femei, întrerupând perioadele de sarcină, naștere și alăptare. Finalizarea funcției menstruale (debutul menopauzei) are loc în medie la vârsta de 45-55 de ani.

Important! Apariția „menstruației” la fete înainte de pubertate (până la 10-11 ani) și la femei după menopauză (încetarea funcției menstruale) - semn patologic care necesită consult imediat cu un medic (ginecolog pediatric, adolescent sau adult). În majoritatea cazurilor, o astfel de pată este un simptom al unei afecțiuni medicale grave.

Sângerări uterine - între normale și anormale

Descărcare sângeroasă la mijlocul ciclului menstrual poate fi considerat ca o variantă a normei. Motivul unei astfel de descărcări este o fluctuație accentuată a nivelului de hormoni în timpul ovulației (imediat după aceasta), care duce la o creștere a permeabilității pereților vaselor uterine, transpirație prin pereții vasculari ai eritrocitelor și apariția sângelui în secreția vaginală. De obicei, o astfel de descărcare este redusă, nu durează mai mult de 1-2 zile. Cu toate acestea, în unele cazuri, apariția unei descărcări sângeroase la mijlocul ciclului este o manifestare a unei perturbări hormonale sau a unui proces inflamator, prin urmare, la prima apariție a unei astfel de descărcări, este necesar să consultați un ginecolog pentru a exclude aceste boli. .

Un alt tip aproape normal de sângerare vaginală care nu este asociat cu menstruația este implantare sângerare care apare în a 7-a zi după concepție. Cauza sângerării prin implantare este introducerea embrionului în peretele uterului, în timpul căreia are loc o distrugere parțială a structurilor membranei mucoase a uterului, care poate duce la apariția sângerărilor minore. Cu toate acestea, în unele cazuri, sângerările uterine în această perioadă pot fi o manifestare a deficienței hormonului progesteron și un semn al amenințării cu întreruperea sarcinii.

Important! Chiar dacă, în opinia dumneavoastră, aveți unul dintre aceste două tipuri de sângerări, este mai bine să consultați un medic (conform planificării) și să vă asigurați că totul este într-adevăr în ordine cu sănătatea dumneavoastră.

Sângerări uterine - patologie

Toate celelalte tipuri de sângerări uterine sunt patologice. În funcție de cauza care determină dezvoltarea sângerărilor, sângerările uterine sunt împărțite în funcționale (mai precis, disfuncționale), organice și sângerări asociate cu boli sistemice (de exemplu, boli ale sângelui, ficatului, rinichilor, glandei tiroide). Cea din urmă categorie de sângerări uterine este relativ rară.

Sângerări uterine disfuncționale- aceasta este o sângerare anormală (care apare adesea, excesiv de abundentă sau prelungită) din uter, care se bazează pe o încălcare reglarea hormonală ciclu menstrual. Motivul încălcării reglării hormonale a ciclului menstrual este adesea stresul psihologic, avortul artificial (ca cauză a stresului hormonal), utilizarea unor droguri(de exemplu, somnifere sau antidepresive), nutriție inadecvată și necorespunzătoare, oboseală mentală și fizică. Corpul feminin devine cel mai sensibil la efectele factorilor adverse în timpul pubertății și înainte de menopauză, când funcția ovarelor este instabilă, supusă fluctuațiilor. Cauza sângerării este formarea insuficientă sau excesivă a hormonilor sexuali feminini - estrogeni și progesteron, care au un efect decisiv asupra stării uterului și a proceselor care apar în acesta. Sângerările uterine disfuncționale sunt împărțite în ovulatorii (în care persistă ovulația) și anovulatorii (în care nu există ovulație).

Sângerări ovulatorii uterine apar adesea în fundal procese inflamatoriiîn organele genitale sau aderențele din pelvisul mic. Pentru o astfel de încălcare a ciclului menstrual, este caracteristică o scurtare sau prelungire a intervalului dintre menstruație, urmată de o menstruație prelungită abundentă. Foarte des, femeile care suferă de sângerări ovulatorii prezintă pete înainte și după menstruație, precum și pete la mijlocul ciclului menstrual. Sângerările uterine ovulatorii sunt adesea însoțite de infertilitate și avort spontan ca manifestări de dezechilibru hormonal în corpul unei femei. Sângerări ovulatorii apar mai ales la femeile aflate la vârsta fertilă.

Sângerări uterine anovulatorii apar de aproximativ 10 ori mai des decât ovulatorii. După cum sa menționat deja, cu acest tip de sângerare uterină, ovulația nu are loc, corpul galben nu se formează și, pe parcursul întregului ciclu menstrual, doar un hormon sexual, estrogenul, este produs în corpul unei femei, iar progesteronul este absent. Această stare de fapt, cu existență pe termen lung, duce la dezvoltarea hiperplaziei (creșterea excesivă) a mucoasei uterine, dezvoltarea fibroamelor, endometriozei și, în timp, cancerului endometrial. Sângerările uterine anovulatorii apar foarte des la femeile din perioada premenopauzală (premenopauză), oarecum mai rar la adolescentele, chiar mai rar la femeile în vârstă de reproducere. Sângerările uterine anovulatorii se caracterizează prin apariția sângerărilor după o întârziere a menstruației și o durată mai mare decât cea normală a sângerării. Sângerarea poate fi abundentă sau moderată, dar în detrimentul acesteia durata lunga aproape întotdeauna duce la dezvoltarea anemiei, care se manifestă extern prin paloarea pielii, slăbiciune, oboseală crescută, somnolență, apetit afectat, scăderea tensiunii arteriale și creșterea ritmului cardiac.

Important! Orice creștere a duratei sau intensității sângerări menstruale este un indicație absolută pentru a vizita un ginecolog (această recomandare nu depinde de vârsta femeii, se aplică și adolescenților și femeilor adulte). Cu cât sângerarea este mai abundentă și mai lungă, cu atât este mai rapidă sănătate... În caz de sângerare intensă, trebuie să apelați o ambulanță și să fiți de acord să fiți internat la un spital ginecologic.

Sângerări uterine organice asociate cu prezența unor boli precum endometrioza, fibroamele uterului, polipul endometrial, cancerul corpului sau al colului uterin, boli inflamatorii uter și anexe. Cu aceste boli, sângerările uterine apar în orice zi a ciclului menstrual, au o intensitate diferită, natura descărcării și durata. Acest tip de sângerare uterină este cronică și, împreună cu boala de bază, epuizează rapid rezervele compensatorii ale corpului feminin.

Examinarea și tratamentul sângerărilor uterine

Sângerări uterine în timpul adolescenței

Examenul include o consultație cu un ginecolog adolescent, pediatru, neuropatolog, hematolog, endocrinolog. Ginecologul efectuează un examen ginecologic (la fecioare - prin rect), evaluează structura organelor genitale interne. Se efectuează teste de diagnostic funcțional, teste de sânge pentru nivelul hormonilor sexuali, ultrasunete ale organelor pelvine, generale și analiza biochimică sângele, conform indicațiilor (când sunt detectate boli ale ficatului, rinichilor, sângelui etc.), examinarea este extinsă.

În tratamentul sângerărilor uterine la adolescenți, sunt prescrise medicamente care reduc uterul, hemostatic și întăresc pereții vasculari, vitamine, remedii pe bază de plante, preparate de fier, în unele cazuri, medicamente hormonale (contraceptive orale) sunt prescrise pentru reglarea ciclului menstrual.

Sângerări uterine în timpul vârstei de reproducere

Măsurile de diagnostic pentru detectarea sângerărilor uterine la o femeie în vârstă de reproducere încep cu răzuirea pereților cavității uterine și canalul cervical urmat de examinarea histologică a răzuirii rezultate. Răzuirea nu numai că vă permite să identificați cauzele sângerării, ci are și un efect terapeutic - îndepărtarea stratului defect al endometrului, cheagurilor de sânge, precum și un efect mecanic pe pereții uterului duce la o reducere a uterului mușchii și încetarea sângerării. Metode suplimentare de examinare a sângerărilor uterine la femeile adulte sunt ecografia pelviană, histeroscopia și histerosalpingografia, precum și testele de sânge generale și biochimice, testele de sânge pentru nivelurile hormonilor, consultațiile specialiștilor înrudite.

Tratamentul sângerărilor uterine în vârstă de reproducere (în plus față de răzuirea pereților cavității uterine, care se efectuează în 100% din cazuri pentru a exclude procesele precanceroase și canceroase din corp și col uterin) este, de asemenea, numirea medicamentelor hormonale, acțiunea care are ca scop restabilirea reglării normale a ciclului menstrual și prevenirea sângerărilor recurente. Din metode medicamentoase Tratamentul utilizează aceleași medicamente ca și în tratamentul sângerărilor la adolescenți. Dacă cauza sângerării uterine este o boală organică a sistemului de reproducere (formă nodulară a endometriozei uterului, fibroame uterine, cancer uterin, hiperplazie endometrială recurentă), se efectuează o operație chirurgicală pentru îndepărtarea uterului cu sau fără anexe.

Examinare și tratament pentru sângerări uterine la femeile aflate în premenopauză se efectuează similar cu cele cu sângerări în perioada de reproducere.

În măsura în care sângerări uterine postmenopauzaleîn majoritatea covârșitoare sunt o manifestare a patologiei oncologice în organism, col uterin sau ovare, tratamentul se efectuează în principal chirurgical(îndepărtarea uterului cu anexe).

Sângerări uterine și sarcină

Mai mulți stau deoparte sângerări uterine asociate sarcinii... Aceste sângerări apar în principal în perioada de reproducere când o femeie are relații sexuale cu bărbați în viața ei. Cel mai motive frecvente sângerările asociate sarcinii sunt avortul spontan, sarcina ectopică, sângerarea din vasele colului uterin în prezența bolilor sale, placenta previa, detașarea prematură a placentei situate în mod normal.

Avort duce la dezvoltarea sângerărilor uterine, care este precedată și însoțită de dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior. Culoarea sângelui în timpul avortului spontan este roșu aprins sau roșu închis, intensitatea sângerării este adesea destul de puternică. De regulă, sângerarea asociată cu avortul spontan apare pe fondul unei întârzieri a menstruației și a prezenței altor semne indirecte ale sarcinii (boală de dimineață, modificări ale poftei de mâncare, dispoziție etc.).

Sângerări ectopice ale sarcinii apare și după o întârziere a menstruației. În același timp, durerea la nivelul abdomenului inferior este crampă sau persistentă și este foarte intensă. Adesea, durerea și sângerarea sunt însoțite de greață, vărsături, transpirație rece și leșin. Descărcarea sângeroasă are culoare inchisa, cu cheaguri.

Sângerarea de la vasele deteriorate ale colului uterin este adesea contactul - adică apare după actul sexual, o scanare cu ultrasunete cu un senzor vaginal, un examen ginecologic. O astfel de sângerare apare adesea atunci când există o pseudo-eroziune a colului uterin. De regulă, sângerarea de contact are caracterul unei scurgeri sângeroase mici, uneori - forma unor dungi de sânge în compoziția scurgerii vaginale mucoase. Cu toate acestea, în unele cazuri, sângerarea poate fi destul de abundentă. Numai un medic poate distinge sângerarea de contact de colul uterin de sângerarea uterină care a apărut din alt motiv. Prin urmare, chiar și petele mici în timpul sarcinii ar trebui să fie motivul pentru care se solicită ajutor medical.

Sângerări uterine cauzate de placenta previa, se dezvoltă în 2 sau 3 trimestre de sarcină. Cauza sângerării este poziția anormal de scăzută a placentei, care în acest caz este situată în partea inferioară a uterului și închide ieșirea din acesta. Sângerarea se dezvoltă pe fondul sănătății complete, nu este însoțită de durere și este adesea foarte abundentă, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea femeii însărcinate și a fătului ei.

În a doua jumătate a sarcinii, sângerările uterine care pun viața în pericol se pot dezvolta din cauza detașarea prematură a unei placente situate în mod normal. Această sângerare este adesea precedată de amenințarea cu întreruperea sarcinii, efort fizic excesiv, o lovitură la nivelul abdomenului. Sângerarea poate fi de intensitate variabilă (în unele cazuri majoritatea sângele rămâne între placentă și peretele uterului, creșterea detașării, saturarea pereților uterului și îngreunarea stării femeii și a fătului), însoțită de o creștere a tonusului uterului, dureri abdominale, activitate crescută făt.

Important! Sângerarea din tractul genital în timpul sarcinii este potențial foarte periculoasă. Prin urmare, atunci când apare chiar și o descărcare sângeroasă minoră, este necesar să renunțați la toate afacerile, să chemați o ambulanță și să așteptați un medic, luând o poziție orizontală.

In cele din urma

După cum probabil ați înțeles deja, sângerarea uterină poate fi o consecință a sumă uriașă motive, pentru a înțelege care numai prin cantitate, aspect sânge secretat și sângerări însoțitoare simptome generale aproape imposibil. Prin urmare, orice sângerare a organelor genitale care diferă de menstruația normală în funcție de momentul apariției, intensității, duratei sau naturii descărcării ar trebui să fie un semnal de pericol pentru o femeie de orice vârstă, o fată și o fată și un motiv pentru o apel imediat la un ginecolog. Ai grijă de sănătatea ta!

La o femeie sănătoasă, menstruația trece în mod regulat, nu este însoțită de disconfort și simptome neplăcute. Sângerările neregulate, abundente, spontane indică o disfuncție dezvoltată. Din ce motive apare și ce simptome pot fi însoțite.

Tipuri de disfuncții

Sângerările genitale (uterine, vaginale) sunt însoțite de numeroase tulburări ginecologice, patologie a sarcinii, travaliu, perioada postpartum timpurie. În cazuri rare, pierderea de sânge din tractul genital este o consecință a leziunii sau patologiei sistemului hematopoietic.

Există multe motive pentru această afecțiune. Ele diferă în intensitate și pot duce la consecințe diferite.

Sângerarea vaginală este direct legată de infecție sau vătămare mecanică, și uterin - cu boli, disfuncție hormonală, ovulație.

Începând din adolescență cu menstruația, pierderea regulată de sânge din vagin începe să însoțească fiecare femeie sănătoasă și aceasta este norma. În medie, pierderea fiziologică de sânge este de 40 până la 80 ml.

Condiții anormale și motive pentru care sângerare din vagin:

Tulburare disfuncțională - sângerări patologice pe fondul tulburărilor hormonale.
Tulburare organică - sângerări patologice care se dezvoltă în patologia organelor genitale.
Tulburare iatrogenă, în care sângerarea este o consecință a utilizării contraceptivelor, a medicamentelor antitrombotice și a instalării unei bobine.
Sângerări uterine în timpul gestației, travaliului, în perioada postpartum.
Sângerări juvenile.
Disfuncție la femeile aflate în postmenopauză.

Natura sângerării vaginale poate fi ciclică (menoragie) sau aciclică (metroragie).

Ciclicii durează mai mult de 6-7 zile, cu un caracter abundent, cu un volum de aproximativ 100 ml. Disfuncția aciclică nu este legată de ciclul menstrual, apare la un timp nedefinit.

Menoragie

Menoragia poate fi cauzată de endometrite, fibroame, endometrioză. Odată cu dezvoltarea acestor patologii, peretele uterin își pierde capacitatea contractilă normală, iar acest lucru crește, prelungește sângerarea vaginală.

Endometrita

În stadiul acut al infecției, o femeie începe să dezvolte febră împreună cu meroragii, iar treimea inferioară a abdomenului este dureroasă. La examinare, corpul uterului este mărit, dureros. Boală în formă cronică trece fără semne de febră, pronunțată sindromul durerii nu este vizibil. Dezvoltarea endometritei provoacă perioada post-avort sau postpartum.

Myoma

Cu neoplasme, pe lângă disfuncția menoragică, o femeie este îngrijorată de durere, disconfort la urinare și defecare. La examinare, medicul descoperă o creștere a dimensiunii uterului. Uter cu o suprafață neuniformă, denivelată, compactată, palparea nu provoacă durere. Cu patologie, este posibilă alternarea menoragiei cu metroragiile.

Endometrioza

Cu endometrioză, menoragiile sunt însoțite de durere (algomenoree), care progresează în timp. La examinare, medicul constată o creștere a uterului. Netezimea suprafeței cu endometrioză este păstrată.

Indiferent de patologie, menoragia este o descărcare sângeroasă abundentă cu cheaguri. O femeie se plânge de slăbiciune deteriorare accentuată stare generală, amețeli, leșin.

Pierderea prelungită a sângelui duce la anemie feriprivă severă.

Metroragie

Dacă o femeie nu are menstruație, dar sângerează, atunci aceasta este metroragie. Această afecțiune se dezvoltă pe fondul suprasolicitării fizice și psihologice, a muncii în munca periculoasă, a bolilor inflamatorii, a neoplasmelor și a tulburărilor endocrine.

Metroragiile apar în orice moment și, dacă o femeie sângerează spontan, „din senin” - merge stadiul acut proces. Metroragia cronică este determinată de sângerări intermenstruale prelungite cu ciclicitate perturbată.

Metroragie anovulatorie

Acest tip de disfuncție afectează fetele și femeile adolescente din menopauză.

În cazul metroragiei anovulatorii, ovulația și formarea corpului galben nu apar, menstruația este întârziată și sângerarea continuă mai mult de 7 zile.

Metroragie postmenopauză

Disfuncția se dezvoltă pe fondul dispariției ovarelor. Mențiurile sunt neregulate la început, în cele din urmă se opresc complet. Odată cu debutul postmenopauzei, metroragia este simptomul tumorilor benigne și maligne formate.

Dacă o femeie nu are perioade lunare mai mult de un an, debutul metrorgiei este nedorit și simptom periculos... Ar trebui să contactați un specialist cât mai curând posibil.

Când să vezi un doctor?

Există mai multe semne și condiții suplimentare prin care se poate suspecta apariția disfuncției:

Apare cheaguri în sângele menstrual.
Raportul sexual este însoțit de durere și secreție sângeroasă.
Femeia se plânge de oboseală și slăbiciune nerezonabile, de hipotensiune.
Durerea crește de la menstruație la menstruație.
Febra însoțește menstruația.

Dacă perioada durează mai mult de o săptămână, ciclul se reduce la 21 de zile, descărcarea este mai mult decât de obicei sau sângerează între perioade, femeia nu poate fi amânată. Ar trebui să vă contactați ginecologul cât mai curând posibil.

Ce este sângerarea uterină?

Sângerarea uterină este scurgerea de sânge din uter. Cel mai adesea, este un simptom grav al bolilor corpului feminin. Orice sângerare uterină ar trebui diagnosticată la timp, iar femeia ar trebui să primească asistență medicală. Ignorarea unui astfel de simptom duce la consecințe grave, inclusiv moartea. Este important să știm că sângerările uterine normale includ doar menstruația, a cărei durată este de până la 5 zile, cu pauze stabile, de 28 de zile. Toate celelalte sângerări sunt patologice și necesită supraveghere medicală.

Menstruația (menstruația) este singurul tip fiziologic normal de sângerare uterină. De obicei durează de la trei la cinci zile, iar intervalul dintre perioade (ciclul menstrual) durează în mod normal de la 21 la 35 de zile. Cel mai adesea, primele două zile de menstruație nu sunt abundente, următoarele două sunt intensificate și la sfârșit devin din nou rare; pierderea de sânge în aceste zile nu trebuie să depășească 80 ml. În caz contrar, se dezvoltă anemie feriprivă.

La femeile sănătoase, menstruația este nedureroasă. În caz de durere, slăbiciune și amețeli, o femeie trebuie să consulte un medic.

Debutul menstruației are loc de obicei la vârsta de 11-15 ani și durează până la sfârșitul perioadei de reproducere (menopauză). În timpul sarcinii și alăptării, menstruația este absentă, dar aceasta este temporară.

Este important să ne amintim că apariția timpurie a secreției sângeroase la fete (sub 10 ani), precum și la femei după menopauză (45-55 ani), este un semn alarmant al unei boli grave.

Uneori, petele la mijlocul ciclului (în zilele 10-15 după sfârșitul menstruației) pot deveni o variantă a normei. Acestea sunt cauzate de fluctuațiile hormonale după ovulație: pereții vaselor uterine devin excesiv de permeabili, astfel încât scurgerile vaginale pot avea impurități sanguine. O astfel de descărcare nu trebuie să dureze mai mult de două zile. Uneori procesul inflamator devine cauza scurgerii sângeroase, astfel încât o femeie ar trebui să consulte cu siguranță un ginecolog.

O variantă a normei este, de asemenea, sângerarea prin implantare care apare ca urmare a introducerii embrionului în peretele uterin. Acest proces are loc la o săptămână după concepție.

De ce sângerările uterine sunt periculoase?

Sângerarea uterină are capacitatea de a se acumula rapid, nu se oprește mult timp și este dificil de oprit.

Prin urmare, în funcție de ce tip de sângerare are o femeie, aceasta poate fi periculoasă cu consecințe precum:

Cu pierderi moderate, dar regulate de sânge, se poate dezvolta anemie de severitate variabilă. Începe dacă volumul sângelui eliberat este de 80 ml. Deși în astfel de condiții nu există o amenințare directă pentru viața unei femei, totuși, acest proces nu poate fi ignorat.

Pierderea mare de sânge poate fi cauzată de sângerări abundente simultan, care este dificil de oprit. Cel mai adesea, este necesară o intervenție chirurgicală, cu înlocuirea sângelui pierdut și îndepărtarea uterului.

Pericolul progresiei bolii de bază. În acest caz, vorbim despre pierderi mici de sânge, la care femeia nu acordă atenție și nu merge pentru ajutor medical. În același timp, chiar și o cantitate mică de pierderi de sânge poate duce în cele din urmă fie la sângerări abundente, fie la faptul că boala care a provocat-o va intra într-o formă neglijată.

Pericolul de sângerare la femeile însărcinate sau la femeile din perioada postpartum este că se poate termina în stare de șoc. Intensitatea și severitatea acestei afecțiuni se datorează faptului că uterul nu este capabil să se contracteze complet și să oprească singur pierderea de sânge.

Există multe motive care pot provoca sângerări uterine. Pentru a le sistematiza, trebuie înțeles că pierderea de sânge cauzată poate fi o defecțiune a sistemelor de organe, precum și tulburări în zona genitală.

Cauzele extragenitale ale sângerărilor uterine, adică cele cauzate de tulburări în funcționarea organelor non-sexuale includ:

Unele boli infecțioase sunt: sepsis, febră tifoidă, gripa, rujeola.

Bolile sistemului hematopoietic sunt: hemofilie, vascul hemoragic, niveluri scăzute de vitamina C și K etc.

Ciroza ficatului.

Prolapsul uretrei.

Tulburări în activitatea sistemului cardiovascular, de exemplu, hipertensiune arterială, ateroscleroză etc.

Funcționalitatea scăzută a glandei tiroide.

Cauzele sângerărilor uterine sunt genitale, la rândul lor, pot fi asociate cu o femeie care poartă un copil.

În timpul sarcinii, se disting următoarele cauze ale sângerării din uter:

Sarcina extrauterina.

Patologia ovulului.

Prezența unei cicatrici pe uter.

Placenta previa, localizarea sa scăzută sau detașarea timpurie.

Diferite procese de distrugere a țesuturilor uterine.

Ruptura uterului in timpul travaliului.

Leziunea canalului de naștere (vagin sau vulvă).

Încălcarea sau întârzierea placentei plecate.

Enometrita.

Boala trophablastică.

Miomul uterului.

Secțiune cezariană.

Corionepitelom.

Sângerările genitale pot apărea la o femeie care nu are un copil. Cauzele lor includ:

Sângerări dispirculatorii, care, la rândul lor, pot fi climaterice, reproductive și juvenile.

Tumori ale ovarelor sau uterului, atât benigne, cât și maligne, cum ar fi fibromele.

Adenomioza, caracterizată prin introducerea membranei mucoase a uterului în peretele său.

Ruptura chistului sau ruptura ovarului în sine.

Orice leziune a uterului.

Bolile cu caracter inflamator, acestea includ cervicita, vaginita, endometrita, eroziunea, endocervicoza.

Deteriorarea organelor genitale externe.

Luarea de contraceptive pre-orale.

Abuz sexual.

Sângerări uterine cu menopauză

Este o greșeală să crezi că o femeie nu are externare în timpul menopauzei. Cu toate acestea, chiar și în perioada premenopauzală, ea trebuie să acorde atenție naturii și numărului lor. Uneori menstruația poate lipsi câteva luni, iar uneori va fi regulată. Acest lucru se datorează faptului că ovulația are o frecvență diferită, precum și fluctuațiile nivelurilor hormonale. Astfel de schimbări sunt considerate norma și nu ar trebui să provoace anxietate unei femei.

Pentru a o alerta și a deveni un motiv pentru a contacta un medic, următoarele ar trebui:

Sângerări abundente, la care produsele de igienă nu pot face față.

Descărcați cheagurile însoțitoare.

Sângerări care apar între perioade.

Durata sângerării este mai mare de trei zile decât de obicei.

Nu puteți lăsa astfel de sângerări uterine cu menopauză, deoarece acestea pot indica dezechilibru hormonal, polipi sau miom al uterului, despre tulburări endocrine, despre tumori ovariene și alte boli grave.

Sângerări uterine cu dezechilibru hormonal

Sângerările uterine pot apărea la o femeie cu un dezechilibru hormonal în organism. Această problemă este relevantă pentru sexul mai frumos la orice vârstă. Acest lucru se întâmplă atunci când cantitatea de hormoni este încălcată sau când raportul lor se modifică.

Perturbarea hormonală poate fi cauzată de mai multe motive:

Încălcările apar din cauza faptului că creierul nu reglează corect producția lor, de exemplu, cu patologii ale glandei pituitare.

Uneori sângerarea se deschide din cauza patologiei gonadelor. Acest lucru poate apărea din cauza proceselor inflamatorii din ovare, tumori, chisturi.

Sindromul de oboseală cronică, mai ales atunci când este exacerbat de post și irosirea corpului, poate provoca, de asemenea, sângerări.

Tulburările hormonale severe apar în timpul pubertății unei fete, în timpul sarcinii și după naștere, după avort.

Uneori, o predispoziție ereditară și utilizarea anumitor pastile hormonale pot afecta.

Sângerările prelungite se pot dezvolta pe fondul avortului medical, care a luat recent impuls.

Pentru tratamentul sângerărilor cauzate de întreruperi hormonale, este necesară o abordare individuală. Va depinde de cauza care a cauzat scurgerea sângeroasă din uter.

Sângerări uterine după cezariană

După o operație cezariană, femeia ar trebui să fie sub supraveghere medicală. Cel mai adesea, sângerarea durează puțin mai mult decât după o naștere naturală. Acest lucru se datorează faptului că se formează o cicatrice pe uter, ceea ce face dificilă contractarea acestuia. În mod normal, sângerarea se oprește complet după câteva luni. Dacă aceasta continuă, atunci femeia trebuie să raporteze această problemă medicului.

Cauza sângerării patologice după intervenția chirurgicală este cel mai adesea hemostaza. Prin urmare, pentru a elimina această problemă, medicii trebuie să răzuiască cu atenție, dar bine pereții uterului. Dacă sângerarea nu poate fi oprită, este necesară extirparea acesteia.

Dacă sângerarea este hipotonă, atunci nu este întotdeauna posibilă oprirea acesteia, deoarece apare după ce uterul începe să se contracte. Pierderea abundentă de sânge poate duce la șoc hipotonic. Este necesar să se completeze rezervele de sânge prin transfuzie și examinarea manuală a uterului, pentru a detecta posibile rămășițe ale placentei, pentru a determina funcția contractilă a uterului și pentru a stabili ruptura existentă.

O măsură critică pe care medicii o iau pentru a menține o femeie în viață este îndepărtarea uterului. Această metodă este utilizată dacă sângerarea după operația cezariană nu poate fi oprită prin alte mijloace (stimularea electrică a uterului, ligarea vasculară, administrarea de uterotonice).

Tipuri de sângerări uterine patologice

Ginecologii împart sângerările uterine în mai multe tipuri. Există însă cele mai frecvente:

Sângerări juvenile. Sunt caracteristice apariției pubertății la o fată. Ele pot fi declanșate de o serie de factori, de exemplu, boli frecvente, activitate fizică crescută, dietă slabă etc. În funcție de cantitatea de sânge pierdută, o astfel de sângerare poate duce la anemie de severitate variabilă.

Sângerările uterine abundente trebuie discutate dacă nu sunt însoțite de durere. În acest caz, cantitatea de lichid pierdută poate varia. Există multe motive, poate fi un avort din trecut și infecții vaginale și administrarea de medicamente care conțin hormoni etc.

Sângerarea aciclică se caracterizează prin faptul că apare în intervalele dintre ciclurile menstruale. Poate fi cauzată de miom, chist, endometrioză și alte patologii. Dacă sângerările aciclice sunt observate în mod regulat, atunci este necesar un consult medical. Deși această viziune nu este întotdeauna un simptom al oricărei patologii.

Sângerările anovulatorii sunt tipice pentru femeile care au intrat în perioada menopauzei și pentru adolescenții aflați în pubertate. Este cauzată de faptul că maturizarea foliculilor și producția de progesteron sunt perturbate, în absența ovulației. Această specie este periculoasă deoarece, fără tratament, poate provoca dezvoltarea tumorilor maligne.

Sângerările uterine disfuncționale apar atunci când ovarele sunt disfuncționale. O caracteristică distinctivă este că apare după ce menstruația a lipsit de mult timp, iar pierderea de sânge cu aceasta este abundentă.

Sângerarea hipotonică apare din cauza tonusului scăzut al miometrului, după un avort etc., apare cel mai adesea după naștere.

Sângerări uterine disfuncționale

Sângerările uterine disfuncționale includ cele care sunt asociate cu o perturbare a producției de hormoni sexuali produși de glandele endocrine. Se pot manifesta la aproape orice vârstă, atât în timpul pubertății și în timpul menopauzei, cât și în perioada de reproducere a vieții unei femei. Această patologie este răspândită.

Acest tip de sângerare se exprimă prin faptul că perioada menstruației se prelungește, iar cantitatea de lichid pierdut crește. Fără tratament, aceasta duce întotdeauna la dezvoltarea anemiei. Principala caracteristică este absența prelungită a menstruației, uneori până la șase luni, și apoi debutul sângerării, care are o forță diferită.

Sângerările disfuncționale pot fi ovulatorii (afectează femeile de vârstă reproductivă) și anovulatorii (mai frecvente la adolescenți și la femeile aflate în premenopauză). Tulburările ciclului în acest caz sunt exprimate în perioade abundente și neregulate, cu intervale lungi (mai mult de 35 de zile) și pe termen scurt (mai puțin de 21 de zile), în absența menstruației mai mult de șase luni.

Tacticile tratamentului depind de vârsta pacientului și de prezența patologiei concomitente. Poate fi atât medical cât și chirurgical. Cu toate acestea, în adolescență, intervenția chirurgicală se recurge numai la cazuri de urgență. Terapia conservatoare constă în administrarea de hormoni. Dacă nu este tratată, sângerarea uterină disfuncțională poate duce la infertilitate, avorturi spontane, anemii cronice, cancer endometrial, șoc și chiar moarte.

Sângerări uterine atonice

Sângerarea atonică se caracterizează prin faptul că se formează atunci când uterul devine incapabil să se contracte. Lipsa contractilității în practica obstetrică se numește uterul Kuveler. O caracteristică a sângerării atonice este tonul zero și un răspuns similar la administrarea de uterotonice.

Atunci când nu este posibilă oprirea sângerării cu ajutorul unor medicamente specializate, se aplică o sutură groasă pe buza posterioară a colului uterin, iar clemele sunt aplicate suplimentar pentru a prinde artera uterină.

Dacă aceste metode s-au dovedit a fi ineficiente și pierderea de sânge nu a putut fi oprită, atunci acestea sunt considerate ca pregătire pentru operația de îndepărtare a uterului. Pierderea de sânge în masă este considerată a fi de la 1200 ml. Înainte de a îndepărta complet uterul, se încearcă ligarea vaselor de sânge folosind metoda Tsitsishvili, stimularea electrică (această metodă devine mai puțin populară, iar medicii o abandonează treptat), acupunctura. Este important să umpleți continuu rezervele de sânge pierdute.

Acest tip se caracterizează prin faptul că tonul miometrului scade. O astfel de sângerare are loc cu o întârziere a cavității uterine a ovulului, cu separarea placentei, după eliberarea acesteia. Motivul constă în hipotensiunea uterului după naștere, când contracțiile apar rar și sunt spontane. Gradul critic al acestei afecțiuni este denumit atonie, atunci când contracțiile sunt complet absente.

Sarcinile cu care se confruntă medicii sunt:

Cea mai timpurie oprire posibilă a sângerării.

Reaprovizionarea deficitului BCC.

Evitarea pierderilor de sânge de peste 1200 ml.

Urmărirea tensiunii arteriale și prevenirea căderii la un nivel critic.

Tratamentul vizează restabilirea funcției motorii a uterului cât mai curând posibil. Dacă există resturi de ovul, atunci acesta trebuie îndepărtat fie manual, fie cu o chiuretă. Când sângerarea hipotonică apare după naștere, este necesar să stoarceți placenta cât mai curând posibil, dacă nu funcționează, atunci este îndepărtată manual. Cel mai adesea, îndepărtarea placentei ajută la restabilirea funcției motorii a uterului. Dacă este necesar, masați-o ușor pe pumn.

Administrarea de pituitrin sau oxitocină este indicată ca medicamente. În unele cazuri, este eficient să se aplice o vezică care conține gheață pe abdomen sau să se irite uterul cu eter. În acest scop, un tampon umezit este introdus în fornixul posterior al vaginului. Dacă hipotensiunea nu se pretează la terapia indicată, atunci se iau măsuri caracteristice atoniei uterine.

Sângerări uterine aciclice

Sângerarea uterină aciclică se numește metroragie. Nu este asociat cu ciclul menstrual normal, caracterizat prin absența completă a oricărei periodicități.

Această afecțiune poate apărea brusc și poate fi asociată cu sarcina unei femei, cu un avort incomplet, cu placenta previa, cu dezvoltarea unei sarcini ectopice, cu o parte întârziată a placentei etc.

Sângerarea aciclică, dacă o femeie nu dă naștere unui copil, poate fi observată în patologii precum fibromul uterin, tumorile benigne. Dacă tumora este malignă, atunci se observă metroragie în stadiul de descompunere.

Nu este posibil să se descrie gradul de intensitate a pierderii de sânge, deoarece scurgerea poate fi murdară, abundentă, cu și fără amestecuri de cheaguri de sânge.

Este important să acordați o atenție deosebită sângerărilor aciclice la femeile din menopauză, atât în stadiul inițial, cât și câțiva ani mai târziu, după încetarea menstruației constante. În niciun caz nu ar trebui percepute ca ovulație reînnoită. În această perioadă, metroragiile necesită un studiu atent, deoarece acestea sunt adesea semne ale unui proces malign, de exemplu, sarcoame.

Sângerări uterine descoperite

Sângerările uterine revoluționare se dezvoltă pe un fond de tulburări hormonale. Acestea se caracterizează printr-un dezechilibru între estrogen și progesteron. Uneori, sângerarea de acest tip apare pe fundalul unei femei care ia contraceptive orale. În acest caz, sângerarea revoluționară este un răspuns de adaptare la medicament. Dacă, după administrarea medicamentului prescris, apar sângerări care nu corespund ciclului menstrual, atunci ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră despre ajustarea dozei sau schimbarea agentului.

Sângerările inovatoare pot fi observate și atunci când peretele uterin este deteriorat de spirală. Acest lucru nu poate fi ignorat, spirala trebuie îndepărtată imediat.

Cel mai adesea, pierderea de sânge în timpul sângerărilor inovatoare este nesemnificativă, cu toate acestea, o vizită la medic nu trebuie amânată.

Sângerări uterine anovulatorii

Aceste sângerări apar în intervalul dintre menstruație, cauzele lor sunt variate, inclusiv pot fi o manifestare a unei boli. Cel mai adesea, sângerarea anovulatorie este lungă în timp, durează mai mult de 10 zile și este de natură aciclică. Femeile suferă astfel de pierderi de sânge fie în timpul dispariției funcției de reproducere, fie în timpul formării acesteia.

Această sângerare se mai numește monofazată, în timpul deschiderii sale, corpul galben nu se formează, dezvoltarea foliculului are loc cu tulburări, nu există ovulație.

Această sângerare poate fi hiperestrogenă atunci când foliculul se maturizează, dar nu se rupe și hipoestrogenă atunci când mai mulți foliculi se maturizează, dar nu se maturizează complet.

Rareori, dar sângerările uterine anovulare sunt observate în timpul perioadei de reproducere a vieții unei femei. Astfel de fenomene sunt asociate cu tulburări în activitatea zonei hipofosotrope, după stres, otrăvire, infecții.

La adolescenți, conform statisticilor, acest tip de sângerare apare destul de des. Astfel de încălcări reprezintă până la 12% din toate bolile ginecologice. În acest caz, factorul decisiv poate fi nutriția inadecvată, traumatismele mentale, supraîncărcarea fiziologică.

Sângerări uterine dispirculatorii

Apariția sângerărilor uterine discirculatorii este cauzată de disfuncția ovarelor. Uneori factori externi, cum ar fi infecțiile virale din trecut, stresul etc., sunt impulsul. Pierderea de sânge nu este mare, se observă după ce menstruația a lipsit de mult timp.

Adesea, femeile observă prezența cheagurilor în sângerările uterine. Cel mai adesea, medicii își explică apariția prin faptul că uterul, în timpul dezvoltării intrauterine, a suferit anumite anomalii. Prin urmare, sângele stagnează în cavitatea sa, formând cheaguri.

Cel mai adesea, menstruația provoacă un disconfort mai pronunțat la astfel de femei, mai ales atunci când apar cu un fond hormonal crescut. Uneori, este o astfel de anomalie congenitală care poate provoca sângerări crescute și prezența a numeroase cheaguri în descărcare.

Pe lângă faptul că anomaliile sunt congenitale, ele pot fi dobândite în timpul vieții. Astfel de fenomene sunt asociate cu caracteristicile profesionale ale femeilor și cu abuzul de obiceiuri proaste. Adesea, în timpul menstruației cu cheaguri de sânge, femeile se confruntă cu dureri severe de tăiere. Pentru a exclude prezența unui proces patologic, este important să solicitați sfatul unui ginecolog.

Uneori, anomaliile hormonale pot duce și la formarea cheagurilor. Pentru a clarifica motivul, trebuie să treceți o serie de teste, inclusiv pentru hormoni tiroidieni și hormoni suprarenali, pentru a investiga nivelul de progesteron și estrogen.

Prezența cheagurilor, dureri severe la nivelul abdomenului inferior, sângerări abundente în timpul menstruației, mini-sângerări aciclice - toate acestea indică cel mai adesea endometrioză. Un astfel de diagnostic este stabilit după un diagnostic amănunțit și necesită un tratament adecvat.

Uneori cauza poate fi o coagulare slabă a sângelui și unele complicații care au apărut după naștere.

Sângerări uterine în timpul sarcinii

Cele mai frecvente cauze ale sângerărilor uterine în timpul sarcinii sunt avortul spontan, boala uterină, sarcina ectopică și deteriorarea placentei.

Un avort spontan este însoțit de dureri severe de crampe la nivelul abdomenului inferior, sângerarea este intensă, culoarea sângelui este de la stacojiu strălucitor până la întuneric. Cu o sarcină ectopică, sângerarea este însoțită de o deteriorare a stării generale, stare generală de rău, greață, vărsături, transpirație și leșin. Sângele este de culoare închisă, de obicei coagulat.

Deteriorarea vaselor de sânge a colului uterin în timpul sarcinii poate apărea în timpul actului sexual sau al examenului pelvian. Această sângerare nu este de obicei abundentă sau prelungită.

Dacă placenta este deteriorată sau previa, sângerările uterine pot apărea în al doilea sau al treilea trimestru. Sângerarea este de obicei foarte severă. Prezintă o amenințare gravă pentru viața și sănătatea viitoarei mame și a copilului ei.

Trebuie amintit că sângerările uterine la femeile însărcinate sunt foarte periculoase, așa că o femeie ar trebui să apeleze cu siguranță la o echipă medicală care să îi ofere ajutor urgent.

Primul ajutor pentru sângerările uterine este să apelați o ambulanță cât mai curând posibil. Acest lucru este valabil mai ales atunci când o femeie poartă un copil, pierderea de sânge este abundentă și starea ei se deteriorează brusc. În acest caz, fiecare minut contează. Dacă nu este posibil să chemați o echipă medicală, atunci este necesar să o livrați singură pe femeie la spital.

Orice sângerare uterină reprezintă o amenințare gravă pentru viață și sănătate, astfel încât reacția trebuie să fie adecvată.

În caz de sângerare disfuncțională, este strict interzisă aplicarea unui tampon de încălzire fierbinte sau cald pe stomac, duș cu orice formulare, baie, sau utilizarea medicamentelor care favorizează contracția uterină.

În mod independent, acasă până la sosirea unei ambulanțe, o femeie poate fi ajutată după cum urmează:

Femeia trebuie să fie culcată, de preferință pe spate, iar picioarele să fie așezate pe un fel de înălțime. Pentru a face acest lucru, puteți pune o pernă sau o pătură de susținere. Astfel, va fi posibilă păstrarea conștiinței pacientului, mai ales dacă pierderea de sânge este impresionantă.

Ceva rece trebuie aplicat pe stomac. Dacă nu aveți la îndemână un tampon de încălzire, puteți înfășura gheața într-o cârpă obișnuită. Puteți înlocui gheața cu o sticlă obișnuită umplută cu apă rece. Timp de expunere la rece - până la 15 minute, apoi o pauză de 5 minute. Acest lucru va putea realiza vasoconstricție, ceea ce înseamnă puțin pentru a reduce sângerarea.

Femeia trebuie udată. Deoarece nu este posibil să puneți un picurător acasă, este necesar să oferiți pacientului o băutură abundentă. Apa simplă și ceai dulce vor face bine. Acest lucru va contribui la pierderea de lichide împreună cu sângele, glucoza va oferi nutriție celulelor nervoase ale creierului.

Administrarea medicamentelor trebuie tratată cu precauție extremă, mai ales dacă o femeie poartă un copil. Înainte de a le lua, este imperativ să consultați un medic, dar uneori se întâmplă ca o astfel de oportunitate să lipsească. Prin urmare, este necesar să se cunoască numele agenților hemostatici și doza minimă a acestora. Acestea includ Vikasol (administrat de 3 ori pe zi, la o doză de 0,015 g), acid ascorbic (doza maximă zilnică de 1 g), Dicion (administrat de 4 ori pe zi, la o doză de 0,25), gluconat de calciu (1 comprimat în sus) de 4 ori pe zi). Este important să rețineți înainte de utilizare că toate medicamentele au efecte secundare.

Cum se oprește sângerarea uterină?

Când o echipă de ambulanță ajunge la fața locului, acțiunile sale vor fi după cum urmează:

O bula care contine gheata este suprapusa pe burta femeii.

Dacă sângerarea este abundentă, atunci femeia trebuie transportată la mașină pe o targă.

Spitalizarea pacientului cu transferul direct la un specialist.

Introducerea unei soluții de sulfat de magneziu, cu amenințarea sau debutul avortului spontan. Sau dacă are loc un avort spontan, femeia este injectată intravenos cu clorură de calciu și acid ascorbic diluat cu glucoză. Etamzilat poate fi injectat.

Medicii din spital folosesc medicamente hormonale pentru a opri sângerarea, în cazul în care o femeie nu a născut încă, nu are suspiciunea unei tumori. Medicamentele hormonale includ Jeannine Regulon etc. În prima zi se administrează o doză crescută (până la 6 comprimate), în următoarele zile cu un comprimat mai puțin, aducând la 1 bucată. Uneori se utilizează progestativi, dar poate fi utilizat numai în absența anemiei severe.

Se pot utiliza și agenți hemostatici, de exemplu, Dicinon, Vikasol, Ascorutin, acid aminocaproic.

Uneori se folosește intervenția chirurgicală, cum ar fi chiuretajul uterului (o metodă eficientă de stopare a pierderii de sânge), criodestrucția (o metodă fără contraindicații), îndepărtarea cu laser a endometrului (utilizată la acele femei care nu intenționează să mai aibă copii).

Tratamentul sângerărilor uterine depinde în mare măsură de cauzele sale și de vârsta pacientului.

Adolescenților li se prescriu cel mai adesea medicamente care reduc uterul, medicamente care opresc sângele și întăresc pereții vaselor de sânge. De asemenea, se recomandă administrarea de vitamine, medicamente pe bază de plante, mai rar - medicamente hormonale care reglează ciclul menstrual. Femeilor în vârstă de reproducere li se prescriu medicamente hormonale, uneori se efectuează intervenții chirurgicale (pentru fibroame, endometrioză a uterului etc.) anexe.

În tratament, este cel mai important să se diagnosticheze cauzele sângerărilor în timp, astfel încât femeile bolnave ar trebui să solicite ajutor medical fără întârziere.