Uyarı: Bu liste kalbi zayıf olanlar için değildir. Ama aslında, her şey o kadar da kötü değil, çünkü herhangi bir su en basit bakterileri içerirken, çoğu pratik olarak zararsızdır.
Ancak, nasıl göründüklerini gördüğünüzde ve ne denildiğini öğrendiğinizde, onları asla unutmayacaksınız.
Aşağıda, herhangi bir ortamda yaşayan en ilginç 10 mikroorganizma bulunmaktadır. içme suyu.
Sudaki mikroorganizmalar
10. Kriptosporidyum
Bir şehir sakinleri için su pompaladığında, sıvının geçtiği ilk adım filtreleme ve dezenfeksiyondur. Böyle bir eyleme ihtiyaç olduğu açıktır, çünkü nehirlerden ve göllerden gelen su çeşitli bakterilerle dolup taşmaktadır.
Filtre sayesinde çoğu bakteri suyu terk eder. Ancak, bir önceki cümledeki anahtar kelime "en"dir, çünkü en çok modern yöntemler filtreleme hatasız değildir.
Birçok insan için bu, her gün bir miktar Cryptosporidium içtikleri anlamına gelir. Bu canlılar, en basit tek hücreli organizmalardır ve insanlarda, sevgiyle "kriptosporidiosis" olarak adlandırılan bir durum olan ishal şeklinde "rahatsızlık" yaratmalarıyla bilinirler.
9. Anabena
Bu siyanobakteri, özellikle Avustralya, Avrupa, Asya, Yeni Zelanda ve dünyanın dört bir yanındaki tatlı su kütlelerinde yaşar. Kuzey Amerika... Siyanobakterilerin Dünya'da ortaya çıkan ilk çok hücreli organizmalar arasında olduğuna inanılıyor. Bazı çok ilginç şeyleri "yapmak" için evrimleşmişlerdir.
Anabena durumunda, bir nörotoksin üretiminden bahsediyoruz. Toksoid-a'nın keşfi, dünyanın siyanobakterilerin nörotoksin ürettiğini öğrendiği ilk zamanlardan biriydi.
Ayrıca, bunu "büyük ölçekte" öğrendik: 1950'lerde, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'daki hayvan çiftliklerinde kirli su nedeniyle büyük canlı hayvan zehirlenmeleri yaşandı.
Avustralya'da, tatlı su siyanobakterileri, solunum durmasına ve ardından ölüme neden olan bir tür nöroksin olan saksitoksinler üretir. Ordu, saksitoksinleri "hiçbir madde içermeyen bir madde" olarak sınıflandıracak kadar ileri gitti. pratik uygulama silah üretimi dışında ".
Neyse ki günümüzde bu mikroorganizma filtreler kullanılarak sudan kolaylıkla uzaklaştırılabilmektedir, ancak yine de risk devam etmektedir.
su mikroorganizmaları
8. Rotiferler
Rotiferler, neredeyse tüm dünyada bulunabilen oldukça yaygın mikroorganizmalardır. İçme suyundaki en ünlü kirleticiler arasındadırlar ve 1 mm'ye kadar büyürler. Böylece çıplak gözle görülebilirler.
Bazıları yüzer, bazıları sürünür, ancak hiçbirinin insanlara zarar verdiği görülmemiştir. Ve bu iyi çünkü v musluk suyu oldukça sık bulunabilirler.
Olumsuz bir gerçek, belediye su tedarik sisteminde rotiferlerin varlığının su filtrasyonu ile ilgili sorunların varlığını göstermesidir, çünkü bu tür büyük organizmalar hayat veren neme sahip borularda bulunmamalıdır.
Ayrıca, rotiferlerin Cryptosporidium ve bakteriler gibi protozoalar için "ev" görevi gördüğü bilinmektedir.
Yani rotiferler, yetkililere sistemde bir sorun olduğunu söyleyen bir tür sinyaldir, bu nedenle uygun önlemlerin alınması şarttır.
7. Kopepodlar
Kopepodlar, rotiferlerden bile daha yaygındır. 2 mm'ye kadar büyüyebilirler ve aslında bir tür kabuklu, minyatür karidesin bir alt türü. Ve onlar her yerdeler.
Elbette iğrenç görünüyorlar ve insanlarının içlerinde "içtiğini" ve çamaşır yıkadığını hayal etmek zor. Ancak her durumda amaçları çok ilginç çünkü toksinlerle beslenirler.
Yine, benzer büyüklükteki "kabukluların" içme suyunda bulunduğu ve bu nadir olmaktan uzaktır) Avrupa ülkeleri, ve Amerika Birleşik Devletleri'nde, arıtma sistemi ile ilgili sorunların varlığını gösterir.
6. Escherichia koli
Hepimiz dışkının içinde, üzerinde ve çevresinde yaşayan E. coli'yi biliyoruz. Bakteri dünyasında bir efsanedir ve sayısız kez konuşulmuştur. Kesinlikle herhangi bir yiyecek ve suda bulunabilir. Tüm içme sularının belirli bir miktar içerdiğine dikkat edilmelidir. kolibasil, ancak güvenli kabul edilen seviyeler var.
V Farklı ülkeler onun yüklü kabul edilebilir seviye E. coli, ortalama olarak, bu, yüzden fazla su örneğinden 5'indeki olası içeriğidir. Yani suyun yüzde beşi E. coli içeriyorsa, o zaman bu su şehrin sakinlerine akmaya devam edecektir.
Bu nedenle, bir bardak suyunuz içinde "şakalayan" Escherichia coli bulma riskiniz her yüzde bir ve binde bir artar.
Mantarlar - mikroorganizmalar
5. Rhizopus kaçıyor
Bu, daha çok siyah ekmek küfü olarak bilinen mikotoksik küf sporlarından başka bir şey değildir. Bir dilim ekmeği bozulmaya bırakın, sadece birkaç çeşitten birini göreceksiniz.
Rhizopus, dünyadaki en yaygın mantar olarak kabul edilir, bu nedenle musluk suyunda bile bulunması şaşırtıcı değildir. Mantarlar sporlarla çoğalır ve ayrıca nasıl polen, karaya çıkıp büyümek için uygun bir yer bulana kadar havada yüzerler.
Bu mantarın, yalnızca yüksek konsantrasyonlarda insanlar için tehlikeli hale gelse de sağlığa zararlı toksinler saldığı bilinmektedir.
patojenik mikroorganizmalar
4. Negleria Fowler
Bu organizma, bu listedeki diğerleri kadar ürkütücü görünmüyor; sadece birkaç küf lekesi gibi görünüyor. Ama aslında bunlar beyni yiyen amiplerdir.
Negleria ile enfeksiyon oldukça nadirdir, çünkü "yaratık" ağızdan "tüketilirse" kendini göstermez.
Ancak 2011 yılında iki amerikan devleti Louisiana, tuz ve musluk suyuyla yapılan bir burun spreyi kullandıktan sonra meningoensefalitten (bu mikroorganizmanın neden olduğu bir hastalık) öldü.
Ölüm nedenlerine yönelik araştırmalar, kelimenin tam anlamıyla tüm evin beyin yiyen bakterilerle dolu olduğunu ortaya çıkardı. Bu olaya rağmen, çoğu enfeksiyon kontamine su içilmesi nedeniyle oluşmaz.
Bir kişi, kural olarak, örneğin yanlışlıkla su yuttuğunda, göllerde ve nehirlerde yüzerek enfekte olur.
zararlı mikroorganizmalar
3. Lejyonella
Tek başına adı sizi dehşete düşürür. Organizma, adını 1976'da 34 kişinin aniden öldüğü ve 221 kişinin enfekte olduğu Amerikan Lejyonu Sözleşmesi onuruna aldı.
Legionella'nın neden olduğu duruma artık Lejyoner hastalığı denir ve bu "yaratık" yılda yaklaşık 18.000 kişiyi hastanelere götürüyor. Ve ortaya çıktı, tahmin ettiniz, kirli sudan.
Hastalığın belirtileri arasında kafa karışıklığı, ateş, koordinasyon kaybı, kusma, ishal ve kas ağrısı bulunur. 2001 yılında, İspanya'nın merkezi bir bölgesinde 700'den fazla kişi enfekte oldu.
Amerikan ordusunun bu organizmalar için askeri teçhizatta uygulama bulmaya karar verdiğini belirtmekte fayda var. Sonuç olarak, yüzde 100 "katil" yeteneği olan genetiği değiştirilmiş bir versiyon yarattılar.
Havadaki mikroorganizmalar
2. Chaetomium bakterileri
bu başka ilginç görünüm 5 numaradaki psychedelic "yoldaş" dan daha korkunç görünen kim? Siyah ekmek küfü gibi bu bakteri de günlük yaşamda yaygındır.
Tipik olarak, bataklıklardan banyonuzdaki tavanlara kadar herhangi bir ıslak yerde havada yüzer. Musluk suyunda oldukça nadir görülür, ancak orada olduğunda sıvının tadı ve kokusu hemen değişir, bu nedenle bir kişi onu içmez.
Bakteriler özellikle tehlikeli değildir, ancak bazı durumlarda feojifomikoz (deri altı nodülü görünümü ile karakterize edilen) olarak bilinen bir enfeksiyonun gelişimini tetikleyebilirler. Bu organizma ayrıca sporlara alerjisi olan kişiler için tehlike oluşturabilir.
1. Salmonella
Bu, çocukken öğrendiğimiz ilk mikroorganizmalardan biridir. Salmonella inanılmaz özelliklere sahip uzun Hikaye. Tipik olarak, Salmonella sığır eti, ıspanak ve tabii ki tavuk gibi yiyeceklerde görülür.
Daha az yaygın olarak, salmonella salgınları hiçbir yerde değil, en basit musluk suyunda meydana gelir. Çoğu zaman, zayıf olan insanlar bağışıklık sistemi, emekliler.
Gelişmekte olan ülkelerin salgın riski açısından daha büyük risk altında olduğunu belirtmekte fayda var. Bakteriyel enfeksiyonlar içme suyundan.
Benjamin Franklin'in bir zamanlar söylediği gibi: "Şarapta bilgelik, birada özgürlük, suda bakteri vardır." Nedense ilk öğeyi seçmek istiyorum.
E. coli, yüzlerce E. coli bakterisinden biridir ve onlarca gıda kaynaklı su kaynaklı hastalığın nedenidir. E. coli türlerinin çoğu zararsızdır ve bağırsaklarda yaşar. sağlıklı insanlar ve hayvanlarda, bu suş güçlü bir toksin üretir ve ciddi hastalık... E. coli (O157: H7) ilk olarak 1982'de bir salgın sırasında hastalığın nedeni olarak kabul edildi. O zamandan beri, enfeksiyonların çoğunun kıyma yemekten geldiğine inanılıyor. Ancak, bazıları su kaynaklıdır. 1999'da, Washington County, New York'ta bir grup insan kirli su içtikten ve Clark County'de kirli bir su kütlesinde yüzdükten sonra hastalandı.
E. coli'nin sağlık üzerindeki sonuçları ve kendinizi ve ailenizi E. coli'den korumak için yapabileceğiniz işlemler hakkında bilgiler aşağıda verilmiştir.
Escherichia coli nedir ve nereden gelir?
E. coli, hayvanların ve insanların bağırsaklarında yaygın olarak bulunan bir tür dışkı koliform bakterisidir. Suda E. coli'nin varlığı, kanalizasyon veya hayvan atıklarından yakın zamanda kontaminasyonun bir işaretidir. E. coli, insan ve hayvan atıklarından gelir. Yağmurlar, eriyen karlar veya diğer yağış türleri sırasında E. coli, su akışıyla birlikte akarsulara, nehirlere, göllere veya yeraltı sularına girebilir. Daha sonra bu sular içme suyu kaynağı olarak kullanılabilir ve kamu hizmetlerinde yetersiz kalitede evsel su arıtımı nedeniyle E. coli su ile birlikte sıradan insanların evlerine gider.
E. coli'nin sağlık üzerindeki etkileri nelerdir?
E. coli, aşağıdakilere yol açan güçlü bir toksin üretir. şiddetli spazmlar karında, bazen enfeksiyon kanlı dışkıya neden olur. Bu semptomların yaygın olduğu unutulmamalıdır. çeşitli hastalıklar ve sadece içme suyunun kontaminasyonundan kaynaklanamaz.
Bazı kişilerde, özellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda ve yaşlılarda enfeksiyon, kırmızı kan hücrelerinin yok edildiği hemolitik üremik sendrom adı verilen bir komplikasyona da neden olabilir. Enfeksiyonların yaklaşık %2-7'si bu komplikasyona yol açar. Amerika Birleşik Devletleri'nde, hemolitik üremik sendrom, çocuklarda akut böbrek yetmezliğinin önde gelen nedenidir ve hemolitik üremik sendrom vakalarının çoğuna E. coli neden olur (O157: H7). Hemolitik üremik sendrom, genellikle yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen hayatı tehdit eden bir hastalıktır.
E. coli (O157: H7) semptomları ne kadar sürer?
Semptomlar genellikle 2 ila 4 gün içinde ortaya çıkar, ancak 8 güne kadar da sürebilir. Çoğu insan antibiyotik veya diğer ilaçlar olmadan iyileşir. özel tedavi 5-10 gün içinde. Antibiyotiklerin hastalığın seyrini iyileştirebileceğine dair bir kanıt yoktur ve bazı antibiyotiklerle tedavinin sadece böbrek komplikasyonlarına neden olabileceğine inanılmaktadır. Loperamid (Imodium) gibi ishal önleyici ilaçlardan da kaçınılmalıdır. Yukarıda listelenen semptomların ortaya çıkması durumunda, doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun. E. coli (O157: H7) ile enfeksiyon, dışkıda bakteri saptanarak teşhis edilir.
Belirtilerden herhangi birini alma riski daha yüksek olan insan grupları var mı? Beş yaşın altındaki çocuklar, yaşlılar ve sağlığı bozulmuş kişiler (yani uzun süreli hastalıkları olan kişiler) ciddi hastalık riski altındadır. Bu insanlar daha büyük risk altında mı? Orada hiç ek önlemler almaları gereken önlemler? Daha fazla risk altında olan kişiler doktorlarına veya doktorlarına danışmalı ve talimatları izlemelidir.
Kuyuda Escherichia coli varlığı
Kendi kuyunuz varsa, kuyunuzun yeraltı suyunun komşunuzun lağım çukurunu geçmediğinden emin olmak için yılda bir su analizi yapmalısınız. Analiz için suyun nasıl doğru seçileceğine ilişkin talimatları almak için sertifikalı bir laboratuvarla iletişime geçmenizi öneririz.
Sudaki E. coli testi pozitifse, asla suyu içmeye devam etmeyin. Kuyuyu ve içindeki suyu şoklayarak dezenfekte etmeniz gerekir. Ardından, sorunun tekrarlanmadığından emin olmak için suyunuzu periyodik olarak kontrol etmelisiniz. Kirlenme devam ederse, yeni bir kuyu açma olasılığını araştırmalı veya kuyu yerine bir dekontaminasyon sistemi kurmalısınız.
İçme suyunuzdaki E. coli'den kendinizi korumak için ne yapabilirsiniz?
Testleriniz suda E. coli için pozitif çıkarsa, atmanız gereken birkaç adım vardır:
Kuyu suyu kullanıyorsanız şoklama yapmak gerekir. kuyu duvarlarının dezenfeksiyonu ve içindeki su. Kirlenme kalıcı bir sorunsa, yeni bir kuyu açmayı veya kuyunun yanına dezenfektan olarak klor dioksit veya ters ozmoz kullanan bir su dezenfeksiyon sistemi kurmayı düşünmelisiniz.
Bir belediye su kaynağı kullanıyorsanız, sorunu yerel su idaresine bildirmeniz ve suyu da klor dioksit ile arıtmaya başlamanız gerekir veya ters ozmoz sistemi.
Bu yöntemlerin tümü, Escherichia coli'yi öldürmek veya etkisiz hale getirmek için çalışır. İçmek için yüzey suyu kullanıyorsanız, tüm bakteriyel kontaminasyonu ortadan kaldırmak için tükettiğiniz suyu dezenfekte etmek zorunludur.
Uluslararası Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi şunları önermektedir:
- Göllerden, nehirlerden ve göletlerden su içmekten kaçının.
- Kıymayı iyice pişirin.
- Yayılmaktan kaçının zararlı bakteri mutfağınızda.
- Çiğ eti yemeye hazır gıdalardan ayrı olarak saklayın.
- Ellerinizi ve bulaşıklarınızı yıkayın sıcak su Sabunla.
- Meyve ve sebzeleri, özellikle pişirilmeyecek olanları iyice yıkayın.
Bir filtre seçmenize yardımcı olacağız,
soruları cevaplayacağız ve telefonla sipariş alacağız:
Birçok kişi, ham musluk veya kuyu suyunun genellikle içilebilir olmadığını bilir. Ama nedeni nedir? Kural olarak, bu sorunun en yaygın cevabı: mikroplar var. Ancak sudaki ne tür mikroorganizmalar gerçek bir sağlık tehlikesi oluşturur, su kirliliği nasıl belirlenir, su örneğin E. coli ve diğer patojenik bakterilerden nasıl arındırılır? Tüm bunları makalemizde okuyun.
E. coli içme suyunda: nereden?
Önce E.coli'nin ne olduğunu bulalım. Bu bakteri insan ve hayvanların bağırsaklarında yaşar. Evsel ve kanalizasyon atıkları, atıklarla birlikte suya girmek, kirlenmesine neden olur. E. coli nasıl suya bulaşabilir? Birkaç seçenek var.
- arızalar veya eski bir kanalizasyon sistemi nedeniyle dışkı atığının girişi
- büyükbaş hayvanların sulanması için yüzey suyunun kullanımı
- özel evlerden gelen evsel atık su rezervuarına girme
Escherichia coli, özellikle sıcak mevsimde, plaj mevsiminin tam ortasında suda aktif olarak çoğalır. Ancak onunla su sadece içmek değil, aynı zamanda içinde yüzmek için de tehlikelidir. Ayrıca ilkbaharda, karların erimesi sırasında veya uzun süreli yağmurlardan sonra E. coli yeraltı suyuna ve oradan su besleme sistemine nüfuz edebilir.
Escherichia coli'nin suda bulunabileceği gerçeği bazen test edilmeden de varsayılabilir. Su çok var kötü koku, sarımsı kahverengi bir renk tonu mevcut olabilir. Ancak genellikle ilk bakışta sıradan görünen suyun ciddi bir sağlık tehlikesi oluşturduğu görülür. E. coli'nin içme musluk suyunda bulunduğu görülür. Bu, su temini veya su arıtma sistemindeki arızalardan kaynaklanır.
Sadece laboratuvarda bileşimin güvenilir bir şekilde belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Escherichia coli suda neden tehlikelidir?
Sudaki E. coli sağlığa ciddi zarar verebilir: banal bir mide rahatsızlığından şiddetli iltihaplanma ve lezyonlara kadar iç organlar... Yutulduğunda, E. coli şunları provoke edebilir:
- bağırsak enfeksiyonları (çoğunlukla ishal, mide bulantısı, kusma vb. şeklinde kendini gösterir)
- iltihap idrar yolu ve cinsel organlar
- üretrit (erkeklerde)
- Akut böbrek yetmezliğine yol açabilen hemolitik üremik sendrom (başta çocuklar ve yaşlılar olmak üzere risk altındadır)
Birçok E. coli suşu arasında, E. coli en tehlikeli olarak kabul edilir.
Devlet Sıhhi Standartlarına göre, su temin sistemine verilen içme suyunda kolimorfik bakteriler (E. coli grubu bakterileri) hiç olmamalıdır. Onların varlığı köyde salgın bir duruma neden olabilir. E. coli'ye yakalanmak için ham su içmek gerekli değildir. Daha fazla ısıl işleme tabi tutulmayan sebzeleri onunla yıkamak yeterlidir ve bakteriler vücuda girer.
E. coli sudan nasıl çıkarılır?
olası göz önüne alındığında Olumsuz sonuçlar Bu bakteri ile temastan sonra, E. coli'nin suda nasıl öldürüleceği sorusu doğal hale gelir. En yaygın olanları:
- kimyasal yöntem (örneğin, suyun klorlanması veya diğer reaktiflerin eklenmesi)
- fiziksel yöntem (örneğin kaynatma)
Tüm bu yöntemler, bakterilerin yaşamsal aktivitesini ve üremesini bastırmak için tasarlanmıştır.
Suyun su besleme sistemine verilmeden önce dezenfekte edildiği göz önüne alındığında, musluktan içme suyunda E. coli tespit etme riski kuyudan gelen suya göre daha düşüktür. Uzmanlar, kuyu suyunun önemli bir yüzdesinin mikrobiyolojik gösterge standartlarını karşılamadığını belirtiyor.
Su kirliliği nasıl belirlenir?
Tek maksimum güvenilir bir şekilde Escherichia coli'yi tanımlamak, laboratuvardaki suyun bakteriyolojik analizidir. Bir sorun varsa, derhal harekete geçilmelidir. Bölgenizdeki bir kuyuda veya kuyuda Escherichia coli bulunursa, bu suyu kullanmayı hemen bırakmalısınız. Ardından tam bir dezenfeksiyon gerçekleştirin ve güçlü bir dezenfeksiyon sistemi kurun. Mümkünse, başka bir yerde kuyu açmak daha iyidir. Musluk suyunda E. coli bulunduğunda, Vodokanal şehrine haber verilmeli ve durum tamamen çözülene kadar sular durdurulmalıdır. (Sisteme verilmeden önce su dezenfeksiyon teknolojilerinde bir arıza veya ihlal olması mümkündür).
Escherichia coli nedir ve insan vücudu için nasıl tehlikelidir? Çoğu Bu bakterilerin bir kısmı yararlı bir mikrofloradır, bu grubun bazı mikrobiyal temsilcilerinden bağırsak biyosenozunu restore etmek için ilaçlar bile yaparlar. Ancak E. coli arasında çeşitli hastalıklara neden olabilen türler de bulunmaktadır. bulaşıcı hastalıklar- yaygın bir bağırsak bozukluğundan sepsise kadar.
Escherichia coli nasıl bulaşır?
Basilin ana yaşam alanı insan ve hayvanların bağırsakları olduğundan, bu mikroorganizmanın bulaşması dışkı ile bulaşan her şey yoluyla mümkündür. E. coli ile kontaminasyon açısından potansiyel olarak tehlikeli:
- kanalizasyon ve hayvancılık atıklarının içine düştüğü su;
- gübre ile kirlenmiş sebze ve meyveler;
- yıkanmamış eller;
- geçmiş değil ısı tedavisi et ve süt ürünleri.
Bu nedenle, E. coli enfeksiyonunun ana nedenleri şunları içerir:
- düşük düzeyde kişisel hijyen;
- temel gıda hazırlama kurallarına uyulmaması (gıdaların yeterince yıkanmaması, çiğ ve hazır ürünlerin karıştırılması, yanlış sıcaklık rejimi pişirme, kızartma veya fırınlama vb. için).
- çiğ su içmek.
E. coli anneden yenidoğana geçebilir ve hatta geçmelidir. Bu, bebeğin doğumundan sonraki ilk gün olur. Bir kadının bağırsakları düzgünse, çocuk ondan "iyi" bir E. coli alır; bu, kırıntıların kalın bağırsağını aşılayarak, örneğin Klebsiella gibi patojenik ve potansiyel olarak patojenik mikroorganizmalara izin vermez.
Bakterilerin özellikleri
E. coli, insanlar için faydalı olan bir dizi özelliğe sahiptir:
- vücutta yeterli içeriği kan pıhtılaşma sürecinin doğru seyrini sağlayan K vitamini sentezler;
- bağırsaklarda zararlı bakterilerin gelişimini engeller.
belirtmekte fayda var ki bunlar faydalı özellikler ancak "iyi" basil bağırsak yolunda yaşarsa gerçekleşir. Diğer organlara girerse, içlerinde iltihap gelişir. Çoğu canlı örnek Kadınlarda sistit ve vajinite (iltihap) yol açan genitoüriner sistemin Escherichia coli enfeksiyonudur. Mesane ve sırasıyla vajina).
Mikroorganizmanın özellikleri
E. coli, Klebsiella ve bir dizi başka mikroorganizmayı da içeren enterobakteri ailesine aittir. Birçok türdeşinin aksine, E. coli spor oluşturmaz, besleyici ortamlarda iyi büyür, bu da bakteriyologların onu insan dışkısından kolayca izole etmesini ve mümkün olan her şekilde incelemesini mümkün kılar. Yüksek sıcaklıklar ve dezenfektan solüsyonları söz konusu mikroorganizmayı olumsuz etkiler.
Çoğu patojenik olmayan Escherichia E. coli, laktozu parçalayan enzimleri sentezler, bu nedenle laktoz pozitif olarak adlandırılırlar. Bu özellik bulunamazsa, Escherichia coli laktoz negatif olarak kabul edilir.
Hemolitik (hemolitik) Escherichia coli - nedir bu? Bazı E. coli enzimlere ek olarak hemolizinler (kana zarar veren maddeler) üretir. Eritrosit içeren besin ortamlarında, bu tür bakteriler, çevresinde hemoliz bölgelerinin yavaş yavaş göründüğü koloniler oluşturur.
Görüntüleme
Escherichia coli:
- patojenik;
- patojenik olmayan (normal).
Patojenik E. coli, insan bağırsağına girdiğinde patolojik bir süreç başlatabilen bir mikroorganizmadır.
Patojenik E. coli türleri:
- enterohemorajik - kanlı ishale neden olan toksik bileşikleri serbest bırakır;
- enteropatojenik - Uzun süreli dışkı bozukluğuna neden olan bağırsak mikrovillusuna zarar veririm;
- enteroinvaziv - bağırsak duvarının yüzey epitel hücrelerine sokulur ve belirgin bir enflamatuar sürecin gelişimine katkıda bulunur.
Hemen hemen her zaman patojenik Escherichia coli'nin özelliklerine göre laktoz negatif veya hemolitik (hemolitik) olduğu belirtilmelidir.
E. coli'nin neden olduğu hastalıklar
Bağırsak patojenik bir basil tarafından tetiklenen bir hastalığa genellikle escherichiosis denir ("koli enfeksiyonu" terimini de bulabilirsiniz). Çoğu durumda, kendini akut olarak gösterir. bağırsak bozuklukları... Çocuklarda ve güçten düşmüş yetişkinlerde E. coli ayrıca genitoüriner ve gergin sistem ciddi hastalıkların gelişmesine neden olur:
- piyelonefrit (böbrek iltihabı);
- menenjit (meninkslerde iltihaplanma süreci).
Çoğunda Sunum dosyaları Escherichia coli, hasarlı bağırsak duvarından kan dolaşımına girer. Vücut buna sepsis adı verilen genel bir inflamatuar reaksiyonla yanıt verir.
E. coli Enfeksiyon Belirtileri
Patojenik E. coli nasıl kendini gösterir? Escherichia coli'nin semptomları çoğunlukla hastanın ne tür bir patojenle enfekte olduğuna göre belirlenir. Bu nedenle, enterohemorajik escherichia, tekrarlanan ishali ve dışkıda kanın ortaya çıkmasına neden olur. Karında şişkinlik, guruldama, kronik ishal enteropatojenik E. coli enfeksiyonunun sonucudur. Enteroinvaziv E. coli güçlü neden Ağrı ve bol sulu ishal.
Ayrıca hastanın yaşı da escherichiosis kliniğini etkiler. Çocuğun genellikle daha şiddetli bir bağırsak enfeksiyonu vardır.
Çocuklarda
Bebeklerde E. coli, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- kolik - bebeğin ağlaması ve sürekli kaygısı ile tanınabilen karında şiddetli ağrı;
- zayıf kilo alımı;
- artan dışkılama;
- dışkı kokusunda bir değişiklik;
- kan dışkısında kirlilik;
- iştah kaybı.
Daha büyük bir çocukta "kötü" E. coli neden olur şiddetli ishal, kusma, ateş, kramp ağrıları midede, Genel zayıflık, mide bulantısı, baş ağrısı... eğer ile dışkı hasta çok sıvı kaybeder ve dehidrasyon gelişir.
erkeklerde
Erkeklerde patojenik E. coli ile kolonizasyon sindirim kanalıçoğu durumda akut enteritin nedeni olur - zehirlenme türüne göre. Yani kusma, tekrarlayan ishal, karın ağrısı, genel zehirlenme ve dehidratasyon mevcuttur. Kronizasyon da mümkündür patolojik süreç... Aynı zamanda, bu belirtiler kendiliğinden ortaya çıkar ve kaybolur. Enfeksiyon içeri girerse üreme organları, prostat ve testislerde iltihabi bir süreç meydana gelebilir.
kadınlar arasında
Kadınlarda kolonun patojenik E. coli ile kolonizasyon belirtileri erkeklerdekine benzer. Patojen hematojen (kan yoluyla) veya artan (dış genital organ yoluyla) yollardan iç genital organlara girerse, endometriyum ve uterus eklerinin iltihaplanması mümkündür. Bu, bir kadının gebe kalma yeteneğini etkileyebilir.
Ek olarak, banal hijyen kurallarının daha adil cinsiyetine uyulmaması, sıklıkla Escherichia coli'nin bağırsaktan vajina ve üretraya yayılmasına yol açar. Bu organlarda, etkisi altında akut, daha az sıklıkla kronik inflamasyon gelişir.
Kandaki E. coli
Kan dolaşımına giren herhangi bir bakteriye bakteriyemi denir. Bu arka plana karşı, genelleştirilmiş bir Tahrik edici cevap, sepsis hakkında konuşun - şiddetli, genellikle ölümcül bir durum. Bu nedenle bir kişinin kanında Escherichia coli bulunursa hasta, ciddi tehlike... Böyle bir durumda, yalnızca yüksek nitelikli tıbbi bakım hastanın hayatını kurtarabilir.
Bir yaymada E. coli
Vajinal sürüntü sonuçlarını aldıktan sonra, bazı kadınlar E. coli'ye sahip olduklarını bileceklerdir. Ne anlama geliyor? Birincisi, kötü hijyen hakkında, ikincisi, kronik inflamatuar süreç hakkında ve üçüncüsü, normal vajinal floranın baskılanması hakkında. Bu problemden tamamen kurtulmak için, jinekolog tarafından reçete edilen tedaviye girmek ve vücudun mahrem bölgesine nasıl düzgün bir şekilde bakılacağını öğrenmek gerekir: önden arkadan yıkayın ve silin, yapmayın. sentetik iç çamaşırı giyin, slip-on külot veya şort tercih edin.
analizler
Escherichiosis şüphesi varsa, hasta bakteriyolojik inceleme için dışkı bağışlamalıdır. Bu test sırasında doktor, laktoz negatif ve hemolitik Escherichia coli'yi tespit edebilir. Daha sonra çeşitlerini (serotiplerini) belirlemek için özel testler yapılır. Ayrıca tüm şüpheli bakteriler için antibiyotik duyarlılığı test edilir. Ve bu, etkili bir antibakteriyel tedavinin atanması için son derece önemlidir.
Norm
Normal olarak, patojenik E. coli, minimum miktarda olsa bile dışkıda bulunmamalıdır. "Yasaklanmış" bakterilerin listesi ayrıca Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa'yı da içerir. , salmonella, - sağlıklı bir insanın bağırsaklarında yeri yoktur. Sindirim sisteminin mikroflorasının temeli laktobasil, bifidobakteri ve normal E. coli olmalıdır.
Enfeksiyonların teşhisi
Escherichia coli bir bakteri olduğu için koli enfeksiyonunu teşhis etmenin ana yöntemi bakteriyolojiktir (flora üzerine ekim olarak da adlandırılır). E. coli'nin nerede lokalize olduğuna bağlı olarak, hastaya dışkı (bu analiz yukarıda tartışılmıştır), idrar, vajinal akıntı, prostat suyu, kan vb.
Tedavi
E. coli'nin patojenik özelliklerle tedavisi, tamamen ortadan kaldırılmasını içerir. O zaman soru ortaya çıkıyor - E. coli'yi nasıl öldürebilirsin? Burada antibiyotikler ve bakteriyofajlar doktorların yardımına geliyor.
antibiyotikler
Patojenik E. coli'ye karşı hangi ilaçların etkili olacağını bulmak için hasta, izole edilen bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığı açısından test edilir. Bu analizin sonucunu beklemek için zaman yoksa, doktor, örneğin sefalosporinler veya florokinolonlardan bir şey gibi birçok mikrop üzerinde etkili olan bir antibakteriyel madde reçete eder.
Bir antibiyotik tedavisinden sonra, hastaların probiyotik adı verilen özel ilaçlarla bağırsak biyosenozunu restore ettiği gösterilmiştir.
bakteriyofajlar
Bakteriyofaj, bakterileri öldüren bir virüstür, E. coli de ondan korkar. Bu nedenle, hastanın dışkısında patojenik E. coli bulunursa, doktor aşağıdaki ilaçlardan birini reçete edebilir:
- Bakteriyofaj koli sıvıdır.
- Bağırsak bakteriyofajı.
- koliprotein bakteriyofajı
Çocukların tedavisinin özellikleri
Bir çocukta zararlı bir E. coli nasıl tedavi edilir? Çocuklarda böyle bir bakteri bulunursa, tedavinin kendine has özellikleri olacaktır:
- Çocuk doktorları güçlü bir şekilde başlamamaya çalışırsa, escherichia ile mücadele antibakteriyel maddeler, ancak bakteriyofajlar ve probiyotikler ile.
- Birçok antibiyotik bebekler için kesinlikle kontrendikedir, bu nedenle doktorlar bazen küçük bir hastaya yardım etmek için bükülmek zorunda kalır.
- Dehidrasyonun hızlı gelişmesi nedeniyle, tekrarlayan ishal ile çocuklar rehidrasyon tedavisi görmelidir.
Ek olarak, patojenik bir E. coli ile enfekte olduğunda, hastanın öngörülen diyete uyması çok önemlidir, aksi takdirde hiçbir ilaç bağırsak rahatsızlıklarından kurtulmaya yardımcı olamaz.
profilaksi
Escherichia coli'nin neden olduğu hastalıkların önlenmesi, öncelikle iyi bilinen hijyen kurallarına uyulmasıdır. İyice yıkanmış sebze ve meyveler, temiz su ve teknolojik standartlara uygun olarak hazırlanmış yiyecekler yemek daha az önemli değildir.
Sonuç olarak, hem yetişkinlerin hem de çocukların patojenik Escherichia ile enfeksiyon riski altında olduğunu bir kez daha vurgulamak gerekir. Her iki durumda da enfeksiyon çok tatsız bir duruma neden olabilir. patolojik durum... Ama tedavi edilebilir. Ana şey amatör performanslara katılmamak ve içki içmemek antibakteriyel ilaçlar doktor reçetesi olmadan.
E. coli hakkında faydalı video
E. coli, insanlarda sindirim sistemi, idrar ve üreme sistemlerinde çok sayıda soruna neden olan oldukça yaygın bir mikroorganizmadır. deri ve normun bir çeşidi olarak çeşitli vücut sistemlerinin mukoza zarları.
E. coli (Escherichia coli veya E. coli), Enterobacteriaceae familyasına ait, fakültatif bir anaerob ( yani, esas olarak oksijen olmadan gelişir, ancak belirli koşullarda oksijen verildiğinde de canlılığını kaybetmez). Escherichia coli, 1885 yılında Alman bakteriyolog Theodor Escherich tarafından keşfedilmiştir. Çubukların boyutları 0,4 ila 3 mikron arasında değişen yuvarlak uçlara sahiptir. Bazı suşlar flagella varlığından dolayı hareketlidir, bazıları ise hareketsizdir.
Escherichia coli'nin büyümesi için optimum sıcaklık 37 ° 'dir. E. coli oldukça dirençlidir. dış ortam, su, toprak ve dışkı gibi ortamlarda canlı kalır uzun zaman... Yiyeceklerde çoğalma yeteneğine sahiptirler (örneğin süt). Kaynatıldığında, hemen hemen, 15 dakika boyunca 60º sıcaklıkta ölür, dezenfektanlar (kloramin, formalin vb. Çözeltileri) E. coli üzerinde kısa bir süre için zararlı bir etkiye sahiptir.
Çoğu temsilcisi zararsız olan çok sayıda Escherichia coli suşu (çeşidi) vardır. normal koşullar sindirim sisteminin mukoza zarlarında ve esas olarak alt kısımlarında bulunur.
E.coli normaldir
Normal koşullar altında, E. coli insan bağırsağını kolonize eder (güvenli suşları), ortalama miktar, distal bağırsak içeriğinin (CFU - koloni oluşturan birim) 106 ila 108 CFU / g arasında değişir. Diğer bağırsak mikroflorasının bileşimindeki E. coli içeriği %1'den fazla değildir. Normal koşullarda Escherichia coli, K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12 vitaminlerini sentezleyerek bağırsağın normal işleyişinde yer alır. Büyük ölçüde önemli işlev- fırsatçı bağırsak florası ile rekabetçi etkileşim (fırsatçı mikroorganizmaların üremesini sınırlayarak).
Patojenik olmayan suş Nissle 1917 (Mutaflor) ile birlikte kullanılır. tedavi amaçlıÇocuklarda bağırsak disbiyozu için probiyotik olarak. Bağırsakta, sözde laktoz pozitif E. coli daha faydalıdır, laktoz negatif olanların içeriği 105 CFU / g'ı geçmemeli ve hemolitik E. coli tamamen yok olmalıdır.
Sağlıklı insanlarda kalın bağırsağın E. coli'sinin kalitatif ve kantitatif bileşimi farklı yaşlarda, hem bir yaşın altındaki hem de 60 yaşın üzerindeki çocuklarda farklılık göstermez. Tipik E. coli için 10 7 -10 8 CFU / g dışkı, E. coli laktoz negatif< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.
Bağırsakta patojenik olmayan E. coli suşlarının içeriğindeki sapmalara denir. disbiyoz ve birkaç derece var.
Bağırsak disbiyozunda E. coli'deki mikrobiyolojik bozuklukların dereceleri
1. derece mikrobiyolojik bozukluklar: tipik Escherichia 10 6 -10 5 CFU/g'a kadar, tipik Escherichia içeriğini 10 9 - 10 10 CFU/g'a kadar artırmak mümkündür
2. derece mikrobiyolojik bozukluklar: hemolitik Escherichia içeriğinde 10 5 -10 7 CFU / g konsantrasyona artış
3. derece mikrobiyolojik bozukluklar: 10 6 -10 7 CFU / g ve daha yüksek konsantrasyonda diğer fırsatçı mikroorganizmalarla birlikte E. coli tespiti
Patojenik Escherichia coli
4 sınıfta birleştirilen 100'den fazla patojenik E. coli suşu izole edilmiştir:
- enteropatojenik E. coli (ETEC);
- enterotoksijenik E. coli;
- enteroinvaziv E. coli (EIEC);
- enterohemorajik E. coli (EHEC).
Morfolojik olarak farklı değiller. Patojenik suşların bir özelliği, insan vücuduna girerken, ishalin meydana gelmesi nedeniyle enterotoksinler (termo-stabil veya yüksek sıcaklıklara dayanıklı ve termolabil veya hızla parçalanan) üretme yeteneğidir. Örneğin, benzer toksinler üreten E. coli O157: H7. Ek olarak, her grubun hastalığın semptomlarının kendine has özellikleri vardır.
Gastrointestinal sistemin Escherichia coli lezyonu
escherichyosis- esas olarak zehirlenme ve hasar ile karakterize, patojenik Escherichia coli suşlarının yutulmasından kaynaklanan hastalıklar gastrointestinal sistem, ancak bazen bazı hastalarda sepsis olasılığı ile üriner sistem, safra yolları ve diğer organları etkiler.
Enfeksiyon mekanizması sindirim, fekal-oral yoldur. İletim faktörleri kontamine su ve yiyeceklerdir. Çoğu küçük çocuklar.
Kuluçka süresi (enfeksiyon anından klinik tablonun başlangıcına kadar) en sık 48 ila 72 saat arasındadır (daha az sıklıkla 1 güne indirilir veya 10 güne uzatılır).
Enteropatojenik E. coli'nin neden olduğu escherichiosis: Yeni doğanlar ve yaşamın ilk yılındaki çocuklar daha sık etkilenir. Doğum hastanelerinde ishale neden olurlar. Genç hastalarda, kusma veya regürjitasyon, sık gevşek tabureler patolojik safsızlıklar (kan), şiddetli karın ağrısı, çocuğun kaygısı, yemek yemeyi reddetme, uyku bozukluğu.
Enterotoksijenik Escherichia coli'nin neden olduğu escherichiosis: bu suşlar, bağırsak epitel hücrelerine bağlanma, işlevlerini önemli ölçüde bozma ve güçlü bir sulu ishal... Ayrıca sıklıkla çocuklarda, yetişkinlerde ve sözde "gezgin ishali" ile kendini gösterir. Hastalarda sulu dışkı, kan yok, öğürme, karın ağrısı var.
Enterohemorajik Escherichia coli'nin neden olduğu escherichiosis: hemorajik kolite neden olur, ciddi vakalarda hemolitik üremik sendromun (HUS) belirtileri. NS hemorajik kolit hastalarda sıcaklık 39-39.5º'ye kadar, zehirlenme belirtileri, karında kramp (veya spastik) ağrı ve ayrıca kanla karışık sulu dışkı görünümü. Komplikasyonlar hemolitik anemi, akut böbrek yetmezliği ve hemorajik sendromun gelişimi olabilir.
Hemolitik üremik sendrom (HÜS)- üç semptomla karakterize spesifik bir sendrom - hemolitik anemi, akut böbrek yetmezliği ve trombosit sayısında kritik bir düşüş. Fidanlıkta daha sık görülür yaş grubu 6 aydan 4 yıla kadar ve yaşlı hastalarda. Vakaların %90'ında, bağırsak enfeksiyonları(E. coli üreten verotoksin, Shigellae ve diğerleri). Nedeni vasküler endotel hücrelerine verilen hasardır. Enfeksiyondan ortalama bir hafta sonra ortaya çıkar. Klinik olarak limon rengi sarılık, idrar çıkışında bozulma, ödem, ciltte kanamalar ve diğerleri görülebilir. şiddetli belirtiler... Bununla birlikte, bu semptomatolojinin ortaya çıkmasıyla ayrıntılı bir hakkında konuşabiliriz. klinik tablo GUS. Erken belirtileri laboratuvar bulgularıdır: idrarda protein görünümü - proteinüri, idrarda kırmızı kan hücrelerinin görünümü - eritrositüri, serum kreatinininde bir artış ve ayrıca kırmızı kan hücrelerinde ve kandaki hemoglobinde bir azalma.
Enteroinvaziv Escherichia coli'nin neden olduğu escherichiosis: üzerinde biyokimyasal özellikler entero-invaziv E. coli shigella'ya benzer - dizanteriye neden olan ajanlar, özellikle bağırsağın belirli bir bölümünün epitel hücrelerine nüfuz etme kabiliyetine sahiptirler ( kolon) ve orada çarpın. Bu, bu tür escherichiosis'te belirli semptomların ortaya çıkmasını açıklar: solda iliak bölgede ağrı (sol alt karın), kanla karışık bol sulu dışkı. Dizanteriden farklı olarak, daha sık olarak hala sulu dışkıdır ve mukus ve kanla yetersiz değildir (şigellozda olduğu gibi).
Yukarıdakileri özetleyerek, tek bir spesifik escherichiosis resmi olmadığı açıktır, hasta şikayetleri farklı olabilir: ateş, kusma, safsızlık içermeyen ve kanlı sulu dışkı, ağrıyan bir doğanın farklı lokalizasyonunda karın ağrısı.
İdrar yolunun Escherichia coli lezyonu
Enfeksiyon mekanizması daha çok, E. coli'nin kalın bağırsaktan doğrudan alınmasıyla, kişisel hijyene uyumsuzluk veya yetersiz uyum ile ve ayrıca kullanım sırasında ilişkilidir. alışılmadık yollar cinsel temas (anal seks kullanarak).
İdrar yolu enfeksiyonlarının %80-85'e kadarı E. coli ile ilişkilidir. Enflamasyonlu akut süreçlerin% 60'ından fazlası prostat Bu patojen ile ilişkili. Kronik prostatitin büyük çoğunluğu E. coli ile ilişkilidir.
Klinik lezyon formları idrar sistemi farklıdır. Üretrit, sistit, piyelonefrit, prostatit olabilir.
Escherichia coli üreme sisteminin etkilenmesi
Çoğu inflamatuar süreçler epididimde (epididimit), testis iltihabında (orşit) ve bunların birleşik lezyonunda, yumurtalıkların iltihabı (adneksit) tam olarak Escherichia coli ile ilişkilidir.
E. coli enfeksiyonlarının teşhisi
1) bakteriyolojik yöntem- biyolojik materyalin özel olarak ekimi besin ortamı... Malzeme bağırsak enfeksiyonları için kullanılır - dışkı ve kusma, üriner sistem enfeksiyonları için - idrar, üreme sistemi enfeksiyonları için - genital organların mukoza zarlarından lekeler ve kazımalar. Patojenin tanımlanmasından sonra bir antibiyotikogram yapılır (antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi).
Dışkıdaki Escherichia coli içeriği reddedilirse, belirli bir derecede mikrobiyolojik bozukluklar (disbiyoz) belirlenir veya Escherichia coli'nin patojenik suşları tespit edilir. İdrarda E. coli varlığına bakteriüri denir. Semptomların yokluğunda, 105 veya daha fazla CFU / ml idrar miktarında mikroorganizmalar göründüğünde tanı konur. Sayıları daha az ise, bu bir kontaminasyon belirtisi olarak kabul edilir (toplama sırasında idrarın kontaminasyonu). Hastalığın belirtileri belirgin ise 10 2 -10 4 CFU/ml idrar yeterlidir.
2) Genel klinik araştırma yöntemleri(ortak program, genel analiz idrar, kan, biyokimyasal kan testi ve diğerleri) ilavedir.
3) enstrümantal yöntemler Araştırma(sigmoidoskopi, ürografi, ultrason ve diğerleri).
E. coli enfeksiyonlarının tedavisi için genel ilkeler
1. Örgütsel ve rejim faaliyetleri (göre hastaneye yatış klinik belirtiler), vücudun belirli sistemlerinin yenilgisine göre bir diyet rejimi (bağırsak hasarı durumunda 4 numaralı tablo, genitoüriner sistem hasarı durumunda 7 numaralı tablo).
2. İlaç tedavisi etiyotropik tedaviyi (antibiyotikler, bakteriyofajlar) içerir, patojenik tedavi(genellikle infüzyon), sendrom sonrası tedavi.
antibakteriyel tedavi izole Escherichia coli'nin antibiyotikogramı dikkate alınarak yapılmalıdır. Daha sık olarak, Escherichia coli'nin florokinolon grubu (siprofloksasin, levofloksasin), amoksisilin, nitrofuranlar ve diğerlerinin ilaçlarına duyarlılığı tespit edilir. Ve ilacın kendisi, dozu ve tedavi süresinin süresi sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Antibiyotiklere karşı E. coli direncinin gelişmesini önlemek için kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez!
Ayrıca, E. coli ile ilgili olarak, bakteriyofajlar oldukça etkilidir (bağırsak lezyonları için kullanılırlar) - bunlar sıvı bakteriyofaj, bağırsak bakteriyofajı, koliprotein bakteriyofajı, kombine sıvı piyobakteriyofaj, çok değerlikli kombine sıvı piyobakteriyofaj ve diğerleridir.
E. coli'nin özel olarak elde edilen suşları bazı ilaçlar bağırsakta E. coli eksikliği olan dysbiosis için kullanılan (helak forte, bifikol, colibacterin). Ayrıca, aşırı E. coli büyümesi olan disbiyoz durumunda, probiyotikler reçete edilir (linnex, acipol, acylact, lactobacterin, bifiform, bifistim ve diğerleri).
Patogenetik tedavi infüzyon tedavisine gelir - gastrointestinal sisteme zarar verilmesi durumunda sıvı kayıplarının detoksifikasyonu ve yenilenmesi amacıyla belirli bir hacim ve konsantrasyondaki çeşitli çözeltilerin kan dolaşımına sokulması ve ayrıca böbrek durumunda vücudun detoksifikasyonu hasar.
sendromik terapi hastalığın önde gelen sendromuna bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı reçete edilir.
Çocukların ve hamile kadınların tedavisinin özellikleri: Bu hasta gruplarında, tedavi rejimleri biacteriophages ve probiyotiklerin kullanımı ile başlar ve sadece bu ilaçlar etkisiz ise, yaş, hasar derecesi dikkate alınarak antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. .
E. coli enfeksiyonlarının önlenmesi
Önlemede ilk sırada kişisel hijyen ve ısıl işlem ve depolama kurallarına uyulması gelir. Gıda Ürünleri, sebze ve meyveleri yıkamak ve bilinmeyen kaynaklardan su içmekten kaçınmak.
Bulaşıcı hastalık doktoru N.I. Bykova
Yükleniyor ...